ლებედინსკის გონებრივი განვითარების დარღვევები ბავშვობაში. ლებედინსკი V.V. გონებრივი განვითარების დარღვევები ბავშვობაში. მ., 2003 წ. უმცროსი სკოლის ასაკი
დარღვევები გონებრივი განვითარებაბავშვობაში
მოსკოვი: აკადემია, 2004 წ
შესავალი
ფსიქიურად დაავადებული ბავშვის გასინჯვისას, როგორც წესი, ძალიან მნიშვნელოვანია პათოფსიქოლოგისთვის ძირითადის ფსიქოლოგიური კვალიფიკაციის დადგენა. ფსიქიკური დარღვევები, მათი სტრუქტურა და გამოხატვის ხარისხი. კვლევის ამ ნაწილში ბავშვთა პათოფსიქოლოგის ამოცანები პრაქტიკულად იგივეა, რაც პათოფსიქოლოგის, რომელიც სწავლობს ზრდასრულ პაციენტებს. ამოცანების ეს საერთოობა დიდწილად განსაზღვრავს საშინაო პათოფსიქოლოგიაში შემუშავებული კვლევის მეთოდების საერთოობას B.V. Zeigarnik, A.R. Luria, V.N. Myasishchev, S.Ya. Rubinshtein, M.N.
თუმცა პათოფსიქოლოგიური შეფასება ფსიქიკური დარღვევებიბავშვობაში ვერ იქნება სრული, თუ ის ასევე არ ითვალისწინებს სცენიდან გადახრებს ასაკობრივი განვითარება, რომელზედაც არის ავადმყოფი ბავშვი, ე.ი. დისონის თვისებები -ტოგენეზი,გამოწვეული დაავადების პროცესით ან მისი შედეგებით.
გონებრივი განვითარების დონის რაოდენობრივი სკალირება ტესტების გამოყენებით უმეტეს მეთოდებთან გვიჩვენებს განვითარების გადახრების ბუნების უპირატესად უარყოფით მხარეს, უსაფრთხო განვითარების ფონდთან დეფექტის ურთიერთობის შიდა სტრუქტურის ასახვის გარეშე და, შესაბამისად, არ არის საკმარისად ინფორმატიული თვალსაზრისით. პროგნოზისა და ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური გავლენის.
ამ მხრივ ბავშვთა პათოფსიქოლოგიის სპეციფიკური ამოცანაა ბავშვის გონებრივი განვითარების დარღვევის ხარისხის დადგენა.
ფსიქიკის განვითარებაში ანომალიების შაბლონების შესწავლა, გარდა ბავშვთა პათოფსიქოლოგიისა, ასევე კონცენტრირებულია ცოდნის ორ სხვა სფეროში: დეფექტოლოგიასა და ბავშვთა ფსიქიატრიაში.
განვითარების ანომალიების შესწავლაში განსაკუთრებული წვლილი შეიტანა L.S. Vygotsky-მა, რომელმაც გონებრივი ჩამორჩენის მოდელის გამოყენებით ჩამოაყალიბა მთელი რიგი ზოგადი თეორიული დებულებები, რომლებმაც ფუნდამენტური გავლენა მოახდინა განვითარების ანომალიების შემდგომ შესწავლაზე. პირველ რიგში, ისინი მოიცავს პოზიციას, რომ განვითარება
არანორმალური ბავშვი ემორჩილება იმავე ძირითად შაბლონებს, რომლებიც ახასიათებს განვითარებას ჯანმრთელი ბავშვი. ამრიგად, არანორმალური ბავშვის შესწავლისას დეფექტოლოგიამ შეძლო ბავშვის ფსიქოლოგიის მიერ დაგროვილი უამრავი მონაცემის ათვისება.
L.S. ვიგოტსკიმ (1956) ასევე წამოაყენა დებულება პირველადი დეფექტის შესახებ, რომელიც ყველაზე მჭიდროდ არის დაკავშირებული დაზიანებასთან. ნერვული სისტემადა რიგი მეორადი დეფექტები, რომლებიც ასახავს ფსიქიკური განვითარების დარღვევებს. მათ აჩვენეს ამ მეორადი დეფექტების მნიშვნელობა განვითარების პროგნოზისა და ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექტირების შესაძლებლობებისთვის.
საყოფაცხოვრებო დეფექტოლოგიაში ეს დებულებები შემდგომში განვითარდა, ძირითადად, მთელ რიგ თეორიულ და ექსპერიმენტულ კვლევებში, რომლებიც მჭიდროდ იყო დაკავშირებული არანორმალური ბავშვების სწავლებისა და აღზრდის სისტემის შემუშავებასთან [Zankov L. V., 1939; ლევინა რ.ე., 1961; Boschis R.M., 1963; შიფ ჟ.ი., 1965; და ა.შ.]. შესწავლილი იქნა რიგი მეორადი დეფექტების ფსიქოლოგიური სტრუქტურა სენსორული სფეროს განვითარების სხვადასხვა ანომალიებში, გონებრივი ჩამორჩენილობის დროს და შეიქმნა მათი დიფერენცირებული ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექტირების სისტემა.
განვითარების ანომალიების შესწავლის კიდევ ერთი დარგია, როგორც მითითებულია, ბავშვთა ფსიქიატრია. მედიცინის ამ დარგის ჩამოყალიბების სხვადასხვა ეტაპზე განვითარების ანომალიების პრობლემებმა მნიშვნელობის მიხედვით განსხვავებული ადგილი დაიკავა. ბავშვთა ფსიქიატრიის, როგორც ზოგადი ფსიქიატრიის ფილიალის ჩამოყალიბების ეტაპზე, იკვეთებოდა საერთოობისა და ერთიანობის ძიების ტენდენცია. ფსიქიკური დაავადებაბავშვები და მოზარდები. ამიტომ აქცენტი ფსიქოზებზე გაკეთდა; განვითარების ანომალიებს ყველაზე ნაკლები ყურადღება მიექცა.
ბავშვთა ფსიქიატრიის, როგორც დამოუკიდებელი ცოდნის დარგის ჩამოყალიბება პათოგენეზში და კლინიკური სურათიყველა დაავადება უფრო დიდი ღირებულებადაავადების პირობებში არანორმალური განვითარების გამო დაიწყო ასაკის, ასევე სიმპტომოტოლოგიის როლის მინიჭება [Simeon T.P., 1948; სუხარევა გ.ე., 1955; უშაკოვი გ.კ., 1973; კოვალევი ვ.ვ., 1979; და ა.შ.]. კლინიკურმა დაკვირვებებმა აჩვენა განვითარების ანომალიების სიმპტომების მრავალფეროვნება და ორიგინალურობა სხვადასხვა ფსიქიკურ პათოლოგიაში. ამავდროულად, თუ დეფექტოლოგიური კვლევის ობიექტი იყო დისონტოგენეზი, გამოწვეული, როგორც წესი, უკვე დასრულებული დაავადების პროცესით, მაშინ ბავშვთა ფსიქიატრიამ დააგროვა მთელი რიგი მონაცემები მიმდინარე დაავადების დროს განვითარების ანომალიების ფორმირების შესახებ ( შიზოფრენია, ეპილეფსია), გონებრივი კონსტიტუციის დისონტოგენეტიკური ფორმების დინამიკა ( სხვადასხვა ფორმებიფსიქოპათია) და პიროვნების არანორმალური განვითარება განათლების ნეგატიური პირობების დეფორმირებული გავლენის შედეგად (პიროვნების პათოქარაქტეროლოგიური ფორმირების სხვადასხვა ვარიანტები). არაერთმა კლინიცისტმა შესთავაზა ბავშვებში გარკვეული ტიპის ფსიქიკური განვითარების ანომალიების კლინიკური კლასიფიკაციის ვარიანტები.
ახალი სტიმული კლინიკური კვლევადიზონტოგენეზის ფენომენები იყო მიღწევები ფარმაკოლოგიის სფეროში, რამაც ხელი შეუწყო ფსიქიკური აშლილობის სიმძიმის მნიშვნელოვან შემცირებას. ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების სიმძიმის შემსუბუქებამ გამოიწვია სწავლის უნარის მქონე ბავშვების რაოდენობის ზრდა და ხელი შეუწყო განვითარების დარღვევებზე უფრო მეტ ყურადღებას. ამიტომ, ავადმყოფი ბავშვების ფსიქოფარმაკოლოგიური მზრუნველობის გაფართოებასთან ერთად, სულ უფრო აქტუალური და პერსპექტიული ხდებოდა ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური რეაბილიტაციისა და კორექციის პრობლემა.
საზღვარგარეთ, ეს ტენდენცია იმდენად მნიშვნელოვანი აღმოჩნდა, რომ გაუმართლებელ ანტაგონიზმშიც კი შევიდა ნეიროლეპტიკურ თერაპიასთან, რაც ამ უკანასკნელს ახასიათებს, როგორც ნორმალურ ფსიქიკურ ონტოგენეზს აფერხებს.
ეს ტენდენცია არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვთა პათოფსიქოლოგიაში კვლევის ორიენტაციაზე. ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური ღონისძიებების მზარდმა როლმა განაპირობა ის, რომ დაავადებების დიაგნოზთან ერთად სულ უფრო იზრდება ინდივიდუალური დარღვევების დიაგნოზი, რომლებიც ხელს უშლის გარკვეული ცოდნისა და უნარების შეძენას, მთლიანად ბავშვის გონებრივ განვითარებას. შესაბამისი. ამავდროულად, ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის დროს გამოვლენილი გადახრები შეიძლება იყოს პერიფერიაზე. კლინიკური სიმპტომებიდაავადება, მაგრამ ამავე დროს მნიშვნელოვნად აფერხებს ავადმყოფი ბავშვის ფსიქიკურ განვითარებას.
დიფერენცირებული ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექციის მეთოდების შემუშავება, თავის მხრივ, ასტიმულირებს პათოლოგიური ნეოპლაზმების წარმოქმნის მექანიზმების შემდგომ კვლევას პათოლოგიური განვითარების სხვადასხვა ვარიანტების პროცესში.
Ამგვარად, ბავშვთა პათოფსიქოლოგიის, დეფექტოლოგიისა და კლინიკების მონაცემები ხაზს უსვამს განვითარების ანომალიების სხვადასხვა ასპექტს.ბავშვთა პათოფსიქოლოგიისა და დეფექტოლოგიის დარგში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა კავშირი არანორმალური და ნორმალური განვითარების მექანიზმებს შორის, ასევე რიგი კანონზომიერებები ეგრეთ წოდებული მეორადი დარღვევების სისტემატოგენეზში, რომლებიც მთავარია არანორმალურ განვითარებაში. კლინიცისტებმა ასევე აღწერეს კავშირი დაავადების სიმპტომებსა და განვითარების ანომალიებს შორის სხვადასხვა ფსიქიკურ დაავადებებში.
ცოდნის ამ სფეროებში დაგროვილი მონაცემების შედარებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ბავშვობაში განვითარების ანომალიების გაგებას და მათი ფსიქოლოგიური შაბლონების სისტემატიზაციას.
Თავი 1
^ დიზონტოგენეზის კლინიკური ნიმუშები
1.1. დიზონტოგენეზის კონცეფცია
1927 წელს შვალბემ [იხ.: Ushakov G.K., 1973] პირველად გამოიყენა ტერმინი "დიზონტოგენეზი", რომელიც აღნიშნავს სხეულის სტრუქტურების საშვილოსნოსშიდა ფორმირების გადახრებს მათი ნორმალური განვითარებისგან. შემდგომში ტერმინმა „დისონტოგენიამ“ უფრო ფართო მნიშვნელობა შეიძინა. მათ დაიწყეს ონტოგენეზის დარღვევების სხვადასხვა ფორმის დანიშვნა, მათ შორის მშობიარობის შემდგომი, ძირითადად ადრეული პერიოდი, შეზღუდული განვითარების იმ პერიოდებით, როდესაც სხეულის მორფოლოგიურ სისტემებს ჯერ არ მიუღწევია სიმწიფე.
როგორც ცნობილია, თითქმის ნებისმიერმა მეტ-ნაკლებად ხანგრძლივმა პათოლოგიურმა ზემოქმედებამ მოუმწიფებელ ტვინზე შეიძლება გამოიწვიოს გონებრივი განვითარების დარღვევა. ამის გამოვლინებები განსხვავებული იქნება დაზიანების ეტიოლოგიის, ლოკალიზაციის, მასშტაბისა და სიმძიმის, მისი წარმოშობის დროისა და ექსპოზიციის ხანგრძლივობის მიხედვით, აგრეთვე იმ სოციალური პირობების მიხედვით, რომელშიც აღმოჩნდა ავადმყოფი ბავშვი. ეს ფაქტორები ასევე განსაზღვრავს ფსიქიკური დისონტოგენეზის ძირითად მოდალობას, იმის გამო, არის თუ არა მხედველობა, სმენა, საავტომობილო უნარები, ინტელექტი და საჭიროება-ემოციური სფერო.
შინაურ დეფექტოლოგიაში, დიზონტოგენებთან მიმართებაში, ტერმინი განვითარების ანომალია.
^ 1.2. დიზონტოგენეზის ეტიოლოგია და პათოგენეზი
ნეიროფსიქიური განვითარების დიზონტოგენიების წარმოქმნის მიზეზებისა და მექანიზმების შესწავლა განსაკუთრებით გაფართოვდა ბოლო ათწლეულების განმავლობაში გენეტიკის, ბიოქიმიის, ემბრიოლოგიის და ნეიროფიზიოლოგიის წარმატებებთან დაკავშირებით.
მოგეხსენებათ, ნერვული სისტემის დარღვევები შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ბიოლოგიური, ასევე სოციალური ფაქტორებით.
მათ შორის ბიოლოგიური ფაქტორებიმნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს თავის ტვინის ეგრეთ წოდებულ მანკებს, რომლებიც დაკავშირებულია გენეტიკური მასალის დაზიანებასთან (ქრომოსომული აბერაციები, გენის მუტაციები, მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დეფექტები და ა.შ.).
დიდი როლი ენიჭება საშვილოსნოსშიდა დარღვევებს (ორსულობის მძიმე ტოქსიკოზის გამო, ტოქსოპლაზმოზი, ლუზები, წითურა და სხვა ინფექციები, სხვადასხვა ინტოქსიკაციები, მათ შორის ჰორმონალური და სამკურნალო წარმოშობის), მშობიარობის პათოლოგია, ინფექციები, ინტოქსიკაციები და დაზიანებები, ნაკლებად ხშირად - სიმსივნური წარმონაქმნები. ადრეული პოსტნატალური პერიოდის. ამავდროულად, განვითარების დარღვევები შეიძლება დაკავშირებული იყოს შედარებით სტაბილურთან პათოლოგიური პირობებინერვული სისტემა, ისევე როგორც ტვინის უკმარისობა ქრომოსომული აბერაციების გამო, მრავალი ნარჩენი ორგანული მდგომარეობა და ასევე წარმოიქმნება მიმდინარე დაავადებების საფუძველზე (თანდაყოლილი მეტაბოლური დეფექტები, ქრონიკული დეგენერაციული დაავადებები, პროგრესირებადი ჰიდროცეფალია, სიმსივნეები, ენცეფალიტი, შიზოფრენია, ეპილეფსია და ა.შ. . ).
ტვინის განვითარების მოუმწიფებლობა, ჰემატოენცეფალური ბარიერის 1 სისუსტე იწვევს ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის მგრძნობელობას სხვადასხვა რისკების მიმართ. მოგეხსენებათ, რიგი პათოგენური ფაქტორები, რომლებიც არ მოქმედებს ზრდასრულზე, იწვევს ბავშვებში ნეიროფსიქიატრიულ დარღვევებს და განვითარების ანომალიებს. ამავდროულად, ბავშვობაში ჩნდება ცერებრალური ისეთი დაავადებები და სიმპტომები, რომლებიც ან საერთოდ არ ვლინდება მოზრდილებში, ან ძალიან იშვიათად აღინიშნება (რევმატული ქორეა, ფებრილური კრუნჩხვები და ა.შ.). არსებობს ტვინის ჩართულობის მნიშვნელოვანი სიხშირე სომატურ ინფექციურ პროცესებში, რომლებიც დაკავშირებულია არასაკმარისი ტვინის დამცავი ბარიერებით და სუსტი იმუნიტეტით.
დაზიანების დროს დიდი მნიშვნელობა აქვს. ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანების მოცულობა, სხვა თანაბარ პირობებში, რაც უფრო გამოხატულია, მით უფრო ადრე მოქმედებს პათოგენური ფაქტორი. შტოკარდმა [იხ.: Gibson J., 1998] აჩვენა, რომ ემბრიონულ პერიოდში მალფორმაციის ტიპი განისაზღვრება პათოლოგიური ზემოქმედების დროით. ყველაზე დაუცველი არის უჯრედების მაქსიმალური დიფერენციაციის პერიოდი. თუ პათოგენური ფაქტორი მოქმედებს უჯრედების "დასვენების" პერიოდში, მაშინ ქსოვილებს შეუძლიათ თავიდან აიცილონ პათოლოგიური გავლენა. მაშასადამე, იგივე მალფორმაციები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მოქმედების შედეგად გარე მიზეზები, მაგრამ განვითარების ერთ პერიოდში და, პირიქით, ერთსა და იმავე მიზეზს, რომელიც მოქმედებს საშვილოსნოსშიდა ონტოგენეზის სხვადასხვა პერიოდში, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ტიპის განვითარების ანომალიები. ნერვული სისტემისთვის განსაკუთრებით არასახარბიელოა მავნებლობის გავლენა ორსულობის პირველ მესამედში.
დარღვევის ხასიათი ასევე დამოკიდებულია პროცესის ცერებრალურ ლოკალიზაციაზე და მისი გავრცელების ხარისხზე. ბავშვობის თვისებაა, ერთი მხრივ, ზოგადი მოუმწიფებლობა და, მეორე მხრივ, უფრო დიდი მიდრეკილება ზრდაზე, ვიდრე მოზრდილებში და ამის გამო ნაკლის კომპენსაციის უნარი.
ამიტომ, გარკვეულ ცენტრებში და ბილიკებში ლოკალიზებული დაზიანებებით, დიდი დროგარკვეული ფუნქციები შეიძლება არ იყოს ხელმისაწვდომი. ასე რომ, ადგილობრივი დაზიანებით, კომპენსაცია, როგორც წესი, ბევრად უფრო მაღალია, ვიდრე ფუნქციის დეფიციტი, რომელიც წარმოიშვა ცერებრალური უკმარისობის ფონზე, რომელიც აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის დიფუზურ ორგანულ დაზიანებებში. პირველ შემთხვევაში, კომპენსაცია ხდება ტვინის სხვა სისტემების შენარჩუნების ხარჯზე, მეორეში, ტვინის ზოგადი უკმარისობა ზღუდავს კომპენსატორულ შესაძლებლობებს.
დიდი მნიშვნელობა აქვს ტვინის დაზიანების ინტენსივობას. ბავშვობაში ტვინის ორგანული დაზიანებით, ზოგიერთი სისტემის დაზიანებასთან ერთად, არსებობს სხვათა განუვითარებლობა, რომლებიც ფუნქციურად დაკავშირებულია დაზიანებულთან. ზიანის ფენომენების ერთობლიობა განუვითარებლობასთან ქმნის დარღვევების უფრო ფართო ხასიათს, რომლებიც არ ჯდება აქტუალური დიაგნოზის მკაფიო ჩარჩოში.
დიზონტოგენეზის მთელი რიგი გამოვლინებები, ზოგადად ნაკლებად მძიმე სიმძიმით და, პრინციპში, შექცევადია, ასევე დაკავშირებულია არახელსაყრელი სოციალური ფაქტორების ზემოქმედებასთან. და რაც უფრო ადრე ჩამოყალიბდა ბავშვისთვის არახელსაყრელი სოციალური პირობები, მით უფრო მძიმე და მდგრადი იქნება განვითარების დარღვევები.
არაპათოლოგიური განვითარების გადახრების სოციალურად განპირობებული ტიპები მოიცავს ე.წ მიკროსოციალური და პედაგოგიური უგულებელყოფა,რაც გაგებულია, როგორც ინტელექტუალური და, გარკვეულწილად, ემოციური განვითარების შეფერხება, კულტურული დეპრივაციის გამო - განათლების არახელსაყრელი პირობები, განვითარების ადრეულ ეტაპზე ინფორმაციის და ემოციური გამოცდილების მნიშვნელოვანი ნაკლებობის შექმნა.
ონტოგენეზის პათოლოგიური დარღვევების სოციალურად განპირობებული ტიპები მოიცავს პათოქარაქტეროლოგიური ფორმირებაპიროვნებები -ანომალია ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს განვითარებაში მუდმივი ემოციური ცვლილებების არსებობით, რომელიც გამოწვეულია განათლების გახანგრძლივებული არახელსაყრელი პირობებით, ასეთი ანომალია ხდება პროტესტის, იმიტაციის, უარის, წინააღმდეგობის და ა.შ. პათოლოგიურად ფიქსირებული რეაქციების შედეგად. [კოვალევი ვ.ვ., 1979; Lichko A. E., 1977; და ა.შ.].
^ 1.3. დიზონტოგენეზისა და დაავადების სიმპტომების თანაფარდობა
დიზონტოგენეზის სტრუქტურის ფორმირებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს არა მხოლოდ სხვადასხვა ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის ტვინის დაზიანება, არამედ დაავადების კლინიკური გამოვლინებები, მისი სიმპტომები. დაავადების სიმპტომები მჭიდრო კავშირშია ეტიოლოგიასთან, დაზიანების ლოკალიზაციასთან, მისი გაჩენის დროს და, ძირითადად, პათოგენეზთან, უპირველეს ყოვლისა, დაავადების მიმდინარეობის ამა თუ იმ სიმძიმესთან. მათ აქვთ გარკვეული ცვალებადობა, მანიფესტაციების სიმძიმის და ხანგრძლივობის განსხვავებული ხარისხი.
მოგეხსენებათ, დაავადების სიმპტომები იყოფა უარყოფით და პროდუქტიულებად.
ფსიქიატრიაში რომ უარყოფითი სიმპტომები მოიცავს გონებრივ საქმიანობაში „ჩავარდნის“ მოვლენებს: ინტელექტუალური და ემოციური აქტივობის დაქვეითებას, აზროვნების, მეხსიერების პროცესების გაუარესებას და ა.შ.
პროდუქტიული სიმპტომები დაკავშირებულია ფსიქიკური პროცესების პათოლოგიური გაღიზიანების მოვლენებთან. პროდუქტიული დარღვევების მაგალითებია სხვადასხვა ნევროზული და ნევროზის მსგავსი დარღვევები, კრუნჩხვითი მდგომარეობები, შიშები, ჰალუცინაციები, ბოდვები და ა.შ.
ამ დაყოფას აქვს კლინიკური განსაზღვრება ზრდასრულთა ფსიქიატრიაში, სადაც უარყოფითი სიმპტომები ზუსტად ასახავს ფუნქციის „დაკარგვის“ მოვლენებს. ბავშვობაში ხშირად ძნელია განასხვავოს დაავადების უარყოფითი სიმპტომები დიზონტოგენეზის ფენომენებისგან, რომლებშიც ფუნქციის „დაკარგვა“ შეიძლება გამოწვეული იყოს მისი განვითარების დარღვევით. მაგალითები არის არა მხოლოდ ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა თანდაყოლილი დემენცია ოლიგოფრენიის დროს, არამედ მთელი რიგი უარყოფითი მტკივნეული დარღვევები, რომლებიც ახასიათებს დისონტოგენეზს ადრეულ ბავშვობაში შიზოფრენიაში.
პროდუქტიული მტკივნეული სიმპტომები, თითქოს ყველაზე შორს არის დიზონტოგენეზის გამოვლინებებიდან და უფრო სავარაუდოა, რომ მიუთითებს დაავადების სიმძიმეზე, ბავშვობაში, თუმცა, ასევე დიდ როლს თამაშობს თავად განვითარების ანომალიის ფორმირებაში. დაავადების ასეთი ხშირი გამოვლინებები ან მისი შედეგები, როგორიცაა ფსიქომოტორული აგზნებადობა, აფექტური აშლილობა, ეპილეფსიური კრუნჩხვები და სხვა სიმპტომები და სინდრომები, ხანგრძლივი ზემოქმედებით, შეუძლია მნიშვნელოვანი ფაქტორის როლი შეასრულოს განვითარების რიგი დარღვევების ფორმირებაში და ამით ხელი შეუწყოს ფორმირებამდე კონკრეტული ტიპიდისონტოგენია.
დაავადების სიმპტომებსა და დიზონტოგენეზის გამოვლინებებს შორის საზღვარი ე.წ ასაკობრივი სიმპტომები, ნორმალური ასაკობრივი განვითარების პათოლოგიურად დამახინჯებულ და გაზვიადებულ გამოვლინებებს ასახავს. ამ სიმპტომების გაჩენა მჭიდრო კავშირშია ამა თუ იმ მავნებლობაზე რეაგირების ონტოგენეტიკურ დონესთან. ამიტომ, ეს სიმპტომები ხშირად უფრო სპეციფიკურია ასაკისთვის, ვიდრე თავად დაავადებისთვის და შეიძლება შეინიშნოს პათოლოგიების მრავალფეროვნებაში: თავის ტვინის ორგანული დაზიანებების კლინიკაში, ადრეული ბავშვობის შიზოფრენიაში, ნევროზულ მდგომარეობებში და ა.შ.
V.V. Kovalev (1979) განასხვავებს ნეიროფსიქური რეაქციის ასაკობრივ დონეებს ბავშვებსა და მოზარდებში სხვადასხვა რისკების საპასუხოდ შემდეგნაირად:
სომატო-ვეგეტატიური (0-3 წელი);
ფსიქომოტორული (4-10 წელი);
აფექტური (7-12 წელი);
ემოციური და იდეური (12-16 წლის).
სომატო-ვეგეტატიური დონისთვისრეაქციები ხასიათდება გაზრდილი ზოგადი და ავტონომიური აგზნებადობით ძილის დარღვევით, მადის, კუჭ-ნაწლავის დარღვევებით. რეაგირების ეს დონე ადრეულ ასაკში წამყვანია უკვე საკმარისი სიმწიფის გამო.
^ რეაქციის ფსიქომოტორული დონე მოიცავს უპირატესად სხვადასხვა წარმოშობის ჰიპერდინამიურ დარღვევებს: ფსიქომოტორული აგზნებადობას, ტიკებს, ჭუჭყს. პათოლოგიური რეაქციის ეს დონე განპირობებულია საავტომობილო ანალიზატორის კორტიკალური მონაკვეთების ყველაზე ინტენსიური დიფერენცირებით [Volokhov AA, 1965; იხ.: Kovalev V.V., 1979].
^ რეაქციის აფექტური დონე ხასიათდება სინდრომები და შიშის სიმპტომები, გაზრდილი ემოციური აგზნებადობა ნეგატივიზმისა და აგრესიის ფენომენებით. ამ ასაკობრივ სტადიაზე ამ დარღვევების ეტიოლოგიური პოლიმორფიზმით, ფსიქოგენიის დონე კვლავ მნიშვნელოვნად იზრდება.
^ რეაგირების ემოციურ-იდეალური დონე ლიდერობს წინა და განსაკუთრებით პუბერტატში. პათოლოგიაში ეს უპირველეს ყოვლისა ვლინდება ეგრეთ წოდებულ „სქესობრივი მომწიფების პათოლოგიურ რეაქციებში“ [Sukhareva G. E., 1959], მათ შორის, ერთი მხრივ, გადაჭარბებული ჰობი და ინტერესები (მაგალითად, „ფილოსოფიური ინტოქსიკაციის სინდრომი“), მეორეს მხრივ. ხელი, გადაჭარბებული ჰიპოქონდრიული რეაქციები, იდეები, წარმოსახვითი სიმახინჯის იდეები (დისმორფოფობია, ნერვული ანორექსიის ჩათვლით), ფსიქოგენური რეაქციები - პროტესტი, ოპოზიცია, ემანსიპაცია [Lichko A. E., 1977; Kovalev V.V., 1979] და სხვ.
რეაქციის თითოეული ასაკობრივი დონის უპირატესი სიმპტომატიკა არ გამორიცხავს წინა დონის სიმპტომების გაჩენას, მაგრამ ისინი, როგორც წესი, პერიფერიულ ადგილს იკავებს დიზონტოგენიის სურათში. უმცროსი ასაკისთვის დამახასიათებელი რეაქციის პათოლოგიური ფორმების ჭარბობა მიუთითებს გონებრივი ჩამორჩენის მოვლენებზე [Lebedinskaya KS, 1969; კოვალევი ვ.ვ., 1979; და ა.შ.].
ნეიროფსიქიური პასუხის ინდივიდუალური დონის და ონტოგენეზში მათი ცვლილების თანმიმდევრობის იდენტიფიცირების მნიშვნელობის მიუხედავად აუცილებელია გავითვალისწინოთ ასეთი პერიოდიზაციის ცნობილი პირობითობა, ვინაიდან ნეიროფსიქიური რეაქციის ინდივიდუალური გამოვლინებებიფორმირებები არა მხოლოდ ცვლიან და აყენებენ ერთმანეთს განზე, არამედ განსხვავებულადეტაპები თანაარსებობენ ახალ თვისებებში, ქმნიან ახალ ტიპებსარეულობის კლინიკური და ფსიქოლოგიური სტრუქტურა.ასე, მაგალითად, სომატო-ვეგეტატიური დარღვევების როლი დიდია არა მხოლოდ 0-3 წლის დონეზე, როდესაც ხდება ამ სისტემის ინტენსიური ფორმირება, არამედ მოზარდობის ასაკშიც, როცა ეს სისტემა მასობრივ ცვლილებებს განიცდის. სქესობრივი მომწიფების მთელი რიგი პათოლოგიური ნეოპლაზმები (რომელთა ძირითადი დონე კვალიფიცირებულია „იდეალურ-ემოციური“ ფარგლებში) ასევე ასოცირდება დრაივების დეზინჰიბირებასთან, რომლებიც ეფუძნება ენდოკრინულ-ვეგეტატიური სისტემის დისფუნქციას. გარდა ამისა, ფსიქომოტორულმა დარღვევებმა შეიძლება დაიკავოს დიდი ადგილი დიზონტოგენეზში ადრეული ასაკი(სტატიკური, ლოკომოტორული ფუნქციების განვითარების დარღვევა). ფსიქომოტორული გარეგნობის ინტენსიური ცვლილებები, როგორც ცნობილია, მოზარდობისთვისაც დამახასიათებელია. აფექტური სფეროს განვითარების დარღვევას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს ყველაზე პატარა ასაკშიც კი. მათ შორის განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ემოციურ დეპრივაციასთან დაკავშირებულ აშლილობებს, რაც იწვევს გონებრივი ჩამორჩენის სხვადასხვა ხარისხს. კლინიკურ სურათში 3-დან 7 წლამდე ასაკში სხვადასხვა დაავადებებიდიდი ადგილი უჭირავს ისეთ ემოციურ აშლილობებს, როგორიცაა შიშები. დაბოლოს, სხვადასხვა სიმძიმის ინტელექტუალური და მეტყველების განვითარების სხვადასხვა დარღვევა არის პათოლოგია, რომელიც არის „ჯვარედინი“ განვითარების უმეტესი დონისთვის.
ზემოაღნიშნული მოსაზრებები უპირატესობას ანიჭებს ასაკთან დაკავშირებული სიმპტომების დაჯგუფებას ემპირიული მონაცემების საფუძველზე კლინიკური კვლევა(ცხრილი 1).
ასაკთან დაკავშირებული სიმპტომები, რომლებიც ასახავს განვითარების პათოლოგიურად შეცვლილ ფაზას, როგორც ცნობილია, მიუხედავად ამისა, ყოველთვის აქვს გარკვეული კლინიკური სპეციფიკა, რომელიც ახასიათებს მათ გამომწვევ დაავადებას. ასე რომ, შიშები სკოლამდელ პერიოდში ასაკთან დაკავშირებული სიმპტომია, რადგან ისინი გარკვეულწილად თანდაყოლილი და ჯანმრთელი ბავშვიამ ასაკში. ბავშვობის პათოლოგიაში შიშები ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებს შიზოფრენიის ბოდვითი აშლილობების განვითარებაში, ასოცირდება ეპილეფსიის დროს ცნობიერების დაქვეითებასთან და იძენს გამოხატულ გადაფასებულ ხასიათს ნევროზებში. იგივე ეხება ასაკთან დაკავშირებულ ისეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა ფანტაზიები. როგორც ნორმალური სკოლამდელი ასაკის ბავშვის ფსიქიკური ცხოვრების განუყოფელი ნაწილი, პათოლოგიურ შემთხვევებში ისინი იღებენ აუტისტურ, პრეტენზიულ, სასაცილო, სტერეოტიპულ ხასიათს შიზოფრენიაში, მჭიდრო კავშირშია ეპილეფსიის გაზრდილ სწრაფვასთან და მტკივნეულად ჰიპერკომპენსირებულია რიგ შემთხვევებში. ნევროზები, ფსიქოპათია და პიროვნების პათოლოგიური განვითარება.
ასაკთან დაკავშირებული სიმპტომების შესწავლა, რომლებიც დევს დაავადების სიმპტომებსა და დიზონტოგენეზს შორის, შეიძლება მოგვცეს ღირებული შედეგები განვითარების ანომალიების მრავალი ნიმუშის შესასწავლად. თუმცა, ეს სფერო ჯერჯერობით ფსიქოლოგიურად თითქმის არ არის შესწავლილი.
ამრიგად, ბავშვობაში დაავადების სიმპტომებსა და დისონტოგენეზის გამოვლინებებს შორის კავშირი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად:
დაავადების უარყოფითი სიმპტომები დიდწილად განსაზღვრავს დისონტოგენეზის სპეციფიკას და სიმძიმეს;
პროდუქტიული სიმპტომები, ნაკლებად სპეციფიკური დიზონტოგენეზის ხასიათისთვის, მიუხედავად ამისა, აქვთ ზოგადი ინჰიბიტორული ეფექტი ავადმყოფი ბავშვის ფსიქიკურ განვითარებაზე;
ასაკთან დაკავშირებული სიმპტომები არის საზღვარი დაავადების პროდუქტიულ სიმპტომებსა და თავად დიზონტოგენეზის ფენომენებს შორის.
თავი 2
^ დიზონტოგენეზის ფსიქოლოგიური კანონზომიერებები
2.1. ფსიქიკური აშლილობების კლინიკური და პათოფსიქოლოგიური კვალიფიკაციის თანაფარდობა
ფსიქიკური აშლილობის სიმპტომების კლინიკურ და პათოფსიქოლოგიურ კვალიფიკაციას შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებებია. როგორც ცნობილია, კლინიცისტი ამოწმებს მტკივნეულსპროდუქტები დაავადების ლოგიკის თვალსაზრისით.მისთვის განსახილველი ერთეულია დაავადების ინდივიდუალური ფორმები, რომლებსაც აქვთ საკუთარი ეტიოლოგია, პათოგენეზი, ფსიქიკური აშლილობის კლინიკა, მიმდინარეობა და შედეგი, ასევე ინდივიდუალური სიმპტომები და სინდრომები. კლინიკურ სიმპტომებს კლინიცისტი განიხილავს, როგორც პათოფიზიოლოგიური პროცესების გარეგნულ გამოვლინებებს.
რაც შეეხება ამ დარღვევების ფსიქოლოგიური მექანიზმები, მაშინმათი განხილვა ექიმის ინტერესების პერიფერიაზეა.
განსხვავებული მიდგომა ახასიათებს პათოფსიქოლოგს, რომელიც კლინიკური სიმპტომების მიღმა ეძებს ნორმალური გონებრივი აქტივობის დარღვევის მექანიზმებს. მაშასადამე, ფსიქოლოგს ახასიათებს ფსიქიკური პროცესების მიმდინარეობის ნორმალური და პათოლოგიური შაბლონების შედარებითი შესწავლა [Vygotsky L. S., 1956; ლურია ა.რ., 1973; Zeigarnik B.V., 1976; და ა.შ.].
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პათოლოგიური სიმპტომის კვალიფიკაციისას, პათოფსიქოლოგი მიუთითებს ნორმალური ფსიქიკური აქტივობის მოდელებზე, ხოლო კლინიცისტი იმავე დარღვევებს კვალიფიცირდება. პათოფიზიოლოგიური მექანიზმები. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ კლინიცისტი თავის დიაგნოზში არ იყენებს ნორმალურ მონაცემებს. ის მათ განიხილავს ფიზიოლოგიური პროცესების თვალსაზრისით.
ამრიგად კონცეფცია ნორმები წარმოდგენილია როგორც კლინიკურ, ასევე პათოფსიქოლოგიურ ანალიზში, თუმცა ფენომენის შესწავლის სხვადასხვა დონეზე.
განხილვის თითოეულ დონეს - ფსიქოლოგიურს და ფიზიოლოგიურს - აქვს თავისი სპეციფიკა და ნიმუშები. აქედან გამომდინარე, ერთი დონის შაბლონები არ შეიძლება გადავიდეს მეორეზე იმ მექანიზმების განსაკუთრებული განხილვის გარეშე, რომლებიც შუამავლობენ ამ დონეების ერთმანეთთან ურთიერთობას.
^ 2.2. გონებრივი განვითარების ნიმუშები ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ფსიქიკური გადახრების კვალიფიკაციისას, პათოფსიქოლოგი გამოდის ნორმალური ონტოგენეზის კანონებიდან, ეყრდნობა პოზიციას ნორმალური და არანორმალური განვითარების კანონების ერთიანობის შესახებ [Vygotsky LS, 1956; Zeigarnik B.V., 1976; Luria A. R., 1956; Luria A. R., 2000; და ა.შ.].
ბავშვის განვითარების პრობლემა ფსიქოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე რთულია, ამავდროულად, ამ სფეროში ბევრი გაკეთდა, დაგროვდა დიდი რიცხვიფაქტები, წარმოდგენილი მრავალი, ზოგჯერ ერთმანეთს ეწინააღმდეგება, თეორიები 2.
განვიხილოთ ბავშვის განვითარების ერთ-ერთი ასპექტი - ადრეულ ბავშვობაში გონებრივი ფუნქციების ფორმირების პროცესი და ინტერფუნქციური კავშირების ჩამოყალიბება. ადრეულ ასაკში ამ პროცესის დარღვევა უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ასაკში, იწვევს ბავშვის გონებრივ განვითარებაში სხვადასხვა გადახრებს.
ცნობილია, რომ ნორმალურ გონებრივ განვითარებას აქვს ძალიან რთული ორგანიზაცია. განვითარებადი ბავშვიმუდმივად არის არა მხოლოდ რაოდენობრივი, არამედ ხარისხობრივი ცვლილებების პროცესში. ამავდროულად, თვით განვითარებაში შეინიშნება აჩქარების პერიოდები და შენელების პერიოდები, სირთულეების შემთხვევაში კი აქტივობის წინა ფორმებზე დაბრუნება. ეს გადახრები ჩვეულებრივ ნორმალურია ბავშვების განვითარებაში. ბავშვს ყოველთვის არ შეუძლია გაუმკლავდეს ახალ, უფრო რთულ ამოცანას, ვიდრე ადრე, და თუ მას შეუძლია გადაჭრას, მაშინ დიდი გონებრივი გადატვირთვით. ამიტომ, დროებითი გადახრები დამცავია.
ადრეულ ასაკში გონებრივი ფუნქციების სისტემატოგენეზის მექანიზმების განხილვა დაიწყება სამი ძირითადი ცნების იდენტიფიცირებით: კრიტიკული ან მგრძნობიარე პერიოდი, ჰეტეროქრონია და განვითარების ასინქრონულობა.
Კრიტიკული, ან მგრძნობიარე (მგრძნობიარე), პერიოდი 3 , მომზადებული ინდივიდუალური ტვინის სისტემების სტრუქტურული და ფუნქციური მომწიფებით, ხასიათდება შერჩევითი მგრძნობელობით გარემოზე გარკვეული გავლენის მიმართ (სახის ნიმუში, მეტყველების ბგერები და ა.შ.). ეს არის სწავლისადმი უდიდესი მიმღებლობის პერიოდი.
სკოტმა შესთავაზა განვითარების რამდენიმე ვარიანტი:
ვარიანტი A, რომელიც ვარაუდობს, რომ განვითარება ყველა ეტაპზე მოხდა ერთი და იგივე ტემპით, ნაკლებად სავარაუდოა [Hind R., 1975]. უფრო სწორად, შეიძლება ვისაუბროთ ახალი თვისებების თანდათანობით დაგროვებაზე;
B ვარიანტით, ფუნქციის ფორმირება ძალიან სწრაფად ხდება. მაგალითად არის წოვის რეაქციის ფორმირება;
ხშირად გვხვდება C ვარიანტი, რომლის დროსაც საწყის ეტაპზე ხდება სწრაფი ცვლილებები, შემდეგ კი მათი სიჩქარე ნელდება;
ვარიანტი D ხასიათდება მკვეთრი ნაკადით, კრიტიკული პერიოდები მეორდება გარკვეული დროის ინტერვალების შემდეგ. ეს ვარიანტი მოიცავს ყველაზე რთული ფსიქიკური ფუნქციების ფორმირებას.
მეორე ძირითადი კონცეფცია არის განვითარების ჰეტეროქრონია. გარეგნულად, გონებრივი განვითარება ჰგავს გლუვ გადასვლას მარტივიდან რთულზე. თუმცა, თუ შიდა შაბლონების განხილვას მივმართავთ, აღმოჩნდება, რომ ყოველი ახალი ეტაპი რთული ჯვარედინი ფუნქციური გადანაწილების შედეგია. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ინდივიდუალური ფსიქოფიზიოლოგიური ფუნქციების ფორმირება ხდება სხვადასხვა ტემპით, ხოლო ზოგიერთი ფუნქცია გარკვეულ ასაკობრივ ეტაპზე წინ უსწრებს სხვებს მათ განვითარებაში და ხდება წამყვანი, შემდეგ კი მათი ფორმირების სიჩქარე მცირდება. პირიქით, ფუნქციები, რომლებიც ადრე ჩამორჩებოდნენ, ახალ ეტაპზე, აჩვენებენ მიდრეკილებას სწრაფი განვითარებისკენ. ამრიგად, ჰეტეროქრონიის შედეგად ცალკეულ ფუნქციებს შორის წარმოიქმნება სხვადასხვა ხასიათის კავშირები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი დროებითი, ფაკულტატურია, ბუნებით, სხვები ხდება მუდმივი. ინტერფუნქციური გადაწყობის შედეგად გონებრივი პროცესი ახალ თვისებებსა და თვისებებს იძენს. საუკეთესო მაგალითიასეთი გადაწყობა არის მეტყველების მოწინავე განვითარება, რომელიც აღადგენს ყველა სხვა ფუნქციას მეტყველების საფუძველზე.
ამ ზოგადი მოსაზრებებიდან გამომდინარე, განვიხილოთ ბავშვის გონებრივი განვითარების კონკრეტული ფაქტები სიცოცხლის პირველ წლებში. მაგრამ სანამ მათ განხილვას გავაგრძელებთ, აუცილებელია დაზვერვის როლის გარკვევა ამ პროცესში.
ჩვეულებრივ, თითოეული ფსიქიკური ფუნქციის ჩამოყალიბება მეტ-ნაკლებად გადის ინტელექტუალიზაციის სტადიაზე. განზოგადება შესაძლებელია ვერბალურ დონეზე, მაგრამ ასევე სენსომოტორულ დონეზე. ანალიზისა და სინთეზის უნარი ტვინის საერთო თვისებაა, რომელმაც განვითარების გარკვეულ დონეს მიაღწია. ამიტომ, ინტელექტუალური განვითარება არ შეიძლება ჩაითვალოს ცალკეული ფსიქოფიზიკური ფუნქციის მომწიფების შედეგად.
ბავშვის ფსიქოფიზიოლოგიურ განვითარებაში დაბადებიდან წამყვან როლს ასრულებენ სენსორული სისტემები, უპირველეს ყოვლისა კონტაქტი (გესტაციური, ყნოსვითი, ტაქტილური შეგრძნებები). ამავდროულად, ტაქტილური კონტაქტი დომინირებს დედასთან ურთიერთობისას. შეხების, სითბოს და წნევის კომბინაცია იძლევა ძლიერ დამამშვიდებელ ეფექტს. ბავშვის ცხოვრების პირველ თვეში ტაქტილური კონტაქტის მნიშვნელობა ასევე მდგომარეობს იმაში, რომ ამ დროს ტაქტილური კონტაქტის საფუძველზე ხდება წოვის და დაჭერის რეფლექსების კონსოლიდაცია და დიფერენცირება [Piaget J., 1969]. 2-3 თვის ასაკში 4, რესტრუქტურიზაცია ხდება თავად სენსორულ სისტემაში შორეული რეცეპტორების სასარგებლოდ, პირველ რიგში მხედველობით. თუმცა, თავად პერესტროიკის პროცესი რამდენიმე თვე გრძელდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ვიზუალურ სისტემას თავდაპირველად შეუძლია მხოლოდ შეზღუდული რაოდენობის ინფორმაციის დამუშავება. 2 თვის ასაკში ჩვილს უჩნდება ინტერესი ადამიანის სახის მიმართ. ამავდროულად, მზერას სახის ზედა ნაწილზე, ძირითადად, თვალის არეში აფიქსირებს. ამრიგად, თვალები ხდება დედა-შვილის ურთიერთქმედების ერთ-ერთი მთავარი სტიმული. ამავდროულად, ურთიერთკავშირი იქმნება სენსორულ და მოტორულ სისტემებს შორის. დედის ხელზე ბავშვი იღებს შესადარებელ ინფორმაციას მისი და მისი მოძრაობებიდან კვების დროს, პოზიციის არჩევისას, სახის, ხელების დათვალიერებისა და შეგრძნების დროს და ა.შ.
ბავშვის სენსორმოტორული განვითარება არ ხდება იზოლირებულად, ყველა ეტაპზე ის აფექტური სფეროს კონტროლს ექვემდებარება. გარემოს ინტენსივობის ან ხარისხის ნებისმიერი ცვლილება დაუყოვნებლივ აფექტურ შეფასებას იღებს, დადებითი თუ უარყოფითი. ძალიან ადრე ბავშვი იწყებს დედასთან ურთიერთობის მოწესრიგებას აფექტური რეაქციების დახმარებით. 6 თვისთვის მას უკვე შეუძლია მიბაძოს მისი სახის საკმაოდ რთული გამონათქვამები. 9 თვისთვის ბავშვს შეუძლია არა მხოლოდ დედის ემოციური მდგომარეობების „წაკითხვა“, არამედ მათთან ადაპტაცია. თანაგრძნობის უნარი ჩნდება - ჯერ დედასთან, შემდეგ კი სხვა ადამიანებთან. სიცოცხლის მეორე წლის შუა პერიოდისთვის ბაზალური ემოციების ფორმირების პროცესი დასრულებულია [Izard KE, 1999] 5 .
პირველი წლის შუა პერიოდი გარდამტეხია ბავშვის გონებრივ განვითარებაში. მას აქვს მრავალი მიღწევა: მას შეუძლია არა მხოლოდ ადამიანის სახის გეშტალტის აღქმა, არამედ სხვა ადამიანების შორის დედის სტაბილური, ემოციურად გაჯერებული გამოსახულების გამორჩევა. ამის საფუძველზე ბავშვს უვითარდება პირველი რთული ფსიქოლოგიური ნეოპლაზმა – „მიჯაჭვული ქცევა“ (ტერმინი, რომელსაც ბოლბი გვთავაზობს). მიმაგრების ქცევა ასრულებს რამდენიმე ფუნქციას:
უზრუნველყოფს ბავშვს უსაფრთხოების მდგომარეობას;
ამცირებს შფოთვისა და შიშების დონეს;
არეგულირებს აგრესიულ ქცევას (ხშირად ვლინდება აგრესია
არის შფოთვისა და შიშის მდგომარეობაში).
ყველა სახის კომუნიკაციის მნიშვნელობა განსაკუთრებით იზრდება, როდესაც ბავშვი მცოცავი არსებიდან იქცევა თავდაყირა და იწყებს სისტემატურად დაეუფლოს ახლო და შორეულ სივრცეს. ლოკომოტორული უნარების განვითარების იგივე კრიტიკული პერიოდი მოდის ცხოვრების მეორე წლის პირველ ნახევარზე.
თუმცა, სიარულის გაუმჯობესების პროცესი რამდენიმე წელიწადს გრძელდება. ცხოვრების მეორე წელს კოორდინაციის არასრულყოფილების გამო, სიარული და სირბილი არ არის განსხვავება. ბერნშტეინის (1990) მიხედვით, ეს არ არის სიარული ან სირბილი, მაგრამ რაღაც ჯერ კიდევ განუსაზღვრელი. თუმცა 3-4 წლის ასაკში ბავშვი უკვე თავდაჯერებულად დადის და დარბის. ეს ნიშნავს, რომ მას უკვე აქვს საჭირო სინერგია. მაგრამ ბავშვობა საბოლოოდ ტოვებს ბავშვის საყრდენ სისტემას 8 წლის ასაკში [Bernshtein N.A., 1990].
ბავშვის საავტომობილო აქტივობა სიცოცხლის მეორე წლის დასაწყისში მთლიანად ექვემდებარება ველის ვიზუალურ-აფერენტულ სტრუქტურას. მისი ზოგიერთი მახასიათებელი არის გამათავისუფლებელი, რომელიც იწვევს გარკვეული ტიპის ქცევას. ასე რომ, ბავშვი გარბის საგნების გადაადგილების შემდეგ (რეაქციის შემდეგ), იკვლევს კედელში არსებულ სხვადასხვა ჩაღრმავებას, ამოწმებს საგნების სიმტკიცე-რბილობას, ადის ნებისმიერ დაბრკოლებას. ამ პერიოდში ბავშვის ქცევა დიდწილად იმპულსურია.
სიცოცხლის მეორე წლის ბოლოდან ბავშვის ცხოვრებაში იწყება ახალი კრიტიკული პერიოდი – „ზრდასრული“ მეტყველების სწრაფი განვითარება. გარდამავალ ეტაპზე ჩნდება არჩევითი განათლება, ე.წ. ავტონომიური მეტყველება. იგი შედგება ბგერითი კომპლექსებისგან, რომლებიც აღნიშნავენ სხვადასხვა საგნების მთელ ჯგუფებს ("ოჰ, ოჰ, ო" - დიდი ობიექტები), ან ზრდასრულთა მეტყველების ფრაგმენტებიდან ("ti-ti" - საათები), ან ბგერითი მხატვრული სიტყვებისგან, რომლებიც აღნიშნავენ ცალკეულ თვისებებს. ობიექტები („ავ-ავ“, „ოინკ-ოინკი“, „მუ-მუ“). ავტონომიური მეტყველებისთვის დამახასიათებელია რიტმული სტრუქტურა, სიტყვების ფიგურალურად-აფექტური სიმდიდრე. ასეთი სიტყვების დახმარებით ბავშვი ურთიერთობს სხვებთან, რაც საფუძველს იძლევა ვისაუბროთ მეტყველების წინა ეტაპიდან მე-8 სტადიაზე გადასვლაზე.
ზრდასრულთა მეტყველების დაუფლება ასევე ემორჩილება ჰეტეროქრონიის კანონს: გაგება უფრო სწრაფად ვითარდება, საუბარი ნელა. იმისათვის, რომ ბავშვმა შეძლოს ლაპარაკი, მან უნდა ჩამოაყალიბოს რთული სამეტყველო-მოტორული სქემები. სიტყვების სტაბილური ჟღერადობის უზრუნველსაყოფად, არტიკულაციურ სქემებს უნდა შეეძლოთ გამოთქმაში ახლო ბგერების დიფერენცირება (მაგალითად, პალატინურ-ენობრივი „დ“, „ლ“, „ნ“) 9 . ამ რთულ ამოცანას - განზოგადებული სენსორმოტორული სქემების შექმნას - ბავშვი წყვეტს რამდენიმე წლის განმავლობაში. ამავდროულად, როგორც დაკვირვებები გვიჩვენებს, გოგონები უფრო გამხდარი არიან, ვიდრე ბიჭები, განასხვავებენ ხმის ემოციურ შეფერილობას და უფრო მგრძნობიარენი არიან მეტყველების სტიმულის მიმართ. მათ აქვთ ტვინის მეტყველების უბნების უფრო სწრაფი მომწიფება, ნახევარსფეროების ადრეული სპეციალიზაცია მეტყველებაში [Langmeyer J., Mateychek 3., 1984]. „ზრდასრული“ მეტყველების ადრეული განვითარება, ისევე როგორც სხვა ძირითადი გონებრივი ფუნქციები, გადის იმ ეტაპს, როდესაც ბავშვის ფსიქიკაში დომინირებს აფექტურ-ფიგურული წარმოდგენები. L.S. ვიგოტსკი წერდა, რომ თავდაპირველად ბავშვის მეტყველება ასრულებს გნოსტიკურ ფუნქციას, ცდილობს „სიტყვიერად ჩამოაყალიბოს ყველა შეგრძნება, რომელიც შეინიშნება“ [იხ.: Levina R. E., 1961].
როგორც კ.ჩუკოვსკის წიგნში „ორიდან ხუთამდე“ აჩვენა, ბავშვთა სიტყვების შექმნის ერთ-ერთი სტრიქონი დაკავშირებულია ბავშვის მცდელობასთან, „ზრდასრული“ სიტყვები გარემოს ვიზუალურ წარმოდგენასთან შესაბამისობაში მოიყვანოს (რატომ „პოლიციელი“ და არა. "ქუჩი"; რატომ ძროხა "დუნდულები" და არა "რქები"; რატომ "სისხლჩაქცევა" და არა "წითელი" და ა.შ.).
ვიზუალური წარმოდგენების დომინირება ბავშვის ფსიქიკაში აისახება ჯ.პიაჟეს ექსპერიმენტებში საგნების ნივთიერების, მასის და მოცულობის კონსერვაციაზე მათი ფორმის ცვლილებისას. სკოლამდელ ბავშვებს სჯეროდათ, რომ ნივთიერების რაოდენობა იცვლებოდა, თუ ობიექტის ერთ-ერთი პარამეტრი შეიცვალა. თუმცა, თუ ექსპერიმენტატორი შედარებულ ობიექტებს ფარავდა, ბავშვმა პრობლემა სწორად გადაჭრა. ამრიგად, აღქმის ზეწოლის არარსებობის პირობებში, ამოცანა წყდებოდა ვერბალურ-ლოგიკურ დონეზე [იხ.: Flavell D.Kh., 1967].
ყველა ფსიქოფიზიოლოგიური ფუნქციიდან, ხელით მოტორული უნარები ყველაზე ნელა ვითარდება. აქ არ არის თვალსაჩინო კრიტიკული პერიოდები. ბავშვი შორს მიდის „ნიჩბის ხელიდან“ ხელზე, რომელიც ასრულებს კომპლექსურ ობიექტურ მოქმედებებს.
როგორც ექსპერიმენტული მონაცემები აჩვენებს, მხოლოდ 6-8 წლის ასაკში ბავშვებში სინკინეზის რაოდენობა მკვეთრად მცირდება წვრილი ხელით მოძრაობების შესრულებისას. ამავე ასაკს მიეკუთვნება ხელის სტაბილური სამუშაო პოზის ჩამოყალიბების დასაწყისი. ცოტა ადრე ბავშვი ითვისებს მოქმედებებს ყოველდღიურ საგნებთან - კოვზით, ჩანგლით და ა.შ. [ზაპოროჟეც ა.ვ., 1960].
ობიექტებთან მოქმედებებს შორის არის მთელი კლასი, სადაც არის კონფლიქტი ობიექტის ვიზუალურ წარმოდგენასა და მასთან მოქმედების მეთოდებს შორის. ასეთი ქმედებები ნ.ა. ბერნშტეინმა უწოდა "მოქმედებები არასწორ ადგილას": მაგალითად, ბუდე თოჯინის გახსნა არა მისი გაყოფით, არამედ ხრახნის ამოღებით, ჭანჭიკის ამოღება არა მისი ამოღებით, არამედ მისი როტაციით. ეს ასევე მოიცავს ყველა კლინიკურ ტესტს, რომელიც მიზნად ისახავს სარკის რეაქციის დაძლევის შესაძლებლობას (Piaget-Head ტესტები). ვიზუალური ველის კარნახის დაძლევა შეიძლება შეინიშნოს გადარქმევის თამაშებში, რომლებშიც მოქმედებები და სიტყვები გამოყოფილია კონკრეტული ობიექტისგან.
ამრიგად, ვიზუალურ-ფიგურული კავშირები თანდათან კარგავს წამყვან მნიშვნელობას. წარმოიქმნება უფრო რთული ინტერფუნქციური რესტრუქტურიზაცია, რომლის დროსაც მეტყველება, ობიექტურ პრაქტიკაზე დაყრდნობით, ახდენს ინტერფუნქციური კავშირების მთელ სისტემას.
განზოგადების ყველა ამ რესტრუქტურიზაციის მთავარი „არქიტექტორი“ არის ინტელექტი: თავდაპირველად, მისი განვითარებისას, ის აყალიბებს სენსორულ-მოტორულ სქემებს, შემდეგ კი, მეტყველების მოსვლასთან ერთად, იღებს ხელსაწყოს, რომლის დახმარებითაც, სიტყვიერად. ლოგიკური საფუძველი, აღადგენს ყველა სხვა ფუნქციას მეტ-ნაკლებად. ბავშვის გონებრივი აქტივობა იძენს რთულ მრავალ დონის სტრუქტურას.
მესამე ძირითადი კონცეფცია არის ასინქრონული განვითარება. ჩვეულებრივ, ინტერფუნქციური ურთიერთობები ყალიბდება ჰეტეროქრონიის პროცესში. პათოლოგიაში განვითარების სხვადასხვა დისპროპორციებია. მოდით შევხედოთ ზოგიერთ ამ ვარიანტს.
^ დროებითი დამოუკიდებლობის ფენომენები - იზოლაციის ფენომენები. L. S. Vygotsky (1983) დაწერა, რომ ჩვეულებრივ ორი წლის ბავშვისთვის, აზროვნებისა და მეტყველების განვითარების ხაზები ცალკეა. როგორც ცნობილია, ცხოვრების მეორე წლის ბავშვის აზროვნება, პიაჟეს აზრით, ჯერ კიდევ სენსორმოტორული განვითარების დონეზეა, ე.ი. საკმარისი ადრეული სტადია. თუ ამ პერიოდში მეტყველების განვითარება დამოკიდებული იქნებოდა აზროვნების მდგომარეობაზე, მაშინ ის (მეტყველება) დაფიქსირდებოდა უფრო ადრეულ დონეზე. ამასობაში გამომსახველობითი მეტყველების სწრაფ განვითარებას ვაკვირდებით 2-3 წლის ასაკში, ხოლო სემანტიკური მეტყველება ჩამორჩება. ახალი მნიშვნელობებით შევსება აზროვნებისა და მეტყველების განვითარების შემდეგი ეტაპია.
ჩვეულებრივ, ფუნქციის დამოუკიდებლობის მდგომარეობა ფარდობითია. ეს შეიძლება შეინიშნოს განვითარების გარკვეულ ეტაპზე ზოგიერთ ფსიქიკურ პროცესთან დაკავშირებით, რომელთანაც მომავალში ეს ფუნქცია შეიძლება იყოს ყველაზე მჭიდროდ დაკავშირებული (მაგალითად, მეტყველება აზროვნებასთან). ამავე დროს, ერთი და იგივე ფუნქცია დროებით შედის სხვადასხვა კავშირში სხვა ფსიქიკურ ფუნქციებთან, რომლებიც მომავალში ხშირად მხოლოდ ფონურ როლს შეასრულებენ მათთვის. მაგალითად, ფიგურალური, აფექტური კომპონენტების როლი ბავშვის მეტყველების განვითარების ადრეულ ეტაპებზე უფრო დიდია, ვიდრე ზრდასრულის მეტყველებაში.
როგორც წესი, დამოუკიდებლობის მდგომარეობა დროებითია. პათოლოგიაში ეს დამოუკიდებლობა იქცევა იზოლაციაში. იზოლირებული ფუნქცია, რომელიც მოკლებულია სხვა ფუნქციების გავლენას, ჩერდება თავის განვითარებაში, კარგავს ადაპტაციურ ხასიათს. ამ შემთხვევაში, არა მხოლოდ დაზიანებული, არამედ შენარჩუნებული ფუნქცია შეიძლება იზოლირებული იყოს, თუ მისი შემდგომი განვითარება მოითხოვს დარღვეული ფუნქციის კოორდინირებულ გავლენას. ასე, მაგალითად, გონებრივი ჩამორჩენის მძიმე ფორმების დროს ავადმყოფი ბავშვის მთელი მოტორული რეპერტუარი შეიძლება იყოს წარმოდგენილი რიტმული რხევებით; იგივე ელემენტარული მოძრაობების სტერეოტიპული გამეორებები. ეს დარღვევები გამოწვეულია არა იმდენად საავტომობილო აპარატის დეფექტით, არამედ მოტივაციური სფეროს უხეში დარღვევით. ოლიგოფრენიის დროს ჰიდროცეფალიის სიმპტომებით, ხშირად აღინიშნება კარგი მექანიკური მეხსიერება. თუმცა მისი გამოყენება შეზღუდულია დაბალი ინტელექტის გამო. გარეგანი მდიდარი მეტყველება, რთული „ზრდასრული“ შემობრუნებებით, რჩება მიბაძვის დონეზე. AT სკოლამდელი ასაკიასეთი ბავშვების მდიდარმა მეტყველებამ შესაძლოა შენიღბოს ინტელექტუალური უკმარისობა.
^ ხისტი კავშირები და მათი დარღვევები. ამ ტიპის ორგანიზაცია შეინიშნება ბავშვის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე და მიუთითებს სტაბილური კავშირების გაჩენაზე ინდივიდუალურ კავშირებს შორის ფსიქიკურ პროცესში 10 . თუმცა, ასეთი სისტემის სტაბილურობა შესაძლებელია მკაცრად შეზღუდულ პირობებში. ხისტ სისტემას არ შეუძლია ადეკვატური რეაგირება სხვადასხვა გარემო პირობებზე და არ გააჩნია საკმარისი პლასტიურობა 11 . პათოლოგიაში, ინდივიდუალური ბმულების დარღვევა იწვევს მთლიანი ჯაჭვის დარღვევას.
როგორც A.R.Luria-ს და თანამშრომლების მიერ (1956) კვლევებმა აჩვენა, ოლიგოფრენიის დროს, ასეთ ჯაჭვებში ინერციის გაზრდის შედეგად, ერთი რგოლიდან მეორეზე გადასვლა დარღვეულია. ამ შემთხვევაში, ინდივიდუალური ბმულების ინერტულობის ხარისხი შეიძლება განსხვავებული იყოს. ასე რომ, ოლიგოფრენიით ის უფრო გამოხატულია სენსორმოტორულ სფეროში და ნაკლებად მეტყველებაში. შედეგად, მეტყველება იზოლირებულია და არ არის დაკავშირებული სენსორმოტორულ რეაქციებთან. ამრიგად, ირღვევა უფრო რთული, იერარქიული სტრუქტურების გაჩენის შესაძლებლობა. უფრო მსუბუქ შემთხვევებში შეიძლება შეინიშნოს დროებითი სირთულეები ხისტიდან იერარქიულ კავშირებზე გადასვლაში. ამ შემთხვევაში, ძველი კავშირები არ არის მთლიანად დამუხრუჭებული, ისინი ფიქსირდება და ყოველი სირთულის დროს, კვლავ განახლდება.
ასეთ ორგანიზაციაში, როდესაც ძველი და ახალი რეაგირების გზები ერთდროულად შენარჩუნებულია, პროცესი ხდება არასტაბილური და მიდრეკილია რეგრესისკენ.
ფიქსაციის ფენომენები უფრო დეტალურად არის აღწერილი შემეცნებითი სფეროინერტული სტერეოტიპების (აფექტური კომპლექსების) სახით, რომლებიც აფერხებენ ბავშვის გონებრივ განვითარებას. ფიქსაციები აფექტურ სფეროში გაცილებით ნაკლებად არის შესწავლილი.
^ იერარქიული კავშირები და მათი დარღვევები. როგორც ნ.ა. ბერნშტეინმა (1990) აჩვენა, ურთიერთქმედების მრავალ დონის ტიპს აქვს მაღალი პლასტიურობა და სტაბილურობა. ეს მიიღწევა მრავალი პუნქტით, წამყვანი (სემანტიკური) და ტექნიკური დონეების გამოყოფით, ასევე ცალკეული სისტემების გარკვეული ავტონომიით, რომელთაგან თითოეული წყვეტს საკუთარ „პირად ამოცანას“.
ასეთი ორგანიზაციის შედეგად წამყვან დონეს, პროცესის ტექნიკურ მხარეზე კონტროლისგან განტვირთვას, აქვს განვითარების შემდგომი გართულების საკმაო შესაძლებლობები. ასეთი ავტონომიის პირობებში, დარღვევები ერთ-ერთ რგოლში, ხოლო დანარჩენები შენარჩუნებულია, იწვევს გონებრივი პროცესის კომპენსატორულ პლასტიკურ რესტრუქტურიზაციას და არა მისი მთლიანობის დარღვევას, როგორც ეს ხდება ხისტი ტიპის ორგანიზაციის შემთხვევაში. ინტერფუნქციური კავშირები.
ნორმალურ სისტემურ გენეზისში, ამ ტიპის კავშირები - დროებითი დამოუკიდებლობა, ხისტი კავშირები და ბოლოს, იერარქიული კავშირები, რომლებიც ფუნქციონალური სისტემების არქიტექტურის ყველაზე რთული ვერსიაა - ასახავს ფსიქიკური პროცესების ფუნქციური ორგანიზაციის დონეებს.
მათი რესტრუქტურიზაცია და გართულება მიმდინარეობს გარკვეული ქრონოლოგიური თანმიმდევრობით, ჰეტეროქრონიის კანონის გამო - სხვადასხვა ფუნქციების ფორმირების დროში სხვაობა ზოგიერთის განვითარებასთან მიმართებაში. თითოეულ გონებრივ ფუნქციას აქვს თავისი ქრონოლოგიური ფორმულა, განვითარების საკუთარი ციკლი. აღინიშნება მისი უფრო სწრაფი, ზოგჯერ სპაზმური განვითარების ზემოხსენებული მგრძნობიარე პერიოდები და ფორმირების შედარებით შენელების პერიოდები.
სხვადასხვა დისფუნქციით, უპირველეს ყოვლისა, ზარალდება რთული ინტერფუნქციური ურთიერთობების განვითარება, როგორიცაა იერარქიული კოორდინაცია. შეინიშნება არაპროპორციები განსხვავებული ტიპებიგანვითარების ასინქრონულობა. მათ შორის მთავარია შემდეგი:
მაგრამ) ჩამორჩენის ფენომენები- განვითარების ცალკეული პერიოდების არასრულყოფილება, ინვოლუციის ნაკლებობა მეტი ადრეული ფორმები. ეს ყველაზე მეტად დამახასიათებელია ოლიგოფრენიის და გონებრივი ჩამორჩენის შემთხვევაში. R.E. Levina (1961) აღწერა ზოგადი მეტყველების განუვითარებლობის მქონე ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ ავტონომიური მეტყველების პათოლოგიურად ხანგრძლივი შენარჩუნება. ამ ბავშვებში მეტყველების შემდგომი განვითარება ხდება არა ავტონომიური მეტყველების ჩვეულებრივ მეტყველებაზე ცვლილების შედეგად, არამედ თავად ავტონომიურ მეტყველებაში, ავტონომიური სიტყვების ლექსიკონის დაგროვების გამო. ამ შემთხვევაში პათოლოგიურად ფიქსირდება მეტყველების ერთ-ერთი ქვედა საფეხური, რომელიც ჩვეულებრივ ძალიან მოკლე პერიოდს იკავებს;
ბ) პათოლოგიური აჩქარების ფენომენებიინდივიდუალური ფუნქციები, მაგალითად, მეტყველების უკიდურესად ადრეული (1 წლამდე) იზოლირებული განვითარება ადრეულ ბავშვობაში შიზოფრენიაში, კომბინირებული უხეში ჩამორჩენით, სენსორმოტორული სფეროს ჩამორჩენით. განვითარების ასინქრონიის ამ ვარიანტით განვითარებული (ზრდასრული) მეტყველება და ავტონომიური მეტყველება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში თანაარსებობდეს; ვიზუალური, რთული განზოგადება და კონცეპტუალური განზოგადება და ა.შ. ანუ ერთ ასაკობრივ სტადიაზე არის ფსიქიკური წარმონაქმნების ნაზავი, რომლებიც ჩვეულებრივ შეინიშნება სხვადასხვა ასაკობრივ ეპოქაში.
ამრიგად, განვითარების ასინქრონულობით, შეინიშნება დარღვევების სხვადასხვა ვარიანტი:
მუდმივი საიზოლაციო ფენომენები;
ფიქსაციები;
გონებრივი ფუნქციების ინვოლუციის დარღვევა;
დროებითი და მუდმივი რეგრესიები.
ფსიქიკური დისონტოგენეზის ვარიანტები
V.V.-ს ფსიქოლოგიური შეხედულებები. ლებედინსკი აღწერილია თავის ნაშრომში "ბავშვობაში გონებრივი განვითარების დარღვევები".
ვ.ვ. ლებედინსკი ცდილობდა შეექმნა არანორმალური განვითარების ჰოლისტიკური კონცეფცია, რომელიც ითვალისწინებდა ყველა იმ ფაქტორს, რომელიც იწვევს განვითარების დარღვევას. მას ეწოდა "გონებრივი დიზონტოგენეზის კონცეფცია" (1985).
ფსიქიკური დისონტოგენეზიმას ესმოდა, როგორც ფსიქიკის, როგორც მთლიანობის ან ინდივიდუალური ფსიქიკური ფუნქციების განვითარების დარღვევა ბავშვობაში. დიზონტოგენეზი დამოკიდებულია არეულობის ფუნქციურ ლოკალიზაციაზე, პათოგენური ფაქტორის ხანგრძლივობაზე, ახასიათებს დარღვეული განვითარების რთული სტრუქტურით, აგრეთვე პათოლოგიური მოვლენების ასინქრონული ბუნებით.
ვ.ვ. ლებედინსკიმ გამოავლინა ფსიქიკური დისონტოგენეზის ექვსი ვარიანტი:
- განუვითარებლობა;
- დაგვიანებული განვითარება;
-დაზიანებული განვითარება;
- დეფიციტური განვითარება;
- დამახინჯებული განვითარება;
- დისჰარმონიული განვითარება.
ვ.ვ. ლებედინსკიმ განიხილა ძირითადი პარამეტრები, რომლებიც ახასიათებს ბავშვობაში ფსიქიკური განვითარების დარღვევებს. მან მათ მიმართა:
- დარღვევის ფუნქციური ლოკალიზაცია;
- დროის როლი დიზონტოგენეზის წარმოქმნაში;
– პირველადი და მეორადი დეფექტების კომპლექსური ურთიერთობები;
- ანომალიური ფენომენების ასინქრონული ბუნება.
ამისთვის განუვითარებლობა დამახასიათებელია ადრეული დროდაზიანებები, როდესაც არსებობს თავის ტვინის მოუმწიფებლობა. განუვითარებლობის მთავარი კრიტერიუმია დაუძლეველობა, ანუ თვისობრივად განსხვავებულ დონეზე გადასვლა შეუძლებელია. არათანაბრად ვითარდება სხვადასხვა ფსიქიკური ფუნქციები, უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების (აზროვნება, მეტყველება) ყველაზე გამოხატული უკმარისობა. განუვითარებლობა დამახასიათებელია გონებრივად ჩამორჩენილი ბავშვებისთვის.
ამისთვის დაგვიანებული განვითარება ახასიათებს კოგნიტური და ემოციური სფეროების ჩამოყალიბების შენელება და მათი დროებითი ფიქსაცია ადრეულ ასაკობრივ სტადიებზე. არსებობს დაზიანების მოზაიკა, როდესაც არასაკმარისად განვითარებულ ფუნქციებთან ერთად არის ხელუხლებელიც. მარეგულირებელი სისტემების უფრო დიდი დაცვა განსაზღვრავს საუკეთესო პროგნოზს და დაყოვნებული გონებრივი განვითარების გამოსწორების შესაძლებლობას განუვითარებლობასთან შედარებით. დაგვიანებული განვითარების თვალსაჩინო მაგალითია ბავშვებში გონებრივი ჩამორჩენილობა (MPD).
ამისთვის დაზიანებული განვითარება დამახასიათებელია ტვინზე შემდგომი (2-3 წლის შემდეგ) პათოლოგიური ეფექტი, როდესაც ტვინის სისტემების უმეტესობა უკვე ჩამოყალიბებულია. დიზონტოგენეზის მექანიზმი არის ფსიქიკური ფუნქციების ან მთლიანად ფსიქიკის დაშლა არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ (ნეიროინფექცია, ტრავმა, მემკვიდრეობითი ფაქტორები). დარღვევის სტრუქტურა ხასიათდება თვისებრივი ორიგინალურობით: გაფუჭებისას ძლიერად დაზიანებული და დაუზიანებელი ფუნქციები გაერთიანებულია. დაზიანებული განვითარების მაგალითია ორგანული დემენცია, რომელსაც ახასიათებს ემოციური სფეროსა და პიროვნების დარღვევები, მიზანმიმართული აქტივობის დარღვევა და ინტელექტის უხეში რეგრესი.
ამისთვის დეფიციტის განვითარება ახასიათებს ცალკეული ანალიზატორის სისტემების განუვითარებლობა ან დაზიანება: მხედველობა, სმენა, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა, აგრეთვე შერეული დიზონტოგენეზის ვარიანტები. პირველადი დეფექტი იწვევს მასთან ყველაზე მჭიდროდ დაკავშირებული ფუნქციების განუვითარებლობას, ასევე მსხვერპლთან ირიბად დაკავშირებული სხვა ფუნქციების განვითარების შენელებას. დეფიციტური განვითარების კომპენსაცია ხორციელდება ადეკვატური განათლებისა და მომზადების პირობებში.
დამახინჯებული განვითარებაარის ზოგადი განუვითარებლობის, ინდივიდუალური ფსიქიკური განვითარების ფუნქციების დაგვიანებული, დაზიანებული და დაჩქარებული განვითარების კომპლექსური კომბინაცია, რაც იწვევს რიგ თვისობრივად ახალ პათოლოგიურ წარმონაქმნებს. დიზონტოგენეზის ამ ვარიანტის ყველაზე დამახასიათებელი მაგალითია ბავშვთა აუტიზმი. ამ შემთხვევაში გონებრივი ფუნქციების ფორმირების პროცესში ნორმალურ განვითარებასთან შედარებით განსხვავებული თანმიმდევრობა შეინიშნება: ასეთ ბავშვებში მეტყველება წინ უსწრებს საავტომობილო ფუნქციების ჩამოყალიბებას, ვერბალურ-ლოგიკური აზროვნება უფრო ადრე ყალიბდება, ვიდრე საგნობრივი უნარები. ამავდროულად, ფუნქციები, რომლებიც სწრაფად ვითარდება, სხვების განვითარებას არ „აძლიერებს“.
ამისთვის დისჰარმონიული განვითარება დამახასიათებელი თვისებაა ფსიქიკის თანდაყოლილი ან ადრეული შეძენილი დისპროპორციულობა მის ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში. ფსიქიკის ასეთი განვითარების მაგალითია ფსიქოპათია, რომელიც ხასიათდება არაადეკვატური რეაქციებით გარე სტიმულებზე, რის შედეგადაც ბავშვს უჭირს საზოგადოებაში ცხოვრების პირობებთან ადაპტაცია. ფსიქოპათიის სიმძიმე და მისი თვითფორმირება დამოკიდებულია ბავშვის აღზრდის პირობებზე და გარემოზე.
ფსიქიკური დისონტოგენეზის პარამეტრები
ფსიქიკური დისონტოგენეზის პირველ პარამეტრს უკავშირდება ფუნქციური ლოკალიზაცია დარღვევები. იგი ემყარება „ცერებრალური ქერქის უმაღლესი ფსიქიკური ფუნქციების სისტემური დინამიკური ლოკალიზაციის თეორიას“ (A.R. Luria). ამ თეორიის თანახმად, უმაღლესი გონებრივი ფუნქციების ფორმირების ფიზიოლოგიური საფუძველი არ არის ცერებრალური ქერქის ცალკეული მონაკვეთები, არამედ ფუნქციური სისტემები.
ფუნქციური სისტემები -ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურების დროებითი ასოციაციები, რომლებიც ურთიერთქმედებენ კონკრეტული პრობლემის გადასაჭრელად. მისი გადაჭრის შემდეგ ფუნქციონალური სისტემები იშლება და წარმოიქმნება ახალი დინამიური წარმონაქმნი, რომელიც ახლად წამოჭრილი პრობლემების გადასაჭრელად.
კვლევებში ა.რ. ლურია დამაჯერებლად აჩვენა, რომ ნორმალური გონებრივი განვითარება და გონებრივი აქტივობაშეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ კონცერტით სამი ფუნქციური ბლოკიტვინი.
ფუნქციური ბლოკები -ეს არის ტვინის სტრუქტურების ასოციაციები, რომლებიც ასრულებენ კონკრეტულ ფუნქციას.
პირველი ფუნქციური ბლოკიცერებრალური ქერქის ტონუსის აქტივაციისა და რეგულირების ბლოკი (ენერგია). ბლოკი წარმოდგენილია ფორმირებებით ზედა განყოფილებებიტვინის ღერო. ამ ბლოკის განყოფილებების დამარცხებით ბავშვი ხდება პასიური, გულგრილი, პათოლოგიურად შეშფოთებული, ავლენს გაძლიერებულ ამოწურვას, ირღვევა აზრების ორგანიზებული ნაკადი და კარგავს შერჩევით ხასიათს, რაც მას აქვს ნორმალურ გონებრივ განვითარებაში.
მეორე ფუნქციური ბლოკი არისინფორმაციის მიღების, დამუშავებისა და შენახვის ბლოკი. ბლოკი წარმოდგენილია მთელი ცერებრალური ქერქით, გარდა შუბლის რეგიონებისა. თავის ტვინის ამ ნაწილების დამარცხებისთვის აუცილებელია გამოწვეული დარღვევების მაღალი სპეციფიკა:
- თუ დაზიანება შემოიფარგლება ქერქის პარიეტალური ნაწილებით, მაშინ ადამიანს აქვს კანის მგრძნობელობის დარღვევა: მას უჭირს საგნის ამოცნობა შეხებით, დარღვეულია სხეულისა და ხელების პოზიციების ნორმალური შეგრძნება, შესაბამისად. , იკარგება მოძრაობების სიცხადე;
- თუ დაზიანება შემოიფარგლება თავის ტვინის დროებითი წილით, სმენა შეიძლება მნიშვნელოვნად დაზარალდეს;
- თუ დაზიანება მდებარეობს კეფის მიდამოში ან ცერებრალური ქერქის მიმდებარე უბნებში, ვიზუალური ინფორმაციის მიღებისა და დამუშავების პროცესი იტანჯება, ხოლო ტაქტილური და სმენითი ინფორმაციის აღქმა ყოველგვარი ცვლილების გარეშე გრძელდება.
თუმცა, განვითარების დარღვევების წარმოდგენილი ურთიერთობა ბავშვებში ტვინის ამა თუ იმ ნაწილთან ძალზე თვითნებურია.
მესამე ფუნქციური ბლოკი არისპროგრამირების და კონტროლის ბლოკი. ეს ბლოკი დაკავშირებულია ტვინის შუბლის ნაწილების მუშაობასთან. ის ასრულებს აქტივობის პროგრამირებისა და კონტროლის, ქცევის თვითრეგულირების ფუნქციას. ამ ბლოკის დამარცხების შედეგად წარმოქმნილი დარღვევები იწვევს ქცევის დეფექტებს. ადამიანის ქმედებები ხშირად წყვეტს მოცემულ პროგრამებს ემორჩილება და შეგნებული, მიზანმიმართული ქცევა, რომელიც მიზნად ისახავს კონკრეტული ამოცანის შესრულებას და კონკრეტულ პროგრამას ექვემდებარება, იცვლება ან იმპულსური რეაქციებით ინდივიდუალურ შთაბეჭდილებებზე, ან სტერეოტიპებით, რომლებშიც მიზანშეწონილი მოქმედება იცვლება უაზრო გამეორებით. მოძრაობების.
ფსიქიკური დისონტოგენეზის მეორე პარამეტრი განპირობებულია დარღვევის დადგომის დრო. დარღვევის ხასიათი განსხვავებული იქნება იმისდა მიხედვით, თუ როდის მოხდა ნერვული სისტემის დაზიანება. რაც უფრო ადრე მოხდა დამარცხება (ბავშვის ცხოვრების პირველ სამ წელიწადში), მით უფრო სავარაუდოა განუვითარებლობის ან დაგვიანებული განვითარების ფენომენები. როგორც წესი, ამ შემთხვევებში შეიმჩნევა განვითარების პოზიტიური დინამიკისკენ მიდრეკილება, მაგრამ ეს ხდება ნელა და თვისებრივი ორიგინალურობით ხასიათდება. რაც უფრო გვიან მოხდა ნერვული სისტემის დარღვევა (სამი წლის შემდეგ), მით უფრო დამახასიათებელია დაზიანების ფენომენები არსებული ფსიქიკური ფუნქციების დაშლით. ამ შემთხვევაში ვლინდება განვითარების უარყოფითი დინამიკის ტენდენცია (ბავშვთა აფაზია, დემენცია). განვითარების დარღვევები გადაჯაჭვულია ასაკთან დაკავშირებულ დინამიკასთან, რაც განსაკუთრებით ართულებს და ართულებს ბავშვთან მაკორექტირებელ მუშაობას.
დროის პარამეტრი ასევე დაკავშირებულია ამა თუ იმ ფუნქციის დამარცხების სხვა ალბათობასთან. როგორც ცნობილია, გონებრივი განვითარების პროცესში თითოეული ფუნქცია გარკვეულ დროს გადის მგრძნობიარე პერიოდს, რომელიც ხასიათდება არა მხოლოდ განვითარების უდიდესი ინტენსივობით, არამედ უდიდესი დაუცველობითა და არასტაბილურობით პათოგენების მოქმედებასთან მიმართებაში. ფაქტორები. სენსიტიურია შემდეგი ასაკობრივი პერიოდები: 0-3 წელი; 4-10 წელი; 7-12 წელი; 12-16 წლის. ამ პერიოდებში განსაკუთრებით მაღალია ფსიქიკური აშლილობის შესაძლებლობა.
დიზონტოგენეზის მესამე პარამეტრი განისაზღვრება კომპლექსური ურთიერთობით პირველადი და მეორადი დეფექტი.
უფრო ხშირად დიზონტოგენეზი გამოწვეულია ბიოლოგიური ფაქტორით. ამ შემთხვევებში აშლილობის სტრუქტურა ხასიათდება პირველადი აშლილობით, მეორადი აშლილობების სისტემით და შენარჩუნებული ფუნქციებით. მაგალითად, სმენის ანალიზატორის დაზიანების შედეგად ჩნდება სიყრუე - პირველადი დეფექტი. სიყრუე იწვევს მეტყველების განვითარების დარღვევას, აზროვნების ლოგიკურ ფორმებს, სმენის აღქმას, შუამავლობით დამახსოვრებას და ა.შ. - რიგი მეორადი დეფექტები. ამავდროულად, ხელუხლებელი რჩება ისეთი ფუნქციები, როგორიცაა ვიზუალური აღქმა, კინესთეტიკური შეგრძნებები, ტაქტილურ-ვიბრაციული მგრძნობელობა. ზუსტად უსაფრთხო ანალიზატორის სისტემები და გონებრივი ფუნქციები ბავშვების სწავლების საფუძველია. მეორადი დარღვევები დამახასიათებელია იმ ფუნქციებისთვის, რომლებიც დაზიანების მომენტში განვითარების მგრძნობიარე პერიოდშია. ასე, მაგალითად, სკოლამდელ ასაკში ორი ფუნქციაა ყველაზე ინტენსიურად განვითარებადი და ყველაზე დაუცველი - ნებაყოფლობითი მოტორული უნარები და მეტყველება. ისინი ირღვევა უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები სხვადასხვა საფრთხის გამო, რაც იწვევს მეტყველების განვითარების შეფერხებას, მოქმედების ნებაყოფლობითი რეგულირების განუვითარებლობას საავტომობილო დეზინჰიბირების ფენომენებთან. გარდა ამისა, გონებრივი განვითარების დარღვევის მქონე ბავშვის განათლებისა და აღზრდის გამოტოვებული ვადები ავტომატურად არ ანაზღაურდება უფროს ასაკში, ამ შემთხვევაში კომპლექსური განსაკუთრებული ძალისხმევა იქნება საჭირო აშლილობის დასაძლევად.
სოციალური ფაქტორები განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება განვითარების დარღვევების წარმოქმნას. ვ.ვ. ლებედინსკიმ აჩვენა, რომ ასეთი ფაქტორებია სოციალური და ემოციური დეპრივაცია, ტრავმული სიტუაციის ხანგრძლივი ზემოქმედება, სტრესული სიტუაცია და არასწორი აღზრდა.
ამ შემთხვევაში აშლილობის სტრუქტურა განსხვავებულია: არ არსებობს პირველადი აშლილობა და დაქვეითებული განვითარების სტრუქტურა განისაზღვრება მეორადი დარღვევებისა და შენარჩუნებული ფუნქციების კომბინაციით. დარღვევების წარმოშობის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორები სოციალური დეპრივაციის ფაქტორებია. ამ შემთხვევაში დარღვევები ამა თუ იმ გზით აფერხებს კომუნიკაციას, აფერხებს ცოდნისა და უნარების შეძენას. დროული ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექტირების გარეშე ხდება გამოხატული მეორადი მიკროსოციალური და პედაგოგიური უგულებელყოფა, ემოციურ და პიროვნულ სფეროებში რიგი დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია წარუმატებლობის განცდასთან (დაბალი თვითშეფასება, მისწრაფებების დონე, აუტისტური თვისებების გაჩენა და ა. ) შეინიშნება.
დიზონტოგენეზის მეოთხე პარამეტრს უკავშირდება ანომალიური ფენომენების ასინქრონული ბუნება.
ბავშვის გონებრივ განვითარებაში ფსიქიკური ფუნქციების ურთიერთქმედების ასეთი ტიპები გამოირჩევა, როგორც ფუნქციების დროებითი დამოუკიდებლობა, ასოციაციური და იერარქიული კავშირები. ფუნქციების დროებითი დამოუკიდებლობა დამახასიათებელია ონტოგენეზის ადრეულ ეტაპებზე, მაგალითად, აზროვნებისა და მეტყველების განვითარების შედარებით დამოუკიდებლობა ორ წლამდე. ასოციაციური ბმულების დახმარებით, განსხვავებული მულტიმოდალური სენსორული შთაბეჭდილებები გაერთიანებულია ერთ მთლიანობაში, სივრცითი და დროითი სიახლოვის საფუძველზე (მაგალითად, სახლის ან სეზონის გამოსახულება). ასეთი ორგანიზაცია მიუთითებს ფსიქიკური პროცესების დაბალ დიფერენციაციაზე. ყველაზე რთული - ურთიერთქმედების იერარქიულ ტიპს აქვს მაღალი პლასტიურობა და სტაბილურობა, რაც საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის ფსიქიკური ფუნქციების კომპენსატორული რესტრუქტურიზაციის განხორციელებას (N.A. Bernshtein, 1966).
თითოეულ გონებრივ ფუნქციას აქვს განვითარების საკუთარი ციკლი, რომელშიც მონაცვლეობს უფრო სწრაფი (მაგალითად, მგრძნობიარე პერიოდში) და მისი ნელი ფორმირების პერიოდები. ამავდროულად, ფუნქციების რესტრუქტურიზაცია და გართულება ხდება გარკვეული თანმიმდევრობით, ზოგიერთის განვითარებასთან ერთად სხვებთან მიმართებაში. ნორმალური განვითარების დროს გონებრივი ფუნქციების თანმიმდევრული ფორმირება ე.წ ჰეტეროქრონია.
დიზონტოგენეზის დროს არსებობს ასინქრონულობა, როდესაც ირღვევა გონებრივი ფუნქციების ფორმირების ნორმალური თანმიმდევრობა და დრო. ასინქრონიის ძირითადი გამოვლინებები:
- ფენომენები ჩამორჩენა - გონებრივი ფუნქციების განვითარების შეფერხება;
- ფენომენები აჩქარება - გონებრივი ფუნქციების მოწინავე განვითარება.
ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს შეფერხებისა და აჩქარების კომბინაცია. მაგალითად, ადრეულ ბავშვობაში აუტიზმში შეიძლება არსებობდეს კომბინაცია ადრეული დაწყებამეტყველება სენსორული და მოტორული სფეროების გამოხატული განუვითარებლობით ან განვითარებული და ავტონომიური მეტყველების ხანგრძლივი თანაარსებობით, ვიზუალური, რთული განზოგადებათა და კონცეპტუალური განზოგადებით და ა.შ. ამრიგად, ერთ ასაკობრივ სტადიაზე შეიმჩნევა ფსიქიკური წარმონაქმნების ნაზავი ნორმალური განვითარებისას სხვადასხვა ასაკობრივ პერიოდში.
*******************************************
"დისონტოგენეზის" კონცეფცია და ფსიქიკური დისონტოგენეზის ძირითადი ტიპები
ტერმინი „დისონტოგენეზი“ (ბერძნულიდან „dys“ - პრეფიქსი, რომელიც ნიშნავს ნორმიდან გადახრას, „ონტოს“ - არსება, არსება, „გენეზისი“ - განვითარება) პირველად გამოიყენა შვალბემ 1927 წელს გადახრის აღსანიშნავად. სხეულის სტრუქტურების ინტრაუტერიული ფორმირება განვითარების ნორმალური კურსიდან. შინაურ დეფექტოლოგიაში ეს პირობები გაერთიანებულია განვითარების დარღვევების ჯგუფში (გადახრები).
დღეისათვის, "დისონტოგენეზის" კონცეფცია ასევე მოიცავს პოსტნატალურ დისონტოგენეზს, ძირითადად ადრეულ, განვითარების იმ პერიოდებით შეზღუდული, როდესაც სხეულის მორფოლოგიურ სისტემებს ჯერ არ მიუღწევია სიმწიფე. ამ სიტყვის ფართო გაგებით, ტერმინი დიზონტოგენეზი გადახრილია პირობითად მიღებული ნორმიდან. ინდივიდუალური განვითარება. ფსიქიკური დისონტოგენეზი არის ფსიქიკის მთლიანობაში ან მისი ცალკეული კომპონენტების დარღვევა, აგრეთვე ცალკეული სფეროების და სხვადასხვა კომპონენტების განვითარების ტემპისა და დროის თანაფარდობის დარღვევა ცალკეულ სფეროებში.
ფსიქიკური დისონტოგენეზის ძირითადი ტიპებია გონებრივი განვითარების რეგრესია, დაშლა, ჩამორჩენა და ასინქრონულობა.
რეგრესია(რეგრესია) - ფუნქციების დაბრუნება უფრო ადრეულ ასაკობრივ დონეზე, როგორც დროებითი, ფუნქციური ხასიათის (დროებითი რეგრესია), ასევე მუდმივი, რომელიც დაკავშირებულია ფუნქციის დაზიანებასთან (მუდმივი რეგრესია). ასე, მაგალითად, სომატურმა დაავადებამ სიცოცხლის პირველ წლებშიც კი შეიძლება გამოიწვიოს სიარულის უნარისა და სისუფთავის დროებითი დაკარგვა. მუდმივი რეგრესიის მაგალითი იქნება ავტონომიურ მეტყველებაში დაბრუნება ადრეულ ბავშვობაში აუტიზმში კომუნიკაციის საჭიროებების დაკარგვის გამო. რეგრესიის ტენდენცია უფრო ნაკლებად მომწიფებული ფუნქციისთვისაა დამახასიათებელი. ამავდროულად, რეგრესია შეიძლება დაექვემდებაროს არა მხოლოდ მგრძნობიარე პერიოდში მყოფ ფუნქციებს, არამედ უკვე საკმარისად დაფიქსირებულ ფუნქციებს, რაც შეინიშნება უფრო უხეში პათოლოგიური ეფექტით: შოკური ფსიქიკური ტრავმით, მწვავე დაწყებაშიზოფრენიული პროცესი.
რეგრესიის ფენომენები დიფერენცირებულია დაშლის ფენომენებისგან, რომელშიც ხდება არა ფუნქციის დაბრუნება უფრო ადრეულ ასაკობრივ დონეზე, არამედ მისი უხეში დეზორგანიზაცია ან დაკარგვა. რაც უფრო მძიმეა ნერვული სისტემის დაზიანება, მით უფრო მდგრადია რეგრესია და უფრო სავარაუდოა დაშლა.
ჩამორჩენა- გონებრივი განვითარების შეფერხება ან შეჩერება. არსებობს ზოგადი (ტოტალური) და ნაწილობრივი (ნაწილობრივი) გონებრივი ჩამორჩენა. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, საუბარია ინდივიდუალური ფსიქიკური ფუნქციების, ინდივიდუალური პიროვნული თვისებების განვითარების შეფერხებაზე ან შეჩერებაზე.
ასინქრონულობაროგორც დამახინჯებული, არაპროპორციული, დისჰარმონიული გონებრივი განვითარება, ახასიათებს მკვეთრი წინსვლა განვითარებადი პიროვნების ზოგიერთი გონებრივი ფუნქციისა და თვისების განვითარებაში და მნიშვნელოვანი ჩამორჩენა სხვა ფუნქციებისა და თვისებების მომწიფების ტემპში და დროში, რაც ხდება. პიროვნებისა და მთლიანად ფსიქიკის დისჰარმონიული სტრუქტურის საფუძველი. განვითარების ასინქრონულობა, როგორც რაოდენობრივად, ისე ხარისხობრივად, განსხვავდება განვითარების ფიზიოლოგიური ჰეტეროქრონიისგან, ანუ ცერებრალური სტრუქტურებისა და ფუნქციების მომწიფების განსხვავებული დროისაგან. ასინქრონული განვითარების ძირითადი გამოვლინებები ფიზიოლოგიისა და ფსიქოლოგიის იდეების შესაბამისად ახალი თვისებების სახით წარმოიქმნება სისტემური ურთიერთობების რესტრუქტურიზაციის შედეგად. რესტრუქტურიზაცია და გართულება მიმდინარეობს გარკვეული ქრონოლოგიური თანმიმდევრობით, ჰეტეროქრონიის კანონის გამო - სხვადასხვა ფუნქციების ფორმირების სხვადასხვა დროს, ზოგიერთის განვითარებასთან მიმართებაში. თითოეულ ფსიქიკურ ფუნქციას აქვს თავისი „ქრონოლოგიური ფორმულა“, განვითარების საკუთარი ციკლი. არის ფუნქციის უფრო სწრაფი, ზოგჯერ სპაზმური განვითარების მგრძნობიარე პერიოდები და მისი ფორმირების შედარებით შენელების პერიოდები.
ფსიქიკური ონტოგენეზის ადრეულ სტადიებზე აღიქმება აღქმისა და მეტყველების პროგრესული განვითარება პრაქსისის განვითარების შედარებით ნელი ტემპით. აღქმისა და მეტყველების ურთიერთქმედება ამ პერიოდში არის მთლიანობაში გონებრივი განვითარების წამყვანი კოორდინაცია. მეტყველება, ვიგოტსკის სიტყვებით, ხასიათდება უპირველეს ყოვლისა გნოსტიკური ფუნქციით, რომელიც გამოიხატება ბავშვის სურვილში "აღქმული შეგრძნების დანიშვნა, მისი სიტყვიერად ჩამოყალიბება". რაც უფრო რთულია გონებრივი ფუნქცია, მით მეტია ასეთი ფაკულტატური კოორდინაციები მისი ფორმირების გზაზე. პათოლოგიაში შეინიშნება ინტერფუნქციური ურთიერთობების დარღვევა. დროებითი დამოუკიდებლობა გადადის იზოლაციაში. იზოლირებული ფუნქცია, რომელიც მოკლებულია სხვა ფსიქიკური ფუნქციების გავლენისგან, არის სტერეოტიპული, ფიქსირებული, მარყუჟიანი მის განვითარებაში. შესაძლებელია არა მხოლოდ დაზიანებული ფუნქციის იზოლირება, არამედ შენარჩუნებული ფუნქციაც, რაც ხდება მაშინ, როდესაც მისი შემდგომი განვითარება მოითხოვს დარღვეული ფუნქციის კოორდინაციის ეფექტს. ასე რომ, გონებრივი ჩამორჩენის მძიმე ფორმებში, ავადმყოფი ბავშვის მთელი საავტომობილო რეპერტუარი შეიძლება იყოს რიტმული რხევა გვერდიდან გვერდზე, იგივე მოქმედებების სტერეოტიპული გამეორება. ასეთი დარღვევები გამოწვეულია არა იმდენად საავტომობილო აპარატის დეფექტით, არამედ ინტელექტუალური და მოტივაციური სფეროების განუვითარებლობით.
ასოციაციური კავშირები ნერვული სისტემის ორგანული უკმარისობის პირობებში ხასიათდება გაზრდილი ინერციით, რის შედეგადაც ხდება მათი პათოლოგიური ფიქსაცია, გართულებების სირთულე, იერარქიულ კავშირებზე გადასვლა. ფიქსაციის ფენომენები კოგნიტურ სფეროში წარმოდგენილია სხვადასხვა ინერტული სტერეოტიპების სახით. ინერტული აფექტური კომპლექსები აფერხებს გონებრივ განვითარებას.
ასინქრონიის ძირითადი გამოვლინებები მოიცავს შემდეგს:
1. ჩამორჩენის ფენომენები - განვითარების ცალკეული პერიოდების არასრულყოფილება, ადრინდელი ფორმების ინვოლუციის ნაკლებობა, დამახასიათებელი ოლიგოფრენიისა და გონებრივი ჩამორჩენილობისათვის (F84.9). აღწერილია ზოგადი მეტყველების განუვითარებლობის მქონე ბავშვები, რომლებშიც დაფიქსირდა ავტონომიური მეტყველების პათოლოგიურად ხანგრძლივი შენარჩუნება. ამ ბავშვებში მეტყველების შემდგომი განვითარება ხდება არა ავტონომიური მეტყველების ჩვეულებრივ მეტყველებაზე ცვლილების შედეგად, არამედ თავად ავტონომიურ მეტყველებაში, ავტონომიური სიტყვების ლექსიკონის დაგროვების გამო.
2. ინდივიდუალური ფუნქციების პათოლოგიური აჩქარების ფენომენები, მაგალითად, უკიდურესად ადრეული (1 წლამდე) და მეტყველების იზოლირებული განვითარება ადრეულ ბავშვობაში აუტიზმში (F84.0).
3. პათოლოგიური აჩქარებისა და გონებრივი ფუნქციების ჩამორჩენის ფენომენების ერთობლიობა, მაგალითად, ადრეული ბავშვობის აუტიზმში მეტყველების ადრეული დაწყების კომბინაცია სენსორული და მოტორული სფეროების მძიმე განუვითარებლობით.
იზოლაციის მექანიზმები, პათოლოგიური ფიქსაცია, გონებრივი ფუნქციების ინვოლუციის დარღვევა, დროებითი და მუდმივი რეგრესიები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს სხვადასხვა ტიპის ასინქრონული განვითარების ფორმირებაში.
მკითხველი 2 ტომად, ტომი II. - M.: CheRo: უმაღლესი. სკოლა: მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 2002. - 818გვ.
მკითხველი, რომელიც პირველად გამოქვეყნდა ჩვენს ქვეყანაში, გვაწვდის აუცილებელ თეორიულ მასალას კურსისთვის "არანორმალური ბავშვის ფსიქოლოგია", რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში ისწავლება მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ფსიქოლოგიის ფაკულტეტზე და მასთან დაკავშირებულ კურსებზე (" ემოციური აშლილობები ბავშვობაში“ და სემინარი თემაზე: „არანორმალური ბავშვის ფსიქოლოგია“).
ამ ანთოლოგიის თავისებურება ის არის, რომ იგი შედგენილია პრაქტიკოსი ფსიქოლოგების მიერ, რომლებიც უშუალოდ მუშაობენ ბავშვებთან კლინიკაში ან კონსულტაციაში. სხვადასხვა ავტორის სტატიებში აღწერილი მრავალი შემთხვევა ნათელს და გასაგებს ხდის თეორიულ კონსტრუქციებსა თუ დასკვნებს, რაც ეხმარება ბავშვის განვითარებაში გადახრების ამოცნობას და მათი გამოსწორების გზებს.
შინაურ ფსიქოლოგიურ ლიტერატურაში მსგავსი პუბლიკაცია არ არის, როგორც ანთოლოგიაში წარმოდგენილი თეორიული ცნებების სიგანისა და მრავალფეროვნების თვალსაზრისით, ასევე გაშუქების თვალსაზრისით. კლინიკური გამოვლინებებიბავშვების არანორმალური განვითარება.
მკითხველი განკუთვნილია როგორც სტუდენტებისთვის, რომლებიც იწყებენ ფსიქოლოგიის შესწავლას, ასევე უკვე მომუშავე ექიმებისთვის, ფსიქოლოგებისთვის, მასწავლებლებისთვის და პედაგოგებისთვის.
III ნაწილი. ჩვილის ასაკი
G. I. ნიკიტინა
ფუნქციური ორგანიზაციის შესწავლის ძირითადი თეორიული მიდგომები განვითარებადი ტვინიადამიანის
ი.მ.ვორონცოვი, ი.ა.კელმანსონი, ა.ვ.ცინცერლიაგ
განზოგადებული ხედვა შესაძლო მიზეზებიდა ბავშვებში უეცარი სიკვდილის სინდრომის განვითარების მექანიზმები.
რ.ჟ.მუხამედრახიმოვი
დედა და ბავშვი: ფსიქოლოგიური ურთიერთქმედება.
G. Harlow, M, Harlow, S. Suomi
დედის შემცვლელები.
მ.კლაინი
ზოგიერთი თეორიული დასკვნა ბავშვის ემოციურ ცხოვრებასთან დაკავშირებით.
მ.კლაინი
იმედგაცრუების როლი განვითარებაში.
მ.კლაინი
შფოთვა და თავდაცვის მექანიზმები.
დ.ვინნიკოტი
იდეები და განმარტებები.
დ.ვინნიკოტი
გარდამავალი ობიექტები და გარდამავალი მოვლენები.
ლ.ფროიდი
ბავშვთა პათოლოგია, როგორც ზრდასრულთა პათოლოგიის განვითარების წინაპირობა.
ო.კრეისლერი
ფსიქოსომატიკა ჩვილ ბავშვთა ფსიქოპათოლოგიაში.
გ.პოლმაიერი
Შემდგომი განვითარება ფსიქოანალიტიკური თეორიადეპრესია დღემდე.
ო.კერნბერგი
აფექტები და ადრეული სუბიექტური გამოცდილება.
R.A. Spitz
გაჭირვებული ბავშვების ქცევა.
რ.ა.შპიცი, ვ.გ.კობლინერი
ფსიქოტოქსიური დარღვევები.
ჯ.ბოულბი
როგორ შევაფასოთ მიყენებული ზიანი?
T. P. სიმონი
შიზოფრენიის გალოპური ფორმა ადრეულ ბავშვობაში.
ნაწილი IV. სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკი
ვ.ვ.ლებედინსკი
ფსიქიკური დისონტოგენეზის კლასიფიკაცია.
G. E. სუხარევა
ფსიქოპათების დაჯგუფება.
ლ.ვ.ზანკოვი
ნარკვევები გონებრივად ჩამორჩენილი ბავშვის ფსიქოლოგიაზე.
R. E. ლევინა
ავტონომიური მეტყველება ბავშვის ნორმალურ და პათოლოგიურ განვითარებაში.
რ.ზაზო
გონებრივი ჩამორჩენილობის ჯგუფური შესწავლა.
V.A. Novodvorskaya
გონებრივად ჩამორჩენილი ბავშვების სათამაშო აქტივობის თავისებურებები.
დ.ნ. ისაევი
ბავშვებში გონებრივი განუვითარებლობის დიფერენციალური დიაგნოზი.
I.F. Markovskaya
რთული კლინიკური და ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის პროგნოზული ღირებულება.
შიზოფრენია.
T. P. სიმონი
შიზოფრენიის საწყისი სიმპტომები ადრეულ ასაკში.
ა.ი.ჩეხოვი
საწყისი ეტაპი და ადრეული დიაგნოზიშიზოფრენიული პროცესი ბავშვებში.
S. S. Mnukhin, A. E. Zelenetskaya, D. N. Isaev
ბავშვებში „ადრეული ბავშვობის აუტიზმის“ ან კანერის სინდრომის შესახებ.
დ.ი.ისაევი, ვ.ე.კაგანი
აუტისტური სინდრომები ბავშვებში და მოზარდებში: ქცევის დარღვევების მექანიზმები.
K.S. ლებედინსკაია
ადრეული ბავშვობის აუტიზმის თერაპია.
ბ.ვ.ლებედინსკი
აუტიზმი, როგორც ემოციური დისონტოგენეზის მოდელი.
E.S. ივანოვი
საკამათო საკითხები ადრეულ ბავშვობაში აუტიზმის დიაგნოზში.
ლ.გესელი
აუტისტური, ფსიქოზური და დარღვეული ქცევის სხვა ფორმები.
თ.პიტერსი
გონებრივი ჩამორჩენა აუტიზმში. მნიშვნელობების გაგების პრობლემა.
ს.მილერი
გავლენა ინდივიდუალური და სოციალური განსხვავებების თამაშზე.
T. P. Simeon, M. M. მოდელი, L. I. Galperin
ეგზოგენურად განპირობებული სასაზღვრო ფორმები.
G. E. სუხარევა
უპირატესად ბავშვობაში ფსიქოგენური რეაქციები.
M. I. ლაპიდესი
ბავშვებში და მოზარდებში დეპრესიული მდგომარეობის კლინიკური და ფსიქოპათოლოგიური მახასიათებლები.
A. I. გოლბინი
ძილისა და სიფხიზლის დარღვევები სხვადასხვა დაავადებისა და ანომალიების მქონე ბავშვებში.
იუ.ფ.ანტროპოვი, იუ.ს.შევჩენკო
პათოლოგიური ჩვეული მოქმედებების კლინიკური და პათოგენეტიკური კონცეფცია.
ა.ი.ზახაროვი
ნევროზის პათოგენეზი ბავშვებში.
O.V. პროტოპოპოვა
მოტორული უნარები და ფსიქოორთოპედია.
ა.ფროიდი
ობიექტური უკმაყოფილებისა და ობიექტური საფრთხის თავიდან აცილების მაგალითები (დაცვის წინასწარი ეტაპები).
ა.ფროიდი
შემდგომი დაავადებების ინფანტილური წინასწარი ეტაპები.
გენდერული იდენტობის განვითარება.
ლებედინსკი V.V.
გონებრივი განვითარების დარღვევები ბავშვებში:
სახელმძღვანელო. -
მოსკოვი: მოსკოვის უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 1985 წ
სახელმძღვანელო შეიცავს ბავშვებში ფსიქიკური განვითარების დარღვევების ძირითადი პათოფსიქოლოგიური შაბლონების პირველ სისტემატურ პრეზენტაციას. გამოვლენილია ანომალიური განვითარების მთელი რიგი ზოგადი სქემა. ნაჩვენები როლი სხვადასხვა ფაქტორებიგანვითარების ასინქრონული და პათოფსიქოლოგიური ნეოპლაზმების წარმოქმნისას. ავტორი წარმოგიდგენთ ფსიქიკური დიზოქტოიუნეზის ტიპების ორიგინალურ კლასიფიკაციას. აღწერილია მათი ფსიქოლოგიური სტრუქტურა. წიგნი განკუთვნილია ფსიქოლოგებისთვის, დეფექტოლოგებისთვის, მასწავლებლებისთვის, ექიმებისთვის.
გამოქვეყნებულია მოსკოვის უნივერსიტეტის სარედაქციო და საგამომცემლო საბჭოს დაკვეთით
მიმომხილველები:
ფსიქოლოგიის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი B.V. Zeigarnik,
სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი მ.ვ.კორკინა
თავი I დიზონტოგენეზის კლინიკური ნიმუშები 4
§ 1. დიზონტოგენიის ცნება 4
§ 2. დიზონტოგენეზის ეტიოლოგია და პათოგენეზი 4
§ 3. დიზონტოგენეზისა და დაავადების სიმპტომების თანაფარდობა 6
თავი II დიზონტოგენეზის ფსიქოლოგიური ნიმუშები 8
§ 1. ფსიქიკური აშლილობების კლინიკური და პათოფსიქოლოგიური კვალიფიკაციის თანაფარდობა 8
§2. ფსიქოლოგიური პარამეტრებიდიზონტოგენეზი 9
თავი III ფსიქიკური დიზონტოგენეზის კლასიფიკაცია 16
ნაწილი II ფსიქიკური დიზონტოგენეზის ცალკეული ტიპები 21
თავი IV ფსიქიკური განუვითარებლობა 21
თავი V
თავი VI დაზიანებული გონებრივი განვითარება 45
თავი VII დეფიციტური გონებრივი განვითარება 51
§ 1. განვითარების ანომალიები მხედველობისა და სმენის უკმარისობის გამო 51
§ 2. განვითარების ანომალიები საავტომობილო სფეროს უკმარისობის გამო. 57
თავი VIII დამახინჯებული გონებრივი განვითარება 66
თავი IX დისჰარმონიული გონებრივი განვითარება 85
თავი X ბავშვებში ფსიქიკური განვითარების ანომალიების ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის საკითხები 95
ლიტერატურა 98
ნაწილი I ფსიქიკური დიზონტოგენეზის ზოგადი კანონზომიერებები
თავი I დისონტოგენეზის კლინიკური ნიმუშები
§ 1. დიზონტოგენიის ცნება
1927 წელს შვალბემ (ციტირებული გ.კ. უშაკოვის მიერ, 1973) პირველად გამოიყენა ტერმინი "დისონტოგენეზი", რომელიც აღნიშნავს სხეულის სტრუქტურების ინტრაუტერიული ფორმირების გადახრებს ნორმალური განვითარებისგან. შემდგომში ტერმინმა „დისონტოგენიამ“ უფრო ფართო მნიშვნელობა შეიძინა. მათ დაიწყეს ონტოგენეზის დარღვევების სხვადასხვა ფორმების დანიშვნა, მათ შორის პოსტნატალური, ძირითადად ადრეული, განვითარების იმ პერიოდებით შეზღუდული, როდესაც სხეულის მორფოლოგიურ სისტემებს ჯერ არ მიუღწევია სიმწიფე.
როგორც ცნობილია, თითქმის ნებისმიერმა მეტ-ნაკლებად ხანგრძლივმა პათოლოგიურმა ზემოქმედებამ მოუმწიფებელ ტვინზე შეიძლება გამოიწვიოს გონებრივი განვითარების გადახრა. მისი გამოვლინებები განსხვავებული იქნება დაზიანების ეტიოლოგიიდან, ლოკალიზაციის, მასშტაბისა და სიმძიმის, მისი გაჩენის დროისა და ექსპოზიციის ხანგრძლივობის, ასევე სოციალური პირობების მიხედვით, რომელშიც აღმოჩნდა ავადმყოფი ბავშვი. ეს ფაქტორები ასევე განსაზღვრავს ფსიქიკური დისონტოგენეზის ძირითად მოდალობას, იმის გამო, განიცდის თუ არა პირველ რიგში მხედველობა, სმენა, მოტორული უნარები, ინტელექტი, საჭიროება-ემოციური სფერო.
შინაურ დეფექტოლოგიაში, დიზონტოგენებთან მიმართებაში, მიღებულია ტერმინი „განვითარების ანომალია“.
§ 2. დიზონტოგენეზის ეტიოლოგია და პათოგენეზი
ნეიროფსიქიური განვითარების დიზონტოგენიების წარმოქმნის მიზეზებისა და მექანიზმების შესწავლა განსაკუთრებით გაფართოვდა ბოლო ათწლეულების განმავლობაში გენეტიკის, ბიოქიმიის, ემბრიოლოგიის და ნეიროფიზიოლოგიის წარმატებებთან დაკავშირებით.
მოგეხსენებათ, ნერვული სისტემის დარღვევები შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ბიოლოგიური, ასევე სოციალური ფაქტორებით.
ბიოლოგიურ ფაქტორებს შორის მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს თავის ტვინის ეგრეთ წოდებულ მანკებს, რომლებიც დაკავშირებულია გენეტიკური მასალის დაზიანებასთან (ქრომოსომული აბერაციები, გენის მუტაციები, მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დეფექტები და სხვ.). დიდი როლი ენიჭება საშვილოსნოსშიდა დარღვევებს (ორსულობის მძიმე ტოქსიკოზის გამო, ტოქსოპლაზმოზი, ლუზები, წითურა და სხვა ინფექციები, სხვადასხვა ინტოქსიკაციები, მათ შორის ჰორმონალური და სამკურნალო წარმოშობის), მშობიარობის პათოლოგია, ინფექციები, ინტოქსიკაციები და დაზიანებები, ნაკლებად ხშირად - სიმსივნური წარმონაქმნები. ადრეული პოსტნატალური პერიოდის. ამავდროულად, განვითარების დარღვევები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ნერვული სისტემის შედარებით სტაბილურ პათოლოგიურ მდგომარეობებთან, როგორც ეს არის ტვინის უკმარისობა ქრომოსომული აბერაციების გამო, მრავალი ნარჩენი ორგანული მდგომარეობა და ასევე წარმოიქმნება მიმდინარე დაავადებების (თანდაყოლილი მეტაბოლური დეფექტების) საფუძველზე. ქრონიკული დეგენერაციული დაავადებები, პროგრესირებადი სიმსივნური ჰიდროცეფალია), ენცეფალიტი, შიზოფრენია, ეპილეფსია და ა.შ.).
ტვინის განვითარების მოუმწიფებლობა, ჰემატოენცეფალური ბარიერის სისუსტე იწვევს ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის მგრძნობელობას სხვადასხვა რისკების მიმართ. მოგეხსენებათ, რიგი პათოგენური ფაქტორები, რომლებიც არ მოქმედებს ზრდასრულზე, იწვევს ბავშვებში ნეიროფსიქიატრიულ დარღვევებს და განვითარების ანომალიებს. ამავდროულად, ბავშვობაში არის ისეთი ცერებრალური დაავადებები და სიმპტომები, რომლებიც მოზრდილებს ან საერთოდ არ აქვთ, ან ძალიან იშვიათად აღენიშნებათ (რევმატული ქორეა, ფებრილური კრუნჩხვები და ა.შ.). არსებობს ტვინის ჩართულობის მნიშვნელოვანი სიხშირე სომატურ ინფექციურ პროცესებში, რომლებიც დაკავშირებულია თავის ტვინის დამცავი ბარიერების უკმარისობასთან და იმუნური სისტემის სისუსტასთან.
დიდი მნიშვნელობა აქვს დრო დაზიანება. ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანების მოცულობა, სხვა თანაბარ პირობებში, რაც უფრო გამოხატულია, მით უფრო ადრე მოქმედებს პათოგენური ფაქტორი. შტოკარდმა (1921) აჩვენა, რომ ემბრიონულ პერიოდში მალფორმაციის ტიპი განისაზღვრება პათოლოგიური ზემოქმედების დროით. ყველაზე დაუცველი არის უჯრედების მაქსიმალური დიფერენციაციის პერიოდი. თუ პათოგენური ფაქტორი მოქმედებს უჯრედების "დასვენების" პერიოდში, მაშინ ქსოვილებს შეუძლიათ თავიდან აიცილონ პათოლოგიური გავლენა. მაშასადამე, ერთი და იგივე მანკი შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა გარეგანი მიზეზების მოქმედების შედეგად, მაგრამ განვითარების ერთ პერიოდში და, პირიქით, იგივე მიზეზი, რომელიც მოქმედებს საშვილოსნოსშიდა ონტოგენეზის სხვადასხვა პერიოდში, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ტიპის განვითარების ანომალიები. ნერვული სისტემის დაზიანებისთვის განსაკუთრებით არასახარბიელოა ორსულობის პირველ მესამედში მავნეობის ეფექტი.
დარღვევის ხასიათი ასევე დამოკიდებულია პროცესის ცერებრალურ ლოკალიზაციაზე და მისი გავრცელების ხარისხზე. ბავშვობის თვისებაა, ერთის მხრივ, მოუმწიფებლობა, მეორე მხრივ, უფრო დიდი მიდრეკილება ზრდისკენ, ვიდრე მოზრდილებში და მისი გამო ნაკლის კომპენსაციის უნარი (T. Tramer, 1949; G. E. Sukhareva, 1955; G. Gollnits, 1970).
ამიტომ, გარკვეულ ცენტრებში და ბილიკებში ლოკალიზებული დაზიანებებით, გარკვეული ფუნქციების დაკარგვა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ შეინიშნოს. ასე რომ, ადგილობრივი დაზიანებით, კომპენსაცია, როგორც წესი, ბევრად უფრო მაღალია, ვიდრე ფუნქციის დეფიციტი, რომელიც წარმოიშვა ცერებრალური უკმარისობის ფონზე, რომელიც აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის დიფუზურ ორგანულ დაზიანებებში. პირველ შემთხვევაში, კომპენსაცია ხდება ტვინის სხვა სისტემების შენარჩუნების ხარჯზე, მეორეში, ტვინის ზოგადი უკმარისობა ზღუდავს კომპენსატორულ შესაძლებლობებს.
დიდი მნიშვნელობა აქვს ინტენსივობა ტვინის დაზიანება. ბავშვობაში ტვინის ორგანული დაზიანებით, ზოგიერთი სისტემის დაზიანებასთან ერთად, არსებობს სხვათა განუვითარებლობა, რომლებიც ფუნქციურად დაკავშირებულია დაზიანებულთან. ზიანის ფენომენების ერთობლიობა განუვითარებლობასთან ქმნის დარღვევების უფრო ფართო ხასიათს, რომლებიც არ ჯდება აქტუალური დიაგნოზის მკაფიო ჩარჩოში.
დიზონტოგენეზის მთელი რიგი გამოვლინებები, ზოგადად ნაკლებად მძიმე სიმძიმით და, პრინციპში, შექცევადია, ასევე დაკავშირებულია არახელსაყრელი სოციალური ფაქტორების ზემოქმედებასთან. და აი, რაც უფრო ადრე განვითარდება ბავშვისთვის არახელსაყრელი სოციალური პირობები, მით უფრო მძიმე და მდგრადი იქნება განვითარების დარღვევები.
განვითარების არაპათოლოგიური გადახრების სოციალურად განპირობებული ტიპები მოიცავს ეგრეთ წოდებულ მიკროსოციალურ-პედაგოგიურ უგულებელყოფას, რაც გაგებულია, როგორც ინტელექტუალური და, გარკვეულწილად, ემოციური განვითარების შეფერხება, კულტურული დეპრივაციის გამო - არახელსაყრელი საგანმანათლებლო პირობები, რაც ქმნის მნიშვნელოვან ნაკლებობას. ინფორმაციისა და ემოციური გამოცდილების შესახებ განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.
ონტოგენეზის პათოლოგიური აშლილობის სოციალურად განპირობებული ტიპები მოიცავს ეგრეთ წოდებულ პიროვნების პათოქარაქტეროლოგიურ ფორმირებას - ანომალია ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს განვითარებაში მუდმივი ემოციური ცვლილებების არსებობით, ვეგეტატიური დისფუნქციით გამოწვეული განათლების გახანგრძლივებული არახელსაყრელი პირობებით და გამოწვეული პათოლოგიურად. პროტესტის, იმიტაციის, უარის, ოპოზიციის და ა.შ. ფიქსირებული რეაქციები (V. V. Kovalev, 1973, 1979; A. E. Lichko, 1973, 1977, 1979; ა.შ.).
§ 3. დიზონტოგენეზისა და დაავადების სიმპტომების თანაფარდობა
დიზონტოგენეზის სტრუქტურის ფორმირებაში ტვინის დაზიანების ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის გარდა, დიდი ადგილი ეკუთვნის თავად დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებს, მის სიმპტომებს. თავად დაავადების სიმპტომები მჭიდრო კავშირშია ეტიოლოგიასთან, დაზიანების ლოკალიზაციასთან, მისი გაჩენის დროს და ძირითადად პათოგენეზთან, უპირველეს ყოვლისა, დაავადების მიმდინარეობის ამა თუ იმ სიმძიმესთან. მათ აქვთ გარკვეული ცვალებადობა, მანიფესტაციების სიმძიმის და ხანგრძლივობის განსხვავებული ხარისხი.
მოგეხსენებათ, დაავადების სიმპტომები იყოფა უარყოფით და პროდუქტიულებად.
ფსიქიატრიაში რომ უარყოფითი სიმპტომებში შედის გონებრივი აქტივობის "გავარდნის" ფენომენი: ინტელექტუალური და ემოციური აქტივობის დაქვეითება, აზროვნების, მეხსიერების პროცესების გაუარესება და ა.შ. პროდუქტიული სიმპტომები დაკავშირებულია ფსიქიკური პროცესების პათოლოგიური გაღიზიანების მოვლენებთან. პროდუქტიული დარღვევების მაგალითებია სხვადასხვა ნევროზული და ნევროზის მსგავსი დარღვევები, კრუნჩხვითი მდგომარეობა, შიშები, ჰალუცინაციები, ბოდვები და ა.შ.
ამ განყოფილებას აქვს კლინიკური განმარტება ზრდასრულთა ფსიქიატრიაში, სადაც უარყოფითი სიმპტომები ასახავს ფუნქციის დაკარგვის მოვლენებს. ბავშვობაში დაავადების ნეგატიური სიმპტომების გარჩევა ხშირად რთულია დიზონტოგენეზის ფენომენისგან, რომლის დროსაც ფუნქციის „დაკარგვა“ შეიძლება გამოწვეული იყოს მისი განვითარების დარღვევით. მაგალითები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა თანდაყოლილი დემენცია. ოლიგოფრენია, არამედ მთელი რიგი უარყოფითი მტკივნეული დარღვევები, რომლებიც ახასიათებს დისონტოგენეზს ადრეულ ბავშვობაში შიზოფრენიაში.
პროდუქტიული მტკივნეული სიმპტომები, თითქოს ყველაზე შორს არის დიზონტოგენეზის გამოვლინებებიდან და უფრო მეტად მიუთითებს დაავადების სიმძიმეზე, ბავშვობაში, თუმცა, ასევე დიდ როლს თამაშობს თავად განვითარების ანომალიის ფორმირებაში. დაავადების ასეთი ხშირი გამოვლინებები ან მისი შედეგები, როგორიცაა ფსიქომოტორული აგზნებადობა, აფექტური აშლილობა, ეპილეფსიური კრუნჩხვები და სხვა სიმპტომები და სინდრომები ხანგრძლივი ზემოქმედებით, შეუძლია მნიშვნელოვანი ფაქტორის როლი შეასრულოს განვითარების რიგი დარღვევების ფორმირებაში და ამით ხელი შეუწყოს დისონტოგენიის სპეციფიკური ტიპის ფორმირება.
დაავადების სიმპტომებსა და დიზონტოგენეზის გამოვლინებებს შორის საზღვარი ე.წ « ასაკი" სიმპტომები, რომლებიც ასახავს ნორმალური ასაკობრივი განვითარების პათოლოგიურად დამახინჯებულ და გაზვიადებულ გამოვლინებებს. ამ სიმპტომების გაჩენა მჭიდრო კავშირშია ამა თუ იმ მავნებლობაზე რეაგირების ონტოგენეტიკურ დონესთან. ამიტომ, ეს სიმპტომები ხშირად უფრო სპეციფიკურია ასაკისთვის, ვიდრე თავად დაავადება და შეიძლება შეინიშნოს პათოლოგიების მრავალფეროვნებაში: თავის ტვინის ორგანული დაზიანებების კლინიკაში, ადრეული ბავშვობის შიზოფრენიით, ნევროზული პირობებით და ა.შ.
V.V. Kovalev (1979) განასხვავებს ნეიროფსიქური რეაქციის ასაკობრივ დონეებს ბავშვებსა და მოზარდებში სხვადასხვა რისკების საპასუხოდ შემდეგნაირად:
1) სომატო-ვეგეტატიური (0-3 წელი);
2) ფსიქომოტორული (4-10 წელი);
3) აფექტური (7-12 წლის);
4) ემოციურ-იდეალური (12-16 წლის).
თითოეულ ამ დონეს ახასიათებს მისი უპირატესი „ასაკობრივი“ სიმპტომები.
სომატო-ვეგეტატიური რეაქციის დონე ხასიათდება გაზრდილი ზოგადი და ავტონომიური აგზნებადობით ძილის, მადის და კუჭ-ნაწლავის დარღვევების დროს. რეაგირების ეს დონე ადრეულ ასაკში წამყვანია უკვე საკმარისი სიმწიფის გამო.
რეაქციის ფსიქომოტორული დონე მოიცავს სხვადასხვა წარმოშობის უპირატესად ჰიპერდინამიურ დარღვევებს: ფსიქომოტორული აგზნებადობას, ტიკებს, ჭუჭყს. პათოლოგიური რეაქციის ეს დონე განპირობებულია საავტომობილო ანალიზატორის კორტიკალური მონაკვეთების ყველაზე ინტენსიური დიფერენცირებით (A. A. Volokhov, 1965, ციტირებული V. V. Kovalev, 1979).
რეაქციის აფექტურ დონეს ახასიათებს სინდრომები და შიშის სიმპტომები, აფექტური აგზნებადობის მომატება ნეგატივიზმისა და აგრესიის ფენომენებით. ამ ასაკობრივ სტადიაზე ამ დარღვევების ეტიოლოგიური პოლიმორფიზმით, ფსიქოგენიის დონე კვლავ მნიშვნელოვნად იზრდება.
რეაქციის ემოციურ-იდეალური დონე წამყვანია წინა და განსაკუთრებით პუბერტატში. პათოლოგიაში ეს უპირველეს ყოვლისა ვლინდება ეგრეთ წოდებული „სქესობრივი მომწიფების პათოლოგიურ რეაქციებში“ (G. E. Sukhareva, 1959), მათ შორის, ერთი მხრივ, გადაჭარბებული ჰობი და ინტერესები (მაგალითად, „ფილოსოფიური ინტოქსიკაციის სინდრომი“), მეორეს მხრივ. ხელი, გადაჭარბებული ჰიპოქონდრიული რეაქციები, იდეები, წარმოსახვითი სიმახინჯის იდეები (დისმორფოფობია, ნერვული ანორექსიის ჩათვლით), ფსიქოგენური რეაქციები - პროტესტი, ოპოზიცია, ემანსიპაცია (A. E. Lichko, 1973, 1977, 1979; V. V. Kovalev, ა.შ.19).
რეაქციის თითოეული ასაკობრივი დონის უპირატესი სიმპტომატიკა არ გამორიცხავს წინა დონის სიმპტომებს, მაგრამ, როგორც წესი, მათ ანიჭებს უფრო პერიფერიულ ადგილს დიზონტოგენიის სურათში. უმცროსი ასაკისთვის დამახასიათებელი რეაქციის პათოლოგიური ფორმების ჭარბობა მიუთითებს გონებრივი ჩამორჩენის მოვლენებზე (K. S. Lebedinskaya, 1969; V. V. Kovalev, 1979 წ.
ნეიროფსიქიური რეაქციის ინდივიდუალური დონის და ონტოგენეზში მათი ცვლილების თანმიმდევრობის გამოვლენის ყველა მნიშვნელობის გამო, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ასეთი პერიოდიზაციის ცნობილი პირობითობა, რადგან ნეიროფსიქიური პასუხის ინდივიდუალური გამოვლინებები არა მხოლოდ ცვლის და უბიძგებს ერთმანეთს. , მაგრამ სხვადასხვა სტადიაზე თანაარსებობენ ახალ თვისებებში, ქმნიან ახლებს.აშლილობის კლინიკური და ფსიქოლოგიური სტრუქტურის ტიპები. ასე, მაგალითად, სომატო-ვეგეტატიური დარღვევების როლი დიდია არა მხოლოდ O-3 წლის დონეზე, როდესაც ხდება ამ სისტემის ინტენსიური ფორმირება, არამედ მოზარდობის ასაკშიც, როდესაც ეს სისტემა განიცდის მასიურ ცვლილებებს. სქესობრივი მომწიფების მთელი რიგი პათოლოგიური ნეოპლაზმები (რომელთა ძირითადი დონე კვალიფიცირებულია „იდეალურ-ემოციური“ ფარგლებში) ასევე ასოცირდება დრაივების დეზინჰიბირებასთან, რომლებიც ეფუძნება ენდოკრინულ-ვეგეტატიური სისტემის დისფუნქციას. გარდა ამისა, ფსიქომოტორულმა აშლილობებმა შეიძლება დაიკავონ დიდი ადგილი ადრეული ასაკის დიზონტოგენეზში (დარღვევები სტატიკური, ლოკომოტორული ფუნქციების განვითარებაში). ფსიქომოტორული გარეგნობის ინტენსიური ცვლილებები, როგორც ცნობილია, მოზარდობისთვისაც დამახასიათებელია. აფექტური სფეროს განვითარების დარღვევას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს ყველაზე პატარა ასაკშიც კი. მათ შორის განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ემოციურ დეპრივაციასთან დაკავშირებულ აშლილობებს, რაც იწვევს გონებრივი ჩამორჩენის სხვადასხვა ხარისხს. ასაკში და 7 წლამდე, სხვადასხვა დაავადების კლინიკურ სურათში დიდი ადგილი უჭირავს ისეთ აფექტურ აშლილობებს, როგორიცაა შიში. დაბოლოს, სხვადასხვა სიმძიმის ინტელექტუალური და მეტყველების განვითარების სხვადასხვა დარღვევა არის პათოლოგია, რომელიც არის „ჯვარედინი“ განვითარების უმეტესი დონისთვის.
ასაკთან დაკავშირებული სიმპტომები, რომლებიც ასახავს განვითარების პათოლოგიურად შეცვლილ ფაზას, როგორც ცნობილია, მიუხედავად ამისა, ყოველთვის აქვს გარკვეული კლინიკური სპეციფიკა, რომელიც ახასიათებს მათ გამომწვევ დაავადებას. ასე რომ, სკოლამდელ პერიოდში შიშები ასაკთან დაკავშირებული სიმპტომია, რადგან ისინი გარკვეულწილად თანდაყოლილია ამ ასაკის ჯანმრთელ ბავშვშიც. ბავშვობის პათოლოგიაში შიშები ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებს შიზოფრენიის ბოდვითი აშლილობების განვითარებაში, ასოცირდება ეპილეფსიის დროს ცნობიერების დაქვეითებასთან და იძენს გამოხატულ გადაფასებულ ხასიათს ნევროზებში. იგივე ეხება ასაკთან დაკავშირებულ ისეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა ფანტაზიები. როგორც ნორმალური სკოლამდელი ასაკის ბავშვის ფსიქიკური ცხოვრების განუყოფელი ნაწილი, პათოლოგიურ შემთხვევებში ისინი იღებენ აუტისტურ, პრეტენზიულ, სასაცილო, სტერეოტიპულ ხასიათს შიზოფრენიაში, მჭიდრო კავშირშია ეპილეფსიის გაზრდილ სწრაფვასთან, მტკივნეულად ჰიპერკომპენსირებული ხასიათისაა. ნევროზების, ფსიქოპათიისა და პიროვნების პათოლოგიური განვითარება,
ასაკთან დაკავშირებული სიმპტომების შესწავლა, რომლებიც დევს დაავადების სიმპტომებსა და დიზონტოგენეზს შორის, შეიძლება მოგვცეს ღირებული შედეგები განვითარების ანომალიების მრავალი ნიმუშის შესასწავლად. თუმცა, ეს სფერო ჯერჯერობით ფსიქოლოგიურად თითქმის არ არის შესწავლილი.
ამგვარად, ბავშვობაში დაავადების სიმპტომებსა და დიზონტოგენეზის გამოვლინებებს შორის კავშირი შეიძლება იყოს წარმოდგენილი შემდეგნაირად: დაავადების უარყოფითი სიმპტომები დიდწილად განსაზღვრავს დიზონტოგენეზის სპეციფიკას და სიმძიმეს; პროდუქტიული სიმპტომები, ნაკლებად სპეციფიკური დიზონტოგენეზისთვის, მიუხედავად ამისა, აქვთ ზოგადი ინჰიბიტორული ეფექტი ავადმყოფი ბავშვის ფსიქიკურ განვითარებაზე; "ასაკობრივი" სიმპტომები საზღვრისპირაა დაავადების პროდუქტიულ სიმპტომებსა და თავად დიზონტოგენეზის ფენომენებს შორის.
თავი II დიზონტოგენეზის ფსიქოლოგიური კანონზომიერებები
§ 1. ფსიქიკური აშლილობების კლინიკური და პათოფსიქოლოგიური კვალიფიკაციის თანაფარდობა
ფსიქიკური აშლილობის სიმპტომების კლინიკურ და პათოფსიქოლოგიურ კვალიფიკაციას შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებებია. როგორც ცნობილია, კლინიცისტი მტკივნეულ პროდუქტებს დაავადების ლოგიკის თვალსაზრისით განიხილავს. მისთვის განსახილველი ერთეულია დაავადების ინდივიდუალური ფორმები, რომლებსაც აქვთ საკუთარი ეტიოლოგია, პათოგენეზი, ფსიქიკური აშლილობის კლინიკა, მიმდინარეობა და შედეგი, ასევე ინდივიდუალური სიმპტომები და სინდრომები. კლინიკურ სიმპტომებს კლინიცისტი განიხილავს, როგორც პათოფიზიოლოგიური პროცესების გარეგნულ გამოვლინებებს.
რაც შეეხება ამ დარღვევების ფსიქოლოგიურ მექანიზმებს, მათი განხილვა ექიმის ინტერესების პერიფერიაზეა.
განსხვავებული მიდგომა ახასიათებს პათოფსიქოლოგს, რომელიც კლინიკური სიმპტომებიეძებს ნორმალური გონებრივი აქტივობის დარღვევის მექანიზმებს. მაშასადამე, ფსიქოლოგს ახასიათებს ფსიქიკური პროცესების მიმდინარეობის ნორმალური და პათოლოგიური შაბლონების შედარებითი შესწავლა (L. S. Vygotsky, 1936; B. V. Zeigarnik, 1976 და სხვ.).
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პათოლოგიური სიმპტომის კვალიფიკაციისას, პათოფსიქოლოგი მიუთითებს ნორმალური ფსიქიკური აქტივობის მოდელებზე, ხოლო კლინიცისტი იმავე დარღვევებს კვალიფიცირდება პათოფიზიოლოგიის თვალსაზრისით. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ კლინიცისტი თავის დიაგნოზში არ იყენებს ნორმალურ მონაცემებს. ის მათ განიხილავს ფიზიოლოგიური პროცესების თვალსაზრისით. ამრიგად, ნორმის კონცეფცია, რეაქციის ნორმა, წარმოდგენილია როგორც კლინიკურ, ასევე პათოფსიქოლოგიურ ანალიზში, თუმცა, კვლევის სხვადასხვა დონეზე.
განხილვის თითოეულ დონეს - ფსიქოლოგიურს და ფიზიოლოგიურს - აქვს თავისი სპეციფიკა და ნიმუშები. აქედან გამომდინარე, ერთი დონის შაბლონები არ შეიძლება გადავიდეს მეორეზე იმ მექანიზმების განსაკუთრებული განხილვის გარეშე, რომლებიც შუამავლობენ ამ დონეების ერთმანეთთან ურთიერთობას.
§2. დისონტოგენეზის ფსიქოლოგიური პარამეტრები
როგორც მითითებულია, ფსიქიკური დარღვევების კვალიფიკაციისას, პათოფსიქოლოგი გამოდის ნორმალური ონტოგენეზის შაბლონებიდან, ეყრდნობა პოზიციას ნორმალური და არანორმალური განვითარების შაბლონების ერთიანობაზე (L. S. Vygotsky, 1956; A. R. Luria, 1956, 1958; B. V.1976; და ა.შ.).
როგორც ნორმალური, ისე პათოლოგიური ონტოგენეზის შესწავლის მნიშვნელოვანი მომენტი იყო ლ.ს. ვიგოტსკი (1936) განვითარების ორი ურთიერთდაკავშირებული ხაზის: ბიოლოგიური და სოციო-ფსიქოლოგიური. დაავადება, რომელიც იწვევს უპირველეს ყოვლისა განვითარების ბიოლოგიური ხაზის დარღვევას, რითაც ქმნის დაბრკოლებებს სოციალურ და გონებრივ განვითარებაში - ცოდნისა და უნარების ათვისებას, ბავშვის პიროვნების ჩამოყალიბებას. ლ.ს. ვიგოტსკი თვლიდა, რომ არანორმალური ბავშვის ფსიქოლოგიური შესწავლა აყენებს დავალებებს, რომლებიც გარკვეულწილად მსგავსია კლინიკური დიაგნოსტიკის ამოცანებისა და პრინციპების - გზა დიზონტოგენეზის სიმპტომების შესწავლიდან მისი სინდრომების შესწავლამდე და შემდგომ ტიპებამდე. დიზონტოგენეზის, რომელსაც იგი არსებითად უტოლდება ნოზოლოგიურ ერთეულს. მხოლოდ პათოლოგიური განვითარების ასეთ სტრუქტურულ-დინამიურ კვლევაში, მისი პათოფსიქოლოგიური მექანიზმების აღმოჩენისას, ლ.ს. ვიგოტსკიმ დაინახა გზა განვითარების დარღვევების დიფერენცირებული კორექციისკენ. L.S. Vygotsky-ის იდეები, რომლებიც წამოაყენეს დაახლოებით 50 წლის წინ, ამჟამად არა მხოლოდ ინარჩუნებს აქტუალობას, არამედ სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება.
L.S. Vygotsky-ის ეს დებულებები საფუძვლად დაედო მთელ რიგ პათოფსიქოლოგიურ პარამეტრებს, რომლებიც ჩვენ გამოვყავით, რომლებიც განსაზღვრავენ ფსიქიკური დისონტოგენეზის ბუნებას.
I. პირველი პარამეტრი დაკავშირებულია დარღვევის ფუნქციურ ლოკალიზაციასთან.
ამ უკანასკნელიდან გამომდინარე, მიზანშეწონილია განასხვავოთ დეფექტის ორი ძირითადი ტიპი. პირველი არის პირადი,გნოზის, პრაქტიკის, მეტყველების ინდივიდუალური ფუნქციების დეფიციტის გამო. მეორე - გენერალი,ასოცირებულია მარეგულირებელი სისტემების დარღვევასთან, ორივე სუბკორტიკალური, რომლის დისფუნქციით აღინიშნება სიფხიზლის დონის დაქვეითება, გონებრივი აქტივობა, დისკების პათოლოგია, ელემენტარული ემოციური დარღვევები; და კორტიკალური, რაც იწვევს დეფექტებს ინტელექტუალურ საქმიანობაში (მიზანდასახულობა, პროგრამირება, კონტროლი), უფრო რთული, კონკრეტულად ადამიანის ემოციური წარმონაქმნების დარღვევა.
ნორმალურ ონტოგენეზში, არსებობს გარკვეული თანმიმდევრობა გონებრივი აქტივობის ტვინის მექანიზმების ფორმირებაში. ინდივიდუალური კორტიკალური ანალიზატორების განვითარება არა მხოლოდ აჭარბებს შუბლის მარეგულირებელი სისტემების მომწიფებას, არამედ პირდაპირ გავლენას ახდენს ამ უკანასკნელის ფორმირებაზე.
ზოგადი და კონკრეტული დარღვევები გარკვეულ იერარქიაში რიგდება. მარეგულირებელი სისტემების დისფუნქცია, რომელიც, V. D. Nebylitsin-ის (1976) განმარტებით, არის „სუპერ-ანალიზის სისტემა“, გავლენას ახდენს ამა თუ იმ ხარისხით გონებრივი განვითარების ყველა ასპექტზე. კერძო ფუნქციების დარღვევა, სხვა თანაბარი პირობებით, უფრო ნაწილობრივია და ხშირად ანაზღაურდება მარეგულირებელი და სხვა ფუნქციების შენარჩუნებით.
კერძო სისტემები.
განვითარების ნებისმიერი დარღვევის შესწავლისას საჭიროა როგორც ზოგადი, ისე ცალკეული დარღვევების მდგომარეობის სავალდებულო ანალიზი.
2. დიზონტოგენეზის მეორე პარამეტრი დაკავშირებულია დაზიანების დროს.
განვითარების ანომალიის ბუნება განსხვავებული იქნება იმისდა მიხედვით, თუ როდის მოხდა ნერვული სისტემის დაზიანება. რაც უფრო ადრე მოხდა დამარცხება, მით უფრო სავარაუდოა განუვითარებლობის ფენომენები (L. S. Vygotsky, 1956). რაც უფრო გვიან მოხდა ნერვული სისტემის დარღვევა, მით უფრო დამახასიათებელია დაზიანების ფენომენები გონებრივი ფუნქციის სტრუქტურის დაშლით.
დროის ფაქტორი განისაზღვრება არა მხოლოდ აშლილობის დაწყების ქრონოლოგიური მომენტით, არამედ ონტოგენეზში ამ ფუნქციის განვითარების პერიოდის ხანგრძლივობით. უფრო ხშირად ზიანდება განვითარების შედარებით მოკლე ციკლის მქონე ფუნქციური სისტემები. ასე რომ, ფუნქციები, რომლებსაც აქვთ სუბკორტიკალური ლოკალიზაცია, რომელთა ფორმირება ონტოგენეზში შედარებით ადრე მთავრდება, უფრო ხშირად ზიანდება. მეორეს მხრივ, კორტიკალური ფუნქციები, რომლებსაც აქვთ განვითარების უფრო გრძელი პერიოდი, უფრო ხშირად ან ჯიუტად განუვითარებელია ან დროებით შეფერხებულია მათი განვითარება მავნებლობის ადრეული ზემოქმედებით.
დროის პარამეტრი ასევე დაკავშირებულია ამა თუ იმ ფუნქციის დამარცხების სხვა ალბათობასთან. როგორც ცნობილია, გონებრივი განვითარების პროცესში თითოეული ფუნქცია გარკვეულ დროს გადის მგრძნობიარე პერიოდს, რომელიც ხასიათდება არა მხოლოდ განვითარების უდიდესი ინტენსივობით, არამედ მავნებლობასთან მიმართებაში უდიდესი დაუცველობითა და არასტაბილურობით.
მგრძნობიარე პერიოდები დამახასიათებელია არა მხოლოდ ინდივიდუალური ფსიქიკური ფუნქციების, არამედ მთლიანად ბავშვის გონებრივი განვითარებისთვის. არის პერიოდები, როდესაც ფსიქოფიზიკური სისტემების უმეტესობა მგრძნობიარე მდგომარეობაშია და პერიოდები, რომლებიც ხასიათდება საკმარისი სტაბილურობით, ჩამოყალიბებული და არასტაბილური სისტემების ბალანსით პირველის პრევალენტობასთან.
ბავშვობის ამ ძირითად მგრძნობიარე პერიოდებს მიეკუთვნება, როგორც ცნობილია, 0-3 წელი და 11-15 წელი. ამ პერიოდებში განსაკუთრებით დიდია ფსიქიკური აშლილობის შესაძლებლობა.4-დან 11 წლამდე პერიოდი უფრო მდგრადია სხვადასხვა მავნე ზემოქმედების მიმართ.
მგრძნობიარე პერიოდისთვის დამახასიათებელი ფსიქიკური ფუნქციების არასტაბილურობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფენომენები რეგრესია - ფუნქციის დაბრუნება უფრო ადრეულ ასაკობრივ დონეზე, როგორც დროებითი, ასევე ფუნქციური და მუდმივი, რომელიც დაკავშირებულია ფუნქციის დაზიანებასთან. ასე, მაგალითად, სიცოცხლის პირველ წლებში სომატურმა დაავადებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სიარულის უნარის დროებითი დაკარგვა, სისუფთავე და ა.შ. მუდმივი რეგრესიის მაგალითი იქნება ავტონომიურ მეტყველებაში დაბრუნება ადრეული ბავშვობის აუტიზმში კომუნიკაციის საჭიროებების დაკარგვის გამო. რეგრესიის ტენდენცია, სხვა თანაბარი მდგომარეობით, ასევე უფრო დამახასიათებელია ნაკლებად მომწიფებული ფუნქციისთვის.
რეგრესიის ფენომენის ყველაზე დიდი ალბათობა არსებობს იმ შემთხვევებში, როდესაც ფსიქიკური რეაქციის ადრინდელი ფორმები დროულად არ შედის, მაგრამ განაგრძობს თანაარსებობას წარმოქმნილი ფსიქიკური პროცესების ორგანიზების უფრო რთულ ფორმებთან. ამავდროულად, რაც უფრო გრძელია რეაგირების ადრინდელი ფორმები, მით უფრო დიდია უფსკრული [tmi-სა და ფსიქიკური ორგანიზაციის რთულ ფორმებს შორის, მით უფრო ნაკლებად სტაბილურია გონებრივი განვითარება ზოგადად და მით უფრო დიდია რეგრესული ფენომენების ალბათობა.
ლებედინსკაია (1980), ასახავს არა მხოლოდ მექანიზმებს დარღვევები გონებრივი განვითარება, მაგრამ ასევე...
ელენა როსტისლავოვნა ბაენსკაია, ოლგა სერგეევნა ნიკოლსკაია, მარია მიხაილოვნა ლიბლინგი, იგორ ანატოლიევიჩ კოსტინი, მარია იურიევნა ვედენინა, ალექსანდრე ვლადიმიროვიჩ არშატსკი, ოქსანა სერგეევნა არშატსკაია აუტიზმის მქონე ბავშვები და მოზარდები. ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა ბავშვთა აუტიზმის სინდრომი
დოკუმენტი... . ბავშვებითან დარღვევაკომუნიკაცია. – მ.: განმანათლებლობა, 1989 წ. ლებედინსკაია K.S., Nikolskaya O.S. ადრეული ბავშვობის აუტიზმის დიაგნოზი.-მ.: განათლება, 1991 წ. ლებედინსკივ.ვ. დარღვევები გონებრივი განვითარებაზე ბავშვები ...
აუტიზმის მქონე ბავშვების დახმარების საზოგადოება "დობრო"
გაიდლაინები... / რედ. ტ.ა. ვლასოვა, ვ.ვ. ლებედინსკი, კ.ს. ლებედინსკაია. მ., 1981.-S.31-43. ლებედინსკივ.ვ. დარღვევები გონებრივი განვითარებაზე ბავშვები.-მ., 1985 წ. ლებედინსკი V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling...
გონებრივი ჩამორჩენილობის მქონე მოზარდი ბავშვების თავისებურებები კურსის სამუშაო შინაარსი
ლიტერატურა.... - 168 გვ.: ავად. ლებედინსკივ.ვ. დარღვევები გონებრივი განვითარებაზე ბავშვები. - მ., 1985. მარკოვსკაია ი.ფ. დაგვიანებით გონებრივი განვითარება. - მ., 1993. განათლება ბავშვებიგადაიდო გონებრივი განვითარებამოსამზადებელ კლასში...
მსგავსი სტატიები
-
ინგლისური - საათი, დრო
ყველას, ვისაც აინტერესებს ინგლისური ენის შესწავლა, მოუწია უცნაურ აღნიშვნებს გვ. მ. და ა. მ , და საერთოდ, სადაც დროა ნახსენები, რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატი გამოიყენება. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...
-
"ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები
Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები, რათა დაასრულოთ ალქიმია ქაღალდზე. Თამაში...
-
თამაშის ავარია Batman: Arkham City?
თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, ავარია, Batman: Arkham City არ დაიწყება, Batman: Arkham City არ დაინსტალირდება, არ არის კონტროლი Batman: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ზევით, ბეტმენში:...
-
როგორ მოვიშოროთ ადამიანი სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ადამიანი აზარტული თამაშებისგან
მოსკოვის Rehab Family კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში მოთამაშეს გზა გაუკვლიეს - დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...
-
Rebuses გასართობი თავსატეხები თავსატეხები გამოცანები
თამაში "RIDDLES Charades Rebuses": პასუხი განყოფილებაში "RIDDLES" დონე 1 და 2 ● არც თაგვი, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებზე და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი - ყველაზე საშიში. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...
-
შხამისთვის თანხების მიღების პირობები
რამდენი თანხა მიდის SBERBANK-ის ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრებია სახსრების დაკრედიტების პირობები და ტარიფები. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმანის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის