მუცლის ოპერაციის შედეგები საშვილოსნოს ამოღების მიზნით. საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია და პოსტოპერაციული პერიოდი: ჩვენებები, შედეგები, გართულებები. საჭიროა თუ არა ოპერაცია?

შინაარსი

მოსამზადებელი წინასაოპერაციო ეტაპი იწყება საშვილოსნოს ამოღების შესახებ გადაწყვეტილების მიღების მომენტიდან და მის შესრულებამდე. ამ პერიოდს ოპერაციისთვის მომზადებას უწოდებენ.

ინფორმაცია იმის შესახებ, რომ საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციაა საჭირო, შეიძლება ნებისმიერი ქალი აღაშფოთოს. ამ გინეკოლოგიური პროცედურის გავრცელების მიუხედავად, 10 პაციენტიდან 7 პოსტოპერაციულ პერიოდში განიცდის სხვადასხვა ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ პრობლემას.

ბევრი გართულება ჩნდება ქალის არაინფორმირებულობის შედეგად.სწორედ ამიტომ, ასეთი რთული ოპერაციისთვის მომზადება, როგორიცაა საშვილოსნოს მოცილება, ძალიან მნიშვნელოვანი წინასაოპერაციო პერიოდია.

მზადება ჰისტერექტომიისთვის

ოპერაციის შედეგისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს სწორად ჩატარებულ მომზადებას. მოსამზადებელ ფაზაში სავალდებულოა მთელი რიგი ზოგადი კლინიკური გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს:

• შარდისა და სისხლის სრული ანალიზი;
• სგგი-ის არსებობის კვლევა;
• გაფართოებული კოლპოსკოპია - შესრულებულია, თუ ეჭვი გაქვთ მის არსებობაზე პათოლოგიური ცვლილებებისაშვილოსნოს ყელში;
• ცისტოლოგიური ანალიზი ატიპიური უჯრედების არსებობისთვის;
• ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევები;
• ბიოფსია - საჭიროა ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნის ეჭვის შემთხვევაში;
• ჰისტეროსკოპია - აუცილებელია საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ბუნების დასადგენად;
• ექსპერტიზა რიგი სხვა სპეციალისტების მიერ - საჭიროა გენერალური შედგენისთვის კლინიკური სურათი.

ყველა ამ კვლევის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალური სიზუსტით დაადგინოთ ჰისტერექტომიის საჭიროება და მოამზადოთ პაციენტის ორგანიზმი საშვილოსნოს ამოღების მოახლოებული ოპერაციისთვის. დიაგნოსტიკის დროს რაიმე გაურკვევლობისას ან რომელიმე ცალკეული ორგანოს ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ დასკვნის გამო, ანალიზებისა და გამოკვლევების ჩამონათვალი შეიძლება გაფართოვდეს.

დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ განსაკუთრებით ფრთხილად მომზადებას.

იდენტიფიკაციისას ინფექციური დაავადებებიჰისტერექტომიის თარიღის გადადება შეიძლება სრული განკურნებაინფექციისგან.

ქალები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან თრომბოემბოლიური გართულებებისკენ, საჭიროებენ სპეციალურ მომზადებას წინასაოპერაციო პერიოდში. ოპერაციამდე პერიოდში ასეთ პაციენტებს უნდა დაენიშნოთ ანტითრომბოციტული საშუალებები, ვაზოაქტიური და ანტისპაზმური საშუალებები, ვენტონიკები, აგრეთვე საშუალებები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის რეოლოგიურ თვისებებს. ისევე როგორც ამ რისკის ჯგუფში შემავალი პაციენტები, ისინი უნდა გაიგზავნონ გამოკვლევაზე სისხლძარღვთა ქირურგიდა გაიაროს გემების და ვენების დუპლექსური ულტრაბგერითი სკანირება ქვედა კიდურები. ასეთი ქალების ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, კომპრესიული საცვლების ან ელასტიური სახვევების გამოყენება სავალდებულოა.

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები. ასეთი პაციენტების გარდა ყველა სავალდებულო ტესტები, ეკგ დინამიკის თვალყურის დევნება დამატებით არის დანიშნული და შესაძლო განაცხადიმედიკამენტები მუშაობის ნორმალიზებისთვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგადი ანესთეზიაიშვიათად გამოიყენება გულის და სისხლძარღვთა პრობლემების მქონე პაციენტებში.

შაქრიანი დიაბეტი საჭიროებს დამატებით გამოკვლევებს და ენდოკრინოლოგის კონსულტაციას ოპერაციის დროს და მის შემდეგ დაუყოვნებლივ წამლების დოზირებასთან დაკავშირებით. თუ ოპერაციის დანიშვნამდე ქალი იყენებდა ხანგრძლივ მოქმედების წამლებს, მაშინ მომზადების პერიოდში გადაიყვანენ ინსულინის პრეპარატებზე.

საერთო ჯამში გამოიყოფა ტრენინგის ორი ტიპი: ამბულატორიული და სტაციონარული.

სტაციონარული ტრენინგი მოიცავს:

• კლინიკური სურათის შესწავლა;
• შემოწმების დროს მიღებული ინფორმაციის ანალიზი;
• ასაკის მაჩვენებლები;
• ზოგადი ჯანმრთელობა.

მომზადების პერიოდში სპეციალისტები ცდილობენ შეაგროვონ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ და გააანალიზონ არსებული დაავადებები.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ შესაძლო უკუჩვენებებიმაგალითად, თუ ქალს აქვს ალერგიული რეაქციანებისმიერ წამალს, რომელიც გამოიყენება ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს ამის შესახებ.

მეთოდის დასადგენად, რომლითაც ჩატარდება ჰისტერექტომია, განისაზღვრება საჭირო ჩარევის მოცულობა, ოპერაციის დანიშნულების მიზეზები, დაავადების სტადია და ფორმა, პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

მშობიარობის ასაკის გოგონები,როგორც წესი, ინიშნება ქირურგიული ჩარევის უფრო ეკონომიური მეთოდები, როგორიცაა ლაპაროსკოპია ან ვაგინალური მოცილება.

45 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის ოპერაციის გაკეთება უფრო მიზანშეწონილია ღია გზით. ასევე მუცლის ქირურგია გამოიყენება ავთვისებიანი წარმონაქმნების და მრავალი ორგანოს ამოღების აუცილებლობისას.

ანესთეზიის სახეები

საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ან რეგიონალური ანესთეზიის ქვეშ.

ლაპაროსკოპიისთვის ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება ტრაქეის ინტუბაციის სრული უზრუნველყოფით ხელოვნური სუნთქვა, რეგიონალური - გულისხმობს ეპიდურული ან სპინალური ანესთეზიის გამოყენებას.

რომელი ტიპის ანესთეზიაა საჭირო კონკრეტულ შემთხვევაში, დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• ზოგადი ჯანმრთელობა;
• პროცედურის მოცულობა;
• ოპერაციის ხანგრძლივობა.

თუ დაგეგმილი ჰისტერექტომია მოსალოდნელია 2-3 საათზე მეტ ხანს, ან თუ მოცილების პროცედურა ჩატარდება სასწრაფოდ, როგორიცაა გარღვევა სისხლდენისთვის, უდავოდ საჭირო იქნება ზოგადი ანესთეზია. სხვა შემთხვევაში სავსებით მისაღებია პროცედურის ჩატარება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რომელიც მთლიანად ანესთეზირებას და იმობილიზაციას მოახდენს პაციენტის ქვედა ტანზე.

ზოგადი ანესთეზია საშუალებას აძლევს პაციენტს მოთავსდეს ღრმა ოცნება, რომლის წყალობითაც ის უგონო მდგომარეობაშია და არ გრძნობს ტკივილს და დისკომფორტს იმ დროის განმავლობაში, რაც აუცილებელია ყველა ქირურგიული მანიპულაციისთვის.

ეპიდურული ან სპინალური ანესთეზია უზრუნველყოფს ტკივილს გარკვეული ხნით, მაგრამ პაციენტი სრულ ცნობიერებაშია.

ზურგის ანესთეზიის სარგებელი მოიცავს:

• სწრაფი ტკივილის შემსუბუქება;
• კუნთოვანი ქსოვილის შესანიშნავი რელაქსაცია;
• მოხერხებულობა პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგში, არაგამძლე პროცედურებით.

ეპიდურული ანესთეზია უზრუნველყოფს დამატებით ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდგომ პერიოდში.

გადაწყვიტეთ რომელი ტიპის ანესთეზიაა საუკეთესომიიღება მომზადების პერიოდში საშვილოსნოს ამოღებამდე პაციენტთან ერთად.

წინასაოპერაციო მომზადება

ოპერაციისთვის ყველა ძირითადი მომზადება ხდება ჰისტერექტომიამდე რამდენიმე დღით ადრე. სპეციალისტებთან: გინეკოლოგთან, ანესთეზიოლოგთან და ქირურგთან კონსულტაციის შემდეგ მიიღება გადაწყვეტილება საშვილოსნოს მოცილების ჩატარების მეთოდსა და ტიპზე. ყველა ნიუანსი დადგენილია წერილობით და დასტურდება პაციენტის ხელმოწერით.

გარდა ამისა, ისეთი საკითხები, როგორიცაა:

• გადახრები ოპერაციის დროს;
• შესრულების მეთოდები;
• ზუსტი ქირურგიული ტექნიკა;
• შესაძლო გაუთვალისწინებელი სიტუაციების პროცენტი.

ოპერაციამდე უშუალოდ ტარდება მთელი რიგი სანიტარული ზომები, რომლებიც მოიცავს:

• შხაპის მიღება;
• თმის მოცილება პუბისიდან და მუცლიდან;
• ნაწლავის გაწმენდა კლიზმით.

წინასაოპერაციო კვების რეკომენდაციები შემოიფარგლება ოპერაციის დღის წინა დღეს ძირითადად მსუბუქი კვებით მცირე რაოდენობით. სრული მარხვა არ არის საჭირო, რადგან ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს გამოჯანმრთელების პროცესზე.

რეაბილიტაციის პროცესი

იმისათვის, რომ კომპეტენტურად მოემზადოთ საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციისთვის, უნდა გესმოდეთ, რა სახის გართულებები შეიძლება გამოჩნდეს ჰისტერექტომიის შემდეგ.

ძირითადი ჩივილები, რომლებიც აღინიშნება პაციენტებში ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში:

• სისხლდენა;
• სისუსტე;
• ტკივილი.

ასეთი სიმპტომები საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ არ არის დარღვევა და ადვილად აღმოიფხვრება სპეციალური მედიკამენტებით. არსებობს გამოვლინების მცირე შანსი და უფრო მძიმე გართულებები, რომლებიც მოიცავს:

• პერიტონიტის განვითარება;
• ინფექცია;
• სეფსისი;
• ადჰეზიების გამოჩენა;
• seam festering;
• საშოს პროლაფსი;
• შარდის შეუკავებლობა;
• ქრონიკული ტკივილიმენჯის მიდამოში და მუცლის ქვედა ნაწილში;
• თრომბოემბოლია;
• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი.

არსებობს მთელი რიგი გართულებები, რომლებიც ვლინდება ოპერაციიდან მხოლოდ რამდენიმე ხნის შემდეგ. Ესენი მოიცავს:

• მძიმე ვაგინალური სისხლდენა;
• ნაწლავის პროლაფსი;
• ვაგინალური ქსოვილების სიკვდილი.

ასეთი დარღვევები საკმაოდ იშვიათია (არაუმეტეს 5% ოპერაციულთა საერთო რაოდენობისა) და ძირითადად ვლინდება აშლილობის მქონე ქალებში. იმუნური სისტემაან მეტაბოლიზმი, კახექსია და ქრონიკული ყაბზობა. ამ სახის გართულებების აღმოსაფხვრელად ინიშნება ანტიბიოტიკების და ანტისეპტიკური საშუალებების კურსი, ასევე გამოიყენება დამატებითი ნაკერები.

ადრეული მენოპაუზის გართულებები

ბევრ ქალს უვითარდება ადრეული მენოპაუზის სიმპტომები ჰისტერექტომიის შემდეგ. ეს ძირითადად ეხება ისეთ შემთხვევებს, როდესაც საშვილოსნოს და საკვერცხეებს ექვემდებარება ჰისტერექტომია. ეს ხდება ჰორმონების წარმოების შეწყვეტის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული მენოპაუზის მძიმე გართულებები.

განსაკუთრებით მძიმე გართულებები ამ შემთხვევაში აღინიშნება მშობიარობის ასაკის ახალგაზრდა ქალებში, რომელთა ორგანიზმი სრულიად მოუმზადებელია ამ სახის ცვლილებებისთვის. ადრეული მენოპაუზის ნიშნები:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა დარღვევები;
• არტერიული წნევის მკვეთრი ნახტომი;
• ცხელი ციმციმები;
• სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის დონის მომატება;
• ძალიან აქტიური საოფლე ჯირკვლები;
• უძილობა, ნერვიულობა, აპათია;
• დეპრესიის განცდა, დეპრესია;
• ყურადღების გაფანტვა.

სხეულზე მენოპაუზის სიმპტომების ზემოქმედების ალბათობის შესამცირებლად, ოპერაციამდეც კი რეკომენდებულია ისეთი სპეციალისტების მონახულება, როგორიცაა ენდოკრინოლოგი, ფსიქოლოგი ან ფსიქოთერაპევტი და იმუნოლოგი, რომლებიც დაგეხმარებიან პროცედურის სწორად მოწესრიგებაში და მომზადებაში.. ასევე ისინი დაეხმარებიან მკურნალობის კომპეტენტურ კურსს პოსტოპერაციულ პერიოდში.

თერაპია ჰორმონალური და ფსიქოლოგიური პრობლემები საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ეფუძნება არა მხოლოდ წამლის მკურნალობა. ასევე რეკომენდებულია სხვადასხვა მეთოდებიფიზიოთერაპია, სათანადო კვება, უარყოფა ცუდი ჩვევებიდა გონივრული ფიზიკური აქტივობა.

გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში იმუნური, ენდოკრინული და ჰორმონალური სისტემები, ხშირად ვითარდება პაროდონტის დაავადება, ვლინდება კოლპიტი, ცისტიტი და ცისტალგია. ასეთი დარღვევები შეინიშნება პაციენტების დაახლოებით 70%-ში ოპერაციიდან 3-5 წლის შემდეგ.

წინასაოპერაციო პერიოდში სათანადო მომზადება უაღრესად მნიშვნელოვანია. ეს საშუალებას მოგცემთ გაიგოთ, რა პროცესები მოხდება ორგანიზმში ოპერაციის შემდეგ. უდავოა, რომ ფიზიკურად და ფსიქოლოგიურად სრულფასოვნად მომზადება შეუძლებელია, მაგრამ რაც უფრო მეტ ინფორმაციას მიიღებს პაციენტი სპეციალისტებთან კონსულტაციისას, მით უფრო ნაკლებ სიურპრიზს აღმოაჩენს მომავალში.

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადებულია ქირურგიის, ანატომიის და სპეციალიზებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია საჩვენებელია და არ გამოიყენება დამსწრე ექიმის კონსულტაციის გარეშე.

ავტორი: ავერინა ოლესია ვალერიევნა, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, პათოლოგი, პათოლოგიური ანატომიის და პათოლოგიური ფიზიოლოგიის კათედრის ლექტორი

დედა ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანო, ქალის მთავარი მიზნის - შვილების გაჩენა და გაჩენის ფუნქციების შესრულება. ამიტომ, ამის მოხსნა არის წმინდა ქალის ორგანოსაკმაოდ რთულია, პირველ რიგში, ფსიქოლოგიურად ასატანი.

ერთის მხრივ, ლოგიკურია, რომ საშვილოსნოს მოცილება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო უნდა განხორციელდეს, როცა მკურნალობაში კონსერვატიული მეთოდები არ არის ეფექტური. მეორეს მხრივ, საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია გინეკოლოგიაში ქირურგიული ჩარევების მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია საკეისრო კვეთის შემდეგ.

ეს აიხსნება იმით, რომ ექიმებში ჯერ კიდევ არსებობს მოსაზრება, რომ ქალებისთვის, რომლებიც არ გეგმავენ მეტი ბავშვის გაჩენას, საშვილოსნო ზედმეტი ბარგია და მისი ამოღება უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა. საშვილოსნოს მრავალი დაავადების კონსერვატიული მკურნალობა მართლაც ძალიან რთული და ხანგრძლივია, ამიტომ ბევრი ქალი 40-45 წლის შემდეგ თავად ეთანხმება საშვილოსნოს ამოღებას, რათა სწრაფად მოიცილოს სიმპტომები, რომლებიც მას ატანჯავს.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ჰისტერექტომიისთვის

ქალის რეპროდუქციული სისტემის სტრუქტურა

1. სხეულის, საშვილოსნოს ყელის და საკვერცხეების ავთვისებიანი სიმსივნეები. ეს არის საშვილოსნოს მოცილების მთავარი ჩვენება, ხშირად დანამატებით და საშოს ნაწილით, ნებისმიერ ასაკში.

2. მიომა.გარკვეულ პირობებში, საშვილოსნოს ამოღება ხდება მიომით.

• 12 კვირაზე მეტი ორსული ფიბროიდები.
• განათლების სწრაფი პროგრესული ზრდა.
• მრავალი მიომატოზური კვანძი.
• მიომა, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა, რაც იწვევს ანემიას.
• მიომა საეჭვო ბიოფსიის შედეგებით (ატიპიის ეჭვი).

3. ენდომეტრიოზი და ადენომიოზი, არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას.

4. ხანგრძლივი მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა.

5. საშვილოსნოს დაწევა.

6. უხვი მშობიარობის შემდგომი სისხლდენარომლის შეჩერება სხვა გზით შეუძლებელია.ჩვენება გადაუდებელი ჰისტერექტომიისთვის.

საშვილოსნოს ამოღების უკუჩვენებებია:

• ნებისმიერი მწვავე ინფექციური დაავადება.
• გულის ქრონიკული, ბრონქოფილტვის დაავადებების მძიმე მიმდინარეობა, შაქრიანი დიაბეტი. ასეთ პაციენტებს ოპერაცია უტარდებათ თანმხლები პათოლოგიის საკმარისი კომპენსაციის შემდეგ.
• მე-4 სტადიის კიბო შორეული მეტასტაზებით, მეზობელ ორგანოებში აღმოცენება.

წინასაოპერაციო გამოკვლევები და მომზადება

• საშვილოსნოს ყელის დათვალიერება ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევით.
• საშოსა და საშვილოსნოს ყელის მიკროფლორის შესწავლა. იდენტიფიკაციისას ინფექციური პროცესიმას სჭირდება მკურნალობა.
• ულტრაბგერითი პროცედურა.
• ჰისტეროსკოპია ენდომეტრიუმის ბიოფსიით.
• საჭიროების შემთხვევაში, მენჯის ორგანოების, რეგიონალური ლიმფური კვანძების MRI ან CT.
• ოპერაციის დანიშვნამდე 10 დღით ადრე ზოგადი ანალიზებისისხლის, შარდის, ბიოქიმიური ანალიზი, ეკგ, სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა, გამოკვლევას ატარებს თერაპევტი.
• ოპერაციამდე 8 საათით ადრე ჭამა დაუშვებელია.
• ოპერაციის წინა დღეს ხდება ნაწლავების გაწმენდა.
• კათეტერი შეჰყავთ ბუშტში.
• თრომბოფლებიტის რისკის მქონე პაციენტებში აუცილებელია კიდურების ელასტიური ბაფთირება ოპერაციის დაწყებამდე.
• ტოტალური ჰისტერექტომიის დაგეგმვისას აუცილებელია საშოს გაწმენდა - ანტისეპტიკებით დაბანა.

ოპერაციების ძირითადი ტიპები

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ენდოტრაქეული ანესთეზიის, სპინალური ანესთეზიის ან კომბინირებული ანესთეზიის ქვეშ.

მოსაცილებელი ქსოვილის მოცულობიდან გამომდინარე, ოპერაციები იყოფა:

• სუბტოტალური მოცილება (საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაცია). ამ ოპერაციის დროს რეზექციის საზღვარი არის შიდა os. საშვილოსნოს ყელი და საშო შენარჩუნებულია. ეს არის ყველაზე ნაზი და ნაკლებად ტრავმული მოცილება ქალისთვის.
• სულ მოხსნა (საშვილოსნოს ექსტირპაცია საშვილოსნოს ყელთან და საშოს ნაწილთან ერთად). ექსტირპაცია შეიძლება განხორციელდეს როგორც დანამატებთან ერთად, ასევე მათი შენარჩუნებით.
• გახანგრძლივებული ექსტირპაცია (რადიკალური მოცილება) - საშვილოსნოს მოცილება საშვილოსნოს ყელთან, დანამატებთან, მიმდებარე ქსოვილებთან და ლიმფურ კვანძებთან ერთად. ასეთი ოპერაციის მთავარი ჩვენებაა საშვილოსნოს, ენდომეტრიუმის, საშვილოსნოს ყელის და საკვერცხეების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

დაშვების ტიპისა და საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილების მეთოდის მიხედვით იყოფა:

1. მუცლის ოპერაციები. დამზადებულია წინა ჭრილობის მეშვეობით მუცლის კედელი(სწორი ან განივი). საშვილოსნოს სხვა ორგანოებთან და საკრალურთან დამაკავშირებელი ლიგატები გადაკვეთილია, სისხლძარღვები ლიგირებულია. საშვილოსნო გამოყავთ ჭრილობაში, ამაგრებენ დამჭერებს ამოღების საზღვრებთან, ორგანოს ჭრიან და ამოიღებენ ქირურგიული ჭრილით.

სუპრავაგინალური ამპუტაცია ნაკლებ დროს მოითხოვს ამოღებული ორგანოების მობილიზებისთვის. ტოტალური ჰისტერექტომია მოითხოვს საშვილოსნოს ყელის და საშოს ფრთხილად გამოყოფას შარდის ბუშტი.

ასეთი ოპერაციის უარყოფითი მხარეები:

• მუცელზე ნაწიბურს ტოვებს.
• ქსოვილის ძირითადი ტრავმა უფრო დიდი რისკისისხლდენა და ინფექცია.
• ხანგრძლივი პოსტოპერაციული პერიოდი.
• ტკივილის სინდრომი.
• საჭიროა უფრო ხანგრძლივი აღდგენა.

ღია ოპერაცია (მუცლის კედლის სწორი/განივი ჭრილობა)

თუმცა, ამ ოპერაციებს აქვთ საკუთარი სარგებელი:

1. ასეთი ოპერაციული წვდომა იძლევა საშვილოსნოს, ლიმფური კვანძების და მეზობელი ორგანოების მიმდებარე ქსოვილის საფუძვლიან გადახედვას.
2. მუცლის ოპერაცია უფრო სწრაფია, რაც ამცირებს ანესთეზიის პერიოდს. ლაპაროტომიური ჰისტერექტომიის ხანგრძლივობაა 40 წუთიდან 1,5 საათამდე.
3. არ საჭიროებს ძვირადღირებულ აღჭურვილობას, შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციული გინეკოლოგიის ნებისმიერ განყოფილებაში და უფასოდ.

2. საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილება. რამდენიმე პუნქციის მეშვეობით მუცლის ღრუში შეჰყავთ ლაპაროსკოპი და სპეციალური ინსტრუმენტები. ლაპაროსკოპის ვიზუალური კონტროლის ქვეშ ხდება საშვილოსნოს ყველა ლიგატებისა და სისხლძარღვთა შეკვრა გადაკვეთა, საშვილოსნო იჭრება და იხსნება საშოში სპეციალური პინცეტის დახმარებით. ოპერაცია გრძელდება 2,5 - 3 საათი.

3. საშვილოსნოს მოცილება ჰისტეროსკოპიით . ყველა მანიპულაცია ტარდება საშოს წრიული კვეთით ჰისტეროსკოპის კონტროლით. ოპერაცია კომპლექსურია, მოითხოვს ექიმის მაღალ კვალიფიკაციას და ძვირადღირებულ აღჭურვილობას. ხანგრძლივობა 2-2,5 საათი.

საკმაოდ გავრცელებულია საშვილოსნოს ენდოსკოპიური მოცილება. ამჟამად ეს არის ყველაზე ხშირად ჩატარებული ოპერაცია ფიბრომიომისთვის. მთავარი სარგებელიასეთი ოპერაციები:

• მცირე ქსოვილის ტრავმა დიდი ჭრილობების არარსებობის გამო.
• მოკლე პოსტოპერაციული პერიოდი. რამდენიმე საათის შემდეგ შეგიძლიათ ადგომა, საავადმყოფოდან გამოწერა რამდენიმე დღეშია შესაძლებელი.
• სისხლდენის და ჩახშობის ნაკლები რისკი.
• ნაკლებად გამოხატული ტკივილის სინდრომი.
• მუცელზე პოსტოპერაციული ნაწიბურების არარსებობა.

თუმცა, ენდოსკოპიური ოპერაციები ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. Არ არის ნაჩვენებიისინი:

1. დიდი სიმსივნეებისთვის.
2. საკვერცხეების ავთვისებიანი სიმსივნეებით, როდესაც საჭიროა მცირე მენჯის საფუძვლიანი გადახედვა.
3. გადაუდებელი ოპერაციებისთვის.
4. წებოვანი დაავადების არსებობისას მუცლის ღრუ.
5. საკეისრო კვეთის შემდეგ.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და ანტიბიოტიკები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. კათეტერი რჩება შარდის ბუშტში ერთ დღეს. ლაპაროსკოპიული და ენდოსკოპიური ოპერაციის შემდეგ ადგომა დასაშვებია რამდენიმე საათში, მუცლის ოპერაციის შემდეგ - დღეში.

საავადმყოფოდან ამონაწერი მზადდება 5-7 დღის განმავლობაში.

მცირე ვაგინალური გამონადენი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

ოპერაციის შესაძლო გართულებები

1. გართულებები ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ.

• დაზიანება შარდის ბუშტის ან შარდსაწვეთის ოპერაციის დროს.
• Სისხლდენა.
• ნაკერის უკმარისობა.
• შარდის მწვავე შეკავება.
• მენჯის ან ქვედა კიდურების ვენების თრომბოფლებიტი.
• პელვიოპერიტონიტი.
• ჰემატომების წარმოქმნა მათი შესაძლო დახშობით.

2. გვიანი პოსტოპერაციული გართულებები.

1. პოსტოპერაციული თიაქრები.
2. საშოს კედლების პროლაფსი.
3. Შარდის შეუკავებლობა.
4. წებოვანი დაავადება.

საშვილოსნოს მოცილების შედეგები ასევე შეიძლება მოიცავდეს დეპრესიულ მდგომარეობას, რომელიც ხშირად მოითხოვს ფსიქოლოგისა და ფსიქოთერაპევტის ჩარევას.

ქალის ცხოვრება საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ

საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ ქალის ცხოვრებაში ერთადერთი უდავო ფაქტია ის, რომ ის ვერ დაორსულდება და ვერ გააჩენს შვილს. ეს არის დიდი ფსიქოლოგიური ტრავმა მშობიარობის ასაკის ქალებისთვის. საბედნიეროდ, ახალგაზრდა ქალებში საშვილოსნო სულ უფრო და უფრო ნაკლებად იშლება.

ასეთი ოპერაციებისთვის პაციენტების ძირითადი კონტინგენტი მენოპაუზის პერიოდში მყოფი ქალები არიან.მათთვის საშვილოსნოს მოცილებას ასევე ხშირად ახლავს დიდი სტრესი, რადგან საზოგადოებაში ჯერ კიდევ ბევრია უარყოფითი განსჯა ასეთი ოპერაციის შედეგების შესახებ.

ძირითადი შიშები, რომლებიც თან ახლავს ქალს საშვილოსნოს ამოღებამდე:

• მენოპაუზის სწრაფი დაწყება ყველა მისი გართულებით (წნევის მატება, ცხელი ციმციმები, დეპრესია, ოსტეოპოროზი).
• სექსუალური ცხოვრების დარღვევა, სექსუალური ლტოლვის გაქრობა.
• წონის მომატება.
• ძუძუს კიბოს განვითარება.
• ქმრის მხრიდან თავმოყვარეობის დაკარგვა.

ხშირად ეს შიშები უსაფუძვლოა. საშოსა და საშვილოსნოს ყელის შენარჩუნებისას სექსუალური შეგრძნებები თითქმის არ იცვლება, ქალს ასევე შეუძლია მიიღოს კმაყოფილება სქესობრივი აქტიდან. ზოგიერთი პაციენტის აზრით, მათი სექსუალური ცხოვრებაოპერაციის შემდეგ კიდევ უფრო ნათელი გახდა.

მენოპაუზის სწრაფი დაწყება მართლაც შესაძლებელია, თუ საკვერცხეები ამოღებულია საშვილოსნოსთან ერთად. თუმცა თანამედროვე მედიცინაშეუძლია გაუმკლავდეს ამ გართულებას, არსებობს მრავალი წამალი ჰორმონის შემცვლელი თერაპიისთვის. მათ დანიშნავს ექიმი, სასურველია გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგი.

ძუძუს კიბოს დაავადება არანაირად არ არის დამოკიდებული საშვილოსნოს მოცილებაზე.სხვა საქმეა, რომ ჰორმონალური დარღვევების მქონე ქალებში ის უფრო ხშირად ვითარდება. ამიტომ, საშვილოსნოს ფიბრომა და სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეები ერთი და იგივე პათოგენეზის რგოლებს წარმოადგენენ.

საშვილოსნოს მოცილება გავლენას არ ახდენს არც სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე და არც მის ხარისხზე.

პაციენტები, რომლებსაც ჩაუტარდათ ჰისტერექტომია, კვლავ აღენიშნებათ უფრო მეტი პლიუსი, ვიდრე მინუსები.

• ქრონიკული ტკივილი და სისხლდენა ქრება.
• კონტრაცეფციაზე ფიქრი არ არის საჭირო, სექსუალურ ცხოვრებაში არის განთავისუფლება.
• ამ ორგანოს კიბოს განვითარების რისკი არ არსებობს.

ამოიღონ თუ არა საშვილოსნოს ამოღება?

თუ არსებობს ოპერაციის აბსოლუტური ჩვენება ( ავთვისებიანი სიმსივნეებიან უხვი სისხლდენა), ასეთი კითხვა არ ღირს. ეს ეხება სიცოცხლესა და სიკვდილს.

სხვა საქმეა, თუ დაავადება სიცოცხლისთვის საშიში არ არის (მაგალითად, საშვილოსნოს ფიბროიდები - ყველაზე მეტად საერთო მიზეზიჰისტერექტომია ახლა).

ნებისმიერ შემთხვევაში, გადაწყვეტილება თავად ქალზეა. აქ ბევრი რამ არის დამოკიდებული მის ფსიქოლოგიურ დამოკიდებულებაზე, ცნობიერებაზე, ასევე „მისი“ ექიმის არჩევანზე.

თუ ექიმი დაჟინებით მოითხოვს საშვილოსნოს ამოღებას და ქალს კატეგორიულად არ აქვს ამის განწყობილება, სხვა ექიმი უნდა მოძებნოთ. 3/4 შემთხვევაში, საშვილოსნოს მოცილება ფიბროიდებში არაგონივრულია. არსებობს მკურნალობის მრავალი კონსერვატიული მეთოდი, ასევე ორგანოშემანარჩუნებელი ოპერაციები. მაგრამ ეს უნდა გვახსოვდეს კონსერვატიული მკურნალობაფიბროიდები საკმაოდ გრძელია და ორგანოების შემანარჩუნებელი ოპერაციების შემდეგ (), ხშირად ხდება დაავადების რეციდივები.

თუ ქალი 45-50 წლის შემდეგ არ აპირებს გაუძლოს ტკივილს, სისხლდენას დიდი ხნის განმავლობაში, არ არის გათვალისწინებული ხანგრძლივი მკურნალობისთვის, მან უნდა გადაწყვიტოს ოპერაცია, უარი თქვას ხშირად უსაფუძვლო შიშებზე და მოერგოს ხელსაყრელ შედეგს. .

ოპერაციის ღირებულება

ლაპაროტომიური ჰისტერექტომია შეიძლება ჩატარდეს უფასოდ CHI პოლიტიკის მიხედვით.ჰისტერექტომიის ღირებულება კერძო კლინიკებში დამოკიდებულია შესრულებული ოპერაციის ტიპსა და მოცულობაზე, გამოყენებულ აღჭურვილობასა და მასალებზე, კლინიკის რანგზე და საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობაზე.

ლაპაროტომიური ჰისტერექტომიის ღირებულება 9-დან 30 ათას რუბლამდეა.

ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომია 20000-დან 70000-მდე

საშვილოსნოს ჰისტეროსკოპიული მოცილება 30-დან 100 ათას რუბლამდე ეღირება.

ვიდეო: როგორ გავაკეთოთ საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილება - სამედიცინო ანიმაცია

ქალისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჯანმრთელობაზე ზრუნვა, თუ მას სურს დიდხანს და ბედნიერად იცხოვროს, ასევე მისცეს შვილებს. როცა პირველები გამოჩნდებიან შფოთვის სიმპტომებიმიუთითებს სხეულში გაუმართაობაზე, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტებს. AT საუკეთესო შემთხვევაშეგიძლიათ მოიცილოთ მხოლოდ ვიტამინების კურსი და უარეს შემთხვევაში ქრონიკული ანთებითი პროცესებიშეიძლება დაარღვიოს ენდოკრინული სისტემა ჰორმონალური დარღვევადა საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია. ბოლო პროცედურა განიხილება სტატიაში. ჩვენ გეტყვით, რა პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს რეპროდუქციული ორგანოს ამპუტაცია, როგორ ხდება მოცილება.

რა არის საშვილოსნო და რა ფუნქცია აქვს მას?

დედა არის რეპროდუქციული ორგანოქალის სხეულში, რომელიც პასუხისმგებელია გამრავლებაზე. ორგანო თავისი აგებულებით წააგავს პატარა ჩანთას, რომელიც დაფარულია ელასტიური კუნთებით. როგორც წესი, საშვილოსნოს მთავარი ფუნქციაა ნაყოფის ტარება ჩასახიდან დაბადებამდე. ისევე როგორც სხვა ორგანოები, მსხლის ფორმის ღრუ სხეული იკვებება სისხლძარღვები. მიუხედავად პოპულარული რწმენისა, სხეული არ არის პასუხისმგებელი ჰორმონების გამომუშავებაზე, როგორიცაა საკვერცხეები, ფარისებრიდა ჰიპოფიზის ჯირკვალი, მაგრამ მნიშვნელოვანია მათთვის, ვისაც სურს გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

Შენიშვნა.საშვილოსნო არის კაპრიზული ორგანო, რომელიც ადვილად გადაინაცვლებს, თუ სხეული გადაჭარბებულ სტრესს განიცდის. სწორედ ამ მიზეზით, ქალს არ არის რეკომენდებული 2 კგ-ზე მეტი სიმძიმის აწევა ერთი ხელით. და ისინი ასევე განასხვავებენ ამ ორგანოს პათოლოგიებს (დეფექტებს), მაგალითად, გამოტოვებას, პროლაფსს ან გაორმაგებას.

რატომ შეიძლება საშვილოსნოს ამპუტაცია?

აღსანიშნავია, რომ საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციას მხოლოდ ქირურგი და მკაცრად სრული გამოკვლევის შემდეგ დანიშნავს.

მოხსნის ძირითადი მიზეზები:

1. კეთილთვისებიანი / ავთვისებიანი ფიბროიდები. ამ შემთხვევაში ორგანოს ამპუტაცია შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო მაჩვენებლები. ასევე გათვალისწინებულია ფიბროიდების რაოდენობა კუნთოვან ქსოვილზე, მათი ზომა და დიამეტრი. ასევე, ქალმა, ფიბროიდების გამოვლენისას, უნდა გაიაროს ჰისტოლოგიური ტესტები. არის შემთხვევები, როდესაც ფიბროიდები კეთილთვისებიანია, მათი ამოღება შესაძლებელია რეპროდუქციული ორგანოს დაზიანების გარეშე. ეს ეხმარება 50 წლამდე ქალებს შვილების გაჩენაში ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. სხვათა შორის, 50 წლის შემდეგ ქალებში საშვილოსნოს ფიბრომა შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს განვითარება.
2. ქალის სასქესო ორგანოების ონკოლოგია. თუ მეტასტაზები გავრცელდა საკვერცხეებში, საშვილოსნოს ყელში, მაშინ ხშირად ინიშნება ორგანოს ამპუტაცია.
3. ღრუ სხეულის გამოტოვება ან პროლაფსი. არსებობს პათოლოგიის 4 ხარისხი. თუ ქალს დაუდგინდა მე-3 ან მე-4 ხარისხის პროლაფსი, საშვილოსნო შეიძლება მოიხსნას.
4. ორგანოს რღვევა მშობიარობის ან ორსულობის დროს.
5. უხვი სისხლდენა, განსაკუთრებით მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია: რა არის ეს

საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით თავიდან აიცილებს ქალის მუცელზე დიდი ნაწიბურების წარმოქმნას. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური პროცედურები, რის გამოც მცირდება როგორც ამპუტაციის დროს სისხლდენის, ასევე პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების გაჩენის რისკები.

მედიცინაში ლაპაროსკოპია არის არა მხოლოდ მინიმალური რისკის მქონე ორგანოების მოცილება, არამედ უნივერსალური დიაგნოსტიკური მეთოდი. პროცედურისთვის გამოიყენება მანიპულატორები ან ხელსაწყოები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მდგომარეობა. შინაგანი ორგანოებიყველაზე პატარა ჭრის მეშვეობით. თუ დიაგნოსტიკის დროს საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, შემდეგ ქირურგი აკეთებს რამდენიმე პუნქციას მუცლის ღრუში.

პროცედურის მთავარი მახასიათებელია სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენება. ისინი აღჭურვილია მიკროსკოპული კამერებითა და განათებით, რაც საშუალებას აძლევს სპეციალისტს შეასრულოს კომპლექსური ოპერაციები მუცლის ღრუს გახსნის გარეშე. საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით არ აზიანებს კუნთოვანი ქსოვილები, რომელიც ხელს უშლის თიაქრების წარმოქმნას, ადჰეზიებს და გახეთქვას. ამ შემთხვევაში პროცედურა ანესთეზიის გარეშე არ ტარდება, რადგან ქალს შეუძლია იგრძნოს, როგორ გაბერილია კუჭი და კეთდება ჭრილობები, თუნდაც მინიმალური იყოს.

როგორ ხდება საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიის გამოყენებით

საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით რამდენიმე ეტაპად ხდება.

1. პაციენტის მომზადება ამპუტაციისთვის. როგორც წესი, ქალს რამდენიმე დღეში უნიშნავენ სპეციალურ დიეტას და ხსნარს ნაწლავის სრული გაწმენდისთვის. ოპერაციის დღეს პაციენტს დღეში ორჯერ უსვამენ ოფლიანობას, კეთდება ექოსკოპია და მტკიცდება ოპერაციისთვის მზადყოფნა.
2. ანესთეზია და ოპერაციის დაწყება. ამპუტაცია ტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მას შემდეგ, რაც ქალის სხეული მზად იქნება პროცედურისთვის, ქირურგი ფრთხილად აკეთებს რამდენიმე ჭრილობას, სადაც კამერებია ჩასმული. განათება, ამპუტაციის ხელსაწყოები. ანესთეზიის შემდეგ დაუყოვნებლივ მუცლის ღრუში შეჰყავთ გაზი, რომელიც აფართოებს მუცლის კედლებს. ეს საშუალებას გაძლევთ ჩაატაროთ მენჯის ორგანოების წინასწარი დიაგნოზი და დაიწყოთ ოპერაცია.
3. საშვილოსნოს მოცილება. ქირურგი და მისი თანაშემწეები აკვირდებიან ოპერაციის მიმდინარეობას მონიტორის საშუალებით, რომელიც აჩვენებს სურათებს მუცლის ღრუში ჩასმული ერთ-ერთი კამერიდან.
4. მუცლის წმენდა. ამპუტაციის შემდეგ აუცილებელია შემოწმდეს, არის თუ არა ყველა ჭურჭელი დაჭიმული და არის თუ არა სისხლდენა. დასრულების დროს, სისხლის ნარჩენები ამოღებულია, ყველა ინსტრუმენტი ამოღებულია ღრუდან. უნდა აღინიშნოს, რომ საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ ყველა ნაკერი არის კოსმეტიკური, მოწესრიგებული.

ლაპაროსკოპიის ღირებულება

ახლა საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ქირურგიული პროცედურაა. ეს ყველაფერი გამოწვეულია მინიმალური რისკებით, ძლივს შესამჩნევი ნაკერებით და ფრთხილად მოცილებით მუცლის მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების გარეშე. მოდით შევხედოთ საშვილოსნოს ამოღების ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ღირებულებას, როგორც რუსეთში, ასევე დსთ-სა და ევროპის სხვა ქვეყნებში.

• რუსეთი. პროცედურის საშუალო ღირებულება ყველა დაკავშირებული ტესტით არის 90,000-დან 120,000 რუბლამდე. გასათვალისწინებელია კლინიკების რეპუტაციაც. მაგალითად, თუ რეგიონში არის მხოლოდ ერთი კლინიკა, სადაც ტარდება მაღალი ხარისხის საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია, მაშინ ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს 90,000-დან 150,000 რუბლამდე. ამავდროულად, არარეზიდენტებისთვის, სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში საწოლის მიწოდება შეიძლება შეადგენდეს დამატებით 30,000-60,000 რუბლს.
• გერმანია. საშუალოდ, მთლიანი ფასი შეიძლება მიაღწიოს 8000-10000 ევროს. ფასში შედის ფრენები, განთავსება და სრული გამოკვლევა საუკეთესო სპეციალისტების მიერ, ასევე რეაბილიტაცია და მეთვალყურეობა პოსტოპერაციულ პერიოდში. დსთ-ს ქვეყნების მაცხოვრებლებისთვის თანხამ შეიძლება მიაღწიოს 800000 რუბლს.
• ისრაელი. იმისდა მიუხედავად, რომ მსოფლიოში ყველაზე კომპეტენტური და კვალიფიციური სპეციალისტი კონცენტრირებულია ისრაელში, პროცედურის ღირებულება შეიძლება მიაღწიოს მხოლოდ 400,000 რუბლს.

რატომ ასეთი ხარჯი? რადგან ლაპაროსკოპიული მეთოდი პრაქტიკულად უსისხლო ოპერაციაა, რომელიც მოითხოვს საუკეთესო უნარებისა და უნარების გამოყენებას. სპეციალიზებული იარაღები. ამავდროულად, პროცედურის დრო არ მოქმედებს ღირებულებაზე. საშვილოსნოს ლაპაროსკოპია შეიძლება ჩატარდეს 15 წუთში, ან რამდენიმე საათის განმავლობაში.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ლაპაროსკოპიული მეთოდი უნიკალურია იმით, რომ ქალი გამოჯანმრთელდება სულ რაღაც 3-7 დღეში. პროცედურის დასრულებისთანავე ქალი გონს მოჰყავთ ყველა რეფლექსის შესამოწმებლად. თუ მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, მაშინ იგი გადაყვანილია საერთო პალატაში. როგორც წესი, გამოჯანმრთელების მიზნით პაციენტს ენიშნება სპეციალური დიეტა, რომელიც შედგება თხევადი და არაუხეში საკვებისგან. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება ნაკლებად დაზიანდეს მუცლის ღრუს კედლები.

თუ ქალი არ იცავს დიეტას, მაშინ ნაწლავებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს სკამიდა აირები, რომლებიც გაფართოვებისას ზეწოლას მოახდენს შინაგან ორგანოებზე და იწვევს ტკივილს. ამიტომ პაციენტმა უნდა აკონტროლოს კვება და მოიხმაროს რაც შეიძლება მეტი ბოჭკოვანი ნაწლავის მოძრაობის გასაუმჯობესებლად.

ლაპაროსკოპიული მეთოდით საშვილოსნოს მოცილების შემდგომი პოსტოპერაციული პერიოდი ითვალისწინებს დამატებით დიაგნოზს. პირველ ექვს თვეში ქალს ორჯერ მაინც უნდა ეწვიოს სპეციალისტს, რათა თავიდან აიცილოს გართულებები და გამონადენი.

რატომ ჩნდება ტკივილი საშვილოსნოს ამპუტაციის შემდეგ?

ორგანოს ამოღების შემდეგ გართულებების რისკი მინიმალურია, მაგრამ ქალისთვის პირველი საგანგაშო სიმპტომი შეიძლება იყოს ტკივილი. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტმა ყურადღება უნდა მიაქციოს ტკივილის ლოკალიზაციას და მის ბუნებას და დაუყოვნებლივ მიმართოს სპეციალისტს დიაგნოსტიკისთვის.

Მთავარი მიზეზი ტკივილიარის რბილი ქსოვილების დაზიანება. მიუხედავად იმისა, რომ ლაპაროსკოპია ტარდება მუცლის ღრუს გახსნისა და შინაგანი ორგანოების ამოღების გარეშე, პროცედურა მაინც საშვილოსნოს ამპუტაციაშია. ქსოვილის დაზიანება ნებისმიერ შემთხვევაში ხდება. ყველაზე კვალიფიციურ ქირურგსაც კი არ შეუძლია ამის თავიდან აცილება, რადგან საშვილოსნო აქვს რთული კუნთოვანი სტრუქტურა. პირველი ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს რამდენიმე საათის შემდეგ, როდესაც ანესთეზიისა და ტკივილგამაყუჩებლების ეფექტი საბოლოოდ ქრება. ბუნებით სუსტად არის გამოხატული, მტკივნეული და ხანგრძლივი.

უსიამოვნო ტკივილის გამოჩენის კიდევ ერთი მიზეზი არის აზოტის ოქსიდი ან ნახშირორჟანგი, რომელიც გამოიყენება პროცედურის დროს მუცლის საზღვრების გაფართოებისთვის.

ტკივილი საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ შეიძლება მოხდეს გადაჭარბებული დატვირთვებიან თუ დიეტა არ არის დაცული. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, თუ ქალი პოსტოპერაციულ პერიოდში ბოროტად მოიხმარს მარილიან, ცხარე და შებოლილ საკვებს, სვამს ალკოჰოლს და გაზიან სასმელებს, ნაწლავის მოძრაობა დაირღვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა, რაც ზეწოლას მოახდენს დაზიანებულ ქსოვილებზე.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ამოღების შემდეგ არის არჩევანი

თუ ლაპარასკოპიული მეთოდით საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ გამონადენი გაჩნდა, მაშინ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში. პოსტოპერაციულ პერიოდში გამონადენი სრულიად ბუნებრივი მოვლენაა, განსაკუთრებით თუ მათ არ აქვთ ჩირქოვანი სუნი, ისინი შედგება გამჭვირვალე სითხისგან. ეს იმის მაჩვენებელია, რომ დაზიანებული ქსოვილების აღდგენის პროცესი მიმდინარეობს. მოდით შევხედოთ ნორმალურ გამონადენებს და მათ, რამაც პაციენტში შფოთვა უნდა გამოიწვიოს.

• ნორმა. ლაპარასკოპიული მეთოდით საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ რეაბილიტაციის პროცესში გამონადენი უნდა იყოს მსუბუქი და გამჭვირვალე. შეიძლება შეინიშნოს სისხლის ლაქები. თუ გართულებები არ არის, მაშინ გამონადენი ჩნდება ამპუტაციიდან 3-4 კვირაში. ამასთან, მათი რაოდენობა თანდათან ნულამდე მცირდება.
• პათოლოგია. სისხლის შედედება, ჩირქი, ცუდი სუნიდა უხვი სისხლდენა- ეს პირველი სიგნალია, რომ გართულებები გაჩნდა. შეიძლება გქონდეთ ინფექცია, რომელმაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გაღიზიანება ან ქავილი. უნდა აღინიშნოს, რომ შაშვი ხშირად ჩნდება პოსტოპერაციულ პერიოდში.

