რამდენი სახის ძუძუს კიბო. სარძევე ჯირკვლის კიბოს დიაგნოსტიკა, პრევენცია, ქირურგია და მკურნალობის სხვა მეთოდები. ვიდეო: სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროული დიაგნოსტიკისა და თვითდიაგნოსტიკის ღირებულება

საერთო ონკოლოგიური დაავადებაქალებს შორის არის ძუძუს კიბო. მკურნალობის წარმატება და პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების დროულ გამოვლენაზე. ქვემოთ მოცემულია ძუძუს კიბოს სიმპტომები, განვითარების ეტაპები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები.

სარძევე ჯირკვლები შედგება ლობულებისგან, ანუ ჯირკვლებისგან, არხებისგან რძის გადასატანად ძუძუს, ცხიმოვან, შემაერთებელ ქსოვილში, სისხლსა და ლიმფურ გემებში.

სარძევე ჯირკვლის კიბო არის სარძევე ჯირკვლის დაზიანება ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით, რომლებიც ცვლის ჯირკვლის ქსოვილს. ყველაზე ხშირად გამოვლენილია კარცინომა, რომელიც ვითარდება ლობულებში ან სადინარებში, მაგრამ გარდა ამისა, არსებობს მკერდის ავთვისებიანი სიმსივნეების კიდევ 20 სახეობა.

დაავადების სიხშირე მაღალია 40 წელს გადაცილებულ ქალებში, კიბოს შემთხვევების მაქსიმალური რაოდენობა კი 60-65 წლის პერიოდში ხდება.

კიბოს უჯრედებს აქვთ არანორმალური სტრუქტურა და გაყოფის მაღალი მაჩვენებელი მათში სწრაფი მეტაბოლიზმის გამო. ჩნდება გულმკერდის ქსოვილებში, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ისინი აღწევენ ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში, ხოლო შემდგომ ეტაპებზე ისინი ასევე გავლენას ახდენენ შორეულ ქსოვილებზე, მათ შორის ძვლებსა და შინაგან ორგანოებზე.

გარდა ამისა, სიცოცხლის ციკლი ავთვისებიანი უჯრედებიუფრო მოკლეა ვიდრე ჯანსაღი და მათი გახრწნა იწვევს ორგანიზმის ზოგად ინტოქსიკაციას.

ექიმები ძუძუს კიბოს მთავარ მიზეზს ხედავენ. უფრო ხშირად, დაავადება ვითარდება ქალებში, როდესაც ჰორმონების წარმოება მკვეთრად იცვლება. ამასთან, ნაკლები პროგესტერონი და ესტროგენი გამომუშავდება, რაც სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობაზე მოქმედებს.

არა მხოლოდ დეფიციტი, არამედ ქალის სასქესო ჰორმონების ჭარბი რაოდენობაც არასახარბიელოა მიჩნეული, მაგალითად, ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი იზრდება. ნულიპაროზი ქალები 30 წლის შემდეგ და აბორტების შედეგად. ორსულობა, მშობიარობა და ძუძუთი კვებაპირიქით, მნიშვნელოვნად ამცირებს სარძევე ჯირკვალში ავთვისებიანი უჯრედების წარმოქმნის ალბათობას.

ძუძუს კიბოს ეტაპები, სიმპტომები

საერთაშორისო კლასიფიკაციაძუძუს კიბოს სტადიები განსაზღვრავს დაავადების განვითარების ოთხ ეტაპს.

1 ეტაპი

პათოლოგიური ფოკუსი არ აღემატება 2 სმ დიამეტრს და კიბო ჯერ არ შეხებია მეზობელ ქსოვილებსა და ლიმფურ კვანძებზე. მეტასტაზები არ არის ცხიმოვანი ქსოვილიმკერდი და კანი არ ზიანდება.

პალპაციით იგრძნობა უმტკივნეულო მცირე ინდურაცია - ეს არის ძუძუს კიბოს ერთადერთი ნიშანი ადრეული სტადია.

2 ეტაპი

სიმსივნე აღწევს 2-დან 5 სმ-მდე, არ იზრდება მიმდებარე ქსოვილებში. მეორე ეტაპი იყოფა ორ კატეგორიად:

• IIb - სიმსივნე იზრდება ზომაში;
• IIa - შეღწევა კიბოს უჯრედებიიღლიის ლიმფურ კვანძებში.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები მე-2 ა სტადიაში არის მკერდის უბნების ნაოჭი და კანის ელასტიურობის დაქვეითება სიმსივნეზე. ამ ადგილას კანის შეკუმშვის შემდეგ ნაოჭები დიდი ხნის განმავლობაში არ სწორდება.

დაზიანებულ ჯირკვალში არაუმეტეს ორი მეტასტაზის გამოვლენა შეუძლებელია, ხშირად ჩნდება ჭიპის სიმპტომი - ძუძუს ან კანის რეტრაქცია სიმსივნის ადგილას.

3 ეტაპი

ნეოპლაზმის დიამეტრი აღემატება 5 სმ-ს, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს კანქვეშა ცხიმოვან შრეზე და დერმაზე. სარძევე ჯირკვლის კიბოს მე-3 სტადიის სიმპტომები: კანი წააგავს ლიმონის ქერქს, ის იჭრება სიმსივნეზე, ხშირად შეშუპებულია, თუ არის მეტასტაზები, მაშინ არაუმეტეს ორი.

4 ეტაპი

პათოლოგია გავლენას ახდენს მთელ სარძევე ჯირკვალზე, წყლულები ჩნდება მკერდის კანზე. მეტასტაზები მრავლობითია და ვრცელდება სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებზე, უპირველეს ყოვლისა, გავლენას ახდენს ლიმფურ კვანძებზე, რომლებიც მდებარეობს მხრის პირების ქვეშ, მკლავებში და კისრის ძვლებში.

მეტასტაზების შორეული გავრცელება მოიცავს კანს და რბილი ქსოვილები, დან შინაგანი ორგანოები- ფილტვები, საკვერცხეები, ღვიძლი, ძვლებიდან - ბარძაყისა და მენჯის.

ძუძუს კიბოს სიმპტომები და ნიშნები ეტაპობრივად

ძუძუს კიბოს სიმპტომები და ნიშნები შეიძლება დაიყოს ოთხ ჯგუფად:

1. ბეჭდების გამოჩენა;
2. მკერდის კანის ცვლილებები;
3. გამოყოფა წვენებიდან;
4. გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

პირველ ეტაპზემცირე ზომის დროს კიბო აქტიურად არ ვლინდება. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია შემთხვევით, როდესაც სარძევე ჯირკვალში მკვრივი კვანძი იგრძნობა. თუ სიმსივნე ავთვისებიანია, უმეტეს შემთხვევაში ის უმტკივნეულოა შეხებისას და თანდასწრებით ტკივილიპალპაციით, ის ყველაზე ხშირად მიუთითებს კეთილთვისებიან წარმონაქმნებაზე (მასტიტი, მასტოპათია).

სიმსივნური კვანძი ძალიან მკვრივია, არათანაბარი ზედაპირით (მუწუკები), უძრავი ან ოდნავ გადაადგილებული ექსპოზიციის დროს, ხშირად მიმაგრებულია კანზე ან მიმდებარე ქსოვილებზე, ფიქსირდება. დიდი ზომის ბეჭდები ჩნდება ძუძუს კიბოს 2-4 სტადიაზე (3-დან 10 სმ-მდე).

ყურადღება! არსებობს სარძევე ჯირკვლის კიბოს ფორმები, რომლებშიც სარძევე ჯირკვალი მტკივნეულია შეხებისას - ეს არის დიფუზური სიმსივნის ერიზიპელატური და ფსევდოანთებითი ფორმები. მათთვის დამახასიათებელია სწრაფი ზრდა, ცალკეული მკვრივი კვანძების არარსებობა, გულმკერდის კანის გაწითლება და ცხელება.

მკერდზე ავთვისებიანი წარმონაქმნით, სიმსივნის ზემოთ მდებარე ადგილას ჩნდება კანის რეტრაქცია, ნაკეცები, ნაოჭები, ლოკალიზებული შეშუპება. კანზე, ძუძუს ან არეოლაზე კიბოს შემდგომი განვითარებით, ჩნდება მცირე არასამკურნალო წყლულები, რომლებიც შემდეგ ერწყმის, სისხლდენა, ვითარდება დაჩირქება (ბოლო ეტაპი).

ქალებში სარძევე ჯირკვლის კიბოს შემდეგი სიმპტომია ძუძუს გამონადენი. დაავადების ფორმისა და სტადიის მიხედვით, ისინი შეიძლება იყოს მოღრუბლული ან გამჭვირვალე, მოთეთრო ან მოყვითალო, შეიცავდეს ჩირქის ან სისხლის მინარევებს.

ძუძუს თავი ამავდროულად შეკუმშულია და გამოიყურება შეშუპებული. სარძევე ჯირკვლიდან ნებისმიერი გამონადენი, განსაკუთრებით ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდის გარეთ, უნდა ჩაითვალოს საგანგაშო სიგნალად და მამოლოგის მიერ გამოკვლევის მიზეზად.

მე-2 ეტაპიდან დაწყებულიკიბოს უჯრედები აღწევენ უახლოეს ლიმფურ კვანძებში, რაც იწვევს ამ უკანასკნელის ზრდას. თუ სიმსივნე გავლენას ახდენს მხოლოდ ერთ სარძევე ჯირკვალზე, მაშინ ეს სიმპტომი შეინიშნება ერთ მხარეს.

ლიმფური კვანძების მეტასტაზური დაზიანების აშკარა ნიშანია მათი დიდი ზომა, სიმკვრივე, შერწყმა, უფრო ხშირად ისინი უმტკივნეულოა. ამ შემთხვევაში შესაძლოა მკლავის არე შეშუპებული იყოს, ხოლო შემდგომ სტადიაზე მკლავიც შეშუპებულია ლიმფისა და სისხლის ცუდი გადინების გამო (ლიმფოსტაზი).

