რა სახის ნეკროზია. რბილი ქსოვილების კანის ნეკროზის მკურნალობა მედიკამენტებით. რბილი ქსოვილებისა და კიდურების ძვლების ნეკროზით დაავადებულთა აღდგენითი მკურნალობის პრობლემები და შესაძლებლობები. ფეხებს ვერ აწევ

ინერვაციის დარღვევა

ნერვების ტროფიკული ფუნქცია ნაკლებად მნიშვნელოვანია ქსოვილების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, ვიდრე სისხლის მიწოდება, მაგრამ ამავდროულად, ინერვაციის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ზედაპირული ნეკროზი - ნეიროტროფიული წყლულების განვითარება.

ნეიროტროფიული წყლულების თავისებურებაა რეპარაციული პროცესების მკვეთრი დათრგუნვა. ეს დიდწილად განპირობებულია იმით, რომ ძნელია აღმოფხვრა ან მინიმუმამდე შემცირდეს ეტიოლოგიური ფაქტორის გავლენა (დაქვეითებული ინერვაცია).

ნეიროტროფიული წყლულები შეიძლება ჩამოყალიბდეს დაზიანებითა და დაავადებებით ზურგის ტვინი(ხერხემლის დაზიანება, სირინგომიელია), პერიფერიული ნერვების დაზიანება.

ნეკროზის ძირითადი ტიპები

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადება იწვევს ნეკროზის განვითარებას. მაგრამ თავად ნეკროზის ტიპები განსხვავებულია, რაც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს მკურნალობის ტაქტიკაზე.

მშრალი და სველი ნეკროზი

ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია ყველა ნეკროზის გამოყოფა მშრალ და სველად.

მშრალი (კოაგულაციური) ნეკროზიახასიათებს მკვდარი ქსოვილების თანდათანობითი გაშრობა მათი მოცულობის შემცირებით (მუმიფიკაცია) და მკაფიო სადემარკაციო ხაზის ფორმირებით, რომელიც გამოყოფს მკვდარ ქსოვილებს ნორმალური, სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილებისგან. ამ შემთხვევაში ინფექცია არ უერთდება, ანთებითი რეაქცია პრაქტიკულად არ არსებობს. სხეულის ზოგადი რეაქცია არ არის გამოხატული, არ არის ინტოქსიკაციის ნიშნები.

სველი (კოლიკვაციური) ნეკროზიახასიათებს შეშუპების განვითარებით, ანთებით, ორგანოს მოცულობის მატებით, ხოლო ჰიპერემია გამოხატულია ნეკროზული ქსოვილების კერების გარშემო, არის ბუშტუკები გამჭვირვალე ან ჰემორაგიული სითხით, მოღრუბლული ექსუდატის გადინება კანის დეფექტებისგან. არ არსებობს მკაფიო საზღვარი დაზიანებულ და უცვლელ ქსოვილებს შორის: ანთება და შეშუპება ვრცელდება ნეკროზული ქსოვილების მიღმა მნიშვნელოვან მანძილზე. ახასიათებს ჩირქოვანი ინფექციის დამატება. სველი ნეკროზის დროს ვითარდება მძიმე ინტოქსიკაცია (მაღალი ცხელება, შემცივნება, ტაქიკარდია, ქოშინი, თავის ტკივილი, სისუსტე, უხვი ოფლიანობა, ანთებითი და ტოქსიკური ხასიათის სისხლის ტესტების ცვლილებები), რაც პროცესის პროგრესირებისას შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოთა დისფუნქცია. და პაციენტის სიკვდილი. მშრალ და სველ ნეკროზს შორის განსხვავებები წარმოდგენილია ცხრილში. 13-2.

ამრიგად, მშრალი ნეკროზი უფრო ხელსაყრელად მიმდინარეობს, შემოიფარგლება მკვდარი ქსოვილების უფრო მცირე მოცულობით და გაცილებით ნაკლებ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. რა შემთხვევაში ვითარდება მშრალი ნეკროზი და რა შემთხვევაში სველი ნეკროზი?

ცხრილი 13-2.ძირითადი განსხვავებები მშრალ და სველ ნეკროზს შორის

მშრალი ნეკროზი, როგორც წესი, იქმნება, როდესაც დარღვეულია სისხლის მიწოდება ქსოვილის მცირე, შეზღუდულ ფართობზე, რაც ხდება არა დაუყოვნებლივ, არამედ თანდათანობით. უფრო ხშირად მშრალი ნეკროზი ვითარდება შემცირებული კვების მქონე პაციენტებში, როდესაც პრაქტიკულად არ არის წყლით მდიდარი ცხიმოვანი ქსოვილი. მშრალი ნეკროზის წარმოქმნისთვის აუცილებელია ამ ზონაში არ იყოს პათოგენური მიკროორგანიზმები, რათა პაციენტს არ ჰქონდეს თანმხლები დაავადებები, რომლებიც მნიშვნელოვნად აზიანებენ იმუნურ პასუხებს და რეპარაციულ პროცესებს.

მშრალი ნეკროზისგან განსხვავებით, სველის განვითარებას ხელს უწყობს:

პროცესის მწვავე დაწყება (მთავარი გემის დაზიანება, თრომბოზი, ემბოლია);

ქსოვილების დიდი მოცულობის იშემია (მაგალითად, ბარძაყის არტერიის თრომბოზი);

გამოხატულება სითხით მდიდარი ქსოვილების დაზიანებულ მხარეში (ცხიმოვანი ქსოვილი, კუნთები);

ინფექციის შეერთება;

თანმხლები დაავადებები (იმუნოდეფიციტები, შაქრიანი დიაბეტი, ორგანიზმში ინფექციის კერები, სისხლის მიმოქცევის სისტემის უკმარისობა და სხვ.).

განგრენა

განგრენა არის ნეკროზის სპეციფიკური ტიპი, რომელიც ხასიათდება მახასიათებლით გარეგნობადა დაზიანების სისუსტე, რომლის პათოგენეზში აუცილებელია სისხლძარღვთა ფაქტორი.

ქსოვილების დამახასიათებელი გარეგნობა მათი შავი ან რუხი-მწვანე ფერია.ფერის ეს ცვლილება განპირობებულია ჰაერთან შეხებისას ჰემოგლობინის დაშლით. ამიტომ განგრენა შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ იმ ორგანოებში, რომლებსაც აქვთ კომუნიკაცია გარე გარემოსთან, ჰაერთან (კიდურები, ნაწლავები, აპენდიქსი, ფილტვები, ნაღვლის ბუშტი, სარძევე ჯირკვალი). ამ მიზეზით არ არსებობს თავის ტვინის, ღვიძლის, პანკრეასის განგრენა. ამ ორგანოებში ნეკროზის კერები გარეგნულად საკმაოდ განსხვავებულად გამოიყურება.

ცხრილი 13-3.განსხვავება ტროფიკულ წყლულებსა და ჭრილობებს შორის

მთელი ორგანოს ან მისი დიდი ნაწილის დამარცხება.შესაძლებელია განვითარდეს თითის, ფეხის, კიდურის, ნაღვლის ბუშტის, ფილტვის და ა.შ განგრენა, ამავდროულად არ შეიძლება იყოს სხეულის შეზღუდული ნაწილის, თითის უკანა ზედაპირის განგრენა და ა.შ.

ნეკროზის პათოგენეზში სისხლძარღვთა ფაქტორს უპირველესი მნიშვნელობა აქვს.მისმა ზემოქმედებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც ნეკროზის (იშემიური განგრენა) განვითარების დასაწყისში, ასევე შემდგომ ეტაპზე (ჩირქოვანი ანთების დროს სისხლის მიწოდების და მიკროცირკულაციის დარღვევა). ყველა სახის ნეკროზის მსგავსად, განგრენა შეიძლება იყოს მშრალი ან სველი.

ტროფიკული წყლული

ტროფიკული წყლული არის მთლიანი ქსოვილის ზედაპირული დეფექტი ღრმა ქსოვილების შესაძლო დაზიანებით, რომელიც არ არის შეხორცების ტენდენცია.

ტროფიკული წყლულები ჩვეულებრივ ყალიბდება სისხლის მიმოქცევის და ინერვაციის ქრონიკული დარღვევების დროს. ეტიოლოგიის მიხედვით, ათეროსკლეროზული, ვენური და ნეირო ტროფიკული წყლულები.

იმის გათვალისწინებით, რომ ტროფიკულ წყლულთან ერთად, ისევე როგორც ჭრილობისას, არის დეფექტი მთლიან ქსოვილებში, მნიშვნელოვანია მათი განსხვავებების დადგენა ერთმანეთისგან (ცხრილი 13-3).

ჭრილობას ახასიათებს არსებობის ხანმოკლე პერიოდი და იცვლება ჭრილობის პროცესის ფაზების შესაბამისად. როგორც წესი, შეხორცების პროცესი სრულდება 6-8 კვირაში. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ რეპარაციული პროცესები მკვეთრად შენელდება და არსებობის მეორე თვიდან დაწყებული, მთლიანი ქსოვილების ნებისმიერ დეფექტს ჩვეულებრივ ტროფიკულ წყლულს უწოდებენ.

ტროფიკული წყლული ყოველთვის არის ტროფიკული დარღვევების ცენტრში, დაფარული დუნე გრანულაციებით, რომელთა ზედაპირზე არის ფიბრინი, ნეკროზული ქსოვილები და პათოგენური მიკროფლორა.

ფისტულები

ფისტულა არის პათოლოგიური გადასასვლელი ქსოვილებში, რომელიც აკავშირებს ორგანოს, ბუნებრივ ან პათოლოგიურ ღრუს გარე გარემოსთან, ან ორგანოებს (ღრმულებს) ერთმანეთთან.

ფისტულური ტრაქტი ჩვეულებრივ დაფარულია ეპითელიუმით ან გრანულაციებით.

თუ ფისტულა გარე გარემოსთან ურთიერთობს, ფისტულს გარე ეწოდება; თუ იგი აკავშირებს შინაგან ორგანოებს ან ღრუებს – შინაგანი. ფისტულები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი, შეიძლება ჩამოყალიბდეს დამოუკიდებლად, პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის გამო (ფისტულები ოსტეომიელიტის დროს, ლიგატური ფისტულები, ფისტულა შორის ნაღვლის ბუშტიდა კუჭი გახანგრძლივებული ანთებითი პროცესით), და შეიძლება შეიქმნას ხელოვნურად (გასტროსტომია საყლაპავის დამწვრობით კვებისათვის, კოლოსტომია ნაწლავის გაუვალობისთვის).

მოყვანილი მაგალითები აჩვენებს, თუ რამდენად მრავალფეროვანია ფისტულები. მათი თავისებურებები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები დაკავშირებულია შესაბამისი ორგანოების დაავადებების შესწავლასთან და კერძო ქირურგიის საგანია.

მკურნალობის ზოგადი პრინციპები

ნეკროზით ტარდება ადგილობრივი და ზოგადი მკურნალობა. ამავდროულად, არსებობს ფუნდამენტური განსხვავებები მშრალი და სველი ნეკროზის მკურნალობის ტაქტიკასა და მეთოდებში.

მშრალი ნეკროზის მკურნალობა

მშრალი ნეკროზის მკურნალობა მიზნად ისახავს მკვდარი ქსოვილების არეალის შემცირებას და ორგანოს (კიდურის) მაქსიმალურ შენარჩუნებას.

ადგილობრივი მკურნალობა

მშრალი ნეკროზის ადგილობრივი მკურნალობის მიზნები, პირველ რიგში, არის ინფექციის პროფილაქტიკა და ქსოვილების გაშრობა. ამისათვის გამოიყენეთ ნეკროზის გარშემო კანის მკურნალობა ანტისეპტიკებით და სახვევების გამოყენება ეთილის სპირტით. ბორის მჟავაან ქლორჰექსიდინი. შესაძლებელია ნეკროზის ზონის დამუშავება ბრწყინვალე მწვანე 1%-იანი ალკოჰოლური ხსნარით ან კალიუმის პერმანგანატის 5%-იანი ხსნარით.

მკაფიო სადემარკაციო ხაზის ჩამოყალიბების შემდეგ (ჩვეულებრივ 2-3 კვირის შემდეგ) ტარდება ნეკრექტომია (ფალანქსის რეზექცია, თითის ამპუტაცია,

ფეხით), ხოლო ჭრილობის ხაზი უნდა გაიაროს უცვლელი ქსოვილების ზონაში, მაგრამ რაც შეიძლება ახლოს სადემარკაციო ხაზთან.

