მომზადება ადენოიდების მოსაშორებლად. ადენოიდების მოცილების გზები ბავშვებისთვის: როგორ ტარდება ოპერაცია ადგილობრივი და ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რა მეთოდები გამოიყენება? ბავშვის მოვლა პოსტოპერაციულ პერიოდში

ადენოიდების მოცილება თანამედროვე მეთოდებით ყელ-ცხვირის კლინიკაში. ჩვენმა ქირურგებმა ჩაატარეს ათასობით წარმატებული ოპერაცია.

რა არის ადენოიდების მოცილება?

ქირურგიაადენოიდური მცენარეების მოცილებას ადენოტომია ეწოდება. ადენოიდი არის პათოლოგიურად გადიდებული ნაზოფარინგეალური ტონზილი. ჩვეულებრივ, ეს ორგანო ასრულებს დამცავი ფუნქციამაგრამ ხშირი ინფექციური დაავადებებიიწვევს ლიმფური ქსოვილის განმეორებით ანთებას, რის შედეგადაც აღინიშნება მისი გადაჭარბებული ზრდა - წარმოიქმნება ადენოიდები. უმეტეს შემთხვევაში, 3-დან 14 წლამდე ბავშვები ავადდებიან, მოზარდები ძალიან იშვიათად აწყდებიან ადენოიდების პრობლემას.

ადენოიდების გადიდების ხარისხი

პრაქტიკაში, შემდეგი კლასიფიკაცია გამოიყენება ადენოიდების გადიდების ხარისხის მიხედვით, რადგან ეს დიდწილად განსაზღვრავს სამედიცინო ან ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებებს:

ადენოიდების კლასიფიკაცია გაზრდის ხარისხის მიხედვით

	I ხარისხი	II ხარისხი	III ხარისხი
ადენოიდის ზომა	ადენოიდები ფარავს ვომერის ზედა მესამედს*.	ადენოიდები საშუალო ზომისაა, ფარავს ვომერის ორ მესამედს.	ადენოიდები დიდია, ფარავს მთელ ან თითქმის მთელ ვომერს, მთლიანად ხურავს ნაზოფარინქსის სანათურს.
სუნთქვის გაძნელება	ამ შემთხვევაში, ცხვირით სუნთქვა შეიძლება იყოს თავისუფალი ან ოდნავ რთული, უფრო ხშირად ძილის დროს.	ცხვირით სუნთქვა საკმაოდ რთულია.	ცხვირით სუნთქვა მკვეთრად უჭირს, ბავშვი მუდმივად სუნთქავს პირით, ტუჩები მშრალია, დაფარულია ბზარებითა და ქერქებით.
მკურნალობის მეთოდი	ამ შემთხვევაში, კურსი ნაჩვენებია კონსერვატიული მკურნალობა. საუბარია ადენოტომიაზე, თუ ბავშვი ხშირად ავადდება, არის გართულებები, როგორიცაა მორეციდივე შუა ოტიტი.	შესაძლოა კონსერვატიულიც და ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაციის ჩვენება განისაზღვრება ინდივიდუალურად, ისევ მთავარი კრიტერიუმია გართულებების არსებობა ან არარსებობა, ბავშვის სიხშირე. თუ ბავშვი საერთოდ არ იღებს მკურნალობას, მაშინ ადენოიდი შეიძლება გაიზარდოს.	ეს ადენოიდი უნდა მოიხსნას. თუ ბავშვს დროულად არ გაუკეთეს ოპერაცია, მაშინ თანდათან წარმოიქმნება პათოლოგიური ნაკბენი, წაგრძელებული „ადენოიდური სახე“, რომლის გამოსწორება შემდგომში საკმაოდ რთულია. თუნდაც გრძელვადიანი მკურნალობაორთოდონტში ყოველთვის არ იწვევს სახის სწორი ჩონჩხის სრულ აღდგენას.
* ვომერი არის ძვლისგან დამზადებული და ვერტიკალურად მოთავსებული პატარა ფირფიტა. ეთმოიდურ ძვალთან ერთად ქმნის ცხვირის ძვლოვან ძგიდეს.

ადენოიდების კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები

ადენოიდი არის იმუნური სისტემის ორგანო. მისი ქსოვილი შეიცავს ბევრ უჯრედს, რომლებიც წარმოქმნიან ანტისხეულებს პათოგენების მიმართ. კონსერვატიული მკურნალობის წარმატებით, ეს დამცავი ბარიერი სრულად არის დაცული. Გამოყენებულია ანტიბაქტერიული პრეპარატები, ვინაიდან ადენოიდიტი (ადენოიდური ქსოვილის ანთება) ძირითადად ხდება პათოგენური მიკროფლორის ზემოქმედების გამო. ცხვირის ლორწოვანიდან და ნაზოფარინქსიდან ბაქტერიების მოსაშორებლად, ცხვირის ამორეცხვის კურსები ტარდება ვაკუუმური ტუმბოს გამოყენებით. ფიზიოთერაპია, როგორიცაა KUF მილი, ლაზერი და მაგნიტური მოწყობილობები ხელს უწყობს ანთების სწრაფ მოცილებას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ადგილობრივ იმუნიტეტს. ადენოიდების მკურნალობაში ჩართულია არა მხოლოდ ოტოლარინგოლოგი, არამედ ალერგოლოგ-იმუნოლოგი აღდგენითი პრეპარატები, ასტიმულირებს ორგანიზმის დაცვას მწვავე რესპირატორული ინფექციების რაოდენობის შესამცირებლად. მაგრამ, სამწუხაროდ, მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების ეფექტურობა დაახლოებით 50% -ს შეადგენს და ყოველთვის არსებობს განმეორებითი გამწვავების რისკი ინფექციასთან შეხვედრისას, რაც ნიშნავს, რომ სიმპტომები შეიძლება განმეორდეს.

ადენოიდების მოცილების ჩვენებები

ადენოიდური ვეგეტაციების ზრდა იწვევს ორგანიზმში დისფუნქციას: იქმნება ინფექციის ქრონიკული ფოკუსი, მცირდება იმუნიტეტი და ირღვევა სმენის მილების ფუნქციონირება.

სხეულში ეს ცვლილებები ხელს უწყობს ადენოიდების მოცილების ჩვენებების გამოჩენას:

• SARS და ARI. ცხვირის ღრუში არის ადენოიდების სახით ობსტრუქცია, რაც ართულებს ლორწოს გადინებას. თავის მხრივ, ლორწო ასრულებს დამცავ ფუნქციას და გვიცავს ვირუსებისგან, მაგრამ როდესაც დაბრკოლება ჩნდება, მაშინ ცხვირის ღრუში იქმნება. ხელსაყრელი პირობებიინფექციების განვითარებისა და ანთებითი პროცესების წარმოქმნისთვის.
• სმენის დაქვეითება. ადენოიდი ხურავს პირს ევსტაქის მილირითაც ხელს უშლის ჰაერის თავისუფალ გავლას შუა ყურში. შედეგად, ყურის ბუდე კარგავს მობილობას, რაც უარყოფითად აისახება სმენის შეგრძნებაზე.

