როგორ მოვიშოროთ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები. ფარისებრი ჯირკვალზე ოპერაციების სახეები. მომზადება და წინასწარი ანალიზები

ფარისებრი ჯირკვალში კვანძები მისი გამოკვლევის დროს გამოვლენილი საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა. სტატისტიკის მიხედვით, ისინი აღმოჩენილია მოსახლეობის თითქმის 60%-ში, მათგან დაახლოებით 5% ავთვისებიანია. უმეტეს შემთხვევაში ისინი ჯანმრთელობისთვის საფრთხეს არ წარმოადგენს, მაგრამ მაინც ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ დაკვირვება და მკურნალობა.

რა არის ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები?

ფარისებრი ჯირკვალი შედგება რბილი პარენქიმისგან (ჯირკვლის ფუნქციური ქსოვილი) და შემაერთებელი ქსოვილის სტრომისგან - დამხმარე ქსოვილ-ჩონჩხისაგან. პარენქიმა წარმოდგენილია ჯირკვლის ეპითელიუმის უჯრედებით – თიროციტებით, რომლებიც დაჯგუფებულია პაწაწინა ვეზიკულებად (ფოლიკულებად), რომლებშიც გამოიყოფა ჰორმონები თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი.

ეს არის ცილოვანი ნივთიერებები, რომლებიც ფოლიკულებშია კოლოიდის სახით. ჩვეულებრივ, ჰორმონები შეიწოვება სისხლში ფოლიკულის მიმდებარე მრავალი სისხლძარღვოვანი კაპილარების გამო.

თუ აბსორბცია დარღვეულია ან ჭარბად გამოიყოფა ჰორმონები, ან იზრდება კოლოიდის სიბლანტე, ფოლიკული ჭარბობს, ქსოვილი სქელდება ირგვლივ და წარმოიქმნება კვანძი ან ე.წ. კვანძოვანი ჩიყვი. ეს შეიძლება მოხდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• ჯირკვლის სისხლის მიმოქცევის დარღვევით;
• ხშირი ნერვული სტრესის შედეგად;
• საკვებსა და წყალში იოდის ნაკლებობით;
• რადიაციული ფონის ზრდით;
• შემდეგ ანთებითი დაავადებებიდა დაზიანებები;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით (ჯირკვლის ანატომიის თავისებურებები).

რჩევა: პირები, რომლებიც მიეკუთვნებიან ჩამოთვლილ რისკ ჯგუფებს, რეგულარულად უნდა შემოწმდეს ფარისებრი ჯირკვალიენდოკრინოლოგთან, რადგან მცირე კვანძების დამოუკიდებლად აღმოჩენა შეუძლებელია.

რა არის ფარისებრი ჯირკვლის საშიში კვანძოვანი დაზიანებები?

ფარისებრი ჯირკვალში კვანძები თავდაპირველად კეთილთვისებიანია, მაგრამ გარკვეულ პირობებში ისინი შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი - გადაიზარდოს კიბოში. ამ პროცესის პროვოცირება შესაძლებელია ვირუსული ინფექციები, იმუნიტეტის დაქვეითება, ტრავმა, მზის და მაიონებელი გამოსხივება. და მიუხედავად იმისა, რომ სტატისტიკა აჩვენებს, რომ კვანძების გადაგვარება კიბოში ძალიან იშვიათად ხდება (შემთხვევების 1-3%-ში), ასეთი შესაძლებლობა არასოდეს გამორიცხულია.

თავის მხრივ, კეთილთვისებიანი, მაგრამ დიდი ზომის კვანძებმა შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები სუნთქვისა და ყლაპვის გაძნელების, ხმის ჩახლეჩვისა და შესამჩნევი კოსმეტიკური დეფექტის სახით - კისრის ასიმეტრია, გასქელება და დეფორმაცია.

როგორია კვანძების ტიპები და რა მეთოდებია გამოვლენილი?

ჯირკვალში კვანძოვანი წარმონაქმნები შეიძლება იყოს ერთჯერადი და მრავალჯერადი, განლაგებული ერთ ან ორივე წილში და ასევე განსხვავდება ზომით: 2 სმ-მდე - პატარა, 2-5 სმ - საშუალო და 5 სმ-ზე მეტი - დიდი.

სტრუქტურის მიხედვით, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

• კოლოიდური კვანძოვანი ჩიყვი;
• ადენომა - ჯირკვლის სიმსივნე;
• კისტა - ღრუ წარმონაქმნი შიგნით;
• კიბოს კვანძი.

ჯირკვლის სტრუქტურის შესწავლა ტარდება ულტრაბგერითი სკანირების, სკინტიგრაფიის ( რადიონუკლიდების კვლევა), აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება MRI და PET თუ კიბოზეა ეჭვი. იგი ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც კვანძის ზომა აღემატება 1 სმ დიამეტრს, მასალას ამოწმებენ ავთვისებიანი უჯრედები. სავალდებულოა ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცველობის შესწავლა და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი(TSH) ჰიპოფიზი.

როგორ ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები?

ავადმყოფი ხშირად ვერ ამჩნევს 1-2 სმ-მდე წვრილ კვანძებს, მათი ზრდისას შეიძლება გამოჩნდეს ხმის ჩახლეჩვა, ყელში სიმსივნის შეგრძნება და ყლაპვის გაძნელება. ვიზუალურად განსაზღვრული დეფორმაცია, კონტურების ცვლილება, კისრის გასქელება, ასიმეტრია.

თუ დაავადებას თან ახლავს ჰორმონების წარმოების გაზრდა, თირეოტოქსიკოზის სიმპტომები შეინიშნება: წონის დაკლება, გაღიზიანება, დაღლილობა, პალპიტაცია, წნევის და სხეულის ტემპერატურის მომატება, სითხის მიღებისა და შარდის გამოყოფის გაზრდა. მძიმე თირეოტოქსიკოზის დროს ჩნდება თვალის სიმპტომები (ეგზოფთალმი - პროტრუზია თვალის კაკლები, გრეფის სიმპტომები, Möbius - ზედა და ქვედა ქუთუთოების "ჩამორჩენა").

როდის არის მითითებული კვანძის მოცილება?

ფარისებრი ჯირკვლის ყველა წარმონაქმნი არ ექვემდებარება მოცილებას. მცირე ზომის კვანძები, რომლებიც არ იწვევს შეშფოთებას, არ მატულობს, როგორც წესი, აკვირდება ენდოკრინოლოგს, ატარებს კონსერვატიული მკურნალობაჯირკვლის ფუნქციის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

კვანძების ამოღების ჩვენებებია:

• კვანძის ზომა 2,5 სმ ან მეტი;
• "ცივი" კვანძები - ჰორმონალური აქტივობის გარეშე;
• კვანძის სწრაფი ზრდა;
• არანორმალური უჯრედების გამოვლენა ან კიბოს ეჭვი.

მძიმე პათოლოგიის დროს ოპერაციები არ ტარდება შინაგანი ორგანოები, სისხლდენის დარღვევები, სიბერეში (70 წელზე მეტი).

რა მეთოდები გამოიყენება კვანძების მოსაშორებლად?

თანამედროვე ენდოკრინოლოგიურ ქირურგიაში კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების მოსაცილებლად, როგორც წესი, გამოიყენება მათი მოცილების მინიმალური ინვაზიური მეთოდები, ანუ ჯირკვლის ქსოვილის მაქსიმალური შენარჩუნებით. ძირითადი მეთოდებია:

• კვანძის ენუკლეაცია (ქერქება);
• სკლეროთერაპია;
• ლაზერული მოცილება.

ენუკლეაცია - ქირურგიული მეთოდი, რომელშიც მხოლოდ კვანძი ამოღებულია, ჯანსაღი ქსოვილზე ზემოქმედების გარეშე. დღეს ეს ოპერაცია კეთდება ვიდეო-ენდოსკოპიური მეთოდით, თუნდაც კისერზე ჭრილობის გარეშე, მაგრამ იღლიაში.

სკლეროთერაპია არის სკლეროზული ნივთიერების (ეთანოლის) შეყვანა კვანძში ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ პუნქციის გზით, რაც იწვევს ქსოვილების განადგურებას, გადაქცევას სკლეროზში - ნაწიბურად. მეთოდი მითითებულია მცირე კვანძების, ადენომების, ცისტების დროს.

ლაზერული კოაგულაცია ყველაზე გავრცელებული მეთოდია, რომელიც ნაჩვენებია ყველა შემთხვევაში, გარდა თირეოტოქსიკოზისა და არის ოპერაციის კარგი ალტერნატივა. არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას, არ ტოვებს კოსმეტიკურ დეფექტს, არ იწვევს ჰიპოთირეოზის (ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებას). ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ პუნქციის გზით კვანძში ჩასმულია ლაზერული სინათლის გიდი, ლაზერული სინათლის სხივი აორთქლდება კვანძის ქსოვილის მთელ თხევად ნაწილს და ის სწრაფად „შრება“.

ვიდეო

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია წარმოდგენილია სპეციალისტების მიერ, მაგრამ მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითმკურნალობისთვის. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

ჰემოროიდების ქირურგიული მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება დაავადების ბოლო სტადიაზე, როდესაც კონსერვატიული თერაპია არ დადებითი შედეგები, ან გამწვავებით, რომელსაც თან ახლავს აუტანელი ტკივილი.

კვანძების ამოღება საშუალებას გაძლევთ დაივიწყოთ უსიამოვნო სიმპტომებისამუდამოდ, მით უმეტეს, რომ ქირურგები გვთავაზობენ არა მხოლოდ ტრადიციულ ოპერაციებს, არამედ მინიმალურად ინვაზიურ მკურნალობას. რა არის თვისებები, დადებითი და უარყოფითი მხარეები სხვადასხვა სახისქირურგიული ჩარევა, ჩვენ შემდგომში გეტყვით.

განხორციელების ჩვენებები

იგი წარმოიქმნება ვენური დაგროვების გაფართოების შედეგად. ანუსში სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს თრომბების გაჩენას, ვენების კედლების შეშუპებას და მათ დაზიანებას განავლით.

პროქტოლოგიური დაავადების სიმძიმის 4 გრადუსია. და თუ თავიდანვე კარგად მკურნალობენ დაავადებას სისტემური და ადგილობრივი პრეპარატები, შემდეგ ბოლო ეტაპიჰემოროიდების ქირურგიული მოცილება ხდება სავალდებულო.

არსებობს რამდენიმე მითითება, რისთვისაც ქირურგიული მოცილებაბუასილი ითვლება მნიშვნელოვანად და აუცილებელი ზომაუსიამოვნო დაავადების თერაპია. Მათ შორის:

• შინაგანი კვანძების პროლაფსი დეფეკაციის შემდეგ და მსუბუქი ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი;
• გირჩების დაჭიმვა და ვენური დაგროვების თრომბოზი;
• ხშირი ან უხვი სისხლდენასწორი ნაწლავიდან.

ამრიგად, ჰემოროიდების ქირურგიული მკურნალობა მითითებულია სხვადასხვა გართულებებისა და უარყოფითი შედეგების არსებობისას, რომლებიც სერიოზულად აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას და საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს.

მაგალითად, აუცილებელია ანთებითი კონუსების გამოსვლისას ანუსიდან და სისხლის ნაკადის გამო, რადგან ასეთი ფენომენი საშიშია ადამიანისთვის.

გარდა ამისა, სპეციალისტები ნიშნავენ ოპერაციას გადიდებული ბუასილის სწორი ნაწლავის სხვა პროქტოლოგიურ დაავადებებთან ერთად, მაგალითად, ანალური სისხლდენის ნაპრალები, პოლიპები, პარარექტალური აბსცესი.

ბუასილის მოცილების მეთოდები იყოფა მინიმალურად ინვაზიურ და ოპერატიულებად. პირველი ტექნიკა გამოირჩევა ნაკლები სისხლის დაკარგვით, თანმხლები ტკივილის სინდრომიდა უფრო მოკლე აღდგენის პერიოდი.

მინიმალური ინვაზიური ტექნიკა

ბოლო დროს, მოცილება უფრო და უფრო ხშირად ხდება.

გარდა იმისა, რომ სწორი ნაწლავის ღრუში შეღწევა და მისი ტრავმა მინიმალურია, მინიმალური ინვაზიური მეთოდების უპირატესობებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი მახასიათებლები:

• ანთებითი ბუასილის გარშემო არსებული ქსოვილების უმნიშვნელო დაზიანება;
• თავად ინტერვენციის მოკლე ხანგრძლივობა (დაახლოებით 20-30 წუთი);
• პროცედურა თითქმის ყოველთვის ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია, და ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია;
• პაციენტები პრაქტიკულად არ გრძნობენ ტკივილს და მანიპულაციის შემდეგ რამდენიმე საათში ბრუნდებიან სახლში;
• ჩარევის შემდეგ სწორი ნაწლავის ქსოვილებისა და ლორწოვანი გარსების ნაწიბურების და დეფორმაციის რისკი მინიმალურია;
• ტექნიკას პრაქტიკულად არანაირი შეზღუდვა არ აქვს, რის გამოც ისინი ინიშნება ასაკობრივი პაციენტებისთვის და სერიოზული თანმხლები დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის;
• დაბალი ტრავმული ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელია ჰემოროიდების თითქმის ყველა სტადიაზე.

დღეისათვის, არსებობს რამდენიმე სახის ასეთი დამზოგავი ქირურგიული ჩარევა, რომელთაგან თითოეული იმსახურებს ცალკე განხილვას.

დეზარტერიზაცია

ეს არის შიდა ბუასილის მოცილება, რომლის დროსაც ქირურგი აკავშირებს არტერიულ სისხლძარღვებს, რომლებიც სისხლს აწვდიან გაზრდილ ბუასილს. მას შემდეგ, რაც მათ ახლა არ აქვთ კვება და სისხლით მომარაგება, მუწუკები იწყებენ კვდებას და მალე საერთოდ ქრება.

თავისთავად ასე გამოიყურება - სენსორით აღჭურვილი ანოსკოპი შეჰყავთ პაციენტის ანუსში.

მისი დახმარებით ირკვევა კვანძამდე მიმავალი არტერიების ზუსტი მდებარეობა. სპეციალური სარკმლის მეშვეობით ჭურჭელს ძაფებით აკრავენ.

დეზარტერიზაცია ტარდება დაავადების ყველა სტადიაზე, თუმცა ყველაზე ხელშესახებ ეფექტს ავლენენ პაციენტები ჰემოროიდული კონუსების მეორე ან მესამე ხარისხის ანთებით.

კრიოდესტრუქცია

ამ ტექნიკის არსი არის გაფართოებული ვენური წნულების გაყინვა თხევადი აზოტის დახმარებით, რომელიც აციებს სხეულის ნაწილებს თითქმის -200 C-მდე. ასეთი დარტყმის შემდეგ კვანძი იყინება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ სრულიად ქრება.

თხევადი აზოტი მოქმედებს მხოლოდ დაზიანებულ უბნებზე, ვინაიდან ჯანსაღი ადგილები არტერიების გავლით ქმნის თერმულ „საზღვარს“, რომელიც ხელს უშლის სიცივის შეღწევას ახლომდებარე ქსოვილებში.

მკვდარი უჯრედები ტოვებს სწორ ნაწლავს დაახლოებით ერთ კვირაში.

კრიოდესტრუქცია უმტკივნეულოა, ნაწიბურების და სისხლდენის გარეშე.

გარდა ამისა, დაბალი ტემპერატურაააქტიურებს იმუნიტეტს, აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას, აძლიერებს მეტაბოლურ და რეგენერაციულ პროცესებს.

სკლეროზი

ეს პროცედურა გულისხმობს ჰემოროიდების აღმოფხვრას სპეციალური მედიკამენტების დახმარებით, რომლებიც იწვევენ ვენურ და არტერიული გემებიბუასილის დროს.

პრეპარატი შეჰყავთ იმ ადგილას, რომელიც სისხლით ამარაგებს ანთებულ ვენურ შეშუპებას. ინექციის შედეგად კვანძი წყვეტს კვების მიღებას და მალე მცირდება ზომაში.

პროცედურა კეთდება უმტკივნეულოდ და ძალიან სწრაფად, თერაპიული ეფექტი ვლინდება სკლეროზული ხსნარის პირველი ინექციის შემდეგ. თუმცა, ტექნიკა არ არის შესაფერისი გარე ბუასილის სამკურნალოდ, გარდა ამისა, შესაძლებელია რეციდივი, რადგან დაავადების მიზეზი არ არის აღმოფხვრილი.

ლაზერული კოაგულაცია

ეს ნაზი ოპერაცია გამოიყენება როგორც გარე, ასევე გარე ბუასილის სამკურნალოდ. ლაზერი, რომელიც მოქმედებს ვენურ შეშუპებაზე სითბოთი, იწვევს კოაგულაციას, ანუ ცილოვანი ნივთიერებების დაკეცვას. არტერიები და ვენები შედუღებულია, რათა გამოირიცხოს სისხლდენა.

გარე და შიდა ჰემოროიდების მოცილება სხვადასხვა გზით ხდება. პირველ შემთხვევაში ხდება კანის ამოკვეთა ლაზერით, შიდა ბუასილის დროს აპარატი წვავს კვანძს შიგნიდან.

ამის შემდეგ მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული მკურნალობაბუასილი, გირჩების კვება ჩერდება, იღუპებიან და 14 დღის შემდეგ გამოდიან განავლით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება დაავადების 2 და 3 ეტაპებზე.