როგორ დავაჩქაროთ აღდგენის პროცესი

ქალი უნდა ხელმძღვანელობდეს სწორი სურათიცხოვრება ჰისტერექტომიის შემდეგ. სხეულისთვის შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე არაპროგნოზირებადი, თუ პაციენტი არ დაიცავს ყველა დადგენილ წესს:

ფსიქოლოგიური ტრავმა

ამ პარაგრაფში ვისაუბრებთ ზემოთ მოცემულ ბოლო რჩევაზე. მართლაც, სიცოცხლე გრძელდება საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ, ამიტომ ქალმა, რომელიც თანახმაა ამპუტაციაზე, უნდა გაიგოს, რომ მომავალში მას გარკვეული ფსიქოლოგიური ბარიერის გამკლავება მოუწევს. განვიხილოთ ისინი ყველა:

ლაპაროსკოპიული მეთოდი ქალებს აძლევს ახალი ცხოვრება. ეს პროცედურა არ იწვევს ადჰეზიებს, როგორიცაა მუცლის ამპუტაციის ოპერაცია, რომელიც გულისხმობს მუცლის ღრუს გახსნას და ნაწლავების ამოღებას. ამ პროცედურის შემდეგ ქალები იშვიათად განიცდიან ფსიქოლოგიურ სირთულეებს. ყოველივე ამის შემდეგ, მიხედვით გარეგნობასაერთოდ ვერ იტყვი, რომ რაიმე სერიოზული ქირურგიული ჩარევა გაკეთდა. მედიცინაში ეს ნაბიჯი ხელს უშლის კიბოს განვითარებას და ქალებს საშუალებას აძლევს იცხოვრონ სრულფასოვანი ცხოვრებით. მთავარია, უგულებელვყოთ საგანგაშო სიმპტომები, რამაც შეიძლება ზოგჯერ ჩვენი და ჩვენი ახლობლების სიცოცხლეც გადაარჩინოს!

მადლობა

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

Ზოგადი ინფორმაცია

ჰისტერექტომიაოპერაცია ეწოდება, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ამოღებულია.
მიუხედავად იმისა, რომ ამ ოპერაციას საკმაოდ ხშირად მიმართავენ, მისი მიზანშეწონილობა სამედიცინო სამყაროში უამრავ კამათს იწვევს. მაგალითად, შეერთებულ შტატებში, მამაკაცი გინეკოლოგების თითქმის ნახევარი დაჟინებით მოითხოვს მეექვსე ათწლეულში გადასული ცოლების საშვილოსნოს ამოღებას. ეს კეთდება იმისათვის, რომ დაიცვას ისინი კიბოსგან. დიდ ბრიტანეთში საშვილოსნოს ამპუტაციების წილი გინეკოლოგიური ოპერაციების საერთო რაოდენობაში შეადგენს 25%-ს, აშშ-ში - 35%-ს, დანიაში ყოველწლიურად ექვს ათას ქალს საშვილოსნო აშორებენ და მათ ორ მესამედს ჯერ არ მიუღწევია. ორმოცდაათი წლის ასაკში.

საკამათო საკითხი

მსოფლიოში ყველა ექიმი იყოფა ორ ჯგუფად. პირველი ემორჩილება უფრო კონსერვატიულ შეხედულებებს და თვლის, რომ ყველაფერი უნდა გაკეთდეს ორგანოების შესანარჩუნებლად, თუ ეს არ ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს. მეორე ჯგუფი თვლის, რომ საშვილოსნო გარკვეულ ასაკში წყვეტს არსებობას ორგანიზმისთვის აუცილებელიდა არის უსარგებლო წყარო სავარაუდო დაავადებები. ამიტომ, მისი ამოღება შესაძლებელია სინანულის გარეშე.

მაგალითად, აშშ-ში საკმაოდ პოპულარულია ჰისტერექტომიის ოპერაცია. უფრო მეტიც, ოპერაციების მხოლოდ 10% კეთდება მომაკვდინებელ დაავადებაზე - კიბოზე. სხვა შემთხვევებში საშვილოსნოს ამპუტაციის მიზეზებია კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიმენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს დაწევა და პროლაფსი. შეერთებული შტატების ზოგიერთ რაიონში ჰისტერექტომია ტარდება თითქმის ყველა ქალზე, ვინც გარკვეულ ასაკს მიაღწია. ამასთან, ექიმებს შორის არ არსებობს ცალსახა მოსაზრება ამ ოპერაციასთან დაკავშირებით.

ჰისტერექტომიების დაახლოებით 50% საერთოა. ეს ოპერაცია სრულიად ართმევს ქალს სექსს. რა თქმა უნდა, ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტი იღებს ჰორმონალური პრეპარატებიორგანიზმში წონასწორობის შესანარჩუნებლად, მაგრამ ეს ეფექტურობით ვერ შეედრება ქალის სასქესო ჰორმონების ბუნებრივ წარმოებას. ამიტომ, ბევრი ექიმი ცდილობს დაარწმუნოს პაციენტები ამოღებული ორგანოს შენარჩუნების აუცილებლობაში.
ექიმებს აღარ აქვთ ეჭვი, რომ ჰისტერექტომია მართლაც მნიშვნელოვნად მოქმედებს ბევრ ფუნქციაზე. ქალის სხეულიგავლენას ახდენს ენდოკრინულ სისტემაზე ავტონომიური სისტემა, ფსიქიკა, გულ-სისხლძარღვთა და ექსკრეტორული სისტემები.

ჩვენებები

ოპერაცია ინიშნება, თუ მკურნალობის სხვა მეთოდები აღარ დაეხმარება. სიმსივნეები უნდა იყოს ძალიან დიდი ან სწრაფად გაიზარდოს მენოპაუზის ქალებში.

• საშვილოსნოს კიბო,
• Საშვილოსნოს ყელის კიბოს,
• შიდა ტიპის ენდომეტრიოზი,
• საშვილოსნოს ფიბროიდები პრემენოპაუზის დროს,
• სქესის შეცვლა,
• საშვილოსნოს პროლაფსი ან პროლაფსის ძლიერი ხარისხი,
• მენსტრუალური სისხლდენა, რომელიც დაკავშირებულია ენდომეტრიუმის პათოლოგიასთან,
• საშვილოსნოს და საკვერცხეების მრავალი კეთილთვისებიანი სიმსივნე,
• ქრონიკული ტკივილი მენჯის არეში,
• ქვესეროზული კვანძი ფეხზე,
• მიომის კვანძის ნეკროზი, პედუნკულირებული ფიბროიდური კვანძები ბრუნვის შესაძლებლობით.

სახეები

ოპერაციების ტიპები განსხვავდება ამპუტირებული ორგანოების რაოდენობით:

• სულ ( საშვილოსნოს ამპუტაცია ხდება საშვილოსნოს ყელთან ერთად),
• ქვეჯამი ( საშვილოსნო ამპუტირებულია, საშვილოსნოს ყელი რჩება),
• ჰისტეროსალპინგოოოფორექტომია ( საშვილოსნოს ამპუტაცია ხდება საკვერცხეებთან და მილებთან ერთად),
• რადიკალური ( ამოღებულია არა მხოლოდ საშვილოსნო, დანამატები, არამედ რეგიონალურიც ლიმფური კვანძები, მიმდებარე ქსოვილები, საშვილოსნოს ყელის მიმდებარე საშოს ნაწილი).

ოპერაციის მიხედვით, ისინი იყოფა:

• ღია - კეთდება ჭრილობა მუცლის ღრუში,
• ლაპაროსკოპიული,
• რობოტი - შესრულებულია რობოტული ლაპაროსკოპის გამოყენებით,
• ვაგინალური - საშვილოსნოში წვდომა ხდება საშოდან;
• ვაგინალური ლაპაროსკოპის გამოყენებით.

ლაპაროსკოპიული

თუ ოპერაციის დროს საშვილოსნოს სისხლძარღვების გადაკვეთა და მათი ლიგირება ხორციელდება ლაპაროსკოპის გამოყენებით, ეს ეხება ლაპაროსკოპიას. ამ შემთხვევაში, ოპერაციის სხვა ეტაპები ზოგჯერ ტარდება საშოში.

უკუჩვენებები:

• საშვილოსნოს პროლაფსი. მსგავსი დიაგნოზით უფრო ადვილია საშვილოსნოს ამოღება სხვა მეთოდით,
• გადიდებული საშვილოსნო ( ორსულობის 16 კვირაზე მეტი მოცულობა). მსგავსი სურათი შეინიშნება ჰორმონალური პრეპარატების მკურნალობისას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმის კარგი კვალიფიკაციით, ოპერაცია კეთდება მაშინაც კი, თუ საშვილოსნო 20 კვირაზე მეტია ორსულობის დროს.
• დიდი ცისტები.

ასეთი ოპერაციისთვის მომზადება ძირეულად არ განსხვავდება რეპროდუქციის ორგანოებზე ჩვეულებრივი ქირურგიული ჩარევის მომზადებისგან. ზოგჯერ ჩარევამდე 3-6 თვით ადრე ინიშნება ჰორმონოთერაპია საშვილოსნოს და მიომატოზური კვანძების მოცულობის შესამცირებლად.
ანტიბიოტიკები გამოიყენება ოპერაციამდე ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ფართო სპექტრიმოქმედებები.

ჩარევამდე 24 საათით ადრე პაციენტმა უნდა მიირთვას თხევადი საკვები. ჩარევის წინ ძილის წინ გააკეთეთ გამწმენდი enema. ინტერვენციამდე შარდის ბუშტში შეჰყავთ კათეტერი, რომელიც იქ რჩება კიდევ 24 საათის განმავლობაში.

ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის ქირურგია გამოირჩევა მრავალფეროვანი ტექნიკით. ამავდროულად, ყველა ტექნიკა საკმაოდ მარტივია კარგი ქირურგისთვის, პაციენტისთვის უსაფრთხო და ასევე იაფი.
ოპერაციის დროს საშოში შეჰყავთ სპეციალური სეპარატორები შარდის ბუშტისა და ნაწლავების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.

ვაგინალური

ვაგინალური ჰისტერექტომია ითვლება „ოქროს სტანდარტად“ ასეთი ოპერაციებისთვის. ეს ძალიან მოსახერხებელია ქალებისთვის, რომლებსაც უკვე ჰყავთ ბავშვები. მიუხედავად მრავალი უპირატესობისა, ოპერაციების მხოლოდ მესამედი ხორციელდება ამ მეთოდით.

ამ მეთოდის უპირატესობები:

• ნაწიბურები არ დარჩა
• ფიზიკური მდგომარეობის სწრაფი აღდგენა და ნორმალიზება,
• დაკარგა მცირე რაოდენობით სისხლი
• მცირე გართულებები და იშვიათი სიკვდილიანობა.

ამ ტიპის ოპერაცია არჩეულია, როდესაც:

• საშვილოსნოს პროლაფსი და მძიმე პროლაფსი,
• საშვილოსნოს მძიმე კეთილთვისებიანი პათოლოგიები, რომლებიც საჭიროებენ მის მოცილებას.

უკუჩვენებები:

• საკეისრო კვეთა და ადჰეზიები მის შემდეგ,
• უაღრესად დიდი ზომებისაშვილოსნო,
• კომბინირებული დაავადება, რომელშიც აუცილებელია მუცლის ღრუს ორგანოების მდგომარეობის გამოკვლევა,
• ნებისმიერი სისტემისა და ორგანოს მწვავე ანთებითი დაავადებები.

ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის გამოვლენის შემთხვევაში ქალმა უნდა გაიაროს შესაბამისი მკურნალობა მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის.

აბდომინალური

საშვილოსნოში მისასვლელად გამოიყენება ჭრილობა მუცლის ქვედა ნაწილში. გააკეთეთ როგორც ჰორიზონტალური, ასევე ვერტიკალური ჭრილები. ჭრილობის სიგრძე 10-დან 15 სმ-მდეა.
ოპერაციის ეს მეთოდი კარგია, რადგან ყველა ორგანო შესანიშნავად არის გამოკვლეული, შესაძლებელია ახლომდებარე ქსოვილების მდგომარეობის დადგენა. ამ მხრივ მიმართავენ მუცლის ოპერაციას ონკოლოგიური დაავადებები, ენდომეტრიოზი, დიდი ადჰეზიები, გადიდებული საშვილოსნო.

ამ ტექნიკის უარყოფითი მხარეები:

• პაციენტის აღდგენას უფრო მეტი დრო სჭირდება
• ოპერაციის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა უარესდება,
• ჩარევის შემდეგ რჩება ნაწიბური.

საშვილოსნოს მთლიანი ან ექსტირპაცია

ეს არის საშვილოსნოს ამპუტაცია საშვილოსნოს ყელთან ერთად. ამ ჩარევის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ამპუტაცია ხდება დანამატებით ან მის გარეშე.

უკუჩვენებები:

• ნებისმიერი მწვავე ანთებითი დაავადება.

ანესთეზია ტარდება შემდეგი საშუალებებით:

• ენდოტრაქეალური ტექნიკა,
• ეპიდურული ან ზურგის ტექნიკა,
• კომბინირებული ტექნიკა.

ასეთი ოპერაციის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია საოპერაციო ველის ფრთხილად მომზადება. ამისათვის კათეტერი შეჰყავთ შარდის ბუშტში, ხოლო საშო იხურება მარლის ტამპონით. ოპერაციის დაწყებამდე საშო და საშვილოსნოს ყელი მკურნალობენ ალკოჰოლით და იოდით. ქალწულები ასეთ წვრთნას არ გადიან.

ტოტალური ჰისტერექტომიის ძალიან გავრცელებული ტიპია სუპრავაგინალური ამპუტაცია. ამ ოპერაციის დროს ხდება მხოლოდ ორგანოს ქვედა ნაწილის ამპუტაცია, საშვილოსნოს ყელი და არტერიები არ ზიანდება. თუ ჩატარდა საფუძვლიანი ციტოლოგიური გამოკვლევა, მაშინ ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას თუნდაც ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიმდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერზე. ამასთან, ქალის სექსუალური ფუნქცია არ ირღვევა. ეს მანიპულირება შეიძლება შესრულდეს ლაპაროსკოპის გამოყენებით.

სუბტოტალი

მას ასევე უწოდებენ საშვილოსნოს სუპრავაგინალურ ამპუტაციას. ასეთი ჩარევა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ყელს არ აქვს რაიმე დაავადება, თუ პაციენტი საკმარისად ახალგაზრდაა. ეს ჩარევა უფრო ადვილად ასატანია, ვიდრე ექსტირპაცია და სუბტოტალური ამპუტაციის გართულებები ნაკლებად ხშირია. შეიძლება შეირჩეს ოპერაციის ვაგინალური ან მუცლის ტექნიკა.
საშვილოსნოს ყელის შენარჩუნების გადაწყვეტილების მიღებისას მხედველობაში მიიღება უროლოგის, ონკოლოგის და ასევე ფსიქოლოგის აზრი. არსებობს არაერთი მეცნიერის მოსაზრება, რომ საშვილოსნოს ყელი ნებისმიერ შემთხვევაში ორგანოსთან ერთად უნდა იყოს ამპუტირებული. მაგრამ დღესდღეობით არსებობს მრავალი სადიაგნოსტიკო მეთოდი საშვილოსნოს ყელის დაავადებების გამოვლენისა და მკურნალობისთვის ადრეული ეტაპებიმათი განვითარება, შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის დატოვება. იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ამპუტაციამდე, ნაცხი ავთვისებიანი უჯრედები (პაპანიკოლაუს მიერ) ტესტი უარყოფითია, საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკი 0,3%-ზე ნაკლებია.
სანამ დაადგენს საშვილოსნოს ყელის დატოვებას თუ ამოღებას, ექიმი აუცილებლად ჩაატარებს საშვილოსნოს ყელისა და ენდომეტრიუმის ლორწოვანი არხის მდგომარეობის საფუძვლიან გამოკვლევას.

ტექნიკის უპირატესობები:

• მომავალში პაციენტს არ ემუქრება მენჯის ორგანოების პროლაფსი,
• მენჯის ორგანოების ურთიერთქმედება არ არის დარღვეული,
• ნაკლებად მცირდება სექსუალური სურვილი და სიამოვნება სექსის შემდეგ,
• გართულებები უფრო იშვიათად ვითარდება.

თუ საშვილოსნოს ყელი ნორმალურია, ეს ოპერაცია ექიმების პირველი არჩევანია.

ტექნიკის უარყოფითი მხარეები:

• არსებობს საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი სიმსივნის ალბათობა,
• შემთხვევების 15%-ში მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა გრძელდება ოპერაციის შემდეგ.

ჩვენებები:

• სწრაფად მზარდი საშვილოსნოს ფიბრომა
• მრავლობითი ფიბრომა,
• ენდომეტრიუმის პოლიპოზის მორეციდივე ფორმა,
• სუბმუკოზური კვანძები, ისევე როგორც ფიბროიდები, არ აღმოიფხვრება სხვა მეთოდებით.

უკუჩვენებები:

• საშვილოსნოს ზომა ორსულობის 16 კვირაზე მეტია,
• ნარკოტიკების შეუწყნარებლობა,
• ლაპაროსკოპიული ქირურგიის უკუჩვენებები.

ანესთეზია გამოიყენება ენდოტრაქეულად.

ოპერაციისთვის მზადება

ოპერაციის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კომპეტენტურად არის მომზადებული პაციენტი ამისთვის. ქალმა უნდა გაიაროს ციტოლოგიური გამოკვლევა ( ვაგინალური ნაცხი და საშვილოსნოს ყელის არხი ) მუტაციური უჯრედების არსებობისთვის, გაიაროს კოლპოსკოპია, გაიაროს ტესტირება სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისთვის. გარდა ამისა, ტარდება სტანდარტული სისხლის ანალიზები და შარდის ანალიზი, მათ შორის სისხლის ჯგუფისა და Rh ფაქტორი. აუცილებელია შემოწირული სისხლის შესყიდვის უზრუნველყოფა არანაკლებ 0,5 ლიტრი ოდენობით. თუ პაციენტს აწუხებს მეორე ან მესამე ხარისხის ანემია, ჩარევამდე მას სისხლის გადასხმა ჩაუტარდება.

თუ ატროფიული კოლპიტის დიაგნოზი დაისვა, ქალი გადის მკურნალობის ყოველთვიურ კურსს ქსოვილების აღდგენის დაჩქარების მიზნით. ადგილობრივი პრეპარატებიესტრიოლი.
თრომბოზისადმი მიდრეკილების მქონე ქალები განსაკუთრებულ მომზადებას საჭიროებენ. ოპერაციამდე იღებენ ვენების მდგომარეობის მატონიზირებელ ვაზოაქტიურ საშუალებებს, სპაზმოლიზურ საშუალებებს, ასევე სისხლის სიმკვრივის მარეგულირებელ პრეპარატებს. გარდა ამისა, რეკომენდებულია კომპრესიული საცვლების გამოყენება.

ხანდახან უნდა მიმართო ულტრაბგერითი გამოკვლევაფეხის ვენები.
ოპერაციის დაწყებამდე დარწმუნდით, რომ თავიდან აიცილოთ ინფექცია. ამისათვის გამოიყენეთ ნარკოტიკები დაცული პენიცილინების ჯგუფიდან, როგორიცაა ამოქსიკლავი სახით ინტრავენური ინექციებიანესთეზიასთან ერთად. შეიძლება დაინიშნოს ისეთი ანტიბიოტიკები, როგორიცაა ცეფუროქსიმი და მეტრონიდაზოლი.

გართულებები ოპერაციის დროს

ვაგინალური მეთოდით ინტერვენციის დროს შესაძლებელია გართულებები:

• ნაწლავის დაზიანება,
• შარდის ბუშტის დაზიანება,
• შარდსაწვეთის დაზიანება
• გემების გაქცევა და ჰემატომების გამოჩენა ინტერვენციის დროს.

შარდის ბუშტის დაზიანება მუცლის ქირურგიის საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა. მის თავიდან ასაცილებლად, ჩარევამდე შარდის ბუშტი თავისუფლდება შარდისგან. ეს გართულება არასასიამოვნოა, მაგრამ საშიში არ არის და ძალიან სწრაფად სწორდება. შვიდი დღის განმავლობაში სპეციალური კათეტერის ჩადგმა ხდება და ბუშტი იკერება. ზოგჯერ შარდის ბუშტის მცირე დაზიანებები თავისთავად განიკურნება.

ჰემატომები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ყველაზე ხშირად ოპერაციისთვის არასაკმარისად დახვეწილი ტექნიკით. ყველა სისხლდენას შორის ყველაზე დიდი საშიშროებაა სისხლდენა საკვერცხის შეჩერებული აპარატის გემებიდან. ასეთი ჰემატომები უნდა გამოვლინდეს რაც შეიძლება ადრე, რადგან ისინი ძალიან სწრაფად იზრდება.
შარდსაწვეთი ზიანდება საშვილოსნოს სისხლძარღვების, საკვერცხის ლიგატების გადაკვეთისას. თუ არსებობს შარდსაწვეთის დაზიანების შესაძლებლობა, მეთილენის ლურჯი შეჰყავთ ინტრავენურად, დაზიანება იკერება. თუ იგი მთლიანად მოჭრილია, ტარდება ანასტომოზი.

გართულებები ოპერაციის შემდეგ

სტატისტიკის მიხედვით, გართულებები 10 შემთხვევიდან 4-ში ვითარდება მუცლის ღრუს ჰისტერექტომიით, ხოლო 2,5 შემთხვევაში ვაგინალური ჰისტერექტომიით.
ყველაზე გავრცელებული გართულებაა პოსტოპერაციული ცხელება, რომელიც აღინიშნება ყოველ მესამე პაციენტში.
ოპერაციის შემდეგ სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს ოპერაციის ტექნიკის დარღვევით, არასაკმარისად ფრთხილად ნაკერებით, ასევე ჰემოსტატიკური პროცედურების შეცდომით.

თუ ოპერაციის ტექნიკა არ დაირღვა, სისხლდენა შეინიშნება გარედან, საშოდან. ამ შემთხვევაში ექიმებს შეუძლიათ ჰემოსტატიკური პროცედურების ჩატარება ინტრავაგინალურად. პაციენტს აძლევენ საანესთეზიო საშუალებებს და პირობებში ქირურგიული განყოფილებასისხლი ამოტუმბულია, სისხლდენის ადგილები იკვრება და ისევ იკერება. თუ სისხლდენა არ ჩერდება, ტარდება მეორე ოპერაცია.

გარდა ამისა, არის პატარა 5%-ზე ნაკლები) შემდეგი გართულებების განვითარების ალბათობა:

• ჭრილობის ზედაპირის ინფექცია
• ჩირქოვანი პროცესები ჰემატომებში,
• ადჰეზიების ფორმირება
• მენოპაუზის ნიშნები,
• საშოს პროლაფსი,
• ტკივილი წელის არეში

ასევე არის ისეთი გართულებები, რომლებმაც შეიძლება თავი იგრძნოს ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ:

• ნაწლავების პროლაფსი საშოს გუმბათის გავლით,
• სისხლდენა საშოს გუმბათიდან,
• საშოს გუმბათის ქსოვილების სიკვდილი.

ეს გართულებები უფრო ხშირია პაციენტებში მეტაბოლური პროცესები, ანემია, კახექსია, ყაბზობა, ასევე ნაკერისთვის შეუფერებელი ნაკერის მასალის გამოყენებისას.
ასეთი გართულებების დროს ხდება ჭრილობის ზედაპირის დამუშავება და დამატებითი ნაკერების დაყენება, დრენაჟის დატოვება. ინიშნება ანტიბიოტიკები და საშუალებები, რომლებიც აჩქარებენ შეხორცებას.

არსებობს მტკიცებულება, რომ საშვილოსნოს ამპუტაცია დროთა განმავლობაში იწვევს ოსტეოპოროზის, გულის დაავადების, ლიბიდოს დაქვეითებას, საკვერცხეების უკმარისობას, სახსრების ტკივილს, გულისრევას.

არც ისე დიდი ხნის წინ ცნობილი ამერიკელი მსახიობი ელიზაბეტ ტეილორი გარდაიცვალა. მასაც ერთ დროს გაუკეთდა მსგავსი ოპერაცია და გულის პრობლემებით გარდაიცვალა. ექიმების თქმით, ქალებს, რომლებიც გადაურჩნენ ამ ოპერაციას, სამჯერ იზრდება გულის დაავადების რისკი. მაგრამ ასევე არსებობს კვლევები, რომლებიც ამტკიცებენ, რომ ქალები საშვილოსნოს გარეშე უფრო მეტხანს ცოცხლობენ, ვიდრე მათი თანატოლები.

ბევრ ქალს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ჰისტერექტომია, უვითარდება მძიმე ადრეული მენოპაუზის სინდრომი ოპერაციის შემდეგ თითქმის მაშინვე, ზოგი კი თავს არიდებს.
ამ ტიპის ოპერაციების შემდეგ სიკვდილიანობა არ არის მაღალი. მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ 100 000 ოპერაციიდან 86 ადამიანი იღუპება, ვაგინალური ოპერაციის შემდეგ კი 27 ადამიანი.

პოსტკასტრაციის სინდრომი

პოსტკასტრაციის სინდრომის ნიშნები ვითარდება ოპერაციიდან 7-21 დღის შემდეგ და იზრდება 2-3 თვეში.

პოსტკასტრაციის სინდრომის ნიშნებია:

• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები. ეს არის ძალიან გავრცელებული დარღვევები, რომლებიც შეინიშნება შემთხვევების ორ მესამედში: გულის რითმის დარღვევა, ცხელი ციმციმები, საოფლე ჯირკვლების მუშაობის გაძლიერება, წნევის მომატება,
• სამუშაოს შეფერხება ენდოკრინული სისტემადაფიქსირდა პაციენტების 15%-ში: სხეულის წონის მატება, ქოლესტერინის და სისხლში შაქრის მომატება,
• ფსიქიკური აშლილობა შეინიშნება შემთხვევების 12%-ში: ნერვიულობა, უძილობა, უაზრობა, დეპრესია, გადაჭარბებული მგრძნობელობა.

სტატისტიკის მიხედვით, ბოლო ათწლეულის განმავლობაში, გაიზარდა ენდოკრინული დარღვევების რიცხვი და შემცირდა ნეიროვეგეტატიური დარღვევები.

ოპერაციიდან სამიდან ხუთ წლამდე ირღვევა საშარდე ორგანოების ფუნქციონირება: ცისტიტი, კოლპიტი, ცისტალგია და დარღვეულია სტრუქტურა. ძვლოვანი ქსოვილი. შემდგომ ეტაპებზე ვითარდება პაროდონტის დაავადება, რადგან ღრძილების ქსოვილის აღდგენა უარესდება.
ეს გართულება შეინიშნება ქალების 65 - 80%-ში, რომლებმაც გაიარეს ნაწილობრივი ან სრული მოხსნასაშვილოსნო. პოსტკასტრაციის სინდრომი უფრო მძიმედ და ხშირად ვითარდება ქალებში პრემენოპაუზის ასაკში, ვინაიდან რეპროდუქციული სისტემის ფიზიოლოგიური გადაშენებისას საკვერცხეების და საშვილოსნოს მოცილება არღვევს ბუნებრივ ინვოლუციას და იწვევს ადაპტაციური სისტემების დარღვევას.

პოსტკასტრაციის სინდრომის მკურნალობა შედგება ჰორმონალური პრეპარატების ჩანაცვლებაში. თერაპიის ხანგრძლივობაა 2 წელი ან მეტი. ჩვეულებრივ, ამ მიზნებისათვის ინიშნება ორფაზიანი ჰორმონალური პრეპარატები. თუ სინდრომი ვითარდება რბილი ფორმა, ცვლილება ჰორმონოთერაპიაარ არის დანიშნული. ძალიან სასარგებლო მისასალმებელია ვიტამინის პრეპარატები. ასევე უნდა დააბალანსოთ დიეტა, ის უნდა ეფუძნებოდეს მცენარეულ საკვებს. ძილისა და განწყობის ნორმალიზებისთვის ინიშნება ტრანკვილიზატორები. ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ხანგრძლივი სეირნობა, სპორტი ძალიან სასარგებლოა.

მოვლა ოპერაციის შემდეგ

მეორე დღეს პაციენტს შეუძლია ადგომა და სიარული. მას აძლევენ ტკივილგამაყუჩებლებს. საწოლიდან ადგომამდე შეიხვიეთ ფეხები ელასტიური ბაფთით, გამოწერის შემდეგ ორი თვის განმავლობაში, თქვენ უნდა ჩაიცვათ კომპრესიული საცვალი და ბინტი.
თრომბოემბოლიის თავიდან ასაცილებლად, პირდაპირი ანტიკოაგულანტების ინფუზია სახით კანქვეშა ინექცია. ღამით ათი დღის განმავლობაში ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების რექტალური სუპოზიტორები ( დიკლოფენაკი ან ინდომეტაცინი).

დიდი ყურადღება ექცევა ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ პაციენტის განავლის ნორმალიზებას. ნაწლავების სტიმულირებისთვის გამოიყენება წამლები, რომლებიც ააქტიურებენ მოტორულ ფუნქციას. ნაწლავის პარეზის თავიდან ასაცილებლად ორგანიზმში შეჰყავთ კალიუმის პრეპარატები. ნაკერს ამუშავებენ ყოველდღე ბრწყინვალე მწვანეთ ან კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით. ოპერაციიდან მე-4 დღიდან შეგიძლიათ დაიწყოთ დუშინგი.

ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ სახლში წასვლის უფლება გაქვთ. სქესობრივი კავშირი ნებადართულია ოპერაციიდან არანაკლებ ორი თვისა. თუ ქალის მდგომარეობა გაწერის შემდეგ გაუარესდება, სისხლდენა ხდება, ის სასწრაფოდ უნდა წავიდეს საავადმყოფოში.

მდგომარეობა ოპერაციის შემდეგ

ბევრ ქალს ძალიან ეშინია, რომ ჰისტერექტომიის შემდეგ დაიწყებენ სახის თმას, მოიმატებენ წონაში და ნაადრევად დაბერდებიან. ეს შიშები უშედეგოა, თუ დანამატები შენარჩუნებულია. მრავალი გამოკვლევის თანახმად, საკვერცხეების მოქმედება საშვილოსნოს არარსებობისას არაფრით განსხვავდება ოპერაციის დაწყებამდე. ანუ ქალები მშვიდად ცხოვრობენ პრემენოპაუზის პერიოდამდე, გადიან და მათი კეთილდღეობა არ იცვლება არაოპერაციულ თანატოლებთან შედარებით.

არსებობს მტკიცებულება, რომ საშვილოსნოს ამპუტაციის შემდეგ, საკვერცხეები მოქმედებენ ორი წლით ნაკლები, ვიდრე საშვილოსნოს შენარჩუნებით.
მაგრამ თუ გავითვალისწინებთ, რომ ჰისტერექტომია ინიშნება, როგორც სიცოცხლის გადამრჩენი ოპერაცია, როდესაც ქალს აწუხებს კეთილდღეობის გაუარესება, მას აქვს მუცლის მოცულობის გაზრდა ( დიდი მიომისთვის), ანემია ენდომეტრიოზის დროს, სინდრომი ქრონიკული დაღლილობა, მაშინ ოპერაცია, ზოგადად, მხოლოდ გააუმჯობესებს მის კეთილდღეობას.
ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი გაივლის, ცხოვრების ხარისხი ნორმალიზდება, ემოციური მდგომარეობა გაუმჯობესდება, ქალი იგრძნობს ენერგიას და მხიარულებას. გარდა ამისა, საშვილოსნოს კიბოს განვითარების ალბათობა მაშინვე ქრება.

რეაბილიტაცია

ვინაიდან ოპერაცია მიმდინარეობს ზოგადი ანესთეზია, მის აღდგენას რამდენიმე საათი დასჭირდება. ჩვეულ რეჟიმში ცხოვრებას კიდევ რამდენიმე კვირა დასჭირდება. ამ რამდენიმე კვირის განმავლობაში პერიოდულად უნდა ეწვიოთ ექიმს გამოკვლევისთვის. როგორც წესი, სხეული სრულად აღდგება ერთი თვიდან ორამდე. ჩარევის შემდეგ ქალმა ბევრი უნდა დაისვენოს, საკმარისად დაიძინოს და არავითარ შემთხვევაში არ დაიტვირთოს თავი სამუშაოთი. პირველ რიგში, თქვენ უნდა დაიწყოთ ყველაზე მარტივი საშინაო დავალება.

ჯერ კიდევ საავადმყოფოში ყოფნისას აუცილებელია, თუ ეს შესაძლებელია, მეტი სიარული პალატაში. ეს ააქტიურებს სისხლის ნაკადს და ამცირებს თრომბოზის ალბათობას. სისხლის შედედება შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც ფეხების მთავარ ვენებში, ასევე ფილტვებში. არ აწიოთ მძიმე საგნები ოპერაციიდან მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. ეს თავიდან აიცილებს ვაგინალური სარდაფის პროლაფსის შესაძლებლობას. რაციონში საკმარისი რკინა უნდა იყოს - ეს ხელს შეუწყობს ნაკერების უფრო სწრაფად შეხორცებას. დალიეთ საკმარისი წყალი, რათა თავიდან აიცილოთ ყაბზობა. ექიმი აუცილებლად დანიშნავს სავარჯიშოებს, რომლებიც უნდა გაკეთდეს.

გონება ოპერაციის შემდეგ

ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში - ინტერვენციიდან ორიდან სამ თვემდე, ასთენიური კომპონენტი უფრო გამოხატულია პაციენტებში ( ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი). მის ქვეშ ქალი სუსტია, დღისით ძილშია მიპყრობილი, ნერვიულობს და ღიზიანდება, აწუხებს გუნება-განწყობის არასტაბილურობა, თავი ხშირად მტკივა. თანდათან უმჯობესდება მისი ფიზიკური მდგომარეობა, მაგრამ ჩნდება ემოციური დარღვევები ( დეპრესიული და მანიაკალური განწყობა). გონებრივად მომწიფებული ქალები, რომლებსაც აქვთ ძლიერი ოჯახი და კარგი სამსახური, ნაკლებად განიცდიან.

საშვილოსნოს ამპუტაციას ქალები აღიქვამენ, როგორც ახალგაზრდობის, ქალურობის დაკარგვა და სიბერის ნიშნების გამოჩენა. ის ქალები, რომლებმაც უკვე მიაღწიეს პრემენოპაუზურ ასაკს და ჰყავთ ბავშვები, უფრო ადვილად იტანენ ოპერაციას. ახალგაზრდა ქალებში ჰისტერექტომიის ოპერაცია იწვევს არასრულფასოვნების განცდას. ქალები თვლიან, რომ მათი ლიბიდო დაიკლებს, ასევე ფიზიკური აქტივობა შემცირდება.
საგრძნობლად უარესდება ფსიქოლოგიური მდგომარეობაიმ ქალებში, რომლებსაც აშორებენ არა მხოლოდ საშვილოსნოს, არამედ დანამატებსაც. ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ იწყება პოსტკასტრაციის სინდრომის გამოვლინებები.

ცუდი ის არის, რომ ქალების უმეტესობას, რომლებსაც საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია უტარდებათ, არც კი წარმოიდგენთ, რა პროცესები მოხდება შემდეგ მათ სხეულში. მათ ფსიქოლოგიურად არ შეუძლიათ მათთვის მომზადება და ყველაფერი, რაც ხდება, უსიამოვნო სიურპრიზი აღმოჩნდება.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

შინაარსი

გინეკოლოგიაში საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციას ჰისტერექტომია ეწოდება.სხვა გზით, ოპერაციას, რომელიც მოიცავს საშვილოსნოს სხეულის ამოღებას, ეწოდება მისი ამპუტაცია. ოპერაციის სახელწოდება გულისხმობს მის განხორციელებას იმ შემთხვევაში, როდესაც სხვა დაზოგვის მეთოდები უსარგებლო აღმოჩნდა.

