ტკივილის წერტილები მკერდზე. დიაგნოსტიკური პუნქტები ვერტებრონევროლოგიაში

კაპო თეორია

გარეულ ბატს არ აქვს განზრახული დატოვოს კვალი წყალში. წყალს არ აქვს ბატის ანარეკლის შეკავების სურვილი.
კოან ზენი

KAPPO-ს მეთოდების კლასიფიკაცია
1. ასაკი-კაცუ (ჯოდანი) - ზედა გამოჯანმრთელება
2. მიკენ-კაცუ (ჯოდანი) - ცხვირის აღდგენა
3. კოკიუ-კაცუ (ჩუდანი) - სუნთქვის აღორძინება
4. კიოტოცუ-კაცუ (ჩუდან) - გულის გაცოცხლება
5. ტანდენ-კაცუ (გედანი) - ცენტრის გამოცოცხლება
6. ჯინზო-კაცუ (გედანი) - თირკმელების გამოცოცხლება
7. კინ-კაცუ (გედანი) - საზარდულის აღდგენა
8. კიაი-კაცუ - აღორძინება "კიაის" დახმარებით.

ზემოქმედების მეთოდები

1. აკუპრესურა - ( აკუპრესურა) ბიოლოგიურად აქტიურ წერტილებზე ზემოქმედება დახმარებით სხვადასხვა სახისწნევა (წყვეტილი, მუდმივი, დიდი ზედაპირი, დაჭერით, ბრუნვით და ვიბრაციით).
აკუპრესურის მეთოდები:

ა) AN (APPAKU)წნევა, წნევა. თითი იდება წერტილზე და 1-3 კგ ზეწოლას ახორციელებენ 0,5-2 სმ სიღრმეზე, წნევა ხშირად წყვეტილი, ნაკლებად ხშირად მუდმივია.
ბ) აპპაკუ- წნევა დიდი ზედაპირით. პალმების ფუძეები (ყველაზე ხშირად) მოთავსებულია მასაჟირებული ზედაპირის ზემოთ და 2-5 კგ ზეწოლა ხდება 1-5 სმ სიღრმეზე.

in) ANSU (JU)- წნევა ბრუნვით. თითი დგას წერტილზე, აწესებს წნევას და წნევის მოხსნის გარეშე თითი ბრუნავს საათის ისრის მიმართულებით (ხრახნიანი) -bu და, ან საათის ისრის საწინააღმდეგოდ (გახსნის) -se. წუთში 80-140 ბრუნვითი მოძრაობის სიჩქარით.
გ) კეისაცუ (კა)- ხახუნი. ხელის პალმა დაჭერილია კანის ზედაპირზე. ხელისგულზე დაჭერით, ხაზოვანი წვა ხდება კანის ხილულ ჰიპერემიამდე (სიწითლემდე).

ე) კვლევითი ინსტიტუტი- ჩხვლეტა. ძლიერი ზემოქმედება წერტილზე ინტენსიური ჰიპერემიის გამოჩენამდე. ჩვეულებრივ შესრულებულია სამი თითით - ცერა, საჩვენებელი და შუა.

ე) შინსენი (ZEN) - ვიბრაცია. იგი ხორციელდება წერტილის თითის ან ხელის კიდეზე დაჭერით და ერთდროული ვიბრაციული მოძრაობებით, ჩვეულებრივ 120-180 ვიბრაცია წუთში.

ამაღელვებელი მეთოდი (ბუ) - მოიცავს მკვეთრი, წყვეტილი და ძლიერი წნევის ან ბრუნვითი მოძრაობების გამოყენებას (10 მოძრაობამდე) წამში 4 ბრუნის სიჩქარით, სანამ არ გამოჩნდება დაბუჟების შეგრძნება, უმნიშვნელო ტკივილი. ერთ წერტილზე ზემოქმედების ხანგრძლივობაა 30-40 წამი. შემდეგ გადადიან სხვა წერტილების მასაჟზე. ჩვეულებრივ 6-8 ქულა გამოიყენება თითო სესიაზე.
დამამშვიდებელი მეთოდი (ce) ხასიათდება ექსპოზიციის ნელ-ნელა მზარდი ინტენსივობით და ექსპოზიციის ღრმა გავრცელებით. ჯერ კეთდება ჩალურჯება წერტილში, შემდეგ თითის დაჭერით, სანამ არ გამოჩნდება ტკივილი, ზოგჯერ კი ტკივილი. როდესაც ეს შეგრძნებები ჩნდება, წერტილის წნევა უნდა შეწყდეს, მაგრამ თითი არ უნდა ჩამოიჭრას წერტილიდან. ასე გაიმეორეთ 2-3 ჯერ.

2. აკუპერკუსია (KODA) - სხეულის გარკვეულ წერტილებსა და ზონებზე დაჭერა ატემის დახმარებით (ate-strike, mi-body)
იგი ხორციელდება გარკვეული რიტმით: უფრო ხშირად დარტყმებს შორის მუდმივი ინტერვალით, ნაკლებად ხშირად 5 ან 7 რიტმული დარტყმით, რასაც მოჰყვება იგივე სიძლიერის ინტერვალი, სიხშირით 120-140, ნაკლებად ხშირად 160-200 დარტყმა წუთში. სხეულის დარტყმის ზედაპირები, რომლებიც გამოიყენება როგორც დამარცხებისთვის, ასევე აღდგენისთვის - აკუპერკუსია.

ზემოდან დარტყმითი ზედაპირები და ქვედა კიდურები:

1. კენტო (seiken) - ხელი მუშტშია მოქცეული, დარტყმა ხდება მეორე და მესამე მეტაკარპალური სახსრების თავებით. შეიძლება გამოყენებულ იქნას მიკენ-კაცუში, კო-კიუ-კაცუში და კინ-კაცუში.

2. ჰირაკენი- მხოლოდ პირველი ფალანგებია მოხრილი და თითის წვერები ხელისგულს ეხება, ცერა თითისაჩვენებელი თითის ბოლოსკენ დახვეული. დარტყმა გამოიყენება ოთხი მოხრილი თითის შეერთებული სახსრებით. შეიძლება გამოყენებულ იქნას Jinzo-katsu-ში.

3 . ტეცუია "რკინის ჩაქუჩი" გამოიყენება შეგროვებული ფუნჯის ჰიპოტენართან (პატარა თითის ამაღლებული კუნთით) მუჭში. გამოიყენება კინ-კაცუში და
მიკენ-კაცუ, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კოკიუ-კაცუში.

4. ნაკადაკა-კენი „დემონური მუშტი“ (nakadaka-ippon-ken ან nakayubi-ip-pon-ken) არის მუშტი, რომელშიც მოხრილი შუა თითი წარმოქმნის გამონაყარს. სხვა თითები მოხრილია, როგორც სეიკენში. გამოიყენება Age-katsu-ში, Jinzo-katsu, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კიოტოცუ-კაცუში.

5. იომბონ-ნუკიტი - ხელი გამოიყენება როგორც შუბი, „ხელ-შუბის“ წვერი ფორმირდება გაშლილი ხელით შეკრული ოთხი თითის წვერით (კაიშო). გამოიყენება Age-katsu, Kyototsu-katsu, Jinzo-katsu.

6. ნიპონ ნუკიტი - ჩამოაყალიბეთ გასწორებული ინდექსი და შუა თითები.
უსახელო და შუა მუშტით შეკრული ცერა თითი. დარტყმები გამოიყენება საჩვენებელი და შუა თითების ბოლოებით. შეიძლება გამოყენებულ იქნას Age-katsu, Kyototsu-katsu-ში.

7. იპონ-ნუკიტი - შუბი ერთი თითიდან, დანარჩენი ხელზეა დაჭერილი. გამოიყენება Age-katsu, Kyototsu-katsu, Jinzo-katsu.

8. ჰაიტო (ჰურა-შუტო) - "შინაგანი საბერი", ფორმირებული ნაწილით შიგნითფუნჯი, რომელიც დევს საჩვენებელი თითის ფუძესა და ცერა თითის მოხრილი პირველი ფალანქსის მიერ წარმოქმნილ სისუსტეს შორის, ღია ხელით (კაიშო). შეიძლება გამოყენებულ იქნას კოკიუ-კაცუში და ჯინზო-კაცუში.

