ტეტანუსის განვითარების შესაძლო გართულებები შემდეგია. ტეტანუსი - პირველი სიმპტომები, მკურნალობა, პრევენცია. ტეტანუსი: რა არის და რა სიმპტომები აქვს

ტეტანუსი მწვავე ინფექციური დაავადებაა. ტეტანუსის გამომწვევი აგენტია საპრონოზული ბაქტერია (ცხოვრობს ნიადაგში). ამ ინფექციას აქვს კონტაქტის გადაცემის მექანიზმი. ტეტანუსი ჩნდება მაშინ, როდესაც ბაქტერიები ადამიანის ორგანიზმში შედიან და აგრძელებენ თავიანთ სასიცოცხლო აქტივობას კანის დაზიანებით, ასევე სხვადასხვა წარმოშობის ჭრილობებით.

ბაქტერიები ხარობენ ნოტიო გარემოში. სწორედ ამიტომ, ტეტანუსი ხშირად შეიძლება დაავადდეს აზიაში, ამერიკასა და აფრიკაში, მაგრამ ევროპაში ყოველწლიურად ბევრია ტეტანუსით დაავადებული. ყოველწლიურად ათასობით ადამიანი იღუპება ამ ინფექციური დაავადებით. ადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, ტეტანუსისგან სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 80 პროცენტია. მხოლოდ ტეტანუსის დროული პროფილაქტიკა შეიძლება თავიდან აიცილოს ინფექცია. ამ დაავადების უსაფრთხოდ კლასიფიკაცია სულ მცირე შორსმჭვრეტელია.

პირველად ამ დაავადების პრეზენტაცია გამოჩნდა ჰიპოკრატეს ტრაქტატში. მისი შვილი ტეტანუსით გარდაიცვალა. მაგრამ ინფექციური დაავადების აქტიური შესწავლა მხოლოდ მე-19 საუკუნეში დაიწყო. შემდეგ დაფიქსირდა, რომ მრავალი ინფექცია ხდება ზუსტად სამხედრო ბრძოლების პერიოდში და ინფიცირებული სამხედრო მოსამსახურეების უმეტესობა იღუპება. მოგვიანებით შეიქმნა ტეტანუსის ტოქსოიდი, რომელიც იყო ტეტანუსის ვაქცინა და გამოიყენებოდა როგორც პროფილაქტიკა.

ვაქცინის პრეზენტაციამ შესაძლებელი გახადა ტეტანუსით დაავადებულთა და სიკვდილიანობის შემცირება.

მიკრობიოლოგია საუკუნეზე მეტია სწავლობს ბაქტერიას Clostridium tetani - ასე ჰქვია ტეტანუსის გამომწვევ აგენტს. ბაქტერია არის მობილური ანაერობული ღერო. სხეულში შეღწევის შემდეგ ის იწყებს აქტიურ მოძრაობას, აინფიცირებს უფრო და უფრო ახალ უბნებს. ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი გამოირჩევა იმით, რომ მას აქვს ყველაზე ძლიერი ეგზოტოქსინი პლანეტაზე, რომელიც შეიძლება მეორე იყოს ბოტულინის ტოქსინის შემდეგ.

Მინიმალური ლეტალური დოზაასეთი ტოქსინი არის 2 ნგ 1 კგ-ზე.

ეს ბაქტერია საკმაოდ გამძლეა და ნიადაგში 10 წელზე მეტ ხანს შეუძლია არსებობა. Clostridium tetani-ს ასევე არ აქვს გეოგრაფიული საზღვრები, რადგან ის ყველგან არის გავრცელებული.მეცნიერების ისეთ ფილიალში, როგორიცაა მიკრობიოლოგია, ნათქვამია, რომ ტეტანუსის გამომწვევი შეიძლება არსებობდეს თუნდაც 90 გრადუს ცელსიუს ტემპერატურაზე, მაგრამ არა უმეტეს ორი საათისა.

ეს დაავადება ყველგან შეიძლება დაგემართოს. ტეტანუსს აქვს გადაცემის კონტაქტური გზა. გამომწვევი აგენტი გვხვდება წყალსა და მტვერში, ცხოველების ექსკრემენტებში. შვიდ წლამდე ასაკის ბავშვები ყველაზე მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ. დაავადების გააქტიურება ხდება ზაფხულის პერიოდიდრო, ძირითადად სოფლად. ტეტანუსის მიღება შესაძლებელია მცირე ნაკაწრითაც კი, თუ მასში ბაქტერიის პათოგენი მოხვდება. ახალშობილებისთვის ტეტანუსის გადაცემის გზა ჭიპის მოუშუშებელი ჭრილობის მეშვეობით ხდება. დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება დაიწყოს კანის ან ლორწოვანი გარსის დაზიანებით დამწვრობით და მოყინვით, სამედიცინო დაწესებულების კედლების გარეთ მშობიარობის დროს.

როგორ ვითარდება დაავადება?

როგორც კი ტეტანუსის ბაცილი გადაეცემა ადამიანის სხეულს და შესაბამისად ხელსაყრელი პირობები, ის იწყებს თავის განვითარებას. ამავდროულად, ბაქტერია იწყებს ეგზოტოქსინის გამომუშავებას, რომელიც საზიანოა ადამიანისთვის. ამ მომენტიდან იწყება დაავადების მიმდინარეობა. სისხლის დახმარებით ეს ტოქსინი იწყებს გავრცელებას მთელ სხეულში. ეგზოტოქსინი ძირითადად დამღუპველი გავლენატვინსა და მის განყოფილებებზე, ზურგის ტვინზე, ასევე რეტიკულურ ფორმირებაზე.

ეგზოტოქსინი შეიცავს ტეტანოსპაზმინს, რომელიც უდიდეს საფრთხეს უქმნის ადამიანებს, განსაკუთრებით კი მის ნერვულ სისტემას. ტეტანოსპაზმის ზემოქმედება იწვევს კუნთების შეკუმშვას და იწყებს სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებას.

დაავადების ეტაპები, ტეტანუსის ინკუბაციური პერიოდი

საერთო ჯამში, ტეტანუსის განვითარების ოთხი ეტაპია.

1. ინკუბაციური პერიოდი, როდესაც ბაქტერია ახლახან შევიდა ადამიანის ორგანიზმში და ჯერ კიდევ არ იგრძნობა გამოხატული სიმპტომებით. ამ ეტაპზე დაავადების ამოცნობა სპეციალური გამოკვლევების გარეშე შეუძლებელია.
2. საწყისი პერიოდი, როდესაც ადამიანი მუდმივად იწყებს მტკივნეული ტკივილის შეგრძნებას ჭრილობის მიდამოში, რომელიც უკვე შეხორცებულია. კუნთების სპაზმი იწყება. ავადმყოფობის ეს პერიოდი გრძელდება არა უმეტეს ორი დღისა.
3. დაავადების პიკური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 12 დღემდე. ამ პერიოდის განმავლობაში დაავადების ყველა სიმპტომი განსაკუთრებით მკაფიოდ იწყებს გამოვლენას. ეს ყველაზე რთული მომენტია. კრუნჩხვები სულ უფრო ხშირად ჩნდება და პაციენტს სულ უფრო მეტ ტანჯვას აყენებს.
4. გამოჯანმრთელების პერიოდზე მითითებულია კრუნჩხვების რაოდენობის შემცირება. ეს პერიოდი განსაკუთრებით საშიშია, რადგან ყველა სახის გართულება შეიძლება წარმოიშვას.

ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს ორი დღიდან ერთ თვემდე.როგორც წესი, ეს პერიოდი არ აღემატება ორ კვირას. მწვავე კურსიდაავადებაზე მიუთითებს პროდრომული ფენომენები, რომლებიც ვლინდება კუნთების კრუნჩხვითა და დაძაბულობით ჭრილობის ადგილზე. ასევე წარმოიქმნება თავის ტკივილისისუსტე, გაღიზიანება და ოფლიანობა.

ტეტანუსის სიმპტომები

• დაავადების მიმდინარეობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს გრძელდება ინკუბაციური პერიოდი. რაც უფრო მოკლეა ინკუბაციური პერიოდი, მით უფრო მძიმე იქნება დაავადება.
• ტეტანუსის დაწყება ნაჩვენებია უკიდურესად მწვავედ. პირველ რიგში, არის ეგრეთ წოდებული ტრიზმუსი - ყბების კრუნჩხვითი შეკუმშვა. გარდა ამისა, სახის კუნთების სპაზმის შედეგად ჩნდება "სარდონული ღიმილი", შემდეგ კი წარმოიქმნება სირთულეები ყლაპვასთან დაკავშირებით, რადგან ფარინქსის კუნთები იკუმშება. ერთად, ეს ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ ისეთი დაავადებით, როგორიცაა ტეტანუსი.

• როდესაც ტეტანუსი პიკს აღწევს, არა მხოლოდ სახის კუნთები იწყებენ შეკუმშვას, არამედ კიდურების კუნთებს, გარდა ხელისგულებისა და ფეხებისა. ავადმყოფობის დროს კუნთები მუდმივად დაძაბულობაშია, ძილის დროსაც კი. მას შემდეგ, რაც კრუნჩხვები გადადის დიაფრაგმის კუნთებზე, იწყება სუნთქვის გაძნელება, რომელიც ხდება ზედაპირული და ხშირი. კუნთების სპაზმის პრობლემები იწვევს დეფეკაციის გაძნელებას, ასევე შარდვას.
• დაავადების შემდგომი მიმდინარეობით ვითარდება ზურგის კუნთების ძლიერი ტონი. ოპისტონუსი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც უკანა თაღები ისე იწევს, რომ საწოლსა და ხერხემალს შორის ხელიც კი ჩარგოთ. კუნთებზე ძლიერი დატვირთვით, ისინი ძვლებიდან გამოდიან. შესაძლებელია ძვლის მოტეხილობაც. სპაზმი განსაკუთრებით მტკივნეული ხდება, როცა სხეულის დიდ ნაწილს ფარავს.
• შემთხვევების მეოთხედში შესაძლებელია ფატალური შედეგი. ამავდროულად, დაავადების პროგნოზი, თუნდაც ხელსაყრელი შედეგით, ყოველთვის სერიოზულია. აღდგენა შეიძლება მოხდეს ორიდან ოთხ თვეში.

დაავადების კურსის სიმძიმე

ექიმები განსაზღვრავენ დაავადების განვითარების რამდენიმე ხარისხს:

• მსუბუქი ავადმყოფობა. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება არა უმეტეს 20 დღისა. ტრიზმუსი, სახის და ზურგის კუნთების სპაზმი ზომიერია. ამავდროულად, დარჩენილი კუნთების ჰიპერტონიურობა მინიმალურია. მატონიზირებელი კრუნჩხვები შეიძლება სრულიად არ იყოს. სხეულის ტემპერატურა რჩება ნორმალური ან ოდნავ მომატებული. ყველა სიმპტომი ვლინდება არა უმეტეს ექვსი დღის განმავლობაში.
• დაავადების ზომიერი კურსი ხასიათდება ინკუბაციური პერიოდით 15 ან 20 დღის განმავლობაში. ყველა ნიშანი იწყებს მატებას 3 დღეში. კრუნჩხვები შეიძლება გამოვლინდეს ყოველ 24 საათში ერთხელ. ოფლიანობა, ისევე როგორც ტაქიკარდია, რჩება ზომიერი. ტემპერატურა სუბფებრილურია, ნაკლებად ხშირად - მაღალი.
• დაავადების მძიმე მიმდინარეობა შეიძლება გამოირჩეოდეს მოკლე ინკუბაციური პერიოდით ერთი კვირიდან ორ კვირამდე. ძირითადი სიმპტომები ორ დღეში მატულობს. კრუნჩხვები ხშირი და ინტენსიურია. გამოხატულია ტაქიკარდია, ოფლიანობა და ცხელება.
• დაავადების უკიდურესად მძიმე მიმდინარეობას აქვს მოკლე ინკუბაციური პერიოდი - შვიდ დღემდე. დაავადება მყისიერად ვითარდება. კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს რეგულარულად და გაგრძელდეს 3-დან 5 წუთამდე. სპაზმს შეიძლება ახლდეს ტაქიპნოე, ტაქიკარდია, ციანოზი და ასფიქსია.

ტეტანუსის შესაძლო გართულებები

ტეტანუსის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა კუნთების რღვევა, ძვლის მოტეხილობა, სახსრების გახეთქვა, კუნთების კონტრაქტურა. ნაკლებად საშიში გართულებები, რომლებიც გამოჩნდება შემდგომ ეტაპებზე, მოიცავს ბაქტერიული ინფექციებიმეორადი წარმოშობა: სეფსისი, პნევმონია და ფილტვების ატელექტაზი, პიელონეფრიტი.
ვრცელი გართულების შემთხვევაში, ფლეგმონა და აბსცესი შეიძლება აღმოჩნდეს ინფექციის კარიბჭესთან. მაგრამ, ყველაზე ხშირად, ინფექციის კარიბჭე საერთოდ ვერ მოიძებნება.

ტეტანუსი საშიშია სიკვდილის მაღალი ალბათობით.

მკურნალობა

ტეტანუსის მკურნალობა უნდა დაიწყოს პირველი სიმპტომების გამოვლენისთანავე. კრუნჩხვების რაოდენობის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია თერაპიული რეჟიმი. პაციენტები იმყოფებიან ცალკეულ ოთახებში, რათა მინიმუმამდე დაიყვანონ კონტაქტი გამღიზიანებლებთან. კვება ძირითადად ხდება პარენტერალურად (საწვეთურით) ან მილის გამოყენებით. თუ კრუნჩხვები ძალიან ხშირია, საჭიროა მჟავა-ტუტოვანი დეფიციტის დიაგნოზი.

მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. სამკურნალოდ ყველა პრეპარატი შესაფერისია A ჯგუფისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი მოწყობილობაზეა ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები. ასევე, პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს კათეტერიზაცია, ვინაიდან კრუნჩხვების გამო შარდვა დარღვეულია.

ტეტანუსის მკურნალობაში თერაპიის რამდენიმე სახეობა არსებობს.

• ეტიოტროპული თერაპია მოიცავს ტეტანუსის იმუნოგლობულინის ვაქცინას და კონცენტრირებულ შრატს. ასეთი თერაპია ეფექტურია მაშინ, როდესაც მისმა სიმპტომებმა აშკარად დაიწყო გამოხატვა.
• პათოგენეტიკური თერაპია შეიძლება გაერთიანდეს ეტიოტროპულთან. ასეთი თერაპიით გამოიყენება მიორელაქსანტები, ანტიკონვულსანტები, ბარბიტურატები, ანტიჰისტამინური საშუალებები, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ანტიბიოტიკების გამოყენება: პენიცილინი, ტეტრაციკლინი.

ტეტანუსის ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია.

პრევენცია

ვაქცინის პრეზენტაცია ამ დაავადებისრამდენიმე ათეული წლის წინ გამოჩნდა. დროული ვაქცინაცია ტეტანუსის საუკეთესო პრევენციაა. ვაქცინაცია ტარდება დიფტერია-ყივანახველას-ტეტანუსის ვაქცინაციის დახმარებით. პირველად კეთდება 3 თვის ასაკში. ეს კეთდება სამჯერ ყოველ 45 დღეში. შემდეგ რევაქცინაცია ტარდება 18 თვის, 7 წლის, 14 წლის ასაკში. ვაქცინაციის უკუჩვენებაა ინფექციური დაავადებები. ვაქცინაცია შესაძლებელია გამოჯანმრთელებიდან მხოლოდ 30 დღის შემდეგ.

ასევე, პროფილაქტიკური ღონისძიებაა დედამიწასთან მუშაობისას უსაფრთხოების ზომების დაცვა. იმუშავეთ ბაღში ხელთათმანებით და სქელძირიანი ფეხსაცმლით. დაზიანების შემთხვევაში დაუკავშირდით სამედიცინო დაწესებულებებისადაც ტარდება გადაუდებელი პროფილაქტიკატეტანუსი. ეს დაუყოვნებლივ უნდა გაკეთდეს. ტეტანუსის გადაუდებელი პროფილაქტიკა არის ჭრილობიდან უცხო სხეულის ამოღება, დაზიანებული უბნის ამოკვეთა. თუ ბოლო ვაქცინაცია ტეტანუსის საწინააღმდეგოდ გაკეთდა ხუთ წელზე ნაკლები ხნის წინ, მაშინ ანტიტეტანუსის შრატი არ ტარდება. თუ ვაქცინაციიდან ხუთ წელზე მეტი გავიდა, მაშინ აუცილებელია ტეტანუსის ტოქსოიდის დანერგვა.

ტეტანუსი ცხარეა ინფექცია, მიმდინარეობს ადამიანის სიცოცხლისთვის განსაკუთრებით საშიში ფორმით და მთავარ დარტყმას აყენებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი საშიშია, რადგან ის კარგად ეგუება გარემოს და შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდეს ადამიანის სხეულის გარეთ. ტეტანუსის მიღება შეგიძლიათ შემდეგი გზით:

• ნაკაწრები;
• მოტეხილობები;
• ბზარები კანი;
• ფეხზე ან სხეულის სხვა ნაწილზე ჭრილობით.

ამიტომ მნიშვნელოვანია პირადი ჰიგიენის ფრთხილად მონიტორინგი და ჭრილობების დროული მკურნალობა.

ტეტანუსს იწვევს Clostridium tetani, ანაერობული ბაქტერია. მთავარი მიზეზიშემთხვევა - ინფექციის გავრცელება გარემო. ეს ღეროს ფორმის ბაქტერია არის მობილური და შეუძლია სწრაფი გამრავლება; დაახლოებით 95 გრადუს ტემპერატურაზე ის რამდენიმე საათში კვდება. Clostridium tetani ასევე უკიდურესად მგრძნობიარეა დუღილის მიმართ, ამ შემთხვევაში ის კვდება 3-5 წუთის შემდეგ. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია საკვების და წყლის დეზინფექცია მოხმარებამდე.

ბაქტერიები ათავისუფლებენ ტოქსინებს

1. ტეტანოსპაზმი.
2. ტეტანოლიზინი.

ეს ტოქსინები, რომლებიც განსაკუთრებით საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის, დამანგრეველად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ტოქსინები ტვინის ნახევარსფეროებში ხვდება პროცესების დახმარებით ნერვული დაბოლოებები. გარდა ამისა, ამ ნივთიერებებს შეუძლია გაანადგუროს:

• გულის კუნთის ქსოვილი;
• სისხლის უჯრედები;
• ლორწოვანი გარსები;
• ეპითელიუმის უჯრედები.

ყველა ამ მოქმედების შედეგად ხდება გარე კანის ქსოვილების ნეკროზი და შინაგანი ორგანოებიპირი. ინფექციის ძირითადი მატარებლებია:

1. ხალხი.
2. მღრღნელები.
3. ცხოველები.
4. ჩიტები.

იქიდან გამომდინარე, რომ ტეტანუსის გამომწვევი ბაქტერია მატარებლის ნაწლავებშია მოთავსებული, ის გარე გარემოში ფეკალური გზით ხვდება, ანუ ორალურ-ფეკალური გზით გადადის. გარდა ამისა, არსებობს გადაცემის სხვა გზები, როგორიცაა:

• ჰაერ-მტვერი;
• საკონტაქტო-საყოფაცხოვრებო.

პათოგენური ორგანიზმი ჩვეულებრივ ცხოვრობს:

1. მიწაზე.
2. ტბებსა და მდინარეებში.
3. ზღვის სანაპიროზე.
4. ტყეებში.
5. ნიადაგში.

განსაკუთრებით საშიშია ხალხმრავალი ადგილები, როგორიცაა:

• საზოგადოებრივი ტრანსპორტი;
• სუპერმარკეტები;
• სავაჭრო ცენტრები და ასე შემდეგ.

დაწესებულებები, როგორიცაა ინფექციური დაავადებების დისპანსერები, წარმოადგენს განსაკუთრებულ საფრთხეს, რადგან იქ შეიძლება დაინფიცირდეთ არა მხოლოდ ტეტანუსით, არამედ სხვა საშიში დაავადებებითაც. ბაქტერიები ადამიანის ორგანიზმში შედიან დაზიანებული კანის ან ლორწოვანი გარსების მეშვეობით. ასევე შესაძლო გზაინფექცია რჩება ყველა სანიტარული და ჰიგიენური სტანდარტის შეუსრულებლობა ჭრილობების ან დამწვრობის მკურნალობისას. თუ სახვევები ან პირსახოცები ჭუჭყიანი იყო, უშუალოდ ჭრილობის ინფექცია გარდაუვალია.

ავადმყოფისგან პირდაპირი გადაცემა არ ხდება, ეს ძირითადად ხდება ჩვეულებრივი ნივთებით. ადამიანის მგრძნობელობა ტეტანუსის მიმართ ძალიან მაღალია. როდესაც ინფექცია სხეულში შედის, იმუნური სისტემა მაშინვე იწყებს თავდაცვით რეაქციას და ცდილობს ორგანიზმი გაათავისუფლოს უცხო ბაქტერიებისგან. ამიტომ ტეტანუსი განსაკუთრებით საშიშია:

1. ახალშობილები, რომელთა სხეული ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი პათოგენთან საბრძოლველად.
2. აივ ინფექციით დაავადებული პაციენტები.
3. მოსახლეობასთან ერთად ქრონიკული დაავადებები, რადგან ინფიცირების პერიოდში ისინი კიდევ უფრო მწვავდებიან.

ტეტანუსი გამონაკლისის გარეშე აავადებს ყველას, არ არსებობს განსხვავებები სხვადასხვა სქესის და ასაკობრივი ჯგუფის წარმომადგენლებს შორის.

კლასიფიკაცია

ICD-10-ის მიხედვით, დაავადებას აქვს შემდეგი კოდები:

• ახალშობილთა ტეტანუსი - A33;
• სამეანო ტეტანუსი - A34;
• სხვა სახის ტეტანუსი - A35.

ტეტანუსი გამოირჩევა გავრცელებითა და სიმძიმით. განაწილება ხდება:

1. ადგილობრივი.
2. განზოგადებული.

ამ ინფექციის თანდაყოლილი სიმძიმის 4 ძირითადი ხარისხია:

• მსუბუქი ფორმა;
• ზომიერი;
• მძიმე ფორმა;
• ძალიან მძიმე.

ტეტანუსის ნიშნები ადამიანებში

დაავადების კლინიკური სურათი დამოკიდებული იქნება მისი განვითარების სტადიაზე და ფორმაზე პათოლოგიური პროცესი. ინკუბაციური პერიოდი ხშირად 28 დღეა. პირველი ნიშნები, რომლებიც მთავარია:

1. ტკივილი ინფექციის ადგილზე.
2. წვა.
3. კანის სიწითლე.

გარდა ამისა, გენერალი კლინიკური სურათიმოიცავს შემდეგ სიმპტომებს:

• თავის ტკივილი;
• სისუსტე;
• სწრაფი დაღლილობა;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ხელებსა და ფეხებში კანკალი;
• გაღიზიანება, განწყობის უეცარი ცვალებადობა;
• ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;
• რევმატიული ცხელების სიმპტომები.

დაავადების განვითარების ამ ეტაპის დაწყებიდან 1-2 დღის შემდეგ სიმპტომები ქრება, პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება. შემდეგ ეტაპზე ადამიანებში ტეტანუსის შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

1. გაძნელებული სუნთქვა.
2. კარდიოპალმუსი.
3. ტვინის და ფიზიკური აქტივობის გაუარესება.
4. დათრგუნვა საკვების ღეჭვისას.
5. პრობლემებია სახის კუნთებთან დაკავშირებით, ისინი ყოველთვის დაძაბულ მდგომარეობაში არიან.
6. უჭირს არა მხოლოდ საკვების, არამედ სითხის გადაყლაპვა.

დაახლოებით 5-6 დღის შემდეგ იწყება დაავადების განვითარების შემდეგი ეტაპი, რომელშიც ტეტანუსი ვლინდება:

• მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტების გამოყოფის პრობლემები;
• კიდურების დაბუჟება;
• სუნთქვის პროცესის დარღვევა;
• სუსტი და ძლივს შესამჩნევი პულსი;
• არითმიის გამოვლინებები;
• მუდმივი თავის ტკივილი;
• მოციმციმე და სახის გამომეტყველების სხვა პროცესები შეუძლებელი ხდება;
• უძილობა.

გარდა ამისა, მტკივნეული კრუნჩხვები ქვედა და ზედა კიდურებიდა მთელ სხეულზე.

შემდეგი ეტაპის დაწყებისას ჩნდება შემდეგი დამახასიათებელი ნიშნები:

1. სახის ყველა კუნთისა და კონტურის დეფორმაცია.
2. ინტენსიური ოფლიანობა.
3. ტემპერატურის მატება.
4. პაციენტის არაადეკვატური მდგომარეობა.
5. ბუნდოვანი მეტყველება.
6. გაიზარდა ნერწყვდენა.
7. გახანგრძლივებული (რამდენიმე წუთში) მტკივნეული კრუნჩხვები.
8. პაციენტის ტანის ზიგზაგური რკალი.
9. კუნთოვანი ქსოვილი მუდმივად დაძაბულობაშია, ძილის დროსაც კი.
10. ქოშინი.
11. პაციენტი გამოსცემს მძიმე და კვნესის ხმებს.
12. ძლიერი მუდმივი თავის ტკივილი.
13. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები.

დაავადების მიმდინარეობის ყველაზე საშიში პერიოდი ადამიანისთვის არის პირველი 2 კვირა. ამ დროს, ზემოაღნიშნული დარღვევების გარდა, თავის ტვინის რეგიონებში ძლიერი ინტოქსიკაციის პროცესია. ამ განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• გულის გაჩერება;
• დამბლა;
• ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები;
• ლეტალური შედეგი.

ასეთი კლინიკური სურათის გაქრობის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება, სიმპტომები თანდათან კლებას იწყებს. დაავადების დამახასიათებელი ყველა ნიშანი დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის ფორმაზე.

ძირითადი სიმპტომატიკა პირველივე კვირაში იწყება და ინკუბაციური პერიოდი ხშირად 1 თვემდე გრძელდება.

დაავადების ზომიერი სიმძიმის ფორმებში აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

1. მცირე გულის არითმიები.
2. იშვიათი კრუნჩხვები და სპაზმები.
3. სხეულის ზომიერი ტემპერატურა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ზე მწვავე ფორმადაავადების კლინიკური სურათი შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე საათში, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს დაავადების შემდგომ მიმდინარეობას და საკმაოდ ხშირად იწვევს სიკვდილს.

დიაგნოსტიკა

იმის გამო მაღალი რისკისფატალური შედეგი პაციენტის მკურნალობაში, საჭიროა ასეთი ექიმების სავალდებულო ყოფნა:

• რეანიმატატორი;
• ანესთეზიოლოგი.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ლაბორატორიული ტესტები გამოიყენება:

1. სისხლის ზოგადი ანალიზი.
2. შარდის ანალიზი.
3. განავლის ანალიზი.
4. ნაცხი ნაზოფარინქსიდან.
5. გახეხვა ინფექციის ადგილიდან.
6. პირიდან გაწითლება.
7. ქალებში ნაცხი საშვილოსნოდან და საშოდან.

როგორც წესი, ყველა სიმპტომის იდენტიფიცირება შესაძლებელია მის გარეშე ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაამიტომ პაციენტმა უნდა გაიაროს მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტები.

მკურნალობა

მკურნალობა ტარდება სპეციალიზებულ საავადმყოფოებში და დისპანსერებში. პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია, არ შეიძლება იყოს გამონაკლისი. როგორც წესი, გამოიყენება სპეციალური თერაპია, რომელშიც წარმოდგენილია ყველა კომპლექსური მოვლა. ვაქცინაცია მისაღები ვარიანტია.

შესაძლო გართულებები

გართულებების გამოჩენა შესაძლებელია მძიმე ფორმის შემთხვევაში. ტეტანუსის შედეგები შეიძლება იყოს:

• პნევმონია.
• ფილტვის მწვავე უკმარისობა;
• პრობლემები გულის მუშაობასთან;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოშლა;
• პრობლემები კუნთებთან და სახსრებთან;
• გენიტარული სისტემის დარღვევები;
• დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემის პროცესებში.

სტატისტიკის მიხედვით 90% შემთხვევაში გაშვებული ფორმადაავადება ხდება ფატალური შედეგი, რაც ნიშნავს, რომ სიკვდილიანობა ამ დაავადებით, მიუხედავად ყველა განვითარებისა თანამედროვე მედიცინა, რჩება მაღალი.

პრევენციული ღონისძიებები

პრევენციული ზომები მოიცავს:

1. პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა.
2. ჭრილობების მკურნალობისას ყველა სანიტარიული და ჰიგიენური სტანდარტის დაცვა.
3. სახვევების, შპრიცების და პირსახოცების სრული სტერილობა.
4. საავადმყოფოსა და დისპანსერების ხელმისაწვდომობის შეზღუდვა.
5. მინიმალური ვიზიტები ხალხმრავალ ადგილებში.
6. შეზღუდული კონტაქტი დაავადებულ ადამიანებთან.

ასევე გამოიყენება ვაქცინაცია, რომელიც ქმნის იმუნიტეტს ხელახალი ინფექციისგან.

პროგნოზი

პროგნოზი მთლიანად დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის ფორმაზე. ტეტანუსის მსუბუქი და ზომიერი ფორმის დროს პროგნოზი ხელსაყრელია, მძიმე და ძალიან მძიმე შემთხვევაში სიკვდილი გარდაუვალია.

ტეტანუსი ცნობილია ჰიპოკრატეს დროიდან, რომელმაც პირველმა შექმნა დეტალური აღწერაამ დაავადების. ძველ დროში ტეტანუსი გავრცელებული იყო მამაკაცებში ომების დროს. ქალებში კი - მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ. იმ დროს ტეტანუსის ბუნება ჯერ კიდევ არ იყო ცნობილი. ის ფაქტი, რომ ეს დაავადება გამოწვეულია ბაქტერიით, აღმოაჩინეს მხოლოდ მე-19 საუკუნის ბოლოს. ტეტანუსი დღესაც აშინებს ადამიანებს. ყოველივე ამის შემდეგ, უმეტესობამ იცის, რომ ეს უკიდურესად საშიშია და ძალიან ხშირად იწვევს მტკივნეულ სიკვდილს. რა არის ეს დაავადება? რა სიმპტომები ვლინდება? რატომ არის სიკვდილი ხშირი შედეგი? როგორ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი? რა უნდა გააკეთოს, თუ ინფექცია მაინც მოხდა?

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი.რა არის ტეტანუსი? - ეს არის სერიოზული ინფექციური დაავადება, რომლის დროსაც ზიანდება ნერვული სისტემა და ხდება მრავლობითი მძიმე კრუნჩხვები, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს.

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტია Clostridium tetani. ის მიეკუთვნება ბაქტერიებს, რომლებიც ცხოვრობენ უჰაერო გარემოში, ჟანგბადი მასზე საზიანო გავლენას ახდენს. თუმცა, ეს მიკროორგანიზმი ძალიან სტაბილურია სპორების წარმოქმნის უნარის გამო. სპორები არის ბაქტერიების რეზისტენტული ფორმები, რომლებსაც შეუძლიათ გადარჩენა არახელსაყრელ გარემო პირობებში. სპორების სახით Clostridium tetani ადვილად მოითმენს გაშრობას, გაყინვას და დუღილსაც კი. და როდესაც ის ხელსაყრელ პირობებში მოხვდება, მაგალითად, ღრმა ჭრილობა, სპორა გადადის აქტიურ მდგომარეობაში. Clostridium tetani სპორები გვხვდება ნიადაგში, მრავალი ცხოველის განავალში და ბუნებრივ წყალსაცავებში.

თუ ეს სპორა ასე გავრცელებულია ჩვენს გარემოში, მაშინ ჩნდება კითხვა, რატომ არ დაინფიცირდა ყველა ადამიანი ტეტანუსით? ფაქტია, რომ ეს მიკრობი გადაყლაპვის შემთხვევაში უსაფრთხოა. მიუხედავად იმისა, რომ მას არ ანადგურებს მარილმჟავა და ფერმენტები, ის არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით.

როგორ გადადის ტეტანუსი? ის ჭრილობის ინფექცია- გამომწვევი ორგანიზმში შეიძლება შევიდეს ჭრილობების, დამწვრობის ზედაპირების, მოყინვის ადგილების მეშვეობით. Clostridium tetani-ს უყვარს ღრმა ჭრილობები, რადგან მათ შეუძლიათ შექმნან უჟანგბადო პირობები.

სად არის გავრცელებული დაავადება?

ტეტანუსი გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში. ნიადაგში პათოგენის მაღალი კონცენტრაცია შეინიშნება ნოტიო და თბილი კლიმატის მქონე ადგილებში. სიხშირე მსოფლიოში დაახლოებით 1 მილიონი ადამიანია წელიწადში.

კვდებიან ტეტანუსით? სიკვდილიანობის მხრივ, დაავადება ყველა ინფექციურ დაავადებას შორის ცოფის შემდეგ მეორე ადგილზეა. მისგან სიკვდილიანობა, ფართობის მიხედვით, 40-დან 70%-მდე მერყეობს. ყოველწლიურად 60 000-ზე მეტი ადამიანი იღუპება ამ დაავადებით. ეს სტატისტიკა არ მოიცავს დაავადების გამოუვლენელ ფორმებს და დაუზუსტებელ შემთხვევებს. განვითარებულ ქვეყნებში, სადაც ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია სავალდებულოა, სიკვდილიანობა 100 000 მოსახლეზე 0,1-0,6-ია, ხოლო განვითარებად ქვეყნებში - 60-მდე 100 000-ზე.

ბავშვებში შემთხვევების 80% გვხვდება ახალშობილებში, ძირითადად ღარიბ ქვეყნებში (აფრიკა, ლათინური ამერიკა, აზია). ზრდასრულ მოსახლეობაში 60% მოხუცები არიან. სოფლად, მაღალი დაზიანებების გამო სიკვდილიანობა უფრო მაღალია, ვიდრე ქალაქებში.

ინფექციის გზები

როგორ შეიძლება მიიღოთ ტეტანუსი? ეს არის ზოოანთროპონოზური დაავადება, ანუ დამახასიათებელია როგორც ცხოველებისთვის, ასევე ადამიანებისთვის. მაგრამ ერთი ადამიანი მეორეს ვერ აინფიცირებს. თუ ღრმა ჭრილობა გაქვთ, შეგიძლიათ მიიღოთ ტეტანუსი. ეს დაავადება ექვემდებარება:

• 8-9 წლამდე ასაკის ბავშვები ტრავმატიზაციის მაღალი დონის გამო (განსაკუთრებით ბიჭები);
• ახალშობილები ჭიპლარის მოჭრისას ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესების დარღვევის შედეგად;
• მოზრდილები ღრმა ჭრილობებით (განსაკუთრებით ფეხები, ხელისგულები, სახე).

ინფექციის წყაროა ადამიანი და ცხოველი. Clostridium tetani ჯოხი არის ნაწლავების ნორმალური ბინადარი, არ აზიანებს მასპინძელს, ცხოვრობს, მრავლდება და სპორების სახით გამოიყოფა გარემოში განავლით.

შეგიძლიათ შეამჩნიოთ დაავადების სეზონურობა. აფეთქებები შეინიშნება აპრილიდან ოქტომბრის ჩათვლით, აქტიური სასოფლო-სამეურნეო სამუშაოების პერიოდში. შემთხვევათა 60%-ში ტეტანუსის ინფექცია ხდება ფეხების დაზიანებისას. ფეხშიშველი სიარული, ფრჩხილებიდან ჭრილობები, მცენარის ეკლები, ნატეხები ხშირად იწვევს ტეტანუსის განვითარებას. გასაკვირი არ არის, რომ მას "შიშველი ფეხის დაავადებას" უწოდებენ.

ტეტანუსის წარმოშობისა და განვითარების მექანიზმი

ტეტანუსი გამოწვეულია Clostridium tetani სპორების ჭრილობაში შეყვანით. ჟანგბადის არარსებობის შემთხვევაში ისინი აქტიურ ფორმებად იქცევიან. თავისთავად, ბაქტერია უვნებელია. მაგრამ ის გამოიმუშავებს უძლიერეს ბიოლოგიურ შხამს - ტეტანუსის ტოქსინს, რომელიც თავისი ტოქსიკური ეფექტით ჩამორჩება მხოლოდ ბოტულინის ტოქსინს.

ტეტანუსის ტოქსინი შედგება ტეტანოსპაზმისაგან, რომელიც მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე და იწვევს კრუნჩხვებს და ტეტანოჰემოლიზინს, რომელიც იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზს. ტოქსინი აღწევს ნერვული ბოჭკოების და სისხლის მეშვეობით ტვინის სტრუქტურებში და ზურგის ტვინი. იქ ის ბლოკავს ნერვული უჯრედებიპასუხისმგებელია კუნთების შეკუმშვის ინჰიბირებაზე. ტვინიდან მოტორული იმპულსები განუწყვეტლივ ეგზავნება კუნთებს და ისინი მკვეთრად და არაკოორდინირებულად იკუმშებიან.

კუნთების კრუნჩხვები დიდხანს გრძელდება, ამაში ჩართულია სხეულის ყველა კუნთი:

• კიდურები;
• ხერხემალი;
• სახეები;
• ხორხი;
• გულები.

ტეტანუსის ტოქსინი არღვევს თავის ტვინში ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების მიმოქცევას, აზიანებს სასუნთქ ცენტრს და სხვა სასიცოცხლო სტრუქტურებს. ჰემოლიზურები ნევროლოგიურთან შედარებით უკანა პლანზე ქრება.

ტეტანუსის პირველი ნიშნები და სიმპტომები

ტეტანუსის ინკუბაციური პერიოდი ბაქტერიის ჭრილობაში შეღწევის მომენტიდან პირველი სიმპტომების გაჩენამდე არის 1-14 დღე. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების ადგილზე, ჭრილობის სიღრმეზე, მიკრობის რაოდენობაზე, რომელიც შევიდა. სახეზე, ხელისგულებთან ან ტერფებთან ჭრილობის სიახლოვის მიხედვით, დაავადების განვითარების ტემპი დამოკიდებულია ინფექციის შეღწევის სიღრმეზე და მის რაოდენობაზე.

ტეტანუსის პირველი ნიშნები:

• ტკივილი ჭრილობის მიდამოში;
• თავის ტკივილი;
• გაღიზიანებადობა.

ტეტანუსის სიმპტომები ადამიანებში:

• საღეჭი კუნთების სპაზმი (პირის ღრუს გაღების გაძნელება);
• სახის კუნთების სპაზმები (ჩნდება "სარდონული" ღიმილი, ტუჩები დაჭიმულია, მათი კუთხეები ჩამოშვებულია, შუბლი ნაოჭდება);
• კრუნჩხვები, რომელიც მოიცავს სხეულის ყველა კუნთს დაღმავალი მიმართულებით (ადამიანის თაღები, ფეხზე დგომა და თავის უკანა მხარეს - ოპისტოტონუსი);
• კრუნჩხვები ხდება ნებისმიერი გამაღიზიანებელი ფაქტორის საპასუხოდ (შუქი, ხმა, ხმაური).

კრუნჩხვითი შეტევები მხოლოდ რამდენიმე წამს ან წუთს გრძელდება, მაგრამ ამ დროს ადამიანი ხარჯავს უზარმაზარ ენერგიას, არის ძალიან გამოფიტული და დაღლილი. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, კრუნჩხვების სიხშირე იზრდება. მდგომარეობა განიხილება მძიმედ, როდესაც ისინი პაციენტს თითქმის განუწყვეტლივ სტუმრობენ ერთმანეთის მიყოლებით.

კრუნჩხვების დროს ადამიანი არ კარგავს გონებას, გრძნობს მწვავე ტკივილიმთელ სხეულში შიში, ყვირილი, კბილების ღრჭიალი. შეტევების მიღმა მას უძილობა აწუხებს.

სხვაგვარად როგორ ვლინდება ტეტანუსი ადამიანებში?პირის ღრუს გაძნელება და ფარინქსის სპაზმი იწვევს გაუწყლოებას და შიმშილს. ყველა კუნთთან ერთად, ანუსის, სფინქტერის კუნთები იკუმშება შარდის ბუშტიამიტომ დაცლა რთულია. სხეულის ტემპერატურა 40 °C-მდე იზრდება. არსებობს ტეტანუსის უფრო მსუბუქი ადგილობრივი ფორმები, მაგალითად, სახის, როდესაც ხდება მხოლოდ სახის კუნთების შეკუმშვა. მაგრამ ისინი იშვიათია.

ტეტანუსის კლინიკა გრძელდება 2-4 კვირა. აღდგენა ხდება 1-2 თვეში. მაგრამ ადამიანი დიდხანს ვერ იწყებს მუშაობას მოძრაობების სიხისტის, ხერხემლის შეკუმშვის, კონტრაქტურების გამო. შემთხვევათა ნახევარში პროგნოზი არასახარბიელოა. ცუდი შედეგის შესაძლებლობაზე შეიძლება მიუთითებდეს კრუნჩხვები ხორხში, რესპირატორულ კუნთებში, ტემპერატურა 41,0 ° C-ზე ზემოთ, შენელებული სუნთქვა და პულსის მატება.

ახალშობილებში ტეტანუსი ვლინდება წოვისა და ყლაპვის დარღვევით, სახის კუნთების შეკუმშვით და „სარდონული“ ღიმილით. დღენაკლულ და დაბალი წონის ახალშობილებში ტეტანუსი (კრუნჩხვის შეტევა) შეიძლება გამოვლინდეს ცალ მხარეს რკალით. ახალშობილებში დაავადების მიმდინარეობა განსაკუთრებით მძიმეა, ისინი განიცდიან მხოლოდ ტეტანუსის გავრცელებულ ფორმებს. დღის განმავლობაში შეიძლება გამოჩნდეს 30-ზე მეტი შეტევა, განსხვავებული ხანგრძლივობით.

ტეტანუსის გართულებები

მოზრდილებში დაავადება შეიძლება გართულდეს:

• კუნთების რღვევა;
• ლიგატების გამოყოფა;
• კუნთების ძლიერი შეკუმშვის შედეგად ძვლის მოტეხილობები;
• ბრონქიტი;
• პნევმონია;
• სეფსისი.

ყველაზე მეტად საერთო მიზეზებიტეტანუსის შედეგად სიკვდილიანობაა:

• ხმის იოგების ან სასუნთქი კუნთების ხანგრძლივი სპაზმის შედეგად დახრჩობა;
• გულის უკმარისობა;
• ხერხემლის მოტეხილობა;
• ტკივილის შოკი.

ბავშვებში ტეტანუსი გართულებულია პნევმონიით, შემდგომ პერიოდში - საჭმლის მონელების დარღვევა, ანემია.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ტეტანუსის დიაგნოზი ეფუძნება დაავადების კლინიკას. ისტორიას დიდი მნიშვნელობა აქვს. მიკროორგანიზმის იზოლაცია და იდენტიფიკაცია იშვიათად ხდება. განისაზღვრება ტოქსინის შემცველობა კუნთებში.

დაავადების დაწყებისას ტეტანუსი უნდა განვასხვავოთ პერიოსტიტის, გინგივიტის, ფარინგეალური სივრცის აბსცესებისგან, ანთებისგან. ქვედა ყბის სახსრებიროდესაც პაციენტს არ შეუძლია პირის გაღება. ტეტანუსის დროს აღინიშნება საღეჭი კუნთების ხანგრძლივი დაძაბულობა და მათი კვნეტა.

მოგვიანებით ტეტანუსის დიფერენცირება უნდა მოხდეს ეპილეფსიური კრუნჩხვების, სტრიქნინით მოწამვლისა და ქალებში ისტერიისგან.

ახალშობილებში ტეტანუსი უნდა განვასხვავოთ დაბადების ტრავმის, მენინგიტის შედეგებისგან. საეჭვო შემთხვევებში მიმართეთ ხერხემლის პუნქციას. უფროს ბავშვებში ტეტანუსი უნდა განვასხვავოთ ისტერიისა და ცოფისგან.

ტეტანუსის მკურნალობა

ტეტანუსის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში. მთავარი მიზანია ორგანიზმიდან ტოქსინის განეიტრალება და სწრაფად გამოდევნა.

კომპლექსისკენ სამედიცინო ზომებიმოიცავს:

• ჭრილობაში Clostridium tetani bacillus-ის განადგურება;
• ტოქსინის ნეიტრალიზაცია;
• კრუნჩხვების აღმოფხვრა;
• გულის, ფილტვების, თირკმელების, ტვინის ფუნქციების შენარჩუნება;
• ტემპერატურის შემცირება მისი მატებასთან ერთად;
• ბრძოლა გაუწყლოებასთან და სისხლის pH-ის მჟავიან მხარეზე გადასვლასთან;
• სამედიცინო და დამცავი რეჟიმი.

პაციენტი მოთავსებულია ცალკე ჩაბნელებულ ოთახში, ყველა შესაძლო გამაღიზიანებელი მინიმუმამდეა დაყვანილი. გამომწვევი აგენტი აღმოიფხვრება ჭრილობის ქირურგიული დამუშავებით. ტოქსინის ნეიტრალიზაცია ხორციელდება ტეტანუსის ტოქსოიდის ცხენის შრატის გამოყენებით. იგი კეთდება ერთხელ ინტრამუსკულურად დოზით:

• მოზრდილები - 100000–150000 სე;
• ახალშობილები -20000–40000 სე;
• უფროსი ბავშვები - 80,000–100,000 სე.

შრატის გარდა, ტეტანუსის ტოქსოიდი ადამიანის იმუნოგლობულინი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად 6 მლ დოზით.

კრუნჩხვის სინდრომის შემსუბუქებაში დაგეხმარებათ ანტიკონვულსანტები, მიორელაქსანტები, ნეიროლეპტიკები. ძალიან მძიმე ფორმებთან გამკლავება კუნთების შეკუმშვამხოლოდ კუნთების რელაქსანტებს შეუძლიათ.

დაავადების პრევენცია

ტეტანუსის პრევენციის ძირითადი ზომებია:

• ვაქცინაცია;
• ტრავმის პრევენცია.

აქტიური და პასიური ტეტანუსის პროფილაქტიკა ტარდება რუტინულად ან სასწრაფოდ.

3 თვიდან 17 წლამდე ასაკის ყველა ბავშვის ვაქცინაცია დაგეგმილია ვაქცინაციის ეროვნული კალენდრის მიხედვით. ვაქცინაცია, გარემოებიდან გამომდინარე, შეიძლება ჩატარდეს იზოლირებული ტეტანუსის ტოქსოიდით ან კომბინირებული ვაქცინა(AKDS, ADS-M). ბავშვებისთვის, ტეტანუსის ტოქსოიდი, როგორც DTP ვაქცინის ნაწილი, კეთდება:

• 3 თვეში;
• 4,5 თვეში;
• 6 თვეში;
• 18 თვეში;
• 6-7 წლის ასაკში;
• 14-ზე;
• 18 წლის ასაკში.

როდის კეთდება ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია მოზრდილებში? ვაქცინაცია უტარდებათ მოზრდილებს 5-10 წელიწადში ერთხელ სურვილისამებრ, ან ავადობის რისკის ქვეშ მყოფ პირებს: თხრიანებს, რკინიგზის მუშებს, მშენებლებს და სხვებს.

მოზრდილებში ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, თუ ადრე არ ყოფილან აცრილი, ტარდება ორჯერ, შემდეგ კი რევაქცინაცია ხდება ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ. თუ ადამიანი დაავადდა ტეტანუსით, მაშინ მასში არ არის ჩამოყალიბებული ხანგრძლივი იმუნიტეტი და შეიძლება კვლავ დაინფიცირდეს ამ დაავადებით.

რა ვაქცინებია ხელმისაწვდომი რუტინული იმუნიზაციისთვის? როგორც ბავშვებს, ასევე მოზრდილებს შეუძლიათ ვაქცინაცია DTP, DTP-M, ADS-M, Pentaxim, Tetrakok, Bubo-Kok, Infanrix ვაქცინებით.

ტეტანუსის გადაუდებელი პროფილაქტიკა ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ნიადაგით დაბინძურებული ჭრილობებითა და დაზიანებებით (განსაკუთრებით ფეხები, ხელისგულები);
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანებებითა და ოპერაციებით;
• მოყინვითა და დამწვრობით II–IV ხარისხის;
• მშობიარობის დროს, აბორტი;
• განგრენით, ნეკროზით, კიდურებზე წყლულებით.

დაავადების გადაუდებელი პროფილაქტიკა ტარდება ტეტანუსის ტოქსოიდით 0,5 მლ დოზით. თუ ბავშვი ან ზრდასრული ადრე არ იყო აცრილი, მაშინ ტეტანუსის საწინააღმდეგო დამატებითი შრატი შეჰყავთ 3 ათასი სე დოზით. თქვენ შეგიძლიათ შეიყვანოთ 3 მლ ადამიანის იმუნოგლობულინი.

ორსულობის დროს ტეტანუსის ვაქცინაცია კეთდება მხოლოდ მკაცრი ჩვენების შემთხვევაში. უმჯობესია ამის გაკეთება წინასწარ ორსულობის დაგეგმვისას.

ქალაქებში დაბალმა სიხშირემ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების დაბალი გავრცელებისა და შეუსაბამოობის შთაბეჭდილება. მაგრამ ეს არ არის. მიუხედავად იმისა, რომ მშვიდობის დროა, ტეტანუსი მაინც რჩება დიდი პრობლემა. დაავადება საშინელია, რადგან გონზე მყოფი ადამიანი დიდ ტანჯვას განიცდის. Მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე წამლებიმკურნალობის ტექნიკა და მეთოდები, ტეტანუსისგან სიკვდილიანობა კვლავ ძალიან მაღალია. ამიტომ, მთავარი აქცენტი უნდა გაკეთდეს მის პრევენციაზე. თუ ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ჩატარდა დროულად და სრულად, მაშინ ეს საშუალებას გაძლევთ თითქმის მთლიანად აღმოფხვრათ ამ საშიში დაავადების გაჩენა.

(ტეტანუსი, ტეტანუსი, გენერალიზებული, მწვავე, ფართოდ გავრცელებული ტეტანუსი) არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ტეტანუსის ბაცილის ეგზოტოქსინის ორგანიზმზე ზემოქმედებით ნერვული სისტემის უპირატესი დაზიანებით, ხასიათდება განივზოლიანი კუნთების მატონიზირებელი და კრუნჩხვითი შეკუმშვით. გამომწვევი აგენტი - Clostridium tetani - ეხება სპორების წარმომქმნელ ბაქტერიებს. გარე გარემოში ის არსებობს სპორების სახით, რომლებიც უკიდურესად მდგრადია ფიზიკურ-ქიმიური ფაქტორების მიმართ, ანტისეპტიკური და სადეზინფექციო საშუალებები. ხელსაყრელ ანაერობულ პირობებში, სპორები აღმოცენდება მცენარეული ფორმებიწარმოქმნის ეგზოტოქსინს (ტეტანოსპაზმი) და ჰემოლიზინს. დაავადება გავრცელებულია მსოფლიოს ყველა რეგიონში და უფრო მაღალი სიხშირე შეინიშნება ცხელ, ნოტიო კლიმატში, რაც დაკავშირებულია ჭრილობების შეხორცების დაგვიანებასთან და ნიადაგის გაზრდილ დაბინძურებასთან პათოგენით.

ტეტანუსის მიზეზები

წლიური ინციდენტის დონე მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული აცრილი და არავაქცინირებული პირების თანაფარდობაზე, ასევე გადაუდებელ პროფილაქტიკაზე, ხოლო განვითარებად ქვეყნებში ის 100000 მოსახლეზე 10-დან 50-მდე აღწევს. განვითარებულ ქვეყნებში, სადაც მასობრივი ვაქცინაცია დაიწყო 1950-იანი წლებიდან, სიხშირე თითქმის 2 რიგით დაბალია. მსოფლიოში შემთხვევების 80% გვხვდება ახალშობილებში (ე.წ. ჭიპის ტეტანუსი), რომლებიც ინფიცირდებიან ჭიპლარის არასტერილურ ხელსაწყოზე მიბმისას. ომის დროს ტეტანუსი დაკავშირებულია ვრცელ ჭრილობებთან. ნორმალურ პირობებში, ინფექციის შესასვლელი კარიბჭე არის არა მძიმე ჭრილობები და დამწვრობა, არამედ მცირე საყოფაცხოვრებო დაზიანებები (პუნქცია, აბრაზია და ა.შ.). პაციენტები არ წარმოადგენენ ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს. ეგზოტოქსინის შეყვანა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში არ იწვევს დაავადების განვითარებას.

ტეტანუსის ბაცილის სპორები, კანის დეფექტების გამო ხელსაყრელ ანაერობულ პირობებში მოხვედრისას, აღმოცენდება ვეგეტატიურ ფორმებში და გამოყოფს ეგზოტოქსინს, რომელიც მიეკუთვნება მაღალი მოლეკულური წონის ცილებს. ეგზოტოქსინი შედგება სამი ფრაქციისგან (ტეტანოსპაზმი, ტეტანოჰემოლიზინი და ცილა, რომელიც აძლიერებს აცეტილქოლინის სინთეზს). მისი მოქმედებით მთავარი და ყველაზე ძლიერია ნეიროტოქსინი - ტეტანოსპაზმი. ტოქსინი ნაწილდება მთელ სხეულში ჰემატოგენური, ლიმფოგენური და პერინევრალური გზებით და მყარად ფიქსირდება ნერვული ქსოვილი. ტოქსინი შერჩევით ბლოკავს ინტერნეირონების ინჰიბიტორულ ეფექტს მოტორულ ნეირონებზე, არღვევს ეფერენტების კოორდინაციას. რეფლექსური რკალი. იმპულსები, რომლებიც სპონტანურად წარმოიქმნება საავტომობილო ნეირონებში, თავისუფლად მიეწოდება განივზოლიან კუნთებს, რაც იწვევს მათ მატონიზირებელ დაძაბულობას.

კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა პროვოცირებულია ტაქტილური, სმენის, ყნოსვის და სხვა რეცეპტორების აფერენტული იმპულსებით. კუნთების ხანგრძლივი შეკუმშვა იწვევს ჰიპერთერმიის განვითარებას და ენერგიის მაღალ ხარჯვას, რაც ხელს უწყობს მეტაბოლური აციდოზის განვითარებას. აციდოზი უარესდება სუნთქვის უკმარისობაგამოწვეულია ფილტვების ვენტილაციის წუთიერი მოცულობის შემცირებით დიაფრაგმული და ნეკნთაშუა კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობის გამო. ნეირონების ბლოკადა ტვინის ღეროს რეტიკულურ წარმონაქმნებში ხელს უწყობს პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის ინჰიბირებას და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს რესპირატორული და ვაზომოტორული ცენტრების დაზიანება, სუნთქვის და გულის გაჩერების შესაძლო დაპატიმრებით. დაავადების სიმძიმე, ორგანოთა დარღვევები, ასევე დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია ნერვული სისტემის დაზიანების სიღრმეზე და გავრცელებაზე.

ტეტანუსის სიმპტომები

ინკუბაციური პერიოდი მერყეობს 1-დან 21 დღემდე (საშუალოდ 1-2 კვირა), ზოგიერთ შემთხვევაში იგი აღემატება 30 დღეს, ანუ კლინიკური გამოვლინებები ვლინდება ინფიცირებული ჭრილობების სრული შეხორცების შემდეგ. დადასტურებულია, რომ რაც უფრო მოკლეა ინკუბაციური პერიოდი, მით უფრო მძიმეა დაავადება. ტეტანუსი ყოველთვის მწვავედ იწყება, როგორც წესი, დამაკმაყოფილებელი ჯანმრთელობის ფონზე, ზოგჯერ მას წინ უძღვის ასთენოვეგეტატიური სინდრომის ზომიერად გამოხატული გამოვლინებები. პირველი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია საღეჭი კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა (ტრიზმუსი) პირის ღრუს გაღებისას. დაავადების დასაწყისშივე ეს სიმპტომი შეიძლება გამოვლინდეს სპეციალური ტექნიკით: ქვედა ყბის კბილებზე დაყრდნობილ სპატულაზე დაჭერა იწვევს მ-ის შეკუმშვას. მასაჟისტი.

ტრიზმუსის შემდეგ ჩნდება ტეტანუსის სხვა ნიშნები, რომლებიც ქმნიან კლასიკურ ტრიადას: „სარდონული ღიმილი“ სახის კუნთების სპაზმის გამო და დისფაგია ფარინქსის კუნთების შეკუმშვის შედეგად. კუნთების დამარცხება დაღმავალი ტიპისაა. ვინაიდან ჩონჩხის ექსტენსიური კუნთები ფიზიოლოგიურად უფრო ძლიერია, ვიდრე მომხრელი კუნთები, ჭარბობს ექსტენსორული გამოვლინებები: კისრის გამკვრივება, თავის უკან დახრილობა, ხერხემლის ჰიპერექსტენზია (ოპისტოტონუსი), კიდურების გასწორება. მატონიზირებელი დაძაბულობა იპყრობს ნეკნთაშუა კუნთებს და დიაფრაგმას, რაც იწვევს სუნთქვის წუთმოცულობის შემცირებას და ჰიპოქსიას.

დაზიანების მახასიათებლები კუნთოვანი სისტემატეტანუსის დროს განიხილება კუნთების მუდმივი (მოდუნების გარეშე) ჰიპერტონიურობა, კიდურების მხოლოდ დიდი კუნთების პროცესში ჩართვა, კუნთების ძლიერი ტკივილი. დაავადების მწვერვალზე, ამ ფონზე, ნებისმიერი ტაქტილური, სმენითი და ვიზუალური სტიმულის (თუნდაც უმნიშვნელო ძალით) გავლენის ქვეშ ხდება ზოგადი ტეტანური კრუნჩხვები, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წამიდან წუთამდე. კრუნჩხვებს თან ახლავს ჰიპერთერმია, ოფლიანობა, ჰიპერსალივაცია, ტაქიკარდია და გაღრმავებული ჰიპოქსია. აღინიშნება შარდვისა და დეფეკაციის გაძნელება პერინეუმის კუნთების სპაზმის გამო. შინაგანი ორგანოების მხრიდან კონკრეტული ცვლილებები არ არის. ფოკალური და მენინგეალური სიმპტომები არ არის. ცნობიერება რჩება ნათელი მთელი დაავადების განმავლობაში.

გავრცელების ხარისხის მიხედვით, გენერალიზებული ტეტანუსი ზემოთ აღწერილი კლინიკური გამოვლინებით და ადგილობრივი ტეტანუსი ორში კლინიკური ფორმები: ლოკალური დაზიანება ჭრილობის მიდამოში (ლოკალური ჰიპერტონუსი და ადგილობრივი კრუნჩხვები) და ბულბარული ტეტანუსი მედულას მოგრძო ცენტრების დაზიანებით სახის, კისრის, ფარინქსისა და ხორხის, ვაზომოტორული და რესპირატორული ცენტრების კუნთების შერჩევითი დაზიანებით. ადგილობრივი ტეტანუსი იშვიათია და, როგორც წესი, მკურნალობის გარეშე გადადის გენერალიზებულ ფორმაში. სიმძიმის ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ მსუბუქ, ზომიერ და მძიმე ფორმებს. მსუბუქი ფორმატეტანუსი იშვიათად გვხვდება და ძირითადად ნაწილობრივი იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში. სიმპტომების კლასიკური ტრიადა მსუბუქია. კრუნჩხვები ან საერთოდ არ არსებობს, ან ხდება დღის განმავლობაში რამდენჯერმე სიხშირით. ცხელება სუბფებრილულ დონეზე, ტაქიკარდია იშვიათად არის გამოვლენილი. დაავადების ხანგრძლივობა 2 კვირამდეა.

დაავადების ზომიერი ფორმა ხასიათდება კუნთების დაზიანების განვითარებით ტიპიური სიმპტომებით, ტაქიკარდიით და სხეულის ტემპერატურის მატებამდე. კრუნჩხვების სიხშირე არ აღემატება 1-2-ჯერ საათში, ხოლო მათი ხანგრძლივობა არ აღემატება 15-30 წმ-ს. გართულებები არ ხდება და ხანგრძლივობა მწვავე პერიოდიავადმყოფობა - 3 კვირამდე. ტეტანუსის მძიმე ფორმა ფიქსირდება, როდესაც დაავადების სიმპტომები გამოხატულია, ცხელება მუდმივი და მაღალია, კრუნჩხვები ხშირი (ყოველ 5-30 წუთში) და გახანგრძლივებული (1-3 წუთამდე) მძიმე ჰიპოქსიით, დაზიანებით. ვაზომოტორული ცენტრი (ტაქიარითმია, არასტაბილური არტერიული წნევა), პნევმონიის შეერთება. ასეთი ფორმები ყოველთვის საჭიროებს ინტენსიურ მკურნალობას, მძიმე მდგომარეობის პერიოდი გრძელდება მინიმუმ 3 კვირა.

ფატალური შედეგიშეიძლება მოხდეს ასფიქსიის კრუნჩხვების სიმაღლეზე ხორხის კუნთების სპაზმის გამო ფილტვის ვენტილაციის დაქვეითებასთან ერთად ნეკნთაშუა კუნთების და დიაფრაგმის დაძაბულობის გამო. ყველაზე ხშირად, სიკვდილის მიზეზი არის ტვინის ღეროს პირდაპირი დაზიანება სუნთქვის ან გულის გაჩერებით. ზე ხელსაყრელი კურსიტეტანუსის კრუნჩხვები სულ უფრო და უფრო იშვიათი ხდება და 3-4 კვირაში დაავადება მთლიანად ჩერდება, თუმცა მატონიზირებელი კუნთების დაძაბულობა შენარჩუნებულია კრუნჩხვების გაქრობიდან დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში. დაავადების სხვა სიმპტომების რეგრესი თანდათან ხდება. გვიანი გამოჯანმრთელების პერიოდში ვლინდება ინფექციურ-ტოქსიკური მიოკარდიტის (ტაქიკარდია, გულის ტონების სიყრუე, გულის საზღვრების ზომიერი გაფართოება) და ასთენოვეგეტატიური სინდრომის ნიშნები, რომლებიც გრძელდება 1-3 თვე. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, სრული აღდგენა ხდება.

დაავადების პროგნოზი უარესდება პნევმონიის შემთხვევაში. ამ გართულების განვითარებას ხელს უწყობს ჰიპოვენტილაცია, ბრონქების სადრენაჟო ფუნქციის დარღვევა და ლორწოს ჰიპერსეკრეცია, ასევე პაციენტის ხანგრძლივი იმობილიზაცია, განსაკუთრებით სამედიცინო კრუნჩხვები. ვრცელი ჭრილობებით, ხშირად ტეტანუსის ფონზე, ჩირქოვანი გართულებები ჩნდება აბსცესების და ფლეგმონის სახით ინფექციის კარიბჭის მიდამოში, შეიძლება დაემატოს სეპტიური გართულებები. კრუნჩხვების პერიოდში კუნთების შეკუმშვის ძალა იმდენად დიდია, რომ შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის სხეულების მოტეხილობა, კუნთების განცალკევება მათი მიმაგრების ადგილებიდან, წინა ნაწილის კუნთების გახეთქვა. მუცლის კედელიდა კიდურები. ზოგჯერ ვითარდება ხერხემლის კომპრესიული დეფორმაციები. მატონიზირებელი კუნთების ხანგრძლივი დაძაბულობა იწვევს კუნთების კონტრაქტურების განვითარებას, რაც მოითხოვს სპეციალურ მკურნალობას.

ტეტანუსის დიაგნოზი

ტეტანუსის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მეორეხარისხოვანია. Როდესაც კლინიკური სიმპტომებიდაავადება, სისხლში ტოქსინი არ არის გამოვლენილი ყველაზე მგრძნობიარე მეთოდებით. ანტიტოქსიკური ანტისხეულების გამოვლენა არ აქვს დიაგნოსტიკური ღირებულება, ვინაიდან მას შეუძლია მიუთითოს მხოლოდ ვაქცინაციის ისტორია. ტეტანუსის დროს ანტისხეულების ტიტრების ზრდა არ ხდება იმის გამო, რომ ეგზოტოქსინის ლეტალური დოზებიც კი უმნიშვნელო ანტიგენური სტიმულია და არ იწვევს იმუნურ პასუხს. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ბაქტერიოლოგიური მეთოდები (ანაბეჭდის ნაცხის მიკროსკოპია, ჭრილობების ქირურგიული დამუშავებისას ამოკვეთილი ქსოვილების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, ჭრილობის გამონადენის დათესვა მკვებავ გარემოზე ანაერობულ პირობებში) ინფექციის შესასვლელ კარიბჭის ადგილას პათოგენის გამოსავლენად.

ტეტანუსის ადრეული დიაგნოსტიკა შესაძლებელია ეპიდემიოლოგიური ისტორიის ფრთხილად შეგროვებით (ინფიცირებული ჭრილობები, ღრმა დამწვრობა და მოყინვა, ქირურგიული ჩარევები, კანის მთლიანობის დარღვევით დაზიანებები, მიღებული ინკუბაციური პერიოდის შესაბამის პერიოდში) და სიმპტომების აქტიური იდენტიფიცირებით. დაავადების პროდრომული პერიოდის (ჭრილობის არეში ტკივილების დახატვა, ბოჭკოვანი კუნთების კრუნჩხვა, საღეჭი კუნთების შეკუმშვა მსუბუქი პერკუსიით). კლინიკური გამოვლინებებიდაავადების შუაგულში ტეტანუსის დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა დიდი სირთულის გარეშე. ტრიზმუსი, "სარდონული ღიმილი" და დისფაგია (კლასიკური ტრიადა), მატონიზირებელი დაძაბულობა დიდი ჩონჩხის კუნთიპერიოდული კრუნჩხვები, ოპისტოტონუსი, კუნთების ინტენსიური ტკივილი, ცხელება, ოფლიანობა, მკაფიო ცნობიერება მთელი დაავადების განმავლობაში. როგორც წესი, არ არის ცვლილებები პარენქიმულ ორგანოებში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, მენინგებში და ცერებროსპინალური სითხის, სისხლისა და შარდის კლინიკური და ბიოქიმიური კვლევების პათოლოგიური შედეგები.

მსგავსი სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს ცოფის მქონე პაციენტებში. გამორჩეული ნიშნებია ეგზოფთალმი და მიდრიაზი, ხანმოკლე (რამდენიმე წამი) და ხშირი კრუნჩხვები, ჰიდროფოტოაკუფობია, კუნთების მოდუნება შეტევებს შორის პერიოდში. ცოფის დროს ტრიზმუსი და „სარდონული ღიმილი“ არ არის. ავადმყოფობის მე-5-7 დღეს დაავადება გადადის პარალიზურ სტადიაში, რომელიც აუცილებლად მთავრდება სიკვდილით. სტრიქნინით მოწამვლა შეიძლება განვასხვავოთ ტეტანუსისგან მიდრიაზის, აღმავალი სპაზმის და კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობის არარსებობის გათვალისწინებით. ტეტანია, რომელიც ხდება პარათირეოიდული ჯირკვლების ჰიპოფუნქციით, განსხვავდება ტეტანუსისგან არა მხოლოდ განივზოლიანი, არამედ გლუვი კუნთების დამარცხებით, დაავადების თანდათანობითი დაწყებით. ახასიათებს მუცლის ტკივილი, დიარეა, ბრონქოსპაზმი. კრუნჩხვები ძალიან იშვიათად ხდება გენერალიზებული და ყოველთვის იპყრობს კიდურების მცირე კუნთებს. ვლინდება ერბის, ტროუსოს, ხვოსტეკის, „ცხენის ფეხის“ და „მეანობის ხელის“ სიმპტომები. ჰიპოკალციემია ყოველთვის გვხვდება სისხლის პლაზმაში.

ტეტანუსის მკურნალობა

ტეტანუსით დაავადებულთა მკურნალობა სპეციალიზებულ ცენტრებში ტარდება. თერაპია უნდა იყოს კომპლექსური (ეტიოტროპული, პათოგენეტიკური, სიმპტომატური) და მოიცავდეს შემდეგ ზომებს: ინფექციის პირველად ფოკუსში არსებულ პათოგენთან ბრძოლა; სისხლში მოცირკულირე ტოქსინის ნეიტრალიზაცია; ანტიკონვულსიური მკურნალობა; ორგანიზმის ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნება (გულ-სისხლძარღვთა აქტივობა, სუნთქვა და ა.შ.); ჰიპერთერმიის, აციდოზის და დეჰიდრატაციის წინააღმდეგ ბრძოლა; გართულებების პრევენცია და მკურნალობა; სწორი რეჟიმისრული კვება, კარგი მოვლა. პირველი პრობლემის გადასაჭრელად, ჭრილობის საფუძვლიანი გადახედვა და ქირურგიული მკურნალობა მოცილებით უცხო სხეულებიდა ნეკროზული ქსოვილები, ბრმა ჯიბეების ფართო გახსნა, რაც უზრუნველყოფს ჭრილობის გამონადენის კარგ გადინებას. ჭრილობიდან ტოქსინის გადინების შეზღუდვის მიზნით, მკურნალობამდე რეკომენდებულია ანტიტეტანური შრატის შეყვანა 1000–3000 სე ოდენობით. ქირურგიული პროცედურები ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ტკივილიარ გამოუწვევია კრუნჩხვები.

ორგანიზმში ტოქსინის ნეიტრალიზაცია ხორციელდება ანტიტოქსიკური ტეტანუსის ტოქსოიდის ცხენის შრატის შეყვანით. ტეტანუსის ტოქსინი, რომელიც ფიქსირდება ზურგის ტვინისა და მედულას გრძივი ტვინის უჯრედებში, არ შეიწოვება, ამიტომ შრატი უნდა შეიყვანოთ რაც შეიძლება ადრე. იგი ინიშნება ერთხელ ინტრამუსკულარულად, წინასწარი დესენსიბილიზაციით, დოზით 100,000–150,000 სე მოზრდილებისთვის, 20,000–40,000 სე ახალშობილებისთვის და 80,000–100,000 სე უფროსებისთვის. ეს დოზები უზრუნველყოფს მაღალი ანტიტოქსიკური ტიტრს პაციენტის სისხლში 3 კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში, ამიტომ არ არის საჭირო შრატის განმეორებითი შეყვანა. შეყვანის შემდეგ ანაფილაქსიური შოკის განვითარების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, უნდა მოხდეს პაციენტის სამედიცინო დაკვირვება არანაკლებ 1 საათის განმავლობაში.ბოლო წლებში ადამიანის ანტიტეტანური იმუნოგლობულინი ითვლება საუკეთესო ანტიტოქსიკურ საშუალებად. პრეპარატის თერაპიული დოზაა 900 სე (6 მლ) და შეჰყავთ ერთხელ ინტრამუსკულარულად.

კრუნჩხვების წინააღმდეგ საბრძოლველად, უპირველეს ყოვლისა, იქმნება პირობები, რომლებიც აღმოფხვრის მკვეთრი გარეგანი სტიმულის ზემოქმედებას, რომელიც იწვევს კრუნჩხვებს. ამ მიზნით, პაციენტი მოთავსებულია ცალკე ოთახში, თუ ეს შესაძლებელია იზოლირებული სხვადასხვა ხმაურისგან. სავალდებულოა ინდივიდუალური მარხვა და მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობა. დან წამლებიგამოიყენება სედატიურ-ნარკოტიკული, ნეიროპლეგიური საშუალებები და მიორელაქსანტები. ტეტანუსის მსუბუქი და ზომიერი ფორმებით ანტიკონვულსანტული თერაპიადაიწყეთ ქლორალის ჰიდრატის შეყვანით ოყნავებში (1,5-2გრ თითო ჭიმში) 3-4-ჯერ დღეში, მკურნალობის დამატება ნეიროპლეგიური ნარევით, მათ შორის 2 მლ ქლორპრომაზინის 2,5%-იანი ხსნარი, 1 მლ 2%-იანი ხსნარი. პრომედოლი, 2-3 მლ დიფენჰიდრამინის 1%-იანი ხსნარი და 0,5 მლ 0,05%-იანი სკოპოლამინის ჰიდრობრომიდის ხსნარი. ქლორალის ჰიდრატი და ლიზური ნაზავი დღის განმავლობაში უნდა იცვლებოდეს ყოველ 3–3,5 საათში ერთხელ სქემის მიხედვით: ქლორაჰიდრატი - ლიზური ნარევი - ქლორაჰიდრატი და ა.შ.

დიაზეპამის (სედუქსენის) მრავალჯერადი მიღება საკმაოდ ეფექტურია. დიაზეპამით მკურნალობას ემატება ბარბიტურატების შეყვანა. მძიმე ტეტანუსის დროს (III ხარისხი), ხშირი მძიმე კრუნჩხვები რესპირატორული დისტრესით შეიძლება აღმოიფხვრას მხოლოდ ნეიროპლეგიის უკიდურესად დიდი დოზების შეყვანით. ინტრამუსკულარული ინექციაბარბიტურატები. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ნეიროლეპტანალგეზია. ამ მიზნით გამოიყენება დროპერიდოლისა და ფენტანილის კომბინაცია. ოპტიმალური სქემა ანტიკონვულანტებიშეირჩევა ინდივიდუალურად. ძალიან მძიმე ფორმით (IV ხარისხი) და მუდმივი კრუნჩხვები, ერთადერთი ეფექტური ინსტრუმენტიარიან კუნთების რელაქსანტები, სასურველია ანტიდეპოლარიზებული ტიპის მოქმედებისა (ტუბოკურარინი). რელაქსანტების მოქმედებას ემატება დიაზეპამის, ბარბიტურატების ან ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატის შეყვანა. კუნთების გახანგრძლივებული რელაქსაციის რეჟიმზე გადასვლა (1-დან 2-3 კვირამდე) ყოველთვის გულისხმობს ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციას.

ჰიპერადრენორეაქტიულობის გამოვლინების სამკურნალოდ (ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპერტენზიაგამოიყენეთ ბეტა-ბლოკატორები (ანაპრილინი, ინდერალი, ობზიდანი), ალფა-ბლოკატორები (ტროპაფენი, ფენტოლამინი) და ეპიდურული ბლოკადა. მეორადი გართულებების, განსაკუთრებით პნევმონიის, ფილტვების ატელექტაზისა და სეფსისის მკურნალობას და პროფილაქტიკას დიდი მნიშვნელობა აქვს მკურნალობის წარმატებაში. ანტიბიოტიკები ნაჩვენებია მათ მიმართ მიკროფლორის მგრძნობელობის გათვალისწინებით. აციდოზის და წყალ-მარილისა და ცილის ბალანსის დარღვევის აღმოფხვრა ხორციელდება ტუტე ხსნარების, პოლიიონური ხსნარების, სისხლის პლაზმის, ალბუმინის და სხვა პრეპარატების შეყვანით. ტეტანუსის მკურნალობაში დიდ როლს თამაშობს ფრთხილად მოვლა და მაღალკალორიული კვება. ზოგჯერ საკვები უნდა შეიყვანოთ თორმეტგოჯა ნაწლავის ზონდით ცხვირით, მედიკამენტური ძილის ფონზე.

პრევენცია და ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია

ტეტანუსის პროფილაქტიკა ხორციელდება ორი მიმართულებით: ტრავმის პრევენცია და სპეციფიკური პრევენცია. სპეციფიური პროფილაქტიკა ტარდება გეგმიური წესით მოსახლეობის ცალკეულ კონტიგენტებზე და სასწრაფოდ - დაზიანების შემთხვევაში. აქტიური იმუნიზაცია ტარდება ტოქსოიდით ყველა ბავშვისთვის 5-6 თვიდან 17 წლამდე, ასევე საშუალო და მაღალი კლასის მოსწავლეებისთვის. საგანმანათლებო ინსტიტუტებისამშენებლო მუშები, თავდაცვის ინდუსტრიის მუშები, სპორტსმენები, თხრიანები, რკინიგზის მუშები და ტეტანუსის მაღალი სიხშირის მქონე ადგილებში ვაქცინაცია სავალდებულოა მთელი მოსახლეობისთვის. ბავშვების იმუნიზაციისთვის გამოიყენება ასოცირებული DPT და DTP ვაქცინები, რომლებიც ქმნიან იმუნიტეტს არა მხოლოდ ტეტანუსის, არამედ ყივანახველას და. ვაქცინაციის დრო და დოზები განისაზღვრება ინსტრუქციით. მოზრდილები ტეტანუსის წინააღმდეგ იმუნიზირებულნი არიან ორჯერ. ანატოქსინი შეჰყავთ კანქვეშ 0,5 მლ ოდენობით ინექციებს შორის ყოველთვიური ინტერვალით.

პირველი რევაქცინაცია ტარდება პირველადი ვაქცინაციიდან 9-12 თვის შემდეგ, შემდეგი - 5-10 წლის შემდეგ იგივე დოზით. ტოქსოიდის შეყვანა იქმნება ვაქცინირებულებში ძლიერი იმუნიტეტიმრავალი წლის განმავლობაში. ტეტანუსის განვითარების საფრთხის გამო (დაზიანებებით, II და III ხარისხის დამწვრობით, II და III ხარისხის მოყინვით, სახლში მშობიარობით და საზოგადოების მიერ შეძენილი აბორტებით, ოპერაციები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისხვა) განახორციელოს მისი საგანგებო პრევენცია. ამ მიზნით აცრილისთვის საკმარისია 0,5 მლ ტეტანუსის ტოქსოიდის შეყვანა. არავაქცინირებულებს ესაჭიროებათ აქტიურ-პასიური იმუნიზაცია, რომლის დროსაც ტეტანუსის ტოქსოიდის 1 მლ ინექცია შერწყმულია ანტიტეტანუს შრატთან 3000 სე დოზით, ასაკის მიუხედავად. სამომავლოდ ჩვეული სქემით მხოლოდ ტოქსოიდი შეჰყავთ. შეგიძლიათ შეიყვანოთ ტეტანუსის დონორის იმუნოგლობულინი ინტრამუსკულურად 3 მლ-მდე დოზით. პრევენციული ქმედებებიტეტანუსთან მიმართებაში ისინი აუცილებლად მოიცავენ მოსახლეობაში სანიტარიულ და საგანმანათლებლო სამუშაოებს.

კითხვები და პასუხები თემაზე "ტეტანუსი"

Კითხვა:შესაძლებელია თუ არა ანტიბიოტიკების (ციპრორეტის) დალევა ტეტანუსის ინექციის შემდეგ?!

პასუხი:ციპრორეტს არ აქვს ასეთი უკუჩვენება.

Კითხვა:10 დღის წინ დავიშავე. წაბორძიკდა და რკინის მილის ამობურცულ წვერზე დაეცა და მარჯვენა საზარდულის კანი გამოგლიჯა. ჭრილობა ღრმა არ არის, მეორე დღეს შეხორცდა. მაგრამ ჭრილობის მახლობლად დაიწყო ჰემატომები და ისინი თანდათან გადადიან მთელი საზარდულის ზედაპირზე. დაგემართათ ტეტანუსი? ზოგადი მდგომარეობა, როგორც გრიპამდე.

პასუხი:გამარჯობა. ტრავმის მიღებისას აუცილებლად უნდა ჩაიტაროთ აცრა. მიმართეთ ტრავმატოლოგს.

Კითხვა:გამარჯობა! ეს კითხვა მაწუხებს. სამსახურში აპირებენ აცრას, მე კი 3 უნდა გავიკეთო (ტეტანუსი, დიფტერია, წითელა). შესაძლებელია თუ არა ამ ინოკულაციების ერთდროულად და ერთად გაკეთება ან გაკეთება? RSVP. Წინასწარ მადლობა.

პასუხი:დიახ, მას DTP ჰქვია.

Კითხვა:ექიმო, ტეტანუსის აცრა ერთი კვირის წინ გავიკეთე. ტემპერატურა 38-მდე გაიზარდა, ტაქიკარდია 90-მდე, ინექციის ადგილი შეშუპებული და ქავილი იყო. ახლა შეშუპება ჩაცხრა - ბეჭედი დარჩა, ქავილი. ტემპერატურა თითქმის არ არის. მაგრამ ამ კვირაში ძალიან დავიკელი წონა, თავს ცუდად ვგრძნობ, სისუსტე. მადა საერთოდ არ არის, ხელები – ფეხები ცივია, ზოგჯერ ცივა. დამინიშნეს ანტიალერგიული პრეპარატების და კომპრესების დალევა. ცოტა დავლიე, მაგრამ კარგად ვერ ვიტან, მეძინება მთლიანად, თუნდაც 1/4 ტაბლეტიდან. შესაძლებელია მისი ჩანაცვლება კლარიტინით? რამდენი უნდა დავლიო და როდემდე? საღამოს მდგომარეობა ჩვეულებრივ უარესდება, არის თუ არა საჭირო და შესაძლებელია თუ არა ანტიბიოტიკების დალევა? იმიტომ ვგრძნობ რომ ბეჭედი არ ქრება და ზოგადი მდგომარეობა არც ისე კარგია? კომპრესიები გრძელდება? შაბათ-კვირის ცხვირზე - არ მინდა მისი გაშვება.

პასუხი:აჯობებს, არ ფლობს ჰიპნოზური ეფექტიდა მოქმედებს 24 საათის განმავლობაში. ანტიბიოტიკები არ არის საჭირო.

Კითხვა:Შუადღემშვიდობის. 5 დღის წინ გამიკეთეს აცრა ტეტანუსის და დიფტერიის წინააღმდეგ (სამედიცინო გამოკვლევის დროს). თქვეს, თუ გტკივა, იოდის ბადე გააკეთეო. 4 დღე იყო ჩემთან ავად, ახლა მოძრაობისას ტკივილი გაქრა, მაგრამ ვაქცინაციის ადგილას სკაპულატის ქვეშ სიმსივნე რჩება (დაჭერისას მტკივა). არ არის სიწითლე ან გაღიზიანება. რა შეიძლება იყოს და როგორ მოვიშოროთ ეს „მუწუკი“. შეიძლება ეს იმით იყოს განპირობებული, რომ ვაქცინაციის შემდეგ მეორე დღეს დავასველე (არ გამიფრთხილებია არ დავასველე). Გმადლობთ.

პასუხი:არ შეეხოთ არაფერს, ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდება.

ტეტანუსი წარმოიქმნება პათოგენის ზემოქმედების გამო - ტეტანუსის ბაცილი . ეს არის სპორის წარმომქმნელი ბაქტერია, რომელიც სპორების სახით არსებობს გარე გარემოში. ეს ბაქტერიები ძალიან მდგრადია ანტისეპტიკური და სადეზინფექციო აგენტების მიმართ. უფრო მეტიც, ასეთი ბაქტერიები შეიძლება ინახებოდეს ნიადაგში, სხვადასხვა ნივთებსა და საგნებზე, ასევე განავალში მრავალი წლის განმავლობაში. ის არ კვდება 90 ° C ტემპერატურაზე 2 საათის განმავლობაში. თუ მათთვის ხელსაყრელი პირობები შეიქმნება, მაშინ კამათი აქტიურად იბადება, რომლის დროსაც განსაკუთრებით ძლიერია ტეტანუსის ტოქსინები (ისინი ბიოლოგიური შხამებია). ეს არის უაღრესად ტოქსიკური ნივთიერებები, უფრო ძლიერი შხამი მხოლოდ ბოტულინის ტოქსინი . მათი სახელებია ტეტანოსპაზმი და ჰემოლიზინი.

ტეტანუსის ბაცილიიზოლირებულია ბალახოვანი ცხოველებისგან, განსაკუთრებით მღრღნელებისგან, ფრინველებისგან და ასევე ადამიანებისგან. ჯოხი გამოიყოფა განავალთან ერთად. ის ინახება ნიადაგში, რის შემდეგაც იგი შეიძლება მოხვდეს თითქმის ნებისმიერ ადგილას და მტვრის ოთახში.

გადაცემულია კონტაქტით. იგი აღწევს ლორწოვან გარსებზე ჭრილობებით, ასევე კანის ნებისმიერი დაზიანების გზით. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ახალშობილებში ჭიპის ჭრილობის მდგომარეობის გულდასმით მონიტორინგი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

ეს ინფექცია არ შეიძლება გადაეცეს დაავადებული ადამიანიდან ჯანმრთელ ადამიანზე. ადამიანის სხეულიძალიან მგრძნობიარეა ტეტანუსის ბაცილის მიმართ. ის ადამიანები, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ ტეტანუსი, არ უვითარდებათ იმუნიტეტი დაავადების მიმართიმის გამო, რომ ტეტანუსის ტოქსინის დოზა, დაავადების გამომწვევი, უჩვეულოდ მცირეა, შესაბამისად, არ არის საკმარისი ორგანიზმის დაავადებისადმი წინააღმდეგობის ფორმირებისთვის. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება ვლინდება ბიჭებში, რომლებიც იმყოფებიან მოზარდობისტრავმის მაღალი დონის გამო. ასევე, ტეტანუსი ხშირად დიაგნოზირებულია როგორც სასოფლო-სამეურნეო საწარმოების, ასევე რიგი სამრეწველო საწარმოების მუშაკებში.

ტეტანუსის სიმპტომები

ამ დაავადებით, ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება იყოს 1-დან 21 დღემდე, როგორც წესი, ტეტანუსი ჩნდება ერთიდან ორ კვირამდე. ყოფილა შემთხვევებიც, როდესაც დაავადება გამოვლინდა კანზე ან ლორწოვან გარსზე დაზიანებების სრული შეხორცების შემდეგ. ითვლება, რომ რაც უფრო უჭირს პაციენტს ტეტანუსის ატანა, მით უფრო მოკლეა საინკუბაციო პერიოდი. ტეტანუსი ყოველთვის მწვავეა. ტეტანუსის პირველი შესამჩნევი სიმპტომია, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება პაციენტებში ჩამკეტი ყბა . ეს არის ყბების მკვეთრი კრუნჩხვითი შეკუმშვა. ის ვლინდება საღეჭი კუნთების სპაზმების გამო. ტრიზმუსის გამოვლინების შემდეგ ჩნდება ტეტანუსის შემდეგი სიმპტომები: სარდონიული ღიმილი “, რაც იწვევს მიმიკური კუნთების სპაზმს, ასევე ტკივილიდა ყლაპვის გაძნელება, გამოძახებული და გამოიხატება ფარინქსის კუნთების შეკუმშვის გამო. ტეტანუსის ეს სამი სიმპტომი ქმნის ე.წ სიმპტომების კლასიკური ტრიადა: მათი გამოვლინება აშკარად მიუთითებს ტეტანუსზე.

დაავადების განვითარების პროცესში კრუნჩხვები უკვე ჩნდება სხეულის სხვა ნაწილებში - ისინი ვრცელდება სხეულის კიდურებსა და კუნთებზე. მაგრამ კრუნჩხვები არ ჩნდება ხელებსა და ფეხებზე. პაციენტი მუდმივად გრძნობს დაძაბულობას კუნთებში, სიზმარშიც კი. მოგვიანებით კრუნჩხვები იპყრობს ნეკნთაშუა კუნთები და დიაფრაგმა , რის შემდეგაც პაციენტს უჭირს სუნთქვა, სუნთქვა ხდება ხშირი და ზედაპირული. კუნთების დაძაბულობის გამო ძალიან რთულია დეფეკაციის და შარდვის პროცესიც.

თუ ტეტანუსი მძიმეა, მაშინ ზურგის კუნთების ძლიერი დაძაბულობისა და ტკივილის გამო ის თავს იჩენს ოპისტოტონუსი . ამ ფენომენის დროს პაციენტის ზურგი იღუნება რკალში და იმდენად, რომ ხელის მოთავსება შესაძლებელია ზურგის ქვეშ, თუ ადამიანი მწოლიარე მდგომარეობაშია. ასეთი ძლიერი კუნთების ტონის გამო, შეიძლება იყოს ძვლის მოტეხილობები, ისევე, როგორც კუნთების გამოყოფა ძვლებისგან. ასეთი კრუნჩხვები შეიძლება გადავიდეს როგორც ტეტანუსის მოკლევადიანი სიმპტომები და როგორც მუდმივი ფენომენი. კრუნჩხვები ჩნდება როგორც კი უმცირესი სტიმული მოქმედებს. ისინი იწყებენ ყველაზე პატარა გამღიზიანებლებიდან. თუ დაავადება მძიმეა, მაშინ კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს თითქმის განუწყვეტლივ და დაფაროს მრავალი კუნთი. ტეტანუსის სამი ხარისხი არსებობს: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე . ლეტალური შედეგი ფიქსირდება ტეტანუსის შემთხვევების 25%-ში.

ტეტანუსის დიაგნოზი

ტეტანუსის დიაგნოზი დგება მაშინ, როცა სპეციალისტი ხედავს ტეტანუსის სიმპტომების „ტრიადის“ მკაფიო გამოვლინებას. ამავე დროს, არ არის საჭირო ლაბორატორიული დიაგნოსტიკადაავადებები, რადგან დაავადების კლინიკური სიმპტომების არსებობისას, ყველაზე თანამედროვე მეთოდებიც კი არ ავლენს ტოქსინს სისხლში. ტეტანუსის ადრეული დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია საფუძვლიანი გამოკვლევა ეპიდემიოლოგიური ისტორია . ასე რომ, სპეციალისტმა უნდა იცოდეს ყოფნის შესახებ ინფიცირებული ჭრილობები, ღრმა დამწვრობა და მოყინვა , ჰქონდეს ინფორმაცია ყველა დაზიანებების შესახებ, რის შემდეგაც ადგილი ჰქონდა კანის მთლიანობის დარღვევას და რომელიც მოხდა ინკუბაციური პერიოდის ტოლ პერიოდში. ყველა ეს მონაცემი შედარებულია დაავადების დაწყების სიმპტომების არსებობასთან.

ტეტანუსის მკურნალობა

ადამიანი, რომელსაც უვითარდება ტეტანუსის სიმპტომები, ექვემდებარება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში. ტეტანუსის ტოქსინის გასანეიტრალებლად პაციენტს აძლევენ სპეციალურს ან ის იღებს კონკრეტულს. როგორც კრუნჩხვითი სინდრომის თერაპია, რიგი წამლები — ნარკოტიკული, სედატიური, ნეიროპლეგიური . ასევე გამოიყენება ტეტანუსის სამკურნალოდ კუნთების რელაქსანტები .

Ექიმები

მედიკამენტები

ტეტანუსის პრევენცია

იმისათვის, რომ ტეტანუსის პროფილაქტიკა სრული იყოს, პრევენციული ღონისძიებები გამოიყენება ორი მიმართულებით: პირველ რიგში, აუცილებელია სხვადასხვა სახის დაზიანებების პრევენცია და სპეციფიკური პრევენციის მეთოდები. განიხილება ძალიან მნიშვნელოვანი მეთოდი ტეტანუსის პრევენციის პროცესში ტეტანუსის დარტყმა . ამ დაავადების წინააღმდეგ იმუნიტეტის შესაქმნელად ტარდება რუტინული იმუნიზაცია. ამ მიზნით გამოიყენება. იგი შეჰყავთ ბავშვებს სამი თვიდან, შედის შემადგენლობაში (კომპლექსი ტეტანუსის საწინააღმდეგოდ), მოგვიანებით ტეტანუსის ვაქცინა ხდება ADS (კომპლექსური დიფტერია + ტეტანუსის ვაქცინა) ან ფორმით. AS-ტოქსოიდები . ტეტანუსის ვაქცინა ყველაზე მეტია ეფექტური გზადაავადების პრევენცია. თუ პაციენტს ემუქრება ტეტანუსის განვითარება, მაშინ სასწრაფოდ ტარდება გადაუდებელი პროფილაქტიკა, რისთვისაც გამოიყენება ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი ან . ის შეიცავს ანტისხეულებს ტოქსინის მიმართ. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ტეტანუსის პრევენცია პასიური იმუნიზაციით. ამისთვის პაციენტებს ეძლევათ ტეტანუსის ტოქსოიდი .

არასპეციფიკური ტეტანუსის პროფილაქტიკა ტარდება საყოფაცხოვრებო დაზიანებების შემთხვევების, ასევე სამუშაოზე დაზიანებების თავიდან ასაცილებლად. ასევე აუცილებელია ოპერაციების დროს სტერილობის მონიტორინგი, რათა გამოირიცხოს ჭრილობების შემდგომი ინფექცია ქირურგიული ჩარევა. ყველა დარტყმა, ჭრილობა, მოყინვა, დამწვრობა და სხვა დაზიანებები დაუყოვნებლივ უნდა ჩაუტარდეს სათანადო მკურნალობას და სისხლდენა შეწყდეს.

ტეტანუსის გართულებები

ტეტანუსის განვითარების დროს, კუნთების სპაზმების გამოჩენის, ასევე ორგანიზმში შეშუპების გამო, შეიძლება განვითარდეს პნევმონია და. ასევე, ტეტანუსის გართულება შეიძლება იყოს , სეფსისი . კრუნჩხვითი მოვლენების გამო, ზოგჯერ ხდება ძვლებისა და ხერხემლის მოტეხილობები, შეიძლება მოხდეს კიდურების დისლოკაცია, კუნთების გამოყოფა, აგრეთვე მყესებისა და კუნთების რღვევები. ტეტანუსის სხვა გართულებები შეიძლება იყოს: ფილტვის არტერიები .

გართულებებს შორის, რომლებიც დაავადების შემდგომ სტადიაზე ვლინდება, არის ტაქიკარდია , სისუსტე , ხერხემლის დეფორმაცია , კრანიალური ნერვები რომელიც დროებით ჩნდება. ამავდროულად, ხერხემლის შეკუმშვის დეფორმაცია შეიძლება არ გაქრეს ორი წლის განმავლობაში. მას შემდეგ, რაც ადამიანი მთლიანად განიკურნება ტეტანუსისგან, მას შეუძლია დაიწყოს მუშაობა მხოლოდ ორი თვის შემდეგ. მაგრამ კიდევ ორი ​​წელი უნდა გაიაროს მუდმივი გამოკვლევები ნევროლოგთან. განსაკუთრებით იშვიათ შემთხვევებში ხდება ტეტანუსის რეციდივები.

წყაროების სია

• ციბულიაკ გ.ნ. ტეტანუსი: პრობლემის ამჟამინდელი მდგომარეობა // ინფექციები ქირურგიაში. 2007 წელი;
• Postovit V.A. ინფექციური დაავადებები: გზამკვლევი / V.A. გამოაქვეყნე. - პეტერბურგი: Sotis, 1997;
• „ინფექციონისტის სრული სახელმძღვანელო“, ავტორთა ჯგუფი, მოსკოვი, გამომცემლობა „ექსმო“, 2004 წ.