შარდის ბუშტის ამოღების ოპერაცია: მეთოდები, მოვლა. შარდის ბუშტში სიმსივნის მოცილება თუ ბუშტი ამოღებულია, როგორ ვიცხოვროთ

მოცილება შარდის ბუშტიკიბოს დროს (რადიკალური ცისტექტომია) ყველაზე მეტად ეფექტური მეთოდიპათოლოგიური თერაპია, რომელიც ჩვეულებრივ ხორციელდება პროსტატის მოცილებასთან ერთად (მამაკაცებში), საშვილოსნოს საკვერცხეებთან და ფალოპის მილები(ქალებში), ახლომდებარე კვანძები, ასევე პროქსიმალური ურეთრის ამოკვეთა.

განხორციელების ჩვენებები

ორგანოს ამოღების გადაწყვეტილება მიიღება კვლევის შედეგების საფუძველზე. კიბოს უჯრედებიდა ჩართულობის ხარისხი პათოლოგიური პროცესიმისი კუნთოვანი შრე. სწორედ ამიტომ, მნიშვნელოვანი ზომის სიმსივნის შემთხვევაში, შესაძლებელია კედლის რეზექცია, ხოლო მცირე წარმონაქმნით - ცისტექტომია.

შარდის ბუშტის მოცილების აბსოლუტური ჩვენებები მოიცავს:

• კუნთების ინვაზიური კიბო;
• კიბო in situ (პრეინვაზიური კიბო);
• სიმსივნის მთლიანი ან სუბტოტალური დაზიანება;
• ზედაპირული კიბოს განმეორება ამა თუ იმ დროის შემდეგ;
• ჩატარებული კონსერვატიული მკურნალობის არაპროდუქტიულობა საწყისი ეტაპები;
• შარდში სისხლის მინარევების გამოჩენა;
• სხეულის ნაოჭები.

Ზე საბოლოო ეტაპებიონკოლოგია, რომელსაც თან ახლავს მეტასტაზები სხვა ორგანოებში, ცისტექტომია დადებით შედეგს არ მოიტანს.

ასეთ სიტუაციებში გამოიყენება რადიაცია და ქიმიოთერაპია, სიმპტომები იხსნება და ანესთეზირდება.

უკუჩვენებები

ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებებია:

• ხანდაზმული ასაკი - გულის კუნთის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები და ქრონიკული დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარება ან სიკვდილი ოპერაციის დროს ანესთეზიის გამოყენების გამო;
• ცუდი სისხლის შედედება - ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დიდი სისხლის დაკარგვა;
• ანთებითი პროცესები, რომლებიც ვითარდება საშარდე გზებისრომლებიც მწვავე ხასიათისაა და შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისის განვითარება;
• პაციენტის მძიმე მდგომარეობა.

ტრენინგი

ცისტექტომიას ცოტა სჭირდება წინასწარი მომზადებაავადმყოფი.

უპირველეს ყოვლისა, ტარდება ავადმყოფის საფუძვლიანი გამოკვლევა უკუჩვენებებისა და არსებული ქრონიკული დაავადებების არსებობისთვის.

მეორეც, ტარდება კონსულტაცია ანესთეზიოლოგთან, რომელზეც განიხილება ანესთეზიის ნიუანსი და მასთან დაკავშირებული ყველა რისკი.

მესამე, ინიშნება ზომიერი დიეტა, მისგან რძისა და პროდუქტების გამოკლებით, ასევე მყარი საკვები (კერძები უნდა ჰქონდეს პიურეს მსგავსი კონსისტენცია).

მეოთხე, სიფონური ოყნა კეთდება ოპერაციის წინა საღამოს, ხოლო დილით მის დაწყებამდე ორი-სამი საათით ადრე - ეს ქმედებები სრულ გაწმენდის საშუალებას მოგცემთ. ზედა განყოფილებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.

მეხუთე, ინიშნება ანტიბიოტიკები, რომლებიც თრგუნავენ ნაწლავის მიკროფლორას და მაქსიმალურად ასუფთავებენ მას - ეს საჭიროა იმისათვის, რომ დისტანციური ორგანოს ნაცვლად შევძლოთ ორგანოს ანალოგის შექმნა.

მეექვსე, ოპერაციის წინა დღეს უქმდება ყველა სისხლის გამათხელებელი პრეპარატი.

იშვიათად, პაციენტებს შეიძლება ურჩიონ, გაიარონ სხივური ან ქიმიოთერაპია შარდის ბუშტის ცისტექტომიამდე.

ქიმიოთერაპია ამ შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის ნეოპლაზმის ზომის შემცირებას და, შესაბამისად, ყველაზე მეტად ორგანოშემანარჩუნებელ ჩარევებს.

უფრო მეტიც, ნეოადიუვანტურ ქიმიოთერაპიას, რომელსაც მოჰყვება ორგანოს მოცილება, შეუძლია გააუმჯობესოს გადარჩენა პაციენტებში პათოლოგიის ინვაზიური ფორმებით და განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პროცესი უკვე შორს არის წასული.

წინასაოპერაციო დროს სიტუაცია გარკვეულწილად განსხვავებულია რადიაციული თერაპია. ის არა მხოლოდ არ აუმჯობესებს დაავადების შედეგს პაციენტებში, არამედ მნიშვნელოვნად ზრდის განვითარების რისკს. პოსტოპერაციული გართულებებიდა ართულებს ნაწლავის, როგორც ახალი შარდის რეზერვუარის გამოყენებას.

ოპერაციის აღწერა

ცისტექტომია შრომატევადი ოპერაციაა, გრძელდება ოთხიდან რვა საათამდე და ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. მანიპულაციების დროს პაციენტის მდგომარეობა კონტროლდება სამედიცინო აღჭურვილობით. ფილტვები ვენტილირებულია აპარატურით.

ქალები თავისუფლდებიან სიმსივნისგან მწოლიარე მდგომარეობაში ქვედა კიდურები, მუცელამდე აწეული (ისინი სპეციალურ სადგამებზეა განთავსებული), მამაკაცები - ზურგზე გასწორებული ფეხებით.

აღჭურვილობის შეერთების და ანესთეზიის გავლენის ქვეშ პაციენტის ჩაძინების შემდეგ კეთდება კლასიკური ჭრილობა.

შემდეგ შეირჩევა დაზიანებულ ორგანოზე ოპტიმალური წვდომა და ოპერაციის ჩასატარებლად ყველაზე შესაფერისი ტექნიკა, რაც საშუალებას იძლევა მინიმუმამდე დაიყვანოს სიმსივნის ტრავმა. ორგანოების ამოღება ხდება ჯანსაღი ქსოვილებში ერთ ბლოკში ბოჭკოვან და ლიმფურ კვანძებთან ერთად - ოპერაცია ეტაპობრივად მიუღებელია. დარჩენილი ქსოვილები საგულდაგულოდ იზოლირებულია, რათა აღმოიფხვრას გავრცელების ალბათობა ავთვისებიანი უჯრედებიდა მათი პოვნა ჭრილობაში.

სიმსივნე ამოღებულია ისე, რომ მისი ზედაპირი არ იყოს გაჟღენთილი, მაგრამ რჩება პროცესისგან დაუცველ ქსოვილების გარსში - კუნთებში, პლევრის გარსებში, ცხიმში და ა.შ. ოპერაციის დროს ჭრილობის ზედაპირი მუშავდება კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებებით. ამოღებული მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიაზე.

ამოღების შემდეგ საშარდე გზების აღდგენა ხდება ნაწლავიდან უროსტომიის ან ხელოვნური ბუშტის შექმნით.

ეფექტები

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევასავსეა გარკვეული შედეგებით ორგანიზმისთვის.

კიბოს ცისტექტომია რთული და უაღრესად ტრავმული ოპერაციაა, რომლის შესაძლო გართულებები მოიცავს:

• ოპერაციის დროს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა;
• განაყოფიერება ჭრილობის ზედაპირის პათოგენური მიკროფლორით;
• ერექციის დაკარგვა მამაკაცებში;
• ქალებში საშოს შევიწროება, სექსუალური ცხოვრების ხარისხის გაუარესება;
• პაციენტის ნაწლავების ფუნქციონირების აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში მოითხოვს ნაწლავის შიგთავსის დრენაჟს ნაზოგასტრიკული მილით;
• სუნთქვის პრობლემები და გულ - სისხლძარღვთა სისტემაპაციენტი, ოპერაციის დროს ანესთეზიის გამოყენების გამო;
• ღვიძლის პათოლოგია;
• ქვედა კიდურების თრომბოზი;
• სხვა ორგანოებში მეტასტაზების გამოჩენა.

როგორია გადარჩენის მაჩვენებელი

სტატისტიკური მონაცემებით, ცისტექტომიას შეუძლია პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა 50%-მდე გაზარდოს, ხოლო ქიმიოთერაპიასა და სხივურ თერაპიასთან ერთად - 80%-მდე.

პრეინვაზიური კიბოს პროგნოზი:

პრეინვაზიური კიბო (კიბო In situ) არის ავთვისებიანი პროცესის დასაწყისი, რომელიც წინ უძღვის ინვაზიურ სიმსივნეს. ასეთ შემთხვევებში პათოლოგიურად შეცვლილი უჯრედები განლაგებულია ერთ ადგილას, არ ზემოქმედებენ სხვა უბნებზე, არ ახდენენ მეტასტაზებს და არ იზრდებიან ქსოვილებში. თუმცა, ამის მიუხედავად, ონკოლოგიური პროცესი უკვე დაწყებულია და ორგანიზმზე უარყოფითად მოქმედებს.