ლიგირება ლატექსის რგოლებით

Მსგავსი. პროცედურა თავისთავად გულისხმობს ბუასილის „ფეხების“ დაჭერას, რის შედეგადაც ისინი წყვეტენ სისხლით მომარაგებას, შრება და შემდეგ მთლიანად კვდებიან.

ლატექსის რგოლები არ შეიცავს მავნე ელემენტებს, ამიტომ ეს მოწყობილობები არ იწვევს ალერგიას. ელასტიური რგოლები აყრიან ბუასილის მუწუკის ძირს და აწნავენ მას. 2 კვირის შემდეგ მკვდარი კვანძი გამოდის განავალთან ერთად.

ამ მეთოდით იხსნება მხოლოდ სწორ ნაწლავში მდებარე კვანძები. გარე ბუასილის სამკურნალოდ ლიგირება არ არის შესაფერისი. მთავარი ნაკლიპაციენტი განიცდის შეგრძნებას უცხო სხეული in ანუსისთუმცა, ეს გრძნობა ხანმოკლეა.

ინფრაწითელი კოაგულაცია

თქვენ ასევე შეგიძლიათ ამოიღოთ გადაჭარბებული ვენური დაგროვება ინფრაწითელი სხივების დახმარებით.

Დროთა განმავლობაში ჰემოროიდული მუწუკებიმოკვდება.

დამოკიდებულია პროქტოლოგიური დაავადების სიმძიმისა და სიმძიმის მიხედვით კლინიკური სიმპტომებიშეიძლება საჭირო გახდეს 6-მდე მკურნალობა. მეთოდი განსაკუთრებულ ეფექტურობას აჩვენებს დაავადების პირველ ეტაპზე.

თუ ჩარევა წარმატებულია, დაზიანებული კვანძები ამოვარდება და სისხლდენა ჩერდება.

თუმცა, ბუასილის განმეორება საკმაოდ ხშირად შეინიშნება.

მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის უარყოფითი მხარეები

გაფართოებული ბუასილის მოცილების დაბალი ტრავმული მეთოდები გამოირჩევა არასასურველი შედეგების მინიმალური რაოდენობით, მაგრამ ისინი მაინც არსებობს.

• ტკივილის სინდრომი. უსიამოვნო შეგრძნებებიპროცედურების შემდეგ შესაძლებელია, რადგან ანუსის ლორწოვანი გარსი უკიდურესად მგრძნობიარეა ყველა გავლენის მიმართ. ყველაზე ხშირად, ტკივილი ხდება ლიგაციის დროს (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ რგოლები არასწორად არის გამოყენებული ან ხდება მიმდებარე ქსოვილების დაჭერა) ან ინფრაწითელი კოაგულაციის დროს.
• Სისხლდენა. მსგავსი გართულება შესაძლებელია თითქმის ყველა პროცედურაში. სასიამოვნო გამონაკლისია კვანძების მოცილება ლაზერით (არტერიები და ვენები დაზიანებულია) ან ცივი (ძარღვები გაყინულია). ზომიერი სისხლდენა ხდება მაშინ, როდესაც მკვდარი კვანძები გამოდიან სწორი ნაწლავიდან.
• გარე კვანძების თრომბოზი. ეს შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული დაავადების კომბინირებული ფორმით, როდესაც შიდა კვანძები ლიგატირდება, ხოლო თრომბები წარმოიქმნება გარედან. თუ ინფრაწითელი სხივებით კოაგულაციის დროს კვანძი მთლიანად არ მოიხსნება, მაშინ თრომბის წარმოქმნის ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

განვითარებული ჰემოროიდების მოცილების მინიმალურად ინვაზიურ მეთოდებს ასევე აქვთ გარკვეული უარყოფითი მხარეები, მაგალითად:

• კლინიკური სიმპტომების ხშირი დაბრუნება, ვინაიდან ბუასილის გამომწვევი მიზეზი კი არ არის აღმოფხვრილი, არამედ მისი შედეგი (სასიამოვნო გამონაკლისია დეზარტერიზაცია);
• პროცედურების საკმაოდ მაღალი ღირებულება;
• უკიდურესად მაღალი მოთხოვნები ქირურგის უნარებზე (მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში არ გვხვდება).

ყოველთვის არ იწვევს ზემოთ ჩამოთვლილ დაბალ ტრავმულ მეთოდებს სასურველ შედეგამდე. ამ შემთხვევაში ჰემოროიდების მოსაშორებლად ტრადიციული ოპერაცია ინიშნება.

ქირურგია

ჰემოროიდების ქირურგიული მოცილება გულისხმობს ჩარევის ორი ძირითადი ტიპის - ჰემოროიდექტომიის და. ყველაზე ხშირად ისინი გამოიყენება დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმებში ან გართულებების შემთხვევაში.

ჰემოროიდექტომია

პროცედურის სახელწოდების კიდევ ერთი ვარიანტია. ასეთი მოვლენა შექმნილია გარეგანი გაფართოებული ვენური აკუმულაციების მოსაშორებლად და ამოკვეთის დახმარებით შიდა კვანძების მოსაშორებლად.

ჰემოროიდების მოცილების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ორი გზით - დახურული ან ღია. პირველი მეთოდი უფრო სასურველია, რადგან მას აქვს შემდეგი უპირატესობები:

• კვანძის მოხსნის შემდეგ ჭრილობა იკერება (თან ღია ოპერაციაჭრილობა ღია რჩება), ამიტომ ეფექტი უფრო სწრაფად გადის;
• იმოქმედოს ნორმალურ კლინიკურ პირობებში ადგილობრივი ანესთეზიით, ღია ჩარევის შემთხვევაში კი ოპერაციული პირი იმყოფება საავადმყოფოში და პროცედურა ტარდება ეპიდურული ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ;
• ოპერაციულ ადამიანს შეუძლია გამოჯანმრთელება დაახლოებით ნახევარ თვეში, ხოლო ღია ბუასილის ქირურგიით გამოჯანმრთელებას შეიძლება 5 ან 6 კვირა დასჭირდეს.

ჰემოროიდექტომიას აქვს ერთი დიდი პლიუსი – პაციენტების უმეტესობა სამუდამოდ ემშვიდობება დაავადებას ან ივიწყებს მას ათწლეულების განმავლობაში.

თუმცა, ჰემოროიდების ქირურგიულ მოცილებას აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები:

• საოპერაციო პერიოდი არც თუ ისე დიდხანს გრძელდება, მაგრამ პაციენტი რამდენიმე კვირით „გამოვარდება“ ცხოვრებიდან - არ მუშაობს, არ მოძრაობს;
• ჰემოროიდზე ოპერაცია არ გულისხმობს მკურნალობას, მაგრამ ეს არის მინიმალური ინვაზიური მეთოდებით, ქირურგიული ჩარევით, სავარაუდოდ, ანალგეტიკები, ვინაიდან გამოხატულია ძლიერი ტკივილის სინდრომი;
• არსებობს სერიოზული შეზღუდვები:
  • კიბოს სიმსივნეები;
  • კრონის სინდრომი;
  • ბავშვის გაჩენა;
  • ანალური მიდამოს ანთება.

ლონგოს მეთოდი

„ბუასილის“ დიაგნოზით კვანძების ქირურგიული მოცილება ტარდება ლონგოს მეთოდით, რომელსაც სხვაგვარად ჰემოროიდოპექსიასაც უწოდებენ. ეს ჩარევა ტარდება მხოლოდ სწორი ნაწლავის შიგნით ლოკალიზებული ბუასილით. გარე ბუასილის ამ გზით მოცილება შეუძლებელია.

როგორ ტარდება ჰემოროიდების ამოკვეთის ოპერაცია ლონგოს ტექნიკით? ექიმმა უნდა ამოკვეთოს ანუსის ლორწოვანი გარსის გარშემოწერილობა. ქსოვილებთან ერთად, ნაწლავის სანათურში ამოწეული უბნებიც მაღლა იწევს.

ეს მეთოდი განსხვავდება იმით, რომ ანთებულ კვანძებს თავად არ სჭირდებათ ოპერაცია და ამოჭრა. მანიპულაციის დროს ბუასილის კონუსები ამოდის ნაწლავის ზედაპირზე, რის შედეგადაც მათი სისხლით მომარაგება ირღვევა. ცოტა ხნის შემდეგ ისინი კვდებიან.

ქირურგიას აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები. უპირატესობებში შედის:

• გამოჯანმრთელების საკმაოდ ხანმოკლე პერიოდი - პაციენტი პალატაში მხოლოდ ორი-სამი დღეა, თვით გამოჯანმრთელება კი ერთი კვირა გრძელდება;
• ტკივილის სინდრომი აღინიშნება პაციენტების მხოლოდ 15%-ში, მაგრამ ის ძალიან ზომიერია და გრძელდება მხოლოდ 24 საათი;
• ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს ჰემოროიდების ნებისმიერ სტადიაზე;
• პროცედურა ხასიათდება მინიმალური რაოდენობის შეზღუდვებით.

