ჭირი არის მწვავე ინფექციური დაავადება ბუნებრივი კერით, რომელიც ხასიათდება მძიმე ინტოქსიკაციით, ცხელებით და ლიმფური სისტემის დაზიანებით. ინფექციური დაავადებები - ჭირი როგორ ავიცილოთ თავიდან ჭირი

ჭირი. Ზოგადი ინფორმაცია. ჭირი (ლათ. pestis - ინფექცია) - მწვავე ბუნებრივი კერა ინფექციასაკარანტინო ინფექციების ჯგუფი, რომელიც მიმდინარეობს განსაკუთრებით მძიმე ზოგადი მდგომარეობით, ცხელება, ლიმფური კვანძების, ფილტვების და სხვა შინაგანი ორგანოებიხშირად სეფსისის განვითარებით. დაავადებას ახასიათებს მაღალი სიკვდილიანობა და უკიდურესად მაღალი ინფექციურობა.

ბუბონური ჭირი ბუბონური ჭირის დროს ლიმფური კვანძები (ბუბოები) გადიდებულია, უკიდურესად მტკივნეული, მძიმე, მაგრამ არა ცხელი (გარსული შეშუპებული ქსოვილით). შესაძლოა გადიდდეს ღვიძლი და ელენთა, რაც შესამჩნევია გამოკვლევისას. ლიმფური კვანძები ივსება ჩირქით და შეიძლება გასკდეს. ჭირის ბუბონური ფორმის მქონე პაციენტის სიკვდილი მკურნალობის გარეშე ხდება ავადმყოფობის მესამე და მეხუთე დღეს შორის. პაციენტების 60%-ზე მეტი იღუპება.

სეპტიური ჭირი სეპტიური ფორმით მიკრობები სისხლში ვრცელდება მთელ სხეულზე და ადამიანი კვდება მაქსიმუმ 24 საათში.

პნევმონიური ჭირი. პნევმონიული ჭირით, ფილტვები ზიანდება. პირველ 24 საათში პაციენტს უჩნდება ხველა, თავდაპირველად გამჭვირვალე ნახველი მალე სისხლით იღებება. პაციენტი კვდება 48 საათში, ეფექტურია მხოლოდ დაავადების ადრეულ ეტაპზე დაწყებული მკურნალობა

ინფექციის წყაროები. ბუნებრივ კერებში, გამომწვევის წყაროები და რეზერვუარებია მღრღნელები - მარმოტები, მიწის ციყვი და გერბილები, თაგვის მსგავსი მღრღნელები, ვირთხები (ნაცრისფერი და შავი), ნაკლებად ხშირად ბრაუნი, ასევე კურდღლები, კატები და აქლემები. ინფექციის გამომწვევი აგენტის მატარებლები - რწყილები 55 სხვადასხვა სახის. გამომწვევი აგენტია ჭირის ბაცილი (ლათ. Yersinia pestis), რომელიც აღმოაჩინეს 1894 წლის ივნისში ფრანგმა ალექსანდრე იერსინმა და იაპონელმა კიტასატო შიბასაბურომ. Საინკუბაციო პერიოდიგრძელდება რამდენიმე საათიდან 3-6 დღემდე

ჭირის კლინიკური სურათი. ინკუბაციური პერიოდი რამდენიმე საათიდან 10 დღემდეა, უფრო ხშირად 4-5 დღემდე. ჭირის ყველა ფორმა ხასიათდება მწვავე დაწყებადაავადებები (პროდრომის გარეშე), შემცივნება, სწრაფი ზრდატემპერატურა 38-39 ° და ზემოთ, თავის ტკივილი, გატეხვა. ძალიან მაღალი ტემპერატურაძალადობრივი დელირიუმი შესაძლებელია. ჭირის კანის ფორმის დროს თანმიმდევრულად ვითარდება: პაპულა, ვეზიკულა, პუსტულა, წყლული; შესაძლო კარბუნკული. ჭირის ბუბონური ფორმის დროს იზრდება საშვილოსნოს ყელის, ქვედა ყბის ღერძული, უფრო ხშირად ბარძაყის და საზარდულის ლიმფური კვანძები; ისინი მტკივნეულია, მდე ქათმის კვერცხიდა მეტი. ბუბოს შეუძლია დაშლა, სკლეროზული, ნეკროზული და გარღვევაც კი. შესაძლებელია ორმხრივი და მრავალჯერადი ბუბოები. ზედა (საშვილოსნოს ყელის) ბუბოები უფრო საშიშია პროგნოზულად, ხოლო იღლიისებრი უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, იწვევს ფილტვებში მეტასტაზებს, ანუ მეორად ფილტვის ჭირს, რომელიც ვლინდება ცხელებით, ხველებით, პნევმონიით სისხლიანი ნახველით. კონტაქტებში უფრო ხშირად ვითარდება პირველადი პნევმონიური ჭირი, ყველაზე გადამდები და მძიმე ფორმა. უფრო ხშირად ახასიათებს ორმხრივი ლობარული პნევმონია მაღალი სიცხით, ტოქსიკოზი, ხველა სისხლიანი ნახველით, მოგვიანებით დელირიუმი, ძალადობა, ასფიქსია, კომა შესაძლებელია. მკურნალობის გარეშე 3 4 დღეში - სიკვდილი შემთხვევათა 100%-ში. ჭირის სეპტიური ფორმის დროს დამახასიათებელია უხვი სისხლჩაქცევები კანსა და ლორწოვან გარსებში, ჰემატემეზი, ნახველი, შარდი, ხოლო ნაწლავის სახით - მძიმე სისხლიანი ფაღარათი. ჭირის ყველა ფორმა ძალიან მძიმედ მიმდინარეობს; პაციენტების გამონადენი ძალიან გადამდებია. პროგნოზი ჩვეულებრივ მძიმეა.

ჭირის დიაგნოზი. ინფექციის განსაკუთრებული საფრთხისა და მიკროორგანიზმის მიმართ უკიდურესად მაღალი მგრძნობელობის გამო, პათოგენი იზოლირებულია სპეციალურად აღჭურვილ ლაბორატორიებში. მასალა აღებულია ბუბოებისგან, კარბუნკულებისგან, წყლულებისგან, ნახველისა და ოროფარინქსის ლორწოსგან. შესაძლებელია პათოგენის გამოყოფა სისხლიდან. კლინიკური დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება სპეციფიკური ბაქტერიოლოგიური დიაგნოსტიკა, ან პაციენტებში გახანგრძლივებული ინტენსიური ცხელებით, ეპიდემიოლოგიურ ფოკუსში. ჭირის სეროლოგიური დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია RNGA, ELISA, RNAT, RNAG და RTPGA გამოყენებით. ჭირის ბაცილის დნმ-ის იზოლირება შესაძლებელია PCR-ის გამოყენებით. არასპეციფიკური დიაგნოსტიკური მეთოდები - სისხლის ანალიზი, შარდი (აქვს მწვავე ბაქტერიული დაზიანების სურათი), ფილტვის ფორმით, ფილტვების რენტგენი (აღნიშნეს პნევმონიის ნიშნები).

ჭირის მკურნალობა პათოგენეტიკური მკურნალობის საფუძველია ჭირით ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ ბრძოლა. ეფექტური საშუალებაარის სპეციფიკური გამა გლობულინი, რომელიც მიიღება ჭირის საწინააღმდეგო შრატში. გარდა ამისა, მიზანშეწონილია გამოიყენოს კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები, რომლებსაც აქვთ ძლიერი ანტიენდოტოქსიური ეფექტი, რაც იწვევს ზრდას. სისხლის წნევადა პაციენტების ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება. თერაპიული დღიური დოზაკორტიკოსტეროიდული ჰორმონები საკმარისად დიდი უნდა იყოს (მინიმუმ 60-100 მგ პრედნიზოლონი ან სხვა კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების ექვივალენტური რაოდენობა). ეს დოზა უნდა იქნას მიღებული 3-4 დოზით. კურსის ხანგრძლივობაა 5-6 დღე. დეტოქსიკაციისა და სისხლის მიმოქცევის აღდგენისთვის კეთდება სხვადასხვა ხსნარის ინტრავენური ინფუზია 1000 მლ-მდე და მეტი რაოდენობით. ეს შეიძლება იყოს გემოდეზი, რეოპოლიგლქჟინი ან 5%-იანი გლუკოზის ხსნარი. ასევე შეგიძლიათ დაამატოთ სხვადასხვა მარილიანი ხსნარები. არტერიული წნევის და პულსის ნორმალიზებამდე ზემოაღნიშნული ხსნარები მიიღება ჭავლით, შემდეგ წვეთოვანი. 3-5 დღის განმავლობაში მწვავე პერიოდიასეთი ინფუზიები კეთდება 1-2 ჯერ. ჩვენების მიხედვით, გულის და სისხლძარღვთა აგენტებიგულის უკმარისობისა და ფილტვის შეშუპების სიმპტომების დროს, ინტრავენური შეყვანაკორგლიკონი ან სტროფანტინი ჩვეულებრივ დოზებში, ინჰალაცია

ჭირის მკურნალობა 1974 წლიდან ამერიკელმა ავტორებმა დაიწყეს ანტიბიოტიკი კანამიცინის სულფატის გამოყენება, რომლის მიმართაც ჭირის ყველა მიკრობი ძალიან მგრძნობიარეა, ბუბონური და სეპტიური ჭირის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. კანამიცინი შეყვანილი იყო ინტრამუსკულურად 15 მგ/კგ დღიური დოზით 10 დღის განმავლობაში. ამ დოზით კანამიცინის გამოყენება არ იწვევს რაიმეს გვერდითი მოვლენები. მკურნალობის ეფექტურობა იგივე იყო, რაც სტრეპტომიცინთან ერთად - სიკვდილიანობა იგივე იყო და შეადგინა 11%. მკურნალობის დროს ჭირის ბაცილებმა შეინარჩუნეს მაღალი მგრძნობელობა კანამიცინის მიმართ. ამრიგად, ამერიკელი მკვლევარების აზრით, კანამიცინი, როგორც ჩანს, ჭირის სამკურნალოდ უფრო სასურველი პრეპარატია, ვიდრე სტრეპტომიცინი. ტეტრაციკლინები ძალიან ეფექტურია ჭირის სამკურნალოდ. ჯანმო ჭირის ექსპერტთა კომიტეტი (1971) რეკომენდაციას უწევს ტეტრაციკლინის მიღებას 4-6 გ დოზით პირველი 2 დღის განმავლობაში. ჭირის მძიმე შემთხვევებში რეკომენდებულია საწყისი დოზის ნაწილის შეყვანა ინტრავენურად. მომავალში, პრეპარატის კარგი ტოლერანტობით, ტეტრაციკლინის მთელი დოზა მიიღება პერორალურად. მკურნალობის კურსი გრძელდება 7-10 დღე.

ჭირით დაავადებულის მოვლის მეთოდები ჭირით დაავადებულ პაციენტებში ცენტრალური ტოქსიკური დაზიანების შედეგად ნერვული სისტემახშირად ვითარდება ჰალუცინაციური ხასიათის ბოდვები, აღგზნება, ამიტომ აუცილებელია მათი მუდმივი მონიტორინგი. მძიმე ჭირით დაავადებულთა მოვლისას დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობას, ვინაიდან გულისა და სისხლძარღვების დაზიანება ჭირით სიკვდილის ერთ-ერთი მიზეზია. ფილტვის ფორმის მქონე პაციენტებში ძალიან სწრაფად ვითარდება ქოშინი, ციანოზი და ფილტვის უკმარისობის და ჟანგბადის შიმშილის სხვა ფენომენები. ამასთან დაკავშირებით პაციენტებს სისტემატურად მიეწოდებათ ჟანგბადი ცხვირის კათეტერებით ან ნიღბის გამოყენებით. მძიმედ უგონო ჭირით დაავადებული პაციენტების მოვლისას აუცილებელია სისუფთავის ფრთხილად მონიტორინგი პირის ღრუს, ფარინქსი, ცხვირის გასასვლელები და პერინეალური მიდამოები, რეგულარულად ახორციელებენ ნაწოლების პროფილაქტიკას, რომლებიც ძალიან სწრაფად წარმოიქმნება კანის გემების მძიმე დაზიანების გამო. სამედიცინო პერსონალიჭირის მქონე პაციენტებისთვის საავადმყოფოში მომუშავე უნდა მოხდეს ამ ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. ჭირის საავადმყოფოში მუშაობის დროს აცვიათ სპეციალური დამცავი ჭირის საწინააღმდეგო ტანსაცმელი - 1 ტიპის კოსტუმი, რომელიც შედგება პიჟამასგან, დიდი შარფისგან, გრძელი სამედიცინო ხალათისგან, პირსახოცისგან, ბამბის გაზიანი რესპირატორის ნიღბისგან, სათვალეებისგან, რეზინის ხელთათმანებისგან. , წინდები, რეზინის ჩექმები. ამ ტიპის სამოსს ატარებენ პნევმონიული და სეპტიცემიური ჭირის მქონე პაციენტებზე ზრუნვისას. ავადმყოფი ბუბონური ფორმების მოვლისას ნებადართულია სათვალეების და ნიღაბი-რესპირატორის მოცილება, ანუ მე-2 ტიპის ჭირის საწინააღმდეგო ტანსაცმლის გამოყენება. ჭირის საავადმყოფოში Განსაკუთრებული ყურადღებაეძლევა მიმდინარე დეზინფექციას, დეზინფექციას და დერატიზაციას.

ჭირის პრევენცია პრევენცია არის მნიშვნელოვანი ღონისძიება, რომელიც მიზნად ისახავს ჭირის გავრცელებისა და ეპიდემიის განვითარების პრევენციას. არასპეციფიკური პროფილაქტიკური და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების გამოყოფა საეჭვო ჭირის შემთხვევაში. არასპეციფიკური პროფილაქტიკამოიცავს მთელ რიგ აქტივობებს: ჭირის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მოპოვებას და ანალიზს სხვა და სხვა ქვეყნები; სხვა ქვეყნებიდან ჩამოსული მანქანებისა და მათი მგზავრების სამედიცინო და სანიტარიული შემოწმება; საეჭვო ჭირით დაავადებულთა იდენტიფიცირება, იზოლაცია და მკურნალობა; ჭირთან დაკავშირებით არახელსაყრელი ქვეყნებიდან ჩამოსული მანქანების დეზინფექცია. ჭირის ბუნებრივ კერებში ტარდება მღრღნელების რაოდენობის კონტროლი, მათი შესწავლა ჭირის გამომწვევი აგენტის გამოსავლენად, ნადგურდება ავადმყოფი ცხოველები. ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებები ტარდება მინიმუმ ერთი პაციენტის ჭირის ეჭვის გამოვლენის შემთხვევაში: კარანტინი დასახლებულ პუნქტზე, მოსახლეობის შემოსვლა-გასვლის აკრძალვით (გარდა სამედიცინო მუშაკებისა) 6 დღით; ჭირის წამლის პრევენცია კონტაქტებში, ანტიბიოტიკების გამოყენება მინიმუმ 6 დღის განმავლობაში, მათი იზოლაცია და დაკვირვება; ჭირის ფოკუსში ტარდება საფუძვლიანი დეზინფექცია; კონტაქტურ ადამიანებს უტარებენ ჭირის საწინააღმდეგო ვაქცინას - ვაქცინას (EV შტამი) სვამენ კანზე, იმუნიტეტი კი ვითარდება 1 თვეში და გრძელდება 3-6 თვე.

დასკვნა. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჭირი, თუნდაც თანამედროვე შესაძლებლობებიმედიცინა არის ძალიან საშიში ინფექციური დაავადება მაღალი სიკვდილიანობა. ჭირის პათოგენის ცირკულაცია ცხოველებს შორის არ იძლევა ამ ინფექციის სრულად განადგურებას ან მის კონტროლირებად კატეგორიაში გადატანას. ამიტომ, ჭირის უმცირესი ნიშნის დროს აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართვა სამედიცინო დახმარებაყოველივე ამის შემდეგ, ადამიანის სიცოცხლე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ადრეული მკურნალობა დაიწყება

ჭირი არის საკარანტინო ინფექციების ჯგუფის მწვავე ბუნებრივი კეროვანი ინფექციური დაავადება, რომელიც ვლინდება განსაკუთრებით მძიმე ზოგადი მდგომარეობით, ცხელებით, ლიმფური კვანძების, ფილტვების და სხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანებით, ხშირად სეფსისის განვითარებით. დაავადებას ახასიათებს მაღალი სიკვდილიანობა და უკიდურესად მაღალი ინფექციურობა.

გამომწვევია ჭირის ბაცილი (ლათ. Yersinia pestis) - გრამუარყოფითი ბაცილი, შეღებილი ბიპოლარული, უმოძრაო, აქვს კაფსულა კოლონიის აგარზე "მაქმანის ცხვირსახოცის" სახით, ბულიონში - ზედაპირი. ფილმი დაღმავალი "სტალაქტიტებით" აქვს 30-ზე მეტი ანტიგენი მგრძნობიარე მაღალი ტემპერატურის, მზის სხივების, საშრობი, სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ.

ინკუბაციური პერიოდი 3-6 დღეა, ვაქცინირებულისთვის - 10 დღემდე. დაავადების დაწყება უეცარი შემცივნებით, ცხელებით მძიმე ინტოქსიკაციით (თავის ტკივილი, ღებინება, მიალგია, ძლიერი სისუსტე, სისუსტე, კანკალი სიარული) სახის ტანჯვა. გამოხატულება, წვეტიანი ნაკვთები, სახის ჰიპერემია, კონიუნქტივა, ენა სიმშრალე, "ცარცისფერი" სუსტი ავსების პულსი. ჰიპოტენზია. გულის საზღვრების გაფართოება, ჩახლეჩილი ტონები. ჰემორაგიული სინდრომის ჭირის კლინიკა

პერიადენიტის ფენომენები (მკვეთრი ტკივილი, უწყვეტი მკვრივი ტუბერკულოზური კონგლომერატი, უმოძრაო, მის ზემოთ კანი მეწამული, მბზინავია). შედეგები - რეზორბცია, დაჩირქება (ფისტულის წარმოქმნით და მისი შეხორცების შემდეგ - ნაწიბური), სკლეროზი ჭირის ბუბონური ფორმა: პათოგენის შეჭრის ადგილზე წარმოიქმნება ბუბო (ანთებული ლიმფური კვანძი). პალპაციური ბუბო არის მკვრივი, მკვეთრად მტკივნეული, შედუღებული კანზე და მიმდებარე კანქვეშა ქსოვილზე.

ფილტვის ფორმა (პირველადი და მეორადი) - მძიმე ინტოქსიკაცია, ქოშინი, განმეორებითი ღებინება, მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში, მშრალი ან სველი ხველა სისხლიანი ნახველით. მწირი ფიზიკური მონაცემების შეუსაბამობა. ციანოზი. იმატებს ფსიქომოტორული აგზნება, დელირიუმი, დაბნეულობა, პაციენტების მდგომარეობა უკიდურესად მძიმეა. ჭირის კლინიკა

ჭირის კანის ფორმა: იშვიათად, როგორც წესი, გადადის კან-ბუბონად. არსებობს კანის ელემენტების ტრანსფორმაციის სწრაფად ცვალებადი ეტაპები: ლაქოვანი პაპულის ვეზიკულური პუსტულა. ხელსაყრელი შედეგით, მომავალში ნაწიბური წარმოიქმნება. ნაწლავის ფორმავლინდება მუცლის ტკივილით, ღებინებათა და სისხლით შერეული ფხვიერი განავლით. ჭირის კლინიკა

სტაციონარული მკურნალობა მკაცრი იზოლაციით ანტიბიოტიკები სტრეპტომიცინი - IM 2-3 გ / დღეში (ბუბონური ფორმა), 4 გ / დღეში (ფილტვის, სეპტიური) ტეტრაციკლინი - 0.5-1.0 გ 4 რ / დღეში ამინოგლიკოზიდებზე (კანამიცინი , მონომიცინი, გენტამიცინი) ამინოგლიკოზიდები ( კანამიცინი, მონომიცინი, გენტამიცინი) დეტოქსიკაციის რეოპოლიგლუცინი, გლუკოზა-მარილის ხსნარები, გლუკოკორტიკოიდები ჟანგბადის თერაპია ჩირქოვანი ბუბოების გახსნა წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ აქტივობას: CCC, რესპირატორული და საშარდე სისტემები. ვიტამინის პრეპარატები (ვიტამინი ცევიტამინები B1, B6, B12 და სხვ.) სიცხის დამწევი და სიმპტომატური პრეპარატები. ჭირის მკურნალობა

ჭირის პრევენცია მოიცავს პრევენციულ და ეპიდემიის საწინააღმდეგო ღონისძიებებს. Ერთ - ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტებიარის ჭირით დაავადებულის ან ამ დაავადებაზე ეჭვის მქონე პირის სწრაფი იზოლაცია სხვა ადამიანებისგან. ექიმები და სამედიცინო მუშაკებიჭირით დაავადებულთა დახმარებისას მათ მოეთხოვებათ ჭირის საწინააღმდეგო კოსტიუმების ტარება. ვაქცინაცია ჭირის ენდემურ ადგილებში ყოველ 6 თვეში (არასტაბილური იმუნიტეტის გამო). Პირადი ჰიგიენა. საეჭვო ჭირით დაავადებულთა იზოლაცია. ჭირისთვის არახელსაყრელ ადგილებში მოგზაურობისას პირებს, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ ჭირით დაავადებულებთან, ესაჭიროებათ ტეტრაციკლინის პროფილაქტიკური გამოწერა, კეთილდღეობის კონტროლი. მღრღნელების კონტროლი ბუნებრივ კერებში ჭირის პრევენცია

პრეზენტაციების გადახედვის გამოსაყენებლად შექმენით Google ანგარიში (ანგარიში) და შედით: https://accounts.google.com

სლაიდების წარწერები:

ცხოვრება ფრენაა, სიცოცხლე მუდმივი მოძრაობაა! ცხოვრება ფასდაუდებელი საჩუქარი და მადლია! დაავადება, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს?

დაავადება განუკურნებელია შიდსი მას XX საუკუნის ჭირსაც უწოდებენ. ის

რა ვიცით შიდსის შესახებ შიდსის შესახებ განუკურნებელია. შიდსი სქესობრივი გზით გადამდებია შიდსი შეიძლება გადაეცეს სისხლით. შიდსის გამომწვევი აგენტია აივ. აივ აინფიცირებს T- ლიმფოციტებს შიდსი იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას. მწერები არ შეიძლება იყვნენ ინფექციის მატარებლები.

აივ ხვდება სისხლში

შიდსის ისტორია 1981 წელს შეერთებულ შტატებში აღწერილია პნევმოციტური პნევმონიის შემთხვევები. 1982 შიდსის დიაგნოზი ჩამოყალიბდა. 1983 წელს აივ იზოლირებული იქნა ავადმყოფი ადამიანის უჯრედული კულტურიდან. 1984 წელს აღმოჩნდა, რომ აივ არის შიდსის მიზეზი. 1985 წელს შეიმუშავა აივ ინფექციის დიაგნოსტიკის მეთოდი.

შიდსი რუსეთში შიდსის პირველი შემთხვევა დაფიქსირდა 1987 წელს. 1996 წლისთვის უკვე დარეგისტრირებული იყო 1086 შემთხვევა. 2001 წლისთვის დაინფიცირდა 179 ათასი 2008 წელს 207,7 ათას 4 ათასი ბავშვი. 201 1 წელი - 347 ათასი დაავადებული და ინფიცირებული. ყოველწლიურად დაახლოებით 50 000 ადამიანი ინფიცირდება.

შიდსი როსტოვის რეგიონში მთლიანობაში 01/01/89-დან 01/01/13 პერიოდის განმავლობაში, შიდსის და ინფექციურ დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ცენტრმა დაარეგისტრირა რეგიონის 5537 აივ ინფიცირებული მაცხოვრებელი RO-ში. 2012 წელს რეგიონის 608 აივ ინფიცირებული მცხოვრები კვლავ გამოვლინდა. აღინიშნა, რომ ახლად გამოვლენილი შემთხვევებიდან 13 14 წლამდე ასაკის ბავშვი იყო.

სერგეი საუხატი – ჩრდილოეთ კავკასიის შიდსის ცენტრის რეგიონალური შიდსის ცენტრის ხელმძღვანელი – პერ. გაზეთი 119 რეგიონალური ცენტრიშიდსის პროფილაქტიკისთვის - - ქ. სტანისლავსკი 91

ცელინსკის რაიონი - 27 კაცი

ცხოვრება ფრენაა, სიცოცხლე მუდმივი მოძრაობაა! ცხოვრება ფასდაუდებელი საჩუქარი და მადლია!

თემაზე: მეთოდოლოგიური განვითარება, პრეზენტაციები და შენიშვნები

კლასგარეშე ღონისძიება "შიდსი - XXI საუკუნის ჭირი"

კლასგარეშე ღონისძიება „შიდსი - XXI საუკუნის ჭირი“ „ჯანმრთელობის კლუბის“ კრების სახით გაიმართა. იგი აერთიანებდა როლურ თამაშს და პროპაგანდისტულ გუნდურ შესრულებას პრეზენტაციისა და მუსიკის გამოყენებით. ბიჭები არის...

შიდსის მსოფლიო დღისადმი მიძღვნილი შემოქმედებითი და საგანმანათლებლო პროგრამის სცენარი "შიდსი - XXI საუკუნის ჭირი"

ტექნიკუმის ფარგლებში გამართული ღონისძიებისთვის, რომელიც ეძღვნება მსოფლიო დღეშიდსთან ბრძოლა მომზადდა შემოქმედებითი და საგანმანათლებლო პროგრამა „შიდსი - 21-ე საუკუნის ჭირი“. სცენარი მოიცავდა...

შემოქმედებითი და საგანმანათლებლო პროგრამა "შიდსი-XXI საუკუნის ჭირი"

შიდსთან ბრძოლის მსოფლიო დღისადმი მიძღვნილი ტექნიკური სკოლის ფარგლებში ღონისძიებისთვის მომზადდა შემოქმედებითი და საგანმანათლებლო პროგრამა „შიდსი - XXI საუკუნის ჭირი“. სცენარში...

სლაიდი 1

სლაიდი 2

ჭირი (ლათ. pestis - ინფექცია) არის საკარანტინო ინფექციების ჯგუფის მწვავე ბუნებრივი კეროვანი ინფექციური დაავადება, რომელიც ვლინდება განსაკუთრებით მძიმე ზოგადი მდგომარეობით, ცხელებით, ლიმფური კვანძების, ფილტვების და სხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანებით, ხშირად სეფსისის განვითარებით. . დაავადებას ახასიათებს მაღალი სიკვდილიანობა და უკიდურესად მაღალი ინფექციურობა.

სლაიდი 3

გამომწვევი აგენტია ჭირის ბაცილი (ლათ. Yersinia pestis), რომელიც 1894 წელს აღმოაჩინა ორმა მეცნიერმა ერთდროულად: ფრანგმა ალექსანდრე იერსინმა და იაპონელმა კიტასატო შიბასაბურომ. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება რამდენიმე საათიდან 3-6 დღემდე. ჭირის ყველაზე გავრცელებული ფორმებია ბუბონური და პნევმონიური. ჭირის ბუბონური ფორმით სიკვდილიანობა 95%-ს აღწევდა, ფილტვის შემთხვევაში - 98-99%. ამჟამად ზე სათანადო მკურნალობასიკვდილიანობა 5-10%

სლაიდი 4

ჭირის გამომწვევი აგენტი მდგრადია დაბალი ტემპერატურაკარგად ინახება ნახველში, მაგრამ 55 ° C ტემპერატურაზე ის კვდება 10-15 წუთში, ხოლო მოხარშვისას, თითქმის მაშინვე. ის სხეულში ხვდება კანით (რწყილის ნაკბენით, ჩვეულებრივ Xenopsylla cheopis), ლორწოვანი გარსებით. სასუნთქი გზები, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი, კონიუნქტივა. თუმცა, ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით, ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფილტვის ქსოვილში ინფექციის „სკრინინგი“ დაავადების ფილტვის ფორმის განვითარებით. ჭირის პნევმონიის განვითარების შემდეგ, ავადმყოფი თავად ხდება ინფექციის წყარო, მაგრამ ამავე დროს, დაავადების ფილტვის ფორმა უკვე გადადის ადამიანიდან ადამიანზე - უკიდურესად საშიში, ძალიან სწრაფი კურსით.

სლაიდი 5

პირველი ვაქცინა ჭირის საწინააღმდეგოდ შეიქმნა მე-20 საუკუნის დასაწყისში ვლადიმერ ხავკინის მიერ. ჭირით დაავადებულთა მკურნალობა ამჟამად მცირდება ანტიბიოტიკების, სულფონამიდებისა და ჭირის საწინააღმდეგო თერაპიული შრატის გამოყენებით. დაავადების შესაძლო კერების პროფილაქტიკა მოიცავს საპორტო ქალაქებში სპეციალური საკარანტინო ღონისძიებების გატარებას, ყველა გემის დანგრევას, რომელიც მიდის საერთაშორისო რეისებზე, სპეციალური ჭირის საწინააღმდეგო დაწესებულებების შექმნას სტეპების ადგილებში, სადაც მღრღნელები გვხვდება, მღრღნელებში ჭირის ეპიზოოტიის იდენტიფიცირება და მათთან ბრძოლა. . დაავადების გავრცელება ჯერ კიდევ გვხვდება აზიის, აფრიკისა და ამერიკის ზოგიერთ ქვეყანაში.

სლაიდი 6

ქოლერა (ლათინური cholera (ბერძნ. cholera, cholē ნაღვლისგან + rheō ნაკადამდე, იწურება)) არის მწვავე ნაწლავური ანთროპონოზური ინფექცია, გამოწვეული Vibrio cholerae სახეობის ბაქტერიებით. ახასიათებს ინფექციის ფეკალურ-ორალური მექანიზმი, წვრილი ნაწლავის დაზიანება, წყლიანი დიარეაღებინება, სხეულის სითხისა და ელექტროლიტების სწრაფი დაკარგვა დეჰიდრატაციის სხვადასხვა ხარისხით ჰიპოვოლემიურ შოკამდე და სიკვდილამდე.

სლაიდი 7

ინფექცია ხდება ძირითადად არადეზინფექციური წყლის დალევისას, დაბინძურებულ რეზერვუარებში ცურვისას, რეცხვისას და ასევე დაბინძურებული წყლით ჭურჭლის რეცხვისას. ინფექცია შეიძლება მოხდეს საჭმლის მომზადების, შენახვის, რეცხვის ან განაწილების დროს დაბინძურებული საკვების მიღებისას, განსაკუთრებით საკვები, რომელიც არ ექვემდებარება თერმულ დამუშავებას (მოლუსკები, კრევეტები, ხმელი და მსუბუქად დამარილებული თევზი). შესაძლებელია კონტაქტი საყოფაცხოვრებო (დაბინძურებული ხელებით) გადაცემის მარშრუტი. გარდა ამისა, V. cholerae შეიძლება გადატარდეს ბუზებით.

სლაიდი 8

ინფექციის შესვლის პორტალია საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ვიბრიოს ნაწილი იღუპება მჟავე გარემოკუჭი მარილმჟავას გავლენის ქვეშ. კუჭის ბარიერის გადალახვის შემდეგ მიკროორგანიზმები შეაღწევენ მასში წვრილი ნაწლავი, სადაც ხელსაყრელი ტუტე გარემოს პოვნის შემდეგ, ისინი იწყებენ გამრავლებას. ქოლერის მქონე პაციენტებში პათოგენი შეიძლება გამოვლინდეს მთელს ტერიტორიაზე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, მაგრამ კუჭში არაუმეტეს 5,5 pH-ზე ვიბრიოზები არ არის გამოვლენილი. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება რამდენიმე საათიდან 5 დღემდე, ჩვეულებრივ 24-48 საათს. დაავადების სიმძიმე მერყეობს - წაშლილი, სუბკლინიკური ფორმებიდან მძიმე მდგომარეობებამდე მძიმე დეჰიდრატაციით და სიკვდილით 24-48 საათის განმავლობაში.ენდემური კერებიდან ინფექციის პროფილაქტიკა სანიტარიული და ჰიგიენური ზომების დაცვა: წყლის დეზინფექცია, ხელის დაბანა, საკვების თერმული დამუშავება, საერთო უბნების დეზინფექცია და ა.შ. პაციენტებისა და ვიბრიოს მატარებლების ადრეული გამოვლენა, იზოლაცია და მკურნალობა. სპეციფიური პროფილაქტიკა ქოლერის ვაქცინით და ქოლეროგენის ტოქსოიდით. . ქოლერის ვაქცინას აქვს მოკლე (3-6 თვე) მოქმედების პერიოდი.

ეტიოლოგია თიოლოგია
ინფექციის გამომწვევი აგენტია ჭირი
ჯოხი (Yersinia pestis),
ფიქსირებული, ზომა 0.5-
1,5 მკმ, გრამუარყოფითი, ს
ბიპოლარული შეღებვა,
არასტაბილურია სხეულის გარეთ.
სადეზინფექციო საშუალებები,
დუღილის, ანტიბიოტიკების გაწევა
დესტრუქციული გავლენა მასზე.

ეპიდემიოლოგია

E PIDE MIO LOGY
ჭირი კარანტინს ეკუთვნის
დაავადებები. განასხვავებენ ბუნებრივ,
ჭირის სინანტროპული და ანთროპონოზური კერები.
ბუნებრივ კერებში, წყაროებში და
ინფექციური აგენტის რეზერვუარები
არიან მღრღნელები (დაახლოებით 200 სახეობა).
ჩნდება ჭირის ანთროპონოზური კერები
სადაც გამომწვევის წყაროა
ინფექცია ხდება ადამიანი - ავადმყოფი
პირველადი ან მეორადი პნევმონიური ჭირი,
ასევე არსებობს ინფექციის რისკი
ჭირი გვამთან შეხებისას
რომელიც გარდაიცვალა ჭირით (გამორეცხვის პროცესში
ცხედრები, დაკრძალვის რიტუალები).

ეპიდემიოლოგია

E PIDE MIO LOGY
ინფექციური აგენტის მატარებლები -
სხვადასხვა სახის რწყილები. ინფექცია
ადამიანი გადამდებია
მიერ (ინფიცირებული რწყილის ნაკბენით);
კონტაქტი (კანის მოხსნისას
ჭირით დაავადებული რეკლამა
მღრღნელები, კურდღლები, ხორცის დაკვლა და მოჭრა
ავადმყოფი აქლემი, კონტაქტზე
საყოფაცხოვრებო ნივთებით
პაციენტის სეკრეციის შემცველი
პათოგენები);
საკვები (ჭამისას
პათოგენებით დაბინძურებული პროდუქტები
ჭირი, მაგალითად, არასაკმარისად თერმულად
დამუშავებული ხორცი ჭირით დაავადებულთაგან
აქლემები, მარმოტები). განსაკუთრებული საფრთხე
წარმოადგენს ფილტვის ფორმის მქონე პაციენტებს
ჭირი, საიდანაც პათოგენს შეუძლია
გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით.
ადამიანის მგრძნობელობა ჭირის მიმართ მაღალია.

პათოგენეზი

უმეტეს შემთხვევაში, პათოგენი
ინფექცია არ იწვევს ცვლილებებს ადგილზე
განხორციელება და ლიმფოგენური გზა აღწევს
რეგიონალური ლიმფური კვანძები. Მათში
ის სწრაფად მრავლდება, რაც იწვევს
ჰემორაგიულ-ნეკროზული ანთება
როგორც თავად კვანძებში, ასევე მიმდებარედ
ქსოვილები (ბუბო), რაც იწვევს
დამახასიათებელი გარე ნიშნებიბუბონური
ჭირის ფორმები. ყველაზე გავრცელებულია საზარდულის და
ბარძაყის ბუბოები, იშვიათად იღლიის და
საშვილოსნოს ყელის.
გავრცელებულია ჰემატოგენური გზით
ჭირის მიკრობები პირველადი ბუბოდან,
მდებარეობს შესასვლელ ჭიშკართან,
იწვევს მეორადი ბუბოების წარმოქმნას
სხვადასხვაში ლიმფური კვანძების

პათოგენეზი

ჭირის ღეროები ქმნიან ტოქსინს, რომელიც ხვდება
სისხლი (ტოქსინემია), ვრცელდება მთელ სხეულზე და
იწვევს გულ-სისხლძარღვთა დაზიანებას, ნერვულ და
სხეულის სხვა სისტემები.
ზე საჰაერო სადესანტო გზაინფექცია ვითარდება
პირველადი პნევმონიური ჭირი ლორწოვანი გარსით
სასუნთქი გზების გარსები, ალვეოლური ეპითელიუმი,
პროცესის ნეკროზული ბუნება, ადრეული
ბაქტერიემია და სეპტიცემია.

იმუნიტეტი

რეზისტენტული ავადმყოფობის შემდეგ.

კლინიკური სურათი

ინკუბაციური პერიოდი რამდენიმე საათიდან 6 დღემდე მერყეობს.
ვაქცინირებული ზოგჯერ დაგვიანებულია 8-10 დღემდე. და მეტი. გამოარჩევენ
ჭირის ბუბონური (კან-ბუბონური), პნევმონიური და სეპტიური ფორმები.
მიუხედავად იმისა კლინიკური ფორმაჭირი ჩვეულებრივ იწყება მოულოდნელად:
გამოჩნდება ძლიერი შემცივნებათავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი და შეგრძნება
სისუსტე, სხეულის ტემპერატურა 39-40 ° -მდე იზრდება. ავადმყოფი
მოუსვენარი, მოუსვენარი. სახე ჰიპერემიულია, კონიუნქტივიტი გამოხატულია, თვალები
ციებ-ცხელებით მბზინავი, ენა მოპირკეთებულია სქელი თეთრი საფარით ("ცარცი"),
შეშუპებული, ხშირად ჩნდება ტრემორი, რაც მეტყველების დაბინდვას იწვევს
ლიმფანგიტი არ შეინიშნება. კანი პირველ დღეებში არ იცვლება, მერე
იჭიმება, იძენს მეწამულ-ციანოტურ ფერს, ბუბოს ცენტრში
ჩნდება დარბილება და რყევა. ავადმყოფობის 8-12 დღეს ბუბო
იხსნება, გამოდის სქელი მოყვითალო-მომწვანო ჩირქი.

კლინიკური სურათი

ჭირის ფილტვის ფორმა ყველაზე მძიმე და საშიშია
მიმდებარე. ის შეიძლება განვითარდეს პირველადი ან მეორადი, როგორც გართულება
სხვა ფორმები. ინტოქსიკაცია გამოხატულია, აღინიშნება ძლიერი ტკივილი in
გულმკერდის არეში, ხველა სისხლიანი ნახველით, ციანოზი, ქოშინი, ტაქიკარდია, ტრემორი.
2-3 დღის შემდეგ ვითარდება კომა და ფილტვისმიერი გულის უკმარისობა.
ჭირის სეპტიური ფორმა კურსის სიმძიმის თვალსაზრისით ახლოსაა პნევმონიურ ფორმასთან.
ასევე შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი. მძიმე ტოქსიკურობის გარდა
გამოხატული ჰემორაგიული მოვლენები მასიური სახით
სისხლჩაქცევები კანსა და ლორწოვან გარსებში, სხვადასხვა სახის სისხლდენა
(კუჭ-ნაწლავის, ფილტვის, თირკმლის, საშვილოსნო).
ზოგჯერ ჭირში დომინირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანებები,
ღებინება, მუცლის ტკივილი, ხშირი თხევადი განავალილორწოსა და სისხლით.

გართულებები

ზოგჯერ ვითარდება ჩირქოვანი მენინგიტი, გამოწვეული ჭირის ბაცილით.
არსებობს მეორადი ჩირქოვანი ინფექცია - პნევმონია,
პიელონეფრიტი, ოტიტი და ა.შ.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური სურათი, მონაცემები
ეპიდემიოლოგიური ისტორია და ლაბორატორიული შედეგები
კვლევა. ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აქვს ჭირის ბაცილის იზოლაციას
მასალა პაციენტისგან (გამონადენი ან ბუბო პუნქტატი, სისხლი, ნახველი,
ნაცხი ნაზოფარინქსიდან და ა.შ.). ასევე გამოიყენება სეროლოგიური მეთოდები
დიაგნოსტიკა.
Ყველაზე ხშირად დიფერენციალური დიაგნოზიბუბონური ჭირი
ტარდება ტულარემიით და ჩირქოვანი ლიმფადენიტით.
. ჭირის პნევმონიური ფორმა უნდა განვასხვავოთ პნევმონიისგან
ფორმა ჯილეხიკრუპოზული პნევმონია.

მკურნალობა

ჭირის სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტურია სტრეპტომიცინის ანტიბიოტიკები.
სერია: სტრეპტომიცინი, დიჰიდროსტრეპტომიცინი, პასომიცინი. ამავე დროს, ყველაზე
სტრეპტომიცინი ფართოდ გამოიყენება. ჭირის ბუბონური ფორმით ავადმყოფი
სტრეპტომიცინი ინიშნება ინტრამუსკულურად 3-4 ჯერ დღეში (დღიური დოზა 3
დ), ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები (ვიბრომიცინი, მორფოციკლინი) IV 4 გ/დღეში.
ინტოქსიკაციის დროს ფიზიოლოგიური ხსნარები, ჰემოდეზი შეჰყავთ ინტრავენურად.ფილტვის და
ჭირის სეპტიური ფორმები, სტრეპტომიცინის დოზა იზრდება 4-5 გ დღეში და
ტეტრაციკლინი - 6 გ-მდე სტრეპტომიცინის მიმართ რეზისტენტული ფორმებით შეგიძლიათ
ქლორამფენიკოლის სუქცინატის შეყვანა 6-8 გ-მდე ინტრავენურად. როცა მდგომარეობა უმჯობესდება
ანტიბიოტიკების დოზები მცირდება: სტრეპტომიცინი - 2 გ-მდე დღეში
ტემპერატურის ნორმალიზება, მაგრამ მინიმუმ 3 დღის განმავლობაში, ტეტრაციკლინები -
შიგნით 2 გ-მდე დღეში, ლევომიცეტინი - 3 გ-მდე დღეში, ჯამში 20-25 გ.
ბისეპტოლი ასევე დიდი წარმატებით გამოიყენება ჭირის სამკურნალოდ.

მკურნალობა

ფილტვისმიერი, სეპტიური ფორმით, სისხლდენის განვითარება დაუყოვნებლივ
იწყებენ დისემინირებული სინდრომის შემსუბუქებას
ინტრავასკულარული კოაგულაცია: პლაზმაფერეზი (წყვეტილი
პლასტმასის ჩანთებში პლაზმაფერეზი შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერზე
ცენტრიფუგა სპეციალური ან ჰაერის გაგრილებით თავისი სიმძლავრით
ჭიქები 0,5 ლ ან მეტი) პლაზმის მოცულობაში ამოღებულია 1-1,5 ლ
ჩანაცვლება იგივე რაოდენობის ახალი გაყინული პლაზმით.
მკურნალობის ბოლოს, 2-6 დღის შემდეგ, სამჯერ
ბუბოების, ნახველის, ლორწოს მასალის ბაქტერიოლოგიური კონტროლი
პაციენტის სასუნთქი გზები. პაციენტების გაწერა საავადმყოფოებიდან
შესრულებულია სრული კლინიკური აღდგენით და ნეგატიური
ბაქტერიოლოგიური კონტროლის შედეგები.

პრევენცია

აქტივობები ტარდება ორ ძირითადში
მიმართულებები: მდგომარეობის მონიტორინგი
ჭირისა და გაფრთხილების ბუნებრივი კერები
დაავადების შესაძლო დანერგვა სხვა ქვეყნებიდან.
მაშინვე ეჭვმიტანილი ჭირში
იზოლირებული და საავადმყოფოში. პირები,
ავადმყოფებთან, ინფიცირებულებთან კონტაქტის დროს,
გვამი, 6 დღით იზოლირებული პირები
მოთავსებულია პნევმონიური ჭირის მქონე პაციენტები
ინდივიდუალურად, სამედიცინო ზედამხედველობის ჩატარება
ყოველდღიური ტემპერატურით.
ეს პირები, ისევე როგორც მომსახურეები
სამედიცინო პერსონალი გადაუდებელია
ქიმიოპროფილაქტიკა ტეტრაციკლინით 0,5გ პერორალურად
3-ჯერ დღეში ან ქლორტეტრაციკლინი შიგნით 0,5გრ
3-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში
ყველა სამედიცინო პერსონალი ემსახურება პაციენტებს
მუშაობს სრული ჭირის საწინააღმდეგო სამოსით