პოსტოპერაციული პერიოდი ვარიკოზული ვენების მოცილების შემდეგ. ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების ქირურგიული მკურნალობა - ჩვენებები, რეაბილიტაცია და შედეგები.

ვენების მოცილების ოპერაცია ქვედა კიდურები, ან ფლებექტომია, არის კლასიკური ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მიმართულია მკურნალობაზე ვარიკოზული დაავადება. ეს ოპერაცია არის თანამედროვე ქირურგიის ტექნიკისა და მეთოდების ერთობლიობა.

ფლებექტომიის ანატომიური მნიშვნელობა

ქვედა კიდურების ვენების სისტემა მოიცავს ღრმა და ზედაპირულ ვენურ აუზებს, რომლებიც დაკავშირებულია კომისურ გემებით. ზედაპირული ღეროები იყოფა მსხვილ და პატარა საფენურ ვენებად, რომელთაგან თითოეული გამოდის ხვეული თხელი შენაკადები. ისინი ღრმა ვენურ სისტემას უკავშირდებიან საფენო-ბარძაყის და საფენო-პოპლიტალური ანასტომოზის, აგრეთვე პერფორირებული ვენების სისტემის მეშვეობით.

ამ სისტემის მახასიათებლები განსაზღვრავს ქირურგიულ ტექნიკას, რომელიც გამოიყენება ვარიკოზული ვენების სამკურნალოდ. სისხლის რეფლუქსის, ანუ მისი საპირისპირო დინების აღმოფხვრა ქვედა კიდურის ვენებში არის მკურნალობის მთავარი მიზანი. დაავადება დამოკიდებულია ლოკალიზაციაზე პათოლოგიური ცვლილებებიშეიძლება გამოვლინდეს რეფლუქსის სახით შემდეგი გემების დონეზე:

• ვენური ანასტომოზები;
• პერფორირებული ვენები;
• დიდი საფენური ვენა;
• მცირე საფენური ვენა.

მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ პათოლოგიურად შეცვლილი ჭურჭლის მოცილებით ან ლიგატით. ალტერნატიული გამოსავალი არის ფიზიკოქიმიური ეფექტი ჭურჭლის შიდა ენდოთელური შრეზე მისი განადგურების მიზნით.

კიდევ ერთი დავალება ქირურგიული ჩარევა- ეს არის სისხლის ნაკადის შეჩერება ზედაპირული ვენების გაფართოებულ შენაკადებში - ვარიკოზულ ვენებში, რასაც პაციენტები ჩვეულებრივ უჩივიან. წინას მსგავსად, ეს პრობლემა წყდება ჭურჭლის ამოღებით ან განადგურებით.

ვენების მოცილების ოპერაცია

ვარიკოზული ვენების ყველაზე გავრცელებული ფორმა არის ღეროვანი ტიპის დაზიანება, უპირველეს ყოვლისა, დიდი საფენური ვენის პათოლოგია. გაცილებით ნაკლებად ხშირად, ცვლილებები გავლენას ახდენს მცირე საფენურ ღეროზე და პერფორირებულ ვენებზე. ჭურჭლის მიუხედავად, კომბინირებული ფლებექტომია ტარდება იგივე ტექნიკით, მხოლოდ შესრულების ზოგიერთი ნიუანსია განსხვავებული.

პაციენტის მომზადება ვენის მოცილების ოპერაციისთვის

ქირურგიული ჩარევის დანიშვნამდე პაციენტს უტარდება ფლბოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც ულტრაბგერის ერთ-ერთი სახეობაა - დუპლექსის სკანირებავენები. მის შედეგებზე დაყრდნობით კეთდება არჩევანი კლასიკურ ფლებექტომიასა და მინიმალურად ინვაზიურ ოპერაციებს შორის. ეს უკანასკნელი უფრო ნაკლებ ზიანს აყენებს პაციენტის ჯანმრთელობას, ვიდრე რადიკალური ჩარევა.

გარდა ამისა, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა ფასდება შემდეგი სტანდარტული ინდიკატორების საფუძველზე:

1. ზოგადი სისხლის ანალიზი.
2. სისხლის ბიოქიმია.
3. შარდის ზოგადი ანალიზი.
4. კოაგულოგრამის განმარტება.
5. ანალიზები ამისთვის საშიში ინფექციები(შიდსი და აივ ინფექცია, ჰეპატიტი, სიფილისი).
6. ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა.
7. თერაპევტის მიმოხილვა.

ზოგადი პრაქტიკოსი აანალიზებს ანალიზებისა და ინსტრუმენტული კვლევების შედეგებს და არარსებობის შემთხვევაში მძიმე პათოლოგიები, რომელიც წარმოადგენს უკუჩვენებას, საშუალებას აძლევს პაციენტს გაიაროს ოპერაცია.

ვენების მოცილებისთვის პაციენტის უშუალო მომზადება მოიცავს რამდენიმე მარტივ ღონისძიებას. პაციენტმა უნდა მიიღოს შხაპი, მედდა მთლიანად იპარსავს ფეხს. ოპერაციის ადგილზე კანი უნდა იყოს ჯანსაღი, პუსტულური დაავადებების გარეშე. თუ ოპერაციის ჩატარება იგეგმება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, მაშინ ოპერაციის წინა დღეს პაციენტს ეძლევა სპეციალური გამწმენდი კლიმატი.

ოპერაციისთვის მომზადების პროცესი მოიცავს რამდენიმე მარტივ სტანდარტულ პროცედურას.

აუცილებლად მიაწოდეთ დამსწრე ექიმს იმ მედიკამენტების სია, რომლებსაც პაციენტი იღებს. ზოგიერთი პრეპარატი კომბინირებული იძლევა ძლიერ არასასურველი რეაქციებირაც ანესთეზიასთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები.

გარდა ამისა, ოპერაციულ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ალერგია ნებისმიერი წამლის მიმართ, რომელიც წარმოადგენს ანესთეზიის კომპონენტს. არსებობს წამლებირომელიც აძლიერებს ეფექტს ზოგადი ანესთეტიკებიროგორიცაა მორფინი და მისი წარმოებულები. ამ წესების დაცვა უზრუნველყოფს ოპერაციის ნორმალურ მიმდინარეობას და კარგ კურსს პოსტოპერაციული პერიოდი.

ჩვენებები ვარიკოზული ვენების მოცილებისთვის

ფლებექტომიის საერთო ჩვენება არის ვარიკოზული დაავადება ღეროს ტიპის დაზიანებით. მრავალი რადიკალური და მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკა შემუშავებულია მისი მკურნალობისთვის. შეარჩიეთ ზომების ნაკრები თითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის მხოლოდ სისხლძარღვთა ქირურგივინც ოპერაციას გაუკეთებს. ის არჩევანს აკეთებს საკუთარი კლინიკური გამოცდილებიდან გამომდინარე.

დოპლერის კვლევაზე პათოლოგიის დიაგნოსტიკის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს ლაზერული მკურნალობა, ექო-სკლეროთერაპია, EVLK ან რადიოსიხშირული აბლაცია.

ვენების მოცილების უკუჩვენებები

ოპერაცია არ შეიძლება გაკეთდეს, თუ პაციენტს აქვს:

• მწვავე მწვავე პათოლოგია;
• დაავადება, რომელიც ართულებს ოპერაციის ნორმალურ მიმდინარეობას;
• ორსულობა;
• ლაქტაცია;
• ქვედა კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებები;
• ვენების თრომბოფლებიტი - ანთება, რომელსაც თან ახლავს თრომბოზული მასების მწვავე დეპონირება.

საფენური ვენების თრომბოფლებიტი

შედარებითი უკუჩვენებები, რომელთათვისაც არ არის რეკომენდებული ვენის მოცილება, არის:

• მრავალჯერადი თრომბოზი ისტორიაში;
• კანის ინფექციური ან ანთებითი დაავადებები იმ ადგილას, სადაც ოპერაცია უნდა ჩატარდეს (ფურუნკულოზი, პიოდერმია, ერიზიპელა, ეგზემა);
• გახანგრძლივებული სიმსუქნე, რომლის დროსაც ხანგრძლივი ელასტიური შეკუმშვა შეუძლებელია;
• კიდურების მობილობის დაკარგვა ოპერაციის შემდეგ.