ჰემოროიდოპექსიის უარყოფითი მხარეები მოიცავს:

• გამოყენება მხოლოდ სწორი ნაწლავის შიგნით მდებარე კვანძებზე;
• ოპერაციის შედარებით მაღალი ღირებულება.

„ჰემოროიდების“ დიაგნოზის დასმის შემდეგ თითოეულ პაციენტში ჩნდება კითხვა, თუ როგორ უნდა მოიხსნას გაფართოებული ვენური დაგროვება. არჩევანი ბევრ ინდიკატორზეა დამოკიდებული, მაგრამ პირველ რიგში პაციენტმა უნდა მოამზადოს ნაწლავები პროცედურისთვის.

სწორი ნაწლავის გაწმენდა საფაღარათო საშუალებებით ან კენჭებით ტარდება უშუალოდ ოპერაციამდე, ასევე 2-3 კვირის განმავლობაში. გარდა ამისა, ექიმები გვირჩევენ დაიცვან სპეციალური დიეტა, რომელიც აორმაგებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობას.

ოპერაციის შესაძლო უარყოფითი შედეგები

ჰემოროიდების ოპერაციას ხშირად თან ახლავს სხვადასხვა გართულებების გაჩენა. არასასურველი შედეგების მაღალი ალბათობის მიზეზი მანიპულაციების ტრავმატიზმი და ბაქტერიული კომპონენტების არსებობაა.

შედეგად, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

• ჩირქის წარმოქმნა არის ყველაზე გავრცელებული შედეგი, რომელიც ხდება ღია ჭრილობებში შეღწევის შემთხვევაში პათოგენური ბაქტერიები. ასეთ სიტუაციაში პაციენტს ინიშნება ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. თუ აბსცესი ჩამოყალიბდა, უნდა გაიხსნას და გაიწმინდოს;
• პარარექტალური ფისტულა არის ქირურგიული ჩარევის სერიოზული გართულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს 3-4 თვის შემდეგაც კი. ეს წარმონაქმნი არის მილაკი, რომელიც წარმოიქმნება ანუსის კედელში და აკავშირებს მას სხეულის ზედაპირზე არსებული უფსკრულით ან ახლომდებარე ორგანოსთან;
• ანუსის შევიწროება - შესაძლოა არასწორად გამოყენებული ნაკერებით. ანალური არხის გაფართოებისთვის საჭიროა სპეციალური ხელსაწყოების შემოღება. განსაკუთრებით რთულ ვითარებაში შევიწროება მოიხსნება ახალი ქირურგიული ჩარევით;
• სისხლდენა - დიდი მოცულობის სისხლის დაკარგვა შეიძლება მოხდეს არტერიების და ვენების ცუდად შესრულებული კაუტერიზაციის ან მიმდებარე ლორწოვანი გარსების დაზიანების გამო ჭრილობების ნაკერების დროს;
• სტრესული მდგომარეობა - უარყოფითი გრძნობები, რომლებიც დაკავშირებულია ოპერაციის ფაქტთან, ხშირად გავლენას ახდენს პაციენტის განწყობაზე. განსაკუთრებით შთამბეჭდავ პაციენტებს უვითარდებათ ეგრეთ წოდებული ფსიქოლოგიური ყაბზობა, რომლის დროსაც ადამიანს ეშინია დეფეკაციის. ასეთ სიტუაციაში საფაღარათო და დამამშვიდებელი საშუალებები დაეხმარება;
• ანალური სარქვლის სისუსტე - იშვიათი შედეგი, რომელიც ხდება დაზიანების შემთხვევაში ნერვული დაბოლოებებიმდებარეობს ანუსში. ყველაზე ხშირად, სფინქტერის მუშაობა აღდგება წამლის დახმარებით, რთულ სიტუაციებში საჭიროა ოპერაცია.
თუ როგორ უნდა მოვიშოროთ ბუასილი, დამსწრე ექიმმა უნდა განსაზღვროს, დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, თანმხლები დაავადებების არსებობა.

გარდა ამისა, ნებისმიერი თერაპია მოიცავს ინტეგრირებულ მიდგომას, ამიტომ პაციენტმა უნდა შეიტანოს მნიშვნელოვანი ცვლილებები საკუთარ ცხოვრების წესში. ამ შემთხვევაში ნეგატიური სიმპტომების სამუდამოდ დავიწყება იქნება შესაძლებელი.

ფარისებრი ჯირკვალი - ენდოკრინული ორგანო, ჰორმონების წყალობით, რომელთა რეგულირება ყველა მეტაბოლური პროცესებიადამიანის სხეულში. ზოგიერთი ფართომასშტაბიანი კვლევის შედეგების მიხედვით, ჯირკვლის კვანძოვანი წარმონაქმნები გვხვდება მსოფლიოს მოსახლეობის ნახევარში. სწორედ ამ მიზეზით არის ზოგჯერ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი პატარა, მაგრამ მნიშვნელოვანი ორგანოსადმი ყურადღების მიქცევა.

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების კონცეფცია და ტიპები

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდია ულტრაბგერითი პროცედურარომელიც არ საჭიროებს რაიმე მომზადებას. ულტრაბგერის შედეგად შესაძლებელია კვანძოვანი წარმონაქმნების გამოვლენა 2მმ ზომით, მაგრამ ბევრი რამ დამოკიდებულია სპეციალისტზე და აპარატის ხარისხზე.

ფარისებრი ჯირკვალი შედგება ორი წილისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ისთმუსით. მთელი მისი ქსოვილი წარმოდგენილია პატარა ფოლიკულებით - რეზერვუარებით კოლოიდით, რომელშიც იხსნება ჰორმონების სინთეზისთვის აუცილებელი ცილა.

კვანძები უფრო ხშირად მომრგვალოა, ზოგჯერ არარეგულარული ფორმის, ჯირკვლის ქსოვილის ზრდის კერები.ისინი შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, განლაგებული ორგანოს ნებისმიერ ნაწილში. კვანძის მდებარეობა ისთმუსში (ან ლობების ისთმუსზე გადასვლის ზონა) არასახარბიელოა და საჭიროებს კვლევის დამატებით დაზუსტებას.

სტრუქტურიდან გამომდინარე, არსებობს:

1. ადენომა. ის უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სხვა კვანძოვანი წარმონაქმნები. მას აქვს კეთილთვისებიანი პროცესი. თუ ადენომა ტოქსიკურია (აქტიურად გამოიმუშავებს ჰორმონებს), მაშინ მას შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს მთელ სხეულზე.
2. კოლოიდური კვანძი. ეს არის გაფართოებული ფოლიკული ბლანტი კოლოიდით.
3. კისტა (პათოლოგიური და ფუნქციური). ღრუ სითხით, რომელიც შემოსილია კაფსულით. პარიეტალური ქსოვილის ზრდის გამოვლენის შემთხვევაში არ გადადოთ დიაგნოსტიკა და თერაპია.
4. Ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. ავთვისებიანი წარმონაქმნი, ხშირად ერთჯერადი ბუნდოვანი კონტურებით და კაფსულის არარსებობით.

ქირურგიული მკურნალობის სახეობები

ფარისებრი ჯირკვალში რაიმე წარმონაქმნის იდენტიფიცირების შემდეგ აუცილებელია ენდოკრინოლოგის სავალდებულო გამოკვლევა მკურნალობის ან დაკვირვების შემდგომი ტაქტიკის გადასაწყვეტად. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს რეკომენდებულია ქირურგიული მკურნალობა:

• სრული თირეოიდექტომია - ორგანოს მოცილება;
• ჰემითირეოიდექტომია - ჯირკვლის წილის რეზექცია;
• ჯირკვლის ან მისი წილის დაბალი ტრავმული მოცილება ენდოვიდეოქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით.
• მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევები, რომლებიც მიზნად ისახავს კვანძის განადგურებას ან სკლეროზს.

ქირურგიული ჩარევის ჩვენებები დამოკიდებულია ოპერაციის მოცულობაზე და პათოლოგიის სიმძიმეზე.

ტოტალური თირეოიდექტომია და ჰემითირეოიდექტომია

ფარისებრი ჯირკვლის სრული და ნაწილობრივი მოცილება ტარდება მკაცრად მითითებების მიხედვით.

• ზე განსხვავებული ფორმაკიბო;
• მრავალკვანძოვანი არატოქსიკური ჩიყვის დიაგნოსტიკის შემთხვევაში:
  • როდესაც არსებობს ავთვისებიანობის ეჭვი;
  • არსებობს კოსმეტიკური დეფექტი კვანძების მნიშვნელოვანი ზომის გამო;
• მრავალკვანძოვანი ან დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვით.

ჰემითირეოიდექტომია ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ფოლიკულური სიმსივნის ერთი კვანძი;
• ტოქსიკური ადენომა (თუ სხვა თერაპია არაეფექტურია);
• 3 სმ-ზე მეტი კვანძი.

