ცხელი სითხე ყურში. ექსუდაციური შუა ოტიტი

ყურის დაავადებები ყოველთვის არ ხდება ტკივილით და ძლიერი დისკომფორტით. ხშირად ამ უსიამოვნო შეგრძნებების ნაცვლად ყურში ღრიალი და სმენის დაქვეითება ხდება, რაც ხშირად სრულიად შეუმჩნეველი რჩება ადამიანისთვის. ამ ტიპის პათოლოგიას ე.წ ექსუდაციური შუა ოტიტი, მაგრამ შედეგების სიმძიმის, ფორმების მრავალფეროვნების, კურსის განსხვავებული ხასიათისა და არათანაბარი თერაპიის გამო, სპეციალისტმა უნდა დაადასტუროს დიაგნოზი.

დაავადების თავისებურებები

შუა ყურის დაავადებას, რომლის დროსაც ტიმპანის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთებას თან ახლავს ექსუდატის დაგროვება, ეწოდება ექსუდაციური. შუა ოტიტი". ექსუდაციური ოტიტის დროს ტიმპანური მემბრანის მთლიანობა ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია, ტკივილი შეიძლება არ იყოს ძალიან გამოხატული, მაგრამ სმენის დაქვეითება ჩვეულებრივ აშკარად შესამჩნევია. შუა ყურის ღრუში ანთებითი სითხე არ გამოიყოფა მიმდებარე ქსოვილების შეშუპების გამო, ამიტომ ხდება ხელსაყრელი გარემო მიკრობების გამრავლებისა და დაავადების ჩირქოვან სტადიაზე გადასასვლელად.

სმენის ორგანოს ექსუდაციური შუა ოტიტის დროს ხშირად „წებოვან ყურს“ უწოდებენ, ვინაიდან მასში დაგროვილი ექსუდატი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ თხევადი, არამედ ბლანტი, წებოვანი, რომელიც შუა ყურს სქელი ფენით ფარავს. პათოლოგია საკმაოდ ხშირია, განსაკუთრებით ბავშვობაში და შეიძლება იყოს ცალმხრივი, ორმხრივი, ეს უკანასკნელი უფრო ხშირია. ბავშვს აქვს სკოლამდელი ასაკიექსუდაციური შუა ოტიტი შეიძლება გამოიწვიოს ყურადღების, მეხსიერების და აზროვნების დარღვევა, აფერხებს ბავშვის განვითარებას, თუ ის დიდი ხნის განმავლობაში არსებობს.

დაავადების ხშირი უსიმპტომო მიმდინარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს შუა ოტიტის სწორი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის არარსებობა, რაც იწვევს სმენის ორგანოს სხვადასხვა დისფუნქციას.

თუ მედიის ექსუდაციური ოტიტი გრძელდება 3 კვირამდე, იგი ითვლება პათოლოგიის მწვავე ფორმად. როდესაც დაავადება გრძელდება 3-8 კვირა, იგი აღიარებულია ქვემწვავედ, 8 კვირის შემდეგ დიაგნოზი არის „ქრონიკული ექსუდაციური შუა ოტიტი“. დაავადების ქრონიკული ფორმის სინონიმებია არაჩირქოვანი შუა ოტიტი, სეკრეტორული შუა ოტიტი, ტუბო-ტიმპანური კატარა. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ პათოლოგია ვითარდება თანმიმდევრული ეტაპების სახით:

1. საწყისი ეტაპი. მეტაპლასტიკური ცვლილებები ხდება შუა ყურის ლორწოვან გარსზე, ანუ ზოგიერთი უჯრედი იცვლება სხვებით.
2. სეკრეტორული ეტაპი. გობლეტის უჯრედების აქტივობა იზრდება, ეპითელური მეტაპლაზია აგრძელებს არსებობას.
3. დეგენერაციული ეტაპი. ხდება სეკრეციის დაქვეითება, იწყება ტიმპანის ღრუს წებოვანი პროცესები.

გამოყოფილი ექსუდატის ბუნებიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება განვითარდეს შემდეგი ფორმებით:

1. სეროზული ოტიტი;
2. ლორწოვანი გარსის ოტიტი;
3. სეროზულ-ლორწოვანი ოტიტი.

დაავადების დეგენერაციულ სტადიაზე ფიბრო-მუკოიდური, ფიბრო-კისტოზური, ფიბრო-ადჰეზიური პროცესები შეინიშნება.

მედიის ექსუდაციური ოტიტის მიზეზები

უშუალო მიზეზი, რომლის გავლენითაც ვითარდება ეს დაავადება, არის ობსტრუქცია. სასმენი მილირის შედეგადაც ხდება კატარალური ევსტახიტი. ვინაიდან მილს აქვს მცირე დიამეტრი, ის შეიძლება მთლიანად დაიხუროს შეშუპებისა და ანთების ფონზე. შედეგად შუა ყურის ჰაერის მიწოდება და დრენაჟი ირღვევა, წნევა ეცემა და იქმნება ვაკუუმი. ტიმპანის ღრუში ლორწოვანი გარსი იწყებს ტრანსუდატის (შეშუპებითი სითხის) გამოყოფას. თანდათანობით სითხე გროვდება შუა ყურში, რაც იწვევს სმენის ძვლების ფუნქციის დარღვევას.

სეკრეციის დაგროვებასთან ერთად ლორწოვანი ჯირკვლების რაოდენობა მატულობს და ეს „მანკიერი წრე“ იწვევს სითხის დატკეპნისა და ექსუდატის ფორმაში გადასვლას. თუ ჩართულია საწყისი ეტაპითხევადი ანთებითი ტრანსუდატის ამოღება შესაძლებელია ყურის ბარტყის ხვრელის მეშვეობით, შემდეგ მომავალში ექსუდატის ევაკუაცია ძალიან რთულია. შემდგომში იწყება დეგენერაციული და სკლეროზული პროცესები შუა ყურში, როდესაც ჯირკვლების მიერ გამომუშავებული ლორწოს რაოდენობა მცირდება, სმენის ძვლები კარგავენ მობილობას და ექვემდებარება ადჰეზიას (ტიმპანოსკლეროზი). მწვავე ექსუდაციური შუა ოტიტი მკურნალობის გარეშე შეიძლება ადვილად გადაიზარდოს ჩირქოვან შუა ოტიტში, თუ ინფექცია შედის ტიმპანის ღრუში, სადაც არის ძალიან ხელსაყრელი პირობებიმიკრობული სიცოცხლისთვის.

მაგრამ რატომ უვითარდება ზოგიერთ ადამიანს სეროზული ოტიტი და მისი შემდგომი სტადიები და არა ბანალური შუა ოტიტი? როგორც უკვე აღინიშნა, მოვლენის ამ განვითარების მიზეზებია სტენოზი ან ევსტაქის მილის სრული ბლოკირება, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• მძიმე შეშუპება სინუსიტის, შუბლის სინუსიტის, გაჭიანურებული რინიტის ფონზე;
• ფარინგეალური ტონზილის ჰიპერტროფია (ადენოიდები);
• ანგიოფიბრომა და ფარინქსის, ცხვირის, სინუსების სხვა სიმსივნეები;
• სინეხია ყელში;
• ცხვირის ძგიდის გამრუდება და სხვა ანომალიები ნაზოფარინქსისა და ყურის სტრუქტურაში;
• ალერგიული ან ვაზომოტორული რინიტი ხანგრძლივი კურსით;
• ცხვირის ტრავმული დაზიანება;
• ყურის ბაროტრავმა;
• ზედა სასუნთქი გზების ტუბერკულოზი.

დაავადების ქრონიკულობის მთავარი მიზეზი მკურნალობის ნაკლებობაა ადრეული სტადიაპათოლოგია და შუა ყურის ლორწოვანი გარსის უჯრედებზე ექსუდატის ხანგრძლივი ზემოქმედება.

კლინიკური სურათი

ჩირქოვანი ოტიტისგან განსხვავებით, პათოლოგიის ექსუდაციური ფორმით, სიმპტომები ყველაზე ხშირად არ არის გამოხატული, არ არის ძლიერი სროლის ტკივილები ყურში. ეს იწვევს დაგვიანებულ დახმარებას, როდესაც დაავადება უკვე ქრონიკული გახდა. ვინაიდან ჩვილებში ხშირად აღინიშნება შუა ოტიტი, ისინი საერთოდ არ უჩივიან ჩივილებს, ამიტომ მნიშვნელოვანია ოტოლარინგოლოგის რეგულარულად დაკვირვება. შესაძლო შედეგებიყურის დაავადებები.

ჩვეულებრივ, სანამ ექსუდაციური ოტიტი დაიწყებს თავის განვითარებას, ზედა ინფექციური დაავადება სასუნთქი გზები. ექსუდაციურ შუა ოტიტს ასევე შეიძლება წინ უძღოდეს ადენოიდიტის გამწვავება, პოლიპების ზომის ზრდა, ნაზოფარინგეალური ცისტები ან რაიმე ფაქტორების გააქტიურება, რაც იწვევს ევსტაქის მილში უარყოფითი წნევის შექმნას.

