ყბაყურა მკურნალობს ანტიბიოტიკებით. ბავშვებში ყბაყურის სიმპტომები და საფრთხეები. შეშუპებული ლიმფური კვანძები ყბაყურაში

პოპულარულად, ვირუსული ინფექცია, რომელსაც ყბაყურა ეწოდება, ცნობილია როგორც ყბაყურა. სტატისტიკის მიხედვით, ბავშვი, არ აქვს მნიშვნელობა, ბიჭი იქნება თუ გოგო, დაავადებას ბევრად უფრო ადვილად იტანს, ვიდრე ზრდასრული. ყბაყურით შეიძლება დაინფიცირდეთ კონტაქტით ან ჰაერის წვეთებით. პაროტიტიბავშვებში ის ხშირად ჩნდება გაზაფხულზე, ხოლო დაავადების პირველი სიმპტომები და ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს დაინფიცირებიდან მხოლოდ მე-12 დღეს. უმეტესწილად, ყბაყურა უშედეგოდ მიმდინარეობს, მაგრამ 1000-დან 5 შემთხვევაში იწვევს ძალიან სერიოზულ გართულებებს.

რა არის პაროტიტი ბავშვებში

რესპირატორული ვირუსული ინფექცია ყბაყურა (ICD-10 კოდი - B26) საშიშროებას წარმოადგენს მაღალი რისკისინფექციები. მიუხედავად იმისა, რომ ყბაყურა არ წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლისთვის, დაავადების გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოების დაზიანება. ყველაზე დიდი სიხშირე გრძელდება 3-დან 6 წლამდე. ინფექციის შემდეგ იქმნება სტაბილური სიცოცხლისუნარიანი იმუნიტეტი. ინფექციას სეზონურობა ახასიათებს - პიკი ვლინდება გაზაფხულზე, ზაფხულის ბოლოს დაავადება თითქმის არ ფიქსირდება.

ყბაყურის გამომწვევი აგენტი

თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ყბაყურით დაავადებულ ადამიანთან მჭიდრო კონტაქტით. ყბაყურის გამომწვევი აგენტია რნმ ვირუსი Parotits epidemica, რომელსაც აქვს არარეგულარული სფერული ფორმა. გარე გარემოში შედარებით მდგრადია: ოთახის ტემპერატურაზე ძლებს რამდენიმე დღე, ხოლო მინუს ტემპერატურაზე - ექვს თვემდე. ყბაყურის ვირუსს აქვს ქსოვილის დაზიანების სპეციფიკური მექანიზმები:

• ჰემაგლუტინატორული აქტივობით იწვევს შეშუპებას პაროტიდური ჯირკვლებიდა კაპილარებში მიკროთრომების წარმოქმნა;
• ჰემოლიზური აქტივობით ანადგურებს სისხლის უჯრედებს;
• ნეირამინიდაზას აქტივობა ხელს უწყობს ვირუსული ნაწილაკების შეღწევას უჯრედში, ხელს უწყობს მათ რეპროდუქციას.

როგორ ხდება ინფექცია

ბავშვებში ყბაყურა ხშირად აზიანებს ნერვულ სისტემას და ჯირკვლის ორგანოებს. ვირუსი ორგანიზმში ხვდება ყელისა და ცხვირის ლორწოვანი გარსებით. ჯერ ის ჩერდება უჯრედების ზედაპირზე, ანადგურებს მათ და შემდეგ აღწევს სისხლძარღვებში და ვრცელდება მთელ სხეულზე. თუ ყბაყურის დაავადება ვითარდება ბიჭებში, მაშინ ნერვულ და ჯირკვლოვან ქსოვილებთან ერთად შეიძლება დაზარალდეს სათესლე ჯირკვლები და პროსტატა, თუ გოგონებში, მაშინ დაავადება აზიანებს საკვერცხეებს. ამასთან ერთად შესაძლოა იყოს ორგანიზმის ზოგადი ალერგია, რომელიც გამოჯანმრთელების შემდეგ რამდენიმე წელი გრძელდება.

Საინკუბაციო პერიოდი

ყბაყურა ბავშვებში იწყება მწვავედ. ვირუსით ინფიცირების მომენტიდან ბავშვებში დაავადების დაწყებამდე გრძელდება 12-დან 22 დღემდე, მოზრდილებში - 11-35 დღე. ზოგიერთ ბავშვში სიმპტომების დაწყებამდე 1-2 დღით ადრე აღინიშნება პროდრომული მოვლენები: კუნთების და თავის ტკივილი, პირის სიმშრალე, დისკომფორტი პაროტიდში. სანერწყვე ჯირკვლებიოჰ. სიცხე შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირის განმავლობაში.

პაროტიტის სიმპტომები

დაავადების სიმძიმე დამოკიდებულია ბავშვებში იმუნიტეტის მდგომარეობაზე. თუ ვირუსი შევიდა ჯანსაღ ორგანიზმში, მაშინ მას ემუქრება დაავადების უსიმპტომო ან მსუბუქი მიმდინარეობა. სიტუაციას მნიშვნელოვნად გაართულებს ყბაყურის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის არარსებობა ან მალევე გადატანილი სხვა ინფექცია. რა არის ყბაყურის ძირითადი სიმპტომები ბავშვებში:

• პროდრომული პერიოდი: ლეთარგია, აპათია, სისუსტე, უმიზეზო ძილიანობა;
• ვირუსის გამრავლების დროს სანერწყვე პაროტიდური ჯირკვლები შეშუპებულია;
• გაგრძელება მკვეთრი აწევასხეულის ტემპერატურა 38-40 გრადუსამდე, ჩნდება სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები, როგორც გრიპის ან SARS-ის დროს;
• პარაროიდული ჯირკვლების შეშუპების პარალელურად, ბავშვი გრძნობს მათ ტკივილს;
• ყბისქვეშა, ენისქვეშა ჯირკვლები ანთებულია, შეინიშნება ნუშისებრი ჯირკვლების შეშუპება და სიწითლე;
• ცალმხრივი ანთების შემთხვევაში ტკივილი ჩნდება ღეჭვისას.

ბიჭები

უფროს ბიჭებში სკოლის ასაკი in ანთებითი პროცესისხვა ორგანოები შეიძლება იყოს ჩართული. ხშირად აღინიშნება ორქიტი (სათესლე ჯირკვლის დაავადება) და პროსტატიტი (პროსტატის ჯირკვლის ანთება). ორქიტის დროს ერთი სათესლე ჯირკვალი უფრო ხშირად შეშუპებულია. სკროტუმზე კანი ხდება წითელი და თბილი შეხებისას. პროსტატიტით, პათოლოგია ლოკალიზებულია პერინეუმში. რექტალური გამოკვლევის დროს პატარა პაციენტი გრძნობს მწვავე ტკივილს, ექიმი ადგენს სიმსივნის მსგავს წარმონაქმნს.

არასპეციფიკური პაროტიტის სიმპტომები

სიალადენიტი (არაინფექციური ხასიათის ქრონიკული არასპეციფიკური ყბაყურა) საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა ბავშვებში. ეს არის დამოუკიდებელი დაავადება, რომელიც არ არის დაკავშირებული ეპიდემიოლოგიურ კომპონენტთან. დაავადების მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ციკლური მიმდინარეობა: ფარდობითი სიმშვიდე იცვლება გამწვავების ფაზაში, რომლის დროსაც აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი ღეჭვისას;
• შეშუპება სანერწყვე პაროტიდური ჯირკვლის მიდამოში;
• უსიამოვნო გემო პირში;
• მოღრუბლული ბლანტი ნერწყვის ან ჩირქის გამოყოფა ჩირქოვანი ყბაყურით;
• ნერწყვის მოცულობის შემცირება;
• ყურებში სისავსის შეგრძნება;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ყბაყურის პირველი ნიშნები ბავშვებში

პაროტიტის მთავარი საშიშროება ის არის, რომ პირველი ნიშნები იჩენს თავს დაინფიცირებიდან ერთი კვირის შემდეგ და ბავშვი მთელი ამ ხნის განმავლობაში ჯანმრთელად ითვლება და ამავე დროს აინფიცირებს სხვებს. დაავადება სწრაფად ვითარდება. ყბაყურის პირველი ნიშნები:

• მადის დაკარგვა, ჭამაზე უარის თქმა;
• ზოგადი სისუსტის შეგრძნება;
• პირის ღრუს გაღების მცდელობებს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი ყურების უკან.

ყბაყურის კლასიფიკაცია

პაროტიტის მიმდინარეობა სხვადასხვა კლინიკური ფორმით მიმდინარეობს. ვინაიდან არ არსებობს დაავადების ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია, ექიმები იყენებენ მის სხვა ვარიანტს:

• მანიფესტირებული: გართულებული (მენინგიტით, ართრიტით, ნეფრიტით და სხვა) და გაურთულებელი ფორმა, როდესაც ზიანდება მხოლოდ სანერწყვე ჯირკვლები;
• ნარჩენი, ვითარდება ყბაყურის ფონზე: სიყრუე, ცნს-ის დარღვევები, სათესლე ჯირკვლის ატროფია, უნაყოფობა, დიაბეტი;
• inapparat ჯიში (ვირუსის გადამზიდავი).

დაავადების გართულებები

ხშირად ყბაყურის შედეგია პანკრეასის, ფარისებრი ჯირკვლის ან სასქესო ჯირკვლის ანთება. ბავშვებში ყბაყურის სხვა გართულებები:

• მენინგების ანთება (გამოვლენილი მენინგიტით);
• სათესლე ჯირკვლების ანთება (ორქიტი);
• სმენის დაქვეითება, ზოგჯერ იწვევს სრულ სიყრუეს;
• სახსრების ანთება;
• პროსტატიტი;
• ოოფორიტი;
• ნეფრიტი;
• თრომბოციტოპენიური პურპურა;
• მიოკარდიტი.

დიაგნოსტიკა

დაავადების ტიპიური კურსით, დიაგნოზი ექიმისთვის ნათელია უკვე ბავშვის გასინჯვისას. ყბაყურის ვირუსული ბუნების დასადასტურებლად, დამატებით ლაბორატორიული კვლევა. დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობისას განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შემდეგი ტესტები:

• ანტისხეულების გამოვლენა;
• სისხლის ტესტი CPR-სთვის პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის;
• ანალიზების ნაკრები შინაგანი ორგანოების მუშაობის შესაფასებლად.

ყბაყურის მკურნალობა ბავშვებში

მკურნალობის მთავარი წესი არის პაციენტების იზოლირება სხვებისგან. თერაპია ტარდება სახლში წოლითი რეჟიმით. ბავშვი საავადმყოფოში მოთავსებულია მხოლოდ მძიმე ფორმის ყბაყურით. მნიშვნელოვანი ეტაპითერაპია არის დიეტა, რომელშიც უპირატესობა ენიჭება მოხარშული ან მოხარშული კერძების ზომიერ დიეტას. სამკურნალოდ გამოიყენება სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები. მედიკამენტები. ანტიბიოტიკები არ ინიშნება, მაგრამ ბავშვს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიის კურსს. დაავადების მძიმე შემთხვევებში ყველა გამოწერილი პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად საწვეთურით.

წამლის თერაპია

ბავშვებში გაურთულებელი ყბაყურის დროს შესაძლებელია სანერწყვე ჯირკვლების ანთების მოცილება კომპლექსური თერაპიარომელშიც გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

1. ნუროფენის სუსპენზია. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. მიეცით ბავშვებს 3 თვიდან. ინსტრუქციის მიხედვით, ერთ დროს საჭიროა ბავშვის წონის 5-დან 10 მგ/კგ-მდე. მკურნალობის სიხშირეს და ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი. საშუალო დოზაა 5 მლ სიროფი ყოველ 7 საათში სიმპტომების გაქრობამდე. დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენებიგვერდიდან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: გულისრევა, ღებინება, ეპიგასტრიკული ტკივილი.
2. გროპრინოსინი. ტაბლეტები ანტივირუსული და იმუნოსტიმულატორული მოქმედებით. დოზა - 50 მგ / კგ სხეულის მასაზე დღეში. სასმელი უნდა იყოს 3-4 დოზით 7-10 დღის განმავლობაში. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს შარდმჟავას კონცენტრაცია შრატში შარდისა და სისხლში.

დიეტური საკვები

თუ ბავშვს სანერწყვე ჯირკვლები აქვს ანთებული, ღეჭვა უჭირს, ამიტომ მითითებულია ზომიერი დიეტა. პაროტიტის დროს უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ თხევად ფაფას, დაფქულ სუპს და უამრავ სასმელს ( მცენარეული ინფუზიებიუბრალო წყალი). ყოველი ჭამის შემდეგ, თქვენ უნდა ჩამოიბანოთ პირი ფურაცილინის ან სოდის ხსნარით. მენიუდან უნდა გამოირიცხოს კომბოსტო, თეთრი პური, მაკარონი, ცხიმები, მჟავე წვენები. პროდუქტები, რომლებიც დაგეხმარებათ სწრაფად აღდგენაში:

• თხევადი პიურე წვნიანი ქათმის ბულიონში;
• ნებისმიერი თხევადი ფაფა;
• კარტოფილის პიურე;
• ორთქლის კოტლეტი;
• ქათმის ხორცი;
• ხილი და ბოსტნეული პიურეს ან პუდინგების სახით;
• ორთქლი / მოხარშული თევზი;
• რძის პროდუქტები;
• თესლი, თხილი, პარკოსნები.

პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია

თუ ბავშვებში ყბაყურა მძიმეა, როდესაც პროცესში ჩართულია სხვა ჯირკვლოვანი ორგანოები და ნერვული სისტემა, მაშინ ინიშნება ჰოსპიტალიზაცია. მათი გაგზავნა შესაძლებელია საავადმყოფოში, თუ ბავშვი ცხოვრობს არახელსაყრელ სოციალურ პირობებში, საოჯახო ჰოსტელში ან ბავშვთა სახლში, რათა თავიდან აიცილონ სხვა ადამიანების ინფიცირება. როდესაც პაროტიტი შედის დაწესებულებებში, ვაქცინაცია ტარდება ყველა არავაქცინირებული და არასრულფასოვანი ბავშვისთვის.

სკოლებში, საბავშვო ბაღებსა და ბავშვთა სახლებში ბოლო ავადმყოფის მოხვედრის მომენტიდან 21-დღიანი კარანტინია დაწესებული. ვაქცინაცია არ არის სავალდებულო, მაგრამ რეკომენდებულია, რადგან ვაქცინაცია არა მხოლოდ იცავს დაავადებისგან, არამედ აადვილებს ინფექციის მიმდინარეობას, თუ ბავშვი აცრილი იყო უკვე ინკუბაციურ პერიოდში. რევაქცინაცია ინიშნება პირველი ვაქცინაციიდან 4 წლის შემდეგ, რაც ხელს უწყობს ორგანიზმის მიერ სპეციფიური ანტისხეულების გამომუშავებას, რომლებიც 100%-ით აფერხებენ ყბაყურას ხელახლა დაინფიცირებას.

ყბაყურის პრევენცია ბავშვებში

გარდა სტანდარტისა პრევენციული ზომებიმნიშვნელოვანია პაციენტის იზოლაცია 9 დღის განმავლობაში. როგორც მთავარი პროფილაქტიკა გამოიყენება ვაქცინა, რომელიც შეჰყავთ კანქვეშ მხრის გარეთა ნაწილში ან მხრის პირის ქვეშ ერთხელ დოზით 0,5 მლ. ვაქცინა ასევე შეიცავს ანტისხეულებს წითელას და წითელას წინააღმდეგ. ყბაყურის ვაქცინები:

• მონოვაქცინები: ყბაყურის კულტურული ცოცხალი ვაქცინა, Imovax Orion;
• დივაქცინა: ცოცხალი ყბაყურა-წითელას ვაქცინა;
• სამკომპონენტიანი: Trimovax, Ervevax, Priorix, MMR.

ვიდეო

მცირეწლოვან ბავშვებსა და მოზარდებს უფრო ხშირად აქვთ ინფექციები, ვიდრე მოზრდილებში. გავრცელებული დაავადებაა პაროტიტი, მარტივი გაგებით, ეს არის ყბაყურა. სასარგებლო იქნება მშობლებმა იცოდნენ და განასხვავონ ყბაყურა, ბავშვებში სიმპტომები და მისი მკურნალობის მეთოდები.

სანამ გაუმკლავდებით სიმპტომებს, მკურნალობის მეთოდებს, შედეგებს, უნდა გესმოდეთ რა არის პაროტიტი. ეს არის ინფექცია დამახასიათებელი ნიშანიარის ლორწოვანი ჯირკვლების ანთება, ჩვეულებრივ ყურის უკან. ხალხმა დაავადებას ყბაყურას უწოდებს და იცის, რომ დაინფიცირება შესაძლებელია ორი გზით - ჰაერში და პირადი ნივთებით.

პაროტიტი სეზონური დაავადებაა. პიკი არის შემოდგომისა და ზამთრის ბოლოს, საინკუბაციო პერიოდირამდენიმე დღეა, ამიტომ ძნელია დაუყოვნებლივ განასხვავო ავადმყოფი ჯანმრთელისგან.

დაავადების უგულებელყოფა არ შეიძლება. ყველაზე ხშირად ის გადის შესამჩნევი სიმპტომების გარეშე, მაგრამ შედეგები შეიძლება იყოს სერიოზული. დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება, რაც ამცირებს დაავადების რისკს.

სიმპტომები და მკურნალობა ცნობილი იყო ჩვენს წელთაღრიცხვამდე. პაროტიტმა მიიღო სახელი გარეგნობაავადმყოფი ადამიანი. კისერზე ძლიერი შეშუპება ადამიანს ღორს ჰგავს.

ყბაყურის მასობრივი ეპიდემიის შესახებ ჯარში მე-17-19 საუკუნეებში გახდა ცნობილი. ყაზარმებში ხალხის დიდი სიმრავლის, ჰიგიენის დაუცველობის გამო ჯარისკაცები სათითაოდ დაავადდნენ. მაშინ ამ დაავადებას სახელი არ ერქვა, მეტსახელად "ჯარისკაცის დაავადება" შეარქვეს. პირველი ვაქცინა შეიქმნა 1945 წელს. ამისთვის ლაბორატორიაში ცხოველებზე ცდები ჩატარდა.

მაიმუნები აცრილი იყვნენ ვირუსით, რითაც გამოვლინდა დაავადების მიზეზი. ემპირიულად ცნობილი გახდა, რომ ბუნებრივ გარემოში შეუძლებელია შინაური ცხოველებისგან ყბაყურის დაჭერა, ეს ადამიანის დაავადებაა. ვაქცინაციის წყალობით, ყბაყურის შემთხვევები იშვიათია.

ეს დაავადება გამოწვეულია პარამიქსოვირუსების ოჯახის ვირუსით. ის დიდხანს ვერ დარჩება სივრცეში, ვირუსის უჯრედები ნადგურდება გახურებით, მზის სხივებისგან, გამხსნელებთან და ფორმალინთან რეაქციით. ცივ გარემოში ის უკეთ „გრძნობს თავს“, ამიტომ დაავადების პიკი ცივ სეზონზე მოდის. ცხოველები არ არიან დაავადების მატარებლები. ის აზიანებს სანერწყვე ჯირკვლებს, პანკრეასს და ზოგჯერ საზარდულის ჯირკვლებს. ანთებითმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნერვულ სისტემაზე.

ყბაყურის კლასიფიკაცია და ტიპები

დაავადება შეიძლება მოხდეს სიმპტომებით ან მის გარეშე. არსებობს სამი სახის დაავადება:

• მსუბუქი ფორმა - სიმპტომები უმნიშვნელოა. უსიამოვნო შეგრძნება;
• საშუალო ფორმა - შესამჩნევი სიმპტომები, ვირუსი გავლენას ახდენს სანერწყვე ჯირკვლებზე, ხდება სხეულის ინტოქსიკაცია;
• მძიმე ფორმა - გამოხატული სიმპტომები, რომელსაც თან ახლავს გართულებები.

ორგანიზმში მოხვედრილი ვირუსული უჯრედებიდან გამომდინარე, პიროვნების ასაკი, ფიზიკური მახასიათებლები, ორი სახის ყბაყურა შეიძლება გამოიყოს:

• უხილავი, მიმდინარეობს მნიშვნელოვანი სიმპტომების გარეშე;
• გამოხატული, სიმპტომები მსუბუქიდან მძიმეა.

უხილავი პაროტიტი

ამ ფორმით, დაავადების გარჩევა რთულია. სიმპტომები სრულიად არ არსებობს. საშიშროება მდგომარეობს ინფექციაში, რომელიც გადაეცემა თვალსაჩინო შედეგების გარეშე. ადამიანი თავს ჩვეულებრივად გრძნობს, მაგრამ თავად არის საშიში ვირუსის გამავრცელებელი.

გამოხატული პაროტიტი

ყბაყურა ყველაზე ხშირად გადის სერიოზული შედეგების გარეშე, მაგრამ მძიმე ფორმების შემთხვევებიც ხდება. გამოხატული პაროტიტი ასევე შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად: შედეგების გარეშე და გართულებებით. გაურთულებელ შემთხვევებში ვირუსი ვრცელდება ერთ ან მეტ ჯირკვალზე, დანარჩენი ორგანოები არ იტანჯება. გართულებული პაროტიტი აზიანებს თირკმელებს, ტვინს, გულს, სახსრებს. უკიდურეს შემთხვევაში იწვევს სიყრუეს, უფრო ხშირად მენინგიტს, ართრიტს, ორქიტს.

ვის შეუძლია დაავადდეს პაროტიტი?

პაროტიტი არ ზოგავს არც მოზრდილებს და არც ბავშვებს. უფრო ხშირად დაავადება უტევს ბავშვებს 5-დან 15 წლამდე. 12 თვემდე ასაკის ბავშვებს იშვიათად უჩნდებათ ყბაყურა. დედის იმუნიტეტის არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვი არ იღებს სათანადო დაცვას. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ინფექცია. სამიდან ხუთ წლამდე უფრო ადვილია ავადმყოფობა, გართულებები მინიმალურია. 5-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვები უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან.

რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო რთულია ინფექციის ტოლერანტობა. ბიჭები და მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან ყბაყურა. 12 წლის ან მეტი ასაკის ავადმყოფობის შემდეგ, მათ აქვთ სასქესო ორგანოებზე გართულებების მაღალი შანსი.

ვაქცინაციის ნაკლებობა მთავარი თვისებადაავადებები მოზრდილებში. ვაქცინირებული ადამიანებიც შეიძლება მიდრეკილნი იყვნენ დაავადების მიმართ, მაგრამ ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ის განსაკუთრებული სიმპტომებისა და გართულებების გარეშე გადის.

ადამიანები, რომლებიც ავად იყვნენ ყბაყურით, ინარჩუნებენ სიცოცხლის განმავლობაში იმუნიტეტს ამ ვირუსის მიმართ. ხელახალი ინფექცია შეუძლებელია, როგორც ეს ხდება, მაგალითად, ჩუტყვავილას შემთხვევაში.

პაროტიტის სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში პაროტიტის სიმპტომები სხვადასხვანაირად ვლინდება. ამის მიზეზი არის ორგანიზმის განსხვავებული აღქმა ვირუსის მიმართ. თუმცა, ყველაზე ხშირად დაავადებას თან ახლავს სპეციფიკური სიმპტომები. სტადიიდან გამომდინარე, გამოირჩევა შემდეგი სიმპტომები:

ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში ბავშვს არ აქვს აშკარა სიმპტომები. ბავშვი ჩვეულებრივად გამოიყურება და არაფერზე წუწუნებს.

ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ, პირველადი სიმპტომები მოდის. ეს მოიცავს ბავშვში ტემპერატურის მატებას 38.0-38.5-მდე, ამ ეტაპზე ის შეიძლება იყოს დაბნეული ODS ვირუსთან:

• თავის ტკივილი;
• ხველა;
• ყელის ლორწოვანი გარსის შეშუპება;
• კუნთების ტკივილი;
• სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• ზოგჯერ ცხვირიდან გამონადენი.

ამ ეტაპზე აუცილებელია სასწრაფო მკურნალობა, რათა ვირუსმა არ დაიწყოს პროგრესირება.

პირველადი სიმპტომები იცვლება გამოხატულით. ორი დღის შემდეგ ბავშვს უვითარდება შეშუპება ყურის უკანა ჯირკვლის მიდამოში. შეიძლება დაზიანდეს ერთი ან ორი ჯირკვალი. დაავადება მტკივნეულია, ბავშვს უჭირს საკვების ღეჭვა და გადაყლაპვა, სითხის დალევა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მონელების დარღვევა, სისუსტე, გულისრევა. სახე აღარ არის სიმეტრიული. სახის ერთი ან ორივე მხარე შეშუპებულია. საერთო სახელწოდება „ყბაყურა“ და სახის ფორმის ცვლილების გამო მიღებული დაავადება „ღორის მუწუკას“ ემსგავსება.

ბავშვებში პაროტიტის ძირითადი განმასხვავებელი სიმპტომებია ტკივილი და კისრის ლორწოვანი ჯირკვლების გადიდება.

მზაკვრული შედეგები

საერთო გართულებები მოიცავს:

1. ლაბირინთიტი, ასეთმა გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიყრუე - სრული ან ნაწილობრივი.
2. არანაკლებ საშინელია ორქიტი. საშიშია ბიჭებისთვის და მამაკაცებისთვის. ეს იწვევს საკვერცხეების მოშლას, აჩერებს სპერმის გამომუშავებას. შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.
3. ქალთა პოპულაციასთან მიმართებაში ვირუსი ასევე დაუნდობელია. ადნექსიტი საშინელი დაავადებაა, რომელიც თავისთავად ატარებს ყბაყურას. საკვერცხის ანთება და დაზიანება ხდება ფალოპის მილები. შედეგად, დარღვევა მენსტრუალური ციკლიდა უკიდურეს შემთხვევაში უნაყოფობა.
4. მენინგიტი ვირუსის მძიმე გართულებაა. თან ახლავს ძლიერი, განმეორებადი თავის ტკივილი, მეხსიერების შესაძლო დაკარგვა, ყურადღების დაქვეითება.
5. გართულებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფარისებრ ჯირკვალზეც. ამ დაავადებას პანკრეატიტი ეწოდება.
6. რიგი სერიოზული გართულებები ასევე შეიძლება შეიცავდეს: პანკრეასის ანთება, დიაბეტი, ართრიტი, ართროზი და სხვა საშინელი დაავადებები.

არც ისე იშვიათია, რომ ავადმყოფობის შემდეგ გართულებებმა შეიძლება გამოიჩინოს თავი მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ისინი სეზონურია.

დაავადების დიაგნოსტიკა

არის შემთხვევები, როდესაც დაავადება თითქმის უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. მაშინაც კი, თუ ყბაყურის სიმსივნე და სხვა სიმპტომები შეუიარაღებელი თვალით ჩანს, დასკვნების გაკეთება ჯერ ადრეა. იშვიათ შემთხვევებში ლეიკემია და სხვა დაავადებები შეიძლება ამ გზით გამოვლინდეს. ამიტომ, ბავშვებში პაროტიტის სიმპტომები, მკურნალობა და პროფილაქტიკა უნდა გამოვლინდეს და ჩატარდეს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ?

პირველ რიგში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს სამედიცინო დაწესებულებები, ჯობია ჯერ ექიმთან დარეკოთ სახლში, სხვების დაინფიცირების რისკი შემცირდება. თუ ბავშვის გასინჯვისას ექიმს ეჭვი ეპარება, მაშინ ინიშნება ტესტების სერია.

ტიპიური ტესტები მოიცავს ავადმყოფის სისხლისა და ნერწყვის გამოკვლევას. სისხლის ტესტი ზუსტად დაადგენს ორგანიზმში ვირუსის არსებობას. ანალიზისთვის შეიძლება გაიგზავნოს შარდიც, რომელიც ასევე შეიცავს ანტისხეულებს ინფექციის შემთხვევაში.

ერთ-ერთი მეთოდია კანქვეშა ალერგიის ტესტი. პაროტიტმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია ბავშვში, ამიტომ ის ასევე ერთ-ერთია ეფექტური მეთოდები. ასევე არსებობს მთელი რიგი სხვა ტესტები, თუ ექიმები კვლავ ეჭვობენ დაავადების ბუნებას.

პაციენტის გამოკვლევის, საჭირო ტესტების შემოწმებისა და პაროტიტის იდენტიფიცირების შემდეგ ინიშნება სავალდებულო იზოლაციით მკურნალობა.

მკურნალობის მეთოდები

არ არსებობს მკურნალობის მკაფიო მეთოდები და სპეციალური პრეპარატები. მკურნალობა ტარდება სახლში, ექიმის რეკომენდაციით. წამლები გამოიყენება მხოლოდ მიმდინარე ინფექციის სიმპტომების შესამცირებლად. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან მკურნალობის ყველა ეტაპზე, რომლებიც შეიძლება დაიყოს სამ სხვადასხვა სფეროდ:

1. პაციენტის მოვლა
2. მკაცრი დიეტა
3. სამედიცინო დახმარება.

პირველი ნაბიჯი არის პაციენტის იზოლირება სხვებისგან, მისთვის მშვიდი გარემოს უზრუნველყოფა. ბავშვს უნდა მიეწოდოს წოლითი რეჟიმი მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. კატეგორიულად აკრძალულია ჰიპოთერმია, დატვირთვები. საჭიროა ოთახის ვენტილაცია დღეში რამდენჯერმე მაინც. ინფიცირებულს უნდა ჰქონდეს საკუთარი ჭურჭელი, ჰიგიენის ნივთები, სათამაშოები.

პაროტიტის დიეტა მარტივია, მაგრამ ის მკაცრად უნდა იყოს დაცული. ასე რომ, ძირითადი მოთხოვნებია:

• ჭამე ხშირად, მინიმუმ 4-ჯერ დღეში;
• ბევრი წყლის დალევა: კატეგორიულად აკრძალულია წყალი, თბილი რძე, ცხელი ჩაი, წვენები, გამაგრილებელი სასმელები;
• დააკვირდით საკვების კალორიულ შემცველობას. შემწვარი, მარილიანი, ცხარე საკვები კატეგორიულად აკრძალულია.

შეგიძლიათ მიირთვათ მოხარშული ხორცი, ბოსტნეული, არამჟავე ხილი, არ არის რეკომენდებული ტკბილი პროდუქტები.

პაროტიტის სამკურნალოდ სპეციფიური მედიკამენტები არ არსებობს. თუმცა ვირუსის სიმპტომების შესამცირებლად გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ინდივიდუალურად შეირჩევა. მკურნალობის პერიოდში გასათვალისწინებელია, რომ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ გამათბობელი მალამოები, ნივთიერებები დაზიანებულ ადგილზე, შეგიძლიათ წაისვათ თბილი მშრალი პირსახოცი მტკივნეული სიმპტომების შესამსუბუქებლად. აუცილებელია პირის ღრუს გამორეცხვა გვირილის ნახარშით ან ფურაცილინის ხსნარით. ტემპერატურის შესამცირებლად გამოიყენება სიცხის დამწევი კომპონენტები. ტკივილგამაყუჩებლები ხელს შეუწყობს ტკივილის შემცირებას.

თუ ბავშვს აღენიშნება გაუარესების ნიშნები, მაშინ მკაცრი წესით აუცილებელია დარეკვა სასწრაფო დახმარება. მას შეუძლია ბავშვის იდენტიფიცირება დისპანსერში, სადაც მას გაუწევენ სამედიცინო დახმარებას გართულებების რისკის გარეშე. ამ შემთხვევაში თვითმკურნალობა აკრძალულია.

ყველაზე ხშირად, ყბაყურა ქრება სერიოზული გართულებების გარეშე, გამონაკლისი შემთხვევაა ქირურგების ჩარევა. იგი გამოიყენება იმ გართულებების შემთხვევაში, რომლებიც წარმოიქმნება სასქესო ჯირკვლებზე ბიჭებსა და გოგონებში, რომლებიც იმყოფებიან უკიდურესად უგულებელყოფილ მდგომარეობაში. როგორც წესი, ეს არის ბოლო საშუალება დღევანდელ ვითარებაში. მხოლოდ ქირურგების წყალობით არის ბავშვის მდგომარეობის გაუმჯობესების შანსი, ექიმები ატარებენ ოპერაციას რეპროდუქციული ფუნქციის შესანარჩუნებლად.

დაავადების პრევენცია. ვაქცინაციები

ყბაყურის პრევენცია სავალდებულოა ყველასთვის ადრეული ასაკი. დაავადებისგან თავის დაღწევის ეფექტური საშუალებაა ვაქცინაცია. ვაქცინაცია ტარდება ერთხელ 16 თვის ასაკში. ეს არის ჩვეულებრივი სავალდებულო პროცედურა, რომელიც ყველაზე ხშირად უშედეგოდ გადის. გამონაკლისი არის მისაღები გართულებები - ცხელება, გამონაყარი, ცხვირიდან გამონადენი და სხვა უმნიშვნელო სიმპტომები, რომლებიც სწრაფად გადის.

ბევრს აინტერესებს, ჩატარდა თუ არა ვაქცინა, ასე რომ ბავშვი არ დაავადდება ყბაყურით. სამწუხაროდ, ეს არ არის მთლიანად სიმართლე. ვაქცინირებული ბავშვი ბევრად უფრო ადვილად მოითმენს ინფექციას და გართულებების რისკი ნულამდე მცირდება. ვაქცინაცია სასარგებლოა და ამცირებს რისკებს, ამიტომ უნდა აწონ-დაწონოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები და მხოლოდ ამის შემდეგ მიიღოთ სწორი გადაწყვეტილება. ვაქცინაცია სავალდებულო ღონისძიებაა, ეპიდემიის დროს მშობლებმა უნდა მიიღონ დამატებითი ზომები:

• ავადმყოფი ბავშვების იზოლაცია;
• ოთახების ვენტილაცია;
• ნიღბების გამოყენება;
• დანაჩანგალი და საყოფაცხოვრებო ნივთების სტერილიზაცია;
• იმუნიტეტის გაძლიერება.

პრევენციის ასეთი მარტივი და მარტივი მეთოდები ხელს შეუწყობს ბავშვების დაცვას ვირუსისგან და უბრალოდ შეინარჩუნებს მათ სხეულს კარგ ფორმაში.

დასკვნა

პაროტიტი ბავშვებში, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა უნდა განისაზღვროს სამედიცინო სპეციალისტები, ეს სერიოზულია ინფექცია. მაგრამ თუ თქვენს შვილს ყბაყურა დაავადდება, არ ინერვიულოთ. მიჰყევით ექიმების მითითებებს, დაავადება უშედეგოდ გაივლის.

პაროტიტი ( გოჭი) არის რესპირატორული ვირუსული ინფექცია, რომელიც წარმოადგენს სერიოზულ ეპიდემიოლოგიურ საშიშროებას მაღალი გადამდები ხასიათის გამო. დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში უფრო ხშირად 5-8 წლის ასაკში). 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინფექცია ძალზე იშვიათია. ინფექციის გაზრდილი რისკი რჩება 15-16 წლამდე. მოზრდილები ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან ყბაყურის მიმართ, მაგრამ ინფექციის შესაძლებლობა რჩება.

ყბაყურა არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლეს, თუმცა გართულებების მაღალი რისკის გამო დაავადების მკურნალობას დიდი ყურადღება ექცევა. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში დაავადების მძიმე მიმდინარეობა იშვიათია. ასევე, უმეტეს ქვეყნებში მასობრივი ვაქცინაციის წყალობით, პაროტიტის სიხშირე მთლიანად დაეცა.


Საინტერესო ფაქტები

• ყბაყურას ხშირად უწოდებენ ყბაყურას ან ყბაყურას, ყურების წინ ზედა ლოყების დამახასიათებელი შეშუპების გამო.
• კლასიკური ყბაყურით დაავადებულის პირველი აღწერა ჰიპოკრატემ 2400 წლის წინ გააკეთა.
• დიდი პროგრესი ყბაყურის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში მიაღწიეს სამხედრო ექიმებს მე-17 - მე-19 საუკუნეებში. ამ პერიოდში ყაზარმებსა და სანგრებში ხალხის დიდი ხალხმრავლობისა და ჰიგიენის დაბალი დონის გამო ჯარისკაცებს შორის ხშირი იყო პაროტიტი. იმდროინდელ ზოგიერთ წყაროში მას "თხრილის" ან "ჯარისკაცის" დაავადებასაც კი უწოდებენ.
• ყბაყურის ვირუსული ბუნება დადასტურდა მაიმუნების დაავადებული ადამიანების ნერწყვით დაინფიცირებით.
• ბუნებრივ პირობებში ყბაყურა მკაცრად ანთროპონოზური დაავადებაა, ანუ მისით მხოლოდ ადამიანები ავადდებიან. მხოლოდ ლაბორატორიულ პირობებშია შესაძლებელი ვირუსის გადაცემა ზოგიერთი ტიპის მაიმუნებსა და ძაღლებზე, მაგრამ ასეთი ცხოველები, თუმცა თავადაც ავადდებიან, ინფექციის საშიშროებას აღარ წარმოადგენენ.
• პირველი ყბაყურის ვაქცინა მიიღეს მხოლოდ 1945 წელს.
• ყბაყურა დიდ ეპიდემიურ საშიშროებას წარმოადგენს, შესაბამისად, ამჟამად მსოფლიოს 80-ზე მეტ ქვეყანაში ტარდება ბავშვების რუტინული ვაქცინაცია ამ დაავადების წინააღმდეგ.

ყბაყურის გამომწვევი აგენტი

ყბაყურის გამომწვევი აგენტია ვირუსი პნევმოფილური პაროტიდიტიოჯახიდან Paramyxoviridae. ეს არის რნმ-ის ჯაჭვი ( გენეტიკური მატერიალი), დაფარული მკვრივი ცილოვანი გარსით. უჯრედში შესვლისას ვირუსი იწყებს გამრავლებას, რაც წარმოქმნის გენეტიკური მასალის დუბლირებას. მაკროორგანიზმის უჯრედი გამოიყენება კაფსულის ფორმირებისთვის აუცილებელი ცილების წარმოებისთვის.

მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას ვირუსი არის პოლიმორფული ( სხვადასხვა ფორმები) ნაწილაკები ზომით 100-დან 600 ნმ-მდე. ისინი არასტაბილურია გარე გარემოში და სწრაფად ნადგურდებიან სხვადასხვა ქიმიური და ფიზიკური ფაქტორების გავლენის ქვეშ.


ყბაყურის გამომწვევის ინაქტივაციისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ზომები:

• მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედება;
• ულტრაიისფერი გამოსხივება ( პირდაპირი ზემოქმედების ჩათვლით მზის სხივები );
• გაშრობა;
• გარემოს pH ცვლილება ( მჟავე ან ტუტე გარემოზე ზემოქმედება);
• გავლენა ეთილის სპირტი (50% ან მეტი);
• ფორმალინის ხსნარის ზემოქმედება ( 0.1% ან მეტი);
• სხვა სადეზინფექციო საშუალებები.

AT ოპტიმალური პირობები-10 გრადუსზე დაბალ ტემპერატურაზე და მაღალი ტენიანობის შენარჩუნებისას ვირუსი შეიძლება გაგრძელდეს 3 კვირამდე, მაგრამ მისი პათოგენური ( პათოგენური), პოტენციალი მნიშვნელოვნად შემცირებულია. ამრიგად, ვირუსი შეიძლება ჩაითვალოს არასტაბილურად გარე გარემოში.

ადამიანის ორგანიზმში ზოგიერთი პარენქიმული ორგანოს ჯირკვლოვანი უჯრედები, უპირველეს ყოვლისა, მგრძნობიარეა ყბაყურის ვირუსის მიმართ. ჩვეულებრივ აღინიშნება სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანება, გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად - პანკრეასი და სასქესო ჯირკვლები ( უფრო ხშირად მამაკაცის სათესლეები, ვიდრე ქალის საკვერცხეები). ქსოვილის შესაძლო დაზიანება ნერვული სისტემა.

ყბაყურით ინფექცია ხდება ჰაერწვეთოვანი წვეთებით. სუნთქვის დროს ( ნაკლები), საუბრისას, ხველისას ან ცემინებისას პაციენტი ავრცელებს ვირუსულ ნაწილაკებს ნერწყვის წვეთებით. ლორწოვან გარსებთან კონტაქტისას სასუნთქი გზებისხვა ადამიანში ვირუსი აინფიცირებს ეპითელიუმის ჯირკვლის უჯრედებს. ასევე აღწერილია ინფექციის შემთხვევები, როდესაც ვირუსი შედის თვალის ლორწოვან გარსში ( კონიუნქტივა). ლორწოვანი გარსის უჯრედებში ხდება მისი პირველადი რეპროდუქცია ორგანიზმში. შემდეგ ვირუსი შედის სისხლში ვირემიის ან ვირემიის სტადია) და ნაწილდება ყველა ორგანოსა და სისტემაში. თუმცა სპეციფიკური ვირუსული დაზიანება ვითარდება მხოლოდ ზემოაღნიშნული ორგანოების უჯრედებში, რომლებიც განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ.

ყბაყურის ვირუსს აქვს ქსოვილის დაზიანების შემდეგი სპეციფიკური მექანიზმები:

• ჰემაგლუტინაციის აქტივობა. ჰემაგლუტინაციის აქტივობა არის გავლენა სისხლის წითელ უჯრედებზე. კონკრეტული ნივთიერებების მოქმედებით ერითროციტები ერთმანეთს ეწებება. ეს იწვევს კაპილარებში მიკროკლოტების წარმოქმნას და ხელს უწყობს შეშუპების განვითარებას.
• ჰემოლიზური აქტივობა. ჰემოლიზური აქტივობა არის სისხლის უჯრედების განადგურება ( პირველ რიგში ერითროციტები.) ჰემოგლობინის და რიგი სხვა ტოქსიკური დაშლის პროდუქტების გამოყოფით.
• ნეირამინიდაზას აქტივობა. სპეციფიკური ფერმენტი ნეირამინიდაზა ხელს უწყობს ვირუსული ნაწილაკების შეღწევას უჯრედში, რაც ხელს უწყობს ვირუსის რეპროდუქციას.

ზემოაღნიშნული პათოლოგიური მექანიზმების გავლენით ვითარდება გამოხატული ანთებითი შეშუპება. შეინიშნება ძირითადად ქ მწვავე პერიოდიდაავადებები. ლეიკოციტები და ლიმფოციტები ასევე მიგრირებენ ვირუსის რეპროდუქციის ადგილზე, ახდენენ მიმდებარე ქსოვილების გაჟღენთვას. ანთებითი პროცესის შედეგი და ფუნქციური უჯრედების დაზიანება არის სხეულის მუშაობაში სერიოზული დარღვევები. ანთების ინტენსივობიდან გამომდინარე, სტრუქტურული ცვლილებები შეიძლება შეუქცევადი გახდეს. ამ შემთხვევაში, გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი შეიძლება შეინიშნოს სერიოზული ნარჩენი ეფექტები.

იმუნოლოგიური თვალსაზრისით, ყბაყურის ვირუსი წარმოდგენილია მთელი რიგი ანტიგენებით. ეს არის უნიკალური ნივთიერებები, რომლებიც დამახასიათებელია მხოლოდ ამ ჯგუფის მიკროორგანიზმებისთვის. ყბაყურის ვირუსში ანტიგენები წარმოდგენილია კაფსულის ცილებით. ადამიანის ორგანიზმი მათ აღიქვამს, როგორც უცხო ნივთიერებებს. პერიფერიულ უჯრედებთან კონტაქტის დროს, ანტიგენის სტრუქტურა აღიარებულია. დაშიფრული ინფორმაცია უცხო ნივთიერების სტრუქტურის შესახებ გადაეცემა ცენტრალურ ხელისუფლებას იმუნური სისტემა. ამ ინფორმაციის საფუძველზე იქმნება იმუნური პასუხი. იგი შედგება სპეციფიკური ანტისხეულების განვითარებაში. ეს არის B- ლიმფოციტები, რომლებიც აღჭურვილია სპეციალური რეცეპტორით, რომელიც ცნობს ვირუსულ ანტიგენს. ანტისხეულები ცირკულირებენ სისხლში, შერჩევით ემაგრებიან ვირუსულ ნაწილაკებს და იწვევს მათ განადგურებას.

ადამიანებში, რომლებიც ავად იყვნენ ყბაყურით, სისხლში ანტისხეულები აგრძელებენ ცირკულირებას მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ამიტომ, თუ ვირუსი კვლავ მოხვდება ლორწოვან გარსში, ის სწრაფად განეიტრალება ანტისხეულებით და დაავადება არ განვითარდება. ამ მექანიზმს ეფუძნება ყბაყურას ვაქცინის მოქმედება. თუმცა, ეს შეძენილი სპეციფიკური იმუნიტეტიც კი არ არის აბსოლუტური დაცვა. ითვლება, რომ დაავადების შემდეგაც კი, რისკი რჩება ( დაახლოებით 0.5 - 1%) ხელახალი ინფექცია. ადამიანებში, რომლებმაც გაიარეს სერიოზული ოპერაცია სისხლის მასიური გადასხმით, ან ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ, ხელახალი ინფექციის რისკი იზრდება 20-25%-მდე, ვინაიდან ანტისხეულების მნიშვნელოვანი ნაწილი გამოიყოფა ორგანიზმიდან.

ყბაყურის გამომწვევი მიზეზები

ყბაყურა ინფექციური დაავადებაა, ამიტომ მისი განვითარების ერთადერთი ძირეული მიზეზი, ასეა თუ ისე, არის ორგანიზმში მოხვედრილი ვირუსი. ორგანიზმში ეს იწვევს ზემოაღნიშნული მექანიზმის მიხედვით სპეციფიკური ქსოვილის დაზიანების განვითარებას. თუმცა, ყბაყურის გაზრდილი სიხშირის მიზეზებს შეიძლება მივაწეროთ მრავალი წინასწარგანწყობის ფაქტორი. მათი არსებობა მნიშვნელოვნად ზრდის ინფექციის რისკს.

ყბაყურის დაინფიცირების რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• დაავადების სეზონურობა;
• ვაქცინაციაზე უარის თქმა;
• ზოგადი იმუნიტეტის შესუსტება;
• ბავშვობა;
• მაღალი სიმკვრივისმოსახლეობა;
• სანიტარული რეჟიმის შეუსრულებლობა.

დაავადების სეზონურობა

ყბაყურის სიხშირის პიკი ხდება გაზაფხულის თვეებში ( მარტი - მაისი) ჩრდილოეთ ნახევარსფეროში და შემოდგომის თვეებში ( ოქტომბერი დეკემბერი) - სამხრეთით. ეს ნიმუში არის დასუსტებული იმუნიტეტის გამო. ცივი პერიოდის შემდეგ ორგანიზმი სუსტდება და მისი დამცავი რესურსები იწურება. წელიწადის ამ დროს ბავშვების დიეტა, როგორც წესი, ყველაზე ღარიბია ბოსტნეულითა და ხილით, რაც იწვევს ჰიპოვიტამინოზს ან ბერიბერს. ვიტამინის დეფიციტის ფორმები). გარდა ამისა, ყბაყურის ვირუსი კარგად არის დაცული გარემოში დაახლოებით 0 გრადუს ტემპერატურაზე, რაც ასევე ზრდის ინფიცირების შანსებს.

ვაქცინაციაზე უარი

ბოლო წლებში ბევრმა მშობელმა გადაწყვიტა არ გაეკეთებინა შვილების აცრა გართულებების მაღალი რისკის გამო. ასეთი გადაწყვეტილება დიდ პასუხისმგებლობას აკისრებს მშობლებს შვილების წინაშე. მომავალში ბავშვი ყბაყურის ვირუსისადმი მგრძნობიარე იქნება და რისკის ქვეშ იქნება. სპეციფიური იმუნიტეტის გარეშე არავაქცინირებული ადამიანები ავადდებიან ყბაყურის გამომწვევთან პირველი შეხებისას შემთხვევების 95-97%-ში. ამგვარად, ბავშვი დაუცველი დარჩება სრულწლოვანებამდე, სანამ მას შეუძლია დამოუკიდებლად მიიღოს გადაწყვეტილება ვაქცინაციის შესახებ. საბავშვო ბაღებსა და სკოლებში ექიმებსა და ექთნებს დამატებითი პრობლემები ექმნებათ. სპეციფიური იმუნიტეტის გარეშე ბავშვები მუდმივად საფრთხეს უქმნიან სხვებს. პაროტიტის დროს პაციენტი შეიძლება იყოს გადამდები პირველი გამოხატული სიმპტომების გამოვლენამდეც კი. ეს აიძულებს ექიმებს მწვავე რესპირატორული ინფექციების თითოეულ შემთხვევაში ( მწვავე რესპირატორული დაავადება) და SARS ( მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია) ყბაყურაზე ეჭვი და დამატებითი დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარება.

ზოგადი იმუნიტეტის შესუსტება

ზოგადი იმუნიტეტის მდგომარეობა პრინციპში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის ორგანიზმის ინფექციისგან დაცვაში. იმუნურ სისტემას შეუძლია ებრძოლოს ვირუსულ და ბაქტერიულ დაავადებებს, რაც ამცირებს ინფექციის ალბათობას. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ადამიანთა უმეტესობაში იმუნური სისტემის შესუსტება შეინიშნება ზამთრის ბოლოს და ადრე გაზაფხულზე. თუმცა წელიწადის დრო ამ შემთხვევაში ერთადერთი ფაქტორი არ არის.

ბავშვის იმუნიტეტი შეიძლება დასუსტდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ხშირი გაციება;
• ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივი კურსი;
• კორტიკოსტეროიდული პრეპარატებით მკურნალობის კურსი;
• ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება ქრონიკული პიელონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.);
• არარეგულარული და გაუწონასწორებელი დიეტა.

ბავშვობა

მოგეხსენებათ, ყბაყურა ბავშვობის ინფექციად ითვლება. ყველაზე ხშირად, დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვები ავადდებიან. შედეგად, სწორედ ამ პერიოდში უნდა იყვნენ მშობლები ყველაზე ყურადღებიანი. უფროსი სკოლის ასაკის ბავშვები ( 15 წლის შემდეგ) და მოზრდილები ავადდებიან საშუალოდ 5-7-ჯერ ნაკლებად ხშირად.

მოსახლეობის მაღალი სიმჭიდროვე

როგორც ნებისმიერი სხვა ინფექციური დაავადების შემთხვევაში, მოსახლეობის სიმჭიდროვე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ყბაყურაში. უპირველეს ყოვლისა, საუბარია საბავშვო ბაღებსა და სკოლებში ბავშვების გადატვირთულობაზე. ასეთ პირობებში ერთმა ბავშვმა ყბაყურა შეიძლება დააინფიციროს დიდი რაოდენობით ბავშვი ერთდროულად. ამრიგად, ყბაყურის გავრცელების საფრთხე იზრდება ფარგლებში საგანმანათლებო ინსტიტუტები. ამის თავიდან ასაცილებლად გაკვეთილები უნდა ჩატარდეს დიდ, კარგად ვენტილირებადი კლასებში.

სანიტარული რეჟიმის შეუსრულებლობა

პაციენტები, რომლებიც არ იყვნენ იზოლირებული, სხვებისთვის მაღალი რისკის ქვეშ არიან. როგორც ზემოთ აღინიშნა, პაციენტი ინფექციის წყაროა ინკუბაციური პერიოდის ბოლო დღეებიდან ( პირველი სიმპტომების დაწყებამდე 5-6 დღით ადრე) დაავადების მიმდინარეობიდან 7-9 დღემდე. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტი უნდა დარჩეს სახლში, რათა თავიდან აიცილოს ინფექციის გავრცელება. სანიტარული რეჟიმის შეუსრულებლობა ზრდის პაციენტთან კონტაქტში მყოფი ადამიანების დაინფიცირების რისკს.

ყბაყურის სახეები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყბაყურის გამომწვევი აგენტი გაიზარდა აქტივობა ჯირკვლოვანი ორგანოების მიმართ. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანო დაზარალდება, დაავადების მიმდინარეობისას ჭარბობს გარკვეული სიმპტომები. მრავალი თვალსაზრისით, პაროტიტის კლინიკური ფორმა ასევე განსაზღვრავს გარკვეული გართულებების რისკს და მკურნალობის ტაქტიკას.

ყბაყურის ძირითადი კლინიკური ფორმებია:

• სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანება;
• სათესლე ჯირკვლის დაზიანება;
• პანკრეასის დაზიანება;
• სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება.

სანერწყვე ჯირკვლის დაზიანება

სინამდვილეში დაავადების სახელი - პაროტიტი - მიუთითებს პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების ანთებაზე. ისინი განლაგებულია წინა და ქვევით აურიკულის მიმართ. როგორც წესი, პროცესი გავლენას ახდენს ორივე პაროტიდულ ჯირკვალზე, მაგრამ არის ცალმხრივი ვარიანტებიც. სიმპტომები ასევე შეიძლება განვითარდეს ჯერ ერთ მხარეს და მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ გავრცელდება დაავადება დაწყვილებულ ჯირკვალზე.

პაროტიდულ ჯირკვლებთან შედარებით ნაკლებად ხშირად, ყბაყურა ასევე მოქმედებს სხვა სანერწყვე ჯირკვლებზე ( ქვედა ყბის და სუბლინგვალური). დაავადების მიმდინარეობის ეს ვარიანტი, როდესაც ანთებითი პროცესი ვითარდება მხოლოდ სანერწყვე ჯირკვლებში ( ერთი ან მეტი) ითვლება გაურთულებლად. იგი ხასიათდება რიგი ტიპიური სიმპტომებით.

ყბაყურაში სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანების სიმპტომები

სიმპტომი	გარეგნობის მექანიზმი	თვისებები ყბაყურაზე
ტკივილი ყბის მოძრაობისას	ტკივილი ძირითადად ვლინდება ჯირკვლის ქსოვილების ძლიერი შეშუპებისა და მისი კაფსულის დაჭიმვის გამო. ჯირკვალში ჩირქის წარმოქმნა უკიდურესად იშვიათად შეინიშნება, შემდეგ ტკივილი ხდება მწვავე და გამოწვეულია ჯირკვლის ქსოვილების განადგურებით და ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებით.	ტკივილი და დისკომფორტი ჩნდება როგორც შეშუპება ვითარდება ან წინ უსწრებს მას. ტკივილი ჩვეულებრივ მოსაწყენია და არა ინტენსიური. ისინი გრძელდება 7-დან 10 დღემდე, სანამ შეშუპება არ ჩაცხრება.
	შეშუპება გამოწვეულია სანერწყვე ჯირკვლის უჯრედებში ვირუსის ინტენსიური განვითარებით. ეს იწვევს ანთებითი შეშუპების ჩამოყალიბებას.	პაროტიდური ჯირკვლების შეშუპება სახეს ანიჭებს დამახასიათებელ ყბაყურას ფორმას, რომელიც ყურის ბიბილოებს გვერდებზე წევს. ეს სიმპტომი განიხილება სპეციფიკური ყბაყურისთვის და ძალიან იშვიათად ვლინდება სხვა დაავადებების დროს.
სხეულის ტემპერატურის მატება	სხეულის ტემპერატურის მატება გამოწვეულია ვირუსის გამრავლებით და მისი ნარჩენების სისხლში შეღწევით. ბიოქიმიური რეაქციების ჯაჭვი იწვევს პიროგენების - სპეციფიკური ნივთიერებების გამოყოფას, რომლებიც გავლენას ახდენენ თავის ტვინის თერმორეგულაციის ცენტრზე. მისი გაღიზიანება იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას.	ტემპერატურა იმატებს დაავადების პროდრომულ პერიოდში, ან დაავადების სპეციფიკური გამოვლინების სტადიაზე. ხშირად ის იწყებს ამაღლებას სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანებამდე 24 - 48 საათით ადრე. ტემპერატურის მატება ჩვეულებრივ მკვეთრია, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება. ავადმყოფობის 4-5 დღიდან დაწყებული, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ტემპერატურა იწყებს კლებას. ადრეულ დღეებში შეიძლება მიაღწიოს 39-40 გრადუსს.
Მშრალი პირი	პირის სიმშრალე ჩნდება სანერწყვე ჯირკვლების დისფუნქციის გამო. ხშირად მას თან ახლავს პირის ღრუსა და ფარინქსის ლორწოვანი გარსის სიწითლე.	სიმპტომი, როგორც წესი, არ არის ძალიან გამოხატული და სწრაფად გადის. პაციენტები განიცდიან გარკვეულ დისკომფორტს სიმშრალის გამო მხოლოდ დაავადების პირველ დღეებში.
ხმაური ყურებში	ტინიტუსი შეიძლება გამოწვეული იყოს გარეზე ზეწოლით ყურის არხი. როცა დამარცხდა სმენის ნერვისიმპტომები ბევრად უფრო გამოხატულია. ეს ფორმა ეხება კონკრეტულ გართულებას - ლაბირინთიტს.	ყურებში ხმაური იშვიათია, სპორადულად ვლინდება ავადმყოფობის პირველ დღეებში. სმენის ნერვის დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტები ხშირად არც ახსენებენ ამ სიმპტომს ექიმთან ვიზიტისას.
თავის დამახასიათებელი პოზა	სანერწყვე ჯირკვლების მნიშვნელოვანი შეშუპება თავის გადაადგილებისას იწვევს ტკივილს, ამიტომ პაციენტები ცდილობენ არ გადაიტანონ იგი.	სიმპტომი განსაკუთრებით შესამჩნევია დაავადების პირველ დღეებში, როდესაც შეშუპება მატულობს. თავი ჩვეულებრივ დახრილია დაზარალებულ მხარეს ( ცალმხრივი დაზიანებით), ან ოდნავ გადაწეული მხრებში ორმხრივად.

სათესლე ჯირკვლის ჩართულობა

სათესლე ჯირკვლის ჩართვა ყბაყურის ერთ-ერთი სერიოზული გართულებაა. ის ძირითადად გვხვდება ზრდასრულ მამაკაცებში, რომლებსაც ბავშვობაში არ გაუკეთებიათ ყბაყურის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. ბავშვებში და მოზარდებში პაროტიტის ეს ფორმა ნაკლებად გავრცელებულია. ჩვეულებრივ, ვირუსის გავრცელება სათესლე ჯირკვლების ქსოვილზე ხდება სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანების შემდეგ ( 5-7 დღის განმავლობაში). ამას თან ახლავს ახალი სიმპტომების გამოჩენა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესამჩნევი გაუარესება. იშვიათად ორქიტი ან ეპიდიდიმიტი ( სათესლე ჯირკვლის ან ეპიდიდიმის ანთება, შესაბამისად) დაავადების პირველი სპეციფიკური გამოვლინებაა. ანუ მას წინ არ უძღვის სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანება. ასეთ შემთხვევებში დიაგნოზი ხშირად რთულია, რადგან ექიმები ეძებენ ანთებითი პროცესის სხვა მიზეზებს. ორქიტი ყველაზე ხშირად ცალმხრივია ( დაზიანებულია მხოლოდ ერთი სათესლე ჯირკვალი), მაგრამ ასევე არის ორმხრივი პროცესები. დაავადება გრძელდება 7-9 დღე, რის შემდეგაც იგი გადაშენების ფაზაში გადადის და სიმპტომები იწყება.

ტიპიური სიმპტომები ორქიტის განვითარებაში ყბაყურის მქონე პაციენტებში

სიმპტომი	გარეგნობის მექანიზმი	თვისებები ყბაყურაზე
Ახალი ტალღაცხელება	აღინიშნება ცხელების ახალი ტალღა ახალი ქსოვილის ადგილის მასიური ვირუსული ინფექციის გამო ( სათესლე ჯირკვალი და მისი დანამატი). ამას თან ახლავს სისხლში ტოქსიკური ნივთიერებების ცირკულაცია, რომლებიც აღიზიანებს თერმორეგულაციის ცენტრს.	ჩვეულებრივ ხდება ტემპერატურის ახალი მატება 39-40 გრადუსამდე. მომდევნო დღეებში თანდათან მცირდება. ორქიტი უნდა მკურნალობდეს საავადმყოფოში, რადგან არსებობს შეუქცევადი უნაყოფობის რისკი.
სათესლე ჯირკვლის გადიდება	სათესლე ჯირკვალი გადიდებულია ანთებითი შეშუპების გამო. ვირუსი ხვდება ჯირკვლის ქსოვილებში, რაც იწვევს ანთებას. ლეიკოციტების ფოკუსისკენ მიგრაციისას გამოიყოფა სპეციფიკური შუამავლები. ისინი ზრდიან კაპილარების გამტარიანობას და ხელს უწყობენ სისხლძარღვებიდან ქსოვილებში სითხის გათავისუფლებას.	სათესლე ჯირკვალი შეიძლება გაიზარდოს ერთნახევარ-ორჯერ. მისი შემცირება ხდება თანდათან, სხვა სიმპტომების კლებისას.
სკროტუმის ჰიპერემია	ჰიპერემია ( სიწითლე) scrotum აიხსნება სისხლის ნაკადით დაზარალებულ ორგანოში და ანთებითი შეშუპების ჩამოყალიბებით.	ჰიპერემია შეინიშნება საკმაოდ იშვიათად და შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს საზარდულის არეში თმის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო.
ტკივილი საზარდულის არეში	საზარდულის არეში ტკივილი ჩნდება ანთებითი შეშუპების წარმოქმნის გამო. ამ შემთხვევაში ხდება ტკივილის რეცეპტორების მექანიკური შეკუმშვა.	ტკივილი საზარდულის არეში ყბაყურით არის მოსაწყენი, არა ინტენსიური ( როგორც შეშუპება თანდათან იზრდება). მათ შეუძლიათ მისცეს წელის არეში, ფეხზე ან სუპრაპუბიკურ რეგიონში. ტკივილი ძლიერდება მოძრაობის ან შარდვის დროს. შედეგად, პაციენტი შეიძლება კოჭლდეს.
შარდვის დარღვევები	შარდვის დარღვევები ვლინდება რეფლექსურად გაზრდილი ტკივილის გამო. კუნთების შეკუმშვა, რომლებიც ცარიელია შარდის ბუშტი, ოდნავ ზრდის წნევას სკროტუმში, აწვება ნერვულ რეცეპტორებს. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს შარდვის შიში ( განსაკუთრებით ბავშვები), ხშირად და ნელ-ნელა დადიან ტუალეტში.	შარდის დისფუნქცია იშვიათი სიმპტომია და ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს რამდენიმე დღისა დაავადების ყველაზე აქტიურ ფაზაში.
პრიაპიზმი (ხანგრძლივი მტკივნეული ერექცია)	სათესლე ჯირკვლის შეშუპების გამო ხდება ავსებაზე პასუხისმგებელი რეცეპტორების გაღიზიანება. კავერნოზული სხეულებიპენისის სისხლი. დადგენილია ერექცია, რომელიც არ არის დაკავშირებული გარე სტიმულებთან.	ეს სიმპტომი ძალზე იშვიათია და ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს 24-36 საათისა ( ჩვეულებრივ რამდენიმე საათის განმავლობაში).

პანკრეასის დაზიანება

პანკრეასის ჩართვა ყბაყურის დროს იშვიათია ( შემთხვევების 2-3%.). ზოგიერთი მკვლევარი მიიჩნევს, რომ დაბალი პროცენტი არასაკმარისი დიაგნოზით არის განპირობებული და პაროტიტით პანკრეატიტი გაცილებით ხშირია. როგორც არ უნდა იყოს, ეს გართულება განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული სტრუქტურული ცვლილებები ჯირკვლის სტრუქტურაში და მისი ფუნქციის დარღვევა. Პირველი კონკრეტული ნიშნებიპანკრეატიტი აღინიშნება დაავადების მე-4-მე-7 დღეს და თითქმის ყოველთვის მოჰყვება სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანება. ყბაყურის მქონე პაციენტებში პანკრეასის იზოლირებული დაზიანება სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე ზემოქმედების გარეშე ძალზე იშვიათია. პანკრეატიტის განვითარებით პაციენტის მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება. ასეთ პაციენტებს რეკომენდირებულია ჰოსპიტალიზაცია უფრო ინტენსიური მკურნალობისთვის.

პანკრეასის დაზიანების სიმპტომები ყბაყურის მქონე პაციენტებში

სიმპტომი	გარეგნობის მექანიზმი	თვისებები ყბაყურაზე
ტკივილი	ტკივილი ჩნდება ქსოვილების შეშუპების გამო. ჩვეულებრივ, ყბაყურის ფონზე პანკრეატიტის დროს შეშუპება არც ისე ძლიერია, მაგრამ თავად ორგანო უკიდურესად მგრძნობიარეა.	ტკივილი ლოკალიზებულია ეპიგასტრიუმში ( ზედა ნაწილიმუცელი) და შემოვლითი ხასიათისაა. მათ შეუძლიათ უკანა ან მხრის პირები და მიაღწიონ მნიშვნელოვან ინტენსივობას.
Ცხელება	პანკრეატიტის დროს ტემპერატურის ახალი რაუნდის მექანიზმი მსგავსია ვირუსის სხვა ლოკალიზაციის დროს და დაკავშირებულია თერმორეგულაციის ცენტრის გაღიზიანებასთან.	ტემპერატურა სწრაფად იმატებს, როგორც წესი, ტკივილის დაწყების შემდეგ. მას შეუძლია მიაღწიოს 38 - 39 გრადუსს. გრძელდება 3-დან 9 დღემდე დამოკიდებულია მკურნალობის ინტენსივობაზე).
ღებინება	პანკრეასი აქტიურ მონაწილეობას იღებს საჭმლის მონელების პროცესში. ვირუსით მისი დამარცხება ამცირებს ექსკრეციას საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებიდა აფერხებს საჭმლის მონელებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღებინების განმეორებითი ეპიზოდები დაავადების მიმდინარეობისას. გარდა ამისა, დაავადების დასაწყისში შეიძლება შეინიშნოს ერთჯერადი ღებინება ნერვების რეფლექსური გაღიზიანების გამო.	დაავადების დაწყებისას ღებინება ჩვეულებრივ ერთჯერადია. განმეორებითი ეპიზოდები მიუთითებს ქსოვილის მასიურ დაზიანებაზე და აუარესებს პროგნოზს. ღებინების თავიდან ასაცილებლად და შესამცირებლად უნდა დაიცვათ შესაბამისი დიეტა, რომელიც ქვემოთ იქნება აღწერილი და პანკრეასის ფერმენტები უნდა იქნას მიღებული ავადმყოფობის დროს საკვების მონელების გასაადვილებლად.
დიარეა	ასევე შეინიშნება დიარეა საკვების არასაკმარისი მონელების გამო წვრილი ნაწლავი. ამის გამო ბევრი ნივთიერება მსხვილ ნაწლავში ცუდად მონელებული შედის, არ შეიწოვება და იწვევს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას. რეფლექსურად, ეს იწვევს განავლის ზრდას.	დიარეა იშვიათია და გრძელდება რამდენიმე დღე. სიმპტომის გადადება შეიძლება მხოლოდ მეორადი ბაქტერიული ინფექციის დამატებით ან გართულებების განვითარებით ( პანკრეასის ჩირქის დაგროვება ან ნეკროზი).
მუცლის კუნთების დაძაბულობა	მუცლის კუნთების დაძაბულობა რეფლექსური ხასიათისაა პერიტონეუმის შეშუპებისა და გაღიზიანების გამო.	პალპაციით მუცელი მტკიცეა, წნევა იწვევს ტკივილს. პაციენტს არ შეუძლია ნებაყოფლობით დაისვენოს მუცლის კუნთები.

პანკრეატიტის ძირითადი საშიშროება ყბაყურის მქონე პაციენტებში არის ლანგერჰანსის კუნძულების შესაძლო შეუქცევადი დაზიანება, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს. ამ შემთხვევაში, გამოჯანმრთელების შემდეგ, პაციენტს დაზარალდება შაქრიანი დიაბეტიპირველი ტიპი.

სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება

სხვა ორგანოებისა და სისტემების დამარცხება ყბაყურაში საკმაოდ იშვიათია. ზოგადად, ისინი არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს პაციენტების ჯანმრთელობას. თუმცა, ზოგიერთი კლინიკური ფორმებიდაავადება ( სეროზული მენინგიტი) დროული მკურნალობის გარეშე შეიძლება სიკვდილამდეც კი გამოიწვიოს. სწორედ ასეთი გართულებების საფრთხის გამოა, რომ ამჟამად რეკომენდებულია ბავშვების მასობრივი ვაქცინაცია ყბაყურაზე.

სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება ყბაყურაში

გართულება	ტიპიური სიმპტომები	დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებები
ოოფორიტი (ქალებში საკვერცხეების ანთება)	ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მენსტრუაციის დარღვევა ( ამენორეა ან დისმენორეა), მენსტრუალური სისხლდენა, ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს. ტემპერატურა შეიძლება დარჩეს სუბფებრილური ( 37-38 გრადუსი), მაგრამ უფრო ხშირად ოდნავ გაიზარდა.	ოოფორიტი უფრო ხშირია ბავშვებში, ვიდრე ზრდასრულ ქალებში. ზოგადად, ეს არის ყბაყურის იშვიათი გართულება და მამაკაცებში ორქიტისგან განსხვავებით, ის თითქმის არასოდეს იწვევს უნაყოფობას. დიაგნოზის დასადასტურებლად ჩვეულებრივ საკმარისია ულტრაბგერა ( ულტრაბგერა).
თირეოიდიტი (ფარისებრი ჯირკვლის ანთება)	ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოება ყელის შეშუპება), ტკივილი კისრის არეში, გამოსხივება თავის უკანა მხარეს, ქვედა და ზედა ყბის, გადიდებული საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები, ცხელება, შემცივნება, თავის ტკივილი, სისუსტე, ოფლიანობა, გულისცემის გახშირება.	თირეოიდიტი, როგორც ყბაყურის გართულება იშვიათია, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სერიოზული შედეგები. კერძოდ, არსებობს აუტოიმუნური პროცესის განვითარების შესაძლებლობა. ასეთ შემთხვევებში, გამოჯანმრთელების შემდეგ პაციენტს შეიძლება განიცადოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების უკმარისობა. თირეოიდიტის მკურნალობაში ჩართულია ენდოკრინოლოგი.
მენინგიტი და მენინგოენცეფალიტი (მენინგის და თავის ტვინის ანთება)	მწვავე დაწყება, ცხელება 39-40 გრადუსამდე, ძლიერი თავის ტკივილი, ცენტრალური წარმოშობის ღებინება ( წინა გულისრევის გარეშე). მენინგეალური სინდრომი: კისრის სიმტკიცე, კერნიგის ნიშანი და ბრუდინსკის ნიშანი ( ზედა და ქვედა), ლესაჟის სიმპტომი ( ბავშვებში). გარდა ამისა, აღინიშნება ცერებროსპინალური სითხის ანალიზში დამახასიათებელი ცვლილებები: სითხე მიედინება ზეწოლის ქვეშ, ცილის შემცველობა 2,5 გ/ლ-მდეა, ციტოზი 1000 უჯრედამდე 1 მლ-ზე, ქლორიდები და გლუკოზა ნორმალურია. თავის ტვინის ქსოვილის დაზიანების შემთხვევაში ( ენცეფალიტი) აღინიშნება ლეთარგია, ძილიანობა, ცნობიერების დაქვეითება, დამბლა და პარეზი.	სეროზული მენინგიტი ვითარდება სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანებიდან 4 - 7 დღის შემდეგ, ნაკლებად ხშირად - მასთან ერთად. იმისდა მიუხედავად, რომ მენინგიტის განვითარებით დაავადების მიმდინარეობა მკვეთრად უარესდება, პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში და გრძელდება მინიმუმ 2-3 კვირა. მენინგეალური სინდრომის დროს სათანადო მკურნალობაქრება ავადმყოფობის მე-10-12 დღეს. ბოლო უბრუნდება ცერებროსპინალური სითხის ნორმალურ მნიშვნელობებს ( 1,5-2 თვის შემდეგ).
პროსტატიტი (პროსტატის ჯირკვლის ანთება)	ცხელება, შემცივნება, ხშირი და მტკივნეული შარდვა, სისუსტე, თავის ტკივილი, დაღლილობის შეგრძნება.	პროსტატის ჯირკვლის სპეციფიკური დაზიანებით, პაციენტის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება ხდება ცხელების ახალი ტალღით და ინტოქსიკაციის ნიშნებით. რეკომენდებულია ამ გართულების მქონე პაციენტების სტაციონარული მკურნალობა. პროსტატიტის ადექვატური მკურნალობით, გამოჯანმრთელებისას ყველა სიმპტომი ქრება ( 1-2 კვირის განმავლობაში) ყოველგვარი შედეგების გარეშე.
ლაბირინთიტი (სმენის ორგანოს დაზიანება)	თავის ტკივილი, გულისრევა ( შეიძლება არ ღებინება), თავბრუსხვევა, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, ხმაური და ყურებში შუილი. სმენის დაქვეითება ან, პირიქით, ტინიტუსი შეიძლება იყოს ცალმხრივი.	ლაბირინთიტი ყბაყურის იშვიათი გართულებაა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ანთებითი შეშუპებით გამოწვეული წნევის მომატებით, მაგრამ სიმპტომები უფრო გამოხატულია სმენის ნერვისა და ვესტიბულური აპარატის სპეციფიკური დაზიანებით. ლაბირინთიტის განვითარებით საჭიროა ENT ექიმის კონსულტაცია. სმენის ორგანოდან სიმპტომები ჩვეულებრივ შეინიშნება არა უმეტეს რამდენიმე დღის განმავლობაში და ქრება გამოჯანმრთელებისას.
ართრიტი (სახსრების დაზიანება)	სახსრების შეშუპება, ტკივილი, მოძრაობების სიმტკიცე.	ყბაყურის ართრიტი იშვიათად ვითარდება, ჩვეულებრივ, დაავადების დაწყებიდან 1-დან 2 კვირამდე. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს დიდი სახსრების ერთდროული დაზიანება ( მუხლი, ტერფი, იდაყვი, მხრის, მაჯა) და სანერწყვე ჯირკვლები. ეს გართულება უფრო ხშირია მამაკაცებში. გამოჯანმრთელებისას სიმპტომები ქრება, იშვიათად ტოვებს სერიოზულ შედეგებს. სახსრების ზომიერი დაზიანებით ინტენსიური შეშუპების გარეშე, ნებადართულია ამ გართულების მკურნალობა სახლში.
დაკრიოადენიტი (საცრემლე ჯირკვლების ანთება)	ქუთუთოების შეშუპება ( უფრო ხშირად ორმხრივი), ძლიერი შეშუპება, ტკივილი, თვალების სიწითლე, თვალების სიმშრალე.	ეს გართულება საკმაოდ იშვიათია და საჭიროებს სასწრაფო კონსულტაციას ოფთალმოლოგთან. დაავადების ხანგრძლივობისთვის ინიშნება სპეციალური წვეთები, რომლებიც ატენიანებს და კვებავს ლორწოვან გარსს. პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. უკიდურესად იშვიათად, დაკრიოადენიტი, თავის მხრივ, შეიძლება გართულდეს ცრემლსადენი ჯირკვლის აბსცესით.
მასტიტი (ძუძუს ჯირკვლების ანთება)	დაავადებას ახასიათებს ცხელება, ტკივილი და სარძევე ჯირკვლების გამკვრივება. იშვიათად აღინიშნება მცირე რაოდენობით გამონადენი ( ლორწოს ან, ნაკლებად ხშირად, ჩირქოვანი).	მასტიტი უმთავრესად გოგონებსა და ქალებს უვითარდებათ, თუმცა მამაკაცებშიც არ არის გამორიცხული ამ გართულების გამოჩენა. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა მცირედ იტანჯება. სიმპტომები ხანმოკლეა და სწრაფად ქრება მკურნალობის ფონზე.

რა პერიოდშია პაციენტი საშიში სხვებისთვის (გადამდები)?

ყბაყურით დაავადებული პაციენტის ინფექციურობა დაავადების მიმდინარეობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია. ის არის ის, ვინც წინასწარ განსაზღვრავს იმ პერიოდს, როდესაც პაციენტი უნდა იყოს იზოლირებული საავადმყოფოში ან სახლში. ყბაყურის დროს, გადამდები პერიოდი ( დრო, როდესაც პაციენტი გადამდებია) შეიძლება განსხვავდებოდეს. დროში უკეთესი ორიენტირებისთვის აუცილებელია ამ დაავადების მიმდინარეობის ყველა პერიოდის ცოდნა.


ყბაყურის დროს გამოიყოფა შემდეგი ეტაპები:

• საინკუბაციო პერიოდი;
• პროდრომული პერიოდი;
• დაავადების ძირითადი გამოვლინების პერიოდი;
• გაქრობის პერიოდი;
• აღდგენის პერიოდი.

Საინკუბაციო პერიოდი

ინკუბაციური პერიოდი არის დროის ხანგრძლივობა, რომლის დროსაც ვირუსი უკვე შევიდა ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ დაავადება, როგორც ასეთი, ჯერ არ მომხდარა. ანუ პაციენტს არაფერი აწუხებს და ეჭვიც არ ეპარება, რომ ავად არის. ამ პერიოდში ვირუსი მრავლდება სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსში და აღწევს სისხლში. იშვიათ შემთხვევებში, ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს, პაციენტს ეწყება იმპლიციტური ზოგადი სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე, დაღლილობა და ძილიანობა.

ყბაყურაში ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 11-დან 23 დღემდე ( მაქსიმალური აღწერილი ხანგრძლივობა - 30 - 35 დღე). საფრთხე იმაში მდგომარეობს, რომ უკვე ბოლო დღეინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში პაციენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის რისკი სხვებისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვირუსის ნაწილაკები შეიძლება შეიცავდეს ნერწყვში დაავადების პირველი აშკარა სიმპტომების გამოვლენამდეც კი.

პროდრომული პერიოდი

პროდრომული პერიოდი არის პერიოდი სპეციფიკური სიმპტომები. ანუ ადამიანს ესმის, რომ ავად არის, მაგრამ სიმპტომების მიხედვით დიაგნოზის დადგენა მაინც შეუძლებელია. ყბაყურის მქონე პაციენტებში პროდრომული პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება არაუმეტეს 24-36 საათისა, მაგრამ ხშირად ის შეიძლება საერთოდ არ იყოს. ტიპიური სიმპტომებია თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი, სახსრების ტკივილი, ძილის დარღვევა. თუ პროდრომული პერიოდია, მაშინ პაციენტი მთელი ამ დროის განმავლობაში გადამდებია.

დაავადების ძირითადი გამოვლინების პერიოდი

ეს პერიოდი ხასიათდება ყბაყურისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენით. უპირველეს ყოვლისა, საუბარია პირის ღრუს, ხახის და ფარინქსის ლორწოვანი გარსის გაწითლებაზე. სიწითლე განსაკუთრებით გამოხატულია სანერწყვე ჯირკვლების გამომყოფი სადინარების მიდამოში. ცოტა მოგვიანებით ჩნდება დისკომფორტი და პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების შეშუპება ( ფართობი ყურის ბიბილოს ქვემოთ და წინ). პაციენტი აგრძელებს ვირუსული ნაწილაკების აქტიურ გამოყოფას პირველი დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენიდან კიდევ 5-9 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის ცალსახად განსაზღვრა შეიძლება რთული იყოს, რადგან პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების ზრდა ყოველთვის არ არის პირველი სიმპტომი. დაავადების ატიპიური კურსით, ვირუსმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სასქესო ჯირკვლებზე ან პანკრეასზე.

გაქრობის პერიოდი

სპეციფიკური სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება მათი გამოჩენიდან 7-9 დღის შემდეგ. აქტიური ფაზის უფრო გრძელი კურსი შეინიშნება რამდენიმე ჯირკვლის დაზიანებით ან თანმხლები გართულებებით. გადაშენების პერიოდში ზოგიერთი ხილული სიმპტომები (სანერწყვე ჯირკვლების შეშუპება და სახის დამახასიათებელი ფორმა), მაგრამ მათი ინტენსივობა მცირდება. როგორც წესი, ამ დროისთვის ტემპერატურაც ნორმას უბრუნდება. პაციენტი ამ ფაზაში აღარ წარმოადგენს ინფექციის საფრთხეს სხვებისთვის და ნორმალური ჯანმრთელობისა და გართულებების არარსებობის პირობებში, შეუძლია დაუბრუნდეს საგანმანათლებლო ან სამუშაო გუნდს.

გამოჯანმრთელების პერიოდი

აღდგენის პერიოდში ყველა სპეციფიკური და არასპეციფიკური სიმპტომი თანდათან ქრება. მკურნალობა საჭიროა მხოლოდ მაშინ, როდესაც ყბაყურის გართულებამ ჯანმრთელობის სერიოზული შედეგები გამოიწვია. ამ შემთხვევაში ბავშვის რაიმე გადამდებიობაზე საუბარი არ შეიძლება. ამ დროისთვის იმუნიტეტი უკვე ჩამოყალიბებული იყო და პაციენტმა საბოლოოდ შეწყვიტა ვირუსული ნაწილაკების გამოყოფა.

ამრიგად, სხვებისთვის საფრთხის პერიოდი საშუალოდ 7-9 დღეს გრძელდება. სწორედ ამ პერიოდისთვისაა რეკომენდირებული პაციენტების იზოლაცია, რომლებსაც ყბაყურის დიაგნოზი დაუსვეს.

იმ პერიოდში, როდესაც პაციენტი გადამდებია, მას განსაკუთრებით ფრთხილად და ყურადღებიან მოვლა სჭირდება. ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა ინფექციის გავრცელების პრევენცია. Ცალკე საწოლის დასვენებააუცილებელია დაიცვან ყველა არასპეციფიკური პრევენციული ღონისძიება, რომელიც დეტალურად იქნება აღწერილი ქვემოთ. დაავადების ატიპიური კურსის შემთხვევაში ( თუ დიაგნოზი დაგვიანებულია), მოვლის სპეციფიკა უნდა განიხილებოდეს დამსწრე ინფექციონისტთან.

პაროტიტის მკურნალობა

ყბაყურის მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ტარდება სახლში. პაციენტებს უჩვენებენ საწოლის დასვენებას დიაგნოზის დადგენის მომენტიდან სიმპტომების გაქრობის პერიოდამდე ( 1-2 კვირა გართულებების არარსებობის შემთხვევაში). საბოლოო გადაწყვეტილებას პაციენტის მოვლის რეჟიმსა და მკურნალობის პირობებზე იღებს დამსწრე ინფექციონისტი პაციენტის გასინჯვის შემდეგ. გართულებული პაროტიტის შემთხვევაში რეკომენდებულია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია უფრო ინტენსიური მკურნალობის მიზნით.


ყბაყურის შემდეგ ნარჩენი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, ინფექციონისტის გარდა, ხშირად მონაწილეობენ სხვა სპეციალისტებიც:

• ენდოკრინოლოგისასქესო ჯირკვლების, ფარისებრი ჯირკვლის ან პანკრეასის დაზიანებით;
• ნეიროპათოლოგისეროზული მენინგიტის ან მენინგოენცეფალიტის განვითარებით;
• ოტორინოლარინგოლოგი ( ENT) ლაბირინთიტის განვითარებით;
• რევმატოლოგითანმხლები მძიმე სახსრების დაზიანებით.

ამჟამად არ არსებობს ეფექტური მკურნალობა ვირუსის - ყბაყურის გამომწვევი აგენტის წინააღმდეგ. ამ მხრივ, აქცენტი კეთდება სიმპტომური მკურნალობაგართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და პაციენტის ტანჯვის შესამცირებლად. ზე ხელსაყრელი კურსიდა მხოლოდ სანერწყვე ჯირკვლების დამარცხება გრძელდება დაახლოებით 2 კვირა.

ზოგადად, პაროტიტის მკურნალობა შეიძლება დაიყოს რამდენიმე მიმართულებად:

• რეჟიმის დაცვა და პაციენტის მოვლა;
• დიეტა;
• სამედიცინო მკურნალობა ( შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს გართულებების განვითარებით).

შესაბამისობა და პაციენტის მოვლა

მკურნალობის პროცესში რეკომენდებულია წოლითი რეჟიმი პაროტიტის გაურთულებელი ფორმების დროსაც კი. ის უნდა დაიცვან დაახლოებით 10 დღის განმავლობაში - დიაგნოსტიკის მომენტიდან მწვავე სიმპტომების გაქრობამდე. საჭიროების შემთხვევაში, ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალური ჩვენებების მიხედვით. პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს ფიზიკურ და ემოციურ სტრესს, ასევე თავიდან აიცილოს ჰიპოთერმია. სტატისტიკურად, ადამიანებში, რომლებიც დაავადების მწვავე პერიოდში არ იცავენ წოლით რეჟიმს, სხვადასხვა გართულებები რამდენჯერმე უფრო ხშირად აღინიშნება ( განსაკუთრებით მამაკაცებში ორქიტის დროს).

პაციენტის მოვლა მოიცავს ზომებს დაავადების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ნიღბები ან მარლის სახვევები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. კატეგორიულად აკრძალულია არავაქცინირებული ადამიანების პაციენტთან დაშვება გადამდები პერიოდის განმავლობაში.

დიეტა

ყბაყურის დიეტა ძირითადად დაცულია პანკრეატიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვათ კვების რამდენიმე მარტივი პრინციპი. პევსნერის მიხედვით ისინი მიეკუთვნებიან სტანდარტულ დიეტას ნომერი 5.

პანკრეატიტის პროფილაქტიკისთვის დიეტა მოიცავს შემდეგ პრინციპებს:

• შეზღუდული კალორიული დიეტა არაუმეტეს 2600 კკალ);
• სწრაფი კვება ( 4-5-ჯერ დღეში მცირე ულუფებით);
• დღეში 1,5-2 ლიტრი სითხის მოხმარება.

ამ პირობების შესასრულებლად აქცენტი კეთდება ადვილად ასათვისებელ საკვებზე. ამრიგად, ორგანიზმს არ სჭირდება პანკრეასის ფერმენტების დიდი რაოდენობა და მნიშვნელოვნად მცირდება პანკრეასის დაზიანების რისკი. მე-5 დიეტით დაშვებული, შეზღუდული ან აკრძალული საკვების ჩამონათვალი მოცემულია ცხრილში.

სხვადასხვა საკვების მოხმარება, როგორც დიეტის ნომერი 5, პევსნერის მიხედვით

დამტკიცებული პროდუქტები	საკვები, რომელიც უნდა იყოს შეზღუდული	აკრძალული პროდუქტები
უცხიმო მოხარშული ხორცი ძროხის, ხბოს, ქათმის, კურდღლის); ახლად მოხარშული მჭლე თევზი ( ქორჭილა, კედელი); ახალი ბოსტნეული და ხილი; უცხიმო სუპები; საკონდიტრო ნაწარმი და თაფლი; მარცვლეული და მაკარონი; უცხიმო რძის პროდუქტები.	კარაქი - არაუმეტეს 60 გ; კვერცხი ომლეტის სახით კვირაში 2-3-ჯერ; ძეხვეული; თევზის ხიზილალა; ტომატის პასტა; ყველი.	ცხარე სანელებლები; ალკოჰოლი; პარკოსნები ( სოიო, ბარდა, ლობიო); ახალი პური; შოკოლადი; დაკონსერვებული საკვები; ცხიმიანი ხორცი; შემწვარი საკვებიდა შებოლილი ხორცი; ხახვი, ნიორი, ბოლოკი.

პანკრეატიტის განვითარებისას დიეტის იგივე პრინციპებია დაცული. უფრო დეტალური დიეტის შედგენა შესაძლებელია ექიმთან ინდივიდუალურად.

სამედიცინო მკურნალობა

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყბაყურის წამლის მკურნალობა სიმპტომატურია და მიზნად ისახავს დაავადების გამოვლინების აღმოფხვრას. როგორც წესი, ასეთი მკურნალობის დროული დაწყება ხელს უშლის დაავადების შემდგომ გართულებებისა და ნარჩენი ეფექტების განვითარებას. მძიმე ფორმები, რომლებიც იწვევს გართულებებს მკურნალობის დროსაც კი, შეიძლება დაფიქსირდეს მხოლოდ იმ ადამიანებში, რომლებიც არ იყვნენ აცრილი ბავშვობაში. ყბაყურის მიმართ სპეციფიკური იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. მნიშვნელოვანი პირობაარის სწრაფი დიაგნოსტიკა და წამლის მკურნალობის დაწყება. ყბაყურის დამოუკიდებლად მკურნალობა არ შეიძლება გართულებების მაღალი რისკის გამო. ასევე შეუძლებელია თბილი კომპრესების წასმა შეშუპებულ უბნებზე - სანერწყვე ჯირკვლებზე ან სათესლე ჯირკვლებზე შეშუპების გაზრდის პერიოდში. ეს გაზრდის შეშუპებას და ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას. ყბაყურის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების ჯგუფები ნაჩვენებია ცხრილში.

ნარკოტიკების ჯგუფები, რომლებიც გამოიყენება ყბაყურის სამკურნალოდ

ნარკოტიკების ჯგუფი	წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი	გამოყენების ინსტრუქცია
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები	იბუფენი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, ასპირინი, პიროქსიკამი, კეტოპროფენი.	ამ სერიის პრეპარატები ეფექტურად ამცირებს სითბოს და ამცირებს ანთებას.	ეს პრეპარატები ქმნიან მკურნალობის საფუძველს გაურთულებელი პაროტიტის შემთხვევაში. დანიშვნა ხდება დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის ასაკისა და ანთებითი პროცესის ინტენსივობის გათვალისწინებით.
კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები	დექსამეტაზონი, მეთილპრედნიზოლონი, პრედნიზონი.	ამ პრეპარატებს აქვთ ბევრად უფრო ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. გვერდითი მოვლენებიარის იმუნური სისტემის დათრგუნვა.	ისინი გამოიყენება მძიმე გართულებებისთვის ანთების სწრაფად მოსახსნელად ( ორქიტით). კორტიკოსტეროიდების მიღების დოზა და რეჟიმი უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან.
დესენსიბილიზაციის წამლები	სუპრასტინი, ტავეგილი, ერიუსი.	ეს პრეპარატები ასევე ებრძვიან ინტენსიურ ანთებას და ამცირებს იმუნური სისტემის რეაქტიულობას.	ისინი ინიშნება სხვა პრეპარატების პარალელურად მთელი მწვავე პერიოდის განმავლობაში.
ანალგეტიკები ( ტკივილგამაყუჩებლები)	ანალგია, ბარალგინი, პენტალგინი.	ამ ჯგუფის წამლები ებრძვიან ძლიერ ტკივილს, თუ ეს არის პაციენტებში.	ეს პრეპარატები არ გამოიყენება ყველა შემთხვევაში. ტკივილის სინდრომის მოხსნა ჩვეულებრივ საჭიროა პანკრეატიტის, ორქიტისა და მენინგიტის დროს.
პანკრეასის ფერმენტის პრეპარატები.	ფესტალი, პანკრეატინი, მეზიმი.	ხელს უწყობს საჭმლის მონელების გაუმჯობესებას და საკვების ნორმალურ შეწოვას. ისინი პანკრეასის ბუნებრივი ფერმენტების ანალოგებია.	ისინი გამოიყენება მხოლოდ პანკრეატიტის განვითარებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან მწვავე სიმპტომებით ( კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი): ღებინება, დიარეა.

ნარკოტიკების სხვა ჯგუფები ნაკლებად ხშირად გამოიყენება. ისინი ინიშნება იმის მიხედვით, თუ რომელი ორგანო ან სისტემა დაზარალდა. მედიკამენტების არჩევანი და მათი დოზა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ. პაროტიტის სამკურნალოდ გამოყენებულ ბევრ წამალს აქვს გვერდითი მოვლენები და შეიძლება გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა არასწორად მიღების შემთხვევაში.

Ცალკე წამლის თერაპიაშეიძლება მითითებული იყოს სანერწყვე ჯირკვლების დასხივება, ზურგის ტვინის პუნქცია ან მუცლის გაციება პანკრეასის პროექციაში. ეს ზომები ხელს უწყობს სწრაფ გამოჯანმრთელებას და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

ყბაყურის შედეგები

იმისდა მიუხედავად, რომ ყბაყურის ვაქცინის გამოგონებითა და დანერგვით სიკვდილიანობა ძალზე იშვიათია, ეს ინფექცია მაინც კლასიფიცირებულია, როგორც საშიში დაავადებები. ეს ძირითადად გამოწვეულია მთელი რიგი გართულებებით და ნარჩენი ეფექტებით, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს გადატანილი ყბაყურის შემდეგ. ისინი საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები და ინვალიდობაც კი გამოიწვიოს.


ეპიდემიურ პაროტიტს დროული გამოვლენით და სათანადო მკურნალობით უმეტეს შემთხვევაში აქვს მსუბუქი მიმდინარეობა და არ იწვევს გართულებებს. თუმცა, სხეულის დაცვის შემცირებით ან იმ ორგანოებისა და სისტემების თანმხლები დაავადებების არსებობისას, რომლებიც ყბაყურის გამომწვევი აგენტის სამიზნეა, შეიძლება მოხდეს ზემოთ აღწერილი გართულებები. ზოგიერთი მათგანის შემდეგ შეიძლება დარჩეს სერიოზული ნარჩენი ეფექტები, რომლებიც თავს იგრძნობს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ნარჩენი ეფექტები ყბაყურის შემდეგ მოიცავს:

• უნაყოფობა;
• სიყრუე;
• დიაბეტი;
• მშრალი თვალის სინდრომი;
• მგრძნობელობის დარღვევები.

უნაყოფობა

უნაყოფობა, როგორც ნარჩენი ფენომენი ყბაყურის შემდეგ, ძირითადად მამაკაცებში გვხვდება. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება მათ, ვინც ბავშვობაში არ იყო აცრილი და არ გააჩნია სპეციფიკური იმუნიტეტი. ზრდასრულ ასაკში ასეთი ადამიანებისთვის მაღალია ორქიტის ან ეპიდიდიმიტის განვითარების რისკი სასქესო ჯირკვლების შეუქცევადი დაზიანებით. ქალებში ოოფორიტის გამო უნაყოფობა ყბაყურის ფონზე ძალზე იშვიათია. ამ ნარჩენი ფენომენის საფრთხის გამო, ყველა პაციენტს, რომლებსაც აქვთ სათესლე ჯირკვლების და საკვერცხეების დაზიანების ნიშნები, უნდა მკურნალობდნენ საავადმყოფოში სპეციალისტების ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ.

სიყრუე

სიყრუე შეიძლება განვითარდეს სმენის ნერვის დაზიანების გამო ან შიდა ყური (გადატანილი ლაბირინთიტის შედეგი). მოწინავე შემთხვევებში სმენის დაქვეითება შეუქცევადია. თუმცა, ეს გართულებები ძალზე იშვიათია და ინფექციის სტანდარტული მკურნალობა ჩვეულებრივ ხელს უშლის სიყრუეს, მაშინაც კი, თუ არსებობს სმენის დაკარგვის აშკარა ნიშნები.

შაქრიანი დიაბეტი

პანკრეასის დონეზე მასიური ანთებითი პროცესის გამო შესაძლოა დაზიანდეს ლანგერჰანსის კუნძულები. ეს არის ჯირკვლის ქსოვილის უჯრედების უბნები, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონ ინსულინს. აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითება და მისი დეპონირება უჯრედებში, როგორც ენერგიის საწყობში. თუ პაროტიტი მწვავე პანკრეატიტით არის გართულებული, არსებობს ინსულინის წარმოქმნის შეუქცევადი დარღვევის რისკი. უჯრედები, რომლებიც გამოიმუშავებენ ამ ჰორმონს, კვდებიან, რაც იწვევს მის დეფიციტს. სისხლში შაქრის გაზრდის ასეთი მექანიზმი დამახასიათებელია ტიპი 1 დიაბეტისთვის. მიუხედავად ამ ნარჩენი ფენომენის იშვიათობისა, ექიმები მას მკურნალობენ დროული დიაგნოზიდიდი ყურადღებით. მკურნალობის დროს დროის დაკარგვამ ან შეცდომებმა შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ პაციენტი მთელი ცხოვრება განიცდის ინსულინის ნაკლებობას. პაროტიტის მქონე პაციენტებში სისხლში გლუკოზის დონის მომატების შემთხვევაში აუცილებელია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.

მშრალი თვალის სინდრომი

მშრალი თვალის სინდრომი შეიძლება დაფიქსირდეს დაკრიოადენიტის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ცრემლსადენი ჯირკვლების ანთებას თან ახლავს მათი სეკრეციის დაქვეითება და თვალის არასწორი კვება. ეს იწვევს ლორწოვანი გარსის სწრაფ გაშრობას, თვალებში მუდმივ ტკივილს და დისკომფორტს. ამ პრობლემის მოსაგვარებლად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ოფთალმოლოგს. როგორც წესი, ეს დარღვევები შექცევადია და გრძელდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში ( იშვიათად - თვე) ინფექციის შემდეგ.

მგრძნობელობის დარღვევები

სენსორული დარღვევები წინა სეროზული მენინგიტის ან მენინგოენცეფალიტის შედეგია. ყბაყურის ამ გართულებებით ზიანდება თავის ტვინის გარსები და ქსოვილები ( ნაკლებად ხშირად დორსალური) ტვინი. დაავადების მიმდინარეობისას დაუყოვნებლივ შეინიშნება დუნე დამბლა და პარეზი. მძიმე ფორმების დროს მგრძნობელობა აღდგება დიდი ხნის განმავლობაში, რაც ხსნის ნარჩენ ეფექტებს ერთი შეხედვით სრული აღდგენის შემდეგ. როგორც წესი, მგრძნობელობა კვლავ აღდგება გარკვეული დროის შემდეგ ( თვეები, წლები). ამ ნარჩენი ეფექტების სიცოცხლის განმავლობაში მდგრადობა ძალზე იშვიათია.

ყბაყურის პრევენცია

ყბაყურის პრევენცია მოიცავს სპეციფიკურ და არასპეციფიკურ ღონისძიებებს. მათი საბოლოო მიზანია ზოგადად ყბაყურის შემთხვევების შემცირება, ასევე დაავადების მძიმე ფორმების პრევენცია.

რომ არასპეციფიკური პრევენციაყბაყურა მოიცავს შემდეგ ზომებს:

• ავადმყოფის იზოლაცია ავადმყოფობის დროს.იზოლაცია ძირითადად ტარდება სახლში, სადაც პაციენტი იღებს აუცილებელ მკურნალობას. ჰოსპიტალიზაცია ხდება არა პაციენტის იზოლაციის მიზნით, არამედ გართულებების შემთხვევაში უფრო ინტენსიური მკურნალობისთვის. იმის გათვალისწინებით, რომ ყბაყურა ძირითადად ბავშვებშია გავრცელებული, ეს ღონისძიება მოიცავს სკოლიდან ან საბავშვო ბაღიდან გათავისუფლებას იმ დროისთვის, როდესაც ბავშვი საფრთხეს უქმნის სხვებს. იზოლაცია ტარდება მწვავე პერიოდში. პაციენტი განიხილება არაინფექციურად, მწვავე ფაზის მე-9 დღიდან. პაციენტთან კონტაქტში მყოფი არავაქცინირებული ბავშვები ექვემდებარებიან იზოლაციას 11-დან 21 დღემდე. ეპიდემიოლოგის ან ინფექციონისტის შეხედულებისამებრ, რომელიც გამორიცხავს ინფექციის ფოკუსს).
• იმ ოთახების ვენტილაცია, რომელშიც პაციენტი იმყოფებოდა.იმის გათვალისწინებით, რომ ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით, ვენტილაცია ხელს უწყობს მისი ალბათობის შემცირებას. სახლში საკმარისია იმ ოთახის ვენტილაცია, რომელშიც პაციენტი მუდმივად იმყოფება დღეში რამდენჯერმე.
• იმ საგნების დეზინფექცია, რომლებთანაც პაციენტს ჰქონდა კონტაქტი.თუ ვსაუბრობთ საბავშვო ბაღში ყბაყურას შემთხვევაზე, მაშინ სათამაშო ოთახში აუცილებელია სათამაშოების და სხვა ნივთების დეზინფექცია. სამედიცინო ალკოჰოლით ან ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებებით ერთჯერადი მკურნალობა საკმარისად ითვლება. ნერწყვის მიკროსკოპულ წვეთებში ობიექტებზე შეიძლება დარჩეს ინფექციისთვის საკმარისი ვირუსული ნაწილაკების რაოდენობა. დეზინფექცია აღმოფხვრის ასეთი დაბინძურების შესაძლებლობას. სახლში აუცილებელია რეგულარულად მოხდეს ჭურჭლის დეზინფექცია, რომლიდანაც პაციენტი ჭამს და სხვა ნივთებს, რომლებმაც შეიძლება შეინარჩუნონ ნერწყვის წვეთები.
• დამცავი ნიღბების ტარება.საიმედო დაცვა ინფექციისგან არის პაციენტი, რომელსაც ატარებს სპეციალური დამცავი ნიღაბი ან ბანდაჟი ( gauze იკეცება რამდენჯერმე). ნერწყვის წვეთები ვირუსთან ერთად რჩება ქსოვილზე და არ ეცემა ლორწოვან გარსზე. თეორიულად რჩება თვალის კონიუნქტივის მეშვეობით ინფექციის შესაძლებლობა, მაგრამ ასეთი შემთხვევები ძალზე იშვიათია.
• არასპეციფიკური იმუნიტეტის გაძლიერება.არასპეციფიკური იმუნიტეტის გაძლიერება გულისხმობს ალკოჰოლის შეზღუდულ მოხმარებას, მოწევის შეწყვეტას და რეგულარულ სეირნობას სუფთა ჰაერზე. ასევე თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰიპოთერმია. იმუნური სისტემის გაძლიერების მნიშვნელოვანი კომპონენტია სწორი კვება. იგი უნდა შეიცავდეს როგორც მცენარეულ, ასევე ცხოველურ საკვებს საკმარისი ვიტამინებით. Დაბალანსებული დიეტა, რომელიც აუცილებელია იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად, არ უნდა აგვერიოს სპეციალურ დიეტაში იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც უკვე აქვთ ყბაყურა.

ყბაყურის სპეციფიკური პრევენცია გულისხმობს ბავშვების ფართომასშტაბიან ვაქცინაციას. Ზე ამ მომენტშიიგი ტარდება მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში ეპიდემიების თავიდან აცილების გარეშე. ყბაყურის ვაქცინის გაჩენამ და ფართო გამოყენებამ 50-ჯერ შეამცირა სიხშირე.

ყბაყურის ვაქცინების სახეები

არსებობს რამდენიმე სახის ყბაყურას ვაქცინა. ისინი განსხვავდებიან მიღების მეთოდებით, გამოყენების მეთოდებით და იმუნური დაცვის ეფექტურობით. თითოეულ ვაქცინას აქვს მთელი რიგი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ყბაყურას ვაქცინების შემდეგი ტიპები ხელმისაწვდომია:

• ინაქტივირებული ვაქცინა. ინაქტივირებული ვაქცინები არის ვაქცინები, რომლებიც შეიცავს მოკლული ვირუსული ნაწილაკების გარკვეულ რაოდენობას. ინაქტივაცია ხორციელდება ულტრაიისფერი შუქით ან ქიმიკატების ზემოქმედებით. ამავდროულად, ქიმიური სადეზინფექციო საშუალებების ზემოქმედება უნდა იყოს ზომიერი, ხოლო ექსპოზიცია უნდა იყოს დოზირებული. ვირუსმა მთლიანად უნდა დაკარგოს პათოგენურობა ( დაავადების გამოწვევის შესაძლებლობა), მაგრამ ინარჩუნებს თავის სტრუქტურას. იმუნური სისტემა, სტრუქტურული ცილების შეღწევის საპასუხოდ, შეიმუშავებს ანტისხეულების აუცილებელ კომპლექტს, რომელიც უზრუნველყოფს პაციენტს დაცვას. ინაქტივირებული ვირუსული ნაწილაკებით ვაქცინაცია უსაფრთხოა გართულებების ან არასასურველი რეაქციები. ამ ტიპის ვაქცინის მინუსი არის შედარებით დაბალი იმუნოგენურობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაავადების წინააღმდეგ საიმედო იმუნიტეტის განვითარების ალბათობა უფრო დაბალია, ვიდრე ცოცხალი ვაქცინები.
• ცოცხალი შესუსტებული ( დასუსტებული) ვაქცინა. ცოცხალი ვაქცინები არის ვაქცინები, რომლებიც შეიცავს ცოცხალ დასუსტებულ ვირუსულ ნაწილაკებს. ყბაყურის გამომწვევის ჩვეულებრივი შტამი მიიღება ლაბორატორიაში მკვებავ გარემოზე. კულტურის განმეორებითი სუბკულტურებით, მიკროორგანიზმების პათოგენურობა მცირდება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ლაბორატორიაში ვირუსს არ ეძლევა სრული ზრდა და გამრავლების უფლება. შედეგად, მიიღება შტამი, რომელიც, ერთხელ ადამიანის სხეულიაღარ იწვევს სერიოზულ დაავადებას. პაციენტი, პრინციპში, გამოჯანმრთელდება ყბაყურისგან უსიმპტომო ფორმით, ყოველგვარი გართულების განვითარების რისკის გარეშე. ვინაიდან ცოცხალი ვაქცინის შეყვანისას ვირუსული ნაწილაკების მთლიანობა შენარჩუნებულია, ორგანიზმის მიერ შეძენილი იმუნიტეტი ძალიან საიმედოა. ცოცხალი დასუსტებული ვაქცინების მინუსი არის ალერგიული რეაქციების და სხვა გვერდითი მოვლენების მაღალი რისკი ვაქცინაციის შემდეგ.
• კომბინირებული ვაქცინა. კომბინირებული ვაქცინები არის ვაქცინები, რომლებიც შეიცავს ანტიგენებს ორი ან მეტი სხვადასხვა მიკროორგანიზმისგან. კერძოდ, ყბაყურას ვაქცინა ხშირად ხელმისაწვდომია იმავე ფლაკონში, როგორც წითელას და წითურას ვაქცინა. როდესაც ასეთი პრეპარატები ჯანსაღი ბავშვთა სხეულიიმუნური სისტემა აწარმოებს ანტისხეულებს თითოეული ამ ინფექციის წინააღმდეგ. იმის გათვალისწინებით დიდი რიცხვიდაავადებები, რომლებზეც დღეს ბავშვებს ვაქცინაციას უკეთებენ, რამდენიმე ვაქცინის ერთ პრეპარატში შერწყმა მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ვაქცინაციის პროცესს. ქვეყნების უმეტესობა უპირატესობას ანიჭებს კომბინირებულ პრეპარატებს ყბაყურის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისას.

ვაქცინის მოქმედების მექანიზმი

იმისდა მიუხედავად, თუ რომელი ტიპის ვაქცინა ჩაუტარდა, ბავშვის ორგანიზმი ცნობს ანტიგენებს და ავითარებს მათ წინააღმდეგ შესაბამის ანტისხეულებს. კერძოდ, პაროტიტის დროს, ეს ანტისხეულები გააგრძელებენ სისხლში ცირკულირებას მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ბევრ ქვეყანაში იმუნიტეტის ჩამოყალიბების უზრუნველსაყოფად ტარდება რევაქცინაცია. ეს არის ვაქცინის მეორე შეყვანა პირველიდან რამდენიმე წლის შემდეგ. ეს საჭიროა, როგორც წესი, ზუსტად კომბინირებული პრეპარატების გამოყენებისას.

ვაქცინაციის დრო

არ არსებობს ერთი უნივერსალური სტანდარტი ყბაყურას ვაქცინის მიღების დროისთვის. ბევრი ქვეყანა იყენებს კომბინირებული ვაქცინაწითელა - ყბაყურა - წითურა, აცრა ბავშვებს ორჯერ - 12 თვეში და 6 ან 7 წლის ასაკში. თუმცა, in ეროვნული კალენდარივაქცინაციის პერიოდები თითოეულ ქვეყანაში შეიძლება გარკვეულწილად განსხვავდებოდეს. პრეპარატი შეჰყავთ სკაპულას ან დელტოიდური კუნთის მიდამოში ( მხრის შუა ან ზედა მესამედი) კანქვეშ 0,5 მლ მოცულობით.

თუ ბავშვი ბავშვობაში არ იყო აცრილი ( როდესაც მშობლები უარს ამბობენ ვაქცინაციაზე), ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს ზრდასრულ ასაკში. ეს კეთდება თავად პაციენტის მოთხოვნით ან ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით ( ყბაყურის ეპიდემიის დროს). გადაუდებელი იმუნოპროფილაქტიკა ტარდება ინდივიდუალური ჩვენებების მიხედვით, თუ პირი იყო კონტაქტში იმ პირთან, რომელიც ცნობილია ყბაყურის მქონე და ინფიცირების მაღალი რისკის ქვეშ იყო. ასეთ შემთხვევებში გადაუდებელი ვაქცინაცია შესაძლებელია პირველი კონტაქტიდან არაუგვიანეს 72 საათისა ( სასურველია პირველ დღეს). შემდეგ ორგანიზმს ექნება დრო, რომ განავითაროს ანტისხეულები და დაავადება მსუბუქ ფორმაში გაივლის გართულებების გარეშე.

გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი სიტუაციები, როდესაც ვაქცინაციის დრო შეიძლება შეიცვალოს სამედიცინო მიზეზების გამო, მაშინაც კი, თუ მშობლებმა უარი თქვეს პროცედურაზე.

ვაქცინაცია შეიძლება გადაიდოს შემდეგი მიზეზების გამო:

• მწვავე ინფექციური დაავადებები ვაქცინაციამდე ბოლო 1-2 თვით ადრე;
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
• არასწორი კვება ( არასაკმარისი ან გაუწონასწორებელი კვება, რაც იწვევს ბავშვის არასწორ კვებას);
• ვაქცინაციამდე ბოლო 1-2 თვის განმავლობაში კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების მიღება;
• ჰემატოპოეზის სისტემის დაავადებები;
• სხვა პათოლოგიური პირობებითან ახლავს დასუსტებული იმუნური სისტემა.

ზემოაღნიშნულ შემთხვევებში ადგილი აქვს იმუნიტეტის ამა თუ იმ ხარისხით შესუსტებას. შედეგად, ორგანიზმი ვერ შეძლებს ადეკვატურად რეაგირებას ვირუსული ანტიგენების შეყვანაზე და არ გამოიმუშავებს საკმარის ანტისხეულებს. შედეგი შეიძლება იყოს არასანდო და ხანმოკლე დაცვა ინფექციისგან მომავალში. გარდა ამისა, ზე თანმხლები დაავადებებიმნიშვნელოვნად ზრდის ვაქცინის შეყვანის შემდეგ გართულებებისა და გვერდითი ეფექტების რისკს.

გვერდითი მოვლენები და გართულებები ვაქცინის შემდეგ

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყბაყურის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისთვის ძირითადად გამოიყენება ვირუსის ცოცხალი შესუსტებული კულტურა. შედეგად, არსებობს გვერდითი მოვლენებისა და გართულებების რისკი. გვერდითი მოვლენები მოიცავს ორგანიზმის ადგილობრივ არასპეციფიკურ რეაქციებს ვაქცინის შეყვანაზე. გართულებები გულისხმობს დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენას, რომლისთვისაც ვაქცინა იქნა შეყვანილი.

ყბაყურის ვაქცინის დანერგვის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები და გართულებები:

• სიწითლე და ტკივილი ინექციის ადგილზე.ყველაზე ხშირად ისინი გამოწვეულია ვაქცინაზე ორგანიზმის არაადეკვატური რეაქციით. თუ სისხლში საკმარისი ანტისხეულებია ( პირველი ვაქცინაციის შემდეგ ან ავადმყოფობის შემდეგ), შემდეგ ისინი აქტიურად ებრძვიან ვირუსს განმეორებითი ადგილობრივი ადმინისტრირებით.
• ალერგიული რეაქციები.ისინი საკმაოდ იშვიათია და შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ თავად ვირუსის შტამით, არამედ პრეპარატის სხვა კომპონენტებით. ალერგიული მოვლენები ( ქავილი, ჭინჭრის ციება) ჩვეულებრივ ქრება თავისით რამდენიმე დღეში. მძიმე სისტემური ალერგიული რეაქცია ძალზე იშვიათია - ანაფილაქსიური შოკი. საჭიროებს რეანიმაციას იმის გამო მკვეთრი ვარდნა სისხლის წნევა, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და სუნთქვის შესაძლო გაჩერება.
• სუბფებრილური ტემპერატურა.ტემპერატურა 37-38 გრადუსამდე შეიძლება შენარჩუნდეს ვაქცინაციის შემდეგ 5-7 დღის განმავლობაში. უფრო გახანგრძლივებული ცხელების ან მაღალი ტემპერატურის შემთხვევაში მიზანშეწონილია გაიაროს ზოგადი პრაქტიკოსი გამოკვლევა სხვა მიზეზების გამოსარიცხად.
• ყელის ლორწოვანი გარსის შეშუპება და სიწითლე.კატარალური სტენოკარდიის მსგავსი ფენომენი შეიძლება მოხდეს ტონზილებში ლიმფური ქსოვილის სიმრავლის გამო. ეს ქსოვილი რეაგირებს ანთებით ვაქცინის შეყვანაზე. სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს 5-დან 12 დღემდე, მაგრამ თითქმის არასოდეს გადაიქცევა ყელის ძლიერ ტკივილში მაღალი სიცხით და ნუშისებრი ჯირკვლებზე ნადების წარმოქმნით.
• პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების გაფართოება.ეს სიმპტომი აღარ შეიძლება მივაწეროთ გვერდით მოვლენებს, არამედ ვაქცინაციის გართულებას. პრეპარატში შემავალი ვირუსი ყველაზე მგრძნობიარეა სანერწყვე ჯირკვლების ქსოვილების მიმართ. აქედან გამომდინარე, მათი ზრდა იმაზე მეტყველებს, რომ ორგანიზმი ვერ უმკლავდება ვირუსის დასუსტებულ შტამს. მეორეს მხრივ, ეს შტამი არ გამოიწვევს გახანგრძლივებულ ცხელებას ან სხვა ორგანოების გართულებებს. უმეტეს შემთხვევაში, შეშუპება თავისთავად გაივლის რამდენიმე დღეში. მთავარი მიზეზი იმუნური სისტემის შესუსტებაა, რამაც ვირუსის დაძლევის საშუალება არ მისცა. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ვაქცინაციამდე იყო რაიმე უკუჩვენება, რომელიც ექიმმა არ გაითვალისწინა ან არ შენიშნა. სასურველი იყო პრეპარატის შეყვანის გადადება. თუ ვაქცინის შეყვანის შემდეგ პაროტიდური ჯირკვლების შეშუპება გამოჩნდება, სასურველია მიმართოთ ზოგად პრაქტიკოსს.
• სეროზული მენინგიტი.სეროზული მენინგიტი ვაქცინის შეყვანის შემდეგ ძალიან იშვიათად ვითარდება. მისი თქმით, პაციენტს ვაქცინაციაზე უკუჩვენება ჰქონდა და იმუნიტეტი ვირუსთან შეხვედრის დროს საგრძნობლად იყო დასუსტებული. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება სამედიცინო პერსონალის მიერ ვაქცინაციის წესების დარღვევა. სერიოზული გართულებების განვითარების რისკი იზრდება ვაქცინის ჭარბი რაოდენობით შეყვანისას ( 0,5 მლ-ზე მეტი). გარდა ამისა, რიგი წამლები შეიცავს უფრო დიდ რაოდენობას ვირუსულ ნაწილაკებს სტანდარტული დოზითაც კი. თუ მენინგეალური სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებას.

შესაძლო გვერდითი ეფექტებისა და გართულებების დიდი რაოდენობის გათვალისწინებით, ბოლო წლებში ბევრმა მშობელმა უარი თქვა ვაქცინაციაზე. თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ არავაქცინირებულ ადამიანებს ინფიცირების შემთხვევაში უფრო მეტად უვითარდებათ ყბაყურის მძიმე გართულებები. გარდა ამისა, ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით, ასეთი ბავშვები გარკვეულ საფრთხეს უქმნიან სხვებს, რადგან ისინი შეიძლება დაინფიცირდნენ. რბილი ფორმაყბაყურა და ცოტა ხნით ავრცელებს ინფექციას. შედეგად, ჯანმო მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობის დაცვა) მკაცრად რეკომენდაციას უწევს მოსახლეობის ფართომასშტაბიან ვაქცინაციას. აღსანიშნავია, რომ ფრთხილად და სათანადო მოვლის შემთხვევაში, არც ერთი გვერდითი მოვლენა არ გამოიწვევს ბავშვის ჯანმრთელობას სერიოზულ ზიანს.

პასუხები ხშირად დასმულ კითხვებზე

შეიძლება ისევ დაგემართოს პაროტიტი?

როგორც წესი, ბავშვობაში ყბაყურით დაავადებული ადამიანები აღარ ავადდებიან. ეს გამოწვეულია ინფექციაზე იმუნური პასუხის მექანიზმით. თუმცა, ხელახალი ინფექციის შემთხვევები აღწერილია ლიტერატურაში. ითვლება, რომ განმეორების ალბათობა არ აღემატება 2% ( ზოგიერთი ავტორისთვის 0,5%-ზე ნაკლები). ეს არის ბავშვების ყბაყურის ვაქცინაციის სისტემის საფუძველი. საკითხის უფრო ღრმად გასაგებად საჭიროა უფრო დეტალურად გავიგოთ სპეციფიკური იმუნიტეტის ფორმირების მექანიზმი.

სპეციფიკურია ორგანიზმის მიერ წარმოქმნილი იმუნიტეტი კონკრეტული ტიპის მიკრობების მიმართ. ჩნდება მიკრობული ანტიგენების შეხებისას ( მოცემული მიკრობისთვის დამახასიათებელი ცილები) ქსოვილებში სპეციალური უჯრედებით - მაკროფაგებით. მაკროფაგები არა მხოლოდ შთანთქავენ უცხო ორგანიზმს, ცდილობენ მის განეიტრალებას, არამედ იწყებენ უჯრედული რეაქციების კომპლექსურ ჯაჭვს, რომელიც მიზნად ისახავს იმუნური პასუხის წარმოქმნას. ამის შედეგად პაციენტის სისხლში ჩნდება სპეციალური ნივთიერებები – ანტისხეულები, რომლებიც მიმართულია კონკრეტული ტიპის მიკრობების განადგურებაზე. სპეციფიკური იმუნიტეტი ყალიბდება დაავადების პირველი ეპიზოდიდან რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ. დაცვის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს ცირკულირებენ ანტისხეულები პაციენტის სისხლში. სხვადასხვა ინფექციური დაავადებისთვის ეს პერიოდი განსხვავებულია.

ყბაყურის დროს ანტისხეულები აგრძელებენ სისხლში ცირკულირებას თითქმის მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ამიტომ, თუ ვირუსი მეორედ მოხვდება ლორწოვან გარსში, ის სწრაფად გამოვლინდება და განადგურდება და დაავადება არ განვითარდება. ვაქცინის დახმარებით ხელოვნურად პროვოცირება მოახდინოს ყბაყურის საწინააღმდეგო ანტისხეულების წარმოქმნას. ვაქცინირებულ ადამიანს თითქმის ისეთივე იმუნიტეტი აქვს, როგორიც ყბაყურა ჰქონდა.

თუმცა, ეს მექანიზმი არ იძლევა 100%-იან დაცვას. ეს ეხება როგორც იმ ადამიანებს, რომლებსაც ჰქონდათ ყბაყურა, ასევე ვაქცინირებული ბავშვები. ინფექციის ხელახალი განვითარება აიხსნება იმით, რომ ინფექციის გამომწვევი აგენტის წინააღმდეგ ანტისხეულები წყვეტენ სისხლის მიმოქცევას. ეს ხდის სხეულს დაუცველს.

ყბაყურით ხელახალი ინფექციის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ხანგრძლივი პირდაპირი კონტაქტი პაციენტთან.ამის შედეგად, დიდი რაოდენობით მიკრობები შედიან სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსში და შეიძლება უბრალოდ არ იყოს საკმარისი ანტისხეულები სისხლში ყველა ვირუსული ნაწილაკების მყისიერად გასანეიტრალებლად. შემდეგ ადამიანი განიცდის დაავადების მსუბუქ ფორმას.
• ცუდი ვაქცინა.უხარისხო ან ვადაგასული ვაქცინები შეიძლება გამოიწვიოს არასანდო იმუნიტეტი. მაშინ კონკრეტული დაცვა გაგრძელდება მხოლოდ რამდენიმე წელიწადს. ადამიანი იფიქრებს, რომ აცრილი აქვს ყბაყურაზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების მძიმე ფორმები ზრდასრულ ასაკში.
• მასიური სისხლის გადასხმა ან ძვლის ტვინის გადანერგვა.სისხლში მოცირკულირე ანტისხეულები შეიძლება ამოღებულ იქნეს ორგანიზმიდან მასიური სისხლის გადასხმის შედეგად. ძვლის ტვინის გადანერგვა გავლენას ახდენს მთლიანად ჰემატოპოეზურ სისტემაზე. ანალოგიურად, ადამიანს შეუძლია დაკარგოს სპეციფიკური იმუნიტეტი ჰემატოპოეზის სისტემის მძიმე დაავადებების დროს.
• ვაქცინაცია, თუ უკუნაჩვენებია.მწვავე ფაზაში ორგანიზმში რაიმე ინფექციის არსებობისას არ არის რეკომენდებული ვაქცინაცია. მაგალითად, თუ ვაქცინაციის დღეს გაქვთ სიცხე, პროცედურა შეიძლება გადაიდოს გამოჯანმრთელებამდე. ფაქტია, რომ მწვავე ფაზაში არსებული დაავადებები გავლენას ახდენს იმუნური სისტემის რეაქტიულობაზე. ამ გავლენის შედეგად, იმუნური პასუხი არასაკმარისი იქნება და მომავალი დაცვა არასანდო.

თუმცა, ყბაყურით ხელახალი ინფექციის შემთხვევები ძალზე იშვიათია. ჩვეულებრივ, ეს დაავადება კლასიფიცირდება, როგორც ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს მხოლოდ ერთხელ ცხოვრებაში.

როგორია ყბაყურის კურსის ხანგრძლივობა, გამოჯანმრთელების დრო?

ყბაყურის კურსის მთლიანი ხანგრძლივობა რამდენიმე ფაზისგან შედგება. ისინი დამახასიათებელია თითქმის ყველა ინფექციური დაავადებისთვის, მაგრამ თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში მათ აქვთ გარკვეული ხანგრძლივობა. გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების მიმდინარეობის სიჩქარეზე და საბოლოო გამოჯანმრთელების დროზე.

ყბაყურის დროს გამოიყოფა შემდეგი ეტაპები:

• Საინკუბაციო პერიოდი. ეს ეტაპი იწყება ვირუსის შეღწევით სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსებში. ვირუსი თანდათან მრავლდება და სისხლის მიმოქცევის გზით ვრცელდება მთელ სხეულზე. ინკუბაციური პერიოდის დასასრული არის პირველი გამოხატული სიმპტომების გამოჩენა. ამ ეტაპის ხანგრძლივობაა 11-დან 23 დღემდე ( ჩვეულებრივ დაახლოებით 2 კვირა). ხშირად, პაციენტები არ აერთიანებენ ინკუბაციურ პერიოდს დაავადების ხანგრძლივობაში, რადგან ისინი თავად არ გრძნობენ ავად.
• პროდრომული პერიოდი. პროდრომული პერიოდი არის არასპეციფიკური სიმპტომების პერიოდი. ადამიანი იწყებს ავადმყოფობის შეგრძნებას, მაგრამ იშვიათად მიდის ექიმთან. მას აწუხებს თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი, ზოგადი სისუსტე, ძილიანობა, მუშაობის დაქვეითება. ეს სიმპტომები აიხსნება სისხლში ტოქსინების მიმოქცევით. ყბაყურის დროს პროდრომული პერიოდის ხანგრძლივობა ხანმოკლეა - 24-დან 36 საათამდე. ბავშვებში ის ხშირად სრულიად არ არის.
• კონკრეტული გამოვლინების პერიოდი. ამ ეტაპზე არსებობს ტიპიური სიმპტომებიყბაყურა. ის იწყება სწრაფი ზრდატემპერატურა, დაავადების კლასიკური მიმდინარეობით 39-40 გრადუსამდე. ტიპიური სიმპტომებია პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გაწითლება სანერწყვე ჯირკვლების სადინარების მიდამოში, სათანადო სანერწყვე ჯირკვლების შეშუპება. თუ დაავადება გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, მაშინ ამ ეტაპის ხანგრძლივობა ბავშვებში 7-დან 9 დღემდეა, ხოლო მოზრდილებში 10-დან 16 დღემდე.
• გაქრობის პერიოდი. გადაშენების პერიოდს ახასიათებს სიმპტომების თანდათანობითი გაქრობა და ნორმალური ტემპერატურასხეული. კლინიკურად რთულია მისი გარჩევა კონკრეტული გამოვლინების პერიოდისგან. ბავშვებში დაავადების ეს სტადიები ხშირად კომბინირებულია. მოზრდილებში გადაშენების პერიოდი დამახასიათებელია ძირითადად პაროტიტის გართულებული მიმდინარეობისთვის. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის გართულება დაფიქსირდა კონკრეტულ პაციენტში.
• აღდგენის პერიოდი.გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტი აღარ იტანჯება თავად დაავადებით, მაგრამ შეიძლება განიცადოს გარკვეული სირთულეები ნარჩენი ეფექტების გამო. გამოჯანმრთელების პერიოდი მთავრდება ყველა ტესტისა და სასიცოცხლო ნიშნის ნორმალიზებით ( სისხლის ტესტი, ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი სეროზული მენინგიტისთვის). პაციენტები ამ პერიოდს არ ანიჭებენ დაავადების მთლიან ხანგრძლივობას, ვინაიდან მწვავე სიმპტომები არ არის.

ამრიგად, გაურთულებელი ყბაყურის საერთო ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 2-დან 3 კვირამდე პაციენტის თვალსაზრისით. ამ პერიოდში მას მწვავე სიმპტომები შეაწუხებს და ინტენსიური მკურნალობა მოუწევს. ექიმის თვალსაზრისით, დაავადების მიმდინარეობა ასევე უნდა მოიცავდეს ინკუბაციურ პერიოდს და გამოჯანმრთელების პერიოდს. ამრიგად, ხანგრძლივობა იქნება 1-დან 4 თვემდე.

გამოჯანმრთელება შეიძლება გადაიდოს, თუ ყბაყურის რაიმე გართულება გამოჩნდება. ამ დაავადების გართულება არის დაავადების ნებისმიერი გამოვლინება, გარდა სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანებისა. ასეთი ფორმების მკურნალობა ჩვეულებრივ უფრო მეტხანს გრძელდება და ტარდება საავადმყოფოში.

ყბაყურის შესაძლო გართულებებია:

• ორქიტი ( სათესლე ჯირკვლის ანთება მამაკაცებში);
• ოოფორიტი ( საკვერცხეების ანთება ქალებში);
• პანკრეატიტი ( პანკრეასის ანთება);
• სეროზული მენინგიტი ან მენინგოენცეფალიტი ( ტვინის ლორწოვანი გარსის დაზიანება);
• დაკრიადენიტი ( ცრემლსადენი ჯირკვლების ანთება);
• თირეოიდიტი ( ფარისებრი ჯირკვლის ანთება);
• ართრიტი ( სახსრების ანთება);
• ლაბირინთიტი ( შიდა ყურის ანთება);
• მასტიტი ( სარძევე ჯირკვლის ანთება, უფრო ხშირია ქალებში, მაგრამ ასევე შესაძლებელია მამაკაცებში);
• პროსტატიტი ( პროსტატის ანთება მამაკაცებში).

ეს გართულებები, როგორც წესი, ვლინდება დაავადების სიმაღლეზე, კონკრეტული გამოვლინების სტადიაზე. მათ გამო შეიძლება ისევ მოიმატოს ტემპერატურა და დაიწყოს დაავადების ახალი რაუნდი. ეს გაახანგრძლივებს აღდგენის პერიოდს საშუალოდ 1-დან 2 კვირით. გარდა ამისა, გარკვეული გართულებების შემდეგ, შესაძლებელია ნარჩენი ეფექტები, რომლებიც გაგრძელდება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ასეთი შემთხვევები ძალზე იშვიათია, ძირითადად არავაქცინირებულ მოზრდილებში კვალიფიციური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. Სიცოცხლის განმავლობაში ნარჩენი ეფექტებიარიან უნაყოფო ( უფრო ხშირია მამაკაცებში ორქიტის შემდეგ), ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი ( პანკრეატიტით დაავადებულის შემდეგ) და სიყრუე ( ლაბირინთიტის შემდეგ).

როგორ გამოიყურებიან ყბაყურის მქონე პაციენტები?

ყბაყურა ან ყბაყურა აქვს რიგი გამორჩეული სიმპტომები, რომლის ნახვაც უბრალო ადამიანებს შეუძლიათ ექიმთან მისვლის გარეშე. დაავადების ამ მანიფესტაციების ცოდნამ შეიძლება დაეხმაროს მშობლებს პაროტიტზე ადრე ეჭვი შეიტანონ და უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის მიმართონ ექიმს.

დაავადების ადრეულ სტადიაზე ( პროდრომის დროს) ყბაყურის მქონე პაციენტები გაციებულ ჩვეულებრივ ადამიანებს ჰგვანან. ხახის ლორწოვანი გარსი თანდათან წითლდება, შესაძლოა ცხვირიდან უმნიშვნელო გამონადენი იყოს. ამავე დროს, აღინიშნება ზოგადი სისუსტე, ზომიერი თავის ტკივილი, გულისრევა და ოფლიანობა. ზოგადად, შესაძლებელია ეჭვი შევიტანოთ დაავადებაზე და არ შეხვიდეთ ასეთ ადამიანებთან მჭიდრო კონტაქტში. მნიშვნელოვანია, რომ ამ ეტაპზე პაციენტები უკვე გამოყოფენ ვირუსული ნაწილაკების მნიშვნელოვან რაოდენობას და ქმნიან ინფექციის საფრთხეს.

სპეციფიკური სიმპტომების გამოვლენა ხელს უწყობს პირდაპირ ეჭვს ყბაყურაზე. თუ მშობლებმა შეამჩნიეს ასეთი ცვლილებები ბავშვებში, რომელსაც თან ახლავს ცხელება და სხვა საერთო სიმპტომები, ზუსტი დიაგნოზისთვის აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს. მანამდე კი სასურველია ბავშვის სახლში იზოლირება.

ყბაყურის მქონე პაციენტის გამორჩეული თვისებები

დამახასიათებელი სიმპტომი	ინფექციის საშიშროება	პაციენტის ტიპი
შეშუპება სანერწყვე ჯირკვლების მიდამოში	შეშუპება სანერწყვე ჯირკვლების მიდამოში პირველ დღეებში ჩნდება მწვავე კურსიდაავადება. ამ პერიოდში პაციენტი განსაკუთრებით გადამდებია და უნდა იყოს იზოლირებული. პაციენტთან კონტაქტი დასაშვებია ამ სიმპტომის გამოვლენიდან მხოლოდ 8-9 დღის შემდეგ.
პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიწითლე	პირის ღრუსა და ხახის ლორწოვანი გარსის სიწითლე ყველაზე ხშირად დაავადების მწვავე პერიოდში შეინიშნება, ამიტომ პაციენტი დიდი ალბათობით არის გადამდები და საშიში სხვებისთვის. სტენოკარდიის გამორჩეული თვისებაა ის, რომ სიწითლე ვრცელდება პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე ( შიდა ზედაპირილოყები). განსაკუთრებით გამოხატული წითელი ლაქები წარმოიქმნება სანერწყვე ჯირკვლების სადინრების გასასვლელში პირის ღრუში ( მურსუს სიმპტომი).
სათესლე ჯირკვლის გადიდება	სათესლე ჯირკვლის ან ორივე სათესლე ჯირკვლის გადიდება ჩვეულებრივ ხდება ორქიტით. შეშუპებამ შეიძლება მიაღწიოს მნიშვნელოვან ზომას, გამოიწვიოს მოსაწყენი ტკივილი და ართულებს ადამიანს მოძრაობას ( სიარულის დროს ტკივილი ძლიერდება). ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტს, როგორც წესი, აღარ ემუქრება ინფექციის რისკი.

მკურნალობის დროული დაწყებით ეპიდემიური პაროტიტი საკმაოდ სწრაფად გადის, სერიოზული შედეგების გარეშე.

მასობრივი ვაქცინაციის გამო, ისეთი დაავადება, როგორიცაა ყბაყურა, საკმაოდ იშვიათია. თუ პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, მაშინ მკურნალობა იწყება დაუყოვნებლივ.

1 წლამდე ასაკის ბავშვებში დაავადება ძალზე იშვიათია: ბავშვებს იცავს იმუნიტეტი, ღალატობს დედაც. დედის რძე. 3 წლამდე ასაკის ბავშვები ასევე ხშირად არ ავადდებიან ყბაყურით. სტატისტიკის მიხედვით, უფრო მეტი შემთხვევა სკოლისა და მოზარდობის ბიჭებშია.

რა არის პაროტიტი და როგორია დაავადება ბავშვებში?

პაროტიტი (ყბაყურა) არის ინფექციური დაავადება, რომელიც აზიანებს სანერწყვე ჯირკვლებს. დაავადება გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით კომუნიკაციის ან კონტაქტის დროს. ჯანმრთელი ადამიანიინფიცირებულებთან. ბავშვის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი სისხლის მიმოქცევის გზით აღწევს სქესში, სანერწყვე ჯირკვლებში. ზოგჯერ ცნს ზიანდება.

ყბაყურით შეიძლება დაინფიცირდნენ არა მხოლოდ ბავშვები, არამედ მოზრდილებიც. არსებობს ნიმუში: რაც უფრო ძველია პაციენტი, მით უფრო მძიმეა დაავადება.

კისრის დამახასიათებელი შეშუპებისა და სახის ქვედა ნაწილის შეშუპების გამო დაავადებას ყბაყურას ეძახდნენ. სახე მსხლისებრი ხდება სანერწყვე ჯირკვლების ანთების გამო.

ყბაყურის კლასიფიკაცია

ყბაყურა ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება დაავადების ტიპისა და მისი სიმძიმის მიხედვით. თუ პაციენტი აჩვენებს ყველა დამახასიათებელი სიმპტომებიშემდეგ პაროტიტი მიმდინარეობს ტიპიური ფორმით, თავის მხრივ იყოფა:

• იზოლირებული, როდესაც ბავშვს მხოლოდ ყბაყურის ნიშნები უჩნდება;
• კომბინირებული, სანერწყვე ჯირკვლების გარდა, ზიანდება სასქესო ჯირკვლები ან ტვინი (განვითარდება ორქიტი ან მენინგიტი).

როდესაც ბავშვს აქვს ყბაყურაზე არასპეციფიკური სიმპტომები, არის წაშლილი სიმპტომატიკა, შეიძლება ვისაუბროთ ატიპიურ ფორმაზე. ზოგჯერ არასპეციფიკური პაროტიტი სრულიად ასიმპტომურია.

ყბაყურა შეიძლება მოხდეს სამი ფორმით:

• რბილი, როდესაც დაზიანებულია მხოლოდ სანერწყვე ჯირკვლები და სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება, მაგრამ დიდხანს არ გრძელდება;
• საშუალო სიმძიმის, როდესაც ბავშვს აქვს სიცხე, მისი მადა უარესდება, ძილი ირღვევა (ვირუსი აზიანებს არა მხოლოდ სანერწყვე ჯირკვლებს, არამედ სხვა ჯირკვლოვან ორგანოებსაც);
• მძიმე, ჯირკვლების და ცენტრალური ნერვული სისტემის სწრაფი მრავლობითი დაზიანებით.

პაროტიტი, რომელიც ვლინდება მძიმე ფორმით, იშვიათად მიმდინარეობს შედეგების გარეშე. ზოგიერთ ბავშვს უვითარდება სიყრუე, პანკრეატიტი. ხშირად დაავადება იწვევს მენინგიტის განვითარებას.

ინფექციის გზები და ინკუბაციური პერიოდი

ინფექცია ხდება ჰაერწვეთოვანი წვეთებით ცემინების, ხველების და თანამოსაუბრესთან კომუნიკაციის დროს. ვირუსი ჩერდება სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე, აღწევს სისხლში, შემდეგ ვრცელდება მთელ სხეულზე. პათოგენური მიკროორგანიზმები იწყებენ გამრავლებას ჯირკვლის უჯრედების ეპითელიუმში შესვლის შემდეგ.

ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება იყოს 11-23 დღე. ინფიცირებიდან 2 დღის შემდეგ ბავშვს შეუძლია სხვების დაინფიცირება.

როგორც წესი, ბავშვები ავადდებიან არა უმეტეს 10 დღისა, როგორც წესი, სიმპტომების გაქრობისას ბავშვი აღარ არის საშიში. არის გამონაკლისები, ამიტომ პაროტიტის ზომიერი ფორმის მქონე პაციენტი იზოლირებულია 12-22 დღის განმავლობაში.

დაავადების პირველი ნიშნები ბავშვში

ინფექციის მატარებელთან კონტაქტის შემდეგ, პაციენტში ვირუსული პაროტიტის სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. რამდენიმე დღეა ვერ ხვდება, რომ მის ორგანიზმში ვირუსი დამკვიდრდა. დაავადების პირველი ნიშნებია სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება. თერმომეტრს შეუძლია აჩვენოს 40 გრადუსი და ზემოთ. შემდეგ არის ტკივილი და შეშუპება პაროტიდის ჯირკვალთან. ბავშვისთვის მტკივნეული ხდება ყლაპვა და საუბარი. პაროტიტი ხასიათდება უხვი ექსკრეციანერწყვი.

AT საწყისი ეტაპისიმსივნე ვრცელდება სახის ერთ ნაწილზე, 1-2 დღის შემდეგ პროცესი მეორე მხარესაც აისახება. ხანდახან არაეპიდემიური ყბაყურის მქონე ბავშვებში აღინიშნება უმნიშვნელო შეშუპება, შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს ზრდას პალპაციით.

პაროტიტის შემდგომი სიმპტომები

დაავადება მოულოდნელად იწყება ტემპერატურის მატებით, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე. ამასთან, პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• კისრის შეშუპება პაროტიდულ ჯირკვლებში;
• პირის სიმშრალის შეგრძნება (გირჩევთ წაიკითხოთ :);
• კუნთების და სახსრების ტკივილი.

პაროტიტის განვითარების პირველი სიმპტომია ძალიან სითბო(40 გრადუსი და ზემოთ)

დამახასიათებელი თვისებაპაროტიტი არის სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანება ყურებთან ახლოს, მაგრამ არ არის იშვიათი, როდესაც ყბაყურას ინფექცია აღწევს ენისქვეშა და ქვედა ყბის ჯირკვლებში. ლიმფური კვანძები შეიძლება გახდეს ანთებული. ირღვევა სახის პროპორციები. შეშუპებულ ადგილზე ნებისმიერი შეხება ხდება მტკივნეული. თითოეულ სასტუმროში პაროტიტი განსხვავებულად მიმდინარეობს. მამაკაცებში დაავადების სიმპტომები უფრო გამოხატულია.

ტკივილი შიგნით პაროტიდის რეგიონიარ აძლევს ბავშვებს ღამით კარგად ძილის საშუალებას. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის ტინიტუსს. ჭამას ართულებს პირის სრულად გახსნის შეუძლებლობა. მძიმე ტკივილის გამო პაციენტებს არ შეუძლიათ მყარი საკვების ღეჭვა, ამიტომ გადააქვთ თხევად საკვებზე. როგორც წესი, მცირე პაციენტს თან ახლავს ტკივილის შეგრძნებები 5 დღის განმავლობაში, შემდეგ თანდათან სუსტდება.

დაავადების მკურნალობის მეთოდები სახლში

საავადმყოფოში წასვლას ჩვეულებრივ სთავაზობენ ბავშვებს, რომელთა პაროტიტი გართულებულია სეროზული მენინგიტით, ორქიტით ან პანკრეატიტით (გირჩევთ წაიკითხოთ :). სხვა შემთხვევებში, ყბაყურას მკურნალობა სახლში სჭირდება. ამაღლებულ ტემპერატურაზე უნდა დაიცვან საწოლის დასვენება. საკვები უნდა იყოს მსუბუქი, არ საჭიროებს დიდხანს ღეჭვას პირში. მედიკამენტური თერაპიის გარდა, პაციენტს შეუძლია მშრალი სითბოს გამოყენება კისრის არეში ანთებულ უბნებზე.

ავადმყოფი ბავშვის მოვლა

ავადმყოფობის პირველი ნიშნების გამოვლინებით, ბავშვი უნდა იყოს იზოლირებული სხვებისგან. მშობლებმა უნდა უზრუნველყონ პაციენტს ყველა პირობა კომფორტული გატარებისთვის მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• ბავშვმა უნდა შეასრულოს წოლითი რეჟიმი, იჯდეს საწოლში 10 დღის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში ინფექციური პაროტიტის მწვავე გამოვლინებები გაქრება, მდგომარეობა გაუმჯობესდება.
• აუცილებელია ფიზიკური და ემოციური სტრესის მაქსიმალურად შეზღუდვა.
• ოთახი არ უნდა იყოს ძალიან ცხელი ან ცივი. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს დაშვებული ჰიპოთერმია პატარა პაციენტისთვის.
• აუცილებელია ოთახის რეგულარულად ვენტილაცია. ეს შეამცირებს ვირუსების კონცენტრაციას ჰაერში.
• ყბაყურას ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად ოჯახის წევრებმა ბავშვთან სტუმრობისას უნდა ატარონ ნიღბები. ხელები უფრო ხშირად უნდა დაიბანოთ.
• პაციენტს უნდა მიეწოდოს ინდივიდუალური კერძები და პირადი ჰიგიენის საშუალებები, რომლებიც არ უნდა გამოიყენონ ოჯახის სხვა წევრებმა.

მედიკამენტების გამოყენება

ნერწყვის გაზრდის მიზნით პაციენტს ენიშნება პილოკარპინის 1%-იანი ხსნარის წვეთები. ისინი უნდა დალიოთ 8 წვეთი ყოველი ჭამის დროს. ასევე, პაციენტმა უნდა დალიოს პენიცილინის ანტიბიოტიკების კურსი. ხშირად ბავშვებს უნიშნავენ ანტიალერგიული და ანტიჰისტამინური ხასიათის მადესენსიბილიზებელ პრეპარატებს.

თავის ტკივილისა და სიცხის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე სიცხის დამწევი და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: იბუპროფენი ან პარაცეტამოლი.

ანტივირუსული აქტივობის მქონე იმუნოსტიმულატორული საშუალებები ხელს შეუწყობს დაავადების უფრო სწრაფად გამკლავებას. წამალმა სახელად ინტერფერონმა დაამტკიცა თავისი ეფექტურობა ყბაყურის სამკურნალოდ. მისი შეყვანა შესაძლებელია ინტრამუსკულარულად დღეში ერთხელ ან პირის ღრუს მორწყვა. ასევე პაციენტს, როგორც დამატებით სამკურნალო პროდუქტიშეიძლება დანიშნოს გროპრინოსინი 50 მლ ბავშვის 1 კგ წონაზე 3-4-ჯერ დღეში.

კუნთების, სახსრების და სხვა სახის ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ანალგეტიკები ან სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებები. ესენია: ანალგინი, პაპავერინი და ნო-შპა (გირჩევთ წაიკითხოთ :). თუ დაავადების ფონზე ხდება საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს ფერმენტული პრეპარატები - პანკრეატინი, ფესტალი და ა.შ.

დიეტური საკვები

მენიუში უნდა იყოს პროდუქტები, რომლებიც იწვევენ აქტიურ ნერწყვდენას. პანკრეატიტის თავიდან ასაცილებლად პატარა პაციენტმა უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა. აუცილებელია ასეთი პროდუქტების მოხმარების შეზღუდვა:

• ყველა სახის კომბოსტო;
• საცხობი პროდუქტები;
• ცხიმებით მდიდარი საკვები.

ავადმყოფობის პერიოდში აუცილებელია ბოსტნეულისა და ხილის საფუძველზე კერძების მომზადება. რძის პროდუქტები უნდა იყოს წარმოდგენილი ბავშვის დიეტაში. მარცვლეულიდან უმჯობესია უპირატესობა ბრინჯს მივცეთ.

თუ ვირუსი აინფიცირებს პანკრეასს, ვითარდება პანკრეატიტი, მაშინ პაციენტი უნდა გადავიდეს უფრო მკაცრ დიეტაზე. პირველი 1-2 დღის განმავლობაში თქვენ უნდა უარი თქვათ საკვებზე მთლიანად, შემდეგ მენიუს ემატება ნახშირწყლებისა და ცხიმების დაბალი შემცველობა. ჩვეულებრივ, 10 დღიანი მკაცრი აბსტინენციის შემდეგ პაციენტი გადაჰყავთ No5 დიეტაზე.

ხალხური საშუალებები

Ერთად ტრადიციული მეთოდებიმკურნალობა ფართოდ გამოიყენება ხალხური საშუალებები. ისინი ხელს უწყობენ ტკივილის შემცირებას და პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას. ტრადიციული მედიცინის შემდეგი რეცეპტები განსაკუთრებით პოპულარულია სახლში ყბაყურის სამკურნალოდ:

• კომპრესები გამოიყენება შეშუპებულ ადგილებში. კომპრესის მოსამზადებლად სელის თესლითქვენ უნდა აიღოთ 100 გრ ნედლეული და დაასხით 100 მლ ცხელი წყალი. შემდეგ მიღებული ნარევი ინახება დაბალ ცეცხლზე, სანამ სქელი სქელი არ ჩამოყალიბდება. მასის გაციების შემდეგ მას უმატებენ 1 ს/კ. ლ. თაფლი. პროდუქტის კანზე შეშუპებულ ჯირკვლებზე წასასვლელად, ნამცხვარი ჯერ ხელებში იზილება, რაც მას ნამცხვრის ფორმას აძლევს.
• მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, არაინფექციური პაროტიტის მქონე პაციენტს შეიძლება შესთავაზონ ინფუზიის დალევა. სამკურნალო მცენარეები. მომზადებისთვის დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი 1 ს.კ. ლ. ცაცხვის ყვავილობა. შემდეგ შემადგენლობა შეჰყავთ დაახლოებით 25 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც მას ფილტრავენ და აძლევენ ბავშვს დღეში 3-ჯერ ჭიქის მესამედზე.
• პირის ღრუს გამორეცხვის საშუალება მზადდება გვირილის ან სალბის ნახარშების საფუძველზე. გამხმარი ბოსტნეულის ნედლეული 1 ს.კ. ლ. დაასხით 1 ჭიქა ცხელი წყალი. აგენტი უნდა შეიყვანოთ 30 წუთის განმავლობაში. ჩამოიბანეთ პირი მიღებული ნახარშით ყოველი ჭამის შემდეგ.

გვირილის ნახარშს აქვს თერაპიული ეფექტი პირის ღრუს გამორეცხვისას

როდის არის საჭირო ჰოსპიტალიზაცია?

თუ ვითარდება ჩირქოვანი პაროტიტი და გამოიყენება სახლში თერაპიული აგენტებიარ შველის, ოპერაციაა საჭირო. გართულებული ყბაყურის დროს თერაპია ტარდება საავადმყოფოში.

თუ პანკრეასი დაზარალდა, პაციენტი გადაჰყავთ სპეციალურ დიეტაზე, რომელიც ამცირებს დიაბეტის განვითარების რისკს. ტემპერატურის მატებისას ინიშნება სიცხის დამწევი საშუალებები და სიცივე გამოიყენება ანთებულ ჯირკვლის ორგანოზე. ძლიერ ტკივილს ხსნის ანტისპაზმური საშუალებები. ინტრავენურად შეყვანილი ფიზიოლოგიური ხსნარების დახმარებით, ტარდება დეტოქსიკაცია.

თუ ვირუსი აინფიცირებს ბიჭის სათესლე ჯირკვლებს, მაშინ ამან შეიძლება საფრთხე შეუქმნას უნაყოფობას. ორქიტი საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას და სამედიცინო პერსონალის მონიტორინგს. სიცივე ხელს შეუწყობს შეშუპების შემცირებას. პრედნიზოლონი შეჰყავთ ინფუზიით 10 დღის განმავლობაში. ვულგარული ყბაყურის სათანადო და დროული მკურნალობის შემთხვევაში შესაძლებელია სათესლე ჯირკვლის ატროფიის თავიდან აცილება.

მენინგიტის ეჭვის შემთხვევაში პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. ცერებრალური შეშუპება თავისუფლდება დიურეზულების მიღებით, როგორიცაა ლაზიქსი ან ფუროსემიდი. Თავიდან ასაცილებლად მძიმე შედეგებიპაციენტებს ენიშნებათ ნოოტროპული პრეპარატები. ამონაწერი შესაძლებელია მხოლოდ ცერებროსპინალური სითხის კარგი მაჩვენებლების საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.

ყბაყურის გართულებები და შედეგები

როგორც წესი, ბავშვი მოითმენს ყბაყურას სერიოზული შედეგების გარეშე. საკმაოდ იშვიათად, გართულებები ხდება პაროტიტის შემდეგ:

• ორქიტი - ბიჭებში სათესლე ჯირკვლის ანთება;
• ოოფორიტი - გოგონებში საკვერცხეების ანთება;
• მენინგიტი - ანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს თავის ტვინის გარშემო რბილ გარსებზე;
• პანკრეატიტი - ვირუსი გავლენას ახდენს პანკრეასზე;
• შაქრიანი დიაბეტი - ჩნდება ინსულინის სინთეზის დარღვევის გამო;
• თირეოიდიტი - ფარისებრი ჯირკვლის ანთება;
• ლაბირინთიტი - შიდა ყურის ანთება;
• სახსრების დაზიანება.

ყბაყურის პრევენცია

დაავადების პრევენცია ყოველთვის უფრო ადვილია, ვიდრე მისი ხანგრძლივი მკურნალობა, დაავადების შედეგებისა და მისი გართულებების შიშით. გაცილებით უსაფრთხო და ეფექტური გზაყბაყურისგან დაცვა არის ვაქცინაცია.

თუ დაავადების პირველი სიმპტომები უკვე გამოჩნდა, ტემპერატურამ მოიმატა, გაჩნდა შეშუპება, მაშინ პაციენტი სასწრაფოდ უნდა იყოს იზოლირებული, რათა არ დამძიმდეს არსებული ეპიდემიური მდგომარეობა.

იზოლაცია

თუ ინფექციის თავიდან აცილება ვერ მოხერხდა, ბავშვს ჰქონდა შეხება ავადმყოფურ ყბაყურასთან, მაშინ დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას პატარა პაციენტი დაცული უნდა იყოს სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციისგან მინიმუმ 10 დღის განმავლობაში. მას კატეგორიულად ეკრძალება მონახულება საბავშვო ბაღი, სკოლა და სხვა საზოგადოებრივი ადგილები დაავადების დაწყებიდან დაახლოებით 3 კვირაში (იხ. ასევე :). ეს კეთდება იმისთვის, რომ აცრილი ჩვილები არ დაინფიცირდნენ. თუ ყბაყურას ინფიცირების შემთხვევები სკოლამდელ ან სასკოლო დაწესებულებაში გამოვლინდა, მაშინ ცხადდება კარანტინი.

ვაქცინაცია

ყბაყურის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია (ერთკომპონენტიანი იმოვაქს ორიონი, ორკომპონენტიანი ყბაყურა-წითელა და სამკომპონენტიანი ერვევაქსი, ტრიმოვაქსი) ბავშვებს უტარდებათ ერთი წლის ასაკში. 6 წლის ასაკში ბავშვებს უტარდებათ რევაქცინაცია. ვაქცინაციის დახმარებით ბავშვის ორგანიზმი გამოიმუშავებს ანტისხეულებს, რომლებიც საშუალებას აძლევს ბავშვს არ დაავადდეს. ვაქცინა ეფექტურია შემთხვევების თითქმის 100%-ში. მოზრდილებსაც შეუძლიათ დაიცვან თავი ინფექციისგან, ამ შემთხვევაში რევაქცინაცია ტარდება ყოველ 4 წელიწადში ერთხელ.

Ადრე ბავშვობა 3-დან 7 წლამდე ბავშვებს შეიძლება გამოავლინონ დაავადების პირველი სიმპტომები, რომელსაც ყბაყურა ეწოდება. გოგონები უფრო იშვიათად ავადდებიან, ვიდრე ბიჭები. ინფექცია ხდება ავადმყოფ ადამიანთან კონტაქტით. საერთო სათამაშოები, ჭურჭელი, ყველაფერი, რაც გადაეცემა ერთი ადამიანიდან მეორეს. ადამიანები, რომლებიც ავად იყვნენ ყბაყურით, იღებენ მუდმივ იმუნიტეტს სიცოცხლისთვის.

დაავადების, ყბაყურის გაჩენა გამოწვეულია პარამიქსოვირუსის ზემოქმედებით. იგი მიმდინარეობს მწვავე ფორმით. ბავშვებს ექვემდებარება ცხელება, ინტოქსიკაცია, სანერწყვე ჯირკვლები შესამჩნევად იზრდება ზომაში. დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე, ყბაყურა შეიძლება გავლენა იქონიოს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ისევე როგორც სხვა შინაგან ორგანოებზე.

ვირუსი აღწევს შიგნით, აზიანებს პირის ღრუს ლორწოვან გარსს, ცხვირს და ნაზოფარინქსს. ინკუბაციური პერიოდი ინფიცირებიდან 2-დან 12 დღემდეა.

დაავადების მატარებელია ადამიანი, რომელიც იმყოფება იმ მდგომარეობაში, სადაც დაავადების ფორმა გამოხატულია. პირის ინფიცირება ხდება ინფიცირებულთან კონტაქტიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში, შემდეგ ჩნდება ყბაყურის სიმპტომები.

ინფექციის გზები

ვირუსული დაავადება გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით, როდესაც ინფიცირებული ადამიანი ახლოს არის. სათამაშოები, ჭურჭელი, პაციენტთან ყოფნისას, ასევე ხდება დაავადების მატარებლები. ადამიანებს, რომლებსაც ადრე არ ჰქონიათ ინფიცირება, აქვთ ინფიცირების ძალიან მაღალი შანსი, განსაკუთრებით ბავშვები. ბიჭები უფრო ხშირად ავადდებიან ყბაყურით, ვიდრე გოგოები და ეს დაავადება მიმდინარე სეზონზე დაყრდნობით იჩენს თავს: შემოდგომაზე დაინფიცირება თითქმის შეუძლებელია, გაზაფხულზე კი უარესდება.

ვირუსის გავრცელება იწყება ნუშისებრი ჯირკვლებით, ზედა სასუნთქი გზებით და მოგვიანებით გადადის სანერწყვე ჯირკვლებში. დროთა განმავლობაში, როცა გამოჩნდა საწყისი ნიშანი, ბავშვებში ყბაყურის სიმპტომები უფრო შესამჩნევი გახდა, მაგრამ მკურნალობა არ ხდება, შემდეგ დაავადება ვრცელდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და სხვა ორგანოებზე. Ალერგიული რეაქციაორგანიზმი, რომელიც გამოიხატება სახის გარეგანი ცვლილებებით, შეიძლება სამუდამოდ დარჩეს.

ზე პირველი სიმპტომებიჩნდება ყურებთან მდებარე სანერწყვე ჯირკვლების ძლიერი შეშუპება და ანთება, რომელიც ვრცელდება ყურების წინ, ლოყებზე, აფართოებს სახეს (ღორს ჰგავს).

სიმპტომები

ინფექციის შემდეგ საწყის 1-2 დღეს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• არსებობს თავის ტკივილი;
• ბავშვი ან მოზარდი კანკალებს, არის სიმშრალე პირში;
• კუნთები და სახსრები ძალიან მტკივა.

მოზრდილები უფრო მეტად გრძნობენ სიმპტომებს, ვიდრე ბავშვები.

• ხშირად სხეულის ტემპერატურა მოკლე დროში 40 გრადუსამდე იმატებს, ერთი კვირის განმავლობაში არ იკლებს;
• თავის ტკივილი აუტანელი ხდება;
• ადამიანი განიცდის მძიმე შემცივნებას;
• არის სისუსტე მთელ სხეულში.

მოზრდილებში და ბავშვებში ყბაყურის სიმპტომები გამოიხატება ახლომდებარე შეშუპებით აურიკულები, ქვედა ყბის და ენისქვეშა ჯირკვლები. ანთებულ ადგილზე დაჭერისას ძლიერი ტკივილიდა დაავადების მიმდინარეობასთან ერთად სახე მსხლისებრი ხდება. ტკივილი ძლიერდება, როდესაც ადამიანი ითვისებს საკვებს, ის უფრო ძლიერად იგრძნობა ღამის დაწყებისას. ეს შეშუპება ქრება მისი გასვლიდან რამდენიმე დღეში. მკვეთრი ტკივილი, მოზრდილებში პერიოდი გრძელდება 14 დღემდე. დაავადებას არ ახლავს გამონაყარი სახეზე ან სხეულზე.

ეფექტები

დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენისას მშობლებმა სასწრაფოდ უნდა მიმართონ სამედიცინო დახმარებას: შედეგები საზიანოა ბავშვისთვის, მათ სასწრაფოდ უნდა უმკურნალონ. ყბაყურა იწვევს საშინელ გართულებებს და შედეგები შეიძლება ფატალური იყოს:

• აღინიშნება პანკრეასის მწვავე ანთება;
• ირღვევა ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობა;
• ჩნდება პანკრეატიტი;
• არსებობს სეროზული მენინგიტის მწვავე ფორმა;
• მენინგოენცეფალიტი გავლენას ახდენს ბავშვის სხეულზე;
• ყბაყურით დაავადებულ ბავშვს აქვს დაზიანებები შუა ყურში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიყრუე.

ავადმყოფობა ბიჭებში

განსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან ყბაყურის მქონე ბიჭები. რაც უფრო დიდია ბავშვი, მით მეტია გართულებებისა და პათოლოგიების, მათ შორის უნაყოფობის ალბათობა. ჯირკვლების, ნერვული სისტემის დამარცხების შემდეგ, დაავადება შემთხვევათა 20%-ში გადადის მამაკაცის სასქესო ორგანოებში, ანადგურებს და გავლენას ახდენს სათესლე ჯირკვლების სპერმატოგენურ ეპითელიუმზე. სათესლე ჯირკვლების ანთება ხდება, ბიჭი განიცდის აუტანელ ტკივილს საზარდულის მიდამოში, სასქესო ჯირკვლებში. ძლიერ სიწითლეს, შეშუპებას და სათესლე ჯირკვლის ზომის მატებას თან ახლავს ტკივილი და მალევე გადადის მეორე სათესლე ჯირკვალში, რაც იწვევს ატროფიას, დისფუნქციას და შედეგად უნაყოფობას, რომლის მკურნალობაც შეუძლებელია.

მედიცინას არ შეუძლია შესთავაზოს ვარიანტები პათოლოგიისგან თავის დასაღწევად, ექიმები ქმნიან პირობებს, რომ დაავადება შემდგომში არ განსხვავდებოდეს. მოითხოვს მკაცრ წოლით დასვენებას, ბავშვის ფრთხილად მოვლას ცალკე ოთახში. პანკრეატიტის თავიდან ასაცილებლად ბავშვს ენიშნება სპეციალური დიეტა. გართულებების გამოჩენის გარეშე დაავადება ათ დღეში იკურნება.

რაც უფრო ასაკოვანია პაციენტი, მით უფრო რთულია ვირუსული დაავადებისგან თავის დაღწევა. ბიჭს, რომელიც ავად იყო ყბაყურით, რომელსაც არ ახლდა ორქიტი, უნაყოფობა არ მოხდება და არ გახდება უვადო სასჯელი. დაავადების ყველაზე დიდი საშიშროება არის მოზარდებისთვის პუბერტატის პერიოდში. სიცოცხლის პირველ წელს ინფიცირების თავიდან აცილების მიზნით, პრევენციული ღონისძიების სახით კეთდება ვაქცინაცია, მეორდება 6-7 წლის ასაკში.

დაავადება მოზრდილებში

ზრდასრულ ასაკში დაავადების გამოვლენა იშვიათი მოვლენაა, მაგრამ დაავადების გამოვლენისას გართულებების თავიდან აცილება შეუძლებელია. ძლიერი იმუნიტეტის პირობებში ადამიანი უფრო ადვილად გაუძლებს დაავადებას და გაივლის მკურნალობის კურსს, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში ვაქცინაცია აუცილებელია ადრეულ ბავშვობაში. დაავადების სიმპტომოტოლოგია, რომელიც ვლინდება ზრდასრულ მამაკაცსა თუ ქალში, არაფრით განსხვავდება ბავშვისგან: ყურების, ლოყების, კისრის შეშუპება, ცხელება, ტკივილი. უარესდება პანკრეასის მუშაობა, ზიანდება სასქესო ორგანოები. ექიმები კატეგორიულად არ გირჩევენ თვითმკურნალობას.

საჭმლის მონელების სფეროში გაუარესების შემთხვევაში, ადამიანი კარგავს მადას, განიცდის მწვავე მკვეთრი ტკივილი, დიარეა, ღებინება. მამაკაცებში გართულებები ვლინდება სათესლე ჯირკვლის ატროფიით, ხოლო ქალის წარმომადგენლებისთვის ის ემუქრება მენსტრუალური ციკლის ძლიერი ცვლილებებით და დარღვევით.

30 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებისთვის საშიშია ყბაყურით დაავადება, ვინაიდან დაავადების ფორმა მძიმე იქნება, გართულებები, მათ შორის ორქიტი, დიდად იმოქმედებს ჯანმრთელობაზე. დაავადების მწვავე ფორმის ხანგრძლივობა, რომელსაც თან ახლავს ღებინება, ცხელება 40 გრადუსამდე და სხვა გამოვლინებები, არის სამი, იშვიათ შემთხვევებში კი კვირაზე მეტი.

• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით, ვირუსი აღწევს თავის ტვინის ქსოვილში, ხოლო მენინგოენცეფალიტის განვითარება იწვევს სმენის ნაწილობრივ ან სრულ დაკარგვას;
• დარღვევები სამსახურში რეპროდუქციული ორგანოებიგვხვდება მამაკაცებში ინფექციის შემთხვევების 30%-ში, მიუხედავად ფორმისა. ზრდასრული ადამიანი გრძნობს ძლიერ სიცხეს, შეშუპებას და ტკივილს გაწითლებული სკროტუმის მიდამოში. მკურნალობის გარეშე, დაავადება უარესდება, ჩნდება ორქიტი, მამაკაცი კარგავს შესაძლებლობას მომავალში გახდეს მამა;
• თუ ანთებული ფარისებრისავარაუდოა ენცეფალიტის, მენინგიტის გამოჩენა.

მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობის მთელი პროცესი, გარდა გართულებების გამოვლენისა, ტარდება სახლში. თუ სიტუაცია მოითხოვს სამედიცინო ჩარევაპაციენტი მოთავსებულია ინფექციურ განყოფილებაში. ინფიცირებულთა მდგომარეობის შესამსუბუქებლად სახლში იქმნება პირობები.

• ყელზე და ლოყებზე კომპრესებს სვამენ, ჩასაცმლად გამოიყენება თბილი შარფი;
• ნებადართულია ზეთის კომპრესების გამოყენება. მის შესაქმნელად, გააცხელეთ რამდენიმე სუფრის კოვზი ზეთი, დაასველეთ მარლის სახვევი მიღებულ ხსნარში. მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ სითხე არ იყოს ძალიან ცხელი, წინააღმდეგ შემთხვევაში კანი შეიძლება დაიწვას;
• ყელი ირეცხება წყლით, წინასწარ დამატებული და კარგად შერეული სოდით. პროპორციებია: ჩაის კოვზი სოდა ჭიქა თბილ წყალში;
• წოლითი რეჟიმის მკაცრი დაცვა პირველი დღიდან და ინფიცირებულის სრულ გამოჯანმრთელებამდე. თუ წესი არ არის დაცული, წარმოიქმნება გართულებები, რომლებიც გავლენას ახდენს მთლიანად პაციენტის მდგომარეობაზე;
• პაციენტს უნდა ჰქონდეს საკუთარი კომპლექტი ჭურჭელი, დანაჩანგალი, ჰიგიენური საშუალებები, ის უნდა განთავსდეს ცალკე ოთახში, რათა ვირუსი არ გადავიდეს დანარჩენზე.

სამედიცინო მარაგი

• ტემპერატურის შესამცირებლად გამოიყენება სიცხის დამწევი საშუალებები: ნო-შპუ, სუპრასტინი, ანალგინი;
• თუ გართულებები მოხდა, მიმართეთ ექიმს. ის უნიშნავს ანტიბიოტიკების კურსს, რომ არ იყოს ჩირქოვანი გამონადენი;
• თუ ჯირკვლები გაფუჭებულია, პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია ქირურგიული ჩარევა. ადამიანს აკვირდება ათი დღე;
• ასთენიის, ინტოქსიკაციის მოსაშორებლად ინიშნება სპეციალური პრეპარატები, ასევე ანტიჰისტამინური საშუალებები;
• როდესაც პაციენტს აქვს გულის პრობლემები, ინიშნება მედიკამენტები მისი მდგომარეობისა და მუშაობის შესანარჩუნებლად და გასაუმჯობესებლად.