ფლებექტომიის ტექნიკა და ეტაპები

კლასიკური მოხსნის ოპერაციაში ვარიკოზული ვენებივენები იყოფა რამდენიმე ეტაპად:

1. კროსექტომია.
2. გაშიშვლება.

კროსექტომია არის პირველი და ყველაზე საეტაპოჩარევა. ეს არის ვენის შენაკადების, შემდეგ კი საკუთარი თავის ლიგირება. ვენები ამოღებულია ფისტულების მიდამოში ღრმა ვენური ღეროს ტოტებით.

ასეთი მანიპულირებისთვის აუცილებელია წვდომის უზრუნველყოფა. ამ მიზნით კეთდება ჭრილობა ჯერ კანის პოპლიტალურ ან საზარდულის მიდამოში, შემდეგ კი კანქვეშა ქსოვილიდა ფასცია, რის შემდეგაც სასურველი ჭურჭელი ღია ხდება ლიგაციისთვის.

მეორე ეტაპი, გაშიშვლება, გულისხმობს დაზიანებული ვენის ღეროს მოცილებას. Შესრულებულია სხვადასხვა გზებიმაგალითად, ინვაგინაციის სტრიპინგის ტექნიკას ყველაზე ხშირად იყენებენ თანამედროვე ქირურგები, როდესაც ვენის ამოღება ხდება სპეციალური ცვლადი ზონდების გამოყენებით. ეს ტექნიკა ყველაზე ნაკლებად ტრავმულია პაციენტისთვის.

შემდეგი ნაბიჯი არის მინიფლექტომია.. მიკროქირურგიული აღჭურვილობის დახმარებით ხდება ვარიკოზული შენაკადების მოცილება. ამისათვის კეთდება მცირე დიამეტრის პუნქციები ბარძაყზე ან ქვედა ფეხზე, რომლის მეშვეობითაც ვარიკოზული ვენები იხრება გარეთ.

ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ სისხლძარღვები და ამავდროულად მიაღწიოთ ქირურგიული ველის მაღალ კოსმეტიკურობას, ვინაიდან მიკროქირურგიული ინსტრუმენტებიდან ჭრილობები ძალიან სწრაფად შეხორცდება ნაწიბურების წარმოქმნის გარეშე.

რეაბილიტაცია ვენის ამოღების ოპერაციის შემდეგ

ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი გრძელდება 5 დღიდან 1 კვირამდე. ამ დროის გასვლის შემდეგ ქირურგიული ჭრილობიდან ამოღებულია კოსმეტიკური ნაკერები. თუ ოპერაცია ჩატარდა ქ პოპლიტეალური რეგიონინაკერების ამოღება ხდება 12 დღის შემდეგ.

პაციენტს შეუძლია ნორმალურად იცხოვროს მოძრაობის შეზღუდვის გარეშე, მაგრამ პოსტოპერაციულ პერიოდში რეკომენდებულია კომპრესიული წინდების ტარება. დღისითდღეებში, ღამით კი ფეხს შეუძლია დაისვენოს შეკუმშვისგან. შეკუმშვის საშუალებების ტარების ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში.

ოპერაციის გართულებები

ოპერაციის უსიამოვნო შედეგები იშვიათია, მაგრამ ისინი არსებობს. პირველ დღეებში შესაძლოა განვითარდეს სისხლდენა ქირურგიული ჭრილობიდან, წარმონაქმნიდან კანქვეშა ჰემატომები. ცოტა სისხლი გამოიყოფა, ის მიედინება იმ პატარა კაპილარებიდან, რომლებიც არ იყო ლიგირებული ქირურგიული ჩარევის დროს. ეს გართულებები ქრება დაახლოებით 10 დღის შემდეგ.

ნაწიბური კლასიკური ვენის მოცილების ოპერაციის შემდეგ, თანამედროვე სამედიცინო ტექნიკის გამოყენების გარეშე

მეტი მძიმე შედეგიოპერაცია არის თრომბოემბოლია, რომელიც ვითარდება ღრმა ვენებში სისხლის ნაკადის შენელების გამო ოპერაციის დროს და პოსტოპერაციულ პერიოდში. სწორედ თრომბოზის პროფილაქტიკაზეა მიმართული ზემოთ აღწერილი კომპრესიული თერაპია.

ფეხის ვარიკოზულ ვენებს ხანდახან აქვს მორეციდივე მიმდინარეობა, რადგან ავადმყოფობის დროს მხოლოდ დაავადებულ ვენებს იხვევენ. თუმცა, თუ პაციენტი ოპერაციის შემდეგ განაგრძობს ლიდერობას, ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლე, დაავადება შეიძლება გავლენა იქონიოს იმ ვენებზე, რომლებიც ადრე არ იყო დაზარალებული.

ოპერაციის კოსმეტიკური ეფექტი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმე იყო ვარიკოზული ვენები. ოპერაციიდან დაუყოვნებლივ, პირველის გამოვლენისთანავე გარე ნიშნები, დარჩება მხოლოდ მცირე ჭრილობები, რომლებიც დროთა განმავლობაში გაქრება. თუ პათოლოგია გვიან სტადიაზეა, მაშინ ჩნდება დერმატიტი და ტროფიკული წყლულები, რომლებიც მკურნალობის შემდეგაც დარჩება.

ნაწიბურის ფორმირებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის რეგენერაციის ინდივიდუალური უნარი. ზოგიერთ ადამიანში, ნაწიბურები განიკურნება ოპერაციიდან ერთი კვირის განმავლობაში, სხვა პაციენტები რჩებიან დიდი, უხეში ნაწიბურებით სიცოცხლისთვის.

ენდოვაზალური ლაზერული კოაგულაცია (EVLK)

ვარიკოზული ვენების მოცილება შესაძლებელია სპეციალური ტექნიკით - EVLK, რომელიც გულისხმობს მისი ენდოთელიუმის თერმულ განადგურებას ლაზერის გამოყენებით.

როდესაც შიდა ფენა განადგურებულია, ჭურჭელი დროთა განმავლობაში მთლიანად იშლება. თუმცა, ამ ტექნიკის გამოყენება შეუძლებელია ვარიკოზული ვენების ყველა შემთხვევაში. შემდეგი პირობები უნდა დაკმაყოფილდეს:

1. დაზარალებული გემები სწორია.
2. მათი სანათურის დიამეტრი არაუმეტეს 10 მილიმეტრია.
3. ვენური შენაკადების მცირე რაოდენობა.

იმ შემთხვევებში, რომლებიც აკმაყოფილებენ ამ მახასიათებლებს, რეკომენდებულია ენდოვაზალური კოაგულაცია.

ეს ოპერაცია ტარდება არა საავადმყოფოში, არამედ ამბულატორიულ საფუძველზე. გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. შეჰყავთ საანესთეზიო პრეპარატი ცხიმოვანი ქსოვილივენის მიმდებარედ, რის გამოც მიიღწევა მყისიერი ანესთეზია, რომელიც დიდხანს გრძელდება.

ფეხებზე ვარიკოზული ვენების მოცილება ლაზერით

ანესთეზიის შემდეგ ხდება ქირურგიული ველის კანის დეზინფექცია. შემდეგ ხდება ვენის პუნქცია, მასში ჩასმული სპეციალური სინათლის სახელმძღვანელო. არამდგრადი ვენა დასხივებულია ლაზერით. საჭიროების შემთხვევაში, ვარიკოზულ კვანძებად ქცეული შენაკადი ვენები დამატებით ამოღებულია.

ოპერაცია არ საჭიროებს რეაბილიტაციის ხანგრძლივ პერიოდს, პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა თითქმის მაშინვე. ამრიგად, კლასიკური ფლებექტომიის ყველა მინუსი (ტრავმატულობა და ხანგრძლივი პოსტოპერაციული პერიოდი) არ არის დამახასიათებელი მეტისთვის. თანამედროვე მეთოდი EVLK.

პაციენტის მოსაზრებები

აქ მოცემულია ადამიანების მიმოხილვები, რომლებმაც გაიარეს ფლებექტომია.

ანასტასია (მოსკოვი)
„ოპერაციის წინ ძალიან ვნერვიულობდი, მშვიდად ვერ ვიძინებდი, მაგრამ ამაოდ. ვენების ამოღება წარმატებით დასრულდა, 5 დღის შემდეგ ნაკერი მოიხსნა, ფეხებზე მხოლოდ ორი პატარა ჭრილობა დამტოვა. ახლა, ექვსი თვის შემდეგ, ნაწიბურები თითქმის შეუმჩნეველია, რაც ძალიან მახარებს. მე ძალიან მადლობელი ვარ ქირურგების, ნამდვილი პროფესიონალების“.