ძუძუს კიბოს დიაგნოსტიკა

ძუძუს კიბოს დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდები:

• მამოგრაფიის აღება;
• სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერების არსებობისთვის (30 წლამდე ასაკის ქალებში);
• სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა;
• ბიოფსია (ქსოვილის ნაჭერის აღება გამოკვლევისთვის).

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობისა და ორგანიზმში კიბოს უჯრედების გავრცელების დონის შესაფასებლად, შემდეგი მეთოდები იძლევა საშუალებას:

• სისხლის ტესტები - ზოგადი და ბიოქიმიური (დონის დასადგენად ფორმის ელემენტები, ESR, ქოლესტერინი, ამილაზა, ღვიძლის ტესტები, გლუკოზა, მთლიანი ცილა, კრეატინინი);
• CT სკანირება;
• შარდის ანალიზი უროგენიტალური მიდამოდან პათოლოგიის გამოსარიცხად;
• შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა;
• ძვლების, გულმკერდის რენტგენოგრაფია.

დაავადების კურსის დასადგენად, ექიმები იყენებენ TNM სისტემას, დასკვნაში, თითოეული ასოს გვერდით ათავსებენ რიცხვს:

• T აღნიშნავს სიმსივნის ზომას (0-დან 4-მდე);
• N - ლიმფური კვანძების დაზიანების ხარისხი (0-დან 3-მდე);
• M - შორეული მეტასტაზების არსებობა ან არარსებობა (0 ან 1).

თვითგამოკვლევა

რადგან ძუძუს კიბო არ ვლინდება ადრეული ეტაპებიგანვითარებას, რეგულარულ თვითდიაგნოზს დიდი მნიშვნელობა აქვს. ეს უნდა ჩატარდეს 5-7 დღის განმავლობაში ყოველთვიური ციკლიკარგ შუქზე ადრე დიდი სარკე, მთლიანად აშორებს ტანსაცმელს წელისკენ.

სარძევე ჯირკვლები უნდა შემოწმდეს აწეული და დაშვებული ხელებით, ყურადღება მიაქციოთ მათ ზომას, კანის მდგომარეობას, ფერს, სიმეტრიას. ამის შემდეგ, გულმკერდი გულდასმით უნდა იგრძნოთ - ნებისმიერი ქსოვილის ბეჭედი (როგორც კვანძოვანი, ასევე კეროვანი და დიფუზური, რაც თანაბრად მოქმედებს მთელ ჯირკვალზე) უნდა გაფრთხილებდეს.

თვითგასინჯვა ასევე ამოწმებს ძუძუს გამონადენს მათზე დაჭერით. გამოკვლევის ბოლოს კეთდება იღლიის, სუპრაკლავიკულური და სუბკლავური ლიმფური კვანძების პალპაცია - სიმსივნით ისინი თანაბარი, მკვრივი, გადიდებული, ხშირად უმტკივნეულოა.

ძუძუს კიბოს მკურნალობა მიზნად ისახავს ავთვისებიანი უჯრედების სრულ განადგურებას. შემდგომ ეტაპზე, თუ სრული აღდგენა შეუძლებელია, ინიშნება სიმპტომური თერაპია, მაგალითად, ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლების მიღება მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე მიმართულებას, რომლებიც ყველაზე ხშირად შერწყმულია ერთმანეთთან.

Რადიაციული თერაპია

ამ მეთოდის ამოცანაა სიმსივნის აგრესიული განვითარების შეჩერება, მისი ზრდა ქირურგიული ჩარევისთვის. იგი განიხილება, როგორც მოსამზადებელი ეტაპი ოპერაციამდე და ტარდება ნეოპლაზმის მოცილების შემდეგ.

სხივური თერაპია ასევე ნაჩვენებია, თუ ოპერაცია შეუძლებელია, მაგალითად, ტვინის მეტასტაზების არსებობისას.

ჰორმონოთერაპია

იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ლაბორატორიაში კიბოს უჯრედებში აღმოჩენილია პროგესტერონისა და ესტროგენის მიმართ მგრძნობიარე რეცეპტორები. სქესობრივი სტეროიდების ანალოგები ან ანტაგონისტები გამოიყენება ძუძუს კიბოს სამკურნალოდ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონოთერაპიის გარდა, საკვერცხეები ამოღებულია, რადგან ისინი წარმოქმნიან ჰორმონებს, რომლებიც სიმსივნის ზრდის პროვოცირებას ახდენენ.

მიზნობრივი თერაპია

მას ასევე უწოდებენ დამიზნებას. კიბოს უჯრედებს შეუძლიათ დაიცვან თავი რადიაციის, ქიმიოთერაპიისა და ჰორმონოთერაპიის ზემოქმედებისგან, გამოყოფენ სპეციალურ ნივთიერებებს (EGFR ფაქტორი). ეს არის გარკვეული ბარიერი სწრაფი განკურნებისკენ.

იმუნოკორექციისთვის, ანუ ავთვისებიანი უჯრედების რეაქციის შესამცირებლად სამკურნალო პროდუქტებიგამოიყენება ჰერცეპტინი (ტრასტუზუმაბი). ეს არის გაწმენდილი მონოკლონური ანტისხეულები, რომლებიც სპეციფიკურია კიბოს უჯრედების დამცავი ფაქტორისთვის.

მიზნობრივი თერაპიის გამოყენება მოითხოვს კლინიკაში ყოფნას სპეციალური აღჭურვილობადა მაღალკვალიფიციური პერსონალი.

ქიმიოთერაპია

ეს მეთოდი მოიცავს შესავალს წამლები, ინიშნება პაციენტის მახასიათებლების გათვალისწინებით და მითითებულია, თუ:

• ნეოპლაზმის დიამეტრი 2 სმ-ზე მეტია;
• სიმსივნური უჯრედები დაბალი დიფერენცირებულია;
• ქალი რეპროდუქციული ასაკისაა;
• კიბოს უჯრედებს არ აქვთ პროგესტერონის და ესტროგენის მიმართ მგრძნობიარე რეცეპტორები.

ძუძუს კიბოს ქიმიოთერაპიისთვის გამოიყენება ციტოსტატიკები - სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტებირომლებიც საზიანოა კიბოს უჯრედებისთვის. წამლების მაგალითებია ციკლოფოსფამიდი, ადრიაბლასტინი, მიტოქსანტრონი, დოქსორუბიცინი, ფტორურაცილი.

ონკოლოგიაში ასეთი მკურნალობის სამი ტიპი არსებობს:

1. ადიუვანტური (პროფილაქტიკური, დამატებითი) თერაპია ნაჩვენებია, თუ სიმსივნე რეზექტირებადია და გამოიყენება ოპერაციამდე და/ან მის შემდეგ. ის ამზადებს ნეოპლაზმს ქირურგიული მოცილებისთვის.
2. თერაპიული ინიშნება კიბოს განზოგადებული ფორმისთვის, ანუ თან მეტასტაზური დაზიანებებისხვა ქსოვილები და ორგანოები. ეს მეთოდი მიზნად ისახავს მეტასტაზების განადგურებას ან მინიმუმამდე შემცირებას.
3. ქიმიოთერაპიის ინდუქციური ტიპი მითითებულია იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე არაოპერაციულია და მისი ზომა უნდა შემცირდეს ოპერაციისთვის მაქსიმალურად.

ციტოსტატიკებს აქვთ ნომერი გვერდითი მოვლენები, რაც მათი გამოყენების უარყოფითი მხარეა. ქიმიოთერაპიის დროს ზოგიერთი ჯანსაღი უჯრედი გარდაუვლად კვდება კიბოს უჯრედებთან ერთად.

დან არასასურველი სიმპტომებიმაშინ როცა შეიძლება იგრძნოთ:

• ქოშინი;
• გულისრევა და ღებინება, დიარეა;
• ლორწოვანი გარსების შეღებვა მოყვითალო ელფერით, კანის პიგმენტაცია;
• თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაბინდვა;
• მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
• ჰემატურია (შარდი სისხლის შერევით);
• არითმია, გამოხატული პალპიტაცია;
• თმის ცვენა;
• ქავილი, ალერგიული გამონაყარიკანზე.

ეს პრობლემები დროებითია, შემდეგ ქრება სარეაბილიტაციო მკურნალობა. ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე ტარდება ქალის დეტალური კონსულტაცია და საფუძვლიანი მომზადება პროცედურებისთვის.

ძუძუს კიბოს ქირურგიული მკურნალობა

სარძევე ჯირკვლის მთლიანად ამოღების ოპერაციას მასტექტომია ეწოდება, იგი მითითებულია მე-3 სტადიიდან. მკერდთან ერთად, რეგიონული ლიმფური კვანძებიც ამოღებულია. სარძევე ჯირკვლის კიბოს ოპერაციის შემდეგ ინიშნება სხივური თერაპია, ასევე შემონახული ლიმფური კვანძების და მიმდებარე ქსოვილების დამატებითი გამოკვლევა.

უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, სარძევე ჯირკვლის მოცილებასთან ერთად, შესაძლებელია მისი რეკონსტრუქციის პლასტიკური ქირურგიის ჩატარება.

გართულებები მასტექტომიის შემდეგ:

• სისხლდენა ჭრილობიდან;
• მხრის სახსრის მობილობის დროებითი შეზღუდვა;
• მკლავებისა და გულმკერდის შეშუპება.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს 1 და 2 სტადიაზე ოპერაცია ხშირად შემოიფარგლება ორგანოს შემანარჩუნებელი ჩარევით, ანუ მხოლოდ სიმსივნის ფოკუსის მოცილებით სარძევე ჯირკვლის შენარჩუნებით. ნებისმიერ შემთხვევაში, ქალისთვის მნიშვნელოვანია საყვარელი ადამიანებისა და სპეციალისტების ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა.

პროგნოზი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა

ონკოლოგიაში მკურნალობის წარმატების მაჩვენებელია 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი. ძუძუს კიბოს თერაპიის შემდეგ, ყველა პაციენტის ნახევარზე ოდნავ მეტი გადალახავს ამ ბარიერს. ეს არის პირობითი საზღვარი, რადგან მისი გადალახვის შემდეგ, ბევრი ქალი ცხოვრობს კიდევ მრავალი წლის განმავლობაში.

სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს კიბოს ტიპი, მისი აგრესიულობის ხარისხი (ზრდის ტემპი), ასევე ის ეტაპი, რომლითაც დაიწყო მკურნალობა.

სიცოცხლის ყველაზე ცუდი პროგნოზი არის დიფუზური ტიპის ნეოპლაზმი და ძუძუს კიბოს მე-4 სტადია - ყველა ავადმყოფიდან 5 წელი არავინ ცოცხლობს.

მე-2 ხარისხის სარძევე ჯირკვლის კიბოთი სიცოცხლის ხანგრძლივობა, უფრო სწორად, ხუთწლიანი და უფრო ხშირად ათი წლის გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 80%-ია. უფრო მეტიც, ამ რაოდენობის ქალების ნახევარზე მეტი იცოცხლებს 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

შანსები უფრო მაღალია რამდენიმე თერაპიის ეფექტური შერჩევით და კომბინაციით. თუ კიბოს მე-3 სტადია გამოვლინდა, მაშინ სიცოცხლის ხანგრძლივობას 5 წელი ან მეტი აღწევს ქალების 40-დან 60%-მდე, ქვესტადიის მიხედვით (3A, 3B).

სარძევე ჯირკვლის კიბოს აქვს მიდრეკილება ხელახლა გაჩენისკენ, უმეტეს შემთხვევაში ეს ვლინდება მკურნალობიდან პირველი ორი წლის განმავლობაში.

პრევენცია

ძუძუს კიბოს ეფექტური პრევენცია მოიცავს შემდეგ ზომებს:

• ყურადღებიანი დამოკიდებულება ენდოკრინული სისტემის მდგომარეობის მიმართ - კორექტირება ჰორმონალური ფონი, ორალური კონტრაცეპტივების მიღება;
• ორსულობა და მშობიარობა;
• აბორტების არარსებობა და, შესაბამისად, ეფექტური კონტრაცეფცია;
• გაფრთხილება და დროული მკურნალობასარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები - ფიბროადენომა;
• რეგულარული მამოგრაფიული გამოკვლევები - წელიწადში 1-2-ჯერ;
• უარყოფა ცუდი ჩვევები, ჯანსაღი კვებისაქტიური ცხოვრების წესი, კარგი ძილი.

კლასიფიკაციის მიხედვით, ქალებში ძუძუს კიბოს სხვადასხვა სახეობა არსებობს. ძუძუს კიბო განვითარებაა ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიხდება ეპითელიუმის ჯირკვლოვან უჯრედებში და შემაერთებელი ქსოვილებისარძევე ჯირკვლის ტერმინალური სადინარები და ლობულები.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ქალების 7-დან 9%-მდე მთელს მსოფლიოში განიცდის სხვადასხვა ძუძუს კიბოს. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმა კიბოქალები.

ძუძუს კიბოს სახეები მაკროსკოპული სტრუქტურის მიხედვით

1981 წელს მსოფლიო ორგანიზაციაჯანდაცვამ მიიღო ამ ტიპის გამოვლენილი ნეოპლაზმების 2 ტიპის კლასიფიკაცია მაკროსკოპული და ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით. ამიტომ, ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება ჯიშის განსაზღვრისას ონკოლოგიური დაავადებამკერდი.

მაკროსკოპული სტრუქტურის მიხედვით კლასიფიკაციის მიხედვით, განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს:

• ანგიოსარკომა;
• პეჯეტის დაავადება;
• ანთებითი;
• დიფუზური;
• სამმაგი უარყოფითი;
• კვანძოვანი;
• ფილოდები.

ყველაზე გავრცელებულია დიფუზური და კვანძოვანი.

პირველი ვლინდება სარძევე ჯირკვლის დეფორმაციით, მკვრივდება, ზომაში იკლებს, ზოგჯერ ვლინდება ტუბეროზი, შეშუპება და ჰიპერემია. მოყვითალო-ნაცრისფერი ძაფები იჭრება მას.

კვანძოვანი ფორმით შეიმჩნევა მკვრივი მოყვითალო-ნაცრისფერი, ზოგჯერ რბილი კისტის ტიპის კვანძები ტუბერკულოზური კედლებით, ბევრი მკვდარი ყავისფერი ქსოვილი.

ყველაზე საშიში ფორმაა სამმაგი ნეგატიური კიბო, რომლის უჯრედები ფუნდამენტურად განსხვავდება ყველა სხვა ტიპისგან ერთ-ერთი ძირითადი ფერმენტის არარსებობის შემთხვევაში, ისინი არ არიან მგრძნობიარენი ჰორმონის ბლოკირების პრეპარატებით თერაპიის მიმართ, რეზისტენტული ქიმიოთერაპიის მიმართ. დაავადება მიმდინარეობს უკიდურესად აგრესიულად, ხდება ადრეული მეტასტაზები და ვლინდება ვრცელი შორეული მეტასტაზების წარმოქმნის ტენდენცია.

ხშირად ცდებიან მასტიტად მსგავსი სიმპტომების გამო, ანთებითი ფორმა, რომელშიც სიმსივნე არ არის და კიბოს უჯრედები ბლოკავს ლიმფურ კვანძებს.

ნელი გაჩენის პეჯეტის დაავადება თავდაპირველად ვლინდება ეგზემით ძუძუს და არეოლაზე ქერქით. ინფილტრაცია თანდათან გადადის მკერდის ქსოვილში, ბოჭკოში.

ფილოდები, როგორც წესი, კეთილთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც ვითარდება სარძევე ჯირკვლის შემაერთებელ ქსოვილებში, მაგრამ იშვიათად არის ავთვისებიანი.

ძუძუს კიბოს უჯრედების მკურნალობისას გართულებები ანგიოსარკომის სახით იშვიათად ხდება.

ძუძუს კიბოს სახეები ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით

ზემოაღნიშნული კრიტერიუმების საფუძველზე კიბოს ტიპები იყოფა ისეთებად, რომლებიც ვრცელდება სხვა ორგანოებზე და მათზე, რომლებიც არ აზიანებენ მათ. ანუ ძუძუს კიბო შეიძლება იყოს ინფილტრაციული, სხვაგვარად ინვაზიური და არაინფილტრაციული, პეჯეტის დაავადება.პირველ შემთხვევაში, სიმსივნე იზრდება ქსოვილებში, ახდენს მეტასტაზებს ლიმფური ტრაქტის მეშვეობით, პირველ რიგში გავლენას ახდენს უახლოეს, იღლიის, ლიმფურ კვანძებზე. მეორეში, ავთვისებიანი ნეოპლაზმა იზრდება, მაგალითად, სადინრის სანათურში. ინფილტრაციული გარეგნობა არის ინტრალობულური ან ინტრადუქტალური.

სადინრის კარცინომის დროს კიბოს უჯრედები არ მოძრაობენ მიმდებარე ჯირკვლების ქსოვილებში, ხოლო ლობულური კარცინომის დროს ისინი ერთდროულად ვრცელდება 2 ჯირკვლის ლობულის გასწვრივ. ზოგჯერ ხდება ინვაზიური.

ინფილტრაციული სადინრის კარცინომა გამოიხატება მყარი ოვალური სიმსივნით, ზოგჯერ დაკბილული კიდეებით, ზომით 1-დან 3 სმ-მდე. ჩვეულებრივ, მეტასტაზები იზრდება იღლიის ცხიმოვან ქსოვილებში, ცხიმოვან ქსოვილში და ლიმფურ კვანძებში.

ინფილტრაციული ლობულური კარცინომა ვლინდება ჯირკვლების ზედა ნაწილში ბეჭდების სახით. მეტასტაზები აღწევს საკვერცხეებში ან საშვილოსნოში. ძნელია მამოგრაფიით გამოვლენა.

მედულარული კარცინომა არის მოცულობითი ნეოპლაზმა მკაფიო საზღვრებით. მას აქვს დაბალი გავრცელების ხარისხი და ინვაზიურობა მეზობელ ქსოვილებზე, ორგანოებზე, იშვიათად იძლევა მეტასტაზებს.

ანთებითი კიბოს კლინიკური გამოვლინებები, როგორიცაა მასტიტი, არის კანის სიწითლე მკერდზე, ცხელებასხეული, მკერდის ქსოვილის დატკეპნა.

ძუძუს და ძუძუს ველის კიბო გამოიხატება მეტასტაზების გავრცელებით როგორც ადგილობრივ, ისე შორეულ ადგილებში, მათ შორის ძვლებშიც. მოხსნის შემდეგ არის რეციდივები.

პაპილარული კიბო არის სარძევე ჯირკვლის კიბოს არაინვაზიური ტიპი, რომლის დროსაც ნეოპლაზმა იზრდება მკერდის სადინრის სანათურში.

სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეების კლასიფიკაცია ICD 10-ის მიხედვით

მოქმედი ICD-ის მიხედვით, 10 ტიპის სარძევე ჯირკვლის კიბო მოთავსებულია ნეოპლაზმების კლასში C50 ბლოკში: „მკერდის ავთვისებიანი სიმსივნე“, სადაც ისინი იყოფა 10 სათაურად 0-9. იქ მიღებული კლასიფიკაციის საფუძველია მეტასტაზების მდებარეობა.

