ანტიბაქტერიული პრეპარატების კლასიფიკაცია მოქმედების მექანიზმისა და ტიპის მიხედვით. აღწერეთ ანტიბიოტიკების ბაქტერიოსტატიკური და ბაქტერიციდული მოქმედება ანტიბიოტიკების ბაქტერიციდული და ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება

არის ნივთიერებები, რომლებიც ანელებენ ან მთლიანად აფერხებენ მიკროორგანიზმების ზრდას. თუ ნივთიერება აფერხებს ბაქტერიების ზრდას და მისი მოცილების ან კონცენტრაციის შემცირების შემდეგ, ზრდა კვლავ განახლდება, მაშინ ისინი საუბრობენ ბაქტერიოსტატიკური ეფექტის შესახებ. ბაქტერიციდული ნივთიერებები იწვევს უჯრედების სიკვდილს. განსხვავება სადეზინფექციო საშუალებების ეფექტურობაში მდგომარეობს მათი მოქმედების მექანიზმში. გარდა ამისა, სადეზინფექციო საშუალებების ამა თუ იმ მოქმედების გამოვლინება დაკავშირებულია ქიმიური აგენტების კონცენტრაციასთან, ტემპერატურასა და გარემოს pH-სთან. ასევე მნიშვნელოვანია მიკროორგანიზმების სახეობრივი განსხვავებები, ვეგეტატიური უჯრედების ასაკი და სპორულაცია, ხოლო ვეგეტატიური უჯრედები უფრო მგრძნობიარეა ანტიმიკრობული ნივთიერებების მიმართ.

მიკროორგანიზმების მოსაკლავად გამოყენებული სხვადასხვა აგენტის ეფექტურობა ხასიათდება D10-ის მნიშვნელობით - ეს არის დრო, რომელიც საჭიროა გარკვეული პოპულაციის (უჯრედების კასეტური) უჯრედების სიკვდილის გამოწვევისთვის გარკვეულ გარემო პირობებში.

მძიმე ლითონების - ვერცხლისწყლის, სპილენძის, ვერცხლის მარილებს აქვთ ძლიერი ანტიმიკრობული მოქმედება; ჟანგვის აგენტები - ქლორი, ოზონი, იოდი, წყალბადის ზეჟანგი, გაუფერულება, კალიუმის პერმანგანატი; ტუტე - კაუსტიკური სოდა (NaOH); მჟავები - გოგირდოვანი, ჰიდროფლუორული, ბორის; აირები - წყალბადის სულფიდი, ნახშირორჟანგი, ნახშირორჟანგი, გოგირდის დიოქსიდი.

ეფექტურობა დამოკიდებულია ქიმიური კონცენტრაციებიდა მიკრობთან კონტაქტის დრო. ქიმიკატებს შეუძლიათ შეაფერხონ მიკროორგანიზმების ზრდა და რეპროდუქცია, აჩვენონ სტატიკური ეფექტი ან გამოიწვიოს მათი სიკვდილი. სადეზინფექციო საშუალებები და ანტისეპტიკები იძლევა არასპეციფიკურ ეფექტს; ქიმიოთერაპიული საშუალებები ავლენენ შერჩევით ანტიმიკრობულ ეფექტს.

მოთხოვნები ქიმიურ სადეზინფექციო საშუალებებზე

1. უნდა ჰქონდეს ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრი;

2. იყავი აქტიური მცირე კონცენტრაციებში;

3. კარგად გავხსნათ წყალში;

4. სწრაფად შეაღწევს მიკრობულ უჯრედში და მყარად აკავშირებს მის სტრუქტურებს;

5. უნდა იყოს მაღალაქტიური ორგანული ნივთიერებების არსებობისას;

6. უვნებელი უნდა იყოს ცხოველებისა და ადამიანებისთვის;

7. არ უნდა გააფუჭოს სადეზინფექციო ობიექტები, ჰქონდეს მცირე ლატენტური პერიოდი;

8. უნდა იყოს ქიმიურად მდგრადი, ხელმისაწვდომი, ხელმისაწვდომი და სასურველია უსუნო.

სადეზინფექციო საშუალების არჩევისას, თქვენ უნდა იცოდეთ რომელი პათოგენის წინააღმდეგ იქნება გამოყენებული ნივთიერება და როგორ იქცევა ეს გამომწვევი გარე გარემოში (ქლორის პრეპარატები არ მოქმედებს ტუბერკულოზის ბაცილაზე, მაგრამ ის კვდება ტარის გამოყენებისგან; სპორის წარმომქმნელი მიკრობები იღუპება. გოგირდ-კრეზოლის ნარევიდან).

სადეზინფექციო საშუალებებიაქვს ეფექტი მხოლოდ წინასწარი მექანიკური გაწმენდის შემდეგ.

მაღალი კონცენტრაციით სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებისას, მათ აქვთ უფრო ძლიერი ეფექტი, მაგრამ ეს იწვევს სადეზინფექციო საშუალებების გადაჭარბებულ ხარჯვას და შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სხეულზე.

ზოგიერთი სადეზინფექციო საშუალების აქტივობა იზრდება, როდესაც ხსნარები თბება და მათ ემატება ტუტეები და მჟავები, ნატრიუმის ქლორიდი.

ბევრი სადეზინფექციო საშუალება დაბალი კონცენტრაციით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტისეპტიკური მიზნებისთვის.

ქიმიური დეზინფექციის მეთოდების სადეზინფექციო ეფექტზე მოქმედი ფაქტორები

დეზინფექციის პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული ქიმიური ნივთიერებების მახასიათებლები, მათი კონცენტრაცია, დანიშნულება

მათეთრებელი ფხვნილიარის თეთრი დაფქული ფხვნილი ქლორის მკვეთრი სპეციფიკური სუნით. ის მთლიანად არ იხსნება წყალში.

ჰაერთან კონტაქტისას მათეთრებელი ადვილად ნადგურდება, ამიტომ უნდა ინახებოდეს დახურულ ჭურჭელში და სიბნელეში. შენახვის დროს გაუფერულების ხსნარები კარგავენ აქტივობას, ამიტომ ისინი უნდა მომზადდეს არა უმეტეს 10 დღის განმავლობაში.

პერიოდულად განისაზღვროს მათეთრებლის მომზადებული ხსნარის აქტივობა, რომელიც გამოხატულია აქტიური ქლორის %-ში ან მგ/ლ-ში. მათეთრებელი ხსნარის ბაქტერიციდული მოქმედება დამოკიდებულია მასში აქტიური ქლორის შემცველობაზე, რომლის რაოდენობა 28-დან 36%-მდე მერყეობს. მათეთრებელი, რომელიც შეიცავს 25%-ზე ნაკლებ აქტიურ ქლორს, უვარგისია დეზინფექციისთვის. არასწორად შენახვის შემთხვევაში, გაუფერულება იშლება და კარგავს აქტიურ ქლორს. დაშლას ხელს უწყობს სითბო, ტენიანობა, მზის შუქი, ამიტომ მათეთრებელი უნდა ინახებოდეს მშრალ, ბნელ ადგილას, მჭიდროდ დახურულ კონტეინერში არაუმეტეს 20-25°C ტემპერატურაზე. მათეთრებელთან მუშაობა ხორციელდება რესპირატორში და სათვალეებში. ხსნარის მომზადებისას ქლორის გამოყოფას.

აღჭურვილობის დეზინფექციისთვის გამოიყენება მათეთრებლის გამწმენდი (ჩამოყრილი) ხსნარი, ე.წ. „ქლორიანი წყალი“.

ქლორამინი B

მიზანი:შიდა ზედაპირების, მყარი ავეჯის, სანიტარული მოწყობილობების, რეზინის ხალიჩების, თეთრეულის, ჭურჭლის, სათამაშოების, პაციენტის მოვლის საშუალებების, პროდუქტების დეზინფექცია სამედიცინო დანიშნულება, საწმენდი მასალა, ბაქტერიული ინფექციების (მათ შორის ტუბერკულოზის) სეკრეცია და ვირუსული ეტიოლოგიაკანდიდოზი და დერმატოფიტოზი, განსაკუთრებით საშიში ინფექციები (ჯილეხი, ჭირი, ქოლერა, ტულარემია) საბოლოო, მიმდინარე და პრევენციული დეზინფექციის დროს ინფექციურ კერებში, სამედიცინო დაწესებულებებში, კლინიკურ, მიკრობიოლოგიურ, ვირუსოლოგიურ ლაბორატორიებში, ბავშვთა დაწესებულებებში, სანიტარულ ტრანსპორტზე, ჰოლდინგი. ზოგადი გაწმენდაასევე პროფილაქტიკური დეზინფექციისთვის კომუნალურ დაწესებულებებში (სასტუმროები, ჰოსტელები, საპარიკმახეროები, საზოგადოებრივი ტუალეტები), კულტურულ, რეკრეაციულ, სპორტულ დაწესებულებებში (სპორტულ-კულტურულ-გამაჯანსაღებელი კომპლექსები, საცურაო აუზები, კინოთეატრები, ოფისები და ა.შ.), სოციალური დაცვის დაწესებულებები და პენიტენციური დაწესებულებები ; საზოგადოებრივი კვების და სავაჭრო საწარმოები, მოსახლეობა ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

Თვისებები:აქვს ანტიმიკრობული მოქმედება ბაქტერიების (მათ შორის Mycobacterium tuberculosis), ვირუსების, სოკოების გვარის Candida, დერმატოფიტების, პათოგენების, განსაკუთრებით საშიში ინფექციები- ჯილეხი, ჭირი, ქოლერა, ტულარემია.

განაცხადი:გამოიყენება ოთახების ზედაპირების დეზინფექციისთვის (იატაკი, კედლები, კარები, მყარი ავეჯი და ა.შ.), სანიტარული მოწყობილობები (აბანოები, ნიჟარები და ა. მოვლის საშუალებები, კოროზიისადმი მდგრადი ლითონებისგან დამზადებული სამედიცინო პროდუქტები, მინა, პლასტმასი, რეზინი, სეკრეცია (ნახველი, განავალი და ა.შ.), სასწრაფო დახმარების ტრანსპორტი.

ფორმალინი. ფორმალდეჰიდი (Formaldehydum) - ფორმული ალდეჰიდი. AT სამედიცინო პრაქტიკაგამოიყენეთ ფორმალდეჰიდის 40%-იანი წყალხსნარი - ფორმალინი (Formalinum), როგორც სადეზინფექციო საშუალება და დეოდორანტი ხელების დასაბანად, კანის სამკურნალოდ. ჭარბი ოფლიანობა(0,5-1% ხსნარი), ინსტრუმენტების დეზინფექციისთვის (0,5% ხსნარი), გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში დუჟინგისთვის (1: 2000-1: 3000), აგრეთვე ანატომიური პრეპარატების შესანარჩუნებლად (10-15%) და ჰისტოლოგიურ პრაქტიკაში. .
ფორმალინი - 40% ფორმალდეჰიდის ხსნარი - აქვს ბაქტერიციდული, ფუნგიციდური და სპოციდური თვისებები. შენობის სველი დეზინფექციისთვის ფორმალინი არ გამოიყენება გამაღიზიანებელი სუნის გამო, გამოიყენება დეზინფექციისთვის ძირითადად აირად მდგომარეობაში ან უჯრედებში ნივთების დასამუშავებლად.
შეინახეთ მჭიდროდ დახურულ ბოთლებში ბნელ ადგილას არაუმეტეს 9° ტემპერატურაზე.

კალციუმის ჰიპოქლორიტიგამოიყენება (კალციუმის ჰიპოქლორმჟავა).

