დადგენილი ფაქტია ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეების არასახარბიელო პროგნოზი, რომლებიც გამოვლენილია სტადიაზე. კლინიკური გამოვლინებები. როგორც წესი, ამ დროისთვის სიმსივნე უკვე გავრცელდა მიმდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებში. ღვიძლის MRI კონტრასტით აჩვენებს სიმსივნეს ადრეული ეტაპებიგანვითარება და გაძლევთ საშუალებას მიიღოთ შესაბამისი ზომები, რამაც ხშირად შეიძლება მთლიანად შეაჩეროს დაავადება.

მეთოდი ეფუძნება ბირთვული მაგნიტური რეზონანსის ფიზიკურ ფენომენს. მუდმივ მაგნიტურ ველში მოთავსებული სხვადასხვა ქსოვილების რეაქციის ჩაწერით მაღალი სიხშირე, ტომოგრაფის მონიტორის ეკრანზე ჩნდება სურათი შინაგანი ორგანოებიდა მათში პათოლოგიური პროცესები.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

როგორ ტარდება MRI გამოკვლევა?

MRI გამოკვლევა ტარდება სპეციალური აპარატის - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით. მოწყობილობა აღჭურვილია ტახტით, რომელზეც მოთავსებულია პაციენტი, შემდეგ მოთავსებულია კაფსულის შიგნით, რომელშიც იქმნება მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველი.

თანმიმდევრული ჭრილობების (ორგანოს სურათები ხუთ მილიმეტრიანი ნაბიჯებით), მოწყობილობა აჩვენებს დეტალურ სურათებს, რენტგენის მსგავსი, ჰორიზონტალურ და ვერტიკალურ (საგიტალურ) სიბრტყეში.

პროცედურის დროს პაციენტს სთხოვენ უძრავად დარჩეს. კვლევის ხანგრძლივობა დაახლოებით ოცდაათიდან ორმოც წუთამდეა.

პაციენტის აპარატის შიგნით მოთავსებამდე მას აძლევენ კონტრასტული საშუალების ინტრავენურად შეყვანას.

ამჟამად, გადოლინიუმზე დაფუძნებული ნივთიერებები გამოიყენება როგორც კონტრასტული აგენტი. გადოლინიუმი არის იშვიათი დედამიწის ელემენტი ლანთანიდებში. გადოლინიუმი თავისთავად ტოქსიკური ნივთიერებაა, მაგრამ მისი ჩილატური ნაერთები, რომლებიც გამოიყენება კონტრასტულ საშუალებებში, ინერტულია და გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით. ყველაზე გავრცელებული წამლებია მაგნევისტი, ომნისკანი, პრიმოვისტი, მაგრამ არსებობს მრავალი სხვა პრეპარატი.

კონტრასტული საშუალებების ეფექტურობა ემყარება სისხლძარღვებში გავრცელების უნარს, რაც გვიჩვენებს ღვიძლის დეტალურ სტრუქტურას და მასში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებს.

არჩეული მეთოდიდან გამომდინარე, კონტრასტული აგენტები შეიძლება დაინიშნოს ბოლუსის სახით (ინტრავენური ნაკადი, მთელი დოზა ერთდროულად) ან საინფუზიო ტუმბოს გამოყენებით (წვეთოვანი ინფუზია მოცემული სიჩქარით). კონტრასტის საჭირო რაოდენობა გამოითვლება ფორმულის მიხედვით, პაციენტის წონის მიხედვით.

კონტრასტის ინტრავენური რეაქტიული შეყვანა

პროცედურის შემდეგ კონტრასტული ნივთიერებები გამოიყოფა თირკმელებით სრულიად უცვლელი სახით. პირველი დღის განმავლობაში ორგანიზმი ტოვებს ნივთიერების 95%-ს.

რა უნდა გაკეთდეს პროცედურის დაწყებამდე?

MRI სკანირებისთვის მომზადება საკმაოდ მარტივია და არ საჭიროებს სპეციალურ პროცედურებს. კვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე, თქვენ არ შეგიძლიათ მიირთვათ საკვები, რომელიც ზრდის ნაწლავებში გაზების წარმოქმნას. მათ შორისაა პური, ბოსტნეული, რძის პროდუქტები. ტესტის წინა დღეს არ უნდა ჭამოთ ან დალიოთ პროცედურამდე ხუთი-ექვსი საათით ადრე.

კატეგორიულად აკრძალულია კვლევის ჩატარება ლითონის საგნების თანდასწრებით. ოთახში შესვლამდე, სადაც მდებარეობს მაგნიტური ტომოგრაფი, აუცილებელია ყველა ლითონის ნივთის (საყურე, ჯაჭვი, ქამრები, საათები, თმის სამაგრები და ა.შ.) ამოღება, ასევე გასახდელში დატოვება გარე ტანსაცმელი, ტელეფონი, გასაღებები, საკრედიტო ბარათები. Ზოგიერთ სამედიცინო დაწესებულებებიპაციენტები ჩაცმული არიან ერთჯერადი ტანსაცმლით.

ყველა ლითონის ობიექტი უნდა მოიხსნას MRI-მდე.

თუ საკუთარი ტანსაცმელი რჩება ტანზე, არ დაგავიწყდეთ, რომ ლითონის ნაწილები შეიძლება იყოს საცვლებზეც კი, მაგალითად, ბიუსტჰალტერის ძვლები ან ლითონის სამკაულები (კულონები) ტანსაცმელზე.

MRI-სთვის მომზადება კონტრასტის დანერგვით მოიცავს ტესტს ჰიპერმგრძნობელობის (ალერგიული რეაქცია) გადოლინიუმის და პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ. როგორც წესი, ეს პროცედურა მოიცავს წამლის წასმას მაჯის უკანა კანზე. რამდენიმე საათის შემდეგ, შედეგი ფასდება: თუ კანზე ცვლილებები არ არის, მაშინ შეიძლება ჩატარდეს კვლევა.

ასეთი მომზადება არ შეიძლება განხორციელდეს, თუ პაციენტმა მანამდე ჩაატარა MRI პროცედურა კონტრასტით და ის წარმატებული იყო.

ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების ჩვენებები კონტრასტით

• ღვიძლში სიმსივნეების და მეტასტაზების გამოვლენა და დიფერენცირება.
• სხეულის გემების მდგომარეობის შემოწმება.
• ღვიძლში დიფუზური ცვლილებების დადასტურება (ჰემაქრომოტოზი, ცხიმოვანი ჰეპატოზი, ციროზი, ჰემოსიდეროზი).
• ღვიძლის მდგომარეობის შეფასება ტრანსპლანტაციამდე.
• ონკოლოგიური პროცესების მკურნალობის დინამიკის შეფასება.
• ორგანოთა თანდაყოლილი დეფექტების იდენტიფიცირება.

უკუჩვენებები MRI-სთვის კონტრასტით

• ლითონის და ელექტრონული პროთეზებისა და იმპლანტების არსებობა ადამიანის სხეულში. გამონაკლისი არის ტიტანის ელემენტები, რომლებიც არ რეაგირებენ მაგნიტურ ველზე.
• ელიზაროვის აპარატი.
• კარდიოსტიმულატორები.
• ლითონის კლიპები ტვინის გემებზე.
• შიდა ყურის პროთეზი.
• ტატუ რკინის სუსპენზიით და თუნდაც ტიტანის ნაწილაკების გამოყენებით.
• ადრეული ორსულობა (პირველი ტრიმესტრი).
• პაციენტის წონა ას ოცდაათ კილოგრამზე მეტია (შეზღუდულია ტომოგრაფის ზომით).
• Ფსიქიკური დაავადება.
• სხვა მიზეზები, რის გამოც პაციენტი ვერ დარჩება მდუმარე კვლევის განმავლობაში.
• ალერგიული რეაქციები და ჰიპერმგრძნობელობა გადოლინიუმის და კონტრასტული აგენტის სხვა კომპონენტების მიმართ.
• მნიშვნელოვანი ვარდნა გლომერულური ფილტრაციათირკმელები (აძნელებს გადოლინიუმის ამოღებას).
• კლაუსტროფობიის მძიმე ფორმები.

მამაკაცი კლაუსტროფობია

პაციენტის აპარატში მოთავსებამდე MRI ექიმი აუცილებლად გაარკვევს ყველა შესაძლო უკუჩვენებას.

დასკვნა

ტარდება MRI გამოკვლევა წამყვანი ადგილიმრავალი ორგანოსა და სისტემის პათოლოგიის დიაგნოზში, სხვა მეთოდებთან შედარებით უდაო უპირატესობებით: ის პრაქტიკულად უვნებელია და საშუალებას აძლევს ორსულ ქალებს და მცირეწლოვან ბავშვებს ჩაატარონ პროცედურა.

ასევე პლიუსია პროცედურის განმეორებითი შესრულების შესაძლებლობა მოკლე დროში, რადგან ეს არ ახდენს რადიაციის ზემოქმედებას.

უარყოფითი პუნქტები მოიცავს კვლევის ფარდობით ხანგრძლივობას, მის ღირებულებას, ასევე უკუჩვენებების შეზღუდვას. კვლევას სხვა უარყოფითი მხარეები არ აქვს.

ადამიანის ღვიძლის სტრუქტურაშინაგანი ორგანოების მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია მუცლის ღრუსაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფორმის, სიმკვრივისა და ფუნქციონირების ცვლილებები სხეულის ქსოვილებზე მაგნიტური ეფექტის გამოყენებით, რომელიც უვნებელია ადამიანისთვის. მუდმივი მაგნიტების ან ელექტრომაგნიტური კოჭების მიერ წარმოქმნილი მუდმივი მაგნიტური ველის ინდუქციამ შეიძლება მიაღწიოს საკმაოდ დიდ მნიშვნელობებს - 3 ან მეტ T-მდე (ტესლა). Მტკივნეული ეფექტებისხეულის უჯრედებზე მაგნიტური მუდმივი და ალტერნატიული ველები არ იქნა ნაპოვნი, ამიტომ ითვლება, რომ MRI კვლევები გავლენას არ ახდენს არც პაციენტის ნორმალურ მდგომარეობაზე და არც დაავადების დინამიკაზე.

MRI გამოიყენება მხოლოდ მკურნალობის პროცესის დინამიკის დიაგნოსტიკისა და მონიტორინგის მიზნით, კონკრეტული მკურნალობის სტრატეგიის შემუშავებისა და გადაწყვეტილების მიღების მიზნით. ქირურგიული ჩარევა. ონკოლოგიაში ტომოგრაფის გამოყენება ძალიან ეფექტურია, განსაკუთრებით MRI ღვიძლის კონტრასტით.

ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

ღვიძლი ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა. საჭმლის მონელების და სისხლის მიმოქცევის პროცესებში მონაწილეობის გარდა, ის ასრულებს ძალიან მნიშვნელოვან ფუნქციას, ასუფთავებს ორგანიზმს აგრესიული ნივთიერებებისგან, ტოქსინების, ალერგენების, ჭარბი ჰორმონების და ალკოჰოლის დაშლის პროდუქტებისგან. შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ღვიძლი გამუდმებით არის პათოგენური ნივთიერებების ბრძოლის წინა პლანზე და ამიტომ იტანჯება პირველ რიგში.

ღვიძლის დაავადებები ძალიან საშიშია ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობისთვის. ზე მძიმე დაზიანებებიდა ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევა, სხვა ორგანოები აუცილებლად იტანჯებიან, ზოგიერთი დაავადება მედიცინის განვითარების ამჟამინდელ ეტაპზე განუკურნებელია, მაგრამ ბევრი შეიძლება დამარცხდეს, თუ დროულად გამოვლენილია და მკურნალობა.

ზოგადად, ღვიძლის გამოკვლევა ხდება მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიით, სადაც ნაჩვენებია გარე და შიდა სანაღვლე გზები და პანკრეასის სადინარები. ამ ტექნიკის დახმარებით ადვილად ვლინდება სხვადასხვა ნეოპლაზმები ან დასტურდება მათი არარსებობა. მის პარალელურად გამოიყენება კიდევ ერთი მეთოდი - ქოლეცისტოქოლანგიოგრაფია MRI გამოყენებით. ის იკვლევს ნაღვლის ბუშტისა და სადინარების მდგომარეობას.

მაგრამ ნეოპლაზმების არსებობის უფრო ზუსტად დასადგენად, გამოიყენება ღვიძლის MRI კონტრასტით. გამოსახულების კონტრასტის გაზრდა საშუალებას გაძლევთ ხაზგასმით აღვნიშნოთ სიმსივნეების არეები მათი ზუსტი საზღვრების, ზომების და მეტასტაზების არსებობის განსაზღვრით. ჯანსაღი და კიბოს ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების განსხვავება განისაზღვრება უჯრედების სტრუქტურის სხვაობით, რაც გამოიხატება სხვადასხვა რეაქციებიმაგნიტურ-რეზონანსული აგზნებისკენ.

კონტრასტის გამოყენების ტექნიკა

MRI-ს ინფორმაციის შინაარსი დამოკიდებულია ქსოვილის სტრუქტურის განსხვავებების განსაზღვრაზე. წყალბადის ატომების აგზნება ცვლადი სიხშირის მაგნიტური ველით შეიძლება შეიცვალოს უჯრედებში გარკვეული ნივთიერებების არსებობისას, რომლებიც ატომების ბუნებრივი აქტივატორები არიან და გაზარდოს სხეულის უჯრედებში შემავალი ზუსტად ატომების რეაქციის ინტენსივობა. ამით ისინი განსხვავდებიან კონტრასტული რენტგენოგრაფიისთვის გამოყენებული ნივთიერებებისგან.
ეს ნივთიერებები, როგორიცაა ბარიუმის მარილები, თავისთავად აშკარად ჩანს რენტგენის დასხივებისას და დაზიანებული ადგილები განისაზღვრება კონტრასტული ფონის მიმდებარე ტერიტორიების შესწავლით.

კონტრასტული გამაძლიერებლების მოქმედების განსხვავებული მექანიზმი MRI-ში. სისხლის ნაკადთან ერთად ისინი შეაღწევენ უმცირეს კაპილარებში და ააქტიურებენ ყველა უჯრედს, როგორც ავადმყოფს, ასევე ჯანმრთელს. მათი რეაქცია ცვლადი სიხშირის მაგნიტურ ველზე განსხვავებულია, ამიტომ ტომოგრაფის ეკრანზე გამოსახულება ძალიან განსხვავებული იქნება. MRI ღვიძლის, ისევე როგორც სხვა ორგანოების კონტრასტით, ძალიან არის დამოკიდებული სისხლის მიმოქცევის ინტენსივობაზე საკვლევ მიდამოში.

ღვიძლი ძალიან გაჯერებულია სისხლძარღვებიმაშასადამე, ღვიძლის MRI კონტრასტით აჩვენებს ცვლილებების ძალიან მკაფიო სურათს. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას იდენტიფიკაციისთვის;

• ქსოვილების სიმკვრივისა და ერთგვაროვნების პათოლოგიური ცვლილებები;
• ღვიძლის ფორმისა და ზომის ცვლილებები;
• ტოქსიკური დაზიანების ზონები;
• ღვიძლის შიდა სადინრების ბლოკირება და შევიწროება;
• ნეოპლაზმები და მეტასტაზები;
• ტრავმული დაზიანებები.

პაციენტის მომზადება ღვიძლის MRI გამოკვლევისთვის

სრულფასოვანი კვლევის პროცედურის ჩასატარებლად საჭიროა პაციენტის გარკვეული მომზადება ღვიძლის MRI-სთვის კონტრასტით. თავად კვლევის პროცესი 30-დან 40 წუთამდე გრძელდება, რომლის დროსაც, შემუშავებული პროტოკოლის მიხედვით, სუნთქვის შეკავებისას ხდება გარკვეული უბნის გამოკვლევა. ეს ეტაპი გრძელდება 30-45 წამი და არ უქმნის პაციენტს დისკომფორტს.

MRI–სთვის მომზადების მთავარი მოთხოვნაა სამუშაოს დაწყებამდე 5-6 საათით ადრე ჭამისგან თავის შეკავება. კონტრასტის გამაძლიერებლების გამოყენებისას საჭიროა უფრო რთული მომზადება, მათ შორის სპეციალური ნივთიერებების ერთჯერადი ან თანდათანობითი ინტრავენური შეყვანა. MRI ღვიძლის კიბოს დროს კონტრასტით იყენებს მხოლოდ ამ ნივთიერებების წვეთს. სწორედ ამ მეთოდით ხდება კონტრასტული ნივთიერებების შეღწევა სისხლში და, შესაბამისად, დაზიანებულ მხარეში ნელა და საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ დაავადების ყველა კერა, რომელიც შემდგომში შეიძლება დაფაროს დიდი სტრუქტურებით.

როგორც კონტრასტული კომპოზიცია, გამოიყენება გადოლინიუმის შემცველი ხსნარები, იშვიათი დედამიწის ელემენტი პერიოდული სისტემის ლანთანიდის ჯგუფიდან. ნორმალურ მდგომარეობაში საკმაოდ ტოქსიკურია, შეიძლება ითქვას შხამიანიც. მაგრამ პრაქტიკაში გამოიყენება ქელატური კომპლექსური ნივთიერებები, რომლებიც შეიცავს მცირე რაოდენობით გადოლინიუმის იონებს. ამ იონებს აქვთ 7-მდე დაუწყვილებელი ელექტრონი და ძალიან აქტიურად მოქმედებენ უჯრედების ელექტრომაგნიტურ თვისებებზე, რომლებიც განსაზღვრავენ მაგნიტური ველების აგზნებაზე რეაქციის სიძლიერეს.

ღვიძლის MRI-ში კონტრასტის გამოყენების უკუჩვენება არც თუ ისე ბევრია. ეს მეთოდი არ არის რეკომენდებული ადრეული თარიღებიორსულობა, ორგანიზმში ლითონის იმპლანტების არსებობისას და ალერგიის შემთხვევაში გადოლინიუმის ან ქელატის ხსნარის სხვა კომპონენტების მიმართ.

არის შემთხვევები, როდესაც ექიმი დანიშნავს ღვიძლის MRI-ს სურათის დასასრულებლად. ეს არის სრულიად უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც იძლევა მაღალი ხარისხის სურათებს, რომლებსაც შეუძლიათ პათოლოგიის იდენტიფიცირება მისი გამოვლინების დასაწყისშივე. მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება საკმაოდ ინფორმაციული მეთოდირომელიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხვა ტიპის კვლევებისაგან. ეს სტატია საუბრობს იმაზე, თუ რას აჩვენებს ღვიძლის MRI და როგორ კეთდება ეს. ამ კვლევას.

როგორ ხდება შესწავლა

MRI, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ღვიძლის მუშაობა, შეიძლება ჩატარდეს როგორც ღია, ასევე დახურულ ტომოგრაფზე. ყველაზე ხშირად დიაგნოზი კეთდება ბოლო ტიპის გამოკვლევაზე, რომელიც წარმოდგენილია გვირაბით, სადაც შედის მაგიდა პაციენტთან ერთად. თუმცა მას აქვს მინუსი, რაც დაკავშირებულია საგნის ხანგრძლივ ყოფნასთან დახურულ სივრცეში. ხშირად ეს იწვევს დისკომფორტს.

ღია გამოკვლევა ტარდება ოთახში, რომელიც რენტგენის ოთახს ჰგავს. დიაგნოზის დროს შესაძლებელია პაციენტთან მიახლოება და საუბარი, რაც მნიშვნელოვანია მოხუცებისა და ბავშვების შესწავლისთვის. პროცედურის ხანგრძლივობა მერყეობს 30 წუთიდან 1 საათამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, დრო შეიძლება გადაიდოს 1,5 საათამდე.

მნიშვნელოვანი პირობარაც აუმჯობესებს კვლევის ხარისხს, არის მობილობის გამორიცხვა მთელი გამოცდის განმავლობაში. ვინაიდან მინიმალური მოძრაობაც კი ამცირებს სურათების ხარისხს.

იმისათვის, რომ პაციენტმა თავი კომფორტულად იგრძნოს დახურული ტიპის აპარატში, ჩაშენებულია ვენტილაცია და არის განათება. როგორც წესი, დიაგნოზი არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს. მიუხედავად ამისა, ხდება ისე, რომ პაციენტი გრძნობს უმნიშვნელო სიმტკიცეს მოძრაობის ხანგრძლივი არარსებობის შედეგად, ჩხვლეტას კათეტერის მიდამოში. ეს დისკომფორტი, როგორც წესი, სწრაფად ქრება პროცედურის დასრულების შემდეგ.

შედეგების დამუშავებას და დასკვნის გაკეთებას დამსწრე ექიმს, ექსპერტიზის ჩამტარებელ სპეციალისტს დაახლოებით ერთი საათი დასჭირდება. თუ არის რამდენიმე რთული მომენტი, მაშინ სხვა სპეციალისტები მონაწილეობენ დეკოდირებაში და, შესაბამისად, იზრდება დამუშავების დრო. ამ შემთხვევაში, შედეგები გადაეცემა პაციენტს ყოველ მეორე დღეს ან იგზავნება ელექტრონული ფოსტის მისამართზე.

ჩვენებები კვლევისთვის

მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევის ტექნიკა საშუალებას მოგცემთ შევისწავლოთ ქსოვილების სტრუქტურა, დაადგინოთ დაზარალებული კერები, მათი ზუსტი ადგილმდებარეობა, ზომა, ბუნება. ექიმი ასევე იღებს ინფორმაციას სანაღვლე გზების მდგომარეობის შესახებ.

ეს გამოკითხვა გვაწვდის ინფორმაციას:

• ღვიძლის სტრუქტურისა და მისი ზომის შესახებ;
• ანთების, დისტროფიული ცვლილებების, სიმსივნეების, აბსცესების არსებობა;
• შევიწროებული ნაღვლის სადინარები;
• იბადება თუ არა ჯანსაღი ქსოვილი ცხიმოვან ქსოვილში;
• არის თუ არა ორგანოში ქვები, პოლიპები, ცისტები;
• რამდენად დაზიანებულია ღვიძლი?
• არის თუ არა ანომალიური სტრუქტურა;
• ეფექტურია თუ არა მკურნალობა;
• არის თუ არა ღვიძლი შესაფერისი ტრანსპლანტაციის სახით.

დიაგნოსტიკური შედეგების გაშიფვრაზე პასუხისმგებელია ექიმი, რომელმაც გასცა მიმართვა.

ღვიძლის MRI კონტრასტით რეკომენდებულია ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ეჭვის მქონე პაციენტებისთვის. ჩვეულებრივ, ეს არის ჰემანგიომა, რომელიც წარმოიქმნება სისხლძარღვებისგან. სისხლში კონტრასტული აგენტის შეყვანით სიმსივნური პროცესები ყველაზე შესამჩნევი ხდება. კონტრასტული დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ არა მხოლოდ სიმსივნეები, არამედ მეტასტაზები, გამოავლინოთ სისხლძარღვების დაქვეითებული ფუნქციონირება და ნაღვლის სადინრების შევიწროება.

ეს კვლევა აჩვენებს:

• მუდმივზე ტკივილის სინდრომიმარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში;
• ფებრილური მდგომარეობის გაუგებარი ბუნება;
• ნებისმიერი ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიმეტასტაზების არსებობის შეფასება;
• ღვიძლის გადიდება;
• სისხლში "ღვიძლის" ტესტების ზრდა;
• თუ არსებობს ღვიძლის ციროზის დიაგნოზი.

რჩევა: უმჯობესია პანკრეასის გამოკვლევა ღვიძლის პარალელურად ჩატარდეს, ვინაიდან ეს ორგანოები ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია და ერთდროულად განიცდიან პათოლოგიურ პროცესებს.

დიაგნოსტიკა კონტრასტით

საღებავი შეჰყავთ ვენაში და ვრცელდება მთელ სხეულზე. ის მალე აღწევს შესასწავლ ორგანოს. დღეს არის სხვადასხვა ფორმებიკონტრასტის ინექცია MRI-ს დროს. პირველ ვარიანტში, ერთჯერადი ინტრავენური ინექცია ხდება უშუალოდ დიაგნოზის დაწყებამდე. შეღებვის პრეპარატი გამოითვლება შემდეგი პროპორციით: 0,2 მგ-დან 1 კგ პაციენტის წონამდე.

მეორე ვარიანტში ხდება კონტრასტის წვეთოვანი ინექცია, რომლის დახმარებით შესაძლებელია უშუალოდ საღებავების დონის კონტროლი კვლევის პერიოდში.

ყველაზე ხშირად, ეს მეთოდი გამოიყენება დინამიურ კვლევებში. შეღებვა საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ სიმსივნის ზომა, მისი სტრუქტურა, კონტურები. მისი დანერგვის შედეგად, ღვიძლის სეგმენტები უფრო ნათლად არის დეტალური.

კონტრასტი არ წარმოადგენს საფრთხეს პაციენტისთვის და გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელების დახმარებით 2 დღის განმავლობაში. აქედან გამომდინარე, ეს პროცედურა არ უტარდებათ თირკმლის უკმარისობის მქონე პირებს. ალერგიული რეაქციები საღებავის შეყვანაზე საკმაოდ იშვიათია. თუმცა, თუ არსებობს ეჭვი ჰიპერმგრძნობელობისადმი მიდრეკილების შესახებ, მაშინ ამ ტიპის გამოკვლევა უმჯობესია არ ჩატარდეს.

Primovist-თან შესწავლა საშუალებას გაძლევთ საწყის ეტაპებზე პათოლოგიების იდენტიფიცირება

AT თანამედროვე სამყაროარსებობს ტენდენცია, რომ გაიზარდოს ქირურგიული ჩარევები ღვიძლის სიმსივნეების აღმოსაფხვრელად. ეს გამოწვეულია მისი ადრეული აღიარებით. ამაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ინოვაციებს საღებავებში: Primovist. ვენაში შეყვანის შემდეგ პრეპარატი მალე აღწევს ღვიძლში და საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ არა მხოლოდ ეს ორგანო, არამედ სანაღვლე გზებიც.

პრიმოვისტით გამოკვლევა იძლევა სიმსივნის არსებობის დადგენის, ავთვისებიანი თუ კეთილთვისებიანი სიმსივნის ამოცნობას, მეტასტაზების გამოვლენას, პირველად და მეორად დაავადებას შორის განსხვავებას. ეს გამოკვლევა ყველაზე სასურველია, ის დიაგნოზის ხარისხს ახალ საფეხურზე აყენებს.

უკუჩვენებები

არის შემთხვევები, როდესაც სრული უკუჩვენებების არსებობის გამო ღვიძლის მაგნიტურ ტომოგრაფიაზე გამოკვლევა არ ტარდება. Რომელიც შეიცავს:

• ორსულობა 12 კვირამდე;
• დამონტაჟებული კარდიოსტიმულატორი, ინსულინის ტუმბო, პროთეზები;
• ტატუები, რომლებიც დამზადებულია ლითონის შემცველი საღებავით;
• შეუძლებელია გამოკვლევის ჩატარება ტრადიციულ ტომოგრაფზე, თუ პაციენტს აქვს წონა 120 კგ-ზე მეტი.

MRI ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში ნაყოფს საფრთხეს არ უქმნის. კონტრასტით გამოკვლევა არ ტარდება ორსულობისას და მასზე ეჭვის არსებობისას, შეყვანილი პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის, ძუძუთი კვების პერიოდში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში რეკომენდებულია ბავშვის ძუძუთი კვება გამოკვლევიდან 2 დღის განმავლობაში. აბსოლუტური აკრძალვებია თირკმლის უკმარისობაჰემოდიალიზის საჭიროება.

უკუჩვენებები განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

ტომოგრაფიზე ღვიძლის გამოკვლევის შედარებითი უკუჩვენებები მოიცავს:

• ფსიქიკური გადახრები;
• ჰიპერრეაქტიულობა;
• კლაუსტროფობიის მძიმე სტადია;
• პაციენტის მძიმე ჯანმრთელობა.

თუ არსებობს კვლევის შედარებითი უკუჩვენებები, უნდა ესაუბროთ ექიმს, რომელიც დაეხმარება პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას და დიაგნოზის ჩატარებას. როგორც წესი, როცა ფსიქიკური დაავადებაპაციენტს ეძლევა სედატიური საშუალებები.

როგორ მოვემზადოთ სწავლისთვის

შემოწმების დაწყებამდე მნიშვნელოვანია ამისთვის მომზადება. ღვიძლის დიაგნოსტიკისთვის მზადება იწყება MRI-მდე 3 დღით ადრე. ამიტომ პროცედურის დაწყებამდე უნდა ეწვიოთ ექიმს და მკაცრად დაიცვან მისი ყველა რეკომენდაცია, მხოლოდ ამ გზით არის შესაძლებელი ზუსტი შედეგების მიღება.

Მნიშვნელოვანი! MRI-მდე 3 დღის განმავლობაში აუცილებელია გამოირიცხოს ნებისმიერი ტკბილეული, პურპროდუქტები, ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეული. დაუშვებელია ღონისძიებამდე 1 დღით ადრე ფერმენტირებული რძის პროდუქტების, ბოჭკოების მიღება მისი რომელიმე გამოვლინებით.

სწავლის დაწყებამდე არ უნდა მიირთვათ საკვები 6 საათის განმავლობაში, წყალი - 4 საათის განმავლობაში. გაზების სიჭარბის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია აქტივირებული ნახშირის მიღება გამოკვლევის დღეს 1 ტაბლეტი სუბიექტის წონაზე 5 კგ-ზე. საღებავების გამოყენებით დიაგნოსტიკის ჩატარებამდე უნდა დალიოთ ანტისპაზმური. თუ ქალებს დაუნიშნეს ღვიძლის ტომოგრაფია, მაშინ მნიშვნელოვანია პროცედურაზე მისვლა დეკორატიული კოსმეტიკის, თმის ლაქის გარეშე.

MRI– ს დაწყებამდე თქვენ მთლიანად უნდა გამორიცხოთ ცხიმოვანი და ფქვილის საკვების გამოყენება.

რა კვლევაა MRI-ის ალტერნატივა?

რომ ალტერნატიული მეთოდებიღვიძლის ტესტები მოიცავს ულტრაბგერას ან CT. თუმცა, ეს მეთოდები არ იძლევა სრულ ინფორმაციას გამოკვლეული ორგანოს შესახებ და არ იძლევა პათოლოგიის იდენტიფიცირების საშუალებას მისი გამოვლინების დასაწყისშივე. გარდა ამისა, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარებისას პაციენტი ექვემდებარება რენტგენის სხივებს. რა თქმა უნდა, რადიაციის ზემოქმედების დოზა უფრო დაბალია, ვიდრე სტანდარტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. თუ პაციენტს აქვს ონკოლოგიური ხასიათის ნეოპლაზმა, მაშინ ეს ეფექტი ძალზე არასასურველი იქნება.

ამიტომ, არ არის აუცილებელი საკუთარი თავისთვის დიაგნოსტიკური მეთოდის დანიშვნა, მნიშვნელოვანია დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია, რომელიც პროცედურის დაწყებამდე აფასებს კონკრეტული მეთოდის უპირატესობას და მის რისკებს და ურჩევნია ყველაზე უსაფრთხო. დიაგნოზი. სანაღვლე გზების და ღვიძლის MRI-ს აქვს მთელი რიგი უპირატესობები, რომლებიც მოიცავს:

• შედეგის მაღალი სიზუსტე, რაც დიაგნოზის დასმის საშუალებას იძლევა;
• უმტკივნეულობა;
• არ ექვემდებარება რენტგენის სხივებს.

ამ სკანირების ერთადერთი მინუსი არის მისი მაღალი ფასი. თუმცა ამ მეთოდის მაღალი ეფექტურობა სრულად ამართლებს ამ ხარვეზს. გარდა ამისა, კვლევის ადგილმდებარეობა ასევე გავლენას ახდენს ფასის ფაქტორზე. მაგალითად, მოსკოვში MRI– ის ჩვეულებრივი ფასი დაახლოებით 7-10 ათასი რუბლია. დედაქალაქში მიქლუხო-მაკლაის ქუჩაზე ჩატარებულ MRI-ს არა მხოლოდ სახელმწიფო კლინიკები, არამედ კერძო კლინიკებიც იყენებენ. სანაღვლე გზების და ღვიძლის MRI არის ყველაზე ეფექტური ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ პათოლოგია საწყისი ეტაპიდა დროულად დაიწყეთ მკურნალობა.

ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) - ჩვეულებრივი, კონტრასტით, რაც გვიჩვენებს გვერდითი მოვლენებიდა უკუჩვენებები, მომზადება და ჩატარება, ნორმები, შედეგების ინტერპრეტაცია, ფასი. როდის არის უკეთესი ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის გაკეთება?

მადლობა

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია(MRI, MRI, NMR, MRI) ღვიძლის მეთოდი დიაგნოსტიკაამ ორგანოს დაავადებები, ფენოვანი სურათების მიღების საფუძველზე ღვიძლიროდესაც ექვემდებარება მაგნიტურ ველს.

ღვიძლის MRI - მეთოდის ზოგადი მახასიათებელი და რას აჩვენებს იგი

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არის თანამედროვე, არატრავმული, უსაფრთხო, მაღალინფორმაციული და არაინვაზიური (არ გულისხმობს სხეულთან კონტაქტს ან ფიზიოლოგიურ ღიობებში ინსტრუმენტების შეყვანას) გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოავლინოს სხვადასხვა ორგანოების, მათ შორის ღვიძლის პათოლოგიები.

წარსულში მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას ეძახდნენ ბირთვულ მაგნიტურ რეზონანსს ან ბირთვულ მაგნიტურ რეზონანსს. თუმცა, სიტყვა "ბირთვთან" უარყოფითი ასოციაციების გამო, რომელიც წარმოიშვა ბირთვული რეაქტორების კატასტროფების შედეგად (ჩერნობილში და ა.შ.), კვლევის მეთოდის სახელწოდება შეიცვალა თანამედროვეთ. უნდა გვესმოდეს, რომ წინა სახელში სიტყვა "ბირთვული" არსებობაც კი არ ნიშნავს, რომ მეთოდი დაფუძნებულია რადიაციის ეფექტებზე. პირიქით, MRI-ს არაფერი აქვს საერთო მაიონებელ გამოსხივებასთან და მისი ფიზიკური საფუძველი სრულიად განსხვავდება რადიაციის ეფექტისგან.

მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების მეთოდი ემყარება ბირთვული მაგნიტური რეზონანსის (NMR) ფენომენს, რომელიც მდგომარეობს იმაში, რომ როდესაც ორგანოები და ქსოვილები ექვემდებარება მაგნიტურ ველს, წყალბადის ატომების ბირთვები შთანთქავენ ენერგიას და ცვლის მათ ორიენტაციას სივრცეში. მაგნიტური ველის მოქმედების შეწყვეტის შემდეგ წყალბადის ატომები თანდათანობით უბრუნდებიან თავდაპირველ მდგომარეობას შთანთქმის ენერგიის გამოთავისუფლებით. სწორედ ამ გამოთავისუფლებულ ენერგიას იღებენ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფის სენსორები, გარდაიქმნება ვიზუალურ სურათებად, რომლებიც კომპიუტერის მონიტორზე გამოსახულია სურათების სახით. და რადგან წყალბადის ატომი ფაქტიურად არის ყველა ორგანულ მოლეკულაში, რომელიც ქმნის ამა თუ იმ ორგანოს (ღვიძლის ჩათვლით), შესაძლებელია წყალბადის მიერ გამოყოფილი ენერგიის დაფიქსირება მაგნიტური ველის დასრულების შემდეგ ნებისმიერი ქსოვილისთვის ნებისმიერ სიღრმეზე და თვითმფრინავი.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის შედეგად ექიმი იღებს სურათების მთელ სერიას, რომელთაგან თითოეული არის ღვიძლის ნაწილი. სხვადასხვა დონეზე, და ასეთი MRI მონაკვეთების სისქე მცირეა - 3 - 5 მმ. ანუ, ფაქტობრივად, MRI ეფუძნება ღვიძლის ფენა-ფენა გამოსახულების მიღებას სხვადასხვა სიბრტყეში, რომელზედაც ორგანოს სტრუქტურა, კერები პათოლოგიური ცვლილებებიდა პათოლოგიის ბუნება.

ზუსტად რომ გაიგოთ ღვიძლის რა გამოსახულებები მიიღება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის შედეგად, უნდა წარმოიდგინოთ, რომ ღვიძლი თხელ ნაჭრებად არის მოჭრილი, ძეხვივით. და თითოეულ ასეთ "ნაჭერზე" ნათლად ჩანს ღვიძლის ამ მონაკვეთის მთელი შიდა სტრუქტურა. ასეთი სექციები ბევრია, რადგან მათ აქვთ სისქე 3 - 5 მმ. და, უფრო მეტიც, თუ ძეხვის ჯოხი შეიძლება დაიჭრას ნაჭრებად მხოლოდ ერთ სიბრტყეში, მაშინ MRI გაძლევთ საშუალებას გააკეთოთ ღვიძლის მონაკვეთები ნებისმიერ სიბრტყეში - გასწვრივ, გასწვრივ, დიაგონალზე და ნებისმიერი კუთხით. შესაბამისად, შედეგად ღვიძლის MRIმიიღება ორგანოს ფენოვანი გამოსახულების სერია სხვადასხვა სიბრტყეში, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია ღვიძლის სტრუქტურისა და მდგომარეობის გათვალისწინება მისი სისქის ნებისმიერ წერტილში. ზომის, ღვიძლის სტრუქტურების მდებარეობის, პათოლოგიური კერების არსებობის მიხედვით ექიმი აკეთებს დასკვნას ორგანოს არსებული დაზიანების ლოკალიზაციისა და ხასიათის შესახებ.

ვინაიდან MRI დაფუძნებულია წყალბადის ატომების მიერ გამოთავისუფლებული ენერგიის გამოვლენაზე, როდესაც ისინი დაუბრუნდებიან საწყის მდგომარეობას მაგნიტური ველის გააქტიურების შემდეგ, მეთოდი შესაძლებელს ხდის სრულყოფილად წარმოიდგინოს ნებისმიერი რბილი ქსოვილები, საიდანაც, ფაქტობრივად, ღვიძლი შედგება. ამიტომ MRI კონტრასტის გარეშე შესაძლებელს ხდის ღვიძლის სტრუქტურის დეტალურ გამოკვლევას და მცირე (2-3 მმ-მდე) პათოლოგიური კერების იდენტიფიცირებასაც კი.

გარდა იმისა, რომ MRI საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ეს დაავადებები, დამატებით, მის შედეგებზე დაყრდნობით, შეგიძლიათ შეაფასოთ ღვიძლის ზოგადი მდგომარეობა და ამის საფუძველზე გამოიტანოთ დასკვნა პათოლოგიური პროცესის სიმძიმის, მისი ბუნება, გართულებების არსებობა და ა.შ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, MRI იძლევა იმის გაგებას, თუ რამდენად მძიმეა ესა თუ ის დაავადება ამ კონკრეტულ ადამიანში.

სამწუხაროდ, მიუხედავად იმისა, რომ ღვიძლის MRI შეუძლია უზრუნველყოს დიდი რიცხვიინფორმაცია ორგანოს მდგომარეობის შესახებ, მასში პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა და მათი ბუნება, სიმძიმე, ეს არ შეიძლება იყოს გამოკვლევის მასობრივი მეთოდი მრავალი მიზეზის გამო. პირველ რიგში, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დახმარებით, რეალურად შესაძლებელია ღვიძლის იგივე პათოლოგიების გამოვლენა, როგორც ულტრაბგერითი. ხოლო ულტრაბგერა გაცილებით ადვილი შესასრულებელია, იაფია და არ საჭიროებს ძვირადღირებული აღჭურვილობის დაყენებას, ამიტომ პირველადი მასობრივი გამოკვლევის მეთოდისთვის ულტრაბგერა სასურველია MRI-ზე. მეორე, განასხვავეთ კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებიავთვისებიანი, ხოლო კისტების მეტასტაზები შესაძლებელია მხოლოდ MRI-ს შედეგების მიხედვით კონტრასტით. და სწორედ ამისთვის არის MRI. ანუ, დიაგნოსტიკური მნიშვნელობის თვალსაზრისით, ღვიძლის ჩვეულებრივი MRI კონტრასტის გარეშე უახლოვდება ულტრაბგერას და უკეთესი ულტრაბგერა- MRI კონტრასტით. მაგრამ არსებობს კონტრასტული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (სიმსივნეების, ცისტების, მეტასტაზების ტიპების განმასხვავებელი) ჩვენებები შეზღუდული. და ამიტომ, აშკარაა, რომ MRI რაციონალურია განიხილოს მხოლოდ როგორც დამატებითი მეთოდი ღვიძლის დაავადებების დიაგნოსტიკაში, როდესაც ულტრაბგერითი შედეგები ორაზროვანია, არაზუსტია ან არასაკმარის ინფორმაციას იძლევა.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის პროცესი უსაფრთხოა ადამიანისთვის, ვინაიდან მაგნიტური ველი, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულზე გამოკვლევის დროს, არ მოქმედებს ჯანმრთელობაზე. უსაფრთხოებისა და რადიაციის არარსებობის გამო, MRI შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვების, ორსული ქალების, მოხუცების და მძიმე მდგომარეობაში მყოფი პაციენტების გამოსაკვლევად.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის უპირატესობა ღვიძლის გამოკვლევის სხვა მეთოდებთან შედარებით არის რბილი ქსოვილების მაღალი ბუნებრივი კონტრასტი, სისხლძარღვების კარგი ხილვადობა, ღვიძლის მონაკვეთის მიღების შესაძლებლობა ნებისმიერ სიბრტყეში, არტეფაქტების არარსებობა ნეკნიდან. სურათები და რადიაციის ექსპოზიციის არარსებობა (როგორც კომპიუტერული ტომოგრაფიაში). MRI-ს გარკვეული უარყოფითი მხარეები შეიძლება ჩაითვალოს გამოკვლევის შედარებით ხანგრძლივობაზე, ტომოგრაფის მუშაობის დროს სრულიად უძრავად წოლა და პერიოდულად შეკავების აუცილებლობა, კვლევის მაღალი ღირებულება და კარდიოსტიმულატორის მქონე ადამიანების გამოკვლევის შეუძლებლობა.

იმის გამო, რომ ღვიძლის MRI უაღრესად ზუსტი შედეგები, მის ჩატარებამდე საჭიროა ჰეპატოლოგთან ან გასტროენტეროლოგთან კონსულტაცია, რათა ექიმმა დააყენოს კონკრეტული კითხვები, რომლებზეც პასუხის მიღება სურს კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით. როგორც მეთოდი პირველადი გამოკვლევაირაციონალურია ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გაკეთება, ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში საკმარისია მარტივი ულტრაბგერითი სკანირება. და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდება პათოლოგიები, რომლის ბუნების გასარკვევად აუცილებელია MRI-ს ჩატარება (მაგალითად, სიმსივნეები, მეტასტაზები, ცისტები), ამის გაკეთება საჭირო იქნება.

ღვიძლის MRI კონტრასტით (კონტრასტი) - მახასიათებლები და რას აჩვენებს იგი

ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია კონტრასტით ან კონტრასტით არის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ტიპი, რომლის დროსაც სპეციალური ნივთიერება შეჰყავთ ინტრავენურად რბილი ქსოვილების კონტრასტის გაზრდის მიზნით. კონტრასტების გამოყენება აფართოებს ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დიაგნოსტიკურ შესაძლებლობებს, რადგან ის იძლევა, პირველ რიგში, უფრო მაღალი გარჩევადობისა და სიზუსტის გამოსახულების მიღებას და მეორეც, კეროვანი წარმონაქმნების ბუნების დიფერენცირებას (კეთილთვისებიანი, ავთვისებიანი სიმსივნეები, მეტასტაზები, ცისტები) მიხედვით. დაგროვების და გამწმენდი კონტრასტული აგენტის სიჩქარე და ტიპი. ამრიგად, აშკარაა, რომ MRI კონტრასტით ტარდება ჩატარებული დიაგნოსტიკის ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია კონტრასტით ნაჩვენებია წარმოებისთვის, თუ სიმსივნეზე ეჭვმიტანილია მისი ბუნების იდენტიფიცირების მიზნით - კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი, მეტასტაზები ან ცისტები. კონტრასტი შედის ნეოპლაზმაში, ხდის მის გამოსახულებას სურათზე უფრო ზუსტი, ნათელი და კონტრასტული, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მისი ზუსტი ზომა, მდებარეობა და ასევე განსაზღვროთ ტიპი (ჰემანგიომა, ჰეპატოცელულური ადენომა, ჰეპატოცელულარული კიბო, კეროვანი კვანძოვანი ჰიპერპლაზია, მეტასტაზები ან კისტა). გარდა ამისა, MRI კონტრასტით ნაჩვენებია სანაღვლე გზების საეჭვო შევიწროებისთვის მათში ქვების არსებობის ან სტრიქტურების წარმოქმნის გამო.

სხვა შემთხვევებში (გარდა სანაღვლე გზების სიმსივნისა და პათოლოგიის ეჭვებისა), MRI კონტრასტით არ არის ნაჩვენები. გარდა ამისა, თუ ეჭვი გაქვთ ობსტრუქციულ სიყვითლეზე, ცხიმოვან ღვიძლში (ჰეპატოზზე), ციროზზე, აბსცესზე, ტრავმაზე, ექინოკოკოზზე ან ალვეოკოკოზზე, ჰეპატიტზე, რეკომენდებულია გამოკვლევის მეთოდად აირჩიოთ ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი, ვინაიდან MRI, რა თქმა უნდა, გამოავლენს ამ პათოლოგიებს. , მაგრამ ასევე ულტრაბგერა ასეთ შემთხვევებში არანაკლებ ინფორმაციულია, მაგრამ ბევრად უფრო ადვილი და იაფია.

გადოლინიუმის ნაერთები, იშვიათი ელემენტი ლანთანიდების ჯგუფიდან, გამოიყენება როგორც კონტრასტული აგენტი ღვიძლის MRI-ს წარმოებაში. გადოლინიუმზე დაფუძნებული MRI კონტრასტული აგენტი ამჟამად რეგისტრირებულია და დამტკიცებულია რუსეთში გამოსაყენებლად: Magnevist, Dotarem, Omniscan, Prohanse და Primovist. პრიმოვისტი საუკეთესოდ შეეფერება ღვიძლის კონტრასტს, ვინაიდან ეს პრეპარატი შერჩევით გროვდება ღვიძლის ქსოვილებში ინტრავენურად შეყვანის შემდეგ. Primovist-ის შემდეგ საუკეთესო კონტრასტს უზრუნველყოფს Omniscan და Prohans. თუმცა, თითოეულ შემთხვევაში, კონტრასტული აგენტი ირჩევს რენტგენოლოგს, რომელიც ატარებს MRI პროცედურას კონტრასტით. უფრო მეტიც, ექიმი ემყარება არა მხოლოდ მაქსიმალური ეფექტურობას, არამედ პრეპარატის უსაფრთხოებასა და ღირებულებას.

მიუხედავად იმისა, რომ გადოლინიუმი არის ლანთანიდის ჯგუფის ქიმიური ელემენტი, მრავალმა კვლევამ აჩვენა მასზე დაფუძნებული კონტრასტული აგენტების უსაფრთხოება. როგორც წესი, გადოლინიუმზე დაფუძნებული MRI კონტრასტები კარგად მოითმენს პაციენტებს ყოველგვარი დისკომფორტის ან გვერდითი ეფექტების გამოწვევის გარეშე. თუმცა, მცირე რაოდენობის შემთხვევაში, MRI კონტრასტულმა საშუალებებმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ლაქრიმაცია, გულისრევა, ღებინება და სიწითლე ინექციის ადგილზე. ეს გვერდითი მოვლენები არ არის საშიში და თავისთავად ქრება მოკლე დროში. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, MRI კონტრასტმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები, როგორც გვერდითი მოვლენები (ჭინჭრის ციება, თვალების ქავილი და ა.შ.). თუ ალერგიული რეაქცია განვითარდება კონტრასტის შეყვანის საპასუხოდ, კვლევა წყდება და ადამიანი დახმარება სჭირდებოდა, რომელიც შედგება ალერგიის შემსუბუქებაში.

MRI-ს კონტრასტული აგენტები გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით შარდით და ნაწლავებით განავლით. უფრო მეტიც, თირკმელები და ნაწლავები თანაბრად მონაწილეობენ ორგანიზმიდან კონტრასტების მოცილებაში. ამ მდგომარეობის გათვალისწინებით, MRI კონტრასტით შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს თირკმელების დაავადების მქონე პირში მათზე გაზრდილი ტვირთის გამო. თუ მკაცრი მითითებების მიხედვით, თირკმელების დაავადების მქონე პაციენტს უნდა გაიაროს MRI კონტრასტით, მანამდე მათ უნდა გაიარონ რეჰბერგის ტესტი და სისხლის ტესტი კრეატინინისა და შარდოვანაზე, რაც ასახავს თირკმელების ფუნქციონირებას და მდგომარეობას. რეჰბერგის ტესტის მნიშვნელობებზე, შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაციაზე დაყრდნობით, ექიმს შეუძლია მიიღოს საბოლოო გადაწყვეტილება, მისაღებია თუ არა MRI კონტრასტით კონკრეტულ შემთხვევაში.

ასევე, MRI კონტრასტით უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში იმის გამო, რომ გადოლინიუმის გავლენა ნაყოფის ზრდა-განვითარებაზე, ისევე როგორც მომავალი მშობიარობის მიმდინარეობაზე, უცნობია. რაც შეეხება მეძუძურ დედებს, რუსეთში და ყოფილ სსრკ-ს ქვეყნებში ექიმები თვლიან, რომ MRI კონტრასტით ასევე უკუნაჩვენებია მათთვის, რადგან კონტრასტული აგენტი გადადის დედის რძეში და როგორ შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვზე, უცნობია. მაგრამ შეერთებულ შტატებსა და ევროპაში ძუძუთი კვება არ არის კონტრასტული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის წარმოების უკუჩვენება, რადგან, ამ გამოკვლევის შემდეგ დედების მიერ მიღებულ ბავშვებზე დაკვირვებით, ჩვილების მიერ რძით შთანთქმული გადოლინიუმის ნაერთების უარყოფითი გავლენა მათ ზრდაზე არ არის. და განვითარება. ასეთი ევროპული და ამერიკული მონაცემების გათვალისწინებით, რუსეთისა და ყოფილი სსრკ-ს ქვეყნების ზოგიერთი სამედიცინო დაწესებულება გვთავაზობს კომპრომისულ გადაწყვეტილებას: მათ მიაჩნიათ, რომ MRI კონტრასტით შეიძლება ჩატარდეს მეძუძურ დედებზე, ხოლო MRI-ს შემდეგ გამოკვლეულმა ქალებმა უნდა შეწყვიტონ ძუძუთი კვება. 1-2 დღის განმავლობაში, მაგრამ რძე რეგულარულად გამოწურეთ. ასეთი შესვენება ძუძუთი კვებააუცილებელია, რადგან 1-2 დღეში კონტრასტული აგენტი უბრალოდ გამოიყოფა დედის ორგანიზმიდან და შესაძლებელი გახდება ძუძუთი კვების განახლება.

ჩვენ ზემოთ აღვწერეთ გადოლინიუმზე დაფუძნებული ყველაზე ხშირად გამოყენებული MRI კონტრასტები. თუმცა, ცალკე უნდა აღინიშნოს სხვა ტიპის კონტრასტული აგენტები, რომლებიც ამჟამად გამოიყენება ძალიან იშვიათად, მაგრამ ასევე განკუთვნილია MRI-სთვის. ეს არის ეგრეთ წოდებული რეტიკულოენდოთელური ნაერთები, რომლებიც წარმოადგენს რკინის ოქსიდის სუპერმაგნიტურ მცირე ნაწილაკებს. რკინის ოქსიდის ეს ნაწილაკები შეიწოვება ღვიძლის კუპფერის უჯრედების მიერ და მათი დაგროვების ხარისხის მიხედვით შესაძლებელია მეტასტაზების გამოვლენა, ასევე არსებული სიმსივნეების ავთვისებიანობის ხარისხის შეფასება.

ღვიძლის MRI პრიმოვისტით

Primovist არის MRI კონტრასტული აგენტი, რომელიც დაფუძნებულია გადოლინიუმის ნაერთზე. შესაბამისად, ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი პრიმოვისტით არის კონტრასტით გაძლიერებული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი, რომელიც იყენებს კონკრეტულ წამალს კონტრასტის სახით.

პრიმოვისტი შეიცავს გადოქსეტიკურ მჟავას (დინატრიუმის გადოლინიუმ-ეთოქსიბენზილდიეთილენტრიამინოძმარმჟავას) აქტიურ ინგრედიენტად, რომელიც ჰეპატოსპეციფიკურია, ანუ ვენაში შეყვანის შემდეგ ის გროვდება სპეციალურად ღვიძლის უჯრედებში და პრაქტიკულად არ შედის სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში. ამიტომ, Primovist არის საუკეთესო კონტრასტული საშუალება ღვიძლის MRI-სთვის, რომელიც ხელმისაწვდომია ფარმაცევტულ ბაზარზე.

მარხვის შემდეგ (ბოლუსი) ინტრავენური შეყვანა Primovista აჩვენებს ღვიძლის სტრუქტურების დინამიურ კონტრასტს სისხლის ნაკადის სხვადასხვა ფაზაში, რაც შესაძლებელს ხდის სისხლძარღვებთან ერთად უხვად გაზრდილი მასების დიაგნოსტირებას (ჰემანგიომა, სიმსივნე), აგრეთვე იმ უბნებს, რომლებშიც განადგურებულია ღვიძლის ნორმალური უჯრედები (ჰეპატოციტები). ღვიძლში პრიმოვისტის დაგროვების ასეთი თავისებურებები შესაძლებელს ხდის განასხვავოთ კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ავთვისებიანი, პირველადი სიმსივნეები მეტასტაზებისგან, ასევე დადგინდეს სიმსივნის წარმოქმნის ზუსტი საზღვრები და მისი მდებარეობა.

ჩვენებები ღვიძლის MRI-სთვის

მკაცრად რომ ვთქვათ, მხოლოდ შემდეგი პირობები არის აბსოლუტური ჩვენება ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის წარმოებისთვის:

• ულტრაბგერითი ან გამოკვლევის სხვა მეთოდებით გამოვლენილი ღვიძლში მოცულობითი წარმონაქმნები (ასეთ შემთხვევებში ტარდება MRI კონტრასტით, რათა ზუსტად დადგინდეს მასის ფორმირების ტიპი - არის ეს კისტა, მეტასტაზები, კეთილთვისებიანი სიმსივნეან ავთვისებიანი სიმსივნე);
• ღვიძლის სიმსივნეზე ეჭვი (MRI ტარდება ნეოპლაზმის არსებობის დასადასტურებლად ან გასაუქმებლად და მისი ტიპის, ზომის, ადგილმდებარეობის დასადგენად);
• ღვიძლის წილის ამოღების დაგეგმილი ოპერაციისთვის მომზადება (MRI ტარდება ღვიძლის სტრუქტურის, პათოლოგიური კერების ადგილმდებარეობის გასარკვევად და ა.შ.);
• ღვიძლის განვითარების ანომალიების ეჭვი;
• მუცლის ღრუში თავისუფალი ან შეზღუდული სითხის იდენტიფიცირების მიზნით (ღვიძლის ცისტები, ასციტები, ჰემიპერიტონეუმი) და ამ სითხის (სისხლი, ექსუდატი, ტრანსუდატი) შემადგენლობის გარკვევა;
• სანაღვლე გზების შევიწროების ეჭვი (სანაღვლე გზებისა და ნაღვლის ბუშტის სიმსივნეების, ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროს);
• იოდის ნაერთების მიმართ შეუწყნარებლობის გამო კონტრასტით გაძლიერებული კომპიუტერული ტომოგრაფიის შემცვლელად;
• ცისტების და ღვიძლის აბსცესების ეჭვი, თუ შეუძლებელია მისი შესრულება კომპიუტერული ტომოგრაფიაკონტრასტით;
• გაურკვეველი წარმოშობის ღვიძლის სიყვითლე ან ციროზი კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს კონტრასტით შეუძლებელია.

ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ზემოაღნიშნული აბსოლუტური ჩვენებები ნიშნავს, რომ თუ ისინი ხელმისაწვდომია, ეს კვლევა უნდა ჩატარდეს, რადგან სწორედ ის აღმოჩნდება ყველაზე ინფორმაციული ჩამოთვლილ შემთხვევებში. კონტრასტით კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარების შეუძლებლობის გამო მითითებები ასევე აბსოლუტურია, ვინაიდან ყველა სხვა გამოკვლევის მეთოდს შორის სწორედ MRI იძლევა ყველაზე ინფორმაციულ შედეგს.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის აბსოლუტური ჩვენებების გარდა, არსებობს შედარებითი. ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის შედარებითი ჩვენებები მოიცავს პირობებს, რომლებშიც ამ დიაგნოსტიკურ მეთოდს შეუძლია საეჭვო დაავადებების გამოვლენა, მაგრამ ამ პათოლოგიების დიაგნოსტიკა ასევე შესაძლებელია სხვა, ბევრად უფრო მარტივი და იაფი მეთოდებით, მაგალითად, ულტრაბგერითი. შესაბამისად, შედარებითი ჩვენებების არსებობისას სულაც არ არის საჭირო MRI-ს გაკეთება, უმეტეს შემთხვევაში საკმარისი იქნება ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი. მაგრამ თუ ადამიანს სურს მიიღოს უფრო დეტალური სურათი ღვიძლის მდგომარეობის შესახებ, მაშინაც კი, შედარებითი ჩვენებით, შეიძლება გაკეთდეს MRI.

ასე რომ, ღვიძლის MRI წარმოების შედარებითი ჩვენებები შემდეგი პირობებია:

• ღვიძლის სხვადასხვა არასიმსივნურ დაავადებაზე ეჭვი (ცხიმოვანი დეგენერაცია, ციროზი, ტრავმა, ჰეპატიტი, ექინოკოკოზი, ალვეოკოკოზი);
• ნაღვლის ბუშტის არასიმსივნურ დაავადებებზე (ქოლეცისტიტი, ბილიარული ჰიპერტენზია, ქოლელითიაზი) ეჭვი.

ღვიძლის MRI-ს უკუჩვენებები

ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისთვის არსებობს შედარებითი და აბსოლუტური უკუჩვენებები. აბსოლუტური უკუჩვენებების არსებობისას ღვიძლის MRI არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება ჩატარდეს. ხოლო შედარებითი უკუჩვენებების არსებობისას ღვიძლის MRI არასასურველია, მაგრამ თუ არსებობს გადაუდებელი აუცილებლობა ან არსებობს აბსოლუტური ჩვენებები, კვლევა შეიძლება ჩატარდეს სიფრთხილით.

ამრიგად, ღვიძლის MRI-ს აბსოლუტური უკუჩვენებაა შემდეგი პირობები:

• კარდიოსტიმულატორის არსებობა (მაგნიტურმა ველმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის მუშაობას);
• ფერომაგნიტური ან ელექტრონული იმპლანტები;
• დიდი ლითონის იმპლანტები, საგნები ან ფერომაგნიტური ფრაგმენტები ქსოვილებში;
• ილიზაროვის ფერომაგნიტური მოწყობილობები;
• ჰემოსტატიკური კლიპები თავის ტვინის სისხლძარღვებზე, აორტაზე (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დროს შესაძლებელია კლიპები ჩამოიჭრას, რის შედეგადაც გაიხსნება შიდა სისხლდენა);
• გადანერგილი (დონორი) თირკმლის არსებობა;
• სახსრების პროთეზები (ტიტანის გარდა).

ღვიძლის MRI-ს შედარებითი უკუჩვენებები მოიცავს შემდეგ პირობებს:

• ინსულინის ტუმბოების არსებობა;
• ნერვული სტიმულატორების არსებობა;
• სხვადასხვა იმპლანტები არაფერომაგნიტური კომპონენტებისგან;
• გულის სარქვლის პროთეზები;
• ჰემოსტატიკური კლიპები ნებისმიერ გემზე, გარდა ცერებრალური და აორტისა;
• დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა;
• ორსულობის პირველი ტრიმესტრი (მე-13 კვირამდე და მათ შორის);
• კლაუსტროფობია (დახურული სივრცის შიში);
• ლითონის შემცველი საღებავებით დამზადებული ტატუ (დამწვრობა შეიძლება გამოჩნდეს კანზე ტატუს ადგილზე);
• პაციენტის არაადეკვატური ქცევა;
• სხვა წარმოშობის ეპილეფსია ან კრუნჩხვითი სინდრომი;
• პაციენტის სხეულის წონა 120-200 კგ-ზე მეტია (დამოკიდებულია მაქსიმალურ წონაზე, რომელსაც შეუძლია გაუძლოს კონკრეტული მწარმოებლის ტომოგრაფი).

ზემოაღნიშნული ფარდობითი და აბსოლუტური უკუჩვენებები ეხება ნებისმიერი ტიპის მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას - კონტრასტით ან მის გარეშე. თუმცა, თუ ვსაუბრობთ მაგნიტურ-რეზონანსულ გამოსახულებაზე კონტრასტით, მაშინ გარდა ზემოაღნიშნულისა, არსებობს შემდეგი აბსოლუტური უკუჩვენებები:

• ჰემოლიზური ანემია;
• Ალერგიული რეაქციაან ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაკონტრასტული აგენტები;
• ორსულობა ნებისმიერ დროს;
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა.

ლითონის პროთეზების, კბილებზე რაიმე გვირგვინების, ტიტანის პროთეზების, მკერდზე ტანტალის კავები, ქალებში საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს არსებობა არ არის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის უკუჩვენება, თუმცა მათ შეუძლიათ დაქვეითდეს მიღებული სურათების ხარისხი. იმისთვის, რომ შემცირდეს ჩარევა, რომელიც შეიძლება შეიქმნას სხვადასხვა იმპლანტანტმა ადამიანის სხეულში, MRI–ს ჩატარებამდე ყოველთვის უნდა დაიცვან მარტივი წესი - ამოიღეთ ყველა პროთეზისა და ორთოპედიული სტრუქტურის ამოღება.

მზადება ღვიძლის MRI-სთვის

ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისთვის მომზადება მოიცავს დიეტის დაცვას 2-3 დღის განმავლობაში და კვლევამდე 4-6 საათით ადრე ჭამისა და სასმელისგან თავის შეკავებას. დიეტა აუცილებელია ნაწლავებში გაზების წარმოქმნის შესამცირებლად, რათა მისმა ადიდებულმა მარყუჟებმა ღვიძლი არ „ამაგროს“ და ხელი არ შეუშალოს მიღებულ ტომოგრაფიულ გამოსახულებებს. შესაბამისად დიეტის ხანგრძლივობისთვის ნებისმიერი საკვები და კერძები, რომლებიც იწვევენ გაიზარდა გაზის წარმოქმნანაწლავებში, როგორიცაა, მაგალითად, პარკოსნები (ლობიო, ბარდა), მთლიანი პური, მარცვლეული მარცვლეული, რძის პროდუქტები, უმი ბოსტნეული, ხილი და კენკრა, ცხარე და ცხარე სოუსები, გაზიანი სასმელები, ყავა და ა.შ. გარდა ამისა, თუ შებერილობა, დიეტის მიუხედავად, არსებობს, მაშინ უნდა მიიღოთ კარმინატიული პრეპარატები კვლევამდე 1-2 დღით ადრე, მაგალითად, ესპუმიზანი, დისფლატილი, გააქტიურებული ნახშირბადი, მეზიმი და ა.შ.

გამოკვლევის დღეს არ უნდა ჭამოთ MRI-მდე 4-6 საათით ადრე. ასეთი ხანმოკლე მარხვა აუცილებელია ნაღვლის ბუშტის სრული ავსებისთვის, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი და ზუსტი დიაგნოზისთვის. ეს ნიშნავს, რომ დანიშნულ დრომდე 4-6 საათით ადრე, თქვენ უნდა მიირთვათ ბოლო მსუბუქი კვება, ხოლო უფრო შორს სწავლის დაწყებამდე, შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ მცირე რაოდენობით უგაზო წყალი. MRI-ს დღეს არ უნდა დალიოთ ყავა, ძლიერი ჩაი, ხილი, კენკრა და ბოსტნეულის წვენებიან მათზე დაფუძნებული კომპოტები, რადგან მათ შეუძლიათ შეშუპების პროვოცირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, მარხვის გარდა, MRI-მდე ექიმები გვირჩევენ No-Shpa ტაბლეტის მიღებას კვლევამდე 30-40 წუთით ადრე, რათა შეასუსტონ ნაწლავის პერისტალტიკური შეკუმშვა.

სხვა რაიმე სპეციალური მომზადება ღვიძლის MRI-მდე არ არის საჭირო, გარდა იმისა, რომ თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ ნორმალური ცხოვრების წესით, თავიდან აიცილოთ ზედმეტი ფიზიკური, ნერვული და ფსიქო-ემოციური სტრესი. ბუნებრივია, MRI-მდე უნდა უარი თქვან ალკოჰოლის, წამლებისა და სტიმულატორების გამოყენებაზე. მწეველმა პაციენტებმა უნდა შეწყვიტონ მოწევა კვლევამდე მინიმუმ 1-2 საათით ადრე და სასურველია 4-6 საათით ადრე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დროს ადამიანის სხეულზე არ უნდა იყოს ლითონის საგნები და მაგნიტური საშუალებები. ამიტომ, ღირს წინასწარ აიღოთ ტანსაცმელი ლითონის ნაწილების გარეშე და მოამზადოთ კონტეინერი, რომელშიც სწავლის დროს ჯიბებიდან ამოიღება გასაღებები, წვრილმანი, მოთამაშეები, საბანკო ბარათები, მობილური ტელეფონები და ა.შ. თუ სხეულზე არის პირსინგი, მაშინ ის ასევე უნდა ამოიღონ MRI-მდე. ბეჭდები, საყურეები, სამაჯურები და სხვა ლითონის სამკაულების ტარება საერთოდ არ შეიძლება, რადგან ექიმის მიერ გამოკვლევის დაწყებამდე ისინი უნდა მოიხსნას.

რაც შეეხება ბავშვებს, მაშინ არჩევანი სათანადო ტრენინგიმათთვის ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გაკეთება, ჯერ კლინიკას უნდა ჰკითხო, თუ აკეთებენ გამოკვლევას ანესთეზიით? ასე რომ, როგორც წესი, ზედაპირული ანესთეზიის ქვეშ, MRI კეთდება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, რადგან მათ არ შეუძლიათ მშვიდად მოტყუება. მაგრამ უფროს ბავშვებს ჩვეულებრივ არ აძლევენ ანესთეზიას. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ სამედიცინო დაწესებულებაში ბავშვებს უტარდებათ MRI ანესთეზიის ქვეშ 7 წლამდე. თუ ბავშვის ღვიძლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება იგეგმება ანესთეზიის ქვეშ, მაშინ ბავშვმა არ უნდა დალიოს ან იკვებოს კვლევამდე 12 საათით ადრე. თუ MRI კეთდება ანესთეზიის გარეშე, მაშინ ბავშვებისთვის მომზადება იგივეა, რაც მოზრდილებში.

როგორ კეთდება ღვიძლის MRI?

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი დამონტაჟებულია ცალკე ოთახში, რომელიც კარით უკავშირდება კაბინეტს, სადაც იმყოფება ექიმი და მიმდინარეობს უშუალო მომზადება კვლევისთვის. ასეთ მოსამზადებელ ოთახში ექიმი ან ექთანი სთხოვს პაციენტს ამოიღოს ჯიბიდან და ამოიღოს ნებისმიერი ლითონის საგნები (კაკვები, ღილები, ღილაკები, გასაღებები, საცვლები, საყურეები, სამაჯურები, პირსინგი, ბეჭდები და ა.შ.) და მაგნიტური საშუალებები ( მობილური ტელეფონი, საბანკო ბარათები, მოთამაშეები და ა.შ.). თუ ტანსაცმელზე არის მოხსნადი დიდი ლითონის ნაწილები (ღილები, ღილები და ა.შ.), თქვენ ან გამოსაცვლელი მოგიწევთ, ან გაშიშვლება. ამიტომ, თქვენ შეგიძლიათ უბრალოდ თან წაიღოთ ჩვეულებრივი პიჟამა ან პლასტმასის ღილაკებით გასახდელი ხალათი ღვიძლის MRI-ზე, რათა შეცვალოთ იგი კვლევის ხანგრძლივობის განმავლობაში და არაფერი ამოიღოთ ჩვეულებრივი ყოველდღიური ტანსაცმლის ჯიბიდან.

მეტალის ნაწილაკების შემცველი მაკიაჟის მქონე ქალებს მოუწევთ მაკიაჟის მოცილება. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, უმჯობესია MRI–ზე მისვლა მაკიაჟის გარეშე.

თუ სხეულზე არის სხვა უცხო მოსახსნელი სტრუქტურები (პროთეზები, სათვალეები, კონტაქტური ლინზები, ყურსასმენები და ა.შ.), მაშინ ისინი ასევე უნდა მოიხსნას. ზოგადად, ამ საკითხში მოქმედებს მარტივი წესი - ყველაფერი, რაც გადაღებულია, უნდა მოიხსნას MRI-მდე. თუ არსებობს ფიქსირებული პროთეზები და იმპლანტები, მაშინ თქვენ უნდა წაიღოთ მათთვის პასპორტი, რომელშიც მითითებულია მათი შემადგენლობა, რათა ექიმმა გადაწყვიტოს დასაშვებია თუ არა ამ კონკრეტული პირისთვის გამოკვლევის ჩატარება.

ამის შემდეგ ექიმი კითხულობს, აქვს თუ არა ადამიანს კარდიოსტიმულატორი, ფერომაგნიტური ან ლითონის იმპლანტები სხეულში, ჰემოსტატიკური კლიპები სისხლძარღვებზე. ეს ინფორმაცია ექიმს სჭირდება, რათა გადაწყვიტოს, ნებადართულია თუ არა MRI პაციენტისთვის. თუ რენტგენოლოგი MRI-ს მიუღებლად მიიჩნევს, მაშინაც კი, თუ იქნება მიმართვა, ის არ გასინჯავს პაციენტს. ხოლო თუ რენტგენოლოგს ეჩვენება, რომ MRI შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ჯანმრთელობის გაუარესება, მაშინ გამოკვლევის ხანგრძლივობის განმავლობაში მას შეუძლია მოიწვიოს სხვა სპეციალისტები (კარდიოლოგი, ნეიროპათოლოგი, რეანიმატოლოგ-ანესთეზიოლოგი), რომლებსაც შეუძლიათ სასწრაფოდ უზრუნველყონ საჭირო სამედიცინო დახმარება.

როდესაც ყველა ორგანიზაციული საკითხი მოგვარდება, ექთანი პაციენტს მიიყვანს შემდეგ ოთახში, სადაც დამონტაჟებულია MRI სკანერი. აუცილებლად აუხსენით პაციენტს, თუ როგორ იქნება შესაძლებელი ექიმთან დაკავშირება, თუ ის მოულოდნელად დაავადდება გამოკვლევის დროს. ჩვეულებრივ, ამ მიზნებისათვის ტომოგრაფებში არის ჩაშენებული ინტერკომი. ზოგ შემთხვევაში ოთახში დგას ინტერკომი – მიკროფონი დაყენებული და მუდმივად ჩართული, რათა პაციენტის მიერ წარმოთქმული ყოველი სიტყვა გვერდით ოთახში მყოფმა ექიმმა და ექთანმა გაიგოს. სხვა შემთხვევაში პაციენტს აძლევენ პულტს ღილაკით ხელში, რომლის დაჭერა საჭირო იქნება, თუ ჯანმრთელობის მდგომარეობა იმდენად გაუარესდება, რომ პროცედურის შეწყვეტა გახდება საჭირო.

ამის შემდეგ ექთანი ან ექიმი ამბობს, რომ ბრძანებით „არ ისუნთქო“ მოგიწევთ ღრმად ამოსუნთქვა და სუნთქვის შეკავება 30-დან 40 წამამდე.

შემდეგი, პაციენტი მოთავსებულია დივანზე, რომელიც არის შემადგენელი ნაწილიატომოგრაფს, გთავაზობენ კომფორტულად დაჯდომას, რათა მიღებულ მდგომარეობაში 20-40 წუთის განმავლობაში დაწოლა გადაადგილების გარეშე, რის შემდეგაც ამაგრებენ როლიკებით. პაციენტის დივანზე დაწოლის შემდეგ ექთანი ტოვებს ოთახს, ხურავს კარს და გვერდიდან ოთახიდან კომპიუტერიდან ტომოგრაფს რთავს. მუშაობის დაწყების შემდეგ, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის აპარატი დივანს დიდი „დონატის“ შიგნით ჩააყენებს და სხეულის საჭირო ნაწილს გადაიღებს. ტომოგრაფის შიგნით ადამიანი აღმოჩნდება დახურულ სივრცეში, რისთვისაც უნდა იყოთ ფსიქოლოგიურად მომზადებული, არ იყოთ ნერვიულობა და არ იკუმშოთ, რადგან არაფერი საშინელება არ ხდება და ნებისმიერ მომენტში შეიძლება შეწყდეს სწავლა, თუ ის ცუდად გახდება. . ტომოგრაფის შიგნით ჰაერი კონდიცირებულია და მუდმივად მიეწოდება გარედან, ამიტომ არ უნდა შეგეშინდეთ დახრჩობის. ზოგიერთ ტომოგრაფში არის შიდა კაფსულის განათებაც კი, რომელშიც ადამიანი გამოკვლევის პროცესშია.

კვლევის დროს ადამიანი ჩვეულებრივ არ განიცდის დისკომფორტს, ვინაიდან მოწყობილობა არ ეხება სხეულს, არ ახდენს ზეწოლას, არამედ მხოლოდ მაგნიტურ ველს და რადიოტალღებს ასხივებს. ამ შემთხვევაში, მაგნიტური ველის გავლენის გამო, გამოკვლეული სხეულის არე შეიძლება დათბდეს, რაც სრულიად ნორმალურია. მუშაობის დროს ტომოგრაფი გამოსცემს სხვადასხვა ხმამაღალ ხმებს, როგორიცაა ხრაშუნა, ხმაური, ბურღვა და ა.შ. ეს ხმები ასახავს მოწყობილობის მუშაობას, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი პაციენტს. ამიტომ, ყურსასმენები ან ყურსასმენები შეიძლება გამოკვლევის დაწყებამდე. თუმცა, ფსიქოლოგიურად, თქვენ უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ ტომოგრაფი მუშაობს ძალიან ხმამაღლა და ყურსასმენები ან ყურსასმენები სრულად არ ახშობენ ამ ხმებს.

მთელი სასწავლო პერიოდის განმავლობაში, რომელიც გრძელდება 20-დან 60 წუთამდე (იშვიათად 1,5 საათამდე), თქვენ უნდა დარჩეთ სრულიად უძრავად, რადგან სხეულის ნებისმიერი მოძრაობა და მოძრაობა ამცირებს მიღებული სურათების ხარისხს.

თუ MRI ტარდება კონტრასტით, მაშინ მას შემდეგ, რაც ტომოგრაფი გადაიღებს ღვიძლის არაკონტრასტურ სურათს, ექიმი შეაჩერებს მოწყობილობას და ინტრავენურად შეჰყავს კონტრასტული აგენტი. ამის შემდეგ გაგრძელდება ტომოგრაფიის აღების პროცესი. როდესაც მოწყობილობა დაასრულებს მუშაობას, დივანი ავტომატურად გამოვა „დონატიდან“ და გამოკვლევა დასრულებულად ითვლება. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის შემდეგ შეგიძლიათ ჩაიცვათ, წახვიდეთ ჯიბიდან ამოღებული ნივთების დავიწყების გარეშე და განახორციელოთ ჩვეული ყოველდღიური საქმიანობა. ასევე შეგიძლიათ ჭამა ტომოგრაფიის შემდეგ.

სხეულის გამოკვლეულ ნაწილზე სითბოს გარდა და ხმამაღალი ხმები, MRI-ს დროს ადამიანმა არ უნდა განიცადოს რაიმე შეგრძნება. ხოლო ტომოგრაფიის დროს ნებისმიერი შეგრძნება (მაგალითად, კუნთების დაძაბულობა, ბატი, ქოშინი და ა.შ.) განპირობებულია თავად პაციენტში შიშით, მღელვარებით და ფსიქიკური სტრესით. საკუთარი ფსიქიკის მიერ ასეთი ინდუცირებული მინიმუმამდე დაყვანა დისკომფორტი, MRI-ზე კარგ და მშვიდ ხასიათზე უნდა მისვლა. ამისათვის შეგიძლიათ მიიღოთ ურეცეპტოდ გაცემული სედატიური საშუალებები გამოკვლევების დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე (ტაბლეტები ან ვალერიანის ინფუზია, დედის ნაყენი, პეონის ნაყენი, ჰომეოპათიური აბებინერვოჩელი და ა.შ. განსაკუთრებით შთამბეჭდავი, ემოციურად ლაბილური, ნერვიული და გადაჭარბებული გამოცდილებისადმი მიდრეკილი ადამიანები MRI-ს უშუალოდ გამოკვლევამდე 30-40 წუთით ადრე შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიონ "კრემლის ნარევის" მიღებას დამშვიდების მიზნით. მზადდება შემდეგნაირად: 20 წვეთი დედის, ვალერიანის და პიტნის ნაყენს უმატებენ ნახევარ ჭიქა წყალს.

რაც შეეხება ტომოგრაფიის შედეგებზე დაფუძნებულ დასკვნას, მისი ჩაბარება შესაძლებელია იმავე დღეს გამოკვლევიდან 1-დან 3 საათამდე ან მეორე დღეს, იმისდა მიხედვით თუ რომელი წესებია მიღებული კონკრეტულში. სამედიცინო დაწესებულება.

MRI, CT თუ ღვიძლის ულტრაბგერა - რას მირჩევთ?

ღვიძლის ულტრაბგერა, MRI და CT არის რადიაციული დიაგნოსტიკური მეთოდები სხვადასხვა დაავადებებიამ ორგანოს. თუმცა, დღეისათვის სიტუაცია ისეთია, რომ ღვიძლის დაავადებების უმეტესობის დიაგნოსტირება ხდება სხვა მეთოდებით, როგორიცაა ლაბორატორიული ტესტები, ჰისტოლოგიური გამოკვლევები და მონაცემები. კლინიკური სიმპტომები. მაგრამ ღვიძლის დაავადებების რადიაციული დიაგნოსტიკური მეთოდები (ულტრაბგერა, CT, MRI) არის, როგორც ეს, დამხმარე, დამატებითი, უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება ღვიძლის მდგომარეობისა და მასში პათოლოგიური ფოკუსის ზომის შესაფასებლად. რა თქმა უნდა, არის სიტუაციები, როდესაც სხივური მეთოდები წამყვან როლს თამაშობს, მაგრამ ისინი ბევრად უფრო იშვიათია. შესაბამისად, არც MRI, არც CT და არც ულტრაბგერა არ უნდა ჩაითვალოს ღვიძლის დაავადებების გამოვლენისა და ორგანოს მდგომარეობის შესაფასებლად „იდეალურ“ მეთოდებად. მათ უნდა მივუდგეთ გონივრულად, რაციონალურად და კრიტიკულად, მკაფიოდ იცოდეთ, საჭიროა თუ არა კონკრეტულ შემთხვევაში ესა თუ ის რადიაციული გამოკვლევა. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეული კვლევა საუკეთესო და სასურველია სხვადასხვა დაავადებებიღვიძლი. ამიტომ, ქვემოთ განვიხილავთ რა სიტუაციებში, ღვიძლის რომელ დაავადებებზე ეჭვის გაჩენის შემთხვევაში უპირატესობა უნდა მიენიჭოს გამოკვლევის ამა თუ იმ რადიაციულ მეთოდს.

პირველ რიგში, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ თუ ადამიანი პირველად გამოიკვლია ღვიძლის დაავადების კლინიკური სიმპტომების გამოვლენის შესახებ ან უბრალოდ პროფილაქტიკური გამოკვლევის ფარგლებში, მაშინ უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ჩვეულებრივ ულტრაბგერას. ეს მეთოდი საკმარისად ინფორმაციულია საწყის ეტაპზე ღვიძლის არსებული პათოლოგიის გამოსავლენად და ამავდროულად მარტივი და იაფია. მაგრამ შემდეგ, ულტრაბგერის შედეგებიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი CT ან MRI, ან საერთოდ არაფერი, თუ ულტრაბგერითი მონაცემები საკმარისია.

ასე რომ, თუ ულტრაბგერის შედეგებმა გამოავლინა ღვიძლის დიფუზური დაავადება (ჰეპატიტი, ციროზი, ცხიმოვანი დეგენერაცია), მაშინ, პრინციპში, არც MRI და არც CT არ არის საჭირო ასეთ შემთხვევებში. ულტრაბგერითი მონაცემები ხომ სავსებით საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად და ღვიძლის მდგომარეობის შესაფასებლად. თუ ადამიანს დიდი ხანია აქვს ციროზი, მაშინ თუ ღვიძლის მდგომარეობა გაუარესდება, ექოსკოპიის მიხედვით, უნდა ჩატარდეს MRI კონტრასტით ჰეპატოცელულარული კიბოს ადრეული გამოვლენისთვის. სხვა შემთხვევებში, ღვიძლის დიფუზური დაავადებების დროს, არც CT და არც MRI არ არის საჭირო, მაგრამ შეიძლება ჩატარდეს პაციენტის მოთხოვნით. CT და MRI სურათებზე ექიმს შეუძლია უფრო ნათლად დაინახოს არსებული დაავადების სურათი (მაგალითად, ციროზი ან ჰეპატოზი), მაგრამ გლობალურად ეს ვერაფერს დაამატებს ულტრაბგერის შედეგებს.

თუ ულტრაბგერის შედეგების მიხედვით, ღვიძლში გამოვლინდა რაიმე მოცულობითი წარმონაქმნი, მაშინ უნდა გაკეთდეს დამატებითი CT ან MRI კონტრასტით, რათა დადგინდეს ამ წარმონაქმნის ტიპი და ბუნება. ასე რომ, CT ან MRI კონტრასტით საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ, რა სახის წარმონაქმნია ღვიძლში - არის ეს კისტა, მეტასტაზები, კეთილთვისებიანი სიმსივნე თუ ავთვისებიანი სიმსივნე. MRI კონტრასტით ასევე საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ სიმსივნის ტიპი. აქედან გამომდინარე, აშკარაა, რომ ღვიძლში კეროვანი წარმონაქმნის ეჭვის ან გამოვლენის შემთხვევაში, ულტრაბგერის გარდა, უნდა გაკეთდეს CT ან MRI კონტრასტით. ასეთ შემთხვევებში CT და MRI კონტრასტით ექვივალენტურია.

თუ ულტრაბგერითი მონაცემებით, ღვიძლში ცალსახა კისტა იქნა ნაპოვნი, მაშინ დამატებითი CT ან MRI არ არის საჭირო, რადგან მათი შედეგები ფუნდამენტურად ახალს არ მოგცემთ. თუმცა, თუ ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით შეუძლებელია ცალსახად იმის თქმა, არის ეს კისტა თუ სიმსივნე, ან არსებობს ეჭვი კისტის ავთვისებიანი გადაგვარების შესახებ, უნდა ჩატარდეს დამატებითი კომპიუტერული ტომოგრაფია. MRI კისტებისთვის არასაჭიროა.

თუ ღვიძლის აბსცესზე ეჭვმიტანილია ულტრაბგერითი ან კლინიკური სიმპტომები, მაშინ რეკომენდებულია დამატებითი CT, რადგან ეს გაზრდის დიაგნოზის დონეს. ღვიძლის აბსცესის MRI ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება კონტრასტით.

თუ ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნე ეჭვმიტანილია ულტრაბგერითი ან კლინიკური სიმპტომების საფუძველზე, მაშინ თავდაპირველად რეკომენდებულია CT კონტრასტით ან MRI კონტრასტით. ასეთ სიტუაციებში CT და MRI თითქმის ექვივალენტურია.

თუ ღვიძლის მეტასტაზებზე ეჭვმიტანილია ულტრაბგერითი ან კლინიკური სიმპტომები, მაშინ საუკეთესო მეთოდიმათი დიაგნოზისთვის და დადასტურებისთვის არის CT ბოლუსური კონტრასტით.

თუ ეჭვი გაქვთ ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების დაავადებებზე, გამოკვლევა უნდა დაიწყოს ჩვეულებრივი ექოსკოპიით, რადგან ის საკმაოდ ინფორმაციული, იაფი, მარტივი შესასრულებელი და ხელმისაწვდომია. თუ კიბო ან ნაღვლის ბუშტის ან სანაღვლე გზების კეთილთვისებიანი სიმსივნე ეჭვმიტანილია, ოპტიმალურია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გაკეთება კონტრასტით. თუ კონტრასტით გაძლიერებული MRI არ არის ხელმისაწვდომი, ის შეიძლება შეიცვალოს კონტრასტით გაძლიერებული CT. თუ ულტრაბგერითი მონაცემები არაზუსტია, მაგრამ სიმპტომებთან ერთად მიუთითებს სანაღვლე გზების დაზიანებაზე, მაშინ ასეთ შემთხვევებში საუკეთესო დიაგნოსტიკური მეთოდია CT ბოლუსური კონტრასტით და MRI კონტრასტით.

სად კეთდება ღვიძლის MRI?

MRI ტარდება სპეციალური აპარატის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერი. შესაბამისად, MRI შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ იმ სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებსაც აქვთ ტომოგრაფი. სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებს შორის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფები დამონტაჟებულია სამედიცინო ორიენტაციის სხვადასხვა კვლევით დაწესებულებებში (კვლევით ინსტიტუტებში), დიდ საავადმყოფოებში და რეგიონული, რეგიონული, რესპუბლიკური მასშტაბის დიაგნოსტიკურ კლინიკებში. ასევე, ტომოგრაფები შეიძლება დამონტაჟდეს დიდ ქალაქებში ან კლინიკებში მილიონობით ქალაქებში ან დიდ რეგიონალურ ცენტრებში. პატარა საავადმყოფოებში და უმეტესობაში რაიონული საავადმყოფოებიმაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი არ არის დამონტაჟებული, რადგან ეს არაპრაქტიკულია გამოკვლეული პაციენტების სიმცირის გამო. შესაბამისად, ამ სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებიც, როგორც წესი, რეგიონულ ცენტრებშია განთავსებული, შესაძლებელი იქნება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება. ეს ნიშნავს, რომ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გასაკეთებლად, თქვენ უნდა მოხვიდეთ რეგიონალური ცენტრიან სხვა დიდი ქალაქი, რომელშიც არის კლინიკა, საავადმყოფო ან კვლევითი ინსტიტუტი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით.

სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებების გარდა, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერები ხელმისაწვდომია კერძო კლინიკებში. როგორც წესი, ეს არის მულტიდისციპლინური კერძო კლინიკები ან კერძო დაწესებულებები, რომლებიც სპეციალიზირებულია დიაგნოსტიკაში. ამ კერძო კლინიკების დიდი უმრავლესობა ასევე მდებარეობს დიდ ქალაქებში. ამიტომ, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ადამიანი გეგმავს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარებას საკუთარი ხარჯებით კერძო სამედიცინო დაწესებულებაში, უახლოეს დიდ ქალაქში მოუწევს მისვლა.

დაჯავშნეთ ღვიძლის MRI

ექიმთან დანიშვნის ან დიაგნოსტიკისთვის, თქვენ უბრალოდ უნდა დარეკოთ ერთი ტელეფონის ნომერზე
+7 495 488-20-52 მოსკოვში

+7 812 416-38-96 პეტერბურგში

ოპერატორი მოგისმენს და გადამისამართებს ზარს სწორ კლინიკაში, ან მიიღებს შეკვეთას თქვენთვის საჭირო სპეციალისტთან შეხვედრაზე.

ღვიძლის MRI-ს ნორმები და დასკვნა

MRI-ს შემდეგ რადიოლოგი იძლევა წერილობით დასკვნას, რომელიც ასახავს კვლევის შედეგებს და მის დასკვნებს პათოლოგიის არსებობა-არარსებობის შესახებ. საბოლოო ოქმში, პასპორტის მონაცემების შემდეგ, მითითებულია, თუ რა რეჟიმებში იყო ჩატარებული ტომოგრაფია - T1-, T2-წონიანი, FLAIR, IR, SSFP, DWI და ა.შ. ის ასევე მიუთითებს, გამოიყენებოდა თუ არა კონტრასტი და თუ ასეა, რომელი პრეპარატი და რა დოზით იყო გამოყენებული. აუცილებლად დაწერეთ, რომელი პროექციები იქნა გამოყენებული ღვიძლისა და სანაღვლე გზების ვიზუალიზაციისთვის. ჩვეულებრივ, ასეთი პროგნოზები სტანდარტულია, ასახავს ღერძს, რომლის გასწვრივაც გაკეთდა ღვიძლის სექციები, და ეწოდება ღერძულ (ჰორიზონტალური ნაჭრები), საგიტალური (ვერტიკალური ნაჭრები მარჯვნიდან მარცხნივ) და შუბლის (ვერტიკალური ნაჭრები უკნიდან წინ). თუ რადიოლოგმა გააკეთა სექციები რაიმე არასტანდარტულ პროექციაზე, მაშინ ეს ასევე მითითებულია ოქმში.

ამას მოჰყვება აღწერილობითი ნაწილი, რომელიც ზუსტად მიუთითებს ღვიძლის რომელი სტრუქტურების ვიზუალიზაცია მოხდა, როგორია მათი მდგომარეობა, სტრუქტურა, ზომა, მდებარეობა, მახასიათებლები და ა.შ. აუცილებლად მიუთითეთ რა პათოლოგია გამოვლინდა. პროტოკოლის ბოლოს წერია საბოლოო დასკვნა, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ ღვიძლის მდგომარეობა ნორმალურია ან რა პათოლოგია გამოვლინდა, როგორია მისი მახასიათებლები.

ჩვეულებრივ, პროტოკოლში მითითებულია, რომ ღვიძლი არ არის გადიდებული, პარენქიმას აქვს ერთგვაროვანი სტრუქტურა პათოლოგიური კერებისა და ჩანართების გარეშე. ღვიძლის შიგნითა და ღვიძლის გარეთა სადინარები ვიზუალიზდება ნორმალურად და არა გაფართოებული. ღვიძლის კარიბჭე ვენა ნორმალური დიამეტრისაა, არ არის გაფართოებული. ნაღვლის ბუშტი ნორმალური ზომებიარ არის გაფართოებული, არ არსებობს კენჭი (ქვები), შიგთავსი ერთგვაროვანია. ღვიძლის მარჯვენა და მარცხენა სადინრები n სმ დიამეტრამდე ქმნიან ღვიძლის საერთო სადინარს, როგორც წესი, თავისებურებების გარეშე. ქოლედოქი და კისტოზური სადინარები ჩანს n სმ-მდე დიამეტრით. ქოლედოხი და ვირსუნგის სადინარი შესართავამდე ჩანს თორმეტგოჯა ნაწლავი, სანათური ერთგვაროვანია, არ არის შევიწროებული, არ არსებობს დაბრკოლებები ნაღვლის გადინებისთვის. ყველა სანაღვლე სადინრის სანათური ერთგვაროვანია, შესავსების ხილული დეფექტების გარეშე.

რა თქმა უნდა, თითოეული ექიმი წერს პროტოკოლს თავისი სიტყვებით, მაგრამ ჩვეულებრივ ის უნდა შეიცავდეს ღვიძლისა და ნაღვლის სადინრების ზემოთ მოცემულ მახასიათებლებს.

ღვიძლის MRI ინტერპრეტაცია

ღვიძლის MRI-ს შიფრავს რენტგენოლოგი იმის მიხედვით, თუ რა სახის დამახასიათებელ დაზიანებებს ხედავს ღვიძლის სურათებზე, როგორია მათი პარამეტრები, ზომები, მდებარეობა, ურთიერთობა მეზობელ ქსოვილებთან და ა.შ. კომპეტენტურ ექიმს შეუძლია MRI მონაცემების სწორად გაშიფვრა. თუმცა, ქვემოთ, ზოგადი ორიენტაციისთვის, რაც გამოვლინდა MRI-ს შედეგად, წარმოგიდგენთ ღვიძლის სხვადასხვა პათოლოგიის დამახასიათებელ სურათებს.

ღვიძლის ციროზი MRI-ზე.ღვიძლის კიდეები მუწუკებია, არათანაბარი, თავად ღვიძლი გადიდებულია ზომით. არსებობს პორტალური ჰიპერტენზიის ნიშნები.

ღვიძლის მეტასტაზები MRI-ზე.სხვადასხვა ფორმისა და ზომის მრავალჯერადი ან ცალკეული წარმონაქმნები ბუნდოვანი საზღვრებით. კონტრასტის შემოღებით, იგი არ შეიწოვება მეტასტაზებით და ისინი არ ხდებიან კაშკაშა.

ღვიძლის ჰემანგიომა MRI-ზე.ოვალური ან მრგვალი ფორმირება მკაფიო მონახაზით, რომელიც არ შთანთქავს კონტრასტს.

ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება MRI-ზე.ღვიძლის ქსოვილს აქვს უფრო მაღალი სიმკვრივე ნორმასთან შედარებით, ცხიმოვანი ინფილტრაციის უბნები ენაცვლება ნორმალურ ქსოვილებს, შენარჩუნებულია გემების არქიტექტონიკა, არ არის მასობრივი ეფექტი.

ღვიძლის კიბო MRI-ზე.პათოლოგიურ ფოკუსს აქვს დაბალი სიგნალის ინტენსივობა T1-WI-ზე და მაღალი T2-WI. კონტრასტის დანერგვით, არტერიული ფაზის ბოლოს ხდება ფოკუსის ზრდა.

ჰეპატოცელულარული ადენომა (ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე) MRI-ზე.დაზიანება ზომიერი ან ჰიპოინტენსიური სიგნალით T1-WI-ზე და არათანაბარი ჰიპერინტენსიური სიგნალით T2-WI-ზე. T2-WI-ზე, გაფართოებული სინუსოიდები ჩანს წარმონაქმნის საზღვრის გასწვრივ, რომელსაც ეწოდება "ატოლის სიმპტომი". კონტრასტის დანერგვით, ფოკუსის ჰეტეროგენული გაძლიერება ხდება.

ფოკალური კვანძოვანი ჰიპერპლაზია (ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე) MRI-ზე.არანაირი კონტრასტი პათოლოგიური ფოკუსიაქვს სიგნალი, რომელიც თითქმის არ განსხვავდება ღვიძლის ჯანსაღი ქსოვილისგან. კონტრასტის დანერგვით, აქცენტი ჯერ მნიშვნელოვნად იზრდება, შემდეგ თანდათან მცირდება მისი კონტრასტი კონტრასტული აგენტის გამორეცხვის გამო. შემთხვევათა ნახევარში, კონტრასტის დანერგვის შემდეგ, ფოკუსის შუაში ჩანს ვარსკვლავისებური ნაწიბური მისგან გაშლილი სეპტებით.

ღვიძლი არის პარენქიმული ორგანო და ერთადერთი ადამიანის სხეულიშეუძლია თვითგანკურნება. ზოგჯერ მისი ქსოვილები ხელს უწყობს მრავალი სერიოზული დაავადების თავიდან აცილებას.

ბოლო დრომდე, ღვიძლის გამოკვლევის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი იყო, მაგრამ კონტრასტული აგენტის გამოყენების გარეშე, მას ამის შესახებ ცოტა რამის თქმა შეუძლია. მნიშვნელოვანი სხეული. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) დღეს სულ უფრო ხშირად გამოიყენება. თანამედროვე მეთოდიმკაფიო, მაღალი ხარისხის ნაჭერი სურათებისთვის.

რას აჩვენებს კვლევა?

ეს მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია და საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ თუნდაც მილიმეტრიანი წარმონაქმნები სხეულში.

ძალიან მცირე სიმსივნეების დანახვა შესაძლებელია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მათ ხასიათზე საუბარი, მაგრამ 3 მმ-იანი ფორმირებაც კი შეიძლება გამოირჩეოდეს.

ასევე, კვლევა განსაზღვრავს:

• სანაღვლე გზების მდგომარეობა;
• ჩირქოვანი, ანთებითი, დეგენერაციული პროცესების გავრცელება და არსებობა;
• ცხიმოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა;
• ქვების არსებობა;
• ღვიძლის დაზიანება.

ასევე, კვლევა ინიშნება მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად.

ჩვენებები

MRI საკმაოდ ძვირი პროცედურაა და ამიტომ უფრო ხშირად გამოიყენება რენტგენის ან ულტრაბგერითი გამოვლენილი პათოლოგიების დასადასტურებლად. ამ მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია თითქმის ნებისმიერი დიაგნოზის დადგენა.

ამის გაკეთების მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ინფექციები და ანთებითი პროცესები;
• სანაღვლე გზების ობსტრუქცია;
• უცნობი ეტიოლოგიის სიყვითლე;
• ცხიმოვანი ღვიძლისა და ციროზის ეჭვი;
• განვითარების ანომალიები;
• ღვიძლის ზომის ზრდა;
• ორგანოების ტკივილი;

უკუჩვენებები

MRI–ს აბსოლუტური უკუჩვენებებია:

• კარდიოსტიმულატორების არსებობა;
• შიდა ყურის იმპლანტები;
• გემზე პოსტოპერაციული კლიპის არსებობა.

ანუ უკუჩვენებაა ორგანიზმში არსებული ყველა ლითონი, რომელსაც შეუძლია მაგნიტის გავლენით გადაადგილება და სისხლდენა გამოიწვიოს. ასევე, პროცედურა არ ინიშნება ორსულობის პირველ მესამედში და სხეულის მასით 120 კგ-ზე მეტი, რაც აღემატება აპარატის ტექნიკურ შესაძლებლობებს.

ტრენინგი

თუ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გაკეთება გაქვთ დაგეგმილი, გახსოვდეთ, რომ ეს არის მაგნიტი, რკინა იზიდავს მას. ამიტომ, ყველა ლითონის ნივთი უნდა მოიხსნას საკუთარი თავისგან და მოიხსნას ოთახიდან.

ასევე არსებობს რამდენიმე საკითხი, რომლებიც უნდა განიხილოთ რეფერალ ექიმთან:

• გაქვთ კლაუსტროფობია, რადგან ამ შემთხვევაში ზოგჯერ გიწევთ პროცედურის შეწყვეტა;
• არის თუ არა სხეულში ლითონის ნაწილები;
• კონტრასტული აგენტით ტომოგრაფიის ჩატარებისას აუცილებელია ექიმს აცნობოს, იყო თუ არა მასზე ალერგია წინა გამოკვლევის დროს.

მობილური ტელეფონი ან პლასტიკური ბარათი, რომელიც ოთახშია პროცედურის დროს, დემაგნიზდება და შეწყვეტს მუშაობას, ამიტომ უმჯობესია ეს ნივთები სახლში დატოვოთ. ასევე არ უნდა იყოს ტანსაცმლის ლითონის ნაწილები (ღილები, ელვა, შესაკრავები). ამ შემთხვევაში, ტანსაცმელი უნდა მოიხსნას.

ღვიძლის ტომოგრაფიისთვის პროცედურაზე უნდა მიხვიდეთ უზმოზე, ბოლოს ჭამამდე 6-8 საათით ადრე.

ტექნიკა

MRI აპარატი არსებითად გიგანტური მრგვალი მაგნიტია. როდესაც სხეული შედის მაგნიტურ ველში, სხეულის მოლეკულები იწყებენ რხევას და გარკვეულ რიგს. სწორედ ამას ზომავს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერი.

1. სპეციალურ ღეროზე ადამიანი შედის აპარატში, რომლის შიგნით არის რამდენიმე მრგვალი მაგნიტი.ისინი ქმნიან მაგნიტურ ველს და იწვევენ სხეულის მოლეკულების ენერგიის გამოყოფას. კომპიუტერი ზომავს მას და მთლიანად აღადგენს ჩვენს შინაგან სამყაროს. რაც უფრო მკვრივია ქსოვილი, მით მეტ ენერგიას ასხივებს ის და მით უფრო თეთრი ჩანს სურათზე.
2. კვლევის დროს ადამიანი უნდა იწვა მშვიდად ისე, რომ ნახატებზე არ იყოს ლაქები.ამისთვის პაციენტის თავს ორი ბალიშით ამაგრებენ.
3. ფენიანი სურათების გამოსახულებები გადაეცემა კომპიუტერის ეკრანზე 1 სმ სისქის ღვიძლის სექციების სახით, თუ საჭიროა მეტასტაზების და სიმსივნეების აღმოჩენა, მათი სისქე შეიძლება იყოს 0,5 სმ-მდე.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფი საკმაოდ ხმაურიანი აპარატია, ამიტომ პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს აძლევენ ყურსასმენებს ან ყურებში უსვამენ სპეციალურ ყურსასმენებს.

გარდა ამისა, ადამიანების 10%-ს აწუხებს კლაუსტროფობია და ეშინია დახურული სივრცის. ამიტომ, ასეთ პაციენტებს ეძლევათ სასიგნალო ნათურა, რომელიც ყოველთვის შეიძლება დააჭიროთ, თუ პრობლემები წარმოიქმნება. პროცედურის ხანგრძლივობაა 30 წუთი.

ღვიძლის MRI კონტრასტით

კონტრასტული აგენტი (გადოლინიუმზე დაფუძნებული) ინიშნება პაციენტებში, რათა უკეთ აღმოაჩინონ სიმსივნეები ან გამოავლინონ სისხლძარღვების და სანაღვლე გზების გამტარიანობა. ადამიანის ორგანიზმში ყოფნისას კონტრასტი გროვდება ქსოვილებში და უფრო შესამჩნევს ხდის ნეოპლაზმებსა და სისხლძარღვთა ანომალიებს.

მასზე უკუჩვენებებია:

• თირკმლის დისფუნქცია;
• ძუძუთი კვება და ორსულობა;
• პაციენტის მძიმე მდგომარეობა.

ფასი

ღვიძლისა და სანაღვლე გზების MRI-ს საშუალო ღირებულება მოსკოვში 6411 რუბლია. ფასები ზოგიერთ კლინიკაში:

• ევროპული დიაგნოსტიკური ცენტრიქ. ტულა - 5500 რუბლი;
• MRT 24 პაველეცკაიას სანაპიროზე - 7700 რუბლი;
• MDC MRT-ცენტრი კურკინსკოე შოსზე - 9000 რუბლი;
• MRT ქალაქი ქუჩაში. დერბენევსკაია - 8000 რუბლი;
• კლინიკა „მედიცინა“ თ. ტვერსკაია-იამსკაია - 12515 რუბლი.

ვიდეო ღვიძლის MRI-ს შესახებ: