ქრონიკული სუნთქვის უკმარისობა mkb. სუნთქვის უკმარისობა - აღწერა, მიზეზები, მკურნალობა. ნახეთ, რა არის "მწვავე სუნთქვის უკმარისობა" სხვა ლექსიკონებში

რა არის ეს?

ფილტვის ანევრიზმა არის სისხლძარღვების კედლების ლოკალური გაფართოება, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის მიწოდებას და ფილტვებიდან გადინებას. FROM სასუნთქი სისტემადაკავშირებულია:

• ფილტვის ღერო არის არტერია, რომელიც აწვდის ვენურ სისხლს ფილტვებში;
• საკუთარი ფილტვის არტერიები - ფილტვის ქსოვილში არსებული პატარა გემები, ანატომიურად არ არის დაკავშირებული ფილტვის ღეროსთან. არტერიული სისხლის ტარება;
• ფილტვის ვენები - ოთხი ვენა, რომლებიც ატარებენ არტერიულ სისხლს;
• ფილტვების საკუთარი ვენები - პატარა ვენები ვენური სისხლით, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ფილტვის ვენებთან.

Გამორჩეული მახასიათებლები:

1. პროგრესული კურსი;
2. ასოციაცია ძირითად დაავადებასთან;
3. თრომბოზისადმი მიდრეკილება;
4. თრომბოემბოლიის მაღალი რისკი;
5. კლინიკაში დომინირებს სუნთქვის უკმარისობა.

პათოლოგია გავლენას ახდენს ორივე სქესის ადამიანებზე. მამაკაცები და ქალები თანაბრად დაზარალდებიან.

განვითარების მიზეზები

დაზიანება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი გამომწვევი დაავადებები:

• ფილტვის ღეროს სტენოზი, ატრეზია, ჰიპოპლაზია;
• გულის თანდაყოლილი დეფექტები;
• კისტოზური ფიბროზი;
• დიდი გემების ტრანსპოზიცია;
• ფილტვის ვენების ანომალიები.

შეძენილი გამომწვევი დაავადებები:

• შეძენილი გულის დეფექტები;
• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD);
• გახანგრძლივებული პნევმონია;
• ფილტვების ფიბროზი;
• ემფიზემა;
• Ბრონქული ასთმა.

სიმპტომები და მკურნალობა

ფილტვის ღეროს ანევრიზმა

ICD-10 კოდი - I28.1.

კლინიკაში გამოყოფენ სამ სინდრომს:

1. სუნთქვის უკმარისობა;
2. ჰიპოქსია;
3. მეზობელი ანატომიური სტრუქტურების შეკუმშვა.

ანევრიზმის არსებობისას სისხლის ნაკადი ტურბულენტური ხდება. სულ უფრო ნაკლები გადის ფილტვებში ვენური სისხლი- ნაკლები სისხლი ხდება არტერიული. ხდება ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი).

დიდი ზომებით ანევრიზმა შეკუმშავს გულის კამერას ან ერთ-ერთ ფილტვს, ასახავს კარდიალგიის, პლევრიტის, შუასაყარის ანთების კლინიკას.

კურსი გრძელი და სტაბილურად პროგრესირებადია. სიმპტომები განისაზღვრება პირველადი დაავადების მიხედვით.

გავრცელება არის 2,3 100000 მოსახლეზე.

• ფილტვის ღეროს თანდაყოლილი ანომალიები;
• ფალოს მანკიერებები;
• შეძენილი გულის დეფექტები.

ჩივილებისა და კლინიკის მიხედვით, დიაგნოზის დასმა შეუძლებელია. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება ვიზუალიზაციის მეთოდები:

• რენტგენი - გამოავლინოს ფილტვის ღეროს დამატებითი რკალი;
• გულის ულტრაბგერა - ტურბულენტური სისხლის ნაკადი და მომრგვალებული სისხლძარღვთა გამონაყარი, რომელიც დაკავშირებულია ფილტვის ღეროსთან;
• ანგიოგრაფია - ანევრიზმის, თრომბოზისა და სისხლდენის ზუსტი ლოკალიზაციის დადგენა. პათოლოგია წარმოდგენილია სისხლძარღვთა კედლის შეზღუდული ცალმხრივი გაფართოებით, ჩვეულებრივ სავსე თრომბით;
• CT და MRI - ანევრიზმის, თრომბოზის და თრომბოემბოლიის ზუსტი ზომის იდენტიფიცირება.

ქირურგიული მკურნალობა შემთხვევათა 100%-ში გამო მაღალი რისკისლეტალური გართულებები. ოპერაციის ტიპები:

• ანევრიზმის ამოკვეთა;
• ფილტვის ღეროს რეზექცია პროთეტიკით;
• ფილტვის სტენტირება.

ფილტვის არტერიის ტოტების ანევრიზმა

ICD-10 კოდი - I28.1.

ფილტვის არტერია არის ფილტვის მაგისტრალის საერთო მეორე სახელი. ტერმინები ურთიერთშემცვლელნი და სრულიად სინონიმებია. ფილტვის არტერია ფილტვებთან მიახლოებისას იყოფა ტოტებად, რისთვისაც აუცილებლად გამოიყენება ადგილმდებარეობის დაზუსტება. არსებობს ორი ფილიალი:

• მარჯვენა (ზოგჯერ უწოდებენ მარჯვენა ფილტვის არტერიას);
• მარცხენა (მარცხენა ფილტვის არტერია).

ანევრიზმები იშვიათად აღემატება 0,5-0,8 სმ ზომას. კლინიკა იზრდება ნელა, ზოგჯერ წლების განმავლობაში და განისაზღვრება ძირითადად ძირითადი დაავადებით.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

• სუნთქვის უკმარისობა (მზარდი ქოშინი, ცისფერი კანი);
• ტაქიკარდია (ჰიპოქსიის გამო);
• გართულებებით - ცალმხრივი ტკივილის სინდრომი.

გავრცელება არის 0,8 100000 მოსახლეზე.

• თანდაყოლილი ანომალიები;
• შეძენილი გულის დეფექტები;
• COPD და ბრონქული ასთმა;
• ემფიზემა.

დიაგნოზი რთულია არასპეციფიკური და მსუბუქი სიმპტომების გამო. დაავადება დასტურდება გამოსახულების მეთოდებით:

• რენტგენოგრაფია - ფილტვის ველის ინტენსივობის დაქვეითება;
• ულტრაბგერა - იმ ადგილას, სადაც არტერია შედის ფილტვში, გამოვლენილია ცალმხრივი სისხლძარღვთა პროტრუზია;
• ანგიოგრაფია - ლოკალიზაციის და შესაძლო გართულებების დადასტურება;
• CT (MRI) - ფორმირებისა და თრომბოზის ზუსტი ზომის იდენტიფიცირება.

ქირურგიული მკურნალობა:

1. პათოლოგიური უბნის ამოკვეთა;
2. სტენტის დაყენება;
3. დაზიანებული ტოტის მოცილება პროთეზით.

ფილტვების სხვა გემების დაავადება

ICD-10 კოდი: I72.8.

ინტრაფილტვის სისხლძარღვები იშვიათად ზიანდება. იმის გათვალისწინებით მცირე ზომისასეთი ანევრიზმები შეიძლება განუსაზღვრელი ვადით დარჩეს შეუმჩნეველი. არანაირი პრეტენზია არ არის. დამახასიათებელია თრომბის სწრაფი ფორმირება, რასაც მოჰყვება კალციფიკაცია, რომელიც შეიძლება შემთხვევით გამოვლინდეს სკრინინგის რენტგენოგრაფიაზე.

რღვევით და სისხლდენით აღინიშნება მცირე ფოკალური პნევმონიის კლინიკა:

• ცალმხრივი ტკივილი ფილტვებში;
• ხველა;
• Ცხელება;
• მეორადი ინფექციით - ჩირქოვან-ჰემორაგიული ნახველის გამოჩენა.

შემთხვევების სიხშირეა 0,1-0,3 100000 მოსახლეზე.

Მიზეზები:

• თანდაყოლილი სისხლძარღვთა ანომალიები;
• ემფიზემა;
• COPD;
• Ბრონქული ასთმა;
• კისტოზური ფიბროზი.

დიაგნოსტიკა:

• რენტგენოგრაფია - ფილტვში მომრგვალებული კალციფიკაციის აღმოჩენა 0,5 სმ-მდე ზომის;
• არ ტარდება გულის ექოსკოპია და ანგიოგრაფია;
• CT და MRI (იშვიათად გამოიყენება) - პატარა მომრგვალებული წარმონაქმნი, სავსე თრომბით ან კალციფიკაციით.

მკურნალობა ტარდება ძირითადი დაავადების მიმართ. ფოკალური პნევმონიის განვითარებით გამოიყენება ანტიბიოტიკები, მუკოლიზური საშუალებები, ტკივილგამაყუჩებლები.

შესაძლო შედეგები

შედეგები ფატალურია და ძნელია დიაგნოსტიკა:

• ფილტვის არტერიისა და მისი ტოტების თრომბოემბოლია არის გემის სანათურის უეცარი ბლოკირება ჩამოყალიბებული თრომბის მიერ. კლინიკის გართულება შეიძლება იყოს ძალიან ხანმოკლე - ადამიანი დგება და მაშინვე მკვდარი ვარდება. მცირე ზომის თრომბის დროს სიცოცხლისთვის საშიშროება ნაკლებად გამოხატულია, მთავარი სიმპტომია მკვეთრი ტკივილები მკერდის უკან;
• სისხლდენით რღვევა მეორე ფატალური გართულებაა, რომელიც ვლინდება სწრაფად მზარდი ჰიპოქსიითა და უხვი სისხლდენით. პაციენტები კარგავენ ცნობიერებას და განიცდიან კოლაფსს, გადაიქცევა შოკში. სიკვდილიანობა 70-დან 95%-მდე მერყეობს;
• ჩირქოვანი მედიასტინიტი - შუასაყარის ანთება, რომელიც ხდება ინფექციით სისხლდენის ფონზე;
• Პნევმონია - ფილტვის ანთება. იგი მიმდინარეობს კეროვანი ან ლობარის ტიპის მიხედვით.

ფილტვებთან დაკავშირებული ანევრიზმების განვითარების პრევენცია მიზნად ისახავს თანდაყოლილი და შეძენილი გულ-ფილტვის დაავადებების მკურნალობას. სიმპტომები წარმოდგენილია ძირითადი რესპირატორული სინდრომებით, რაც ართულებს დროული დიაგნოზიდა მკურნალობა. თუ შენიშნეთ ქოშინი, კანის სილურჯე, გულისცემის გახშირება ან გულმკერდის ტკივილი, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ დახმარებას. პროფილის სპეციალისტებიამ პათოლოგიისთვის - პულმონოლოგი, სისხლძარღვთა და გულმკერდის ქირურგები.

სხვადასხვა მწვავე და ქრონიკული დაავადებებიბრონქოფილტვის სისტემა (ბრონქოექტაზია, პნევმონია, ატელექტაზი, კავერნოზული ღრუები, ფილტვებში გავრცელებული პროცესები, აბსცესები და ა.შ.), ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები, ანემია, ჰიპერტენზია ფილტვის ცირკულაციაში, ფილტვების სისხლძარღვთა პათოლოგია და გულის, ფილტვის და შუასაყარის სიმსივნეები.
რესპირატორული უკმარისობა კლასიფიცირდება რიგი კრიტერიუმების მიხედვით: 1. პათოგენეზის მიხედვით (გამოვლენის მექანიზმი):
პარენქიმული (ჰიპოქსემიური, რესპირატორული ან ფილტვის უკმარისობა I ტიპის).
პარენქიმული ტიპის სუნთქვის უკმარისობა ხასიათდება ჟანგბადის შემცველობის და ნაწილობრივი წნევის დაქვეითებით. არტერიული სისხლი(ჰიპოქსემია), ძნელად გამოსასწორებელი ჟანგბადის თერაპია. ყველაზე საერთო მიზეზებიამ ტიპის რესპირატორული უკმარისობაა პნევმონია, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ფილტვის შოკი), კარდიოგენური ფილტვის შეშუპება.
ვენტილაცია ("სატუმბი", ჰიპერკაპნიკური ან II ტიპის რესპირატორული უკმარისობა).
ვენტილაციის ტიპის სუნთქვის უკმარისობის წამყვანი გამოვლინებაა არტერიულ სისხლში ნახშირორჟანგის შემცველობისა და ნაწილობრივი წნევის მომატება (ჰიპერკაპნია). ჰიპოქსემია ასევე გვხვდება სისხლში, მაგრამ ის კარგად რეაგირებს ჟანგბადის თერაპიაზე. ვენტილაციის სუნთქვის უკმარისობის განვითარება შეინიშნება სასუნთქი კუნთების სისუსტით, კუნთოვანი და ნეკნების ჩარჩოს მექანიკური დეფექტებით. მკერდირესპირატორული ცენტრის მარეგულირებელი ფუნქციების დარღვევა. 2. ეტიოლოგიის მიხედვით (მიზეზები):
ობსტრუქციული.
ობსტრუქციული ტიპის რესპირატორული უკმარისობა შეინიშნება სასუნთქ გზებში ჰაერის გავლისას - ტრაქეა და ბრონქები ბრონქოსპაზმის გამო, ბრონქების ანთება (ბრონქიტი), უცხო სხეულები, ტრაქეისა და ბრონქების სტრიქტურა (შევიწროება), შეკუმშვა. ბრონქებისა და ტრაქეის სიმსივნე. ფუნქციონირებასასუნთქი აპარატი: სრული ჩასუნთქვა და განსაკუთრებით ამოსუნთქვა რთულია, სუნთქვის სიხშირე შეზღუდულია.
შემზღუდველი (ან შემზღუდველი).
შემაკავებელი (შემზღუდავი) რესპირატორული უკმარისობა ხასიათდება ფილტვის ქსოვილის გაფართოებისა და კოლაფსის უნარის შეზღუდვით და ხდება ექსუდაციური პლევრიტით, პნევმოთორაქსით, პნევმოსკლეროზით, პლევრის ღრუში ადჰეზიებით, ნეკნის გალიის შეზღუდული მობილურობით, რესპირატორული უკმარისობით. ეს პირობები ვითარდება შთაგონების მაქსიმალური შესაძლო სიღრმის შეზღუდვის გამო.
კომბინირებული (შერეული).
კომბინირებული (შერეული) ტიპის რესპირატორული უკმარისობა აერთიანებს ობსტრუქციული და შემზღუდველი ტიპების ნიშნებს ერთ-ერთის უპირატესობით და ვითარდება გულ-ფილტვის დაავადებების ხანგრძლივი კურსით.
ჰემოდინამიკური.
ჰემოდინამიკური რესპირატორული უკმარისობის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (მაგ. თრომბოემბოლია), რაც იწვევს ფილტვის დაბლოკილი უბნის ვენტილაციის შეუძლებლობას. სისხლის მარჯვენა-მარცხნივ შუნტირება ღია მიდამოში ოვალური ფანჯარაგულის დაავადებით. ამ შემთხვევაში ხდება ვენური და ჟანგბადით გაჯერებული არტერიული სისხლის ნაზავი.
დიფუზური.
დიფუზური ტიპის რესპირატორული უკმარისობა ვითარდება ფილტვების კაპილარულ-ალვეოლარული მემბრანის მეშვეობით გაზების შეღწევის დარღვევისას მისი პათოლოგიური გასქელება. 3. ნიშნების ზრდის ტემპის მიხედვით:
მწვავე.
მწვავე რესპირატორული უკმარისობა ვითარდება სწრაფად, რამდენიმე საათში ან წუთში, როგორც წესი, თან ახლავს ჰემოდინამიკური დარღვევები და საფრთხეს უქმნის პაციენტების სიცოცხლეს (საჭიროა გადაუდებელი დახმარება). რეანიმაციადა ინტენსიური თერაპია). მწვავე რესპირატორული უკმარისობის განვითარება შეიძლება შეინიშნოს პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ქრონიკული ფორმა DN მისი გამწვავებით ან დეკომპენსირებით.
ქრონიკული.
ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობის განვითარება შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე თვისა და წლის განმავლობაში, ხშირად თანდათანობით, სიმპტომების თანდათანობითი მატებით და ასევე შეიძლება იყოს არასრული გამოჯანმრთელების შედეგი მწვავე DN-ის შემდეგ. 4. სისხლის გაზების შემადგენლობის მხრივ:
კომპენსირებული (სისხლის გაზის შემადგენლობა ნორმალურია);
დეკომპენსირებული (ჰიპოქსემიის ან არტერიული სისხლის ჰიპერკაპნიის არსებობა). 5. სუნთქვის უკმარისობის სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით:
DN I ხარისხი - ხასიათდება ქოშინი ზომიერი ან მნიშვნელოვანი დატვირთვით;
DN II ხარისხი - სუნთქვის გაძნელება შეინიშნება უმნიშვნელო დატვირთვისას, აღინიშნება კომპენსატორული მექანიზმების ჩართვა მოსვენების დროს;

მწვავე რესპირატორული უკმარისობა- მწვავედ განვითარებული პათოლოგიური მდგომარეობარომელსაც უვითარდება ჟანგბადის მძიმე დეფიციტი. ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია და დროული არ არის სამედიცინო დახმარებაშეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

პირველადი ARF

გარე სუნთქვის აპარატისა და მისი მარეგულირებელი სისტემების ფუნქციის დარღვევა

• 1. ტკივილის სინდრომი რესპირატორული დეპრესიით (ნეკნების მოტეხილობა, თორაკოტომია)
• 2. ზედა სასუნთქი გზების გამავლობის დარღვევა
  • ბრონქიტი და ბრონქიოლიტი ლორწოს ჰიპერსეკრეციით და ობსტრუქციული ატელექტაზიის განვითარებით
  • ხორხის შეშუპება
  • უცხო სხეული
  • სწრაფვა
• 3. ფილტვის ქსოვილის ფუნქციონირების უკმარისობა
  • მასიური ბრონქოპნევმონია
• 4. სუნთქვის ცენტრალური რეგულაციის დარღვევა
  • ელექტრო დაზიანება
  • ნარკოტიკების გადაჭარბება, ანალეფტიკები
• 5. სასუნთქი კუნთების არასაკმარისი ფუნქცია
  • პოლიომიელიტი, ტეტანუსი, ბოტულიზმი
  • კუნთების რელაქსანტების ნარჩენი ეფექტი

მეორადი ODN

დაზიანებები, რომლებიც არ შედის რესპირატორული აპარატის ანატომიურ კომპლექსში

• მასიური აუნაზღაურებელი სისხლის დაკარგვა, ანემია
• გულის მწვავე უკმარისობა ფილტვის შეშუპებით
• ტოტების ემბოლია და თრომბოზი ფილტვის არტერია
• ფილტვების ინტრაპლევრალური და ექსტრაპლევრული შეკუმშვა
  • პარალიზური ილეუსი
  • ჰიდროთორაქსი

კლასიფიკაცია განათლების მექანიზმის მიხედვით

• ობსტრუქციული ARF
• შემზღუდველი ARF
• ჰიპოვენტილაციური ORF
• შუნტ-დიფუზური ARF

კლინიკა

დამახასიათებელი კლინიკური ნიშანიმწვავე რესპირატორული უკმარისობა არის ტაქიპნოეს განვითარება, პაციენტი უჩივის ჰაერის ნაკლებობას, დახრჩობას. ჰიპოქსიის ზრდასთან ერთად პაციენტის აგზნებას ცვლის ცნობიერების დათრგუნვა, ვითარდება ციანოზი. პაციენტი იძულებით მდგომარეობაშია, ზის, ხელები სავარძელზე ეყრდნობა, ამიტომ აადვილებს სასუნთქი კუნთების მუშაობას. ეს საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ ეს მდგომარეობა ისტერიული კრუნჩხვებისაგან. რომლის დროსაც არის მსგავსი ჩივილები და კლინიკა, მაგრამ მწვავე რესპირატორული უკმარისობისგან განსხვავებით, ასეთი მდგომარეობები არ არის სიცოცხლისთვის საშიში და არ საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

მკურნალობა

სტატიაში მოცემულია ზოგადი ასპექტები: სუნთქვის უკმარისობა

ამ მდგომარეობის მკურნალობა დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე. ზე უცხო სხეული, ან გლოტის სპაზმი, შეასრულეთ კონიკოტომია. პნევმოთორაქსით დალუქეთ პლევრის ღრუ. ჰემიური შხამებით მოწამვლის შემთხვევაში გამოიყენება სპეციფიური ანტიდოტები. მძიმე ბრონქოსპაზმის დროს გამოიყენება გლუკოკორტიკოსტეროიდები. თუ არ ხართ დარწმუნებული ამ მდგომარეობის განვითარების მიზეზში, არაფერი უნდა გააკეთოთ სასწრაფოს მოსვლამდე.

პროგნოზი

დაავადების პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია, დროული სამედიცინო დახმარების შემთხვევაში შრომისუნარიანობა სრულად აღდგება. თუ სამედიცინო დახმარება არ არის, შესაძლებელია ფატალური შედეგი.

ბმულები

ფონდი ვიკიმედია. 2010 წ.

ნახეთ, რა არის "მწვავე სუნთქვის უკმარისობა" სხვა ლექსიკონებში:

ICD 10 N17.17. ICD 9 584584 DiseasesDB ... ვიკიპედია

მწვავე რესპირატორული უკმარისობა ICD 10 J96.96. ICD 9 518.81518.81 დაავადებებიDB ... ვიკიპედია

I რესპირატორული უკმარისობა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც გარე სუნთქვის სისტემა არ უზრუნველყოფს სისხლის გაზების ნორმალურ შემადგენლობას, ან უზრუნველყოფილია მხოლოდ სუნთქვის გაზრდილი მუშაობით, რაც გამოიხატება ქოშინით. ეს არის განმარტება... სამედიცინო ენციკლოპედია

ადამიანის სასუნთქი სისტემა არის ორგანოების ერთობლიობა, რომლებიც უზრუნველყოფენ გარე სუნთქვის ფუნქციას (გაზის გაცვლა ჩასუნთქულ ატმოსფერულ ჰაერსა და ფილტვის მიმოქცევაში მოცირკულირე სისხლს შორის). გაზის გაცვლა ხდება ფილტვების ალვეოლებში, ... ... ვიკიპედია

რესპირატორული უკმარისობა- ძვირფასო. სუნთქვის უკმარისობა არის გაზის გაცვლის დარღვევა გარემომცველ ჰაერსა და მოცირკულირე სისხლს შორის ჰიპოქსემიის განვითარებით, რომელიც შედგება 2 ეტაპისგან. სავენტილაციო გაზის გაცვლა შორის გარემოდა სინათლე. ოქსიგენაცია ინტრაფილტვებში ... ... დაავადების სახელმძღვანელო

ფერმენტის დეფიციტი- ძვირფასო. თანდაყოლილი მეტაბოლური დარღვევების სინდრომები იშვიათია, მაგრამ მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ფიზიკურ, ინტელექტუალურ, გონებრივი განვითარებადა ცხოვრების ხარისხი (მაგ., ფენილკეტონურია, ჰომოცისტინურია, გლიკოგენოზი, მყიფე სინდრომები ... ... დაავადების სახელმძღვანელო

მე თირკმლის უკმარისობათირკმლის უკმარისობა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სხეულის ქიმიური ჰომეოსტაზის თირკმელების რეგულირების დარღვევით შარდის წარმოქმნისა და (ან) გამოყოფის ნაწილობრივი ან სრული დარღვევით. გამოხატული P.n....... სამედიცინო ენციკლოპედია

ICD 10 I ... ვიკიპედია

ICD 10 N17.17. N19.19. ICD 9 584 ... ვიკიპედია

ღვიძლის უკმარისობა არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ხასიათდება ღვიძლის ერთი ან რამდენიმე ფუნქციის დარღვევით, მისი პარენქიმის დაზიანების შედეგად. პორტოსისტემური ან ღვიძლის ენცეფალოპათია არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევების სიმპტომური კომპლექსი, ... ... ვიკიპედია

წიგნები

• გადაუდებელი დახმარება პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე. სახელმძღვანელო, ლიჩევი ვალერი გერმანოვიჩი, ბაბუშკინი იგორ ევგენევიჩი, ანდრიენკო ალექსეი ვლადიმიროვიჩი. სახელმძღვანელოეძღვნება გადაუდებელ თერაპიას, როგორც მედიცინის დამოუკიდებელ დარგს. აღწერილია ყველაზე გავრცელებული გადაუდებელი სინდრომები: მწვავე რესპირატორული უკმარისობა, მწვავე ...

ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობის კლინიკური მიმდინარეობა დამოკიდებულია ძირითად პათოლოგიაზე, DN-ის ტიპსა და სიმძიმეზე. მისი ყველაზე ტიპიური გამოვლინებებია ქოშინი, ჰიპოქსემია/ჰიპერკაპნიის ეფექტები და რესპირატორული კუნთების დისფუნქცია.
ყველაზე ადრეული და უნივერსალური სიმპტომია HDN მოქმედებს როგორც ქოშინი, ან ქოშინი. სუბიექტურად, ეს აღიქმება პაციენტების მიერ, როგორც ჰაერის ნაკლებობის განცდა, დისკომფორტი სუნთქვისას, სუნთქვის ძალისხმევის საჭიროება და ა.შ. ობსტრუქციული DN-ში ქოშინი არის ექსპირაციული (გაძნელება ამოსუნთქვა), ხოლო შემზღუდავი - ინსპირაციული (ჩასუნთქვის გაძნელება). მრავალი წლის განმავლობაში ფიზიკური ძალისხმევის დროს ქოშინი შეიძლება იყოს ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობის ერთადერთი ნიშანი.
ძირითადი კლინიკური ნიშანი, რომელიც მიუთითებს ჰიპოქსემიაზე, არის ციანოზი. მისი სიმძიმე და გავრცელება მიუთითებს ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობის სიმძიმეზე. ასე რომ, თუ სუბკომპენსირებულ სტადიაში პაციენტებში აღინიშნება მხოლოდ ტუჩების და ფრჩხილის საწოლების ციანოზი, მაშინ დეკომპენსაციის სტადიაში იგი ფართოდ გავრცელებულ, ხოლო ტერმინალურ სტადიაში - განზოგადებულ ხასიათს იღებს. ჰემოდინამიკური ცვლილებები ჰიპოქსემიის დროს მოიცავს ტაქიკარდიას, არტერიულ ჰიპოტენზიას. PaO2-ის 30 მმ-მდე შემცირებით, ხდება სინკოპალური ეპიზოდები.
ჰიპერკაპნიას ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობის დროს თან ახლავს გულისცემის მატება, ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები (ღამის უძილობა და დღის ძილიანობა, თავის ტკივილი). სუნთქვის სიხშირის და სუნთქვის ნიმუშის ცვლილებები სასუნთქი კუნთების დისფუნქციის ნიშანია. უმეტეს შემთხვევაში, ქრონიკულ სუნთქვის უკმარისობას თან ახლავს სწრაფი სუნთქვა (ტაქიპნოე). სუნთქვის სიხშირის დაქვეითება წუთში 12-მდე. და ნაკლები ემსახურება როგორც შესანიშნავი წინამძღოლი, რაც მიუთითებს სუნთქვის შეჩერების შესაძლებლობაზე. შეცვლილი სუნთქვის ნიმუშები მოიცავს ჩართულობას დამატებითი ჯგუფებიკუნთები, რომლებიც ჩვეულებრივ არ მონაწილეობენ სუნთქვაში (ცხვირის ფრთების გაბერვა, კისრის კუნთების დაძაბულობა, მონაწილეობა ამოსუნთქვაში მუცლის კუნთებიპარადოქსული სუნთქვა, გულმკერდის აბდომინალური ასინქრონია.
კლინიკური კლასიფიკაციასუნთქვის უკმარისობა ითვალისწინებს მისი ოთხი ეტაპის განაწილებას.
მე (საწყისი).ატარებს ლატენტურ კურსს, ფარავს ძირითადი დაავადების სიმპტომებს. ფიზიკური ძალისხმევის დროს ჩნდება ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება და სწრაფი სუნთქვა.
II (ქვეკომპენსირებული).ქოშინი ჩნდება მოსვენების დროს, პაციენტი მუდმივად უჩივის ჰაერის ნაკლებობას, გრძნობს მოუსვენრობისა და შფოთვის გრძნობას. სუნთქვის აქტში ჩართულია დამატებითი კუნთები, ხდება ტუჩების და თითის წვერების ციანოზი.
III (დეკომპენსირებული).გამოხატულია ქოშინი და აიძულებს პაციენტს იძულებითი პოზიცია დაიკავოს. დამხმარე კუნთები ჩართულია სუნთქვაში, აღინიშნება ფართოდ გავრცელებული ციანოზი, ფსიქომოტორული აგზნება.

სუნთქვის უკმარისობა- გაზის გაცვლის დარღვევა გარემომცველ ჰაერსა და მოცირკულირე სისხლს შორის ჰიპოქსემიის განვითარებით. გაზის გაცვლა ორი ეტაპისგან შედგება. ვენტილაცია არის გაზების გაცვლა გარემოსა და ფილტვებს შორის. ოქსიგენაცია - ინტრაფილტვის გაზის გაცვლა; ვენური სისხლი გამოყოფს CO2-ს და ხდება გაჯერებული O2-ით.

კოდის მიერ საერთაშორისო კლასიფიკაცია ICD-10 დაავადებები:

Მიზეზები

ეტიოლოგია და პათოგენეზი. შესუნთქულ ჰაერში pO2-ის შემცირება (მაგალითად, ბარომეტრული წნევის დაქვეითება მაღალ სიმაღლეზე). სასუნთქი გზების ობსტრუქცია (მაგ. COPD, ასთმა, კისტოზური ფიბროზი, ბრონქიოლიტი) იწვევს ალვეოლურ ჰიპოვენტილაციას, რასაც მოჰყვება ჰიპოქსემია. ჰიპოქსემია არის წამყვანი რგოლი რესპირატორული უკმარისობის პათოგენეზში. ჰიპოვენტილაცია (ჰიპოქსემია) ფილტვის ინტერსტიციუმის დაზიანების გამო.. სარკოიდოზი.. პნევმოკონიოზი.. სისტემური სკლეროდერმია.. SLE.. ჰიპერმგრძნობელობის პნევმონიტი.. ფილტვისმიერი. ინტერსტიციული ფიბროზი.. ფილტვის მეტასტაზური დისემინირებული დაზიანებები.. ლიმფოციტური ლიმფომა.. ჰისტიოციტოზი. ჰიპოვენტილაცია (ჰიპოქსემია) პირველადი გარეშე ფილტვის პათოლოგია.. ანატომიური დარღვევები... რესპირატორული ცენტრის ანომალიები... გულმკერდის დეფორმაციები (კიფოსკოლიოზი)... გულმკერდის კედლის სტრუქტურული ცვლილებები: ნეკნების მოტეხილობები.. ნეირომუსკულარული დაავადებები... მიასთენია გრავისი... მიოპათია. .. პოლიომიელიტი... პოლიმიოზიტი... სასუნთქი კუნთების დამბლა ან მათი არათანმიმდევრული მუშაობა კალციუმთან, რკინის დეფიციტთან, სეფსისთან და ა.შ.. ენდოკრინული პათოლოგია... ჰიპოთირეოზი... სიმსუქნე.. ფილტვების გადატვირთვა... ჰიპერვენტილაცია... გაზრდილი ენერგიის ხარჯვა სუნთქვისთვის: აეროდინამიკური წინააღმდეგობის გაზრდა სასუნთქი გზების ობსტრუქციის დროს. ჰიპოქსემია ალვეოლური ჰიპოვენტილაციის გარეშე.. შუნტი... ინტრაკარდიული მალფორმაციების დროს მარჯვენა-მარცხნივ შუნტით... ფილტვის არტერიოვენური შუნტი... ფილტვში სრულიად არავენტილაციური, მაგრამ პერფუზიული ზონების არსებობა.. ანემიის გამო ვენურ სისხლში პათოლოგიურად დაბალი pO2. ან უკმარისობა.

კლასიფიკაცია.რესპირატორული უკმარისობის ხარისხი ჩვეულებრივ ფასდება ქოშინის, ციანოზისა და ტაქიკარდიის სიმძიმის მიხედვით. მნიშვნელოვანი ნიშანი, რომელიც საშუალებას იძლევა შეფასდეს სუნთქვის უკმარისობის ხარისხი, არის ტოლერანტობის დაქვეითება ფიზიკური აქტივობა. სუნთქვის უკმარისობის სამი ხარისხი არსებობს. I ხარისხი - ქოშინის გამოჩენა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვით. II ხარისხი - ქოშინის განვითარება მცირე ფიზიკური დატვირთვით. III ხარისხი - ქოშინის გამოჩენა დასვენების დროს.
კლინიკა - ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა
. ჰიპოქსემია.. მწვავე ჰიპოქსემია იწვევს სასიცოცხლო ფუნქციების სწრაფ დარღვევას მნიშვნელოვანი ორგანოები(პირველ რიგში ცენტრალური ნერვული სისტემა და გული) და კომა.ქრონიკული ჰიპოქსემია იწვევს ფილტვის ვაზოკონსტრიქციას და კორ პულმონალის განვითარებას.
. ჰიპერკაპნია.. აციდოზი.. არტერიული ჰიპოტენზია.. გულის ელექტრული არასტაბილურობა.. ფსიქიკური დარღვევები(პიროვნების მსუბუქი ცვლილებებიდან სისულელემდე) .. სასუნთქი კუნთების გაძლიერებული სტიმულაცია.. კლინიკური გამოვლინებებიმწვავე და ქრონიკული ჰიპერკაპნია მსგავსია, მაგრამ მწვავე ჰიპერკაპნია უფრო დრამატულია.
FVD კვლევა. სუნთქვის მექანიკის შეფასება. ვენტილაცია-პერფუზიის თანაფარდობის გაზომვა - ინერტული აირების შეყვანა ვენაში, სტაბილური გაზის გაცვლის მიღწევა, რასაც მოჰყვება pO2-ის განსაზღვრა ალვეოლებში და ამოსუნთქულ ჰაერში.

მკურნალობა

მკურნალობა
. მართვის ტაქტიკა.. რესპირატორული უკმარისობის მიზეზის აღმოფხვრა.. ოქსიგენოთერაპია.. IVL.. ASC-ის აღდგენა.. იატროგენული გართულებების პრევენცია: ... ბაროტრავმა ... ინფექციები ... ჟანგბადის მოწამვლა.
. ბრონქული ობსტრუქციის აღმოფხვრა ... ბრონქოდილატატორები, მ.შ. GC at ბრონქული ასთმავასკულიტი ფილტვის სისხლძარღვების დაზიანებით, ალერგიული რეაქციები... ბრონქული სეკრეციის მოცილება (პოსტურალური დრენაჟი, ამოსახველებელი პრეპარატები, პერკუსიული მასაჟი).
. ჰიპოქსემიის კორექცია, დადებითი წნევა სასუნთქი გზები- არააპარატურული მეთოდი უფუნქციო ალვეოლების გასასწორებლად ... დადებითი ბოლო ამოსუნთქვის წნევა 30-50 მმ წყალში. - მნიშვნელოვანი დამატება მექანიკური ვენტილაციისთვის.. ჰემოდინამიკის შენარჩუნება ... ფილტვის არტერიის სოლი წნევის საინფუზიო თერაპია (PWPA)<15 мм рт.ст. и сниженном сердечном выбросе... Инфузия инотропных средств (допамина, добутамина, стартовая доза — 5 мкг/кг/мин) при ДЗЛА >18 მმ Hg და დაბალი გულის გამომუშავება ქსოვილის O2 საჭიროების მიზანმიმართული შემცირება ... აგზნების და შესაძლო თანმხლები პათოლოგიის აღმოფხვრა (ცხელება, სეფსისი, კრუნჩხვები, დამწვრობა) ... კუნთების რელაქსანტები ეფექტურია იმ პაციენტებში, რომლებიც აღელვებულნი არიან ან პირველ რიგში წინააღმდეგობას უწევენ ვენტილატორს. საათობით მექანიკური ვენტილაცია.
. IVL.. ჩვენებები: ... საინჰალაციო ნარევში FiO2-ის ხანგრძლივად შენარჩუნების საჭიროება > 60% სპონტანური სუნთქვის დროს ... სასუნთქი კუნთების სისუსტე ... რესპირატორული ცენტრის დათრგუნვა. და მოქცევის მოცულობა >12 მლ/კგ.

შემცირება. PWLA - ფილტვის არტერიის სოლი წნევა.

ICD-10. J96 სუნთქვის უკმარისობა, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული