ჯანმრთელი ადამიანის ეკგ-ის გაშიფვრა. გულის კარდიოგრამის (ეკგ) ტრანსკრიპტი. ეკგ ტალღების კითხვა

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ყველა სახის პათოლოგიით, ორივე სქესის წარმომადგენლები და ნებისმიერი ასაკობრივი კატეგორია. დროული დიაგნოზი დიდად უწყობს ხელს შესაბამისი მკურნალობის შერჩევას და პაციენტების მდგომარეობის სტაბილიზაციის პროცესს.

მრავალი წლის განმავლობაში ელექტროკარდიოგრამა არის გულის გამოკვლევის ყველაზე ხელმისაწვდომი, მაგრამ ამავე დროს საკმაოდ ინფორმაციული მეთოდი. ასეთი პროცედურის განხორციელება გულისხმობს გულის ელექტრული იმპულსების რეგისტრაციას და მათ გრაფიკულ ჩაწერას კბილების სახით სპეციალურ ქაღალდის ფილაზე. მიღებული მონაცემები საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ შეფასდეს ელექტრული იმპულსების გადაცემა გულში, არამედ გულის კუნთის სტრუქტურაში არსებული პრობლემების დიაგნოსტიკა.

ეკგ საშუალებას იძლევა დიაგნოსტიკა გულის უმნიშვნელოდან კრიტიკულ პათოლოგიურ მდგომარეობამდე. თუმცა, დამოუკიდებლად სპეციალური პროფესიული მომზადების გარეშე, ადამიანი ვერ შეძლებს ელექტროკარდიოგრამის სრულად გაშიფვრას. მიუხედავად იმისა, რომ მას შეუძლია გარკვეული დასკვნების გაკეთება, იცის როგორ გამოიყურება ნორმალური ეკგ.

ეკგ-ს ძირითადი ელემენტები

გულის ბიოპოტენციალის აღრიცხვა ხდება ელექტროკარდიოგრაფის ელექტროდების დამაგრებით ზემო და ქვედა კიდურებზე, ასევე მარცხნივ მკერდზე. ამრიგად, აღმოჩნდება, რომ აგროვებს ელექტროგენეზის ყველა მიმართულებას ადამიანის სხეულში. ჩამწერი ელექტროდები სხეულის სხვადასხვა ნაწილზეა მოთავსებული და ეს არის ის, რაც გავლენას ახდენს მილებს. ისინი არიან სტანდარტული, ცალმხრივი და გულმკერდი.

ეკგ-ს გაშიფვრა მოზრდილებში ეფუძნება კარდიოგრამის ყველა დადებითი და უარყოფითი პიკის, მათი ხანგრძლივობის, მიმდებარეობის და სხვა პარამეტრების შესწავლას. ამ პროცესში გაანალიზებულია ეკგ-ს შემდეგი ძირითადი ელემენტები:

• გულის რეაქცია შეკუმშვაზე მწვერვალების (კბილების) სახით;
• იზოლები ორ მეზობელ კბილებს შორის (სეგმენტები);
• კბილების კომპლექსი + სეგმენტი (ინტერვალები).

გულის გამტარ სისტემაში ელექტრული იმპულსის გავლის შემდეგ, კარდიოგრამაზე ნაჩვენებია მრუდი ხაზის აწევა და დაცემა, რომელიც მითითებულია დიდი ასოებით. ლათინური ანბანი- P, Q, R, S და T. P ტალღა წარმოიქმნება წინაგულების აგზნების დროს, QRS კომპლექსი ახასიათებს მიოკარდიუმის პარკუჭების აგზნებას, T ტალღა მიუთითებს აგზნების ჩაქრობის და საწყისი მდგომარეობის აღდგენის პროცესზე.

ელექტროკარდიოგრამაზე ინტერვალი იზომება წამებში. ეს მიუთითებს იმპულსის გავლაზე გულის გარკვეულ ნაწილებში. დიაგნოსტიკური მიზნით Განსაკუთრებული ყურადღებამიეცით ინტერვალი PQ (ახასიათებს პარკუჭების აგზნების დროს) და QT (არ აქვს მუდმივი მნიშვნელობები და დამოკიდებულია გულისცემაზე).

ეკგ სეგმენტი არის იზოლინის სეგმენტი, რომელიც მდებარეობს ორ მიმდებარე მწვერვალს შორის. დიაგნოზში PQ სეგმენტები (დრო P ტალღის ბოლოდან Q ტალღის დასაწყისამდე) და ST სეგმენტები (ჩვეულებრივ იზოელექტრული ხაზის გასწვრივ ან ოდნავ გადახრილი მისგან) ინფორმატიულია. ექიმის დასკვნაში შეიძლება მოიძებნოს ლათინური ანბანის არა მხოლოდ დიდი, არამედ მცირე ასოებიც. ისინი ასევე განკუთვნილია ძირითადი ელემენტების მითითებისთვის, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც მწვერვალი არ აღემატება 5 მმ სიგრძეს.

თუ ეკგ ჩაწერილია 50 მმ/წმ სიჩქარით, მაშინ ფირზე თითოეული პატარა უჯრედი (1 მმ) უდრის 0,02 წამს.

დამატებითი Nebu ტყვიები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მიოკარდიუმის მდგომარეობის შესახებ უფრო ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად.

გაშიფვრის გეგმა

გულის კარდიოგრამის გაშიფვრა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს შემდეგ პარამეტრებს:

• ელექტრული იმპულსის მთლიანი მიმართულება;
• გულის რითმის და იმპულსების გამრავლების მახასიათებლები;
• გულის შეკუმშვის სიხშირე და რეგულარულობა;
• ელექტრული იმპულსების გენერატორის განსაზღვრა;
• P ტალღის ამპლიტუდა, PQ ინტერვალი და QRST კომპლექსი;
• RST იზოლინის და T ტალღის პარამეტრები;
• QT ინტერვალის პარამეტრები.

გულისა და სისხლძარღვების პრობლემების მქონე ადამიანების გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი პათოლოგიები: ბრადიკარდია, ტაქიკარდია, არითმია, ბლოკადა, პარკუჭის ან წინაგულების გადატვირთვა და თავად მიოკარდიუმის სტრუქტურის დაზიანება.

ეკგ-ს დასკვნის აღწერაში უნდა იყოს მითითებული შემდეგი პარამეტრები:

• რიტმული გულისცემა;
• მწვერვალებს შორის მანძილების შეფასება;
• გულისცემის რაოდენობა დროის ერთეულზე;
• EOS პოზიცია (ჰორიზონტალური/ვერტიკალური).

ნიმუშის დასკვნა: „სინუსური რიტმი წუთში 65 გულისცემა. EOS-ს აქვს ნორმალური პოზიცია. პათოლოგიური დარღვევები არ გამოვლენილა“. და შესაძლოა დასკვნის სახით, ყველაფერი ასე გლუვი არ არის: „სინუსური რიტმი მძიმე ტაქიკარდიით (100 შეკუმშვა). გულის ან მისი ცალკეული პალატების სუპრავენტრიკულური უდროო დეპოლარიზაცია და შეკუმშვა. PNPG-ის არასრული ბლოკადა. მიოკარდიუმში აღინიშნება ზომიერი მეტაბოლური დარღვევა.

ყოველი ელექტროკარდიოგრამის ფირის დასაწყისში უნდა იყოს კალიბრაციის სიგნალი, რომელიც 1 მილივოლტის სტანდარტული ძაბვის გამოყენებისას უნდა აძლევდეს გადახრას 10 მმ. თუ ის არ არის, მაშინ ეკგ ჩანაწერი არასწორად ითვლება.

როგორც წესი, ეკგ-ზე თითოეულ ტყვიას (12 ცალი) ენიჭება კონკრეტული არე

შეკუმშვის რიტმი

პირველი რიგის მთავარ კარდიოსტიმულატორად ითვლება სინუსური კვანძი ან კეიტ-ფლაკის კვანძი. მაგრამ რიგ პათოლოგიურ პირობებში სინუსური კვანძი კარგავს თავის ფუნქციონირებას და შემდეგ იწყება მისი ჩანაცვლება ძირითადი სტრუქტურებით.

ელექტროკარდიოგრაფიული რითმების შესაძლო ვარიანტები:

• კარდიოგრამაზე სინუსური რიტმით (მარცხენა ფეხის ელექტროდი (+) და მარჯვენა ხელის ელექტროდი (-), თითოეულ QRS კომპლექსს წინ უსწრებს P ტალღა, რომელიც მაღლდება იზოლინიდან. ყველა მწვერვალის ამპლიტუდა ერთნაირია. .
• წინაგულების რიტმი ხდება მაშინ, როდესაც სინუსური კვანძის ფუნქცია სუსტდება და იმპულსები იწყება ქვედა წინაგულების ცენტრებიდან. P ტალღა კვლავ ჩნდება ყოველი QRS კომპლექსის წინ, მაგრამ ელექტროდებთან დაკავშირებული ელექტროდებით, რომლებიც დაკავშირებულია მარცხენა ფეხთან (+) და მარჯვენა მკლავთან (-), ის ეშვება იზოლირებიდან.
• ატრიოვენტრიკულური კავშირის რიტმი. ამ შემთხვევაში, იმპულსები რეტროგრადულად ვრცელდება წინაგულებისკენ და ანტეგრადული პარკუჭებისკენ. ასეთი რიტმი ხასიათდება კარდიოგრამაზე P ტალღების სრული არარსებობით, ან ისინი ჩნდებიან QRS კომპლექსის შემდეგ.
• პარკუჭოვანი (ინდიოვენტრიკულური) რიტმი ხასიათდება გაფართოებული და დეფორმირებული QRS კომპლექსების არსებობით. ასევე არ არსებობს კლასიკური კავშირი P ტალღებსა და QRS კომპლექსს შორის. გულისცემა ამ შემთხვევაში შეიძლება შემცირდეს 40-მდე.

თუ რომელიმე სხვა სტრუქტურა ხდება კარდიოსტიმულატორი, მაშინ გულის ელექტრული იმპულსები, რომლებიც ციკლურია, იბნევიან და ამ ფონზე ჩნდება არითმია.

რიტმის მრავალჯერადი გამეორება

გულისცემის ციკლი არის ეკგ ინდიკატორი, რომელიც ფასდება ტალღის და სეგმენტის კომპლექსის ხანგრძლივობის (R-R) შედარებით რამდენიმე თანმიმდევრულ ციკლს შორის. გულის კარდიოგრამაზე რეგულარული რიტმი ასე გამოიყურება - მთელი რეგისტრაციის განმავლობაში, მწვერვალებს აქვთ იგივე ამპლიტუდა და თანაბრად ნაწილდება ერთმანეთის მიყოლებით. შეაფასეთ უფსკრული კომპლექსის ორ პოზიტიურ კბილს შორის მათ შორის არსებული ხარვეზების გაზომვით. ამაში ძალიან გვეხმარება ელექტროკარდიოგრაფის გრაფიკული ქაღალდი.

პულსი

გულისცემა გამოითვლება მათემატიკურად. კარდიოგრამის ფირზე აშკარად ჩანს დიდი კვადრატები მრუდი ხაზის აწევასა და დაცემას შორის. ისინი ითვლიან და თუ ჩაწერა განხორციელდა 50 მმ/წმ სიჩქარით, მაშინ რიცხვი 600 იყოფა მათ რიცხვზე, ხოლო თუ სიჩქარე იყო 25 მმ/წმ, მაშინ 600-ის ნაცვლად 300 იცვლება.

თუ გულის რიტმი აშკარად არასწორია, მაშინ აუცილებელია გულის კუნთის შეკუმშვის მინიმალური და მაქსიმალური რაოდენობის გამოთვლა. ამისათვის საფუძვლად აღებულია კბილებს შორის ყველაზე დიდი და უმცირესი მანძილი, რომელიც წარმოიქმნება წინაგულების აგზნების დროს.

მთლიანი EMF ვექტორი

გულის ეკგ-ზე ელექტრული ღერძი აღინიშნება - ∠ α (ალფა) და წარმოადგენს ელექტრომოძრავი ძალის (EMF) ან პარკუჭის დეპოლარიზაციის მთლიან ვექტორს. მთლიანი EMF ვექტორი შეიძლება ასახავდეს ნორმალურ პოზიციას, ან შეიძლება განლაგდეს ვერტიკალურად (გამხვრელ პაციენტებში) ან ჰორიზონტალურად (სქელ პაციენტებში).

EOS ნორმალურ დიაპაზონში არის +30°-დან +69°-მდე, ვერტიკალურ მდგომარეობაში - +70°-დან +90°-მდე და ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში - 0°-დან +29°-მდე. ღერძის მარჯვნივ მნიშვნელოვანი გადახრით შეინიშნება ინდიკატორები +91°-დან +180°-მდე. მარცხნივ გამოხატული გადახრით - 0 °-დან -90 °-მდე. არტერიული წნევის მუდმივი მატება შეარევს მთლიან EMF ვექტორს მარჯვნივ და გულის ბლოკადების დროს შეიძლება შეინიშნოს როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა ცვლა.

ცხრილში მოცემულია ეკგ ნორმა მოზრდილებში

ნორმის ძირითადი კრიტერიუმები

თუ ეკგ-ს დეკოდირებას მოზრდილებში აქვს ნორმალური მნიშვნელობები, მაშინ დასკვნაში შეიძლება მიეთითოს შემდეგი:

• ინტერვალი P ტალღის დასაწყისიდან პარკუჭის QRS კომპლექსის დასაწყისამდე არის 0,12 წამი.
• ინტრავენტრიკულური აგზნების ხანგრძლივობა (QRS კომპლექსი) შეადგენს 0,06 წამს.
• მანძილი QRS კომპლექსის დაწყებიდან T ტალღის ბოლომდე არის 0,31 წამი.
• გულის კუნთის შეკუმშვის სტაბილური სიხშირე (RR ინტერვალი) არის 0,6.
• გული სცემს 75 ცემას 60 წამში.
• ნორმალური გულის რიტმი (სინუსური კვანძის მიერ წარმოქმნილი იმპულსი).
• ნორმაგრამა (EOS-ის ნორმალური პოზიცია).

ჯანმრთელი ადამიანის ეკგ გულისხმობს შემდეგ ნორმებს: სინუსური გულისცემა, გულისცემის სიხშირე 60-ზე მეტი, მაგრამ 90 დარტყმის ქვემოთ 60 წამში, P პიკი არის 0,1 წამი, PQ ინტერვალი არის 0,12-0,2 წამის ფარგლებში, RS. -T სეგმენტი არის იზოლინზე, QT ინტერვალი არ აღემატება 0,4 წამს.

ეკგ ნორმები ბავშვებში პრაქტიკულად არ განსხვავდება მოზრდილებისგან. თუმცა, ახალგაზრდა პაციენტებში, ფიზიოლოგიური ფაქტორიდან გამომდინარე, გულისცემა უფრო მაღალია, ვიდრე ხანდაზმულ პაციენტებში. 3 წლამდე ასაკის ჩვილებში გულმა შეიძლება შეადგინოს 100-110 დარტყმა წუთში, რაც საკმაოდ ნორმად ითვლება. და უკვე 3-დან 5 წლამდე ასაკში ეს მაჩვენებელი მცირდება 10 ერთეულით. ასაკის მატებასთან ერთად გულისცემა იკლებს და უკვე მოზარდებში ის არაფრით განსხვავდება მოზრდილებისგან.

გაშიფვრის ნაბიჯები

იმის დასადგენად, რომ ეკგ ნორმალურია თუ არა, ასეთი ქმედებები დაგეხმარებათ. გააფართოვეთ ლენტი ეკგ ჩანაწერით და დაიწყეთ გრაფიკების გულდასმით შესწავლა. ეს არის რამდენიმე პარალელური ჰორიზონტალური ხაზი დადებითი და უარყოფითი კბილებით. ზოგიერთ ადგილას, ჩაწერის შეწყვეტის მომენტში, გარკვეული ინტერვალებით კბილები არ არის.

კარდიოგრამა ტარდება სხვადასხვა ხაზში, ამიტომ თითოეულ ახალ სეგმენტს აქვს თავისი აღნიშვნა (I, II, III, AVL, VI). აუცილებელია ვიპოვოთ ტყვია, რომელშიც დადებითი ელექტროდი ფიქსირდება მარცხენა ფეხზე, ხოლო ნეგატიური და უმაღლესი პიკი მასში მარჯვენა ხელზე, შემდეგ კი გავზომოთ მათ შორის ინტერვალები და გამოვყოთ ინდიკატორის საშუალო მნიშვნელობა. ეს მაჩვენებელი გამოგადგებათ გულისცემის შემდგომი გამოთვლაში 60 წამში.

გამოთვლები უნდა განხორციელდეს გრაფიკული ქაღალდის ზომების გათვალისწინებით (1 დიდი უჯრედი = 5 მმ, 1 პატარა უჯრედი ან წერტილი = 1 მმ). მახასიათებლების დასადგენად მრავალჯერადი გამეორებაგულისცემა, უნდა შეფასდეს ინტერვალები R ტალღებს შორის (იდენტური ან ძალიან განსხვავებული). შემდეგ თანმიმდევრულად უნდა შეაფასოთ და გაზომოთ კბილების და სეგმენტების ყველა კომპლექსი კარდიოგრამაზე.

და იმის გასაგებად, შეესაბამება თუ არა ისინი ნორმას, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური დიაგნოსტიკური ცხრილები. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ სპეციალური განათლების არმქონე ადამიანს შეუძლია მხოლოდ უხეშად შეაფასოს კარდიოგრამის ცალკეული ელემენტები და ცხრილების გამოყენებით შეამოწმოს მათი შესაბამისობა ნორმასთან. მაგრამ მხოლოდ კარდიოლოგიის სერტიფიცირებულ სპეციალისტს შეუძლია საბოლოო დასკვნის გაკეთება ეკგ-ზე და დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა.

ელექტროკარდიოგრაფია არის მიოკარდიუმის მდგომარეობის დიაგნოსტიკის მეთოდი. ეს სტატია ყურადღებას გაამახვილებს ეკგ-ს ნორმებზე ორსულობის დროს ბავშვებში, მოზრდილებში და ქალებში. გარდა ამისა, მკითხველი გაეცნობა რა არის კარდიოგრაფია, როგორ კეთდება ეკგ, რა არის კარდიოგრამის დეკოდირება.

კითხვები, რომლებიც წარმოიქმნება სტატიის კითხვის დროს, შეგიძლიათ დაუსვათ სპეციალისტებს ონლაინ ფორმის გამოყენებით.

უფასო კონსულტაციები ხელმისაწვდომია მთელი საათის განმავლობაში.

ელექტროკარდიოგრაფია არის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ელექტრული დენების ჩასაწერად, რომლებიც წარმოიქმნება გულის კუნთის შეკუმშვისა და მოდუნების დროს. კვლევისთვის გამოიყენება ელექტროკარდიოგრაფი. ამ მოწყობილობის დახმარებით შესაძლებელია გულიდან გამოსული ელექტრული იმპულსების დაფიქსირება და გრაფიკულ ნიმუშად გადაქცევა. ამ სურათს ელექტროკარდიოგრაფია ეწოდება.

ელექტროკარდიოგრაფია ავლენს ანომალიებს გულის მუშაობაში, მიოკარდიუმის ფუნქციონირების დარღვევას. გარდა ამისა, ელექტროკარდიოგრამის შედეგების გაშიფვრის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს ზოგიერთი არაკარდიული დაავადება.

როგორ მუშაობს ელექტროკარდიოგრაფი?

ელექტროკარდიოგრაფი შედგება გალვანომეტრის, გამაძლიერებლებისა და ჩამწერისგან. სუსტი ელექტრული იმპულსები, რომლებიც წარმოიქმნება გულში, იკითხება ელექტროდებით და შემდეგ ძლიერდება. შემდეგ გალვანომეტრი იღებს მონაცემებს იმპულსების ხასიათის შესახებ და გადასცემს მათ რეგისტრატორს. რეგისტრატორში გრაფიკული გამოსახულებები გამოიყენება სპეციალურ ქაღალდზე. გრაფიკებს კარდიოგრამას უწოდებენ.