გამოშვების ფორმა:ოდნავ შეღებილი ან თეთრი ფხვნილი ქლორის სუნით.

მიზანი:შიდა ზედაპირების, მყარი ავეჯის, სანიტარული მოწყობილობების, ჭურჭლის, სათამაშოების, საწმენდი მოწყობილობების, გარე დანადგარების, სეკრეციის (ფეკალი, შარდი, ღებინება, ნახველი და ა.შ.), ასევე ცალკეული საგნების (ნარჩენები, სისხლი და სხვა ბიოლოგიური სუბსტრატები) დეზინფექცია. ბაქტერიული ინფექციებით (ტუბერკულოზის ჩათვლით და განსაკუთრებით საშიში ინფექციებით - ჯილეხი, ჭირი, ჯირკვლები, მელიოიდოზი, ქოლერა, ტულარემია) და ვირუსული ეტიოლოგიით, სოკოვანი დაავადებებით სამედიცინო დაწესებულებებში და ინფექციურ კერებთან.

ნაერთი:შეიცავს აქტიურ ქლორს, რომლის შემცველობა შეადგენს 45-54%.

Თვისებები:აქვს ბაქტერიციდული (მათ შორის Mycobacterium tuberculosis და განსაკუთრებით საშიში ინფექციების პათოგენები - ჯილეხი, ჭირი, ჯირკვლები, მელიოიდოზი, ქოლერა, ტულარემია), ვირუციდიუმი, ფუნგიციდური და სპოროციდური მოქმედება. პროტეინის მინარევები მნიშვნელოვნად ამცირებს აგენტის აქტივობას. საშუალების რეაქციის ცვლილება მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს KGN-ის ბაქტერიციდულ აქტივობაზე. ოპტიმალური ექსპოზიციის გარემო არის pH 4.0-8.0. ტემპერატურის მატებასთან ერთად (50 C-მდე), KGN ხსნარებს აქვთ გაუფერულება, თუმცა, ისინი არ არის რეკომენდებული თეთრეულის დეზინფექციისთვის, რადგან ისინი ამცირებენ ქსოვილების სიმტკიცეს. დამუშავების შემდეგ რჩება ჭურჭელზე თეთრი საფარიამიტომ, დეზინფექციის შემდეგ, ის კარგად უნდა გაირეცხოს. ხელსაწყო ვერ უმკლავდება კოროზიის ქვეშ მყოფ ობიექტებს.

განაცხადი:გაურკვეველი KGN ხსნარებით დეზინფექციას უკეთებს არასაცხოვრებელ ოთახებს, გარე დანადგარებს, ნაგავსაყრელებს, ნაგვის ორმოებს, კომუნალურ ოთახებს, დაბალი ღირებულების ნივთებს, დასუფთავების მოწყობილობებს, სანიტარული მოწყობილობებს და ა.შ. ავეჯი, სანიტარული მოწყობილობები (აბაზანები, ნიჟარები და ა.შ.), საწმენდი აღჭურვილობა, ჭურჭელი, სათამაშოები და ა.შ. გააქტიურებული KGN ხსნარები გამოიყენება ობიექტების დეზინფექციისთვის დროს. ჯილეხი. პრეპარატი მშრალი სახით ახდენს პაციენტის გამონადენის, ნარჩენების, სისხლის, ნახველის, საკვების ნარჩენების და ა.შ. დეზინფექციას. KGN ასევე გამოიყენება სასმელი წყლის დეზინფექციისთვის.

არცერთი წამალი არ იხსნის იმდენ სიცოცხლეს, რამდენიც ანტიბიოტიკი.

ამიტომ, ჩვენ გვაქვს უფლება, ანტიბიოტიკების შექმნას ვუწოდოთ უდიდესი მოვლენა, ხოლო მათ შემქმნელებს - დიდები. ალექსანდრე ფლემინგმა შემთხვევით აღმოაჩინა პენიცილინი 1928 წელს. პენიცილინის ფართო წარმოება მხოლოდ 1943 წელს გაიხსნა.

რა არის ანტიბიოტიკი?

ანტიბიოტიკები არის ბიოლოგიური ან ნახევრად სინთეზური წარმოშობის ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ უარყოფითი გავლენა მოახდინონ (შეაფერხონ სასიცოცხლო აქტივობა ან გამოიწვიოს სრული სიკვდილი) სხვადასხვა პათოგენებზე (ჩვეულებრივ ბაქტერიებზე, ნაკლებად ხშირად პროტოზოებზე და ა.შ.).

ანტიბიოტიკების ძირითადი ბუნებრივი მწარმოებლებია სოკოები - პენიცილიუმი, ცეფალოსპორიუმი და სხვა (პენიცილინი, ცეფალოსპორინი); აქტინომიცეტები (ტეტრაციკლინი, სტრეპტომიცინი), ზოგიერთი ბაქტერია (გრამიციდინი), უმაღლესი მცენარეები (ფიტონციდები).

არსებობს ანტიბიოტიკების მოქმედების ორი ძირითადი მექანიზმი:

1) ბაქტერიციდული მექანიზმი- ბაქტერიების ზრდის სრული დათრგუნვა სასიცოცხლო მნიშვნელობის მოქმედებით უჯრედის სტრუქტურებიმიკროორგანიზმები, შესაბამისად, იწვევენ მათ შეუქცევად სიკვდილს. მათ უწოდებენ ბაქტერიციდულს, ისინი ანადგურებენ მიკრობებს. ასე, მაგალითად, პენიცილინს, ცეფალექსინს, გენტამიცინს შეუძლია იმოქმედოს. ბაქტერიციდული პრეპარატის ეფექტი უფრო სწრაფად მოვა.

2) ბაქტერიოსტატიკური მექანიზმი- ბაქტერიების გამრავლების დაბრკოლება, მიკრობების კოლონიების ზრდა შეფერხებულია და თავად ორგანიზმი, უფრო სწორედ, იმუნური სისტემის უჯრედები - ლეიკოციტები, მავნე გავლენას ახდენს მათზე. ასე მუშაობს ერითრომიცინი, ტეტრაციკლინი, ქლორამფენიკოლი. თუ არ გაუძლებთ მკურნალობის სრულ კურსს და დროულად შეწყვეტთ ბაქტერიოსტატიკური ანტიბიოტიკის მიღებას, დაავადების სიმპტომები დაბრუნდება.

რა არის ანტიბიოტიკები?

ᲛᲔ. მოქმედების მექანიზმის მიხედვით:
- ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკები (პენიცილინების ჯგუფი, სტრეპტომიცინი, ცეფალოსპორინები, ამინოგლიკოზიდები, პოლიმიქსინი, გრამიციდინი, რიფამპიცინი, რისტომიცინი)
- ბაქტერიოსტატიკური ანტიბიოტიკები (მაკროლიდები, ტეტრაციკლინის ჯგუფი, ლევომიცეტინი, ლინკომიცინი)

II. მოქმედების სპექტრის მიხედვით:
- Ფართო სპექტრი(გამოწერილია უცნობი პათოგენისთვის, აქვს ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრი ბევრ პათოგენზე, მაგრამ არსებობს წარმომადგენლების სიკვდილის მცირე ალბათობა ნორმალური მიკროფლორა სხვადასხვა სისტემებიორგანიზმი). მაგალითები: ამპიცილინი, ცეფალოსპორინები, ამინოგლიკოზიდები, ტეტრაციკლინი, ლევომიცეტინი, მაკროლიდები, კარბაპენემები.
- ვიწრო სპექტრიმოქმედებები:
1) გრ + ბაქტერიებზე და კოკებზე უპირატესი ზემოქმედებით - სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები (პენიცილინები, I-II თაობის ცეფალოსპორინები, ლინკომიცინი, ფუზიდინი, ვანკომიცინი);
2) გრამ-ბაქტერიებზე უპირატესი ზემოქმედებით, მაგალითად, coliდა სხვა (III თაობის ცეფალოსპორინები, ამინოგლიკოზიდები, აზტრეონამი, პოლიმიქსინები).
*- გრამი + ან გრამი- ერთმანეთისგან განსხვავდებიან გრამის შეღებვით და მიკროსკოპით (გრამი + შეღებილია მეწამული, ხოლო გრამი - მოწითალოში).
- სხვა ვიწრო სპექტრის ანტიბიოტიკები:
1) ანტიტუბერკულოზური (სტრეპტომიცინი, რიფამპიცინი, ფლორიმიცინი)
2) სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (ნისტატინი, ლევორინი, ამფორტერიცინი B, ბატრაფენი)
3) პროტოზოების წინააღმდეგ (მონომიცინი)
4) სიმსივნის საწინააღმდეგო (აქტინომიცინები)

III. თაობის მიხედვით:არსებობს 1, 2, 3, 4 თაობის ანტიბიოტიკები.
მაგალითად, ცეფალოსპორინები, რომლებიც იყოფა წამლების 1, 2, 3, 4 თაობად:

I თაობა: ცეფაზოლინი (კეფზოლი), ცეფალოტინი (კეფლინი), ცეფალორიდინი (ცეპორინი), ცეფალექსინი (კეფექსინი), ცეფრადინი, ცეფაპირინი, ცეფადროქსილი.
II თაობა: ცეფუროქსიმი (კეტოცეფი), ცეფაკლორი (ვერცეფი), ცეფოტაქსიმი (კლაფორონი), ცეფოტიამი, ცეფოტეტანი.
III თაობა: ცეფოტრიაქსონი (ლონგაცეფი, როცეფინი), ცეფონერაზოლი (ცეფობიტი), ცეფტაზიდიმი (კეფადიმი, მიროცეფი, ფორტუმი), ცეფოტაქსიმი, ცეფიქსიმი, ცეფროქსიდინი, ცეფტიზოქსიმი, ცეფპირიდოქსიმი.
IV თაობა: ცეფოქსიტინი (მეფოქსინი), ცეფმეტაზოლი, ცეფპირომი.

ახალი თაობის ანტიბიოტიკები განსხვავდება წინასგან მიკროორგანიზმებზე მოქმედების უფრო ფართო სპექტრით, ადამიანის ორგანიზმისთვის უფრო დიდი უსაფრთხოებით (ანუ დაბალი სიხშირით არასასურველი რეაქციები), უფრო მოსახერხებელი მეთოდი (თუ პირველი თაობის წამლის მიღებაა საჭირო დღეში 4-ჯერ, შემდეგ 3 და 4 თაობა - მხოლოდ 1-2-ჯერ დღეში), ითვლება უფრო "სანდო" (უფრო მაღალი ეფექტურობა ბაქტერიულ კერებში და შესაბამისად, ადრეული თერაპიული ეფექტი). ასევე თანამედროვე წამლები უახლესი თაობებიაქვს პერორალური ფორმები (ტაბლეტები, სიროფი) ერთჯერადი დოზით დღის განმავლობაში, რაც მოსახერხებელია ადამიანების უმეტესობისთვის.

როგორ შეიძლება ანტიბიოტიკების შეყვანა ორგანიზმში?

1) ზეპირად ან პერორალურად(ტაბლეტები, კაფსულები, წვეთები, სიროფი). გასათვალისწინებელია, რომ კუჭში არსებული მთელი რიგი მედიკამენტები ცუდად შეიწოვება ან უბრალოდ განადგურებულია (პენიცილინი, ამინოგლიკოზიდები, კარბაპინემები).
2) In შიდა გარემოორგანიზმი ან პარენტერალურად(ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად, ზურგის არხში)
3) პირდაპირ სწორ ნაწლავში ან რექტალურად(კლიზმებში)
ეფექტის დაწყებას ანტიბიოტიკების პერორალურად მიღებისას (პერორალური) მოსალოდნელია უფრო მეტი დრო, ვიდრე პარენტერალური მიღებისას. შესაბამისად, დაავადების მძიმე ფორმის დროს პარენტერალურად მიღებას უპირობო უპირატესობა ენიჭება.