ნატალია (დონის როსტოვი)
„ვარიკოზული ვენები ძალიან დიდი ხნის წინ, თვრამეტი წლის ასაკში შევნიშნე. მაგრამ მეორე მშობიარობის შემდეგ, ფეხებზე ვენებმა უბრალოდ საშინლად გამოიყურებოდა, ამიტომ გადავწყვიტე ოპერაციის გაკეთება. მათ ყველაფერი გააკეთეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, მე კი ვერაფერს ვგრძნობდი. მერე კი ჩაეძინა.

მეორე დღე არ იყო ტკივილიკუნთების დისკომფორტი. მედდამ გაიკეთა გასახდელი, დაიბანა ჭრილობა, ცოტა უსიამოვნო იყო, მაგრამ დაძლევა შესაძლებელია. და ასე ყოველდღე მთელი კვირის განმავლობაში. არაჩვეულებრივი იყო გამუდმებით სახვევებით სიარული, მაგრამ ახლა ჭრილობების კვალიც კი გაქრა. არ შეგეშინდეთ ამ ოპერაციის გაკეთება - არა ცუდი შედეგებიმისგან არაფერი მქონია. მადლობა რეგიონულ საავადმყოფოში ქირურგთა ჯგუფს!“

ფეხებზე ვარიკოზული ვენების მკურნალობა მედიკამენტების დახმარებით ყოველთვის არ ახდენს დადებით გავლენას. განსაკუთრებით რთულია ვარიკოზული ვენების განკურნება, თუ ის მოწინავე ეტაპზეა. ამ შემთხვევაში პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად ერთადერთი საშუალებაა ქირურგიული ჩარევა.

ბევრი ადამიანისთვის ოპერაცია საშინელი პროცედურაა, ამიტომ ეშინიათ ექიმთან დიდი ხნის განმავლობაში მისვლა, სახლის მკურნალობის ზოგიერთ ფორმაზე დაყრდნობით. დაავადება აგრძელებს პროგრესირებას და პაციენტის მდგომარეობა უარესდება.

ოპერაცია ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენებისთვის დანიშნულია შემდეგ პირობებში:

• თუ საფენური ვენებიგაიზარდა ფიზიოლოგიური პათოლოგიის შედეგად;
• თუ დაავადება მოწინავე სტადიაშია, როდის ან აღარ ეხმარება;
• კანზე ტროფიკული წყლულების წარმოქმნით;
• თუ დარღვევები მოხდა სისხლძარღვთა მიმოქცევა, რის შედეგადაც პაციენტი განიცდის მუდმივ დაღლილობას, სწრაფად იღლება, გრძნობს ტკივილს და სიმძიმეს ფეხებში;
• თუ ჩამოყალიბდა;
• თუ არსებობს კანის ტროფიკული დაზიანებები.

ზოგიერთი პაციენტისთვის ფეხებში ვარიკოზული ვენების ოპერაცია შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს.. ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლის ქირურგიულ ჩარევას, არის:

• ჰიპერტენზია;
• მძიმე ინფექციური დაავადებები;
• იშემიური დაავადება;
• პაციენტის ასაკი (70 წელზე მეტი);
• კანის დაავადებები - ეგზემა, ერიზიპელა და სხვა;
• ორსულობის მეორე ნახევარი.

ოპერაცია ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხოა. გამოცდილი ექიმი შეძლებს სწრაფად აღმოფხვრას პათოლოგია და პაციენტი დაუბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას იმ ტანჯვის გარეშე, რაც მას დაავადებამ გამოიწვია.

ჩარევის სახეები

ოპერაციის ტიპი განისაზღვრება იმის მიხედვით ინდივიდუალური მახასიათებლებიდაავადების კურსი. ზოგიერთი ტიპის ოპერაცია, რომელიც შესაფერისია ერთი ადამიანისთვის, შეიძლება არ იყოს შესაფერისი მეორესთვის. ოპერაციის დანიშვნამდე ექიმი სწავლობს დაავადების ფორმას, სიმპტომებს, ასევე გართულებების ალბათობას.

ქირურგიული

ყველაზე შრომატევადი და რთული პროცედურა, რომელიც დაკავშირებულია გართულებების მაღალ ალბათობასთან ფლებექტომიაოპერაცია ვარიკოზული ვენების მოსაშორებლად. იგი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობის სხვა მეთოდებს არ შეუძლიათ რაიმე სასარგებლო ეფექტის მოტანა.

ამ ოპერაციის დროს პაციენტის საზარდულის მიდამოში კეთდება მცირე (3-5მმ) ჭრილობები, რომლითაც დაზიანებული ვენა იკვრება იმ ადგილას, სადაც ის ღრმა ვენაში ჩაედინება, შემდეგ ხდება მისი ამოკვეთა და ფეხიდან ამოღება. სპეციალური ზონდები. ვენის ამოღების შემდეგ, ჭრილობის ადგილებზე იდება შთანთქმადი ნაკერები. ოპერაცია გრძელდება 1-დან 2 საათამდე, ხოლო პაციენტი საავადმყოფოში რჩება არა უმეტეს ერთი დღისა, შემდეგ მას უშვებენ სახლში.

ფლებექტომიის ვარიაცია არის პროცედურა, როგორიცაა მინიფლექტომია, რომლის დროსაც სხეულზე კეთდება არა ჭრილობები, არამედ პუნქცია. ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა ოპერაცია ჩატარდეს ნაკლები ტრავმით. კანიდა შეამცირეთ აღდგენის პერიოდი.

გაშიშვლება- სხვა სახის ქირურგიული მკურნალობა ვარიკოზული ვენების. ამ პროცედურის დროს მთლიანად ვენა არ მოიხსნება, არამედ მხოლოდ მისი მცირე ნაწილი, რომელმაც განიცადა ვარიკოზული გაფართოება. მოცილება კეთდება კანში პუნქციის გზით, რაც თავიდან აიცილებს ნაკერს.

როგორ ხდება ვარიკოზული ვენების ოპერაცია - ნახეთ ვიდეო:

სკლეროზი

სკლეროთერაპია ითვლება ქირურგიული ჩარევის ნაკლებად ტრავმულ მეთოდად. ის მდგომარეობს იმაში, რომ თან ულტრაბგერადგინდება გაფართოებული ვენის ზუსტი მდებარეობა, რომელშიც შეჰყავთ სპეციალური ნივთიერება (სკლეროზანტი). მოცემული ნივთიერება აკავშირებს დაზარალებულ გემებს, რაც ხელს უშლის მათში სისხლის ნაკადს. ამ ოპერაციის შემდეგ დაავადებული ვენის ადგილზე ნაწიბუროვანი ქსოვილი წარმოიქმნება, შეშუპება ქრება. პაციენტს აღარ აწუხებს ფეხების სიმძიმე და ტკივილი და თუ იყო ტროფიკული წყლულები, ისინი სწრაფად შეხორცდებიან.

სკლეროთერაპია ორი ტიპისაა:

1. ექოსკლეროთერაპია. ეს ოპერაცია გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანებული ვენების დიამეტრი 1 სმ ან მეტს აღწევს. ჯერ ვენების გამოკვლევა ხდება სპეციალური აპარატის – დუპლექსის სკანერის გამოყენებით, შემდეგ მისი კონტროლით კეთდება პუნქცია, რის შემდეგაც ვენაში სკლეროზანტი შეჰყავთ. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დაზარალებული გემის დიამეტრი და აღადგინოთ სისხლის ნორმალური მოძრაობა მასში.
2. ქაფის სკლეროზირება. სკლეროთერაპიის ყველაზე უსაფრთხო და უმტკივნეულო სახეობა. დაზარალებულ ჭურჭელში შეჰყავთ სპეციალური ქაფი, რომელიც ავსებს მას და აჩერებს სისხლის ნაკადს ამ ჭურჭლის შიგნით.

მაქსიმალური ეფექტისთვის, ჩვეულებრივ ტარდება რამდენიმე სკლეროთერაპიის პროცედურა. ამის შემდეგ ვარიკოზული ვენების რეციდივები თითქმის არ ხდება.