როგორ კეთდება ეკგ?

გაიკეთეთ ელექტროკარდიოგრაფია დადგენილი წესებით. ეკგ-ს აღების პროცედურა ნაჩვენებია ქვემოთ:

• ადამიანი იხსნის ლითონის სამკაულებს, აშორებს ტანსაცმელს წვივიდან და სხეულის ზედა ნაწილიდან, რის შემდეგაც იგი ჰორიზონტალურ მდგომარეობას იღებს.
• ექიმი ამუშავებს ელექტროდების შეხების წერტილებს კანთან, რის შემდეგაც ელექტროდებს სხეულის გარკვეულ ადგილებზე სვამს. გარდა ამისა, აფიქსირებს ელექტროდებს სხეულზე კლიპებით, შეწოვის ჭიქებით და სამაჯურებით.
• ექიმი ელექტროდებს უმაგრებს კარდიოგრაფს, რის შემდეგაც ხდება იმპულსების აღრიცხვა.
• იწერება კარდიოგრამა, რომელიც ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგია.

ცალკე, უნდა ითქვას ელექტროკარდიოგრამაში გამოყენებული წამყვანების შესახებ. ლიდერები იყენებენ შემდეგს:

• 3 სტანდარტული ტყვია: ერთი მათგანი მდებარეობს მარჯვენა და მარცხენა ხელებს შორის, მეორე არის მარცხენა ფეხსა და მარჯვენა ხელებს შორის, მესამე არის მარცხენა ფეხსა და მარცხენა ხელებს შორის.
• 3 კიდურის ტყვია გაძლიერებული ხასიათით.
• მკერდზე განლაგებული 6 ტყვია.

გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამატებითი მილები.

კარდიოგრამის ჩაწერის შემდეგ აუცილებელია მისი გაშიფვრა. ეს შემდგომში იქნება განხილული.

კარდიოგრამის გაშიფვრა

დაავადების შესახებ დასკვნები კეთდება კარდიოგრამის გაშიფვრის შემდეგ მიღებული გულის პარამეტრების საფუძველზე. ეკგ-ის დეკოდირების პროცედურა შემდეგია:

1. გაანალიზებულია გულის რიტმი და მიოკარდიუმის გამტარობა. ამისათვის ფასდება გულის კუნთის შეკუმშვის კანონზომიერება და მიოკარდიუმის შეკუმშვის სიხშირე და განისაზღვრება აგზნების წყარო.
2. გულის შეკუმშვის კანონზომიერება განისაზღვრება შემდეგნაირად: R-R ინტერვალები იზომება გულის თანმიმდევრულ ციკლებს შორის. თუ გაზომილი R-R ინტერვალები იგივეა, მაშინ კეთდება დასკვნა გულის კუნთის შეკუმშვის კანონზომიერების შესახებ. თუ ხანგრძლივობა R-R ინტერვალებიგანსხვავებული, შემდეგ ისინი ასკვნიან, რომ გულისცემა არარეგულარულია. თუ ადამიანს აქვს მიოკარდიუმის არარეგულარული შეკუმშვა, მაშინ ისინი ასკვნიან, რომ არსებობს არითმია.
3. გულისცემა განისაზღვრება გარკვეული ფორმულით. თუ ადამიანში გულისცემა ნორმას აღემატება, მაშინ ასკვნიან, რომ ტაქიკარდია, თუ ადამიანს ნორმაზე დაბალი მაჩვენებელი აქვს, მაშინ ასკვნიან, რომ არის ბრადიკარდია.
4. წერტილი, საიდანაც გამოდის აგზნება, განისაზღვრება შემდეგნაირად: ფასდება შეკუმშვის მოძრაობა წინაგულების ღრუებში და დადგენილია R ტალღების კავშირი პარკუჭებთან (QRS კომპლექსის მიხედვით). გულის რითმის ბუნება დამოკიდებულია წყაროზე, რომელიც აგზნების მიზეზს წარმოადგენს.

აღინიშნება გულის რითმის შემდეგი ნიმუშები:

1. გულის რიტმის სინუსოიდული ბუნება, რომელშიც P ტალღები მეორე მიდამოში დადებითია და პარკუჭის QRS კომპლექსის წინ არის, ხოლო P ტალღებს იმავე ტყვიაში აქვს განურჩეველი ფორმა.
2. გულის ბუნების წინაგულების რიტმი, რომელშიც P ტალღები მეორე და მესამე მიდამოებში უარყოფითია და დგას უცვლელი QRS კომპლექსების წინ.
3. გულის რითმის პარკუჭოვანი ბუნება, რომელშიც ხდება QRS კომპლექსების დეფორმაცია და QRS (კომპლექსი) და P ტალღების კომუნიკაციის დაკარგვა.

გულის გამტარობა განისაზღვრება შემდეგნაირად:

1. შეფასებულია P-ტალღის სიგრძის, PQ ინტერვალის სიგრძის და QRS კომპლექსის გაზომვები. PQ ინტერვალის ნორმალური ხანგრძლივობის გადაჭარბება მიუთითებს ძალიან დაბალ გამტარობის სიჩქარეზე შესაბამის გულის გამტარობის განყოფილებაში.
2. გაანალიზებულია მიოკარდიუმის ბრუნვები გრძივი, განივი, წინა და უკანა ღერძების გარშემო. ამისათვის ფასდება გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია საერთო სიბრტყეში, რის შემდეგაც დგინდება გულის მობრუნების არსებობა ამა თუ იმ ღერძის გასწვრივ.
3. გაანალიზებულია წინაგულების P ტალღა, ამისათვის ფასდება P ბისონის ამპლიტუდა, იზომება P ტალღის ხანგრძლივობა. ამის შემდეგ დგინდება P ტალღის ფორმა და პოლარობა.
4. გაანალიზებულია პარკუჭოვანი კომპლექსი - ამისათვის ფასდება QRS კომპლექსი, RS-T სეგმენტი, QT ინტერვალი, T ტალღა.

QRS კომპლექსის შეფასებისას გააკეთეთ შემდეგი: დაადგინეთ Q, S და R ტალღების მახასიათებლები, შეადარეთ Q, S და R ტალღების ამპლიტუდის მნიშვნელობები მსგავს ტყვიაში და ამპლიტუდის მნიშვნელობები. R/R ტალღები სხვადასხვა მიდებში.

RS-T სეგმენტის შეფასების დროს განისაზღვრება RS-T სეგმენტის გადაადგილების ხასიათი. ოფსეტი შეიძლება იყოს ჰორიზონტალური, დახრილი-ქვემოთ და დახრილი-ზევით.

T ტალღის ანალიზის პერიოდისთვის განისაზღვრება პოლარობის, ამპლიტუდისა და ფორმის ბუნება. QT ინტერვალი იზომება დროით QRT კომპლექსის დაწყებიდან T ტალღის ბოლომდე. QT ინტერვალის შეფასებისას გააკეთეთ შემდეგი: გააანალიზეთ ინტერვალი QRS კომპლექსის საწყისი წერტილიდან ბოლო წერტილიკბილი-T. QT ინტერვალის გამოსათვლელად გამოიყენება Bezzet ფორმულა: QT ინტერვალი უდრის R-R ინტერვალისა და მუდმივი კოეფიციენტის ნამრავლს.

QT კოეფიციენტი დამოკიდებულია სქესზე. მამაკაცებისთვის მუდმივი კოეფიციენტია 0,37, ქალებისთვის კი 0,4.

კეთდება დასკვნა და შედეგები შეჯამებულია.

დასასრულს, ეკგ-ს სპეციალისტი აკეთებს დასკვნებს მიოკარდიუმის და გულის კუნთის შეკუმშვის ფუნქციის სიხშირის, ასევე აგზნების წყაროს და გულის რითმის ხასიათისა და სხვა მაჩვენებლების შესახებ. გარდა ამისა, მოცემულია P ტალღის, QRS კომპლექსის, RS-T სეგმენტის, QT ინტერვალის, T ტალღის აღწერისა და მახასიათებლების მაგალითი.

დასკვნის საფუძველზე კეთდება დასკვნა, რომ ადამიანს აქვს გულის დაავადება ან შინაგანი ორგანოების სხვა დაავადებები.

ელექტროკარდიოგრაფიის ნორმები

ეკგ-ს შედეგების ცხრილს აქვს მკაფიო ხედვა, რომელიც შედგება რიგებისა და სვეტებისგან. პირველ სვეტში რიგები ჩამოთვლილია: გულისცემის სიხშირე, ცემის სიხშირის მაგალითები, QT ინტერვალები, ღერძების გადაადგილების მახასიათებლების მაგალითები, P ტალღის ჩვენებები, PQ წაკითხვები, QRS წაკითხვის მაგალითები. ეკგ ტარდება თანაბრად მოზრდილებში, ბავშვებში და ორსულებში, მაგრამ ნორმა განსხვავებულია.

ეკგ ნორმა მოზრდილებში წარმოდგენილია ქვემოთ:

• გულისცემა ჯანმრთელ ზრდასრულში: სინუსი;
• P-ტალღის ინდექსი ჯანმრთელ ზრდასრულში: 0,1;
• გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე ჯანმრთელ მოზრდილში: 60 დარტყმა წუთში;
• QRS მაჩვენებელი ჯანმრთელ მოზრდილებში: 0,06-დან 0,1-მდე;
• QT ქულა ჯანმრთელ მოზრდილებში: 0.4 ან ნაკლები;
• RR ჯანმრთელ მოზრდილებში: 0.6.

ზრდასრულ ადამიანში ნორმიდან გადახრების დაკვირვების შემთხვევაში კეთდება დასკვნა დაავადების არსებობის შესახებ.

ბავშვებში კარდიოგრაფიის ინდიკატორების ნორმა წარმოდგენილია ქვემოთ:

• P-ტალღის ქულა ჯანმრთელ ბავშვში: 0,1 ან ნაკლები;
• გულისცემის სიხშირე ჯანმრთელ ბავშვში: 110 დარტყმა წუთში ან ნაკლები 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, 100 დარტყმა წუთში ან ნაკლები 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში, არაუმეტეს 90 დარტყმა წუთში მოზარდობის ასაკში;
• QRS ინდექსი ყველა ბავშვში: 0,06-დან 0,1-მდე;
• QT ქულა ყველა ბავშვში: 0,4 ან ნაკლები;
• PQ ყველა ბავშვში: თუ ბავშვი 14 წლამდეა, მაშინ მაგალითი PQ არის 0.16, თუ ბავშვი არის 14-დან 17 წლამდე, მაშინ PQ არის 0.18, 17 წლის შემდეგ ნორმალური PQ არის 0.2.

თუ ბავშვებში ეკგ-ის გაშიფვრისას გამოვლინდა რაიმე გადახრები ნორმიდან, მაშინ მკურნალობა არ უნდა დაიწყოს დაუყოვნებლივ. გულის მუშაობის ზოგიერთი დარღვევა ბავშვებში ასაკთან ერთად ქრება.

მაგრამ ბავშვებში გულის დაავადება შეიძლება თანდაყოლილი იყოს. შესაძლებელია დადგინდეს, ექნება თუ არა ახალშობილ ბავშვს გულის პათოლოგია ნაყოფის განვითარების ეტაპზეც კი. ამ მიზნით ორსულობის დროს ქალებს ელექტროკარდიოგრაფია უტარდებათ.

ორსულობის დროს ქალებში ელექტროკარდიოგრაფიის ინდიკატორების ნორმა წარმოდგენილია ქვემოთ:

• გულისცემა ჯანმრთელ ზრდასრულ ბავშვში: სინუსი;
• P ტალღის ქულა ორსულობის დროს ყველა ჯანმრთელ ქალში: 0,1 ან ნაკლები;
• ორსულობის დროს ყველა ჯანმრთელ ქალში გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე: 110 ან ნაკლები დარტყმა წუთში 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, 100 ან ნაკლები დარტყმა წუთში 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში, არაუმეტეს 90 დარტყმა წუთში ბავშვებში. მოზარდობის ასაკში;
• QRS მაჩვენებელი ორსულობის დროს ყველა მომავალ დედაში: 0,06-დან 0,1-მდე;
• QT ქულა ყველა მომავალ დედაში ორსულობის დროს: 0,4 ან ნაკლები;
• ორსულობის დროს ყველა მომავალი დედისთვის PQ ინდექსი: 0.2.

აღსანიშნავია, რომ ორსულობის სხვადასხვა პერიოდში ეკგ ინდიკატორები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს. გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ ეკგ ორსულობის დროს უსაფრთხოა როგორც ქალისთვის, ასევე განვითარებადი ნაყოფისთვის.

დამატებით

აღსანიშნავია, რომ გარკვეულ გარემოებებში ელექტროკარდიოგრაფიას შეუძლია წარმოადგინოს არაზუსტი სურათი ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.

თუ, მაგალითად, ადამიანი ეკგ-ს წინ ახორციელებდა მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას, მაშინ კარდიოგრამის გაშიფვრისას შეიძლება გამოვლინდეს მცდარი სურათი.

ეს აიხსნება იმით, რომ ფიზიკური დატვირთვის დროს გული იწყებს მუშაობას განსხვავებულად, ვიდრე დასვენების დროს. ფიზიკური დატვირთვის დროს მატულობს გულისცემა, შეიძლება შეინიშნოს მიოკარდიუმის რიტმის გარკვეული ცვლილებები, რაც მოსვენების დროს არ შეინიშნება.

უნდა აღინიშნოს, რომ მიოკარდიუმის მუშაობაზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვა, არამედ ემოციური დატვირთვაც. ემოციური დატვირთვები, ისევე როგორც ფიზიკური დატვირთვები, არღვევს მიოკარდიუმის მუშაობის ნორმალურ მიმდინარეობას.

მოსვენების დროს გულის რიტმი ნორმალიზდება, გულისცემა თანაბრდება, ამიტომ ელექტროკარდიოგრაფიის დაწყებამდე აუცილებელია დასვენება მინიმუმ 15 წუთის განმავლობაში.

ელექტროკარდიოგრამა არის გულის მდგომარეობის პირველი მაჩვენებელი. ის ასახავს ადამიანის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ყველა პრობლემას, შესაძლებელს ხდის დაავადების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას, რათა მოხდეს აუცილებელი მკურნალობა. მაგრამ სწორი დიაგნოზის დასადგენად, კარდიოგრამა სწორად უნდა იყოს ინტერპრეტირებული.

რა არის კარდიოგრამა

ეკგ-ს გაშიფვრა მოითხოვს მკაფიო გაგებას, თუ რა არის ეს ტესტი. ელექტროკარდიოგრამა სქემატურად ასახავს გულის კუნთის ელექტრულ აქტივობას ქაღალდზე ან ელექტრონულ მედიაზე. იგი იწერება სპეციალურ დაკალიბრებულ ქაღალდზე. კვადრატის ჰორიზონტალური ღერძის სიგრძე (უმცირესი დაყოფა) არის 1 მმ, დროში 0,04 წამია, შესაბამისად, დიდი ბლოკები 5 მმ უდრის 0,2 წამს. შავი ნიშნები ზევით წარმოადგენს სამ წამის ინტერვალს. ვერტიკალური ხაზი, რომელიც შედგება ორი ბლოკისგან, უდრის ერთ მილივოლტს - ეს არის ელექტრული ძაბვის ერთეული, ვოლტის მეათასედი. იმის გასაგებად, თუ რა არის საქმე, ღირს ეკგ-ს ჩანაწერის ფოტოს ნახვა.

კარდიოგრამაზე ნაჩვენებია 12 წერტილი: პირველი ნახევარი მოდის კიდურებიდან, ხოლო მეორე - მკერდიდან. ისინი დამოკიდებულია ელექტროდების მდებარეობაზე ადამიანის სხეულზე, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მათი სწორად განთავსება. ეს წამლები ასახავს მიოკარდიუმის სხვადასხვა ნაწილის აქტივობას. ელექტროდები სხეულზე შესაბამისად მოთავსებულია.

იმპულსის გავრცელება გულში კარდიოგრამაზე ნაჩვენებია ინტერვალებით, სეგმენტებით და კბილებით. ეს უკანასკნელი აღინიშნება ლათინური ასოებით: P, Q, R, S, T, U. R ტალღა ყოველთვის უარყოფითია, ის აჩვენებს მიოკარდიუმის ინდიკატორებს, Q და S დადებითია, ისინი აჩვენებენ იმპულსის გავრცელებას პარკუჭთაშუა გასწვრივ. სეპტიუმი. რაც შეეხება T და U ტალღების ინტერპრეტაციას, ყველაფერი დამოკიდებულია მათ ფორმაზე, ამპლიტუდაზე და ნიშანზე. პირველი ასახავს მიოკარდიუმის რეპოლარიზაციას, ხოლო მეორის მნიშვნელობა დიაგნოსტიკისთვის არ თამაშობს განსაკუთრებულ როლს. ეკგ-ს ნორმალური ინტერპრეტაცია ითვალისწინებს, რომ ყველა ინდიკატორი უნდა გამოითვალოს წამის მეასედამდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში მათი არასწორი ინტერპრეტაცია შეიძლება.

რა მაჩვენებლები ითვლება ოპტიმალურად

ეკგ-ის ეფექტურად გაშიფვრისთვის საჭიროა ნორმის ინდიკატორების შესწავლა. პირველ რიგში ყურადღება უნდა მიაქციოთ გულისცემას. ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს სინუსური. ეს გულისხმობს, რომ P ტალღებს უნდა ჰქონდეს მუდმივი ფორმა, მანძილი P-P და R-R მაჩვენებლებს შორის უნდა იყოს იგივე, ხოლო შეკუმშვის რაოდენობა უნდა იყოს 60-80 წუთში.

გულის ელექტრული ღერძი არის პარკუჭის აგზნების ვექტორის ჩვენება იმპულსიდან, იგი განიხილება სპეციალური სამედიცინო ცხრილების მიხედვით, ამიტომ დამწყებთათვის ეკგ-ის გაშიფვრა შეიძლება ძალიან რთული ჩანდეს. EOS გადახრები განისაზღვრება ალფა კუთხით. თუ ღერძი ნორმალურ მდგომარეობაშია, კუთხის მნიშვნელობა 50-70 გრადუსია. ღირს ყურადღების მიქცევა: R ტალღა უფრო მაღალი უნდა იყოს ვიდრე S. კბილების ინტერვალები აჩვენებს, თუ როგორ გადის ელექტრული იმპულსი გულის განყოფილებებს შორის. თითოეულ მათგანს აქვს ნორმის კონკრეტული მაჩვენებლები.

1. Q-R-S ტალღის ჯგუფის სიგანე ნორმალურ პირობებში არის 60-100 ms.
2. Q-T ტალღის ჯგუფი აჩვენებს პარკუჭის შეკუმშვის ხანგრძლივობას. ნორმა არის 390-450 ms.
3. Q ტალღისთვის ოპტიმალური სიგრძეა 0,04 წმ, ხოლო სიღრმე არაუმეტეს 3 მმ.
4. S-კბილი არ უნდა აღემატებოდეს 20 მმ სიმაღლეს.
5. T ტალღის ნორმა ისაა, რომ I და II მიდგომებში ის უნდა ავიდეს მაღლა, ხოლო ტყვიის aVR-ში უნდა ჰქონდეს უარყოფითი მაჩვენებელი.

დარღვევებისა და დაავადებების იდენტიფიცირება

თუ ნორმის ინდიკატორებთან გაქვთ საქმე, ეკგ-ს გაშიფვრისას ნებისმიერი პათოლოგია შეიძლება დამოუკიდებლად გამოვლინდეს. დავიწყოთ გულისცემით. თუ ელექტრული აგზნება არ იწყება სინუსური კვანძიდან, ეს არის არითმიის მაჩვენებელი. გულის ტოტის მიხედვით, რომელშიც იწყება დეპოლარიზაცია, დიაგნოზირებულია ტაქიკარდია (რიტმის აჩქარება) ან ბრადიკარდია (შენელება). სხვა მნიშვნელოვანი მაჩვენებელიგადახრები - არანორმალური კბილები და ინტერვალები.

1. Q და T ტალღებს შორის ინტერვალის გახანგრძლივება მიუთითებს მიოკარდიტზე, რევმატიზზე, სკლეროზზე ან კორონარული დაავადებაზე. როდესაც Q მნიშვნელობები არ შეესაბამება ნორმას, ეს მიანიშნებს მიოკარდიუმის პათოლოგიებზე.


2. თუ R ტალღა არ არის ნაჩვენები ყველა მილსადენში, ეს მიუთითებს, რომ შესაძლებელია პარკუჭის ჰიპერტროფია.
3. ST სეგმენტის გადახრები მიუთითებს მიოკარდიუმის იშემიაზე.
4. T ტალღა, რომელიც დიაპაზონის მიღმაა, შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპოკალიემიაზე ან ჰიპერკალიემიაზე.
5. P ტალღის გაფართოება, განსაკუთრებით ორჯერ, მიუთითებს ატრიოვენტრიკულურ ბლოკირებაზე.
6. ST სეგმენტის მკვეთრი ზრდა ნიშნავს, რომ პაციენტს ემუქრება რისკი მწვავე ინფარქტიან პერიკარდიტი და მისი გამოტოვება ეხება მიოკარდიუმის იშემიას ან რომ ადამიანი ღებულობს გულის გლიკოზიდებს.

შეიძლება მიუთითებდეს გულის ელექტრული ღერძის ესა თუ ის პოზიცია სხვადასხვა დაავადებები. როდესაც EOS არის ჰორიზონტალური ან დახრილი მარცხნივ, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ ჰიპერტენზიაზე პაციენტში. თუ ღერძი მარჯვნივ გადაიხრება, შესაძლებელია ადამიანს ფილტვების ქრონიკული დაავადება ჰქონდეს. ექიმი უნდა იყოს შეშფოთებული, თუ მოკლე დროში ელექტრული ღერძი მოულოდნელად შეიცვალა პოზიცია. EOS-ის თავისებურება ის არის, რომ მისი შესრულება შეიძლება დამოკიდებული იყოს სხვადასხვა ფაქტორზე. მაგალითად, ვერტიკალური მდგომარეობა ხშირად გვხვდება გამხდარ ადამიანებში, ხოლო ჰორიზონტალური მდგომარეობა ხშირია სრულ ადამიანებში.

კარდიოგრამა შეიძლება მიუთითებდეს რამდენიმე დაავადებაზე. მაგრამ არ იჩქაროთ საკუთარი თავის დიაგნოზის დასმა. დამწყებთათვის ეკგ-ს ინტერპრეტაცია ძალიან რთულია, რადგან ყველა ინდიკატორის დამოუკიდებლად გამოთვლა არ შეიძლება. უმჯობესია დაუკავშირდეთ პროფესიონალს, რომელიც კარდიოგრამას სწორად ინტერპრეტირებს და შეძლებს ზუსტი დიაგნოზის დასმას.

medso-sud.ru

ძირითადი წესები

პაციენტის გამოკვლევის შედეგების შემოწმებისას, ექიმები ყურადღებას აქცევენ ეკგ-ს ისეთ კომპონენტებს, როგორიცაა:

• კბილები;
• ინტერვალები;
• სეგმენტები.

ეკგ ფირზე თითოეული ხაზისთვის არის მკაცრი ნორმალური პარამეტრები, საიდანაც ოდნავი გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს დარღვევებზეგულის მუშაობაში.

ეკგ ანალიზი

ეკგ ხაზების მთელი ნაკრები გამოკვლეულია და იზომება მათემატიკურად, რის შემდეგაც ექიმს შეუძლია განსაზღვროს გულის კუნთისა და მისი გამტარობის სისტემის ზოგიერთი პარამეტრი: გულისცემა, გულისცემა, კარდიოსტიმულატორი, გამტარობა, გულის ელექტრული ღერძი.

დღემდე, ყველა ეს მაჩვენებელი გამოკვლეულია მაღალი სიზუსტის ელექტროკარდიოგრაფიით.

გულის სინუსური რიტმი

ეს არის პარამეტრი, რომელიც ასახავს გულის შეკუმშვის რიტმს, რომელიც ხდება სინუსური კვანძის გავლენის ქვეშ (ნორმალური). იგი აჩვენებს გულის ყველა ნაწილის მუშაობის თანმიმდევრულობას, დაძაბულობის პროცესების თანმიმდევრობას და გულის კუნთის მოდუნებას.

რიტმი ძალიან მარტივი ამოცნობა ყველაზე მაღალი R ტალღებით: თუ მათ შორის მანძილი ერთნაირია მთელი ჩანაწერის განმავლობაში ან გადახრის არაუმეტეს 10%-ით, მაშინ პაციენტს არ აწუხებს არითმია.

პულსი

წუთში დარტყმების რაოდენობა შეიძლება განისაზღვროს არა მხოლოდ პულსის დათვლით, არამედ ეკგ-ითაც. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ ეკგ-ის ჩაწერის სიჩქარე (ჩვეულებრივ 25, 50 ან 100 მმ/წმ), ასევე მანძილი უმაღლეს კბილებს შორის (ერთი მწვერვალიდან მეორემდე).

ჩაწერის დროის ერთი მმ-ზე გამრავლებით R-R სეგმენტის სიგრძეშეგიძლიათ მიიღოთ თქვენი გულისცემა. ჩვეულებრივ, მისი შესრულება მერყეობს 60-დან 80 დარტყმამდე წუთში.

აგზნების წყარო

გულის ავტონომიური ნერვული სისტემა შექმნილია ისე, რომ შეკუმშვის პროცესი დამოკიდებულია დაგროვებაზე. ნერვული უჯრედებიგულის ერთ-ერთ მიდამოში. ჩვეულებრივ, ეს არის სინუსური კვანძი, საიდანაც იმპულსები განსხვავდება გულის ნერვულ სისტემაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სხვა კვანძებმა (წინაგულოვანი, პარკუჭოვანი, ატრიოვენტრიკულური) შეიძლება აიღონ კარდიოსტიმულატორის როლი. ამის დადგენა შესაძლებელია გამოკვლევით P ტალღა შეუმჩნეველია, მდებარეობს იზოლინის ზემოთ.

გამტარობა

ეს არის კრიტერიუმი, რომელიც აჩვენებს იმპულსის გადაცემის პროცესს. ჩვეულებრივ, იმპულსები გადაეცემა თანმიმდევრულად ერთი კარდიოსტიმულატორიდან მეორეზე, რიგის შეცვლის გარეშე.

ელექტრო ღერძი

ინდიკატორი, რომელიც დაფუძნებულია პარკუჭების აგზნების პროცესზე. მათემატიკური Q, R, S ტალღების ანალიზი I და III არხებშისაშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ მათი აგზნების გარკვეული მიღებული ვექტორი. ეს აუცილებელია მისი შეკვრის ფილიალების ფუნქციონირების დასადგენად.

გულის ღერძის დახრის მიღებული კუთხე ფასდება მნიშვნელობით: 50-70° ნორმალური, 70-90° გადახრა მარჯვნივ, 50-0° გადახრა მარცხნივ.

კბილები, სეგმენტები და ინტერვალები

კბილები - ეკგ სექციები, რომლებიც დევს იზოლინის ზემოთ, მათი მნიშვნელობა ასეთია:

• პ- ასახავს წინაგულების შეკუმშვისა და მოდუნების პროცესებს.
• ქ, ს- ასახავს პარკუჭთაშუა ძგიდის აგზნების პროცესებს.
• რ- პარკუჭების აგზნების პროცესი.
• თ- პარკუჭების მოდუნების პროცესი.

ინტერვალები არის ეკგ-ს მონაკვეთები, რომლებიც დევს იზოლინზე.

• PQ- ასახავს იმპულსის გავრცელების დროს წინაგულებიდან პარკუჭებამდე.

სეგმენტები - ეკგ სექციები, მათ შორის ინტერვალი და ტალღა.

• QRST- პარკუჭების შეკუმშვის ხანგრძლივობა.
• სტ- პარკუჭების სრული აგზნების დრო.
• TPარის გულის ელექტრული დიასტოლის დრო.

ნორმა მამაკაცებსა და ქალებში

გულის ეკგ-ს დეკოდირება და ინდიკატორების ნორმები მოზრდილებში მოცემულია ამ ცხრილში:

ჯანსაღი ბავშვობის შედეგები

ბავშვებში ეკგ გაზომვების შედეგების გაშიფვრა და მათი ნორმა ამ ცხრილში:

საშიში დიაგნოზი

რა საშიში პირობები შეიძლება განისაზღვროს ეკგ-ს ჩვენებით დეკოდირების დროს?

ექსტრასისტოლია

ეს ფენომენი ახასიათებს არარეგულარული გულისცემა. ადამიანი გრძნობს შეკუმშვის სიხშირის დროებით ზრდას, რასაც მოჰყვება პაუზა. იგი ასოცირდება სხვა კარდიოსტიმულატორების გააქტიურებასთან, სინუსურ კვანძთან ერთად იმპულსების დამატებით აფეთქებასთან, რაც იწვევს არაჩვეულებრივ შეკუმშვას.

არითმია

ახასიათებს სინუსური რიტმის სიხშირის ცვლილებაროდესაც პულსი სხვადასხვა სიხშირეზე მოდის. ამ არითმიების მხოლოდ 30% საჭიროებს მკურნალობას, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული დაავადებები.

სხვა შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს ფიზიკური აქტივობის გამოვლინება, ჰორმონალური დონის ცვლილება, სიცხის შედეგი და ჯანმრთელობას არ ემუქრება.

ბრადიკარდია

ეს ხდება მაშინ, როდესაც სინუსური კვანძი სუსტდება, ვერ წარმოქმნის იმპულსებს სათანადო სიხშირით, რის შედეგადაც ნელდება გულისცემაც, მდე. 30-45 დარტყმა წუთში.

ტაქიკარდია

საპირისპირო ფენომენი, რომელიც ხასიათდება გულისცემის მატებით 90-ზე მეტი დარტყმა წუთში.ზოგიერთ შემთხვევაში დროებითი ტაქიკარდია ხდება ძლიერი ფიზიკური დატვირთვისა და ემოციური სტრესის გავლენის ქვეშ, აგრეთვე ცხელებასთან დაკავშირებული დაავადებების დროს.

გამტარობის დარღვევა

სინუსური კვანძის გარდა, არსებობს მეორე და მესამე რიგის სხვა კარდიოსტიმულატორები. ჩვეულებრივ, ისინი ატარებენ იმპულსებს პირველი რიგის კარდიოსტიმულატორიდან. მაგრამ თუ მათი ფუნქციები სუსტდება, ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს სისუსტე, თავბრუსხვევაგამოწვეული გულის დეპრესიით.

ასევე შესაძლებელია არტერიული წნევის დაქვეითება, რადგან. პარკუჭები იკუმშება ნაკლებად ხშირად ან არითმულად.

რატომ შეიძლება იყოს განსხვავებები შესრულებაში

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეკგ-ს ხელახალი ანალიზის დროს, ვლინდება გადახრები ადრე მიღებული შედეგებისგან. რასთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული?

• დღის სხვადასხვა დროს. ჩვეულებრივ, ეკგ-ის გაკეთება რეკომენდებულია დილით ან შუადღისას, როდესაც სხეულს ჯერ არ აქვს დრო, რომ მოექცეს სტრესის ფაქტორებს.
• იტვირთება. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეკგ-ს ჩაწერისას პაციენტი მშვიდად იყოს. ჰორმონების გამოყოფამ შეიძლება გაზარდოს გულისცემა და დაამახინჯოს მუშაობა. გარდა ამისა, გამოკვლევამდე ასევე არ არის რეკომენდებული მძიმე ფიზიკური შრომით დაკავება.
• კვება. საჭმლის მომნელებელი პროცესები გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევაზე, ხოლო ალკოჰოლი, თამბაქო და კოფეინი გავლენას ახდენს გულისცემაზე და წნევაზე.
• ელექტროდები. არასწორმა გადახურვამ ან შემთხვევითმა გადაადგილებამ შეიძლება სერიოზულად შეცვალოს შესრულება. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ არ მოხდეს ჩაწერის დროს გადაადგილება და კანის გაუცხიმოვნება იმ ადგილას, სადაც ელექტროდები გამოიყენება (გამოკვლევამდე კრემებისა და კანის სხვა პროდუქტების გამოყენება ძალზე არასასურველია).
• ფონი. ზოგჯერ სხვა მოწყობილობებს შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ელექტროკარდიოგრაფის მუშაობას.

დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები

ჰალტერი

მეთოდი გულის მუშაობის გრძელვადიანი შესწავლა, შესაძლებელი გახდა პორტატული კომპაქტური მაგნიტოფონით, რომელსაც შეუძლია შედეგების ჩაწერა მაგნიტურ ფირზე. მეთოდი განსაკუთრებით კარგია, როცა საჭიროა მორეციდივე პათოლოგიების, მათი სიხშირისა და გაჩენის დროის გამოკვლევა.

სარბენი ბილიკი

დასვენების დროს ჩაწერილი ჩვეულებრივი ეკგ-სგან განსხვავებით, ეს მეთოდი ეფუძნება შედეგების ანალიზს ვარჯიშის შემდეგ. ყველაზე ხშირად, ეს გამოიყენება სტანდარტული ეკგ-ზე გამოუვლენელი შესაძლო პათოლოგიების რისკის შესაფასებლად, ასევე რეაბილიტაციის კურსის დანიშვნისას პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ გულის შეტევა.

ფონოკარდიოგრაფია

საშუალებას აძლევს გაანალიზეთ გულის ხმები და შუილი.მათი ხანგრძლივობა, სიხშირე და გაჩენის დრო დაკავშირებულია გულის აქტივობის ფაზებთან, რაც შესაძლებელს ხდის შეფასდეს სარქველების ფუნქციონირება, ენდოკარდიტის და გულის რევმატული დაავადების განვითარების რისკი.

სტანდარტული ეკგ არის გულის ყველა ნაწილის მუშაობის გრაფიკული წარმოდგენა. მის სიზუსტეზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ბევრმა ფაქტორმა, ასე რომ ექიმის რჩევა უნდა დაიცვას.

გამოკვლევით ვლინდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების უმეტესობა, თუმცა ზუსტი დიაგნოზისთვის შესაძლოა საჭირო გახდეს დამატებითი ტესტები.

დაბოლოს, ჩვენ გირჩევთ უყუროთ ვიდეო კურსს "ეკგ ყველასთვის" დეკოდირების შესახებ:

www.oserdce.com

რა არის ეკგ, როგორ მიმდინარეობს პროცედურა

ეკგ-ს მიღების პრინციპი ძალიან მარტივია. საუბარია იმაზე, რომ პაციენტის კანზე დამაგრებულია სენსორები, რომლებიც აღრიცხავენ იმ ელექტრულ იმპულსებს, რომლებიც თან ახლავს გულის ცემას. ჩაწერა ხდება ფურცელზე. კომპეტენტურ ექიმს ამ დიაგრამიდან ბევრი რამის თქმა შეუძლია პაციენტის ჯანმრთელობის შესახებ.

იგი ასახავს ციკლურ ცვლილებებს შესაბამის ელექტრულ იმპულსებში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი არ არის აბსოლუტურად ზუსტი და ამომწურავი. ის უფრო მეტად შეიძლება ჩაითვალოს ძირითადი დასკვნების საფუძვლად.

კონკრეტულად რა არის ნაჩვენები ეკგ-ზე?

დავუშვათ, რომ საჭიროა ელექტროკარდიოგრაფიის გადაღება. როგორ გავაკეთოთ ეს სწორად? საჭიროა თუ არა სპეციალისტი ვიყო ამ პროცედურის ჩასატარებლად, თუ ყველა საჭირო წესის დაცვით, არასპეციალისტმაც კი შეიძლება ჩაატაროს პროცედურა? შევეცადოთ ამ კითხვებზე პასუხის გაცემა.

საინტერესოა, რომ ელექტროკარდიოგრამა გამოიყენება არა მხოლოდ გულ-სისხლძარღვთა, არამედ სხვა რიგ შემთხვევებშიც:

• ეს არ ეხება მხოლოდ სხვადასხვას სამედიცინო გამოკვლევები, არამედ იმ დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, რომლებიც პირდაპირ არ არის დაკავშირებული გულთან, მაგრამ შეიძლება მასში გართულებები შეუქმნას.
• ასევე, იმ მედიკამენტების გამოყენებისას, რომლებსაც აქვთ ძლიერი გავლენა სხეულზე, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ჯანმრთელობის მდგომარეობა ხშირად შემოწმდება ამ გზით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ასეთი მედიკამენტების მიღების შესაძლო შედეგები.
  ასეთ შემთხვევებში ჩვეულებრივია შემოწმება არა მხოლოდ თერაპიული კურსის დასრულებამდე, არამედ მას შემდეგაც.

თავად პროცედურა არ არის ძალიან რთული. მისი საერთო ხანგრძლივობა არ აღემატება ათ წუთს. ოთახის ტემპერატურა არ უნდა იყოს ძალიან დაბალი. ამავე დროს, ოთახი უნდა იყოს ვენტილირებადი. ასეთი პროცედურისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ამ და მსგავსი წესების დაცვა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტის ფიზიკური მდგომარეობის ნებისმიერი ცვლილება აისახება ელექტროკარდიოგრამაზე.

აქ არის კიდევ რამდენიმე მოთხოვნა:

1. პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს უნდა მიეცეს დასვენება. მისი ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ მეოთხედი საათი.
2. კითხვის პროცედურის დროს პაციენტი უნდა იწვა ზურგზე.
3. მუშაობის დროს მას უნდა ჰქონდეს თანაბარი სუნთქვა.
4. ასევე უნდა გაითვალისწინოთ ჭამის დრო. ყველაფერი უნდა გაკეთდეს ან უზმოზე ან ბოლო ჭამიდან არა უადრეს ორი საათისა. ეს მიღება არ უნდა იყოს უხვი.
5. რა თქმა უნდა, პროცედურის დღეს დაუშვებელია რაიმე დამამშვიდებელი ან მატონიზირებელი პრეპარატის მიღება. ასევე, არ დალიოთ ყავა ან ჩაი ან სხვა მსგავსი სასმელები. თუ პაციენტი ეწევა, მაშინ მან თავი უნდა შეიკავოს ამ ჩვევისგან პროცედურის დაწყებამდე მინიმუმ ერთი საათით ადრე.

დიაგნოსტიკური ტექნიკა, მათ შორის
იგი მოიცავს ოთხი ელექტროდის მიმაგრებას ხელებსა და ტერფებზე და ექვსი შეწოვის ჭიქის დაყენებას პაციენტის მკერდზე.

გააკეთეთ ეს შემდეგი თანმიმდევრობით. თითოეულ ელექტროდს აქვს კონკრეტული ფერი. მათ ქვეშ დააყენა სველი ტილო. ეს კეთდება როგორც გამტარობის გასაზრდელად, ასევე ელექტროდის ადჰეზიის გასაუმჯობესებლად კანის ზედაპირზე.

მკერდზე შეწოვის ჭიქების დაყენებისას, ჩვეულებრივ ხდება კანის დეკონტამინაცია ალკოჰოლური ხსნარი. დიაგრამაზე გამოჩნდება რამდენიმე ტიპის კბილები, რომლებსაც აქვთ განსხვავებული ფორმა.

დიაგნოსტიკის ჩასატარებლად საკმარისია მონაცემების ჩაწერა არაუმეტეს ოთხი ზედიზედ ციკლის განმავლობაში.

მაშ, რა შემთხვევაში აქვს აზრი ექიმთან მისვლას და კარდიოგრაფიის გაკეთებას?

არსებობს რამდენიმე ძირითადი ვარიანტი:

• ეს უნდა გაკეთდეს, თუ აშკარად გრძნობთ დისკომფორტს მკერდში.
• ქოშინი, თუმცა ეს შეიძლება ნაცნობი ჩანდეს, აზრი აქვს ეკგ-ს ექიმთან მისვლას.
• თუ ჭარბი წონა გაქვთ, მაშინ უეჭველად ხართ გულის დაავადების რისკის ქვეშ. რეკომენდირებულია ელექტროკარდიოგრაფიის რეგულარულად გაკეთება.
• თქვენს ცხოვრებაში ქრონიკული და მძიმე სტრესის არსებობა საფრთხეს წარმოადგენს არა მხოლოდ თქვენი გულისთვის, არამედ ადამიანის სხეულის სხვა სისტემებისთვისაც. ეკგ ასეთ შემთხვევაში სასიცოცხლო მნიშვნელობის საკითხია.
• არსებობს ისეთი ქრონიკული დაავადება, როგორიცაა ტაქიკარდია. თუ ეს გაწუხებთ, მაშინ ეკგ რეგულარულად უნდა გაიკეთოთ.
• ჰიპერტენზია ბევრს მიაჩნია, როგორც შესაძლო ნაბიჯი გულის შეტევისკენ. თუ ამ ეტაპზე რეგულარულად დაუსვამთ დიაგნოზს ეკგ-ს გამოყენებით, მაშინ თქვენი გამოჯანმრთელების შანსები მკვეთრად გაიზრდება.
• ქირურგიული ოპერაციის ჩატარებამდე მნიშვნელოვანია ექიმმა დარწმუნდეს. რომ შენმა გულმა გაუძლოს ამას. ეკგ შეიძლება გაკეთდეს შესამოწმებლად.

რამდენად ხშირად არის საჭირო ასეთი პროცედურის გამოყენება? ეს ჩვეულებრივ განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ. თუმცა, თუ ორმოცზე მეტი ხართ, მაშინ აზრი აქვს ამ პროცედურის ჩატარებას ყოველწლიურად. თუ ბევრად უფროსი ხართ, ეკგ უნდა გაიკეთოთ კვარტალში ერთხელ მაინც.

რას აჩვენებს ეკგ

ვნახოთ, რას ვხედავთ ელექტროკარდიოგრამაზე:

1. უპირველეს ყოვლისა, ის დეტალურად მოგვითხრობს გულისცემის რიტმის ყველა მახასიათებლის შესახებ.კერძოდ, ეს საშუალებას მოგცემთ თვალყური ადევნოთ გულისცემის ან სუსტი გულისცემის ზრდას. დიაგრამაზე ჩანს, რა რიტმით და რა ძალით სცემს პაციენტის გული.
2. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობაარის ის, რომ ეკგ-ს შეუძლია აჩვენოს სხვადასხვა პათოლოგიები, რომლებიც თან ახლავს გულს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნებისმიერი, ვთქვათ, ქსოვილის ნეკროზი ელექტრულ იმპულსებს განსხვავებულად ატარებს, ვიდრე ჯანსაღი ქსოვილი. ასეთი თვისებები ასევე დაეხმარება მათ იდენტიფიცირებას, ვინც ჯერ კიდევ არ არის ავად, მაგრამ აქვს ამისკენ მიდრეკილება.
3. სტრესის ქვეშ არის ეკგ. ეს სასარგებლოა იმ შემთხვევებში, როდესაც შედარებით ჯანმრთელ ადამიანს სურს შეაფასოს თავისი გულის ჯანმრთელობა.

ინდიკატორების დეკოდირების პრინციპები

კარდიოგრამა არ არის ერთი, არამედ რამდენიმე განსხვავებული გრაფიკი. ვინაიდან პაციენტს რამდენიმე ელექტროდი აქვს მიმაგრებული, ელექტრული იმპულსების გაზომვა შესაძლებელია თითოეულ მათგანს შორის. პრაქტიკაში, ეკგ შეიცავს თორმეტ გრაფიკს. ექიმი აფასებს კბილების ფორმას და სიხშირეს და ასევე ითვალისწინებს ელექტრული სიგნალების თანაფარდობას სხვადასხვა გრაფიკზე.

თითოეული დაავადება შეესაბამება ეკგ გრაფიკზე არსებულ სპეციფიკურ ნიშნებს. თუ ისინი დადგინდა, მაშინ ეს შესაძლებელს ხდის პაციენტს სწორი დიაგნოზის დასმას. ძალიან მნიშვნელოვანია ეკგ-ს ინტერპრეტაციაში ნორმა და დარღვევები. თითოეული ინდიკატორი მოითხოვს ყველაზე ფრთხილად ყურადღებას. სანდო შედეგიხდება მაშინ, როდესაც ანალიზი ტარდება ზუსტად და საიმედოდ.

კბილების კითხვა

არის ხუთი სხვადასხვა სახისკბილები კარდიოგრამაზე. ისინი მითითებულია ლათინური ასოებით: S, P, T, Qდა რ. თითოეული მათგანი ახასიათებს ერთ-ერთის შემოქმედებას გულის მონაკვეთები.

ასევე გათვალისწინებულია სხვადასხვა ტიპის ინტერვალები და სეგმენტები. ისინი წარმოადგენენ მანძილს კბილებს შორის და ასევე აქვთ საკუთარი ასოების აღნიშვნა.

ასევე, ანალიზი ითვალისწინებს QRS კომპლექსს (მას ასევე უწოდებენ QRS ინტერვალს).

უფრო დეტალურად, ეკგ-ს ელემენტები ნაჩვენებია აქ მოცემულ ფიგურაში. ეს არის ერთგვარი ეკგ დეკოდირების ცხრილი.
პირველ რიგში, გულისცემის შეფასება ხდება. როგორც მოგეხსენებათ, ეს ჩვეულებრივ არის 60-80 ჭრა წამში.

როგორ აანალიზებს ექიმი შედეგებს

ელექტროკარდიოგრაფიის შესწავლა ხდება რამდენიმე თანმიმდევრულ ეტაპად:

1. ამ ეტაპზე ექიმმა უნდა გამოთვალოს და გააანალიზოს ინტერვალები. ექიმი ამოწმებს QT ინტერვალს. თუ არსებობს ამ სეგმენტის გახანგრძლივება, მაშინ ეს მიუთითებს, კერძოდ, გულის კორონარული დაავადებაზე, თუ საუბარია შემცირებაზე, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ჰიპერკალციემიაზე.
2. ამის შემდეგ განისაზღვრება ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა გულის ელექტრული ღერძი (EOS). ეს კეთდება სიმაღლეზე დაფუძნებული გაანგარიშების გამოყენებით. სხვადასხვა სახისკბილები ელექტროკარდიოგრამაზე.
3. ამის შემდეგ განიხილება კომპლექსი, საუბარია R ტიპის კბილზე და გრაფის მის უახლოეს მონაკვეთებზე ორივე მხარეს.
4. შემდეგი არის ინტერვალი. ითვლება, რომ ნორმალური გულისთვის ის შუა ხაზზე უნდა იყოს.
5. ამის შემდეგ შესწავლილი მონაცემების საფუძველზე კეთდება საბოლოო კარდიოლოგიური დასკვნა.

• P - ჩვეულებრივ უნდა იყოს დადებითი, აჩვენებს ბიოელექტროენერგიის არსებობას წინაგულებში;
• Q ტალღა ჩვეულებრივ უარყოფითია, ის ეხება პარკუჭთაშუა ძგიდის;
• R - ახასიათებს ელექტრულ პოტენციალს პარკუჭის მიოკარდიუმში;
• S ტალღა - ნორმალურ სიტუაციაში უარყოფითია, გვიჩვენებს პარკუჭებში ელექტროენერგიის საბოლოო პროცესს, ჩვეულებრივ ასეთი კბილი R ტალღაზე დაბალი იქნება;
• T - დადებითი უნდა იყოს, აქ საუბარია გულში ბიოპოტენციალის აღდგენის პროცესზე.
• გულისცემა უნდა იყოს 60-დან 80-მდე წუთში. თუ ის სცილდება ამ საზღვრებს, მაშინ ეს მიუთითებს დარღვევებზე გულის მუშაობაში.
• QT - ნორმალური ინტერვალი ზრდასრული ადამიანისთვის არის 390-450 მილიწამი.
• QRS ინტერვალის სიგანე უნდა იყოს დაახლოებით 120 მილიწამი.

შედეგში შესაძლო შეცდომები

აშკარა უპირატესობების მიუხედავად, ამ პროცედურას ასევე აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები:

პათოლოგიები ეკგ-ს ინტერპრეტაციაშიშეიძლება განისაზღვროს კარდიოგრამის სხვადასხვა ვარიანტების არსებული აღწერილობების მიხედვით. არსებობს დეტალური ცხრილები, რომლებიც დაგეხმარებათ განსაზღვროთ გამოვლენილი პათოლოგიის ტიპი. შედეგის სანდოობის გასაზრდელად კარდიოგრამა უნდა გაერთიანდეს სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებთან.

პროცედურის ღირებულება

თუ ვსაუბრობთ ფასებზე მოსკოვში, მაშინ ისინი დაახლოებით 650-დან 2300 რუბლამდეა. არ დაგვავიწყდეს, რომ კარდიოგრამის მიღებისას დიდი მნიშვნელობა აქვს მის ანალიზს კვალიფიციური ექიმის მიერ და თავად სამედიცინო აღჭურვილობის ხარისხს.

სანქტ-პეტერბურგში საშუალო ფასი დაახლოებით იგივეა, რაც მოსკოვში. ეკგ ფასი დეკოდირებითამ პროცედურისთვის დაახლოებით 1500 რუბლია.

ასეთი სპეციალისტის სახლში გამოძახების სერვისიც არსებობს. მოსკოვში ამ სერვისის მიწოდება შესაძლებელია 1500 რუბლით, ხაბაროვსკში - 900 რუბლამდე, ხოლო სარატოვში 750 რუბლამდე.

დასკვნა

ეკგ არის მნიშვნელოვანი საშუალება თქვენი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დიაგნოსტიკისთვის. მას ბევრი რამ აქვს სათქმელი მის შესახებ. აზრი აქვს რეგულარულად, ორ წელიწადში ერთხელ მაინც, ეკგ-ს მიმართოთ ექიმს.

cardiohelp.com

ეკგ ინტერპრეტაცია

ნებისმიერი ელექტროკარდიოგრამა აჩვენებს გულის მუშაობას (მისი ელექტრულ პოტენციალს შეკუმშვისა და მოდუნების დროს) 12 მრუდის სახით, რომელიც ჩაწერილია 12 ზოლში. ეს მრუდები ერთმანეთისგან განსხვავდება, რადგან ისინი აჩვენებენ ელექტრული იმპულსის გავლას გულის სხვადასხვა ნაწილში, მაგალითად, პირველი არის გულის წინა ზედაპირი, მესამე არის უკანა. ეკგ-ის ჩასაწერად 12 სადენში, სპეციალური ელექტროდები მიმაგრებულია პაციენტის სხეულზე კონკრეტულ ადგილებში და გარკვეული თანმიმდევრობით.

როგორ გავშიფროთ გულის კარდიოგრამა: ზოგადი პრინციპები

ელექტროკარდიოგრაფიული მრუდის ძირითადი ელემენტებია:

ეკგ ანალიზი

ხელში ელექტროკარდიოგრამის მიღების შემდეგ, ექიმი იწყებს მის შეფასებას შემდეგი თანმიმდევრობით:

1. ის განსაზღვრავს, სცემს თუ არა გული რიტმულად, ანუ სწორია თუ არა რიტმი. ამისათვის ის ზომავს ინტერვალებს R ტალღებს შორის, ისინი ყველგან ერთნაირი უნდა იყოს, თუ არა, ეს უკვე არასწორი რიტმია.
2. ითვლის გულის ცემის სიხშირეს (HR). ამის გაკეთება ადვილია, ეკგ-ს ჩაწერის სიჩქარის ცოდნა და მილიმეტრიანი უჯრედების რაოდენობის დათვლა მიმდებარე R ტალღებს შორის. ჩვეულებრივ, გულისცემის სიხშირე არ უნდა აღემატებოდეს 60-90 დარტყმას. წუთში.
3. სპეციფიკური თავისებურებების მიხედვით (ძირითადად P ტალღით) ის განსაზღვრავს აგზნების წყაროს გულში. ჩვეულებრივ, ეს არის სინუსური კვანძი, ანუ ჯანმრთელ ადამიანში სინუსური რიტმი ნორმად ითვლება. წინაგულების, ატრიოვენტრიკულური და პარკუჭოვანი რითმები მიუთითებს პათოლოგიაზე.
4. აფასებს გულის გამტარობას კბილების და სეგმენტების ხანგრძლივობით. თითოეული მათგანისთვის არის ნორმის ინდიკატორები.
5. განსაზღვრავს გულის ელექტრულ ღერძს (EOS). ძალიან გამხდარი ადამიანებისთვის დამახასიათებელია EOS-ის უფრო ვერტიკალური პოზიცია, სრული ადამიანებისთვის ის უფრო ჰორიზონტალურია. პათოლოგიით, ღერძი მკვეთრად გადადის მარჯვნივ ან მარცხნივ.
6. დეტალურად აანალიზებს კბილებს, სეგმენტებს და ინტერვალებს. ექიმი კარდიოგრამაზე მათ ხანგრძლივობას წამებში წერს (ეს არის ლათინური ასოებისა და რიცხვების გაუგებარი ნაკრები ეკგ-ზე). თანამედროვე ელექტროკარდიოგრაფი ავტომატურად აანალიზებს ამ მაჩვენებლებს და დაუყოვნებლივ იძლევა გაზომვის შედეგებს, რაც ამარტივებს ექიმის მუშაობას.
7. აკეთებს დასკვნას. ის აუცილებლად მიუთითებს რიტმის სისწორეზე, აგზნების წყაროზე, გულისცემაზე, ახასიათებს EOS-ს და ასევე ხაზს უსვამს სპეციფიკურ პათოლოგიურ სინდრომებს (რიტმის დარღვევა, გამტარობის დარღვევა, გულის ცალკეული ნაწილების გადატვირთვის არსებობა და მიოკარდიუმის დაზიანება), თუ ნებისმიერი.

ელექტროკარდიოგრაფიული დასკვნების მაგალითები

ჯანმრთელ ადამიანში ეკგ-ს დასკვნა შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს: სინუსური რიტმი 70 დარტყმის გულისცემით. წუთში EOS ნორმალურ მდგომარეობაში, არ გამოვლენილა პათოლოგიური ცვლილებები.

ასევე, ზოგიერთი ადამიანისთვის სინუსური ტაქიკარდია (გულისცემის აჩქარება) ან ბრადიკარდია (გულისცემის შენელება) შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურ ვარიანტად. ხანდაზმულებში, საკმაოდ ხშირად, დასკვნა შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმში ზომიერი დიფუზური ან მეტაბოლური ცვლილებების არსებობაზე. ეს მდგომარეობები არ არის კრიტიკული და შესაბამისი მკურნალობისა და პაციენტის კვების კორექციის შემდეგ ძირითადად ყოველთვის ქრება.

გარდა ამისა, დასასრულს, შეგვიძლია ვისაუბროთ ST-T ინტერვალის არასპეციფიკურ ცვლილებაზე. ეს ნიშნავს, რომ ცვლილებები არ არის საჩვენებელი და მათი მიზეზის დადგენა მხოლოდ ეკგ-ით შეუძლებელია. კიდევ ერთი საკმაოდ გავრცელებული მდგომარეობა, რომლის დიაგნოზიც შესაძლებელია კარდიოგრაფიით, არის რეპოლარიზაციის პროცესების დარღვევა, ანუ პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის აღდგენის დარღვევა აგზნების შემდეგ. ეს ცვლილება შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც გულის მძიმე დაავადებით, ასევე ქრონიკული ინფექციით. ჰორმონალური დისბალანსიდა სხვა მიზეზები, რომლებსაც ექიმი შემდგომში მოძებნის.

განიხილება პროგნოზულად არახელსაყრელი დასკვნები, რომლებშიც არის მონაცემები მიოკარდიუმის იშემიის, გულის ჰიპერტროფიის, რიტმის და გამტარობის დარღვევის შესახებ.

ეკგ-ს გაშიფვრა ბავშვებში

კარდიოგრამების გაშიფვრის მთელი პრინციპი იგივეა, რაც მოზრდილებში, მაგრამ ფიზიოლოგიური და ანატომიური თვისებებიბავშვთა გული, არსებობს განსხვავებები ნორმალური მაჩვენებლების ინტერპრეტაციაში. ეს პირველ რიგში ეხება გულისცემას, ვინაიდან 5 წლამდე ბავშვებში ის შეიძლება აღემატებოდეს 100 დარტყმას. წუთში.

ასევე, სინუსური ან რესპირატორული არითმია (გულისცემის მატება ინსპირაციისას და დაქვეითება ამოსუნთქვისას) შეიძლება დაფიქსირდეს ჩვილებში ყოველგვარი პათოლოგიის გარეშე. გარდა ამისა, ზოგიერთი კბილის მახასიათებლები და ინტერვალები განსხვავდება ზრდასრულებისგან. მაგალითად, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს არასრული ბლოკადა გულის გამტარობის სისტემის ნაწილის - მისი შეკვრის მარჯვენა ფეხის. ყველა ამ მახასიათებელს ითვალისწინებენ პედიატრი კარდიოლოგები, როდესაც ისინი აკეთებენ დასკვნას ეკგ-ზე.

ორსულობის დროს ეკგ-ს თავისებურებები

ორსული ქალის ორგანიზმი გადის ახალ სიტუაციასთან ადაპტაციის სხვადასხვა პროცესს. გარკვეული ცვლილებები ასევე ხდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში, ამიტომ მომავალი დედების ეკგ შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის გულის კვლევის შედეგებისგან. უპირველეს ყოვლისა, შემდგომ ეტაპებზე შეინიშნება EOS-ის უმნიშვნელო ჰორიზონტალური გადახრა, რაც გამოწვეულია შინაგანი ორგანოებისა და მზარდი საშვილოსნოს შედარებითი განლაგების ცვლილებით.

გარდა ამისა, მომავალ დედებს შეიძლება ჰქონდეთ მცირე სინუსური ტაქიკარდია და გულის ცალკეული ნაწილების გადატვირთვის ნიშნები. ეს ცვლილებები დაკავშირებულია ორგანიზმში სისხლის მოცულობის მატებასთან და ჩვეულებრივ ქრება მშობიარობის შემდეგ. თუმცა, მათი აღმოჩენა არ შეიძლება დარჩეს ქალის დეტალური განხილვისა და უფრო სიღრმისეული გამოკვლევის გარეშე.

ეკგ-ს გაშიფვრა, ინდიკატორების ნორმა

ეკგ-ს გაშიფვრა - ბიზნესი მცოდნე ექიმი. ფუნქციური დიაგნოსტიკის ამ მეთოდით ფასდება შემდეგი:

• გულის რითმი - ელექტრული იმპულსების გენერატორების მდგომარეობა და გულის სისტემის მდგომარეობა, რომელიც ატარებს ამ იმპულსებს.
• თავად გულის კუნთის მდგომარეობა (მიოკარდიუმი). მისი ანთების არსებობა ან არარსებობა, დაზიანება, გასქელება, ჟანგბადის შიმშილი, ელექტროლიტური დისბალანსი

თუმცა, თანამედროვე პაციენტებს ხშირად აქვთ წვდომა თავიანთ სამედიცინო დოკუმენტებზე, კერძოდ, ელექტროკარდიოგრაფიულ ფილმებზე, რომლებზეც სამედიცინო დასკვნა წერია. მათი მრავალფეროვნებით, ამ ჩანაწერებმა შეიძლება ყველაზე გაწონასწორებული, მაგრამ უმეცარი ადამიანიც კი პანიკის აშლილობამდე მიიყვანოს. მართლაც, ხშირად პაციენტმა დანამდვილებით არ იცის, რამდენად საშიშია სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის, რაც ეკგ-ის ფილაზე უკანა მხარეს წერია ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ხელით და თერაპევტთან ან კარდიოლოგთან შეხვედრამდე რამდენიმე დღე რჩება.

ვნებების სიმძაფრის შესამცირებლად, ჩვენ დაუყოვნებლივ გავაფრთხილებთ მკითხველს, რომ სერიოზული დიაგნოზის გარეშე (მიოკარდიუმის ინფარქტი, მწვავე დარღვევებირიტმი) ფუნქციონალური დიაგნოსტიკი პაციენტს არ გაუშვებს კაბინეტიდან, მაგრამ მაინც გაგზავნის კონსულტაციაზე სპეციალისტ კოლეგასთან სწორედ იქ. ამ სტატიაში დანარჩენი "ღია საიდუმლოების" შესახებ. ეკგ-ზე პათოლოგიური ცვლილებების ყველა გაურკვეველ შემთხვევაში ინიშნება ეკგ კონტროლი, ყოველდღიური მონიტორინგი (ჰოლტერი), ექო კარდიოსკოპია (გულის ულტრაბგერა) და სტრეს ტესტები (სარბენი ბილიკი, ველოსიპედის ერგომეტრია).

რიცხვები და ლათინური ასოები ეკგ დეკოდირებისას

PQ- (0,12-0,2 წმ) - ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დრო. ყველაზე ხშირად, ის აგრძელებს AV ბლოკადის ფონზე. შემცირებულია CLC და WPW სინდრომებში.

P - (0,1s) სიმაღლე 0,25-2,5 მმ აღწერს წინაგულების შეკუმშვას. შეიძლება მათ ჰიპერტროფიაზე საუბარი.

QRS - (0.06-0.1s) - პარკუჭოვანი კომპლექსი

QT - (არაუმეტეს 0,45 წმ) ხანგრძლივდება ჟანგბადის შიმშილით (მიოკარდიუმის იშემია, ინფარქტი) და რიტმის დარღვევის საფრთხის გამო.

RR - პარკუჭის კომპლექსების მწვერვალებს შორის მანძილი ასახავს გულის შეკუმშვის კანონზომიერებას და შესაძლებელს ხდის გულისცემის გამოთვლას.

ეკგ-ს დეკოდირება ბავშვებში ნაჩვენებია ნახ.3-ში

გულისცემის აღწერის ვარიანტები

სინუსური რიტმი

ეს არის ყველაზე გავრცელებული წარწერა ეკგ-ზე. და, თუ სხვა არაფერი დაემატება და სიხშირე (HR) მითითებულია 60-დან 90 დარტყმამდე წუთში (მაგალითად, გულისცემა 68`) - ეს არის ყველაზე წარმატებული ვარიანტი, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ გული მუშაობს საათის მსგავსად. ეს არის სინუსური კვანძის მიერ დადგენილი რიტმი (მთავარი კარდიოსტიმულატორი, რომელიც წარმოქმნის ელექტრულ იმპულსებს, რომლებიც იწვევენ გულის შეკუმშვას). ამავდროულად, სინუსური რიტმი გულისხმობს კეთილდღეობას, როგორც ამ კვანძის მდგომარეობაში, ასევე გულის გამტარობის სისტემის ჯანმრთელობას. სხვა ჩანაწერების არარსებობა უარყოფს პათოლოგიურ ცვლილებებს გულის კუნთში და ნიშნავს, რომ ეკგ ნორმალურია. სინუსური რიტმის გარდა, ის შეიძლება იყოს წინაგულოვანი, ატრიოვენტრიკულური ან პარკუჭოვანი, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ რიტმს ადგენენ გულის ამ ნაწილების უჯრედები და ითვლება პათოლოგიურად.

ეს არის ნორმის ვარიანტი ახალგაზრდებში და ბავშვებში. ეს არის რიტმი, რომლის დროსაც იმპულსები გამოდიან სინუსური კვანძიდან, მაგრამ ინტერვალები გულისცემას შორის განსხვავებულია. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიოლოგიური ცვლილებებით (რესპირატორული არითმია, როდესაც გულის შეკუმშვა შენელდება ამოსუნთქვისას). სინუსური არითმიების დაახლოებით 30% საჭიროებს კარდიოლოგის დაკვირვებას, რადგან მათ ემუქრება რითმის უფრო სერიოზული დარღვევების განვითარება. ეს არის არითმიები რევმატიული ცხელების შემდეგ. მიოკარდიტის ფონზე ან მის შემდეგ, ფონზე ინფექციური დაავადებები, გულის დეფექტები და არითმიების დატვირთული მემკვიდრეობითობის მქონე პირებში.

ეს არის გულის რიტმული შეკუმშვა წუთში 50-ზე ნაკლები სიხშირით. ჯანმრთელ ადამიანებში ბრადიკარდია ხდება, მაგალითად, ძილის დროს. ასევე, ბრადიკარდია ხშირად გვხვდება პროფესიონალ სპორტსმენებში. პათოლოგიური ბრადიკარდია შეიძლება მიუთითებდეს ავადმყოფი სინუსის სინდრომზე. ამავდროულად, ბრადიკარდია უფრო გამოხატულია (გულისცემა საშუალოდ 45-დან 35 დარტყმამდე წუთში) და შეინიშნება დღის ნებისმიერ დროს. როდესაც ბრადიკარდია იწვევს გულის შეკუმშვის პაუზებს დღის განმავლობაში 3 წამამდე და ღამით დაახლოებით 5 წამამდე, იწვევს ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების შეფერხებას და ვლინდება, მაგალითად, სისუსტით, მითითებულია ოპერაცია გულის დამონტაჟებისთვის. კარდიოსტიმულატორი, რომელიც ცვლის სინუსურ კვანძს, აწესებს გულზე შეკუმშვის ნორმალურ რიტმს.

სინუსური ტაქიკარდია

გულისცემა წუთში 90-ზე მეტი - იყოფა ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიად. ჯანმრთელ ადამიანებში სინუსურ ტაქიკარდიას თან ახლავს ფიზიკური და ემოციური სტრესი, ყავის, ზოგჯერ ძლიერი ჩაის ან ალკოჰოლის (განსაკუთრებით ენერგეტიკული სასმელების) დალევა. ის ხანმოკლეა და ტაქიკარდიის ეპიზოდის შემდეგ დატვირთვის შეწყვეტიდან მოკლე დროში გულისცემა ნორმალურად უბრუნდება. პათოლოგიური ტაქიკარდიით, პალპიტაცია აწუხებს პაციენტს დასვენების დროს. მისი მიზეზებია ტემპერატურის მატება, ინფექციები, სისხლის დაკარგვა, დეჰიდრატაცია, თირეოტოქსიკოზი, ანემია, კარდიომიოპათია. ძირითადი დაავადების მკურნალობა. სინუსური ტაქიკარდია წყდება მხოლოდ გულის შეტევით ან მწვავე კორონარული სინდრომით.

ექსტრასისტოლია

ეს არის რიტმის დარღვევა, რომლის დროსაც სინუსური რიტმის გარეთ არსებული კერები იწვევს გულის არაჩვეულებრივ შეკუმშვას, რის შემდეგაც ხდება გაორმაგებული პაუზა, რომელსაც კომპენსატორული ეწოდება. ზოგადად, გულისცემა პაციენტის მიერ აღიქმება, როგორც არათანაბარი, სწრაფი ან ნელი, ზოგჯერ ქაოტური. ყველაზე მეტად, გულის რიტმის უკმარისობა შემაშფოთებელია. შეიძლება მოხდეს დისკომფორტიგულმკერდის არეში დარტყმების, ჩხვლეტის, შიშის და მუცელში სიცარიელის სახით.

ყველა ექსტრასისტოლი არ არის საშიში ჯანმრთელობისთვის. მათი უმეტესობა არ იწვევს სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვან დარღვევას და არ ემუქრება არც სიცოცხლეს და არც ჯანმრთელობას. ისინი შეიძლება იყოს ფუნქციონალური (ფონზე პანიკის შეტევებიკარდიონევროზი, ჰორმონალური დარღვევები), ორგანული (IHD, გულის დეფექტები, მიოკარდიუმის დისტროფია ან კარდიოპათია, მიოკარდიტი). მათ ასევე შეიძლება მოჰყვეს ინტოქსიკაცია და გულის ოპერაცია. გაჩენის ადგილიდან გამომდინარე, ექსტრასისტოლები იყოფა წინაგულებად, პარკუჭებად და ანტრიოვენტრიკულურად (წარმოიქმნება კვანძში წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის საზღვარზე).

• ერთჯერადი ექსტრასისტოლები ყველაზე ხშირად იშვიათია (5-ზე ნაკლები საათში). ისინი, როგორც წესი, ფუნქციონალურია და არ ერევიან ნორმალურ სისხლის მიწოდებას.
• ორიდან დაწყვილებული ექსტრასისტოლები თან ახლავს ნორმალური შეკუმშვის გარკვეულ რაოდენობას. რითმის ასეთი დარღვევა ხშირად მიუთითებს პათოლოგიაზე და საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას (ჰოლტერის მონიტორინგი).
• ალორითმიები ექსტრასისტოლების უფრო რთული სახეობებია. თუ ყოველი მეორე შეკუმშვა ექსტრასისტოლია, ეს არის ბიგიმენია, თუ ყოველი მესამე არის ტრიგინემია და ყოველი მეოთხე არის კვადრიჰიმენია.

ჩვეულებრივ, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების დაყოფა ხუთ კლასად (ლაუნის მიხედვით). მათ ყოველდღიურად აფასებენ ეკგ მონიტორინგი, რადგან ჩვეულებრივი ეკგ-ს ინდიკატორები რამდენიმე წუთში შეიძლება არაფერს აჩვენებენ.

• კლასი 1 - ერთჯერადი იშვიათი ექსტრასისტოლები საათში 60-მდე სიხშირით, რომელიც წარმოიქმნება ერთი ფოკუსიდან (მონოტოპური)
• 2 - ხშირი მონოტოპია 5-ზე მეტი წუთში
• 3 - ხშირი პოლიმორფული (სხვადასხვა ფორმის) პოლიტოპიური (სხვადასხვა კერებიდან)
• 4a - დაწყვილებული, 4b - ჯგუფი (ტრიგიმენია), პაროქსიზმული ტაქიკარდიის ეპიზოდები
• 5 - ადრეული ექსტრასისტოლები

რაც უფრო მაღალია კლასი, მით უფრო სერიოზულია დარღვევები, თუმცა დღეს მე-3 და მე-4 კლასებიც კი ყოველთვის არ მოითხოვს წამლის მკურნალობა. ზოგადად, თუ დღეში 200-ზე ნაკლები პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია, ისინი უნდა იყოს კლასიფიცირებული, როგორც ფუნქციური და არ ინერვიულოთ მათზე. უფრო ხშირად ნაჩვენებია COP-ის ECHO, ზოგჯერ - გულის MRI. ისინი მკურნალობენ არა ექსტრასისტოლას, არამედ დაავადებას, რომელიც მას იწვევს.

პაროქსიზმული ტაქიკარდია

ზოგადად, პაროქსიზმი არის შეტევა. რიტმის პაროქსიზმული აჩქარება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე დღემდე. ამ შემთხვევაში, გულისცემას შორის ინტერვალები იგივე იქნება და რიტმი წუთში 100-ზე მეტი გაიზრდება (საშუალოდ 120-დან 250-მდე). არსებობს ტაქიკარდიის სუპრავენტრიკულური და პარკუჭოვანი ფორმები. ამ პათოლოგიის საფუძველია ელექტრული იმპულსის არანორმალური მიმოქცევა გულის გამტარ სისტემაში. ასეთი პათოლოგია ექვემდებარება მკურნალობას. შეტევის აღმოსაფხვრელად სახლის საშუალებებიდან:

• სუნთქვის შეკავება
• გაიზარდა იძულებითი ხველა
• სახეში ჩაძირვა ცივი წყალი

WPW სინდრომი

ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი არის პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის ტიპი. დასახელებულია იმ ავტორების გვარების მიხედვით, რომლებმაც ის აღწერეს. ტაქიკარდიის გამოჩენის გულში არის დამატებითი ნერვული შეკვრის არსებობა წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის, რომლის მეშვეობითაც გადის უფრო სწრაფი იმპულსი, ვიდრე მთავარი კარდიოსტიმულატორიდან.

შედეგად, გულის კუნთის არაჩვეულებრივი შეკუმშვა ხდება. სინდრომი მოითხოვს კონსერვატიულ ან ქირურგიულ მკურნალობას (ანტიარითმული ტაბლეტების არაეფექტურობით ან შეუწყნარებლობით, წინაგულების ფიბრილაციის ეპიზოდებით, თანმხლები გულის დეფექტებით).

CLC - სინდრომი (Clerk-Levy-Christesco)

მექანიზმით ის ჰგავს WPW-ს და ახასიათებს პარკუჭების ადრეული აგზნება ნორმასთან შედარებით დამატებითი შეკვრის გამო, რომლის გასწვრივაც მოძრაობს ნერვული იმპულსი. თანდაყოლილი სინდრომი ვლინდება სწრაფი გულისცემის შეტევებით.

Წინაგულების ფიბრილაცია

ეს შეიძლება იყოს შეტევის ან მუდმივი ფორმის სახით. იგი ვლინდება ფრიალის ან წინაგულების ფიბრილაციის სახით.

Წინაგულების ფიბრილაცია

Წინაგულების ფიბრილაცია

როდესაც გული ციმციმებს, ის სრულიად არარეგულარულად იკუმშება (ძალიან განსხვავებული ხანგრძლივობის შეკუმშვას შორის ინტერვალები). ეს გამოწვეულია იმით, რომ რიტმს ადგენს არა სინუსური კვანძი, არამედ სხვა წინაგულების უჯრედები.

გამოდის სიხშირე 350-დან 700 დარტყმამდე წუთში. უბრალოდ არ არის სრულფასოვანი წინაგულების შეკუმშვა; შეკუმშული კუნთების ბოჭკოები არ უზრუნველყოფს პარკუჭების ეფექტურ შევსებას სისხლით.

შედეგად, გულის მიერ სისხლის გამოყოფა უარესდება და ორგანოები და ქსოვილები განიცდიან ჟანგბადის შიმშილს. წინაგულების ფიბრილაციის კიდევ ერთი სახელია წინაგულების ფიბრილაცია. ყველა წინაგულების შეკუმშვა არ აღწევს გულის პარკუჭებს, ამიტომ გულისცემა (და პულსი) იქნება ნორმაზე დაბალი (ბრადისისტოლი 60-ზე ნაკლები სიხშირით), ან ნორმალური (ნორმოსისტოლა 60-დან 90-მდე), ან ნორმაზე მაღალი (ტაქისისტოლია). 90-ზე მეტი დარტყმა წუთში).

წინაგულების ფიბრილაციის შეტევა ძნელია გამოტოვოთ.

• ჩვეულებრივ იწყება ძლიერი გულისცემა.
• ის ვითარდება, როგორც აბსოლუტურად არარიტმული გულისცემა მაღალი ან ნორმალური სიხშირით.
• მდგომარეობას თან ახლავს სისუსტე, ოფლიანობა, თავბრუსხვევა.
• სიკვდილის შიში ძალიან გამოხატულია.
• შეიძლება იყოს ქოშინი, ზოგადი აღგზნება.
• ზოგჯერ ხდება ცნობიერების დაკარგვა.
• შეტევა მთავრდება რიტმის ნორმალიზებით და შარდვის სურვილით, რომლის დროსაც დიდი რიცხვიშარდის.

შეტევის შესაჩერებლად იყენებენ რეფლექსურ მეთოდებს, წამლებს ტაბლეტების ან ინექციების სახით, ან მიმართავენ კარდიოვერსიას (გულის სტიმულირება ელექტრო დეფიბრილატორით). თუ წინაგულების ფიბრილაციის შეტევა არ აღმოიფხვრება ორი დღის განმავლობაში, იზრდება თრომბოზული გართულებების რისკი (ფილტვის ემბოლია, ინსულტი).

გულისცემის მუდმივი ციმციმის დროს (როდესაც რიტმი არ აღდგება არც წამლების ფონზე, არც გულის ელექტრული სტიმულაციის ფონზე), ისინი ხდებიან პაციენტების უფრო ნაცნობი კომპანიონი და იგრძნობა მხოლოდ ტაქისისტოლით (სწრაფი არარეგულარული გულისცემა). ). მთავარი ამოცანა გამოვლენაში ეკგ ნიშნებიწინაგულების ფიბრილაციის მუდმივი ფორმის ტაქისისტოლია არის რიტმის დაქვეითება ნორმოსისტოლამდე მისი რიტმული გახდომის მცდელობის გარეშე.

ეკგ ფილმებზე ჩანაწერების მაგალითები:

• წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქისისტოლური ვარიანტი, გულისცემა 160 in '.
• წინაგულების ფიბრილაცია, ნორმოსისტოლური ვარიანტი, გულისცემა 64 in '.

Წინაგულების ფიბრილაციაშეიძლება განვითარდეს გულის კორონარული დაავადების პროგრამაში, თირეოტოქსიკოზის, გულის ორგანული დაავადების, შაქრიანი დიაბეტის, ავადმყოფი სინუსის სინდრომის, ინტოქსიკაციის ფონზე (ყველაზე ხშირად ალკოჰოლით).

წინაგულების თრთოლვა

ეს არის ხშირი (წუთში 200-ზე მეტი) რეგულარული წინაგულების შეკუმშვა და იგივე რეგულარული, მაგრამ უფრო იშვიათი პარკუჭის შეკუმშვა. ზოგადად, თრთოლვა უფრო ხშირია მწვავე ფორმით და უკეთესად მოითმენს, ვიდრე ციმციმი, ვინაიდან სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ნაკლებად გამოხატულია. კანკალი ვითარდება, როდესაც:

• ორგანული გულის დაავადება (კარდიომიოპათია, გულის უკმარისობა)
• გულის ოპერაციის შემდეგ
• ფილტვების ობსტრუქციული დაავადების ფონზე
• ის თითქმის არასოდეს გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში.

კლინიკურად ფრიალი ვლინდება სწრაფი რიტმული გულისცემა და პულსი, საუღლე ვენების შეშუპება, ქოშინი, ოფლიანობა და სისუსტე.

გამტარობის დარღვევები

ჩვეულებრივ, სინუსურ კვანძში ჩამოყალიბების შემდეგ, ელექტრული აგზნება გადის გამტარ სისტემაში, ატრიოვენტრიკულურ კვანძში წამის ფრაქციის ფიზიოლოგიურ შეფერხებას განიცდის. თავის გზაზე, იმპულსი ასტიმულირებს წინაგულებისა და პარკუჭების შეკუმშვას, რომლებიც სისხლს ტუმბავს. თუ გამტარებლობის სისტემის ზოგიერთ ნაწილში იმპულსი გაგრძელდება დადგენილ დროზე მეტხანს, მაშინ აგზნება ქვემდებარე მონაკვეთებზე მოგვიანებით მოვა, რაც ნიშნავს, რომ გულის კუნთის ნორმალური სატუმბი მუშაობა შეფერხდება. გამტარობის დარღვევას ბლოკადებს უწოდებენ. ისინი შეიძლება მოხდეს როგორც ფუნქციური დარღვევები, მაგრამ უფრო ხშირად ნარკოტიკული ან ალკოჰოლური ინტოქსიკაციისა და ორგანული გულის დაავადების შედეგია. მათი წარმოშობის დონის მიხედვით, მათი რამდენიმე ტიპი არსებობს.

სინოატრიული ბლოკადა

როდესაც სინუსური კვანძიდან იმპულსის გამოსვლა რთულია. სინამდვილეში, ეს იწვევს სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომს, შეკუმშვის დაქვეითებას მძიმე ბრადიკარდიამდე, პერიფერიაზე სისხლის მიწოდების დარღვევამდე, ქოშინი, სისუსტე, თავბრუსხვევა და გონების დაკარგვა. ამ ბლოკადის მეორე ხარისხს ეწოდება სამოილოვ-ვენკებახის სინდრომი.

ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა (AV ბლოკი)

ეს არის აგზნების შეფერხება ატრიოვენტრიკულურ კვანძში დადგენილ 0,09 წამზე მეტი. ამ ტიპის ბლოკადის სამი ხარისხი არსებობს. რაც უფრო მაღალია ხარისხი, რაც უფრო იშვიათად იკუმშება პარკუჭები, მით უფრო მძიმეა სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

• პირველი შეფერხებისას თითოეულ წინაგულების შეკუმშვას საშუალებას აძლევს შეინარჩუნოს პარკუჭის შეკუმშვის ადეკვატური რაოდენობა.
• მეორე ხარისხი ტოვებს წინაგულების შეკუმშვის ნაწილს პარკუჭის შეკუმშვის გარეშე. იგი აღწერილია PQ გახანგრძლივებისა და პარკუჭის ცემის პროლაფსის თვალსაზრისით, როგორც Mobitz 1, 2, ან 3.
• მესამე ხარისხს ასევე უწოდებენ სრულ განივი ბლოკს. წინაგულები და პარკუჭები იწყებენ შეკუმშვას ურთიერთდაკავშირების გარეშე.

ამ შემთხვევაში პარკუჭები არ ჩერდებიან, რადგან ისინი ემორჩილებიან კარდიოსტიმულატორებს გულის ქვედა ნაწილებიდან. თუ ბლოკადის პირველი ხარისხი შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს და გამოვლინდეს მხოლოდ ეკგ-ით, მაშინ მეორე უკვე ხასიათდება პერიოდული გულის გაჩერების, სისუსტის, დაღლილობის შეგრძნებით. სრული ბლოკადებით, გამოვლინებები ემატება ტვინის სიმპტომები(თავბრუსხვევა, ფრიალებს თვალებში). მორგაგნი-ადამს-სტოკსის შეტევები შეიძლება განვითარდეს (როდესაც პარკუჭები გადის ყველა კარდიოსტიმულატორისგან) ცნობიერების დაკარგვით და კრუნჩხვითაც კი.

გამტარობის დარღვევა პარკუჭებში

კუნთების უჯრედების პარკუჭებში, ელექტრული სიგნალი ვრცელდება გამტარობის სისტემის ისეთ ელემენტებში, როგორიცაა მისი შეკვრის ღერო, მისი ფეხები (მარცხნივ და მარჯვნივ) და ფეხების ტოტები. ბლოკადა შეიძლება მოხდეს რომელიმე ამ დონეზე, რაც ასევე აისახება ეკგ-ზე. ამ შემთხვევაში, იმის ნაცვლად, რომ ერთდროულად დაფაროს აგზნებით, ერთ-ერთი პარკუჭი შეფერხებულია, რადგან მასზე მიმავალი სიგნალი მიდის დაბლოკილ ზონაში.

გარდა წარმოშობის ადგილისა, გამოირჩევა სრული ან არასრული ბლოკადა, ასევე მუდმივი და არამუდმივი. ინტრავენტრიკულური ბლოკადების მიზეზები მსგავსია სხვა გამტარობის დარღვევების (IHD, მიო- და ენდოკარდიტი, კარდიომიოპათია, გულის დეფექტები, არტერიული ჰიპერტენზია, ფიბროზი, გულის სიმსივნეები). ასევე, გავლენას ახდენს ანტიართმიული პრეპარატების მიღება, სისხლის პლაზმაში კალიუმის მატება, აციდოზი და ჟანგბადის შიმშილი.

• ყველაზე გავრცელებულია მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის წინა ტოტის ბლოკადა (BPVLNPG).
• მეორე ადგილზეა მარჯვენა ფეხის ბლოკადა (RBNB). ამ ბლოკადას, როგორც წესი, არ ახლავს გულის დაავადება.
• მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის ბლოკადა უფრო დამახასიათებელია მიოკარდიუმის დაზიანებებისთვის. ამავდროულად, სრული ბლოკადა (PBBBB) უარესია, ვიდრე არასრული ბლოკადა (NBLBBB). ზოგჯერ ის უნდა განვასხვავოთ WPW სინდრომისგან.
• მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის უკანა ქვედა ტოტის ბლოკადა შეიძლება იყოს ვიწრო და წაგრძელებული ან დეფორმირებული გულმკერდის მქონე პირებში. პათოლოგიური მდგომარეობებიდან უფრო მეტად დამახასიათებელია მარჯვენა პარკუჭის გადატვირთვა (ფილტვის ემბოლიით ან გულის დეფექტებით).

მისი შეკვრის დონეზე ბლოკადის კლინიკა არ არის გამოხატული. გულის ძირითადი პათოლოგიის სურათი პირველ რიგში მოდის.

• ბეილის სინდრომი - ორსხივიანი ბლოკადა (მარჯვენა ფეხისა და მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის უკანა ტოტი).

მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია

ქრონიკული გადატვირთვის დროს (წნევა, მოცულობა) გულის კუნთი ზოგიერთ ადგილას იწყებს გასქელებას და გულის კამერები იჭიმება. ეკგ-ზე ასეთი ცვლილებები ჩვეულებრივ აღწერილია, როგორც ჰიპერტროფია.

• დამახასიათებელია მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (LVH). არტერიული ჰიპერტენზიაკარდიომიოპათია, გულის რიგი დეფექტები. მაგრამ ნორმალურ სპორტსმენებშიც კი, მსუქან პაციენტებში და მძიმე ფიზიკურ შრომაში ჩართულ ადამიანებშიც შეიძლება იყოს LVH-ის ნიშნები.
• მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია არის ფილტვის ცირკულაციის სისტემაში გაზრდილი წნევის უდავო ნიშანი. ქრონიკული კორ პულმონალე, ფილტვების ობსტრუქციული დაავადება, გულის დეფექტები (ფილტვის სტენოზი, ფალოს ტეტრალოგია, პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი) იწვევს HPZh-ს.
• მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფია (HLH) - მიტრალური და აორტის სტენოზის ან უკმარისობის დროს, ჰიპერტენზია, კარდიომიოპათია, მიოკარდიტის შემდეგ.
• მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფია (RAH) - ფილტვის კორექცია, ტრიკუსპიდური სარქვლის დეფექტები, დეფორმაციები მკერდიფილტვის პათოლოგიები და ფილტვის ემბოლია.
• პარკუჭოვანი ჰიპერტროფიის არაპირდაპირი ნიშნებია გულის ელექტრული ღერძის (EOC) გადახრა მარჯვნივ ან მარცხნივ. EOS-ის მარცხენა ტიპი არის მისი გადახრა მარცხნივ, ანუ LVH, მარჯვენა ტიპი არის LVH.
• სისტოლური გადატვირთვა ასევე მიუთითებს გულის ჰიპერტროფიაზე. ნაკლებად ხშირად, ეს არის იშემიის მტკიცებულება (სტენოკარდიული ტკივილის თანდასწრებით).

ცვლილებები მიოკარდიუმის კონტრაქტურაში და კვებაში

პარკუჭების ადრეული რეპოლარიზაციის სინდრომი

ყველაზე ხშირად, ეს არის ნორმის ვარიანტი, განსაკუთრებით სპორტსმენებისთვის და თანდაყოლილი მაღალი წონის მქონე ადამიანებისთვის. ზოგჯერ ასოცირდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიასთან. ეხება კარდიოციტების მემბრანებში ელექტროლიტების (კალიუმის) გავლის თავისებურებებს და იმ ცილების მახასიათებლებს, საიდანაც აგებულია მემბრანები. იგი ითვლება უეცარი გულის გაჩერების რისკ-ფაქტორად, მაგრამ არ იძლევა კლინიკას და ყველაზე ხშირად რჩება უშედეგოდ.

ზომიერი ან მძიმე დიფუზური ცვლილებები მიოკარდიუმში

ეს არის მიოკარდიუმის არასწორი კვების მტკიცებულება დისტროფიის, ანთების (მიოკარდიტის) ან კარდიოსკლეროზის შედეგად. ასევე, შექცევად დიფუზურ ცვლილებებს თან ახლავს წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა (ღებინება ან დიარეა), მედიკამენტების მიღება (დიურეზულები) და მძიმე ფიზიკური დატვირთვა.

ეს არის მიოკარდიუმის კვების გაუარესების ნიშანი გამოხატული ჟანგბადის შიმშილის გარეშე, მაგალითად, ელექტროლიტების ბალანსის დარღვევით ან დისჰორმონალური პირობების ფონზე.

მწვავე იშემია, იშემიური ცვლილებები, T ტალღის ცვლილებები, ST დეპრესია, დაბალი T

ეს აღწერს შექცევად ცვლილებებს, რომლებიც დაკავშირებულია მიოკარდიუმის ჟანგბადის შიმშილთან (იშემია). ეს შეიძლება იყოს სტაბილური სტენოკარდია ან არასტაბილური, მწვავე კორონარული სინდრომი. გარდა თავად ცვლილებების არსებობისა, აღწერილია მათი მდებარეობაც (მაგალითად, სუბენდოკარდიული იშემია). ასეთი ცვლილებების გამორჩეული თვისებაა მათი შექცევადობა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთი ცვლილებები მოითხოვს ამ ეკგ-ს შედარებას ძველ ფილებთან, ხოლო თუ გულის შეტევაზე ეჭვობთ, უნდა ჩატარდეს ტროპონინის სწრაფი ტესტები მიოკარდიუმის დაზიანებისთვის ან კორონარული ანგიოგრაფია. გულის კორონარული დაავადების ვარიანტიდან გამომდინარე, შეირჩევა ანტი-იშემიური მკურნალობა.

განვითარებული გულის შეტევა

ჩვეულებრივ აღწერილია შემდეგნაირად:

• ეტაპების მიხედვით. მწვავე (3 დღემდე), მწვავე (3 კვირამდე), ქვემწვავე (3 თვემდე), ციკატრიციული (სიცოცხლის მანძილზე გულის შეტევის შემდეგ)
• მოცულობით. ტრანსმურალური (დიდი ფოკალური), სუბენდოკარდიული (მცირე ფოკალური)
• ინფარქტის ადგილმდებარეობის მიხედვით. არის წინა და წინა-ძგიდის, ბაზალური, გვერდითი, ქვედა (უკანა დიაფრაგმული), წრიული აპიკალური, უკანა ბაზალური და მარჯვენა პარკუჭები.

სინდრომების მრავალფეროვნება და სპეციფიკური ეკგ ცვლილებები, ინდიკატორების განსხვავება მოზრდილებში და ბავშვებში, მიზეზების სიმრავლე, რომლებიც იწვევს იგივე ტიპის ეკგ ცვლილებებს, არ აძლევს საშუალებას არასპეციალისტს ინტერპრეტაცია გაუწიოს ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის მზა დასკვნასაც კი. . ბევრად უფრო გონივრული იქნება, როდესაც ეკგ-ს შედეგი გაქვთ, დროულად ეწვიოთ კარდიოლოგს და მიიღოთ კომპეტენტური რეკომენდაციები თქვენი პრობლემის შემდგომი დიაგნოსტიკისა თუ მკურნალობისთვის, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს გადაუდებელი კარდიოლოგიური მდგომარეობის რისკებს.

როგორ გავშიფროთ გულის ეკგ?

ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა არის უმარტივესი, მაგრამ ძალიან ინფორმაციული მეთოდი პაციენტის გულის მუშაობის შესასწავლად. ამ პროცედურის შედეგია ეკგ. ფურცელზე გაუგებარი სტრიქონები შეიცავს უამრავ ინფორმაციას ძირითადი ორგანოს მდგომარეობისა და ფუნქციონირების შესახებ. ადამიანის სხეული. ეკგ ინდიკატორების გაშიფვრა საკმაოდ მარტივია. მთავარია იცოდეთ ამ პროცედურის ზოგიერთი საიდუმლოება და მახასიათებელი, ასევე ყველა ინდიკატორის ნორმები.

ეკგ-ზე ზუსტად 12 მრუდი ფიქსირდება.თითოეული მათგანი მოგვითხრობს გულის თითოეული კონკრეტული ნაწილის მუშაობაზე. ასე რომ, პირველი მრუდი არის გულის კუნთის წინა ზედაპირი, ხოლო მესამე ხაზი არის მისი უკანა ზედაპირი. 12-ვე მილის კარდიოგრამის ჩასაწერად, ელექტროდები მიმაგრებულია პაციენტის სხეულზე. სპეციალისტი ამას აკეთებს თანმიმდევრულად, აყენებს მათ კონკრეტულ ადგილებში.

გაშიფვრის პრინციპები

კარდიოგრამაზე თითოეულ მრუდს აქვს საკუთარი ელემენტები:

• კბილები, რომლებიც ქვევით ან ზევით მიმართული ამობურცულებია. ყველა მათგანი აღინიშნება ლათინური დიდი ასოებით. „P“ გვიჩვენებს გულის წინაგულების მუშაობას. "T" არის მიოკარდიუმის აღდგენითი უნარი.
• სეგმენტები არის მანძილი რამდენიმე აღმავალ ან დაღმავალ კბილებს შორის სამეზობლოში. ექიმები განსაკუთრებით დაინტერესებულნი არიან ისეთი სეგმენტების ინდიკატორებით, როგორიცაა ST, ასევე PQ.
• ინტერვალი არის უფსკრული, რომელიც მოიცავს როგორც სეგმენტს, ასევე კბილს.

ეკგ-ის თითოეული კონკრეტული ელემენტი აჩვენებს გარკვეულ პროცესს, რომელიც უშუალოდ გულში ხდება. მათი სიგანის, სიმაღლისა და სხვა პარამეტრების მიხედვით ექიმს აქვს მიღებული მონაცემების სწორად გაშიფვრის შესაძლებლობა.

როგორ ხდება შედეგების ანალიზი?

როგორც კი სპეციალისტი მიიღებს ელექტროკარდიოგრამას ხელში, იწყება მისი დეკოდირება. ეს კეთდება გარკვეული მკაცრი თანმიმდევრობით:

1. სწორი რიტმი განისაზღვრება "R"-კბილებს შორის ინტერვალებით. ისინი თანაბარი უნდა იყვნენ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება დავასკვნათ, რომ გულის რიტმი არასწორია.
2. ეკგ-ს დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულისცემა. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ ინდიკატორების ჩაწერის სიჩქარე. გარდა ამისა, თქვენ ასევე დაგჭირდებათ უჯრედების რაოდენობის დათვლა ორ R ტალღას შორის. ნორმა არის 60-დან 90 დარტყმამდე წუთში.
3. გულის კუნთში აგზნების წყარო განისაზღვრება მთელი რიგი სპეციფიკური მახასიათებლებით. ამას იტყვის, სხვა საკითხებთან ერთად, "P" ტალღის პარამეტრების შეფასებით. ნორმა გულისხმობს, რომ წყარო არის სინუსური კვანძი. ამიტომ ჯანმრთელ ადამიანს ყოველთვის აქვს სინუსური რიტმი. თუ არსებობს პარკუჭოვანი, წინაგულოვანი ან სხვა რიტმი, მაშინ ეს მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე.
4. სპეციალისტი აფასებს გულის გამტარობას. ეს ხდება თითოეული სეგმენტისა და კბილის ხანგრძლივობის მიხედვით.
5. გულის ელექტრული ღერძი, თუ ის საკმარისად მკვეთრად გადაინაცვლებს მარცხნივ ან მარჯვნივ, შეიძლება ასევე მიუთითებდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემებზე.
6. თითოეული კბილი, ინტერვალი და სეგმენტი გაანალიზებულია ინდივიდუალურად და დეტალურად. თანამედროვე ეკგ მოწყობილობები დაუყოვნებლივ ავტომატურად გასცემენ ყველა გაზომვის ინდიკატორებს. ეს მნიშვნელოვნად ამარტივებს ექიმის მუშაობას.
7. საბოლოოდ, სპეციალისტი აკეთებს დასკვნას. ეს მიუთითებს კარდიოგრამის გაშიფვრაზე. თუ რაიმე პათოლოგიური სინდრომები გამოვლინდა, იქ უნდა იყოს მითითებული.

ზრდასრულთა ნორმალური მაჩვენებლები

კარდიოგრამის ყველა ინდიკატორის ნორმა განისაზღვრება კბილების პოზიციის ანალიზით. მაგრამ გულის რიტმი ყოველთვის იზომება მანძილით ყველაზე მაღალ კბილებს შორის "R" - "R". ჩვეულებრივ, ისინი თანაბარი უნდა იყვნენ. მაქსიმალური განსხვავება შეიძლება იყოს არაუმეტეს 10%. წინააღმდეგ შემთხვევაში ის ნორმა აღარ იქნება, რომელიც წუთში 60-80 პულსაციის ფარგლებში უნდა იყოს. თუ სინუსური რიტმი უფრო ხშირია, მაშინ პაციენტს აქვს ტაქიკარდია. პირიქით, ნელი სინუსური რიტმი მიუთითებს დაავადებაზე, რომელსაც ბრადიკარდია ეწოდება.

P-QRS-T ინტერვალები გეტყვით იმპულსის გავლის შესახებ უშუალოდ გულის ყველა განყოფილებაში. ნორმა არის მაჩვენებელი 120-დან 200 ms-მდე. გრაფიკზე ის 3-5 კვადრატს ჰგავს.

Q ტალღიდან S ტალღამდე სიგანის გაზომვით, შეგიძლიათ მიიღოთ წარმოდგენა გულის პარკუჭების აგზნების შესახებ. თუ ეს ნორმაა, მაშინ სიგანე იქნება 60-100 ms.

პარკუჭის შეკუმშვის ხანგრძლივობა შეიძლება განისაზღვროს Q-T ინტერვალის გაზომვით. ნორმა არის 390-450 ms. თუ ცოტა ხანი გაგრძელდა, დიაგნოზი შეიძლება დაისვას: რევმატიზმი, იშემია, ათეროსკლეროზი. თუ ინტერვალი შემცირდა, შეიძლება ვისაუბროთ ჰიპერკალციემიაზე.

რას ნიშნავს კბილები?

უშეცდომოდ, ეკგ-ს გაშიფვრისას აუცილებელია ყველა კბილის სიმაღლის მონიტორინგი. ეს შეიძლება მიუთითებდეს გულის სერიოზული პათოლოგიების არსებობაზე:

• Q ტალღა არის მარცხენა გულის ძგიდის აგზნების მაჩვენებელი. ნორმა არის R ტალღის სიგრძის მეოთხედი, მისი გადაჭარბების შემთხვევაში არსებობს მიოკარდიუმის ნეკროზული პათოლოგიის შესაძლებლობა;
• S ტალღა არის იმ დანაყოფების აგზნების მაჩვენებელი, რომლებიც პარკუჭების ბაზალურ ფენებშია. ნორმა ამ შემთხვევაში არის 20 მმ სიმაღლეზე. თუ არსებობს გადახრები, მაშინ ეს მიუთითებს კორონარული დაავადებაზე.
• ეკგ-ში R ტალღა მოგვითხრობს გულის ყველა პარკუჭის კედლების აქტივობაზე. ის ფიქსირდება ყველა ეკგ მოსახვევში. თუ სადმე არ არის აქტივობა, მაშინ აზრი აქვს პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე ეჭვი.
• T ტალღა ჩნდება I და II ხაზებში, როგორც მიმართულია ზემოთ. მაგრამ VR მრუდში ის ყოველთვის უარყოფითია. როდესაც ეკგ-ზე T ტალღა ძალიან მაღალი და მკვეთრია, ექიმი ეჭვობს ჰიპერკალიემიას. თუ ის გრძელი და ბრტყელია, მაშინ არსებობს ჰიპოკალიემიის განვითარების შესაძლებლობა.

ნორმალური პედიატრიული ელექტროკარდიოგრამა

AT ბავშვობაეკგ ინდიკატორების ნორმა შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს, ვიდრე ზრდასრული ადამიანის მახასიათებლები:

1. 3 წლამდე ასაკის ჩვილების გულისცემა წუთში დაახლოებით 110 პულსაციაა, ხოლო 3-5 წლის ასაკში - 100 დარტყმა. ეს მაჩვენებელი მოზარდებში უკვე დაბალია - 60-90 პულსაცია.
2. QRS მაჩვენებლების ნორმაა 0,6-0,1 წმ.
3. P ტალღა ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს 0,1 წმ-ზე მაღალი.
4. ბავშვებში გულის ელექტრული ღერძი უცვლელი უნდა დარჩეს.
5. რიტმი მხოლოდ სინუსურია.
6. ეკგ-ზე Q-T ინტერვალი e შეიძლება აღემატებოდეს 0,4 წმ-ს, ხოლო P-Q უნდა იყოს 0,2 წმ.

სინუსური გულისცემა კარდიოგრამის დეკოდირებისას გამოიხატება როგორც გულისცემის ფუნქცია სუნთქვაზე. ეს ნიშნავს, რომ გულის კუნთი ნორმალურად იკუმშება. ამ შემთხვევაში პულსაცია წუთში 60-80 დარტყმაა.

რატომ არის ქულები განსხვავებული?

ხშირად პაციენტებს ექმნებათ სიტუაცია, როდესაც მათი ეკგ მაჩვენებლები განსხვავებულია. რასთან არის დაკავშირებული? ყველაზე ზუსტი შედეგის მისაღებად, გასათვალისწინებელია მრავალი ფაქტორი:

1. ეკგ-ს ჩაწერის დამახინჯება შეიძლება გამოწვეული იყოს ტექნიკური პრობლემებით. მაგალითად, შედეგების არასწორი წებოვნებით. და ბევრი რომაული რიცხვი ერთნაირად გამოიყურება როგორც თავდაყირა, ასევე თავდაყირა. ხდება ისე, რომ გრაფიკი არასწორად იჭრება ან იკარგება პირველი ან ბოლო კბილი.
2. Მნიშვნელოვანი წინასწარი მომზადებაპროცედურამდე. ეკგ-ს დღეს არ უნდა მიირთვათ გულიანი საუზმე, სასურველია მასზე სრული უარიც კი. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ სითხეების დალევა, მათ შორის ყავა და ჩაი. ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი ასტიმულირებენ გულისცემას. შედეგად, შედეგები დამახინჯებულია. უმჯობესია შხაპის მიღება წინასწარ, მაგრამ თქვენ არ გჭირდებათ სხეულის ნებისმიერი პროდუქტის წასმა. და ბოლოს, პროცედურის დროს თქვენ უნდა დაისვენოთ მაქსიმალურად.
3. არ არის გამორიცხული ელექტროდების არასწორი პოზიცია.

უმჯობესია შეამოწმოთ თქვენი გული ელექტროკარდიოგრაფზე. ის დაეხმარება პროცედურის რაც შეიძლება ზუსტად და ზუსტად ჩატარებაში. და ეკგ-ს შედეგებით მითითებული დიაგნოზის დასადასტურებლად, ექიმი ყოველთვის დანიშნავს დამატებით კვლევებს.

ეკგ-ს ინტერპრეტაციას ახორციელებს კვალიფიციური სპეციალისტი. ეს მეთოდიფუნქციური დიაგნოსტიკური შემოწმება:

1. გულისცემა: რა მდგომარეობაშია ელექტრული იმპულსების გენერატორები და გულის სისტემები, რომლებიც ატარებენ ამ იმპულსებს.
2. გულის კუნთი: მისი მდგომარეობა და შესრულება, დაზიანება, ანთება და სხვა პათოლოგიური პროცესები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის მდგომარეობაზე.

Მაჩვენე ყველა

გულისცემა

პაციენტები აგროვებენ ელექტროკარდიოგრამას მის შედეგებთან ერთად. მისი თავისთავად გაშიფვრა შეუძლებელია. დიაგრამის წასაკითხად დაგჭირდებათ სპეციალური სამედიცინო განათლება. არ არის საჭირო ნერვიულობა ფუნქციონალურ დიაგნოსტიკოსთან შეხვედრამდე. დანიშვნისას ის გეტყვით დიაგნოზის ყველა რისკს, დაგინიშნავთ ეფექტურ მკურნალობას. მაგრამ თუ პაციენტს დაუდგინდა სერიოზული დაავადება, მაშინ საჭირო იქნება კარდიოლოგის კონსულტაცია.

როდესაც ეკგ-ის დეკოდირებამ არ მოიტანა მკაფიო შედეგები, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი კვლევები:

• ეკგ კონტროლი;
• ჰოლტერი (გულის მუშაობის მონიტორინგი მთელი დღის განმავლობაში);
• გულის კუნთის ულტრაბგერა;
• სარბენი ბილიკი (ტესტი ვარჯიშის დროს გულის მუშაობისთვის).

ამ კვლევების გამოყენებით გაზომვების შედეგები გულის მუშაობის ზუსტი მაჩვენებელია. თუ მიოკარდიუმის მუშაობაში ჩავარდნები არ არის, ტესტებს კარგი შედეგი ექნება.

ჯანმრთელი ადამიანის ეკგ-ზე გვხვდება წარწერა „სინუსური რიტმი“.თუ ამ წარწერას წუთში დარტყმების სიხშირე 90-მდე დაემატება, შედეგი კარგია, გული მუშაობს შეუფერხებლად. სინუსური რიტმი არის სინუსური კვანძის რიტმის საზომი, რომელიც არის მთავარი რიტმის მწარმოებელი ელექტრული იმპულსების რეგულირებისა და წარმოქმნისთვის, რომლითაც იკუმშება გულის კუნთი. ელექტროკარდიოგრამის აღწერა, რომელიც მოიცავს სინუსურ რიტმს, არის ნორმა, რაც მიუთითებს სინუსური კვანძისა და თავად გულის კუნთის ჯანმრთელობაზე.



თუ გულის კარდიოგრამას აღწერილობაში სხვა შენიშვნები არ აქვს, ეს მიუთითებს გულის საერთო ჯანმრთელობაზე. სინუსური რიტმი შეიძლება შეიცვალოს წინაგულებით, ატრიოვენტრიკულური ან პარკუჭოვანი. ამ ტიპის რიტმები მიუთითებს იმაზე, რომ შეკუმშვა ხდება გულის ამ ნაწილების მიერ, რაც პათოლოგიად ითვლება.



რა არის ლიპიდოგრამა და სისხლის ლიპიდური სპექტრი - ანალიზის დეკოდირება

რა არის სინუსური არითმია?

სინუსური არითმია არის გავრცელებული დიაგნოზი ბავშვობაში და მოზარდობის. მას ახასიათებს გულის კუნთის სინუსურ შეკუმშვას შორის სხვადასხვა დროის ინტერვალი. ექსპერტები ამბობენ, რომ ეს პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს ცვლილებებით ფიზიოლოგიური დონე. სინუსური არითმიების 40%-მდე უნდა იყოს კარდიოლოგის მონიტორინგი. პაციენტები უნდა გაიარონ გამოკვლევა და ხელახალი გამოკვლევა ყოველ 3-4 თვეში ერთხელ. ასეთი სიფრთხილის ზომები მაქსიმალურად დაგიცავთ გულის უფრო სერიოზული დაავადებების განვითარებისგან.



სინუსური ბრადიკარდია არის გულის შეკუმშვის რიტმი წუთში 50-ჯერ. ეს ფენომენი ასევე შესაძლებელია ჯანმრთელ ადამიანებში ძილის დროს ან პროფესიონალ სპორტსმენებში. პათოლოგიური ბრადიკარდია შეიძლება იყოს ავადმყოფი სინუსის სინდრომის ნიშანი. ეს შემთხვევა გულისხმობს მძიმე ბრადიკარდიას, რომელიც წუთში 35 გულისცემას აღწევს. ასეთ პათოლოგიას ყოველთვის შეგიძლიათ დააკვირდეთ და არა მხოლოდ ღამით.

თუ ბრადიკარდია შედგება დღის განმავლობაში 3 წამამდე და ღამით 5 წამამდე შეკუმშვას შორის, შეიძლება მოხდეს ქსოვილების ჟანგბადის მიწოდების დარღვევა, რაც ჩვეულებრივ იწვევს დაღლილობის მდგომარეობა. ამ პრობლემისგან თავის დაღწევაში დაგეხმარებათ მხოლოდ ელექტრული წარმოშობის კარდიოსტიმულატორი, რომელიც ოპერაციის დროს პირდაპირ გულზეა მოთავსებული. ინსტალაცია ხდება სინუსური კვანძის ადგილზე, რაც დამატებით საშუალებას აძლევს გულს იმუშაოს წარუმატებლობის გარეშე.

ცუდი კარდიოგრამის მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს სინუსურ ტაქიკარდიასთან, რომელიც არის გულისცემის შეკუმშვა წუთში 90-ჯერ მეტი. იგი იყოფა ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ ტაქიკარდიად. ჯანმრთელ ადამიანებს შეიძლება განიცადონ სინუსური ტაქიკარდია ფიზიკური და ემოციური სტრესის, ყავის ან ძლიერი ჩაის, ალკოჰოლის შემცველი სასმელების და ენერგეტიკული სასმელების დალევის დროს. სინუსური ტაქიკარდია აქტიური გატარების შემდეგ არის მოკლე გამოვლინება. ინსულტების გაზრდილი რაოდენობის გამოვლინების შემდეგ რიტმი ნორმალურ მდგომარეობას უბრუნდება საკმაოდ მოკლე დროში ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობის შემცირების შემდეგ.



პათოლოგიური ტაქიკარდიით, სწრაფი გულისცემა მუდმივად აწუხებს პაციენტს. გულისცემის გახშირების მიზეზი შეიძლება იყოს: ცხელება, ინფექცია, სისხლის დაკარგვა, გაუწყლოება, ანემია და სხვა. ტაქიკარდიის გამომწვევი გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა. სინუსური ტაქიკარდიის შემსუბუქება ხდება მხოლოდ მიოკარდიუმის ინფარქტის ან მწვავე კორონარული სინდრომის შემთხვევაში.



როგორ ვლინდება ექსტრასისტოლა?

სპეციალისტს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაადგინოს ეს პათოლოგია, რადგან ეს არის რიტმის ცვლილება, რომლის ბუნება არის სინუსური რიტმის უკან არსებული კერები. ისინი აძლევენ გულის კუნთის დამატებით შეკუმშვას. ამ პროცესის შემდეგ ჩნდება დროში გაორმაგებული პაუზა, რომლის სახელწოდებაც კომპენსატორულია. პაციენტებს მიაჩნიათ, რომ გულისცემის ასეთი ცვლილება ხდება საფუძველზე ნერვული სტრესი. რიტმი შეიძლება იყოს როგორც სწრაფი, ასევე ნელი, ზოგჯერ ქაოტური. თავად პაციენტს შეუძლია შეამჩნიოს ჩავარდნები, რომლებიც ხდება გულისცემის რიტმში.

ეკგ-ს ექსტრასისტოლით გაშიფვრის მაგალითია პათოლოგიის მაგალითი, რომელიც ჩანს არასპეციალისტებისთვისაც კი. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის არა მხოლოდ რიტმის ცვლილებას, არამედ უსიამოვნო და მტკივნეულ შეგრძნებებს გულმკერდის არეში. ისინი განიცდიან რყევებს, ჩხვლეტას, შიშის შევიწროებას, რომელიც ჩნდება მუცელში.



ასეთი გამოვლინებები ყოველთვის არ არის პათოლოგიური და სიცოცხლისათვის საშიში.

ბევრი სახის ექსტრასისტოლი არ თრგუნავს სისხლის მიმოქცევას და არ ამცირებს გულის ეფექტურობას.

ექსტრასისტოლები იყოფა 2 ტიპად:

• ფუნქციონალური (გამოიხატება პანიკისა და ნერვების ფონზე);
• ორგანული (თუ ადამიანს აქვს გულის დეფექტები, მიოკარდიტი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი პრობლემები).

შემთხვევათა 20%-ში დაავადების გამომწვევი მიზეზია ინტოქსიკაცია ან ოპერაცია გულის არეში. ექსტრასისტოლის ერთჯერადი გამოვლინება იშვიათად ხდება (1 საათში 5-ჯერ). ასეთი ჩაღრმავები ფუნქციონალური ხასიათისაა, ისინი არ წარმოადგენს დაბრკოლებას ნორმალური სისხლის მიწოდებისთვის. არის შემთხვევები, როდესაც ხდება დაწყვილებული ექსტრასისტოლები. ისინი ჩნდებიან რიგი ნორმალური შეკუმშვის შემდეგ. სწორედ ეს რიტმი წარმოადგენს დაბრკოლებას გულის კუნთის ნორმალურ ფუნქციონირებაში. ამ მანიფესტაციის ზუსტი დიაგნოზისთვის ინიშნება დამატებითი ეკგ ანალიზი და ჰოლტერი ერთი დღის პარამეტრით.



პათოლოგიის ძირითადი კლასები

ექსტრასისტოლებს ასევე აქვს ალორითმიის გამოვლინება. როდესაც ექსტრასისტოლია ყოველ მეორე შეკუმშვაზე ჩნდება, სპეციალისტები დიაგნოზს უსვამენ ბიგემინიას, ყოველ მესამეზე - ტრიგემინიას, ყოველ მეოთხეზე - კვადრიგემინიას. ლაუმის კლასიფიკაციის მიხედვით, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები იყოფა 5 კლასად, ყოველდღიური გამოკვლევის მაჩვენებლების მიხედვით:

1. 1. დაავადების გამოვლინების ცალკეული შემთხვევები ყოველ საათში 60-ჯერ, გაერთიანებული ერთი ფოკუსით (მონოტოპური).
2. 2. მუდმივი მონოტოპური ცვლილებები, რომლებიც ვლინდება ყოველ წუთში 5-6-ჯერ მეტი რაოდენობით.
3. 3. მუდმივი პოლიმორფული (აქვს განსხვავებული ფორმა) და პოლიტოპიური (აქვს კლების განსხვავებული ფოკუსი) ცვლილებები.
4. 4. დაწყვილებული ან ჯგუფური, რომელსაც თან ახლავს პაროქსიზმული ტაქიკარდიის ეპიზოდური შეტევები.
5. 5. ექსტრასისტოლების ადრეული გამოვლინება.

სამკურნალოდ სამედიცინო პრეპარატებიარ არის დანიშნული. დაავადების გამოვლინებით დღეში 200-ჯერ ნაკლები (ჰოლტერის მონიტორინგი დაგეხმარებათ ზუსტი რაოდენობის დადგენაში), ექსტრასისტოლები უსაფრთხოდ ითვლება, ამიტომ არ უნდა ინერვიულოთ მათ გამოვლინებებზე. საჭიროა 3 თვეში ერთხელ კარდიოლოგის რეგულარული გამოკვლევები.

თუ პაციენტის ელექტროკარდიოგრამაზე გამოვლინდა პათოლოგიური შეკუმშვა დღეში 200-ზე მეტჯერ, მაშინ ინიშნება დამატებითი გამოკვლევები. სპეციალისტები ნიშნავენ გულის ექოსკოპიას და მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას (MRI). მანიფესტაციის მკურნალობა სპეციფიკურია და მოითხოვს განსაკუთრებულ მიდგომას, ვინაიდან მკურნალობენ არა ექსტრასისტოლებს, არამედ მათი წარმოშობის ძირეულ მიზეზებს.



პაროქსიზმული ტაქიკარდია

პაროქსიზმი არის შეტევის გამოვლინება. გულისცემის გაზრდის მსგავსი პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის ან რამდენიმე დღის განმავლობაში. ელექტროკარდიოგრამა აჩვენებს იგივე ინტერვალებს კუნთების შეკუმშვას შორის. მაგრამ რიტმი იცვლება და შეიძლება 1 წუთში 100 დარტყმაზე მეტს მიაღწიოს (საშუალოდ 120-250-ჯერ).



ექიმები განასხვავებენ ტაქიკარდიის სუპრავენტრიკულურ და პარკუჭოვან ტიპებს. ამ პათოლოგიის საფუძველი მდგომარეობს ელექტრული იმპულსის არანორმალური მიმოქცევაში გულ - სისხლძარღვთა სისტემა. ამ გამოვლინებისგან თავის დაღწევა სახლის პირობებშიც შეგიძლიათ, მაგრამ ცოტა ხნით: უნდა შეიკავოთ სუნთქვა, დაიწყოთ გაბრაზებული ხველა ან სახე ცივ წყალში ჩაყაროთ. მაგრამ ასეთი მეთოდები არაეფექტურია. ამიტომ არსებობს პაროქსიზმული ტაქიკარდიის სამკურნალო სამედიცინო მეთოდი.

სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის ერთ-ერთი სახეობაა ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი. სათაური შეიცავს ყველა იმ ექიმის სახელს, ვინც ეს აღწერა. ამ ტიპის ტაქიკარდიის მიზეზი არის ნერვების დამატებითი შეკვრის გამოჩენა წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის, რომლებიც ატარებენ რიტმს უფრო სწრაფად, ვიდრე მთავარი მამოძრავებელი. შედეგად - გულის შეკუმშვის ერთი დამატებითი დროის გაჩენა. ასეთი პათოლოგიის განკურნება შესაძლებელია კონსერვატიულად ან ქირურგიულად. ოპერაცია ინიშნება მხოლოდ მკურნალობის აქტიურ კომპონენტებზე პაციენტში დაბალი ეფექტურობის ან ალერგიის შემთხვევაში, წინაგულების ფიბრილაციის ან სხვა ხასიათის გულის დეფექტების დროს.

კლერკ-ლევი-კრისტესკოს სინდრომი წინა პათოლოგიის მსგავსი გამოვლინებაა, მაგრამ მას ახასიათებს პარკუჭების უფრო ადრეული სტიმულაცია დამატებითი შეკვრის დახმარებით, რომლითაც გადის ნერვული იმპულსი. სინდრომი თანდაყოლილი პათოლოგიაა. თუ თქვენ გაშიფრავთ გულის კარდიოგრამას, მისი გამოვლინება დაუყოვნებლივ შეინიშნება სწრაფი გულისცემის შეტევებით.



Წინაგულების ფიბრილაცია

ფიბრილაციის დროს შეინიშნება გულის კუნთის არარეგულარული შეკუმშვა შეკუმშვას შორის სხვადასხვა სიგრძის ინტერვალებით. ეს აიხსნება იმით, რომ რიტმს ადგენს არა სინუსური კვანძი, არამედ წინაგულების სხვა უჯრედები. შეკუმშვის სიხშირემ 1 წუთში შეიძლება 700 დარტყმამდეც კი მიაღწიოს. სრულფასოვანი წინაგულების შეკუმშვა უბრალოდ არ არსებობს, ის ეცემა კუნთების ბოჭკოებს, რომლებიც არ აძლევენ პარკუჭების სრულად შევსებას სისხლით. ამ პროცესის შედეგია გულის მიერ სისხლის გამოდევნის გაუარესება, რაც იწვევს სხეულის ყველა სისტემის ორგანოებისა და ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილს.

წინაგულების ფიბრილაციას სხვა სახელი აქვს: წინაგულების ფიბრილაცია. სინამდვილეში, ყველა წინაგულების შეკუმშვა არ მიდის პირდაპირ პარკუჭებზე. ეს იწვევს ნორმალური გულისცემის შემცირებას (ბრადისისტოლი, რომლის სიხშირე წუთში 60-ზე ნაკლებია). მაგრამ გულის შეკუმშვა შეიძლება იყოს ნორმალური (ნორმოსისტოლი, წუთში 60-90-ჯერ) და გაძლიერებული (ტაქისისტოლი, წუთში 90-ჯერ მეტი).



ელექტროკარდიოგრამაზე წინაგულების ფიბრილაციის დადგენა მარტივია, რადგან შეტევების გამოტოვება ძნელია. შეტევის დასაწყისი შემთხვევათა 90%-ში არის გულის კუნთის ძლიერი ბიძგი. შემდეგ ვითარდება გულის არარიტმული რყევების სერია გაზრდილი ან ნორმალური სიხშირით. პაციენტის მდგომარეობაც უარესდება: სუსტდება, ოფლიანდება, თავბრუ ეხვევა. პაციენტი იღვიძებს სიკვდილის გამოხატული შიშით. შეიძლება იყოს ქოშინი და აღგზნებული მდგომარეობა. ზოგჯერ ხდება ცნობიერების დაკარგვა. ასევე ადვილია კარდიოგრამის წაკითხვა შეტევის ბოლო ეტაპზე: რიტმი ნორმალურად უბრუნდება. მაგრამ პაციენტს უჩნდება მოშარდვის ძლიერი სურვილი, რომლის დროსაც საკმარისად დიდი რაოდენობით სითხე გამოდის.

დაავადების რელიეფი ტარდება რეფლექსური მეთოდების, პრეპარატების გამოყენებით ტაბლეტების ან ინექციების სახით. ნაკლებად ხშირად, სპეციალისტები ატარებენ კარდიოვერსიას - გულის კუნთის სტიმულაციას ელექტრო დეფიბრილატორის გამოყენებით. თუ პარკუჭის ფიბრილაციის შეტევები არ აღმოიფხვრება 2 დღის განმავლობაში, შეიძლება გართულებები მოხდეს. შეიძლება მოხდეს ფილტვის ემბოლია, ინსულტი.

ციმციმის მუდმივი ფორმა, რომლის დროსაც არც წამლები და არც გულის ელექტროსტიმულაცია არ შველის, ჩვეულებრივ ხდება პაციენტის ცხოვრებაში და იგრძნობა მხოლოდ ტაქისისტოლის (გულისცემის მატება) დროს. თუ ელექტროკარდიოგრამამ გამოავლინა ტაქისისტოლა და წინაგულების ფიბრილაცია, მაშინ აუცილებელია გულის შეკუმშვის რიცხვის ნორმალიზება მათი რიტმული გახდომის მცდელობის გარეშე. წინაგულების ფიბრილაცია შეიძლება გამოჩნდეს გულის კორონარული დაავადების, თირეოტოქსიკოზის, გულის დეფექტების ფონზე. განსხვავებული ბუნებაშაქრიანი დიაბეტი, ავადმყოფი სინუსის სინდრომი, ინტოქსიკაცია ალკოჰოლური მოწამვლის შემდეგ.



წინაგულების თრთოლვა

წინაგულების თრთოლვა - წინაგულების (წუთში 200-ზე მეტი) და პარკუჭების (200-ზე ნაკლები) მუდმივი და ხშირი შეკუმშვა. ფლატერს შემთხვევების 90%-ში მწვავე ფორმა აქვს, მაგრამ ფიბრილაციაზე ბევრად უკეთ მოითმენს და უფრო მარტივს, ვინაიდან სისხლის მიმოქცევაში ცვლილებები ნაკლებად გამოხატულია. ფლუტერის განვითარება შესაძლებელია გულის დაავადების ფონზე (კარდიომიოპათია, გულის უკმარისობა), გულის კუნთზე ოპერაციის შემდეგ. ფილტვების ობსტრუქციული დაავადებით, ის პრაქტიკულად არ ვლინდება. ამ დაავადებით ეკგ-ს კითხვა მარტივია, რადგან ის ვლინდება ხშირი რიტმული გულისცემა, კისრის არეში შეშუპებული ვენები, ქოშინი, მომატებული ოფლიანობა და სისუსტე.



ნორმალურ მდგომარეობაში სინუსურ კვანძში წარმოიქმნება ელექტრული აგზნება, რომელიც გადის გამტარ სისტემაში. ის განიცდის ფიზიოლოგიური ხასიათის შეფერხებას ფაქტიურად წამის ფრაქციაში ატრიოვენტრიკულური კვანძის რეგიონში. წინაგულები და პარკუჭები, რომელთა ფუნქციაა სისხლის გადატუმბვა, სტიმულირდება ამ იმპულსით. თუ იმპულსი დაგვიანებულია სისტემის ზოგიერთ ნაწილში, ის მოგვიანებით აღწევს გულის სხვა უბნებს, რაც იწვევს სატუმბი სისტემის ნორმალურ მუშაობაში დარღვევას. გამტარობის ცვლილებებს ბლოკადა ეწოდება.

ბლოკადების გაჩენა ფუნქციური დარღვევაა. მაგრამ მათი გაჩენის მიზეზი შემთხვევათა 75%-ში არის ალკოჰოლური ან ნარკოტიკული ინტოქსიკაცია და გულის კუნთის ორგანული დაავადებები. არსებობს რამდენიმე სახის ბლოკადა:

1. 1. სინოატრიული ბლოკადა: იმპულსის გავლა უშუალოდ სინუსური კვანძიდან რთულია. შემდეგ ეს ბლოკადა ვითარდება სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომში, იწვევს შეკუმშვის რაოდენობის შემცირებას ახალ ბლოკადამდე, პერიფერიულ მონაკვეთში სისხლის მიწოდების დარღვევას, ქოშინს, სისუსტეს, თავბრუსხვევას და გონების დაკარგვას.
2. 2. სამოილოვ-ვენკებახის ბლოკადა - სინოატრიული ბლოკადის მეორე ხარისხი.
3. 3. ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა არის ატრიოვენტრიკულური კვანძის დაგვიანებული აგზნება 0,09 წამზე მეტით. ამ ტიპის ბლოკადის 3 გრადუსია. დაავადების უმაღლეს ხარისხში, პარკუჭების შეკუმშვა უფრო მაღალია. ამიტომ უმაღლეს სტადიებზე სისხლის მიმოქცევის დარღვევა უფრო მწვავე ხდება.

გამტარობის დარღვევა პარკუჭებში

ელექტრული სიგნალი მოძრაობს პარკუჭების შიგნით კუნთოვანი ქსოვილისგან დამზადებულ სპეციალურ უჯრედებში. ამ სიგნალის გავრცელება ხორციელდება სისტემების მეშვეობით, როგორიცაა მისი შეკვრა, მისი ფეხები და მათი ტოტები. ცუდი კარდიოგრაფიის მიზეზი არის ელექტრული სიგნალის გამტარობის დარღვევა. სპეციალისტები ეკგ-ზე ნორმიდან ამ გადახრის დიაგნოზს ადვილად სვამენ. ამავდროულად, დიაგრამაზე ნათლად ჩანს, რომ ერთ-ერთი პარკუჭი სტიმულირდება უფრო გვიან, ვიდრე მეორე, რადგან სიგნალიზაცია ხდება დაგვიანებით, შემოვლითი მარშრუტების გასწვრივ სასურველი უბნის ბლოკადის გამო.



ბლოკადა კლასიფიცირდება არა მხოლოდ შემთხვევის ადგილის, არამედ ტიპის მიხედვით. არის სრული და არასრული ბლოკადა, მუდმივი და არამუდმივი. პარკუჭების შიგნით ბლოკადების ძირითადი მიზეზები იგივეა, რაც ცუდი გამტარობის მქონე სხვა დაავადებებში: იშემიური დაავადება, კარდიომიოპათია, სხვადასხვა ხასიათის მანკი, ფიბროზი, კიბო გულში. ანტიარითმული პრეპარატების მოხმარებამ, სისხლში კალიუმის დონის მატებამ, ჟანგბადის შიმშილმა და სხვამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაავადების გაჩენაზე.

ყველაზე ხშირად აღინიშნება მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის ზედა ტოტის ბლოკირება. მეორე ადგილი უკავია მარჯვენა ფეხის მთელი უბნის ბლოკადას. ეს არ ხდება სხვა გულის დაავადებების საფუძველზე. მარცხენა ფეხის ბლოკადა ხდება მიოკარდიუმის დაზიანებით რიგი დაავადებების დროს. მარცხენა ფეხის ქვედა ტოტი განიცდის პათოლოგიურ ცვლილებებს ადამიანის გულმკერდის სტრუქტურაში. ის ასევე შეიძლება მოხდეს მარჯვენა პარკუჭის გადატვირთვისას.

ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) არის ინსტრუმენტული მეთოდიდიაგნოსტიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის მუშაობა და აჩვენებს ელექტრული იმპულსების ხარისხს. შედეგი ნაჩვენებია ქაღალდზე. ეს მეთოდი დიდი ხანია გამოიყენება და რჩება უმთავრესად გულის დაავადებების დიაგნოსტიკაში. მისი პოპულარობა მდგომარეობს იმაში, რომ ის აბსოლუტურად უვნებელია, არ არსებობს უკუჩვენებები მის გამოყენებასთან დაკავშირებით და ასევე მხოლოდ რამდენიმე წუთი სჭირდება მის განხორციელებას.

ყველამ უნდა გაიაროს კარდიოგრამა, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა ჩივილები. ანუ ეკგ ტარდება რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს წელიწადში ერთხელ, ასევე გარკვეული ჩივილებითა და სიმპტომებით პაციენტებში.

მაგალითად, შეიძლება აღინიშნოს:

ასევე, სპეციალისტებთან დაკავშირებისას 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები უნდა გაიგზავნონ ეკგ-ზე. უნდა აღინიშნოს, რომ მნიშვნელოვანია ამ კვლევის ხშირი ჩატარება პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტიდა რევმატიზმი, ეკგ-ს ხშირად ატარებენ ორსულობისა და მშობიარობის დროს, სხვადასხვა ქირურგიული ოპერაციების ჩატარებამდე ასევე იკვლევენ გულის მუშაობას.

თუ გულის შეტევა ან ინსულტი ადრე იყო გადატანილი, მაშინ ეკგ უნდა გაკეთდეს ხშირად გულის მუშაობის მონიტორინგისთვის.

ეკგ ინდიკატორები

ჯანმრთელი ადამიანის კარდიოგრამა შედგება ისეთი ელემენტებისაგან, როგორიცაა:

• კბილები ამოზნექილი ან ჩაზნექილი ელემენტია;
• სეგმენტი არის ხაზის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს ორ კბილს შორის;
• ინტერვალი არის ელემენტი, რომელიც შედგება კბილისა და სეგმენტისგან.

ეკგ ინტერპრეტაცია

კბილები	დამახასიათებელი	ამპლიტუდა მმ-ში	ხანგრძლივობა
			წამი	მილიმეტრები
რ	ამ კბილს ჩვეულებრივ აქვს დადებითი გარეგნობა. გვიჩვენებს წინაგულების აგზნებას (დეპოლარიზაციას).	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q ინტერვალი (R)	ეს სეგმენტი წარმოადგენს დეპოლარიზაციის გავრცელებას წინაგულებიდან პარკუჭებამდე.	—	0,12 – 0,20	6-10
ქ	ჩვეულებრივ, ეს კბილი ნეგატიურად გამოიყურება. მიუთითებს პარკუჭების აგზნების პროცესის დაწყებაზე	—	0,03	1,5
რ	ჩვეულებრივ, კბილი დადებითად გამოიყურება. ეს არის პარკუჭის დეპოლარიზაციის მთავარი ელემენტი	VFI - 20-მდე V 1-6 - 25-მდე	—	—
ს	ეს უარყოფითი მხარეა. ის აჩვენებს დეპოლარიზაციის ბოლო სტადიას	არაუმეტეს 20	—	—
QRS	ეს არის პარკუჭოვანი კომპლექსი, ის ასახავს RV და LV დეპოლარიზაციის მთელ პროცესს.	—	0.12-მდე	6-მდე
თ	ეს ტალღა დადებითია I, II, III, aVL, aVF და უარყოფითი aVR-ში. ის აჩვენებს რეპოლარიზაციის პროცესს, ანუ გაქრობას	VF1 - 6-მდე V 1-6 - 17-მდე	0,16 — 0,24	8 – 12

ეკგ ინტერპრეტაციის გეგმა

არსებობს გარკვეული სქემა, რომლითაც ექიმი გაშიფრავს ეკგ-ს შედეგებს. კერძოდ, ტარდება 4 ძირითადი ინდიკატორის ანალიზი:

რეგულარულობა და გულისცემა

კანონზომიერების, ანუ რიტმის სისწორის შესაფასებლად ექიმი აფასებს R-R ხანგრძლივობა, რომელიც უნდა იყოს თანმიმდევრულ ციკლებს შორის. კერძოდ, ჯანმრთელ ადამიანში ხანგრძლივობა იგივე უნდა იყოს, განსხვავება შეიძლება იყოს 10%-ის ფარგლებში. ყველა სიტუაცია, რომელიც სცილდება ამ წესს, დიაგნოზირებულია როგორც არანორმალური ან არარეგულარული გულის რითმი.

სწორი რიტმით, გულისცემის გამოსათვლელად, R-R ინტერვალის ხანგრძლივობა უნდა გაყოთ 60-ზე (წამში).

თუ რიტმი არასწორია, მაშინ ექიმი განიხილავს რამდენი პარკუჭოვანი კომპლექსი გაჩნდა გარკვეული დროის განმავლობაში. და ამით ითვლის რიტმის სიხშირეს.

რიტმის წყარო

აგზნების წყაროს გაანალიზებისას ფასდება როგორ ვრცელდება პულსი PP და LP-ის გასწვრივ. ეს დგინდება P ტალღის გამოჩენით. ნორმალურ მდგომარეობაში ის დადებითია, მომრგვალო, მდებარეობს QRS-ის წინ. ზე პათოლოგიური პირობებიამ კბილს აქვს წვეტიანი ფორმა და მისი ჩანგალიც შეიძლება.

წინაგულების რიტმში P შეიძლება იყოს უარყოფითი (II, III), ხოლო QRS უცვლელი.თუ რიტმები წარმოიქმნება AV კვანძიდან, მაშინ P ტალღა შეიძლება არ გამოჩნდეს, ანუ შერწყმა პარკუჭის კომპლექსთან. და ასევე, თუ იმპულსი ჯერ აღწევს პარკუჭებში და შემდეგ წინაგულებში, მაშინ P ტალღა უარყოფითია QRS კომპლექსის შემდეგ. კომპლექსი არ შეცვლილა.

თუ პარკუჭოვანი რიტმი ვლინდება, მაშინ P-ს QRS-თან კავშირი არ აქვს, ხოლო კომპლექსი გაფართოებულია და დეფორმირებულია.

გამტარობის სისტემის შესაფასებლად ექიმმა უნდა გამოთვალოს:

თუ კბილების ხანგრძლივობისა და ინტერვალების მაჩვენებლები იზრდება, ეს ნიშნავს, რომ იმპულსის გავლა შენელებულია ტყვიაში.

გულის ელექტრული ღერძი

თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ EOS-ის პოზიცია გრაფიკულად. ამისთვის გამოითვლება QRS კომპლექსის ყველა ელემენტის ამპლიტუდების ალგებრული ჯამი I და III მიმართულებებში. ეს მილები განლაგებულია შუბლის სიბრტყეში. მიღებული მაჩვენებელი გამოსახულია შესაბამის ღერძზე (დადებითი ან უარყოფითი) და შესაბამის დავალებაში პირობითი კოორდინატთა სისტემაზე.

გულის ელექტრული ღერძი

თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვა მეთოდი. ეს განსაზღვრავს კუთხეს. ეს გაზომვები ხორციელდება 2 პრინციპის მიხედვით. პირველი ის არის, რომ QRS კომპლექსის ალგებრული ჯამის მაქსიმალური მნიშვნელობა ჩაწერილია ტყვიაში, რომელიც შეესაბამება EOS-ის მდებარეობას. საშუალო მნიშვნელობა გამოსახულია იმავე წინაპირში. მეორე პრინციპი არის ის, რომ RS ნულოვანი ალგებრული ჯამით არის ჩაწერილი წინამორბედში, რომელიც პერპენდიკულარულია EOS-ზე.

გულის ბრუნვის განსაზღვრა გრძივი ღერძის გარშემო, რომელიც პირობითად გადის ზედა განყოფილებაგული და მისი ბაზა, არის პარკუჭოვანი კომპლექსის კონფიგურაციის განსაზღვრა გულმკერდის არხებში. ეს იმიტომ ხდება, რომ ეს ღერძი ჰორიზონტალურია. QRS კომპლექსი ტყვიის V6-ში შეფასებულია ბრუნვის დასადგენად.

გამტარობის დარღვევა

გამტარობის დარღვევები არის ბლოკადა, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს გამტარობის სისტემის სხვადასხვა ეტაპზე. ეს დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს 3 გრადუსით. 1 - ეს არის მაშინ, როდესაც იმპულსები გადის, მაგრამ დაგვიანებით. 2 - ამ ეტაპზე იმპულსების მხოლოდ ნაწილი ხორციელდება. 3 - ეს არის სრული ბლოკადა, ხოლო იმპულსი საერთოდ არ გადის.

ელექტროკარდიოგრამაზე 1 ხარისხი იშვიათად ვლინდება.

გულის ბლოკადა

მე-2 ხარისხის სინოაურიკულური ბლოკადით, შეკუმშვის შემდეგ შეიძლება მოხდეს პაუზა, რომელიც გრძელდება 2 ციკლს. ანუ სრული PQRST კომპლექსი ამოვარდება.

ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა. 1 კლასში PQ ნელდება, ამ ინტერვალის ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს 0,2 წამამდე. და პარკუჭოვანი QRS კომპლექსი არ იცვლება ერთდროულად, ის შეიძლება დეფორმირებული იყოს, თუ გამტარობა შენელდება მისი ყველა ფეხში ერთდროულად.

მე-2 ხარისხის AV ბლოკში, P ტალღა რეგულარულად ჩნდება, მაგრამ მის უკან არ არის QRS კომპლექსი (PQ ინტერვალი ასევე არ არსებობს). პარკუჭოვანი კომპლექსი რეგულარულად ჩნდება ერთხელ, 2-3 P ტალღის შემდეგ, რაც ნიშნავს, რომ წინაგულების შეკუმშვის რაოდენობა გაცილებით მეტია, ვიდრე პარკუჭის შეკუმშვა.

გულის ბლოკადა ეკგ-ზე

ეკგ-ზე 3 გრადუსიანი AV ბლოკადა ჰგავს P ტალღის და QRS კომპლექსის განცალკევებას, ანუ PQ ინტერვალი არ არის.

თუ პროქსიმალური ფორმა ვლინდება, მაშინ QRS არ იცვლება და დისტალურ ფორმაში ჩნდება მისი გაფართოება და დეფორმაცია.

კბილების კითხვა

Prong P - ეს ელემენტი მიუთითებს PP და LP-ის დეპოლარიზაციაზე. ჩვეულებრივ R დადებითია.

Q ტალღა ასახავს პარკუჭთაშუა ძგიდის დეპოლარიზაციას. ეს ელემენტი უარყოფითია. მისი ნორმალური ზომა ითვლება R ტალღის ¼, მისი ხანგრძლივობაა 0,3 წამი. თუ ის გაიზარდა, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმის დაავადებებზე.

R ტალღა - ეს ელემენტი აჩვენებს გულის მწვერვალის დეპოლარიზაციას. ამ ტალღის წაკითხვა გვაწვდის ინფორმაციას პარკუჭის კედლების აქტივობის შესახებ. R ტალღა უნდა იყოს ერთნაირი ყველა მიმავალში, თუ ეს ასე არ არის, მაშინ ეს შეიძლება ნიშნავს RV ან LV ჰიპერტროფიის არსებობას.

S ტალღა უარყოფითია. მისი ზომა დაახლოებით 2 მმ. S ტალღა აჩვენებს RV და LV დეპოლარიზაციის საბოლოო პროცესს.

T ტალღა ასახავს პარკუჭების რეპოლარიზაციას, ანუ მათი გადაშენების პროცესს. მას აქვს დადებითი გარეგნობა, მაგრამ VR ტყვიაში ის უარყოფითია. თუ ეს კბილი შეიცვალა, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერკალიემიის ან ჰიპოკალიემიის არსებობაზე.

PQ ინტერვალი არის ელემენტი, რომელიც შედგება P-ის დასასრულისა და Q-ის დასაწყისისგან. იგი გვიჩვენებს წინაგულების დეპოლარიზაციის სრულ პროცესს და იმპულსის გავრცელებას AV კვანძში და მისი შეკვრის გასწვრივ. PQ ხანგრძლივობაა 0.12-0.18 წამი.

QT ინტერვალი ფასდება მისი გამოთვლით ფორმულის მიხედვით, ანუ ფიქსირებული კოეფიციენტი მრავლდება R-R ინტერვალის ხანგრძლივობაზე.მამაკაცებისთვის კოეფიციენტი ხდება 0,37, ხოლო ქალებისთვის - 0,40.

ეკგ ნორმა მოზრდილებში

აღსანიშნავია, რომ ეკგ-ს დროს გულისცემა ხდება 60-90 დარტყმა წუთში. R-R ინტერვალების ხანგრძლივობა იგივეა, გადახრა შეიძლება იყოს 10% ფარგლებში. ნორმები მოზრდილებისთვის: