მწვავე პიელონეფრიტი ბავშვებში. პიელონეფრიტი ბავშვებში: სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა. დაავადების დიაგნოზი ბავშვებში

” №2/2007 21.02.12

პიელონეფრიტი ბავშვებშიშეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. თირკმელების ანთებაზე მითითებულია რამდენიმე დამახასიათებელი სიმპტომები. მათი დროული შემჩნევით და მკურნალობის დაწყებით ბავშვს გადაარჩენთ მძიმე ავადმყოფობისგან.

ამ შემთხვევაში სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია სპეციალისტის კონსულტაცია და დახმარება. ნებისმიერ დედას ძალიან სერიოზული და პასუხისმგებელი ამოცანების წინაშე დგას - იზრუნოს ბავშვზე, აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა, დაეხმაროს მას ყოვლისმომცველ განვითარებაში. რაც უფრო იშვიათად ახველებს და აცემინებს ბავშვი, მით მეტია შანსი იმისა, რომ მას არ ჰქონდეს თირკმელების პრობლემები. არ გაგიკვირდეთ, რადგან სხეულში ყველაფერი ურთიერთდაკავშირებულია. ექიმები ამბობენ: მუდმივი ხელმისაწვდომობაინფექციის ეგრეთ წოდებული ქრონიკული კერები (ტონზილიტი, კარიესი, ადენოიდები) უარყოფითად მოქმედებს თირკმელების მდგომარეობაზე. და ორგანოთა დაავადებები საშარდე სისტემაბავშვებში არა მხოლოდ ხშირია, არამედ მატულობს და ხშირად ახალშობილებსა და ბავშვებში ადრეული ასაკი.

პიელონეფრიტი ბავშვებში: მიზეზები

დავიწყოთ ანატომიით. ვეთანხმები: გაგება პიელონეფრიტის მიზეზებიდა რომ შეძლოთ მისი თავიდან აცილება, თქვენ უნდა იცოდეთ რა სტრუქტურა და ფუნქციები აქვს იმ ორგანოს, რომელიც თავდასხმის ქვეშ იმყოფება.
თირკმელები განლაგებულია რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, ხერხემლის ორივე მხარეს. ზომები განსხვავდება ბავშვის ასაკის მიხედვით (მაგალითად, ახალშობილში მათი სიგრძეა 4 სმ, ხოლო 12 წლის ასაკში თითოეულ თირკმელს აქვს სიგრძე 10-12 სმ, სიგანე 5-6 სმ და სისქე. 4 სმ). ეს დაწყვილებული ორგანოსხეულის მთავარ ფილტრს უწოდებენ. სწორედ თირკმელები ორმაგი ძალით აცილებენ მეტაბოლურ პროდუქტებს (ნივთიერებებს, რომლებიც არ გვჭირდება) და შარდის სახით გამოიყვანენ, არეგულირებენ წყალ-მარილის ბალანსს, ანუ ასრულებენ ორგანიზმის მთავარ ფუნქციას - ჰომეოსტაზის შენარჩუნებას. .

თირკმელების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფუნქციაა სასიცოცხლო ბიოლოგიური წარმოქმნა აქტიური ნივთიერებებიპასუხისმგებელია რეგულირებაზე სისხლის წნევაჰემოგლობინის სასურველი დონის შესანარჩუნებლად. თირკმელების სრული ფუნქციონირება - აუცილებელი პირობაგულის, ტვინის, ფილტვების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის... თირკმელები ასევე პასუხისმგებელნი არიან D ვიტამინის გამომუშავებაზე, ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმზე, რაც გავლენას ახდენს ძვლის ჩონჩხის სწორ ფორმირებაზე.

პიელონეფრიტის სახეები ბავშვებში

თავისი ბუნებით და თერაპიის მახასიათებლებით პიელონეფრიტიიყოფა ორ ტიპად.

პირველადი პიელონეფრიტი

ყველაზე ხშირად ეს ხდება ფლორის ცვლილების გამო, რომელიც არის ბავშვის ნაწლავებში და ითვლება ოპორტუნისტულად. არახელსაყრელ პირობებში (ხშირი SARS, ნაწლავური ინფექციები) ხდება დისბაქტერიოზი - ერთ-ერთი პიელონეფრიტის მიზეზები. ასევე, უროლოგები თირკმელების პირველადი ანთების გამომწვევ მიზეზად თვლიან კოკულარული ინფექციების გართულებებს, იქნება ეს კანის დაავადება თუ (უფრო ხშირად) ტონზილიტი, გრიპი. ცისტიტი ასევე ხშირად ხდება პიელონეფრიტის დამნაშავე. მიკრობები შარდსასქესო სისტემაში ურეთრის მეშვეობით შედიან. შემდეგ ისინი ხვდებიან შარდის ბუშტში, შემდეგ შარდსაწვეთებში, მენჯში და ბოლოს თირკმელებში.

მეორადი პიელონეფრიტი

მეორადი პიელონეფრიტის მიზეზიბუნება. დაავადების გაჩენა ხშირად გამოწვეულია შარდსასქესო სისტემის თანდაყოლილი ანომალიებით. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დარღვევები თირკმელების, შარდსაწვეთების სტრუქტურაში ან მდებარეობაში, შარდის ბუშტი. ამის გამო ხდება შარდის გადინების დარღვევა, ან ის ქვედა ტრაქტიდან უკან იყრება თირკმელში. ჭავლთან ერთად იქ ხვდება ბაქტერიები, რომლებიც იწვევენ ანთებით პროცესს.

არის თირკმელების განუვითარებლობის შემთხვევები. იმის გამოაც მცირე ზომისსხეულში თირკმელების ქსოვილი იმაზე ნაკლები ფუნქციონირებს, ვიდრე საჭიროა. თავიდან შეუმჩნეველია. მაგრამ ბავშვი იზრდება, თირკმლის ქსოვილზე დატვირთვა იზრდება და შემდეგ ორგანო ვერ უმკლავდება თავის ფუნქციას. Მსგავსი ანატომიური თვისებებიგამოვლენილია ბავშვის სიცოცხლის პირველ კვირებში. ამასთან დაკავშირებით, ბევრი ექიმი გვირჩევს რაც შეიძლება ადრე განახორციელოს ულტრაბგერითი პროცედურარათა დარწმუნდეთ, რომ თირკმელები კარგად არის. და თუ პათოლოგია გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ მკურნალობა.

პიელონეფრიტის სიმპტომები ბავშვებში

ყურადღება მიაქციეთ პიელონეფრიტის ნიშნებს, რომლებიც აუცილებლად უნდა გააფრთხილოთ.

ტემპერატურის მატება

• ბავშვს აქვს სიცხე, თერმომეტრი აჩვენებს 38-39 ° C-ს. არ არის ხველა ან სურდო. ყელი არ არის წითელი და არ მტკივა. ბავშვი სუსტია თავის ტკივილი, მადის დაქვეითება.

  შარდის შეკავება ან შეუკავებლობა

• ბავშვი ჩვეულებრივ სვამს, მაგრამ საეჭვოდ დიდი ხნის განმავლობაში არ შარდავს, ან პირიქით - ითხოვს ძალიან ხშირად ტუალეტში წასვლას. ღამეები განსაკუთრებით მოუსვენარია. ბავშვს კარგად არ სძინავს იმის გამო, რომ მას მუდმივად სურს ქოთნის გამოყენება. შარდის ძლიერი სუნი ასდის.

  შფოთვა შარდვის დროს

• ბავშვი ჯერ წუწუნებს, ღრიალებს, ყვირის კიდეც და მხოლოდ ამის შემდეგ აკეთებს ამას "პატარა სახით". 2-3 წლის ბავშვი მუცლის ქვედა არეში ტკივილს უჩივის და ძალისხმევით შარდავს.

  შარდის ფერი

• ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს ჩალისფერი ყვითელი. ხედავ, რომ შარდი მუქია? ასე რომ, პრობლემები არ არის გამორიცხული. გაითვალისწინეთ, რომ ზოგიერთი მედიკამენტი შარდს ანიჭებს მოვარდისფრო-წითელ ელფერს, ასევე კენკრას და ბოსტნეულს: მარწყვი, სტაფილო, ჭარხალი. თუ ბავშვს მსგავსი არაფერი უჭამია წინა დღეს, ფერის ცვლილება მიუთითებს ერითროციტების (სისხლის უჯრედების) არსებობაზე, რაც ხდება თირკმელებისა და შარდის ბუშტის მრავალი დაავადების, მათ შორის ბავშვებში პიელონეფრიტის დროს.

  განავლის დარღვევა და რეგურგიტაცია

• ჩვილებში პიელონეფრიტის სიმპტომები ხშირად ჰგავს გამოვლინებებს ნაწლავის დაავადებები. გარდა ამისა, ბავშვი კარგად არ იმატებს წონაში.

  ბავშვი შარდავს მცირე ულუფებით.

• არ დაკარგოთ ასეთი განგაშის სიგნალი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ ის შეძლებს ზუსტი დიაგნოზის დასმას და ეფექტური მკურნალობის დანიშვნას.

პიელონეფრიტი ბავშვებშიასევე შეიძლება იყოს ფარული, ასიმპტომური. მაგრამ თუ ბავშვს ყურადღებით დააკვირდებით, შეამჩნევთ, რომ ის უფრო სწრაფად იღლება და მისი განწყობა მუდმივად იცვლება.

პიელონეფრიტის დიაგნოზი ბავშვებში

უპირველეს ყოვლისა, უროლოგი მისცემს მითითებებს ტესტების ჩასატარებლად.

ბავშვმა უნდა გაიაროს ზოგადი შარდის ტესტი.

ზოგადი (ან კლინიკური) ანალიზის სწორად შესაგროვებლად, დააკვირდით შემდეგი რეკომენდაციებისპეციალისტი.

• არ მისცეთ თქვენს შვილს მინერალური წყალი წინა დღით. ეს აუცილებლად შეცვლის შარდის რეაქციას.
• მოამზადეთ პატარა შუშის ქილა: კარგად გარეცხეთ და დაასხით მდუღარე წყალი (რომ მოგვიანებით შიგთავსში ზედმეტი ბაქტერიები და სოკოები არ აღმოჩნდეს).
• დილით აუცილებლად კარგად დაიბანეთ ბავშვი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ანალიზი არაზუსტი იქნება.
• დაუყოვნებლივ შეცვალეთ კონტეინერი. პირველი წვეთები შეიძლება არ იყოს სრულიად გამჭვირვალე, რაც გავლენას მოახდენს კვლევის შედეგზე.

თუ ექიმს არ მოეწონა ზოგადი ანალიზი, ის დანიშნავს შარდის ანალიზს ნეჩიპორენკოს მიხედვით. აუცილებელია ბავშვის მომზადება ისე, როგორც წინა შემთხვევაში. აიღეთ შარდის ნაწილი ჭავლის "შუადან".

მესამე, ყველაზე ხშირი ტიპის ანალიზი არის ზიმნიცკის მიხედვით. მას მიმართავენ, როდესაც ბავშვში ეჭვობენ თირკმლის უკმარისობას ან ანთებას. პროცედურას დასჭირდება მთელი დღე და რვა ქილა. ბავშვმა უნდა მოშარდოს მომზადებულ ჭურჭელში. არ უნდა იყოს იძულებითი და სპეციალურად მორწყული. განსაკუთრებული დიეტური შეზღუდვები არ არსებობს.

შარდის ყველა ანალიზი ლაბორატორიაში 1-2 დღის განმავლობაში იკვლევს. თითოეულ შემთხვევაში, სხვადასხვა მეთოდი გამოიყენება.

როგორ წავიკითხოთ ანალიზის შედეგები

• გამჭვირვალობა უნდა იყოს სრულყოფილი. მოღრუბლული შარდი და მასში არსებული ფანტელები მიუთითებს მარილების არსებობაზე ან თირკმელების ანთებაზე და საშარდე გზების.
• სასურველია რეაქცია იყოს ოდნავ მჟავე. ნეიტრალური ან ტუტე დამოკიდებულია ბავშვის კვებაზე.
• ჩვილებში შარდის სიმკვრივე მცირდება თირკმლის უჯრედების მოუმწიფებლობის გამო და მერყეობს 1005-1020-მდე.
• კარგ ანალიზში ცილა არ არის, მაგრამ ცილის ფილტრაცია 0,033 გ/ლ-მდე მისაღებია.
• ანალიზში ბაქტერიები და სოკოები მითითებულია + ნიშნის გარკვეული რაოდენობით. რაც მეტია, მით უარესია და შემდეგ აუცილებელია შარდის კულტურის ჩატარება მიკრობის იდენტიფიცირებისთვის.
• ლეიკოციტები ბიჭებში მისაღებია 0-3-5 ოდენობით, გოგონებში - 0-5-7, ნეჩიპორენკოს მიხედვით - არაუმეტეს 2000.
• ერითროციტები შარდის ზოგად ანალიზში უნდა იყოს ერთჯერადი ან არ იყოს, ნეჩიპორენკოს მიხედვით - არაუმეტეს 1000.
• ცილინდრები ზოგად ანალიზში მიუთითებს თირკმელების მძიმე დაავადებაზე, ნეჩიპორენკოს კვლევაში ნორმა არ არის 20-ზე მეტი.

რა თქმა უნდა, უროლოგი შარდის ანალიზის გასინჯვით გაარკვევს ბავშვის ჯანმრთელობის სურათს. მაგრამ ეს არ არის გამოკითხვის დასასრული. ალბათ დაგინიშნავთ თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ექოსკოპიას.

ბავშვებში პიელონეფრიტის პროფილაქტიკა

პრევენცია ხელს შეუწყობს ბავშვის დაცვას ანთებისგან. და თქვენგან არ არის საჭირო რაიმე რთული ქმედებები.

1. გამოიყენეთ ერთჯერადი საფენები. მიზანშეწონილია მათი ტარება სიარულისა და ძილის წინ. ნამსხვრევების სასქესო ორგანოები რაც შეიძლება ნაკლებად უნდა იყოს შეხება სეკრეციასთან - ეს ამცირებს ინფექციების რისკს.
2. განაგრძეთ თქვენი ბავშვის შარდის ბუშტის დაცლა რეგულარულად. რაც უფრო გრძელია მასში სითხე, მით მეტი ბაქტერია გროვდება. ბავშვი 2 წლის ასაკამდე უნდა ივარჯიშოს ქოთანში. შეახსენეთ თქვენს შვილს, რომ გამოიყენოს ქოთანი ან წავიდეს ტუალეტში თამაშის დროს ან სასეირნოდ გამოსვლისას. ვერ იტანს!
3. გარეცხეთ გოგონა მხოლოდ წინიდან უკან. ყოველდღიურად გამოცვალეთ მისი ტრუსი. თუ შენიშნეთ გარე სასქესო ორგანოების სიწითლე ან გამონადენი, მიიღეთ აბაზანა გვირილის ან კალენდულას ნახარშით.
4. მიეცით თქვენს პატარას მხოლოდ გაწმენდილი წყალი. ნუ გაიტაცებთ სოდას. და თუ იყიდი მინერალური წყალი, უპირატესობა მიანიჭეთ სასადილო ოთახს.
5. Გაუფრთხილდი ჯანსაღი კვებისბავშვი: არ მისცეთ მას არაფერი ცხიმიანი, ცხარე, მარილიანი! საჭმელს ცოტა მარილი მოაყარეთ, ორთქლზე მოხარშეთ ხორცი, უარი თქვით ძლიერ ბულიონებზე.

ბავშვს, რომელსაც ჰქონდა პიელონეფრიტი, ექიმი დანიშნავს სპეციალურ დიეტას.

შარდვა: ყოველდღიური მაჩვენებელი

ჯანმრთელი ბავშვები შარდის ბუშტს საკმაოდ ხშირად და დიდი ულუფებით აცლიან. ჩვენ გთავაზობთ ცხრილის მაგალითს.

• 6 თვემდე: 20-ჯერ დღეში
• 1 წლამდე: 15-ჯერ
• 3 წლის განმავლობაში: 7-10 ჯერ

მაშინაც კი, თუ ბავშვს არაფერი აწუხებს, რამდენიმე დღე უყურეთ, როგორ "დადის პატარა გზით". ბუნებრივია, ეს შეიძლება გაკეთდეს იმ პირობით, რომ ბავშვი ზედიზედ რამდენიმე საათის განმავლობაში არ იქნება საფენში. ასე რომ, არა მხოლოდ შეუძლებელია შარდვის რიტმის თვალყურის დევნება, არამედ ნაკადის დანახვა, რომელიც იდეალურად უნდა იყოს მსუბუქი, კარგი შევსება და უწყვეტი.

პიელონეფრიტი: როგორ ვუმკურნალოთ

იმ შემთხვევაში, თუ პიელონეფრიტი ბავშვებშიგარეშე ანტიბიოტიკოთერაპიაარ არის საკმარისი. ასევე ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა უროსეპტიკური პრეპარატები, მცენარეული მედიცინა და ჰომეოპათია.

მხოლოდ უროლოგს ან ნეფროლოგს შეუძლია გითხრათ ზუსტად რა წამალია საჭირო და რამდენ ხანს გაგრძელდება მკურნალობა. ამას ჩვეულებრივ რამდენიმე თვე სჭირდება, პერიოდულად. ამან ნუ შეგაშინებთ! მას შემდეგ რაც გაუმკლავდებით ანთებას, თქვენ არ შეგიძლიათ ფიქრი ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ანტიბიოტიკების მიღების დასრულების შემდეგ ბავშვს მოუწევს პრობიოტიკების მიღება, ცოცხალ ორგანიზმებზე დაფუძნებული პრეპარატები, რომლებიც აღადგენს ნაწლავის ფლორას. უამრავი ასეთი ინსტრუმენტია და თითოეულს აქვს თავისი თავისებურება. ამიტომ, მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს ის, რაც სწორია თქვენი ბავშვისთვის.

არ დაგავიწყდეთ, რომ ყოველ ექვს თვეში ან წელიწადში ერთხელ ბავშვს სჭირდება ექოსკოპიური გამოკვლევა. ასევე რეგულარულად ეწვიეთ მასთან პედიატრს, უროლოგს და კლინიკაში შარდის ანალიზები უფრო ხშირად გაიარეთ, ვიდრე სამედიცინო გამოკვლევის დროს.

თქვენი შვილი იყოს ჯანმრთელი!

პიელონეფრიტი არის ინფექციური ხასიათის თირკმელების ანთება. ეს დაავადება ხშირია ბავშვებში, განსაკუთრებით ადრე სკოლის ასაკი. სიხშირის მხრივ მან მეორე ადგილი დაიკავა რესპირატორული ინფექციების შემდეგ და შეუძლია მათი გართულების როლი. დაავადების დასაძლევად მნიშვნელოვანია ბავშვებში პიელონეფრიტის სწორად დიაგნოსტიკა, არ აგვერიოს იგი კლინიკურად მსგავს ცისტიტთან ან ურეთრიტთან.

პიელონეფრიტის ძირითადი მიზეზები პათოგენური მიკრობებით ინფექციით. ბაქტერიებს შეუძლიათ იმოქმედონ როგორც გამომწვევი აგენტი, ძირითადად - coliასევე ვირუსები და სოკოები. დაავადების ქრონიკული ფორმით, როგორც წესი, ერთდროულად რამდენიმე პათოლოგიური მიკროორგანიზმი გვხვდება.

პათოგენური მიკრობები შედიან ექსკრეციულ სისტემაში სხვადასხვა გზით:

1. ჰემატოგენური, ანუ სისხლის ნაკადით ინფექციის კერებიდან სხვა ორგანოებში. ინფექციის ეს გზა ხშირია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. დაავადება მათ ხშირად უვითარდებათ პნევმონიის, შუა ოტიტის, გრიპის შემდეგ. უფროს ბავშვებში ეს მეთოდი შესაძლებელია მხოლოდ სერიოზული ბაქტერიული ინფექციის, მაგალითად, სეფსისის შემთხვევაში.
2. ლიმფოგენური. ინფექცია თირკმელებში შედის საერთო ლიმფური სისტემით, ექსკრეციული სისტემის ორგანოებსა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს შორის. ამას ხელს უწყობს ლიმფის სტაგნაცია კუჭ-ნაწლავის დარღვევების, ნაწლავური ინფექციების დროს.
3. აღმავალი. შარდის ბუშტიდან, გამომყოფი და სასქესო ორგანოებიდან ინფექცია თირკმელამდე ადის.

ინფექციის ეს უკანასკნელი გზა ითვლება ყველაზე გავრცელებულად ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. გოგონები უფრო ხშირად ავადდებიან მათი ანატომიის თავისებურებების გამო.

ვინც ავადმყოფობისკენ არის მიდრეკილი

არსებობს გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ინფექციის გავრცელებას:

• გამომყოფი ორგანოების ანომალიები;
• ქვები შარდსასქესო სისტემაში;
• ვეზიკოურეთრული რეფლუქსი;
• ჭარბი ვიტამინი D;
• ჰიპოტროფია;
• ფერმენტის დეფიციტი;
• არასაკმარისი მკურნალობა ან ურეთრიტი;
• დისმეტაბოლური ნეფროპათია;
• ქრონიკული ინფექციური დაავადებები (ტონზილიტი, სინუსიტი);
• გართულებები ინფექციური ხასიათის დაავადებების შემდეგ - SARS, ყბაყურა და სხვა;
• არასაკმარისი პირადი ჰიგიენა;
• ჰიპოთერმია.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში რისკის ფაქტორი შეიძლება იყოს ხელოვნურ კვებაზე გადასვლა, პირველი კბილების გაჩენა, დამატებითი საკვების დანერგვა და სხვა პროცესები, რომლებიც ზრდის დამცავ სისტემაზე დატვირთვას.

გარდა ამისა, ჯანმრთელ და ენერგიულ ბავშვზეც კი შეიძლება დაზარალდეს დაავადება, თუ პათოგენი აღმოჩნდება აგრესიული და მდგრადი იმუნური მექანიზმების მოქმედების მიმართ.

რა სახის პიელონეფრიტს განასხვავებენ ნეფროლოგები

უმეტესი დაავადებების მსგავსად, ბავშვებში პიელონეფრიტი შეიძლება განვითარდეს მწვავე და ქრონიკული ფორმით სხვადასხვა სიმპტომებითა და ხანგრძლივობით.

ბავშვებში მწვავე პიელონეფრიტი საკმაოდ სწრაფად განიკურნება - ერთ-ორ თვეში. ბავშვებში ქრონიკული პიელონეფრიტის მკურნალობა დაგვიანებულია მინიმუმ ექვსი თვით, შესაძლებელია პერიოდული რეციდივები.

Მნიშვნელოვანი!იშვიათ შემთხვევებში, ქრონიკული პიელონეფრიტი ბავშვებში ხდება ლატენტური ფორმით, ასიმპტომური, მაგრამ ცუდი ტესტის შედეგებით.

დაავადება შეიძლება იყოს პირველადი, ანუ არ არის დამოკიდებული საშარდე ორგანოების მდგომარეობაზე და მეორადი. მეორადი პიელონეფრიტი ბავშვებში ვითარდება ექსკრეციული სისტემის ანომალიების ფონზე და შეიძლება იყოს ობსტრუქციული - ფუნქციური დარღვევებით ან არაობსტრუქციული - დისმეტაბოლური დარღვევებით. ბავშვს ქრონიკული მეორადი პიელონეფრიტის დიაგნოზს უსვამენ თირკმელების სტრუქტურაში ცვლილებების, ექსკრეციული სისტემის სხვა თანდაყოლილი პათოლოგიების შემთხვევაში. ასევე, დაავადება კლასიფიცირდება ლოკალიზაციის მიხედვით, იყოფა ცალმხრივ და ორმხრივად.

პიელონეფრიტი ბავშვებში სიმპტომები და მკურნალობა

ბავშვებში პიელონეფრიტის სიმპტომები და მკურნალობა განსხვავდება ბავშვის ასაკის, დაავადების ფორმისა და სიმძიმის, მისი მიზეზისა და თანმხლები დაავადებების მიხედვით.

ერთ წლამდე ნამსხვრევებში დაავადება ვლინდება ტემპერატურის მკვეთრი მატების სახით თითქმის 40 გრადუსამდე, კანის სიმშრალე და ფერმკრთალი პირის ღრუს მოლურჯო ჰალოებით. ბავშვი ხდება ლეთარგიული, უარს ამბობს ჭამაზე, ტირის. ჩვილების უმეტესობა მოშარდვისას იძაბება და ღრიალებს, შარდი ბნელდება და ცუდი სუნი ასდის.

ხშირად ჩვილებში დაავადებას თან ახლავს კუჭის აშლილობა და ღებინება. მაღალ ტემპერატურასთან ერთად ეს ართულებს დიაგნოზის დასმას კლინიკის ნაწლავურ ინფექციებთან მსგავსების გამო.

მწვავე პიელონეფრიტის ძირითადი ნიშნები ხანდაზმულ ბავშვებში:

• ტემპერატურის მატება 38 გრადუსამდე და ზემოთ;
• ლეთარგია ან ცხელება;
• ფერმკრთალი კანი და ჩანთები თვალების ქვეშ;
• მადის ნაკლებობა, გულისრევა, ღებინება;
• შარდის გამუქება და მისი სუნის ცვლილება;
• ტკივილების დახატვა პერიტონეუმსა და წელის არეში.

ზოგიერთ ბავშვს აღენიშნება შარდვის დარღვევა და სახის მცირე შეშუპება.

ბავშვებში ქრონიკული პიელონეფრიტი, თუ ის არ არის ლატენტური ფორმით, ხასიათდება რემისიის და გამწვავების პერიოდების ცვლილებით. ეს უკანასკნელი იგივე ნიშნებით ვლინდება, როგორც დაავადების მწვავე ფორმა. გარდა ამისა, ქრონიკულად დაავადებული ბავშვები უფრო მეტად იღლებიან და უარესად სწავლობენ სკოლაში. თუ დაავადება ბავშვს ადრეული ასაკიდან ატანჯავს, შესაძლებელია ფსიქომოტორული და ფიზიკური განვითარების შეფერხება.

რა არის დიაგნოზი

თირკმელების ანთებაზე ეჭვის გამო, პედიატრი ახალგაზრდა პაციენტს მიმართავს პედიატრიულ ნეფროლოგთან. გარე გამოკვლევის გარდა, ბავშვებში პიელონეფრიტის დიაგნოზი მოიცავს:

• შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი და ბიოქიმია;
• რაოდენობრივი ნიმუშები ზიმნიცკის, ამბურგის, ადის-კაკოვსკის, ნეჩიპორენკოს მიხედვით;
• დიურეზის, ნალექის, ფერმენტების, შარდის pH-ის შესწავლა;
• ბაკპოსევი და ანტიბიოგრამა;
• ტესტი სოკოსა და ვირუსებზე;
• ციტოლოგიური კვლევები ატიპიური უჯრედების იდენტიფიცირებისთვის;
• თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• ცისტომეტრია;
• უროგრაფია, ცისტოგრაფია;
• თირკმლის სისხლის ნაკადის ულტრაბგერა;
• Კომპიუტერული ტომოგრაფია.

პიელონეფრიტს ახასიათებს შარდში ლეიკოციტების მატება, აგრეთვე მიკროორგანიზმების რაოდენობა (ბაქტერიურია) 100000/1 მლ-ზე მეტი. ამ შემთხვევაში პროტეინურია 1 გ/ლ-ზე ნაკლებია, ხოლო ნეიტროფილების რაოდენობა 50 პროცენტზე მეტით იზრდება. ქრონიკული ფორმა თირკმლის უკმარისობაიწვევს შარდოვანას და კრეატინინის დონის მატებას და მთლიანი ცილის შემცირებას.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვში პიელონეფრიტის სრულად განკურნება

ეს დაავადება მოითხოვს ხანგრძლივ თერაპიას, მაგრამ მისი სრული განკურნება შესაძლებელია. ბავშვებში პიელონეფრიტის მკურნალობა დამოკიდებულია მის ფორმაზე, ანთების ბუნებაზე და თირკმელებში პათოლოგიური ცვლილებების არსებობაზე.

ნებისმიერი ტიპის დაავადება მოითხოვს დიეტის შეცვლას, განსაკუთრებით გამწვავების დროს. ბავშვებში პიელონეფრიტის დიეტა მიზნად ისახავს თირკმელების დატვირთვის შემცირებას და მეტაბოლური დარღვევების გამოსწორებას. დიეტსტოლი No5 რეკომენდებულია მარილის შეზღუდვისა და სითხის რაოდენობის გაზრდის გარეშე, თუ ბავშვს არ აქვს თირკმელების ფუნქციის დარღვევა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მარილი და სითხე შეზღუდული იქნება. სასარგებლო ცილოვან-ბოსტნეულის კერძები. თქვენ უნდა გამორიცხოთ შემწვარი, ცხიმიანი და ცხარე.

Მნიშვნელოვანი!ავადმყოფი ბავშვის ჰოსპიტალიზაციის გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ბავშვს ერთი კვირა სჭირდება საწოლის დასვენება.

საჭიროების შემთხვევაში ბავშვი მოთავსებულია საავადმყოფოს ნეფროლოგიურ ან უროლოგიურ განყოფილებაში. მწვავე პიელონეფრიტით ერთ წლამდე ასაკის ჩვილები ასევე უკეთესად მკურნალობენ საავადმყოფოში.

პირველადი მწვავე პიელონეფრიტის განკურნების უმარტივესი გზა. მაგრამ თუ დაავადება დაბრუნდება გამოჯანმრთელებიდან 2 კვირის შემდეგ, მაშინ პათოგენი სრულად არ არის აღმოფხვრილი, არსებობს მიღების რისკი. ქრონიკული ფორმაავადმყოფობა. საჭიროა უფრო საფუძვლიანი შესწავლა და ახალი თერაპიული კურსი.

რა წამლებს დაგინიშნავთ ექიმი

ბავშვებში პიელონეფრიტის მკურნალობა მოიცავს:

სახსრები	ზემოქმედება სხეულზე	პოპულარული ნარკოტიკები
ანტიბიოტიკები	Გათავისუფლება პათოგენური ბაქტერიებიჩვეულებრივ იწვევს პიელონეფრიტს. ანტიბიოტიკოთერაპია გრძელდება მინიმუმ 4 კვირა.	"გენტამიცინი", "ამიცინი", "ლიკაცინი", "ცეფამანდოლი", "ცეფტაზიდიმი", "", "", "კეტოცეფი", "ზინაცეფი", "ეპოცელინი", "ცეფტრიაქსონი".
უროანტისეპტიკები	საშარდე გზების დეზინფექცია, მიკროორგანიზმების რეპროდუქციის შეჩერება.	ფურადონინი, პეილინი, ნეგრამი, ნევიგრამონი, ნიტროქსოლინი.
შარდმდენი საშუალებები	ებრძვის სითხის შეკავებას საწყისი ეტაპიდაავადებები.	"ვეროშპირონი", "ფუროსემიდი".
ანტიოქსიდანტები	ისინი ხელს უშლიან პათოლოგიურ ცვლილებებს ექსკრეციული სისტემის ორგანოებში.	"უნიტო", პრეპარატები ბ-კაროტინით, ტოკოფეროლით.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები	ანტიბაქტერიული მკურნალობის გაძლიერება.	"ორტოფენი", "სურგამი", "ვოლტარენი".
ანტიჰისტამინები	აღმოფხვრა ალერგიული რეაქციები.	ტავეგილი, სუპრასტინი, კლარიტინი.

თერაპიულ კურსებში გამოიყენება სხვა ფარმაცევტული საშუალებებიც: ანტივირუსული, სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი, მიკროფლორის აღსადგენად.

ექიმთან შეთანხმებით შესაძლებელია ფიტოთერაპია. შესაფერისია შარდმდენი და ანთების საწინააღმდეგო მცენარეების დეკორქცია (ცხენის კუდი, თხილის ფოთოლი, დათვის, ჭინჭრის, სალბი). აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ მზა თირკმლის ჩაი და მცენარეული საშუალებები "ფიტოლიზინი", "კანეფრონი", "კისტონი". ყველა მცენარეული საშუალება შლის სითხეს ორგანიზმიდან, აშორებს შეშუპებას, აქვს სადეზინფექციო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

Მნიშვნელოვანი!მკურნალობის შემდეგ ბავშვს უნდა გააგრძელოს ნეფროლოგის მეთვალყურეობა, რათა არ მოხდეს რეციდივები. დიახ, თვეში ერთხელ ზოგადი შესწავლაშარდი, ექვს თვეში ერთხელ - თირკმელების ექოსკოპია. ამოღებულია ბავშვის რეესტრიდან, რომელსაც ჰქონდა მწვავე პიელონეფრიტი, 5 წლის შემდეგ რეციდივის გარეშე.

დაავადების ქრონიკული ფორმით გამწვავების დროს გამოიყენება მწვავე პიელონეფრიტის მსგავსი მკურნალობა. რემისიის დროს აუცილებელია რეციდივის საწინააღმდეგო ღონისძიებები: ანტიბიოტიკების და უროსეპტიკების კურსები შემცირებული დოზებით და მცენარეული მედიცინა.

როგორ ავიცილოთ თავიდან დაავადების დაბრუნება?

თუ პიელონეფრიტი დროულად არ განიხილება, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ავადმყოფობა. მწვავე ფორმას ართულებს ჩირქოვანი პროცესები - აბსცესები, უროსეფსისი და სხვა. ქრონიკული - თირკმლის დისფუნქცია.

Თავის არიდება საშიში შედეგებიდა დაავადების ქრონიკულ ფორმაში გადასვლისას აუცილებლად უნდა დაიცვათ ექიმის ყველა თერაპიული რეკომენდაცია. ასევე მნიშვნელოვანია ბავშვებში პიელონეფრიტის პროფილაქტიკა:

• ტანსაცმელი სეზონისთვის, გადახურებისა და ჰიპოთერმიის გარეშე;
• გაძლიერება იმუნური სისტემა- ბუნებაში სეირნობა, გამკვრივება, სპორტი გონივრულ ფარგლებში;
• ტუალეტში მოგზაურობის რეგულარულობის კონტროლი "მცირე ფორმით";

ბავშვის ჯანმრთელობა ძალიან მყიფეა. ამიტომ, პედიატრები დაჟინებით ითხოვენ რეგულარულ გამოკვლევებს. ყველა დედამ უნდა იცოდეს შარდის ანალიზის მნიშვნელობა - მისი საშუალებით შესაძლებელია ბავშვში მწვავე პიელონეფრიტის დროული დიაგნოსტიკა. ვინაიდან ეს დაავადება შეიძლება ასოცირებული იყოს როგორც გაციებასთან, ასევე ვირუსებთან, უმჯობესია, უსაფრთხოდ ვითამაშოთ.

მწვავე პიელონეფრიტი ბავშვებში არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ხდება თირკმელებში. უფრო სწორად - თირკმლის მენჯის დაავადება, რომლებიც შარდის ერთგვარი რეზერვუარია. სწორედ მათგან გადადის შარდი შარდსაწვეთებში.

პიელონეფრიტის გამოჩენის ძირითადი მიზეზი - ვირუსული . ინფექცია შეიძლება მოხვდეს სისხლში დაავადებული კბილის, ყელის ტკივილის, სხეულზე არსებული ჭრილობების გამო. როგორც კი მიკრობები შეაღწევენ თირკმელზედა ჯირკვლებს, იწყება ანთებითი პროცესი, რომელიც ხშირად ქრონიკული პიელონეფრიტით მთავრდება.

აღსანიშნავია, რომ ყველაზე ხშირად ეს დაავადება აჭარბებს 5 წლამდე ასაკის ბავშვებს, კერძოდ, გოგონებს. ქალის რეპროდუქციული ორგანოები ისეა შექმნილი, რომ მათში ბაქტერიების შეღწევა და გამრავლება უფრო ადვილია.

გარდა ამისა, ეს დაავადება შეიძლება იყოს კატარალური ხასიათი . პირველ რიგში, პიელონეფრიტი შეიძლება იყოს ბანალური SARS-ით პროვოცირებული გართულება. მეორეც, დაავადება ხშირად აღინიშნება ენურეზით დაავადებულ ბავშვებში. ასევე, თირკმლის მენჯის ანთება შეიძლება მოხდეს ჰიპოთერმიის ფონზე, რომელსაც თან ახლავს ინფექციის დამატება.

სწორედ ამიტომ, გაციებისა და გრიპის დროსაც კი 7 წლამდე ასაკის ბავშვებს რეკომენდებულია შარდის ზოგადი ანალიზის ჩატარება. დაავადების გვიან გამოვლენამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი ქრონიკული ფორმა.

კლინიკური სურათი

მწვავე პიელონეფრიტი დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში ვლინდება E. coli-ით, ენტეროკოკით, ქლამიდიით, მიკოპლაზმით, ურეაპლაზმით და სხვა ბაქტერიებით ორგანიზმის ინფექციის ფონზე. თირკმლის მენჯის ანთებით, შემთხვევათა 80%-ში, პატარა პაციენტის სხეულში გვხვდება ეშერიხია კოლი.

ჩვილებში პიელონეფრიტის პროვოცირების მიკრობები შეიძლება თირკმელებში შევიდეს ჭიპის რგოლის, ანთებითი პუსტულური გამონაყარის და ა.შ. ბაქტერიები გადატანილია სისხლის ნაკადით. ანუ ბავშვების ინფექციის ბუნება დაღმავალია.

უფროს ბავშვში - 12-14 წლის - ანთება შეიძლება აღმავალი იყოს. ანუ ბაქტერიები შარდის არხში გარედან შედიან, უკვე მისგან კი თირკმელებში. ამ ტიპის ინფექციას ხშირად თან ახლავს გარე სასქესო ორგანოების ანთება, დისბაქტერიოზი, ნაწლავის ანთება. აღმავალი ინფექცია უფრო ხშირია გოგონებში, რადგან მათ აქვთ უფრო მოკლე და განიერი ურეთრა, ვიდრე ბიჭებს.



ხშირად ბავშვებში მწვავე პიელონეფრიტი ასოცირდება. სწორედ შარდის ბუშტის არასრული დაცლა იწვევს შარდის ნარჩენების დაგროვებას თირკმლის მენჯში. და როგორც კი მიკრობები იქ მოხვდებიან, ანთება იწყება. გარდა ამისა, შარდი აგრძელებს ნაკადს, რაც ქმნის ხელსაყრელ გარემოს ბაქტერიების განვითარებისთვის.

არა მხოლოდ ცისტიტი იწვევს შარდის სტაგნაციას. ის შეიძლება ასოცირებული იყოს თირკმლის მენჯის თანდაყოლილ დეფექტთან, რომლის დროსაც შარდი არ გამოიყოფა შარდსაწვეთით, არამედ ისევ თირკმელებში გადადის.

ჩვილებში მწვავე პიელონეფრიტი ხშირად ხდება რაქიტის, ანემიის, არასწორი კვების, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის ფონზე. უფროს ბავშვებში დაავადება შეიძლება ასოცირებული იყოს არასაკმარისი პირადი ჰიგიენის, მწვავე ვირუსული ინფექციების, რევმატიზმის, იმუნიტეტის შესუსტებასთან.

ბავშვებში მწვავე პიელონეფრიტის მკურნალობა მარტივია, მაგრამ თუ დროულად არ გაკეთებულა, შეიძლება სერიოზული გართულებები მოხდეს. სისხლის მოწამვლებამდე და თირკმელებში აბსცესების წარმოქმნამდე. საშუალოდ, ბავშვების 80% გამოჯანმრთელდება და არ აღენიშნება თირკმელების შემდგომი გართულებები. მაგრამ 20% შემთხვევაში ბავშვი შეიძლება ჩამორჩეს განვითარებაში და ინვალიდიც კი გახდეს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად ჩაიტაროთ შარდის ანალიზი და უპასუხოთ ბავშვის კეთილდღეობის უმცირეს ცვლილებებს ვირუსული დაავადებების გამწვავების დროს.

ბავშვებს არ შეუძლიათ ისაუბრონ თავიანთ გრძნობებზე. ისინი აჩვენებენ, რომ რაღაც აწუხებს, ერთადერთი გზა მათთვის ტირილია. მაგრამ ხანდაზმულ ბავშვებს ექიმის გამოკვლევისას შეუძლიათ თქვან, რომ აქვთ წელის და მუცლის ტკივილი . მწვავე ტკივილიამ ადგილებში შეიძლება იყოს პირველი გარეგანი ნიშანიპიელონეფრიტი.

გარდა ამისა, ნაჩვენებია თირკმლის მენჯის ანთება ხშირი მტკივნეული შარდვა თან ახლავს ქავილი და წვა. ასევე, ბავშვს შეუძლია აწიოს ცხელება (40 გრადუსამდე), რომელსაც თან ახლავს შემცივნება. დან საერთო სიმპტომებიდედას უნდა გააფრთხილოს მუდმივი თავის ტკივილი, სისუსტე, მადის ნაკლებობა, კანის ციანოზი.

მცირეწლოვან ბავშვებში მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომები ვლინდება სახით მაღალი ცხელება, ტოქსიკურობა (ღებინება, გულისრევა) და, შედეგად, დეჰიდრატაცია. ჩვილი ხდება ლეთარგიული, ლეთარგიული, ხშირად ტირიან, იწყებენ წონაში კლებას, უარს ამბობენ ჭამაზე.

ექიმები გვირჩევენ, რომ დედებმა ყურადღება მიაქციონ არა მხოლოდ ნაწლავის მოძრაობის სიხშირესა და ბუნებას (განავლის კონსისტენცია და ფერი), არამედ შარდვის ხასიათსაც. თუ ბავშვი მათ დროს ტირის, დიდი ალბათობით, ის განიცდის ქავილს და წვას შარდის ბუშტში.

როგორ ამოვიცნოთ და განვკურნოთ პიელონეფრიტი?

როგორც წესი, საკმარისია მწვავე პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკისთვის შარდის ანალიზი . AT რთული შემთხვევებიგადაზღვევის მიზნით ექიმს შეუძლია ბავშვის გაგზავნა თირკმელების ულტრაბგერა .

გაიზარდა ლეიკოციტების, ცილების და ერითროციტების შემცველობა დამახასიათებელი ნიშანითირკმლის მენჯის ანთება. ჩვილებისთვის საკმარისია 10 000 ბაქტერია 1 მლ შარდზე, უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის კი 50 000 - 100 000 ბაქტერია საკმარისია პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკისთვის.



ვინაიდან ბევრი მიკრობი არ არის მგრძნობიარე ანტიბიოტიკების მიმართ, შარდის ტესტი მეორდება 2-3-ჯერ მკურნალობის განმავლობაში. თუ ცვლილება თითქმის არ არის, ინიშნება სხვა წამლის მკურნალობა.

შარდის ანალიზისთვის 5-7 წლის ბავშვებს უნდა დაიბანონ და შეაგროვონ სტერილურ ჭურჭელში შუა ნაწილითვითმფრინავები. ჩვილებს არ შეუძლიათ შარდვის კონტროლი, ამიტომ შარდსაწვეთები მიმაგრებულია მათ საშარდე გზებზე შარდის შესაგროვებლად.

ბაქტერიების გაზრდილი შემცველობის გარდა, შარდის ანალიზი ხელს უწყობს თირკმელების ფუნქციონირების შეფასებას, კენჭების არსებობის გამორიცხვას ან იდენტიფიცირებას, განვითარებასა და სტრუქტურაში გადახრის პროვოცირებას, რაც იწვევს შარდის რეფლუქსს თირკმელებში. ამისთვის ყველა ეს ფაქტორი ძალიან მნიშვნელოვანია ეფექტური მკურნალობამწვავე პიელონეფრიტი ბავშვებში.

უკიდურესად რთულია პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკა, განსაკუთრებით ჩვილებში. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ბევრ გარე ფაქტორს.

დაავადების მტკიცებულება შეიძლება იყოს:

• სწრაფი პულსი;
• მკვეთრი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში;
• ტკივილი თირკმელზე ხელის გულზე მსუბუქი დარტყმით;
• გაიზარდა არტერიული წნევა.

დიაგნოსტიკისა და კლინიკური სურათის სირთულის მიუხედავად, მწვავე პიელონეფრიტის მკურნალობა საკმაოდ ხელმისაწვდომი და ხელმისაწვდომია მარტივი გზით. უპირველეს ყოვლისა, ბავშვმა უნდა საწოლის დასვენება . მშობლებს ევალებათ უზრუნველყონ შვილების სრული სიმშვიდე. ეს ნიშნავს, რომ არ არის ტელევიზორი, ზედმეტი ხმაური და სტრესი.

ბავშვებში მწვავე პიელონეფრიტის მკურნალობა მოიცავს სპეციალურ დიეტა ცხარე, ცხიმიანი, შემწვარი, მარილიანი, ასევე სანელებლებისა და ძლიერი ბულიონების გამოკლებით. გარდა ამისა, აუცილებელია ავადმყოფი ბავშვის რაციონში რაც შეიძლება მეტი ახალი ბოსტნეული და ხილი, ასევე წვენები და კარტოფილის პიურე.

მენიუს საფუძველი უნდა იყოს შარდმდენი ხილი და კენკრა: საზამთრო, ნესვი, ყურძენი, ალუბალი. შეგიძლიათ ბავშვს ბოსტნეულის და მსუბუქი ხორცის ბულიონებიც მისცეთ.

თირკმელების ფუნქციის სწრაფი ნორმალიზაციის გასაღები არის უამრავი თბილი სასმელი . უფროს ბავშვებს რეგულარულად უნდა მივცეთ ვარდის ბულიონი, გაზავებული კომპოტები და ჩაი. სითხის დაკარგვის შესაჩერებლად ჩვილებს აძლევენ სპეციალურ ხსნარს საწვეთურის სახით.

ბუნებრივია, დიეტა და სასმელის რეჟიმი არ არის საკმარისი ბავშვის მწვავე პიელონეფრიტის სამკურნალოდ. საჭიროა ძლიერი წამლის თერაპია.



მიკროორგანიზმებზე შარდის გაანალიზების შემდეგ ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკები ტაბლეტებში. რთულ შემთხვევებში ინტრამუსკულარული ან ინტრავენური ინექციები. 1-2 კვირის განმავლობაში ბავშვს მკურნალობენ პენიცილინების, ცეფალოსპორინების ან ამინოგლიკოზიდების შემცველი პრეპარატებით.

ამის შემდეგ მკურნალობა იწყება. უროსეპტიკები რომელიც შარდის დეზინფექციას ახდენს. ეს პრეპარატებია: ფურაზიდინი, ნალიდიქსიკი, ოქსოლინი, პიპემიდის მჟავა, კოტრიმოქსაზოლი.

გამოჯანმრთელების სიჩქარე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და თითოეული ბავშვის იმუნიტეტის დონეზე. მთავარია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა და საჭიროების შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაციაზე უარის თქმა.

მწვავე პიელონეფრიტის პრევენცია ბავშვებში, როგორც ასეთი, არ არის. ერთადერთი, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ, არის შარდის რეგულარულად გასინჯვა, დარწმუნდით, რომ ბავშვი არ გაცივდეს, არ დადის სველი სლაიდებით. ასევე ღირს გადახდა Განსაკუთრებული ყურადღებაბავშვის ჯანმრთელობა გრიპის და გაციების გამწვავების პერიოდში. ეს ყველაფერი ხელს შეუწყობს პიელონეფრიტის წინაპირობების დროულად აღმოფხვრას.

გარდა ამისა, პრევენციული მიზნით, უფროს ბავშვებს შეიძლება მივცეთ მცენარეული ჩაი, რომელსაც აქვს ანტიმიკრობული, ანთების საწინააღმდეგო და შარდმდენი მოქმედება. ასეთი თერაპია ასევე ნაჩვენებია ანტიბიოტიკების კურსის შემდეგ.

ვინაიდან მცენარეული წამალი არ არის შესაფერისი ჩვილებისთვის, მშობლებს ურჩევენ მეტი ყურადღება მიაქციონ ბავშვების პირად ჰიგიენას. გარდა ამისა, საჭიროა რეგულარულად აჩვენოთ ბავშვი პედიატრს, რათა დროულად იდენტიფიცირება და მკურნალობა. ინფექციური დაავადებები, ჭიებით ინფექცია, გარე სასქესო ორგანოების ანთება და სხვ.

ასე რომ, პიელონეფრიტის საუკეთესო პროფილაქტიკა არის გულმოდგინე ჯანმრთელობა. გარდა ამისა, ბავშვებს, რომლებსაც ჰქონდათ ეს დაავადება, ურჩევენ დარეგისტრირდნენ ნეფროლოგთან და რეგულარულად ეწვიონ ექიმს სამი წლის განმავლობაში. თქვენ ასევე უნდა მუდმივად მიიღოთ შარდი ანალიზისთვის.

ინფორმაციული ვიდეო თემაზე

Მე მომწონს!

თირკმელების ზედა ნაწილების ანთებითი პათოლოგიები გვხვდება ყველაზე პატარა პაციენტებშიც კი. ახალშობილში პიელონეფრიტის მიმდინარეობა საკმაოდ მძიმეა და საჭიროებს ფრთხილად მონიტორინგს. გვიანი დიაგნოზი და არასწორად შერჩეული მკურნალობა ხელს უწყობს დაავადების ქრონიკულ ფორმაში გადასვლას.

რა არის ეს?

პიელონეფრიტი არის დაავადება, რომლის დროსაც თირკმელების ექსკრეციული ფუნქცია დარღვეულია. ეს პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში: როგორც ჩვილებში, ასევე მოზრდილებში და მოზარდებში. ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებში პიელონეფრიტი ხშირად გვხვდება ცისტიტთან ერთად, რამაც ექიმებს საფუძველი მისცა გამოეყენებინათ ტერმინი „საშარდე გზების ინფექცია“. ამ ტერმინის გამოყენებას ყველა სპეციალისტი არ აღიარებს, თუმცა პედიატრიულ უროლოგიურ პრაქტიკაში მაინც არსებობს.




ჩვილებში პიელონეფრიტით დაზიანებულია მენჯის ღრუს სისტემა და თირკმლის ქსოვილის მიმდებარე ნაწილები.თირკმლის მენჯი არის სტრუქტურული წარმონაქმნი თირკმელში, რომელიც აუცილებელია წარმოებული შარდის დაგროვებისა და შემდგომი მოცილებისთვის. ჩვეულებრივ, ისინი ძაბრს ჰგავს. პიელონეფრიტის დროს თირკმლის მენჯი იცვლის თავდაპირველ ფორმას და ხდება ძალიან გაფართოებული.

სტატისტიკის მიხედვით, პიელონეფრიტის რეგისტრირებული ფორმები ჩვილებში 6 თვის ასაკიდან იწყება. დაავადების ადრეული შემთხვევები ძალზე იშვიათია, ამიტომ ისინი არ ითვლება სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი. გოგონები უფრო ხშირად განიცდიან პიელონეფრიტს, ვიდრე ბიჭები. ეს თვისება განპირობებულია უფრო მოკლე ურეთრის არსებობით, რაც ხელს უწყობს ინფექციის უფრო ინტენსიურ გავრცელებას.




Მიზეზები

ბავშვებში თირკმელებში ანთების განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის ზემოქმედება მიზეზობრივი ფაქტორები. თუ პიელონეფრიტის მიზეზი საიმედოდ არის დადგენილი, მაშინ დაავადების ამ ფორმას მეორადი ეწოდება, ანუ განვითარებულია გარე ან რაიმე სპეციფიკური მოქმედების შედეგად. შინაგანი მიზეზები. ამ შემთხვევაში არასასურველი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, პირველ რიგში აუცილებელია ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობა.

პირველადი პიელონეფრიტი არის პათოლოგიური მდგომარეობარომელიც ხდება გაურკვეველი მიზეზის გამო. ასეთი ფორმები გვხვდება ყოველ მეათე ბავშვში. პირველადი პიელონეფრიტის მკურნალობა სიმპტომურია.

ბავშვის კეთილდღეობის ნორმალიზებისთვის, სხვადასხვა მედიკამენტები, რომლებიც დანიშნულია კომპლექსში.




მეორადი პიელონეფრიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ვირუსული ინფექციები.დაავადების დამნაშავეები ხშირად არიან ადენოვირუსები, კოქსაკის ვირუსები და ECHO ვირუსები. პიელონეფრიტი ამ შემთხვევაში ხდება გართულების სახით ვირუსული ინფექცია. ხანგრძლივობა საინკუბაციო პერიოდიდაავადების ასეთი ფორმები ჩვეულებრივ 3-5 დღეა. ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს ლატენტური მიმდინარეობა და აქტიურად არ ვლინდება.
• ბაქტერიული ინფექციები.ყველაზე გავრცელებული პათოგენებია: სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, E. coli, ტოქსოპლაზმა, ურეაპლაზმა, Pseudomonas aeruginosa და სხვა ანაერობები. დაავადების მიმდინარეობა ამ შემთხვევაში საკმაოდ მძიმეა და მიმდინარეობს ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომებით.

არასასურველი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად საჭიროა უროსეპტიკური მოქმედების ანტიბიოტიკების დანიშვნა.







• განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები. თირკმელებისა და საშარდე გზების სტრუქტურის მძიმე ანატომიური დეფექტები ხელს უწყობს შარდის გადინების დარღვევას. პიელოკალიცეალურ სისტემაში სხვადასხვა სტრიქტურების (პათოლოგიური შევიწროების) არსებობა იწვევს ექსკრეტორული ფუნქციის დარღვევას.
• მძიმე ჰიპოთერმია.ცივი რეაქცია იწვევს ძლიერ სპაზმს სისხლძარღვები. ეს იწვევს თირკმელების სისხლით მომარაგების შემცირებას და მისი მუშაობის დარღვევას.




• ქრონიკული დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. თირკმელების ანატომიური სიახლოვე ორგანოებთან მუცლის ღრუიწვევს მათ ჩართვას პროცესში სხვადასხვა პათოლოგიაში საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ნაწლავის მძიმე დისბაქტერიოზი ხშირად ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის გამომწვევი მიზეზია.
• გინეკოლოგიური დაავადებები (გოგონებში).ჩვილებში სასქესო ორგანოების თანდაყოლილი პათოლოგიები ხშირად იწვევენ ინფექციის გავრცელებას. ამ შემთხვევაში, ბაქტერიული ფლორა შეიძლება შევიდეს თირკმელებში საშოდან სასქესო ტრაქტში შეღწევით.




სიმპტომები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში

განსაზღვრეთ კლინიკური ნიშნებიჩვილებში პიელონეფრიტი საკმაოდ რთული ამოცანაა. ხშირად ის შეიძლება მოხდეს ბავშვებში ლატენტური ან ლატენტური ფორმით. როგორც წესი, დაავადების ეს კლინიკური ვარიანტი ვლინდება მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების დროს.

თუ დაავადება სიმპტომების განვითარებით მიმდინარეობს, მაშინ შესაძლებელია ბავშვში პიელონეფრიტის ეჭვი გარკვეული ნიშნების მიხედვით. Ესენი მოიცავს:

• სიცხის გამოჩენა. ავადმყოფი ბავშვის სხეულის ტემპერატურა 38-39 გრადუსამდე იზრდება. ასეთი სიცხის ფონზე ბავშვს უვითარდება შემცივნება, მატულობს ინტოქსიკაცია. ამაღლებული ტემპერატურაგრძელდება დაავადების დაწყებიდან 3-5 დღის განმავლობაში. საღამოს, როგორც წესი, იზრდება.




• ქცევის შეცვლა. ბავშვი ხდება ნაკლებად აქტიური, ძილიანობა. ბევრი ბავშვი ითხოვს მეტ ხელებს. ბავშვები ცხოვრების პირველ წელს მწვავე პერიოდიდაავადებები ნაკლებად თამაშობენ სათამაშოებთან, უფრო პასიურები ხდებიან.
• მადის დაქვეითება. ბავშვი ცუდად არის მიბმული დედის მკერდზე ან სრულიად უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე. დაავადების ხანგრძლივი კურსი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი იწყებს თანდათანობით წონაში კლებას.
• ფერის შეცვლა კანი. ისინი გახდებიან ფერმკრთალი და მშრალი. ხელები და ფეხები შეიძლება ცივი იყოს შეხებისას. ბავშვმა შეიძლება ასევე იგრძნოს შემცივნება.







• Ხშირი შარდვა. ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებში ეს ნიშანი შეიძლება შეინიშნოს საფენის გამოცვლის დროს. თუ საფენის ძალიან ხშირად გამოცვლაა საჭირო, მაშინ ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ბავშვს აქვს შარდის დარღვევა.
• ტკივილი წელის არეში დაჭერისას. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადგინოს ეს სიმპტომი. ეს მარტივი დიაგნოსტიკური ტესტი წარმატებით გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში თირკმელების პროექციის დროს სინაზის გამოსავლენად. თუ ბავშვს აქვს თირკმელებში ანთება, მაშინ ასეთი კვლევის დროს ის ტირის ან სწრაფად შეცვლის სხეულის პოზიციას.
• განწყობის შეცვლა. ახალშობილს არ შეუძლია უთხრას დედას, თუ სად გტკივა. ყველა ჩივილს ის მხოლოდ ტირილით ავლენს.

თუ ბავშვს აქვს ტკივილი თირკმლის მიდამოში ან დისკომფორტი შარდვისას, მაშინ ის უფრო კაპრიზული და კვნესა გახდება. ბავშვის ქცევაში ნებისმიერი ცვლილება უნდა გააფრთხილოს მშობლები და გახდეს დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი.







დიაგნოსტიკა

როდესაც დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებლად აჩვენეთ ბავშვი ექიმს. ჯერ შეგიძლიათ გაიაროთ კონსულტაცია დამსწრე პედიატრთან, რომელიც აკვირდება პატარას. თუმცა პიელონეფრიტის და თირკმელების სხვა დაავადებების მკურნალობისა და დიაგნოსტიკის პრობლემებს უროლოგები უმკლავდებიან. ამ სპეციალისტის აზრი გადამწყვეტი იქნება თერაპიის ტაქტიკის შედგენაში, განსაკუთრებით თირკმელების სტრუქტურის ანატომიური დეფექტების შემთხვევაში.

დიაგნოზის დასადგენად პირველ რიგში, ტარდება ბავშვის კლინიკური გამოკვლევარომლის დროსაც ექიმი ავლენს ყველაფერს სპეციფიკური სიმპტომებიდაავადებები. შემდეგ ექიმი გირჩევთ გამოკვლევის სქემას, რომელიც მოიცავს სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზის სავალდებულო ჩატარებას. ეს მარტივი და ინფორმაციული ტესტები აუცილებელია პიელონეფრიტის ინფექციური ფორმების დასადგენად.







ასე რომ, თირკმელების ბაქტერიული და ვირუსული პათოლოგიებით, პერიფერიული ლეიკოციტოზი ჩნდება ზოგადი სისხლის ანალიზში - ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა. ESR ასევე იზრდება და იცვლება ნორმალური შესრულება in ლეიკოციტების ფორმულა. შარდის ზოგადი ანალიზის დროს ასევე იმატებს ლეიკოციტების რაოდენობა, იცვლება pH და ფერი, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ხვედრითი წონა. ზუსტი გამომწვევის დასადგენად ტარდება შარდის კულტურა სხვადასხვა ანტიბაქტერიული აგენტებისა და ფაგების მიმართ მგრძნობელობის სავალდებულო განსაზღვრით.

პიელონეფრიტის გამოხატული ნიშნების მქონე ჩვილებს ასევე უტარდებათ თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ბავშვში საშარდე ორგანოების სტრუქტურაში არსებული ყველა ანატომიური დეფექტი, ასევე დაამყაროთ სწორი დიაგნოზი.

ეს კვლევაუსაფრთხოა და არ იწვევს ტკივილს ბავშვში. თირკმელების ექოსკოპია ინიშნება პედიატრის ან პედიატრიულ-უროლოგის რეკომენდაციით.







ჩვილებში სხვა, უფრო ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებას ყველაზე ხშირად არ მიმართავენ. ისინი საკმაოდ მტკივნეულია და შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში მრავალი გართულება. მათი საჭიროება ძალიან შეზღუდულია. გამოკვლევების მთელი კომპლექსის ჩატარებისა და ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ პედიატრი უროლოგი უნიშნავს ავადმყოფი ბავშვის მკურნალობის აუცილებელ რეჟიმს.

მკურნალობა

თერაპიის მთავარი მიზანია პროცესის ქრონიკულ კურსში გადასვლის პრევენცია. მკურნალობა მკვეთრი ფორმებიპიელონეფრიტი საკმარისად ფრთხილად უნდა იყოს. მხოლოდ სწორად შერჩეული თერაპია და მისი ეფექტურობის რეგულარული მონიტორინგი გამოიწვევს ბავშვის სრულ გამოჯანმრთელებას დაავადებისგან. პირველადი პიელონეფრიტი უცნობი მიზეზით, რომელიც იწვევს მათ, მკურნალობენ სიმპტომურად. ამისთვის სხვადასხვა სამედიცინო პრეპარატებიაღმოფხვრის საშუალებას იძლევა არასასურველი სიმპტომებიდაავადება.




ყველაზე პატარა პაციენტებში პიელონეფრიტის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ორგანიზაცია სწორი რეჟიმიდღის.ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომები იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვს მუდმივად სურს ძილი. არ შემოიფარგლოთ ამით. იმუნიტეტის აღსადგენად ბავშვს სჭირდება როგორც ღამის, ასევე დღის სრული დასვენება. ძილის დროს ბავშვი ძალას იძენს დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად.
• ძუძუთი კვება მოთხოვნით.ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვმა ავადმყოფობის დროს მიიღოს ყველა საჭირო საკვები ნივთიერება, რომელიც სრულად შეიცავს დედის რძეს. ბავშვის სასმელის რეჟიმის ნორმალიზებისთვის საჭიროა დამატებითი წყლის მიცემა. ადუღებული წყალიგაცივდა კომფორტულ ტემპერატურამდე.

ჩვილებისთვის, რომლებიც იღებენ დამატებით საკვებს, სასმელად შესაფერისია სხვადასხვა ხილის წვენები და კომპოტები, რომლებიც ადრე წყლით იყო განზავებული.







• სამედიცინო თერაპია.იგი ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. პიელონეფრიტის ინფექციური ფორმებისთვის გამოიყენება ანტიბიოტიკების სხვადასხვა კომბინაციები ფართო სპექტრიმოქმედებები. ზოგიერთ ანტიბაქტერიულ პრეპარატს, განსაკუთრებით ძველ თაობას, აქვს ნეფროტოქსიკურობის (თირკმელების ქსოვილის დაზიანება) თვისებები.

თვითდანიშვნა ანტიბაქტერიული აგენტებიახალშობილებში და ახალშობილებში პიელონეფრიტის სამკურნალოდ მიუღებელია.

• ფიტოთერაპია.გამოიყენება 6-8 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. როგორც უროსეპტიკური სამკურნალო მცენარეებიგამოიყენება ლინგონბერი და მოცვი. მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც სხვადასხვა ხილის სასმელების და კომპოტების ნაწილი. ამ ბუნებრივ მედიკამენტებს აქვთ შესანიშნავი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და შეუძლიათ გააუმჯობესონ თირკმელების მოქმედება.
• ვიტამინოთერაპია.განსაკუთრებით ეფექტურია თანდაყოლილი ჩვილებისთვის იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები. ბავშვის დიეტაში დამატებითი ვიტამინების დამატება იწვევს იმუნური სისტემის გაძლიერებას და ხელს უწყობს ბავშვის ჯანმრთელობის უფრო სწრაფად აღდგენას.

პიელონეფრიტი არის თირკმელების ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც ძირითადად ბაქტერიული ხასიათისაა. "ზრდასრული" პიელონეფრიტის უმეტესობა ბავშვობაშია ფესვგადგმული. კონტრასტული რენტგენის მონაცემები მიუთითებს, რომ ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვების დიდი უმრავლესობა სკოლამდელი ასაკისაშარდე გზების ინფექციით (UTI) ინფიცირებული მგრძნობიარეა მწვავე შემთხვევებიპიელონეფრიტი. ადრეული ამოცნობა და სწრაფი მკურნალობაინფექციები, რომლებიც საკმაოდ ხშირია ბავშვებში, მნიშვნელოვანია ანთების გვიანი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა თირკმლის ნაწიბურები, ჰიპერტენზია და თირკმლის უკმარისობა.

რა არის მწვავე პიელონეფრიტი ბავშვებში

პიელონეფრიტი არის თირკმლის ქსოვილის ანთებითი მიკრობული დაავადება: ჯირკვლები, მენჯები, მილაკები, რომლებშიც წარმოიქმნება შარდი, სისხლი და ლიმფური გემებიორგანო, ასევე ინტერსტიციული ქსოვილი, რომელიც აერთიანებს ამ ყველაფერს. პროცესს მწვავე ეწოდება, თუ ანთებითი მოვლენები პირველად განვითარდა.

პიელონეფრიტმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დეფორმაცია

საშარდე გზების ინფექციები ძირითადად აღმავალი წარმოშობისაა და გამოწვეულია პერინეუმის მიკრობული დაბინძურებით, როგორც წესი, ნაწლავური ფლორით. ამასთან, ახალშობილებში ინფექციის მარშრუტების გასწვრივ ინფექცია განიხილება ჰემატოგენურად და არა აღმავალი. ანუ პათოგენი თირკმელში შედის სისხლის ან ლიმფის ნაკადით. ამ მახასიათებელმა შეიძლება ახსნას ჩვილებში მწვავე პიელონეფრიტთან დაკავშირებული არასპეციფიკური სიმპტომები. ნეონატალური პერიოდის შემდეგ ბაქტერიემია (სისხლში ბაქტერიების არსებობა) ჩვეულებრივ არ არის ინფექციის წყარო; უფრო სწორად, UTI ან პიელონეფრიტი არის ბაქტერიემიის მიზეზი.

მწვავე პიელონეფრიტის სიხშირე უფრო მაღალია მამრობითი სქესის ჩვილებში. 12 თვის შემდეგ ინფექციური ანთებასაშარდე გზები, პირიქით, უფრო ხშირია გოგონებში, ვიდრე ბიჭებში.

დაავადების გამომწვევი აგენტები

მწვავე პიელონეფრიტის ბაქტერიული წყაროები საკმაოდ კარგად არის ადაპტირებული ინფილტრაციისთვის და გადარჩენისთვის ადამიანის სხეული. ბავშვებში ყველაზე ხშირად ეს არის შემდეგი პათოგენები:




პიელონეფრიტის სახეები

თუ ინფექცია თავს დაესხა ადრე ჯანმრთელ ორგანოს, რომელშიც არ იყო პათოლოგიური ცვლილებები, ასეთი პიელონეფრიტი პირველად ითვლება. თუ მიკრობული ანთება „ფენად“ დაედო არსებულ პრობლემებს, როგორიცაა ორგანული ან ფუნქციური დარღვევები თირკმელებისა და საშარდე გზების ქსოვილებში, მაშინ ინფექცია განიხილება მეორად, ან გართულებულად.

პიელონეფრიტი უფრო ხშირად ცალმხრივია, როდესაც დაზიანებულია ერთი თირკმელი.ორმხრივი მას უწოდებენ ამ ორგანოების ორივე მხარეს ანთებას.

სიცოცხლის პირველ წელს პიელონეფრიტი აწუხებს იმდენ ბავშვს, რამდენიც მომდევნო 14 წლის განმავლობაში ერთად. ავადმყოფი ჩვილების 85%-ში დაავადება ვითარდება ექვს თვემდე, ხოლო 30%-ში - ახალშობილთა პერიოდში.

პიელონეფრიტი ბავშვებში: ვიდეო

ბავშვთა პიელონეფრიტის მიზეზები

პედიატრიაში მწვავე პიელონეფრიტის განვითარება განპირობებულია შემდეგი რისკ-ფაქტორებით:




ვეზიკოურეთრული რეფლუქსი ზრდის თირკმლის ქერქის დაზიანების რისკს და მასშტაბებს, ხოლო პათოლოგიის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ნიშნები შეიძლება განვითარდეს ამ ფენომენის არარსებობის შემთხვევაში.

ნიშნები და სიმპტომები

პიელონეფრიტის კლინიკურ გამოვლინებებს ჩვილებში და უფროს ბავშვებში აქვს მნიშვნელოვანი განსხვავებები. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ეს ძირითადად ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომებია და აქედან გამომდინარეობს ყველა ნიშანი, რაც ართულებს ზუსტი დიაგნოზის დადგენას:




უფროს ბავშვებში სიმპტომები უფრო გამოხატულია, ბავშვს უკვე შეუძლია სიტყვიერად უჩივლოს ესა თუ ის მტკივნეული შეგრძნება. სიმპტომები ჩვეულებრივ არის:

• ტკივილი წელისა და მუცლის არეში;
• ხშირი მტკივნეული შარდვა;
• მოღრუბლული შარდი;
• მცირე შეშუპება;
• ზოგადი ინტოქსიკაციის ფენომენები (ტემპერატურა, თავის ტკივილი, სისუსტე).

11 წლამდე გოგონებს აქვთ ინფექციის რისკი 3-5%. იმავე ასაკის ბიჭებისთვის - 1%.

მწვავე პიელონეფრიტის დიაგნოზი ბავშვებში

დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმმა უნდა შეაფასოს სისხლისა და შარდის ტესტების შედეგები, ინსტრუმენტული კვლევები და ყურადღებით შეისწავლოს პაციენტი. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს ადეკვატური მკურნალობა.

საჭირო ტესტები

სავალდებულომდე ლაბორატორიული კვლევაეხება:

• სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი;
• შარდის რაოდენობრივი ანალიზი ნალექის შესწავლით (ნეჩიპორენკოს, ადის-კაკოვსკის მიხედვით);
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ცილის, შარდოვანას, ფიბრინოგენისა და შარდის არსებობისთვის ცილის, ოქსალატების, ურატების და ა.შ.
• შარდის ბაქტერიული კულტურა ბაქტერიურიის ხარისხის იდენტიფიცირებით (ბაქტერიების რაოდენობა 1 მლ შარდზე);
• ანტიბიოგრამა - შარდის ფლორის მგრძნობელობის გამოვლენა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ.

დიაგნოსტიკა მოიცავს სავალდებულო ანალიზიშარდის

გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს იმუნური სტატუსის ტესტები (სისხლი იმუნოგლობულინ A-სთვის) და შარდის ტესტები ვირუსებსა და სოკოებზე.

იმუნოგლობულინი პასუხისმგებელია სხეულის რესპირატორული, კუჭ-ნაწლავის და სასქესო სისტემის იმუნიტეტზე, იცავს მათ ინფექციისგან. ჩვილებში ის თავისთავად არ სინთეზირდება, ორგანიზმში მხოლოდ დედის რძით ხვდება.

ინსტრუმენტული კვლევა

ინსტრუმენტული უროლოგიური კვლევები აჩვენებს გარე და შიდა ცვლილებებითირკმელებში, შეაფასეთ ისინი ფუნქციური შესაძლებლობები. ისინი ტარდება არა მწვავე პერიოდში, არამედ ანტიბაქტერიული მკურნალობის ჩატარების შემდეგ. ამრიგად, როდესაც ანთებითი პროცესი ჩაცხრება, დიაგნოზი ზუსტდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• რადიოიზოტოპური კვლევა. დაავადების შემდეგ თირკმელებში აღმოაჩენს სკლეროზის კერებს. პაციენტს ინტრავენურად შეჰყავთ რადიოიზოტოპური პრეპარატები და სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით აკვირდებიან მათ შემცველობას ორგანოში. პროცედურას დაახლოებით ნახევარი საათი სჭირდება. დასხივების უმნიშვნელო დოზის მიუხედავად (ჩვეულებრივ რენტგენთან შედარებით), ასეთი გამოკვლევა არ არის რეკომენდებული ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.
• შარდსასქესო სისტემის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი). იგი მოიცავს საშარდე გზების კონტურების, ფორმის, ზოგადი ცვლილებების შესწავლას.
• რენტგენი კონტრასტული აგენტით. მეთოდი განსაზღვრავს თუ თანდაყოლილი ანომალიებიგანვითარება. იმის მიხედვით, აღწევს თუ არა კონტრასტული აგენტი თირკმელში, შეფასებულია ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსის არსებობა (შარდის საპირისპირო რეფლუქსი).
• CT სკანირება. საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ თირკმლის სამგანზომილებიანი გამოსახულება სხვადასხვა განყოფილებაში.
• ფუნქციური კვლევა. მათი დახმარებით დგინდება შარდვის სიჩქარე, შარდის ბუშტის კედლების მგრძნობელობა მისი ავსების მიმართ და ა.შ.

პაციენტის გარე გამოკვლევა

ფიზიკური გამოკვლევა მოიცავს კანის ფერისა და მდგომარეობის შეფასებას (სიფერმკრთალე, მარმარილო), შეშუპების არსებობა ან არარსებობა. ნეფროლოგი ატარებს ტესტს პასტერნაცკის სიმპტომზე: თითო ხელისგულს ადებს თირკმლის მიდამოზე, მეორე ფუნჯის კიდით კი პირველის უკანა ზედაპირზე აკაკუნებს. თუ ბავშვი გრძნობს ტკივილს და დისკომფორტს, მაშინ ეს ნიშნავს ანთების არსებობას. ტესტის შემდეგ შარდში სისხლის წითელი უჯრედების ხანმოკლე მატება დამატებით დაადასტურებს დაავადების არსებობას.

პასტერნაცკის დადებითი სიმპტომი მიუთითებს თირკმელში ანთებაზე

ამრიგად, ბავშვებში მწვავე პიელონეფრიტის დიაგნოზი ეფუძნება რამდენიმე ნიშნის კომბინაციას:

1. ინტოქსიკაციის გამოვლინებები.
2. ტკივილი წელის არეში და შარდვის დროს.
3. შარდის შემადგენლობაში ცვლილებები: ლეიკოციტურია ნეიტროფილების ჭარბი რაოდენობით, ბაქტერიურია (100 ათასზე მეტი კონცენტრაციით 1 მლ შარდში), შარდში ცილა.
4. თირკმლის ფუნქციური ანომალიები.
5. პიელოკალციალური სისტემის ასიმეტრია და დეფორმაცია, მენჯის თანდაყოლილი გაფართოება (პიელოექტაზია).

ასეთი დაავადებებისგან უნდა განვასხვავოთ (დიფერენცირებული) პიელონეფრიტი შარდსასქესო სისტემა, როგორ:

• ცისტიტი;
• გლომერულონეფრიტი;
• ინტერსტიციული ნეფრიტი;
• თირკმლის ტუბერკულოზი.

AT ბავშვობაძნელია, ზოგჯერ კი შეუძლებელი, განასხვავოთ პიელონეფრიტი, ზედა საშარდე გზების ინფექცია, ცისტიტისაგან, მათი ქვედა ნაწილების დაავადებისგან. შარდის ბუშტის ანთებას ახასიათებს სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია შარდვის გაძნელებასთან, ხდება ცხელებით ან მის გარეშე და ხშირად არ გააჩნია სხვა სისტემური ნიშნები. ქვედა საშარდე გზების ინფექციები ფრთხილად უნდა იქნას დამუშავებული.

ხშირად პედიატრიულ პრაქტიკაში პიელონეფრიტი შენიღბულია როგორც " მწვავე მუცელი“, ნაწლავური და რესპირატორული ინფექციები. დამახასიათებელი ნიშანიმსგავსი პათოლოგიების პიელონეფრიტს ხშირად უწოდებენ დაზიანების ასიმეტრიას, ანუ ანთებითი პროცესი მოიცავს მხოლოდ ერთ თირკმელს ან არათანაბრად ნაწილდება ორივეში.

მკურნალობა

ბავშვის მწვავე პიელონეფრიტის კლინიკა საჭიროებს მკურნალობას საავადმყოფოში, სადაც იქნება პროფესიონალური დახმარება, მათ შორის, ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი ინტოქსიკაციის მოხსნა.

პირველ რიგში, დაავადების მწვავე ფაზაში ბავშვებს უჩვენებენ წოლით დასვენებას. მას უნდა მიჰყვეს მანამ, სანამ ის გრძელდება. სითბოდა დიზურიული ფენომენები. მეორეც, თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი წყალი. ეს ხელს უწყობს ინფექციის მოცილებას და ორგანიზმის ინტოქსიკაციის შემცირებას. ბავშვმა უნდა დალიოს, თუ ეს შესაძლებელია, დაახლოებით 1,5-2 ლიტრი სითხე დღეში. ეს შეიძლება იყოს წყალი, სუსტი ჩაი, მჟავე წვენები, კომპოტები (ვაშლის, მსხლის, გარგარის ჩირის, ქიშმიშისგან).

სამედიცინო თერაპია

ყველაზე მთავარი ნაწილიმწვავე პიელონეფრიტის სამკურნალოდ - ანტიბიოტიკოთერაპია. მედიკამენტების კურსი ინიშნება 10-დან 21 დღემდე, მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. სანამ გამომწვევი აგენტი არ გახდება ცნობილი, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ფართო სპექტრის ანტიმიკრობული საშუალება, როგორც ემპირიული თერაპია. როგორც კი ბაქტერიული კულტურისა და ანტიბიოგრამის შედეგები მზად იქნება, დანიშნულება რეგულირდება ნეფროლოგის მიერ, ანტიბაქტერიული პრეპარატივიწრო მიზნობრივი მოქმედება ბაქტერიების კონკრეტულ ტიპზე.

ანტიბიოტიკის არჩევისას ექიმი ხელმძღვანელობს პრინციპებით:

• თირკმელების მინიმალური ტოქსიკურობა;
• მაღალი აქტივობა საშარდე გზების ინფექციების ყველაზე გავრცელებული პათოგენების წინააღმდეგ;
• ბაქტერიციდული მოქმედება (და არა ბაქტერიოსტატიკური), ანუ იწვევს ბაქტერიების სიკვდილს;
• თავსებადობა თერაპიაში გამოყენებულ სხვა პრეპარატებთან;
• წამლის შეცვლა მსგავსით ყოველ 7-10 დღეში (უფრო მეტი ეფექტურობისთვის).

პედიატრიაში, მწვავე პიელონეფრიტის სამკურნალოდ, უპირატესობა ენიჭება ანტიბიოტიკების ასეთ ჯგუფებს:

• ნახევრად სინთეზური პენიცილინები (ამოქსიკლავი, აუგმენტინი);
• ცეფალოსპორინები (კეტაცეფი, მანდოლი - მე-2 თაობა; კლაფორანი, ფორტუმი, ეპოცელინი - მე-3 თაობა);
• ამინოგლიკოზიდები (გენტამიცინი, ამიცინი).

უნდა იცოდეთ, რომ მძიმე და მწვავე შემთხვევებში მიზანშეწონილია წამლების შეყვანა ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად. Როდესაც მწვავე ეტაპიდატოვეთ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ წამლების ტაბლეტის ფორმები. მნიშვნელოვანი წერტილიარის ექიმის მიერ დანიშნული ანტიბიოტიკების რეჟიმის მკაცრად დაცვის აუცილებლობა. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ პათოგენური ბაქტერიების რეზისტენტობის განვითარება, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გარკვეული ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ მგრძნობელობა.

ხშირად გამოიყენება ანტიბიოტიკებთან ერთად ანტიჰისტამინები(Suprastin, Tavegil, Claritin), ისინი აფრთხილებენ შესაძლო ალერგიული რეაქციასხეულს, როგორც თავად წამალს, ასევე ინფექციას.

მინიმალური ნეფროტოქსიურობა თანდაყოლილია პენიცილინის და ცეფალოსპორინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებში, ასევე ერითრომიცინში. თირკმელებზე მოქმედების მხრივ საშუალო ტოქსიკურობის პრეპარატები - გენტამიცინი და ტეტრაციკლინი.

დაავადების დაწყებისას, როცა დიდი რაოდენობით წყლის დალევა აუცილებელია, ასევე ინიშნება სწრაფი მოქმედების შარდმდენი საშუალება, როგორიცაა ფუროსემიდი. ანთების მოსახსნელად და საუკეთესო ეფექტის მისაღებად ანტიმიკრობული საშუალებებიგამოიყენეთ სქემები, რომლებშიც ისინი შერწყმულია არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან (ვოლტარენი, ორტოფენი). მიიღეთ ისინი ორი კვირის განმავლობაში.

იმუნიტეტის კორექცია საჭიროა ჩვილებისთვის, ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ ინფექციის მძიმე კურსი, ასევე რეციდივის მიდრეკილებით. ასეთ სიტუაციებში არჩევანის წამლებია იმუნალი, ვიფერონი, ციკლოფერონი და სხვა, მაგრამ მკაცრად რეცეპტით.

მედიკამენტი აუმჯობესებს თირკმელებში მიკროცირკულაციას იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს რაიმე სისხლძარღვთა დაზიანების ეჭვი. წაისვით ეუფილინი, ცინარიზინი და ა.შ.

ბავშვებში მწვავე პიელონეფრიტის მედიკამენტური თერაპიის პრეპარატები - ფოტო გალერეა

ამოქსიკლავი საიმედო და არატოქსიკური ანტიბიოტიკია
გენტამიცინს აქვს ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრი.
კლარიტინი სიროფში არის მოსახერხებელი ანტიალერგიული პრეპარატი ბავშვებისთვის
ვოლტარენი მიეკუთვნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფს
ვიფერონი ზრდის იმუნური სისტემის აქტივობას

დიეტა

მწვავე პერიოდის ლიმიტში:

• მარილი;
• ცილოვანი საკვები.

სანამ პროცესის სიმძიმე არ მოიხსნება, პროდუქტები, რომლებმაც შეიძლება გააღიზიანოს საშარდე სისტემა, მთლიანად გამოირიცხება მოხმარებიდან:




ფიზიოთერაპიის მეთოდები

ფიზიოთერაპია შეიძლება იყოს რელევანტური პიელონეფრიტის აქტიური ფაზის დაქვეითებისას. როდესაც მდგომარეობა მეტ-ნაკლებად სტაბილურია (ქვემწვავე კურსი), მაშინ ექიმს შეუძლია დანიშნოს პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს შარდის გადინების გაუმჯობესებას, შარდსაწვეთების ტონუსის ამაღლებას და ორგანიზმის ზოგადი დაცვის სტიმულირებას. Ესენი მოიცავს:



თუ თირკმელებში ქვებია, მაშინ მინერალური წყალი შეირჩევა მათი შემადგენლობის შესაბამისად. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი ტუტეებენ ან პირიქით, ამჟავებენ გარემოს შარდსასქესო სისტემის შიგნით.

ქირურგიული ჩარევა

საშარდე არხების მწვავე ობსტრუქციის (შევიწროების) დიაგნოზის შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა. ეს გამოწვეულია არსებობით თანდაყოლილი პათოლოგიაან ქვები. ნეფროლოგი ამ სიტუაციაში თანამშრომლობს ბავშვთა უროლოგთან ოპტიმალური გამოსავლის დასამტკიცებლად. თუ საშარდე გზების ნორმალური გამტარიანობა არ აღდგება, მაშინ იქნება ხელსაყრელი პირობებიინფექციის მუდმივი რეციდივისთვის.

საშარდე გზების ობსტრუქციისას დიურეზულები უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ბავშვის საშარდე სისტემის შესაძლებლობების გათვალისწინებით.

ასევე გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის მიზეზი არის ჩირქოვანი გართულება, რომელსაც შესაძლოა თან ახლდეს დაავადების მძიმე ფორმა. ამ შემთხვევაში ისინი დაუყოვნებლივ მოქმედებენ, რადგან ეს პროცესი საშიშია ისეთი საშინელი გართულებებით, როგორიცაა ქსოვილის ნეკროზი, პერიტონიტი და სეფსისი (სისხლის მოწამვლა).

ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს. ერთ-ერთ მათგანთან ოპერაცია ხორციელდება ღია წვდომის ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, პაციენტი წევს გვერდზე. ეს მეთოდი შეირჩევა იმ შემთხვევაში, თუ საჭიროა მთელი საშარდე სისტემის ერთდროული მიმოხილვა (მაგალითად, ჩირქოვანი პროცესის დროს). ასეთი ჩარევის შემდეგ საჭიროა ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პერიოდი. არსებობს ადჰეზიების რისკი.

კიდევ ერთი გზაა ლაპაროსკოპიული ოპერაცია, როდესაც ყველა მანიპულაცია ხდება რამდენიმე მცირე პუნქციის მეშვეობით 1 სმ დიამეტრით, რომელშიც ჩასმულია მანიპულაციის ხელსაწყო და მინიატურული კამერა. ორგანოს გაფართოებული გამოსახულება გადაეცემა ეკრანს ან მონიტორს, სადაც ქირურგი ასრულებს აუცილებელ მოქმედებებს.

ლაპაროსკოპიული ოპერაცია კეთდება სამი მცირე პუნქციის მეშვეობით 5-10 მმ

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის უპირატესობები:

• დაბალი ტრავმა;
• შედარებით სწრაფი და მარტივი რეაბილიტაცია;
• ნაწიბურების არარსებობა (პუნქციები გამკაცრებულია თითქმის უკვალოდ).

ამ მეთოდს აუცილებლად ირჩევენ, თუ ბავშვი 1 წლამდეა ან მცირე წონა აქვს.

ბუშტუკოვანი რეფლუქსი ხშირად ქრება სპონტანურად, როდესაც ბავშვი იზრდება და ქრება დაახლოებით ექვსი წლის ასაკში. ზოგჯერ მისი უკიდურესი ხარისხიც კი (მეოთხე და მეხუთე) კომპენსირდება ორგანიზმის მიერ თავისით.

თუ ბავშვს აღენიშნება ბუშტუკოვანი რეფლუქსის მაღალი ხარისხი, რაც იწვევს პიელონეფრიტის ხშირ რეციდივებს, მაშინ აუცილებელია შარდსაწვეთის ხვრელის ინტრავეზალური პლასტიკა - დაბალტრავმული და ტექნიკურად მარტივი ენდოსკოპიური კორექცია. ოპერაცია მოიცავს კოლაგენის გელის შეყვანას შარდსადენის გამოსასვლელ განყოფილებაში სპეციალური ნემსის გამოყენებით. გელი ქმნის ტუბერკულოზს, რომელიც საშუალებას აძლევს შარდსაწვეთის ზედა კედელს მჭიდროდ მოერგოს ქვედა კედელს და ქმნის ანტირეფლუქს სარქველს.

შარდსაწვეთის პირში კოლაგენის გელის შეყვანა ქმნის სარქვლის მექანიზმს მასსა და შარდის ბუშტს შორის.

ხალხური საშუალებები

როგორც ერთ-ერთი კომპონენტი კომპლექსური მკურნალობათქვენ შეგიძლიათ განიხილოთ თერაპია ხალხური საშუალებებით. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ისეთი რეცეპტები, როგორც შენარჩუნების მეთოდები პიელონეფრიტის რემისიის პერიოდში. ბავშვებისთვის დოზა უნდა დაზუსტდეს დამსწრე ექიმთან.




რომელიმეს მიღებამდე ხალხური საშუალება, უნდა დარწმუნდეთ, რომ ბავშვს არ აქვს ალერგია მცენარეულ ნივთიერებაზე, პედიატრთან კონსულტაციის შემდეგ.

პროგნოზი და შედეგები

პიელონეფრიტის შემთხვევების უმეტესობა კარგად პასუხობს ანტიბიოტიკურ მკურნალობას და მთავრდება შემდგომი გართულებების გარეშე. თირკმელების მუდმივი ნაწიბური ვითარდება ბავშვთა 18-24%-ში ანთებითი პროცესის დასრულების შემდეგ. დროული მკურნალობა დაწყებული (დაავადების დაწყებიდან 5-7 დღის განმავლობაში) საგრძნობლად ამცირებს ასეთი დეფექტების რისკს. მწვავე პიელონეფრიტის მქონე ბავშვების დაახლოებით 20%-ს აღენიშნება თირკმლის პარენქიმის მძიმე დაზიანება. ამ პაციენტების დაახლოებით 40%-ს უვითარდება მუდმივი ნაწიბურები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზია და თირკმლის უკმარისობა.

მწვავე პიელონეფრიტი ბავშვებში 80-90% შემთხვევაში სრულდება სრული გამოჯანმრთელებით. მაგრამ თუ ანთება გრძელდება ექვსი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ ის ქრონიკული ხდება და მიდრეკილია პერიოდული გამწვავებისკენ.

მძიმე შემთხვევების ან მუდმივი ინფექციების მქონე პაციენტებს უტარდებათ შესაბამისი მკურნალობა და შემდგომი სამედიცინო გამოკვლევა გრძელვადიანი გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ბავშვებს, რომლებსაც ჰქონდათ პიელონეფრიტი, შეიძლება განვითარდეს:

• თირკმელების მილაკოვანი ელემენტების დისფუნქცია (არტერიები, ვენები, ლიმფური ჭურჭელი და თირკმლის მილაკები);
• მეორადი თირკმლის მარილიანი დიაბეტი;
• ჰიპერკალიემია და ჰიპონატრიემია.

სიკვდილი არ არის დამახასიათებელი ამ დაავადებისთვის. ის მხოლოდ სეფსისთან არის დაკავშირებული. გენერალიზებული ბაქტერიემია ან სისხლის მოწამვლა იშვიათია, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს პიელონეფრიტის შედეგად.

რეაბილიტაცია და პრევენცია

მწვავე პიელონეფრიტით დაავადებული ბავშვები 3-5 წლის განმავლობაში უნდა იყვნენ დისპანსერში დაკვირვება: რეგულარულად გაიარონ გამოკვლევები პედიატრისა და ნეფროლოგის მიერ. ასეთი სამედიცინო კონტროლის მიზანია ხელახალი ინფექციის შეტევების თავიდან აცილება.

მნიშვნელოვანია წელიწადში ორჯერ მაინც ეწვიოთ სტომატოლოგს და გაიწმინდოთ მიძინებული ინფექციის კერები. ოტოლარინგოლოგის მიერ სავალდებულო გამოკვლევები იდენტიფიცირებისთვის ქრონიკული ტონზილიტიდა ნაზოფარინქსის სხვა ანთებები. საჭიროა რეგულარული შარდის ტესტები დამსწრე ექიმის მიერ მითითებულ დროს. ულტრაბგერითი გამოკვლევათირკმელი კეთდება წელიწადში ერთხელ მაინც.

რეაბილიტაციის პერიოდში, სპა მკურნალობა. თუ დამკვირვებელი ექიმის მიერ მითითებულ დროში დაავადების რეციდივები არ ყოფილა და შარდის ანალიზები ნორმალური იყო, შემდეგ ყოვლისმომცველი გამოკვლევასაავადმყოფოში ბავშვის რეგისტრაციიდან გაუქმება შესაძლებელია.

პრევენციის მნიშვნელოვანი პუნქტი, რომელსაც გოგონების მშობლებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ, არის ბავშვების სწორი რეცხვა - წინიდან უკან და არა პირიქით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ინფექცია ანუსისემუქრება ბავშვის გენიტარული სისტემის შიგნით ყოფნის რისკი. იმავე მიზეზით ახალშობილმა პამპერსი დროულად უნდა გამოიცვალოს.

წინიდან უკან - ასე უნდა დაიბანოთ სწორად ბავშვები, განსაკუთრებით გოგონები

რაც უფრო ხშირად შარდავს ბავშვი, მით უფრო ეფექტურად გამოირეცხება ინფექცია ორგანიზმიდან. ამიტომ, მნიშვნელოვანია მისი ბუშტის დაცლის რეგულარულობის მონიტორინგი.

ქრონიკული ყაბზობის დროს არსებობს მიკრობების საშარდე სისტემაში ნაწლავებიდან საერთო ლიმფური ნაკადის შეღწევის საფრთხე. გარდა ამისა, განავლის ბლოკირება ხელს უშლის შარდის ნორმალურ გამოყოფას, ზრდის წნევას თირკმლის შიგნით და იწვევს მასში ანთებითი პროცესის რისკს. ამიტომ აუცილებელია ბავშვში ნაწლავების რეგულარული დაცლის კონტროლი.

ბავშვებში მწვავე პიელონეფრიტის მკურნალობის უმცირესი შეფერხება მნიშვნელოვნად ზრდის თირკმლის შეუქცევადი დაზიანების რისკს. აქტიური უჯრედების ნაწიბუროვანი ქსოვილით ჩანაცვლება უკიდურესად უარყოფითი პროცესია, რომელიც ამცირებს ფუნქციონირებასხეული და მიმავალი მეტი სერიოზული შედეგები. სწორედ ამიტომ, მშობლებისთვის უაღრესად მნიშვნელოვანია ყურადღების გამახვილება ბავშვში შარდვასთან დაკავშირებული შფოთვის ნებისმიერ გამოვლინებაზე, ასევე უმიზეზო ცხელებაზე და ინტოქსიკაციის სიმპტომებზე.