სტატისტიკა ბავშვებში რაქიტის შემთხვევების შესახებ

რაქიტი არ არის გავრცელებული მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში. აფრიკის ქვეყნებში ასეთი დაავადება ძალიან იშვიათია. ის პრაქტიკულად უცნობია ჩინეთში, იაპონიაში. იმ ქვეყნებში, სადაც განვითარებულია თევზაობა, რაქიტიც ძალზე იშვიათია (საკვებში თევზის ზეთის შემცველობის გამო). ესენია გრენლანდია, დანია, ნორვეგია, ისლანდია. მზის სიმრავლე ასევე არ ქმნის პირობებს რაქიტის გავრცელებისთვის. ამიტომ თურქეთსა და საბერძნეთში ეს დაავადება უცნობია. ასევე, სტატისტიკა აჩვენებს, რომ რაქიტის შემთხვევები სოფლად გაცილებით დაბალია, ვიდრე ქალაქებში.

რაქიტი განსაკუთრებით გავრცელებულია ჩრდილოეთ ხალხებში, რომლებიც ცხოვრობენ მზის ნაკლებობის პირობებში. W. Osler-ის (1928) მიხედვით, მე-20 საუკუნის დასაწყისში რაქიტი აღენიშნებოდა ბავშვების დაახლოებით 50-80%-ს ავსტრიასა და ინგლისში. ბულგარეთში, სადაც წელიწადში ბევრი მზიანი დღეა, ერთ წლამდე ბავშვებში რაქიტის გავრცელება დაახლოებით 20% -ს შეადგენს, ამ წლებში რუსეთში ბავშვების 70%-მდე ასევე იყო რაქიტი. ა.ი. რივკინა (1985), რაქიტი ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებში 56,5%-მდე ხდება, SV-ს მიხედვით. მალცევი (1987), მისი გავრცელება 80%-ს აღწევს.

რუსეთის ტერიტორიაზე ძირითადად მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის რაქიტი დიაგნოზირებულია. ასე რომ, ჩვილებში პეტერბურგში, დაახლოებით 10-15%, მოსკოვში, 30%, კრასნოიარსკში, გამოკვლეულთა 54,8%. ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს სტატისტიკური ანალიზის მიხედვით რუსეთის ფედერაციარუსეთში რაქიტით დაავადებული ბავშვების სიხშირე ბოლო წლებში 50%-ს აღემატება.

ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს სტატისტიკური ანალიზის მიხედვით, რაქიტით დაავადებული ბავშვების შემთხვევა 2012, 2013, 2014 წლებში ქალაქ აჩინსკში არის 33%.

ანალიზი სამედიცინო ჩანაწერები(ფორმა No112) ქალაქ აჩინსკის ჯანდაცვის დაწესებულებებში რაქიტის შემთხვევების შესახებ 2011-2013 წწ.

ბავშვთა განვითარების ისტორიების ნაკრები ჩატარდა ქალაქ აჩინსკის ბავშვთა საქალაქო საავადმყოფოს ბაზაზე. ეს კვლევა მოიცავდა 300 ბავშვის განვითარების ისტორიას (ფორმა No112) დაბადებიდან ერთ წლამდე ასაკის 2011, 2012, 2013 (100 ბავშვის განვითარების ისტორია ყოველწლიურად). ჩვენ დავადგინეთ პაციენტები, რომლებსაც ჰქონდათ რაქიტის სიმპტომები და შევადარეთ ისინი ჯანმრთელი ბავშვების რაოდენობას. ეს სიმპტომები დაკავშირებული იყო რაქიტის გამოვლინებასთან, იმ შემთხვევაში, თუ ისინი არ იყვნენ ბავშვს დაბადებიდან, ჩნდებოდა 2-4 თვის ასაკში აქტიური ზრდის ფონზე და წინ უძღოდა ან შერწყმულია ძვლის დამახასიათებელ ცვლილებებთან. დამატებითი კრიტერიუმი, რამაც შესაძლებელი გახადა ავტონომიური დისფუნქციის სიმპტომების მიკუთვნება ჩვილებში რაქიტის გამოვლინებებს, იყო მათი სიმძიმის დაქვეითება ან გაუჩინარება ბავშვისთვის D ვიტამინის დამატებით დანიშვნისას.

დაავადების გაჩენის სიხშირე 2011-2013 წლებში ნაჩვენებია ცხრილში 4.

ცხრილი 4

დაავადების გავრცელება

ზემოაღნიშნული მონაცემებიდან ვხედავთ, რომ დაავადების სიხშირე 2012, 2013 და 2014 წლებში დაახლოებით ერთნაირია და შეადგენს 42%-ს. სამი წლის განმავლობაში რაქიტის სიმპტომების მქონე ბავშვის განვითარების 300 გაანალიზებული ისტორიიდან გამოვლინდა 127 ბავშვი.

შემდგომ კვლევაში გამოვიყენეთ დაავადების გამოვლინებით ბავშვის განვითარების ისტორია. მათი გაანალიზების შემდეგ ჩვენ გამოვავლინეთ დაავადების კლინიკური სიმპტომები. მათგან ყველაზე გავრცელებული იყო: ბავშვის ქცევის ცვლილებები (შფოთვა, გაღიზიანება, „შეშფოთებული“ ძილი). ჭარბი ოფლიანობამჟავე სუნით, ზურგის სიმელოტეთ, ბავშვის ფსიქომოტორული და ფიზიკური განვითარების შეფერხებით, კუნთების ჰიპოტენზია, ნეკნის „როსარი“, „სამაჯურები“ მაჯებზე, „მარგალიტის სიმები“ თითებზე.

ცხრილი 5 გვიჩვენებს სიხშირეს კლინიკური სიმპტომებიბავშვებში.

ცხრილი 5

ბავშვებში რაქიტის კლინიკური სიმპტომების სიხშირე

ჩვენ გამოვიყვანეთ დაავადების გამოვლინების სიმპტომების საშუალო რაოდენობა თითოეული სისტემისთვის. სურათი 1 გვიჩვენებს, რომ ავადმყოფ ბავშვებში ჭარბობს კუნთოვანი და ძვლოვანი სისტემების დაზიანების სიმპტომები.

სურათი 1

კლინიკური სიმპტომების სიხშირე ბავშვებში

რაქიტის გამოვლინების მქონე ბავშვებს ვანაწილებდით დაავადების სტადიისა და სიმძიმის მიხედვით. სურათი 2 აჩვენებს, რომ საწყისი გამოვლინებები დაფიქსირდა 50 ბავშვში, პიკური პერიოდი 65 ბავშვში, გამოჯანმრთელება 12 ბავშვში.

მსუბუქი სიმძიმე დაფიქსირდა 50 ბავშვში, საშუალო სიმძიმე 55 ბავშვში, მძიმე 10 ბავშვში.

მწვავე კურსი 55-ში, ქვემწვავე 60 ბავშვში.

სურათი 2

ბავშვების განაწილება დაავადების სტადიისა და სიმძიმის მიხედვით

ჩვენ ასევე აღმოვაჩინეთ, რომ საწყისი გამოვლინებები დაფიქსირდა 2-3 თვის ასაკში, პიკის პერიოდი 6 თვის ასაკში და გამოჯანმრთელება 1 წლის ასაკში. მონაცემები მოცემულია ცხრილში 6.

ცხრილი 6

ბავშვების განაწილება ასაკისა და დაავადების სტადიის მიხედვით

რაქიტი ჩვენი წინაპრებისთვის დიდი ხნის წინ იყო ცნობილი. ძველმა მეცნიერებმა ერთ დროს შენიშნეს უცნაური ნიმუში: ამ დაავადების სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება დიდი ქალაქების პატარა მაცხოვრებლებში.

ანტიკურ პერიოდში, შუა საუკუნეებში და რენესანსში, ეს დაავადება იმდენად გავრცელებული იყო ჩვილებში, რომ იმდროინდელი დიდი მხატვრების ტილოებზეც კი ბავშვები პათოლოგიური ცვლილებებიჩონჩხი.

ამ ნახატებიდან ყველაზე ცნობილი იყო ცნობილი მხატვრის ალბრეხტ დიურერის ტილო "მადონა და ბავშვი". ამ სურათზე კარგად ჩანს თავის ქალას დეფორმაცია, „ბაყაყის მუცლის“ და სხვა ნიშნები.

იმ დროს მეცნიერებმა წამოაყენეს და დაასაბუთეს თეორია, რომლის მიხედვითაც, მიზეზი ქალაქურ ბავშვებში რაქიტი მნიშვნელოვანი ვიტამინების ნაკლებობა გახდადა ცუდი კვება.

ცხოვრების დაბალი დონის გამო ქალაქელებს არ შეეძლოთ რეგულარულად ეჭამათ ვიტამინებით მდიდარი ხილი და ბოსტნეული, განსხვავებით იმდროინდელი სოფლის მცხოვრებლებისგან.

სტატისტიკაზე კამათი არ შეიძლება...

თანამედროვე მეცნიერები ადასტურებენ, რომ რაქიტის ძირითადი მიზეზი ადრე არასწორი კვება და ვიტამინების ნაკლებობა იყო. თუმცა, დღევანდელი სტატისტიკაც კი უბრალოდ შემაძრწუნებელია: დაბადებიდან 3 წლამდე ყოველ მეორე ბავშვს აქვს რაქიტის ზოგიერთი ან სხვა ნიშნები.

საიდან მოდის ეს სტატისტიკა დღეს? მართლაც, მეტიც: როგორც მრავალი საუკუნის წინ, ამ დაავადებით ყველაზე ხშირად ავადდებიან დიდი ქალაქების მკვიდრნი.

ამ გამოცანაზე პასუხი ძალიან მარტივია: რაქიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს მზის ნაკლებობით. ყოველივე ამის შემდეგ, სწორედ ქალაქების მაცხოვრებლები განიცდიან ამ ბუნებრივი საგანძურის ყველაზე დიდ დეფიციტს.

რატომ იწვევს რაქიტს მზის ნაკლებობა?

თქვენ ალბათ გსმენიათ მზის ზომიერი ზემოქმედების ჯანმრთელობის სარგებლობის შესახებ. მაგრამ ცოტამ თუ იცის ზუსტად რა არის ეს სარგებელი. ფაქტია, რომ ორგანიზმში მზის სხივების ზემოქმედებით წარმოიქმნება ვიტამინი D - შეუცვლელი ელემენტი, რომელიც მონაწილეობს ორგანიზმში ბევრ მნიშვნელოვან პროცესში, რომელთაგან ერთ-ერთია ფოსფორ-კალციუმის ცვლა.

განსაკუთრებით D ვიტამინის დეფიციტის რისკი 3 წლამდე- ეს ხომ აქტიური ზრდისა და განვითარების პერიოდია, რომელშიც ბავშვის ჯანმრთელობას ეყრება საფუძველი, ყალიბდება ძირითადი ორგანოები და ქსოვილები.

ამ ეტაპზე ძალიან მნიშვნელოვანია უზრუნველყოფა ბავშვთა სხეულისამშენებლო მასალების სრული ნაკრები. და ეს ეხება არა მხოლოდ ერთ წლამდე ჩვილებს, არამედ ორი ან სამი წლის ბავშვებსაც.

ფოსფორ-კალციუმის ცვლის დარღვევა ამ ასაკში სავსეა ბავშვის ჩონჩხის პათოლოგიური ცვლილებებით: კიდურების გამრუდება, თავის ქალას და გულმკერდის დეფორმაცია.

ყველაზე ხშირად, თანამედროვე ბავშვებს აწუხებთ რბილი რაქიტი, მაგრამ ზოგჯერ არის გართულებები, რომლებიც მნიშვნელოვნად მოქმედებს გარეგნობაადამიანი ზრდასრულ ასაკში. ბავშვობაში რაქიტის ყველაზე სავალალო შედეგებს მიეკუთვნება კეხიანი ფეხები (მრუდი O და X სახით), "ბაყაყის მუცელი" და "ქათმის მკერდი", კეხი. გოგონებისთვის რაქიტი საშიშია მენჯის დეფორმაციის შესაძლებლობით, რამაც ზრდასრულ ასაკში შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს ორსულობის მიმდინარეობა და მშობიარობის პროცესი.

რისკის ქვეშ არიან თუ არა მიტროპოლიტი ბავშვები?

მაშ, რატომ არიან მეგაპოლისების შვილები ასეთ არახელსაყრელ მდგომარეობაში? ამ კითხვაზე პასუხი მზის იმავე დეფიციტშია. ქალაქელ დედებს, რომლებიც ცხოვრობენ მეტროპოლიის მღელვარე ცხოვრების რიტმში, გაცილებით ნაკლები შესაძლებლობა აქვთ მშვიდად სეირნობისთვის. სუფთა ჰაერითუნდაც ნათელ მზიან დღეებში.

უფრო მეტიც, დიდ ქალაქებში ატმოსფეროს დაბინძურებული ფენები მზიან დღეებშიც კი არ გადასცემს საჭირო ტალღის სიგრძეს. მეტეოროლოგების დაკვირვებით, მოსკოვში მზიანი დღეების რაოდენობა ზაფხულში კიდევ უფრო ნაკლებია, ვიდრე ზამთარში!

იან. თებ. მარტი. აპრ. მაისი. ივნისი. ივლისი. აგვ. სენ. ოქტ. Მაგრამ მე. დეკ.

უფრო მეტიც, ბავშვის რაქიტის განვითარების რისკი იზრდება ქალაქის ჩრდილოეთით სიახლოვის პირდაპირპროპორციულად. ანუ, რაც უფრო ნაკლები მზიანი დღეებია წელიწადში თქვენს მხარეში, მით მეტი ძალისხმევაა საჭირო ბავშვის დასაცავად საშინელი სიმპტომებისგან.

თუმცა, ნუ იჩქარებთ იმედგაცრუებული დასკვნის გაკეთებას, რომ მეტროპოლიაში მცხოვრები ბავშვები განწირულნი არიან რაქიტის სიმპტომების გამოვლენისთვის. რეგულარული და სათანადო პრევენციაშეუძლია წარმატებით დაიცვას თქვენი შვილი ამ დაავადებისგან.

როგორ შევამციროთ რაქიტის განვითარების რისკი?

პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობა რაქიტის პროფილაქტიკა- მზის საკმარისი რაოდენობა ბავშვის ცხოვრებაში. მაშინაც კი, თუ თქვენ ცხოვრობთ ქვეყნის ერთ-ერთ ჩრდილოეთ რეგიონში, არ დაიდარდოთ.

წელიწადის ნებისმიერ დროს, ცივ სეზონზეც კი, ამინდს შეუძლია ნათელი მზიანი დღე მოგცეს - არ გამოტოვოთ ეს მდიდრული შესაძლებლობა თქვენი D ვიტამინის მარაგის შესავსებად. თუ გარეთ ცივა, ეცადეთ, სიარულის დროს ბავშვის სახე მაინც დაინახოთ. მზეზე.

AT ზაფხულის დრომაქსიმალურად გამოიყენეთ ის შესაძლებლობები, რაც გაქვთ შვილთან ერთად ქალაქგარეთ წასვლისას. ბავშვი უდავოდ ისარგებლებს ღია ცის ქვეშ მზის თბილი სხივების ქვეშ გატარებული დღით.

როცა ბავშვი ოდნავ წამოიზრდება, მზის ნაკლებობის ასანაზღაურებლად, შეგიძლიათ მთელი ოჯახით ზღვაზე წახვიდეთ. Ცალკე სამხრეთის მზე, ბავშვის ჯანმრთელობა მნიშვნელოვნად გაძლიერდება ზღვის ჰაერის სასარგებლო ზემოქმედების გამო.

რაქიტის პროფილაქტიკისთვის მეორე შეუცვლელი პირობაა D ვიტამინის რეგულარული მიღება. როგორ ავირჩიოთ კარგი წამალი? პედიატრები გვირჩევენ უპირატესობა მიანიჭოთ D3 ვიტამინის წყალხსნარს, ვინაიდან ის თავის მოქმედებით ბევრად უფრო ეფექტურია ვიდრე ვიტამინი D2, ხოლო წყალხსნარი ორგანიზმში გაცილებით სწრაფად შეიწოვება, ვიდრე ზეთი.

დღეისათვის შიდა ბაზარზე მხოლოდ ერთი პრეპარატია, ეს არის D3 ვიტამინის წყალხსნარი არის. მისი არსებობის მანძილზე (რომელიც 15 წელია რუსეთში და თითქმის 30 წელია ევროპაში), იგი ჩამოყალიბდა არა მხოლოდ როგორც პრევენციის შესანიშნავი საშუალება, არამედ ეფექტური საშუალებაუკვე განვითარებული რაქიტის სამკურნალოდ.

ზემოაღნიშნული რეკომენდაციების შესრულება მინიმუმამდე დაიყვანს ბავშვში რაქიტის განვითარების რისკს - თუნდაც ის იყოს დიდი ქალაქის პატარა მცხოვრები. ნუ უგულებელყოფთ რაქიტის პროფილაქტიკას - და მაშინ არცერთი სტატისტიკა არ იქნება თქვენთვის საშინელი.

დისკუსია

რა ვნებებს წერთ აკვადეტრიმზე.... მაგრამ წაკითხვის შემდეგ ბევრი არ აძლევს ბავშვებს, ამით დრო ითმენს, ბავშვი არ იღებს მნიშვნელოვან ვიტამინს და არ ვითარდება ისე, როგორც უნდა. შეიძლება ეს მაშინვე ვერც კი შეამჩნიოთ, მაგრამ ასაკთან ერთად გაირკვევა, რომ ეს არ გინახავთ, არ გაგიკეთებიათ პროფილაქტიკა. ეზოში იმდენი დედა გვყავს, ყველა ზუსტად აკვადეტრიმს აძლევდა და აძლევდა. საუბარში არავის უსაუბრია რაიმე ცუდის შედეგებზე, განსაკუთრებით ისეთზე, რომ ნეკნები დახუროს, ძვირფასო დედა, ვნებებს. წამალი ყველას წავიდა, მოზარდებსაც რეკომენდირებულია მისი დალევა, დავლიე, შევამჩნიე, რომ ორგანიზმში მისი ნორმა ნორმალურად დაბრუნდა, დავმშვიდდი, ძალა მოვიმატე, მინდოდა სხვადასხვა მიმართულებით მოძრაობა. წვეთების მიღებამდე დღის განმავლობაში ვიწექი ბავშვთან ერთად, რადგან ძალა საერთოდ არ მქონდა, ახლა ვეღარ ვიძინებ, რაღაცის გაკეთება მინდა, გაწმენდა და ისევ ხელნაკეთი ავიღე.

ყველას გილოცავთ ახალ წელს! ბედნიერება, ჯანმრთელობა ახალ წელს! ყველა და ყველაფერი კარგად იყოს!

დაგვინიშნეს აკვადეტრიმის მიღება დღეში წვეთი, მხოლოდ ერთი წვეთი საკმარისი არ იყო. შრიფტი კარგად არ იხურებოდა და ოფლიანობა მოდიოდა. დოზა გავზარდეთ 3 წვეთამდე. გაუმჯობესება შესამჩნევი იყო, მაგრამ ყოველი შემთხვევისთვის, ზამთარში ერთი წლის შემდეგ, ექიმის რეკომენდაციით ვახორციელებდით რაქიტის პროფილაქტიკას.

და ჩვენმა პედიატრმა არ დაგვინიშნა აკვადეტრიმი. Არ ვიცი რატომ. ინტერნეტში წავიკითხე, რომ აუცილებელია ამ წამლის მიცემა ჩვილებისთვის ერთ წლამდე. ვიყიდე და ინსტრუქციის მიხედვით მივეცი თავი. შემდეგ კი ჩვენი პედიატრი დეკრეტულ შვებულებაში წავიდა და მის ადგილას სხვა მოვიდა. მისაღებში რომ მივედით, ვუთხარი, რომ მე თვითონ ვაძლევ ბავშვს აკვადეტრიმს, ინსტრუქციის მიხედვით დანიშნულების გარეშე, მან დააზუსტა დოზა და თქვა, რომ ყველაფერს სწორად ვაკეთებდი რაქიტის თავიდან ასაცილებლად. ზოგადად, იგი ჩიოდა, რომ ადგილზე ბევრი ბავშვი იყო, რომლებსაც ადრეული რაქიტის სიმპტომები ჰქონდათ.

ჩვენს პედიატრს უყვარს ბავშვები და იცის როგორ დაუკავშირდეს მათ. და საინტერესო რჩევებს აძლევს დედებს. როდესაც მან დანიშნა აკვადეტრიმი, მან თქვა, რომ ის უნდა მიეცეს იმ თვეებში, სადაც არის ასო "P". კალენდარს გადავხედე - და აღმოჩნდა პერიოდი სექტემბრიდან აპრილამდე. რა ადვილი დასამახსოვრებელია ახალგაზრდა დედებისთვის და პედიატრი ჭკვიანი. მე პატივს ვცემ მას და ვუსმენ მის რეკომენდაციებს. ჩვენ ვიზრდებით ჯანმრთელი და ჭკვიანი.

ვეთანხმები სტატიის ავტორს. ახლა დიდი ქალაქის ეკოლოგია მრავალი დაავადების მიზეზი ხდება. ზამთარში კი მზე ცოტაა. პედიატრის რჩევით ზამთარში ვსვამთ აკვადეტრიმს 2 წვეთს. კარგია, რომ არსებობს ასეთი პრეპარატი, რომელიც ავსებს ჩვილებში D ვიტამინის ნაკლებობას.

შესაძლოა, აკვადეტრიმი თევზის ზეთის შესანიშნავი ალტერნატივაა, შემცვლელი, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის გამოგონილი რუსეთში. ამას ადასტურებს მრავალწლიანი გამოცდილება. აკვადეტრიმი საფენის ასაკიდან ვიღებდით, რაქიტის ნიშნები არ შემიმჩნევია და ჯანმრთელობას არ ვუჩივით. :)

და ჩვენ შევწყვიტეთ Aquadetrim-ის დალევა. მის ფონზე, და პალმები სველია და ნეკნები დაიწყო განსხვავებები. ენდოკრინოლოგის თქმით, სამწუხაროდ, ძალიან ცუდად შეიწოვება, ძალიან ბევრია შემთხვევა, როცა უსარგებლოა. რეკომენდებულია უცხოური წამლების შეძენა. აქ გერმანიაში იყიდეს სპეციალური საბავშვო დასაშლელი ტაბლეტები, იტალიაში კი ზეთის ხსნარი სულ სხვა საქმეა.
სამწუხაროა, რომ ჩვენს ქვეყანაში D ვიტამინი მხოლოდ ერთია და ჩვენ თვითონ არ ვაწარმოებთ მას. ასეთი უზარმაზარი ქვეყანაა, მაგრამ ჩვენ ვერაფერს ვაკეთებთ. ((

სამწუხაროა, რომ რაქიტის ძირითადი სიმპტომები არ არის აღწერილი. ვინმემ უკვე მისცა Aquadetrim შვილებს?

კომენტარი სტატიაზე "რაქიტი: რისკის ქვეშ არიან დიდი ქალაქების პატარა მაცხოვრებლები"

გადადით შვილად აყვანა-მოსკოვში, არის ინფორმაცია 31 ოქტომბერს ღეროს დღის ჩატარების შესახებ. ღონისძიებას დაესწრებიან სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების "ცსსვ No1", სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების "ცსსვ" ცისარტყელას", სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების "ცსსვ "მზიანი წრე" და სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების "ცსსვ მათ" მოსწავლეები. როსოლიმო“.

წლიდან წლამდე იზრდება ამ ღონისძიებაზე დამსწრე მოქალაქეების რაოდენობა. ქალაქ მოსკოვის აღმოსავლეთ ადმინისტრაციული ოლქის ტერიტორიაზე "Stork's Day" იქნება "TsSSV No1", GBU TsSSV "Rainbow", GBU "TsSSV "Sunny Circle" და GBU "TsSSV them". როსოლიმო“.

შაბათ-კვირის PDS-ს ვეძებ, თუ არის, მითხარით! არ მინდა დისტანციურად წასვლა, რადგან მჭირდება ამ თემაზე "გამოცდილ" ადამიანებთან ლაივში საუბარი.

ჩვილები ცივდებიან მთელი წლის განმავლობაში, მაგრამ ყველაზე მეტი დაავადება შეინიშნება ადრეული შემოდგომის პერიოდიდან გვიან გაზაფხულამდე. ბავშვები უფრო მგრძნობიარენი არიან გაციების მიმართ, ისინი იღებენ ARVI-ს წელიწადში 6-7-ჯერ, მკურნალობა უფრო რთულია იმუნიტეტის გამო, რომელიც ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული. როგორ დავეხმაროთ პატარას ყველაზე ეფექტურად და ეფექტურად? რეკომენდებულია გაციების მიზეზის აღმოფხვრა, უმეტეს შემთხვევაში ეს ვირუსული ინფექცია. ამ მიზეზით, ჯერ დააკავშირეთ ანტივირუსული მკურნალობაპრეპარატი VIFERON® და...

მკვლევარებმა შეადარეს უცხიმო და დაბალნახშირწყლოვანი დიეტის ეფექტი და დაასკვნეს, რომ ნახშირწყლების მიღების შემცირება და ცხიმების პროპორციის გაზრდა, ძირითადად უჯერი და ტრანს ცხიმების გამოკლებით, იწვევს წონის კლებას და დონის მატებას. კარგი ქოლესტერინიდა ლიპიდური პროფილი. ისინი, ვინც თავს არიდებენ ნახშირწყლებს და ჭამენ მეტ ცხიმს, მეტ ცხიმს კარგავენ და რისკის ქვეშ არიან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებავიდრე ისინი, ვინც უცხიმო დიეტაზეა, ახალი კვლევა აჩვენებს...

ჯანსაღი ზღვის ჰაერი, მზიანი დღეების სიმრავლე და სამრეწველო დაბინძურების სრული არარსებობა აქ მდებარე კურორტებს დიდებას უქმნის. პოპულარული დისკუსიები 2014 წელს. ჩვენ ვაკეთებთ მოსკოვის დროინდელს! ნ. მოსკოვს სჭირდები! ბიოგრაფიას მომცემდით?

ხანმოკლე ყოფნის ჯგუფები "ოგო-სადიკი" ბავშვებს მიიღებენ 2-დან 9 იანვრამდე. ყველა ოჯახი ვერ შეძლებს ქალაქგარეთ წასვლას, მაგრამ არდადეგების დროს მოაწყეთ ოჯახური მოგზაურობა. ბევრი ბავშვია საახალწლო არდადეგებიდარჩი სახლში. ეს მშვენიერი დროა მთელი ოჯახით ეწვიოთ გამოფენებს, მუზეუმებს, გასართობ ცენტრებს. მაგრამ რა უნდა გააკეთოს, თუ დედები და მამები მუშაობენ და არ შეუძლიათ მთელი დღესასწაული დაუთმონ შვილს? საოჯახო ცენტრი "ოგო-გოროდი" იწვევს სამიდან შვიდ წლამდე ხანმოკლე ყოფნის ჯგუფებში. ჩვენი...

როგორც ს.ა.-მ თქვა, ჩვენ არ გვაინტერესებს მედიცინა) არ გვაქვს ალერგია, პოლიპები და სხვა ინფექციები, თუნდაც ბანალური დისბაქტერია. ეს ნორმაა.. სისხლთან დაკავშირებით, როგორც ბევრმა ივარაუდა, სადღაც გამკაცრდა, რაღაც გაბზარული, სისულელე უფრო მოკლეა, არ არის ამის მკურნალობა, რამე რომ მომხდარიყო არ იქნება ერთჯერადი და იმ შედედებას ორი თვის წინ იგივე აქვს არსებობის უფლება.. უთხარი ინფექციას.. .

მრავალი ქვეყნის მეცნიერები სინანულით აღნიშნავენ, რომ მდგომარეობა, რომელსაც ექიმები „დეპრესიის“ დიაგნოზს უსვამენ, სულ უფრო მეტად ვრცელდება მოზარდებში (თუმცა დეპრესიად მიჩნეული ზუსტი კრიტერიუმები ჯერ არ არის საბოლოოდ დადგენილი). და უფრო და უფრო სერიოზული სამედიცინო და სოციალური კვლევები ტარდება, რომლებიც ადგენენ დეპრესიის განვითარების რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირების ამოცანას. მოზარდობისდა ახალგაზრდების დაცვის გზები ამ ფაქტორების გავლენისგან. ამერიკელი მეცნიერების ბოლო კვლევაში...

თემა წავიკითხე კონფერენციაზე [ლინკი-1] ალბათ დროთა განმავლობაში ყველა სირთულე დაივიწყება (თუ ძალადობრივად არ აყვავდება), ამიტომ გადავწყვიტე დავწერო რა გვაქვს ამ მომენტში. დროთა განმავლობაში ჩვენ შევამოწმებთ, არიან თუ არა ფსიქოლოგები მართლები, რადგან რაღაც მეუბნება (ინტუიცია არის ცხოვრებისეული გამოცდილების არსი), რომ ისინი არც ისე შორს არიან სიმართლისგან. ასე რომ, ვალენტინი, 3 წელი 9 თვე. პატარა ბოროტ ჯუჯას ჰგავს))) ორ წლამდე ცხოვრობდა საკუთარ ოჯახში. დედა კარგად არ იკვებებოდა, სასეირნოდ არ წაიყვანდა. რაქიტის შედეგები საშინელია, როგორიცაა ...

7ya.ru ვებსაიტის პოდკასტის განყოფილებაში გამოქვეყნდა პოდკასტი „რაქიტი: დიდი ქალაქების მცირე მაცხოვრებლები რისკის ქვეშ არიან“. ყველაზე ინტენსიური ზრდის პერიოდში სამ წლამდე ასაკის ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ რაქიტის განვითარების რისკი. დაავადების პრევენციის ძირითადი პირობების შესახებ - ახალ პოდკასტში!

რამდენი გაკვეთილი გჭირდებათ დღეში? მესმის შენი, mama_malchika, კარგი, შენ შედარებით ცოტა ხნის წინ სწავლობ მზის სამყაროში და ენთუზიაზმი ხარ, მაგრამ n-წლში ეს გაივლის და ყველაფერი, რასაც მზის სამყარო აკეთებს, არ მოგეჩვენება საუკეთესოდ.

ბავშვი იბადება განუვითარებელი და გარკვეულწილად უკანდახევადი ქვედა ყბით („ინფანტილური რეტროგნათია“). ქვედა ყბის შემდგომ ფორმირებასა და განვითარებაზე გავლენას ახდენს ის ძალისხმევა, რომელსაც ბავშვი ხარჯავს წოვისას. ზე ძუძუთი კვებარძის მისაღებად ბავშვი წინ უბიძგებს ქვედა ყბას. ასეთი დატვირთვის 10-12 თვის შემდეგ ნორმალური ურთიერთობები ყალიბდება ზედა და ქვედა ყბებს შორის. იმ შემთხვევებში, როდესაც თქვენ უნდა მიმართოთ ხელოვნურ კვებას ...

ზრუნვა სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან. და დაბადებამდეც კი პატარა კაციარის ათასი კითხვის დაბადება მისი მშობლებისგან. როგორ დავიცვათ ბავშვები დაავადებებისგან? გაგზავნეთ ისინი საბავშვო ბაღითუ ჯობია სახლში რაც შეიძლება დიდხანს გაიზარდო? როგორ მოვამზადოთ ისეთი დიეტა, რომ ბავშვი ძალიან პატარა ასაკიდან მიეჩვიოს სათანადო კვება? არსებობს თუ არა ა ზოგადი რეცეპტიჯანსაღი ბავშვობა? ყოველივე ამის შემდეგ, ბევრი ახალგაზრდა მშობლისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ისაა, რომ ჩაუყარონ საფუძველი, რომელიც საშუალებას მისცემს ბავშვს გაიზარდოს ჯანმრთელი და ...

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სტატისტიკის მიხედვით, ტონზილიტის, ლარინგიტის, ტონზილიტის და ყელისა და ზედა ნაწილის სხვა დაავადებების შემთხვევები. სასუნთქი გზებიზაფხულში ცივ სეზონზე 12%-ით მეტია. ფაქტია, რომ გაციებას იწვევს არა სიცივე, არამედ სხვადასხვა ვირუსები, ბაქტერიები და სხვა მიკროორგანიზმები, რომელთა რაოდენობაც ჰაერში დაახლოებით ერთნაირია, როგორც ზამთარში, ასევე ზაფხულში. ადამიანი თავისი ცხოვრების 75 წლიდან 4 წელს ატარებს სიცივეში. ზრუნვა ჩვენს სხეულზე და მხარდაჭერა ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება - აქტუალური თემა in...

ცოდნის დღე. 13 ნოემბერს (შაბათს) 19:00 საათზე ჩვენი მზის სამყაროს ცენტრში გაიმართება ქცევის ანალიზის სემინარი „პოზიტიური მიდგომა პრობლემურ ქცევაზე“.

ადამიანი ონლაინ რეჟიმში. 24.09.2016, შაბათი. ყრუთა საერთაშორისო დღე.

გჭირდებათ სრულდღიანი სკოლა (ბავშვი სკოლაში 2011 წლის სექტემბერში) ან სკოლა-ბაღიან კერძო სკოლა საბავშვო ბაღით. "თანამშრომლობის სკოლა" მდებარეობს მოსკოვის ცენტრში. [ბმული-1]. მზის წრე. ტელეფონზე ძალიან ცუდად ისაუბრეს, ფასი არ დაასახელეს, თქვეს, რომ ...

"სოლნეჩნი მირი" სოკოლნიკში შენობის გამო გადავიდა. იქ უფრო დიდი და კომფორტულია, უფრო მეტი ბავშვია, ამ ბოლო დროს ყველა ტიხაიაზე სხედან ერთმანეთს. ახლა გაბრაზებული ვეძებ სად ვიმუშაო ბავშვთან + რომ მთელი მოსკოვის გავლით კი არა, იქ ჩავიდე.

მე ავირჩევდი სამზარეულოს ფერთა სქემას ღია, მშვიდ, თბილ ფერებში (ატმის-ყვითელი-ოქროსფერი...), რადგან ღია ვიზუალურად გაზრდის მოცულობას, გაახალისებს, შემდეგ (თუ მოსკოვია) ბევრი მზიანი დღე გქონდეთ და ამინდი არ უწყობს ხელს "გრილის" ტონებს.

“, 2012 წლის მარტი, გვ. 34-40

ი.ნ. ზახაროვა, ნ.ა. კოროვინა, იუ.ა. დიმიტრიევა, რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს SBEE DPO "რუსული სამედიცინო აკადემიის დიპლომისშემდგომი განათლების"

რაქიტის პრობლემას დღეს საკმაოდ მოკრძალებული ყურადღება ექცევა. უმრავლესობა სამეცნიერო გამოკვლევადაკავშირებულია მეტაბოლიზმის მახასიათებლებთან ძვლოვანი ქსოვილიდა მინერალური მეტაბოლიზმი, ძირითადად ეძღვნება ოსტეოპოროზის პრობლემას. ზოგიერთი პედიატრი აგრძელებს რაქიტს, როგორც ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას, რომელიც არ საჭიროებს კორექციას.

თუმცა, მრავალი მიზეზის გამო, ეს მოსაზრება არ შეიძლება იქნას მიღებული. ინფანტილური რაქიტი არა მხოლოდ პედიატრიული, არამედ სამედიცინო და სოციალური პრობლემაა სერიოზული შედეგებიიწვევს მაღალ სიხშირეს უფროს ბავშვებში. ადრეული ბავშვობის რაქიტი და ძვლოვანი მასის პიკური დაგროვების დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოპოროზის განვითარება მოგვიანებით ცხოვრებაში. რაქიტის დროს გამოვლენილი ოსტეოპენია და ოსტეომალაცია ხელს უწყობს პოზის დარღვევების, მრავლობითი სტომატოლოგიური კარიესის წარმოქმნას. კალციუმის, ფოსფორის, მაგნიუმის შეწოვის დარღვევის შედეგები შეიძლება იყოს კუნთების ჰიპოტენზია, ვეგეტატიური დისფუნქციები, მოტორული დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. რაქიტის დროს გამოვლენილი იმუნური დისფუნქციები ინტერლეიკინების, ინტერფერონის და ფაგოციტოზის მაჩვენებლების დონის დაქვეითების სახით მიდრეკილია ხშირი ინფექციური დაავადებებისკენ, რაც არღვევს ბავშვის სოციალურ ადაპტაციას.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს სტატისტიკური ანალიზის მიხედვით, რუსეთში რაქიტით დაავადებული ბავშვების სიხშირე ბოლო 5 წლის განმავლობაში 50% -ს გადააჭარბა. Მაღალი სიხშირედაავადებები, მიუხედავად აქტიური პრევენციისა, მოითხოვს რაქიტის ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის, მისი პრევენციისა და თერაპიის შესახებ არსებული შეხედულებების გადახედვას.

ეტიოლოგია

განიხილება ბავშვებში რაქიტის განვითარების მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორი D ვიტამინის დეფიციტისხეულში. ცნობილია, რომ ვიტამინი D ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ორი გზით: საკვებით და კანში სინთეზის შედეგად ულტრაიისფერი სხივების გავლენით. D ვიტამინის ყველაზე მდიდარი წყაროა ვირთევზას ღვიძლი, ტუნა, თევზის ცხიმი, ნაკლებად - კარაქი, კვერცხის გული, რძე. პროდუქტებში მცენარეული წარმოშობაშეიცავს მის ანალოგს - ერგოკალციფეროლს (ვიტამინი D2). D ვიტამინის შეწოვა ძირითადად ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავში და ჯეჯუნუმში ნაღვლის მჟავების თანდასწრებით.

D ვიტამინის ფოტოსინთეზი კანში ხორციელდება 7-დეჰიდროქოლესტერინის (პროვიტამინი D3) ქოლეკალციფეროლად (ვიტამინი D3) გარდაქმნით მზის გამოსხივების და კანის ტემპერატურის გავლენით. ქოლეკალციფეროლის ფოტოსინთეზის სიჩქარე კანში არის დაახლოებით 15-18 სე/სმ2/სთ, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანების უმეტესობას სრულად დააკმაყოფილოს მისი საჭიროება კანში ენდოგენური სინთეზის გამო ადეკვატური ინსოლაციით. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ D ვიტამინის სინთეზის ეფექტურობაზე ადამიანის კანში მნიშვნელოვნად მოქმედებს კლიმატური პირობები, გეოგრაფიული გრძედი, ჰაერის დაბინძურების დონე და კანის პიგმენტაციის ხარისხი. კერძოდ, ნაჩვენებია, რომ 55° ჩრდილოეთ განედთან ახლოს მდებარე ზონაში, სადაც მდებარეობს მოსკოვი, ნიჟნი ნოვგოროდი, ყაზანი და რუსეთის სხვა ქალაქები, მზის რადიაციას შეუძლია უზრუნველყოს D ვიტამინის ადექვატური რაოდენობის ფორმირება. კანში მხოლოდ წლის 4 თვის განმავლობაში (აპრილის შუა რიცხვებიდან აგვისტოს შუა რიცხვებამდე). ამრიგად, გარკვეულ პირობებში, საკვებიდან ან ვიტამინის პრეპარატების სახით მიღებული ქოლეკალციფეროლი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს D ჰიპოვიტამინოზის პროფილაქტიკაში.

პათოგენეზი

კანში წარმოქმნილი და ნაწლავიდან მიღებული ქოლეკალციფეროლი აკავშირებს D ვიტამინის დამაკავშირებელ სპეციფიკურ ცილას, რომელიც გადააქვს მას შემდგომი მეტაბოლიზმის ადგილებში. D ვიტამინის ნაწილი გადადის ცხიმში და კუნთების ქსოვილი, სადაც ის ფიქსირდება, წარმოადგენს სარეზერვო ფორმას. მისი ძირითადი რაოდენობა გადადის ღვიძლში, სადაც ხდება ტრანსფორმაციის პირველი ეტაპი - ჰიდროქსილაცია კალციდიოლის წარმოქმნით - 25(OH)D3, რომელიც წარმოადგენს D ვიტამინის ძირითად სატრანსპორტო ფორმას და ორგანიზმის მიწოდებას მახასიათებელს. . 25(OH)D3-ის სინთეზი დამოკიდებულია მხოლოდ საწყისი სუბსტრატის, ანუ D ​​ვიტამინის რაოდენობაზე, რომელიც მიეწოდება საკვებს ან წარმოიქმნება კანში. ღვიძლში წარმოქმნილი 25-ჰიდროქსიქოლეკალციფეროლი გადაიგზავნება D-შემაკავშირებელი პროტეინის საშუალებით თირკმელებში, სადაც მისი ტრანსფორმაციის მეორე ეტაპი ხდება პროქსიმალურ ჩახლართულ მილაკებში, რაც იწვევს D ვიტამინის ჰორმონალურად აქტიური ფორმის - კალციტრიოლის წარმოქმნას. (1,25(OH)2D3) ან ალტერნატიული მეტაბოლიტი 24,25(OH)2D3. ორგანიზმში კალციუმის და ფოსფორის დეფიციტის პირობებში 25(OH)D3-ის მეტაბოლიზმი მიჰყვება 1,25(OH)2D3-ის ფორმირების გზას, რომლის მთავარი ეფექტია კალციუმის შრატში კონცენტრაციის გაზრდა მისი შეწოვის გაძლიერებით. ნაწლავებიდან და თირკმელებში რეაბსორბციით, ასევე ძვლებიდან კალციუმის რეზორბციით. კალციტრიოლის წარმოქმნის პროცესი კატალიზებულია ფერმენტ ალფა-1-ჰიდროქსილაზას მიერ, რომელიც იმყოფება თირკმლის მილაკოვანი უჯრედების მიტოქონდრიაში. სისხლის შრატში კალციუმის და ფოსფორის ნორმალური ან მომატებული კონცენტრაციის დროს იზრდება 24-ჰიდროქსილაზას ფერმენტის აქტივობა, რომლის მოქმედებით წარმოიქმნება ალტერნატიული მეტაბოლიტი 25(OH)D3 - 24.25(OH)2D3, რომელიც უზრუნველყოფს ფიქსაციას. კალციუმი და ფოსფორი ძვლოვან ქსოვილში.

D ვიტამინის დეფიციტის პირობებში მცირდება კალციტრიოლის სინთეზი, რის შედეგადაც მცირდება კალციუმის შეწოვა ნაწლავში. შედეგად ჰიპოკალციემია ააქტიურებს პარათირეოიდული ჰორმონის სინთეზს. მეორადი ჰიპერპარათირეოზის პირობებში იზრდება ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბცია ნორმაოკალციემიის შესანარჩუნებლად, აგრეთვე კალციუმის რეაბსორბცია თირკმელებში და ფოსფატების ექსკრეცია (ნახ.). ნაწლავში კალციუმის შეწოვის ზრდა დროებითია, რადგან ეს პროცესი ხორციელდება თირკმელებში 1,25 (OH) 2D3 სინთეზის გააქტიურებით პარათირეოიდული ჰორმონის მიერ, თუმცა, ორიგინალური სუბსტრატის დეფიციტის პირობებში (25 (OH) ) D3), ასევე დაირღვება კალციტრიოლის წარმოქმნის პროცესი.

D ვიტამინის დეფიციტის რაქიტის პათოგენეზი

კალციუმის, ფოსფატების დეფიციტიდა ძვლოვანი ქსოვილის გაზრდილი რეზორბცია მეორადი ჰიპერპარათირეოზის პირობებში არის ძირითადი პათოგენეტიკური მომენტები რაქიტისთვის დამახასიათებელი ძვლოვანი ცვლილებების ფორმირებაში. რაქიტის დროს ზრდის ზონების დისტალურ ნაწილებში აღინიშნება მნიშვნელოვანი ცვლილებები, რაც გამოიხატება ახლად წარმოქმნილი ოსტეოიდის ადეკვატურად მინერალიზაციის შეუძლებლობაში. ხრტილოვანი უჯრედების პროლიფერაცია და ჰიპერტროფია იწვევს მეტაფიზური ფირფიტების ზრდას, რაც გამოიხატება რაქიტისთვის დამახასიათებელი თავის ქალას ძვლების დეფორმაციების, „რაქიტის მძივების“ გაჩენის სახით. ამრიგად, D ჰიპოვიტამინოზის პირობებში ძვლის მეტაბოლიზმის სტრუქტურაში ჭარბობს რეზორბციული პროცესები ძვლოვანი ქსოვილის ახალ წარმოქმნაზე, რაც იწვევს ოსტეოიდის დეპონირებას მისი ადეკვატური მინერალიზაციის არარსებობის შემთხვევაში. D ვიტამინის მუდმივი დეფიციტით, ჩონჩხის ძვლები კარგავს ძალას და დეფორმირდება კუნთების შეკუმშვისა და საკუთარი სხეულის სიმძიმის გამო.

რაქიტის D ვიტამინის დეფიციტის კლინიკური გამოვლინებები ჩვეულებრივ შერწყმულია დამახასიათებელ ბიოქიმიურ ცვლილებებთან ჰიპოკალციემიის, ჰიპოფოსფატემიის, ტუტე ფოსფატაზას გაზრდილი აქტივობისა და 25(OH)D3 დონის მკვეთრად დაქვეითებასთან მის სრულ არარსებობამდე სისხლში. .

რაქიტის პათოგენეზში D ჰიპოვიტამინოზის როლის გათვალისწინებით, მცირეწლოვან ბავშვებში რეკომენდებულია დაავადების სპეციფიკური პროფილაქტიკა D ვიტამინის პრეპარატებით 500 სე დოზით დღეში შემოდგომა-ზამთარი-გაზაფხულის პერიოდში. ამავდროულად, მიუხედავად თითქმის საყოველთაოდ ჩატარებული პრევენციისა, რუსეთში რაქიტის სიხშირე მაღალი რჩება. ამასთან ერთად, ბოლო დროს არსებობს მტკიცებულება, რომ რაქიტის სიმპტომები მცირეწლოვან ბავშვებში ყოველთვის არ არის დაკავშირებული D ვიტამინის შემცველობასთან ორგანიზმში და ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადება ვითარდება 25(OH)D3 ნორმალური დონითაც კი. სისხლის შრატი. ეს მოითხოვს რაქიტის პროცესის განვითარებაში მონაწილე დამატებითი ფაქტორების აქტიურ ძიებას, რათა მოხდეს ბავშვებში დაავადების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის ოპტიმიზაცია.

ოსტეოგენეზის პროცესების მაღალი ინტენსივობით ადრეული ასაკიაყენებს ბავშვის ძვლოვან ქსოვილს კრიტიკულ მდგომარეობაში გარემოზე მავნე ზემოქმედების მიმართ და, პირველ რიგში, კვების რაციონში სხვადასხვა მაკრო და მიკროელემენტების დეფიციტთან მიმართებაში. ამჟამად რაქიტის პათოგენეზში დიდი როლი ენიჭება კალციუმის დეფიციტი. შედეგები თანამედროვე კვლევავარაუდობენ, რომ ბავშვის დიეტაში კალციუმის დეფიციტით, D ვიტამინის მოთხოვნილება მნიშვნელოვნად იზრდება, რაც მიდრეკილია დაავადების განვითარებაზე ბავშვებში ნორმალური დონე 25(OH)D3. დიეტაში კალციუმის დეფიციტის დროს რაქიტის პათოგენეზი შეიძლება ეფუძნებოდეს 25-ჰიდროქსიქოლეკალციფეროლის მეტაბოლიზმის დაჩქარებას 1,25(OH)2D3-ის დონის გაზრდის მიზნით. ამ სიტუაციაში, D ვიტამინის საჭიროება მკვეთრად იზრდება, ხოლო ორგანიზმში ქოლეკალციფეროლის დამატებითი მიღების არარსებობის შემთხვევაში, 25(OH)D3 შემცველობა მცირდება ჰიპოვიტამინოზის შესაბამის დონემდე. ამრიგად, მზარდ ორგანიზმში ძვლის მინერალიზაციის დარღვევა შეიძლება მოხდეს როგორც D ვიტამინის დეფიციტის შემთხვევაში კალციუმის ადეკვატური მიღებით, ასევე კალციუმის დეფიციტით ორგანიზმში ქოლეკალციფეროლის საკმარისი მიწოდების პირობებში.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რაქიტის განვითარებაში კვების ცილოვანი კომპონენტის დეფიციტი ან დისბალანსი. არსებობს მტკიცებულება, რომ ცილების ხარისხობრივი და რაოდენობრივი დეფიციტი, არსებითი ამინომჟავების დეფიციტი და ჰიპოვიტამინოზი D იწვევს ცალმხრივ ცვლილებებს კალციუმის და ფოსფორის მეტაბოლიზმში, აგრეთვე ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურაში. ამ პირობების ფონზე, ლორწოვან გარსში მცირდება D ვიტამინზე დამოკიდებული კალციუმ-შემაკავშირებელი ცილის შემცველობა. წვრილი ნაწლავიმაკრო და მიკროელემენტების შთანთქმის სიჩქარის შემცირება საჭმლის მომნელებელი სისტემადა ძვლის მინერალიზაცია.

ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა ასევე შეიძლება მოხდეს პირობებში დიეტური ლიპიდური შემადგენლობის ცვლილებები, რომელიც გავლენას ახდენს ნაღვლის სეკრეციაზე, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კალციუმის, ფოსფორის და D ვიტამინის შეწოვაში. გარდა ამისა, ზოგიერთ ცხიმოვან მჟავას შეუძლია კალციუმთან ერთად უხსნადი მარილების წარმოქმნა და განავლით გამოყოფა, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოკალციემია და მინერალიზაციის პროცესების დარღვევა ცხიმების გადაჭარბებული მოხმარებით.

საკვების არასაკმარისი ნახშირწყლების შემადგენლობაასევე მნიშვნელოვნად მოქმედებს ფოსფორ-კალციუმის ცვლაზე და ჩონჩხის ქიმიურ სტრუქტურაზე. ადგილობრივი მკვლევარების ნაშრომებში ადრე იყო მითითებული, რომ რაქიტი უფრო ადვილად ჩნდება და უფრო მძიმედ მიმდინარეობს ბავშვებში, რომლებიც იღებენ ჭარბი რაოდენობით ერთფეროვან, ნახშირწყლებით მდიდარ საკვებს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მარცვლეულში შემავალი ფიტინის მჟავა წარმოქმნის კალციუმთან უხსნად მარილებს, რაც არღვევს მინერალის შეწოვას.

D ჰიპოვიტამინოზის გარდა, ძვლის მეტაბოლიზმის დარღვევაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მთელი რიგი ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი, კერძოდ ასკორბინის მჟავა, რეტინოლი, B ვიტამინები, მაგნიუმი, მანგანუმი, თუთია, სილიციუმი. ეს მიკროელემენტები აქტიურად მონაწილეობენ ძვლის რემოდელირების მექანიზმებში, ძვლის მატრიქსის ფორმირებაში, გავლენას ახდენენ პარათირეოიდული ჰორმონის სინთეზის აქტივობაზე და განსაზღვრავენ კალციტრიოლის ბირთვული რეცეპტორების სტრუქტურას.

Რისკის ფაქტორები

ადგილობრივი მკვლევარების უმეტესობა მოწმობს გარკვეული რისკ-ფაქტორების არსებობაზე, რომელთა არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს რაქიტული პროცესის განვითარება. დაავადების პათოგენეზში მნიშვნელოვანი კომპონენტია დედის არახელსაყრელი სოციალურ-ეკონომიკური პირობები, ორსული ქალისა და ბავშვის სუფთა ჰაერზე არასაკმარისი ზემოქმედება და დიდ ქალაქებში გარემო პირობების გაუარესება. რაქიტის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ხშირი ინფექციური დაავადებებიმადის დაქვეითებისა და გაზრდილი ენდოგენური ხარჯების ფონზე კვებითი დეფიციტის გაჩენას უწყობს ხელს. გარდა ამისა, დაავადების ფონზე მეტაბოლური აციდოზის გაჩენა ზრდის ფოსფორ-კალციუმის მარილების ხსნადობას და ხელს უშლის ძვლოვანი ქსოვილის ნორმალურ მინერალიზაციას.

ორსულობის არახელსაყრელი კურსი დედაში, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, ნაადრევი სიმწიფე, მორფოფუნქციური მოუმწიფებლობა შეიძლება იყოს ფერმენტული სისტემების მომწიფების შენელების მიზეზი, რაც საბოლოოდ გამოიწვევს ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევას, D ვიტამინის ცვლას და განვითარებას. რაქიტის კლინიკა ადეკვატური სპეციფიური პრევენციის პირობებშიც კი. ჩვილის ორგანიზმში ქოლეკალციფეროლის გაცვლაში ჩართული ორგანოების პათოლოგია (ნაღვლიანი გზები, ღვიძლი, თირკმელები, ნაწლავები, კანი) შეიძლება ხელი შეუწყოს რაქიტის განვითარებას. ცნობილია, რომ რაქიტისადმი მიდრეკილება უფრო მაღალია ჩვილებში, რომლებსაც აქვთ ზრდის მაღალი ტემპი და წონაში მატება სიცოცხლის პირველ თვეებში. ასეთ სიტუაციაში კალციუმის მაღალი მოთხოვნილება შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს მხოლოდ შრატში კალციტრიოლის ადექვატური დონით, რომლის გაზრდილი ფორმირება მოითხოვს საწყისი სუბსტრატის - 25(OH)D3 მეტაბოლიზმის დაჩქარებას, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ქსოვილების საცავებში და სისხლის შრატში მეტაბოლიტის სწრაფ დაქვეითებას. ამ რისკ ფაქტორებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ D ენდოგენური ჰიპოვიტამინოზის განვითარებას ბავშვის ორგანიზმში ქოლეკალციფეროლის საკმარისად მიღების შემთხვევაშიც კი.

უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე პირობებში დედისა და ჩვილის ისტორიის გარკვეული ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს უმეტეს ბავშვებში, მაგრამ რაქიტი ყველა შემთხვევაში არ ვითარდება. ამ მხრივ განსაკუთრებით საინტერესოა რაქიტის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირება ამ დროისთვის მათი დროული იდენტიფიკაციისა და გამოსწორების მიზნით პრევენციული და თერაპიული ღონისძიებების დროს. რაქიტით დაავადებული 117 ბავშვისა და 62 ჯანმრთელი ჩვილის ანამნეზიური მონაცემების ანალიზის დროს აღმოვაჩინეთ, რომ აღწერილ ფაქტორებს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია ამ ეტაპზე. დაჩქარებული წონის მომატება და ზრდასიცოცხლის პირველ წელს და თანმხლები დაავადებები D ვიტამინის მეტაბოლიზმში ჩართული ორგანოების მხრივ. ეს ფაქტორები გამოვლინდა რაქიტის მქონე ბავშვების 50%-ზე მეტში, მაშინ როცა ისინი მნიშვნელოვნად უფრო ხშირად დგინდებოდა (p.<0,05) по сравнению со здоровыми младенцами.

ამრიგად, ამჟამად რაქიტისადმი დამოკიდებულება, როგორც დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ექსკლუზიურად ან ძირითადად ეგზოგენური D ვიტამინის დეფიციტით, არ შეიძლება ჩაითვალოს სწორად. რაქიტი მულტიფაქტორული დაავადებაა, რომლის პათოგენეზში D ვიტამინის დეფიციტის მნიშვნელობა უნდა გავითვალისწინოთ არა იმდენად ბავშვის ორგანიზმში მისი არასაკმარისი მიღების თვალსაზრისით, არამედ მისი მეტაბოლიზმის თავისებურებების გათვალისწინებით კომბინაციის გავლენის ქვეშ. ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ სხვადასხვა სახის მეტაბოლიზმის დარღვევის განვითარებას და ბევრ ორგანოსა და სისტემაში პათოლოგიურ ცვლილებებს.

პრევენცია

ფოსფორ-კალციუმის მეტაბოლიზმის რეგულირების მექანიზმებისა და რაქიტის პათოგენეზის შესახებ თანამედროვე იდეების გათვალისწინებით, დაავადების პროფილაქტიკა უნდა მოიცავდეს:

• ორგანიზმში D ვიტამინის საკმარისი მიღების უზრუნველყოფა;
• პირობების შექმნა მისი ადეკვატური მეტაბოლიზმისთვის.

კალციუმის და D ვიტამინის ძირითადი მარაგი ნაყოფის ორგანიზმში წარმოიქმნება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში. სწორედ ამ პერიოდში ხდება ყველაზე აქტიური ქოლეკალციფეროლისა და 25(OH)D3-ის ტრანსპლაცენტური ტრანსპორტი, ხოლო ბავშვის ორგანიზმში კალციუმის დეპონირების სიჩქარე შეადგენს დაახლოებით 130 მგ დღეში. ეჭვგარეშეა, რომ ჩვილის დაბადების მომენტისთვის ვიტამინებისა და მინერალების ენდოგენური რეზერვების ადეკვატური ფორმირება შეიძლება მოხდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი საკმარისად მიეწოდება მომავალი დედის სხეულს. შესაბამისად, ბავშვებში რაქიტის პროფილაქტიკის უაღრესად მნიშვნელოვანი ამოცანაა რაციონალური კვების ორგანიზაცია და მომავალი დედის რეჟიმი.

ორსული ქალის D ვიტამინით ადეკვატური უზრუნველყოფის აუცილებლობას განაპირობებს ის ფაქტი, რომ ნაყოფი მთლიანად არის დამოკიდებული დედისგან მომდინარე ქოლეკალციფეროლზე და 25 (OH) D3-ზე. ამავდროულად, მხოლოდ 25-ჰიდროქსიქოლეკალციფეროლის საკმარისი რაოდენობის პირობებში შეიძლება კალციტრიოლის სინთეზირება ნაყოფის პლაცენტისა და თირკმლების მიერ მზარდი ორგანიზმის მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად. კვლევებმა აჩვენა, რომ აშკარა კავშირია 25-ჰიდროქსიქოლეკალციფეროლის დონეს დედის ორგანიზმში და ტვინის სისხლში. მრავალი დაკვირვების შედეგებზე დაყრდნობით, მიზანშეწონილია რეკომენდაცია, რომ ორსულებმა მიიღონ მულტივიტამინის შემცველი პრეპარატები 400–500 სევიტამინი D, განსაკუთრებით ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, როდესაც ქოლეკალციფეროლის ტრანსპორტირება ნაყოფში ყველაზე აქტიურია. რისკის ჯგუფების ქალები - არასაკმარისი ინსოლაცია, სომატური პათოლოგიის არსებობა (ნეფროპათია, შაქრიანი დიაბეტი) - შეიძლება რეკომენდებული იყოს D ვიტამინის დამატებითი მიღება დღიური დოზით. 1000 სე. უნდა აღინიშნოს, რომ დედისა და ბავშვის ორგანიზმში 25(OH)D3 დონეს შორის კორელაცია შეინიშნება მხოლოდ ჩვილის სიცოცხლის პირველი 8 კვირის განმავლობაში. მომავალში ენდოგენური რეზერვები არ აკმაყოფილებს ბავშვის D ვიტამინის საჭიროებას, რაც განაპირობებს მისი დამატებითი დანიშვნის აუცილებლობას.

რაქიტის შემდგომი პრევენციაშეიძლება დაიყოს არასპეციფიკურად და სპეციფიკურად. არასპეციფიკური პრევენცია მოიცავს ბავშვის დღის რეჟიმის სწორ ფორმირებას, სუფთა ჰაერზე საკმარის ზემოქმედებას, ყოველდღიურ მასაჟს და ტანვარჯიშს, ფართო თაღლითობას საკმარისი ფიზიკური აქტივობის უზრუნველსაყოფად. აუცილებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების ადეკვატური კორექცია, მალაბსორბციის სინდრომის, სანაღვლე გზების და თირკმელების პათოლოგიის მკურნალობა.

რაქიტის სპეციფიკური პროფილაქტიკა არის ბავშვის D ვიტამინით ადეკვატურად უზრუნველყოფა. ძუძუთი კვების პერიოდში ქოლეკალციფეროლის ძირითადი წყაროები მშობიარობის შემდგომ პერიოდში დედის რძე და მზის რადიაციაა. როგორც ზემოთ აღინიშნა, რუსეთის მაცხოვრებლების ძირითად ნაწილს გეოგრაფიული მდებარეობის თავისებურებების გამო შესაძლოა განიცადოს მზის რადიაციის დეფიციტი. გარდა ამისა, მზის პირდაპირი სხივების ზემოქმედება ამჟამად არ არის რეკომენდებული კანის კიბოს განვითარების გაზრდილი რისკის გამო, რაც დამოკიდებულია არა იმდენად მზის ზემოქმედების მთლიან ხანგრძლივობაზე, არამედ ასაკზე, რომლის დროსაც აღინიშნა ყველაზე ინტენსიური ზემოქმედება. შესაბამისად, სიცოცხლის პირველი ექვსი თვის ბავშვებს არ არის რეკომენდებული მზის პირდაპირი სხივების ქვეშ ყოფნა და, შესაბამისად, ინსოლაცია არ შეიძლება ჩაითვალოს მცირეწლოვან ბავშვებში ჰიპოვიტამინოზისა და რაქიტის განვითარების ადექვატურ პრევენციად.

რაქიტის პროფილაქტიკისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანია ბავშვის სწორი კვება. ამჟამად ევროპასა და ჩრდილოეთ ამერიკაში ხანგრძლივი ძუძუთი კვება განიხილება ბავშვებში რაქიტის განვითარების ერთ-ერთ მთავარ რისკ-ფაქტორად. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია იმით, რომ D ვიტამინის შემცველობა დედის რძეში არასაკმარისია (არაუმეტეს 50-60 სე/ლ), რათა თავიდან აიცილოს დაავადების განვითარება ექსკლუზიურად ძუძუთი კვებაზე მყოფ ჩვილში. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ D ვიტამინის საკმაოდ დაბალი შემცველობით ქალის რძეში, ქალის რძის დაბალანსებული მინერალური შემადგენლობა მნიშვნელოვან როლს თამაშობს რაქიტის პროფილაქტიკაში მეძუძურ ბავშვებში. დედის რძე შეიცავს 300 მგ/ლ კალციუმს და 140 მგ/ლ ფოსფორს, ელემენტების ოპტიმალური მონელებით და მათი ოპტიმალური თანაფარდობით (2:1), რაც შეესაბამება ბავშვის ძვლოვან ქსოვილს. გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია დედის რძის ოპტიმალური ცილოვანი და ცხიმოვანი შემადგენლობის მნიშვნელოვანი როლი და მასში გარკვეული ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების არსებობა, კერძოდ, პარათირეოიდულ ჰორმონთან დაკავშირებული პეპტიდი, რომელიც ზრდის კალციუმის შეწოვას. ნაწლავი.

ჩვილების კვების თანამედროვე ადაპტირებული ფორმულები შეიცავს საშუალოდ 400 სე/ლ. ამიტომ, ხელოვნური საკვების მქონე ბავშვებს, რომლებიც იღებენ დღეში 1 ლიტრამდე ფორმულას, ხშირად არ სჭირდებათ D ვიტამინის დამატებითი პროფილაქტიკური მიღება. დიდი მნიშვნელობა აქვს Ca და P-ის თანაფარდობას რძის ნარევების შემადგენლობაში, რომელიც უნდა მიუახლოვდეს 2:1-ს, რაც შეესაბამება დედის რძეში და უზრუნველყოფს ამ ელემენტების მაქსიმალურ შეწოვას. რძის ნარევების ცხიმოვანი შემადგენლობა განსაკუთრებულ გავლენას ახდენს კალციუმის შეწოვაზე. კერძოდ, არსებობს მტკიცებულება, რომ ბეტა-პალმიტატის (პალმიტის მჟავას შემცველი ტრიგლიცერიდები შუა (ბეტა) პოზიციაში) ჩართვა ნარევის შემადგენლობაში ხელს უშლის ნაწლავში კალციუმთან ერთად ცხიმოვანი მჟავების უხსნადი მარილების წარმოქმნას, რითაც უზრუნველყოფს სრულყოფილებას. მინერალის შეწოვა. ასე რომ, ლიტმანოვიცი I. და სხვ. ნაჩვენებია, რომ მაღალი ბეტა-პალმიტატის ფორმულით კვება დადებითად მოქმედებს ჩვილებში ძვლის ხმის გამტარობის სიჩქარეზე სიცოცხლის პირველი სამი თვის განმავლობაში. რუსულ ბაზარზე ბეტა-პალმიტატის შემცველი ჩვილის ფორმულის ფორმულის მაგალითია Nutrilon ® Comfort. თანამედროვე რძის ფორმულების უპირატესობების გათვალისწინებით, მაინც უნდა აღინიშნოს, რომ კვების ყოველდღიური რაოდენობა, რომელიც უზრუნველყოფს ბავშვის ფიზიოლოგიურ მოთხოვნილებას D ვიტამინის მიმართ, მიიღწევა მხოლოდ 5-6 თვის ასაკში, ხოლო რაქიტის კლინიკა საწყის ეტაპზე ვითარდება. ბავშვის ცხოვრების პირველი ნახევრის. ამრიგად, არასაკმარისი ინსოლაციის, დედის რძეში D ვიტამინის დაბალი შემცველობისა და ჩვილის ორგანიზმში მისი არასაკმარისი შეყვანის პირობებში ხელოვნური კვების ადრეულ ეტაპზე, რაქიტის და D ჰიპოვიტამინოზის პროფილაქტიკისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ქოლეკალციფეროლის დამატებით დანიშვნას.

1990 წლის ჯანდაცვის სამინისტროს გაიდლაინების მიხედვით, D ვიტამინის ოპტიმალური პროფილაქტიკური დოზა მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ამჟამად არის 500 სე, რომელიც ენიშნებათ 4-5 კვირის ასაკიდან შემოდგომა-ზამთარი-გაზაფხულის პერიოდში ბავშვებს, რომლებიც ძუძუთი იკვებებიან სიცოცხლის პირველი და მეორე წლის განმავლობაში. დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ მყოფ ბავშვებს (თირკმელების ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანმხლები პათოლოგიის არსებობისას ან ბავშვის ზრდის დაჩქარებული ტემპების არსებობისას), ამ რეკომენდაციების შესაბამისად, ნაჩვენებია ქოლეკალციფეროლის დანიშვნა დოზით. 1000 სეერთი თვის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება გადასვლა დღეში 500 სე-ზე.

ბიბლიოგრაფია გადასინჯვის პროცესშია.

ინფორმაცია ავტორების შესახებ:
ირინა ნიკოლაევნა ზახაროვა , რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს SBEE DPO „რუსეთის სამედიცინო აკადემიის დიპლომისშემდგომი განათლების“ პედიატრიის დეპარტამენტის ხელმძღვანელი, პროფესორი, დოქ. მეცნიერებები
ნინა ალექსეევნა კოროვინა , პედიატრიის დეპარტამენტის პროფესორი, სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულება APE "რუსეთის სამედიცინო აკადემიის დიპლომისშემდგომი განათლების" რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს, Dr. მეცნიერებები
იულია ანდრეევნა დიმიტრიევა , რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს, რუსეთის დიპლომისშემდგომი განათლების აკადემიის სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულების პედიატრიის დეპარტამენტის ასისტენტი

რაქიტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა მცირეწლოვან ბავშვებში. რაქიტი ასოცირდება ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანებასთან, რაც ორგანიზმში D ვიტამინის ნაკლებობის გამო ხდება.

რაქიტის სიმძიმის რამდენიმე ხარისხი არსებობს: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. ზოგიერთი ნიშნის არსებობით შესაძლებელია რაქიტის განვითარების პროგნოზირება და მისი თავიდან აცილება ადრეულ ეტაპზე.

ეს დაავადება მოითხოვს მის მიმართ ინტეგრირებულ მიდგომას. მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მშობლები, რომლებმაც ბავშვი რაც შეიძლება ხშირად უნდა წაიყვანონ სასეირნოდ, უზრუნველყონ სათანადო კვება და დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია. რაქიტის თავიდან აცილება ან შეჩერება შესაძლებელია ადრეულ ეტაპზე (მაშინ გამოჯანმრთელება ხდება ბევრად უფრო სწრაფად).

პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს სწორ კვებას, ხშირ სეირნობას და ა.შ. რაქიტის პროფილაქტიკა შეიძლება დაიწყოს ბავშვის დაბადებამდე რამდენიმე თვით ადრე. მეორადი რაქიტის კლინიკური სურათი განსხვავდება პირველადი რაქიტის კლინიკური სურათისგან.

რაქიტი ბავშვობის დაავადებაა.ეს ხდება მცირეწლოვან ბავშვებში. რაქიტს ზოგჯერ მზარდი ორგანიზმის დაავადებადაც კი მოიხსენიებენ, რადგან დაავადების უმეტესობა ხდება სამი თვიდან სამ წლამდე ასაკში. გარდა ამისა, რაქიტი უფრო ხშირია დღენაკლულ ბავშვებში.

რაქიტი ცნობილია მეჩვიდმეტე საუკუნიდან.სწორედ მაშინ მიიპყრო ექიმების ყურადღება პირველად ამ დაავადებაზე. პირველად რაქიტის ზოგიერთი აღწერა 1645 წელს იქნა ნაპოვნი. ის ფაქტი, რომ რაქიტის დროს ხდება ძვლების დარბილების პროცესი, აღინიშნა 1660 წელს. ამ დაავადების კლინიკური სურათის უფრო დეტალური აღწერა შედგენილია 1751 წელს. მეოცე საუკუნის დასაწყისში რაქიტს მკურნალობდნენ თევზის ზეთით და ძალიან წარმატებით: 1909 წელს რუსეთში რაქიტი ორ თვეში განიკურნა. ბავშვს მკურნალობდა ექიმი I.A. Shabadu (და დაახლოებით იმავე პერიოდში ნიუ-იორკში - 1917 წელს - დაარსდა კლინიკა, რომელიც მიეწოდებოდა ამ ღირებული პროდუქტით). 1919 წელს გაირკვა, რომ რაქიტის განკურნება შესაძლებელია ულტრაიისფერი გამოსხივების გამოყენებით.

რაქიტი ასოცირდება ორგანიზმში D ვიტამინის ნაკლებობასთან.ამ დეფიციტის მიზეზი შეიძლება იყოს მრავალი ფაქტორი, დაწყებული არასრულფასოვანი კვებითა და ახალ ასაკში იშვიათი სიარულიდან თირკმელებისა და ღვიძლის პათოლოგიებით დამთავრებული. ვიტამინი D პირდაპირ კავშირშია ძვალ-კუნთოვან სისტემასთან: ორგანული გარდაქმნების შედეგად ის იქცევა ნაერთად, რომელიც საჭიროა ადამიანის ორგანიზმისთვის ფოსფორისა და კალციუმის კვალი ელემენტების სათანადო შეწოვისთვის. ეს უკანასკნელი, მოგეხსენებათ, ძვლების ძირითადი სამშენებლო მასალაა. ამრიგად, ამ ვიტამინის ნაკლებობით, ირღვევა კალციუმის და ფოსფორის მიკროელემენტების ნორმალური შეწოვა. ამ მიკროელემენტების ნაკლებობის გამო ისინი „გამოირეცხება“ ძვლოვანი ქსოვილიდან. შეიძლება ითქვას, რომ ამ გზით ორგანიზმი უზრუნველყოფს კალციუმის და მაგნიუმის ნორმალურ კონცენტრაციას, მაგრამ ამის შედეგად ძვლები რბილდება. მინერალური მეტაბოლიზმი ძალიან მნიშვნელოვანია კუნთებისთვის და მისი დარღვევები მათში აისახება.

რაქიტი არ არის გავრცელებული მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში.ცნობილია, რომ ცხოველები არასოდეს ავადდებიან ამ დაავადებით. გარდა ამისა, რაქიტი ძნელია იპოვოთ პრიმიტიული ცხოვრების წესის მქონე ხალხებში. აფრიკის ქვეყნები ძალიან იშვიათად ხვდებიან დაავადებას, როგორიცაა რაქიტი. ის პრაქტიკულად უცნობია იაპონიასა და ჩინეთში. იმ ქვეყნებში, სადაც განვითარებულია თევზაობა და ხშირად მიირთმევენ ისეთ პროდუქტს, როგორიცაა თევზი, რაქიტი ასევე ძალზე იშვიათია (საჭმელში თევზის ზეთის შემცველობის გამო). ეს არის ქვეყნები, როგორიცაა გრენლანდია, დანია, ნორვეგია, ისლანდია. მზის სიმრავლე ასევე არ ქმნის პირობებს რაქიტის გავრცელებისთვის. ამიტომ თურქეთსა და საბერძნეთში ეს დაავადება უცნობია. მაგრამ ჩრდილოეთ და ცენტრალური ამერიკის ზოგიერთ ქალაქში, ევროპაში, კანადაში, ბავშვების 30-90% დაავადებულია რაქიტით. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ მზის ულტრაიისფერი სხივები ბინაში შუშის გავლით ვერ შეაღწევს. ასევე, შესაძლოა, თითოეულ კონკრეტულ ადამიანზე ვერ მიაღწიონ (ამ შემთხვევაში ძირითადად ბავშვებზეა საუბარი) თუ ჰაერი დაბინძურებულია. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის სინათლის თეორია, რომელსაც შეუძლია ახსნას რაქიტის დაავადების სეზონური ბუნება. უნდა აღინიშნოს, რომ რაქიტის მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან მუქი ფერის ბავშვები, რომლებიც ცხოვრობენ ზომიერი კლიმატის მქონე ქვეყნებში. ეს იმიტომ ხდება, რომ მათი კანის პიგმენტაცია არ იძლევა მზის საკმარისად შეღწევის საშუალებას. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ რაქიტის შემთხვევები სოფლად გაცილებით დაბალია, ვიდრე ქალაქებში. გარდა ამისა, რაც უფრო მაღალია ქალაქის ან ქვეყნის ტერიტორია ზღვის დონიდან, მით უფრო დაბალია რაქიტის განვითარების ალბათობა.

ბავშვის არაგონივრული კვება რაქიტის ერთ-ერთი მიზეზია.Დიახ ეს სწორია. ვინაიდან თუ ბავშვი იკვებება სხვისი რძით, მაშინ კალციუმი საკმარისად არ შეიწოვება. გარდა ამისა, მსოფლიომ დაამტკიცა. რომ იმ ბავშვებს შორის, რომლებიც დედის რძით იკვებებოდნენ, რაქიტი გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული და თუ ეს დაავადება მაინც მოხდა, ის საკმაოდ მსუბუქი ფორმით მიმდინარეობს. კვლევებმა აჩვენა, რომ ხელოვნური საკვების მქონე ბავშვებს შეუძლიათ შეიწოვონ კალციუმის მხოლოდ 30% და ფოსფორის დაახლოებით 25%. ძუძუთი კვების დროს ბავშვი, როგორც წესი, შთანთქავს 70%-მდე კალციუმს და 50%-მდე ფოსფორს. ამ მონაცემებიდანაც კი შეიძლება გამოვიტანოთ შესაბამისი დასკვნა ჩვილის ძუძუთი კვების მნიშვნელობაზე. თუ ბავშვი იღებს საკვებს ერთფეროვანი საკვების სახით (ლიპიდებით ან ცილებით გაჯერებული), მაშინ ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადება, როგორიცაა რაქიტი.

რაქიტის სიმძიმის რამდენიმე ხარისხი არსებობს.მსუბუქი სიმძიმე დამახასიათებელია დაავადების საწყისი პერიოდისთვის. ახასიათებს თავის უკანა ნაწილის გასქელება, მაჯებზე, თითებსა და ნეკნებზე გასქელება (ძვლის) გამოჩენა. ზოგიერთი ბავშვი განიცდის კუნთების აქტივობის დაქვეითებას.
ზომიერი რაქიტი გულისხმობს ჩონჩხის სისტემის ზომიერ ცვლილებებს. ასეთი რაქიტისთვის განმსაზღვრელი ფაქტორია კუნთოვანი სისტემის მსუბუქ ხარისხთან შედარებით უფრო გამოხატული პათოლოგია. ამ პათოლოგიას ხშირად თან ახლავს სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების დაავადებები. ხშირად აღინიშნება ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდა, ასევე ანემია, ანუ ანემია. ანემია არის ორგანიზმის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სისხლში ერითროციტების (ფუნქციურად სრული წითელი უჯრედების) დაბალი შემცველობით.
რაქიტის მძიმე ხარისხი მოიცავს ძვლოვანი სისტემის რამდენიმე ნაწილის დაზიანებას. დიდწილად იტანჯება შინაგანი ორგანოები (რომლის პათოლოგია ბევრად უფრო გამოხატულია, ვიდრე წინა შემთხვევებში) და ნერვული სისტემა. ასეთი რაქიტი იწვევს გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხებას. შესაძლოა არსებობდეს ამ დაავადების გართულებები, რომლებიც, როგორც წესი, ხდება დაავადების შესაბამისი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. ასევე, დაავადების მძიმე ფორმის დროს, ძვლის ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე დეფორმაცია: მაგალითად, კელის ან ძაბრის ფორმის გულმკერდის გამოჩენა.
უნდა გვესმოდეს, რომ რაც უფრო ადრე დაუსვეს ბავშვს რაქიტის დიაგნოზი, მით უფრო ადვილი იქნება მისთვის.

რაქიტი ელვის სისწრაფით იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანებას.ეს აბსოლუტურად არ შეესაბამება სიმართლეს. პირიქით, დაავადების პირველი ნიშნები თავს იჩენს საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, სანამ რეალურად შეიცვლება ძვალი. ეს ნიშნები, ასე ვთქვათ, რაქიტის საწინდარი ასოცირდება ბავშვის ძილის დარღვევასთან, მუდმივ ოფლიანობასთან. ბავშვის კანზე შეიძლება აღმოჩნდეს წითელი ლაქები, აღინიშნება მისი მოუსვენარი ან აღგზნებული მდგომარეობა. კლინიკური სისხლის ტესტი რაქიტის დიაგნოზის საფუძველს იძლევა. თუმცა რაქიტის მოწინავე შემთხვევების დიაგნოსტირება შესაძლებელია გამოკვლევის გარე კლინიკურ მონაცემებთან გაცნობის შემდეგაც.

რაქიტი მოითხოვს კომპლექსურ მკურნალობას.ყველაზე ხშირად, ის მოიცავს ორგანიზმში D ვიტამინის დონის ნორმალურ დონემდე მიყვანას, ასევე კალციუმის და ფოსფორის დეფიციტის მიზეზების დადგენას და მათ აღმოფხვრას. პაციენტს ურჩევენ უზრუნველყოს სუფთა ჰაერზე ხშირი ზემოქმედება (განსაკუთრებით მზიან დღეებში). ამის საჭიროება გამოწვეულია იმით, რომ მზის სპექტრიდან ულტრაიისფერი ხელს უწყობს D ვიტამინის გამოჩენას, რომელიც ამ შემთხვევაში ასე აუცილებელია ადამიანის კანში. ულტრაიისფერი გამოსხივება ხშირად ინიშნება, რათა დაეხმაროს ორგანიზმს D ვიტამინის დამოუკიდებლად გამომუშავებაში.
რაც შეეხება კვებას, ის უნდა შეიცავდეს სრულფასოვან საკვებ ნივთიერებებს. უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა უზრუნველყოს, რომ ბავშვმა ორგანიზმში მიიღოს საკვები, რომელიც საკმარისად გაჯერებულია ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით. D ვიტამინის პირდაპირი გამოყენება დადებითად მოქმედებს პაციენტის ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობაზე - სპეციალისტი განსაზღვრავს ვიტამინის მიღების სასურველ დოზას და ხანგრძლივობას (ყველაზე ხშირად ერთიდან თვენახევრამდე პერიოდიდან).

ბავშვში რაქიტის განვითარების პრევენციაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ დაავადების პროფილაქტიკა.თავად პროფილაქტიკა შეიძლება წარმატებით დაიწყოს ბავშვის დაბადებამდე. ამ შემთხვევაში იგი მოიცავს დედის სწორ და რაციონალურ კვებას. გარდა ამისა, ორსულობის ბოლო თვეებში დედა (შესაბამისად მისი შვილი) ხელს არ შეუშლის D ვიტამინის გამოყენებას. თუ მშობიარობა ხდება შემოდგომაზე ან ზამთარში, ანუ სეზონებზე, რომლებიც მზის შუქზე "ღარიბია", მაშინ. დედას შეუძლია იფიქროს ულტრაიისფერი გამოსხივების მსუბუქი დოზების შესაძლებლობაზე. რაქიტის პროფილაქტიკა უშუალოდ ბავშვში უნდა მოიცავდეს სწორ კვებას, ხშირ სეირნობას (ისევ, განსაკუთრებით ცხელ ამინდში), მშობლებმა დიდი ყურადღება უნდა მიაქციონ შვილის ფიზიკურ განვითარებას.

მეორადი რაქიტი კლინიკურ გამოვლინებებში განსხვავდება პირველადი რაქიტისგან.მეორადი რაქიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს მედიკამენტების მიღებით (რა თქმა უნდა, არა ყველა, მაგრამ მხოლოდ ზოგიერთი მათგანი). ასევე, მეორადი რაქიტი შეიძლება მოხდეს ღვიძლის დისფუნქციის გამო. ამ შემთხვევაში, არსებობს გადახრები ბილიარული სისტემის ფუნქციონირებაში. შედეგად, ორგანიზმში გარკვეული ვიტამინების (მათ შორის მნიშვნელოვანი D ვიტამინის) შეწოვა ირღვევა. ამიტომ რაქიტს ამ შემთხვევაში ხშირად თან ახლავს ღვიძლის დეფორმაცია ან სიყვითლე. რაქიტი შეიძლება განვითარდეს მეტაბოლური დარღვევებით, ასევე ენდოკრინული ჯირკვლების გამართული ფუნქციონირების დარღვევით.

ნაადრევი ჩვილების თითქმის 100%-ს უვითარდება რაქიტი.

2-დან 10 თვემდე ასაკის ბავშვებს ჩვეულებრივ აქვთ მხოლოდ მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის რაქიტი. მიუხედავად ამისა, ეს დაავადება ადრეული ასაკის ყველაზე მძიმე პათოლოგიების კატეგორიას განეკუთვნება, ამბობს ოხმატდეტის პედიატრი-გენეტიკოსი ვალენტინა მედუნიცა. - ორგანიზმის ზოგადი სისუსტის გამო რაქიტით დაავადებული ჩვილები დაგვიანებით იწყებენ თავის დაჭერას, ჯდომას, სეირნობას, დგომას, სიარულს. განვითარებული რაქიტის დროს ბავშვები ლეთარგიულნი, ძილიანობა, ნელი, გულგრილები არიან სათამაშოებისა და მხიარულების მიმართ. გარდა ამისა, დაავადება ამცირებს ორგანიზმის დაცვას, ამიტომ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ბრონქიტი, პნევმონია, მათში უფრო ხშირია, ვიდრე ჯანმრთელ ბავშვებში და გაჭიანურებული ხასიათის გართულებებით, გადადის ქრონიკულ ფორმაში.

რაქიტის განვითარების მთავარი მიზეზი არის ჰიპოვიტამინოზი D. D ვიტამინის ნაკლებობა იწვევს კალციუმ-ფოსფორის მეტაბოლიზმის დარღვევას, სისხლში კალციუმის მარილების კონცენტრაციის დაქვეითებას, რაც ხელს უწყობს ამ მინერალის გამოყოფას ძვლის ქსოვილიდან. ძვლები ხდება რბილი, მოქნილი და ეს იწვევს ბავშვის ორგანიზმში სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილებების განვითარებას. სხვა ფაქტორებმაც შეიძლება ხელი შეუწყონ დაავადებას, როგორიცაა მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევის ტენდენცია, ნაწლავის დაქვეითებული უნარი შეიწოვოს ცხიმები და ცხიმში ხსნადი ვიტამინები, ან თირკმელებით ფოსფატის არასაკმარისი შეწოვა ძვლის გაზრდის პერიოდში. ზრდა, როდესაც D ვიტამინის საჭიროება განსაკუთრებით მაღალია. აქედან გამომდინარე, რაქიტით ძირითადად სამი თვიდან ორ წლამდე ასაკის ბავშვები ავადდებიან. მიუხედავად იმისა, რომ ის შეიძლება დაიწყოს საშვილოსნოდანაც (თანდაყოლილი რაქიტი), თუ დედას ორსულობისას აქვს ჰიპოვიტამინოზი D. შემდეგ ახალშობილებში დაავადება ვლინდება თუნდაც ოთხიდან ხუთ კვირამდე ან დაბადებისთანავე.

ნაადრევი ჩვილების თითქმის 100%-ს უვითარდება რაქიტი. საჭმლის მომნელებელი, ენდოკრინული ჯირკვლები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოები ასეთ ბავშვებში ჯერ არ არის ბოლომდე განვითარებული, რის გამოც ისინი ნორმალურად ვერ ფუნქციონირებენ. აუცილებელი მინერალური მარილების და D ვიტამინის დაგროვება საკმარისი არ არის. გარდა ამისა, ხელოვნური კვების დროს გაზრდილი ზრდის პერიოდში (დედის მიერ დედის რძის დაბალი გამომუშავებისა და ბავშვის სუსტად განვითარებული წოვის რეფლექსის გამო), ისინი არ იღებენ საჭირო საკვებ ნივთიერებებს, ვიტამინებს, მიკრო და მაკროელემენტებს და მინერალურ მარილებს. .

მაშინაც კი, თუ ბავშვი დაიბადა დროულად, მაგრამ მალე განიცადა პნევმონია, ვირუსული ინფექციური დაავადებები, არასწორი კვება ან ხშირი დიარეა, თუ ადრე გადაიყვანეს შერეულ ან ხელოვნურ კვებაზე, თუ ის საკმარის დროს არ ატარებდა სუფთა ჰაერზე. ასეთ ბავშვს რაქიტის მიღების ყველა შანსი აქვს.

ცენტრალური ნერვული სისტემა პირველია, ვინც რეაგირებს D ვიტამინის ნაკლებობაზე. ბავშვი ხდება მოუსვენარი, მორცხვი (უცხოების შიში, კანკალებს მკვეთრი ხმისგან, ხმამაღალი ხმისგან, კარზე ან დაცემულ საგანზე აკაკუნებს), მისი ძილი შემაშფოთებელია, ზედაპირული, ქვეითდება მოტორული აქტივობა. ამავდროულად, ჭარბი ოფლიანობის გამო კანზე ჩხვლეტა სიცხე ჩნდება, ოფლი კი ქავილს იწვევს. ბავშვი იწყებს ტრიალს და ტრიალს, თავი ბალიშზე ატრიალებს, თავის ზურგზე თმას შლის - ბავშვი მელოტდება.

ორი ან სამი კვირის შემდეგ, გარეგანი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ, ჩნდება ძვლის დეფორმაციები, რომლითაც დაახლოებით შეიძლება ვიმსჯელოთ დაავადების დაწყების შესახებ და მისი განვითარების ბუნებაზე. ასე რომ, ქალას ძვლებში ცვლილებები ხშირად ხდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ სამ თვეში, ღეროსა და გულმკერდში - დაახლოებით სამიდან ექვს თვეში, კიდურებში - წლის მეორე ნახევარში. რაქიტის მწვავე მიმდინარეობა ხასიათდება ძვლების დარბილებით და, შესაბამისად, მათი გამრუდებით; და ქვემწვავეს თან ახლავს ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების ზომიერი ნიშნები შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაციის დომინირებით. ყველაფერი ასევე დამოკიდებულია ნამსხვრევების ასაკზე (მწვავეობა ჩვეულებრივ შეინიშნება სიცოცხლის პირველი ექვსი თვის ბავშვებში) და მისი ზრდის ტემპზე (არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვები, წონის ნელი მატება ხშირად იტანენ დაავადების ქვემწვავე კურსს). ნარჩენი ეფექტები შეინიშნება ორ-სამ წელიწადში, როცა რაქიტული პროცესი უკვე დასრულებულია, მაგრამ რჩება ძვლის დეფორმაციები; გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, გამოხატული ანემია. ეს ნიშნები მიუთითებს რაქიტის საშუალო ან მძიმე ხარისხზე. ამ დაავადების მსუბუქი ხარისხით, ასეთი ნარჩენი ეფექტები, როგორც წესი, არ არის. გვიანი რაქიტის დროს ზოგადი სიმპტომები ოთხი-ხუთი წლის ასაკშიც კი არ ქრება, პირიქით, პროგრესირებს (დაღლილობა, ტკივილი ფეხებში, ოფლიანობა). ძვლის დეფორმაციები ყოველთვის მკაფიოდ არ არის გამოხატული, ხშირად აღინიშნება ოსტეოპოროზი და ანემია.

რაქიტის დროს ზიანდება ძვლის ფორმირების ყველა სისტემა: უჯრედის რეპროდუქცია, ბოჭკოების და წებოვანი ნივთიერების წარმოქმნა. თავის ქალას ძვლები პირველი რბილდება, რის გამოც ბავშვის თავის უკანა მხარე ბრტყელი ხდება, თავი კი ასიმეტრიულ ან კვადრატულ ფორმას იღებს. თუ ქალას სარდაფისა და ფუძის ძვლების დარბილება ძალზე მნიშვნელოვანია, ცხვირის ხიდი იძირება, წარმოიქმნება ღრმა ნაკბენი, კბილები გვიან ჩნდება და მინანქრის დეფექტების გამო კარიესისადმი განსაკუთრებული მიდრეკილებაა. წლის მეორე ნახევარში (და თანდაყოლილი რაქიტით - დაბადებისას) ბავშვს შეიძლება განიცადოს ძვლების ფორმის ცვლილებები: „რაქიტული სამაჯურები“ (წინამხრის ძვლების ქვედა ბოლოების ხრტილოვანი ქსოვილის ზრდა, უმეტესობა. გამოხატულია ძვლისა და ხრტილის საზღვარზე), "მარგალიტის სიმები" (ფალანგის თითების ბოლოების შეკუმშვა), "რაქიტიული როზარი" (ნეკნების გასქელება ხრტილისა და ძვლის შეერთებისას მკაფიოდ გამოხატული მომრგვალებული სახით. შეშუპებები). ასევე მოდიფიცირებულია ქვედა ფეხის ძვლები - ბავშვები ადვილად აყრიან ფეხებს თავზე, ხელების დახმარების გარეშე მიაქვთ სახეზე. ხერხემალი მოხრილია, მუცლის ზომა შეიძლება გაიზარდოს, მოტორული უნარების განვითარება შეფერხებულია.

ყველა ეს სიმპტომი იწვევს შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევას: იცვლება ნაწლავის სეკრეტორული (გამომყოფი), შთანთქმის და საავტომობილო ფუნქციები, ხდება სისხლის სტაგნაცია მუცლის ღრუს ორგანოებში, მატულობს ღვიძლი და ელენთა. გარდა ამისა, ღვიძლი კარგად არ შლის ტოქსინებს, რაც ხელს უწყობს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების მოშლას, ასკორბინის მჟავას (ვიტამინი C), თიამინის (ვიტამინი B1), რეტინოლის (ვიტამინი A), რუტინის (ვიტამინი P) და დეფიციტს. ნიკოტინის მჟავა (ვიტამინი PP). დაავადების მძიმე ხარისხს თან ახლავს ფილტვების ვენტილაციის დარღვევა გულმკერდის ძვლების დეფორმაციის გამო, დიაფრაგმის არასაკმარისი კონტრაქტული აქტივობა. ვითარდება ორგანიზმის ჟანგბადის შიმშილი, უარესდება გულის მუშაობა და ჩნდება ტაქიკარდია. ასევე დაზიანებულია ცერებრალური ნახევარსფეროები. ახალშობილში განპირობებული რეფლექსები რთულად და ძალიან ნელა ვითარდება, ადრე შეძენილი კი სუსტდება ან მთლიანად იკარგება. უპირობო, თანდაყოლილი რეფლექსებიც კი იცვლება.

სწორი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია, - ხაზს უსვამს ვალენტინა ნიკოლაევნა, - რაქიტს ასევე ადარებენ ეგრეთ წოდებულ რაქიტის მსგავს დაავადებებს, რომლებიც დაფუძნებულია D ვიტამინის, კალციუმის და ფოსფორის მეტაბოლიზმის დარღვევის მემკვიდრეობით მიდრეკილებაზე. სხეული. მათ შორისაა ფსევდოდეფიციტური ვიტამინი D-დამოკიდებული რაქიტი და ფოსფატური დიაბეტი (თირკმლის ოსტეოდისტროფია ან თანდაყოლილი ვიტამინი D-რეზისტენტული რაქიტი). ამ დაავადებებს აქვთ მსგავსი გამოხატული დეფორმაციები. ცრუ დეფიციტური რაქიტი ვითარდება წვრილ ნაწლავში კალციუმის შეწოვის დარღვევის გამო. D ვიტამინის პრეპარატებით მკურნალობის არაეფექტურობის (ან მისი არაგონივრული შეწყვეტის შემთხვევაში) ბავშვს უვითარდება ჰიპოკალციემია (კალციუმის მწვავე დეფიციტი) ხშირი კრუნჩხვით და კუნთების ჰიპოტენზია. ასეთი დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც უფროს ბავშვებში, ასევე მოზარდებში, ასევე მოზრდილებში. ფოსფატური დიაბეტის მქონე ბავშვები მცირე ზომის არიან ჩონჩხის მძიმე დეფორმაციის გამო (განსაკუთრებით ფეხების პროგრესირებადი გამრუდება), სწრაფად იღლებიან სიარულის დროს და ხშირად უჩივიან ტკივილს ფეხებში. მათი სიარული იხვის სიარულის მსგავსია. ყველაზე ხშირად ეს დაავადება გავლენას ახდენს ჩვილობის ან სკოლამდელი ასაკის ჩვილებზე. მიზეზი არის ნაწლავში კალციუმის და ფოსფორის შეწოვის გამოხატული დარღვევა, ასევე პარათირეოიდული ჯირკვლების აქტივობის მომატება.

ადამიანის ორგანიზმში ფოსფორ-კალციუმის ცვლას არეგულირებს არა მხოლოდ D ვიტამინი, არამედ პარათირეოიდული ჰორმონი - პარათირეოიდული ჰორმონი (პარათირეოიდული ჰორმონი), რომლის მთავარი ფუნქციაა კალციუმის და ფოსფორის მარილების მიღების კონტროლი. მისი აქტივობა პირდაპირ დამოკიდებულია ორგანიზმში D ვიტამინის რაოდენობაზე. ეს არის პარათირეოიდული ჰორმონი, რომელიც ასტიმულირებს კალციუმის და ფოსფორის გამოყოფას ძვლის ქსოვილიდან, რაც მას რბილს და ელასტიურს ხდის.

ზოგჯერ რაქიტის ინდივიდუალური სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს ქონდროდისტროფიასთან (თანდაყოლილი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ძვლის ხრტილოვანი უჯრედების მანკით), ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება), მალაბსორბციის სინდრომი (ერთი ან მეტი საკვები ნივთიერების შეწოვა წვრილ ნაწლავში), ტონი-დებრე- ფანკონის სინდრომი (მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც დაფუძნებულია თირკმელების ორგანიზმიდან ფოსფატების გამოდევნის უნარის დაქვეითებაზე), დაუნის სინდრომი (დაავადება, რომელიც ვითარდება დნმ-ში დამატებითი ქრომოსომის არსებობის გამო), თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, ცელიაკია (ნაწლავის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნაწლავებში საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევით მარცვლეულის ცილის მიმართ შეუწყნარებლობის გამო), კისტოზური ფიბროზი (მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც ვლინდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, სასუნთქი ორგანოების და წყლის მარილის მძიმე დისფუნქციით). მეტაბოლიზმი).

ქონდროდისტროფიის დროს დამახასიათებელია ძვლის იგივე დეფორმაციები, როგორც რაქიტის დროს, იმ განსხვავებით, რომ ამ დაავადების დროს არ ირღვევა შინაგანი ორგანოების მუშაობა, არ მცირდება გონებრივი შესაძლებლობები და არ ხდება ძვლების დარბილება. ხუთ-ექვს თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ჰიპოთირეოზით, გვიან კბილების ამოღება, ზრდის შეფერხება, ფიზიკური და გონებრივი განვითარება და შეშუპებული მუცელი შეიძლება შეინიშნოს. თუმცა მას არ ახასიათებს ძვლის დარბილება და ჰიპოკალციემია. Fanconi რაქიტის გაჩენას ჩვეულებრივ წინ უძღვის თირკმლის დაავადება (ქრონიკული გლომერულონეფრიტი ან პიელონეფრიტი). ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში აღინიშნება ძვლების დეფორმაცია და მყიფეობა, ზრდის შეფერხება, ღვიძლისა და ელენთის გადიდება. მაგრამ ახალშობილში ცელიაკიით შეიძლება მოხდეს ეგრეთ წოდებული ნაწლავური რაქიტი, სკოლამდელი და სკოლის ასაკის ბავშვებში - თირკმლის რაქიტი, რომელიც დაფუძნებულია თირკმელების ქრონიკულ დაზიანებაზე (გლომერულონეფრიტი) ან თირკმელების განვითარების თანდაყოლილ ანომალიებზე ფუნქციონალური. პათოლოგიები.

ჩვილში რაქიტის პროფილაქტიკა უნდა დაიწყოს მის დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე. ორსულობის დაწყებამდეც კი ქალმა უნდა განკურნოს ინფექციის ყველა არსებული კერა, უპირველეს ყოვლისა, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები. ხოლო მომავალმა დედამ მკაცრად უნდა დაიცვას ყოველდღიური რეჟიმი, რაციონში შეიტანოს ბოსტნეული და ხილი და თუ ექიმი საჭიროდ ჩათვლის, მიიღოს დამატებითი ვიტამინის პრეპარატები. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც დაბადების სავარაუდო თარიღი გვიან შემოდგომაზე ან ზამთარში მოდის, ვინაიდან წელიწადის ამ დროს დაბადებულ ბავშვებში რაქიტის განვითარების ალბათობა ძალიან მაღალია. შაქრიანი დიაბეტით, რევმატიზმით ან ორსულობის გვიანი ტოქსიკოზით დაავადებულმა დედებმა უფრო ყურადღებით უნდა დააკვირდნენ თავიანთ ჯანმრთელობას. და რაც მთავარია - არ დაგავიწყდეთ, რომ ორსულობის დროს მედიკამენტების ექიმის დანიშნულების გარეშე მიღებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის ჯანმრთელობაზე. ახალშობილის სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან ბუნებრივი კვება, დამატებითი საკვების დროული დანერგვა ხელს შეუწყობს ამ დაავადების თავიდან აცილებას. თავისთავად, ბუნებრივი კვება მთლიანად არ გამორიცხავს ასეთი დაავადების გაჩენას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დედის რძეში არის ძალიან ცოტა (და ზოგჯერ საერთოდ არ) ვიტამინი D მეძუძური დედის ერთფეროვანი, ირაციონალური კვების გამო. უბრალოდ დედის რძეს აქვს ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობა: მასში შემავალი ყველა მინერალი ოპტიმალურ პროპორციებშია, რაც ამცირებს D ვიტამინის მწვავე მოთხოვნილებას. სათანადო მოვლასთან, გამკვრივებასთან ერთად (ჰაერი და მზის აბაზანები, წყლის პროცედურები), მასაჟი და ტანვარჯიში. ბავშვის სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი ყოფნა მხოლოდ გაზრდის რაქიტის პრევენციას.

დიდი ხანია აღინიშნა, რომ რაქიტი პროგრესირებს ზამთარში და შემოდგომაზე, გაზაფხულზე და ზაფხულში, პირიქით, ხშირად ხდება სპონტანური გამოჯანმრთელება. რატომ? პროვიტამინი D გვხვდება ეპიდერმისის უჯრედებში და კანის სისხლის კაპილარებში. ულტრაიისფერი სხივები, რომელიც აქტიურდება გაზაფხულზე და ზაფხულში, აღწევს კანში 1მმ სიღრმეზე და ზემოქმედებით ეპიდერმისისა და სისხლის უჯრედებზე, D- პროვიტამინს გარდაქმნის D ვიტამინად. ძვირფასო დედებო, ახლა ზაფხული ეზოშია - მიიღეთ. ამ შანსით, რაც შეიძლება ხშირად გაისეირნეთ თქვენს პატარასთან ერთად ქუჩაში, რათა თავიდან აიცილოთ რაქიტი. უფრო მეტიც, ქალაქელი ბავშვები ბევრად უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე სოფლად, რადგან ქალაქების მტვრიანი ჰაერი აყოვნებს ულტრაიისფერ სხივებს.

როგორ ვუმკურნალოთ ბავშვს რაქიტით?

აი, რას ფიქრობს ამის შესახებ უკრაინის მთავარი ბავშვთა კვების სპეციალისტი ვალენტინა დმიტრიევნა ოტი:

რა თქმა უნდა, დაბალანსებულ დიეტას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. ყოველივე ამის შემდეგ, საკვებით ბავშვი იღებს ყველაფერს, რაც აუცილებელია ნორმალური ზრდისა და განვითარებისთვის. უპირველეს ყოვლისა, დიეტა უნდა შეიცავდეს საკვებს D ვიტამინის, ლიმონმჟავას, ფოსფორისა და კალციუმის მარილების, მიკრო და მაკრო ელემენტების საკმარისი შემცველობით. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია გავითვალისწინოთ შემდეგი მახასიათებლები:

ა) ყველა სახის დამატებითი საკვები შემოდის ჩვეულებრივზე 1-1,5 თვით ადრე: ქათმის კვერცხის გული (მოხარშული და კარგად გახეხილი) - 5 თვიდან, გახეხილი ღვიძლი - 5,5 თვიდან, დაფქული ტვინი, ხორცი და თირკმელები - 4-4,5 თვიდან. . ამავდროულად, მოერიდეთ ხილის წვენების გადაჭარბებულ დოზას;

ბ) უმჯობესია მარცვლეული მოხარშოთ ბოსტნეულის ნახარშზე და მიეცით არა უმეტეს დღეში ერთხელ;

გ) ბოსტნეულის პიურეს მომზადებისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ყაბაყს, სტაფილოს, კომბოსტოს, მწვანე ბარდას;

დ) სასურველია მთელი წლის განმავლობაში ბავშვის რაციონში გამოიყენოს ახალი ბოსტნეული და ხილი. ვაშლის, გოგრის და სტაფილოს პიურე რეკომენდირებულია ბავშვის კვების რაციონში შეყვანა ოთხი თვიდან, დაწყებული 0,5-1 ჩ/კ-ით, მისი დღიური რაოდენობა 5,5-6 თვეში 100-150 გ-მდე. სამ ოთხ ნაბიჯში;

ე) თუ ბავშვი შერეულ ან ხელოვნურ კვებაზეა და მას ასევე აქვს დაავადების გამოხატული სიმპტომები, სასარგებლოა მის დიეტაში ლიმონის წვენის შეყვანა (10-20 წვეთი 3-4-ჯერ დღეში), რაც ხელს უწყობს უკეთეს შეწოვას. კალციუმი და ფოსფორი ნაწლავებში, არეგულირებს პარათირეოიდული ჯირკვლების აქტივობას. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ, ექიმის დანიშნულებით, ბავშვს უნდა მიეცეს ლიმონმჟავას ხსნარი ნარევის სახით;

ვ) ცხიმები შეზღუდული რაოდენობით უნდა იყოს შეთავაზებული, რადგან მათი გადაჭარბებული მოხმარება ართულებს კალციუმის შეწოვის პროცესს.

თუ ბავშვი ხელოვნურ ან შერეულ კვებაზეა, ექიმი განსაზღვრავს D ვიტამინს, ადაპტირებული რძის ნარევებში მისი ოდენობის გათვალისწინებით დაავადების პრევენციის ან მკურნალობის მიზნით.

რამდენ ხანს და რამდენი D ვიტამინი უნდა მივცე ჩემს შვილს?

ამ კითხვაზე, ისევ, თქვენს ადგილობრივ პედიატრს შეუძლია უპასუხოს. ხან შედარებით დიდი დოზები ინიშნება, მაგრამ ხანმოკლე, ხან მცირე ხანგრძლივად. D ვიტამინის სიჭარბე (თუ დედა დამოუკიდებლად გადაწყვეტს დოზის გაზრდას) საშიშია. დოზის გადაჭარბების ან ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ჰიპერვიტამინოზი D. შემდეგ ბავშვს შეიძლება გაუუარესდეს მადა, გაუჩნდეს გაღიზიანება, შფოთვა, კარგად ვერ დაიძინებს და დაიწყებს წონის დაკლებას. გაჩნდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა დარღვევა (დაუძინებელ ღებინებამდე), ოფლიანობა, გაძლიერდება ღვიძლი, შესაძლოა განვითარდეს თირკმელების უკმარისობა და მოიმატოს სხეულის ტემპერატურა. თუ ეს ნიშნები გამოჩნდება, მკურნალობა უნდა შეწყდეს და მიმართოთ ადგილობრივ ექიმს დახმარებას. დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დამატებით დანიშნოს ვიტამინები C, A, E და B ჯგუფი, ასევე წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს.

იმის გამო, რომ D ჰიპერვიტამინოზის დროს ბავშვის ორგანიზმში ჭარბი რაოდენობით კალციუმი გროვდება, ავადმყოფი ბავშვის რაციონიდან აუცილებელია ხაჭოს, ძროხის რძის და სხვა რძის პროდუქტების გამორიცხვა. ამავდროულად, აუცილებელია ბოსტნეულისა და ხილის მოცულობის ოდნავ გაზრდა, დიეტაში შვრიის წვნიანი და მრავალფეროვანი მარცვლეული - კერძები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ჭარბი კალციუმის მარილების ამოღებას.

თუ თქვენი ბავშვი ღებინებს ყოველდღიურად, პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში მიირთვით მხოლოდ დედის რძე.

სანამ ბავშვი რაქიტით არის დაავადებული, მისი დიეტა უნდა იყოს შედგენილი ექიმის რეკომენდაციების გათვალისწინებით, რაც აცნობებს მას თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობაში ყველა დადებითი და უარყოფითი ცვლილების შესახებ.

ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ რაქიტი, უნდა დარეგისტრირდნენ დისპანსერში სამი წლის ასაკამდე.