ქრონიკული ბრონქიტის აველოქსის ან ტავანიკის გამწვავება. Avelox მამაკაცებისთვის - რა დაავადებებისგან. შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

Tavanic 500 არის ანტიბაქტერიული პრეპარატი, მე-3 თაობის ფტორქინოლონების წარმომადგენელი. მისი მოქმედების სპექტრი საკმაოდ ფართოა, ამიტომ პრეპარატი ინიშნება სხვადასხვა სიმძიმის ინფექციური ეტიოლოგიის მრავალი დაავადებისთვის.

ტავანიკი 500 – ორიგინალური პრეპარატიფარმაცევტული კომპანია SANOFI-AVENTIS-ის მიერ წარმოებული ორმხრივამოზნექილი წაგრძელებული ტაბლეტების სახით. პრეპარატის შემადგენლობაში შედის ლევოფლოქსაცინი - მთავარი აქტიური ნივთიერება. ეს ანტიბიოტიკი არის ოფლოქსაცინის L-ენანტიომერი, მეორე თაობის ფტორქინოლონი. ლევოფლოქსაცინს აქვს უფრო დიდი ანტიბაქტერიული აქტივობა მის წინამორბედთან შედარებით: ის ბლოკავს დნმ-ის გირაზას, ხელს უშლის პათოგენური მიკროორგანიზმების დნმ-ის ზეგადახვევის პროცესს და ჯვარედინი კავშირს და ანადგურებს ინფექციებზე პასუხისმგებელ ბაქტერიების გენეტიკურ სტრუქტურას.

თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 500 მგ ლევოფლოქსაცინს და დაყოფილია ორივე მხრიდან განივი ღარებით. ეს მოსახერხებელია, როდესაც წამალი უნდა დაიყოს ორ ნაწილად, რომელიც შედგება 250 მგ ანტიბაქტერიული ნივთიერებისგან.

Მნიშვნელოვანი! წამლის სახელის გვერდით რიცხვი მიუთითებს აქტიური ნივთიერების დოზაზე, რომელიც არის თითოეული ტაბლეტის ნაწილი. აფთიაქს შეუძლია შემოგთავაზოთ Tavanik 250 - ამ პრეპარატში ანტიბიოტიკის შემცველობა ნახევარზე მეტია და შეადგენს 250 მგ. მედიკამენტების შეძენისას ფრთხილად იყავით, რომ დოზირებაში არ შეცდეთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება არაეფექტური იყოს!

როგორც დამატებითი კომპონენტები, პრეპარატის შემადგენლობა მოიცავს:

• ჰიპრომელოზა;
• კროსპოვიდონი;
• ნატრიუმის სტეარილ ფუმარატი;
• მონოკრისტალური ცელულოზა.
• ტალკი;
• პოლიეთილენ გლიკოლი;
• საკვების საღებავები E 171 და E 172.

ტაბლეტები შეფუთულია მუყაოს ყუთები 3, 5, 7 ან 10 ბლისტერი. მწარმოებლის თქმით, წამალი შეიძლება ინახებოდეს 3-5 წლის განმავლობაში გამოშვების დღიდან არაუმეტეს +25 გრადუს ტემპერატურაზე. ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკი უნდა იყოს ისეთ ადგილას, სადაც არ არის წვდომა ბავშვებთან.

გამოყენების ჩვენებები

ტავანიკი 500 მგ გამოიყენება როგორც ფართო სპექტრის ანტიმიკრობული ბაქტერიციდული პრეპარატი. ეს ანტიბიოტიკი ეფექტურია სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ, რომლებიც მოიცავს:

• ენტეროკოკები;
• სტაფილოკოკები;
• პიოგენური სტრეპტოკოკები;
• პნევმოკოკები;
• ლეგიონელა;
• მიკობაქტერიები;
• ქლამიდია;
• ფილტვის კლებსიელა და მიკოპლაზმები;
• ენტერობაქტერიები;
• ჰემოფილური, ნაწლავური, Pseudomonas aeruginosa;
• მორგანის ბაქტერია;
• ნაკბენები.

დიდი სიის საფუძველზე პათოგენური ბაქტერიები, რომელზეც ლევოფლოქსაცინს აქვს მავნე მოქმედება, პრეპარატი ინიშნება მრავალი დაავადების სამკურნალოდ ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა:

• მწვავე სინუსიტი;
• საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია;
• პნევმონია;
• ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება;
• კანის, ჰიპოდერმისის და რბილი ქსოვილების დაავადებები გამოწვეული ბაქტერიული ინფექცია(ათერომა, აბსცესი ან ფურუნკული);
• სეპტიცემია (პათოგენების შეყვანა სისტემურ მიმოქცევაში);
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ინფექციები;
• პიელონეფრიტი;
• ურეთრიტი;
• ცისტიტი;
• ინფექციური ეტიოლოგიის ქრონიკული პროსტატიტი;
• ქლამიდია;
• მიკოპლაზმოზი;
• ტუბერკულოზი (in კომპლექსური თერაპია).

ATყურადღება! ანტიბიოტიკიტავანიკი500-ის მიღება შეიძლება მკაცრად ექიმის დანიშნულებით. თვითმკურნალობა სავსეა დაავადების პროგრესირებით და სერიოზული გვერდითი მოვლენებით.

უკუჩვენებები

პრეპარატ ტავანიკს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები, მათ შორის 18 წლამდე ასაკის. ეს ვარაუდობს, რომ პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ ზრდასრულ პაციენტებზე, რომლებმაც მიაღწიეს უმრავლესობის ასაკს. გარდა ამისა, ექიმები ფრთხილად უნიშნავენ ლევოფლოქსაცინს ხანდაზმულ და ხანდაზმულ პაციენტებს თირკმლის უკმარისობის მაღალი რისკის გამო.

აკრძალულია ტავანიკის 500 ტაბლეტის დანიშვნა, თუ პაციენტს აქვს ანამნეზი:

• ეპილეფსია და ეპილეფსიური კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილება;
• მყესების დაზიანება ქინოლონის ანტიბიოტიკების მიღებისას;
• ჰიპერმგრძნობელობა ქინოლონებისა და ფტორის შემცველი პრეპარატების მიმართ;
• გლუკოკორტიკოსტეროიდული თერაპია, რომელსაც შეუძლია მყესების რღვევის პროვოცირება.

მიღება არ შეიძლება ამ წამალსორსული და მეძუძური ქალები, ასევე მათ, ვისაც აქვს ალერგიული რეაქციებილევოფლოქსაცინზე ან ანტიბაქტერიული აგენტის რომელიმე დამხმარე კომპონენტზე.

გამოყენების მეთოდი და დოზირება

პრეპარატის ტავანიკის გამოყენების ინსტრუქცია საკმარისად დეტალურად აღწერს მიღების მეთოდებს და პრეპარატის საჭირო დოზას. იგი ითვალისწინებს სტანდარტულ გამოწერის რეჟიმს, რომელიც ექიმმა შეიძლება ოდნავ შეცვალოს იმის გათვალისწინებით კლინიკური სურათიპაციენტის დაავადებები და პირობები. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები იცავენ ინსტრუქციებში მოცემულ სქემას:

• მწვავე სინუსიტის დროს დღიური დოზაარის 500 მგ ლევოფლოქსაცინი. წამალი მიიღება 1 ტაბლეტი დღეში 10-14 დღის განმავლობაში.
• საშარდე სისტემის ინფექციების სამკურნალოდ, თითოეული ტაბლეტი იყოფა ნახევრად, რადგან ამ შემთხვევაში დღიური დოზა შეადგენს 250-500 მგ აქტიურ ნივთიერებას. თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების კლინიკურ სურათზე. გაურთულებელი ინფექციების მკურნალობა შესაძლებელია 3 დღის განმავლობაში, გართულებული - 7-10 დღეში.
• ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავებისას რეკომენდებულია 1 ტაბლეტი 500 მგ დღეში, ანტიბაქტერიული აგენტის მიღების ხანგრძლივობაა 7-10 დღე.
• ფილტვების ანთება იკურნება 7-14 დღეში, ხოლო ყოველდღიურად დაგჭირდებათ 1 ტაბლეტის მიღება 500 მგ დოზით.
• ბაქტერიული ეტიოლოგიის ქრონიკულ პროსტატიტს მკურნალობის უფრო ხანგრძლივი პერიოდი სჭირდება. ამ დაავადების დროს ტავანიკი 500 ინიშნება 1 ტაბლეტი დღეში. წამალი უნდა იქნას მიღებული 28 დღის განმავლობაში.
• რბილი ქსოვილების ინფექციების, ჰიპოდერმისის და კანიინიშნება 250-500 მგ ლევოფლოქსაცინი დღეში ორჯერ 7-14 დღის დოზებს შორის თანაბარი ინტერვალებით.
• სეპტიცემიის დროს ინიშნება 1 ტაბლეტი 1-2-ჯერ დღეში, მიღების ხანგრძლივობა მერყეობს 10-დან 14 დღემდე.
• ორგანოთა დაავადებების თერაპია მუცლის ღრუინფექციური ხასიათი მოიცავს 500 მგ ანტიბიოტიკის მიღებას დღეში ერთხელ. მკურნალობის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 7-14 დღეს.
• ტუბერკულოზის კომპლექსური თერაპია უზრუნველყოფს საკმაოდ გრძელვადიანი გამოყენებაანტიბაქტერიული აგენტი. დაავადების დასაძლევად საჭიროა პრეპარატის მიღება 90 დღის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დალიოთ 1-2 ტაბლეტი დღეში ორჯერ.

Გვერდითი მოვლენები

თითოეულ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკს აქვს მასა გვერდითი მოვლენები, რომელთა ჩამონათვალმა შეიძლება შეაშინოს ნებისმიერი პაციენტი. თუმცა, არ ინერვიულოთ - ამ სიმპტომების უმეტესობა ძალზე იშვიათია ან არ არსებობს. ყველა გვერდითი მოვლენებილევოფლოქსაცინის მიღების ფონზე იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. ეს დაყოფა პირობითია და დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ხშირად არის გარკვეული უსიამოვნო სიმპტომებიხდება პაციენტებში.

ყველაზე ხშირად (1-დან 10 ადამიანამდე ყოველ 100 პაციენტზე) არის:

• გულისრევა;
• დიარეა;
• გაზრდილი აქტივობა AsAt, AlAt.

ზოგჯერ (100 ადამიანიდან 1 პაციენტში) არის:

• ზოგადი სისუსტე;
• ღებინება;
• კანის ქავილი და ჰიპერემია;
• მადის დაკარგვა;
• ტკივილი მუცლის არეში;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოშლა;
• თავის ტკივილი;
• ძილიანობა ან, პირიქით, დაძინების პრობლემები;
• თავბრუსხვევა;
• სისხლში ეოზინოფილების მატება;
• სისხლში ლეიკოციტების შემცირება.

იშვიათ შემთხვევებში (1000-დან 1 პაციენტში ან ნაკლები), არის:

• ჰიპერმგრძნობელობა, რომელსაც თან ახლავს ჭინჭრის ციება, ბრონქების სანათურის შევიწროება, დახრჩობა;
• დაბნეულობა;
• დიარეა სისხლით;
• ნაწლავის ანთება;
• ფსევდომემბრანული ენტეროკოლიტი;
• შფოთვა, აჟიტირებული მდგომარეობა;
• დეპრესია;
• მოძრაობის დარღვევები;
• კრუნჩხვები;
• პარესთეზია (დაბუჟების ან ჩხვლეტის შეგრძნება კიდურებში);
• ფსიქოზური რეაქციები შესაძლო ჰალუცინაციებით;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• თრომბოციტოპენია;
• ნეიტროპენია;
• ტაქიკარდია;
• ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;
• მყესების დაზიანებები;
• სისხლის შრატში კრეატინინისა და ბილირუბინის დონის მომატება.

ძალიან იშვიათად (10 ათასი დაკვირვებული პაციენტიდან 1-ზე ნაკლები) არის:

• კანისა და ლორწოვანი გარსების შეშუპება;
• ვასკულიტი;
• ალერგიული პნევმონიტი;
• ჰიპოგლიკემია;
• პორფირიის გამწვავება;
• გულ-სისხლძარღვთა კოლაფსი;
• მოსმენისა და მხედველობის ორგანოების ფუნქციონირების გაუარესება;
• გრძნობების დარღვევა (სუნი, გემო, ტაქტილური მგრძნობელობა);
• კუნთების სისუსტე;
• ღვიძლის ანთება;
• აგრანულოციტოზი;
• ცხელება;
• მყესის რღვევა;
• ფოტომგრძნობელობის რეაქციები ( ჰიპერმგრძნობელობაულტრაიისფერზე)
• თირკმლის დისფუნქცია.

ზოგიერთ შემთხვევაში (10 ათასზე 1 ადამიანზე ნაკლები) პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ლევოფლოქსაცინს, დაფიქსირდა შემდეგი:

• ექსუდაციური მულტიმორფული ერითემა;
• ჰემოლიზური ანემია;
• სტივენს-ჯონსონის სინდრომი;
• პანციტოპენია;
• ლაიელის სინდრომი;
• რაბდომიოზი (კუნთების დაზიანება).

შესაძლო გვერდითი ეფექტების გრძელი სია მიუთითებს იმაზე, რომ პრეპარატმა გაიარა ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და შეუძლია პაციენტს ნდობის აღძვრა.

Მნიშვნელოვანი! ანტიბაქტერიული თერაპიაშეუძლია გამოიწვიოს ცვლილება ნორმალური მიკროფლორაიმყოფება ადამიანის ორგანიზმში. შედეგად, გაიზარდა რეპროდუქცია სოკოების და ბაქტერიების რეზისტენტულილევოფლოქსაცინიდა მეორადი ან სუპერინფექციის განვითარება. ATესიშვიათად, საჭირო იქნება დამატებითი მკურნალობა..

დოზის გადაჭარბება

ლევოფლოქსაცინის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს დამახასიათებელი სიმპტომები:

• დაბნეულობა;
• თავბრუსხვევა;
• კიდურების კანკალი (კანკალი);
• ჰალუცინაციები;
• გულისრევა:
• კრუნჩხვები;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსის ეროზია;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დისფუნქცია.

როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, რეკომენდებულია კუჭის დაბანა და ნებისმიერი ანტაციდის მიღება, მაგალითად, ალმაგელი ან მსგავსი ეფექტის სხვა პრეპარატები - ისინი ხელს შეუწყობენ ლორწოვანი გარსის დაწყლულების რისკს. შემდეგ საჭიროა პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი, სანამ მისი ჯანმრთელობა ნორმალურ მდგომარეობას არ დაუბრუნდება. არ არსებობს სპეციფიკური ანტიდოტი, რომელიც ეწინააღმდეგება Tavanic 500-ს.

სპეციალური მითითებები

ნებისმიერი ანტიბაქტერიული აგენტის მიღებას თან ახლავს სპეციალური მითითებები, რომელიც უნდა დაიცვას უდავოდ:

• ტავანიკის ტაბლეტების დანიშვნა აკრძალულია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში, ვინაიდან ანტიბიოტიკს შეუძლია გავლენა მოახდინოს სასახსრე ხრტილზე.
• აუცილებელია პრეპარატის მიღება მკაცრად დღის ერთსა და იმავე დროს.
• ფოტომგრძნობელობის რეაქციების თავიდან აცილების მიზნით, ლევოფლოქსაცინით მკურნალობის დროს, ღირს მზის ქვეშ ხანგრძლივი სეირნობის მიტოვება. ასევე არასასურველია სოლარიუმის მონახულება.
• ფსევდომემბრანული კოლიტის ან ტენდინიტის ეჭვის შემთხვევაში ტავანიკით თერაპია დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია დაუყოვნებლივ დაიწყოს შესაბამისი მკურნალობა.
• თუ შესაძლებელია, უარი თქვით მანქანის მართვაზე, სახიფათო მოწყობილობებისა და მექანიზმების მომსახურებაზე, სიმაღლეზე ან არასტაბილურ მდგომარეობაში მუშაობაზე. ტაბლეტებმა შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, ძილიანობა, მოძრაობის სიმტკიცე, მხედველობის დაბინდვა, რეაქტიულობის და კონცენტრაციის დაქვეითება და ეს საშიშია პაციენტის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის ჩამოთვლილ სამუშაო პირობებში.
• ფტორქინოლონებით თერაპიის დროს თავი შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან. ტავანიკი და ალკოჰოლი შეუთავსებელია, რადგან ალკოჰოლის მცირე დოზებიც კი ამცირებს მკურნალობის ეფექტურობას და ზრდის გვერდითი ეფექტების რისკს, რომლებიც დაკავშირებულია ცენტრალურ ნერვული სისტემადა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
• პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ 2-4 დღის განმავლობაში სხეულის ტემპერატურის ნორმალურად დაბრუნების შემდეგ.
• შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი ჰიპოგლიკემია, რომელიც არ უნდა დაივიწყოს არც ექიმმა და არც პაციენტმა.
• მიზანშეწონილია ტავანიკის შერწყმა პროსტატიტთან პროსტატის მასაჟთან და ფიზიოთერაპიულ პროცედურებთან. სპეციალური დიეტის დაცვა ასევე ხელს შეუწყობს კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.
• ხანგრძლივი თერაპიის დროს დისბაქტერიოზისა და სოკოვანი ინფექციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად (პროსტატიტი, ტუბერკულოზი) რეკომენდებულია პრობიოტიკების და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების პარალელურად მიღება.
• გარდა ამისა, Tavanic 500 ფრთხილად უნდა იყოს შერწყმული რკინის პრეპარატებთან და ალუმინის, კალციუმის და მაგნიუმის იონების შემცველ ანტაციდებთან. ლევოფლოქსაცინი არ უნდა იქნას მიღებული მაკროლიდებთან, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან, არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებთან, ციკლოსპორინთან, პრობენეციდთან, ციმეტიდინთან, თეოფილინთან ერთდროულად.

ანალოგები

როგორც ყველაფერი წამალი Tavanic 500-ს აქვს ანალოგები აქტიური ნივთიერების მხრივ. Ესენი მოიცავს:

• გლევო;
• მაკლევო;
• ლევოფლოქსაცინი-ტევა;
• ტანფლომედი;
• Elefloks;
• ლეფოქცინი;
• ფლორაციდი;
• ფლექსიდი;
• OD-ლევოქსი;
• ლეფლობაქტი;
• ოფტაკიქსი;
• ლევოფლოქსი;
• L- Phlox;
• ლევომაკი;
• ლევოფლოქსაბოლი;
• აბიფლოქსი;
• ლევოსტარი;
• ლევოტეკი;
• ეკოვიდი;
• ლევოლეტ R;
• Hyleflox;
• რემედია.

Tavanic 500 პრეპარატის ყველა ანალოგი იწარმოება სხვადასხვა ფარმაცევტული კომპანიის მიერ ტაბლეტების სახით და განსხვავდება ლევოფლოქსაცინის დოზით, რომელიც მედიკამენტების ნაწილია. ამიტომ, დამოუკიდებლად, ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ უნდა შეცვალოთ დანიშნული ანტიბიოტიკი რომელიმე ჩამოთვლილით წამლები.

სინონიმური ანტიბიოტიკების გარდა, არსებობს ანტიბაქტერიული მოქმედების სხვა ანალოგები, რომლებსაც საჭიროების შემთხვევაში შეუძლიათ ჩაანაცვლონ Tavanic 500. მათი სია საკმაოდ დიდია, მაგრამ ისინი ყველა მიეკუთვნება სხვადასხვა თაობის ფტორქინოლონების ჯგუფს:

• გატისპანი;
• აველოქსი;
• ვერო-ციპროფლოქსაცინი;
• ზანოცინი;
• ჯეოფლოქსი;
• ლომაცინი;
• ნოლიცინი;
• აბაქტალი;
• ზარკინი;
• ქსენაკინი;
• ლოკსონი 400;
• ზოფლოქსი;
• კვინტორი;
• ნორფაცინი;
• ოფლოკები;
• პლევილოქსი;
• ტარივიდი;
• ციპროლეტი;
• ციპროფლოქსაცინი;
• უნიკპეფი;
• Ificipro;
• ნორბაქტინი;
• ოფლოციდი;
• სპარფლო;
• ციპრობიდი;
• ეკოციფოლი;
• ტარიფერიდი;
• აქტიური;
• ციპროპანი;
• ტარიცინი;
• ოფლოქსაცინი;
• ნორფლოქსაცინი;
• პროციპრო;
• სპარბაქტი.

ტავანიკის ტაბლეტების ეს ანალოგები მათ შემადგენლობაში შეიცავს განსხვავებულს აქტიური ნივთიერებებიავლენს ანტიბაქტერიულ მოქმედებას პათოგენური მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. სწორი მედიკამენტის სწორად შერჩევა, რომელიც ყოველ შემთხვევაში ეფექტური იქნება, მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

დასკვნა

Tavanic 500 არის ეფექტური ანტიბიოტიკი, მესამე თაობის ფტორქინოლონი. მისი დანიშვნა თერაპიაში გამართლებული იქნება სხვადასხვა დაავადებებიინფექციური ეტიოლოგია. ეს არ დაგავიწყდეთ ანტიბაქტერიული აგენტიმოქმედების ფართო სპექტრს, რომელიც წარმოადგენს პრეპარატს, აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები და შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა გვერდითი ეფექტები პაციენტის სხეულზე. არასასურველი სიმპტომების განვითარების რისკის შესამცირებლად, არ უნდა გააკეთოთ თვითმკურნალობა. ნებისმიერი დაავადების დროს დანიშნეთ ეფექტური წამალიმხოლოდ ექიმს შეუძლია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია ჯანმრთელობის გაუარესება და დაავადების პროგრესირება.

Tavanic არის დაპატენტებული სინთეზური ანტიმიკრობული აგენტი, რომელიც წარმოადგენს ფტორქინოლონების ჯგუფს. ფარმაკოლოგიურად აქტიური ნივთიერებატავამინის შემადგენლობაში მისი მამოძრავებელი თერაპიული ძალაა ოფლოქსაცინის ლევოროტორული იზომერი - ლევოფლოქსაცინი, რომელსაც აქვს ფართო სპექტრიმოქმედება და ავლენს აქტივობას მიკროორგანიზმების ყველაზე ცნობილი ვირუსული შტამების მიმართ. ტავამინის მოქმედება ეფუძნება მის უნარს დაბლოკოს ფერმენტები დნმ გირაზა და ტოპოიზომერაზა IV, დაარღვიოს დნმ-ის რღვევის სუპერკოპირება და ჯვარედინი კავშირი, თრგუნავს დნმ-ის სინთეზს, რითაც იწვევს ციტოპლაზმაში, მემბრანებსა და ბაქტერიული უჯრედების კედლებში დესტრუქციულ სტრუქტურულ ცვლილებებს.

ტავამინის "ტროფეის ოთახი" (წაიკითხეთ: პათოგენური შტამების რაოდენობა, რომლებზეც ვრცელდება მისი ბაქტერიციდული მოქმედება) სავსეა ისეთი შესაშური ეგზემპლარებით, როგორიცაა აერობული გრამდადებითი Corynebacterium (დიფტერიები და striatum species), Enterococcus spp. (faecalis სახეობის ჩათვლით), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (მათ შორის epidermidis, aureus), Streptococcus spp. (პნევმონიის სახეობების, პიოგენების, ვირიდანების, აგალაქტიების და C და G ჯგუფების ჩათვლით), აერობული გრამუარყოფითი Acinetobacter spp. (მათ შორის სახეობები baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Citrobacter freundii, Enterobacter spp. (აეროგენების, აგლომერანების, კლოაკების სახეობების ჩათვლით), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Gardnerella vaginalis, Klebsiella oxytoca, Helicobacter pylori, Klebsie.

ტავანიკი ხელმისაწვდომია ორი დოზირებული ფორმით: ტაბლეტები და საინფუზიო ხსნარი (ეს უკანასკნელი ფორმა უფრო აქტუალურია საავადმყოფოებში გამოსაყენებლად). ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია ნებისმიერ დროს, საკვების მიღების მიუხედავად (საკვები არ მოქმედებს პრეპარატის შეწოვაზე), საკმარისი (150-200 მლ) წყლის დალევა. ნებადართულია ტაბლეტის ორად გაყოფა გამყოფი ღარის გასწვრივ. დოზირების რეჟიმს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი, კურსის ხასიათისა და ინფექციის სიმძიმის, ასევე სავარაუდო პათოგენის მიმართ მგრძნობელობის მიხედვით ტავანიკის მიმართ.

ფარმაკოლოგია

სინთეტიკური ანტიმიკრობული პრეპარატიფტორქინოლონების ჯგუფიდან, ოფლოქსაცინის ლევოროტორული იზომერი. მას აქვს ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრი.

ლევოფლოქსაცინი ბლოკავს დნმ-ის გირაზას (ტოპოიზომერაზა II) და ტოპოიზომერაზა IV-ს, არღვევს დნმ-ის რღვევის სუპერკოპირებას და ჯვარედინი კავშირს, აფერხებს დნმ-ის სინთეზს, იწვევს ღრმა მორფოლოგიურ ცვლილებებს ციტოპლაზმაში, უჯრედის კედელიდა მიკრობული უჯრედების გარსები.

ლევოფლოქსაცინი აქტიურია მიკროორგანიზმების უმეტესი შტამების წინააღმდეგ, როგორც in vitro, ასევე in vivo.

ინ ვიტრო მგრძნობიარე (MIC ≤2 მგ/მლ; ინჰიბირების ზონა ≤17 მმ) აერობული გრამდადებითი მიკროორგანიზმები: Bacillus anthratis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus spp. (მათ შორის Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (კოაგულაზა-უარყოფითი, მეთიცილინ-მგრძნობიარე/ზომიერად მგრძნობიარე შტამები), Staphylococcus aureus (მეთიცილინ-მგრძნობიარე შტამები), Staphylococcus epidermidis (მეთიცილინისადმი მგრძნობიარე შტამები), Staphylococcus spp. (კოაგულაზა-უარყოფითი), Streptococcus spp. ჯგუფები C და G (მათ შორის Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (პენიცილინისადმი მგრძნობიარე / ზომიერად მგრძნობიარე / რეზისტენტული შტამები), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (პენიცილინისადმი მგრძნობიარე / რეზისტენტული ბაქტერიები, მიკრობაქტერიები, მიკრობაქტერიები, რეზისტენტული ბაქტერიები; Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (მათ შორის Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes), Escherichia coli, gardnerella vaginalis, strinapters parainzaes, haemophilus infraenzae/ (მათ შორის Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis , Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (მათ შორის Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (Pseudomonas aeruginosa-ით გამოწვეული ჰოსპიტალური ინფექციები შეიძლება მოითხოვდეს კომბინირებულ მკურნალობას), Salmonella spp., Serratia spp. (Serratia marcescens); ანაერობული მიკროორგანიზმები: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp.; სხვა მიკროორგანიზმები: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (მათ შორის Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

ლევოფლოქსაცინი ზომიერად აქტიურია (MIC = 4 მგ / ლ; დათრგუნვის ზონა 16-14 მმ) აერობული გრამდადებითი მიკროორგანიზმების მიმართ: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (methicillin-straticestane). შტამები); აერობული გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმები: Campylobacter jejuni, Campylobacter coli; ანაერობული მიკროორგანიზმები: Prevotella spp., Porphyromonas spp.

აერობული გრამდადებითი მიკროორგანიზმები მდგრადია ლევოფოლოქსაცინის მიმართ (MIC ≥8 მგ/ლ; ინჰიბირების ზონა ≤13 მმ): Staphylococcus aureus (მეთიცილინ-რეზისტენტული შტამები), Staphylococcus spp. (კოაგულაზას უარყოფითი მეთიცილინ-რეზისტენტული შტამები); აერობული გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმები: Alcaligenes xylosoxidans; ანაერობული მიკროორგანიზმები: Bacteroides thetaiotaomicron; სხვა მიკროორგანიზმები: Mycobacterium avium.

კლინიკური ეფექტურობა

AT კლინიკური კვლევაპრეპარატი ეფექტური იყო ქვემოთ ჩამოთვლილი მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ.

აერობული გრამდადებითი მიკროორგანიზმები: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

აერობული გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმები: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxela (Branhamella) catarrhalis.

სხვა: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

წინააღმდეგობა

ლევოფლოქსაცინის მიმართ რეზისტენტობა ვითარდება გენებში მუტაციების ეტაპობრივი პროცესის შედეგად, რომლებიც აკოდირებენ ორივე ტიპის ტოპოიზომერაზას: დნმ გირაზას და ტოპოიზომერაზას IV. წინააღმდეგობის სხვა მექანიზმებმა, როგორიცაა მიკრობული უჯრედის შეღწევადობის ბარიერებზე ზემოქმედების მექანიზმი ( Pseudomonas aeruginosa-სთვის დამახასიათებელი მექანიზმი) და გამონადენის მექანიზმი (მიკრობული უჯრედიდან ანტიმიკრობული აგენტის აქტიური მოცილება), ასევე შეუძლია შეამციროს მგრძნობელობა. მიკროორგანიზმების ლევოფლოქსაცინამდე.

ლევოფლოქსაცინის მოქმედების მექანიზმის თავისებურებების გამო, ჩვეულებრივ, არ არსებობს ჯვარედინი რეზისტენტობა ლევოფლოქსაცინსა და სხვა ანტიმიკრობულ საშუალებებს შორის.

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა

პერორალური მიღების შემდეგ ლევოფლოქსაცინი სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. საკვების მიღება მცირე გავლენას ახდენს მის შეწოვაზე. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა პერორალურად მიღებისას არის 99-100%.

ლევოფლოქსაცინის ერთჯერადი დოზის 500 მგ დოზით მიღების შემდეგ, Cmax სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 1-2 საათის განმავლობაში და არის 5,2 ± 1,2 მკგ/მლ.

ლევოფლოქსაცინის ფარმაკოკინეტიკა ხაზოვანია დოზის დიაპაზონში 50-დან 1000 მგ-მდე.

ლევოფლოქსაცინის C ss პლაზმაში 500 მგ ლევოფლოქსაცინის 1 ან 2-ჯერ დღეში მიღებისას მიიღწევა 48 საათის განმავლობაში.

Tavanic® პრეპარატის პერორალური მიღების მე-10 დღეს დოზით 500 მგ 1-ჯერ დღეში, ლევოფლოქსაცინის C max პლაზმაში იყო 5,7 ± 1,4 მკგ/მლ, ხოლო ლევოფლოქსაცინის C წთ (კონცენტრაცია მომდევნო მიღებამდე. დოზა) პლაზმაში იყო 0,5 ± 0,2 მკგ/მლ.

Tavanic® პრეპარატის პერორალური მიღების მე-10 დღეს დოზით 500 მგ 2-ჯერ დღეში, ლევოფლოქსაცინის C max პლაზმაში იყო 7,8 ± 1,1 მკგ/მლ, ხოლო ლევოფლოქსაცინის C წთ (კონცენტრაცია მომდევნო მიღებამდე. დოზა) პლაზმაში იყო 3,0 + 0,9 მკგ/მლ.

დისტრიბუცია

პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის 30-40%.

ლევოფლოქსაცინის ერთჯერადი და განმეორებითი მიღების შემდეგ 500 მგ დოზით, ლევოფლოქსაცინის V d შეადგენს საშუალოდ 100 ლიტრს, რაც მიუთითებს ლევოფლოქსაცინის კარგ შეღწევაზე ადამიანის სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებში.

ლევოფლოქსაცინის ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ 500 მგ დოზით, ლევოფლოქსაცინის Cmax ბრონქების ლორწოვან გარსში და ეპითელიუმის ლორწოვან სითხეში მიიღწევა 1-4 საათის განმავლობაში და შეადგენდა 8,3 მკგ/გ და 10,8 მკგ/მლ, შესაბამისად, შეღწევადობის კოეფიციენტებით. ბრონქების ლორწოვან გარსში და სითხის ეპითელიუმის გარსში პლაზმის კონცენტრაციებთან შედარებით 1,1-1,8 და 0,8-3,0, შესაბამისად.

500 მგ პერორალური ლევოფლოქსაცინის მიღებიდან 5 დღის შემდეგ, ლევოფლოქსაცინის საშუალო კონცენტრაცია პრეპარატის ბოლო დოზიდან 4 საათის შემდეგ ეპითელიუმის საფარის სითხეში იყო 9,94 მკგ/მლ, ხოლო ალვეოლურ მაკროფაგებში - 97,9 მკგ/მლ.

C max ფილტვის ქსოვილში ლევოფლოქსაცინის პერორალური მიღების შემდეგ 500 მგ დოზით იყო დაახლოებით 11,3 მკგ/გ და მიიღწევა პრეპარატის მიღებიდან 4-6 საათის შემდეგ შეღწევადობის კოეფიციენტებით 2-5 პლაზმის კონცენტრაციებთან შედარებით.

ლევოფლოქსაცინის 500 მგ დოზით 1-ჯერ ან 2-ჯერ დღეში მიღებიდან 3 დღის შემდეგ, ლევოფლოქსაცინის Cmax ალვეოლურ სითხეში მიიღწევა პრეპარატის მიღებიდან 2-4 საათის შემდეგ და შეადგენდა 4.0 და 6.7 მკგ/მლ, შესაბამისად, შეღწევადობის კოეფიციენტი პლაზმის კონცენტრაციებთან შედარებით კომპონენტებთან 1.

ლევოფლოქსაცინი კარგად აღწევს კორტიკალურ და კანცლელურ ძვლოვან ქსოვილში, როგორც პროქსიმალურ, ისე დისტალურ რეგიონებში. ბარძაყის ძვალიშეღწევადობის კოეფიციენტით (ძვალი/პლაზმა) 0,1-3. C max ლევოფლოქსაცინი სპონგურში ძვლოვანი ქსოვილიპროქსიმალური ბარძაყის ძვალი პრეპარატის პერორალური მიღების შემდეგ 500 მგ დოზით იყო დაახლოებით 15.1 მკგ/გ (პრეპარატის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ).

ლევოფლოქსაცინი კარგად არ აღწევს ცერებროსპინალურ სითხეში.

ლევოფლოქსაცინის პერორალური მიღების შემდეგ 500 მგ 1 ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში, ლევოფლოქსაცინის საშუალო კონცენტრაცია პროსტატის ქსოვილში იყო 8,7 მკგ/გ, პროსტატის/პლაზმაში კონცენტრაციის საშუალო თანაფარდობა იყო 1,84.

საშუალო კონცენტრაცია შარდში მიღებიდან 8-12 საათის შემდეგ ლევოფლოქსაცინის 150, 300 და 600 მგ დოზით იყო 44 მკგ/მლ, 91 მკგ/მლ და 162 მკგ/მლ, შესაბამისად.

მეტაბოლიზმი

ლევოფლოქსაცინი მეტაბოლიზდება მცირე რაოდენობით (მიღებული დოზის 5%). მისი მეტაბოლიტებია დემეთილ ლევოფლოქსაცინი და ლევოფლოქსაცინის N-ოქსიდი, რომლებიც გამოიყოფა თირკმელებით. ლევოფლოქსაცინი სტერეოქიმიურად სტაბილურია და არ განიცდის ქირალურ ტრანსფორმაციას.

მეცხოველეობა

პერორალური მიღების შემდეგ ლევოფლოქსაცინი შედარებით ნელა გამოიყოფა პლაზმიდან (T 1/2 - 6-8 საათი). იგი გამოიყოფა ძირითადად შარდით (მიღებული დოზის 85%-ზე მეტი). ლევოფლოქსაცინის საერთო კლირენსი 500 მგ ერთჯერადი დოზის შემდეგ იყო 175±29.2 მლ/წთ.

არ არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები ლევოფლოქსაცინის ფარმაკოკინეტიკაში ინტრავენურად და პერორალურად მიღებისას, რაც ადასტურებს, რომ პერორალური და ინტრავენური შეყვანა ურთიერთშემცვლელია.

ფარმაკოკინეტიკა პაციენტების სპეციალურ ჯგუფებში

ლევოფლოქსაცინის ფარმაკოკინეტიკა მამაკაცებსა და ქალებში არ განსხვავდება.

ხანდაზმულ პაციენტებში ფარმაკოკინეტიკა არ განსხვავდება ახალგაზრდა პაციენტებისგან, გარდა ფარმაკოკინეტიკის განსხვავებებისა, რომლებიც დაკავშირებულია CC-ის განსხვავებებთან.

თირკმლის უკმარისობის დროს იცვლება ლევოფლოქსაცინის ფარმაკოკინეტიკა. თირკმელების ფუნქციის დაქვეითებასთან ერთად მცირდება თირკმლის ექსკრეცია და თირკმლის კლირენსი და T 1/2 იზრდება.

ფარმაკოკინეტიკა თირკმლის უკმარისობისას ტავანიკის ® ერთჯერადი პერორალური დოზის შემდეგ 500 მგ დოზით

გამოშვების ფორმა

ღია მოყვითალო-ვარდისფერი გარსით დაფარული ტაბლეტები, წაგრძელებული, ორმხრივ ამოზნექილი, ორივე მხრიდან გამყოფი ღარით.

დამხმარე ნივთიერებები: ჰიპრომელოზა - 5,4 მგ, კროსპოვიდონი - 7 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 33,87 მგ, ნატრიუმის სტეარილ ფუმარატი - 5 მგ.

ფილმის გარსის შემადგენლობა: ჰიპრომელოზა - 5,433 მგ, მაკროგოლი 8000 - 0,288 მგ, ტიტანის დიოქსიდი (E171) - 1,358 მგ, ტალკი - 0,407 მგ, რკინის ოქსიდი წითელი (E172) - 0,007 მგ ყვითელი 0,007, რკინა 0,01 ოქსიდი. მგ.

3 ც. - ბლისტერები (1) - მუყაოს პაკეტები.
5 ცალი. - ბლისტერები (1) - მუყაოს პაკეტები.
7 ც. - ბლისტერები (1) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - ბლისტერები (1) - მუყაოს პაკეტები.

დოზირება

პრეპარატი მიიღება პერორალურად 250 ან 500 მგ 1 ან 2-ჯერ დღეში. ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული ღეჭვის გარეშე და სითხის საკმარისი რაოდენობით (0,5-დან 1 ჭიქამდე). საჭიროების შემთხვევაში, ტაბლეტები შეიძლება გატეხილიყო გამყოფი ღარში.

პრეპარატის მიღება შესაძლებელია ჭამამდე ან ნებისმიერ დროს კვებას შორის, რადგან. საკვების მიღება არ ახდენს გავლენას პრეპარატის შეწოვაზე.

პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მაგნიუმის და/ან ალუმინის, თუთიის, რკინის მარილების შემცველი ანტაციდების ან სუკრალფატის მიღებიდან მინიმუმ 2 საათით ადრე ან 2 საათის შემდეგ.

იმის გათვალისწინებით, რომ ლევოფლოქსაცინის ბიოშეღწევადობა ტავანიკის ® ტაბლეტებში გამოყენებისას არის 99-100%, პაციენტის პრეპარატის ინტრავენური შეყვანიდან ტაბლეტების მიღებაზე გადაყვანის შემთხვევაში, მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს იმავე დოზით, რაც გამოიყენებოდა ინტრავენურად. ინფუზია.

დოზირების რეჟიმი განისაზღვრება ინფექციის ბუნებითა და სიმძიმით, აგრეთვე საეჭვო პათოგენის მგრძნობელობით. მკურნალობის ხანგრძლივობა განსხვავდება დაავადების მიმდინარეობის მიხედვით.

რეკომენდებულია თირკმლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტები (CC> 50 მლ/წთ). შემდეგი რეჟიმიდოზირება და მკურნალობის ხანგრძლივობა.

მწვავე სინუსიტი: 2 ტაბლეტი. 250 მგ ან 1 ტაბლეტი. 500 მგ 1 ჯერ დღეში (შესაბამისად, 500 მგ ლევოფლოქსაცინი) - 10-14 დღე.

ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება: 2 ტაბლეტი. 250 მგ ან 1 ტაბლეტი. 500 მგ 1 ჯერ/დღეში (შესაბამისად 500 მგ ლევოფლოქსაცინი) - 7-10 დღე.

საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია: 2 ტაბლეტი. 250 მგ ან 1 ტაბლეტი. 500 მგ 1-2-ჯერ დღეში (შესაბამისად, 500-1000 მგ ლევოფლოქსაცინი) - 7-14 დღე.

გაურთულებელი ინფექციები საშარდე გზების: 1 ჩანართი. 250 მგ 1 ჯერ დღეში (შესაბამისად 250 მგ ლევოფლოქსაცინი) - 3 დღე.

საშარდე გზების გართულებული ინფექციები: 2 ტაბლეტი. 250 მგ 1 ჯერ დღეში (შესაბამისად 250 მგ ლევოფლოქსაცინი) ან 1 ტაბლეტი. 500 მგ 1-ჯერ დღეში (შესაბამისად, 500 მგ ლევოფლოქსაცინი) - 7-14 დღე.

პიელონეფრიტი: 2 ტაბლეტი. 250 მგ 1 ჯერ დღეში ან 1 ტაბლეტი. 500 მგ 1 ჯერ/დღეში (შესაბამისად, 500 მგ ლევოფლოქსაცინი) - 7-10 დღე.

ქრონიკული ბაქტერიული პროსტატიტი: 2 ტაბლეტი. 250 მგ ან 1 ტაბლეტი. 500 მგ 1 ჯერ/დღეში (შესაბამისად 500 მგ ლევოფლოქსაცინი) - 28 დღე.

კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები: 2 ტაბლეტი. 250 მგ ან 1 ტაბლეტი. 500 მგ 1-2-ჯერ დღეში (შესაბამისად, 500-1000 მგ ლევოფლოქსაცინი) - 7-14 დღე.

როგორც ტუბერკულოზის წამლისადმი რეზისტენტული ფორმების კომპლექსური თერაპიის ნაწილი: 1 ტაბლეტი. 500 მგ 1-2-ჯერ დღეში (შესაბამისად, 500-1000 მგ ლევოფლოქსაცინი) - 3 თვემდე.

პრევენცია და მკურნალობა ჯილეხიზე საჰაერო სადესანტო გზაინფექცია: 2 ტაბლეტი. 250 მგ ან 1 ტაბლეტი. 500 მგ (შესაბამისად, 500 მგ ლევოფლოქსაცინი) 1-ჯერ დღეში - 8 კვირამდე.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს (CC ≤50 მლ/წთ) ესაჭიროებათ დოზირების რეჟიმის კორექტირება კკ-ის ზომის მიხედვით, რადგან. ლევოფლოქსაცინი უპირატესად გამოიყოფა თირკმელებით.

* ჰემოდიალიზის ან უწყვეტი ამბულატორიული პერიტონეალური დიალიზის (CAPD) შემდეგ დამატებითი დოზები საჭირო არ არის.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში დოზის კორექცია საჭირო არ არის, ვინაიდან ლევოფლოქსაცინი მხოლოდ ოდნავ მეტაბოლიზდება ღვიძლში.

ხანდაზმულ პაციენტებს არ ესაჭიროებათ დოზირების რეჟიმის კორექტირება, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც CC მცირდება 50 მლ/წთ და ქვემოთ.

გამოტოვებული წამალი

თუ პრეპარატი შემთხვევით გამოტოვებულია, აუცილებელია ტაბლეტის მიღება რაც შეიძლება მალე და შემდეგ ტავანიკის® მიღება რეკომენდებული დოზირების რეჟიმის მიხედვით.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: ცხოველების კვლევებში მოპოვებულ მონაცემებზე დაყრდნობით, ტავანიკის ® მწვავე დოზის გადაჭარბების ყველაზე მნიშვნელოვანი მოსალოდნელი სიმპტომებია ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმპტომები (ცნობიერების დაქვეითება, მათ შორის დაბნეულობა, თავბრუსხვევა და კრუნჩხვები). ცნს-ის ეფექტები, მათ შორის დაბნეულობა, კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები და ტრემორი, დაფიქსირდა პრეპარატის ჭარბი დოზირებისას პოსტმარკეტინგული გამოყენებისას. შესაძლებელია გულისრევა და კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ეროზია. კლინიკურ და ფარმაკოლოგიურ კვლევებში, რომლებიც ჩატარდა ლევოფლოქსაცინის თერაპიული დოზებით, ნაჩვენებია QT ინტერვალის გახანგრძლივება.

მკურნალობა: სიმპტომატური თერაპია, პაციენტის ფრთხილად მონიტორინგი, ეკგ მონიტორინგის ჩათვლით. ტავანიკის ® ტაბლეტების მწვავე დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ნაჩვენებია კუჭის ამორეცხვა და ანტაციდების შეყვანა კუჭის ლორწოვანი გარსის დასაცავად. ლევოფლოქსაცინი არ გამოიყოფა დიალიზით (ჰემოდიალიზი, პერიტონეალური დიალიზი და მუდმივი პერიტონეალური დიალიზი). სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

ურთიერთქმედება

კომბინაციები, რომლებიც სიფრთხილეს მოითხოვს

ორვალენტიანი ან სამვალენტიანი კათიონების შემცველი პრეპარატები, როგორიცაა თუთია და რკინის მარილები, ანტაციდები მაგნიუმის და/ან ალუმინის შემცველი, დიდანოზინი (მხოლოდ დოზირების ფორმებიალუმინის ან მაგნიუმის შემცველი ბუფერის სახით) რეკომენდებულია ტავანიკის ტაბლეტების მიღებამდე მინიმუმ 2 საათით ადრე ან 2 საათის შემდეგ.

კალციუმის მარილები მინიმალურ გავლენას ახდენენ ლევოფლოქსაცინის აბსორბციაზე პერორალურად მიღებისას.

სუკრალფატის ერთდროული გამოყენებისას წამლის Tavanic ® ეფექტი საგრძნობლად სუსტდება. პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ლევოფლოქსაცინს და სუკრალფატს, ურჩევენ სუკრალფატის მიღებას ლევოფლოქსაცინის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ.

ლევოფლოქსაცინის ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება თეოფილინთან არ არის გამოვლენილი. ლევოფლოქსაცინის კონცენტრაცია ფენბუფენის ერთდროული გამოყენებისას იზრდება მხოლოდ 13%-ით. თუმცა, ქინოლონებისა და თეოფილინის, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და სხვა პრეპარატების ერთდროული მიღებით, რომლებიც ამცირებენ თავის ტვინის კრუნჩხვითი მზადყოფნის ზღურბლს, შესაძლებელია თავის ტვინის კრუნჩხვითი მზადყოფნის ზღურბლის მკვეთრი დაქვეითება.

პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ლევოფლოქსაცინს არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებთან ერთად (მაგალითად, ვარფარინთან), აღინიშნა პროთრომბინის დროის / INR და/ან სისხლდენის ზრდა, მათ შორის. და მძიმე. ამიტომ, როდესაც გამოიყენება ერთდროულად არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებიდა ლევოფლოქსაცინი, აუცილებელია სისხლის კოაგულაციის მაჩვენებლების რეგულარული მონიტორინგი.

ლევოფლოქსაცინისა და წამლების ერთდროული გამოყენებისას, რომლებიც აფერხებენ ლევოფლოქსაცინის თირკმლის მილაკოვან სეკრეციას, როგორიცაა პრობენეციდი და ციმეტიდინი, სიფრთხილეა საჭირო, განსაკუთრებით პაციენტებში თირკმლის უკმარისობა. ლევოფლოქსაცინის გამოყოფა (თირკმლის კლირენსი) ნელდება ციმეტიდინის მოქმედებით 24%-ით და პრობენეციდის 34%-ით. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ეს შეიძლება კლინიკური მნიშვნელობათირკმელების ნორმალური ფუნქციით.

ლევოფლოქსაცინმა გაზარდა ციკლოსპორინის T 1/2 33%-ით. იმიტომ რომ ეს ზრდა კლინიკურად უმნიშვნელოა, ციკლოსპორინის დოზის კორექცია ლევოფლოქსაცინთან ერთად გამოყენებისას საჭირო არ არის.

კორტიკოსტეროიდების ერთდროული გამოყენება ზრდის მყესების რღვევის რისკს.

ლევოფლოქსაცინი, ისევე როგორც სხვა ფტორქინოლონები, სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებიც იღებენ წამლებს, რომლებიც ახანგრძლივებენ QT ინტერვალს (მაგალითად, IA და III კლასის ანტიარითმული საშუალებები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, მაკროლიდები, ანტიფსიქოტიკები).

სხვა კომბინაციები

ჩატარებულმა კლინიკურმა და ფარმაკოლოგიურმა კვლევებმა ლევოფლოქსაცინის შესაძლო ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედების შესასწავლად დიგოქსინთან, გლიბენკლამიდთან, რანიტიდინთან და ვარფარინთან აჩვენა, რომ ლევოფლოქსაცინის ფარმაკოკინეტიკა, ამ პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას, საკმარისად არ იცვლება, რომ იყოს კლინიკური მნიშვნელობის.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი ეფექტების სიხშირის განსაზღვრა: ძალიან ხშირად (≥1/10), ხშირად (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

მონაცემები მიღებული კლინიკურ კვლევებში და პრეპარატის პოსტმარკეტინგული გამოყენებისას

საშუალო სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: იშვიათად - სინუსური ტაქიკარდია, პალპიტაცია, არტერიული წნევის დაქვეითება; სიხშირე უცნობია (პოსტმარკეტინგული მონაცემები) - QT ინტერვალის გახანგრძლივება, პარკუჭოვანი არითმიები, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია "პირუეტის" ტიპის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება.

ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: იშვიათად - ლეიკოპენია, ეოზინოფილია; იშვიათად - ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია; სიხშირე უცნობია (პოსტმარკეტინგული მონაცემები) - პანციტოპენია, აგრანულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია.

ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა; იშვიათად - ძილიანობა, ტრემორი, დისგეუზია (გემოვნების გაუკუღმართება); იშვიათად - პარესთეზია, კრუნჩხვები; სიხშირე უცნობია (პოსტმარკეტინგული მონაცემები) - პერიფერიული სენსორული ნეიროპათია, პერიფერიული სენსორულ-მოტორული ნეიროპათია, დისკინეზია, ექსტრაპირამიდული დარღვევები, გემოვნების დაკარგვა, პაროსმია (ყნოსვის დარღვევა, განსაკუთრებით სუბიექტური სუბიექტური შეგრძნება, რომელიც ობიექტურად არ არსებობს). მათ შორის ყნოსვის დაკარგვა, სინკოპე, კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია.

ფსიქიკური დარღვევები: ხშირად - უძილობა; იშვიათად - შფოთვის შეგრძნება, დაბნეულობა; იშვიათად - ფსიქიკური დარღვევები (ჰალუცინაციები, პარანოია), დეპრესია, აგზნება (აგზნება), ძილის დარღვევა, კოშმარები; სიხშირე უცნობია (პოსტმარკეტინგული მონაცემები) - ფსიქიკური აშლილობები ქცევითი აშლილობებით თვითდაზიანებებით, სუიციდური აზრების და სუიციდური მცდელობების ჩათვლით.

მხედველობის ორგანოს მხრივ: ძალიან იშვიათად - მხედველობის დარღვევა, როგორიცაა ხილული გამოსახულების დაბინდვა; სიხშირე უცნობია (პოსტმარკეტინგული მონაცემები) - მხედველობის გარდამავალი დაკარგვა, უვეიტი.

სმენის ორგანოს და ლაბირინთის დარღვევები: იშვიათად - თავბრუსხვევა (გადახრის ან მორევის ან საკუთარი სხეულის ან მიმდებარე საგნების შეგრძნება); იშვიათად - ყურებში შუილი; სიხშირე უცნობია (პოსტმარკეტინგული მონაცემები) - სმენის დაქვეითება, სმენის დაქვეითება.

სასუნთქი სისტემის მხრივ: იშვიათად - ქოშინი; სიხშირე უცნობია (პოსტმარკეტინგული მონაცემები) - ბრონქოსპაზმი, ალერგიული პნევმონიტი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ხშირად - დიარეა, ღებინება, გულისრევა; იშვიათად - მუცლის ტკივილი, დისპეფსია, მეტეორიზმი, ყაბზობა; სიხშირე უცნობია (პოსტმარკეტინგული მონაცემები) - ჰემორაგიული დიარეა, რომელიც ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება იყოს ენტეროკოლიტის ნიშანი, მათ შორის ფსევდომემბრანული კოლიტი, პანკრეატიტი, სტომატიტი.

ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მხრიდან: ხშირად - ALT, AST, ტუტე ფოსფატაზას, GGT აქტივობის მომატება; იშვიათად - სისხლში ბილირუბინის კონცენტრაციის მომატება; სიხშირე უცნობია (პოსტმარკეტინგული მონაცემები) - ღვიძლის მძიმე უკმარისობა, მათ შორის ღვიძლის მწვავე უკმარისობის შემთხვევები (ზოგჯერ ფატალური), განსაკუთრებით მძიმე ძირითადი დაავადების მქონე პაციენტებში (მაგალითად, სეფსისით); ჰეპატიტი, სიყვითლე.

საშარდე გზებიდან: იშვიათად - სისხლის შრატში კრეატინინის კონცენტრაციის მომატება; იშვიათად - თირკმლის მწვავე უკმარისობა (მაგალითად, ინტერსტიციული ნეფრიტის განვითარების გამო).

კანიდან და კანქვეშა ქსოვილებიდან: იშვიათად - გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, ჰიპერჰიდროზი; სიხშირე უცნობია (პოსტმარკეტინგული მონაცემები) - ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, ფოტომგრძნობელობის რეაქციები (ზემგრძნობელობა მზის და UV გამოსხივების მიმართ), ლეიკოციტოკლასტური ვასკულიტი. კანისა და ლორწოვანი გარსების რეაქციები ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს პრეპარატის პირველი დოზის შემდეგაც კი.

იმუნური სისტემის მხრივ: იშვიათად - ჭინჭრის ციება; იშვიათად - ანგიონევროზული შეშუპება; სიხშირე უცნობია (პოსტმარკეტინგული მონაცემები) - ანაფილაქსიური შოკი, ანაფილაქტოიდური შოკი. ანაფილაქსიური და ანაფილაქტოიდური რეაქციები ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს პრეპარატის პირველი დოზის მიღების შემდეგაც.

კუნთოვანი სისტემის მხრივ: იშვიათად - ართრალგია, მიალგია; იშვიათად - მყესების დაზიანება, ტენდინიტის ჩათვლით (მაგალითად, აქილევსის მყესი), კუნთების სისუსტე, რაც განსაკუთრებით საშიშია ფსევდოპარალიტიკური მიასთენია გრავისის მქონე პაციენტებში (მიასთენია); სიხშირე უცნობია (პოსტმარკეტინგული მონაცემები) - რაბდომიოლიზი, მყესის რღვევა (მაგალითად, აქილევსის მყესი; ეს გვერდითი ეფექტი შეიძლება შეინიშნოს მკურნალობის დაწყებიდან 48 საათის განმავლობაში და შეიძლება იყოს ორმხრივი), ლიგატების რღვევა, კუნთების რღვევა, ართრიტი.

ნივთიერებათა ცვლის მხრივ: იშვიათად - ანორექსია; იშვიათად - ჰიპოგლიკემია, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში (ჰიპოგლიკემიის შესაძლო სიმპტომები: „მგლის“ მადა, ნერვიულობა, ოფლიანობა, კანკალი); სიხშირე უცნობია - ჰიპერგლიკემია, ჰიპოგლიკემიური კომა.

ზოგადი რეაქციები: იშვიათად - ასთენია; იშვიათად - პირექსია (ცხელება); სიხშირე უცნობია - ტკივილი (მათ შორის ტკივილი ზურგში, გულმკერდში, კიდურებში).

სხვა შესაძლო გვერდითი ეფექტები დაკავშირებული ყველა ფტორქინოლონთან

ძალიან იშვიათად - პორფირიის შეტევები ამ დაავადებით უკვე დაავადებულ პაციენტებში.

ჩვენებები

ლევოფლოქსაცინის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ბაქტერიული ინფექციები მოზრდილებში:

• მწვავე სინუსიტი;
• ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება;
• საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია;
• საშარდე გზების გაურთულებელი ინფექციები;
• საშარდე გზების გართულებული ინფექციები (პიელონეფრიტის ჩათვლით);
• ქრონიკული ბაქტერიული პროსტატიტი;
• კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები;
• ტუბერკულოზის წამლისადმი რეზისტენტული ფორმების კომპლექსური მკურნალობისთვის;
• ჯილეხის პრევენცია და მკურნალობა საჰაერო ხომალდის ინფექციით.

პრეპარატის Tavanic® გამოყენებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ოფიციალური ეროვნული რეკომენდაციები ანტიბაქტერიული პრეპარატების სათანადო გამოყენების შესახებ, ასევე მიკროორგანიზმების მგრძნობელობა კონკრეტულ ქვეყანაში.

უკუჩვენებები

• ეპილეფსია;
• ფსევდოპარალიტიკური მიასთენია (myasthenia gravis);
• ანამნეზში ფტორქინოლონების გამოყენებასთან დაკავშირებული მყესების დაზიანება;
• 18 წლამდე ასაკის ბავშვები და მოზარდები (ჩონჩხის არასრული ზრდის გამო, ვინაიდან ხრტილოვანი ზრდის წერტილების დაზიანების რისკი სრულად არ არის გამორიცხული);
• ორსულობა (ნაყოფში ხრტილოვანი ზრდის წერტილების დაზიანების რისკი სრულად არ არის გამორიცხული);
• ძუძუთი კვების პერიოდი (ბავშვში ძვლის ზრდის ხრტილოვანი წერტილების დაზიანების რისკის სრულად გამორიცხვა შეუძლებელია);
• ჰიპერმგრძნობელობა ლევოფლოქსაცინის ან სხვა ქინოლონების, აგრეთვე პრეპარატის რომელიმე დამხმარე ნივთიერების მიმართ.

ფრთხილად:

• კრუნჩხვების განვითარებისადმი მიდრეკილ პაციენტებში (პაციენტებში წინა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებებით, პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ თავის ტვინის კრუნჩხვის ზღურბლს, როგორიცაა ფენბუფენი, თეოფილინი);
• პაციენტებში გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას ლატენტური ან აშკარა დეფიციტით (ჰემოლიზური რეაქციების გაზრდილი რისკი ქინოლონებით მკურნალობის დროს);
• თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (საჭიროა თირკმლის ფუნქციის სავალდებულო მონიტორინგი, ასევე დოზირების რეჟიმის კორექცია);
• პაციენტებში QT ინტერვალის გახანგრძლივების ცნობილი რისკფაქტორებით: ხანდაზმულ პაციენტებში; ქალ პაციენტებში; პაციენტებში ელექტროლიტების არაკორექტირებული დარღვევებით (ჰიპოკალიემიით, ჰიპომაგნიემიით); QT ინტერვალის თანდაყოლილი გახანგრძლივების სინდრომით; გულის დაავადებით (გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ბრადიკარდია); წამლების მიღებისას, რომლებსაც შეუძლიათ QT ინტერვალის გახანგრძლივება (IA და III კლასის ანტიარითმული საშუალებები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, მაკროლიდები, ანტიფსიქოტიკები);
• შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ორალურ ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატებს, მაგალითად, გლიბენკლამიდს ან ინსულინს (ჰიპოგლიკემიის რისკი იზრდება);
• სხვა ფტორქინოლონების მიმართ მძიმე გვერდითი რეაქციების მქონე პაციენტებში, როგორიცაა მძიმე ნევროლოგიური რეაქციები (ლევოფლოქსაცინის გამოყენებისას მსგავსი გვერდითი რეაქციების რისკი);
• ფსიქოზის მქონე პაციენტებში ან ფსიქიკური დაავადების ისტორიის მქონე პაციენტებში.

აპლიკაციის მახასიათებლები

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს და მეძუძურ ქალებში გამოყენებისთვის.

განაცხადი ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისთვის

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში დოზის განსაკუთრებული შერჩევა არ არის საჭირო, ვინაიდან ტავანიკი ® მეტაბოლიზდება ღვიძლში უკიდურესად მცირე რაოდენობით.

განაცხადი თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ დოზირების რეჟიმის კორექტირება CC-ის ზომის მიხედვით.

* - ხანგრძლივი ამბულატორიული პერიტონეალური დიალიზი.

ჰემოდიალიზის ან DAPD-ის შემდეგ დამატებითი დოზები არ არის საჭირო.

გამოყენება ბავშვებში

უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში (ჩონჩხის არასრული ზრდის გამო, ვინაიდან ხრტილოვანი ზრდის წერტილების დაზიანების რისკი სრულად არ არის გამორიცხული).

სპეციალური მითითებები

Pseudomonas aeruginosa-ით გამოწვეული საავადმყოფოს ინფექციებმა შეიძლება მოითხოვოს კომბინირებული მკურნალობა.

შეძენილი რეზისტენტობის გავრცელება კულტივირებულ მიკრობული შტამებში შეიძლება განსხვავდებოდეს გეოგრაფიული რეგიონის მიხედვით და დროთა განმავლობაში. ამასთან დაკავშირებით საჭიროა ინფორმაცია კონკრეტულ ქვეყანაში წამლისადმი რეზისტენტობის შესახებ. მძიმე ინფექციების სამკურნალოდ ან მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში უნდა დადგინდეს მიკრობიოლოგიური დიაგნოზი პათოგენის იზოლირებით და ლევოფლოქსაცინის მიმართ მისი მგრძნობელობის განსაზღვრით.

დიდია ალბათობა იმისა, რომ Staphylococcus aureus-ის მეთიცილინ-რეზისტენტული შტამები რეზისტენტული იქნება ფტორქინოლონების, მათ შორის ლევოფლოქსაცინის მიმართ. ამიტომ, ლევოფლოქსაცინი არ არის რეკომენდებული Staphylococcus aureus-ის მეთიცილინ-რეზისტენტული შტამებით გამოწვეული დადგენილი ან საეჭვო ინფექციების სამკურნალოდ, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ლაბორატორიულმა ტესტებმა არ დაადასტურა ამ მიკროორგანიზმის მგრძნობელობა ლევოფლოქსაცინის მიმართ.

სხვა ქინოლონების მსგავსად, ლევოფლოქსაცინი დიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილების მქონე პაციენტებში: პაციენტებში ცნს-ის წინა დაზიანებებით, როგორიცაა ინსულტი, ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანება; პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ წამლებს, რომლებიც აქვეითებენ თავის ტვინის კრუნჩხვის ზღურბლს, როგორიცაა ფენბუფენი და სხვა მსგავსი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ასევე სხვა პრეპარატები, რომლებიც აქვეითებენ კრუნჩხვის ზღურბლს, როგორიცაა თეოფილინი.

დიარეა, რომელიც ვითარდება ლევოფლოქსაცინით მკურნალობის დროს ან მის შემდეგ, განსაკუთრებით მძიმე, მუდმივი და/ან სისხლიანი, შეიძლება იყოს Clostridium difficile-ით გამოწვეული ფსევდომემბრანული კოლიტის სიმპტომი. ფსევდომემბრანული კოლიტის საეჭვო განვითარების შემთხვევაში, ლევოფლოქსაცინით მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და დაუყოვნებლივ დაიწყოს სპეციფიური ანტიბიოტიკოთერაპია (ვანკომიცინი, ტეიკოპლანინი ან მეტრონიდაზოლი პერორალურად). წამლები, რომლებიც აფერხებენ ნაწლავის მოძრაობას, უკუნაჩვენებია.

იშვიათად გამოვლენილმა ტენდონიტმა ქინოლონების, მათ შორის ლევოფლოქსაცინის გამოყენებისას, შეიძლება გამოიწვიოს მყესების გახეთქვა, მათ შორის აქილევსის მყესი. ეს გვერდითი მოვლენა შეიძლება განვითარდეს მკურნალობის დაწყებიდან 48 საათში და შეიძლება იყოს ორმხრივი. ხანდაზმული პაციენტები უფრო მიდრეკილნი არიან ტენდონიტის განვითარებისკენ. მყესების გაწყვეტის რისკი შეიძლება გაიზარდოს კორტიკოსტეროიდების ერთდროული გამოყენებისას. თუ არსებობს ტენდონიტის ეჭვი, ტავანიკი®-ით მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და დაზიანებული მყესის შესაბამისი მკურნალობა უნდა დაიწყოს, მაგალითად, საკმარისი იმობილიზაციის უზრუნველყოფით.

ლევოფლოქსაცინმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული, პოტენციურად ფატალური ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი), თუნდაც საწყისი დოზებით. პაციენტებმა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტონ პრეპარატის მიღება და მიმართონ ექიმს.

ლევოფლოქსაცინის გამოყენებისას აღინიშნა კანის მძიმე ბულოზური რეაქციების შემთხვევები, როგორიცაა სტივენს-ჯონსონის სინდრომი ან ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი. კანის ან ლორწოვანი გარსებიდან რაიმე რეაქციის გამოვლენის შემთხვევაში პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს და არ გააგრძელოს მკურნალობა სპეციალისტთან კონსულტაციამდე.

ღვიძლის ნეკროზის შემთხვევები, მათ შორის ღვიძლის ფატალური უკმარისობის განვითარება, დაფიქსირდა ლევოფლოქსაცინის გამოყენებისას, ძირითადად პაციენტებში მძიმე თანმხლები დაავადებებით (მაგ., სეფსისი). პაციენტი უნდა გააფრთხილოს მკურნალობის შეწყვეტის აუცილებლობის შესახებ და სასწრაფოდ მიმართოს ექიმს ღვიძლის დაზიანების ნიშნებისა და სიმპტომების შემთხვევაში, როგორიცაა ანორექსია, სიყვითლე, მუქი შარდი, ქავილი, მუცლის ტკივილი.

იმიტომ რომ ლევოფლოქსაცინი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში საჭიროა თირკმლის ფუნქციის სავალდებულო მონიტორინგი, ასევე დოზირების რეჟიმის კორექტირება. ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ამ ჯგუფის პაციენტებს ხშირად აწუხებთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

მიუხედავად იმისა, რომ ლევოფლოქსაცინის გამოყენებისას ფოტომგრძნობელობა ძალზე იშვიათია, მისი განვითარების თავიდან ასაცილებლად პაციენტები არ არის რეკომენდებული მკურნალობის დროს და ლევოფლოქსაცინის მკურნალობის დასრულებიდან 48 საათის განმავლობაში, მზის ძლიერი ან ხელოვნური ულტრაიისფერი გამოსხივების ზედმეტად ზემოქმედების გარეშე (მაგალითად, ეწვიეთ სოლარიუმს ).

ისევე როგორც სხვა ანტიბიოტიკების გამოყენებისას, ლევოფლოქსაცინის გამოყენებამ, განსაკუთრებით დიდი ხნის განმავლობაში, შეიძლება გამოიწვიოს მის მიმართ უგრძნობი მიკროორგანიზმების (ბაქტერიები და სოკოები) გამრავლების გაზრდა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიკროფლორაში ცვლილებები, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება ადამიანებში, რის შედეგადაც შეიძლება განვითარდეს სუპერინფექცია. ამიტომ მკურნალობის დროს აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის ხელახალი შეფასება და თუ მკურნალობის დროს სუპერინფექცია განვითარდება, უნდა იქნას მიღებული შესაბამისი ზომები.

QT ინტერვალის გახანგრძლივების ძალიან იშვიათი შემთხვევები დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ ფტორქინოლონებით, მათ შორის ლევოფლოქსაცინით. ფტორქინოლონების, მათ შორის ლევოფლოქსაცინის გამოყენებისას, სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში QT ინტერვალის გახანგრძლივების ცნობილი რისკფაქტორებით: პაციენტებში ელექტროლიტების არაკორექტირებული დარღვევებით (ჰიპოკალიემიით, ჰიპომაგნიემიით); თანდაყოლილი ხანგრძლივი QT ინტერვალის სინდრომით, გულის დაავადებებით (გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ბრადიკარდია), წამლების მიღებისას, რომლებსაც შეუძლიათ QT ინტერვალის გახანგრძლივება, როგორიცაა IA და III კლასის ანტიარითმული საშუალებები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, მაკროლიდები, ანტიფსიქოტიკები. ხანდაზმული და მდედრობითი სქესის პაციენტები შეიძლება უფრო მგრძნობიარენი იყვნენ წამლების მიმართ, რომლებიც ახანგრძლივებენ QT ინტერვალს. ამიტომ, ფტორქინოლონები, მათ შორის ლევოფლოქსაცინი, სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მათში.

გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას ლატენტური ან გამოხატული დეფიციტის მქონე პაციენტებს აქვთ ჰემოლიზური რეაქციებისადმი მიდრეკილება ქინოლონებით მკურნალობისას, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ლევოფლოქსაცინით მკურნალობისას.

სხვა ქინოლონების მსგავსად, ლევოფლოქსაცინთან ერთად აღინიშნა ჰიპერგლიკემიისა და ჰიპოგლიკემიის შემთხვევები, როგორც წესი, დიაბეტიან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ერთდროულ მკურნალობას ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით (მაგ., გლიბენკლამიდი) ან ინსულინთან. აღწერილია ჰიპოგლიკემიური კომის შემთხვევები. დიაბეტის მქონე პაციენტებს სჭირდებათ სისხლში გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი.

სენსორული და სენსორმოტორული პერიფერიული ნეიროპათია დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც ღებულობდნენ ფტორქინოლონებს, მათ შორის ლევოფლოქსაცინს, და შეიძლება ჰქონდეს სწრაფი დაწყება. თუ პაციენტს განუვითარდა ნეიროპათიის სიმპტომები, ლევოფლოქსაცინის გამოყენება უნდა შეწყდეს. ეს ამცირებს შეუქცევადი ცვლილებების განვითარების შესაძლო რისკს.

ფტორქინოლონებს, მათ შორის ლევოფლოქსაცინს, აქვთ ნეირომუსკულური მაბლოკირებელი აქტივობა და შესაძლოა გააძლიერონ კუნთების სისუსტე პაციენტებში ფსევდოპარალიტიკური მიასთენია გრავისით. პოსტმარკეტინგულ პერიოდში, გვერდითი რეაქციები, მათ შორის ფილტვის უკმარისობა, რომელიც საჭიროებს მექანიკურ ვენტილაციას და სიკვდილს, დაკავშირებულია ფტორქინოლონების გამოყენებასთან ფსევდოპარალიტიური მიასთენია გრავისის მქონე პაციენტებში. ლევოფლოქსაცინის გამოყენება პაციენტებში ფსევდოპარალიტიკური მიასთენიის გრავისის დადგენილ დიაგნოზით არ არის რეკომენდებული.

ლევოფლოქსაცინის გამოყენება ჯილეხის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის ინფექციის საჰაერო ხომალდის გზაზე ეფუძნება მონაცემებს მის მიმართ Bacillus anthracis-ის მგრძნობელობის შესახებ, მიღებული in vitro კვლევებში და ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტულ კვლევებში, ასევე შეზღუდულ მონაცემებს ლევოფლოქსაცინის გამოყენება ადამიანებში. დამსწრე ექიმმა უნდა მიმართოს ეროვნულ და/ან საერთაშორისო დოკუმენტებს, რომლებიც ასახავს ერთობლივად განვითარებულ თვალსაზრისს ჯილეხის მკურნალობის შესახებ.

ქინოლონების, ლევოფლოქსაცინის ჩათვლით, დაფიქსირდა ფსიქოზური რეაქციების განვითარება, რომელიც ძალიან იშვიათ შემთხვევებში პროგრესირებდა სუიციდური აზრებისა და ქცევითი დარღვევების განვითარებამდე თვითდაზიანებებით (ზოგჯერ ლევოფლოქსაცინის ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ). ასეთი რეაქციების განვითარებით, ლევოფლოქსაცინით მკურნალობა უნდა შეწყდეს და დაინიშნოს შესაბამისი თერაპია. პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ფსიქოზის მქონე პაციენტებში ან ფსიქიკური დაავადების მქონე პაციენტებში.

მხედველობის ნებისმიერი დარღვევის განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია ოფთალმოლოგის დაუყონებლივ კონსულტაცია.

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ლევოფლოქსაცინს, შარდში ოპიატების განსაზღვრამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგები, რაც უნდა დადასტურდეს უფრო სპეციფიკური მეთოდებით.

ლევოფლოქსაცინს შეუძლია შეაფერხოს Mycobacterium tuberculosis-ის ზრდა და შემდგომში გამოიწვიოს ცრუ უარყოფითი შედეგები ტუბერკულოზის ბაქტერიოლოგიურ დიაგნოზში.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე

Tavanic ®-ის გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა თავბრუსხვევა ან თავბრუსხვევა, ძილიანობა და მხედველობის დარღვევა შეიძლება შეამცირონ ფსიქომოტორული რეაქციები და კონცენტრაციის უნარი. ეს შეიძლება წარმოადგენდეს გარკვეულ რისკს იმ სიტუაციებში, როდესაც ამ უნარებს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს (მაგალითად, მანქანის მართვისას, მანქანებისა და მექანიზმების მომსახურებისას, არასტაბილურ მდგომარეობაში მუშაობისას).

არ არის რეკომენდებული ტავანიკის გამოყენება ინფექციის აღმოსაფხვრელად თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე ადამიანებისთვის, სისხლში კალიუმის ან მაგნიუმის დაბალი კონცენტრაციით. პრეპარატი საკმაოდ ძლიერია, ამიტომ გულის ქრონიკული უკმარისობის, ბრადიკარდიის მქონე ადამიანებმა და მიოკარდიუმის ინფარქტით დაავადებულებმა აბები განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა მიიღონ.

ეს ასევე ეხება პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატებს დიაბეტის სამკურნალოდ (ინსულინი, გლიბენკლამიდი და ა.შ.). აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი, ვინაიდან პრეპარატის ზოგიერთი კომპონენტის გავლენის ქვეშ შესაძლებელია შაქრის ძლიერი დაქვეითება.

კატეგორიულად აკრძალულია Tavanic 500-ის გამოყენება ორსულებისთვის და ლაქტაციის პერიოდში. ნაყოფში ხრტილოვანი ძვლების დაზიანების შესაძლო რისკი.

ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მაღალი მგრძნობელობა პრეპარატის ცალკეული კომპონენტების მიმართ, არასასურველია ტავანიკის გამოყენება. გარდა ამისა, ამ პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია მყესების დაზიანების შემთხვევაში.

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის გახანგრძლივებული ან არასათანადო გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები სხეულის სხვადასხვა სისტემისგან. როგორც წესი, ირღვევა ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტივობა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა და ა.შ.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბება შესაძლებელია და ხასიათდება შემდეგი სიმპტომების არსებობით:

• კარდიოპალმუსი
• Გულისრევა და ღებინება
• საჭმლის მონელების დარღვევა
• ჰალუცინაციები
• დიარეა
• უძილობა
• კანის სიწითლე ინექციის ადგილზე

თუ პაციენტს აქვს დოზის გადაჭარბების ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი, მაშინ ნაჩვენებია კუჭის ამორეცხვა, ასევე ანტაციდების შეყვანა.

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც იშვიათად გვხვდება: დაბნეულობა, ქოშინი, გამონაყარი და ქავილი, სახსრების ტკივილი. ანალიზებში მცირდება ლეიკოციტების და ეოზონოფილების რაოდენობა, გაიზარდა კრეატინინისა და ბილირუბინის კონცენტრაცია სისხლში.

იშვიათი გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• კრუნჩხვები
• სენსორული დარღვევა
• სხეულის ტემპერატურის მატება
• ტინიტუსი
• კუნთების სისუსტე
• კვინკეს შეშუპება
• არტერიული წნევის დაქვეითება
• თრომბოციტების და ნეიტროფილების რაოდენობის შემცირება

უკიდურესად იშვიათად, ტავანიკის გამოყენებისას შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ჰემოლიზური ანემია, ქცევითი დარღვევები, გემოსა და ყნოსვის დაკარგვა და ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობა. პაციენტებში სმენა უარესდება, ვითარდება ბრონქოსპაზმი, ჰემორაგიული დიარეა, სტივენს-ჯონსის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ანაფილაქსიური შოკი, ართრალგია, მიალგია, ანორექსია, ასთენია და ა.შ.

თუ ანტიბიოტიკის მიღებისას გაწუხებთ ძლიერი დიარეა, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ მისი გამოყენება და დაიწყოთ გაჩენილი დიარეის მკურნალობა.

თუ პრეპარატის მიღებისას გამოვლინდა გვერდითი მოვლენები, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ ტავანიკის მიღება და მიმართოთ ექიმს.

Tavanic 500-ის ანალოგები მოიცავს მედიკამენტების დიდ რაოდენობას, რომლებიც ასევე შეიცავს აქტიურ ინგრედიენტს ლევოფლოქსაცინს და გააჩნიათ ანტიმიკრობული მოქმედების მსგავსი კომპონენტები. განსხვავება მხოლოდ მწარმოებლებშია (Leflobact, Levostar, Maklevo, Remedia, Ecolevid, Hailefloks და ა.შ.)

Tavanic-ის მსგავსად, აფთიაქებში არის ანტიბაქტერიული მოქმედების შემდეგი სახის პრეპარატები: Avelox, Geoflox, Quintor, Lomatsin, Moksimak, Ofloks, Tarivid, Tsipreks, Ekocifol და ა.შ. პრეპარატები ასევე ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ან ხსნარის სახით.

ადამიანები, რომლებმაც მიიღეს ანტიბიოტიკი, დადებითად საუბრობენ Tavanic 500-ის ხარისხზე. პრეპარატის გამოყენების შემდეგ გაუმჯობესება უკვე მეორე დღესვე იგრძნობა.

ტავანიკის ანალოგები და სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედება

ტავანიკთან ერთად ქინოლონების, თეოფილინის, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებისას შესაძლებელია თავის ტვინის კრუნჩხვითი მზაობის შემცირება.

ლევოფლოქსაცინის ანტიკოაგულანტებთან ერთად გამოყენებისას პაციენტში შეიძლება განვითარდეს სისხლდენა. უსიამოვნო შედეგების თავიდან ასაცილებლად, რეგულარულად უნდა აკონტროლოთ სისხლის კოაგულაცია.

პრობენეციდის, ციმეტიდინის და ტავანიკის ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია თირკმლის უკმარისობის განვითარება. ამავდროულად, მცირდება თირკმელების ფუნქციური შესაძლებლობები.

პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და მისი ყველა მკაფიო წესისა და რეკომენდაციის დაცვით.

Tavanic 500 ანალოგები მოიცავს დიდი რაოდენობით ნარკოტიკებს. ისინი ასევე შეიცავს ლევოფლოქსაცინს და აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედების მსგავსი კომპონენტები. იყიდება შემდეგი სახის ნარკოტიკები - ტავანიკის სინონიმები: Leflobakt, Levostar, Maklevo, Flexid, Remedia, Ecolevid, Hailefloks და ა.შ.

გამოიყოფა ტავანიკის მსგავსი ანტიბაქტერიული პრეპარატების შემდეგი სახეობები: აველოქსი, ჯეოფლოქსი, კვინტორი, ლომაცინი, ლოფოქსი, მოქსიმაკი, ოფლოქსი, ტარივიდი, სპარბაქტი, ციპრექსი, ციპრონატი, ეკოციფოლი და სხვ. პრეპარატები იწარმოება ტაბლეტების ან ხსნარის სახით.

ტავანიკის ანალოგების ღირებულება 250 მგ ან 500 მგ ოდნავ იაფია, ვიდრე თავად ანტიბაქტერიული პრეპარატი. Tavanik-ის სავარაუდო ღირებულება მერყეობს 300-დან 1500 რუბლამდე.

შეიტყვეთ რა ბაქტერიებია ვიდეოდან.

ადამიანები, რომლებმაც მიიღეს ტავანიჩი, აღნიშნავენ ბევრ დადებით თვისებას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ წამლის გამოყენების შემდეგ ადამიანებმა მეორე დღესვე იგრძნო გაუმჯობესება.

ექიმებს აქვთ დადებითი დამოკიდებულება ამ პრეპარატის მიმართ, ვინაიდან პრეპარატს აქვს მაღალი კლინიკური ეფექტურობა, შეუძლია გაანადგუროს პათოგენი და აღმოფხვრას დაავადების სიმპტომები.

პრეპარატი ტავანიკი (მწარმოებელი - გერმანია) ინიშნება საკმაოდ ფართო სპექტრის დაავადებების სამკურნალოდ. ეს არის სინთეზური ანტიბიოტიკი, რომელიც ხელმისაწვდომია ორი დოზის ფორმით: შემოგარსული ტაბლეტები და საინფუზიო ხსნარი. იფიქრეთ, თუ როგორ შეგიძლიათ, საჭიროების შემთხვევაში, შეცვალოთ ტავანიკი, მაგრამ მანამდე, მოდით გავეცნოთ ამ პრეპარატის თერაპიული მოქმედების შემადგენლობას და მექანიზმს, ასევე იმ დაავადებების ჩამონათვალს, რომლებზეც ის ჩვეულებრივ ინიშნება.

ანტიბიოტიკი ტავანიკის შემადგენლობა და ფარმაკოლოგიური თვისებები

ამ პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა ლევოფლოქსაცინი. ეს ინგრედიენტი შეიძლება შეიცავდეს Tavanica-ს 250 მგ (ტაბლეტები) და 500 მგ (ტაბლეტები, ხსნარი) ოდენობით. ლევოფლოქსაცინი აქტიურია პათოგენური მიკროორგანიზმების უმეტესობის წინააღმდეგ. კერძოდ, ის ხელს უწყობს ჩაგვრას:

• სტაფილოკოკები;
• სტრეპტოკოკები;
• ენტეროკოკები;
• სალმონელა;
• Pseudomonas aeruginosa;
• გონოკოკები;
• შიგელა;
• ფსევდომონადები;
• მიკოპლაზმები;
• ქლამიდია და მრავალი სხვა.

პერორალურად მიღებისას პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება, მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა დაახლოებით 2 საათის შემდეგ. ინტრავენური ინფუზიისას მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება ერთი საათის შემდეგ. აქტიური ნივთიერება კარგად აღწევს შინაგან ორგანოებსა და ქსოვილებში, შემდგომ გამოიყოფა თირკმელებით. ის იწვევს მნიშვნელოვან მორფოლოგიურ ცვლილებებს ინფექციური აგენტების ციტოპლაზმაში, გარსებსა და უჯრედულ კედელში, რაც იწვევს მათ სიკვდილს.

ტავანიკის გამოყენების ჩვენებები:

• ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებები (ქრონიკული ბრონქიტი, პნევმონია);
• ENT ორგანოების ინფექციები (შუა ოტიტი და სხვ.);
• შარდსასქესო სისტემის ინფექციები (ქლამიდია, მიკოპლაზმა, პიელონეფრიტი და სხვ.);
• კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციური დაზიანებები (ფურუნკულოზი, ათერომა, აბსცესი);
• საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია;
• ტუბერკულოზის წამლებისადმი რეზისტენტული ფორმები (როგორც კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი).

პრეპარატის ტავანიკის ანალოგები

Tavanic-ს აქვს მრავალი ანალოგი - პრეპარატები ლევოფლოქსაცინის საფუძველზე, რომლებსაც აწარმოებენ სხვადასხვა მწარმოებლები. უფრო მეტიც, აქტიური ნივთიერების რაოდენობა ტავანიკის ყველა ანალოგში ასევე არის 500 მგ და 250 მგ და ისინი ასევე იწარმოება პერორალური ტაბლეტებისა და საინფუზიო ხსნარის სახით. ჩვენ ჩამოვთვლით ტავანიკის შემცვლელთა სახელებს:

• გლევო (ინდოეთი);
• ლევოლეტი (ინდოეთი);
• ლევოფლოქსაცინი-ტევა (ისრაელი);
• ლეფლობაქტი (რუსეთი);
• ლეფოკცინი (ინდოეთი);
• Flexid (სლოვენია);
• ეკოლევიდი (რუსეთი);
• ივაცინი (ინდოეთი);
• Hyleflox (ინდოეთი) - ასევე ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, რომელიც შეიცავს 750 მგ ლევოფლოქსაცინს.

Oftaquix და L-Optic Rompharm ასევე შეიცავს ლევოფლოქსაცინს, როგორც აქტიურ ინგრედიენტს, მაგრამ ისინი ხელმისაწვდომია თვალის წვეთების სახით და განკუთვნილია თვალის წინა ნაწილის ინფექციების სამკურნალოდ.

იმის გათვალისწინებით, რომ მოცემული პრეპარატის ანალოგებს აქვთ იდენტური შემადგენლობა, ფორმულირება, ჩვენებები, შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ რომელიმე მათგანს შეუძლია შეცვალოს ტავანიკი. შეარჩიეთ რისი ყიდვა უკეთესია აფთიაქში - ტავანიკი, ლევოფლოქსაცინი ან სხვა პრეპარატი ზემოთ ჩამოთვლილ სიაში შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ ამ წამლების პირადი შეღავათებით და ფასების კლასიფიკაციით, რადგან. მათ მიერ წარმოებული თერაპიული ეფექტი იგივეა.

ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ ლევოფლოქსაცინზე დაფუძნებული წამლების მიღება დაკავშირებულია სხვადასხვა გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკთან, განსაკუთრებით ღვიძლის, თირკმელებისა და სანაღვლე გზების მხრიდან. ამიტომ, ანტიბიოტიკი უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით, მკაცრად დაიცვან დოზა და დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია მის გამოყენებასთან დაკავშირებით.