როგორ ვუმკურნალოთ თირეოიდიტს კურსის ფორმის მიხედვით და დავიცვათ თავი დაავადების დაბრუნებისგან. ქვემწვავე თირეოიდიტი: მკურნალობის მეთოდები ქვემწვავე თირეოიდიტის განკურნება შესაძლებელია ჰორმონების გარეშე

ქვემწვავე თირეოიდიტი არის ანთებითი დაავადება ფარისებრი ჯირკვალიიწვევს უჯრედების განადგურებას. პათოლოგია იშვიათია (ფარისებრი ჯირკვლის ყველა დაავადების არაუმეტეს 2%) და უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ICD-10 დაავადების კოდია E06.1.

Მიზეზები

ყველაზე ხშირად, დაავადება იწყება შემდეგ სრული განკურნებაყბაყურის, წითელას ან ნებისმიერი ადენისთვის ვირუსული ინფექცია. თუმცა, ყველა ადამიანი, ვისაც ჰქონდა ეს დაავადებები, არ არის მგრძნობიარე ამ ტიპის თირეოიდიტის მიმართ და გენეტიკური მიდრეკილება პათოლოგიისადმი კვლავ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

მკვლევართა უმეტესობის აზრით, დე კერვენის ქვემწვავე თირეოიდიტი (ეს დაავადების სხვა სახელია) ვირუსული ხასიათისაა, მაგრამ ჯერჯერობით ვერავინ იტყვის დანამდვილებით, რომელი ვირუსი იწვევს პათოლოგიის განვითარებას.

ქვემწვავე თირეოიდიტის სიმპტომები

პათოლოგიის სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების განვითარების სტადიაზე.

თირეოტოქსიური ეტაპი გრძელდება 4-8 კვირა. იგი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• კისრის ტკივილი;
• ზოგადი სისუსტე;
• სხეულის ტემპერატურის ზრდა + 38 ° C-მდე (ხშირად, მაგრამ არა ყოველთვის);
• ფარისებრი ჯირკვლის ზომაში გადიდება;
• ძლიერი ოფლიანობა;
• უძილობა.

თუ ამ ეტაპზე ქვემწვავე თირეოიდიტი მძიმეა, მაშინ პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს გულისცემის გახშირება, ტრემორი და წონის დაკლება.
დაავადების მეორე ეტაპი არის ეუთიროიდული. ამ დროს სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია და შესაძლოა გაქრეს კიდეც. ფარისებრი ჯირკვლის ტკივილი თანდათან ქრება.

დე კერვენის თირეოიდიტის მესამე ეტაპი არის ჰიპოთირეოზი. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

• წონის მომატება;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• მეხსიერების პრობლემები;
• ლეთარგია.

დიაგნოსტიკა

ენდოკრინოლოგს შეუძლია გრანულომატოზური თირეოიდიტის დიაგნოსტიკა (ეს პათოლოგიის სხვა სახელია). დიაგნოზი იწყება ანამნეზის შეგროვებით, რის შემდეგაც ექიმი ამოწმებს პაციენტს მეთოდით, შემდეგ კი პაციენტი იგზავნება ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზზე.

კლინიკური სისხლის ანალიზის შედეგებში აღინიშნება ESR-ის მომატებული დონე, ხოლო ლეიკოციტების რაოდენობა ნორმალური რჩება და ლეიკოციტების ფორმულაში ცვლილებები არ შეინიშნება.

თუ პათოლოგია სტადიაზეა, მაშინ ჰორმონების სისხლის ტესტი აჩვენებს თირეოტროპინის შემცირებას და თიროქსინის მატებას ტრიიოდთირონინთან ერთად.

ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანების ხასიათისა და ხარისხის დასადგენად და ინიშნება.

ქვემწვავე თირეოიდიტის დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმს შეუძლია გამოიყენოს Crile ტესტი, რომელიც გულისხმობს პაციენტისთვის ინდივიდუალური დოზის დანიშვნას. თუ 3 დღის განმავლობაში დაფიქსირდა პაციენტის სისხლში ESR-ის დონის დაქვეითება და ფარისებრი ჯირკვლის ტკივილის დაქვეითება, მაშინ დიაგნოზი დასტურდება და ექიმი ირჩევს მკურნალობის კურსს.

როგორ ვუმკურნალოთ ქვემწვავე თირეოიდიტს

ყველაზე ხშირად, მედიკამენტური თერაპია გამოიყენება პათოლოგიის სამკურნალოდ. დაავადების განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, ექიმი პაციენტს უნიშნავს სხვადასხვა მედიკამენტებს. დაავადების მსუბუქი მიმდინარეობისას პაციენტი იღებს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. საშუალო და მძიმე პათოლოგიის დროს ინიშნება გლუკოკორტიკოსტეროიდები. ყველაზე ხშირად ეს არის პრედნიზოლონი. მკურნალობაში ასევე გამოიყენება ანტიბიოტიკები, მაგრამ საუკეთესო ეფექტის მისაღწევად ისინი მიიღება გლუკოკორტიკოიდებთან ერთად.

დე კერვენის თირეოიდიტის წინააღმდეგ ბრძოლაში გამოიყენება ადგილობრივი მკურნალობა. ეს ტექნიკა მოიცავს აპლიკაციების გამოყენებას დიკლოფენაკზე დაფუძნებული მალამოებითა და გელებით. ეს პრეპარატი ხსნის ანთებას, აძლიერებს მიღებული ტაბლეტების ეფექტს.

ქვემწვავე თირეოიდიტის კიდევ ერთი მკურნალობა არის იმუნომოდულატორული თერაპია. იმუნომოდულატორების გამოყენება მითითებულია, თუ დაავადება გაჭიანურებულია ან განმეორდება.

რა არის ქვემწვავე თირეოიდიტი?

ფარისებრი ჯირკვლის ანთება. დე კერვენის თირეოიდიტი

მწვავე ჩირქოვანი და არაჩირქოვანი თირეოიდიტი. ქვემწვავე დე კერვენის თირეოიდიტი

გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის მძიმე დაავადების დროს ქირურგიული მკურნალობა. თუ ორგანო გადიდებულია ისე, რომ შეკუმშოს ტრაქეა ან საყლაპავი, მაშინ ოპერაცია. Თანდასწრებით დიდი კვანძებიან როცა დაავადება პროგრესირებს ქრონიკული ეტაპიასევე მითითებულია ოპერაცია.

ხალხური საშუალებები

ქვემწვავე თირეოიდიტის მკურნალობისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური მკურნალების რეკომენდაციები, მაგრამ მხოლოდ კონსულტაციის შემდეგ. რეცეპტებს შორის ტრადიციული მედიცინაშემდეგი პოპულარულია:

• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციების გასაუმჯობესებლად მოამზადეთ სისხლისფერი კუნელის ყვავილების ნაყენი: 2 ს.კ. ლ. მშრალ ყვავილებს დაასხით 200 მლ არაყი, დაჟინებით 21 დღე. მიიღეთ 20 წვეთი 5-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
• ფუტკრის სამეფო ჟელე (20 მგ) უნდა მიიღოთ დიდი ხნის განმავლობაში. პროდუქტი მოთავსებულია ენის ქვეშ, სადაც ის მთლიანად იხსნება. ეს მკურნალობა გამოიყენება 3-ჯერ დღეში.
• ახლად გამოწურული წვენი ან ფეიხოას ხილი შეიძლება მიიღოთ ფარისებრი ჯირკვლის ნებისმიერი დაავადების, მათ შორის დე კერვენის თირეოიდიტის დროს. დღიური დოზა - 50-100 გ.
• ყოველდღე უნდა გაიწმინდოთ კისერი მუხის ქერქით. თუ შესაძლებელია, გამოიყენება ახალი ქერქი, მაგრამ ასევე შეიძლება დარბილებული მშრალი ქერქი.

ჰომეოპათია

ექიმები დარწმუნებულნი არიან, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ანთებითი დაავადებების ჰომეოპათია დროის კარგვაა.

თუმცა, ჰომეოპათები მიიჩნევენ, რომ მათი მეთოდი ყველაზე ეფექტურია. მათი თქმით, გამოყენებით ჰომეოპათიური პრეპარატები, შეგიძლიათ სამუდამოდ დაივიწყოთ დე კერვენის თირეოიდიტი.

სამედიცინო მკურნალობა

ქვემწვავე თირეოიდიტის მკურნალობა ტარდება სახლში, მაგრამ ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ დაავადება მძიმეა, მაშინ პაციენტი მკურნალობს საავადმყოფოში.

თუ დაავადება მისი განვითარების საწყის ეტაპზეა, მაშინ ექიმი დანიშნავს მაქსიმალური დოზამელოქსიკამი, ნიმესულიდი ან სხვა არასტეროიდული პრეპარატი. ტკივილის შემცირებით და სისხლში ESR-ის დონის ნორმალიზებით, დოზა თანდათან მცირდება.

თუ ქვემწვავე თირეოიდიტი უფრო მძიმე ფორმით მიმდინარეობს, მაშინ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად გამოიყენება გლუკოკორტიკოსტეროიდები. მკურნალობის კურსი გრძელდება 2-3 თვე. ენდოკრინოლოგი ითვლის ინდივიდუალურ დოზას თითოეული პაციენტისთვის, დაწყებული მაქსიმალურიდან და შემდეგ მცირდება.

თირეოტოქსიკოზის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, ბეტა-ბლოკატორები ინიშნება (მაგალითად,). თუ პაციენტი იწყებს განვითარებას, მაშინ ინიშნება ლევოთიროქსინი.

ბავშვებში მკურნალობის თავისებურებები

ქვემწვავე თირეოიდიტი ბავშვებში იშვიათია. ის ვითარდება მას შემდეგ, რაც ბავშვს ჰქონდა ვირუსული ინფექციით გამოწვეული დაავადება. ამ დაავადებების შემდეგ ბავშვთა სხეულიწარმოიქმნება ანტისხეულები, რომლებიც ანადგურებენ ფარისებრ ჯირკვალს.

ბავშვებში დე კერვენის თირეოიდიტის მკურნალობა ტარდება გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატებითა და ანტიბიოტიკებით. თუ ავადმყოფ ბავშვს აქვს ნიშნები, მაშინ აკრძალულია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ჩახშობის წამლების გამოყენება. ამ შემთხვევაში ჰორმონების დონის მატება გამოწვეულია არა იმით, რომ ფარისებრი ჯირკვალი გამოიმუშავებს მათ, არამედ იმიტომ, რომ ადრე წარმოქმნილი ჰორმონები გამოიყოფა ჯირკვლის განადგურებული ქსოვილებიდან.

შედეგები და გართულებები

ქვემწვავე თირეოიდიტის მკურნალობა ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ იწვევს სრულ გამოჯანმრთელებას. თუმცა, ხანდახან ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მოკლევადიანი დაქვეითება, რაც საჭიროებს ჩანაცვლებით ჰორმონულ თერაპიას.

დე კერვენის თირეოიდიტს ახასიათებს რეციდივები, მაგრამ ისინი ვითარდება დოზის ნაადრევი შემცირებით ან პრეპარატის შეწყვეტით. პათოლოგიის მკურნალობისას რეციდივების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია ყველა კლინიკური რეკომენდაციის დაცვა.

პრევენცია

ძნელია ქვემწვავე თირეოიდიტის განვითარების თავიდან აცილება, მაგრამ გარკვეული სიფრთხილის ზომები მაინც უნდა იქნას დაცული:

• გამკვრივება;
• მიღება;
• დროული მკურნალობაკბილების და ცხვირ-ხახის ინფექციები.

თქვენი ჯანმრთელობისადმი ყურადღებიანი დამოკიდებულება და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა შეამცირებს დაავადების განმეორების რისკს.

დიეტა

ნებისმიერი ტიპის, მათ შორის ქვემწვავე, არ არსებობს სპეციალური კვების მოთხოვნები, მაგრამ გარკვეული წესების დაცვა უნდა მოხდეს.

პაციენტი გაცილებით უკეთ იგრძნობს თავს, თუ ყოველ 3 საათში ერთხელ ჭამს. დღიური კალორიული შემცველობა - 1200 კკალ.

დიეტა უნდა შეიცავდეს ბოსტნეულს და ხილს ბოჭკოს მაღალი შემცველობით, რომელიც შლის ტოქსინებს. ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები არღვევს მეტაბოლური პროცესები, რაც იწვევს სხეულის წიდას.

პაციენტმა უნდა მოიხმაროს უჯერი ცხიმოვანი მჟავები ( თევზის ცხიმი), ნახშირწყლები (მარცვლეული, მაკარონი, პური). თირეოიდიტის დროს ასევე უნდა მიირთვათ ხორცი, რძე, კვერცხი.

საჭიროა მეტი სითხის დალევა. სასარგებლო წვენები სტაფილოდან და ჭარხლიდან, კუნელისა და ველური ვარდის ნახარშები.

ტერმინი "ქვემწვავე თირეოიდიტი" გულისხმობს ფარისებრი ჯირკვლის ანთებით დაავადებას, წამყვანი გამომწვევი ფაქტორირომლებიც ვირუსებია. ახასიათებს ძლიერი ტკივილი კისრის არეში და სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები. ძირითადად ქალები ავადდებიან (სტატისტიკის მიხედვით, ამ პათოლოგიით დაავადებული ქალებისა და მამაკაცების თანაფარდობა 5:1-ია). ქვემწვავე თირეოიდიტი ამ დაავადების ერთადერთი სახელი არ არის: დე კერვენის თირეოიდიტი, გრანულომატოზური თირეოიდიტი, ვირუსული თირეოიდიტი, გიგანტურუჯრედოვანი თირეოიდიტი ყველა მისი სინონიმია.

ქვემწვავე თირეოიდიტის განვითარების მიზეზებსა და მექანიზმს, ამ პათოლოგიის სიმპტომებს, დიაგნოსტიკის თავისებურებებსა და მკურნალობის მეთოდებს ჩვენი სტატიიდან შეიტყობთ.

დაავადების განვითარების მიზეზები და მექანიზმი

ექსპერტები მიიჩნევენ, რომ წამყვანი გამომწვევი ფაქტორია ვირუსული ინფექცია, კერძოდ, ადენოვირუსები, Coxsackie და ECHO ვირუსები, გრიპი და ეპშტეინ-ბარი, ასევე ვირუსი. ყბაყურა. რა თქმა უნდა, ყველა ადამიანს, ვისაც ჰქონდა ზემოაღნიშნული ვირუსული დაავადებები, არ უვითარდება ქვემწვავე თირეოიდიტი. ფაქტია, რომ ამ დაავადების გენეტიკური მიდრეკილება არსებობს. ინდივიდებში, რომლებიც ატარებენ გარკვეულ გენებს, ამ პათოლოგიის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

დე კერვენის თირეოიდიტის განვითარების მექანიზმი საკმაოდ მარტივია. დაავადების 4 ეტაპი გამოირჩევა:

თირეოტოქსიკური. გრძელდება 4-დან 10 კვირამდე. ვირუსი შემოიჭრება ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებში და ანადგურებს მათ. ამ უჯრედებში შემავალი ჰორმონები შედიან სისხლში, რაც კლინიკურად ვლინდება თირეოტოქსიკოზის სიმპტომებით.ევთირეოიდული. ხანგრძლივობა - 1-3 კვირა. სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე თანდათან იკლებს – თირეოტოქსიკოზი ეუთირეოზით იცვლება.ჰიპოთირეოზი. ის გრძელდება 2 თვიდან ექვს თვემდე. დაავადების გამო ნაკლები ფუნქციონირებს თიროციტები, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათ მიერ გამოყოფილი ჰორმონების რაოდენობაც შემცირდა.გამოჯანმრთელება. დროთა განმავლობაში ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია, როგორც წესი, ნორმალურად უბრუნდება – პაციენტი გამოჯანმრთელდება.