ზოგადი მკურნალობა

მშრალი ნეკროზის დროს ზოგადი მკურნალობა ძირითადად ეტიოტროპული ხასიათისაა, ის მიმართულია ძირითადი დაავადებისკენ, რამაც გამოიწვია ნეკროზის განვითარება. ეს მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ შეზღუდოთ ნეკროზის არეალი ქსოვილის მინიმალურ რაოდენობამდე. ყველაზე ეფექტური ზომები უნდა იქნას მიღებული. თუ შესაძლებელია სისხლის მიწოდების აღდგენა ინტიმის თრომბექტომიით, შუნტირებით, ეს უნდა გაკეთდეს. გარდა ამისა, ტარდება კონსერვატიული თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს დაზარალებულ ორგანოში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას (ქრონიკული არტერიული დაავადებების მკურნალობა, ვენური გადინების და მიკროცირკულაციის დარღვევები).

ანტიბიოტიკოთერაპიას დიდი მნიშვნელობა აქვს ინფექციური გართულებების პროფილაქტიკისთვის.

სველი ნეკროზის მკურნალობა

სველი ნეკროზი, რომელსაც თან ახლავს ინფექციის განვითარება და მძიმე ინტოქსიკაცია, პირდაპირ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ამიტომ მათი განვითარებასთან ერთად საჭიროა უფრო რადიკალური და ენერგიული მკურნალობა.

Ზე ადრეული სტადიამკურნალობის მიზანია სველი ნეკროზის მშრალ ნეკროზად გადაქცევის მცდელობა. თუ სასურველი შედეგის მიღწევა შეუძლებელია ან პროცესი ძალიან შორს წავიდა, მთავარი ამოცანაა ორგანოს ნეკროზული ნაწილის (კიდურის) რადიკალური მოცილება ცნობილ ჯანსაღ ქსოვილებში (მაღალი ამპუტაცია).

მკურნალობა ადრეულ ეტაპებზეადგილობრივი მკურნალობა

სველი ნეკროზის მშრალზე გადასატანად გამოიყენება ჭრილობის ადგილობრივი რეცხვა ანტისეპტიკებით (3% წყალბადის ზეჟანგით ხსნარი), ზოლებისა და ჯიბეების გახსნა, მათი დრენირება, სახვევები ანტისეპტიკური ხსნარებით (ბორის მჟავა, ქლორჰექსიდინი, ნიტროფურული). დაზიანებული კიდურის იმობილიზაცია სავალდებულოა. კანს მკურნალობენ სათრიმლავი ანტისეპტიკებით (96% სპირტი, ბრწყინვალე მწვანე).

ზოგადი მკურნალობა

ზოგად მკურნალობაში მთავარია ჩატარდეს ძლიერი ანტიბიოტიკოთერაპიაანტიბიოტიკების ინტრაარტერიული შეყვანის ჩათვლით. ინტოქსიკაციის არსებობის გათვალისწინებით, ტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია, ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციის კორექცია, ასევე სისხლძარღვთა თერაპიის კომპლექსი.

ქირურგია

ჩვეულებრივ, სველი ნეკროზის გაშრობაზე გადატანის მცდელობას 1-2 დღე სჭირდება, თუმცა თითოეულ შემთხვევაში საკითხი ინდივიდუალურად წყდება. თუ მკურნალობის დროს შეშუპება მცირდება, ანთება იკლებს, ინტოქსიკაცია მცირდება, ნეკროზული ქსოვილების რაოდენობა არ იზრდება, შეიძლება გაგრძელდეს კონსერვატიული მკურნალობა. თუ რამდენიმე საათის შემდეგ (ან დღეში) გაირკვა, რომ მკურნალობისგან არანაირი ეფექტი არ არის, ანთებითი ცვლილებები პროგრესირებს, ნეკროზი ვრცელდება, ინტოქსიკაცია იზრდება, მაშინ პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ოპერაცია, რადგან ეს არის მისი სიცოცხლის გადარჩენის ერთადერთი გზა. .

იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია კიდურის სველი განგრენით, მძიმე ანთებით და მძიმე ინტოქსიკაციით, არ არის საჭირო სველი ნეკროზის მშრალზე გადაქცევის მცდელობა, საჭიროა მოკლევადიანი წინასაოპერაციო მომზადება (ინფუზიური თერაპია 2 საათის განმავლობაში). ჩატარდეს და პაციენტს ჩაუტარდეს ოპერაცია გადაუდებელი ჩვენებების მიხედვით.

სველი ნეკროზის შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ნეკროზული ქსოვილების მოცილებას აშკარად ჯანმრთელ, უცვლელ ქსოვილებში. მშრალი ნეკროზისგან განსხვავებით, უფრო დიდი სიმძიმის გათვალისწინებით ანთებითი პროცესი, უერთდება ინფექციას, უმეტეს შემთხვევაში ასრულებენ მაღალ ამპუტაციას. ასე რომ, ფეხის სველი ნეკროზით, მაგალითად, ჰიპერემიისა და შეშუპების გავრცელებით ქვედა ფეხის ზედა მესამედში (საკმაოდ გავრცელებული სიტუაცია), ამპუტაცია უნდა ჩატარდეს ბარძაყზე და სასურველია შუა დონეზე. მესამე. ამპუტაციის ასეთი მაღალი დონე განპირობებულია იმით, რომ პათოგენური მიკროორგანიზმები გვხვდება ქსოვილებში ანთებითი პროცესის ხილულ საზღვარზეც კი. როდესაც ამპუტაცია კეთდება ნეკროზის მიდამოებთან ახლოს, ძალზე სავარაუდოა ღეროდან მძიმე პოსტოპერაციული გართულებების განვითარება (ინფექციური პროცესის პროგრესირება, ჭრილობის დაჩირქება, ნეკროზის განვითარება), რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს ზოგად მდგომარეობას. პაციენტი და მისი გამოჯანმრთელების პროგნოზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, კიდევ უფრო მაღალი ამპუტაცია უნდა განმეორდეს.

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა, ნეკროზის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, საჭიროებს დამატებით განხილვას ამ პათოლოგიური მდგომარეობის თავისებურებების გამო.

ტროფიკული წყლულების დროს გამოიყენება ადგილობრივი და ზოგადი მკურნალობა.

ადგილობრივი მკურნალობა

ტროფიკული წყლულის ლოკალური მკურნალობისას ქირურგს სამი ამოცანა აქვს: ინფექციასთან ბრძოლა, წყლულის ნეკროზული ქსოვილებისგან გაწმენდა და დეფექტის დახურვა.

Ინფექციის კონტროლი

ინფექციასთან ბრძოლა ტარდება ყოველდღიური სახვევებით, რომლებშიც მათ მკურნალობენ ალკოჰოლით ან ალკოჰოლის ნაყენიიოდი, წყლულის ირგვლივ კანი, თავად წყლულოვანი ზედაპირი ირეცხება წყალბადის ზეჟანგის 3%-იანი ხსნარით და სახვევები გამოიყენება ანტისეპტიკური ხსნარით (ბორის მჟავას 3%-იანი ხსნარი, ქლორჰექსიდინის წყალხსნარი, ნიტროფურული).

ნეკროზული ქსოვილის წმენდა

სახვევების დროს წყლულოვანი ზედაპირის ნეკროზული ქსოვილებისგან გასაწმენდად, წყლულოვანი ზედაპირის სხვადასხვა ანტისეპტიკებით დამუშავების გარდა, გამოიყენება ნეკრექტომია და პროტეოლიზური ფერმენტები (ქიმოტრიფსინი). შესაძლებელია სორბენტების ადგილობრივი გამოყენება. ფიზიოთერაპია წარმატებით ავსებს მკურნალობას (ელექტროფორეზი ფერმენტებით, სინუსოიდური მოდულირებული დენებით, მაგნიტოთერაპია, კვარცით მკურნალობა).

ტროფიკული წყლულების თავისებურება ის არის, რომ მალამო სახვევები არ უნდა იქნას გამოყენებული მკურნალობის არცერთ ეტაპზე!

დეფექტის დახურვა

წყლულის ზედაპირის გაწმენდისა და პათოგენური მიკროფლორის განადგურების შემდეგ, უნდა მოხდეს ჭრილობის დეფექტის დახურვის მცდელობა. მცირე წყლულების დროს ეს პროცესი თავისთავად მიმდინარეობს, წყლულის გაწმენდის შემდეგ იზრდება გრანულაციების ზრდა და ჩნდება მარგინალური ეპითელიზაცია. ამავდროულად, ყოველდღიური სახვევები უნდა გაგრძელდეს ანტისეპტიკებით სველი საშრობი სახვევების გამოყენებით. იმ შემთხვევებში, როდესაც დეფექტი ხდება მცირე (1 სმ-ზე ნაკლები დიამეტრის) და ზედაპირული, შესაძლებელია გადავიდეს 1%-იანი სპირტით დამუშავებაზე.

ბრწყინვალე მწვანე ხსნარი ან კალიუმის პერმანგანატის 5%-იანი ხსნარი, რაც იწვევს ქაფის წარმოქმნას, რომლის ქვეშაც შემდგომში ხდება ეპითელიზაცია. ეპითელიალიზაციას ასევე ხელს უწყობს გელის (ირუქსოლის) გამოყენება.

წყლულის დახურვის მიზნით მისი გაწმენდის შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას კანის უფასო გადანერგვა ან წყლულის ამოკვეთა პლასტიკით ადგილობრივი ქსოვილებით. თუმცა, ეს ზომები უნდა განხორციელდეს წყლულის გამომწვევ მიზეზზე მიზანმიმართული ზემოქმედების შემდეგ.

ვენური (მაგრამ არა ათეროსკლეროზული!) სამკურნალოდ ეფექტურია ტროფიკული წყლულები. შეკუმშვის თერაპია.ტროფიკული წყლულების კომპრესიული თერაპიის ქვეშ გასაგებია კიდურზე თუთია-ჟელატინის სახვევის დადება, რისთვისაც გამოიყენება უნას პასტის სხვადასხვა მოდიფიკაცია. Rp.: Zinci oxydati

ჟელატინი ანა 100.0

Aqua destil. 200.0

ბანდაჟის ტექნიკა.პაციენტს ათავსებენ მაგიდაზე, ქვედა კიდურს აწევენ, რის შემდეგაც გახურებულ პასტას სვამენ ფუნჯით თითების ძირიდან ქვედა ფეხის ზედა მესამედამდე (ტროფიკული წყლულის ზონის ჩათვლით). ამას მოჰყვება გაზის სახვევის ფენა. შემდეგ კვლავ წაისვით პასტის ფენა ფუნჯით, დაასველეთ ბაფთით. საერთო ჯამში, ამ გზით 3-4 ფენა გამოიყენება.

ბინტი არ მოიხსნება 1-2 თვის განმავლობაში. მისი მოცილების შემდეგ, 5 სმ-მდე ზომის თითქმის ყველა ტროფიკული წყლული ეპითელიზაცია ხდება ადრე გაწმენდილი წყლულის ზედაპირით.

კომპრესიული თერაპია მნიშვნელოვნად ზრდის წყლულის დახურვის შესაძლებლობას, მაგრამ არა ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. მეთოდი არ იძლევა პაციენტის განკურნების საშუალებას ტროფიკული დარღვევებისგან, რადგან არ აღმოფხვრის დაავადების მიზეზს.

ზოგადი მკურნალობა

ტროფიკული წყლულების ზოგადი მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს მათი განვითარების მიზეზს და მოიცავს სხვადასხვა გზით სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას. ამ შემთხვევაში გამოიყენება როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდები. მაგალითად, ვარიკოზული ვენების გამო ტროფიკული წყლულის არსებობისას, ზოგიერთ შემთხვევაში, წყლულის გაწმენდისა და ინფექციის ჩახშობის შემდეგ, ტარდება ფლებექტომია (ვა-მოცილება).

რიკოზულად გაფართოებული ვენები), რომელიც ახდენს კიდურებიდან ვენური გადინების ნორმალიზებას და ხელს უწყობს წყლულის საბოლოო შეხორცებას.

გარდა ამისა, ანტიბიოტიკოთერაპია გამოიყენება ინფექციის ჩასახშობად. ანტიბიოტიკების ენდოლიმფური და ლიმფოტროპული შეყვანის მეთოდი კარგად დაამტკიცა.

სამკურნალო პროცესების სტიმულირებისთვის გამოიყენება ვიტამინები, მეთილურაცილი, ნანდროლონი.

ყველა მნიშვნელოვანი პროცესი ადამიანის სხეულში ხდება ფიჭური დონე. ქსოვილები, როგორც უჯრედების ერთობლიობა, ასრულებს დამცავ, დამხმარე, მარეგულირებელ და სხვა მნიშვნელოვან ფუნქციებს. უჯრედული მეტაბოლიზმის დარღვევით გამოწვეული სხვადასხვა მიზეზები, ხდება დესტრუქციული რეაქციები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ფუნქციონირების ცვლილებები და უჯრედების სიკვდილიც კი. შედეგი არის კანის ნეკროზი პათოლოგიური ცვლილებებიდა შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ფატალური შედეგები.

რა არის ქსოვილის ნეკროზი

ადამიანის სხეულში ქსოვილი, რომელიც წარმოდგენილია სტრუქტურული და ფუნქციური ელემენტარული უჯრედების და უჯრედგარე ქსოვილის სტრუქტურების კომბინაციით, ჩართულია მრავალ სასიცოცხლო პროცესში. ყველა ტიპი (ეპითელური, შემაერთებელი, ნერვული და კუნთოვანი) ურთიერთქმედებს ერთმანეთთან, რაც უზრუნველყოფს ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებას. უჯრედების ბუნებრივი სიკვდილი რეგენერაციის ფიზიოლოგიური მექანიზმის განუყოფელი ნაწილია, მაგრამ პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც ხდება უჯრედებში და უჯრედგარე მატრიქსში, იწვევს სიცოცხლისთვის საშიშ ცვლილებებს.

ცოცხალი ორგანიზმებისთვის ყველაზე მძიმე შედეგები ხასიათდება ქსოვილის ნეკროზით - უჯრედების სიკვდილი ეგზოგენური ან ენდოგენური ფაქტორების გავლენით. ამ პათოლოგიურ პროცესში ხდება შეშუპება და ციტოპლაზმური ცილის მოლეკულების მშობლიური კონფორმაციის ცვლილება, რაც იწვევს მათი ბიოლოგიური ფუნქციის დაკარგვას. ნეკროზის შედეგია ცილის ნაწილაკების გადაბმა (ფლოკულაცია) და უჯრედის სასიცოცხლო მუდმივი კომპონენტების საბოლოო განადგურება.

Მიზეზები

უჯრედების სასიცოცხლო აქტივობის შეწყვეტა ხდება ორგანიზმის არსებობისთვის შეცვლილი გარე პირობების გავლენის ქვეშ ან მის შიგნით მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების შედეგად. ნეკროზის გამომწვევი ფაქტორები კლასიფიცირდება მათი ეგზოგენური და ენდოგენური ხასიათის მიხედვით. ენდოგენური მიზეზები, რის გამოც ქსოვილები შეიძლება მოკვდეს, მოიცავს:

• სისხლძარღვოვანი- შეფერხებები სამსახურში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, რამაც გამოიწვია ქსოვილების სისხლმომარაგების დარღვევა, სისხლის მიმოქცევის გაუარესება;
• ტროფიკული- უჯრედული კვების მექანიზმის ცვლილება, უჯრედების სტრუქტურისა და ფუნქციონირების უსაფრთხოების უზრუნველყოფის პროცესის დარღვევა (მაგალითად, კანის ნეკროზი ოპერაციის შემდეგ, ხანგრძლივი არა სამკურნალო წყლულები);
• მეტაბოლური- მეტაბოლური პროცესების დარღვევა გარკვეული ფერმენტების არარსებობის ან არასაკმარისი წარმოების გამო, ზოგადი მეტაბოლიზმის ცვლილება;
• ალერგიული- ორგანიზმის მაღალი ინტენსივობის რეაქცია პირობითად უსაფრთხო ნივთიერებებზე, რაც იწვევს შეუქცევად უჯრედშიდა პროცესებს.

ეგზოგენური პათოგენური ფაქტორები გამოწვეულია სხეულზე ზემოქმედებით გარე მიზეზები, როგორიცაა:

• მექანიკური- ქსოვილების მთლიანობის დაზიანება (ჭრილობა, ტრავმა);
• ფიზიკური- ფუნქციონირების დარღვევა ფიზიკური ფენომენების გავლენის გამო ( ელექტროობა, რადიაცია, მაიონებელი გამოსხივება, ძალიან მაღალი ან დაბალი ტემპერატურა- მოყინვა, დამწვრობა);
• ქიმიური- ქიმიური ნაერთებით გაღიზიანება;
• ტოქსიკური- დამარცხება მჟავებით, ტუტეებით, მძიმე ლითონების მარილებით, წამლებით;
• ბიოლოგიური- უჯრედების განადგურება პათოგენური მიკროორგანიზმების (ბაქტერიები, ვირუსები, სოკოები) და მათ მიერ გამოყოფილი ტოქსინების გავლენის ქვეშ.

ნიშნები

ნეკროზული პროცესების დაწყებას ახასიათებს დაზიანებული მიდამოში მგრძნობელობის დაკარგვა, კიდურების დაბუჟება და ჩხვლეტის შეგრძნება. სიფერმკრთალე მიუთითებს სისხლის ტროფიკის გაუარესებაზე კანი. დაზიანებული ორგანოსთვის სისხლის მიწოდების შეწყვეტა იწვევს იმ ფაქტს, რომ კანის ფერი ხდება ციანოტური, შემდეგ კი იძენს მუქ მწვანე ან შავ ელფერს. სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია გამოიხატება ჯანმრთელობის გაუარესებით, დაღლილობით, დაღლილობით. ნერვული სისტემა. ნეკროზის ძირითადი სიმპტომებია:

• მგრძნობელობის დაკარგვა;
• დაბუჟება;
• კრუნჩხვები;
• შეშუპება;
• კანის ჰიპერემია;
• სიცივის შეგრძნება კიდურებში;
• დისფუნქცია სასუნთქი სისტემა(ქოშინი, სუნთქვის რიტმის ცვლილება);
• გაიზარდა გულისცემა;
• სხეულის ტემპერატურის მუდმივი მატება.

ნეკროზის მიკროსკოპული ნიშნები

ჰისტოლოგიის ფილიალს, რომელიც ეძღვნება დაავადებული ქსოვილების მიკროსკოპულ გამოკვლევას, ეწოდება პათოჰისტოლოგია. ამ დარგის სპეციალისტები იკვლევენ ორგანოების მონაკვეთებს ნეკროზული დაზიანების ნიშნებზე. ნეკროზი ხასიათდება შემდეგი ცვლილებებით, რომლებიც ხდება უჯრედებსა და ინტერსტიციულ სითხეში:

• უჯრედების შერჩევითი შეღებვის უნარის დაკარგვა;
• ძირითადი ტრანსფორმაცია;
• უჯრედების დისკომპლექსაცია ციტოპლაზმის თვისებების ცვლილების შედეგად;
• შუალედური ნივთიერების დაშლა, დაშლა.

უჯრედების შერჩევითი შეღებვის უნარის დაკარგვა მიკროსკოპის ქვეშ, ჰგავს ფერმკრთალ უსტრუქტურო მასას, მკაფიოდ განსაზღვრული ბირთვის გარეშე. უჯრედების ბირთვების ტრანსფორმაცია, რომლებმაც განიცადეს ნეკროზული ცვლილებები, ვითარდება შემდეგი მიმართულებით:

• კარიოპიკნოზი- უჯრედის ბირთვის დანაოჭება, რომელიც წარმოიქმნება მჟავა ჰიდროლაზების გააქტიურების და ქრომატინის (უჯრედის ბირთვის მთავარი ნივთიერების) კონცენტრაციის ზრდის შედეგად;
• ჰიპერქრომატოზი- ხდება ქრომატინის გროვების გადანაწილება და მათი განლაგება ბირთვის შიდა გარსის გასწვრივ;
• კარიორექსისი– სრული შესვენებაბირთვები, ქრომატინის მუქი ლურჯი გროვები, რომლებიც განლაგებულია შემთხვევითი თანმიმდევრობით;
• კარიოლიზი- ბირთვის ქრომატინის სტრუქტურის დარღვევა, მისი დაშლა;
• ვაკუოლიზაცია- უჯრედის ბირთვში გამჭვირვალე სითხის შემცველი ვეზიკულები.

ლეიკოციტების მორფოლოგიას აქვს მაღალი პროგნოზული მნიშვნელობა ინფექციური წარმოშობის კანის ნეკროზის დროს, რომლის შესასწავლად ტარდება დაზარალებული უჯრედების ციტოპლაზმის მიკროსკოპული კვლევები. ნეკროზული პროცესების დამახასიათებელი ნიშნები შეიძლება იყოს ციტოპლაზმის შემდეგი ცვლილებები:

• პლაზმოლიზი- ციტოპლაზმის დნობა;
• პლაზმორექსისი- უჯრედის შიგთავსის დაშლა ცილოვან გროვებად, ქსანთენის საღებავით შელევისას შესწავლილი ფრაგმენტი ვარდისფერდება;
• პლაზმოპიკნოზი- შიდა უჯრედული გარემოს დანაოჭება;
• ჰიალინიზაცია- ციტოპლაზმის დატკეპნა, მისი ერთგვაროვნების მოპოვება, მინისებურება;
• პლაზმური კოაგულაცია- დენატურაციისა და კოაგულაციის შედეგად ცილის მოლეკულების ხისტი სტრუქტურა იშლება და მათი ბუნებრივი თვისებები იკარგება.

შემაერთებელი ქსოვილი (შუალედური ნივთიერება) ნეკროზული პროცესების შედეგად განიცდის თანდათანობით დაშლას, გათხევადებას და დაშლას. ჰისტოლოგიურ კვლევებში დაფიქსირებული ცვლილებები ხდება შემდეგი თანმიმდევრობით:

• კოლაგენური ბოჭკოების მუკოიდური შეშუპება- ფიბრილარული სტრუქტურა წაშლილია მჟავა მუკოპოლისაქარიდების დაგროვების გამო, რაც იწვევს სისხლძარღვთა ქსოვილის სტრუქტურების გამტარიანობის დარღვევას;
• ფიბრინოიდური შეშუპება- ფიბრილარული ზოლის სრული დაკარგვა, ინტერსტიციული ნივთიერების უჯრედების ატროფია;
• ფიბრინოიდული ნეკროზი- მატრიცის რეტიკულური და ელასტიური ბოჭკოების გაყოფა, უსტრუქტურო შემაერთებელი ქსოვილის განვითარება.

ნეკროზის სახეები

პათოლოგიური ცვლილებების ხასიათის დასადგენად და შესაბამისი მკურნალობის დასანიშნად, საჭირო ხდება ნეკროზის კლასიფიკაცია რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით. კლასიფიკაცია ეფუძნება კლინიკურ, მორფოლოგიურ და ეტიოლოგიურ ნიშნებს. ჰისტოლოგიაში განასხვავებენ ნეკროზის რამდენიმე კლინიკურ და მორფოლოგიურ სახეობას, რომელთა კუთვნილება ამა თუ იმ ჯგუფთან განისაზღვრება პათოლოგიის განვითარების მიზეზებისა და პირობების საფუძველზე. სტრუქტურული მახასიათებლებიქსოვილები, რომლებშიც ის ვითარდება:

• კოაგულაცია(მშრალი) - ვითარდება ცილებით მდიდარ სტრუქტურებში (ღვიძლი, თირკმელები, ელენთა), ახასიათებს დატკეპნის, დეჰიდრატაციის პროცესები, ამ ტიპს მიეკუთვნება ზენკერი (ცვილისებრი), ცხიმოვანი ქსოვილის ნეკროზი, ფიბრინოიდი და კაზეოზური (ხაჭოს მსგავსი);
• კოლიკვატიური(სველი) - განვითარება ხდება ტენით მდიდარ ქსოვილებში (ტვინი), რომლებიც განიცდიან გათხევადებას აუტოლიზური დაშლის გამო;
• განგრენა- ვითარდება ქსოვილებში, რომლებიც კონტაქტშია გარე გარემოსთან, არის 3 ქვესახეობა - მშრალი, სველი, გაზიანი (ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე);
• სეკვესტრი- წარმოადგენს მკვდარი სტრუქტურის ადგილს (ჩვეულებრივ ძვლის სტრუქტურას), რომელსაც არ გაუვლია თვითდაშლა (ავტოლიზი);
• გულის შეტევა- ვითარდება ორგანოს სისხლით მომარაგების გაუთვალისწინებელი სრული ან ნაწილობრივი დარღვევის შედეგად;
• ნაწოლები- წარმოიქმნება ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის დარღვევით მუდმივი შეკუმშვის გამო.

ნეკროზული ქსოვილის ცვლილებების წარმოშობის, მათი განვითარების მიზეზებისა და პირობების მიხედვით, ნეკროზი იყოფა:

• ტრავმული(პირველადი და მეორადი) - ვითარდება პათოგენური აგენტის პირდაპირი ზემოქმედებით, გაჩენის მექანიზმის მიხედვით, გულისხმობს პირდაპირ ნეკროზს;
• ტოქსიგენური- წარმოიქმნება სხვადასხვა წარმოშობის ტოქსინების ზემოქმედების შედეგად;
• ტროფონევროზული- განვითარების მიზეზი არის ცენტრალური ან პერიფერიული ნერვული სისტემის დარღვევა, შემაშფოთებელიკანის ან ორგანოების ინერვაცია;
• იშემიური- ჩნდება დეფიციტის დროს პერიფერიული ცირკულაცია, მიზეზი შეიძლება იყოს თრომბოზი, სისხლძარღვების ბლოკირება, ჟანგბადის დაბალი შემცველობა;
• ალერგიული- ჩნდება ორგანიზმის გარე სტიმულებზე სპეციფიური რეაქციის შედეგად, წარმოქმნის მექანიზმის მიხედვით ირიბ ნეკროზს ეხება.

გამოსვლა

ქსოვილის ნეკროზის შედეგების მნიშვნელობა სხეულისთვის განისაზღვრება მომაკვდავი ნაწილების ფუნქციური მახასიათებლების საფუძველზე. გულის კუნთის ნეკროზი შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე მძიმე გართულებები. დაზიანების ტიპის მიუხედავად, ნეკროზული ფოკუსი არის ინტოქსიკაციის წყარო, რომელზეც ორგანოები რეაგირებენ ანთებითი პროცესის (სეკვესტრის) განვითარებით, რათა დაიცვან ჯანსაღი ადგილები. მტკივნეული ეფექტებიტოქსინები. დამცავი რეაქციის არარსებობა მიუთითებს იმუნური სისტემის დაქვეითებულ რეაქტიულობაზე ან ნეკროზის გამომწვევი აგენტის მაღალ ვირულენტობაზე.

არასახარბიელო გამოსავალს ახასიათებს დაზიანებული უჯრედების ჩირქოვანი შერწყმა, რომლის გართულებაა სეფსისი და სისხლდენა. სასიცოცხლო ორგანოების ნეკროზული ცვლილებები (თირკმელების კორტიკალური შრე, პანკრეასი, ელენთა, ტვინი) შეიძლება გამოიწვიოს ლეტალური შედეგი. ხელსაყრელი შედეგით, მკვდარი უჯრედები დნება ფერმენტების გავლენის ქვეშ და მკვდარი ადგილები იცვლება ინტერსტიციული ნივთიერებით, რაც შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიმართულებით:

• ორგანიზაცია- ნეკროზული ქსოვილის ადგილს ცვლის შემაერთებელი ქსოვილი ნაწიბურების წარმოქმნით;
• ოსიფიკაცია- მკვდარი ადგილი იცვლება ძვლოვანი ქსოვილით;
• კაფსულაცია- ნეკროზული ფოკუსის გარშემო ყალიბდება დამაკავშირებელი კაფსულა;
• დასახიჩრება- სხეულის გარე ნაწილები უარყოფილია, ხდება მკვდარი უბნების თვითამპუტაცია;
• გაქვავება- ნეკროზის ქვეშ მყოფი უბნების კალციფიკაცია (კალციუმის მარილებით ჩანაცვლება).

დიაგნოსტიკა

ჰისტოლოგს არ უჭირს ზედაპირული ხასიათის ნეკროზული ცვლილებების დადგენა. პაციენტის ზეპირი დაკითხვისა და ვიზუალური გამოკვლევის საფუძველზე დადგენილი დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭირო იქნება სისხლის ტესტირება და დაზიანებული ზედაპირიდან სითხის ნიმუში. თუ არსებობს ეჭვი დიაგნოსტირებული განგრენით გაზების წარმოქმნაზე, დაინიშნება რენტგენი. შინაგანი ორგანოების ქსოვილების ნეკროზი მოითხოვს უფრო საფუძვლიან და ვრცელ დიაგნოზს, რომელიც მოიცავს ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა:

• რენტგენის გამოკვლევა- გამოიყენება როგორც დიფერენციალური დიაგნოსტიკის მეთოდი მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, მეთოდი ეფექტურია დაავადების ადრეულ სტადიაზე;
• რადიოიზოტოპის სკანირება- ნაჩვენებია დამაჯერებელი რენტგენის შედეგების არარსებობის შემთხვევაში, პროცედურის არსი არის რადიოაქტიური ნივთიერებების შემცველი სპეციალური ხსნარის შეყვანა, რომლებიც ნათლად ჩანს სურათზე სკანირების დროს, ხოლო დაზარალებული ქსოვილები, სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო, მკაფიოდ გამოიყოფა;
• CT სკანირება- ჩატარდა, თუ არსებობს სიკვდილის ეჭვი ძვლოვანი ქსოვილი, დიაგნოზის დროს ვლინდება კისტოზური ღრუები, სითხის არსებობა, რომელშიც პათოლოგიაზე მიუთითებს;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია- ძალიან ეფექტური და უსაფრთხო მეთოდინეკროზის ყველა სტადიისა და ფორმის დიაგნოსტიკა, რომლის დახმარებითაც ხდება უჯრედების უმნიშვნელო ცვლილებებიც კი.

მკურნალობა

დიაგნოზირებული ქსოვილის სიკვდილისთვის თერაპიული ღონისძიებების დანიშვნისას, მთელი რიგი მნიშვნელოვანი პუნქტები, როგორიცაა დაავადების ფორმა და ტიპი, ნეკროზის სტადია და თანმხლები დაავადებების არსებობა. ზოგადი მკურნალობარბილი ქსოვილების კანის ნეკროზი მოიცავს მიღებას ფარმაკოლოგიური პრეპარატებიდაავადებით გამოფიტული ორგანიზმის შესანარჩუნებლად და იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად. ამ მიზნით ინიშნება შემდეგი სახის პრეპარატები:

• ანტიბაქტერიული აგენტები;
• სორბენტები;
• ფერმენტული პრეპარატები;
• შარდმდენი საშუალებები;
• ვიტამინის კომპლექსები;
• ვაზოდილატორები.

ზედაპირული ნეკროზული დაზიანებების სპეციფიკური მკურნალობა დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე:

თერაპიის მიზანიმკურნალობის მეთოდები სველი

შინაგანი ორგანოების ნეკროზული დაზიანებების ლოკალიზაციით მკურნალობა მოიცავს გამოყენებას ფართო სპექტრიზომები ტკივილის სიმპტომების შესამცირებლად და სიცოცხლისუნარიანობის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანი ორგანოები. კომპლექსი სამედიცინო ზომებიმოიცავს:

• წამლის თერაპია - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, ვაზოდილატორები, ქონდროპროტექტორები, პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ძვლის ქსოვილის აღდგენას (ვიტამინი D, კალციტონიტი);
• ჰირუდოთერაპია (მკურნალობა ლეკვებით);
• მანუალური თერაპია (ჩვენებების მიხედვით);
• თერაპიული ფიზიკური ვარჯიშები;
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები (ლაზეროთერაპია, ტალახის თერაპია, ოზოკერიტის თერაპია);
• მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები.

ქირურგიული ჩარევა

დაზიანებულ ზედაპირებზე ოპერატიული ზემოქმედება გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს გრძელდება კონსერვატიული მკურნალობა. გადაწყვეტილება ოპერაციის საჭიროების შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული 2 დღეზე მეტი ხნის არარსებობის შემთხვევაში დადებითი შედეგებიმიღებული ზომები. საპატიო მიზეზის გარეშე დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები. დაავადების სტადიისა და სახეობიდან გამომდინარე, ინიშნება ერთ-ერთი შემდეგი პროცედურა:

ქირურგიული ჩარევის ტიპი	ოპერაციის ჩვენებები	პროცედურის არსი	შესაძლო გართულებები
ნეკროტომია	დაავადების განვითარების ადრეული სტადიები, სველი განგრენა მიდამოში ლოკალიზაციით მკერდიან კიდურები	სისხლდენის დაწყებამდე დაიტანეთ მკვდარი ქსოვილისა და მიმდებარე ქსოვილების ზოლიანი ან ფიჭური ჭრილობები. მანიპულაციის მიზანია ორგანიზმის ინტოქსიკაციის შემცირება დაგროვილი სითხის მოცილებით.	იშვიათად ინფექცია ჭრილობის ადგილზე
ნეკროტომია	სველი ნეკროზი, ხილული სადემარკაციო ზონის გამოჩენა, რომელიც ჰყოფს სიცოცხლისუნარიან ქსოვილს მკვდარი ქსოვილისგან	ნეკროზული უბნების მოცილება დაზარალებულ ტერიტორიაზე	ინფექცია, გადახურული ნაკერების დივერგენცია
ამპუტაცია	პროგრესირებადი სველი ნეკროზი (განგრენა), კონსერვატიული თერაპიის შემდეგ დადებითი ცვლილებები არ არის	კიდურის, ორგანოს ან რბილი ქსოვილის მოკვეთა რეზექციის გზით მნიშვნელოვნად აღემატება ვიზუალურად განსაზღვრულ დაზიანებულ ადგილს.	რეზექციის შემდეგ დარჩენილი კიდურის ქსოვილების სიკვდილი, ანგიოტროფონევროზი, ფანტომური ტკივილი
ენდოპროთეზირება	ძვლის დაზიანებები	კომპლექსური ქირურგიული პროცედურების კომპლექსი დაზარალებული სახსრების ჩანაცვლებისთვის მაღალი სიმტკიცის მასალებისგან დამზადებული პროთეზებით	დაყენებული პროთეზის ინფექცია, გადაადგილება
არტროდესი	ძვლოვანი ქსოვილის სიკვდილი	ძვლების რეზექცია მათი შემდგომი არტიკულაცია და შერწყმა	პაციენტის შრომისუნარიანობის დაქვეითება, მობილობის შეზღუდვა

პრევენციული ღონისძიებები

ნეკროზული პროცესების წარმოქმნის ძირითადი რისკ-ფაქტორების ცოდნა, უნდა იქნას მიღებული პრევენციული ზომებიპათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. რეკომენდებულ ზომებთან ერთად აუცილებელია ორგანოებისა და სისტემების მდგომარეობის რეგულარული დიაგნოსტიკა და საეჭვო ნიშნების აღმოჩენის შემთხვევაში მიმართეთ სპეციალისტს. უჯრედული პათოლოგიური ცვლილებების პრევენცია არის:

• ტრავმის რისკის შემცირება;
• სისხლძარღვთა სისტემის გაძლიერება;
• გაზრდის სხეულის დაცვას;
• დროული მკურნალობა ინფექციური დაავადებები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია(ARVI), ქრონიკული დაავადებები.

ვიდეო

ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების გაკეთება ინდივიდუალური მახასიათებლებიკონკრეტული პაციენტი.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ!

სადავო დაავადებაა პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც ორგანიზმში ცოცხალი უჯრედები წყვეტენ არსებობას, ხდება მათი აბსოლუტური სიკვდილი. არსებობს ნეკროზის 4 ეტაპი, რომელთაგან თითოეული წარმოდგენილია გარკვეული სიმპტომებით, სავსეა მთელი რიგი შედეგებით.

ნეკროზის მიზეზები და სიმპტომები

რ აღნიშნული დაავადება შეიძლება მოხდეს გარე (მაღალი/დაბალი ტემპერატურა, ტოქსინები, მექანიკური ზემოქმედება), შინაგანი (სხეულის ჰიპერმგრძნობელობა, მეტაბოლიზმის დეფექტები) ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

ზოგიერთი სახის ნეკროზი(ალერგიული) საკმაოდ იშვიათია, სხვა (სისხლძარღვოვანი) ძალიან ხშირია მოსახლეობაში.

ამ პათოლოგიის ყველა სახეობის საერთო წერტილი არის მისი ჯანმრთელობისთვის, ადამიანის სიცოცხლისთვის საშიშროება, თუ მკურნალობა უგულებელყოფილია.

ტრავმული ნეკროზი

ამ ტიპის ნეკროზი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ფაქტორის გამო:

• ფიზიკური.

ეს მოიცავს დარტყმას, დაცემას. ტრავმული ნეკროზიშეიძლება განვითარდეს ელექტრული ტრავმით. ტემპერატურის (მაღალი/დაბალი) გავლენა ადამიანის კანზე შეიძლება გამოიწვიოს დამწვრობა/მოყინვა მომავალში.

კანის დაზიანებული უბანი იცვლის ფერს (მკრთალი ყვითელი), ელასტიურობას (შეკუმშული), ხდება უგრძნობი მექანიკური სტრესის მიმართ. გარკვეული დროის შემდეგ ჭრილობის ზონაში ჩნდება ესკუდატი, სისხლძარღვთა თრომბოზი.

ვრცელი დაზიანებების დროს პაციენტის ტემპერატურა საგრძნობლად იმატებს, სხეულის წონა მკვეთრად იკლებს (ღებინების, მადის დაკარგვის გამო).

• ქიმიური.

სხეულის უჯრედების სიკვდილი ხდება რადიოაქტიური გამოსხივების ფონზე.

ტოქსიკური ნეკროზი

ნეკროზის განხილული ტიპი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა წარმოშობის ტოქსინების გავლენის ქვეშ:

• ბაქტერიული ბუნება.

ხშირად ამ სახის ნეკროზი დიაგნოზირებულია კეთრის, სიფილისის, დიფტერიის მქონე პაციენტებში.

• არაბაქტერიული ბუნება.
• ქიმიური ნაერთების გავლენა.

ეს მოიცავს ტუტეებს, მედიკამენტებს, მჟავებს.
დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ტოქსიკური ნეკროზის სიმპტომები განსხვავდება. რომ საერთო გამოვლინებებიგანიხილება ნეკროზის ტიპი: ზოგადი სისუსტე, ცხელება, ხველა, წონის დაკლება.

ტროფონევროზული ნეკროზი

ეს პათოლოგია წარმოიქმნება ცენტრალური ნერვული სისტემის გაუმართაობის შედეგად, რაც გავლენას ახდენს სხეულის ქსოვილების ნერვებით მომარაგების ხარისხზე.
ცენტრალური ნერვული სისტემის, პერიფერიული ნერვული სისტემის არაადეკვატური „თანამშრომლობა“ ორგანიზმთან პროვოცირებას ახდენს. დისტროფიული ცვლილებებიქსოვილებში, ორგანოებში, რაც იწვევს ნეკროზს.

ამ ტიპის ნეკროზის მაგალითია ნაწოლები. საერთო მიზეზებინაწოლების გაჩენა არის კანის რეგულარული / გადაჭარბებული შეკუმშვა მჭიდრო სახვევებით, კორსეტებით, თაბაშირით.

• ტროფონევროზული ნეკროზის ფორმირების პირველ ეტაპზე კანის ფერი იცვლება ღია ყვითლად, ტკივილიარა.
• გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაზარალებულ ტერიტორიაზე გამოჩნდება პატარა ბუშტებისავსე სითხით. ბუშტების ქვეშ კანი ხდება ნათელი წითელი. თუ მკურნალობა არ დარჩა, კანის ზედაპირის დაჩირქება ხდება მომავალში.

ალერგიული ნეკროზი

ამ ტიპის დაავადება გავლენას ახდენს პაციენტებზე, რომელთა ორგანიზმი ჰიპერმგრძნობიარეა მიკრონაწილაკების მიმართ, რომლებიც იწვევს ალერგიულ რეაქციას.
ასეთი გამღიზიანებლების მაგალითია ცილოვანი, პოლიპეპტიდური ინექციები. პაციენტების მხრივ აღინიშნება კანის შეშუპება იმ ადგილებში, სადაც ინექცია იყო სრულყოფილი, ქავილი, ტკივილი.
თუ უგულებელყოფთ აღწერილ სიმპტომებს, ტკივილი მატულობს, აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის ზრდა. ნეკროზის განხილული ტიპი ხშირად ვითარდება ინფექციურ-ალერგიული, აუტოიმუნური დაავადებების ფონზე.

სისხლძარღვთა ნეკროზი – ინფარქტი

ნეკროზის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობა.ჩნდება არტერიებში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის/შეწყვეტის გამო. ამ ფენომენის მიზეზი არის სისხლძარღვების სანათურის ბლოკირება თრომბებით, ემბოლიით, სისხლძარღვების კედლების სპაზმით. ქსოვილების არასაკმარისი სისხლით მომარაგება იწვევს მათ სიკვდილს.
ნეკროზის ლოკალიზაცია შეიძლება იყოს თირკმელები, ფილტვები, ტვინი, გული, ნაწლავები და ზოგიერთი სხვა ორგანო.
დაზიანების პარამეტრების მიხედვით გამოიყოფა ტოტალური, სუბტოტალური ინფარქტი, მიკროინფარქტი. სისხლძარღვთა ნეკროზის ზომიდან გამომდინარე, ლოკალიზაცია, თანმხლები დაავადებების არსებობა/არარსებობა, პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა, სიმპტომები, ამ დაავადების შედეგი განსხვავდება.

ნეკროზის მიკროსკოპული ნიშნები

განსახილველი დაავადება ლაბორატორიული კვლევაგამოვლინდება პარენქიმის, სტრომის ცვლილებების სახით.

ნეკროზის დროს ბირთვის ცვლილება

პათოლოგიური უჯრედის ბირთვი განიცდის ცვლილებების რამდენიმე ეტაპს, რომლებიც ერთმანეთის მიყოლებით მოჰყვება:

• კარიოპიკნოზი.

ბირთვის პარამეტრები მცირდება და ქრომატინი იკუმშება მასში. თუ ნეკროზი სწრაფად ვითარდება, ბირთვული დეფორმაციის ეს ეტაპი შეიძლება არ იყოს. ცვლილებები დაუყოვნებლივ იწყება მეორე ეტაპიდან.

• კარიორექსისი.

ბირთვი იშლება რამდენიმე ფრაგმენტად.

• კარიოლიზი.

ბირთვის სრული დაშლა.

ნეკროზის დროს ციტოპლაზმის ცვლილებები

უჯრედის ციტოპლაზმა, ნეკროზის გამო წარმოქმნილი პათოლოგიური მოვლენებით, აქვს განვითარების რამდენიმე ეტაპი:

• ცილის კოაგულაცია.

დაზიანებული უჯრედის ყველა სტრუქტურა კვდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ცვლილებები ნაწილობრივ გავლენას ახდენს უჯრედზე. თუ დესტრუქციული ფენომენი მოიცავს მთლიან უჯრედს, ხდება ციტოპლაზმის კოაგულაცია.

• პლაზმორექსისი.

ირღვევა ციტოპლაზმის მთლიანობა: ის იშლება რამდენიმე ნაკადად.

• პლაზმოლიზი.

ციტოპლაზმა მთლიანად დნება (ციტოლიზი), ნაწილობრივ (კეროვანი ნეკროზი). უჯრედის ნაწილობრივი დნობით მომავალში შესაძლებელია მისი აღდგენა

ნეკროზის დროს უჯრედშორისი ნივთიერების ცვლილებები

უჯრედის მითითებულ კომპონენტში ცვლილებები მოიცავს რამდენიმე სტრუქტურას:

• შუალედური ნივთიერება.

სისხლის პლაზმის ცილების გავლენით ეს ნივთიერება დეფორმირდება: შეშუპება, დნება.

• კოლაგენის ბოჭკოები.

Ზე საწყისი ეტაპიმოტეხილობები იცვლის ფორმას (ადიდებს), იშლება ფრაგმენტებად და შემდეგ დნება.

• ნერვული ბოჭკოები.

ცვლილებების ალგორითმი მსგავსია რაც ხდება კოლაგენის ბოჭკოების განადგურებისას.

ნეკროზის კლინიკური და მორფოლოგიური ფორმები

პათოლოგიის ადგილმდებარეობის მიხედვით, მისი კურსის სიმძიმე, შესაძლო შედეგებიპაციენტისთვის განასხვავებენ ნეკროზის რამდენიმე ფორმას.

კოაგულაციური ან მშრალი ნეკროზი

დაავადების ამ ფორმის გათვალისწინებით, მკვდარი ქსოვილები თანდათან შრება, მცირდება მოცულობა. იქმნება მკაფიო საზღვარი, რომელიც გამოყოფს პათოლოგიურ ქსოვილებს ჯანსაღი ქსოვილებისგან. ამ საზღვარზე აღინიშნება ანთებითი მოვლენები.
მშრალი ნეკროზი ხდება შემდეგ პირობებში:

• ნორმალური სისხლის მიმოქცევის არარსებობა ქსოვილის მცირე ზონაში. ასეთი ქსოვილის ფიზიკური თვისებები იცვლება: ხდება უფრო მკვრივი, მშრალი, ფერმკრთალი ნაცრისფერი ფერი.
• ქიმიური/ფიზიკური ფაქტორების გავლენა მითითებულ უბნებზე.
• პათოლოგიური მოვლენების განვითარება ნეკროზის განხილულ ფორმაში. ეს ფენომენი გვხვდება ცილებით მდიდარ ორგანოებში, შეზღუდული სითხის შემცველობით. ხშირად მშრალი ნეკროზი აზიანებს მიოკარდიუმს, თირკმელზედა ჯირკვლებსა და თირკმელებს.
• ინფექციის არარსებობა დაზარალებულ ტერიტორიაზე. პაციენტი არ უჩივის ზოგად სისუსტეს, ცხელებას.

კოაგულაციური ნეკროზი ხდება დიეტაში შეცდომის მქონე პაციენტებში, სხეულის კარგი დამცავი რეაქცია.

კოლიკვაცია ან სველი ნეკროზი

დაჯილდოებულია შემდეგი მახასიათებლებით:

კოლიკვაციური ნეკროზი ვითარდება შემდეგი ფაქტორების ფონზე:

• გარკვეულ ზონაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. მიზეზი შეიძლება იყოს თრომბოზი, ემბოლია, არტერიების მთლიანობის დარღვევა.
• ქსოვილების პათოლოგიურ მიდამოში ყოფნა, რომლებსაც აქვთ სითხის შემცველობის მნიშვნელოვანი პროცენტი. სველი ნეკროზი ჩნდება კუნთების ქსოვილი, ბოჭკოვანი.
• პაციენტს აღენიშნება დამატებითი დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, რევმატოიდული ართრიტი, ონკოლოგიური დაავადებები), რაც უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმის დაცვის უნარზე.

განგრენა, როგორც ნეკროზის სახეობა

ნეკროზის განხილული ტიპი ხშირად ხდება ტრავმის შემდეგ, სანათურის დახურვის გამო სისხლძარღვთა. განგრენის ლოკალიზაცია შეიძლება იყოს ნებისმიერი შინაგანი ორგანო, ნებისმიერი ქსოვილი: ნაწლავები, ბრონქები, კანი, კანქვეშა ქსოვილი, კუნთი.
რაც გავლენას ახდენს დაავადების მიმდინარეობაზე:

• მშრალი.

მას აქვს რამდენიმე დამახასიათებელი თვისება:

1. დაზიანებული ქსოვილის დეფორმაცია ( საერთო დანაკარგიელასტიურობა, ელასტიურობა), მისი ფერის შეცვლა (მუქი ყავისფერი).
2. კარგად განსაზღვრული საზღვარი ჯანმრთელ, ინფიცირებულ ქსოვილს შორის.
3. არანაირი გამწვავება. განსაკუთრებული ჩივილები პაციენტისგან არ არის.
4. დაზიანებული ქსოვილის ნელი უარყოფა.
5. არანაირი ინფექცია. როდესაც პათოგენური მიკროორგანიზმები შედიან ინფიცირებულ ადგილზე, მშრალი განგრენა შეიძლება გადაიზარდოს სველ განგრენად.

• სველი.

ხშირად დიაგნოზირებულია ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება სისხლის შედედების წარმოქმნისადმი. სველი განგრენა- გემის მყისიერი ბლოკირების შედეგი, რომელშიც სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია / ჩერდება. ყველა ეს ფენომენი ხდება დაზიანებული ქსოვილის მთლიანი ინფექციის ფონზე.
განგრენის განხილული ტიპის ნიშნები:

• დეფორმირებული ქსოვილის გაუფერულება (ბინძური მწვანე).
• ძლიერის არსებობა ცუდი სუნიგანგრენის ადგილზე.
• შეცვლილ მიდამოში გამჭვირვალე/მოწითალო სითხით სავსე ბუშტუკების გამოჩენა.
• Ცხელება.
• გულისრევა, ღებინება, განავლის დარღვევა.

ამ ტიპის განგრენაზე დროული რეაგირების შემთხვევაში, პაციენტის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ინტოქსიკაციისგან.

სეკვესტერი, როგორც ნეკროზის სახეობა

ხშირად ხდება, ვითარდება ოსტეომიელიტის ფონზე. ამ ტიპის ნეკროზისგან თავის დაღწევა თითქმის შეუძლებელია: ანტიბიოტიკოთერაპია არაეფექტურია.
არსებობს რამდენიმე სახის სეკვესტრი:

• კორტიკალური . პათოლოგიური ფენომენი ლოკალიზებულია ძვლის ზედაპირზე, რბილ ქსოვილებში. ფისტულის არსებობისას ნეკროზი შეიძლება გამოვიდეს.
• ინტრაკავიტარული. მედულარული არხის ღრუ არის ის საშუალება, სადაც შედის სეკვესტრის უარყოფის პროდუქტები.
• გამჭოლი. პათოლოგიური ფენომენის ლოკალიზაციის ადგილი არის ძვლის სისქე. ექვემდებარება გამჭოლი სეკვესტრის დესტრუქციულ ეფექტს რბილი ქსოვილები, მედულარული არხი.
• სულ . დესტრუქციული პროცესები მოიცავს ძვლის გარშემოწერილობის უზარმაზარ უბნებს.

მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ნეკროზი

ნეკროზის განხილული ფორმის გაჩენა დაკავშირებულია ქსოვილის გარკვეულ ზონაში სრული სისხლის მიწოდების ხანგრძლივ არარსებობასთან.
მიოკარდიუმის ნეკროზის რამდენიმე ფორმა არსებობს:

• სოლი ფორმის .

ნეკროზი, რომელიც სოლი ფორმისაა, ხშირად გვხვდება თირკმელებში, ელენთაში, ფილტვებში: იმ ორგანოებში, სადაც არის სისხლძარღვების განშტოების ძირითადი ტიპი.

• არარეგულარული ნეკროზი .

იმოქმედებს იმ შინაგან ორგანოებზე, სადაც არტერიების შერეული/ფხვიერი განშტოებაა (გული, ნაწლავები).
დაზარალებული უბნების მოცულობის გათვალისწინებით, მიოკარდიუმის ნეკროზი შეიძლება იყოს 3 ტიპის:

• სუბტოტალი . ცალკეული ზონები ექვემდებარება დესტრუქციულ ეფექტს შინაგანი ორგანო.
• სულ . პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია მთელი ორგანო.
• მიკროინფარქტი . ზიანის ოდენობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მიკროსკოპით.

მიოკარდიუმის ნეკროზის დროს დაზიანების გამოჩენა იწვევს შემდეგი სახის ინფარქტის არსებობას:

• თეთრი . დაზიანებულ ადგილს აქვს თეთრ-ყვითელი შეფერილობა, რომელიც მკაფიოდ გამოიკვეთება ქსოვილის საერთო ფონზე. ყველაზე ხშირად, თეთრი გულის შეტევა ხდება ელენთაში, თირკმელებში.
• თეთრი წითელი ჰალოებით . პათოლოგიურ ზონას აქვს თეთრ-ყვითელი შეფერილობა, სისხლდენის კვალის არსებობით. მიოკარდიუმის დამახასიათებელი.
• წითელი. ნეკროზის ზონას აქვს შინდისფერი ფერი - სისხლით გაჯერების შედეგი. პათოლოგიური არეალის კონტურები აშკარად შეზღუდულია. ტიპიურია ფილტვებისთვის, ნაწლავებისთვის.

ტერმინი ნეკროზი ნიშნავს უჯრედის სრულ სიკვდილს, სრული დაზიანებით. უჯრედის სტრუქტურა. შეიძლება გამოიწვიოს მემბრანის დეფექტები, რაც იწვევს უჯრედის შიგთავსის უკონტროლო გაჟონვას მის გარემოში.

ხშირად ინფექცია ხდება მჟავა მეტაბოლიზმის პროდუქტების დაგროვების მიზეზი, რაც იწვევს ციტოპლაზმაში ცილოვანი სტრუქტურების შეუქცევად განადგურებას. სხეულის საბოლოო შედეგი და რეაქცია არის ანთება.

ასევე, ნეკროზის გავლენით, უჯრედის ბირთვი ნადგურდება, მასში შემავალი ქრომატინი კი ცალკეულ ნაწილებად იშლება. ამავე დროს, უჯრედის მემბრანა იწყებს შეკუმშვას. საბოლოო ჯამში, ხდება კარიოლიზი - ბირთვის სრული სიკვდილი.

ამრიგად, ნეკროზი აღწერს მიკროსკოპის ქვეშ დანახული უჯრედების დაშლას და სიკვდილს. თუმცა, თავად ტერმინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება მკვდარი ქსოვილის აღსანიშნავად, რომლის განადგურება შეუიარაღებელი თვალითაც ჩანს.

ნეკროზი შედგება რამდენიმე ფენისგან. ზედა ფენა მტკიცეა და აქვს ტყავის ტექსტურა. ამას მოსდევს მარცვლოვანი ფენა, რომლის გრანულები არ აღემატება 0,6 მმ-ს. ქვედა ფენა აღწევს ჯანსაღ ზონას ნეკროზის შენარჩუნებისას.

მკვდარი უჯრედები გამოიყენება როგორც მკვდარი ქსოვილი, რითაც უზრუნველყოფს ბაქტერიების გამრავლების კარგ ნიადაგს – ამ მახასიათებლის წყალობით, თითქმის ყოველთვის ხდება სხვადასხვა მიკრობების და პათოგენების გავრცელება.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

მთავარი მიზეზი არის ანთება, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა გავლენით. გარემოან ნუტრიენტებისა და ჟანგბადის ნაკლებობა.

დამატებითი ფაქტორები მოიცავს:

• რადიოაქტიური გამოსხივება.
• გაციებები.
• ტოქსინები.
• ინფექცია ვირუსებით, ბაქტერიებით, სოკოებით.
• მექანიკური ზემოქმედება
• ჟანგბადის ნაკლებობა.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ზონა არის დაზარალებული, ნაწიბური წარმოიქმნება ამ მხარეში. ნეკროზის მძიმე სტადიებში მკვდარი ადგილი მთლიანად შრება და კვდება.

ასევე, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გახდეს ქსოვილის ნეკროზის განვითარების ძირითადი მიზეზი. ამ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ცალკეული უჯრედების სიკვდილი, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი რეაქცია მიმდებარე ქსოვილებში.

მეორადი განგრენა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიებით. ეს განსაკუთრებით ეხება ცუდად გაჟღენთილ კიდურებს, რომელთა გართულებები ასევე შეიძლება თან ახლდეს სისხლძარღვების და არტერიების ოკლუზიურ დაავადებებს.

სიმპტომები

ხშირად ინფიცირებული ადგილები წითლდება, შეშუპებულია და თბილდება. ანთება ჩვეულებრივ რჩება მომაკვდავი ნაწილის ირგვლივ და, შესაბამისად, პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს დაძაბულობა. ძვლისა და სახსრების უჯრედების დაღუპვით, მოძრაობის შეზღუდვები თითქმის ყოველთვის ჩნდება. ხშირ შემთხვევაში, ინფიცირებულ ადგილებში მგრძნობელობა მცირდება.

ზემოქმედების მეთოდის მიხედვით, უჯრედის სიკვდილი შეიძლება იყოს ზედაპირული და იმოქმედოს კანზე, უფრო მძიმე შემთხვევებში ხდება შინაგანი ორგანოების დაზიანება. ნეკროზის შედეგები ვლინდება ქსოვილების შავი და ყვითელი შეფერილობის სახით.

შინაგანი ნეკროზის შემთხვევაში, ტკივილები და სხვა ასოცირებული სიმპტომები:

• სითბო.
• შემცივნება.
• თავბრუსხვევა.
• გულისრევა.

ასევე, როდესაც ორგანოები ზიანდება, სპეციფიკური სიმპტომებიმიუთითებს შესაბამისი ორგანოს დაავადებაზე. ასევე არის ტკივილის სიმპტომები ინფიცირებულ ადგილზე.

ნაკლებად გაჟღენთილი ქსოვილი სწრაფად ზიანდება, თანდათან იძენს მოლურჯო ელფერს, რაც საბოლოოდ იწვევს მის სრულ სიკვდილს.

ნეკროზის სახეები

ექიმები განასხვავებენ სხვადასხვა ფორმებინეკროზი. მაგალითად, მძიმე სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, როგორიცაა ფეხის პერიფერიული არტერიული ოკლუზიური დაავადება, შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის თითების განგრენა.

ნეკროზი ეხება სხვადასხვა პროცესებს, რომლებიც ხშირად იწვევს უჯრედების განადგურებას და სიკვდილს. ამ მახასიათებლის გამო იქ განსხვავებული ტიპებიდაავადებები:

• კოაგულაციის ტიპი. უპირველეს ყოვლისა, იგი გამოირჩევა ინფიცირებული ქსოვილის მუქი კონტურით. ნეკროზული ცვლილებების დაწყებიდან რამდენიმე დღეში ხდება ნარჩენი სტაბილურობა.
• კოლიკვაციის ტიპი. გვხვდება კოლაგენის დაბალ და ცხიმიან ქსოვილებში, განსაკუთრებით თავის ტვინში და პანკრეასში.
• ცხიმის ტიპი. განსხვავდება ცხიმოვანი ქსოვილისა და ცხიმოვანი უჯრედების განადგურებით. ამ ტიპის შემთხვევაში, კოლაგენის სტრუქტურა კოროზირდება ინფიცირებულ ადგილზე. ჩნდება შემაერთებელ ქსოვილში ან გლუვ კუნთში - განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც აუტოიმუნური დაავადებები.
• ჰემორაგიული ტიპი.იწვევს ძლიერ სისხლდენას დაზიანებულ მხარეში.
• განგრენა.ეს არის კოაგულაციის ტიპის განსაკუთრებული ფორმა. ჩვეულებრივ ჩნდება გახანგრძლივებული ან აბსოლუტური იშემიის შემდეგ და ხასიათდება ქსოვილის შეკუმშვით, ასევე შავი ელფერით.

ინფექციის ტიპები განსხვავდება ქსოვილის ნეკროზის ძირითადი მექანიზმით, რომელიც ყოველთვის ლოკალიზებულია, ამიტომ იგი მოიცავს უჯრედების მხოლოდ ნაწილს.

ინერვაციის დარღვევა

ნერვების ტროფიკული ფუნქცია ნაკლებად მნიშვნელოვანია ქსოვილების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, ვიდრე სისხლის მიწოდება, მაგრამ ამავდროულად, ინერვაციის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ზედაპირული ნეკროზი - ნეიროტროფიული წყლულების განვითარება.

ნეიროტროფიული წყლულების თავისებურებაა რეპარაციული პროცესების მკვეთრი დათრგუნვა. ეს დიდწილად განპირობებულია იმით, რომ ძნელია აღმოფხვრა ან მინიმუმამდე შემცირდეს ეტიოლოგიური ფაქტორის გავლენა (დაქვეითებული ინერვაცია).

ნეიროტროფიული წყლულები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ზურგის ტვინის დაზიანებითა და დაავადებებით (ზურგის დაზიანება, სირინგომიელია), პერიფერიული ნერვების დაზიანებით.

ნეკროზის ძირითადი ტიპები

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადება იწვევს ნეკროზის განვითარებას. მაგრამ თავად ნეკროზის ტიპები განსხვავებულია, რაც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს მკურნალობის ტაქტიკაზე.

ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია ყველა ნეკროზის გამოყოფა მშრალ და სველად.

მშრალი (კოაგულაციური) ნეკროზიახასიათებს მკვდარი ქსოვილების თანდათანობითი გაშრობა მათი მოცულობის შემცირებით (მუმიფიკაცია) და მკაფიო სადემარკაციო ხაზის ფორმირებით, რომელიც გამოყოფს მკვდარ ქსოვილებს ნორმალური, სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილებისგან. ამ შემთხვევაში ინფექცია არ უერთდება, ანთებითი რეაქცია პრაქტიკულად არ არსებობს. სხეულის ზოგადი რეაქცია არ არის გამოხატული, არ არის ინტოქსიკაციის ნიშნები.