მოხსნის ჩვენებებია:

• დიდი და გიგანტური სიმსივნეები, ასევე სიმსივნეები, რომლებიც პროგრესირებს მენოპაუზის შემდეგ;
• საშვილოსნოს, მისი საშვილოსნოს ყელის ნაწილის ან საკვერცხის ონკოლოგიური დაავადებები;
• შიდა ენდომეტრიოზი, რომელსაც ადენომიოზი ეწოდება;
• სქესის შეცვლა;
• საშვილოსნოს პროლაფსი საბოლოო ეტაპებიან მისი სრული დაკარგვა;
• ინტენსიური სისხლდენა კრიტიკულ დღეებში;
• კეთილთვისებიანი ბუნების მრავლობითი სიმსივნეები, რომლებსაც მიომა ან ფიბრომიომა ეწოდება;
• კვანძის ნეკროზი ან ბრუნვის რისკი.

სახელწოდება ჰისტერექტომია გულისხმობს სერიოზულ ოპერაციას, რომელიც კეთდება გამონაკლის შემთხვევებში.

ექიმების მოსაზრებები საშვილოსნოს ამოღების მიზანშეწონილობის შესახებ გაიყო. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ მოცილება აუცილებელია ყველა ქალისთვის 50-60 წლის ასაკში პრევენციისთვის საშიში დაავადებები. სხვა მეცნიერები იცავენ თვალსაზრისს, რომლის მიხედვითაც აუცილებელია ორგანოების შემანარჩუნებელი ოპერაციების ჩატარება, ვინაიდან ტოტალური მოცილება კიდევ უფრო მეტ ზიანს აყენებს ქალის სხეულს. საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ ქალი იძულებულია მიიღოს მედიკამენტები, რომლებიც ინარჩუნებენ ჰორმონების საჭირო დონეს.

ოპერაციის ტიპები

თანამედროვე გინეკოლოგიაში არსებობს სხვადასხვა სახელები, რომლებიც ნიშნავს საშვილოსნოს მოცილების ვარიანტებს.

ამპუტაციური ორგანოების რაოდენობის მიხედვით ხდება ჰისტერექტომია.

• სულ. ამ ოპერაციით მოცილება ტარდება საშვილოსნოს ყელის ნაწილთან ერთად.
• სუბტოტალი. ამ ტიპის ამპუტაცია ეხება მხოლოდ საშვილოსნოს სხეულს.
• ჰისტეროსალპინგოოფორექტომია. სახელი გულისხმობს კუნთოვანი ორგანოს ამპუტაციას, ასევე ფალოპის მილებიდა საკვერცხეები.
• რადიკალი. ოპერაციის დროს ასევე ამპუტირებულია დანამატები, ადგილობრივი ლიმფური კვანძები და მიმდებარე ქსოვილები.

საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია, რომელსაც ჰისტერექტომია ეწოდება, შეიძლება გაკეთდეს სხვადასხვა გზით.

• გახსნა. ჩარევა ხორციელდება ტრადიციული ჭრილობის მეშვეობით მუცლის ქვედა ნაწილში.
• ლაპაროსკოპიული. ოპერაცია ტარდება მუცლის მცირე ღიობებით.
• ვაგინალური. საშო უზრუნველყოფს აუცილებელ წვდომას საშვილოსნოს სხეულთან.
• ვაგინალური ლაპაროსკოპის დამატებითი გამოყენებით.

მოხსნის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულიადიაგნოზის დასახელებიდან და დაავადების კლინიკური სურათიდან.

ლაპაროსკოპიული ოპერაციები სასურველია, რადგან ისინი იწვევენ ნაკლებ გართულებებს და უფრო ადვილად იტანენ პაციენტებს.

თუმცა, არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები, რომლებიც მიუთითებს ლაპაროსკოპიული მეთოდის გამოყენების შეუძლებლობაზე:

• საშვილოსნოს სხეულის პროლაფსი;
• 16 კვირაზე მეტი საშვილოსნო;
• დიდი ცისტები.

ჩარევამდე პაციენტი გადის ჰორმონალურ მკურნალობას და იღებს ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს.

ჰისტერექტომია, რომელსაც ვაგინალური ჰისტერექტომია ეწოდება, მოსახერხებელია მშობიარობის მქონე ქალებისთვის. ამ მეთოდის უპირატესობები:

• ნაწიბურების არარსებობა და მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა;

• შედარებით სწრაფი აღდგენა ოპერაციის შემდეგ;
• პოსტოპერაციული შედეგების უმნიშვნელო რისკი.

ვაგინალური ჰისტერექტომია გამოიყენება:

• საშვილოსნოს სხეულის პროლაფსი და პროლაფსი;
• კეთილთვისებიანი ბუნების კუნთოვანი ორგანოს პათოლოგიები.

თუმცა, მეთოდის ყველა უდავო უპირატესობით, ასევე არსებობს უკუჩვენებები:

• ქირურგიული მშობიარობის ისტორია;
• წებოვანი პროცესი;
• დიდი საშვილოსნო;
• მწვავე ანთებითი დაავადებები.

მუცლის ოპერაციაკეთდება ქვედა მუცლის ჭრილობის გამოყენებით, რომელიც შეიძლება იყოს ჰორიზონტალური ან ვერტიკალური.

ამ მოცილების უპირატესობებში შედის მუცლის ღრუს ყველა შინაგანი ორგანოს კარგი ვიზუალიზაცია. ამიტომ ამ ტიპის ოპერაცია გამოიყენება:

• ონკოლოგიური დაავადებები;
• ენდომეტრიოზის სხვადასხვა ფორმები;
• ადჰეზიები და გადიდებული საშვილოსნო.

მუცლის ოპერაცია განსხვავებულიამძიმე აღდგენის პერიოდიქალისთვის.

ტოტალური ჰისტერექტომია ჰისტერექტომიის სხვა სახელია. ოპერაციის სახელწოდება ნიშნავს საშვილოსნოს სხეულისა და მისი საშვილოსნოს ყელის ამპუტაციას. ხშირად, ტოტალური ჰისტერექტომია ტარდება სუპრავაგინალური მოცილებით ლაპაროსკოპის გამოყენებით.

როგორც ნებისმიერ ინტერვენციას, არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები ტოტალურ ოპერაციასთან, რომელსაც ექსტირპაცია ეწოდება. როგორც ასეთი უკუჩვენებები, შეიძლება გამოიყოს ნებისმიერი ანთებითი პროცესი.

სუბტოტალური მეთოდით საშვილოსნოს ყელის ნაწილი არ ზიანდება. ამ ტიპის ოპერაცია ხელს არ უშლის პაციენტის სექსუალურ ფუნქციას. სუპტოტალური მოცილებით სუპრავაგინალური ამპუტაცია ასევე ტარდება შედარებით ახალგაზრდა ქალებში საშვილოსნოს ყელის დაზიანების ნიშნების გარეშე. ამ ტიპის მოცილება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე ჰისტერექტომია.

ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ სასურველია საშვილოსნოს ამოღება კისრის პარალელურად. თუმცა, თუ ატიპიური უჯრედების არსებობის ტესტები არ აჩვენებს ანომალიებს, კიბოს მიღების შესაძლებლობა საკმაოდ დაბალია.საშვილოსნოს ყელის მოცილების გარეშე ჰისტერექტომიას აქვს რამდენიმე უპირატესობა პაციენტისთვის:

• შინაგანი ორგანოების პროლაფსის რისკი ქრება;
• არსებობს მცირე მენჯში მდებარე ორგანოების ურთიერთქმედება;
• შენარჩუნებულია სექსუალური ფუნქცია;
• გართულებების ალბათობა შედარებით დაბალია.

ჩვენებები ოპერაციისთვის, რომელსაც ეწოდება სუბტოტალური ამპუტაცია:

• საშვილოსნოს ფიბროიდების სწრაფი ზრდა;
• მრავლობითი მიომის კვანძები;
• სუბმუკოზური კვანძი.

მოცილების უკუჩვენებებს შორის, რომელსაც ქვეტოტალი ეწოდება, შეიძლება აღინიშნოს:

• საშვილოსნო 16 კვირაზე მეტი მოცულობით;
• ალერგიული რეაქცია ანესთეზიაზე;
• ლაპაროსკოპიული ჩარევის განხორციელების შეუძლებლობა.

მომზადების თავისებურებები

საშვილოსნოს მოცილება, რომელსაც ჰისტერექტომია ეწოდება, მოიცავს გარკვეულ მოსამზადებელ ეტაპს.

ოპერაციამდე ქალი აუცილებელ გამოკვლევას უტარებს.

• ონკოციტოლოგია. კვლევა არის ნაცხი საშოდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან ატიპიური უჯრედების არსებობისთვის.
• კოლპოსკოპია. იგი მოიცავს საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევას მიკროსკოპით.
• ლაბორატორიული კვლევა. პაციენტს მოეთხოვება გენიტალური ინფექციების PCR კვლევის ჩატარება, ასევე შარდისა და სისხლის ანალიზები.
• გარკვეული პირობების სამედიცინო მკურნალობა. ეს პუნქტი მოიცავს ანემიას, კოლპიტს, თრომბოზისადმი მიდრეკილებას.
• კომპრესიული საცვლების გამოყენება.
• ქვედა კიდურების ვენების ულტრაბგერა.
• მკურნალობა ანტიბიოტიკებით.

გართულებები

ნებისმიერი ოპერაცია გულისხმობს არასასურველი შედეგების გარკვეულ რისკს. მოცილებას, რომელსაც ჰისტერექტომიას უწოდებენ, შეიძლება თან ახლდეს სხვადასხვა გართულება.

საშოში საშვილოსნოს ამოღებისას შესაძლებელია:

• ნაწლავების, შარდის ბუშტისა და შარდსაწვეთის დაზიანება;
• ჰემატომების წარმოქმნა;
• სისხლდენა.

გართულებები ინტერვენციის დროსარ არის იშვიათი. თუმცა, ისინი არ არიან სიცოცხლისთვის საშიში და ადვილად აღმოიფხვრება.

საშვილოსნოს სხეულის ამოღებას შესაძლოა თან ახლდეს გარკვეული პოსტოპერაციული გართულებები. პოსტოპერაციულ პერიოდში განვითარებულ გართულებებს შორისაა:

• ცხელება
• სისხლდენა;

შეინიშნება სისხლდენამოხსნის დროს დარღვევის შემთხვევაში, ასევე ნაკერების შეცდომის შემთხვევაში. თუ მედიკამენტებით სისხლდენის აღმოფხვრა შეუძლებელია, ტარდება მეორე ოპერაცია.

• პერიტონიტი;
• სისხლის მოწამვლა;
• ინფექციების შეერთება;
• ჰემატომების ჩახშობა;
• წებოვანი პროცესის განვითარება;
• საშოს კედლების პროლაფსი.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, რომელსაც ჰისტერექტომია ჰქვია. წამლის თერაპია. გრძელვადიან პერსპექტივაში, კუნთოვანი ორგანოს მოცილება იწვევს სხვადასხვა სახის წარმოქმნას პათოლოგიური პირობებიქალებს შორის.

ოპერაციიდან რამდენიმე წლის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს:

• ოსტეოპოროზი და სახსრების ტკივილი;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
• საკვერცხეების დისფუნქცია და მენოპაუზის ადრეული დაწყება, რომელიც ხასიათდება ცხელი ციმციმებით, წნევის არასტაბილურობით;
• დარღვევები ენდოკრინული სისტემის მუშაობაში, რაც გამოიხატება წონის მატებაში, ქოლესტერინის დონის მატებაში;
• ფსიქიკური გართულებები, რომელსაც თან ახლავს უძილობა, დეპრესია, თავის ტკივილი, დეპრესია;
• გადახრები შარდსასქესო სისტემის მუშაობაში, რომლის ფარგლებშიც შესაძლებელია ცისტიტის და ცისტალგიის დიაგნოზირება.

ყველა ქალს მოცილების შემდეგ, რომელსაც ჰისტერექტომია ჰქვია, ნაჩვენებია ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის გამოყენება. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება ანტიდეპრესანტები და ტრანკვილიზატორები. Განსაკუთრებული ყურადღებაუნდა მიეცეს ვიტამინებისა და მინერალების მიღება, დაბალანსებული კვებაადეკვატური ფიზიკური აქტივობა.