In situ კიბოს პროგნოზი ხელსაყრელია და 100%-ს უახლოვდება სიმსივნის მოცილებისას „ნულოვან“ სტადიაზე – ასეთი პაციენტები დიდხანს იცოცხლებენ.

შარდის ბუშტის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის პროგნოზი:

ბრტყელი ფენა არის ორგანოს შიგნით მდებარე უჯრედები. შესაბამისად, სიმსივნეს, რომელიც ვითარდება ამ შრედან, ეწოდება ბრტყელუჯრედოვანი სიმსივნე. ამ პათოლოგიის მკურნალობის პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია:

• ავთვისებიანი პროცესის გავრცელება სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის დროს;
• პაციენტის ასაკი და ქრონიკული დაავადებების არსებობა;
• სხეულის ზოგადი მდგომარეობა ( ნაკლებობა ცუდი ჩვევებიმნიშვნელოვნად ზრდის გამოჯანმრთელების შანსებს).

თუმცა დაავადების საწყის სტადიაზე მასთან გამკლავების შანსი საკმაოდ დიდია.

წვრილუჯრედოვანი ბუშტის კიბოს პროგნოზი:

წვრილუჯრედოვანი კარცინომა იშვიათი პათოლოგიაა, რომელიც ჩვეულებრივ გვიან ვლინდება, რაც, თავის მხრივ, განსაზღვრავს ცუდ პროგნოზს (ასეთი პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა სამედიცინო დახმარების თხოვნის შემდეგ ჩვეულებრივ დაახლოებით 1,7 წელია).

შარდსასქესო სისტემის სიმსივნეები შეადგენს ყველა ნეოპლაზმის 3%-ზე მეტს. პათოლოგიები უფრო მიდრეკილია მამაკაცების მიმართ. ასეთი კიბოს საშიშროება მდგომარეობს ასიმპტომურ კურსში ადრეული ეტაპები.

ხშირად, პაციენტები მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას, როდესაც სისხლი აღმოჩენილია შარდში. ეს ხდება პროცესის განვითარების 3-4 გრადუსზე. შარდის ბუშტის ამოღება კიბოსთვის ამ ეტაპზე აუცილებლობაა. ეს ერთადერთი გზაა ადამიანის სიცოცხლის გახანგრძლივების, შემდგომი საშინელი გამოვლინებისგან გადასარჩენად.

შარდის ბუშტის სიმსივნეები განსხვავებული სახისაგრესიულობა სულ უფრო და უფრო ფართოვდება მთელ მსოფლიოში. ისინი სიხშირით მეხუთე ადგილზე არიან ყველა ონკოლოგიურ პრობლემას შორის. ყველაზე ხშირად კიბო აწუხებს 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებს. დაავადება ხასიათდება რეციდივების მაღალი პროცენტით.

სტატისტიკის მიხედვით, თუ სიმსივნე აღმოჩენილია პირველზე დიდ სტადიაზე, მხოლოდ შარდის ბუშტის ამოღება, კიბოს შემთხვევაში, დაგეხმარებათ საუკეთესო თერაპიული პასუხის მიღწევაში. ხელსაყრელი პროგნოზიგადარჩენისთვის მხოლოდ ამ შემთხვევაშია შესაძლებელი. მკურნალობის სხვა მეთოდებით, რეციდივი შეიძლება იყოს 80% -მდე, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე.

შარდის ბუშტის მოცილების პროცედურა სიმსივნური სიმსივნისთვის

როდესაც კიბო დადასტურებულია, ჩნდება ცისტექტომიის საკითხი. ეს შეიძლება იყოს ნაწილობრივი, სიმსივნესთან ერთად ორგანოს ფრაგმენტის ამოკვეთისას და რადიკალური. ეს უკანასკნელი ტარდება პროსტატის, სათესლე ჯირკვლის მოცილებით ძლიერ ნახევარში. ქალები საშვილოსნოს ამოღებას მილებითა და საკვერცხეებით.

ასევე აუცილებელია მენჯის ლიმფური კვანძების, მიმდებარე ურეთრის ექტომია. ადრეულ ეტაპზე, სიმსივნის მოცილება შარდის ბუშტში მამაკაცებსა და ქალებში შეიძლება განხორციელდეს ტრანსურეთრალურად. ეს მანიპულირება ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობის საშუალებით, რომელიც გადის არხზე. მისი დახმარებით ხდება ნეოპლაზმის მოცილება, მასალის აღება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ასეთი ჩარევა ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პროცესი გამოვლინდა პირველ ეტაპზე.

ოპერაციის ჩვენებები და მიზნები

შარდის ბუშტის კიბოს რადიკალური ცისტექტომია ნაჩვენებია დაავადების მე-3 და მე-4 სტადიაზე, ორგანოთა მთლიანი დაზიანებით. ეს მეთოდი ხშირ შემთხვევაში ეხმარება პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენას. სიმსივნის, მისი აგრესიულობის, ლოკალიზაციის მიხედვით, ასეთი ოპერაცია შეიძლება განიხილებოდეს პროცესის განვითარების მე-2 ხარისხითაც კი.

• სხეულის ნაოჭები;
• განვითარებული პაპილომატოზი;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• ნეოპლასტიკური პროცესები.

საუკეთესო შედეგი მიიღწევა მაშინ, როდესაც სიმსივნე მეტასტაზირებული არ არის ან ისინი განლაგებულია ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში, ასევე ამოღებულია ოპერაციის დროს.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებშიც ცისტექტომია შეუძლებელია. ეს არის პაციენტის, ხანდაზმული ასაკის მძიმე მდგომარეობა. ამ შემთხვევაში, ადამიანის ორგანიზმი არ მოითმენს ხანგრძლივ ანესთეზიას, არსებობს მაღალი რისკისსიკვდილი ოპერაციის დროს.

შედარებითი უკუჩვენებები ინფექციურია ანთებითი პროცესებიშარდსასქესო სისტემა და დაბალი სისხლის შედედება. ამ შემთხვევაში, მდგომარეობის კორექტირებით, ინდიკატორების ნორმალიზებით, ოპერაცია შეიძლება განხორციელდეს მომავალში.

ტექნიკა

ოპერაცია კომპლექსურია და უნდა ჩაატაროს გამოცდილმა უროლოგ-ონკოლოგმა, რომელიც ფლობს რეკონსტრუქციული ქირურგიის ტექნიკას. ამ ჩარევით მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ორგანოს და, საჭიროების შემთხვევაში, მიმდებარე ქსოვილების ხარისხობრივად მოცილება, არამედ შემდგომი შარდის გამოყოფის რეზერვუარის შექმნა.

ინტერვენციის დაწყებამდე პაციენტი ძალიან ფრთხილად ხდება, თავიდან აიცილებს კედლების დაზიანებას, ურეთრაში ათავსებენ კათეტერს, მუშავდება ქირურგიული ველი. ჭრილობა კეთდება ბუბის ზემოთ 2-3 თითის სიმაღლეზე რკალის ან ანკერის მსგავსი. შარდსაწვეთები და ვაზ დეფერენები იჭრება, მამაკაცებში კი პროსტატა ფიქსირდება.

შემდეგ ხდება ორგანოს ამოკვეთა, გამოკვლევა, გაგზავნა შემდგომი კვლევისთვის. დროებითი რეზერვუარი შეჰყავთ მუცლის ღრუში შარდის შესაგროვებლად. შემდეგ იდება ნაკერები, სტერილური ბაფთით. ოპერაციის საერთო ხანგრძლივობაა 6-8 საათი.

ოპერაციის გართულებები

შარდის ბუშტის მოცილება რთული ქირურგიული პროცედურაა. პაციენტების დაახლოებით 30% განიცდის სხვადასხვა გართულებას. ისინი შეიძლება მოხდეს უშუალოდ მანიპულაციის შესრულების დროს ან იყოს შორეული დროში. ოპერაციის დროს ყველაზე მეტად
საერთოა:

• ალერგიული რეაქცია ანესთეზიაზე;
• დიდი სისხლის დაკარგვა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დისფუნქცია;
• ნაწლავების, მსხვილი გემების დაზიანება, ნერვული დაბოლოებები.

ნეგატიური გამოვლინებები შეიძლება მოხდეს ჩარევიდან რამდენიმე საათის ან დღის შემდეგ. აღინიშნება შარდის შეკავება ან შარდის უნებლიე გამოყოფა, ჩირქოვანი პროცესები პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევის შედეგად. პაციენტს აქვს განვითარების გაზრდილი რისკი მწვავე პიელონეფრიტი, უროლიტიზითრომბის წარმოქმნა.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! მამაკაცებში ერექციული უნარი ხშირად იკლებს პროსტატის შენარჩუნების შემთხვევაშიც კი. მომავალში შესაძლებელია ღვიძლის, თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება. ყველაზე საშინელი გართულება არის შემდგომში ნეოპლაზმის რეციდივის რისკი.

პოსტოპერაციული პერიოდის თავისებურებები

შარდის ბუშტის ამოღების ოპერაცია რთულია, პაციენტს ხანგრძლივი გამოჯანმრთელება სჭირდება. რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ჩარევის შემდეგ გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, უნიშნავენ ჟანგბადს დატენიანებული ჟანგბადით. ზონდი შეჰყავთ ცხვირის მეშვეობით კუჭში შიგთავსის მოსაშორებლად. პირველ დღეებში საკვები ინტრავენური ინფუზიით მზადდება, ასევე დაუშვებელია დალევა.

სავალდებულოა ტკივილგამაყუჩებლების დანიშვნა გრაფიკის მიხედვით, ეს შეიძლება იყოს ყველაზე ეფექტური სპეციალური ტუმბოს დახმარებით, რაც წამლის მიღებას დოზირებულად ხდის. ჩარევიდან პირველივე დღიდან ფილტვებში შეშუპების პროფილაქტიკა ხორციელდება სუნთქვითი ვარჯიშებით.