სველი (კოლიკვაციური) ნეკროზიახასიათებს შეშუპების განვითარებით, ანთებით, ორგანოს მოცულობის მატებით, ხოლო ჰიპერემია გამოხატულია ნეკროზული ქსოვილების კერების გარშემო, არის ბუშტუკები გამჭვირვალე ან ჰემორაგიული სითხით, მოღრუბლული ექსუდატის გადინება კანის დეფექტებისგან. არ არსებობს მკაფიო საზღვარი დაზიანებულ და უცვლელ ქსოვილებს შორის: ანთება და შეშუპება ვრცელდება ნეკროზული ქსოვილების მიღმა მნიშვნელოვან მანძილზე. ახასიათებს ჩირქოვანი ინფექციის დამატება. სველი ნეკროზის დროს ვითარდება მძიმე ინტოქსიკაცია (მაღალი ცხელება, შემცივნება, ტაქიკარდია, ქოშინი, თავის ტკივილი, სისუსტე, უხვი ოფლიანობა, ანთებითი და ტოქსიკური ხასიათის სისხლის ტესტების ცვლილებები), რაც პროცესის პროგრესირებისას შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოთა დისფუნქცია. და პაციენტის სიკვდილი. მშრალ და სველ ნეკროზს შორის განსხვავებები წარმოდგენილია ცხრილში. 13-2.

ამრიგად, მშრალი ნეკროზი უფრო ხელსაყრელად მიმდინარეობს, შემოიფარგლება მკვდარი ქსოვილების უფრო მცირე მოცულობით და გაცილებით ნაკლებ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. რა შემთხვევაში ვითარდება მშრალი ნეკროზი და რა შემთხვევაში სველი ნეკროზი?

ცხრილი 13-2.ძირითადი განსხვავებები მშრალ და სველ ნეკროზს შორის

მშრალი ნეკროზი, როგორც წესი, იქმნება, როდესაც დარღვეულია სისხლის მიწოდება ქსოვილის მცირე, შეზღუდულ ფართობზე, რაც ხდება არა დაუყოვნებლივ, არამედ თანდათანობით. უფრო ხშირად მშრალი ნეკროზი ვითარდება შემცირებული კვების მქონე პაციენტებში, როდესაც პრაქტიკულად არ არსებობს წყლით მდიდარი ცხიმოვანი ქსოვილი. მშრალი ნეკროზის წარმოქმნისთვის აუცილებელია ამ ზონაში არ იყოს პათოგენური მიკროორგანიზმები, რათა პაციენტს არ ჰქონდეს თანმხლები დაავადებები, რომლებიც მნიშვნელოვნად აზიანებენ იმუნურ პასუხებს და რეპარაციულ პროცესებს.

მშრალი ნეკროზისგან განსხვავებით, სველის განვითარებას ხელს უწყობს:

პროცესის მწვავე დაწყება (მთავარი გემის დაზიანება, თრომბოზი, ემბოლია);

ქსოვილების დიდი მოცულობის იშემია (მაგალითად, ბარძაყის არტერიის თრომბოზი);

გამოხატულება სითხით მდიდარი ქსოვილების დაზიანებულ მხარეში (ცხიმოვანი ქსოვილი, კუნთები);

ინფექციის შეერთება;

თანმხლები დაავადებები (იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები, შაქრიანი დიაბეტი, ორგანიზმში ინფექციის კერები, სისხლის მიმოქცევის სისტემის უკმარისობა და ა.შ.).

განგრენა

განგრენა არის ნეკროზის გარკვეული სახეობა, რომელიც ხასიათდება დაზიანების დამახასიათებელი გარეგნობითა და სივრცით, რომლის პათოგენეზში აუცილებელია სისხლძარღვთა ფაქტორი.

ქსოვილების დამახასიათებელი გარეგნობა მათი შავი ან რუხი-მწვანე ფერია.ფერის ეს ცვლილება განპირობებულია ჰაერთან შეხებისას ჰემოგლობინის დაშლით. ამიტომ განგრენა შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ იმ ორგანოებში, რომლებსაც აქვთ კომუნიკაცია გარე გარემოსთან, ჰაერთან (კიდურები, ნაწლავები, აპენდიქსი, ფილტვები, ნაღვლის ბუშტი, სარძევე ჯირკვალი). ამ მიზეზით არ არსებობს თავის ტვინის, ღვიძლის, პანკრეასის განგრენა. ამ ორგანოებში ნეკროზის კერები გარეგნულად საკმაოდ განსხვავებულად გამოიყურება.

ცხრილი 13-3.განსხვავება ტროფიკულ წყლულებსა და ჭრილობებს შორის

მთელი ორგანოს ან მისი დიდი ნაწილის დამარცხება.შესაძლებელია განვითარდეს თითის, ფეხის, კიდურის, ნაღვლის ბუშტის, ფილტვის და ა.შ განგრენა, ამავდროულად არ შეიძლება იყოს სხეულის შეზღუდული ნაწილის, თითის უკანა ზედაპირის განგრენა და ა.შ.

ნეკროზის პათოგენეზში სისხლძარღვთა ფაქტორს უპირველესი მნიშვნელობა აქვს.მისმა ზემოქმედებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც ნეკროზის (იშემიური განგრენა) განვითარების დასაწყისში, ასევე შემდგომ ეტაპზე (ჩირქოვანი ანთების დროს სისხლის მიწოდების და მიკროცირკულაციის დარღვევა). ყველა სახის ნეკროზის მსგავსად, განგრენა შეიძლება იყოს მშრალი ან სველი.

ტროფიკული წყლული

ტროფიკული წყლული არის მთლიანი ქსოვილის ზედაპირული დეფექტი ღრმა ქსოვილების შესაძლო დაზიანებით, რომელიც არ არის შეხორცების ტენდენცია.

ტროფიკული წყლულები ჩვეულებრივ ყალიბდება სისხლის მიმოქცევის და ინერვაციის ქრონიკული დარღვევების დროს. ეტიოლოგიის მიხედვით განასხვავებენ ათეროსკლეროზულ, ვენურ და ნეიროტროფულ წყლულებს.

იმის გათვალისწინებით, რომ ტროფიკულ წყლულთან ერთად, ისევე როგორც ჭრილობისას, არის დეფექტი მთლიან ქსოვილებში, მნიშვნელოვანია მათი განსხვავებების დადგენა ერთმანეთისგან (ცხრილი 13-3).

ჭრილობას ახასიათებს არსებობის ხანმოკლე პერიოდი და იცვლება ჭრილობის პროცესის ფაზების შესაბამისად. როგორც წესი, შეხორცების პროცესი სრულდება 6-8 კვირაში. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ რეპარაციული პროცესები მკვეთრად შენელდება და არსებობის მეორე თვიდან დაწყებული, მთლიანი ქსოვილების ნებისმიერ დეფექტს ჩვეულებრივ ტროფიკულ წყლულს უწოდებენ.

ტროფიკული წყლული ყოველთვის არის ტროფიკული დარღვევების ცენტრში, დაფარული დუნე გრანულაციებით, რომელთა ზედაპირზე არის ფიბრინი, ნეკროზული ქსოვილები და პათოგენური მიკროფლორა.

ფისტულები

ფისტულა არის პათოლოგიური გადასასვლელი ქსოვილებში, რომელიც აკავშირებს ორგანოს, ბუნებრივ ან პათოლოგიურ ღრუს გარე გარემოსთან, ან ორგანოებს (ღრმულებს) ერთმანეთთან.

ფისტულური ტრაქტი ჩვეულებრივ დაფარულია ეპითელიუმით ან გრანულაციებით.

თუ ფისტულა გარე გარემოსთან ურთიერთობს, ფისტულს გარე ეწოდება; თუ იგი აკავშირებს შინაგან ორგანოებს ან ღრუებს – შინაგანი. ფისტულები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი, შეიძლება ჩამოყალიბდეს დამოუკიდებლად, პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის გამო (ფისტულები ოსტეომიელიტის დროს, ლიგატური ფისტულები, ფისტულა ნაღვლის ბუშტსა და კუჭს შორის გახანგრძლივებული ანთებითი პროცესით), ან შეიძლება შეიქმნას ხელოვნურად (გასტროსტომია კვება საყლაპავის დამწვრობით, კოლოსტომია ნაწლავის გაუვალობისთვის).

მოყვანილი მაგალითები აჩვენებს, თუ რამდენად მრავალფეროვანია ფისტულები. მათი თავისებურებები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები დაკავშირებულია შესაბამისი ორგანოების დაავადებების შესწავლასთან და კერძო ქირურგიის საგანია.

მკურნალობის ზოგადი პრინციპები

ნეკროზით ტარდება ადგილობრივი და ზოგადი მკურნალობა. ამავდროულად, არსებობს ფუნდამენტური განსხვავებები მშრალი და სველი ნეკროზის მკურნალობის ტაქტიკასა და მეთოდებში.

მშრალი ნეკროზის მკურნალობა

მშრალი ნეკროზის მკურნალობა მიზნად ისახავს მკვდარი ქსოვილების არეალის შემცირებას და ორგანოს (კიდურის) მაქსიმალურ შენარჩუნებას.

ადგილობრივი მკურნალობა

მშრალი ნეკროზის ადგილობრივი მკურნალობის მიზნები, პირველ რიგში, არის ინფექციის პროფილაქტიკა და ქსოვილების გაშრობა. ამისათვის გამოიყენეთ ნეკროზის გარშემო კანის მკურნალობა ანტისეპტიკებით და სახვევების გამოყენება ეთილის სპირტით, ბორის მჟავით ან ქლორექსიდინით. შესაძლებელია ნეკროზის ზონის დამუშავება ბრწყინვალე მწვანე 1%-იანი ალკოჰოლური ხსნარით ან კალიუმის პერმანგანატის 5%-იანი ხსნარით.

მკაფიო სადემარკაციო ხაზის ჩამოყალიბების შემდეგ (ჩვეულებრივ 2-3 კვირის შემდეგ) ტარდება ნეკრექტომია (ფალანქსის რეზექცია, თითის ამპუტაცია,

ფეხით), ხოლო ჭრილობის ხაზი უნდა გაიაროს უცვლელი ქსოვილების ზონაში, მაგრამ რაც შეიძლება ახლოს სადემარკაციო ხაზთან.

ზოგადი მკურნალობა

Kollikvatsionny N. ვითარდება სითხით მდიდარ ქსოვილებში, მაგალითად ტვინში. მშრალი ნ-ის ფოკუსში მკვდარი მასების დნობას მეორადი კოლიკვაცია ეწოდება.

განგრენა - ქსოვილების ნეკროზი გარე გარემოსთან კონტაქტში და ნაცრისფერ-ყავისფერი ან შავი ფერის მიღება.

სეკვესტერი - ნეკროზული, ჩვეულებრივ ძვლის ქსოვილის მონაკვეთი, რომელსაც აუტოლიზი არ გაუვლია. სეკვესტრის ირგვლივ ჩირქოვანი ვითარდება.

ინფარქტი არის ნ-ის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც ვითარდება ორგანოს ნაწილში სისხლის მიმოქცევის უეცარი დარღვევის შედეგად ( ბრინჯი. 2 ).

ნ.-ს ხელსაყრელი შედეგით წარმოიქმნება ნეკროზული მასები ან ნ.-ს უბანი გადაიზარდება შემაერთებელი ქსოვილით და ინკაფსულირებულია. მშრალი N.-ით, კალციუმის მარილები () შეიძლება დეპონირებული იყოს მკვდარ მასებში. ზოგჯერ ფოკუსის ადგილზე ყალიბდება ნ. კოლიკაციონის ცენტრების ირგვლივ ყალიბდება ნ., წყდება და ჩნდება მკვდარი წონა. ორგანოების ნეკროზული ნაწილების უარყოფა შეიძლება ().

ნ.-ს შედეგს განსაზღვრავს ორგანოს მომაკვდავი ნაწილის ფუნქციური ღირებულება. ერთ შემთხვევაში ქსოვილის ნ. არ ტოვებს არსებით შედეგებს, ზოგ შემთხვევაში იწვევს მძიმე გართულებებს.

ბიბლიოგრაფია:დავიდოვსკი I.V. General Human, გვ. 156, მოსკოვი, 1969; ადამიანის ზოგადი პათოლოგია, რედ. ა.ი. სტრუკოვი და სხვები, გვ. 116, მ., 1982 წ.

შეღებილი ჰემატოქსილინით და ეოზინით; ×250">

ბრინჯი. 1. ტუბერკულოზური გრანულომის მიკროსლაიდი კაზეოზური ნეკროზით ცენტრში. შეღებილი ჰემატოქსილინით და ეოზინით; × 250.

ნეკროზი არის ცოცხალი ორგანიზმის უჯრედების, ქსოვილების ან ორგანოების სასიცოცხლო აქტივობის შეუქცევადი შეწყვეტა, გამოწვეული პათოგენური მიკრობების გავლენით. ნეკროზის მიზეზი შეიძლება იყოს ქსოვილის განადგურება მექანიკური, თერმული, ქიმიური, ინფექციურ-ტოქსიკური აგენტით. ეს ფენომენი ხდება ალერგიული რეაქციის, ინერვაციის და სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. ნეკროზის სიმძიმე დამოკიდებულია სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე და არასასურველ ადგილობრივ ფაქტორებზე.

ნეკროზის განვითარებას ხელს უწყობს პათოგენური მიკროორგანიზმების, სოკოების, ვირუსების არსებობა. ასევე, უარყოფითად მოქმედებს იმ ადგილას, სადაც სისხლის მიმოქცევის დარღვევაა, გაგრილება, ასეთ პირობებში მატულობს ვაზოსპაზმი და კიდევ უფრო ირღვევა სისხლის მიმოქცევა. გადაჭარბებული გადახურება გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმის ზრდაზე და სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობით, ნეკროზული პროცესები ჩნდება.

ნეკროზის სიმპტომები

დაბუჟება, მგრძნობელობის ნაკლებობა პირველივე სიმპტომია, რომელიც ექიმთან ვიზიტის მიზეზი უნდა იყოს. სისხლის არასწორი მიმოქცევის შედეგად შეიმჩნევა კანის სიფერმკრთალე, თანდათან კანის ფერი ხდება ციანოტური, შემდეგ შავი ან მუქი მწვანე. თუ ქვედა კიდურებში ჩნდება ნეკროზი, მაშინ თავდაპირველად იგი ვლინდება სიარულისას სწრაფი დაღლილობით, სიცივის შეგრძნებით, კოჭლობის გაჩენით, რის შემდეგაც დროთა განმავლობაში ყალიბდება ნეკროზული არასამკურნალო ტროფიკული წყლულები.

სხეულის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის, სისხლის მიმოქცევის, სასუნთქი სისტემის, თირკმელების, ღვიძლის ფუნქციების დარღვევით. ამავდროულად, აღინიშნება იმუნიტეტის დაქვეითება სისხლის თანმხლები დაავადებების გამოჩენის გამო და. აღინიშნება ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, დაღლილობა, ჰიპოვიტამინოზი და ზედმეტი მუშაობა.

ნეკროზის სახეები

იმისდა მიხედვით, თუ რა ცვლილებები ხდება ქსოვილებში, განასხვავებენ ნეკროზის ორ ფორმას:

· კოაგულაციური (მშრალი) ნეკროზი - ხდება მაშინ, როდესაც ქსოვილის ცილა იკეცება, სქელდება, შრება და გადაიქცევა ხაჭოსებრ მასად. ეს არის სისხლის ნაკადის შეწყვეტისა და ტენის აორთქლების შედეგი. ქსოვილის უბნები მშრალი, მტვრევადი, მუქი ყავისფერი ან ნაცრისფერ-მოყვითალო ფერისაა მკაფიო სადემარკაციო ხაზით. მკვდარი ქსოვილების უარყოფის ადგილზე ჩნდება წყლული, ვითარდება ჩირქოვანი პროცესი, ყალიბდება და გახსნისას წარმოიქმნება ფისტულა. ახალშობილებში მშრალი ნეკროზი ყალიბდება ელენთაში, თირკმელებში, ჭიპლარის ღეროში.

კოლიკვაციური (სველი) ნეკროზი - ვლინდება მკვდარი ქსოვილების შეშუპებით, დარბილებით და გათხევადებით, ნაცრისფერი მასის წარმოქმნით, გაფუჭებული სუნის გაჩენით.

არსებობს რამდენიმე სახის ნეკროზი:

ინფარქტი - ხდება ქსოვილის ან ორგანოს ფოკუსში სისხლის მიწოდების უეცარი შეწყვეტის შედეგად. ტერმინი იშემიური ნეკროზი ნიშნავს შინაგანი ორგანოს ნაწილის - თავის ტვინის, გულის, ნაწლავების, ფილტვის, თირკმელების, ელენთის ინფარქტის ნეკროზს. მცირე ინფარქტის დროს ხდება აუტოლიზური დნობა ან რეზორბცია და ქსოვილის სრული აღდგენა. ინფარქტის არახელსაყრელი შედეგია ქსოვილის სასიცოცხლო აქტივობის დარღვევა, გართულებები ან სიკვდილი.

· სეკვესტერი - ძვლოვანი ქსოვილის მკვდარი უბანი განლაგებულია სეკვესტრის ღრუში, გამოყოფილია ჯანსაღი ქსოვილისგან ჩირქოვანი პროცესის გამო (ოსტეომიელიტი).

· განგრენა - კანის, ლორწოვანი ზედაპირების, კუნთების ნეკროზი. მის განვითარებას წინ უძღვის ქსოვილის ნეკროზი.

წოლითი წყლულები - ჩნდება იმობილიზებულ ადამიანებში ქსოვილების ხანგრძლივი შეკუმშვის ან კანის დაზიანების გამო. ყოველივე ეს იწვევს ღრმა, ჩირქოვანი წყლულების წარმოქმნას.

ნეკროზის დიაგნოზი

სამწუხაროდ, ხშირად პაციენტები იგზავნება რენტგენის გამოყენებით ჩატარებულ გამოკვლევაზე, მაგრამ ეს მეთოდი არ იძლევა პათოლოგიის გამოვლენის საშუალებას მისი განვითარების დასაწყისშივე. ნეკროზი რენტგენზე შესამჩნევია მხოლოდ დაავადების მეორე და მესამე სტადიაზე. სისხლის ანალიზი ასევე არ იძლევა ეფექტურ შედეგებს ამ პრობლემის შესწავლისას. უახლესი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია კომპიუტერული ტომოგრაფიადღეს ისინი საშუალებას იძლევა დროულად და ზუსტად განისაზღვროს ქსოვილის სტრუქტურაში ცვლილებები.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ ის და კიდევ რამდენიმე სიტყვა, დააჭირეთ Ctrl + Enter

ნეკროზის შედეგი

ნეკროზის შედეგი ხელსაყრელია, თუ ხდება ქსოვილის ფერმენტული დნობა, შემაერთებელი ქსოვილის გაღივება დარჩენილ მკვდარ ქსოვილში და წარმოიქმნება ნაწიბური. ნეკროზის არე შეიძლება გაიზარდოს შემაერთებელი ქსოვილი- წარმოიქმნება კაფსულა (ინკაფსულაცია). მკვდარი ქსოვილის მიდამოშიც კი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ძვალი (ოსიფიკაცია).

არახელსაყრელი შედეგით ხდება ჩირქოვანი შერწყმა, რომელიც რთულდება ფოკუსის გავრცელებით - ვითარდება სეფსისი. ფატალური შედეგი დამახასიათებელია იშემიური, მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის. თირკმელების კორტიკალური შრის ნეკროზი, პანკრეასის ნეკროზი (პანკრეასის ნეკროზი) და. და ა.შ. - სასიცოცხლო ორგანოების დაზიანება იწვევს სიკვდილს.

ნეკროზის მკურნალობა

ნებისმიერი ტიპის ნეკროზის მკურნალობა წარმატებული იქნება, თუ დაავადება გამოვლინდება ადრეულ ეტაპზე. არსებობს კონსერვატიული, დამზოგავი და ფუნქციონალური მკურნალობის მრავალი მეთოდი, მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს, რომელია საუკეთესოდ შეეფერება ყველაზე ეფექტურ შედეგს.

კანის ნეკროზი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც შეიცავს ქსოვილის ნაწილის სიკვდილს. იგი იწყება შეშუპებით, რის შემდეგაც ხდება დენატურაცია და კოაგულაცია, რაც მივყავართ ბოლო სტადიამდე – ეს არის უჯრედების განადგურება.

რა იწვევს კანის ნეკროზს?

კანის ნეკროზის განვითარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• პათოგენური ბაქტერიების და ვირუსების ზემოქმედება;
• ტრავმული ნეკროზი;
• ტოქსიგენური ნეკროზი;
• ტროფონევროზული ნეკროზი;
• იშემიური ნეკროზი;
• ფიზიკური დაზიანება;
• ქიმიური დაზიანება.

მაგრამ შესაძლებელია არ მიიყვანოთ კანის ნეკროზი ქსოვილის სიკვდილის ბოლო სტადიამდე, თუ დაავადების გამოვლინებები დროულად შეინიშნება.

კანის ნეკროზის სიმპტომები

კანის ნეკროზის გამოვლინების პირველ ნიშნებს შორის აღინიშნება ანატომიური ადგილის დაბუჟება და მგრძნობელობის ნაკლებობა. რომლის ბოლოს ჩნდება კანის დაზიანებული უბნის სიფერმკრთალე, რომელიც იცვლება ლურჯი ფერით და, შედეგად, შავდება მწვანე ელფერით. გარდა ამისა, აღინიშნება პაციენტის მდგომარეობის ზოგადი გაუარესება, რომელიც ვლინდება:

• მაღალი ტემპერატურა;
• გაიზარდა გულისცემა;
• შეშუპება;
• ჰიპერემია.

ინდიკატორი, რომელიც წარსულ სიმპტომებს უფრო დამაჯერებელს ხდის, არის ტკივილი კანის დაზიანებულ ზონაში.

კანის ნეკროზი ოპერაციის შემდეგ

კანის ნეკროზი არის ოპერაციისთვის უხარისხო მომზადების ერთ-ერთი უარყოფითი შედეგი. ქირურგიული ჩარევის დამღუპველი შედეგი უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება ოპერაციის დასრულებიდან ორი-სამი დღის შემდეგ. ზედაპირული ნეკროზიკანი მდებარეობს ნაკერის გასწვრივ. ნაკერის ღრმა ნეკროზი ხელს უწყობს მის განსხვავებულობას, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას და ართულებს თავად დაავადების მიმდინარეობას.

ოპერაციების ბოლოს კანის ნეკროზის წარმოქმნის გარემოებებს შორის აღინიშნება შემდეგი:

• არასაკმარისი სისხლის მიწოდება;
• დიდი ქსოვილის გამოყოფა;
• ნაკერების გადაჭარბებული დაძაბულობა;
• კანის დაზიანებული უბნების ინფექცია.

კანის ნეკროზის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

სახლის პირობებში დაავადების განსაკურნებლად საჭიროა მალამოების მომზადება. ბევრ არსებულ რეცეპტს შორის, ჩვენ აღვნიშნეთ ორი.

პირველი ხელსაწყოს შესაქმნელად დაგჭირდებათ:

1. მიიღეთ 50 გრამი ცვილი, თაფლი, როზინი, ქონი, სამრეცხაო საპონი და მზესუმზირის ზეთი.
2. ყველა ინგრედიენტი მოათავსეთ ქვაბში, ენერგიულად მოურიეთ და ადუღეთ.
3. შემდეგ, მასა გაცივდეს და ამ მიმართულებით დაუმატეთ 50 გრამი წვრილად დაჭრილი ხახვი, ნიორი და ალოე.
4. აურიეთ ყველაფერი ენერგიულად.

მალამოს დაზიანებულ ადგილზე წასმამდე საჭიროა მისი გახურება.

კანის ნეკროზის სამკურნალო ხალხური საშუალების მეორე რეცეპტი უფრო ადვილი გამოსაყენებელია:

1. აიღეთ ერთი სუფრის კოვზი ბეკონი, ერთი ჩაის კოვზი ცაცხვი და მუხის ქერქის ნაცარი.
2. ყველა ინგრედიენტი კარგად აურიეთ.

მალამოს წაისვით ბინტით ღამით, დილით კი ამოიღეთ. კურსი გრძელდება სამი დღე.

კანის ნეკროზის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე და მისი განვითარების სტადიაზე. ადგილობრივი მკურნალობა მოიცავს ორ ეტაპს:

• ინფექციის პრევენცია;
• მკვდარი ქსოვილის ამოკვეთა.

მეორე ეტაპი ხდება მხოლოდ ორი-სამი კვირის ეფექტური მკურნალობის შემდეგ. არასპეციალიზებული მკურნალობით ინიშნება თერაპიები:

• ბაქტერიციდული;
• დეტოქსიკაცია;
• სისხლძარღვოვანი.

გარდა ამისა, შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევა, მაგრამ ის ძალიან იშვიათად გამოიყენება.