მსგავსი ჩვენების მიხედვით შესაძლებელია წილის სუბტოტალური რეზექცია, ანუ მისი ნაწილის ამოღება ერთ-ერთი პოლუსის შენარჩუნებისას.

უკუჩვენებები

აბსოლუტური უკუჩვენებები არ არსებობს, მაგრამ სიფრთხილეა საჭირო სისხლის დაავადებების, მძიმე გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების, მწვავე ანთებითი პროცესიზედა სასუნთქ გზებში.

ტრენინგი

მომავალი ოპერაციისთვის ადეკვატურად მოსამზადებლად საჭიროა:

1. ექიმის გამოკვლევა. ეს აუცილებელია ქირურგიასთან დაკავშირებული რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირებისთვის, დიაგნოსტიკისთვის ქრონიკული დაავადებებიდა შესაძლო უკუჩვენებების გარკვევა.
2. ლაბორატორიული კვლევა:
   • ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ანალიზი, ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ანტისხეულების განსაზღვრა (AT to TPO), სიმსივნური მარკერები;
   • კოაგულოგრამა, RW, სისხლი ვირუსული ჰეპატიტის მარკერებისთვის;
   • ზოგადი კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები.
3. ინსტრუმენტული გამოკვლევები:
   • ჯირკვლის და მიმდებარე ლიმფური კვანძების, სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
   • კვანძის ბიოფსია;
   • MRI (დაზუსტებისთვის) ანატომიური თვისებებისხეული);
   • სკინტიგრაფია (დიაგნოსტიკა რადიოიზოტოპების გამოყენებით).
4. დაკავშირებული სპეციალისტების კონსულტაციები.

არ არის მიზანშეწონილი საკვების მიღება ოპერაციამდე 8-12 საათით ადრე. საღამოს შეგიძლიათ დალიოთ ჭიქა წყალი.

ზოგიერთ კლინიკაში ჩარევამდე უშუალოდ კისრის კანზე კეთდება სიმეტრიული მარკირება, რათა შემდგომში თანაბარი კოსმეტიკური ნაკერი მიიღოთ.

ოპერაციის პროგრესი

ქირურგიული მანიპულირება ხორციელდება ანესთეზიის ქვეშ. ფარისებრ ჯირკვალზე წვდომა ხორციელდება კისრის ქვედა მესამედის განივი ჭრილობით მარკირებით. ქირურგი ავლენს ორგანოს კუნთების დაშორებით. შემდეგ ჯირკვლის ზედა პოლუსებიდან იკვრება ჭურჭელი, რომელიც მას კვებავს. სავალდებულო ნაბიჯიოპერაცია არის მორეციდივე ნერვის ვიზუალიზაცია, რათა არ მოხდეს მისი დაზიანება. გარდა ამისა, განისაზღვრება პარათირეოიდული ჯირკვლების და მათი გემების მდებარეობა. ამის შემდეგ რიგრიგობით იჭრება ფარისებრი ჯირკვლის ორივე წილი ან ერთი მათგანი. საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგი შლის რეგიონულ ლიმფურ კვანძებს და მიმდებარე ქსოვილს.ოპერაციის დასასრულს ნაკერი იდება არაშეწოვადი მასალების ან სამედიცინო წებოს გამოყენებით.

რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი 3-4 დღის განმავლობაში იმყოფება მეთვალყურეობის ქვეშ. სამედიცინო პერსონალი, რის შემდეგაც გაწერენ ამბულატორიული მკურნალობისა და კონტროლისთვის.

არ არის საჭირო სპეციალური სარეაბილიტაციო ღონისძიებები.

საჭიროა მხოლოდ სავალდებულო ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია, რომელიც ტარდება ამბულატორიულ ეტაპზე სისხლის ჰორმონალური მდგომარეობის კონტროლით.

გართულებები

ქირურგიული მკურნალობის შედეგები მინიმუმამდეა დაყვანილი. მაგრამ ისინი მაინც ხვდებიან:

1. ჩახლეჩილი, ხმის ჩახლეჩა. გართულება დაკავშირებულია მორეციდივე ნერვის დაზიანებასთან (ზოგჯერ ენდოტრაქეული ანესთეზიისთვის მილის შეყვანისას).
2. სისხლში კალციუმის დონის დაქვეითება. ის ვითარდება პარათირეოიდული ჯირკვლების მოცილებასთან დაკავშირებით, რომლის ძირითადი ფუნქციაა ელემენტის გაცვლის რეგულირება.
3. ინტრადერმალური ჰემატომა. ეს შეიძლება იყოს ქირურგიული მანიპულაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობის შედეგი.
4. პოსტოპერაციული სისხლდენა. წარმოიქმნება ჭურჭლის არასაკმარისი ფიქსაციის ან პაციენტის ბრალის გამო. აღსანიშნავია, რომ ფარისებრი ჯირკვლის სისხლით მომარაგება ძალიან უხვადაა, რაც მის ფუნქციურ თავისებურებებს უკავშირდება.
5. ადგილობრივი ინფექციური გართულებები. უფრო ხშირად ვლინდება უარყოფითი შედეგების განვითარების რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებში, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

დაბალი ტრავმული ქირურგიული ჩარევები

ასეთი ოპერაციების თავისებურებაა ხელმისაწვდომობა: კანზე ჭრილობა კეთდება არაუმეტეს 3 სმ, როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის კლასიკური რეზექციის დროს ეს არის დაახლოებით 15 სმ.

ქირურგიული ჩარევის დროს გამოიყენება სპეციალური ენდოსკოპი, მსუბუქი გზამკვლევი ქირურგიული ველის გასანათებლად და ულტრაბგერითი მაკრატელი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ტექნიკა დიდად არ განსხვავდება სტანდარტული ქირურგიული პროცედურებისგან.

ფარისებრ ჯირკვალზე ენდოსკოპიური ქირურგიის ჩვენებაა კეთილთვისებიანი კვანძები და ძლიერ დიფერენცირებული ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

დაბალტრავმული ჩარევა ტარდება იმ პირობით, რომ წარსულში არ ყოფილა ოპერაციები კისერზე.

ულტრაბგერითი მაკრატლის გამოყენებისას ყველა გართულება მცირდება მხოლოდ მორეციდივე ნერვის შესაძლო დაზიანებამდე.

„პატარა ოპერაციები“ ფარისებრ ჯირკვალზე

მინიმალურად ინვაზიური ოპერაციები მოიცავს ლაზერულ ფოტოკოაგულაციას და კვანძების სკლეროზს (ალკოჰოლის განადგურება).

კვანძების სკლეროზი

ამ თანამედროვე მეთოდის არსი არის 96%-ის დანერგვა ეთილის სპირტიულტრაბგერითი აპარატის კონტროლის ქვეშ მყოფ კვანძში.

ჩვენებები:

• ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები კისტოზური კომპონენტით;
• კისტები ქსოვილის კომპონენტით;
• კვანძები, რომელთა მდებარეობას აქვს კომპრესიული ეფექტი;
• კოლოიდური კვანძები;
• ავტონომიური ნეოპლაზმები.

ასევე არსებობს უკუჩვენებები:

• სისხლის კოაგულაციის სისტემის პათოლოგია;
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
• ხელმისაწვდომობა არტერიული ჰიპერტენზია III ხარისხი;
• მწვავე სასუნთქი გზების ინფექციები;
• ორსულობა;
• ფსიქიკური დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია გარემომცველი რეალობის ადეკვატური აღქმის სირთულესთან.

მანიპულაციისთვის მზადება

სკლეროთერაპიის დაწყებამდე საჭიროა:

1. ექიმის გამოკვლევა პროცედურის ჩვენებებისა და უკუჩვენებების დასადგენად, იდენტიფიცირება ქრონიკული პათოლოგიებიპაციენტზე.
2. ლაბორატორიული ტესტები: ზოგადი კლინიკური ანალიზისისხლი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის განსაზღვრა, TPO-ს ანტისხეულები და სიმსივნური მარკერები.
3. ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები: წვრილი ნემსის ბიოფსია და ულტრაბგერითი მეთოდიკვლევა.

პროცედურის მიმდინარეობა

ულტრაბგერითი კონტროლით და სპირტით სავსე შპრიცის დახმარებით ხდება კანის (კისრის რბილი ქსოვილების) პუნქცია კვანძისკენ. ამის შემდეგ ფორმირებაში ნელ-ნელა შეჰყავთ ალკოჰოლი, რომელიც გამოიყოფა რამდენიმე წუთის შემდეგ. შემდეგ ნემსი ამოღებულია და სტერილური ბაფთით გამოიყენება პუნქციის ადგილზე, რომელიც პაციენტს ურჩევს, რომ იგი უფრო მჭიდროდ დააჭიროს ჭრილობას გარკვეული დროის განმავლობაში.