• ცხვირ-ხახის ტონზილის ქრონიკული ანთება (ქრონიკული ადენოიდიტი). ანთებული ადენოიდური მცენარეები კარგი გარემოა სხვადასხვა ინფექციების შეტევისთვის. ბაქტერიები და ვირუსები წარმოიქმნება ცხვირ-ხახის ნუშის არეში, რაც იწვევს ქრონიკულ ადენოიდიტს, რომელსაც თან ახლავს მუდმივი გამონადენი.
• მრავლობითი ოტიტი. ცხვირ-ხახის ნუშის ზრდა არღვევს შუა ყურის ფუნქციას, რაც ხელსაყრელ პირობებს ქმნის ინფექციების გავრცელებისა და განვითარებისთვის.
• სასუნთქი გზების დაავადებები - ფარინგიტი, ლარინგიტი, ტრაქეიტი, ბრონქიტი. ლიმფოიდური ქსოვილის მატებასთან ერთად ვითარდება ქრონიკული ანთება. ზრდის შედეგად მუდმივად წარმოიქმნება ლორწო და ჩირქი, რომლებიც მიედინება განყოფილებაში სასუნთქი სისტემა. ლორწოვან გარსთან შეხების შემთხვევაში იწვევენ ანთებით პროცესებს, რაც იწვევს სასუნთქი გზების ინფექციურ დაავადებებს.
• ადენოიდული ხველა. ეს გამოწვეულია სტიმულაციის გამო. ნერვული დაბოლოებებიმდებარეობს ნაზოფარინქსში და უკანა კედელიყელებს. ყველაზე ხშირად ექიმები პაციენტის ხველას გაციებასა და გრიპს უკავშირებენ, ხოლო პაციენტს არ აღენიშნება ბრონქული მილების დარღვევა, ამ შემთხვევაში ხველა შესაძლოა ადენოიდების სიმპტომი იყოს. ადენოიდის მკურნალობით ხველა ქრება.
• ბრონქიტი, პნევმონია
• მეტყველების დარღვევები
• ჩამორჩენა ფიზიკურ განვითარებაში
• ნევროლოგიური დარღვევები- თავის ტკივილი, ენურეზი, კრუნჩხვითი მდგომარეობები
• მალოკლუზია "ადენოიდური სახის" წარმოქმნით
• კონსერვატიული მკურნალობის წარუმატებლობა

ადენოიდების მოცილება ბავშვებში

ოპტიმალური ასაკი ადენოიდების მოცილება ბავშვებში 3-7 წელი. გადადება ქირურგიული ჩარევათუ არსებობს ქირურგიული ჩარევის ჩვენება, მას შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი შედეგები და გამოიწვიოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა სმენის მუდმივი დაკარგვა სასმენი მილის დარღვევის გამო, ბლანტი სითხის წარმოქმნა ტიმპანის ღრუში (ექსუდაციური ან წებოვანი ოტიტი), სახის დეფორმაცია, მალოკლუზია, კარიესი, კბილის მინანქრის განადგურება, კბილების ამოსვლის დარღვევა. ასევე, ორგანიზმში ინფექციის ქრონიკული ფოკუსის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ბრონქული ასთმა, ქრონიკული გლომერულონეფრიტი ( აუტოიმუნური ანთებათირკმელები) და ხელს უწყობს ზოგადად იმუნური სისტემის შესუსტებას.

ადენოიდების მოცილება მოზრდილებში

არის შემთხვევები, როდესაც მოზრდილებში ადენოიდების არსებობა დიაგნოზირებულია. ეს გამოწვეულია დიაგნოზის დროს ცხვირის ღრუს გამოკვლევის ენდოსკოპიური მეთოდების ფართოდ დანერგვით. სიმპტომები შეიძლება არ იყოს ისეთი გამოხატული, როგორც აქ ბავშვობაამიტომ, ხშირად ჩივილები ცხვირის შეშუპების, ხშირი ცხვირის, შუა ოტიტის, ლორწოს გადინების შესახებ მოზრდილებში ექიმების მიერ სხვა დაავადებების სიმპტომებად შეიძლება ჩაითვალოს, რაც იწვევს მკურნალობის წარუმატებლობას და სიტუაციის გამწვავებას.

მოზრდილებში ადენოიდების მოცილების ჩვენებები:

• ხვრინვა, სუნთქვის პრობლემები ძილის დროს
• ხშირი გაციება
• ხელმისაწვდომობა ქრონიკული ტონზილიტიან ფარინგიტი
• ცხვირით სუნთქვის გაძნელება
• პოსტნაზალური წვეთოვანი სინდრომი (ლორწოს დრენაჟი ყელის უკანა ნაწილში)
• მორეციდივე სინუსიტი ან ქრონიკული სინუსიტის არსებობა
• მორეციდივე ჩირქოვანი ან ექსუდაციური შუა ოტიტი, სმენის დაქვეითება
• ბრონქული ასთმა, ქრონიკული ბრონქიტი

ადენოიდების დიაგნოსტიკის მეთოდები

ნაზოფარინქსის ტონზილის ჰიპერტროფიის დიაგნოსტიკის კლასიკური მეთოდები მოიცავს ნაზოფარინქსის ციფრულ გამოკვლევას და ცხვირის უკანა ღრუს გამოკვლევას, მაგრამ ხშირად ეს პროცედურები რთულია და მცირე ინფორმაციას გვაწვდის, განსაკუთრებით თუ ბავშვი მოიხსენიება როგორც პაციენტი. ამჟამად ყველაზე თანამედროვე სადიაგნოსტიკო მეთოდია ენდოსკოპიური გამოკვლევა - ენდოსკოპის გამოყენებით ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის გამოკვლევის მეთოდი. ენდოსკოპიის უპირატესობა ის არის, რომ ის აბსოლუტურად უმტკივნეულო და უსაფრთხოა და მისი დახმარებით ექიმი იღებს სრულ სურათს ნაზოფარინქსის ზომაზე, ადენოიდური ქსოვილის გადიდების ხარისხზე და სმენის პირის მდგომარეობაზე. მილები. ეს მონაცემები ერთად საშუალებას გაძლევთ სწორად აირჩიოთ მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი და დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკა.

ადენოიდების მოცილების მეთოდები

ადენოიდების მოცილების ინსტრუმენტული მეთოდი

ამისთვის ადენოიდების მოცილებაგამოიყენება სპეციალური სკალპელი - ბეკმანის ადენოტომი. ადენოტომა შეჰყავთ ნაზოფარინქსში, დაყენებულია ისე, რომ ამოსაღები მთელი ქსოვილი შედის ადენოტომის რგოლში. შემდეგ ადენოიდი წყდება. სისხლდენა თავისთავად ჩერდება რამდენიმე წუთში. ოპერაციის უპირატესობა ის არის, რომ მისი ჩატარება შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და ამბულატორიულ საფუძველზე. მნიშვნელოვანი მინუსი ის არის, რომ მოცილება ხდება „ბრმად“, ანუ ქსოვილის მოწყვეტით, ექიმი ვერ ხედავს ცხვირ-ხახის ღრუს, რაც ნიშნავს, რომ შეამოწმოს რჩება თუ არა ადენოიდური ქსოვილის ნაწილაკები, რაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს. ხელახალი ზრდა (რეციდივი).

რადიოტალღური მეთოდი ადენოიდების მოსაშორებლად

ამ მეთოდით ოპერაცია კეთდება Surgitron აპარატის გამოყენებით, რომელსაც აქვს ადენოიდის ამოღების საქშენი - რადიოტალღური ადენოიდი. რადიოტალღური ადენოიდი წყვეტს ადენოიდს ერთ ბლოკად, როგორც კლასიკურ ოპერაციაში, მაგრამ ამავდროულად რადიოტალღა კოაგულაციას (ადენს) სისხლძარღვებს, ამიტომ ასეთი ოპერაციის დროს სისხლდენა მინიმუმამდეა დაყვანილი. ტექნიკის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა ოპერაციის დროს სისხლის დაკარგვის შემცირება და პოსტოპერაციულ პერიოდში სისხლდენის რისკის შემცირება.

ადენოიდების მოცილება ლაზერით

Ერთ - ერთი თანამედროვე მიღწევებიქირურგიის სფეროში არის ლაზერული მოწყობილობების გამოყენება. ლაზერული გამოსხივების გავლენით ქსოვილის ტემპერატურა იმატებს და მისგან სითხე აორთქლდება. ეს მეთოდიც უსისხლოა. თუმცა, მას აქვს გარკვეული ნაკლოვანებები - ოპერაციის დრო მნიშვნელოვნად იზრდება, შეიძლება მოხდეს ჯანსაღი ქსოვილების გათბობა ლაზერული ზემოქმედების ზონაში.

ადენოიდების მოცილება საპარსის საშუალებით (მიკროდებრიდერი)

მიკროდებრიდერი არის სპეციალური ხელსაწყო მბრუნავი თავით, რომელსაც ბოლოში აქვს დანა. მისი დახმარებით ხდება ადენოიდის დამსხვრევა, შემდეგ კი ასპირაცია შეწოვის რეზერვუარში, რაც ასევე საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და მთლიანად ამოიღოთ ადენოიდური მცენარეები, არ დააზიანოთ ჯანსაღი ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსი, ეს მნიშვნელოვანია, რადგან სხვაგვარად ხდება სისხლდენა და მოგვიანებით წარმოიქმნება ნაწიბურები. . მიკროდებრიდერის ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ, ენდოსკოპიური კონტროლით. ეს არის ყველაზე თანამედროვე და ეფექტური მეთოდიადენოტომია, რომლის დროსაც რეციდივის რისკი მინიმალურია.

ჩვენი კლინიკა იყენებს მოცილების კომბინირებულ მეთოდს. ჩვენ ვიყენებთ თითოეული ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდის უპირატესობას, ეს იძლევა უფრო მეტ ეფექტურობას, ოპერაცია ბევრად უფრო სწრაფია, გართულებების რისკი მცირდება და პოსტოპერაციული პერიოდიბევრად უფრო ადვილია ბავშვისთვის.

შედარებითი მახასიათებლებიადენოიდების მოცილების მეთოდები

	ინსტრუმენტული მეთოდი	რადიოტალღის მეთოდი	ლაზერული მეთოდი	მოცილება საპარსის საშუალებით
რა გამოიყენება	სკალპელი - ბეკმანის ადენოტომა	მოწყობილობა Surgitron (რადიოტალღური ადენოტომის საქშენით) ვიდეო ენდოსკოპი	ლაზერული გამოსხივება ვიდეო ენდოსკოპი	Microdebrider (ინსტრუმენტი ბოლოში დანა) ვიდეო ენდოსკოპი
ანესთეზია	ადგილობრივი ანესთეზია	7 წლამდე ბავშვები - ზოგადი ანესთეზია	7 წლამდე ბავშვები - ზოგადი ანესთეზია 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - ადგილობრივი ანესთეზია	7 წლამდე ბავშვები - ზოგადი ანესთეზია 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - ადგილობრივი ანესთეზია
დადებითი	ოპერაცია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და ამბულატორიულ საფუძველზე სისხლდენა თავისთავად ჩერდება	ოპერაციის დროს სისხლის დაკარგვის მინიმალური რისკი პოსტოპერაციულ პერიოდში სისხლდენა არ არის (სპეციალური პალატა)	უსისხლო მოცილების მეთოდი ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპის კონტროლით.	ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსი არ არის დაზიანებული სწრაფი და სრული მოხსნაადენოიდი არ არის სისხლდენა და ნაწიბურები რეციდივის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპის კონტროლით.
მინუსები	ოპერაცია ბრმად მიმდინარეობს. ნაზოფარინქსის ღრუში შეიძლება დარჩეს ადენოიდური ქსოვილის ნაწილაკები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი.		ოპერაციის გახანგრძლივებული დრო შეიძლება მოხდეს ჯანსაღი ქსოვილების გაცხელება ლაზერის ზემოქმედების ზონაში

ადენოიდების ამოღების ოპერაციისთვის მზადება

წინასწარი მომზადებაარის პაციენტის სრული გამოკვლევა.
გამოკითხვა მოიცავს:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი
• შარდის ანალიზი
• კოაგულოგრამა
• სისხლის ტესტი ინფექციებზე (B და C ჰეპატიტი, სიფილისი, აივ)
• პედიატრის გამოკვლევა

მოხსნის წინა დღეს 18 საათის შემდეგ თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისგან, რეკომენდებულია მსუბუქი ვახშმის მიღება, დილით წყალიც კი არ უნდა დალიოთ.

ადენოიდების მოცილების აბსოლუტური უკუჩვენებებია:

• მძიმე დარღვევები სისხლის კოაგულაციის სისტემაში
• ონკოლოგიური დაავადებები
• ფარინქსის გემების ანომალიები

ადენოტომია არ ტარდება მწვავე ინფექციური დაავადებების დროს და ვაქცინაციიდან 1 თვის განმავლობაში. AT მოზარდობისგოგონებში ოპერაცია იგეგმება მენსტრუაციის დაწყებამდე ან მის შემდეგ პერიოდში.

ანესთეზია ადენოიდების მოცილებისთვის

ადგილობრივი ანესთეზია

7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში შესაძლებელია ადენოტომიის ჩატარება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციამდე ბავშვს შეჰყავთ სედატიური პრეპარატი ინტრამუსკულარულად, საანესთეზიო ხსნარი (10% ლიდოკაინის ხსნარი) შეისხება ნაზოფარინქსში, რის შემდეგაც ნაკლებად კონცენტრირებული საანესთეზიო ხსნარი (2% ლიდოკაინი ან ულტრაკაინი) შეჰყავთ ადენოიდულ ქსოვილში. გააძლიეროს ანესთეზიის ეფექტი. ოპერაციის დროს ბავშვი შეგნებულია და აღიქვამს ყველაფერს, რაც ირგვლივ ხდება.

ზოგადი ანესთეზია (ნარკოზი)

7 წლამდე ასაკის ბავშვებში ადენოტომია ტარდება ზოგადი ანესთეზიით (ნარკოზი), ამიტომ ჩარევა უმტკივნეულოდ მიმდინარეობს და ბავშვისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური სტრესის გარეშე. კლინიკა იყენებს თანამედროვე წამლები, რომლებიც მიეკუთვნებიან უსაფრთხოების მაღალ კლასს, არ არიან ტოქსიკური, არ აძლევენ ასეთ გართულებებს, ამიტომ ანესთეზია ადვილად იტანენ ბავშვობაშიც და იგრძნობა ნორმალური ძილი.

ანესთეზიოლოგები

კლინიკაში დასაქმებულია მაღალკვალიფიციური ანესთეზიოლოგები, მათ შორის პედიატრიის სპეციალისტები კლინიკური საავადმყოფომათ. ნ.ფ. ფილატოვი, რომელსაც გრადუსიმედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატები და დოქტორები, მრავალწლიანი და უნიკალური გამოცდილება. ჩვენი სპეციალისტები იყენებენ გერმანული კომპანია Drager-ის თანამედროვე საანესთეზიო აპარატს. მედიკამენტები უახლესი თაობა. ეს ყველაფერი იძლევა ზოგადი ანესთეზიის (ნარკოზის) მოცილების საშუალებას, რომელიც უსაფრთხოა პაციენტის ჯანმრთელობისთვის შემდგომი სწრაფი აღდგენით პოსტოპერაციულ პერიოდში.

გამოყენებული ანესთეტიკები

თავიანთ საქმიანობაში ანესთეზიოლოგები იყენებენ თანამედროვე პრეპარატებს, როგორიცაა Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum და სხვა. კონკრეტული წამლის გამოყენება ანესთეზიოლოგის შეხედულებისამებრ და დამოკიდებულია თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაზე, ტესტის შედეგებსა და სხვა ფაქტორებზე.

როგორ ხდება ადენოიდების მოცილება?

