სუნთქვის აღჭურვილობის დამუშავების ალგორითმი. ინჰალაციის ანესთეზიისა და ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის (ALV) მოწყობილობების გაწმენდისა და დეზინფექციის ალგორითმი. ზოგადი დასუფთავების ტექნოლოგიური რუკა გასახდელში, პროცედურულ, სტომატოლოგიურ კლინიკებში

4. საანესთეზიო და სასუნთქი აპარატურის მოვლა და უსაფრთხოება საოპერაციო ოთახში

IN და IVL მოწყობილობები ეკუთვნის ტექნიკური საშუალებებირომლებიც გამოიყენება ყოველდღიურად და დაკავშირებულია პაციენტებთან მეტ-ნაკლებად ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, უშუალოდ მათთან კონტაქტის დროს. სასუნთქი სისტემა. ეს ქმნის პირობებს მიკროფლორას პაციენტიდან აპარატში და უკან გადასატანად. დაგროვდა დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომელიც მიუთითებს პაციენტების ჯვარედინი ინფექციის შესაძლებლობაზე მოცემული მოწყობილობების არასაკმარისი დეზინფექციის შემთხვევაში. მათი დაბინძურება პაციენტების სასუნთქ გზებში მცენარეული მიკროორგანიზმებით, სავარაუდოდ, აირის რეცირკულაციის დროს ხდება. თუმცა ეს შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული შეუქცევადი სუნთქვის წრის პირობებში.

ინფექციისადმი ყველაზე მგრძნობიარეა მოწყობილობების დამაკავშირებელი ელემენტები - კონექტორები, ადაპტერები, ჩაისები და ა.შ. ხშირად, ხანგრძლივი ანესთეზიისა და მექანიკური ვენტილაციის დროს, ბაქტერიები მოცირკულირე გაზებით და პაციენტის სასუნთქი გზებიდან კონდენსატით გადადის გოფრირებული შლანგებში, კონდენსატის კოლექტორში. , დამატენიანებელი და მოწყობილობის სასუნთქი განყოფილების სხვა ნაწილები.

ამ მხრივ დიდი მნიშვნელობა აქვს IN და ALV მოწყობილობების სისტემატურ და სწორ დეკონტამინაციას. ყველაზე ფართოდ გამოიყენება კლინიკური პრაქტიკასამედიცინო ინსტრუმენტაციის კვლევით ინსტიტუტსა და დეზინფექციისა და სტერილიზაციის კვლევით ინსტიტუტში შემუშავებული სადეზინფექციო ტექნიკა. მისი შესაბამისად, ისევე როგორც სხვა შემოთავაზებული მეთოდებით, დეზინფექციის პირველი ეტაპია კომპონენტის ნაწილების გარეცხვა გამდინარე წყლის ქვეშ. შემდეგ, 15-20 წუთის განმავლობაში, ნაწილები ჩაეფლო ცხელ (50 ° C) ხსნარში, რომელიც მზადდება 20 მლ 30% პერჰიდროლისა და 5 გ სარეცხი ფხვნილის („პროგრესი“, „ნიუსი“ ან სხვები) 1 ლიტრზე ცხელი წყალი. განსაზღვრული დროის გასვლის შემდეგ, აპარატის დასველებულ ნაწილებს რეცხავენ იმავე ხსნარში ბამბის ტამპონით და რეცხავენ გამდინარე წყალში.

ამ ტექნიკის მიხედვით დეზინფექციის მეორე ეტაპი არის დეზინფექცია ან სტერილიზაცია. დეზინფექციის მიზნით, რეზინის ნაწილები (სასუნთქი ჩანთები, ნიღბები, გოფრირებული მილები, შუასადებები და ა. ფორმალინის ხსნარი ან 3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი. შემდეგ ორჯერ რეცხავენ გამოხდილ წყალში, ასუფთავებენ სტერილური ფურცლით და ინახავენ სამედიცინო კაბინეტში. გოფრირებული სუნთქვის შლანგები შეჩერებულია გასაშრობად.

გარდა ზემოთ აღწერილი მეთოდებისა, ბოლო წლებში სხვა შემუშავდა. კერძოდ, D.V. Vartazaryan (1987) მიერ შემოთავაზებული დეზინფექციის ორი ვარიანტი იმსახურებს ყურადღებას. ერთ-ერთი მათგანი ეფუძნება ქლორჰექსიდინის გამოყენებას და მდგომარეობს იმაში, რომ აპარატის ნაწილების დეზინფექცია გამდინარე წყალში გარეცხვის შემდეგ, მათ 30 წუთის განმავლობაში ადუღებენ 0,5% ქლორჰექსიდინის ხსნარში. ამავდროულად დაასხით 0,02% ქლორჰექსიდინის ხსნარი ვენტილატორის დამატენიანებელში. შემდეგ აპარატს აწყობენ, ასხამენ ეთერაორთქლებორში ქლორჰექსიდინის 0,5% სპირტიან ხსნარს (ხსნარი შედგება 40 მლ 70% ეთანოლისა და 1 მლ 20% ქლორჰექსიდინის ხსნარისგან), დამონტაჟებულია ნახევრად დახურული წრე და 2 ლიტრი ჟანგბადი. იკვებება მასში დოზიმეტრით 60 წუთის განმავლობაში წუთში. ამის შემდეგ აპარატი ჟანგბადის ნაკადით ვენტილაცია ხდება ნახევრად ღია სქემით 10-15 წუთის განმავლობაში. ტექნიკის უპირატესობა მისი მაღალი ეფექტურობაა; მინუსი არის სადეზინფექციო საშუალების მაღალი მოხმარება და ხანგრძლივი დეზინფექციის პროცესი.

მეორე ვარიანტი საშუალებას გაძლევთ შედარებით სწრაფად მოახდინოთ მოწყობილობების დეზინფექცია. იგი ეფუძნება ულტრაბგერითი აეროზოლური ინჰალატორის გამოყენებას, რომელშიც 50 მლ 0,5% წყალხსნარი ან ალკოჰოლური ხსნარიქლორჰექსიდინი ან 0,5%-იანი ხსნარი ძმარმჟავა. ნაწილების გარეცხვისა და მოწყობილობის აწყობის შემდეგ, ინჰალატორი დაკავშირებულია სუნთქვის წრესთან და ჩართულია ქსელში. ის მუშაობს 30 წუთის განმავლობაში ნახევრად დახურულ წრეში. დამატენიანებელი უნდა იყოს სავსე ქლორჰექსიდინის 0,02%-იანი ხსნარით. დეზინფექციის დასრულების შემდეგ ჟანგბადი გადის აპარატში 15 წუთის განმავლობაში ნარჩენების მოსაშორებლად. სადეზინფექციო საშუალებები.

ბოლო წლებში საანესთეზიო-რესპირატორული მოწყობილობების მეშვეობით ინფექციის გადაცემის პრევენციაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ბაქტერიული ფილტრების ჩართვას სასუნთქ წრეში. შიდა ინდუსტრია აწარმოებს ბაქტერიული დაცვის ფილტრს "Fibaz-1-05", რომელიც სპეციალურად შექმნილია ამ მოწყობილობებისთვის. ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა მისი მაღალი ეფექტურობა.

გამოიყენება შეკუმშული და აალებადი აირების ანესთეზიის დროს საინჰალაციო ანესთეტიკებიმოითხოვს უსაფრთხოების გარკვეული წესების დაცვას. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში საოპერაციო ოთახებში გამოყენებული სხვადასხვა ტიპის ელექტრომოწყობილობისა და მოწყობილობების რაოდენობის გაზრდის გამო, ასევე სტატიკური ელექტროენერგიის წყაროს წარმოქმნილი სინთეზური მასალების ფართო გამოყენების გამო, პოტენციური საფრთხესაგრძნობლად გაიზარდა აფეთქებები აალებადი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენების პირობებში. უსაფრთხოების მიზნით აუცილებელია მკაცრად დაიცვან შესაბამისი ინსტრუქციით გათვალისწინებული მოთხოვნები.

5. უსაფრთხოების ძირითადი წესები

1. საოპერაციო ბლოკში განთავსებული ჟანგბადის და აზოტის ოქსიდის ცილინდრები საიმედოდ უნდა იყოს დამაგრებული IN მოწყობილობებზე ან კედელზე. სპონტანური წვის თავიდან ასაცილებლად, რედუქტორისა და შლანგების შეერთებისას არ უნდა იქნას გამოყენებული რეზინის, ტყავის, ზეთიანი მუყაოსგან დამზადებული შუასადებები. დამაკავშირებელი ელემენტების ძაფებზე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ სპეციალური საპოხი მასალები, რომლებიც ინერტულია ჟანგბადის მიმართ.

2. საოპერაციო ოთახში აალებადი საანესთეზიო საშუალებებით ანესთეზიის ჩატარებისას არ უნდა იქნეს გამოყენებული ღია ცეცხლი, დიათერმია, ცქრიალა ელექტრომოწყობილობა, ენდოსკოპები.

3. საოპერაციო ოთახებში სოკეტები და შტეფსელი უნდა განთავსდეს იატაკიდან არანაკლებ 1,6 მ დაშორებით და აღჭურვილი იყოს საკეტით, რომელიც ხელს უშლის საცობის შემთხვევით ამოღებას. საოპერაციო ოთახები კარგად უნდა იყოს ვენტილირებადი. ჰაერის ტენიანობა მათში უნდა იყოს მინიმუმ 60%.

4. საოპერაციო მაგიდები, IN, IVL მოწყობილობები, სხვა ელექტრო მოწყობილობები და მოწყობილობები საიმედოდ უნდა იყოს დამიწებული სპეციალური ავტობუსების მეშვეობით.

5. საოპერაციო ოთახის თანამშრომლებმა უნდა ატარონ ბამბის ტანსაცმელი, ტყავის ძირიანი ფეხსაცმელი ან ანტისტატიკური რეზინის ფეხსაცმელი.

6. ანესთეზიის დამთავრებისთანავე, საანესთეზიო საშუალებები უნდა დაიწიოს ორთქლიდან.

7. IN მოწყობილობების ყველა ნაწილი, რომელიც საჭიროებს შეზეთვას, უნდა იყოს შეზეთილი მხოლოდ სპეციალური ლუბრიკანტით (RTU No. BU 6562), ხოლო ენდოტრაქეალური მილები უნდა იყოს შეზეთილი სუფთა გლიცერინით.

ბიბლიოგრაფია

Berlin L.3., Meshcheryakov A.V. ანესთეზია და საანესთეზიო საშუალებების დოზირება. - მ.: მედიცინა, 1980 წ.

ბურლაკოვი რ.ი., გალპერინი იუ.შ., იურევიჩ ვ.მ. ფილტვების ავტომატური ვენტილაცია. მ.: მედიცინა, 1986 წ.

მაიკლსონ V.A. ბავშვთა ანესთეზიოლოგია და რენიმატოლოგები Ya.M.: Medicine, 1985. S. 33 34.

წმინდა L.P., Kotras R.L. საინჰალაციო ნარკოშ მოწყობილობების მოწყობილობა, კონტროლი და შეკეთება. მ.: მედიცინა, 1985 წ.

გრციშნი ა.ი., იურევიჩ ვ.მ. მოწყობილობები ინჰალაციის ანესთეზიისთვის A.M.: მედიცინა, 1989 წ

სუნთქვა ისტორიულად პირველი მეთოდია, რომელმაც თავისი მნიშვნელობა შეინარჩუნა და ამჟამად გამოიყენება. თანამედროვე მოთხოვნები და პირობები აიძულებს შეცვალონ ინჰალაციის ჩატარების მეთოდი ზოგადი ანესთეზია. წარსულის ყველაზე ღირებული მემკვიდრეობიდან, ანესთეზიოლოგები იყენებენ დეტალური კვლევის მონაცემებს კლინიკური სურათიინჰალაციური ანესთეზია, რომელიც საშუალებას იძლევა ტექნიკური მონიტორინგის გარეშე განხორციელდეს...

კუნთი დაბლოკილია მეტ-ნაკლებად სეგმენტებში. თუ ფრენის ნერვების ფუნქცია შენარჩუნებულია, მაშინ სუნთქვის უკმარისობა ჩვეულებრივ არ ხდება. ეპიდურული და სპინალური ანესთეზიის მოქმედება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირებაზე დაკავშირებულია პარასიმპათიკური ტონის გაბატონებასთან. ნერვული სისტემადა ახასიათებს გაზრდილი პერისტალტიკა და ჯირკვლების სეკრეცია. ვარაუდობენ, რომ შესაძლოა...

არაინჰალაციის აგენტებმა შეიძლება განვითარდეს მწვავე რესპირატორული დეპრესია. განხილული მეთოდების გარდა, არც თუ ისე გრძელი ქირურგიული ჩარევებითა და სახვევებით, წარმატებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანესთეზია ჰალოტანით აზოტის ოქსიდთან ერთად. 2. ანესთეზიოლოგიური მოვლა სამხედრო სფეროში სამხედრო ანესთეზიოლოგია ამჟამად სამხედრო მედიცინის დამოუკიდებელი დარგია ...

25 ED). გაგრძელდა თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ენდოგენური ინტოქსიკაციის ხარისხის შემცირებას: გემოდეზის, ცილოვანი პრეპარატების, პროტეაზას ინჰიბიტორების შეყვანა (კონტრიკალი 1000000 სე დოზით). ოპერაციის დასრულების და ჭრილობის შეკერვის შემდეგ პაციენტი უნდა მოიხსნას ზოგადი ანესთეზიის მდგომარეობიდან. ამ პერიოდისთვის აუცილებელია სპონტანური სუნთქვის, ცნობიერების, კუნთების ტონის აღდგენა და სტაბილური ...

1

ნეონატოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე რთული ამოცანაა ინფექციების პროფილაქტიკა, რომელიც დაკავშირებულია უზრუნველყოფასთან სამედიცინო დახმარება, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (ICU) ნაადრევი ახალშობილების ძუძუთი კვების დროს უკიდურესად დაბალი და ძალიან დაბალი სხეულის მასით. პაციენტების ამ ჯგუფისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევა მოითხოვს ICU-ს სამედიცინო პერსონალის მაღალ პასუხისმგებლობას, დაიცვას ასეპსისისა და ანტისეპსისის პრინციპები მთლიანობის დარღვევასთან დაკავშირებული მანიპულაციების განხორციელებისას. კანიდა ლორწოვანი გარსები. სტატიაში განხილულია ინკუბატორებისა და ანესთეზიის მკურნალობის მეთოდები სასუნთქი აპარატურა, როგორც მრავალკომპონენტიანი მოწყობილობა, რომელიც შეიცავს სინთეზურ მასალებს, რომლებიც საჭიროებენ დეზინფექციის დელიკატურ მეთოდებს და მოცემულია რეკომენდაციები მათი გამოყენების შესახებ მარეგულირებელი დოკუმენტების მოთხოვნების და დაგროვილი პრაქტიკული გამოცდილების გათვალისწინებით.

სტერილიზაცია

დეზინფექცია

ანესთეზია და სასუნთქი აპარატურა

ნაადრევი ახალშობილები

რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილება

დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურების გაწევასთან

ინფექციები

1. ბრუსინა ე.ბ. ქირურგიაში ჰოსპიტალური ჩირქოვან-სეპტიური ინფექციების ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის თეორიული, მეთოდოლოგიური და ორგანიზაციული საფუძვლები (ეპიდემიოლოგიური, კლინიკური და მიკრობიოლოგიური კვლევები): თეზისის რეზიუმე. diss. დოკ. თაფლი. მეცნიერებები. - ომსკი, 1996. - 46გვ.

2. ბრუსინა ე.ბ. ინფექციების ეპიდემიოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია სამედიცინო დახმარების გაწევასთან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში და ინტენსიურ თერაპიაში // მთავარი მედდა. - 2014. - No 2. - S. 49–55.

3. ბავშვთა დაავადებები. სახელმძღვანელო. T. 1. ნეონატოლოგია / ედ. ნ.ნ. ვოლოდინა, იუ.გ. მუხინა, იუ.გ. ჩუბაროვა. - მ., 2011 წ.

4. გაიდლაინები ნაადრევი ჩვილების ინკუბატორების დეზინფექციისთვის. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 20.04.1983 No440 ბრძანების No7 დანართი - 1983 წ.

5. ნეონატოლოგია. ეროვნული ხელმძღვანელობა. მოკლე გამოცემა. / რედ. აკად. RAMS N.N. ვოლოდინი. მ.: GEOTAR-მედია, 2013 წ.

6. პარიგინა ო.ნ. ახალშობილებში ინფექციური ავადობის ეპიდემიოლოგიური კონტროლის სისტემის გაუმჯობესების შესახებ საექთნო მეთვალყურეობის მეორე ეტაპის საავადმყოფოებში / პარიგინა ო.ნ., ობუხოვა ტ.მ., ტურჩანინოვი დ.ვ. // თანამედროვე საკითხებიმეცნიერება და განათლება. - 2011. - No 6. - გვ. 5.

7. პოკროვსკი V.I., Akimkin V.G., Briko N.I. და სხვა დამტკიცებულია სამედიცინო მომსახურების გაწევასთან დაკავშირებული ინფექციების პრევენციის ეროვნული კონცეფცია. 11/06/2011. - ნ.ნოვგოროდი, 2012. - 84გვ.

8. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1978 წლის 31 ივლისის 1978 წლის 31 ივლისის ,,ჩირქოვანი ქირურგიული დაავადებების მქონე პაციენტების სამედიცინო მომსახურების გაუმჯობესებისა და საავადმყოფოს ინფექციასთან ბრძოლის ღონისძიებების გაძლიერების შესახებ“ სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს No720 – მ.

9. რაკიტინი ა.ვ. დეზინფექციისა და სტერილიზაციის ღონისძიებების ეფექტურობისა და ხარისხის შეფასება სამეანო საავადმყოფოებში ჰოსპიტალური ჩირქოვან-სეპტიური ინფექციების ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის სისტემაში: თეზისის რეზიუმე. diss. კანდი. თაფლი. მეცნიერებები. - ომსკი, 2000. - 19გვ.

10. SanPiN 2.1.3.2630-10 სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული ორგანიზაციებისთვის. - მ., 2010 წ.

11. SanPiN 2.1.7.2790-10 სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო ნარჩენების დამუშავებისათვის. - მ., 2010 წ.

12. საექთნო მოვლადა ინტენსიური თერაპია ნეონატოლოგიაში. სატ. მასალები ახალშობილთა განყოფილების ექთნებისთვის: სახელმძღვანელო / ედ. ფშენიჩნიკოვა ვ.კ. - სანკტ-პეტერბურგი: შპს ბერესტა, 2013. - გვ. 296.

13. სტასენკო ვ.ლ. პრევენციის სამეცნიერო, მეთოდოლოგიური და ორგანიზაციული საფუძვლები ნოზოკომიური ინფექციებიახალშობილთა საავადმყოფოებში (მეორე საფეხური): ნაშრომის რეზიუმე. diss. დოკ. თაფლი. მეცნიერებები. - ომსკი, 2004. - 39გვ.

14. შანდალა მ.გ., ალიოშკინი ვ.ა., სელკოვა ე.პ., პანტელეევა ლ.გ. სამედიცინო დაწესებულებებში დეზინფექციისა და სტერილიზაციის მეთოდების, საშუალებებისა და რეჟიმების რაციონალური არჩევანის ეპიდემიოლოგიური და სადეზინფექციო დასაბუთება: რეკომენდაციები სამედიცინო მუშაკები. - მ., 2006. - 38გვ.

15. შესტოპალოვი ნ.ვ., პანტელეევა ლ.გ., სოკოლოვა ნ.ფ., აბრამოვა ი.მ., ლუკიჩევი ს.პ. Ფედერალური კლინიკური გაიდლაინებისურვილისამებრ ქიმიკატებიდეზინფექცია და სტერილიზაცია სამედიცინო ორგანიზაციებში გამოსაყენებლად. - მ., 2015. - 56გვ.

სამედიცინო მომსახურების გაწევასთან დაკავშირებული ინფექციების პრევენციის ეროვნულ კონცეფციაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება სამედიცინო ორგანიზაციებში, მათ შორის ნეონატოლოგიაში, სადეზინფექციო და სტერილიზაციის ღონისძიებების გაუმჯობესებას. 30 წელზე მეტი გავიდა სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებების გამოქვეყნებიდან, რომლებიც არეგულირებენ ინკუბატორების გაუვნებელყოფის მეთოდებსა და საშუალებებს, დეკონტამინაციისა და მოწყობილობების სტერილიზაციას. ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები. 1980-იანი წლებიდან მნიშვნელოვნად გაფართოვდა სადეზინფექციო საშუალებების სია, დაინერგა ქიმიური დეკონტამინაციის ახალი მეთოდები სამედიცინო მოწყობილობები: მაღალი დონის დეზინფექცია, დეზინფექციისა და წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის კომბინაცია ერთ ეტაპზე, ულტრაბგერითი დანადგარების ფართო გამოყენება ბიოლოგიური და მექანიკური სტრესისგან დასუფთავების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, სამედიცინო მოწყობილობების დეზინფექციისთვის. ბუნებრივია, ახალმა მოთხოვნებმა და ტექნოლოგიებმა ჰპოვა თავისი გამოყენება ნეონატოლოგიაში. თანამედროვე პირობები მოითხოვს სადეზინფექციო ღონისძიებების ახალ მიდგომებს, რაც აისახება სანიტარიულ წესებში.

რუსეთის მიერ ჯანმო-ს მიერ მიღებული ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის ახალ კრიტერიუმებზე გადასვლასთან ერთად (წონა ნაადრევი ახალშობილი 500 გ-დან) მკვეთრად გაიზარდა ნაადრევი ჩვილების რიცხვი უკიდურესად დაბალი წონით (ELBW) და სხეულის ძალიან დაბალი წონით (VLBW), რაც მოითხოვდა მათ მოვლის მაღალი ტექნოლოგიების განვითარებას, პერინატალური ცენტრების შექმნას, აღჭურვილობას. ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები (NICU) და ახალშობილთა და დღენაკლულ ჩვილთა პათოლოგია (ANNP) პერინატალური ცენტრიუზრუნველვყოთ მაღალკვალიფიციური სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურება, ხოლო სამშობიაროებში - ინტენსიური თერაპიის განყოფილებები. ჯანმრთელი ახალშობილის ორგანიზმიც კი გადის საშვილოსნოსგარე ცხოვრებისადმი ადაპტაციის პერიოდს. დღენაკლულ ახალშობილში ღრმად მოუმწიფებელი ორგანიზმი არ არის მზად ამ კრიზისის გადასარჩენად; არ არის მზად ადაპტაციისთვის საშვილოსნოსგარე ცხოვრებაში და სჭირდება ფუნქციების შენარჩუნება. ამ პერიოდის განმავლობაში, ბევრი რამ არის დამოკიდებული სამედიცინო პერსონალის პროფესიონალიზმზე და ქმედებების სიცხადეზე. პირველადი რეანიმაციული დახმარება უკვე შესაძლებელია სამშობიარო ოთახში: ახალშობილთა 5-6%-ს ესაჭიროება ზედა სასუნთქი გზების სანიტარული და ჟანგბადის დამატებითი მიწოდება. Ამიტომაც პრიორიტეტიუჭირავს რეანიმაციაორგანიზმის სიცოცხლის უზრუნველსაყოფად. ზემოაღნიშნული პროცედურების ჩატარებისას გამოიყენება სტერილური პროდუქტები, ძირითადად ერთჯერადი გამოყენებისას, სამედიცინო პერსონალიახორციელებს პროცედურებს ასეპტიკურ პირობებში - მომზადებული ოთახი, სტერილური ხალათი, ნიღაბი, ხელსახოცები, ზეწრები, ბამბის მარლის პროდუქტები, ანტისეპტიკური ხელის მკურნალობა და ერთჯერადი სტერილური ხელთათმანების გამოყენება, თვალის დამცავი სათვალე.

დაწესებულებებში ინვაზიური მანიპულაციებისთვის უნდა შემუშავდეს სტანდარტები თითოეული პროცედურის განსახორციელებლად, რომელიც მკაცრად უნდა იყოს დაცული პერსონალის მიერ. ყველა პროცედურა ტარდება ასეპსისისა და ანტისეპსისის პრინციპების დაცვით. ერთჯერადი გამოყენების პროდუქტები, მათ შორის პერსონალის ტანსაცმელი, გამოყენებული თეთრეული, მარლის პროდუქტები, დეზინფექცია ხდება პროცედურების შემდეგ, როგორც B კლასის სამედიცინო ნარჩენები, ხოლო მრავალჯერადი გამოყენების პროდუქტები დეზინფექცია ხდება ანტივირუსული რეჟიმის მიხედვით, ეფექტური პარენტერალური ვირუსული ჰეპატიტისთვის (B, C).

ე.ბ. ბრუსინა, ჯანდაცვის ასოცირებული ინფექციების (HCAI) სიხშირე ICU-ში აღწევს 230 შემთხვევას 1000 ახალშობილზე. ინფექციები გამოწვეულია ოპორტუნისტული და პათოგენური მიკროფლორით, ICU-ში ყოფნისას. HCAI-ს ICU-ში გაწევრიანების მაღალი რისკი განისაზღვრება ფილტვის ხელოვნურ ვენტილაციასთან (ALV), მასიურ ინფუზიურ თერაპიასთან, სისხლძარღვთა ექსპლანტებთან და ა.შ. დაკავშირებული მკურნალობისა და დიაგნოსტიკური პროცესის თავისებურებებით. ავტორის აზრით, ახალშობილებისთვის რისკ-ფაქტორებია: მრავლობითი. ორგანოს უკმარისობა, იმუნოდეფიციტი, სხეულის უკიდურესად დაბალი წონა, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი და ა.შ. ინფექციის ძირითადი ტიპები ICU-ში განისაზღვრება: პნევმონია (27.0 ვენტილაციის 1000 დღეში), სისხლის ინფექცია (12.5 შემთხვევა 1000 დღეში ინტრავენური კათეტერიზაცია) და ინფექცია საშარდე გზების(8,9 შარდის კათეტერიზაციის 1000 დღეში). ამიტომ საჭიროდ მიგვაჩნია განხილვა ინკუბატორების და საანესთეზიო-რესპირატორული მოწყობილობების დამუშავების თავისებურებები.

მატერიალები და მეთოდები

ნორმატიული დოკუმენტაციისა და ლიტერატურის, აგრეთვე საკუთარი კვლევის მასალების საფუძველზე, ჩვენ გავაანალიზეთ და შევაჯამეთ ინფორმაცია ანესთეზიისა და რესპირატორული აღჭურვილობის, ინკუბატორების დეზინფექციისა და სტერილიზაციის მეთოდების, ინკუბატორების შესახებ სამედიცინო დახმარების გაწევაში. ნაადრევი ახალშობილები უკიდურესად დაბალი და ძალიან დაბალი სხეულის მასით.

შედეგები და მისი განხილვა

კუვეზების დეზინფექცია.მათთვის ინკუბატორებისა და აქსესუარების დამუშავება ტარდება ცალკე სპეციალურად გამოყოფილ ასეპტიკურ ოთახში, ბავშვების არყოფნის შემთხვევაში, ახალშობილის გადაყვანის შემდეგ ან მინიმუმ 1-ჯერ 7 დღეში. ინკუბატორების დამუშავებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მწარმოებლის რეკომენდაციები (კონკრეტულ მოდელზე მიმაგრებული ინკუბატორის მუშაობის დოკუმენტაცია). თუმცა, ადგილობრივი და უცხოელი მეცნიერები და მოქმედი სანიტარული რეგულაციები გვირჩევენ ინკუბატორის შეცვლას ბავშვის ყოფნის 3 დღეში ერთხელ. ინკუბატორისა და მისი აქსესუარების ზედაპირები ბავშვის მასში ყოფნის შემდეგ ექვემდებარება საბოლოო დეზინფექციას. რეკომენდირებულია ინკუბატორების დეზინფექცია განცალკევებულ, კარგად ვენტილირებადი ოთახში, რომელიც აღჭურვილია სტაციონარული ბაქტერიციდული ულტრაიისფერი გამოსხივებით (UVR) და მობილური UV ბლოკით. დეკონტამინაციის დაწყებამდე სამედიცინო პერსონალი იცვამს სუფთა ტანსაცმელს, ნიღაბს და სტერილურ რეზინის ლუქებს.

ინკუბატორის დამუშავებამდე აუცილებელია მისი გამორთვა, წყლის ავზის დაცლა დამატენიანებლისგან, ინკუბატორის მუშაობის ინსტრუქციით გათვალისწინებულ შემთხვევებში შეცვალეთ სალონის ღიობის ფილტრები, რომლითაც ჰაერი შედის ინკუბატორში. ინკუბატორების დეზინფექცია ტარდება სადეზინფექციო საშუალებებით, რომელთა გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს რეკომენდაციებს ინკუბატორების დეზინფექციის შესახებ.

თანამედროვეობის შესაბამისად ნორმატიული დოკუმენტებიდეზინფექცია შიდა ზედაპირებიინკუბატორები ტარდება გაწმენდით, სხვადასხვა ხელსაწყოებით - სადეზინფექციო საშუალებების ხსნარებში ჩაძირვით ბაქტერიული, ვირუსული და სოკოვანი ინფექციების პროფილაქტიკისა და კონტროლისთვის რეკომენდებული რეჟიმების მიხედვით (ხსნარის კონცენტრაცია, დეზინფექციის ექსპოზიციის დრო), მათგან არჩევენ ამისთვის ყველაზე მძიმეს. აგენტი - მუშების ხსნარების უფრო მაღალი კონცენტრაცია და სხვა დიდი დროდეზინფექცია. დამუშავებისას გამოიყენეთ სტერილური ქსოვილები. ნაწიბურებს ატენიანებენ სადეზინფექციო ხსნარით და 15 წუთში ორჯერ ასუფთავებენ ინკუბატორის, ლეიბის შიდა ზედაპირებს, შემდეგ კი გარე ზედაპირებს. კოლბის თავსახური იხურება და იხსნება 1 საათის შემდეგ.

ინკუბატორის დეზინფექციის შემდეგ, სადეზინფექციო ხსნარის ნარჩენები უნდა მოიხსნას განმეორებითი (მინიმუმ 2-ჯერ) გამორეცხვით (გაწმენდით) სტერილური ტილოებით ან სტერილური საფენით, უხვად დასველებული სტერილური წყლით (100-150 მლ/მ²). ყოველი გამორეცხვის შემდეგ ზედაპირები მშრალი უნდა იყოს. სველი დამუშავების დასასრულს ინკუბატორები უნდა იყოს ვენტილირებული იმ დროისთვის, რაც რეკომენდებულია გამოყენებული პროდუქტის ინსტრუქციით.

ინკუბატორის შიდა ზედაპირები შეიძლება ექვემდებარებოდეს ულტრაიისფერ გამოსხივებას (თუ ინკუბატორის მასალები მდგრადია ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ). ბაქტერიციდული ნათურა ირთვება, ათავსებენ 0,5-1 მ მანძილზე ისე, რომ სინათლის სხივი პერპენდიკულარულად ჩავარდეს ღია ინკუბატორის კამერაში. ჰაერი და დასხივება გრძელდება 30-60 წუთი. მკურნალობის დასრულების შემდეგ ინკუბატორი იხურება, მოწყობილობა ირთვება და ინახება 2-5 საათის განმავლობაში.დამუშავებული ინკუბატორები ინახება ასეპტიკურ პირობებში. ბავშვის მოთავსებამდე ინკუბატორის დამატენიანებელი სისტემა ივსება სტერილური გამოხდილი (გასუფთავებული) წყლით.

სადეზინფექციო მკურნალობისთვის გამოიყენება აგენტები, რომლებიც საშუალებას იძლევა გაერთიანდეს დეზინფექცია გაწმენდასთან ერთ ეტაპად, ზემოთ ჩამოთვლილი კრიტერიუმების მიხედვით ყველაზე ეფექტური რეჟიმის მიხედვით. ახალშობილის ტუბერკულოზისთვის არჩეულია სადეზინფექციო საშუალებები, რომელთა ეფექტურობა შემოწმებულია Mycobacterium terrae-ზე, რადგან ინფორმაცია მოცემულია საშუალების ინსტრუქციებში.

გამოყენებული თანხები უნდა გაიაროს ლიცენზირების სისტემა და ჰქონდეს შესაბამისი დოკუმენტაცია. სადეზინფექციო საშუალების არჩევისას, მათი გამორიცხვის მიზნით მტკივნეული ეფექტებისამედიცინო მოწყობილობაზე, დაიცავით ამ პროდუქტების მწარმოებლების რეკომენდაციები კონკრეტული სადეზინფექციო საშუალებების თავსებადობის შესახებ ამ პროდუქტების წარმოებაში გამოყენებულ მასალებთან. თანამედროვე პროდუქტები ეფუძნება მესამეულ ალკილამინს, წყალბადის ზეჟანგს და მათ კომპოზიტურ პრეპარატებს ანტიმიკრობული და სარეცხი თვისებები, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დააკავშიროთ დეზინფექცია გაწმენდასთან ერთი პროცესით. წყალბადის ზეჟანგზე დაფუძნებული პრეპარატები არ ტოვებენ კვალს ინკუბატორების სინთეზურ მასალებზე. ეს ორი ჯგუფი ეფექტური საშუალებებისაშუალებას აძლევს მათ ბრუნვას, რათა თავიდან აიცილოს ბაქტერიული წინააღმდეგობის განვითარება ქიმიური სადეზინფექციო საშუალებების მოქმედების მიმართ.

კუვეუსების დეზინფექციისთვის დაუშვებელია აქტიური ქლორის აგენტების, აგრეთვე ალდეჰიდების, ფენოლისა და მისი წარმოებულების შემცველი საშუალებების გამოყენება. გუანიდინებზე, მეოთხეული ამონიუმის ნაერთებზე (QAC), სპირტებზე და სხვადასხვა კომბინაციებზე დაფუძნებული პროდუქტები არ არის რეკომენდებული ფიქსაციის ეფექტის გამოვლენისა და ფილმების ფორმირების უნარის გამო.

სადეზინფექციო საშუალების სამუშაო ხსნარი გამოიყენება კონცენტრაციაში და ექსპოზიციაში რეჟიმის შესაბამისად მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების ან გამოყენებული აგენტის ინსტრუქციის მიხედვით. პროდუქტის მოხმარების მაჩვენებელი არის 100-150 მლ სამუშაო ხსნარი დამუშავებული ზედაპირის 1 მ²-ზე.

მოწყობილობები (დამატენიანებელი ავზი, ლითონის ტალღების შთამნთქმელი, ჰაერის სინჯის მილები, შლანგები, ჟანგბადის მოსამზადებელი დანადგარი) მთლიანად ჩაეფლო კონტეინერში სადეზინფექციო სამუშაო ხსნარით პროდუქტის ინსტრუქციებში მითითებულ დროში. დეზინფექციის დასრულების შემდეგ, ყველა მოწყობილობა ირეცხება ორმაგი ჩაძირვით სტერილურ წყალში 3-5 წუთის განმავლობაში, სტერილური წყლის გადატუმბვით მილებითა და შლანგებით. ხელსაწყოები აშრობენ სტერილური ქსოვილის ტილოებით.

აუცილებელია მკაცრად დაიცვან ინკუბატორის დეკონტამინაციისა და შემდგომი დამუშავების ყველა ეტაპის თანმიმდევრობა, ზუსტად შეესაბამებოდეს ექსპოზიციის და ვენტილაციის პერიოდებს.

ნებადართული საშუალებებით აღწერილი მეთოდებით ჩატარებული სადეზინფექციო ღონისძიებების დაბალი ეფექტურობის შემთხვევაში (დამუშავების შემდეგ პირობითად პათოგენური მიკროფლორის დათესვისას) დეზინფექცია ტარდება 6% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარით და 60 წუთის ექსპოზიციით.

ინკუბატორების გარე ზედაპირების დეზინფექცია HCAI-ის პრევენციის მიზნით ტარდება ყოველდღიურად მიმდინარე გაწმენდასთან ერთად იმ რეჟიმის მიხედვით, რომელიც უზრუნველყოფს გრამუარყოფითი და გრამდადებითი ბაქტერიების სიკვდილს (რეჟიმის მიხედვით). ბაქტერიული ინფექციები) მოჰყვება აგენტის ამოღება სტერილური ქსოვილის ტილოებით (ნაწიბურები), უხვად დასველებული სტერილურით წყლის დალევა, შემდეგ გააშრეთ სტერილური საფენით (ტილოთი).

საანესთეზიო ინსტრუმენტის დამუშავება.პაციენტისთვის დახმარების გაწევის დასრულების შემდეგ, ბიოლოგიური დამაბინძურებლების გაშრობის გარეშე, მთელი ინსტრუმენტი (ლარინგოსკოპი, პირის გამაფართოებელი, ენის დამჭერი, მანდრილი ენდოტრაქეალური მილებისთვის, პინცეტი და ა.შ.), რომელიც შედის ლორწოვან გარსებთან კონტაქტში, ექვემდებარება წინასწარ - წმენდა სარეცხი-დეზინფექციის სუსტ ხსნარში ხილული დამაბინძურებლების მოსაშორებლად ხელსახოცების გამოყენებით, რომლებიც დეზინფექცია ხდება B კლასის ნარჩენების სახით, შემდეგ ჩაეფლო სადეზინფექციო საშუალების სამუშაო ხსნარში, რაც შესაძლებელს ხდის დეზინფექციის გაერთიანებას წინასწარ სტერილიზაციის გაწმენდასთან. ერთი ეტაპი. გარეცხილი სადეზინფექციო საშუალება მიედინება ონკანის წყალი, შემდეგ გამოხდილი პროდუქტის ინსტრუქციის შესაბამისად. დაიცავით ასეთი პროცედურის ალგორითმი. ამის შემდეგ, ასეთი ინსტრუმენტი ექვემდებარება მაღალი დონის დეზინფექციას ან სტერილიზაციას ამ მიზნით დამტკიცებულ პროდუქტებში.

ანესთეზიის და რესპირატორული აღჭურვილობის დამუშავების რეჟიმები.ანესთეზიისა და რესპირატორული აღჭურვილობისა და აქსესუარების დეზინფექცია ხორციელდება რეკომენდაციების შესაბამისად, რომლებიც მოცემულია "ინჰალაციის ანესთეზიის და ფილტვის ხელოვნური ვენტილაციის მოწყობილობების გაწმენდისა და დეზინფექციის ინსტრუქციებში" ამ მიზნებისათვის ოფიციალურად დამტკიცებული აგენტების სამუშაო ხსნარებით. .

კვლევებმა აჩვენა, რომ ვენტილატორების კომპონენტები მნიშვნელოვნად არის დაბინძურებული ოპორტუნისტული მიკროფლორით. ვენტილატორებისგან იზოლირებული მიკროფლორას სტრუქტურაში ჭარბობდა Pseudomonas გვარის ბაქტერიები, რომლებიც შეადგენდნენ 62,9%. ყველა იზოლირებული პათოგენების ნახევარზე მეტი იყო Pseudomonas aeruginosa - 55.7%, ბაქტერიები გვარის Acinetobacter (9.1%), Staphylococcus aureus (10%) და Enterobacter (8.6%).

ყველაზე დიდი დაბინძურება დაფიქსირდა დამატენიანებელში - 89,4 შემთხვევა, ხოლო კონდენსატის შემგროვებელში - 84,1 შემთხვევა 1000 სინჯზე. კონექტორები, ადაპტერები, ჩაები დაბინძურებული იყო 1000-ზე 51,7 შემთხვევაში. ინტენსიურად დაბინძურებულია ინსპირაციული (46,4%) და ამოსუნთქვის (70,9%) სარქველები.

ნაწილების დასამუშავებლად, რომლებიც ქმნიან მოწყობილობებს (ნიღბები, შლანგები, ოროფარინგეალური საჰაერო სადინარები, სასუნთქი ტომრები) სომატურ საავადმყოფოებში ჩირქოვან-სეპტიური ინფექციების, აივ ინფექციის, B ჰეპატიტის (HBV) და C (HCV) პრევენციის მიზნით. ციტომეგალოვირუსული ინფექცია(CMV) და სხვა შემთხვევაში, რეკომენდებულია B ჰეპატიტის დეზინფექციის რეჟიმი, რომელიც ეფექტურია როგორც ბაქტერიული (ტუბერკულოზის გამოკლებით) ასევე ვირუსული ინფექციების დროს, რომლებიც გადამდები ხელოვნური, კონტაქტური გზებით ხდება. ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტზე ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დაწესებულებებში მოვლისას, გამოიყენება ტუბერკულოზის შესაბამისი დეზინფექციის რეჟიმი Mycobacteria terrae-ზე შემოწმებული სადეზინფექციო საშუალებებით.

ანესთეზიისა და რესპირატორული აღჭურვილობის შემადგენელი ნაწილების სარეცხი და სადეზინფექციო ხსნარებით დამუშავების რეჟიმის გამოყენება მნიშვნელოვნად შეამცირებს საერთო დროდამუშავება დასუფთავებისა და დეზინფექციის გაერთიანებით ერთ პროცესში. ეს სქემები თანაბრად ეფექტურია ჩირქოვან-სეპტიური პათოგენების წინააღმდეგ, ვირუსული ინფექციები(HBV და HCV), კანდიდოზი, ტუბერკულოზი, სპორების წარმომქმნელი ბაქტერიებით გამოწვეული დაავადებების გარდა (ტეტანუსი, გაზი, ანაერობული ინფექცია).

დამუშავების ალგორითმი:

1) დანაყოფების დაშლა, შლანგების, დამაკავშირებელი ელემენტების, სარქველების ყუთების გადასაფარებლების მოხსნა, კონდენსატის კოლექტორების გათიშვა და დაცლა და ა.შ.

2) წინასწარი გაწმენდა ბიოლოგიური და სხვა დამაბინძურებლების მოსაშორებლად ტილოებით გაწმენდით ამ მიზნით დამტკიცებული სადეზინფექციო საშუალების სუსტი ხსნარის გამოყენებით, წინასწარ სტერილიზაციის გაწმენდის რეჟიმში; შიდა არხების გამორეცხვა იმავე ხსნარით ან კონტეინერში ონკანის წყლით ჩამოიბანეთ სამუშაოს დასრულებისთანავე. ხელსახოცები, სარეცხი წყალი დეზინფექცია ხდება B კლასის სამედიცინო ნარჩენების რეჟიმის მიხედვით;

3) დეზინფექცია HBV რეჟიმის მიხედვით - ახალშობილის დახმარების გაწევისას; ტუბერკულოზის რეჟიმის მიხედვით - ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტისთვის ნებადართული საშუალებებით დახმარების გაწევისას. ნებადართულია ისეთი პროდუქტების გამოყენება, რომლებიც დეზინფექციისა და გაწმენდის ერთ პროცესში შერწყმის საშუალებას იძლევა;

4) ონკანის წყლით რეცხვა სადეზინფექციო საშუალების ნარჩენებისგან;

5) პროდუქტების საბოლოო გაწმენდა (სტერილიზებამდელი გაწმენდის ალგორითმისა და მეთოდოლოგიის შესაბამისად OST 42-21-2-85) ხორციელდება პროდუქტების გამოყენებით, რომლებიც ნებადართულია მხოლოდ ამ მიზნებისათვის.

6) ონკანის წყლით გამორეცხვა;

7) გამოხდილ (გასუფთავებულ) წყალში გამორეცხვა ორ ჭურჭელში;

8) ნაწილების გაშრობა სტერილურ ფურცელში, ხელსახოცებში და შენახვა ასეპტიკურ პირობებში;

9) კომპონენტების სტერილიზაცია ქიმიური მეთოდით;

10) IN, IVL მოწყობილობები ექვემდებარება სტერილიზაციას აწყობილი ფორმით ფორმალდეჰიდის ხსნარებით ეთილის სპირტში ბრძანებაში მითითებული მეთოდის მიხედვით (დანართი 4, პუნქტი 4) ან ოფიციალურად ნებადართული სხვა გზით.

სპორის წარმომქმნელი ბაქტერიებით გამოწვეული ინფექციური დაავადებების (ტეტანუსი, ანაერობული ინფექცია, Clostridium difficile) სავენტილაციო აღჭურვილობის კომპონენტების დეზინფექციისთვის გამოიყენება სტერილიზებული ეფექტის მქონე აგენტების ხსნარები კონცენტრაციაში და ექსპოზიციაში, როგორც პროდუქტების სტერილიზაციაში. ამ შემთხვევაში დაცულია ზემოაღნიშნული დამუშავების ალგორითმი. დეზინფექციის საშუალებები, რეჟიმები და მეთოდები მოცემულია ამ მიზნით ოფიციალურად დამტკიცებული სადეზინფექციო საშუალებების ინსტრუქციებში.

წინასწარი დამუშავების საშუალებები, გამრეცხი წყლის დეზინფექციის საშუალებები და მეთოდები მოცემულია B კლასის სამედიცინო ნარჩენებად.

ენდოტრაქეული მილების, ტრაქეობრონქული ხის სანიტარიული კათეტერების, ზონდების დამუშავების ალგორითმი მოიცავს რამდენიმე ეტაპს.

1. ბიოლოგიური (სისხლი, ლორწო) და სხვა დამაბინძურებლების წინასწარი გაწმენდა დამტკიცებული სადეზინფექციო ხსნარების დაბალი კონცენტრაციით (PSO რეჟიმში) ან წყლის ხელსახოცების გამოყენებით; არხების, სადეზინფექციო ხსნარის ღრუების გავლის გზით (შპრიცით) და ხსნარში მთლიანად ჩაძირვით არხების შევსებით. გამრეცხი სითხე, ტილოები ექვემდებარება დეზინფექციას HBV რეჟიმის მიხედვით (B კლასის სამედიცინო ნარჩენები) ან ტუბერკულოზისა და კანდიდოზის (კლასის B კლასის სამედიცინო ნარჩენები).

2. პროდუქციის დეზინფექცია რეჟიმის მიხედვით ვირუსული ჰეპატიტი B ან ტუბერკულოზი, კანდიდოზი ამ მიზნით დამტკიცებულ სადეზინფექციო ხსნარში ჩაძირვით.

3. ონკანის წყლით გარეცხვა სადეზინფექციო საშუალებების ნარჩენებისგან.

4. ძირითადი წმენდა - პროდუქტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა. რეჟიმები, მეთოდები მოცემულია ინსტრუქციებში, მითითებები ამ მიზნებისათვის დაშვებული საშუალებების შესახებ. მკაცრად დააკვირდით აგენტის კონცენტრაციას და ექსპოზიციის დროს.

5. ონკანის წყლით გარეცხვა, შემდეგ ნარჩენებისგან გაწმენდილი წყლით სარეცხი საშუალება, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ინსტრუქციის მიხედვით.

6. საშრობი პროდუქტები.

7. ქიმიური მეთოდით სტერილიზაცია ასეპტიკურ პირობებში პროდუქტების სრულად ჩაძირვით და არხების შევსებით ამ მიზნებისათვის ოფიციალურად დამტკიცებული აგენტების ხსნარებით. სანიტარული წესები იძლევა: ჟანგბადის შემცველი, ალდეჰიდის შემცველი ნაერთები, ANK ანოლიტი, ნეიტრალური ანოლიტი. სტერილური და სტერილური წყლის გასარეცხი კონტეინერების სტერილიზაცია ხდება ორთქლის მეთოდით 2.0 ± 0.2 კგფ/სმ² წნევით, 132 ± 2ºС ტემპერატურაზე 20 + 2 წუთის განმავლობაში ან 2.1 ± 0.1 კგფ/სმ² წნევით, ტემპერატურა 134 ± 1-ზე. 5+1 წთ. შესაძლებელია სტერილიზაციის გაზის, პლაზმური მეთოდის გამოყენება შესაბამისი მოწყობილობების თანდასწრებით. ამჟამად ისინი გადადიან სტერილური სამედიცინო ინდუსტრიის მიერ მოწოდებულ ერთჯერად პროდუქტებზე.

8. სტერილური ხსნარის გამორეცხვა სტერილურ სითხეში ასეპტიკურ პირობებში. ტექნიკა და დრო მოცემულია ინსტრუქციებში, მითითებები თითოეული ხელსაწყოსთვის.

9. პროდუქციის ზედაპირების გაშრობა სტერილურ ხელსახოცებში, ფურცლებში, შიდა არხებში სტერილურ ჰაერით საჰაერო ტუმბოს ან სტერილური შპრიცის გამოყენებით. შეფუთვა სტერილურ ფურცლებში, შენახვა სტერილურ ჩანთაში ფილტრით არაუმეტეს 72 საათისა სითბოგამძლე მასალისგან დამზადებული ნიღბები ორთქლზე სტერილიზდება რეჟიმის მიხედვით 121 ± 1ºС (წნევა 1,1 + 0,1 კგფ/სმ 2) 20 წუთში ან 134±1ºС ტემპერატურაზე და ექსპოზიციაზე 5+1 წთ.

