ტრიგემინალური ნეიროპათიის მიზეზებია. ზოგადი და კონკრეტული კლინიკური სიმპტომები და სომატური ნერვის დაავადებების მკურნალობის პრინციპები. რა ემართება სახის ნერვს

სამწვერა ნერვი ეკუთვნის კრანიალურ ნერვებს. მისი სამი ტოტი შეიცავს ნეირონებს, რომლებიც გადასცემენ სიგნალებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (აფერენტები), ისინი მოდის სახიდან და პირის ღრუდან, ანერვირებენ კანს, კბილებს, პირის ღრუს ლორწოვანს, ენასა და თვალის რქოვანას. ინფორმაცია ტვინში შედის სამწვერა ნერვის წყალობით, ინტეგრირებულია თავის კუნთების მოტორულ რეფლექსებში და სხვა ავტონომიურ რეფლექსებში.

სამწვერა ნერვი ანერვიებს სახის კანს, თავის კანის წინა ნახევარს, პტერიგოიდურ კუნთებს და საღეჭი ფუნქციაზე პასუხისმგებელ კუნთებს. ნეიროპათიის დროს სამწვერა ნერვიირღვევა სახის მგრძნობელობა, ვლინდება საღეჭი კუნთების შესუსტება. სახის დაბუჟება და პარესთეზია მიუთითებს იდიოპათიური ტრიგემინალური ნეიროპათიის არსებობაზე.

დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს თვეების ან წლების განმავლობაში. ნეიროპათიის მიზეზი შეიძლება იყოს კეთრი, სხვადასხვა სიმსივნე. დაავადების პათოგენეზი ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. თანამედროვე ექიმები თვლიან, რომ დაავადება ჩნდება ტრიგემინალური ნერვის შეკუმშვის შედეგად გრეხილი, პათოლოგიურად შეცვლილი გემებით. გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტებში ნერვზე ზიანდება დაფა, რომელიც აუცილებლად წარმოიქმნება ასეთი დაავადების დროს ტრიგემინალური ნერვის მგრძნობიარე ბირთვის რეგიონში.

მიზეზებს შორისაა მემკვიდრეობითი ფაქტორები, ორსულობის დროს პათოლოგიური მოვლენები, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება. ხშირად ტრიგემინალური ნერვის ტოტების ნეიროპათია ხდება პროთეზებით დაზიანებებით ან ყბა-სახის ოპერაციებით. ნეიროპათიის გამოჩენა სტომატოლოგიურ პროთეზიაში დაკავშირებულია სტომატოლოგიაში გამოყენებული პლასტმასის, ლითონებისა და სხვა სინთეზური მასალების ტოქსიკურ და ალერგიულ ეფექტებთან.

მტკივნეული ტკივილის შეგრძნება თვალის ზემოთ წარბის მიდამოში, განსაკუთრებით ცივ ამინდში, ასევე ტრიგემინალური ნევრალგიის ნიშანია. ტკივილს ახასიათებს ხანმოკლე შეტევები, არის ინტენსიური, მსროლელი ხასიათი. ტკივილი ცალმხრივია, იწვევს სახის კუნთების სპაზმს. შეტევები შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ დროს - საუბრის დროს, საკვების ღეჭვისას, სახის დაბანისას და სახის კუნთების ნებისმიერი დაძაბულობით.

ამ პრობლემის მქონე ადამიანები გრძნობენ მტკივნეულ გამოვლინებებს თვალებში, ყურებში, ცხვირში, ტუჩებში, ლოყებზე, თავის კანსა და სახისა და თავის ნებისმიერ სხვა მიდამოში. დაავადების სიმპტომები და სიმძიმე დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებისამწვერა ნერვის მდებარეობა. ზოგიერთმა პაციენტმა შეიძლება მიმართოს ექიმს ტკივილის შესახებ საჩვენებელი თითიმარცხენა ხელი.

როგორ მოვაგვაროთ პრობლემა?

ნეიროპათიის მკურნალობა ტარდება იმ მიზეზების გათვალისწინებით, რომლებიც ხელს უწყობენ მის წარმოქმნას. ანთების საწინააღმდეგო თერაპია შეყვანილია თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსში, მათ შორის ზოგადი გამაძლიერებელი და მასტიმულირებელი საშუალებებით. ასევე მნიშვნელოვანია ტკივილგამაყუჩებლების, B ჯგუფის ვიტამინების მიღება. ამ პრობლემისგან, რომელსაც არა მარტო ტანჯვა მოაქვს, არამედ ხშირად იცვლება. გარეგნობაადამიანებს, ანტიეპილეფსიური საშუალებების კურსი ეხმარება. ალერგიული ან ტოქსიკური წარმოშობის ნეიროპათიის შემთხვევაში აუცილებელია გამაღიზიანებელი ფაქტორების აღმოფხვრა.

თუ ტრიგემინალური ნეიროპათია ვითარდება კბილების დაკარგვისა და პროთეზის ტიპის არასწორი არჩევანის გამო, რეკომენდებულია ორთოპედიული მკურნალობა. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები, როგორიცაა ალტერნატიული დენების გამოყენება სპონტანურად ცვალებადი სიხშირით და ამპლიტუდით, სხეულის ზემოქმედება ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით (ჰიდროკორტიზონის ფონოფორეზი), ნერვის გრძივი გალვანიზაცია ლიდაზას, ვიტამინის B12, ნოვოკაინის, თიამინის გამოყენებით.

კარგი შედეგები მიიღება აკუპუნქტურიდან. ეს პროცედურები ძალიან ეფექტურია სალიცილატების, უროტროპინის, დიბაზოლის, პროზერინის, გალანთამინის გამოყენებასთან ერთად. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა ეს მეთოდი სპეციალისტების კომპეტენციაა. თვითმკურნალობა, როგორც წესი, ცუდად მთავრდება. თუ მედიკამენტები არ იძლევა სასურველ შედეგს, ინიშნება მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები.

მისი საავტომობილო ბოჭკოები ანერვიებს დროებით, ყბა-ჰიოიდულ, პტერიგოიდულ და საღეჭი კუნთებს და ასევე აძლევს ტოტებს კუნთს, რომელიც ჭიმავს ყურის ბარძაყს. ტრიგემინალური ნერვის საავტომობილო ნაწილი პასუხისმგებელია ქვედა ყბის მოძრაობებზე ზემოთ, ქვემოთ და გვერდით.

სახეზე სენსორული ნერვული ფესვები ანერვიებს ცხვირის უკანა მხარეს, თვალის მედიალურ (შიდა) კუთხეს, ზედა ქუთუთოშუბლის კანი და სკალპი, ზედა ყბაკბილებით, ქვედა ქუთუთოს კანით, თვალის გვერდითი (გარე) კუთხით, ზედა ნაწილილოყები და ზედა ტუჩის, ქვედა ყბა კბილებით, დროებითი რეგიონის კანი, ქვედა ლოყა და ქვედა ტუჩი, ყური და ნიკაპი.

ვეგეტატიური ბოჭკოები უახლოვდება ცრემლსადენი და სანერწყვე ჯირკვლები, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი, ტონზილები, ღრძილები.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის მიზეზები

ტრიგემინუსის ნერვის დისფუნქცია სხვადასხვა გამომწვევი ფაქტორებინეიროპათიას უწოდებენ. ნეიროპათიის მიზეზები შეიძლება იყოს ინფექციები (ტონზილიტი (ტონზილიტი), ვირუსული ჰეპატიტისიფილისი, ჰერპესი), სინუსიტი, ოსტეომიელიტი, ინტოქსიკაცია, ალერგიული რეაქციები, დაზიანებები, მათ შორის იატროგენული ხასიათის (სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში).

სიმპტომების გამოჩენა ხელს უწყობს ჰიპოთერმიას, სტრესს, ალკოჰოლის მოხმარებას. ტკივილის შეტევები იწვევს ჭამის პროვოცირებას, ამინდის პირობების ცვლილებას, ფიზიკური ვარჯიში. როდესაც ნერვული ბოჭკოები გაღიზიანებულია სხვადასხვა წარმოშობის ანთების შედეგად, ისინი საუბრობენ სამწვერა ნევრიტზე.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის სიმპტომები

ტრიგემინალური ნეიროპათიის სიმპტომებია მოტორული და სენსორული დარღვევები, მისი ტოტების ინერვაციის ზონების შესაბამისად. ტკივილი (ნევრალგია) არის მტკივნეული, წვის ან თრთოლვის ხასიათი და შეიძლება ლოკალიზდეს ნიკაპში, თვალში, ყურში, ზედა და ქვედა ყბის კბილებში, შუბლზე, თმის ძირებში. ტკივილის სინდრომი ვითარდება მწვავედ ან ქვემწვავედ, შეიძლება იყოს ხანმოკლე, თან ახლავს საღეჭი კუნთების სპაზმი (ტრიზმუსი) ან მუდმივი, მზარდი ინტენსივობით. ტკივილის შეგრძნებები შერწყმულია ინერვაციის შესაბამისი უბნების დაბუჟებასთან და პარესთეზიებთან (ჩხვლეტა, ბატი და ა.შ.).

ქვედა ყბის ნერვის დაზიანებით ირღვევა ქვედა ყბის დაწევის უნარი და, შედეგად, ლაპარაკის და ჭამის უუნარობა. ყურის ტკივილს შესაძლოა თან ახლდეს შეშუპების შეგრძნება, „ჩაღრმავება“. ყურის არხიპირის გახსნისას, ღეჭვისას. ნევრიტის დროს მტკივნეულია პალპაცია (წნევა) სამწვერა ნერვის გასასვლელ წერტილებში. გასინჯვისას აღინიშნება მგრძნობელობის დარღვევა, ხშირად ტკივილი კბილების ვერტიკალური პერკუსიით (დარტყმით).

ტრიგემინალური ნეიროპათიის მკურნალობა მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების, B ვიტამინების (რიბოფლავინი, თიამინი, ციანოკობალამინი) დანიშვნას, ჩვენების მიხედვით - ანტიჰისტამინური, ანტიბაქტერიული და ანტივირუსული აგენტები.

ნეირომეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად, ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ნოოტროპილი, ცერებროლიზინი, აქტოვეგინი, სერმიონი, ნიკოტინის მჟავა. კარგი ეფექტი აღინიშნება ფიზიოთერაპიული ზემოქმედებით: UV, UHF, ფონოფერეზი ლიდოკაინით, დიათერმული დენებით და ა.შ. აკუპუნქტურულ სესიებს შეუძლია შვება. დასასვენებლად ტკივილის სინდრომიზოგადი კეთილდღეობის გაუმჯობესება, პაციენტები იღებენ ანალგეტიკებს (ანალგინი, ბარალგინი, კეტოროლი), სედატიური საშუალებები(ფენაზეპამი, კორვალოლი, დედალი, ვალერიანი და ა.შ.).

მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობით, ტრიგემინალური ნერვის ნეიროპათიის (ნევრალგიის) გამომწვევი დაავადებების სტაციონარული მკურნალობის აუცილებლობის გამო, პაციენტები ჰოსპიტალიზირდებიან. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტებს უტარდებათ ოპერაცია.

ეს არის ტრიგემინალური ნევრიტი, რომელიც ხშირია დაზიანებების, ოპერაციებისა და სტომატოლოგიური მანიპულაციების ყბებზე და სხვა დაავადებები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ნევროლოგიურ პრობლემებთან.

ეს ნერვი თავის ქალას ყველაზე დიდი ნერვია, რომელიც ვრცელდება კბილებამდე და სახეზე. სამწვერა ნევრიტს ჩვეულებრივ უწოდებენ ამ ნერვის და მისი ტოტების ანთებას.

მოკლედ ფიზიოლოგიის შესახებ

სამწვერა ნერვი არის კრანიალური ნერვების მეხუთე წყვილის ნაწილი.

ეს არის კვანძი, საიდანაც სამი პროცესი მოდის. პირველ პროცესს ოფთალმოლოგიური ეწოდება, მეორეს - ზედა ყბის ტოტი, ხოლო მესამეს - ქვედა ყბის.

ოფთალმოლოგიური ტოტის ანთებით, ტკივილი კონცენტრირებულია წარბის, შუბლისა და დროებით მიდამოში, მეორე და მესამე პროცესების დარღვევით - შესაბამისად ზედა და ქვედა ყბებში.

სასარგებლო ინფორმაცია თუ გაქვთ ანთება სამწვერა ნერვის სიმპტომები, მკურნალობა, პრევენცია და ასეთ სიტუაციაში საჭირო სხვა ცოდნა.

რა ნიშნებია ინტრაკრანიალური წნევაზრდასრული უნდა იყოს ფხიზლად. როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგიური ICP?

ნევრიტის მიზეზები

ისეთი დაავადების მიზეზები, როგორიცაა ტრიგემინალური ნევრიტი, უნდა ვეძებოთ რამდენიმე მიმართულებით:

• ინფექციური დაავადებები: ტუბერკულოზი, გრიპი, სიფილისი და სხვ.;
• სინუსების, თვალის ბუდეების, ღრძილების და კბილების ქრონიკული ანთება;
• ტოქსიკური მოწამვლა;
• ჰიპოთერმია;
• თავის ქალას ტრავმა;
• სტომატოლოგიური ოპერაციების გართულებები;
• ალერგია;
• ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა;
• სიმსივნეები;
• ოპერაციები ყბის ძვლებზე;
• ზედა და ქვედა ყბის მოტეხილობები;
• კბილების კომპლექსური ამოღება;
• არასწორად განხორციელებული პროთეზირება;
• ხელმისაწვდომობა უცხო სხეულები, რამაც შეიძლება დააზიანოს ნერვული დაბოლოებები;
• წერა-კითხვის გარეშე ჩატარებული ანესთეზია;
• ოსტეომიელიტი;
• სტრესი;
• ალკოჰოლის მოხმარება;
• დეპრესია.

დაავადების სიმპტომები

ტრიგემინალური ნევრიტის ძირითადი სიმპტომები არეულობის საერთო სურათში:

• სროლა, წვა და მკვეთრი ტკივილები;
• პაროქსიზმული ტკივილი;
• ლაკრიმაცია;
• კანის სიწითლე დაზიანებულ ადგილას;
• ცხვირიდან გამონადენი;
• ნერვული ტიკი;
• გაზრდილი ნერწყვის სეკრეცია;
• საღეჭი კუნთების კრუნჩხვები;
• ტკივილი გარემოს ტემპერატურის ცვლილებით;
• მგრძნობელობის დარღვევები;
• ჩხვლეტა ანთების ადგილზე, „დაცოცება“;
• ოფლიანობა;
• ტკივილი კისრის შუა ხერხემლის არეში;
• თვალის დარღვევები;
• საღეჭი კუნთების სისუსტე;
• შეშუპება;
• დარღვევის ადგილის კანის გათხელება;
• თმის ცვენა.

ტკივილის შეგრძნებას შეიძლება ჰქონდეს დამახასიათებელი და არადამახასიათებელი სპეციფიკა:

1. ტკივილი დამახასიათებელია - ჰეტეროგენული და არათანმიმდევრული. პაციენტს შეუძლია შეწყვიტოს მისი შეგრძნება და შეიგრძნოს ის შურისძიებით.
2. ტკივილი არ არის დამახასიათებელი - გრძელდება ანთების მთელი პერიოდის განმავლობაში. ძალიან არ არის გამოხატული, მაგრამ სუსტსაც ვერ ვუწოდებ. ეს ტკივილი მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს, ხოლო ასეთი ტკივილის მკურნალობა გაცილებით რთულია.

ნებისმიერ ვარიანტში ნევრიტს ახასიათებს მონაცვლეობითი გაუარესება და გაუმჯობესება. ამ ტიპის აშლილობის მიმდინარეობა მსგავსია ნებისმიერი დაავადების ქრონიკული ფორმით.

როგორ ამოვიცნოთ ტრიგემინალური ნევრიტი

დაავადების დიაგნოსტიკა ხდება გამოკვლევებისა და სპეციალური პროცედურების საფუძველზე.

ამისათვის თქვენ უნდა გააკეთოთ:

• ელექტრონევროგრაფია;
• ნევროლოგიური გამოკვლევა;
• კრანიალური ძვლებისა და თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• ორბიტებისა და სინუსების მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
• სისხლის ტესტები ნერვის ვირუსული ანთების დასადგენად;
• სისხლის ტესტი არსებული ვირუსისა და იმუნიტეტის დარღვევებისთვის;
• ელექტრომიოგრაფია;
• ყბის პანორამული რენტგენი;
• კონკრეტული კბილების რენტგენი.

სამკურნალო პროცედურები

როგორც ასეთი არ არსებობს, გაითვალისწინეთ სიმპტომები.

მთავარი ამოცანაა მორიგი შეტევის რისკის შემცირება.

ქმედებები ასევე მოიცავს ტკივილის აღმოფხვრას.

ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.

ტრიგემინალური ნევრიტის გამოვლინების სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტები (უროტროპინი, დიბაზოლი, პროზერინი, გალანტამინი და სხვ.).

უფრო სერიოზული ფორმების დროს გამოიყენება რენტგენოთერაპია, ალკოჰოლური და ნოვოკაინის ბლოკადა.

მიზეზის აღმოფხვრა

მკურნალობა დამოკიდებულია იმ ფაქტორზე, რამაც გამოიწვია დარღვევის გამოვლინება.

გამოიყენება ელექტროფორეზი, ფლუქტუორიზაცია, გალვანიზაცია, დარსონვალიზაცია, აკუპუნქტურა, ულტრაიისფერი დასხივება, UHF, პულსირებული დენები, პარაფინის ან ტალახის ლოსიონები და ა.შ.

ნევრიტისა და მისი გამოვლინებების აღმოსაფხვრელად შესაბამისი ხერხის დასადგენად საჭიროა ნევროლოგის მონახულება.

იგი ტარდება დაავადების გამოვლინებებისა და მისი პროვოცირების მიზეზების მიხედვით:

1. თუ ანთება არის დაავადების მიზეზი, მაშინ ტარდება ანტიბაქტერიული მკურნალობა.
2. ალერგიით ან მოწამვლებით გამოწვეული ნევრიტის მკურნალობისას ჯერ ხდება ალერგიული რეაქციის ან ინტოქსიკაციის პროვოცირების ფაქტორების განეიტრალება.
3. ზოგჯერ ნევრიტი ჩნდება ადჰეზიების ან სიმსივნეების ნერვზე ზეწოლის გამო. შემდეგ ხდება ადჰეზიების ამოკვეთა ან სიმსივნის მოცილება.
4. თუ დაზიანებამ ხელი შეუწყო დაავადებას, მედიკამენტები გამოიყენება ტკივილის, ანთების და ექსკრეციის შესამსუბუქებლად ჭარბი სითხესხეულიდან.
5. პაციენტებს ასევე ენიშნებათ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, B ჯგუფის ვიტამინები.

მკურნალობის ალგორითმი შეირჩევა ცალკე თითოეული კონკრეტული შემთხვევისთვის.

მკურნალობის მიზნები

ტრიგემინალური ნევრიტის მკურნალობა მიზნად ისახავს:

• ნერვული ღეროს შეშუპების მოცილება;
• ანთების მოცილება;
• გაზრდილი იმუნიტეტი;
• მანიფესტაციების განეიტრალება;
• ნერვული იმპულსების გამტარიანობის აღდგენა;
• კუნთების დარღვეული რეაქციების აღდგენა.

მკურნალობის ყველა ეტაპზე თან ახლავს ფიტოთერაპია.

გართულებები, რომლებიც თან ახლავს დაავადებას

დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი უარყოფითი შედეგები.

პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ:

• მხედველობის დაქვეითება;
• ოსტეოპოროზი;
• სახის კუნთების მუდმივი სისუსტე;
• ამიოტროფია;
• მიმიკური კუნთების შეკუმშვა;
• სახის კუნთების უკონტროლო კანკალი;
• სახის სინკინეზი;
• კონიუნქტივიტი ან კერატიტი.

პროგნოზი

ტრიგემინალური ნერვის ამ დარღვევის მკურნალობის პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია ნერვის მდგომარეობაზე და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის და სახის კანის მგრძნობელობის აღდგენის სიჩქარეზე.

ნებისმიერი ნევრიტის მკურნალობაში წამყვან როლს ასრულებს კვალიფიციური ნევროლოგი.

სწორედ ის დაეხმარება დამარცხების ადგილის დაბრუნებას ნორმალური ოპერაცია. ყველა პაციენტი უნდა იყოს მოთმინება.

ნევრიტის ოპტიმისტური პროგნოზი დაკავშირებულია მიზეზთან, რამაც გამოიწვია არეულობის განვითარება და პაციენტის ასაკი.

სამწვერა ნერვის დაავადება ახალგაზრდებში უფრო ადვილია მკურნალობა და მომავალში აღარ იჩენს თავს. მაგრამ ხანდაზმულ ასაკში დაავადება ორგანიზმში მისი თანმხლები მეტაბოლური დარღვევით ყოველთვის არ არის განკურნებადი.

პრევენციული ღონისძიებები

სახის ნერვის ნევრიტის პრევენციას დიდი მნიშვნელობა აქვს არა მხოლოდ სრული აღდგენისთვის, არამედ მომავალში დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად.

თქვენ უნდა დაიცვათ ეს წესები:

1. არ გაცივდე. ეს არის მთავარი რისკის ფაქტორი. მცირე ნახაზებიც კი არ არის უსაფრთხო. არ დაჯდეთ კონდიციონერის ქვეშ, საზოგადოებრივ ტრანსპორტში ღია ფანჯარა, არ დარჩეთ გარეთ სველი თავით, მაგრამ ცივ ამინდში ატარეთ ქუდი ან კაპიუშონი.
2. ვირუსული დაავადებების დროულად მკურნალობა. თუ გრძნობთ, რომ გაციებულია, მაშინვე დაიწყეთ ანტივირუსული მკურნალობა.
3. მოერიდეთ სტრესს. ძლიერი სტრესი აზიანებს იმუნურ სისტემას და არღვევს ნერვულ სისტემას.
4. გამგზავრება კურორტზე. მკურნალობის შედეგების გასამყარებლად, ღირს მშრალი ცხელი კლიმატის მქონე ადგილებში წასვლა.
5. იკვებეთ სწორად. კვება უნდა იყოს სრულყოფილი, აძლიერებს იმუნურ სისტემას.
6. მიიღეთ ვიტამინები. ძალზე მნიშვნელოვანია ორგანიზმის საკმარისი რაოდენობის ვიტამინებით გაჯერება, განსაკუთრებით B ჯგუფის.
7. Ხასიათი. გამკვრივება აძლიერებს იმუნურ სისტემას და შეწყვეტთ ჰიპოთერმიის შეგრძნებას. მიიღეთ მზის აბაზანები, კონტრასტული შხაპი.
8. თვითმასაჟი. შეიზილეთ სახე დღეში ორჯერ 12 თვის განმავლობაში.

ტრიგემინალური ნევრიტი არის ძალიან უსიამოვნო დაავადება, რომელიც მოაქვს ადამიანს მწვავე ტკივილიდა დიდი დისკომფორტი. იმისათვის, რომ არ დაავადდეთ, თავიდან უნდა აიცილოთ მისი წარმოშობის მიზეზები.

გარდა ამისა, ამ აშლილობის მქონე ყველა პაციენტს აუცილებლად სჭირდება სტომატოლოგთან ვიზიტი და კბილების რეგულარულად მკურნალობა.

ეფექტურ მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება, ამიტომ არ უნდა გქონდეთ იმედი, რომ ყველაფერი გაქრება რამდენიმე წამლის მიღების შემდეგ.

თქვენ უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ ამას სჭირდება არა მხოლოდ დრო, არამედ გამოყენება სხვადასხვა გზებიმკურნალობა კომბინირებულია იმ ტკივილის დასავიწყებლად, რომელიც გაწუხებთ.

ვიდეო: ტრიგემინალური ნევრალგია

ნევრალგია, ნევრიტი და ტრიგემინალური ნერვის ანთება ნებისმიერ შემთხვევაში აუტანელი ტკივილია და დისკომფორტი. სიმპტომების, მკურნალობისა და პრევენციის შესახებ.

ყურადღება! გთხოვთ, არ აურიოთ ამ სტატიაში აღწერილი ტრიგემინალური ნევრიტის დიაგნოზი სამწვერა ნევრალგიისა და სახის ნევრიტის დიაგნოზებთან.

ტრიგემინალური ნერვის ტრავმული ნევრიტი (პოსტტრავმული ნეიროპათია).

ნეიროპრაქსია არის პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადება, რომლის დროსაც ტრიგემინალური ნერვის ღეროს უწყვეტობა არ ირღვევა და ნერვული გამტარობის ბლოკადის გამო საავტომობილო და სენსორული ფუნქციის დროებითი დაკარგვა ხდება. დიდი ხნის განმავლობაში, პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებები ნევროლოგიის ერთ-ერთი ცენტრალური პრობლემა იყო. უფრო მეტიც, ტრიგემინალური ნერვის პერიფერიული ტრავმული ნევრიტი არის ყბაზე დაზიანებების, ქირურგიული ჩარევებისა და სტომატოლოგიური მანიპულაციების ყველაზე გავრცელებული გართულება და აღინიშნება შემთხვევების 85%-ში, ხოლო ქვედა და ზედა ალვეოლური ნერვების ნევრიტი დიაგნოზირებულია პაციენტების 15%-ში. .

ტრავმული წარმოშობის ტრიგემინალური ნევრიტი, როგორც წესი, ვითარდება ტრიგემინალური ნერვის ინერვაციის ზონის დაზიანებების შედეგად, კერძოდ:

• თავის ქალას ფუძის მოტეხილობები
• ზედა და ქვედა ყბის მოტეხილობები
• ქირურგიული ჩარევები ყბის ძვლებზე
• ყბის სინუსის ოპერაცია
• რთული კბილის ამოღება
• გამტარი ანესთეზიის არასწორი შესრულება
• არასწორი კბილის პროთეზირება
• უცხო სხეულების არსებობა, რომლებიც აზიანებენ ნერვის ღეროს ან ნერვულ დაბოლოებებს (შევსების მასალა, იმპლანტები)

სახის ჩონჩხის ძვლების დაზიანების შემდეგ, მორფოლოგიურად ნერვული ღერო ტრავმული ტრიგემინალური ნევრიტის დროს შეიძლება იყოს შემდეგ მდგომარეობებში:

• სამწვერა ნერვის ღეროს უწყვეტობა ხელუხლებელია (ნეიროპრაქსია)
• ტრიგემინალური ნერვის ნერვის ღერო დახრჩობილია ძვლის ფრაგმენტებით
• ტრიგემინალური ნერვის ნერვული ღეროს გადაჭარბება
• სამწვერა ნერვის რღვევა

ტრიგემინალური ნევრიტის დიაგნოზი

სამწვერა ნერვის დაზიანების ტიპის დასადგენად საჭიროა მისი დაზიანების დონის მკაფიო დიაგნოზი. საჭირო იქნება განახორციელოს:

კლინიკურად ტრიგემინალური ნერვის ტრავმული ნევრიტი ვლინდება მგრძნობელობის დარღვევით ტრიგემინალური ნერვის დაზარალებული ტოტების ინერვაციის ზონაში, პარესთეზია, სხვადასხვა ინტენსივობის მუდმივი მტკივნეული ტკივილი. როდესაც ქვედა ალვეოლური ნერვი ზიანდება ტრავმული ტრიგემინალური ნევრიტის დროს, აღინიშნება მოძრაობის დარღვევები.

ტრიგემინალური ნერვის ტრავმული ნევრიტის დროს შეიძლება იყოს ყველა სახის მგრძნობელობის დაკარგვა ან დაქვეითება ტრიგემინალური ნერვის ინერვაციის ზონაში, აგრეთვე ტკივილი ზოგიერთი კბილის დარტყმისას. სტომატოლოგიური პულპის ელექტრული აგზნებადობა ტრავმული ტრიგემინალური ნევრიტის დროს შემცირებულია ან არ არსებობს.

ზოგჯერ აღინიშნება ტრიგემინალური ნერვის ცალკეული ტოტების ნევრიტი: გონებრივი, ენობრივი, ბუკალური, ზედა ალვეოლარული, პალატინის ნერვი.

ფსიქიკური ნერვის ნევრიტისთვის დამახასიათებელია პარესთეზია, ტკივილი და მგრძნობელობის დაქვეითება შესაბამისი მხარის ქვედა ტუჩისა და ნიკაპის მიდამოში.

ზედა ალვეოლური ნერვების ნევრიტისთვის დამახასიათებელია მუდმივი ხანგრძლივი კურსი. პალატინის ნერვის ნევრიტს ახასიათებს წვა და სიმშრალე დაზიანებულ მხარეს ცის ნახევრის რეგიონში. პალატინის ნერვის ინერვაციის ზონაში შეიძლება იყოს მგრძნობელობის დაქვეითება ან ნაკლებობა.

ტრიგემინალური ნევრიტის მკურნალობა

ნერვული იმპულსის გადაცემის დარღვევა ნეიროპრაქსიის დროს ჩვეულებრივ გრძელდება საშუალოდ 6-8 კვირა მის სრულ აღდგენამდე. ტრიგემინალური ნევრიტის მკურნალობა ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეულ შემთხვევაში. იგი მოიცავს კონსერვატიული პროცედურების კომპლექსს:

ცნობილია, რომ აკუპუნქტურა, რომელიც გამოიყენება ტრავმული ტრიგემინალური ნევრიტის დროს, მიმართულია:

• უზრუნველყოფს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს
• ნერვის ღეროს შეშუპებისა და შეშუპების მოხსნა
• სენსიბილიზაციის ეფექტის მიღწევა
• სხეულის საერთო წინააღმდეგობის გაზრდა
• ადაპტაციური და კომპენსატორული რეაქციების ჩართვა
• ნერვული ღეროს გასწვრივ იმპულსების დაკარგული გამტარობის ყველაზე სრული აღდგენა

მკურნალობის ხანგრძლივობა და მისი სიხშირე ტრიგემინალური ნერვის ტრავმული ნევრიტის დროს ნაკარნახევია მომავალში თავად ნერვის მდგომარეობით და სახის კანისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობის აღდგენით.

მნიშვნელოვანია სტომატოლოგიური იმპლანტის დროული ამოღება, რომელიც დაზიანებულია (შეკუმშული) სამწვერა ნერვის ერთ-ერთი ტოტით.

ტრიგემინალური ნერვის ნეიროპათია (ნევრიტი).

სამწვერა ნერვი (nervus trigeminus, V წყვილი კრანიალური ნერვები) შერეულია: იგი შედგება საავტომობილო და სენსორული ბოჭკოებისგან. გარდა ამისა, მის ტოტებში გადის ოკულომოტორული, სახის და გლოსოფარინგეალური ნერვების ავტონომიური ბოჭკოები.

კრანიალური ნერვების მეხუთე წყვილის კორტიკალური გამოსახულება მდებარეობს პრეცენტრალური გირუსის ქვედა ნაწილში.

მისი საავტომობილო ბოჭკოები ანერვიებს დიგასტრიკული, პტერიგოიდური და საღეჭი კუნთების დროებით, ყბა-ჰიოიდულ, წინა მუცელს და ასევე აძლევს ტოტებს კუნთს, რომელიც ჭიმავს ყურის ბარძაყს. ტრიგემინალური ნერვის საავტომობილო ნაწილი პასუხისმგებელია ქვედა ყბის მოძრაობებზე ზემოთ, ქვემოთ და გვერდით.

სახეზე მგრძნობიარე ნერვული ფესვები ანერვიებს ცხვირის უკანა მხარეს, თვალის მედიალურ (შიდა) კუთხეს, ზედა ქუთუთოს, შუბლისა და თავის კანს კორონალურ ნაკერებამდე (I - ორბიტალური ტოტი), ზედა ყბა კბილებით. ქვედა ქუთუთოს კანი, თვალის გვერდითი (გარე) კუთხე, ზედა ლოყა და ზედა ტუჩი (II - ყბის ტოტი), ქვედა ყბა კბილებით, დროებითი რეგიონის კანი, ქვედა ლოყა და ქვედა ტუჩი, ყური და ნიკაპი. (III - ქვედა ყბის ტოტი).

ვეგეტატიური ბოჭკოები შესაფერისია ცრემლსადენი და სანერწყვე ჯირკვლებისთვის, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსისთვის, ნუშისებრი ჯირკვლებისთვის, ღრძილებისთვის.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის მიზეზები

ტრიგემინუსის ნერვის დისფუნქციას სხვადასხვა გამომწვევი ფაქტორების გამო ნეიროპათია ეწოდება. ნეიროპათიის მიზეზები შეიძლება იყოს ინფექციები (ტონზილიტი (ტონზილიტი), ვირუსული ჰეპატიტი, სიფილისი, ჰერპესი), სინუსიტი, ოსტეომიელიტი, ინტოქსიკაცია, ალერგიული რეაქციები, დაზიანებები, მათ შორის იატროგენული ხასიათის (სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში). სიმპტომების გამოჩენა ხელს უწყობს ჰიპოთერმიას, სტრესს, ალკოჰოლის მოხმარებას. ტკივილის შეტევები იწვევს ჭამის პროვოცირებას, ამინდის პირობების შეცვლას, ფიზიკურ აქტივობას. როდესაც ნერვული ბოჭკოები გაღიზიანებულია სხვადასხვა წარმოშობის ანთების შედეგად, ისინი საუბრობენ სამწვერა ნევრიტზე.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის სიმპტომები

ტრიგემინალური ნეიროპათიის სიმპტომებია მოტორული და სენსორული დარღვევები, მისი ტოტების ინერვაციის ზონების შესაბამისად. ტკივილი (ნევრალგია) არის მტკივნეული, წვის ან თრთოლვის ხასიათი და შეიძლება ლოკალიზდეს ნიკაპში, თვალში, ყურში, ზედა და ქვედა ყბის კბილებში, შუბლზე, თმის ძირებში. ტკივილის სინდრომი ვითარდება მწვავედ ან ქვემწვავედ, შეიძლება იყოს ხანმოკლე, თან ახლავს საღეჭი კუნთების სპაზმი (ტრიზმუსი) ან მუდმივი, მზარდი ინტენსივობით. ტკივილის შეგრძნებები შერწყმულია ინერვაციის შესაბამისი უბნების დაბუჟებასთან და პარესთეზიებთან (ჩხვლეტა, ბატი და ა.შ.).

ქვედა ყბის ნერვის დაზიანებით ირღვევა ქვედა ყბის დაწევის უნარი და, შედეგად, ლაპარაკის და ჭამის უუნარობა. ყურის არეში ტკივილს შესაძლოა ახლდეს შეშუპების შეგრძნება, ყურის არხში „დაჭყლეტვა“ პირის ღრუს გახსნისას, ღეჭვისას. ნევრიტის დროს მტკივნეულია პალპაცია (წნევა) სამწვერა ნერვის გასასვლელ წერტილებში. გასინჯვისას აღინიშნება მგრძნობელობის დარღვევა, ხშირად ტკივილი კბილების ვერტიკალური პერკუსიით (დარტყმით).

დაავადების დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ მონაცემებს და რენტგენის კვლევის მეთოდებს.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის მკურნალობა

ტრიგემინალური ნეიროპათიის მკურნალობა მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების, B ვიტამინების (რიბოფლავინი, თიამინი, ციანოკობალამინი) დანიშვნას, ჩვენების მიხედვით - ანტიჰისტამინური, ანტიბაქტერიული და ანტივირუსული საშუალებების დანიშვნას. ნეირომეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად ინიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ნოოტროპილი, ცერებროლიზინი, აქტოვეგინი, სერმიონი, ნიკოტინის მჟავა. კარგი ეფექტი აღინიშნება ფიზიოთერაპიული ზემოქმედებით: UV, UHF, ფონოფერეზი ლიდოკაინით, დიათერმული დენებით და ა.შ. აკუპუნქტურულ სესიებს შეუძლია შვება. ტკივილის სინდრომის შესამსუბუქებლად, საერთო კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, პაციენტები იღებენ ტკივილგამაყუჩებლებს (ანალგინი, ბარალგინი, კეტოროლი), სედატიურ საშუალებებს (ფენაზეპამი, კორვალოლი, დედალი, ვალერიანი და ა.შ.).

მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობით, ტრიგემინალური ნერვის ნეიროპათიის (ნევრალგიის) გამომწვევი დაავადებების სტაციონარული მკურნალობის აუცილებლობის გამო, პაციენტები ჰოსპიტალიზირდებიან. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტებს უტარდებათ ოპერაცია.

ტრიგემინალური ნევრიტი: სიმპტომები და მკურნალობა

ტრიგემინალური ნევრიტი - ძირითადი სიმპტომები:

• გაიზარდა ნერწყვდენა
• ჭრის თვალებში
• ლაკრიმაცია
• ტკივილის სინდრომი
• მგრძნობელობის დაკარგვა
• კუნთების ტონის დარღვევა
• კრუნჩხვითი კრუნჩხვები

სამწვერა ნერვი არის ერთ-ერთი ყველაზე დიდი კრანიალური ნერვი, რომელიც ვრცელდება კბილებისა და სახის არეში. როგორც ტრიგემინალური ნევრიტი, ჩვეულებრივია განისაზღვროს სხვა არაფერი, თუ არა ამ ნერვის ანთება, რომელსაც თან ახლავს დამახასიათებელი ტკივილის შეგრძნებები მისი ტოტების გასწვრივ. გარდა ამ გამოვლინებისა, აქტუალური ხდება პარეზი (ანუ არასრული დამბლა), სრული დამბლა, ასევე მგრძნობელობის ზოგადი დაკარგვა. ამავდროულად, ტრიგემინალური ნევრიტი, რომლის ძირითადი ტიპის სიმპტომებიც ჩვენ მივუთითეთ, შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით.

ტრიგემინალური ნევრიტის მიზეზები

მიზეზებს შორის, რომლებიც ხელს უწყობენ ისეთ დაავადებას, როგორიცაა ტრიგემინალური ნევრიტი, შეიძლება აღინიშნოს, მაგალითად, მათი ყველაზე მრავალფეროვანი ტიპის ინფექციური დაავადებები. ეს შეიძლება მოიცავდეს ტუბერკულოზს და საერთო გრიპს, სიფილისს და ამ დაავადებებს. ზოგიერთ, თუმცა საკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში, ქრონიკული ანთებითი პროცესები, რომლებიც წარმოიქმნება ყბის სინუსების, თვალის ბუდეების, ღრძილების და კბილების მიდამოში, შეიძლება ხელი შეუწყოს ნევრიტის გაჩენას.

ასევე, როგორც ცალკე პუნქტი, აუცილებელია გამოვყოთ ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ტოქსიკური მოწამვლა, ჰიპოთერმია და ტრავმული ფაქტორები, რომლებმაც ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინონ სამწვერა ნერვის დამარცხებაზე.

ტრიგემინალური ნევრიტი: სიმპტომები

საერთო კლინიკურ სურათში მთავარი სიმპტომია გასროლა, წვა და მკვეთრი ტკივილები, რომლებსაც გამოხატული ხასიათი აქვთ მათი გამოვლენის თავისებურებების გამო. უმეტეს შემთხვევაში, დაზიანებები ეხება ტრიგემინალური ნერვის მეორე ტოტს, ხოლო ეს ტოტი ანერვიებს კანს ქვედა ქუთუთოს, ზედა ტუჩის, ცხვირის გვერდითი ზედაპირის, ღრძილების და კბილების ზედა ყბის მიდამოში. . გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად, დაზიანებები ჩნდება მესამე ტოტში, უფრო იშვიათად - ტრიგემინალური ნერვის პირველ ტოტში.

ტკივილი, რომელსაც პაციენტი განიცდის, პაროქსიზმული ხასიათისაა და შეტევების ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე წამი ან რამდენიმე წუთი. ხშირად, შეტევები გრძელდება ერთი საათის განმავლობაში, მცირე დროის ინტერვალით მონაცვლეობით. ტკივილი ვრცელდება სახის მთელ ნახევარზე, რომელსაც თან ახლავს ცრემლდენა, სიწითლე და ცხვირიდან გამონადენი.

ხშირად, სიმპტომებს შორის, ასევე არის ტიკების მსგავსი შეკუმშვა, რომელიც ხდება მიდამოში ცალკეული ჯგუფებისახის კუნთები. ასევე აღინიშნება ჰიპერსალივაცია, რომელიც გამოიხატება ნერწყვის გაზრდილი სეკრეციით და რინორეა, რომელიც გამოიხატება გაზრდილი ლაქრიმაციის დროს. საღეჭი კუნთებს ხშირი კრუნჩხვები ახასიათებს.

ზოგადად, სიმპტომებს შორის ტკივილს შეიძლება ჰქონდეს დამახასიათებელი და არადამახასიათებელი სპეციფიკა.

• ანთებისთვის დამახასიათებელი ტკივილი ჰეტეროგენული და არათანმიმდევრული ხასიათისაა. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია ან მთლიანად შეწყვიტოს ტკივილის შეგრძნება, ან იგრძნოს ის ორმაგი გაძლიერებით. მისი სიმკვეთრე და სპეციფიკა შეიძლება შევადაროთ თითქმის ელექტრო შოკს.
• არადამახასიათებელი ტკივილი გრძელდება ანთების მთელი პერიოდის განმავლობაში. მოქმედების ძალიან ძლიერი ხასიათი არ აქვს, თუმცა სუსტსაც ვერ ვუწოდებთ. ეს ტკივილი უფრო დიდ ფართობს აზიანებს, ვიდრე დამახასიათებელი ტკივილი, ხოლო ტკივილის მკურნალობა ამ ვარიანტში უფრო რთულია.

ნებისმიერ ვარიანტში ნევრიტს ახასიათებს პირობების ცვლილება გაუარესებიდან გაუმჯობესებამდე. ამ ტიპის ანთების მიმდინარეობა ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების მსგავსია.

ტრიგემინალური ნევრიტი, რომლის სიმპტომები გამოხატულია სიმპტომატური ტკივილით, შეიძლება გამოვლინდეს სიცილით ან ღეჭვით, შეხებით და გარემოს შესაბამისი ტემპერატურის ცვლილებით. პაციენტები, რომლებიც მსგავსი პათოლოგიის წინაშე დგანან, ცდილობენ თავიდან აიცილონ შეტევის განმეორება, ისწრაფვიან მინიმალური მობილურობისკენ, ლაპარაკისკენ და სტანდარტული ხასიათის სხვა ქმედებებისთვის (კბილების გახეხვა, გაპარსვა, რეცხვა და ა.შ.).

ტრიგემინალური ნევრიტის მკურნალობა

მკურნალობის გათვალისწინებით ამ დაავადების, რჩება იმის თქმა, რომ ის, როგორც ასეთი, არ არსებობს. ნევრიტის სიმპტომატური ხასიათის გათვალისწინებით, მთავარი ამოცანაა შემდეგი შეტევის რისკის შემცირება. იდეალურ შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, ქმედებები ასევე მოიცავს ტკივილის მოხსნას. ნევრიტის დროს დანიშნულ წამლებს შორის, როგორც წესი, ინიშნება ანტიეპილეფსიური, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ტიპები. დამატებით რეკომენდებულია გამოსაყენებლად სხვადასხვა სახისბიოსტიმულატორები, ასევე ვიტამინები (ძირითადად B ჯგუფის შესაბამისი).

პროცედურებს შორის, რომლებიც გამიზნულია პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, ასევე ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები. მათ შორისაა დარსონვალიზაცია, აკუპუნქტურა, ულტრაიისფერი დასხივება. დაავადების უფრო სერიოზული ფორმის შემთხვევები მოითხოვს რენტგენოთერაპიის, ალკოჰოლური და ნოვოკაინის ბლოკადების გამოყენებას.

ზედმეტი არ იქნება იმის აღნიშვნა, რომ ამ ფორმით ნევრიტის მკურნალობა პირდაპირ განსაზღვრავს დაავადების მიზეზს. ასე რომ, თუ ეს არის ინფექცია, მაშინ, უპირველეს ყოვლისა, მკურნალობა უნდა იყოს მიმართული მის განადგურებაზე ორგანიზმში და მხოლოდ ამის შემდეგ - ზომების მიღებას ტკივილის შესამსუბუქებლად და ანთების აღმოსაფხვრელად. იმ შემთხვევაში, თუ სისხლჩაქცევამ ხელი შეუწყო დაავადების დაწყებას, საჭიროა მედიკამენტები ტკივილისა და ანთების აღმოსაფხვრელად და ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში, სხეულისგან ზედმეტი სითხის მოსაცილებლად. მაგალითად, იბუპროფენი კარგად ხსნის ანთებას, ხოლო ფუროსემიდი ხელს უწყობს ორგანიზმიდან სითხის გამოდევნას.

ტრიგემინალური ნევრიტის შემსუბუქების და მისი სიმპტომების შესამსუბუქებლად საუკეთესო ვარიანტის დასადგენად და დასადგენად, უნდა მიმართოთ ნევროლოგს.

თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ ტრიგემინალური ნევრიტი და ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, მაშინ ნევროლოგი დაგეხმარებათ.

ასევე გთავაზობთ ჩვენი ონლაინ დაავადების დიაგნოსტიკური სერვისის გამოყენებას, რომელიც შეყვანილი სიმპტომების მიხედვით ირჩევს სავარაუდო დაავადებებს.

ტრიგემინალური ნეიროპათია არის სამწვერა სისტემის დაზიანება, რომელიც ხასიათდება ცვლილებებით ინტერსტიციულ ქსოვილში, მიელინის გარსში, ღერძულ ცილინდრებში და ვლინდება ტკივილით, პარესთეზიით და სენსორული დარღვევებით მისი ძირითადი ტოტების ინერვაციის ადგილებში. თუ შიგნით პათოლოგიური პროცესიჩართულია ქვედა ყბის ნერვი, ირღვევა ღეჭვის ფუნქცია.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის ეტიოლოგიურ ფაქტორებს შორის გამოირჩევა: ინფექციური (მალარია, ვირუსული ჰეპატიტი, სიფილისი, ტონზილიტი, სინუსიტი), იატროგენული (დესტრუქციული თერაპიის შედეგად); ტრავმული; იშემიური და ინტოქსიკაციური.

ყველაზე ხშირად, ტრიგემინალური ნერვის ცალკეული ტოტების ნეიროპათია განისაზღვრება.

ქვედა ალვეოლური ნერვის ნეიროპათია ხდება მაშინ, როდესაც ინფექციური დაავადებებიდიფუზური ოსტეომიელიტი, სტომატოლოგიური პროცედურები (შესავალი ჭარბი წონაკბილის ზედა მოლარის შემავსებელი მასალა ქვედა ყბის პრემოლარებისა და მოლარების სამკურნალოდ, კბილების ტრავმული ამოღება, განსაკუთრებით მესამე ქვედა მოლარები, ქვედა ყბის ანესთეზიის ჩატარება), ტოქსიკური პაროდონტიტი.

კლინიკა. წამყვანი სიმპტომებია ტკივილი და დაბუჟება ქვედა ყბის, ნიკაპის, ღრძილების და ქვედა ტუჩის არეში. ობიექტური გამოკვლევა აჩვენებს ყველა სახის მგრძნობელობის დაკარგვას ან დაქვეითებას ქვედა ყბის ღრძილების მიდამოში, ქვედა ტუჩსა და ნიკაპში დაზიანების მხარეს. AT მწვავე ეტაპიშეიძლება იყოს ყბის მტკივნეული შემცირება (ტრიზმუსი) საღეჭი კუნთების პარეზთან ერთად.

სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში ზოგჯერ აღინიშნება ქვედა ალვეოლური ნერვის მწვავე ტოქსიკურ-ტრავმული ნეიროპათია, ფსიქიკური, რომელიც ჩნდება ქვედა ყბის I და II პრემოლარის პულპიტის მკურნალობისას შემავსებელი მასალა ქვედა ყბის არხში შესვლისას. არხების შევსებისას პაციენტს აღენიშნება მწვავე ძალიან ძლიერი ტკივილი ქვედა ყბის მიდამოში ქვედა ტუჩისა და ნიკაპის დაბუჟებით. ასეთი სიტუაციის შემთხვევაში, ე. გადაუდებელი ზომები- არხის დეკომპრესია: დექსამეტაზონი 8 მგ + 5 მლ ეუფილინის 2.0% ხსნარი + 20 მლ 40% გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად ნაკადით. ამავდროულად ინიშნება დიფენჰიდრამინი 1 მლ ინტრამუსკულარულად, ფუროსემიდი 40 მგ კუნთში. მომავალში გამოიყენება აგენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას (ნიკოტინის მჟავა, პენტოქსიფილინი), აგრეთვე ნეიროპროტექტორები (ნოოტროპილი, ცერებროლიზინი, აქტოვეგინი), დესენსიბილიზაციის წამლები (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, დიაზოლინი).

ბუკალური ნერვის ნეიროპათია. დაავადების გამომწვევი შეიძლება იყოს პერიოსტიტი, კბილებისა და ღრძილების ანთებითი დაავადებები, ქვედა ყბის კბილების ტრავმული ამოღება.

კლინიკა. ტკივილი ჩნდება ქვემწვავე, მუდმივია, მისი ინტენსივობა თანდათან იზრდება. ჯერ ჩნდება ღრძილების წინა ზედაპირზე, გარდამავალ ნაკეცებზე, შემდეგ კი ვრცელდება ქვედა ყბის კბილების მთელ წინა ზედაპირზე და იპყრობს ბუკალური ნერვის ინერვაციის მთელ არეალს. დაბუჟება არ არის დამახასიათებელი, ობიექტური კვლევა ადგენს ყველა სახის მგრძნობელობის დაქვეითებას ლოყის ლორწოვანი გარსის და ღრძილების ვესტიბულური ზედაპირის ინერვაციის არეში, აგრეთვე პირის კუთხის კანში. .

ზედა ალვეოლარული ნერვის ნეიროპათია. დაავადების გამომწვევი შეიძლება იყოს ქრონიკული პულპიტი და პერიოდონტიტი, ნერვის დაზიანება კბილის რთული ამოღების შემთხვევაში, სინუსიტი, სინუსიტის ქირურგიული ჩარევა.

ვლინდება ტკივილით და დაბუჟების შეგრძნებით ზედა ყბის კბილებში. ობიექტურად, აღინიშნება მგრძნობელობის დაქვეითება ან არარსებობა ზედა ყბის ღრძილების მიდამოში, ისევე როგორც ბუკალის ლორწოვანი გარსის მიმდებარე მიდამოში. ზედა ყბის შესაბამის კბილებში პულპის ელექტრული აგზნებადობა შემცირებულია ან არ არსებობს.

თუ დაავადების მიზეზი არის ინფრაორბიტალური არხის სტენოზი, მაშინ პაციენტები უჩივიან კანის ტკივილს და დაბუჟებას ინფრაორბიტალური ნერვის ინერვაციის მიდამოში (ცხვირის ფრთა, ძაღლის ფოსოს ზემოთ, ზედა. ტუჩის).

ტრავმული ნეიროპათია. ეტიოლოგია. ტრავმული ნეიროპათია ყველაზე ხშირად ჩნდება კბილებზე ქირურგიული ჩარევის დროს (კბილების ტრავმული ამოღება, კბილის ფესვის მწვერვალის მიღმა შემავსებელი მასალის ამოღება, ანესთეზია ნერვული ღეროების დაზიანებით, ძვლის ან ყბის სიმსივნის მოცილება). ასევე პარანასალურ სინუსებზე და ინფრაორბიტალურ არხზე ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში.

სამწვერა ნერვის I ტოტის დამარცხება, როგორც წესი, პრაქტიკულად არ შეინიშნება. ყველაზე ხშირად, ტრიგემინალური ნერვის მესამე ტოტი ზიანდება, რაც აშკარად განპირობებულია ქვედა ალვეოლური ნერვის ანატომიური მდებარეობით, რაც მას ადვილად მისაწვდომს ხდის სხვადასხვა ტრავმული სტომატოლოგიური პროცედურების დროს. ეს განსაკუთრებით ეხება სტომატოლოგიურ ჩარევებს მესამე მოლარებზე. ქვედა ალვეოლური ნერვის ტრავმული ნეიროპათიის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ფსიქიკური არხის შევსება ქვედა ყბის მე-4 და მე-5 კბილების პულპიტის მკურნალობისას.

ამის შემდეგ შეიძლება მოხდეს ტრიგემინალური ნერვის I და II ტოტების კომბინირებული დაზიანება ანთებითი დაავადებებიტვინი ადჰეზიების განვითარებით ან სინუსიტის შემთხვევაში, როდესაც ანთებითი პროცესიყბის და შუბლის სინუსები ერთდროულად შედის.

კლინიკა. პაციენტები უჩივიან მუდმივ ტკივილს, ზოგჯერ მღელვარე ტკივილს დაზიანებული ნერვის ინერვაციის მიდამოში, დაბუჟების და „მოცოცვის“ შეგრძნებას. ქვედა ყბის ნერვის დაზიანების შემთხვევაში ხდება კბილის შემცირება, რაც დაკავშირებულია ნერვის საავტომობილო ნაწილის დაზიანებასთან, პაციენტებს არ შეუძლიათ ჭამა და საუბარი. გამომწვევი ზონები სახეზე და პირის ღრუში არ არის განსაზღვრული.

ობიექტური გამოკვლევის დროს ვლინდება კანისა და ლორწოვანი გარსის ჰიპოსთეზია ან ანესთეზია (ასევე შესაძლებელია ჰიპერპათია) ნერვის ინერვაციის რეგიონში. პალპაციით აღინიშნება ტკივილი ტრიგემინალური ნერვის II და III ტოტების გამოსასვლელ წერტილებში, აგრეთვე კბილების ვერტიკალური დარტყმისა და ქვედა ყბის ღრმა პალპაციის დროს.

დიაგნოსტიკა. მთავარი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია ტკივილის გაჩენა თანკბილვაზე ჩარევის შემდეგ. დაავადებას ახასიათებს კლინიკური პოლიმორფიზმი და მნიშვნელოვანი ხანგრძლივობა. ამინდის ცვლილების, სტრესული სიტუაციების დროს და სომატური დაავადებების არსებობისას შეიძლება მოხდეს ტკივილის სინდრომის გამწვავება.

ნერვებში ციკატრიული ცვლილებების ან რბილი ქსოვილების ნაწიბურში ნერვის უკან დახევის შემთხვევაში (ცეცხლსასროლი ჭრილობების შემდეგ, ყბების რეზექციის შემდეგ რბილი და ძვლოვანი ქსოვილების დეფექტების შემთხვევაში), მუდმივია. ეს ყრუ ტკივილიაგამოხატული ინტენსივობა მგრძნობელობის მუდმივი დარღვევით.

იატროგენული ტრიგემინალური ნეიროპათია. ეს ნოზოლოგიური ერთეული წარმოიშვა იმის გამო, რომ ტრიგემინალური ნევრალგიის მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში დაიწყო ნეიროდესტრუქციული ოპერაციებით (ალკოჰოლ-ლიდოკაინის ბლოკადა, ნეიროექსერეზი, ტრიგემინალური განგლიონის განადგურება). შედეგად, პაციენტების მნიშვნელოვან რაოდენობას აღენიშნებოდა ტრიგემინალური ნერვის იატროგენული ტრავმული ან ტოქსიკურ-ტრავმული ნეიროპათია. ყველაზე ხშირად ზიანდებოდა ყბის და ქვედა ყბის ნერვები.

ნევროლოგიის ბევრ სახელმძღვანელოში შემოთავაზებულია ტრიგემინალური ნევრალგიის შემთხვევაში მისი პერიფერიული ტოტების ან კვანძების ალკოჰოლურ-ნოვოკაინის და ალკოჰოლ-ლიდოკაინის ბლოკადების ჩატარება - ე.წ. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ამ შემთხვევაში მიიღწევა საშუალოდ მეორე ან მესამე პროცედურის შემდეგ, მაგრამ ეს აიხსნება იმით, რომ დაბუჟება ხდება განვითარების გამო. დესტრუქციული ცვლილებებინერვულ ღეროში. დროთა განმავლობაში ვითარდება ტოქსიკურ-ტრავმული ნეიროპათია, რომელიც პრაქტიკულად მდგრადია მკურნალობის მიმართ, ამიტომ პაციენტს სჭირდება შემდგომი ბლოკადების ჩატარება, რომელთა ეფექტურობა მცირდება მათი რაოდენობის პროპორციულად.

ამრიგად, ნეიროდესტრუქციული ოპერაციები, რომლებიც ტარდება ნევრალგიის სამკურნალოდ, იწვევს ტოქსიკურ-ტრავმული ნეიროპათიის განვითარებას. ეს არის ტკივილის სინდრომის ბუნება.

კლინიკა. კლინიკური სურათიიგი, როგორც წესი, წარმოდგენილია მუდმივი მტკივნეული, წვის ან მოსაწყენი ნეიროპათიური ტკივილის არსებობით დაზარალებული ნერვის ინერვაციის მიდამოში, რომლის მიმართაც ნევრალგიური პაროქსიზმები ხდება ტკივილის დასხივებით, შესაბამისად, სეგმენტურ ზონებში. სახის (ზელდერის სეგმენტები). პაციენტებს აღენიშნებათ სხვადასხვა სახის პარესთეზია (დაბუჟება, ბატი, წვა) და მგრძნობელობის დარღვევა (ჰიპესთეზია ჰიპერპათიის ან ჰიპერესთეზიის სიმპტომებით), რაც ზოგჯერ სცილდება სამწვერა ნერვის ერთ-ერთი ტოტის ინერვაციას.

ხშირ შემთხვევაში, მცენარეული ბოჭკოები იჭრება პროცესში, რაც იწვევს პირის ღრუს ლორწოვან გარსში (გინგივიტი), თანკბილვის (პროგრესული პერიოდონტიტი) და სახის კანს (პიგმენტაცია ან დეპიგმენტაცია, სიმშრალე, აქერცვლა, რბილი ქსოვილების ატროფია) ტროფიკულ ცვლილებებს. ასეთ შემთხვევებში ტკივილი ხდება აუტანელი წვა, აფეთქება, მოსაწყენი, რომელსაც თან ახლავს ვეგეტატიური რეაქციები (სახის კანის სიწითლე და შეშუპება, ადგილობრივი ცხელება, ცრემლდენა, ნერწყვდენა).

ქვედა ყბის ნერვზე ნეიროდესტრუქციული მანიპულაციების დროს შეიძლება მოხდეს კბილის მტკივნეული შემცირება (პაციენტები იძულებულნი არიან ჭამონ ჩალის მეშვეობით, მათ არ შეუძლიათ ლაპარაკი და გააღონ პირი). ყოველი შემდგომი ალკოჰოლიზაციით იცვლება ტკივილის სინდრომის ხასიათი: ნევრალგიური პაროქსიზმები გრძელდება, ხშირდება, შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნევრალგიური მდგომარეობა, სახის კანზე ჩნდება ოდნავ გამოხატული გამომწვევი ადგილები. ტკივილს იწვევს ამინდის პირობები (სიცივე ან სიცხე), სომატური პათოლოგიის გამწვავება, კვება, ფიზიკური დატვირთვა. ტრიგემინალური ნერვის გასასვლელი წერტილები მტკივნეულია პალპაციის დროს პაციენტების დაახლოებით 2/3-ში.

ეს მონაცემები დამაჯერებლად მიუთითებს იმაზე, რომ ნეიროდესტრუქციული მანიპულაციები არ არის არჩევის მეთოდი სამწვერა ნერვის ნევრალგიის სამკურნალოდ, რადგან უმეტეს შემთხვევაში მიიღწევა მოკლევადიანი ეფექტი. თუმცა, ასეთი თერაპია იწვევს ტოქსიკური ნეიროპათიის განვითარებას, დაავადების პროგრესირებას და მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების მიმართ რეზისტენტობის განვითარებას. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც ნევრალგიის მკურნალობის ყველა გამოყენებული მეთოდი არაეფექტურია და ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა რჩება გამოხატული, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნეიროქირურგების მიერ ახლახან შემუშავებული ნეიროდესტრუქციული ოპერაციები.

მკურნალობა. ტრიგემინალური ნერვისა და მისი ცალკეული ტოტების ნეიროპათიის განვითარების მიზეზიდან გამომდინარე, გამოიყენება ანტიბიოტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ნიმესულიდი, მელოქსიკამი, დიკლოფენაკი ნატრიუმი, იბუპროფენი საშუალო თერაპიულ დოზებში).

მიელინაციური და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება B ჯგუფის ვიტამინების ნეიროტროფიული პრეპარატები (თიამინი, რიბოფლავინი, ციანოკობალამინი) ან მათი კომპლექსური პრეპარატები(ნევროვიტანი, ნეირუბინი, ნერვიპლექსი), ასკორბინის მჟავა.

დაზიანებულ ნერვში საპირისპირო აქსონალური ტრანსპორტის და ნეირომეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ნეიროპროტექტორები (ნოოტროპილი, პირაცეტამი, ენცეფაბოლი, გლუტამინის მჟავა), ნეიტროფიული აგენტები (ცერებროლიზინი), ენერგეტიკული მეტაბოლური პროცესების აქტივატორები (რიბოქსინი, მილდრონატი, აქტოვეგინი). გონივრულია მადესენსიბილიზებელი პრეპარატების (ფენკაროლი, დიაზოლინი, ცეტრინი, ლორატიდინი) დანიშვნა ტოქსიკური და ინფექციურ-ალერგიული ნეიროპათიის სამკურნალოდ. ხანგრძლივი ტკივილის სინდრომის დროს ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები (ანალგინი, ბარალგინი), ანტიდეპრესანტები (ამი-ტრიპტილინი), სედატიური და ტრანკვილიზატორები (ნოფენი, ფენაზეპამი, გიდაზეპამი).

ნერვში რეგენერაციული პროცესების გასაუმჯობესებლად მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ვაზოაქტიური პრეპარატები ნიკოტინის მჟავა, დიპირიდამოლი, ტრენტალი, რეოპოლიგლიუკინი, რეოსორბილაქტი.

თერაპიის განუყოფელი ნაწილია ფიზიოთერაპიული მკურნალობა: ინ მწვავე პერიოდი- სახის დაზიანებული ნახევრის UVR, UHF, დიადინამიკური დინებები, ლიდოკაინის ფონოფორეზი, ნიკოტინის მჟავა. აკუპუნქტურის სესიების ჩატარება.

არაეფექტურობით კონსერვატიული მკურნალობანეიროქირურგიულ საავადმყოფოში ქირურგიული ჩარევებინერვებზე.

ტრიგემინალური ნეიროპათია

ტრიგემინალური ნეიროპათია არის სახის ინერვაციის დარღვევა და მასთან დაკავშირებული სიმპტომები, ტკივილი და მოძრაობა. სინამდვილეში, ნეიროპათია ნიშნავს ტრიგემინალური ნერვის ნებისმიერ დაზიანებას, იქნება ეს ანთებითი, იშემიური თუ ტრავმული.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის თითქმის ყველა სახეობა წარმატებით მკურნალობს ტრადიციულ ინსტიტუტში აღმოსავლური მედიცინა. დადებითი შედეგებიმიიღწევა ამ დაავადების შემთხვევების 97-99%-ში რეფლექსისა და ფიზიოთერაპიის კომპლექსური გამოყენების გამო. ჩვენს კლინიკაში ტრიგემინალური ნეიროპათიის მკურნალობას ახორციელებენ დასავლური და აღმოსავლური მედიცინის მეთოდოლოგიის სრულყოფილად მცოდნე კვალიფიციური ნევროლოგები.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის მიზეზები და სიმპტომები

ტრიგემინალური ნეიროპათიის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული - ანთება, შეკუმშვა სიმსივნის ან სისხლძარღვთა მანკით, ინფექციური, ენდოკრინული ან ალერგიული დაავადება.

ხშირად ტრიგემინალური ნეიროპათია ხდება კბილის პროთეზირების (პროთეზების ტარება), ყბა-სახის შედეგად. ქირურგიული ოპერაციები. დაავადების ხელშემწყობ ფაქტორებს მიეკუთვნება ნეირო-ემოციური სტრესი, ორსულობა, დიაბეტი.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის დამახასიათებელი სიმპტომებია სახის ნაწილების მგრძნობელობის მომატება ან დაქვეითება (ჰიპერესთეზია ან დაბუჟება), ადგილობრივი მტკივნეული ტკივილები, რომლებიც ძლიერდება დაჭერისას.

ნევრალგიისგან განსხვავებით, ნეიროპათიის დროს ტკივილი ჩვეულებრივ მუდმივია. ისინი ან ძლიერდებიან, ან სუსტდებიან და თან ახლავს ჩხვლეტა, „დაცოცვა“, ღრძილების, ზედა ან ქვედა ტუჩის, ნიკაპის დაბუჟება, ენის ნაწილის მგრძნობელობის დაკარგვა.

ამ დაავადების ხშირი სიმპტომია მტკივნეული ტკივილი თვალის ზემოთ, რომელიც ძლიერდება ცივ ამინდში. ნეიროპათიის გამწვავებისას ტკივილი იმდენად ძლიერი ხდება, რომ მისი გადატანა შეუძლებელია.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის მკურნალობა

ტრიგემინალური ნეიროპათიის ყველა სიმპტომი შედარებით სწრაფად და რაც მთავარია, საიმედოდ აღმოიფხვრება რეფლექსისა და ფიზიოთერაპიის დახმარებით ITVM კლინიკაში. ჩვენი ექიმები არ იყენებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და სხვა მედიკამენტებს, რაც გამორიცხავს გვერდით მოვლენებს.

ნეიროპათიის მწვავე სიმპტომები - ტკივილი, დაბუჟება ან ჰიპერმგრძნობელობა - ქრება პირველი სესიების შემდეგ ჩვენს კლინიკაში. შემდგომი სესიები აძლიერებს შედეგებს სამწვერა ნერვის დაზიანების მიზეზის აღმოფხვრით და მისი ფუნქციების დარღვევით.

პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად ექიმი ატარებს ყოვლისმომცველ დიაგნოზს საწყის უფასო სესიაზე. მისი შედეგებიდან გამომდინარე ინიშნება მკურნალობის ინდივიდუალური კურსი, რომელიც ჩვეულებრივ მოიცავს კომპლექსურ სესიებს.

ხსნის ანთებას და შეშუპებას, აუმჯობესებს ნერვული იმპულსების გავლას და სახის ინერვაციას, სწრაფად აქრობს ტკივილს (ნევრალგია).

აკუპრესურა

ხსნის კუნთების სპაზმს და აუმჯობესებს სახის კუნთების მოტორულ აქტივობას, ააქტიურებს სისხლის მიმოქცევას და აღმოფხვრის ნეიროპათიით გამოწვეულ შეშუპებას, ამაღლებს ადგილობრივ იმუნიტეტს და აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

ფარმაკოპუნქტურა ჰომეოპათიური საშუალებებით

ხსნის ანთებას და შეშუპებას, აქვს იმუნომოდულატორული ეფექტი, ხელს უწყობს ნერვული ქსოვილების უკეთეს კვებას.

მოქსოთერაპია სხეულის მერიდიანების ბიოაქტიურ წერტილებზე

ის აუმჯობესებს მეტაბოლური პროცესების ბალანსს, ამაღლებს საერთო იმუნიტეტს და ახდენს ორგანიზმის თავდაცვითი ძალების მობილიზებას, რაც ხელს უწყობს ანთების სწრაფად და ხანგრძლივ მოხსნას.

ფიტოთერაპია

აძლიერებს ნერვული სისტემა, აუმჯობესებს იმუნიტეტს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას.

მკურნალობის შედეგები

ITVM კლინიკაში ტრიგემინალური ნეიროპათიის მკურნალობის შედეგად სრულიად ქრება სახის არეში ტკივილი, დაბუჟება და ჰიპერმგრძნობელობა. ტრიგემინალური ნერვის ფუნქციები, კუნთების და ჯირკვლების ინერვაცია ნორმალიზებულია. ტკივილის შეტევების განმეორების ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. ეს შედეგები მიიღწევა გარეშე გვერდითი მოვლენებიდა მედიკამენტების გამოყენება.

/ სტომატოლოგიის სახელმძღვანელო ტრეზუბოვი / სექცია 21 დაავადებები და სახის და კისრის ნერვების დაზიანება / 02 ტრიგემინალური ნეიროპათია

ტრიგემინალური ნეიროპათია

ნეიროპათია- პერიფერიული ნერვის დაავადება, ნერვულ ბოჭკოში მორფოლოგიური ცვლილებების განვითარებით. პერიფერიულ ნერვში პათოლოგიური პროცესი ვლინდება მიელინის გარსების და ღერძული ცილინდრების მთლიანობის დარღვევით.

დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს დაზიანებები, ნერვული ბოჭკოების შეკუმშვა, ოდონტოგენური ანთებითი პროცესები, ვირუსული ინფექცია, სტომატოლოგიური მასალების ტოქსიკური ზემოქმედება და ალერგიული რეაქციები.

ქვედა ალვეოლური ნერვის ნეიროპათია შეიძლება მოხდეს ქვედა ყბის ოსტეომიელიტის ან მოტეხილობის, ქვედა ყბის არხში ენდოდონტიური შევსების მასალის პერფორაციის, ქვედა ყბის მესამე მოლარის ტრავმული მოცილების, ნეიროვასკულური შეკვრის ტრავმის შედეგად ქვედა ყბის და ფსიქიკური ანესთეზიის დროს.

ზედა ალვეოლური ნერვების ნეიროპათიის მიზეზები შეიძლება იყოს ზედა ყბის კბილების პულპიტი და პაროდონტიტი, ყბის სინუსიტის სინუსიტი, დარტყმული კბილი, რადიკულარული ან ფოლიკულური ცისტები, კბილების ტრავმული ამოღება.

დაავადება ვლინდება მუდმივი ტკივილით დაზიანებული ნერვის ინერვაციის ზონაში, დაბუჟების შეგრძნებით კბილებში, ღრძილების მიდამოში. ტკივილი ხასიათდება როგორც სპონტანური, მუდმივი, პერიოდულად მზარდი. ტკივილის ინტენსივობა განსხვავებულია: უმნიშვნელოდან აუტანამდე, რაც იწვევს ტკივილის შოკის განვითარებას.

პაციენტებმა შეიძლება შეამჩნიონ ღრძილების, სახის კანში, კბილებში დაბუჟების ან „დაცოცვის“ შეგრძნება, ზოგიერთ შემთხვევაში - ენაში, სასის, ლოყაში.

სადიაგნოსტიკო ტესტების ჩატარებისას განისაზღვრება ყველა სახის მგრძნობელობის დარღვევის ზონები, რაც გამოიხატება მისი მუდმივი ზრდის (ჰიპერესთეზია), მუდმივი შემცირების (ჰიპესთეზია), დაკარგვის (ანესთეზია) ან პერვერსიის (პარესთეზია) სახით. ტრიგემინალური ნეიროპათია - უბნები, რომლებსაც გაღიზიანება ან თუნდაც შეხება შეუძლია შეტევის პროვოცირება - არ არსებობს ტრიგემინალური ნეიროპათიის დროს.

ტრიგემინალური ნერვის დაზიანებული ტოტით ინერვირებული კბილების პულპის ელექტრული აგზნებადობა მცირდება, იშვიათ შემთხვევებში ის არ არის.

დაავადების ხანგრძლივი და მძიმე მიმდინარეობისას ტროფიკული დარღვევები ხდება ინერვაციის შესაბამის ზონაში, რაც ვლინდება პირის ღრუს ლორწოვანის ეპითელიუმის დესკვამაციის, ღრძილების შეშუპებისა და სისხლდენის სახით. სამწვერა ნერვის III ტოტის დამარცხებას ზოგიერთ შემთხვევაში ახასიათებს საღეჭი კუნთების პარეზი ან სპაზმი.

ტრიგემინალური ნეიროპათია დიფერენცირებულია სამწვერა ნევრალგიისაგან, პარანასალური სინუსების სინუსიტისაგან, საფეთქელ-ქვედა ყბის სახსრის ტკივილის დისფუნქციისგან, დენტალური პლექსალგიისგან, მწვავე ოდონტოგენური ანთებითი პროცესებისგან (პულპიტი, პერიოდონტიტი).

მკურნალობა. ნეიროპათიის თერაპია მიზნად ისახავს ეტიოლოგიური ფაქტორების აღმოფხვრას, რომლებიც იწვევს ნერვული ბოჭკოს დაზიანებას. მკურნალობა მოიცავს პირის ღრუს გაწმენდას და ქრონიკული ოდონტოგენური ინფექციის კერების მოცილებას, ანთების საწინააღმდეგო და დესენსიბილიზაციის თერაპიას.

ყბის ან სახის ძვლების მოტეხილობის შედეგად წარმოქმნილი ნეიროპათიის დროს აუცილებელია დადგინდეს, არის თუ არა ნერვის დარღვევა. მისი შეკუმშვის შემთხვევაში ნერვული ბოჭკო გამოიყოფა ძვლის ფრაგმენტებიდან და უცხო სხეულებიდან (ნეიროლიზი). სპეციალურ სამედიცინო დაწესებულებაში ნერვის გასკდომისას ხდება მისი რეპოზიცია ეპინევრალური ნაკერით.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის დროს, რომელიც გამოწვეულია ნერვული ბოჭკოების შეკუმშვით, ალვეოლური სიმაღლის ცვლილების შედეგად, ნაჩვენებია პროთეზირება. ნეიროპათიის დროს, რომელიც იყო ინფექციური ანთებითი პროცესის გართულება, მკურნალობენ ძირითადი დაავადება.

ნარკოლოგიური თერაპია მოიცავს არანარკოტიკული ანალგეტიკების, ანტიჰისტამინური საშუალებების, ვიტამინების B 1, B 6, B 12, ნიკოტინის მჟავას, გლუტამინის მჟავას დანიშვნას, დაავადების მძიმე შემთხვევებში - ანტიკონვულანტების, ტრანკვილიზატორების დანიშვნას.

ეფექტური აპლიკაცია ფიზიკური მეთოდებიმკურნალობა: ჰიდროკორტიზონის ფონოფორეზი ტრიგემინალური ნერვის დაზიანებული ტოტის გასასვლელში სახის ჩონჩხის ძვლებიდან, დიადინამიკური დინებები, ფლუქტუორიზაცია, ლიდოკაინის, ლიდაზას, B ჯგუფის ვიტამინების ელექტროფორეზი. ქრონიკული ფორმანეიროპათია, გამოიყენება ნერვის გრძივი გალვანიზაცია.

კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა არის ჩვენება ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა: ნერვის მონაკვეთის ამოკვეთა (ნეიროექსერეზი), მგრძნობიარე ფესვის გადაკვეთა.

ნეიროპათია. პათოლოგიის მიზეზები, სიმპტომები, ნიშნები, დიაგნოზი და მკურნალობა

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაცია. დაავადების ადეკვატური დიაგნოსტიკა და მკურნალობა შესაძლებელია კეთილსინდისიერი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

• აკუპუნქტურა;
• მანუალური თერაპია;
• ჰირუდოთერაპია (ლეჩების გამოყენება);
• ქვის თერაპია (მასაჟი ქვებით);
• ვაკუუმური მასაჟი.

აკუპუნქტურა ნეიროპათიის სამკურნალოდ

სახის ნერვის ნეიროპათიის დროს აკუპუნქტურის დახმარებით, აქტიური წერტილებიარხზე სქელი და წვრილი ნაწლავი, საშარდე და ნაღვლის ბუშტი, კუჭი. აკუპუნქტურული წერტილების გამოყენებით (ზონები სხეულზე, სადაც სისხლი და ენერგია გროვდება), ჩინელი ექიმები არა მხოლოდ ამცირებენ ტკივილს, არამედ აუმჯობესებენ პაციენტის ზოგად მდგომარეობას.

მანუალური თერაპია გამოიყენება არა მხოლოდ სამკურნალოდ, არამედ ნეიროპათიის დიაგნოსტიკისთვის, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ სწრაფად განსაზღვროთ რომელი კუნთებია დაჭიმული. აკუპრესურა აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, აძლევს თავისუფლებას ორგანოებსა და კუნთებს და ზრდის სხეულის რესურსებს ნეიროპათიის წინააღმდეგ საბრძოლველად.

ლეკვების გამოყენება ნეიროპათიის სამკურნალოდ განპირობებულია ამ მეთოდის რამდენიმე ეფექტით.

• ეფექტი განპირობებულია ფერმენტებით - მკურნალობის დროს ლეკვი 150-მდე სხვადასხვა ნაერთს შეჰყავს სისხლში, რომლებიც სასარგებლო გავლენას ახდენენ ორგანიზმზე. ყველაზე გავრცელებული ფერმენტებია ჰირუდინი (აუმჯობესებს სისხლის რეოლოგიურ თვისებებს), ანესტეზინი (მოქმედებს როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება), ჰიალურონიდაზა (აუმჯობესებს საკვები ნივთიერებების შეწოვას).
• რელაქსაცია – ლეკვის ნაკბენი დამამშვიდებელ ზემოქმედებას ახდენს პაციენტზე და უფრო გამძლეს ხდის მას სტრესის ფაქტორების მიმართ.
• იმუნიტეტის გაძლიერება - ლეჩის მიერ შემოტანილი ნაერთების უმეტესობა ცილოვანი წარმოშობისაა, რაც დადებითად მოქმედებს არასპეციფიკურ იმუნიტეტზე.
• სადრენაჟო ეფექტი - ლეკვის ნაკბენი სისხლის მიწოდების გაზრდის გამო აუმჯობესებს ლიმფის გადინებას, რაც დადებითად მოქმედებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.
• ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი - წურბელების გამოყოფას აქვს ანტიმიკრობული და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება, ამასთან არ იწვევს გვერდით მოვლენებს.

ქვის მასაჟი

ცხელი და ცივი ქვების კომბინაცია მატონიზირებელ გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას. ქვის თერაპიას ასევე აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი და ხელს უწყობს კუნთების დაძაბულობის მოცილებას.

ვაკუუმთერაპია აუმჯობესებს რბილი ქსოვილების დრენაჟს და იწვევს ვაზოდილაციას. ეს მეთოდი აქტიურდება მეტაბოლური პროცესებირაც დადებითად მოქმედებს პაციენტის ზოგად ტონუსზე.

როგორ მუშაობს ნერვები?

ის აქსონზე გაცილებით თხელი და მოკლეა. დენდრიტის სიგრძე ჩვეულებრივ რამდენიმე მილიმეტრია. ნერვული უჯრედების უმეტესობას ბევრი დენდრიტი აქვს, თუმცა ყოველთვის არის მხოლოდ ერთი აქსონი.

მხოლოდ ერთი აქსონი შორდება ნეირონის სხეულიდან და არ არის დენდრიტები.

ნერვული უჯრედის სხეულიდან ორი პროცესი ვრცელდება - ერთი აქსონი და ერთი დენდრიტი.

ერთი აქსონი და ერთზე მეტი დენდრიტი გადის ნერვული უჯრედის სხეულიდან.

გრძელი აქსონის ნერვული უჯრედები

აქსონის საშუალო სიგრძე ერთიდან ორ მილიმეტრამდეა.

მათ დენდრიტებს აქვთ მგრძნობიარე დაბოლოებები, საიდანაც ინფორმაცია გადაეცემა ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.

მათ აქვთ გრძელი აქსონები, რომელთა გასწვრივ ნერვული იმპულსი ზურგის ტვინიდან კუნთებსა და სეკრეტორულ ორგანოებში გადადის.

ისინი ახორციელებენ კავშირს სენსორულ და მოტორულ ნეირონებს შორის, გადასცემენ ნერვულ იმპულსს ერთიდან მეორეზე.

ნეირონების ტიპისა და შემადგენლობაში შემავალი მათი პროცესების მიხედვით, ნერვები იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• სენსორული ნერვები;
• საავტომობილო ნერვები;
• შერეული ნერვები.

სენსორული ნერვული ბოჭკოები წარმოიქმნება სენსორული ნეირონების დენდრიტებით. მათ მთავარი ამოცანამოიცავს ინფორმაციის გადაცემას პერიფერიული რეცეპტორებიდან ნერვული სისტემის ცენტრალურ სტრუქტურებში. საავტომობილო ნერვების ბოჭკოები მოიცავს საავტომობილო ნეირონების აქსონებს. საავტომობილო ნერვების ძირითადი ფუნქციაა ინფორმაციის გადატანა ცენტრალური ნერვული სისტემიდან პერიფერიამდე, ძირითადად კუნთებისა და ჯირკვლებისკენ. შერეული ნერვები შედგება სხვადასხვა ნეირონების აქსონებისა და დენდრიტების შეკვრებისგან. ისინი ატარებენ ნერვულ იმპულსებს ორივე მიმართულებით.

• A ტიპის ნერვული ბოჭკოები;
• B ტიპის ნერვული ბოჭკოები;
• C ტიპის ნერვული ბოჭკოები.

A და B ტიპის ნერვული ბოჭკოები შეიცავს ნერვული უჯრედების მიელინურ აქსონებს. C ტიპის ბოჭკოებს არ აქვთ მიელინის გარსი. A ტიპის ბოჭკოებისგან შემდგარი ნერვები ყველაზე სქელია. მათ აქვთ ნერვული იმპულსების გამტარობის ყველაზე მაღალი სიჩქარე (15-დან 120 მეტრამდე წამში ან მეტი). B ტიპის ბოჭკოები ატარებენ იმპულსებს წამში 15 მეტრამდე სიჩქარით. C ტიპის ბოჭკოები ყველაზე თხელია. იმის გამო, რომ ისინი არ არიან დაფარული მიელინის გარსით, ნერვული იმპულსი მათში გაცილებით ნელა გადის (პულსის სიჩქარე წამში 3 მეტრზე მეტი არ არის).

• სენსორული ან აფერენტული ნერვული დაბოლოებები;
• საავტომობილო ნერვული დაბოლოებები;
• სეკრეტორული ნერვული დაბოლოებები.

სენსორული რეცეპტორები განლაგებულია ადამიანის სხეულიგრძნობის ორგანოებში და შინაგანი ორგანოები. ისინი რეაგირებენ სხვადასხვა სტიმულებზე (ქიმიური, თერმული, მექანიკური და სხვა). წარმოქმნილი აგზნება ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ გადაეცემა ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, სადაც ის გარდაიქმნება შეგრძნებად.

საავტომობილო ნერვული დაბოლოებები განლაგებულია კუნთებში და კუნთების ქსოვილისხვადასხვა ორგანოები. მათგან ნერვული ბოჭკოები მიდის ზურგის ტვინიდა ტვინის ღერო. სეკრეტორული ნერვული დაბოლოებები განლაგებულია შიდა და გარე სეკრეციის ჯირკვლებში.

აფერენტული ნერვული ბოჭკოები გადასცემენ მსგავს სტიმულაციას სენსორული რეცეპტორებიდან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, სადაც ხდება ყველა ინფორმაციის მიღება და ანალიზი. ნერვული სტიმულის საპასუხოდ, საპასუხო იმპულსების ნაკადი ჩნდება. იგი გადაეცემა საავტომობილო და სეკრეტორული ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ კუნთებსა და გამომყოფ ორგანოებს.

ნეიროპათიის მიზეზები

• ენდოკრინული პათოლოგიები, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი;
• დემიელინიზებელი დაავადებები - გაფანტული სკლეროზი, მრავლობითი ენცეფალომიელიტი;
• აუტოიმუნური დაავადებები - გილენ-ბარეს სინდრომი;
• ალკოჰოლიზმი;
• ბერიბერი.

ენდოკრინული პათოლოგიები

დემიელინაციური დაავადებები (DZ)

• გაფანტული სკლეროზის;
• მწვავე დისემინირებული ენცეფალომიელიტი;
• კონცენტრული სკლეროზი;
• დევიკის დაავადება ან მხედველობის მწვავე ნეირომიელიტი;
• დიფუზური ლეიკოენცეფალიტი.

დემიელინირებელი დაავადებების დროს ზიანდება როგორც კრანიალური, ისე პერიფერიული ნერვები. დიახ, ზე გაფანტული სკლეროზის(DZ-ის ყველაზე გავრცელებული ფორმა), ვითარდება ოკულომოტორული, სამწვერა და სახის ნერვების ნეიროპათია. ყველაზე ხშირად ეს ვლინდება შესაბამისი ნერვის დამბლათ, რაც ვლინდება თვალის მოძრაობის დარღვევით, სახის მგრძნობელობით და სახის კუნთების სისუსტით. ზურგის ნერვების დაზიანებას თან ახლავს მონოპარეზი, პარაპარეზი და ტეტრაპარეზი.

აუტოიმუნური დაავადებები

• კამპილობაქტერია;
• მიკოპლაზმა;
• ჰემოფილური ბაცილი;
• ციტომეგალოვირუსი;
• ეპშტეინ-ბარის ვირუსი.

ამ ვირუსებმა და ბაქტერიებმა შეიძლება გამოიწვიონ ანთება ნაწლავის ლორწოვან გარსში ენტერიტის განვითარებით; ლორწოვანში სასუნთქი გზები- ბრონქიტის განვითარებით. ასეთი ინფექციების შემდეგ ორგანიზმში ხდება აუტოიმუნური რეაქცია. სხეული აწარმოებს უჯრედებს საკუთარი ნერვული ბოჭკოების წინააღმდეგ. ეს უჯრედები მოქმედებენ როგორც ანტისხეულები. მათი მოქმედება შეიძლება მიმართული იყოს ნერვის მიელინის გარსის წინააღმდეგ, შვანის უჯრედების წინააღმდეგ, რომლებიც გამოიმუშავებენ მიელინს, ან ნეირონის უჯრედული სტრუქტურების წინააღმდეგ. ამა თუ იმ შემთხვევაში, ნერვული ბოჭკო შეშუპებულია და ინფილტრირებულია სხვადასხვა ანთებითი უჯრედებით. თუ ნერვული ბოჭკოები დაფარულია მიელინით, მაშინ ის განადგურებულია. მიელინის განადგურება ხდება სეგმენტებში. დაზიანებული ნერვული ბოჭკოების ტიპებიდან და მათში წარმოქმნილი რეაქციის ტიპებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ნეიროპათიის რამდენიმე ტიპს.

• მწვავე დემიელინიზებელი პოლინეიროპათია;
• მწვავე მოტორული ნეიროპათია;
• მწვავე სენსორული აქსონალური ნეიროპათია.

Რევმატოიდული ართრიტი

ნეიროპათია ასევე შეინიშნება ასეთთან აუტოიმუნური დაავადებებიროგორიცაა სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი. ამ დაავადებების დროს ნერვული ბოჭკოების დაზიანების მექანიზმი განსხვავებულია. ასე რომ, რევმატოიდული ართრიტით, შეინიშნება ნერვების შეკუმშვა, შეკუმშვის ნეიროპათიის განვითარებით. ამ შემთხვევაში ნერვული ბოჭკოების შეკუმშვა ხდება დეფორმირებული სახსრებით. ყველაზე გავრცელებული არის შეკუმშვა იდაყვის ნერვი(ნეიროპათიის შემდგომი განვითარებით) და პერონეალური ნერვის. ხშირი გამოვლინება რევმატოიდული ართრიტიარის კარპალური გვირაბის სინდრომი.

სკლეროდერმიით შეიძლება დაზარალდეს სამწვერა, იდაყვის და რადიალური ნერვები. ნერვული დაბოლოებები ასევე შეიძლება დაზარალდეს ქვედა კიდურები. უპირველეს ყოვლისა, სისტემური სკლეროდერმია ხასიათდება ტრიგემინალური ნეიროპათიის განვითარებით. ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს დაავადების პირველი სიმპტომი. პერიფერიული პოლინეიროპათიის განვითარება დამახასიათებელია შემდგომ ეტაპებზე. სკლეროდერმიაში ნერვული დაზიანების მექანიზმი მცირდება სისტემური ვასკულიტის განვითარებამდე. ნერვული გარსების სისხლძარღვები (ენდონევრიუმი და პერინეურიუმი) ანთებულია, სქელდება და შემდგომში სკლეროზდება. ეს იწვევს ნერვის ჟანგბადის შიმშილს (იშემიას) და მასში დისტროფიული პროცესების განვითარებას. ზოგჯერ ორი გემის საზღვარზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნეკროზის ზონები, რომლებსაც გულის შეტევა ეწოდება.

შოგრენის სინდრომის დროს უპირატესად პერიფერიული ნერვები ზიანდება და გაცილებით ნაკლებად ხშირად კრანიოცერებრული. როგორც წესი, ვითარდება სენსორული ნეიროპათია, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა პარესთეზიებით. შემთხვევათა მესამედში ვითარდება გვირაბის ნეიროპათიები. ნეიროპათიის განვითარება სიოგრენის სინდრომის დროს აიხსნება ნერვული გარსის მცირე გემების დაზიანებით, თავად ნერვის ინფილტრატით მასში შეშუპების განვითარებით. ნერვულ ბოჭკოში, ისევე როგორც სისხლძარღვში, რომელიც კვებავს მას, იზრდება შემაერთებელი ქსოვილი და ვითარდება ფიბროზი. ამავდროულად, ხერხემლის განგლიონებში, დეგენერაციული ცვლილებები, რომლებიც იწვევენ ნერვული ბოჭკოების ფუნქციის დარღვევას.

ამ პათოლოგიით ძალიან ხშირად აღინიშნება კრანიალური ნეიროპათია, ანუ კრანიალური ნერვების დაზიანება. ყველაზე ხშირად ვითარდება ოპტიკური ნეიროპათია, ოკულომოტორული, სამწვერა და გამტაცებელი ნერვების ნეიროპათია. იშვიათ შემთხვევებში ხორხის ნერვების ნეიროპათია ვითარდება მეტყველების დარღვევების განვითარებით.

ალკოჰოლიზმი

ავიტამინოზი

დაზიანებები

მოწამვლა

• იზონიაზიდი;
• ვინკრისტინი;
• ტყვია;
• დარიშხანი;
• ვერცხლისწყალი;
• ფოსფინის წარმოებულები.

თითოეულ ამ ელემენტს აქვს მოქმედების საკუთარი მექანიზმი. როგორც წესი, ეს არის პირდაპირი ტოქსიკური ეფექტი ნერვულ უჯრედებზე. ამრიგად, დარიშხანი შეუქცევადად აკავშირებს ცილების თიოლურ ჯგუფებს. დარიშხანი ყველაზე მგრძნობიარეა ფერმენტული ცილების მიმართ, რომლებიც მონაწილეობენ რედოქს რეაქციებში ნერვული უჯრედი. მათ ცილებთან შეკავშირებით, დარიშხანი ააქტიურებს ამ ფერმენტებს, არღვევს უჯრედების ფუნქციას.

ინფექციები

• Charcot-Marie-Tooth-ის პათოლოგია - ამ ნეიროპათიის დროს ყველაზე ხშირად ზიანდება პერონალური ნერვი, რასაც მოსდევს ფეხის კუნთების ატროფია;
• რეფსუმის სინდრომი - მოტორული ნეიროპათიის განვითარებით;
• დეჟერინ სოტას სინდრომი ან ჰიპერტროფიული პოლინეიროპათია - ღეროვანი ნერვების დაზიანებით.

ნეიროპათიის სიმპტომები

პერიფერიული ნეიროპათიის დროს ზიანდება კიდურების ნერვული დაბოლოებები და პლექსები. ამ ტიპის ნეიროპათია დამახასიათებელია ალკოჰოლური, დიაბეტური, ტრავმული ნეიროპათიის დროს.

სახის ნერვის ნეიროპათიის სიმპტომები

• სახის ასიმეტრია;
• სმენის დარღვევები;
• გემოვნების ნაკლებობა, პირის სიმშრალე.

დაავადების დასაწყისშივე შეიძლება აღინიშნოს ტკივილი. აღინიშნება სხვადასხვა პარესთეზია დაბუჟების, ჩხვლეტის სახით ყურში, ლოყებზე, თვალებსა და შუბლზე დაზიანების მხარეს. ეს სიმპტომატიკა არ არის ხანგრძლივი და გრძელდება ერთიდან ორ დღემდე, რის შემდეგაც ხდება სახის ნერვის ნეიროპათიის სიმპტომები, რაც დაკავშირებულია მისი ფუნქციის დარღვევასთან.

ეს არის სახის ნერვის ნეიროპათიის მთავარი სიმპტომი. ის ვითარდება სახის ნერვის საავტომობილო ბოჭკოების დაზიანების და შედეგად, სახის კუნთების პარეზის გამო. ასიმეტრია ვლინდება ცალმხრივი ნერვული დაზიანებით. თუ ნერვი დაზიანდა ორივე მხრიდან, მაშინ ორივე მხრიდან შეინიშნება სახის კუნთების პარეზი ან დამბლა.

სახის ნერვის ნეიროპათიის დროს შეიძლება შეინიშნოს როგორც სმენის დაქვეითება, სიყრუამდე, ასევე მისი გაძლიერება (ჰიპერაკუზია). პირველი ვარიანტი შეინიშნება, თუ სახის ნერვი დაზიანდა დროებითი ძვლის პირამიდაში მას შემდეგ, რაც დიდი პეტროზალური ნერვი გაშორდა მას. შეიძლება ასევე იყოს შიდა სასმენი არხის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება სმენის დაქვეითებით, ყურებში ხმაურით და სახის კუნთების დამბლათ.

გემოსა და სეკრეტორული ბოჭკოების დაზიანებით, რომლებიც მიდიან სახის ნერვის ნაწილად, პაციენტს აქვს გემოვნების დარღვევა. გემოვნების შეგრძნების დაკარგვა შეინიშნება არა ენის მთელ ზედაპირზე, არამედ მხოლოდ მის წინა ორ მესამედზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სახის ნერვი უზრუნველყოფს გემოვნების ინერვაციას ენის ორ წინა მესამედს, ხოლო უკანა მესამედს უზრუნველყოფს გლოსოფარინგალური ნერვი.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის სიმპტომები

• სახის კანის მგრძნობელობის დარღვევა;
• საღეჭი კუნთების დამბლა;
• სახის ტკივილი.

სახის კანის მგრძნობელობის დარღვევა

მგრძნობელობის დარღვევა გამოიხატება მის შემცირებაში ან სრულ დაკარგვაში. სხვადასხვა პარესთეზია ასევე შეიძლება მოხდეს ცოცვის, სიცივის, ჩხვლეტის სახით. ამ სიმპტომების ლოკალიზაცია დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ როგორ დაზარალდა სამწვერა ნერვის ტოტი. ასე რომ, როდესაც სამწვერა ნერვის ოფთალმოლოგიური ტოტი დაზიანებულია, მიდამოში შეინიშნება მგრძნობელობის დარღვევა. ზედა ქუთუთო, თვალები, ცხვირის უკან. თუ ზედა ყბის ტოტი დაზიანებულია, მაშინ მგრძნობელობა, როგორც ზედაპირული, ასევე ღრმა, დარღვეულია ქუთუთოს შიდა და თვალის გარე კიდეს, ლოყის და ტუჩის ზედა ნაწილში. ასევე, დარღვეულია ზედა ყბაზე განლაგებული კბილების მგრძნობელობა.

ეს სიმპტომი შეინიშნება ქვედა ყბის ტოტის საავტომობილო ბოჭკოების დაზიანებით. საღეჭი კუნთების დამბლა გამოიხატება მათი სისუსტითა და ფუნქციონალურობით. ამ შემთხვევაში დაზიანების მხარეს შეინიშნება დასუსტებული ნაკბენი. ვიზუალურად კუნთების დამბლა ვლინდება სახის ოვალის ასიმეტრიაში - სუსტდება კუნთების ტონუსი და იძირება დაზიანების მხარეს მდებარე დროებითი ფოსო. ზოგჯერ ქვედა ყბა შეიძლება გადახრილი იყოს შუა ხაზიდან და ოდნავ ჩამოცურდეს. ორმხრივი ნეიროპათიის დროს საღეჭი კუნთების სრული დამბლით, ქვედა ყბა შეიძლება მთლიანად ჩამოიწიოს.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის დროს ტკივილის სიმპტომი წამყვანია. სახის ტკივილს ამ პათოლოგიაში ასევე უწოდებენ სამწვერა ნევრალგიას ან სახის ტიკს.

იდაყვის ნერვის ნეიროპათიის სიმპტომები

• მგრძნობელობის დარღვევა შესაბამისი თითების მიდამოში და პატარა თითის აწევა;
• ხელის მოქნილობის ფუნქციის დარღვევა;
• თითების გამრავლებისა და ინფორმაციის დარღვევა;
• წინამხრის კუნთების ატროფია;
• კონტრაქტურების განვითარება.

Ზე ადრეული ეტაპებიიდაყვის ნერვის ნეიროპათია, აღინიშნება დაბუჟების, ცოცვის შეგრძნება მცირე თითის და ბეჭედი თითის მიდამოში, ასევე წინამხრის იდაყვის კიდესთან. თანდათან ტკივილი უერთდება. ხშირად, მტკივნეული ტკივილი აიძულებს პაციენტს შეინარჩუნოს ხელი იდაყვში მოხრილი. შემდგომში ვითარდება ხელის კუნთების სისუსტე და ატროფია. პაციენტს უჭირს გარკვეული ფიზიკური აქტივობების შესრულება (მაგალითად, ქვაბის აღება, ჩანთის ტარება). კუნთების ატროფია ვლინდება წინამხრის იდაყვის კიდეზე მცირე თითის და კუნთების აწევის გლუვით. ასევე ატროფია მცირე ზომის ინტერფალანგეალური და ძვალთაშუა კუნთები. ეს ყველაფერი იწვევს ხელებში სიძლიერის შემცირებას.

ნეიროპათიის დიაგნოზი

ნევროლოგიური გამოკვლევა

ექიმი პაციენტს სთხოვს, რომ თვალები მჭიდროდ დახუჭოს და შუბლი დაიჭუჭოს. სახის ნერვის ნეიროპათიის დროს შუბლზე ნაოჭი დაზიანების მხრიდან არ გროვდება და თვალი მთლიანად არ იხურება. დაუხურავ ქუთუთოებს შორის უფსკრულიდან ჩანს სკლერის ზოლი, რომელიც ორგანოს კურდღლის თვალთან მსგავსებას აძლევს.

• დახუჭე თვალები;
• შუბლი გაიხარე;
• წარბების აწევა;
• შიშველი კბილები;
• ამოიბერტყა ლოყები;
• სცადე სასტვენა, აფეთქება.

განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ექიმს, როგორ დაიწყო დაავადება და რა უძღოდა წინ მას. ვირუსული იყო თუ ბაქტერიული ინფექცია. ვინაიდან მესამე ტიპის ჰერპესის ვირუსი შეიძლება დიდხანს ინახებოდეს ნერვულ განგლიონებში, ძალიან მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, იყო თუ არა ინფექცია ჰერპესის ვირუსი.

სახის ნერვის ნეიროპათიის დროს რქოვანას და მოციმციმე რეფლექსები სუსტდება.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის დროს მთავარი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია პაროქსიზმული ტკივილი. ექიმი სვამს კითხვებს ტკივილის ხასიათის, მისი განვითარების შესახებ და ასევე ავლენს სპეციფიკური გამომწვევი (ტკივილის გამომწვევი) ზონების არსებობას.

• პაროქსიზმული ხასიათი;
• ძლიერი ინტენსივობა (პაციენტები ადარებენ ტკივილის შეტევას მათში ელექტრული დენის გავლას);
• ვეგეტატიური კომპონენტის არსებობა - ტკივილის შეტევას თან ახლავს ცრემლდენა, ცხვირის გამონადენი, ადგილობრივი ოფლიანობა;
• სახის ტიკი - ტკივილის შეტევას თან ახლავს სპაზმი ან კუნთების კრუნჩხვა;
• გამომწვევი ზონები - ის ზონები, როდესაც შეხება ხდება პაროქსიზმული ტკივილი (მაგალითად, ღრძილები, პალატა).

ასევე, ნევროლოგიური გასინჯვისას ექიმი ავლენს ზედაპირული, რქოვანას და ქვედა ყბის რეფლექსის დაქვეითებას.

თავდაპირველად ექიმი ამოწმებს პაციენტის ხელებს. იდაყვის ნერვის ხანგრძლივი ნეიროპათიის დროს დიაგნოზი არ არის რთული. ხელის დამახასიათებელი პოზიცია "კლანჭიანი თათის" სახით, პატარა თითის აწევის კუნთების ატროფია და ხელის იდაყვის ნაწილი დაუყოვნებლივ მიუთითებს დიაგნოზზე. თუმცა, დაავადების საწყის ეტაპებზე, როდესაც არ არის ატროფიის აშკარა ნიშნები და დამახასიათებელი კონტრაქტურა, ექიმი მიმართავს სპეციალურ ტექნიკას.

• პაციენტს არ შეუძლია ხელი მთლიანად მუშტში მოხვიოს, რადგან ბეჭედი თითიდა პატარა თითი ბოლომდე ვერ მოხრის და გვერდზე გადადის.
• ძვალთაშუა და ჭიის მსგავსი კუნთების ატროფიის გამო, პაციენტი ვერ ახერხებს თითების ამოღებას და შემდეგ უკან დაბრუნებას.
• პაციენტი ვერ აჭერს ფუნჯს მაგიდაზე და აკაწრავს მას პატარა თითით.
• პაციენტს არ შეუძლია ხელის ხელის გულში სრულად მოხრა.

მგრძნობელობა მთლიანად იკარგება პატარა თითზე და მის ამაღლებაზე, წინამხრისა და ხელის იდაყვის მხარეს, ასევე ბეჭდის თითზე.

ნევროლოგიური გამოკვლევა ნერვის დაზიანების შემთხვევაში მცირდება მათი რეფლექსების შესწავლით. დიახ, ნეიროპათია რადიალური ნერვიტრიცეფსის კუნთიდან რეფლექსი სუსტდება ან ქრება, წვივის ნერვის ნეიროპათიის დროს ქრება აქილევსის რეფლექსი, პერონალური ნერვის დაზიანებით, პლანტარული რეფლექსი. ყოველთვის ხდება კუნთების ტონუსის გამოკვლევა, რომელიც შეიძლება შემცირდეს დაავადების საწყის ეტაპზე, შემდეგ კი მთლიანად დაიკარგოს.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდები

დიაბეტური ნეიროპათიის დროს მთავარი ლაბორატორიული მარკერიარის სისხლში გლუკოზის დონე. მისი დონე არ უნდა აღემატებოდეს 5,5 მილიმოლს 1 ლიტრ სისხლში. ამ პარამეტრის გარდა, გამოიყენება გლიკირებული ჰემოგლობინის (HbA1C) მაჩვენებელი. მისი დონე არ უნდა აღემატებოდეს 5,7 პროცენტს.

აუტოიმუნური დაავადებები, მათ შორის დაავადებები შემაერთებელი ქსოვილი, ხასიათდება სისხლის შრატში სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობით. ეს ანტისხეულები წარმოიქმნება ორგანიზმის მიერ საკუთარი უჯრედების წინააღმდეგ.

• ანტი-ჯო-1 ანტისხეულები - გამოვლენილი დერმატომიოზიტისა და პოლიმიოზიტის დროს;
• ანტიცენტრომერული ანტისხეულები - სკლეროდერმიით;
• ANCA ანტისხეულები - ვეგენერის დაავადების დროს;
• ANA ანტისხეულები - სისტემური წითელი მგლურას და რიგი სხვა აუტოიმუნური პათოლოგიების დროს;
• ანტი-U1RNP ანტისხეულები - რევმატოიდული ართრიტის, სკლეროდერმიის დროს;
• ანტი-Ro ანტისხეულები - სიოგრენის სინდრომის დროს.

დემიელინიზებელი დაავადებებით გამოწვეული ნეიროპათიების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

პათოლოგიებში, რომელსაც თან ახლავს ნერვული ბოჭკოების დემიელინირება, ასევე არსებობს სპეციფიკური ლაბორატორიული მაჩვენებლები. გაფანტული სკლეროზის დროს ეს არის მარკერები DR2, DR3; დევიკის ოპტომიელიტის დროს ეს არის ანტისხეულები აკოპორინ-4-ის (AQP4) მიმართ.

მარკერები ლაბორატორიული კვლევაამ შემთხვევაში არის ანტისხეულები, ანტიგენები და მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები. ვირუსული ინფექციების დროს ეს არის ანტისხეულები ვირუსის ანტიგენების მიმართ.

• VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG - ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ინფიცირებისას;
• CMV IgM, CMV IgG - ციტომეგალოვირუსული ინფექციით;
• VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA - ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსით ინფიცირებისას;
• ანტისხეულები Campylobacter-ის მიმართ - კამპილობაქტერიით გამოწვეული ენტერიტით. ამ ტიპის ენტერიტის დროს გილენ-ბარეს სინდრომის განვითარების რისკი 100-ჯერ მეტია, ვიდრე ჩვეულებრივი ინფექციით.

ვიტამინის დეფიციტით გამოწვეული ნეიროპათიების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

ამ შემთხვევაში ამ ტიპის დიაგნოზი შეუცვლელია, ვინაიდან ორგანიზმში ვიტამინების კონცენტრაციის დადგენა მხოლოდ ლაბორატორიული მეთოდით არის შესაძლებელი. ასე რომ, ჩვეულებრივ, ვიტამინის B12 კონცენტრაცია სისხლის შრატში უნდა იყოს 191 - 663 პიკოგრამი მილილიტრში. ამ ნორმის ქვემოთ ვიტამინის დონის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროპათია.

ინსტრუმენტული კვლევა

• ნერვის გასქელება - ანთებითი პროცესების დროს;
• გაფანტული სკლეროზის დემიელინაციის ან დაფის ფოკუსი;
• ნერვის შეკუმშვა სხვადასხვა ანატომიური სტრუქტურით (ვერტებრა, სახსარი) - ტრავმული ნეიროპათიის დროს.

ტრიგემინალური ნეიროპათია- ეს არის სამწვერა სისტემის დაზიანება, რომელიც ხასიათდება ცვლილებებით ინტერსტიციულ ქსოვილში, მიელინის გარსში, ღერძულ ცილინდრებში და ვლინდება ტკივილით, პარესთეზიით და მგრძნობელობის დარღვევით მისი ძირითადი ტოტების ინერვაციის ადგილებში. თუ ქვედა ყბის ნერვი ჩაერთო პათოლოგიურ პროცესში, ადგილი აქვს საღეჭი ფუნქციის დარღვევას.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის ეტიოლოგიურ ფაქტორებს შორის გამოირჩევა:

• ინფექციური (მალარია, ვირუსული ჰეპატიტი, სიფილისი, ტონზილიტი, სინუსიტი);
• იატროგენული (დესტრუქციული თერაპიის შედეგად);
• ტრავმული;
• იშემიური;
• ინტოქსიკაცია.

ყველაზე ხშირად, ტრიგემინალური ნერვის ცალკეული ტოტების ნეიროპათია განისაზღვრება.

ქვედა ალვეოლური ნერვის ნეიროპათია ხდება ინფექციური დაავადებების, დიფუზური ოსტეომიელიტის, სტომატოლოგიური პროცედურების დროს (კბილზე ზედმეტი მასის შევსება პრემოლარებისა და ქვედა ყბის მოლარების სამკურნალოდ, კბილების ტრავმული ამოღება, განსაკუთრებით მესამე ქვედა მოლარები, ქვედა ყბის ანესთეზიის ჩატარება), ტოქსიკური პაროდონტიტი.

კლინიკა.

წამყვანი სიმპტომებია ტკივილი და დაბუჟება ქვედა ყბის, ნიკაპის, ღრძილების და ქვედა ტუჩის არეში. ობიექტური გამოკვლევა აჩვენებს ყველა სახის მგრძნობელობის დაკარგვას ან დაქვეითებას ქვედა ყბის ღრძილების მიდამოში, ქვედა ტუჩსა და ნიკაპში დაზიანების მხარეს. მწვავე სტადიაში შეიძლება იყოს ყბის მტკივნეული შემცირება (ტრიზმუსი) საღეჭი კუნთების პარეზთან ერთად.

სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში ზოგჯერ აღინიშნება ქვედა ალვეოლური ნერვის მწვავე ტოქსიკურ-ტრავმული ნეიროპათია, ფსიქიკური, რომელიც ჩნდება ქვედა ყბის I და II პრემოლარის პულპიტის მკურნალობის დროს ქვედა ყბის არხში შესვლის შემთხვევაში. არხების შევსებისას პაციენტს აღენიშნება მწვავე ძალიან ძლიერი ტკივილი ქვედა ყბის მიდამოში ქვედა ტუჩისა და ნიკაპის დაბუჟებით. ასეთი სიტუაციის შემთხვევაში მიიღება გადაუდებელი ზომები - არხის დეკომპრესია: დექსამეტაზონი 8 მგ + 5 მლ ეუფილინის 2,0%-იანი ხსნარი + 20 მლ 40%-იანი გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად ნაკადით. ამავდროულად ინიშნება დიფენჰიდრამინი 1 მლ ინტრამუსკულარულად, ფუროსემიდი 40 მგ კუნთში. მომავალში გამოიყენება აგენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას (ნიკოტინის მჟავა, პენტოქსიფილინი), აგრეთვე ნეიროპროტექტორები (ნოოტროპილი, ცერებროლიზინი, აქტოვეგინი), დესენსიბილიზაციის წამლები (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, დიაზოლინი).

ბუკალური ნერვის ნეიროპათია.

დაავადების გამომწვევი შეიძლება იყოს პერიოსტიტი, კბილებისა და ღრძილების ანთებითი დაავადებები, ქვედა ყბის კბილების ტრავმული ამოღება.

კლინიკა.

ტკივილი ჩნდება ქვემწვავე, მუდმივია, მისი ინტენსივობა თანდათან იზრდება. ჯერ ჩნდება ღრძილების წინა ზედაპირზე, გარდამავალ ნაკეცებზე, შემდეგ კი ვრცელდება ქვედა ყბის კბილების მთელ წინა ზედაპირზე და იპყრობს ბუკალური ნერვის ინერვაციის მთელ არეალს. დაბუჟება არ არის დამახასიათებელი, ობიექტური კვლევა განსაზღვრავს ყველა სახის მგრძნობელობის დაქვეითებას ბუკალის ლორწოვანი გარსის და ღრძილების ვესტიბულური ზედაპირის ინერვაციის არეში, აგრეთვე პირის კუთხის კანში.

ზედა ალვეოლარული ნერვის ნეიროპათია.

დაავადების გამომწვევი შეიძლება იყოს ქრონიკული პულპიტი და პერიოდონტიტი, ნერვის დაზიანება კბილის რთული ამოღების შემთხვევაში, სინუსიტი, სინუსიტის ქირურგიული ჩარევა.

ვლინდება ტკივილით და დაბუჟების შეგრძნებით ზედა ყბის კბილებში. ობიექტურად, აღინიშნება მგრძნობელობის დაქვეითება ან არარსებობა ზედა ყბის ღრძილების მიდამოში, ისევე როგორც ბუკალის ლორწოვანი გარსის მიმდებარე მიდამოში. ზედა ყბის შესაბამის კბილებში პულპის ელექტრული აგზნებადობა შემცირებულია ან არ არსებობს.

თუ დაავადების მიზეზი არის ინფრაორბიტალური არხის სტენოზი, მაშინ პაციენტები უჩივიან კანის ტკივილს და დაბუჟებას ინფრაორბიტალური ნერვის ინერვაციის მიდამოში (ცხვირის ფრთა, ძაღლის ფოსოს ზემოთ, ზედა. ტუჩის).

ტრავმული ნეიროპათია. ეტიოლოგია.

ტრავმული ნეიროპათია ყველაზე ხშირად ჩნდება კბილებზე ქირურგიული ჩარევის დროს (კბილების ტრავმული ამოღება, ავსების მასალის ამოღება კბილის ფესვის ზედა ნაწილის მიღმა, ანესთეზია ნერვული ღეროების დაზიანებით, ძვლის ან ყბის სიმსივნის ამოღება), როგორც. ასევე პარანასალურ სინუსებზე და ინფრაორბიტალურ არხზე ქირურგიული ჩარევების შემთხვევაში.

სამწვერა ნერვის I ტოტის დამარცხება, როგორც წესი, პრაქტიკულად არ შეინიშნება. ყველაზე ხშირად, ტრიგემინალური ნერვის მესამე ტოტი ზიანდება, რაც აშკარად ასოცირდება ქვედა ალვეოლარული ნერვის ანატომიურ მდებარეობასთან, რაც მას ადვილად მისაწვდომს ხდის სხვადასხვა ტრავმული სტომატოლოგიური პროცედურების დროს. ეს განსაკუთრებით ეხება სტომატოლოგიურ ჩარევებს მესამე მოლარებზე. ქვედა ალვეოლური ნერვის ტრავმული ნეიროპათიის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ფსიქიკური არხის შევსება ქვედა ყბის მე-4 და მე-5 კბილების პულპიტის მკურნალობისას.

ტრიგემინალური ნერვის I და II ტოტების კომბინირებული დაზიანება შეიძლება მოხდეს თავის ტვინის ანთებითი დაავადებების შემდეგ წებოვანი პროცესის განვითარებით ან სინუსიტის შემთხვევაში, როდესაც ყბის და შუბლის სინუსები ერთდროულად შედის ანთებით პროცესში.

კლინიკა.

პაციენტები უჩივიან მუდმივ ტკივილს, ზოგჯერ მღელვარე ტკივილს დაზიანებული ნერვის ინერვაციის მიდამოში, დაბუჟების და „მოცოცვის“ შეგრძნებას. ქვედა ყბის ნერვის დაზიანების შემთხვევაში ხდება კბილის შემცირება, რაც დაკავშირებულია ნერვის საავტომობილო ნაწილის დაზიანებასთან, პაციენტებს არ შეუძლიათ ჭამა და საუბარი. გამომწვევი ზონები სახეზე და პირის ღრუში არ არის განსაზღვრული.

ობიექტური გამოკვლევის დროს ვლინდება კანისა და ლორწოვანი გარსის ჰიპოსთეზია ან ანესთეზია (ასევე შესაძლებელია ჰიპერპათია) ნერვის ინერვაციის რეგიონში. პალპაციით აღინიშნება ტკივილი ტრიგემინალური ნერვის II და III ტოტების გამოსასვლელ წერტილებში, აგრეთვე კბილების ვერტიკალური დარტყმისა და ქვედა ყბის ღრმა პალპაციის დროს.

დიაგნოსტიკა.

მთავარი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია ტკივილის გაჩენა თანკბილვაზე ჩარევის შემდეგ. დაავადებას ახასიათებს კლინიკური პოლიმორფიზმი და მნიშვნელოვანი ხანგრძლივობა. ამინდის ცვლილების, სტრესული სიტუაციების დროს და სომატური დაავადებების არსებობისას შეიძლება მოხდეს ტკივილის სინდრომის გამწვავება.

ნერვებში ციკატრიული ცვლილებების ან რბილი ქსოვილის ნაწიბურში ნერვის უკან დახევის შემთხვევაში (ცეცხლსასროლი ჭრილობების შემდეგ, ყბების რეზექციის შემდეგ რბილ და ძვლოვან ქსოვილებში დეფექტების შემთხვევაში), არის მუდმივი მტკივნეული ტკივილი, გამოხატული არ არის გამოხატული. ინტენსივობა მუდმივი სენსორული დარღვევებით.

იატროგენული ტრიგემინალური ნეიროპათია.

ეს ნოზოლოგიური ერთეული წარმოიშვა იმის გამო, რომ ტრიგემინალური ნევრალგიის მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში დაიწყო ნეიროდესტრუქციული ოპერაციებით (ალკოჰოლ-ლიდოკაინის ბლოკადა, ნეიროექსერეზი, ტრიგემინალური განგლიონის განადგურება). შედეგად, პაციენტების მნიშვნელოვან რაოდენობას აღენიშნებოდა ტრიგემინალური ნერვის იატროგენული ტრავმული ან ტოქსიკურ-ტრავმული ნეიროპათია. ყველაზე ხშირად ზიანდებოდა ყბის და ქვედა ყბის ნერვები.

ნევროლოგიის ბევრ სახელმძღვანელოში შემოთავაზებულია სამწვერა ნერვის ნევრალგიის დროს მისი პერიფერიული ტოტების ან კვანძების ალკოჰოლურ-ნოვოკაინური და ალკოჰოლ-ლიდოკაინის ბლოკადების ჩატარება - ე.წ. ალკოჰოლიზაცია. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ამ შემთხვევაში მიიღწევა საშუალოდ მეორე ან მესამე პროცედურის შემდეგ, მაგრამ ეს აიხსნება იმით, რომ დაბუჟება ხდება ნერვის ღეროში დესტრუქციული ცვლილებების განვითარების გამო. დროთა განმავლობაში ვითარდება ტოქსიკურ-ტრავმული ნეიროპათია, რომელიც პრაქტიკულად მდგრადია მკურნალობის მიმართ, ამიტომ პაციენტს სჭირდება შემდგომი ბლოკადების ჩატარება, რომელთა ეფექტურობა მცირდება მათი რაოდენობის პროპორციულად.

ამრიგად, ნეიროდესტრუქციული ოპერაციები, რომლებიც ტარდება ნევრალგიის სამკურნალოდ, იწვევს ტოქსიკურ-ტრავმული ნეიროპათიის განვითარებას. ეს არის ტკივილის სინდრომის ბუნება.

კლინიკა.

კლინიკური სურათი, როგორც წესი, ვლინდება დაზიანებული ნერვის ინერვაციის მიდამოში მუდმივი მტკივნეული, წვის ან ყრუ ნეიროპათიული ტკივილის არსებობით, რომლის მიმართაც ხდება ნევრალგიური პაროქსიზმები ტკივილის დასხივებით, შესაბამისად, სახის სეგმენტური ზონები (ზელდერის სეგმენტები). პაციენტებს აღენიშნებათ სხვადასხვა სახის პარესთეზია (დაბუჟება, ბატი, წვა) და მგრძნობელობის დარღვევა (ჰიპესთეზია ჰიპერპათიის ან ჰიპერესთეზიის სიმპტომებით), რაც ზოგჯერ სცილდება სამწვერა ნერვის ერთ-ერთი ტოტის ინერვაციას.

ხშირ შემთხვევაში, მცენარეული ბოჭკოები იჭრება პროცესში, რაც იწვევს პირის ღრუს ლორწოვან გარსში (გინგივიტი), თანკბილვის (პროგრესული პერიოდონტიტი) და სახის კანს (პიგმენტაცია ან დეპიგმენტაცია, სიმშრალე, აქერცვლა, რბილი ქსოვილების ატროფია) ტროფიკულ ცვლილებებს. ასეთ შემთხვევებში ტკივილი ხდება აუტანელი წვა, აფეთქება, მოსაწყენი, რომელსაც თან ახლავს ვეგეტატიური რეაქციები (სახის კანის სიწითლე და შეშუპება, ადგილობრივი ცხელება, ცრემლდენა, ნერწყვდენა).

ქვედა ყბის ნერვზე ნეიროდესტრუქციული მანიპულაციების დროს შეიძლება მოხდეს კბილის მტკივნეული შემცირება (პაციენტები იძულებულნი არიან ჭამონ ჩალის მეშვეობით, მათ არ შეუძლიათ ლაპარაკი და გააღონ პირი). ყოველი შემდგომი ალკოჰოლიზაციით იცვლება ტკივილის სინდრომის ხასიათი: ნევრალგიური პაროქსიზმები გრძელდება, ხშირდება, შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნევრალგიური მდგომარეობა, სახის კანზე ჩნდება ოდნავ გამოხატული გამომწვევი ადგილები. ტკივილს იწვევს ამინდის პირობები (სიცივე ან სიცხე), სომატური პათოლოგიის გამწვავება, კვება, ფიზიკური დატვირთვა. სამწვერა თხრილის გასასვლელი წერტილები პალპაციით მტკივნეულია პაციენტების დაახლოებით 2/3-ში.

ეს მონაცემები დამაჯერებლად მიუთითებს იმაზე, რომ ნეიროდესტრუქციული მანიპულაციები არ არის არჩევის მეთოდი სამწვერა ნერვის ნევრალგიის სამკურნალოდ, რადგან უმეტეს შემთხვევაში მიიღწევა მოკლევადიანი ეფექტი. თუმცა, ასეთი თერაპია იწვევს ტოქსიკური ნეიროპათიის განვითარებას, დაავადების პროგრესირებას და მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების მიმართ რეზისტენტობის განვითარებას. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც ნევრალგიის მკურნალობის ყველა გამოყენებული მეთოდი არ არის ეფექტური და ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა რჩება გამოხატული, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნეიროქირურგების მიერ ახლახან შემუშავებული ნეიროდესტრუქციული ოპერაციები.

მკურნალობა

ტრიგემინალური ნერვისა და მისი ცალკეული ტოტების ნეიროპათიის განვითარების მიზეზიდან გამომდინარე, გამოიყენება ანტიბიოტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ნიმესულიდი, მელოქსიკამი, დიკლოფენაკი ნატრიუმი, იბუპროფენი საშუალო თერაპიულ დოზებში).

მიელინაციური და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედების პროცესების გასაუმჯობესებლად გამოიყენება B ჯგუფის ვიტამინების ნეიროტროფიული პრეპარატები (თიამინი, რიბოფლავინი, ციანოკობალამინი) ან მათი კომპლექსური პრეპარატები (ნევროვიტანი, ნეირუბინი, ნერვიპლექსი), ასკორბინის მჟავა.

დაზიანებულ ნერვში საპირისპირო აქსონალური ტრანსპორტის და ნეირომეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ნეიროპროტექტორები (ნოოტროპილი, პირაცეტამი, ენცეფაბოლი, გლუტამინის მჟავა), ნეიტროფიული აგენტები (ცერებროლიზინი), ენერგეტიკული მეტაბოლური პროცესების აქტივატორები (რიბოქსინი, მილდრონატი, აქტოვეგინი). გონივრულია მადესენსიბილიზებელი პრეპარატების (ფენკაროლი, დიაზოლინი, ცეტრინი, ლორატიდინი) დანიშვნა ტოქსიკური და ინფექციურ-ალერგიული ნეიროპათიის სამკურნალოდ. ხანგრძლივი ტკივილის სინდრომის დროს ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები (ანალგინი, ბარალგინი), ანტიდეპრესანტები (ამი-ტრიპტილინი), სედატიური და ტრანკვილიზატორები (ნოფენი, ფენაზეპამი, გიდაზეპამი).

ნერვში რეგენერაციული პროცესების გასაუმჯობესებლად მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ვაზოაქტიური პრეპარატები: ნიკოტინის მჟავა, დიპირიდამოლი, ტრენტალი, რეოპოლიგლიუკინი, რეოსორბილაქტი.

თერაპიის განუყოფელი ნაწილია ფიზიოთერაპია: მწვავე პერიოდში - სახის დაზიანებული ნახევრის UVR, UHF, დიადინამიკური დინებები, ლიდოკაინის ფონოფორეზი, ნიკოტინის მჟავა. აკუპუნქტურის სესიების ჩატარება.

თუ ნეიროქირურგიულ საავადმყოფოში კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, ნერვებზე ქირურგიული ჩარევები ტარდება.

სამწვერა ნერვი (nervus trigeminus, V წყვილი კრანიალური ნერვები) შერეულია: იგი შედგება საავტომობილო და სენსორული ბოჭკოებისგან. გარდა ამისა, როგორც მისი ფილიალების ნაწილიავტონომიური ბოჭკოები გადის ოკულომოტორული, სახის და გლოსოფარინგეალური ნერვებიდან.

კორტიკალური წარმოდგენა V წყვილი FMNმდებარეობს პრეცენტრალური გირუსის ქვედა ნაწილში.

მისი საავტომობილო ბოჭკოები ანერვიებს დიგასტრიკული, პტერიგოიდური და საღეჭი კუნთების დროებით, ყბა-ჰიოიდულ, წინა მუცელს და ასევე აძლევს ტოტებს კუნთს, რომელიც ჭიმავს ყურის ბარძაყს. ტრიგემინალური ნერვის საავტომობილო ნაწილი პასუხისმგებელია ქვედა ყბის მოძრაობებზე ზემოთ, ქვემოთ და გვერდით.

სახეზე მგრძნობიარე ნერვული ფესვები ანერვიებს ცხვირის უკანა მხარეს, თვალის მედიალურ (შიდა) კუთხეს, ზედა ქუთუთოს, შუბლისა და თავის კანს კორონალურ ნაკერებამდე (I - ორბიტალური ტოტი), ზედა ყბა კბილებით. ქვედა ქუთუთოს კანი, თვალის გვერდითი (გარე) კუთხე, ზედა ლოყა და ზედა ტუჩი (II - ყბის ტოტი), ქვედა ყბა კბილებით, დროებითი რეგიონის კანი, ქვედა ლოყა და ქვედა ტუჩი, ყური და ნიკაპი. (III - ქვედა ყბის ტოტი).

ვეგეტატიური ბოჭკოები შესაფერისია ცრემლსადენი და სანერწყვე ჯირკვლებისთვის, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსისთვის, ნუშისებრი ჯირკვლებისთვის, ღრძილებისთვის.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის მიზეზები

დისფუნქცია nervus trigeminusსხვადასხვა გამომწვევი ფაქტორების გამო ნეიროპათიას უწოდებენ. ნეიროპათიის მიზეზები შეიძლება იყოს ინფექციები (ტონზილიტი (ტონზილიტი), ვირუსული ჰეპატიტი, სიფილისი, ჰერპესი), სინუსიტი, ოსტეომიელიტი, ინტოქსიკაცია, ალერგიული რეაქციები, დაზიანებები, მათ შორის იატროგენული ხასიათის (სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში). სიმპტომების გამოჩენა ხელს უწყობს ჰიპოთერმიას, სტრესს, ალკოჰოლის მოხმარებას. ტკივილის შეტევები იწვევს ჭამის პროვოცირებას, ამინდის პირობების შეცვლას, ფიზიკურ აქტივობას. როდესაც ნერვული ბოჭკოები გაღიზიანებულია სხვადასხვა წარმოშობის ანთების შედეგად, ისინი საუბრობენ სამწვერა ნევრიტზე.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის სიმპტომები

ტრიგემინალური ნეიროპათიის სიმპტომებია მოტორული და სენსორული დარღვევები, მისი ტოტების ინერვაციის ზონების შესაბამისად. ტკივილი (ნევრალგია) არის მტკივნეული, წვის ან თრთოლვის ხასიათი და შეიძლება ლოკალიზდეს ნიკაპში, თვალში, ყურში, ზედა და ქვედა ყბის კბილებში, შუბლზე, თმის ძირებში. ტკივილის სინდრომი ვითარდება მწვავედ ან ქვემწვავედ, შეიძლება იყოს ხანმოკლე, თან ახლავს საღეჭი კუნთების სპაზმი (ტრიზმუსი) ან მუდმივი, მზარდი ინტენსივობით. ტკივილის შეგრძნებები შერწყმულია ინერვაციის შესაბამისი უბნების დაბუჟებასთან და პარესთეზიებთან (ჩხვლეტა, ბატი და ა.შ.).

ქვედა ყბის ნერვის დაზიანებით ირღვევა ქვედა ყბის დაწევის უნარი და, შედეგად, ლაპარაკის და ჭამის უუნარობა. ყურის არეში ტკივილს შესაძლოა ახლდეს შეშუპების შეგრძნება, ყურის არხში „დაჭყლეტვა“ პირის ღრუს გახსნისას, ღეჭვისას. ნევრიტის დროს მტკივნეულია პალპაცია (წნევა) სამწვერა ნერვის გასასვლელ წერტილებში. გასინჯვისას აღინიშნება მგრძნობელობის დარღვევა, ხშირად ტკივილი კბილების ვერტიკალური პერკუსიით (დარტყმით).

დაავადების დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ მონაცემებს და რენტგენის კვლევის მეთოდებს.

ტრიგემინალური ნეიროპათიის მკურნალობა

ტრიგემინალური ნეიროპათიის მკურნალობა მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების, B ვიტამინების (რიბოფლავინი, თიამინი, ციანოკობალამინი) დანიშვნას, ჩვენების მიხედვით - ანტიჰისტამინური, ანტიბაქტერიული და ანტივირუსული საშუალებების დანიშვნას. ნეირომეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად ინიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ნოოტროპილი, ცერებროლიზინი, აქტოვეგინი, სერმიონი, ნიკოტინის მჟავა. კარგი ეფექტი აღინიშნება ფიზიოთერაპიული ზემოქმედებით: UV, UHF, ფონოფერეზი ლიდოკაინით, დიათერმული დენებით და ა.შ. აკუპუნქტურულ სესიებს შეუძლია შვება. ტკივილის სინდრომის შესამსუბუქებლად, საერთო კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, პაციენტები იღებენ ტკივილგამაყუჩებლებს (ანალგინი, ბარალგინი, კეტოროლი), სედატიურ საშუალებებს (ფენაზეპამი, კორვალოლი, დედალი, ვალერიანი და ა.შ.).

მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობით, ტრიგემინალური ნერვის ნეიროპათიის (ნევრალგიის) გამომწვევი დაავადებების სტაციონარული მკურნალობის აუცილებლობის გამო, პაციენტები ჰოსპიტალიზირდებიან. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტებს უტარდებათ ოპერაცია.