ენდოსკოპიური აპარატურა უზრუნველყოფს კარგ ვიზუალურ კონტროლს და ექიმს შეუძლია ძალიან ზუსტად ამოიღოს ჰიპერტროფიული ლიმფოიდური ქსოვილი - ეს შესაძლებელს ხდის მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ოპერაციის ხარისხი და შეამციროს რეციდივების შესაძლებლობა.

ჩვენი კლინიკა იყენებს მოცილების კომბინირებულ მეთოდს საპარსის და რადიოტალღური ადენოტომის გამოყენებით - ეს არის თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური მეთოდი, რომელმაც დაამტკიცა თავისი საიმედოობა და ეფექტურობა. საპარსის და რადიოტალღური ადენოტომის გამოყენება მნიშვნელოვნად ამცირებს ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდს.

პოსტოპერაციული პერიოდი უმეტეს შემთხვევაში მარტივად მიმდინარეობს. საღამოს ადენოიდების მოცილების შემდეგ ან მეორე დილით პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ცხელება.

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ შესამჩნევია ცხვირით სუნთქვის გაუმჯობესება, თუმცა მომდევნო დღეებში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ცხვირის შეშუპება, ცხვირის შეშუპება, „ცხვირის ჩახშობა“. ეს გამოწვეულია პოსტოპერაციული შეშუპების არსებობით, რომელიც ქრება 7-10 დღის განმავლობაში.

მოზრდილებში ადენოტომია ძირითადად ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (მოცილების ტექნიკა ბავშვებში ქირურგიული ჩარევის მსგავსია). თუ პარალელურად საჭიროა სხვა ჩარევა, მაგალითად, სეპტოპლასტიკა და ადენოტომია, მაშინ ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ადენოიდის მცირე ზომით, მისი ამოღება შესაძლებელია რადიოტალღის მეთოდით. რეაბილიტაციის პერიოდი მარტივია, მაგრამ, თუ არსებობს ქრონიკული დაავადებებიქსოვილების შეხორცება შეიძლება უფრო ნელი იყოს, ვიდრე ბავშვებში.

გართულებები ადენოიდების მოცილების შემდეგ

ადენოტომიის შემდეგ ყველაზე გავრცელებული გართულება სისხლდენაა. ეს ჩვეულებრივ ხდება ოპერაციიდან პირველ საათებში. ამიტომ ოპერაციიდან 2-3 საათის განმავლობაში პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. უფრო იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება იყოს მწვავე შუა ოტიტი, ეს გამოწვეულია სისხლის შეღწევით სასმენი მილიოპერაციის დროს. ოპერაციიდან პირველ ან მეორე დღეს ტემპერატურა შესაძლოა 37,5-38,0 გრადუსამდე მოიმატოს.

დარჩით საავადმყოფოში

ადენოიდური მცენარეების მოცილების შემდეგ ექიმები გვირჩევენ საავადმყოფოში დარჩენას მორიგე სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. როგორც წესი, ამას სჭირდება არა უმეტეს ერთი დღე. საავადმყოფოში ყოფნის უპირატესობა ის არის, რომ გართულებების რისკი მცირდება და გარანტირებულია საუკეთესო პოსტოპერაციული გამოჯანმრთელება.

ოპერაციის შემდეგ ერთი თვის განმავლობაში უნდა გამოირიცხოს ფიზიკური ვარჯიში. სამი დღის განმავლობაში ბავშვი არ უნდა დაიბანოთ ცხელი წყალი. მნიშვნელოვანია დაკვირვება სათანადო კვება. უმჯობესია თავი აარიდოთ ღია მზეზე და დაბინძურებულ ოთახებს.

რეკომენდაციები ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად ადენოიდების მოცილების შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ, რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია აღდგენითი და აღდგენითი თერაპია. სხეულის ზოგადი გამკვრივება, სუნთქვითი ვარჯიშები, ასევე ალერგოლოგ-იმუნოლოგის მკურნალობა და მეთვალყურეობა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ასეთ ბავშვებს. თანმხლები დაავადებებიროგორიცაა ატოპიური დერმატიტი, ბრონქული ასთმა, ალერგიული რინიტი. ძალიან მნიშვნელოვანია იმუნური სისტემის ნორმალიზება - ინფექციისა და გაციების მიმართ წინააღმდეგობის გაზრდით, ლიმფოიდური ქსოვილის გამრავლების ალბათობა მცირდება.

ადენოიდექტომიის ოპერაციის ღირებულება

ჩვენს კლინიკაში ადენოიდების ამოღების ოპერაციის ღირებულება 55000 რუბლს შეადგენს.

ამ ფასში შედის:

• ოპერაცია
• ანესთეზია
• საავადმყოფოში ყოფნა
• სამჯერადი კვება საავადმყოფოში
• პოსტოპერაციული დაკვირვება ერთი თვის განმავლობაში (3 ვიზიტი)

საბოლოო ღირებულება განისაზღვრება ექიმის მიერ პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ.

რა პირობებშია საჭირო ბავშვებში ადენოიდების ამოღება, ამ ტიპის ოპერაციების მიმოხილვები შეგიძლიათ იხილოთ სამედიცინო პორტალებსა და მშობელთა ფორუმებზე. არსებობს სხვადასხვა მოსაზრება. თუმცა, ექიმებიც და მშობლებიც ერთხმად ამტკიცებენ, რომ არის სიტუაციები, როდესაც მხოლოდ ქირურგიულ მკურნალობას აქვს დადებითი ეფექტი და ბავშვს სრულ სუნთქვას უბრუნებს. ასე რომ - სავსე ცხოვრება, ცხვირის გაჭედილი, ხვრინვის, ძილიანობის, ლეთარგიისა და ცუდი განწყობის გარეშე.

ბავშვებში ადენოიდების ამოღების ოპერაციას ადენოტომია ეწოდება. ქირურგებს შორის მას „ნაკადად“ მოიხსენიებენ. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი, ხანმოკლე და გაურთულებელი ოპერაცია ENT ქირურგიაში. ადენოტომია არ ვრცელდება გადაუდებელ, გადაუდებელ ოპერაციებზე. ჩვეულებრივ ამისთვის ემზადებიან გეგმის მიხედვით, უნიშნავენ მთელ რიგ აუცილებელ გამოკვლევას, ხელახლა დიაგნოზს. თავად ოპერაცია გრძელდება არაუმეტეს 10 წუთისა და ჩვეულებრივ ტარდება დილით. ადენოიდების ამოღების შემდეგ პაციენტი დაახლოებით 5 საათის განმავლობაში იმყოფება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, საღამოს კი უსაფრთხოდ ბრუნდება სახლში. იშვიათ შემთხვევებში, თქვენ უნდა დარჩეთ საავადმყოფოში, თუ არსებობს გართულებები - სისხლდენა ან ანესთეზიის გვერდითი მოვლენები. ყველაზე ხშირად ადენოტომია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.

ადენოიდების ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები

უნდა მოიხსნას თუ არა ბავშვს ადენოიდები? ღირს თუ საერთოდ კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობას არ აქვს ეფექტი, ხოლო ადენოიდების ანთება (ადენოიდიტი) გადაიქცევა ქრონიკული ფორმა. და ეს ნიშნავს: ადენოიდებში რჩება ინფექციის ფოკუსი, მათი შეშუპება გრძელდება და ადენოიდური ქსოვილის სწრაფი ზრდა დიაგნოზირებულია. რა სიმპტომები და დაავადებები ითვლება ადენოტომიის სავალდებულო ჩვენებად?