ვენტილატორების დამუშავება ძალიან შრომატევადია, რადგან გამოიყენება განსხვავებული მასალები. ამჟამად ნეონატოლოგია იყენებს კონტურების და რეზინის კომპონენტების ერთჯერადი ბლოკების შეცვლის პრინციპს თითოეული პაციენტის შემდეგ მსგავსი სტერილური სამრეწველო პროდუქტებით.

1980-1990-იან წლებში. ქლორამინისა და წყალბადის ზეჟანგის უპირატესობით, საველე ექსპერიმენტებში გამოვიყენეთ ორმაგი დეზინფექცია, ჯერ 1-2% ხსნარით. ბორის მჟავა- ლორწოვანი გარსის გაყოფა და მოცილება, შემდეგ ძირითადი დეზინფექცია - ქლორამინის 1%-იანი ხსნარით.

კლებსიელას პნევმონიით ინფიცირებისას იმავე მიზნით ჩატარებულ ექსპერიმენტებში გამოიყენებოდა ორმაგი დეზინფექციის იგივე მეთოდი: ჯერ მკურნალობდნენ ძმარმჟავას 0,25%-იანი ხსნარით, შემდეგ ქლორამინის 1%-იანი ხსნარით. ჩვენი მონაცემების ანალიზი აჩვენებს, რომ ქლორამინის მიმართ ბუნებრივი რეზისტენტობის შეფარდება მინიმალური ინჰიბიტორული კონცენტრაციით Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis პათოგენურ სტაფილოკოკებთან, ფეკალურ სტრეპტოკოკებთან, coliჰქონდა შემდეგი მნიშვნელობები: 3:4.7:1.8:1. ეს ფაქტები საფუძვლად დაედო ზემოაღნიშნული მიკრობული ფაქტორებისგან დიფერენცირებულ სადეზინფექციო ღონისძიებებს გართულებების შემთხვევაში. ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობასაავადმყოფოში.

დასკვნები

ამრიგად, შენარჩუნებულია ინკუბატორების გაწმენდისა და დეზინფექციის მეთოდი, მაგრამ შემოთავაზებულია თანამედროვე სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენება და გამკაცრდება სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენების რეჟიმები.

რაც შეეხება ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის ხელსაწყოების გამოყენებას, სასურველია გადავიდეს ერთჯერად სტერილურ წრედ ბლოკებზე და აქსესუარებზე.

ბიბლიოგრაფიული ბმული

რაკიტინ A.V., Stasenko V.L., Obukhova T.M., Bloch A.I. დეზინფექციისა და სტერილიზაციის თავისებურებები კუვეზების, ანესთეზიური და რესპირატორული აღჭურვილობის ICU და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში ახალშობილთა ამჟამინდელ ეტაპზე // მეცნიერებისა და განათლების თანამედროვე პრობლემები. - 2015. - No6.;
URL: http://site/ru/article/view?id=23753 (წვდომის თარიღი: 07/19/2019).

თქვენს ყურადღებას ვაწვდით გამომცემლობა "ბუნების ისტორიის აკადემიის" მიერ გამოცემულ ჟურნალებს.

საანესთეზიო პრაქტიკაში გამოყენებული ხელსაწყოები და აღჭურვილობის ცალკეული ნაწილები ექვემდებარება სტერილიზაციას. მაგრამ ხანდახან ისეთ მასალასთან და ხელსაწყოებთან გიწევს საქმე, რომ ჩვეულებრივი გზით სტერილიზაცია ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

ადუღება ან ავტოკლავირება ითვლება ყველაზე მარტივ და საიმედოდ. მაგრამ აქ ადამიანს უწევს მთელი რიგი სირთულეების წინაშე. ფაქტია, რომ მილები და სხვა რეზინის საგნები ასეთი სტერილიზაციის დროს კარგავენ მოქნილობას, ელასტიურობას და სწრაფად იშლება. აპარატის ზოგიერთი ნაწილი პრაქტიკულად მიუწვდომელია დამუშავებისთვის.

ბოლო დროს შემოგვთავაზეს მთელი რიგი მეთოდები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ობიექტების სტერილურობას მათ ხარისხზე მნიშვნელოვანი ზემოქმედების გარეშე. ისინი ქვემოთ იქნება განხილული.

ანესთეზიის აპარატის დეკონტამინაცია

ანესთეზიის აპარატი არის ღრუ ჰაერის გამტარ სისტემა, რომელიც მჭიდრო კავშირშია პაციენტის სასუნთქ გზებთან. პაციენტთან კონტაქტში მყოფი აპარატისა და დამხმარე ინსტრუმენტების არასაკმარისი დამუშავებით, ინფექცია შეიძლება გადაეცეს შემდეგ პაციენტს.

ანესთეზიის აპარატის დეკონტამინაცია უნდა დაიწყოს საფუძვლიანი მექანიკური გაწმენდით, რომელიც უნდა ჩატარდეს ანესთეზიის დასრულებისთანავე. მოწყობილობის რეზინის ნაწილები, აგრეთვე ლითონის თაიები, ადაპტერები და სხვა მოსახსნელი ნივთები კარგად უნდა გაირეცხოს გამდინარე თბილი წყლისა და საპნის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, არ არის რეკომენდებული ჯაგრისების ან "რაფების" გამოყენება, რადგან წინასწარი ადუღების გარეშე ისინი თავად არიან დამატებითი ინფექციის წყარო. გარდა ამისა, აპარატის ჰაერგამტარი სისტემის განშტოების მილებში ჯაგრისებიდან და „რუფებიდან“, დარჩენილი ჯაგარი შეიძლება მოხვდეს პაციენტის სასუნთქ გზებში.

გარეცხვისა და გამრეცხვის შემდეგ რეზინის შლანგები, ჩანთები, აგრეთვე ლითონის ფიტინგები (თეისები, იდაყვები, გადამყვანები) ექვემდებარება ქიმიურ დეზინფექციას. სადეზინფექციო საშუალებები უნდა აკმაყოფილებდეს რამდენიმე მოთხოვნას:

1. მისცეს საიმედო ეფექტი;
2. არ აქვს მავნე ზემოქმედება სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე;
3. არ გაანადგუროთ სადეზინფექციო ნაწილები;
4. იყოს ხელმისაწვდომი და მარტივი გამოსაყენებელი.

ერთ-ერთი საუკეთესო სადეზინფექციო საშუალებაა ეთილის სპირტი. ზემოაღნიშნული ნაწილების ჩაძირვა 20-30 წუთის განმავლობაში 70 ° ეთილის სპირტში იძლევა კარგ სადეზინფექციო ეფექტს. გამოყენების შემდეგ ალკოჰოლი შეიძლება ინახებოდეს ხელახალი დეკონტამინაციისთვის.

ჩნდება კითხვა, რამდენად ხშირად უნდა მოხდეს ანესთეზიის აპარატებისა და ინსტრუმენტების დეზინფექცია?

რეზინის ნაწილები და აპარატის დამაკავშირებელი ელემენტები უნდა იყოს დეზინფექცია, განსაკუთრებით დაავადებული პაციენტის ანესთეზიის შემდეგ. ინფექციური დაავადებაფილტვის. ჯანმრთელი სასუნთქი სისტემის მქონე პაციენტების შემდეგ დასაშვებია ანესთეზიის აპარატის პერიოდული დეზინფექცია (დაახლოებით კვირაში ერთხელ). ხოლო მექანიკური გაწმენდა - აპარატის ნაწილების და ნაწილების რეცხვა - უნდა ჩატარდეს ყოველი ანესთეზიის შემდეგ.

თუ ოპერაცია ჩაუტარდა ფილტვის ექინოკოკს ან ნარკომანს ჰქონდა ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა, მაშინ თბილი წყლით და საპნით დაბანის შემდეგ ენდოტრაქეალური მილები, ნიღბები, ადაპტერები, ჩანთა და სხვა დამხმარე ინსტრუმენტები უნდა დამუშავდეს ფორმალინით და შემდეგ მოხარშოთ. 3 წუთი.

ენდოტრაქეალური მილების სტერილიზაცია

გამოყენების შემდეგ, ენდოტრაქეალური მილები გამოყოფილია ადაპტერისგან, კარგად გარეცხილი ცხელი წყალისაპნით, გარდამტეხი Განსაკუთრებული ყურადღებაშიდა ზედაპირის სისუფთავეზე. მის გასაწმენდად უფრო მოსახერხებელია სპეციალური ფუნჯის ან მავთულის მანდრინის გამოყენება. თბილი წყლით და საპნით დასველებული მარლის ტამპონი ჩასმულია მარყუჟში მანდრინის ბოლოს. მანდრინი შეჰყავთ მილში და მისი შიდა ზედაპირი კარგად იწმინდება ლორწოსგან, სისხლისგან, ჩირქისგან და ა.შ.

გარეცხვის შემდეგ მილს კარგად რეცხავენ წყლის ძლიერი ნაკადის ქვეშ და აშრობენ ეთერში დასველებული მარლით.

ენდოტრაქეალური მილების სტერილიზაცია შეიძლება შესრულდეს მრავალიდან ერთ-ერთმა არსებული გზები- დუღილი, შენახვა სხვადასხვა კონცენტრაციის სპირტში, სუბლიმატის, ფურაცელინის, რივანოლის ხსნარში და ა.შ. თუმცა, ამ მეთოდიდან რომელიც არ უნდა იყოს გამოყენებული, ანესთეზიის ბოლოს, ტუბს კარგად რეცხავენ, როგორც ზემოთ აღინიშნა და შემდეგ სტერილიზდება. .

დუღილი ყველაზე მეტად საიმედო გზასტერილიზაცია, მაგრამ ეს გავლენას ახდენს რეზინის ხარისხზე. მილები ხდება ნაკლებად ელასტიური - ისინი დეფორმირდება.

სტერილიზაციის ერთ-ერთი მეთოდი შემდეგია: საფუძვლიანი გარეცხვის შემდეგ მილს 4-5 წუთის განმავლობაში ადუღებენ მდუღარე წყალში ან ათავსებენ 70° სპირტში 2 საათის განმავლობაში.

სხვა მეთოდის მიხედვით, ექსტუბაციის შემდეგ მილებს ასევე რეცხავენ გამდინარე წყლის ქვეშ საპნით, როგორც შიგნიდან, ასევე გარედან, შემდეგ აშრობენ და წმენდენ სუბლიმირებული ხსნარით (1:5000) ან ქლორამინის 2%-იანი ხსნარით. ამის შემდეგ, მილები ირეცხება წყლით და იწმინდება 96º სპირტით.

პრაქტიკაში მილები გამოიყენება მეორე დღეს, ამიტომ ზოგიერთი მათგანი გამოყენებამდე ინახება მშრალ სტერილურ ბიქსში ან ფურაცელინის ხსნარში (5:5000). მილები უმჯობესია შეინახოთ მრგვალ შუშის ქილაში, რომელიც შეინარჩუნებს მათ აუცილებელ გამრუდებას.

გამოყენებამდე, მილის სანათურის და მანჟეტის მთლიანობის შემოწმების შემდეგ, მილი რამდენჯერმე უნდა გაიწმინდოს 70° სპირტით დასველებული მარლით და გაშრეს. ინტუბაციის დაწყებამდე რეკომენდებულია მილის ტრაქეალური ბოლოების შეზეთვა, რათა ხელი შეუწყოს გლიცერინზე 1%-იანი დიკაინის მალამოს შეყვანას ან უბრალოდ სუფთა გლიცერინით. გლიცერინის უპირატესობა არის მისი ადვილად რეცხვა წყლით. ამ შემთხვევაში მილი არ არის დაზიანებული.

არხები, სტომატოლოგიური სპაზერები, კუთხის მილები, ლითონის ინსტრუმენტები და ა.შ.სტერილიზაცია დუღილით ან ავტოკლავით. ადრე ყველა ეს ნივთი ასევე კარგად ირეცხებოდა გამდინარე ცხელი წყლისა და საპნის ქვეშ. შემდეგ მათ აშრობენ და ასუფთავებენ 70 დიუმიანი სპირტით. მაღალი ტემპერატურის სტერილიზაცია გავლენას არ ახდენს ამ ნივთების ხარისხზე.

ლარინგოსკოპის სტერილიზაციაუფრო რთულ ამოცანას წარმოადგენს. არსებობს სხვადასხვა გზებიმისი. თუ ლარინგოსკოპის ნათურა და ელექტრული გაყვანილობა მოსახსნელია, მაშინ ისინი ამოღებულია და ლარინგოსკოპი ადუღდება. პროფესორი მეშალკინი გვთავაზობს ლარინგოსკოპის დანის გარეცხვას 95%-იან ხსნარში. ამიაკიდა შემდეგ გაწურეთ 70° სპირტით.

ლარინგოსკოპის სტერილიზაციის კიდევ ერთი გზაა ის, რომ ჯერ, დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, განათების ნაწილები იწმინდება ნესტიანი, კარგად გაწურული მარლით, შემდეგ კი სუბლიმირებული (1:5000) ან 2% ქლორამინის ხსნარით, რის შემდეგაც ხდება მათი დამუშავება. 96 ° სპირტით. ლარინგოსკოპის პირები და ბრონქოსკოპის მილები დაბანის შემდეგ ჩაეფლო ფურაცელინის ხსნარში (1: 5000). გამოყენებამდე გაწურეთ სტერილური ქსოვილით.

სამედიცინო მიზნებისთვის პროდუქტების, აპარატურის და აღჭურვილობის გადამუშავების ტექნოლოგიური პროცესი რეგულირდება SanPiN 2.1.3.2630-10-ის II თავის მოთხოვნებით "სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული ორგანიზაციებისთვის" და მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:

• დეზინფექცია;
• სტერილიზაცია.

ანესთეზიისა და რესპირატორული აღჭურვილობის დამუშავება და სტერილიზაცია

მოქმედებების ალგორითმი შემდეგია:

1. ანესთეზიისა და რესპირატორული მოწყობილობების დეზინფექცია (შემდგომში NDA), II თავის 2.7 პუნქტისა და 6.6 პუნქტის მოთხოვნების შესაბამისად. თავი III SanPiN 2.1.3.2630-10 ხორციელდება კონკრეტული მოდელის აპარატის საოპერაციო სახელმძღვანელოში მოცემული რეკომენდაციების გათვალისწინებით (იხილეთ მასალები ES-ში "კონტროლი ჯანდაცვის დაწესებულებებში" -).
2. მოხსნადი NDA ნაწილები დეზინფექცია ხდება სამედიცინო მოწყობილობების სახით, ქიმიური და ფიზიკური აგენტების ზემოქმედების გათვალისწინებით იმ მასალებზე, საიდანაც მზადდება ნაწილები, 1998 წლის 30 დეკემბრის რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული მეთოდებითა და მეთოდებით. No287-113 „დეზინფექციის გზამკვლევი, პროდუქტები სამედიცინო დანიშნულება"
3. რაც შეეხება სუნთქვის სქემების დამუშავებას, SanPiN 2.1.3.2630-10 მოთხოვნები რეკომენდაციას უწევს ერთჯერადი გამოყენების სქემების გამოყენებას არა უმეტეს 72 საათის განმავლობაში თითოეული პაციენტისთვის, თუ მწარმოებლის მიერ სხვა რამ არ არის გათვალისწინებული.

ჭრილობის ზედაპირთან, სისხლთან, ლორწოვანთან შეხების გარეშე პროდუქტების მკურნალობა

სისხლი (პაციენტის სხეულში ან მასში შეყვანილი) და/ან საინექციო წამლები და არ არის კონტაქტში ლორწოვან გარსთან ოპერაციის დროს, SanPiN 2.1.3.2630-10 II თავის 2.15 პუნქტის შესაბამისად, არ ექვემდებარება სტერილიზაციას. გამონაკლისს წარმოადგენს მწარმოებლის მიერ NDA-ს საოპერაციო დოკუმენტაციაში მითითებული შემთხვევები.

შენახვის პირობები

შენახვის პირობები (შეფუთვა და ვადები) დამოკიდებულია ორგანიზაციაში გამოყენებული სტერილიზაციის მეთოდზე. შენახვა ნებადართულია არაუმეტეს 3 დღისა სტერილურ სასტერილიზაციო ყუთში, რომელიც დაფარულია სტერილურ ფურცლით.

ფილტრების დაყენება, მოწყობილობის მოსახსნელი ნაწილები

დამატენიანებლების რეზერვუარების სტერილური გამოხდილი წყლით შევსება, ფილტრების დაყენება, მოსახსნელი ნაწილები ხორციელდება NDA-ს გამოსაყენებლად მომზადებისას, გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად (ყურადღება მიაქციეთ მწარმოებლის მიერ მითითებულ დამუშავების ციკლების რაოდენობას).

როგორ ხდება აპლიკატორების (პლასტმასის) და საქშენების დამუშავება სასუნთქი სისტემის სამკურნალო დაბალი სიხშირის ულტრაბგერითი დამუშავების აპარატისთვის?

სამედიცინო მოწყობილობები მრავალჯერადი გამოყენებადიჭრილობის ზედაპირთან კონტაქტისას, სისხლთან და/ან საინექციო პრეპარატებთან, რომლებიც ექსპლუატაციის დროს შედიან კონტაქტში ლორწოვან გარსთან და შეიძლება გამოიწვიოს მისი დაზიანება, SanPiN 2.1.3.2630-10 II ნაწილით დადგენილი მოთხოვნების შესაბამისად და მიღება. სამედიცინო მოწყობილობების მწარმოებლების რეკომენდაციების გათვალისწინებით.

დეზინფექციისა და სტერილიზაციის ადეკვატური მეთოდებისა და მეთოდების არჩევანი დამოკიდებულია სტერილიზებული პროდუქტების მახასიათებლებზე (საწარმოო მასალა და მისი თვისებები):

• დასაშვებია დეზინფექციის გამოყენება გაწმენდით იმ სამედიცინო მოწყობილობებისთვის, რომელთა დიზაინის მახასიათებლები არ იძლევა ჩაძირვის მეთოდის გამოყენების საშუალებას;
• რეზინის, ლატექსისა და გარკვეული სახის პლასტმასისგან დამზადებული პროდუქტების დეზინფექცია და სტერილიზაცია ფიზიკური (ადუღება, ორთქლზე) ან ქიმიური მეთოდით (დეზინფექციის ხსნარში ჩაძირვა, სტერილიზატორი);
• სილიკონის რეზინისგან დამზადებული პროდუქტების სტერილიზაცია ჰაერით, აუცილებლად გაშრობა ღუმელში 850C ტემპერატურაზე, სანამ ხილული ტენიანობა არ გაქრება წინასწარი სტერილიზაციის შემდეგ;
• პროდუქტების სტერილიზაცია ხდება ქიმიური აგენტების ხსნარებით, რომელთა დიზაინში გამოიყენება თერმოლაბილური მასალები, ამ მიზნით გამოიყენება ალდეჰიდის შემცველი, ჟანგბადის შემცველი და ზოგიერთი ქლორის შემცველი აგენტების ხსნარები, რომლებიც ავლენენ სპოციდურ ეფექტს.

OST 42-21-2-85-ის დადგენილი 1.2 და 1.4 პუნქტების შესაბამისად "სამედიცინო ხელსაწყოების სტერილიზაცია და დეზინფექცია. მეთოდები, საშუალებები და რეჟიმები", პროდუქტის საოპერაციო დოკუმენტაციაში უნდა იყოს აღწერილი წინასწარი მეთოდების, საშუალებებისა და რეჟიმები. სტერილიზაციის გაწმენდა, სტერილიზაცია და დეზინფექცია პროდუქტთან ან პროდუქტების ჯგუფებთან მიმართებაში, მათი დანიშნულების, დიზაინის მახასიათებლების, აგრეთვე წინასტერილიზებული გაწმენდის, სტერილიზაციისა და დეზინფექციის აგენტებისადმი მათი წინააღმდეგობის მოთხოვნების გათვალისწინებით.

იმათ. მწარმოებლის ინსტრუქციები სამედიცინო მოწყობილობის გამოყენების შესახებ აუცილებლად უნდა მიუთითებდეს და აღწერდეს სამედიცინო მოწყობილობის და მის შეფუთვაში შემავალი თითოეული პროდუქტისა და ხელსაწყოს დამუშავების პროცედურების თანმიმდევრობას, ან მათი ჩამოთვლით, თუ მათთვის დეზინფექციისა და სტერილიზაციის მეთოდები არის იგივე ტიპის.

უნდა იყოს თუ არა ვენტილატორის სუნთქვის სქემები სტერილური?

ვენტილატორების ტიპები, სუნთქვის სქემების ცვლილებები დამოკიდებულია ფუნქციურ დანიშნულებაზე, დიზაინის მახასიათებლებზე, აღქმულ გარე ზემოქმედებაზე და პოტენციური რისკის მოქმედების რეჟიმზე.

მწარმოებელი ვალდებულია აღჭურვილობის თანდართულ დოკუმენტაციაში:

1. მიეცით ახსნა სამედიცინო მოწყობილობებზე მონიშნული მნიშვნელობების IP კლასიფიკაციისა და ვენტილატორის დანიშნულების შესახებ - ფილტვების არაინვაზიური (ჟანგბადის მიწოდება ნიღბის გამოყენებით) ან ინვაზიური (ინტუბაციის) ვენტილაციისთვის;
2. უზრუნველყოს მოთხოვნები ცალ-ცალკე მიწოდებულ აქსესუარებზე, ნებისმიერი შეზღუდვის ან უარყოფითი ეფექტის მითითებით, მათი ძირითადი ფუნქციური მახასიათებლებისა და უსაფრთხოების დონის მითითებით;
3. მიუთითეთ მოწყობილობასთან მიწოდებული აქსესუარების დანიშნულება - ერთჯერადი ან გადამუშავებადი;
4. მიუთითეთ ვენტილატორის სუნთქვის წრედის რომელი ნაწილია დაბინძურებული სხეულის სითხეებითა და ამოსუნთქული აირებით და ვენტილატორისა და აქსესუარების ხელახალი გამოყენების რისკფაქტორები;
5. უზრუნველყოს გაწმენდის, დეზინფექციისა და სტერილიზაციის მეთოდები აქსესუარების ხელახალი დამუშავების და მათი ხელახალი გამოყენების რისკის შემთხვევაში.

თუ მოწყობილობა, მისი ნაწილები და აქსესუარები განკუთვნილია ბავშვებისთვის, ორსული ან მეძუძური ქალების გამოსაყენებლად, გამოყენების ინსტრუქცია უნდა შეიცავდეს ინფორმაციას ნარჩენი რისკებისა და სიფრთხილის ზომების შესახებ პაციენტების ამ ჯგუფისთვის.

ვენტილატორის სუნთქვის წრე შეიძლება შედგებოდეს მილებისა და ფიტინგებისგან და მოიცავდეს დამატებით მოწყობილობებს: დამატენიანებლებს, გაზის ანალიზატორებს, სპირომეტრებს.

პროდუქტის მწარმოებლის მიერ სუნთქვის წრედის შეფუთვაზე GOST R 51528-99 "ინჰალაციის ანესთეზიის სისტემების" შესაბამისად. ნაწილი 2. ანესთეზიის მოცირკულირე სუნთქვის სქემები“ უნდა მიუთითებდეს:

• ეს პროდუქტი არის ერთჯერადი გამოყენების ან ხელახლა დამუშავება;
• დამუშავების მეთოდები და მეთოდები;
• გადამუშავების ციკლების რაოდენობა;
• განმეორებითი გამოყენებისას უსაფრთხოების კონტროლის მეთოდები.

ყურადღება: ბაქტერიული ფილტრის გამოყენებისას ვენტილატორის მუშაობის ტექნიკური მახასიათებლები უნდა მიუთითებდეს, რომ სასუნთქი ფილტრი „არ ექვემდებარება სტერილიზაციას“.

ხელახალი დამუშავების ინსტრუქცია უნდა შეესაბამებოდეს GOST 17664-2012 "მწარმოებლის მიერ მოწოდებული სამედიცინო მოწყობილობების სტერილიზაციის ინფორმაციას სამედიცინო მოწყობილობების ხელახალი სტერილიზაციისთვის". ვენტილატორის დანიშნულებიდან გამომდინარე - ფილტვების არაინვაზიური ან ინვაზიური ვენტილაციისთვის - და მათი განმეორებითი გამოყენების შესაძლო რისკის მიხედვით:

• საჭიროა დეზინფექცია, PSO და წრედის სტერილიზაცია;
• საკმარისი დეზინფექცია.

ინსტრუქციის სახელმძღვანელოში მითითებული მეთოდები და სტერილიზაციის რეჟიმებიუნდა შეესაბამებოდეს MU 287-113 და OST 42-21-2-85:

• ავტოკლავირების გზით სტერილიზაციისას, რეჟიმი არ უნდა იყოს 110 ° C-ზე დაბალი;
• ქიმიური სტერილიზაციისთვის სუნთქვის სქემების გასარეცხი წყალი უნდა იყოს სტერილური.

როგორ მოვუაროთ ამბუს ტიპის რეანიმაციულ ჩანთას, ყუთს, რომელშიც ის ინახება და რეანიმაციულ ნიღბებს

მრავალჯერადი გამოყენების სასუნთქი ტომარა, სასუნთქი შლანგები, ნიღბები არის პროდუქტები, რომლებიც არ შედის კონტაქტში პაციენტების ლორწოვან გარსებთან, ამიტომ, გამოყენებისა და აპარატიდან გამორთვის შემდეგ, ისინი უნდა გაიწმინდოს, დეზინფექცია, გაშრობა და შენახვა იმ პირობებში, რომელიც გამორიცხავს მათ მეორად დაბინძურებას. .

ანესთეზიისა და რესპირატორული მოწყობილობების და მათთვის მოსახსნელი ნაწილების დეკონტამინაცია ხორციელდება კონკრეტული მოდელის მოწყობილობის საოპერაციო სახელმძღვანელოში მოცემული რეკომენდაციების გათვალისწინებით. თითოეული ტიპის აპარატისთვის, მასზე მოსახსნელი ნაწილები, მწარმოებელი მიუთითებს დამუშავების კონკრეტულ მეთოდებზე, მეთოდებსა და რეჟიმებზე.

დეზინფექციის რეჟიმის არჩევისას უპირატესობა ენიჭება რეჟიმებს Candida-ს გვარის ვირუსებსა და სოკოებს შორის ყველაზე მდგრადი მიკროორგანიზმებისთვის.

როდესაც პროდუქტი (ჩანთა) ექვემდებარება:

1. წინასწარი გაწმენდა და გამორეცხვა ტუტე pH მნიშვნელობის მქონე სარეცხი საშუალების ხსნარში სრული ჩაძირვით (B ჰეპატიტის ვირუსი განადგურებულია ტუტე გარემოში და არ არის მგრძნობიარე მჟავე pH მნიშვნელობების მიმართ). შიდა ზედაპირები მთლიანად უნდა იყოს სავსე საწმენდი ხსნარით. ჩანთის შიდა ზედაპირების გასარეცხად რამდენჯერმე შეანჯღრიეთ.
2. სარეცხი საშუალებების ნარჩენებისგან გარეცხვა გამდინარე წყალში.
3. ჟანგბადის შემცველი აგენტის ხსნარში ჩაძირვა და გაჟღენთვა (პროდუქტის მწარმოებლის რეკომენდაციებისა და კონკრეტული სადეზინფექციო საშუალების გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად).
4. გათეთრება. საბოლოო გარეცხვისთვის პროდუქტების ფუნქციონალურობისა და მომსახურების ვადის შესანარჩუნებლად, უმჯობესია ჩაატაროთ მომზადებული წყალი (გაფილტრული, გამოხდილი).

ავტოკლავირების გამოყენებისას პროდუქტები (ნიღბები, შლანგები) ექვემდებარება:

1. რეცხვა გამდინარე წყლის ქვეშ.
2. გაშრობა. სითბოს მდგრადი მასალებისგან (ლატექსი, სილიკონი) დამზადებული პროდუქტების გაშრობა ხდება მათი გამოყენების ინსტრუქციებში მითითებული რეჟიმის შესაბამისად. სასურველია გაშრობა ღუმელში 85°C ტემპერატურაზე, სანამ ხილული ტენიანობა არ გამოჩნდება.

რეზინის, რეზინის ლატექსისგან დამზადებული პროდუქტების გასაშრობად რეკომენდებულია ტემპერატურის დიაპაზონი 70-80°C, ვინაიდან მეტი მაღალი ტემპერატურამნიშვნელოვნად შეამცირებს მათ მომსახურების ხანგრძლივობას. შლანგების და საპირისპირო ფილტვის სუსპენზიური გაშრობა გამოიყენება, თუ სხვა მეთოდი შეუძლებელია და ასეპტიკურ პირობებში.

1. შეფუთვა.
2. ავტოკლავირება მწარმოებლის მიერ მითითებულ რეჟიმში.

პროდუქტები ინახება კონტეინერში ფილტრით, რომელშიც ჩატარდა ავტოკლავირება, არა უმეტეს 72 საათისა. ჩანთა ინახება სტერილურ ფურცელში, საფენები - შესანახ ნაკრებში მოთავსებულ ყუთში 24 საათის განმავლობაში (ფილტრის არარსებობის შემთხვევაში).