ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის სწორი შესრულება. პირიდან ან პირიდან ცხვირამდე ხელოვნური სუნთქვა პირიდან პირში ხელოვნური სუნთქვა

Ხელოვნური სუნთქვა.ხელოვნური სუნთქვის დაწყებამდე სწრაფად უნდა გადაიდგას შემდეგი ნაბიჯები:

- გაათავისუფლეთ მსხვერპლი სუნთქვის შემზღუდველი ტანსაცმლისგან (გახსენით საყელო, გაიხსენით ჰალსტუხი, გაიხსენით შარვლის ღილები და ა.შ.);

- დააწვინე მსხვერპლი ზურგზე ჰორიზონტალურ ზედაპირზე (მაგიდა ან იატაკი);

─ დაზარალებულის თავი მაქსიმალურად გადახარეთ უკან, ერთი ხელის ხელი მოათავსეთ თავის ზურგის ქვეშ და მეორე ხელით დააჭირეთ დაზარალებულის შუბლზე, სანამ მისი ნიკაპი კისერთან არ იქნება.

- თითებით გამოიკვლიეთ პირის ღრუ და თუ აღმოაჩნდა უცხო შიგთავსი (სისხლი, ლორწო და ა.შ.), უნდა მოიცილოთ პროთეზის ერთდროულად ამოღებით, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ლორწოსა და სისხლის მოსაშორებლად, აუცილებელია დაზარალებულის თავი და მხრები გვერდზე გადახვიდეთ (შეგიძლიათ მუხლი მოათავსოთ დაზარალებულის მხრების ქვეშ), შემდეგ კი ცხვირსახოცით ან საჩვენებელი თითის ირგვლივ ჭრილობის პერანგის კიდით გაწმინდეთ.

დაიბანეთ პირი და ფარინქსი. ამის შემდეგ აუცილებელია თავის თავდაპირველი პოზიციის მინიჭება და უკან დახევა მაქსიმალურად, როგორც ზემოთ იყო აღნიშნული;

- ჰაერის აფეთქება მარლის, შარფის მეშვეობით, სპეციალური მოწყობილობა- "საჰაერო სადინარი".

მოსამზადებელი ოპერაციების დასასრულს დამხმარე პირი ღრმად სუნთქავს და შემდეგ ძალით ამოისუნთქავს ჰაერს დაზარალებულის პირში. ამავდროულად, მან პირით უნდა დაიფაროს დაზარალებულის მთელი პირი, თითებით კი ცხვირი. . შემდეგ მომვლელი იხრება უკან, ათავისუფლებს დაზარალებულს პირსა და ცხვირს და ახალ სუნთქვას იღებს. ამ პერიოდში დაზარალებულის მკერდი ეშვება და ხდება პასიური ამოსუნთქვა.

თუ ჰაერში აფეთქების შემდეგ დაზარალებულის გულმკერდი არ გასწორდება, ეს მიუთითებს სასუნთქი გზების დაბრკოლებაზე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია დაზარალებულის ქვედა ყბის წინ გადაწევა. ამისათვის თქვენ უნდა დაადოთ თითოეული ხელის ოთხი თითი ქვედა კუთხეების უკან

მისი ყბა და, თითები მის კიდეზე დაყრდნობილი, ქვედა ყბა წინ მიიწევს ისე, რომ ქვედა კბილები ზედა კბილების წინ იყოს. ქვედა ყბის დაჭერა უფრო ადვილია პირში ჩასმული ცერით.

ხელოვნური სუნთქვის ჩატარებისას დამხმარე პირმა უნდა უზრუნველყოს, რომ ჰაერი არ მოხვდეს დაზარალებულის კუჭში. როდესაც ჰაერი შედის კუჭში, რასაც მოწმობს შებერილობა „კოვზის ქვეშ“, ნაზად დააწექით ხელის გულზე მუცელზე მკერდსა და ჭიპს შორის.

ერთ წუთში 10-12 ინექცია უნდა გაუკეთოთ ზრდასრულ ადამიანს (ანუ 5-6 წამის შემდეგ). როდესაც მსხვერპლში პირველი სუსტი სუნთქვა ჩნდება, ხელოვნური სუნთქვა დროულად უნდა ჩატარდეს დამოუკიდებელი სუნთქვის დასაწყისამდე და ჩატარდეს ღრმა რიტმული სუნთქვის აღდგენამდე.

გულის მასაჟი.რიტმული წნევით მკერდზე, ანუ წინა მხარეს

კედელი მკერდიმსხვერპლს, გული შეკუმშულია მკერდსა და ხერხემალს შორის და უბიძგებს სისხლს მისი ღრუდან. როდესაც წნევა იხსნება, გულმკერდი და გული ფართოვდება და გული ივსება ვენების სისხლით.

გულის მასაჟის შესასრულებლად, თქვენ უნდა დადგეთ დაზარალებულის ორივე მხარეს ისეთ მდგომარეობაში, რომლებშიც შესაძლებელია მეტ-ნაკლებად მნიშვნელოვანი დახრილობა მასზე. ამის შემდეგ აუცილებელია ზეწოლის ადგილის გამოკვლევით დადგენა (ეს უნდა იყოს მკერდის რბილ ბოლოზე მაღლა დაახლოებით ორი თითით) და ერთი ხელის ხელის ქვედა ნაწილი დაადო მასზე, შემდეგ კი მეორე ხელი მარჯვნივ დაადო. კუთხე პირველ ხელზე და დააჭირეთ დაზარალებულის მკერდს, ოდნავ დაეხმარეთ ამ დახრის მთელ სხეულს. წინამხარი და ბეწვიდამხმარე პირის ხელები მარცხამდე უნდა იყოს გაშლილი. ორივე ხელის თითები უნდა იყოს შეკრული და არ უნდა შეეხოს დაზარალებულის მკერდს. დაჭერა უნდა მოხდეს სწრაფი ბიძგით ისე, რომ მკერდის ქვედა ნაწილი 3-4 სმ-ით ქვემოთ ჩამოიწიოს და მსუქანი ხალხი 5-6 სმ-ით დაჭერის ძალა კონცენტრირებული უნდა იყოს მკერდის ქვედა ნაწილზე, რომელიც უფრო მოძრავია. მოერიდეთ ზეწოლას ზედა ნაწილი

მკერდის არეში, ისევე როგორც ქვედა ნეკნების ბოლოებზე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მათი მოტეხილობა. არ დააჭიროთ მკერდის კიდეს ქვემოთ (ჩართეთ რბილი ქსოვილები), ვინაიდან შესაძლებელია აქ მდებარე ორგანოების, პირველ რიგში ღვიძლის დაზიანება.

მკერდზე დაჭერა (დაჭერა) უნდა განმეორდეს დაახლოებით 1 ჯერ წამში. სწრაფი ბიძგის შემდეგ, ხელები მიღწეულ მდგომარეობაში რჩება დაახლოებით 0,5 წმ. ამის შემდეგ, ოდნავ უნდა გასწორდეთ და ხელები მკერდის ძვლიდან მოშორების გარეშე დაისვენოთ.

დაზარალებულის სისხლი ჟანგბადით გასამდიდრებლად, გულის მასაჟის პარალელურად, აუცილებელია ჩატარდეს ხელოვნური სუნთქვამეთოდის მიხედვით „პირიდან პირამდე“ („პირიდან ცხვირამდე“).