ამ დაავადების სკლეროთერაპიის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ვიდეო:

ლაზერული კოაგულაცია

ფეხებზე ვარიკოზული ვენების ლაზერით მოცილების ოპერაცია ითვლება ვარიკოზულ ვენებთან ბრძოლის ყველაზე ტექნოლოგიურად მოწინავე ტიპად და ეხმარება პაციენტთა 90%-ში პათოლოგიური ვარიკოზული ვენების აღმოფხვრას. ამ პროცედურის დროს არ კეთდება ქსოვილის ჭრილობები, რაც თავიდან აიცილებს კოსმეტიკურ დეფექტებს.

კანში პუნქციის მეშვეობით შეჰყავთ ლაზერული სინათლის სახელმძღვანელო, რომელიც ასხივებს სინათლის ტალღებს. მათი მოქმედებით ხდება დაავადებული გემის დაშლა. ეს მეთოდიაქვს რეციდივების მცირე რაოდენობა ვარიკოზული ვენების განმეორებითი შემთხვევები ხდება პაციენტების მხოლოდ 5%-ში.

ლაზერული კოაგულაციის მსგავსად, ვარიკოზული ვენების მკურნალობის მეთოდი არის რადიოსიხშირული ობლიტერაცია. მეთოდის არსი არის დაავადებული ვენის მიკროტალღების ზემოქმედება, რომელიც ათბობს ჭურჭელს, რაც იწვევს მის „შედუღებას“. ეს მკურნალობა განიხილება ყველაზე მარტივი და უმტკივნეულო. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ვენები დიდ ზომებს აღწევს.

როგორ გავაკეთოთ ოპერაცია ფეხებზე ვარიკოზული ვენების ლაზერით მოსაშორებლად, იხილეთ ვიდეო:

შესაძლო შედეგები და მდგომარეობა პოსტოპერაციულ პერიოდში

ფეხების ვარიკოზული ვენების აღმოსაფხვრელად ჩატარებული თითქმის ყველა სახის ოპერაცია კარგად მიდის და ძალიან იშვიათ შემთხვევებში იწვევს რაიმე გართულებას.

გართულებების და სარეაბილიტაციო პერიოდის რთული კურსის ყველაზე დიდი ალბათობა შეინიშნება ფლებექტომიით. ამოღებული ვენის მიდამოში შეიძლება იყოს ჰემატომებიდა ზოგჯერ სისხლი შეიძლება შემოვიდეს ჭრილობებიდან, რადგან იქვე არის სხვა ვენების შენაკადები.

ოპერაციიდან 2-3 დღის შემდეგ ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია ტემპერატურის მატება. ეს გამოწვეულია ასეპტიკით ანთებითი პროცესებისისხლში, რომელიც გროვდება კანქვეშ.

თუ ბევრი სისხლია დაგროვილი, ვენებზე შეიძლება წარმოიქმნას სიმსივნეები, შეხებით მტკივნეული. თუ სიმსივნის თავზე კანმა შეიძინა მოწითალო ელფერი, მაშინ დაიწყო ბაქტერიული ანთება. ამ შემთხვევაში საჭირო იქნება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

სხვები შესაძლო გართულებებიოპერაციის შემდეგ შეიძლება იყოს:

ოპერაციის შემდეგ პაციენტების უმეტესობა არააქტიურ ცხოვრების წესს უტარებს. ჰიპოდინამიის გამო, ისეთი საშიში ფენომენი, როგორიც შეიძლება მოხდეს. ამის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა სპეციალური ვარჯიშების გაკეთება, დიეტა და თრომბოზის პროფილაქტიკური საშუალებების მიღება – კურანტილი, ჰეპარინი ან ასპირინი.

რეაბილიტაცია ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების მოცილების შემდეგ

პოსტოპერაციულ პერიოდში ექიმის მითითებების დაცვა - არსებითი ნაწილირეციდივის მკურნალობა და პრევენციავარიკოზული ვენები. პაციენტების უმეტესობას ურჩევენ:

1. მჭიდროდ შემოიხვიეთ ფეხი ელასტიური სახვევი.
2. სპეციალური შეკუმშვის საცვლები - წინდები ან კოლგოტები.
3. არ აწიოთ 10 კგ-ზე მეტი სიმძიმე ოპერაციიდან პირველი ექვსი თვის განმავლობაში.
4. ვარჯიში ზომიერად ფიზიკური აქტივობა- სიარული, ცურვა, ველოსიპედით სიარული.
5. აკონტროლეთ სხეულის წონა, თუ ჭარბი წონის პრობლემა გაქვთ.
6. ყოველწლიურად გაიარეთ ვენოტონური პრეპარატების კურსი - მაგალითად, დეტრალექსი.

ოპერაციიდან 3 დღის განმავლობაში პაციენტებს კატეგორიულად ეკრძალებათ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა, მზის აბაზანების მიღება, სიმძიმის აწევა, მანქანის ტარება და ცხელი აბაზანის მიღება.

ტკივილი ოპერაციულ ფეხში მსუბუქი მასაჟი დაგეხმარებათრომლის გაკეთებაც შეგიძლიათ დამოუკიდებლად.

მაშინაც კი, თუ ვარიკოზული ვენების აღმოფხვრის ოპერაცია წარმატებით ჩატარდა, დაავადების ხელახალი განვითარების რისკი ყოველთვის არსებობს. განმეორების ალბათობის შესამცირებლად, პრევენციული ზომები უნდა დაიცვან:

• იცხოვრე აქტიური ცხოვრების წესი - ითამაშე სპორტი, ხშირად ისეირნე სუფთა ჰაერზე;
• ვ მჯდომარე პოზიციათქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ პოზა თანაბარია, არ დაადოთ ცალი ფეხი მეორეზე, რადგან ეს იწვევს ვენური სისხლის ნაკადის დარღვევას;
• ჭარბ წონასთან ბრძოლა;
• დალიეთ ყავა და ჩაი ზომიერად;
• გააკეთე ფეხის ვარჯიშები ყოველ დილით;
• უარი თქვას ძალიან მჭიდრო და მჭიდრო ფეხსაცმელზე და ტანსაცმელზე.

ვარიკოზული ვენები არის დაავადება, რომელიც შემდეგაც კი სრული განკურნებამოითხოვს ცხოვრების გარკვეულ წესს.ოპერაციის შემდეგ პროფილაქტიკური ზომების დაცვა საჭირო იქნება არა პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში, არამედ მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ეს არის ერთადერთი გზა თქვენი სხეულის მდგომარეობის ნორმალიზებისა და დაავადების განმეორების ალბათობის აღმოსაფხვრელად.

ქვედა კიდურები ადამიანის სხეული, უფრო მარტივად - ფეხები, გარკვეულწილად ჩვენი სხეულის ერთ-ერთი მთავარი საყრდენია, ეხმარება სივრცეში მოძრაობას და ასრულებს სხვა რიგ ფუნქციებს. მნიშვნელოვანია, რომ ფეხები ყოველთვის ჯანმრთელი იყოს.

სისხლის მიმოქცევის სისტემა საოცარი ფენომენია, ის შედგება ვენებისგან, არტერიებისგან და კაპილარებისგან, გემების საერთო სიგრძე დაახლოებით ასი ათასი კილომეტრია. მისი სტრუქტურის ან ფუნქციონირების ნებისმიერი დარღვევა გავლენას ახდენს ადამიანის მთელ ცხოვრებაზე.

ქირურგიული ოპერაციები ქვედა კიდურების ვენებზე

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ტარდება ქვედა კიდურების დაავადებების დროს, არის ოპერაცია ვენურ გემებზე. ასეთი დარღვევები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი.

ამ ოპერაციის დანიშვნის ძირითადი მიზეზი შეიძლება იყოს ისეთი პრობლემები, როგორიცაა თრომბოფლებიტი, სისხლძარღვთა ემბოლია, ათეროსკლეროზი, სისხლძარღვების მექანიკური დაზიანება (სპორტული დაზიანება, ღია მოტეხილობადა ა.შ.).

ეს დარღვევები ემყარება გემის კედლის დაზიანების მექანიზმს ან ჭურჭლის სანათურის ბლოკირებას. მაგალითად, ათეროსკლეროზული პათოლოგიის გამო, დარღვეულია კედლების ბოჭკოების სტრუქტურა. სისხლძარღვები, რაც იწვევს ჯერ კედლების პლასტიურობის დარღვევას, მოგვიანებით კი სისხლძარღვების გასკდომას, მიკროჰემორაგიებს და ა.შ.

თუ გავითვალისწინებთ თრომბოზის დარღვევებს, მაშინ ეს ასე გამოიყურება: სისხლის შედედების გაზრდის ან სისხლის ნაკადის ცვლილების გამო, წარმოიქმნება თრომბი. თუ ღრმა ვენები დაზარალდა (ზედა და ქვედა ღრუ ვენა, კარის ვენა და ა.შ.), მაშინ დაავადებას თრომბოზი დაერქმევა.

ზედაპირული ვენების თრომბოზს (პატარა და დიდი საფენური ვენები) თრომბოფლებიტს უწოდებენ. ამ დაავადებების შედეგად ჩნდება თრომბი, რომელიც შეიძლება კედლიდან გატყდეს, სისხლძარღვთან ერთად გადაადგილდეს და მიაღწიოს მკერდი, ჩაკეტვა ფილტვის არტერია, რაც გამოიწვევს ფილტვის ემბოლიას (ქსოვილის ნეკროზი, ფილტვის ინფარქტი).

ქირურგიული ჩარევის ძირითადი ამოცანებია:

• სისხლის მიმოქცევის აღდგენა;
• ვენური სისხლძარღვების კედლების აღდგენა.

ოპერაციისთვის მზადება

ჯერ ერთი,უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ზოგად პრაქტიკოსთან და ფლბოლოგთან (სისხლძარღვების სპეციალიზაციით), ქალებს ასევე დასჭირდებათ გინეკოლოგის გამოკვლევა.

თითოეულმა ამ სპეციალისტმა უნდა განსაზღვროს ქირურგიული პროცედურების ჩვენებები და უკუჩვენებები.

ასევე დაგჭირდებათ ალერგოლოგის კონსულტაცია, რათა გაარკვიოთ, არის თუ არა პაციენტი ალერგიული ანესთეზიის მიმართ.

Მეორეც,შარდისა და სისხლის ანალიზები სავალდებულო იქნება. საჭიროა შემდეგი ტიპის სისხლის ტესტები:

• ანალიზი სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის დასადგენად;
• ანალიზი სისხლში თრომბოციტების რაოდენობისა და მისი შედედების შესახებ;
• სისხლის ქიმია;
• ტესტები ისეთი დაავადებებისთვის, როგორიცაა შიდსი, აივ, C ჰეპატიტი, სიფილისი.

მესამე, დაგჭირდებათ შემდეგი ტიპის დიაგნოსტიკის გავლა: ელექტროკარდიოგრამა, ფლუოროგრამა, ფერადი დოპლერის ვენების რუქა (ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ტიპი, რომელიც იკვლევს ორგანიზმში ყველა სითხის მოძრაობას).

მეოთხე,ოპერაციამდე 3 დღით ადრე აუცილებელია მკაცრი დიეტის დაცვა. აუცილებელია გამორიცხოთ მძიმე და ცხიმოვანი საკვები, მიირთვათ ნაკლები ნამცხვრები, მაგრამ მეტი ბოჭკოვანი შემცველი ხილი და ბოსტნეული. ოპერაციის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე, თქვენ უნდა გაიკეთოთ enema.

მეხუთე,ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია ფეხის გაპარსვა, რომელზედაც მოხდება ყველა მანიპულაცია. აუცილებლად აცნობეთ ექიმს კანის ყველა დაზიანების არსებობის შესახებ (ჭრილობები, წყლულები და ა.შ.). ხოლო ოპერაციამდე 8 საათით ადრე არ შეიძლება რაიმე საკვების ჭამა.

შესაძლო გართულებები

თუ გამოვრიცხავთ სამედიცინო შეცდომები, და ყოფნა ქრონიკული დაავადებები, მაშინ ძირითადი გართულებები ოპერაციის შემდეგ შეიძლება იყოს:

• ჰემატომების (სისხლჩაქცევების) წარმოქმნა;
• მიკროჰემორაგიები;
• ადგილობრივი ანთება;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• ლიმფორეა (როდესაც ლიმფა მიედინება ლიმფური სისხლძარღვებიდან სხეულის თავისუფალ სივრცეში);
• ჩირქოვანი ანთება, წყლულები;

ქვედა კიდურების გემების ქირურგიული ჩარევის ზოგადი უკუჩვენებები:

• ორსული და მეძუძური ქალები;
• მწვავე სტადიის სისხლძარღვთა დაავადებები (თრომბოზი და სხვ.);
• ჰიპერტენზიული გულის დაავადება;
• გულის იშემია;
• ვარიკოზული ვენების გვიანი სტადიები;
• ხანდაზმული ასაკი;
• Ინფექციური დაავადებები;
• ანთებითი პროცესები ფეხების კანზე.

ზემოაღნიშნული უკუჩვენებების გარდა, არსებობს დამატებითი აკრძალვები ვენურ გემებზე სხვადასხვა ოპერაციებისთვის.

მაგალითად, ფლებექტომიის უკუჩვენებები:

• ამ მანიპულაციას არ აკეთებს „მატყუარა“ პაციენტი, რადგან. ოპერაციის შემდეგ შეუძლებელი იქნება ფეხებზე ფუნქციური დატვირთვის შექმნა;
• ასეთი დაავადებების მძიმე ფორმები: დიაბეტი, ნეფროპათია, ანგიოპათია, დიაბეტური ფეხი;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• გულის უკმარისობა;
• თირკმლის უკმარისობა;

პოსტოპერაციული პერიოდი, რეაბილიტაცია

თავად ოპერაცია, თუმცა საკმაოდ რთულია, რადგან. მოითხოვს ქირურგების მაღალ სიზუსტეს და კარგად კოორდინირებულ მუშაობას, ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება დაახლოებით საათნახევარი.

პაციენტს წინასწარ სჭირდება შეძენა ელასტიური ბაფთით, იმიტომ ოპერაციის შემდეგ, საჭირო იქნება მათი გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში.

ყველა მანიპულაცია მინიმალური ინვაზიურია, ამიტომ არ არის საჭირო ნაკერი ან გასახდელი.ოპერაციიდან პირველ დღეს პაციენტს დაუნიშნეს საწოლის დასვენება. მეორე დღეს იწყება აქტიური კონსერვატიული მკურნალობა. პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ სისხლძარღვებს და ახდენენ არტერიული წნევის ნორმალიზებას.

ასევე საჭირო იქნება მედიკამენტებიეხმარება გაუმკლავდეს ადგილობრივ ანთებას (ძირითადად კრემები, მალამოები და ანტიბიოტიკები ადგილობრივი მოქმედება). ამავდროულად, პაციენტს უფლება აქვს (და კიდევ მოეთხოვება) ფეხზე წამოდგომა და გადაადგილება პალატაში და საავადმყოფოში.

ინფექციების, მძიმე ანთებითი პროცესების და წნევის მომატების არარსებობის შემთხვევაში, ფუნქციური დატვირთვები და ვარჯიშები ქვედა კიდურებზე.ძირითადად, ეს მხოლოდ გარკვეული დროის განმავლობაში სიარულია.

შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი სავარჯიშოები:

1. დაიკავეთ მწოლიარე პოზა, ზურგის ქვეშ ტანვარჯიშის ხალიჩის ან სქელი საბნის დაგების შემდეგ;
2. მოხარეთ ჯანსაღი ფეხი მუხლზე და მიიწიეთ მკერდზე - დაიჭირეთ ამ მდგომარეობაში 3-4 ამოსუნთქვისთვის;
3. მოხარეთ მტკივნეული ფეხი მუხლზე და მიიწიეთ მკერდზე - დაიჭირეთ ამ მდგომარეობაში 3-4 ამოსუნთქვისთვის.

ოპერაციის შემდეგ პირველად აკრძალულია აბანოს, საუნის ან აუზის მონახულება. მნიშვნელოვანია პოსტოპერაციული ჭრილობების მკურნალობა, ანტიბიოტიკების დალევა, მკაცრი დიეტის დაცვა. არასოდეს გადატვირთოთ ფეხები. ვარჯიში- ყველაფერი ექიმის რეკომენდაციით.