ერთი კვანძის სკლეროზი ტარდება რამდენჯერმე მინიმუმ ერთი კვირის ინტერვალით.

სკლეროზის შედეგები

ეთილის განადგურების შემდეგ გართულებები საკმაოდ იშვიათია, მათ შორისაა:

1. ხმის მოკლევადიანი დაკარგვა, როდესაც კვანძი განლაგებულია მორეციდივე ნერვის სიახლოვეს. ეს მდგომარეობა გადის თავისთავად და სპეციალური მკურნალობის გარეშე.
2. სისხლდენა პუნქციის ადგილზე. ამის თავიდან ასაცილებლად პაციენტს ურჩევენ სახვევის უფრო მჭიდროდ დაჭერას თითებით.

ლაზერული ფოტოკოაგულაცია

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძოვან წარმონაქმნებზე ზემოქმედების ამ პროცედურას ადგილობრივი ჰიპერთერმიის მეთოდსაც უწოდებენ.

ჩვენებები:

• ნებისმიერი კეთილთვისებიანი კვანძი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი შეკუმშავს კისრის ორგანოებს ან არსებობს კოსმეტიკური დეფექტი (ტოქსიკური ადენომით);
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• პაციენტის წერილობითი უარი ქირურგიულ მკურნალობაზე;
• პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობის გამო ოპერაციის ჩატარების შეუძლებლობა.

უკუჩვენებები და მანიპულაციის მომზადება ამ შემთხვევაში იდენტურია, როგორც კვანძების სკლეროზის დროს.

პროცედურის მიმდინარეობა

ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ და ულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ, კვანძისკენ იდგმება პუნქციური ნემსი. მასში იდება სპეციალური მსუბუქი სახელმძღვანელო, რომელიც აწვდის დაბალი სიმძლავრის ლაზერულ გამოსხივებას, რის გამოც ხდება კვანძის ქსოვილების განადგურება.

1 სმ 3 ქსოვილის გასანადგურებლად აუცილებელია რადიაციის მოქმედება 6-8 წუთის განმავლობაში. აქედან გამომდინარეობს, რომ სამი სანტიმეტრიანი კვანძი განადგურდება მხოლოდ ლაზერული გამოსხივების ზემოქმედების 40-60 წუთის შემდეგ.

გართულებები

პუნქციის ადგილზე სისხლდენის გარდა, პროცედურის გვერდითი ეფექტები არ არის აღწერილი.

მკურნალობის ინვაზიური მეთოდების შედარებითი მახასიათებლები

სიცხადისთვის, მონაცემები თითოეული მეთოდის უპირატესობებისა და უარყოფითი მხარეების შესახებ მოცემულია ცხრილში.

	სტანდარტული ოპერაციები	დაბალი ტრავმული ოპერაციები	სკლეროზი	ლაზერული კოაგულაცია
ერთჯერადი კვანძები	დიახ	დიახ	დიახ	დიახ
მრავალი კვანძი	დიახ	დიახ	არაუმეტეს 3 კვანძისა	არაუმეტეს 3 კვანძისა
კვანძის მაქსიმალური ზომა	შეუსაბამო	35 მმ-მდე	30 მმ-მდე	40 მმ-მდე
უკეთესად განკურნებადია	შეუსაბამო	შეუსაბამო	კისტოზური კვანძები	მყარი (ქსოვილის) კვანძები
წვდომა	15 სმ	2-4 სმ	ინსტრუმენტული პუნქცია	ინსტრუმენტული პუნქცია
ანესთეზია	ზოგადი ანესთეზია	ზოგადი ანესთეზია	არ არის საჭირო	ადგილობრივი ანესთეზია
ჰოსპიტალიზაცია	საჭირო	საჭირო	არ არის საჭირო	არ არის საჭირო
პოსტოპერაციული აღდგენა	7 დღე სტაციონარში და 1 თვიანი ამბულატორიული მეთვალყურეობა	3 დღე სტაციონარული და 2 კვირა ამბულატორიული მეთვალყურეობა	არ არის საჭირო	არ არის საჭირო
ვიზუალიზაცია	თვალი	ენდოსკოპი	ულტრაბგერითი აპარატი	ულტრაბგერითი აპარატი
ტკივილი მანიპულაციის შემდეგ	გრძელი	სუსტად გამოხატული	დაკარგული	დაკარგული
პოსტოპერაციული ნაწიბური	დიდი	კოსმეტიკური	დაკარგული	დაკარგული
გართულებები	მარტოხელა	პრაქტიკულად არ არსებობს	პრაქტიკულად არ არსებობს	პრაქტიკულად არ არსებობს

გვხვდება ყველა შემთხვევის 10%-ში ენდოკრინული პათოლოგიებიდა ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში. საბედნიეროდ, აბსოლუტურ უმრავლესობაში - დიაგნოზის 95%-ში კვანძოვანი ცვლილებები კეთილთვისებიანი ხასიათისაა და მხოლოდ დარჩენილ 5%-ში - საუბარია ონკოლოგიაზე.

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების ნებისმიერი დარღვევა და კვანძების გამოვლენა საჭიროებს გამოკვლევას, რასაც მოჰყვება მკურნალობის დანიშვნა - კონსერვატიული და ოპერატიული.

კეთილთვისებიანი კვანძები, როგორც წესი, არ არის დიდი, ვითარდება ძალიან ნელა, შესაბამისად, ამ პათოლოგიისთვის საწყისი ეტაპიდინამიურად დაფიქსირდა.

ავთვისებიანი კვანძები უკონტროლოდ და აგრესიულად იზრდება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილებში, სწრაფად იჭერს ჯანმრთელ ახლომდებარე ქსოვილებს, ამიტომ მითითებულია მათი სასწრაფო მოცილება.

ჩვენებები ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების მოცილებისთვის

• კვანძის დიამეტრი აღემატება 30 მმ;
• კონსერვატიულმა თერაპიამ არ მისცა მოსალოდნელი შედეგი, იყო არაეფექტური;
• კვანძში კიბოს უჯრედები აღმოაჩინეს ბიოფსიის დახმარებით;
• შემდეგ გამოჩნდა კვანძები რადიაციული მკურნალობათავისა და კისრის პათოლოგიები.

კვანძების ქირურგიული მოცილების უკუჩვენება პრაქტიკულად არ არსებობს.

ვიდეოზე იხილეთ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძის ბიოფსიის პროცედურა:

მზადება კვანძების ცოცხალი წაშლისთვის

ოპერაციის დაწყებამდე ტარდება შემდეგი კვლევები:

• ფარისებრი ჯირკვლისა და კისრის ორგანოების ულტრაბგერა, მათ შორის ვოკალური იოგები;
• ლარინგოსკოპია;
• სკინტიგრაფია;
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონალური სტატუსის სისხლის ტესტი;
• საშვილოსნოს ყელის არეში კვანძების მდებარეობის შემთხვევაში;
• კვანძოვანი ცვლილებების წვრილი ნემსის ბიოფსია;
• სიმსივნური მარკერები;
• სტანდარტული წინასაოპერაციო ტესტები: ზოგადი ანალიზისისხლი, კოაგულოგრამა, აივ-ის არსებობა, ჰეპატიტი და სიფილისი.

თუ არსებობს მითითებები კვანძების ქირურგიული მოცილების შესახებ, თითოეული პაციენტისთვის ოპერაციამდე ტარდება მთელი რიგი დიაგნოსტიკური გამოკვლევა სამედიცინო დაწესებულებაში მის დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციამდე.

როგორ ტარდება ოპერაცია

მარცხნივ - პაციენტი ოპერაციიდან ერთი კვირის შემდეგ, მარჯვნივ - ერთი წლის შემდეგ

ქირურგიული ჩარევის - ჰემითირეოექტომიის დროს ყველა პაციენტს უჩვენებს ზოგადი ანესთეზია.

უმეტეს შემთხვევაში, კვანძი ან კვანძების ჯგუფი ამოღებულია ფარისებრი ჯირკვლის იმ ნაწილთან ერთად, რომელშიც ისინი აღმოაჩინეს.

თუ კვანძები არის ორგანოს ორივე ნაწილში, საჭიროა სუბტოტალური რეზექცია ორგანოს მოსაშორებლად ზედა პოლუსების შენარჩუნებით.

ჯირკვლის სრული მოცილება ხდება გამონაკლის შემთხვევებში, მხოლოდ მკაცრი ჩვენებით. როგორც წესი, ექიმები ცდილობენ, რომ ორგანო ნაწილობრივ მაინც შეინარჩუნონ.

თუ კვანძოვანი ცვლილებები გაიზარდა მთელ ორგანოში, ან კიბოს სიმსივნე, - რეკომენდებულია ტოტალური თირეოიდექტომია.

ფარისებრი ჯირკვლის სრულად მოცილება

შეიძლება გამოირიცხოს პათოლოგიური ნეოპლაზმების რეციდივი.