კლინიკური გამოვლინებები

კისრის წინა ნაწილის ტკივილი შესაძლოა თირეოიდიტის ნიშანი იყოს.

დაავადების პირველი სიმპტომები ვლინდება ვირუსული ინფექციიდან 1-1,5 თვის შემდეგ. ადამიანი აღნიშნავს ტკივილის უეცარ დაწყებას კისრის წინა ზედაპირზე მარჯვნივ ან მარცხნივ. ტკივილი ხშირად ასხივებს (აძლევს) ქვედა ყბას, თავის უკანა მხარეს ან ყურს იმავე მხარეს. თუ ამ ეტაპზე პაციენტი არ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას, პათოლოგია პროგრესირებს - ტკივილი ვრცელდება კისრის მოპირდაპირე ზედაპირზე. ტკივილის სინდრომი დაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ანთებასთან. ორგანო შეშუპებულია, მისი კაფსულა იჭიმება, რაც ტკივილს იწვევს.

ადგილობრივი სიმპტომები შერწყმულია სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის გამოვლინებებთან. პაციენტი აღნიშნავს სისუსტეს, მადის დაკარგვას, ოფლიანობას, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გაღიზიანება, ცხელება.

ასევე, დამოკიდებულია სცენაზე პათოლოგიური პროცესიმას თან ახლავს თირეოტოქსიკოზის ან ჰიპოთირეოზის გამოვლინებები.

რომელ ექიმს მივმართო

ფარისებრი ჯირკვლის ტკივილის შემთხვევაში, უნდა მიმართოთ თერაპევტს ან ენდოკრინოლოგს. დიაგნოზი დგინდება ულტრაბგერითი და ჰორმონალური კვლევების შემდეგ. AT რთული შემთხვევებიშესაძლოა საჭირო გახდეს ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნის ექიმის, გასტროენტეროლოგის და ონკოლოგის კონსულტაცია.

დიაგნოსტიკური პრინციპები

ქვემწვავე თირეოიდიტის დიაგნოსტიკა მოიცავს 5 ეტაპს: პაციენტის ჩივილები, მისი ცხოვრებისა და მიმდინარე დაავადების ანამნეზი, ობიექტური მდგომარეობის შეფასება, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. მიღებული მონაცემების საფუძველზე ხდება საბოლოო დიაგნოზი.

ჩივილები და ანამნეზი

ქვემწვავე თირეოიდიტზე მიუთითებს პაციენტის ჩივილი კისრის არეში, ლოკალიზებულია მის წინა ზედაპირზე ერთ მხარეს (პათოლოგიის მოწინავე სტადიაზე ტკივილი შეიძლება იყოს ორმხრივი), ცხელება, ოფლიანობა, სისუსტე, პალპიტაცია, წონის დაკლება და სხვა. ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის ნიშნები..

ანამნეზიდან განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს მიმდინარე დაავადების კავშირს ერთი თვით ადრე გადატანილ ვირუსულ ინფექციასთან, ასევე სეზონურობას (ქვემწვავე თირეოიდიტი უფრო დამახასიათებელია ცივ - შემოდგომა-ზამთრის - სეზონისთვის).

ობიექტური გამოკვლევა

შემოწმებისას პაციენტის სიფერმკრთალემ, სიგამხდრემ შეიძლება მიიპყროს ყურადღება. პალპაციით (პალპაციით) ფარისებრი ჯირკვალი გადიდებულია, მკვრივია, ადგილობრივად ან დიფუზურად მკვეთრად მტკივნეულია. ასევე, პალპაციით ვლინდება მომატებული ტენიანობა. კანიპაციენტი (ოფლიანობის გამოვლინება), პულსის წნევის მომატება და სხვა ცვლილებები. გულის ბგერების აუსკულტაციის (მოსმენის) დროს - გულისცემის მომატება (ტაქიკარდია) თირეოტოქსიკოზით, შესუსტება, მისი ტონების სიყრუე ჰიპოთირეოზით.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს უნიშნავენ სისხლის საერთო ანალიზს. იგი ავლენს ESR-ის მკვეთრ ზრდას - 50 მმ/სთ-ზე მეტი - ფონზე ნორმალური დონელეიკოციტები და უცვლელი ლეიკოციტების ფორმულა. ასევე შეიძლება განვითარდეს ნორმოქრომული ანემია და ლიმფოციტების დონის მომატება (ლიმფოციტოზი).

თირეოტოქსიკოზის სტადიაზე ჰორმონების შესწავლისას დიაგნოსტირდება სისხლში თირეოტროპინის კონცენტრაციის დაქვეითება და შეკრული თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის მომატება. როდესაც ეუთიროიდული, ამ ჰორმონების დონე იქნება დიაპაზონში ნორმალური ღირებულებებიდა ჰიპოთირეოზით, პირიქით, აღმოჩნდება TSH კონცენტრაციის მატება და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონების დაქვეითება.

თუ პაციენტმა დახმარება სთხოვა ექიმს დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან რამდენიმე კვირაში, მას დაუნიშნავენ სისხლის ანალიზს თირეოგლობულინის ანტისხეულებზე. სწორედ ამ პერიოდში დგინდება ისინი, მოგვიანებით კი 1,5-2 თვის შემდეგ ქრება.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

მნიშვნელოვანია კვლევის ორი მეთოდი: ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია და ამ ორგანოს სკინტიგრაფია.

ულტრაბგერითი გამოვლენისას ფარისებრი ჯირკვლის ზომაში მატება გამოვლინდა, მის ერთ ან ორივე წილში შემცირებული ექოგენურობის ზონები, რომლებიც ღრუბელს ჰგავს. ამ ზონებს შეუძლიათ დროთა განმავლობაში მიგრაცია (ადგილის შეცვლა).

სცინტიგრაფიის მონაცემები მიუთითებს გამოყენებული რადიოფარმაცევტული პრეპარატის ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების მიერ შეწოვის შემცირებაზე ან სრულ არარსებობაზე.

Crile ტესტი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვირუსული თირეოიდიტის დიაგნოზის დასადასტურებლად. იგი გულისხმობს პაციენტისთვის პრედნიზოლონის დანიშვნას გარკვეული დოზით. კისრის ტკივილის შემცირება და ESR-ის თანდათანობითი დაქვეითება ამ პრეპარატის მიღებისას 1-3 დღის განმავლობაში ადასტურებს დიაგნოზს.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ზოგიერთი სხვა დაავადების სიმპტომები ქვემწვავე თირეოიდიტის მსგავსია. ექიმი მათ მიმართ უნდა იყოს ყურადღებიანი, რათა სწორი დიაგნოზი დაისვას, რადგან ეს განსაზღვრავს სწორ მკურნალობას და პაციენტის მდგომარეობის სწრაფ გაუმჯობესებას.

Ისე, დიფერენციალური დიაგნოზიტარდება ასეთი დაავადებებით:

მწვავე თირეოიდიტი; ბაზედოვის დაავადება; ფარისებრი ჯირკვლის კიბო; სისხლდენა ამ ორგანოს კისტაში; ეზოფაგიტი; ფარინგიტი; ღრძილების აბსცესი; კისრის ფლეგმონა.

საეჭვო შემთხვევებში და სხვა შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში, ამა თუ იმ დიაგნოზის დასადასტურებლად, ტარდება ზემოთ აღწერილი Crile ტესტი.

მკურნალობის პრინციპები

ქვემწვავე თირეოიდიტის მქონე პაციენტების უმეტესობა მკურნალობას პოლიკლინიკაში იღებს. ჰოსპიტალიზაცია მხოლოდ რამდენიმე მათგანს ესაჭიროება – ძლიერი ტკივილის ან თირეოტოქსიკოზის მძიმე გამოვლინების მქონე ადამიანებს.

მკურნალობა უპირატესად სამედიცინოა.

დაავადების მსუბუქი ფორმები მოითხოვს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (ნიმესულიდი, მელოქსიკამი და სხვა) დანიშვნას მაქსიმალური თერაპიული დოზით. Ჩაინიშნე აცეტილსალიცილის მჟავაამ პათოლოგიის დროს მისი გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

ტკივილისა და ინტოქსიკაციის სინდრომების შემცირებით, ESR ნორმალიზდება, წამლების დოზა თანდათან მცირდება, სანამ ისინი მთლიანად არ გაუქმდება.

ქვემწვავე თირეოიდიტის დროს, რომელიც ზომიერად მძიმე და მძიმეა, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ნაცვლად ან მათთან ერთად გამოიყენება გლუკოკორტიკოსტეროიდები. როგორც წესი, პაციენტს უნიშნავენ 30-40 მგ პრედნიზოლონს დღეში 1-3 კვირის განმავლობაში, შემდეგ კი ნელ-ნელა, კვირაში არაუმეტეს 5 მგ-ით, ამცირებენ დოზას სრულ გაუქმებამდე. ამრიგად, მკურნალობის კურსი გრძელდება 2-დან 3 თვემდე. აკრძალულია ჰორმონების დოზის სწრაფად შემცირება ან მათი მიღების მკვეთრი გაუქმება! ეს გამოიწვევს მობრუნების სინდრომს - პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებას, აღდგენას, ტკივილის მატებას და პათოლოგიის სხვა სიმპტომებს.

თირეოტოქსიკოზის გამოვლინების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ბეტა-ბლოკატორები (ჩვეულებრივ პროპრანოლოლი). ამ პათოლოგიაში ანტითირეოიდული პრეპარატები არ გამოიყენება.

ჰიპოთირეოზის განვითარებით პაციენტს ენიშნება ლევოთიროქსინი.

დასკვნა

ქვემწვავე თირეოიდიტი არის ვირუსული ხასიათის ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების ანთება. მისი წამყვანი სიმპტომებია ტკივილი ფარისებრი ჯირკვლის ერთი ან ორივე წილის მიდამოში, კომბინაციაში ინტოქსიკაციის სინდრომიდა თირეოტოქსიკოზის სინდრომი.

დიაგნოსტიკაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ანამნეზურ მონაცემებს (დაავადების კავშირი ვირუსულ ინფექციასთან), ასევე ლაბორატორიულ (სისხლის საერთო ანალიზი, TSH, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ანტისხეულები თირეოგლობულინის მიმართ) და ინსტრუმენტულ (ულტრაბგერითი და ფარისებრი ჯირკვლის სკინტიგრაფია) დიაგნოსტიკის მეთოდებს.

მკურნალობის მიზანია აღმოფხვრა ანთებითი პროცესი. ამისთვის პაციენტს ენიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ან/და გლუკოკორტიკოიდები. გარკვეულ კლინიკურ სიტუაციებში გამოიყენება ბეტა-ბლოკატორები ან ლევოთიროქსინი.

როგორც წესი, ქვემწვავე თირეოიდიტი პაციენტის სრული გამოჯანმრთელებით სრულდება.

ამ დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა მწვავე ვირუსული დაავადებების დროული და ადეკვატური მკურნალობა, რაციონალური და სრული კვება (მცენარეული ბოჭკოების შემცველობა დიეტაში უნდა გაიზარდოს) და თუ პათოლოგიის გარკვეული სიმპტომები გამოჩნდება. მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას რაც შეიძლება მალე. ეს მიდგომა უზრუნველყოფს დაავადების ადრეულ სტადიაზე დიაგნოზს და თერაპიის დროულ დაწყებას, რაც ნიშნავს, რომ გამოჯანმრთელება მოხდება უმოკლეს დროში.

პირველი არხი, გადაცემა "იცხოვრე ჯანმრთელად" ელენა მალიშევასთან ერთად, განყოფილებაში "მედიცინის შესახებ", საუბარი ქვემწვავე თირეოიდიტის შესახებ (30:20 საათიდან):

ელენა მალიშევა. დე კერვენის თირეოიდიტი

ქვემწვავე თირეოიდიტი არის ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია, რომელიც ბუნებით ანთებითია და იწვევს ამ ორგანოს უჯრედების განადგურებას. დაავადების ეტიოლოგია ჯერ ბოლომდე არ არის ნათელი, მაგრამ მკვლევართა უმეტესობა თვლის, რომ ეს დაავადება ვირუსული ინფექციის შედეგია, რომელიც ანადგურებს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებს (ფოლიკულებს). ქვემწვავე თირეოიდიტი (PT) ჯირკვლის საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა, სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ის ამ ორგანოს ყველა დაავადების მხოლოდ 2%-ს იკავებს. დე კერვენის თირეოიდიტი უფრო ხშირია ქალებში; ეს დაავადება უფრო ხშირია 20-დან 50 წლამდე ასაკის ადამიანებში. ხანდაზმულებში და ბავშვებში ეს პათოლოგია პრაქტიკულად არ გვხვდება.

სანამ ამ დაავადების სიმპტომებზე, ასევე მისი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდებზე ვისაუბრებთ, აუცილებელია ამ დაავადების პათოგენეზის გააზრება, მისი განვითარების მექანიზმების გააზრება.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

დღეისათვის, დაავადების ვირუსული ეტიოლოგია პრაქტიკულად ეჭვგარეშეა ექიმებს შორის. თუმცა, კონკრეტული ვირუსი, რომელიც ამ დაავადებას გამოიწვევდა, ჯერ არ არის გამოვლენილი. ქვემწვავე თირეოიდიტის გამომწვევი მიზეზი სხვადასხვა ვირუსული ინფექციაა. ყველაზე ხშირად თირეოიდიტი იწყება ყბაყურის, წითელას ან ადენოვირუსული ინფექციების შემდეგ. თირეოიდიტი ვითარდება ვირუსული დაავადების სრული გამოჯანმრთელების შემდეგ.

ქვემწვავე თირეოიდიტის ვირუსული ხასიათის კიდევ ერთი დასტურია პაციენტებში ვირუსების (გრიპი, ადენოვირუსები) ანტისხეულების აღმოჩენა.

თირეოიდიტი ჩვეულებრივ იწყება ინფექციიდან 4-6 კვირის შემდეგ. დაავადების განვითარების ალბათობაზე გავლენას ახდენს მემკვიდრეობითი ფაქტორებიც. ინფექცია იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ანთებას და გაფართოებას, მაგრამ ჩვეულებრივ არა ძალიან. ძალიან ხშირად მსხვერპლი ამ დაავადებისგახდნენ ადამიანები HLA Bw35 ჰაპლოტიპით.

დაავადების ეტაპები

ქვემწვავე თირეოიდიტს აქვს რამდენიმე სტადია, რომლებიც ძალიან განსხვავებულია როგორც კლინიკურ სურათში, ასევე დაზიანებულ ორგანოში მიმდინარე პროცესებში. მიღებული ანალიზების შედეგები სხვადასხვა ეტაპებიამ პათოლოგიის განვითარება. ჩვეულებრივ, ამ დაავადების შემდეგი ეტაპები გამოირჩევა:

საწყისი (მწვავე) ან თირეოტოქსიკური; ეუთიროიდული; ჰიპოთირეოიდული სტადია.

პირველი ეტაპი

ინფექციის გავლენით ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედები ზიანდება და იფეთქება. მათი შიგთავსი გამოიყოფა სისხლში. დამატებითი ჰორმონების ეს გამოყოფა იწვევს თირეოტოქსიკოზს. მისი ხარისხი დამოკიდებულია დაზიანებული უჯრედების რაოდენობაზე, ანუ რაც უფრო დიდია ქსოვილის დაზიანება, მით მეტი ჰორმონი შედის სისხლში.

უჯრედები შეაღწევს ჯირკვლის ქსოვილებში იმუნური სისტემა(ლიმფოციტები, მაკროფაგები). თავად ფარისებრ ჯირკვალში შეინიშნება გიგანტური მრავალბირთვიანი უჯრედების წარმოქმნა. დაავადების ამ სტადიაზე პაციენტს აღენიშნება თირეოტოქსიკოზის ტიპიური კლინიკური სურათი. გარდა T4 და T3 გაზრდილი შემცველობისა, მაღალია იოდის შემცველი ნაერთები. ჰორმონების რაოდენობის ზრდა დაკავშირებულია ზუსტად ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის განადგურებასთან, TSH-ის დონე ნორმალურია.

მეორე ეტაპი

თირეოიდიტის მეორე სტადიაზე ორგანიზმი, რეაგირებს ჰორმონების ჭარბ რაოდენობაზე, ამცირებს სინთეზს. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონირომელიც არეგულირებს ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას. თავად დაზარალებულ ორგანოში ჰორმონების მარაგი თანდათან მცირდება და იწყება დაავადების ეუთიროიდული (ანუ ნორმალური) ეტაპი. პაციენტთა დიდ რაოდენობაში პათოლოგია ამ ეტაპზე მთავრდება.

მესამე ეტაპი

თუ ორგანოს დაზიანების ხარისხი დიდი იყო და ინფექციამ გაანადგურა ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების მნიშვნელოვანი რაოდენობა, მაშინ დგება ჰიპოთირეოიდული სტადია, რომელიც ხასიათდება ჰორმონების რაოდენობის შემცირებით. როგორც T3, ასევე T4-ის რაოდენობა მცირდება. დაავადების ეს ეტაპი არის ტიპიური სიმპტომებიჰიპოთირეოზი.

დაავადების ჰიპოთირეოიდული სტადია ჩვეულებრივ მთავრდება პაციენტის სრული გამოჯანმრთელებით. ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურა და ფუნქციები აღდგება და ამ ორგანოს მუშაობასთან დაკავშირებული ბიოქიმიური პარამეტრები ნორმალურად უბრუნდება.

მუდმივი ან ქრონიკული ჰიპოთირეოზი ვითარდება უკიდურესად იშვიათად; უმეტეს შემთხვევაში ქვემწვავე თირეოიდიტი პაციენტის გამოჯანმრთელებით სრულდება.

კლინიკური სურათი

დაავადების სიმპტომებს აქვთ საკუთარი მახასიათებლები თითოეულ ეტაპზე. პირველი ეტაპიდაავადება გრძელდება დაახლოებით 4-8 კვირა და თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

ტკივილი ჯირკვლის მიდამოში; ტემპერატურის მატება; ფარისებრი ჯირკვლის ზომის ზრდა; ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა, მომატებული ნერვიულობა; უძილობა; გაიზარდა ოფლიანობა.

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება შეინიშნოს კიდურების კანკალი, ტაქიკარდია, წონის დაკლება. ამავდროულად, ESR-ის დონე იზრდება (60-80 მმ/სთ), მაგრამ ლეიკოციტების დონე ნორმალური რჩება. პირველ ეტაპზე სისხლში იმატებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცველობა და ოდნავ მაღალია α-გლობულინების დონეც. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი დამახასიათებელი ნიშანიდაავადება ამ ეტაპზე არის ჯირკვლის მიერ რადიოაქტიური იოდის დაჭერის შემცირება (I 131). შეიძლება გამოვლინდეს თირეოგლობულინის მიმართ აუტოიმუნური ანტისხეულები.

ჩვეულებრივ, ქვემწვავე თირეოიდიტის დროს, იზრდება მიმდებარედ ლიმფური კვანძებისუხილავი.

მეორე ეტაპზედაავადება, ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის თანდათანობითი დაქვეითება ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევის გამო. დაავადების სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია ან საერთოდ ქრება. შემცირება ტკივილიჯირკვალში მისი ზომა მცირდება. ამ ეტაპზე T3, T4 და TSH დონეები ნორმას უბრუნდება. ამ ეტაპზე ESR-ის დონე რჩება მომატებული, ასევე იზრდება ჯირკვლის მიერ იოდის შეწოვა.

თუ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილების დაზიანება მნიშვნელოვანი იყო, მაშინ თირეოიდიტის თირეოტოქსიური ეტაპი შეიძლება შეიცვალოს ჰიპოთირეოიდულით. ამ ეტაპზე პაციენტის სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე მცირდება. შეიძლება იყოს ჰიპოთირეოზისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები (ლეთარგია, დაღლილობა, მეხსიერების დაქვეითება, წონის მომატება და სხვა).

ამ სტადიას ახასიათებს ჯირკვლის მიერ იოდის ათვისების გაზრდილი დონე, რადგან ხდება ორგანოს ქსოვილების რეგენერაცია და იზრდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზი.

ჰიპოთირეოზის სტადია ჩვეულებრივ მთავრდება პაციენტის გამოჯანმრთელებით, მაგრამ ამ დაავადებას აქვს რეციდივის ტენდენცია. ქვემწვავე თირეოიდიტის განმეორება ხდება ვირუსული დაავადების, მძიმე გადატვირთვის, სტრესის, ჰიპოთერმიის შემდეგ.

ზოგჯერ ქვემწვავე თირეოიდიტი იწვევს მუდმივი ჰიპოთირეოზის განვითარებას. ეს შეინიშნება საკმაოდ იშვიათად, დაავადება აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ქვემწვავე თირეოიდიტის ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია დაავადების კლინიკური სურათის, მისი განვითარების თავისებურებების, აგრეთვე ტესტის შედეგების მონაცემების გათვალისწინება. ამ კონკრეტული დაავადების განსაზღვრაში მნიშვნელოვანი ფაქტორია პაციენტის მიერ ახლო წარსულში გადატანილი ვირუსის ფაქტის არსებობა.

ფარისებრი ჯირკვლის პალპაცია ხშირად გვიჩვენებს მისი ზომის ზრდას, ასევე მტკივნეული ინდურაციის არსებობას. სცინტიგრაფიული და ულტრაბგერითი გამოკვლევახელს შეუწყობს ამ ფაქტების გარკვევას, ასევე ორგანოს დაზიანების სიდიდისა და ხასიათის ჩვენებას.

ამ პათოლოგიის დიაგნოზში ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ტესტის შედეგების მონაცემები. ლაბორატორიულმა კვლევამ უნდა აჩვენოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის ცვლილება: მათი მატება საწყისი ეტაპიპათოლოგია და შემცირება - ფინალში. ქვემწვავე თირეოიდიტის ტიპიური ნიშნები მასზე საბოლოო ეტაპებიარის TSH-ის მაღალი დონე და T3 და T4 დაბალი დონე.

ESR-ის დონე, ისევე როგორც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიმართ აუტოიმუნური ანტისხეულების კონცენტრაცია, ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების ზუსტი დიაგნოზისთვის. მათი დონის მატება ჩვეულებრივ ასოცირდება სისხლში თირეოგლობულინის მატებასთან.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ამ დაავადების დიფერენციალური დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია, მისი გარჩევა ადვილი არ არის ფარისებრი ჯირკვლის მსგავსი დაავადებებისა თუ თანმხლები დაავადებებისგან მტკივნეული შეგრძნებებიკისრის არეში.

დაავადების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მთავარი გზაა ფარისებრი ჯირკვლის მიერ რადიოაქტიური იოდის (I131 იზოტოპი) შეწოვის ხარისხი. ამ პათოლოგიის საწყის ეტაპზე ამ ელემენტის შთანთქმის დონე ყოველთვის მცირდება და შეადგენს იზოტოპის მთლიანი რაოდენობის დაახლოებით 3-4%-ს დღეში. ეს მოვლენა ძალიან მარტივად არის ახსნილი: დაავადების შედეგად უჯრედების განადგურება იწვევს იოდის ნაკლებ მოხმარებას.

იოდის იზოტოპების დაბალი ათვისება და დამახასიათებელი ტკივილიკისერში საშუალებას გაძლევთ დამაჯერებლად ამოიცნოთ ქვემწვავე თირეოიდიტი, განასხვავოთ ეს დაავადება ფარისებრი ჯირკვლის სხვა დაავადებებისგან (ტოქსიკური ადენომა, დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი).

ასევე ძალიან რთულია ქვემწვავე თირეოიდიტის გამიჯვნა მწვავე ჩირქოვანი თირეოიდიტისაგან (ეს დაავადება გაცილებით იშვიათად ხდება). ამ შემთხვევაში გვეხმარება ინფორმაცია იმ დაავადებების შესახებ, რომლებიც პაციენტმა ადრე განიცადა. თუ მათ შორის არის ვირუსული ინფექცია, მაშინ PT-ის ალბათობა მაღალია. ESR-ის მომატება ლეიკოციტების ნორმალური შემცველობით ასევე მიუთითებს ქვემწვავე თირეოიდიტზე. კიდევ ერთი ნიშანი, რომელიც განასხვავებს ფარისებრი ჯირკვლის ამ ორ დაავადებას, არის დე კერვენის თირეოიდიტის დროს ანტიბიოტიკების გამოყენების არაეფექტურობა.

ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნე ასევე იწვევს ტკივილს (სისხლდენას), მაგრამ რადიოაქტიური იოდის შეწოვის ცვლილება არ შეინიშნება.

ტუბერკულოზის ან სიფილისის დროს შეიძლება განვითარდეს თირეოიდიტი (ტუბერკულოზური ან სიფილისური), სიმპტომებით ძალიან ჰგავს დე კერვენის თირეოიდიტს, მაგრამ ამ შემთხვევაში დაავადება ქრონიკულია.

ასევე დიაგნოსტიკაში მნიშვნელოვანია ქვემწვავე თირეოიდიტის გამოყოფა ამ დაავადების აუტოიმუნური ფორმისგან. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ სისხლში აუტოიმუნური ანტისხეულების არსებობას, ასევე მათ კონცენტრაციას.

ქვემწვავე თირეოიდიტის ზოგიერთი კლინიკური გამოვლინება ძალიან ჰგავს ფარისებრი ჯირკვლის კარცინომას. ამ შემთხვევაში, PT-ის ჩვენება არის ვირუსული ინფექციის არსებობა, რომელიც ადრე იყო გადაცემული. თუმცა, დიაგნოზის გასარკვევად უნდა ჩატარდეს კვლევის დამატებითი მეთოდები (ლიმფოგრაფია, პუნქციური ბიოფსია).

დაავადების მკურნალობა

ქვემწვავე თირეოიდიტის მკურნალობა კონსერვატიულია, ტარდება გამოყენებით მედიკამენტებიდა შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ ნაბიჯებს:

ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება (სტეროიდული და არასტეროიდული); ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატების გამოყენება; იმუნომოდულატორული თერაპია; მეტრონიდაზოლის გამოყენება; სიმპტომური მკურნალობა.

ვინაიდან დე კერვენის თირეოიდიტი არის ანთებითი დაავადება, ექიმის მთავარი ამოცანა მკურნალობის საწყის ეტაპზე არის დაზარალებულ ორგანოში ანთებითი პროცესების აღმოფხვრა. ჩვეულებრივ, ამ მიზნით გამოიყენება გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატები, რომლებიც ეფექტურად ათავისუფლებს ანთებას, ამცირებს ტკივილს და ხელს უშლის ინტოქსიკაციას.

დაავადების სამკურნალოდ ყველაზე გავრცელებული სტეროიდული პრეპარატია პრედნიზოლონი. ხშირად სწორედ ეს წამალია მკურნალობის საფუძველი. მისი გამოყენების ვადა და დოზები ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ. აღმოფხვრის შემდეგ მწვავე გამოვლინებებიდაავადებები, ამ პრეპარატის დოზის თანდათანობით შემცირება იწყება, პრედნიზოლონის ჩანაცვლება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით. თუ პრედნიზოლონის დოზის შემცირებით ანთებითი პროცესები გაძლიერდება, რეკომენდებულია პრეპარატის წინა ოდენობის დაბრუნება. როგორც წესი, მკურნალობის კურსია წამალიგრძელდება რამდენიმე კვირა.

PT-ის სამკურნალოდ მხოლოდ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება ეფექტურია მხოლოდ დაავადების მსუბუქი ფორმების დროს.

ჩანაცვლებითი თერაპია

დაავადების ჰიპოთირეოიდულ სტადიაზე ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზი მცირდება, ამიტომ ჩანაცვლებითი თერაპია ხშირად გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატების მიღების სახით. ასევე, სისხლში ჰორმონების დონის მატება ხელს უშლის ფარისებრი ჯირკვლის ზომის ზრდას. ასეთი თერაპიის ხანგრძლივობა შეიძლება რამდენიმე თვე იყოს.

ზოგჯერ (გაჭიანურებული კურსით ან ხშირი რეციდივების შემთხვევაში) გამოიყენება იმუნომოდულატორული თერაპია ქვემწვავე თირეოიდიტის სამკურნალოდ. მისი მიზანია იმუნური სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზება, შესაძლო აუტოიმუნური რეაქციების ჩახშობა.

თუ დაავადება კიდევ უფრო გამწვავდება ანაერობულის ზემოქმედებით ბაქტერიული გარემო, შემდეგ გამოიყენება მეტრონიდაზოლი, რომელიც ძალიან ეფექტურად წყვეტს ამ პრობლემას. ეს პრეპარატი განსაკუთრებით ეფექტურია ნაზოფარინქსის ინფექციური დაავადებებით გამოწვეული დაავადების რეციდივის დროს.

ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება სიმპტომური მკურნალობა. ძლიერი ტკივილის დროს ინიშნება ასპირინი, მაგრამ ის ყოველთვის არ არის ეფექტური.

