ზოგადი უკუჩვენებები სანატორიუმში მკურნალობისთვის. სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობა: მარეგულირებელი დოკუმენტები, ჩვენებები და უკუჩვენებები, შემოწმების ფარგლები, დიზაინი. კლასი X. სასუნთქი სისტემის დაავადებები

ბელარუსი
2006 წლის 31 მაისი No38

დათარიღებული 19.01.2012 No2)

მინისტრი

და. Ცხელი

დამტკიცებულია
განკარგულება
ბელორუსის რესპუბლიკა
31.05.2006 №38

ინსტრუქცია

რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს დადგენილება
ბელარუსი
2006 წლის 31 მაისი No38

პაციენტების სამედიცინო შერჩევის წესის შესახებ ინსტრუქციის დამტკიცების შესახებ
სპა მკურნალობისთვის

(შესწორებული ჯანდაცვის სამინისტროს 2006 წლის 15 აგვისტოს No62 დადგენილებით, ქ.
11.12.2006 No112, 19.04.2007 No32, ქ.
08.11.2007 No101, 09.11.2007 No104, ქ.
06.02.2008 No29, 03.10.2008 No161 ქ.
დათარიღებული 19.01.2012 No2)

ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს შესახებ დებულების საფუძველზე, დამტკიცებული ბელორუსის რესპუბლიკის მინისტრთა საბჭოს 2000 წლის 23 აგვისტოს No1331 დადგენილებით, შესწორებული საქართველოს მინისტრთა საბჭოს დადგენილებით. ბელორუსის რესპუბლიკის 2005 წლის 1 აგვისტოს No. 843, ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო გადაწყვეტს:
1. დამტკიცდეს სანატორიუმულ სამკურნალოდ პაციენტების სამედიცინო შერჩევის პროცედურის შესახებ თანდართული ინსტრუქცია.
2. აღიარება, როგორც ბათილად:
ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს 2002 წლის 27 ივნისის №41 ბრძანებულება „ჩვენებების, უკუჩვენებების და პაციენტების სამედიცინო შერჩევისა და სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობაზე გადამისამართების წესის დამტკიცების შესახებ“ (ეროვნული რეესტრი. ბელორუსის რესპუბლიკის სამართლებრივი აქტები, 2002, No90, 8 /8301);
ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს 2002 წლის 4 ნოემბრის No78 ბრძანებულება „ჩვენებების, უკუჩვენებების და პაციენტების სამედიცინო შერჩევისა და სანატორიუმ-კურორტულ მკურნალობაში გადამისამართების წესის ცვლილების შეტანის შესახებ“ (სამართლებრივი აქტების ეროვნული რეესტრი. ბელორუსის რესპუბლიკის, 2002, No129, 8/8760);
ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს 2004 წლის 28 ოქტომბრის ბრძანებულება No38 „ბელარუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებულებაში ცვლილების შეტანის შესახებ“ 2002 წლის 27 ივნისის No41 (სამართლებრივი აქტების ეროვნული რეესტრი ბელორუსის რესპუბლიკის, 2004, No176, 8/11659);
ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს 2005 წლის 2 დეკემბრის №51 ბრძანებულების მე-3 პუნქტი „ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ზოგიერთ დადგენილებაში ცვლილებებისა და დამატებების შესახებ (რესპუბლიკის სამართლებრივი აქტების ეროვნული რეესტრი. ბელორუსიის, 2005, No195, 8/13554).
3. ეს დადგენილება ამოქმედდეს ოფიციალური გამოქვეყნების დღიდან.

მინისტრი

და. Ცხელი

დამტკიცებულია
განკარგულება
ბელორუსის რესპუბლიკა
31.05.2006 №38

ინსტრუქცია
სანატორიუმულ სამკურნალოდ პაციენტების სამედიცინო შერჩევის პროცედურის შესახებ

(შესწორებულია ჯანდაცვის სამინისტროს 15.08.2006 N 62, 11.12.2006 N 112, 19.04.2007 No32, 08.11.2007 N 101, 09.12.2006 N 101, 09.11.2007 N 101, 09.12.2006 N 11. .2008 წლის 03.10 No29 .2008 No161 19.01.2012 No2)

1. სანატორიუმულ სამკურნალოდ პაციენტების სამედიცინო შერჩევის პროცედურის შესახებ ინსტრუქციები (შემდგომში - ინსტრუქცია) განსაზღვრავს სანატორიუმულ სამკურნალოდ პაციენტების სამედიცინო შერჩევის პროცედურას, აგრეთვე სამედიცინო ჩვენებებსა და სანატორიუმულ სამკურნალო სამედიცინო უკუჩვენებებს. სპა მკურნალობა.

2. სამედიცინო შერჩევის ძირითადი კრიტერიუმებია პაციენტის სანატორიუმ მკურნალობაზე გადასაყვანი:
ეფექტური ბუნებრივი სამკურნალო ფაქტორებით მკურნალობისთვის სამედიცინო ჩვენებების ხელმისაწვდომობა და მათთან ზემოქმედებისას თერაპიული ეფექტის მიღების შესაძლებლობა;
ეფექტური ბუნებრივი სამკურნალო ფაქტორებით მკურნალობისთვის სამედიცინო უკუჩვენებების არარსებობა;
ეფექტური ბუნებრივი სამკურნალო ფაქტორების არსებობა, რომლებიც მდებარეობს სანატორიუმის ადგილას.

3. სანატორიუმული მკურნალობის საჭიროების მქონე პაციენტთა სამედიცინო შერჩევას ახორციელებს ჯანმრთელობის სახელმწიფო ორგანიზაციის დამსწრე ექიმი პაციენტის საცხოვრებელი ადგილის (ყოფნის ადგილის) (სამუშაო, მომსახურება, სწავლა) ადგილზე.

4. დამსწრე ექიმი პაციენტის ობიექტური მდგომარეობის ანალიზის, წინა მკურნალობის შედეგების, დისპანსერული დაკვირვების, კვლევის მონაცემების (ლაბორატორიული, ფუნქციური, რადიოლოგიური და სხვა) საფუძველზე ადგენს სამედიცინო ჩვენებების არსებობას და სამედიცინო არარსებობას. უკუჩვენებები 1-3 დანართების შესაბამისად პაციენტის ეფექტური სანატორიუმული სამკურნალო ბუნებრივი სამკურნალო ფაქტორებით, რომლებიც მდებარეობს იმ ტერიტორიაზე, სადაც არის რეკომენდებული სანატორიუმი.

5. 1-3 დანართების შესაბამისად სანატორიუმულ-საკურორტო მკურნალობაზე სამედიცინო უკუჩვენებების განსაზღვრისას სახელმწიფო ჯანდაცვის ორგანიზაციების (შემდგომში ჯანდაცვის ორგანიზაციები) ექიმები საცხოვრებელი ადგილის (ყოფნის ადგილი) (სამუშაო, მომსახურება, სწავლა). ) პაციენტის ან სანატორიუმის თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული არა მხოლოდ დაავადების ფორმა და ეტაპი, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, თანმხლები დაავადებები, არამედ სანატორიუმში დარჩენის საშიშროების ხარისხი ასეთი პაციენტისთვის, ისევე როგორც სხვებისთვის.

6. სანატორიუმის არჩევის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას, გარდა დაავადებისა, რომლის მიხედვითაც პაციენტს რეკომენდირებულია სანატორიუმში მკურნალობა, გასათვალისწინებელია თანმხლები დაავადებების არსებობა, სანატორიუმში მოგზაურობის პირობები, კონტრასტი. კლიმატური და გეოგრაფიული პირობები, ეფექტური ბუნებრივი სამკურნალო ფაქტორები, რომლებიც გამოიყენება სანატორიუმში და სხვა მახასიათებლები.
სანატორიუმული მკურნალობის რეკომენდაცია იმ პირებზე, რომლებსაც ეს არ სჭირდებათ სამედიცინო მიზეზების გამო, არ გაიცემა.

7. დამსწრე ექიმი, სამედიცინო ჩვენებების არსებობისას და სამედიცინო უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტს გასცემს სამედიცინო ცნობას ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ (შემდგომში – ცნობა) სსკ-ის 7.6 პუნქტით დადგენილი წესით. სახელმწიფო ორგანოებისა და სხვა ორგანიზაციების მიერ მოქალაქეთა მოთხოვნით განხორციელებული ადმინისტრაციული პროცედურების ჩამონათვალი, დამტკიცებული ბელორუსის რესპუბლიკის პრეზიდენტის 2010 წლის 26 აპრილის N 200 ბრძანებულებით „სახელმწიფო ორგანოებისა და სხვა ორგანიზაციების მიერ განხორციელებული ადმინისტრაციული პროცედურების შესახებ. მოქალაქეთა განცხადებები“ (ბელარუსის რესპუბლიკის სამართლებრივი აქტების ეროვნული რეესტრი, 2010 წ., N 119, 1/11590) (შემდგომში სია). დამსწრე ექიმი ცნობის გაცემასთან დაკავშირებით აკეთებს სათანადო ჩანაწერს ამბულატორიის სამედიცინო ჩანაწერში.

8. ცნობა შევსებულია ყველა სავალდებულო განყოფილებაში, არის წინასწარი საინფორმაციო ხასიათის და პაციენტის მიერ წარდგენილია სანატორიუმული მკურნალობის ვაუჩერის (შემდგომში ვაუჩერი) მიღების ადგილზე.

9. ვაუჩერის მიღების შემდეგ პაციენტი, მისი მოქმედების დაწყებამდე არაუგვიანეს 10 დღისა უნდა მივიდეს მკურნალ ექიმთან სამედიცინო შემოწმებისთვის.

10. დამსწრე ექიმმა უნდა დანიშნოს პაციენტი შესაბამისი დიაგნოსტიკური გამოკვლევების ჩასატარებლად და სპეციალისტ ექიმებთან კონსულტაციები.
სამედიცინო დოკუმენტაციის ამონაწერში, დამსწრე ექიმი მიუთითებს:
კლინიკური სისხლის ტესტი და შარდის ანალიზი;
ელექტროკარდიოგრაფიული გამოკვლევა;
ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მკერდი(ფლუოროგრაფია);
ალერგოლოგიური ტესტები და სხვა დამატებითი კვლევები (სანატორიუმის პროფილის შესაბამისად);
მეან-გინეკოლოგის დასკვნა ქალების სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობაზე მიმართვისას;
ფსიქიატრის დასკვნა, თუ პაციენტს აქვს ფსიქიკური აშლილობის (დაავადების) ისტორია.
თანმხლები დაავადებების არსებობისას (უროლოგიური, კანის, სისხლის, თვალის და სხვა) სამედიცინო დოკუმენტაციის ამონაწერში მითითებულია შესაბამისი სამედიცინო სპეციალისტების დასკვნა.

11. თუ ვაუჩერში და ცნობაში მითითებული სანატორიუმის პროფილი შეესაბამება, დამსწრე ექიმი პაციენტს გასცემს ამონაწერს სამედიცინო დოკუმენტაციის სიის 7.9 პუნქტით დადგენილი წესით. ამბულატორიის სამედიცინო ჩანაწერში შეიტანება შესაბამისი ჩანაწერი პაციენტისთვის სამედიცინო დოკუმენტაციის ამონაწერის გაცემის შესახებ.
პირებს, რომლებსაც სამედიცინო მიზეზების გამო არ ესაჭიროებათ სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა ან აქვთ ამისთვის სამედიცინო უკუჩვენებები, არ გაიცემა ამონაწერი სამედიცინო დოკუმენტებიდან სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობის მისაღებად.

12. სამედიცინო დოკუმენტაციის ამონაწერის გარდა, ორსულებს უნდა ჰქონდეთ გაცვლითი ბარათი, რომელიც პაციენტთან არის სპა მკურნალობის მანძილზე, ხოლო არასრულწლოვან პაციენტებს (შემდგომში ბავშვები) - ცნობა კონტაქტის არარსებობის შესახებ. ინფექციური დაავადებებით დაავადებულ ადამიანებთან.

13. ჯანდაცვის ორგანიზაციები, რომლებიც ახორციელებენ პაციენტების, მათ შორის ბავშვების, სამედიცინო შერჩევას სანატორიუმულ სამკურნალოდ, უზრუნველყოფენ:
სანატორიუმში მკურნალობის საჭიროების მქონე პაციენტების რეგისტრაცია;
პაციენტების სანატორიუმ მკურნალობამდე გასინჯვის სისრულის და სამედიცინო დოკუმენტაციის ხარისხის კონტროლი;
სანატორიუმში მკურნალობისთვის პაციენტების სამედიცინო შერჩევის დეფექტების აღრიცხვა და მისი ეფექტურობის ანალიზი.

14. ბავშვთა სამედიცინო შერჩევა და სანატორიუმ მკურნალობაზე გადაყვანა ხდება ამ ინსტრუქციის მე-3-13 პუნქტებით დადგენილი წესით, სამედიცინო ჩვენებებისა და სამედიცინო უკუჩვენებების შესაბამისად, მე-2 და მე-3 დანართების შესაბამისად.
ბავშვებთან ერთად გაგზავნილი პაციენტების სამედიცინო შერჩევა მშობლების ბავშვთა სანატორიუმში ხდება ამ ინსტრუქციის 3-13 პუნქტებით დადგენილი წესით. სანატორიუმის პროფილის დადგენისას ჯანდაცვის სახელმწიფო ორგანიზაციის დამსწრე ექიმი ითვალისწინებს ბავშვის ავადმყოფობას და მის თანმხლებ პირში სანატორიუმში მკურნალობის სამედიცინო უკუჩვენებების არარსებობას.
18 წლამდე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისა და I ჯგუფის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირების სანატორიუმულ-საკურორტო მკურნალობისთვის სამედიცინო შერჩევისას 18 წლამდე ასაკის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვისა და I ჯგუფის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის საჭიროების საკითხი. სანატორიუმ-კურორტულ მკურნალობას წყვეტს სამედიცინო საკონსულტაციო კომისია (შემდგომში – VKK). თანხლების საჭიროება დასტურდება VKK-ის დასკვნაში.

15. ბელორუსის რესპუბლიკის ტერიტორიაზე მდებარე ბავშვთა სანატორიუმში მიიღებიან 3-დან 18 წლამდე ასაკის ბავშვები.
ბელორუსის რესპუბლიკის გარეთ მდებარე საკურორტო ზონებში მდებარე ბავშვთა სანატორიუმებში ბავშვები მიიღება 5 წლის ასაკიდან თანმხლებ პირებთან ერთად, გარდა სანატორიუმ "ბელორუსისა" ქალაქ დრუსკინინკაიში (ლიტვის რესპუბლიკა), სადაც ბავშვები არიან. იგზავნება 3 წლიდან.

16. ბავშვის სანატორიუმ მკურნალობამდე გაგზავნამდე დამსწრე ექიმი აწყობს მის კლინიკურ და ლაბორატორიულ გამოკვლევას დაავადების ხასიათიდან გამომდინარე, აგრეთვე ინფექციური ქრონიკული კერების რეაბილიტაციას, ანტიჰელმინთურ და ანტიგიარდიულ მკურნალობას.
17. სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობის დასასრულს სანატორიუმი გასცემს პაციენტს ამონაწერს სამედიცინო დოკუმენტებიდან ჩატარებული სანატორიუმ-კურორტის მკურნალობისა და მისი ეფექტურობის სავალდებულო მითითებით, აგრეთვე შემდგომი მკურნალობის რეკომენდაციებით.

18. სპა მკურნალობის დასრულების შემდეგ პაციენტი უნდა მივიდეს ჯანდაცვის ორგანიზაციაში, რომელმაც მას გასცა ამონაწერი სამედიცინო დოკუმენტებიდან, რათა დამსწრე ექიმმა შეაფასოს სპა მკურნალობის ეფექტურობა, დაგეგმოს შემდგომი დაკვირვება და მკურნალობა. სანატორიუმში მყოფი პაციენტისთვის გაცემული სამედიცინო დოკუმენტაციის ამონაწერი შეიტანება ამბულატორიის სამედიცინო ჩანაწერში.

19. მისთვის უკუნაჩვენებად ითვლება სანატორიუმში ყოფნა, რაც იწვევს პაციენტის ჯანმრთელობის გაუარესებას.

20 - 23 გამორიცხულია. - ჯანდაცვის სამინისტროს 19.01.2012წ N 2 ბრძანებულება.

დანართი 1
შეკვეთის ინსტრუქციებზე

სამედიცინო ჩვენებები და სამედიცინო უკუჩვენებები
პაციენტების (მოზარდების) სპა მკურნალობისთვის

No p/p		სამედიცინო ჩვენებები	სამედიცინო უკუჩვენებები	გამაჯანსაღებელი კურორტის პროფილი
1		1. სასუნთქი სისტემის დაავადებები	სასუნთქი ორგანოების ყველა დაავადება, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვის უკმარისობის II-III სტადიის განვითარება. ბრონქული ასთმა ხშირი და (ან) მძიმე ასთმის შეტევებით, ჰორმონზე დამოკიდებული, უკონტროლო მიმდინარეობით. ბრონქოექტაზია, ფილტვის ქრონიკული აბსცესი პაციენტების მკვეთრი ამოწურვით, ინტოქსიკაციის სინდრომი, უხვი ჩირქოვანი ნახველი. მდგომარეობა არაეფექტური ქირურგიული ჩარევების შემდეგ, არსებობა პოსტოპერაციული გართულებები. ჰემოპტიზი. პლევრალური გამონაჟონი. ანთებითი წარმოშობის სასუნთქი სისტემის დაავადებები მწვავე პერიოდში და ქრონიკული პროცესის გამწვავების ფაზაში.
	J10.0 J11.0 J12 - J18	1.1 პნევმონია გაჭიანურებული მიმდინარეობით, რენტგენოლოგიურად განსაზღვრული პოსტანთებითი ცვლილებებით პნევმოფიბროზის ან პლევროპნევმოფიბროზის სახით;
	J41 - J42	1.2. ქრონიკული არაობსტრუქციული ბრონქიტი ხშირი გამწვავებით (წელიწადში 3-ჯერ მეტი), ფუნქციურად არასტაბილური;
	J43	1.3. ფილტვის ემფიზემა, მათ შორის ფილტვის გულის უკმარისობის არსებობისას არაუმეტეს I სტადიისა;
	J44	1.4. კიდევ ერთი ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადება - COPD, ბრონქიტი, ემფიზემატოზული და შერეული ტიპები, რემისიის დროს. სუნთქვის უკმარისობაარაუმეტეს I ეტაპისა. ქრონიკული ფილტვის გულის სახით გართულებების არსებობისას - კომპენსაციის ეტაპი;
	J45	1.5. ასთმა ალერგიული, არაალერგიული, შერეული, კონტროლირებადი ან ნაწილობრივ კონტროლირებადი კურსით;
	J47	1.6. ბრონქოექტაზია რემისიის ფაზაში, უხვი ჩირქოვანი ნახველის გამოყოფის გარეშე, ჰემოპტიზის გარეშე, ფილტვისმიერი გულის დაავადების არსებობისას არაუმეტეს I სტადიისა;
	J95.3	1.7. ფილტვის ქრონიკული უკმარისობა ქირურგიული ჩარევით. მდგომარეობა ეფექტური ქირურგიული ჩარევების შემდეგ არასპეციფიკური ხასიათის ჩირქოვანი პროცესებისთვის, თანდაყოლილი პათოლოგია, კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებიბრონქულ-ფილტვის სისტემაში პოსტოპერაციული პერიოდის გაურთულებელი კურსით, ფილტვის გულის უკმარისობის არსებობა არაუმეტეს I სტადიისა ოპერაციიდან 6 თვის შემდეგ
2			ბარეტის ეზოფაგიტი მძიმე დისპლაზიით. კარდიის აქალაზიის შეუსწორებელი ფორმები. წყლულის არსებობა. გასტრიტი და თორმეტგოჯა ნაწლავი მძიმე დისპლაზიით. კრონის დაავადება - აქტიური ფაზა, გართულებები (ფისტულები, სტენოზი). წყლულოვანი კოლიტი - აქტიური ფაზა, გართულებები (მძიმე დისპლაზია). სხვა არაინფექციური ენტერიტები და კოლიტები დაავადების გამწვავების დროს. დივერტიკულიტი. ღვიძლის ტოქსიკური დაზიანება - ღვიძლში ანთებით-ნეკროზული პროცესის საშუალო და მაღალი აქტივობა. ღვიძლის დეკომპენსირებული ციროზი. ქრონიკული ჰეპატიტი - ღვიძლში ანთებით-ნეკროზული პროცესის საშუალო და მაღალი აქტივობა. ნაღვლის ბუშტის დაავადება ნაღვლის კოლიკის შეტევების დროს და ნაღვლის სადინარში კენჭების არსებობისას. პანკრეატიტის ობსტრუქციული ფორმები. მძიმე არასწორი კვება. პარენტერალური ან ენტერალური კვების საჭიროება. სპეციფიკური საკვები ნივთიერებების საჭიროება ან მათი გამორიცხვა (თუ შეუძლებელია სანატორიუმში მიწოდება).	პულმონოლოგიური პროფილის სანატორიუმები (განყოფილებები).
	K21	2.1. გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება;
	K22.0	2.2. კარდიის აქალაზია;
	K22.4	2.3. საყლაპავის დისკინეზია;
	K25	2.4. კუჭის წყლული;
	K26	2.5. წყლული თორმეტგოჯა ნაწლავი;
	K29	2.6. გასტრიტი და დუოდენიტი;
	K31	2.7. კუჭის ფუნქციური დარღვევები;
	K50	2.8. Კრონის დაავადება;
	K51	2.9. Წყლულოვანი კოლიტი;
	K52	2.10. სხვა არაინფექციური ენტერიტი და კოლიტი;
	K57	2.11. ნაწლავის დივერტიკულური დაავადება;
	K58	2.12. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
	K59	2.13. ნაწლავის სხვა ფუნქციური დარღვევები;
	K71	2.14. ღვიძლის ტოქსიკური დაზიანება;
	K73	2.15. ქრონიკული ჰეპატიტი; 2.16. ღვიძლის ფიბროზი და ციროზი;
	K74 K76.0	2.17. ცხიმოვანი დეგენერაციაღვიძლი (სტეატოზი);
	K80	2.18. ქოლელითიაზი;
	K81.1	2.19. ქრონიკული ქოლეცისტიტი;
	K82.4	2.20. ნაღვლის ბუშტის ქოლესტეროზი;
	K83.4	2.21. ოდდის სფინქტერის სპაზმი (ფუნქციური დარღვევა);
	K86.0 K86.1	2.22. ქრონიკული პანკრეატიტიალკოჰოლური ეტიოლოგია, სხვა ქრონიკული პანკრეატიტი;
	K90.0	2.23. მალაბსორბცია ნაწლავში
3		3. ძვალ-კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები	დაავადების მაღალი აქტივობით (აქტივობის III ხარისხი). დაავადების მძიმე სისტემური გამოვლინების არსებობა (რევმატოიდული ვასკულიტი, პერიკარდიტი). დაავადების გართულებების განვითარება (ამილოიდოზი, მძიმე ანემია, ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებები, ატლანტო-კეფის სახსრის სუბლუქსაცია, მძიმე სისტემური ოსტეოპოროზი ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობებით მუდმივი ტკივილის სინდრომის არსებობისას, გულ-სისხლძარღვთა გართულებები მწვავე, ქვემწვავე ინსულტის პერიოდში. მიოკარდიუმის ინფარქტი, არტერიული ჰიპერტენზია III, თირკმელების აზოტის გამოყოფის ფუნქციის დარღვევა პოდაგრის ფონზე - თირკმლის ქრონიკული დაავადება III - IV; მეორადი პიელონეფრიტი მწვავე ფაზაში). FC (ფუნქციონალური კლასი) IV. FNS (სახსრების ფუნქციური უკმარისობა) III. გამოხატული სინოვიტი. ართროზის IV ეტაპი ძლიერი ტკივილის არსებობისას. დამოუკიდებლად გადაადგილების შეუძლებლობა. ოსტეოქონდროზის დროს ხერხემლის მობილობის მძიმე შეზღუდვები	რევმატოლოგიური პროფილის სანატორიუმები (განყოფილებები).
	M05 - M05.9	3.1. რევმატოიდული ართრიტი სეროპოზიტიურია. სეროპოზიტიური რევმატოიდული ართრიტი რემისიის ფაზაში ან აქტივობის მინიმალური ხარისხის არსებობისას (აქტივობის I ხარისხი), სახსრების ფუნქციური უნარის დაკარგვით არაუმეტეს II კლასის (ფუნქციური კლასი - FC II);
	M06 - M06.9	3.2. სხვა რევმატოიდული ართრიტი. სერონეგატიური რევმატოიდული ართრიტი; Still-ის სინდრომი მოზრდილებში რემისიის დროს ან აქტივობის მინიმალური ხარისხის არსებობისას (აქტივობის I ხარისხი), სახსრების ფუნქციონალური უნარის დაკარგვით არაუმეტეს II კლასის (ფუნქციური კლასი - FC II);
	M13.0 M13.9	3.3. არადიფერენცირებული ართრიტი რემისიის ფაზაში ან აქტივობის მინიმალური ხარისხის არსებობისას (აქტივობის I ხარისხი), სახსრების ფუნქციონალური უნარის დაკარგვით არაუმეტეს II კლასის (ფუნქციური სახსრის უკმარისობა - FNS II);
	M10 - M10.9	3.4. პოდაგრა. ქრონიკული პოდაგრა ართრიტი გამწვავების ფაზის გარეშე გამწვავების დაკარგვით სახსრების ფუნქციური უნარის დაკარგვით არაუმეტეს II კლასის (ფუნქციური სახსრის უკმარისობა - FNS II) შენიშვნა. თირკმელების დაზიანების შემთხვევაში გამორიცხულია გოგირდწყალბადის წყაროების მქონე კურორტები;
	M02 M02.3	3.5. რეაქტიული ართროპათიები, რეიტერის დაავადება. უროგენური ეტიოლოგიის რეაქტიული ართრიტის ან რეაქტიული ართრიტის პოსტ-ენტეროკოლიტის ვარიანტის შემდეგ. უროგენური ეტიოლოგიის რეაქტიული ართრიტი, ქრონიკული მიმდინარეობა რემისიის ფაზაში ან აქტივობის მინიმალური ხარისხის არსებობისას (აქტივობის I ხარისხი), სახსრების ფუნქციონალური უნარის დაკარგვით არაუმეტეს II კლასის (სახსრების ფუნქციური უკმარისობა). - FNS II);
	M07	3.6. ფსორიაზული ართროპათია. ფსორიაზული ართრიტი (დისტალური, ოლიგოარტიკულური, რევმატოიდული, დასახიჩრებელი ვარიანტები), ფსორიაზული სპონდილიტი რემისიის დროს ან აქტივობის მინიმალური ხარისხის თანდასწრებით (აქტივობის I ხარისხი), სახსრების ფუნქციური უნარის დაკარგვით კლასზე არაუმეტეს II (სახსრების ფუნქციური უკმარისობა - FNS II);
	M45	3.7. მაანკილოზებელი სპონდილიტი რემისიის ფაზაში ან აქტივობის მინიმალური ხარისხით (აქტივობის I ხარისხი), სახსრების ფუნქციური უნარის დაკარგვით არაუმეტეს II კლასის (ფუნქციური კლასი - FNS II);
	M46.9	3.8. არადიფერენცირებული სპონდილოართრიტი რემისიის ფაზაში ან აქტივობის მინიმალური ხარისხით (აქტივობის I ხარისხი), სახსრების ფუნქციური უნარის დაკარგვით არაუმეტეს II კლასის (ფუნქციური კლასი - FNS II);
	M15	3.9. პოლიართროზი. გენერალიზებული ოსტეოართრიტი სახსრების სამი ან მეტი ზონის დაზიანებით, დამოუკიდებელ მოძრაობას ექვემდებარება;
	M16 M17 M19	3.10. კოქსართროზი, გონართროზი, სხვა ართროზი (პირველადი და მეორადი) დამოუკიდებელ მოძრაობას ექვემდებარება შენიშვნა. ორთოპედიული ოპერაციებისა და ართროპლასტიკის შემდეგ პაციენტები შეიძლება გაიგზავნონ ადგილობრივ სანატორიუმებში 2 თვის შემდეგ, ბალნეოლოგიურ კურორტებზე - 6 თვის შემდეგ;
	M42	3.11. ზურგის ოსტეოქონდროზი მეორადი ნევროლოგიური დარღვევებით;
	M86	3.12. ქრონიკული ჰემატოგენური ოსტეომიელიტი (ტუბერკულოზის გარდა), ცეცხლსასროლი იარაღიდან, პოსტტრავმული ფისტულური მორეციდივე მიმდინარეობით, რომელიც არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას (დიდი სეკვესტრის არარსებობის შემთხვევაში ან უცხო სხეული, გამწვავების ფაზის გარეთ, ჰიპერთერმია, ჩირქოვანი გამონადენი, დამატებითი იმობილიზაციის საჭიროების არარსებობის შემთხვევაში);
	T91	3.13. კისრის და ღეროს დაზიანებების შედეგები (ხერხემლის მოტეხილობის შედეგები, ტრავმის შედეგები ზურგის ტვინი, ტვინის შერყევა, ზურგის ტვინის და კუდის ბუშტის დაზიანება, ჰემატომელია, რომელსაც თან ახლავს მოძრაობის შეზღუდვა, მოტორული, სენსორული დარღვევები, ფუნქციების მუდმივი აღდგენის ნიშნებით);
	T92	3.14. დაზიანებების შედეგები ზემო კიდურის(ზედა კიდურის მოტეხილობის შედეგები, დისლოკაციის შედეგები, ზედა კიდურის კუნთებისა და მყესების ტრავმის შედეგები, რომელსაც თან ახლავს ნეიროდისტროფიული სინდრომი, სახსრების შეზღუდული მოძრაობა, ჰიპოტროფია, კუნთების სიძლიერის დაქვეითება);
	T93	3.15. ქვედა კიდურის დაზიანებების შედეგები (ქვედა კიდურის მოტეხილობის შედეგები, დისლოკაციის შედეგები, ქვედა კიდურის კუნთებისა და მყესების ტრავმის შედეგები, რომელსაც თან ახლავს ნეიროდისტროფიული სინდრომი, სახსრების შეზღუდული მოძრაობა, ჰიპოტროფია, კუნთების სიძლიერის დაქვეითება);
	T95	3.16. თერმული შედეგები და ქიმიური დამწვრობადა მოყინვა, მათ შორის რეკონსტრუქციული ოპერაციების შემდეგ: კელოიდური ნაწიბურები, დამწვრობის შემდგომი კონტრაქტურები (დერმატოდესმოგენური, მიოგენური, ტენოგენური, ართროგენული და მათი კომბინაციები)
4		4. ნერვული სისტემის დაავადებები	ნევროლოგიური პროფილის ყველა დაავადება მწვავე პერიოდში, დეკომპენსაციის სტადიაში, ისევე როგორც ნებისმიერ პერიოდში: მძიმე მოტორული დარღვევები, რომლებიც ხელს უშლის დამოუკიდებელ მოძრაობას და თავის მოვლას; მეტყველების დარღვევებიპაციენტთან კონტაქტის დარღვევა; მენჯის ორგანოების დისფუნქცია; ეპილეფსიური კრუნჩხვები; კოგნიტური დაქვეითება. პარკინსონიზმი და სხვა დეგენერაციული დაავადებები. გაფანტული სკლეროზი და ნერვული სისტემის სხვა დემიელინიზებელი დაავადებები პროგრესირებადი კურსით საავტომობილო, მენჯის და კოგნიტური დარღვევებით. ზურგის ტვინის დაზიანებებისა და დაავადებების შედეგები: ზურგის ტვინის სრული შეწყვეტა; ტრავმული კახექსია; ოსტეომიელიტი, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას; თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, უროსეფსისი; ტროფიკული დარღვევები. ნერვული სისტემის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ფსიქიკური დარღვევები	ნევროლოგიური პროფილის სანატორიუმები (განყოფილებები).
	G09	4.1. ეფექტები ანთებითი დაავადებებიცენტრალური ნერვული სისტემა მოტორული, სენსორული, ასთენოვეგეტატიური გამოვლინებით;
	G12	4.2. ზურგის კუნთოვანი ატროფია მსუბუქი და ზომიერი მოტორული დარღვევით;
	G24	4.3. დისტონია - კეროვანი და სეგმენტური ფორმები მსუბუქი და ზომიერი ჰიპერკინეზით;
	G25	4.4. ესენციური ტრემორი;
	G35	4.5. გაფანტული სკლეროზი რემისიის დროს;
	G43	4.6. შაკიკი იშვიათი, ზომიერი სიხშირის შეტევებით;
	G45	4.7. გარდამავალი ცერებრალური იშემიური შეტევები (იშვიათი);
	G50	4.8. Დამარცხება სამწვერა ნერვირემისიაში;
	G51 G52	4.9. სახის და სხვა კრანიალური ნერვების დაზიანება ტკივილისა და უხეში მოტორული დარღვევების გარეშე;
	G54	4.10. ნერვული ფესვების და წნულების დაზიანებები მოტორული, სენსორული დარღვევებით, ტკივილის სინდრომის გარეშე - გვიანი აღდგენის პერიოდი, შედეგების პერიოდი;
	G56 G57 G58	4.11. ზედა, ქვედა კიდურების მონონევროპათიები, სხვა მონონევროპათიები მოტორული, სენსორული დარღვევებით, ტკივილის სინდრომის გარეშე - გვიანი აღდგენის პერიოდი, შედეგების პერიოდი;
	G60	4.12. მემკვიდრეობითი და იდიოპათიური ნეიროპათია მოტორული, სენსორული დარღვევებით;
	G61	4.13. მოტორული ანთებითი პოლინეიროპათია, სენსორული დარღვევები - გვიანი აღდგენის პერიოდი, შედეგების პერიოდი;
	G62	4.14. სხვა პოლინეიროპათია მოტორული, სენსორული დარღვევებით - გვიანი აღდგენის პერიოდი, შედეგების პერიოდი;
	G71 G72	4.15. კუნთების პირველადი დაზიანებები, მიოპათიები მსუბუქი და ზომიერი მოძრაობის დარღვევებით;
	G95	4.16. სირინგომიელია მსუბუქი და ზომიერი მოტორული, სენსორული, ვეგეტატიური დარღვევებით, ტკივილის გარეშე;
	I67	4.17. სხვა ცერებროვასკულური დაავადებები - ცერებროვასკულური უკმარისობის საწყისი გამოვლინებები, დისცირკულატორული ენცეფალოპათია (სტადია I);
	I69	4.18. ინსულტის შედეგები მსუბუქი მოტორული, სენსორული დარღვევებით;
	M50 - M54	4.19. დისკოგენური, ვერტებროგენური რეფლექსურ-მატონიზირებელი, რადიკულური, რადიკულარულ-სისხლძარღვოვანი სინდრომები საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, ლუმბოსაკრალურ დონეზე (ცერვიკალგია, ცერვიკობრაქიალგია, თორაკალგია, ლუმბალგია, ლუმბოისქიალგია, რადიკულოპათია, რადიკულო-იშემია);
	S06	4.20. ინტრაკრანიალური ტრავმა მსუბუქი, ზომიერი მოტორული, სენსორული დარღვევებით, ასთენოვეგეტატიური სინდრომი - გვიანი აღდგენის პერიოდი, ნარჩენი პერიოდი;
	S14 S24 S34	4.21. ზურგის ტვინის დაზიანება მსუბუქი, ზომიერი მოტორული, სენსორული დარღვევებით - გვიანი აღდგენის პერიოდი, ნარჩენი პერიოდი;
	S14 S24 S34 S44 S54 S64 S74 S84 S94	4.22. ნერვული ფესვებისა და წნულების დაზიანებები მხრის სარტყლისა და მხრის, იდაყვის და წინამხრის, მაჯის და ხელის, ბარძაყის სახსრის, მუხლის და ქვედა ფეხის დონეზე, ტერფის სახსარიდა ფეხები მსუბუქი, ზომიერი მოტორული, სენსორული დარღვევებით ტკივილის გარეშე და ტროფიკული დარღვევებით. გვიანი აღდგენის პერიოდი, შედეგების პერიოდი
5		5. შარდსასქესო სისტემის დაავადებები	თირკმელების ქრონიკული დაავადება (ქრონიკული გლომერულონეფრიტი, ქრონიკული პიელონეფრიტი) თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მძიმე ნიშნებით (კომპენსატორული, წყვეტილი, ტერმინალური სტადიები), მაღალი არტერიული ჰიპერტენზია (180 მმ Hg-ზე მეტი). ნეფროსკლეროზი თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მძიმე სიმპტომებით. ჰიდრონეფროზი, თირკმლის კისტა (მრავლობითი, მარტოხელა), გართულებულია თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით. ნეფროზული სინდრომი ამილოიდოზის დროს მძიმე შეშუპებით, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის სიმპტომები. ნებისმიერი წარმოშობის მაკროსკოპული ჰემატურია. შარდსასქესო სისტემის დაავადებები მწვავე მიმდინარეობისას და ქრონიკული დაავადებები აქტიურ ფაზაში ანთებითი პროცესი. ნაოჭებიანი შარდის ბუშტინებისმიერი ეტიოლოგიის. ნებისმიერი ეტიოლოგიის შარდის ფისტულები. უროლიტიზი კენჭების არსებობისას, რომლებიც საჭიროებენ გამოყენებას ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა. კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია II და III სტადია	ნეფროლოგიური პროფილის სანატორიუმები (განყოფილებები).
	N03	5.1. ქრონიკული ნეფრიტული სინდრომი, ქრონიკული გლომერულონეფრიტი თირკმელების აზოტის გამოყოფის ფუნქციის უკმარისობის გამოხატული სიმპტომების გარეშე, უხეში ჰემატურია, მაღალი არტერიული ჰიპერტენზია (180 მმ Hg-მდე) და თვალის ბადურის მნიშვნელოვანი ცვლილებები;
	N04	5.2. ნეფროზული სინდრომი (გარდა ტუბერკულოზისა, დიაბეტისა) რემისიაში დამაკმაყოფილებელია ფუნქციური მდგომარეობათირკმელები შენარჩუნებული აზოტის გამოყოფის ფუნქციით, ანემიის, მძიმე შეშუპების, მაღალი პროტეინურიისა და ჰიპოპროტეინურიის გარეშე;
	N10	5.3. მწვავე ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი, ნარჩენი ეფექტები მწვავე პიელიტის შემდეგ, პიელონეფრიტი (მწვავე პროცესის შეწყვეტიდან არა უადრეს 3 თვისა);
	N11	5.4. ქრონიკული ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი, ქრონიკული პიელიტი, პიელონეფრიტი რემისიის დროს და ლატენტური ანთებითი პროცესი, მეორადი პიელონეფრიტი თირკმელების აზოტის ექსკრეციის შენარჩუნებული ფუნქციით და მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის გარეშე;
	N20	5.5. უროლიტიზი თირკმელებში და შარდსაწვეთებში ქვების არსებობით, რომლებსაც შეუძლიათ სპონტანური გამონადენი, ასევე გართულებულია ქრონიკული პიელონეფრიტით რემისიის და ლატენტური ანთებითი პროცესის ფაზაში.
6		6. ქალის სასქესო ორგანოების დაავადებები	ავთვისებიანი ნეოპლაზმები და მათი არსებობის ეჭვი. ქალის სასქესო ორგანოების კიბოსწინარე დაავადებები. აბორტის შემდგომი პერიოდი (პირველ მენსტრუაციამდე). ეროზია და ეროზიული ექტროპიონი მტკიცებულების არარსებობის შემთხვევაში, რომელიც გამორიცხავს ავთვისებიან და კიბოსწინარე დაავადებებს. საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს სხეულის პოლიპი. დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა. საკვერცხეების ცისტები და ცისტომები. საშვილოსნოს ფიბრომა, ენდომეტრიოზი, ფიბროკისტოზური მასტოპათია, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. ვეზიკო-ვაგინალური და ვაგინალური-მსხვილი/წვრილი ნაწლავის ფისტულები. მდგომარეობა ქალის სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ოპერაციების შემდეგ. Შენიშვნა. ქალების სასქესო ორგანოების ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობის შესახებ (ონკოლოგიური პროცესის ძირითადი მაჩვენებლების სტაბილურობის გათვალისწინებით) გადამისამართების შესაძლებლობის საკითხი წყდება ონკოლოგთან კონსულტაციით.
	N70.1	6.1. ქრონიკული სალპინგიტი და ოოფორიტი, ქრონიკული სტადია, რემისიის პერიოდი საკვერცხის უცვლელი ფუნქციით;
	N71.1	6.2. საშვილოსნოს ქრონიკული ანთებითი დაავადება, ქრონიკული ენდო(მიო)მეტრიტი, ქრონიკული მეტრიტი, ქრონიკული სტადია, რემისიის პერიოდი საკვერცხის უცვლელი ფუნქციით;
	N73.6	6.3. მენჯის პერიტონეალური ადჰეზიები ქალებში, წვრილი მენჯის ადჰეზიები ქრონიკული სალპინგოოოფორიტის და (ან) ქირურგიული ჩარევის შედეგად ქალის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებზე, ქრონიკული ეტაპი, რემისიის პერიოდი უცვლელი საკვერცხეების ფუნქციით;
	N95.1	6.4. მენოპაუზა და კლიმაქტერული მდგომარეობა ქალებში, კლიმაქტერული სინდრომი;
	N95.3	6.5. ხელოვნურ მენოპაუზასთან დაკავშირებული პირობები. პოსტკასტრაციის სინდრომი ქალის სასქესო ორგანოს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ქირურგიული მკურნალობის შედეგად;
	N97.1	6.6. მილაკოვანი წარმოშობის ქალის უნაყოფობა, ქალის უნაყოფობატუბოპერიტონეალური წარმოშობა: ობსტრუქცია ფალოპის მილებიქრონიკული სალპინგოოოფორიტის გამო: საკვერცხის უცვლელი ფუნქციით ჰიპოესტროგენიზმის არსებობისას, ჰიპერესტროგენიზმის არსებობისას
7		7. სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები	რევმატიული მიოკარდიტი. აბრამოვ-ფიდლერის ტიპის მიოკარდიტი და სიმძიმით მასთან ახლოს კარდიომიოპათია. სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა H IIA ზემოთ. სიცოცხლისათვის საშიში გულის არითმიები პოლიტოპური, ხშირი (წუთში 10-15-ჯერ ან მეტი), ჯგუფური და ადრეული ექსტრასისტოლის სახით, წინაგულების ფიბრილაციის და თრთოლვის ხშირი პაროქსიზმები, დოკუმენტირებული, სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა II და III ხარისხის, სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომი. იშვიათი ბრადი- და ტაქიკარდიით (კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაციის გარეშე). გადადებული მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი (დაავადების დაწყებიდან 6 თვემდე). ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი დეკომპენსირებით პერიფერიული ცირკულაციაწყლულების და განგრენის არსებობა. ობლიტერანის თრომბოანგიიტი (ენდარტერიტი) გენერალიზაციის ტენდენციით. თრომბოემბოლიური დაავადება. ათეროსკლეროზული ენცეფალოპათია გარემოსთან გონებრივი ადაპტაციის დარღვევით
	I05	7.1. მიტრალური სარქვლის რევმატული დაავადებები;
	I06	7.2. აორტის სარქვლის რევმატული დაავადებები;
	I41	7.3. მიოკარდიტი ბაქტერიული, ვირუსული დაავადებები. ინფექციურ-ალერგიული მიოკარდიტის შემდეგ მდგომარეობები სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით IIA მწვავე და ქვემწვავე მოვლენების დასრულების შემდეგ სტადიაში და პროგნოზულად არახელსაყრელი გულის არითმიების არარსებობის შემთხვევაში;
	I20 - I25	7.4. იშემიური დაავადებაგულები. სტენოკარდია, სტაბილური კურსი, არ აღემატება FC II-ს. არტერიული ჰიპერტენზია I - II ხარისხი;
	I73.1	7.5. მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი, ქვედა კიდურების ენდარტერიტი. კიდურებში სისხლის მიმოქცევის კომპენსაციისა და სუბკომპენსაციის მდგომარეობაში ენდარტერიტი სტაბილური რემისიის პერიოდში;
	I83	7.6. ვარიკოზული ვენები. ქრონიკული ვენური უკმარისობის გამო ვარიკოზული ვენებივენები;
	I50 I97.1
8		8. კანის დაავადებები და კანქვეშა ქსოვილი	კანის დაავადებები მწვავე და ქვემწვავე ეტაპები. ყველა კანის დაავადება, რომელიც არ არის მითითებული მითითებებში. კანის ყველა ინფექციური დაავადება. ფსორიაზი მოწინავე ეტაპზე. შეუქცევადი ოსტეოარტიკულური და მყესების ცვლილებები საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაში, გამოწვეული მძიმე დამწვრობის დაზიანებით. ხანგრძლივად შეუხორცებელი დამწვრობის ჭრილობები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას	დერმატოლოგიური პროფილის სანატორიუმები (განყოფილებები).
	L40 L40.0	8.1. ფსორიაზი. ვულგარული ფსორიაზი;
	L40.5 M07.0 - M07.3	8.2. ართროპათიული ფსორიაზი;
	L20 L20.0 L20.8 L20.9	8.3. Ატოპიური დერმატიტი. Scabies Benye. სხვა ატოპიური დერმატიტი (ალერგიული ეგზემა, ატოპიური და დიფუზური ნეიროდერმატიტი). ატოპიური დერმატიტი, დაუზუსტებელი;
	L43 L43.0	8.4. ლიქენი წითელი ბინა. ლიქენი ჰიპერტროფიული წითელი ბრტყელი;
	L90 L94.0 L94.1	8.5. კანის ატროფიული დაზიანებები (ლიქენის სკლეროზული და ატროფიული, შვენინგერ-ბუზის ანატოდერმია, ჯადასონ-პელისარის ატროფოდერმია, პასინი-პიერინის ატროფოდერმია, ქრონიკული ატროფიული აკროდერმატიტი, ციკატრიციული მდგომარეობები და კანის ფიბროზი, კანის ატროფიული ატროფიული ცვლილებები, კანის არასპეციფიკური ცვლილებები, სხვა). ლოკალიზებული სკლეროდერმია (მორფეა). ხაზოვანი სკლეროდერმია;
	Q80.0 L85 L85.0 L85.1 L85.2 L85.3 L85.8 L85.9	8.6. ვულგარული იქთიოზი. სხვა ეპიდერმული გასქელება. შეძენილი იქთიოზი. შეძენილი კერატოზი (კერატოდერმია) პალმოპლანტარული. პუნქტუალური კერატოზი (პალმა-პლანტარული). კანის ქსეროზი. სხვა მითითებული ეპიდერმული გასქელება. ეპიდერმული გასქელება, დაუზუსტებელი
	I50 I97.1	7.7. მდგომარეობა გულზე და სისხლძარღვებზე ოპერაციების შემდეგ, H 0-I ოპერაციიდან არა უადრეს 6 თვისა

დანართი 2
შეკვეთის ინსტრუქციებზე
პაციენტების სამედიცინო შერჩევა
სპა მკურნალობისთვის

სამედიცინო ჩვენებები და სამედიცინო უკუჩვენებები სანატორიუმისთვის
პაციენტების საკურორტო მკურნალობა (ბავშვები, განყოფილებები "დედა და შვილი")

No p/p	კოდის მიერ საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები და მასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემები, მეათე რევიზია	სამედიცინო ჩვენებები	სამედიცინო უკუჩვენებები	გამაჯანსაღებელი კურორტის პროფილი
1		1. სასუნთქი სისტემის დაავადებები	ბრონქულ-ფილტვის სისტემის ყველა დაავადება მწვავე პერიოდში. რესპირატორული, ფილტვის-გულის უკმარისობა I ხარისხის ზემოთ	პულმონოლოგიური პროფილის სანატორიუმები (განყოფილებები).
	J12 - J18	1.1. მწვავე პნევმონია გართულებული, გახანგრძლივებული - 6 კვირაზე მეტი;
	J32	1.2. ქრონიკული სინუსიტი;
	J41 J42	1.3. მორეციდივე ბრონქიტი (წელიწადში 3 და მეტი სიხშირით);
	J44	1.4. ქრონიკული ბრონქიტიქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი - რემისიის დროს;
	J44 J45	1.5. მსუბუქი, საშუალო, მძიმე ხარისხის ბრონქული ასთმა რემისიის დროს;
	J47	1.6. ბრონქოექტაზია, რემისიის დაწყებიდან არა უადრეს 3 თვისა;
	J85 J86 J90 ​​- J94	1.7. მდგომარეობა ფილტვების ქრონიკული არასპეციფიკური დაავადებების ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, ქირურგიული მკურნალობიდან არა უადრეს 6 თვისა და პოსტოპერაციული გართულებების არარსებობის შემთხვევაში;
	Q32, Q33	1.8. ტრაქეის, ბრონქების, ფილტვის თანდაყოლილი ანომალიები (დეფექტები);
	E84, Q89.3	1.9. ბრონქულ-ფილტვის სისტემის მემკვიდრეობითი და სისტემური დაავადებები (კისტოზური ფიბროზი, კარტაგენერის სინდრომი, იმუნოდეფიციტის მდგომარეობებიდა სხვ.) ანთებითი პროცესის გამწვავების გარეშე
2		2. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები	საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა დაავადება გამწვავების პერიოდში. ორგანული პილორული სტენოზი. ღვიძლის ციროზი საყლაპავის ვარიკოზული ვენებით, ღვიძლის უკმარისობა. აუტოიმუნური ჰეპატიტი	გასტროენტეროლოგიური პროფილის სანატორიუმები (განყოფილებები).
	K20 K21	2.1. ეზოფაგიტი, გასტროეზოფაგური რეფლუქსი;
	K25-K28	2.2. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, გაურთულებელი ფორმები, გამწვავებიდან არა უადრეს 3 თვისა;
	B18 B94.2	2.3. ქრონიკული B, C ჰეპატიტი რემისიის დროს აქტივობის მინიმალური ხარისხით;
	K81.1	2.4. ქრონიკული ქოლეცისტიტი გამწვავებიდან არა უადრეს 3 თვისა;
	K86.1-K86.2 K87.1 B25.2 B26.3	2.5. ქრონიკული პანკრეატიტი რემისიის დროს;
	K29	2.6. ქრონიკული გასტრიტი და თორმეტგოჯა ნაწლავი (გამწვავების სიხშირით წელიწადში 3 ან მეტჯერ) რემისიის დროს;
	K52.9	2.7. ქრონიკული კოლიტი, ენტერიტი რემისიის დროს
3		3. ნერვული სისტემის, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები	მძიმე უმოძრაობა, მძიმე ტონუსის დარღვევა, მძიმე ჰიპერკინეზი, ცერებრალური დარღვევები, პიროვნული და ქცევითი დარღვევები დეკომპენსაციის სტადიაში, მენჯის ორგანოების ღრმა დისფუნქცია, მძიმე და ღრმა გონებრივი ჩამორჩენა. ხშირი კრუნჩხვები, არ კონტროლდება წამლები. ნერვული სისტემის დაავადებები მწვავე პერიოდში. პროგრესირებადი კუნთოვანი დისტროფიის ყველა ფორმა მოწინავე კლინიკური ფორმებით. პროგრესირებადი ჰიდროცეფალია. სისტემური დაავადებებიჩონჩხი, ზღუდავს თვითმომსახურებას და პაციენტის დამოუკიდებელ მოძრაობას. ოსტეომიელიტი მწვავე სტადიაში, მრავლობითი, ფართოდ გავრცელებული ფისტულების, დიდი სეკვესტრების არსებობისას
	G09	3.1. ცენტრალური ნერვული სისტემის ანთებითი დაავადებების შედეგები მოტორული დარღვევებით, FCII და FCIII;
	G80	3.2. ცერებრალური დამბლა და სხვა პარალიზური სინდრომები სხვადასხვა სიმძიმის მოძრაობის დარღვევით ერთობლივი კონტრაქტურებით, კუნთოვანი სისტემის სხვა ცვლილებები, რომლებიც საჭიროებს ორთოპედიულ კორექციას, მსუბუქი და ზომიერი ინტელექტუალური უკმარისობით, ფსიქოლოგიური განვითარების, მეტყველებისა და ენის სპეციფიკური დარღვევები, იშვიათი ეპილეფსიური კრუნჩხვები, FC II და FCIII;
	G12	3.3. ზურგის კუნთოვანი ატროფია მოძრაობის დარღვევებით, FCII და FCIII. კუგელბარგის ზურგის კუნთოვანი ატროფია - ველანდერი;
	G71-G72	3.4. მემკვიდრეობითი პროგრესირებადი კუნთოვანი დისტროფიები და თანდაყოლილი მიოპათიები მოტორული დარღვევებით (ერბ მიოპათია, ლანდუზი-დეჟერინი და სხვ.), FC II და FC III;
	G54	3.5. პოლინეიროპათია და პერიფერიული ნერვული სისტემის სხვა დაზიანებები;
	G56 - G58	კიდურების მონონევროპათიები, სხვა, მწვავე პერიოდის დასრულების შემდეგ, აღდგენის პერიოდში;
	G60	3.6. მემკვიდრეობითი და იდიოპათიური ნეიროპათია, შარკო-მარის დაავადება;
	Q65 - Q79 M20 - M25	3.7. ძვალ-კუნთოვანი სისტემის თანდაყოლილი და შეძენილი დეფორმაციები მოძრაობის დარღვევებით, FC II და FC III;		ორთოპედიული და ტრავმატოლოგიური პროფილის სანატორიუმები (განყოფილებები).
	M08	3.8. არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი, სასახსრე-ვისცერული ფორმა I ხარისხის აქტივობით, სასახსრე ფორმა II ხარისხის მოტორული დარღვევებით, FC II და FC III (ჰორმონოთერაპიის დასრულებიდან არა უადრეს 1,5 თვისა);
	Q74.3	3.9. ართროგრიპოზი მოძრაობის დარღვევებით, FCII და FCIII;
	Q77.7	3.10. ქონდროდისტროფია მოძრაობის დარღვევებით, FCII და FCIII;
	M86	3.11. ოსტეომიელიტი, მწვავე სტადიის დასრულებიდან არა უადრეს 6 თვისა ფისტულების არარსებობის შემთხვევაში და არ საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას;
	S14 S24 S34 S44 S54 S64 S74 S84 S94	3.12. ფესვების, წნულების, ნერვული ღეროების დაზიანებების შედეგები, რომლებიც არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, მოტორული, სენსორული დარღვევებით, ტკივილის სინდრომიფუნქციური აღდგენის ნიშნები, კაუზალგიის, სისხლძარღვთა და ტროფიკული დარღვევების, ფანტომური ტკივილების გარეშე (ოპერაციიდან არა უადრეს 2 თვისა);
	T95	3.13. თერმული და ქიმიური დამწვრობისა და მოყინვის შედეგები, მყესებზე, პლასტმასებზე, კონტრაქტურებზე აღდგენითი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ პირობები (მოტორული დარღვევების განვითარებისათვის)
4		4. შარდსასქესო სისტემის დაავადებები	მაღალი აქტივობა პათოლოგიური პროცესიორგანოებში საშარდე სისტემა. ქრონიკული თირკმლის უკმარისობადეკომპენსაციის ეტაპზე. უროდინამიკური დარღვევები მოითხოვს ქირურგიული კორექცია. უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზია	ნევროლოგიური, ორთოპედიული და ტრავმატოლოგიური პროფილის სანატორიუმები (განყოფილებები).
	N03	4.1. ქრონიკული ნეფრიტული სინდრომი. ქრონიკული გლომერულონეფრიტი, IgA-ს ჰემატურიული ფორმა - ნეფროპათია (ბერგერის დაავადება), ნაწილობრივი ან სრული კლინიკური და ლაბორატორიული რემისიის სტადია. მემკვიდრეობითი ნეფრიტი სუბკომპენსაციის ან კომპენსაციის სტადიაში;
	N03	4.2. ნეფროზული სინდრომი. ქრონიკული გლომერულონეფრიტი, ნეფროზული ფორმა ნაწილობრივი ან სრული კლინიკური და ლაბორატორიული რემისიის სტადიაში;
	N11	4.3. ქრონიკული ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი. არაობსტრუქციული ქრონიკული პიელონეფრიტი უროდინამიკის დარღვევის გარეშე ნაწილობრივი ან სრული კლინიკური და ლაბორატორიული რემისიის სტადიაში, ქირურგიული კორექციის შემდეგ;
	N20	4.4. თირკმელებისა და შარდსაწვეთის ქვები. უროლიტიზი (უროლიტიზი) პიელონეფრიტის ნაწილობრივი ან სრული კლინიკური და ლაბორატორიული რემისიის სტადიაზე, ქირურგიული მკურნალობიდან 6 თვის შემდეგ;
	N25	4.5. დარღვევები, რომლებიც ვითარდება თირკმლის მილაკების ფუნქციის დარღვევის შედეგად. პირველადი და მეორადი ტუბულოპათია ძვალ-კუნთოვანი სისტემის მნიშვნელოვანი დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, სუბკომპენსაციის ან კომპენსაციის სტადიაში თირკმელების ნაწილობრივი ფუნქციების დარღვევით;
	N18	4.6. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა კომპენსაციის ან სუბკომპენსაციის სტადიაში;
	Q60 - Q64	4.7. შარდსასქესო სისტემის თანდაყოლილი ანომალიები, მათ შორის ქირურგიული კორექციის შემდეგ (6 თვის შემდეგ), ქრონიკული მიკრობულ-ანთებითი პროცესის არსებობისას, ნაწილობრივი კლინიკური და ლაბორატორიული რემისიის სტადიაში, ლატენტური მიმდინარეობა;
	N70.1	4.8. ქრონიკული სალპინგიტი, ოოფორიტი, სალპინგოოფორიტი, რემისიის პერიოდი: საკვერცხის უცვლელი ფუნქციით ჰიპოესტროგენიზმის არსებობისას, ჰიპერესტროგენიზმის არსებობისას;	ქალის სასქესო ორგანოების დაავადებები მწვავე პერიოდში. არასრულწლოვანთა საშვილოსნოს სისხლდენა სისხლის კოაგულაციის სისტემის დაავადებებში. ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება. საკვერცხეების ცისტები და ცისტომები. საშვილოსნოს ფიბრომა, ენდომეტრიოზი, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას	გინეკოლოგიური პროფილის სანატორიუმები (განყოფილებები).
	N91.0	4.9. პირველადი ამენორეა ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სტრუქტურების ფუნქციური დარღვევების გამო, ორგანული პათოლოგიის გამორიცხვის შემდეგ;
	N91.1	4.10. მეორადი ამენორეა ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სტრუქტურების ფუნქციური დარღვევების გამო;
	N91.4	4.11. მეორადი ოლიგომენორეა. ოლიგომენორეა ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სტრუქტურების ფუნქციური დარღვევების გამო
5		5. სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები	რევმატიზმი პროცესის აქტივობის თანდასწრებით. სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა IIB ხარისხის და ზემოთ. რესპირატორული, ფილტვისმიერი გულის უკმარისობა I ხარისხის ზემოთ. წინაგულების ფიბრილაცია, პაროქსიზმული ტაქიკარდია ხშირი შეტევებით. სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, გულისცემის სიხშირით 50-ზე ნაკლები წუთში, მორგაგნი-ედემს-სტოკსის შეტევების არსებობა. უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზია	კარდიოლოგიური პროფილის სანატორიუმები (განყოფილებები).
	I00 - I08	5.1. რევმატიზმი არააქტიურ ფაზაში (შეტევის დასრულებიდან არა უადრეს 6 თვისა, რეციდივი);
	Q20 - Q24	5.2. სახსრების გულის კამერების, გულის ძგიდის, გულის სარქველების თანდაყოლილი ანომალიები (მალფორმაციები), გულის სხვა თანდაყოლილი ანომალიები (მალფორმაციები) ქირურგიულ მკურნალობამდე და არა უადრეს 6 თვისა (გარდა დისპანსერული ჩანაწერიდან ამოღებული);
	I34 - I36 I37	5.3. გულის სარქველების არარევმატული დაზიანებები ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ არა უადრეს 6 თვისა; 5.4. მდგომარეობა გულზე და სისხლძარღვებზე ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, ოპერაციიდან არა უადრეს 6 თვისა
6		6. დაავადებები ენდოკრინული სისტემა, მეტაბოლური დარღვევები	შაქრიანი დიაბეტი დეკომპენსაციის მდგომარეობაში. ფარისებრი ჯირკვლის არაკომპენსირებული დისფუნქცია. ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია - სამხრეთ კურორტებისთვის ზაფხულის პერიოდი(ივნისი აგვისტო)	სანატორიუმები ენდოკრინოლოგიური ან გასტროენტეროლოგიური განყოფილებებით (პერსონალში ენდოკრინოლოგის არსებობის გათვალისწინებით)
	E03	6.1. ნებისმიერი ეტიოლოგიის ჰიპოთირეოზი L-თიროქსინის დოზის შერჩევის შემდეგ, ევთირეოიდულ მდგომარეობაში;
	E06	6.2. აუტოიმუნური თირეოიდიტი, ლიმფოციტური თირეოიდიტი (ჰაშიმოტოს ჩიყვი), ეუთიროიდი მკურნალობის შერჩევის შემდეგ;
	E10 E10	6.3. არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი. შაქრიანი დიაბეტი კომპენსაციის მდგომარეობაში (სისხლში კეტონის სხეულების ნორმალური მაჩვენებლები, შარდში აცეტონის არარსებობა, გლიკემია არაუმეტეს 9-10 მმოლ/ლ, ყოველდღიური გლუკოზურია არაუმეტეს 5% საკვების შაქრის ღირებულებისა) ( რემისიაში)
7		7. კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დაავადებები	კანის დაავადებები მწვავე სტადიაში. ყველა კანის დაავადება, რომელიც არ არის მითითებული მითითებებში. კანის ყველა ინფექციური დაავადება. ფსორიაზი მოწინავე ეტაპზე. შეუქცევადი სასახსრე, ოსტეოარტიკულური და მყესების ცვლილებები კუნთოვან სისტემაში, გამოწვეული მძიმე დამწვრობის დაზიანებით. ხანგრძლივად შეუხორცებელი დამწვრობის ჭრილობები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას	ადგილობრივი სანატორიუმები (განყოფილებები) და სანატორიუმები ბალნეო-ტალახის კურორტებზე (სოჭი - მაცესტა) და ა.შ.
	L20	7.1. ხშირია ატოპიური დერმატიტი, ბავშვთა ეგზემა, ნეიროდერმატიტი (დიფუზური);
	L40	7.2. ფსორიაზი (ზამთრის ფორმა - ზაფხულში იგზავნება ბალნეო-ტალახის კურორტზე).
	M07	ფსორიაზული ართროპათია;
	L94	7.3. სკლეროდერმია;
	L85	7.4. იქტიოზი, კერატოზი (კერატოდერმია), გარდა სოკოვანი ინფექციებისა (ზაფხულში იგზავნება ბალნეო-ტალახის კურორტზე);
	T95	7.5. შექცევადი ხასიათის დერმატოგენური, მიოგენური, ართროგენული კონტრაქტურები, რომლებიც წარმოიშვა დამწვრობის შემდეგ აღდგენით კანიკელოიდური და ჰიპერტროფიული ნაწიბურები, რომლებიც განვითარდა დამწვრობის ადგილზე. კონტრაქტურებისა და ციკატრიკული შეკუმშვის დროს ჩატარებული რეკონსტრუქციული და აღდგენითი ოპერაციების შემდგომი პირობები

დანართი 3
შეკვეთის ინსტრუქციებზე
პაციენტების სამედიცინო შერჩევა
სპა მკურნალობისთვის

გადახვევა
ზოგადი სამედიცინო უკუჩვენებები, გარდა სანატორიუმში მიმართვისა
სპა მკურნალობა

შენიშვნები:
1. პაციენტები (მოზარდები) ავთვისებიანი ნეოპლაზმების (ქირურგიული, რენტგენოლოგიური, ქიმიოთერაპიული, კომპლექსური) რადიკალური მკურნალობის შემდეგ და პაციენტები (ბავშვები), რომლებიც იმყოფებიან სტაბილურ რემისიის მდგომარეობაში, შეიძლება მხოლოდ რესპუბლიკის ტერიტორიაზე მდებარე სანატორიუმებში გაგზავნა. ბელორუსია დამაკმაყოფილებელი ზოგადი მდგომარეობით და ონკოლოგის დასკვნით.
2. ენურეზი არ არის ბავშვების სანატორიუმში გაგზავნის უკუჩვენება.
3. დიფტერიისა და ალისფერი ციებ-ცხელების შემდეგ პაციენტები (ბავშვები) შეიძლება გააგზავნონ სანატორიუმებში არა უადრეს 4-5 თვისა საავადმყოფოში სამედიცინო დახმარების მიღებიდან გართულებების არარსებობის შემთხვევაში.
4. მეტაბოლური დაავადებების და იშვიათი გენეტიკური დაავადებების მქონე პაციენტები (E76 - E77) იგზავნება ადგილობრივ სანატორიუმებში გაბატონებული პათოლოგიის პროფილის მიხედვით II ხარისხის და ზევით სისხლის მიმოქცევის და სუნთქვის უკმარისობის არარსებობის შემთხვევაში.

> სპა მკურნალობის უკუჩვენებები >
> >

განყოფილება მოამზადა NP „სანკურტურმა“ საფუძველზე გაიდლაინები No99/277 ; მეთოდური ინსტრუქციები. No99/231 ; სხვები სამართლებრივი აქტები , ისევე, როგორც სხვა ქვეყნების საკურორტო კანონები

სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობის უკუჩვენებები
საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების სპა მკურნალობის უკუჩვენებები
ნერვული სისტემის დაავადებების სპა მკურნალობის უკუჩვენებები
საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებების სპა მკურნალობის უკუჩვენებები
სასუნთქი სისტემის დაავადებების სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობის უკუჩვენებები
გინეკოლოგიური დაავადებების სპა მკურნალობის უკუჩვენებები
ენდოკრინული სისტემის დაავადებების და მეტაბოლური დარღვევების სპა მკურნალობის უკუჩვენებები
კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დაავადებების სპა მკურნალობის უკუჩვენებები
თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებების სპა მკურნალობის უკუჩვენებები
სისხლის, სისხლმბადი ორგანოების და ქრონიკული ინტოქსიკაციის სპა მკურნალობის უკუჩვენებები
თვალის და მისი ადნექსის დაავადებების სანატორიუმულ-საკურორტო მკურნალობის უკუჩვენებები
ორსული ქალების სანატორიუმში გაგზავნის უკუჩვენებები

^

ზოგადი უკუჩვენებები, პაციენტების მიმართულების გამოკლებით კურორტებზე და ადგილობრივ სანატორიუმებზე

1. ყველა დაავადება მწვავე სტადიაში, ქრონიკული დაავადება მწვავე სტადიაში და მწვავე ჩირქოვანი პროცესებით გართულებული.

2. მწვავე და ინფექციური დაავადებები იზოლაციის პერიოდის დასრულებამდე.

3. ყველა ვენერიული დაავადებებიმწვავე ან ინფექციური.

4. სისხლის ყველა დაავადება მწვავე სტადიაში და მწვავე სტადიაში.

5. ნებისმიერი წარმოშობის კახექსია.

6. ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

Შენიშვნა.პაციენტები რადიკალური მკურნალობის შემდეგ ონკოლოგიური დაავადებები (ქირურგიული, რენტგენი, კომპლექსური) სხეულის ზოგადად დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით, მათი გაგზავნა შესაძლებელია სანატორიუმებში ზოგადი გამაძლიერებელი მკურნალობისთვის (ბალნეო-ტალახის და სხვა თერმული პროცედურების გამოყენების გარეშე).

7. ყველა დაავადება და მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სტაციონარულ მკურნალობას, ქირურგიული ჩარევის ჩათვლით;

8. ყველა დაავადება, რომლის დროსაც პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებელი გადაადგილება და თავის მოვლა საჭიროებს მუდმივ განსაკუთრებულ მოვლას (გარდა იმ პირებისა, რომლებიც მკურნალობას ექვემდებარებიან ქ. სპეციალიზებული სანატორიუმებიხერხემლის პაციენტებისთვის).

9. ნებისმიერი ლოკალიზაციის ექინოკოკოზი.

10. ხშირად მეორდება ან მძიმე სისხლდენა.

11. ორსულობაყველა თვალსაზრისით - ბალნეოთერაპიისა და ტალახის კურორტებზე და კლიმატურ კურორტებზე, 26-ე კვირიდან. გარდა ამისა, ორსულობის ყველა ეტაპზე ქალები არ უნდა გაგზავნონ კურორტებსა და სანატორიუმებში:

11.1 გინეკოლოგიური დაავადებების ბალნეო-ტალახის თერაპიისთვის;
11.2 სხვა (ექსტრაგენიტალური) დაავადებების სამკურნალოდ რადონის აბაზანებით;
დაბლობების 11.3 მცხოვრები მთის კურორტებზე, რომლებიც მდებარეობს ზღვის დონიდან 1000 მ-ზე მეტ სიმაღლეზე.
110.4 კურორტებზე შავი ზღვის სანაპიროკავკასიაში ცხელ სეზონზე (მაისი - სექტემბერი) არ არის რეკომენდებული მდედრობითი სქესის მაცხოვრებლების გაგზავნა შუა ჩიხირუსეთი.

12. ტუბერკულოზის ყველა ფორმა აქტიურ სტადიაზე (არატუბერკულოზის პროფილის კურორტებზე და სანატორიუმებზე).

^

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების დროს სპა მკურნალობის უკუჩვენებები

1. რევმატიული ენდომიოკარდიტი აქტივობის II, III ხარისხის აქტიურ ფაზაში.

2. აბრამოვ-ფიდლერის ტიპის და მსგავსი სიმძიმის ინფექციურ-ალერგიული მიოკარდიტი.

3. გულის იშემიური დაავადება:

3.1. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი
3.2. არასტაბილური სტენოკარდია
3.3. სტენოკარდიის შეტევები ჩვეულებრივზე ფიზიკური ვარჯიში(III FC) სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით I სტადიის ზემოთ დაქვეითებული პულსი
3.4. ვარჯიშისა და დასვენების სტენოკარდიის ხშირი შეტევები (FC IV) ან მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა (გულის ასთმა)

ყველა კურორტისთვის და ადგილობრივი კარდიოლოგიური სანატორიუმებისთვის

4. სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა II სტადიის ზემოთ - ყველა კურორტზე და ადგილობრივ კარდიოლოგიურ სანატორიუმზე, I სტადიაზე ზემოთ - ბალნეოთერაპიის, ტალახის და მთის კურორტებზე.

5. მუდმივი ფორმა წინაგულების ფიბრილაციასისხლის მიმოქცევის უკმარისობით IIA სტადიის ზემოთ და ზემოთ, პაროქსიზმული ტაქიკარდია, მისი შეკვრის მარჯვენა და მარცხენა ფეხების სრული ბლოკადა - ბალნეოთერაპიის, ტალახის და მთის კურორტებისთვის.

6. სიცოცხლისათვის საშიში გულის არითმიები პოლიტოპური, ხშირი (10-15 წუთში ან მეტი) ჯგუფის ადრეული ექსტრასისტოლის სახით (ლაუნის მიხედვით 3-5 გრადაცია); ხშირად განუკურნებელი პაროქსიზმები, ციმციმი და წინაგულების თრთოლვა; წინაგულების ფიბრილაციის მუდმივი ფორმა სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით II A სტადიის ზემოთ; სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, სინუსური კვანძის სისუსტე იშვიათი ბრადი-ტაქიარითმიით - ყველა კურორტზე და ადგილობრივ კარდიოლოგიურ სანატორიუმში.

7. III B სტადიის ავთვისებიანი ჰიპერტენზია მიოკარდიუმის ბოლო ინფარქტით ან ინსულტით, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით II A სტადიის ზემოთ, სიცოცხლისათვის საშიში გულის არითმიების და გამტარობის დარღვევების არსებობისას, თირკმელებით აზოტის გამოყოფის დარღვევა, ხშირი და მძიმე ჰიპერტენზიული კრიზები - ყველასთვის. კურორტები და ადგილობრივი კარდიოლოგიური სანატორიუმები.

8. ათეროსკლეროზული ენცეფალოპათია გარემოსთან გონებრივი ადაპტაციის დარღვევით - ყველა კურორტისთვის და ადგილობრივი კარდიოლოგიური სანატორიუმისთვის.

9. ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი დეკომპენსირებული პერიფერიული მიმოქცევით, წყლულების და განგრენის არსებობა - ყველა კურორტისთვის და ადგილობრივი კარდიოლოგიური სანატორიუმისთვის.

10. თრომბოანგიტი ობლიტერანსი (ენდარტერიტი) გენერალიზაციის ტენდენციით, თანმხლები მიგრაციული თრომბოფლებიტით, ახალი წყლულების არსებობისას, განგრენა - ყველა კურორტზე და ადგილობრივ კარდიოლოგიურ სანატორიუმზე.

11. თრომბოემბოლიური დაავადება - ყველა კურორტისთვის და ადგილობრივი კარდიოლოგიური სანატორიუმისთვის.

12. თრომბოფლებიტი სეპტიური პროცესის ლიკვიდაციიდან 1-2 წლის განმავლობაში ყველა კურორტზე და ადგილობრივ კარდიოლოგიურ სანატორიუმზე.

13. ზოგადი უკუჩვენებები, პაციენტების მიმართულების გამოკლებით კურორტებზე და ადგილობრივ სანატორიუმებზე

III კლასი. სისხლის, სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები და გარკვეული დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია იმუნურ მექანიზმთან

მოყვება ახალი შეკვეთით. იხილეთ დანართი No2 რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2018 წლის 7 ივნისის No321n ბრძანების:

II. სამედიცინო ჩვენებები სპა მკურნალობისთვის
ზრდასრული მოსახლეობა სისხლის, სისხლმბადი ორგანოების დაავადებებით
და ინდივიდუალური დარღვევები, რომლებიც მოიცავს იმუნურ მექანიზმს

(ICD-10-ის მიხედვით III კლასი)

2016 წლის 5 მაისის No281n ბრძანებაში სისხლის დაავადებები არ იყო შეტანილი არც პირველ (მოზრდილებისთვის) და არც მეორეში (ბავშვებისთვის) სპა მკურნალობის სამედიცინო ჩვენებების სიაში. არ შედის.

ამჟამად აგრძელებს მუშაობას „სისხლის, ჰემატოპოეზის ორგანოების და იმუნური მექანიზმების მქონე პაციენტების სანატორიუმული მოვლის სტანდარტის დამტკიცების შესახებ“, რომელიც შეიცავს დაავადებების ჩამონათვალს.

შეტანილი იქნა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების პროექტში« 03.10.2017)

IV კლასი. ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, კვების დარღვევები და მეტაბოლური დარღვევები

E10-E11 შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული, არაინსულინდამოკიდებული)

E66-E68 სიმსუქნე

E74-E83 მეტაბოლური დარღვევები (ნახშირწყლები, ლიპიდები, პურინები და სხვა)

დანართი No1 არ შეიცავს გინეკოლოგიურ ენდოკრინოლოგიას,მიუხედავად იმისა, რომ სვეტში "ფორმა, ეტაპი, ფაზა, დაავადების სიმძიმე" მითითებულია როგორც ჰიპერესტროგენიზმი, ასევე ჰიპოესტროგენიზმი.

იხილეთ ICD-10:

E 28.0 ჭარბი ესტროგენები (ჰიპერესტროგენიზმი)

E 28.3 საკვერცხის უკმარისობა (ჰიპოესტროგენი)

კოდებიE28.0,E28.3შემოღებული 06/07/2018 No321n ბრძანებით
10. E28.0ჭარბი ესტროგენი
კომპენსაციის ფაზაში ქვეკომპენსაცია
E28.3საკვერცხის პირველადი უკმარისობა

კლასი V. ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები

სამედიცინო ჩვენებების ჩამონათვალი მოიცავს: სტრესთან დაკავშირებული ნევროზული და სომატოფორმული დარღვევები (F40 - F48)

ერთი დიაგნოზი გასწორდა:

F45.3 ავტონომიური ნერვული სისტემის სომატოფორმული დისფუნქცია

სვეტში „დაავადების ფორმა, ეტაპი, ფაზა, სიმძიმე“ ვკითხულობთ:

ვეგეტოვასკულარული დისტონია უპირატესი დისფუნქციით გულ-სისხლძარღვთა სისტემისზომიერად მძიმე ზოგადი ნევროლოგიური სინდრომით

განვიხილოთ დაავადებების ჯგუფები:
F40 — F48 ნევროზულ სტრესთან დაკავშირებული და სომატოფორმული დარღვევები
F50 — F59 ფიზიოლოგიურ დარღვევებთან და ფიზიკურ ფაქტორებთან დაკავშირებული ქცევითი სინდრომები

სპა მკურნალობაშეიძლება ეფექტური იყოს:

F43.1 პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა, PTSD

F45.3 სომატოფორმული ავტონომიური დისფუნქცია

F45.30 გული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (გულის ნევროზი, ნეიროცირკულაციური ან ვეგეტოვასკულური დისტონია)

F45.31 ტოპ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(კუჭის ნევროზი)

F45.32 ქვედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (ნაწლავის ნევროზი)

F45.33 რესპირატორული სისტემა

F45.34 უროგენიტალური სისტემა

F45.38 სხვა ორგანო ან სისტემა

F45.4 ქრონიკული სომატოფორმული ტკივილის დარღვევა

F48.0 ნევრასთენია (ასთენო-ნევროზული სინდრომი, ასთენიური ნევროზი)

F51 არაორგანული ეტიოლოგიის ძილის დარღვევები

F51.0 არაორგანული ეტიოლოგიის უძილობა

F52 სექსუალური დისფუნქცია არ არის გამოწვეული ორგანული დარღვევებით ან დაავადებებით

ჩამოთვლილი დაავადებების სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.05.2016 No281n ბრძანების შესაბამისად არ არის მითითებული.

ჩვენებები შეიცვალა შეკვეთით 06/07/2012 No 321n:

1. F43.1Პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა

F45.3ავტონომიური ნერვული სისტემის სომატოფორმული დისფუნქცია

F48სხვა ნევროზული დარღვევები

2.F50 - F59ფიზიოლოგიურ დარღვევებთან და ფიზიკურ ფაქტორებთან დაკავშირებული ქცევითი სინდრომები

ზომიერად მძიმე ზოგადი ნევროლოგიური სინდრომით

VI კლასი. ნერვული სისტემის დაავადებები

მოზრდილთა სპა მკურნალობის სამედიცინო ჩვენებების ჩამონათვალი წინამორბედებისგან განსხვავდება.

ცერებროვასკულარული დაავადებები (I60-I65) ჩამოთვლილია VI განყოფილებაში. IX კლასი. სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები:

ცერებროვასკულური დაავადებების შედეგები (სისხლდენა, ცერებრალური ინფარქტი, ინსულტი) [I69].

კლასი XIX. დაზიანებები (T75.2— T93.4).

თავის ტრავმის შედეგები (T90)

ზურგის ტვინის დაზიანების შედეგები (T91.3), იხ

კოდები G62.2, G62.8 შემოვიდა 07.06.2018 No321n ბრძანებით.
G62.2სხვა ტოქსიკური ნივთიერებებით გამოწვეული პოლინეიროპათია
პოლინეიროპათია სენსორული და (ან) მოტორული დარღვევებით, რემისიის ფაზა, ნარჩენი ეფექტების პერიოდი, დაავადების პროგრესირების ნიშნების გარეშე, გამოხატული მოტორული დარღვევები, სენსორული დარღვევები, მენჯის ორგანოების დისფუნქცია.
G62.8სხვა განსაზღვრული პოლინეიროპათია

პოლინეიროპათია სენსორული და ვეგეტატიურ-სენსორული დარღვევებით გამოწვეული ქრონიკული გაგრილებით, ვიბრაციით

კოდი G80 შემოვიდა 06/07/2018 No321n ბრძანებით.

21.G80Ცერემბრალური დამბლა
ცერებრალური დამბლა უხეში ინტელექტუალური და მოძრაობის დარღვევების გარეშე, რომელიც არ საჭიროებს მუდმივ ინდივიდუალურ ზრუნვას

ცერებრალური დამბლა მოზრდილებში არ შედიოდა 05.05.2016 No281n ბრძანებით დამტკიცებულ ჩვენებებში.
დეპუტატის თხოვნაზე პასუხიდან ფედერალური ასამბლეის სახელმწიფო დუმის დეპუტატისადმი რუსეთის ფედერაცია
მ.ბ. ტერენტიევი.

ბუნებრივი სამკურნალო ფიზიკური ფაქტორების გამოყენების ეფექტურობას ცერებრალური დამბლით დაავადებულ პაციენტებში (კოდი G80 დაავადებათა და ჯანმრთელობის დაკავშირებული პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაციის მიხედვით, მე-10 რევიზია) არ გააჩნია საკმარისი მტკიცებულების ბაზა. ამასთან დაკავშირებით, მითითებული დაავადება ამჟამად ამოღებულია ზრდასრული მოსახლეობის სანატორიუმული და საკურორტო მკურნალობის სამედიცინო ჩვენებების სიიდან, დამტკიცებული No281 N ბრძანებით.
ამავდროულად გაცნობებთ, რომ ბრძანება No281n (თუ არსებობს შესაბამისი სამედიცინო ჩვენებები და არ არსებობს უკუჩვენებები სპა მკურნალობაზე) არ შეიცავს შეზღუდვებს ცერებრალური დამბლით დაავადებული რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების თანმხლები დაავადებების სპა მკურნალობაზე. აქვს.

VII კლასი. თვალის და ადნექსის დაავადებები

2018 წლის 7 ივნისით დათარიღებული No321n განკარგულებამ შეიტანა მცირე ცვლილებები და ასევე მოიცავდა ICD-10 კოდებს;H52.1H47.2 H35.5, H36.0H35.5,H36.0
9. H52.1მიოპია
მაღალი მიოპია

10. H47.2მხედველობის ნერვის ატროფია

მხედველობის ნერვის ნაწილობრივი ატროფია

11.H35.5ბადურის მემკვიდრეობითი დისტროფიები

H36.0დიაბეტური რეტინოპათია

ბადურის (albipunctate) (პიგმენტური) (yolk-ის მსგავსი) დისტროფია, tapetoretinal დისტროფია

VIII კლასი. ყურის და მასტოიდური პროცესის დაავადებები

ENT ორგანოების დაავადებები (ყური, მასტოიდური პროცესი [კლასი VIII] და ზედა სასუნთქი გზები [კლასი X] არ შედისარც პირველ (მოზარდებისთვის) და არც მეორე (ბავშვებისთვის) სიაში სპა მკურნალობის სამედიცინო ჩვენებების სიაში.

2018 წლის 7 ივნისის No321n ბრძანებაში შემოვიდა ახალი ნაწილი: VII. ყურის და მასტოიდური პროცესის დაავადებებით დაავადებული ზრდასრული მოსახლეობის სანატორიულ-კურორტულ მკურნალობის სამედიცინო ჩვენებები (VIII კლასი ICD-10-ის მიხედვით)

მე-3 და მე-4 პუნქტებში / H80ოტოსკლეროზი, H93.0ყურის/კურორტების დეგენერაციული და სისხლძარღვთა დაავადებები ჩამოთვლილი არ არის

1. H65.2 ქრონიკული სეროზული შუა ოტიტი
H65.3 ქრონიკული მუკოიდური შუა ოტიტი
H65.4 სხვა ქრონიკული არაჩირქოვანი შუა ოტიტი
ქრონიკული შუა ოტიტი გამწვავების ფაზის გარეშე

2. H73.1ქრონიკული მირგინგიტი
ქრონიკული მირგიტი რემისიის დროს

3. H80ოტოსკლეროზი
რემისიის ფაზა
კურორტები არ არის ჩამოთვლილი
4. H93.0ყურის დეგენერაციული და სისხლძარღვთა დაავადებები
რემისიის ფაზა
კურორტები არ არის ჩამოთვლილი

დაავადების VIII კლასი: ყურის დაავადებები და მასტოიდური პროცესი. დაავადებათა ჯგუფი: გარეთა ყურის დაავადებები; შუა ყურის და მასტოიდური პროცესის დაავადებები; შიდა ყურის დაავადებები. ICD-10 კოდი: H60.8, H65.2, H65.3, H65.4, H73.1, H80.0, H80.1, H80.2, H80.8, H80.9, H93.0, H93 .1.

ჩვენებისთვის (დიაგნოზები ზემოთ მითითებული ICD-10 კოდების მიხედვით) იხილეთ რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2004 წლის 23 ნოემბრის No275 ბრძანება.

ზედა სასუნთქი გზების დაავადებების შესახებ იხილეთ ქვემოთ [კლასი X]

„რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2016 წლის 5 მაისის No281n ბრძანებაში ცვლილებების შეტანის შესახებ.

07.06.2018 No321n ბრძანებით დამტკიცებული აღნიშვნების ნუსხაში ​​მოზრდილთა და ბავშვთა სანატორიუმში არ შედის ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები.

შემოწმებულია 10/11/2018

IX კლასი. სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები

გულის რევმატული დაავადება (I05-I08), ჰიპერტენზია (I10-I15),გულის იშემიური დაავადება (I20-I25), პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება (I70-I87), ჰიპოტენზია (I95), მდგომარეობა ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ (I97).

გულის თანდაყოლილი დეფექტები (კლასი XVII, Q20-Q28)

იხილეთ გულის თანდაყოლილი დაავადებების სამედიცინო ჩვენებების სია, ნაწილი XIII. თანდაყოლილი ანომალიების, დეფორმაციებისა და ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვების სანატორიუმულ-საკურორტო მკურნალობის სამედიცინო ჩვენებები (XVII კლასი ICD-10-ის მიხედვით)

კლასი X. სასუნთქი სისტემის დაავადებები

ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები (J 31-J37): ქრონიკული რინიტი, ნაზოფარინგიტი, ფარინგიტი, სინუსიტი, ტონზილიტი, ლარინგიტი. [ENT ორგანოების დაავადებები - MU No 99/227].

ამჟამად გრძელდება რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2004 წლის 23 ნოემბრის No275 ბრძანება „ყურის და მასტოიდური პროცესის, ზედა სასუნთქი გზების დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის სანატორიუმული მოვლის სტანდარტის დამტკიცების შესახებ“. საოპერაციო, რომელშიც ჩამოთვლილია დაავადებები.

ასევე, იხ დაბადების დეფექტებისასუნთქი ორგანოების განვითარება, რომელიც შედის ბავშვთა სანატორიუმული მკურნალობის სამედიცინო ჩვენებების ჩამონათვალში XIII განყოფილებაში (დანართი No2.)

კლასი XVII. თანდაყოლილი ანომალიები (მალფორმაციები). Q32-Q33 ტრაქეის, ბრონქების, ფილტვების მანკები.

ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები შედის რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების პროექტში„რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2016 წლის 5 მაისის No281n ბრძანებაში ცვლილებების შეტანის შესახებ „სამკურნალო ჩვენებებისა და უკუჩვენებების სიების დამტკიცების შესახებ სპა მკურნალობისთვის“ (მომზადებული რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ. 03.10.2017 ).
ასევე შედის სასუნთქი სისტემის პროფესიული დაავადებები (J61-J68.8)

კლასი XI. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები

არ არსებობს ფუნდამენტური განსხვავებები წინა ჩვენებებისაგან, გარდა იმისა, რომ მოზრდილთა სამედიცინო ჩვენებების სიაში არ შედის ვირუსული ჰეპატიტი (I კლასი ICD-10-ის მიხედვით, კოდები B18-B18.1).

XII კლასი. კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დაავადებები

მოზრდილთა სპა მკურნალობის ჩვენებების ჩამონათვალში განყოფილება არ არის: სამედიცინო ჩვენებები კანის დაავადებების სპა მკურნალობისთვის. დაავადების კლასი XII: კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დაავადებები.

დღეისათვის, რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2004 წლის 22 ნოემბრის №225 ბრძანება „დერმატიტისა და ეგზემის, პაპულოსკვამური დარღვევების, ჭინჭრის ციების, ერითემის და სხვა პაციენტებისთვის სანატორიუმული მოვლის სტანდარტის დამტკიცების შესახებ. კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დაავადებები“ აგრძელებს მუშაობას.

ასაკობრივი კატეგორია: მოზრდილები, ბავშვები. დაავადებათა ჯგუფი: დერმატიტი და ეგზემა; პაპულოსკვამური დარღვევები; ჭინჭრის ციება და ერითემა; კანისა და კანქვეშა ქსოვილის სხვა დაავადებები.ICD-10 კოდი: L20.0, L20.8, L20.9, L21, L40.0-L40.5, L43.0, L43.1, L50.0, L50.1, L50.8, L85, L91 , L93.0-L93.2, L94.0, L94.1, L94.8.იხილეთ ბრძანება, კოდები „დიაგნოზზე გადათარგმნილი“.

შედის რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების პროექტში„რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2016 წლის 5 მაისის No281n ბრძანებაში ცვლილებების შეტანის შესახებ „სამკურნალო ჩვენებებისა და უკუჩვენებების სიების დამტკიცების შესახებ სპა მკურნალობისთვის“ (მომზადებული რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ. 03.10.2017 ).

კლასი XIII. კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები

ჩვენებების სია არ შეიცავს:

M24.2 ლიგატების დაზიანება; M24.4 სახსრის განმეორებითი დისლოკაციები და სუბლუქსაციები; M24.5 სახსრის კონტრაქტურა. ამჟამად აგრძელებს მუშაობას

*ბეხტერევის დაავადების სპა მკურნალობის ეფექტურობას მოწმობს სამეცნიერო სტატიები, მათ შორის საერთაშორისო გამოცემებში (საკვანძო სიტყვები: მაანკილოზებელი სპონდილიტი, სპა თერაპია).

კიდურის დაზიანებები (T92-T93) ჩამოთვლილია ქვემოთ დაზიანებები (XIX კლასი).საგრძნობლად გაფართოვდა ჩვენებები საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დეფექტების მქონე ბავშვების სანატორიუმულ მკურნალობაზე. XVII კლასი.

ჩვენებები განსხვავდება ჯანდაცვის სამინისტროს მოქმედი ბრძანებებისგან:

"კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის სანატორიუმული მოვლის სტანდარტის დამტკიცების შესახებ (დორსოპათია, სპონდილოპათია, რბილი ქსოვილების დაავადებები, ოსტეოპათია და ქონდროპათია)" ICD-10 კოდი: M41, M42, M45, M46.0, M46 1, M48.1, M60.8, M65.2, M65.3, M65.4, M65.8, M67.4, M72.0, M72.1, M72.2, M75, M76, M77.0 - M77.5, M79.0, M79.1, M79.2, M81.0, M81.5, M84.2

„კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის (ართროპათიები, ინფექციური ართროპათიები, ანთებითი ართროპათიები, ართროზი, სახსრის სხვა დაზიანებები) დაავადებულთათვის სანატორიუმული მოვლის სტანდარტის დამტკიცების შესახებ“. ICD-10 კოდი: M02.2, M02.3, M02.8, M05.8, M06.0, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M07.0, M07.2, M07 .3, M07.6, M08.0, M08.1, M08.3, M10.0, M15, M16, M17, 18, M19, M24.2, M24.4, M24.5

კლასი XIV. შარდსასქესო სისტემის დაავადებები

სექციები X დანართი No1 [მოზარდები] და XII დანართი No2 [ბავშვები] მითითებულია სამედიცინო ჩვენებები სპა მკურნალობის შესახებ თირკმელებისა და საშარდე გზების, მამაკაცის სასქესო ორგანოების და გინეკოლოგიური დაავადებების დროს.

გინეკოლოგიური დაავადებების კურორტების რეკომენდაციები მოცემულია ჰორმონალური აქტივობის დონის გათვალისწინების გარეშე, ჰიპოესტროგენიზმით დაავადებული გინეკოლოგიური დაავადებების კურორტზე მკურნალობის თანამედროვე იდეების შესაბამისად, გამორიცხულია კურორტები რადონის წყლებით; ჰიპერესტროგენიზმით - ტალახის აბაზანები და ბალნეოთერაპიის კურორტები სულფიდური და ნატრიუმის ქლორიდის წყლებით.

კლასი XV. ორსულობა, მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი

მოზრდილების სპა მკურნალობის ჩვენებების ჩამონათვალში არ არის განყოფილება: ორსული ქალების სპა მკურნალობისა და რეაბილიტაციის სამედიცინო ჩვენებები.

ამჟამად მოქმედებს „სანატორიუმებსა და სანატორიუმ-დისპანსერებში ორსულთა რეაბილიტაციის ორგანიზების შესახებ“.

თუ თქვენ აპირებთ დაისვენოთ და გააუმჯობესოთ თქვენი ჯანმრთელობა სანატორიუმში, მაშინ უნდა იცოდეთ არა მხოლოდ დადებითი სანატორიუმში მკურნალობა, არამედ უარყოფითი მხარეების შესახებ. არსებობს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს წესები, სანატორიუმში მკურნალობის გამოკლებით. თითოეულ შემთხვევაში გათვალისწინებულია დაავადების ფორმა და ეტაპი, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, თანმხლები დაავადებები. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა პაციენტზე საკურორტო კლიმატის ზემოქმედების უსაფრთხოებას. ბილეთის შეძენამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

სანატორიუმ-კურორტზე მკურნალობა უკუნაჩვენებია:

1. ყველა დაავადება მწვავე სტადიაში, ქრონიკული დაავადება მწვავე სტადიაში და გართულებულია მწვავე ჩირქოვანი პროცესებით.
2. მწვავე ინფექციური დაავადებები იზოლაციის პერიოდის დასრულებამდე.
3. ყველა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება მწვავე და გადამდები ფორმით.
4. სისხლის ყველა დაავადება მწვავე სტადიაში და გამწვავების სტადიაში.
5. ნებისმიერი წარმოშობის კახექსია.
6. ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. შენიშვნა: პაციენტები ავთვისებიანი ნეოპლაზმების რადიკალური მკურნალობის შემდეგ (ქირურგიული, სხივური ენერგია, ქიმიოთერაპიული, კომპლექსური) ზოგადად დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით, არ აქვთ მეტასტაზები, ნორმალური პერიფერიული სისხლის რაოდენობა შეიძლება გაიგზავნონ მხოლოდ ადგილობრივ სანატორიუმებში ზოგადი გამაძლიერებელი მკურნალობისთვის.
7. ყველა დაავადება და მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სტაციონარულ მკურნალობას, ქირურგიული ჩარევის ჩათვლით. ყველა დაავადება, რომლის დროსაც პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებელი გადაადგილება და თავის მოვლა, საჭიროებს მუდმივ განსაკუთრებულ ზრუნვას (გარდა მათ, ვინც უნდა მკურნალობდნენ სპინალური პაციენტების სპეციალიზებულ სანატორიუმებში).
8. ნებისმიერი ლოკალიზაციის ექინოკოკი.
9. ხშირი ან მძიმე სისხლდენა.
10. ორსულობა: ნებისმიერ დროს ბალნეოლოგიურ და ტალახის კურორტებზე; 26-ე კვირიდან კლიმატურ კურორტებზე. გარდა ამისა, ორსულობის ყველა პერიოდის განმავლობაში, ორსული ქალები არ უნდა გაგზავნონ კურორტებსა და სანატორიუმებში:

• ა) გინეკოლოგიური დაავადებების ბალნეოლოგიური და ტალახით თერაპიისათვის;
• ბ) რადონის აბაზანებით ექსტრაგენიტალური დაავადებების სამკურნალოდ;
• გ) დაბლობების მაცხოვრებლები მთის კურორტებზე, რომლებიც მდებარეობს ზღვის დონიდან 1000 მ-ზე მეტ სიმაღლეზე.

ტუბერკულოზის ყველა ფორმა აქტიურ სტადიაზე (არატუბერკულოზის პროფილის ნებისმიერი კურორტისთვის და სანატორიუმისთვის).

ყურადღება!

უკუჩვენებების ზემოთ ჩამოთვლილი სია არ არის ამომწურავი.
თუ თქვენ გაწუხებთ სერიოზული დაავადება, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების უკუჩვენებები:

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, სტენოკარდიის ხშირი შეტევები, სტენოკარდიის შეტევები ჩვეულებრივ ფიზიკურ აქტივობაზე (III ფუნქციური კლასი) სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით I სტადიის ზემოთ გულის არითმიით, არასტაბილური სტენოკარდია, ჰიპერტენზია (ავთვისებიანი კურსი III B), სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, მუდმივი ფორმა. წინაგულების ფიბრილაცია, ათეროსკლეროზული ენცეფალოპათია, ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი, ობლიტერანის თრომბოანგიიტი, თრომბოემბოლიური დაავადება, თრომბოფლებიტი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების უკუჩვენებები:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა დაავადება მწვავე ფაზაში, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული მწვავე ფაზაში, გართულებები კუჭის ოპერაციის შემდეგ, ენტეროკოლიტი, საყლაპავის და ნაწლავების ციკატრიული შევიწროება დაქვეითებული გამტარიანობით, გასტრიტი, ქრონიკული დიზენტერია, წყლულოვანი კოლიტინაწლავის პოლიპები ან პოლიპოზი, პანკრეატიტის მძიმე ფორმები, ქოლელითიაზი ღვიძლის კოლიკის შეტევებით, ნარჩენი ეფექტები ვირუსული ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი, ყველა ფორმის სიყვითლე, ღვიძლის კოლიკა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სისხლდენა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმსივნეები.

ნერვული სისტემის დაავადებების უკუჩვენებები:

ნერვული სისტემის ინფექციური, სისხლძარღვთა და ტრავმული ხასიათის დაავადებები მწვავე პერიოდში, გაფანტული სკლეროზისპარკინსონიზმი და სხვა დეგენერაციული დაავადებები, თავის ტვინის დაზიანებების და დაავადებების შედეგები საავტომობილო ფუნქციების მნიშვნელოვანი დარღვევით, ზურგის ტვინის დაზიანებებისა და დაავადებების შედეგები, ნერვული სისტემის სიმსივნეები, ნერვული სისტემის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ფსიქიკური დარღვევები, ეპილეფსია სხვადასხვა ფორმებიკრუნჩხვები.

კუნთოვანი სისტემის დაავადებების უკუჩვენებები:

ძვლებისა და სახსრების დაზიანების მძიმე ფორმები, ქრონიკული ოსტეომიელიტი, ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიპოლიართრიტი პროგრესირებადი პროცესით, სახსრების მძიმე დეფორმაციები დამოუკიდებელი მოძრაობის დაკარგვით, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ტუბერკულოზი აქტიურ სტადიაზე.

სასუნთქი სისტემის დაავადებების უკუჩვენებები:

ყველა დაავადება სასუნთქი სისტემა, რომელსაც თან ახლავს ფილტვის გულის უკმარისობის განვითარება II სტადიის ზემოთ, ბრონქული ასთმა ასთმის შეტევებით, ჰორმონზე დამოკიდებული უკონტროლო ასთმა, ჰემოპტიზი, სასუნთქი სისტემის დაავადებები მწვავე პერიოდში და გამწვავების ფაზაში.

სანატორიუმის და კურორტის შერჩევა- აგრეგატი სამედიცინო მოვლენებიტარდება საკურორტო მკურნალობის ჩვენებებისა თუ უკუჩვენებების იდენტიფიცირების მიზნით, ასევე მდებარეობის დასადგენად, თაფლი. სანატორიუმის პროფილი, სანატორიუმის ან ამბულატორიული მკურნალობის ხანგრძლივობა და სეზონი. ს-ის მიზნები - რათა. o - საუკეთესო შედეგების მიღწევა დაავადებათა მკურნალობასა და პროფილაქტიკაში, ასევე სანატორიუმების ქსელით სარგებლობის ეფექტურობის გაზრდა.

სან.-კურ. მკურნალობა ამბულატორიულთან ერთად და სტაციონარული მოვლაშეიცავს საერთო სისტემათანმიმდევრულად დაწოლა - პროფ. ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია მოსახლეობის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებაზე. ამიტომ არჩევანი თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში ხასიათის, მკურნალობის ადგილისა და ვადების, თაფლის მნიშვნელოვანია. სანატორიუმის პროფილი, დაწოლა. ფაქტორები, რომლებიც დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, განვითარების სტადიაზე და დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებზე, ადრე მიღებული მკურნალობის შედეგებზე.

ს-ის განხორციელების სწორი ორგანიზებიდან და ხარისხიდან - დაწყებული. შესახებ. როგორც მყისიერ, ასევე გრძელვადიან შედეგებზე, ღირსება დიდწილად არის დამოკიდებული.- ქათმები. მკურნალობა. პირდაპირი შედეგების ანგარიშზე ღირსებაა.- ქათმები. ექიმმა ღირსეულად უნდა ჩაატაროს მკურნალობა - ქათმები. დაწესებულებები და გრძელვადიანი შედეგები (მიღწეული თერაპიული და პროფილაქტიკური ეფექტის ხანგრძლივობა და დონე) - დამსწრე ექიმი პაციენტის მუდმივ საცხოვრებელ ადგილზე ან სამუშაო ადგილზე კურორტიდან ან ადგილობრივი სანატორიუმიდან დაბრუნების შემდეგ. ასეთი ანგარიშის მონაცემები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ს.-ის გასაუმჯობესებლად - მდე. შესახებ. და ყველა ღირსება - ქათმები. საქმეები; გარდა ამისა, ისინი აუცილებელია თითოეული პაციენტისთვის შემდგომი რეკრეაციული აქტივობების დასაგეგმად.

ს-ის ძირითადი შინაარსი - მდე. შესახებ. აკეთებს სამედიცინო შერჩევას, ანუ ღირსების ჩვენების დადგენას.- ქათმები. მკურნალობა. თაფლი. შერჩევა ხდება წინა თაფლის შედეგების საფუძველზე. დაკვირვებები, ადრე ჩატარებული პაციენტის ამბულატორიული და სტაციონარული მკურნალობა, ასევე მონაცემები მისი გამოკვლევიდან სანატორიუმში გამგზავრებამდე დაუყოვნებლივ. დამოკიდებულია ამავე დროს დაწესებულ თაფლზე. ჩვენებებით, არჩეულია კურორტი (სანატორიუმი), რომელიც საუკეთესოდ აკმაყოფილებს ამ პაციენტის მკურნალობის მიზნებს და შეესაბამება მას ტერიტორიულ საფუძველზე. ამავდროულად, გათვალისწინებულია კურორტზე (სანატორიუმში) ყოფნა მინერალური წყლები(იხ. ბალნეოთერაპია), დაწოლა. ტალახი (იხ. ტალახის თერაპია), ადგილობრივი კლიმატური პირობები (იხ. კლიმატოთერაპია), ფიზიოთერაპიის (იხ. ფიზიოპროფილაქტიკა, ფიზიოთერაპია) და სავარჯიშო თერაპიის მეთოდების გამოყენების შესაძლებლობა (იხ. თერაპიული ვარჯიში, როგორც მეთოდი) და სხვ.

სანატორიუმ-კურორტის შერჩევის ორგანიზება

სამედიცინო წესები. პაციენტების ღირსეულად შერჩევა - ქათმები. მკურნალობა განისაზღვრება სსრკ M3 ბრძანებით, რომელიც შეთანხმებულია პროფკავშირების გაერთიანებულ ცენტრალურ საბჭოსთან. პაციენტების შერჩევას ახორციელებს დამსწრე ექიმი და განყოფილების უფროსი ან საავადმყოფოს, პოლიკლინიკის, დისპანსერის მთავარი ექიმი, ანტენატალური კლინიკაპაციენტის საცხოვრებელი ადგილის ან სამრეწველო საწარმოს (ორგანიზაციის) სამედიცინო განყოფილებაში, სადაც ის მუშაობს.

ღირსების მიმართულებით - ქათმები. მკურნალობა, პაციენტმა უნდა გაიაროს ისეთი კვლევები, როგორიცაა სისხლის და შარდის კლინიკური ანალიზი, გულმკერდის რენტგენი (თუ ბოლო რენტგენის გამოკვლევა 6 თვე გავიდა. და სხვა), ელექტროკარდიოგრაფია, გამოკვლევა ფსიქონეიროლში. დისპანსერი (თუ არსებობს ანამნეზში ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები), ქალები - გინეკოლოგის გამოკვლევა (სანატორიუმში გაგზავნისას ნებისმიერი დაავადების გამო). ენდოკრინული სისტემის, თვალების, ზედა სასუნთქი გზების, თირკმელებისა და საშარდე გზების, სასქესო ორგანოების, კანის თანმხლები ან თანმხლები დაავადებების არსებობისას აუცილებელია შესაბამისი სპეციალისტის დასკვნაც. ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზის გასარკვევად, გარე სუნთქვის ფუნქციის შეფასება, ფსკერის გამოკვლევა, ბიოქიმია. ანალიზები, რეოვაზოგრაფია (იხ. რეოგრაფია) და ა.შ. კვლევების შედეგები და სპეციალისტების დასკვნები ფიქსირდება სამედიცინო ანამნეზში ან ამბულატორიულ ბარათში.

კონკრეტული კურორტის (სანატორიუმის) არჩევის და მკურნალობის ტიპის (სანატორიუმი ან ამბულატორიული) არჩევისას, დიაგნოზის გარდა, გასათვალისწინებელია ძირითადი დაავადების სტადია, თანმხლები დაავადებების არსებობა ან არარსებობა, ხარისხი. ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქცია, პაციენტის დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარი და თვითმომსახურება; ამასთან, მხედველობაში მიიღება არა მხოლოდ სამედიცინო ფაქტორები და კურორტების კლიმატური მახასიათებლები, არამედ კურორტზე მგზავრობის პირობები (დისტანცია, ტრანსპორტის რეჟიმი, ტრანსფერების რაოდენობა). ჩ. იგზავნება ადგილობრივ სანატორიუმებში. arr. მძიმედ დაავადებულია, მაგრამ არ სჭირდება საწოლის დასვენება. გარდა ამისა, პაციენტებს რეკომენდირებულია ადგილობრივ სანატორიუმებში მკურნალობა, შორეულ კურორტებზე მოგზაურობა (განსაკუთრებით პაციენტების მუდმივი საცხოვრებელი უბნებისგან მკვეთრად განსხვავებული კლიმატური და გეოგრაფიული პირობებით) შეიძლება უარყოფითად აისახოს მათ ჯანმრთელობაზე. საკურორტო-ამბულატორიული მკურნალობა რეკომენდებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს ჯანმრთელობის მიზეზების გამო არ ესაჭიროება სანატორიუმის რეჟიმი და მუდმივი სამედიცინო მკურნალობა. დაკვირვება.

თაფლის თანდასწრებით კურორტზე ან ადგილობრივ სანატორიუმში მკურნალობის ჩვენებები, დამსწრე ექიმი აძლევს პაციენტს სერთიფიკატს შესაბამისი თაფლით. რეკომენდაციები (რეგისტრაციის ფორმა No298-ა, დამტკიცებული სსრკ მ3 1971 წლის 20 დეკემბერს), რომელიც ფიქსირდება სამედიცინო ისტორიაში (ამბულატორიული ბარათი). სერთიფიკატი მოქმედებს 2 თვის განმავლობაში. ეს არის ქარხნის ან ადგილობრივი კომიტეტის მიერ პაციენტისთვის ბილეთის გაცემის საფუძველი. საბუთების დროულად გაფორმებისა და პაციენტის სანატორიუმში მისვლის მიზნით პროფკავშირული ორგანიზაციის მიერ მასში მითითებულ კურორტზე ყოფნის დაწყების თარიღამდე არანაკლებ 10 დღით ადრე გაიცემა ვაუჩერი.

ბილეთის მიღების შემდეგ პაციენტი უნდა მივიდეს დამსწრე ექიმთან, რომელმაც მას სერთიფიკატი გასცა. თუ ნებართვა შეესაბამება თაფლს. რეკომენდაციებით, დამსწრე ექიმი პაციენტს გასცემს დადგენილი ფორმის სანატორიუმ-სპა ბარათს (ანგარიშის ფორმა No298, დამტკიცებული სსრკ M3 1971 წლის 20 დეკემბერს), ხელმოწერილი მის მიერ ხელმძღვანელთან ერთად. განყოფილება, რომელიც ფიქსირდება სამედიცინო ისტორიაში ან ამბულატორიულ ბარათში. კურორტის ბარათი მოქმედებს 2 თვის განმავლობაში. მასში მითითებულია რეკომენდებული კურორტები, მკურნალობის სახეობა (სანატორიუმი ან კურორტ-ამბულატორიული), რეკომენდებული სპეციალიზებული სანატორიუმის (კარდიოლოგიური, ნევროლოგიური და ა.შ.) პროფილი; მას თან ერთვის ჩატარებული ანალიზებისა და კვლევების შედეგები.

თუ პაციენტს შეუძლია შეიძინოს ბილეთი სანატორიუმში ან პანსიონატში მკურნალობით ან ამბულატორიული მკურნალობის კურსით უშუალოდ მკურნალობის ადგილზე, იგი იღებს სანატორიუმის ბარათს, გამონაკლისის სახით, წინასწარი სამედიცინო რეგისტრაციის გარეშე. სერთიფიკატი, მაგრამ სავალდებულო შემოწმებისა და თაფლის დადგენის შემდეგ. ამ კურორტზე ან ადგილობრივ სანატორიუმში მკურნალობის ჩვენებები.

ს-ის პრაქტიკაში - მდე. შესახებ. არის ზოგიერთი პაციენტის არაგონივრული გადამისამართების შემთხვევები კურორტებზე, სადაც ყოფნა მათთვის უკუნაჩვენებია და იწვევს ჯანმრთელობის გაუარესებას, გამწვავებას, გამწვავებას ან თანმხლები დაავადებების, განსაკუთრებით ტუბერკულოზისა და სიმსივნეების დაჩქარებას. ამის ძირითადი მიზეზებია პაციენტების არასაკმარისი ფრთხილად შემოწმება დაწოლაში - პროფ. დაწესებულებები მათ ღირსებამდე გაგზავნამდე.- ქათმები. მკურნალობა; დიაგნოსტიკური შეცდომები; თანმხლები დაავადებების არასაკმარისი შეფასება, დაავადების სიმძიმე, კურორტზე მოგზაურობის პირობები (დისტანცია, გადანერგვა), მკურნალობის სეზონის არასწორი არჩევანი, კლიმატური პირობები და ა.შ. ექიმების არასაკმარისი ინფორმირებულობა ღირსების ჩვენებებისა და უკუჩვენებების შესახებ - ქათმები. სპა მკურნალობა სხვადასხვა სახისდა ასევე აპირებს დაწოლას. ამა თუ იმ კურორტის ფაქტორები და მათი მოქმედების მექანიზმები; ადგილობრივი და ქარხნული კომიტეტების, აგრეთვე სხვა ორგანიზაციებისა და დაწესებულებების მიერ ვაუჩერების გაცემის წესის დარღვევა (ვაუჩერების გაცემა ჯანმრთელობის ბარათების გარეშე, ვადაგასულ ბარათებზე, ბარათებში ექიმის დასკვნის გათვალისწინების გარეშე, პროფილის გათვალისწინების გარეშე. სანატორიუმი).

პაციენტის კურორტზე ყოფნის უკუჩვენებებს ადგენს თითოეულ სანატორიუმში ან საკურორტო პოლიკლინიკაში ორგანიზებული სამედიცინო საკონსულტაციო კომისია. კომისიის თავმჯდომარეა სანატორიუმის (საკურორტო პოლიკლინიკის) მთავარი ექიმი, წევრები არიან განყოფილების გამგე, მკურნალი ექიმი, საჭიროების შემთხვევაში სპეციალობის კონსულტანტი. კომისია ადგენს ამ კურორტზე მკურნალობის უკუჩვენებების არსებობას და ადგენს პაციენტის კურორტზე (სანატორიუმში) დატოვების შესაძლებლობას. სხვადასხვა სახისმკურნალობა - კლიმატური, სამკურნალო და ა.შ., ან მისი გადატანის აუცილებლობა ბ-ცუში ან საცხოვრებელ ადგილზე დაბრუნება. უკუჩვენებების არსებობის შემთხვევაში კომისია ადგენს აქტს No307 ფორმით (სსრკ 1971 წლის 20 დეკემბრის No924 ბრძანება M3). აქტი იგზავნება ზემდგომი ჯანდაცვის ორგანოს (რეგიონული, რაიონული, საქალაქო, რაიონული ჯანდაცვის განყოფილება სამედიცინო დაწესებულების დაქვემდებარებაში, რომელმაც გასცა სამედიცინო ბარათი) ან უმაღლესი პროფკავშირის ორგანიზაციის (რესპუბლიკური, პროფკავშირების კურორტების მართვის რაიონული, რეგიონული, საქალაქო ან ტერიტორიული საბჭო), თუ უკუჩვენებების მქონე პაციენტი იქნა დაშვებული პროფკავშირის ორგანიზაციის ბრალით, რომელმაც არასწორად გასცა ბილეთი, გამოიძიოს და დამნაშავეები დაისაჯოს. პაციენტის სანატორიუმში (კურორტზე) ყოფნის უკუჩვენებების დადგენა და შესაბამისი გადაწყვეტილების მიღება უნდა განხორციელდეს მისი ჩამოსვლიდან არაუმეტეს 5 დღის ვადაში.

თუ აუცილებელია პაციენტის საცხოვრებელ ადგილას დაბრუნება, სანატორიუმის ან საკურორტო კლინიკის მთავარმა ექიმმა მაქსიმალური დახმარება უნდა გაუწიოს სამგზავრო ბილეთების შეძენაში, სადგურში ან აეროპორტში მიტანაში. მძიმე ავადმყოფები უზრუნველყოფილნი არიან ესკორტით. პაციენტის ევაკუაციასა და ბადრაგთან დაკავშირებულ ყველა ხარჯს სანატორიუმი ახორციელებს ღირსების გამცემი დაწესებულების ხარჯზე. რუკა. თუ პაციენტის კურორტზე ყოფნისას გაჩნდა უკუჩვენებები სპა მკურნალობაზე (დაზიანება, ინფექცია), პაციენტის ევაკუაციის ხარჯებს ფარავს საკურორტო დაწესებულება, სადაც პაციენტი იმყოფება.

ჯანდაცვის განყოფილებები და პროფკავშირების საბჭოები, სანატორიუმების ან საკურორტო პოლიკლინიკების მთავარი ექიმებისგან მიღებული აქტის შესახებ პაციენტის არასწორ მიმართულებაზე სანატორიუმში (კურორტზე) არაუმეტეს თვეგამოძიების შედეგები და მოძალადეთა მიმართ გატარებული ზომები შეატყობინოს აქტის გამომგზავნ დაწესებულებას.

თუ დადგენილ ვადაში ჯანდაცვის ორგანოებიდან ან პროფკავშირის ორგანოებიდან შესაბამისი წერილი არ მიიღებს სანატორიუმის ან საკურორტო პოლიკლინიკის მთავარ ექიმს, ეს უკანასკნელი ვალდებულია აცნობოს პროფკავშირის მართვის რესპუბლიკურ (ტერიტორიულ) საბჭოს. კურორტებზე და საკავშირო რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს შესაბამისი ზომების მისაღებად. მონაცემები კურორტებზე (სანატორიუმებში) პაციენტების არასწორი მიმართულების შემთხვევების შესახებ ფიქსირდება სპეციალურ ჟურნალში, ტარდება სანატორიუმებსა და საკურორტო პოლიკლინიკებში.

ს-ის გაუმჯობესებისათვის - მდე. შესახებ. შეასრულოს ექიმების მითითება დაწოლაზე - პროფ. დაწესებულებების გაგზავნა ამ მიმართულებით მოკლევადიანი კვალიფიკაციის ამაღლების კურსებზე, გამართავს ლექციებს, კონფერენციებს სპეციალისტების ჩართულობით, უზრუნველყოს ჩამოყალიბება - პროფ. დაწესებულებები საჭირო გრანტებით, მეთოდური რეკომენდაციებით, ღირსების აქტების საფუძველზე გაანალიზება.- ქათმები. დაწესებულებებში, პაციენტების სანატორიუმებში არასწორად გადამისამართების შემთხვევები.

CPSU ცენტრალური კომიტეტის ბრძანებულებით, სსრკ მინისტრთა საბჭოსა და პროფკავშირების გაერთიანების ცენტრალური საბჭოს "ზომების შესახებ სანატორიუმში მკურნალობისა და დასვენების შემდგომი გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ და ჯანმრთელობის კურორტების ქსელის განვითარების შესახებ. პროფკავშირების“ 1982 წლის 7 იანვრით სსრკ M3-ს დაეკისრა მოვალეობა დაედო ექიმების პასუხისმგებლობის გაზრდა.-პროფ. თაფლის ხარისხის ინსტიტუტები. ღირსების მიმართულებისთვის პირთა შერჩევა - ქათმები. მკურნალობა.

სამუშაოს მენეჯმენტი უნდა დადონ.-პროფ. დაწესებულებები ს.-მდე. ტბა, ასევე კონტროლი და მისი განზოგადება ევალება ჯანდაცვის რეგიონულ, საქალაქო, რეგიონულ (რეგიონულ) განყოფილებებს და ხელმძღვანელობებს (განყოფილებებს) დასაყენებლად - პროფ. კავშირის ან ავტონომიური რესპუბლიკების ჯანდაცვის სამინისტროების დახმარება. პასუხისმგებლობა ს-ის წესების ორგანიზებაზე, ინსტრუქციებზე და მონიტორინგზე. შესახებ. დაწოლა - პროფ. დაწესებულებებში ევალება მთავარი ექიმის მოადგილეები დადონ. ნაწილები, ხოლო მათი არყოფნის შემთხვევაში – ამ დაწესებულებების ხელმძღვანელებზე.

თინეიჯერთა სანატორიუმში სანატორიუმ-კურორტის შერჩევის მახასიათებლები. მოზარდების შერჩევა ღირსებისთვის - ქათმები. მკურნალობა ტარდება მოზარდთა კლინიკების ხელმძღვანელებისა და ექიმების სავალდებულო მონაწილეობით, სსრკ M3-ით დადგენილი სპეციალური ჩვენებებისა და უკუჩვენებების გათვალისწინებით.

ამასთან, გათვალისწინებულია მოზარდის ორგანიზმის ანატომიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებები, მისი სწავლის, მუშაობისა და ცხოვრების პირობები. მოზარდთა პროფესიული კავშირების სანატორიუმები სპეციალიზირებულია ამ ასაკის პირთა ავადობის სტრუქტურის მიხედვით. სანატორიუმებში ავადმყოფი თინეიჯერების მიმართულების შესახებ კითხვები უნდა გადაწყვიტოს.- პროფ. ინსტიტუტები პროფკავშირულ ორგანიზაციებთან და კომკავშირის კომიტეტებთან ერთად.

ჯანდაცვის სამინისტროს სისტემის ბავშვთა სანატორიუმებში სანატორიუმ-კურორტის შერჩევის თავისებურებები. 1970 წელს სსრკ-ს M3 ორდერმა განსაზღვრა შემდეგი თაფლი. არატუბერკულოზური ხასიათის დაავადებების მქონე ბავშვების სამკურნალო სანატორიუმების პროფილები: ა) რევმატიზმის მქონე პაციენტებისთვის; ბ) ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ფუნქციის დარღვევის მქონე ბავშვებისთვის; გ) რესპირატორული დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის; დ) საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის; ე) ნეიროფსიქიატრიული პაციენტებისთვის; ვ) თირკმელების, საშარდე გზების და ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის მქონე ბავშვებისთვის; ზ) კანის დაავადებების მქონე ბავშვებისთვის; თ) ოსტეომიელიტის მქონე პაციენტებისთვის; ი) ინფექციური არასპეციფიკური (რევმატოიდული) პოლიართრიტით დაავადებულთათვის; კ) მათთვის, ვისაც ჰქონდა დიზენტერია.

ბავშვთა სანატორიუმებში, სსრკ M3 სისტემებში, რომლებიც მდებარეობს კურორტების გარეთ, ისინი იღებენ ბავშვებს 1-დან 14 წლამდე, ხოლო კურორტებზე სანატორიუმებში - 5-დან 14 წლამდე. საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაქვეითებული ფუნქციების მქონე ბავშვები, მათ შორის ცერებრალური დამბლით, იგზავნება 3-დან 14 წლამდე კურორტებზე მდებარე M3 სსრკ სისტემის სანატორიუმებში, სან.- 7-დან 14 წლამდე.

ღირსების პირობები - ქათმები. მკურნალობა დადგენილია M3 სსრკ-ს მიერ. სანატორიუმში მკურნალობის გახანგრძლივების აუცილებლობის საკითხს წყვეტს სანატორიუმშიდა სამედიცინო კომისია და ადგენს შესაბამისი აქტით, რომელსაც წარუდგენს მმართველ ორგანოს, რომელსაც სანატორიუმი ექვემდებარება.

ავადმყოფი ბავშვის მიმართულების ღირსებაზე - ქათმები. მკურნალობას განსაზღვრავს მხოლოდ დამსწრე ექიმი ბავშვის დასადებად.-პროფ. ინსტიტუტები. სანატორიუმში გაგზავნამდე ავადმყოფ ბავშვს უტარდებათ საჭირო ლაბორატორიული და ფუნქციონალური კვლევები, ინფექციური კერების გაწმენდა, ჭიების ამოღება, რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობა და ა.შ.

ბავშვების შერჩევა ღირსეულად - ქათმები. მკურნალობას ახორციელებენ რაიონული, საქალაქო, რაიონული, რეგიონალური, რესპუბლიკური სანატორიუმ-კურორტის შერჩევის კომისიები (SKOK), რომლებიც ორგანიზებულია ბავშვთა კლინიკებში, დისპანსერებში, BC-ებში, აგრეთვე რაიონულ, საქალაქო, რეგიონულ, რეგიონულ, ჯანდაცვის სამმართველოებში, ჯანდაცვის სამინისტროებში. რესპუბლიკის. SKOK იქმნება ჯანდაცვის დეპარტამენტის ან რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად, როგორც გარკვეული შემადგენლობის მუდმივი ორგანო. SKOK-ის თავმჯდომარე არის მთავარი ექიმის მოადგილე ბავშვთა პოლიკლინიკის, დისპანსერის, საავადმყოფოს ან რაიონული, ქალაქის, რეგიონალური პედიატრი სამედიცინო განყოფილების. SKOK-ის წევრები არიან პედიატრები და, სანატორიუმის პროფილის მიხედვით, სამედიცინო სპეციალისტები: რევმატოლოგები, ნევროპათოლოგიები, ფთიზიატრიები, დერმატოლოგები, ტრავმატოლოგები. საჭიროების შემთხვევაში ჩართულნი არიან სხვა სპეციალობების ექიმებიც (ქირურგები, ფსიქიატრები, ოტორინოლარინგოლოგი, ოფთალმოლოგები, სავარჯიშო თერაპიის სპეციალისტები, რადიოლოგები და სხვ.). ადგილობრივი სანატორიუმებისთვის ბავშვების შერჩევისას კომისიაში აუცილებლად უნდა იყოს ამ სანატორიუმის მთავარი ექიმი.

ბავშვები იგზავნება SKOK-ში გაცვლითი სან.-ქათმებიდან. ბარათი, რომელიც გაცემულია დამსწრე ექიმის მიერ ავადმყოფი ბავშვის მშობლებზე.

ბავშვის სანატორიუმში გაგზავნისას შედგენილი უნდა იყოს შემდეგი დოკუმენტები: 1) გაცვლის სან. ბარათი დასკვნა ღირსებით.- ქათმები. კომისიები (ფორმა No298 - დეტ.); 2) ცნობა ეპიდემიოლოგისგან ბავშვის კონტაქტის არარსებობის შესახებ ინფ. ავადმყოფი საცხოვრებელი ადგილისა და ბავშვთა დაწესებულებაში; 3) ცნობა დერმატოლოგისგან გადამდები არარსებობის შესახებ კანის დაავადებები; 4) დიფტერიისა და დიზენტერიის ბაქტერიოტარების კვლევის შედეგების ცნობა. სკოლის მოსწავლეებს სასკოლო სეზონზე სანატორიუმში გაგზავნის შემთხვევაში თან უნდა ჰქონდეთ ცნობარი სკოლიდან და დღიური.

სამედიცინო შერჩევის ბრძანება პროფკავშირების სანატორიუმში ბავშვების მშობლებისთვის. ასეთი სანატორიუმები (პანსიონები) და სანატორიუმების განყოფილებები სამკურნალოდ მიიღებენ 4-დან 14 წლამდე ასაკის ბავშვებს მშობლებთან ერთად. თაფლით. შერჩევა ღირსეულად - ქათმები. ამ ტიპის დაწესებულებებმა თაფლით უნდა იხელმძღვანელონ. ჩვენებები და უკუჩვენებები შემუშავებული და დამტკიცებული სსრკ M3-ის მიერ პროფკავშირების კურორტების მართვის ცენტრალურ საბჭოსთან ერთად (1981 წ.). პროფკავშირების კურორტების მართვის საბჭოებმა სისტემატურად უნდა აცნობონ, რომ ჩამოაყალიბონ. სამედიცინო დაწესებულებები. შერჩევა ღირსეულად - ქათმები. ბავშვთა და მოზარდთა მოპყრობა, ადგილმდებარეობისა და პროფილის ღირსების შესახებ - ქათმები. დაწესებულებები ბავშვების მშობლებისთვის.

ზოგადი სამედიცინო ჩვენებები და უკუჩვენებები სპა მკურნალობისთვის

ჩვენებები და უკუჩვენებები, ტო-რიმი ხელმძღვანელობენ ს.-მდე. ო., განსაზღვრულია სსრკ-ს M3-ით და ჩამოყალიბებულია დაავადების სხვადასხვა კლასებთან და ფორმებთან მიმართებაში 1978 წლის 22 თებერვალს დამტკიცებულ გაიდლაინებში. ქვემოთ მოცემულია ზოგადი ჩვენებები და უკუჩვენებები კურორტებზე პაციენტების მიმართვისთვის, შემდეგ კი - ჩვენებები და უკუჩვენებები. დაავადების გარკვეული კლასებისა და ფორმებისთვის რეკომენდებული შიდა კურორტების სიით.

ზოგადი ჩვენებები

ღირსების ზოგადი მითითებები - ქათმები. მკურნალობა განისაზღვრება ჩ. arr. მისი თანმიმდევრული როლი ზოგადად დადონ. პროცესი და დაავადების პრევენცია. გამოიყენება ამავე დროს ნატურალური დასაწოლად. დაავადების წინასწარი სტადიის ფაქტორები ხელს უწყობს მისი განვითარების პრევენციას; ჰრონზე. დაავადებები ამცირებს რეციდივების და გამწვავებების რაოდენობას, ანელებს პატოლის კურსს. პროცესი; მედიცინაში. რეაბილიტაცია დააჩქარებს და უფრო სრულყოფილს ხდის პაციენტის სამსახურში დაბრუნებას და სოციალურად აქტიურ ცხოვრებას, ამცირებს ინვალიდობის და სიკვდილიანობის დონეს. არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს კურორტზე ყოფნის პირობებს, რომლებიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება პაციენტის ყოველდღიური სამუშაო გარემოსა და ცხოვრებისგან. ბალნეოთერაპიულ, ტალახთან, კლიმატურ და სხვა ფაქტორებთან ერთად ისინი მოქმედებენ როგორც გამაღიზიანებლები, რომლებიც დადებითად მოქმედებს ჯანმრთელობაზე. ამიტომ ღირსება.– ქათმები. მკურნალობა უნდა ჩაითვალოს მითითებულად, თუ ის ჩატარდება დროულად - დაავადების ისეთ პერიოდში, როდესაც შეიძლება გონივრულად დაითვალოთ დადებითი შედეგისაკურორტო ფაქტორების გავლენა და სანატორიუმის რეჟიმი, ასევე პაციენტის არყოფნა მწვავე გამოვლინებებიავადმყოფობა ან სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს საავადმყოფოში მკურნალობას.

ზოგადი უკუჩვენებები

ავადმყოფები მწვავე სტადიაში და ქრონიკით არ ექვემდებარებიან მკურნალობას სანატორიუმებში. დაავადებები მწვავე ეტაპზე; პაციენტები მწვავე ინფ. დაავადებები იზოლაციის პერიოდის დასრულებამდე; ნებისმიერი წარმოშობის კახექსიის მქონე პაციენტები; ექინოკოკოზის მქონე პაციენტები; ხშირი სისხლდენით; ვენერიული დაავადებები მწვავე ან გადამდები სტადიების დროს; ფსიქიკურად დაავადებული, მათ შორის ნარკომანები; პაციენტები ეპილეფსიით; პაციენტები, რომლებიც საჭიროებენ სტაციონარულ მკურნალობას. გარდა ამისა, არ ექვემდებარება მიმართულებას ღირსებაზე.- ქათმები. პაციენტების მკურნალობა, რომლებსაც არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად გადაადგილება და საკუთარი თავის მოვლა, რომლებიც საჭიროებენ მუდმივ განსაკუთრებულ ზრუნვას. ყველა ავთვისებიანი სიმსივნე არის ღირსებისადმი მიმართვის უკუჩვენება.- ქათმები. მკურნალობა, თუმცა რადიკალური მკურნალობის შემდეგ ასეთი პაციენტები ზოგადად დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით შეიძლება გადაიყვანონ ადგილობრივ სანატორიუმებში შემდგომი მოვლისთვის ონკოლის მიმართულებით. ინსტიტუტები. უკუნაჩვენებია ორსული ქალების გაგზავნა ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ბალნეოთერაპიულ და ტალახის კურორტებზე, ხოლო 26-ე კვირიდან - კლიმატურ კურორტებზე. ორსული ქალები, რომლებიც ცხოვრობენ ბრტყელ რაიონებში, არ უნდა გაიგზავნონ მთის კურორტებზე, რომლებიც მდებარეობს ზღვის დონიდან 1000 მ-ზე მეტ სიმაღლეზე. მ.მიმართულება ღირსებისკენ უკუნაჩვენებია. არატუბერკულოზის პროფილის დაწესებულებები აქტიური ტუბერკულოზით დაავადებულთათვის.

Ცალკე ზოგადი ჩვენებებიდა უკუჩვენებები, at S. - to. შესახებ. გასათვალისწინებელია სპეციფიკური ნოზოლოგიური ფორმების სპეციფიკასთან დაკავშირებული თვისებები.

სანატორიუმის და კურორტის დოკუმენტაცია

სანატორიუმში (კურორტის პოლიკლინიკაში) მისვლისთანავე პაციენტი წარუდგენს ბილეთს და სანატორიუმ-კურორტის ბარათს (ეს უკანასკნელი შემდგომში დაერთვის სამედიცინო ისტორიას). სანატორიუმის ან კურორტის პოლიკლინიკის დამსწრე ექიმის მიერ პირველადი გამოკვლევის შემდეგ პაციენტს ეძლევა სპა წიგნაკი, რომელშიც შეტანილია დიაგნოზი და მისთვის დაკისრებული დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურები. პაციენტი წარუდგენს სპა წიგნს სანატორიუმის ან საკურორტო დაწესებულებების ბალნეო-ფიზიოთერაპიის და სხვა სამედიცინო და დიაგნოსტიკური განყოფილებებში. ის აკეთებს შენიშვნებს მიღებული პროცედურებისა და მათი პორტაბელურობის შესახებ.

სანატორიუმიდან ან საკურორტო პოლიკლინიკიდან გაწერამდე დამსწრე ექიმი წერს კურორტის წიგნში, რომელიც გადაეცემა პაციენტს, მონაცემები მკურნალობის შედეგების შესახებ და რეკომენდაციები მუშაობის რეჟიმთან, კვებასთან, ფიზიკურ კულტურასთან და დასვენებასთან დაკავშირებით. მკურნალობის გაგრძელების აუცილებლობა საცხოვრებელ ადგილზე და ა.შ. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს ასევე ეძლევა რეკომენდაცია გამოცხადდეს საცხოვრებელ ან სამუშაო ადგილზე დამსწრე ექიმთან; ამის შესახებ სანატორიუმის ან კურორტის პოლიკლინიკის ექიმმა ზეპირად უნდა აცნობოს პაციენტს გაწერამდე.

ხანგრძლივობა - ღირსება - ქათმები. მკურნალობა, რომელიც მითითებულია ბილეთში, კურორტზე გამგზავრებასთან და უკან დაბრუნებასთან ერთად, შეიძლება მეტი იყოს შრომითი შვებულებაავადმყოფი. ამ შემთხვევებში, ვაუჩერის სრული სარგებლობისთვის, პაციენტს ეძლევა შრომისუუნარობის ცნობა დოკუმენტების რეგისტრაციის ადგილზე სანატორიუმში გამგზავრებამდე დაკარგული დღეებით. ეს პროცედურა გათვალისწინებულია პროფკავშირების გაერთიანებული ცენტრალური საბჭოსა და სსრკ ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატის ინსტრუქციით „დაზღვეულ პირთა ავადმყოფობის შვებულების გაცემის წესის შესახებ“, დამტკიცებული სსრკ სახალხო კომისართა საბჭოს მიერ. 1937 წლის 14 აგვისტოს, შემდგომი ცვლილებებითა და დამატებებით (1955, 1970, 1971).

ამ საბუთების საფუძველზე გაემგზავრეთ ღირსებისთვის.- ქათმები. მკურნალობა გათვალისწინებულია მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში (ნებართვის პერიოდი) და სანატორიუმში და უკან მოგზაურობის დროს (დაზღვეულის შემდეგი და დამატებითი არდადეგების გათვალისწინებით), საჭიროების შემთხვევაში, ღირსება. მკურნალობას ადგენს დამსწრე ექიმი განყოფილების ხელმძღვანელთან ან მთავარ ექიმთან ერთად, აგრეთვე, თუ ვაუჩერს გასცემს ქარხანა, ადგილობრივი კომიტეტი ან უმაღლესი პროფკავშირული ორგანიზაცია სახელმწიფო სოციალური დაზღვევის ხარჯზე უსასყიდლოდ ან გადახდით. პაციენტებს მისი ღირებულების 30%. ავადმყოფობის შვებულების მოწმობის გაცემის იგივე წესი მოქმედებს იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტები ამბულატორიულ მკურნალობაზე იმავე წესით მიღებულ ვაუჩერებზე (სამოგზაურო ბარათებზე) იგზავნება.

ანალოგიურად, მაგრამ იმისდა მიუხედავად, თუ ვინ გასცა ნებართვა, და მიუხედავად მისი დაფინანსების წყაროებისა, შვებულება გაიცემა სან.-ქათამებზე. ტუბერკულოზის სანატორიუმებში სამკურნალოდ გაგზავნილი ტუბერკულოზის აქტიური ფორმის მქონე პაციენტების მკურნალობა; I და II ჯგუფის დიდი სამამულო ომის მუშა ინვალიდები; I და II ჯგუფის სხვა ინვალიდები სამხედრო მოსამსახურეებიდან, რომლებმაც მიიღეს ინვალიდობა ტრავმის, ტვინის შერყევის ან ტრავმის გამო სსრკ-ს თავდაცვის დროს, ან სხვა სამხედრო მოვალეობის შესრულებისას, ან ფრონტზე ყოფნისას დაკავშირებული ავადმყოფობის გამო; I და II ჯგუფის ინვალიდები შინაგან საქმეთა სამინისტროს სამეთაურო წოდებიდან, რომლებიც ინვალიდი გახდნენ სამსახურებრივი მოვალეობის შესრულებისას მიღებული ტრავმის, ტვინის შერყევის ან დაზიანების გამო.

თუ მუშა ან თანამშრომელი, რომელმაც უკვე ისარგებლა შვებულებით, მიიღებს ღირსების ბილეთს. მკურნალობა და ადმინისტრაცია აწვდის მას შვებულებას ანაზღაურების გარეშე სამკურნალოდ, ავადმყოფობის შვებულება გაიცემა მომდევნო და დამატებითი არდადეგების დღეების გამოკლებით, ანუ ვაუჩერით სარგებლობისთვის გამოტოვებული დღეებისთვის (მათ შორის მოგზაურობის ადგილზე და უკან. ).

საავადმყოფოს ფურცლები ღირსებისთვის - ქათმები. მკურნალობა, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ვაუჩერი გაიცემა ანტიტუბერკულოზურ სანატორიუმზე, გაიცემა სამედიცინო საკონსულტაციო კომისიების მიერ, ხოლო არარსებობის შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი მთავარ ექიმთან ერთად.

ავადმყოფობის შვებულების მოთხოვნისას უნდა წარმოადგინოთ: 1) ბილეთი; 2) ამონაწერი პროფკავშირული ორგანიზაციის დადგენილებიდან სოციალური დაზღვევის ფონდების ხარჯზე პაციენტისთვის ვაუჩერის უსასყიდლოდ ან მისი ღირებულების 30%-ის გადაცემის შესახებ; 3) ცნობა ადმინისტრაციისგან რეგულარული და დამატებითი უქმე დღეების ხანგრძლივობის შესახებ; 4) საკურორტო ბარათი.

ღირსეულად.- ქათმები. ტუბერკულოზით დაავადებულთა მკურნალობისას, ავადმყოფი შვებულების მოწმობები გაიცემა მათ უშუალოდ სანატორიუმში; ხელი მოაწერეს მათ დამსწრე და მთავარმა ექიმებმა. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო სანატორიუმში ავადმყოფი შვებულების მიღებისას პაციენტი წარუდგენს რეფერალს სანატორიუმში და ცნობას ადმინისტრაციისგან მომდევნო და დამატებითი არდადეგების ხანგრძლივობის შესახებ. ვაუჩერის განმავლობაში პაციენტების ყველა სპეციალიზებულ სანატორიუმში, გარდა ტუბერკულოზის გარდა, დარჩენა დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კურორტზე ყოფნის პერიოდის ბოლომდე იგი ქმედუუნარო აღმოჩნდა მწვავე ავადმყოფობაან ძირითადი დაავადების გამწვავება, რომლითაც მისი გამონადენი სანატორიუმიდან უკუნაჩვენებია და ბ-ცუზე გადაყვანა შეუსაბამოა. ყოფნის გახანგრძლივება ღირსეულად.- ქათმები. დაწესებულება ასეთ შემთხვევაში გაიცემა ავადმყოფობის შვებულებით, რომელსაც ხელს აწერს კომისია, რომელშიც შედიან მთავარი ექიმი (თავმჯდომარე), დამსწრე ექიმი და, თუ შესაძლებელია, კონსულტანტი. უწყებრივი ღირსებით.- ქათმები. დაწესებულებებში მკურნალობის გაგრძელებას და ავადმყოფობის შვებულების გაცემას ახორციელებს ამ დაწესებულების სამედიცინო საკონსულტაციო კომისია დამსწრე ექიმის მონაწილეობით, ხოლო ასეთი კომისიის არარსებობის შემთხვევაში ტერიტორიის მთავარი ექიმი. ქვემოთ. დაწესებულებები (ბ-ცა, პოლიკლინიკა) და მკურნალი ექიმის ღირსება.- ქათმები. ინსტიტუტები.

ღირსეულად მოსული დროებითი ინვალიდობის შემთხვევაში - ქათმები. დაწესებულება და ემთხვევა პერიოდს მომდევნო ან დამატებითი შვებულება, ავადმყოფობის სია გაიცემა დროებითი ინვალიდობის ყველა დღეზე ამ დროის გამოკლებით, ჭრილობაზე პაციენტს უკვე აქვს გაცემული ავადმყოფობის სია ამ ღირსების მიმართულებასთან დაკავშირებით - ქათმები. დაწესებულება. დროებითი ინვალიდობის დღეებში, რომლებიც დაემთხვა ანაზღაურების გარეშე შვებულებას, ავადმყოფობის შვებულება არ გაიცემა.

"დამატებითი მასალებიდან"

სტატიაში განთავსებული მასალები ემყარება 1984 წლის 22 მარტს სსრკ M3-ის მიერ დამტკიცებულ სსრკ-ს M3-ის მიერ 1984 წლის 22 მარტს დამტკიცებულ „სამედიცინო ჩვენებებისა და უკუჩვენებების შესახებ მოზრდილთა და მოზარდთა სანატორიუმული მკურნალობისათვის“. ტუბერკულოზით დაავადებულთა (მოზარდები, მოზარდები და ბავშვები) რეფერირება სანატორიუმულ-საკურორტო მკურნალობაზე“, დამტკიცებულია სსრკ M3-ის მიერ 1984 წლის 27 ივლისს. გაიდლაინებიდან ნასესხები ტექსტი გარკვეულწილად შემცირებულია, რადგან ის საკმაოდ სრულად არის წარმოდგენილი ძირითად სტატიაში ცხრილები გამოქვეყნებულია ძირითადად უცვლელად (დაავადებების სახელწოდებები მოცემულია დაავადებათა, დაზიანებებისა და სიკვდილის გამომწვევი მიზეზების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაციის IX რევიზიის მიხედვით).

ტუბერკულოზით დაავადებულთა სანატორიუმისა და კურორტის შერჩევის პროცედურა

სანატორიუმში მკურნალობა არის საეტაპო in კომპლექსური თერაპიატუბერკულოზით დაავადებულები. ტუბერკულოზის სანატორიუმების უმეტესობა განლაგებულია ადგილობრივ კლიმატურ და გეოგრაფიულ ზონებში. საკურორტო ფაქტორების პაციენტებზე სასარგებლო ზემოქმედებასთან დაკავშირებით - ინსოლაცია, ზღვის ბანაობა, საჰაერო აბაზანები, ისინი ასევე იგზავნება კლიმატურ კურორტებზე მდებარე სანატორიუმებში: ზღვისპირა - ყირიმის სამხრეთ სანაპირო, კავკასიის შავი ზღვის სანაპირო; მთის კლიმატური - აბასთუმანი, თებერდა; ტყე-სტეპური ზონა - შაფრანოვო (იხ. კლიმატოთერაპია, კურორტები). პაციენტების შერჩევასა და სანატორიუმებში გადამისამართებას ახორციელებს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დისპანსერების სანატორიუმ-კურორტის შერჩევის კომიტეტი (SCOK), რომელიც შედგება მთავარი ექიმის ან მისი მოადგილისგან, დეპარტამენტის ხელმძღვანელებისგან და ადგილობრივი ჯანდაცვის ორგანოს წარმომადგენლისგან. ჩვენებები და უკუჩვენებები ტუბერკულოზით დაავადებულთა სამკურნალოდ ადგილობრივ სანატორიუმებსა და კლიმატურ კურორტებზე დამტკიცებული სსრკ M3-ის მიერ. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა პირველად პაციენტთა ეტაპობრივი მკურნალობის უწყვეტობას. სანატორიუმში პაციენტების სწორი შერჩევისა და დროული გადაცემის მიზნით, დისპანსერის დამსწრე ექიმი აწარმოებს მკურნალობის კანდიდატთა ფაილს მათგან, ვინც გაიარა SKOK. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დისპანსერის მიერ სანატორიუმებში გამოთავისუფლებული ადგილების შესახებ შეტყობინების მიღებისთანავე ვაუჩერები გაიცემა მომდევნო კანდიდატებზე.

რესპუბლიკური, რეგიონალური (ტერიტორიული), ურბანული მნიშვნელობის დისპანსერებში იქმნება SKOK, რომლის პასუხისმგებლობა მოიცავს სანატორიუმული მკურნალობის დაგეგმვას, ადგილობრივ სანატორიუმებში საწოლების საჭიროების განსაზღვრას, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო დაწესებულებებს მეთოდოლოგიური და საკონსულტაციო დახმარების გაწევას ღირსეული სამედიცინო შერჩევის შესახებ. - ქათმები. მკურნალობა, ასევე პაციენტების შერჩევა კლიმატურ კურორტებზე სამკურნალოდ. პაციენტების კლიმატურ კურორტებზე გაგზავნისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ არახელსაყრელი ამინდის პირობების სეზონი (დეკემბერი-მარტი - ყირიმის სამხრეთ სანაპიროზე და კავკასიის შავი ზღვის სანაპიროზე, ოქტომბერ-აპრილი - ტყე-სტეპის ზონისთვის. ), როდესაც პაციენტების სანატორიუმებში გაგზავნა შესაძლებელია მხოლოდ სუბსიდირებული აქტიური ტუბერკულოზით, თანმხლები დაავადებების გარეშე.

რესპუბლიკური, რეგიონალური და საქალაქო ცენტრების SKOK ინახავს ადგილების საბარათე ინდექსს ფედერალური და რესპუბლიკური მნიშვნელობის სანატორიუმებში. როდესაც სანატორიუმში დანიშნულ ადგილს ათავისუფლებენ, კომისიაში გავლილთაგან ირჩევენ პირველ პრიორიტეტულ კანდიდატს, ამის შესახებ აცნობებენ დისპანსერს და მის მისამართზე უგზავნიან პაციენტის ნომინალურ რეფერალს. ტუბერკულოზის კვლევითი ინსტიტუტები ორგანიზაციულ და მეთოდოლოგიურ დახმარებას უწევენ ანტიტუბერკულოზურ დისპანსერებსა და სანატორიუმებს, უხდიან. Განსაკუთრებული ყურადღებათაფლის მდგომარეობასა და სისწორეზე. შერჩევა, სამკურნალოდ მიმართვის დროულობა, სანატორიუმის საწოლების გამოყენების რაციონალურობა.

სანატორიუმში მიმართვისას პაციენტს უნდა ჰქონდეს დოკუმენტები სისხლის, შარდისა და ნახველის კლინიკური ანალიზის შედეგების შესახებ ნახველის დინამიკაში ბაქტერიოლოგიური ანალიზის შესახებ (გარდა რისკ ჯგუფის ბავშვებისა), მონაცემები რენტგენოლი. კვლევები დინამიკაში, დამატებითი კვლევები (გარე სუნთქვის ფუნქცია, ეკგ, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები და ა.შ.), გინეკოლოგის დასკვნა, თუ არსებობს ფსიქიკური აშლილობის ისტორია - ფსიქონევროლოგიური დისპანსერის დასკვნა, თანმხლები პათოლოგიის არსებობისას. - შესაბამისი სპეციალისტის დასკვნა. გარდა ამისა, ბავშვებსა და მოზარდებს უნდა ჰქონდეთ დოკუმენტები დინამიკაში ტუბერკულინის ტესტების შედეგების შესახებ, მონაცემები BCG-ს ვაქცინაციისა და რევაქცინაციის შესახებ პოსტ-ვაქცინაციის ნაწიბურის ზომის მითითებით, დერმატოლოგის დასკვნა, კვლევის სერთიფიკატი. დიზენტერიის ბაქტერიოგადამცემი, ეპიდემიოლოგის ცნობა ინფექციურ პაციენტებთან კონტაქტის შესახებ. ამონაწერი სამედიცინო ისტორიიდან მიუთითებს დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებებზე, თანმხლებ დაავადებებზე, ჩატარებულ დისპანსერულ სარეგისტრაციო ჯგუფზე. ანტიბიოტიკოთერაპიადა მისი ეფექტი, მკურნალობის რეკომენდებული ხანგრძლივობა, რომელიც ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ტუბერკულოზური პროცესის ბუნებაზე, მის დანიშნულებაზე, თანმხლები დაავადებების არსებობაზე, სანატორიუმში მკურნალობის ამოცანებზე, მკურნალობის წინა ეტაპების შედეგებსა და ხანგრძლივობაზე. (სტაციონარული, ამბულატორიული). ინფიცირებული ბავშვის (მოზარდის) რისკის ჯგუფებიდან სანატორიუმში გაგზავნისას აუცილებელია ტუბერკულოზური ანალიზების მორიგეობის თარიღის მითითება და ტუბერკულოზის ინფექციის ფოკუსის დახასიათება.

სამედიცინო ჩვენებები და უკუჩვენებები ტუბერკულოზით დაავადებული ბავშვებისა და მოზარდების საკურორტო მკურნალობისთვის და რისკის ჯგუფებიდან

ტუბერკულოზით დაავადებული ყველა ბავშვი და მოზარდი უნდა დარჩეს სანატორიუმებში სრულ კლინიკურ განკურნებამდე. ტუბერკულოზის ადგილობრივი ფორმების მქონე ყველა ახლად გამოვლენილი ბავშვი და მოზარდი ღირსეულად იგზავნება.- ქათმები. პოსტჰოსპიტალური მკურნალობა. ბავშვები და მოზარდები ტუბერკულოზით ინტოქსიკაციით, ადრეული, ქრონიკული და რისკის ჯგუფებიდან შეიძლება გაგზავნონ სანატორიუმებში, საავადმყოფოს გვერდის ავლით.

საავადმყოფოში მკურნალობისგან განსხვავებით, სანატორიუმებმა ფართოდ უნდა გამოიყენონ კლიმატური და სხვა ბუნებრივი სამკურნალო ფიზიკური ფაქტორები. ბავშვების უმეტესობა უნდა გაიგზავნოს სანატორიუმებში, რომლებიც მდებარეობს პაციენტების მუდმივ საცხოვრებელ ზონაში, ანტიტუბერკულოზის დისპანსერებში გამოკვლევის შემდეგ. მღელვარე მიმდინარე პროცესების დროს უნდა იქნას გამოყენებული დამატებითი თერაპიული ფაქტორი - კლიმატური მკურნალობა. სანატორიუმში ყოფნის ვადები უნდა იყოს ინდივიდუალური, დამოკიდებულია მკურნალობის ამოცანაზე, რომელსაც სანატორიუმი ადგენს ტუბერკულოზით დაავადებულ თითოეულ პაციენტს, წინა ეტაპზე მკურნალობის შედეგებისა და ხანგრძლივობის გათვალისწინებით. ტუბერკულოზით დაავადებული ბავშვები და მოზარდები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იყვნენ ტუბერკულოზით ინფიცირებულნი, ტუბერკულინზე ჰიპერერგიული რეაქციით, ბავშვები, რომლებსაც აქვთ კონტაქტი ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტთან ტუბერკულინზე დადებითი რეაქციის შემთხვევაში, ასევე ინფიცირებულ პირებს. თანმხლები არასპეციფიკური ქრონიკული დაავადებებით, განსაკუთრებით სასუნთქი სისტემის, ოპტიმალურ დროს გაივლის სანატორიუმულ მკურნალობას და ქიმიოპროფილაქტიკას ტუბერკულოზის ადგილობრივი ფორმებისა და ქრონიკული ტუბერკულოზით ინტოქსიკაციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ბიბლიოგრაფია:ალიმოვი შ.ა. გამოცდილება ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებულთა რეაბილიტაციაში, ტაშკენტი, 1974 წ.; ბალნეოთერაპია დაავადებებისათვის ბავშვობა, რედ. T. V. Karachevtseva, M., 1980, ბიბლიოგრ.; Burenkov S. P. ტუბერკულოზით დაავადებულთა სანატორიუმული მკურნალობის ორგანიზაცია, პრობლ. ტუბერ., No5, გვ. 3, 1978; In about-robyev A. I. and Brilliant M. D. ლეიკოზების პათოგენეზი და თერაპია, M., 1976, ბიბლიოგრ.; სარგებელი e p E. B. საკურორტო და ფიზიოთერაპიული ფაქტორები პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტების მკურნალობასა და რეაბილიტაციაში, M., 1977, ბიბლიოგრ.; გოლდფაილი JI. G. and Poltoranov V. V. მოკლე გზამკვლევი კურორტებზე და ადგილობრივ სანატორიუმებში პაციენტების მიმართვის შესახებ, M., 1974; Pomegranate H. E., Matveeva E. E. and Perfilieva I. F. სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობისთვის გინეკოლოგიური პაციენტების შერჩევის საკითხზე, აკუშ. და გი-ნეკ., No8, გვ. 35, 1969; გულიევა S.A. უნიკალური თერაპიული ნაფტალანის ზეთი, გვ. 51, ბაქო, 1981; სსრკ პროფკავშირების ჯანმრთელობის კურორტები, რედ. ი.ი.კოზლოვა.მოსკოვი,1979წ. კარპუხინი V.T. პრევენცია და მკურნალობა უროლოგიური დაავადებები, მ., 1974; აკა, ფიზიკური ფაქტორები კომპლექსური მკურნალობა ქრონიკული პიელონეფრიტის მქონე პაციენტები, ვოპრ. ბალნეოლოგია, ფიზიოთერაპია, No2, გვ. 67, 1980; ოსტეოარტიკულური ტუბერკულოზით დაავადებულთა კლიმატური და აღდგენითი მკურნალობა, რედ. B. S. Kutsenka, კიევი, 1974; ხანდაზმული პაციენტების საკურორტო მკურნალობა, რედ. D. F. Chebotareva, გვ. 9, კიევი, 1970; სსრკ კურორტები, რედ. S. V. Ku-rashova et al., M., 1962, ბიბლიოგრ.; L e-b e d e V. N-ში და დ მდ. ლეიკემიით დაავადებულთა სანატორიუმული მკურნალობის შესაძლებლობის საკითხზე პრობლ. ჰემატოლი. და გადინება. სისხლი, ტ.18, No6, გვ. 57, 1973; Maryasis X. D. და Alperovich S. JI. კანის დაავადებების საკურორტო მკურნალობა, მ., 1978; Matveeva E. E. და Perfilieva I. F. სახელმძღვანელო გინეკოლოგიური პაციენტების შერჩევისთვის სანატორიუმული მკურნალობისთვის, M., 1974; გაიდლაინები პაციენტების (მოზარდები და მოზარდები) სანატორიუმულ მკურნალობაზე მიმართვისათვის, მ., 1981; ჩვენებები და უკუჩვენებები ტუბერკულოზით დაავადებულთა სამკურნალოდ ადგილობრივ სანატორიუმებსა და კლიმატურ კურორტებზე (მეთოდური წერილი), კომპ. M.G. ალიაბინა. მოსკოვი, 1972 წ. ბავშვთა მშობლებისთვის სანატორიუმებში (განყოფილებებში) გაგზავნის ჩვენებები და უკუჩვენებები და ამ დაწესებულებებში ავადმყოფი ბავშვების მკურნალობის პრინციპები. (მეთოდური რეკომენდაციები), მ., 1982; პოლტორანოვი ვ.ვ. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებების სპა მკურნალობა, მ., 1979, ბიბლიოგრ.; ფილტვის ქრონიკული არასპეციფიკური (ალერგიული) დაავადებების მქონე პაციენტების რეაბილიტაცია სამკურნალო კურორტებზე, რედ. Ya. M. Zonis, გვ. 58, პიატიგორსკი, 1980; კლინიკური ენდოკრინოლოგიის გზამკვლევი, რედ. V. G. Baranova, გვ. 114, ლ., 1977; ტუბერკულოზით დაავადებულთა სანატორიუმური მკურნალობა, რედ. A. G. Khomenko, გვ. 21, მ., 1978; ერთად miyan I. S. ღვიძლის ქრონიკული დაავადებების მქონე ბავშვების კომპლექსური მკურნალობა კურორტის პირობებში, მ., 1973, ბიბლიოგრ.; Sobol I. M. სპა თერაპიის გამოყენება ოტორინოლარინგოლოგიაში, Vestn. ოტორინოლარ., No5, გვ. 3, 1974, ბიბლიოგრ.; ბალნეოლოგიისა და ბალნეოთერაპიის სახელმძღვანელო, გამომც. იუ.ე.დანილოვი და პ.გ.ცარფისი, გვ. 177 და სხვები, მ., 1973; ტიხომიროვა კ. Fainsh teyn F. E. i dr. სისხლის სისტემის დაავადებები, ტაშკენტი, 1980; C და r f და P. G. და Danilov Yu. E. პაციენტთა მკურნალობის ძირითადი პრინციპები სსრკ-ს კურორტებზე, გვ. 249 და სხვები, მ., 1975; ჩებოტარევი D.F. გერიატრია შინაგანი დაავადებების კლინიკაში, გვ. 53, კიევი, 1977; Sh e-methylo I. G. კურორტი და ფიზიკური ფაქტორები ოსტეოარტიკულური ტუბერკულოზით დაავადებულთა კომპლექსურ მკურნალობაში, ლ. , 1971; საბჭოთა ჯანდაცვის 60 წელი, უფროსო. რედ. B.V. Petrovsky, გვ. 219, მ., 1977, ბიბლიოგრაფია; შუხოვა E. V. ნერვული სისტემის დაავადებების მქონე ბავშვების რეაბილიტაცია, მ., 1979, ბიბლიოგრ.; Yatso-zhinsky Yu. D. და Molotkov V. N. ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებულთა სამედიცინო რეაბილიტაცია, კიევი, 1977 წ.

V. M. ბოგოლიუბოვი.