გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატი ალერგიული რეაქციების მძიმე ფორმებისთვის - ამპულები და ტაბლეტები პრედნიზოლონი: გამოყენების ინსტრუქცია და პრეპარატის დოზირება. პრედნიზოლონის გამოყენება ალერგიისთვის: გამოყენების ინსტრუქცია, დოზები

ფორმულა: C21H28O5, ქიმიური დასახელება: (11ბეტა)-11,17,21-ტრიჰიდროქსიპრეგნა-1,4-დიენ-3,20-დიონი.
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:ჰორმონები და მათი ანტაგონისტები/კორტიკოსტეროიდები/გლუკოკორტიკოიდები.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი:ანთების საწინააღმდეგო, გლუკოკორტიკოიდული, ანტიალერგიული, იმუნოსუპრესიული, შოკის საწინააღმდეგო.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

პრედნიზოლონი, რომელიც ურთიერთქმედებს უჯრედის ციტოპლაზმაში სპეციფიკურ რეცეპტორებთან, ქმნის კომპლექსს, რომელიც აღწევს უჯრედის ბირთვში, აკავშირებს დნმ-ს და იწვევს დეპრესიას ან mRNA ექსპრესიას. ეს ყველაფერი იწვევს რიბოსომებზე ცილების სინთეზის ცვლილებას, რომლებიც შუამავლობენ უჯრედულ ეფექტს.
პრედნიზოლონი აძლიერებს ლიპოკორტინის წარმოქმნას, რომელიც აფერხებს ფოსფოლიპაზა A2-ს, ბლოკავს არაქიდონის მჟავას გამოყოფას და პროსტაგლანდინების, ენდოპეროქსიდის, ლეიკოტრიენების ბიოსინთეზს (რაც ხელს უწყობს ანთებას, ალერგიას და სხვა პათოლოგიურ პროცესებს).
პრედნიზოლონი ასტაბილურებს ლიზოსომურ გარსებს, ამცირებს ლიმფოკინების წარმოქმნას და აფერხებს ჰიალურონიდაზას გამომუშავებას.
ის გავლენას ახდენს ანთების ექსუდაციურ და ალტერნატიულ ფაზებზე, ხელს უშლის მის გავრცელებას. მონოციტების გადასვლის შემცირება ანთების კერაზე და ფიბრობლასტების მომწიფების შენელება განსაზღვრავს ანტიპროლიფერაციულ ეფექტს.
პრედნიზოლონი აფერხებს მუკოპოლისაქარიდების გამომუშავებას, რითაც ზღუდავს პლაზმის ცილებთან და წყლის შეკავშირებას რევმატიული ცხელების ფოკუსში. ანთებითი პროცესი.
პრედნიზოლონი ამცირებს კოლაგენაზას აქტივობას, რაც ხელს უშლის ძვლებისა და ხრტილების განადგურებას რევმატოიდული ართრიტის დროს.
პრედნიზოლონის ანტიალერგიული თვისებები განპირობებულია ბაზოფილების რაოდენობის შემცირებით, დაუყოვნებელი ალერგიული რეაქციის შუამავლების განთავისუფლებისა და წარმოების პირდაპირი ინჰიბირებით. პრედნიზოლონი იწვევს ლიმფოიდური ქსოვილის ინვოლუციას და ლიმფოპენიას, ეს გამოწვეულია იმუნოსუპრესიული ეფექტით. ამცირებს სისხლში T- ლიმფოციტების დონეს, მათ გავლენას B- ლიმფოციტებზე და იმუნოგლობულინების წარმოქმნას. პრედნიზოლონი ამცირებს გამომუშავებას და ზრდის კომპლემენტის სისტემის კომპონენტების განადგურებას, თრგუნავს მაკროფაგების და ლეიკოციტების ფუნქციებს და ბლოკავს იმუნოგლობულინების Fc რეცეპტორებს. ზრდის რეცეპტორების რაოდენობას და ზრდის (აღადგენს) მათ მგრძნობელობას ფიზიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების, მათ შორის კატექოლამინების მიმართ.
პრედნიზოლონი ამცირებს პლაზმის ცილების დონეს და პროტეინის წარმოქმნას, რომელიც აკავშირებს კალციუმს, ზრდის ცილის კატაბოლიზმს კუნთებში. ხელს უწყობს ღვიძლში ფერმენტების, ერითროპოეტინის, ფიბრინოგენის, ლიპომოდულინის, სურფაქტანტის, ტრიგლიცერიდების და უმაღლესი ცხიმოვანი მჟავების სინთეზს, ცხიმის გადანაწილებას (ზრდის ცხიმის დაშლას კიდურებში და მის დეპონირებას სხეულის ზედა ნახევარში და სახეზე) . პრედნიზოლონი ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ნახშირწყლების რეზორბციას, ფოსფოენოლპირუვატ კინაზას და გლუკოზა-6-ფოსფატაზას აქტივობას, ეს პროცესები იწვევს სისხლში გლუკოზის გამოყოფას და აძლიერებს გლუკონეოგენეზს. პრედნიზოლონი ინარჩუნებს წყალს და ნატრიუმს და ხელს უწყობს კალიუმის გამოყოფას მინერალოკორტიკოიდული მოქმედების გამო. პრედნიზოლონი ამცირებს კალციუმის ნაწლავში შეწოვას, ზრდის მის გამოყოფას ძვლებიდან და გამოყოფას თირკმელებით. პრედნიზოლონს აქვს შოკის საწინააღმდეგო ეფექტი, ასტიმულირებს ძვლის ტვინიზოგიერთი უჯრედის წარმოქმნა, ზრდის თრომბოციტების და ერითროციტების რაოდენობას სისხლში, ამცირებს - ლიმფოციტებს, მონოციტებს, ეოზინოფილებს, ბაზოფილებს.

პერორალურად მიღებისას პრედნიზოლონი კარგად და სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. პლაზმაში პრედნიზოლონის 70-90% უკავშირდება ალბუმინს და ტრანსკორტინს. პრედნიზოლონის Tmax პერორალური მიღების შემდეგ არის 1-1,5 საათი. პრედნიზოლონი იჟანგება ძირითადად ღვიძლში, ნაკლებად თირკმელებში, ბრონქებში, წვრილი ნაწლავი. პრედნიზოლონის ოქსიდირებული ფორმები სულფატირდება ან გლუკურონიდირებულია. პრედნიზოლონის ნახევარგამოყოფის პერიოდი პლაზმიდან არის 2-4 საათი, ქსოვილებიდან - 18-36 საათი. პრედნიზოლონი გადის პლაცენტურ ბარიერს, გამოიყოფა (დოზის 1%-ზე ნაკლები) დედის რძე. პრედნიზოლონი გამოიყოფა თირკმელებით, უცვლელი სახით - 20%.

ჩვენებები

პარენტერალური მიღებისთვის: მწვავე ალერგიული რეაქციები; ასთმური მდგომარეობადა ბრონქული ასთმა; თირეოტოქსიური კრიზისის და თირეოტოქსიური რეაქციის თერაპია ან პროფილაქტიკა; შოკი (მათ შორის, რეზისტენტული სხვა მკურნალობის მიმართ); თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა; მიოკარდიული ინფარქტი; მწვავე ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი, თირკმლის და ღვიძლის მწვავე უკმარისობა; მოწამვლა კაუსტიკური სითხეებით (ანთებითი რეაქციების შესამცირებლად და ციკატრიული შეკუმშვის თავიდან ასაცილებლად). ამისთვის სახსარშიდა ინექცია: რევმატოიდული ართრიტი, პოსტტრავმული ართრიტი, სპონდილოართრიტი, ოსტეოართრიტი (სინოვიტის არსებობისას, სახსრის ანთების გამოხატული ნიშნები). პერორალური მიღებისთვის (ტაბლეტები): სახსრების ქრონიკული და მწვავე ანთებითი დაავადებები: ფსორიაზული და პოდაგრა ართრიტი, პოლიართრიტი, ოსტეოართრიტი (მათ შორის პოსტტრავმული), მაანკილოზებელი სპონდილიტი, ჰუმეროსკოპულარული პერიართრიტი, იუვენილური ართრიტი, ბურსიტი, სტელის სინდრომი, არასპეციფიკური ტენდენციები მოზრდილებში, ეპიკონდილიტი და სინოვიტი; სისტემური დაავადებები შემაერთებელი ქსოვილი(კვანძოვანი პერიარტერიტი, სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი, დერმატომიოზიტი); გულის მწვავე რევმატული დაავადება, რევმატული ცხელება; ქრონიკული და მწვავე ალერგიული დაავადებები: ალერგიული რეაქციები საკვები პროდუქტებიდა მედიკამენტებიშრატისმიერი დაავადება, ალერგიული რინიტი, ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება, თივის ცხელება, წამლის ეგზანთემა; ბრონქული ასთმა; კანის დაავადებები: ფსორიაზი, პემფიგუსი, ეგზემა, დიფუზური ნეიროდერმატიტი, ატოპიური დერმატიტი, კონტაქტური დერმატიტი(კანის დიდი ზედაპირის დაზიანებით), სებორეული დერმატიტიტოქსიდერმია, ექსფოლიაციური დერმატიტი, ბულოზური დერმატიტი ჰერპეტიფორმი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა; თირკმელზედა ჯირკვლის პირველადი ან მეორადი უკმარისობა (თირკმელზედა ჯირკვლების მოცილების შემდეგ მდგომარეობების ჩათვლით); თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია; ცერებრალური შეშუპება (მათ შორის თავის ტვინის სიმსივნეებთან ან ასოცირებული სხივურ თერაპიასთან, ოპერაციასთან ან თავის ტრავმასთან) წინასწარი პარენტერალური გამოყენების შემდეგ; ქვემწვავე თირეოიდიტი; ნეფროზული სინდრომი, აუტოიმუნური წარმოშობის თირკმლის დაავადება (მწვავე გლომერულონეფრიტის ჩათვლით); ჰემატოპოეზის ორგანოების დაავადებები: პანმიელოპათია, აგრანულოციტოზი, თანდაყოლილი (ერითროიდული) ჰიპოპლასტიკური ანემია, აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, ლიმფოგრანულომატოზი, მწვავე ლიმფო- და მიელოიდური ლეიკემია, მიელომა, მეორადი თრომბოციტოპენია მოზრდილებში, თრომბოციტოპენიური პურპურა, ერითრობლასტოპენია; ბერილიოზი, ლეფლერის სინდრომი (არ ექვემდებარება სხვა თერაპიას); გაფანტული სკლეროზის; ფილტვის დაავადებები: ფილტვის ფიბროზი, მწვავე ალვეოლიტი, სარკოიდოზი 3-3 სტადია; ფილტვის ტუბერკულოზი, ტუბერკულოზური მენინგიტი, ასპირაციული პნევმონია (სპეციფიკურ ქიმიოთერაპიასთან ერთად); ფილტვის კიბო(ციტოსტატიკებთან კომბინაციაში); ჰეპატიტი; კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (პაციენტის კრიტიკული მდგომარეობიდან გამოსაყვანად): კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი, ადგილობრივი ენტერიტი; გულისრევა და ღებინება ციტოსტატიკების მკურნალობისას; ჰიპერკალციემია კიბოს დროს; თვალის ანთებითი დაავადებები: მძიმე დუნე უკანა და წინა უვეიტი, სიმპათიკური ოფთალმია, ნევრიტი მხედველობის ნერვი; თვალის ალერგიული დაავადებები: კონიუნქტივიტის ალერგიული ფორმები, რქოვანას ალერგიული წყლულები; გრაფტის უარყოფის პრევენცია. გარეგანი გამოყენებისთვის (მალამო): ატოპიური დერმატიტი, ჭინჭრის ციება, დიფუზური ნეიროდერმიტი, სებორეული დერმატიტი, ეგზემა, შეზღუდული ნეიროდერმატიტი, ქრონიკული ლიქენი მარტივი, დისკოიდური წითელი მგლურა, ალერგიული და მარტივი დერმატიტი, ერითროდერმია, ალოპეცია, ტოქსიდერმია, ფსორიაზი, ტენდენციური ბურუსიტი, ე. ჰუმეროსკოპული პერიართრიტი, რადიკულიტი, კელოიდური ნაწიბურები. თვალის წვეთებისთვის: თვალის წინა სეგმენტის არაინფექციური ანთებითი დაავადებები - ირიდოციკლიტი, ირიტი, უვეიტი, სკლერიტი, ეპისკლერიტი, კონიუნქტივიტი, დისკოიდური და პარენქიმული კერატიტი რქოვანას ეპითელიუმის დაზიანების გარეშე, ბლეფაროკონიუნქტივიტი, ალერგიული კონიუნქტივიტი, ალერგიული კონიუნქტივიტი, ანთებითი პროცესები ოპერაციის შემდეგ და თვალის დაზიანებები.

პრედნიზოლონის მიღების მეთოდი და დოზები

პრედნიზოლონი გამოიყენება პერორალურად, სახსარშიდა, პარენტერალურად (ინტრამუსკულარულად და ინტრავენურად), გარედან. დოზირების რეჟიმი და მიღების მეთოდი დგინდება ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმისა და ხასიათის, პაციენტის მდგომარეობისა და თერაპიაზე პასუხის მიხედვით. შიგნით (მიუხედავად საკვების მიღებისა, მთელი დოზა ან ძირითადი ნაწილი მიიღება დილით). ჩანაცვლებითი თერაპია: საწყისი დოზაა 20-30 მგ/დღეში, შემანარჩუნებელი დოზაა 5-10 მგ/დღეში. შესაძლოა პრედნიზოლონის გამოყენება, საჭიროების შემთხვევაში, უფრო მაღალი დოზებით. პრედნიზოლონით თერაპია უნდა შეწყდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ნელა, დოზის თანდათანობით შემცირებით. ბავშვები: საწყისი დოზაა 1–2 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში 4–6 დოზით, შემანარჩუნებელი დოზაა 0,3–0,6 მგ/კგ/დღეში. ინტრავენურად (ჩვეულებრივ ჯერ ნაკადში, შემდეგ წვეთოვანი), ინტრამუსკულურად შეყვანილია იმავე დოზებით, თუ შეუძლებელია ინტრავენურად შეყვანა. შოკი: ერთჯერადი დოზაა 0,05-0,15 გ (მძიმე შემთხვევებში 0,4 გ-მდე), ხელახლა შეყვანა 3-4 საათის შემდეგ, სადღეღამისო დოზაა 0,3-1,2 გ თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა: ერთჯერადი დოზაა 0,1-0,2 გ. სადღეღამისო დოზაა 0,3–0,4 გ მძიმე ალერგიული რეაქციები: ინიშნება დოზით 0,1–0,2 გ დღეში. ასთმური მდგომარეობა: ინიშნება 0,5-1,2 გ/დღეში დოზის შემდგომი შემცირებით 0,3-0,15-0,1 გ/დღეში. ქსოვილის ინფილტრაციისთვის შეჰყავთ 5-დან 50 მგ-მდე, დუპუიტრენის კონტრაქტურასთან ერთად შეჰყავთ დაზიანებაში. 5-10 მგ შეჰყავთ წვრილ სახსრებში, 10-25 მგ საშუალო ზომის სახსრებში და 25-50 მგ მსხვილ სახსრებში. თვალის წვეთები შეჰყავთ კონიუნქტივალურ პარკში: 1-2 წვეთი 3-ჯერ დღეში, მწვავე სიტუაციებში ჩაწვეთება ხდება ყოველ 2-4 საათში ერთხელ. თვალებზე ოპერაციის შემდეგ პრედნიზოლონი გამოიყენება ოპერაციიდან მხოლოდ მე-3-5 დღეს. გარეგნულად: მალამო გამოიყენება თხელი ფენით დღეში 1-3-ჯერ დაზიანებულ კანზე. თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მკურნალობის ეფექტურობაზე და დაავადების ბუნებაზე და ჩვეულებრივ შეადგენს 6-14 დღეს. შეზღუდულ კერებზე ეფექტის გასაძლიერებლად შესაძლებელია ოკლუზიური სახვევების გამოყენება.

გლუკოკორტიკოიდების გამოყენება აუცილებელია მიღწევისთვის საჭირო დროის მინიმალური ხანგრძლივობისთვის თერაპიული ეფექტიდა ყველაზე მცირე დოზებით. პრედნიზოლონის გამოყენებისას აუცილებელია გლუკოკორტიკოიდების ენდოგენური გამოყოფის ყოველდღიური ცირკადული რიტმის გათვალისწინება: დილის 6-8 საათზე ინიშნება დოზის მთელი ან ძირითადი ნაწილი. სტრესული სიტუაციების განვითარებით, პაციენტებს, რომლებიც მკურნალობენ კორტიკოსტეროიდებით, ნაჩვენებია პარენტერალური კორტიკოსტეროიდების მიღება სტრესული სიტუაციის წინ, დროს და მის შემდეგ. თუ პაციენტს აქვს ფსიქოზის ისტორია, პრედნიზოლონის მაღალი დოზები გამოიყენება მხოლოდ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. თერაპიის დროს, განსაკუთრებით გრძელვადიანი, აუცილებელია ბავშვებში განვითარებისა და ზრდის დინამიკის გულდასმით მონიტორინგი, ოკულისტის დაკვირვება, არტერიული წნევის კონტროლი, სისხლში გლუკოზის დონე, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი, რეგულარული ტესტები. პერიფერიული სისხლიუჯრედულ შემადგენლობაზე. პრედნიზოლონის უეცარმა მოხსნამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის განვითარება; ხანგრძლივი გამოყენებისას არ შეიძლება პრეპარატის უეცარი გაუქმება, დოზა უნდა შემცირდეს თანდათანობით, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ უეცარი მოხსნისას შეიძლება განვითარდეს მოხსნის სინდრომი, რომელიც ვლინდება ჰიპერთერმიით, ართრალგიით და მიალგიით და სისუსტით. ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს მაშინაც კი, როდესაც თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა არ აღინიშნება. პრედნიზოლონს შეუძლია დამალოს ინფექციური დაავადებების გამოვლინებები, შეამციროს ინფექციისადმი წინააღმდეგობა. თვალის წვეთებით მკურნალობისას აუცილებელია რქოვანას მდგომარეობისა და თვალშიდა წნევის კონტროლი. 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში მალამოს გამოყენებისას აუცილებელია თერაპიის მთლიანი ხანგრძლივობის შეზღუდვა და აქტივობების გამორიცხვა, რომლებიც იწვევს პრედნიზოლონის აბსორბციას და რეზორბციას (ფიქსაცია, გამათბობელი და ოკლუზიური სახვევები). პრევენციისთვის ინფექციური დაზიანებებიკანის პრედნიზოლონის მალამო უნდა იქნას გამოყენებული სოკოს საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული აგენტები.

გამოყენების უკუჩვენებები

განაცხადის შეზღუდვები

Მონაცემები არ არის.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობის დროს კორტიკოსტეროიდების გამოყენება შესაძლებელია, თუ მკურნალობის მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება ნაყოფისთვის შესაძლო რისკს (არ არსებობს მკაცრად კონტროლირებადი და ადეკვატური უსაფრთხოების კვლევები ორსულობის დროს ქალებში პრედნიზოლონის გამოყენების შესახებ). მშობიარობის ასაკის ქალები უნდა იყვნენ გაფრთხილებული ნაყოფისთვის შესაძლო რისკის შესახებ. ახალშობილებისთვის, დედებისთვის, რომლებიც ორსულობის დროს იღებდნენ კორტიკოსტეროიდებს, აუცილებელია მკაცრი კონტროლი (ახალშობილსა და ნაყოფში შესაძლებელია თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის განვითარება). ცხოველთა ბევრ სახეობაში, რომლებიც იღებდნენ პრედნიზოლონს ადამიანის დოზების ექვივალენტური დოზებით, ნაჩვენებია პრედნიზოლონის ტერატოგენურობა. ორსულ ვირთხებზე, თაგვებსა და კურდღლებზე ჩატარებული კვლევების დროს დაფიქსირდა შთამომავლობაში სასის ნაპრალის განვითარების სიხშირის ზრდა. მეძუძურმა ქალებმა უნდა შეწყვიტონ ძუძუთი კვება ან გამოიყენონ პრედნიზონი (კორტიკოსტეროიდები გამოიყოფა დედის რძეში და შეუძლიათ დათრგუნონ ზრდა, ენდოგენური კორტიკოსტეროიდების წარმოება და გამოიწვიონ არასასურველი ეფექტები ახალშობილში).

პრედნიზონის გვერდითი მოვლენები

განვითარების სიმძიმე და სიხშირე არასასურველი რეაქციებიდამოკიდებულია გამოყენების ხანგრძლივობასა და მეთოდზე, ცირკადულ რიტმთან შესაბამისობის შესაძლებლობაზე და გამოყენებული პრედნიზოლონის დოზაზე.
სისტემის ეფექტები - მეტაბოლიზმი:ორგანიზმში სითხისა და ნატრიუმის შეკავება, ჰიპოკალიემიური ალკალოზი, ჰიპოკალიემია, ჰიპერგლიკემია, აზოტის უარყოფითი ბალანსი ცილოვანი კატაბოლიზმის გამო, გლიკოზურია, წონის მომატება;
ენდოკრინული სისტემა:მეორადი ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა (განსაკუთრებით სტრესულ სიტუაციებში, როგორიცაა ტრავმა, ავადმყოფობა, ქირურგია), ზრდის დათრგუნვა ბავშვებში, კუშინგის სინდრომი, დარღვევები. მენსტრუალური ციკლილატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება, პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებების ან ინსულინის მოთხოვნილება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში;
სისხლის და სისხლის მიმოქცევის სისტემა:არტერიული წნევის მომატება, სიმძიმის მომატება ან გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარება, თრომბოზი, ჰიპერკოაგულაცია, ეკგ ცვლილებები, რომლებიც დამახასიათებელია ჰიპოკალიემიისთვის; პაციენტებში ქვემწვავე და მწვავე ინფარქტიმიოკარდიუმი - ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შენელება გულის კუნთის შესაძლო გასკდომით, ნეკროზის ფოკუსის გავრცელებით, ენდარტერიტის გამანადგურებელი;
მხარდაჭერისა და მოძრაობის სისტემა:კუნთების სისუსტე, დაკარგვა კუნთოვანი მასასტეროიდული მიოპათია, ოსტეოპოროზი, მხრისა და ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი, ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობა, გრძელი მილაკოვანი ძვლების პათოლოგიური მოტეხილობები;
საჭმლის მომნელებელი სისტემა:სტეროიდული წყლული შესაძლო სისხლდენით და პერფორაციით, პანკრეატიტი, წყლულოვანი ეზოფაგიტი, მეტეორიზმი, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, გულისრევა, მადის მომატება, ღებინება;
კანი: ჰიპო- ან ჰიპერპიგმენტაცია, კანის და კანქვეშა ატროფია, ატროფიული ზოლები, აბსცესი, აკნე, კანის გათხელება, ჭრილობების შეხორცების შეფერხება, ექიმოზი, პეტექია, ჭარბი ოფლიანობა, ერითემა;
გრძნობის ორგანოები და ნერვული სისტემა:დელირიუმი, ეიფორია, დეზორიენტაცია, დეპრესია, ჰალუცინაციები, მომატებული ინტრაკრანიალური წნევაოპტიკური პაპილას შეგუბებითი სინდრომი, თავის ტკივილიძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, უეცარი დაკარგვამხედველობა (კისრის, თავის, სკალპის, ტურბინებში პარენტერალურად შეყვანისას), უკანა სუბკაფსულარული კატარაქტის წარმოქმნა, გლაუკომა, თვალშიდა წნევის მომატება მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით, სტეროიდული ეგზოფთალმოსი; ალერგიული რეაქციები: ადგილობრივი და გენერალიზებული (ჭინჭრის ციება, ალერგიული დერმატიტი, ანაფილაქსიური შოკი);
სხვები:ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, ინფექციური დაავადებების სიმპტომების დამალვა, მოხსნის სინდრომი.
კანზე გამოყენებისას:სტეროიდული აკნე, ტელანგიექტაზია, პურპურა, კანის ქავილი და წვა, კანის სიმშრალე და გაღიზიანება; დიდ ზედაპირებზე გამოყენებისას და/ან პრედნიზოლონის ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია სისტემური გვერდითი რეაქციები და ჰიპერკორტიზოლიზმის განვითარება (ამ შემთხვევებში მალამოს გამოყენება უქმდება); მალამოს ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია აგრეთვე ატროფიული ცვლილებების გამოჩენა, კანის მეორადი ინფექციური დაზიანებები, ჰიპერტრიქოზი.
თვალის წვეთებისთვის:ხანგრძლივი გამოყენებისას - მხედველობის ნერვის დაზიანება, თვალშიგა წნევის მომატება, უკანა სუბკაფსულური კატარაქტის წარმოქმნა, ველის შევიწროება და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება (მხედველობის დაკარგვა ან დაბინდვა, ტკივილი თვალებში, თავბრუსხვევა, გულისრევა), გათხელებით. რქოვანას პერფორაციის საშიშროება; იშვიათად - თვალის სოკოვანი ან ვირუსული დაავადებების გავრცელება.

პრედნიზოლონის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

პრედნიზოლონის საგულე გლიკოზიდებთან კომბინირებული გამოყენებისას იზრდება გულის არითმიის რისკი გამოწვეული ჰიპოკალიემიის გამო. ანტიეპილეფსიური საშუალებები (კარბამაზეპინი, ფენიტოინი), ბარბიტურატები, რიფამპიცინი აჩქარებს მეტაბოლიზმს და, შესაბამისად, ასუსტებს გლუკოკორტიკოიდების მოქმედებას. პრედნიზოლონის მოქმედება სუსტდება ანტიჰისტამინები. თიაზიდური შარდმდენები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, ამფოტერიცინი B ზრდის მძიმე ჰიპოკალიემიის განვითარების შესაძლებლობას, ნატრიუმის შემცველი პრეპარატები - არტერიული ჰიპერტენზიადა შეშუპება. პრედნიზოლონის პარაცეტამოლთან ერთად გამოყენებისას ჰეპატოტოქსიურობის რისკი იზრდება. ორალური კონტრაცეპტივები, რომელიც შეიცავს ესტროგენებს, შეუძლია შეცვალოს პრედნიზოლონის მეტაბოლიზმი და მისი ცილებთან შეკავშირება, გაზარდოს ნახევარგამოყოფის პერიოდი და შეამციროს კლირენსი, რითაც აძლიერებს პრედნიზოლონის ტოქსიკურ და თერაპიულ ეფექტებს. პრედნიზოლონისა და ანტიკოაგულანტების (ინდანდიონის, კუმარინის, ჰეპარინის წარმოებულები) ერთობლივი გამოყენებისას შესაძლებელია ამ უკანასკნელის ანტიკოაგულაციური ეფექტის შემცირება. ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს შეუძლიათ გააძლიერონ ფსიქიკური დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია პრედნიზონის მიღებასთან. პრედნიზოლონი ამცირებს ინსულინის და პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებების ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. იმუნოსუპრესანტები ზრდის ლიმფომის და სხვა ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებების, ინფექციური დაავადებების განვითარების შესაძლებლობას. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ალკოჰოლი ზრდის განვითარების შესაძლებლობას პეპტიური წყლულიდა სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ვაქცინების გამოყენების პერიოდში, რომლებიც შეიცავს ცოცხალ ვირუსებს და გლუკოკორტიკოიდების იმუნოსუპრესიულ დოზებს, შესაძლებელია ანტისხეულების წარმოების დაქვეითება, ვირუსული რეპლიკაცია და ვირუსული დაავადებების განვითარება. პრედნიზოლონის სხვა ვაქცინებთან ერთად გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს ანტისხეულების წარმოების შემცირება და რისკის გაზრდა. ნევროლოგიური გართულებები. ხანგრძლივი გამოყენებისას პრედნიზოლონი ზრდის მის შემცველობას ფოლიუმის მჟავა. პრედნიზოლონი ზრდის ელექტროლიტების დარღვევის შესაძლებლობას დიურეზულებთან ერთად მიღებისას.

დოზის გადაჭარბება

პრედნიზოლონის დოზის გადაჭარბების შესაძლებლობა იზრდება ხანგრძლივი გამოყენებისას, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით. პრედნიზოლონის დოზის გადაჭარბებისას ჩნდება პერიფერიული შეშუპება, არტერიული წნევა მატულობს და პრედნიზოლონის სხვა გვერდითი მოვლენები იზრდება. მწვავე დოზის გადაჭარბებისას საჭიროა: ღებინების ან კუჭის ამორეცხვის დაუყოვნებელი გამოწვევა, სიმპტომატური თერაპია; არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი. პრედნიზოლონის ქრონიკული დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აუცილებელია პრეპარატის დოზის შემცირება.

პრედნიზოლონი, რა ეხმარება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ გამოყოფილი ჰორმონების კორტიზონისა და ჰიდროკორტიზონის ამ სინთეზურ ჰორმონალურ ანალოგს? პრეპარატს აქვს გამოხატული ანტიექსუდაციური, შოკის საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, ანტიტოქსიკური ეფექტი. პრეპარატის პრედნიზოლონის გამოყენების ინსტრუქცია განსაზღვრავს ალერგიის, ჰეპატიტის, რევმატიზმის გამოყენებას.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

აწარმოეთ შემდეგი სახის მედიკამენტები:

• ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულური ინექციისთვის 30 მგ/მლ - 1 მლ; 15 მგ / მლ - 2 მლ.
• ტაბლეტები 1 და 5 მგ.
• მალამო გარე თერაპიისთვის 0,5%.
• თვალის წვეთები 0,5%.

ამპულაში პრედნიზოლონის შემადგენლობა მოიცავს აქტიურ ნივთიერებას 30 მგ/მლ კონცენტრაციით, აგრეთვე ნატრიუმის პიროსულფიტს (დანამატი E223), დინატრიუმის ედეტატს, ნიკოტინამიდს, ნატრიუმის ჰიდროქსიდს, საინექციო წყალს.

პრედნიზოლონის ტაბლეტები, საიდანაც პრეპარატი ეხმარება ბევრ ჩვენებას, მოიცავს: 1 ან 5 მგ აქტიურ ნივთიერებას და დამხმარე ნივთიერებებს.

პრედნიზოლონის მალამო შეიცავს 0,05 გ აქტიურ ნივთიერებას, რბილ თეთრ პარაფინს, გლიცერინს, სტეარინის მჟავას, მეთილის და პროპილ პარჰიდროქსიბენზოატს, Cremophor A25 და A6, გაწმენდილ წყალს.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

პრეპარატს (მალამო, წვეთები, ინექციები, ტაბლეტები) პრედნიზოლონი, რომელიც ეხმარება კომპლექსურ პათოლოგიებს, აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, ანტიექსუდაციური, შოკის საწინააღმდეგო, ანტიტოქსიკური ეფექტი. პრედნიზოლონის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი მიიღწევა ძირითადად ციტოზოლური გლუკოკორტიკოსტეროიდული რეცეპტორების მონაწილეობით.

ჰორმონ-რეცეპტორული კომპლექსი, რომელიც აღწევს კანის სამიზნე უჯრედის ბირთვში (კერატინოციტები, ფიბრობლასტები, ლიმფოციტები), აძლიერებს ლიპოკორტინების სინთეზის მაკოდირებელი გენების ექსპრესიას, რომლებიც აინჰიბირებენ ფოსფოლიპაზას A2 და ამცირებენ არაქიდონის მჟავას მეტაბოლიზმის პროდუქტების სინთეზს. ციკლური ენდოპეროქსიდები, პროსტაგლანდინები და თრომბოქსანი.

პრედნიზოლონის ანტიპროლიფერაციული მოქმედება დაკავშირებულია ნუკლეინის მჟავების (პირველ რიგში დნმ) სინთეზის ინჰიბირებასთან ეპიდერმისის ბაზალური შრის უჯრედებში და დერმის ფიბრობლასტებში. პრეპარატის ანტიალერგიული მოქმედება განპირობებულია ბაზოფილების რაოდენობის შემცირებით, ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სინთეზისა და სეკრეციის პირდაპირი დათრგუნვით.

პერორალურად მიღებისას ის კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა მიღებიდან 90 წუთის შემდეგ.

პრედნიზოლონი - ჰორმონალურია თუ არა?

პრედნიზოლონი არის ჰორმონალური პრეპარატისაშუალო ხანგრძლივობის ადგილობრივი და სისტემური გამოყენებისთვის. პრეპარატი პერორალურად მიღებისას 4-5-ჯერ უფრო აქტიურია ვიდრე კორტიზონი და 3-4-ჯერ უფრო აქტიური ვიდრე ჰიდროკორტიზონი. კორტიზონისა და ჰიდროკორტიზონისგან განსხვავებით, პრედნიზოლონი არ იწვევს ნატრიუმის და წყლის შესამჩნევ შეკავებას და მხოლოდ ოდნავ ზრდის კალიუმის გამოყოფას.

წამალი პრედნიზოლონი: რა ეხმარება

ტაბლეტების და საინექციო ხსნარის გამოყენების ჩვენებები

სისტემური გამოყენება მიზანშეწონილია:

• ჰეპატიტი;
• ეოზინოფილური და ასპირაციული პნევმონია, ტუბერკულოზური მენინგიტი, ფილტვის ტუბერკულოზი (როგორც სპეციფიური თერაპიის დამხმარე საშუალება);
• აუტოიმუნური და კანის სხვა დაავადებები (მათ შორის დიურინგის დაავადება, ფსორიაზი, ეგზემა, პემფიგუსი, ლაიელის სინდრომი, ექსფოლიაციური დერმატიტი);
• გაფანტული სკლეროზის;
• გრანულომატოზური თირეოიდიტი;
• ფილტვის კიბო (ციტოსტატიკებით);
• მწვავე და ქრონიკული დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს სახსრებისა და პერიარტიკულური ქსოვილის ანთება;
• ალერგიული დაავადებები;
• თავის ტვინის შეშუპება;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი დაავადებები;
• ასთმატიკური სტატუსი და ბაკალავრის ხარისხი;
• მცირე ქორეა, რევმატული ცხელება, გულის რევმატული დაავადება;
• ვითარდება ფონზე ონკოლოგიური დაავადებებიჰიპერკალციემია.
• სისხლმბადი ორგანოებისა და სისხლის დაავადებები (ლეიკემია, ანემია და ჰემოსტაზის სისტემის დაზიანებასთან დაკავშირებული დაავადებები);
• თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია (VGN) ან მათი ქერქის დისფუნქცია;
• შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური დაავადებები;
• ჰიპოგლიკემიური პირობები;
• ნეფროზული სინდრომი;
• აუტოიმუნური დაავადებები;
• ფილტვის ქსოვილის ინტერსტიციული დაავადებები (ფიბროზი, მწვავე ალვეოლიტი, სარკოიდოზი და ა.შ.);
• პირველადი და მეორადი ჰიპოკორტიციზმი (მათ შორის ადრენალექტომიის შემდეგ);
• თვალის დაავადებები (მათ შორის აუტოიმუნური და ალერგიული; მათ შორის უვეიტი, ალერგიული წყლულოვანი კერატიტი, ალერგიული კონიუნქტივიტი, სიმპათიკური ოფთალმია, ქოროიდიტი, ირიდოციკლიტი, არაჩირქოვანი კერატიტი და ა.შ.).

ინექციების გამოყენების ჩვენებებია გადაუდებელი პირობები, მაგალითად, მწვავე შეტევა საკვები ალერგიაან ანაფილაქსიური შოკი. პარენტერალური გამოყენების რამდენიმე დღის შემდეგ, პაციენტი ჩვეულებრივ გადადის პრედნიზოლონის ტაბლეტის ფორმაზე.

ტაბლეტების გამოყენების ჩვენებაა ქრონიკული და მძიმე პათოლოგიები (მაგალითად, ბრონქული ასთმა).

ასევე, პრედნიზოლონის ხსნარი და ტაბლეტები გამოიყენება ტრანსპლანტაციის უარყოფის თავიდან ასაცილებლად და გულისრევის/ღებინების შესამსუბუქებლად პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ციტოსტატიკებს.

რისთვის გამოიყენება თვალის წვეთები?

თვალში წვეთები ინიშნება არაინფექციური ხასიათის ანთების შესამსუბუქებლად, რომელიც აზიანებს თვალის წინა სეგმენტს, ასევე ანთებას, რომელიც ვითარდება თვალის დაზიანების ან ოფთალმოლოგიური ოპერაციის შემდეგ.

პრედნიზოლონის ადგილობრივი გამოყენება გამართლებულია იმ შემთხვევაში შემდეგი დაავადებებითვალი:

• ირიტი;
• სკლერიტი;
• ბლეფარიტი;
• კერატიტი;
• ეპისკლერიტი;
• სიმპათიკური ოფთალმია;
• ირიდოციკლიტი;
• ბლეფაროკონიუნქტივიტი;
• ალერგიული კონიუნქტივიტი;
• უვეიტი.

მალამო პრედნიზოლონი: რისთვის ინიშნება?

როგორც გარე აგენტი, პრედნიზოლონი გამოიყენება ალერგიისა და ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ. კანის დაავადებებიარამიკრობული ეტიოლოგია. მალამოს გამოყენების ჩვენებები შემდეგია:

• დერმატიტი (კონტაქტური, ალერგიული და ატოპიური);
• დისკოიდური წითელი მგლურა;
• ფსორიაზი;
• ეგზემა;
• შეზღუდული ნეიროდერმატიტი;
• ჭინჭრის ციება;
• ერითროდერმია;
• ტოქსიკოდერმია.

უკუჩვენებები

ინსტრუქცია კრძალავს პრედნიზოლონის გამოყენებას შემდეგ შემთხვევებში:

• პეპტიური წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავი;
• ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა;
• ნეფრიტი (თირკმელების ანთება);
• მწვავე ენდოკარდიტი (გულის შიდა ღრუების ანთება);
• მძიმე ფორმები ჰიპერტენზია(არტერიული წნევის მუდმივი მატება);
• შაქრიანი დიაბეტი და იცენკო-კუშინგის დაავადება;
• ოსტეოპოროზი;
• ბოლო ოპერაციები;
• ფსიქოზები;
• სიბერე;
• სიფილისი,
• სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა III ეტაპი,
• ორსულობა.

პრეპარატი პრედნიზოლონი: გამოყენების ინსტრუქცია

ინექციები

ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად და ინტრაარტიკულურად. პრედნიზოლონის (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisuccinate) მიღების მეთოდს და დოზირებას ინდივიდუალურად ირჩევს დამსწრე ექიმი, პათოლოგიის ტიპის, პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმისა და დაზიანებული ორგანოს ლოკალიზაციის გათვალისწინებით.

მძიმე და სიცოცხლისათვის სახიფათო პირობებში პაციენტს ენიშნება პულსური თერაპია ულტრა მაღალი დოზებით ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში. 3-5 დღის განმავლობაში ყოველდღიურად 1-2 გ პრედნიზოლონი შეჰყავთ ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიით. პროცედურის ხანგრძლივობაა 30 წუთიდან 1 საათამდე.

მკურნალობის დროს დოზა რეგულირდება თერაპიაზე პაციენტის პასუხის მიხედვით. ოპტიმალურად ითვლება პრედნიზოლონის ინტრავენურად შეყვანა. სახსარშიდა შეყვანისთვის ამპულები პრედნიზოლონთან ერთად გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პათოლოგიური პროცესიდაზიანებული ქსოვილი სახსარში.

დადებითი დინამიკა არის პაციენტის პრედნიზოლონის ტაბლეტებზე ან სუპოზიტორებში გადაყვანის მიზეზი. ტაბლეტებით მკურნალობა გრძელდება სტაბილური რემისიის განვითარებამდე. თუ შეუძლებელია პრედნიზოლონის IV შეყვანა, პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ ღრმად კუნთში. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ამ მეთოდით ის უფრო ნელა შეიწოვება.

პათოლოგიიდან გამომდინარე, დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს 30-1200 მგ დღეში. (შემდეგი შემცირებით).

2 თვიდან 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინიშნება 2-დან 3 მგ/კგ-მდე. დოზა ერთიდან 14 წლამდე ბავშვებისთვის - 1-2 მგ/კგ (ნელი, 3 წუთის განმავლობაში, ინტრამუსკულური ინექციის სახით). საჭიროების შემთხვევაში, 20-30 წუთის შემდეგ, პრეპარატი კვლავ შეჰყავთ იმავე დოზით.

თუ დიდი სახსარი დაზიანებულია, მასში შეჰყავთ 25-დან 50 მგ პრედნიზოლონი. 10-დან 25 მგ-მდე შეჰყავთ საშუალო ზომის სახსრებში, 5-დან 10 მგ-მდე წვრილებში.

პრედნიზოლონის ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია

პაციენტი გადაყვანილია აბების მიღებაზე GCS-ის თანდათანობითი მოხსნის პრინციპის დაცვით.

HRT-ის შემთხვევაში პაციენტს ენიშნება 20-დან 30 მგ-მდე პრედნიზოლონი დღეში. შემანარჩუნებელი დოზა - 5-დან 10 მგ-მდე დღეში. ზოგიერთ პათოლოგიაში - მაგალითად, ნეფროზული სინდრომის დროს - მიზანშეწონილია უფრო მაღალი დოზების დანიშვნა.

ბავშვებისთვის საწყისი დოზაა 1-2 მგ/კგ/დღეში. (ის უნდა დაიყოს 4-6 დოზად), შემანარჩუნებელი - 0,3-დან 0,6 მგ/კგ/დღეში. დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება ენდოგენური სტეროიდული ჰორმონების ყოველდღიური სეკრეტორული რიტმი.

თვალის წვეთების წასმა

პრეპარატთან ერთად ინსტილაცია ტარდება დღეში 3-ჯერ, ხსნარის 1-2 წვეთი ჩაწვეთება დაზიანებული თვალის კონიუნქტივალურ ღრუში. დაავადების მწვავე ფაზაში ინსტილაციის პროცედურა შეიძლება განმეორდეს ყოველ 2-4 საათში.

პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს ოფთალმოლოგიური ოპერაცია, წვეთები ინიშნება ოპერაციიდან 3-5 დღის განმავლობაში.

მალამო პრედნიზოლონი: გამოყენების ინსტრუქცია

მალამო არის გარე თერაპიის საშუალება. ის უნდა წაისვათ კანის დაზიანებულ უბნებზე თხელი ფენით 1-დან 3 რუბლამდე დღეში. შეზღუდული პათოლოგიური კერებიეფექტის გასაძლიერებლად შეგიძლიათ წაისვათ ოკლუზიური სახვევი.

ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში გამოყენების შემთხვევაში პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული რაც შეიძლება მოკლე კურსით. თქვენ ასევე უნდა გამორიცხოთ ზომები, რომლებიც აძლიერებს პრედნიზოლონის შეწოვას და რეზორბციას (ოკლუზიური, დამაფიქსირებელი, გამათბობელი სახვევები).

რამდენ ხანს შეიძლება პრედნიზოლონის მიღება?

გლუკოკორტიკოსტეროიდებით თერაპია მიზნად ისახავს მაქსიმალური ეფექტის მიღწევას რაც შეიძლება დაბალი დოზებით.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის დიაგნოზზე და მკურნალობაზე ინდივიდუალურ პასუხზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, კურსი გრძელდება 6 დღემდე, HRT-ით ის გრძელდება თვეების განმავლობაში. პრედნიზოლონის მალამოს გამოყენებით გარე თერაპიის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 6-დან 14 დღემდეა.

Გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის შემდეგი უარყოფითი რეაქციები:

• აკნე;
• კრუნჩხვები;
• ოსტეოპოროზი (ძალიან იშვიათად - ძვლის პათოლოგიური მოტეხილობები, მხრის ძვლის თავის ასეპტიური ნეკროზი და ბარძაყის ძვალი);
• ტროფიკული ცვლილებები რქოვანაში;
• დეზორიენტაცია;
• შეფერხებული სქესობრივი განვითარება ბავშვებში;
• გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა;
• კანის გამონაყარი;
• ჰიპოკალიემიის სინდრომი (ჰიპოკალიემია, არითმია, მიალგია ან კუნთების სპაზმი, უჩვეულო სისუსტე და დაღლილობა);
• უძილობა;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა;
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სტეროიდული წყლული;
• სითხისა და ნატრიუმის შეკავება ორგანიზმში (პერიფერიული შეშუპება);
• ჰალუცინაციები;
• გაზრდილი კალციუმის ექსკრეცია;
• გულისრევა, ღებინება;
• წონის მომატება;
• გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება;
• არტერიული წნევის მომატება;
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლის პერფორაცია;
• ჰიპოკალიემიისთვის დამახასიათებელი ეკგ ცვლილებები;
• მადის მომატება ან დაქვეითება;
• გაიზარდა თვალშიდა წნევა მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით;
• კუნთების მყესის რღვევა;
• ეიფორია;
• სტრიები;
• მეტეორიზმი;
• იშენკო-კუშინგის სინდრომი (მთვარის სახე, ჰიპოფიზის ტიპის სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი, არტერიული წნევის მომატება, დისმენორეა, ამენორეა, კუნთების სისუსტე, სტრიები);
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• თავბრუსხვევა;
• ნერვიულობა ან შფოთვა;
• ემოციური სიგიჟე;
• სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება;
• ბავშვებში ზრდის შეფერხებისა და ოსიფიკაციის პროცესები (ეპიფიზური ზრდის ზონების ნაადრევი დახურვა);
• არითმიები;
• ეროზიული ეზოფაგიტი;
• ინფექციების განვითარება ან გამწვავება (ამ გვერდითი ეფექტის გაჩენას ხელს უწყობს ერთობლივად გამოყენებული იმუნოსუპრესანტები და ვაქცინაცია);
• ანაფილაქსიური შოკი;
• თვალის მეორადი ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციების განვითარების ტენდენცია;
• სლოკინი
• პარანოია;
• მოხსნის სინდრომი;
• დეპრესია;
• თავის ტკივილი;
• ბრადიკარდია (გულის გაჩერებამდე);
• საჭმლის მონელების დარღვევა;
• კუნთების მასის შემცირება (ატროფია);
• დაგვიანებული ჭრილობის შეხორცება.

მოხსნის სიმპტომები

GCS- ის გამოყენების ერთ-ერთი შედეგი შეიძლება იყოს "გაყვანის სინდრომი". მისი სიმძიმე დამოკიდებულია ფუნქციური მდგომარეობათირკმელზედა ჯირკვლის ქერქი. მსუბუქ შემთხვევებში პრედნიზოლონით მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ შესაძლებელია სისუსტე, სისუსტე, დაღლილობა, კუნთების ტკივილი, მადის დაკარგვა, ჰიპერთერმია, ძირითადი დაავადების გამწვავება.

მძიმე შემთხვევებში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ჰიპოთირკმელზედა კრიზი, რომელსაც თან ახლავს ღებინება, კრუნჩხვები და კოლაფსი. GCS-ის დანერგვის გარეშე, გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობით სიკვდილი ხდება მოკლე დროში.

როგორ "მოვშორდეთ" პრედნიზოლონს?

პრედნიზოლონით მკურნალობა თანდათან უნდა დასრულდეს. დოზის შემცირება ხორციელდება კვირაში გამოყენებული დოზის 1/8-ით შემცირებით ან ბოლო დოზის მიღებით ყოველ მეორე დღეს და 1/5-ით შემცირებით (ეს მეთოდი უფრო სწრაფია).

სწრაფი მეთოდით პრედნიზოლონის გარეშე დღეს პაციენტს უჩვენებს თირკმელზედა ჯირკვლების სტიმულაციას. UHF გამოყენებით silt DKV მათ პროექციაზე, მიღებაზე ასკორბინის მჟავა(500 მგ/დღეში), ინსულინის შეყვანა მზარდი დოზებით (დაწყებული - 4 სე, შემდეგ ყოველი დოზით იგი იზრდება 2 სე-ით; უმაღლესი დოზაა 16 სე).

ინსულინის ინექცია უნდა მოხდეს საუზმის წინ, ინექციიდან 6 საათის განმავლობაში ადამიანი უნდა იყოს დაკვირვების ქვეშ.

თუ პრედნიზოლონი ინიშნება ბრონქული ასთმისთვის, რეკომენდებულია ინჰალაციურ სტეროიდებზე გადასვლა. თუ გამოყენების ჩვენება არის ავტოიმუნური დაავადება- რბილ ციტოსტატიკებზე.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

GCS-ის დანიშვნა ორსულობისა და რეპროდუქციული ასაკის ქალებში დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფის პოტენციურ რისკს. რეპროდუქციული ასაკის ქალები უნდა იყვნენ ინფორმირებული ნაყოფისთვის GC თერაპიის პოტენციური რისკის შესახებ.

პრედნიზოლონი გამოიყოფა დედის რძეში და შეიძლება გამოიწვიოს ძუძუთი კვება, არასასურველი ეფექტები (ზრდის შეფერხება ან თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ენდოგენური ჰორმონების წარმოების დათრგუნვა). საჭიროების შემთხვევაში, ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება უნდა შეწყდეს ძუძუთი კვება.

ორსულობის დროს, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში, პრედნიზოლონი უნდა დაინიშნოს განსაკუთრებული სიფრთხილით.

სპეციალური მითითებები

პრედნიზოლონით მკურნალობა უნდა შეწყდეს ნელა, დოზის თანდათანობით შემცირებით. ფსიქოზის ისტორიის მქონე პაციენტებს მაღალი დოზები დასაშვებია მხოლოდ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

პრეპარატის პრედნიზოლონის ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

• სოლუ-დეკორტინი H25.
• სოლუ-დეკორტინი H50.
• პრედნიზოლონი 5 მგ ჯენაფარმი.
• პრედნიზოლონი ნიკომედი.
• პრედნიზოლონი ბუფუსი.
• დეკორტინი H20.
• დეკორტინი H5.
• Solyu-Decortin H250.
• პრედნიზოლონის ნატრიუმის ფოსფატი.
• პრედნიზოლონი-ფერეინი.
• პრედნიზოლი.
• დეკორტინი H50.
• მედოპრედი.
• პრედნიზოლონის ჰემისუკცინატი.

მსგავსი პრეპარატები მოქმედების მსგავსი მექანიზმით:

• ბეტამეთაზონი.
• ტრიამცინოლონი.
• კენალოგი.
• ფლოსტერონი.
• დექსამირებული.
• ჰიდროკორტიზონი.
• დექსაზონი.
• დექსამეტაზონი.
• რექტოდელტი.
• ლიმოდი.
• დელტასონი.
• მედროლი.
• მეტიპრედი.

ფასი

მოსკოვში, სანკტ-პეტერბურგში, ნარკოტიკების პრედნიზოლონის შეძენა შესაძლებელია 26-110 რუბლით. კიევში მისი ფასი 30-50 გრივნას აღწევს. აფთიაქები გვთავაზობენ აბების ყიდვას მინსკში 1-3 ბელზე. რუბლები. ფასი ყაზახეთში 1200 ტენგეა.

პრედნიზოლონი არის სინთეზური ჰორმონალური პრეპარატი, რომელსაც აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ამ საშუალებას შეუძლია გაათავისუფლოს უსიამოვნო სიმპტომები 2 დღის შემდეგ, როგორც ჩანს, ეს არის პანაცეა ყველა დაავადებისთვის.

მაგრამ არსებობს ბევრი კამათი და კამათი მის გამოყენებასთან დაკავშირებით, რაც ეხება ამ წამლის გვერდით ეფექტებს. ამ სტატიაში ჩვენ გეტყვით, რატომ იღებენ პრედნიზოლონს, როგორ მოქმედებს, ენიშნებათ თუ არა ის ბავშვებსა და ორსულებს, რა უკუჩვენებები აქვს პრეპარატს და რატომ არის საშიში.

პრეპარატის თვისებები, მოქმედება და გამოყენება

თუ პრეპარატი მიიღება დიდი დრო, შემდეგ ხდება ფიბრობლასტების აქტივობის დათრგუნვა, მცირდება არა მხოლოდ კოლაგენის, არამედ შემაერთებელი ქსოვილის გაერთიანება, კუნთებში ცილა ნადგურდება და ღვიძლში ცილის სინთეზი იზრდება.

ხანგრძლივი გამოყენებისას ლიმფოციტების ზრდის დათრგუნვის გამო, ანტისხეულების წარმოება ითრგუნება, რაც დადებითად მოქმედებს იმუნოსუპრესიულ და ანტიალერგიულ თვისებებზე.

პრეპარატის ზემოქმედების გამო იზრდება სისხლძარღვების რეაქცია ვაზოკონსტრიქტორ ნივთიერებაზე, ამის გამო სისხლძარღვთა რეცეპტორები უფრო მგრძნობიარე ხდება, ორგანიზმიდან მარილისა და წყლის ამოღება სტიმულირდება, რაც გავლენას ახდენს შოკის საწინააღმდეგო ეფექტზე. წამალი.

ღვიძლში სტიმულირდება ცილის სინთეზი, იზრდება უჯრედის მემბრანის სტაბილურობა, რაც იწვევს კარგ ანტიტოქსიკურ ეფექტს.

პრედნიზოლონის მიღების გამო ღვიძლის მიერ გლუკოზის სინთეზი გაძლიერებულია. სისხლში გლუკოზის მომატებული დონე ზრდის ინსულინის წარმოებას.

პრედნიზოლონს აქვს შემდეგი ეფექტი:

მნიშვნელოვანია ამ საშუალების სწორად მიღება, განურჩეველი გამოყენების გამო შეინიშნება ცხიმის დაგროვება, უარესდება კალციუმის შეწოვა ნაწლავებით, იზრდება მისი გამორეცხვა ძვლებიდან და თირკმელებით გამოყოფა. პრეპარატის მაღალი დოზირება ზრდის თავის ტვინის აგზნებადობას, ამცირებს კრუნჩხვითი მზადყოფნის ზღურბლს, ასტიმულირებს მარილმჟავას და პეპსინის მომატებულ სეკრეციას კუჭის მიერ.

ბევრ ადამიანს აინტერესებს კითხვა რამდენ ხანს მუშაობს პრეპარატი. ტაბლეტებში წარმოებულ წამალს, რა თქმა უნდა, მეტი დრო სჭირდება მუშაობის დასაწყებად. ტაბლეტებს აქვთ 2 ტიპის დოზა 1 და 5 მგ.

პრედნიზოლონის მოქმედება იწყება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან შესვლის მომენტიდან. სისხლის მიმოქცევის სისტემადა აყალიბებს კავშირებს ცილებთან. თუ სისხლი შეიცავს უფრო მცირე რაოდენობით ცილას, მაშინ პრედნიზოლონი უარყოფითად მოქმედებს მთლიან სხეულზე, ამიტომ ამ საშუალების მკურნალობისას აუცილებელია სისხლის რეგულარული მონიტორინგი.

საშუალო აქტიური გავლენა წამალიგამოდის მისი გამოყენებიდან 1,5 საათის შემდეგ, რომელიც გრძელდება ერთი დღე, რის შემდეგაც ღვიძლში იშლება და გამოიყოფა თირკმელებით და ნაწლავებით. პრედნიზოლონი ინექციებში ინტრამუსკულური ინექციით იწყებს მოქმედებას 15 წუთის შემდეგ, ინტრავენურად - 3-5 წუთის განმავლობაში.

ტაბლეტებში

ტაბლეტების სახით წამალი ეფექტურია შემდეგ პირობებში:

პრედნიზოლონი ეხმარება მძიმე ალერგიულ დაავადებებს, როგორიცაა:

1. ბრონქიტი.
2. Ბრონქული ასთმა.
3. ეგზემა.
4. Ანაფილაქსიური შოკი.

პრედნიზოლონი მიიღება დაავადებებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია კორტიკოსტეროიდების დაბალ წარმოებასთან, მაგალითად:

1. თირკმელზედა ჯირკვლების დარღვევა.
2. ადისონის დაავადება.
3. ადრენოგენიტალური სინდრომი.

ამ პრეპარატის მიღების სომატური ჩვენებები:

ინექციებში

პრედნიზოლონის ინექციებში მიღების ჩვენებები დაკავშირებულია მძიმე მდგომარეობებთან, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო დახმარება. ინექციები შეჰყავთ როგორც ინტრამუსკულურად, ასევე ინტრავენურად შემდეგ პირობებში:

1. თავის ტვინის შეშუპება.
2. შოკური მდგომარეობა.
3. თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.
4. ტოქსიკური კრიზისი.
5. ხორხის შეშუპება.
6. მოწამვლა.

ლოკალური აპლიკაცია

ჩვენებები ადგილობრივი გამოყენებაშემდეგი:

ორსულობის დროს პრედნიზოლონი სწორად უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალისთვის გამოყენების აუცილებლობა აღემატება ბავშვის შესაძლო რისკს. ეს აგენტი გადის პლაცენტურ ბარიერში და მოქმედებს ნაყოფზე, ხოლო დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

ბრონქიტის დროს პრედნიზოლონის დანიშვნის ჩვენებები

პრედნიზონი კარგია ქრონიკული ბრონქიტირომელიც გართულებულია ობსტრუქციით. რა თქმა უნდა, ეს წამალი სერიოზული საშუალებაა, მაგრამ როცა ბრონქოდილატაციური თერაპია არ მუშაობს, მაშინ ეს პრეპარატი ტაბლეტებში ინიშნება ბრონქოდილატატორებით მიმდინარე მკურნალობის ფონზე.

ქრონიკული ბრონქიტის დროს გამწვავდება ამაღლებული ტემპერატურაპრედნიზოლონი საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყენება. მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ ელოდოთ წარმატებულ შედეგს.

ბევრს ეშინია ამ პრეპარატის გამოყენების, რა თქმა უნდა, ეს სერიოზული წამალია, მაგრამ მისი დახმარებით შეგიძლიათ სწრაფად მოიხსნათ დაბრკოლება და დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ ცხოვრების წესს.

პრედნიზოლონის დოზა, გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები

თუმცა, მნიშვნელოვანია მისი უმეტესი ნაწილი დილით დალევა.გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისაჭიროა ტაბლეტების დალევა ჭამის დროს, მცირე რაოდენობით წყლით დაბანისას. შემდეგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვან:

დოზის შემცირებას შორის ინტერვალი უნდა იყოს არაუმეტეს 3 დღისა, თუ პრეპარატის გამოყენება გახანგრძლივდა, მაშინ სადღეღამისო დოზა უნდა შემცირდეს უფრო ნელა.

შეუძლებელია პრედნიზოლონით თერაპიის უეცარი შეწყვეტა, გაუქმება უნდა მოხდეს უფრო ნელა, ვიდრე მისი დანიშვნა.

თუ ამ აგენტით თერაპიის დროს ხდება დაავადების გამწვავება, ალერგიული გამოვლინება, ქირურგიული ჩარევასტრესული დატვირთვა, მაშინ პრეპარატის დოზა უნდა გაიზარდოს 2-3-ჯერ, კერძოდ:

კრიტიკულ სიტუაციებში ინექცია შეიძლება განმეორდეს ნახევარი საათის შემდეგ.

თვალის წვეთები პრედნიზოლონი მოზრდილებში ჩაწვეთება 2 წვეთი სამჯერ, ბავშვებისთვის 1 წვეთი. მალამოს ადგილობრივი გამოყენება შესაძლებელია 1-დან 3-ჯერ თხელი ფენით კანის დაზიანებულ ადგილზე.

პრედნიზოლონს, ისევე როგორც ყველა წამალს, აქვს უკუჩვენებები მისი გამოყენებისთვის, კერძოდ:

პრეპარატს აქვს ეფექტური გავლენამთლიან სხეულზე, თუმცა შერწყმულია საკმაო რაოდენობით არასასურველი ეფექტები. ქვემოთ განვიხილავთ ყველაზე ცნობილ გვერდით ეფექტებს, რომლებიც გავლენას ახდენს ბევრ სისტემაზე.

ენდოკრინული სისტემა

ეს ინსტრუმენტი იწვევს ენდოკრინული ჯირკვლის დარღვევებს, რაც გამოიხატება ცილების განადგურების სახით, რომლებიც გამოიყენება ორგანიზმის მიერ გლუკოზის წარმოებისთვის, ეს უარყოფითად მოქმედებს მეტაბოლური პროცესები. პრედნიზოლონის ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს სისხლში ცილის ნაკლებობას. ეს იწვევს ორგანიზმში მავნე პროგესტერონის გამომუშავებას.

თუ პლაზმაში ცილის ნაკლებობაა, მაშინ ბავშვებს აღენიშნებათ ზრდის დარღვევა და სექსუალური განვითარების უკმარისობა.

დარღვევების ფონზე ენდოკრინული სისტემასისხლში შაქრის დონე იზრდება, რაც, ბუნებრივია, უარყოფითად მოქმედებს დიაბეტის მქონე ადამიანებზე. ამავდროულად, ხდება ქსოვილებში დეპონირებული ცხიმების წარმოქმნა, რაც იწვევს ჭარბი წონის გამოჩენას.

ადგილი აქვს მინერალური ბალანსის დარღვევას, ხდება კალციუმის და კალიუმის გადაჭარბებული გამოდევნა, რის შედეგადაც ხდება მარილების და წყლის დაგროვება. ეს ყველაფერი იწვევს შეშუპების წარმოქმნას, ძვლების გათხელებას. თუ პრედნიზოლონს დიდი ხნის განმავლობაში იღებთ, მაშინ ქალებში მენსტრუალური ციკლის დარღვევაა, მამაკაცებში კი სექსუალური ფუნქციის დარღვევა.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის

დარღვევების მიერ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. ორგანიზმიდან კალიუმის გამოყოფის გამო ხშირად იტანჯება მიოკარდიუმი, რაც იწვევს გულის რითმის დარღვევას. შეიძლება განვითარდეს ძალიან ნელი რიტმი, რამაც გამოიწვიოს გულის გაჩერება, ვითარდება გულის უკმარისობა და სისხლძარღვებში სისხლის სტაგნაცია. მდგომარეობას ამწვავებს ორგანიზმში წყლისა და ნატრიუმის შეკავება, რაც იწვევს სისხლის მეტი მოცულობის წარმოქმნას და სტაგნაციის გაზრდას.

ნერვული სისტემა

ხშირად ამ პრეპარატის მიღებისას აღენიშნება ნერვული სისტემის დარღვევა, რაც იწვევს წნევის მომატებას, ვაზოსპაზმს. ეს ყველაფერი იწვევს თრომბოზს - ინსულტისა და ინფარქტის მთავარი მიზეზი. ამიტომ, გულის შეტევით დაავადებულ ადამიანებში ხდება ქსოვილების ნელი ნაწიბურები.

Გვერდითი მოვლენებინერვული სისტემისგან გავლენა სპაზმებზე სისხლძარღვებისისხლძარღვების სტაგნაცია, რაც იწვევს თავის ტკივილს, თავის ტვინზე წნევის მატებას, უძილობას, კრუნჩხვის ფენომენებს, თავბრუსხვევას.

სხვა სისტემები

პრედნიზოლონის ხანგრძლივი გამოყენება ასევე უარყოფითად მოქმედებს:

პრედნიზოლონი საკმაოდ სერიოზული პრეპარატია, რომელიც ინიშნება რთულ შემთხვევებში, როდესაც სხვა მეთოდებით თერაპია არ იძლევა სასურველ შედეგს.

იმის გამო, რომ მას ბევრი აქვს გვერდითი მოვლენები, პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში. პრეპარატის დოზა, თერაპიული კურსის ხანგრძლივობა და კურსის დასრულების დრო უნდა განხორციელდეს ინდივიდუალური პაციენტისთვის შემუშავებული ფორმულის მიხედვით, მისი სხეულის მახასიათებლებიდან გამომდინარე.

მადლობა

პრედნიზოლონიარის სინთეზური გლუკოკორტიკოიდი ჰორმონი(გლუკოკორტიკოსტეროიდი), თერაპიული მოქმედების სპექტრით მსგავსი, რაც ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმში თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ. გლუკოკორტიკოსტეროიდები, მათ შორის პრედნიზოლონი, შეჰყავთ პერორალურად ტაბლეტების სახით, სისტემურად ინექციების სახით და ადგილობრივად - მალამო გამოიყენება კანსა და თვალებზე.

პრედნიზოლონს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, შოკის საწინააღმდეგო, ანტიექსუდაციური, ანტიპროლიფერაციული, ქავილის საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიული ეფექტი. ეს ეფექტები ძალიან ძლიერი და გამოხატულია, ამიტომ პრედნიზოლონი გამოიყენება მხოლოდ მძიმე დაავადებებისა და პირობების დროს, რომლებიც წარმოიქმნება მძიმე ანთებით, კუნთების სპაზმით (მაგალითად, ბრონქული მილები და ა.შ.) და უხვი ექსუდაციით, რომლებიც პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიშია.

ეს პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ შემადგენლობაში კომპლექსური თერაპიამძიმე ანთების, შეშუპების, ქავილის, ექსუდაციის და პროლიფერაციის შესაჩერებლად ვასკულიტის, რევმატიზმის, ართრიტის, მიოკარდიტის, პერიკარდიტის, დერმატომიოზიტის, სკლეროდერმიის, პერიარტერიტის, ბრონქული ასთმის, კვინკეს შეშუპების, მაანკილოზებელი სპონდილიტის დროს, წამლისმიერი ალერგიაშოკი, ეგზემა, დერმატიტი, ჰეპატიტი, გლომერულონეფრიტი, გაფანტული სკლეროზი, პემფიგუსი, ფსორიაზი, სისტემური მგლურა ერითემატოზი, ლეიკემია, ლიმფოგრანულომატოზი, სიმსივნეები, თვალის ანთებითი პათოლოგიები და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.

პრედნიზოლონის ჯიშები, სახელები, გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

ყველა პრეპარატი, რომელსაც აქვს სიტყვა "პრედნიზოლონი", როგორც აქტიური აქტიური კომპონენტიშეიცავს გლუკოკორტიკოიდიპრედნიზოლონი.

ამჟამად ექიმები, ფარმაცევტები და პაციენტები სახელწოდებით "პრედნიზოლონი" გულისხმობენ წამლების მთელ კომპლექტს, რომელიც შეიცავს პრედნიზოლონს, როგორც აქტიურ ნივთიერებას. ეს პრეპარატები იყიდება სხვადასხვა კომერციული სახელწოდებით, რომელთაგან ბევრი რეგისტრირებულია დსთ-ს ქვეყნებში ბოლო 20 წლის განმავლობაში, ვინაიდან მანამდე არსებობდა პრაქტიკა ერთიდაიგივე აქტიური ნივთიერების შემცველი წამლების წარმოების პრაქტიკა სხვადასხვა ფარმაცევტული ქარხნების მიერ ქალაქებსა და რესპუბლიკებში. სსრკ ამავე სახელწოდებით. ანუ, მაგალითად, პრედნიზოლონის შემცველი პრეპარატი იწარმოებოდა ნიჟნი ნოვგოროდის, სამარას, ტომსკის და სხვა ქალაქების ფარმაცევტულ ქარხანაში, მაგრამ ყოველთვის იყიდებოდა აფთიაქებში იმავე სახელწოდებით "პრედნიზოლონი".

დღეს ბევრი ფარმაცევტული ქარხანა, რომლებსაც სურთ დაიცვან მათ მიერ წარმოებული წამალი, არეგისტრირებენ მას სხვა სახელით, მაგალითად, პრედნიზოლი, მედოპრედი და ა.შ. ეს კეთდება იმისთვის, რომ ხალხმა, ექიმებმა და ფარმაცევტებმა სწრაფად გაარკვიონ, რომელ „პრედნიზოლონს“ აწარმოებს ერთი ან მეორე მცენარე. ეს მოსახერხებელია, რადგან ზოგიერთი ნარკოტიკი, გარკვეული სუბიექტური მიზეზების გამო, შეიძლება ადამიანებს უფრო მეტად მოსწონდეს, ვიდრე სხვები. იცოდეთ ასეთი "კარგი" პრედნიზოლონის კომერციული სახელი, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ შეიძინოთ იგი და არ მოძებნოთ გარკვეული მცენარის მიერ წარმოებული "პრედნიზოლონი" აფთიაქებში.

დღეს პრედნიზოლონის შემცველი მედიკამენტები იწარმოება და იყიდება შემდეგი კომერციული სახელწოდებით:

• Decortin H20, Decortin H5 და Decortin H50;
• მედოპრედი;
• პრედნიზოლი;
• პრედნიზოლონი;
• პრედნიზოლონის ბუფუსი;
• პრედნიზოლონი-ნიკომედი;
• პრედნიზოლონი-ფერეინი;
• პრედნიზოლონის ჰემისუკცინატი;
• პრედნიზოლონის ნატრიუმის მეტასულფობბენზოატი;
• პრედნიზოლონის ნატრიუმის ფოსფატი;
• პრედნიზოლონის მალამო;
• Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 და Solyu-Decortin H250.

სტატიის შემდეგ ტექსტში, სახელწოდებით "პრედნიზოლონი" ჩვენ გავიგებთ პრედნიზოლონის ჰორმონის შემცველ ყველა პრეპარატს, როგორც აქტიური ნივთიერება, მიუხედავად მათი კომერციული სახელებისა.

პრედნიზოლონის პრეპარატები ხელმისაწვდომია ხუთად დოზირების ფორმებიოჰ:

• ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის;
• ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ინექციებისთვის;
• საინექციო ხსნარის ფხვნილი;
• მალამო გარე გამოყენებისათვის;
• წვეთები ან სუსპენზია თვალებისთვის.

ტაბლეტები შეიცავს 5 მგ და 1 მგ პრედნიზოლონს, ხსნარს - 30 მგ 1 მლ და 15 მგ 1 მლ, ფხვნილს - 30 მგ ფლაკონზე, მალამო - 0,5% და თვალის წვეთები– ასევე 0,5%. როგორც დამხმარე კომპონენტები, ერთი და იგივე დოზის ფორმის პრეპარატები (მაგალითად, ტაბლეტები) შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა ნივთიერებებს, თუ წარმოებულია სხვადასხვა ქარხანაში. ამიტომ, დამხმარე კომპონენტების დეტალური და ზუსტი შემადგენლობა უნდა იხილოთ შეფუთვაზე ან ინსტრუქციაში, რომელსაც თან ერთვის კონკრეტულ პრეპარატს.

პრედნიზოლონი - რეცეპტი

პრედნიზოლონის ტაბლეტების რეცეპტი შემდეგია:
რეპ.: ტაბ. პრედნიზოლონი 0.001 (ან 0.005)
დ.ტ. დ. N 50 ტაბლეტი
S. 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში.

პრედნიზოლონის მალამოების რეცეპტი შემდეგია:
რ.: უნგ. პრედნიზოლონი 0.5%
D.S. წაისვით დაზიანებულ ადგილებში 1-2-ჯერ დღეში.

პრედნიზოლონის თვალის წვეთების რეცეპტი შემდეგია:
რ.: სოლ. პრედნიზოლონი 0.5%
D.S. შეიყვანეთ კონიუნქტივალურ პარკში 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში.

პრედნიზოლონის საინექციო ხსნარის რეცეპტი შემდეგია:
რ.: სოლ. პრედნიზოლონი 3% (30 მგ/მლ)
დ.ტ. დ. N 10 inamp.
S. შეყავთ ინტრავენურად 1-2-ჯერ დღეში.

ყველა რეცეპტში ასოების "Rp" შემდეგ. მითითებულია პრეპარატის დოზირების ფორმის დასახელება (Sol - ხსნარი, Ung - მალამო, Tab - ტაბლეტები) და წამლის დასახელება დაწერილია ლათინურად (Prednisoloni). პრეპარატის დასახელების შემდეგ მითითებულია აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია, ანუ დოზა. შემდეგ სტრიქონზე, ასოების შემდეგ "D. t." მითითებულია, რამდენი წამალი უნდა მიეცეს ადამიანს (მაგალითად, No50 ინტაბლეტი ნიშნავს, რომ ადამიანმა უნდა გამოუშვას 50 ტაბლეტი და ა.შ.). ასო "S"-ის შემდეგ მითითებულია პრეპარატის გამოყენების წესი. რეცეპტის ეს ხაზი განკუთვნილია მათთვის, ვინც გამოიყენებს პრედნიზონს.

პრედნიზოლონის ეფექტი (თერაპიული მოქმედება)

პრედნიზოლონს სისტემური (ტაბლეტები და ინექციები), ადგილობრივი (თვალის წვეთები) და გარე გამოყენების (მალამო) აქვს შემდეგი თერაპიული ეფექტი:

• ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება, რომელიც შედგება ნებისმიერი ლოკალიზაციისა და ინტენსივობის ანთებითი პროცესის სწრაფ და ეფექტურ შემსუბუქებაში;
• ანტიალერგიული მოქმედება, რომელიც შედგება ალერგიული რეაქციის განვითარებისა და მისი გამოვლინებების სწრაფ შეწყვეტაში, როგორიცაა სპაზმი, შეშუპება, კანზე გამონაყარი და ა.შ.
• შოკის საწინააღმდეგო მოქმედება, რომელიც მოიცავს შოკის შეჩერებას სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად;
• ანტიექსუდაციური მოქმედება, რომელიც მოიცავს ექსუდაციის აქტიური პროცესის ჩახშობას (ქსოვილებიდან ანთებითი სითხის ექსუდაცია);
• ანტიპროლიფერაციული მოქმედება, რომელიც მოიცავს უჯრედების აქტიური რეპროდუქციის ჩახშობას დაზიანების არეალში, რაც ხელს უშლის ორგანოების კედლების ციკატრიული გასქელების წარმოქმნას;
• ქავილის საწინააღმდეგო მოქმედება, რომელიც მოიცავს ალერგიული ან ანთებითი რეაქციებით პროვოცირებული ქავილის შეგრძნების აღმოფხვრას;
• იმუნოსუპრესიული მოქმედება, რომელიც მიზნად ისახავს მოქმედების ჩახშობას იმუნური სისტემადა ხელოვნური იმუნოდეფიციტის შექმნა.

ამისთვის კლინიკური გამოყენებაპრედნიზოლონის ყველა ეფექტი მნიშვნელოვანია, გარდა იმუნოსუპრესიულისა, რომელიც უფრო მეტად განიხილება, როგორც გვერდითი ეფექტი. თერაპიული ეფექტი ვითარდება ძალიან სწრაფად, რაც საშუალებას იძლევა გამოიყენოს პრეპარატი კრიტიკულ სიტუაციებში, როდესაც აუცილებელია პირის მდგომარეობის ნორმალიზება ფაქტიურად 5-10 წუთში, მასიური შეშუპების, სპაზმის შემდგომი განვითარების შეჩერება. სასუნთქი ორგანოებიდა ორგანოს კედლის ანთებითი ინფილტრაცია.

ვინაიდან პრედნიზოლონს აქვს ძალიან ძლიერი ეფექტი, იგი გამოიყენება მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც სხვა პრეპარატებს (მაგალითად, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ანტიჰისტამინებს და ა.შ.) არ აქვთ სასურველი ეფექტი. თუ შესაძლებელია ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნება და დაავადების გაუარესების პრევენცია არა პრედნიზოლონით, არამედ სხვა, „სუსტი“ პრეპარატებით, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს ამ გზით. პრედნიზოლონის გამოყენება უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა საშუალებები არაეფექტურია ან წარმოიქმნება სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა (მაგალითად, კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი, ბრონქოსპაზმი და ა.შ.), რომელიც ძალიან სწრაფად უნდა მოიხსნას.

ჩამოთვლილი თერაპიული ეფექტის გარდა, პრედნიზოლონს შეუძლია შემდეგი ფარმაკოლოგიური ეფექტები:

• ზრდის ცილების დაშლას, ამცირებს მის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმასა და ქსოვილებში;
• ზრდის ცილის სინთეზს ღვიძლში;
• თრგუნავს ბავშვებში აქტიურ ზრდას ცილების დაშლის გაზრდით;
• იწვევს ცხიმის გადანაწილებას, ზრდის მის დეპონირებას სახეზე და ზედა ტანზე;
• ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს;
• ინარჩუნებს წყალს და ნატრიუმს ორგანიზმში, რაც ხელს უწყობს შეშუპების წარმოქმნას;
• გამოაქვს კალიუმი ორგანიზმიდან და ამცირებს მის შეწოვას ნაწლავებში;
• ზრდის თავის ტვინის აგზნებადობას;
• ამცირებს კრუნჩხვითი მზადყოფნის ზღურბლს, რის შედეგადაც კრუნჩხვები შეიძლება უფრო ხშირად განვითარდეს ადამიანში შედარებით დაბალი სიმტკიცის სტიმულის ზემოქმედებისას;
• თრგუნავს თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ საკუთარი გლუკოკორტიკოსტეროიდების სინთეზს;
• აფერხებს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი და ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH და FSH) სინთეზს.

ეს ფარმაკოლოგიური ეფექტები თითქმის არასოდეს გამოიყენება თერაპიული მიზნებისთვის, მაგრამ რადგან ისინი გვერდითი ეფექტების საფუძველია, ისინი ყოველთვის მხედველობაში მიიღება სხეულის მდგომარეობის ადეკვატური შეფასებისთვის პრედნიზოლონის გამოყენების ფონზე.

გამოყენების ჩვენებები

გამოიყენება მალამო, თვალის წვეთები, ტაბლეტები და პრედნიზოლონის ხსნარი ფართო სპექტრისაშიში და სერიოზული დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება მძიმე ანთებით, ალერგიული კომპონენტიდა ქსოვილში ინფილტრატის გამოხატული ოფლიანობით, ასევე დაზიანებული ორგანოს კედლის გასქელებით. თითოეული დოზის ფორმა შექმნილია იმავე პათოლოგიური რეაქციების შესაჩერებლად, რომლებსაც აქვთ განსხვავებული ლოკალიზაცია. ასე რომ, მალამო გამოიყენება კანის დაავადებების დროს, წვეთები - თვალის პათოლოგიისთვის, ხოლო ხსნარი და ტაბლეტები - შინაგანი ორგანოების დაზიანებისთვის.

პრედნიზოლონი ნებისმიერი ფორმით განკუთვნილია მხოლოდ სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ამიტომ ის უნდა იქნას გამოყენებული როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების განკურნებას ან სტაბილური რემისიის მიღწევას. განვიხილოთ თითოეული დოზის ფორმის გამოყენების ჩვენებები.

პრედნიზოლონის ხსნარის ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანის ჩვენებები

პრედნიზოლონის ხსნარის ინტრავენური და ინტრამუსკულური შეყვანის ჩვენებები შემდეგია:

• მწვავე ალერგიული რეაქციები ძლიერი შეშუპებით, სპაზმით და ინფილტრაციით (მაგალითად, კვინკეს შეშუპება, ბრონქოსპაზმი, შეშუპება და ანთება მწერის ან გველის ნაკბენის შემდეგ, დიდი, ქავილი და მტკივნეული გამონაყარი კანზე და ა.შ.);
• ასთმური მდგომარეობა;
• ბრონქული ასთმა (მძიმე ფორმა);
• თირეოტოქსიკოზისა და თირეოტოქსიკური კრიზისის პროფილაქტიკა და მკურნალობა;
• შოკი (დამწვრობა, ტრავმული, ქირურგიული, ტოქსიკური, კარდიოგენური, ანაფილაქსიური, სისხლის გადასხმა);
• ანაფილაქტოიდური რეაქციები;
• ნებისმიერი მიზეზით გამოწვეული ცერებრალური შეშუპება;
• თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა;
• მწვავე ჰეპატიტი;
• ღვიძლის მწვავე უკმარისობა ან ღვიძლის კომა;
• მოწამვლა სითხეების გამომწვავით (მაგალითად, ძმრის ესენცია, ტუტე და ა.შ.).

ჩვენებები პრედნიზოლონის ხსნარის სახსარშიდა შეყვანისთვის

პრედნიზოლონის ხსნარის სახსარშიდა შეყვანის ჩვენებები შემდეგია:

• პოლიართრიტი;
• პოსტტრავმული ართრიტი;
• მსხვილი სახსრების ოსტეოართრიტი (ბარძაყის, მხრის, მუხლის, იდაყვის და ა.შ.);
• ართროზი.

პრედნიზოლონის ტაბლეტების გამოყენების ჩვენებები და ხსნარის ინტრამუსკულური ინექცია

პრედნიზოლონის ტაბლეტების გამოყენებისა და ხსნარის ინტრამუსკულური ინექციის ჩვენებები შემდეგია:

• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (მაგ., სისტემური წითელი მგლურა, დერმატომიოზიტი, რევმატოიდული ართრიტი და სხვ.);
• მწვავე და ქრონიკული ანთებითი სახსრების პათოლოგიები (ართრიტი, მათ შორის ფსორიაზული და პოდაგრა ართრიტი, პოლიართრიტი, არასრულწლოვანთა ართრიტი, ოსტეოართრიტი, მხრის კაპულარული პერიართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, ბურსიტი, სინოვიტი, ეპიკონდილიტი, ტენდოსინოვიტი, სტილის სინდრომი მოზრდილებში);
• რევმატიული ცხელება;
• გულის მწვავე რევმატული დაავადება;
• ბრონქული ასთმის მძიმე ხარისხი;
• ასთმური მდგომარეობა;
• მწვავე და ქრონიკული ალერგიული დაავადებები(ალერგია მედიკამენტებზე და პროდუქტებზე, შრატისმიერი დაავადება, ჭინჭრის ციება, რინიტი, ანგიონევროზული შეშუპება, ეგზანთემა, თივის ცხელება);
• კანის ანთებითი დაავადებები (პემფიგუსი, ფსორიაზი, ეგზემა, ატოპიური, კონტაქტური, ექსფოლიაციური და ჰერპეტიფორმული დერმატიტი, ქავილი, ნეიროდერმატიტი, ტოქსიდერმია, სებორეული დერმატიტი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი);
• თავის ტვინის შეშუპება;
• თვალის რქოვანას ალერგიული წყლული;
• ალერგიული კონიუნქტივიტი;
• თვალის ანთებითი დაავადებები (სიმპათიკური ოფთალმია, დუნე უვეიტი, ოპტიკური ნევრიტი);
• თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, მათ შორის ორგანოს მოცილების შემდეგ;
• თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია;
• თირკმელების აუტოიმუნური დაავადებები (მწვავე გლომერულონეფრიტი, ნეფროზული სინდრომი და სხვ.);
• ქვემწვავე თირეოიდიტი;
• სისხლის სისტემის დაავადებები (ავტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, პანმიელოპათია, აგრანულოციტოზი, ლეიკემია, ლიმფოგრანულომატოზი, თრომბოციტოპენიური პურპურა, თრომბოციტოპენია მოზრდილებში, ერითრობლასტოპენია, თანდაყოლილი ჰიპოპლასტიკური ანემია);
• ფილტვის დაავადებები (მწვავე ალვეოლიტი, ფიბროზი, სარკოიდოზი II-III ხარისხის);
• ტუბერკულოზური მენინგიტი;
• ფილტვის ტუბერკულოზი;
• ასპირაციული პნევმონია (გამოწვეული ინჰალაციის შედეგად უცხო სხეულები, ნახველი, წყალი, ქსოვილის დაშლის პროდუქტები და ა.შ.);
• ბერილიუმი;
• ლოფლერის სინდრომი;
• ფილტვის კიბო;
• ქორეა;
• ჰეპატიტი;
• პათოლოგია საჭმლის მომნელებელი სისტემა(წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, ენტერიტი);
• გადანერგვის შემდეგ ორგანოებისა და ქსოვილების უარყოფის პრევენცია;
• სისხლში კალციუმის დონის მატება ონკოლოგიური დაავადებების დროს;
• გულისრევა და ღებინება ციტოსტატიკების მიღებისას;
• მრავლობითი მიელომა;
• ადისონ-ბირმერის დაავადება;
• ანდროგენიტალური სინდრომი.

პრედნიზოლონის მალამოს გამოყენების ჩვენებები

მალამო პრედნიზოლონი მითითებულია შემდეგი დაავადებების დროს:

• ჭინჭრის ციება;
• ატოპიური, სებორეული, მარტივი და ალერგიული დერმატიტი;
• მარტივი ქრონიკული ლიქენი;
• ეგზემა;
• დისკოიდური წითელი მგლურა;
• ტოქსიდერმია;
• ერითროდერმია;
• ფსორიაზი;
• ეპიკონდილიტი;
• ტენდოვაგინიტი;
• ბურსიტი;
• მხრის-მხრის პერიართრიტი;
• კელოიდური ნაწიბურები;
• დიპუიტრენის კონტრაქტურა.

პრედნიზოლონის თვალის წვეთების გამოყენების ჩვენებები

თვალის წვეთები პრედნიზოლონი ნაჩვენებია შემდეგი დაავადებების დროს:

• არაინფექციური ანთებითი დაავადებები სხვადასხვა ნაწილებითვალები (ირიტი, ირიდოციკლიტი, უვეიტი, ეპისკლერიტი, სკლერიტი, კონიუნქტივიტი, კერატიტი, ბლეფაროკონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი);
• ალერგიული კონიუნქტივიტი;
• დაზიანებებითა და ქირურგიული ჩარევებით გამოწვეული თვალის ანთებითი პროცესი;
• სიმპათიკური ოფთალმია.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

პრედნიზოლონის ნებისმიერი ფორმის გამოყენებასთან დაკავშირებით უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგი მარტივი და უცვლელი წესი - გამოიყენეთ პრეპარატი ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით და უმოკლეს დროში, რაც საკმარისია მწვავე მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. გახსოვდეთ, რომ პრედნიზოლონი არის "მწვავე მდგომარეობის" პრეპარატი და ის არ არის გამიზნული გრძელვადიანი გამოყენებისთვის მრავალი, ძალიან საშიში და მძიმე გვერდითი ეფექტების გამო. ამიტომ, პრედნიზოლონით მწვავე მდგომარეობის შეწყვეტის შემდეგ, თქვენ უნდა გადახვიდეთ კურსის გამოყენებისთვის განკუთვნილი სხვა პრეპარატების მიღებაზე.

განვიხილოთ პრედნიზოლონის სხვადასხვა დოზირების ფორმების ცალკე გამოყენების წესები.

ტაბლეტები პრედნიზოლონი - გამოყენების ინსტრუქცია

ტაბლეტები ირეცხება მცირე რაოდენობით წყლით, ყლაპავს მთლიანად, ღეჭვის ან დაკბენის გარეშე. პრედნიზოლონის ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს დილით 6-00-დან 8-00 საათამდე, მკაცრად ჭამის შემდეგ. თუ ამ დროს შეუძლებელია პრეპარატის მიღება, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს 12-00 საათამდე, რადგან დილის საათებში პრედნიზოლონს აქვს ყველაზე გამოხატული თერაპიული ეფექტი. თუ შესაძლებელია პრეპარატის მთელი დღიური დოზის მიღება დილით ერთ დროს, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს. თუ რაიმე მიზეზით ეს შეუძლებელია, მაშინ სადღეღამისო დოზის უმეტესი ნაწილი (მინიმუმ 2/3) უნდა იქნას მიღებული დილით, ხოლო დარჩენილი რაოდენობა დაახლოებით 12-00 საათზე.

მწვავე და მძიმე პირობების თერაპიის დასაწყისში უნდა იქნას მიღებული 50-75 მგ (10-15 ტაბლეტი) დღეში და ქრონიკული დაავადებები- 20 - 30 მგ დღეში (4 - 6 ტაბლეტი). მდგომარეობის ნორმალიზების შემდეგ პრედნიზოლონის დოზა მცირდება 5-15 მგ-მდე დღეში და ტაბლეტების მიღება გრძელდება. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი და დამოკიდებულია პირის ზოგად მდგომარეობასა და თერაპიის ეფექტურობაზე.

ბავშვებისთვის დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად სხეულის წონის მიხედვით, მკურნალობის დასაწყებად 1-2 მგ 1 კგ წონაზე და 0,25-0,5 მგ/კგ შემანარჩუნებელი დოზის მიხედვით.

პრედნიზოლონის ამპულები - გამოყენების ინსტრუქცია

ხსნარის შეყვანა შესაძლებელია ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად ან ინტრაარტიკულურად. პრედნიზოლონის ინექციების დოზას და მეთოდს განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, პათოლოგიის ტიპის, დაზიანებული ორგანოს ადგილმდებარეობისა და მძიმე სიმპტომების შემსუბუქების შესაძლო პერიოდის გათვალისწინებით. მკურნალობის დროს, ხსნარის დოზა და შეყვანის გზა შეიძლება განსხვავდებოდეს თერაპიაზე პირის პასუხის მიხედვით.

პრედნიზოლონის ხსნარის მიღების ოპტიმალური გზაა ინტრავენური ინექცია. ეს ნიშნავს, რომ ზე სხვადასხვა დაავადებებიდა აცხადებს, რომ ხსნარის შეყვანის არჩევის მეთოდი ინტრავენურია. ინტრამუსკულარული შეყვანაპრედნიზოლონი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს შეუძლებელია ინტრავენური ინექცია. პრედნიზოლონის სახსარშიდა შეყვანა ნაჩვენებია ექსკლუზიურად იმ დაავადებებისა და პირობებისთვის, რომლებშიც დაზიანებულია სახსრის შიგნით არსებული ქსოვილები.

როდესაც შეშუპება, ანთება და სახსარში ექსუდაცია ჩაცხრება, პრედნიზოლონის ინექციები შეიძლება შეიცვალოს ტაბლეტებით, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული სტაბილური რემისიის განვითარებამდე.

ვინაიდან ჩვეულებრივ ადამიანის ორგანიზმში თირკმელზედა ჯირკვლები ათავისუფლებენ გლუკოკორტიკოიდულ ჰორმონებს სისხლში დილის 6-00-დან 8-00 საათამდე, ინექციები ერთდროულად უნდა გაკეთდეს. ანუ ოპტიმალური დროხსნარის ინექციისთვის არის ინტერვალი დილის 6-00-დან 8-00 საათამდე. რეკომენდებულია ჰორმონის მთელი დოზის მიღება დილით. თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია პრედნიზოლონის მთელი სადღეღამისო დოზის ერთდროულად მიღება, მაშინ მისი უმეტესი ნაწილი (მინიმუმ 2/3) უნდა დაინიშნოს დილით, ხოლო დარჩენილი რაოდენობა დღის მეორე ნახევარში (12-00).

შოკის დროს 50-150 მგ პრედნიზოლონი ერთდროულად შეჰყავთ (2-5 მლ 3%-იანი (30 მგ/მლ) ხსნარი). ხელახლა შეიყვანეთ იგივე რაოდენობის ხსნარი ყოველ 3-4 საათში პირველი დღის განმავლობაში. ამის შემდეგ ექიმი ადგენს, არის თუ არა პრედნიზოლონის ინექციების გაგრძელების აუცილებლობა თუ შეიძლება მათი შეწყვეტა. თირკმელზედა ჯირკვლების და ღვიძლის მწვავე უკმარისობისას, ასევე ალერგიული რეაქციების დროს, 100-200 მგ პრედნიზოლონი შეჰყავთ ყოველ 8 საათში ერთხელ. ასთმური სტატუსის დროს 500-1200 მგ პრედნიზოლონი მიიღება ერთხელ, მეორე დღეს დოზა მცირდება 300 მგ-მდე, მესამე დღეს - 150 მგ-მდე და მეოთხე დღეს - 100 მგ-მდე. მე-5-მე-6 დღეს პრედნიზოლონი შეიძლება გაუქმდეს, თუ ასთმატური სტატუსი არ განმეორდება.

ბავშვებისთვის, დღიური დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად, ასაკისა და სხეულის წონის მიხედვით:

• ბავშვები 2 - 12 თვე - 2 - 3 მგ 1 კგ წონაზე;
• ბავშვები 1-დან 14 წლამდე - 1-2 მგ 1 კგ-ზე.

პრედნიზოლონი მითითებულ დოზებში შეჰყავთ ერთხელ და თუ ეფექტი არ იქნა 20-30 წუთში, მეორდება. უფრო მეტი დღის განმავლობაში, პრედნიზოლონის შეყვანა დაუშვებელია.

პრედნიზოლონის დოზა სახსარშიდა შეყვანისთვის განისაზღვრება სახსრის ზომით:

• მსხვილ სახსრებში - 25 - 50 მგ;
• საშუალო ზომის სახსრებში - 10 - 25 მგ;
• წვრილი სახსრები - 5 - 10 მგ.

როგორ ხდება პრედნიზოლონის სწორად შეყვანა

პრედნიზოლონის ინტრავენური ინექცია კეთდება ორი გზით - ჭავლური და წვეთოვანი („წვეთური“). უფრო მეტიც, მწვავე მდგომარეობის განვითარებიდან პირველ საათებში პრედნიზოლონი შეჰყავთ ჭავლით, ანუ იჭრება ვენა, ჩადის ნემსი და ხსნარი გამოიყოფა შპრიციდან. ხსნარის ეს ჭავლური შეყვანა გრძელდება მანამ, სანამ არ იქნება საჭირო ძალიან სწრაფი ეფექტი. პირის მდგომარეობის ნაწილობრივი ნორმალიზების შემდეგ ისინი გადადიან პრედნიზოლონის წვეთოვან მიღებაზე („წვეთები“). ამისათვის პრედნიზოლონის ხსნარის საჭირო რაოდენობას ურევენ ფიზიოლოგიურ ხსნარს 250-500 მლ მოცულობით და შეჰყავთ წუთში 15-25 წვეთი სიჩქარით.

ინტრამუსკულური ინექცია კეთდება შესაბამისად ძირითადი წესები. ანუ ხსნარი შეჰყავთ გარე მხარეს ზედა ნაწილიბარძაყები, მხრის ზედა მესამედი ან მუცელში, თუ ადამიანი სუსტია. ინექციის წინ ინექციის ადგილი იწმინდება ანტისეპტიკით, რის შემდეგაც ხსნარი შეჰყავთ შპრიცში და ნემსი ღრმად შეიყვანება კანის პერპენდიკულარულ ქსოვილებში. დგუშზე დაჭერით ხსნარი გამოიყოფა კუნთში, აცლიან ნემსს და კანს ისევ ანტისეპტიკით იწმენდენ.

პრედნიზოლონის დოზები სხვადასხვა დაავადებისთვის

პრედნიზოლონის დოზები სხვადასხვა დაავადებისთვის საინექციო ხსნარის სახით შემდეგია:

• თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა - ერთჯერადი დოზა 100 - 200 მგ, დღიური - 300 - 400 მგ;
• მძიმე ალერგიული რეაქციები - 100 - 200 მგ დღეში 3 - 16 დღის განმავლობაში;
• ბრონქული ასთმა - 25 - 35 მგ დღეში 3 - 16 დღის განმავლობაში (მძიმე დაავადების და 2 დღის განმავლობაში გაუმჯობესების არარსებობის შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 50 - 70 მგ დღეში);
• ასთმური მდგომარეობა - 500 - 1200 მგ დღეში;
• თირეოტოქსიური კრიზისი - 200 - 300 მგ დღეში (საჭიროების შემთხვევაში, დოზის გაზრდა 1000 მგ-მდე) 2 - 6 დღის განმავლობაში;
• შოკი - 50 - 150 მგ ყოველ 4 საათში 1 - 2 დღის განმავლობაში;
• თირკმლის ან ღვიძლის მწვავე უკმარისობა - 25 - 75 მგ დღეში;
• რევმატოიდული ართრიტი და სისტემური წითელი მგლურა - 75 - 125 მგ დღეში 7 - 10 დღის განმავლობაში;
• მწვავე ჰეპატიტი - 75 - 100 მგ დღეში 7 - 10 დღის განმავლობაში;
• კასტიკური სითხეებით მოწამვლა, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დამწვრობა და სასუნთქი სისტემა- 75 - 400 მგ დღეში 3 - 18 დღის განმავლობაში.

მიღების დაწყება

პრედნიზოლონის მიღება ნებისმიერი ფორმით (ტაბლეტები და ხსნარი) სხვადასხვა დაავადებისთვის, გარდა სიცოცხლისათვის საშიში პირობებისა, უნდა იყოს მინიმალური. შესაძლო დოზები, რომლებიც ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში იზრდება 25 - 50%-ით ყოველდღიურად. სიცოცხლისთვის საფრთხის შემთხვევაში პრედნიზოლონი დაუყოვნებლივ ინიშნება საჭირო დოზით.

პრეპარატის გაუქმება

თუ პრეპარატი მიღებულ იქნა 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ ის თანდათან უნდა გაუქმდეს, რათა არ მოხდეს მოხსნის სინდრომის პროვოცირება. ჩვეულებრივ, დოზა მცირდება 3-5 მგ-ით ყოველ 2-3 დღეში, რაც აღწევს 1-5 მგ-მდე დღეში. ამის შემდეგ, პრეპარატი მიიღება კიდევ 2-დან 3 დღემდე და მთლიანად გაუქმებულია.

მალამო პრედნიზოლონი - გამოყენების ინსტრუქცია

კანის დაზიანებულ უბნებზე მალამო გამოიყენება თხელი ფენით 1-3-ჯერ დღეში 6-14 დღის განმავლობაში. მალამოს გამოყენება უნდა შეწყდეს თერაპიული ეფექტის მიღწევისთანავე. არ არის რეკომენდებული მალამოს წასმა მჭიდრო სახვევის ქვეშ, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეწოვის პროვოცირება. დიდი რიცხვიმალამოები სისხლძარღვში სისტემური გვერდითი ეფექტების განვითარებით. მალამო არ უნდა იქნას გამოყენებული 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში შეუფერხებლად.

პრედნიზოლონის თვალის წვეთების გამოყენების წესები

ხსნარი შეჰყავთ 1-2 წვეთი კონიუნქტივალურ პარკში, რომელიც წარმოიქმნება ქვედა ქუთუთოს ქვევით დაწევისას. წვეთები გამოიყენება 3-ჯერ დღეში, ხოლო მწვავე პირობებში - ყოველ 2-დან 4 საათამდე. თუ ოპერაცია ჩაუტარდა თვალებს, მაშინ პრედნიზოლონის წვეთების გამოყენება შესაძლებელია ჩარევიდან მხოლოდ 3-5 დღის შემდეგ. თერაპია წყდება მდგომარეობის გაუმჯობესებისთანავე.

განაცხადი ორსულობის დროს

ორსულობის დროს პრედნიზოლონის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საფრთხე ემუქრება დედის სიცოცხლეს, რადგან პრედნიზოლონს აქვს ტერატოგენული ეფექტი. ვირთხებსა და თაგვებზე ჩატარებული ექსპერიმენტების დროს, სასის ნაპრალის განვითარება აჩვენეს დედისგან დაბადებულ ლეკვებში, რომლებიც ორსულობის დროს პრედნიზოლონს იღებდნენ.

ძუძუთი კვების დროს პრედნიზოლონი ასევე არ უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან ჰორმონი აღწევს რძეში და შეუძლია გავლენა მოახდინოს ბავშვის სხეულზე. ამიტომ, მეძუძურ დედებში პრედნიზოლონის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში, ბავშვი უნდა გადაიყვანონ ხელოვნურ ნარევებში.

სპეციალური მითითებები

პრედნიზოლონი ტაბლეტებში და ხსნარში ოპტიმალურად შეჰყავთ დილის 6-დან 8 საათამდე და ამ საათებში თქვენ უნდა მიიღოთ დღიური დოზის მთელი ან უმეტესი ნაწილი (მინიმუმ 2/3). თუ გლუკოკორტიკოიდებს იღებს ადამიანში სტრესულ სიტუაციაში, პრედნიზოლონი უნდა დაინიშნოს მანამ, სანამ სტრესის ეს ეფექტი არ გაქრება.

თუ ადამიანს წარსულში ჰქონდა ფსიქოზი, მაშინ პრედნიზოლონის მაღალი დოზების მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

პრედნიზოლონით თერაპიის მთელი კურსის განმავლობაში, კვირაში ერთხელ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ოფთალმოლოგთან და ჩააბაროთ სისხლი პლაზმაში კალიუმის, ნატრიუმის, კალციუმის, ქლორის და გლუკოზის კონცენტრაციის დასადგენად, აგრეთვე სისხლის სრული დათვლა. ზეწოლის დონეს ყოველდღიურად უნდა აკონტროლონ, ბავშვებში კი დამატებით უნდა აკონტროლონ ზრდისა და განვითარების დინამიკა.

წვეთების გამოყენებისას საჭიროა თვალშიგა წნევის და რქოვანას მდგომარეობის მონიტორინგი. პრედნიზოლონის მალამო კი რეკომენდებულია ანტიფუნგალურ და ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთდროულად გამოყენება კანის ინფექციური დაავადებების თავიდან ასაცილებლად.

პრედნიზოლონის გაუქმება, რომელიც მიღებულ იქნა 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ყოველთვის უნდა იყოს თანდათანობით.

პრედნიზოლონით თერაპიის ფონზე მცირდება ადამიანის წინააღმდეგობა ინფექციების მიმართ, ამიტომ დაავადების ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს და მიიღოთ საჭირო ანტიბიოტიკები, ანტივირუსული და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები.

პრედნიზოლონის გვერდითი ეფექტების სიმძიმის შესამცირებლად შესაძლებელია ანაბოლური სტეროიდების, ანტაციდების და კალიუმის პრეპარატების მიღება.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედება აღინიშნა მხოლოდ ტაბლეტებისა და ხსნარებისთვის. მალამო და თვალის წვეთები არ ურთიერთქმედებს სხვა წამლებთან ისე მკვეთრად, რომ მას აქვს კლინიკური მნიშვნელობა. ამრიგად, პრედნიზოლონს სხვა პრეპარატებთან ერთად აქვს შემდეგი ეფექტები:

• საგულე გლიკოზიდები, შარდმდენი საშუალებები (კალიუმშემნახველი) - ზრდის კალიუმის გამოყოფას;
• ანტიდიაბეტური პრეპარატები - გლუკოზის დონის შემცირების ეფექტის შემცირება;
• კუმარინი - ანტიკოაგულაციური ეფექტის დაქვეითება;
• რიფამპიცინი - პრედნიზოლონის აქტივობის დაქვეითება;
• აცეტილსალიცილის მჟავა - ზრდის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან სისხლდენის რისკს.

თუ პრედნიზოლონი იქნა გამოყენებული ვაქცინაციამდე 8 ან ნაკლები კვირით ადრე და 14 დღის განმავლობაში, მაშინ ასეთი იმუნიზაცია არაეფექტურია. ვაქცინა ხელახლა უნდა ჩატარდეს პრედნიზოლონის ბოლო დოზის მიღებიდან 8 კვირა მაინც.

დოზის გადაჭარბება

პრედნიზოლონის დოზის გადაჭარბება შესაძლებელია და გამოიხატება გაზრდილი წნევით, შეშუპებით და გაზრდილი გვერდითი ეფექტებით. მწვავე ჭარბი დოზირების სამკურნალოდ ტარდება კუჭის ამორეცხვა და სორბენტების მიღება. ქრონიკული დოზის გადაჭარბების სამკურნალოდ შეამცირეთ პრედნიზოლონის დოზა.

პრედნიზონი ბავშვებისთვის

ბავშვებში პრედნიზოლონი გამოიყენება მხოლოდ აბსოლუტურად აუცილებლობის შემთხვევაში, როდესაც არსებობს სიცოცხლისთვის საშიშროება ან სერიოზული დაავადება, რომლის მკურნალობა შეუძლებელია სხვა პრეპარატებით. 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში ტაბლეტებისა და პრედნიზოლონის ხსნარის გამოყენებისას უნდა იქნას გამოყენებული წყვეტილი რეჟიმი, რომელიც მოიცავს პრეპარატის მიღებას 3 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ხდება შესვენება 4 დღის განმავლობაში და ა.შ. ეს წყვეტილი რეჟიმი ამცირებს ბავშვის ზრდისა და განვითარების შეჩერების რისკს. მალამოს გამოყენებისას შეუძლებელია დამატებით ჩატარდეს ისეთი აქტივობები, რომლებიც აძლიერებს პრეპარატის შეწოვას სისხლში (მაგალითად, დათბობა, მჭიდრო სახვევები და ა.შ.). წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვებისთვის გამოყენების წესები და სიფრთხილის ზომები იგივეა, რაც მოზრდილებში.

მალამოსა და თვალის წვეთების პრედნიზოლონის დოზა ბავშვებისთვის იგივეა, რაც მოზრდილებში. და ტაბლეტების და ხსნარის დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად, სხეულის წონისა და ასაკის მიხედვით. ტაბლეტების საწყისი დოზა, რომელსაც ბავშვი იღებს 1-2 დღის განმავლობაში მწვავე მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, გამოითვლება 1-2 მგ სხეულის წონის 1 კგ-ზე თანაფარდობით. ეს დოზაიყოფა 4-6 დოზად დღეში. მას შემდეგ, რაც მწვავე მდგომარეობა ნორმალურად დაბრუნდება, ბავშვი გადაყვანილია პრედნიზოლონის შემანარჩუნებელ დოზაზე, რომელიც გამოითვლება 0,3-0,6 მგ თანაფარდობით 1 კგ სხეულის მასაზე დღეში.

ხსნარის დღიური დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად ასაკისა და სხეულის წონის მიხედვით:

• ბავშვები 2 - 12 თვე - 2 - 3 მგ 1 კგ წონაზე;
• ბავშვები 1-დან 14 წლამდე - 1-2 მგ 1 კგ-ზე;
• 14 წელზე უფროსი ასაკის - დოზები მოზრდილებში.

პრედნიზოლონის შემდეგ (შეშუპება, ჭარბი წონა)

პრედნიზოლონის გამოყენების კურსის დასრულების შემდეგ ადამიანები ძალიან ხშირად ამჩნევენ სახეზე შეშუპების გამოჩენას. ჭარბი წონამუცელში, მკლავებში, კისერსა და სახეში, ასევე ბარძაყისა და დუნდულოების კუნთების ატროფია. სამწუხაროდ, პრედნიზოლონს ნამდვილად შეუძლია წონის მატებისა და კუნთების ატროფიის პროვოცირება, რაც მისი გამოყენების დასრულების შემდეგ თავისით არ გაქრება და მისი ნორმალური ფორმის აღსადგენად ძალისხმევაა საჭირო. წონის დაკლება და კუნთების ვარჯიში შესაძლებელია სპორტდარბაზში რეგულარული ვარჯიშით და სწორი კვებით. ფორმის დაბრუნების სხვა გზა არ არსებობს.

სავარჯიშო დარბაზში სიარულისა და რეგულარული ვარჯიშის საკმარისი დაჟინებით, ბევრი აღნიშნავს, რომ პრედნიზოლონის გამოყენების დროსაც კი, ისინი არ იმატებენ წონაში. ერთადერთი, რისი კონტროლიც შეუძლებელია, არის ცხიმის დეპონირება სახეზე მთვარის ფორმის ფორმირებით. თუმცა სახეზე ცხიმის დეპონირების შეჩერება ნამდვილად თითქმის შეუძლებელია, ამიტომ უნდა შეეგუოთ მას. პრედნიზოლონის გამოყენების შეწყვეტიდან გარკვეული დროის შემდეგ სახიდან ცხიმი თავისთავად გაქრება.

რაც შეეხება შეშუპებას, ისინი შესაძლებელია მხოლოდ პრედნიზოლონით თერაპიის დროს. მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ არ უნდა დაირღვეს პირის შეშუპება, თუ არ არსებობს დაავადება, რომელსაც შეუძლია მათი პროვოცირება. თუმცა, პრედნიზოლონის გამოყენებისას სახეზე ცხიმის დეპონირება იწვევს ოდენობის ზრდას. კანქვეშა ქსოვილილოყების, ორბიტებისა და სხვა ნაწილების მიდამოში, რომელიც ძილის დროს სისხლით ივსება, რის შედეგადაც მისი მასა და მოცულობა ოდნავ იზრდება. და ეს არის სახის რბილი ქსოვილების გაზრდილი მოცულობა, რომელსაც ადამიანები იღებენ შეშუპებისთვის.

დღის განმავლობაში სახის ცხიმოვანი ქსოვილიდან სიმძიმის გავლენით სისხლი მიედინება და ეს „შეშუპება“ ქრება ლანჩზე ან სადილზე. ბევრს აწუხებს ეს „შეშუპება“, რადგან ფიქრობს, რომ ეს ორგანიზმში რაიმე სახის უსიამოვნების სიმპტომია. თუმცა, ეს სიმართლეს არ შეესაბამება და სახეზე კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ასეთი ქცევა სიცოცხლის გადამრჩენი მკურნალობის ფასია. რეგულარული ვარჯიშით და სათანადო კვებით, რამდენიმე თვეში ზოგადი წონის დაკლება მოხდება და ცხიმოვანი ქსოვილის რაოდენობა სხეულის ყველა ნაწილში, მათ შორის სახეზეც შემცირდება. და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყება "შეშუპების" გავლა.

პრედნიზონი ალერგიისთვის

პრედნიზოლონი ალერგიისთვის გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანის რეაქცია ალერგენზე არის ძლიერი, სიცოცხლისათვის საშიში ან ორგანოებისა და სისტემების ნორმალური ფუნქციონირება, მაგალითად, ბრონქოსპაზმი, შეშუპება. სასუნთქი გზები(ანგიოედემა), სისხლძარღვთა გამტარიანობის გადაჭარბებული მატება, ანაფილაქსიური შოკი და ა.შ. ამ სიტუაციებში პრედნიზოლონი უნდა იქნას მიღებული ტაბლეტებში ან ინტრავენურად 1-2-ჯერ 100-200 მგ (3-6 ამპულა ან 20-40 ტაბლეტი). მდგომარეობის ნორმალიზებისა და ალერგიული რეაქციის პროგრესირების შეწყვეტის შემდეგ, თქვენ უნდა გადახვიდეთ სხვა ანტიალერგიულ საშუალებებზე, როგორიცაა ანტიჰისტამინები (

ანალოგები

ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც მიეკუთვნება იმავე ფარმაცევტულ ჯგუფს, რომლებიც შეიცავს განსხვავებულს აქტიური ნივთიერებები(INN), განსხვავდებიან ერთმანეთისგან სახელით, მაგრამ გამოიყენება იგივე დაავადებების სამკურნალოდ.

• - სუსპენზია კუნთში და სახსარშიდა შეყვანისთვის 25 მგ/მლ
• - საინექციო სუსპენზია 40 მგ/მლ
• - ტაბლეტები 4 მგ

პრეპარატის პრედნიზოლონის გამოყენების ჩვენებები

ენდოკრინული დაავადებები:

თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა: პირველადი (ადისონის დაავადება) და მეორადი;

ადრენოგენიტალური სინდრომი (თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია);

თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მწვავე უკმარისობა;

თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ოპერაციამდე და მძიმე დაავადებებისა და დაზიანებების დროს;

ქვემწვავე თირეოიდიტი.

მძიმე ალერგიული დაავადებები, რომლებიც რეზისტენტულია სხვა თერაპიის მიმართ:

კონტაქტური დერმატიტი;

Ატოპიური დერმატიტი;

შრატისმიერი ავადმყოფობა;

რეაქციები ჰიპერმგრძნობელობამედიკამენტებზე;

მუდმივი ან სეზონური ალერგიული რინიტი;

ანაფილაქსიური რეაქციები;

ანგიონევროზული შეშუპება.

რევმატული დაავადებები:

რევმატოიდული ართრიტი, იუვენილური რევმატოიდული ართრიტი (სხვა სამკურნალო საშუალებების მიმართ რეზისტენტულ შემთხვევებში);

ფსორიაზული ართრიტი;

მაანკილოზებელი სპონდილიტი;

მწვავე პოდაგრის ართრიტი;

მწვავე რევმატული ცხელება;

მიოკარდიტი (რევმატული ჩათვლით);

დერმატომიოზიტი;

სისტემური წითელი მგლურა;

მეზოარტერიტი გრანულომატოზური გიგანტური უჯრედი;

სისტემური სკლეროდერმია;

კვანძოვანი პერიარტერიტი;

მორეციდივე პოლიქონდრიტი;

რევმატული პოლიმიალგია (ჰორტონის დაავადება);

სისტემური ვასკულიტი.

დერმატოლოგიური დაავადებები:

ექსფოლიაციური დერმატიტი;

ბულოზური ჰერპეტიფორმული დერმატიტი;

მძიმე სებორჰემიური დერმატიტი;

მძიმე მულტიფორმული ერითემა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი);

სოკოვანი მიკოზი;

პემფიგუსი;

მძიმე ფსორიაზი;

ეგზემის მძიმე ფორმები;

პემფიგოიდი.

ჰემატოლოგიური დაავადებები:

შეძენილი აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია;

თანდაყოლილი აპლასტიკური ანემია;

იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა (ვერლჰოფის დაავადება) მოზრდილებში;

ჰემოლიზი.

ღვიძლის დაავადებები:

ალკოჰოლური ჰეპატიტი ენცეფალოპათიით;

ქრონიკული აქტიური ჰეპატიტი.

ჰიპერკალციემიით ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიან სარკოიდოზი.

სახსრების ანთებითი დაავადებები:

მწვავე და ქვემწვავე ბურსიტი;

ეპიკონდილიტი;

მწვავე ტენდოვაგინიტი;

პოსტტრავმული ოსტეოართრიტი.

ონკოლოგიური დაავადებები:

მწვავე და ქრონიკული ლეიკემიები;

ლიმფომები;

სარძევე ჯირკვლის კიბო;

პროსტატის სიმსივნე;

მრავლობითი მიელომა.

ნევროლოგიური დაავადებები:

ტუბერკულოზური მენინგიტი სუბარაქნოიდული ბლოკით;

გაფანტული სკლეროზი მწვავე ფაზაში;

მიასთენია.

თვალის დაავადებები (მძიმე მწვავე და ქრონიკული ალერგიული და ანთებითი პროცესები):

მძიმე, უნაყოფო წინა და უკანა უვეიტი;

ოპტიკური ნევრიტი;

სიმპათიკური ოფთალმია.

პერიკარდიტი.

რესპირატორული დაავადებები:

Ბრონქული ასთმა;

ბერილიუმი;

ლოფლერის სინდრომი;

სიმპტომური სარკოიდოზი;

ფულმინანტური ან დისემინირებული ფილტვის ტუბერკულოზი (ანტიტუბერკულოზურ ქიმიოთერაპიასთან ერთად);

ქრონიკული ემფიზემა (რეზისტენტული ამინოფილინისა და ბეტა-აგონისტების მკურნალობის მიმართ).

ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვისას ტრანსპლანტაციის უარყოფის პრევენციისა და მკურნალობის მიზნით (სხვა იმუნოსუპრესიულ პრეპარატებთან ერთად).

პრეპარატის პრედნიზოლონის გამოშვების ფორმა

ტაბლეტები 5 მგ; ბოთლი (ბოთლი) პოლიპროპილენი 100 მუყაოს პაკეტი 1;

ტაბლეტები 5 მგ; ბოთლი (ბოთლი) 30 მუყაოს პაკეტი 1;

ტაბლეტები 5 მგ; პლასტიკური ჩანთა (ჩანთა) 100 პლასტმასის ბოთლი (ბოთლი) 1;

ტაბლეტები 5 მგ; ბლისტერული პაკეტი 10 მუყაოს პაკეტი 1;

ტაბლეტები 5 მგ; ბლისტერული პაკეტი 10 მუყაოს პაკეტი 10;

პრეპარატის პრედნიზოლონის ფარმაკოდინამიკა

პრედნიზოლონის იმუნოსუპრესიული მოქმედების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები. პრეპარატი ამცირებს T-ლიმფოციტების, მონოციტების და აციდოფილური გრანულოციტების რაოდენობას, აგრეთვე იმუნოგლობულინების კავშირს უჯრედის ზედაპირზე რეცეპტორებთან, თრგუნავს ინტერლეიკინების სინთეზს ან გამოყოფას T- ლიმფოციტების ბლასტოგენეზის შემცირებით; ამცირებს ადრეულ იმუნოლოგიურ რეაქციას. ის ასევე აფერხებს იმუნოლოგიური კომპლექსების შეღწევას მემბრანებში და ამცირებს კომპლემენტის კომპონენტების და იმუნოგლობულინების კონცენტრაციას.

პრედნიზოლონი მოქმედებს თირკმლის მილაკების დისტალურ ნაწილზე, ზრდის ნატრიუმის და წყლის რეაბსორბციას, ასევე ზრდის კალიუმის და წყალბადის იონების გამოყოფას.

პრედნიზოლონი აფერხებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ACTH-ის სეკრეციას, რაც იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ კორტიკოსტეროიდების და ანდროგენების წარმოების შემცირებას. პრეპარატის მაღალი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქცია შეიძლება აღდგეს ერთი წლის განმავლობაში და ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება მათი ფუნქციის მუდმივი დათრგუნვა. პრედნიზოლონი აძლიერებს ცილების კატაბოლიზმს და იწვევს ამინომჟავების მეტაბოლიზმში ჩართულ ფერმენტებს. აფერხებს სინთეზს და აძლიერებს ცილების კატაბოლიზმს ლიმფურ, შემაერთებელ, კუნთების ქსოვილი. ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლოა განვითარდეს ამ ქსოვილების (ასევე კანის) ატროფია.

ზრდის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას ღვიძლში გლუკონეოგენეზის ფერმენტების ინდუცირებით, ცილის კატაბოლიზმის სტიმულირებით (რაც ზრდის გლუკონეოგენეზისთვის ამინომჟავების რაოდენობას) და პერიფერიულ ქსოვილებში გლუკოზის შეწოვის შემცირებით. ეს იწვევს ღვიძლში გლიკოგენის დაგროვებას, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მატებას და ინსულინის წინააღმდეგობის მატებას.

პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია ცხიმოვანი ქსოვილის გადანაწილება.

ის აფერხებს ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნას და აძლიერებს მის რეზორბციას, ამცირებს კალციუმის კონცენტრაციას სისხლის შრატში, რაც იწვევს პარათირეოიდული ჯირკვლების მეორად ჰიპერფუნქციას და ოსტეოკლასტების ერთდროულ სტიმულაციას და ოსტეობლასტების ინჰიბირებას.

ამ ეფექტებმა, პროტეინის კატაბოლიზმის გამო ცილოვანი კომპონენტების მეორად შემცირებასთან ერთად, შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ზრდის დათრგუნვა ბავშვებში და მოზარდებში და ოსტეოპოროზის განვითარება ყველა ასაკის ბავშვებში.

აძლიერებს ენდო- და ეგზოგენური კატექოლამინების მოქმედებას.

ორსულობის დროს პრედნიზოლონის გამოყენება

განსაკუთრებული სიფრთხილით, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში; ძუძუთი კვების დროს სიფრთხილეა საჭირო, თუ ბავშვს აქვს ჰიპერბილირუბინემია.

პრეპარატის პრედნიზოლონის გამოყენების უკუჩვენებები

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, კუშინგის სინდრომი, ოსტეოპოროზი, თრომბოემბოლიისადმი მიდრეკილება, თირკმლის უკმარისობა, მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია, ჩუტყვავილა, მარტივი ჰერპეს და ჰერპეს ზოსტერი, ვაქცინაციის პერიოდი.

პრეპარატის პრედნიზოლონის გვერდითი მოვლენები

პრედნიზოლონის (ისევე როგორც სხვა კორტიკოსტეროიდების) მოკლევადიანი გამოყენებისას გვერდითი მოვლენები იშვიათია. პრედნიზოლონის ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები.

ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრივ: ინტრაკრანიალური წნევის მომატება ოპტიკური პაპილას შეგუბებითი სინდრომით (ყველაზე ხშირად ბავშვებში, ძალიან დიდი ხნის შემდეგ სწრაფი ვარდნადოზები, სიმპტომები - თავის ტკივილი, მხედველობის დაბინდვა, ორმაგი მხედველობა); კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა.

ენდოკრინული მდგომარეობის მხრივ: თირკმელზედა ჯირკვლის და ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის მეორადი უკმარისობა (განსაკუთრებით სტრესული სიტუაციების დროს: ავადმყოფობა, ტრავმა, ოპერაცია); კუშინგის სინდრომი, ბავშვებში ზრდის დათრგუნვა, მენსტრუალური დარღვევები, ჰიპერგლიკემია, გლუკოზურია, ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება, ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება და ინსულინის ან პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების მომატებული საჭიროება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ჰირსუტიზმი.

მხედველობის ორგანოს მხრივ: უკანა სუბკაფსულური კატარაქტა, თვალშიგა წნევის მომატება, გლაუკომა, ეგზოფთალმი.

გვერდიდან ფსიქიკური სფერო: ყველაზე ხშირად ვლინდება თერაპიის პირველი 2 კვირის განმავლობაში, სიმპტომები შეიძლება მიბაძოს შიზოფრენიას, მანიას, დელირიუმის სინდრომს; ქალები და პაციენტები სისტემური წითელი მგლურით არიან ყველაზე მგრძნობიარე ფსიქიკური აშლილობის განვითარების მიმართ.

მეტაბოლიზმის მხრივ: აზოტის უარყოფითი ბალანსი (ცილის კატაბოლიზმის შედეგად).

გვერდიდან ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ლეიკოციტების რაოდენობის მატება (20000/მკლ), ლიმფოციტების და მონოციტების რაოდენობის შემცირება, თრომბოციტების რაოდენობის მატება ან შემცირება, სისხლში და შარდში კალციუმის კონცენტრაციის მომატება, სისხლის შრატში მთლიანი ქოლესტერინის, LDL, ტრიგლიცერიდების დონის მატება, 17-ჰიდროქსიკორტიკოსტეროიდების და შარდში 17-კეტოსტეროიდების კონცენტრაციის მომატება, მარკირებული ტექნეტიუმის შეწოვის დაქვეითება. ძვლოვანი ქსოვილიდა ტვინის სიმსივნეების ქსოვილი, ფარისებრი ჯირკვლის მიერ მარკირებული იოდის დაჭერის შემცირება; რეაქციის შესუსტება კანის ალერგიის ტესტებში და ტუბერკულინის ტესტში.

სხვა: ანაფილაქსიური რეაქციები, ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები; გამანადგურებელი არტერიტი, წონაში მატება, სისუსტე.

პრედნიზოლონის გამოყენების მეთოდი და დოზა

შიგნით, ღეჭვის გარეშე და მცირე რაოდენობით სითხის დალევის გარეშე. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული გკს-ის ცირკადული სეკრეტორული რიტმი: დოზის უმეტესი ნაწილი (დოზის 2/3) ან მთელი დოზა უნდა იქნას მიღებული დილით (დაახლოებით დილის 8 საათზე), ხოლო 1/3 საღამოს. . მკურნალობა ნელა წყდება, თანდათან მცირდება დოზა.

მოზრდილები: მწვავე პირობებში და ჩანაცვლებითი თერაპიის სახით საწყისი დღიური დოზაა 20-30 მგ, შემანარჩუნებელი დღიური დოზაა 5-10 მგ. საჭიროების შემთხვევაში, საწყისი დღიური დოზა შეიძლება იყოს 15-100 მგ, შემანარჩუნებელი - 5-15 მგ დღეში.

ბავშვები: საწყისი სადღეღამისო დოზაა 1-2 მგ/კგ სხეულის მასაზე და იყოფა 4-6 დოზად, შემანარჩუნებელი დღიური დოზაა 300-600 მკგ/კგ.

პრედნიზოლონის დოზის გადაჭარბება

ჭარბი დოზირების რისკი იზრდება პრედნიზოლონის ხანგრძლივი გამოყენებისას, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით.

სიმპტომები: არტერიული წნევის მომატება, პერიფერიული შეშუპება; გარდა ამისა, შესაძლებელია გაზრდილი გვერდითი მოვლენები.

მკურნალობა: პრეპარატის მიღების დროებით შეწყვეტა ან დოზის შემცირება.

პრეპარატის პრედნიზოლონის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

საგულე გლიკოზიდებთან კომბინირებისას იზრდება გულის არითმიის და გლიკოზიდური ტოქსიკურობის განვითარების რისკი, რომელიც დაკავშირებულია ჰიპოკალიემიასთან. ბარბიტურატები, ანტიკონვულსანტები (ფენიტოინი, კარბამაზეპინი), რიფამპიცინი, გლუტეტიმიდი აჩქარებენ კორტიკოსტეროიდების მეტაბოლიზმს (მიკროსომული ფერმენტების ინდუქციის გზით), ასუსტებენ მათ მოქმედებას.

ერთად გამოყენებისას ჰისტამინის H1 რეცეპტორების ბლოკატორები ასუსტებენ პრედნიზოლონის ეფექტს.

პრედნიზოლონის ამფოტერიცინ B-სთან კომბინირებული გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, ჰიპოკალიემია, მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა.

პარაცეტამოლთან ერთად, ჰიპერნატრიემია, პერიფერიული შეშუპება, შეიძლება განვითარდეს კალციუმის ექსკრეციის გაზრდა, ჰიპოკალციემიის და ოსტეოპოროზის რისკი, აგრეთვე ჰეპატოტოქსიური რეაქციები, რომლებიც დაკავშირებულია პარაცეტამოლთან, იზრდება.

ანაბოლურ სტეროიდებთან, ანდროგენებთან ერთად, იზრდება პერიფერიული შეშუპების, აკნეს განვითარების რისკი (ეს კომბინაცია მოითხოვს სიფრთხილეს, განსაკუთრებით გულისა და ღვიძლის თანმხლები დაავადებების დროს).

ესტროგენების შემცველ ორალურ კონტრაცეპტივებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია გაიზარდოს გლობულინების კონცენტრაცია, რომლებიც აკავშირებენ სტეროიდებს სისხლის შრატში, შეანელონ მეტაბოლიზმი, გაზარდონ T1/2 და გაზარდონ პრედნიზოლონის მოქმედება.

ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან (ატროპინი) გამოყენებისას შეიძლება გაიზარდოს თვალშიდა წნევა.

ანტიკოაგულანტებთან ერთად (კუმარინის წარმოებულები, ინდადიონი, ჰეპარინი), სტრეპტოკინაზა, უროკინაზა, შესაძლებელია ეფექტურობის დაქვეითება (ზოგიერთ პაციენტში მომატება), შესაძლებელია წყლულები და სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან; დოზა უნდა განისაზღვროს პროთრომბინის დროის მიხედვით.

ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან კომბინირებისას, იზრდება ფსიქიკური აშლილობაასოცირებული პრედნიზოლონის მიღებასთან (ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების გამოყენება გამოსასწორებლად ფსიქიკური დარღვევებიგკს-ის მიღების ფონზე არ არის რეკომენდებული).

პრედნიზოლონთან ერთად გამოყენებისას შეიძლება შესუსტდეს ინსულინის და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, შეიძლება გაიზარდოს გლუკოზის დონე (რაც შეიძლება მოითხოვდეს ანტიდიაბეტური პრეპარატების დოზის კორექციას).

პრედნიზოლონთან ერთად მიღებისას შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია ან ანტითირეოიდული პრეპარატების ან ჰორმონების შეწყვეტა. ფარისებრი ჯირკვალი, იმიტომ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შესაძლო ცვლილებები.

პრედნიზონთან შერწყმისას შესაძლებელია კალიუმის შემნახველი დიურეზულების მოქმედების შესუსტება, ჰიპოკალიემია.

პრედნიზოლონთან შერწყმისას შესაძლებელია საფაღარათო საშუალებების ეფექტის შესუსტება და ჰიპოკალიემიის განვითარება.

ერთად გამოყენებისას ეფედრინს შეუძლია დააჩქაროს კორტიკოსტეროიდების მეტაბოლიზმი (შეიძლება საჭირო გახდეს პრედნიზოლონის დოზის კორექცია).

პრედნიზოლონის სხვა იმუნოსუპრესიულ საშუალებებთან კომბინირებული გამოყენებისას იზრდება ინფექციების, ლიმფომების და სხვა ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებების განვითარების ალბათობა.

პრედნიზოლონთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში იზონიაზიდის კონცენტრაციის დაქვეითება (ძირითადად სწრაფი აცეტილირების მქონე პირებში), შესაძლოა საჭირო გახდეს პრედნიზოლონის დოზის კორექცია.

პრედნიზოლონთან ერთდროული გამოყენებისას აღინიშნება მექსილეტინის დაჩქარებული მეტაბოლიზმი და მისი კონცენტრაციის დაქვეითება პლაზმაში.

დეპოლარიზაციულ მიორელაქსანტებთან კომბინირებისას გასათვალისწინებელია, რომ პრედნიზოლონის გამოყენებასთან დაკავშირებულმა ჰიპოკალციემიამ შეიძლება გაზარდოს სინაფსების ბლოკადა, რაც გამოიწვევს ნეირომუსკულური ბლოკადის ხანგრძლივობის გაზრდას.

აცეტილსალიცილის მჟავა და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ეთანოლი ასუსტებს პრედნიზოლონის ეფექტს, ზრდის პეპტიური წყლულის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის განვითარების რისკს.

ნატრიუმის შემცველი წამლები და საკვები პრედნიზოლონთან ერთად გამოყენებისას ზრდის არტერიული ჰიპერტენზიის და პერიფერიული შეშუპების განვითარების ალბათობას.

GCS-ის გამოყენების ფონზე იზრდება ფოლიუმის მჟავის საჭიროება.

სიფრთხილის ზომები პრედნიზოლონის მიღებისას

აუცილებელია გლუკოკორტიკოიდების დანიშვნა ყველაზე მცირე დოზებით და სასურველი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად აუცილებელი დროის მინიმალური ხანგრძლივობით. დანიშვნისას გასათვალისწინებელია გლუკოკორტიკოიდების ენდოგენური სეკრეციის დღიური ცირკადული რიტმი: დილის 6–8 საათზე ინიშნება დოზის უმეტესი ნაწილი (ან მთელი).

სტრესული სიტუაციების შემთხვევაში, პაციენტებს, რომლებიც იღებენ კორტიკოსტეროიდულ თერაპიას, ნაჩვენებია კორტიკოსტეროიდების პარენტერალური მიღება სტრესული სიტუაციის წინ, დროს და მის შემდეგ.

თუ ანამნეზში არსებობს ფსიქოზის ჩვენება, მაღალი დოზები ინიშნება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

მკურნალობის მსვლელობისას, განსაკუთრებით გრძელვადიანი გამოყენებისას, გულდასმით უნდა აკონტროლოთ ბავშვებში ზრდისა და განვითარების დინამიკა, აუცილებელია ოფთალმოლოგის დაკვირვება, არტერიული წნევის კონტროლი, წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის კონტროლი, სისხლში გლუკოზის დონე და რეგულარული ანალიზები. პერიფერიული სისხლის უჯრედული შემადგენლობის შესახებ.

მკურნალობის უეცარმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის განვითარება; გახანგრძლივებული გამოყენებით, თქვენ არ შეგიძლიათ მოულოდნელად გააუქმოთ პრეპარატი, დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს. უეცარი გაუქმების შემთხვევაში შემდეგ გრძელვადიანი გამოყენებამოხსნის სინდრომის შესაძლო განვითარება, რომელიც გამოიხატება ცხელებით, მიალგიით და ართრალგიით, სისუსტით. ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

სპეციალური ინსტრუქციები პრეპარატის პრედნიზოლონის მიღებისას

პრედნიზოლონი უკუნაჩვენებია სისტემური სოკოვანი ინფექციების მქონე პაციენტებში ინფექციის გამწვავების რისკის გამო. პრეპარატი ზოგჯერ გამოიყენება სოკოვანი ინფექციების სამკურნალოდ ამფოტერიცინ B-ით გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად. სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატითუმცა, ამ კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის განვითარება და გულის მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, ასევე მძიმე ჰიპოკალიემიის გაჩენა.

სტრესული სიტუაციების შემთხვევაში, პაციენტებს, რომლებიც იღებენ პრედნიზოლონს, რეკომენდებულია GCS-ის პარენტერალურად მიღება.

GCS-ის უეცარმა მოხსნამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის განვითარება, ამიტომ პრედნიზოლონის დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს.

პრედნიზოლონს შეუძლია შენიღბოს ინფექციის სიმპტომები, შეამციროს ორგანიზმის წინააღმდეგობა ინფექციების მიმართ და შეამციროს ინფექციური პროცესის ლოკალიზაციის ორგანიზმის უნარი.

პრეპარატის გამოყენების ფონზე შესაძლებელია კლინიკური გამოვლინებებილატენტური ამებიაზი.

ტროპიკული ქვეყნებიდან ჩამოსულ პირებში ან უცნობი ეტიოლოგიის დიზენტერიის მქონე პაციენტებში, პრედნიზოლონის გამოყენებამდე უნდა გამოირიცხოს დიზენტერიის ამებიაზი. პრედნიზოლონის ხანგრძლივი გამოყენება ზრდის მეორადი სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციების განვითარების რისკს.

GCS-ის ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე შესაძლებელია კატარაქტის, გლაუკომის განვითარება (მათ შორის მხედველობის ნერვის დაზიანებით).

პრედნიზოლონის მაღალი დოზებით გამოყენებისას საჭიროა არტერიული წნევის მონიტორინგი ( შესაძლო განვითარებაარტერიული ჰიპერტენზია), პაციენტების სხეულის წონა (შეიძლება განვითარდეს პერიფერიული შეშუპება).

შრატში ელექტროლიტების კონცენტრაცია პერიოდულად უნდა შემოწმდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ნატრიუმის მიღების შეზღუდვა და კალიუმის მოხმარების გაზრდა.

პრედნიზოლონი ასევე იწვევს კალციუმის ექსკრეციის ზრდას.

პაციენტები, რომლებიც იღებენ კორტიკოსტეროიდებს, არ უნდა მოხდეს ცოცხალი ვირუსის ვაქცინებით ვაქცინაცია (ვირუსების შესაძლო რეპლიკაციისა და ვირუსული დაავადებების განვითარების გამო), ასევე შეიძლება მოხდეს ანტისხეულების წარმოების შემცირება. ინაქტივირებული ვირუსული ან ბაქტერიული ვაქცინის დანერგვამ შეიძლება არ გამოიწვიოს ანტისხეულების რაოდენობის მოსალოდნელი ზრდა. თქვენ შეგიძლიათ ვაქცინოთ პაციენტები, რომლებიც იღებენ კორტიკოსტეროიდებს ჩანაცვლებითი თერაპიის სახით, მაგალითად, ადისონის დაავადების დროს. გარდა ამისა, პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კორტიკოსტეროიდებს, არსებობს გაზრდილი რისკინევროლოგიური გართულებების განვითარება.

აქტიური ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში გკს-ის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ გავრცელებული ან ფულმინანტური ტუბერკულოზის შემთხვევაში და მხოლოდ ანტიტუბერკულოზურ თერაპიასთან ერთად. ლატენტური ტუბერკულოზის მქონე პაციენტები ან დადებითი ტუბერკულინური ტესტის მქონე პაციენტები, რომლებიც იღებენ პრედნიზოლონს, უნდა იყვნენ მონიტორინგი მაღალი რისკისტუბერკულოზის პროცესის გააქტიურება. კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი გამოყენებისას ამ კატეგორიის პაციენტებმა უნდა მიიღონ ქიმიოპროფილაქტიკა.

პრეპარატის გამოყენებამ შესაძლოა შენიღბოს ინფექციური დაავადებების სიმპტომები.

პრედნიზოლონის უეცარი გაუქმებისას (განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ) შეიძლება განვითარდეს მოხსნის სინდრომი (გამოიხატება ანორექსიით, ცხელებით, მიალგიით და ართრალგიით, ზოგადი სისუსტით). სიმპტომები შეიძლება მოხდეს თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

ჰიპოთირეოზის ან ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში პრედნიზოლონის მოქმედება გაძლიერებულია.

პრედნიზოლონის გამოყენებისას ფსიქიკური დარღვევების განვითარება (ეიფორია, უძილობა, მკვეთრი ცვლილებებიგანწყობა, პიროვნების ცვლილებები, მძიმე დეპრესია, ფსიქოზის სიმპტომები). ადრე არსებული ემოციური არასტაბილურობა ან ფსიქოზური ტენდენციები შეიძლება გამწვავდეს GCS თერაპიის დროს.

ჰიპოპროთრომბინემიის მქონე პაციენტებში GCS-ის გამოყენებისას აცეტილსალიცილის მჟავა სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს.

სიფრთხილით პრეპარატი ინიშნება არასპეციფიკურად წყლულოვანი კოლიტინაწლავის პერფორაციის, აბსცესის ან სხვა ჩირქოვანი ინფექციების რისკის გამო; ნაწლავის დივერტიკულოზით, ახალი ნაწლავის ანასტომოზებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები, თირკმლის უკმარისობით, არტერიული ჰიპერტენზია, ოსტეოპოროზი, მიასთენია გრავიტი, შაქრიანი დიაბეტი, ღვიძლის დისფუნქცია, გლაუკომა, ვირუსული ინფექციებიჰიპერლიპიდემია, ჰიპოალბუმინემია.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერფორაციის განვითარებით კორტიკოსტეროიდების გამოყენების ფონზე, პერიტონიტის სიმპტომები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან არ იყოს.

ზოგიერთ პაციენტში GCS თერაპიის დროს იცვლება სპერმატოზოიდების რაოდენობა და მოძრაობა.

პრეპარატის მიღებამ საკვებთან ერთად შეიძლება შეამციროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გვერდითი ეფექტების ალბათობა. ანტაციდები არ აღმოჩნდა ეფექტური წყლულების, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის ან ნაწლავის პერფორაციის თავიდან ასაცილებლად.

სტეროიდული მიოპათიის განვითარებით და GCS თერაპიის გაუქმების შეუძლებლობით, პრედნიზოლონის სხვა GCS-ით ჩანაცვლებამ შეიძლება შეამსუბუქოს სიმპტომები.

კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივ გამოყენებასთან დაკავშირებული ოსტეოპოროზის განვითარების რისკი შეიძლება შემცირდეს D ვიტამინისა და კალციუმის დანამატების მიღებით ან, თუ პაციენტის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, შესაბამისი ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებით.

თუ ფსიქოზი ან დეპრესია მოხდა, თუ ეს შესაძლებელია, შეამცირეთ დოზა ან შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფენოთიაზინის ან ლითიუმის პრეპარატები. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების გამოყენება უკუნაჩვენებია.

მოხსნის სინდრომის ზოგიერთი გამოვლინების შესამცირებლად შესაძლებელია აცეტილსალიცილის მჟავას ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნა.

პედიატრიული გამოყენება

პრეპარატის დანიშვნისას ბავშვებს უნდა აკონტროლონ მათი ზრდა და განვითარება.