ვარიკოზული ვენების პრევენცია

• ყოველთვის ატარეთ მხოლოდ კომფორტული და მაღალი ხარისხის ფეხსაცმელი;
• დაუთმეთ დრო ზომიერ ფიზიკურ აქტივობას;
• დააკვირდით რას ჭამთ, ეცადეთ არ მოიმატოთ ჭარბი წონა;
• ხანგრძლივი ვარჯიშის შემდეგ ქვედა კიდურებს უნდა დაისვენოთ: რეკომენდირებულია ფეხების მოთავსება თავის დონის ზემოთ და დასვენება ამ მდგომარეობაში;
• იარეთ ფეხშიშველი სხვადასხვა ზედაპირზე;
• განახორციელოს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკა.

ჩვენი ცხოვრების ტემპით ძალიან მნიშვნელოვანია Განსაკუთრებული ყურადღებაყურადღება მიაქციეთ თქვენს ფეხებს და მათ ჯანმრთელობას. მნიშვნელოვანია იცოდეთ ჩამოთვლილი დაავადებებისადმი მიდრეკილების არსებობის შესახებ, ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა და თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი.

ფლებექტომია - ოპერაციავარიკოზული ვენების მოცილება. ვარიკოზული ვენებისთვის ფლებექტომიის მიზანია ღრმა ვენებში სისხლის ნაკადის ნორმალიზება. ამიტომ, თუ მითითებულია ვარიკოზული ვენების ოპერაცია, არ უნდა დააყოვნოთ მისი ჩატარება, რადგან რაც უფრო ადრე შესრულდება, მით უფრო სწრაფად მოხდება სისხლის ნაკადის ნორმალიზება, გაუმჯობესდება ან განიკურნება სხვა დარღვევები და ვარიკოზული ვენების გართულებები.

ვენის მოცილების ოპერაციისთვის მომზადება აბსოლუტურად მარტივია

მიიღეთ შხაპი, მთლიანად გაიპარსეთ ფეხი, რომელზეც ოპერაცია გაკეთდება, ოპერაციამდე ფეხების კანი ჯანმრთელი უნდა იყოს და არ იყოს პუსტულური დაავადებები. თუ ოპერაცია იგეგმება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ოპერაციის წინა დღეს, სავალდებულოა გამწმენდი enemas. მოდი ოპერაციაზე თავისუფალი ფეხსაცმლით და ტანსაცმლით. თუ რაიმე მედიკამენტს იღებთ, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს.

ოპერაციის დროს სხვადასხვა მედიკამენტებიდა თუ გაქვთ აუტანლობა ან ალერგია რომელიმე წამლის მიმართ, განსაკუთრებით ნოვოკაინისა და იოდის შემცველი ნივთიერებების მიმართ, აუცილებლად აცნობეთ ამის შესახებ თქვენს ქირურგს.

ჩვენებები ფლებექტომიისთვის

• ფართო ვარიკოზული ვენებით
• თუ საფენური ვენები პათოლოგიურად გაფართოებულია
• თუ საფენის ვარიკოზულ ვენებს თან ახლავს ფეხის დაღლილობისა და შეშუპების მომატება
• თუ სახეზე არის სისხლის გადინების დარღვევის ნიშნები - სიმძიმის შეგრძნება, შეშუპება, ფეხების მომატებული დაღლილობა ვარიკოზული ვენების გარეშეც კი
• თუ არსებობს კანის ტროფიკული დარღვევები, რომლებიც არ ექვემდებარება კონსერვატიული მკურნალობა(განურჩევლად საფენური ვარიკოზული ვენების არსებობისა ან არარსებობისა)
• თან ახლავს ვარიკოზული ვენები ტროფიკული წყლულები
• ვარიკოზული ვენების მწვავე თრომბოფლებიტით.

ფლებექტომიის უკუჩვენებები

• ვარიკოზული ვენების გვიან ეტაპზე
• ჰიპერტენზიით
• ზე კორონარული დაავადებაგულები
• მძიმე ინფექციურ პროცესებში
• პაციენტის სიბერე
• ანთებითი პროცესები ფეხებზე, ეგზემა, პიოდერმია, ერიზიპელა და ა.შ.
• არ ჩაიტაროთ ოპერაცია ვარიკოზული ვენებისთვის და ორსულობის მეორე ნახევარში.

ვარიკოზული ვენების მოცილების ოპერაცია – ფლებექტომია

ზე ქირურგიული მკურნალობავარიკოზული დაავადებით დაავადებული ვენები უბრალოდ ამოღებულია. ამ ოპერაციას დაახლოებით 1-2 საათი სჭირდება. საფენური ვენების მოცილება არ აფერხებს ნორმალურ სისხლის ნაკადს და უსაფრთხოა ორგანიზმისთვის, რადგან სისხლის არაუმეტეს 10% ჩვეულებრივ მიედინება საფენის ვენებში (კერძოდ, მათზე გავლენას ახდენს ვარიკოზული ვენები). 90% ვენური სისხლიატარებენ ფეხების ღრმა და ეგრეთ წოდებულ შემაერთებელ ვენებს. ამიტომ კანქვეშა ვენების მოცილებისას ეს ჭურჭელი ადვილად იღებენ სისხლის მიმოქცევის ტვირთს. ოპერაციის შემდეგ რჩება თითქმის შეუმჩნეველი ნაწიბურები, მხოლოდ 4-5 მმ.

ვენების გაუმართავი სარქველების გამოვლენის შემთხვევაში ტარდება არაკომპეტენტური სარქველების ექსტრავაზალური კორექცია სისხლის ნორმალური გადინების აღდგენის მიზნით. ვენის ოპერაციის შემდეგ საჭიროა გარკვეული რეკომენდაციების დაცვა, რომელთაგან მთავარია ელასტიური შეკუმშვა.

თუმცა, ასეთ ოპერაციებს ახლაც ახლავს თან მაღალი რისკისნაწიბუროვანი. ბოლო დროს შემუშავდა მეთოდები, რომლებიც საშუალებას იძლევა პლასტიკური ქირურგიადიდი საფენური ვენის სარქველებზე ვენების ამოკვეთის გარეშე. ვარიკოზული ვენების ეს ოპერაციები ძალიან ეფექტურია, მაგრამ მაინც ძალიან რთულია და სპეციალისტების მცირე წრის საკუთრებაა.

რეაბილიტაცია ფლებექტომიის ოპერაციის შემდეგ

ვენების ამოღების ოპერაციის შემდეგ, რეკომენდაციები განსხვავდება თითოეული პაციენტისთვის - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტში ვარიკოზული ვენების ხარისხზე, ქრონიკული დაავადებების არსებობაზე, ზოგად ჯანმრთელობაზე, ასევე ოპერაციის ბუნებასა და მოცულობაზე. ამიტომ, ვენებზე ჩარევის შემდეგ, ყურადღებით მოუსმინეთ თქვენს ქირურგს და მიჰყევით მის რეკომენდაციებს.

ვარიკოზული ვენების ოპერაციის შემდეგ მეორე დღეს ტარდება ჩაცმა კომპრესიული წინდებიან ელასტიური სახვევი ორივე ფეხზე თითების წვერებიდან მუხლის სახსრები. სიარული დასაშვებია მხოლოდ ჩაცმის შემდეგ. ასევე ვენების ამოღების შემდეგ რეკომენდებულია ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები და მსუბუქი მასაჟი, როგორც თრომბოზის პროფილაქტიკა.

ოპერაციიდან 7-10 დღის შემდეგ არ უნდა გააკეთოთ აერობიკა, ტანვარჯიში ან სავარჯიშო ველოსიპედი, ასევე ეწვიოთ საუნას და აბაზანას. მე-8-9 დღეს იხსნიან ნაკერებს და ნიშნავენ კურსს ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებიდა წყლის პროცედურები. ელასტიური შეკუმშვა საჭიროა ნაკერების მოხსნიდან მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ვარჯიშები ვარიკოზული ვენებისთვის ხანდაზმულებისთვის. ეს არის სრულყოფილი პრევენცია. პოსტოპერაციული გართულებები- სისხლის ვენური გადინების შენელება და პოსტოპერაციული თრომბოზები. შესაძლებელია თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად მედიკამენტებიც დაინიშნოს.

ოპერაციის შედეგები და გართულებები ფლებექტომიის შემდეგ

ფლებექტომიის გართულებები ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ ისინი არსებობს. გართულებების ბუნება დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. ვენური სისტემადა რა თქმა უნდა სხვები თანმხლები დაავადებები. პირველ დღეს შესაძლებელია ჭრილობებიდან სისხლდენა, სისხლჩაქცევები. სისხლდენა არ არის უხვი - ეს არის პატარა კანქვეშა ჭურჭელი, რომლებიც არ იყო ბაფთით ოპერაციის დროს და სისხლჩაქცევები ქრება ოპერაციიდან 7-10 დღეში.

თრომბოემბოლია (არტერიების ბლოკირება თრომბის ნაწილის გამოყოფის შედეგად) ვარიკოზული ვენების მოცილების შემდეგ შეიძლება გამოწვეული იყოს ქვედა კიდურის ღრმა ვენების თრომბოზით. ღრმა ვენების თრომბოზი ფლებექტომიის იშვიათი გართულებაა, რომლის მიზეზებია ვენებში სისხლის ნაკადის შენელება, ჭრილობის ინფექცია და წოლითი რეჟიმის გახანგრძლივება. თრომბის პროფილაქტიკა არის ოპერაციის შემდეგ პირველი დარტყმის დროს ადგომა, კომპრესიული თერაპია და წამლების გამოყენება, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის თვისებებს.

ვარიკოზული ვენების ოპერაცია ასევე არ გამორიცხავს რეციდივის განვითარებას - ამოღებულია მხოლოდ დაავადებული ვენები და ვარიკოზული ვენები. მაგრამ დროთა განმავლობაში, თუ ვარიკოზული ვენების პრევენციის რეჟიმი არ არის დაცული, ჯანმრთელი ვენებიც კი შეიძლება დაავადდეს. დაიწყო ყველაზე მეტად ადრეული ეტაპებიმკურნალობა ყველაზე ეფექტურია.

ფლებექტომიის შემდეგ კოსმეტიკური ეფექტი დიდწილად დამოკიდებულია ვარიკოზული ვენების სტადიაზე, თავად ვენური სისტემის მახასიათებლებზე და ვარიკოზული ვენების გართულებების არსებობაზე ან არარსებობაზე. დიახ, ჩართულია საწყისი ეტაპებივარიკოზული ვენები, ნაწიბურების ზომა და რაოდენობა შეიძლება მინიმუმამდე შემცირდეს. თუ ვარიკოზული დაავადება მოწინავეა და თან ახლავს ტროფიკული წყლულები, დერმატიტი და ფართო პიგმენტაცია, ეს კოსმეტიკური დეფექტები რჩება ოპერაციის შემდეგაც, მცირე ნაწიბურებთან ერთად ჭრილობის ადგილებზე. ფლებექტომიის კოსმეტიკური ეფექტი სერიოზულად არის დამოკიდებული ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის ინდივიდუალურ მიდრეკილებაზე. ზოგიერთში, თუნდაც კანის სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში, თხელი ნაწიბურები იქმნება. სხვებს, თუნდაც ძალიან მცირე დაზიანებით, აქვთ მიდრეკილება კანის ზედაპირზე ამოწურული უხეში კელოიდური ნაწიბურის წარმოქმნისკენ.

მინიფლექტომია (მიკროფლებექტომია)

ბოლო წლებში ვარიკოზული ვენების მკურნალობაში სპეციალიზებულ ფლებოლოგიის ცენტრებში სულ უფრო ფართოვდება მინიფლებექტომიის მეთოდი (მიკროფლებექტომია). მინიფლებექტომია არის ვენების მოცილება კანში წვრილი პუნქციის მეშვეობით. ეს პროცედურა არ საჭიროებს დიდ ჭრილობებს, როგორიცაა ვარიკოზული ვენების ოპერაცია. ვარიკოზული ვენების სტადიიდან გამომდინარე, მიკროფლებექტომიას შეიძლება არ დასჭირდეს საავადმყოფო ან ზოგადი ანესთეზია. მინიფლექტომიის პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, მინიმალური ადგილობრივი ანესთეზიით, რადგან მინიფლექტომია აბსოლუტურად უმტკივნეულო ტექნიკაა.

ვარიკოზული ვენების მოცილების შემდეგ, სისხლჩაქცევები იქმნება მათი მოცილების არეში. სისხლჩაქცევები თავისთავად ქრება 2-3 კვირაში, 1-2 თვის შემდეგ კი პრაქტიკულად აღარ რჩება ვარიკოზული ვენების კვალი და არც ოპერაცია რჩება.

ვარიკოზული ვენები დამოუკიდებელი დაავადებაა, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის ვენებზე. ეს პროცესი ხასიათდება კვანძების წარმოქმნით, სანათურის დიამეტრის მატებით, ვენური კედელი თხელდება. ეს დაავადება გავლენას ახდენს როგორც მამაკაცებზე, ასევე ქალებზე. და ეს, სამწუხაროდ, არა მხოლოდ არაესთეტიურად გამოიყურება, არამედ მნიშვნელოვან ტკივილს მოაქვს ამ პრობლემის მფლობელს. ამ დაავადებისგან თავის დასაღწევად, ბევრი მიმართავს ვენების მოცილების პროცედურას.

ვენების ამოღების გზები

ამჟამად დროა გამოყოფილი ვენების ამოღების რამდენიმე გზაფეხზე:

• ლაზერული მოცილება.
• კომპრესიული სკლეროთერაპია.
• არაქირურგიული მკურნალობა.
• ფლებექტომია.
• მიკროფლებექტომია (ან სხვა სახელი - მინიფლებექტომია).

ენდოვენური ლაზერული კოაგულაცია

ლაზერული მოცილება საკმაოდ რთული ოპერაციაა ვენებზე, ფლებექტომიასთან შედარებით. ეს მოითხოვს ძვირადღირებულ ინსტრუმენტებს და გამოცდილი პროფესიონალები. ამიტომ, ამ პუნქტებიდან გამომდინარე, ღირებულებაში გაცილებით ძვირია.

ლაზერული მიკროპუნქციის დახმარებით შიდა ნაწილივენები დამუშავებული სხივით. სისხლი შევიდა ვარიკოზული ვენადუღს ლაზერის სხივის გავლენით. ასე კურნავს პრობლემური ვენების კედლები. ასევე შესაძლებელია ვენური წყლულების პრობლემის მოგვარება ლაზერით.

კომპრესიული სკლეროთერაპია

ეს არის არაქირურგიული გზა ფეხებში ვარიკოზული ვენების აღმოსაფხვრელად. სკლეროთერაპია საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ ვენის ინფიცირებული ნაწილები და დატოვოთ ჯანსაღი. იდეალური ვარიანტია მათთვის, ვისაც ეშინია ქირურგის დანის ქვეშ შესვლის ან ვისთვისაც ანესთეზია უკუნაჩვენებია.

ოპერაციაში გამოიყენება სპეციალური ხსნარი - სკლეროზანტი. სკლეროზანტის ინექციები კეთდება გაფართოებულ ვენებში. მერე იცვამს შეკუმშვის საცვლები. ამ პროცედურის მინუსი არის ხანგრძლივობა. ვინაიდან ინექციები უნდა გაკეთდეს გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ვარიკოზული ვენების სრულ გაქრობამდე. და კომპრესიული საცვლების ტარება დასჭირდება სხვისთვის სამი თვესკლეროზანტის ინექციების კურსის დასრულების შემდეგ. მაგრამ შედეგად, თქვენ მოიცილებთ არა მხოლოდ დაავადებით დაზარალებულ ვენებს, არამედ მოიშორებთ მათ ტკივილი, კრუნჩხვები, რომლებიც დაავადების სიმპტომებია.

სამწუხაროდ, სკლეროთერაპია არ იქნება ეფექტური დაავადების მოწინავე სტადიის შემთხვევაში.

ფლებექტომია

ფლებექტომია არის ოპერაცია ვენის ამოღების მიზნით. ეს არის ყველაზე ოპტიმალური გამოსავალი დაავადების სამკურნალოდ. აბსოლუტურ უმრავლესობას ეშინია ამ ოპერაციის, მაგრამ იმის გაცნობიერებით, რომ ეს სასწრაფოდ არის საჭირო, მიმართავენ მას.

ოპერაციის დაწყებამდე ექიმი მოგთხოვთ მოემზადოთ. მომზადება შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

• ამოიღეთ დეფექტები ფეხებზე (აბსცესები, წყლულები, ჰემატომები).
• ოპერაციამდე ერთი კვირით ადრე გამორიცხეთ რაციონიდან ცხიმიანი, შემწვარი და ფქვილის საკვები.
• ოპერაციამდე ერთი კვირით ადრე თავი შეიკავეთ ალკოჰოლისა და სიგარეტისგან.
• წაშალეთ ფრჩხილის ლაქი ქალებისთვის.
• მოიშორეთ თმა საპარსით. აკრძალულია ცვილის ან დეპილაციის გამოყენება, რადგან ეს სავსეა ინფექციით.

ფეხებზე ვენების მოცილების პროცესი ასეთია - ანგიოლოგი აკეთებს მარკირებას. ადამიანი აუცილებლად უნდა იდგეს, რადგან მწოლიარე მდგომარეობაში გაცილებით რთულია ამობურცული ვენების ადგილმდებარეობის ამოცნობა. შემდეგ პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდა. შემდეგი ნაბიჯი არის ანესთეზიის გამოყენება. ძირითადად გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია, რადგან ის ნაკლებად საზიანოა ადამიანისთვის, ვინაიდან პაციენტი გონზეა, ის უბრალოდ არ გრძნობს სხეულის ფსკერს. ზოგადის პირობებში კი პაციენტი მთლიანად გამორთულია და აბსოლუტურად არაფერს გრძნობს, მაგრამ ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ შეუძლია სახლში წასვლა. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ, რომ ზოგიერთი კატეგორიის ადამიანი ზოგადი ანესთეზიაუკუნაჩვენებიასაერთოდ. ნებისმიერ შემთხვევაში, უმჯობესია ექიმთან წინასწარ განიხილოთ ანესთეზიის არჩევანი.

როგორც კი ანესთეზია იწყებს მოქმედებას, ანგიოლოგი აკეთებს პირველ ჭრილობას საზარდულის არეში დაახლოებით ხუთი სანტიმეტრის სიგრძის, კერძოდ იქ, სადაც ცვივა საცვლების კიდე. კანს ტერფზეც აჭრიან. აქ ჭრილობის სიგრძე დაახლოებით ორი სანტიმეტრია. დანარჩენი ჭრილობები კეთდება მარკირებაზე, რომელიც გაკეთდა ოპერაციისთვის მომზადების დროს.

ჭრილობები კეთდება არაღრმა, რათა შესაძლებელი იყოს ვენის ამოღება. შემდეგი, ვენური ექსტრაქტი შეჰყავთ საზარდულის არეში. ეს ამონაწერი ჰგავს თხელ მავთულს მრგვალი წვერით. იგი მიდის ბოლომდე ტერფის ჭრილობამდე. შემდეგ ექიმი ექსტრაქტში ჰაერს შეჰყავს, წვერი ზომით უფრო დიდი ხდება და ეს იძლევა კანის ქვემოდან მოცილების საშუალებას არაჯანსაღ ვენასთან ერთად. საკომუნიკაციო ვენები დაჭიმულია. ჭრილობები შეკერილია. ფეხი დაფარულია მარლით, ზემოდან კი ელასტიური ბინტით. ვენების ამოღების ოპერაცია შეიძლება ჩაითვალოს დასრულებულად.

ახლა ყველა საფენური ვენა არ არის ამოღებული, მაგრამ მხოლოდ ყველაზე დიდი. დარჩენილი პატარები თავისთავად გაქრება. ადრე ექიმებმა გამონაკლისის გარეშე ამოიღეს ყველა ამობურცული ვენა.

მიკროფლებექტომია

მიკროფლებექტომია (ან მინიფლებექტომია) არის "საიუველირო" ოპერაციავარიკოზული ვენების მოცილება. რატომ სამკაულები? იმის გამო, რომ ოპერაციის დროს მცირე დაზიანებული ვენები ამოღებულია მიკრო ჭრილობების მეშვეობით სპეციალური ქირურგიული კაკლის გამოყენებით. ჭრილობები იხურება კოსმეტიკური ნაკერებით, რომლებიც იხსნება და არ საჭიროებს ამოღებას.

როგორ მოვიქცეთ პოსტოპერაციულ პერიოდში

მას შემდეგ, რაც ადამიანი ანესთეზიისგან გამოჯანმრთელდება, ექიმები გვირჩევენ დაიწყონ მოძრაობა ისე, რომ სისხლი მიედინება ფეხებში. ეს არის სწრაფი აღდგენის გზის დასაწყისი. მაგრამ ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ არ გადააჭარბოთ. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს მოქნილობა-გაფართოების ვარჯიშების პროგრამის შემუშავების შესახებ. სავარჯიშოების ეს ნაკრები უნდა შესრულდეს აუჩქარებლად და აზრობრივად.

ვენის ოპერაციის შემდეგ, მეორე დღეს გაკეთდება გასახდელი და ჩაგიცმევთ კომპრესიულ ტანსაცმელს. შეეცადეთ აწიოთ ფეხები - ეს ხელს შეუწყობს სისხლის უფრო სწრაფად მიმოქცევას ქვედა ტანში. დამოუკიდებლად გადაადგილების უფლებას მოგცემთ და ფიზიკური აღზრდის გაკეთება. ათი დღის შემდეგ ნაკერებს აშორებენ. ამის შემდეგ ჩატარდება ინდივიდუალური სარეაბილიტაციო კურსები.

შედეგები და რეაბილიტაცია

შედეგი, როგორც ყოველთვის და ყველგან, შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი. მოვლენების დადებითი შედეგით, თქვენი დამსწრე ექიმი დაგინიშნავთ პერსონალიზებულ რეკომენდაციებს. ნეგატივით კი თქვენ გახდებით სისხლჩაქცევების, ჰემატომების მფლობელი.

პირადი სარეაბილიტაციო კურსიდამზადებულია დამსწრე ექიმის მიერ. მაგრამ ზოგადად რეკომენდაციები იქნება შემდეგი:

• დაისვენე.
• ლაშქრობა ღია ცის ქვეშ.
• ფიზიკური ვარჯიშები (წონების გარეშე).
• Დაბალანსებული დიეტა.
• გამოწერილი მედიკამენტების მიღება.
• მსუბუქი მასაჟი.

პირველ პოსტოპერაციულ პერიოდში აუცილებელია:

• სისხლის გამოჩენა იმ ადგილებიდან, სადაც ჭრილობები გაკეთდა. ეს შეიძლება იყოს იმის შედეგი, რომ ყველა შენაკადი არ იყო ლიგირებული.
• სისხლის შედედების ანთება, რომელიც გროვდება სიმსივნის სახით. ისინი ადვილად იგრძნობა კანქვეშ დამოუკიდებლად. ტემპერატურისა და სიწითლის მატება გაცნობებთ, რომ ბაქტერიული ანთება ვითარდება. ამიტომ აუცილებელია ნაკერების დამუშავება მწვანე საღებავით.
• ღრმა ვენებში დაბალი მობილურობით წარმოიქმნება სისხლის შედედება. ამის თავიდან ასაცილებლად, შეასრულეთ ყველა რეკომენდებული ფიზიკური ვარჯიში.

რეციდივი

სამწუხაროდ, ოპერაცია მხოლოდ ხსნის ვენებს, რომლებიც უკვე დაზარალებულია ვარიკოზული ვენებით, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში ვერ გაზღვევსისევ დაავადების დაწყებიდან. ამის თავიდან ასაცილებლად, გადახედეთ თქვენს ცხოვრების წესს. იპოვნეთ მიზეზი, რის გამოც დაავადება გაჩნდა პირველ რიგში. სცადეთ მისი აღმოფხვრა.

არის შემთხვევები, როდესაც შეუძლებელია ვარიკოზული ვენების მიზეზის აღმოფხვრა, მაგალითად, თუ ეს დაავადება მემკვიდრეობითია. ამ შემთხვევაში აუცილებელია დაავადების გაჩენის ალბათობის მინიმუმამდე შემცირება. ატარეთ კომპრესიული წინდები. თუ სამსახურში დიდხანს გიწევთ დგომა ან ჯდომა, მაშინ გააკეთეთ მინიმალური ფეხის ვარჯიშები. გააკეთეთ ეს ყოველ დილით და საღამოს ცივი და ცხელი შხაპიფეხებისთვის. და რა თქმა უნდა, პროფილაქტიკისთვის, დროდადრო გაიარეთ გამოკვლევა ფლბოლოგთან.