მედიის ექსუდაციური ოტიტის კლინიკური სურათი შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ სიმპტომებს (მათი სიმძიმე განსხვავდება თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში):

• ყურებში ან ერთ ყურში ღრიალი;
• ტინიტუსი დახრისას, თავის მობრუნებისას;
• ცხვირით სუნთქვის დარღვევა, ცხვირის ქრონიკული შეშუპება;
• სმენის დაქვეითება;
• სმენის გაუმჯობესება, როდესაც ადამიანი წევს მუცელზე;
• ჩახლეჩვა, ყურში ხრაშუნა ცხვირის აფეთქებისას, ნერწყვის გადაყლაპვა;
• ადამიანის ხმა მას არ ეჩვენება ხმაურიანი (ყრუ, ბუმი), ის არ ჟღერს ისე, როგორც ჩვეულებრივ, მაგრამ სადღაც ღრმად მის თავში;
• სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია, ზოგჯერ სუბფებრილური, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არის დუნე ინფექციური პროცესიყელში.

ქრონიკული შუა ოტიტის დროს, რომელიც ძალიან ხშირად ხდება, პაციენტის მთავარი ჩივილი სმენის დაქვეითებაა. სხვადასხვა ხარისხით, მუდმივი შეშუპებაყური, წნევის შეგრძნება, სისავსე. ხანდახან უერთდება დაბალი ინტენსივობის ტკივილი, რომელიც შეინიშნება სხვადასხვა ინტერვალებით. ქრონიკული ექსუდაციური ოტიტის მქონე ბავშვებში არის მცდელობები, რომ ტელევიზორის ხმა გაძლიერდეს, ბავშვს არ ესმის, რომ მისი სახელია. სკოლის მოსწავლეებმა შეიძლება განიცადონ აკადემიური მოსწრების დაქვეითება, ისინი ხდებიან უყურადღებო.

დაავადების გართულებები

ყველაზე გავრცელებული გართულება მწვავე ფორმადაავადება არის ჩირქოვანი შუა ოტიტი, რომელიც ხდება დროული თერაპიის არარსებობისა და შუა ყურის ბაქტერიული ინფექციის შრეებით. ყველაზე უსიამოვნო შედეგებს მოაქვს დიდი ხნის განმავლობაში არსებული ქრონიკული ექსუდაციური შუა ოტიტი.მკურნალობის გარეშე ანთება გადადის დეგენერაციულ სტადიაში და იწვევს სკლეროზულ პროცესებს (წებოვანი შუა ოტიტი). სხვა შესაძლო პრობლემებირომელსაც მოაქვს ექსუდაციური შუა ოტიტი:

1. ქოლესტეატომა (ტიმპანური ღრუს ქსოვილების ზრდა);
2. ქრონიკული მასტოიდიტი (დროებითი ძვლის პროცესის ანთება);
3. ყურის ბარტყის უკან დაბრუნება (ატელექტაზი) მისი შემდგომი ატროფიით;
4. მირინგოსკლეროზი (მემბრანაზე ფიბრინოზული დეპოზიტების გამოჩენა);
5. მემბრანის პერფორაციები, რომლებიც არ განიცდიან რეპარაციას დიდი ხნის განმავლობაში;
6. ეპიტიმპანიტი (შუა ყურის ღრმა ფენების დაზიანება ძვლის კედლებამდე);
7. სმენის დაქვეითება, მათ შორის არაკორექტირებადი. წაიკითხეთ მეტი სმენის დაკარგვის მკურნალობის შესახებ

ჩვეულებრივ, პათოლოგიის პირველი ეტაპის ადეკვატური მკურნალობა იწვევს სრულ გამოჯანმრთელებას, მაგრამ ეს მოითხოვს ადრეული დიაგნოზიდა შესაბამისი თერაპიის დაწყება. გარდა ამისა, სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების 30%-ს აღენიშნება მედიის ექსუდაციური ოტიტის რეციდივები, რაც დაკავშირებულია ფარინქსის ან ადენოიდების ქრონიკული დაავადებების არსებობასთან, რაც ასევე უნდა იქნას გათვალისწინებული გართულებების რისკის შესწავლისას.

დიაგნოსტიკის ჩატარება

ძალიან ხშირად, დაავადებას აღმოაჩენს ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტი შემთხვევით, მაგალითად, რუტინული გამოკვლევის დროს ან კონსულტაციაზე სხვა მიზეზის გამო (ეს უფრო ხშირად ხდება ბავშვებში). ოტოსკოპიის დროს ექიმი აღნიშნავს შემდეგ ცვლილებებს:

• ყურის ბარტყის სიბნელე, ზოგჯერ - მისი გაყვითლება ან ციანოზი;
• მემბრანის გაზრდილი ვასკულარიზაცია თხელი სისხლძარღვებით, განსაკუთრებით კიდედან ცენტრამდე;
• მემბრანის უკან ჰაერის ბუშტების არსებობა;
• მემბრანის მობილურობის დარღვევა;
• ქრონიკული ექსუდაციური შუა ოტიტის შემდგომ სტადიებში - გასქელება, ატროფია, მემბრანის რეტრაქცია, მისგან სმენის ძვლის (ჩაქუჩის) ამობურცვა.

სხვა საჭირო მეთოდებიდიაგნოზის ზუსტად დადგენაში დაგეხმარებათ მიკროოტოსკოპია, ზღურბლის აუდიომეტრია, აკუსტიკური წინაღობა, სასმენი მილის გამტარობის შესწავლა, ტიმპანომეტრია. მიზანშეწონილია დროებითი ძვლისა და შიდა ყურის კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება, რათა დროულად გამოვლინდეს ცვლილებები. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს ეძლევა ენდოსკოპიაევსტაქის მილის ფარინგეალური ნაწილი. ქრონიკული ექსუდაციური შუა ოტიტი დიფერენცირებული უნდა იყოს ოტოსკლეროზის, ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტის, ყურის სიმსივნეებისა და სმენის ძვლების ანომალიებისგან.

მკურნალობის მეთოდები

უპირველეს ყოვლისა, ნებისმიერი ასაკის პაციენტში უნდა დადგინდეს დაავადების განვითარების მიზეზი, რათა დროულად აღმოიფხვრას ყველა რისკ-ფაქტორი - ამოიღონ ადენოიდები, პოლიპები, გაიწმინდოს ქრონიკული ინფექციის კერები და ა.შ. შემდგომში ან პარალელურად. ტარდება ექსუდაციური შუა ოტიტის მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს პრევენციას დისტროფიული ცვლილებებიშუა ყურში და ორგანოს აღდგენა. ხშირად მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, რადგან ის მოიცავს ბევრ აქტივობას, რომელიც ყოველთვის არ არის მოსახერხებელი ამბულატორიული მუშაობისთვის. ბავშვებში და მოზრდილებში ექსუდაციური ოტიტის მედიის კონსერვატიული თერაპია შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ მეთოდებს:

• ყურის შიდა ელექტროფორეზი გლუკოკორტიკოსტეროიდებით;
• შუა ყურის ღრუში პროტეოლიზური ფერმენტების, მუკოლიზური საშუალებების შეყვანა;
• დროებითი ძვლის მასტოიდური პროცესის ფონოფორეზი ჰიალურონიდაზასთან ერთად (ყოველთვის რეკომენდებულია პაციენტებში ბავშვობა);
• ყურის აფეთქება პოლიცერის მიხედვით;
• ევსტაქის მილის კათეტერიზაცია;
• ანტიბაქტერიული თერაპია (ამოქსიკლავი ან აზითრომიცინი ტაბლეტებში, ინექციებში);
• ზე გაშვებული ფორმაპათოლოგიები - ტაბლეტირებული გლუკოკორტიკოსტეროიდების (პრედნიზოლონი, ჰიდროკორტიზონი) მიღება ანტიბიოტიკებთან ერთად;
• ანთების საწინააღმდეგო აგენტის მიღება ნაზოფარინქსისა და ევსტაქის მილის შეშუპებისთვის (Erespal), იმავე მიზნით - ანტიჰისტამინური, დესენსიბილიზაციის საშუალებები (ტავეგილი, სუპრასტინი, დიაზოლინი).

ექსუდაციური შუა ოტიტის მკურნალობის კურსი შეიძლება იყოს 10-14 დღემდე. შედეგები კონსერვატიული მკურნალობაუნდა შეფასდეს 30 დღის შემდეგ განმეორებითი დიაგნოსტიკური ზომებით. თუ ეფექტი არასაკმარისი აღმოჩნდა, მაშინ დაგეგმილია ქირურგიული მკურნალობა ტიმპანის ღრუდან ექსუდატის მოსაშორებლად და სმენის აღსადგენად. ოპერაციებს შორის გამოიყენება მირინგოტომია და ტიმპანოპუნქცია, მაგრამ ბლანტი სეკრეციის არასაკმარისად საფუძვლიანი მოცილების გამო, ექსუდაციური ოტიტის რეციდივები ხდება შემთხვევების 50% -ში. უფრო ეფექტურია ტიმპანოტომია სავენტილაციო მილით, მირინგოტომია მსგავსი მილით და ტიმპანოტომია. სამომავლოდ ტარდება ანტიბიოტიკებითა და გლუკოკორტიკოსტეროიდებით თერაპიის კურსები, ასევე გათვალისწინებულია პაციენტის სმენის დონის რეგულარული აუდიოლოგიური მონიტორინგი.

დახმარება ხალხური საშუალებებით

ტრადიციული მკურნალები და ალტერნატიული თერაპიის მიმდევრები ამტკიცებენ, რომ შემდეგი მკურნალობა ხელს შეუწყობს გამოჯანმრთელების დაწყების დაჩქარებას და რეციდივის რისკის შემცირებას:

1. გამოწურეთ ბროწეულის წვენი, თანაბრად შეურიეთ თაფლს. ჩაწვეთეთ ყურში 3 წვეთი დღეში ორჯერ 14 დღის განმავლობაში.
2. თანაბარ ნაწილად შეუთავსეთ გვირილის, ცენტურიის, ბაბუას ყვავილები, მოხარშეთ მდუღარე წყალში. 15 წუთის შემდეგ გაწურეთ, წაისვით მტკივნეულ ყურზე, დატოვეთ ნახევარი საათი კომპრესის სახით. გაიმეორეთ ყოველდღიურად 2 კვირის განმავლობაში.
3. მოხარშეთ 2 სუფრის კოვზი პიტნა ჭიქა წყალთან ერთად, გადაწურეთ საშუალება ერთი საათის შემდეგ, ჩამოიბანეთ ყური ყოველდღიურად 14 დღის განმავლობაში.
4. გამოწურეთ ახალი რეჰანის წვენი, ჩააწვეთეთ ყურში 5 წვეთი დღეში ორჯერ 10 დღის განმავლობაში.
5. ხახვის თავი შეწვით ღუმელში. მოაჭერით ზემოდან, გააკეთეთ ჩაღრმავება, ჩაასხით მასში ცილის თესლი (ჩაის კოვზი). დახურეთ ხახვის სახურავი, შედგით ღუმელში კიდევ 30 წუთის განმავლობაში. შეაგროვეთ ხახვის წვენი, ჩააწვეთეთ ყურში 3 წვეთი ღამით 10 დღის განმავლობაში.

დაავადების პრევენცია

ექსუდაციური ოტიტის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია ევსტაქის მილის ბლოკირების თავიდან აცილება. ამ მიზნით აუცილებელია გახანგრძლივებული რინიტის, სინუსიტის პრევენცია, სიმსივნეების, პოლიპების და ადენოიდების მოცილება და ყელის ინფექციის ყველა კერის მოშორება. ყურები სწორად და დროულად უნდა გაიწმინდოს, ფრთხილად დაიბანოთ, რომ წყალი ყურის ღრუში არ დარჩეს. ასევე, არ გაცივდეთ, იარეთ ქუდის გარეშე. ძლიერი იმუნიტეტი, აქტიური ცხოვრების წესი, გამკვრივება დაგეხმარებათ არ დაავადდეთ ყურის დაავადებებით.

შემდეგ ვიდეოში ექიმი ლესკოვი ისაუბრებს ექსუდაციური შუა ოტიტის ოპერაციის გარეშე მკურნალობის მეთოდზე.

ექსუდაციური ოტიტი შუა ყურის მდგომარეობაა, როდესაც დარღვევის შედეგად ნორმალური ოპერაციასასმენ მილში ტიმპანის ღრუში გროვდება ანთებითი სითხე (ე.ი. ექსუდატი).

ექსუდაციური შუა ოტიტი არის დაავადება, რომელიც ხშირად გვხვდება სკოლამდელ ბავშვებში. მოზრდილებში ასევე გვხვდება ექსუდაციური შუა ოტიტი, მაგრამ ბევრად უფრო იშვიათად.

იმისთვის, რომ წარმოვიდგინოთ ამ დაავადების საფუძვლად მყოფი პათოლოგიური მექანიზმი, აუცილებელია ნათლად გავიგოთ სასმენი მილის ფუნქციები. სასმენი მილი აკავშირებს შუა ყურის ღრუს დახურულ სივრცეს ნაზოფარინქსთან. მისი მეშვეობით ხდება ტიმპანური ღრუს ვენტილაცია.

დასვენების დროს სმენის მილი დახურულია, კოლაფსირებულია. ის იხსნება ყლაპვისას და ხავენისას, ამიტომ ჰაერი ნაწილ-ნაწილ შემოდის შუა ყურში.

შუა ყურის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელია, რომ წნევა ტიმპანის ღრუში ტოლი იყოს ატმოსფერული წნევისა. ჰაერის დანაწილებული ნაკადის გამო, მუდმივი წნევის გათანაბრება ხდება.

თუ რაიმე მიზეზით სასმენი მილი საერთოდ წყვეტს გახსნას ან ცუდად იხსნება, იქმნება პირობები ტიმპანის ღრუში სითხის (ექსუდატის) დაგროვებისთვის - ცუდი დრენაჟი და მუდმივად დაბალი წნევა. ამ სითხეს თავად ტიმპანური ღრუს უჯრედები აწარმოებენ.

რა მიზეზების გამო შეიძლება დაირღვეს სასმენი მილის მუშაობა? ეს მიზეზები მრავალფეროვანია: რესპირატორული ინფექციები(გაციება), ალერგია, ადენოიდების ანთება, ატმოსფერული დამაბინძურებლების ზემოქმედება, მ.შ. თამბაქოს კვამლი. მოზრდილებში, ცალმხრივი ექსუდაციური ოტიტის არსებობა უნდა იყოს გაფრთხილებული ნაზოფარინქსის შესაძლო სიმსივნისთვის.

როგორ ვლინდება ექსუდაციური შუა ოტიტი? მუდმივი ხელმისაწვდომობასითხე ტიმპანის ღრუში იწვევს სხვადასხვა სიმძიმის სმენის დაკარგვას. ტკივილი და ცხელება არ არის დამახასიათებელი ექსუდაციური ოტიტის მედიისთვის. ხშირად ბავშვი არაფერზე წუწუნებს და მხოლოდ თანდათან აკვირდება ბავშვს დიდი დრო, მშობლები იწყებენ იმის გაგებას, რომ რაღაც არაა: ბავშვი ხმამაღლა რთავს ტელევიზორს, ისევ ეკითხება, პირველად არ პასუხობს მის მიმართ გამოსვლას.

ამის გაგება ყოველთვის ადვილი არ არის. არაერთხელ მომისმენია ბავშვის მშობლებისგან შემდეგი ფრაზა: „ექიმო, არ მესმის, თამაშობს თუ არა კარგად ესმის, შეხედეთ რა გვაქვს ყურებით“.

ასევე უნდა გვესმოდეს, რომ ექსუდაციური ოტიტი ჩვეულებრივ გაჭიანურებული, ქრონიკული მდგომარეობაა. მაგრამ ბავშვს, რომელსაც აწუხებს შუა ყურის ექსუდაციური ოტიტი, პერიოდულად შეუძლია გაუძლოს შუა ყურის მწვავე ჩირქოვან ინფექციას - მწვავე ჩირქოვან შუა ოტიტს, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და ცხელება.

როგორ ხდება ექსუდაციური შუა ოტიტის დიაგნოსტიკა? ზოგჯერ საკმარისია მხოლოდ ყურის ფარდის გამოკვლევა, რომ დიაგნოზზე დარწმუნებით ვისაუბროთ. გამჭვირვალე ყურის ფარდის უკან ჩანს სითხის დონე (როგორც აკვარიუმში) და ჰაერის ბუშტები მასში.

თუ ბავშვის ასაკი საშუალებას იძლევა, ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს სმენის ტესტი ბავშვს სთხოვს გაიმეოროს ჩურჩული სიტყვები. უფრო ზუსტად შეგიძლიათ განსაზღვროთ სმენის დაქვეითების ხარისხი სპეციალური მოწყობილობის - აუდიომეტრის გამოყენებით. ასევე მნიშვნელოვანი მეთოდი ექსუდაციური შუა ოტიტის დიაგნოსტიკისთვის არის ტიმპანომეტრია - ყურის შიგნით წნევის გაზომვა.

როგორ ვუმკურნალოთ ექსუდაციური ოტიტს? სამედიცინო მკურნალობაზოგადად არაეფექტურია ექსუდაციური შუა ოტიტის დროს. თუმცა, ანტიბიოტიკები და/ან ინტრანაზალური კორტიკოსტეროიდები გამართლებულია ზოგიერთ სიტუაციაში. მაგალითად, თუ ბავშვს აქვს ადენოიდიტი - ადენოიდური მცენარეების ანთება. ექსუდაციური ოტიტის დროს გავრცელებულია სმენის მილების აფეთქება მათი ნორმალური გამტარიანობის აღდგენის მიზნით.

სასმენი მილების აფეთქება შესაძლებელია თვითგამოშვების სახით - ე.წ ვალსალვას მანევრი. ვალსალვას მანევრი შედგება იმაში, რომ ადამიანი აკეთებს "ამოსუნთქვას". დახურული ცხვირიდა პირი ისე, რომ ჰაერი ყურებში მოხვდეს. ასევე შესაძლებელია სმენის მილების აფეთქება პოლიცერის მიხედვით, როდესაც ჰაერი ცხვირის ერთ ნახევარში სპეციალური ბუშტით იფეთქება. ამავდროულად, ცხვირისა და პირის მეორე ნახევარი დახურულია.

არსებობს სპეციალური მოწყობილობები სმენის მილების აფეთქებისთვის, მაგალითად, Otovent. Otovent არის ბუშტი საქშენით. ამ საქშენის საშუალებით შესაძლებელია ბუშტის გაბერვა ცხვირთან ერთად და ფარავს ცხვირისა და პირის ნახევარს. ყურის საფეთქლის აპარატების შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიაში.

კონსერვატიული ზომების არაეფექტურობით, ზოგჯერ აუცილებელია ექსუდაციური ოტიტის მედიის ქირურგიული მკურნალობა. ხშირად, ანთებითი სითხის (ექსუდატის) ამოღების მიზნით, ექიმები აკეთებენ მირინგოტომიას (ტიმპანოტომია) - ჭრილობას ყურის ბარძაყში. ამავე მიზნით შეიძლება გამოვიყენოთ ტიმპანოცენტეზი - ყურის ბარბის პუნქცია ნემსით და ექსუდატის ასპირაცია (შეწოვა) შპრიცით.

ხანდახან ტარდება ტიმპანური შემოვლითი გზა - დაფის გარსის ჭრილობის მეშვეობით პატარა მილი შეჰყავთ დაფის ღრუში. ეს მილი შეიძლება იყოს ტიმპანის ღრუში დიდი ხნის განმავლობაში, ასრულებს ვენტილაციისა და დრენაჟის როლს. ანუ ის იღებს ცუდად მოქმედი სასმენი მილის ფუნქციას. სხვა მიმართულება ქირურგიული მკურნალობაექსუდაციური შუა ოტიტი არის ადენოტომია. ადენოიდების მოცილება მიზნად ისახავს სასმენი მილის პირის მექანიკურ განთავისუფლებას და ამ პირის მახლობლად ქრონიკული ინფექციის წყაროს ამოღებას.

შეიძლება არანამკურნალევმა ექსუდაციური შუა ოტიტი გამოიწვიოს მომავალში სმენის მუდმივი დაკარგვა? დიახ, ზოგჯერ შესაძლებელია ტიმპანის ღრუში სკლეროზული ცვლილებების განვითარება.

შეიძლება თუ არა ექსუდაციური შუა ოტიტი თანდათანობით გაქრეს თავისით, შედეგების გარეშე? შესაძლოა, ეს ძალიან ხშირად ხდება. მაგრამ პრობლემა ის არის, რომ სწრაფად მზარდ ბავშვს ნორმალური სმენა სჭირდება „აქ და ახლა“. სმენის დაქვეითებამ შეიძლება სასკოლო ასაკის ბავშვს ჩამოუვაროს სწავლა და მცირეწლოვან ბავშვს შეიძლება გაუჭირდეს ლაპარაკის სწავლა. ექიმთან დროული ვიზიტი აბსოლუტურად აუცილებელია ექსუდაციური შუა ოტიტის დროს, ისევე როგორც ყველა სხვა დაავადების დროს.

ლიტერატურა

1. Browning G. Otitis Media with Effusion / In: Scott-Brawn's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / Michael Gleeson, ed. - London, 2008. - თავ.72. - P.877 - 911.

ილია, მოსკოვი

Გამარჯობა, გილოცავ ახალ წელს! ჩემი შეკითხვაა, მე მქონდა შუა ყურის ანთება და ევსტაქეიტი მარჯვენა ყურზე, მკურნალობის შემდეგ სითხე იყო შიდა ყური, დალია ბევრი აბი და გაუკეთა ელექტროფორეზი ლიდაზით, სითხე არ წასულა, ექიმმა მოსკოვის 52-ე საავადმყოფოში შესაძლო შემოვლით რეკომენდაცია მისცა, გასინჯეს, აუდიომეტრია გაუკეთეს და თქვეს, რომ შემოვლება არ არის საჭირო. ყურში აუდიომეტრია შესანიშნავია, სითხე კი, რომელიც ყურში ცვივა - ეს ოტიტის ნარჩენებია, მირჩიეს რეზინის დაღეჭა, თვითგამოშვება და მემბრანის დამოუკიდებელი პნევმომასაჟი. მაგრამ საქმე ის არის, რომ მე გავაკეთე ყველა ეს ქმედება და არ მეშველება, სითხე ისევ ყურში ცვივა, რაც გარკვეულ დისკომფორტს მიქმნის. იქნებ მითხრათ არის თუ არა რაიმე წამალი, რომელიც ეფექტურად გამოდევნის სითხეს ყურიდან, ან შეიძლება არსებობდეს სხვა მეთოდები? ერთ ფორუმზე წავიკითხე, რომ ადამიანმა სითხე ფენით გამოდევნა, ანუ თავისი ჰაერით მიმართა არა კანისკენ, არამედ ყურის შიგნით, გარსისკენ. მაგრამ მეშინია, საშიში ხომ არ არის? გმადლობთ პასუხებისთვის!

კითხვა დახურულია

არანაირი ჯილდო

Შუადღემშვიდობის. ეს უბრალოდ სიგიჟეა, შეუთავსებელია ფიზიკის კანონებთან. შუა ყურიდან სითხე მხოლოდ სასმენი მილით გადის ცხვირში. თქვენი ევსტაქის მილი დაბლოკილია. არის შეშუპება, ან რაიმე სხვა პრობლემა. აუცილებელია მისი აფეთქება და არა ყურის ბუდე. მისი მხოლოდ დაშლა შეიძლება. დაყრუვდები, სითხე გამოვა. მაგრამ ეს არ გადაჭრის პრობლემას. მოძებნეთ კარგი LO.

Გმადლობთ თქვენი პასუხისთვის! ზოგადად, ჩემი მდგომარეობა ასეთია: 16 წლის წინ, რაღაც ხმები დაიწყო მარცხენა ყურში და რამდენიმე დღის შემდეგ ის მოულოდნელად გაქრა, აუდიომეტრიამ აჩვენა სმენის 4 ხარისხის დაქვეითება, ექიმებმა მხოლოდ მხრები აიჩეჩა და თქვეს, რომ არაფრის გაკეთება არ შეიძლება. ასე რომ, მე "გავიტანე" ამაზე, რადგან მეორე ყურმა შეადგინა ყველაფერი. მაგრამ აქ 2 თვეა ჯანსაღი ყურიიგივე ხმები დაიწყო, როგორც 16 წლის წინ ყურში, რომელიც უეცრად გაქრა. შემეშინდა და გავიქეცი ფასიან კლინიკაში (რადგან მომდევნო რამდენიმე დღე უფასო დანიშვნა არ იყო), სადაც ოტიტის დიაგნოზი დამისვეს და მითხრეს, რომ მემბრანა ამოწეული იყო - ევსტაქეიტი, პოლიცერი გამიფეთქა და მირჩიეს ჩაწვეთება. კანდიბიოტიკები ყურსა და ცხვირში ორი კვირის განმავლობაში ქსიმელინი, ოტიტი როგორც მითხრეს, გადამიარა, მაგრამ ევსტახიტი დარჩა, წამლები არ დამიწერეს, ამის მოტივაციას აძლევდნენ, რომ ევსტაქეიტისთვის წამალი არ იყო, მხოლოდ აფეთქება გააკეთეს, რომელიც მხოლოდ 1 საათი დამეხმარა. გარდა ამისა, ფასიან კლინიკაში, მკურნალობის ნაცვლად, ჩემგან ფულის გამოტანას იწყებენ და იქიდან წამოვედი. მაგრამ ბოლოს მაინც დამინიშნეს სისხლძარღვთა წამლები - კავინტონი, ვესტიბო და აქტოვეგინი და ერთი თვე ვსვამდი.

რა თქმა უნდა, ეს ყველაფერი ასე არ დავტოვე, რადგან თავად დაავადება არ განიკურნა. პაემანზე მივედი უკვე რაიონულ კლინიკაში, სადაც ექიმს გაუკვირდა, ამბობენ, რატომ გამომწერეს მხოლოდ ფასიან კლინიკაში. სისხლძარღვთა პრეპარატებიდა დამინიშნა - გელომირტოლი, ზოდაკი, ცხვირის წვეთები რინოფლიმუცილი და ნაზივინი + 10 ელექტროფორეზი ლიდაზასთან ერთად. რა მოხდა მერე უკვე დავწერე ადრე ექიმის თქმით მემბრანა ნორმაში დაბრუნდა და აღარ იყო ჩასმული, მაგრამ სამწუხაროდ პროცედურების და მედიკამენტების შემდეგ სითხე არ გაქრა, საავადმყოფოში მიმართეს შესაძლებელია შემოვლითი გზა, მაგრამ თქვეს, რომ ოპერაციები არ არის საჭირო, ყურზე აუდიომეტრია შესანიშნავია და ოტიტისგან ნარჩენი სითხე უნდა გამოიდევნოს აფეთქებით, საღეჭი რეზინით და პნევმომასაჟით, მაგრამ როგორც ადრე დავწერე ეს ყველაფერი გავაკეთე. ახლა არ ვიცი პოლიცერზე აფეთქება ეშველება? თავად ყური ამჟამად ისმის და როგორც ადრე, არ "აყოვნებს", მაგრამ როცა ვინმე ხმამაღლა ლაპარაკობს ან თავზე ხელი გადავიფარებ, მაშინ საშინელებაა. უსიამოვნო შეგრძნება, თითქოს ყურმილი შიგნიდან ცვივა.

დიახ, ჯერ კიდევ იყო ოტოსკლეროზის ეჭვი, მაგრამ MRI თვალით ცერებრალური კუთხის ხიდზე და CT დროებითი ძვლებიარაფერი აჩვენა, ყველა კვლევა სრულყოფილია. ახლა მთელი ჩემი პრობლემა ეს საზიზღარი სითხეა.

თქვენს შემთხვევაში, თქვენ ან უნდა გაიხაროთ, რომ თქვენი სმენა გამოჯანმრთელდა, დაელოდეთ, გაიაროთ მკურნალობა. ან გადაწყვიტე ქირურგიული მკურნალობა. რაღაც ხდება ამ პატარა მილში. შეიძლება იყოს შეშუპება, შეიძლება იყოს ეპითელიუმის პროლიფერაცია, შეიძლება იყოს ნაწიბურები. გაუკეთეს ელექტროფორეზი ლიდაზასთან ერთად. იქნებ მიხვიდე ფიზიოთერაპევტთან? მეტი ფიზიო ვარჯიში? სპრეი IRS 19? სთხოვეთ ENT-ს ადრენალინის წვეთების რეცეპტი? ოვამისი, ნასონექსი?
საუკეთესო სიკეთის მტერი. მაგრამ ეს შენზეა დამოკიდებული.

ასე რომ, მე უკვე საავადმყოფოში ვიყავი, რომელიც სპეციალიზირებულია სმენის დაქვეითებისა და ყურის ქირურგიაში! იქ მითხრეს, არაფრის გაკეთება არ არის საჭირო, რომ ამბობენ, სითხე შუა ოტიტიდან დარჩაო. გთხოვთ მითხრათ, არის თუ არა რაიმე სახის რენტგენი ან რაიმე სახის გამოკვლევა, რომელიც დაგეხმარებათ დიაგნოზის 100%-ით დადგენაში და რა სახის მკურნალობა მჭირდება? არის ასეთი კლინიკები მოსკოვში? უბრალოდ, მესმის, რომ ადრე მკურნალობდნენ „არაუშავს“ აკრეფის მეთოდით. დღეს კი ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ექიმების მთავარი გაიდლაინი, როგორც მე მესმის, არის აუდიომეტრია, მართლა არ არსებობს სხვა კვლევები, რომლებიც 100%-ით ზუსტად დაადგენენ დიაგნოზს და მასზე დაყრდნობით დანიშნავენ ეფექტურ მკურნალობას?

ჰო, საავადმყოფოში გაგზავნამდე ისევ ზოდაკი დავლიე და ცხვირში ნასონექსი ჩავრგე, რადგან ექიმმა ცხვირ-ხახის ალერგიული ლორწოს შემჩნევა, მე თვითონაც შევამჩნიე, რომ დროდადრო ვცემინებდი, მაგრამ სამწუხაროდ ამან არ მიშველა. მაგრამ საავადმყოფოს ექიმმა თქვა, რა უნდა გააკეთო პოლიცერზე აფეთქებით. ამ კითხვასთან დაკავშირებით. მითხარი, შემიძლია პოლიცერის გაკეთება ჩემით? ისევე როგორც მსხალი იყიდება აფთიაქებში. თუ მე თვითონ გავუბერავ და ვიტყვი "ორთქლმავალი". არაუშავს თუ ჯობია ექიმმა გააკეთოს?

შუა ყურის ინფექციების სულ მცირე 70% ხდება მას შემდეგ, რაც ბავშვს აქვს ვირუსული გაციება, რადგან ეს ვირუსები ასუსტებენ ორგანიზმის დაცვას, რომელიც ჩვეულებრივ იცავს ბაქტერიებს შუა ყურიდან. ექიმები ამ შუა ყურის ინფექციებს უწოდებენ მწვავე შუა ოტიტს.
შუა ყურის ინფექციები ბავშვებში ყველაზე გავრცელებული განკურნებადი დაავადებაა, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება ექვსი თვიდან სამ წლამდე ასაკში. ჩვილები უფრო მეტად განიცდიან ამ პრობლემას, რადგან ისინი უფრო მგრძნობიარეა ზედა სასუნთქი გზების ვირუსული ინფექციების მიმართ და მათი პაწაწინა სიგრძისა და ფორმის გამო. ევსტაქის მილებირომლის მეშვეობითაც ხდება შუა ყურის ვენტილაცია.
ბავშვები, რომლებიც მიდიან საბავშვო ბაღი, უფრო მეტად ავადდებიან შუა ყურის ინფექციები, ვიდრე შინამეურნეობები: ეს ძირითადად გამოწვეულია დიდი რაოდენობითვირუსები, რომლებთანაც მათ ბავშვთა ჯგუფებში უწევთ გამკლავება. გარდა ამისა, ჩვილები, რომლებიც ზურგზე წოლისას სვამენ ფორმულას ბოთლიდან, ასევე მიდრეკილნი არიან ყურის ინფექციებისკენ, რადგან მათ შეუძლიათ მცირე რაოდენობით ფორმულა შეაღწიონ ევსტაქის მილებში. გარკვეული რასობრივი უმცირესობების ჩვილებს, ძირძველ ამერიკელებსა და ინუიტებს (კანადის ესკიმოს ხალხი.) ასევე ჩვეულებრივზე ხშირად აქვთ ყურის ინფექცია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ამ პოპულაციებში ევსტაქის მილების კონფიგურაციით.
ქვემოთ მოყვანილ ფუნქციებს ასევე შეუძლია შექმნას მეტი მაღალი რისკისშუა ყურის ინფექციების გაჩენა.

• სართული.მიუხედავად იმისა, რომ კვლევების შედეგები ბოლომდე ვერ ხსნის, რატომ ხდება ეს, ბიჭებს უფრო მეტი შუა ყურის ინფექციები აქვთ, ვიდრე გოგოებს.
• მემკვიდრეობა.ყურის ინფექცია შეიძლება გახდეს საერთო ერთი ოჯახის წევრებს შორის. ჩვილებს უფრო ხშირად აქვთ შუა ყურის ინფექციები, თუ მშობელს ან ძმას ასევე აქვს ყურის მრავლობითი ინფექცია.
• თამბაქოს მოწევა.ბავშვებში, რომლებიც სუნთქავენ თამბაქოს კვამლი, მნიშვნელოვნად მაღალია ჯანმრთელობის პრობლემების, მათ შორის ყურის ინფექციების განვითარების რისკი.

შუა ყურის ინფექციური დაავადებები (შუა ოტიტი) ყველაზე ხშირად გვხვდება დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში.
დაავადების მთავარი სიმპტომია ის, რომ პაციენტი ხურავს ევსტაქის მილს (ვიწრო არხი, რომელიც შუა ყურს აკავშირებს). უკანა კედელიხორხის). როდესაც ყური ჯანმრთელია, ევსტაქის მილი ივსება ჰაერით, ამიტომ სითხე ვერ ჩაედინება ყურის ბარტყში. თუ ყური ვითარდება ანთებითი პროცესიევსტაქის მილი იხურება, სითხე იწყებს შუა ყურში დაგროვებას და ხელსაყრელი პირობები იქმნება გამრავლებისთვის. პათოგენური ბაქტერიები. იმატებს წნევა დაფის ბარძაყზე, ის წყვეტს ვიბრაციას და პაციენტის სმენა მკვეთრად დაქვეითებულია. ბავშვსაც შეიძლება ჰქონდეს ტკივილიიმის გამო, რომ სითხე აჭერს ყურის ბარტყზე.
პედიატრი ამოწმებს ბავშვს ოტოსკოპით, სამედიცინო ინსტრუმენტით, რომელიც დაეხმარება ექიმს დაადგინოს, არის თუ არა სითხე ყურის ფარდების უკან. თუ შუა ყურში ანთებითი პროცესი განვითარდება, ექიმი ბავშვს ანტიბიოტიკებს დანიშნავს - აუცილებელია ბაქტერიების განადგურება და ანთების მოხსნა. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ანტიბიოტიკების გარეშეც შეგიძლიათ - პარაცეტამოლი დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში. წაისვით მტკივნეულ ყურზე თბილი კომპრესადა ბავშვი მაშინვე თავს უკეთესად იგრძნობს.
შესაძლოა მოხდეს შემდეგი ვითარებაც: ბავშვს პერიოდულად აღენიშნება ანთებითი პროცესები შუა ყურში, ექიმი დანიშნავს შესაბამის მედიკამენტებიმაგრამ ისინი არაეფექტურია. ამ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ შემდეგი ქირურგიული ოპერაცია: პატარა სადრენაჟო მილები შეჰყავთ ყურის ბარტყში და მათი დახმარებით იქ დაგროვილი სითხე ამოიწოვება შუა ყურიდან. თუმცა, თანამედროვე კვლევები მიუთითებს, რომ მკურნალობის ამ მეთოდს აქვს მთელი რიგი მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებები - კერძოდ, ბავშვს ექვემდებარება ანესთეზია, სადრენაჟო მილებს ხშირად არ აქვთ საკმარისი სტაბილურობა და შეიძლება ამოვარდეს.
თუ თქვენს შვილს აქვს შუა ყურის პერიოდული ანთება (დაახლოებით თვეში ერთხელ ორი-სამი თვის განმავლობაში), ექიმი ალბათ გირჩევთ, რომ რეგულარულად მიიღოს ანტიბიოტიკების მცირე დოზები. თუმცა მკურნალობის ამ მეთოდს აქვს უარყოფითი მხარეები: ორგანიზმი ეჩვევა ანტიბიოტიკებს და ხდება მგრძნობიარე ინფექციური დაავადებები. თუ ბავშვს აქვს გადიდებული ადენოიდები (ზოგჯერ ადენოიდები ბლოკავს ევსტაქის მილს), ექიმები ვარაუდობენ მათ ამოღებას.
შუა ყურის ინფექციური დაავადებები არ არის გადამდები. ბავშვს შეუძლია სკოლაში დაბრუნება რაც შეიძლება მალე უსიამოვნო სიმპტომები(ყურის ტკივილი, ცხელება). მიუხედავად ამისა, ბავშვმა უნდა გააგრძელოს ექიმის მიერ დანიშნული ანტიბიოტიკების მიღება - მკურნალობის კურსი უნდა დასრულდეს.

ნიშნები და სიმპტომები

შუა ყურის ინფექციები ჩვეულებრივ, თუმცა არა ყოველთვის, საკმაოდ მტკივნეულია. ყურის ინფექციით დაავადებულმა ჩვილებმა შეიძლება კიდევ უფრო მეტად იტირონ კვების დროს, რადგან შეწოვა და ყლაპვა იწვევს შუა ყურში წნევის მტკივნეულ ცვლილებას. ყურის ინფექციის მქონე ჩვილს შეიძლება კარგად არ ეძინოს. კიდევ ერთი გამაფრთხილებელი სიგნალია სითბო: ზოგიერთ შემთხვევაში (სამიდან ერთი) ყურის ინფექციას თან ახლავს ტემპერატურის მატება 38-40°C-მდე.
თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ სისხლიანი, მოყვითალო სითხე ან ჩირქი, რომელიც ჟონავს ინფიცირებული ყურიდან. ასეთი გამონადენი მიუთითებს იმაზე, რომ ყურის ბარტყში წარმოიქმნა პატარა ხვრელი (ე.წ. პერფორაცია). ეს ხვრელი, როგორც წესი, თავისთავად იხურება ყოველგვარი გართულების გარეშე, მაგრამ ჯობია ეს გამონადენი შეატყობინოთ თქვენს პედიატრს.
თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, რომ ბავშვი ნაკლებად სმენა. ეს იმიტომ ხდება, რომ ყურის ფარდის უკან არსებული სითხე ხელს უშლის ხმის გადაცემას. მაგრამ ასეთ შემთხვევებში სმენის დაქვეითება ძალზე იშვიათია; ნორმალური სმენა დაბრუნდება როგორც კი შუა ყური სითხისგან გაიწმინდება. ზოგჯერ, როდესაც ყურის ინფექცია ხდება, სითხე შეიძლება დარჩეს ყურის ბარბის მიღმა რამდენიმე კვირის განმავლობაში და განაგრძოს ბავშვის სმენის შეფერხება. თუ შეამჩნევთ, რომ თქვენი ბავშვის სმენა უარესია, ვიდრე ინფექციამდე იყო, მიმართეთ თქვენს პედიატრს. თუ ეს პრობლემა კვლავ გაწუხებთ, მიმართეთ ოტორინოლარინგოლოგს (ყურ-ცხვირი-ხახა). თუ ბავშვს ჰქონდა ყურის ოთხზე მეტი ინფექცია წელიწადში, ჰქონდა სმენა დაქვეითებული 12 კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში, ან აქვს სითხე შუა ყურში ორივე მხარეს სამ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, რამდენიმეთვიანი ყურადღებისა და ლოდინის შემდეგ, პედიატრმა შეიძლება გირჩიოთ სმენის ტესტი.
ყურის ინფექციები ყველაზე ხშირია ცივ სეზონზე და გრიპის სეზონზე, ე.ი. ზამთარი და ადრე გაზაფხული.

მკურნალობა

თუ ფიქრობთ, რომ თქვენს შვილს ყურის ინფექცია აქვს, დაურეკეთ თქვენს პედიატრს. იმავდროულად, მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ ინსტრუქციას მეტის შესაქმნელად კომფორტული პირობებიბავშვისთვის.

• თუ ბავშვს მაღალი ტემპერატურა აქვს, ეცადეთ პროცედურებით გააციოთ სხეული.
• მიეცით მას თხევადი აცეტამინოფენი მისი ასაკისთვის რეკომენდებული დოზით (არ მისცეთ თქვენს შვილს ასპირინი; ასპირინის შემცველი პრეპარატები დაკავშირებულია რეიეს სინდრომთან, დაავადებასთან, რომელიც აზიანებს ღვიძლსა და ტვინს).
• არ გამოიყენოთ ყურის წვეთები, სანამ ბავშვი არ იქნება გამოკვლეული და დამტკიცებული პედიატრის მიერ.