მნიშვნელოვანია კიდურებში თრომბის წარმოქმნის პრევენცია. ეს მიიღწევა სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით. ოპერაციის დროსაც კი პაციენტი აღჭურვილია სპეციალური დრენაჟებით, რაც ხელს უწყობს ზედმეტი სითხის მოცილებას მუცლის ღრუ. მათ ყოველდღიურად უნდა მკურნალობდნენ, ასევე ტარდება სახვევებიც. მილები ამოღებულია საავადმყოფოდან გაწერის წინა დღეს.

სიცოცხლის პროგნოზი ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ

სიცოცხლის შემდგომი პერსპექტივები, როდესაც სიმსივნე გამოვლინდება ბუშტში, დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანია დამსწრე ექიმის ყველა დანიშნულებისა და რეკომენდაციების დაცვა.

თქვენ ასევე უნდა გაითვალისწინოთ შემდეგი:

• პათოლოგიის გამოვლენის ეტაპი;
• სიმსივნის ტიპი;
• თანმხლები დაავადებები;
• ასაკი, სქესი;
• თერაპიის მეთოდები;
• სადოქტორო კვალიფიკაცია.

თუ პაციენტი ყურადღებით მოეკიდა თავის ჯანმრთელობას, გაივლის პრევენციულ გამოკვლევებს, დაავადება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება. ეს საშუალებას მოგცემთ სწრაფად აღმოფხვრათ სიმსივნე, იძლევა სიცოცხლის უფრო ხელსაყრელ პროგნოზს, დაგვიანების ღირებულება შეიძლება იყოს ძალიან მაღალი.

შედეგი სიმსივნის სხვადასხვა სტრუქტურით

თუ სიმსივნე ზედაპირულია, მისი ავთვისებიანობის ხარისხი დაბალია, მაშინ დროული თერაპიით, მომავალში სპეციალური დიეტის დაცვით და ჯანსაღი ცხოვრების წესით, პროგნოზი ოპტიმისტურია. მკურნალობიდან პირველ წელს რეციდივები აღინიშნება პაციენტების 15%-ში, მომდევნო 5 წელიწადში - 30%. დაავადების პროგრესირების შემდგომი რისკი არ აღემატება 1%-ს.

სიმსივნის მაღალი აგრესიულობით, პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია. თერაპიიდან 12 თვის განმავლობაში პაციენტთა 61 პროცენტს ექვემდებარება დაავადების მეორე შეტევა, მომდევნო ხუთ წელიწადში ეს მაჩვენებელი 78-ს აღწევს. თუ მეტასტაზები გამოვლინდა ცისტექტომიის, სხივური მკურნალობის, ქიმიოთერაპიის შემდეგაც კი, ხანგრძლივი სიცოცხლის ალბათობა ძალიან მაღალია. დაბალი.

მკურნალობის პროგნოზები სხვადასხვა ეტაპზე

სიცოცხლის შემდგომი პერსპექტივები დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების გამოვლენის სტადიაზე. თუ ონკოლოგია გამოვლინდა განვითარების პირველ ეტაპზე, ჩვეულებრივ სიმსივნის მოცილებისა და რადიაციული ან ქიმიოთერაპიის შემდეგ, პაციენტები სრულად გამოჯანმრთელდებიან. ყველა რეკომენდაციის, რეგულარული პროფილაქტიკური მონიტორინგის გათვალისწინებით, ადამიანების 95%-ზე მეტი აგრძელებს ნორმალურ ცხოვრებას. ამ შემთხვევაში ორგანოს მოცილება არ ხორციელდება.

პათოლოგიის განვითარების შემდეგ ეტაპზე ცისტექტომია ასევე იშვიათად ინიშნება. ჩვეულებრივ ტარდება ტრანსურეთრალური რეზექცია, რასაც მოჰყვება კონსერვატიული მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, პაციენტების 70% გადაკვეთს 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

მესამე ეტაპზე კიბოს მკურნალობა გაცილებით რთულია. მნიშვნელოვანია შარდის ბუშტის ამოღება ახლომდებარე ქსოვილებთან და ლიმფურ კვანძებთან ერთად. სწორი თერაპიით, 5 და მეტი წლებიპაციენტების დაახლოებით ნახევარს შეუძლია გადარჩენა. გასათვალისწინებელია, რომ ამ შემთხვევაში განმეორებითი კურსის რისკი ძალიან მაღალია. მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი, რეგულარული გამოკვლევები.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! პროცესის განვითარების მეოთხე ხარისხზე, ორგანოს მოცილება ხელს უწყობს სიცოცხლის გახანგრძლივებას, შარდის გადინების დამყარებას, როდესაც ეს შეუძლებელია ბუნებრივი გზით, ძლიერი აღმოფხვრა. ტკივილის სინდრომი. პროგნოზი იმედგაცრუებულია: გადარჩენის მაჩვენებელი 5%-ზე ნაკლებია.

გადარჩენა ქალებში და მამაკაცებში

ქალებში შარდის ბუშტის კიბო რამდენჯერმე ნაკლებია, ვიდრე მამაკაცებში. ამავდროულად, ლამაზი ნახევრის გადარჩენის მაჩვენებელი ნებისმიერ ასაკში უფრო დაბალია.

ყველაზე მაღალი პროცენტი მოდის 50-დან 70 წლამდე პერიოდში, ახალგაზრდები და მოხუცები უფრო მეტად იღუპებიან. მამაკაცებში ასაკთან ერთად გადარჩენის მაჩვენებელი თანდათან მცირდება.

როგორ გავაგრძელოთ ცხოვრება შარდის ბუშტის ამოღების შემდეგ: შეხსენება პაციენტებს

შარდის ბუშტის ექტომიის შემდეგ აღდგენის პერიოდი გრძელდება 12 თვემდე. პაციენტს ენიშნება სპეციალური დიეტა. ის მდიდარი უნდა იყოს ვიტამინებით. კარგია ბოსტნეულის, არამჟავე ხილის, კენკრის გამოყენება.

შეზღუდეთ ბოჭკოს გამოყენება, წყლის რაოდენობა, რომელსაც სვამთ, არ უნდა აღემატებოდეს 1 ლიტრს. Ფიზიკური აქტივობაუნდა იყოს წარმოდგენილი, მაგრამ ექიმის მიერ რეკომენდებული ზომიერი რაოდენობით. სექსუალური აქტივობა არ არის ნაჩვენები. თანდათანობით ხდება მისი ახალ მდგომარეობასთან შეგუება, პაციენტი სწავლობს ახალი ორგანოს დაცლას ან ადაპტირებას შარდსადენთან.

დასკვნა

კიბოს სიმსივნეზე შარდის ბუშტის ამოღების ოპერაცია ტარდება სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით. რთულია როგორც სამედიცინო, ისე ფსიქოლოგიურად, ის ერთადერთი გზაა პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

ზე დროული მკურნალობა, მომავალში დიეტის დაცვით, პაციენტი თანდათან ეჩვევა თავის მდგომარეობას, გადალახავს ფსიქოლოგიურ ბარიერს, უბრუნდება აქტიურ დროსტარებას. თუ ადამიანი მომავალს ოპტიმიზმით უყურებს, მას შეუძლია ბედნიერად იცხოვროს ათზე მეტი წლის განმავლობაში.

შეიძლება თქვენც დაგაინტერესოთ

შარდის ბუშტის კიბოს ნიშნები და გადარჩენის პროგნოზი

ონკოლოგია არის პათოლოგია, რომელსაც აქვს ყველაზე მაღალი სიკვდილიანობა დაავადების დროს და მის შემდეგ. მედიცინის მუდმივი გაუმჯობესების მიუხედავად, სიკვდილიანობის სტატისტიკა არ არის დამაიმედებელი.

ონკოლოგიური დაავადებების დაახლოებით 3% გვხვდება შარდსასქესო სისტემაში და შარდის ბუშტის კიბოში.ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება შეიძლება გავლენა იქონიოს ხანდაზმულ მამაკაცებზე (60-80 წლის). ქალები ნაკლებად ავადდებიან და უფრო მაღალია განკურნების მაჩვენებელი.

თუ შარდის ბუშტის კიბო დიაგნოზირებულია მამაკაცებში, გადარჩენა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, ქალებში სურათი იდენტურია. თუ სიმსივნეს შიგნიდან უყურებთ, ის ჰგავს პატარა წარმონაქმნს, რომელიც მდებარეობს შარდის ბუშტის კედლების შიგნით ან გარეთ. დაავადების თავისებურება ის არის, რომ მისი სრული განკურნება ძალიან რთულია. მას შემდეგაც კი სრული მოხსნაონკოლოგია ქიმიოთერაპიისა და ქირურგიული ჩარევით, ძალიან მაღალია პროცენტი, რომ ის კვლავ გამოჩნდება რამდენიმე წელიწადში. ამიტომ პაციენტებს, რომლებიც მიმართავენ ექიმს, აინტერესებთ კითხვა - რამდენ ხანს ცოცხლობენ შარდის ბუშტის კიბოთი?

იმედგაცრუებული დიაგნოზის შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია თითოეული ადამიანის ინდივიდუალურ მითითებებზე:

• ონკოლოგიის ხარისხი;
• Ტესტის პასუხები;
• ასაკი;
• მემკვიდრეობითობა;
• ცხოვრების წესი;
• Ცუდი ჩვევები;
• ონკოლოგიური უჯრედების შეღწევის სიღრმე ორგანოს ქსოვილების სიღრმეში.

სარისკო სიაში შედის:

• მამაკაცები, რომლებიც მუშაობენ ამიაკის წარმოებულების ინდუსტრიაში.
• მწეველები.
• ადამიანები, რომელთა ოჯახშიც დაფიქსირდა მსგავსი გადახრა.
• მამაკაცები და ქალები, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ ცისტიტი, შარდის ბუშტის ანთება, მასში ინფექციები.
• პაპილომავირების პაციენტები.

ექიმები ადგენენ დაავადების 4 სტადიას (I-IV)

I-საწყისი სტადია, გავლენას ახდენს შარდის ბუშტის გარსის შიდა შრეებზე. უმეტეს შემთხვევაში, მას მკურნალობენ ქირურგიული გზით. ქიმიოთერაპია და თერაპია იმუნიტეტის ასამაღლებლად მოდის დამატებით. ექიმთან ადრეული კონტაქტის გამო, სტატისტიკა, რომ პაციენტი კიდევ 5-7 წელი მაინც იცოცხლებს, 96%-ზე მეტია.

II - ხდება დაავადებული უჯრედების შეღწევა შარდის ბუშტის კუნთოვან ქსოვილში. ტრანსურეთრალური რეზექცია რადიაციულ და ქიმიოთერაპიასთან ერთად იძლევა დამამშვიდებელ პროგნოზს. მკურნალობის შემდეგ, 70%-ზე მეტს, ვინც მიმართა, აქვს გამოჯანმრთელების შანსი.

III - შარდოვანას გარეთ მუტაციური უჯრედების გავრცელება სხვა ორგანოებზე და კუნთოვანი ქსოვილებიმუცელი. ოპერაციის გარდა პაციენტს უნიშნავენ ქიმიოთერაპიის კურსებს და არა მხოლოდ პროცედურის დაწყებამდე, არამედ პროცედურის შემდეგაც. ზოგჯერ თქვენ უნდა ამოიღოთ ბუშტი მთლიანად. კურსის შემდეგ 5 წლის განმავლობაში ცხოვრების ალბათობა არის დაახლოებით 50%.

IV - ბოლო ეტაპი ყველაზე რთულია აღდგენისთვის. სიმსივნის გავრცელება მთელს სხეულში და შეღწევა ლიმფურ კვანძებში. ოპერაცია უკუნაჩვენებია. მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს, რომლებიც ანელებენ კიბოს უჯრედების ზრდას. ასეთი პაციენტებისთვის არის შესაძლებლობა დაეხმარონ მეცნიერებას ექსპერიმენტების ჩატარებაში. ექსპერიმენტული პროცედურების გამოყენების დაშვება. შესაძლოა, ეს მათი გამოჯანმრთელების ბოლო შანსია. არც ისე ბევრი ადამიანი (5%-ზე ნაკლები) ამ სტადიით ცხოვრობს 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

დაავადების ნიშნები

პირველი სიმპტომები, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ, არის შარდში სისხლის არსებობა.რაც უფრო კონცენტრირებულია, მით უფრო მუქია. დანარჩენი ნიშნები ცისტიტის სიმპტომების მსგავსია. ხშირი და მტკივნეული შარდვა. მკვეთრი და ხანგრძლივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. წვის შეგრძნება და შარდის ბუშტის სპაზმური შეტევები.

ტკივილი წელის არეში.მაშინვე ნუ ჩავარდებით პანიკაში, რადგან ეს შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი ანთება. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია და შესაბამისი გამოკვლევების ჩატარება. იყო შემთხვევები სამედიცინო პრაქტიკაროდესაც შარდის ბუშტის კიბო დადგინდა მხოლოდ რუტინული სამედიცინო გამოკვლევის დროს და მანამდე არანაირად არ გამოვლინდა.

სამედიცინო გამოკვლევა

სრული სამედიცინო ისტორიის მისაღებად, ექიმი დაწერს მითითებებს სისხლისა და შარდის ტესტებისთვის.დანიშნეთ ულტრაბგერითი (ტრანსკუტანური, ტრანსურეთრალური და მუცლის ღრუს) თუ სიმსივნემ მიაღწია 5 მმ და მეტ ზომას, მისი გამოვლენის ალბათობა 82%-ია. უფრო ზუსტი პასუხის მისაღებად ექიმი იყენებს ცისტოსკოპიას.

შედეგი არის 99% სწორი. ყველაზე მეტად ეფექტური ანალიზიარის პაციენტის შარდში სიმსივნური მარკერების გამოვლენა. ონკოლოგიაში ისინი 100%-ით არიან წარმოდგენილი. თუ მამაკაცებში შარდის ბუშტის კიბო აღმოჩენილია, ჩნდება კითხვა - როგორია ამ დიაგნოზის გადარჩენის მაჩვენებელი? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მეტასტაზების სტადიაზე და გავრცელებაზე.

პროგრესირებადი დაავადებით, მეტასტაზები შეიძლება გავრცელდეს არა მხოლოდ ბუშტის ქსოვილებზე, არამედ ახლომდებარე ორგანოებზე, ასევე ლიმფურ კვანძებზე. შარდის ბუშტის კიბოს რეციდივის გამო, პაციენტი მას შემდეგაც კი სრული განკურნებარეგულარულად უნდა გაიაროს გამოკვლევები ექიმთან და გაიაროს ტესტები. შარდის ბუშტის კიბო ერთსა და იმავე ადამიანში შეიძლება რამდენჯერმე განმეორდეს.

ტყვია ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება, ჯანსაღი საკვების ჭამა, სპორტი. ყოველივე ამის შემდეგ, პრევენცია ყოველთვის უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. Იყოს ჯანმრთელი!

ინფორმაციული ვიდეო

და ასევე ახალი ბუშტის შექმნის შესახებ.

შარდის ბუშტის მოცილება - ცისტექტომია- ეს არის იძულებითი ღონისძიება, მეორე, მესამე და მეოთხე სტადიის შარდის ბუშტის კიბოს ერთადერთი რადიკალური, სამკურნალო საშუალება.
როგორ ტარდება შარდის ბუშტის მოცილების ოპერაცია? როგორი იქნება პროგნოზი? საჭიროა თუ არა ლიმფური კვანძების ამოღება? რა შედეგები მოჰყვება შარდის ბუშტის მოცილებას მამაკაცებსა და ქალებში? იქნება ტკივილი მერე? ეს ის კითხვებია, რომლებზეც პირველად ვცადე პასუხის გაცემა. და კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი დეტალი: მხოლოდ ექიმისა და პაციენტის სრული ურთიერთქმედება იწვევს წარმატებას.

ათ წელზე მეტია ვმკურნალობ ონკოლოგიას, კერძოდ, შარდის ბუშტის სიმსივნეებს. და მრავალი წლის განმავლობაში, პოსტულატად მიიღეს მარტივი ფორმულირება: "შარდის ბუშტის კიბო პირველ ეტაპზე მოითხოვს შარდის ბუშტის მოცილებას". პროფესიული ასოციაციები, გაიდლაინები, ონკოლოგიური პერიოდული გამოცემები ამას სხვადასხვანაირად იმეორებენ. და მაინც - საკმაოდ ხშირად ჩემს პრაქტიკაში ვხვდები პაციენტებს, რომლებიც ეძებენ ხალხური გზებიშარდის ბუშტის კიბოს მკურნალობა. უარესი, დროდადრო ჩემთან მოდიან ადამიანები, რომლებსაც შეეძლოთ სიცოცხლის გადარჩენა, მაგრამ ან არ დათანხმდნენ შარდის ბუშტის ამოღებას, ან გაუკეთეს შარდის ბუშტის სიმსივნის ამოღება ორგანოს შენარჩუნებით. როგორც წესი, ამ მცდელობებმა გამოიწვია სიმსივნის მეტასტაზირება და რადიკალური მკურნალობის შეუძლებლობა.

დიახ, ონკოლოგიური დიაგნოზი თავისთავად რთული განსაცდელი და სტრესია. დიახ, არავინ კამათობს, არც ერთ ჩვენგანს არ სურს ორგანოს დაკარგვა. მაგრამ იმ მომენტში, როდესაც ჩნდება კითხვა შარდის ბუშტის მოცილებასა და სიცოცხლეს შორის, აუცილებელია სიცოცხლის არჩევა. თუ მხოლოდ იმიტომ, რომ უმეტეს შემთხვევაში, შარდის ბუშტის ამოღებით, ჩვენ აღვადგენთ მას. ოპერაციის შემდეგ მილებით, ჭიქებითა და კათეტერებით სიარულის აუცილებლობა დიდი ხანია გაქრა, უფრო მეტიც, თანამედროვე ლაპაროსკოპიული ქირურგია საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოახდინოთ პაციენტის რეაბილიტაცია და განკურნოთ სერიოზული ონკოლოგიური დაავადება.

შარდის ბუშტის მოცილების ოპერაცია

მნიშვნელოვანია იცოდეთ და გვესმოდეს, რომ აშშ-ში, ევროპის ქვეყნებში, რუსეთში არაერთმა კვლევამ დაადასტურა, რომ შარდის ბუშტის კიბოს რადიკალური, მაღალი ხარისხის მკურნალობა პირველ ეტაპზე შესაძლებელია მხოლოდ შარდის ბუშტის მოცილებით. არაერთხელ ცდილობდა გამოეყენებინა მხოლოდ სიმსივნის მოცილება, ორგანოს შენარჩუნებით. მაგრამ ყოველთვის სევდიანად მთავრდებოდა. აქედან გამომდინარეობს პოსტულატი: თუ სიმსივნე ლორწოვან გარსზე ღრმად გაიზარდა, მაშინ მხოლოდ ცისტექტომია გადაარჩენს ადამიანს სიცოცხლეს.
უფრო მეტიც, თუ პაციენტი ავთვისებიანი სიმსივნეპირველ ეტაპზე, ხოლო მკურნალობის შემდეგ იყო რეციდივი, შემდეგ კვლავ ნაჩვენებია ორგანოს მოცილება.

შარდის ბუშტის ამოღების ოპერაცია საჭიროა ინვაზიური კიბოს ყველა შემთხვევაში.

ლაპაროსკოპიული ქირურგია

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ოპერაცია ერთ-ერთი ურთულესია ონკუროლოგიურ პრაქტიკაში, ბოლო წლებში ის ლაპარასკოპიულად, მინიმალური ტრავმით, დიდი ჭრილობის გარეშე ვაკეთებთ. ლაპაროსკოპიული ჩარევის უპირატესობები აქაც თვალსაჩინოა, პაციენტის მუცელი მიკრობების მიმართ არ "გახსნილია" პოსტოპერაციული პერიოდიარ არის ტკივილი და უზარმაზარი ნაწიბური, არ არის თიაქრის და პერიტონიტის ალბათობა. ოპერაციიდან მეორე დღესვე პაციენტი ფეხზე დგება.

არ შეგიძლია შარდის ბუშტის გადარჩენა? წავიკითხე, რომ შეგიძლიათ დასხივება ...
ჩემს თვალწინ პაციენტი ახალგაზრდაა, მხოლოდ 44 წლის. დიაგნოზის შესახებ სახლში არავის უთქვამს, მარტო 5 კაციან ოჯახს კვებავს. გვიან დაქორწინდა, მუდმივად ნერვული მუშაობა, ერთი სიგარეტის მოწევა მეორის მიყოლებით... "ეს არ შეიძლება ჩემთან იყოს", - ეს იყო მისი სიტყვები, როცა პირველად მოვიდა ჩემთან შარდში სისხლით. TUR ბიოფსიისა და ორმაგი ჰისტოლოგიური კონტროლის შემდეგ, ჩვენ აღმოვაჩინეთ შემოჭრილი, ინვაზიური ბუშტის სიმსივნე.
- არა, ანტონ ვადიმოვიჩ... ბუშტი რომ გადავარჩინოთ, ვერდიქტს მოვაწერთ ხელს.
- სიკვდილი ჯობია. ვერ წარმომიდგენია როგორ ვივლი მილებითა და ქილაებით.
-Მოკეტე. გაჩუმდი ახლავე და ნუ იტყვი ჩემს თვალწინ ამ ამაზრზენ სიტყვას, - ნერვები მეკარგება, რადგან ღრმად ვარ დარწმუნებული, რომ სიკვდილს ვერ ირჩევ, ის ადამიანურ ბუნებას ეწინააღმდეგება, მით უმეტეს, ღმერთის წინააღმდეგ. - რა მილები? რა ბანკები? მე-18 საუკუნეში არ ვცხოვრობთ. ახალ ბუშტს გაგიკეთებ ნაწლავის განყოფილებიდან და ეგაა. ვინ აჭმევს თქვენს შვილებს?
მე რომ არა, მაშინ არავინ.
-Სულ ეს არის.
- მედიცინაზე თითქმის არაფერი ვიცი. მაგრამ როგორ არის - შარდის ბუშტი ნაწლავიდან? მაქვს შარდი ნაწლავებში?
-არავითარ შემთხვევაში. ჩვენ ავიღებთ ნაწლავის ნაწილს და შევქმნით ახალ ბუშტს. აჰა, ასე ხდება - ვხატავ შარდის ბუშტის ნაწლავის პლასტიკის დიაგრამას, რომელიც გვიჩვენებს, რომ ნაწლავის მთლიანობა აღდგება.

შარდის ბუშტის აღდგენა მოცილების შემდეგ

თანამედროვე მახასიათებლებისაშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ შარდის ბუშტი ნაწლავიდან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადამიანს არ ექნება შარდის შეგროვების რეზერვუარი, შარდსაწვეთები მიიყვანება მუცლის კანზე და, თირკმელების მუდმივი ინფექციის გამო, შეიძლება მოხდეს ფატალური მდგომარეობა - ქრონიკული. თირკმლის უკმარისობა.
ყველაზე ხშირად, ჩვენ ვიყენებთ ილეუმს შარდის ბუშტის ხელახლა შესაქმნელად, ოპერაციის ეს ეტაპი ნაჩვენებია ქვემოთ ფიგურებში.

შარდსასქესო სისტემა: შარდის ბუშტს აქვს სიმსივნე.

შარდსასქესო სისტემა: შარდის ბუშტი ამოღებულია.

მთლიანობის აღდგენა წვრილი ნაწლავი

ნაწლავიდან შარდის ბუშტის შექმნის პირველი ნაწილი

რეკონსტრუირებული ბუშტის ტიპის პადუა

საშარდე სისტემაახალი ბუშტით

გამოყენება თანამედროვე ტექნოლოგიები, ჩვენ ვქმნით ახალ შარდის ბუშტს და ვიცავთ პაციენტს მილებითა და ჭიქებით სიარულისგან სიცოცხლისთვის.

შარდის ბუშტის მოცილება მამაკაცებში

მამაკაცებში შარდის ბუშტის მოცილებას არაერთი თვისება აქვს და მათ შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია კითხვა: შესაძლებელია თუ არა პროსტატის ჯირკვლის გადარჩენა? მისი შენახვა უზრუნველყოფს შარდის კარგ შეკავებას და საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ერექცია. თუ ადრე პროსტატისა და სათესლე ბუშტუკების პარალელურად ამოიღეს შარდის ბუშტი, ახლა, თუ სიმსივნე არ შეაღწია პროსტატის ჯირკვალში, მაშინ ყველაფერს ვაკეთებთ, რომ გადავარჩინოთ როგორც პროსტატის ჯირკვალი, ასევე სათესლე ვეზიკულები.

გამოგონილი ამბავი პრაქტიკიდან

და რა მოხდება... აბა, ერთი სიტყვით, მამრობითი ფუნქციით? ბოლოს და ბოლოს, მე მაინც... ისე, ერთი სიტყვით, სექსი ჩემთვის ბევრს ნიშნავს.
- შენი ბიოფსია რომ გავიკეთე, პროსტატის ურეთრიდან ქსოვილიც ამოვიღე. თქვენ არ გაქვთ სიმსივნის შეღწევა პროსტატის ჯირკვალში. ამიტომ მაქვს შესაძლებლობა, გადავარჩინო პროსტატის, ნეიროვასკულარული შეკვრა და შესაბამისად ერექცია და შარდის შეკავება.

შარდის ბუშტის მოცილება ქალებში

თუ მამაკაცებს აქვთ შეკითხვა პროსტატის ჯირკვლის შენარჩუნების შესახებ, მაშინ ქალები ხშირად აწყდებიან საშვილოსნოს და თუნდაც საშოს ამოღების საკითხს. ამიტომ ქალებში შარდის ბუშტის ამოღება უნდა ჩატარდეს რეკონსტრუქციულ ქირურგიაში გამოცდილების მქონე უროლოგმა ონკოლოგმა. ბოლო წლებში ჩვენ მივიღეთ კარგი ფუნქციური შედეგები საშვილოსნოს და საშოს შენარჩუნებით, რა თქმა უნდა, იმ შემთხვევებში, როდესაც არ ხდება სიმსივნის შეჭრა ამ ორგანოებში. მაგრამ ჩანასახის შემთხვევაშიც ვახერხებთ საშოს რეკონსტრუქციას, რაც შესაძლებელს ხდის სექსუალური ცხოვრებაოპერაციის შემდეგ.

შარდის ბუშტის მოცილების შედეგები

შარდის ბუშტის ამოღების შედეგები დამოკიდებულია როგორც ქირურგის გამოცდილებაზე და დაავადების სტადიაზე, ასევე ოპერაციის მეთოდზე. ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ პოსტოპერაციული პერიოდი, რეაბილიტაცია და გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფია. ჩვენი პაციენტები ოპერაციის შემდეგ მინიმალურ დროს ატარებენ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რადგან ლაპაროსკოპიულ ოპერაციას თან ახლავს მინიმალური ან თუნდაც ნულოვანი სისხლის დაკარგვა და მუცლის ინფექციის რისკი.
შარდის ბუშტის ამოღების შემდეგ უაღრესად მნიშვნელოვანია პაციენტის სათანადო მონიტორინგი: ყოველდღიურად ვაფასებთ თირკმელებისა და ნაწლავების მუშაობას, გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემები მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ იმყოფება.
გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში უნდა მიეჩვიოთ აღდგენილ შარდის ბუშტს: პირველ ექვს თვეში უნდა მოშარდოთ მუცელზე ხელის დაჭერით. ჩვენ ურჩევნიათ ჩვენს პაციენტებს თვენახევარ-ორ თვეში ერთხელ მივმართოთ, ვინაიდან ოპერაციიდან პირველ წელს ახალ შარდის ბუშტში კენჭების გაჩენის რისკი საკმაოდ მაღალია და ამ სიტუაციის დაწყების შემთხვევაში შესაძლოა მეორე ოპერაციაც მოხდეს. .

ოპერაციისთვის მზადება

ნებისმიერი სერიოზული ქირურგიული ოპერაცია მოითხოვს რამდენიმე წინასაოპერაციო ტესტს და გამოკვლევებს. ეს არ არის ქირურგის ან ანესთეზიოლოგის ახირება, ეს არის პაციენტის უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად. უნდა დავრწმუნდეთ, რომ პოსტოპერაციულ პერიოდში არ შეგვექმნას კუჭიდან ან სწორი ნაწლავიდან სისხლდენის პრობლემები, რომ არ იყოს დამალული. სისტემური დაავადებები, რომლის გამწვავება შეიძლება მარცხით დასრულდეს. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კვლევაა ფეხების ვენების ულტრაბგერა. როგორც ჩანს, რატომ არის ეს საერთოდ საჭირო? ფაქტია, რომ მსხვილ ქირურგიაში არის ერთი სასიკვდილო გართულება - ეს არის თრომბის გამოყოფა ფეხის ვენიდან და მისი ბლოკირება. ფილტვის არტერია. სწორედ ამ გართულების პროფილაქტიკისთვის უნდა გამოვიკვლიოთ ფეხების ვენები, რათა დავრწმუნდეთ, რომ მათში სისხლის შედედება არ არის.

შარდის ბუშტის ამოღების ოპერაციის შემდეგ

...ოპერაციიდან ექვსი თვე გავიდა.
- შეიძლება, ჰოვანეს ედუარდოვიჩ? - კაბინეტში იყურება მამაკაცი გაღიმებული.
- უჰ... დიახ, შემოდით, ანტონ ვადიმოვიჩ, - ძლივს ვცნობ ჩემს პაციენტს, - ვაიმე, კილოგრამები მოიმატეთ!
ისე, მოწევას თავი დავანებე. თქვი, რომ მოწევა, დამიჭერ და პროსტატას მომიჭრიო, - იცინის პაციენტი.
-შესანიშნავი, ანტონ ვადიმოვიჩ, შესანიშნავად. გავლილი გაქვს საკონტროლო გამოცდები?
-დიახ, ჰოვანეს ედუარდოვიჩ. ყველაფერი სუფთაა. რეციდივი არ არის. Გმადლობთ…
-არა მარტო მე. ეს არის მთელი გუნდისთვის: ანესთეზიოლოგი, თანაშემწეები, ოპერაციული მედდა, პალატის ექთნები და მორიგე ექიმები... ერთი კაცი არ არის მეომარი მინდორში, ანტონ ვადიმოვიჩი...

ჩვენი უპირატესობები

პროფესიონალური მიდგომა: თანამედროვე მკურნალობაონკოლოგია წამყვანი ევროპული ასოციაციების რეკომენდაციების მიხედვით.

გუნდი:ონკოროლოგიის სპეციალიზებული სამეცნიერო და კლინიკური ჯგუფი.

საექსპერტო საბჭო:თითოეული პაციენტის განხილვა ონკოლოგთან, რადიოლოგთან და ქიმიოთერაპევტთან ერთად სწორი მკურნალობის ტაქტიკისთვის.

საექსპერტო კლასის აღჭურვილობა Karl Storz, Covidien და Philips Medical ზუსტი დიაგნოზისთვის და ეფექტური მკურნალობისთვის.

კომფორტი:რიგები არ არის მიმღებში, პრემიუმ ჰოსპიტალში და პროფესიონალურ დახმარებაზე.

Უსაფრთხოება: EAU და AAU პროფესიული ასოციაციების მიერ რეკომენდებული დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდების გამოყენება

შედეგი:ზუსტი დიაგნოზი და ეფექტური მკურნალობაონკოლოგიური დაავადებები.

ასევე GCP სერთიფიკატიდიაგნოსტიკისა და მკურნალობის უმაღლესი სტანდარტების დადასტურება.

შარდის ბუშტის მოცილების ღირებულება

შარდის ბუშტის ამოღების ოპერაციის ფასი დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე: ხარისხზე და რაოდენობაზე მარაგები, შარდის ბუშტის გამოჯანმრთელების მეთოდი, ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა და წამლის მკურნალობა. ვინაიდან ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე რთული ოპერაცია უროლოგიაში, ჩვენ ურჩევნიათ გამოვიყენოთ სახარჯო მასალებისა და მედიკამენტების კარგად დამკვიდრებული მწარმოებლების პროდუქტები. ჩვენ ფუნდამენტურად არ ვიყენებთ სახარჯო მასალას და მედიკამენტებს დაბალი უსაფრთხოების პროფილით, რადგან გვჯერა, რომ ამის დაზოგვის მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს სამწუხარო შედეგები.

ინფორმაცია ქალაქგარე პაციენტებისთვის:

იანა ბ.

ექიმმა დილანიანმა გასული წლის დეკემბერში დედაჩემს გაუკეთა ოპერაცია ტერმინალური ონკოლოგიით. ეს იყო ერთადერთი ექიმი, რომელმაც თქვა, რომ შანსი მცირეა, მაგრამ არის. ყველა დანარჩენი ამბობდა, რომ მკურნალობაზე საუბარი არ ყოფილა... რისკი უზარმაზარი იყო, ოპერაცია 10 საათს გაგრძელდა და ნებისმიერ მომენტში შეიძლებოდა დასრულებულიყო. სიმსივნე არ იყო მხოლოდ დიდი, მას შეეხო მცირე მენჯის ყველა ორგანო. ექიმმა დილანიანმა ოსტატურად ჩაატარა ოპერაცია მინიმალური სისხლის დაკარგვით, ენდოსკოპურად ამოიღო მთელი სიმსივნე. დედა რეანიმაციიდან მეორე დღეს გადაიყვანეს, სადაც მას განყოფილების ყურადღებიანი პერსონალი უვლიდა, ექიმი დილანიანი კი შაბათ-კვირას მოდიოდა. სარეაბილიტაციო პერიოდი სწრაფად გავიდა, დედაჩემს წინ უსწრებს ქიმიოთერაპიის კურსი და შესაძლებლობა, რომ ისიამოვნოს მისი ცხოვრებით ყოველი დღით. იოჰანეს ედუარდოვიჩ, მადლობა თქვენ და თქვენს გუნდს!

შარდის ბუშტის მოცილება

ელენა პ.

გამოხმაურება www.prodoctorov.ru-დან

მთელი ჩვენი ოჯახის სახელით გვინდა მადლობა გადავუხადოთ მამას დილანიან იოჰანეს ედუარდოვიჩს, ბლოხინ ნიკიტა მიხაილოვიჩს და ყველა მათ კოლეგას გაწეული დახმარებისა და მკურნალობისთვის. გმადლობთ თბილი დახვედრისთვის და კეთილი დამოკიდებულებისთვის. ჩვენ გულწრფელად ვუსურვებთ თითოეულ თქვენგანს და თქვენს ოჯახებს ჯანმრთელობას, გაუთავებელ ბედნიერებას, წარმატებებს თქვენს საქმიანობაში და მარტივად გადალახავთ ყველა დაბრკოლებას თქვენს ცხოვრების გზაზე. Ძალიან დიდი მადლობა.

შარდის ბუშტის მოცილება

სვეტლანა შ.

გამოხმაურება prodoctorov.ru-დან

ჩვენ ღრმა მადლიერებას გამოვხატავთ იოანე ედუარდოვიჩს! შენმა ოქროს ხელებმა გადაარჩინეს ჩემი და! Გმადლობთ! თქვენ გყავთ ქირურგთა საოცარი გუნდი! ყველას გირჩევთ დაუკავშირდეთ, თუნდაც ყველაზე რთულ სიტუაციებში. ჩემს დას ჰქონდა ძალიან მძიმე მდგომარეობა და ძალიან რთული დიაგნოზი, რომელიც ნებისმიერ მომენტში შეიძლება დაენგრია მისი ცხოვრება. გისურვებთ წარმატებებს და ჯანმრთელობას! დიდი პატივისცემით თქვენდამი!

პაციენტი შადიევა ნ.ბ. და მისი ოჯახი, და სვეტლანა.

შარდის ბუშტის მოცილება

ალექსანდრე ბ.

გამოხმაურება prodoctorov.ru-დან

გამარჯობა! ალბათ ყველაზე შესაფერისი სიტყვა ამ საიტზე. ბოლოს და ბოლოს, თუ აქ გაიხედეთ, მაშინ თქვენ ან თქვენს ახლობლებს ჯანმრთელობის პრობლემა გაქვთ. ამიტომ, გამარჯობა! მეც მაქვს პრობლემა და ექიმების შესახებ მიმოხილვებსაც ვკითხულობ სანამ ვინმეს ვენდობი. შედეგად, არჩევანი იოჰანეს ედუარდოვიჩ დილანიანზე დაეცა, რისთვისაც ძალიან ბედნიერი და მადლობელი ვარ ბედის მიმართ. მაქვს შარდის ბუშტისა და პროსტატის კიბო. თუ პროსტატა და შარდის ბუშტი? ასე გამოიცანით ნოვოსიბირსკში. რადიშ ხახვი არ არის უფრო ტკბილი. დრო კი სწრაფად და აშკარად ჩემ წინააღმდეგ მუშაობდა. დავრეკე, მივწერე და მაშინვე მივიღე პასუხი. დეტალური, საკონსულტაციო, თანამგრძნობი პასუხი. განსხვავებით ჩემი სხვა წერილებისა და ზარებისგან სხვადასხვა მიმღებებთან. ჰოვანეს ედუარდოვიჩის დაჟინებული თხოვნით (ზუსტად არა რჩევით, არამედ დაჟინებით!) ნოვოსიბირსკში გავიკეთე საჭირო ტესტები და გავფრინდი მოსკოვში. აქ მელოდნენ! თქვენ იცით, რომ ეს ჩემთვის ძალიან მნიშვნელოვანი იყო. მუშაობა 8 საათი. ამოიღეს შარდის ბუშტი და პროსტატი. ლაპაროსკოპიულად! ნოვოსიბირსკში შესთავაზეს ამის გაკეთება ღია გზით. Იგრძენი განსხვავება. როდესაც წარმოგიდგენიათ, რომ ექიმი თავისი გუნდით 8 საათის განმავლობაში დგას თქვენზე და არა მხოლოდ დგას, არამედ მუშაობს - ეს ძალიან სწრაფად იწვევს ღრმა პატივისცემასა და მადლიერებას, დამიჯერეთ. და სავსებით მიზანშეწონილი იქნებოდა მადლობა გადავუხადო იოჰანეს ედუარდოვიჩის მთელ კარგად კოორდინირებულ გუნდს მისი ყურადღებისა და ზრუნვისთვის, რაც მე მივიღე. ექიმის პროფესიონალიზმის შეფასება მიჭირს, ამ დარგის ექსპერტი არ ვარ. მაგრამ ჩემი შთაბეჭდილება ისეთია, რომ იოჰანეს ედუარდოვიჩი ღმერთის ექიმია! ასეა, დიდი ასოებით. და სულაც არ მიჭირს მისი, როგორც ადამიანის დაფასება. მისი მხრიდან ისეთი მონაწილეობა, თანაგრძნობა და თანადგომა მივიღე, თითქოს ჩემი ყოფილიყო. ახლო ადამიანი. ჰოვანეს ედუარდოვიჩ! დიდი მადლობა ყველაფრისთვის, რაც გააკეთე ჩემთვის და სხვებისთვის! მადლობა თქვენს გუნდს! მკითხველებისთვის: ეს არის ჩემი მიმოხილვა. და არა ბოლო. ჩემ წინ... არა, შეხვედრა გვაქვს ჰოვანეს ედუარდოვიჩთან. აუცილებელია შარდის ბუშტის გაკეთება და გვერდებში მილების მოშორება. და ამას მხოლოდ Dilanyan O.E. გააკეთებს. და სხვა არავინ.

ალექსანდრე ბ., ნოვოსიბირსკი

შარდის ბუშტის მოცილება

ალექსანდრე

გამოხმაურება prodoctorov.ru-დან

გამარჯობა! დაუყოვნებლივ მინდა მადლობა გადავუხადო ჰოვანეს ედუარდოვიჩ დილანიანს და მის გუნდს - ძალიან კომპეტენტურ, პროფესიონალ და სიმპათიურ ადამიანებს. ჩემი ავადმყოფობის ისტორია 2015 წლის აგვისტოში დაიწყო. სიმსივნე (უროთელიალური კარცინომა) აღმოჩნდა შარდის ბუშტში. სექტემბერში ჩატარდა შარდის ბუშტის TUR. ჰისტოლოგიამ აჩვენა კიბო T2a N0 M0 G2. TUR-ის შემდეგ, ინტრავეზალური ქიმიოთერაპიის 8 კურსი (ადრიბლასტინი). ყოველ სამ თვეში რეგულარულად მიდიოდა ცისტოსკოპიაზე. რეციდივი 9 თვის შემდეგ. ისევ TUR და დანიშვნა BCG თერაპიისთვის. ოპერაციულმა ექიმმა თქვა, რომ კიდევ ერთი TUR და შემდეგ შარდის ბუშტის ამოღება. ჩვენ არ დაველოდეთ სხვა რეციდივას და დავიწყეთ გამოსავლის ძებნა. შარდის ბუშტის ამოღების ოპერაციის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს. ინტერნეტში მათ იპოვეს საიტი, ონკოლოგ-უროლოგი ქირურგი - დილანიან ჰოვანეს ედუარდოვიჩი. ვინაიდან ვლადივოსტოკში ვცხოვრობ, წინასწარი კონსულტაციები ჩატარდა ელექტრონული ფოსტით და ტელეფონით. ჰოვანეს ედუარდოვიჩი დაჟინებით მოითხოვდა რადიკალურ ცისტექტომიას - შარდის ბუშტის მოცილებას და ცისტოპლასტიკას - შარდის ბუშტის რეკონსტრუქციას ნაწლავიდან. ასეთი ოპერაცია ერთ-ერთი ყველაზე რთულია ონკუროლოგიაში და რამდენიმე სპეციალისტი ატარებს მას ლაპაროსკოპიულ ვერსიაში. მოსკოვში ჩასვლისას იმავე დღეს განვათავსე ცალკე ოთახში. და დაიწყო განხორციელება სრული დიაგნოსტიკადა ოპერაციისთვის მომზადება. ოპერაციის დაწყებამდე იოჰანეს ედუარდოვიჩმა დეტალურად უამბო, თუ როგორ ჩატარდებოდა ოპერაცია. ოპერაცია 12 საათს გაგრძელდა. შემდეგ რეანიმაცია. პალატაში 3-4 დღე უშვებდნენ ჯდომას, ადგომას, შემდეგ სიარულის საშუალებას. გამოჯანმრთელება რთული და რთული პროცესი იყო, მაგრამ ექიმებისა და სამედიცინო პერსონალის მზრუნველობა მთელი საათის განმავლობაში იგრძნობოდა. ერთი თვის შემდეგ, კათეტერით, დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით გამოწერეს სახლში. ერთი თვის შემდეგ ის დაბრუნდა კათეტერის ამოსაღებად. კათეტერის მოხსნის შემდეგ ჩაუტარდა ცისტოსკოპია, რის შედეგადაც კენჭები აღმოაჩინეს. მეორე დღეს გამიკეთეს ქვების ამოღება ოპერაცია. ოპერაციის შემდეგ მან ჩვეულებრივად დაიწყო შარდვა. ერთი კვირის შემდეგ ის სახლში გამოწერეს. სამი თვის შემდეგ შემდგომი გამოკვლევისთვის. დიდი მადლობა ჰოვანეს ედუარდოვიჩს პროფესიონალიზმისთვის, რაც იმედს მატებს და ნდობას შთააგონებს. ასევე მინდა მადლობა გადავუხადო დამსწრე ექიმს - ბლოხინ ნიკიტა მიხაილოვიჩს დამოკიდებულებისა და ყურადღებისთვის. პატივისცემით, მომთმენი. ალექსანდრე, ვლადივოსტოკი.

შარდის ბუშტის მოცილება

ამბულატორიული

Ჩვენი მისამართი

მოსკოვის ინოვაციური უროლოგიის ცენტრი

მალი ივანოვსკის შესახვევი, 11/6 კორპუსი 1

როდის არის საჭირო კიბოს ბუშტის ამოღება, პროგნოზი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ოპერაცია ეხმარება არა მხოლოდ პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენას და რეციდივების ალბათობის შემცირებას, არამედ იძლევა საკმაოდ ოპტიმისტურ პროგნოზს გადარჩენისა და სრული სიცოცხლის აღდგენისთვის. რა თქმა უნდა, ბევრი რამ არის დამოკიდებული ონკოპათოლოგიის სტადიაზე, პაციენტის სხეულის მდგომარეობაზე, ასევე რეგიონული და შორეული მეტასტაზების არსებობასა და რაოდენობაზე.

რადიკალური ცისტექტომია ტარდება შარდის ბუშტის კიბოს ინვაზიური ფორმისთვის და მოიცავს შარდის ბუშტთან ერთად მიმდებარე კისტების მოცილებას. ლიმფური კვანძების, შიდა სასქესო ორგანოები და ჯირკვლები. მამაკაცებში უნდა მოიხსნას პროსტატისა და სათესლე ბუშტუკები, ქალებში კი საშვილოსნო დანამატებით და საშოს ნაწილი.

შარდის ბუშტის კიბო გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში (60 წლის შემდეგ). მამაკაცებში ეს ონკოპათოლოგია რამდენჯერმე უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე ქალებში.

ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• მამაკაცები უფრო ხშირად და უფრო აქტიურად კონტაქტობენ სხვადასხვა აგრესიულ ქიმიკატებთან (ამინები, საწვავი და საპოხი მასალები, ნავთობპროდუქტები);
• პროსტატის ჯირკვლის დაავადებები მამაკაცებში, რის შედეგადაც, ზომის მატებით, ორგანო ხელს უშლის შარდის სრულ გადინებას;
• მოწევა ხელს უწყობს არანორმალური უჯრედების წარმოქმნას და ზრდას და უფრო მეტი მწეველია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში.

შარდის ბუშტის ინვაზიური კიბო მძიმე ონკოპათოლოგიაა და განსხვავდება არაინვაზიურისგან იმით, რომ სიმსივნე იზრდება გარეთ შარდის ბუშტის კედლებში და აზიანებს მეზობელ ქსოვილებსა და ორგანოებს. არაინვაზიური ნეოპლაზმები არ სცდება ორგანოს ფარგლებს, თუმცა, ისინი საბოლოოდ შეიძლება გახდეს ინვაზიური.

ცისტექტომია ნაჩვენებია ინვაზიური ბუშტის კიბოსთვის და ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

1. ნეოპლაზმა აქტიურად იზრდება შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის ზედაპირიდან გარეთ, გავლენას ახდენს მეზობელ ორგანოებზე, მაგრამ არ აქვს მეტასტაზები.
2. არსებობს ცალკეული რეგიონალური მეტასტაზები, რომლებიც შეიძლება იყოს ქირურგიული მოცილება.
3. კიბოს ბოლო სტადიაზე, როგორც დროებითი შვება, როდესაც ელიმინაცია ძლიერია ტკივილი, სისხლდენა.
4. კიბოს ადრეულ სტადიაზე, როდესაც არსებობს რეციდივის მაღალი რისკი.
5. არსებობს არაინვაზიური სიმსივნის ინვაზიურად გადაგვარების რისკი.
6. ბრტყელი კიბოს შემთხვევაში, რომელიც არ ექვემდებარება ქიმიოთერაპიას და იმუნოთერაპიას BCG ვაქცინით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაძლებელია მამაკაცებში პოტენციის შენარჩუნება შარდის ბუშტის ამოღების ოპერაციის შემდეგ. ამისათვის ტარდება ნერვების დამზოგავი ოპერაცია ერექციაზე პასუხისმგებელი ნერვის შეკვრათა შენარჩუნებით. თუმცა, ამ შემთხვევაში არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნეების არასრული მოცილების რისკი.

ოპერაციისთვის უკუჩვენებები:

1. პაციენტის ხანდაზმული ასაკი არის გულის კუნთის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა, მრავალმა ქრონიკულმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ან სიკვდილი ოპერაციის დროს ანესთეზიის გამო.
2. ცუდი შედედებასისხლმა შეიძლება გამოიწვიოს უკონტროლო სისხლდენა.
3. საშარდე გზებში მწვავე ანთებითმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი.
4. პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა.

შარდის ბუშტის ამოღების ოპერაცია ორგანიზმში სერიოზული ჩარევაა და პაციენტის მხრიდან გარკვეულ მომზადებას მოითხოვს.

ნებისმიერი ონკოლოგიური ოპერაციის წინ ტარდება რისკის ადეკვატური შეფასება და საფუძვლიანი წინასაოპერაციო მომზადება, ვინაიდან ეს ქირურგიული ჩარევა ძალზე ტრავმული და ვრცელია.

შარდის ბუშტის მოცილებამდე ტარდება ქიმიოთერაპია კიბოს მოცულობის შესამცირებლად. პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებდნენ ნეოადიუვანტური ქიმიოთერაპიის კურსს, არსებობდა უფრო დადებითი პროგნოზი გადარჩენისთვის T3 და T4 კიბოს სტადიებზეც კი.

ოპერაციისთვის მომზადება მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

• პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ქრონიკული დაავადებებიდა უკუჩვენებები;
• ტარდება კონსულტაცია ანესთეზიოლოგთან, განიხილება ანესთეზიის ყველა დეტალი, პროცესის რისკები და თავისებურებები;
• ოპერაციამდე ორი კვირით ადრე პრობიოტიკები ინიშნება ინფექციის რისკის თავიდან ასაცილებლად;
• ცისტექტომიამდე ორი-სამი დღით ადრე ტარდება ნაწლავის გაწმენდის კურსი დიეტის დახმარებით - საკვები უნდა იყოს მხოლოდ თხევადი, ერთი დღით ადრე - მიიღება საფაღარათო საშუალებები და კეთდება კლიმატი;
• ტარდება დაბინძურება - ნაწლავის სტერილიზაცია ანტიბიოტიკებით;
• ექიმთან შეთანხმებით, გარკვეული მედიკამენტების მიღება წყდება ორი კვირის განმავლობაში.

ოპერაციამდე ერთი თვით ადრე ექიმი რეკომენდაციას უწევს მოწევას და ალკოჰოლის დალევას, რათა შემცირდეს ანესთეზიის შემდეგ გართულებების რისკი და შემსუბუქდეს ზოგადი მდგომარეობა. ოპერაციის წინა საღამოს პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს სედატიური საშუალებები ფსიქო-ემოციური ბალანსის დასასტაბილურებლად. წამლები.

ოპერაცია ხანგრძლივია და ოთხიდან რვა საათამდე გრძელდება. სიმსივნის რადიკალური მოცილება შარდის ბუშტში ორგანოსთან ერთად ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. ოპერაციის დროს პაციენტის მდგომარეობას აკონტროლებს სპეციალური აღჭურვილობა, გაიმართა ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები.

ქალებს ოპერაციას უტარებენ მწოლიარე მდგომარეობაში მუცელთან მიტანილი ფეხებით (ფეხები მოთავსებულია სპეციალურ სადგამებზე), მამაკაცებისთვის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში გამოიყენება სწორი ფეხები დამატებითი მოწყობილობების გარეშე.

როდესაც ყველა მონიტორინგის სისტემა ჩამოყალიბებულია და პაციენტი იძინებს, კეთდება სტანდარტული ჭრილობა.

ეს ქირურგიული ჩარევა ტარდება რადიკალური ონკოლოგიური ქირურგიის პრინციპების მიხედვით:

1. დაზიანებულ ორგანოებზე რაციონალური წვდომის არჩევა და ოპერაციის ჩატარების ოპტიმალური ტექნიკა სიმსივნეზე არასაჭირო ტრავმული ზემოქმედების თავიდან აცილების მიზნით.
2. რადიკალიზმის პრინციპი. ორგანოები ამოღებულია როგორც ერთი ბლოკი ბოჭკოებითა და ლიმფური კვანძებით. დაუშვებელია დაზარალებული ქსოვილის ნაწილებად ამოღება.
3. აბლასტიკის პრინციპი. მანიპულაციის ზონების ფრთხილად იზოლაცია სხვა ქსოვილებისგან, რათა თავიდან იქნას აცილებული კიბოს უჯრედების გაფანტვა და მათი ჭრილობაში დატოვება.
4. ანატომიური ზონირების პრინციპი. შარდის ბუშტი ამოღებულია ჯანსაღი ქსოვილებიდან ერთ ბლოკად ყველა დაზარალებულთან ერთად. კიბოს სიმსივნექსოვილები და ორგანოები, ასევე რეგიონალური ლიმფური კვანძები.
5. საქმის პრინციპი. სიმსივნე ამოღებულია მისი ზედაპირის გამოვლენის გარეშე, ანუ ის უნდა იყოს ჯანსაღი ქსოვილის გარსში (დაფარული პლევრის გარსებით, კუნთებით, ცხიმებით და ა.შ.).
6. ანტიბლასტური პრინციპი. საოპერაციო უბნის დამუშავება კიბოს საწინააღმდეგო სპეციალური საშუალებებით.

ამოღებული ორგანოები იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

რადიკალური ცისტექტომიის შემდეგ, შარდის დივერსიისთვის ახალი გზების ფორმირება იწყება. თანამედროვე მედიცინააქვს არაერთი მეთოდი, რომლითაც აღდგება შარდვის პროცესი.

ნებისმიერ ოპერაციას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული შედეგები და გართულებები. ცისტექტომია არის რთული და უაღრესად ტრავმული ოპერაცია, რომელიც ღრმად მოქმედებს სხეულზე.

რომ შესაძლო გართულებებიშეიძლება მიეკუთვნოს:

• უხვი სისხლის დაკარგვა ოპერაციის დროს;
• ჭრილობების ინფექციის რისკი;
• მამაკაცებში ერექციული ფუნქციის დაკარგვა ერექციაზე პასუხისმგებელი ნერვული დაბოლოებების ორგანოებთან ერთად მოცილების გამო;
• ქალებში საშოს შევიწროება, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს სრულ სექსუალური ცხოვრება;
• ნაწლავის ფუნქციის აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი, რამაც შეიძლება მოითხოვოს ნაწლავის შიგთავსის დრენაჟი ნაზოგასტრული მილის გამოყენებით;
• ანესთეზიის გამოყენების შედეგად გამოწვეული გართულებები (პრობლემები სასუნთქი სისტემა, გულ-სისხლძარღვთა);
• ფეხების სისხლძარღვებში სისხლის შედედების გაჩენა;
• ღვიძლის პრობლემები;
• ყოველთვის არ არის შესაძლებელი კიბოს დამარცხება ქირურგიული გზით: მეტასტაზები შეიძლება გამოვლინდეს სხვა ორგანოებში ცისტექტომიის შემდეგ.

გარდა ამისა, არაპროგნოზირებადი სიტუაციები შეიძლება წარმოიშვას პაციენტში რაიმე დარღვევების ან სპეციფიკური რეაქციების არსებობის გამო.

რადიკალური ცისტექტომიის შემდეგ პროგნოზი ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, თუმცა, შარდის ბუშტში სიმსივნის მოცილების შემდეგ პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე სხვა ონკოპათოლოგიების შემთხვევაში, თუნდაც მოწინავე სტადიებზე.

რა განსაზღვრავს პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობას ოპერაციის შემდეგ:

1. სიმსივნის ზრდის ტემპი, დაზიანებული უბნების სივრცე და მეზობელ ქსოვილებსა და ორგანოებში შეჭრის სიღრმე.
2. მეტასტაზები შორეულ ლიმფურ კვანძებსა და ორგანოებში. ასეთი მეტასტაზების არსებობისას სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად მცირდება, ვინაიდან ეს არის მეორადი ნეოპლაზმები, რომლებიც ანადგურებს სხეულს.
3. ონკოპათოლოგიის ეტაპი. შემდგომ ეტაპებზე, როგორც წესი, უკვე მრავლადაა მეტასტაზები, სიმსივნე ღრმად იზრდება მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებში.
4. დაავადების რეციდივები - ხდება შემთხვევების თითქმის 25%-ში.

თუმცა, რადიკალური ოპერაციის შემდეგ ცხოვრების ხარისხი გარკვეულწილად შეიცვლება. თანდათანობით ადამიანები ადაპტირებენ ახალ მდგომარეობას, რომელიც დაკავშირებულია ბუშტის არარსებობასთან.

თუ პაციენტს აქვს ახალი ბუშტი, მაშინ ეს პრაქტიკულად არ იმოქმედებს ცხოვრების წესზე. არ არის აუცილებელი მკაცრი დიეტის დაცვა, თუმცა, მიუხედავად ამისა, ჯანმრთელობის ახალი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია კვების წესის შეცვლა და დამოკიდებულებაზე – მოწევაზე უარის თქმა.