Პლასტიკური ქირურგია. ატრეზია და ცხვირის გასასვლელების შევიწროება. Მიზეზები. სიმპტომები. დიაგნოსტიკა. მკურნალობა ცხვირის ვიწრო სარქვლის მკურნალობის შედეგები

ცხვირით სუნთქვის გაძნელება ასოცირდება ჰაერის გავლის გაუარესებასთან ცხვირის გზებით სასუნთქ გზებში ღრმად. Ერთ - ერთი საერთო მიზეზებისუნთქვის გაძნელება არის ცხვირიდან გამონადენი (რინიტი), მწვავე ან ქრონიკული.

ცხვირით სუნთქვის პრობლემები, ცხვირის შეშუპება უხერხულობის უამრავ მიზეზს ქმნის და იწვევს მძიმე დისკომფორტს:

• ცხვირით სუნთქვის გაძნელება, განსაკუთრებით ქრონიკული რინიტის დროს, იწვევს სხეულის უჯრედებისა და ქსოვილების ქრონიკულ ჰიპოქსიას (ჟანგბადის შიმშილს);
• ჟანგბადის შიმშილი, თავის მხრივ, იწვევს ძილის გაუარესებას, შფოთვის, დეპრესიის, ყურადღების და მეხსიერების გაუარესებას, თავის ტკივილის გაჩენას, ჰიპერტენზიის განვითარებას და ა.შ.
• ქრონიკული რინიტის დროს ჩნდება უხერხულობა, რომელიც დაკავშირებულია ცხვირიდან გამონადენთან (კანის აქერცვლა და სიწითლე ფრთებზე და ცხვირის ძირში, ლორწოვანი გარსის სიმშრალე და ცხვირიდან სისხლდენაც კი. მაღალი რისკისლორწოვანი გარსის გემების დაზიანება;
• ქრონიკულმა რინიტმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს სოციალური აქტივობა და შესრულება;
• სურდო ხშირად სინუსიტის მიზეზია, რამაც შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს;
• ძილის დროს ხვრინვა ასევე ხშირად ხდება ცხვირიდან გამონადენის ფონზე;
• სუნისადმი მგრძნობელობის დაქვეითება კიდევ ერთია შესაძლო შედეგისურდო.

ცხვირის გამონადენის მიზეზები

მწვავე ან ქრონიკული სურდო, ისევე როგორც ცხვირის სუნთქვის დარღვევა, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• სასუნთქი გზების ინფექცია;
• Ალერგიული რეაქცია;
• ვაზომოტორული რეაქცია - როდესაც ლორწოვანი გარსის შეშუპებისა და ცხვირიდან გამონადენის მიზეზი არის სისხლძარღვების რეაქცია ტემპერატურის ცვლილებებზე და ზოგიერთ სხვა გამღიზიანებელზე;
• ცხვირის ლორწოვანი გარსის (პოლიპების) ზრდა, მისი ჰიპერტროფია;
• ცხვირის არასწორი ანატომიური აგებულება (ძგიდის დეფორმაცია, ცხვირის არხის შევიწროება და ა.შ.) არის ინფექციის მიმაგრების, ცხვირის ღრუში გამონადენის სტაგნაციის კარგი მიზეზი. ეს ყველაფერი ქმნის დამატებითი პირობებისუნთქვის გაძნელებისა და ქრონიკული რინიტის განვითარებისათვის.

ცხვირის გამონადენის მკურნალობა

რინიტის მკურნალობის მეთოდები შეიძლება დაიყოს თერაპიულ და ქირურგიულად.

რომ თერაპიული გზითმკურნალობა მოიცავს წამლის თერაპიადა ფიზიოთერაპია. მედიკამენტები ეხმარება ინფექციასთან ბრძოლაში, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, მაგრამ სხვაგვარად აქვთ სიმპტომატური ეფექტი, ანუ ისინი აღმოფხვრის გაციების გამოვლინებებს - ცხვირის შეშუპებას, გამონადენს და ა.შ. ფიზიოთერაპია ასევე ხელს უწყობს სიმპტომების აღმოფხვრას და პირობების შექმნას ლორწოვანის შეშუპებასთან, ინფექციასთან და ა.შ.

მწვავე რინიტის დროს ასეთი მკურნალობა ხშირად ეხმარება სრულ აღდგენას. ქრონიკული გაციებისთვის თერაპიული მეთოდებისაშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ გამწვავების მომდევნო ეპიზოდს. თუმცა მთავარი თვისებაქრონიკული რინიტი - იმით, რომ ეს გამწვავებები რეგულარულად განმეორდება და ჩვეულებრივი თერაპია ხშირად მხოლოდ ხსნის სიმპტომებს. ქრონიკული რინიტის ძირეული მიზეზი კი რჩება და ახალი გამწვავების საბაბად ემსახურება. თუ ქრონიკული რინიტი ემყარება ალერგიას, მაშინ საჭიროა ალერგოლოგის კონსულტაცია განვითარებისთვის ინდივიდუალური პროგრამამკურნალობა.

მაგრამ ძალიან ხშირად ქრონიკული რინიტის მიზეზი არის ცხვირის ანატომიური თავისებურებები. ასეთ შემთხვევებში ის ეხმარება ეფექტურად მოშორებას ხშირი რინიტისგან ოპერაციამათ შორის რინოპლასტიკა.

ფუნქციური რინოპლასტიკა

ცხვირის კოსმეტიკური ქირურგიის გარდა, ტარდება ფუნქციური რინოპლასტიკა. მიუხედავად იმისა, რომ განსხვავება ცხვირის ფუნქციურ და ესთეტიკურ ქირურგიას შორის ბუნდოვანია (ცხვირის კარგად შესრულებული ოპერაცია ყოველთვის უნდა ოპტიმიზაციას გაუწიოს როგორც გარეგნობას, ასევე ცხვირით სუნთქვა), ზოგიერთი პაციენტი ცდილობს გააუმჯობესოს სასუნთქი გზების ფუნქცია ცხვირის კონტურის შეცვლის გარეშე - აქედან მოდის ტერმინი „ფუნქციური რინოპლასტიკა“. მიუხედავად იმისა, რომ წმინდა კოსმეტიკური რინოპლასტიკა ან წმინდა ფუნქციონალური რინოპლასტიკა საკმაოდ გავრცელებულია, პაციენტის სურვილი მიაღწიოს როგორც ფუნქციურ, ასევე კოსმეტიკური გაუმჯობესებას, როგორც წესი, პირველ რიგში მოდის. ყოველივე ამის შემდეგ, ცხვირის არასწორი ფორმა ხშირად დაკავშირებულია შესაბამის ფუნქციურ პრობლემებთან.

სასუნთქი გზების ფუნქციური ობსტრუქცია

სასუნთქი გზების ფუნქციური ობსტრუქციის სიმპტომებია ცხვირის შეშუპება, პირით სუნთქვა (განსაკუთრებით ღამით), პირის სიმშრალე ან ყნოსვის დაქვეითება. მეორადი გვერდითი მოვლენებიქრონიკული ცხვირის შეშუპება შეიძლება მოიცავდეს ცხვირის სისხლდენას, სინუსების განმეორებით ინფექციებს, თავის ტკივილს, სინუსურ წნევას, დისფუნქციას ევსტაქის მილიან ძილის დარღვევა. მკურნალობის გარეშე, ამ სიმპტომებმა საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის ქრონიკული დისფუნქციის უფრო სერიოზული გამოვლინებები, მათ შორის უძილობა, ჰიპერტენზია, ობსტრუქციული ძილის აპნოე და გულის დაავადებაც კი.

რინოპლასტიკა ცხვირის გარეგანი ფორმის შეცვლის გარეშე

ნაკლებში რთული შემთხვევები ფუნქციური ქირურგიაცხვირი მოიცავს ცხვირის შიდა გადასასვლელების ქირურგიულ მკურნალობას შეცვლის გარეშე გარეგნობაცხვირი. ასეთი ოპერაციები მოიცავს ცხვირის სეპტოპლასტიკას, ტურბინის შემცირებას და ცხვირის პოლიპების მოცილებას.

ცხვირის სეპტოპლასტიკა: გადახრილი ცხვირის ძგიდის გასწორება

გაყოფა ცხვირის ძგიდისგადასასვლელებს შორის ის შეიძლება იყოს მოხრილი, გადახრილი, დაგრეხილი, რის შედეგადაც ერთი ან ორივე ცხვირის არხი დაიბლოკება. სეპტოპლასტიკა იყენებს სხვადასხვა ქირურგიულ ტექნიკას ძგიდის გასასწორებლად და დაბლოკილი ცხვირის გასასვლელების გასახსნელად. ტიპიური გაურთულებელი სეპტოპლასტიკა 15-30 წუთს იღებს და აღდგენა ჩვეულებრივ სწრაფი და მარტივია.

გაფართოებული ტურბინატების შემცირება

ტურბინატების გადიდება, რომელიც ცნობილია როგორც ტურბინატის ჰიპერტროფია, არის ცხვირის შეშუპების კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზი, განსაკუთრებით პაციენტებში ხანგრძლივი ალერგიული რინიტით. კონჩაები არის ლორწოვანი გარსები ძვლის გამონაყარზე, რომელიც გადის ცხვირის შიდა ნაწილზე. თითოეული ცხვირის გასასვლელის გარე კედელზე არის სამი ტურბინატი: ზედა, შუა და ქვედა. უმაღლესი "პროტრუზია", ან უმაღლესი კონჩა, ჩვეულებრივ ძალიან მცირეა და იშვიათად იწვევს სასუნთქი გზების დისფუნქციას. ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება თანდათან განვითარდეს ჰაერის შიდა ჯიბეები შუა ტურბინაში, რაც გამოიწვევს სასუნთქი გზების სიმპტომატურ ობსტრუქციას, დეფორმაციას, რომელიც ცნობილია როგორც ბულოზური ტურბინატი. თუმცა, დღეს ცხვირის სასუნთქი გზების შეშუპების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ქვედა ტურბინატის ჰიპერტროფია. ვინაიდან ნიჟარების ძირითადი ფუნქციაა ჩასუნთქული ჰაერის დატენიანება, გათბობა და გაფილტვრა, არ არის რეკომენდებული სრული მოხსნაჭურვის მთელ ქსოვილში. თუმცა, ამ სფეროში ოპერაციამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს სუნთქვის ხარისხი.

ცხვირის პოლიპის მოცილება

პოლიპები ლორწოვანი გარსის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნებია, რომლებიც ზოგჯერ იწვევს ცხვირის გასასვლელების ობსტრუქციას. პოლიპების მოცილება არ არის რთული პროცედურა, მაგრამ რეციდივის ალბათობა მაღალია.

რინოპლასტიკა ცხვირის გარე სტრუქტურის ცვლილებით

ცხვირი, რომელიც არის დეფორმირებული, დეფორმირებული ან კომბინირებული პათოლოგიით, არ შეიძლება გაუმჯობესდეს მხოლოდ შიდა ქირურგიით. სასუნთქი გზები. ასეთ შემთხვევებში თქვენ უნდა გამოიყენოთ სხვადასხვა მეთოდებირინოპლასტიკა ცხვირის გარეთა გასასვლელების გასწორების, გადიდებისა და ობსტრუქციის აღმოსაფხვრელად, ასევე ცხვირის ნორმალური ფორმის მისაღწევად. ამ შემთხვევაში, მანიპულაციების პარალელურად, ცხვირის პასაჟების გამტარიანობის გასაუმჯობესებლად, ქირურგს შეუძლია მთლიანად შეცვალოს ცხვირის ფორმა, ამოიღოს კეხი, აღმოფხვრას გამრუდება, შეასწოროს წვერი და ა.შ. ფუნქციური და კოსმეტიკური რინოპლასტიკის კომბინაცია ასევე შესაძლებელია ისეთი პრობლემების მკურნალობაში, როგორიცაა ცხვირის სარქვლის კოლაფსი.

ცხვირის სარქვლის კოლაფსი

ცხვირის გარეთა სასუნთქი გზების ობსტრუქციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის სარქვლის კოლაფსი. ცხვირის სარქველი არის ყველა ცხვირის სასუნთქი გზების ყველაზე ვიწრო სეგმენტი. ნორმალურ პირობებში ცხვირის სარქველი იშლება ღრმა შთაგონების დროს (ფიზიკური დატვირთვა), მაგრამ ღია რჩება ცხვირით ნორმალური სუნთქვის დროს. თუმცა თხელი ცხვირის, მისი დაზიანების, ასევე ცხვირის დაავადებების არსებობისას, ცხვირზე ოპერაციების შემდეგ ან დაბერების შედეგად, ცხვირის სარქვლის ჩონჩხის საყრდენი არასაკმარისია და ვითარდება სარქვლის კოლაფსი. ცხვირის სარქვლის კოლაფსის სამკურნალოდ შემუშავებულია მრავალი რთული ქირურგიული ტექნიკა, მაგრამ არცერთი მათგანი არ არის უნივერსალური ყველა პაციენტისთვის. ყველაზე ეფექტური ინდივიდუალური მიდგომა მკურნალობის მეთოდის არჩევის შესაბამისად ინდივიდუალური მახასიათებლებიანატომია, ქსოვილის სიმტკიცე და ცხვირის კონტური. ცოდნა სათანადო მკურნალობახოლო ცხვირის სარქვლის კოლაფსის პრევენცია კოსმეტიკური რინოპლასტიკის განუყოფელი ნაწილია. მაგრამ ისინი, სამწუხაროდ, ხშირად უგულებელყოფილია დღევანდელ მზარდ კოსმეტიკური ქირურგიის ბაზარზე. ამიტომ აუცილებელია სერიოზული მიდგომა რინოპლასტიკის კლინიკისა და სპეციალისტის არჩევისას.

პატენტის RU 2579631 მფლობელები:

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ ოტორინოლარინგოლოგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცხვირის სარქვლის უკმარისობის გამოსავლენად.

ცხვირით სუნთქვა ნორმალური ფიზიოლოგიური აქტია. ცხვირის გახანგრძლივებული ობსტრუქცია სიმპტომია სხვადასხვა ფორმებიქრონიკული რინიტი, პარანასალური სინუსების პათოლოგია, პათოლოგიის განვითარების მიზეზი სასმენი მილიდა შუა ყური ანთებითი დაავადებებიფარინქსი, ხორხი, ისევე როგორც ქვედა სასუნთქი გზები, რაც უარყოფითად მოქმედებს ფუნქციური მდგომარეობაგულ-სისხლძარღვთა სისტემა, იწვევს მთელ კომპლექსს ნევროლოგიური დარღვევები(I.B. Soldatov, 1994). ცხვირის ღრუ გამოირჩევა ანატომიური სტრუქტურების რელიეფის სირთულით. ცხვირის ნორმალური ფუნქციონირება დიდწილად დამოკიდებულია ცხვირის ღრუს ფორმაზე.

დან არსებული მეთოდებიცხვირით სუნთქვის მდგომარეობის შეფასებისას, არსებული მეთოდების უმეტესობა არასპეციფიკური და სუბიექტურია. ცხვირით სუნთქვის შეფასების ობიექტურ მეთოდებს შორის ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აქვს წინა აქტიურ რინომანომეტრიას (AARM) და აკუსტიკური რინომეტრიას (AR).

აკუსტიკური რინომეტრია პირველად შემოგვთავაზა ო. ჰილბერგმა 1989 წელს ცხვირის ღრუს გეომეტრიის, კერძოდ მისი განივი კვეთის ფართობისა და შეკუმშვის ლოკალიზაციის დასადგენად. იგი ეფუძნება ექოლოკაციის პრინციპს, რაც შესაძლებელს ხდის გაზომოს ცხვირის ღრუს აკუსტიკური წინაღობა, რომლის ზომა მისი კვეთის პროპორციულია. პულსის გენერატორის მიერ გამოსხივებული ხმა და აქვს 150-10000 ჰც სიხშირე (ანუ ფართოზოლოვანი „თეთრი“ ხმაური) მიმართულია ცხვირის ღრუში 58 სმ, დიამეტრის 15 მმ გრძელი პლასტმასის მილით. აკუსტიკური წინაღობის დინამიკა განპირობებულია ცხვირის გადასასვლელების კვეთის ცვლილებით. აკუსტიკური სიგნალი აისახება ცხვირის ღრუს კედლებიდან, ჩაიწერება მიკროფონით, რომელიც ჩაშენებულია ხმის მილში და მუშავდება გამოყენებით კომპიუტერული პროგრამა. უფრო მეტიც, მანძილის ამოცნობა, რომელზედაც მოხდა კონკრეტული ხმოვანი სიგნალის ასახვა და, შესაბამისად, მისი მიბმა კონკრეტულ არეალთან, ხდება დროის ინტერვალის ანალიზის საფუძველზე მოცემული პულსის წარმოქმნასა და მის ” დაბრუნება“ მიკროფონში და გაიცემა კვეთის ზონის სახით. განივი ფართობი გამოსახულია ლოგარითმულ მიმართებაში, ე.ი. ლოგარითმული შკალა იძლევა საუკეთესო გარჩევადობას ვიწრო უბნებში, რომლებიც ყველაზე მნიშვნელოვანია კვლევისთვის. თუმცა ამ მეთოდითაქვს თავისი ნაკლოვანებები: ცრუ გამოსახულებები შეიძლება მოხდეს გამოკვლევის დროს მილის პოზიციისა და აკუსტიკური გაჟონვის გამო ცხვირის ფრთის მიდამოში. აკუსტიკური სიგნალის გაზომვაზე გავლენას ახდენს მილის წნევის ცვლილება სუნთქვის დროს გარე ცხვირის სტრუქტურებზე, რაც გავლენას ახდენს სიგნალის ჩამწერ მიკროფონზე. აკუსტიკური რინომეტრიის გამოყენებისას ტექნიკური შეზღუდვების ნაკლებობამ და გაზომვის არტეფაქტების ამოცნობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს რინომეტრიული მრუდების არასწორი ინტერპრეტაცია.

ცხვირის სარქვლის უკმარისობის დიაგნოსტიკის ყველაზე ფართოდ გამოყენებული მეთოდი არის წინა აქტიური რინომანომეტრია. რინომანომეტრის მოქმედების პრინციპია ცხვირის ერთ ნახევარში ჰაერის ნაკადის მოცულობის და წნევის გაზომვა ცხვირის ღრუში, ხოლო პაციენტი მეორეში სუნთქავს. რინომანომეტრიული ინდიკატორების რეგისტრაცია ეფუძნება ორი სენსორის ერთობლივ მუშაობას. პირველი ზომავს ჰაერის მოცულობას V (სმ 3/წმ) ზეთისხილის გავლით, რომლითაც პაციენტი სუნთქავს, დროის ერთეულზე. მეორე სენსორი ზომავს წნევის წნევის Δp (Pa) განსხვავებას ნესტოებსა და ქოანას შორის, რომელიც ხდება სასუნთქ გზებში ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს. შედეგად მიღებული პარაბოლური გრაფიკი ასახავს ჰაერის ნაკადის ფუნქციურ დამოკიდებულებას წნევაზე და შესაძლებელს ხდის ცხვირის მარცხენა და მარჯვენა ნახევრის გამტარობის რაოდენობრივ განსაზღვრას.

ჩვენი გამოგონების უახლოესი ანალოგი არის ცხვირის სარქვლის პათოლოგიის დიაგნოსტიკის მეთოდი - SEREN E. ცხვირის სარქვლის არეალის ეფექტი ინსპირაციული ცხვირის ხმის სპექტრებზე. ოტოლარინგოლი თავის კისრის ქირურგია. 2006 მარტი; 134 (3): 506-9. თუმცა, მეთოდი არ არის ნაკლოვანებების გარეშე: გაზომვები ტარდება მხოლოდ ორ რეჟიმში, ღრმა სუნთქვით და ღრმა სუნთქვით კოტლის მანევრით, ნორმალური მშვიდი სუნთქვის, იძულებითი ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს ცვლილებების შეფასების გარეშე. ასევე, ავტორები აფასებენ ხმაურის ინტენსივობას და ამპლიტუდას, არ აქცევენ ყურადღებას ინსპირაციული და ამოსუნთქვის ფაზების სიგრძის ცვლილებებს.

წინამდებარე გამოგონებაში გადაჭრილი პრობლემა იყო განვითარება დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოვლინდეს ცხვირის სუნთქვის დარღვევები ცხვირის სარქვლის სტრუქტურების ამა თუ იმ პათოლოგიის გამო.

ამ პრობლემის გადასაჭრელად ჩვენ ჩავწერეთ ხმოვანი სიგნალის ხანგრძლივობა ინსპირაციულ და ექსპირაციულ ფაზებზე.

ჩვეულებრივ, ამოსუნთქვის ფაზა უფრო გრძელია ვიდრე ინსპირაციული ფაზა, 2/3-დან 1/3-მდე თანაფარდობით. იძულებითი სუნთქვის დროს ცხვირის სარქვლის სტრუქტურების პათოლოგიით, გარკვეული ტენდენცია შეინიშნება ამოსუნთქვის ფაზის გახანგრძლივების, რომელიც უფრო გრძელი ხდება და ინსპირაციული ფაზის შემცირება, ასევე ღრმა სუნთქვის დროს ხდება ამოსუნთქვის ფაზის შემცირება.

იმის გამო, რომ მთლიანი ხმოვანი სიგნალის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის, ჩვენ შევთავაზეთ გამოვთვალოთ ფაზების ხანგრძლივობის ფარდობითი მნიშვნელობები, რომლებიც შედგება აბსოლუტური მნიშვნელობების თანაფარდობაზე ხმის მთლიან ხანგრძლივობასთან. მოცემული პაციენტის სიგნალი და მათი შედარება იმ ადამიანებთან, რომლებიც არ უჩივიან ცხვირით სუნთქვას.

სუნთქვის დრო (წმ) = სუნთქვის დრო / სუნთქვის დრო + ექსპირაციის დრო

ექსპირაციის ხანგრძლივობა (წმ) = ექსპირაციის ხანგრძლივობა / სუნთქვის ხანგრძლივობა + ექსპირაციის ხანგრძლივობა

ზემოაღნიშნული შესაძლებელს ხდის ცხვირის სარქვლის პათოლოგიის დიაგნოსტირებისას გამოირიცხოს ცხვირის ვესტიბულის სტრუქტურების ჩართვა, რომელთანაც იძულებითი კონტაქტი შეიძლება დაამახინჯოს მიღებული შედეგები.

მისაღწევი ტექნიკური შედეგია ცხვირის სარქვლის პათოლოგიის გამოვლენის ობიექტურობისა და ინფორმაციის შინაარსის გაზრდა. ეს კი შესაძლებელს ხდის მკურნალობის მეთოდის, მოცულობის არჩევის სიზუსტის გაზრდას ქირურგიული ჩარევადა შეაფასეთ მკურნალობის შედეგები.

მეთოდი ხორციელდება შემდეგნაირად.

რეგისტრაცია ხორციელდება Multi Speech პროგრამის გამოყენებით. ცხვირით სუნთქვა ფიქსირდება ოთხ რეჟიმში: მშვიდი, ღრმა, იძულებითი, იძულებითი ცხვირის ღრუს მარჯვენა და მარცხენა ნახევრის კოტლის ტესტით. პაციენტი 30 წუთის განმავლობაში ეგუება იმ ოთახს, რომელშიც დაგეგმილია კვლევა. პაციენტი უსმენს დემო ვერსიას. კვლევა ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში, მიკროფონი დაყენებულია ცხვირის წვერის დონეზე 5 სმ მანძილზე.თითოეული კვლევა ჩაწერილია 11 წამის განმავლობაში. სწავლა იწყება სუნთქვით.

კვლევის შედეგების საფუძველზე განისაზღვრება ინჰალაციისა და ამოსუნთქვის ხანგრძლივობა, გამოითვლება მათი ფარდობითი მნიშვნელობები. ცხვირის სარქვლის პათოლოგია ფასდება ამ რეჟიმებში მიღებული ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის ხანგრძლივობის ნორმასთან შედარების საფუძველზე.

ნორმის ფიზიოლოგიური მნიშვნელობები წარმოდგენილია ქვემოთ:

სურათი 1 - ცხვირის ღრუს მარჯვენა ნახევრის მშვიდი სუნთქვა;

სურათი 2 - ცხვირის ღრუს მარცხენა ნახევრის მშვიდი სუნთქვა;

სურათი 3 - ცხვირის ღრუს მარჯვენა ნახევრის ღრმა სუნთქვა;

სურათი 4 - ცხვირის ღრუს მარცხენა ნახევრის ღრმა სუნთქვა;

სურათი 5 - ცხვირის ღრუს მარჯვენა ნახევრის იძულებითი სუნთქვა;

სურათი 6 - ცხვირის ღრუს მარცხენა ნახევრის იძულებითი სუნთქვა;

სურათი 7 - იძულებითი სუნთქვა ცხვირის ღრუს მარჯვენა ნახევრის კოტლის ტესტით;

სურათი 8 - იძულებითი სუნთქვა ცხვირის ღრუს მარცხენა ნახევრის კოტლის ტესტით.

კლინიკური მაგალითი No1. პაციენტი პ., 52 წლის. მოვიდა NIKIO-ში მარცხენა ცხვირის სარქვლის უკმარისობის დიაგნოზით. ცხვირის ვესტიბულის ატრეზია ციკატრიკული დეფორმირებით. მდგომარეობა რინოსეპტოპლასტიკის შემდეგ 2013 წლიდან

ცხვირის ღრუს მარცხენა ნახევრის ცხვირით სუნთქვის გაძნელების საჩივრის მიღებისას. პაციენტის თქმით, ის უკვე 5 წელია იტანჯება. 2013 წელს ჩაუტარდა რინოსეპტოპლასტიკა. გამოკვლევისას მარცხენა ცხვირის ვესტიბულის ციკატრიული დეფორმაცია. კომპიუტერულ ტომოგრამაზე - SNP-ები პნევმატიზებულია.

პაციენტს ჩაუტარდა PARM: (SOP) ცხვირის ღრუს მარცხენა ნახევრის 150 Ra-ზე - 16 სმ 3/წმ, რეზისტენტობა (C) 150 Ra - 9.37 Ra სმ ​​3/წმ. ცხვირის მარცხენა ნახევრის აკუსტიკური რინომეტრია MPPS 1 (სმ 2) 0.13±0.05 MPPS 2 (სმ 2) 0.10 RRF 1 (სმ 3) ± 0.0231.60±0.1 RRF 2 (სმ 3)1 .59±0.1p<0,05.

პაციენტმა ჩაიწერა ცხვირის სუნთქვა აპარატის გამოყენებით: MultiSpeech. ცხვირით სუნთქვა რეგისტრირებული იყო ოთხ რეჟიმში: მშვიდი, ღრმა, იძულებითი, იძულებითი ცხვირის ღრუს მარჯვენა და მარცხენა ნახევრის კოტლის ტესტით. კვლევის დაწყებამდე პაციენტი შეზღუდული იყო ფიზიკურ აქტივობაში 30 წუთის განმავლობაში. პაციენტმა მოისმინა დემო ფირზე. კვლევა ჩატარდა მჯდომარე მდგომარეობაში, მიკროფონი დამონტაჟდა ცხვირის წვერის დონეზე 5 სმ მანძილზე.თითოეული კვლევა ჩაწერილი იყო 11 წამის განმავლობაში.

შედეგები: მშვიდი, ღრმა სუნთქვით, ცვლილებები არ გამოვლენილა. ცხვირის ღრუს მარცხენა ნახევრის იძულებითი სუნთქვით, ამოსუნთქვა აღინიშნება 4-ჯერ უფრო გრძელი, ვიდრე ინჰალაცია; კოტლის ტესტით იძულებითი სუნთქვით, ცვლილებები იძულებითი სუნთქვის შედეგების მსგავსია (სურათი 9). ეს მიუთითებს პათოლოგიაზე ცხვირის მარცხენა ნახევრის სარქვლის მექანიზმის მხრივ, მარცხენა მხარეს ცხვირის ვესტიბულში ციკატრიკული პროცესის არსებობის გამო.

ჩაუტარდა ქირურგიული მკურნალობა - ცხვირის ვესტიბულის Z ფორმის პლასტიკა სილიკონის საბურავის დამონტაჟებით.

პოსტოპერაციულ პერიოდში (2 კვირა) ცხვირის ღრუს მარცხენა ნახევრის იძულებითი სუნთქვა, ამოსუნთქვა 1/4-ით გრძელია, ვიდრე ინჰალაცია, რაც ფიზიოლოგიური ნორმაა (სურათი 10). მშვიდი, ღრმა სუნთქვით, ცვლილებები ასევე არ გამოვლენილა.

კლინიკური მაგალითი No2. პაციენტი დ., 43 წლის. შეყვანილია NIKIO-ში ცხვირის ღრუს მარჯვენა ნახევრის ცხვირის სარქვლის უკმარისობის დიაგნოზით. მიღებისას უჩიოდა ცხვირის ღრუს მარჯვენა ნახევარში ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას. პაციენტის თქმით, ის უკვე 7 წელია იტანჯება. გამოკვლევისას: ცხვირის ღრუს მარჯვენა ნახევრის გვერდითი ფეხის რეტრაქცია. კომპიუტერულ ტომოგრამაზე - SNP-ები პნევმატიზებულია.

პაციენტს ჩაუტარდა PARM: (SOP) ცხვირის ღრუს მარჯვენა ნახევრის 150 Ra-ზე - 35 სმ 3/წმ, რეზისტენტობა (C) 150 Ra - 8.25 Ra სმ ​​3/წმ. ცხვირის მარჯვენა ნახევრის აკუსტიკური რინომეტრია MPPS 1 (სმ 2) 0,18±0,05, MPPS 2 (სმ 2) 0,12±0,02, OPN 1 (სმ 3) 1,65±0,1, OPN 2 (სმ 3)1,53±0,1, გვ.<0,05.

ცხვირით სუნთქვა აღირიცხებოდა აპარატის გამოყენებით: MultiSpeech. ცხვირით სუნთქვა რეგისტრირებული იყო ოთხ რეჟიმში: მშვიდი, ღრმა, იძულებითი, იძულებითი ცხვირის ღრუს მარჯვენა და მარცხენა ნახევრის კოტლის ტესტით.

კვლევის დაწყებამდე პაციენტი შეზღუდული იყო ფიზიკურ აქტივობაში 30 წუთის განმავლობაში. პაციენტმა მოისმინა დემო ვერსია. კვლევა ჩატარდა მჯდომარე მდგომარეობაში, მიკროფონი დაყენებული იყო ცხვირის წვერის დონეზე 5 სმ მანძილზე.თითოეული კვლევა ჩაწერილი იყო 11 წამის განმავლობაში.

შედეგები: მშვიდი, ღრმა სუნთქვით, ცვლილებები არ გამოვლენილა. ცხვირის ღრუს მარჯვენა ნახევრის იძულებითი სუნთქვით, ამოსუნთქვა აღინიშნება 4-ჯერ უფრო გრძელი, ვიდრე ინჰალაცია, კოტლის ტესტით იძულებითი სუნთქვის შედეგები მსგავსია იძულებითი სუნთქვის შედეგების (სურათი 11). ეს მიუთითებს პათოლოგიაზე ცხვირის მარჯვენა ნახევრის სარქვლის მექანიზმის მხრივ, რომელიც დაკავშირებულია ციკატრიკული პროცესის არსებობასთან.

პაციენტს ჩაუტარდა ქირურგიული მკურნალობა: გვერდითი პედიკულის გამაგრება ხრტილის გადანერგვით მარჯვნივ. ოპერაციის შემდგომ პერიოდში (2 კვირა) ცხვირის ღრუს მარჯვენა ნახევრის იძულებითი სუნთქვა, ამოსუნთქვა 1/4-ით გრძელია, ვიდრე ინჰალაცია, რაც ფიზიოლოგიური ნორმაა (სურათი 12).

კლინიკური მაგალითი No3. პაციენტი კ., 37 წლის. მიმართა NIKIO-ს დიაგნოზით: მარცხენა ცხვირის სარქვლის უკმარისობა. მარცხნივ ცხვირის ვესტიბულის სინექია ციკატრიკული დეფორმირებით. მდგომარეობა სეპტოპლასტიკის შემდეგ, ორმხრივი ქვედა ზომიერი კონქოტომია 2006 წლიდან. ჩივილები ცხვირით სუნთქვის გაძნელებაზე, უფრო მარცხნივ. ეს ჩივილები უკვე 7 წელია შემაშფოთებელია. ანამნეზში პაციენტს ჩაუტარდა სეპტოპლასტიკა, ორმხრივი ქვედა ზომიერი კონქოტომია 2006 წლიდან. მას არ უტარდებოდა მკურნალობა ამბულატორიულად.

გამოკვლევისას ცხვირის ვესტიბულის მარცხნივ სინექია ციკატრიკული ცვლილებებით. კომპიუტერულ ტომოგრამაზე - SNP-ები პნევმატიზებულია. პაციენტს ჩაუტარდა PARM: (SOP) ცხვირის ღრუს მარცხენა ნახევრის 150 Ra-ზე - 60 სმ 3/წმ, რეზისტენტობა (C) 150 Ra - 11 Ra სმ ​​3/წმ. ცხვირის მარცხენა ნახევრის აკუსტიკური რინომეტრია MPPS 1 (სმ 2) 0,18±0,05, MPPS 2 (სმ 2) 0,12±0,05, OPN 1 (სმ 3) 0,11±0,02, OPN 2 (სმ 3) 1,62±0,1,<0,05.

პაციენტმა ჩაიწერა ცხვირის სუნთქვა აპარატის გამოყენებით: MultiSpeech. ცხვირით სუნთქვა რეგისტრირებული იყო ოთხ რეჟიმში: მშვიდი, ღრმა, იძულებითი, იძულებითი ცხვირის ღრუს მარჯვენა და მარცხენა ნახევრის კოტლის ტესტით. კვლევის დაწყებამდე პაციენტი შეზღუდული იყო ფიზიკურ აქტივობაში 30 წუთის განმავლობაში. პაციენტმა მოისმინა დემო ვერსია.

კვლევა ჩატარდა მჯდომარე მდგომარეობაში, მიკროფონი დამონტაჟდა ცხვირის წვერის დონეზე 5 სმ მანძილზე.თითოეული კვლევა ჩაწერილი იყო 11 წამის განმავლობაში.

შედეგები: კოტლის ტესტით მშვიდი, იძულებითი, იძულებითი სუნთქვის დროს ცვლილებები არ გამოვლენილა. ცხვირის ღრუს მარცხენა ნახევრის ღრმა სუნთქვით, აღინიშნება, რომ ამოსუნთქვა და ჩასუნთქვა სიგრძით ერთნაირია. ეს მიუთითებს პათოლოგიაზე სარქვლოვანი მექანიზმის მარცხნივ, ცხვირის ვესტიბულის სინექიის არსებობისა და გამოხატული ციკატრიული წებოვანი პროცესის არსებობის გამო.

პაციენტს ჩაუტარდა ქირურგიული მკურნალობა - ცხვირის ვესტიბულის სინექიის ამოკვეთა მარცხნივ ნაწიბუროვანი ქსოვილის მოცილებით სილიკონის ჩონჩხის დამონტაჟებით. ოპერაციის შემდგომ პერიოდში (2 კვირა) ცხვირის ღრუს მარცხენა ნახევრის ღრმა სუნთქვა, ამოსუნთქვა უფრო გრძელია, ვიდრე ინჰალაცია, რაც ფიზიოლოგიური ნორმაა.

ბიბლიოგრაფია

1. სოლდატოვი ი.ბ. ლექციები ოტოლარინგოლოგიაში. -1994 წ.

2. დერჟავინა ლ.ლ. რინომანომეტრია და აკუსტიკური რინომეტრია./ L.L. დერჟავინი // როს. რინოლოგია. - 1996. - No2-3. - S. 48-49.

3. ი.ა. ტალალაენკო, ს.კ. ბოენკო, დ.ს. ბოენკო, ა.ი. გრინჩაკი, ა.ფ. პატოკა, „ცხვირის რესპირატორული ფუნქციის შესწავლა რინოლოპის წინა აქტიური რინომანომეტრიის მეთოდით“, No2, 2010 წ., ო.გ. გარიუკი, რინომანომეტრია.

4. „მესიჯი 2“, რინოლოპის ამჟამინდელი მდგომარეობა და პერსპექტივები, No3, 2013 ა.ლ. ეროხინი, ი.პ. ზახაროვი, ა.ს. ნეჩიპორენკო, ო.გ. გარიუკი.

5. ცხვირის სუნთქვის ფუნქციის ობიექტური შეფასება რინომანომეტრიული მონაცემების მიხედვით East European Journal of Advanced Technologies ISSN 1729-3774 4/9 (70), 2014 წ.

ცხვირის სარქვლის პათოლოგიის გამოვლენის მეთოდი, მათ შორის ხმოვანი სიგნალის ჩაწერა ინჰალაციის და ამოსუნთქვის ფაზებში, ხასიათდება იმით, რომ ხმოვანი სიგნალი ჩაწერილია Multi Speech პროგრამის გამოყენებით ოთხ რეჟიმში: მშვიდი სუნთქვა, ღრმა, იძულებითი, იძულებითი კოტლის ტესტით. ცხვირის მარჯვენა და მარცხენა ნახევარი; გასინჯვამდე 30 წუთის განმავლობაში პაციენტი ადაპტირდება იმ ოთახთან, რომელშიც ჩატარდება გამოკვლევა, გამოკვლევა ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში, მიკროფონი დაყენებულია ცხვირის წვერზე დაშორებით. 5 სმ, თითოეული გამოკვლევა ჩაწერილია 11 წამის განმავლობაში, ინსპირაციის ხანგრძლივობა განისაზღვრება გამოკვლევისა და ამოსუნთქვის შედეგებით, გამოითვლება მათი შედარებითი მნიშვნელობები, ფასდება ცხვირის სარქვლის პათოლოგია შედარების საფუძველზე. ამ რეჟიმებში მიღებული ინჰალაციისა და ამოსუნთქვის შედარებით ხანგრძლივობა ნორმასთან.

მსგავსი პატენტები:

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ პულმონოლოგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვების დაავადებების ადრეული დიაგნოსტიკისთვის ახალგაზრდა ასაკში. ამისათვის ტარდება კითხვარი და ფილტვების ვენტილაციის ფუნქციის შეფასება სპირომეტრიისა და სხეულის პლეტისმოგრაფიის მეთოდების გამოყენებით.

ნივთიერება: გამოგონება ეხება სამედიცინო აღჭურვილობას, კერძოდ, ბრონქოფონოგრამების ანალიზს. მოწყობილობა შეიცავს სერიულად დაკავშირებულ სუნთქვის ნიღაბს, მიკროფონს, აკუსტიკური გამაძლიერებელს, ელექტრონულ ფილტრის ერთეულს, ანალოგურ ციფრულ გადამყვანს და კომპიუტერთან დაკავშირებულ მიკროკონტროლს მასთან საკომუნიკაციო კვანძის მეშვეობით, დამატებით მიკროფონს, რომელიც დაკავშირებულია მიკროკონტროლერთან. დამატებითი ანალოგური ციფრული გადამყვანის, აკუსტიკური სიგნალის ფილტრის, ბლოკის ხმაურის ჩახშობის, სიგნალის დამუშავებისა და ანალიზის განყოფილების, გადაწყვეტილების მხარდაჭერის განყოფილების, კომპიუტერთან დაკავშირებული ადგილობრივი უკაბელო საკომუნიკაციო კვანძის, ბუფერული დისკის კლავიატურის და მიკროკონტროლერთან დაკავშირებული ბუფერული დისკის მეშვეობით. ფერადი სენსორული ეკრანი, რომელიც დაკავშირებულია კომპიუტერთან, გარე შესანახ საშუალებებთან და ადგილობრივ უკაბელო საკომუნიკაციო კვანძთან, დამზადებულია ინტერნეტთან და ლოკალურ ქსელში წვდომის შესაძლებლობით.

ნივთიერება: გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ პედიატრიას, პულმონოლოგიას, ალერგოლოგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მცირეწლოვან ბავშვებში ბრონქული ასთმის წარმოქმნის პროგნოზირებისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ მწვავე ობსტრუქციული ბრონქიტი პოსტჰიპოქსიური წარმოშობის ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების ფონზე. რბილი ხარისხი.

ნივთიერება: გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ, პულმონოლოგიასა და კარდიოლოგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას არტერიულ ჰიპერტენზიასთან დაკავშირებული ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადების განვითარების სკრინინგის შეფასებისას.

ნივთიერება: გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ, ძილის დროს რესპირატორული დარღვევების ფუნქციურ დიაგნოზს. მონიტორინგდება ნაზოფარინქსის ნაკადის სუნთქვის ამპლიტუდა და სისხლში ჟანგბადის გაჯერების დონე საწყის ეტაპზე და ძილის დროს.

გამოგონებების ჯგუფი ეხება მედიცინას. სხვადასხვა პარამეტრის კონტროლის სამედიცინო ინტერვენციული მეთოდი დანერგილია ინტერვენციული პროცედურის სისტემით, რომელიც მოიცავს ინტერვენციულ ინსტრუმენტს და სამუშაო სადგურს.

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ ქირურგიას და ანესთეზიოლოგია-რეანიმაციას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის განვითარების პროგნოზირებისთვის ორგანოთა დისფუნქციის პირველ ეტაპზე პაციენტებში ფართოდ გავრცელებული პერიტონიტით, ენერგიის გაცვლის ნაკლებობის მიხედვით.

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ, კარდიოლოგიას, კარდიოვასკულარულ ქირურგიას, ანესთეზიოლოგიასა და რეანიმაციას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას პროგნოზირებისთვის ლეტალური შედეგიკარდიოგენური შოკის მქონე პაციენტებში. პაციენტის ასაკის განსაზღვრა (X1). განსაზღვრეთ კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებების დონე SYNTAX (X2) მასშტაბით. რევასკულარიზაციის პროცედურის დროს მიღწეული სისხლის ნაკადის დონე განისაზღვრება TIMI სკალის მიხედვით (X3). ამ შემთხვევაში X3=0 თუ TIMI არის 0-2 ქულა და X3=1 თუ TIMI-ს მიხედვით სისხლის ნაკადი 3 ქულაა. ლეტალური შედეგის სავარაუდო პროგნოზი გამოითვლება შემუშავებული ფორმულის მიხედვით. ეფექტი: მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ კარდიოგენური შოკით გართულებული მწვავე კორონარული სინდრომის მქონე პაციენტებში სიკვდილის რისკი, ინვაზიური მკურნალობის ტაქტიკით, დროულად შეარჩიოთ ინტერვენციის ოპტიმალური რაოდენობა და განახორციელოთ საჭირო რეანიმაციული ღონისძიებები სავარაუდო სიკვდილიანობის პროგნოზული მოდელის შექმნით. პაციენტის საწყისი მდგომარეობა. 8 tab., 4 pr.

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ ოტორინოლარინგოლოგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცხვირის სარქვლის პათოლოგიის გამოსავლენად. კვლევა ტარდება Multi Speech პროგრამის გამოყენებით. აუდიო სიგნალი ჩაწერილია ოთხ რეჟიმში: მშვიდი სუნთქვა, ღრმა სუნთქვა, იძულებითი სუნთქვა, იძულებითი სუნთქვა ცხვირის მარჯვენა და მარცხენა ნახევრის კოტლის ტესტით. გამოკვლევის დაწყებამდე 30 წუთის განმავლობაში პაციენტი ადაპტირდება იმ ოთახში, რომელშიც ჩატარდება გამოკვლევა. კვლევა ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში. მიკროფონი დაყენებულია ცხვირის წვერის დონეზე 5 სმ მანძილზე.თითოეული კვლევა ჩაწერილია 11 წამის განმავლობაში. კვლევის შედეგების მიხედვით განისაზღვრება ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის ხანგრძლივობა. გამოთვალეთ მათი ფარდობითი მნიშვნელობები. ცხვირის სარქვლის პათოლოგია ფასდება ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის შედარებით ხანგრძლივობის ნორმასთან შედარების საფუძველზე. მეთოდი შესაძლებელს ხდის ცხვირის სარქვლის პათოლოგიის ობიექტურ და ინფორმაციულ იდენტიფიცირებას, მკურნალობის მეთოდის და ქირურგიული ჩარევის მოცულობის ზუსტად განსაზღვრას Multi Speech პროგრამის და ხმის სიგნალის ჩაწერის ოთხ რეჟიმში გამოყენებით. 12 ავადმყოფი, 3 პრ.

ატრეზია და ცხვირის გზების შევიწროება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მათი მიზეზი შეიძლება იყოს არასპეციფიკური და სპეციფიკური ხასიათის ანთებით-ჩირქოვანი დაავადებები, რაც მთავრდება ნაწიბურების წარმოქმნით სინექიის ან მთლიანი ნაწიბურის მემბრანების წარმოქმნით, ცხვირის ერთი ან ორივე ნახევრის სრულად გამორიცხვით სუნთქვის პროცესიდან. ანატომიური მდებარეობის მიხედვით, ეს პათოლოგიური მდგომარეობები იყოფა წინა, რომელიც დაკავშირებულია ცხვირის ნესტოებთან და ვესტიბულთან, მედიანად, რომელიც მდებარეობს შიდა ცხვირის შუა მონაკვეთებში და უკანა, რომელიც მდებარეობს ქოანას დონეზე.

წინა ატრეზია და ცხვირის ვესტიბულის შევიწროება. ცხვირის ოკლუზია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი ოკლუზია იშვიათია და ვლინდება კანის გარსის არსებობით, ნაკლებად ხშირად - შემაერთებელი ქსოვილის და უკიდურესად იშვიათად - ხრტილოვანი ან ძვლის ძგიდის არსებობით. ამ დეფორმაციის გაჩენა განპირობებულია რეზორბციის დარღვევით ეპითელური ქსოვილი, რომელიც ახშობს ნაყოფის ნესტოებს, მე-6 თვემდე საშვილოსნოსშიდა ცხოვრება. შეძენილი ოკლუზია შეინიშნება უფრო ხშირად, ნაწიბურების პროცესის გამო, რომელიც ხდება ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა სიფილისი, მგლურა, წითელა, დიფტერია, ალისფერი ცხელება, ტრავმა, ამ მიდამოში ხშირი განმეორებითი კაუტერიზაცია. ჩვეულებრივ, ნესტოების ოკლუზია ცალმხრივია და იშვიათად ორმხრივი. ჩამკეტი დიაფრაგმა შეიძლება იყოს სხვადასხვა სისქის და სიმკვრივის, მყარი ან პერფორირებული, მარგინალური ან შეიცავდეს ერთ ან ორ ნახვრეტს.

მკურნალობა არის ქირურგიული, ხანგრძლივი და ხშირად წარუმატებელი, ოკლუზიის აღდგენის გამოხატული ტენდენციის გამო ნაწიბუროვანი ქსოვილის ზრდისა და ქსოვილების შეკუმშვის გზით, რომლებიც ქმნიან ნესტოებს. ხშირად განმეორებითი ოპერაციები იწვევს ცხვირის ვესტიბულის კიდევ უფრო დიდ დეფორმაციას, რაც ხშირად იწვევს პაციენტსა და ექიმს შორის კონფლიქტს.

ცხვირის შესასვლელის ატრეზიის მკურნალობის ძირითადი პრინციპი არის ჭარბი ქსოვილების ამოკვეთა და ჭრილობის ზედაპირის დაფარვა კანის თხელი ფლაპით მკვებავ ფეხზე, აღებული სახის უახლოესი უბნიდან. ფლაპი ფიქსირდება თმის ნაკერებითა და ტამპონებით ან ელასტიური რეზინის მილით, რომელმაც არ უნდა მოახდინოს ზეწოლა ფლაპზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის მკვდარი იქნება, მაგრამ მხოლოდ კონტაქტში შეინარჩუნებს ჭრილობის ქვეშ მყოფ ზედაპირს.

ცხვირის ფრთების უკმარისობა („სისუსტე“). განვითარების ეს ანომალია განპირობებულია გარე ცხვირის კუნთების ორმხრივი ატროფიით: კუნთი, რომელიც ამაღლებს ზედა ტუჩისდა ცხვირის ფრთა, და ფაქტობრივი ცხვირის კუნთი, რომელიც შედგება ორი შეკვრისგან - განივი, ცხვირის ღიობების შევიწროება და ფრთა, რომელიც წევს ცხვირის ფრთას და აფართოებს ნესტოს. ამ კუნთების ფუნქცია არის ის, რომ ინჰალაციის დროს გაზრდილი სუნთქვით, ისინი აფართოებენ ცხვირის შესასვლელს, აშორებენ ცხვირის ფრთებს, ამოსუნთქვისას მათ აახლოებენ. ამ კუნთების ატროფიას ასევე ახლავს ხრტილოვანი ატროფია. ამ კუნთების ატროფიისას ცხვირის გვერდითი კედლის ხრტილებიც განიცდიან ატროფიას, რის გამოც ცხვირის ფრთა თხელდება და კარგავს სიმტკიცეს. ეს ცვლილებები იწვევს ნესტოების ფიზიოლოგიური ფუნქციის დაკარგვას, ცხვირის ფრთები გადაიქცევა პასიურ სარქველებად, რომლებიც იშლება შთაგონებისას და ფართოვდება ამოსუნთქვისას ჰაერის ნაკადის გავლენის ქვეშ.

ვ.რაკოვიანუს დაკვირვებით, ცხვირის ფრთების უკმარისობა ვითარდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში (15-20 წელი) ცხვირით სუნთქვის ქრონიკული დარღვევით (ადენოიდიზმი, ცხვირის პოლიპოზი, ქოანალური ატრეზია და სხვ.).

ამ ანომალიის მკურნალობა არის შიდა ზედაპირისოლი ფორმის ჭრილობები და მათი კიდეების ნაკერი, რათა ცხვირის ფრთებს მიეცეს გარკვეული სიმტკიცე ან ტუბულარული პროთეზების ტარება. შესაბამისი ანატომიური პირობების პირობებში შესაძლებელია ცხვირის ძგიდის ძგიდედან აღებული აუტოკარტილაჟური ფირფიტების იმპლანტაცია.

მედიანური ატრეზია და ცხვირის გასასვლელების შევიწროება. ამ ტიპის ცხვირის ობსტრუქცია გამოწვეულია სინექიის (ბოჭკოვანი ძაფების) წარმოქმნით ცხვირის ძგიდის ძგიდის ძგიდესა და ტურბინატებს შორის, უფრო ხშირად ქვედა. სინექიის წარმოქმნის მიზეზი შეიძლება იყოს განმეორებითი ქირურგიული ჩარევები ცხვირში, რომლის დროსაც ირღვევა ერთმანეთზე განლაგებული ზედაპირების ლორწოვანი გარსის მთლიანობა. ორივე მხრიდან წარმოქმნილი გრანულაციები, მზარდი და შეხება, ორგანიზებულია ნაწიბუროვან ქსოვილად, რომელიც ამკვრივებს ცხვირის გასასვლელების ლატერალურ და მედიალურ ზედაპირებს, ავიწროებს მათ სრულ ობლიტერაციამდე. სინექიის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს აგრეთვე შიდა ცხვირის დაზიანებები, რომლებშიც დროული სპეციალიზებული დახმარება არ ყოფილა, ასევე სხვადასხვა ინფექციური ბანალური და სპეციფიკური დაავადებები.

ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს სინექიების მოცულობითი რეზექციას და ჭრილობის ზედაპირების განცალკევებას ტამპონების ან სპეციალური ჩანართის ფირფიტების დახმარებით, მაგალითად, გაწმენდილი რენტგენის ფირის გამოყენებით. მასიური ადჰეზიებით მისაღწევად დადებითი შედეგიხანდახან ხდება არა მარტო სინექიის ამოკვეთა, არამედ გარსი ან გარსების რეზექციაც და როდესაც ცხვირის ძგიდის ამოკვეთილი სინეხიისკენ გადახრილია, კეთდება ცხვირის ძგიდის კრისტოტომია ან სუბმუკოზური რეზექცია.

ცხვირის გასასვლელების მედიანური შევიწროების კიდევ ერთი ფორმა შეიძლება იყოს შიდა ცხვირის ზოგიერთი მორფოლოგიური ელემენტის დისგენეზია მათი ფორმის, ლოკალიზაციისა და მოცულობის ცვლილებით. ძირითადად, ამ ტიპის ანომალია მოიცავს ტურბინების ჰიპერპლაზიას, რაც ეხება როგორც მათ რბილ ქსოვილებს, ასევე ძვლის ჩონჩხს. ამ შემთხვევაში, ჰიპერპლაზიის სახეობიდან გამომდინარე, ცხვირის კონქის სუბმუკოზური რეზექცია ან მისი გვერდითი დისლოკაცია ხორციელდება მისი ძალით გატეხვით კილიანის ცხვირის სარკის ტოტების გამოყენებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ნაჭუჭის მინიჭებულ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად, ოპერაციის გვერდით კეთდება ცხვირის მჭიდრო ტამპონადა, რომელიც ნარჩუნდება 5 დღემდე.

თუ შეუძლებელია ქვედა ტურბინატის გადაადგილება ამ გზით, B.V. Shevrygin (1983) რეკომენდაციას უწევს შემდეგ მანიპულირებას: ძლიერი პინცეტით იჭერენ ტურბინას მთელ სიგრძეზე და არღვევენ მას მიმაგრების ადგილზე აწევით (ბერკეტის მექანიზმი). ). ამის შემდეგ უფრო ადვილია მისი გადატანა ცხვირის გვერდით კედელზე.

შუა ტურბინატის მედიალური პოზიციით, რომელიც ფარავს ყნოსვის ნაპრალს და ხელს უშლის არა მხოლოდ ცხვირის სუნთქვას, არამედ ყნოსვის ფუნქციას, ამ გარსის შემდგომი პოზიცია შესრულებულია B.V. Shevrygin და M.K. Manyuk (1981) მეთოდით. ამ მეთოდის არსი მდგომარეობს შემდეგში: სტრუიკენის მაკრატლით ანესთეზიის შემდეგ ყველაზე დიდი გამრუდების ადგილას ცხვირის კონჩა იჭრება განივი მიმართულებით. შემდეგ კილიანის სარკის ყბების გამოყენებით მოხრილი სეგმენტი გადაადგილდება ლატერალურად და მასა და ცხვირის ძგიდეს შორის მჭიდროდ შემოხვეული მარლის ლილვაკია ჩასმული. როდესაც ჭურვის წინა ნაწილი დეფორმირებულია, ავტორები გვირჩევენ ოპერაციის დამატებას მისი მიმაგრების ადგილას ჭრილით, რაც უზრუნველყოფს მის მეტ მობილობას.

ცხვირის ღრუს ცალკეული ანატომიური წარმონაქმნების დისტოპია, რომელიც ხასიათდება იმით, რომ მათ განვითარებაში ჩვეულებრივი წარმონაქმნები აღმოჩნდებიან უჩვეულო ადგილას, ასევე შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ცხვირის პასაჟების გამტარიანობის მედიანური დარღვევის მიზეზებს. ასეთ ანომალიებს მიეკუთვნება ბულოზური შუა ცხვირის კონჩა (concha bullosa), ცხვირის ძგიდის და მისი ნაწილების დისტოპიები და ა.შ.

ყველაზე გავრცელებული ანომალია ეიდონაზალური სტრუქტურების განვითარებაში არის შუა ტურბინატის ბულა, ეთმოიდური ძვლის ერთ-ერთი უჯრედი. ბულას წარმოშობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ეთმოიდური ძვლის განვითარების კონსტიტუციური მახასიათებლით, რომელიც შეიძლება გაერთიანდეს განვითარების სხვა ანომალიებთან. სახის ჩონჩხი, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ქრონიკული ხანგრძლივი ეთმოიდიტით, რაც იწვევს უჯრედების მოცულობის ზრდას, მათ შორის შუა ტურბინატის უჯრედებს, რაც ყველაზე ხშირად კეთდება ამოკვეთით ფენესტრირებული კონქოტომით, თუმცა ეს ხშირად იწვევს ფორმირებას. სინექია, შესაბამისად, რიგი ავტორები გვირჩევენ ამის გაკეთებას დისპლაზიის სახით, ან ბულას პნევმატიზებული ნაწილის სუბელიზური რეზექცია (მისი მცირე და საშუალო ზომით), ან ე.წ.

პირველი მეთოდი მოიცავს ბულას ზემოთ ლორწოვანი გარსის ვერტიკალურ ჭრილს, ძვლის ნაწილიდან მის გამოყოფას, ძვლის ბუშტის რეზექციას, მიღებული ლორწოვანი გარსის ცხვირის გვერდით კედელზე დადებას და ნაცხის საშუალებით დამაგრებას.

მეორე მეთოდი განსხვავდება იმით, რომ ამოღებულია არა მთელი ძვლის ბუშტი, არამედ მისი მხოლოდ ის ნაწილი, რომელიც ცხვირის ძგიდის მიმდებარედ არის. დანარჩენი მობილიზებულია და გამოიყენება ნორმალური შუა ტურბინის ფორმირებისთვის. წარმოქმნილი გარსის დასაფარად გამოიყენება ლორწოვანი გარსის ფარფა, წინააღმდეგ შემთხვევაში გამოვლენილი ძვალი შეიძლება დაიფაროს გრანულაციური ქსოვილით, რასაც მოჰყვება ნაწიბურები და წარმოიქმნება სინექიები.

უკანა ატრეზია.

პათოლოგიური ანატომია. ამ ტიპის პათოლოგიური მდგომარეობა ხასიათდება ძირითადად ქოანალური ატრეზიით. რომელიც შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი, ორმხრივი ან ცალმხრივი, რამდენიმე ხვრელით ოკლუზიურ ქსოვილში, ხოლო ეს უკანასკნელი შეიძლება იყოს ბოჭკოვანი, ხრტილოვანი ან ძვლოვანი, ისევე როგორც ამ სამი ტიპის ქსოვილის კომბინაციები. ცხვირის ღრუს ნაზოფარინქსიდან გამომყოფი დიაფრაგმის სისქე მერყეობს 2-დან 12 მმ-მდე. უფრო ხშირია ცალმხრივი ქოანალური ოკლუზია. ამ ტიპის წარმოშობა ყველაზე ხშირად არის თანდაყოლილი და ნაკლებად ხშირად ამ სფეროში რაიმე რადიკალური ქირურგიული ჩარევის შედეგი პაციენტის ტენდენციით ნაწიბუროვანი ქსოვილის გადაჭარბებული წარმოქმნისკენ.

თანდაყოლილი ქოანალური ატრეზიების პათოგენეზი ჯერ კიდევ საკამათო პრობლემაა: მრავალი ავტორი თვლის, რომ მათი მიზეზი არის თანდაყოლილი სიფილისი, სხვები მიიჩნევენ, რომ ქოანალური ატრეზია არის ემბრიონის განვითარების ანომალიები, რომელშიც არ ხდება ბუკალ-ცხვირის მემბრანის რეზორბცია, საიდანაც რბილია. ჩამოყალიბებულია პალატი.

სიმპტომები ძირითადად ვლინდება ცხვირით სუნთქვის დარღვევით, რაც დამოკიდებულია ქოანას გამავლობის ხარისხზე. ცალმხრივი ატრეზიის დროს, ყველაზე ხშირია ცხვირის ერთი ნახევრის შევიწროება, ორმხრივი - ცხვირით სუნთქვის სრული არარსებობა. ახალშობილი ტოტალური ქოანალური ატრეზიით ვერ სუნთქავს ნორმალურად, წოვს და ადრე კვდებოდა დაბადებიდან პირველ დღეებში. ნაწილობრივი ქოანალური ატრეზიის დროს ბავშვის კვება შესაძლებელია, მაგრამ დიდი გაჭირვებით (დახრჩობა, ხველა, ქოშინი, სტრიდორი, ციანოზი). სრული ატრეზიის მქონე ბავშვის გადარჩენა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მას დაუყოვნებლად, დაბადებიდან პირველ დღეს, ჩაუტარდება შესაბამისი ქირურგიული ჩარევა ცხვირით სუნთქვის უზრუნველსაყოფად. ნაწილობრივი ატრეზიით, ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობა დამოკიდებულია ორალური სუნთქვისადმი მისი ადაპტაციის ხარისხზე. ბავშვებში და მოზრდილებში ძირითადად შეინიშნება ქოანას ნაწილობრივი გადახურვა, რაც უზრუნველყოფს ცხვირით სუნთქვის მინიმუმ მინიმალურ შესაძლებლობას.

სხვა სიმპტომები მოიცავს სუნის, გემოს დარღვევას, თავის ტკივილს, ცუდი სიზმარი, გაღიზიანებადობა, მომატებული დაღლილობა, ჩამორჩენა ფიზიკურში (სხეულის წონა და სიმაღლე) და ინტელექტუალური განვითარებაკრანიოფიალური დისმორფია და ა.შ.

წინა რინოსკოპიით, როგორც წესი, ვლინდება ცხვირის ძგიდის გამრუდება ატრეზიის მხარეს, ტურბინატები ატროფიულია, იმავე მხარეს ციანოზური, ცხვირის საერთო გასავლის სანათური შევიწროებულია ქოანასკენ. უკანა რინოსკოპიით, ერთი ან ორივე ქოანას სანათურის არარსებობა განისაზღვრება გლუვი ბოჭკოვანი ქსოვილით დაფარვის გამო.

დიაგნოზი დგინდება სუბიექტური და ობიექტური მონაცემების საფუძველზე. დამატებითი კვლევები ტარდება მუცლის ღრუს ზონდით ცხვირის გამოკვლევის გამოყენებით, ასევე რენტგენოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ ბოჭკოვანი და ხრტილოვანი ატრეზია ძვლის ატრეზიისგან.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ნაზოფარინქსის ადენოიდებთან და სიმსივნეებთან.

მკურნალობა. ახალშობილებში ცხვირით სუნთქვა წესრიგშია აღდგენილი სასწრაფო დახმარებადაბადებისთანავე. ქოანალური ატრეზიის არსებობის ნიშნებია პირის ღრუს დახურვისას ცხვირით სუნთქვის არარსებობა, ტუჩებისა და სახის ციანოზი, ძლიერი შფოთვა, მშობიარობის შემდგომი ნორმალური შთაგონების არარსებობა და ტირილი. ასეთ ახალშობილებში კეთდება ხვრელი დიაფრაგმაში, რომელიც ხურავს ქოანას ნაზოფარინქსის მხრიდან, ზონდის, ტროკარის ან ნებისმიერი ლითონის ინსტრუმენტის გამოყენებით, როგორიცაა კანულა სასმენი მილის შესამოწმებლად, ხვრელის დაუყოვნებლივ გაფართოებით. კურეტი.

ბავშვებში, მოზარდებში და მოზარდებში ქირურგიული ჩარევა ტარდება გეგმიურად, იგი მოიცავს ბოჭკოვანი ან ხრტილოვანი დიაფრაგმის ამოკვეთას და ქოანას სანათურის შენარჩუნებას მასში შესაბამისი დიამეტრის ზონდის მოთავსებით. ძვლის ატრეზიის შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევა გაცილებით რთულია, ვინაიდან ოპერაციის ძირითადი ეტაპის ჩატარებამდე აუცილებელია ძვლის ძგიდის წვდომის მოპოვება. ამისათვის ტარდება მთელი რიგი წინასწარი საფეხურები, რომლებიც მოიცავს ქვედა საფეთქლების მოცილებას, ცხვირის ძგიდის ნაწილობრივ ან სრულ რეზექციას ან მის მობილიზაციას და მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება ძვლის ბარიერის მოცილება ჩიზლით ჩამონგრევით. და ხვრელის გაფართოება ძვლის პინცეტით. ქირურგ-რინოლოგებმა შეიმუშავეს სხვადასხვა მიდგომა ზემოქმედების ობიექტის მიმართ - ენდონაზალური, ტრანსსეპტალური, ტრანსმაქსილარული და ტრანსაბდომინალური. გაკეთებული ხვრელი დაცულია სპეციალური დრენაჟების დახმარებით.

ძიების შედეგები

ნაპოვნია შედეგები: 26933 (2.65 წმ)

უფასო წვდომა

შეზღუდული წვდომა

ლიცენზიის განახლება ზუსტდება

1

შესწავლილი ენის თეორიის საფუძვლები. ინგლისური ენის თეორიული გრამატიკა. ლექსიკოლოგია. მეთოდი. ინსტრუქციები პრაქტიკისთვის კლასები

რუსულად, "ხელსახოცის" ცნების გამოხატვის საფუძველი იყო ნიშანი იმისა, რომ ისინი ხელსახოცით წმენდენ.<...>რჩება ტერმინოლოგიის სფეროში, მაგალითად, თანხმოვანი სახელები plosive stop, fricative fricative, nasal nasal

გადახედვა: შესასწავლი ენის თეორიის საფუძვლები. ინგლისური ენის თეორიული გრამატიკა. ლექსიკოლოგია..pdf (0.2 Mb)

2

No1 [აღჭურვილობები და ტექნოლოგიები ნავთობისა და გაზის კომპლექსისთვის, 2013 წ.]

ნავთობისა და გაზის ინდუსტრიაში სამეცნიერო და ტექნოლოგიური პროგრესის ბოლოდროინდელი მიღწევები; საყოფაცხოვრებო აღჭურვილობისა და მასალების ონლაინ კატალოგი.

2SP ტიპის დგუშები იმით, რომ მათ აქვთ კომბინირებული დალუქვა (მექანიკური + ტუჩის დალუქვა) და სარქველი<...>ტერმინი "ძირის სარქველი" სინამდვილეში არის ფესვის სარქველი.<...>ღეროების ტუმბოების სარქვლის წყვილის ხარისხის ყოვლისმომცველი შესწავლა 3 Smirnov N.I., Smirnov N.N., Gorlanov<...>კრიტიკული წნევის განსაზღვრის მეთოდები, რომელიც ანადგურებს მემბრანების პლასტმასის სარქველს 1 ევდოკიმოვი A.P.

წინასწარი გადახედვა: აღჭურვილობა და ტექნოლოგიები ნავთობისა და გაზის კომპლექსის No. 1 2013 წ.pdf (0.3 Mb)

3

№3 [ოტორინოლარინგოლოგია აღმოსავლეთ ევროპა, 2018]

სარქველი ; 3) ცხვირის სარქვლის ფართობის ზომაზე.<...>დარღვევები, რომლებიც იწვევს ცხვირის სარქვლის დისფუნქციას, მოიცავს: 1) ცხვირის სარქვლის შევიწროებას და/ან<...>და ცხვირის სარქვლის არეალის შეფასება.<...>სარქველი და შიდა ცხვირის სარქვლის განივი ფართობი.<...>შეიძლება შევიწროვდეს ცხვირის სარქვლის არე და გამოიწვიოს ცხვირის სუნთქვის პრობლემები.

გადახედვა: ოტორინოლარინგოლოგია აღმოსავლეთ ევროპა №3 2018.pdf (0.3 Mb)

4

სტატიაში გაანალიზებულია ტერმინები, რომლებიც დაკავშირებულია ცხვირის სარქველთან და მის დისფუნქციასთან, გვთავაზობს ინგლისურენოვანი ცნებების ადეკვატურ რუსულ თარგმანს, რომელიც ადაპტირებულია შიდა სამედიცინო ტრადიციებთან. შემოთავაზებულია ოპტიმალური გამონათქვამები ავტორების თვალსაზრისით და დისფუნქციის ტიპების მარტივი, კლინიკურად ორიენტირებული კლასიფიკაცია.

<...> <...> <...> <...>ცხვირის სარქველი. ჩ.

5

ცხვირის და პარანასალური სინუსების დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ენდოსკოპიური მეთოდები

მედიცინა DV

ეს ნაშრომი მოიცავს ანატომიის, ცხვირის ღრუს და პარანასალური სინუსების ფიზიოლოგიის საკითხებს, ენდოსკოპიური გამოკვლევის მეთოდებს და ქირურგიულ ჩარევებს. ყურადღება ექცევა თანამედროვე ტექნოლოგიებს, როგორიცაა საპარსი სისტემა, ქირურგიული ლაზერი, ასევე დიაგნოსტიკური მეთოდები, მათ შორის კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ცხვირის ძგიდის, შუა ცხვირის გასასვლელის, ცხვირის სარქვლის სხვადასხვა დარღვევებმა (ნახ. 7) შეიძლება<...>ცხვირის წინა სარქველი. ცხვირის მარცხენა მხარის გამოკვლევა 0° ენდოსკოპით.<...>ცხვირის წინა სარქვლის კუთხე ვიწროვდება ცხვირის ძგიდის მარცხნივ გადახრის გამო.<...>სად მდებარეობს ცხვირის წინა სარქველი და როგორია მისი ნორმალური კუთხე?<...>ჩამოთვალეთ სტრუქტურები, რომლებიც შედის ცხვირის წინა სარქველში ა) ვომერი, ქვედა ტურბინატის უკანა ზღვარი

Preview: ენდოსკოპიური მეთოდები ცხვირისა და პარანასალური სინუსების დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.pdf (1.4 Mb)

6

ძილის ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომის (OSA) მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ თანმხლები დაავადებები ცხვირის ღრუში. ცხვირის ობსტრუქცია განიხილება, როგორც დამოუკიდებელი ეტიოლოგიური ფაქტორი OSAS-ის პათოგენეზში. ცხვირის ობსტრუქციის მიზეზები მოიცავს სტრუქტურულ და ნეირომუსკულურს. ცხვირის ობსტრუქცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს OSA-ს პათოგენეზში და გავლენას ახდენს მკურნალობის შედეგებზე. გარდა ამისა, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს უწყვეტი დადებითი წნევის თერაპიის ეფექტურობაზე.

<...>სარქველი .<...> <...>სარქველი .<...>

7

№4 [ოტორინოლარინგოლოგია აღმოსავლეთ ევროპა, 2017]

იგი მოიცავს თანამედროვე ოტორინოლარინგოლოგიის ყველაზე აქტუალურ თეორიულ, მეთოდოლოგიურ და პრაქტიკულ პრობლემებს, ფარმაკოთერაპიულ ამბებს, აქვეყნებს ანალიტიკურ მასალებს ოტორინოლარინგოლოგიაში მკურნალობის მეთოდებისა და ტექნოლოგიების შესახებ.

სარქველი, ცხვირის შიდა სარქვლის ინსპირაციული კოლაფსის წარმოქმნის თავისებურებების გათვალისწინებით<...>ცხვირის სარქვლის კოლაფსი რინორეზისტომეტრიის მიხედვით.<...>G - ჭრილობის შეკერვის ეტაპი ცხვირის სარქვლის მიდამოში.<...>სარქველი, რომელიც თავიდან აიცილებს ინსპირაციული ცხვირის სარქვლის კოლაფსს ოპერაციის შემდგომ პერიოდში<...>ცხვირის სარქველი, რომელიც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ცხვირის სუნთქვას (ჰაერის მოცულობითი სიჩქარე).

გადახედვა: ოტორინოლარინგოლოგია აღმოსავლეთ ევროპა №4 2017.pdf (0.4 Mb)

8

№2 [ოტორინოლარინგოლოგია აღმოსავლეთ ევროპა, 2017]

იგი მოიცავს თანამედროვე ოტორინოლარინგოლოგიის ყველაზე აქტუალურ თეორიულ, მეთოდოლოგიურ და პრაქტიკულ პრობლემებს, ფარმაკოთერაპიულ ამბებს, აქვეყნებს ანალიტიკურ მასალებს ოტორინოლარინგოლოგიაში მკურნალობის მეთოდებისა და ტექნოლოგიების შესახებ.

ცხვირის სარქველი წარმოიქმნება ცხვირის მოძრავი გვერდითი კედლით, ცხვირის ძგიდის წინა ნაწილით,<...>ცხვირის შიდა სარქველი არის ცხვირის სარქვლის ზონის ზედა ნაწილი, რომელიც მდებარეობს კუდიანად<...>სარქველები რინორეზისტომეტრიის მიხედვით (DR>25%);  ცხვირის შიდა სარქვლის სტენოზი აკუსტიკის მიხედვით<...>პაციენტის L. ცხვირის სარქვლის კორექციის საბოლოო ეტაპი ნაჩვენებია ნახ. 2. ნახ. ერთი.<...>ცხვირის შიდა სარქვლის არეალის ქირურგიული კორექცია ნახ. 2.

გადახედვა: ოტორინოლარინგოლოგია აღმოსავლეთ ევროპა №2 2017.pdf (0.3 Mb)

9

ბოლო წლებში გაიზარდა ინტერესი ცხვირის სარქვლის პათოლოგიის პრობლემის მიმართ, რომელშიც ბევრი გადაუჭრელი საკითხია, როგორც ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკასთან, ასევე მკურნალობასთან დაკავშირებით. დღეისათვის გამოიყოფა გარე და შიდა ცხვირის სარქველები, ხოლო მათი პათოლოგია (უკმარისობა) განისაზღვრება დინამიური და სტატიკური კომპონენტებით.

<...> <...> <...>ცხვირის სარქველები.<...>

10

ქრონიკული ტონზილიტი (CT) რჩება ოტორინოლარინგოლოგიის ერთ-ერთ ყველაზე აქტუალურ პრობლემად, რაც დასტურდება დაავადების გავრცელების შესახებ მონაცემებით. ცხვირ-ხახის ტონზილის ჰიპერტროფია (GNM), ყველაზე გავრცელებული ბავშვობაში, საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა ზრდასრულ მოსახლეობაში, მაგრამ საკმაოდ სერიოზული პრობლემაა ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ექიმის პრაქტიკაში გართულებების, კერძოდ, მორეციდივე ოტიტის განვითარების გამო. მედია. თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის კლინიკური ეფექტის მიღწევას მინიმალური ქირურგიული ტრავმით. გამოყენებული აღჭურვილობის მიხედვით, ტონზილექტომია (TE) და ადენოტომია (AT) შეიძლება ჩატარდეს ტრადიციული "ცივი" (ინსტრუმენტული) ან "ცხელი" მეთოდების გამოყენებით. "ცხელ" ტექნიკაში გამოყენებული დიათერმიის ეფექტი არის ბიოლოგიური ქსოვილების თერმული დაზიანების მთავარი მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები პოსტოპერაციულ პერიოდში (სისხლდენა, ციკატრიკული დეფორმაცია). უახლეს განვითარებაში განსაკუთრებული ადგილი უკავია ქირურგიული ლაზერების გამოყენებას ოტორინოლარინგოლოგიურ პრაქტიკაში. ჰოლმიუმის (Ho:YAG) ლაზერის თანმიმდევრული გამოსხივება ამ შემთხვევაში გამოდის წინა პლანზე, რადგან ამ სისტემის იმპულსური გამოსხივება ბიოლოგიურ ქსოვილს მიეწოდება თხელი სილიკონის ბოჭკოების მეშვეობით და ლაზერის მოქმედება წერტილოვანია.

სარქველი, რომელშიც არის მრავალი გადაუჭრელი საკითხი, რომელიც დაკავშირებულია ამ პათოლოგიის როგორც დიაგნოზთან, ასევე მკურნალობასთან<...>დღეისათვის იზოლირებულია გარე და შიდა ცხვირის სარქველები, ხოლო მათი პათოლოგია (უკმარისობა<...>ცხვირის სარქვლის უკმარისობის სტატიკური კომპონენტი ვლინდება შიდა და გარეგანი მუდმივი შევიწროებით.<...>ცხვირის სარქველები.<...>გამოწვეული ცხვირის გარეთა სარქვლის უკმარისობის ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობის გაუმჯობესება

11

№2 [ოტორინოლარინგოლოგია აღმოსავლეთ ევროპა, 2018]

იგი მოიცავს თანამედროვე ოტორინოლარინგოლოგიის ყველაზე აქტუალურ თეორიულ, მეთოდოლოგიურ და პრაქტიკულ პრობლემებს, ფარმაკოთერაპიულ ამბებს, აქვეყნებს ანალიტიკურ მასალებს ოტორინოლარინგოლოგიაში მკურნალობის მეთოდებისა და ტექნოლოგიების შესახებ.

საკვანძო სიტყვები: ცხვირის სუნთქვა, ცხვირის სარქველი, ცხვირის ობსტრუქცია, აკუსტიკური რინომეტრია, კომპიუტერი<...>სუნთქვა დაკავშირებულია ცხვირის სარქვლის დისფუნქციასთან (რინოპლასტიკის შემდეგ ის შეიძლება გაიზარდოს 50%-მდე<...>ამჟამად, არსებობს ცხვირის სარქვლის დისფუნქციის არასაკმარისი დიაგნოზი, ვინაიდან ერთ-ერთი<...>ორმხრივი სუნთქვის გაძნელება ორჯერ მეტია ცხვირის სარქვლის დისფუნქციის განვითარების ალბათობით<...>ROC-პროგნოზირებადი სიზუსტის მრუდი ცხვირის სარქვლის დისფუნქციის არსებობის პროგნოზირებისას მონაცემებიდან

გადახედვა: ოტორინოლარინგოლოგია აღმოსავლეთ ევროპა №2 2018.pdf (0.3 Mb)

12

№5 [რუსული ოტორინოლარინგოლოგია, 2014]

აუმჯობესებს ცხვირით სუნთქვას და აფართოებს ცხვირის სარქველს.<...>ობიექტური ტესტი ცხვირის სარქვლის მოძრავი მონაკვეთების ფიქსაციით.<...>PARM-ის შედეგები ცხვირის სარქვლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში.<...>AR შედეგები პაციენტებში ცხვირის სარქვლის დისფუნქციით.<...>ცხვირის სარქველი. ჩ.

გადახედვა: რუსული ოტორინოლარინგოლოგია №5 2014.pdf (0.3 Mb)

13

№5 [რუსული ოტორინოლარინგოლოგია, 2009]

იგი დაარსდა 2002 წელს და არის 1994-2002 წლებში გამოცემული ჟურნალის "News of Otorhinolaryngology and Logopathology" მემკვიდრე. ჟურნალი არის რუსეთის ოტორინოლარინგოლოგთა საზოგადოების ოფიციალური ორგანო და დროულად აქვეყნებს ყველა ინფორმაციას ამ საზოგადოების საქმიანობის შესახებ.

მირონოვი) ცხვირის სარქვლის, ტურბინების და ძგიდის პათოლოგიის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის<...>სუნთქვა შეიძლება იყოს ცხვირის სარქვლის დისფუნქცია.<...>; 2 პაციენტს აღენიშნებოდა ტურბინატის და ცხვირის სარქვლის პათოლოგია, 1 პაციენტს ჰქონდა ტურბინატის პათოლოგია,<...>სარქველი (ცხვირის სარქველი) და გარე ცხვირის სარქველი (ცხვირის გარეთა სარქველი, ალარი რგოლი).<...>ცხვირის სარქვლის ქირურგია / B. Kern. ევგენი, დ.ვონგი. ტომი // როსი.

გადახედვა: რუსული ოტორინოლარინგოლოგია №5 2009.pdf (0.2 Mb)

14

განხორციელდა ჰაერის ნაკადის კონვექციური მოძრაობის რიცხვითი მოდელირება ცხვირის ღრუს სამ 3D მოდელში ინსპირაციის დროს. ცხვირის ღრუს მოდელებს ჰქონდათ ლეპტო-, მეზო- და პლატი-ვიტალური ფორმა. სიმულაციის შედეგებმა გამოავლინა ცხვირის ღრუს აეროდინამიკის თავისებურებები მისი განსხვავებული ფორმით. პლატიკოვიტალური ცხვირის ღრუ ხასიათდება ჰაერის ნაკადის მოძრაობის უფრო ტურბულენტური ბუნებით, ხოლო ლეპტოკავიტალური ცხვირის ღრუ უფრო ლამინარულია. ჰაერის ნაკადის სიჩქარე ცხვირის ღრუს ყველა ფორმაში იძენს მაქსიმალურ მნიშვნელობებს წინა და შუა მონაკვეთების ქვედა 2/3-ში. პლატიური და მეზოკავიტარული ცხვირის ღრუს უკანა ნაწილებში ტენდენცია შენარჩუნებულია, ხოლო ლეპტო-კავიტარში ჰაერის ნაკადის სიჩქარის მაქსიმალური მნიშვნელობები ფიქსირდება ცხვირის ღრუს ზედა 2/3-ში.

ცხვირის ღრუს კვლევის სფეროები: A - კორონალური სიბრტყე, რომელიც გადის ცხვირის სარქველში; B - კორონარული<...>A B C საერთო ხორცი ჩვეულებრივი ხორცი ცხვირის ქვედა ხორცი შუა ხორცი A B C საავტორო უფლება JSC<...>სარქველი (ზონა A); ქვედა ტურბინატების ეთმოიდური პროცესები (ზონა B); შუა ცხვირის უკანა ბოლოები<...>A ზონაში, რომელიც გადის ცხვირის სარქვლის მიდამოში, ჰაერის ნაკადი მიედინება განივი ქვედა 2/3-ით.<...>ცხვირის გასასვლელი და ქვედა ცხვირის გასასვლელი.

15

ცხვირის ობსტრუქციის პრობლემა მოზრდილებში და ბავშვებში დღეს რჩება ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური ოტორინოლარინგოლოგიაში. ცხვირის ობსტრუქციის ძირითადი მიზეზებია ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ვირუსული ინფექციები, რომელთა გამოვლინებაა მწვავე რინიტი.

სარქველი, ტურბინები, ცხვირის გასასვლელები, ცხვირის ძგიდე, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ცხვირის ციკლში<...>ჩვილებში ცხვირის კონჩაები კარგად არის განვითარებული, ამიტომ საერთო ცხვირის გასასვლელები საკმაოდ ვიწროა.<...>ენდოსკოპის დახმარებით ხდება ცხვირის ღრუს ვესტიბულის გამოკვლევა: ფასდება ცხვირის სარქვლის მდგომარეობა და გამონადენი.<...>ენდოსკოპი გადადის ცხვირის ქვედა გასასვლელის გასწვრივ ნაზოფარინქსში, აფასებს ქვედა ცხვირის ლორწოვანი გარსის ფერს.<...>ეს პრეპარატი აადვილებს ცხვირით სუნთქვას რინიტის დროს.

16

№3(82) [რუსული ოტორინოლარინგოლოგია, 2016]

იგი დაარსდა 2002 წელს და არის 1994-2002 წლებში გამოცემული ჟურნალის "News of Otorhinolaryngology and Logopathology" მემკვიდრე. ჟურნალი არის რუსეთის ოტორინოლარინგოლოგთა საზოგადოების ოფიციალური ორგანო და დროულად აქვეყნებს ყველა ინფორმაციას ამ საზოგადოების საქმიანობის შესახებ.

საკვანძო სიტყვები: ცხვირის სარქველი, ცხვირის სარქვლის დისფუნქცია, გაფართოების გრაფტი, გამაგრების გრაფტი<...>ცხვირის სარქველი (ცხვირის სარქვლის სისუსტე).<...>ცხვირის სარქვლის სტრუქტურის ორმხრივი ვერსია.<...>ცხვირის სარქვლის კორექცია.<...>ცხვირის სარქველი. ჩ.

გადახედვა: რუსული ოტორინოლარინგოლოგია №3 2016.pdf (0.6 Mb)

17

No1 [მედიცინა, 2017]

სამედიცინო ბიზნესი არის რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის პერიოდული საგანმანათლებლო გამოცემა, რომლის მიზანია ექიმის უწყვეტი განათლება - ინსტიტუტის უფროსი წლებიდან, შემდეგ სტაჟირებაში, რეზიდენტურაში და დამოუკიდებელი პრაქტიკული მუშაობის დროს. ჟურნალის პუბლიკაციები განიხილავს თანამედროვე მედიცინის ყველა ძირითად ასპექტს პრაქტიკულ პერსპექტივაში. ლექციები, რეკომენდაციები პაციენტის მენეჯმენტზე, კვლევის მეთოდები, კლინიკური ფარმაკოლოგია, გადაუდებელი პირობები, კლინიკური კვლევების შედეგები, სიახლეები უცხოური მედიცინისგან, შემთხვევები პრაქტიკიდან, შეცდომები ფარმაკოთერაპიაში, ახალი ტექნოლოგიები მედიცინაში, ფუნდამენტური მედიცინის საკითხები, სამედიცინო ეთიკისა და დეონტოლოგიის საკითხები, სკოლები თერაპიაზე, მედიცინის ისტორიაზე.

Toropina 66 დიაგნოსტიკის მეთოდები ცხვირის გარეთა სარქვლის პათოლოგიის ფუნქციური დიაგნოსტიკა N.L.<...>ამ ტექნიკით გამოიკვლიეს 102 პაციენტი: 70 პაციენტი ცხვირის გარეთა სარქვლის პათოლოგიის გარეშე და 32<...>პაციენტი ცხვირის გარეთა სარქვლის უკმარისობით.<...>დადგენილია, რომ პაციენტებში ცხვირის გარეთა სარქვლის არაკომპეტენტურობით, რაც იწვევს მის კოლაფსს<...>საკვანძო სიტყვები: ცხვირის სარქველი, ვაზომოტორული რინიტი, წინა აქტიური რინომანომეტრია, რინორეზისტომეტრია

გადახედვა: სამედიცინო ბიზნესი No. 1 2017.pdf (0.2 Mb)

18

№3 [რუსული ოტორინოლარინგოლოგია, 2018]

იგი დაარსდა 2002 წელს და არის 1994-2002 წლებში გამოცემული ჟურნალის "News of Otorhinolaryngology and Logopathology" მემკვიდრე. ჟურნალი არის რუსეთის ოტორინოლარინგოლოგთა საზოგადოების ოფიციალური ორგანო და დროულად აქვეყნებს ყველა ინფორმაციას ამ საზოგადოების საქმიანობის შესახებ.

საკვანძო სიტყვები: ცხვირის სარქველი, რინოპლასტიკა, ცხვირის ძგიდე, ფუნქციური გართულებები.<...>ცხვირის სარქვლის არე (NV) მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ცხვირის სუნთქვის დროს ჰაერის ნაკადის რეგულირებაში.<...>გარე ცხვირის სარქველი.<...>ლიტერატურის მიხედვით, არ არსებობს საკმარისად მკაფიო ალგორითმი ცხვირის სარქვლის (NV) პათოლოგიის გამოსავლენად, რომელიც<...>ცხვირის სარქველი: ტერმინოლოგიისა და კლასიფიკაციის საკითხები // როს. ოტორინოლარინგოლოგია. 2016. No3(82).

გადახედვა: რუსული ოტორინოლარინგოლოგია №3 2018.pdf (0.5 Mb)

19

ქრონიკული რინოსინუსიტის მქონე 86 პაციენტი გამოიკვლიეს და მკურნალობდნენ. კვლევისთვის ჩატარდა წინა აქტიური რინომანომეტრია (APRM). კვლევა ჩატარდა 3 ეტაპად: VARM, VARM - ინტრანაზალური ვაზოკონსტრიქტორები, კოტლის ტესტი - ინტრანაზალური ვაზოკონსტრიქტორები - VARM. კვლევების შედეგებმა აჩვენა ცხვირის ღრუს ფუნქციური დარღვევების აქტუალური დიაგნოზი, რამაც განსაზღვრა შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა. პაციენტები დაიყო 2 ჯგუფად: ქრონიკული რინოსინუსიტით ქრონიკული გლომერულონეფრიტით და ქრონიკული რინოსინუსიტი ქრონიკული გლომერულონეფრიტის გარეშე. საკვლევი ჯგუფის პაციენტებმა გაიარეს კომპლექსური მკურნალობა (EPOS 2012-ის მიხედვით) და საკონტროლო ჯგუფის - ტრადიციული მკურნალობა. ზომების ერთობლიობის გამოყენება ქრონიკული რინოსინუსიტის მკურნალობაში პოლიპების გარეშე პაციენტებში CGN ზრდის რინოსინუსიტის მკურნალობის ეფექტურობას.

ორიგინალური კვლევა ცხვირის ღრუს მკურნალობის, ნორმისა და პათოლოგიის გააზრებაზე.<...>მე-3 - PARM კოტლის ტესტით IVP-ის დანერგვის შემდეგ ცხვირის სარქვლის პათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით.<...>მეორე ეტაპი აფასებს ცხვირის წინააღმდეგობის არსებობას და ხარისხს, რომელიც გამოწვეულია ტურბინატების პათოლოგიით.<...>ტურბინატების პათოლოგია, ცხვირის ღრუ, ცხვირის სარქვლის დისფუნქცია ან მათი კომბინირებული პათოლოგია.<...>; 35 პაციენტში - ტურბინატების და ცხვირის ძგიდის პათოლოგია; 6 პაციენტში - ცხვირის სარქვლის პათოლოგია

20

№4 [რადიაციული დიაგნოსტიკა და თერაპია, 2014]

ჟურნალი არის პირველი და ერთადერთი რეგულარულად გამოქვეყნებული პერიოდული სამეცნიერო და პრაქტიკული რეფერირებადი პუბლიკაცია, რომელიც ოფიციალურად არის რეგისტრირებული რუსეთის ფედერაციაში, გამოქვეყნებულია რუსეთის ფედერაციის ჩრდილო-დასავლეთ ფედერალურ ოლქში და აქვეყნებს ინფორმაციას რადიაციული დიაგნოსტიკის დარგის ძირითად საკითხებზე (X- სხივური დიაგნოსტიკა, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, რენტგენოლოგიური კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) და სხივური თერაპია სამეცნიერო სამედიცინო სპეციალობებში (მეანობა და გინეკოლოგია, შინაგანი მედიცინა, კარდიოლოგია, პედიატრია, ინფექციური დაავადებები, ნერვული დაავადებები, ონკოლოგია, სტომატოლოგია, ტრავმატოლოგია). და ორთოპედია, ფთიზიოლოგია, ქირურგია, ნეიროქირურგია, უროლოგია, რევმატოლოგია, პულმონოლოგია, გასტროენტეროლოგია, საზოგადოებრივი ჯანდაცვა და ჯანდაცვა, ადამიანის ანატომია, პათოლოგიური ანატომია და ა.შ.).

შუმილოვა კონუსის სხივის კომპიუტერული ტომოგრაფიის შესაძლებლობები ცხვირის სარქვლის დისფუნქციის დიაგნოსტიკაში<...>ცხვირის სარქვლის არე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადეკვატური ინტრანაზალური აეროდინამიკის ფორმირებაში, მარეგულირებელში.<...>საკვანძო სიტყვები: ცხვირის სარქველი, კონუსურ-სხივური კომპიუტერული ტომოგრაფია, სეპტოპლასტიკა.<...>ცხვირის სარქვლის განივი ფართობი ფართოდ გამოიყენება აკუსტიკური რინომეტრია.<...>შუმილოვა კონუსის სხივის კომპიუტერული ტომოგრაფიის შესაძლებლობები ცხვირის სარქვლის დისფუნქციის დიაგნოსტიკაში

გადახედვა: რადიაციული დიაგნოსტიკა და თერაპია No. 4 2014.pdf (0.3 Mb)

21

No3 [რუსული ოტორინოლარინგოლოგია, 2017]

იგი დაარსდა 2002 წელს და არის 1994-2002 წლებში გამოცემული ჟურნალის "News of Otorhinolaryngology and Logopathology" მემკვიდრე. ჟურნალი არის რუსეთის ოტორინოლარინგოლოგთა საზოგადოების ოფიციალური ორგანო და დროულად აქვეყნებს ყველა ინფორმაციას ამ საზოგადოების საქმიანობის შესახებ.

ცხვირის სარქვლის პათოლოგიის დიაგნოსტიკის ოპტიმიზაცია. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<...>პირი, რომელსაც აქვს ცხვირის გარეთა სარქვლის უკმარისობა.<...>მნიშვნელოვანი აკუსტიკური ნიშნები, რომლებიც ახასიათებს გარე ცხვირის სარქვლის უკმარისობას.<...>პაციენტებში ცხვირით სუნთქვის გაძნელებით, რაც არ არის დაკავშირებული ცხვირის გარეთა სარქვლის პათოლოგიასთან<...>გამოგონების პატენტი No2579631 "ნაზალური სარქვლის პათოლოგიის გამოვლენის მეთოდი" // გამოგონებები.

გადახედვა: რუსული ოტორინოლარინგოლოგია №3 2017.pdf (0.7 Mb)

22

№3 [ოტორინოლარინგოლოგია აღმოსავლეთ ევროპა, 2012]

იგი მოიცავს თანამედროვე ოტორინოლარინგოლოგიის ყველაზე აქტუალურ თეორიულ, მეთოდოლოგიურ და პრაქტიკულ პრობლემებს, ფარმაკოთერაპიულ ამბებს, აქვეყნებს ანალიტიკურ მასალებს ოტორინოლარინგოლოგიაში მკურნალობის მეთოდებისა და ტექნოლოგიების შესახებ.

ცხვირის სარქვლის დისფუნქცია პასუხისმგებელია ცხვირის ობსტრუქციის სიმპტომებზე ზრდასრული პაციენტების 13%-ში<...>სარქველი .<...>ცხვირის სარქველები ძილის დროს ობსტრუქციის ყველაზე გავრცელებული ადგილია OSAS-ის მქონე პაციენტებში (თუნდაც მეტი<...>სარქველი .<...>წინა კვლევებმა აჩვენა, რომ მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ცხვირის სარქვლის კოლაფსის დიაგნოზისთვის

გადახედვა: ოტორინოლარინგოლოგია აღმოსავლეთ ევროპა №3 2012.pdf (0.2 Mb)

23

ნაშრომში შეისწავლა ჰაერის წნევის ქცევა ყბის სინუსში ნორმალური ცხვირით სუნთქვის დროს. გაზომვები განხორციელდა 1 Pa გარჩევადობით და 25 ჰც სიხშირით. ჰაერის წნევის ქცევა შესწავლილი იქნა არა მხოლოდ ატმოსფერულ წნევასთან, არამედ ერთდროულად ნაზოფარინქსში ჰაერის წნევის ქცევასთან მიმართებაში. ამ გაზომვის სქემამ შესაძლებელი გახადა ჰაერის წნევის ქცევის მთელი რიგი დამახასიათებელი ნიშნების იდენტიფიცირება: ცვლილებების სინქრონული ქცევა, ყბის სინუსში ცვლილებების უფრო მცირე ამპლიტუდები ნაზოფარინქსთან შედარებით და ამ ჰაერის წნევის სიდიდის ერთდროული გათანაბრება. ატმოსფერული წნევა ნებისმიერი სუნთქვის შეკავებისას

გამომდინარე იქიდან, რომ ცხვირით სუნთქვის დროს ასეთი ცვლილებების ამპლიტუდა დამოკიდებულია ცხვირის წინააღმდეგობაზე და<...>ამრიგად, ანალიზიდან გამორიცხულია ცხვირის ძირითადი წინააღმდეგობის გავლენა წინა ცხვირის რეგიონში<...>სარქველი ჰაერის წნევის ერთდროული ქცევის შედარებით ნაზოფარინქსსა და ყბის სინუსში<...>ჰაერის ნაკადი შუა ტურბინატის და არაცინატული პროცესის რეგიონში.<...>ბოიენკო // ჟურნ. გარე, ცხვირის და ყელის დაავადებები. - 2001. - No3 (დანართი). – გვ 20–21. ოთხი.

24

No4 [რუსული ოტორინოლარინგოლოგია, 2008]

იგი დაარსდა 2002 წელს და არის 1994-2002 წლებში გამოცემული ჟურნალის "News of Otorhinolaryngology and Logopathology" მემკვიდრე. ჟურნალი არის რუსეთის ოტორინოლარინგოლოგთა საზოგადოების ოფიციალური ორგანო და დროულად აქვეყნებს ყველა ინფორმაციას ამ საზოგადოების საქმიანობის შესახებ.

ამასთან, უნდა განვასხვავოთ ცხვირის სარქვლის (ცხვირის სარქველი) და გარე ცხვირის სარქვლის "პან" (გარე ცხვირის) ცნებები.<...>ცხვირით სუნთქვის დარღვევა ჩამოყალიბებულია როგორც "ცხვირის გარეთა სარქვლის კოლაფსი" ან "დისფუნქცია".<...>სარქველი ცხვირით სუნთქვის დარღვევის მქონე პაციენტებში.<...>სარქველი, ვესტიბულის იატაკი, ქვედა ტურბინატის წინა ნაწილები.<...>ცხვირის სარქვლის ოპერაცია. /YU. ბ.კერნი, გ.დ.ვონგი. // როს. რინოლოგია. - 1995. - No1. – გვ 7–10. 3.

გადახედვა: რუსული ოტორინოლარინგოლოგია №4 2008.pdf (0.2 Mb)

25

ცხვირის სუნთქვის ფუნქციის ობიექტური და სუბიექტური შეფასება ვაზომოტორული რინიტის კონსერვატიულ მკურნალობაში ლოკალური ჰიპოთერმიის მეთოდით [ელექტრონული რესურსი] / Garyuk, Garyuk, Kharchenko // Otorhinolaryngology Eastern Europe.- 2015 .- No. 3 .- P. 28-35 .- წვდომის რეჟიმი: https://site/efd/477017

ცხვირის სუნთქვის ფუნქციის ობიექტური და სუბიექტური შეფასების საფუძველზე გაანალიზდა ვაზომოტორული რინიტის კონსერვატიული მკურნალობის ეფექტურობა ლოკალური ჰიპოთერმიის მეთოდით, შედარების ჯგუფი შედგებოდა 30 პაციენტისგან, რომლებიც მკურნალობდნენ ადგილობრივი გლუკოკორტიკოსტეროიდების და პერორალური კომბინირებული გამოყენების თანამედროვე სტანდარტით. ანტიჰისტამინები. ძირითადი ჯგუფი შედგებოდა 32 პაციენტისგან, რომელთა კონსერვატიულ მკურნალობას დაემატა ქვედა მიდამოების ლოკალური ჰიპოთერმიის მეთოდი. დადგენილია, რომ ვაზომოტორული რინიტის მქონე პაციენტებში ცხვირით სუნთქვის ფუნქცია საგრძნობლად თრგუნავს და სუბიექტური (ვიზუალური ანალოგური სკალის მეთოდი) და ობიექტური (წინა აქტიური რინომანომეტრია) შეფასებების მიხედვით, ნორმის მესამედზე მეტი არ არის. მკურნალობის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ცხვირის სუნთქვის ფუნქცია ვაზომოტორული რინიტის მქონე პაციენტებში მნიშვნელოვნად უმჯობესდება: მისი ზრდა შედარებით ჯგუფის პაციენტებში სტანდარტული კონსერვატიული თერაპიისა და წინა აქტიური რინომანომეტრიის შემდეგ იყო 57%, ხოლო ძირითადი ჯგუფის პაციენტებში - 64%, თუმცა სუბიექტურად ( ვიზუალური ანალოგის სკალის მიხედვით) პაციენტებმა შეაფასეს ეს გაუმჯობესება შედარებით მცირე ხარისხით. ვაზომოტორული რინიტის კონსერვატიული თერაპიის შედარებით უფრო გამოხატული ეფექტი, რომელსაც ემატება ადგილობრივი ჰიპოთერმია, უზრუნველყოფს ცხვირის სუნთქვის ფუნქციის სტაბილურ შენარჩუნებას გრძელვადიან პერსპექტივაში, ხოლო სტანდარტული კონსერვატიული თერაპიის შემდეგ, ცხვირის სუნთქვის ფუნქცია გარკვეულწილად უარესდება მოგვიანებით ეტაპებზე.

არტიკაინის ორიგინალური საკვლევი ხსნარი) შეჰყავთ საერთო ცხვირის გასასვლელში.<...>სუნთქვა და 10 ქულა - ცხვირით სუნთქვის სრული არარსებობა?<...>; 5-9 ქულა - ცხვირით სუნთქვის ფუნქცია დიდწილად დაქვეითებულია; 1-4 ქულა - ცხვირის ფუნქცია<...>სარქველები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცხვირის სუნთქვის ფუნქციაზე.<...>და ობიექტური შეფასებით, ცხვირის სუნთქვის საშუალო ფუნქცია გაუმჯობესდა 64%-ით.

26

№3 [ოტორინოლარინგოლოგია აღმოსავლეთ ევროპა, 2017]

იგი მოიცავს თანამედროვე ოტორინოლარინგოლოგიის ყველაზე აქტუალურ თეორიულ, მეთოდოლოგიურ და პრაქტიკულ პრობლემებს, ფარმაკოთერაპიულ ამბებს, აქვეყნებს ანალიტიკურ მასალებს ოტორინოლარინგოლოგიაში მკურნალობის მეთოდებისა და ტექნოლოგიების შესახებ.

სუნთქვა ცხვირის გარეთა და შიდა სარქვლის პათოლოგიის გამო, ცხვირის ძგიდის დეფორმაცია<...>ცხვირის გასასვლელი შევიწროებულია, დაფიქსირდა დეფორმაცია გარე და შიდა ცხვირის სარქველების მიდამოში.<...>სარქველი .<...>გაფართოებული ოთხკუთხა გრაფტები გამოიყენებოდა ცხვირის შიდა სარქვლის კუთხის გამოსასწორებლად.<...>ცხვირის გარეთა სარქვლის გამოსწორების მიზნით ცხვირის დაჭიმული ფრთა ძირში მოიჭრა და

წინასწარი გადახედვა: ოტორინოლარინგოლოგია აღმოსავლეთ ევროპა №3 2017.pdf (0.3 Mb)

27

#2 [ექიმი, 2012]

სამეცნიერო-პრაქტიკული და ჟურნალისტური ჟურნალი სპეციალისტთა ფართო სპექტრისთვის. გამოქვეყნებულია 1990 წლიდან. ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი და პრესტიჟული გამოცემა პრაქტიკოსი ექიმებისთვის. ჟურნალის მთავარი რედაქტორია რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი ი.ნ.დენისოვი. ჟურნალის სარედაქციო კოლეგიაში შედიან მედიცინის სამყაროში აღიარებული ავტორიტეტები: ნ.ა. E. M. Tareeva; V.P. Fisenko - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტი, (მთავარი რედაქტორის მოადგილე) და მრავალი სხვა. უმაღლესი საატესტაციო კომისიის პლენუმის გადაწყვეტილებით „ვრაჩი“ შეტანილია იმ ჟურნალების სიაში, რომლებიც რეკომენდაციას უწევენ მეცნიერებათა დოქტორის ხარისხის სადისერტაციო კვლევის შედეგების გამოქვეყნებას. ძირითადი განყოფილებები: ცხელი თემა; კლინიკური ანალიზი; ლექცია; პრობლემა; ახალი მედიცინაში; ფარმაკოლოგია; ჯანმრთელობის დაცვა. გამოშვების სიხშირე არის თვეში ერთხელ. სამიზნე აუდიტორია - დამსწრე ექიმები, საავადმყოფოების და პოლიკლინიკების მთავარი ექიმები, სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელები, კვლევითი ინსტიტუტების, სამედიცინო ცენტრების, ასოციაციების, სანატორიუმების, აფთიაქების, ბიბლიოთეკების ხელმძღვანელები.

ცხვირის ღრუს ყველაზე ვიწრო წერტილია ცხვირის სარქველი, რომელიც შემოიფარგლება ზედა მედიალურ-კუდალური კიდით.<...>ლატერალურად, ცხვირის სარქვლის ფართობი შემოიფარგლება პირიფორმული ხვრელის ძვლოვანი კიდით, ქვემოდან - ღრუს ფსკერით.<...>ცხვირის სარქველი წააგავს მწვავე კუთხეს - დაახლოებით 10-15 გრადუსს.<...>ინჰალაციის დროს ჰაერი მიედინება ცხვირის ორივე ნახევარში; გავლის bottleneck - ცხვირის სარქველი, ჰაერი<...>იმის გათვალისწინებით, რომ choanae დიამეტრი 3-4-ჯერ აღემატება ცხვირის სარქვლის ზომას,

გადახედვა: ექიმი №2 2012 (1).pdf (0.2 Mb)

28

ნაშრომი აანალიზებს კორელაციას ცხვირის ძგიდის ლორწოვანი გარსის მიკროსკოპიასა და ბულბარულ მიკროსკოპიას შორის 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით (DM-1) ბავშვებში ყელ ორგანოების ქრონიკული პათოლოგიის ფონზე. გამოკვლეული იყო 5-დან 17 წლამდე ასაკის 93 ბავშვი DM-1-ით: 37 (39.7%) გოგონა და 56 (60.3%) ბიჭი. ძირითად ჯგუფში შედიოდა 70 (75.3%) ბავშვი DM-1-ით, რომლებსაც ჰქონდათ ENT ორგანოების ქრონიკული პათოლოგია. საკონტროლო ჯგუფში შედიოდა 23 (24.7%) ბავშვი DM-1-ით ENT პათოლოგიის გარეშე. მიკროცირკულაციის მდგომარეობა შეფასდა ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მიკროსკოპით და თვალის კონიუნქტივის ბულბარული მიკროსკოპით. კორელაციური ანალიზის მიხედვით დადგინდა პირდაპირი კავშირი ქრონიკული ENT პათოლოგიის არსებობასა და სისხლძარღვთა გლომერულების არსებობას შორის (r=0.529, p.

ეს მაჩვენებლები სერიაშია: ქვედა ტურბინატი, შუა ტურბინატი, ცხვირის ძგიდე, რომელიც<...>სარქველი .<...>სეპტიუმი, განმეორებითი ცხვირის სისხლდენა).<...>10 (14.3%) პაციენტი, რომლებსაც ჰქონდათ ეპისტაქსია INP-თან ერთად.<...>განმეორებითი ცხვირის სისხლდენა.  დასკვნები 1.

29

სხვადასხვა ეტიოლოგიის ცხვირის დეფორმაციების მქონე პაციენტების პრეოპერაციული გამოკვლევისა და მკურნალობის თავისებურებები. მკურნალობის მეთოდის არჩევის დიფერენცირებული მიდგომა დეფორმაციის ტიპის მიხედვით [ელექტრონული რესურსი] / ჭკადუა, კაჭმაზოვა, ლაშჩინინა // რუსული სტომატოლოგიური ჟურნალი.- 2017 .- პ. 1-4- რეჟიმი. : https: // საიტი /efd/594454

წინასაოპერაციო მომზადების შემუშავებული სქემა, რომელიც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს ქირურგიული ჩარევის ოპტიმალური ტაქტიკა და ფარგლები, ასევე გააუმჯობესოს პაციენტების ქირურგიული მკურნალობის გრძელვადიანი შედეგები ფსიქოემოციური დარღვევების დიაგნოსტიკისა და გამოყენებითი ქირურგიული ტექნიკის გათვალისწინებით.

ჭურვები, რაც იწვევს ცხვირის არხის შევიწროებას და ართულებს ცხვირით სუნთქვას.<...>რომელიც აფერხებს ცხვირის სუნთქვას.<...>ცხვირის სუნთქვის ფუნქციაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ აგრეთვე ცხვირის შიდა და გარე სარქველები.<...>მარჯვნივ, ცხვირის გასასვლელის სიგანე ცხვირის გარე სარქვლის მიდამოში (0,8 სმ) არის 0,3 სმ, ჭეშმარიტი სარქვლის მიდამოში.<...>მარცხნივ, ცხვირის გასასვლელის სიგანე ცხვირის გარე სარქვლის მიდამოში (0,8 სმ) არის 0,8 სმ, ჭეშმარიტი სარქვლის მიდამოში.

30

მწვავე რინუსინუსიტის პრობლემის აქტუალობა განპირობებულია ამ პათოლოგიის ფართო გავრცელებით, ასევე სიხშირის გაზრდის ტენდენციით. სტატიაში ხაზგასმულია ამ დაავადების ეტიოპათოგენეტიკური მახასიათებლები, მწვავე რინოსინუსიტის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები ევროპული, ამერიკული და შიდა კონსენსუსის დოკუმენტების მიხედვით. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა მწვავე ბაქტერიული რინოსინუსიტის ანტიბიოტიკოთერაპიის პრობლემას.

RG O LOG GI I ტერმინი "რინოსინუსიტი" აერთიანებს ცხვირის ღრუს და პარანასალური ანთებითი დაავადებების ჯგუფს.<...>მოიცავს ცხვირის ღრუს ანატომიურ თავისებურებებს (ცხვირის ღრუს ძგიდის დეფორმაცია, შუა ცხვირის ბულები<...>სარქველი), ასევე თანმხლები დაავადებებირაც იწვევს ლორწოვანის შეშუპებას ან უკმარისობას<...>ბავშვებში, ცხვირით სუნთქვის გაძნელების გარდა, სინუსიტი შეიძლება მიუთითებდეს ხველებით.<...>თუმცა, ნაცხი შუა ცხვირიდან ყოველთვის დაბინძურებულია ცხვირის ღრუს მიკროფლორით.

31

თვითმფრინავები პილოტის გარეშე, ჯავშანტრანსპორტიორები ეკიპაჟის გარეშე... ნავები ეკიპაჟის გარეშე არის ამ კომპანიაში სწორი ადგილი. მსგავსი საბრძოლო ნავები პირველად აშენდა დიდ ბრიტანეთში და ისრაელში. ეს სერიოზული საბრძოლო მანქანები ყველაზე ხშირად შექმნილია საპატრულო გემების ფუნქციების შესასრულებლად და ტერორიზმთან ბრძოლისთვის.

წებოთი ქვედა ნაწილის ცხვირის ფლაკონი Moment წებოთი. შემდეგი, გადარიცხვა წაიღეს!<...>დააწებეთ ჩასმა 22-ის ფლაპები. შეამოწმეთ, რომ ჩასმა 22 ადვილად ჯდება საყრდენების გემბანის ჭრილში.

32

რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების ანატომიური მიმოხილვა. თვითდაკმაყოფილების შემწეობა. სტუდენტური სამუშაო

M.: RGUFKSMiT

კათედრაზე სასწავლო პროცესის მიზანია სტუდენტებში ძირითადი სპეციალიზებული და კომუნიკაციური კომპეტენციების ჩამოყალიბება და შემდგომი განვითარება, რაც აუცილებელია სპეციალისტების საგანმანათლებლო და შემდგომი პროფესიული საქმიანობის განსახორციელებლად. კურსის მთავარი მიზანია სტუდენტების მიერ ადამიანის ანატომიის ცოდნის სისტემის დაუფლება.

ყნოსვის ზონა განლაგებულია ცხვირის ზედა კონქის მიდამოში და ცხვირის ძგიდის მოპირდაპირე განყოფილებაში.<...>ცხვირის ღრუში განასხვავებენ ზედა, შუა და ქვედა ცხვირის გასასვლელებს, რომლებიც დევს ამავე სახელწოდების ცხვირის გასასვლელების ქვეშ.<...>სარქვლოვანი ენდოკარდიტი ხშირად იწვევს ფურცლების კალციფიკაციას, რაც საჭიროებს სარქვლის გადანერგვას.<...>მარცხენა ატრიოვენტრიკულური სარქველი მარჯვენა (მარცხენა) პარკუჭი აორტის სარქველი ფილტვის სარქველი ბაზა<...>განვიხილოთ ტრიკუსპიდური სარქველი.

გადახედვა: რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების ანატომიური მიმოხილვა.pdf (0.7 Mb)

33

შინაური ცხოველების ანატომია. ნაწილი II: სასწავლო გზამკვლევი

RIC SGSKhA

სახელმძღვანელო შეიცავს ძირითად ინფორმაციას ცხოველის სხეულის აგებულების შესახებ რუსი და უცხოელი მეცნიერების უახლესი მეცნიერული მონაცემების გათვალისწინებით.სახელმძღვანელო შეიცავს მასალებს პოსპლანქოლოგიაზე, ენდოკრინოლოგიაზე, სისხლის მიმოქცევისა და ლიმფური სისტემების, სისხლმბადი ორგანოებისა და სხეულის იმუნური დაცვის შესახებ. , ნევროლოგია და სენსორული ორგანოები. მოცემულია ფრინველთა ანატომიის მახასიათებლები.

პარკუჭი; 8 - ორფურცლიანი სარქველი; 9 - აორტის ნახევარმთვარის სარქველი; 10 - მარცხენა წინაგულის პირი<...> <...>; 4 - მიტრალური (მარცხენა ატრიოვენტრიკულური) სარქველი; 5 - აორტის სარქველი; 6 - ფილტვის არტერიის სარქველი<...>გულის სარქვლოვანი აპარატის სტრუქტურა: A - აორტის სარქველი; B - ტრიკუსპიდური სარქველი; B - მიტრალური სარქველი<...>; 4 - მიტრალური (მარცხენა ატრიოვენტრიკულური) სარქველი; 5 - აორტის სარქველი; 6 - ფილტვის არტერიის სარქველი

გადახედვა: შინაური ცხოველების ანატომია. ნაწილი II სასწავლო სახელმძღვანელო.pdf (0.3 Mb)

34

No2 [რუსული ოტორინოლარინგოლოგია, 2004]

იგი დაარსდა 2002 წელს და არის 1994-2002 წლებში გამოცემული ჟურნალის "News of Otorhinolaryngology and Logopathology" მემკვიდრე. ჟურნალი არის რუსეთის ოტორინოლარინგოლოგთა საზოგადოების ოფიციალური ორგანო და დროულად აქვეყნებს ყველა ინფორმაციას ამ საზოგადოების საქმიანობის შესახებ.

ცხვირის სარქველი არის სივრცე ზედა გვერდითი ხრტილის კუდის ზღვარსა და ცხვირის ძგიდის შორის.<...>ცხვირის სარქველი პირველ რიგში განსაზღვრავს ჩასუნთქული ჰაერის მოცულობას, მის მიმართულებას, ფორმას და სიჩქარეს.<...>მისი სანათურის შევიწროებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის სარქვლის დარღვევა, რომელიმე სტრუქტურის ცვლილების გამო.<...>ყველაზე ხშირად, ცხვირის ძგიდის დეფორმაციები და ქვედა ნაწილის ჰიპერტროფია<...>ცხვირის სარქვლის ქირურგია / Yu.B. კერნი, თ.დ. ვანგი // როსი. rinol.1995.№1.С. 4-31. 3.

გადახედვა: რუსული ოტორინოლარინგოლოგია №2 2004 წ.pdf (0.7 Mb)

35

ტუ-154 თვითმფრინავი. Წიგნი. 1 სახელმძღვანელო შემწეობა (კომპიუტერული ვერსია)

SSAU გამომცემლობა

Წიგნი. 1. გამოყენებული პროგრამები: Adobe Acrobat

ცენტრალური განყოფილება ცენტრალური განყოფილება შედგება კისონის, ცხვირისა და კუდის სექციებისგან.<...>ცენტრალური განყოფილების ცხვირის განყოფილება ცენტრალური განყოფილების ცხვირის განყოფილება (წინდა) ფიუზელაჟის თითოეულ მხარეს შედგება პირველისგან.<...>Fairing შედგება ცხვირი 7 (იხ. ნახ. 2.3), შუა 9 და კუდი 11 ნაწილისგან.<...>პორტის მხარეს ცხვირი და კუდის ნაწილები ფიქსირდება.<...>სადესანტო გადაცემის ცხვირის ბორბალი დამონტაჟებულია საპირისპირო მიზნით.

გადახედვა: Tu-154 თვითმფრინავი. წიგნი 1.pdf (0.3 Mb)

36

თორის ტექნოლოგიები. არქტიკის განვითარება: მონოგრაფია

NCFU გამომცემლობა

მონოგრაფია ეხება ტორუსის ტექნოლოგიების გამოყენებასთან დაკავშირებულ საკითხებს ფუნდამენტურად ახალი მეთოდებისა და მოწყობილობების შესაქმნელად, რომლებსაც შეუძლიათ საიმედოდ იმუშაონ მძიმე არქტიკულ პირობებში. ის მიმართულია კურსდამთავრებულ სტუდენტებს, აპლიკანტებს, უნივერსიტეტის პროფესორებს, ტექნიკურ მეცნიერებათა დარგში მომუშავე სპეციალისტებს და შესაძლოა სასარგებლო იყოს ტექნიკური სპეციალობების სტუდენტებისთვისაც.

50 გრადუსამდე გაცხელებული წყალი მიეწოდება ერთ-ერთ მშვილდ ავზს.<...>წყალქვეშა კორპუსის მშვილდს აქვს ჩვეულებრივი ყინულის მსხვრევის ხაზები და შემოთავაზებულია მშვილდის ზედა სტრუქტურის წინა ნაწილი.<...>ღეროს ტუმბო შედგება ცილინდრის 1, შეწოვის სარქველი 2, დგუშის 3 და გამონადენის ღერო-სარქველისაგან<...>გამონადენი სარქველი განლაგებულია ტუმბოს ღერძის გრძივად, ხოლო შეწოვის სარქველი განლაგებულია გრძივი კუთხით.<...>ჰაერი ამოღებულია ღრუდან 6 სარქვლის მეშვეობით 79.

გადახედვა: Torus ტექნოლოგიები. არქტიკული მონოგრაფიის განვითარება.pdf (0.4 Mb)

37

No9 [მოდელის დიზაინერი, 2016]

პოპულარული ყოველთვიური სამეცნიერო და ტექნიკური ჟურნალი. გამოიცა 1962 წლის აგვისტოდან მოსკოვში. ცნობილმა ავიაკონსტრუქტორებმა ა.ტუპოლევმა, ს.ილიუშინმა, კოსმონავტმა იუ.გაგარინმა კარგი სიტყვები მისცეს ახალ გამოცემას. მას შემდეგ, უკვე ორმოც წელზე მეტია, ჟურნალი აშუქებს სამეცნიერო და ტექნიკური შემოქმედების საკითხებს, სამოყვარულო დიზაინს და მოგვითხრობს შიდა და უცხოური ტექნოლოგიების ისტორიაზე. მის ავტორებს შორის, ცნობილ გამომგონებლებთან და დიზაინერებთან, ტექნიკური სპორტის ჩემპიონებთან ერთად, არის მრავალმხრივი ხელოსნების, ტექნიკისა და მისი ისტორიის მოყვარულთა დიდი არმია. „მოდელერ-დიზაინერი“ ერთადერთი ჟურნალია ქვეყანაში, რომლის თითოეულ ნომერში იბეჭდება ნახატები, დიაგრამები და სხვადასხვა საშინაო ნაგებობების აღწერა. რედაქტორები ერთ-ერთ მთავარ ამოცანას ხედავენ იმაში, რომ დაეხმარონ თითოეულ მკითხველს, რა ასაკისაც არ უნდა იყოს ის, გახდეს ყველა პროფესიის ჯადოქარი, არა მხოლოდ ტექნოლოგიის მცოდნე, არამედ მრავალმხრივი ხელოსანი, რომელსაც შეუძლია გააკეთოს ყველაფერი, რაც საჭიროა სამუშაოსა და დასვენებისთვის. საკუთარი ხელით. სააბონენტო ნომრების გადარიცხვა ხდება 12 თვის დაგვიანებით!!!

ასეთი ბეილერის წონა სარქველით იყო 17,3 კგ, ხოლო სარქვლის გარეშე - 11,3 კგ.<...>– სარქვლის ფურცელი (ფოლადი, ფურცელი s4, 2 ც.); 3 - სარქვლის ფურცლის რეზინის შუასადებები (რეზინი, s3, 2<...>Ø8) შემცირებული ბეილერის სარქველი: 1 - სამაგრი (მილი Ø110x10); 2 - სარქველი (ფოლადი, ფურცელი s4); 3 - რეზინი<...>ცხვირის წვერი შეიძლება გაკეთდეს რამდენიმე ვერსიით.<...>ოთხი მშვილდის მილაკი დაემატა წყვილი მშვილდის მილს, რომელმაც შეცვალა არგონავტის მაღაროს ლილვები.

Preview: Model Designer No. 9 2016.pdf (0.4 Mb)

38

No3 [პერინატოლოგიისა და პედიატრიის რუსული ბიულეტენი, 2011]

მიტრალური სარქვლის პროლაფსი. ნაწილი I<...>დიაგნოზი რუტინულია ცხვირის ღრუს გამოკვლევა პაციენტებში პერიოდული და მუდმივი<...>ცხვირით სუნთქვის გაძნელება ხშირად განპირობებულია ძგიდის გადახრით, რაც შერწყმულია<...>ჭურვები, არამედ ცხვირის ძგიდის გადახრის ხარისხი.<...>არსებობს მოსაზრება ცხვირის ფილტრების ეფექტურობის შესახებ ელიმინაციის საქმიანობაში.

წინასწარი გადახედვა: პერინატოლოგიისა და პედიატრიის რუსული ბიულეტენი No. 3 2011 წ.pdf (0.3 Mb)

39

პროფესიული მულტიდისციპლინური ჟურნალი პრაქტიკოსი ექიმებისთვის. ჟურნალის სტატიები აერთიანებს პრაქტიკულ ინფორმაციას, კლინიკურ ლექციებს და სამეცნიერო მიმოხილვებს სამედიცინო სიახლეებთან. თითოეულ ნომერში წარმოდგენილია ძირითადი თემატური განყოფილებები სპეციალობებზე: თერაპია, პედიატრია, ალერგოლოგია, ბრონქოფილტვის, გასტროენტეროლოგია, გინეკოლოგია, დერმატოვენეროლოგია, კარდიოლოგია, ფსიქონევროლოგია, რევმატოლოგია, უროლოგია; ინფორმაცია პროფესიული განვითარების შესახებ ქვეყნის საუკეთესო სამედიცინო უნივერსიტეტებიდან; სიახლეები, ინტერვიუები და გვერდი სადისერტაციო ნაშრომების გამოსაქვეყნებლად.

მიტრალური სარქვლის უკმარისობის დროს გული ნაკლებად ეფექტურად ტუმბოს სისხლს, რაც მძიმე შემთხვევებში<...>მიტრალური სარქვლის ანომალიების მქონე პაციენტების რიცხვი იზრდება მთელ მსოფლიოში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში<...>ჭურვები და, შედეგად, ცხვირის გასასვლელების გაფართოება და ცხვირის სუნთქვის გაუმჯობესება.<...>სარქველი .<...>სარქველი, ზოგჯერ ცხვირის ღრუს სრულ ობსტრუქციამდე.

გადახედვა: სამედიცინო საბჭო No16 2017 წ.pdf (0.3 Mb)

40

No4 [ავიაკოლექცია, 2016]

2003 წლის ივლისიდან გამოსული ჟურნალის „მოდელისტ-კონსტრუქტორის“ დამატება. სპეციალიზებული ჟურნალი ავიაციის ისტორიის მოყვარულთათვის და თვითმფრინავების მოდელირებისთვის. თითოეული ნომერი არის მინი მონოგრაფია თვითმფრინავების შიდა თუ უცხოური დიზაინის შესახებ. თითოეული ნომერი შეიცავს ინფორმაციას თვითმფრინავის ან ვერტმფრენის შექმნის ისტორიის, მისი სერიული წარმოების, მოდიფიკაციების, ექსპლუატაციის, საბრძოლო გამოყენებისა და შეღებვის შესახებ. მოცემულია მანქანის მოკლე ტექნიკური აღწერა და ნახაზები. ასევე ფოტოების დიდი რაოდენობა, მათ შორის კომპონენტებისა და შეკრებების ფოტოები. სააბონენტო ნომრების გადარიცხვა ხდება 12 თვის დაგვიანებით!!!

41

ყბის სინუსების პათოლოგიაში სულ უფრო ხშირად გამოიყენება დაშვება ცხვირის ქვედა გასასვლელით. გასნერის კუსპის ინტრაოპერაციული იდენტიფიკაცია შესაძლებელს ხდის ანასტომოზის ჩამოყალიბებას ყბის სინუსთან, ცრემლის სადინრებზე ზემოქმედების გარეშე, რაც ამცირებს მათ დაზიანებას.

ლორწოვანი გარსის ნაოჭი - გასნერის ცრემლსადენი სარქველი (Hasner J., 1848).<...>კურსი; შეიმუშავეთ ალგორითმი უსაფრთხო ჩარევისთვის ცხვირის ქვედა გავლის მიდამოში.<...>კონჩა, ფსკერი და ცხვირის ღრუს გვერდითი კედელი ქვედა ტურბინატის ქვეშ.<...>ქვედა ტურბინატი), ზედა, შუა და ქვედა მესამედი.<...>ორმხრივი ჩარევების დროს სარქვლის მდებარეობა უმეტეს შემთხვევაში განსხვავდებოდა მარჯვნივ და მარცხნივ.

42

No4 [საზღვაო კოლექცია, 2013]

1995 წლიდან გამოცემული ჟურნალის „მოდელისტ-კონსტრუქტორის“ დამატება. სპეციალიზებული ჟურნალი ფლოტის ისტორიისა და გემების მოდელირების მოყვარულთათვის. ეს არის თემატური საკითხების სერია მთელი მსოფლიოსა და ყველა დროის ფლოტებისა და გემების შესახებ. ეს არის ენციკლოპედიური საცნობარო წიგნები სხვადასხვა ქვეყნის ფლოტების შესახებ სხვადასხვა ისტორიულ პერიოდში. ეს არის სამხედრო გემების დეტალური „ბიოგრაფიები“, ცნობილი მცურავი ნავები ნახატებითა და დიაგრამებით, იშვიათი ფოტოები და საარქივო მასალები. სააბონენტო ნომრების გადარიცხვა ხდება 12 თვის დაგვიანებით!!!

როდესაც ჩამკეტი დაიხურა, ჭარბი ჰაერი ამოღებულია სპეციალური საშუალებით სარქველი

სახელმძღვანელო შეიცავს ძირითად ინფორმაციას შინაური ცხოველების სხეულის აგებულებისა და განვითარების შესახებ, შიდა და უცხოური კვლევების უახლესი მიღწევების გათვალისწინებით.

ცხვირის ღრუს თითოეული ნახევარი დაყოფილია ოთხ ნაზალურ გასასვლელად - დორსალური, შუა.<...>გულის სარქველი. სისხლის ნაკადს ერთი მიმართულებით უზრუნველყოფს გულის სარქვლოვანი აპარატი, რომელიც შედგება<...>სარქველი ; 7 - მარცხენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელის ბოჭკოვანი რგოლი; 8 - ბიკუსპიდური სარქველი; 9<...>ინტიმას აქვს მრავალი დაწყვილებული სარქველი.<...>. იგივე სარქველები არის მის პირში.

გადახედვა: ცხოველთა ანატომია. 2 ტომად. T.2.pdf (0.6 Mb)

44

No2 [პერინატოლოგიისა და პედიატრიის რუსული ბიულეტენი, 2011]

ყოფილი სახელწოდება „დედობისა და ბავშვობის დაცვის საკითხები“ ერთ-ერთი უძველესი სამეცნიერო და პრაქტიკული ჟურნალია (გამოდის 1956 წლიდან). ჟურნალი ასახავს ბავშვთა დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე ტენდენციებს მედიცინის სხვადასხვა დარგში: ნეონატოლოგია და პერინატოლოგია; გულ-სისხლძარღვთა სისტემის; გასტროენტეროლოგია; ნეფროლოგია და უროლოგია; პულმონოლოგია და ალერგოლოგია; ფსიქონევროლოგია და ა.შ. პუბლიკაცია შეიცავს სადისკუსიო და სალექციო სტატიებს, ლიტერატურის მიმოხილვებს და უცხოურ ჟურნალებში გამოქვეყნებული სტატიების აბსტრაქტებს. ტრადიციულად, ჟურნალი მკითხველს აცნობს სამეცნიერო კონგრესების, კონგრესებისა და სხვა სამედიცინო ფორუმების მასალებს, რომლებიც დაკავშირებულია პერინატოლოგიისა და პედიატრიის საკითხებთან.

საყლაპავი მთავრდება ბრმად ცხვირის გასასვლელებიდან 10-12 სმ დაშორებით.<...>გულის სარქვლოვანი აპარატის დაზიანება 3.<...>პირველადი პროლაფსი, ისევე როგორც მიტრალური სარქვლის პროლაფსი არადიფერენცირებული მიტრალური სარქვლის დისპლაზიის დროს<...>მიტრალური სარქვლის პროლაფსი 65 69 134 მიტრალური სარქვლის პროლაფსი დიფერენცირებული შემაერთებელი ქსოვილის დისპლაზიით<...>, პაპილარული) ტურბინატებიდან, ინტრანაზალური სტრუქტურების ანომალიები, ცხვირის ძგიდის დეფორმაციები

გადახედვა: პერინატოლოგიისა და პედიატრიის რუსული ბიულეტენი No. 2 2011.pdf (0.3 Mb)

45

ზოგადი იქთიოლოგიის სახელოსნო

სახელოსნო შეიცავს ლაბორატორიულ სამუშაოებს თევზის გარეგანი თავისებურებების, სხეულის ფორმის, ფარფლების, ქერცლების, კუნთების შესწავლაზე; მათი გაზომვა და ანატომიური დისექცია. ამავდროულად, განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა დებულებებს, რომლებიც ხელს უწყობს გარეგანი მახასიათებლების ღრმა შესწავლას, რომლებიც სისტემატური მნიშვნელობისაა და ასახავს თევზის სხვადასხვა სახეობის განსაკუთრებულ ადაპტირებას ცხოვრების პირობებთან.

თევზებში, რომლებიც სწრაფად ბანაობენ, ცხვირის ღიობები მცირეა და არ არის სარქველი, რადგან დიდი სიჩქარით საავტორო უფლება<...>რომელ თევზს აქვს ცხვირის დაუწყვილებელი ღიობები?<...>სარქველები ; 10 - არტერიული მაგისტრალური.<...>რომელ თევზში და ნაწლავის რომელ ნაწილშია სპირალი სარქველი

სახელმძღვანელოში განხილულია თანამედროვე მეცნიერული მიღწევები უხერხემლოთა და ხერხემლიანთა ფუნქციონალურ და ევოლუციურ მორფოლოგიაში. განკუთვნილია უნივერსიტეტის სტუდენტებისთვის, რომლებიც სწავლობენ სპეციალობებში "ბიოლოგია", "ბიოეკოლოგია".

სურათი 12 ლამპრის ტოტიური აპარატის თავის ქალა და ჩონჩხი 1 - ცხვირის კაფსულა; 2 - ცხვირის გამონაყარი (ტროსტრუმი)<...>პროცესები, რომლებიც ზღუდავენ ცხვირის ფოსოებს.<...>ცხვირის ძგიდის შერწყმა მყარ პალატთან იწვევს საბოლოო ცხვირის ღრუს წარმოქმნას დაწყვილებული<...>3 - ცხვირის ძგიდის.<...>ცხვირის გასასვლელების შიგნით არის სამი ტურბინატი, რომლებიც გაფორმებულია ყნოსვითი ეპითელიუმის მცირე უბნებით.

გადახედვა: ცხოველთა ევოლუციურ-ფუნქციური მორფოლოგია.pdf (0.2 Mb)

48

დღემდე, ქრონიკული სინუსიტის კონსერვატიული მკურნალობის არაეფექტურობის არჩევის მეთოდი პარანასალური სინუსების ენდოსკოპიური ქირურგიაა. ზოგიერთ შემთხვევაში, სინუსიტის მიზეზი არის უცხო სხეულის არსებობა, რომლის ამოღება ძნელია ყბის სინუსის გაფართოებული ბუნებრივი ფისტულის მეშვეობით. ალვეოლარული ყურის მიდამოში მდებარე უცხო სხეულების მოსაშორებლად, ჩვენ შემოგვთავაზეს ინფრატურბინული წვდომა, რომელიც გულისხმობს დროებითი კავშირის დადებას ყბის სინუსთან ქვედა ცხვირის გასასვლელში, მუკოპერიოსტეალური ფლაპის წინასწარი გამოყოფის შემდეგ. ასეთი ფლაპის გამოყენება შესაძლებელს ხდის ძვლის საკმარისად ფართო ფანჯრის შექმნას ყბის სინუსსა და ქვედა ცხვირის გასასვლელს შორის მუდმივი კომუნიკაციის წარმოქმნის საფრთხის გარეშე. სტატიაში მოცემულია მეთოდოლოგიის დეტალური აღწერა. ამ მიდგომით ჩვენ გავუკეთეთ ოპერაცია 36 პაციენტს. პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტებს არ აღენიშნებოდათ დისკომფორტის ჩივილი ლოყებზე, ღრძილებსა და კბილებში. ჩვენს პაციენტებში ასევე არ დაფიქსირებულა ცხვირის ღრუს არხის ინტრაოპერაციული დაზიანების და პოსტოპერაციული ეპიფორის შემთხვევები. ყველა შემთხვევაში, ძვლის დეფექტი იხურებოდა მუკოპერიოსტეალური ფლაპით. პოსტოპერაციული დაკვირვების ხანგრძლივობაა 1-დან 38 თვემდე. ინფრატურბინული წვდომა ოპტიმალურია, როდესაც პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია ყბის სინუსის ალვეოლარული ყურის მიდამოში.

<...>ცხვირის ქვედა ნაწილის ლორწოვანი გარსი ინფილტრირებულია საანესთეზიო ხსნარით.<...>გასნერის სარქველი, ვერტიკალური ჭრილობა კეთდება ლორწოვანი გარსის და პერიოსტეუმის მეშვეობით მიმაგრების ადგილიდან.<...>ცხვირის ღრუს იატაკის ქვედა ტურბინატი.<...>ქვედა ტურბინატის უკეთესად ფიქსაციისთვის მოცემულ პოზიციაში.

49

კლინიკური და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების კვლევის გზამკვლევი

RIC SGSKhA

სახელმძღვანელო შეიცავს კურსში „კლინიკური დიაგნოსტიკა“ პრაქტიკული მეცადინეობისთვის საჭირო ინფორმაციას. სახელმძღვანელო შედგენილია დიაგნოზისთვის აუცილებელი ძირითადი მოთხოვნების გათვალისწინებით. შეიცავს მასალას ცხოველების ფიქსაციის მეთოდებზე, კვლევის ძირითად და სპეციალურ მეთოდებზე, კლინიკური კვლევის თანმიმდევრობას, შინაური ცხოველების ორგანოებისა და სისტემების ტოპოგრაფიულ მახასიათებლებს.

იგი დაარსდა 2002 წელს და არის 1994-2002 წლებში გამოცემული ჟურნალის "News of Otorhinolaryngology and Logopathology" მემკვიდრე. ჟურნალი არის რუსეთის ოტორინოლარინგოლოგთა საზოგადოების ოფიციალური ორგანო და დროულად აქვეყნებს ყველა ინფორმაციას ამ საზოგადოების საქმიანობის შესახებ.

ამრიგად, სარქვლის მექანიზმი ახლოს არის ფიზიოლოგიურთან და უზრუნველყოფს ჰაერის მიწოდებას<...>სადრენაჟო მილი მიმაგრებულია აჟიოტაჟზე და მისი უკანა ფეხი მოქმედებს როგორც სარქველი.<...>ტიმპანური ღრუს აერაციის სარქვლის მექანიზმი // რუსეთის ოტორინოლარინგოლოგთა XIX კონგრესის შრომები.<...>ქვედა ტურბინატი მედიალიზებულია, რის შემდეგაც ხდება გასნერის სარქვლის ვიზუალიზაცია.<...>ცხვირის სარქველი: ტერმინოლოგიისა და კლასიფიკაციის საკითხები (No3, გვ. 81) Sabiryanov D. I., Panevin P.

გადახედვა: რუსული ოტორინოლარინგოლოგია №6(85) 2016.pdf (0.6 Mb)