ESR ნორმაზე მაღლა დგას - რას ნიშნავს ეს და რა არის ნორმა ქალებისთვის ასაკის მიხედვით? ქალებში სისხლში ESR–ის გაზრდის მიზეზები, დიაგნოზი, მკურნალობა ESR–ის ანალიზის გაშიფვრა

როდესაც ადამიანი მიდის კლინიკაში რაიმე დაავადების ჩივილით, მას პირველ რიგში სთავაზობენ სისხლის საერთო ანალიზის გაკეთებას. მოიცავს ასეთის შემოწმებას მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებიპაციენტის სისხლი, როგორც ჰემოგლობინის, ლეიკოციტების, ერითროციტების დალექვის სიხშირე (ESR).

ყოვლისმომცველი შედეგი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა. ბოლო მაჩვენებელი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია. მისი გამოყენება შესაძლებელია ორგანიზმში ანთებითი პროცესების არსებობის ან არარსებობის დასადგენად. ESR დონის ცვლილებების მიხედვით, ექიმები აკეთებენ დასკვნებს დაავადების მიმდინარეობისა და გამოყენებული თერაპიის ეფექტურობის შესახებ.

ESR-ის დონის მნიშვნელობა ქალის ორგანიზმისთვის

სისხლის საერთო ანალიზში არის ძალიან მნიშვნელოვანი პარამეტრი - ერითროციტების დალექვის მაჩვენებელი, ქალებში ნორმა განსხვავებულია და დამოკიდებულია ასაკობრივ კატეგორიებზე.

რას ნიშნავს - SOE? ეს მაჩვენებელიმიუთითებს ერითროციტების დალექვის სიჩქარეზე, სისხლის ფრაქციებად დაშლის სიჩქარეზე. კვლევის ჩატარებისას გრავიტაციული ძალები გავლენას ახდენენ ტესტის მილში სისხლზე და ის თანდათან სტრატიფიცირდება: ჩნდება უფრო დიდი სიმკვრივისა და მუქი ფერის ქვედა ბურთი და ღია ჩრდილის ზედა ბურთი გარკვეული გამჭვირვალობით. დეპონირებულია ერითროციტები, რომლებიც ერთმანეთს ეწებება. ამ პროცესის სიჩქარე ნაჩვენებია ESR-ზე სისხლის ტესტით.

ამ კვლევის ჩატარებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ:

• ქალებს აქვთ ESR დონე ოდნავ უფრო მაღალი, ვიდრე მამაკაცებში, ეს გამოწვეულია სხეულის ფუნქციონირების თავისებურებებით;
• ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი შეიძლება დაფიქსირდეს დილით;
• თუ არსებობს მწვავე ანთებითი პროცესი, მაშინ ESR იზრდება საშუალოდ დაავადების განვითარების დაწყებიდან ერთი დღის შემდეგ, მანამდე კი აღინიშნება ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა;
• ESR აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობას აღდგენის დროს;
• ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში გადაჭარბებული მაჩვენებლით, დასკვნების გაკეთება შესაძლებელია ანთების ან ავთვისებიანი სიმსივნის შესახებ.

აღსანიშნავია, რომ ეს ანალიზი ყოველთვის არ აჩვენებს პაციენტის რეალურ მდგომარეობას. ზოგჯერ და ანთებითი პროცესის არსებობისას, ESR შეიძლება იყოს ნორმის ფარგლებში.

ESR-ის რა დონე ითვლება ნორმად?

ბევრი ფაქტორი გავლენას ახდენს ქალის ESR დონეზე. ერითროციტების დალექვის სიხშირე ქალებში არის 2-15 მმ/სთ, ხოლო საშუალოდ 10 მმ/სთ. ღირებულება დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. ერთ-ერთი მათგანია დაავადებების არსებობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ESR-ის დონეზე. ასაკი ასევე მოქმედებს ამ მაჩვენებელზე ქალებში. თითოეულ ასაკობრივ ჯგუფს აქვს საკუთარი ნორმა.

იმის გასაგებად, თუ როგორ იცვლება ESR ნორმის საზღვრები ქალებში, არის ცხრილი ასაკის მიხედვით:

სქესობრივი მომწიფების დაწყებიდან 18 წლამდე ქალებში ESR მაჩვენებელი 3-18 მმ/სთ-ია. ის შეიძლება ოდნავ მერყეობდეს მენსტრუაციის პერიოდის, დაავადებების პროფილაქტიკისთვის ვაქცინაციის, დაზიანებების არსებობის ან არარსებობის და ანთებითი პროცესების მიხედვით.

18-30 წლის ასაკობრივი ჯგუფი ფიზიოლოგიურ გარიჟრაჟშია, რომელშიც ყველაზე ხშირად ხდება ბავშვების დაბადება. ამ დროს ქალებს აქვთ ESR დონე 2-დან 15 მმ/სთ-მდე. ანალიზის შედეგი, როგორც წინა შემთხვევაში, დამოკიდებულია მენსტრუალური ციკლი, ასევე ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებიდან, სხვადასხვა დიეტის დაცვა.

როდესაც ორსულობა ხდება, ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა მკვეთრად იზრდება და ითვლება ნორმალურ მნიშვნელობად 45 მმ / სთ-მდე. ეს ხდება ჰორმონალური ცვლილებებისა და სხვა ფაქტორების გამო.

ასევე, ჰემოგლობინის რაოდენობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვის გამო მისმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკოციტების რაოდენობის და ESR ინდექსის ზრდა.

30-40 წლის ასაკში ქალებში ნორმა იზრდება. გადახრა შეიძლება იყოს არასწორი კვების, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, პნევმონიის და სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის შედეგი.

როდესაც ქალები მიაღწევენ 40-50 წელს, მენოპაუზა იწყება. ნორმა ამ პერიოდში ფართოვდება: ქვედა ზღვარი იკლებს, ზედა მატულობს. და შედეგი შეიძლება იყოს 0-დან 26 მმ/სთ-მდე. მასზე გავლენას ახდენს ქალის ორგანიზმში მენოპაუზის გავლენის ქვეშ მყოფი ჰორმონალური ცვლილებები. ამ ასაკში პათოლოგიების განვითარება იშვიათი არაა. ენდოკრინული სისტემა, ოსტეოპოროზი, ვარიკოზული ვენები, სტომატოლოგიური დაავადებები.

ESR ნორმის საზღვრები 50 წლის შემდეგ ქალებში არ არის მნიშვნელოვანი განსხვავებები წინა ასაკობრივი პერიოდისგან.

60 წლის შემდეგ იცვლება ოპტიმალური საზღვრები. ინდიკატორის დასაშვები მნიშვნელობა შეიძლება იყოს 2-დან 55 მმ/სთ-მდე დიაპაზონში. უმეტეს შემთხვევაში, რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო მეტი დაავადება აქვს მას.

ეს ფაქტორი აისახება პირობით ნორმაში. პირობები, რომლებიც გავლენას ახდენს ანალიზის შედეგზე ხანდაზმულებში, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტიმოტეხილობები, მაღალი წნევა, მიღება წამლები.

თუ ქალს აქვს ESR 30 - რას ნიშნავს ეს? როდესაც ასეთი ანალიზის შედეგი არის ორსულ ქალში ან ხანდაზმულ ქალბატონში, დიდი შეშფოთების მიზეზი არ არის. მაგრამ თუ ამ ინდიკატორის მფლობელი ახალგაზრდაა, მაშინ შედეგი მისთვის გაიზარდა. იგივე ეხება ESR 40 და ESR 35.

ESR 20 ნორმალური დონეა საშუალო ასაკის ქალებისთვის და თუ გოგონას აქვს ეს, მაშინ მან უნდა იყოს ფხიზლად და იზრუნოს მის ჯანმრთელობაზე. იგივე შეიძლება ითქვას ESR 25 და ESR 22-ზეც. 40 წლამდე ასაკობრივი ჯგუფებისთვის ეს მაჩვენებლები გადაჭარბებულია. ამ შედეგის მიზეზის დასადგენად საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა.

ESR-ის განსაზღვრის მეთოდები

ESR-ზე სისხლის ტესტის შედეგის მისაღებად რამდენიმე გზა არსებობს:

1. პანჩენკოვის მეთოდი. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ხორციელდება მინის პიპეტის გამოყენებით, რომელსაც ასევე უწოდებენ პანჩენკოვის კაპილარს. ეს კვლევა მოიცავს თითიდან აღებულ სისხლს.
2. . შედეგის მისაღებად გამოიყენება ჰემატოლოგიური ანალიზატორი. ამ შემთხვევაში სისხლის აღება ხდება ვენიდან. სპეციალურ სინჯარაში შერწყმულია ანტიკოაგულანტთან და მოთავსებულია მოწყობილობაში ვერტიკალურ მდგომარეობაში. ანალიზატორი აკეთებს გამოთვლებს.

მეცნიერებმა შეადარეს ეს 2 მეთოდი და მივიდნენ დასკვნამდე, რომ მეორეს შედეგი უფრო სანდოა და საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ვენური სისხლის ანალიზის შედეგები მოკლე დროში.

პოსტსაბჭოთა სივრცეში პანჩენკოვის მეთოდის გამოყენება ჭარბობდა და ვესტერგრენის მეთოდი საერთაშორისოდ ითვლება. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ორივე მეთოდი აჩვენებს იდენტურ შედეგებს.

თუ არსებობს ეჭვი კვლევის სანდოობასთან დაკავშირებით, მაშინ შეგიძლიათ ხელახლა შეამოწმოთ იგი ფასიან კლინიკაში. სხვა მეთოდი განსაზღვრავს C-რეაქტიული ცილის (CRP) დონეს, ხოლო შედეგის დამახინჯების ადამიანური ფაქტორის აღმოფხვრას. ამ მეთოდის მინუსი არის მისი მაღალი ღირებულება, თუმცა მისი დახმარებით მიღებული მონაცემები შეიძლება იყოს სანდო. ევროპის ქვეყნებში ESR ანალიზი უკვე შეიცვალა PSA-ს განსაზღვრით.

როდის ინიშნება ანალიზი?

ჩვეულებრივ, ექიმები უნიშნავენ გამოკვლევას, როდესაც ადამიანის ჯანმრთელობა უარესდება, როდესაც ის მივიდა ექიმთან და უჩივის. ცუდი შეგრძნება. სისხლის სრული ანალიზი, რომელიც ასევე იწვევს ESR-ს, ხშირად ინიშნება სხვადასხვა ანთებითი პროცესის დროს, ასევე თერაპიის ეფექტურობის შესამოწმებლად.

ექიმები პაციენტს მიმართავენ ამ კვლევას, რათა დაისვას სწორი დიაგნოზი ნებისმიერი დაავადების ან მასზე ეჭვის შესახებ. ESR-ზე სისხლის ტესტის შედეგი საჭიროა თითოეული ადამიანის ჯანმრთელობის რუტინული შემოწმებისთვისაც კი.

ყველაზე ხშირად, რეფერალს გასცემს თერაპევტი, მაგრამ ასეთი საჭიროების შემთხვევაში ჰემატოლოგს ან ონკოლოგს შეუძლია გამოაგზავნოს გამოკვლევა. ეს ანალიზი ტარდება ლაბორატორიაში უფასოდ. სამედიცინო დაწესებულებარომელშიც პაციენტს აკვირდებიან. მაგრამ თუ სასურველია, ადამიანს აქვს უფლება გაიაროს კვლევა ფულისთვის იმ ლაბორატორიაში, რომელსაც თავად აირჩევს.

არსებობს დაავადებების ჩამონათვალი, რომლებშიც აუცილებელია სისხლის ტესტი ESR-სთვის:

1. რევმატული დაავადების შესაძლო განვითარება. ეს შეიძლება იყოს ლუპუსი, პოდაგრა ან რევმატოიდული ართრიტი. ყველა მათგანი იწვევს სახსრების დეფორმაციას, სიმტკიცეს, ტკივილიკუნთოვანი სისტემის მუშაობის დროს. იმოქმედებს დაავადებებზე და სახსრებზე, შემაერთებელ ქსოვილებზე. რომელიმე ამ დაავადების არსებობის შედეგი იქნება ESR-ის ზრდა.
2. Მიოკარდიული ინფარქტი. ამ პათოლოგიის შემთხვევაში გულის არტერიებში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მოსაზრება, რომ ეს უეცარი დაავადებაა, წინაპირობები ყალიბდება მის დაწყებამდეც კი. ადამიანები, რომლებიც ყურადღებიანნი არიან თავიანთ ჯანმრთელობაზე, საკმაოდ შეუძლიათ შეამჩნიონ შესაბამისი სიმპტომების გამოჩენა თავად დაავადების დაწყებამდე ერთი თვით ადრე, ამიტომ შესაძლებელია ამ დაავადების პრევენცია. უნდა გვახსოვდეს, რომ მსუბუქი ტკივილის შემთხვევაშიც კი უნდა მიმართოთ ექიმს.
3. ორსულობის დაწყება. ამ შემთხვევაში მოწმდება ქალისა და მისი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა. ორსულობის დროს საჭიროა სისხლის განმეორებითი დონაცია. ექიმები გულდასმით ამოწმებენ სისხლს ყველა ინდიკატორისთვის. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ჰორმონალური ცვლილებების გამო, დასაშვებია ნორმის ზედა ზღვრის შესამჩნევი მატება.
4. როდესაც ნეოპლაზმა წარმოიქმნება, მისი განვითარების კონტროლი. ეს კვლევა საშუალებას მისცემს არა მხოლოდ თერაპიის ეფექტურობის შემოწმებას, არამედ სიმსივნის არსებობის დიაგნოსტირებას საწყისი ეტაპი. ერითროციტების დალექვის სიხშირე შეიძლება მიუთითებდეს ანთების არსებობაზე. მას სხვადასხვა მიზეზი აქვს, გაციებიდან დაწყებული ონკოლოგიური დაავადებები. მაგრამ უფრო ღრმა გამოკვლევაა საჭირო.
5. კერის ეჭვი ბაქტერიული ინფექცია. ამ შემთხვევაში, სისხლის ტესტი აჩვენებს ESR დონეს ნორმაზე მაღალი, მაგრამ შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ვირუსული წარმოშობის დაავადებაზე. აქედან გამომდინარე, შეუძლებელია მხოლოდ ESR-ზე ფოკუსირება, უნდა ჩატარდეს დამატებითი ტესტები.

ამ კვლევაზე ექიმის მითითებისას აუცილებელია შეასრულოს ყველა მოთხოვნა სათანადო მომზადება, ვინაიდან ESR სისხლის ტესტი ერთ-ერთი მთავარია დაავადების დიაგნოსტიკაში.

როგორ მივიღოთ ანალიზი

პაციენტის სისხლის შესამოწმებლად მას ჩვეულებრივ იღებენ ვენიდან. ანალიზი აჩვენებს არა მხოლოდ ESR-ს, არამედ უამრავ სხვა ინდიკატორსაც. ყველა მათგანს მთლიანობაში აფასებს სამედიცინო პერსონალი და მხედველობაში მიიღება კომპლექსური შედეგი.

იმისათვის, რომ ეს სიმართლე იყოს, თქვენ უნდა მოამზადოთ:

• უმჯობესია სისხლის დონაცია უზმოზე. თუ ერითროციტების დალექვის სიჩქარის გარდა, თქვენ უნდა გაარკვიოთ შაქრის დონე, მაშინ სისხლის ჩაბარებამდე 12 საათით ადრე არ უნდა ჭამოთ, არ გაიხეხეთ კბილები, შეგიძლიათ მხოლოდ ცოტაოდენი ჩვეულებრივი წყალი დალიოთ.
• არ დალიოთ ალკოჰოლი სისხლის აღების წინა დღეს. იგივე ეხება მოწევას. მოწევის მწვავე სურვილით, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ამის გაკეთება მინიმუმ დილით. ეს ფაქტორები აღმოფხვრილია, რადგან ისინი ადვილად იმოქმედებენ კვლევების შედეგებზე.
• რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება. პირველ რიგში, ეს ეხება ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, მულტივიტამინები. თუ თქვენ არ შეგიძლიათ შესვენება რაიმე საშუალების გამოყენებაში, მაშინ ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს და ის შეასწორებს შედეგს ამ წამლის მიღების გათვალისწინებით.
• დილით სასურველია წინასწარ მისვლა სისხლის ასაღებად, რათა ცოტა დამშვიდდეთ და ამოისუნთქოთ. ამ დღეს უმჯობესია იყოთ გაწონასწორებული და არ მისცეთ ორგანიზმს მძიმე ფიზიკური დატვირთვა.
• ვინაიდან ESR ტესტი დამოკიდებულია მენსტრუაციის ფაზებზე, სისხლის ჩაბარებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან იმის შესახებ, თუ როდის არის უკეთესი ტესტის ჩატარება.
• სისხლის აღებამდე ერთი დღით ადრე აუცილებელია დიეტაში ცხიმიანი და ცხარე საკვების შეზღუდვა.

ანალიზის მიწოდებით მანიპულირება სწრაფი და დიდი ტკივილის გარეშეა. თუ კვლავ თავს ცუდად გრძნობთ ან თავბრუსხვევას გრძნობთ, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ მედდას.

თუ ქალში ESR-ის დონე ამაღლებულია, რას ნიშნავს ეს?

ზემოთ აღწერილია, როგორი უნდა იყოს ქალებში ერითროციტების დალექვის მაჩვენებელი ასაკისა და მდგომარეობის მიხედვით (მაგალითად, ორსულობის დროს). მაშ, როდის ითვლება ESR ამაღლებულად? Თუ ასაკის მაჩვენებელიგადახრილია ნორმიდან ზევით 5 ერთეულზე მეტით.

ამავდროულად, შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი დაავადებების არსებობა, როგორიცაა პნევმონია, ტუბერკულოზი, მოწამვლა, მიოკარდიუმის ინფარქტი და სხვა. მაგრამ ეს ანალიზი საკმარისი არ არის მის საფუძველზე დიაგნოზის დასადგენად. ეს ხდება, რომ გულიანმა საუზმემაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ამ მაჩვენებლის ზრდა. ამიტომ, არ არის საჭირო პანიკა, თუ ESR აღმოჩნდა ნორმაზე მაღალი.

ერითროციტების დალექვის ნორმალური სიჩქარით და ამაღლებული ლიმფოციტებით შესაძლებელია ვირუსული დაავადების განვითარება. ამ დონის ინერციიდან გამომდინარე, თუ შედეგზე ეჭვი გეპარებათ, უბრალოდ ხელახლა შემოწმება გჭირდებათ.

ESR-ის დაბალი დონის მქონე ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა

იმის თქმა, თუ რას ნიშნავს სისხლში ESR-ის ნორმა ქალებში და გაზრდილი მნიშვნელობა, ჩვენ განვმარტავთ, რა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ ინდიკატორის დაბალი დონე. ეს შედეგი შეიძლება მოხდეს იმის გამო:

• სისხლის ნაკადის უკმარისობა;
• ეპილეფსია;
• ღვიძლის დაავადება (ჰეპატიტი);
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება, კერძოდ, კალიუმის ქლორიდი, სალიცილატები, ვერცხლისწყალზე დაფუძნებული მედიკამენტები;
• ერითროციტოზი, ერითრემია;
• ნევროზული დაავადება;
• დაავადებები, რომლებიც იწვევს წითელი უჯრედების ფორმის ცვლილებას, კერძოდ ანისოციტოზი;
• მკაცრი ვეგეტარიანელობა;
• ჰიპერალბუმინემია, ჰიპოფიბრინოგენემია, ჰიპოგლობულინემია.

როგორც ხედავთ, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის დაბალი მნიშვნელობა არანაკლებ საგანგაშო უნდა იყოს ვიდრე გაზრდილი. ნორმალური ინდიკატორიდან ნებისმიერი მიმართულებით გადახრით, აუცილებელია ჯანმრთელობის ამ მდგომარეობის მიზეზის ძიება და დაავადების მკურნალობა.

ყველაზე მარტივი გზა ESR-ის ნორმალურად დასაბრუნებლად

თავისთავად, ერითროციტების დალექვის სიხშირის მომატება ან დაქვეითება არ არის დაავადება, მაგრამ ის აჩვენებს ადამიანის სხეულის მდგომარეობას. მაშასადამე, კითხვაზე, თუ როგორ უნდა შემცირდეს ESR ქალებში სისხლში, შეიძლება უპასუხოს, რომ ეს მნიშვნელობა ნორმალურად დაბრუნდება მხოლოდ მისი გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრის შემდეგ.

ამის გაცნობიერებით, ზოგჯერ პაციენტს მხოლოდ მოთმინება და გულმოდგინე მკურნალობა სჭირდება..

მიზეზები, რის გამოც ESR ინდიკატორი ნორმალურად დაბრუნდება დიდი ხნის შემდეგ:

• ხდება მოტეხილი ძვლის ნელი შერწყმა, ჭრილობა დიდხანს კურნავს;
• კონკრეტული დაავადების მკურნალობის ხანგრძლივი თერაპიული კურსი;
• ბავშვის გაჩენა.

ვინაიდან ორსულობის დროს ერითროციტების დალექვის სიჩქარის მატება შეიძლება ასოცირებული იყოს ანემიასთან, აუცილებელია მისი პრევენციის მცდელობა. თუ ის უკვე გაჩნდა, უნდა გაიაროთ მკურნალობის კურსი უსაფრთხო წამლებიექიმის მიერ დანიშნული.

უმეტეს შემთხვევაში, ESR შეიძლება შემცირდეს დასაშვები მაჩვენებელიმხოლოდ ანთების აღმოფხვრა ან დაავადების განკურნება. კიდევ ერთი მაღალი შედეგი შეიძლება იყოს ლაბორატორიული შეცდომის გამო.

თუ ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ტესტის დროს აღმოჩნდა ნორმაზე მაღალი ან დაბალი მაჩვენებელი, აუცილებელია ხელახლა გამოკვლევა და დარწმუნდეთ, რომ არ არის შედეგის შემთხვევითი დამახინჯება. ასევე ღირს თქვენი დიეტის გადახედვა და ცუდი ჩვევების დათმობა.

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე არის ანალიზი, რომელიც გამოიყენება ორგანიზმში ანთების გამოსავლენად.

ნიმუში მოთავსებულია წაგრძელებულ თხელ მილში, სისხლის წითელი უჯრედები (ერითროციტები) თანდათან წყდება მის ფსკერზე და ESR არის ამ დალექვის სიჩქარის საზომი.

ანალიზი იძლევა მრავალი აშლილობის (მათ შორის კიბოს) დიაგნოსტიკის საშუალებას და არის აუცილებელი ტესტი მრავალი დიაგნოზის დასადასტურებლად.

ვნახოთ, რას ნიშნავს, როდესაც ზრდასრული ან ბავშვის სისხლის საერთო ანალიზში ერითროციტების დალექვის მაჩვენებელი (ESR) იზრდება ან მცირდება, უნდა გვეშინოდეს ასეთი მაჩვენებლების და რატომ ხდება ეს მამაკაცებსა და ქალებში?

ქალებს აქვთ მაღალი ESR მნიშვნელობები, ორსულობა და მენსტრუაცია შეიძლება გამოიწვიოს მოკლევადიანი დარღვევები. პედიატრიაში ეს ანალიზი ეხმარება რევმატოიდული ართრიტის დიაგნოზს ბავშვებში ან.

ნორმალური მნიშვნელობების დიაპაზონი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ლაბორატორიული აღჭურვილობის მიხედვით. არანორმალური შედეგები არ განსაზღვრავს კონკრეტულ დაავადებას.

ბევრი ფაქტორი, როგორიცაა ასაკი ან გამოყენება წამლები შეიძლება გავლენა იქონიოს საბოლოო შედეგზე. წამლებმა, როგორიცაა დექსტრანი, ოვიდონი, სილესტი, თეოფილინი, ვიტამინი A, შეუძლიათ გაზარდონ ESR, ხოლო ასპირინს, ვარფარინს, კორტიზონს შეუძლიათ მისი შემცირება. მაღალი/დაბალი მაჩვენებლები მხოლოდ ექიმს ეუბნება შემდგომი გამოკვლევის საჭიროების შესახებ.

ცრუ გაძლიერება

რიგმა მდგომარეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის თვისებებზე, რაც გავლენას ახდენს ESR-ზე. აქედან გამომდინარე, ზუსტი ინფორმაცია ანთებითი პროცესის შესახებ - მიზეზი, რის გამოც სპეციალისტი დანიშნავს ტესტს - შეიძლება შენიღბული იყოს ამ პირობების გავლენით.

ამ შემთხვევაში, ESR მნიშვნელობები ტყუილად გაიზრდება. ეს გართულებული ფაქტორები მოიცავს:

• ანემია (სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება, შრატში ჰემოგლობინის დაქვეითება);
• ორსულობა (მესამე ტრიმესტრში ESR იზრდება დაახლოებით 3-ჯერ);
• ქოლესტერინის მომატებული კონცენტრაცია (LDL, HDL, ტრიგლიცერიდები);
• თირკმელების პრობლემები (თირკმლის მწვავე უკმარისობის ჩათვლით).

ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაციისას სპეციალისტი გაითვალისწინებს ყველა შესაძლო შიდა ფაქტორს.

შედეგების ინტერპრეტაცია და შესაძლო მიზეზები

რას ნიშნავს, თუ ზრდასრული ან ბავშვის სისხლის ანალიზში ერითროციტების დალექვის სიხშირე (ESR) გაიზარდა ან შემცირდა, ღირს თუ არა ინდიკატორების შეშინება ნორმაზე მაღალი თუ დაბალი?

მაღალი დონე სისხლის ანალიზში

ორგანიზმში ანთება იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების აგლუტინაციის პროვოცირებას (მოლეკულის წონა იზრდება), რაც მნიშვნელოვნად ზრდის ტესტის მილის ფსკერზე მათი დაბინძურების სიჩქარეს. დანალექების მომატებული დონე შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

• აუტოიმუნური დაავადებები - ლიბმან-საქსის დაავადება, გიგანტური უჯრედების დაავადება, პოლიმიალგია რევმატიკა, ნეკროზული ვასკულიტი, რევმატოიდული ართრიტი ( იმუნური სისტემაეს არის სხეულის დაცვა უცხო ნივთიერებებისგან. აუტოიმუნური პროცესის ფონზე ის შეცდომით უტევს ჯანსაღ უჯრედებს და ანადგურებს სხეულის ქსოვილებს);
• კიბო (ეს შეიძლება იყოს კიბოს ნებისმიერი ფორმა, ლიმფომიდან ან მრავლობითი მიელომიდან მსხვილი ნაწლავის და ღვიძლის კიბომდე)
• თირკმელების ქრონიკული დაავადება (თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება და ნეფროპათია);
• ინფექციები, როგორიცაა პნევმონია, მენჯის ღრუს ანთებითი დაავადება ან აპენდიციტი;
• სახსრების (პოლიმიალგია რევმატიკა) და სისხლძარღვების (არტერიტი, დიაბეტური ანგიოპათია) ანთება ქვედა კიდურებირეტინოპათია, ენცეფალოპათია);
• ანთება ფარისებრი ჯირკვალი(დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი, კვანძოვანი ჩიყვი);
• სახსრების, ძვლების, კანის ან გულის სარქველების ინფექციები;
• ფიბრინოგენის ძალიან მაღალი კონცენტრაცია შრატში ან ჰიპოფიბრინოგენემია;
• ორსულობა და ტოქსიკოზი;
• ვირუსული ინფექციები (აივ, ტუბერკულოზი, სიფილისი).

Იმიტომ რომ ESR არის ანთების არასპეციფიკური მარკერიდა კორელირებს სხვა მიზეზებთან, ანალიზის შედეგები მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის სამედიცინო ისტორიასთან და სხვა გამოკვლევების შედეგებთან ერთად (სისხლის სრული ანალიზი - გაფართოებული პროფილი, შარდის ანალიზი, ლიპიდური პროფილი).

თუ დანალექების სიჩქარე და სხვა ტესტების შედეგები ემთხვევა, სპეციალისტს შეუძლია დაადასტუროს ან, პირიქით, გამორიცხოს საეჭვო დიაგნოზი.

თუ ანალიზში ერთადერთი ამაღლებული მაჩვენებელია ESR (სიმპტომების სრული არარსებობის ფონზე), სპეციალისტს არ შეუძლია ზუსტი პასუხის გაცემა და დიაგნოზის დასმა. გარდა ამისა, ნორმალური შედეგიარ გამორიცხავს ავადმყოფობას. ზომიერად ამაღლებული დონე შეიძლება გამოწვეული იყოს დაბერებით.

ძალიან დიდ რაოდენობას, როგორც წესი, აქვს კარგი მიზეზებიროგორიცაა მრავლობითი მიელომა ან გიგანტურუჯრედოვანი არტერიტი. ვალდენსტრომის მაკროგლობულინემიის მქონე ადამიანებს (შრატში არანორმალური გლობულინები) აქვთ ძალიან მაღალი ESR დონე, თუმცა ანთება არ არის.

ამ ვიდეოში უფრო მეტი საუბარია სისხლში ამ ინდიკატორის ნორმებსა და გადახრებზე:

დაბალი შესრულება

დალექვის ნელი სიჩქარე ზოგადად პრობლემას არ წარმოადგენს. მაგრამ შეიძლება დაკავშირებული იყოს ისეთ გადახრებთან, როგორიცაა:

• დაავადება ან მდგომარეობა, რომელიც ზრდის სისხლის წითელი უჯრედების გამომუშავებას;
• დაავადება ან მდგომარეობა, რომელიც ზრდის სისხლის თეთრი უჯრედების გამომუშავებას;
• თუ პაციენტი მკურნალობს ანთებითი დაავადებადალექვის ხარისხი კარგი ნიშანია და ნიშნავს, რომ პაციენტი რეაგირებს მკურნალობაზე.

დაბალი მნიშვნელობები შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

• გლუკოზის მომატებული დონე (დიაბეტით);
• პოლიციტემია (ახასიათებს სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა);
• ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია ( გენეტიკური დაავადებადაკავშირებული პათოლოგიური ცვლილებებიუჯრედის ფორმები)
• ღვიძლის მძიმე დაავადება.

ნებისმიერი ფაქტორი შეიძლება იყოს შემცირების მიზეზი., მაგალითად:

• ორსულობა (I და II ტრიმესტრში ESR დონე იკლებს);
• ანემია;
• თვიური;
• Წამლები. ბევრ მედიკამენტს შეუძლია ცრუ შედეგების შემცირება, როგორიცაა შარდმდენები (დიურეზულები), კალციუმის მაღალი შემცველობის მქონე მედიკამენტების მიღება.

გაზრდილი მონაცემები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თანმხლები დაავადებები ან მიოკარდიუმი, ESR გამოიყენება როგორც დამატებითი პოტენციური მაჩვენებელი კორონარული დაავადებაგულები.

ESR გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის- (გულის შიდა შრე). ენდოკარდიტი ვითარდება, როდესაც ბაქტერიები ან ვირუსები სხეულის ზოგიერთი ნაწილიდან სისხლის მეშვეობით გულში გადადიან.

თუ სიმპტომები იგნორირებულია, ენდოკარდიტი ანადგურებს გულის სარქველებს და იწვევს სიცოცხლისთვის საშიშ გართულებებს.

ენდოკარდიტის დიაგნოზის დასადგენად, სპეციალისტი აუცილებლად დანიშნავს სისხლის ანალიზს. დანალექების მაღალ დონესთან ერთად, ენდოკარდიტი ხასიათდება თრომბოციტების დაქვეითებით(სისხლის ჯანსაღი წითელი უჯრედების ნაკლებობა), ხშირად პაციენტს ასევე უსვამენ ანემიის დიაგნოზს.

მწვავე ბაქტერიული ენდოკარდიტის ფონზე დალექვის ხარისხი შეიძლება გაიზარდოს უკიდურეს მნიშვნელობებამდე(დაახლოებით 75 მმ/სთ) არის მწვავე ანთებითი პროცესი, რომელიც ხასიათდება გულის სარქველების მძიმე ინფექციით.

დიაგნოზის დასმისას გულის შეგუბებითი უკმარისობამხედველობაში მიიღება ESR დონე. ეს არის ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს გულის კუნთების ძალაზე. ნორმალური "გულის უკმარისობისგან" განსხვავებით, შეგუბებითი ეხება იმ სტადიას, როდესაც ჭარბი სითხე გროვდება გულის ირგვლივ.

დაავადების დიაგნოსტიკისთვის, გარდა ფიზიკური ტესტებისა (, ექოკარდიოგრამა, MRI, სტრეს-ტესტები), მხედველობაში მიიღება სისხლის ანალიზის შედეგები. ამ შემთხვევაში, ანალიზი გაფართოებული პროფილისთვის შეიძლება მიუთითებდეს არანორმალური უჯრედების და ინფექციების არსებობაზე(დალექვის სიჩქარე იქნება 65 მმ/სთ-ზე მეტი).

ზე მიოკარდიული ინფარქტიყოველთვის პროვოცირებულია ESR-ის ზრდით. კორონარული არტერიები აწვდიან ჟანგბადს სისხლში გულის კუნთში. თუ ამ არტერიებიდან ერთ-ერთი დაიბლოკება, გულის ნაწილს ჟანგბადი აკლია, იწყება მდგომარეობა სახელწოდებით „მიოკარდიუმის იშემია“.

ინფარქტის ფონზე ESR აღწევს პიკს(70 მმ/სთ და მეტი) ერთი კვირის განმავლობაში. დანალექების სიჩქარის ზრდასთან ერთად, ლიპიდური პროფილი აჩვენებს ტრიგლიცერიდების, LDL, HDL და ქოლესტერინის მომატებულ დონეს სისხლის შრატში.

ერითროციტების დალექვის სიჩქარის მნიშვნელოვანი ზრდა შეინიშნება ფონზე მწვავე პერიკარდიტი . ეს, რომელიც მოულოდნელად იწყება, იწვევს სისხლის კომპონენტების, როგორიცაა ფიბრინი, ერითროციტები და ლეიკოციტები პერიკარდიულ სივრცეში შეღწევას.

ხშირად პერიკარდიტის მიზეზები აშკარაა, მაგალითად, ბოლო დროს გულის შეტევა. Ერთად ამაღლებული დონეები ESR (70 მმ/სთ ზემოთ), სისხლში შარდოვანას კონცენტრაციის მატებათირკმლის უკმარისობის შედეგად.

მნიშვნელოვნად გაიზარდა ერითროციტების დალექვის სიჩქარე აორტის ანევრიზმის არსებობისასან . ESR-ის მაღალ მნიშვნელობებთან ერთად (70 მმ/სთ-ზე მეტი), იქნება გაზრდილი არტერიული წნევაანევრიზმის მქონე პაციენტებს ხშირად უსვამენ დიაგნოზს, რომელსაც ეწოდება "სქელი სისხლი".

დასკვნები

ESR მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოზში.. ინდიკატორი გაზრდილია მრავალი მწვავე და ქრონიკული მტკივნეული მდგომარეობის ფონზე, რომელიც ხასიათდება ქსოვილის ნეკროზითა და ანთებით, ასევე არის სისხლის სიბლანტის ნიშანი.

ამაღლებული დონე პირდაპირ კავშირშია მიოკარდიუმის ინფარქტის და გულის კორონარული დაავადების რისკთან. მაღალი დონის და გულ-სისხლძარღვთა დაავადების საეჭვო არსებობისთვის პაციენტი იგზავნება შემდგომი დიაგნოსტიკისთვის, მათ შორის ექოკარდიოგრამა, MRI, ელექტროკარდიოგრამა დიაგნოზის დასადასტურებლად.

ექსპერტები იყენებენ ერითროციტების დალექვის სიჩქარეს ორგანიზმში ანთების კერების დასადგენად, ESR-ის გაზომვა მოსახერხებელი მეთოდია ანთებით თანმხლები დაავადებების მკურნალობის კურსის მონიტორინგისთვის.

შესაბამისად, დალექვის მაღალი მაჩვენებელი დაკავშირებული იქნება დაავადების უფრო დიდ აქტივობასთან და მიუთითებს ისეთი შესაძლო პირობების არსებობაზე, როგორიცაა ქრონიკული დაავადებათირკმელები, ინფექციები, ფარისებრი ჯირკვლის ანთება და კიბოც კი, ხოლო დაბალი მნიშვნელობები ნაკლებზე მიუთითებს აქტიური განვითარებადაავადება და მისი რეგრესი.

თუმცა ხანდახან დაბალი დონეც კი დაკავშირებულია გარკვეული დაავადებების განვითარებასთანროგორიცაა პოლიციტემია ან ანემია. ნებისმიერ შემთხვევაში, სწორი დიაგნოზისთვის აუცილებელია სპეციალისტთან კონსულტაცია.

ESR ითარგმნება, როგორც ერითროციტების დასახლების სიჩქარე. ეს მაჩვენებელი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ უკავშირდება ალბუმინი და გლობულინის ცილები სისხლში. მამაკაცებში ნორმა ერთ საათში 1-10 მმ-ია, ქალებში ნორმა ერთ საათში 2-15 მმ-ია. გაზრდილი ESR-ის შემთხვევაში ორგანიზმში ვითარდება ანთებითი პროცესი, სისხლში იწყებენ მატებას იმუნოგლობულინები, ცილები მწვავე ფაზაშია, ამის გამო იზრდება ESR, თუ ძალიან მაღალია, მაშინ ორგანიზმში ანთება ინტენსიურია.

მაგრამ გახსოვდეთ, რომ არა ყოველთვის, თუ ცილების ბალანსი იცვლება, ანთებითი პროცესი იწყება. ESR იზრდება და როდესაც ერითროციტების დონე მცირდება, ღვიძლში ცილის სინთეზი მცირდება, ხოლო შარდში მისი ექსკრეცია იზრდება, ESR იზრდება ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, სისხლის დაავადებებით (ვალდენსტრომის დაავადება, ავადმყოფობა), სისხლის გადასხმის შემდეგ, ინფარქტი, ადამიანის ფიზიოლოგიაში ცვლილებები - ორსულობა, მენსტრუაცია.

ზე ვირუსული ჰეპატიტი, გულის პათოლოგიები, ერითროციტოზი, სიყვითლე, ESR შეიძლება არ გაიზარდოს.

რას ნიშნავს მაღალი ESR?

თუ ანალიზში ESR გადახრა ხუთ ერთეულზე მეტია, ეს უკვე რაღაცას ამბობს. მაგრამ აქ აუცილებელია იმის გაგება, რომ ეს რეაქცია შესაძლებელია როგორც მოკლევადიანი ჰიპოთერმიის შემდეგ, ასევე გადახურების შემდეგ. ქალებში ზრდა დაკავშირებულია ჰორმონალური უკმარისობამენსტრუაციის დროს და უკვე დაწყებული ორსულობა. თუ ანალიზში მხოლოდ ერთხელ აჩვენებს, რომ არ ღირს წინასწარ პანიკის დათესვა, ზუსტი შედეგისთვის საჭიროა ანალიზების სერია, რათა დაინახოს ადამიანის მდგომარეობის დინამიკა - გაუმჯობესება ან გაუარესება. 10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში ერითროციტების დალექვის მაღალი დონის შემთხვევაში საჭიროა სერიოზულად იფიქროთ გამოკვლევაზე და იპოვოთ ანთებითი პროცესის ნამდვილი მიზეზი.

სისხლში ESR-ის მომატების მიზეზები?

სისხლში ESR იზრდება ბიოქიმიური რეაქციის გამო, რომლითაც სხეული იწყებს რეაგირებას მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის სხვადასხვა ცვლილებაზე.

მიზეზები, რის გამოც ESR შეიძლება დაჩქარდეს

1. ძალიან ძლიერი ანთებითი პროცესი.

2. ამაღლებული ტემპერატურასხეული.

3. ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდით.

4. ჩავარდა ჰორმონალური ფონი.

5. ორსულობის დროს.

6. თუ ქრონიკული დაავადებები გაუარესდება.

7. თუ ადამიანს აქვს სისხლის კიბო.

8. ტუბერკულოზით.

ESR ასევე შეიძლება პერიოდულად გაიზარდოს ნეიროფსიქიური რეაქციების გამო. როდესაც დიდი რაოდენობით ადრენალინი იწყებს სისხლში შემოდინებას, ESR იწყებს მატებას. რამდენიმე საათის შემდეგ, ESR შეიძლება ნორმალურად დაბრუნდეს.

ძალიან მნიშვნელოვანია ESR-სთვის სისხლის სრული დათვლა მხოლოდ ცარიელ კუჭზე. საჭმლის მონელების პროცესმაც კი შეიძლება დიდად იმოქმედოს ESR დონეზე.

როგორია სისხლში ESR-ის ნორმა?

1. მამაკაცებში ESR უნდა იყოს 2-დან 10 მმ/სთ-მდე.

2. ჩვილებში 0-დან 2 მმ/სთ-მდე.

3. ქალებში 3-დან 15 მმ/სთ-მდე.

4. 6 თვემდე ბავშვებში 12-დან 17 მმ/სთ-მდე.

5. ორსულებში 20-დან 25 მმ/სთ-მდე. ამ შემთხვევაში ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ თხელდება სისხლი მისი განვითარების ფონზე.

მაღალი და დაბალი ESR-ის მიზეზები

იმისათვის, რომ იცოდეთ რამდენად მნიშვნელოვანია ESR ნორმის დარღვევა ანალიზში, თქვენ უნდა იცოდეთ მიზეზები, რის გამოც შეიძლება მოხდეს მაღალი ან.

ESR იზრდება, როდესაც:

1. თუ სისხლში ალბუმინი მცირდება.

2. თუ სისხლის pH იზრდება.

3. ხდება სისხლის ალკალიზაცია.

4. ვითარდება ალკალოზი.

5. სისხლის სიბლანტე იკლებს.

6. სისხლში მცირდება ერითროციტების დონე.

7. სისხლში მატულობს ფიბრონოგენი, ა-გლობულინი, პარაპროტეინები.

ასეთი პროცესების წარმოშობის მიზეზები აღწერილია ზემოთ.

დაბალი ESR, თუ:

1. თუ სისხლში ალბუმინები იზრდება.

2. თუ სისხლში იმატებს ნაღვლის პიგმენტები და მჟავები.

3. სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის გაზრდა სისხლში.

4. ფორმის ცვლილებები ერითროციტებში.

დაავადებები, რომლებიც იწვევენ დაბალ ESR-ს

1. ერითროციტოზით.

2. ერითრემიით.

3. ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიით.

4. ანისოციტოზით, სფეროციტოზით.

5. ჰიპოგლობულინემიით.

6. განსხვავებული ხასიათის ჰეპატიტით, ნაღვლის გადინების დარღვევა.

7. სისხლის მიმოქცევის პრობლემებით.

9. გარკვეული მედიკამენტების მიღების შედეგად - კალიუმის ქლორიდი, ვერცხლისწყლის პრეპარატი, სალიცილატები.

ESR ნორმა ბავშვებში

ბევრი მშობლისთვის ESR ნორმიდან გადახრა აქტუალური საკითხია. რა თქმა უნდა, ძალიან ხშირად ის შეიძლება გაიზარდოს 40-მდე. რა უნდა გავაკეთოთ?
ძალიან მნიშვნელოვანია გასათვალისწინებელი ასაკობრივი კატეგორიაბავშვი. 1 თვემდე ახალშობილს უნდა ჰქონდეს არაუმეტეს ორი მმ/სთ, ძალიან იშვიათად ორნახევარი. ერთი თვის განმავლობაში ბავშვს უნდა ჰქონდეს ESR 3 მმ/სთ-მდე. ექვსი თვის ბავშვში ESR არ არის დაბალი, ვიდრე ორი მმ / საათში და არაუმეტეს ექვსი მმ / საათში.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლის ანალიზში აღმოჩენილია ESR 40-მდე, ეს მიუთითებს ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემებზე - ანთებით პროცესზე, სერიოზულ ინფექციაზე.

თუ ნორმა 30 ერთეულით არის გადაჭარბებული, საჭიროა საუბარი მკურნალობაზე

1-დან 2 წლამდე ბავშვებში ESR უნდა იყოს 5-დან 7 მმ/სთ-მდე.

2-8 წლის ასაკიდან ESR მერყეობს 7-8 მმ/სთ-ში.

8-დან 16 წლამდე, ESR უნდა იყოს 8-დან 12-მდე 6 მმ / საათში.

მაგრამ არ არის საჭირო დროულად პანიკა, თუ თქვენს შვილს ტესტების გარდა არანაირი პრობლემა არ აქვს. ის აბსოლუტურად ჯანმრთელია და კარგად იქცევა. გახსოვდეთ, ყოველი ბავშვთა სხეულიინდივიდუალური და შეიძლება იყოს ნორმიდან გადახრის რამდენიმე ერთეული. იმ შემთხვევებში, როდესაც თქვენი შვილი ავად არის და ESR იზრდება, თქვენ სასწრაფოდ უნდა მოათავსოთ იგი ჰოსპიტალში, ის გაივლის მკურნალობის აუცილებელ კურსს, რომელიც დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს დაავადებას და დააბრუნოს ESR დონე ნორმალურად.

ასე რომ, ESR ნორმა ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა ადამიანისთვის. თუ ზოგადი სისხლის ტესტი აჩვენებს რაიმე გადახრებს - ESR-ის დონის მატებას ან ESR-ის დონის დაქვეითებას, გადაუდებელი აუცილებლობაა მთელი სხეულის გამოკვლევა, გაიაროს დამატებითი ტესტები. ეს შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზული დაავადებებირომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. მაგრამ ხშირად ანალიზმა შეიძლება აჩვენოს ESR-ის დარღვეული ნორმა, მაგრამ ამავე დროს ადამიანი თავს კარგად გრძნობს, აქ საჭიროა ანალიზის ხელახლა მიღება, შესაძლოა ზოგიერთმა ფაქტორმა გავლენა მოახდინა ESR დონეზე. თუ და განმეორებითი ანალიზი აჩვენებს ნორმიდან გადახრებს. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ რაიმე სახის ანთება თქვენს სხეულში, დაიწყო ინფექცია ან პრობლემები სისხლთან და სხვა სისტემურ ორგანოებთან. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი და საჭირო გამოკვლევის გავლა.

სისხლის ანალიზის შედეგები, როდესაც ერითროციტების დალექვის სიჩქარის მნიშვნელობა იზრდება, შეაშინებს პაციენტს, განსაკუთრებით დაავადების ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში. უნდა ინერვიულო? რას ნიშნავს ეს მაჩვენებელი და რა არის მისი ნორმალური ღირებულება? იმისათვის, რომ პანიკაში არ ჩავარდეთ, მიზანშეწონილია ამ საკითხის ნავიგაცია.

რა არის ESR სისხლში

ეს არის სისხლის ანალიზის ერთ-ერთი მაჩვენებელი - ერითროციტების დალექვის მაჩვენებელი. ახლახან გაჩნდა სხვა სახელი - ROE. მისი გაშიფვრა მოხდა, როგორც ერითროციტების დალექვის რეაქცია, მაგრამ კვლევის მნიშვნელობა არ შეცვლილა. შედეგი ირიბად აჩვენებს, რომ არსებობს ანთებები ან პათოლოგიები. პარამეტრების ნორმიდან გადახრა მოითხოვს დამატებით გამოკვლევებს დიაგნოზის დასადგენად. ინდექსზე გავლენას ახდენს:

• ამაღლებული ტემპერატურა;
• ინფექციები;
• ქრონიკული ანთება.

სხეული ჯანმრთელია - და სისხლის ყველა კომპონენტი: თრომბოციტები, ლეიკოციტები, ერითროციტები და პლაზმა დაბალანსებულია. დაავადებით, ცვლილებები შეინიშნება. ერითროციტები - სისხლის წითელი უჯრედები - იწყებენ ერთმანეთთან შეკვრას. ანალიზის დროს ისინი წყდებიან ზემოდან პლაზმური ფენის წარმოქმნით. სიჩქარეს, რომლითაც ეს პროცესი მიმდინარეობს, ეწოდება ESR - ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი მიუთითებს ჯანმრთელი სხეული. მიეცით ანალიზი:

• დიაგნოსტიკა;
• კლინიკური გამოკვლევა;
• პრევენცია;
• მკურნალობის შედეგის მონიტორინგი.

კარგად, როდესაც ESR ნორმალურია. რას ნიშნავს მისი მაღალი და დაბალი მნიშვნელობები? სტანდარტული - დაჩქარებული ერითროციტების დალექვის სინდრომის ზრდა - მიუთითებს ალბათობაზე:

• ჩირქოვანი ანთება;
• ღვიძლის დაავადებები;
• მეტაბოლური დარღვევები;
• აუტოიმუნური პათოლოგიები;
• ვირუსული, სოკოვანი ინფექციები;
• ონკოლოგია;
• ა ჰეპატიტი;
• სისხლდენა;
• ინსულტი
• ტუბერკულოზი;
• გულის შეტევა;
• ბოლო დაზიანებები;
• მაღალი ქოლესტერინი;
• პერიოდი ოპერაციის შემდეგ.

დაბალი ღირებულებები არანაკლებ საშიშია. მნიშვნელობა 2 ერთეულით ნაკლებია, ვიდრე ESR უნდა იყოს ნორმის მიხედვით - ეს არის სიგნალი პრობლემის მოსაძებნად. შემდეგ მიზეზებს შეუძლიათ შეამცირონ ერითროციტების დალექვის სიჩქარე:

• ნაღვლის ცუდი გადინება;
• ნევროზები;
• ჰეპატიტი;
• ეპილეფსია;
• ვეგეტარიანელობა;
• ანემია;
• ჰორმონოთერაპია;
• სისხლის მიმოქცევის პრობლემები;
• დაბალი ჰემოგლობინი;
• ასპირინის მიღება, კალციუმის ქლორიდი;
• შიმშილი.

ანალიზის შედეგის გაზრდილი მნიშვნელობა ყოველთვის არ მიუთითებს ანთებაზე ან პათოლოგიების არსებობაზე. არის სიტუაციები, როდესაც ESR არ არის ნორმა, მაგრამ მაღალი ან დაბალი მაჩვენებელია, მაგრამ არ არსებობს საფრთხე ადამიანის ჯანმრთელობაზე. ეს დამახასიათებელია ასეთი სიტუაციებისთვის:

• ორსულობა;
• ბოლო მოტეხილობები;
• მდგომარეობა მშობიარობის შემდეგ;
• პერიოდი;
• მკაცრი დიეტის დაცვა;
• მდიდარი საუზმე ტესტების წინ;
• შიმშილი;
• ჰორმონოთერაპია;
• სქესობრივი მომწიფება ბავშვში;
• ალერგიები.

გაშიფვრისას საიმედო წაკითხვის მისაღებად ზოგადი ანალიზისისხლი, მზად უნდა იყოთ. ეს მოითხოვს:

• გამორიცხეთ ალკოჰოლი ერთი დღის განმავლობაში;
• მოდი ტესტზე ცარიელ კუჭზე;
• შეწყვიტე მოწევა ერთ საათში;
• შეწყვიტე მედიკამენტების მიღება;
• აღმოფხვრა ემოციური, ფიზიკური გადატვირთვა;
• არ ითამაშო სპორტი წინა დღეს;
• არ გაიაროთ რენტგენი;
• ფიზიოთერაპიის შეწყვეტა.

ESR ვესტერგრენის მიხედვით

იმის დასადგენად, შეესაბამება თუ არა ორგანიზმში ESR ნორმა საჭირო პარამეტრებს, არსებობს გადამოწმების ორი მეთოდი. ისინი განსხვავდებიან მასალის აღების მეთოდით, კვლევისთვის მოწყობილობით. პროცესის არსი იგივეა, საჭიროა:

• სისხლის აღება;
• დაამატეთ ანტიკოაგულანტი;
• გააჩერეთ საათი ვერტიკალურად სპეციალური მოწყობილობა;
• პლაზმის სიმაღლის მიხედვით მილიმეტრებში დასახლებული ერითროციტების ზემოთ შეაფასეთ შედეგი.

ვესტერგრენის მეთოდი გულისხმობს ვენიდან სისხლის აღებას. ნატრიუმის ციტრატს გარკვეული პროპორციებით ემატება სინჯარაში 200 მმ მასშტაბით. დააინსტალირეთ ვერტიკალურად, გააჩერეთ ერთი საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, ზემოდან წარმოიქმნება პლაზმის ფენა, ერითროციტები წყდება. მათ შორის აშკარა გაყოფაა. ერითროციტების დალექვის სიჩქარე მილიმეტრებში გაზომვის შედეგია პლაზმის ზედა საზღვარსა და ერითროციტების ზონის ზედა ზღვარს შორის. ჯამური მაჩვენებელი - მმ/სთ. თანამედროვე პირობებში გამოიყენება სპეციალური ანალიზატორები, რომლებიც განსაზღვრავენ პარამეტრებს ავტომატურ რეჟიმში.

ESR პანჩენკოვის მიხედვით

კვლევის მეთოდი პანჩენკოვის მიხედვით გამოირჩევა ანალიზისთვის ღობეით კაპილარული სისხლი. ინდიკატორების ვესტერგრენის მეთოდთან შედარებისას, კლინიკური ESR-ის ნორმა ემთხვევა ჩვეულებრივი მნიშვნელობების არეალში. მაჩვენებლების გაზრდით, პანჩენკოვის მეთოდი უფრო დაბალ შედეგებს იძლევა. პარამეტრები განისაზღვრება შემდეგნაირად:

• აიღეთ კაპილარი, რომელზეც გამოიყენება 100 განყოფილება;
• აიღეთ სისხლის ნიმუში თითიდან;
• განზავდეს ნატრიუმის ციტრატით;
• გააკეთეთ კაპილარების დაყენება ვერტიკალურად ერთი საათის განმავლობაში;
• გაზომეთ პლაზმური ფენის სიმაღლე ერითროციტების ზემოთ.

ESR ნორმა ქალებში

ფიზიოლოგიის თავისებურებებთან ასოცირდება სისხლში ESR-ის ნორმა ქალებში. ის კაცებზე მაღალია. წვლილი შეიტანეთ მასში ჰორმონალური ცვლილებებიმენსტრუაციის, ორსულობის, პუბერტატის, მენოპაუზის დროს. ინდიკატორების ზრდაზე გავლენას ახდენს კონტრაცეპტივების გამოყენება, ჭარბი წონა. როგორი უნდა იყოს ESR ქალებში სხვადასხვა ასაკის? მიღებულია შემდეგი ინდიკატორები - მმ / საათში:

• 15 წლამდე - 4-20;
• 15-დან 50-მდე - 2-20;
• 51-დან - 2-30.

ESR ორსულობის დროს

ბავშვის მოლოდინის პერიოდისთვის ESR მაჩვენებელი არის ნორმა, რომელიც კონკრეტულად არის შეთანხმებული. ის გაიზარდა შედარებით ნორმალური მაჩვენებლებიდა იცვლება პერიოდის განმავლობაში, მშობიარობამდე ორი კვირით ადრე, მისი ზრდა შესაძლებელია. ორსულ ქალებში ESR ასევე დამოკიდებულია ფიზიკაზე. შეინიშნება შემდეგი მაჩვენებლები - მმ / სთ:

• მკვრივი კონსტიტუცია - პირველი ნახევარი - 8-45, ტერმინის მეორე ნაწილი - 30-70;
• თხელი ფიგურა - შუამდე - 21-63, შემდეგ პერიოდში - 20-55.

ESR-ის ნორმა ბავშვებში

დაავადების მქონე ბავშვს უფრო ნათელი სიმპტომები აქვს, ვიდრე მოზრდილებში. ანთებითი პროცესის დასადასტურებლად კეთდება სისხლის ტესტი. ESR არის ნორმა, რომელიც დამოკიდებულია ასაკზე. მაჩვენებლებზე გავლენას ახდენს ვიტამინის დეფიციტი, ჰელმინთების არსებობა და მედიკამენტები. ESR ნორმები ასაკის მიხედვით - მმ/სთ.

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR) გამოიყენება ლაბორატორიულ პრაქტიკაში მე-19 საუკუნის ბოლოდან და მე-20 საუკუნის დასაწყისიდან. პოლონელმა ინტერნისტმა, პათოლოგმა და მედიცინის ისტორიკოსმა ედმუნდ ბერნაკიმ შემოგვთავაზა ერითროციტების დალექვის ტესტის გამოყენება. 120 წელზე მეტი ხნის წინ ე.ბერნაცკიმ გამოაქვეყნა დისკუსიები ფენომენის შესაძლო მექანიზმების შესახებ და დაკვირვებები რეაქციის განსხვავებების შესახებ, როდესაც განსხვავებული ტიპებიპათოლოგია. ანალიზს ავტორმა უწოდა ერითროციტების დალექვის რეაქცია (ROE). ხშირად, ანალიზის შედეგების მიღებისას, ESR ნორმაზე მაღლა დგას - რას ნიშნავს ეს?

ჯერ კიდევ გალენის, ჰიპოკრატეს ეპოქაში, ექიმები აქტიურად იყენებდნენ სისხლდენას და შენიშნეს, რომ სისხლი დგომის შემდეგ "აქერცლება". ქვედა ფენა უფრო მკვრივი და ფერადია, ზედა კი გამჭვირვალე და მსუბუქი. დაფიქსირდა, რომ პაციენტებში ღია ფენა უფრო გამოხატულია, ვიდრე მუქი. მაგრამ მე-20 საუკუნემდე ESR-ის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არ აღინიშნა.

1918 წელს, სტოკჰოლმში გამართულ კონგრესზე, შვედმა ჰემატოლოგმა რ. ფარეუსმა გამოაცხადა გესტაციის პერიოდში ESR-ის ცვლილება, ეს ანალიზი ორსულობის ტესტად მიიჩნია. მოგვიანებით, ESR განიხილებოდა ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესების ობიექტურ ტესტად.

ESR ფენომენის არსი არის ის, რომ ერითროციტები ქმნიან ნალექს გრავიტაციის გავლენის ქვეშ. მათი დაბინძურების სიჩქარე დამოკიდებულია აგრეგაციაზე (ერთად შეკვრაზე). ზე სხვადასხვა დაავადებებიერითროციტებს შეუძლიათ შექმნან დიდი კონგლომერატები და შემდეგ ESR იზრდება.

დიდი კონგლომერატების ფორმირება განპირობებულია:

• ფიბრინოგენისა და გლობულინის დონე;
• პლაზმის სიბლანტე;
• სისხლის უჯრედის ზომა.

ESR გავლენას ახდენს:

• ანალიზის მეთოდი;
• ასაკობრივი და სქესის მახასიათებლები.

დისკრეტული შედეგების მისაღებად, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინდიკატორის სიზუსტეზე. ცხრილი გვიჩვენებს ადამიანებში ESR-ის ცვლილების მიზეზებს, განურჩევლად სქესისა და ასაკისა:

ESR-ზე გავლენის ფაქტორები	სწრაფი	ნელი
RBC აქტივობა	ანემია	პოლიციტემია
მედიკამენტების მიღება	Ორალური კონტრაცეპტივები	არასტეროიდული ანალგეტიკები
ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევები	ქოლესტერინის მომატება	სისხლში ნაღვლის მჟავების დონის მომატება
სისხლის მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევა	აციდოზი ("მჟავიანობა")	ალკალოზი ("ალკალიზაცია")
ატმოსფერული ჰაერის ტემპერატურა კაპილარების ჩალაგების დროს	>+ 27°С	+22°С
სხვა ფაქტორები	ორსულობა	სისხლის უჯრედების ზომისა და ფორმის დარღვევები

ამ ფაქტორების გავლენა ამახინჯებს ანალიზის შედეგს და მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული კვლევის ჩატარებისას.

ESR-ს არ შეუძლია მოითხოვოს ანალიზის „სათაური“, რომელიც ამომწურავ შედეგს იძლევა. მისი დანიშვნისას და ინდიკატორების გაშიფვრისას ექიმმა უნდა იცოდეს ანალიზის დიაგნოსტიკური შეზღუდვები.

ქალებს შორის

60 წლამდე ასაკის ქალებში ESR-ის საცნობარო მნიშვნელობა (ნორმა) არის 2-12 მმ/სთ. ინდიკატორი განსხვავდება სისხლის ძირითადი კომპონენტების მდგომარეობისა და რაოდენობის მიხედვით, ასევე ანდროგენული ჰორმონების აქტივობაზე. ორივე სქესის წარმომადგენლებისთვის არის სისხლში ESR-ის ნორმის მაჩვენებლები ასაკის მიხედვით. ასე რომ, 60 წელს გადაცილებული ქალებისთვის ნორმა ითვლება< 20 (30) мм/час.

ჰორმონების დონის ცვლილება ასევე შეინიშნება გესტაციის პერიოდში, ამიტომ არსებობს გესტაციური ასაკის მიხედვით საცნობარო მნიშვნელობების სპეციალური ცხრილი. მშობიარობის მომზადების ადაპტაციური მექანიზმები მოიცავს სისხლში ცვლილებებს. ESR-ის ნორმა ორსულობის მეორე ნახევარში არის 40-50 მმ/სთ.

ვინაიდან საცნობარო მნიშვნელობები არის საშუალო და ნორმის ზედა ზღვარი მოქმედებს მხოლოდ პაციენტების 95%-ზე, მაშინ ნორმის ინდივიდუალური გამოთვლები შეიძლება გაკეთდეს Tarelli, Westergren ან უფრო მარტივი მილერის ფორმულების გამოყენებით.

ბავშვებში

ბავშვებში სისხლში ESR-ის ნორმა ასახავს მათი განვითარების თავისებურებებს და სხეულის სისტემების სხვადასხვა ფუნქციების გაუმჯობესებას.

ასე, მაგალითად, ახალშობილთა სისხლში ESR არ აღემატება 2 მმ/სთ-ს, რაც განპირობებულია სისხლის შემადგენლობის თავისებურებებით:

• სისხლის წითელი უჯრედების მაღალი შემცველობა (ჰემატოკრიტი);
• ცილების და, კერძოდ, გლობულინების დაბალი რაოდენობა;
• მაღალი ქოლესტერინი (ჰიპოქოლესტერინემია);
• დაბალი აციდოზი.

ასაკთან ერთად, ბავშვებში სისხლის რაოდენობა იცვლება და ასევე იცვლება ESR.

მაგალითად, ბავშვებში ESR-ის ნორმაა:

• ახალშობილები: 1-7 დღე - 1-2 მმ/სთ; 8-14 დღე - 4-17 მმ/სთ; 2-6 თვე – 17-20 მმ/სთ;
• სკოლამდელი ასაკის ბავშვები - 1-8 მმ / სთ;
• მოზარდები: გოგონები - 15-18 მმ / სთ; ბიჭები - 10-12 მმ / სთ.

ბავშვებში, სისტემების ფუნქციონირების ყველა მაჩვენებელი უფრო ლაბილურია (მობილური), ვიდრე მოზრდილებში. ამიტომ მათზე დიდი გავლენაგამოწვეული გარე ფაქტორებით, როგორიცაა პირობები გარემო. დადგენილია, რომ არახელსაყრელ პირობებში მცხოვრებ ბავშვებსა და მოზარდებში სისხლის მახასიათებლები განსხვავდება ნორმის საშუალო მნიშვნელობებისგან. ასე რომ, დიდ განედებში მცხოვრებ ბავშვებში (ევროპის ჩრდილოეთი) იზრდება სქესის (სქესის) განსხვავებები ერითროციტების შემცველობაში.

საშუალო განედების მოზარდებთან შედარებით, მათ აქვთ მნიშვნელოვანი განსხვავებები ESR-ში:

• გოგონებში - 6-8 მმ/სთ (5-6 მმ/სთ-ის წინააღმდეგ);
• ახალგაზრდებში - 6-7 მმ/სთ (4-5 მმ/სთ-ის წინააღმდეგ).

ჩრდილოეთის პირობებში მცხოვრებ მოზარდებში, ESR მაჩვენებლები ჩვეულებრივ გაცილებით მაღალია, ვიდრე ნორმალური ESR ბავშვებში საშუალო განედებში. ამავდროულად, გოგონების ადაპტაცია მაღალი განედების პირობებთან უფრო გამოხატულია, ვიდრე ბიჭების.

მამაკაცებში

მამაკაცებში სისხლში ESR-ის ნორმა ასევე ექვემდებარება ასაკთან დაკავშირებულ მეტამორფოზებს:

უმნიშვნელო - 1-2 ერთეულით, ინდიკატორის ნორმასთან შედარებით მატება შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიური პროცესის შესუსტებაზე ან ანალიზისთვის მომზადების პირობების დარღვევაზე.

თუ შედეგი 15-30 ერთეულით გადახრილია, შეიძლება ეჭვი მივიღოთ გაციებისთვის დამახასიათებელ უმნიშვნელო ანთებით პროცესზე.

30 ერთეულით მატება ან შემცირება სერიოზულ პროცესზე მიუთითებს.

მაჩვენებელი, რომელიც განსხვავდება ნორმისგან 60 ან მეტი ერთეულით, მიუთითებს მძიმე დარღვევებიშტატები.

ვინაიდან თავად ESR არის არაინფორმაციული და არასპეციფიკური (მას არ შეუძლია ზუსტად მიუთითოს პათოლოგიური პროცესის ბუნება და ლოკალიზაცია), იგი ინიშნება სხვა კვლევებთან ერთად.

ცხრილი ESR ნორმა ქალებში ასაკის მიხედვით

სისხლის ქიმიურ და ფიზიკურ შემადგენლობაზე გავლენას ახდენს მრავალი გარე და შინაგანი ფაქტორი. იმიტომ რომ ქალის სხეულიუფრო მგრძნობიარეა ცვლილებების მიმართ, მათ შორის ჰორმონალური ცვლილებების მიმართ, მაშინ ქალებში ასაკიდან გამომდინარე ESR მნიშვნელობების რყევები უფრო გამოხატულია, ვიდრე მამაკაცებში.

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, რომლებიც ხდება ქალის სხეულში, შეიძლება დაიყოს 5 ბლოკად:

1. სხეულის ფორმირება და განვითარება.
2. პუბერტატის დასაწყისი.
3. პუბერტატი არის მშობიარობის პერიოდი.
4. მენოპაუზის დასაწყისი.
5. კლიმაქსი.

თითოეული ბლოკი ხასიათდება საკუთარი ESR ნორმით, ხოლო პუბერტატის პერიოდს აქვს უფრო დეტალური დაყოფა. ქვემოთ მოცემულია ცხრილის სახით ESR-ის ნორმა ქალებში ასაკის მიხედვით:

ასაკი (წლები)	ESR ნორმა (მმ/სთ)
	ქვედა ხაზი	Ზედა ზღვარი
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორებისა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ESR-ზე, ქალებში, ანალიზის შედეგი იზრდება ჰორმონალური ფონის ცვლილებით, რაც გამოწვეულია:

• მენსტრუალური ციკლი;
• ორსულობა;
• მდგომარეობა მშობიარობისა და ძუძუთი კვების შემდეგ;
• ორალური კონტრაცეპტივების მიღება;
• ჰორმონის შემცვლელი თერაპია.

ESR-ის დონე ქალებში მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს კვებაზე. მოზარდებისა და ახალგაზრდა ქალების დიეტისადმი გატაცება იწვევს ESR მაჩვენებლების გადახრას. ასაკობრივი ნორმა. საცნობარო მნიშვნელობებისგან მნიშვნელოვანი განსხვავებებია სხეულის მასის ინდექსის ზრდით ან შემცირებით.

ESR ორსულობის დროს

ESR-ის სხვადასხვა მაჩვენებლები შეინიშნება ქალებში სხვადასხვა გესტაციურ ასაკში.:

• I ტრიმესტრი - ~ 13-21 მმ/სთ;
• II ტრიმესტრი - 25 მმ/სთ;
• III ტრიმესტრი - 30-45 მმ/სთ.

მშობიარობის შემდეგ, გაზრდილი ESR გრძელდება გარკვეული დროის განმავლობაში (3-4 კვირა ან მეტი). ორსულობის დროს მომატებული ESR მიუთითებს ნაყოფის განვითარებაზე.

თუ ქალში ESR-ის დონე ნორმაზე მაღალია, რას ნიშნავს ეს?

ორსულ ქალებში ESR დონე ნორმაზე მაღალია, რას ნიშნავს ეს? ორსულობას თან ახლავს გენეტიკურად დაპროგრამებული, ადაპტაციური პროცესები.

მათი სიმძიმის ხარისხი დამოკიდებულია:

• გესტაციური ასაკი;
• ხილის რაოდენობა
• ქალის სხეულის ინდივიდუალური სარეზერვო შესაძლებლობები.

ფიზიოლოგიური ორსულობის დროსაც კი, მკვლევარები აღნიშნავენ სისტემური ანთების სინდრომის ნიშნების არსებობას.

გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, ESR ასევე იზრდება, რაც განპირობებულია:

• სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება, სისხლის პლაზმის მოცულობის გაზრდის გამო;
• სისხლის წითელი უჯრედების ზომის ზრდა;
• გაიზარდა ენდოგენური ინტოქსიკაცია;
• ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინების გააქტიურება;
• სისხლის საერთო ცილის რაოდენობის შემცირება;
• სისხლში ფიბრინოგენის მოცულობის ზრდა და მისი სიბლანტის ზრდა.

ეს ადაპტაციური მექანიზმები იწვევს ერითროციტების დალექვის დაჩქარებას.

ცილები ლოკალიზებულია სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე, რაც იწვევს ერითროციტების აგრეგაციას. გარდა ამისა, იცვლება სისხლის წითელი უჯრედების მემბრანის ზედაპირზე მუხტიც. თუ ორსულობის დასაწყისში კალიუმის იონები ჭარბობს, მაშინ II ტრიმესტრში მათი დონე იკლებს, ხოლო III ტრიმესტრში ჭარბობს ნატრიუმის იონები. ორსულობის ბოლოს ნატრიუმის იონების მთლიანი დაგროვება ზღვრულ მნიშვნელობებს აღწევს. მემბრანების მუხტის ცვლილება იწვევს სისხლის უჯრედების „დაწებებას“.

გარდა ამისა, ორსული ქალები იცვლებიან ლიპიდური მეტაბოლიზმი. სისხლში იზრდება ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების და ცხიმოვანი მჟავების რაოდენობა, რომლებიც წარმოადგენს ნაყოფის ქსოვილების ფორმირებისთვის საჭირო სტეროიდების სინთეზის მასალას. ყველა ეს ცვლილება იწვევს ESR-ის აჩქარებას და არის ფიზიოლოგიური ნორმა ორსულობის დროს. ამიტომ, გესტაციური პერიოდის განმავლობაში ESR კარგავს თავის თავს დიაგნოსტიკური ღირებულებაანთებითი პროცესის მაჩვენებელი.

მაგრამ თუ ESR მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმის ზედა ზღვარს, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

• ანთებითი პროცესები ორგანიზმში;
• უროგენიტალური სისტემის ორგანოების ინფექციები;
• მზარდი ნაყოფის მექანიკური ზემოქმედებით გამოწვეული პიელონეფრიტი;
• გვიანი გესტოზი.

სისხლის მაჩვენებლების შესწავლა, მათ შორის ESR, ტარდება მინიმუმ 4-ჯერ მთელი გესტაციური პერიოდის განმავლობაში. მიღებული შედეგები ხელს უწყობს სამეანო გართულებების არსებობის დადგენას ადრეული პერიოდიდა შეიმუშავეთ მდგომარეობის ადექვატური თერაპიული კორექცია.

ESR-ის განსაზღვრის მეთოდები

ESR-ის განსაზღვრა რამდენიმე მეთოდით ხორციელდება. ჩვენი ქვეყნის ტერიტორიაზე 1924 წელს შემოთავაზებული მეთოდი თ.პ. პანჩენკოვი. საზღვარგარეთ კი იყენებენ ვესტერგრენის მეთოდს, რომელიც 1977 წელს ჰემატოლოგიის სტანდარტიზაციის საერთაშორისო კომიტეტმა (ICSH) სტანდარტად აღიარა. ვესტერგრენის მეთოდი შეიმუშავა ავსტრალიელმა ჰემატოლოგმა ვინტრობმა. ევროპასა და ისრაელში უპირატესობას ანიჭებენ ვინტრობის მეთოდს, ამერიკაში კი უინტრობის მეთოდს. რით განსხვავდება ეს მეთოდები?

ESR პანჩენკოვის მიხედვით

ეს მეთოდი 90 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში გამოიყენება ESR-ის დასადგენად. კვლევისთვის გამოიყენება კაპილარული სისხლი. იგი განზავებულია ნატრიუმის ციტრატით და მოთავსებულია შუშის მილში, რომლის შიდა ღრუს დიამეტრი 1 მმ-ია.

მეთოდის სიმარტივე და იაფი არ ანაზღაურებს მის თანდაყოლილ ნაკლოვანებებს:

• მეთოდის სტანდარტიზაციის შეუძლებლობა გარე ფაქტორების გავლენის გამო (კაპილარული სისუფთავე, განზავების შეცდომები, ნატრიუმის ციტრატის ხარისხი);
• ტექნიკური სირთულეები კაპილარული სისხლის მიღებისას (სისხლის ჰემოლიზი თითის დაჭერისას);
• სრულყოფილების მიღწევის უუნარობა შიდა ზედაპირიდა კაპილარების სისუფთავე მრავალჯერადი გამოყენებისთვის.

ანალიზში გამოყენებული სვეტის სიგრძეა 100 მმ და დამთავრებულია საფეხურით 1 მმ ნიშნებს შორის. კაპილარში სისხლის მცირე მოცულობის გამო მისი შენახვა შეუძლებელია, რაც სკრინინგის დროს დიდი მინუსია. გარდა ამისა, ძალიან ბევრი ფაქტორი გავლენას ახდენს შედეგის სიზუსტეზე, რაც არ იძლევა მეთოდის სტანდარტიზაციას.

ESR ვესტერგრენის მიხედვით

ვესტერგრენის მიხედვით ROE-ს განსაზღვრისას გამოიყენება მთლიანი ვენური სისხლი. კაპილარის სიგრძეც განსხვავებულია - 200 მმ-ია. ზონაში მაღალი ღირებულებები ESR ინდიკატორებში ვესტერგრენისა და პანჩენკოვის მიხედვით არის განსხვავებები. ასე, მაგალითად, 70 მმ/სთ პანჩენკოვის მიხედვით შეესაბამება დაახლოებით 100 მმ/საათს ვესტერგრენის მიხედვით.

ვესტერგრენის მეთოდის დიდი სიზუსტის მიუხედავად, მას ასევე აქვს რამდენიმე უარყოფითი მხარე:

• სხვა ტესტებისთვის სისხლის გამოყენების შეუძლებლობა, რადგან ზოგადი ანალიზისთვის და ESR სისხლი მომზადებულია განსხვავებულად;
• ხანგრძლივობა 1 საათი;
• შედეგების მაღალი (18,3%) ცვალებადობა;
• პროცესის ავტომატიზაციის შეუძლებლობა.

ამ ხარვეზების გათვალისწინებით ვინტრობმა გააუმჯობესა ვესტერგრენის მეთოდი.

ESR ვინტრობის მიხედვით

ვინტრობის მეთოდის მიხედვით, სისხლი ვენიდან იღება, მაგრამ მისი რაოდენობა ნაკლებია, ვიდრე ვესტერგრენის მეთოდით, ვინაიდან სვეტი არის არა 200 მმ, არამედ 100 მმ. მაგრამ ეს მეთოდი მნიშვნელოვნად არ აფასებს შედეგს, როგორც დაბალი მაჩვენებლების რეგიონში, ასევე მაღალი მაჩვენებლების რეგიონში. ასე, მაგალითად, ცხრილი გვიჩვენებს ESR სისხლის ტესტის შესაბამის მაჩვენებლებს, ნორმას სხვადასხვა მასშტაბებზე:

ამიტომ ESR ინდიკატორების მითითებისას აუცილებელია აღინიშნოს მეთოდი, რომლითაც ჩატარდა კვლევა.

თუ პანჩენკოვისა და ვესტერგრენის მეთოდები შედარებადია შედეგების მიხედვით ნორმალურ დიაპაზონში, მაშინ Vintrobe მეთოდი იძლევა ინდიკატორებს, რომლებიც შეუდარებელია წინა ორ მეთოდთან.

გასული საუკუნის 90-იან წლებში შეიქმნა ავტომატური ანალიზატორები, რომლებიც თარგმნიან სისხლის ნიმუშის ოპტიკური სიმკვრივის მრავალჯერადი გაზომვის შედეგს ვესტერგრინის შკალის შესაბამისად. ეს მეთოდიარ აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი მინუსები და გამორიცხულია ადამიანური ფაქტორის გავლენა.

დაავადებები, რომლებშიც სისხლში ESR არის მომატებული

ამჟამად, ESR-ის განსაზღვრის მეთოდის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა სხვადასხვა დროს პათოლოგიური პროცესებიმიმდინარეობს გადახედვა.

მაგრამ ახლა, გაზრდილი ESR მნიშვნელობა არის ისეთი დაავადებების მაჩვენებელი, როგორიცაა:

1. სხვადასხვა პათოლოგიური აგენტებით გამოწვეული ინფექციები:

• ბაქტერიები (ტუბერკულოზი, ინფექციები შარდსასქესო სისტემა, ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების დაავადებები);
• ვირუსები (ვირუსული ჰეპატიტი);
• სოკოვანი ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შინაგან ორგანოებზე;

2. ავთვისებიანი დაავადებები:

• სისხლის ავთვისებიანი პათოლოგიები;
• სხვადასხვა ორგანოების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;

3. რევმატოლოგიური დაავადებები (არტერიტი, რევმატიზმი, რევმატოიდული ართრიტი, პოლიმიალგია რევმატიკა);

4. დაზიანებები დაჩირქებით და ინტოქსიკაციით;

5. იმუნური დაავადებები და პირობები;

6. სისტემური დაავადებებიშემაერთებელი ქსოვილი (სისტემური წითელი მგლურა, სისტემური სკლეროზი, დერმატომიოზიტი);

7. თირკმლის პათოლოგია (გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი, თირკმლის უკმარისობა, ICD);

8. ენდოკრინული დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერ- ან ჰიპოფუნქცია);

9. სხვა პირობები:

• ანთება: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ორგანოები პირის ღრუს, ENT ორგანოები, მცირე მენჯი, ქვედა კიდურების ვენები;
• პირობები ოპერაციის შემდეგ;
• ანემია;
• სარკოიდოზი;
• ალერგიული რეაქცია;
• ეპილეფსია.

მაგრამ მომატებული ESR ყოველთვის არ არის პათოლოგიური პროცესის სიმპტომი.

როდის შეიძლება ჩაითვალოს ESR-ის ზრდა უსაფრთხოდ?

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი ფიზიკური და ფიზიოლოგიური ფაქტორებისა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ESR-ის სიჩქარეზე, ინდიკატორები შეიძლება დამახინჯდეს:

• ადამიანური ფაქტორი (ლაბორანტის შეცდომა ან არაკომპეტენტურობა);
• დაბალი ხარისხის რეაგენტების გამოყენება;
• ანალიზისთვის მომზადების წესების შეუსრულებლობა:
• ჭამა სისხლის აღების წინ;
• ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა;
• ჰორმონალური ან სხვა პრეპარატების მიღება;
• კვებისა და სასმელის რეჟიმის ხანგრძლივი დარღვევა (შიმშილი, მკაცრი დიეტა, დეჰიდრატაცია);
• სისხლის გაზისა და ლიპიდური შემადგენლობის ცვლილებები.

ბავშვებში, გაზრდილი ESR აღინიშნება:

• ვიტამინების ნაკლებობა;
• კბილების ამოღება;
• დენის შეცვლა, მაგალითად, გადართვისას ძუძუთი კვებასაჭმლისთვის;
• არასწორი კვება.

ეს ფაქტორები ადვილად გამოსასწორებელია და მათ არ აქვთ პათოგენური ეფექტი ორგანიზმზე.

როგორ შევამციროთ ESR სისხლში?

გაზრდილი ESR-ის შესამცირებლად აუცილებელია მიზეზის დადგენა, პათოლოგიის აღმოჩენა და განკურნება. დაავადების სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, აზრი არ აქვს ESR-ის შემცირებას, ინიშნება კვლევები, რომლებიც მეორდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ. სისხლში ESR-ის დონის რეგულარული მონიტორინგისთვის აუცილებელია ყოველწლიური კვლევების ჩატარება და ინდიკატორის მატებასთან ერთად ინიშნება დამატებითი ტესტები და სიღრმისეული კვლევა.