• სირთულე ცხვირით სუნთქვა. ბავშვი მუდმივად სუნთქავს პირით, რაც იწვევს ლორწოვანი გარსების გაშრობას, ხშირ SARS-ს და მათ შემდეგ გართულებებს. ასევე, ცხვირით გაძნელებული სუნთქვა იწვევს მოუსვენარ ძილს, რაც გავლენას ახდენს ბავშვის ზოგად ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობაზე, იწვევს გაღიზიანებას, მუდმივ დაღლილობას.
• სუნთქვის შეკავება ძილის დროს, ან ძილის აპნოე.სიცოცხლისათვის საშიში სიმპტომი. გარდა ამისა, ჟანგბადის დეფიციტი (ჰიპოქსია) უარყოფითად მოქმედებს ტვინის და მთლიანობაში მზარდი ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე.
• ქრონიკული ოტიტი.გადიდებული ადენოიდები ბლოკავს სმენის მილს, რაც იწვევს შუა ყურის ანთებას. წლის განმავლობაში ბავშვს 4-ჯერ აწუხებს შუა ოტიტი, ასევე შეინიშნება სმენის დაქვეითება.
• სახის ჩონჩხის დეფორმაცია.არსებობს სამედიცინო ტერმინი"ადენოიდური სახე". გადიდებული ადენოიდები იწვევს ყბა-სახის ძვლების არანორმალურ ცვლილებებს. ასეთი შედეგები შეიძლება იყოს შეუქცევადი, თუ ოპერაცია დროულად არ ჩატარდება.
• ავთვისებიანი სიმსივნეები.საბედნიეროდ, ადენოიდური ქსოვილის გადაგვარების შემთხვევები ავთვისებიანი სიმსივნეიშვიათია.

რაც მნიშვნელოვანია იცოდეთ

ოპერაცია შეიძლება დაინიშნოს ჩვილობაშიც, თუ არსებობს სერიოზული მიზეზებიდა მკაფიო მითითებები.

• ადენოტომია უკუნაჩვენებია დაავადებულ ბავშვებში ბრონქული ასთმა, გულის და სისხლის დაავადებები. ასეთ პაციენტებს ენიშნებათ მხოლოდ კონსერვატიული თერაპია. წაიკითხეთ ადენოიდების მკურნალობის შესახებ ბავშვებში ოპერაციის გარეშე ჩვენს სხვა სტატიაში.
• ხშირი SARS არ არის ოპერაციის ჩვენება. თუ ცხვირით სუნთქვა გრძელდება, ადენოტომია ჩვეულებრივ არ არის ნაჩვენები.
• ყოველთვის არ არის საჭირო მე-3 ან მე-4 ხარისხის ადენოიდების ამოღება. მაგალითად, ბავშვს შეიძლება დაუდგინდეს 1 ან 2 ხარისხის ადენოიდები და შეიძლება ჰქონდეს ცხვირით სუნთქვის გაძნელება, ხვრინვა ან ძილის აპნოე, გართულებები SARS-ის შემდეგ - შუა ოტიტი, სინუსიტი, სინუსიტი. ეს უკვე აშკარა ჩვენებაა ადენოტომიისთვის.
• მშობლების მიმოხილვებს შორის შეგიძლიათ იპოვოთ შემდეგი მოსაზრება: არ არის საჭირო ოპერაციის აჩქარება. რამდენიმე მაღალკვალიფიციური ოტოლარინგოლოგის აზრი არ იქნება ზედმეტი.
• თუ მშობლები მაინც გადაწყვეტენ ოპერაციას, აუცილებელია ქირურგთან კონსულტაცია, რომელიც ბავშვს გაუკეთებს ოპერაციას.
• ადენოიდიტის დროს საჭიროა ხელახალი დიაგნოზი. თუ ბავშვს ჰქონდა SARS და ორი კვირის შემდეგ მას დაუსვეს 2 ან 3 ხარისხის ადენოიდების დიაგნოზი, ეს არ არის განგაშის გაჟღერების და სასწრაფოდ "გაჭრის" მიზეზი. გადიდებული ადენოიდები ნორმალურია ავადმყოფობის შემდეგ. ხელახალი გამოკვლევა შეიძლება აჩვენოს შესამჩნევი გაუმჯობესება.

არის შემთხვევები, როდესაც ექიმი გვირჩევს ოპერაციის გადადებას, თუ უკიდურესი ჩვენებები არ არის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ადენოიდური ქსოვილი ინტენსიურად იზრდება 6-7 წლამდე, რის შემდეგაც ადენოიდების ზომა იწყებს კლებას. ბავშვს შეუძლია ადენოიდიტი „გაიზარდოს“, ისევე როგორც მრავალი სხვა ბავშვთა დაავადება.

ადენოტომიის მეთოდები

ადენოტომიის არსი არის ადენოიდური ქსოვილის სრული მოცილება ნაზოფარინქსიდან. რა მეთოდებს იყენებენ თანამედროვე მედიცინაში? ბავშვებში ადენოიდების მოცილების მეთოდები შეიძლება კლასიფიცირდეს ანესთეზიის ტიპისა და ადენოტომიის მეთოდების მიხედვით სხვადასხვა ხელსაწყოებისა და აღჭურვილობის გამოყენებით.

ტკივილის შემსუბუქების სახეები

ადენოიდების ამოღების პირველი ოპერაციები მე-19 საუკუნის ბოლოს დაიწყო. რა თქმა უნდა, იმ დღეებში რაიმე ანესთეზიაზე საუბარი არ იყო.

• ადგილობრივი ანესთეზია.ამ შემთხვევაში მხედველობაში მიიღება ტკივილის ზღურბლის დონე, პატარა პაციენტის ტემპერამენტი, მისი ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა და ასაკი. ექიმები ხშირად სთავაზობენ ამ ტიპის ანესთეზიას უფროს ბავშვებს. ტარდება ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსებზე საანესთეზიო საშუალების შესხურების (გავრცელების) სახით. ბავშვი არ გრძნობს ტკივილს, მაგრამ სისხლის დანახვამ შეიძლება შეაშინოს, თავად პროცედურამ შეიძლება შეაშინოს. ამიტომ, ხშირად ადგილობრივი ანესთეზიით, მას დამატებით იყენებენ ინტრამუსკულარული ინექციასედატიური საშუალებები. პატარა პაციენტი ცნობიერების ბუნდოვან მდგომარეობაშია და არ არის მოძალადე. ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ადენოტომია უფრო იაფია, უფრო სწრაფია, არ აქვს პოსტანესთეზია გვერდითი მოვლენებიდა გართულებები. მშობლები თანხმდებიან ადგილობრივ ანესთეზიაზე, იციან მათი შვილის მუდმივი ხასიათი და გამძლეობა.
• ზოგადი ანესთეზია. დასავლურ მედიცინაში ამ ტიპის ანესთეზია გამოიყენება ექსკლუზიურად. მას ასევე მკაცრად ურჩევენ შინაური ექიმები: არა მხოლოდ ჰუმანური მიზნებისთვის (ბავშვის ფსიქიკის დასაცავად), არამედ წმინდა პრაქტიკული მიზნებისთვის - მხოლოდ მშვიდ პირობებში შეიძლება ჩატარდეს მაღალი ხარისხის ოპერაცია და ამოიღონ ყველა ადენოიდური ქსოვილი. უმრავლესობა თანამედროვე კლინიკებიზოგად ანესთეზიაზე გადასვლა. ზოგადი ანესთეზიის დროს არსებობს საანესთეზიო რისკები და უეცარი გართულებები. ამის შესახებ ანესთეზიოლოგმა უნდა გითხრათ.
• ანესთეზიის არარსებობა.დღეს ეს ფაქტი შეიძლება შოკისმომგვრელი იყოს. თუმცა ახლახან რუსეთში ადენოტომია ჩატარდა ანესთეზიის გარეშე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ლიმფური ქსოვილები არ შეიცავს ნერვულ ბოჭკოებს. "სავარაუდოდ, ეს არ გტკივა", მაგრამ ეს ძალიან საშინელია. მშობლების ფორუმებზე შეგიძლიათ წაიკითხოთ ბავშვობის ნათელი და დაუვიწყარი მოგონებები: სკამზე მიბმული, სისხლიანი წინსაფრები და ა.შ. ბევრ მშობელს სურს გადაარჩინოს საკუთარი შვილი ასეთი გულისამაჩუყებელი სცენებისგან და ზოგადად ზოგად ანესთეზიას ამჯობინებს.

ანესთეზიის არჩევის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ანესთეზიოლოგი ბავშვის ჯანმრთელობის მაჩვენებლების საფუძვლიანი შესწავლის შემდეგ, არსებობის გათვალისწინებით ალერგიული რეაქციებიდა საჭირო ტესტების შედეგები. ზოგადი ანესთეზიის მიმართ უკუჩვენებების გამოვლენის შემთხვევაში ინიშნება ადგილობრივი ანესთეზია. თუ ბავშვი რეგისტრირებულია ვიწრო სპეციალისტებთან (კარდიოლოგი, ნევროპათოლოგი, ალერგოლოგი, პულმონოლოგი, ჰემატოლოგი) აუცილებელია მათი კონსულტაცია და დასკვნა.

ქირურგიული მკურნალობის ძირითადი მეთოდები

• კლასიკური ოპერაცია ადენოტომით.ადენოიდი - რგოლის ფორმის დანა, რომელიც გამოიყენება ადენოიდების მოსაშორებლად. კლასიკური მეთოდი იყენებს ხორხის სარკეს, თავდაჯერებულ ხელს და ექიმის მკვეთრ მხედველობას. ასეთი ოპერაციების უარყოფითი მხარე: მოცილებისას უფრო ინტენსიური სისხლდენა (ზოგიერთი ქირურგი ამ ფაქტს კამათობს), არასაკმარისი ხილვადობა, რის შედეგადაც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ადენოიდური ქსოვილის მაღალი ხარისხით მოცილება. თუ ქსოვილის პატარა ნაჭერი რჩება, არსებობს ადენოიდების ხელახლა გაზრდის რისკი. ოპერაციის დროს ხანდახან უნდა მიმართოთ ჰემოსტაზურ საშუალებებს (ფხვნილის ფხვნილი, სისხლძარღვების კაუტერიზაცია ლაზერით ან რადიოტალღებით). თანამედროვე ქირურგიაში გაჩნდა რადიოტალღური ადენოტომები, რომლებიც ერთდროულად აშორებენ ქსოვილს და აჩერებენ სისხლდენას.
• ლაზერული მოცილება.ადენოიდის ნაცვლად გამოიყენება ლაზერი. არსებობს განსხვავებული სახეობებილაზერული ინსტრუმენტები, რომლებსაც ექიმი ირჩევს ოპერაციის სირთულის მიხედვით. ადენოიდების ლაზერული მოცილება ითვლება დაბალტრავმულ და მაღალი სიზუსტის მეთოდად. ლაზერის სტერილურობა იძლევა მინიმალური რისკიმეორადი ინფექციები ოპერაციის შემდეგ. ლაზერული ადენოტომიის შემდეგ ქსოვილების შეხორცება ბევრად უფრო სწრაფია.
• ბავშვებში ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილება.მეთოდის მთავარი უპირატესობა არის ქირურგიული ველის ხილვადობა. თანამედროვე ოპერაციების უმეტესობა ტარდება ენდოსკოპიური ხელმძღვანელობით. ვიდეო ენდოსკოპის წყალობით ქირურგი მაღალი სიზუსტით ატარებს ადენოტომიას, ეფექტურად და ეფექტურად აშორებს ადენოიდულ ქსოვილს.
• ცივი პლაზმური მეთოდი, ანუ კობლაცია.ბოლო სიტყვა ოტოლარინგოლოგიაში. იგი ხორციელდება კობლატორის - ცივი პლაზმური ხელსაწყოს გამოყენებით. მას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები: უსისხლოება, უმტკივნეულოობა, ადენოიდური ქსოვილის ყველაზე საფუძვლიანი მოცილება, რისკის შემცირება. პოსტოპერაციული გართულებები, სწრაფი აღდგენაოპერაციის შემდეგ. ერთადერთი მინუსი არის ფასი.

პოსტოპერაციული პერიოდი

როგორ არის პოსტოპერაციული პერიოდი?

• „განსაცდელის“ ბონუსად პაციენტი იღებს ნაყინს. სიცივე ხელს უწყობს ვაზოკონსტრიქციას, რაც ნაჩვენებია ადენოიდების მოცილების შემდეგ.
• ტკივილი, დისკომფორტი ყელში ყლაპვისას შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში. ექიმი დანიშნავს ადგილობრივ საანესთეზიო და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს.
• შესაძლებელია ღებინება სისხლით. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვმა ოპერაციის დროს სისხლი გადაყლაპა. ამავე მიზეზით შესაძლებელია განავლის დარღვევა.
• პირველ დღეებში ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 38 ° C-მდე. კატეგორიულად აკრძალულია სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენება აცეტილსალიცილის მჟავარადგან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.
• ექიმის დანიშნულებით აუცილებელია ასტრიგენტების მიღება და ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატებიცხვირში.
• ოპერაციიდან ერთი კვირის განმავლობაში მიღება აკრძალულია ცხელი აბაზანაწადი აბანოში, იყავი ღია მზეზე.
• ექიმი ასევე გირჩევს ზომიერ დიეტას: გამორიცხულია ცხელი, მძიმე საკვები, რომელიც აღიზიანებს ლორწოვან გარსს.
• ცხვირის და ცხვირის შეშუპება გამოწვეულია ლორწოვანი გარსის შეშუპებით ოპერაციის შემდეგ. ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება ერთი კვირის შემდეგ.
• სასარგებლო იქნება სპეციალური სუნთქვის ვარჯიშები, რომლებზეც ყელ-ყურ-ცხვირი მოგიყვებათ.
• ნაჩვენებია სუფთა ჰაერი! გამორიცხულია მძიმე ფიზიკური დატვირთვა თვის განმავლობაში.

მხოლოდ ერთი თვის შემდეგ, ENT-ს შეუძლია ადეკვატურად განსაზღვროს ეფექტურობა ქირურგიული მკურნალობა. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი პაციენტი განიცდის შესამჩნევ გაუმჯობესებას ერთი კვირის განმავლობაში. უმეტეს შემთხვევაში არსებობს დადებითი მიმოხილვებიადენოტომიის შემდეგ.

შესაძლო გართულებები

რა შედეგები მოჰყვება ბავშვებში ადენოიდების მოცილებას?

• მძიმე გართულებები.მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ინტენსიური სისხლდენა ოპერაციის დროს და მის შემდეგ, სასუნთქი გზების ასპირაცია, გართულებები ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ, სასის ტრავმა.
• იმუნიტეტის დროებითი დაქვეითება.ამას ოტოლარინგოლოგები ამბობენ უარყოფითი შედეგებიადენოტომიის შემდეგ არა: ბავშვი უფრო ხშირად არ დაავადდება, თუ ადენოიდები მოიხსნება. ადენოტომიის შემდეგ იმუნიტეტი მცირდება, როგორც ნებისმიერი სხვა ოპერაციის შემდეგ. რამდენიმე თვის შემდეგ იმუნური სისტემაუბრუნდება ნორმალურად.
• ბავშვი ხვრინავს ადენოიდების მოცილების შემდეგ.თუ ოპერაციიდან ათი დღე ცხვირში ხვრინვა და ხვრინვა გრძელდება, ეს ნორმალურია. შეშუპება გაქრება - ხვრინვა გაქრება. თუ ადენოტომიის შემდეგ ხვრინვა დიდხანს რჩება, აუცილებელია ოტოლარინგოლოგის სავალდებულო კონსულტაცია.
• მეორადი ინფექცია.ოპერაციის შემდეგ ნაზოფარინქსში რჩება ჭრილობა, რომელიც დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ინფექცია. ამიტომ ექიმები გვირჩევენ სახლის რეჟიმს და პოსტოპერაციულ პერიოდში ბავშვთა გუნდთან კონტაქტის დროებით შეზღუდვას.

გამოშვების ფასი

რა ღირს ბავშვისთვის ადენოიდების ამოღება? კონკრეტული ფიგურების დასახელებას აზრი არ აქვს. რადგან ისინი ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული: ოპერაციის სირთულის კატეგორიაზე, ექიმის კვალიფიკაციაზე, ანესთეზიის არჩევანზე, ადენოტომიის მეთოდზე, კლინიკაზე, რეგიონზე. რაც უფრო მოწინავე მეთოდია და რაც უფრო მაღალია სპეციალისტის კვალიფიკაცია, მით უფრო მაღალია ღირებულება. რუსი მშობლები, რომლებმაც გაიარეს ბავშვების ქირურგიული მკურნალობის ფინანსური ხარჯები, ხშირად იზიარებენ პირადი გამოცდილებაქსელებში. რა არის განსაკუთრებული ამ წმინდა რუსული გამოცდილების შესახებ?

• თუ ეს არის კერძო, არასახელმწიფო კლინიკა, მაშინ ფასთა სიაში აბსოლუტურად ყველა სერვისი უნდა იყოს გათვალისწინებული. ხშირად მითითებულია მხოლოდ ქირურგის მუშაობის ღირებულება, დანარჩენი მოგვიანებით ჩნდება.
• თუ ეს არის სახელმწიფო კლინიკა (საავადმყოფო) და თანხა კონვერტშია გადაცემული, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ: ვის, რამდენი და როდის მისცეს. ცალკე და განსაკუთრებული „მადლობა“ ეძღვნება ანესთეზიოლოგს და ქირურგს. ასევე არ უნდა დავივიწყოთ ექთნები, რომლებიც ბავშვს უვლიან. ეს არის რუსული რეალობა.

აუცილებელია დაუყოვნებლივ განისაზღვროს სრული ფინანსური ხარჯები, რათა მოგვიანებით არ მოხდეს სიურპრიზები და ორმხრივი პრეტენზიები.

ბავშვებში ადენოიდების მოცილება ხშირად მეორდება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ოპერაცია ტარდება ადრეული ასაკი(3 წლამდე). ადენოიდების მეორადი ზრდა ყოველთვის არ აიხსნება უხარისხო ოპერაციით. შეიძლება სხვა მიზეზებიც იყოს. მაგალითად, ადენოტომიის შემდეგ რეციდივები უფრო ხშირია ალერგიულ ბავშვებში და პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება ადენოიდური ქსოვილის ინტენსიური ზრდის მიმართ.

ბეჭდვა

თუ ექიმები გვთავაზობენ ადენოიდების მოცილებას ბავშვებში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, მაშინ ბევრი მშობელი განიცდის მძიმე შფოთვას, გადადის პანიკაში. ისინი იწყებენ ეჭვი, სჭირდება თუ არა მათ შვილს ასეთი ოპერაცია?

ადენოიდების ანთებით, არანაირი წამალი არ დაეხმარება მის ჩატარებას ეფექტური მკურნალობა ამ დაავადების. ისინი მხოლოდ უნდა მოიხსნას და ეს უნდა გაკეთდეს დაუყოვნებლივ, რადგან პროცედურა ხელს შეუწყობს ანთების გავრცელების თავიდან აცილებას ნაზოფარინქსის მთელ ზედაპირზე. დროული ქირურგიული ჩარევაზე უარი ხელს უწყობს ადენოიდების ზრდას.

მშობლებს მიაჩნიათ, რომ ადენოიდების ანთებასთან გამკლავების სხვა მეთოდებიც არსებობს, მაგრამ ეს დიდი მცდარი წარმოდგენაა. ადენოიდების შეშუპება ხდება ადამიანის ინდივიდუალური ანატომიური ბუნების შედეგად. ეს არ არის ანთება, რომლის მკურნალობაც შესაძლებელია სამკურნალო და ფიზიოთერაპიული პროცედურებით. დაავადება არ უნდა აგვერიოს ადენოიდიტთან, რომელიც ხასიათდება ანთებითი პროცესიქრონიკული ტიპის. ამიტომ, როდესაც ადენოიდების შეშუპება ხდება, ერთადერთი ეფექტური ინსტრუმენტიმისი აღმოფხვრა არის ოპერაცია (ადენოტომია).

თუ ექიმები სთავაზობენ ბავშვს ადენოიდების ამოღების ოპერაციას, მაშინ ამაზე უარს ვერ იტყვით.მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანების უმეტესობამ არ იცის, როგორ ხდება ადენოიდების ამოღება. ამჟამად თანამედროვე მედიცინაგთავაზობთ ასეთი ოპერაციული ჩარევის 2 გზას: ზოგადი და ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. გადაწყვეტილებას მისი შესრულების შესახებ მხოლოდ ექიმები იღებენ პაციენტის ინდივიდუალური გამოკვლევის შემდეგ.

თუ ოპერაციაზე უარი თქვეს, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ჯანმრთელობის სხვა სერიოზული პრობლემები, რომელთა შორისაა შემდეგი:

• ნუშისებრი ჯირკვლების გაფართოება;
• ცხვირით სუნთქვის გაძნელება;
• ჟანგბადის შიმშილი;
• თავის ტკივილი.

გარდა ამისა, ცხვირით სუნთქვის გაძნელება აიძულებს ბავშვს სუნთქვითი მოძრაობები განახორციელოს პირით. ეს ძალიან საშიშია, რადგან ხელს უშლის სრული განვითარებაზედა ყბის აპარატი. მისი განვითარების შეფერხება იწვევს დახრილი კბილების ზრდას, ბავშვის სახე კი წაგრძელებული ხდება. სახის ნაწილის განვითარების ასეთი დარღვევები იწვევს შუა ოტიტის გაჩენას და სმენის ფუნქციის დაქვეითებას.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ადენოტომია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. გამოყენება ზოგადი ანესთეზიაბავშვი იძინებს მოკლე დროში, რომლის დროსაც ექიმები ადენოიდების მოცილების პროცედურას ატარებენ. ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს. ეს მეთოდი თავიდან აიცილებს სუსტი ბავშვის ფსიქიკის ტრავმატიზაციას.

მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად ადენოტომია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რომლის დროსაც ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსი შეზეთებულია ტკივილგამაყუჩებლებით. ხშირად, საანესთეზიო სპრეის მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტკივილის ზღურბლის შესამცირებლად. ამისთვის გამოიყენება სპეციალური საქშენი, რომელიც საანესთეზიო საშუალებას იძლევა თანაბრად გადანაწილდეს ადენოიდების მთელ ზედაპირზე.

თუ ანესთეზია კეთდება მაღალი ხარისხით, მაშინ ადგილობრივი ანესთეზიით ავადმყოფებში ტკივილის არსებობა სრულიად გამორიცხულია.

ადგილობრივი ანესთეზიის მნიშვნელოვანი მინუსი არის ის, რომ ოპერაციის დროს პაციენტს შეუძლია დააკვირდეს მის ყველა სტადიას: ხედავს ქირურგიულ ინსტრუმენტებს და სისხლს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სტრესული მდგომარეობა არა მხოლოდ ბავშვისთვის, არამედ ზრდასრულისთვისაც. არასასიამოვნო სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს ანესთეზიამდე შეიძლება მიეცეს სედატიური ინექცია, ზოგიერთ შემთხვევაში ადენოტომიის დროს ანესთეზია არ ტარდება, ვინაიდან პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს უკუჩვენებები მის გამოყენებასთან დაკავშირებით. ფიზიოლოგების აზრით, ადენოიდები არ შეიცავს ნერვულ დაბოლოებებს, ამიტომ ანესთეზია შეიძლება უგულებელვყოთ. მაგრამ მაინც, ადამიანი განიცდის ტკივილს ოპერაციის დროს. ამიტომ, ადენოტომიის ანესთეზია იშვიათად გამოიყენება.

პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდეგ ბევრ პაციენტს აღენიშნება სხეულის ტემპერატურის მატება, 38 გრადუსამდე. Ეს არის ნორმალური რეაქციაორგანიზმი, ვინაიდან იგი აღდგება ორგანოს უარყოფის შემდეგ. უფრო მეტიც, თრომბები გამოიყოფა ყელიდან, რასაც თან ახლავს ღებინება. გამოჩნდება ცხვირის შეშუპება და ცხვირი. შესაძლოა, განავლის დარღვევების გამოჩენა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი მტკივნეული შეგრძნებებიმუცელში. სხეულის მსგავსი რეაქცია გრძელდება 8-10 დღის განმავლობაში.

გარდა ამისა, პაციენტი გაწერეს საავადმყოფოდან და გადის ამბულატორიული მკურნალობის კურსს. ამ კურსის ხანგრძლივობა საშუალოდ 1-2 კვირაა და დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებიორგანიზმი. მკურნალობის დასრულების შემდეგ ბავშვს შეუძლია სკოლაში წასვლა, მაგრამ ამავდროულად 1-2 თვის განმავლობაში ვერ ახერხებს ფიზიკურ აღზრდას და რაიმე ფიზიკურ აქტივობას. ამ დროის განმავლობაში მისი სხეული სრულად გამოჯანმრთელდება.

გარდა ამისა, დროს აღდგენის პერიოდიპაციენტები არ უნდა იყვნენ პირდაპირი გავლენის ქვეშ მზის სხივებიდა მიიღეთ აბაზანა. ოპერაციიდან პირველი 2-3 კვირა უნდა დაიბანოთ შხაპის ქვეშ, ხოლო წყლის ტემპერატურა არ უნდა იყოს 36 გრადუსზე მაღალი.

ასევე დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოთ თქვენს ყოველდღიურ დიეტას. მენიუდან უნდა გამოირიცხოს ყველა მყარი საკვები, რათა არ დაზიანდეს ნაზოფარინქსის დაზიანებული ნაწილი. დიეტა უნდა შეიცავდეს ვიტამინებით გამდიდრებულ საკვებს და მაღალკალორიული საკვების გამოყენება უკუნაჩვენებია.

დაზიანებული უბნის შეხორცების დასაჩქარებლად გამოიყენეთ ვაზოკონსტრიქტორული წვეთებირომლებიც ცხვირშია ჩაწვეთებული. ეს ხელს შეუწყობს ჭრილობების უფრო სწრაფად შეხორცებას. წაისვით წვეთები ადენოტომიის დასრულებიდან პირველი 5-7 დღის განმავლობაში. შემდეგ გამოიყენება შემკვრელი საშუალებები (ნაყენი სელის თესლი, კოლარგოლი და ა.შ.).

აღდგენითი პრეპარატების ეფექტურობის გასაზრდელად, ისინი უნდა იყოს შერწყმული სუნთქვის ვარჯიშებთან.

ადენოიდები არის ლიმფური ქსოვილის კოლექცია, რომელიც მდებარეობს ნაზოფარინქსში. ნორმალური ფუნქციის შესრულებისას ადენოიდები იცავს ორგანიზმს ზედა სასუნთქი გზების ინფექციებისგან.

ადენოიდები და ანესთეზია

ყველაზე რუსული საავადმყოფოებიადენოიდების ამოღების ოპერაცია ხორციელდება ანესთეზიის ქვეშ ან მის გარეშე. უნდა აღინიშნოს, რომ ადგილობრივი ანესთეზია ადენოიდების მოცილების დროს ძნელია ხარისხობრივად განსახორციელებელი, ამიტომ მისი გამოყენებისას ტკივილის გარკვეული შეგრძნება მაინც რჩება.

ევროპასა და აშშ-ში ადენოიდების მოცილება ყველაზე ხშირად ხდება ანესთეზიის ქვეშ. ადენოიდების მოცილების დროს ანესთეზიის ჩატარება უზრუნველყოფს პაციენტს გონების დაკარგვას და უზრუნველყოფს ოპერაციის დროს რაიმე ტკივილის შეგრძნების არარსებობას. ადენოიდექტომიის ოპერაციის დროს ყველა მანიპულაცია ტარდება თავზე, რაც ზღუდავს სასუნთქ გზებზე წვდომას, ამიტომ სასუნთქ გზებში ჰაერის გავლის საიმედოდ შესანარჩუნებლად გამოიყენება (ენდოტრაქეალური ანესთეზია) ან ხორხის ნიღაბი. ზე ადენოიდების მოცილება ანესთეზიის ქვეშენდოტრაქეალური მილით სასუნთქი გზებიდაცულნი არიან უფრო საიმედოდ, მაგრამ ანესთეზიისგან გამოღვიძების დრო უფრო გრძელია და გაღვიძება უფრო არასასიამოვნო, განსხვავებით ადენოიდების მოცილებისგან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ხორხის ნიღბის გამოყენებით.

ადენოიდების მოცილებისას ანესთეზიის ჩატარებისას შესაძლებელია სხვადასხვა - როგორც ინჰალაციის, ისე არაინჰალაციის გამოყენება. ანესთეზიიდან სწრაფი გამოსასვლელად და ნორმალურად სწრაფად დაბრუნებისთვის უკეთესი იქნება პროპოფოლი ან რომელიმე თანამედროვე საინჰალაციო საანესთეზიო(იზოფლურანი, სევოფლურანი, დესფლურანი).

სამწუხაროდ, ბევრ შიდა კლინიკაში ჯერ კიდევ არსებობს ადენოიდების მოცილების პრაქტიკა ანესთეზიის გარეშე. და ეს საკმარისად მტკივა. დღემდე მახსოვს ყველა ტკივილის შეგრძნება ადენოიდების ამოღების ოპერაციიდან, რომელიც ბავშვობაში უყოყმანოდ გამიკეთეს.

ადენოიდების მოცილების ჩვენებები

ყველაზე ხშირად, ანესთეზიის ქვეშ ადენოიდების მოცილების ჩვენებაა ხშირი რინიტი, ცხვირით სუნთქვის გაძნელება, ასევე მასთან დაკავშირებული ძილის დარღვევა.

ადენოიდექტომიის თავისებურებები

ადენოიდექტომია არის მცირე ოპერაცია, რომლის დროსაც ადენოიდები ამოღებულია. ანესთეზიაში შეყვანის შემდეგ პაციენტის პირი ოდნავ იხსნება სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით. ადენოიდები ამოღებულია მათი პოზიციის დადგენის შემდეგ, ერთ-ერთი მეთოდის გამოყენებით: კიურეტაჟი კიურეტით ან ადენოიდების კაუტერიზაცია დიათერმიის გამოყენებით. ოპერაცია სრულდება, როცა სისხლდენა ჩერდება.

ოპერაციის დრო

ანესთეზიის ქვეშ ადენოიდების ამოღების ოპერაციის ხანგრძლივობა დაახლოებით 30 წუთია.

ადენოიდექტომიის გართულებები

ანესთეზიის ქვეშ ადენოიდების მოცილება საკმაოდ უსაფრთხო ოპერაციაა. ყველაზე გავრცელებული გართულებაა სისხლდენა (შემთხვევების 0,4-1%). ისეთი სერიოზული გართულებების განვითარების რისკი, როგორიცაა ასპირაცია, ინფექცია და კბილის დაზიანება, ძალიან დაბალია.