თუ დახმარებას უწევს ერთი ადამიანი, ეს ოპერაციები უნდა ჩანაცვლდეს შემდეგი თანმიმდევრობით: დაზარალებულის პირის ღრუში ან ცხვირში ორი ღრმა დარტყმის შემდეგ - 15 ზეწოლა მკერდზე. გარე გულის მასაჟის ეფექტურობა გამოიხატება უპირველეს ყოვლისა იმაში, რომ ყოველი წნევით მკერდზე საძილე არტერიაპულსი აშკარად იგრძნობა. პულსის ინდექსის დასადგენად და შუა თითებიდაასხით დაზარალებულს ადამის ვაშლი და თითების გვერდზე გადაადგილებით, ყურადღებით შეიგრძენით კისრის ზედაპირი საძილე ჯირკვლამდე.

ტერია. მასაჟის ეფექტურობის სხვა ნიშნებია გუგების შევიწროება, დაზარალებულში დამოუკიდებელი სუნთქვის გამოჩენა, კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების ციანოზის დაქვეითება.

დაზარალებულის გულის აქტივობის აღდგენა ფასდება მისი გარეგნობით, რომელიც არ არის მხარდაჭერილი მასაჟით, რეგულარული პულსი. პულსის შესამოწმებლად ყოველ 2 წუთში შეწყვიტეთ მასაჟი 2-3 წამით. შესვენების დროს პულსის შენარჩუნება მიუთითებს გულის დამოუკიდებელი მუშაობის აღდგენაზე. თუ შესვენების დროს პულსი არ არის, მაშინვე უნდა განაახლოთ მასაჟი.

დრო არის გადამწყვეტი ფაქტორი გადაუდებელი პირობებისიცოცხლისათვის საშიში. თუ ტვინი არ იღებს ჟანგბადს რამდენიმე წუთის შემდეგ სუნთქვის გაჩერება, ტვინის შეუქცევადი დაზიანება ან სიკვდილი მოხდება: 0 წუთი- სუნთქვა შეწყდა, გული მალე გაუჩერდება; 4-6 წუთი- ტვინის შესაძლო დაზიანება 6-10 წუთი- ტვინის სავარაუდო დაზიანება; 10 წუთზე მეტი- ტვინის შეუქცევადი დაზიანება

საჭიროება ხელოვნური სუნთქვა ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სუნთქვა არ არის ან იმდენად დარღვეულია, რომ ეს საფრთხეს უქმნის მსხვერპლის სიცოცხლეს. ხელოვნური სუნთქვა - გადაუდებელი პირველადი დახმარება დახრჩობის, დახრჩობის, ტრავმის დროს ელექტრო შოკი, სიცხე და მზის დარტყმა, გარკვეული მოწამვლებით. Როდესაც კლინიკური სიკვდილი, ანუ სპონტანური სუნთქვისა და გულისცემის არარსებობის შემთხვევაში ხელოვნური სუნთქვა ტარდება ერთდროულად გულის მასაჟთან ერთად. ხელოვნური სუნთქვის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სუნთქვის დარღვევების სიმძიმეზე და ის უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ სრულად სპონტანური სუნთქვა არ აღდგება. სიკვდილის პირველი ნიშნების დროს, მაგალითად, გვამური ლაქები, ხელოვნური სუნთქვა უნდა შეწყდეს.

საუკეთესოხელოვნური სუნთქვის მეთოდი, რა თქმა უნდა, არის დაზარალებულის სასუნთქ გზებთან სპეციალური მოწყობილობების დაკავშირება ( რესპირატორები), რომელსაც შეუძლია მსხვერპლს ააფეთქოს 1000-1500 მლ-მდე სუფთა ჰაერი ყოველ ამოსუნთქვაზე. მაგრამ არასპეციალისტებს, რა თქმა უნდა, ასეთი მოწყობილობები ხელთ არ აქვთ. ხელოვნური სუნთქვის ძველი მეთოდები (სილვესტერი, შეფერი და სხვ.), რომლებიც დაფუძნებულია გულმკერდის შეკუმშვის სხვადასხვა მეთოდებზე, საკმარისად ეფექტური არ არის, რადგან, ჯერ ერთი, ისინი არ უზრუნველყოფენ ჩაძირული ენიდან სასუნთქი გზების გათავისუფლებას და მეორეც. მათი დახმარებით ფილტვებში 1 ამოსუნთქვისას არაუმეტეს 200-250 მლ ჰაერი შედის. ამჟამად, ხელოვნური სუნთქვის ყველაზე ეფექტური მეთოდები აღიარებულია, როგორც აფეთქება პირიდან პირში და პირიდან ცხვირში. მაშველი ძალით ამოისუნთქავს ჰაერს მათი ფილტვებიდან დაზარალებულის ფილტვებში, დროებით ხდება „რესპირატორი“. რა თქმა უნდა, ეს არ არის სუფთა ჰაერი 21% ჟანგბადით, რომელსაც ჩვენ ვსუნთქავთ. თუმცა, როგორც რეანიმატოლოგების კვლევებმა აჩვენა, ჰაერში, რომელიც ამოისუნთქავს ჯანმრთელი კაცი, კვლავ შეიცავს 16-17% ჟანგბადს, რაც საკმარისია სრულფასოვანი ხელოვნური სუნთქვისთვის, განსაკუთრებით ექსტრემალურ პირობებში.

Ისეთუ მსხვერპლს არ აქვს საკუთარი სასუნთქი მოძრაობები, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ ხელოვნური სუნთქვა! თუ ეჭვი გეპარებათ, სუნთქავს თუ არა მსხვერპლი, მაშინ უყოყმანოდ უნდა დაიწყოთ „მისთვის სუნთქვა“ და არ დახარჯოთ ძვირფასი წუთები სარკის ძიებაში, სასამართლოში მიმართვაზე და ა.შ.
დაზარალებულის ფილტვებში „მისი ამოსუნთქვის ჰაერი“ რომ ჩააბეროს, მაშველი იძულებულია მის სახეს ტუჩებით შეეხოს. ჰიგიენური და ეთიკური მიზეზების გამო, შემდეგი მეთოდი, რომელიც შედგება რამდენიმე ოპერაციისგან, შეიძლება ჩაითვალოს ყველაზე რაციონალურად:
1) აიღეთ ცხვირსახოცი ან ქსოვილის ნებისმიერი სხვა ნაჭერი (სასურველია მარლა);
2) კბენა მარლის შუა ნახვრეტში;
3) გააფართოვეთ თითებით 2-3 სმ-მდე;
4) დაზარალებულს ცხვირზე ან პირზე ნახვრეტიანი ხელსახოცი დაადეთ (ხელოვნური სუნთქვის მეთოდის არჩევის მიხედვით);
5) მჭიდროდ დააწექით ტუჩები დაზარალებულის სახეს მარლის მეშვეობით და განახორციელეთ აფეთქება მასში არსებული ნახვრეტით.

ხელოვნურისუნთქვა პირიდან პირში.მაშველი დგას მსხვერპლის თავის გვერდზე (სასურველია მარცხნივ). თუ მსხვერპლი იატაკზე წევს, მაშინ უნდა დაიჩოქოთ. სწრაფად ასუფთავებს დაზარალებულის პირს და ყელს ღებინებისგან. თუ დაზარალებულის ყბები მჭიდროდ არის შეკუმშული, მაშინ უბიძგებს მათ ერთმანეთისგან. შემდეგ ცალი ხელი მსხვერპლს შუბლზე, მეორე კი თავის ზურგზე ახვევს, ზედმეტად ახვევს (ანუ უკან აგდებს) თავს, ხოლო პირი, როგორც წესი, იხსნება. მაშველი ღრმად სუნთქავს, ოდნავ აყოვნებს ამოსუნთქვას და, მსხვერპლზე დახრილი, ტუჩებით მთლიანად დალუქავს პირის ღრუს, ქმნის, თითქოს, ჰერმეტულ გუმბათს მსხვერპლის პირზე. გახსნა. ამ შემთხვევაში მსხვერპლის ნესტოები უნდა დაიხუროს შუბლზე დაყრილი ხელის ცერა და საჩვენებელი თითით, ან დაიფაროს ლოყით, რაც გაცილებით რთულია. შებოჭილობის ნაკლებობა ჩვეულებრივი შეცდომაა ხელოვნურ სუნთქვაში. ამ შემთხვევაში, ჰაერის გაჟონვა მსხვერპლის ცხვირით ან პირის კუთხეებით ანადგურებს მაშველის ყველა ძალისხმევას. დალუქვის შემდეგ მაშველი აკეთებს სწრაფ, ძლიერ ამოსუნთქვას და ჰაერს უბერავს სასუნთქი გზებიდა დაზარალებულის ფილტვები. ამოსუნთქვა უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით 1 წმ და მიაღწიოს მოცულობას 1,0-1,5 ლიტრს, რათა გამოიწვიოს სასუნთქი ცენტრის საკმარისი სტიმულაცია. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მუდმივი მონიტორინგი ხელოვნური შთაგონების დროს თუ არა დაზარალებულის გულმკერდი კარგად მაღლა. თუ ასეთი სასუნთქი მოძრაობების ამპლიტუდა არასაკმარისია, მაშინ ჰაერის მოცულობა მცირეა ან ენა იძირება. ამოსუნთქვის დასრულების შემდეგ მაშველი იხრება და ათავისუფლებს დაზარალებულის პირს, არავითარ შემთხვევაში არ აჩერებს თავის ზედმეტ დაჭიმვას, წინააღმდეგ შემთხვევაში ენა ჩაიძირება და არ იქნება სრულფასოვანი დამოუკიდებელი ამოსუნთქვა. დაზარალებულის ამოსუნთქვა უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით 2 წმ, ნებისმიერ შემთხვევაში უმჯობესია იყოს ორჯერ მეტი, ვიდრე ჩასუნთქვა. მომდევნო ამოსუნთქვამდე პაუზის დროს მაშველს სჭირდება 1-2 პატარა ჩვეულებრივი ამოსუნთქვა "თავისთვის". ციკლი მეორდება წუთში 10-12 სიხშირით. თუ დიდი რაოდენობით ჰაერი მოხვდება არა ფილტვებში, არამედ კუჭში, ამ უკანასკნელის შეშუპება ართულებს მსხვერპლის გადარჩენას. ამიტომ, მიზანშეწონილია პერიოდულად გაათავისუფლოს მისი კუჭი ჰაერიდან, დაჭერით ეპიგასტრიკულ (ჰიპოფიზის) რეგიონზე.

ხელოვნურისუნთქვა პირიდან ცხვირამდეტარდება იმ შემთხვევაში, თუ მსხვერპლს აქვს შეკრული კბილები ან აქვს დაზიანებული ტუჩები ან ყბები. მაშველი, ცალი ხელით შუბლზე ადებს დაზარალებულს, მეორე კი ნიკაპზე, აწვება თავის თავს და ამავდროულად აჭერს ქვედა ყბას ზედაზე. ხელის თითებიმხარდაჭერით ნიკაპი, მან უნდა დააჭიროს ზედა ტუჩის, რითაც დალუქავს მსხვერპლის პირს. ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ მაშველი მსხვერპლს ტუჩებს უფარავს ცხვირს და ქმნის იმავე ჰერმეტულ გუმბათს. შემდეგ მაშველი აკეთებს ჰაერის ძლიერ აფეთქებას ნესტოებში (1,0-1,5 ლ), ხოლო დაზარალებულის გულმკერდის მოძრაობას აკვირდება.
ხელოვნური ინჰალაციის დასრულების შემდეგ აუცილებელია არა მხოლოდ ცხვირის, არამედ დაზარალებულის პირის გათავისუფლება: რბილ სას შეუძლია თავიდან აიცილოს ჰაერის ცხვირიდან გამოსვლა, შემდეგ კი საერთოდ არ იქნება ამოსუნთქვა, როდესაც პირი დაიხურება. ასეთი ამოსუნთქვით აუცილებელია თავი ზედმეტად მოხრილი (ანუ უკან გადაგდებული), წინააღმდეგ შემთხვევაში ჩაძირული ენა ამოსუნთქვას ხელს შეუშლის. ამოსუნთქვის ხანგრძლივობა დაახლოებით 2 წმ. პაუზაში მაშველი „თავისთვის“ აკეთებს 1-2 მცირე ამოსუნთქვა-ამოსუნთქვას.
ხელოვნური სუნთქვა უნდა ჩატარდეს შეფერხების გარეშე 3-4 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში, სანამ სრულად სპონტანური სუნთქვა არ აღდგება ან ექიმი არ გამოვა და სხვა მითითებებს არ მისცემს. აუცილებელია ხელოვნური სუნთქვის ეფექტურობის მუდმივი შემოწმება (მსხვერპლის გულმკერდის კარგი გაბერვა, შებერილობის არარსებობა, სახის კანის თანდათანობით მოვარდისფროება). მუდმივი მონიტორინგი უნდა მოხდეს, რათა პირში და ცხვირ-ხახაში ღებინება არ გამოჩნდეს და თუ ეს მოხდა, შემდეგ ამოსუნთქვამდე უნდა გაიწმინდოს ტილოში გახვეული თითი დაზარალებულის სასუნთქი გზების პირით. ხელოვნური სუნთქვის ჩატარებისას, მაშველს შესაძლოა თავბრუსხვევა ჰქონდეს ორგანიზმში ნახშირორჟანგის ნაკლებობის გამო. ამიტომ უმჯობესია, ორმა მაშველმა შეასრულოს ჰაერის აფეთქება, 2-3 წუთის შემდეგ შეცვლა. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ყოველ 2-3 წუთში სუნთქვა უნდა შემცირდეს წუთში 4-5-მდე, რათა ამ პერიოდში ხელოვნური სუნთქვის შემსრულებელში აიწიოს ნახშირორჟანგის დონე სისხლში და ტვინში.
სუნთქვის გაჩერების მქონე მსხვერპლში ხელოვნური სუნთქვის ჩატარებისას აუცილებელია ყოველ წუთს შემოწმდეს, აქვს თუ არა მას გულის გაჩერება. ამისათვის გამოიყენეთ ორი თითი, რათა იგრძნოთ პულსი კისერზე სამკუთხედში სასუნთქ მილს (ხორხის ხრტილს, რომელსაც ზოგჯერ ადამის ვაშლს უწოდებენ) და სტერნოკლეიდომასტოიდურ (სტერნოკლეიდომასტოიდურ) კუნთს შორის. მაშველი ხორხის ხრტილის ლატერალურ ზედაპირზე ორ თითს ათავსებს, რის შემდეგაც ხრტილსა და სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთს შორის არსებულ ღრუში „გასრიალებს“. სწორედ ამ სამკუთხედის სიღრმეში უნდა პულსირება საძილე არტერია. თუ არ არის საძილე არტერიის პულსაცია, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს არაპირდაპირი გულის მასაჟიხელოვნურ სუნთქვასთან ერთად. თუ გამოტოვებთ გულის გაჩერების მომენტს და მსხვერპლს მხოლოდ ხელოვნური სუნთქვა უტარდებათ 1-2 წუთის განმავლობაში, მაშინ, როგორც წესი, მისი გადარჩენა შეუძლებელია.

ხელოვნური სუნთქვა (AI) არის გადაუდებელი გადაუდებელი ღონისძიება იმ შემთხვევაში, როდესაც ადამიანის სუნთქვა არ არის ან იმდენად დაქვეითებულია, რომ ეს სიცოცხლისთვის საშიშია. ხელოვნური სუნთქვის აუცილებლობა შეიძლება წარმოიშვას იმ ადამიანების დახმარების დროს, რომლებმაც მიიღეს მზის დარტყმა, დამხრჩვალი, ელექტროშოკი, ასევე გარკვეული ნივთიერებებით მოწამვლა.

პროცედურის მიზანია ადამიანის ორგანიზმში გაზის გაცვლის პროცესის უზრუნველყოფა, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაზარალებულის სისხლის საკმარისი გაჯერება ჟანგბადით და მისგან ნახშირორჟანგის მოცილება. გარდა ამისა, ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციას აქვს რეფლექსური ეფექტი თავის ტვინში მდებარე სასუნთქ ცენტრზე, რის შედეგადაც აღდგება სპონტანური სუნთქვა.

ხელოვნური სუნთქვის მექანიზმი და მეთოდები

მხოლოდ სუნთქვის პროცესის გამო ხდება ადამიანის სისხლი ჟანგბადით გაჯერებული და მისგან ნახშირორჟანგი გამოიყოფა. მას შემდეგ, რაც ჰაერი შედის ფილტვებში, ის ავსებს საჰაერო ტომრებს, რომელსაც ალვეოლი ეწოდება. ალვეოლებში არის გაჟღენთილი წარმოუდგენელი რაოდენობის მცირე სისხლძარღვები. სწორედ ფილტვის ბუშტუკებში ხდება გაზის გაცვლა - ჰაერიდან ჟანგბადი შედის სისხლში, ხოლო ნახშირორჟანგი გამოიყოფა სისხლიდან.

იმ შემთხვევაში, თუ ორგანიზმში ჟანგბადის მიწოდება შეფერხებულია, სასიცოცხლო აქტივობა ემუქრება, რადგან ჟანგბადი უკრავს "პირველ ვიოლინოზე" ყველა ჟანგვის პროცესში, რომელიც ხდება ორგანიზმში. ამიტომ სუნთქვის შეწყვეტისას დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია.

ხელოვნური სუნთქვის დროს ადამიანის ორგანიზმში შემავალი ჰაერი ავსებს ფილტვებს და აღიზიანებს მათში მყოფებს. ნერვული დაბოლოებები. შედეგად, ნერვული იმპულსები შედიან ტვინის რესპირატორულ ცენტრში, რაც სტიმულია საპასუხო ელექტრული იმპულსების წარმოებისთვის. ეს უკანასკნელი ასტიმულირებს დიაფრაგმის კუნთების შეკუმშვას და მოდუნებას, რის შედეგადაც ხდება სუნთქვის პროცესის სტიმულირება.

ადამიანის ორგანიზმის ჟანგბადით ხელოვნური უზრუნველყოფა ხშირ შემთხვევაში საშუალებას გაძლევთ სრულად აღადგინოთ დამოუკიდებელი სუნთქვის პროცესი. იმ შემთხვევაში, თუ სუნთქვის არარსებობისას აღინიშნება გულის გაჩერებაც, აუცილებელია მისი დახურული მასაჟის ჩატარება.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ სუნთქვის არარსებობა იწვევს ორგანიზმში შეუქცევად პროცესებს მხოლოდ ხუთიდან ექვს წუთში. ამიტომ ფილტვების დროულ ხელოვნურ ვენტილაციას შეუძლია ადამიანის სიცოცხლე გადაარჩინოს.

ID-ის განხორციელების ყველა მეთოდი იყოფა ექსპირაციულ (პირიდან პირში და პირიდან ცხვირამდე), სახელმძღვანელოდ და აპარატურად. მექანიკური და ექსპირაციული მეთოდები აპარატურასთან შედარებით ითვლება უფრო შრომატევად და ნაკლებად ეფექტური. თუმცა, მათ აქვთ ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი უპირატესობა. თქვენ შეგიძლიათ შეასრულოთ ისინი შეფერხების გარეშე, თითქმის ყველას შეუძლია გაუმკლავდეს ამ ამოცანას და რაც მთავარია, არ არის საჭირო რაიმე დამატებითი მოწყობილობები და მოწყობილობები, რომლებიც შორს არიან ყოველთვის ხელთ.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ID-ის გამოყენების ჩვენება არის ყველა შემთხვევა, როდესაც ფილტვების სპონტანური ვენტილაციის მოცულობა ძალიან დაბალია გაზის ნორმალური გაცვლის უზრუნველსაყოფად. ეს შეიძლება მოხდეს ბევრ, როგორც გადაუდებელ, ასევე დაგეგმილ სიტუაციაში:

1. დარღვევით გამოწვეული სუნთქვის ცენტრალური რეგულირების დარღვევით ცერებრალური მიმოქცევა, თავის ტვინის სიმსივნური პროცესები ან მისი ტრავმა.
2. მედიკამენტებით და სხვა სახის ინტოქსიკაციით.
3. ნერვული გზების და ნერვ-კუნთოვანი სინაფსის დაზიანების შემთხვევაში, რაც შეიძლება პროვოცირებული იყოს ტრავმით. საშვილოსნოს ყელისხერხემალი, ვირუსული ინფექციები, ტოქსიკური ეფექტიზოგიერთი წამლები, მოწამვლა.
4. სასუნთქი კუნთების და გულმკერდის კედლის დაავადებებით და დაზიანებებით.
5. ფილტვების დაზიანების შემთხვევაში, როგორც ობსტრუქციული, ასევე შემზღუდველი.

ხელოვნური სუნთქვის გამოყენების აუცილებლობა შეფასებულია კომბინაციის საფუძველზე კლინიკური სიმპტომებიდა გარე მონაცემები. გუგების ზომის ცვლილება, ჰიპოვენტილაცია, ტაქი- და ბრადისისტოლი არის პირობები, როდესაც აუცილებელია ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. გარდა ამისა, ხელოვნური სუნთქვაა საჭირო იმ შემთხვევებში, როდესაც ფილტვების სპონტანური ვენტილაცია "გამორთულია" მიორელაქსანტების დახმარებით, რომლებიც შეყვანილია სამედიცინო მიზნებისთვის (მაგალითად, ანესთეზიის დროს. ქირურგიული ჩარევაან კრუნჩხვების ინტენსიური თერაპიის დროს).

რაც შეეხება შემთხვევებს, როდესაც ID არ არის რეკომენდებული, აბსოლუტური უკუჩვენება არ არსებობს. არსებობს მხოლოდ აკრძალვები კონკრეტულ შემთხვევაში ხელოვნური სუნთქვის გარკვეული მეთოდების გამოყენებაზე. ასე, მაგალითად, თუ სისხლის ვენური დაბრუნება რთულია, ხელოვნური სუნთქვის რეჟიმები უკუნაჩვენებია, რაც მის კიდევ უფრო დიდ დარღვევას იწვევს. ფილტვების დაზიანების შემთხვევაში აკრძალულია ფილტვების ვენტილაციის მეთოდები ფილტვებიდან ჰაერის გამოფრქვევით. მაღალი წნევადა ა.შ.

მომზადება ხელოვნური სუნთქვისთვის

ექსპირაციული ხელოვნური სუნთქვის ჩატარებამდე საჭიროა პაციენტის გამოკვლევა. ასეთი რეანიმაციული ღონისძიებები უკუნაჩვენებია სახის დაზიანებების, ტუბერკულოზის, პოლიომიელიტისა და ტრიქლორეთილენით მოწამვლისას. პირველ შემთხვევაში მიზეზი აშკარაა, ბოლო სამში კი ექსპირაციული ვენტილაციის ჩატარება საფრთხეს უქმნის რეანიმატოლოგს.

ექსპირაციული ხელოვნური სუნთქვის განხორციელებამდე დაზარალებული სწრაფად იხსნება ტანსაცმლიდან, რომელიც აწებება ყელსა და მკერდს. საყელო შეხსნილია, ჰალსტუხი შეხსნილია, შეგიძლიათ შარვლის ქამარი გაიხსნათ. დაზარალებულს ათავსებენ ზურგზე, ჰორიზონტალურ ზედაპირზე. თავი შეძლებისდაგვარად უკან არის გადაგდებული, ერთი ხელის გულს ათავსებენ თავის ზურგის ქვეშ, ხოლო შუბლს მეორე ხელით აჭერენ მანამ, სანამ ნიკაპი კისერთან არ იქნება. ეს მდგომარეობა აუცილებელია წარმატებული რეანიმაციისთვის, რადგან თავის ამ პოზიციით პირი იხსნება და ენა შორდება ხორხის შესასვლელს, რის შედეგადაც ჰაერი თავისუფლად იწყებს ფილტვებში გადინებას. იმისათვის, რომ თავი ამ მდგომარეობაში დარჩეს, დაკეცილი ტანსაცმლის რულონს ათავსებენ მხრის პირების ქვეშ.

ამის შემდეგ აუცილებელია დაზარალებულის პირის ღრუს თითებით გამოკვლევა, სისხლის, ლორწოს, ჭუჭყისა და ნებისმიერი უცხო საგნის ამოღება.

ექსპირაციული ხელოვნური სუნთქვის ჩატარების ჰიგიენური ასპექტია ყველაზე დელიკატური, ვინაიდან მაშველს მოუწევს დაზარალებულის კანს ტუჩებით შეხება. შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ტექნიკა: გააკეთეთ პატარა ხვრელი ცხვირსახოცის ან მარლის შუაში. მისი დიამეტრი უნდა იყოს ორიდან სამ სანტიმეტრამდე. ქსოვილს ხვრელით ათავსებენ დაზარალებულის პირის ღრუში ან ცხვირზე, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ხელოვნური სუნთქვის მეთოდი იქნება გამოყენებული. ამრიგად, ჰაერი ქსოვილის ხვრელში გაიფანტება.

პირიდან პირის ხელოვნური სუნთქვისთვის, ვინც დახმარებას გაუწევს, უნდა იყოს დაზარალებულის თავის გვერდზე (სასურველია მარცხენა მხარეს). იმ სიტუაციაში, როდესაც პაციენტი იატაკზე წევს, მაშველი იჩოქებს. იმ შემთხვევაში, თუ დაზარალებულის ყბები დაჭიმულია, ისინი ძალით იშლება.

ამის შემდეგ ცალი ხელი დაზარალებულს შუბლზე ათავსებენ, მეორეს კი თავის უკანა ქვეშ ათავსებენ, რაც შეიძლება პაციენტის თავი უკან იხრება. ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ, მაშველი აკავებს ამოსუნთქვას და, მსხვერპლზე მოხრილი, ტუჩებით ფარავს მის პირის ღრუს, ქმნის ერთგვარ „გუმბათს“ პაციენტის პირის ღრუზე. ამავდროულად, დაზარალებულის ნესტოები დიდი და საჩვენებელი თითიშუბლზე დადებული ხელი. შებოჭილობის უზრუნველყოფა ხელოვნური სუნთქვის ერთ-ერთი წინაპირობაა, რადგან დაზარალებულის ცხვირით ან პირით ჰაერის გაჟონვამ შეიძლება გააუქმოს ყველა ძალისხმევა.

დალუქვის შემდეგ მაშველი სწრაფად, ძლიერად ამოისუნთქავს ჰაერს სასუნთქ გზებსა და ფილტვებში. ამოსუნთქვის ხანგრძლივობა უნდა იყოს დაახლოებით წამი და მისი მოცულობა უნდა იყოს მინიმუმ ლიტრი, რათა მოხდეს სასუნთქი ცენტრის ეფექტური სტიმულაცია. ამასთან, მკერდი, ვისაც ეხმარებიან, უნდა აწიოს. იმ შემთხვევაში, თუ მისი აწევის ამპლიტუდა მცირეა, ეს იმის მტკიცებულებაა, რომ მიწოდებული ჰაერის მოცულობა არასაკმარისია.

ამოსუნთქვის შემდეგ, მაშველი იხრება, ათავისუფლებს დაზარალებულს პირს, მაგრამ ამავე დროს ინარჩუნებს თავის უკან დახრილობას. პაციენტის ამოსუნთქვა დაახლოებით ორი წამი უნდა გაგრძელდეს. ამ დროის განმავლობაში, მომდევნო ამოსუნთქვამდე, მაშველმა უნდა ჩაისუნთქოს მინიმუმ ერთი ნორმალური სუნთქვა „თავისთვის“.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ თუ დიდი რიცხვიჰაერი არ შედის ფილტვებში, არამედ პაციენტის კუჭში, ეს მნიშვნელოვნად გაართულებს მის ხსნას. ამიტომ პერიოდულად უნდა დააჭიროთ ეპიგასტრიკულ (ეპიგასტრიკულ) ზონას, რათა კუჭი ჰაერისაგან განთავისუფლდეს.

ხელოვნური სუნთქვა პირიდან ცხვირამდე

ამ მეთოდით ტარდება ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, თუ შეუძლებელია პაციენტის ყბების სწორად გახსნა ან ტუჩების ან პირის ღრუს დაზიანება.

მაშველი ცალ ხელს მსხვერპლს შუბლზე უსვამს, მეორეს კი ნიკაპზე. ამავდროულად თავს უკან აგდებს და აჭერს ზედა ყბაბოლოში. ხელის თითებით, რომელიც ნიკაპს უჭერს მხარს, მაშველმა უნდა დააჭიროს ქვედა ტუჩს ისე, რომ დაზარალებულის პირი მთლიანად დაიხუროს. ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ მაშველი დაზარალებულს ტუჩებს უფარავს ცხვირს და ნესტოებში ძალით უბერავს ჰაერს, თან გულმკერდის მოძრაობას აკვირდება.

ხელოვნური ინსპირაციის დასრულების შემდეგ, პაციენტის ცხვირი და პირი უნდა გათავისუფლდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, რბილი სასის შეუძლია ხელი შეუშალოს ჰაერის გამოსვლას ნესტოებით, ასე რომ, როდესაც პირი დახურულია, შეიძლება საერთოდ არ იყოს ამოსუნთქვა. ამოსუნთქვისას თავი უკან უნდა იყოს დახრილი. ხელოვნური ამოწურვის ხანგრძლივობა დაახლოებით ორი წამია. ამ დროის განმავლობაში თავად მაშველმა უნდა გააკეთოს რამდენიმე ამოსუნთქვა-სუნთქვა „თავისთვის“.

რამდენი ხანია ხელოვნური სუნთქვა

კითხვაზე, თუ რამდენ ხანს არის საჭირო პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის აღება, მხოლოდ ერთი პასუხია. ფილტვების ვენტილაცია მსგავს რეჟიმში, შესვენება მაქსიმუმ სამიდან ოთხ წამამდე უნდა იყოს, სანამ სრული სპონტანური სუნთქვა არ აღდგება, ან სანამ ექიმი სხვა ინსტრუქციებს არ მოგცემთ.

ამ შემთხვევაში, თქვენ მუდმივად უნდა აკონტროლოთ, რომ პროცედურა ეფექტურია. ავადმყოფის გულმკერდი კარგად უნდა გაიბეროს, სახის კანი თანდათან ვარდისფერი უნდა გახდეს. ასევე აუცილებელია დაზარალებულის სასუნთქი გზების არარსებობის უზრუნველყოფა უცხო ობიექტებიან ღებინება.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ პირადობის მოწმობის გამო, ორგანიზმში ნახშირორჟანგის ნაკლებობის გამო შესაძლოა თავად მაშველი დაუძლურდეს და თავბრუ დახვდეს. ამიტომ, იდეალურ შემთხვევაში, ორმა ადამიანმა უნდა შეასრულოს ჰაერის აფეთქება, რომელიც შეიძლება მონაცვლეობით მოხდეს ყოველ ორ-სამ წუთში. იმ შემთხვევაში, თუ ეს შეუძლებელია, სუნთქვის რაოდენობა უნდა შემცირდეს ყოველ სამ წუთში, რათა ორგანიზმში ნახშირორჟანგის დონე ნორმალიზდეს მასში, ვინც ახორციელებს რეანიმაციას.

ხელოვნური სუნთქვის დროს ყოველ წუთს უნდა შეამოწმოთ, გაუჩერდა თუ არა მსხვერპლის გული. ამისთვის ორი თითით იგრძენით პულსი კისერზე სამკუთხედში სასულესა და სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთს შორის. ხორხის ხრტილის ლატერალურ ზედაპირზე მოთავსებულია ორი თითი, რის შემდეგაც მათ ნებას რთავენ სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთსა და ხრტილს შორის არსებულ ღრუში „ჩასრიალდნენ“. სწორედ აქ უნდა იგრძნობოდეს საძილე არტერიის პულსაცია.

იმ შემთხვევაში, თუ არ არის პულსაცია საძილე არტერიაზე, გულმკერდის შეკუმშვა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს ID-სთან ერთად. ექიმები აფრთხილებენ, რომ თუ გამოტოვებთ გულის გაჩერების მომენტს და გააგრძელებთ ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციას, მსხვერპლის გადარჩენას ვერ შეძლებთ.

პროცედურის თავისებურებები ბავშვებში

ჩატარებისას ხელოვნური ვენტილაციაერთ წლამდე ბავშვები იყენებენ ტექნიკას პირიდან პირამდე და ცხვირამდე. თუ ბავშვი წელზე მეტია, გამოიყენება პირიდან პირის მეთოდი.

მცირე ზომის პაციენტებსაც ათავსებენ ზურგზე. ერთ წლამდე ჩვილებს ზურგის ქვეშ დებენ დაკეცილ საბანს ან ოდნავ აწევენ ტანის ზედა ნაწილს ზურგის ქვეშ ხელის მოთავსებით. თავი უკან არის გადაგდებული.

დამხმარე პირი ზედაპირულად სუნთქავს, ჰერმეტულად ფარავს ბავშვის პირს და ცხვირს (თუ ბავშვი ერთ წლამდეა) ან მხოლოდ პირს ტუჩებით, რის შემდეგაც ჰაერს უბერავს სასუნთქ გზებში. ჰაერის მოცულობა უნდა იყოს პატარა, ახალგაზრდა პაციენტი. ასე რომ, ახალშობილის რეანიმაციის შემთხვევაში ის მხოლოდ 30-40 მლ.

თუ საკმარისი ჰაერი შედის სასუნთქ გზებში, ჩნდება გულმკერდის მოძრაობები. ინჰალაციის შემდეგ აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ გულმკერდი დაშვებულია. თუ ბავშვის ფილტვებში ძალიან ბევრი ჰაერი ჩაეშვება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ქსოვილის ალვეოლის გასკდომა, რის შედეგადაც ჰაერი გაივლის პლევრის ღრუში.

სუნთქვის სიხშირე უნდა შეესაბამებოდეს სუნთქვის სიხშირეს, რომელიც ასაკთან ერთად მცირდება. ასე რომ, ახალშობილებში და ოთხ თვემდე ბავშვებში, ჩასუნთქვა-ამოსუნთქვის სიხშირე წუთში ორმოცია. ოთხი თვიდან ექვს თვემდე ეს მაჩვენებელი 40-35-ია. შვიდი თვიდან ორ წლამდე პერიოდში - 35-30. ორიდან ოთხ წლამდე ის მცირდება ოცდახუთამდე, ექვსიდან თორმეტ წლამდე პერიოდში - ოცამდე. საბოლოოდ, 12-დან 15 წლამდე მოზარდში სუნთქვის სიხშირე შეადგენს 20-18 სუნთქვას წუთში.

ხელოვნური სუნთქვის მანუალური მეთოდები

ასევე არსებობს ხელოვნური სუნთქვის ეგრეთ წოდებული მანუალური მეთოდები. ისინი ემყარება გულმკერდის მოცულობის ცვლილებას გარე ძალის გამოყენების გამო. განვიხილოთ ძირითადი.

სილვესტერის გზა

ეს მეთოდი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება. დაზარალებულს ათავსებენ ზურგზე. მკერდის ქვედა ნაწილის ქვეშ უნდა განთავსდეს ბალიში ისე, რომ მხრის პირები და თავის უკანა მხარე უფრო დაბალი იყოს, ვიდრე ნეკნის თაღები. იმ შემთხვევაში, თუ ორი ადამიანი ახორციელებს ხელოვნურ სუნთქვას ამ ტექნიკის გამოყენებით, ისინი მუხლს ახვევენ მსხვერპლის ორივე მხარეს ისე, რომ მის მკერდის დონეზე იყვნენ. თითოეულ მათგანს ერთი ხელით უჭირავს მსხვერპლის ხელი მხრის შუაში, მეორეთი კი ხელის დონიდან ოდნავ მაღლა. შემდეგ ისინი იწყებენ დაზარალებულის ხელების რიტმულად აწევას, გაჭიმვას თავის უკან. შედეგად, გულმკერდი ფართოვდება, რაც შეესაბამება ინჰალაციას. ორი-სამი წამის შემდეგ დაზარალებულის ხელები მკერდზე მიჭერით, დაჭერისას. ეს ასრულებს ამოსუნთქვის ფუნქციას.

ამ შემთხვევაში მთავარია ხელების მოძრაობა მაქსიმალურად რიტმული იყოს. ექსპერტები გვირჩევენ, ვინც ხელოვნურ სუნთქვას ახორციელებს, „მეტრონომად“ გამოიყენოს ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის საკუთარი რიტმი. საერთო ჯამში, წუთში დაახლოებით თექვსმეტი მოძრაობა უნდა გაკეთდეს.

პირადობის მოწმობა სილვესტერის მეთოდით შეიძლება დამზადდეს ერთი პირის მიერ. მან უნდა დაიჩოქოს დაზარალებულის თავის უკან, ხელები ხელების ზემოთ მოკვეთოს და შეასრულოს ზემოთ აღწერილი მოძრაობები.

მკლავებისა და ნეკნების მოტეხილობებით, ეს მეთოდი უკუნაჩვენებია.

შეფერის მეთოდი

იმ შემთხვევაში, თუ დაზარალებულის ხელები დაზიანებულია, შეფერის მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხელოვნური სუნთქვის ჩასატარებლად. ასევე, ეს ტექნიკა ხშირად გამოიყენება წყალში ყოფნისას დაშავებული ადამიანების რეაბილიტაციისთვის. მსხვერპლს ათავსებენ დახრილად, თავი გვერდზე გადაბრუნებული. ის, ვინც ხელოვნურ სუნთქვას აკეთებს, მუხლს იკავებს, დაზარალებულის სხეული კი ფეხებს შორის უნდა იყოს მოთავსებული. ხელები უნდა დაიდოთ მკერდის ქვედა ნაწილზე თითებიიწვა ხერხემლის გასწვრივ, დანარჩენი კი ნეკნებზე. ამოსუნთქვისას უნდა დაიხაროთ წინ, რითაც შეკუმშოთ მკერდი, ხოლო ჩასუნთქვისას გასწორდეთ, შეაჩეროთ წნევა. მკლავები იდაყვებში არ იხრება.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ნეკნების მოტეხილობით, ეს მეთოდი უკუნაჩვენებია.

ლაბორდის მეთოდი

ლაბორდის მეთოდი ავსებს სილვესტერის და შეფერის მეთოდებს. დაზარალებულის ენა იჭერს და რიტმული გაჭიმვა ხდება, სუნთქვის მოძრაობების სიმულაცია. როგორც წესი, ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც სუნთქვა ახლახან შეჩერებულია. ენის გაჩენილი წინააღმდეგობა იმის დასტურია, რომ ადამიანს სუნთქვა აღადგენს.

კალისტოვის მეთოდი

ეს მარტივი და ეფექტური მეთოდიუზრუნველყოფს ფილტვების შესანიშნავ ვენტილაციას. დაზარალებული მოთავსებულია დახრილად, სახე ქვემოთ. პირსახოცი იდება ზურგზე მხრის პირების მიდამოში და მისი ბოლოები წინ მიიწევს, მკლავების ქვეშ გადის. ვინც დახმარებას უწევს, პირსახოცი ბოლოებიდან უნდა აიღოს და დაზარალებულის სხეული მიწიდან შვიდიდან ათ სანტიმეტრამდე ასწიოს. შედეგად, გულმკერდი ფართოვდება და ნეკნები ამოდის. ეს შეესაბამება სუნთქვას. როდესაც ტანი დაშვებულია, ის ახდენს ამოსუნთქვის სიმულაციას. პირსახოცის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი ქამარი, შარფი და ა.შ.

ჰოვარდის გზა

დაზარალებული მოთავსებულია მწოლიარე მდგომარეობაში. ზურგის ქვეშ მოთავსებულია ბალიში. ხელები თავის უკან იჭერს და გამოყვანილია. თავი თავისთავად გვერდით არის გადაბრუნებული, ენა გაშლილია და ფიქსირდება. ის, ვინც ხელოვნურ სუნთქვას ახორციელებს, ზის მსხვერპლის ბარძაყის მიდამოზე და დებს ხელებს გულმკერდის ქვედა ნაწილზე. გაშლილმა თითებმა უნდა დაიჭიროს რაც შეიძლება მეტი ნეკნი. როდესაც გულმკერდი შეკუმშულია, ეს შეესაბამება ინჰალაციას, როდესაც წნევა ჩერდება, ეს ახდენს ამოსუნთქვის სიმულაციას. წუთში უნდა გაკეთდეს თორმეტიდან თექვსმეტი მოძრაობა.

ფრენკ ივის მეთოდი

ეს მეთოდი მოითხოვს საკაცეს. ისინი დამონტაჟებულია შუაზე განივი სადგამზე, რომლის სიმაღლე უნდა იყოს საკაცის სიგრძის ნახევარი. მსხვერპლს აწვენ საკაცეზე მიდრეკილს, სახე გვერდზე აქვს გადაბრუნებული, მკლავები ტანის გასწვრივ არის მოთავსებული. ადამიანი საკაცით არის მიბმული დუნდულოების ან თეძოების დონეზე. საკაცის თავის ბოლოს დაწევისას ხდება ჩასუნთქვა, ზევით ასვლისას - ამოსუნთქვა. სუნთქვის მაქსიმალური მოცულობა მიიღწევა, როდესაც მსხვერპლის სხეული 50 გრადუსიანი კუთხით არის დახრილი.

ნილსენის მეთოდი

დაზარალებულს ათავსებენ სახეზე ქვემოთ. მისი მკლავები მოხრილი აქვს იდაყვებში და გადაჯვარედინებული, რის შემდეგაც ხელისგულებს ათავსებენ შუბლის ქვეშ. მაშველი მსხვერპლს მუხლს უყრის თავს. ხელებს მხრის პირებს ადებს და, იდაყვებში მოხრის გარეშე, ხელისგულებით აჭერს. ასე ხდება ამოსუნთქვა. ჩასუნთქვისთვის მაშველი დაზარალებულს მხრებს იდაყვებთან უჭერს და სწორდება, ასწევს და თავისკენ მიიზიდავს მსხვერპლს.

ხელოვნური სუნთქვის აპარატურის მეთოდები

პირველად მეთვრამეტე საუკუნეში დაიწყო ხელოვნური სუნთქვის აპარატურის მეთოდების გამოყენება. ჯერ კიდევ მაშინ გამოჩნდა პირველი საჰაერო მილები და ნიღბები. კერძოდ, ექიმებმა შესთავაზეს ფილტვებში ჰაერის ჩასაბერად ბუშტის გამოყენება, ასევე მათი მსგავსი მოწყობილობების გამოყენება.

პირადობის მოწმობის პირველი ავტომატური მოწყობილობები მეცხრამეტე საუკუნის ბოლოს გამოჩნდა. მეოცე საუკუნის დასაწყისში, ერთდროულად გამოჩნდა რამდენიმე სახეობის რესპირატორი, რამაც შექმნა წყვეტილი ვაკუუმი და დადებითი წნევა ან მთელ სხეულზე, ან მხოლოდ პაციენტის გულმკერდისა და მუცლის გარშემო. თანდათანობით, ამ ტიპის რესპირატორები შეიცვალა ჰაერის მფრქვეველი რესპირატორებით, რომლებიც განსხვავდებოდნენ ნაკლებად მყარი ზომებით და ამავდროულად არ აფერხებდნენ პაციენტის სხეულზე წვდომას, რაც საშუალებას აძლევდა სამედიცინო მანიპულაციების ჩატარებას.

ყველა ამჟამად არსებული ID მოწყობილობა იყოფა გარე და შიდა. გარე მოწყობილობები ქმნიან უარყოფით წნევას პაციენტის მთელ სხეულზე ან მის მკერდზე, რაც იწვევს შთაგონებას. ამოსუნთქვა ამ შემთხვევაში პასიურია - გულმკერდი უბრალოდ იკლებს მისი ელასტიურობის გამო. ის ასევე შეიძლება იყოს აქტიური, თუ აპარატი ქმნის დადებითი წნევის ზონას.

ხელოვნური ვენტილაციის შიდა მეთოდით აპარატი ნიღბის ან ინტუბატორის მეშვეობით უერთდება სასუნთქ გზებს და აპარატში დადებითი წნევის შექმნის გამო ხდება ინჰალაცია. ამ ტიპის მოწყობილობები იყოფა პორტატულებად, რომლებიც შექმნილია "საველე" პირობებში სამუშაოდ და სტაციონარული, რომლის მიზანია გახანგრძლივებული ხელოვნური სუნთქვა. პირველი, როგორც წესი, მექანიკურია, ხოლო ეს უკანასკნელი მუშაობს ავტომატურად, ძრავით.

ხელოვნური სუნთქვის გართულებები

ხელოვნური სუნთქვით გამოწვეული გართულებები შედარებით იშვიათად ხდება მაშინაც კი, თუ პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება მექანიკურ ვენტილაციაზე. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია სასუნთქი სისტემა. ასე რომ, არასწორად შერჩეული რეჟიმის გამო, რესპირატორული აციდოზიდა ალკალოზი. გარდა ამისა, ხანგრძლივმა ხელოვნურმა სუნთქვამ შეიძლება გამოიწვიოს ატელექტაზიის განვითარება, ვინაიდან სასუნთქი გზების სადრენაჟო ფუნქცია დაქვეითებულია. თავის მხრივ, მიკროატელექტაზი შეიძლება გახდეს პნევმონიის განვითარების წინაპირობა. პრევენციული ღონისძიებები, რაც ხელს შეუწყობს მსგავსი გართულებების თავიდან აცილებას, არის სასუნთქი გზების საფუძვლიანი ჰიგიენა.

სპეციალობა: ინფექციონისტი, გასტროენტეროლოგი, პულმონოლოგი.

ზოგადი გამოცდილება: 35 წელი.

Განათლება:1975-1982, 1MMI, San-Gig, უმაღლესი კვალიფიკაციის, ინფექციური დაავადებების ექიმი.

მეცნიერების ხარისხი:უმაღლესი კატეგორიის დოქტორი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი.

მსხვერპლს აწვენ ზურგზე ისე, რომ მისი სასუნთქი გზები თავისუფალი იყოს ჰაერის გასასვლელად, რისთვისაც თავი შეძლებისდაგვარად უკან არის გადაყრილი. შეკრული ყბებით აუცილებელია ქვედა ყბის წინ წამოწევა, ხოლო ნიკაპზე დაჭერით, პირი გააღეთ. შემდეგ გაასუფთავეთ ხელსახოცით პირის ღრუსნერწყვიდან ან ღებინებისგან და გააგრძელეთ ხელოვნური სუნთქვა: დაადეთ ხელსახოცი (ხელსახოცი) ერთ ფენად დაზარალებულ პირის ღია პირზე, მოჭერით ცხვირი, ღრმად ჩაისუნთქეთ, ტუჩები მჭიდროდ დააწექით დაზარალებულის ტუჩებს, ქმნით. შებოჭილობა, ააფეთქეთ მასში ჰაერი ძალით პირით.

ჰაერის ასეთი ნაწილი იფეთქება ისე, რომ ყოველ ჯერზე, როდესაც ის იწვევს ფილტვების მაქსიმალურად სრულ გაფართოებას, ეს გამოვლინდება გულმკერდის მოძრაობით. ჰაერის მცირე ნაწილის აფეთქებისას ხელოვნური სუნთქვა არ იქნება ეფექტური. ჰაერი იფეთქება რიტმულად 16-18 ჯერ წუთში, სანამ ბუნებრივი სუნთქვა არ აღდგება.

ქვედა ყბის დაზიანებით ხელოვნური სუნთქვა შეიძლება განხორციელდეს სხვაგვარად, როცა დაზარალებულს ცხვირში ჰაერი უბერავს. პირი უნდა დაიხუროს.

ხელოვნური სუნთქვა წყდება, როდესაც დადგინდება სიკვდილის საიმედო ნიშნები.

არაპირდაპირი გულის მასაჟი (ნახ. 4.4): მსხვერპლს აწვენ ზურგზე, ის უნდა იწვა მყარ, მყარ ზედაპირზე. ისინი დგანან მის მარცხენა მხარეს და ხელებს ერთმანეთზე დებენ მკერდის ქვედა მესამედის მიდამოზე. ენერგიული რიტმული ბიძგებით წუთში 50-60-ჯერ აჭერენ მკერდს, ყოველი ბიძგის შემდეგ, ათავისუფლებენ ხელებს, რათა მკერდი გაფართოვდეს. გულმკერდის წინა კედელი უნდა იყოს გადაადგილებული მინიმუმ 3-4 სმ სიღრმეზე.

ბრინჯი. 4.4გულმკერდის შეკუმშვის შესრულება

ხელოვნური სუნთქვა პირიდან ცხვირამდე ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს კბილები აქვს დაჭიმული ან ტუჩების ან ყბების დაზიანება აქვს. მაშველი, ცალი ხელით დაზარალებულს შუბლზე, მეორე კი ნიკაპზე, აწვება თავის თავს და ამავდროულად აჭერს ქვედა ყბას ზედა.

ხელის თითებით ნიკაპს უჭერს მხარს, მან უნდა დააჭიროს ქვედა ტუჩს, რითაც დახუროს მსხვერპლის პირი. ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ, მაშველი მსხვერპლს ტუჩებს უფარავს ცხვირს, ქმნის იმავე ჰერმეტულ გუმბათს მის ზემოთ. შემდეგ მაშველი აკეთებს ჰაერის ძლიერ აფეთქებას ნესტოებში (1-1,5 ლ), ხოლო გულმკერდის მოძრაობას აკვირდება.

ხელოვნური ინჰალაციის დასრულების შემდეგ აუცილებელია არა მარტო ცხვირის, არამედ პაციენტის პირის გათავისუფლება, რბილ სას შეუძლია თავიდან აიცილოს ჰაერის ცხვირიდან გამოსვლა, შემდეგ კი საერთოდ არ იქნება ამოსუნთქვა, როდესაც პირი დაიხურება! ასეთი ამოსუნთქვით აუცილებელია თავი ზედმეტად მოხრილი (ანუ უკან გადაგდებული) შენახვა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ჩაძირული ენა ამოსუნთქვას შეუშლის ხელს. ამოსუნთქვის ხანგრძლივობა დაახლოებით 2 წმ. პაუზის დროს, მაშველი იღებს 1-2 მცირე ამოსუნთქვას - ამოსუნთქვას "თავისთვის".

ხელოვნური სუნთქვა უნდა ჩატარდეს შეფერხების გარეშე 3-4 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში, სანამ სრული სპონტანური სუნთქვა არ აღდგება ან ექიმი არ გამოვა და სხვა მითითებებს არ მისცემს. აუცილებელია ხელოვნური სუნთქვის ეფექტურობის მუდმივი შემოწმება (პაციენტის გულმკერდის კარგი გაბერვა, შებერილობის არარსებობა, სახის კანის თანდათანობით მოვარდისფროება). მუდმივად იზრუნეთ, რომ პირის ღრუში და ცხვირ-ხახაში ღებინება არ გაჩნდეს და თუ ეს მოხდება, მომდევნო ამოსუნთქვამდე, ტილოში გახვეული თითი უნდა გაიწმინდოს დაზარალებულის სასუნთქი გზების პირით. ხელოვნური სუნთქვის ჩატარებისას, მაშველს შესაძლოა თავბრუსხვევა ჰქონდეს ორგანიზმში ნახშირორჟანგის ნაკლებობის გამო. ამიტომ, უმჯობესია, ორმა მაშველმა განახორციელოს ჰაერის ინექცია, რომელიც იცვლება 2-3 წუთის შემდეგ. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ყოველ 2-3 წუთში სუნთქვა უნდა შემცირდეს წუთში 4-5-მდე, რათა ამ პერიოდში ხელოვნური სუნთქვის შემსრულებელში აიწიოს ნახშირორჟანგის დონე სისხლში და ტვინში.

სუნთქვის გაჩერების მქონე მსხვერპლში ხელოვნური სუნთქვის ჩატარებისას აუცილებელია ყოველ წუთს შემოწმდეს, ჰქონდა თუ არა მას გულის გაჩერება. ამისათვის პერიოდულად იგრძენით პულსი კისერზე ორი თითით სამკუთხედში სასულეს (ხორხის ხრტილს, რომელსაც ზოგჯერ ადამის ვაშლს უწოდებენ) და სტერნოკლეიდომასტოიდურ (სტერნოკლეიდომასტოიდურ) კუნთს შორის. მაშველი ორ თითს ხორხის ხრტილის გვერდით ზედაპირზე ათავსებს, რის შემდეგაც ხრტილსა და სტერნოკლეიდომასტოიდურ კუნთს შორის არსებულ ღრუში „ჩასრიალებს“. სწორედ ამ სამკუთხედის სიღრმეში უნდა პულსირება საძილე არტერია.

თუ საძილე არტერიაზე პულსაცია არ არის, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს გულის არაპირდაპირი მასაჟი ხელოვნურ სუნთქვასთან ერთად.

თუ გულის გაჩერების მომენტს გამოტოვებთ და 1-2 წუთის განმავლობაში გულის მასაჟის გარეშე ჩაატარებთ მხოლოდ ხელოვნურ სუნთქვას, მაშინ, როგორც წესი, მსხვერპლის გადარჩენა შეუძლებელია.