ტრადიციული მედიცინის მკურნალობის მეთოდები

ქვემწვავე თირეოიდიტის მკურნალობისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ და ხალხური მეთოდები, თუმცა მათ ეფექტურობას ბევრი ექიმი ეჭვქვეშ აყენებს. გამოიყენება მცენარეული ინფუზიები, ხილი, ფუტკრის პროდუქტები, სხვადასხვა სახის ხახვი. ყველაზე ცნობილია შემდეგი საშუალებები: კუნელი, ფუტკარი სამეფო ჟელე, მარწყვი, ფეიხოას ხილი, ქარვა, მუხის ქერქი.

პროგნოზი და პრევენცია

დე კერვენის თირეოიდიტის მკურნალობას ყველაზე ხშირად ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს. მნიშვნელოვანი შედეგების მიღწევა შესაძლებელია თერაპიის 2-3 თვის შემდეგ. დაავადება შეიძლება გაქრეს თავისით, მაგრამ ამას შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს, გარდა ამისა, ეს მნიშვნელოვნად ზრდის დაავადების ქრონიკულ გადაქცევის რისკს.

შესაძლებელია დაავადების რეციდივები, რაც ჩვეულებრივ ხდება არასასურველი გარე ფაქტორების ზემოქმედების დროს.

დაავადების პროფილაქტიკა ძალიან პრობლემურია, მისი გაჩენის პრევენცია რთულია. ეცადეთ დაიცვათ თავი ვირუსული ინფექციებისგან, სერიოზულად მოეკიდეთ მათ მკურნალობას. დროულად უმკურნალეთ ნაზოფარინქსის, კბილების და ყურების დაავადებებს. პრევენციის სახით, რეგულარული გამკვრივება, კარგი კვება ნორმალური რაოდენობავიტამინები (ეს განსაკუთრებით ეხება ცივ სეზონს).

დაავადების რეციდივები ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც პრეპარატის (პრედნიზოლონის) დოზა ძალიან მკვეთრად მცირდება მკურნალობის მსვლელობისას. ამიტომ მკაცრად დაიცავით დამსწრე ექიმის ყველა დანიშნულება, შეამცირეთ დოზები და წამლების რაოდენობა მხოლოდ მის მიერ დანიშნულებით.

ქვემწვავე თირეოიდიტი ან დე კერვენის თირეოიდიტი არის სავარაუდოდ ვირუსული ეტიოლოგიის ფარისებრი ჯირკვლის ანთებითი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ჯირკვლის უჯრედების განადგურება. ყველაზე ხშირად, დე კერვენის თირეოიდიტი გვხვდება 20-დან 50 წლამდე ქალებში. მამაკაცებში ეს დაავადება გვხვდება 5-ჯერ ნაკლებად ხშირად, ვიდრე ქალებში და ძალიან იშვიათად ხანდაზმულ პაციენტებში და ბავშვებში.

სიმპტომები

აღინიშნება სისუსტის მწვავე შეგრძნება, კისრის ტკივილი ყურის დასხივებით, ძლიერდება ყლაპვით და მოძრაობით. სხეულის ტემპერატურა იზრდება 38-39 ° C-მდე, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს სუბფებრილური. ჯირკვალი ზომაში მატულობს (დიფუზური დაზიანებით), ჩნდება კისრის წინა ზედაპირზე წნევის შეგრძნება, სისუსტე, ოფლიანობა, ნერვიულობა და ზოგადი სისუსტე.

დაავადების პირველივე დღიდან, სისხლის კლინიკურ ანალიზში შეინიშნება სწრაფად მზარდი ESR - 60-80 მმ/სთ-მდე (ზოგიერთ შემთხვევაში 100 მმ/სთ-მდე) - ლეიკოციტების ნორმალური ან ოდნავ გაზრდილი შემცველობით. ცვლილება სისხლის რაოდენობაში.

დაავადების მიმდინარეობისას შეიძლება გამოიყოს რამდენიმე ეტაპი, რომლის დროსაც არსებობს ლაბორატორიული ტესტების სხვადასხვა ინდიკატორი. ასე რომ, პირველ, მწვავე ეტაპზე (ხანგრძლივობა 1 - 1,5 თვე) სისხლში იმატებს ალფა2-გლობულინების, ფიბრინოგენის და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცველობა ჯირკვლის მიერ იოდის იზოტოპის შემცირებით.

კლინიკურად შეინიშნება თირეოტოქსიკოზის სიმპტომები. ეს დისონანსი სკანირების მონაცემებსა და კლინიკურ სიმპტომებს შორის აიხსნება იმით, რომ ანთებული ჯირკვალი კარგავს იოდის დაფიქსირების უნარს; ადრე სინთეზირებული ჰორმონები და თირეოგლობულინი სისხლში შედიან სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდის გამო ანთების ფონზე.

4-5 კვირის შემდეგ, ჰორმონების სინთეზის დარღვევა იწვევს სისხლში მათი დონის ნორმალიზებას, შემდეგ კი დაქვეითებას. ჯირკვალში ტკივილი მცირდება, რჩება მხოლოდ პალპაციით. ESR კვლავ გაიზარდა, რჩება ალფა2-გლობულინების და ფიბრინოგენის მომატებული შემცველობა.

თიროქსინის და ტრიიოდთირონინის დონის დაქვეითება ააქტიურებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის გამოყოფას და ფარისებრი ჯირკვლის მიერ იოდის იზოტოპის ათვისების ზრდას. ავადმყოფობის მომენტიდან დაახლოებით მე-4 თვის ბოლოს 1311-ის აბსორბცია შეიძლება გაიზარდოს ზომიერად მძიმე კლინიკური სიმპტომებით, კანის სიმშრალით.

ეს მოვლენები თავისთავად გადის, რადგან ჯირკვლის ფუნქცია აღდგება და იწყება აღდგენის ეტაპი. ჯირკვლის ზომა ნორმალიზდება, ტკივილი ქრება, ESR მცირდება, T4, T3 და TSH უბრუნდება ნორმას. სპონტანური კურსით ამას 6-8 თვე სჭირდება, მაგრამ დაავადება მიდრეკილია რეციდივისკენ, განსაკუთრებით არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ (ჰიპოთერმია, ზედმეტი მუშაობა, განმეორებითი ვირუსული ინფექციები).

Მიზეზები

ქვემწვავე თირეოიდიტის მიზეზი არის ვირუსული ინფექცია, მაგრამ ამ დაავადების სპეციფიკური ვირუსი არ არის გამოვლენილი. შეიძლება გამოწვეული იყოს გრიპის ვირუსებით, წითელა (მწვავე ინფექცია), ყბაყურა (ყბაყურა).

ამ მიზეზს ადასტურებს ის ფაქტი, რომ დაავადება ყალიბდება ვირუსული ინფექციის გავრცელების დროს და ანტისხეულები ადენოვირუსების მიმართ, გრიპის ვირუსები გვხვდება ყველა პაციენტში (ადამიანში ავადმყოფობის შემდეგ სისხლში ხდება სპეციალური უჯრედების მატება - ანტისხეულები. რომელიც „ანადგურებს“ სპეციფიკურ ვირუსულ უჯრედებს).

ამ დაავადების გაჩენის გამომწვევი ფაქტორებია მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და ქრონიკული ინფექციის არსებობა ნაზოფარინქსში.

მკურნალობა

ქვემწვავე თირეოიდიტი ანუ დე კერვენის თირეოიდიტი არის ვირუსული ხასიათის ფარისებრი ჯირკვლის ანთებითი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს თიროციტების განადგურება.

ქვემწვავე თირეოიდიტის მკურნალობა ტარდება შემდეგი პროგრამით:

სტეროიდული და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობა; ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატებით მკურნალობა; იმუნომოდულატორული თერაპია; მეტრონიდაზოლით მკურნალობა; ადგილობრივი მკურნალობა; სიმპტომური მკურნალობა.

მკურნალობა სტეროიდული და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით
ქვემწვავე თირეოიდიტის ძირითადი მკურნალობა არის გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობა. გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, სწრაფად აჩერებენ ტკივილს და ინტოქსიკაციას და თრგუნავენ ფარისებრ ჯირკვალში ავტოანტისხეულების წარმოქმნის პროცესებს.

დან სტეროიდული პრეპარატებიყველაზე ხშირად გამოიყენება პრედნიზონი. პრედნიზოლონი ინიშნება დღიური დოზით 30-40 მგ (6-8 ტაბლეტი). თირკმელზედა ჯირკვლების აქტივობის ყოველდღიური რიტმის გათვალისწინებით, 2/3 დოზა მიიღება დღის პირველ ნახევარში. პრედნიზოლონით მკურნალობის ხანგრძლივობა არის წმინდა ინდივიდუალური და განპირობებულია ფარისებრი ჯირკვალში ტკივილის აღმოფხვრის დროით, ასევე ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ნორმალიზებით. 2-3 კვირის შემდეგ პრედნიზოლონის დოზა თანდათან მცირდება. ყოველ 5-7 დღეში მცირდება 2,5-5 მგ-ით. შემანარჩუნებელი დოზა შეადგენს 10 მგ პრედნიზოლონის დოზას დღეში. შემანარჩუნებელ დოზაზე გადასვლისას დამატებით ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და პრედნიზოლონის დოზის შემცირება გრძელდება 1/2 ტაბლეტამდე 1 ჯერ 3 დღეში, რასაც მოჰყვება პრედნიზოლონის საერთოდ გაუქმება.

თუ პრედნიზოლონის დოზის შემცირებით, ქვემწვავე თირეოიდიტის გამოვლინებები განახლდება, მაშინ აუცილებელია წინა დოზაზე დაბრუნება, რომელზეც პაციენტი თავს უკეთ გრძნობდა. პრედნიზოლონით მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია ალტერნატიული მეთოდი. ეს მეთოდი თავიდან აიცილებს თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვას. მკურნალობის მეთოდი შედგება პრეპარატის ორჯერადი დღიური დოზის დანიშვნაში 1-ჯერ დილით ყოველ მეორე დღეს.

ამ მეთოდით მკურნალობის ხანგრძლივობა დაახლოებით 1,5-2 თვეა. წამლის ყოველ მეორე დღეს დანიშვნის ეფექტურობა არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც პრედნიზოლონის ყოველდღიური გამოყენებისას. თუმცა, პრეპარატის თანდათანობითი გაუქმებით, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ფენომენი ჩვეულებრივ არ ხდება.

სამკურნალოდ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ დექსომეტაზონი საწყისი დოზით 2-4 მგ. საშუალოდ, გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობის კურსი გრძელდება დაახლოებით 1,5-2 თვე. მაგრამ რეციდივის შემთხვევაში გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 4-6 თვე. ასეთებთან ერთად გრძელვადიანი მკურნალობაშეიძლება განვითარდეს გვერდითი მოვლენები: არტერიული ჰიპერტენზია, წონის მომატება, ჰიპერგლიკემია. კარგი ეფექტია კენალოგ 10-30 მგ პირდაპირ ფარისებრ ჯირკვალში კვირაში ერთხელ პუნქციის გზით შეყვანა.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ ფარისებრი ჯირკვალში ანთების სიმძიმეს და აქვთ იმუნოსუპრესიული მოქმედება, აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. თუმცა მათი ეფექტურობა ვლინდება მხოლოდ ქვემწვავე თირეოიდიტის მსუბუქი ფორმების დროს. ამიტომ მათი გამოყენება შეზღუდულია. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ქვემწვავე თირეოიდიტის კომპლექსური თერაპიის ფონზე ინიშნება 3-4 დღიანი კურსი.

აპლიკაციაში ყველაზე ეფექტურია ინდომეტაცინი (მეთინდოლი). ინიშნება 0,025გრ 3-4-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. პაციენტებისთვის ძალიან მოსახერხებელია ხანგრძლივი მოქმედების ინდომეტაცინის - მეტინდორეტარდის გამოყენება. გამოიყენება 0,075 გ 1-2-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი შორის არასტეროიდული პრეპარატებიაქვს ვოლტარენი (დიკლოფენაკი). ინიშნება 0,025-0,05 გ 3-ჯერ დღეში.

მკურნალობა ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატებით.ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატების გამოყენება იწყება გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობის დაწყებიდან 4-5 კვირის შემდეგ. დანიშვნის ინდიკატორია ჰიპერთირეოზის სიმპტომების შემსუბუქება, მაგრამ ამავე დროს, ფარისებრი ჯირკვალში დატკეპნის ფოკუსი რჩება (ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში). ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატების მოქმედება მიზნად ისახავს აუტოიმუნური ცვლილებების შემცირებას და ფარისებრი ჯირკვლის კონსისტენციის ნორმალიზებას. ამ მიზნით გამოიყენება ტრიიოდთირონინი დღიური დოზით 20-40 მკგ, თიროტომი 1 ტაბლეტი დღეში ან L-თიროქსინი 50-100 მკგ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა საშუალოდ დაახლოებით 1-1,5 თვეა. წამლების მოქმედება განისაზღვრება ფარისებრი ჯირკვალში პალპატორული ცვლილებების აღმოფხვრით, რის შემდეგაც ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატები უქმდება. იმ შემთხვევებში, როდესაც ქვემწვავე თირეოიდიტი იწვევს ჰიპოთირეოზის განვითარებას, უწყვეტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია ინიშნება ჰიპოთირეოზის მკურნალობის მსგავსი სქემის მიხედვით.

იმუნომოდულატორული თერაპია.ქვემწვავე თირეოიდიტის გაჭიანურებული და განმეორებითი კურსით ტარდება იმუნომოდულატორული თერაპია. ამ სერიის პრეპარატების გამოყენება იწვევს კომპლექსური თერაპიის ეფექტის ზრდას იმუნური სისტემის ფუნქციის ნორმალიზებისა და აუტოიმუნური რეაქციების ჩახშობის გამო. ამ მიზნით გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები: თიმალინი, T-აქტივინი, ნატრიუმის ნუკლეინის მჟავა. Timalin გამოიყენება დოზით 20 მგ IV დღეში 5 დღის განმავლობაში. T-აქტივინი - 100 მკგ ინტრამუსკულურად 1-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში. მკურნალობა ნუკლეინის ნატრიუმით შიგნით 0,1 გ 3-ჯერ დღეში ტარდება 15-30 დღის განმავლობაში. როგორც იმუნომოდულატორული საშუალება, რეკომენდებულია სპლენინის გამოყენება 1-2 მლ ინტრამუსკულარულად 1-ჯერ დღეში 10-14 დღის განმავლობაში. ამავე მიზნით გამოიყენება ელეუტეროკოკის ექსტრაქტი 2 მლ (40-50 წვეთი) ჭამამდე 30 წუთით ადრე 3-ჯერ დღეში 3-4 კვირის განმავლობაში.

მკურნალობა მეტრონიდაზოლით.იმ შემთხვევებში, როდესაც ანაერობული ფლორა უერთდება ძირითად დაავადებას, ინიშნება მეტრონიდაზოლის (ტრიქოპოლუმის) გამოყენება. პრეპარატს აქვს ბაქტერიციდული მოქმედებადა ეფექტურია ანაერობული ინფექციების დროს. პრეპარატის ეფექტურობა ვლინდება აგრეთვე ქრონიკული ცხვირ-ხახის ინფექციის გამწვავებით გამოწვეული ქვემწვავე თირეოიდიტის განმეორებით. დანიშნეთ მეტრონიდაზოლი 0,25 გ 4-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ 10-14 დღის განმავლობაში.

ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატებით მკურნალობა გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებით.ფარისებრი ჯირკვლის მედიკამენტები არის ძირითადი მკურნალობა აუტოიმუნური თირეოიდიტი. დადებითი ეფექტი განპირობებულია სისხლში თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის კონცენტრაციის მატებით, რაც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის შემდგომი ზრდის დათრგუნვას, აგრეთვე ჰიპოთირეოზის ნიშნების აღმოფხვრას.
სამკურნალოდ გამოიყენება L-თიროქსინი, ტრიიოდთირონინი, თირეტომი, თირეოტომ ფორტე.

ტრიიოდთირონინს აქვს ყველაზე მაღალი აქტივობა და თერაპიული ეფექტურობა.იგი გამოიყენება 40 წლამდე ასაკის პირების სამკურნალოდ, რადგან მას აქვს გამოხატული მასტიმულირებელი მოქმედება გულზე და ზრდის არტერიულ წნევას, ასევე ზრდის მიოკარდიუმის ჟანგბადზე მოთხოვნილებას. ტრიიოდთირონინის მკურნალობა იწყება მცირე დოზებით - 12,5 მკგ (1/2 ტაბლეტი) 1-ჯერ დღეში 5-7 დღის განმავლობაში, შემდეგ დოზა იზრდება 25 მკგ დღეში პულსის სიხშირის კონტროლით. სისხლის წნევადა ელექტროკარდიოგრაფია. ტრიიოდთირონინის მაქსიმალური დოზა შეიძლება გაიზარდოს 50-150 მკგ დღეში. ტრიიოდთირონინის დიდი დოზები იყოფა 2 დოზად (დილა და შუადღე).

60 წელზე უფროსი ასაკის პირებს რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება 2-5 მკგ დოზით ეტაპობრივი ზრდით 25-50 მკგ-მდე ელექტროკარდიოგრაფიის კონტროლის ქვეშ. L-თიროქსინით მკურნალობა იწყება 50 მკგ დოზით დღეში და თანდათან იზრდება 150-300 მკგ დღეში. 60 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 50 მკგ-ს.

Thyreot და thyreot forte უნდა იქნას გამოყენებული ახალგაზრდა ასაკში სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში კორონარული დაავადებაგულები და არტერიული ჰიპერტენზია. თირეოტომის საწყისი დოზაა 1/2-1 ტაბლეტი, თირეოტომა-ფორტე - 1/4-1/2 ტაბლეტი. 5-7 დღის შემდეგ ხდება წამლების დოზის თანდათან მატება 1/2 ტაბლეტით. თირეოტომის დღიური დოზა შეიძლება იყოს 1-2 ტაბლეტი, თირეოტომა ფორტე - 1-1/2 ტაბლეტი. ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატების დოზების შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად ევთირეოიდული მდგომარეობის მიღწევამდე. მკურნალობა ტარდება მრავალი თვისა და წლების განმავლობაში. თუ ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატების გამოყენებამ გამოავლინა გვერდითი მოვლენები (სიცხის შეგრძნება, ოფლიანობა, ტკივილი გულში, პალპიტაცია, არტერიული წნევის მომატება, გულის არითმია), მაშინ პრეპარატის დოზა მცირდება ან ხდება ამ წამლით მკურნალობის შეწყვეტა.

ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატების მიმართ ტოლერანტობის გასაუმჯობესებლად დღიური დოზა იყოფა 2-3 დოზად. ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატების მეორე და მესამე დოზების მიღება უნდა მოხდეს არაუგვიანეს 18 საათისა. თუ ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატების მიღების ეფექტი არ არის ან სუსტია 3-4 თვის განმავლობაში, ასევე თუ აუტოიმუნურ თირეოიდიტს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და მწვავე ანთება, მაშინ მკურნალობა. გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატების დამატება. პრედნიზოლონით მკურნალობა იწყება დღეში 30-40 მგ დოზით. შემდგომში პრეპარატის დოზა მცირდება 5 მგ-ით ყოველ 10-12 დღეში. პრედნიზოლონით მკურნალობის საერთო ხანგრძლივობა შეადგენს 2,5-3 თვეს. გლუკოკორტიკოიდების გამოყენების ერთ-ერთი ვარიანტია მათი შეყვანა უშუალოდ ფარისებრ ჯირკვალში (10-40 მგ კენალოგი 3-4 კვირის ინტერვალით).

ფარისებრი ჯირკვალზე პრედნიზოლონის ელექტროდრეჯი.ეს მეთოდი ეფუძნება პრედნიზოლონის შეყვანას კანის ზედაპირის მეშვეობით ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილში. ელექტროდრეჟირების ტექნიკა შემდეგია: 30 მგ (1 მლ) ამპულა პრედნიზოლონი, განზავებული 5 მლ გამოხდილ წყალში, გამოიყენება კისრის წინა ზედაპირის კანზე ფარისებრ ჯირკვალზე. ორი დადებითად დამუხტული გრაფიტის ელექტროდი გამოიყენება ორივე მხრიდან კისრის ანტეროლატერალურ ზედაპირებზე, მესამე ელექტროდი, რომელიც დაკავშირებულია უარყოფით პოლუსზე, ფიქსირდება. უკანა ზედაპირიკისერი. პროცედურის ხანგრძლივობაა 10-15 წუთი, მკურნალობის კურსი 10 პროცედურა.

პრედნიზოლონის ელექტროგადაზიდვის პარალელურად, ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატები გრძელდება. მკურნალობის ეს მეთოდი ძალიან ეფექტურია. ასეთი მკურნალობის ფონზე ფარისებრი ჯირკვლის ზომა, სიმკვრივე და ტუბეროზი უფრო სწრაფად იკლებს.

იმუნომოდულატორების გამოყენება და ჰეპარინით მკურნალობა. მიმდინარე იმუნომოდულატორული თერაპია, რომელსაც აქვს ნორმალიზებადი ეფექტი იმუნურ სისტემაზე, იწვევს უჯრედული, ჰუმორული და შერეული ტიპის აუტოიმუნური დარღვევების აღმოფხვრას. ყველაზე ხშირად გამოყენებული იმუნომოდულატორია ლევამიზოლი (დეკარისი). მისი გამოყენების ძირითადი ჩვენებებია: ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატების არასაკმარისი ეფექტურობა ან მათი გამოყენების უკუჩვენებების არსებობა; აუტოიმუნური თირეოიდიტის კომბინაცია სხვა აუტოიმუნურ დაავადებებთან.

ლევამიზოლი (დეკარისი) ინიშნება დოზით 150 მგ კვირაში ერთხელ 2-6 თვის განმავლობაში ლეიკოციტების რაოდენობის კონტროლის ქვეშ. პერიფერიული სისხლი, ვინაიდან პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოპენია და აგრანულოციტოზი. მკურნალობის პროცესში ტარდება იმუნური სისტემის პარამეტრების მუდმივი მონიტორინგი.

როგორც იმუნომოდულატორული აგენტი შერეული ტიპის აუტოიმუნური დარღვევებისთვის, ასევე შესაძლებელია ამინოკაპრონის მჟავის გამოყენება. მიეცით 3 გ დღეში 5 თვის განმავლობაში.
აუტოიმუნური თირეოიდიტის მკურნალობის ერთ-ერთი უახლესი მეთოდია ჰეპარინით მკურნალობის მეთოდი. ჰეპარინის გამოყენება ეფუძნება მის უნარს, შეამციროს ფარისებრი ჯირკვლის მიმართ აუტოანტისხეულების წარმოქმნა, დათრგუნოს კომპლემენტი და გააუმჯობესოს მიკროცირკულაცია თავად ჯირკვალში. ჰეპარინის გამოყენების ძირითადი ჩვენებაა წინა წამლის თერაპიის არაეფექტურობა, თანმხლები აუტოიმუნური დაავადებები და ხანდაზმულებში ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატების ცუდი ტოლერანტობა. ჰეპარინით მკურნალობის მეთოდში გამოიყოფა 2 ვარიანტი. პირველი ვარიანტი განკუთვნილია 40-50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის. ამისთვის 2500 ერთეული შეჰყავთ მუცლის კანქვეშ დღეში 2-ჯერ. ჰეპარინის შეყვანა გრძელდება 50 დღის განმავლობაში. მეორე ვარიანტი ვრცელდება 40 წლამდე ასაკის პირებზე. ჰეპარინის შეყვანა ხორციელდება 5000 ერთეულში. მუცლის კანქვეშ დღეში 1-ჯერ. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 50 დღე.

გარდა ზემოაღნიშნული სახსრების გამოყენებისა, აუტოიმუნური თირეოიდიტის სამკურნალოდ შეიძლება გამოვიყენოთ თიმალინი, T-აქტივინი, ნატრიუმის ნუკლეინის მჟავა, რომლებიც გამოიყენება სტანდარტული მეთოდით.
ფიჭური და შერეული ტიპის აუტოიმუნური თირეოიდიტის სამკურნალოდ გამოიყენება სპლენინი, 1 მლ ინტრამუსკულურად 1-ჯერ 2-3 დღეში. ელენთით მკურნალობის კურსი - 30 ინექცია.

ქირურგია.გამოყენების ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობააუტოიმუნური თირეოიდიტი არის:

ფარისებრი ჯირკვლის III-IV გრადუსით გადიდება; ტრაქეისა და საყლაპავის შეკუმშვისა და შევიწროების სიმპტომების არსებობა; ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი გადაგვარების საეჭვო შემთხვევები (ბიოფსიის მონაცემების მიხედვით); დიდი კვანძების არსებობა; ჩიყვის პროგრესირებადი ზრდა მიმდინარე ფონზე კონსერვატიული მკურნალობა 1-1,5 წლის განმავლობაში; კისრის კოსმეტიკური დეფექტი, რომელიც გამოწვეულია გადიდებული ჯირკვალით. გამომდინარე იქიდან, რომ აუტოიმუნური თირეოიდიტი არის იმუნური დაავადება, ჩნდება პირდაპირი საჭიროება სამიზნე ორგანოს (ფარისებრი ჯირკვლის) ამოღების მიზნით. ეს იწვევს აუტოიმუნური რეაქციის ჯაჭვის შეწყვეტას. ამ მიზნით ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის ექსტირპაცია (ტოტალური სტრუმექტომია). დადასტურებულია, რომ რეზექციის შემდეგ შეინიშნება დარჩენილი ფარისებრი ქსოვილის რეციდივი და ზრდა. ჰიპოთირეოზის კომპენსაცია თანაბრად შესაძლებელია როგორც ფარისებრი ჯირკვლის ექსტირპაციით, ასევე მისი ეკონომიური რეზექციის დროს.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს ენიშნებათ უწყვეტი თერაპია ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატებით ოპტიმალური დოზებით, რომლებიც იწვევენ ევთირეოიდულ მდგომარეობას.
მკურნალობა ტარდება იმავე სქემით, როგორც ჰიპოთირეოზის მკურნალობისას.

სხვა მკურნალობა.აუტოიმუნური თირეოიდიტის კომპლექსურ თერაპიაში ამჟამად ძალიან ეფექტურად გამოიყენება პლაზმაფერეზი. პლაზმაფერეზი ყველაზე მეტად ნაჩვენებია ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატებით მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში. მისი გამოყენება შესაძლებელს ხდის პაციენტის ორგანიზმიდან ჭარბი ანტითირეოიდული აუტოანტისხეულების მოცილებას, რითაც ზრდის მკურნალობის ეფექტურობას. გარდა ამისა, პლაზმაფერეზს აქვს იმუნომოდულატორული ეფექტი.
პლაზმაფერეზით მკურნალობის კურსი შედგება 4-5 სესიისგან, რომელიც ტარდება კვირაში ერთხელ. სესიის შემდეგ პაციენტს ანაცვლებენ ამოღებული პლაზმით ახალი გაყინული ან ბუნებრივი პლაზმისთვის. შეიძლება გამოყენებულ იქნას კრისტალოიდური პლაზმური შემცვლელების ჩასანაცვლებლად.

ხალხური საშუალებები

1. სისხლის წითელი კუნელის ყვავილებს ნაყენის სახით იღებენ პერორალურად გულის დაავადებისა და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გაზრდის დროს. ნაყენი: 20% და 70% ალკოჰოლი.

მიიღეთ 20-40 წვეთი 1 ს/კ. ლ. თბილი ადუღებული წყალი 3-5 ჯერ დღეში, სასურველია ჭამის წინ.

2. სამეფო (ფუტკრის) ჟელე მცირე დოზებით მიიღება სუბლინგვალურად დიდი ხნის განმავლობაში სრულ გახსნამდე ან ნარევების სახით თაფლში ან ალკოჰოლში, აგრეთვე სუბლინგვალურად ან პერორალურად ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დროს, მისი ფუნქციის გაზრდის და დაქვეითების შემთხვევაში ( გრეივსის დაავადება, მიქსედემა და სხვა). ) როგორც მატონიზირებელი საშუალება, რომელიც ხელს უწყობს მისი ფუნქციის და მეტაბოლიზმის აღდგენას მთელ სხეულში.

გამოყენება: ახალი რძე 20-30 მგ (სუფრის დანის წვერზე) 3-4-ჯერ დღეში ჭამამდე 1-1,5 საათით ადრე, დაიდეთ ენის ქვეშ და გააჩერეთ სანამ მთლიანად არ დაიშლება. ნაყენი: რძის 1 წილს ურევენ 20 წილ არაყს, მიიღებენ პერორალურად 10-15 წვეთი 1 ს/კ. ლ. თბილი ადუღებული წყალი 3-4 ჯერ დღეში ჭამამდე ერთი საათით ადრე. რძისგან წამლების გამოყენების უკუჩვენება შეიძლება იყოს ადისონის დაავადება, მწვავე ინფექციური დაავადებები, თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებები და ალერგია კანის ზედაპირზე გამონაყარის სახით.

3. ფეიხოას ახალი ხილი ან მისგან რბილობით მიღებული წვენი მიიღება როგორც სამედიცინო კვებაფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დროს რეგულარულად და შეუზღუდავად, ან 50-100 გ დღეში ჭამის წინ.

4. ველური მარწყვის ნაყოფი (კენკრა) ახალი სახით მიიღება დიდი რაოდენობით, როგორც ანტითირეოიდული საშუალება.

5. 5% იოდი მიიღება პერორალურად წვეთებით, როგორც ორგანიზმში დაჟანგვის ერთ-ერთი საუკეთესო კატალიზატორი ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების, კერძოდ, სიმსუქნის, ენდემური ჩიყვის დროს და ნერვული დაძაბულობის დამამშვიდებლად.

გამოყენება: 65 კგ-მდე წონით, მიიღეთ იოდი 1 წვეთი ჭამაზე, აურიეთ ერთხელ ჭიქა ხილის წვენში ან ჩაიში, დღეში ერთხელ, ყოველი კვირის ორშაბათს და ხუთშაბათს. 65 კგ-ზე მეტი წონით, დოზა იზრდება 2-მდე (დაშვების წესები იგივეა).

