ენისქვეშა კისტა იწვევს. სანერწყვე ჯირკვლის ცისტების პრევენცია, სიმპტომები და მკურნალობა. დიდი სანერწყვე ჯირკვლების წარმონაქმნები

სანერწყვე ჯირკვლის კისტა საკმაოდ რთული ამოსაცნობია - ში პირის ღრუსიქმნება ლორწოვანი სითხით სავსე ღრუ, მაგრამ ამ პროცესს სხვა სიმპტომები არ ახლავს. ყველაზე ხშირად, საშუალო ასაკის პაციენტები (30 წლამდე) ავადდებიან, მაგრამ განათლების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ჩვილებშიც კი. სტატიაში გამოვყოფთ ამ სფეროში კისტების ძირითად ტიპებს, განვიხილავთ მათ დამახასიათებელ სიმპტომებს და მკურნალობის აქტუალურ მეთოდებს კლასიკური მედიცინისა და ხალხური მეთოდებით.

განათლების არსი და ძირითადი ტიპები

ამრიგად, ღრუ არის ბუშტი, რომელიც სავსეა მოყვითალო ელფერით (ან უფერო) პათოლოგიური საიდუმლოებით. ეს სითხე ახდენს ზეწოლას ბუშტის მემბრანაზე, რაც პროვოცირებს მის მოცულობაში ზრდას.

თავად გარსი შედგება ბოჭკოვანი ქსოვილისგან, ხოლო მისი შიდა ზედაპირი წარმოდგენილია სტრატიფიცირებული ეპითელიუმით და გრანულაციური ქსოვილით.

წარმოშობის მიხედვით, ცისტების რამდენიმე სახეობა არსებობს.

ზუსტად როგორ წარმოიქმნება ეს ნეოპლაზმები, ბოლომდე ცნობილი არ არის. სინამდვილეში, ისინი ეპითელური უჯრედებია, რომლებიც დეფორმირდება ჯირკვლოვან წარმონაქმნებში. თუმცა, ისინი შეიძლება იყოს როგორც ავთვისებიანი, ასევე კეთილთვისებიანი.

სიმსივნეების წარმოქმნა შეიძლება მოხდეს მრავალი ათწლეულის განმავლობაში, ამიტომ იშვიათად არის შესაძლებელი დეფექტის დროულად აღმოფხვრა.

ასევე, კისტები განსხვავდება ლოკალიზაციის მიხედვით.

1. განლაგებულია ძირითად ჯირკვლებზე:ენისქვეშა, ქვედა ყბის კისტა, პაროტიდი, ფარისებრი.
2. მცირე ჯირკვალზე მდებარეობს:ალვეოლურ-ტუბულარული კისტა, მეროკრინი, ლორწოვან-ცილა. ეს პათოლოგიები ხდება პირის ღრუს ლორწოვანზე, შიდა რეგიონილოყები, ტუჩები, ენისა და სასის ზედაპირი და ა.შ. დიამეტრით, ნეოპლაზმა 50 მმ-მდე აღწევს. მათ შეუძლიათ სხვა საიდუმლოს გამოყოფა: სეროზული (ნერწყვი ცილის მაღალი შემცველობით), ლორწოვანი (ნერწყვში ჭარბობს ლორწოვანი ფუძე), შერეული.

ასევე, სიმსივნეები განსხვავდება პათოლოგიის ტიპის მიხედვით - შეკავება (ჭეშმარიტი), პოსტტრავმული (ცრუ).

რატომ ჩნდება ეს კისტები?

ამ დეფექტის ძირეული მიზეზი დაკავშირებულია ჯირკვალში ნერწყვის გადინების დაბრკოლებებთან.

ეს დაბრკოლებები შეიძლება იყოს:

• ლორწოს დანამატი;
• ანთებითი პროცესები მიდამოში (სტომატიტი, სიალადენიტი);
• მექანიკური დაზიანებები (დარტყმა, სისხლჩაქცევა, პროთეზის გაუნათლებლობით გამოყენება, კბილის განადგურება);
• ჯირკვლის ბლოკირება კენჭებით;
• ნაწიბუროვანი პროცესების გამო არეალის შევიწროება;
• სიმსივნის წნევა და ა.შ.

არის კისტები, რომლებიც წარმოიქმნება დამხმარე სადინრიდან განვითარების თანდაყოლილი პათოლოგიის გამო, რომელიც წარმოადგენს რუდიმენტულ არხს.

ზოგჯერ განათლების ზრდა პროვოცირებულია შარდის ბუშტში საიდუმლოს (ნერწყვის) დაგროვებით ან მისი გათავისუფლებით კაპილარების კედლებში.

დაავადების სიმპტომები

ენისქვეშა ჯირკვლის კისტა

კისტის თითოეულ ტიპს აქვს გამორჩეული სიმპტომატიკა და მანიფესტაციის ბუნება. მოდით განვიხილოთ თითოეული ვარიანტი უფრო დეტალურად.

1. . გარეგნულად იგი წარმოდგენილია მომრგვალებული, რბილი და ელასტიური კაფსულით ქვედა ყბის ზონაში. ზოგჯერ ის ვრცელდება ენის ქვეშ მდებარე მიდამოში, რომელიც ხასიათდება პირის ღრუს დალუქვით. სიმსივნე ზომიერად იზრდება, მაგრამ როდესაც ის მნიშვნელოვან მოცულობას აღწევს, იწვევს სახის ხაზების ასიმეტრიას. კლინიკაში დიაგნოსტიკა საშუალებას მოგცემთ გამოირიცხოს ცისტების (დერმოიდული, საშვილოსნოს ყელის) ვარიანტები, ასევე ლიპომა, ჰემანგიომა, ლიმფანგიომა, სუბმანდიბულიტი და სხვა სახის სიმსივნეები.

1. მცირე ჯირკვლის კისტა.როგორც წესი, ეს ხდება ლორწოვან გარსზე (ქვედა ტუჩის შიდა ზონა). ნაკლებად ხშირად, ის ჩნდება ლოყებზე (შიდა მხარეს), ენასა და სასის. ჩვეულებრივი დიამეტრი 10 მმ-ს აღწევს, ფორმირება კი ნელი ზრდით ხასიათდება. ვიზუალურად, ფორმირება წააგავს მობილურ მომრგვალებულ კაფსულას ელასტიური გარსით. ეს კაფსულა არ იწვევს დისკომფორტს, ასევე არ არის სიწითლე, ქავილი, ტკივილის სინდრომი. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, მექანიკური დაზიანების დროს ან ჭამის დროს, იხსნება კაფსულის ღრუ და მისგან გამოდის მოღრუბლული, სქელი ყვითელი სითხე. თუ ეჭვი გაქვთ ამ ტიპის კისტაზე, მიმართეთ ექიმს და გაიარეთ საჭირო ტესტები.
   

   კისტის საიმედოდ დადგენაში დაგეხმარებათ მხოლოდ სპეციალისტის მიერ დიაგნოზი და არა ფიბრომა, ჰემანგიომა ან სხვა სიმსივნეები.

კისტების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა კლასიკურ მედიცინაში

ასეთი წარმონაქმნების დიაგნოსტირება ხდება ზოგადი კლინიკური სურათის, ასევე ლაბორატორიული ტესტებისა და ანალიზების საფუძველზე.

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი გამოგიგზავნით ჯირკვლების ექოსკოპიაზე, MRI და CT (კონტრასტით), სიალოგრაფია, ცისტოგრაფია და სხვა მსგავსი კვლევები. ეს ხელს შეუწყობს პათოლოგიის ადგილმდებარეობის, მისი მოცულობის, განვითარების სტადიის საიმედოდ დადგენას შესაძლო გართულებებიოპერაციის შემდეგ.

ასევე საჭიროა პუნქცია ან წვრილი ნემსის ბიოფსია. ღრუს ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში ციტოლოგიური და ბიოქიმიური ანალიზისთვის.

კვლევის შედეგების გაშიფვრის შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს ფორმირების მოქმედების მეთოდს. სანერწყვე ჯირკვლის კისტის მკურნალობა (ფოტო ქვემოთ) არ გულისხმობს კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებას (ნარკოლოგიური თერაპია).

პათოლოგიის ადგილმდებარეობის მიხედვით ექიმი ოპერაციას ატარებს პირის ღრუს, ღია ან გარეგანი დაშვების გზით.

სანერწყვე ჯირკვლის შეკავების კისტა: ა - გარეგნობა; ბ - ულტრაბგერითი, B რეჟიმი: განისაზღვრება ოვალური ფორმის თხევადი წარმონაქმნი კაფსულის არსებობით; გ - კისტის ხედი ოპერაციის დროს; დ - მაკროპრეპარატი

წვრილი ჯირკვლების ცისტების ამოკვეთა ხდება პირის ღრუს მეშვეობით, გამოყენებით ადგილობრივი ანესთეზიამოჰყვა კატგუტის ნაკერები.

ენისქვეშა ფორმის ამოღება შესაძლებელია ცისტოსტომიით, ცისტექტომიით ან ცისტოსიალოდენექტომიით.

ჯირკვალთან ერთად ამოღებულია ქვედა ყბის სიმსივნე, ჯირკვლის პარენქიმასთან ერთად იკვეთება პაროტიდის სიმსივნე (პაროტიდექტომია). ფილიალი მიმდინარეობს სახის ნერვიდარჩეს უვნებელი.

კისტების მკურნალობა ტრადიციული მედიცინის საშუალებით

ბევრი პაციენტი უარს ამბობს ოპერაციის გაკეთებაზე სხვადასხვა მიზეზები(დასუსტებული იმუნური სისტემა, არა ფინანსური რესურსები, რელიგიური შეხედულებები, სხვა პირადი მოტივები).

სწორედ ასეთი ადამიანებისთვისაა შესაძლებელი სანერწყვე ჯირკვლის ცისტების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით, ანუ გამოყენების გარეშე. ქიმიკატებიდა განსაკუთრებით ქირურგიული პროცედურები.

განვიხილოთ ყველაზე პოპულარული ხალხური რეცეპტები.

გახსოვდეთ, რომ საშინაო მედიცინას შეუძლია დროებით შეაჩეროს ანთებითი პროცესი და შეამსუბუქოს სიმპტომები, მაგრამ არ დაეხმარება მისგან სამუდამოდ მოშორებაში. საშიში სიმსივნე. შეეცადეთ რაც შეიძლება მალე დაინიშნოთ კვალიფიციურ ექიმთან და ჩაატაროთ აუცილებელი ოპერაცია წარმონაქმნის მოსაშორებლად.

უფრო ხშირად ვლინდება მცირე სანერწყვე ჯირკვლების კისტა, რამდენიმე ნაკლებად ხშირად ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლების კისტა. პაროტიდური და ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლების კისტა იშვიათად გვხვდება (Solntsev A. M. Kolesov V. S. 1982).

ითვლება, რომ კისტები ჩნდება ექსკრეციული სადინრის შეკავების შედეგად, მისი დაზიანების შედეგად, ან ანთებითი პროცესისანერწყვე ჯირკვალში და მიმდებარე ქსოვილებში (Bezrukov S. G. 1983). ასევე არსებობს თეორია, რომ ცისტები თანდაყოლილი წარმოშობისაა (Romacheva I.F., 1987).

სანერწყვე ჯირკვლის მცირე ცისტებიყველაზე ხშირად ჩნდება ქვედა ტუჩის მიდამოში. კისტას აქვს შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულა, კისტის შემცველობა არის ბლანტი გამჭვირვალე სითხე, რომელიც წააგავს უმოქმედო ნერწყვს.

პაციენტებს აწუხებთ მომრგვალებული ფორმის ფორმირება, ჯერ პატარა, შემდეგ ნელა იზრდება, არ იწვევს ტკივილს. დროდადრო საკვებით დაზიანებისას ცარიელდება, რის შემდეგაც ისევ ივსება. ობიექტურად: ქვედა ტუჩის, ლოყის ან სხვა ლოკალიზაციის ლორწოვანი გარსის ქვეშ დგინდება მომრგვალებული წარმონაქმნი, უმეტეს შემთხვევაში მის ზემოთ ლორწოვანი გარსი არ იცვლება. სეკრეციის დაგროვებასთან ერთად, გარსის ლორწოვანი გარსის ფერი შეიძლება გახდეს ღია ლურჯი ელფერით, პალპაციით წარმონაქმნის კონსისტენცია რბილ-ელასტიურია, თავისუფლად ცვლადი.

დიფერენციალური დიაგნოზიშეასრულეთ ჰემანგიომით (ჰემანგიომით, დაჭერის ბოლოს წარმონაქმნი ქრება, თუ წნევა დამთავრდა, ისევ ივსება).

ქირურგიული მკურნალობა:ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, კისტის ზედაპირის ზემოთ გარსის ლორწოვან გარსში კეთდება ორი მოსაზღვრე ჭრილობა, რის შემდეგაც იგი იჭრება, უჭირავს გარსის ლორწოვანი გარსის კიდეები, ჭრილობა იკერება კატგუტით.

(რანულა)უფრო ხშირად განლაგებულია ყბა-სახის კუნთის ზემოთ სუბლინგვალურ მიდამოში და წააგავს სითხით სავსე ბუშტს. უზარმაზარი ზომებით, მას შეუძლია გადაიტანოს ენის ფრინული მეორე მხარეს. ნაკლებად ხშირად, კისტა ხვდება ქვედა ყბის არეში და მაკროსკოპიულად ჰგავს ქვიშის საათს, რომელიც მდებარეობს ჰიოიდური კუნთის ზემოთ და ქვემოთ, ვიწროვდება მისი პერფორაციის ადგილზე.

პაციენტები უჩივიან ენის ქვეშ განათლებას, რომელიც ნელ-ნელა მატულობს, ერევა ჭამაში, ლაპარაკში. მისი პერიოდულად დაცლა და შემდგომი შევსება შესაძლებელია.

ენისქვეშა მიდამოში დათვალიერებისას დგინდება ოვალური ფორმის ფორმირება, რომელიც დიდი ზომის შემთხვევაში შეიძლება გავრცელდეს მოპირდაპირე მხარეს. მასზე ლორწოვანი გარსი თხელდება და მის ქვეშ არც ისე იშვიათია გამჭვირვალე შიგთავსით სავსე ღრუს აღმოჩენა. პალპაციით, ფორმირებას აქვს რბილი ელასტიური კონსისტენცია, შემოიფარგლება მიმდებარე ქსოვილებიდან კაფსულით. დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს დერმოიდულ კისტასთან, სანერწყვე ქვის დაავადებასთან, ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლის კისტასთან, ლიპომასთან, სიალადენიტთან.

იშვიათად, ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის კისტა ინფიცირდება და შემდეგ ის უნდა განვასხვავოთ ქრონიკული სიალადენიტის გამწვავებისგან და სანერწყვე კენჭოვანი დაავადებისგან სანერწყვე კენჭების ლოკალიზაციით გამომყოფ სადინარებში. დიაგნოზის გასარკვევად შესაძლებელია პუნქციის ჩატარება: კისტასთან ერთად მიიღება ბლანტი ლორწოვანი სითხე. უბრალო რენტგენოგრაფია ტარდება სანერწყვე ქვების დაავადების გამოსარიცხად. ცისტების დიაგნოსტიკისას შესაძლებელია ცისტოგრაფია.

ქირურგიული მკურნალობა.თუ კისტა ყბა-სახის კუნთის ზემოთ მდებარეობს, მაშინ ყველაზე რადიკალური მეთოდია ჯირკვალთან ერთად კისტის მოცილება. მაგრამ მისი გამოყენება შეზღუდულია იმის გამო, რომ კისტის გარსი არცთუ იშვიათად ძალიან ვიწროა და ადვილად ზიანდება. რომლის ბოლოსაც კისტა ცარიელდება, კისტის კედლები ცვივა და არც ისე იშვიათია კისტის მემბრანის გამოყოფა ქვედა ქსოვილებისგან.

აქედან გამომდინარე, ი.გ.ლუკომსკის (1943) მიერ შემოთავაზებულმა ცისტოსტომიის მეთოდმა ჯერ კიდევ არ დაკარგა მნიშვნელობა. ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ხდება გარსის ლორწოვანი გარსის ამობურცული ნაწილი და კისტის ზედა კედელი ამოკვეთა, გარსის ლორწოვანი გარსის კიდეები და დარჩენილი კისტა გარსი იკერება პერიმეტრზე, იოდოფორმის ტამპონი თავისუფლად არის განთავსებული. ძირზე და ფიქსირდება ნაკერის მასალის ბოლოების მიბმაზე. ტამპონი იცვლება 5 დღის შემდეგ.

თუ კისტა ვრცელდება ქვედა ყბის მიდამოში, მაშინ ოპერაცია კეთდება ორ ეტაპად (Kabakov B.D. 1978). ჯერ ქვედა ყბის არეში, 2.0 სმ-ით უკან დახევისას და ქვედა ყბის კიდეს პარალელურად, კეთდება ჭრილობა კანში კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილით და ზედაპირული ფასციით, კისტის ყველაზე ამობურცული ნაწილი იზოლირებულია მის შევიწროვებამდე. ამ დონეზე იხვევა და იჭრება, ჭრილობა იკერება ფენებად, ტოვებს რეზინის კურსს. რომლის დასასრულს მეორე სტადია არის ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის მოცილება კისტათი, ან კეთდება ოპერაცია ცისტოსტომიის მსგავსად.

ჩნდება აშკარა გარემოებების გარეშე, კლინიკურად განსაზღვრული სახის ასიმეტრია რბილი ქსოვილების შეშუპების გამო პაროტიდის რეგიონი, რომელიც ნელ-ნელა იზრდება, მასზე კანი არ იცვლება. პალპაცია განსაზღვრავს მომრგვალებული ფორმის, რბილი ელასტიური კონსისტენციის ფორმირებას, რომელიც შემოიფარგლება მიმდებარე ქსოვილებიდან ჭურვით, მობილური, ტკივილიდაკარგული.

დიფერენციალური დიაგნოზიასრულებს ქრონიკული ლიმფადენიტით, კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით. შესაძლებელია ცისტოგრაფიასთან ერთად (ორმაგი კონტრასტული) ულტრაბგერითი, პუნქცია, სილოგრაფიის გამოყენება.

ქირურგიული მკურნალობა:კისტა ამოღებულია გარსის შიგნით მის მიმდებარე სანერწყვე ჯირკვლის ქსოვილებით, შენარჩუნებულია სახის ნერვის ტოტები.

ყბისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის კისტაიშვიათად ჩანს, აღინიშნება ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლის ზრდა, ნელა პროგრესირებს. დროდადრო პალპაციით შესაძლებელია ამოვიცნოთ მომრგვალებული წარმონაქმნი, რბილი ელასტიური კონსისტენცია. დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ქრონიკული სუბმანდიბულიტით, ლიმფადენიტით, კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით. პუნქციისას მიიღება ბლანტი კონსისტენციის მოყვითალო სითხე, გამოიყენება ექოსკოპია და დროდადრო კეთდება ცისტოგრაფია.

ქირურგიული მკურნალობა:ამოიღეთ კისტა ჯირკვალთან ერთად.

"ყბა-სახის მიდამოს დაავადებები, დაზიანებები და სიმსივნეები"
რედ. ა.კ. ჟორდანიშვილი

რა არის სანერწყვე ჯირკვლის კისტა? სანერწყვე ჯირკვლის კისტები არის რბილი, მობილური, სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები პირის ღრუში ბუშტების სახით გამჭვირვალე ან ღია ყვითელი ბლანტი შიგთავსით (პირის ღრუში პაპილომისგან განსხვავებით, რომელიც ქსოვილის სტრუქტურაა). ისინი ხასიათდებიან თანდათანობითი მატებით და დიაგნოზირებულია შედარებით იშვიათად.

უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებში და 30 წლამდე ასაკის პაციენტებში. ისინი შეიძლება გაიზარდოს 40-50 მმ-მდე ან მეტი, მაგრამ იშვიათად გადაგვარდება კიბოს სიმსივნეებში. სანერწყვე ჯირკვალში კისტის მკურნალობის სპეციფიკას ადგენს მისი მდებარეობა, ზომა და ატარებს ოტოლარინგოლოგი და ყბა-სახის ქირურგი.

სანერწყვე ჯირკვლების ცისტების წარმოქმნის სახეები და მიზეზები

ამ ანომალიური სტრუქტურების ტიპები დაკავშირებულია მათი წარმოშობის მიზეზებთან. ფორმირების ადგილის მიხედვით კლასიფიკაციის ნაწილი გამოირჩევა შემდეგი:

1. მცირე სანერწყვე ჯირკვლების კისტები (შემთხვევების 54 - 56%), რომლებიც მოიცავს ლოყების ლორწოვანი გარსის ქვეშ განლაგებულ ბუკალურ წარმონაქმნებს, აგრეთვე ლაბიალურ და პალატინის ცისტებს.
2. ძირითადი სანერწყვე ჯირკვლების კისტა.

• სანერწყვე ჯირკვლის პაროტიდური კისტა, დიაგნოზირებულია ძალიან იშვიათად, პაციენტების მხოლოდ 5%-ში;
• კისტა ენის ქვეშ (რანულა), რომელიც 100 პაციენტიდან 35-ს უჩნდება სუბლინგვალურ ზონაში;
• ყბისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის კისტა (სუბმანდიბულური), რომელიც გვხვდება ყველა შემთხვევის დაახლოებით 3-4%-ში, ქვედა ყბის ქვეშ.

ფორმირების მექანიზმის შესაბამისად ხდება:

• სანერწყვე ჯირკვლის შეკავების კისტა (რომელიც მიჩნეულია შეძენილ ან ჭეშმარიტად);
• პოსტტრავმული (ცრუ).

როგორ განსხვავდება ეს ორი ტიპის ღრუს სტრუქტურა? შემაკავებელი კისტის წარმოქმნა განპირობებულია სანერწყვე სადინრის ნაწილობრივი და სრული ბლოკირებით, რომელიც ხსნის ნერწყვს და შემდგომში შეფერხებულია გადინება.

პოსტტრავმული წარმონაქმნები ჩნდება პარენქიმის დაზიანებისას ( შემაერთებელი ქსოვილი) ან ექსკრეტორული სადინარი დაზიანების შედეგად და მისი შემდგომი შერწყმა უხეში ნაწიბურების შედეგად.

ამრიგად, პაროტიდური ჯირკვლის კისტის და სხვა სახის წარმონაქმნების, მათ შორის მცირე სანერწყვე ჯირკვლების შეკავების კისტის ძირითადი მიზეზია მათი სადინარების ობსტრუქცია (გამტარობის დაქვეითება), რაც ნერწყვს პირის ღრუში შეჰყავს. შედეგად, გამოთავისუფლებული საიდუმლო გროვდება, სქელდება, იწყება გამომყოფი არხის ან ჯირკვლის ლობულის დაჭიმვა, რითაც წარმოიქმნება კაფსულა, რომელიც მუდმივად იზრდება მასში სითხის დაგროვების გამო.

ისეთი არანორმალური მდგომარეობა, როგორიცაა ექსკრეციული სადინარების ობსტრუქცია, ხდება შედეგად:

• ლორწოვანი გარსის სხვადასხვა დაზიანებები, მათ შორის კბილის ფრაგმენტის დაზიანება, პროთეზის ბასრი ნაწილი, ბრეკეტები;
• გამომყოფი არხის ჩაკეტვა ზედმეტად ბლანტი, სქელი ნერწყვის საცობით სეკრეტორული (გამომყოფი) ფუნქციის ცვლილების გამო;
• სადინრის სანათურის ობლიტერაცია (ინფექცია) ანთებითი პროცესის შედეგად, მაგალითად, სიალადენიტის განვითარება - დიდი და მცირე ჯირკვლების ბაქტერიული ან ვირუსული ანთება;
• ანთებითი შეშუპება, რომელშიც არის გამომყოფი არხის შევიწროება, დაჩირქება;
• სადინრის ობსტრუქცია სანერწყვე ქვით - მინერალური კალკულუსი, რომელიც იწონის 3 - 30 გრამამდე და 1 - 20 მმ ზომით. გვხვდება უროლიტიზით, შაქრიანი დიაბეტით, ჰიპერპარათირეოზის მქონე პაციენტებში. ეს მასა, როგორც წესი, შედგება მიკრობებისგან, ორგანული ნივთიერებებისა და მინერალური ნაერთებისგან (მაგნიუმი, ფოსფატი და კალციუმის კარბონატი, ნატრიუმი, კალიუმი, ქლორი);
• სადინრების ანომალიები (ციკატრიკული შევიწროება ტრავმის შემდეგ, ექტაზია - არანორმალური დრეკადობა, გაფართოება, კედლის დეფექტები);
• სიმსივნის მიერ სადინარის შეკუმშვა.

პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის კისტა ასევე შეიძლება იყოს თანდაყოლილი, რომელიც წარმოიქმნება დამხმარე სანერწყვე სადინრის ადგილზე ემბრიონის განვითარების დარღვევის გამო. ბავშვებში სანერწყვე ჯირკვლების მსგავსი კისტა გვხვდება ადრეული ასაკიუფრო ხშირად რძის კბილების გაჩენის შემდეგ, ვინაიდან ამოზნექილი ტუბერკულოზი ხელს უშლის ბავშვს ჭამაში და ხშირად ზიანდება.

სიმპტომები დინამიკაში

პაროტიდის ჯირკვლისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ნებისმიერი ტიპის კისტოზური დაზიანებისას სიმპტომები მსუბუქია.

ნიშნები ზრდის დროს:

1. პირის ღრუში, ლოყების ლორწოვან გარსზე, ენის ქვეშ, ცაში, ამოზნექილი მობილური რბილი და მომრგვალებული ბუშტუკები, მუწუკები იგრძნობა.
2. მცირე სანერწყვე ჯირკვლის კისტა ჰგავს გამჭვირვალე, მოძრავ, უმტკივნეულო, შეხებით რბილ ბუშტს ლურჯი ელფერით, ჩვეულებრივ 5-20 მმ ზომის. მოწინავე ეტაპზე შარდის ბუშტის გარსი ხდება მკვრივი, მოთეთრო ფერის.
3. პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის სიმსივნე ვლინდება სახეზე მკვრივი ელასტიური გამობურცვით პრეაურიკულარულ (პაროტიდულ) მიდამოში. თუ ის იზრდება 5 - 6 სმ-მდე, მაშინ გარე გამონაყარი იწვევს სახის დეფორმაციას გამოხატული ასიმეტრიის სახით. იშვიათ შემთხვევებში, დაზიანება დიაგნოზირებულია ორივე მხარეს.
4. ყბისქვეშა კვანძის ან პაროტიდური ჯირკვლის კისტის ზრდისას რბილი ქსოვილები შეშუპებულია სახეზე - ყბის ქვეშ ან ყურის ტრაგუსთან.
5. ტუჩების, ყბის, ლოყების კონტური იცვლება.
6. ვითარდება ხმის დამახინჯება, უჭირს ჭამა.

მცირე სანერწყვე ჯირკვლის კისტის მატებასთან ერთად ის იზრდება ენისქვეშა და ქვედა ყბის ღრუში, რაც იწვევს უკიდურესად უსიამოვნო შედეგებს, რომლებიც გამოხატულია:

• ენის ფრენულის გადაადგილებისას, მეტყველების დარღვევები, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაავადებები საკვების ცუდად ღეჭვის გამო;
• ტუჩების დეფორმაციაში და სახის ქვედა კონტურის ასიმეტრიაში.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ კისტაში ტკივილი ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის არის ანთებითი და ჩირქოვანი.

წარმონაქმნების ზრდა ხდება ნელა, თითქმის შეუმჩნევლად და უმტკივნეულოდ, ნერწყვის დაგროვებისა და სისხლის თხევადი ნაწილის მიკროსისხლძარღვების კედლებში გაჟონვის გამო.

სიმპტომები გართულებების განვითარებაში

ქსოვილებში პათოგენური ბაქტერიების მოხვედრისას პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის კისტა ინფიცირდება და ანთებულია (ჩირქოვანი ყბაყურა). მკურნალობის გარეშე, ეს საშიში მდგომარეობა იწვევს ჩირქოვანს, აბსცესის განვითარებას. ასევე, მკურნალობის გახანგრძლივებული არარსებობისას შეიძლება განვითარდეს სანერწყვე ჯირკვლის ადენომა.

ანთებით-ჩირქოვანი პროცესი ვლინდება შემდეგი ნიშნებით:

• აღინიშნება ლოყის მნიშვნელოვანი მატება და ძლიერი შეშუპება ყურთან ახლოს;
• კისტოზური კაფსულა, პალპაციისას, განისაზღვრება, როგორც მკვრივი, ძალიან მტკივნეული და მოძრავი წარმონაქმნი;
• კანის შესამჩნევი ჰიპერემია (სიწითლე) ვითარდება შეშუპების მიდამოში;
• ტემპერატურა იმატებს ფებრილამდე (39 - 40 გრადუსი);
• პაციენტი უჩივის პირის ღრუს გაძნელებას და ტკივილს ყლაპვისას;
• გამჭვირვალე ნერწყვის ნაცვლად შეიძლება გამოვიდეს მოღრუბლული ბლანტი სითხე;
• ახლომდებარე ლიმფური კვანძები ანთებულია, შეიძლება გამოჩნდეს გულისრევა, თავის ტკივილი.

თუ ეჭვი გაქვთ კისტის ბაქტერიული ინფექციის განვითარებაზე, დაუყოვნებლივ გააგრძელეთ კომპლექსური მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პროცესის გავრცელება გამოიწვევს:

• ფლეგმონის განვითარებამდე (დიფუზური ჩირქოვანი ანთება);
• ჯირკვლის ჩირქოვანი შერწყმა და ნეკროზი;
• სახის და ზურგის ნერვული კვანძების, ტვინის ქსოვილების დამარცხებამდე.

თუ სუბლინგვალური და პალატინის კისტის გარსი დაზიანებულია მყარი საკვებით, ჭურვი სკდება და კაფსულის შიდა შიგთავსი გამოედინება. ეს მდგომარეობა იწვევს ტკივილს და ასევე ქმნის პირობებს ქსოვილის ინფექციისთვის. მაგრამ რადგან კაფსულის კედლები შემორჩენილია, ის თანდათან ივსება საიდუმლოებით.

დიაგნოსტიკა

სანერწყვე ჯირკვლების ცისტების დიაგნოზს ექიმი ატარებს გარკვეული ნიშნების საფუძველზე გარეგანი გამოკვლევის დროს, ასევე ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების გამოყენებით.

ზოგჯერ დიაგნოზის დასმის პროცესი რთულია. მაგალითად, თუ სახის ქვედა ნაწილში პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის კისტა ჩნდება, მისი კაფსულა გვერდულად კი არ იზრდება, არამედ შიგნით, საკმაოდ რთულია ასეთი წარმონაქმნის დადგენა გამოკვლევისას. გარდა ამისა, აუცილებელია ცისტას განასხვავება (დიფერენცირება) განსხვავებული ხასიათის სიმსივნეებისგან (რბილი ქსოვილი, დერმოიდური, ეპიდერმოიდური), ლიპომა, მწვავე ან ქრონიკული ლიმფადენიტი.

ამ მხრივ აუცილებელია ტრადიციული მეთოდებიდიაგნოსტიკა:

1. ულტრაბგერითი სონოგრაფია (ულტრაბგერითი) - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შესწავლილი წარმონაქმნის მდებარეობა, კავშირები ახლომდებარე ორგანოებთან, ზომა, კონტურის სიცხადე, ექოგენური (გადამცემი ულტრაბგერითი) ჩანართების არსებობა, დაზიანების ხარისხი. ატიპიური კისტოზური წარმონაქმნის ექოგრაფიულ ნიშნებს შორის მთავარია მისი ანექოურობა (ულტრაბგერითი ტალღების არგადაცემის თვისება). ამიტომ, ულტრაბგერითი გამოსახულებით, სანერწყვე ჯირკვლის კისტა განისაზღვრება, როგორც შავი ფერის მკაფიოდ გამოხატული მომრგვალებული წარმონაქმნი.
2. კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება კონტრასტული აგენტის გამოყენებით. ეს კვლევები საშუალებას გაძლევთ დეტალურად მიუთითოთ მდებარეობა, ფორმა, ზომა, სტრუქტურა, მიმდებარე ქსოვილებთან კავშირი, ლიმფური კვანძების ანთება.
3. ცისტოგრაფია და სიალოგრაფია. ისინი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კვანძის ზომა, ლოკალიზაცია, გამორიცხოთ ფორმირების ავთვისებიანი სიმსივნე.
4. კისტის პუნქციური ბიოფსია (შიდა შიგთავსის პუნქცია და სინჯის აღება) ბიოქიმიისა და ციტოლოგიის შემდგომი ანალიზებით (მიკროსკოპით აღებული მასალის გამოკვლევა). საიდუმლოს თანმიმდევრულობა და შემადგენლობა განისაზღვრება.

ამ კვლევების ღირებულება არის ის, რომ მიღებული მონაცემების საფუძველზე შესაძლებელია სწორი არჩევანიმკურნალობის ტაქტიკა, ქირურგიული ჩარევის მოცულობის განსაზღვრა

ოპერაციის დაგეგმვის ეტაპზე ძალიან მნიშვნელოვანია მონაცემები კისტის მდებარეობის, პათოლოგიური პროცესის სიდიდის, მისი ურთიერთობა მიმდებარე ქსოვილებთან, გემებთან და ნერვულ კვანძებთან.

მკურნალობის მეთოდები

სანერწყვე ჯირკვლის კისტის კონსერვატიული მკურნალობა არ იწვევს ანომალიის აღმოფხვრას მის რომელიმე ადგილას პირის ღრუში. იგივე ეხება ხალხური საშუალებების მკურნალობას. იგი მთლიანად და სამუდამოდ ამოღებულია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

მედიკამენტები გამოიყენება მხოლოდ კისტოზური კვანძის ანთების დროს. აბსცესის ეჭვის შემთხვევაში (ტკივილი, შეშუპება, სითბო) ექიმს შეუძლია დანიშნოს ანტიბიოტიკები, ტკივილგამაყუჩებლები, არაჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

კვანძის მდებარეობიდან გამომდინარე, ქირურგიული მანიპულაციები ტარდება ან ინტრაორალური წვდომით (სუბლინგვური, პალატინური, ბუკალური კვანძებით), ან გარედან ქსოვილების ამოკვეთით (ღია წვდომა). ეს უკანასკნელი ტექნიკა გამოიყენება სანერწყვე ჯირკვლების პაროტიდური ცისტების სამკურნალოდ, ზოგჯერ პირის ღრუს ღრმად განლაგებული ყბისქვეშა კვანძებით.

პაროტიდის კისტა აღმოიფხვრება მხოლოდ გარეგანი გზით ქირურგიული ოპერაციათორემ ანომალიურ ფორმირებამდე მოხვედრა შეუძლებელია. ყურის ტრაგუსის ქვეშ სანერწყვე ჯირკვლის კისტის ამოღების ოპერაცია ითვალისწინებს სავალდებულო ადგილობრივ ანესთეზიას და მოიცავს კაფსულის სრულ აქერცვლას კედლებთან ერთად. ხშირად, კაფსულასთან ერთად, აუცილებელია ჯირკვლის ნაწილის ან მთლიანად ამოღება, რათა სრულად აღმოიფხვრას რეციდივები.

ამ შემთხვევაში, ამოღებული ჯირკვლის ფუნქციები ნაწილდება პირის ღრუს სხვა სანერწყვე ჯირკვლებს შორის.

თუ პაროტიდური კვანძი გაიზარდა უზარმაზარ ზომამდე (განსაკუთრებით ანთებით), ყბა-სახის ქირურგის გარდა, სპეციალისტი პლასტიკური ქირურგია. შემდეგ კისტას მოცილებას დაუყოვნებლივ მოჰყვება სახის ესთეტიკური აღდგენის ოპერაცია.

სანერწყვე ჯირკვლის კისტის მოცილება ლაზერით

ლაზერის სხივით დამუშავება შესაძლებელია მხოლოდ მცირე ზომის (10 მმ-მდე) კისტოზური კვანძების ენის ქვეშ, ლოყებისა და სასის ლორწოვან გარსზე. ლაზერული ელიმინაცია გულისხმობს ვიწრო ფოკუსირებული სხივის გამოყენებას, რომელიც აორთქლებს კაფსულის გარსის ამოზნექილ ნაწილს. ამ შემთხვევაში, კედლის დარჩენილი ფრაგმენტი "შედუღებულია" პირის ღრუს ფსკერის ლორწოვანი გარსით.

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ

შეშუპება კისტის მოცილების შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს 3-დან 5 დღეში. ტკივილები, ბუნებრივი ქირურგიული ჭრილობების დროს, ასევე ქრება ერთი კვირის განმავლობაში. ჭრილობის ზედაპირის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პირის ღრუს და ნაკერის მოვლის ყველა რეკომენდაციის დაცვა.

თვის განმავლობაში დაუშვებელია: დათბობის პროცედურები, სახის მასაჟი, ტექნიკის კოსმეტოლოგია, აბანოები და საუნები, ცხელი აბაზანები, სოლარიუმში დასხივება, აუზებსა და აუზებში ცურვა.

მოხსნის შემდეგ შესაძლო გართულებები

შესაძლო პოსტოპერაციული შედეგები:

• სახის ნერვის დაზიანება და შემდგომი სახის კუნთების ნაწილობრივი დამბლა;
• დიდი გემების დაზიანება;
• დაავადების რეციდივი, თუ კისტა გარსი მთლიანად არ არის ამოღებული;
• უორტონის სადინრის დაზიანება, რასაც მოჰყვება ტკივილი ჭამის დროს და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ძლიერი სიმშრალე.

გართულებების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, აუცილებელია ყურადღებით მივუდგეთ კლინიკის არჩევანს და მკურნალობა ენდოთ მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ ქირურგს.

სანერწყვე ჯირკვლის ცისტების საშინაო საშუალებები და ალტერნატიული მკურნალობა

ალტერნატიული რეცეპტების გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ როგორც დამხმარე ნაწილი პირის ღრუს დეზინფექციისთვის, ოპერაციის შემდეგ შეშუპების, ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ეთერზეთები, თაფლი, იოდი, ზღვის წიწაკის ზეთი და მრავალი სხვა პროდუქტი, მწვანილი და ნივთიერება არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ პაციენტი მიდრეკილია ალერგიისკენ, განსაკუთრებით ბავშვის ან ორსული ქალის მკურნალობისას.

გამრეცხვის რეცეპტები სანერწყვე ჯირკვლის ცისტების სამკურნალოდ ხალხური საშუალებებით:

1. მიიღეთ 2 სუფრის კოვზი ნატურალური ევკალიპტის ზეთი, განზავდეს ჭიქა თბილ წყალში. ჩამოიბანეთ 3-4 ჯერ დღეში.
2. ჩამოიბანეთ მუმიის ხსნარით (2 ტაბლეტი 200 მლ თბილზე ადუღებული წყალი), მარილი და თაფლის წყალი (2 ჩაის კოვზი თითო ჭიქა წყალში).
3. მშრალი ერინგიუმის ბალახის სუფრის კოვზს ასხამენ მდუღარე წყალს (250 მლ). ინფუზიიდან 2 საათის შემდეგ პროდუქტი იფილტრება და გამოიყენება გასარეცხად.
4. მწვანილისა და კენკრის დეკორქცია ჭრილობების სამკურნალო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით. იყენებენ გვირილას, იარუსს, კალენდულას, მოცვის გაზავებულ წვენს, ალოეს, ცაცხვას, ჟოლოსა და მურაბის ფოთლებს, ევკალიპტს, ვიბურნის წვენს, სალბის ბალახს, უკვდავს.

ასეთი პათოლოგიური წარმონაქმნების წარმოქმნის პრევენცია გულისხმობს პირის ღრუს და ტუჩების ლორწოვან გარსზე ანთების პროფილაქტიკას, ვირუსულ და ბაქტერიულ დაავადებებს და პირის ღრუს დაზიანებებს, ჰიგიენას და სტომატოლოგიური დაავადებების მკურნალობას. წაიკითხეთ ჩვენს შემდეგ ნაშრომში, თუ რა არის ტუჩის შეკავების კისტა.

სხვა სტომატოლოგიური დაავადებებისგან განსხვავებით, სანერწყვე ჯირკვლის ცისტები ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე ჩვეულებრივი სტომატიტი ან პერიოდონტიტი. ბევრმა პაციენტმა არ იცის მათი არსებობის შესახებ და შემთხვევით აღმოაჩინა ნეოპლაზმი პირის ღრუს თვითგამოკვლევისას ან სტომატოლოგთან ვიზიტის დროს. პირველი რეაქცია კისტის უეცარ გამოჩენაზე ხშირად შიშია. უნდა ავყვე პანიკას და რამდენად საშიშია ეს პათოლოგია?

• სანერწყვე ჯირკვლის კისტა - რა არის ეს?
• განათლების მიზეზები
• სიმპტომები და ნიშნები
• კლასიფიკაცია
• პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის კისტა
• ყბისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის კისტა
• ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის კისტა
• სანერწყვე ჯირკვლის მცირე ცისტები
• დიაგნოსტიკური მეთოდები და სპეციფიკური სიმპტომები
• პუნქცია
• მკურნალობა
• ქირურგია
• როგორ აშორებენ კისტას ოპერაციის დროს?
• რა უნდა გააკეთოს მოხსნის შემდეგ
• მკურნალობა ოპერაციის გარეშე
• რეციდივები და როგორ ავიცილოთ თავიდან ისინი

რა არის სანერწყვე ჯირკვლის კისტა

სანერწყვე ჯირკვლის კისტა არის მობილური წარმონაქმნები, რომლებიც კეთილთვისებიანი ხასიათისაა. ისინი წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ქსოვილისგან და გარედან წარმოადგენს სხვადასხვა დიამეტრის ვეზიკულებს, რომლებიც სავსეა გამჭვირვალე ან მოღრუბლული ყვითელი სითხით.

კისტების წარმოქმნა ხდება უმტკივნეულოდ და პაციენტისთვის შეუმჩნევლად. ნებისმიერი სქესის და ასაკის პაციენტები მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ. თუმცა კისტები განსაკუთრებით ხშირია ბავშვებში და 30-35 წლამდე ახალგაზრდებში. კისტების ლოკალიზაციის საყვარელი ადგილებია რბილი სასის, ლოყების და ტუჩების ლორწოვანი გარსები.

Მიზეზები

სანერწყვე ჯირკვლის კისტის წარმოქმნის მთავარი მიზეზი არის გამომყოფი სადინარების ბლოკირება და პირის ღრუში ნერწყვის გადინების შემდგომი დარღვევა. მუდმივად გამოყოფილი საიდუმლო იწყებს შეზღუდულ სივრცეში დაგროვებას და შესქელებას. შედეგად, ის ჭიმავს მიმდებარე ქსოვილებს, ქმნის მკვრივ კაფსულას თხევადი შიგთავსით გარშემო.

ბლოკირება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ეტიოლოგიური ფაქტორების გამო:

• სიალადენიტი, გინგივიტი;
• ლორწოვანი გარსის ტრავმა ჭრილობაში პათოგენური აგენტების შემდგომი შეღწევით;
• თავად სანერწყვე ჯირკვლის ტრავმა (პოსტტრავმული კისტა);
• სადინრების სტრუქტურის თანდაყოლილი ანატომიური თავისებურებები (სივიწროება, "ბრმა" ტოტების არსებობა);
• შეცვლა ქიმიური შემადგენლობანერწყვი, რომელშიც ხდება საიდუმლოების გასქელება და სადინარებში ქვების დეპონირება (გამო ჰორმონალური დარღვევებიან გარკვეული მედიკამენტების მიღება)
• სიმსივნის ზრდა სანერწყვე ჯირკვლის გვერდით (როგორც ის იზრდება, სადინრები დაიჭიმება და მათი გამტარიანობა ხელოვნურად ირღვევა).

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ასევე ცუდი ჩვევებიპაციენტი, პირის ღრუს ცუდი ჰიგიენა, გარკვეული დიეტის ხანგრძლივი დაცვა ცილოვანი საკვების უპირატესობით.

სანერწყვე ჯირკვლის კისტა: სიმპტომები

სანერწყვე ჯირკვლების კისტოზურ ნეოპლაზმებს აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები:

• მოძრავი ბურთის გამოჩენა ენის ქვეშ, ტუჩზე (შიგნიდან) და კისტების ლოკალიზაციის სხვა ტიპურ ადგილებში;
• განათლების თანდათანობითი ზრდა;
• რაიმე ტკივილის არარსებობა.

კისტის მემბრანის შემთხვევით გახსნის შემთხვევაში (მაგალითად, ღეჭვისას) ბუშტუკის თხევადი შიგთავსი გამოიყოფა და მისი ზომა მკვეთრად მცირდება. თუმცა ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ კისტა ისევ იმავე ადგილას ჩნდება. ზოგჯერ ნეოპლაზმები აღწევს ისეთ დიამეტრს, რომ პაციენტისთვის არასასიამოვნო ხდება ლაპარაკი (აშლილობა ხდება) ან ჭამა.

სანერწყვე ჯირკვლის კისტა ბავშვში

ბავშვებში (მათ შორის ჩვილებში) სანერწყვე ჯირკვლების კისტები წარმოიქმნება იმავე მიზეზების გამო, როგორც მოზრდილებში და აქვს აბსოლუტურად იდენტური სიმპტომები. ერთადერთი, რითაც შეიძლება გართულებები წარმოიშვას, არის წარმონაქმნების დროული გამოვლენა (ბავშვის მორცხვობის, ექიმისადმი შიშის ან მის შემაშფოთებელი ფაქტორების ზუსტად აღწერის უუნარობის გამო). ჩვილში კისტის მოცილება მხოლოდ კვალიფიციურმა სპეციალისტმა უნდა შეასრულოს ოპერაციის სირთულის მაღალი დონისა და რეციდივის რისკის გამო.

სანერწყვე ჯირკვლის კისტების კლასიფიკაცია

ცისტები ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება 2 კრიტერიუმის მიხედვით: ადგილმდებარეობის (დაზიანებული ჯირკვლის ტიპი) და მიზეზის მიხედვით. სისტემატიზაციისთვის კისტოზური წარმონაქმნებირომლებიც წარმოიშვა სხვადასხვა ეტიოლოგიური ფაქტორების გამო, შემოთავაზებულია შემდეგი კლასიფიკაცია:

• შეკავების ცისტები (ჭეშმარიტი) - ჩნდება სადინრების მექანიკური ობსტრუქციის გამო;
• პოსტტრავმული (ცრუ) - წარმოიქმნება სადინარის უხეში ნაწიბუროვანი ქსოვილის შერწყმით ტრავმის შემდეგ.

კისტების ადგილმდებარეობის მიხედვით იყოფა:

• პაროტიდი;
• ყბისქვეშა;
• ენისქვეშა.

გარდა ამისა, ცისტები შეიძლება იყოს დერმოიდური (შედგება ეპიდერმისისა და მისი წარმოებულებისგან) და ჯირკვლოვანი (ადენომა).

პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის კისტა

ფორმირებას აქვს სფერული ფორმა და ყველაზე ხშირად განლაგებულია მხოლოდ ერთ (მარცხენა ან მარჯვენა) მხარეს პირის ღრუს მახლობლად. საყურე. შედეგად სახე კარგავს სიმეტრიას. კისტაზე კანი არ იცვლის ფერს და ტემპერატურას და ადვილად იკეცება. "სტერილური" კისტა არ იწვევს პრობლემებს (გარდა ესთეტიკურისა).

მაგრამ შეერთების შემთხვევაში ინფექციური პროცესიდა ანთება, დამახასიათებელი სიმპტომები გამოჩნდება:

• ამ უბნის პალპაცია ხდება მკვეთრად მტკივნეული;
• განათლება "კისერს აჭერს";
• არსებობს ჰიპერემია;
• დარღვეულია დროებითი ყბის სახსრის კონფიგურაცია.

ყბისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის კისტა

ეს კისტა ლოკალიზებულია ქვედა ყბის მიდამოში, გამოირჩევა რყევის ფენომენის არსებობით (თხევადი შიგთავსის მკაფიო შეგრძნება დახურულ სივრცეში, რომელიც განისაზღვრება პალპაციით) და ზრდის უნარით, იპყრობს ენისქვეშა რეგიონს. სათანადო თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, ნეოპლაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს სახის მნიშვნელოვანი დეფორმაციები.

ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის კისტა

იგი იქმნება ენის ძირის ქვეშ, აქვს სფერული ან ოვალური მონახაზი და უჩვეულო მოლურჯო-ნაცრისფერი ელფერი.

ზომის მატებასთან ერთად, კისტა პროვოცირებას უკეთებს ენის ფრენულის გადაადგილებას, ხელს უშლის ნორმალურ მეტყველებასა და საკვების მიღებას. მისი სპონტანური დაცლის შემდეგ, შვება მოდის გარკვეული ხნით, რომელიც შემდეგ იცვლება დისკომფორტით, რადგან კისტა ივსება საიდუმლოებით.

სანერწყვე ჯირკვლის მცირე ცისტები

მცირე სანერწყვე ჯირკვლების კისტების წარმოქმნით, პაციენტები უჩივიან პატარა გამჭვირვალე ვეზიკულებს, რომლებიც ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ქვედა ტუჩზე.

წარმონაქმნები იმდენად მცირე ზომისაა, რომ დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. თუმცა, როგორც ისინი იზრდებიან, ბუშტი იწყებს ჩარევას, ეყრდნობა წინა საჭრელებს და ბოლოს სკდება. მისი შინაარსის დაცლის შემდეგ პროცესი ისევ იწყება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები და სპეციფიკური ნიშნები

მიუხედავად რაოდენობისა სპეციფიკური მახასიათებლები, რაც აშკარაა ანამნეზის და ვიზუალური გამოკვლევის შემდეგ, ექიმები კვლავ აგზავნიან პაციენტებს დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდებისთვის, რათა დაზუსტდეს დიაგნოზი და გამოირიცხოს მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია:

• ულტრაბგერითი კისტების გამოვლენა;
• ჯირკვლის და მისი სადინარების რენტგენოგრაფია;
• ჯირკვლის პუნქცია შიგთავსის ციტოლოგიური სურათის აღწერით.

ზოგიერთ შემთხვევაში მიზანშეწონილია CT ან MRI გამოყენება.

პუნქცია

სანერწყვე ჯირკვლის პუნქცია არის მისი შინაგანი შიგთავსის პუნქცია და სინჯის აღება მიღებული საიდუმლოების შემდგომი ჰისტოლოგიური, ციტოლოგიური და ბიოქიმიური ანალიზისთვის. აუცილებელია ნეოპლაზმის ავთვისებიანი ხასიათის გამორიცხვა (კიბოსთან დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება) და წარმოადგენს დამატებითი დიაგნოსტიკის ერთ-ერთ ძირითად და უმნიშვნელოვანეს მეთოდს.

მკურნალობა

სანერწყვე ჯირკვლის ცისტების მოსაშორებლად მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი ქირურგიაა. მედიკამენტების და ფიზიოთერაპიის გამოყენება მიზანშეწონილია მხოლოდ ნეოპლაზმის მოცილების შემდეგ. ასეთი კომპლექსური თერაპიაშეამცირებს რისკს პოსტოპერაციული გართულებებიმინიმუმამდე დაიყვანოს და თავიდან აიცილოს დაავადების განმეორება.

ქირურგია

ოპერაცია უმტკივნეულოა (მადლობა თანამედროვე წამლებიგამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზიისთვის). ტარდება ინტრაორალური ან ექსტრაორალური მეთოდით (დიდი ჯირკვლები ამოღებულია გარეგანი ჭრილით, პატარები შიდა ჭრილით). მანიპულაციების დასრულების შემდეგ ქირურგს ჭრილობის კიდეები ერთმანეთთან აკავშირებს და აყენებს თვითშეწოვადი კატგუტის ნაკერებს.

როგორ აშორებენ სანერწყვე ჯირკვლის კისტას?

კისტების ქირურგიული მკურნალობა ტარდება 2 გზით:

• კისტის გახსნა, მისი შიგთავსის ამოღება და ღრუს შემქმნელი ქსოვილების გახეხვა;
• ფორმირების მოცილება დაზიანებულ სანერწყვე ჯირკვალთან ერთად.

ქირურგიული ჩარევის ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და პათოლოგიურ პროცესში ლიმფური კვანძების ჩართულობის ხარისხზე.

რა უნდა გააკეთოს მოხსნის შემდეგ და როგორ მოიქცეს

კისტის მოცილების შემდეგ, მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვან ექიმის მიერ დადგენილი რეკომენდაციები, რომლებიც მოიცავს სუფთა ნაკერისა და პირის ღრუს ფრთხილად მოვლას, ასევე კომპლექსის გამოყენებას. სხვადასხვა ნარკოტიკები(ანტიბიოტიკები, ანტიჰისტამინური და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები). გარდა ამისა, ოპერაციიდან ერთი თვის განმავლობაში არასასურველია აბანოების, საუნების, საცურაო აუზების და სოლარიუმის მონახულება.

მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

მცირე ზომის კისტოზური კვანძები სასის, ტუჩების ლორწოვან გარსებზე, ლოყებზე და ენისქვეშა მიდამოში შეიძლება განიკურნოს ლაზერით. ეს მეთოდი უფრო ნაზი და ესთეტიურად გამართლებულია. მის დროს იწვება კისტის ამოვარდნილი ნაწილი და აორთქლდება მისი შიგთავსი მკაცრად მიმართული ლაზერის სხივით. ქსოვილებში გარსის ნარჩენები მჭიდროდ არის შედუღებული ლორწოვან გარსზე.

შესაძლებელია თუ არა რეციდივი და რა შეიძლება გაკეთდეს მის თავიდან ასაცილებლად?

სწორად ჩატარებული ოპერაციის და პაციენტის მიერ ყველა სარეაბილიტაციო ღონისძიების შესრულების შემთხვევაში, დაავადების რეციდივი ნაკლებად სავარაუდოა. კისტის განმეორება შესაძლებელია მხოლოდ არასრულად შეხორცებული პოსტოპერაციული ჭრილობის წარმოქმნის ან ტრავმატიზაციის არასრული მოცილებით. კისტის განმეორების თავიდან აცილების ერთადერთი გზა იქნება კვალიფიციური სპეციალისტის არჩევის კომპეტენტური მიდგომა და ფრთხილი დამოკიდებულება ახალი ჭრილობის მიმართ ყველა ჰიგიენური პროცედურის განხორციელებით.

სანერწყვე ჯირკვლის კისტა არ არის ისეთი საშიში, როგორც ავთვისებიანი სიმსივნეები, მაგრამ სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ნეოპლაზმა იწყებს ზრდას და ზომაში ზრდას, რაც პაციენტს უქმნის მძიმე დისკომფორტს და ემუქრება სხვადასხვა გართულებების განვითარებას. ხალხური საშუალებებით მკურნალობის იმედი არ გქონდეთ (ლიმონი, ზღვის წიწაკის ზეთიდა ასე შემდეგ), ინტერნეტში უამრავი რეცეპტია. ამან შესაძლოა არა მხოლოდ არ მოიტანოს სასურველი შედეგი, არამედ მნიშვნელოვნად გააუარესოს არსებული მდგომარეობა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს ამ პათოლოგიისგან თავის დაღწევაში.

სანერწყვე ჯირკვლების ანთება

ქვა სანერწყვე ჯირკვლის სადინარში: სიმპტომები, მიზეზები, მკურნალობა

ენის ქვეშ კისტა იშვიათი მოვლენაა, მაგრამ ერთ-ერთი ყველაზე პრობლემური. პათოლოგიას ახასიათებს სწრაფი პროგრესირება, ბევრის მომტანი დისკომფორტიასე რომ ოპერაცია გარდაუვალია. იმისთვის, რომ ანომალია პირის ღრუს სხვა დაავადებებთან არ აგვერიოს, აუცილებელია ვიცოდეთ, რა არის ნეოპლაზმა.

კისტა ენის ქვეშ არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც წააგავს ბურთს ან მუწუკს შიგნით თხევადი შიგთავსით. რანულა ან „ბაყაყის სიმსივნე“ (სუბლინგვური ანომალიის სხვა სახელები) იწვევს დისკომფორტს და ტკივილს ჭამის დროს, კომუნიკაციის დროს და დასვენების დროსაც კი. მცირე სანერწყვე ჯირკვალში წარმოქმნილი კისტა მიჩნეულია შეკავებულად, რადგან ჯირკვალში წარმოიქმნება მისი საიდუმლოს გადინების დარღვევის გამო. რანულა არის ლორწოვანი ნეოპლაზმი, რომელიც წარმოიქმნება ენის ქვეშ, პირის ბოლოში. ხშირად კისტა აირია პირის ღრუს სხვა პათოლოგიებთან.

პირის ღრუში ლოკალიზებულია სანერწყვე ჯირკვლების სამი წყვილი დიდი და ბევრი მცირე სადინარი. სადინარებში გავლისას ნერწყვი სანერწყვე ჯირკვლებიდან პირის ღრუში შედის. სადინრის ბლოკირების შემთხვევაში (უამრავი მიზეზის გამო, მათ შორის პირის ღრუს დაზიანების გამო), ნერწყვი გროვდება სანერწყვე ჯირკვლის სანათურში, რაც ხელს უწყობს ბურთის მსგავსი ნეოპლაზმის წარმოქმნას. ნერწყვის უწყვეტი გამომუშავება ხელს უწყობს ბურთის ზრდას.

ენის ქვეშ „ბურთის“ ფორმირება ორივე სქესის ადამიანებზე მოქმედებს. ყველაზე ხშირად კისტა ყალიბდება 40 წელს გადაცილებულ ადამიანში, მაგრამ დაფიქსირდა მცირეწლოვან ბავშვებში ნეოპლაზმების შემთხვევები.

უნდა განვმარტოთ, რომ ენისქვეშა რეგიონის კეთილთვისებიანი კისტოზური წარმონაქმნი არ არის მიდრეკილი ავთვისებიანობისკენ.

არსებობს ორი სახის რანულა:

1. ზედაპირული კისტა - ძირითადად ამ ტიპის წარმონაქმნი ჩნდება ანომალიით დაავადებულ ადამიანში. რბილი სტრუქტურის ნეოპლაზმა ლოკალიზებულია პირის ღრუს ბოლოში, სიმსივნეზე ლორწოვანის ფერი არ იცვლება, მაგრამ ცისტის ზედაპირზე იშვიათად გვხვდება მოლურჯო ელფერი;
2. ღრმა კისტა - მდებარეობს პირის ღრუზე უფრო ღრმად, ყბა-სახის კუნთის ქვეშ, შესაბამისად, გამოკვლევისას ამჩნევენ არა შეშუპებას ენის ქვეშ, არამედ სიმსივნეს ნიკაპის მიდამოში.

ექსპერტებმა აღნიშნეს ენის ქვეშ დერმოიდული კისტის გამოჩენა. დერმოიდი მოქმედებს ყველა ასაკის ადამიანზე და შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ ენის ქვეშ, არამედ სხეულის სხვა ნაწილებზეც. ტერატომა - რბილი კონსისტენციის გუმბათის ფორმის ფორმირება, იზრდება ნელა, მაგრამ იწვევს უსიამოვნო შედეგებს: ენის გადაადგილება, ჭამასთან დაკავშირებული პრობლემები, მეტყველების დარღვევა. გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, დერმოიდი იჭრება და მიმდებარე ქსოვილი ხელუხლებელი რჩება.

სიმსივნის გამომწვევი მიზეზები

ნეოპლაზმის წარმოქმნის ძირითადი მიზეზია სანერწყვე ჯირკვლის სადინრის ბლოკირება სადინარში ქვის წარმოქმნის გამო, არხის დაზიანება, ნერწყვის მახასიათებლების ცვლილება - ნერწყვი სქელდება. პირის ღრუს ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოჩენა ასევე ემსახურება სუბლინგვური კისტის წარმოქმნის ფაქტორს - ავთვისებიანი წარმონაქმნი ჯირკვალზე ზეწოლას ახდენს, არის სადინრების დისფუნქცია, რომლებშიც გადის ნერწყვი, გადალახავს რთულ გზას.

სადინრის ბლოკირების შემდეგ კისტის შემდეგი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის პირის ღრუს მექანიკური ტრავმა. ენის ქვეშ არსებული ლორწოვანი გარსი დელიკატურია, ადვილად შეიძლება დაზიანდეს დავარცხნის, კბილის ძაფის გამოყენებისას. ორთოდონტიული მოწყობილობაან პროთეზი. მყარმა საკვებმა, წვრილმა საკვებმა ნაწილაკებმა (თევზის ძვლები, თხილის ნაჭუჭები) ადვილად შეიძლება დააზიანოს პირის ღრუ და დააზიანოს სანერწყვე სადინარები.

ნეოპლაზმის გამოჩენაზე გავლენას ახდენს ანთებითი სტომატოლოგიური დაავადებები: სტომატიტი, სიალადენიტი, სანერწყვე კენჭოვანი დაავადება. უფრო მეტიც, ნეოპლაზმა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი - ასეთ პათოლოგიას ემბრიონული ეწოდება. ასევე, სტომატოლოგიური პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ენის ძირში არის კისტა, რომელსაც სპეციალისტები რადიკულარულს უწოდებენ.

კისტოზების წარმოქმნას ხელს უწყობს ცუდი ჩვევები - ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მოწევა. არასწორი კვების გამო მარილები ჯირკვლების სადინარებში ილექება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ეს ასევე ხელს უწყობს დაავადებას.

ხდება ისე, რომ დამატებითი მანიპულაციების გარეშე ძნელია განასხვავოს სუბლინგვური რანულა პირის ღრუს სხვა დაავადებებისგან, რომელთა შორის ყველაზე გავრცელებულია მუკოეპიდერმოიდული კიბოს ეპიდერმოიდური ტიპი. ამ ტიპის სიმსივნე იშვიათია – ონკოლოგიურ პაციენტთა 1%-ს აწუხებს დაავადება, თუმცა გვიანი დიაგნოზის გამო სიცოცხლისთვის საშიშია – სიმსივნე ისეა განლაგებული, რომ ვიზუალურად ძნელი შესამჩნევია. ონკოლოგია ვითარდება გენის მუტაციების, რადიაციის და ტოქსინებთან ხანგრძლივი ურთიერთქმედების შედეგად.

სიმპტომები

სიმსივნეების სიმპტომები ენის ქვეშ და ყბის ქვეშ მსგავსია, რადგან ეს არის იგივე დაავადება, მაგრამ ლოკალიზებულია სხვადასხვა ადგილას. თავდაპირველად, ნეოპლაზმა თითქმის არ პროგრესირებს, მაგრამ დროთა განმავლობაში, პარამეტრები იზრდება 4-5 სანტიმეტრამდე. დიდი კისტოზური წარმონაქმნი ადვილად იგრძნობა თითით და არ იწვევს დისკომფორტს, მაგრამ, იზრდება, რანულა ამკვრივებს პირის ღრუს ლორწოვან გარსს ენის ქვეშ, რაც იწვევს დისკომფორტს.

გართულებები

თუ უგულებელყოფთ ენის ქვეშ კისტის სიმპტომებს, შესაძლებელია გართულებები:

• ენის ცვლა;
• მეტყველების დარღვევები;
• ყლაპვისა და სუნთქვის გაძნელება;
• კისტოზური კედლის გათხელება, რაც იწვევს კისტის გარღვევას პირის ღრუში - არსებობს ინფექციის რისკი, შეიძლება განვითარდეს აბსცესი. ინფექციის შეერთებას თან ახლავს ცხელება, სისუსტე, პირის ღრუს ტკივილი. როდესაც ჩირქოვანი კისტის შიგთავსი პირის ღრუში შეედინება, წარმოიქმნება ფისტულები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ზედმეტად გაზრდისკენ, შემდეგ კი ხელახლა ჩნდებიან და ჩირქდებიან.

ბავშვებში ენის ქვეშ კისტის გამოჩენა

როგორც აღინიშნა, ნეოპლაზმა ბავშვებში ვითარდება და ახალშობილებშიც კი იჩენს თავს. მშობლებმა შეიძლება შეამჩნიონ მოვარდისფრო მუწუკი ბავშვის პირში. როგორც წესი, ანომალია არ აწუხებს პატარას, მაგრამ შესაძლებელია ინფექცია ან ტრავმის რისკი.

აქტიურად იზრდება და აღწევს 5 სმ დიამეტრს, რანულა ხელს უშლის სუნთქვას და ნორმალურ საკვების მიღებას. მკურნალობის ნაკლებობა ხელს უშლის ბავშვის სამეტყველო აპარატის განვითარებას.

დიაგნოსტიკა

ანომალიის დიაგნოსტირებისთვის საჭიროა სტომატოლოგიური კაბინეტის მონახულება. ექიმი, პაციენტის ჩივილებიდან გამომდინარე, დანიშნავს დამატებით ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ კვლევებს.

ხდება, რომ რანულას დიაგნოზი სტომატოლოგთან, ოტორინოლარინგოლოგთან ან თავად პაციენტთან ვიზიტის დროს ხდება შემთხვევით. ჩვეულებრივ, ადამიანი არ აცნობიერებს ნეოპლაზმას, სანამ ის დიდ ზომას არ მიაღწევს ან არ დაშავდება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები სუბლინგვალური კისტოზური წარმონაქმნის დასადგენად:

• სანერწყვე ჯირკვლების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
• სანერწყვე სადინარების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• კონტრასტული რენტგენი;
• ბიოფსიის ნიმუშის აღება.

მადლობა ინსტრუმენტული მეთოდებიდიაგნოსტიკისას შესაძლებელია ზუსტად განისაზღვროს რანულის მდებარეობა, მისი ზომა და ქსოვილებში შეღწევის სიღრმე. კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნე დადასტურდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. კაფსულის შიგთავსის ასპირაცია ხდება წვრილი ნემსით. მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიაზე კისტის მემბრანის პუნქციის შემდეგ ან ღრუს ამოღების ოპერაციის შემდეგ.

მკურნალობა

ენის ქვეშ წარმოქმნილი კისტა მკურნალობს მხოლოდ ქირურგიული მეთოდით. თერაპია და ხალხური საშუალებებიხელს შეუწყობს მხოლოდ სიმპტომების მოშორებას, ხოლო ნეოპლაზმა არ რეგრესირებს.

შეუძლებელია მუცლის ფორმირების დამოუკიდებლად გადინება - ეს იწვევს დაავადების რეციდივას. სავარაუდოდ ინფექცია კისტოზურ ღრუში, რომელიც სავსეა ჩირქოვანებით და აბსცესით.

რანულის ამოღების სამი გზა არსებობს:

1. ცისტოტომია მოცილების სასურველი მეთოდია. კისტოზური წარმონაქმნის კედლები ამოკვეთილია, კისტა ცარიელდება ფსკერზე ზემოქმედების გარეშე. დროთა განმავლობაში, ცარიელი გარსი გადაიქცევა ნორმალურ ლორწოვან ქსოვილად. დაცლის შემდეგ ჭრილობა ირეცხება და იკერება. საჭიროების შემთხვევაში შეავსეთ წამალი- Metrogil Dent ან Solcoseryl. უნდა აღინიშნოს, რომ გამოცდილი სტომატოლოგისთვის ოპერაცია არ წარმოადგენს რაიმე სირთულეს. ქირურგიული ჩარევა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით ლიდოკაინის 2%-იანი ხსნარით;
2. ცისტექტომია უფრო რთული მეთოდია, რომლის დროსაც კისტა მთლიანად ამოიჭრება ლორწოვანი გარსიდან სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტების – კუპერის მაკრატლის – კვარცხლბეკის საშუალებით. პროცედურის შემდეგ იდება თვითშეწოვადი ნაკერი, ჭრილობაში რჩება რეზინის დრენაჟი;
3. ცისტოსიალადენექტომია არის რადიკალური მეთოდი, რომლის დროსაც ხდება ნეოპლაზმის მოცილება სანერწყვე ჯირკვალთან ერთად. მეთოდი ტარდება დაავადების განმეორებითი რეციდივებით.

ოპერაციის შემდეგ ლორწოვანი გარსი აღდგება 2 კვირის განმავლობაში. ადრეულ დღეებში შესაძლებელია პირის ღრუს შეშუპება და ტკივილი. შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად აუცილებელია პირის ღრუს ჰიგიენის დაცვა, უარი თქვას ალკოჰოლზე და სიგარეტზე და არ დაარღვიოს ექიმის მიერ რეკომენდებული კვების დიეტა. იმისათვის, რომ სამუდამოდ დაივიწყოთ დაავადება, რეკომენდებულია გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევები, მკურნალობენ ანთებით დაავადებებს და თავიდან აიცილებენ პირის ღრუს დაზიანებას.

ცისტები შიგნით პაროტიდური ჯირკვლებიაჰ - ეს არის ყბა-სახის რეგიონის კეთილთვისებიანი სიმსივნის მსგავსი ნეოპლაზმები. პათოლოგიის სიხშირე სანერწყვე ჯირკვლის კისტების მხოლოდ 5%-ია. უმეტეს შემთხვევაში, სითხით სავსე რბილ-ელასტიური ღრუს გამოჩენის მიზეზი არის სანერწყვე ჯირკვლის სეკრეციის გადინების დარღვევა ან სრული შეწყვეტა.

პაროტიდის რეგიონში ნეოპლაზმების სიმპტომების გამორჩეული თვისებაა სახის ასიმეტრიის გამოჩენა. ანთების არარსებობის შემთხვევაში, სწორედ რბილი ქსოვილების უმტკივნეულო შეშუპება იწვევს პაციენტს მიმართოს სამედიცინო დახმარებას. პაროტიდური ჯირკვლების კისტოზური ღრუების მკურნალობა ჩვეულებრივ ქირურგიულია, რაც გულისხმობს სახის ნერვის ტოტის შენარჩუნებას.

სანერწყვე ჯირკვლები პასუხისმგებელნი არიან ნერწყვის გამომუშავებასა და გამოყოფაზე პირის ღრუში, რაც აუცილებელია ლორწოვანი გარსის დამატენიანებლად, მიკრობული ფლორის კონცენტრაციის შესამცირებლად და მეტყველების ფუნქციების ადეკვატური განხორციელებისთვის. ენის, პალატის, ლოყების და ტუჩების ლორწოვან გარსზე განლაგებული სამი წყვილი დიდი (პაროტიდური, სუბლინგვალური და ქვედა ყბის) და მრავალი პატარა ჯირკვლის გამომყოფი სადინარები იხსნება პირის ღრუში. ჯირკვლები განსხვავდება გამოყოფილი ნერწყვის შემადგენლობით - შეიძლება იყოს სეროზული, ლორწოვანი ან შერეული.

ლოკალიზაციის მიხედვით, ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ:

გარდა ამისა, ნეოპლაზმები შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგნაირად:

• პარენქიმული კისტა- ამ შემთხვევაში, ღრუ იზრდება, უბიძგებს ჯირკვლის ერთ-ერთი წილის ფუნქციურ ქსოვილს;
• სადინრის კისტა- ღრუ ჩნდება ჯირკვლის სადინრის გახეთქვის ადგილას (მაგალითად, დაზიანების შემთხვევაში), შიგთავსი ატენიანებს მეზობელ ქსოვილებს (კისტების კედელი იქნება ბოჭკოვანი ქსოვილი) ან გაფართოების ადგილზე. სადინარი (სადინრის კედლები გახდება კაფსულა).

ჭეშმარიტად და მცდარად კლასიფიკაცია დაზუსტებას მოითხოვს. ზოგიერთ წყაროში სადინრის ბლოკირების შედეგად წარმოქმნილი შეკავების ცისტები ჭეშმარიტად ითვლება. ხოლო პოსტტრავმული ღრუებს ყალბი ეწოდება. თუმცა, უფრო სწორი იქნება პაროტიდური ჯირკვლების ყველა შეძენილ კისტას ყალბი ვუწოდოთ და დავყოთ:

• შეკავება- არ შეიცავს ეპითელურ გარსს, შემოიფარგლება ჯირკვლის ან თავად სადინრის კაფსულით;
• პოსტ ტრამვული- ხდება მაშინ, როდესაც სადინრის ან ჯირკვლის შიგთავსი გამოდის გარემოში რბილი ქსოვილებიდა შემდგომში შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულის ფორმირება.

მითითება. ყურის მიდამოში ნამდვილი კისტოზური ნეოპლაზმები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს მხოლოდ თანდაყოლილ დერმოიდულ ღრუებს - პაროტიდის ჯირკვლის განშტოებულ ცისტებს. ისინი გამოირჩევიან უფრო მკვრივი ორფენიანი კაფსულით, შიდა ეპითელური გარსით და მუქი მკვრივი შიგთავსით.

ცალკე, აუცილებელია გამოვყოთ პაროტიდური ჯირკვლის მუკოცელე - ასევე შემაკავებელი ღრუ ლორწოვანი შიგთავსით, რომელიც წარმოიქმნება სადინრის მიმდებარე ქსოვილების გაჟღენთის შედეგად, რომელიც შეიცავს ჯირკვლის სეკრეციას. პაროტიდური ჯირკვლიდან გამონადენის დროს მუცინის კონცენტრაცია დაბალია, შესაბამისად, ასეთი ლოკალიზაციის მუკოცელე უკიდურესად იშვიათი მოვლენაა.

Მიზეზები

დერმოიდული თანდაყოლილი კისტა არის ემბრიონის გარე ჩანასახის ფენის არანორმალური განვითარების შედეგი. დაფიქსირებულია პაროტიდური დერმოიდების მხოლოდ ცალკეული შემთხვევები.

ცრუ კისტების განვითარების მიზეზი ჯირკვლის სადინრის ფუნქციონირების დარღვევაა. თუ მთლიანობაში სადინრის გამტარიანობა დარღვეულია, მაშინ კისტა წარმოიქმნება ჯირკვლის პარენქიმაში. სადინარში ცისტების განვითარების ორი მექანიზმი არსებობს:

ასეთი პროცესების განვითარების წინაპირობები შეიძლება იყოს:

• ჯირკვლის სადინარების თანდაყოლილი ანომალიები- ჭარბი (არ შედის სანერწყვე სისტემაში) ან განუვითარებელი სადინარების არსებობა, დეფექტები - შევიწროება, გახანგრძლივება, გაფართოება.
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანება- შეიძლება მოხდეს მყარი ან მკვეთრი ჩანართების შემცველი საკვების მიღების პროცესში, პროთეზირების ან ბრეკეტების ტარების, ჰიგიენის ან სამედიცინო პროცედურების შესრულებისას. დაზიანებული უბანი საბოლოოდ იზრდება უხეში ბოჭკოვანი ქსოვილით, რომელიც ბლოკავს სადინარს.
• ლორწოვანის ანთება- სხვადასხვა ხასიათის სტომატიტი (ბაქტერიული, ვირუსული, ალერგიული). შედეგი არის ლორწოვანი გარსის შეშუპება, რაც ხელს უწყობს ბლოკირებას.
• სიალადენიტი- სანერწყვე ჯირკვლების ანთება, უფრო სწორად (პაროტიდური ჯირკვლისთვის) სხვადასხვა ეტიოლოგიის ყბაყურა. შეიძლება შერწყმული იყოს ან წინ უსწრებს სადინარებში ქვების გამოჩენას.
• სიალოლითიაზი(ნერწყვის ქვის დაავადება) - სადინარებში კენჭების წარმოქმნა. ქვების წონა 3-დან 30 გრამამდე მერყეობს, დიამეტრი კი 1-დან 20 მმ-მდე. ქვის საფუძველი ხშირად არის მიკრობული ელემენტები, "გაზრდილი" ორგანული ნივთიერებებით და მინერალებით (მაგნიუმის, კალციუმის, ნატრიუმის და კალიუმის მარილების ნაერთები).
• სადინრის შეკუმშვა მიმდებარე ქსოვილების სიმსივნური ნეოპლაზმებით- ხშირად სიმსივნე გამოვლინდა სადინარის ცისტების სიმპტომების გამო;
• ჰორმონალური ცვლილებები- შეიძლება გამოიწვიოს ნერწყვის სიბლანტის მატება და, შესაბამისად, ჯირკვლის შეშუპება.
• მეტაბოლური დარღვევები და კვების მახასიათებლები- აქვს პაციენტს უროლიტიზი, შაქრიანი დიაბეტი, პარათირეოიდული ჯირკვლების ჰიპერფუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს სიალოლითიაზის პროვოცირება.
• მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება- ლორწოვანი გარსის მუდმივი გაღიზიანება და გაშრობა იწვევს ბაქტერიული ფლორის ზრდას და ხშირ ანთებას.

პაროტიდური ჯირკვლების კისტა აღინიშნა 12-დან 76 წლამდე ასაკის პაციენტებში, უფრო ხშირად ისინი დიაგნოზირებულია 20-30 წლის ასაკში.

კისტები შეიძლება განვითარდეს ახალშობილებში, თუმცა, ჩვეულებრივ, მოგვიანებით - რძის კბილების გაჩენის შემდეგ გვხვდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვი იწყებს საკვების აქტიურად ღეჭვას და ლაპარაკს, ამჩნევს დისკომფორტს.

ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები

ჯირკვლის ზედაპირულ წილში ლოკალიზებისას სანერწყვე ჯირკვლის კისტის ერთადერთი სიმპტომი იქნება უმტკივნეულო შეშუპების გამოჩენა ჯირკვლის მიდამოში - ტრაგუსის დონის ქვემოთ, ყურის წინ. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ღრუს იზრდება 3 სმ ან მეტი.
ნეოპლაზმის თავისებურებებს შორის:

• მობილურობა - კისტა არ არის შედუღებული მის დაფარულ კანზე;
• მრგვალი ფორმა;
• თანმიმდევრულობა - მკვრივიდან (დერმოიდზე) რბილ ელასტიურამდე.

რყევა (ზამბარის მოძრაობა დაჭერისას) შეიძლება არ იყოს. ნეოპლაზმა არ იწვევს დისკომფორტს (პირის ღრუს გახსნის პრობლემა, ტკივილი), ჯირკვალი აგრძელებს ფუნქციონირებას.

თუ კისტა ღრმად ვრცელდება ჯირკვლის ქსოვილში და იზრდება ოროფარინქსში, შეიძლება იყოს:

• ყლაპვისა და ღეჭვის გაძნელება;
• ენის ცვლა;
• მეტყველების დარღვევა.

თუ ვსაუბრობთ სადინრის კისტაზე, მაშინ ერთადერთი ნიშანი არის უმტკივნეულო გამონაყარი პირის ღრუში, ყურის ქვემოთ და ყურის წინ.

ინფიცირებისას (ბაქტერიების შეღწევა კაფსულაში დაზიანებისას ან სისხლის ნაკადის დროს), a კლინიკური სურათი ჩირქოვანი ყბაყურაშემდეგი სიმპტომებით:

• კანის შეშუპება და სიწითლე ყურისა და ლოყის მიდამოში;
• კისტოზური ღრუს ტკივილი - მათ შორის პალპაციის გარეშე;
• მაღალი ტემპერატურა 38-დან 40 გრადუსამდე;
• ყლაპვის გაძნელება, ტკივილი პირის ღრუს გახსნისას;
• ნერწყვში ჩირქოვანი ჩანართების გამოჩენა;
• ახლომდებარე ლიმფური კვანძების გაფართოება;
• მოწამვლის ნიშნები - გულისრევა, სისუსტე, თავის ტკივილი.

პაროტიდის ჯირკვლის კისტა იშვიათად იხსნება თავისთავად - განსხვავებით სუბლინგვალურისგან, ასევე პალატინის მიდამოში და ენის ფესვზე ლოკალიზებული ღრუებისგან.

როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგია?

ოტოლარინგოლოგს ან სტომატოლოგს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს დაავადებაზე გამოკვლევის დროს. პალპაცია გამოავლენს გამონაყარის არსებობას, უმტკივნეულო და მობილურს. თუმცა, დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია გამოირიცხოს სიალოზი (კეთილთვისებიანი ჯირკვლის გადიდება), ლიმფური კვანძების ანთება, კისრის ცისტები, კეთილთვისებიანი სიმსივნეები (ლიპომა, ათერომა), ადგილობრივი ჩირქოვანი ანთებაპაროტიდა-საღეჭი ადგილი. ამისათვის ტარდება შემდეგი:

• სანერწყვე ჯირკვლის ულტრაბგერა- საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ჯირკვლის ქსოვილებისა და მისი სადინარების მდგომარეობა. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს კისტოზური ღრუ მომრგვალებულს ჰგავს ბნელი ლაქარადგან კისტა ივსება სითხით. სპეციალისტი დიაგნოსტიკური განსაზღვრავს მის ზომას, ლოკალიზაციას, კონტურის სიცხადეს.
• ცისტოგრაფია ან სიალოგრაფია – რენტგენის კვლევებიჯირკვლებსა და სადინარებში ფუნქციური და ქსოვილოვანი ცვლილებების იდენტიფიცირების საშუალებას იძლევა. ეს არის დამაზუსტებელი ტექნიკა სანერწყვე ჯირკვლების კისტების, კენჭების, სადინრების შევიწროების დიაგნოსტიკაში.
• CT ან MRIკონტრასტული აგენტით ან მის გარეშე - გამოიყენება, როდესაც წინა პროცედურები არასაკმარისად ინფორმაციულია არსებული სიმპტომების ფონზე. ფენიანი გამოსახულებები შესაძლებელს ხდის ადრეულ სტადიაზე ქსოვილის ცვლილებების ან მცირე ზომის ქვების/კისტების აღმოჩენას.
• პუნქციაშიგთავსის ნიმუშის მისაღებად ბიოფსიისთვის - ბიოქიმიური (ცილის ჩანართების, კვალი ელემენტების, ქიმიური ნაერთების არსებობა) და ციტოლოგიური (უჯრედული შემადგენლობა, უჯრედის სტრუქტურა) კვლევები - ტარდება თუ ანთება ან სიმსივნური (მათ შორის კეთილთვისებიანი) გადაგვარება ეჭვმიტანილია.

გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ზოგადი კლინიკური კვლევა- სისხლის, შარდის, ნერწყვის ტესტები.

მკურნალობის მეთოდები

პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის კისტის აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად. სამედიცინო თერაპიაშეუძლია იმოქმედოს როგორც დამატებითი ზომაინფექციის შემთხვევაში - ასეთ შემთხვევებში, ჩარევამდე პაციენტს ენიშნება:

აღწერილია პოსტტრავმული (ცრუ, ეპითელური გარსის გარეშე) კისტების მკურნალობის ტექნიკა დრენაჟით, ღრუს დაბანით ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით. თერაპიის ალგორითმი შემდეგია:

1. კისტის ღრუში აქტიური დრენაჟის დაყენება - შიგთავსის შეწოვის შემდეგ პუნქციაში ჩასმულია ელასტიური მილი რეზინის ბუშტით, რომელიც ქმნის უარყოფით წნევას.
2. ყოველდღე 3-5 დღის განმავლობაში კაფსულა ირეცხება ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით. ამავდროულად გამოიყენება მოწყობილობა, რომელიც არ აძლევს ხსნარს კისტოზური ღრუს დაჭიმვის საშუალებას.
3. ბოლო გარეცხვიდან 24 საათის შემდეგ, სადრენაჟო მოწყობილობა ამოღებულია.

ყურის სანერწყვე ჯირკვლის კისტის ქირურგიული მოცილება ყოველთვის გულისხმობს გარე (გარე) წვდომას.

ოპერაციის დროს მთავარი სირთულე არის სახის ნერვის ტოტებისა და ტოტების შენარჩუნება. აქედან გამომდინარე, ხშირია კისტის ენუკლეაცია - გახეხვა ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანების გარეშე. პილინგის შემდეგ ჭრილობის დრენირება ხდება, შემდეგ იკერება. თუ კაფსულა თხელია, მაშინ შიგთავსი ამოტუმბულია ღრუდან გახეხვამდე. ოპერაციის მინუსი არის რეციდივის რისკი კაფსულის არასრული მოხსნის გამო.

პაროტიდის ცისტების რადიკალურ ოპერაციებს შორის:

• ნაწილობრივი პაროტიდექტომია- კისტის მოცილება ჯირკვლის მიმდებარე ქსოვილების მცირე ფრაგმენტთან ერთად (1 სმ სიმსივნის პერიმეტრის გასწვრივ). ჩარევა ნაჩვენებია ჯირკვლის გარეთა წილის მცირე ღრუსებისთვის.
• სუბტოტალური პაროტიდექტომია- გულისხმობს სიმსივნესთან ერთად ჯირკვლის ნაწილის მოცილებას. მანიპულაციები შესაფერისია გარე წილის ნებისმიერი ზომის ცისტებისთვის. ეს ჩარევა ყველაზე გავრცელებულია.
• ტოტალური პაროტიდექტომია- კისტის მოცილება ჯირკვლის გარე და შიდა წილებთან ერთად. ოპერაცია აუცილებელია ღრმად განლაგებული ან მორეციდივე ცისტების დროს, გამოიყენება ძალიან იშვიათად.

სამივე ვარიანტი მოიცავს სახის ნერვის ტოტების შენარჩუნებას და საჭიროებს ენდოტრაქეულ ან ზოგად ანესთეზიას.

ექსკრეციული სადინარის კისტების დროს ხდება სადინრის გაფართოებული ნაწილის ამოკვეთა, ჭარბი ქსოვილის მოცილება და სადინრის პირის ხელახლა ფორმირება. ზოგჯერ საჭიროა კათეტერის დაყენება 6-7 დღის განმავლობაში - იმისათვის, რომ შეიქმნას ჯირკვლის სეკრეციის სტაბილური გადინება და არ მოხდეს სადინრის გადაჭარბება ნაწიბუროვანი ქსოვილით.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მცირე შეშუპება და ტკივილი 3-5 დღის განმავლობაში.. 2-4 კვირის განმავლობაში უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები ნაკერების ჰიგიენასთან დაკავშირებით და თავი შეიკავოთ:

• გათბობა;
• მასაჟი და სხვა კოსმეტიკური პროცედურები სახის კანისთვის;
• ცხელი აბანოები, აბანოები და საუნები;
• გარუჯვა - ბუნებრივი და სოლარიუმში;
• ბანაობა - ბუნებრივ წყალსაცავებსა და აუზებში.

პროგნოზი და პრევენცია

მოცილების შემდეგ პროგნოზი ჩვეულებრივ კარგია.. თუმცა, ქირურგიული ჩარევა მსხვილ და ჩირქოვან ღრუებზე ზრდის:

• სახის ნერვის დაზიანება ინტერვენციის დროს, რომელიც ემუქრება სახის კუნთების ნაწილობრივი იმობილიზაციას;
• დიდი გემების დაზიანება და სისხლდენა;
• რეციდივები.

უნდა გვესმოდეს, რომ სახის ნერვის დაზიანების ალბათობის გამო ინტერვენციის გადადება მხოლოდ ზრდის რისკს - ვინაიდან ღრუ იზრდება და შეუძლია შეცვალოს ნერვული ტოტების პოზიცია, რაც ართულებს მათ იზოლირებას და გადარჩენას.

სადაც სანერწყვე ჯირკვლის შეკავების კისტის ზრდა საფრთხეს უქმნის მის ინფექციას და გართულებებს, მათ შორის:

პრევენციული ღონისძიებები პაროტიდური კისტის შემთხვევაში მოიცავს:

• პირის ღრუს ზედმიწევნითი ჰიგიენა;
• იმუნიტეტის შენარჩუნება და ვიტამინის კომპლექსები- სტრესის ან ბერიბერის ფონზე ლორწოვან გარსში ცვლილებების გამორიცხვა, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და ბაქტერიული ინფექციების რისკის შემცირება;
• პირის ღრუს და ფარინქსის დაავადებების დროული მკურნალობა, კბილების გაწმენდა.

პაროტიდულ ჯირკვლებში კისტები დიაგნოზირებულია ძალიან იშვიათად, ისინი საჭიროებენ ფრთხილად დიფერენციალურ დიაგნოზს ანთებით და კეთილთვისებიანი სიმსივნური პროცესებით.

უმეტეს შემთხვევაში, პაროტიდური ცისტების მკურნალობა მოიცავს ქირურგიული ჩარევარაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო ადვილი იქნება ქირურგიული პროცედურები, ნაკლები რისკიჯანსაღი ქსოვილების დაზიანება და მოკლედ აღდგენის პერიოდი. ამიტომ ღრუს აღმოჩენის შემთხვევაში არ ღირს ოპერაციის გადადება.

პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის კისტა (PSG)საკმაოდ იშვიათია - ძირითადად წარმოიქმნება ჯირკვლის ზედაპირული წილის სისქეში, თანდაყოლილი - მალფორმაციისა და შეკავების გამო, რომელიც გამოწვეულია ლობთაშუა სადინარის ბლოკირებით, მიზეზი, რომელიც შეიძლება იყოს ჯირკვლის ქრონიკული ანთება, მისი ტრავმული დაზიანებადა/ან ციკატრიული ცვლილებები, რომლებიც წარმოიქმნება ჯირკვლის პარენქიმაზე ოპერაციის შემდეგ.

OSJ კისტა ჩნდება გარეშე თვალსაჩინო მიზეზებიკლინიკურად დგინდება მომრგვალებული შეშუპება პაროტიდის მიდამოში, რომელიც ნელ-ნელა იზრდება და დიდ ზომებს აღწევს. იშვიათად, ორივე პაროტიდური ჯირკვალი ერთდროულად ზიანდება.

კისტა OSJ-ის ქვედა უკანა ნაწილში მიდრეკილია გავრცელდეს არა გარეთ, არამედ შიგნით. ეს ხელს უწყობს ანატომიური თვისებაპაროტიდური ჯირკვალი, რომელიც შედგება იმაში, რომ ჯირკვლის ფარინგეალური პროცესის რეგიონი არ არის დაფარული ფასციით. ასე რომ, ზრდის პროცესში კისტა არ აწყდება დაბრკოლებებს ჯირკვლის ამ მიდამოში, რაც ხელს უწყობს სტილოიდური პროცესისკენ და თავის ქალას ფუძეზე გავრცელებას. ამ შემთხვევაში კისტის მოცილებისას შესაძლოა საჭირო გახდეს სტილოიდური პროცესის რეზექცია.

OSJ ცისტებს ახასიათებთ ელასტიური კონსისტენციის და რყევების არსებობა. ეს უკანასკნელი ყოველთვის არ განისაზღვრება მცირე და ღრმად განლაგებული კისტებით.

როგორც ყოველთვის, დაავადება უმტკივნეულოა. ტკივილი ჩნდება მაშინ, როდესაც კისტა ანთებულია ან აბსცესი ვითარდება.

ჰისტოლოგიურად, OSJ კისტის კედლები არ განსხვავდება სხვა სანერწყვე ჯირკვლების კისტების კედლებისგან: მისი კედელი არის შემაერთებელი ქსოვილი გრანულაციებით, გადაიქცევა ბოჭკოვან ქსოვილად, ზოგჯერ კედელზე შიგნიდან ნაწილობრივ დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით.

ყველაზე ხშირად პაციენტებს აგზავნიან კლინიკაში და უტარებენ ოპერაციას „შერეული სიმსივნის“ დიაგნოზით, რაც მოითხოვს დიფერენციალურ დიაგნოზს. ასე რომ, კისტის დიფერენციაცია უნდა განხორციელდეს როგორც ოსჯ-ს ნეოპლაზმებით, ასევე ქრონიკული ლიმფადენიტით, ლიპომით და ასევე პირველი ტოტიური ჭრილის პათოლოგიით გამოწვეული ტოტიური კისტათი. ამ მიზნით ტარდება სტანდარტული დიაგნოსტიკური მეთოდები: ულტრაბგერითი, CT და/ან MRI (კონტრასტული რეჟიმით), კისტის პუნქცია და წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსია.

OSJ-ს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა (სონოგრაფია) საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ჯირკვლის მდგომარეობის დადგენა, არამედ სისხლის ნაკადის შეფასებაც, რომლის მიხედვითაც შესაძლებელია დიდი დარწმუნებით ვიმსჯელოთ პათოლოგიის არსებობის ან მისი არარსებობის შესახებ.

CT და MRI მაღალი გარჩევადობის უნართან ერთად OSJ პათოლოგიების კონტრასტული რეჟიმის დიაგნოსტიკაში, ასევე შესაძლებელია კისტის ზომის შეფასება და ტოპოგრაფიის გარკვევა.

ჩვეულებისამებრ პუნქციის შედეგად მიღებული კისტის შიგთავსი - მოყვითალო, ზოგჯერ მოღრუბლული, ლორწოს შერევით, უჯრედული ელემენტების გამოვლენის გარეშე. კისტის პუნქციისა და შიგთავსის ამოღების შემდეგ წარმონაქმნი მთლიანად ქრება, მაგრამ შემდეგ მოკლე დროკვლავ ჩნდება და უბრუნდება თავდაპირველ ზომას.

ქირურგიული მკურნალობა: კისტა ამოღებულია ნაჭუჭის შიგნით, მის მიმდებარე სანერწყვე ჯირკვლის ქსოვილებიდან ფრთხილად გამოყოფის შემდეგ. ფრთხილი დამოკიდებულებასახის ნერვის ტოტები.

მარცხენა OSJ-ის სონოგრაფია გვიჩვენებს პლეომორფული ადენომის ტიპურ სურათს, რომელიც გამოიხატება ჰიპოექოური არსებობით. ჰეტეროგენული სტრუქტურამკაფიო კონტურებით, კარგად გამოყოფილი ცენტრალური და პერიფერიული მონაკვეთებით. ქვემო ალვეოლური ვენის (ისარი) კალაპოტი შეინიშნება ჯირკვლის ზედაპირული წილის მიმართულებით მოძრაობა.

CT გვიჩვენებს კისტის (ისრის) არსებობას, რომელიც მდებარეობს მარჯვენა RSF-ის ქვედა ბოძზე.

CT სკანირება აჩვენებს ლიპომის (ისრის) არსებობას, რომელიც მდებარეობს მარჯვენა RCL-ის ზედაპირზე.

CT (კონტრასტული რეჟიმი) აჩვენებს სურათს, რომელიც უფრო ჰგავს მარცხენა OSB-ის კარგად დიფერენცირებული ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის (ისარი). დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოზი აბსცესსა და კისტას შორის.

MRI (კონტრასტის რეჟიმში) აჩვენებს ცისტების არსებობას (ისარი), მკაფიოდ განსაზღვრული კონტურებით, რომლებიც მდებარეობს ორივე TSF-ის ქვედა პოლუსზე.

MRI (კონტრასტული რეჟიმით) აჩვენებს მარჯვენა OSJ-ის პლეომორფული ადენომის არსებობას.

სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნების გამოჩენამ შეიძლება არა მხოლოდ დისკომფორტი გამოიწვიოს, არამედ საკმაოდ გამართლებული სიფხიზლეც გამოიწვიოს. მართლაც, შეუძლებელია ასეთი ნეოპლაზმების იგნორირება, რადგან ეს შეიძლება იყოს არა მხოლოდ შედარებით უვნებელი კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წლების განმავლობაში შესაძლოა დიდ ზიანს არ აყენებს, არამედ კიბოს ან სარკომის საწყის სტადიას. დიახ, და კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები, თუნდაც ავთვისებიანი გადაგვარების გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად არასასურველი შედეგები - მათში შეიძლება განვითარდეს ანთებითი პროცესი, რომელიც საფრთხეს უქმნის აბსცესს და სეფსისს. ამიტომ, თუ სახეზე ან პირის ღრუში რაიმე სახის მუწუკი იწყებს ზრდას, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს დიაგნოზის დასმის გარეშე, მით უმეტეს, დანიშნოთ მკურნალობა. ყოველივე ამის შემდეგ, ზოგჯერ სპეციალისტს უჭირს განათლების დიაგნოსტიკა, რადგან მთელი რიგი სრულიად განსხვავებული პათოლოგიები შეიძლება იმალებოდეს გარეგნულად მსგავსი ნიშნების ქვეშ, რომელთაგან თითოეულის მკურნალობა მოითხოვს საკუთარ მიდგომას.

ყბა-სახის ზონაში განვითარებული ჩვეულებრივი ნეოპლაზმები არის ნერწყვის გამომწვევი ჯირკვლების კისტა. თავისი სტრუქტურით კისტა სითხით სავსე ბუშტია. მდებარეობიდან გამომდინარე, კისტოზური ნეოპლაზმა შეიძლება იყოს საკმაოდ შესამჩნევი და დისკომფორტიც კი გამოიწვიოს და პრაქტიკულად არ იგრძნოს თავი. როგორც წესი, სანერწყვე ჯირკვლის კისტა ჩნდება საშუალო ასაკის ადამიანებში, მაგრამ ხანდახან ჩვილებშიც გვხვდება და ზოგიერთი ვარაუდით, ნაყოფის განვითარების დროსაც კი შეიძლება ჩამოყალიბდეს.

მაშ, რატომ ჩნდება კისტოზური ნეოპლაზმები სანერწყვე ჯირკვლებში, როგორია მათი სიმპტომები და როგორ მკურნალობენ?

რა არის სანერწყვე ჯირკვლის კისტა

სანერწყვე ჯირკვლები არის მნიშვნელოვანი ორგანოებირომლებიც წარმოქმნიან ნერწყვს - საიდუმლო, რომელიც საკვებს უფრო რბილს ხდის და აქცევს მოლიპულ ნამცხვრად, რომელიც ადვილად გადაყლაპავს. ნერწყვში შემავალი ფერმენტები ყოფს რთულ ნახშირწყლებს უფრო მარტივებად. გარდა ამისა, ის ატენიანებს პირის ღრუს, ასევე დეზინფექციას უკეთებს და კურნავს ლორწოვანი გარსის დაზიანებას მასში ლიზოზიმის შემცველობის გამო, სპეციალური ცილა, რომელიც თავად ორგანიზმის მიერ გამომუშავებული ანტიბიოტიკია.

ნერწყვის გამომყოფი ჯირკვლები იყოფა დიდ და წვრილად. პირველები მოიცავს:

• პაროტიდური ჯირკვალი;
• ენისქვეშა ჯირკვალი;
• ქვედა ყბის ჯირკვალი.

მეორე ჯგუფის ჯირკვლები განლაგებულია ტუჩებისა და ლოყების შიდა ზედაპირებზე, ენობრივ და პალატინის მიდამოებში, ასევე საღეჭი კბილებთან ახლოს.

გარკვეული პრობლემების არსებობისას ირღვევა მიღებული სითხის გამოყოფა დიდი ან პატარა სანერწყვე ჯირკვლებიდან, რაც იწვევს მის დაგროვებას და ნეოპლაზმის წარმოქმნას. ნერწყვის გადინების გაძნელება გამოწვეულია სანერწყვე ჯირკვლის არხის ბლოკირებით, რაც ხდება ისეთი მიზეზების გამო, როგორიცაა:

• ექსკრეციული სადინარის მექანიკური დაზიანება;
• ანთებითი პროცესი, რამაც გამოიწვია სადინარში საცობის გამოჩენა, რაც აუარესებს სითხის გამოყოფას, ან თუნდაც შეუძლებელს ხდის;
• სადინრის სიგანის შემცირება მიღებული ნაწიბურის გამო;
• გაიზარდა ნერწყვის სიმკვრივე, რამაც გამოიწვია ქვის გამოჩენა, რომელიც ბლოკავს სადინარს.

ზოგიერთ პაციენტში კისტა არის კეთილთვისებიანი ან თუნდაც ავთვისებიანი სიმსივნის მეორადი ნეოპლაზმი, რომელიც აკუმშავს ექსკრეტორულ სადინარს. ამიტომ, როდესაც კისტა გამოჩნდება, საჭიროა საფუძვლიანი გამოკვლევა უფრო საშიში პათოლოგიების დროულად გამოსავლენად.

წარმოებული ნერწყვის გადინების შეფერხებით გამოწვეულ ცისტებს ე.წ რანულა. მათ გარდა ჯერ კიდევ არსებობს თანდაყოლილი დერმოიდული კისტოზური წარმონაქმნები, რომლებიც საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევის შედეგია.

ასეთი ნეოპლაზმების წარმოქმნის მექანიზმი ბოლომდე არ არის გასაგები. ცნობილია, რომ დერმოიდული კისტის განვითარება ეპითელური უჯრედების გადაგვარების შედეგია. ამ პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს როგორც კეთილთვისებიანი, ასევე ავთვისებიანი მიმდინარეობა.

ასევე არსებობს თანდაყოლილი ცისტები, რომლებიც ვითარდება სანერწყვე ჯირკვლის დამატებითი ვესტიგიალური სადინრიდან.

სანერწყვე ჯირკვლების შეკავების ცისტები

კისტას აქვს მემბრანა, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილისგან. შიდა ზედაპირიკისტოზური ბუშტუკი დაფარულია ეპითელური უჯრედების შრეებით. გარდა ამისა, ფორმირების შიგნით არის გრანულაციური ქსოვილი. კისტოზური ღრუს შემავსებელი სითხე ან უფეროა ან მოყვითალო. დროთა განმავლობაში ნეოპლაზმის შიგნით სითხის რაოდენობა იზრდება, რაც იწვევს ბუშტის ზომის ზრდას.

ბუშტუკოვანი წარმონაქმნები შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც ჯირკვლის პარენქიმის (ფუნქციური ქსოვილის) შიგნით, ასევე მის სადინარში. ამ შემთხვევაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც ჭეშმარიტი, ასევე ცრუ კისტოზური ნეოპლაზმები, რომლებიც წარმოიქმნება დაზიანებების გამო. ასევე არსებობს სპეციალური სახის კისტოზური წარმონაქმნები, რომელთა ღრუ ივსება ლორწოვანი ლორწოვანი ნივთიერებით. ასეთ წარმონაქმნებს მუკოცელეს უწოდებენ.

კისტოზური ნეოპლაზმების ავთვისებიან სიმსივნედ გადაქცევის ალბათობა დაბალია და თავად კისტა ჯანმრთელობისთვის სერიოზულ საფრთხეს არ წარმოადგენს. თუ ნეოპლაზმას არ აქვს გარეგანი გამოვლინებები, ადამიანმა შეიძლება წლების განმავლობაში არ იცოდეს მისი არსებობა. თუმცა, ის ნებისმიერ დროს შეიძლება გაღვივდეს. განვითარებული ანთება შეიძლება დასრულდეს აბსცესით, რომელიც ემუქრება სხვადასხვა სახიფათო გართულებებს, მათ შორის ზოგად სეფსისს, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.

სანერწყვე ჯირკვლის კისტის სიმპტომები

მცირე სანერწყვე ჯირკვლის კისტა

კისტოზური სიმსივნეების ზრდა მცირე ჯირკვლებში არ იწვევს გარეგნობას ტკივილიან ქავილი. მხოლოდ ინფექციის და ანთებითი პროცესის განვითარების ვითარებაში ასეთი ნეოპლაზმა იწვევს ტკივილს. გარდა ამისა, ზოგჯერ კისტამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი საუბრისა და ჭამის დროს, ან შეხებისას. თუ კისტოზურ ბუშტზე მექანიკური ზემოქმედება განხორციელდება, მაშინ მისი ზოგიერთი შიგთავსი შესაძლოა გარედან გათავისუფლდეს, თუმცა გარკვეული დროის ინტერვალის შემდეგ სიმსივნის შიგნით თხევადი ნივთიერების საწყისი მოცულობა აღდგება.

უმეტეს პაციენტებში ისინი იზრდებიან პირის ღრუში ქვედა ტუჩზე. უფრო იშვიათ სიტუაციებში, ასეთი წარმონაქმნების გაჩენის ადგილია ლოყების, ენისა და სასის ლორწოვანი გარსები. ძირითადად, ასეთი ნეოპლაზმა ჰგავს ნელა მზარდ მრგვალ, მკვრივ და მოძრავ ბუშტს, რომელიც აღწევს ერთი ან ორი სანტიმეტრის ზომებს და ივსება ელასტიური შინაარსით.

თუ პირის ღრუში კისტის მსგავსი ნეოპლაზმა გაჩნდა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ საჭირო ტესტები. მხოლოდ ზუსტ დიაგნოზს შეუძლია სწორი პასუხის გაცემა, რომ მიღებული ვეზიკულა ნამდვილად არის კისტა და არა ფიბრომა ან სხვა სიმსივნე.

ზე კლინიკური კვლევანეოპლაზმები, გამოიყენება მისი ვიზუალური დათვალიერება და პუნქცია.

წვრილი ჯირკვლის კისტა აშკარად გამოირჩევა ლორწოვანი გარსის ფონზე და, როგორც წესი, არ მოქმედებს სახის ფორმაზე.

სანერწყვე ჯირკვლებზე კისტოზური სიმსივნეების სიმპტომური სურათის თავისებურებები განისაზღვრება ნეოპლაზმის მდებარეობით.

რა სიმპტომები ახასიათებს პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის კისტას?

ამ ტიპის სიმსივნე, რომელიც ძალიან იშვიათი დაავადება, არის ელასტიური და მკვრივი სიმსივნე, რომელიც არ იწვევს ტკივილს. ასეთი კისტების წარმოქმნის ადგილია. ეს სიმსივნეები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. შეკავებული კისტოზური სიმსივნეები წარმოიქმნება პაროტიდური ჯირკვლების ლობულების დამაკავშირებელი არხების გადახურვის შედეგად. ამავე დროს, ქრონიკული ანთებითი პროცესები შეიძლება გამოიწვიოს მათი ფორმირება. ტრავმული ან ცრუ კისტოზური ნეოპლაზმა წარმოიქმნება ნაწიბურების შედეგად, რომელსაც წინ უძღვის მექანიკური დაზიანება.

ის უსიმპტომოდ ვითარდება და მხოლოდ აბსცესით იწყებს ტკივილს.

პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის კისტა

თუმცა ამ წარმონაქმნს შეიძლება ჰქონდეს რთული ფორმაც - ამ შემთხვევაში პირის ღრუს გაღება უჭირს და კანის სიწითლეც შეიძლება აღმოჩნდეს.

როგორც წესი, კისტოზური სიმსივნე აზიანებს მხოლოდ ერთ პაროტიდულ ჯირკვალს, თუმცა პაციენტების შედარებით მცირე რაოდენობაში სიმსივნე ჩნდება ორივე ჯირკვალზე. საკმარისად დიდი ზომის ნეოპლაზმით, რომელიც განვითარდა მარცხნივ ან მარჯვენა მხარე, სახის ოვალური ხდება ასიმეტრიული. პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის კისტაპალპაციური, როგორც ელასტიური სიმსივნე, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ხარისხის სიმკვრივე.

ნეოპლაზმის ბუნების დადგენისას მნიშვნელოვანია, რომ არ ავურიოთ ამ ტიპის სიმსივნე ისეთ პათოლოგიებთან, როგორიცაა:

• ლიმფადენიტი;
• ლიპომა;
• ბრონქული კისტოზური ფორმირება.

სანერწყვე ჯირკვლის მასის ბუნების დასადგენად და პრობლემის სირთულის დონის შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ნეოპლაზმის ღრუდან ნივთიერების ნიმუშის აღება;
• ასპირაციის ბიოფსია
• კვლევა ულტრაბგერითი გზით;
• კომპიუტერული გამოკვლევა და MRI;

ყბისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის კისტა: დაავადების ნიშნები

ასეთი კისტა არის ყბის ქვეშ ლოკალიზებული სფერული და რბილი ელასტიური სიმსივნე. თუ ეს ნეოპლაზმა გავრცელდა ენის ქვეშ არსებულ ქსოვილებზე, მაშინ ის შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ამობურცულობა პირის ღრუს ქვედა ზონაში. საკმარისად დიდ ქვედა ყბის სიმსივნეს შეუძლია სახის ოვალის დეფორმაცია.

დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია ამ ტიპის კისტის დიფერენცირება ისეთი პათოლოგიებისგან, როგორიცაა:

• გვერდითი საშვილოსნოს ყელის კისტა;
• დერმოიდული ტიპის კისტოზური სიმსივნე;
• wen და სხვა სიმსივნური წარმონაქმნები რბილ ქსოვილებში;
• ყბისქვეშა ჯირკვლის ანთება;
• ლიმფადენიტი.

ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის კისტის ნიშნები

ასეთი კისტა, რომელსაც ასევე უწოდებენ რანულას ან ბაყაყის სიმსივნეს, ყალიბდება ენის ფესვის ქვეშ. ხშირად ის შეიძლება გამოვლინდეს პირის ღრუს ვიზუალური გამოკვლევის დროს, როგორც მოლურჯო ფერის სფერული ან ოვალური გამონაყარი, რომელიც გამჭვირვალეა ლორწოვანი გარსის მეშვეობით.

კისტოზური წარმონაქმნის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ენობრივი ფრინულის ცვლა, ასევე მეტყველების და კვების პრობლემები. ზოგჯერ კისტოზური ბუშტი შეიძლება სპონტანურად დაიცალა და შემდეგ გაივსოს გამჭვირვალე სითხით.

ენისქვეშა ჯირკვლის კისტის დიაგნოსტირებისას აუცილებელია მისი დიფერენცირება ლიპომისა და სხვა სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმებისგან. ანთებითი პროცესის განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია გადასვლის გამორიცხვა ქრონიკული ანთებასანერწყვე ჯირკვალი შიგნით მკვეთრი ფორმა, ასევე სანერწყვე ქვების დაავადება.

სანერწყვე ჯირკვლის ცისტების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

კისტოზური ნეოპლაზმების დიაგნოზი კეთდება სიმპტომური სურათისა და ლაბორატორიული ტესტებისა და კვლევების შედეგების საფუძველზე შესაბამისი ტექნიკით. სანერწყვე ჯირკვლების საეჭვო კისტოზური დაზიანების დიფერენციალური დიაგნოზი მოიცავს ისეთი მეთოდების გამოყენებას, როგორიცაა:

• ულტრაბგერითი პროცედურა;
• კონტრასტული რენტგენოგრაფია;
• ცისტოგრაფია;
• CT სკანირება;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

ნეოპლაზმის ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის გამოიყენება ნეოპლაზმის პუნქცია და ასპირაციული ბიოფსია. აღებული ნიმუში ექვემდებარება ციტოლოგიურ და ბიოქიმიურ კვლევას.

სანერწყვე ჯირკვლებზე ნებისმიერი კისტოზური სიმსივნის მკურნალობა გულისხმობს გამოყენებას ქირურგიული მეთოდები. შეიძლება განხორციელდეს პირის ღრუს მეშვეობით ან გარე ჭრილობის გამოყენებით. ოპერაციის პირველი ვერსია გამოიყენება მცირე ჯირკვლების კისტებისთვის. ამ ოპერაციის დროს გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ნეოპლაზმი იჭრება სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით. სიმსივნის მოცილების შემდეგ დარჩენილი ღრუ იკერება კატგუტის ნაკერებით.

ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის ცისტების დროს შეიძლება დაინიშნოს:

1. ნეოპლაზმის სრული მოცილება (გამოიყენება მცირე ზომის კისტებისთვის).
2. კისტოზური ვეზიკულის გახსნა ღრუს შემდგომი დრენაჟით და ნაკერებით.
3. ნეოპლაზმის მოცილება სანერწყვე ჯირკვალთან ერთად.

მაღალი ტრავმატიზმის გამო, ამ უკანასკნელი ტიპის ოპერაცია გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც ხდება რეციდივები სუბლინგვალური ჯირკვლის კისტოზური სიმსივნის მკურნალობის შემდეგ.

ყბისქვეშა ჯირკვლის კისტის შემთხვევაში, როგორც წესი, კისტოზური წარმონაქმნი ამოღებულია თავად ორგანოსთან ერთად.

პაროტიდის ჯირკვლის კისტასთან გარედან კეთდება ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ამოღებულია კისტა და მის გარშემო არსებული ჯირკვლის პარენქიმა. ზოგიერთ შემთხვევაში, სანერწყვე ჯირკვალი მთლიანად ამოღებულია. ოპერაცია ტარდება ისე, რომ სახის ნერვის ტოტები ხელუხლებელი დარჩეს.

როგორ ავიცილოთ თავიდან სანერწყვე ჯირკვლის ცისტების წარმოქმნა

სანერწყვე ჯირკვლებზე კისტოზური წარმონაქმნების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პირის ღრუს დაზიანებების პრევენცია და ანთებითი პროცესების განვითარებით დროულად მიმართოთ ექიმს.

პროფილაქტიკისთვის მნიშვნელოვანია რეგულარული შემოწმება სტომატოლოგიურ კაბინეტში და პირის ღრუს ჰიგიენა. კისტოზური ნეოპლაზმების მნიშვნელოვან რისკს ქმნის ცუდი ჩვევები. თქვენს ჯანმრთელობაზე სათანადო ზრუნვა ხელს უწყობს თავიდან აცილებას სანერწყვე ჯირკვლის კისტაან საწყის ეტაპზე მაინც შეაჩეროს პათოლოგია.