პედიატრს, ალბათ, სურს ბავშვის გამოკვლევა და ასევე ბავშვის ყურებში ჩახედვა განათებული გამადიდებელი მოწყობილობით, რომელსაც ოტოსკოპი ეწოდება. შუა ყურის ღრუში სითხის შესამოწმებლად ექიმმა შეიძლება მიამაგროს რეზინის მილის ნაჭერი ოტოსკოპზე და მოახდინოს ზეწოლა რეზინის ბოლქვზე ან მსუბუქად ააფეთქოს ყურში, რათა შეამოწმოს დაფის შეგრძნება და მოძრაობა. ობიექტური შემოწმებები გვეხმარება იმის დადგენაში, არის თუ არა სითხე შუა ყურის ღრუში. ერთ-ერთი გამოკვლევის დროს გამოიყენება მოწყობილობა, რომელიც აწარმოებს ბეჭდურ დასკვნას, ე.წ ტიმპანოგრამას; სხვა სახის გამოკვლევას ეწოდება "ყურის შემოწმება".
თუ ბავშვს აქვს მაღალი ტემპერატურა, ამას ექიმი გენერალური შემოწმებაიმის გასარკვევად, აქვს თუ არა ყურის ინფექციის გარდა ჯანმრთელობის სხვა პრობლემა.
ანტიბიოტიკები არ არის საჭირო ყურის ყველა ინფექციისთვის. ექვსი თვის შემდეგ ზოგიერთ ბავშვს, რომლებსაც არ აქვთ სიცხე და არ აღენიშნებათ სერიოზული გართულებები პედიატრის მიერ გამოკვლევის შემდეგ, ექიმმა შეიძლება უბრალოდ დააკვირდეს ანტიბიოტიკების მიღების გარეშე. უმეტეს შემთხვევაში ტკივილი და ცხელება ქრება ერთი-ორი დღის შემდეგ.
ზოგჯერ გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად ყურის წვეთები. არ არის საჭირო გაციების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, რომლებიც თავისუფლად არის ნებისმიერ აფთიაქში (ანტიჰისტამინური და დეკონგესტანტები), ვინაიდან ისინი არ შველიან ყურის ინფექციების დროს.
თუ ბავშვს ანტიბიოტიკები დაუნიშნეს, ექიმი დაგიწერთ ჩვილობის პერიოდში წამლის მიღების მთელ რეჟიმს; შეიძლება საჭირო გახდეს დღეში ორ-სამჯერ მიღება. ზუსტად დაიცავით დადგენილი ნიმუში. როცა ბავშვი თავს უკეთ გრძნობს, შეიძლება გინდოდეთ შეწყვიტოთ მისთვის ანტიბიოტიკების მიცემა - არავითარ შემთხვევაში არ გააკეთოთ ეს! ზოგიერთი ბაქტერია, რამაც გამოიწვია ინფექცია, შესაძლოა დარჩეს ორგანიზმში. თუ მკურნალობას დროზე ადრე შეწყვეტთ, ეს მათ საშუალებას მისცემს ხელახლა დაიწყოს გამრავლება და დაავადება განახლებული ენერგიით გამწვავდება. ანტიბიოტიკების ჩვეულებრივი კურსი 10 დღეა.
ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ, პედიატრს სურს გამოიკვლიოს ბავშვი, რომ დაინახოს, დარჩა თუ არა სითხე ყურის ფარდის უკან, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს მაშინაც კი, თუ ინფექცია მოგვარებულია. ეს მდგომარეობა (სითხე შუა ყურში), რომელიც ცნობილია როგორც შუა ოტიტი, ძალიან ხშირია, ათიდან ხუთ ბავშვს აქვს სითხის შეკავება ყურის ინფექციის გაწმენდიდან სამი კვირის შემდეგ. ათიდან ცხრა შემთხვევაში სითხე გაქრება სამ თვეში შემდგომი მკურნალობის გარეშე.
იშვიათად, ყურის ინფექცია არ რეაგირებს ბავშვის პირველ ანტიბიოტიკებზე, ამიტომ თუ თქვენს შვილს აქვს სიცხე ანტიბიოტიკების დაწყებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში, დაურეკეთ პედიატრს. იმის დასადგენად, მოქმედებს თუ არა ანტიბიოტიკები, ექიმმა ან კონსულტანტმა ოტოლარინგოლოგმა შეიძლება აიღოს ყურში არსებული სითხის ნიმუში ყურის გარსში ნემსის ჩასმით. თუ ტესტის შედეგები აჩვენებს, რომ ინფექცია გამოწვეულია ბაქტერიით, რომელიც მდგრადია ანტიბიოტიკების მიმართ, რომელსაც ბავშვი იღებს, პედიატრი ბავშვს დანიშნავს სხვა ანტიბიოტიკებს. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ყურის ინფექცია შეიძლება დარჩეს სხვა მედიკამენტების მიღების შემდეგაც. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ბავშვის ჰოსპიტალიზაცია, რათა მოხდეს ანტიბიოტიკების ინტრავენური შეყვანა და სითხის ამოღება ქირურგიული გზით.
უნდა ინახებოდეს თუ არა ყურის ინფექციით დაავადებული ბავშვი სახლში? ეს არ არის აუცილებელი, თუ ის კარგად არის და თუ ბავშვთა დაწესებულებაარის ვინმე, ვისაც შეუძლია სათანადო სამედიცინო დახმარება. (რუსი ოტორინოლარინგოლოგის რეკომენდაციით, ყურის ინფექციის მქონე ბავშვს ესაჭიროება ამბულატორიული ან სტაციონარული რეჟიმი, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება ჯანმრთელი ბავშვები დაზარალდნენ.) ესაუბრეთ ბავშვის აღმზრდელს და ისაუბრეთ ანტიბიოტიკების დოზებსა და დროზე. ასევე შეამოწმეთ აქვს თუ არა საბავშვო ბაღს მედიკამენტის შენახვის პირობები, თუ საჭიროა მისი შენახვა დაბალ ტემპერატურაზე. სამედიცინო წამალი, რომელიც არ საჭიროებს დაბალ ტემპერატურაზე შენახვას, უნდა ინახებოდეს სხვა სამკურნალო საშუალებებისგან განცალკევებულ სათავსოში და შეფუთვაზე მკაფიოდ უნდა იყოს მითითებული თქვენი ბავშვის სახელი და წამლის დოზა. ბევრი ანტიბიოტიკის მიღება საჭიროა დღეში ერთხელ ან ორჯერ.
თუ ბავშვს აქვს ნახვრეტი ყურის ბარტყზე, მას მაინც შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს უმეტეს აქტივობებში, თუმცა აუზში არ დაუშვებენ. როგორც წესი, არ არსებობს მიზეზი, რომ აეკრძალოს მას თვითმფრინავით ფრენა.

შუა ყურის ინფექციის პრევენცია

ყურის მორეციდივე ინფექციების პრევენცია შეუძლებელია. ზოგიერთ ახალშობილში ყურის ინფექცია შეიძლება ასოცირებული იყოს სეზონურ ალერგიულ რეაქციებთან, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სიწითლე და დაბლოკოს სითხის ბუნებრივი გადინება ყურიდან ყელამდე. თუ ჩვილის ყურის ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება ალერგიის გამწვავების დროს, უთხარით თქვენს პედიატრს, რომელმაც შეიძლება შემოგთავაზოთ დამატებითი ტესტირება.
თუ ბავშვი იკვებება ბოთლით, დაიჭირეთ თავი ისე, რომ კვების დროს მუცლის დონეზე მაღლა იყოს. ეს ხელს უშლის ევსტაქის მილების ბლოკირებას. გარდა ამისა, არც თქვენ და არც სხვამ არ უნდა მოწიოთ თქვენი შვილის გარშემო.
რა უნდა გააკეთოს ახალშობილებთან, რომლებიც, ერთი ინფექციისგან გამოჯანმრთელების შემდეგ, მალე ისევ იღებენ ახალს? თუ ჩვილს ერთ სეზონში ჰქონდა მინიმუმ სამი სხვადასხვა შუა ყურის ინფექცია, პედიატრმა შეიძლება გირჩიოთ პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკოთერაპია ახალი ინფექციის რისკის შესამცირებლად. ეს მედიკამენტები ჩვეულებრივ ინიშნება დაბალი დოზებით და საჭიროა დღეში ერთხელ ან ორჯერ მიღება. მიუხედავად იმისა, რომ ყურის მორეციდივე ინფექცია შეიძლება მოხდეს მედიკამენტების მიღების დროს, ისინი არც ისე ხშირად ხდება. ეს მიდგომა უარყოფილია ზოგიერთი ექსპერტის მიერ იმის გამო, რომ პოტენციალი ეხმარება სხეულს ანტიბიოტიკორეზისტენტობის შექმნაში.
ყურის განმეორებადი ინფექციები შეიძლება დამღუპველი იყოს თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის. მაგრამ გახსოვდეთ, ეს მხოლოდ დროებითი პრობლემაა, რომელიც თითქმის ყველა შემთხვევაში ქრება ბავშვის ასაკის მატებასთან ერთად. მაშინაც კი, თუ თქვენს შვილს აქვს ყურის ინფექცია, გახსოვდეთ, რომ რაც არ უნდა ხშირი და უსიამოვნო იყოს ისინი, ყველაზე ხშირად ისინი უმნიშვნელოა და გადის რაიმე სერიოზული შედეგების გარეშე.

ანტიბიოტიკების გადაჭარბებული მოხმარების რისკი
ანტიბიოტიკები არის მნიშვნელოვანი მკურნალობაყურის ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლაში. მაგრამ ბოლო წლების განმავლობაში, პედიატრები უფრო ფრთხილები გახდნენ ბავშვებისთვის მათი დანიშვნისას, რათა მინიმუმამდე დაიყვანონ "ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის" პრობლემა. თუ ანტიბიოტიკები მიიღება მაშინ, როდესაც ისინი არ არის საჭირო, ან თუ პაციენტები არ გაივლიან ანტიბიოტიკების სრულ კურსს, ორგანიზმში ახალი ტიპის ბაქტერიები შეიძლება განვითარდეს. თუ ეს მოხდება, ანტიბიოტიკებმა შეიძლება აღარ იმუშაონ და ინფექციები, რომლებსაც ისინი უნდა ებრძოდნენ, ამ მედიკამენტებით ვერ განიკურნება, რადგან ბაქტერიები განავითარებენ წინააღმდეგობას მათი ეფექტების მიმართ.
აქ არის რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტებიუნდა იცოდეს ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის განვითარების რისკის შესამცირებლად.

• ანტიბიოტიკები ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში ბაქტერიული დაავადებებიდა არ მუშაობ ვირუსული ინფექციები. ასე რომ, მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიბიოტიკები ყურის ინფექციების სამკურნალოდ, თქვენ არ უნდა სთხოვოთ თქვენს პედიატრს, დანიშნოს ანტიბიოტიკები თქვენს შვილს გაციების ან გრიპის სამკურნალოდ (ისევე, როგორც ყელის ტკივილი და ხველა), რაც ვირუსული ინფექციაა.
• თუ პედიატრი რეკომენდაციას უწევს ანტიბიოტიკებს ყურისთვის ან სხვა ბაქტერიული ინფექციები, დარწმუნდით, რომ ბავშვი იღებს მედიკამენტებს მკაცრად დანიშნულ დოზებში. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა მიიღოთ პრეპარატის მთელი დანიშნული დოზა, მაშინაც კი, თუ ფიქრობთ, რომ თქვენი შვილი უკეთესდება, სანამ ის არ დაასრულებს წამლის მთელ კურსს.
• არ მისცეთ ბავშვს ანტიბიოტიკები, რომლებიც გამოწერილი აქვს ოჯახის წევრს ან გამოუწერეს სხვა ავადმყოფობას.