9. შუტო (ტეგატანა)) - „ხელ-საბერი“ ყალიბდება ღია ფუნჯით (კაიშო). თვალისმომჭრელი ზედაპირი არის ჰიპოტენარული კუნთი, თითები დაჭერილია ერთმანეთზე. ფართოდ გამოიყენება კაპოში: მიკენ-კაცუ, კოკიუ-კაცუ, კიოტოცუ-კაცუ, ჯინ-ზო-კაცუ, კინ-კაცუ.

1 0. თეიშო- ფუნჯი მაქსიმალურად არის მოხრილი ზემოთ, დარტყმა გამოიყენება ხელის ძირით. გამოიყენება კოკიუ-კაცუში, კიოტოცუ-კაცუში. შეიძლება გამოყენებულ იქნას კინ-კაცუში.

11. კუმადე- "დათვის თათი". ხელი იკეცება თითქმის ჰირაკენის მსგავსად, დარტყმები აწებება ხელისგულის მხრიდან ხელის ძირით, ცერის ამაღლებით და ხელის თითების ბოლო ფალანგებით. გამოიყენება კინ-კაცუში.

12. კოში(ზესოკუტეი) - „ვეფხის კბილი“ არის ფეხის თითების მეტატარსის გამონაყარი პლანტარული მხრიდან. თქვენ უნდა აწიოთ თითები რაც შეიძლება მაღლა.

13. სოკუტო(აში-კატანა) - „საბერი ფეხი“ წარმოიქმნება ფეხის გარეთა კიდით, ქუსლთან.

14. კაკაო(ენშო) - ქუსლი.

15. წუმასაკი(ჰოკოსაკი ან ასი-ნო-იუბი) - „შუბი თითებიდან“ დარტყმა გამოიყენება პირველი და მეორე თითების წვერით.

ფეხები დაძაბული და ერთმანეთზე დაჭერილი. გამოიყენება ჯინზო-კაცუში, კოკიუ-კაცუში.

16. ჰიზა(შიცუი) - მუხლი. გამოიყენება კიოტოცუ-კაცუში.

3. ხმა გავლენა - გავლენაბგერების (ვიბრაციის) დახმარებით: კიაი, ჰაი, ია, ოსე, აი, ა, ო, უ. და სუნთქვა (ოქროს მტვერი).

ხმის კაცუ - სპეციალური ტირილის გამოყენება ან ადამიანის რეანიმაციისთვის, ან დარტყმით გამოწვეული საშიში მდგომარეობიდან მოცილებისთვის, ან პირიქით, დამარცხებისთვის 1-2 მეტრის მანძილზე. დარტყმის დროს ასეთმა ხმამ შეიძლება გამოიწვიოს მტრის რამდენიმე წამის იმობილიზაცია ან გაბრუება. თუ ჩვეულებრივი კონტაქტური დარტყმა (ატემი) შესრულებულია სპეციალურად გაწვრთნილ ყვირილთან ერთად, მაშინ მას (დარტყმას) აქვს უჩვეულო დესტრუქციული ძალა.
,,კიმის შესრულების მომენტში თქვენ უნდა გააკეთოთ მკვეთრი კიაი, რომელიც გამოდის თითქოს მთელი სხეულიდან. ისევე როგორც კატაში, Kiai მნიშვნელოვნად აძლიერებს ტექნიკის ძალას. გარდა ამისა, კიაი საუკეთესოდ გამოხატავს მეომრის (ბუშიდოს) გზის სულს. გამოცდილი ბუშიდო ოსტატის კიაი იმდენად გამჭოლია, რომ მოწინააღმდეგეს აშინებს და მოძრაობებს აფერხებს. ისინი ამუშავებენ კიმესა და კიაის სრულ სინქრონიზაციას. (Nai-to Takenobu)
ტოატე-ნო-ჯუცუში (შორიდან დარტყმის ხელოვნება) გამოიყენებოდა შეძახილების რამდენიმე სახეობა: „კიაი“ - კიაი-კაცუში და კიაი-ჯუცუში, „იაა“ - დარტყმის მომენტში (ატემი), „ჰო“. ”- შემაჩერებელი და პარალიზებული ბგერა, ”იო” – დასრულებული გამარჯვების ძახილი, “უმ” – შინაგანი, მობილიზებული Ki, დამცავი ხმა, “ჰაი” – გამოიყენება კაპოში, “ოსე” – ფსიქიკის მობილიზება, ასევე “A”, "O", "U" და სხვა.

KAPPO TECHNIQUE

არ აიღო ის, რაც ზეცისგან არის მინიჭებული, ნიშნავს საკუთარი თავის დასჯას.
არ იმოქმედო, როცა დრო მოვა, საკუთარი თავის განადგურებაა.
კოან ზენი

1.AGE - KATSU-ს ზედა რესტავრაცია
პირველი დახმარება ცნობიერების დაკარგვისთვის თავში დარტყმისგან

1. შეასრულეთ ჯინ-ჩუ წერტილის აკუპრესურა (აკუპრესურა), T26, 6-10 ზეწოლა ცერის ფრჩხილის ბოლოთი.

2. დაიჭირეთ ცხვირის წვერი (წერტილი T25), შემოატრიალეთ და დაჭერით.

3. შეასრულეთ ჰიაკუეს წერტილის მსუბუქი დარტყმა (აკუპერკუსია), T20 შუა თითის ბოლოთი ან იმავე თითის შუა ფალანგთაშორისი სახსრის მოხრით მჯდომარე მდგომარეობაში.
4. შეიზილეთ კისრის კუნთები უკნიდან.

5. აკუპრესურა Gokoku წერტილი, GI4

6. საჭიროების შემთხვევაში დამატება: მიკენ-კაცუ, ტაიდენ-კაცუ, კიაი-კაცუ.
კოდი, T25 - მდებარეობს ცხვირის წვერის ცენტრში. გამოიყენება შოკის, სისხლდენის, ცხვირის სისხლდენის დროს.
Hyakue, T20 - ასიმეტრიული, მდებარეობს უკანა შუა ხაზზე 5 კუნი სკალპის წინა საზღვრის ზემოთ, გვირგვინზე. იგი გამოიყენება გულისრევის, შოკის დროს.
ჯინ-ჩუ, T26 - ასიმეტრიული, მდებარეობს ცხვირის ქვეშ შუა ხაზზე, ვერტიკალური ბეწვის ზედა მესამედში ზედა ტუჩის. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი წერტილი, რომელიც გამოიყენება უზრუნველსაყოფად სასწრაფო დახმარება. გამოიყენება გულისრევის, შოკის, კოლაფსის, ცერებრალური შეშუპების, თავის ტკივილის დროს.
Gokoku, GI4 - სიმეტრიული, მდებარეობს ხელის უკანა მხარეს 1-ლ და მე-2 მეტაკარპალურ ძვლებს შორის, უფრო ახლოს მე-2 მეტაკარპალურ ძვალთან. Წერტილი ფართო სპექტრიმოქმედებები. აღმდგენი, აღადგენს ზედა ნაწილისხეული.

2. MIKEN-KATSU ცხვირის აღდგენა
გამოიყენება
ცხვირის
სისხლდენა

1. სეიზაში ჯდომა, თავი უკან გადახარეთ

2. Fu-ti წერტილოვანი აკუპერკუსია, VB20 3 თითით მოხრილი ("დემონის მუშტი")
3. დააწექით დაზარალებულს ზურგზე და დაადეთ ხელის კიდე ცხვირის ხიდზე (წერტილი RSZ), ხელისგულით სხეულისკენ. ასე რომ, გააჩერეთ უმოძრაოდ ან ვიბრაციით 4-5 წუთის განმავლობაში.

4. მარცხენა ხელის ხელი შუბლზე დაიდეთ და ცერა თითით დააჭირეთ A-mon, T16 წერტილს, შეინარჩუნეთ წნევა 5-6 წამის განმავლობაში. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.

5. ქუსლის აკუპუნქტურა მუშტით 5-10-ჯერ.

6. საჭიროების შემთხვევაში დამატება: ასაკი-კაცუ.
Fu-ti, VB20 - სიმეტრიული, კეფის ძვლის ქვეშ 1 კუნი თმის უკანა ხაზის ზემოთ, ფოსოში ტრაპეციის კუნთის გარეთა კიდეზე, სადაც დეპრესია საგრძნობია. ფართო სპექტრის წერტილი. გამოიყენება თავის, კისრის, ზურგის ტკივილის, ცხვირის სისხლდენის, თვალის დაავადებებისა და სმენის დაქვეითების დროს.
ტეტო, PC 3 - ცხვირის ხიდის ცენტრში, წარბების შიდა ბოლოების დამაკავშირებელი ხაზის შუაში. გამოიყენება თავბრუსხვევის, სისუსტის, ცხვირის სისხლდენის, ძილის დარღვევის, თვალის დაავადებების დროს.
Bon-no-kubo (A-mon), T16 - ასიმეტრიული, მდებარეობს კეფის ძვალსა და 1 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანს შორის, 1 კუნი თმის ზრდის უკანა საზღვარზე ზემოთ. გამოიყენება თავის ტკივილის, ცხვირის სისხლდენის დროს, ფსიქიკური დარღვევები, ჰემიპლეგია.

3. KOKYU - KATCV სუნთქვის რევიტალიზაცია
იგი გამოიყენება რეფლექსური სუნთქვის გაჩერებისთვის მზის წნულზე დარტყმის შედეგად, დახრჩობით.

1. კლავიკულის აკუპერკუსია ხელის კიდით - 10-15 დარტყმა.

2. იუ-ფუ წერტილის აკუპრესურა, R27 - 5-10 წნეხი, შეიძლება გაკეთდეს ერთდროულად J22 წერტილის მასაჟთან ერთად.

3. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გვერდითი პროცესების აკუპერკუსია ხელის კიდით 1-2 წუთის განმავლობაში.
4. აკუპრესურა და აკუპერკუსია Teng-chu წერტილების მიდამოში, VI0.

5. დახარეთ თავი წინ და გაიკეთეთ აკუპრესური სოდა წერტილი, T14 20-25 დარტყმით.

6. მსხვერპლი წევს ზურგზე. დაიდეთ ხელები დაზარალებულის მკერდზე. შეასრულეთ დენის მასაჟი თითის წვერებით ჭიპის მიმართულებით და xiphoid პროცესის ქვეშ, ღრმად დააჭირეთ კოკეცუს წერტილს, J14. გაიმეორეთ ეს მოძრაობა 5-10 ჯერ.

7. მსხვერპლი წევს ზურგზე. გამოიყენეთ თქვენი ცერა თითი, რათა იპოვოთ წერტილი E-in, J1 პერინეუმში, გვერდებზე გავრცელების და დაზარალებულის ფეხების მუხლებში მოხრის შემდეგ და ბარძაყის სახსრები. მოათავსეთ თქვენი დიდი თითი ამ წერტილზე. შეასრულეთ 8-12 ღრმა ზეწოლა ამ წერტილზე, ხოლო დაზარალებულის ფეხები რეანიმატორისკენ გაასწორეთ.

8. თვითგანკურნება: დაჯექი სეიზაში - ჩაისუნთქე, დაიხარე წინ, თავით მიაღწიე ტატამს - ამოისუნთქე. გაიმეორეთ 10-ჯერ.

9. საჭიროების შემთხვევაში დამატება: კიოტოცუ-კაცუ, ტანდენ-კაცუ, აგე-კაცუ.
Yu-fu, R27 - მდებარეობს კლავიკულის ქვედა კიდეზე სუბკლავის ფოსოში, გულმკერდის შუა ხაზიდან 2 კუნი (დაახლოებით 3-4 სმ) გამოიყენება დახრჩობის, ხველის, ქოშინის, გულმკერდის ტკივილის დროს. , ღებინება.
სოდა, T 14 - მდებარეობს მე-7 საშვილოსნოს ყელის და 1-ლი გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებს შორის. ობობის წერტილი. გამოიყენება ხველების, დახრჩობის, ასთმის, კრუნჩხვების, ასთენიური მდგომარეობის დროს.
Ten-chu, V10 - სიმეტრიული, მდებარეობს 2 სმ უკანა თმის ხაზის ზემოთ, 1.33 კუნი თავის შუა ხაზიდან. არეგულირებს სისხლის მიმოქცევას და სუნთქვას.
E-in, J1 - მდებარეობს პერინეუმში გარე სასქესო ორგანოებს შორის და ანუსის. იგი გამოიყენება აღდგენის დროს სუნთქვის სტიმულირებისთვის. ეს არის დახრჩობის სპეციფიკური წერტილი (დეკი-ში-კაცუ).
კოკეცუ, J14 - ასიმეტრიული, მდებარეობს წინა შუა ხაზზე, მკერდის ძვლის ხიფოიდური პროცესის ბოლოდან 2 სმ ქვემოთ, მზის წნულის ზემოთ. ააქტიურებს ტვინის აქტივობას და ზურგის ტვინიმზის წნულის მეშვეობით. გამოიყენება გონების ხანმოკლე დაკარგვის, ქოშინის, ფსიქიკური აშლილობის დროს.

4. KYOTOTSU - KATSU გულის გამოცოცხლება
გამოიყენება გულის არეში დარტყმისთვის, საძილე არტერიაშოკით, გულის აქტივობის დარღვევით.

1. მკერდის აკუპერკუსია თითების წვერებით ან ხელისგულის კიდით 20-30 დარტყმა, სიხშირით 120-140 დარტყმა წუთში.

2. დაზარალებული მჯდომარე მდგომარეობაშია. აკუპერკუსია სოდა წერტილის პალმის კიდით ან ფუძით, T14 - 20-25 დარტყმა.

3. გულის არეალის დენის მასაჟი (დარტყმა) ზემოდან მარცხნივ მარჯვენა ხელი. ამისთვის პაციენტი ზის, უჭირავს, როგორც ნაჩვენებია ფიგურაში. მასაჟის მოძრაობების რიტმი 16-18 წუთშია.

4. ჩე-ლან წერტილზე მუხლის დაჭერა კანთაშორის მიდამოში, Т10.
ამისათვის დაზარალებული ჯდება, მუხლი მოთავსებულია თავის კანთაშორის მიდამოში, რეანიმატორის ხელები განლაგებულია მჯდომარე ადამიანის იღლიის მიდამოში. მუხლს ვაჭერთ წინ, ხელების უკან დაჭერისას. შეასრულეთ რიტმული მოძრაობები წუთში 18-20 სიხშირით.
5. წინა მიღების მოდიფიკაცია. საწყისი პოზიცია იგივეა, მხოლოდ
მუხლი არ იჭერს, მაგრამ ურტყამს. გააკეთეთ 10-12 დარტყმა T10 და T11 წერტილების მიდამოში. ამ წერტილების აკუპერკუსია შეიძლება გაკეთდეს მე-3 თითით მოხრილი (დემონის მუშტი).

6. წინა ორი ტექნიკის მოდიფიკაცია. დაზარალებული მწოლიარე მდგომარეობაშია. პალმების ძირებს ვათავსებთ ერთმანეთზე და ერთსა და იმავე წერტილზე კანთაშორის სივრცეში. საკუთარი სხეულის წონის გამოყენებით, ჩვენ ვაწარმოებთ 8-10 ღრმა წნევას.
7. დანამატი კიაი-კაცუით.
საჭიროებები: კოკიუ-კაცუ, ტანდენ-კაცუ, აგე-კაცუ,
სოდა, T 14 - მდებარეობს მე-7 საშვილოსნოს ყელის და 1-ლი გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებს შორის. წერტილი - ობობა.
Che-lan, T10 - ასიმეტრიული, განლაგებულია უკანა ხაზზე მე-7 გულმკერდის ხერხემლის წვეტიანი პროცესის ქვეშ. გამოიყენება შოკის, გულის დარღვევების, ქოშინის, ზურგის ტკივილის დროს.
Katsu-satsu, T11 - ასიმეტრიული, მდებარეობს მე-5 და მე-6 გულმკერდის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებს შორის. წერტილი, რომელიც არეგულირებს სხეულის ზოგად მდგომარეობას.

5. TANDEN - KATSU
ცენტრის აღორძინება

1. ტანდენის წერტილის (კიკაი), J6 დაჭერა სამი თითით. დაზარალებული მჯდომარე მდგომარეობაშია. ზემოქმედება ხდება 2-3 წუთში.

2. დააწექით დაზარალებულს ზურგზე, ხელისგულები ქვედა მუცელში მოათავსეთ ისე, რომ პალმების ფუძეები განლაგდეს ბუბის ზემოთ, ბოლოები. თითებიჭიპის მიდამოში, ხოლო დარჩენილი თითები მიმართულია მარჯვენა და მარცხენა ილიაკის მიდამოებში. შეასრულეთ 20-30 დაწკაპუნება მზის წნულისკენ.

3. დააწექით დაზარალებულს ზურგზე, მოათავსეთ ორივე ხელის ცერა თითი (ერთი მეორეზე) კიკაის წერტილზე, -6. გააკეთეთ 10-12 ღრმა დაწკაპუნება.
კიკაი (ტანდენი), J6 - მდებარეობს მუცლის შუა ხაზზე, ჭიპის ქვემოთ 1,5 კუნით (დაახლოებით 3 სმ). ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი წერტილი აღმოსავლური მედიცინა. ადამიანის ენერგეტიკული ცენტრი (ქვედა). საბრძოლო ხელოვნებაში საიდუმლოებისა და ზესახელმწიფოების უმეტესობა სწორედ ამ ცენტრს უკავშირდება.

6. JINZO - KATSU თირკმელების რევიტალიზაცია
გამოიყენება თირკმელებში და ზურგის ქვედა ნაწილში დარტყმისთვის, ძლიერი სროლის შემდეგ

1. იუ-სენის აკუპრესურა, R1 წერტილები კეთდება თითებით 1-2 წუთის განმავლობაში.
2. დაჯექით დაზარალებული და ჩაატარეთ მსუბუქი აკუპერკუსია Yo-kan წერტილის ფეხით, TK. სჭირდება 10-15 დარტყმა. Ძალიან ფრთხილად!

3. Mei-mon წერტილის აკუპრესურა, T4 საათის ისრის მიმართულებით 3-5 წუთის განმავლობაში.

4. მეი-მონ წერტილის აკუპერკუსია, T4 ხელისგულის ფუძით ან კიდით 26-30 დარტყმის სიხშირით წუთში 2-3 წუთის განმავლობაში.
5. საჭიროების შემთხვევაში დამატება: კოკიუ-კაცუ, კიოტოცუ-კაცუ, ტანდენ-კაცუ.
Yu-sen, R 1 - სიმეტრიული, მდებარეობს ფეხის პლანტარული ზედაპირზე ხვრელში, რომელიც წარმოიქმნება თითების მოხრილის დროს. გამოიყენება თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის, ცხვირიდან სისხლდენის, შოკის, მანიაკალური მდგომარეობის დროს.
Yo-kan, TZ - მდებარეობს მე-4 და მე-5 წელის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებს შორის. გამოიყენება ქვედა კიდურების პარეზისა და დამბლის დროს. აძლიერებს თირკმელებისა და ზურგის ქვედა მერიდიანს, აძლიერებს თირკმელების სასიცოცხლო ენერგიას.
მაიმონი, T4 - ასიმეტრიული, განლაგებულია უკანა შუა ხაზზე მე-2 და მე-3 წელის ხერხემლის ხერხემლიან პროცესებს შორის. ეს არის საკვანძო წერტილი ფიზიკური ენერგიის გაზრდისთვის. განსაკუთრებით ეფექტურია უკიდურესი ფიზიკური და გონებრივი გადაღლის დროს.

7. KIN - KATSU საზარდულის აღდგენა

გამოიყენება ტკივილებისთვის საზარდულის დარტყმის შემდეგ

1. ნენ-კოკუ წერტილის აკუპუნქტურა, R2 ხელის კიდით ან მე-3 თითით მოხრილი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით. დაზარალებული მწოლიარე მდგომარეობაშია. მარცხენა ხელით ასწიეთ ფეხი, დაჭერით აქილევსის ქუსლი, და აკუპრესური გაუკეთეთ წერტილი ნენ-კოკუ, R2 ხელის კიდით ან მოხრილი 3 თითი ქუსლის მიმართულებით ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტისკენ.
2. ქუსლის აკუპუნქტურა ხელის კიდით ან ძირით 1-2 წუთის განმავლობაში. საწყისი პოზიცია, როგორც ზემოთ აღწერილი.

3. თუ დაზარალებული მჯდომარე მდგომარეობაშია, აუცილებელია დაზარალებულის უკნიდან მოჭერა მკლავებში და აწევა და დაშვება მენჯის იშიუმის ქვედა ნაწილზე (V36 წერტილზე). დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის შემთხვევაში მსხვერპლს 10-15-ჯერ ვურჩევთ, რომ ახტება, დუნდულოებზე თავისით იჯდეს.

4. მსხვერპლს ვიღებთ ვერტიკალურ მდგომარეობაში უკნიდან მკლავებით და ავწევთ და ვაწვებით ქუსლებზე, რითაც ვაწარმოებთ დარტყმას 15-20-ჯერ. დაზარალებულის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის შემთხვევაში ვაიძულებთ მას ქუსლებზე მძიმე დაშვებით გადახტეს ასევე 15-20-ჯერ.

5. დაჯექით დაზარალებული და შეასრულეთ აკუ-პერკუსია იო-კან წერტილის მიდამოში, TK ხელით კუმადეში („დათვის თათი“) 10-ჯერ.
6. საჭიროების შემთხვევაში დამატება: ტანდენ-კაცუ, კოკიუ-კაცუ, კიოტოცუ-კაცუ, აგე-კაცუ.
ნენ-კოკუ, R2 - სიმეტრიული, მდებარეობს ფეხის თაღის შუა ნაწილში. გამოიყენება სათესლე ჯირკვლების დაზიანებით გამოწვეული ტკივილის შესამსუბუქებლად, ასევე შიშის დასაძლევად.
Fu-bon, V36 - სიმეტრიული, მდებარეობს სუბგლუტალური ნაკეცის ცენტრში. გამოიყენება მენჯის ტკივილის, რადიკულიტის, ფეხების დამბლის დროს.

8. KIAI - KATSU ხმის კაცუ

ყველაზე გავრცელებული ტირილი იაპონურ საბრძოლო ხელოვნებაში არის „კიაი“ (Ki - ენერგია, აი - გაერთიანება, კონცენტრირება). იმისათვის, რომ „კიაიმ“ ჰქონდეს სასურველი ეფექტი, მას განსაკუთრებული ხარისხი და მთლიანობა უნდა ჰქონდეს, რათა გამოიწვიოს ფიზიოლოგიური პროცესების აღორძინება. ასევე მოითხოვს ათეული პირობის შესრულებას. სწორი შესრულება"კიაი", რომლებიც ათვისებულია რამდენიმე წლის განმავლობაში. "კიაის" ჩატარების ერთ-ერთი მთავარი მოთხოვნა არის ცენტრის (ტანდენის) არსებობა, რომელიც სავსეა ძალითა და ენერგიით და Ki ენერგიის კონცენტრირებულად გადაღვრის შესაძლებლობა. გამოსხივებული ბგერის აღწერა საკმაოდ რთულია, მაგრამ მისი ძირითადი მახასიათებლებია: ა) მოდის ტანდენიდან, ბ) ისმის როგორც ერთგვარი „ა“, გ) კონცენტრირებული და მოკლე, დ) „ფოლადის ელფერით“, ე. ) "მაღალი და გამჭოლი ტონების თანხმოვნები".

1. დაჯექი სეიზაში მწოლიარე მსხვერპლის გვერდით, რომელიც თავისკენ არის მიმართული. მწოლიარე პოზიცია ზურგზეა, სახე ვერტიკალურად ზემოთ, თავი სხეულის ღერძზე. ღრმად ამოისუნთქეთ, რომ შეავსოთ მკერდიდა განსაკუთრებით მუცლის და ტანდენის ჰაერი. გააჩერეთ წამის ფრაქცია და ტანდენისგან ძლიერი ამოსუნთქვით გამოიღეთ „კიაი“, დაძაბეთ მუცლის კუნთები. ზოგიერთ შემთხვევაში, სერია (2-4) "კიაი" ხორციელდება ერთ ამოსუნთქვაზე.

2. დაზარალებულის პოზიცია - ზურგზე წოლა. რეანიმატატორი ხდება ქიბა-დაჩის პოზიციაზე დაწოლის თეძოებზე. სხეული თავდაყირა მდგომარეობაშია, ხელები - ხელისგულები სხეულის გვერდებზე მაღლა მკლავების ქვემოთ. „კიაით“ ჩავისუნთქავთ და ამოვისუნთქავთ ისევე, როგორც No1-ში, მაგრამ ვამატებთ ხელების გასწორებას დაზარალებულის თავისკენ კის გამოშვებით და მკლავებისა და მუცლის კუნთების დაჭიმვით.

3. სეიზაში ვსხედვართ მწოლიარე მსხვერპლის ფეხებთან ... გაგრძელება »

L.B. Birbrair-ის აქილევსის წერტილი(1931) ფეხის ტრიცეფსის კუნთის მითითებულ მყესში გადასვლის ადგილზე. M.K. Brotman-ის (1970) მიხედვით, ეს წერტილი უფრო ხშირად მტკივნეულია, როდესაც ზიანდება 1 საკრალური ფესვი. აშკარად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ლუმბოსაკრალური სეგმენტის რეცეპტორების მდგომარეობა, რომელთა დამარცხება იწვევს როგორც 1-ლი საკრალური ფესვის შეკუმშვას, ასევე რეფლექსურ-დისტროფიულ პათოლოგიას ფეხის მიდამოში.

ტერიტორიაზე ტერფის სახსარი ტკივილის წერტილებინეიროოსტეოფიბროზი არ არის გავრცელებული. შესაძლოა ამის მიზეზი იყოს სახსრის ფიქსაციის თავისებურება ძირითადად აქტიური კუნთოვან-მატონიზირებელი აქტივობით. ფეხის ტკივილის ზონებზე უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ მენჯის ღრუს სინდრომების აღწერისას. მუცლის არეში ასახულ ტკივილთან დაკავშირებით პაციენტებში წელის და გულმკერდის ოსტეოქონდროზიხშირად ჩნდება პალპაციის საჭიროება მუცლის კედელი. ამავდროულად, შესაბამისი უბნების ტკივილი, რომელიც პალპაცირდება მუცლის რბილი კედელში, მიუთითებს აპენდიციტის შესაძლებლობაზე. თავად მუცლის კედელში ლოკალიზებული არეკლილი ტკივილების შესაზღუდად, M.M. Pisarev (1933) მიხედვით, უნდა გამოვიყენოთ გუზმანის ტექნიკა: დავიცვათ ვისცერული სტრუქტურები მუცლის კედლის კუნთებში დაძაბულობით: მწოლიარე პაციენტი ხელებს მკერდზე გადააჯვარედინებს. შემდეგ კი ოდნავ ასწევს თავს და მხრის სარტყელი. პალპაცია ამ პოზაში არ იწვევს ტკივილს შინაგან ორგანოებში და ვლინდება ან აძლიერებს კუნთების ტკივილს. კანის გამო ტკივილის აღმოსაფხვრელად ამ უკანასკნელს იღებენ ნაკეცში და შეკუმშავენ. მუცლის კედლის პალპაციისას ზოგიერთი ავტორი ყურადღებას აქცევს ბოქვენის სიმფიზის ტკივილს (სიმფიზიური წერტილი - Opokin A.A., Laskarev A.A., 1935; ბრიგერი ა., 1967; ლევიტ კ., 1973).საუბრობენ „სტერნოსიმფიზიურ სინდრომზე“ - სწორი ნაწლავის კუნთის დაჭიმულობაზე.

ბრინჯი. 3.22. ასახული ტკივილის ზონები სხვადასხვა საშვილოსნოს ყელის მალთაშუა დისკების რეცეპტორების გაღიზიანებისას (ა.ია. პოპელიანსკის და ნ.ა. ჩუდნოვსკის მიხედვით). თამამი ისრებიმითითებულია ტკივილის ყველაზე ხშირი დასხივების ზონები.

ის, რომელიც უზრუნველყოფს სხეულის იძულებით დახრილობას წინ, ამ კუნთის "ტენდომიოზის" შესახებ.

თავის არეში სხეულის ზედა ოთხკუთხედში, სახელმძღვანელოებიდან ცნობილი სუპრა- და ინფრაორბიტალური წერტილების გარდა, ორბიტალური წერტილი(გრინშტეინი A.M., 1947) -ორბიტის ზედა-არა შიდა კუთხე არის ოფთალმოლოგიური არტერიის ტოტი. ავტორის აზრით, ეს წერტილი მტკივნეულია შუა კრანიალურ ფოსოში ფოკუსის არსებობისას. იგივე სიმპტომი, როგორც ვნახეთ, ასევე შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოს ყელის-კეფის მიდამოში დაზიანებით, საიდანაც ტკივილის იმპულსები შეიძლება გავრცელდეს ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ, რომლებიც ფარავს გემებს. ბრაქიალგიის ან საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის სხვა სინდრომების მხრივ, ტკივილი ხშირად აღინიშნება სხვა ჭურჭელში - დროებით არტერიაში.

^ L.B. Birbrair-ის დროებითი ალგიური წერტილი (1931). პალპაცია უნდა იყოს ინტენსიური და მოცურების. დროებითი წერტილის პალპაციამდე, როგორც წესი, თითებით დროებითი არტერიის მიდამოზე დაჭერით ვიწვევთ S. Vermel-ის (1929, 1931) დროებით რეფლექსს. ამან შეიძლება გამოავლინოს ასიმეტრია არტერიის გრეხილი კონტურების სიმძიმეში.

^ სპინოზური პროცესები საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები Ct Qv დონეზე, სუ ღრმად დევს კუნთების და კისრის ლიგატების ქვეშ. თუმცა კისრის გაშლისას ისინი საგრძნობია და შესაძლებელია თითოეული მათგანის ტკივილის შედარება. ხერხემლის Cvi და Sup პროცესები ასევე შეიძლება შემოწმდეს პერკუსიით.

ზოგიერთი ავტორი, როგორიცაა E.Fenz (1941), F.Bradford, R.Spurling (1945), B.Judowich, W.Bates (1954), G.Exner (1954), H.Mathiash (1956), იძლევა ამას. ტკივილი გადამწყვეტი სიმპტომის მნიშვნელობა რადიკულური დაზიანების დონის დადგენაში. ჩვენ, ისევე როგორც ავტორების უმეტესობა, ვერ დავეთანხმებით ამას. ჩვენ მიერ გამოკვლეული 300 პაციენტიდან 90-ში საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზიგამოხატული ტკივილი ერთი ხერხემლიანი პროცესის მიდამოში, 88 ადამიანში - ორი ან მეტი ხერხემლის მიდამოში. ყველაზე ხშირად, სკ-ის სპინოზური პროცესი ყველაზე მტკივნეულია. მასზე მიმაგრებულია კუნთების მნიშვნელოვანი მასა.

^ მალთაშუა სახსრების კაფსულები. ქვემოთ იქნება ხერხემლის არტერიის წერტილის აღწერა. ეს წერტილი მდებარეობს Cj-ii სახსრის პროექციაში. პარავერტებერალური ხაზების გასწვრივ შესაძლებელია კაფსულის და სხვა სახსრების პალპაცია. A.Ya Popelyansky (1978), რომელმაც აღწერა ეს პუნქტები მათთან დაკავშირებით

ცერვიკოსპონდილოპერიართროზის დროს ტკივილი გვთავაზობს შემდეგ მეთოდს მათი აღმოჩენისა და შეგრძნებისთვის. პალპაციური თითები შეუფერხებლად ღრმავდება მოდუნებულ კუნთებში შესაბამისი თავის დახრილობით გვერდზე და უკან. ხერხემლის არტერიის წერტილის შემდეგ ქვედა ყბის კუთხის დონეზე ხდება სახსრის Sc-shch პალპაცია. ქვემოთ სცმუს სახსარი საგრძნობია და ა.შ. გამხდარ სუბიექტებში, კარგად მოდუნებულ კუნთებში, ადვილად იგრძნობა თითოეული სახსრის ტუბეროზი.

^ საშვილოსნოს ყელის მალთაშუა დისკების წერტილები. საშვილოსნოს ყელის წინა დისკები შედარებით ადვილად პალპაცირდება. ექიმი ხელს უსვამს პაციენტის კისრის წინა-გვერდითი ზედაპირზე და მეორე და მესამე თითების ბალიშებს შუა შიდა ზედაპირისტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი და ხორხი. თითების წინსვლა და მედიალურად, ე.ი. უკან უბიძგებს ხორხს და უფრო ღრმა რბილ ქსოვილებს, ის ეჭიდება ხერხემლის მკვრივ წინა ზედაპირს.

პალპაცია საშვილოსნოს ყელის დისკებიხშირად ამრავლებს პაციენტს იმ შეგრძნებებს, რომლებსაც ის სპონტანურად განიცდის. აღინიშნება ტკივილის დაბრუნება კისერზე, მხრის სარტყელში, მხარზე, მხრის პირის ქვეშ, ყურის უკან, კეფის და დროებითი არეში. ამრიგად, როგორც ჩანს, შესაძლებელია პირდაპირ ვიმსჯელოთ დისკის მდგომარეობისა და მისგან სკლეროტომიური უკუცემის ზონების შესახებ. (ბრინჯი. 3.22).

^ კეფის ნერვების წერტილები. გეოგრაფიულად შეესაბამება მცირე და დიდი კეფის ნერვების გასასვლელ წერტილებს. პირველი შესამჩნევია მასტოიდური პროცესის დროს კლავიკულურ-ძუძუს კუნთის უკანა კიდის გასწვრივ, მეორე - მასტოიდური პროცესის დამაკავშირებელი ხაზის შუა ნაწილში საშვილოსნოს ყელის 1-ლ ხერხემლიანთან. ხშირად, ძვალი ასევე მტკივნეულია ფართო ზონაში, იჭერს მთელ მასტოიდურ პროცესს, კეფის ან თუნდაც პარიეტალურ ძვალს. ეს გასაკვირი არ არის, იმის გათვალისწინებით, რომ აქ კუნთები და აპონევროზები მიმაგრებულია ძვალზე. ამიტომ ტკივილი ასეთ შემთხვევებში არ იგრძნობა დიდი ან პატარა კეფის ნერვებით ინერვაციულ ქსოვილებში, არამედ ლოკალურად. ზოგჯერ ტკივილი ასხივებს ტაძარს, შუბლს ან ორბიტას, რაც გარკვეულწილად შეესაბამება თავის სკლეროტომების რუკას D. Campbell and C. Parsons (1944) მიხედვით.

საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დროს ორივე კეფის ნერვის ტკივილი დაზიანებულ მხარეს აღვნიშნეთ 45%-ში.

^

ბრინჯი. 3.23. ტოპოგრაფიული და ანატომიური ურთიერთობები ხერხემლის არტერიის წერტილში: 1 - დიდი კეფის ნერვი; 2 - თავის ზედა ირიბი კუნთი; 3 - თავის უკანა სწორი კუნთი; 4 - ხერხემლის არტერია; 5 - თავის ქვედა ირიბი კუნთი; 6 - ქვედა გამოყვანის სამკუთხედი; 7 - კისრის ნახევრად მწკრივი კუნთი; 8 - თავის გრძელი კუნთი; 9 - კეფის არტერია; 10 - ხერხემლის არტერიის წერტილი; 11 - ქამრის კუნთი; 12 - სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი; 13 - ტრაპეციული კუნთი.

მტკივნეულია კუნთების და ბოჭკოვანი ქსოვილის მიმაგრების ადგილები ძვალზე. რაც შეეხება დიდი კეფის ნერვის წერტილს, ის დაკავშირებულია არა მხოლოდ თავის ქალასთან კუნთების მიმაგრების ადგილების დამარცხებასთან. ხერხემლის არტერიის მსგავსად, ნერვი, როგორც ჩანს, დაჭიმულია თავის ქვედა ირიბ კუნთსა და ძვალს შორის. (ნახ. 3.23).

^ ხერხემლის არტერიის წერტილი. საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მქონე პაციენტებში მიზანშეწონილია აგრეთვე პალპაციით გამოკვლეული ადგილი, რომელიც ჩვენ აღვწერეთ 1961 წელს, როგორც ხერხემლის არტერიის წერტილი. იგი მდებარეობს მედიალურად სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის უკანა კიდემდე, კეფის წერტილების ქვემოთ, მასტოიდური პროცესის მწვერვალისა და ღერძის წვეტიანი პროცესის დამაკავშირებელ ხაზზე. თუ ეს ხაზი დაყოფილია სამ ნაწილად, ხერხემლის არტერიის წერტილი იქნება საზღვარზე გარე და შუა მესამედებს შორის ან ოდნავ მედიალურად. ეს წერტილი შეესაბამება არტერიის იმ ნაწილს, სადაც ღერძის განივი პროცესის დატოვების შემდეგ ის ადის მაღლა და ლატერალურად ატლასის განივი პროცესის გახსნაში (განყოფილება V 2 არტერიოგრაფიული კლასიფიკაციის მიხედვით - იხ. 5).აქ არტერია დაფარულია მხოლოდ რბილი ქსოვილებისუბოციპიტალური რეგიონი. განივი პროცესებს შორის არსებული სივრცეები ძალიან მცირეა და მათკენ მიმავალ გზაზე პალპაციური თითი არა მხოლოდ დიდს ხვდება. კუნთოვანი მასა, მაგრამ დაძვლის ბარიერი - სასახსრე პროცესები. აღწერილი წერტილის პროექციაში სასახსრე პროცესები Q და SC განლაგებულია არტერიიდან არა უკან, არამედ წინა (ოდნავ მედიალურად). არაფერი უშლის ხელს არტერიის გავლის არეალის გამოკვლევას. ტოპოგრაფიული ანატომიაში გამოყენებული კრიტერიუმების გამოყენებით, აუცილებელია იმ წერტილის ლოკალიზაცია, რომელსაც ჩვენ აღვწერთ ქვედა ნუქალურ სამკუთხედში, რომელიც ზემოდან შემოსაზღვრულია თავის ქვედა ირიბი კუნთით, გარედან თავის გრძელი კუნთით და შიგნიდან კისრის ნახევარკუნთოვანი კუნთით (იხ. სურათი 3.23).არტერიის გამოკვლევას ხელს არ უშლის არც ძვლოვანი წარმონაქმნები და არც ზედაპირის ფენის კუნთოვანი მასები: ტრაპეცია მდებარეობს შიგნით, ხოლო სტერნოკლეიდომასტოიდი გარეთ. ამრიგად, არტერიასა და მის გამომცდელ თითს შორის არის მხოლოდ ქამრის თხელი ფენა და ნახევარსპინალის კუნთები 1. პალპაციური წერტილის ზონაში არის თავის ქვედა ირიბი კუნთი.

აღწერილი წერტილი, რომელიც მდებარეობს დიდი კეფის ნერვის გასასვლელი ადგილის ქვემოთ და გვერდით, მტკივნეულია საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მქონე პაციენტების ნახევარზე მეტში.

1 J.Travell-ისა და S.Rinzler-ის (1952) ნაშრომში ეს ზონა წარმოდგენილია

კეფის ნერვების წერტილების ტკივილის არარსებობისას. ტკივილის ემოციური კონოტაცია უფრო უსიამოვნოა ხერხემლის არტერიის წერტილზე ზეწოლის დროს, ვიდრე ნეიროოსტეოფიბროზის უბნებზე.

საინტერესოა, რომ სხვადასხვა რადიკულური სინდრომებისგან განსხვავებით, რომლებიც ჭარბობს მარჯვნივ, ეს სიმპტომი უფრო ხშირად ვლინდება მარცხენა მხარეს. შესაძლებელია, რომ ეს გამოწვეულია მარცხენა მხარეს მდებარე არტერიების უფრო მდიდარი ავტონომიური ინერვაციით. (Ognev B.V., 1950).იმ შემთხვევებში, როდესაც არტერიული მგრძნობელობა შერწყმულია მონორადიკულურთან საშვილოსნოს ყელის სინდრომი, ტკივილი ასევე ჭარბობს მარცხნივ. საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის სხვადასხვა კლინიკური სინდრომის მქონე პაციენტებში ამ სიმპტომის გამოვლენის სიხშირე მოცემულია ჩანართი. 3.2.

^ ცხრილი 3.2

ხერხემლის არტერიის ტკივილის სიხშირე

ზოგიერთი კლინიკური სინდრომებისაშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი

როგორც ზემოაღნიშნული მონაცემებიდან ჩანს, ხერხემლის არტერიის წერტილის ტკივილი უფრო ხშირად აღინიშნება ვეგეტატიური სინდრომები: ტკივილის სინდრომი გულის არეში და ხერხემლის არტერიის სინდრომი და, ნაკლებად ხშირად, ფესვების შეკუმშვით. მსგავსი მონაცემები მოგვიანებით იქნა მიღებული. (შმიდტ ი.რ., 1956).იგივე დადასტურდა ჩვენს კლინიკაში ქოლეცისტიტით დაავადებულთა კვლევაშიც. (Petrov B.G., 1966):ხერხემლის არტერიის წერტილი გამოვლენილია მარჯვნივ სხვა წერტილების წინ, ხოლო ქოლეცისტიტის მკურნალობისას ის უმტკივნეულო ხდება ამ უკანასკნელთა შორის. ამ წერტილის ტკივილმა გამოავლინა მნიშვნელოვნად უფრო დიდი დამოკიდებულება ვისცერული პათოლოგიაზე, ვიდრე რადიკულური შეკუმშვაზე და ასევე გამოვლინდა ოდნავ გამოხატული ოსტეოქონდროზის შემთხვევაში.

: splenius გამომწვევი წერტილი.

^ თავი III. ხერხემლის ნევროლოგიური გამოკვლევის მეთოდები

ასახული ტკივილი ხშირად ვლინდება არა ხერხემლის არტერიის წერტილზე წნევით, არამედ მისი ვიბრაციული გაღიზიანებით. (Popelyansky A.Ya., 1975).ამავდროულად, თავში ასახვის გარდა, ტკივილი ვრცელდება გულის არეში და ხშირად ორივე ფეხზე. სისხლით ავსება ხდება ხელებში, უფრო ხშირად ჯანმრთელ ადამიანებში და ხერხემლის ბაზილარულ სისტემაში, უფრო ხშირად ხერხემლის არტერიის სინდრომის მქონე პაციენტებში.

^ ერბ (Erb W., 1876-1886).ავტორის მიერ დასახელებული სუპრაკლავიკულარული. ის პალპაცირდება სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის გარეთა კიდეზე საყელოს ძვლის ზემოთ 2-3 სმ-ით. ავტორმა ამ ადგილას ტკივილი ეფექტით ახსნა ნერვული ნერვული მხრის წნულის Cs-Sb-ის ფესვების შესაბამისი. ამ წერტილის ელექტრული სტიმულაციის დროს იკუმშება დელტოიდური, ბიცეფსი, მხრის და ბრაქიორადიალის კუნთები. ამ ადგილას წნულის დამარცხება იწვევს ჩამოთვლილი კუნთების ატროფიას და სისუსტეს - დუშენ-ერბის დამბლას. მშვიდობის დროს ეს დამბლა შედარებით იშვიათია.

თუ ერბის წერტილი მართლაც ასოცირდებოდა მხრის წნულის ზედა პირველადი ღეროში მიმდინარე პროცესთან, პროლაფსის სიმპტომები მოჰყვებოდა გაღიზიანების ფენომენს, რაც, როგორც წესი, არ შეინიშნება. ამიტომ, ერბის ზედა წერტილი, მიუხედავად იმისა, რომ დაპროექტებულია წნულის მდებარეობაზე, უმეტეს შემთხვევაში მტკივნეულია არა მისი გაღიზიანების გამო. ექიმის თითი, ერბის წერტილზე დაჭერით, დეფორმირებს კანს, წინა სკალენურ კუნთს, დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებიმისი მდებარეობა, ფრენის ნერვის წინ გავლის, ღრმა ფასციით და გრძელი კუნთებიკისერი. ამ კუნთის წინ და ღრმა ფასციის უკან არის სიმპათიკური ჯაჭვი. ასევე შეკუმშულია სისხლძარღვები მათი პრევასკულარული სიმპათიკური ბოჭკოებით. და ბოლოს, ღრმა წნევით, თითი გრძნობს მკვრივ წარმონაქმნს - სუ ან Cvi ხერხემლის განივი პროცესი. ამ დონეზე აღმოცენებული ფესვი დაცულია თითის დაჭერისგან პროცესის წინა ტუბერკულოზით. ამრიგად, ზემოთ ჩამოთვლილი წარმონაქმნები და ქსოვილები და არა თავად ფესვები, მტკივნეულია ამ წერტილის გამოკვლევისას. ამ ფესვებთან დაკავშირებული წნულის ღეროები, რომლებიც მდებარეობს პალპაციის ზონაში, მხოლოდ ერთია იმ მრავალი სტრუქტურიდან, რომელიც აქ იგრძნობა.

ცალკეულ შემთხვევებში ტკივილი ასხივებს იღლიის მიდამოში ან სკაპულას ზედა შიდა კუთხეში. ჩვენ გვჯერა, რომ ერბის წერტილი პრაქტიკულად მტკივნეული სკალენური კუნთების "წერტილია".

^ ნადერბოვსკიე ქულებს. ეს სახელი იმიტომ დავარქვით, რომ ზონდი მდებარეობს ერბის წერტილის ზემოთ. ზემოაღნიშნული ანალიზის საფუძველზე ერბ წერტილში ზეწოლის დროს ტკივილის გაჩენის შესახებ, მივედით დასკვნამდე, რომ ასეთი პუნქტები შეიძლება მოიძებნოს საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მქონე პაციენტებში და სხვა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების რეგიონში (1959 წ. ). ნადერბის წერტილების ტკივილი აღინიშნება არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის, არამედ სხვა სახის პათოლოგიის დროსაც. საშვილოსნოს ყელის რეგიონიზურგის ტვინი და ხერხემალი. ასე რომ, V.A. Fedorova-მ (1959) აღმოაჩინა ნადერბის წერტილების ტკივილი მწვავე ეტაპი ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი. საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მქონე ჩვენს 300 პაციენტს შორის ერბის წერტილების ტკივილი აღინიშნა პაციენტების 72%-ში, ნადერბოვსკი - 69%-ში. 185 პაციენტში ერბ და ნადერბ წერტილები ერთდროულად მტკივნეული იყო.

მხარე ტკივილის სინდრომიროგორც წესი, არა ერთი, არამედ რამდენიმე განივი პროცესის დონეზე.

ნადერბოვსკის წერტილების პალპაცია არ არის რთული. ექიმი, სუბიექტის პირისპირ, დებს თითს პაციენტის კისრის წინა-გვერდითი ზედაპირზე, სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის გვერდით. შემდეგ თითის რადიალური კიდე მედიალური მიმართულებით მოძრაობს. თითი უფრო და უფრო ღრმად აღწევს სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთსა და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების წინა ტუბერკულოზებს შორის, სანამ ეს უკანასკნელი არ დაიწყებს შეგრძნებას ცერის ბალიშით.

მასტოიდური პროცესის უშუალოდ ქვემოთ, გამომკვლევის თითი, როდესაც მიიწევს ნადერბოვის წერტილამდე, გზად ხვდება სპლენიუს კუნთს და დამხმარე ნერვის ანასტომოზებს საშვილოსნოს ყელის წნულის ტოტებთან. ტკივილის შეგრძნებების შეფასებისას კრანიოვერტებრული ზონების პალპაციის დროს, შესაძლოა საჭირო გახდეს მეორად წარმოქმნილი გარსების ადჰეზიების როლის გათვალისწინება საშვილოსნოს ყელის დისკების პათოლოგიასთან დაკავშირებით - დურალური მარყუჟის რგოლი W. Haynes-ის მიხედვით (1942). ). აუტოიმუნური ასეპტიკურ-ანთებითი გენეზის გარდა, ოდონტოიდური ლიგატების დაჭიმულობასთან დაკავშირებით ასევე მნიშვნელოვანია ზემოთ აღწერილი შეკუმშვის მექანიზმი. (Irger IM., 1972).განივი პროცესების მიახლოებისას თითი ახშობს წინა სკალენური კუნთის მიმაგრების წერტილებს, ასევე კისრისა და თავის გრძელ კუნთებს. Cni-Cni ხერხემლიანების დონეზე, სხეულების წინა-გვერდითი ზედაპირის პალპაციურ წერტილებამდე მედიალურად, განლაგებულია საშვილოსნოს ყელის ზედა სიმპათიკური განგლიონი. მის წინ, ისევე როგორც სისხლძარღვთა შეკვრის წინ, თითი არ აღწევს. რამდენადაც მითითებული წერტილები იგრძნობა ქვედა დონეზე, თითი უფრო უახლოვდება სიმპათიურ ჯაჭვს.

ტკივილები, რომლებიც ვლინდება ზედა ერბის წერტილსა და ნადერბ წერტილზე ზეწოლის დროს, არ არის ნევრალგიური ხასიათისა და, როგორც წესი, არ ასხივებს კონკრეტული ნერვის გასწვრივ.

^ წინა სკალენური კუნთის წერტილი. ნადერბის წერტილები დაკავშირებულია წინა სკალენური კუნთის ზედა ბოლოების დასაწყისის ადგილებთან - C-Civ ხერხემლის განივი პროცესებთან. მისი ქვედა ბოლოთი კუნთის მოკლე მყესი მიმაგრებულია 1 ნეკნის ლისფრანკის ტუბერკულოზთან. ღრმა ჩასუნთქვისას, I ნეკნის აწევისას, კუნთის ქვედა კიდის შეგრძნება ხელს უწყობს. იგი იჭრება კლავიკულზე ლატერალურად და სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის უკან (ბრინჯი. 3.24). ამისათვის ექიმი უბიძგებს სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის კლავიკულურ ნაწილს მარცხენა ხელის შუა ან საჩვენებელი თითის კიდით. მისი მოდუნების მიზნით, თავი ჯერ დაზარალებულ მხარეს იხრება. შემდეგ პაციენტს სთავაზობენ ღრმად ამოისუნთქოს და ამოსუნთქვის გარეშე თავი ჯანსაღი მიმართულებით მოაბრუნონ. ამ ეტაპზე საშუალოდ საჩვენებელი თითებიჩაღრმავება და მედიალურად, თითქოს კუნთს ფარავს. ზოგიერთ საგანში მისი ამობურცულობა ჩანს ერთდროულად და თვალით. იმ შემთხვევებში, როდესაც სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ორივე ფეხი ძალიან ფართოდ არის დაშორებული, მათ შორის შეიძლება იგრძნოთ წინა სკალენური კუნთის ქვედა ბოლოც. პალპაცია უნდა ითვალისწინებდეს ტკივილს, ასევე კუნთის სისქესა და კონსისტენციას.

^ ზედა-შიდა სკაპულარული წერტილი (Rudnitsky N.M., 1922; Michele A. etai, 1950, 1968; Zaslavsky E.S., 1976; Markov O.N., 1999).ის იგრძნობა კუნთის მიმაგრების წერტილში, რომელიც აწევს სკაპულას მის ზედა შინაგანამდე

98

^ ორთოპედიული ნევროლოგი. სინდრომოლოგია

ბრინჯი. 3.24. პრობირება და ინფილტრაცია წინა სკალენური კუნთის ნოვოკაინის ხსნარით.

კუთხე. ეს ზონა ხასიათდება მნიშვნელოვანი ავტონომიით. აქ კუნთის ზედა ნაწილი გამოყოფილია შუა ნაწილისგან ძლიერი ბოჭკოვანი ფურცლით. სისხლის ეს ნაწილი მიეწოდება აქ, კისრის განივი არტერიის ბუჩქოვანი განშტოების ადგილზე, კუნთის ზედა ნაწილის ყველაზე დიდი ტოტით. სისხლის მიწოდება თითქმის ავტონომიურია - ხშირად არ არის ტოტები გირაოს მიმოქცევისთვის (Popelyansky Ya.Yu., Markov O.N., 2000).ტკივილის ეს ზონა ზურგიდან დაცულია სკაპულას კუთხით, ზემოდან - კუნთებით, რომლებიც აწევენ სკაპულას. წინ, ტრაპეციის კუნთის დაჭიმვით, მისი ბოჭკოები ხურავს ბუჩქოვანი განშტოების ადგილს. ამ წერტილის პალპაციისთვის ექიმი სთხოვს დაავადებული მხარის ხელის მოპირდაპირე მხრის სარტყელზე (მხრის პირი ამოდის). ექიმი აჭერს პაციენტის მოხრილი მკლავის იდაყვს ქვემოდან ზევით, მეორე ხელის ცერა თითს აჭერს სკაპულას ზედა კუთხეზე. მეორე ხელით შეგიძლიათ დაიჭიროთ მხრის პირი უკნიდან. ასე რომ, უკანა სკალენური კუნთიც პალპაცირდება. ასახული ტკივილი წერტილის პალპაციის დროს აღინიშნება საფეთქელ-მხრის ზონაში. ამ ტკივილების პროვოცირების მიზნით პაციენტს სთავაზობენ დაავადებული მხარის ხელის დადებას ზურგის უკან ინტენსიური პრონაციის მდგომარეობაში.

^ კორაკოიდური პროცესის წერტილი. დეპრესიის მიდამოში ტკივილი ერბის გვერდითი კიდის ქვეშ ერბის ყველაზე დაბალ წერტილში ასოცირებული იყო მხრის წნულის გაღიზიანებასთან. თუმცა, ყურადღება გავამახვილეთ იმაზე, რომ პოლიკლინიკების გამოცდილი ნეიროპათოლოგიები გრძნობენ ამ წერტილს არა დასახელებულ ფოსოში, არამედ გვერდით, უფრო ახლოს მხრის სახსართან და კორაკლავიკულურ-კასტალურ ფასციასთან, რომელიც შემცირებული კუნთია. პაციენტებში მტკივნეული წერტილის ადგილმდებარეობის შემოწმებისას და გვამებზე შესაბამისი ღირშესანიშნაობების დადგენისას დაასკვნეს, რომ იგი შეესაბამება სკაპულას კორაკოიდული პროცესის რეგიონს. ამ წერტილის მტკივნეულობა განსაკუთრებით ხშირად აღინიშნება მხრის-კაპულარული პერიართროზის მქონე პაციენტებში.

კორაკოიდური პროცესის წერტილის პალპაციისთვის, თქვენ უნდა დადგეთ პაციენტის პირისპირ და დაიდოთ ხელი მის მიდამოზე. მხრის სახსარიგარედან დაფარული ბოლო ოთხი თითი. შემდეგ, ექიმის პირველი თითის რბილობი სრიალებს ზევით და გარეთ სუბიექტის მხრის თავის გასწვრივ, სანამ არ მოხვდება კორაკოიდური პროცესის ძვლის წინააღმდეგობას.

კორაკოიდურ პროცესზე მიმაგრებულია ბიცეფსის მოკლე თავის, მცირე გულმკერდის და კორაკობრაქიალური კუნთების მყესები. ამ უკანასკნელის პალპაციისთვის მხრის ზედა მესამედის წინა-მედიალურ მონაკვეთებში პაციენტმა უნდა მოიხაროს მკლავი იდაყვთან, რათა გამორთოს ბიცეფსის კუნთის დაძაბულობა, ხელი ოდნავ დაწექი, რათა მხრის გარეთ შემოტრიალდეს. ამ პირობებში კუნთი იძაბება მხრის აწევისას წინააღმდეგობის გაწევის მცდელობისას. კორაკოიდური პროცესის წერტილის მტკივნეულობა აღმოვაჩინეთ საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მქონე პაციენტების 46%-ში.