სად მდებარეობს სამწვერა ნერვი. ტრიგემინალური ნერვის ანთების ყველა სიმპტომი. არა მარტო სამწვერა ნერვი

ზოგჯერ ადამიანს აწუხებს მტანჯველი ტკივილი, ლოკალიზებულია სახის ქვედა ნახევარში. ეს შეგრძნება გამოირჩევა მუდმივობითა და სიმკვეთრით.

ეს გამოვლინება დამახასიათებელია ტრიგემინალური ნევრალგიისთვის. რა არის ამ პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები, მიზეზები და მეთოდები?

Მიზეზები

ნევრალგიის პროვოცირების ფაქტორები განსხვავდება მათი გავლენის ბუნებით. როგორც ტრიგემინალური ნერვის ანთების ძირითადი მიზეზი, შეკუმშვა მიმდებარედ სისხლძარღვები. ისინი აჭერენ მას თავის ქალას ძირში, რითაც იწვევს ნერვის გაღიზიანებას და ტკივილს.

ასევე ხშირად დიაგნოზირებულია შემდეგი მიზეზები:

• სიმსივნის ფორმირებარომ ნერვიულობს;
• გაფანტული სკლეროზი მიელინის უჯრედების მძიმე განადგურებით. ყველაზე ხშირად ასეთი მიზეზით გამოწვეულ პათოლოგიას 25 წლამდე ადამიანებში ავლენენ;
• გადაცემული ვირუსული ინფექცია. ყველაზე საშიში ვირუსიგანიხილება ჰერპესი. ნევრალგია ხდება სხვა ინფექციების დროსაც, თუ მათ მიერ გამოწვეული ანთება გახანგრძლივებული და პროგრესირებადია;
• ჰიპოთერმია. პათოლოგიის წარმოქმნისთვის არ არის საჭირო ზოგადი გაგრილების მიღება. შეიძლება საკმარისი იყოს მხოლოდ დრაფტში ყოფნა ქუდის გარეშე;
• იმუნიტეტის დამცავი თვისებების დაქვეითება;
• სტრესი, რაც იწვევს ფსიქიკის მუდმივ გადატვირთვას;
• გადაჭარბებული ვარჯიში სათანადო კვების გარეშერაც იწვევს კუნთების და ნერვული ქსოვილის დაქვეითებას.

ნიშნები

ტრიგემინალური ნევრალგია ვლინდება გამოხატული სიმპტომებით, რაც შესაძლებელს ხდის ამ დაავადების გამოყოფას მსგავსი პათოლოგიებისგან. საწყის ფორებზე ანთება პირველადი სიმპტომებით ვლინდება.

თუ დაავადება პროგრესირებს, მაშინ შეუერთდით მეორადი ნიშნებინევრალგია.

პირველადი

მთავარი და ყველაზე სერიოზული ნიშანიამ ნერვის ნევრალგია არის ტკივილი, რომელიც კიდევ უფრო ცვლის მის სიხშირეს და ინტენსივობას.

გარდა ამისა, აღინიშნება დაზიანებული უბნის სპაზმების გაჩენა, დაბუჟება ან მომატებული მგრძნობელობა. კანი, ნევროტიზმი. განვიხილოთ ყველა სიმპტომი უფრო დეტალურად.

ტკივილი

ტრიგემინალური ნერვის ანთებით ახასიათებს უეცარი და დამამშვიდებელი ტკივილი. მას აქვს მაქსიმალური ინტენსივობა მკვეთრი დარტყმებით. ამ შემთხვევაში ტკივილი სახის მხოლოდ ერთ ნაწილს აღწევს.

ძირითადად, გავლის ტკივილის ხაზი იწყება ყურების მიდამოში და ვრცელდება სახის შუაში. ასეთ შეგრძნებებს ასევე ახლავს მსგავსი პათოლოგიები, მაგრამ მათ შემთხვევაში ლოკალიზაციის ადგილი შემდეგნაირად განსხვავდება:

• ტენდონიტით ტკივილის გამოვლინებებიზუსტად იგივეა, რაც სამწვერა ნევრალგიის დროს, მაგრამ ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელის არეში და თან ახლავს თავის ტკივილი;
• ერნესტის სინდრომით, ტკივილი შეინიშნება საშვილოსნოს ყელის არეში;
• კეფის ნერვის ანთებით, ტკივილი გვხვდება თავის კეფის ნაწილში. იშვიათ შემთხვევებში, ის შეიძლება შეიცვალოს ზედა ნაწილისახეები.

მედიცინაში არსებობს ორი სახის ტკივილი, რომელიც ვლინდება ამ ანთებით:

1. Ტიპიური. პერიოდული ხასიათი აქვს. ვლინდება მექანიკური მოქმედებით სახის ზოგიერთ უბანზე და ჩვეულებრივ წააგავს მკვეთრ ლუმბაგოს.
2. ატიპიური. გამოირჩევა თავისი გამძლეობით. ანთების ზონა მოიცავს სახის უმეტეს ნაწილს. ასეთი ტკივილით, ამ დაავადების მკურნალობა ბევრად უფრო რთული და გრძელია, ვიდრე პირველი ვარიანტით.

მტკივნეული გამოვლინების ლოკალიზაცია დამოკიდებულია ნერვული ტოტების დაზიანების თანმიმდევრობაზე. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი გავლენის სფერო:

• პირველი ტოტის ანთებით, ტკივილი შეინიშნება შუბლზე, თვალებსა და ტაძრებში;
• მეორის დამარცხებას ახასიათებს ტკივილი ნასოლაბიური სამკუთხედის, ლოყების, ყბის აპარატის ზედა ნაწილში;
• ანთებული მესამე ტოტი ტკივილს ანიჭებს ნიკაპს, ლოყებს, ქვედა ყბას და ენას.

ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია მეორე ან მესამე ტოტის დაზიანება. ხშირად ხდება დაწყვილებული ანთებითი პროცესი.

მანიფესტაციების სიხშირისა და ხანგრძლივობის ცვლილება

განსაზღვრეთ ანთებითი სამწვერა ნერვიან სხვა, ეს შესაძლებელია ტკივილის გამოვლინების სიხშირისა და ხანგრძლივობის მიხედვით. ამ ტიპის ნევრალგიისთვის, ეს გამოვლინებები მკაფიოდ არის განსაზღვრული:

• ხანგრძლივობა არ აღემატება 3-5 წამს;
• სიხშირე შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთი გამოვლინებიდან რამდენიმე ათეულამდე დღეში. აღსანიშნავია, რომ ცივ სეზონზე ხშირდება შეტევები;
• დროული თერაპიის გარეშე ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე. ძირითადად, მათი ინტენსივობა იზრდება.

კანის მგრძნობელობის ცვლილება

დაავადების გამწვავების დროს იცვლება სახის კანის ტაქტილური მგრძნობელობა დაზარალებულ მხარეში. ის შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს ან, პირიქით, გაიზარდოს.

ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება საფარის სრული დაბუჟება, რომელიც ქრება ძირითადი დაავადების შემსუბუქების შემდეგ. იგივე შეიძლება მოხდეს ტუჩებთან და რბილი ქსოვილებიპირის ღრუს.

ტაქტილური შეგრძნებების გაზრდის შემთხვევაში დგინდება ტრიგერის ზონა, სადაც ნებისმიერი დარტყმა იწვევს ტკივილის შეტევას. ამ ტიპის ყველაზე გავრცელებული მოქმედებებია:

• სარეცხი;
• გაპარსვა;
• ღეჭვა;
• მაკიაჟის წასმა;
• სიტყვების გამოთქმა.

ძილის დროს მგრძნობელობა ჩვეულებრივ უბრუნდება ნორმას.

ეს სიმპტომი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანი ზღუდავს თავს მოძრაობებში, რომლებიც იწვევს შეტევას. მაგალითად, ღეჭვის პროცესს მხოლოდ ყბის ჯანსაღი მხარე ასრულებს.

შედეგად, დაავადებულ ნახევარზე იქმნება კუნთების დატკეპნა და ხდება დისტროფიული ტიპის ცვლილებები, რომელთა აღმოფხვრა ძნელია მომავალში.

კუნთოვანი ქსოვილის შეკუმშვა

ტრიგემინალური ნერვის ანთებით, ტკივილთან ერთად, გამოხატულია კუნთების შეკუმშვა. ისინი, როგორც მთავარი გამოვლინება, შეინიშნება მხოლოდ სახის ერთ ნახევარზე.

ამ დაავადებით შეიძლება აღინიშნოს ორი სახის შეკუმშვა:

• ტკიპის მსგავსი- მოხდეს ცალკე ჯგუფისახის კუნთები. კრუნჩხვების დროს ტიკების ვიზუალურად შემჩნევა თითქმის შეუძლებელია. როგორც წესი, ისინი დისკომფორტის გარეშე გადიან;
• სპაზმური. ისინი მოულოდნელად არიან და ყოველთვის თან ახლავს ტკივილს. სპაზმი ხშირად იწვევს სახის მუდმივ ასიმეტრიას.

ნევროტიზაცია

რეგულარული შეტევები, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, ხშირად იწვევს ნევროტიზმს. ადამიანი იწყებს საკვებზე უარის თქმას, ზღუდავს საკუთარ თავს კომუნიკაციაში და ტკივილთან მარტო ტოვებს თავს..

ეს იწვევს მდგრადი ფსიქოლოგიური დისკომფორტის განვითარებას. ძირითადად, ნევროტიზაცია შეინიშნება მიმდინარე ანთებითი პროცესის მქონე პაციენტებში.

მაგრამ იყო სიტუაციები, როდესაც ნეიროტიზაცია აღინიშნა ანთებით დაავადებულ ადამიანებში სამ დღეზე ნაკლები პერიოდის განმავლობაში. სავარაუდოდ, ამ შემთხვევაში, მგრძნობელობის დაბალი ბუნებრივი ბარიერი დიდ როლს თამაშობს.

მეორადი

ამ დაავადების ძირითადი ნიშნების გარდა, ხშირად ჩნდება მეორადი, რომლებსაც არ აქვთ ძლიერი სიმძიმე. მეორადი სიმპტომები მოიცავს:

• გაზრდილი ნერწყვის სეკრეცია;
• ლაკრიმაცია;
• მძიმე ჰიპერემია;
• საღეჭი დისფუნქცია;
• სიმშრალე ნაზოფარინქსში;
• გარყვნილება ან საერთო დანაკარგიგემო.

ეს გამოვლინებები დამახასიათებელია გრძელვადიანი ანთებითი პროცესითანმხლები მძიმე სიმპტომებით.

მკურნალობის მეთოდები

თუ პროცესი ინტენსიურად განვითარდება, მაშინ საჭიროა რაც შეიძლება მალე მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. დეტალური დიაგნოზის შემდეგ დადგინდება ზუსტი მიზეზი და შეირჩევა შესაბამისი თერაპია.

ამ ტიპის ანთებით, სწრაფი შედეგის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც შეიცავს წამლის თერაპია, ფიზიოთერაპია და ხალხური მეთოდებიმკურნალობა .

სამედიცინო თერაპია

მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია კარგად შერჩეულ წამლებზე. ძირითადად გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

• ტკივილგამაყუჩებლები. ვინაიდან შეტევები დაკავშირებულია ტკივილის ძლიერ გამოვლინებასთან, გამოიყენება როგორც არანარკოტიკული, ასევე ნარკოტიკული საშუალებები: ქეთანოვი, კეტალგინი, პრომედოლი, მორფინი;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები: "ინდომეტაცინი", "დიკლობერლი", "მოვალისი" და სხვა;
• გლუკოკორტიკოიდები. ისინი ინიშნება ნერვული ბოჭკოების შეშუპებისა და ანთების შესამსუბუქებლად. ყველაზე ხშირად იყენებენ "მეთილპრედნიზოლონს", "ჰიდროკორტიზონს", "დექსამეტაზონს";
• ანტისპაზმური საშუალებები: "სირდალუდი", "მიდოკალმი", "კარბამაზეპინი";
• ანტივირუსული აგენტები: ლავომაქსი, აციკლოვირი. ისინი ინიშნება, თუ ანთების მიზეზი ვირუსია.

ტრიგემინალური ნევრალგიის მკურნალობა მედიკამენტებიუნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც სწორად განსაზღვრავს პრეპარატს და მის დოზას.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპია ეფექტური საშუალებაა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გამოიყენება სამედიცინო მკურნალობასთან ერთად. პირველადი ნიშნების აღმოსაფხვრელად და ანთების შესამსუბუქებლად, ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი:

• ელექტროფორეზი. სწრაფად აღადგენს სამწვერა ნერვის მდგომარეობას მწვავე პერიოდშიც კი;
• UHF. განსაკუთრებით ეფექტურია ინფექციური ხასიათის ნევრალგიისთვის;
• პარაფინის ოზოკერიტის თერაპია. ასეთი პროცედურების შემდეგ სახის კუნთების დაძაბულობა იკლებს და მცირდება შეშუპება;
• მაგნიტოთერაპია. ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას და ანთების აღმოფხვრას;
• მასაჟი. ეს ხელს უწყობს კუნთების ჭარბი დაძაბულობის მოხსნას და ზრდის ატროფირებული ჯგუფის ტონუსს. როგორც წესი, იგი ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში.

ხალხური საშუალებების გამოყენება

ასეთი პრეპარატებით მკურნალობა მიზნად ისახავს ანთების სიმპტომების შემსუბუქებას. ამ გამოყენებისთვის:

• ეთერზეთები: ნაძვი, სალბი და სხვ.. ისინი გამოიყენება აპლიკაციების სახით ან ნაზი მოძრაობებით შეიზილება დაზიანებულ ადგილზე. ზეთები ხელს უწყობს აღმოფხვრას ტკივილის სინდრომიდა გაააქტიურეთ მეტაბოლური პროცესებიღრმა ფენებში;
• ინფუზიები და ჩაი მწვანილებიდან ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებით: გვირილა, მარშმლოუ. ეს სახსრები გამოიყენება როგორც პერორალური მიღებისთვის, ასევე მოსასხამად;
• ბოსტნეულის წვენი. შავი ბოლოკი კარგია ამისთვის. ანთების და შეშუპების მოსახსნელად გაწურეთ წვენით მტკივნეული ადგილიდღეში რამდენჯერმე;
• გამოიყენება როგორც გამათბობელი კალცინირებული წიწიბურა ან მოხარშული კვერცხი, რომელიც გამოიყენება ანთებულ ადგილზე.

არსებობს დიდი რიცხვი ხალხური რეცეპტები, რომლებიც გამოიყენება სამწვერა ნერვის ანთების დროს. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ისინი მხოლოდ ძირითადი თერაპიის დამხმარე საშუალებაა.

ტრიგემინალური ნერვის ანთება ყოველთვის არ არის განკურნებადი დაავადება. ეს დამოკიდებულია მუშაობის მდგომარეობაზე. ამიტომ, რაც უფრო ადრე მიმართავთ ექიმს, მით მეტია პათოლოგიის სრულად შეჩერების შესაძლებლობა.

დასასრულს, ვიდეო, სადაც მოგვითხრობენ ტრიგემინალური ნერვის ანთებითი სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ:

თუ შეცდომას იპოვით, გთხოვთ, მონიშნეთ ტექსტის ნაწილი და დააწკაპუნეთ Ctrl+Enter.

2 კომენტარი

• საშა შარაკი

  2016 წლის 23 მარტი, 0:31 სთ

  სამწუხაროდ მქონდა ტრიგემინალური ანთებანერვიულობა, ამ ტკივილს ვერასოდეს დავივიწყებ. თავიდან პერიოდული ტკივილები ჩნდებოდა, რომელსაც ყურადღება არ მიმიქცევია, მაგრამ ტკივილები უფრო და უფრო ძლიერდებოდა, მერე აფთიაქში შევედი და ვიყიდე ქეთანოვი, რომელიც 2 დღე მეხმარებოდა და მერე ტკივილები გამიძლიერდა. როცა ვეღარ გავუძელი, მივედი ექიმთან, რომელმაც ეს დიაგნოზი დამისვა. ექიმმა მითხრა, ახლა რომ არ მივმართო, ამ დაავადების განკურნება რამდენიმე დღეში ძალიან გამიჭირდებაო.

• გლაფირა

  2016 წლის 28 აპრილი 23:42 სთ

  დეიდას ჰქონდა ეს, ეჭვი ეპარებოდა, რომ მიზეზი კბილები იყო, მაგრამ სტომატოლოგმა საეჭვო ვერაფერი აღმოაჩინა და თქვა, რომ ეს შეიძლება იყოს სამწვერა ნევრალგია. დამსწრე ექიმმა დაადასტურა ეს დიაგნოზი. მახსოვს, რომ მისი ლოყა ხანდახან იკეცებოდა, მაშინ გვეგონა, რომ უბრალოდ ვნერვიულობდით. ზუსტად არ ვიცი, როგორ ექცეოდნენ მას, მაგრამ, საბედნიეროდ, მან შეძლო.

• იაროსლავი

  2016 წლის 9 ივლისი, 12:17 საათი

  ეს ცოტა ხნის წინ ჩემს დედამთილს დაემართა. დრაფტში როგორღაც გაცივდა. ამის შემდეგ მას ჰერპესი განუვითარდა და არა მარტო ტუჩებზე, არამედ ქვედა ყბის კანზეც. მკურნალობის შემდეგ ჰერპესი გაქრა, მაგრამ ძალიან ძლიერი ტკივილი და კუნთების კანკალი შენარჩუნდა სახეზე. თავიდან მათ მიმართეს სტომატოლოგს, მაგრამ აღმოჩნდა, რომ კბილები ჯანმრთელი იყო და მან შესთავაზა ნევროლოგთან დაკავშირება სამწვერა ნერვის ანთებასთან დაკავშირებით. რა თქმა უნდა, მკურნალობას დიდი დრო დასჭირდა, მაგრამ, მადლობა ღმერთს, ყველაფერმა კარგად ჩაიარა, რადგან მკურნალობა დროულად დაიწყო. არასოდეს არ უნდა დაიწყოთ დაავადება. კარგია, რომ კომპეტენტური სტომატოლოგი მივიღეთ და შემოგვთავაზეთ რა ვქნათ.

• სერგეი

  2016 წლის 8 აგვისტო, 12:01 სთ

  ბებია პერიოდულად, რამდენადაც მესმის, წვავს სამწვერა ნერვს. მძიმე წარსულის შედეგები, ომის შვილი. მაშინაც კი, როცა პატარა ვიყავი, ძლიერი ჰიპოთერმია იყო, ერთჯერადი თუ ასეთი იყო იმ ადგილებში ცხოვრების პირობები, არ ვიცი. მაგრამ ფაქტია, რომ ის ნამდვილად არ განიკურნა. და ბევრი ვცადე და გამწვავების პერიოდში (ცივი სეზონი) აგრძელებს ცდას და მკურნალობას. რადგან ტკივილი ძლიერი და აუტანელია.

• ლუდმილა

  2017 წლის 11 ივნისი, 1:32 საათი

  ეს უკვე მესამედ დამემართა. თავიდან მეგონა ყური მტკიოდა. ფურაცელინის სპირტით ტურუნდების დადების და ტკივილგამაყუჩებლების დალევის შემდეგ ერთი კვირა გაიქცა ლორასთან, ნევროპათოლოგთან გამომიგზავნა.

სამწვერა ნერვი არის მეხუთე წყვილი 12 არსებული კრანიალური ნერვიდან. სამწვერა ნერვი ( სახელი ლათინურად - nervus trigeminus) არის ყველაზე დიდი კრანიალური ნერვები. მისი სახელი მჭიდრო კავშირშია სტრუქტურასთან. ნერვს სამი ძირითადი ტოტი აქვს. პირველი ორი ტოტი მგრძნობიარეა ( სენსორული), შერეული სტრუქტურის მესამე განშტოება - ასრულებს სენსორულ და მოტორულ ფუნქციებს. გარდა ამისა, ნერვის მთავარ დენდრიტულ ტოტებს შორის არის სეკრეტორული ტოტები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სახის რეგიონის ჯირკვლების ინერვაციაზე.

ნერვული ტოტები ანერვიებს სახის გარკვეულ უბნებს, ამიტომ მათ მიიღეს სახელები:
ორბიტალური ( ვიზუალური) ნერვი - ზედა ტოტი. პასუხისმგებელია სენსორულ შეგრძნებებზე შემდეგი ნაწილებისახე: შუბლი, კონიუნქტივა, ზედა ქუთუთოთვალები, ცხვირის ლორწოვანი გარსი, მენინგები და სხვ.;
ზიგომატური ( ყბის) ნერვი არის შუა ტოტი. ატარებს სენსორულ ინფორმაციას ნესტოებიდან, ქვედა ქუთუთოდან და ზედა ტუჩის, პალატა, ზედა კბილები, სინუსები და ა.შ.
ქვედა ყბის ნერვი არის ქვედა ტოტი. აგროვებს ინფორმაციას ქვედა კბილებიდან, ღრძილებიდან, ტუჩებიდან, ნიკაპიდან და გარეთა ყურის ქვედა ნაწილიდან და ა.შ. გარდა ამისა, ისინი უზრუნველყოფენ ინერვაციული კუნთების მოტორულ ფუნქციას.

სქემის მიხედვით, ნერვის მდებარეობა მისი დასაწყისიდან პერიფერიამდე შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად. საავტომობილო ნერვის ბირთვები წარმოიქმნება უკანა ტვინის რეგიონიდან. სენსორული ბოჭკოების ბირთვი იწყება შუა ტვინში. საავტომობილო ნერვები გამოდის pons Varolii-დან, ქმნიან საავტომობილო ფესვს, რომელზედაც სენსორული ბოჭკოები მიმაგრებულია მედულაზე და ქმნიან სენსორულ ფესვს. საავტომობილო და სენსორული ფესვი ერთად ქმნიან ღეროს, რომელიც აღწევს კრანიალური ფოსოს მყარი გარსის ქვეშ და მდებარეობს დროებითი ძვლის პირამიდის ზედა ნაწილში მდებარე სპეციალურ ჩაღრმავებაში. ამ არეში, სამწვერა ( გასეროვი) კვანძი, საიდანაც სათავეს იღებს ნერვის სამი მგრძნობიარე ტოტი. საავტომობილო ბოჭკოები არ არის კვანძის ნაწილი. მათი ტოტი მდებარეობს სამწვერა კვანძის ქვეშ, რომელიც გამოდის ოვალური ხვრელის მეშვეობით და უერთდება ქვედა ყბის ტოტს. ყბის მარცხენა მხარეს ნერვული ტოტების რაოდენობა შესამჩნევად მეტია, ვიდრე მარჯვენა მხარეს.

ტრიგემინალური ნერვის ფუნქციები

სახის და პირის ზედაპირული და ღრმა მგრძნობელობის უზრუნველყოფა;
თავის საღეჭი, დროებითი და სხვა კუნთების მოტორული აქტივობის უზრუნველყოფა;

ემბრიონის განვითარება

ტვინის განვითარება და, უპირველეს ყოვლისა, მისი სტრუქტურები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნაყოფის არსებობას დაბადებიდან პირველად, იწყება ინტრაუტერიული განვითარების მესამე კვირიდან. თავის ტვინის ნერვული სისტემების მომწიფების რამდენიმე ეტაპი არსებობს. ტრიგემინალური ნერვის ბირთვების უჯრედები ყველაზე ადრე მწიფდება პირველ ეტაპზე. ნერვული ტრიგემინუსის უჯრედების ბოჭკოები სხვებზე ადრე აღმოცენდება უძველესი ქერქისკენ, შემდეგ კი ნეოქერქისკენ. ამის წყალობით, ახალგაზრდა ქერქი ( ნეოკორტექსი) სწრაფად ერთვება ადაპტაციის პროცესების განხორციელებაში. სამწვერა ნერვის ბირთვები ჩართულია უშვილო ბავშვის წოვის რეფლექსის ფორმირებაში.

Დაავადებები

ტრიგემინალური ნევრალგია არის შეტევა ( პაროქსიზმი) ძლიერი, ელვისებური, უეცარი ტკივილი თავად ნერვის ღეროში აშკარა ანატომიური ცვლილებების გარეშე. თავდასხმებს იწვევს ცივი საკვების მირთმევა, მამაკაცის ჯაგარის გაპარსვა სახეზე, მაკიაჟის წასმა, კბილების გახეხვა და ა.შ. გრილ სეზონზე, თუ ქუდს არ იკეთებთ, შეიძლება ნერვის გაციება და პაროქსიზმის პროვოცირება.

ნევრალგიის მიზეზები:
ტრავმა;
ინფექცია, რომლის ერთ-ერთი მიზეზი კბილების კარიესია;
სიმსივნეები;
ნერვული დარღვევები და ა.შ.

შეტევის დროს ტკივილი იგრძნობა როგორც ერთ მხარეს, ისე ერთდროულად სახის ორივე მხარეს. შეტევა ჩვეულებრივ რამდენიმე წუთს გრძელდება. ტკივილი შეიძლება მოხდეს რამდენჯერმე დღის განმავლობაში. დაავადება უფრო ხშირია საშუალო ასაკის ქალებში.

ტრიგემინალური ნევრიტი - არა მხოლოდ მისი გარსის, არამედ თავად ნერვის ანთება.
ნევრიტის მიზეზები:
ვირუსული (მაგ., ჰერპესი) ან ბაქტერიული ინფექცია;
ტრავმა;
სისხლძარღვთა დარღვევები;
სიმსივნეები და ა.შ.

დაავადება ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით: მრავალფეროვანი ხასიათის ტკივილის შეტევები, რომლებიც ყოველთვის არ ემთხვევა ნერვის ინერვაციის ზონას. დაავადებით, დაზიანება შეიძლება იყოს როგორც ცალკეული ტოტები, ასევე მთელი ნერვი. ნეიროპათიის სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. ზე რბილი ფორმადაავადება პრაქტიკულად არ არსებობს. მძიმე ფორმით, კრუნჩხვები იწვევს უამრავ ტანჯვას.

დაავადებების დიაგნოსტიკა

კლინიკური სურათიდაავადება შედგება პაციენტის სიმპტომებისა და ჩივილებისგან. გამოკითხვის დროს განცდები ირკვევა ( ბატი, დაბუჟება და ა.შ.), ტკივილის ბუნება ( სროლა, დაჭერა, აფეთქება და ა.შ..) და მისი გაგრძელების დრო. განისაზღვრება ნერვის გასასვლელი წერტილების ტკივილი. ნემსის დახმარებით დგინდება ტკივილი, ბამბის ტამპონით შეხებით კი ტაქტილური მგრძნობელობა. მესამე ტოტის საავტომობილო ფუნქცია განისაზღვრება შემდეგი ტესტებით. პაციენტს ეწვევა ფართოდ გააღოს პირი, დააჭიროს კბილები და შემდეგ გააღოს ისინი. ამ დროს აღინიშნება კუნთების დაძაბულობა და სიმეტრია.

დან ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევები გამოიყენება:
თავის ტვინის, კისრის და სახის ქსოვილების MRI. MR - ტომოგრამაზე აშკარად ჩანს სამწვერა ნერვის ცენტრები, მისი გასასვლელი და სისხლძარღვები;
ელექტრომიოგრაფია ხელს უწყობს ნერვული იმპულსის გამტარობის გამოკვლევას ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ;
ორთოპანტოგრამა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ნერვის ყბის ტოტების დაზიანების მიზეზები.

ნერვის გადანერგვა

ამჟამად გერმანიიდან, ისრაელიდან და სხვა სპეციალისტები სწავლობენ ნერვების გადანერგვას სხეულის სხვა ნაწილებიდან, ასევე დონორიდან ატროფირებული ან ამოღებული სამწვერა ნერვის ადგილზე, ასევე მის ტოტებში.

მკურნალობა და პრევენცია

ტრიგემინალური ნერვის დაავადებების მკურნალობას ეწევა ნევროპათოლოგი. ზოგიერთ შემთხვევაში ტრიგემინალური ნერვის ბლოკირებას ახორციელებს სტომატოლოგი.

სამედიცინო მკურნალობანერვის მრავალი დაავადება იღებს წამყვანი ადგილი. მათ შორის ყველაზე ეფექტური ნარკოტიკებინერვის ტკივილისა და ანთების სიმპტომების აღმოფხვრა არის ფინლეფსინი ( კარბამაზეპინის სინონიმი), ინიშნება ტაბლეტების სახით. მკურნალობის კურსი განკუთვნილია დიდი ხნის განმავლობაში. ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, პრეპარატის დოზა იზრდება ან მცირდება. დამოუკიდებელი, უკონტროლო დოზის ზრდა სამკურნალო პროდუქტისავსეა არასასურველი შედეგებით ღვიძლისა და თირკმელების დარღვევის სახით. გარდა ამისა, ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები. Თუ კონსერვატიული მკურნალობაარ არის ეფექტური, მაშინ ინიშნება ნეიროქირურგიული ოპერაცია - მიკროვასკულარული დეკომპრესია. ამ ოპერაციის მნიშვნელობა არის ტეფლონის დამცავი ნერვისა და ჭურჭლის დაყენება პათოლოგიური იმპულსების აღმოსაფხვრელად.

ნევრალგიით ან ნევრიტით კრუნჩხვების შესამსუბუქებლად მწვავე ტკივილიბლოკადები ტარდება. პირველად განსაზღვრა ტკივილის წერტილებირომელშიც შეჰყავთ ადგილობრივი საანესთეზიო ხსნარი ( ნოვოკაინი). შეუძლებელია დაავადებების მკურნალობა ბლოკადებით, რადგან მათ აქვთ ანესთეზიის მხოლოდ დროებითი ეფექტი.

AT ტრადიციული მედიცინაგამოიყენება მრავალი რეცეპტი, რომელიც ხელს უწყობს ტკივილის აღმოფხვრას. დადასტურებული ხალხური რეცეპტები:
დაქუცმაცებული გერანიუმის ფოთლები უნდა წაისვათ მტკივნეულ ადგილზე და შეფუთული შარფით. ტკივილი მალე დაიწყებს კლებას;
დალიეთ მეოთხედი ჭიქა დღეში 3-ჯერ, გვირილის თბილი ნახარში და ა.შ.
რემისიის დროს ნაჩვენებია მასაჟი, რომელშიც ძირითადი ტექნიკებია ჩახშობა, წვა და ვიბრაცია.
დაავადებათა პრევენცია მჭიდრო კავშირშია ჯანსაღი ცხოვრების წესთან, ასევე პრევენციასთან ქრონიკული დაავადებებინაზოფარინქსის სინუსები, კბილები. მნიშვნელოვანია გაციების დროულად მკურნალობა მწვავე ეტაპი.

3. ქვედა ყბის ნერვის ტოტები (n. mandibularis) ძირითადად შერეულია, რომელიც შედგება სენსორული და საავტომობილო ბოჭკოებისგან (სურ. 526). პარასიმპათიკური ბოჭკოები ხელახლა მიმაგრებულია ზოგიერთ ტოტზე. საავტომობილო ბოჭკოები იწყება საავტომობილო ბირთვიდან (n. motorius), გამოდიან ხიდიდან, უერთდებიან სენსორული ფესვის შემომავალ აქსონებს. საავტომობილო ბოჭკოები განლაგებულია სამწვერა განგლიონის გვერდით, შემდეგ გამოდიან ინფრატემპორალურ ფოსოში. მისი ფილიალები შემდეგია.

526. სამწვერა ნერვის III ტოტის აგებულების სქემა. 1 - ამისთვის. ოვალური; 2-გრ. სამწვერა; 3-რ. ქვედა ყბის; 4-რ. temporales superficiales, 5 - nn. auriculares anteriores; 6-ფ. სპინოზი; 7-რ. communicans cum n. სახის; 8-ნ. auriculotemporalis; 9-ნ. alveolaris inferior; 10-ნ. mylohyoideus; 11-ნ. ჰიპოგლოსუსი; 12-pl. dentalis inferior; 13 - n. mentalis; 14 - n. sublingualis; 15-რ. ლინგუალები; 16 - ჩორდა ტიმპანი; 17 - n. lingualis; 18 - n. pterygoideus medialis; 19-ნ. massetericus; 20-ნ. ბუკალი; 21-ნ. pterygoideus lateralis; 22-ნნ. დროებითი ღრმა.

მენინგეალური ტოტი (r. meningeus). მისი რეცეპტორები განლაგებულია შუა კრანიალური ფოსოს დურა მატერში და მასტოიდური პროცესის უჯრედების ლორწოვან გარსში. ბოჭკოები გამოდიან თავის ქალა მეშვეობით. spinosum შევიდა ინფრატემპორალურ ფოსოში და შეაღწევს ნერვის სიახლოვეს. ოვალური.

ყურ-ტემპორალური ნერვი (n. auriculotemporalis) წარმოიქმნება შემდეგი ტოტებისაგან:
ა) ზედაპირულ დროებით ტოტებს (rr. temporales superficiales) აქვთ რეცეპტორები დროებითი რეგიონის კანში. ბოჭკოები ეშვება ტემპორ-ქვედა სახსარში, გადის რეტრომაქსილარულ ფოსას გარეთა სმენის ხორცსა და საფეთქელ-ქვედა სახსარს შორის;
ბ) ყურის წინა ნერვები (nn. auriculares anteriores) იწყება კანის რეცეპტორებიდან. საყურედა დროებითი რეგიონი, შედით ყურ-დროებითი ნერვის წინ გარეგანი ყურის არხი;
გ) გარეთა სასმენი არხის ნერვი (n. meatus acustici externi) მოდის ტიმპანური გარსის რეცეპტორებიდან და გარეთა სასმენი არხის კანიდან;
დ) პაროტიდის ტოტები სანერწყვე ჯირკვალი(rr. parotidei) აქვთ რეცეპტორები ჯირკვლის კაფსულასა და პარენქიმაში. მათი ბოჭკოები მაღლა ადის, შედის ყურ-დროებით ნერვში. იგი შეიცავს პოსტგანგლიურ პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს განგლიდან. oticum პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის სეკრეტორული ინერვაციისთვის (იხ. „ვეგეტატის პარასიმპათიკური ნაწილი ნერვული სისტემა"") (სურ. 527).

527. ყურის კვანძის აგებულების სქემა. ლურჯი ხაზები - მგრძნობიარე ბოჭკოები, წითელი - პარასიმპათიკური; ყვითელი - ძრავა; მწვანე - სიმპატიური (კლარას მიხედვით).

ე) სასახსრე ტოტები (rr. articulares) გამოდიან სახსრის კაფსულიდან მის უკანა ზედაპირზე და უერთდებიან ყურ-დროებით ნერვს. ეს ნერვი, რომელიც შეაღწია ინფრატემპორალურ ფოსოში, ფარავს ა. მენინგეა მედია, რომელიც შედის ქვედა ყბის ნერვში.

ღრმა დროებით ნერვებს (nn. temporales profundi) აქვს მოტორული და სენსორული ბოჭკოები. მგრძნობიარე ბოჭკოები იწყება დროებითი კუნთის რეცეპტორებიდან. ისინი შეიცავენ აფერენტულ-პროპრიოცეპტიურ ბოჭკოებს. ეს ნერვები იღებენ წინა და უკანა ღრმა ტოტებს. მათი ბოჭკოები განლაგებულია თავის ქალასა და საფეთქლის კუნთს შორის, შემდეგ გადის თავის ქალას გარე ფუძის გასწვრივ for. ოვალური, სადაც შედიან ნ. ქვედა ყბის. საავტომობილო ბოჭკოები მიმაგრებულია სენსორულ ბოჭკოებზე.

გვერდითი პტერიგოიდური ნერვი (n. pterygoideus lateralis) შეიცავს სენსორულ და საავტომობილო ბოჭკოებს: სენსორულებს აქვთ რეცეპტორები ლატერალურ პტერიგოიდურ კუნთში, მოტორულები უერთდებიან მათ და უზრუნველყოფენ კუნთს მოტორული ინერვაციით.

ბუკალური ნერვი (n. buccalis) იწყება ლოყის, ღრძილების და პირის კუთხის რეცეპტორებიდან. ბოჭკოები განლაგებულია გარე ზედაპირზე მ. ბუკინატორი, ცხიმიანი სხეულით დაფარული ლოყები. შემდეგ ის ამოდის ქვედა ყბის კორონოიდული პროცესის მიმართულებით, გადის დროებით და გვერდითი პტერიგოპალატინის კუნთებს შორის, აღწევს ინფრატემპორალურ ფოსოში. იგი გვერდითი პტერიგოპალატინის ნერვის სენსორულ ბოჭკოებთან ერთად შედის ქვედა ყბის ნერვში.

საღეჭი ნერვი (n. massetericus) შერეული. სენსორული ბოჭკოების რეცეპტორები განლაგებულია ტემპორ-ქვედა სახსრის კაფსულაში და საღეჭი კუნთში. შემდეგ ბოჭკოები გროვდება საღეჭი კუნთსა და ქვედა ყბის ტოტს შორის, გაივლის incisura mandibularis-ს ზემოთ მ. pterygoideus lateralis ინფრატემპორალურ ფოსოში, სადაც სხვა სენსორულ ნერვებთან ერთად შედიან ქვედა ყბის ნერვში. ნერვი მოიცავს მოტორულ ბოჭკოებს საღეჭი კუნთების ინერვაციისთვის.

გვერდითი პტერიგოიდური ნერვი (n. pterygoideus lateralis) შედგება სენსორული და საავტომობილო ბოჭკოებისგან. მგრძნობიარე ბოჭკოები კონტაქტშია მმ-ში მდებარე რეცეპტორებთან. tensor tympani, tensor veli palatini, pterygoideus medialis. ბოჭკოები გროვდება განგლის გარშემო. oticum ერთ ნერვში, რომელიც შედის ამისთვის. ოვალური. საავტომობილო ბოჭკოები ანერვიებს ზემოთ ჩამოთვლილ კუნთებს.

ენობრივი ნერვი (n. lingualis) წარმოიქმნება სამი სენსორული ნერვისაგან: ა) ენობრივი ტოტები (rr. linguales) აქვთ ზოგადი მგრძნობელობის რეცეპტორები ენის ლორწოვან გარსსა და კუნთებში და ენის სპეციალიზებული გემოვნების რეცეპტორები go linea terminalis. ფილიალები თან ახლავს ა. და ვ.ვ. profundae linguae ენის ძირამდე, მ. hyoglossus და მ. genioglossus შედიან ენობრივ ნერვში. გემოვნებისადმი მგრძნობიარე ბოჭკოები ტოვებენ ნ. lingualis მედიალური pterygoid კუნთის ზედა კიდეზე, შედის chorda tympani-ში. ქორდა tympani ბოჭკოები აღწევს intercalated ბირთვის ბირთვს. ტრ. მარტოხელა; ბ) ჰიპოგლოსალური ნერვი (n. sublingualis) კონტაქტშია პირის ღრუს, ღრძილების და ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის ლორწოვანი გარსის რეცეპტორებთან. ეს ნერვი აკავშირებს ნ. lingualis ქვედა ყბის ჯირკვლის უკანა კიდესთან ახლოს; გ) ფარინქსის ისთმუსის ტოტები (rr. isthmi faucium) იწყება ყელის ლორწოვანი გარსის რეცეპტორებიდან და პირის ფსკერი. სამივე ტოტი შეიცავს პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს, რომლებიც უერთდებიან ლორწოვანი ჯირკვლების ინერვაციისთვის (იხ. ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური ნაწილი, გვ. 288).

ენობრივი ტოტების, ჰიპოგლოსალური ნერვისა და ფარინქსის ისთმუსის ტოტების შერწყმა წარმოიქმნება n. lingualis. ენობრივი ნერვი გამოდის ენის გვერდით ზედაპირზე ღარებიანი პაპილების დონეზე. გადის ქვედა ყბის ჯირკვალს შორის შიდა ზედაპირიქვედა ყბა და მედიალური პტერიგოიდური კუნთი, რომელიც განლაგებულია ჰიოიდურ-ენობრივი კუნთის გარე ზედაპირზე ლორწოვანი გარსის ნაკეცში პირის ღრუს. ენის ზემოთ, ნერვი თავდაპირველად განლაგებულია ქსოვილში მედიალურ პტერიგოიდურ კუნთსა და ქვედა ყბის ტოტს შორის, გადის ქვედა ყბის ნერვის წინ მდებარე პტერიგოიდურ კუნთებს შორის. ოვალური, შემდეგ შედის ქვედა ყბის ნერვში.

ქვედა ალვეოლარული ნერვი (n. alveolaris inferior) შეიცავს სენსორულ და მოტორულ ბოჭკოებს. ჩამოყალიბებულია შემდეგი ტოტებიდან.

ფსიქიკური ნერვი (n. mentalis) წარმოიქმნება რამდენიმე ტოტის შეერთებისგან: ა) გონებრივი ტოტები (rr. mentales) იწყება ნიკაპის კანის რეცეპტორებიდან; ბ) ქვედა ტუჩის ტოტები (rr. labiales inferiores) გამოდიან კანისა და ქვედა ტუჩის ლორწოვანი გარსის რეცეპტორებიდან; გ) საჭრელ ტოტს (r. incisivus) აქვს რეცეპტორები საჭრელების, ძაღლების, ღრძილების პულპში. რეცეპტორების ბოჭკოები შეაღწევენ ქვედა ყბაში და შედიან ნ. mentalis ფსიქიკური ხვრელის რეგიონში.

ქვედა დენტალური და ღრძილების ტოტები (rr. dentales et gingivales inferiores) წარმოდგენილია რეცეპტორებით მცირე და დიდი მოლარების, პაროდონტის, პაროდონტისა და ღრძილების პულპში. ნერვის ტოტები შედიან ქვედა ალვეოლურ ნერვში ნერვის მთელი გავლის გასწვრივ canalis mandibularis-ის გასწვრივ.

ყბა-ჰიოიდური ნერვი (n. mylohyoideus) იწყება მგრძნობიარე რეცეპტორებიდან მ. mylohyoideus და მ. digastricus (ვენტერ წინა). ბოჭკოები გროვდება ქვედა ყბის შიდა ზედაპირზე და მიდიან მიმართულებით. ქვედა ყბის. ამ გახსნის ზემოთ, ნერვი შედის ქვედა ალვეოლურ ნერვში. როგორც მაქსიმალური ჰიოიდური ნერვის ნაწილი, საავტომობილო ბოჭკოები გადიან კუნთების ინერვაციისთვის. ქვედა ალვეოლარული ნერვი გამოდის canalis mandibularis-დან და დევს ლიგს შორის. sphenomandibulare და ქვედა ყბის ტოტი, რომელიც აღწევს პტერიგოიდურ კუნთებს შორის. შემოდის ქვედა ყბის ნერვში ნ. lingualis.

ტრიგემინალური ნერვი ყველაზე მნიშვნელოვანია 12 წყვილი კრანიალური ნერვიდან. ტრიგემინალური ნერვის ანთება არის უაღრესად სერიოზული დაავადება, რომელიც ცნობილია უძველესი დროიდან, მისი ნათელი კლინიკური სურათის გამო.

XVIII საუკუნის შუა ხანებიდან. დაიწყო გამოჩენა სამეცნიერო მუშაობაევროპელი ექიმები, ძირითადად ბრიტანელი სამხედრო ექიმების მფლობელობაში. ფაქტია, რომ ამ დაავადების განვითარებას „ნისლიანი ალბიონის“ ნესტიანმა და ცივმა კლიმატმა შეუწყო ხელი.

სახის ტკივილის შეტევებს იმ დროს მკურნალობდნენ ოპიუმის ნაყენის დახმარებით და არცთუ უშედეგოდ, მაგრამ პაციენტები "ცეცხლიდან ტაფაში ამოვარდნენ", გახდნენ ნარკოტიკებზე დამოკიდებული.

ყველაზე ხშირად ეს დაავადება აზიანებს 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს იმის გამო, რომ ასაკთან ერთად იმუნური სისტემასხეული სუსტდება და ნებისმიერი გაციება, ჰიპოთერმია, ფიზიკური დატვირთვაშეიძლება გამოიწვიოს შეტევა. ძლიერი პერიოდულობის შემთხვევაში ტკივილისახის სხვადასხვა მიდამოში ლოკალიზაციით აუცილებელია სამწვერა ნერვის ანთება დროულად ამოიცნოთ: სიმპტომები და მკურნალობა სახლში არის ინფორმაცია, რომელიც პირველ რიგში უნდა იცოდეთ, რათა დაუყოვნებელი დახმარება გაუწიოთ საკუთარ თავს და თქვენს ახლობლებს.

ტრიგემინალური ნერვის ანთების მიზეზები

ნევრალგიის მთავარი მიზეზი არის სამწვერა ნერვის შეკუმშვა. შეკუმშვა შეიძლება იყოს შიდა ან გარე. რომ შიდა მიზეზებინერვის შეკუმშვა მოიცავს დაზიანებებს, რის შემდეგაც წარმოიქმნება ადჰეზიები და სიმსივნეები. მეტი საერთო მიზეზი- ვენების და არტერიების მდებარეობის გადაადგილება სამწვერა ნერვის უშუალო სიახლოვეს.

გარე ფაქტორები არის სხვადასხვა ეტიოლოგიის ანთებები პირის ღრუში, სინუსებში და ცხვირის ღრუში. სამწვერა ნერვის ანთების სტომატოლოგიურ მიზეზებს შორისაა შემდეგი დაავადებებიდა დეფექტები:

• ღრძილების ანთებითი პროცესები გინგივიტით;
• ღრძილების აბსცესი;
• პერიოდონტიტი მოწინავე ეტაპზე;
• პულპიტი, ან სტომატოლოგიური ნერვის ანთება;
• პერიოდონტიტი და სხვა სახის კარიესული გართულებები;
• არასწორად მოთავსებული ფილა: შემავსებელი მასალა კბილის ზედა ნაწილის გარეთაა;
• კბილის ამოღების დროს მიღებული დაზიანებები.

ნევრალგია შეიძლება იყოს მეორადი სიმპტომი ზოგიერთ საერთო დაავადებაში:

• სისხლძარღვთა დაავადებები;
• ენდოკრინული სისტემის დარღვევები;
• მეტაბოლური დარღვევები;
• ჰერპეტური ინფექცია;
• ალერგიის ზოგიერთი ფორმა;
• ფსიქოგენური დარღვევები;
• Გაფანტული სკლეროზის;
• იმუნიტეტის ზოგადი დაქვეითება.

ტრიგემინალური ნერვის ანთების სიმპტომები

სამწვერა ნერვი შედგება სამი ტოტისაგან, ესენია ოფთალმოლოგიური, ყბის და ქვედა ყბის. თავის მხრივ, ტოტები იყოფა მათგან მიმავალ პატარა გემებად და, ამრიგად, სამწვერა ნერვი ფარავს თითქმის მთელ სახეს, რაც უზრუნველყოფს კუნთების გარკვეული ჯგუფების მოძრაობას და კანის, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსების, თვალების და ცხვირის მგრძნობელობას.

დაავადების ძირითადი სიმპტომებია სახეზე ლოკალიზებული მტკივნეული შეტევები. ტრიგემინალური ნევრალგიის დროს ტკივილს აქვს საკუთარი მახასიათებლები:

• ტკივილი ჩვეულებრივ ადამიანებში იწყება ერთი წერტილიდან - პირის ღრუს ან ცხვირის კიდიდან, ტაძრიდან, ღრძილებიდან ან კბილებიდან. და ტკივილის რეგიონი, რომელიც დამახასიათებელია თითოეული მათგანისთვის. ყველაზე ხშირად ტკივილები სახის უმეტეს ნაწილს ერთ მხარეს ფარავს;

• გრძნობს, რომ ტკივილი იწვის, გამჭოლი, მოსაწყენია;

• ის გრძელდება არაუმეტეს 2 წუთისა;

• თავდასხმები ერთმანეთის მიყოლებით შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში. უმტკივნეულო პერიოდი გრძელდება რამდენიმე წუთი;

• მწვავე ტკივილის მომენტში ადამიანი შეიძლება გაიყინოს სახეზე გრიმასით;

• ხშირად აღინიშნება სახის ჰიპერემია, მატულობს ნერწყვდენა, ჩნდება ლაქრიმაცია;

• ტკივილის შეტევის სიმაღლეზე, რეცეპტორების რეფლექსური გაღიზიანება იწვევს სახის კუნთების კრუნჩხვას.

ტრიგემინალური ნერვის ანთების მკურნალობა

ტრიგემინალური ნერვის ტაბლეტებით მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება კარბამაზეპინის მიღებით (სხვა სახელებია ფინლეფსინი, ტეგრეტოლი). თავდაპირველად, პრეპარატი მიიღება მინიმალური დოზით, თანდათან იზრდება და მორგებულია ყველაზე ეფექტურამდე. კარბამაზეპინის ყოველდღიური მიღება არ უნდა აღემატებოდეს 1200 მგ. შეტევის შემდეგ თერაპიული ეფექტი, წამალი მიიღება კიდევ 6-8 კვირის განმავლობაში. შემდეგ დოზა მცირდება შემანარჩუნებლად და, საბოლოოდ, პრეპარატი უქმდება.

ტრიგემინალური ნერვის სამკურნალოდ გამოყენებული სხვა პრეპარატები:

• ანტიკონვულსანტი დიფენინი (ან ფენიტოინი);

• დეპაკინი, კონვულექსი და ვალპროის მჟავაზე დაფუძნებული სხვა პრეპარატები;

• წამლები, რომლებიც ანაზღაურებენ ამინომჟავების დეფიციტს: პანტოგამი, ბაკლოფენი, ფენიბუტი;

• კრიზისის დროს მწვავე ტკივილის სიმპტომების შესამსუბუქებლად ინიშნება ნატრიუმის ოქსიბუტირატი, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად გლუკოზის ხსნარში. პრეპარატის ეფექტი გრძელდება მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ;

• გლიცინი - ამინომჟავა, რომელიც წარმოადგენს ცენტრალური ნერვული სისტემის ინჰიბიტორულ შუამავალს, გამოიყენება როგორც დამატებითი აგენტი;

• ამიტრიპტილინი და სხვა ანტიდეპრესანტები ასევე არის დამხმარე თერაპია. ისინი აფერხებენ ტკივილის აღქმას, ათავისუფლებენ პაციენტს დეპრესიული მდგომარეობისგან, აკეთებენ კორექტირებას ფუნქციური მდგომარეობატვინი;

• ანტიფსიქოზური საშუალებები ასევე გამოიყენება სამწვერა ნერვის სამკურნალოდ, კერძოდ, პიმოზიდით;

• ამსუბუქებს ტრანკვილიზატორების მდგომარეობას (მაგალითად, დიაზეპამი);

• სისხლძარღვთა დაავადებებით დაავადებული პაციენტების მკურნალობის რეჟიმს ემატება ვაზოაქტიური პრეპარატები (კავინტონი, ტრენტალი და სხვ.);

• ანთების მწვავე სტადიაში ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები: ლიდოკაინი, ქლოროეთილი, ტრიმეკაინი;

• Თუ არის შესაძლებელი ალერგიული რეაქციებიან აუტოიმუნური პროცესები, დანიშნეთ გლუკოკორტიკოიდები.

ტრიგემინალური ნერვის ანთების მკურნალობა ფიზიოთერაპიით

ფიზიოთერაპიის ჩატარებისას მცირდება ტკივილის შეტევა და იზრდება დაზიანებული უბნის კვება და სისხლით მომარაგება, რაც ხელს უწყობს ნერვების აღდგენას. სამწვერა ნერვის ანთება უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება:

• UVI - სახის ულტრაიისფერი დასხივება. ეს პროცედურა ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას;

• UHF გამოიყენება მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად საღეჭი კუნთების ატროფიის დაწყებისას და ტკივილის შესამცირებლად;

• ელექტროფორეზი პლატიფილინთან, ნოვოკაინთან, დიმედროლთან ერთად ხელს უწყობს კუნთების მოდუნებას, რის გამოც ტკივილი მცირდება. ნერვის მიელინის გარსის კვების გასაუმჯობესებლად, B ვიტამინები შეჰყავთ ელექტროფორეზის გამოყენებით;

• ლაზერული თერაპია აფერხებს ნერვული იმპულსის გავლას ბოჭკოებში და ხსნის ტკივილს;

• ელექტრული დენები პულსის რეჟიმში. ამ პროცედურას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი და ხელს უწყობს რემისიის პერიოდის გახანგრძლივებას;

• ფიზიოთერაპია ასევე შეირჩევა პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, შეიძლება პერიოდულად განმეორდეს კურსში.

ტრიგემინალური ნერვის ანთების მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები

სამწვერა ნერვის ანთებისგან ყველაზე ეფექტურად ეხმარება:

• ნაძვის ზეთი. საჭირო იქნება ნაძვის ზეთი დაზიანებულ ადგილებში მთელი დღის განმავლობაში. კანი შეიძლება ოდნავ გაწითლდეს, მაგრამ ტკივილი შემცირდება. ასეთი პროცედურების 3 დღე საშუალებას მოგცემთ დაივიწყოთ ნევრალგიის შეტევები;

• მარშმლოუ. აუცილებელია დილით დაასხით 4 ჩ/კ. მცენარის ფესვები გაცივდა ადუღებული წყალიდა გაემგზავრეთ ერთი დღით. საღამოს დაასველეთ ქსოვილის ნაჭერი ინფუზიით და წაისვით სახეზე. ზემოდან კომპრესა უნდა იყოს იზოლირებული პერგამენტის ქაღალდით და შარფით. 1,5 საათის შემდეგ კომპრესის ამოღება შესაძლებელია. ღამით, სასურველია თავზე შარფის დადება;

• შავი ბოლოკი. მისგან უნდა ამოიღოთ წვენი და დღეში რამდენჯერმე გაიწმინდოთ კანი;

• წიწიბურა. აუცილებელია ერთი ჭიქა მარცვლეული კარგად შეწვით ტაფაში, შემდეგ კი მოათავსეთ ჩანთაში ბუნებრივი ქსოვილი. უნდა წაისვათ დაავადებულ ადგილებში და შეინახოთ სანამ წიწიბურა არ გაგრილდება. თქვენ უნდა გაიმეოროთ მკურნალობა 2-3-ჯერ დღეში;

• კვერცხი. აუცილებელია მოხარშული კვერცხის შუაზე გაჭრა და მისი ნაწილები ტკივილით დაზიანებულ ადგილებზე;

• ჟოლო. არყის საფუძველზე აუცილებელია ჟოლოს ნაყენის მომზადება. თქვენ დაგჭირდებათ მცენარის ფოთლები (1 ნაწილი) არაყით (3 წილი) დაასხით და დაჟინებით 9 დღე. ამ დროის გასვლის შემდეგ, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ინფუზია მცირე დოზებით ჭამის წინ ზედიზედ 90 დღის განმავლობაში;

• თიხა. თიხა ძმრით უნდა მოზილოთ და მისგან თხელი თეფშები ჩამოსხმოთ. ისინი უნდა წაისვათ დაზიანებულ ადგილზე ყოველ საღამოს. 3 დღის შემდეგ იქნება გაუმჯობესება;

• თარიღები. ხორცსაკეპ მანქანაში რამდენიმე მწიფე ხილი უნდა დაფქვათ. მიღებული მასა უნდა მიირთვათ დღეში სამჯერ 3 ჩ/კ. გემოს გასაუმჯობესებლად ის შეიძლება განზავდეს რძით ან წყლით. უპირველეს ყოვლისა, ეს მეთოდი მიზნად ისახავს ნევრალგიის გამო წარმოშობილ დამბლის წინააღმდეგ ბრძოლას;

• ყინული. აუცილებელია კანის გაწმენდა ყინულის ნაჭერით, კისრის არეში დაჭერით. მას შემდეგ, რაც აუცილებელია სახის გახურება, მასაჟი თბილი თითებით. შემდეგ გაიმეორეთ თავიდან. ერთი „ადგილისთვის“ პროცედურა უნდა ჩატარდეს 3-ჯერ.

ყოველთვის არ არის ტრიგემინალური ნერვის მკურნალობა ხალხური საშუალებებიწარმატებული, რადგან შეიძლება არ იყოს გათვალისწინებული ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეულს და არ იმოქმედებს ნევრალგიის გამომწვევ მიზეზზე. ეჭვის შემთხვევაში, მიზანშეწონილია ექიმთან კონსულტაციები.

თერაპიული ვარჯიშები ტრიგემინალური ნერვის ანთებისთვის

ტანვარჯიშის გაკეთებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან. გააკეთეთ სავარჯიშოები სარკის წინ პროცესის გასაკონტროლებლად. ტანვარჯიშში ჩართეთ შემდეგი სავარჯიშოები:

• შეასრულეთ თავის გლუვი ბრუნვა 2 წუთის განმავლობაში, ჯერ საათის ისრის მიმართულებით, შემდეგ საათის ისრის საწინააღმდეგოდ;

• გაიყვანეთ თავი და კისერი ჯერ მარჯვენა მხარზე, შემდეგ მარცხნივ. გაიმეორეთ დახრილობა 4-ჯერ თითოეულ მხარზე;

• გაჭიმეთ ტუჩები ღიმილით, შემდეგ შეაგროვეთ ისინი "მილაკში". გაიმეორეთ სავარჯიშო 6-ჯერ;

• შეიტანეთ ჰაერი ლოყებში და ამოისუნთქეთ ტუჩების ვიწრო უფსკრულიდან. გაიმეორეთ 4 ჯერ;

• გააკეთეთ "თევზი": შემოიტანეთ ლოყები და გააჩერეთ ამ მდგომარეობაში რამდენიმე წამით. გაიმეორეთ სავარჯიშო 6-ჯერ;

• მჭიდროდ დახუჭეთ თვალები, შემდეგ ფართოდ გახსენით, გაიმეორეთ 6-ჯერ;

• ხელი მაგრად მიიჭირე შუბლზე და წარბები მაღლა ასწიე. გააკეთე 6 გამეორება.

სახის კუნთების მოძრაობა ხსნის ტკივილს და ამცირებს ტრიგემინალური ნერვის შეკუმშვას.

ტრიგემინალური ნერვის ანთების პროფილაქტიკა

ტრიგემინალური ნერვის ანთების მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია მის მიმართ ინტეგრირებულ მიდგომაზე.

უნდა იქნას მიღებული პრევენციული ზომებიამ პათოლოგიის ან მისი განმეორების თავიდან ასაცილებლად, ასევე ორგანიზმის ზოგადი გაძლიერების მიზნით. ასეთი აქტივობები მოიცავს

• გამკვრივება, რაც ხელს უწყობს იმუნიტეტის გაზრდას და გაძლიერებას;

• ჯანსაღი დიეტა, რომელიც ხელს შეუწყობს ყველა ორგანოს მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას;

• დარჩით სუფთა ჰაერიდადებითად მოქმედებს სისხლძარღვების და ნერვული სისტემის მუშაობაზე;

• ფიზიკური ვარჯიშები, კერძოდ, დილის ვარჯიშები ხელს შეუწყობს კუნთების და ჩონჩხის გაძლიერებას;

• თავის ტვინისა და ნერვული სისტემის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად თავიდან უნდა იქნას აცილებული ნერვული დაძაბულობა და სტრესული სიტუაციები;

• არ არის სასურველი სიცივეში დიდხანს ყოფნა, ჰიპოთერმია ხელს უწყობს ნევრალგიის გაჩენას.

84394 0

(p. mandibularis) - სამწვერა ნერვის მესამე ტოტი, შერეული ნერვია და წარმოიქმნება სამწვერა განგლიონიდან და საავტომობილო ფესვის საავტომობილო ბოჭკოებიდან გამომავალი სენსორული ნერვული ბოჭკოებით (ნახ. 1, 2). ნერვული ღეროს სისქე 3,5-დან 7,5 მმ-მდეა, ხოლო სიგრძე ექსტრაკრანიალური განყოფილებაღერო - 0,5-2,0 სმ ნერვი შედგება ბოჭკოების 30-80 შეკვრისგან, მათ შორის 50000-დან 120000-მდე მიელინირებული ნერვული ბოჭკოებისგან.

ბრინჯი. 1. ქვედა ყბის ნერვი, მარცხენა ხედი. (ქვედა ყბის ტოტი ამოღებულია):

1 - ყურ-დროებითი ნერვი; 2 — შუა მენინგეალური არტერია; 3 - ზედაპირული დროებითი არტერია; 4 - სახის ნერვი; 5 - ყბის არტერია; 6 - ქვედა ალვეოლარული ნერვი; 7 - ყბა-სახის ნერვი; 8 - ქვედა ყბის კვანძი; 9 - შიდა საძილე არტერია; 10 - გონებრივი ნერვი; 11 - მედიალური pterygoid კუნთების; 12 - ენობრივი ნერვი; 13 - ბარაბანი სიმებიანი; 14 - ბუკალური ნერვი; 15 - გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის ნერვი; 16 - pterygopalatine კვანძი; 17 - ინფრაორბიტალური ნერვი; 18 - ყბის ნერვი; 19 - ზიგომატურ-სახის ნერვი; 20 - ნერვი მედიალური pterygoid კუნთების; 21 - ქვედა ყბის ნერვი; 22 - საღეჭი ნერვი; 23 - ღრმა დროებითი ნერვები; 24 - ზიგომატური ნერვი

ბრინჯი. 2. ქვედა ყბის ნერვი, მედიალური ხედი:

1 - საავტომობილო ფესვი; 2 - მგრძნობიარე ხერხემალი; 3 - დიდი ქვის ნერვი; 4 - პატარა ქვის ნერვი; 5 - კუნთის ნერვი, რომელიც ჭიმავს ტიმპანურ გარსს; 6, 12 - ბარაბანი სიმებიანი; 7 - ყურ-დროებითი ნერვი; 8 - ქვედა ალვეოლარული ნერვი; 9 - ყბა-სახის ნერვი; 10 - ენობრივი ნერვი; 11 - მედიალური პტერიგოიდური ნერვი; 13 - ყურის კვანძი; 14 - კუნთის ნერვი, რომელიც ჭიმავს პალატინის ფარდას; 15 - ქვედა ყბის ნერვი; 16 - ყბის ნერვი; 17 - ოფთალმოლოგიური ნერვი; 18 - სამწვერა კვანძი

ქვედა ყბის ნერვი ახორციელებს ტვინის მძიმე გარსის მგრძნობიარე ინერვაციას, ქვედა ტუჩის კანის, ნიკაპის, ლოყის ქვედა ნაწილის, ყურის წინა ნაწილის და გარეთა სასმენი არხის, ტიმპანური გარსის ზედაპირის ნაწილს, ლოყის ლორწოვანს, იატაკს. პირის ღრუს და ენის წინა ორი მესამედი, ქვედა ყბის კბილები, აგრეთვე ყველა საღეჭი კუნთის საავტომობილო ინერვაცია, ყბა-სახის კუნთი, კუჭის კუნთის წინა მუცლის და კუნთები, რომლებიც ძაბავს ყურის ბარძაყს და პალატინის ფარდა.

კრანიალური ღრუდან ქვედა ყბის ნერვი გამოდის ოვალური ხვრელის მეშვეობით და შედის ინფრატემპორალურ ფოსოში, სადაც გასასვლელი წერტილის მახლობლად იყოფა რამდენიმე ტოტად. ქვედა ყბის ნერვის განშტოება შესაძლებელია ან ფხვიერი ტიპის მიხედვით (უფრო ხშირად დოლიქოცეფალიით) - ნერვი იშლება მრავალ ტოტად (8-11), ან შესაბამისად. მაგისტრალური ტიპი(უფრო ხშირად ბრაქიცეფალიით) განშტოებით მცირე რაოდენობის ღეროებში (4-5), რომელთაგან თითოეული საერთოა რამდენიმე ნერვისთვის.

ავტონომიური ნერვული სისტემის სამი კვანძი დაკავშირებულია ქვედა ყბის ნერვის ტოტებთან: ყური (განგლიონი oticum); ქვედა ყბის(განგლიონის ქვედა ყბის); ენისქვეშა (ganglion sublinguale). კვანძებიდან მიდის პოსტგანგლიური პარასიმპათიკური სეკრეტორული ბოჭკოები სანერწყვე ჯირკვლებისკენ.

ქვედა ყბის ნერვი გამოყოფს რამდენიმე ტოტს.

1. მენინგეალური ტოტი(r. meningeus) ხერხემლის ხვრელში შუა მენინგეალურ არტერიასთან ერთად გადის თავის ქალას ღრუში, სადაც ის განშტოდება მყარ გარსში.

2. საღეჭი ნერვი(p. massetericus), უპირატესად მოტორული, ხშირად (განსაკუთრებით ქვედა ყბის ნერვის განშტოების ძირითადი ფორმით) საერთო წარმოშობა აქვს საღეჭი კუნთების სხვა ნერვებთან. გადის გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის ზედა კიდეზე, შემდეგ ქვედა ყბის ჭრილში და შედის საღეჭი კუნთში. კუნთში შესვლამდე ის აგზავნის თხელ ტოტს ტემპორ-ქვედა სახსარში, რაც უზრუნველყოფს მის მგრძნობიარე ინერვაციას.

3. ღრმა დროებითი ნერვები(pp. temporales profundi), საავტომობილო, გადის თავის ქალას გარე ფუძის გასწვრივ, იხრება ინფრატემპორალური მწვერვალის გარშემო და შედის დროებით კუნთში მისი შიდა ზედაპირიდან წინა მხარეს ( n. temporalis profundus anterior) და უკანა ( n. temporalis profundus posterior) განყოფილებები.

4. ლატერალური პტერიგოიდური ნერვი(p. pterygoideus lateralis), საავტომობილო, ჩვეულებრივ მიდის ბუკალური ნერვის საერთო ღეროსთან, უახლოვდება ამავე სახელწოდების კუნთს, რომელშიც ის ტოტდება.

5. მედიალური პტერიგოიდური ნერვი(p. pterygoideus medialis), ძირითადად მოტორული. ის გადის ყურის კვანძში ან არის მის ზედაპირთან მიმდებარედ და მიჰყვება წინ და ქვევით ამავე სახელწოდების კუნთის შიდა ზედაპირზე, რომელშიც აღწევს მის ზედა კიდესთან ახლოს. გარდა ამისა, ყურის კვანძის მახლობლად, ის აძლევს ნერვს კუნთს, პალატინის ფარდის დაჭიმვა (n. musculi tensoris veli palatine)კუნთების ნერვი, ყურის ფარდის დაძაბვა (n. musculi tensoris tympani), და დამაკავშირებელი ფილიალი კვანძთან.

6. ბუკალური ნერვი (n. buccalis), მგრძნობიარე, აღწევს გვერდითი პტერიგოიდური კუნთის ორ თავს შორის და მიდის დროებითი კუნთის შიდა ზედაპირის გასწვრივ, უფრო ვრცელდება ბუკალურ გემებთან ერთად ბუკალური კუნთის გარე ზედაპირის გასწვრივ. პირის კუთხე. გზად გამოყოფს თხელ ტოტებს, რომლებიც ჭრიან ბუკალის კუნთს და ანერვირებენ ლოყის ლორწოვან გარსს (მე-2 პრემოლარისა და 1-ლი მოლარის ღრძილამდე) და ტოტები ლოყის კანსა და პირის კუთხეში. აყალიბებს დამაკავშირებელ ტოტს ტოტთან სახის ნერვიდა ყურის კვანძით.

7. აურიკულოტემპორალური ნერვი(n. auriculotemporalis), მგრძნობიარე, იწყება უკანა ზედაპირიქვედა ყბის ნერვი ორი ფესვით, რომელიც ფარავს შუა მენინგეალურ არტერიას, რომლებიც შემდეგ უკავშირდება საერთო ღეროს. ყურის კვანძიდან იღებს შემაერთებელ ტოტს, რომელიც შეიცავს პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს. ქვედა ყბის სასახსრე პროცესის კისრის მახლობლად, ყურ-ტემპორალური ნერვი მაღლა ადის და პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის მეშვეობით გამოდის დროებით არეში, სადაც ის განშტოდება ტერმინალურ ტოტებად - ზედაპირული დროებითი (rr. temporales superficiales). გზად ყურ-დროებითი ნერვი გამოყოფს შემდეგ ტოტებს:

1) სასახსრე (rr. articulares), საფეთქელ-ქვედა სახსარამდე;

2) პაროტიდი (rr. parotidei), პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალამდე. ეს ტოტები, გარდა მგრძნობიარე, პარასიმპათიკურ სეკრეტორულ ბოჭკოებს შეიცავს ყურის კვანძიდან;

3) გარე სასმენი არხის ნერვი(n. meatus acustuci externi), გარეთა სასმენი არხისა და ყურის ფარდის კანზე;

4) წინა ყურის ნერვები(გვ. auriculares anteriores), ყურის წინა ნაწილისა და დროებითი რეგიონის შუა ნაწილის კანზე.

8. ენობრივი ნერვი (p. lingualis), მგრძნობიარე. ის სათავეს იღებს ქვედა ყბის ნერვიდან ოვალური ხვრელის მახლობლად და მდებარეობს ქვედა ალვეოლური ნერვის წინა პტერიგოიდურ კუნთებს შორის. მედიალური პტერიგოიდური კუნთის ზედა კიდეზე ან ოდნავ დაბლა უერთდება ნერვს დოლის სიმი(chorda tympani), რომელიც შუალედური ნერვის გაგრძელებაა. როგორც ბარაბნის სიმის ნაწილი, სეკრეტორული ბოჭკოები შედის ენობრივ ნერვში, ქვედა ყბის და ჰიპოგლოსალური ნერვული კვანძების შემდეგ, ხოლო გემოვნების ბოჭკოები ენის პაპილამდე. გარდა ამისა, ენობრივი ნერვი გადის ქვედა ყბის შიდა ზედაპირსა და მედიალურ პტერიგოიდურ კუნთს შორის, ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლის ზემოთ, ჰიოიდურ-ენობრივი კუნთის გარე ზედაპირის გასწვრივ ენის გვერდითი ზედაპირამდე. ჰიოიდულ-ლინგვურ და გენიო-ლინგვურ კუნთებს შორის ნერვი იშლება ტერმინალურ ენობრივ ტოტებად (rr. linguales).

ნერვის გასწვრივ, შემაერთებელი ტოტები წარმოიქმნება ჰიპოგლოსალურ ნერვთან და ტიმპანურ ძაფთან. პირის ღრუში ენობრივი ნერვი გამოყოფს შემდეგ ტოტებს:

1) ტოტები ფარინქსის ისთმუსამდე(rr. isthmi faucium)ფარინქსის ლორწოვანი გარსის და პირის ღრუს უკანა ნაწილის ინერვაცია;

2) ჰიპოგლოსალური ნერვი(n. sublingualis)მიედინება ენობრივი ნერვიდან ჰიოიდური კვანძის უკანა კიდეზე თხელი შემაერთებელი ტოტის სახით და ვრცელდება წინ ჰიოიდური სანერწყვე ჯირკვლის გვერდითი ზედაპირის გასწვრივ. ანერვიებს პირის ღრუს, ღრძილების და ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის ლორწოვან გარსს;

3) ენობრივი ტოტები (rr. linguales)ენის ღრმა არტერიასთან და ვენებთან ერთად გაივლის ენის კუნთებს წინ და მთავრდება ენის მწვერვალის ლორწოვან გარსში და მისი სხეული სასაზღვრო ხაზამდე. როგორც ენობრივი ტოტების ნაწილი, გემოვნების ბოჭკოები გადადის ენის პაპილებში, გადადის ბარაბნის სიმიდან.

9. ქვედა ალვეოლარული ნერვი(p. alveolaris inferior), შერეული. ეს არის ქვედა ყბის ნერვის უდიდესი ტოტი. მისი ღერო მდებარეობს ენობრივი ნერვის უკან და გვერდითი პტერიგოიდურ კუნთებს შორის, ქვედა ყბის და სფენომანდიბულურ ლიგატს შორის. ნერვი ამავე სახელწოდების სისხლძარღვებთან ერთად შედის ქვედა ყბის არხში, სადაც გამოყოფს მრავალ ტოტებს, რომლებიც ანასტომიზებენ ერთმანეთთან და ქმნიან. ქვედა სტომატოლოგიური წნული(plexus dentalis inferior)(შემთხვევების 15%-ში), ან უშუალოდ ქვედა სტომატოლოგიური და ღრძილების ტოტები. ის ტოვებს არხს ფსიქიკური ხვრელის მეშვეობით, იყოფა ფსიქიკურ ნერვში და ჩამჭრელ ტოტში შესვლამდე. იძლევა შემდეგ ფილიალებს:

1) ყბა-სახის ნერვი(გვ. mylohyoides)წარმოიქმნება ქვედა ალვეოლური ნერვის შესასვლელთან ახლოს ქვედა ყბის ხვრელში, განლაგებულია ქვედა ყბის ტოტის ამავე სახელწოდების ღეროში და მიემართება ყბა-ჰიოიდური კუნთისა და დიგასტრიკული კუნთის წინა მუცელში;

2) ქვედა სტომატოლოგიური და ღრძილის ტოტები(rr. dentales et gingivales inferiors)წარმოიქმნება ქვედა ალვეოლური ნერვიდან ქვედა ყბის არხში; ღრძილების, ყბის ალვეოლარული ნაწილის ალვეოლების ინერვაცია (პრემოლარები და მოლარები);

3) გონებრივი ნერვი(n. mentalis)არის ქვედა ალვეოლური ნერვის ღეროს გაგრძელება ქვედა ყბის არხიდან ფსიქიკური ხვრელის გასასვლელში; აქ ნერვი ვენტილატორის ფორმისაა 4-8 ტოტად, რომელთა შორის არის ნიკაპი (rr. mentales), ნიკაპის კანამდე და ქვედა ლაბიალები (rr. labials inferiors)ქვედა ტუჩის კანსა და ლორწოვან გარსს.

ყურის კვანძი (განგლიონი oticum) - მომრგვალებული გაბრტყელებული სხეული 3-5 მმ დიამეტრით; მდებარეობს ქვედა ყბის ნერვის პოსტერომედიალურ ზედაპირზე ხვრელის ოვალის ქვეშ (ნახ. 3, 4). მას უახლოვდება პატარა კლდოვანი ნერვი (გლოსოფარინგეალურიდან) და მოაქვს პრეგანგლიონური პარასიმპათიკური ბოჭკოები. რამდენიმე დამაკავშირებელი ტოტი გადის კვანძიდან:

1) ყურ-ტემპორალურ ნერვზე, რომელიც იღებს პოსტგანგლიონურ პარასიმპათიკურ სეკრეტორულ ბოჭკოებს, რომლებიც შემდეგ პაროტიდის ტოტების ნაწილი გადადიან პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალში;

2) ბუკალური ნერვისკენ, რომლის მეშვეობითაც პოსტგანგლიური პარასიმპათიკური სეკრეტორული ბოჭკოები აღწევს პირის ღრუს მცირე სანერწყვე ჯირკვლებს;

3) დოლის სიმამდე;

4) პტერიგოპალატინისა და ტრიგემინალური კვანძებისკენ.

ბრინჯი. 3. თავის ავტონომიური კვანძები, ხედი მედიალური მხრიდან:

1 - პტერიგოიდური არხის ნერვი; 2 - ყბის ნერვი; 3 - ოფთალმოლოგიური ნერვი; 4 - კილიარული კვანძი; 5 - pterygopalatine კვანძი; 6 - დიდი და პატარა პალატინის ნერვები; 7 - ქვედა ყბის კვანძი; 8 - სახის არტერია და ნერვული წნული; 9 - საშვილოსნოს ყელის რეგიონისიმპათიკური მაგისტრალური; 10, 18 - შიდა საძილე არტერია და ნერვული წნული; 11 - სიმპათიკური ღეროს ზედა საშვილოსნოს ყელის კვანძი; 12 - შიდა საძილე ნერვი; 13 - ბარაბანი სიმებიანი; 14 - ყურ-დროებითი ნერვი; 15 - პატარა ქვის ნერვი; 16 - ყურის კვანძი; 17 - ქვედა ყბის ნერვი; 19 - ტრიგემინალური ნერვის მგრძნობიარე ფესვი; 20 - სამწვერა ნერვის საავტომობილო ფესვი; 21 - სამწვერა კვანძი; 22 - დიდი ქვის ნერვი; 23 - ღრმა ქვის ნერვი

ბრინჯი. 4. ზრდასრული ადამიანის ყურის კვანძი (A.G. Tsybulkin-ის პრეპარატები):

a - მაკრომიკროპრაპარატი, შეღებილი შიფის რეაგენტით, SW. x12: 1 - ქვედა ყბის ნერვი ოვალურ ხვრელში (მედიალური ზედაპირი); 2 - ყურის კვანძი; 3 - ყურის კვანძის მგრძნობიარე ფესვი; 4 - ბუკალის ნერვთან დამაკავშირებელი ტოტები; 5 - დამატებითი ყურის კვანძები; 6 - ყურის დროებით ნერვთან დამაკავშირებელი ტოტები; 7 - შუა მენინგეალური არტერია; 8 - პატარა ქვის ნერვი;

ბ - ჰისტოტოპოგრამა, შეღებილი ჰემატოქსილინ-ეოზინით, ულტრაიისფერი. x10x7

(განგლიონი სუბმანდიბულური) (ზომა 3,0-3,5 მმ) მდებარეობს ენობრივი ნერვის ღეროს ქვეშ და უკავშირდება მას. კვანძოვანი ტოტები (rr. ganglionares)(ნახ. 5, 6). ეს ტოტები მივყავართ კვანძამდე და წყვეტენ მასში ტიმპანური სიმპათიკური ბოჭკოების პრეგანგლიონურ პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს. კვანძიდან გამომავალი ტოტები ანერვიებს ქვედა ყბის და ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლებს.

ბრინჯი. 5 . ყბისქვეშა კვანძი, გვერდითი ხედი. (ქვედა ყბის უმეტესი ნაწილი ამოღებულია):

1 - ქვედა ყბის ნერვი; 2 - ღრმა დროებითი ნერვები; 3 - ბუკალური ნერვი; 4 _ ენობრივი ნერვი; 5 - ქვედა ყბის კვანძი; 6 - ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვალი; 7 - ყბა-სახის ნერვი; 8 - ქვედა ალვეოლარული ნერვი; 9 - ბარაბანი სიმებიანი; 10 - ყურ-დროებითი ნერვი

ბრინჯი. 6. ყბისქვეშა კვანძი (ნარკოტიკი A.G. Tsybulkin):

1 - ენობრივი ნერვი; 2 - კვანძოვანი ტოტები; 3 - ქვედა ყბის კვანძი; 4 - ჯირკვლის ტოტები; 5 - ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვალი; 6 - ქვედა ყბის კვანძის ტოტი ენისქვეშა ჯირკვლისკენ; 7 - ქვედა ყბის სადინარი

ზოგჯერ (შემთხვევების 30%-მდე) არის ცალკე ენისქვეშა კვანძი(ganglion sublingualis).

ადამიანის ანატომია ს.ს. მიხაილოვი, ა.ვ. ჩუკბარი, ა.გ. ციბულკინი