გარე ყურის ანთება

„ბანატის ყური“, ან, როგორც ექიმები უწოდებენ, გარეგანი ოტიტი გარეგანი ანთებაა ყურის არხი. თუ წყალი ყურში მოხვდება ცურვის ან ბანაობის დროს, შეიძლება მოხდეს ანთებითი პროცესი გარეთა სასმენ არხში.
ბავშვი უჩივის წვას, ქავილს; ყურთან შეხებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი. სმენის არხი შეშუპებულია, რის გამოც ბავშვს სმენა უქვეითდება, ზოგჯერ დაავადებული ყურიდან ჩირქი მოედინება.
ექიმი ოტოსკოპით ამოწმებს ბავშვის ყურებს და საჭიროების შემთხვევაში წვეთებს უნიშნავს. წვეთების ჩაწვეთებისას ყურში ჩადეთ მარლის ტურნიკი ისე, რომ წვეთები მოხვდეს სასმენი არხის ანთებულ ადგილზე. თქვენი პედიატრი გაჩვენებთ, თუ როგორ სწორად შეასრულოთ ეს პროცედურა. მკურნალობის დროს ბავშვის სასმენი არხი უნდა დარჩეს აბსოლუტურად მშრალი - არ დაიბანოთ თმა მანამ, სანამ ანთებითი პროცესი მთლიანად არ შეჩერდება.
თუ თქვენი შვილი დაავადდა გარე სასმენი მილის ანთებით, უნდა იზრუნოთ, რომ ეს დაავადება არ განმეორდეს მომავალში. ბანაობის შემდეგ ბავშვს აუცილებლად უნდა ჩაუწვეთოს ყურებში წვეთები (70%-იანი სპირტის ხსნარი ან სპირტისა და თეთრი ძმრის ნაზავი 50:50 თანაფარდობით) და ყურები პირსახოცით კარგად გაიმშრალოს.

პირსინგი
AT სკოლის ასაკიგოგონები იწყებენ საყურეების ტარებას და სთხოვენ მშობლებს ყურების გახვრეტას. თუ პირსინგი კეთდება კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ და ბავშვი იცავს პირადი ჰიგიენის ყველა წესს, მის ჯანმრთელობას არაფერი ემუქრება. ყურების გახვრეტა ნებისმიერ ასაკში შეგიძლიათ, მაგრამ სასურველია ეს პროცედურა საშუალო სკოლის ასაკში ჩაატაროთ, ვინაიდან ბავშვი უკვე შეძლებს დამოუკიდებლად მოვლას ჭრილობაზე.
პირსინგს ატარებს ექიმი ან კვალიფიციური ექთანი. ინექციის ადგილი იპოხება სპირტით ან სხვა სადეზინფექციო ხსნარით, რათა ინფექცია არ მოხვდეს ჭრილობაში. პირსინგის შემდეგ დაუყოვნებლივ ყურში ჩასმულია ოქროს საყურე. თანამედროვე ტექნოლოგიებისაშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ დააფიქსიროთ საყურე სწორ ადგილას. ამრიგად, ჭრილობაში ინფექციის მოხვედრის ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. საყურის მოოქროვილი თითქმის მთლიანად გამორიცხავს შესაძლებლობას ალერგიული რეაქციადა ანთებითი პროცესი.
პირსინგიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში ჭრილობა უნდა შეზეთოთ ალკოჰოლური ხსნარით ან ანტიბიოტიკის მალამოებით. ჩაიტარეთ ეს პროცედურა დღეში ორჯერ - დილით და საღამოს. ასეთი აპლიკაციები დააჩქარებს შეხორცების პროცესს და უზრუნველყოფს ჭრილობის სტერილურობას. საყურეები ყურებში უნდა დარჩეს 4-6 კვირის განმავლობაში, მაგრამ ყოველ დღე ნაზად უნდა გადაიტანოთ. თუ ჭრილობა გაწითლდა, ეს შეიძლება იყოს ანთება და მაშინ ჯობია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

ჩემს შვილს სცივა და სულ ყურებს მიჭერს. იქნებ ყურის ინფექცია აქვს? ანტიბიოტიკები უნდა მიეცეს?
ჩვეულებრივ, ასეთი ნიშნები დანამდვილებით ვერ გეტყვით, აქვს თუ არა ბავშვს ყურის ინფექცია. თუმცა, თუ რამდენიმე დღეა გაციებულია და ახლა სიცხე აქვს და თუ მოუსვენრად იქცევა, ღამით იღვიძებს, ჩვეულებრივზე ნაკლებს ჭამს ან სვამს, ყურების შემოწმება არ დააზარალებს. მაშინაც კი, თუ ის უკვე დაავადდა ყურების ანთებით ან მხოლოდ გუშინ წავიდა ექიმთან გაციებით, ის კვლავ უნდა შემოწმდეს. ანთება შეიძლება ღამით დაიწყოს, ამიტომ გუშინდელი და დღევანდელი გამოკვლევების შედეგები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ყურების გამოკვლევა ძალიან მნიშვნელოვანია - ეს დაეხმარება ექიმს გაარკვიოს სჭირდება თუ არა ბავშვს ანტიბიოტიკები და რომელი. ისინი არ არის საჭირო ყველა ინფექციისთვის. თუ ინფექცია ვირუსულია, ის გაქრება. ბავშვის ასაკიდან, სხვა სიმპტომებიდან (ცხელება, ტკივილი) და იმის მიხედვით, თუ რა აჩვენა გამოკვლევამ, ექიმი გადაწყვეტს, მისცეს თუ არა ანტიბიოტიკს, თუ ჯობია, დაველოდოთ და ვნახოთ. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ის გირჩევთ დარეკოთ ან დაიწყოთ მედიკამენტები, თუ ბავშვს განუვითარდება სიცხე, ტკივილი ან უკვე არსებული სიმპტომები გაუარესდება. პედიატრმა შეიძლება გირჩიოთ, დააბრუნოთ თქვენი შვილი შემდგომი ვიზიტზე რამდენიმე დღეში ან მას შემდეგ, რაც მკურნალობას მიიღებენ, რათა დაინახონ, მართლაც განიკურნა თუ არა ინფექცია.
ეჭვგარეშეა, რომ ზოგიერთი ბავშვი უფრო მიდრეკილია ყურის ინფექციებისკენ, ვიდრე სხვები. არსებობს გარკვეული ფაქტორებიც, რომლებიც ზრდის რისკს: ბავშვი იძინებს ბოთლით პირში, მიდის საბავშვო ბაღში ან ექვემდებარება „მეორადი მოწევას“. როგორ შევამციროთ რისკი? შეძლებისდაგვარად მოერიდეთ ამ ფაქტორებს. გარდა ამისა, ძუძუთი ჩვილები ნაკლებად ავადდებიან ყურის ინფექციით, რაც კიდევ ერთი მიზეზია ძუძუთი კვებისათვის!

ჩემი ქალიშვილი მიდრეკილია ყურის ინფექციებისკენ. იქნებ მას სჭირდება ყურის მილები?
შეიძლება ძალიან კარგად იყოს. ყურის მილები (წნევის გათანაბრების მილები, მათ ასევე უწოდებენ ტიმპანოსტომიას და თავად ოპერაცია არის მირინგოტომია) ხელს უწყობს ინფექციებისგან თავის დაღწევას ან თუნდაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მათ რაოდენობას. მას შეუძლია მთლიანად შეცვალოს თქვენი შვილის ცხოვრება (და თქვენიც). თქვენმა პედიატრმა შეიძლება მიმართოს თქვენს შვილს ყურის მილების სპეციალისტთან, თუ:

• თუ მას ჰქონდა 4 ანთება ექვს თვეში ან 4-6 წელიწადში;
• თუ ზედიზედ სამი ანტიბიოტიკის მიღება მოგიწიათ;
• ყურის ბარბის უკან სითხის გადაყრა არ შეიძლება სამი თვის განმავლობაში;
• ბავშვის სმენა დაქვეითებულია ან ენის განვითარება შეფერხებულია.

ეს ოპერაცია ძალიან მარტივია. პატარა მილები (როგორც წვრილი ჩალის მსგავსი) ჩასმულია ყურის ბარტყში, რათა ჰაერმა გაიაროს და საჭიროების შემთხვევაში სითხე გააშრეს. დროთა განმავლობაში ისინი ცვივა და გარსების ხვრელები იჭიმება.