7. ჩიყვის ან კისრის სიმსუქნის დაწყებისას 2 სუფრის კოვზი მუხის ქერქი მოხარშეთ 1 ჭიქა მდუღარე წყალში, გააჩერეთ 0,5-1 საათი და გადაწურეთ. დაასველეთ ცხვირსახოცი ამ ინფუზიაში და მიამაგრეთ ყელზე მთელი ღამის განმავლობაში. ეს პროცედურები უნდა გაკეთდეს 2-3 კვირის განმავლობაში.

8. ყოველდღიურად გაწმინდეთ კისერი და ჩიყვი ახალი მუხის ქერქით ან დარბილებული მშრალი ქერქით. ქერქი შეიძლება ჩამოიკიდოთ კისერზე თოკზე და ჩაიცვათ სანამ ჩიყვი არ გაქრება ან შემცირდება.

9. ჩიყვის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, კისერზე ნამდვილი ყვითელი ქარვის ძაფი უნდა ატაროთ.

ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით ხალხური საშუალებებიგამოიყენება თირეოიდიტის დროს: კუნელი, სამეფო ჟელე, ფეიხოას ნაყოფი, ველური მარწყვი, მუხის ქერქი, ქარვა.

ეტაპები

საწყისი, ანუ მწვავე ეტაპი გრძელდება 4-8 კვირა და ახასიათებს ტკივილი ფარისებრ ჯირკვალში, მისი ტკივილი პალპაციით, ფარისებრი ჯირკვლის მიერ რადიოაქტიური იოდის შეწოვის დაქვეითება და ზოგიერთ შემთხვევაში თირეოტოქსიკოზი. ქვემწვავე გრანულომატოზური თირეოიდიტის საწყის სტადიას ასევე თირეოტოქსიკური ეწოდება.

დროს მწვავე ეტაპიფარისებრი ჯირკვალში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მარაგი თანდათან მცირდება. როდესაც განადგურებული ფოლიკულებიდან სისხლში ჰორმონების დინება ჩერდება, იწყება დაავადების მეორე, ანუ ეუთიროიდული სტადია.

ბევრ პაციენტში ევთირეოზი გრძელდება, მაგრამ დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების რეზერვების ამოწურვისა და ფუნქციურად აქტიური თიროციტების რაოდენობის შემცირების გამო, შეიძლება მოხდეს ჰიპოთირეოიდული სტადია. ახასიათებს ჰიპოთირეოზის ბიოქიმიური და ზოგ შემთხვევაში კლინიკური ნიშნები. ჰიპოთირეოიდული სტადიის დასაწყისში ფარისებრი ჯირკვლის მიერ რადიოაქტიური იოდის შეწოვა მცირდება, მაგრამ ამ ეტაპის შუა ან ბოლოსკენ (ჯირკვლის სტრუქტურისა და ფუნქციის აღდგენისას) ეს მაჩვენებელი თანდათან იზრდება.

ჰიპოთირეოიდულ სტადიას ცვლის აღდგენის ეტაპი, რომლის დროსაც საბოლოოდ აღდგება ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურა და სეკრეტორული ფუნქცია. ამ ეტაპზე, საერთო T3 და საერთო T4 დონე ნორმალურია, მაგრამ ფარისებრი ჯირკვლის რადიოაქტიური იოდის ათვისება შეიძლება დროებით გაიზარდოს ფოლიკულების რეგენერაციით იოდის გაზრდის გამო. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ფარისებრი ჯირკვლის მიერ რადიოაქტიური იოდის შეწოვის შესწავლა საჭიროა მხოლოდ ქვემწვავე გრანულომატოზური თირეოიდიტის დიაგნოზის დასადასტურებლად; დიაგნოზის დადგენის შემდეგ მისი ჩატარება საჭირო არ არის.

მუდმივი ჰიპოთირეოზი ქვემწვავე გრანულომატოზური თირეოიდიტის შემდეგ ძალზე იშვიათია; თითქმის ყველა პაციენტში ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია სრულად აღდგება (ევთირეოზი). თუმცა, ახლახან დაფიქსირდა მოხსენება ფარისებრი ჯირკვლის მგრძნობელობის გაზრდის შესახებ პაციენტებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ქვემწვავე გრანულომატოზური თირეოიდიტი იოდის შემცველი პრეპარატების ინჰიბიტორული ეფექტის მიმართ. ამრიგად, პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ ქვემწვავე გრანულომატოზური თირეოიდიტი, იოდის შემცველი პრეპარატების დანიშვნამდე უნდა შემოწმდეს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია.

დიაგნოსტიკა

ქვემწვავე თირეოიდიტის დიაგნოზი ემყარება ტიპურ კლინიკური სურათი, ასევე სისხლში ESR და C-რეაქტიული ცილის დონის შესწავლაზე, პლუს ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი მონაცემების შესახებ. როგორც დამატებითი ტესტები, კლინიკური სისხლის ტესტი, სისხლის ტესტი TSH, T4 St., T3 St. ქვემწვავე თირეოიდიტის დამახასიათებელი ნიშანია მკვეთრი აწევა ESR სისხლი(ჩვეულებრივ 50 მმ/სთ-ზე მეტი). ასევე იზრდება C-რეაქტიული ცილის დონე. სისხლის კლინიკურ ანალიზში აღინიშნება ლიმფოციტების დონის მატება, ნეიტროფილური ლეიკოციტების დონის შედარებით დაქვეითება. სისხლში დაავადების საწყის სტადიაზე T4 St., T3 St. და შეამცირეთ TSH დონე.

ქვემწვავე თირეოიდიტის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ანტითირეოიდული ანტისხეულების (ანტისხეულები თირეოგლობულინის მიმართ, ანტისხეულები თიროპეროქსიდაზას მიმართ) დონის მატება. მათი გამოჩენის მიზეზი არის თირეოიდიტის დროს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების განადგურება და სისხლში თირეოგლობულინისა და ციტოპლაზმური ფერმენტების მნიშვნელოვანი რაოდენობის შეღწევა, რაც იწვევს მათ იმუნიზაციას.

პალპაციით (პალპაციით), ფარისებრი ჯირკვალი ქვემწვავე თირეოიდიტით მკვეთრად მტკივნეულია, დატკეპნილი. ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპიის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ფარისებრი ჯირკვლის უბნების ექოგენურობის ადგილობრივი დაქვეითება (დაბნელება), ხოლო ამ უბნებს აქვთ არათანაბარი და საკმაოდ მკაფიო საზღვრები, რაც ძალიან სპეციფიკურია დე კერვენის თირეოიდიტისთვის.

Ერთ - ერთი დამახასიათებელი ნიშნებიდე კერვენის თირეოიდიტი არის ქვემწვავე თირეოიდიტის სიმპტომების სწრაფი (მაქსიმუმ 3 დღის განმავლობაში) გაქრობა გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატების მიღების დაწყების შემდეგ. თუ ფარისებრი ჯირკვალში ტკივილი არ გაქრა მკურნალობის დაწყებიდან 3 დღის განმავლობაში, ღირს დიაგნოზის სისწორის გათვალისწინება.

ბევრმა არ იცის რა არის ქვემწვავე თირეოიდიტი და რატომ ჩნდება ის. ენდოკრინული დაავადებები ფართოდ არის გავრცელებული. ხშირად დიაგნოზირებულია ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია. ფარისებრი ჯირკვალი არის მნიშვნელოვანი სხეული ადამიანის სხეული. ის მონაწილეობს ყველა სახის მეტაბოლიზმში. ეს მიიღწევა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოებით. როგორია ამ დაავადების ეტიოლოგია, კლინიკა და მკურნალობა?

ქვემწვავე თირეოიდიტის თავისებურებები

ქვემწვავე თირეოიდიტი ფარისებრი ჯირკვლის არაჩირქოვანი ანთებითი დაავადებაა. ამ დაავადებას სხვა სახელებიც აქვს: დე კერვენის თირეოიდიტი, გრანულომატოზური თირეოიდიტი. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება მოზრდილებში. საინტერესო ფაქტია, რომ 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალები უფრო მიდრეკილნი არიან ანთებისკენ. ქვემწვავე თირეოიდიტი უნდა განვასხვავოთ მწვავე და ქრონიკულისაგან. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში საუბარია ჰაშიმოტოს დაავადებაზე (ქრონიკული აუტოიმუნური თირეოიდიტი). ჯირკვლის ქვემწვავე ანთება ხდება ვირუსული ინფექციის შემდეგ. დაავადების 3 ფორმაა: ლიმფოციტური, პნევმოცისტი, გრანულომატოზური. გარდა ამისა, გამოირჩევა დიფუზური და კეროვანი ანთება.

რა არის ფარისებრი ჯირკვლის ქვემწვავე ანთების მიზეზები? პათოლოგიის განვითარებაში უდიდესი მნიშვნელობა აქვს ვირუსულ ინფექციებს. Ესენი მოიცავს:

• წითელა;
• ყბაყურა;
• ადენოვირუსული ინფექცია;
• გრიპი.

მნიშვნელოვანია, რომ პიკური სიხშირე მოხდეს ზემოთ ჩამოთვლილი ინფექციების აფეთქებისა და ეპიდემიის დროს. ყველაზე ხშირად ეს არის შემოდგომა და ზამთარი. ქვემწვავე თირეოიდიტი ყალიბდება ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების ვირუსებით დაზიანების შემდეგ. კლინიკური სიმპტომებიხდება გამოჯანმრთელების შემდეგ რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ. განსხვავებით აუტოიმუნური ანთება, ამ სიტუაციაში ჯირკვალში ცვლილებები შექცევადია. თითქმის ყოველთვის შესაძლებელია თერაპიით დადებითი ეფექტის მიღწევა. ანთების განვითარების გამომწვევი ფაქტორებია გენეტიკური მიდრეკილება, ქრონიკული ინფექციის კერების არსებობა (ტონზილიტი).

დაავადების პათოგენეზი

ქვემწვავე თირეოიდიტი ვითარდება ჯირკვლის ქსოვილებზე ვირუსის მავნე ზემოქმედების შემდეგ. ვირუსებს შეუძლიათ შეაღწიონ ჯირკვლის უჯრედებში და დაარღვიონ ცილების სინთეზი.

ყოველივე ამის შედეგად იწყება ატიპიური ცილების სინთეზი, რაც იწვევს ანთებითი რეაქციის განვითარებას. ანთების ფოკუსი ამ შემთხვევაში შეიძლება განსხვავებული იყოს. უმეტეს შემთხვევაში, ის არ მოქმედებს ფარისებრი ჯირკვლის მთელ წილზე. თავად ანთებითი პროცესი უარყოფითად მოქმედებს ჯირკვლის ფოლიკულების მდგომარეობაზე. მათ შეუძლიათ დაიშალონ. ეს ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სისხლში გამოყოფას და თირეოტოქსიკოზის განვითარებას. ეს მდგომარეობა არ უნდა აგვერიოს ნამდვილ თირეოტოქსიკოზთან.

ქვემწვავე თირეოიდიტი ხასიათდება იმით, რომ ფუნქცია მცირედ იტანჯება (არ არის ჰიპერფუნქცია). თირეოტოქსიკოზი არის მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის. ეს მდგომარეობა გრძელდება 1-დან 2 თვემდე, რის შემდეგაც დაავადება გადადის სხვა სტადიაში - ევთირეოზი. ამავდროულად, სისხლში ჰორმონების კონცენტრაცია ნორმალიზდება. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ დაავადების მძიმე მიმდინარეობით და ჯირკვლის უჯრედების მასობრივი სიკვდილით შესაძლებელია ჰიპოთირეოზის განვითარება. ყველა სხვა შემთხვევაში დაავადება მთავრდება რემისიით (აღდგენით).

კლინიკური გამოვლინებები

ფარისებრი ჯირკვლის ქვემწვავე ანთება ხდება მოულოდნელად. მთავარი კლინიკური ნიშნებიმოიცავს:

• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• ტკივილი კისრის წინა მიდამოში;
• თავის ტკივილი;
• სისუსტე;
• სისუსტე;
• ტკივილი ფარისებრი ჯირკვალში;
• მცირე შეშუპება.

გადიდებულმა ფარისებრი ჯირკვალმა შეიძლება გამოიწვიოს შეკუმშვის სინდრომი. ამან შეიძლება შეკუმშოს ირგვლივ რბილი ქსოვილები, სისხლძარღვები. შეკუმშვის სინდრომი ვლინდება ყლაპვის დარღვევით, ხმის ჩახლეჩილებით, ღეჭვის დროს ტკივილით. დე კერვენის თირეოიდიტს ხშირად თან ახლავს თირეოტოქსიკოზის ნიშნები. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი ჩივილები: ჭარბი ოფლიანობა, გახშირებული გულისცემა, მომატებული გაღიზიანებადობა, სისუსტე, ძვლის ტკივილი. ტკივილის სინდრომიყოველთვის მიუთითებს თირეოტოქსიკოზის განვითარებაზე.

თუ ადამიანს აქვს თირეოიდიტი, სიმპტომები თანმიმდევრულად ვითარდება. საწყის ეტაპზე ჩნდება ტკივილი, ცხელება, დისფაგია. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ყურში, ყბაზე და ასევე მოხდეს ღეჭვის დროს. დაავადების ხანგრძლივობა 2 თვიდან ექვს თვემდე მერყეობს, მკურნალობის დროულობისა და ეფექტურობის მიხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანთების შემდეგ, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მუდმივი დაქვეითება ხდება.

სიმპტომები სხვადასხვა ფორმებიდე კერვენის თირეოიდიტი შეიძლება გარკვეულწილად განსხვავდებოდეს.

ასე რომ, ლიმფოციტური ანთებით, ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა ტაქიკარდია, არტერიული წნევის მომატება, წონის დაკლება და გაღიზიანება გამოდის წინა პლანზე. ხშირად ხდება ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება. ტკივილის სინდრომი შეიძლება არ იყოს. დღეისათვის ჯირკვლის ქვემწვავე ანთება შეიძლება ჩამოყალიბდეს ქალებში მშობიარობის შემდეგ. ანთება მაშინვე კი არ ყალიბდება, არამედ მშობიარობიდან 1-2 თვეში და გრძელდება რამდენიმე თვე. დაავადების გრანულომატოზური ფორმის დროს შესაძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის სისქეში მცირე ზომის კვანძების იდენტიფიცირება. ამ შემთხვევაში საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება სხვა პათოლოგიასთან.

დიაგნოსტიკური ზომები

ქვემწვავე დე კერვენის თირეოიდიტის დიაგნოსტიკა მოიცავს სიცოცხლის ანამნეზის და წინამდებარე დაავადების ანამნეზის შეგროვებას, კისრის წინა ზედაპირის გამოკვლევას და ფიზიკურ გამოკვლევას (პალპაცია), ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ გამოკვლევას. დიაგნოზისთვის არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს პაციენტის ჩივილებს და მონაცემებს წინა ვირუსულ ინფექციაზე. ლაბორატორიული კვლევა მოიცავს სისხლის ზოგად ანალიზს. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ESR-ის მომატების გამოვლენა სისხლის უჯრედებისა და ჰემოგლობინის ნორმალური შემცველობით. იშვიათად სისხლში ლეიკოციტოზი გვხვდება. ამავდროულად ტარდება სისხლის ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცველობაზე. ქვემწვავე თირეოიდიტის დროს იზრდება თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის კონცენტრაცია, ხოლო ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის შემცველობა მცირდება ან რჩება ნორმის ფარგლებში. როდესაც დაავადება ჩაცხრება და თირეოტოქსიკოზი ქრება, სისხლში ჰორმონების შემცველობა მცირდება, ESR უბრუნდება ნორმას.

დიდი დიაგნოსტიკური ღირებულებააქვს ფარისებრი ჯირკვლის ინსტრუმენტული შესწავლა და მიმდებარე ლიმფური გემები. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს კისრის გემების შესწავლა. ეს კეთდება ულტრაბგერითი დახმარებით. ამ შემთხვევაში ხშირად დგინდება კვანძები, აბსცესები, ჯირკვლის მომატება. ძალიან ხშირად გამოიყენება სკინტიგრაფია. ჯირკვალში შეჰყავთ რადიოიზოტოპური იოდი და ფასდება მისი დაგროვება. ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებით, ხდება რადიოაქტიური იოდის შეწოვის გაუარესება. აუტოიმუნური ანთების გამორიცხვის მიზნით, ანტისხეულების დონეს იკვლევენ.

დიფერენციალური დიაგნოზი

მსგავსი დაავადებები ბევრია კლინიკური გამოვლინებები. მათ შორისაა მწვავე ჩირქოვანი თირეოიდიტი, ჰაშიმოტოს დაავადება, რიდელის თირეოიდიტი და სხვა. განსხვავება მწვავედან ჩირქოვანი ანთებაჯირკვალი მდგომარეობს იმაში, რომ ამ სიტუაციაში დაავადება უფრო იშვიათად დიაგნოზირებულია. გარდა ამისა, ქვემწვავე თირეოიდიტის მკურნალობა ანტიბაქტერიული პრეპარატებიარაეფექტური.

ეს დაკავშირებულია ვირუსული ეტიოლოგიადაავადებები. დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის გამოსარიცხად ან კეთილთვისებიანი სიმსივნე, საჭიროა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის შესწავლის ჩატარება. დე კერვენის თირეოიდიტის დროს მათი შემცველობა მაღალი იქნება, ხოლო იოდის იზოტოპის დაჭერა დაბალი. რაც შეეხება ჰაშიმოტოს დაავადებას, სისხლში მატულობს სპეციფიკური აუტოანტისხეულების დონე. ეს დაავადება უნდა გამოირიცხოს აღდგენის ეტაპზე.

ქვემწვავე თირეოიდიტის ზოგადი მახასიათებლები

ქვემწვავე თირეოიდიტი არის ფარისებრი ჯირკვლის ანთებითი დაავადება, რომელიც ვლინდება ვირუსული ინფექციის შემდეგ და მიმდინარეობს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების განადგურებით. ყველაზე ხშირად, ქვემწვავე თირეოიდიტი ხდება ქალებში. მამაკაცებს ქვემწვავე თირეოიდიტი უფრო იშვიათად აწუხებთ, ვიდრე ქალები - დაახლოებით 5-ჯერ.

ქვემწვავე თირეოიდიტის ნიშნები

უმეტეს შემთხვევაში, ქვემწვავე თირეოიდიტი ვითარდება ბოლოდროინდელი ვირუსული ინფექციის შემდეგ. ყველაზე ხშირად, ვირუსულ დაავადებასა და ქვემწვავე თირეოიდიტის გაჩენას შორის გადის 2-3 კვირა.

ქვემწვავე თირეოიდიტი იწყება ზოგადი სისუსტით, ჯანმრთელობის გაუარესებით, ცხელებით, ტკივილით ფარისებრი ჯირკვალში, ძლიერდება ჯირკვლის პალპაციით ან მოძრაობებით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გაღიზიანება, ცრემლდენა, გულისცემის გახშირება, წონის დაკლება - როგორც თირეოტოქსიკოზის გამოვლინება, რომელიც ვითარდება ქვემწვავე თირეოიდიტის დროს, რომელიც დაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების კოლაფსირებით ჰორმონების სისხლში გაჟონვასთან. გამოკვლევისას ენდოკრინოლოგი ჩვეულებრივ აღნიშნავს ფარისებრი ჯირკვლის მკვეთრ ტკივილს პალპაციის დროს, მისი ქსოვილის დატკეპნით. ენდოკრინოლოგიის ცენტრის ექიმები, როგორც წესი, დანიშვნის დროს ატარებენ ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის შემცირებული ექოგენურობის დამახასიათებელი ადგილები, რომლებსაც არ აქვთ მკაფიო კონტურები, მაგრამ არ იკავებენ ჯირკვლის მთელ მოცულობას. ზოგჯერ ვლინდება მცირე ზომის ერთი ან ორი კერა.

ქვემწვავე თირეოიდიტის დროს ვირუსული ინფექცია იწვევს უამრავ პროცესს ადამიანის ორგანიზმში, რაც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების დაზიანებას. მის როლს ქვემწვავე თირეოიდიტის დროს აქვს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების პირდაპირი განადგურება ვირუსებით, იმუნური სისტემის გადაჭარბებული რეაქცია ფარისებრ ჯირკვალში განვითარებულ ანთებაზე.

ხშირად ქვემწვავე თირეოიდიტი იწყება მწვავედ, ცხელებით, ტკივილით ფარისებრი ჯირკვალში. ქვემწვავე თირეოიდიტის დროს ტკივილს ახასიათებს ყურის ან ყბის დასხივება (გავრცელება). ტკივილი, როგორც წესი, ძლიერდება თავის მოძრაობით. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის ტკივილს ღეჭვისას, განსაკუთრებით მკვრივი საკვები.

ქვემწვავე თირეოიდიტის ეტაპები

ქვემწვავე თირეოიდიტს აქვს მისი განვითარების მკაფიოდ განსაზღვრული სტადია. ქვემწვავე თირეოიდიტის საწყისი სტადია გრძელდება 4-8 კვირა, მათ ახასიათებთ ტკივილის გამოჩენა ფარისებრ ჯირკვალში, ჯირკვლის ტკივილი პალპაციის დროს. ამ ეტაპზე ქვემწვავე თირეოიდიტი იწვევს დაზიანებაში უჯრედების მასიურ სიკვდილს, დაგროვილი, რომელშიც ჰორმონები სწრაფად იწყებენ სისხლში შეღწევას უჯრედის მემბრანის განადგურების შემდეგ. ქვემწვავე თირეოიდიტის საწყის ეტაპზე დამახასიათებელია თირეოტოქსიკოზის სიმპტომები (ოფლიანობა, ცხელება, პულსი, ნერვიულობა და სხვ.).

ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებში დაგროვილი ჰორმონების რაოდენობა უსასრულო არ არის, ამიტომ ქვემწვავე თირეოიდიტის თირეოტოქსიური სტადია სწრაფად გადადის ეუთიროიდულ სტადიაში, რომელიც ხასიათდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის თანდათანობითი ნორმალიზებით. ამ ეტაპზე ჯირკვლის ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს, მაგრამ სისხლში ჭარბი ჰორმონების სიმპტომები ქრება.

ქვემწვავე თირეოიდიტის მესამე ეტაპი არის ჰიპოთირეოზი. ამ ეტაპზე ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის დეფექტების თანდათანობითი შეხორცება. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე ამ ეტაპზე შეიძლება შემცირდეს (იმის გამო, რომ ქვემწვავე თირეოიდიტის პირველი ფაზის დროს განადგურდა ფარისებრი ჯირკვლის მრავალი მოქმედი უჯრედი). ასევე შესაძლებელია ჰორმონის დონის სრული ნორმალიზება. დე კერვენის თირეოიდიტის მესამე სტადიაში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის მიხედვით ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს ჩანაცვლებითი თერაპია თიროქსინით, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონით.

ზოგიერთ (თუმცა საკმაოდ იშვიათ) შემთხვევაში, ქვემწვავე თირეოიდიტის შემდეგ, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია შეიძლება არ აღდგეს. ასეთ ვითარებაში პაციენტს უვითარდება მუდმივი ჰიპოთირეოზი. საბედნიეროდ, უმეტეს შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების და TSH დონე სრულიად ნორმალურია.

ქვემწვავე თირეოიდიტის დიაგნოზი

ქვემწვავე თირეოიდიტის დიაგნოზი ემყარება ტიპიურ კლინიკურ სურათს, ასევე სისხლში ESR-ის და C-რეაქტიული ცილის დონის შესწავლას, ასევე ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერას. როგორც დამატებითი ტესტები, კლინიკური სისხლის ტესტი, სისხლის ტესტი TSH, T4 St., T3 St. ქვემწვავე თირეოიდიტის დამახასიათებელი ნიშანია სისხლის ESR-ის მკვეთრი მატება (ჩვეულებრივ 50 მმ/სთ-ზე მეტი). ასევე იზრდება C-რეაქტიული ცილის დონე. სისხლის კლინიკურ ანალიზში აღინიშნება ლიმფოციტების დონის მატება, ნეიტროფილური ლეიკოციტების დონის შედარებით დაქვეითება. სისხლში დაავადების საწყის სტადიაზე T4 St., T3 St. და შეამცირეთ TSH დონე.

ქვემწვავე თირეოიდიტის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ანტითირეოიდული ანტისხეულების (ანტისხეულები თირეოგლობულინის მიმართ, ანტისხეულები თიროპეროქსიდაზას მიმართ) დონის მატება. მათი გამოჩენის მიზეზი არის თირეოიდიტის დროს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების განადგურება და სისხლში თირეოგლობულინისა და ციტოპლაზმური ფერმენტების მნიშვნელოვანი რაოდენობის შეღწევა, რაც იწვევს მათ იმუნიზაციას.

პალპაციით (პალპაციით), ფარისებრი ჯირკვალი ქვემწვავე თირეოიდიტით მკვეთრად მტკივნეულია, დატკეპნილი. ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპიის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ფარისებრი ჯირკვლის უბნების ექოგენურობის ადგილობრივი დაქვეითება (დაბნელება), ხოლო ამ უბნებს აქვთ არათანაბარი და საკმაოდ მკაფიო საზღვრები, რაც ძალიან სპეციფიკურია დე კერვენის თირეოიდიტისთვის.

დე კერვენის თირეოიდიტის ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანია ქვემწვავე თირეოიდიტის სიმპტომების სწრაფი (მაქსიმუმ 3 დღის განმავლობაში) გაქრობა გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატების მიღების დაწყების შემდეგ. თუ ფარისებრი ჯირკვალში ტკივილი არ გაქრა მკურნალობის დაწყებიდან 3 დღის განმავლობაში, ღირს დიაგნოზის სისწორის გათვალისწინება.

ქვემწვავე თირეოიდიტის მკურნალობა

იშვიათ შემთხვევებში თანამედროვე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (სელბრექსი) შეიძლება ეფექტური იყოს ქვემწვავე თირეოიდიტის დროს. თუმცა, მათი გამოყენება ძალიან ხშირად იწვევს ქვემწვავე თირეოიდიტის სიმპტომების განმეორებას შემდეგ საწყისი პერიოდიგაუმჯობესებები. ხშირად არასტეროიდული პრეპარატების მიღებას არანაირი ეფექტი არ აქვს. ქვემწვავე თირეოიდიტის მკურნალობის საფუძველია გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატების (ყველაზე ხშირად პრედნიზოლონის) გამოყენება. პრედნიზოლონის სტანდარტული დოზა ქვემწვავე თირეოიდიტის სამკურნალოდ არის 20 მგ დღეში (ორი დოზა 10 მგ). პრედნიზოლონის მიღების დაწყებისთანავე იწყება ქვემწვავე თირეოიდიტის სიმპტომების კლება, ხოლო დე კერვენის თირეოიდიტის დაწყებიდან 3 დღის ბოლოს ტკივილი მთლიანად უნდა გაქრეს.

ქვემწვავე თირეოიდიტის სიმპტომების აღმოფხვრის შემდეგ მნიშვნელოვანია პრედნიზოლონის ნელა შეწყვეტა. პრედნიზონის სრული გაუქმება ჩვეულებრივ ხდება 1-2 თვეში. მნიშვნელოვანია, რომ არ შემცირდეს დოზა სწრაფად, რადგან ეს ხშირად იწვევს სიმპტომების განმეორებას. დაავადების სიმპტომების გამწვავებით, პრედნიზოლონის დოზა კვლავ იზრდება და შემდეგ მცირდება ძალიან ნელი ტემპით.

ჰიპოთირეოზის განვითარებით ტარდება თიროქსინით თერაპია, რომლის მიზანია დონის ნორმალიზება. სისხლის TSH. ხშირად თიროქსინით თერაპია დროებითია - საჭიროა მხოლოდ პაციენტის საკუთარი ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითების პერიოდში. ქვემწვავე თირეოიდიტის პროგნოზი ხელსაყრელია. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება სრულიად განკურნებადია.

• რიდელის თირეოიდიტი

  რიდელის თირეოიდიტი - იშვიათი დაავადებაახასიათებს ფარისებრი ჯირკვლის პარენქიმული ქსოვილის ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილიკისრის ორგანოების შეკუმშვის სიმპტომების განვითარებით

• ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი ჩასატარებელი მოწყობილობების კლასები

  ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერით გამოყენებული სხვადასხვა კლასის ულტრაბგერითი აღჭურვილობის აღწერა

• დიფუზური ევთირეოიდული ჩიყვი

  დიფუზური ევთირეოიდული ჩიყვი არის ფარისებრი ჯირკვლის ზოგადი დიფუზური გაფართოება, ხილული შეუიარაღებელი თვალით ან გამოვლენილი პალპაციით, რომელიც ხასიათდება მისი ფუნქციის შენარჩუნებით.

• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები

  ამჟამად ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების შესწავლას ისეთი სერიოზული ყურადღება ექცევა, რომ ენდოკრინოლოგიის განსაკუთრებული განყოფილება გამოიყო - თირეოიდოლოგია, ე.ი. ფარისებრი ჯირკვლის მეცნიერება. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში ჩართულ ექიმებს თირეოიდოლოგებს უწოდებენ.

• ანალიზები პეტერბურგში

  Ერთ - ერთი ეტაპები დიაგნოსტიკური პროცესიარის აღსრულება ლაბორატორიული ტესტები. ყველაზე ხშირად, პაციენტებს უწევთ სისხლის ანალიზის ჩატარება და შარდის ანალიზი, მაგრამ ხშირად ობიექტი ლაბორატორიული კვლევაარის სხვა ბიოლოგიური მასალები.

• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ანალიზი

  ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სისხლის ტესტი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანია სამუშაო პრაქტიკაში. ჩრდილო-დასავლეთის ცენტრიენდოკრინოლოგია. სტატიაში ნახავთ ყველა ინფორმაციას, რომელიც უნდა წაიკითხოთ პაციენტებისთვის, რომლებიც აპირებენ სისხლის დონორობას ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებისთვის.

• ოპერაციები ფარისებრ ჯირკვალზე

  ენდოკრინოლოგიის ჩრდილო-დასავლეთის ცენტრი არის ენდოკრინული ქირურგიის წამყვანი ინსტიტუტი რუსეთში. ამჟამად ცენტრი ყოველწლიურად ატარებს 5000-ზე მეტ ოპერაციას ფარისებრ ჯირკვალზე, პარათირეოიდულ (პარათირეოიდულ) ჯირკვალზე და თირკმელზედა ჯირკვალზე. ოპერაციების რაოდენობის მიხედვით, ჩრდილო-დასავლეთის ენდოკრინოლოგიური ცენტრი სტაბილურად იკავებს პირველ ადგილს რუსეთში და არის ევროპის სამი წამყვანი ენდოკრინული ქირურგიის კლინიკიდან ერთ-ერთი.

• ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია

  ჩრდილო-დასავლეთის ენდოკრინოლოგიური ცენტრის სპეციალისტები ორგანოთა დაავადებებს დიაგნოსტირებენ და მკურნალობენ ენდოკრინული სისტემა. ცენტრის ენდოკრინოლოგები თავიანთ საქმიანობაში ეყრდნობიან ევროპის ენდოკრინოლოგთა ასოციაციის და ამერიკის კლინიკურ ენდოკრინოლოგთა ასოციაციის რეკომენდაციებს. თანამედროვე დიაგნოსტიკური და თერაპიული ტექნოლოგიები იძლევა მკურნალობის ოპტიმალურ შედეგებს.

• ფარისებრი ჯირკვლის ექსპერტი ულტრაბგერა

  ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა არის მთავარი მეთოდი ამ ორგანოს სტრუქტურის შესაფასებლად. მისი ზედაპირული მდებარეობის გამო ფარისებრი ჯირკვალი ადვილად ხელმისაწვდომია ულტრაბგერით. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატები საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ ფარისებრი ჯირკვლის ყველა ნაწილი, გარდა იმათგან, რომლებიც მდებარეობს მკერდის ან ტრაქეის უკან.

• კისრის ულტრაბგერა

  ინფორმაცია კისრის ექოსკოპიის შესახებ - მასში შემავალი კვლევები, მათი მახასიათებლები

თირეოიდიტი გულისხმობს ადამიანებში ფარისებრი ჯირკვლის ანთებას; დაავადების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

Შენიშვნა. ჯერ კიდევ უძველეს დროში ამ ორგანოს აგებულებისა და ფუნქციების ცვლილების მიზეზად გარკვეული ნივთიერებების, კერძოდ, იოდის ნაკლებობა ითვლებოდა. XX საუკუნის დასაწყისში მეცნიერთა ჯგუფმა დაამტკიცა ასეთი დამოკიდებულების არარსებობა და წამოაყენა ვარაუდი ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების აუტოიმუნური ეტიოლოგიის შესახებ, რაც არაერთხელ დადასტურდა.

ამჟამად ცნობილია ამ დაავადების რამდენიმე სახეობა:

• ცხარე;
• ქვემწვავე;
• ქრონიკული.

ჯანმრთელი და არაჯანსაღი ფარისებრი ჯირკვალი (მარცხნივ - ჯანმრთელი, მარჯვნივ - გადიდებული ზომით)

მწვავე თირეოიდიტი: სიმპტომები

მწვავე თირეოიდიტი არის ანთებითი პროცესის ერთ-ერთი ფორმა, რომელიც ხდება ფარისებრ ჯირკვალში. დაავადება არის ორგანოს ძირითადი ფუნქციის დარღვევის, მისი ზომის ზრდა და ცალკეული უბნების დაზიანება. დაავადების გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე განასხვავებენ ჩირქოვან და ასეპტიურ თირეოიდიტს.

ფარისებრი ჯირკვლის ჩირქოვანი ანთების ეტიოლოგიური ფაქტორი უმეტეს შემთხვევაში ხდება ინფექციური დაავადება (სეფსისი, სინუსიტი და ა.შ.), რომლის დროსაც ბაქტერიები შეაღწევენ ფარისებრ ჯირკვალში, რაც იწვევს ანთებით პროცესს. სიმპტომები შეიძლება იყოს:

• ტემპერატურის მატება;
• შემცივნება;
• თავის ტკივილი და სისუსტე
• სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია;
• სიწითლე ორგანოს არეში;
• რეგიონალური ლიმფური კვანძების გაფართოება;
• სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი კისერზე (უფრო ხშირია ბავშვებში).

Მნიშვნელოვანი. ამ ტიპის დაავადებით ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია სრულად აღდგება სათანადო მკურნალობაანთების მწვავე ფაზის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

არაჩირქოვანი თირეოიდიტი ხდება ტრავმის გამო ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილში სისხლდენით, ზოგჯერ შემდეგ რადიოთერაპია. მისი ამოცნობა შეგიძლიათ შემდეგი სიმპტომებით:

• ტკივილი ფარისებრი ჯირკვალში;
• ოფლიანობა;
• ტაქიკარდია.

Მნიშვნელოვანი. სწორი მკურნალობით და დროული მიწოდებით სამედიცინო დახმარებადაზარალებული ორგანო სრულად აღადგენს თავის ფუნქციებს, გარდა ჰიპოთირეოზის შემთხვევებისა.

ქვემწვავე (გრანულომატოზური) თირეოიდიტის სიმპტომები

ეს დაავადება არის ფარისებრი ჯირკვლის ანთება, რომელსაც თან ახლავს ჯირკვლის ქსოვილებში გრანულომის წარმოქმნა. ეს გამოწვეულია გარკვეული ვირუსების მოქმედებით (გრიპი, ჩუტყვავილა, წითელა, წითურა), რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს ორგანოს უჯრედების ქსოვილებში და გაანადგუროს ისინი, აზიანოს მემბრანული გარსები.

ქვემწვავე თირეოიდიტის სიმპტომები შეიძლება დაიწყოს ორგანიზმის სისუსტით, ჯანმრთელობის გაუარესებით, ცხელებით, კუჭის გაუარესებით ვირუსული ინფექციის ფონზე. ის ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ძლიერი ტკივილიყლაპვისას, კისრის მობრუნებისას ან მძიმე საკვების ღეჭვისას. ფარისებრი ჯირკვალი იზრდება მოცულობაში.

ზოგიერთი ექიმი და მეცნიერი თვლის, რომ მემკვიდრეობამ შეიძლება მნიშვნელოვანი როლი ითამაშოს ამ დაავადების განვითარებაში.

გრანულომატოზური თირეოიდიტის რამდენიმე ეტაპი არსებობს:

1. მწვავე (საწყისი). ეს ჩვეულებრივ ორ თვემდე გრძელდება. ვლინდება ტკივილის შეგრძნებით ჯირკვლის მიდამოში, განსაკუთრებით დაჭერისას. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მარაგი იწურება.
2. ეუთიროიდული. ჰორმონალური ფონი ნორმალიზდება, ქრება თირეოტოქსიკოზის ნიშნები.
3. ჰიპოთირეოზი. იოდის შეწოვის დაქვეითება. ამ ეტაპის ბოლოს ხდება ჯირკვლის ფუნქციების ნორმალიზება. დაზიანებული ქსოვილის ნაწიბურები ვითარდება.
4. მუდმივი ჰიპოთირეოზი. იგი შეინიშნება უკიდურესად იშვიათად. ახასიათებს ფარისებრი ჯირკვლის მგრძნობელობის მატება იოდის შემცველი პრეპარატების მიმართ.

თირეოიდიტის დიაგნოსტიკის მეთოდები

ფარისებრი ჯირკვლის ანთების დიაგნოზის დასადგენად მიზანშეწონილია მიმართოთ კომპლექსურ მეთოდებს:

• სპეციალისტის მიერ გამოკვლევა და პალპაცია (ჯირკვალი დატკეპნილია და პროცედურის დროს შესაძლებელია ტკივილი);
• სისხლის სრული დათვლა ხასიათდება ანთებითი პროცესის ტიპიური ნიშნებით (ლეიკოციტოზი, დაჩქარებული ESR);
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი მწვავე ავადმყოფობაიქნება არაინფორმატიული, ქვემწვავესთან ერთად - აჩვენებს თიროქსინის მცირე რაოდენობას და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის სიჭარბეს;
• ულტრაბგერითი სკანირება აჩვენებს ჯირკვლის ზრდას, კვანძების არსებობას და ა.შ.
• სკინტიგრაფია (რადგან არ არის საკმარისი თიროციტები, იოდის შეწოვის პროცესი გაუარესდება) ავლენს ფარისებრი ჯირკვლის ფორმისა და ზომის ცვლილებას;
• კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
• წვრილი ნემსის ბიოფსია.

წვრილნემსიანი ბიოფსია - ფარისებრი ჯირკვლის მწვავე და ქვემწვავე თირეოიდიტის დიაგნოსტიკის ინვაზიური გზა

თირეოიდიტის მკურნალობა

ფარისებრი ჯირკვლის ანთების სამკურნალოდ ინიშნება მედიკამენტები. დაავადების ბუნებიდან გამომდინარე, დამსწრე ექიმი ირჩევს ნარკოტიკების კომბინაციას სხვადასხვა ჯგუფები, რომელთა შორის:

• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები (L-თიროქსინი, თირეოიდინი, ტირეოტომი და სხვა). ამ ჯგუფის ნარკოტიკები გამოიყენება როგორც ჩანაცვლებითი თერაპიაჰიპოთირეოზის განვითარებით.
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები (პრედნიზოლონი). ეს არის ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო აგენტი, რომელსაც შეუძლია დაეხმაროს დაზარალებულ სხეულს ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური ანტისხეულების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ინტოქსიკაციის დაძლევაში.
• ანტიბიოტიკები (ცეფტრიაქსონი, ტეტრაციკლინები და ა.შ.). ამ აგენტებს აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედება.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მეტინდოლი, ნუროფენი, ნიმესულიდი და სხვ.). ისინი ათავისუფლებენ ანთებას ჯირკვალში და აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.
• ანტიჰისტამინები (ტავეგილი, კლარიტინი) სისხლძარღვთა გამტარიანობის შესამცირებლად, შეშუპების შესამცირებლად.

გახსოვდეს! მკურნალობა მხოლოდ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს, რადგან მან იცის ანთებითი პროცესის მიზეზი.

მწვავე არაჩირქოვანი თირეოიდიტის დროს აუცილებელია ვიტამინის კომპლექსების, სედატიური და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება.

მწვავე ჩირქოვანი ფორმით, თქვენ არ შეგიძლიათ დააყოვნოთ, ამიტომ ექიმი დაუყოვნებლივ დანიშნავს ანტიბიოტიკებს ფართო სპექტრიქმედებები დაავადების პროვოცირებული ბაქტერიების განადგურების მიზნით. გარდა ამისა, დანიშნულია შეხვედრა ვიტამინის კომპლექსებიდა ინდივიდუალურად შერჩეული ანტიჰისტამინური საშუალებები (მდგომარეობისა და არსებობის გათვალისწინებით ალერგიული რეაქციებიპაციენტში).

ფარისებრი ჯირკვლის აბსცესის განვითარებით გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა.

თირეოიდიტის მკურნალობის ერთ-ერთი გზა არის მედიკამენტები.

ქვემწვავე თირეოიდიტს მკურნალობენ კორტიკოსტეროიდული ჰორმონებით; ყველაზე ხშირად გამოიყენება პრედნიზონი.

Შენიშვნა. ექიმი განსაზღვრავს დოზას ინდივიდუალურად, მისი თანდათანობითი შემცირებით. კორტიკოსტეროიდების კურსის მკვეთრი შეწყვეტა პაციენტისთვის სავსეა განვითარებით მძიმე დარღვევებიგაცვლა.

სტეროიდული ჰორმონების გამოყენების გარდა, თერაპია მოიცავს მტკივნეული სიმპტომების შემსუბუქებას NSAID ჯგუფის წამლებით, ჰიპოთირეოზის აღმოფხვრაში (თუ ეს უკანასკნელი შეუძლებელია, მაშინ ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატები ინიშნება სიცოცხლისთვის). ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ვიტამინის კომპლექსების მიღება, რომელსაც შეუძლია შეინარჩუნოს ორგანიზმისთვის სასარგებლო ელემენტების ბალანსი.

მკურნალობის დროული დანიშვნისას 2-3 თვის შემდეგ ხდება გამოჯანმრთელება. თუ მკურნალობის დაწყებიდან 72 საათის შემდეგ დაავადების სიმპტომები არ იკლებს და არ გაქრება, მაშინ შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ მკურნალობა არასწორად იყო დანიშნული ან დიაგნოზი იყო არასწორი.

სპეციალური თერაპიის გარდა, პაციენტს სჭირდება კვების გაუმჯობესება: თანდათან გაზარდეთ შეწოვილი სითხის რაოდენობა დღეში ორ ლიტრამდე ( სუფთა წყალი) და დარწმუნდით, რომ მოხმარებული საკვები მდიდარია იოდით, ცილებით, კალციუმით.

თირეოიდიტის სამკურნალოდ ასევე შეგიძლიათ მიმართოთ რამდენიმე სახის თერაპიას:

1. რენტგენოთერაპია. იგი ტარდება რეციდივის, გაუქმების ან პრედნიზოლონის მიღების უკუჩვენების შემთხვევაში. თერაპიის დროს შესაძლებელია ჰიპოთირეოზის განვითარება, რომელსაც უვადოდ მკურნალობენ L-თიროქსინით.

1. ლაზერული თერაპია. იგი გამოიყენება დანარჩენი მკურნალობისგან განცალკევებით, ხოლო დაავადების მძიმე შემთხვევებში - ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღებასთან ერთად.

1. ფიზიოთერაპია. იგი გამოიყენება როგორც მკურნალობის დამატებითი მეთოდი მედიკამენტებთან ერთად. ძირითადად იყენებენ ელექტროფორეზს დიმექსიდით ჯირკვლის მიდამოზე.

დაავადების პრევენცია არის გზა სრულფასოვანი ცხოვრებისკენ

თირეოიდიტის თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ მიმართოთ ასეთებს მარტივი მეთოდებიროგორც გამკვრივება, აღება აუცილებელი ვიტამინებისაკმარისი რაოდენობით, კბილების, ყურების, ნაზოფარინქსის და სხვა დაავადებების დროული მკურნალობა.

ასევე მნიშვნელოვანია გამოწერილი მედიკამენტების ბოლომდე მიღება და ექიმის მითითებების დაცვა. განსაკუთრებით მიუღებელია ჰორმონალური პრეპარატების უნებართვო გაუქმება ან მათი დოზის შეცვლა ექიმის თანხმობის გარეშე.

სპეციალისტების დროული მიმართვა აღმოფხვრის დაავადებას და მიიღებს მეორე შანსს სრული სიცოცხლისთვის.