კვანძების ამოღების ოპერაცია გრძელდება დაახლოებით 1 საათი, თუ დაავადების პროცესი მოიცავს ლიმფური კვანძები, მაშინ ქირურგიული ჩარევის დრო შეიძლება გადაიდოს 4 საათამდე.

ოპერაციის დროს ქირურგი აკეთებს ჭრილობას კისრის ნაკეცზე და ვიზუალურად აფასებს ჯირკვლის მდგომარეობას, წყვეტს მისი რომელი ნაწილის ამოღებას საჭიროებს.

ამოღების შემდეგ დაზარალებული ქსოვილები იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე, რომლის ანალიზიც ოპერაციის დასრულებამდე უნდა იყოს ცნობილი. თუ ჰისტოლოგიური შედეგები არ არის გამამხნევებელი და ფარისებრი ჯირკვალში აღმოჩენილია ატიპიური უჯრედები და ავთვისებიანი პროცესი, ორგანო მთლიანად ამოღებულია ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებთან ერთად.

ოპერაციის დასასრულს ჭრილობის ადგილზე იდება კოსმეტიკური ნაკერი. არ უნდა იყოს შეშფოთება ნაკერის განსხვავებულობაზე და შეშუპებაზე, რადგან ის ზემოდან არის დაფარული სპეციფიური წებოთი, რომელიც იცავს ნაკერის მასალას უარყოფითი გარე ფაქტორებისგან, რაც უზრუნველყოფს მაღალი ხარისხის კოსმეტიკურ ეფექტს შეხორცების შემდეგ.

ყურადღება!

ამ ვიდეოში ნაჩვენებია ნამდვილი ქირურგიული ოპერაცია.

გართულებები და შედეგები

უმეტეს შემთხვევაში, გართულებები ოპერაციის დროს და ინ პოსტოპერაციული პერიოდიეს ასე არ ხდება, ვინაიდან ასეთი ქირურგიული ჩარევები ათ წელზე მეტია რაც ჩართვა ხდება - რის წყალობითაც ისინი საგულდაგულოდ იქნა შემუშავებული და დამოწმებული სპეციალისტების მიერ.

თუ ამოღებული კვანძოვანი ცვლილებები კეთილთვისებიანი აღმოჩნდა და რაიმე გართულება არ მომხდარა, პაციენტი გაწერენ მესამე დღეს.

კვანძების ქირურგიული მოცილების შემდეგ

შეიძლება მოხდეს სპეციფიკური და არასპეციფიკური გართულებები.

არასპეციფიკური გართულებები ოპერაციის შემდეგ

არასპეციფიკური გართულებები მოიცავს შედეგებს, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ პაციენტში ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, ეს მოიცავს:

1. პოსტოპერაციული შიდა სისხლდენაგაურკვეველი ეტიოლოგია, რომელიც საჭიროებს მეორე ოპერაციას სისხლის დაკარგვის მიზეზის დასადგენად და მისი აღმოფხვრის მიზნით;
2. ინფექცია და ანთებაჭრილობაში - საჭიროა ნაკერის დამუშავება და ანტიბიოტიკოთერაპიის დანიშვნა;
3. პოსტოპერაციული ჰემატომა.

სპეციფიკური გართულებები

1. ჰიპოთირეოზი არის დაავადება, რომელიც ხდება ფარისებრი ჯირკვლის სრული რეზექციის შემდეგ ყველა პაციენტში, ხოლო ჯირკვლის ნაწილის რეზექცია - ყველა ოპერაციის 30%-ში. ამჟამად ჰიპოთირეოზი ექიმები არ განიხილება, როგორც სერიოზული პოსტოპერაციული გართულებარადგან დაკარგული ჰორმონალური ფონიადვილად აღდგება სინთეზური თიროქსინის ერთჯერადი დღიური მიღებით - ბუნებრივი ჰორმონის აბსოლუტური ანალოგი;
2. დისფონია (ხმის ნაკლებობა)- ჩნდება ოპერაციის დროს ხორხის ინერვატორული ბოჭკოების მექანიკური დაზიანების შემდეგ;
3. პრობლემები სასუნთქი ორგანოები, მორეციდივე ნერვების დაზიანების შედეგად წარმოქმნილი;
4. ფარისებრი ჯირკვლის უკანა მხარეს განლაგებული პარათირეოიდული ჰორმონის (პასუხისმგებელია ორგანიზმში ფოსფატ-კალციუმის ბალანსზე პასუხისმგებელი) გამომუშავებაზე პასუხისმგებელი ჯირკვლების დაზიანება. ამ ჯირკვლების მოცილება ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემებს იწვევს.

შედეგები ძირითადად ეხება მშვენიერ სქესს. ეს გამოწვეულია ჯირკვლის ჯანმრთელობასა და მჭიდრო ურთიერთობით რეპროდუქციული პრობლემებირეპროდუქციულ სისტემაში.

ოპერაციის შემდეგ ჯირკვლის ფუნქციური მნიშვნელობა უარესდება, რაც გავლენას ახდენს თითოეული პაციენტის ჯანმრთელობაზე.

პოსტოპერაციული აღდგენა

ფარისებრი ჯირკვლის მთლიანი ან უფრო დიდი მოცულობის მოცილების შემდეგ პაციენტს სჭირდება ჰორმონების დანიშვნა. ჩანაცვლებითი თერაპია.

ორგანოს არასრული მოცილების შემთხვევაში ჯირკვალს შეუძლია დარჩენილი ნაწილით ჰორმონების გამომუშავება, ორგანიზმისთვის საჭირო რაოდენობით (მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება).

როგორც არ უნდა განვითარდეს სიტუაცია, არ არის საჭირო ფიქრი -

ენდოკრინოლოგი შეარჩევს პრეპარატის საჭირო დოზას, დაწყებული პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური საჭიროებიდან.

ყველაზე ხშირად, ეს არის თიროქსინი, რომელიც კარგად შერჩეული დოზით არ ახდენს უარყოფით გავლენას სხეულზე, რაც არ შეიძლება ითქვას ცხოველური წარმოშობის ჰორმონებზე, რომლებიც ადრე გამოიყენებოდა ჩანაცვლებით თერაპიად, რაც ხშირად იწვევდა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაპაციენტებში.

არ არსებობს სპეციალური დიეტა ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოღებული ჯირკვლის მქონე ადამიანებისთვის. რეკომენდაციები ამ შემთხვევაში ზოგადი იქნება - ჯანსაღი კვებისკალორიული ბალანსი, საკმარისი ვიტამინები და მინერალები.

თუ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, პაციენტს არ სჭირდება კონკრეტული სარეაბილიტაციო მოქმედებები. ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების მოცილება ამ მნიშვნელოვანი ენდოკრინული ორგანოს სრული ან ნაწილობრივი რეზექციის შედეგად ჯერ არ არის ინვალიდობის შეღავათების მიღების მიზეზი, სიცოცხლე არ სრულდება ოპერაციით!

ადამიანი ჯერ კიდევ შრომისუნარიანია, შეუძლია იზრუნოს საკუთარ თავზე და საყვარელ ადამიანებზე, შექმნას ოჯახი, იპოვნოს დედობის ბედნიერება, მიიღოს განათლება და ააწყოს კარიერა, მთავარია ექიმის რეკომენდაციები დაიცვას და გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევები. .

სხვათა შორის, ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეც კი ყველა შემთხვევაში წინადადებას არ ჰგავს. დაზარალებულის დროული და წარმატებული მოცილება იძლევა გამოჯანმრთელების მაღალ შანსს.

ჯანსაღი ფარისებრი ჯირკვალი განსაზღვრავს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს. ამ მიზეზით, მნიშვნელოვანია საკუთარი კეთილდღეობის მონიტორინგი და პირველი სიმპტომების გამოვლენისთანავე ექიმთან კონსულტაციები. განგაშის ზარებიამ ენდოკრინული ორგანოს მუშაობასთან დაკავშირებით, რათა არ გადაიდოს მკურნალობა და თავიდან აიცილოს ქირურგიული ჩარევა.

Იმიტომ რომ საუკეთესო ოპერაციაითვლება ის, ვინც თავიდან აიცილეს.

ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც მკურნალობის სხვა მეთოდებს არ მოაქვს სასურველი ეფექტი. ფარისებრი ჯირკვალზე ოპერაცია არის რადიკალური და ერთჯერადი გზა, რომლის წყალობითაც სერიოზული პათოლოგიის აღმოფხვრა ხდება. ქირურგიაარის სამედიცინო პროცედურა გარკვეული პროცენტული სირთულისა და საფრთხის შემცველობით.

ფარისებრი ჯირკვალი პატარა ენდოკრინული ორგანოა, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ორგანიზმის მრავალი პროცესი მის ნორმალურ აქტივობაზეა დამოკიდებული. გარდა ამისა, ორგანო გარშემორტყმულია ქსელით სისხლძარღვებინერვული დაბოლოებების განშტოება. ამიტომ ფარისებრ ჯირკვალზე ოპერაცია კომპლექსური პროცედურაა. აუცილებელია თუ არა მოცილების პროცედურა, ენდოკრინოლოგი წყვეტს კვლევის შედეგების შემდეგ.

პაციენტის საოპერაციო ოთახში გაგზავნამდე ჩაატარეთ კვლევების სერია. საჭიროა დარწმუნდეთ, რომ არსებობს ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის ჩვენებები. თუ ასეთი შემოწმების შედეგად აღმოჩნდება, რომ ნეოპლაზმები კეთილთვისებიანია, გამოიყენება კონსერვატიული მკურნალობა.

ქირურგიული ჩარევა ყოველთვის არ გამოიყენება, ზოგჯერ მისი გაუქმება შესაძლებელია კისრის აშკარა კოსმეტიკური დეფექტების შემთხვევაშიც კი, თირეოტოქსიკოზით ან მახრჩობელი შეტევებით, თუ ბიოფსიის მეთოდმა აჩვენა წარმონაქმნის კეთილთვისებიანი ბუნება.

ფარისებრი ჯირკვლის მოცილების ჩვენებები პათოლოგიების ქირურგიული მკურნალობის დანიშვნა:

1. როდესაც ხელმისაწვდომობა დადასტურდება კიბოს უჯრედებიფარისებრი ჯირკვალში;
2. როდესაც კვლევებმა დაადასტურა რაიმე ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობა;
3. Თანდასწრებით ბევრი კვანძოვანი ჩიყვი;
4. თუ კვანძოვანი ნეოპლაზმა დიდია.

მკურნალობის კიდევ ერთი სახეობაა არაქირურგიული ჩარევა, ის ტარდება კვლევის შედეგად დადასტურებული:

• ნეოპლაზმის ბუნება კეთილთვისებიანია;
• კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვი;
• დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი;
• კვანძოვანი და მრავალკვანძოვანი ჩიყვი.

არაქირურგიული მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როცა კონსერვატიულმა მეთოდმა არ მისცა თერაპიული ეფექტი. ლაზერული ჰიპერთერმია გამოიყენება, როდესაც პაციენტს არ სურს დათანხმდეს ოპერაცია.

ფარისებრი ჯირკვლის ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი მეთოდებით:

1. ჰემითირეოიდექტომია - ამ ტიპის დროს ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის წილის ამოღება. ეს მეთოდი გამოიყენება ფოლიკულური სიმსივნის ან ტოქსიკური ჩიყვის სამკურნალოდ.
2. თირეოიდექტომია – ამ შემთხვევაში ჯირკვალი მთლიანად ამოღებულია. გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს და მულტიკვანძოვანი ან დიფუზური ჩიყვი.
3. ორგანოს რეზექცია, ანუ ნაწილობრივი მოცილება ხდება მხოლოდ დაზიანებული ქსოვილების ამოკვეთისას. გამოიყენება იშვიათი ფორმების სამკურნალოდ აუტოიმუნური თირეოიდიტი. ორგანოს ისთმუსის რეზექცია არის ოპერაციული ჩარევა კვანძოვანი ჩიყვის არსებობისას და კვანძის არსებობისას ისთმუსზე.
4. ლიმფური კვანძების ამოკვეთა გამოიყენება ონკოლოგიური წარმონაქმნების არსებობისას, დაზიანებულ ორგანოსთან ერთად ლიმფური კვანძების ამოღება.
5. სუბტოტალური რეზექცია - დაზიანებული ქსოვილის ნაწილის მოცილება. იგი იშვიათად გამოიყენება, რადგან მის შედეგებს შეუძლია რეციდივის პროვოცირება, გარდა ამისა, პოსტოპერაციული ნაწიბურები საშიშია, თუ მეორე ოპერაციაა საჭირო.

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების ამოღების ორი ძირითადი გზა არსებობს:

• ლაზერული ჰიპერთერმია;
• ქირურგიული ჩარევა და კვანძების მოცილება ხდება მაშინ, როდესაც ჰისტოლოგიური გამოკვლევით დადასტურებულია კვანძოვანი წარმონაქმნების ავთვისებიანი ხასიათი. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირეოიდექტომია ან რეზექცია.

მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ქირურგზე. ის პასუხისმგებელია შედეგზე, მან იცის, რომელი მეთოდია საუკეთესოდ შეეფერება ამ სიტუაციაში. ამიტომ არ ღირს ქირურგთან კამათი, არც ღირს დგომა.

მთავარი ამოცანა ქირურგიული ჩარევა:

1. შეამცირეთ ორგანოს დაზიანება.
2. მიაღწიეთ საუკეთესო ეფექტს.

ფარისებრი ჯირკვალი ძალიან დელიკატური ორგანოა, მცირე შეცდომამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ხმის დაკარგვა ან კალციუმის დეფიციტი, რასაც პაციენტი ყოველთვის განიცდის.

პროცედურის დაწყებამდე პაციენტის კისერს ამაგრებენ ისე, რომ არ მოიხსნას. ეს კეთდება ოპერაციის შემდეგ კუნთებში ტკივილის შესამცირებლად და ასევე მნიშვნელოვნად აფერხებს სპაზმური წნევის წარმოქმნას.

ჭრილობა და ნაკერი კეთდება ლამაზად იმ ხაზის გასწვრივ, რომელიც ემთხვევა კანის ნაკეცს, ეს ისე კეთდება, რომ ნაკერი ნაკლებად შესამჩნევი იყოს.

ოპერაციის დროს მკაცრად კონტროლდება მორეციდივე ნერვების მდგომარეობა, რომლებიც რეაგირებენ მეტყველებაზე, რათა მინიმუმამდე დაიყვანონ მათი დაზიანება. კონტროლი ტარდება შუბლის ბინოკულარული ლუპის გამოყენებით, რაც ქირურგს უადვილებს ოპერაციის შესრულებას.

შთამნთქმელი ნაკერების გამოყენება გამორიცხავს უარყოფის რისკს.

ნაკერებზე წაისვით სპეციალური წებო, რომელიც საშუალებას გაძლევთ არ გამოიყენოთ გასახდელი.

ამიტომ დრენაჟი არ გამოიყენება თანამედროვე მეთოდებით ტკივილიარა.

ოპერაცია ფარისებრ ჯირკვალზე - კვანძების ამოღება ხდება ანესთეზიის გავლენით.

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძის ამოღების ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს თანამედროვე მეთოდი, რომელიც ითვლება ვიდეო დამხმარე ოპერაციად. ამ მეთოდის დროს ყველა მანიპულაცია კეთდება რბილი ქსოვილების მცირე ჭრილით, ვიდეოთვალთვალის გამოყენებით. ჭრილობის ადგილზე ჩასმულია მინიატურული კამერა. ყველა მანიპულაცია ხორციელდება მინიატურული ინსტრუმენტების გამოყენებით.

რამდენ ხანს გრძელდება ფარისებრი ჯირკვალზე ქირურგიული პროცესი?

რამდენ ხანს გაგრძელდება ოპერაცია, პირველ რიგში დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და რა მანიპულაციები უნდა გააკეთოს ქირურგმა. როგორც წესი, პროცესი გრძელდება დაახლოებით ერთი საათი, ზოგჯერ ორი, მაგრამ თუ აღმოჩნდება, რომ აუცილებელია ლიმფური კვანძების ამოღება, მაშინ პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს 3,5 - 4,5 საათამდე. პროცედურა უზრუნველყოფს რბილი ქსოვილების მინიმალურ შესაძლო დაზიანებას.

ავადმყოფი ფარისებრი ჯირკვალი და მისი ამოღების ორგანოზე ოპერაცია ტარდება ისე, რომ ჯანსაღი ქსოვილები მინიმალურად არის დაცული. ამიტომ, ორგანოს ამოღების შემდეგ პაციენტი დაახლოებით 3-4 დღეს ატარებს კლინიკაში. დააკვირდი საწოლის დასვენებასაჭიროა მხოლოდ პირველ დღეს.

მთელი ქირურგიული პროცესი ერთ-ერთი ყველაზე რთული პროცედურაა. ამიტომ ასეთი მკურნალობის ღირებულება მაღალია, მით უმეტეს, თუ მკურნალობის პროცესს ენდოკრინოლოგი ქირურგი ატარებს.

და საბოლოო თანხა მოიცავს ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა ტიპის ინტერვენცია განხორციელდა, ანუ:

• ამოიღეს მთელი ორგანო;
• მოხსნა განხორციელდა მხოლოდ ერთი აქცია;
• რა ამოიღეს კონკრეტულად: ჩიყვი, კისტა ან კვანძი.

ზუსტ პასუხს, რამდენად ღირს ფარისებრი ჯირკვლის ამოღების ოპერაცია, მხოლოდ კლინიკის თანამშრომლებს შეუძლიათ, გასინჯვის პროცედურების და ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ.