ლებედინსკის სპეციალური ფსიქოლოგია. ლებედინსკაია, ლებედინსკი: გონებრივი განვითარების დარღვევები ბავშვობაში და მოზარდობაში. სახელმძღვანელო უნივერსიტეტებისთვის. §2. დისონტოგენეზის ფსიქოლოგიური პარამეტრები

სახელმძღვანელო შეიცავს დარღვევების ძირითადი პათოფსიქოლოგიური შაბლონების პირველ სისტემატურ პრეზენტაციას გონებრივი განვითარებაბავშვებში. გამოვლენილია ანომალიური განვითარების მთელი რიგი ზოგადი სქემა. ნაჩვენები როლი სხვადასხვა ფაქტორებიგანვითარების ასინქრონულობისა და პათოსის წარმოქმნისას ფსიქოლოგიური ნეოპლაზმები. ავტორი წარმოგიდგენთ ფსიქიკური დისონტოგენეზის ტიპების ორიგინალურ კლასიფიკაციას. აღწერილია მათი ფსიქოლოგიური სტრუქტურა. წიგნი განკუთვნილია ფსიქოლოგებისთვის, დეფექტოლოგებისთვის, მასწავლებლებისთვის, ექიმებისთვის.

გამოქვეყნებულია მოსკოვის უნივერსიტეტის სარედაქციო და საგამომცემლო საბჭოს დაკვეთით

მიმომხილველები:

ფსიქოლოგიის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი B.V. Zeigarnik,

სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი მ.ვ.კორკინა

ნაწილი I ფსიქიკური დიზონტოგენეზის ზოგადი კანონზომიერებები

თავი I დისონტოგენეზის კლინიკური ნიმუშები

§ 1. დიზონტოგენიის ცნება

1927 წელს შვალბემ (ციტირებული გ.კ. უშაკოვის მიერ, 1973) პირველად გამოიყენა ტერმინი "დისონტოგენეზი", რომელიც აღნიშნავს სხეულის სტრუქტურების ინტრაუტერიული ფორმირების გადახრებს ნორმალური განვითარებისგან. შემდგომში ტერმინმა „დისონტოგენიამ“ უფრო ფართო მნიშვნელობა შეიძინა. მათ დაიწყეს დანიშვნა სხვადასხვა ფორმებიონტოგენეზის დარღვევები, მათ შორის პოსტნატალური, ძირითადად ადრეული, შეზღუდული განვითარების იმ პერიოდებით, როდესაც სხეულის მორფოლოგიურ სისტემებს ჯერ არ მიუღწევია სიმწიფე.

როგორც ცნობილია, თითქმის ნებისმიერმა მეტ-ნაკლებად ხანგრძლივმა პათოლოგიურმა ზემოქმედებამ მოუმწიფებელ ტვინზე შეიძლება გამოიწვიოს გონებრივი განვითარების გადახრა. მისი გამოვლინებები განსხვავებული იქნება დაზიანების ეტიოლოგიიდან, ლოკალიზაციის, მასშტაბისა და სიმძიმის, მისი გაჩენის დროისა და ექსპოზიციის ხანგრძლივობის, ასევე სოციალური პირობების მიხედვით, რომელშიც აღმოჩნდა ავადმყოფი ბავშვი. ეს ფაქტორები ასევე განსაზღვრავს ფსიქიკური დისონტოგენეზის ძირითად მოდალობას, იმის გამო, განიცდის თუ არა პირველ რიგში მხედველობა, სმენა, მოტორული უნარები, ინტელექტი, საჭიროება-ემოციური სფერო.

შინაურ დეფექტოლოგიაში, დიზონტოგენებთან მიმართებაში, მიღებულია ტერმინი „განვითარების ანომალია“.

ბავშვებში გონებრივი განვითარების დარღვევების კლასიფიკაცია, შექმნილი V.V.-ს პათოფსიქოლოგიური მეცნიერების შესაბამისად. ლებედინსკი (1985), ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია. იგი ეფუძნება ლ.ს. ვიგოტსკი, კვლევები გ.ე. სუხარევა (1959), ლ.კანერი (1955), ვ.ვ. კოვალევა (1995). იგი ეყრდნობოდა ადგილობრივი და უცხოელი მეცნიერების იდეებს პიროვნების გონებრივი განვითარების დარღვევის მიმართულებების შესახებ: ჩამორჩენა - როგორც გონებრივი განვითარების ყველა ასპექტის შეფერხება ან შეჩერება; მომწიფების დისფუნქცია - რაც დაკავშირებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ასაკთან დაკავშირებულ მორფოლოგიურ და ფუნქციურ მოუმწიფებლობასთან; განვითარების დაზიანება - სტრუქტურის ან სისტემის იზოლირებული დაზიანება, რომელმაც დაიწყო განვითარება; ასინქრონულობა - არაპროპორციული განვითარება.

საშინაოში კლინიკური ფსიქოლოგიამიღებულ იქნა ლებედინსკის დაქვეითებული განვითარების ტიპოლოგია.

1. განუვითარებლობა. მიზეზი განვითარების შეჩერებაა. მოდელი - ოლიგოფრენია (გონებრივი ჩამორჩენილობა). ეტიოლოგია - ენდოგენური (ამინომჟავების, მარილების, ლითონების, ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის გენეტიკური, თანდაყოლილი დარღვევები, ქრომოსომული ნაკრების პათოლოგია) და ეგზოგენური (ტვინის დაზიანება ინფექციებით, დაზიანებებით, ინტოქსიკაციები დაბადებამდე და მშობიარობის დროს). პირველადი დეფექტი არის მთლიანად ტვინის შეუქცევადი განუვითარებლობა CBP-ის უპირატესი მოუმწიფებლობით.

მეორადი დეფექტია აღქმის, მოტორული უნარების, მეხსიერების, ყურადღების, მეტყველების, ემოციური სფეროს, აზროვნების, პიროვნების მოუმწიფებლობის განუვითარებლობა.

დეფექტის ხარისხი არის ძალიან მსუბუქი, მსუბუქი, ზომიერი, მძიმე U.O.

სპეციფიკა - ნეიროფსიქიური განუვითარებლობის მთლიანობა, იერარქია.

პროგნოზი არასახარბიელოა.

2. დაგვიანებული განვითარება მიზეზი განვითარების შეჩერებაა. მოდელი - დაგვიანებული გონებრივი განვითარება (ZPR).

ეტიოლოგია - კონსტიტუციური ფაქტორები, ორგანული უკმარისობა ნერვული სისტემა, ქრონიკული სომატური დაავადებები, განათლების გახანგრძლივებული არახელსაყრელი პირობები.

პირველადი დეფექტი არის ემოციური და შემეცნებითი მოუმწიფებლობის ერთობლიობა.

მეორადი ხარვეზი არის ნებაყოფლობითი რეგულირების, პროგრამირების და კონტროლის განუვითარებლობა.

სპეციფიკა - მიკერძოებულობა და დარღვევების მოზაიკა.

პროგნოზი ხელსაყრელია სათანადო ტრენინგით და განათლებით.

3. დაზიანებული განვითარება. მიზეზი განვითარების წარუმატებლობაა. მოდელი - ორგანული დემენცია.

ეტიოლოგია - ნეიროინფექციები, ინტოქსიკაციები, ცნს-ის დაზიანებები, გადატანილი 2-3 წელიწადში.

პირველადი დეფექტი - დაკავშირებულია დაზიანების სხვადასხვა ლოკალიზაციასთან (შუბლის წილები).

მეორადი დეფექტი - პირველადი დაზიანების მახასიათებლების გამო.

სპეციფიკა - დარღვევების მიკერძოება, დეფექტის სტრუქტურის პოლიმორფიზმი.

პროგნოზი არასახარბიელოა (რეგრესიის ფენომენების ერთობლიობა განვითარების ადრეულ ეტაპებზე ფუნქციების სტაბილური ფიქსაციით).

4. დეფიციტის განვითარება. მიზეზი განვითარების რღვევაა მოდელი - განვითარების ანომალიები მხედველობისა და სმენის უკმარისობის გამო.

ეტიოლოგია - ენდოგენური და ეგზოგენური ფაქტორები.

პირველადი დეფექტი არის მხედველობის და სმენის დაქვეითება.

მეორადი დეფექტი არის კომუნიკაციის ჩამოყალიბების შეფერხება, საგნობრივი წარმოდგენები, ემოციური სფეროს განუვითარებლობა, კომპენსატორული მექანიზმები, რომლებიც წარმოიქმნება როგორც გარემოს მოთხოვნებთან ადაპტაცია, პიროვნების განსაკუთრებული განვითარება.

სპეციფიკა - დამოკიდებულია დეფექტის მოდალობაზე, დროზე, სიმძიმეზე.

სწორი კორექტირებით პროგნოზი ხელსაყრელია.

5. დამახინჯებული განვითარება. მიზეზი განვითარების ასინქრონულობაა. მოდელი ადრეული ბავშვობის აუტიზმია.

ეტიოლოგია მოიცავს: საშვილოსნოსშიდა ცნს დაზიანებას, მემკვიდრეობით ფაქტორებს, ქრონიკულ ტრავმულ სიტუაციებს ადრეულ ბავშვობაში.

პირველადი დეფექტი სუბკორტიკალურ დონეზეა (სასიცოცხლო აფექტის დარღვევა, გონებრივი ტონის ნაკლებობა, ყურადღება, ავტოსტიმულაცია სტერეოტიპებით, ნეგატიური ემოციები - შიშები, შფოთვა), კორტიკალურ დონეზე განიცდის გნოსტიკური, მეტყველება, საავტომობილო სფეროები.

მეორადი დეფექტი ხდება ფსიქომოტორული, ობიექტის მოქმედებების, ობიექტის ყურადღების, აღქმის, აზროვნების სპეციფიკის, მეტყველების, აზროვნებასა და მეტყველებას შორის კოორდინაციის სისუსტის დარღვევით.

დამახინჯებული განვითარების სპეციფიკა არის ფუნქციების ფორმირების ასინქრონულობა.

პროგნოზი ხელსაყრელია დროული და ადეკვატური კორექტირებით.

6. დისჰარმონიული განვითარება მიზეზი განვითარების ასინქრონულობაა. მოდელები - პათოლოგიური პიროვნების ჩამოყალიბება, ფსიქოპათია, პუბერტატის ტემპის გადახრა, ნეიროპათია.

ეტიოლოგია - კონსტიტუციური, სოციალური, ორგანული ფაქტორები.

პირველადი დეფექტი არის ემოციურ-პიროვნული სფეროს დიზონტოგენეზი.

მეორადი დეფექტი არის პათოლოგიური ხასიათის თვისებების, პათოლოგიური პიროვნების ჩამოყალიბება.

სპეციფიკურობა ვლინდება ინტელექტუალურ და ემოციურ სფეროებს შორის დისჰარმონიით.

პროგნოზი ხელსაყრელია ადექვატური კორექტირებით და განათლებით.

მკითხველი 2 ტომად, ტომი II. - M.: CheRo: უმაღლესი. სკოლა: მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 2002. - 818გვ.

მკითხველი, რომელიც პირველად გამოქვეყნდა ჩვენს ქვეყანაში, გვაწვდის აუცილებელ თეორიულ მასალას კურსისთვის "არანორმალური ბავშვის ფსიქოლოგია", რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში ისწავლება მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ფსიქოლოგიის ფაკულტეტზე და მასთან დაკავშირებულ კურსებზე (" ემოციური დარღვევები ში ბავშვობა"და სემინარი "არანორმალური ბავშვის ფსიქოლოგია").
ამ ანთოლოგიის თავისებურება ის არის, რომ იგი შედგენილია პრაქტიკოსი ფსიქოლოგების მიერ, რომლებიც უშუალოდ მუშაობენ ბავშვებთან კლინიკაში ან კონსულტაციაში. სხვადასხვა ავტორის სტატიებში აღწერილი მრავალი შემთხვევა ნათელს და გასაგებს ხდის თეორიულ კონსტრუქციებსა თუ დასკვნებს, რაც ეხმარება ბავშვის განვითარებაში გადახრების ამოცნობას და მათი გამოსწორების გზებს.
შიდა ფსიქოლოგიურ ლიტერატურაში მსგავსი პუბლიკაცია არ არის, როგორც ანთოლოგიაში წარმოდგენილი თეორიული ცნებების სიგანისა და მრავალფეროვნების თვალსაზრისით, ასევე ბავშვთა პათოლოგიური განვითარების კლინიკური გამოვლინებების გაშუქების თვალსაზრისით.
მკითხველი განკუთვნილია როგორც სტუდენტებისთვის, რომლებიც იწყებენ ფსიქოლოგიის შესწავლას, ასევე უკვე მომუშავე ექიმებისთვის, ფსიქოლოგებისთვის, მასწავლებლებისთვის და პედაგოგებისთვის.

III ნაწილი. ჩვილის ასაკი
G. I. ნიკიტინა
ფუნქციური ორგანიზაციის შესწავლის ძირითადი თეორიული მიდგომები განვითარებადი ტვინიადამიანის
ი.მ.ვორონცოვი, ი.ა.კელმანსონი, ა.ვ.ცინცერლიაგ
განზოგადებული ხედვა შესაძლო მიზეზებიდა ბავშვებში უეცარი სიკვდილის სინდრომის განვითარების მექანიზმები.
რ.ჟ.მუხამედრახიმოვი
დედა და ბავშვი: ფსიქოლოგიური ურთიერთქმედება.
G. Harlow, M, Harlow, S. Suomi
დედის შემცვლელები.
მ.კლაინი
ზოგიერთი თეორიული დასკვნა ბავშვის ემოციურ ცხოვრებასთან დაკავშირებით.
მ.კლაინი
იმედგაცრუების როლი განვითარებაში.
მ.კლაინი
შფოთვა და თავდაცვის მექანიზმები.
დ.ვინნიკოტი
იდეები და განმარტებები.
დ.ვინნიკოტი
გარდამავალი ობიექტები და გარდამავალი მოვლენები.
ლ.ფროიდი
ბავშვთა პათოლოგია, როგორც ზრდასრულთა პათოლოგიის განვითარების წინაპირობა.
ო.კრეისლერი
ფსიქოსომატიკა ჩვილ ბავშვთა ფსიქოპათოლოგიაში.
გ.პოლმაიერი
Შემდგომი განვითარება ფსიქოანალიტიკური თეორიადეპრესია დღემდე.
ო.კერნბერგი
აფექტები და ადრეული სუბიექტური გამოცდილება.
R.A. Spitz
გაჭირვებული ბავშვების ქცევა.
რ.ა.შპიცი, ვ.გ.კობლინერი
ფსიქოტოქსიური დარღვევები.
ჯ.ბოულბი
როგორ შევაფასოთ მიყენებული ზიანი?
T. P. სიმონი
შიზოფრენიის გალოპური ფორმა ადრეულ ბავშვობაში.

ნაწილი IV. სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკი
ვ.ვ.ლებედინსკი
ფსიქიკური დისონტოგენეზის კლასიფიკაცია.
G. E. სუხარევა
ფსიქოპათების დაჯგუფება.
ლ.ვ.ზანკოვი
ნარკვევები გონებრივად ჩამორჩენილი ბავშვის ფსიქოლოგიაზე.
რ.ე.ლევინა
ავტონომიური მეტყველება ბავშვის ნორმალურ და პათოლოგიურ განვითარებაში.
რ.ზაზო
ჯგუფური შესწავლა გონებრივი ჩამორჩენილობა.
V.A. Novodvorskaya
გონებრივად ჩამორჩენილი ბავშვების სათამაშო აქტივობის თავისებურებები.
დ.ნ. ისაევი
ბავშვებში გონებრივი განუვითარებლობის დიფერენციალური დიაგნოზი.
I.F. Markovskaya
რთული კლინიკური და ნეიროფსიქოლოგიური კვლევის პროგნოზული ღირებულება.

შიზოფრენია.
T. P. სიმონი
შიზოფრენიის საწყისი სიმპტომები ადრეულ ასაკში.
ა.ი.ჩეხოვი
საწყისი ეტაპი და ადრეული დიაგნოზიშიზოფრენიული პროცესი ბავშვებში.
S. S. Mnukhin, A. E. Zelenetskaya, D. N. Isaev
ბავშვებში „ადრეული ბავშვობის აუტიზმის“ ან კანერის სინდრომის შესახებ.
დ.ი.ისაევი, ვ.ე.კაგანი
აუტისტური სინდრომები ბავშვებში და მოზარდებში: ქცევის დარღვევების მექანიზმები.
K.S. ლებედინსკაია
ადრეული ბავშვობის აუტიზმის თერაპია.
ბ.ვ.ლებედინსკი
აუტიზმი, როგორც ემოციური დისონტოგენეზის მოდელი.
E.S. ივანოვი
საკამათო საკითხები ადრეულ ბავშვობაში აუტიზმის დიაგნოზში.
ლ.გესელი
აუტისტური, ფსიქოზური და დარღვეული ქცევის სხვა ფორმები.
თ.პიტერსი
გონებრივი ჩამორჩენა აუტიზმში. მნიშვნელობების გაგების პრობლემა.
ს.მილერი
გავლენა ინდივიდუალური და სოციალური განსხვავებების თამაშზე.
T. P. Simeon, M. M. მოდელი, L. I. Galperin
ეგზოგენურად განპირობებული სასაზღვრო ფორმები.
G. E. სუხარევა
უპირატესად ბავშვობაში ფსიქოგენური რეაქციები.
M. I. ლაპიდესი
ბავშვებში და მოზარდებში დეპრესიული მდგომარეობის კლინიკური და ფსიქოპათოლოგიური მახასიათებლები.
A. I. გოლბინი
ძილისა და სიფხიზლის დარღვევები ბავშვებში სხვადასხვა დაავადებებიდა ანომალიები.
იუ.ფ.ანტროპოვი, იუ.ს.შევჩენკო
პათოლოგიური ჩვეული მოქმედებების კლინიკური და პათოგენეტიკური კონცეფცია.
ა.ი.ზახაროვი
ნევროზის პათოგენეზი ბავშვებში.
O.V. პროტოპოპოვა
მოტორული უნარები და ფსიქოორთოპედია.
ა.ფროიდი
ობიექტური უკმაყოფილებისა და ობიექტური საფრთხის თავიდან აცილების მაგალითები (დაცვის წინასწარი ეტაპები).
ა.ფროიდი
შემდგომი დაავადებების ინფანტილური წინასწარი ეტაპები.
გენდერული იდენტობის განვითარება.

2008 წლის 25 აგვისტოს ვიქტორ ვასილიევიჩ ლებედინსკი, ცნობილი სპეციალისტი ბავშვთა ნეიროფსიქოლოგიის დარგში, ფსიქოლოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი, რუსეთის ფედერაციის მეცნიერების დამსახურებული მოღვაწე, მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ფსიქოლოგიის ფაკულტეტის ასოცირებული პროფესორი. მ.ვ. ლომონოსოვი.

ვ.ვ. ლებედინსკი დაიბადა 1927 წლის 19 ივნისს თანამშრომლების ოჯახში. ბავშვობიდან ბევრს კითხულობდა, აინტერესებდა კლასიკური მუსიკით, ხელოვნებით და ისტორიით. 12 წლიდან ესწრებოდა საჯარო ლექციებს მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ისტორიის ფაკულტეტზე. მ.ვ. ლომონოსოვი, სადაც საშუალო სკოლის დამთავრების შემდეგ შევიდა თანამედროვე ისტორიის ფაკულტეტზე, რომელიც დაამთავრა 1950 წელს 1951 წლიდან 1962 წლამდე. მუშაობდა მოსკოვის 638-ე და 527-ე სკოლებში საშუალო სკოლის ისტორიის მასწავლებლად.

დიდი როლი V.V.-ს ბედში. ლებედინსკიმ და მის განვითარებაში, როგორც ფსიქოლოგმა, ითამაშა ის ფაქტი, რომ 40 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში მის გვერდით იყო კლარა სამუილოვნა ლებედინსკაია, ცნობილი ბავშვთა ფსიქიატრი, რომელიც არა მხოლოდ ცოლი და მეგობარი იყო, არამედ თანამოაზრე, რომელიც მხარს უჭერდა. მისი სამეცნიერო კვლევები და დაეხმარა მათ პრაქტიკულ საქმიანობაში გადაყვანას.

პროფესიონალი ფსიქოლოგი ვ.ვ. ლებედინსკი გახდა A.R.-თან შეხვედრის შემდეგ. ლურია. 1962 წლიდან მუშაობდა მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტში, ჯერ ფილოსოფიის ფაკულტეტის ფსიქოლოგიის ფაკულტეტზე, შემდეგ კი ფსიქოლოგიის ფაკულტეტზე, სადაც მუშაობდა უფროსი ლაბორანტიდან ნეიროფსიქოლოგიის განყოფილების ასისტენტ პროფესორამდე. და პათოფსიქოლოგია. პარალელურად 12 წელი მუშაობდა ა.რ. ლურია ინსტიტუტში. ნ.ნ. ბურდენკო, რომელიც დაკავებულია ნეიროფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკით და მონაწილეობს პაციენტების დაავადების მიმდინარეობის „ანალიზში“. ამავდროულად, იგი ინტენსიურად სწავლობდა ზოგად ფსიქოლოგიას, ნევროლოგიას, ნეიროფსიქოლოგიას და ატარებდა სემინარებს ზოგად ფსიქოლოგიაში სტუდენტებთან (ქვეყანაში ახლა ცნობილი ფსიქოლოგები სწავლობდა ვიქტორ ვასილიევიჩთან და დღემდე ახსოვს ეს სემინარები, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე ნათელი).

1967 წელს ვ.ვ. ლებედინსკიმ დაიცვა დოქტორი. აკადემიური სათაურიასოცირებული პროფესორი

მისი სამეცნიერო ინტერესების ჩამოყალიბებაზე გადამწყვეტი გავლენა იქონია კომუნიკაციამ ა.რ. ლურია, ნ.ა. ბერნშტეინი და ბრწყინვალე ბავშვთა ფსიქიატრი გ.ე. სუხარევა. მათ იდეებზე დაყრდნობით, ასევე ლ.ს. ვიგოტსკი, ჯ.ბრუნერი, ჯ.პიაჟე, კ.ლევინი ვ.ვ. ლებედინსკიმ შეიმუშავა ბავშვის პათოლოგიური განვითარების ორიგინალური კლინიკური და ფსიქოლოგიური კლასიფიკაცია, რომელიც გახდა კლასიკური და შექმნა ახალი. სამეცნიერო მიმართულება - არანორმალური განვითარების ფსიქოლოგია. მისი წიგნი „განვითარების დარღვევები ბავშვობაში“ (1985) გამოიცა სამი გამოცემა; ეჭვგარეშეა, რომ იგი შედის ფსიქოლოგიის ლიტერატურის ოქროს ფონდში.

ბოლო წლებში ვიქტორ ვასილიევიჩი წარმატებით სწავლობს ბავშვობაში პათოლოგიური პიროვნების განვითარების ფორმირების მექანიზმებს. ნ.ა.-ს იდეებზე დაყრდნობით. ბერნშტეინმა შემოგვთავაზა ბაზალური ემოციების დონის ორგანიზების თეორია და მისმა სტუდენტმა მ.კ. ბარდიშევსკაიამ შექმნა ემოციური დარღვევების დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვების შესწავლაში სხვადასხვა ასაკისდიზონტოგენეზის სხვადასხვა ვარიანტებით (ეს დეტალურადაა ინსტრუქციაში: ბარდიშევსკაია მ.კ., ლებედინსკი ვ.ვ.ემოციური აშლილობის დიაგნოსტიკა ბავშვებში, 2004 წ.).

30 წლის განმავლობაში ვიქტორ ვასილიევიჩი აქტიურად თანამშრომლობდა ბავშვებთან ფსიქიატრიული საავადმყოფო№6 მოსკოვში, №44 ბავშვთა სანატორიუმი, გამასწორებელი პედაგოგიკისა და ფსიქოლოგიის ინსტიტუტი (ყოფილი დეფექტოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი); მას დიდ პატივს სცემდნენ მკვლევარები და ფსიქიატრები, როგორც განვითარების ანომალიების შესანიშნავ დიაგნოსტიკოსს და მის იდეებს განვითარების ასინქრონიის შესახებ აქტიურად იყენებენ ჩვენს ქვეყანაში ბავშვთა კლინიკებს თავიანთ პრაქტიკულ მუშაობაში.

სალექციო კურსები ვ.ვ. ლებედინსკის "პათოლოგიური განვითარების ფსიქოლოგია", "ემოციური დარღვევები და მათი კორექტირება ბავშვობაში" მართლაც უნიკალურია. როგორც ლექტორი გამოირჩეოდა მაღალი პროფესიონალიზმით, ფართო მსოფლმხედველობითა და მდიდარი ერუდიციით, რაც დაადასტურა მასწავლებლობისთვის ლომონოსოვის პრემიით და 1997 წელს მიენიჭა „მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის დამსახურებული მასწავლებლის“ წოდება.

ფაკულტეტზე მუშაობის წლების განმავლობაში მან მოამზადა მეცნიერებათა 11 კანდიდატი, მისი სტუდენტები მუშაობენ ქვეყნის სხვადასხვა სამეცნიერო დაწესებულებებში და ბავშვთა კლინიკებში.

1970-იანი წლების ბოლოს კ.ს. ლებედინსკაიამ, ვიქტორ ვასილიევიჩის მეცნიერულ იდეებზე დაყრდნობით განვითარების ასინქრონიის შესახებ, მოაწყო ჩვენს ქვეყანაში პირველი უნიკალური ჯგუფი, რომელიც დაეხმარა ადრეული ასაკის აუტიზმის მქონე ბავშვებს დეფექტოლოგიის ინსტიტუტში, სადაც მათთან მუშაობდნენ ფსიქიატრები, ფსიქოლოგები, მეტყველების თერაპევტები და სხვა სპეციალისტები (დღეს). აუტიზმის საუკეთესო სპეციალისტები არიან K. .S. Lebedinsky და V.V. Lebedinsky-ის სტუდენტები). ყველამ, ვინც აღმოჩნდა ბედნიერი მონაწილეები და ყველაზე საინტერესო კლინიკური დისკუსიების მოწმეები, მიიღო გაკვეთილი დახვეწილი ფსიქოლოგიური აზროვნების, ბავშვებისა და მათი მშობლებისადმი ჰუმანისტური დამოკიდებულების შესახებ. აუტისტ ბავშვებთან ჯგუფის მუშაობის წარმატება აღიარეს არა მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში, არამედ მის ფარგლებს გარეთაც.

1981 წელს ვ.ვ. ლებედინსკი იყო დეკანის მოადგილე აკადემიურ საკითხებში, მან აქტიური მონაწილეობა მიიღო სპეციალისტი ფსიქოლოგისთვის პირველი სასწავლო გეგმის შედგენაში.

1990-იან წლებში ვ.ვ. ლებედინსკი იყო რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის პრეზიდიუმის ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების კომისიის წევრი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიისა და რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს რესპუბლიკური პრობლემური კომისიის "სამედიცინო ფსიქოლოგიის" წევრი.

ვ.ვ. ლებედინსკი არის 70-ზე მეტი პუბლიკაციის ავტორი, რომლებშიც დეტალურადაა განხილული დიზონტოგენეზის სხვადასხვა პრობლემა. Განსაკუთრებული ყურადღებამან ყურადღება მიაქცია ემოციური რეგულაციის დონეების შესწავლას ნორმალურ ონტოგენეზში და მათ დარღვევებს დამახინჯებულ ფსიქიკურ განვითარებაში. ვიქტორ ვასილიევიჩის განვითარების ორიგინალურობას და პრაქტიკულ სარგებლობას კოლეგები პატივს სცემენ, მისი ლექციები და კლინიკური მიმოხილვები დიდი მოწონებით იყო სტუდენტების მიერ.

ვიქტორ ვასილიევიჩის ინტერესების წრე სცილდებოდა ფსიქოლოგიის ფარგლებს. მან ძალიან კარგად იცოდა ისტორია, უყვარდა კლასიკური მუსიკა, იყო რუსული და მსოფლიო ხელოვნების მცოდნე და მცოდნე, მაგრამ, რა თქმა უნდა, მისი ცხოვრების მთავარი აზრი და შინაარსი იყო მეცნიერული ჭეშმარიტების ძიება, ხოლო მისი იდეალები მეცნიერებასა და ხელოვნებაში იყო A.P. ჩეხოვი, ს.ვ. რახმანინოვი და ნ.ა. ბერნშტეინი.

ვ.ვ. ლებედინსკი გამოირჩეოდა ღია გონებით და ფართო მეცნიერული ერუდიციით, ტაქტით და ინტელექტით, ნებისმიერის გარჩევისა და მხარდაჭერის უნარით. ორიგინალური იდეავის არ უნდა ეკუთვნოდეს და მასთან საუბარი ყოველთვის არა მხოლოდ მომხიბლავი და საინტერესო იყო, არამედ გიბიძგებდა უფრო ღრმად დაფიქრდე. ფსიქოლოგიური პრობლემებიდა ხშირად აძლევდა ბიძგს თანამოსაუბრეს ახალი ძიებებისა და სამეცნიერო კვლევის ორიგინალური მიდგომებისკენ.

ᲣᲛᲐᲦᲚᲔᲡᲘ ᲒᲐᲜᲐᲗᲚᲔᲑᲐ

ვ.ვ.ლებედინსკი

გონებრივი განვითარების დარღვევები ბავშვობაში

განათლება, როგორც სასწავლო დამხმარე საშუალება უმაღლესი სასწავლებლებისთვის საგანმანათლებო ინსტიტუტებისტუდენტები ფსიქოლოგიის მიმართულებით და სპეციალობებში

UDC 159.922(075.8) BBK88.8ya73

R e e n s e n t s:

ფსიქოლოგიის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი ვ.ვ.ნიკოლაევა; ფსიქოლოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი, წამყვანი მკვლევარი ე.იუ.ბალაშოვა

ლებედინსკი V.V.

L 332 გონებრივი განვითარების დარღვევები ბავშვობაში: პროკ. შემწეობა სტუდენტებისთვის. ფსიქოლ. ყალბი. უფრო მაღალი სახელმძღვანელო დაწესებულებები. - მ.: საგამომცემლო ცენტრი "აკადემია", 2003. - 144გვ.

ISBN 5-7695-1033-1

სახელმძღვანელოშეიცავს ბავშვებში ფსიქიკური განვითარების დარღვევის ძირითადი პათო-ფსიქოლოგიური შაბლონების სისტემატურ პრეზენტაციას. გამოვლენილია ანომალიური განვითარების მთელი რიგი ზოგადი სქემა. ნაჩვენებია სხვადასხვა ფაქტორების როლი ასინქრონიის წარმოქმნაში პათოლოგიური ნეოპლაზმების განვითარებაში, წარმოდგენილია ფსიქიკური დისონტოგენეზის ტიპების ორიგინალური კლასიფიკაცია და აღწერილია მათი ფსიქოლოგიური სტრუქტურა.

სახელმძღვანელო ასევე შეიძლება გამოადგეს დეფექტოლოგებს, ბავშვთა ფსიქიატრებს, ნეიროპათოლოგებს, მასწავლებლებს და აღმზრდელებს სპეციალურ ბავშვთა დაწესებულებებში.

შესავალი

ფსიქიურად დაავადებული ბავშვის გასინჯვისას, როგორც წესი, ძალიან მნიშვნელოვანია პათოფსიქოლოგისთვის ძირითადის ფსიქოლოგიური კვალიფიკაციის დადგენა. ფსიქიკური დარღვევები, მათი სტრუქტურა და გამოხატვის ხარისხი. კვლევის ამ ნაწილში ბავშვთა პათოფსიქოლოგის ამოცანები პრაქტიკულად იგივეა, რაც პათოფსიქოლოგის, რომელიც სწავლობს ზრდასრულ პაციენტებს. ამოცანების ეს საერთოობა დიდწილად განსაზღვრავს B.V. Zeigarnik, A.R. Luria, V.N. Myasishchev, M.M. Kabanov, S.Ya.

თუმცა პათოფსიქოლოგიური შეფასება ფსიქიკური დარღვევებიბავშვობაში ვერ იქნება სრული, თუ ის ასევე არ ითვალისწინებს სცენიდან გადახრებს ასაკობრივი განვითარება, რომელზედაც არის ავადმყოფი ბავშვი, ე.ი. დიზონტოგენეზის მახასიათებლები,გამოწვეული დაავადების პროცესით ან მისი შედეგებით.

გონებრივი განვითარების დონის რაოდენობრივი სკალირება ტესტების დახმარებით უმეტეს მეთოდებთან ერთად გვიჩვენებს განვითარების გადახრების ბუნების უპირატესად უარყოფით მხარეს, შენარჩუნებული განვითარების ფონდთან დეფექტის ურთიერთობის შიდა სტრუქტურის ასახვის გარეშე და, შესაბამისად, არ არის საკმარისად. ინფორმატიული პროგნოზისა და ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური გავლენის თვალსაზრისით.

ამასთან დაკავშირებით, ბავშვთა პათოფსიქოლოგიის სპეციფიკურ ამოცანას წარმოადგენს ბავშვის გონებრივი განვითარების დარღვევის ხარისხის დადგენა.

ფსიქიკის განვითარებაში ანომალიების შაბლონების შესწავლა, გარდა ბავშვთა პათოფსიქოლოგიისა, ასევე კონცენტრირებულია ცოდნის ორ სხვა სფეროში: დეფექტოლოგიასა და ბავშვთა ფსიქიატრიაში.

განვითარების ანომალიების შესწავლაში განსაკუთრებული წვლილი შეიტანა L.S. ვიგოტსკიმ, რომელმაც გონებრივი ჩამორჩენის მოდელის გამოყენებით ჩამოაყალიბა მთელი რიგი ზოგადი თეორიული წინადადებები, რომლებმაც ფუნდამენტური გავლენა მოახდინეს განვითარების ანომალიების შემდგომ შესწავლაზე. პირველ რიგში, ისინი მოიცავს პოზიციას, რომ განვითარება

არანორმალური ბავშვი ემორჩილება იმავე ძირითად შაბლონებს, რომლებიც ახასიათებს განვითარებას ჯანმრთელი ბავშვი. ამრიგად, არანორმალური ბავშვის შესწავლისას დეფექტოლოგიამ შეძლო ბავშვის ფსიქოლოგიის მიერ დაგროვილი უამრავი მონაცემის ათვისება.

L.S. Vygotsky (1956) ასევე წამოაყენა წინადადება პირველადი დეფექტის შესახებ, რომელიც ყველაზე მჭიდროდ არის დაკავშირებული ნერვული სისტემის დაზიანებასთან და რიგი მეორადი დეფექტების შესახებ, რომლებიც ასახავს ფსიქიკური განვითარების დარღვევებს. მან აჩვენა ამ მეორადი დეფექტების მნიშვნელობა განვითარების პროგნოზისა და ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექტირების შესაძლებლობებისთვის.

საყოფაცხოვრებო დეფექტოლოგიაში ეს დებულებები შემდგომში განვითარდა, ძირითადად, მთელ რიგ თეორიულ და ექსპერიმენტულ კვლევებში, რომლებიც მჭიდროდ იყო დაკავშირებული არანორმალური ბავშვების სწავლებისა და აღზრდის სისტემის შემუშავებასთან [Zankov LV, 1939; ლევინა რ.ე., 1961; Boschis R.M., 1963; შიფ ჟ.ი., 1965; და სხვ.]. შესწავლილი იქნა რიგი მეორადი დეფექტების ფსიქოლოგიური სტრუქტურა სენსორული სფეროს განვითარების სხვადასხვა ანომალიებში, გონებრივი ჩამორჩენილობის დროს და შეიქმნა მათი დიფერენცირებული ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექტირების სისტემა.

x განვითარების ანომალიების შესწავლის კიდევ ერთი დარგია, როგორც აღინიშნა, ბავშვთა ფსიქიატრია, მედიცინის ამ დარგის ჩამოყალიბების სხვადასხვა ეტაპზე განვითარების ანომალიების პრობლემებს განსხვავებული მნიშვნელობის ადგილი ეკავა. ბავშვთა ფსიქიატრიის, როგორც ზოგადი ფსიქიატრიის დარგად ჩამოყალიბების ეტაპზე, იკვეთებოდა საერთოობისა და ერთიანობის ძიების ტენდენცია. ფსიქიკური დაავადებაბავშვები და მოზარდები. ამიტომ აქცენტი ფსიქოზებზე გაკეთდა; განვითარების ანომალიებს ყველაზე ნაკლები ყურადღება მიექცა.

) ბავშვთა ფსიქიატრიის, როგორც დამოუკიდებელი ცოდნის დარგის ჩამოყალიბება პათოგენეზში და კლინიკური სურათიყველა დაავადება უფრო დიდი ღირებულებაასაკის როლი, ისევე როგორც სიმპტომოტოლოგია ავადმყოფობის პირობებში არანორმალური განვითარების გამო, დაიწყო როლის მინიჭება [Simeon T.P., 1948; სუხარევა გ.ე., 1955; უშაკოვი გ.კ., 1973; კოვალევი ვ.ვ., 1979; და ა.შ.]. კლინიკურმა დაკვირვებებმა აჩვენა განვითარების ანომალიების სიმპტომების მრავალფეროვნება და ორიგინალურობა სხვადასხვა ფსიქიკურ პათოლოგიაში. ამავდროულად, თუ დეფექტოლოგიური კვლევის ობიექტი იყო დისონტოგენეზი, გამოწვეული, როგორც წესი, უკვე დასრულებული დაავადების პროცესით, მაშინ ბავშვთა ფსიქიატრიამ დააგროვა მთელი რიგი მონაცემები მიმდინარე დაავადების დროს განვითარების ანომალიების ფორმირების შესახებ ( შიზოფრენია, ეპილეფსია), გონებრივი კონსტიტუციის დისონტოგენეტიკური ფორმების დინამიკა (ფსიქოზის სხვადასხვა ფორმები). პათია) და პიროვნების პათოლოგიური განვითარება განათლების უარყოფითი პირობების დეფორმირებული გავლენის შედეგად (პიროვნების პათოქარაქტეროლოგიური ფორმირების სხვადასხვა ვარიანტები). ). ვარიანტები შემოგვთავაზა რამდენიმე კლინიცისტმა კლინიკური კლასიფიკაციებიბავშვებში გონებრივი განვითარების გარკვეული სახის ანომალიები.

ახალი სტიმული კლინიკური კვლევადიზონტოგენეზის ფენომენები იყო მიღწევები ფარმაკოლოგიის სფეროში, რამაც ხელი შეუწყო ფსიქიკური აშლილობის სიმძიმის მნიშვნელოვან შემცირებას. ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების სიმძიმის შემსუბუქებამ გამოიწვია სწავლის უნარის მქონე ბავშვების რაოდენობის ზრდა და ხელი შეუწყო განვითარების დარღვევებზე უფრო მეტ ყურადღებას. ამიტომ, ავადმყოფი ბავშვების ფსიქოფარმაკოლოგიური მზრუნველობის გაფართოებასთან ერთად, სულ უფრო აქტუალური და პერსპექტიული ხდებოდა ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური რეაბილიტაციისა და კორექციის პრობლემა.

საზღვარგარეთ ეს ტენდენცია იმდენად მნიშვნელოვანი აღმოჩნდა, რომ გაუმართლებელ ანტაგონიზმშიც კი შევიდა ნეიროლეპტიკურ თერაპიასთან, რაც ამ უკანასკნელს ახასიათებს, როგორც ნორმალურ ფსიქიკურ ონტოგენეზს აფერხებს.

ეს ტენდენცია არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვთა პათოფსიქოლოგიაში კვლევის ორიენტაციაზე. ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური ღონისძიებების მზარდმა როლმა განაპირობა ის, რომ დაავადებების დიაგნოზთან ერთად სულ უფრო იზრდება ინდივიდუალური დარღვევების დიაგნოზი, რომლებიც ხელს უშლის გარკვეული ცოდნისა და უნარების შეძენას, მთლიანად ბავშვის გონებრივ განვითარებას. მნიშვნელოვანი. ამავდროულად, ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის მსვლელობისას გამოვლენილი გადახრები შესაძლოა იყოს დაავადების კლინიკური სიმპტომების პერიფერიაზე, მაგრამ ამავდროულად მნიშვნელოვნად შეაფერხოს ავადმყოფი ბავშვის ფსიქიკური განვითარება.

დიფერენცირებული ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექციის მეთოდების შემუშავება, თავის მხრივ, ასტიმულირებს პათოლოგიური ნეოპლაზმების წარმოქმნის მექანიზმების შემდგომ კვლევას პათოლოგიური განვითარების სხვადასხვა ვარიანტების პროცესში.

ამრიგად, ბავშვთა პათოფსიქოლოგიის, დეფექტოლოგიის და კლინიკების მონაცემები ხაზს უსვამს განვითარების ანომალიების სხვადასხვა ასპექტს. ბავშვთა პათოფსიქოლოგიისა და დეფექტოლოგიის დარგში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა კავშირი არანორმალური და ნორმალური განვითარების მექანიზმებს შორის, ასევე რიგი კანონზომიერებები ეგრეთ წოდებული მეორადი დარღვევების სისტემოგენეზში, რომლებიც მთავარია არანორმალურ განვითარებაში. თუმცა, კლინიცისტებმა აღწერეს კავშირი დაავადების სიმპტომებსა და განვითარების ანომალიებს შორის სხვადასხვა ფსიქიკურ დაავადებებში.

ცოდნის ამ სფეროებში დაგროვილი მონაცემების შედარებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ბავშვობაში განვითარების ანომალიების გაგებას და მათი ფსიქოლოგიური შაბლონების სისტემატიზაციას.

დიზონტოგენეზის კლინიკური ნიმუშები

1.1. დიზონტოგენეზის კონცეფცია

AT 1927 Schwalbe [იხ.: Ushakov G.K., 1973] იყო პირველი, ვინც გამოიყენა ტერმინი "დიზონტოგენეზი", რომელიც აღნიშნავს სხეულის სტრუქტურების საშვილოსნოსშიდა ფორმირების გადახრებს მათი ნორმალური განვითარებისგან. შემდგომში ტერმინმა „დისონტოგენიამ“ უფრო ფართო მნიშვნელობა შეიძინა. მათ დაიწყეს ონტოგენეზის დარღვევების სხვადასხვა ფორმის დანიშვნა, მათ შორის მშობიარობის შემდგომი, ძირითადად ადრეული პერიოდი, შეზღუდული განვითარების იმ პერიოდებით, როდესაც სხეულის მორფოლოგიურ სისტემებს ჯერ არ მიუღწევია სიმწიფე.

როგორც ცნობილია, თითქმის ნებისმიერმა მეტ-ნაკლებად ხანგრძლივმა პათოლოგიურმა ზემოქმედებამ მოუმწიფებელ ტვინზე შეიძლება გამოიწვიოს გონებრივი განვითარების დარღვევა. ამის გამოვლინებები განსხვავებული იქნება დაზიანების ეტიოლოგიიდან, ლოკალიზაციის, მასშტაბისა და სიმძიმის, მისი წარმოშობის დროისა და ექსპოზიციის ხანგრძლივობის, აგრეთვე იმ სოციალური პირობების მიხედვით, რომელშიც აღმოჩნდა ავადმყოფი ბავშვი. ეს ფაქტორები ასევე განსაზღვრავს ფსიქიკური დისონტოგენეზის ძირითად მოდალობას, იმის გამო, არის თუ არა მხედველობა, სმენა, საავტომობილო უნარები, ინტელექტი და საჭიროება-ემოციური სფერო.

შინაურ დეფექტოლოგიაში, დიზონტოგენებთან მიმართებაში, ტერმინი განვითარების ანომალია.

1.2. დიზონტოგენეზის ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ა დიზონტოგენის წარმოქმნის მიზეზებისა და მექანიზმების შესწავლანეიროფსიქიკური განვითარება განსაკუთრებით გაფართოვდა ბოლო ათწლეულების განმავლობაში გენეტიკის, ბიოქიმიის, ემბრიოლოგიის და ნეიროფიზიოლოგიის წარმატებებთან დაკავშირებით.

როგორც ცნობილია, ნერვული სისტემის დარღვევები შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ბიოლოგიური, ასევე სოციალური ფაქტორებით.

მათ შორის ბიოლოგიური ფაქტორებიმნიშვნელოვანი ადგილი უკავია დაზიანებებთან დაკავშირებული ტვინის ეგრეთ წოდებულ მანკებს

გენეტიკური მასალა (ქრომოსომული აბერაციები, გენის მუტაციები, მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დეფექტები და ა.შ.).

ბო უფრო დიდი როლი ენიჭებასაშვილოსნოსშიდა დარღვევები (ორსულობის მძიმე ტოქსიკოზის გამო, ტოქსოპლაზმოზი, ლუესომი, წითურა და სხვა ინფექციები, სხვადასხვა ინტოქსიკაციები, მათ შორის ჰორმონალური და წამლის წარმოშობა), მშობიარობის პათოლოგიები, ინფექციები, ინტოქსიკაციები და დაზიანებები, ნაკლებად ხშირად - ადრეული პოსტნატალური პერიოდის სიმსივნური წარმონაქმნები. ამავდროულად, განვითარების დარღვევები შეიძლება დაკავშირებული იყოს შედარებით სტაბილურთან პათოლოგიური პირობებინერვული სისტემა, როგორც ეს ხდება ტვინის უკმარისობაქრომოსომული აბერაციების გამო, მრავალი ნარჩენი ორგანული მდგომარეობა და ასევე წარმოიქმნება მიმდინარე დაავადებების საფუძველზე (თანდაყოლილი მეტაბოლური დეფექტები, ქრონიკული დეგენერაციული დაავადებები, პროგრესირებადი ჰიდროცეფალია, სიმსივნეები, ენცეფალიტი, შიზოფრენია, ეპილეფსია და ა.შ.).

ტვინის განვითარების მოუმწიფებლობა, ჰემატოენცეფალური ბარიერის სისუსტე1 იწვევს ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის მგრძნობელობის გაზრდას სხვადასხვა რისკების მიმართ. როგორც ცნობილია, რიგი პათოგენური ფაქტორები, რომლებიც არ მოქმედებს ზრდასრულზე, იწვევს ბავშვებში ნეიროფსიქიატრიულ დარღვევებს და განვითარების ანომალიებს. ამავდროულად, ბავშვობაში არის ისეთი ცერებრალური დაავადებები და სიმპტომები, რომლებიც მოზარდებს ან საერთოდ არ აქვთ, ან ძალიან იშვიათად აღენიშნებათ (რევმატული ქორეა, ფებრილური კრუნჩხვები და ა.შ.). არსებობს ტვინის ჩართულობის მნიშვნელოვანი სიხშირე სომატურ ინფექციურ პროცესებში, რომლებიც დაკავშირებულია არასაკმარისი ტვინის დამცავი ბარიერებით და სუსტი იმუნიტეტით.

დიდი მნიშვნელობა აქვს დაზიანების დროს. მოცულობა, ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანება, სხვა თანაბარ პირობებში, რაც უფრო გამოხატულია, მით უფრო ადრე მოქმედებს პათოგენური ფაქტორი. შტოკარდმა [იხ.: Gibson J., 1998] აჩვენა, რომ ემბრიონულ პერიოდში მალფორმაციის ტიპი განისაზღვრება პათოლოგიური ზემოქმედების დროით. ყველაზე დაუცველი არის უჯრედების მაქსიმალური დიფერენციაციის პერიოდი. თუ პათოგენური ფაქტორი მოქმედებს უჯრედების "დასვენების" პერიოდში, მაშინ ქსოვილებს შეუძლიათ თავიდან აიცილონ პათოლოგიური გავლენა. აქედან გამომდინარე, ერთი და იგივე მანკი შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა მოქმედების შედეგად გარე მიზეზები, მაგრამ განვითარების ერთ პერიოდში და, პირიქით, ერთი

და ერთი და იგივე მიზეზი, მოქმედებს სხვადასხვა პერიოდში საშვილოსნოსშიდა

1 ჰემატოენცეფალური ბარიერის მთავარი ფუნქციაა ტვინში სხვადასხვა შეღწევისგან დაცვა მავნე ნივთიერებებისისხლიდან. სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესები (ინფექციები, ინტოქსიკაციები და სხვა). მტკივნეული ეფექტები) შეუძლია დაარღვიოს ბარიერის გამტარიანობა, რის შედეგადაც სისხლში მოცირკულირე ტოქსინები გაივლის ჰემატოენცეფალურ ბარიერს და იმოქმედებს ნერვულ სისტემაზე.

ონტოგენეზი, შეიძლება გამოიწვიოს განსხვავებული ტიპებიგანვითარების ანომალიები. ნერვული სისტემისთვის განსაკუთრებით არასახარბიელოა ორსულობის პირველ მესამედში მავნე ზემოქმედება.

დარღვევის ხასიათი ასევე დამოკიდებულია ტვინის ლოკალიზაციასა და პროცესზე და მისი გავრცელების ხარისხზე. ბავშვობის თვისებაა, ერთი მხრივ, ზოგადი მოუმწიფებლობა და, მეორე მხრივ, უფრო დიდი მიდრეკილება ზრდაზე, ვიდრე მოზრდილებში და ამის გამო ნაკლის კომპენსაციის უნარი.

ამიტომ, გარკვეულ ცენტრებში და ბილიკებში ლოკალიზებული დაზიანებებით, დიდი დროგარკვეული ფუნქციები შეიძლება არ იყოს დაცული. ასე რომ, ადგილობრივთან

დაზიანებების დროს, კომპენსაცია, როგორც წესი, მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ფუნქციის დეფიციტის შემთხვევაში, რომელიც წარმოიშვა ცერებრალური უკმარისობის ფონზე, რომელიც შეინიშნება ცნს-ის დიფუზურ ორგანულ დაზიანებებში. პირველ შემთხვევაში, კომპენსაცია ხდება ტვინის სხვა სისტემების შენარჩუნების ხარჯზე, მეორე შემთხვევაში, ტვინის ზოგადი უკმარისობა ზღუდავს კომპენსატორულ შესაძლებლობებს.

დიდი მნიშვნელობა აქვს ტვინის დაზიანების ინტენსივობას. ბავშვობაში ტვინის ორგანული დაზიანებით, ზოგიერთი სისტემის დაზიანებასთან ერთად, არსებობს სხვათა განუვითარებლობა, რომლებიც ფუნქციურად დაკავშირებულია დაზიანებულთან. ზიანის ფენომენების ერთობლიობა განუვითარებლობასთან ქმნის დარღვევების უფრო ფართო ხასიათს, რომლებიც არ ჯდება აქტუალური დიაგნოზის მკაფიო ჩარჩოში.

დიზონტოგენეზის მთელი რიგი გამოვლინებები, რომლებიც ზოგადად ნაკლებად მძიმეა და, პრინციპში, შექცევადია, ასევე დაკავშირებულია არახელსაყრელი სოციალური ფაქტორების გავლენასთან. და რაც უფრო ადრე განვითარდება ბავშვისთვის არახელსაყრელი სოციალური პირობები, მით უფრო მძიმე და მდგრადი იქნება განვითარების დარღვევები.

რომ არაპათოლოგიური განვითარების გადახრების სოციალურად განსაზღვრულ ტიპებს მიეკუთვნება ე.წმიკროსოციალურ-პედაგოგიურიგეიკური უგულებელყოფა,რაც გაგებულია, როგორც ინტელექტუალური და, გარკვეულწილად, ემოციური განვითარების შეფერხება, კულტურული დეპრივაციის გამო - განათლების არახელსაყრელი პირობები, რაც ქმნის ინფორმაციის მნიშვნელოვან ნაკლებობას და ემოციურ გამოცდილებას განვითარების ადრეულ საფეხურზე.

რომ ონტოგენეზის პათოლოგიური დარღვევების სოციალურად განპირობებული ტიპები მოიცავსპიროვნების პათოქარაქტეროლოგიური ფორმირება -ანომალია ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს განვითარებაში მუდმივი ემოციური ცვლილებების არსებობით, რაც გამოწვეულია აღზრდის გახანგრძლივებული არახელსაყრელი პირობებით, ასეთი ანომალია ხდება პროტესტის, იმიტაციის, უარის, წინააღმდეგობის პათოლოგიურად დაფიქსირებული რეაქციების შედეგად. [კოვალევი ვ.ვ., 1979; ლიჩკო ა.ე., 1977; და ა.შ.].

1.3. დიზონტოგენეზის სიმპტომების თანაფარდობა

და ავადმყოფობა

დიზონტოგენეზის სტრუქტურის ფორმირებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს არა მხოლოდ სხვადასხვა ეტიოლოგიის და პათოგენეზის ტვინის დაზიანება, არამედ კლინიკური გამოვლინებებიდაავადება, მისი სიმპტომები. დაავადების სიმპტომები მჭიდრო კავშირშია ეტიოლოგიასთან, დაზიანების ლოკალიზაციასთან, მისი გაჩენის დროს და, ძირითადად, პათოგენეზთან, უპირველეს ყოვლისა, დაავადების მიმდინარეობის ამა თუ იმ სიმძიმესთან. მათ აქვთ გარკვეული ცვალებადობა, სხვადასხვა ხარისხითგამოვლინების სიმძიმე და ხანგრძლივობა.

მოგეხსენებათ, დაავადების სიმპტომები იყოფა უარყოფით და პროდუქტიულებად.

ფსიქიატრიაში ნეგატიური სიმპტომები მოიცავს „ჩავარდნის“ მოვლენებს გონებრივი აქტივობა: ინტელექტუალური და ემოციური აქტივობის დაქვეითება, აზროვნების, მეხსიერების პროცესების გაუარესება და ა.შ.

პროდუქტიული სიმპტომები დაკავშირებულია პათოლოგიური გაღიზიანების მოვლენებთან. ფსიქიკური პროცესები. პროდუქტიული დარღვევების მაგალითებია სხვადასხვა ნევროზული და ნევროზის მსგავსი დარღვევები, კრუნჩხვითი მდგომარეობები, შიშები, ჰალუცინაციები, ბოდვები და ა.შ.

ამ განყოფილებას აქვს კლინიკური განმარტება ზრდასრულთა ფსიქიატრიაში, სადაც უარყოფითი სიმპტომები ზუსტად ასახავს ფუნქციის "დაკარგვის" ფენომენს. ბავშვობაში ხშირად ძნელია განასხვავოს დაავადების უარყოფითი სიმპტომები დიზონტოგენეზის ფენომენებისგან, რომლის დროსაც ფუნქციის „დაკარგვა“ შეიძლება გამოწვეული იყოს მისი განვითარების დარღვევით. მაგალითები მოიცავს არა მხოლოდ ისეთ გამოვლინებებს, როგორიცაა თანდაყოლილი დემენცია ოლიგოფრენიის დროს, არამედ მთელი რიგი უარყოფითი მტკივნეული დარღვევები, რომლებიც ახასიათებს დისონტოგენეზს ადრეულ ბავშვობაში შიზოფრენიაში.

პროდუქტიული მტკივნეული სიმპტომები, თითქოს ყველაზე შორს არის დიზონტოგენეზის გამოვლინებებიდან და უფრო სავარაუდოა, რომ მიუთითებს დაავადების სიმძიმეზე, ბავშვობაში, თუმცა, ასევე დიდ როლს თამაშობს თავად განვითარების ანომალიის ფორმირებაში. დაავადების ასეთი ხშირი გამოვლინებები ან მისი შედეგები, როგორიცაა ფსიქომოტორული გაღიზიანება, აფექტური აშლილობა, ეპილეფსიური კრუნჩხვები და სხვა სიმპტომები და სინდრომები, გახანგრძლივებული ზემოქმედებით, შეიძლება შეასრულოს მნიშვნელოვანი ფაქტორი განვითარების რიგი დარღვევების ფორმირებაში და ამით. ფორმირებაში წვლილი შეიტანოს კონკრეტული ტიპიდისონტოგენია.

დაავადების სიმპტომებსა და დიზონტოგენეზის გამოვლინებებს შორის საზღვარი არის ე.წ ასაკობრივი სიმპტომები,

ნორმალური ასაკობრივი განვითარების პათოლოგიურად დამახინჯებულ და გაზვიადებულ გამოვლინებებს ასახავს. ამ სიმპტომების გაჩენა მჭიდრო კავშირშია ამა თუ იმ მავნებლობაზე რეაგირების ონტოგენეტიკურ დონესთან. ამიტომ, ეს სიმპტომები ხშირად უფრო სპეციფიკურია ასაკისთვის, ვიდრე თავად დაავადებისთვის და შეიძლება შეინიშნოს პათოლოგიების მრავალფეროვნებაში: თავის ტვინის ორგანული დაზიანებების კლინიკაში, ადრეული ბავშვობის შიზოფრენიაში, ნევროზულ მდგომარეობებში და ა.შ.

V.V. Kovalev (1979) განასხვავებს ნეიროფსიქური რეაქციის ასაკობრივ დონეებს ბავშვებსა და მოზარდებში სხვადასხვა რისკების საპასუხოდ შემდეგნაირად:

1) სომატო-ვეგეტატიური(0-3 წელი);

2) ფსიქომოტორული (4-10 წელი);

3) აფექტური (7-12 წლის);

4) ემოციური და იდეური(12-16 წლის).

თითოეულ ამ დონეს ახასიათებს მისი უპირატესი „ასაკობრივი“ სიმპტომები.

სომატო-ვეგეტატიური რეაქციის დონე ხასიათდება გაზრდილი ზოგადი და ავტონომიური აგზნებადობით ძილის დარღვევით, მადის და კუჭ-ნაწლავის დარღვევებით. რეაგირების ეს დონე ადრეულ ასაკში წამყვანია უკვე საკმარისი სიმწიფის გამო.

რეაქციის ფსიქომოტორული დონე მოიცავს სხვადასხვა წარმოშობის უპირატესად ჰიპერდინამიურ დარღვევებს: ფსიქომოტორული აგზნებადობას, ტიკებს, ჭუჭყს. პათოლოგიური რეაქციის ეს დონე განპირობებულია საავტომობილო ანალიზატორის კორტიკალური მონაკვეთების ყველაზე ინტენსიური დიფერენცირებით [Volokhov AA, 1965; იხ.: Kovalev V.V., 1979].

რეაქციის აფექტურ დონეს ახასიათებს შიშების სინდრომები და სიმპტომები, აფექტური აგზნებადობის მომატება ნეგატივიზმისა და აგრესიის გამოვლინებით. ამ ასაკობრივ სტადიაზე ამ დარღვევების ეტიოლოგიური პოლიმორფიზმით, ფსიქოგენიის დონე კვლავ მნიშვნელოვნად იზრდება.

რეაქციის ემოციური და იდეური დონე წამყვანია წინა და განსაკუთრებით პუბერტატულ ასაკში. პათოლოგიაში ეს უპირველეს ყოვლისა ვლინდება ეგრეთ წოდებულ „პუბერტატის პათოლოგიურ რეაქციებში“ [Sukhareva G.E., 1959], მათ შორის, ერთის მხრივ, გადაჭარბებული ჰობი და ინტერესები (მაგალითად, „ფილოსოფიური ინტოქსიკაციის სინდრომი“), მეორეს მხრივ. გოი - ზედმეტად დაფასებული ჰიპოქონდრიული იდეები, წარმოსახვითი სიმახინჯის იდეები (დისმორფოფობია, ნერვული ანორექსიის ჩათვლით), ფსიქოგენური რეაქციები - პროტესტი, ოპოზიცია, ემანსიპაცია [Lichko A. E., 1977; Kovalev V.V., 1979] და სხვ.

რეაქციის თითოეული ასაკობრივი დონის უპირატესი სიმპტომატიკა არ გამორიცხავს წინა დონის სიმპტომების გაჩენას, მაგრამ ისინი, როგორც წესი, იკავებს პერიფერიულს.