მიღების შემდეგ ანტიბიოტიკი სისხლშია, შემდეგ კი კონკრეტულ ორგანოში. არსებობს გარკვეული მედიკამენტების საყვარელი ლოკალიზაცია გარკვეულ ორგანოებსა და სისტემებში. შესაბამისად, კონკრეტული დაავადებისთვის მედიკამენტები ინიშნება ანტიბიოტიკის ამ თვისების გათვალისწინებით. მაგალითად, პათოლოგიაში ძვლოვანი ქსოვილიინიშნება ლინკომიცინი, სმენის ორგანოები - ნახევრად სინთეზური პენიცილინები და ა.შ. აზითრომიცინს აქვს უნიკალური გავრცელების უნარი: პნევმონიის დროს გროვდება ფილტვის ქსოვილში, პიელონეფრიტის დროს კი თირკმელებში.

ანტიბიოტიკები ორგანიზმიდან გამოიყოფა რამდენიმე გზით: უცვლელი შარდით - გამოიყოფა წყალში ხსნადი ყველა ანტიბიოტიკი (მაგალითად: პენიცილინები, ცეფალოსპორინები); შარდთან ერთად შეცვლილი ფორმით (მაგალითად: ტეტრაციკლინები, ამინოგლიკოზიდები); შარდთან და ნაღველთან ერთად (მაგალითად: ტეტრაციკლინი, რიფამპიცინი, ქლორამფენიკოლი, ერითრომიცინი).

ინსტრუქციები პაციენტისთვის ანტიბიოტიკების მიღებამდე

სანამ ანტიბიოტიკს მიიღებთ, აცნობეთ ექიმს:
- წარსულში მედიკამენტების გვერდითი ეფექტების არსებობის შესახებ.
- წარსულში წამლებზე ალერგიული რეაქციების განვითარების შესახებ.
- სხვა მკურნალობის მიმდინარეობისა და უკვე გამოწერილი მედიკამენტების საჭირო მედიკამენტებთან ახლა თავსებადობის შესახებ.
- ორსულობის არსებობის ან ძუძუთი კვების აუცილებლობის შესახებ.

თქვენ უნდა იცოდეთ (ჰკითხეთ ექიმს ან იხილეთ პრეპარატის ინსტრუქციებში):
- როგორია პრეპარატის დოზა და მიღების სიხშირე დღის განმავლობაში?
- მკურნალობის დროს საჭიროა თუ არა სპეციალური კვება?
- მკურნალობის კურსი (რამდენი ხანი უნდა მივიღოთ ანტიბიოტიკი)?
- შესაძლებელია გვერდითი მოვლენებინარკოტიკი.
- ამისთვის ზეპირი ფორმები- მედიკამენტის კავშირი საკვების მიღებასთან.
- საჭიროა თუ არა გვერდითი მოვლენების პროფილაქტიკა (მაგალითად, ნაწლავის დისბაქტერიოზი, პრობიოტიკების პრევენციის მიზნით).

როდის უნდა ესაუბროთ ექიმს ანტიბიოტიკების შესახებ:
- თუ არსებობს ალერგიული რეაქციის ნიშნები (კანის გამონაყარი, ქავილი, ქოშინი, ყელის შეშუპება და ა.შ.).
- თუ მიღებიდან 3 დღის განმავლობაში გაუმჯობესება არ შეინიშნება, პირიქით, ახალი სიმპტომები შეუერთდა.

ანტიბიოტიკების მიღების თავისებურებები:

ზე პერორალური მიღებაწამლის მიღების დრო მნიშვნელოვანია (ანტიბიოტიკები შეიძლება დაუკავშირდნენ საკვების კომპონენტებს საჭმლის მომნელებელი სისტემადა შემდგომში უხსნადი და ოდნავ ხსნადი ნაერთების წარმოქმნა, რომლებიც ცუდად შეიწოვება ზოგად მიმოქცევაში, შესაბამისად, პრეპარატის ეფექტი იქნება ცუდი).

მნიშვნელოვანი პირობაა სისხლში ანტიბიოტიკის საშუალო თერაპიული კონცენტრაციის შექმნა, ანუ საკმარისი კონცენტრაცია სასურველი შედეგის მისაღწევად. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ დანიშნული დღის განმავლობაში დაიცვან ყველა დოზა და მიღების სიხშირე.

ამჟამად მწვავედ დგას მიკროორგანიზმების ანტიბიოტიკორეზისტენტობის პრობლემა (მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მოქმედების მიმართ). ანტიბიოტიკორეზისტენტობის მიზეზები შეიძლება იყოს თვითმკურნალობა ექიმის მონაწილეობის გარეშე; მკურნალობის კურსის შეწყვეტა (ეს, რა თქმა უნდა, გავლენას ახდენს სრულფასოვანი ეფექტის არარსებობაზე და "ავარჯიშებს" მიკრობს); ვირუსული ინფექციებისთვის ანტიბიოტიკების დანიშვნა (წამლების ეს ჯგუფი არ მოქმედებს უჯრედშიდა მიკროორგანიზმებზე, რომლებიც ვირუსებია, შესაბამისად, ვირუსული დაავადებების არასათანადო ანტიბიოტიკური მკურნალობა მხოლოდ უფრო გამოხატულ იმუნოდეფიციტს იწვევს).

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პრობლემაა ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს არასასურველი რეაქციების განვითარება (მონელება, დისბაქტერიოზი, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა და სხვა).

ამ პრობლემების გადაწყვეტა შესაძლებელია რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპიის ჩატარებით (პრეპარატის სათანადო დანიშვნა კონკრეტულ დაავადებაზე მისი საყვარელი კონცენტრაციის გათვალისწინებით კონკრეტულ ორგანოსა და სისტემაში, აგრეთვე თერაპიული დოზის პროფესიონალური დანიშვნა და საკმარისი კურსი. მკურნალობა). ასევე მუშავდება ახალი ანტიბაქტერიული პრეპარატები.

ანტიბიოტიკების მიღების ზოგადი წესები:

1) ნებისმიერი ანტიბიოტიკი უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა!

2) ვირუსული ინფექციების ანტიბიოტიკებით თვითმკურნალობა კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული (ჩვეულებრივ გართულებების პროფილაქტიკით მოტივირებული). თქვენ შეგიძლიათ გააუარესოთ ვირუსული ინფექცია. თქვენ უნდა იფიქროთ მის მიღებაზე მხოლოდ 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში მუდმივი ცხელებით ან ქრონიკული ბაქტერიული ფოკუსის გამწვავებით. აშკარა ჩვენებებს მხოლოდ ექიმი დაადგენს!

3) ყურადღებით დაიცავით დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი. არავითარ შემთხვევაში არ შეწყვიტოთ მიღება მას შემდეგ რაც თავს უკეთ იგრძნობთ. დაავადება აუცილებლად დაბრუნდება.

4) მკურნალობის დროს არ დაარეგულიროთ პრეპარატის დოზა. მცირე დოზებით, ანტიბიოტიკები საშიშია და გავლენას ახდენს ბაქტერიების წინააღმდეგობის ფორმირებაზე. მაგალითად, თუ მოგეჩვენებათ, რომ 2 ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში რაღაცნაირად ბევრია, 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში უკეთესია, მაშინ სავარაუდოა, რომ მალე დაგჭირდებათ 1 ინექცია 4-ჯერ დღეში, რადგან ტაბლეტები არ იქნება უფრო გრძელი სამუშაო.

5) ანტიბიოტიკების მიღება უნდა მოხდეს 0,5-1 ჭიქა წყალთან ერთად. ნუ ეცდებით ექსპერიმენტებს და დალიოთ ისინი ჩაით, წვენთან და მით უმეტეს რძესთან ერთად. თქვენ დალევთ მათ "არაფრის გარეშე". რძე და რძის პროდუქტები უნდა იქნას მიღებული ანტიბიოტიკის მიღებიდან არა უადრეს 4 საათისა, ან მთლიანად მიტოვებული თერაპიის კურსის განმავლობაში.

6) დაიცვან წამლისა და საკვების მიღების გარკვეული სიხშირე და თანმიმდევრობა (სხვადასხვა პრეპარატები მიიღება სხვადასხვა გზით: ჭამის წინ, დროს, ჭამის შემდეგ).

7) მკაცრად დაიცვან ანტიბიოტიკის მიღების კონკრეტული დრო. თუ 1-ჯერ დღეში, მაშინ ერთსა და იმავე დროს, თუ 2-ჯერ დღეში, მაშინ მკაცრად 12 საათის შემდეგ, თუ 3-ჯერ - მაშინ 8 საათის შემდეგ, თუ 4-ჯერ - 6 საათის შემდეგ და ასე შემდეგ. ეს მნიშვნელოვანია ორგანიზმში პრეპარატის გარკვეული კონცენტრაციის შესაქმნელად. თუ მოულოდნელად გამოტოვეთ მიღების დრო, მიიღეთ პრეპარატი რაც შეიძლება მალე.

8) ანტიბიოტიკის მიღება მოითხოვს მნიშვნელოვან შემცირებას ფიზიკური აქტივობადა სპორტზე სრული უარის თქმა.

9) არსებობს ზოგიერთი წამლის გარკვეული ურთიერთქმედება ერთმანეთთან. მაგალითად, მოქმედება ჰორმონალური კონტრაცეპტივებიმცირდება ანტიბიოტიკებით. ანტაციდების მიღება (მაალოქსი, რენი, ალმაგელი და სხვა), აგრეთვე ენტეროსორბენტები ( გააქტიურებული ნახშირბადი, თეთრი ქვანახშირი, ენტეროგელი, პოლიფეპამი და სხვა) შეიძლება გავლენა იქონიოს ანტიბიოტიკის აბსორბციაზე, ამიტომ ამ პრეპარატების ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

10) არ დალიოთ ალკოჰოლი (ალკოჰოლი) ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს.

ორსულ და მეძუძურ ქალებში ანტიბიოტიკების გამოყენების შესაძლებლობა

უსაფრთხოა, როდესაც მითითებულია (ანუ აშკარა სარგებელის არსებობა მინიმალური ზიანით): პენიცილინები, ცეფალოსპორინები ორსულობისა და კვების მთელი პერიოდის განმავლობაში (თუმცა, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ნაწლავის დისბაქტერიოზი). ორსულობის მე-12 კვირის შემდეგ შესაძლებელია მაკროლიდების ჯგუფის პრეპარატების დანიშვნა. ორსულობის დროს უკუნაჩვენებია ამინოგლიკოზიდები, ტეტრაციკლინები, ლევომიცეტინი, რიფამპიცინი, ფტორქინოლონები.

ბავშვებში ანტიბიოტიკოთერაპიის საჭიროება

სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთში ანტიბიოტიკები 70-85%-მდე ბავშვებს იღებენ წმინდად ვირუსული ინფექციებიანუ ამ ბავშვებს ანტიბიოტიკები არ უჩვენებიათ. ამავე დროს, ცნობილია, რომ ეს არის ანტიბაქტერიული პრეპარატები, რომლებიც პროვოცირებას უკეთებენ განვითარებას ბრონქული ასთმა! სინამდვილეში, ARVI-ით დაავადებული ბავშვების მხოლოდ 5-10%-ს უნდა დაენიშნოს ანტიბიოტიკები და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გართულება ხდება ბაქტერიული ფოკუსის სახით. სტატისტიკის მიხედვით, გართულებები გამოვლინდა მხოლოდ 2,5%-ში, რომლებსაც არ მკურნალობდნენ ანტიბიოტიკებით, გართულებები კი ორჯერ უფრო ხშირად ფიქსირდება მათში, ვინც უმიზეზოდ მკურნალობდა.

ექიმი და მხოლოდ ექიმი განსაზღვრავს მითითებებს ავადმყოფ ბავშვში ანტიბიოტიკების დანიშვნის შესახებ: ეს შეიძლება იყოს გამწვავება. ქრონიკული ბრონქიტი, ქრონიკული შუა ოტიტი, სინუსიტი და სინუსიტი, განვითარებადი პნევმონია და მსგავსი. ასევე, არ უნდა დააყოვნოთ ანტიბიოტიკების დანიშვნა მიკობაქტერიული ინფექციების (ტუბერკულოზის) დროს, სადაც სპეციფიკური ანტიბაქტერიული პრეპარატები მთავარია მკურნალობის სქემაში.

ანტიბიოტიკების გვერდითი მოვლენები:

1. ალერგიული რეაქციები(ანაფილაქსიური შოკი, ალერგიული დერმატოზები, ანგიონევროზული შეშუპება, ასთმური ბრონქიტი)
2. ტოქსიკური მოქმედება ღვიძლზე (ტეტრაციკლინები, რიფამპიცინი, ერითრომიცინი, სულფონამიდები)
3. ტოქსიკური ეფექტი ჰემატოპოეზურ სისტემაზე (ლევომიცეტინი, რიფამპიცინი, სტრეპტომიცინი)
4. ტოქსიკური მოქმედება საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე (ტეტრაციკლინი, ერითრომიცინი)
5. კომპლექსური ტოქსიკური - ნევრიტი სმენის ნერვი, დამარცხება მხედველობის ნერვივესტიბულური დარღვევები, შესაძლო განვითარებაპოლინევრიტი, თირკმლის ტოქსიკური დაზიანება (ამინოგლიკოზიდები)
6. იარიშ-ჰაიცჰეიმერის რეაქცია (ენდოტოქსინის შოკი) - ხდება ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკის დანიშვნისას, რაც იწვევს ბაქტერიების მასიური განადგურების შედეგად „ენდოტოქსინის შოკს“. უფრო ხშირად ვითარდება შემდეგი ინფექციების დროს (მენინგოკოკცემია, ტიფური ცხელება, ლეპტოსპიროზი და სხვ.).
7. ნაწლავის დისბაქტერიოზი - დისბალანსი ნორმალურ ნაწლავურ ფლორაში.

ანტიბიოტიკები, გარდა პათოგენური მიკრობებისა, კლავს როგორც ნორმალური მიკროფლორის წარმომადგენლებს, ასევე ოპორტუნისტულ მიკროორგანიზმებს, რომლებსაც თქვენი იმუნური სისტემა უკვე „იცნობდა“ და აფერხებდა მათ ზრდას. ანტიბიოტიკებით მკურნალობის შემდეგ ორგანიზმი აქტიურად კოლონიზდება ახალი მიკროორგანიზმებით, რომელთა ამოცნობას იმუნური სისტემის მიერ დრო სჭირდება, გარდა ამისა, აქტიურდება ის მიკრობები, რომლებზეც გამოყენებული ანტიბიოტიკი არ მუშაობს. აქედან გამომდინარეობს ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს დაქვეითებული იმუნიტეტის სიმპტომები.

რეკომენდაციები პაციენტებისთვის ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსის შემდეგ:

ანტიბიოტიკოთერაპიის ნებისმიერი კურსის შემდეგ აუცილებელია გამოჯანმრთელება. ეს, პირველ რიგში, გარდაუვალის გამოა გვერდითი მოვლენებინებისმიერი სიმძიმის წამლები.

1. დაიცავით ზომიერი დიეტა, თავიდან აიცილოთ ცხარე, შემწვარი, მარილიანი და ხშირი (5-ჯერ დღეში) მცირე ულუფების მიღება 14 დღის განმავლობაში.
2. საჭმლის მომნელებელი დარღვევების გამოსწორების მიზნით რეკომენდებულია ფერმენტული პრეპარატები (კრეონი, მიკრასიმი, ერმიტალი, პანციტრატი, 10 ათასი სე ან 1 კაფს. 3-ჯერ დღეში 10-14 დღის განმავლობაში).
3. ნაწლავის დისბიოზის (ნორმალური ფლორის წარმომადგენლების თანაფარდობის დარღვევა) გამოსასწორებლად რეკომენდებულია პრობიოტიკები.
- ბაქტისუბტილი 1 კაფსულა 3 რ/დღეში 7-10 დღის განმავლობაში,
- Bifiform 1 tab 2 r / დღეში 10 დღის განმავლობაში,
- Linnex 1 caps 2-3 r / დღეში 7-10 დღის განმავლობაში,
- ბიფიდუმბაქტერინი ფორტე 5-10 დოზა 2 რ/დღეში 10 დღის განმავლობაში,
- აციპოლი 1 კაფსულა 3-4 რ/დღეში 10-14 დღის განმავლობაში.
4. ჰეპატოტოქსიური პრეპარატების მიღების შემდეგ (მაგალითად, ტეტრაციკლინი, ერითრომიცინი, სულფონამიდები, რიფამპიცინი) რეკომენდებულია ჰეპატოპროტექტორების მიღება. მცენარეული: ჰეპატრინი, ოვესოლი (1 კაფსულა ან ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში), კარსილი (2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში) 14-21 დღის განმავლობაში.
5. ანტიბიოტიკების კურსის შემდეგ რეკომენდებულია მცენარეული იმუნომოდულატორების (იმუნალური, ექინაცეას ხსნარები) მიღება და ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება.

ინფექციონისტი ბიკოვა ნ.ი.

წაიკითხეთ: I. ცენტრალური მოქმედების არაოპიოიდური (არანარკოტიკული) ანალგეტიკები (პარამინოფენოლის წარმოებულები) II. სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის პრეპარატები მოქმედების ტკივილგამაყუჩებელი კომპონენტით A - ნორმალური პლეტისმოგრამა; ბ - პლეტიზმოგრაფია სიცივის ზემოქმედებისას; გ - პლეტისმოგრამა სიცხის ზემოქმედებისას; 1 - ზემოქმედების დასაწყისი; 2- ექსპოზიციის დასასრული. ადაპტური პასუხი, მისი არასპეციფიკურობა. მაგალითები. მექანიზმები. აჩქარება. ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვის ფიზიკურ განვითარებაზე. აქტიური და პასიური იონური ტრანსპორტი. იონური არხების და ტუმბოების ფუნქციური როლი და მექანიზმი.

ამჟამად წყლის ქლორირება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია პრევენციული ზომები, რომელმაც უდიდესი როლი ითამაშა წყლის ეპიდემიის პრევენციაში. ამას ხელს უწყობს მეთოდის ხელმისაწვდომობა, მისი დაბალი ღირებულება და დეზინფექციის საიმედოობა, ასევე მრავალვარიანტულობა, ანუ წყლის დეზინფექციის შესაძლებლობა წყალსადენის, მობილური დანადგარების, ჭაში (თუ ის ჭუჭყიანი და არასანდოა), მინდორზე. ბანაკში, კასრში, ვედროში და კოლბაში. ქლორირების პრინციპი ეფუძნება წყლის დამუშავებას ქლორით ან ქლორის აქტიური ფორმით შემცველ ქიმიურ ნაერთებთან, რომელსაც აქვს ჟანგვითი და ბაქტერიციდული მოქმედება.

მიმდინარე პროცესების ქიმია ისაა, რომ წყალში ქლორის დამატებისას ხდება მისი ჰიდროლიზი: CI2 + H2O წარმოიქმნება HOCl + HCl, ანუ ჰიდროქლორინის და ჰიპოქლორის მჟავა. ყველა ჰიპოთეზაში, რომელიც ხსნის ქლორის ბაქტერიციდული მოქმედების მექანიზმს, ცენტრალური ადგილი ენიჭება ჰიპოქლორმჟავას. მოლეკულის მცირე ზომა და ელექტრული ნეიტრალიტეტი საშუალებას აძლევს ჰიპოქლორის მჟავას სწრაფად გაიაროს გარსი. ბაქტერიული უჯრედიდა მოქმედებს უჯრედულ ფერმენტებზე (SH-ჯგუფები;) რომლებიც მნიშვნელოვანია მეტაბოლიზმისა და უჯრედების რეპროდუქციისთვის. ეს დადასტურდა ელექტრონული მიკროსკოპით: გამოვლინდა უჯრედის მემბრანის დაზიანება, მისი გამტარიანობის დარღვევა და უჯრედის მოცულობის შემცირება.

დიდ წყალსადენებზე ქლორის გაზი გამოიყენება ქლორაციისთვის, რომელიც მიეწოდება ფოლადის ცილინდრებში ან ავზებში თხევადი სახით. როგორც წესი, გამოიყენება ნორმალური ქლორირების მეთოდი, ანუ ქლორირების მეთოდი ქლორზე მოთხოვნილების მიხედვით.

მნიშვნელოვანია აირჩიოს დოზა, რომელიც უზრუნველყოფს საიმედო დეკონტამინაციას. წყლის დეზინფექციისას ქლორი არა მხოლოდ ხელს უწყობს მიკროორგანიზმების სიკვდილს, არამედ ურთიერთქმედებს წყალში არსებულ ორგანულ ნივთიერებებთან და ზოგიერთ მარილს. ქლორის შებოჭვის ყველა ეს ფორმა გაერთიანებულია "წყლის ქლორის შთანთქმის" კონცეფციაში.

SanPiN 2.1.4.559-96 შესაბამისად Წყლის დალევა...“ ქლორის დოზა უნდა იყოს ისეთი, რომ დეზინფექციის შემდეგ წყალი შეიცავდეს 0,3-0,5 მგ/ლ თავისუფალ ნარჩენ ქლორს. ეს მეთოდი წყლის გემოს გაუარესების გარეშე და ჯანმრთელობისთვის არა საზიანო, მიუთითებს დეზინფექციის სანდოობაზე. აქტიური ქლორის რაოდენობას მილიგრამებში, რომელიც აუცილებელია 1 ლიტრი წყლის დეზინფექციისთვის, ეწოდება ქლორის მოთხოვნას.

გარდა სწორი არჩევანიქლორის დოზები აუცილებელი პირობაეფექტური დეზინფექცია არის წყლის კარგი შერევა და წყლის საკმარისი კონტაქტი ქლორთან: ზაფხულში მინიმუმ 30 წუთი, ზამთარში მინიმუმ 1 საათი.

ანტიბიოტიკები - უზარმაზარი ჯგუფიბაქტერიციდული პრეპარატები, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება მოქმედების სპექტრით, გამოყენების ჩვენებით და გარკვეული შედეგების არსებობით

ანტიბიოტიკები არის ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ შეაჩერონ მიკროორგანიზმების ზრდა ან გაანადგურონ ისინი. GOST-ის განმარტებით, ანტიბიოტიკები მოიცავს მცენარეული, ცხოველური ან მიკრობული წარმოშობის ნივთიერებებს. ამჟამად, ეს განმარტება გარკვეულწილად მოძველებულია, რადგან შეიქმნა სინთეზური წამლების დიდი რაოდენობა, მაგრამ სწორედ ბუნებრივი ანტიბიოტიკები იყო მათი შექმნის პროტოტიპი.

ანტიმიკრობული პრეპარატების ისტორია იწყება 1928 წელს, როდესაც პირველად აღმოაჩინეს ა.ფლემინგი. პენიცილინი. ეს ნივთიერება ახლახან აღმოაჩინეს და არ შეიქმნა, რადგან ის ყოველთვის არსებობდა ბუნებაში. ველურ ბუნებაში მას აწარმოებენ Penicillium გვარის მიკროსკოპული სოკოები, რომლებიც იცავენ თავს სხვა მიკროორგანიზმებისგან.

100 წელზე ნაკლებ დროში ასზე მეტი სხვადასხვა ანტიბაქტერიული პრეპარატი შეიქმნა. ზოგიერთი მათგანი უკვე მოძველებულია და არ გამოიყენება სამკურნალოდ, ნაწილი კი მხოლოდ კლინიკურ პრაქტიკაში ინერგება.

როგორ მუშაობს ანტიბიოტიკები

ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ:

ყველა ანტიბაქტერიული პრეპარატი მიკროორგანიზმების ზემოქმედების მიხედვით შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად:

• ბაქტერიციდული- უშუალოდ იწვევს მიკრობების სიკვდილს;
• ბაქტერიოსტატიკური- ხელს უშლის მიკროორგანიზმების ზრდას. ვერ იზრდება და გამრავლდება, ბაქტერიები ნადგურდებიან იმუნური სისტემაავადმყოფი ადამიანი.

ანტიბიოტიკები აცნობიერებენ თავიანთ ეფექტს მრავალი თვალსაზრისით: ზოგიერთი მათგანი ხელს უშლის მიკრობული ნუკლეინის მჟავების სინთეზს; სხვები ხელს უშლიან სინთეზს უჯრედის კედელიბაქტერიები, სხვები არღვევენ ცილის სინთეზს და სხვები ბლოკავს რესპირატორული ფერმენტების ფუნქციებს.

ანტიბიოტიკების ჯგუფები

მიუხედავად ნარკოტიკების ამ ჯგუფის მრავალფეროვნებისა, ყველა მათგანი შეიძლება მიეკუთვნოს რამდენიმე ძირითად ტიპს. ეს კლასიფიკაცია ემყარება ქიმიურ სტრუქტურას - იმავე ჯგუფის წამლებს აქვთ მსგავსი ქიმიური ფორმულა, რომლებიც განსხვავდება ერთმანეთისგან გარკვეული მოლეკულური ფრაგმენტების არსებობით ან არარსებობით.

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია გულისხმობს ჯგუფების არსებობას:

1. პენიცილინის წარმოებულები. ეს მოიცავს ყველა მედიკამენტს, რომელიც შეიქმნა პირველივე ანტიბიოტიკის საფუძველზე. ამ ჯგუფში გამოიყოფა პენიცილინის პრეპარატების შემდეგი ქვეჯგუფები ან თაობები:

• სოკოების მიერ სინთეზირებული ბუნებრივი ბენზილპენიცილინი და ნახევრად სინთეზური ნარკოტიკები: მეთიცილინი, ნაფცილინი.
• სინთეზური პრეპარატები: კარბპენიცილინი და ტიკარცილინი, რომლებსაც აქვთ მოქმედების უფრო ფართო სპექტრი.
• მეცილამი და აზლოცილინი, რომლებსაც აქვთ მოქმედების კიდევ უფრო ფართო სპექტრი.

1. ცეფალოსპორინებიარიან პენიცილინების ახლო ნათესავები. ამ ჯგუფის პირველი ანტიბიოტიკი, ცეფაზოლინი C, წარმოებულია ცეფალოსპორიუმის გვარის სოკოების მიერ. ამ ჯგუფის წამლების უმეტესობას აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება, ანუ კლავს მიკროორგანიზმებს. ცეფალოსპორინების რამდენიმე თაობა არსებობს:

• I თაობა: ცეფაზოლინი, ცეფალექსინი, ცეფრადინი და სხვ.
• II თაობა: ცეფსულოდინი, ცეფამანდოლი, ცეფუროქსიმი.
• III თაობა: ცეფოტაქსიმი, ცეფტაზიდიმი, ცეფოდიზმი.
• IV თაობა: ცეფპირი.
• V თაობა: ცეფტოლოსანი, ცეფტოპიბროლი.

განსხვავებები სხვადასხვა ჯგუფს შორის ძირითადად მათ ეფექტურობაშია - შემდგომ თაობებს აქვთ უფრო დიდი სპექტრიქმედებები უფრო ეფექტურია. 1 და 2 თაობის ცეფალოსპორინები კლინიკური პრაქტიკაახლა გამოიყენება უკიდურესად იშვიათად, მათი უმეტესობა არც კი იწარმოება.

1. - რთული ქიმიური სტრუქტურის მქონე პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება მიკრობების ფართო სპექტრზე. წარმომადგენლები: აზითრომიცინი, როვამიცინი, ჯოსამიცინი, ლეიკომიცინი და მრავალი სხვა. მაკროლიდები ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე უსაფრთხო ანტიბაქტერიულ საშუალებად - მათი გამოყენება ორსულებმაც შეუძლიათ. აზალიდები და კეტოლიდები მაკროლიდების ჯიშებია, რომლებიც განსხვავდებიან აქტიური მოლეკულების სტრუქტურაში.

ამ ჯგუფის წამლების კიდევ ერთი უპირატესობა ის არის, რომ მათ შეუძლიათ შეაღწიონ უჯრედებში. ადამიანის სხეული, რაც მათ ეფექტურს ხდის უჯრედშიდა ინფექციების სამკურნალოდ:,.

1. ამინოგლიკოზიდები. წარმომადგენლები: გენტამიცინი, ამიკაცინი, კანამიცინი. ეფექტურია დიდი რაოდენობით აერობული გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. ეს პრეპარატები ითვლება ყველაზე ტოქსიკურად, შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სერიოზული გართულებები. გამოიყენება საშარდე გზების ინფექციების სამკურნალოდ,.
2. ტეტრაციკლინები. ძირითადად ეს ნახევრად სინთეზური და სინთეზური პრეპარატებია, რომლებიც მოიცავს: ტეტრაციკლინს, დოქსიციკლინს, მინოციკლინს. ეფექტურია მრავალი ბაქტერიის წინააღმდეგ. ამათ მინუსი წამლებიარის ჯვარედინი რეზისტენტობა, ანუ მიკროორგანიზმები, რომლებსაც განუვითარდათ რეზისტენტობა ერთი წამლის მიმართ, უგრძნობი იქნებიან ამ ჯგუფის სხვათა მიმართ.
3. ფტორქინოლონები. ეს არის სრულიად სინთეზური ნარკოტიკები, რომლებსაც არ აქვთ ბუნებრივი ანალოგი. ამ ჯგუფის ყველა პრეპარატი იყოფა პირველ თაობად (პეფლოქსაცინი, ციპროფლოქსაცინი, ნორფლოქსაცინი) და მეორე (ლევოფლოქსაცინი, მოქსიფლოქსაცინი). ისინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ENT ორგანოების ინფექციების სამკურნალოდ (,) და სასუნთქი გზები ( , ).
4. ლინკოსამიდები.ამ ჯგუფში შედის ბუნებრივი ანტიბიოტიკი ლინკომიცინი და მისი წარმოებული კლინდამიცინი. მათ აქვთ როგორც ბაქტერიოსტატიკური, ასევე ბაქტერიციდული მოქმედება, ეფექტი დამოკიდებულია კონცენტრაციაზე.
5. კარბაპენემები. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე ანტიბიოტიკებიმოქმედებს დიდი რაოდენობით მიკროორგანიზმებზე. ამ ჯგუფის პრეპარატები მიეკუთვნება სარეზერვო ანტიბიოტიკებს, ანუ ისინი ყველაზე მეტად გამოიყენება რთული შემთხვევებიროდესაც სხვა მედიკამენტები არაეფექტურია. წარმომადგენლები: იმიპენემი, მეროპენემი, ერტაპენემი.
6. პოლიმიქსინები. ეს არის უაღრესად სპეციალიზებული მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ. პოლიმიქსინები მოიცავს პოლიმიქსინს M და B. ამ პრეპარატების მინუსი არის ტოქსიკური ეფექტი ნერვულ სისტემაზე და თირკმელებზე.
7. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატები. ის ცალკე ჯგუფიწამლები, რომლებსაც აქვთ გამოხატული ეფექტი. მათ შორისაა რიფამპიცინი, იზონიაზიდი და PAS. ტუბერკულოზის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვა ანტიბიოტიკებიც, ოღონდ იმ შემთხვევაში, თუ აღნიშნული პრეპარატების მიმართ რეზისტენტობა განვითარდა.
8. სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. ამ ჯგუფში შედის წამლები, რომლებიც გამოიყენება მიკოზების სამკურნალოდ - სოკოვანი ინფექციები: ამფოტირეცინი B, ნისტატინი, ფლუკონაზოლი.

ანტიბიოტიკების გამოყენების გზები

ანტიბაქტერიული პრეპარატები ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმები: ტაბლეტები, ფხვნილი, საიდანაც მზადდება საინექციო ხსნარი, მალამოები, წვეთები, სპრეი, სიროფი, სუპოზიტორები. ანტიბიოტიკების გამოყენების ძირითადი გზები:

1. ორალური- პერორალურად მიღება. შეგიძლიათ მიიღოთ წამალი ტაბლეტის, კაფსულის, სიროფის ან ფხვნილის სახით. მიღების სიხშირე დამოკიდებულია ანტიბიოტიკების ტიპზე, მაგალითად, აზითრომიცინი მიიღება დღეში ერთხელ, ხოლო ტეტრაციკლინი - 4-ჯერ დღეში. თითოეული ტიპის ანტიბიოტიკისთვის არის რეკომენდაციები, რომლებიც მიუთითებენ როდის უნდა იქნას მიღებული - ჭამამდე, დროს თუ მის შემდეგ. ამაზეა დამოკიდებული მკურნალობის ეფექტურობა და გვერდითი ეფექტების სიმძიმე. მცირეწლოვან ბავშვებს ხანდახან უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს სიროფის სახით - ბავშვებისთვის უფრო ადვილია სითხის დალევა, ვიდრე ტაბლეტის ან კაფსულის გადაყლაპვა. გარდა ამისა, სიროფი შეიძლება დატკბეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული თავად წამლის უსიამოვნო ან მწარე გემო.
2. საინექციო- ინტრამუსკულარული სახით ან ინტრავენური ინექციები. ამ მეთოდით პრეპარატი უფრო სწრაფად ხვდება ინფექციის ფოკუსში და უფრო აქტიურად მოქმედებს. შეყვანის ამ მეთოდის მინუსი არის ტკივილი ინექციის დროს. ინექციები გამოიყენება ზომიერი და მძიმე დაავადებების დროს.

Მნიშვნელოვანი:ინექციები უნდა გაკეთდეს ექსკლუზიურად მედდაკლინიკაში ან საავადმყოფოში! კატეგორიულად აკრძალულია ანტიბიოტიკების სახლში მიღება.

1. ადგილობრივი- მალამოების ან კრემების წასმა პირდაპირ ინფექციის ადგილზე. წამლის მიწოდების ეს მეთოდი ძირითადად გამოიყენება კანის ინფექციების - ერიზიპელების, ასევე ოფთალმოლოგიაში - ინფექციური დაზიანებათვალები, მაგალითად, ტეტრაციკლინის მალამო კონიუნქტივიტისთვის.

შეყვანის გზას განსაზღვრავს მხოლოდ ექიმი. ეს ითვალისწინებს ბევრ ფაქტორს: წამლის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, მდგომარეობა საჭმლის მომნელებელი სისტემაზოგადად (ზოგიერთ დაავადებაში მცირდება შეწოვის სიჩქარე და მცირდება მკურნალობის ეფექტურობა). ზოგიერთი წამლის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ერთი გზით.

ინექციისას თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ დაითხოვოთ ფხვნილი. მაგალითად, აბაქტალი შეიძლება მხოლოდ გლუკოზით განზავდეს, რადგან ნატრიუმის ქლორიდის გამოყენებისას ის ნადგურდება, რაც ნიშნავს, რომ მკურნალობა არაეფექტური იქნება.

მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ

ნებისმიერი ორგანიზმი ადრე თუ გვიან ეჩვევა უმძიმეს პირობებს. ეს განცხადება მართალია მიკროორგანიზმებთან მიმართებაშიც - ანტიბიოტიკების გახანგრძლივებული ზემოქმედების საპასუხოდ მიკრობები მათ მიმართ რეზისტენტობას უვითარდებათ. In სამედიცინო პრაქტიკადაინერგა ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის კონცეფცია - რა ეფექტურობით მოქმედებს ესა თუ ის პრეპარატი პათოგენზე.

ანტიბიოტიკების ნებისმიერი დანიშვნა უნდა ეფუძნებოდეს პათოგენის მგრძნობელობის ცოდნას. იდეალურ შემთხვევაში, პრეპარატის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა ჩაატაროს მგრძნობელობის ტესტი და დანიშნოს ყველაზე მეტი ეფექტური პრეპარატი. მაგრამ ასეთი ანალიზის დრო არის საუკეთესო შემთხვევა- რამდენიმე დღე და ამ დროის განმავლობაში ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე სამწუხარო შედეგი.

ამიტომ, უცნობი პათოგენით ინფექციის შემთხვევაში, ექიმები ემპირიულად უნიშნავენ მედიკამენტებს - სავარაუდო პათოგენის გათვალისწინებით, კონკრეტულ რეგიონში ეპიდემიოლოგიური სიტუაციის ცოდნით და სამედიცინო დაწესებულება. ამისათვის გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები.

მგრძნობელობის ტესტის ჩატარების შემდეგ ექიმს საშუალება აქვს შეცვალოს პრეპარატი უფრო ეფექტურზე. პრეპარატის ჩანაცვლება შეიძლება განხორციელდეს მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში 3-5 დღის განმავლობაში.

უფრო ეფექტურია ანტიბიოტიკების ეტიოტროპული (მიზანმიმართული) დანიშვნა. ამასთან, ირკვევა, თუ რამ გამოიწვია დაავადება - ბაქტერიოლოგიური კვლევის დახმარებით დგინდება პათოგენის ტიპი. შემდეგ ექიმი ირჩევს კონკრეტულ პრეპარატს, რომლის მიმართაც მიკრობს არ აქვს წინააღმდეგობა (რეზისტენტობა).

ანტიბიოტიკები ყოველთვის ეფექტურია?

ანტიბიოტიკები მოქმედებს მხოლოდ ბაქტერიებზე და სოკოებზე! ბაქტერიები არის ერთუჯრედიანი მიკროორგანიზმები. არსებობს რამდენიმე ათასი სახეობის ბაქტერია, რომელთაგან ზოგიერთი საკმაოდ ნორმალურად თანაარსებობს ადამიანებთან ერთად – მსხვილ ნაწლავში 20-ზე მეტი სახეობის ბაქტერია ცხოვრობს. ზოგიერთი ბაქტერია პირობითად პათოგენურია - ისინი დაავადების გამომწვევი ხდება მხოლოდ გარკვეულ პირობებში, მაგალითად, როდესაც ისინი შედიან მათთვის ატიპიურ ჰაბიტატში. მაგალითად, ძალიან ხშირად პროსტატიტს იწვევს Escherichia coli, რომელიც სწორი ნაწლავიდან აღმავალი გზით შემოდის.

Შენიშვნა: ანტიბიოტიკები სრულიად არაეფექტურია ვირუსული დაავადებების დროს. ვირუსები ბევრჯერ უფრო მცირეა ვიდრე ბაქტერიები და ანტიბიოტიკებს უბრალოდ არ აქვთ მათი შესაძლებლობების გამოყენების წერტილი. ამიტომ, გაციების საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკებს არ აქვთ ეფექტი, რადგან გაციება 99% შემთხვევაში გამოწვეულია ვირუსებით.

ხველებისა და ბრონქიტის ანტიბიოტიკები შეიძლება ეფექტური იყოს, თუ ეს სიმპტომები გამოწვეულია ბაქტერიებით. მხოლოდ ექიმს შეუძლია გაარკვიოს, რამ გამოიწვია დაავადება - ამისათვის ის დანიშნავს სისხლის ანალიზს, საჭიროების შემთხვევაში - ნახველის გამოკვლევას, თუ ის წავა.

Მნიშვნელოვანი:არ დაწეროთ ანტიბიოტიკები საკუთარ თავს! ეს მხოლოდ გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ ზოგიერთ პათოგენს განუვითარდება წინააღმდეგობა და შემდეგ ჯერზე დაავადების განკურნება გაცილებით რთული იქნება.

რა თქმა უნდა, ანტიბიოტიკები ეფექტურია – ეს დაავადება ექსკლუზიურად ბაქტერიული ხასიათისაა, მას იწვევს სტრეპტოკოკები ან სტაფილოკოკები. სტენოკარდიის სამკურნალოდ გამოიყენება უმარტივესი ანტიბიოტიკები - პენიცილინი, ერითრომიცინი. ყველაზე მნიშვნელოვანი სტენოკარდიის მკურნალობისას არის მედიკამენტების მიღების სიხშირის დაცვა და მკურნალობის ხანგრძლივობა - მინიმუმ 7 დღე. არ შეიძლება პრეპარატის მიღების შეწყვეტა მდგომარეობის დაწყებისთანავე, რომელიც ჩვეულებრივ აღინიშნება 3-4 დღის განმავლობაში. ჭეშმარიტი ტონზილიტი არ უნდა აგვერიოს ტონზილიტთან, რომელიც შეიძლება იყოს ვირუსული წარმოშობისა.

Შენიშვნა: არანამკურნალევი სტენოკარდია შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე რევმატიული ცხელება ან!

ფილტვების ანთება () შეიძლება იყოს როგორც ბაქტერიული, ასევე ვირუსული წარმოშობის. ბაქტერიები იწვევენ პნევმონიას შემთხვევების 80%-ში, ამიტომ ემპირიული დანიშნულებითაც კი პნევმონიის ანტიბიოტიკებს კარგი ეფექტი აქვს. ვირუსული პნევმონიის დროს ანტიბიოტიკებს არ აქვთ თერაპიული ეფექტი, თუმცა ხელს უშლიან ბაქტერიული ფლორის მიერთებას ანთებით პროცესს.

ანტიბიოტიკები და ალკოჰოლი

ალკოჰოლისა და ანტიბიოტიკების ერთდროული გამოყენება მოკლე დროში კარგს არ იწვევს. ზოგიერთი წამალი ღვიძლში იშლება, მაგალითად, ალკოჰოლი. სისხლში ანტიბიოტიკისა და ალკოჰოლის არსებობა მძიმე ტვირთად აყენებს ღვიძლს - მას უბრალოდ დრო არ აქვს გასანეიტრალებლად. ეთანოლი. შედეგად, განვითარების ალბათობა უსიამოვნო სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება, ნაწლავის დარღვევები.

Მნიშვნელოვანი: რიგი წამლები ურთიერთქმედებენ ალკოჰოლთან ქიმიურ დონეზე, რაც იწვევს პირდაპირ შემცირებას თერაპიული ეფექტი. ეს პრეპარატებია მეტრონიდაზოლი, ქლორამფენიკოლი, ცეფოპერაზონი და სხვა მრავალი. ალკოჰოლისა და ამ პრეპარატების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება არა მხოლოდ შეამციროს სამკურნალო ეფექტიარამედ გამოიწვიოს ქოშინი, კრუნჩხვები და სიკვდილი.

რა თქმა უნდა, ზოგიერთი ანტიბიოტიკის მიღება შესაძლებელია ალკოჰოლის მიღების დროს, მაგრამ რატომ რისკავთ თქვენს ჯანმრთელობას? უმჯობესია ალკოჰოლური სასმელებისგან თავი შეიკავოთ მოკლე დროით - რა თქმა უნდა ანტიბიოტიკოთერაპიაიშვიათად აღემატება 1,5-2 კვირას.

ორსულობის დროს ანტიბიოტიკები

ორსული ქალები ავადდებიან ინფექციური დაავადებებიარანაკლებ ყველა დანარჩენზე. მაგრამ ორსულთა მკურნალობა ანტიბიოტიკებით ძალიან რთულია. ორსული ქალის სხეულში ნაყოფი იზრდება და ვითარდება - მომავალი შვილიძალიან მგრძნობიარეა მრავალი ქიმიური ნივთიერების მიმართ. განვითარებად ორგანიზმში ანტიბიოტიკების შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მალფორმაციების განვითარება, ცენტრალური ტოქსიური დაზიანება. ნერვული სისტემანაყოფს.

პირველ ტრიმესტრში სასურველია საერთოდ უარი თქვან ანტიბიოტიკების გამოყენებაზე. მეორე და მესამე ტრიმესტრში მათი დანიშვნა უფრო უსაფრთხოა, მაგრამ ასევე, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა იყოს შეზღუდული.

შეუძლებელია ორსულ ქალს ანტიბიოტიკების დანიშვნაზე უარი თქვას შემდეგი დაავადებებით:

• Პნევმონია;
• სტენოკარდია;
• ინფიცირებული ჭრილობები;
• სპეციფიკური ინფექციები: ბრუცელოზი, ბორელიოზი;
• გენიტალური ინფექციები:,.

რა ანტიბიოტიკები შეიძლება დანიშნოს ორსულმა?

პენიცილინი, ცეფალოსპორინის პრეპარატები, ერითრომიცინი, ჯოსამიცინი თითქმის არ მოქმედებს ნაყოფზე. პენიცილინი, მიუხედავად იმისა, რომ გადის პლაცენტაში, უარყოფითად არ მოქმედებს ნაყოფზე. ცეფალოსპორინი და სხვა დასახელებული პრეპარატები კვეთენ პლაცენტას უკიდურესად დაბალი კონცენტრაციით და არ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ არ დაბადებულ ბავშვს.

კ პირობითად უსაფრთხო წამლებიმოიცავს მეტრონიდაზოლს, გენტამიცინს და აზითრომიცინს. ისინი ინიშნება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, როდესაც ქალისთვის სარგებელი აღემატება ბავშვის რისკს. ასეთ სიტუაციებში შედის მძიმე პნევმონია, სეფსისი და სხვა მძიმე ინფექციები, რომლებშიც ქალი შეიძლება უბრალოდ მოკვდეს ანტიბიოტიკების გარეშე.

რომელი პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს ორსულობის დროს

შემდეგი პრეპარატები არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულ ქალებში:

• ამინოგლიკოზიდები- შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი სიყრუე (გარდა გენტამიცინისა);
• კლარითრომიცინი, როქსითრომიცინი– ექსპერიმენტებში მათ ჰქონდათ ტოქსიკური ეფექტი ცხოველის ემბრიონებზე;
• ფტორქინოლონები;
• ტეტრაციკლინი- არღვევს ძვლოვანი სისტემის და კბილების ფორმირებას;
• ქლორამფენიკოლი- საშიშია გვიან ორსულობისას ფუნქციების დათრგუნვის გამო ძვლის ტვინიბავშვს აქვს.

ზოგიერთი ანტიბაქტერიული პრეპარატისთვის ნაყოფზე უარყოფითი ზემოქმედების მტკიცებულება არ არსებობს. ეს მარტივად აიხსნება - ორსულებზე ისინი არ ატარებენ ექსპერიმენტებს წამლების ტოქსიკურობის დასადგენად. ცხოველებზე ჩატარებული ექსპერიმენტები არ იძლევა 100% დარწმუნებით გამორიცხოს ყველა უარყოფითი ეფექტი, რადგან ადამიანებში და ცხოველებში წამლების მეტაბოლიზმი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

უნდა აღინიშნოს, რომ მანამდე ასევე უნდა შეწყვიტოთ ანტიბიოტიკების მიღება ან შეცვალოთ კონცეფციის გეგმა. ზოგიერთ წამალს აქვს კუმულაციური ეფექტი - ისინი ახერხებენ ქალის ორგანიზმში დაგროვებას და მკურნალობის კურსის დასრულებიდან გარკვეული დროის განმავლობაში თანდათან მეტაბოლიზდება და გამოიყოფა. ორსულობა რეკომენდებულია ანტიბიოტიკების დასრულებიდან არა უადრეს 2-3 კვირისა.

ანტიბიოტიკების მიღების შედეგები

ადამიანის ორგანიზმში ანტიბიოტიკების შეყვანა იწვევს არა მხოლოდ განადგურებას პათოგენური ბაქტერიები. როგორც ყველა უცხოელი ქიმიკატები, ანტიბიოტიკებს აქვთ სისტემური ეფექტი - ასე თუ ისე ისინი გავლენას ახდენენ სხეულის ყველა სისტემაზე.

არსებობს ანტიბიოტიკების გვერდითი ეფექტების რამდენიმე ჯგუფი:

ალერგიული რეაქციები

თითქმის ნებისმიერი ანტიბიოტიკი შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია. რეაქციის სიმძიმე განსხვავებულია: გამონაყარი სხეულზე, კვინკეს შეშუპება (ანგიონევროზული შეშუპება), ანაფილაქსიური შოკი. Თუ ალერგიული გამონაყარიპრაქტიკულად არ არის საშიში, მაშინ ანაფილაქსიური შოკი შეიძლება გამოიწვიოს ლეტალური შედეგი. შოკის რისკი გაცილებით მაღალია ანტიბიოტიკების ინექციების დროს, რის გამოც ინექციები უნდა გაკეთდეს მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებები- შეიძლება იყოს სასწრაფო დახმარება.

ანტიბიოტიკები და სხვა ანტიმიკრობული პრეპარატები, რომლებიც იწვევენ ჯვარედინი ალერგიულ რეაქციებს:

ტოქსიკური რეაქციები

ანტიბიოტიკებმა შეიძლება დააზიანოს მრავალი ორგანო, მაგრამ ღვიძლი ყველაზე მგრძნობიარეა მათი ეფექტის მიმართ - ანტიბიოტიკოთერაპიის ფონზე შეიძლება მოხდეს ტოქსიკური ჰეპატიტი. ინდივიდუალური ნარკოტიკებიაქვს შერჩევითი ტოქსიკური მოქმედება სხვა ორგანოებზე: ამინოგლიკოზიდები - ზე სმენის აპარატი(იწვევს სიყრუეს) ტეტრაციკლინები აფერხებენ ძვლის ზრდას ბავშვებში.

შენიშვნა: პრეპარატის ტოქსიკურობა ჩვეულებრივ დამოკიდებულია მის დოზაზე, მაგრამ თან ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაზოგჯერ უფრო მცირე დოზები საკმარისია ეფექტის საჩვენებლად.

გავლენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე

გარკვეული ანტიბიოტიკების მიღებისას პაციენტები ხშირად უჩივიან კუჭის ტკივილს, გულისრევას, ღებინებას, განავლის დარღვევას (დიარეა). ეს რეაქციები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია მედიკამენტების ადგილობრივი გამაღიზიანებელი ეფექტით. ანტიბიოტიკების სპეციფიკური მოქმედება ნაწლავის ფლორაზე იწვევს მისი აქტივობის ფუნქციურ დარღვევას, რასაც ყველაზე ხშირად თან ახლავს დიარეა. ამ მდგომარეობას უწოდებენ ანტიბიოტიკებთან ასოცირებულ დიარეას, რომელიც ფართოდ ცნობილია როგორც დისბაქტერიოზი ანტიბიოტიკების შემდეგ.

სხვა გვერდითი მოვლენები

Სხვებთან გვერდითი მოვლენებიმოიცავს:

• იმუნიტეტის დათრგუნვა;
• მიკროორგანიზმების ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული შტამების გაჩენა;
• სუპერინფექცია - მდგომარეობა, რომლის დროსაც აქტიურდება მოცემული ანტიბიოტიკის მიმართ რეზისტენტული მიკრობები, რაც იწვევს ახალი დაავადების გაჩენას;
• ვიტამინის მეტაბოლიზმის დარღვევა - მსხვილი ნაწლავის ბუნებრივი ფლორის დათრგუნვის გამო, რომელიც ასინთეზებს ზოგიერთ B ვიტამინს;
• იარიშ-ჰერქსჰაიმერის ბაქტერიოლიზი არის რეაქცია, რომელიც წარმოიქმნება ბაქტერიციდული პრეპარატების გამოყენებისას, როდესაც დიდი რაოდენობით ბაქტერიების ერთდროული სიკვდილის შედეგად, დიდი რაოდენობით ტოქსინები გამოიყოფა სისხლში. რეაქცია კლინიკურად შოკის მსგავსია.

შეიძლება თუ არა ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკური გამოყენება?

მკურნალობის სფეროში თვითგანათლებამ განაპირობა ის, რომ ბევრი პაციენტი, განსაკუთრებით ახალგაზრდა დედები, გაციების ოდნავი ნიშნით ცდილობენ საკუთარ თავს (ან შვილს) დანიშნონ ანტიბიოტიკი. ანტიბიოტიკებს არ აქვთ პროფილაქტიკური ეფექტი - ისინი მკურნალობენ დაავადების გამომწვევ მიზეზს, ანუ ანადგურებენ მიკროორგანიზმებს და არარსებობის შემთხვევაში ჩნდება მხოლოდ წამლების გვერდითი მოვლენები.

არსებობს შეზღუდული რაოდენობის სიტუაციები, როდესაც ადრე ინიშნება ანტიბიოტიკები კლინიკური გამოვლინებებიინფექცია, მისი თავიდან ასაცილებლად:

• ოპერაცია- ამ შემთხვევაში სისხლში და ქსოვილებში არსებული ანტიბიოტიკი ხელს უშლის ინფექციის განვითარებას. როგორც წესი, საკმარისია პრეპარატის ერთჯერადი დოზა ჩარევამდე 30-40 წუთით ადრე. ზოგჯერ აპენდექტომიის შემდეგაც კი პოსტოპერაციული პერიოდიარ შეიყვანოთ ანტიბიოტიკები. "სუფთა" შემდეგ ქირურგიული ოპერაციებიანტიბიოტიკები საერთოდ არ არის დანიშნული.
• ძირითადი დაზიანებები ან ჭრილობები (ღია მოტეხილობებიჭრილობის ნიადაგის დაბინძურება). ამ შემთხვევაში აბსოლუტურად აშკარაა, რომ ინფექცია შეაღწია ჭრილობაში და ის უნდა „დაჭყლიტოს“, სანამ არ გამოვლინდება;
• სიფილისის გადაუდებელი პრევენციაგანხორციელებული დაუცველი სქესობრივი კონტაქტით პოტენციურად დაავადებულ ადამიანთან, აგრეთვე ჯანდაცვის მუშაკებთან, რომლებსაც აქვთ დაავადებული ადამიანის სისხლი ან სხვა ბიოლოგიური სითხე ლორწოვან გარსზე;
• პენიცილინი შეიძლება მიეცეს ბავშვებსრევმატიული ცხელების პროფილაქტიკისთვის, რომელიც ტონზილიტის გართულებაა.

ანტიბიოტიკები ბავშვებისთვის

ზოგადად ბავშვებში ანტიბიოტიკების გამოყენება არ განსხვავდება სხვა ჯგუფებში მათი გამოყენებისგან. პედიატრები ყველაზე ხშირად უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს სიროფში მცირეწლოვან ბავშვებს. ეს დოზირების ფორმაუფრო მოსახერხებელია მიღება, ინექციებისგან განსხვავებით, სრულიად უმტკივნეულოა. უფროს ბავშვებს შეიძლება დაენიშნოთ ანტიბიოტიკები ტაბლეტებში და კაფსულებში. მძიმე ინფექციების დროს ისინი გადადიან შეყვანის პარენტერალურ გზაზე - ინექციებზე.

Მნიშვნელოვანი: მთავარი თვისებაპედიატრიაში ანტიბიოტიკების გამოყენებაში მდგომარეობს დოზებში - ბავშვებს ენიშნებათ უფრო მცირე დოზები, ვინაიდან პრეპარატი გამოითვლება სხეულის წონის კილოგრამით.

ანტიბიოტიკები ძალიან ეფექტური ნარკოტიკებიდიდი რაოდენობით გვერდითი მოვლენების დროს. იმისათვის, რომ მათი დახმარებით განიკურნოთ და არ დააზიანოთ თქვენი ორგანიზმი, თქვენ უნდა მიიღოთ ისინი მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

რა არის ანტიბიოტიკები? როდის არის საჭირო ანტიბიოტიკები და როდის არის ისინი საშიში? ანტიბიოტიკოთერაპიის ძირითად წესებს პედიატრი, დოქტორი კომაროვსკი ამბობს:

გუდკოვი რომანი, რეანიმატოლოგი

ადამიანის ორგანიზმს ყოველდღიურად ესხმის მრავალი მიკრობი, რომლებიც ცდილობენ დასახლდნენ და განვითარდნენ ორგანიზმის შინაგანი რესურსების ხარჯზე. იმუნური სისტემა ჩვეულებრივ უმკლავდება მათ, მაგრამ ზოგჯერ მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობა მაღალია და მათთან საბრძოლველად წამლების მიღება გიწევთ. არსებობს ანტიბიოტიკების სხვადასხვა ჯგუფი, რომლებსაც აქვთ მოქმედების გარკვეული სპექტრი, მიეკუთვნებიან სხვადასხვა თაობას, მაგრამ ამ პრეპარატის ყველა სახეობა ეფექტურად კლავს პათოლოგიურ მიკროორგანიზმებს. როგორც ყველა ძლიერ წამალს, ამ საშუალებასაც აქვს თავისი გვერდითი მოვლენები.

რა არის ანტიბიოტიკი

ეს არის წამლების ჯგუფი, რომლებსაც აქვთ ცილის სინთეზის დაბლოკვის უნარი და ამით აფერხებენ რეპროდუქციას, ცოცხალი უჯრედების ზრდას. სამკურნალოდ გამოიყენება ყველა სახის ანტიბიოტიკი ინფექციური პროცესები, რომლებიც გამოწვეულია ბაქტერიების სხვადასხვა შტამებით: ოქროსფერი სტაფილოკოკი, სტრეპტოკოკი, მენინგოკოკი. პრეპარატი პირველად 1928 წელს შეიქმნა ალექსანდრე ფლემინგის მიერ. ზოგიერთი ჯგუფის ანტიბიოტიკები ინიშნება ონკოლოგიური პათოლოგიების სამკურნალოდ, როგორც კომბინირებული ქიმიოთერაპიის ნაწილი. თანამედროვე ტერმინოლოგიაში ამ ტიპის მედიკამენტს ხშირად ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს უწოდებენ.

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია მოქმედების მექანიზმის მიხედვით

ამ ტიპის პირველი წამლები იყო პენიცილინის საფუძველზე. არსებობს ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია ჯგუფებისა და მოქმედების მექანიზმის მიხედვით. ზოგიერთ წამალს აქვს ვიწრო ფოკუსირება, ზოგს მოქმედების ფართო სპექტრი. ეს პარამეტრი განსაზღვრავს, რამდენად იმოქმედებს პრეპარატი ადამიანის ჯანმრთელობაზე (როგორც დადებითად, ასევე უარყოფითად). მედიკამენტები ეხმარება გაუმკლავდეს ან შეამციროს ასეთი სერიოზული დაავადებების ლეტალურობა:

• სეფსისი;
• განგრენა;
• მენინგიტი;
• პნევმონია;
• სიფილისი.

ბაქტერიციდული

ეს არის ერთ-ერთი სახეობა ანტიმიკრობული აგენტების კლასიფიკაციის მიხედვით ფარმაკოლოგიური მოქმედება. ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკებია ნარკოტიკირომლებიც იწვევენ ლიზისს, მიკროორგანიზმების სიკვდილს. პრეპარატი თრგუნავს მემბრანის სინთეზს, აფერხებს დნმ-ის კომპონენტების გამომუშავებას. ანტიბიოტიკების შემდეგ ჯგუფებს აქვთ ეს თვისებები:

• კარბაპენემები;
• პენიცილინები;
• ფტორქინოლონები;
• გლიკოპეპტიდები;
• მონობაქტამები;
• ფოსფომიცინი.

ბაქტერიოსტატიკური

ამ ჯგუფის მედიკამენტების მოქმედება მიზნად ისახავს მიკროორგანიზმების უჯრედების მიერ ცილების სინთეზის დათრგუნვას, რაც ხელს უშლის მათ შემდგომ გამრავლებასა და განვითარებას. პრეპარატის მოქმედების შედეგია შემდგომი განვითარების შეზღუდვა პათოლოგიური პროცესი. ეს ეფექტი დამახასიათებელია ანტიბიოტიკების შემდეგი ჯგუფებისთვის:

• ლინკოზამინები;
• მაკროლიდები;
• ამინოგლიკოზიდები.

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია ქიმიური შემადგენლობით

ნარკოტიკების ძირითადი გამოყოფა ხორციელდება ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით. თითოეული მათგანი ეფუძნება განსხვავებულს აქტიური ნივთიერება. ასეთი დაყოფა ხელს უწყობს კონკრეტული ტიპის მიკრობის მიზანმიმართვას ან მოქმედების ფართო სპექტრს ჯიშების დიდ რაოდენობაზე. ეს ასევე ხელს უშლის ბაქტერიებს რეზისტენტობის (რეზისტენტობის, იმუნიტეტის) განვითარებას კონკრეტული ტიპის მედიკამენტების მიმართ. ანტიბიოტიკების ძირითადი ტიპები აღწერილია ქვემოთ.

პენიცილინები

ეს არის პირველი ჯგუფი, რომელიც შექმნა ადამიანმა. პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებს (პენიცილიუმი) აქვთ ზემოქმედების ფართო სპექტრი მიკროორგანიზმებზე. ჯგუფში არის დამატებითი დაყოფა:

• ბუნებრივი პენიცილინები - წარმოებული სოკოების მიერ ნორმალური პირობები(ფენოქსიმეთილპენიცილინი, ბენზილპენიცილინი);
• ნახევრად სინთეზური პენიცილინები, აქვთ უფრო დიდი წინააღმდეგობა პენიცილინაზების მიმართ, რაც მნიშვნელოვნად აფართოებს ანტიბიოტიკების მოქმედების სპექტრს (პრეპარატები მეთიცილინი, ოქსაცილინი);
• გაფართოებული მოქმედება - ამპიცილინის, ამოქსიცილინის პრეპარატები;
• მედიკამენტები მოქმედების ფართო სპექტრით - პრეპარატი აზლოცილინი, მეზლოცილინი.

ამ ტიპის ანტიბიოტიკების მიმართ ბაქტერიების წინააღმდეგობის შესამცირებლად ემატება პენიცილინაზას ინჰიბიტორები: სულბაქტამი, ტაზობაქტამი, კლავულანის მჟავა. ასეთი მედიკამენტების ნათელი მაგალითებია: ტაზოცინი, აუგმენტინი, თაზრობიდა. დანიშნეთ თანხები შემდეგი პათოლოგიებისთვის:

• ინფექციები სასუნთქი სისტემა: პნევმონია, სინუსიტი, ბრონქიტი, ლარინგიტი, ფარინგიტი;
• სასქესო ორგანოები: ურეთრიტი, ცისტიტი, გონორეა, პროსტატიტი;
• საჭმლის მომნელებელი: დიზენტერია, ქოლეცისტიტი;
• სიფილისი.

ცეფალოსპორინები

ამ ჯგუფის ბაქტერიციდულ თვისებას აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი. გამოირჩევა ცეფლაფოსპორინების შემდეგი თაობები:

• I-e, ცეფრადინის, ცეფალექსინის, ცეფაზოლინის პრეპარატები;
• II-ე, პრეპარატები ცეფაკლორით, ცეფუროქსიმით, ცეფოქსიტინით, ცეფოტიამით;
• III-ე, პრეპარატები ცეფტაზიდიმი, ცეფოტაქსიმი, ცეფოპერაზონი, ცეფტრიაქსონი, ცეფოდიზმი;
• IV-e, პრეპარატები ცეფპირომით, ცეფეპიმი;
• V-e, მედიკამენტები ფეტობიპროლი, ცეფტაროლინი, ფეტოლოსანი.

ამ ჯგუფის ანტიბაქტერიული მედიკამენტების უმეტესობა მხოლოდ ინექციების სახითაა, ამიტომ ისინი უფრო ხშირად გამოიყენება კლინიკებში. ცეფალოსპორინები არის ყველაზე პოპულარული ტიპის ანტიბიოტიკები სტაციონარული მკურნალობისთვის. ამ კლასის ანტიბაქტერიული აგენტები ინიშნება:

• პიელონეფრიტი;
• ინფექციის განზოგადება;
• რბილი ქსოვილების, ძვლების ანთება;
• მენინგიტი;
• პნევმონია;
• ლიმფანგიტი.

მაკროლიდები

1. ბუნებრივი. ისინი პირველად სინთეზირებული იქნა XX საუკუნის 60-იან წლებში, მათ შორისაა სპირამიცინი, ერითრომიცინი, მიდეკამიცინი, ჯოსამიცინი.
2. პროწამლები, აქტიური ფორმა მიიღება მეტაბოლიზმის შემდეგ, მაგალითად, ტროლეანდომიცინი.
3. Ნახევრად სინთეტიკური. ეს არის კლარითრომიცინი, ტელითრომიცინი, აზითრომიცინი, დირითრომიცინი.

ტეტრაციკლინები

ეს სახეობა შეიქმნა მე-20 საუკუნის მეორე ნახევარში. ტეტრაციკლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებს აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედებაწინააღმდეგ დიდი რიცხვიმიკრობული ფლორის შტამები. მაღალი კონცენტრაციის დროს ვლინდება ბაქტერიციდული ეფექტი. ტეტრაციკლინების თვისებაა კბილის მინანქარში, ძვლოვან ქსოვილში დაგროვების უნარი. ის ეხმარება ქრონიკული ოსტეომიელიტის მკურნალობაში, მაგრამ ასევე არღვევს ჩონჩხის განვითარებას მცირეწლოვან ბავშვებში. ეს ჯგუფი აკრძალულია ორსული გოგონებისთვის, 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. ეს ანტიბაქტერიული მედიკამენტები წარმოდგენილია შემდეგი პრეპარატებით:

• ოქსიტეტრაციკლინი;
• ტიგეციკლინი;
• დოქსიციკლინი;
• მინოციკლინი.

უკუჩვენებები მოიცავს კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობას, ქრონიკული პათოლოგიებიღვიძლი, პორფირია. გამოყენების ჩვენებებია შემდეგი პათოლოგიები:

• ლაიმის დაავადება;
• ნაწლავის პათოლოგიები;
• ლეპტოსპიროზი;
• ბრუცელოზი;
• გონოკოკური ინფექციები;
• რიკეტციოზი;
• ტრაქომა;
• აქტინომიკოზი;
• ტულარემია.

ამინოგლიკოზიდები

ამ სერიის მედიკამენტების აქტიური გამოყენება ხორციელდება გრამუარყოფითი ფლორის მიერ გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ. ანტიბიოტიკებს აქვთ ბაქტერიციდული ეფექტი. პრეპარატები აჩვენებენ მაღალ ეფექტურობას, რაც არ არის დაკავშირებული პაციენტის იმუნიტეტის აქტივობასთან, რაც ამ მედიკამენტებს შეუცვლელს ხდის მისი შესუსტებისა და ნეიტროპენიისთვის. არსებობს მონაცემების შემდეგი თაობები ანტიბაქტერიული აგენტები:

1. კანამიცინის, ნეომიცინის, ქლორამფენიკოლის, სტრეპტომიცინის პრეპარატები ეკუთვნის პირველ თაობას.
2. მეორე მოიცავს სახსრებს გენტამიცინით, ტობრამიცინით.
3. მესამე ჯგუფში შედის ამიკაცინის პრეპარატები.
4. მეოთხე თაობა წარმოდგენილია იზეპამიცინით.

ამ ჯგუფის მედიკამენტების გამოყენების ჩვენებებია შემდეგი პათოლოგიები:

• სეფსისი;
• რესპირატორული ინფექციები;
• ცისტიტი;
• პერიტონიტი;
• ენდოკარდიტი;
• მენინგიტი;
• ოსტეომიელიტი.

ფტორქინოლონები

Ერთ - ერთი ყველაზე დიდი ჯგუფებიანტიბაქტერიული აგენტები, აქვთ ფართო ბაქტერიციდული მოქმედება პათოგენურ მიკროორგანიზმებზე. ყველა წამალი მარშირებს ნალიდიქსის მჟავას. ფტორქინოლონების აქტიური გამოყენება დაიწყო მე-7 წელს, არსებობს კლასიფიკაცია თაობის მიხედვით:

• ოქსოლინის, ნალიდიქსინის მჟავის მედიკამენტები;
• პროდუქტები ციპროფლოქსაცინთან, ოფლოქსაცინთან, პეფლოქსაცინთან, ნორფლოქსაცინთან;
• ლევოფლოქსაცინის პრეპარატები;
• წამლები მოქსიფლოქსაცინთან, გატიფლოქსაცინთან, გემიფლოქსაცინთან.

ამ უკანასკნელ ტიპს ეწოდა "რესპირატორული", რომელიც დაკავშირებულია მიკროფლორის წინააღმდეგ აქტივობასთან, რაც, როგორც წესი, არის პნევმონიის განვითარების მიზეზი. ამ ჯგუფის მედიკამენტები გამოიყენება თერაპიისთვის:

• ბრონქიტი;
• სინუსიტი;
• გონორეა;
• ნაწლავური ინფექციები;
• ტუბერკულოზი;
• სეფსისი;
• მენინგიტი;
• პროსტატიტი.

ვიდეო

ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების გაკეთება ინდივიდუალური მახასიათებლებიკონკრეტული პაციენტი.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ!