მანუალური თერაპია: რა სარგებელი მოაქვს ამ თერაპიულ მეთოდს? დაეხმარება ხერხემლის მანუალური თერაპია დაავადების დაძლევაში? მანუალური თერაპია საზიანოა

მოძრაობა არის ცხოვრება. და ჯანსაღი ხერხემლისა და ტკივილის არარსებობით, ისინი საშუალებას გაძლევთ იცხოვროთ სრული ცხოვრებით და ისიამოვნოთ ყოველდღე. მაგრამ როგორც კი საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის რაიმე დაავადება გამოჩნდება, ადამიანი მაშინვე გრძნობს დისკომფორტს არა მხოლოდ მოძრაობისას, არამედ დასვენების დროს და ზოგჯერ მტანჯველი ტკივილი. ამ შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ ექიმს - ქიროპრაქტორს, რომელიც არა მხოლოდ ტკივილის სინდრომებისგან თავის დაღწევაში დაგეხმარებათ, არამედ აღმოფხვრის მათ ძირეულ მიზეზს. გახსოვდეთ, რაც უფრო ადრე დაიწყებთ სრულ კომპეტენტურ მკურნალობას, მით უფრო სწრაფი იქნება თქვენი გამოჯანმრთელება.

მანუალური თერაპია არის სახსრებისა და ხერხემლის, დარღვევების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა კუნთოვანი სისტემაასევე დაავადებები შინაგანი ორგანოებიხელებით.

განვითარებაში თანამედროვე მედიცინაადამიანებს გაუჩნდათ გარკვეული ეჭვები და კითხვები, რომლებიც დაკავშირებულია მანუალური თერაპიის გავლენას ადამიანის სხეულზე. „სახიფათოა მანუალური თერაპია ავადმყოფი ხერხემლისთვის?“, „მკურნალობს თუ არა მანუალური თერაპია ტკივილის გამომწვევ მიზეზს თუ მხოლოდ ხსნის სიმპტომებს?“, „მკურნალობა გავლენას ახდენს მთლიან სხეულზე თუ მხოლოდ დაზიანებაზე?“ - ამ და კიდევ ბევრ კითხვას მუდმივად სვამენ ჩვენი კლინიკის პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ ართროზი, ოსტეოქონდროზი, რადიკულიტი, ნევრიტი და ა.შ.

მოდით გავარკვიოთ რა არის სინამდვილეში მითი და რა არის რეალობა.

პირველადი კონსულტაციის დროს გარე გამოკვლევის გარეშე ვერტებროლოგს შეუძლია სწორი დიაგნოზის დასმა. არა, ეს სიმართლეს არ შეესაბამება. თუ პირველადი კონსულტაციისას გამოკვლევისა და დამატებითი გამოკვლევების გარეშე ექიმი სვამს დიაგნოზს და დანიშნავს მკურნალობას, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ არ მისულხართ ყველაზე გამოცდილ და კეთილსინდისიერ სპეციალისტთან. თავდაპირველად ექიმმა უნდა დააზუსტოს თანმხლები სიმპტომების არსებობა - ხერხემლის ტკივილი, კიდურების დაბუჟება, სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა და ა.შ. თუ პაციენტმა პაემანზე მივიდა სურათების გარეშე, მაშინ დიაგნოზის გასარკვევად შესაძლოა საჭირო გახდეს დიაგნოზის დასადასტურებლად დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება - MRI, CT, რენტგენი. და მხოლოდ გამოკვლევის სურათებისა და დასკვნების, შეგროვებული ანამნეზისა და გამოკვლევის საფუძველზე ექიმს შეუძლია საბოლოო დიაგნოზის დასმა.

მანუალური თერაპია არის მასაჟის სახეობა . ზოგიერთი პაციენტი ვარაუდობს, რომ მანუალური თერაპია არა მხოლოდ მასაჟის თერაპიის მსგავსია, არამედ მისი ვარიაციაცაა. რეალურად ასე არ არის. მასაჟი ზემოქმედებს რბილ ქსოვილებზე - კანზე, ფასციაზე, კუნთებზე დაჭიმვით და წვივით, ხოლო მანუალური თერაპია - სახსრებზე, ძვლებზე.

მანუალური თერაპიით სხეულზე ზემოქმედებით შეიძლება აღმოიფხვრას მხოლოდ ხერხემლისა და სახსრების დაავადებები. . სტატისტიკურ მონაცემებზე დაყრდნობით, პაციენტების უმეტესობა მიმართავს ქიროპრაქტორს კონკრეტულად ხერხემლისა და სახსრების პრობლემებით - ოსტეოქონდროზი, ცუდი პოზა, რადიკულიტი, ართროზი, ნეკნთაშუა ნევრალგია და მრავალი სხვა დაავადება. მაგრამ მანუალური თერაპია ასევე შეიძლება დაეხმაროს სხვა დაავადებებს. სწორედ ამ მიზეზით, სხვადასხვა პათოლოგიის მქონე პაციენტები მკურნალობის მსვლელობისას ამჩნევენ მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას. ამიტომ, იმ დაავადებების ჩამონათვალი, რომლებშიც გაუმჯობესება აღინიშნება, საკმაოდ ფართოა. ეს შეიძლება იყოს კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, როგორიცაა კოლიტი, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, საჭმლის მონელების დარღვევა, ყაბზობა; რესპირატორული დაავადებები - ბრონქული ასთმა, ქრონიკული ბრონქიტი; ყურის, ყელის, ცხვირის დაავადებები; გინეკოლოგიური დაავადებები - დანამატების ანთება, პოლიკისტოზური საკვერცხეები, დაქვეითებული მენსტრუალური ციკლი; თირკმლის დარღვევები - უროლიტიზი, შარდის ბუშტის დაავადებები, პიელონეფრიტი, შარდის შეუკავებლობა. ძალიან ეფექტურია მანუალური თერაპიის გამოყენება ფსიქო-ემოციური აშლილობების გამოსასწორებლად, ნივთიერებათა ცვლის აღდგენისა და სიმსუქნის აღმოსაფხვრელად. თქვენ გეკითხებით, როგორ შეგიძლიათ ხელის დახმარებით გავლენა მოახდინოთ შინაგან ორგანოებზე და ნერვულ სისტემაზე? ეს აიხსნება იმით, რომ ადამიანის შინაგანი ორგანოები რეფლექსურად არის დაკავშირებული ხერხემალთან.

მანიპულაციების ჩატარებისას ქიროპრაქტორს შეუძლია თიაქრის დაყენება . გამოცდილ სპეციალისტს არათუ არ შეუძლია თიაქრის შეკეთება, არამედ არ უნდა ეცადოს ამის გაკეთებას. მაგალითად, დაყადაღებული მალთაშუა თიაქარი, ისევე როგორც ოსტეოქონდროზი რადიკულარული სინდრომით, არის მანუალური თერაპიის უკუჩვენება. დიაგნოზის დასადასტურებლად და ჩარევის გამორიცხვის მიზნით ქიროპრაქტიკოსისაჭიროა დამატებითი გამოკვლევები. მანუალური თერაპიის რამდენიმე უკუჩვენებას შორის არის სახსრებისა და ხერხემლის რევმატოიდული დაზიანებები, მძიმე ოსტეოპოროზი, სიმსივნური პროცესები.

მანუალური თერაპია ძალიან მტკივნეული და საშიში პროცედურაა. . სინამდვილეში, მანუალური თერაპია არ არის საშიში პროცედურადა არ იწვევს ტკივილისწორი ტექნიკით. მანუალური მანუალური თერაპიის პროცედურები ძალიან ეფექტურად გამოიყენება სხვადასხვა ასაკის პაციენტებში. თუ, მიუხედავად ამისა, სესიის დროს იგრძნობა ტკივილი, სიმტკიცე, მაშინ მკურნალობის პროცესი არ უნდა აიძულოთ. აუცილებელია ტკივილისა და დისკომფორტის გამომწვევი მიზეზის გარკვევა, მისი აღმოფხვრისკენ მიმართული თერაპიის ჩატარება.

მანუალური თერაპია ახალია თანამედროვე მეთოდიმკურნალობა . სინამდვილეში, მანუალური თერაპია შორეულ წარსულშია. ჯერ კიდევ 2,5 ათასზე მეტი წლის წინ თანამედროვე მედიცინის დამაარსებელმა და წარმომადგენელმა ჰიპოკრატემ თავის ნაშრომებში აღწერა მეთოდები მანუალური მედიცინა. აზიის, ევროპის, ეგვიპტის ქვეყნებში კი მანუალური თერაპიის შესახებ უფრო ადრეული სამუშაოები იქნა ნაპოვნი.

არსებობს რწმენა იმისა, რომ მანუალური თერაპია ძალიან საშიშია და უკუნაჩვენებია ავადმყოფი ხერხემლის შემთხვევაშიც კი . ხერხემალში ტკივილის პირველი სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებელია ქიროპრაქტიკოსთან დაკავშირება, მაგრამ არა შეყვარებულის ან ნაცნობების რჩევით, არამედ გამოცდილი სპეციალისტის - ნევროლოგის, ორთოპედის მიმართულებით. უნდა ჩატარდეს ექსპერტიზა და სათანადო მკურნალობა. ხშირად ჩვენ თვითონ ვართ ექიმი: ავად გავხდით, ვცადეთ მასაჟი, მანუალური თერაპია და თუ არ გამოვიდა, მაშინ არ კურნავს. მკურნალობა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. მხოლოდ ამ მიდგომით შეგიძლიათ მიაღწიოთ მაქსიმალურ შედეგს და დაუბრუნდეთ სასიამოვნო მოვლენებით სავსე სრულფასოვან ცხოვრებას!

მანუალური თერაპიის თეორია ეფუძნება დასკვნას, რომ ხერხემალი არის დამნაშავე თითქმის ნებისმიერი დაავადების გამო. უფრო სწორად, მასში დარღვევები. თავბრუსხვევა, ხშირი თავის ტკივილი ან თუნდაც დაღლილობა შეიძლება იყოს სიგნალი იმისა, რომ ხერხემლის გადაადგილების გამო თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია. მწვავე ტკივილიკისერსა და ზურგის ქვედა ნაწილში შესაძლო სიმპტომიმოჭერილი ნერვი. მუდმივი დაღლილობა ზურგში, დიდი ალბათობით, კუნთების სპაზმი, რომლის მიზეზი ხერხემლის ცვლილებებია. თუ კვლევას კიდევ უფრო ჩაუღრმავდებით, შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ შინაგანი ორგანოების მუშაობა პირდაპირ კავშირშია იმასთან, თუ რამდენად კარგად და სწორად არის აგებული ხერხემალი. ანუ, კუჭქვეშა ჯირკვლის ტკივილი სულაც არ არის გუშინდელი ქეიფის გამოძახილი და გულს შეუძლია „ღვინოს“ არა მხოლოდ სევდიანი დასასრულის მქონე სასიყვარულო ისტორიის გამო.

თუ არ ვსაუბრობთ სერიოზულ სპორტულ დაზიანებებზე და ავარიებზე, მაშინ ხერხემლის ცვეთა, სამწუხაროდ, ბუნებრივი პროცესია. მისი, როგორც ზოგადად ორგანიზმის დაბერების შეჩერება შეუძლებელია. ასაკთან ერთად ყველა ადამიანი განიცდის დესტრუქციულ ცვლილებებს მალთაშუა დისკებში. ეს იწვევს ახლომდებარე ადამიანების გაღიზიანებას. ნერვული დაბოლოებებიდა ანთება. შემდეგი ეტაპი არის სისხლის მიმოქცევის ცვლილება და, შედეგად, კუნთების დაძაბულობა და ჩვეულებრივი მსუბუქი მობილურობის ჩამორთმევა ზურგის გარკვეულ უბნებში სპაზმების გამო. ანუ ზუსტად იქ, სადაც დაზარალებული ხერხემალი მდებარეობს.

მანუალური თერაპიის თავისებურება იმაში მდგომარეობს, რომ ის არანარკოტიკული მკურნალობაა. თქვენი ჩივილების მოსმენა და დეტალური აღწერილობებიტკივილს, ისევე როგორც რენტგენის ყურებას, თერაპევტი მხოლოდ ხელებით აფასებს დაავადების ხარისხს და შემდეგ კვლავ ასრულებს ხელით ეფექტების სერიას ზურგისა და ხერხემლის მიდამოზე. კარგი ამბავი ის არის, რომ პირველი რელიეფური ეფექტი დაუყოვნებლივ გამოჩნდება. ცუდი ამბავი ის არის, რომ ადვილია მოტყუება. მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად და დაავადების სამუდამოდ მოსაშორებლად, ექიმთან ორი ან ხუთი ვიზიტი არ გჭირდებათ. სხვათა შორის, კომპეტენტური სპეციალისტი არასოდეს დაგინიშნავთ მეორე სესიას მეორე დღეს. თქვენს კუნთებს ახალი პოზიციის დაფიქსირებას დასჭირდება სამი-ხუთი დღე, რომელსაც თერაპევტი მისცემს მათ მანუალური თერაპიის დროს. მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ გააგრძელოთ მკურნალობის გაგრძელება.

რა თქმა უნდა, შეუძლებელია სხეულის ცვეთა პროცესის შეჩერება. მაგრამ ეს ჩვენზეა დამოკიდებული, როდესაც ხერხემალი მოულოდნელად გამოაცხადებს თავს.

ხერხემლის პრობლემები იწყება მცირედ და ყოველდღიურად უარესდება. გაიხსენეთ რა ზურგით ზიხართ ოფისში კომპიუტერის მონიტორის წინ ან სადილობთ რესტორანში (რათქმაუნდა ამ ფრაზის შემდეგ ბევრმა გაიფიქრა და ზურგი გაისწორა). თუ დღეს თქვენი ხერხემალი არ იგრძნობს თავს, არ ყვირის ზურგის ტკივილითა და სპაზმებით, მაშინ ან გაქვთ შესანიშნავი მემკვიდრეობა, ან ჭკვიანი ხართ და ცხოვრობთ აქტიურად და სპორტულად. სხვა შემთხვევებში, ჩვენი ჰიპერ-უსიცოცხლო ცხოვრებით, აბსოლუტურად ჯანმრთელი ხერხემალი მხოლოდ დროის საკითხია.

როგორ გადავდოთ იძულებითი გაცნობა მანუალურ თერაპევტებთან მრავალი წლით?

1. წადი საცურაო აუზზე.თუ ცურვა არ იცით, წადით წყლის აერობიკაზე. ეს ერთადერთი სახეობაა ფიზიკური აქტივობა, რომელიც ინიშნება კუნთოვანი სისტემის მძიმე დაზიანებითაც კი. ცურვა აღადგენს, კურნავს და კიდევ უფრო აცილებს ხერხემლის დაავადებებს. ის ასევე ხელს უწყობს წონის დაკლებას.
2. არ დაიჩოქოთ.გარდა ამისა, კოლეგების გვერდითი მზერის შეშინების გარეშე, შეეცადეთ სატელეფონო საუბრები ფეხზე დგომით განახორციელოთ. უფრო მეტიც, ნუ მოითხოვთ დოკუმენტებს პრინტერისგან: უფრო ხშირად იარეთ ოფისში.
3. არ აწიოთ მძიმე საგნები.იყავი ყოველთვის ქალბატონი. სასურსათო მძიმე ჩანთების ტარებაც მახინჯია.
4. იმოძრავეთ მეტი.ნუ გაკიცხავთ გაფუჭებულ ლიფტს. იცოდე, რომ კიბეზე ასვლის ოთხი სართულისთვისაც კი ხერხემალი მადლობელი იქნება შენი. და ზურგის კუნთებისხვათა შორის, თეძოებიც. გააჩერეთ ოფისიდან უფრო შორს ან ჩამოდით ერთი გაჩერებით ადრე სასეირნოდ. თუ ეს არ იწვევს მოტივაციას, იყიდეთ სამაჯური, რომელიც დათვლის თქვენს ნაბიჯებს, განათავსეთ შედეგი სოციალური ქსელიდა მიეცით რჩევები თქვენი ცხოვრების წესის შეცვლის შესახებ.

ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში მანუალური თერაპია პოპულარული გახდა, მაგრამ ძალიან რთულია მართლაც კარგი, ნამდვილი სპეციალისტების პოვნა. ჰკითხეთ მეგობრებს, წაიკითხეთ მიმოხილვები ინტერნეტში, შეაგროვეთ ინფორმაცია. ოქროს ხელების მქონე ოსტატების პოპულარობა სწრაფად და ფართოდ ვრცელდება. როგორც კი კლინიკაში მიხვალთ პირველ ექიმთან, რომელიც ინტერნეტშია ნაპოვნი, თქვენ იღებთ დიდ რისკს: ახალბედა ქიროპრაქტიკოსის ერთი არასწორი ნაბიჯიც კი შეიძლება ძალიან ძვირი გახდეს.

მანუალური თერაპიის მეთოდი კარგად გამოიყენება მკურნალობის სხვა მეთოდებთან ერთად. მანუალური თერაპია ხშირად გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ტკივილის აღმოფხვრა, მობილობის აღდგენა. მანუალური თერაპიით ორგანიზმში წამლები არ შემოდის, დამატებითი სახსრები არ გამოიყენება. თუმცა, მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს იგი. და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გაიარეთ ყველა საჭირო გამოკვლევა. ზოგჯერ, აღდგენის დაჩქარების მიზნით, საჭიროა მეტი ფიზიოპროცედურების დამატება.

მანუალური თერაპია - ათასობით წლის განმავლობაში დადასტურებული მეთოდი

მანუალური თერაპია, სიტყვასიტყვით, ნიშნავს "ხელებით მკურნალობას", თუ სიტყვასიტყვით ითარგმნება ლათინურიდან, აღმოჩნდება - მკურნალობა პალმებით. ეს მეთოდი განკუთვნილია ხერხემლის, სახსრების, კუნთოვანი სისტემის დარღვევებისა და შინაგანი ორგანოების დაავადებების სამკურნალოდ. არ აურიოთ მანუალური თერაპია მარტივ მასაჟში. მასაჟი გვეხმარება, როცა აუცილებელია ორგანიზმში არსებული კუნთების ზოგიერთი „გაუგებრობის“ გამოსწორება. და ქიროპრაქტორი სწორად „მოაწესრიგებს“ ხერხემალს, მალთაშუა დისკებიდა ძვლები. ეს პროცედურა მოიხსნება ტკივილიმრავალი წლის განმავლობაში. მკურნალობის ეს მეთოდი არავითარ შემთხვევაში არ არის ახალი საუკუნის. ის უკვე ათასობით წლისაა. შუა საუკუნეებშიც არსებობდნენ მკურნალები და მკურნალები, რომლებსაც „ქიროპრაქტიკოს“ ეძახდნენ. ისევე როგორც მრავალი საუკუნის წინ, დღესაც მანუალური თერაპიის წარმატება დამოკიდებულია ექიმის კვალიფიკაციაზე.

კარგი ქიროპრაქტორი წარმატებული მკურნალობის გასაღებია

ჭორები მანუალური თერაპიის სარგებლიანობის შესახებ არ არის გადაჭარბებული. შესამჩნევი შედეგი უკვე პირველი პროცედურების შემდეგ. ადამიანში ტკივილის შეგრძნებები მცირდება, დისკომფორტი ქრება, ჩნდება მხიარულება. მაგრამ ექიმის არჩევისას ფრთხილად უნდა იყოთ, რადგან უვარგისი სპეციალისტი არ დაეხმარება, არამედ მხოლოდ ზიანს მიაყენებს. და თუ ვსაუბრობთ ხერხემალზე, მაშინ არასწორი მკურნალობის შედეგები შეიძლება ძალიან, ძალიან სამწუხარო იყოს. ამიტომ ექიმის არჩევისას - დაინტერესდით მისი გამოცდილებით და არ დაუკავშირდეთ ტრადიციული მკურნალებირომლებიც პასუხისმგებელნი არ არიან კანონის წინაშე მათი მკურნალობის შედეგზე. უმჯობესია აირჩიოთ კარგად გამოცდილი სამედიცინო ცენტრირომლის შესახებაც პაციენტები კარგ შეფასებებს ტოვებენ.

რას მკურნალობს მანუალური თერაპია?

მანუალური თერაპია ინიშნება:

• ხერხემლის დაავადებებით,
• საჭიროების შემთხვევაში, აღმოფხვრას ფუნქციური ბლოკირება (ხერხემლის გადაადგილება);
• კუნთების რეფლექსური სპაზმის შესამსუბუქებლად და ზოგიერთი სხვა დარღვევისთვის.

ხშირად ქიროპრაქტორს მიმართავენ ადამიანები, რომლებიც უჩივიან ტკივილს ზურგის, წელის არეში, ხელების და ფეხების ტკივილს, ხელ-ფეხების „დაბუჟებას“, თავბრუსხვევას. მანუალური თერაპია გარდაუვალია ასეთი დაავადებებისათვის:

• ოსტეოქონდროზი,
• ხერხემლის თიაქარი,
• სქოლიოზი,
• პოზის დარღვევები,
• ვერტებროგენული სინდრომები და ა.შ.

მანუალური თერაპია მკურნალობის კომპლექსური მეთოდია. თითოეული ხერხემლის მკურნალობისთვის დაახლოებით 100 სხვადასხვა ტექნიკაა! თითოეულ პაციენტს აქვს საკუთარი პრობლემები და მათი სირთულიდან გამომდინარე, ქიროპრაქტორი ირჩევს მკურნალობას. მისი მიზანია:

• დაავადების ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა,
• ტკივილის შემსუბუქება,
• შეაჩეროს გარკვეული დაავადებების განვითარება.

როდესაც მიდიხართ ქიროპრაქტორთან, გახსოვდეთ, რომ ქიროპრაქტიკა არ არის მხოლოდ ზურგის მასაჟი, არამედ სრული მკურნალობა, რომელსაც აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. ექიმმა შეიძლება აკრძალოს მანუალური თერაპიის სესიები, თუ ადამიანს აქვს:

• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• მწვავე ინფექციური დაავადებები;
• თავის ქალას, ხერხემლის, მენჯის, ძვლების მწვავე დაზიანებები;
• მწვავე დარღვევებიცერებრალური და ზურგის მიმოქცევა, ინსულტები;
• ხერხემლის არტერიის თრომბოზი და ოკლუზია;
• პოსტტრავმული ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის, აგრეთვე ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის პროგრესირებადი ტიპის სტაბილური სუბკომპენსაციის სტადია;
• თავის ტვინის მწვავე და ქვემწვავე ანთებითი დაავადებები და ზურგის ტვინი, მისი გარსები (მიელიტი, მენინგიტი და სხვ.).

მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დანიშნოს მანუალური თერაპია. და თუ გჭირდებათ http://yanko.od.ua/services/physiotherapy/massagi/massazh-spiny გთავაზობთ ბევრ კარგ კლინიკას და სპეციალისტს ამ სფეროში.

არ არის დაკავშირებული სტატიები

მას უძველესი დროიდან იყენებდნენ საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის და შინაგანი ორგანოების დაავადებების სამკურნალოდ, ზოგიერთის აღმოსაფხვრელად. ნევროლოგიური დარღვევები. არ აურიოთ ის მასაჟში. მასაჟისტი მუშაობს კანთან და რბილი ქსოვილებიდა ქიროპრაქტორი ეხება ძვლებს, სახსრებს, ლიგატებს, კუნთებს, წყვეტს უფრო რთულ და ღრმა პრობლემებს.

ხერხემალი, როგორც სხეულის ბირთვი, დაკავშირებულია მასში მიმდინარე ბევრ პროცესთან, მათ შორის შინაგან ორგანოებთან. გავლენა, რომელიც შეიძლება ჰქონდეს ექიმს ხერხემალთან მუშაობისას, ძალიან დიდია. ამიტომ გახსოვდეთ, რომ ქიროპრაქტორს უნდა ჰქონდეს სამედიცინო განათლება, კვალიფიკაცია ნევროლოგიაში და გაიაროს მანუალური თერაპიის სპეციალური კურსი. მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევარენტგენის ჩათვლით და უკუჩვენებების არსებობის გამორიცხვით.

რა იწვევს დაავადებას

ადამიანების უმეტესობის ცხოვრების წესი მჯდომარეა. ეს იწვევს ხერხემლის არაბუნებრივი, არასწორი პოზიციის, შინაგანი ორგანოების გადაადგილებას, ამ პოზიციის შემდგომ კონსოლიდაციას და სხვადასხვა პათოლოგიების განვითარებას.

მიკერძოება მალთაშუა დისკებიდა ნერვული ფესვების შეკუმშვა იწვევს ანთებას და კუნთების სპაზმს, სისხლის მიწოდების დარღვევას, ქსოვილების კვებასა და დრენაჟს და სახსრების მოძრაობის შეზღუდვას.

მანუალური თერაპია აღადგენს ქსოვილების მიწოდებას, სახსრების მობილობას და ორგანოების სწორ პოზიციას, აღმოფხვრის ტკივილს და პათოლოგიურ პროცესებს.

რას აკეთებს ქიროპრაქტორი

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ატარებს გამოკვლევას, რათა დადგინდეს ჩვენებები და დარწმუნდეს, რომ ამ ტიპის მკურნალობას არ აქვს უკუჩვენებები.

პირველ ეტაპზე მუშაობა ტარდება რბილ ქსოვილებთან კუნთების სპაზმის მოსახსნელად და სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. გამოყენებული ტექნიკა განსხვავდება მასაჟისგან და უფრო ეფექტურია.

მეორე ეტაპზე ხდება სახსრების განვითარება და მათი მობილურობის გაუმჯობესება მობილიზაციის ტექნიკის გამოყენებით. სახსრების ხრტილი ადეკვატურად იკვებება მხოლოდ მაშინ, როდესაც სამუშაო დატვირთვა კარგია, ამიტომ მათი სრული ფუნქციის აღსადგენად საჭიროა სახსრების მობილიზება. ხერხემლის ზემოქმედებისას ხერხემლის სვეტი იჭიმება, სასახსრე ზედაპირებს შორის მანძილი აღდგება.

სახსრებში ბლოკადების მოსაშორებლად, რომელთა მობილურობა ძალზე შეზღუდულია, გამოიყენება მანიპულაციის ტექნიკა: მკვეთრი ჟრუანტელი ან ბრუნვის ეფექტი. ამ შემთხვევაში, შეგიძლიათ მოისმინოთ კრუნჩხვა ან დაწკაპუნება. ასეთი მანიპულაციების გამო ქიროპრაქტორებს ქიროპრაქტორებს ეძახდნენ. კიდევ ერთხელ ხაზგასმით აღვნიშნავთ, რომ უაღრესად მნიშვნელოვანია მკურნალობის განმახორციელებელი სპეციალისტის მაღალი კვალიფიკაცია.

მანუალური თერაპია ძალზე ეფექტური საშუალებაა კუნთოვანი სისტემის სამკურნალოდ და ჯანმრთელობის მრავალი პრობლემის მოსაგვარებლად. მისი გამოყენება შესაძლებელია სხვა მეთოდებთან ერთად, რაც აჩქარებს შეხორცების პროცესს.

მანუალური თერაპიისთვის.

უკუჩვენებების პრობლემა ხელით მკურნალობაგარკვეულწილად ხელოვნურია. ცხადია, გარდა პაციენტის მდგომარეობისა, უკუჩვენებების სიის გაფართოება ან შევიწროება პირდაპირ დამოკიდებულია ექიმის კვალიფიკაციაზე, გამოყენებული მეთოდების სწორად შერჩევაზე და დამსწრე ექიმის შესაბამის დიაგნოსტიკურ შესაძლებლობებზე. მკურნალობა ყოველთვის უნდა ჩატარდეს ფიზიკური ან ფსიქიკური მდგომარეობაპაციენტი. ამჟამად, „რბილი ქსოვილის“ მანუალური თერაპიის ტექნიკის შემუშავებით, აბსოლუტური უკუჩვენებების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს ორამდე.<в первоисточнике до "трех" [см. ссылку выше]>: პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობადა ადგილობრივი ქსოვილის განადგურება. პოტენციურად ტრავმული გზებიმოძრავ ელემენტებზე ზემოქმედება შეიძლება შეიცვალოს პოტენციურად ნაკლებად ტრავმულით, მაგალითად, პოსტიზომეტრიული რელაქსაცია, ფუნქციური ტექნიკა, ლიმფური დრენაჟის ტექნიკა, სხეულის დაკავშირებულ ნაწილებზე მუშაობა და ა.შ. ამჟამად თითოეულმა ექიმმა თავად უნდა გადაწყვიტოს მანუალური თერაპიის რომელი მეთოდები და რა პირობებში შეუძლია გამოიყენოს თავისი გამოცდილებით, ცოდნითა და კვალიფიკაციით, ასევე დეონტოლოგიური და ეთიკური პრინციპებით. თუმცა, ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ ქიროპრაქტორი არ აფასებს მისი პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეს, არ გამოავლენს არსებულ უკუჩვენებებს დროულად, მაშინ მანუალური თერაპია შეიძლება დიდი ზიანი მიაყენოს პაციენტს.

ნებისმიერი დიაგნოზის არარსებობა ითვლება აბსოლუტურ უკუჩვენებად., თუნდაც ნებისმიერი გონივრული სავარაუდო სამუშაო ჰიპოთეზა. მკურნალობის რეჟიმის გარეშე მკურნალობის ძალიან დიდი ცდუნებაა და, შესაბამისად, ტექნიკის არჩევის შესაძლო თანმიმდევრობა. პაციენტის ორგანიზმი იმდენად მზადაა, რომ მადლიერებით მიიღოს მანუალური თერაპიის მკურნალობა, რომ ჩნდება ცდუნება დაუყოვნებლივ ჩაატაროს იგი და მხოლოდ ამის შემდეგ დაუსვას დიაგნოზი. უმეტესწილად, შედეგებიც კარგია, სანამ არ გამოვლინდება დაუდგენელი პათოლოგია ან თანდაყოლილი ანატომიური დეფექტი. დიაგნოზი თითოეული თერაპიის აბსოლუტური წინაპირობაა და მისი არარსებობა არის მთავარი უკუჩვენება.

ხშირად ექიმებს აწყდებიან ისეთი სიტუაციების წინაშე, რომლებშიც არ არსებობს პირდაპირი ან აშკარა უკუჩვენებები, მაგრამ გამოცდილი ექიმი ინტუიციურად გრძნობს, რომ ასეთი პაციენტი არ უნდა იმკურნალოს. ექიმმა ყოველთვის უნდა მოუსმინოს თავისი ინტუიციის ამ აზრს.

მანუალური თერაპიის უკუჩვენებები(რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მანუალური თერაპიის ცენტრის რეკომენდაციები).

აბსოლუტურისიმსივნეები, ინფექციური და მწვავე და ქვემწვავე ანთებითი პროცესებისახსრებში, ხერხემალში, ტვინში და ზურგის ტვინში. ხერხემლისა და სახსრების ახალი დაზიანებები, ახალი მოტეხილობები 6 თვის წინ, მდგომარეობა ახალი ქირურგიული ჩარევებიხერხემალზე, სეკვესტრირებული დისკის თიაქრის ფრაგმენტები, ზურგის ფოკალური სიმპტომები, სპონდილოლიზი, მძიმე სპონდილოლისთეზი, 3-4 ხარისხის ოსტეოპოროზი, კლიპელ-ფეილის დაავადება, ცერებრალური და გულის მიმოქცევის მწვავე დარღვევები, გულის შეტევის ისტორია, შინაგანი ორგანოების მწვავე დაავადებები. , ფსიქიკური დაავადება.

ნათესავი: განვითარების მძიმე ანომალიები (ვერტებრული თაღების შერწყმა, ასიმილაცია, ტროპიზმის ანომალიები, საკრალიზაცია, ლუმბარიზაცია, კონკრეცია). ხერხემლის სხეულების ტუბერკულოზი. საშვილოსნოს ყელის ნეკნები III - IV ქ. ჰიპეროსტოზის ფიქსაცია Forestier. საძილე და ხერხემლის არტერიების პათოლოგიური ბრუნვა. თავის სახსრების ანომალიები<примечание laesus de liro: сустав "затылочная кость - позвонок СI" и "сустав Крювелье: СI - СII">. ატლასის უნაგირის ჰიპერპლაზია. ანომალია არნოლდ-ჩიარი II - III მუხ. მძიმე სომატური დაავადებები.

პათოლოგიების ეს სია საგრძნობლად ვიწროა სპეციალიზებულ ლიტერატურაში აღწერილ ადრე შემოთავაზებულ უკუჩვენებებთან შედარებით და, რა თქმა უნდა, არ მოიცავს სირთულეების მთელ სპექტრს, რომელიც შეიძლება წააწყდეს ქიროპრაქტორს.

საიტის A.B. აღწერს ზოგიერთ დიფერენციალურ დიაგნოსტიკურ ნიშანს, რამაც უნდა გააფრთხილოს ექიმი ნეოპლაზმების შესახებ: 1 . შეუსაბამობა სუბიექტურსა და ობიექტურს შორის კლინიკური სიმპტომები; 2 . მცენარეული კომპონენტის არსებობა, რომლის შეჩერება შეუძლებელია სამედიცინო და ფიზიკური მეთოდებით; 3 . მცენარეული კომპონენტის არსებობისას, დასხივების ორმხრივი ბუნება ტკივილის სინდრომი, სენსორული დარღვევები, პარეზი ქვედა კიდურები; 4 . გამოხატული ვეგეტატიური კომპონენტის კომბინაცია ქვედა კიდურის პროქსიმალური ან დისტალური ნაწილების პარეზით.

მანუალური თერაპიის სირთულეები და გართულებები.

ნებისმიერი სახის სამედიცინო დახმარება (თერაპია, ქირურგია და ა.შ.) შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის ობიექტურ ან სუბიექტურ გაუარესებამდე. ეს განსაკუთრებით ეხება მკურნალობის ისეთ ინდივიდუალურ მეთოდს, როგორიცაა მანუალური თერაპია, მით უმეტეს, თუ მანუალური თერაპიის შესაძლებლობები გადაჭარბებულია და ყველა შემთხვევაში არსებობს განკურნების გაუმართლებელი მოლოდინი. ასეთი გაუარესების მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც ექიმის არასწორი დიაგნოსტიკური ან თერაპიული ეფექტი, ასევე პაციენტის მიერ ასეთი ეფექტის არაადეკვატური აღქმა. ასეთი გართულებებისთვის მზად უნდა იყოს ექიმი, რომელიც ახორციელებს გარკვეულ თერაპიულ და დიაგნოსტიკურ მოქმედებებს. ყველაზე კვალიფიციურ ქიროპრაქტორსაც კი აქვს წარუმატებელი მკურნალობის მაგალითები. ასეთი მოპყრობის ყველაზე „შეურაცხმყოფელი“ მაგალითები ხდება პაციენტის არაადეკვატური ქცევის შემთხვევაშიც კი ყველაზე სწორი მკურნალობის საპასუხოდ. უაღრესად რთულია პირველადი გამოკვლევის დროს პაციენტის ქცევის დისბალანსის და არაადეკვატურობის დადგენა, რომლის წინაშეც ექიმი სრულიად დაუცველი რჩება.. სწორედ ასეთი შემთხვევების პრობლემური და სკანდალური ხასიათი არის ხელისშემშლელი მანუალური თერაპიის მეთოდის ფართოდ გამოყენებისათვის. სამედიცინო დაწესებულებებიყოფილის ტერიტორიაზე საბჭოთა კავშირი, სადაც არასაკმარისად არის მოწესრიგებული კანონმდებლობა პაციენტსა და სამედიცინო დაწესებულებებს შორის ურთიერთობის შესახებ და ხსნის დასავლელი სპეციალისტების მიერ ტექნიკის დაზოგვისა და მკაცრად დოკუმენტირებული შესრულების ტენდენციას.

მანიპულაციის შემდეგ გართულებების შესაძლებლობის განხილვისას, განსაკუთრებით კი საშვილოსნოს ყელის რეგიონიმუდმივად ხაზგასმულია მკურნალობის ამ მეთოდის გამოყენების შედეგად სერიოზული დაზიანების შესაძლებლობა. თუმცა უნდა გვესმოდეს, რომ თუ ყოველდღიურად შესრულებული მანიპულაციების რაოდენობას შევადარებთ სიკვდილიანობის მაჩვენებელს, მაშინ საფრთხე უკიდურესად მცირეა. პაციენტის სიმპტომებისა და მანიფესტაციების ფრთხილად გამოყენებისა და მუდმივი მონიტორინგით, სერიოზული დაზიანების რისკი თითქმის შეუძლებელი ხდება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გავითვალისწინებთ, რომ სერიოზული პათოლოგიების მქონე პაციენტები არ იყენებენ მანუალურ თერაპიას კომპეტენტური ექიმების მიერ. თუმცა, ექიმმა გულდასმით უნდა აწონოს არა მხოლოდ შესაძლო გართულების რისკი, არამედ ყურადღებით აწონ-დაწონოს ასეთი გართულების შედეგები, როგორც პაციენტისთვის, ასევე საკუთარი თავისთვის.

გარდა ძირითადი დაავადებისა, ნებისმიერ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მოძრაობის აპარატის მექანიკური დარღვევაც. რამდენადაც მიღების მიზანია მექანიკური აშლილობის აღმოფხვრა და იგი შესრულებულია საკმარისი სიფრთხილით, ბევრი უკუჩვენება შეიძლება ჩაითვალოს ფარდობითად.. მანუალური თერაპიის ტექნიკის სხვადასხვა კატეგორიებად და მეთოდებად დაყოფის ძირითადი მიზეზი მრავალფეროვან მოდიფიკაციებში არის პოტენციურად საშიში ტექნიკის თავიდან აცილება, მაგალითად, ხანდაზმულ პაციენტზე. ასეთ შემთხვევებში მისაღებია რბილი ხრიკების გამოყენება. ამიტომ შედარებითი უკუჩვენებების შემთხვევაში უფრო ზუსტი იქნება პრობლემაზე საუბარი სწორი არჩევანიტექნოლოგია ხელით მიღება. ასე რომ, იმ პირობებში, რომლებიც მკაცრად არ იძლევიან როტაციას კონტრჰოლდით, შეგიძლიათ იპოვოთ ტექნიკა, რომელიც ამსუბუქებს პაციენტის ტანჯვას, მაგალითად, მსუბუქი წევა, პოსტიზომეტრიული რელაქსაცია და ა.შ. მანუალური თერაპია ყოველთვის უნდა მოერგოს სხეულის სტრუქტურას, გაითვალისწინოს ასაკი და ქსოვილების მდგომარეობა, რომელიც განისაზღვრება ზოგადი წინასწარი გამოკვლევის დროს..

მაგალითად, შარდის ბუშტისა და ნაწლავების დარღვევები ან მგრძნობელობის დაკარგვა პერინეუმში ასევე იქნება უკუჩვენების მითითების ნიშნები. ზურგის ტვინის დაზიანების ნიშნები ასევე უკუჩვენებაა აქტიური მანიპულაციის ნებისმიერი ფორმის მიმართ. ძალიან ნაზი მობილიზაციის შესრულება საკმაოდ იქნება უსაფრთხო მეთოდი, მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ამას რაიმე აზრი ექნება. წევის ტექნიკა ასევე საკმაოდ უსაფრთხო იქნება და, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ზოგჯერ გამოიყენება, საკმაოდ რთულია მათი დადებითი ეფექტის დანახვა ხერხემლის სიმპტომების შეცვლაზე, მაგრამ თუ ამ ტექნიკის გამოყენება წარმატებული არ არის, მაშინ აქტიური ზომების მიღება არ ღირს.

იატროგენული გართულებები ძირითადად ხდება არაზუსტი გამოკვლევის, შეფასების გამო პათოლოგიური პროცესიდა არაადეკვატური ტექნიკის გამოყენება კონკრეტულ სიტუაციაში. პაციენტის არასრული გამოკვლევა იწვევს არასწორ დიაგნოზს, რაც თავის მხრივ იწვევს არასწორი მკურნალობა. ზოგიერთ ქიროპრაქტორს ხშირად არ გააჩნია დიაგნოსტიკური უნარები, რომლებიც აუცილებელია მანიპულაციის დასანიშნად. უნდა გვახსოვდეს, რომ პაციენტის ექიმთან ვიზიტი სულაც არ ნიშნავს იმას, რომ მანუალური თერაპია უნდა ჩატარდეს.. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტის ჩამოსვლა ნიშნავს ზოგადად მანუალური თერაპიის ჩვენებების განსაზღვრას და წინასწარი დიაგნოზის დადგენას, რომელიც უნდა დადასტურდეს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებით, მათ შორის აპარატურით, როგორიცაა რენტგენი, ულტრაბგერა, ლაბორატორია და ა.შ. ეს შეფასება ტარდება როგორც პირველ სესიამდე, ასევე ყოველი სესიის წინ.

სხვა შესაძლო მიზეზიგართულებები- ექიმის ნაკლებობა. ექიმი, რომელსაც აქვს შესანიშნავი დიაგნოსტიკური უნარი დაზარალებული სეგმენტის იდენტიფიცირებისა და მკურნალობისთვის, მაგრამ არასაკმარისი ზოგადი კლინიკური და ზოგადი დიაგნოსტიკური ტრენინგით, ისეთივე დიდი საფრთხეა უსაფრთხო მანუალური თერაპიისთვის, როგორც არაკვალიფიციური მანიპულატორები. ამავდროულად, აღწერილია გართულებების მრავალი შემთხვევა, მათ შორის ფატალურიც, როდესაც უნარებისა და გამოცდილების ნაკლებობა უხეში ძალით შეიცვალა.

მანიპულაციის გამოყენება ყოველგვარი ფორმალური ტრენინგის გარეშე, ალბათ, ერთ-ერთი საუკეთესოა დიდი პრობლემებიმანუალური თერაპია. სახელმძღვანელოს კითხვა ან მოკლე შესავალი კურსებზე დასწრება არც კი არის კარგი ექიმიმანუალური თერაპევტი. ტექნიკის შესრულების კონტროლირებადი უნარების ნაწილის არარსებობა უნდა იყოს მკურნალობის უკუჩვენება. ივანიჩევის თქმით, გ.ა. სტანდარტული სამედიცინო ტექნიკის ნაკრები, რომელიც ხელმისაწვდომია მოყვარულისთვის და გამოიყენება ნებისმიერ კლინიკურ სიტუაციაში, განწირულია გართულებებისთვის, ზოგჯერ ძალიან სერიოზული.

იატროგენული გართულებების მესამე მიზეზი არის არასაკმარისი ინტერპროფესიონალური კონსულტაცია.. თუ ექიმმა საკმარისად არ იცის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებიმკურნალობისთვის უკუჩვენებების დადგენისას ან სურს "დაზღვევა" შესაძლო გართულების შემთხვევაში, დიაგნოზში ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, უმჯობესია მიიღოთ რჩევა დაკავშირებული სპეციალისტისგან. მანუალური თერაპიის სფეროში მაღალი კვალიფიკაციით გამოწვეული თავდაჯერებულობა, ზოგადი კლინიკური მომზადების საზიანოდ, ადრე თუ გვიან იწვევს გართულებებს „გამოტოვებული“ დაავადების ან არადიაგნოსტირებული გამო. თანდაყოლილი პათოლოგია. იმისათვის, რომ იცოდეთ, რომ მკურნალობამ, მაგალითად, სტეროიდების ან სისხლის გამათხელებელი პრეპარატების მიღების ფონზე, შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, უნდა იცოდეთ, რომ არსებობს გვერდითი მოვლენებიამ პრეპარატების მიღებიდან ოსტეოპოროზის ან სისხლდენის სახით. კონკრეტული დაავადების ფონზე მანუალური თერაპიის ჩატარების გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მინიმუმ უნდა იცოდეთ, რომ ასეთი დაავადება ზოგადად არსებობს და ასევე იცოდეთ. კლინიკური გამოვლინებები, ზოგადი დიაგნოსტიკაან რომელი სპეციალობის ექიმს შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს ასეთი დაავადების დიაგნოზი. ქვემოთ მოცემულია ზოგიერთის დაშლა შესაძლო გართულებები, რომელიც, თუმცა, არ მოიცავს შესაძლო სირთულეების სრულ სპექტრს, რომლებიც წარმოიქმნება მკურნალობაში.

გადაჭარბებული მკურნალობა, არასაკმარისი მკურნალობა ან ტექნიკურად არაადეკვატური მკურნალობა. დაავადების გარკვეულ სტადიებზე (მაგალითად, ხერხემლის ოსტეოქონდროზის გამწვავება) მოტორული სტერეოტიპის ცვლილებები ადაპტაციური, კომპენსატორული ხასიათისაა. ამ პირობებში დაუფიქრებელი - "კუდუსუნიდან თავის უკანა მხარეს" ფუნქციური "ბლოკადების" აღმოფხვრა შესაბამისი მანუალური დიაგნოსტიკის გარეშე, მხოლოდ შეანელებს აღდგენის ტემპს. ბიოკინემატიკური ჯაჭვის დაუცველ საავტომობილო სეგმენტებში მანიპულირება ხელს უწყობს ახალი დისფუნქციური დაზიანებების გაჩენას, ასევე დამცავი მიოპიის მოცილებას, რაც იწვევს პათოლოგიურ მოტორულ სტერეოტიპს, ჰიპერმობილურობას და ბლოკირების რეციდივებს. ტექნიკური შესრულების დარღვევამ ან ტექნიკის ტაქტიკურმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ტრავმული დაზიანება, ასევე არასაკმარისი ეფექტურობა. სამედიცინო ზომები. ტექნიკის შესრულებისას გადაჭარბებულმა ძალისხმევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტრავმული გართულებები, ხოლო არასაკმარისი ძალისხმევა შეიძლება გამოიწვიოს უშედეგო. უნდა აღინიშნოს, რომ იძულებითი ან გადაჭარბებული ძალისხმევა ტკივილის რეაქციების დასაძლევად ტექნიკის შესრულების დროს ყველაზე გავრცელებული შეცდომებია მანიპულაციურ მკურნალობაში.

მწვავე პერიოდი. მწვავე პერიოდში პირდაპირი მოქმედება ყოველთვის არ არის სასურველი, რადგან ამ შემთხვევებში შესაძლებელია ლიგატების დამატებითი დაზიანება, სახსრის მოძრავი ნაწილების გადაადგილება, სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გაზრდა გაზრდილი შეშუპების სახით და ა.შ. , გარდაუვალია მანუალური თერაპიის დროს. გარდა ამისა, ასეთ შემთხვევებში, როგორც წესი, მობილიზებულია ადგილობრივი სანოგენეტიკური რიგიდობები. თუმცა, ასოცირებული საავტომობილო სეგმენტების მკურნალობა, ე.წ. ხერხემლის ძირითადი სფეროები, ვისცერული და კრანიალური მანუალური თერაპია.

დისკის ოფსეტური. ხერხემალზე მანიპულაციის ან მობილიზაციის შედეგად წარმოქმნილი გართულებები მოიცავს მძიმე ნევროლოგიურ დარღვევებს, რომლებიც გამოწვეულია თიაქრის დისკის სეკვესტრით და პულპოსუსის ბირთვის გადაადგილებით ზურგის არხში კომპრესიულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარებით (დამბლა, მიელოიშემიური ცვლილებები, ცენტრალური ჰემოდინამიკური დარღვევები მკურნალობის შემდეგ. კისერი და ა.შ.) .). ასეთი გამოვლინებები ხშირად შეიძლება პირდაპირ იყოს დაკავშირებული მკურნალობასთან არსებული დისკის თიაქრის არეში მისი ზომის გაზრდის გამო. ამიტომ, ყოველთვის უნდა აღინიშნოს სიმპტომების დინამიკის გაუარესება და თიაქრის ზომის გაზრდის გამო უეცარი დეკომპენსაციის შესაძლებლობა ყოველთვის უნდა იყოს გათვალისწინებული, განსაკუთრებით როტაციული მანუალური თერაპიის დროს.

არასტაბილურობა და სპონდილოლისთეზი. არასტაბილურობის გაძლიერება ან გამოჩენა, ან თუნდაც სპონდილოლისთეზია, მანუალური თერაპიის შემდეგ, განსაკუთრებით ერთ სეგმენტზე მანიპულაციების ხშირი გამეორებით ან ტექნიკის არასწორი ტექნიკური შესრულებით, წინასწარ დაძაბულობის არარსებობით და მეზობელი სეგმენტების ექსპოზიციით ოკლუზიის გამოყენებით (ამ შემთხვევაში, მანიპულირება დაბლოკილი სეგმენტი წარმატებულია, თუმცა მეზობელი სეგმენტების ტრავმული ბლოკირება). კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ მანუალური თერაპია მიზნად ისახავს მობილურობის გაზრდას, პირველ რიგში, ჰიპომობილური სტრუქტურების. არასწორად შესრულებულმა სპეციფიკურმა მანიპულაციამ ან არასპეციფიკურმა მანიპულაციამ მოძრაობის დიაპაზონის ზუსტი დიაგნოზის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური ჰიპერმობილურობა. პათოლოგიური მობილობის ზრდა იწვევს დისკის პროტრუზიას და ნეიროვასკულური წარმონაქმნების შეკუმშვას ჰიპერმობილური მობილური ელემენტების ძვლოვანი სტრუქტურების მიერ. ასეთი ხელოვნურად გამოწვეული ჰიპერმობილურობა შემდგომში უკიდურესად რთულია მკურნალობა. !!! --> ხერხემლის გადაადგილება ხერხემლის სხეულის მესამედზე მეტით არის მანუალური თერაპიის უკუჩვენება, ვინაიდან ამ შემთხვევაში მკვეთრად იზრდება ხერხემლის მოტორულ სეგმენტში პათოლოგიური მობილურობა და ზურგის ტვინის შეკუმშვის შესაძლებლობა. სპონდილისთეზის დიაგნოზი კომპეტენტურია მხოლოდ ფუნქციური რენტგენოგრაფიის შემდეგ. სპონდილოლისთეზის ან არასტაბილურობის შემთხვევაში, ზემოქმედება, რომელიც ზრდის მოძრაობის დიაპაზონს, რა თქმა უნდა უკუნაჩვენებია პაციენტის მდგომარეობის გამწვავების გამო, თუმცა ეს ხელს არ უშლის გავლენას მეზობელ ჰიპომობილურ დონეზე, რა თქმა უნდა, ისეთი ტექნიკის გამოყენებისას, რომლებიც არ გამოიწვიოს მოძრაობა სპონდილოლისთეზის დონეზე.

სპონდილოზი, ასიმილაცია, კონკრეცია და ა.შ.. სპონდილოზის, ფიქსაციის ლიგამენტოზის, კონკრეციისა და სპონდილოზის მიერ შექმნილი გადაჭარბებული სიხისტის მანუალური თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლოვანი ლიგატების დაზიანება ან მათი მოტეხილობა შემდგომი არასტაბილურობითა და ინვალიდობით, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მანუალური თერაპიის შემდეგ. ასეთი სიმკვეთრე შედარებითი უკუჩვენებაა ხერხემლის არხის სივიწროვის არარსებობის შემთხვევაში, რომელიც გამოწვეულია ასეთი დაზიანებებით მათი კომპენსატორულ-ადაპტაციური ხასიათის გამო. პაციენტის ჩივილების შესამსუბუქებლად, სამუშაო გამოიყენება სხეულის კონიუგირებულ უბნებზე. უშუალოდ დაზიანების ადგილზე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ დაზიანების ზემოთ მდებარე რბილი ქსოვილების მკურნალობა დაჭიმვის მეთოდების გამოყენების გარეშე (კარგი შედეგების მიღება შესაძლებელია ფუნქციური ტექნიკის გამოყენებით, კერძოდ, „ადგილობრივი მოსმენის“ ტექნიკით).

რბილი ქსოვილების ტექნიკის გართულებები. გართულებები შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ მანიპულაციური მკურნალობის დროს, არამედ რბილი ქსოვილების ტექნიკით მკურნალობისას. მაგალითად, ფასციის იძულებითი გაჭიმვით, რომელიც ამ შემთხვევაში იჭიმება არა უდიდესი დატკეპნის ადგილას, არამედ ნორმალურ და დამოკლებულ მონაკვეთებს შორის გადასვლის ადგილზე (ანუ უმცირესი წინააღმდეგობის ადგილზე), გაჭიმვა. გადაჭიმული ლიგატების (რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი) ან დამოკლებული ლიგატების გადაჭარბებული და ხშირი გაჭიმვა შემდგომი რელაქსაციის დროს ლიგატური აპარატიდა იატროგენული ჰიპერმობილურობა, ტექნიკის რიტმული შესრულების სიჩქარის ზრდა, რაც, პირიქით, იწვევს მიო-ფასციო-ლიგამენტური სტრუქტურების კიდევ უფრო დიდ რეფლექსურ შემცირებას და ა.შ.

მარგინალური წარმონაქმნები (ოსტეოფიტები). სიფრთხილეა საჭირო ხერხემლის სხეულების უკანა და უკანა ლატერალურ ზედაპირებზე, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის არეში, არსებული არასტაბილურობის ფონზე, აგრეთვე ხერხემლის არხის შევიწროების ფონზე ხერხემლის სხეულების უკანა და უკანა ლატერალურ ზედაპირებზე სიფრთხილე. მიმდებარე ნეიროვასკულური სტრუქტურების მიმართ. !!! --> ზოგიერთი ავტორი აღნიშნავს, რომ მანუალური თერაპია უკუნაჩვენებია, მაშინაც კი, თუ რენტგენოგრამაზე ჩანს ძვლის მხოლოდ მარგინალური წარმონაქმნები და არ არის არასტაბილურობა სეგმენტების რეგიონში. A.B. Sitel-ის მიხედვით, საშვილოსნოს ყელის მიდამოში ოსტეოფიტებმა, მიმართულებმა უკან, შეიძლება დააზიანონ ფესვი მალთაშუა ხვრელში, ხოლო გვერდითი მიმართულებით - ხერხემლის არტერია. დადგინდა, რომ 1,5 მმ-ზე მეტი სიგრძის ოსტეოფიტების არსებობა საშვილოსნოს ყელის მიდამოში გვერდითი მიმართულებით შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის არტერიის შეკუმშვა და თუნდაც გახეთქვა მანუალური დიაგნოსტიკისა და თერაპიის დროს. მაშინაც კი, თუ თქვენ ცდილობთ მათ შესრულებას ასეთი ოსტეოფიტით, მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს თავბრუსხვევის, თავის ტკივილის, ნისტაგმის სახით, ხელების, კისერის, სახის დაბუჟების გაჩენის ან გაზრდის სახით. ხერხემლის არტერიის დაზიანების შემთხვევაში ხერხემლის არტერიის სინდრომის ფუნქციური ეტაპი შეიძლება გადავიდეს ორგანულში. წელის დონეზე ოსტეოფიტებს ნაკლები მნიშვნელობა აქვთ, ვინაიდან ფესვს უფრო ხშირად ემუქრება თავად დისკის ამოვარდნა ან მისი პროლაფსი. არსებობს ოსტეოფიტის მოტეხილობის შესაძლებლობა საყოფაცხოვრებო გადაჭარბებული ძაბვის ან ტრავმის შედეგად, ასევე ექიმის მიერ ჩატარებული უხეში მანიპულაციის შედეგად.

ოსტეოპოროზი, მოტეხილობები. ხერხემლის მოტეხილობები ხდება ოსტეოქონდროზის მანუალური თერაპიის შედეგად პაციენტებში სხვადასხვა ეტიოლოგიის ზურგის სვეტის სისტემური ან ლოკალური ოსტეოპოროზით, მაგალითად, ონკოლოგიური დაზიანებების ან ჰორმონალური სპონდილოდისტროფიის ფონზე და ა.შ. რენტგენოგრაფიაზე ოსტეოპოროზი აშკარა ხდება მაშინ, როდესაც ძვლის სტრუქტურის დაახლოებით 40% იკარგება. ხერხემალზე მანიპულაციების ჩატარებისას შესაძლებელია პათოლოგიურად შეცვლილი ხერხემლის მოტეხილობები. არცთუ იშვიათია ძვლის მოტეხილობები უბრალოდ ტექნიკის უხეში შესრულებით. !!! --> ამავდროულად მკურნალობის ჩატარება წინასწარი გარეშე რენტგენის გამოკვლევაშეიძლება გამოიწვიოს მობილიზაციის ან მანიპულაციური მკურნალობა პათოლოგიური მოტეხილობის ადგილზე. ტკივილის ასეთი მიზეზი შეიძლება იყოს ხანდაზმულ ქალებში ან ტრავმული დაცემის შემდეგ.

სისხლძარღვთა დარღვევები. გართულება შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვთა სისტემის ძნელად დიაგნოსტირებადი ანომალიებით ვერტებრობაზილარულ აუზში, ადამკევიჩის და დესპროგეს-გოტერონის არტერიის სისტემებში, ან თუ ისინი დაზიანდებიან მკურნალობის დროს, განსაკუთრებით არასწორი მანიპულირებით. ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ყოველთვის საჭიროა ტესტების ჩატარება ხერხემლის სისხლძარღვთა აუზში სისხლის ნაკადის მინიმალური დეფიციტის დასადგენად ან ბრუნვის ტესტები ხერხემლის სისხლის ნაკადის დარღვევების დასადგენად, მათი წარმოშობის მექანიზმისა და შემდგომი შეყვანის არჩევის მიზნით. გასათვალისწინებელია, რომ თერაპიულმა ტექნიკამ არ უნდა მიბაძოს პოზებს პროვოკაციული ტესტების ჩატარებისას, რომლებიც ავლენენ სისხლის ნაკადის დეფიციტს.

ქონდროგენეზის დარღვევები. ხერხემლისა და მსხვილი სახსრების ქონდროგენეზის თანდაყოლილი დარღვევები გამორიცხავს მობილობის იძულებით ზრდას. ნებადართულია მხოლოდ ირიბი და რბილი ქსოვილების ტექნიკა.

გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია სამკურნალოდ პაციენტების შერჩევასთან, სომატური პათოლოგიის და ზოგადი კლინიკური გამოვლინებების გათვალისწინების გარეშე. ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ შინაგანი ორგანოების დაავადებების შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ვისცეროვერტებერალური სინდრომები საავტომობილო სეგმენტის ბლოკირების სახით. ამ შემთხვევაში, მკურნალობის განხორციელებამ, განსაკუთრებით მანიპულირებამ, შეიძლება გამოიწვიოს საავტომობილო სეგმენტის სტრუქტურების ტრავმატიზაცია, სომატური დაავადების გამწვავება ან, უფრო ხშირად, ბლოკირების რეციდივი. ჭარბი განმეორებითი მკურნალობაამ შემთხვევაში გარანტირებულია ჰიპერმობილურობამდე მიყვანა. ასეთ შემთხვევებში განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის პათოლოგიას, აგრეთვე მთლიანად კუნთოვანი სისტემის ანატომიურ და კონსტიტუციურ თავისებურებებს. როგორც წესი, ასეთი გართულებები წარმოიქმნება არასაკმარისად სრული და საფუძვლიანი გამოკვლევის შედეგად, მაგრამ, რაც უფრო შემაშფოთებელია, ხშირად როგორც თავად ექიმის, ასევე მის მიერ გამოყენებული მკურნალობის მეთოდების გაზრდილი თვითშეფასების შედეგად. !!! --> არ იჩქაროთ კარდიალგიის მანუალური თერაპიის ჩატარება, ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია წინასწარი ელექტროკარდიოგრაფია. მძიმე კორონარული დაავადების ან გულის შეტევის ფონზე მანუალური თერაპიის ჩატარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები და ლეტალური შედეგი. პოტენციური ქსოვილის ტრავმის მქონე ტექნიკა, როგორიცაა მანიპულირება ან იშემიური შეკუმშვა ( აკუპრესურა) არ უნდა ჩატარდეს სისხლის კოაგულაციის სისტემაში ცვლილებების (გაზრდის ან შემცირების), ფილტვების და სისხლძარღვების დაავადებების დროს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა თრომბოზი და შესაბამისი მძიმე გართულებები. მანიპულაციები პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტულ მკურნალობას (სისხლდენის საშიშროება), სტეროიდული პრეპარატები(ქვეწნევის რისკი ძვლოვანი ქსოვილიოსტეოპოროზი), მიორელაქსანტები (მკურნალობის შემდეგ მიოპიურად დამცავი ფორმირების შეუძლებლობა და დარღვეული პოსტურალური და მოტორული ბალანსის აღდგენა) და ა.შ. - გამოიყენება უკიდურესი სიფრთხილით და დაბალი ტრავმით. თუ პაციენტი ზრდის ტენდენციას სისხლის წნევა, გულის შეტევები, არითმიები, ბოლო ოპერაციების შემდეგ, ხელოვნური სახსრებით და ა.შ. საჭიროა მობილიზაციის ხარისხის და მისი ხანგრძლივობის თანდათანობითი ზრდა, რათა პაციენტს გაეცნოს და შეეგუოს უჩვეულო შეგრძნებებს და ფიზიოლოგიურ ცვლილებებს, რითაც შეამცირებს მკურნალობის გარკვეულ რისკს. ასეთი „ხაფანგები“ საკმაოდ ბევრია პაციენტის „ჩვეულებრივ“ დაავადებებს შორის.

ორსულობა. ითვლება, რომ 12 კვირაზე მეტი ორსულობა არის მანუალური თერაპიის უკუჩვენება. თუმცა, Maitland G.D., 1970 წლის მიხედვით, ორსულობა ქმნის მექანიკურ და ტექნიკურ სირთულეებს, მაგრამ არ არსებობს აბსოლუტური დაბრკოლებები მანიპულაციისთვის. თუმცა, ასეთი განცხადება შეიძლება სიმართლე იყოს!!! --> პაციენტის შემთხვევითი დამთხვევა ან დაძაბვაც კი, რაც შეიძლება იყოს წყლის გამონადენის ან საშვილოსნოს სტიმულაციის მიზეზი, იწვევს აბსოლუტურ დისკრედიტაციას, როგორც მანუალური თერაპევტის, ისე მთლიანად მეთოდის. ასეთი მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალიზებულ სამედიცინო განყოფილებაში.

ასაკი . თავად ასაკი არ არის მანუალური თერაპიის უკუჩვენება. თუმცა, უკიდურესი ასაკობრივი შეზღუდვები მოითხოვს როგორც გაზრდილ სიფრთხილეს ტექნიკის შესრულებისას, ასევე პაციენტის მდგომარეობის საფუძვლიან შეფასებას მკურნალობამდე. შესაბამისად, დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესით დატკეპნილი და დაზარალებული მოხუცებული ქსოვილების მკურნალობა არ მოითმენს მკაცრ მოპყრობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მათი დაზიანება (გახეთქვა, მოტეხილობა და ა.შ.), გარდა ამისა, თანმხლები თერაპიული პათოლოგია (დარღვევა). ცერებრალური მიმოქცევა, ჰიპერტენზია, დამარცხება გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა სხვ.) მნიშვნელოვნად ართულებს მკურნალობას. Sitel A.B.-ს მიხედვით, ასაკთან ერთად პაციენტები თანდათან ზრდიან მატონიზირებელ დაძაბულობას სკალენური კუნთების, ტრაპეციული კუნთების ზედა ნაწილების, სკაპულას ამწევი კუნთების, სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთების, მცირე და მსხვილი კუნთების. გულმკერდის კუნთები, აღინიშნება გვერდითი სერატუსის კუნთების სისუსტე, ტრაპეციის კუნთების ქვედა ფაზური ნაწილები, კისრის ღრმა მომხრეები. შედეგად, კისერი და მხრები წინ მიიწევს გულმკერდის კიფოზის მატებით. გაიზარდა საგიტალური და ვერტიკალური ზომები მკერდი, რაც იწვევს სუნთქვის გაძნელებას და მისი ცენტრალური რეგულირების დარღვევას, ძირითადად სკალენისა და გულმკერდის კუნთების გამო. ამავდროულად, აღინიშნება ილიოფსოას კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა, კუნთების წელის ნაწილი, რომელიც ასწორებს ზურგს, კუნთები, რომლებიც ჭიმავს ბარძაყის ფართო ფასციას, ნახევრადტენდენოზურ და ნახევრადმემბრანულ კუნთებს და მუცლის კუნთების სისუსტე, დიდი და. საშუალო გლუტალური კუნთები. მცირდება მენჯ-კასტალური სივრცე და ვითარდება მოქნილობის პოზიცია ბარძაყის სახსრები. პაციენტი იძენს დამახასიათებელ პოზას - „ვოლტერის“ პოზას. !!! --> ისეთი კომპენსირებული პოზის გამოსწორების მცდელობა, რომელიც პაციენტს უფრო მდგრადს ხდის დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებს, განსაკუთრებით კიფოზური დეფორმაციის ზედა ნაწილში დორსოვენტრალური მობილიზაციის გამოყენებას. გულმკერდისხერხემალი (ხშირად გულმკერდის კიფოზი ასოცირდება ოსტეოპოროზის პროგრესირებასთან), რაც იწვევს დეკომპენსირებულ გამწვავებას. !!! --> ამიტომ სიბერეში ძირითადად გამოიყენება ე.წ. "რბილი" მანუალური თერაპია. არტიკულარული მანუალური თერაპია გამოიყენება სიფრთხილით, მანუალური თერაპია მონაცვლეობს ყოველ მეორე დღეს ფიზიკური ზემოქმედების სხვა მეთოდებით (მასაჟი, ფიზიოთერაპია). მანუალური თერაპიის დაწყებამდე, დროს და მის შემდეგ ხდება პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი. !!! --> სიბერეში უმჯობესია საერთოდ არ ჩაიტაროთ მანუალური თერაპია, ვინაიდან პაციენტის მდგომარეობა "გადატვირთულია" ზოგადი სომატური პათოლოგიით. ამ ასაკში ექიმთან მიმავალი გზა უკვე ტვირთია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება, რომ აღარაფერი ვთქვათ მკურნალობაზე შესაძლო რეაქციებზე.

მანიპულირების უკუჩვენება. კიდევ ერთხელ უნდა დაზუსტდეს ზოგადი უკუჩვენებებიმანიპულაციურ მკურნალობაში: ორზე მეტი მიმდებარე სეგმენტის ან ნერვული ფესვის ჩართვის მტკიცებულება წელის, დრეკადობის შეგრძნება სახსრის მოძრაობის ბოლოს და დამცავი სახსრის სპაზმი, პაციენტის მოდუნების უუნარობა. ყველა ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ქსოვილის პირდაპირი დაზიანება. ზურგის ტვინის ან კუდის ბუშტის დაავადების ნებისმიერი ნიშანი ან მათი შეკუმშვა უნდა განიხილებოდეს, როგორც მანიპულირების აბსოლუტური უკუჩვენება. ეს ეხება მათაც კი მსუბუქი სიმპტომებიროგორც ფეხების ზომიერი ორმხრივი პარესთეზია (Maitland G.D., 1970).

MT-ის ეფექტის კონსოლიდაცია. მანუალური თერაპიის გართულებები საავტომობილო სეგმენტის ბლოკირების რეციდივის ან საავტომობილო სტერეოტიპის დარღვევის სახით შეიძლება გამოწვეული იყოს მანუალური თერაპიის ეფექტის კონსოლიდაციის არასაკმარისი ზომებით დაზარალებული საავტომობილო სეგმენტის ფიქსაციის გაძლიერების სახით, თერაპიული. და გენერალური ფიზიკური კულტურაყოველდღიური და სამუშაო უნარების ოპტიმიზაცია, ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლე, დროული და სათანადო მკურნალობა დაავადებები (მათ შორის სომატური ან ანთებითი), რომლებიც იწვევენ საავტომობილო სეგმენტის ბლოკირებას და ა.შ.

გართულებები, რომლებიც ვლინდება მკურნალობის დროს. რა თქმა უნდა, ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტის ტკივილს ან წინააღმდეგობას, როგორც გამაფრთხილებელ ნიშანს. თუ ასეთი ნიშნები შეგხვდებათ, მაშინ სიმპტომები და დიაგნოზი ახლებურად უნდა იქნას განმარტებული. ეს ნიშნავს, რომ მანუალური თერაპია არ უნდა ჩატარდეს ტკივილით ან ბლოკირების წინააღმდეგობის საწინააღმდეგოდ. ამ შემთხვევაში ან მოქმედების კურსი ან მკურნალობის ჩვენება მცდარია. !!! --> იმ რამდენიმე შემთხვევაში, როდესაც მანიპულირება იყო დარღვევის მიზეზი, ეს იყო ექიმის მუშაობა პაციენტის ცალსახა წინააღმდეგობის წინააღმდეგ. პაციენტის ქსოვილმა ყოველთვის ყველაზე კარგად იცის, რა არის მისთვის კარგი და ჩვენ უნდა მოვუსმინოთ ამას. რაც უფრო ნაკლებად გამოცდილია ექიმი, მით მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოს ტკივილს ან წინააღმდეგობას, როგორც აბსოლუტურ უკუჩვენებას. !!! --> მეტი გამოცდილებით, ზოგიერთი აბსოლუტური უკუჩვენება შეიძლება ჩაითვალოს ფარდობითად.

პაციენტთან დაკავშირებული გართულებები. მაშინაც კი, თუ მკურნალობისთვის შერჩევის ყველა წესი დაცულია და თერაპიის უსაფრთხო და შესაბამისი მეთოდები გამოიყენება, ყოველთვის არის პაციენტის ფაქტორი, რომელიც არ შეიძლება იყოს გათვალისწინებული. მაგალითად, მკურნალობის დროს და მის შემდეგ შეგრძნებების უჩვეულო ცვლილებას, შედარებით ჯანმრთელი პაციენტის ფსიქიკა და სხეულიც კი შეიძლება უპასუხოს გულის შეტევით ან სისხლძარღვთა შეტევით ჰემოდინამიკის ცვლილებების გამო, მანიპულაციის დროს უეცარი დაძაბვა. პაციენტმა შეიძლება გამოავლინოს უჩვეულო ქცევა ფსიქო-ემოციური სტრესის გამო, მაგალითად, სწრაფად გადახტეს მკურნალობის შემდეგ, ექიმის რეკომენდაციების საწინააღმდეგოდ, მკურნალობის შემდეგ დაუყოვნებლივ და შეამციროს ტკივილი, წავიდეს ტრენინგზე, ბაზარში, "აირბინოს" ტრანსპორტირებისთვის. მკურნალობის შემდეგ მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდის ფონზე უნებლიედ დაჯდომა ან მკვეთრად ადგომა და ა.შ. Maitland G.D.-ის მიხედვით, !!! --> თუ პაციენტს რაიმე მიზეზით არ შეუძლია დაიცვას ქიროპრაქტორის მიერ დადგენილი რეკომენდაციები ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვის, შენარჩუნების სწორი პოზადა ა.შ., მაშინ უმჯობესია უარი თქვან მკურნალობაზე, არარსებობის გამო დადებითი შედეგიშეუძლია ექსპერტის დისკრედიტაცია. !!! --> განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტის ნევროტიზმთან დაკავშირებულ უკუჩვენებებს. ასეთი პაციენტები ვერ ახერხებენ მოდუნებას მკურნალობისა და გამოკვლევის დროს, ვერ ახერხებენ სრულად შეასრულონ ექიმის მითითებები. შემდგომში ისინი ექიმთან კონფლიქტისკენ მიდრეკილნი არიან და სერიოზულ პრობლემებს უქმნიან დამსწრე ექიმს. პაციენტების მაგალითები, რომლებშიც მკურნალობა მიდრეკილია გართულებებისკენ: პაციენტები ტკივილის ან დისკომფორტის მიმართ ფსიქოლოგიური შეუწყნარებლობით, ემოციური არასტაბილურობით, საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის დაავადებებზე ორიენტირებული ნევროტიზმით, პაციენტები, რომლებსაც ახლახან მკურნალობდნენ სხვა ექიმები, სადავო პაციენტები, ექიმთან ფსიქოლოგიური ან ემოციური შეუთავსებლობა. და პაციენტი.

დამოკიდებულება MT-ზე. შეგრძნებების ცვლილებამ, კომფორტის გამოჩენამ, მდგომარეობის შემსუბუქებამ და ზოგადი რელაქსაცია მანუალური თერაპიის სესიის შემდეგ შეიძლება ჩამოაყალიბოს ქცევითი დომინანტი, რომელიც მოუწოდებს პაციენტს სპეციალური საჭიროების გარეშე წავიდეს პაემანზე და გადაჭრას თავისი პრობლემები. ფსიქოლოგიური პრობლემებიქიროპრაქტორის დახმარებით, გარკვეული გამძლეობით. მანუალური თერაპია ვერასოდეს ჩაანაცვლებს ფსიქოთერაპიულ დახმარებას ან ფსიქოლოგიური დახმარება. ნებისმიერ პაციენტს შეიძლება აღმოაჩინოს გარკვეული გადახრები ჰიპოთეტური „ნორმიდან“, სურვილის შემთხვევაში კი ყოველთვის შეიძლება ექიმის ძალისხმევის „ობიექტის“ პოვნა. თუმცა!!! --> ხშირი და ხანგრძლივი სესიები საბოლოოდ იწვევს ჰიპერმობილობას ტკივილის სინდრომის ხშირი რეციდივით და პაციენტის ფიზიკურ დამოკიდებულებას ამ ტიპის სამედიცინო მომსახურებაზე. ასევე შეიძლება ითქვას, რომ ექიმის წესიერება მანუალური თერაპიის კურსის დასაწყისში და ბოლოს ვლინდება. „გრძელი რუბლის“ დევნა, როგორც წესი, ცუდად მთავრდება პაციენტისა და ექიმისთვის.

სახელმძღვანელო ექიმებისთვის "მანუალური თერაპია" A. B. Sitel; M. "Rus" "გამომცემლობა", 1998 წ.

მანუალური თერაპიის გამოყენების აბსოლუტური უკუჩვენებები შემდეგია:

1 . ხერხემლის, ზურგის და ტვინის, სახსრების, კიდურების, შინაგანი ორგანოების სიმსივნეები.
2 . სპეციფიკური და არასპეციფიკური ინფექციური პროცესებიხერხემალსა და სახსრებში (ტუბერკულოზური სპონდილიტი, ოსტეომიელიტი, აქტიური რევმატიზმი).
3 . სახსრების მწვავე და ქვემწვავე ანთებითი დაავადებები.
4 . ზურგის ტვინის და მისი გარსების მწვავე და ქვემწვავე ანთებითი დაავადებები.
5 . ახალი ტრავმული დაზიანებებიხერხემალი და სახსრები.
6 . მდგომარეობა ხერხემლის ოპერაციის შემდეგ.
7 . ბეხტერევის დაავადება.
8 . სეკვესტრირებული დისკის თიაქრის ფრაგმენტები (ტრავმის შედეგად).
9 . დისკის მიელოპათია.
10 . ნებისმიერი ფაქტორი, რომელიც იწვევს სისხლძარღვების მკვეთრ მოდუნებას, ზვავის მსგავსი ზრდით სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობას და, შედეგად, იწვევს ტვინის ჰემორაგიული გაჟღენთის შესაძლებლობას (ინფექციები, ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, არტერიული წნევის მომატება 180 მმ-ზე მეტი ჰგ. ხელოვნება).
11 . მწვავე დაავადებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, სხეულები გულმკერდის ღრუცერებრალური და კორონარული მიმოქცევის მწვავე დარღვევები (ინსულტი, ინფარქტი, სისხლდენა, მწვავე ანთება, ინფექციები და ა.შ.).

შედარებითი უკუჩვენებები მოიცავს შემდეგ ნოზოლოგიურ ფორმებსა და მდგომარეობებს:

1 . ხერხემლის ოსტეოქონდროზის ვერტებროგენული სინდრომები მწვავე სტადიაში.
2 . ხერხემლის სეგმენტების არასტაბილურობა III ხელოვნება. (სპონდილოლიზის 1/3-ზე მეტი ქვევით ხერხემლისკენ, სპონდილოლიზის სპონდილოლისთეზი).
3 . განვითარების მძიმე ანომალიები (ვერტებერალური თაღების შერწყმა, საკრალიზაცია, ლუმბოლიზაცია).
4 . ფორესტერის დაავადება (მამაგრებელი ლიგამენტოზი).
5 . ხერხემლის კონსოლიდირებული მოტეხილობები და მალთაშუა დისკების ტრავმული დაზიანებები კალიუსის წარმოქმნამდე (საშუალოდ 6 თვე).
6 . ართროზი III - IV ხარისხის.
7 . განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები.
8 . ინტერკურენტული დაავადებები.
9 . ორსულობა 12 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.
10 . ხანდაზმული ასაკი 65 წელზე უფროსი (ძვლების ოსტეოპოროზი).

მანუალური თერაპიისთვის პაციენტების შერჩევისას აუცილებელია, პირველ რიგში, დაეყრდნოთ დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებს, მკაფიოდ შეაგროვოთ ანამნეზის მონაცემები, განსაკუთრებით წარსული დაზიანებების (მათ შორის პერინატალური) შესახებ. თანმხლები დაავადებები. მაგრამ მანუალური თერაპიის წარმატებული გამოყენების მთავარი კრიტერიუმი არის რენტგენის მონაცემები, MRI.