ICD 10-ში გამოირჩევა ავთვისებიანი ნეოპლაზმების შემდეგი ტიპები:

• სარძევე ჯირკვლის ძუძუს და არეოლა;
• სარძევე ჯირკვლის ცენტრალური ნაწილი;
• სარძევე ჯირკვლის ზედა შიდა კვადრატი;
• მკერდის ქვედა შიდა კვადრატი;
• მკერდის ზედა გარეთა კვადრატი;
• მკერდის ქვედა გარეთა კვადრატი;
• მკერდის ღერძული უკანა მხარე;
• სარძევე ჯირკვალი, ნაწილი დაუზუსტებელი.

და ასევე იზოლირებულია როგორც სარძევე ჯირკვლის დაზიანების ტიპი, რომელიც სცილდება ზემოაღნიშნულ ლოკალიზაციას.

სარძევე ჯირკვლის კიბო არის ონკოლოგიური დაავადება, რომელიც დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე, რომლის განვითარება დაკავშირებულია უჯრედის გენომის ცვლილებასთან სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ. გარე მიზეზებიდა ჰორმონები. ამ დაავადების ყველა სახეობა სასიკვდილო დაავადებაა და შესაბამისი თერაპიისა და ქირურგიული ჩარევის არარსებობის შემთხვევაში იწვევს ლეტალური შედეგი. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პათოლოგია, მით მეტია სრული განკურნების შესაძლებლობა.

ინფორმაციული ვიდეო

სარძევე ჯირკვალი არის ჰორმონზე დამოკიდებული ორგანო, რომლის ფუნქციონირებას აკონტროლებენ ჰორმონები: პროლაქტინი, პროგესტინი, ესტროგენი, ზრდის ჰორმონი, ინსულინი, ჰორმონები. ფარისებრი ჯირკვალიდა სხვა. ჰორმონალური ბალანსი, კარგად კოორდინირებული მუშაობა და შინაგანი ენდოკრინული ჯირკვლების ურთიერთქმედება სარძევე ჯირკვლების ჯანმრთელობის გასაღებია.

იუსუპოვის საავადმყოფოში დროული ვიზიტით შესაძლებელია ძუძუს კიბოს სრულად განკურნება და ამას პრაქტიკაში წარმატებით ადასტურებენ საავადმყოფოს ონკოლოგები. დაუკავშირდით იუსუპოვის საავადმყოფოს ექიმებს, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბოს მქონე პაციენტების მკურნალობის გამოცდილება.

ძუძუს კიბოს გამომწვევი მიზეზები

სარძევე ჯირკვლის კიბო შეადგენს ყველა ნეოპლაზმის 20%-ზე მეტს, რომელიც გავლენას ახდენს ქალის სხეულზე. ძუძუს კიბო ხდება მთავარი მიზეზიქალთა სიკვდილიანობის შემდეგ მსოფლიოში მეორე ადგილზეა ფილტვის კიბოდაავადების სიხშირის მიხედვით. სარძევე ჯირკვლის კიბო შეიძლება დაემართოს მამაკაცებს, მაგრამ ეს ძალზე იშვიათია მამაკაცებში.

ძუძუს კიბოს გამომწვევი მიზეზები მოიცავს სხვადასხვა ფაქტორებირისკი: დაბადებისა და ძუძუთი კვების რაოდენობა, სექსუალური აქტივობა, დიეტა და მრავალი სხვა ფაქტორი. ქალებში სარძევე ჯირკვლის კიბოს მიზეზები საკმარისად არ არის შესწავლილი, მაგრამ კვლევებმა აჩვენა დაავადების განვითარების დამოკიდებულება მემკვიდრეობით მიზეზებზე, ძუძუს კიბოს გენეტიკური მიდრეკილების ფაქტორი. რისკის ფაქტორები მოიცავს გარკვეულ დაავადებებს (სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტიენდოკრინული დაავადებები, ჰიპერტონული დაავადება, მასტოპათია და სხვა), დატვირთული ისტორია (ახლო ნათესავები, რომლებსაც დაუდგინდათ ქალის სასქესო ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლების კიბო), ორსულობისა და მშობიარობის ნაკლებობა, დიდი რიცხვიაბორტი, ადრეული მენარქე და გვიანი მენოპაუზა.

ნანახი მაღალი რისკისძუძუს კიბოს განვითარება ახლო ნათესავებში (დედიდან ქალიშვილამდე), რაც უფრო მჭიდროა ურთიერთობა, მით უფრო მაღალია დაავადების განვითარების რისკი. ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი ქალებში, რომლებიც ეწევიან და ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, იზრდება. ხშირად სარძევე ჯირკვლის სიმსივნის განვითარების მიზეზი ტრავმაა.

მკერდის კიბოს გაჩენისას დიდი მნიშვნელობა აქვს ქალის ორგანიზმის ჰორმონალურ ფონს. ესტროგენების (ესტრადიოლი, ესტრონი და ესტრიოლი) თანაფარდობის დარღვევა, ესტროგენის სინთეზის მომატება არის მაღალი რისკის ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ავთვისებიანი დაავადების განვითარებაზე. ძუძუს კიბოს მქონე პაციენტებში ესტროგენის ფრაქციების თანაფარდობის ბალანსი დარღვეულია. მენსტრუაციის ადრეული დაწყება ასევე მკერდის კიბოს განვითარების წინაპირობაა. ასეთი ქალები უფრო მეტია დიდი დროესტროგენების გავლენის ქვეშ, მათ ყველაზე ხშირად აქვთ გაზრდილი ესტროგენის სინთეზი.

ითვლება, რომ ძუძუს კიბოს განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი კვებაა. ცხოველური ცხიმების, ცხოველური ცილების ბოროტად გამოყენება დაკავშირებულია ძუძუს კიბოს განვითარებასთან ხანდაზმულ ასაკში. ძუძუს კიბო ახალგაზრდა გოგონებსა და ქალებში ასოცირდება გენეტიკურ რისკ-ფაქტორებთან.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების მიზეზი არის კიბოსწინარე დაავადებები - ადენომა, ფიბროადენომა, მაზოპლაზია, მასტოპათია, პაპილომები, ცისტები.

როგორ გამოიყურება ძუძუს კიბო, როგორ ამოვიცნოთ კიბო

ქალებში სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომებია მკვრივი კვანძი სარძევე ჯირკვალში (ტკივილი არ აღინიშნება), მკერდის კანის სიწითლე და მკერდის კანის ტემპერატურის მომატება. სარძევე ჯირკვლის კიბოს ზოგიერთი სახეობა შესამჩნევია რბილი და ელასტიური მასის სახით, ზოგი კი არ არის პალპაციით. ქალებში სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები (პეჯეტის კიბო, რომელიც ჩნდება ძუძუს არეში) ხშირად შეცდომით აღიქმება ქრონიკულ ეგზემაში.

რამდენად სწრაფად ვითარდება ძუძუს კიბო?

ძუძუს კიბო არის განსხვავებული ტიპებიავთვისებიანი დაავადებები, რომლებიც იყოფა სწრაფად მზარდ და ნელა მზარდ სიმსივნეებად. სარძევე ჯირკვლის კიბო რამდენიმე გზით ვრცელდება:

• რძის სადინარები;
• on ლიმფური გემები;
• სისხლძარღვების მეშვეობით.

მკვლევარები აღნიშნავენ, რომ ახალგაზრდა ასაკში, ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში, მენოპაუზის წინა პერიოდში უფრო ხშირად ჩნდება ძუძუს კიბოს აგრესიული, სწრაფად მზარდი ფორმები. ეს აიხსნება ჰორმონების გავლენით ქალის სხეულისიცოცხლის ამ პერიოდში სარძევე ჯირკვლებში სისხლის მიმოქცევის გაზრდა. სიბერეში ვითარდება ნელა მზარდი ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც არ განსხვავდება დაავადების სწრაფი მიმდინარეობით.

მეტასტაზები ძუძუს კიბოს დროს

ძუძუს კიბოს მეტასტაზები ხდება ლიმფური გემების მეშვეობით:

• გულმკერდის წინა ლიმფურ კვანძებამდე ან სუპრაკლავიკულარამდე;
• სუბკლავის ლიმფური აპარატისკენ;
• გულმკერდის შიდა გემების გასწვრივ ლიმფურ კვანძებამდე;
• პარასტერნული ლიმფური კვანძების, პლევრისკენ, უკანა ჯგუფინეკნთაშუა ლიმფური კვანძები;
• კანქვეშა და კანის ლიმფური გემების მეშვეობით იღლიის ლიმფურ კვანძებამდე.

სისხლძარღვების მეშვეობით სარძევე ჯირკვლის კიბოს მეტასტაზები აღწევს ღვიძლში, ფილტვებში და სხვა ორგანოებში. კიბოს მეტასტაზების განვითარებით, ხდება შეკუმშვა სისხლძარღვები, ლიმფური აპარატის ბლოკირება, ნერვული ღეროები - ეს იწვევს ზედა კიდურის, სარძევე ჯირკვლის შეშუპებას, ძლიერ ტკივილს.

სარძევე ჯირკვლის მეტასტაზური კიბო რთული პროცესია, რომლის განვითარებაზე გავლენას ახდენს დარღვევა ჰორმონალური ბალანსიქალის სხეულში, იმუნიტეტის მდგომარეობა.

რამდენად ადრე ვლინდება ძუძუს კიბო

ძუძუს კიბოს პირველი სიმპტომები:

• სარძევე ჯირკვალში ბეჭდის გამოჩენა;
• პალპაციით იგრძნობა კვანძის სიმკვრივე;
• სიმსივნეს აქვს შეზღუდული მობილურობა;
• გულმკერდის კანზე ჩნდება ცვლილებები: ნაოჭები, კანის შეკუმშვა, სიწითლე, კანის ტემპერატურის მომატება;
• კვანძის უმტკივნეულობა პალპაციით;
• გამონადენი ძუძუდან;
• ბეჭდების გამოჩენა მკლავში.

როგორ გამოიყურება მოწინავე ძუძუს კიბო?

ვლინდება მოწინავე ძუძუს კიბო შემდეგი სიმპტომები:

• ძუძუს ძლიერი უკანდახევა, ძუძუს ფორმა ძალიან შეიცვალა;
• ძუძუს გამონადენი სისხლით ან ჩირქით;
• მკერდის დეფორმაცია;
• ძუძუს და არეოლას გასქელება;
• კანის გაღივება სიმსივნით, წყლულოვანი წარმონაქმნების გამოჩენა კანზე;
• დიდი კვანძები იღლიაში სიმსივნით დაზარალებული სარძევე ჯირკვლის მხარეს;
• განსაზღვრული დიდი კვანძებისარძევე ჯირკვლის მიდამოში;
• მწვავე ტკივილისარძევე ჯირკვალში;
• გამოკვლევის დროს დგინდება შორეული მეტასტაზები.

მტკივა მკერდი კიბოთი?

კიბოს დროს სარძევე ჯირკვლის ტკივილი აღინიშნება ონკოლოგიური დაავადების განვითარების შემდგომ ეტაპებზე. უმეტეს შემთხვევაში, განვითარების საწყის ეტაპებზე სიმსივნე იშვიათად ვლინდება ტკივილის სიმპტომებით.

როგორ ამოვიცნოთ ძუძუს კიბო

თუ თქვენ აღმოჩნდებით მკერდში მასით და ეჭვი გეპარებათ, რომ ეს მკერდის კიბოა, როგორ განვსაზღვროთ სიმსივნის ტიპი? თუ სარძევე ჯირკვალში რაიმე წარმონაქმნი აღმოჩენილია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ იუსუპოვის საავადმყოფოს ონკოლოგს. ექიმი მისცემს რეფერალს სიმსივნის წარმოქმნის დიაგნოზზე, შეისწავლის და ურჩევს. სიმსივნის მარკერების ანალიზი, მამოლოგის გამოკვლევა, მამოგრაფია, ფორმირების ბიოფსია ხელს შეუწყობს სიმსივნის ავთვისებიანობის დროულად დადგენას.

ძუძუს კიბოს დიაგნოზი

კიბოს დიაგნოზი იწყება პალპაციით და სარძევე ჯირკვლის გარეგანი გამოკვლევით. ექიმი უგზავნის მამოგრაფიას, ულტრაბგერას, MRI-ს ჩვენების მიხედვით, ფორმირებიდან იღებენ ბიოფსიას ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის, იღებენ სისხლის ანალიზს სიმსივნური მარკერებისთვის.

ძუძუს კიბოს სახეები

ძუძუს კიბოს მაკროსკოპული ტიპები:

• დიფუზური ფორმა. იგი ხასიათდება ძალიან სწრაფი ზრდით, გავლენას ახდენს მთელ ორგანოზე ან მის უმეტეს ნაწილზე ერთდროულად;
• კვანძოვანი ფორმა. გამოდის ჯირკვლის წილებიდან, სადინარებიდან, აქვს ინფილტრაციული და არაინფილტრაციული სიმსივნის ზრდის თვისებები, ჰგავს კვანძებს;
• პეჯეტის დაავადება. ის ვითარდება ძუძუს გამომყოფი სადინარების ეპითელიუმიდან. პეჯეტის კიბო ნელა ვითარდება, აზიანებს არეოლას და ძუძუს. დროთა განმავლობაში დაზიანებული უბანი იქცევა მტირალ, მოწითალო ზედაპირად ეპიდერმისის ქვეშ გამოსული კიდეებით.

კვანძოვანი სარძევე ჯირკვლის კიბო მოიცავს სიმსივნეების რამდენიმე ჰისტოლოგიურ ტიპს:

• საჯდომის ძუძუს კიბო. ამ ტიპის კიბო შეადგენს ძუძუს კიბოს უმეტესობას. ეს არის წარმონაქმნი არაუმეტეს 2-3 სანტიმეტრის დიამეტრის, უფრო დიდი სიმსივნე უკიდურესად იშვიათია;
• მკერდის მყარი კიბო. სარძევე ჯირკვლის მსხვილი ნეოპლაზმები, აქვს მკაფიო საზღვრები, სიმსივნეები მკვრივია.

სიმსივნეების კვანძოვანი არაინფილტრაციული ტიპი მოიცავს სარძევე ჯირკვლის კიბოს ინტრადუქტურ ტიპებს. კიბოს ინფილტრაციულ ტიპებს მიეკუთვნება ტვინის კიბო (მოჭრისას სიმსივნე იშლება, რომელიც ფხვიერი ნივთიერებაა). ძუძუს კიბოს ერთ-ერთი იშვიათი ფორმა ლორწოვანი გარსის კიბოა.

ძუძუს კიბოს დიფუზური ფორმა მოიცავს კიბოს შემდეგ ჰისტოლოგიურ ტიპებს:

• მასტიტის მსგავსი;
• ინფილტრაციულ-შეშუპებული;
• ჯავშანტექნიკა;
• erysipelas კიბოს ტიპები.

ძუძუს კიბოს დიფუზური ფორმები იშვიათია. მკერდის სარკომა ძალიან იშვიათია. დიფუზური კიბოს მიმდინარეობა დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე, მის მახასიათებლებზე:

• ინფილტრაციული სიმსივნის ტიპი - სიმსივნე სწრაფად იზრდება მიმდებარე ქსოვილებში, სიმსივნური უჯრედები შეიძლება იყოს საკმაოდ დაშორებული წარმონაქმნის მოსალოდნელი საზღვრებიდან;
• წყლულოვანი სიმსივნის ტიპი - სიმსივნე იზრდება კანში, წარმოქმნის წყლულებს მის ზედაპირზე, ხდება დაშლა;
• შეშუპებული სიმსივნის ფორმა - იწვევს სუბკლავის და იღლიის ლიმფური კვანძების დაზიანებას, იწვევს სარძევე ჯირკვლის შეშუპებას;
• ლიმფური სარძევე ჯირკვლის კიბოს ფორმა - სიმსივნე იზრდება ლიმფური აპარატის გასწვრივ, გავლენას ახდენს ლიმფურ კვანძებზე, აქცევს მათ მკვრივ ძაფებად;
• ჭურვის სიმსივნე - სარძევე ჯირკვალი ხდება ძალიან მკვრივი, მთლიანად კარგავს ელასტიურობას, იკუმშება მკერდი. ნეოპლაზმის გავრცელება ხდება კანისა და კანქვეშა ლიმფური კვანძების მეშვეობით, იწვევს კანის შეშუპებას, მრავლობითი კვანძების წარმოქმნას;
• ერიზიპელასმაგვარი სიმსივნის ტიპი - ხდება სარძევე ჯირკვლის კანის სიწითლე, სიმსივნე ვლინდება არათანაბარი ენის ფორმის კიდეებით, ამ ტიპის დიფუზური კიბოს ახასიათებს მაღალი ავთვისებიანი სიმსივნე, სიმსივნე სწრაფად პროგრესირებს, ხშირად მეორდება;
• სიმსივნის მასტიტის მსგავსი ფორმა - აღინიშნება სარძევე ჯირკვლის მომატება, ცხელება და კანის სიწითლე, ტკივილი. კიბო უაღრესად ავთვისებიანია, მას ახასიათებს განვითარების სწრაფი კურსი.

სარკომა ძუძუს კიბოსგან განსხვავდება სიმსივნის დიდი ზომით, სწრაფი ზრდით, სიმსივნეზე კანი მოლურჯო ფერს იძენს. ლიმფური კვანძები არ არის გადიდებული დიდი სიმსივნის შემთხვევაშიც კი.

სიმსივნური მარკერები ძუძუს კიბოს დროს

ძუძუს კიბოს სიმსივნური მარკერების სისხლის ტესტი არის იმუნოქიმიური სისხლის ტესტი. ატიპიური კიბოს უჯრედები აწარმოებენ ცილას, რომელსაც ორგანიზმი უცხო ნივთიერებად აღიქვამს. ეს ცილა აღწევს სისხლში და ლიმფურ არხებში, ცირკულირებს მთელ სხეულში სისხლისა და ლიმფის დახმარებით. სიმსივნური მარკერების სპეციალური ანალიზის დახმარებით ვლინდება სისხლში უცხო ცილის არსებობა.

სიმსივნური მარკერების ანალიზის დახმარებით ფასდება სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობის ეფექტურობა, გამოვლენილია კიბოს მეტასტაზები, ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები. სისხლი ვენიდან იღება ბოლო ჭამიდან 8 საათის შემდეგ. დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სიმსივნური მარკერები CA 27-29, CEA, HER2, CA15-3.

Oncomarker CA 27-29 - ზომავს გლიკოპროტეინის დონეს სისხლის შრატში. ეს გლიკოპროტეინი გარდაიქმნება სარძევე ჯირკვლის კარცინომის უჯრედების გარსებზე. სიმსივნის მარკერმა შეიძლება აჩვენოს მაღალი შედეგი საკვერცხის ცისტების, ენდომეტრიოზის, კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიმკერდი, ღვიძლი, თირკმელები, ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.

Oncomarker CA15-3 გამოიყენება სარძევე ჯირკვლის კარცინომის დიაგნოსტიკაში, აქვს მაღალი სპეციფიკა, შეიძლება აჩვენოს მნიშვნელობის უმნიშვნელო მატება სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების დროს, კარგად ავლენს სარძევე ჯირკვლის კიბოს ნებისმიერ ეტაპზე და კიბოს ფორმას.

CEA - ტესტი კარცინოემბრიულ ანტიგენზე. ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფილტვების, სწორი ნაწლავის, სარძევე ჯირკვლის, საკვერცხეების, პანკრეასის, პროსტატის კიბო. ამ შემთხვევაში სისხლში იზრდება CEA ინდექსი, რაც სისხლში ჯანსაღი ადამიანებიპრაქტიკულად არ არსებობს. ყველაზე ხშირად, ეს ტესტი გამოიყენება სისხლის ანალიზთან ერთად CA15-3 სიმსივნური მარკერისთვის.

HER2 არის ანალიზი ტრანსმემბრანული უჯრედის რეცეპტორების ცილის არსებობისთვის, რომელიც გავლენას ახდენს ეპითელური უჯრედების გაყოფასა და ზრდაზე. ასეთი ტესტი ტარდება სიმსივნური ქსოვილების ბიოფსიის შემდეგ, ავთვისებიანი სიმსივნის უჯრედებში ეს ცილა დიდი რაოდენობითაა წარმოდგენილი.

კიბოს ანტიგენები CA15-3, CA27-29 ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში მეტასტაზური სარძევე ჯირკვლის კიბოთი.

ძუძუს კიბოს ეტაპები

კიბოს სტადიები არის ძუძუს კიბოს განვითარების ხარისხები, რომლებიც მითითებულია სპეციალური ტერმინებით:

• სტადია 0 (T არის N0 M0) - სიმსივნე არ გავრცელებულა ორგანოს შიგნით, არ გასცდა ორგანოს, არაინვაზიური სარძევე ჯირკვლის კიბო.
• I სტადია (T1 N0 M0) - ინვაზიური კიბო ადრეულ სტადიაზე. სიმსივნე არ აღემატება 2 სმ, სიმსივნე არ გავრცელებულა ორგანოს გარეთ, ლიმფური კვანძები არ არის დაზარალებული.
• II სტადიას აქვს ეტაპების ორი ქვეგანყოფილება - IIA (T0 N1 M0) (T1 N1 M0) (T2 N0 M0); IIB (T2 N1 M0) (T3 N0 M0):
• სიმსივნე შეიძლება იყოს 2 სმ-ზე ნაკლები, მაგრამ დაზიანებულია ლიმფური კვანძები;
• სარძევე ჯირკვალში არ არის კიბოს უჯრედები, დაზიანებულია ლიმფური კვანძები;
• სიმსივნე არის 2-ზე მეტი და 5 სმ-ზე ნაკლები, აქსილარული ლიმფური კვანძები დაზიანებულია ან არ არის დაზარალებული;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმა 5 სმ-ზე მეტი, ლიმფური კვანძების დაზიანებების გარეშე;
• III ეტაპი - შეიცავს სამ კატეგორიას IIIA, IIIB, IIIC:
• III A - ამ სტადიის სიმსივნეს ჯერ არ აქვს მეტასტაზირებული შორეულ ორგანოებსა და ქსოვილებში, მაგრამ დაზარალდა 1-დან 3-მდე ლიმფური კვანძი აქსილარული მიდამოში. ნეოპლაზმის ზომა 5 სმ-ზე მეტია;
• III B - ნებისმიერი ზომის ნეოპლაზმი. სიმსივნე აღმოცენდა მიმდებარე ქსოვილებში, აღმოჩენილია ან არ არის გამოვლენილი ლიმფური კვანძების დაზიანება აქსილარული მიდამოში, სარძევე ჯირკვალი. კიბოს განვითარების ეს ეტაპი მოიცავს ძუძუს ანთებით კიბოს;
• III C - სხვადასხვა ზომის სიმსივნე, დაზიანებულია 10-ზე მეტი ლიმფური კვანძი, რომლებიც მდებარეობს კისერზე, იღლიებში, საყელოს ზემოთ ან ქვემოთ, სარძევე ჯირკვლის სისქეში.
• IV სტადია - ნებისმიერი ზომის სიმსივნე, მეტასტაზები განისაზღვრება შორეულ ორგანოებსა და ქსოვილებში.

ძუძუს კიბოს მკურნალობა

იუსუპოვის საავადმყოფოში სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა ტარდება რამდენიმე მეთოდის კომბინაციით, რაც კარგი შედეგების მიღწევის საშუალებას იძლევა. სარძევე ჯირკვლის კიბოს სამკურნალოდ იყენებენ: მკურნალობის კომბინირებულ მეთოდს, კომპლექსურ მკურნალობას, კომბინირებულ მეთოდს. კომბინირებული მკურნალობა მოიცავს კომბინაციას - სხივური თერაპია + ქირურგია ან ქიმიოთერაპია + ქირურგია და ა.შ. კომპლექსური მკურნალობა- მკურნალობის ყველა მეთოდის გამოყენება პირველადი სიმსივნისა და სიმსივნის მეტასტაზების მიმართ. კომბინირებული მეთოდი - თერაპიის იგივე მეთოდები გამოიყენება ისე, რომ ისინი აძლიერებენ ერთმანეთს (გარე დასხივება + ინტერსტიციული დასხივება და ა.შ.).

მკერდის ოპერაცია: ძუძუს კიბო

ძუძუს კიბოს მკურნალობა დამოკიდებულია ასაკზე, ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, სიმსივნის განვითარების სტადიაზე და მის მდებარეობაზე. თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში, იუსუპოვის საავადმყოფოს ონკოლოგები საუკეთესო გამოსავალს პოულობენ პაციენტებისთვის. ძუძუს კიბოს მკურნალობენ რამდენიმე მეთოდით: ქირურგია, სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპია.

ქირურგიული მკურნალობა არის ლუმპექტომია და მასტექტომია. ლუმპექტომია არის ორგანოს შემანარჩუნებელი ოპერაცია, რომელიც ტარდება სიმსივნის ამოსაღებად დაზარალებული სარძევე ჯირკვლის ნაწილთან და ჯანსაღი ქსოვილის მცირე ნაწილთან ერთად სიმსივნის საზღვართან. ლუმპექტომიის შემდეგ ძალიან ხშირად ტარდება სხივური თერაპიის კურსები დარჩენილი ავთვისებიანი უჯრედების განადგურების მიზნით. თუ ჰისტოლოგიურმა ანალიზმა აჩვენა ავთვისებიანი უჯრედების არსებობა შორეულ ქსოვილებში, ტარდება ხელახალი ამოკვეთა - დაზარალებული მკერდის ქსოვილების დამატებითი ამოკვეთა. ასეთი ოპერაცია ინიშნება ძუძუს კიბოს განვითარების საწყის ეტაპებზე.

მასტექტომია არის მკერდის სრული მოცილება, რის შემდეგაც საჭიროა მკერდის რეკონსტრუქცია. მასტექტომია ნაჩვენებია, როდესაც საჭიროა მკერდის სრული მოცილება. ოპერაცია ტარდება იღლიის ლიმფურ კვანძებში სიმსივნის გავრცელების არსებობისას, მკერდის სხვა მიმდებარე ქსოვილებში. მასტექტომიას შეიძლება თან ახლდეს რეკონსტრუქცია. ერთსაფეხურიანი რეკონსტრუქცია ტარდება ონკოლოგთან და ქირურგთან კონსულტაციის შემდეგ, ყველაზე ხშირად ონკოლოგიური განყოფილების პაციენტებს ურჩევენ გვიან რეკონსტრუქციას გავლის შემდეგ. სრული მკურნალობასარძევე ჯირკვლის კიბო და მუდმივი რემისიის დაწყება.

ძუძუს კიბოს პრევენცია

ძუძუს კიბოს პრევენცია ბავშვობიდან უნდა დაიწყოს. ადრეული მენარქე, 12 წლამდე, ერთ-ერთი სიმპტომია, რომელიც მიუთითებს მომავალში სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების ალბათობაზე. ჰორმონალური დისბალანსი, არარეგულარული მენსტრუაცია, ძუძუს კიბო ოჯახში - ეს ყველაფერი სამომავლოდ სერიოზული დაავადებების განვითარების შესაძლებლობის საწინდარია. დატვირთული ისტორიის მქონე ქალები რეგულარულად უნდა გაიარონ გამოკვლევები გინეკოლოგთან და მამოლოგთან. სასწრაფოდ უნდა მოექცნენ ანთებითი პროცესებისარძევე ჯირკვლები, გაიარეთ მკურნალობა მასტოპათიისთვის, აკონტროლეთ თქვენი სხეულის ჰორმონალური ფონის მდგომარეობა. უნდა გვახსოვდეს, რომ მშობიარობა 30 წლამდე, რამდენიმე ბავშვის დაბადება, ძუძუთი გახანგრძლივება, დაბალანსებული დიეტა, აბორტების არარსებობა არის ფაქტორები, რომლებიც დადებითად მოქმედებს ქალის ჯანმრთელობაზე. პრემენოპაუზის პერიოდში ქალებმა დიდი ყურადღება უნდა მიაქციონ ჯანმრთელობას, როდესაც ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობაზე. სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობის რაიმე დარღვევის შემთხვევაში, უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და სიცოცხლე.

კვება ძუძუს კიბოსთვის

ძუძუს კიბოს კვება უნდა შედგებოდეს ჯანსაღი და ვიტამინებით მდიდარი საკვებისგან. გამორიცხული უნდა იყოს ცხიმოვანი ხორცი, ცხოველური ცხიმები, შემწვარი, დამარილებული და შებოლილი პროდუქტები, დაკონსერვებული საკვები. რაციონში უნდა იყოს შეყვანილი ზღვის თევზი, ფრინველის ხორცი. პაციენტმა უნდა მიირთვას მეტი ბოსტნეული და ხილი, მთელი მარცვლეული, პარკოსნები. ძვლების სიჯანსაღის შესანარჩუნებლად რეკომენდებულია ყოველდღიურად 2 გრამი კალციუმის მიღება. არ შეიძლება მოხმარება კვების დანამატებიფიტოესტროგენებით. კიბოს ჰორმონდამოკიდებული ფორმების მქონე ქალებს არ არის რეკომენდებული მენიუში სოიოს და სოიოს პროდუქტების შეტანა. თქვენ უნდა შეზღუდოთ შაქარი, უარი თქვათ ალკოჰოლზე.

ძუძუს კიბოს მკურნალობა

თუ სარძევე ჯირკვალში აღმოჩნდება ბეჭედი ან გამონადენი გამოჩნდება ძუძუს ჯირკვლიდან, ან მკერდის ფორმა შეიცვალა, უნდა დარეკოთ იუსუპოვის საავადმყოფოში ტელეფონით. თქვენ დაგიჯავშნით შეხვედრა მამოლოგთან, რომელიც სპეციალიზირებულია მკერდის დაავადებების მკურნალობაში. იუსუპოვის საავადმყოფო იყენებს თანამედროვე მეთოდებიძუძუს კიბოს დიაგნოსტიკა მსოფლიოს საუკეთესო მწარმოებლების უახლესი აპარატურით. პაციენტების დროული მკურნალობით ჩვენი ექიმები დაავადების ხელსაყრელ შედეგს გარანტირებენ.

ბიბლიოგრაფია

• ICD-10 (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია)
• იუსუპოვის საავადმყოფო
• ჩერენკოვი V.G. კლინიკური ონკოლოგია. - მე-3 გამოცემა. - მ.: სამედიცინო წიგნი, 2010. - 434გვ. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. ონკოუროლოგიური მოვლის სტატუსი მოსკოვში // ონკოუროლოგია. - 2013. - No 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M. I. ტრადიციული და ბუნებრივი მეთოდებიკიბოს პრევენცია და მკურნალობა, აკვარიუმი, 1994 წ
• ჯონ ნიდერჰუბერი, ჯეიმს არმიტაჟი, ჯეიმს დოროშოუ, მაიკლ კასტანი, ჯოელ ტეპერ აბელოფის კლინიკური ონკოლოგია - მე-5 გამოცემა, eMEDICAL BOOKS, 2013 წ.

ჩვენი სპეციალისტები

ძუძუს კიბოს მკურნალობის ფასები

სერვისის დასახელება	ფასი
ონკოლოგის კონსულტაცია (პირველადი)	ფასი 3600 რუბლი.
ონკოლოგის კონსულტაცია (განმეორებითი)	ფასი 2900 რუბლი.
ინტრათეკალური ქიმიოთერაპიის დანიშვნა	ფასი 15450 რუბლი.
ქიმიოთერაპია	ფასი 50000 რუბლიდან.
ონკოდიაგნოსტიკის პროგრამა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი	ფასი 33 990 რუბლიდან.
ფილტვის კიბოს პროგრამა	ფასი 10 250 რუბლიდან.
საშარდე სისტემის ონკოდიაგნოსტიკის პროგრამა	ფასი 17050 რუბლიდან.
ონკოდიაგნოსტიკის პროგრამა " ქალების ჯანმრთელობა"	ფასი 16 610 რუბლიდან.
კიბოს დიაგნოსტიკური პროგრამა "მამაკაცის ჯანმრთელობა"	ფასი 11 165 რუბლიდან.
კიბოს ყოვლისმომცველი მოვლა და HOSPICE პროგრამა	ფასი 10 659 რუბლიდან. თითოეულ დღეს

* საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. საიტზე განთავსებული ყველა მასალა და ფასი არ არის საჯარო შეთავაზება, რომელიც განისაზღვრება ხელოვნების დებულებებით. რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის 437. ზუსტი ინფორმაციისთვის დაუკავშირდით კლინიკის პერსონალს ან ეწვიეთ ჩვენს კლინიკას.

სარძევე ჯირკვლის კიბო შესწავლილი იყო მრავალი ათწლეულის განმავლობაში. ამ ხნის განმავლობაში წამყვანმა ექსპერტებმა შეძლეს მნიშვნელოვანი პროგრესის მიღწევა ბევრ საკითხში. დიფერენცირებული იქნა იშვიათი სახეობები, რომლებსაც პრაქტიკულად არ აქვთ გამოხატული კლინიკური სურათი.

ონკოლოგების, მამოლოგების, ქირურგების მუშაობის წყალობით ქალებს დაავადებისგან გამოჯანმრთელების შანსი მისი განვითარების პირველ ორ სტადიაზე მიეცათ.

2007 წლიდან, მეათე გადასინჯვის MBC განიხილება დაავადებების ზოგადად მიღებულ კლასიფიკაციად. იგი შეიქმნა ჯანმო-ს მიერ და შედგება 21 განყოფილებისგან. თითოეული მათგანი შეიცავს სათაურებს დაავადებების შიფრებით.

სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები კოდირებულია მე-2 კლასში C50 კოდით:

• 0 – nipple და areola;
• 1 – სხეულის ცენტრალური რეგიონი;
• 2 – ზედა შიდა ფართობი;
• 3 – ქვედა შიდა სეგმენტი;
• 4 – ზედა გარე სეგმენტი;
• 5 – ქვედა გარე სეგმენტი;
• 6 – აქსილარული უკანა რეგიონი;
• 8 – დაზიანებულია გულმკერდის რამდენიმე მონაკვეთი;
• 9 – დაუზუსტებელი ნაწილის ონკოფორმაცია.

ჩანაწერში სრულ დაავადებას აქვს კოდის ფორმა, მაგალითად C50.0, რაც ნიშნავს ძუძუს და არეოლას დაზიანებას.

TNM-ის მიერ

2002 წლიდან არსებობს TNM კლასიფიკაცია. ის შეიქმნა ორგანიზაციების მიერ კიბოსთან საბრძოლველად. AT სამედიცინო უნივერსიტეტებიეს სისტემა შესწავლილია. მას ონკოლოგიურ კლინიკებშიც აკვირდებიან. სახელი შედგება სამი სიტყვისაგან: სიმსივნე, ლიმფური კვანძები, მეტასტაზები. თითოეული ელემენტი განიხილება ცალკე.

სიმსივნე (T):

• 1 - ზომა არ აღემატება 20 მმ;
• 1 მიკ - 1 მმ-მდე;
• 1a - 5 მმ-მდე;
• 1b - 10 მმ-მდე;
• 1c - 10-20 მმ;
• 2 - 20-50 მმ;
• 3 - ზომა აღემატება 50 მმ;
• 4 - ონკოფორმაცია გავრცელდა სარძევე ჯირკვლის კედელსა და კანზე;
• 4a - გულმკერდის კედელი დაზარალდა;
• 4b - შეშუპება კანი, არის გამონათქვამები;
• 4c - შეშუპების არსებობა, გამოვლინებები კედლის ერთდროული დაზიანებით;
• 4d - კარცინომა.

ლიმფური კვანძები (N):

• х – არასაკმარისი მონაცემები;
• 0 - კვანძებში გავრცელების ნიშნები ლიმფური სისტემადაკარგული;
• 1 - დაზარალებული კვანძები გამოვლინდა ონკოფორმაციის მხრიდან, ისინი განსხვავდებიან მობილურობით;
• 2a - კვანძები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული;
• 2b - დაზიანებულია პარასტერნალური ლიმფური კვანძები;
• 3a - გავრცელდა სუბკლავის ლიმფურ კვანძებში;
• 3b - დაზიანებულია პარასტერნალური და აქსილარული კვანძები;
• 3c - დაზარალებული სუპრაკლავიკულური ლიმფური კვანძები.

მეტასტაზები (M):

• 0 - არ არის გამოვლენილი;
• 1 - შორეული მეორადი კერების არსებობა.

ასოების გვერდით რიცხვები მიუთითებს ნეოპლაზმის ზომაზე და ავთვისებიან პროცესში ჩართული ლიმფური კვანძებისა და ორგანოების არსებობაზე. სრული პათოლოგია შეიძლება დაიწეროს კოდით T1N0M0, რაც ნიშნავს ძუძუს კიბოს 1 სტადიას. ასე რომ, ექსპერტები დაავადების მთელ სურათს რამდენიმე ასოსა და რიცხვში ხედავენ.

სია: რა უნდა ვეძებოთ.

სტატიაში მოცემულია ძუძუს კიბოს მე-2 სტადიის სიცოცხლის ხანგრძლივობის პროგნოზები.

რას ჰგავს ძუძუს კიბო? აქ არის სიმსივნური ქსოვილის ფოტო მიკროსკოპის ქვეშ. იგი ასევე აღწერს სიმსივნის სიმპტომებს, ქიმიოთერაპიის ვარიანტებს და რა შემთხვევებში ინიშნება სარძევე ჯირკვლის მოცილება.

სტრუქტურის მიხედვით

წამყვანი ექსპერტები მთელ მსოფლიოში ჩართულნი არიან ძუძუს კიბოს კვლევაში. ეს პათოლოგია ითვლება ყველაზე შესწავლილად, რაც შესაძლებელს ხდის მასთან წარმატებით ბრძოლას, განსაკუთრებით ადრეულ სტადიებზე.

ძუძუს კიბოს ცნობილი სახეები:

• ინტრადუქტალური- წარმოიქმნება გაფართოებულ სადინარებში, ვრცელდება განშტოებამდე. ხშირად, პათოლოგია იქმნება ინტრადუქტალური პაპილომისგან. ამ ფორმის მქონე პაციენტების დაახლოებით 30%-ს 5 წლის განმავლობაში უვითარდება სარძევე ჯირკვალში ინფილტრაციული ტიპის ავთვისებიანი პროცესი.
• ლობულური- დაზიანებულია ჯირკვლის ქსოვილი და ლობულები, რომლებშიც რძე უნდა ჩამოყალიბდეს. ეს ხდება ჯირკვლის კიბოს მქონე პაციენტების 20%-ში. ავთვისებიან პროცესს შეუძლია გადავიდეს მეორე ჯირკვალში, ამ შემთხვევაში მას ორმხრივი კიბო ეწოდება.
• ინვაზიური სადინარი- სადინარებში ჩამოყალიბებული ონკოფორმაცია მიდრეკილია გავრცელდეს მათ მიღმა. ის ზრდის ცხიმოვან და სხვა ქსოვილებს, მოძრაობს ლიმფისა და სისხლის ნაკადით მთელ სხეულში. ავთვისებიანი ნაწილაკები გავლენას ახდენენ პერიპაპილარულ ზონაზე, დეფორმირებენ მას და იწვევენ გამონადენს ძუძუდან. უფრო ხშირად ქალები 55 წლის შემდეგ განიცდიან.
• ინვაზიური ლობულური- ჩნდება ჯირკვლის ერთ ლობულში, მაშინვე ვრცელდება სხვა ლობულებზე. ეს ხდება ძუძუს კიბოს ყველა ინვაზიური ტიპის შემთხვევის 10-15%-ში. შეიძლება იყოს მკერდის ორმხრივი ჩართვა. პათოლოგიის დიაგნოსტიკა ძნელია, რადგან არ არის ბეჭდები და გამონადენი ძუძუსთაგან.

ძუძუს კიბო ანთების ნიშნებით- კლინიკური გამოვლინების მიხედვით, ავთვისებიანი პროცესი მასტიტის მსგავსია. სარძევე ჯირკვალი შეშუპებულია, ძალიან მტკივა, მასზე შესამჩნევია სიწითლე, პაციენტს ტემპერატურა მატულობს.

დაავადება ხასიათდება მწვავე კურსი. ექიმებმა შეიძლება აირიონ ონკოფორმაცია მასტიტთან. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი განსხვავებები. მსგავსი ტიპის კიბო გვხვდება ქალებში 50 წლის შემდეგ, ის არ არის დაკავშირებული ლაქტაციასთან, არ პასუხობს ანტიბიოტიკურ მკურნალობას. ექიმები იწყებენ კიბოს ეჭვს სწორედ ანტიბიოტიკების წარუმატებელი კურსის შემდეგ.

• ტუბულარული კარცინომა- ავთვისებიანი ნაწილაკები წარმოიქმნება ეპითელიოციტური შრის მილაკებიდან. პათოლოგია იშვიათია, ძირითადად 40-50 წლის ქალებში. სიმსივნე წარმოდგენილია ვარსკვლავისებრი კვანძის სახით, რომლის ზომაა 8-40 მმ.
• მედულარული კიბო- უკიდურესად იშვიათია, დიაგნოზირებულია მხოლოდ ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. ნეოპლაზმი ხასიათდება სწრაფი ზრდით, მაგრამ აქვს კეთილთვისებიანი გარეგნობის ნიშნები. აქვს მკაფიო კონტურები, ელასტიური კონსისტენცია. ფორმირება იშვიათად ახდენს მეტასტაზებს.
• კოლოიდური კიბო(მუცინოზული კიბო, ნიშანუჯრედოვანი კარცინომა) არის ლორწოვანი წარმონაქმნის სახეობა, რომელიც ხასიათდება ლორწოს უხვი დაგროვებით უჯრედების შიგნით და გარეთ. ლორწოვან მასას აქვს მონაცრისფრო-მოლურჯო ელფერი. ავთვისებიანი ნაწილაკები ნელა იზრდება, მეტასტაზებს არ ახდენენ, კანი არ ზიანდება.
• პაპილარული კიბო- ფორმირება შედგება პაპილარული კომპონენტებისგან. დაავადება დამახასიათებელია 64-67 წლის ქალებისთვის. ნეოპლაზმის ლოკალიზაციის ადგილია ძუძუს უბანი, რომელიც იწვევს გამონადენს. კვანძის დიამეტრი ჩვეულებრივ 20-30 მმ-ია, შეიცავს ცისტებს შიგნით სისხლიანი ნივთიერებით.
• მეტაპლასტიკური კიბო ( ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა) - ონკოფორმაცია იშვიათია, უფრო ხშირად 50-60 წლის ქალებში. განსხვავდება საკმაოდ დიდი ზომებით და გვიან ეტაპებზე გამოვლენით. ავთვისებიანი ნაწილაკები ძალიან მრავალფეროვანია, ამიტომ დაავადების დიაგნოსტიკა რთულია.
• კიბო ოსტეოკლასტების მსგავსი უჯრედებით- ნეოპლაზმა ხშირად ვითარდება ორგანოს ზედა გარეთა კვადრატში. კვანძს აქვს მკაფიო მონახაზი, მოწითალო- ყავისფერი, კარგი სიმჭიდროვე. დიამეტრი დაახლოებით 30 მმ.
• ადენოიდური კისტოზური კიბო- უკიდურესად იშვიათია. ნეოპლაზმა ჩვეულებრივ 10-30 მმ ზომისაა, შიგნით აქვს მონაცრისფრო-მოყავისფრო ელფერი. თუ სიმსივნეში ადენოიდური კომპონენტი უფრო გამოხატულია, აღდგენის პროგნოზი უფრო მაღალია.
• სეკრეტორული კარცინომა (იუვენილური)– ონკოფორმაციის ნაწილაკები გამოირჩევიან სეკრეტორული აქტივობით, რაც დამახასიათებელია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდისთვის. მოზარდების მქონე ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან. პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია რადიკალური ამოკვეთის გარეშეც.
• კისტოზური ჰიპერსეკრეტორული კარცინომა- ნეოპლაზმა პირველად დაახლოებით 20 წლის წინ აღწერეს, ის იშვიათ ფორმებს მიეკუთვნება. ახასიათებს ზომით 10-100 მმ, კარგი სიმკვრივით, ყავისფერი შეფერილობით და მრავლობითი ცისტებით.
• აპოკრინული კიბო- ონკოფორმაცია შედგება ნაწილაკებისგან უხვი ციტოპლაზმით, ის შეცდომით აირია ოფლის ჯირკვლის კარცინომასთან. მას აქვს კარგი სიმკვრივე, ნაცრისფერი ფერი.
• კიბო ენდოკრინული ნეოპლაზმის ნიშნებით(პირველადი კარცინოიდული სიმსივნე, აპუდომა) - ნეოპლაზმს აქვს მკაფიო შეზღუდვები, მისი ზომა არის 10-50 მმ. ზოგჯერ იგი შედგება რამდენიმე კვანძისგან.
• კრიბროზის კიბო- სიმსივნურ კვანძს აქვს განვითარებული კოლაგენური სტრომა, მიკროსკოპის ქვეშ ის წააგავს საცერს. ითვლება, რომ პათოლოგია სუფთა ფორმამეტი აქვს ხელსაყრელი პროგნოზივიდრე შერეულში.

ძუძუს კიბოს უმეტესობა იშვიათია. ზოგიერთ მათგანს არ გააჩნია განსაკუთრებული თვისებები და დიფერენცირებულია მხოლოდ ჰისტოლოგიური ანალიზით. ხდება შემდეგ სრული მოხსნაონკოფორმაცია ან ბიოფსიის შედეგად.

მოლეკულური ტაქსონომია

ამერიკელმა წამყვანმა სამედიცინო ექსპერტებმა გამოაქვეყნეს მოხსენება, რომელმაც ძუძუს კიბო ჰეტეროგენული გახადა. იგი შედგება 4 მოლეკულური ტიპისგან. თითოეული მათგანი მოითხოვს საკუთარ თერაპიულ მეთოდებს და განსხვავდება გადარჩენის ხარისხით.

ინფორმაცია ძუძუს კიბოს ტიპების შესახებ:

ლუმინალური ქვეტიპი A- აქვს გადარჩენის საუკეთესო პროგნოზი, მაგრამ სიკვდილის რისკი დიაგნოზიდან 10 წლის შემდეგაც არსებობს. ამიტომ თერაპია გრძელვადიანი უნდა იყოს, პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევები მრავალი წლის განმავლობაში, რათა დროულად გამოვლინდეს რეციდივი.

პათოლოგია ხდება შემთხვევების 30-45%-ში, განსაკუთრებით პოსტმენოპაუზის პერიოდში. მკურნალობა მოიცავს ჰორმონალურ თერაპიას ტამოქსიფენით ან არომატაზას ინჰიბიტორებით.

• ლუმინალური ქვეტიპი B- ასეთი ონკოფორმაციის არსებობა შემთხვევათა 50%-ში იწვევს სიკვდილს. ხშირია შემთხვევების 15-18%-ში, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალებში. ახასიათებს მეტასტაზების გავრცელება ლიმფური სისტემის კვანძებში. პათოლოგია ცუდად რეაგირებს ქიმიოთერაპიაზე და ჰორმონალური მკურნალობა. რეციდივები საკმაოდ ხშირია.
• HER2 დადებითი ქვეტიპი- დაახასიათა ფატალურიშემთხვევების 50%-ში. უფრო ხშირია თეთრკანიან ქალებში. ახასიათებს ხშირი რეციდივები წარმატებული მკურნალობის შემდეგ პირველი 5 წლის განმავლობაში.
• "სამმაგი უარყოფითი" ქვეტიპი- უფრო დამახასიათებელია შავკანიანი ქალებისთვის, რომელსაც ახასიათებს გვიანი დიაგნოზი და მაღალი სიკვდილიანობა.

ამ მიმართულებით კვლევას 21 წელი დასჭირდა, ძუძუს კიბოს მქონე 1 ათასზე მეტი პაციენტი იყო ჩართული. ძუძუს კიბოსგან მაღალი სიკვდილიანობის გამო, მეცნიერებს ჯერ კიდევ ბევრი რამ აქვთ გასაგებად.

თუ შეცდომას იპოვით, გთხოვთ, მონიშნეთ ტექსტის ნაწილი და დააწკაპუნეთ Ctrl+Enter.

სარძევე ჯირკვლის კიბო გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნური დაავადებაა. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ის დიაგნოზირებულია მდედრობითი სქესის დაახლოებით 10%-ში, ხოლო პათოლოგიის ყველაზე მაღალი გავრცელება ევროპაში ფიქსირდება. ავადობის შემთხვევების უმეტესობა ხდება ორმოცდახუთი წლის ასაკში. აღსანიშნავია, რომ განვითარებულ ქვეყნებში დაავადების ადრეული სკრინინგის გამო ავადობის სიხშირის შემცირების ტენდენციაა.

როგორც წესი, სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმებია ჰეტეროგენული სტრუქტურადა შედგება განსხვავებული ტიპებიუჯრედები სხვადასხვა ზრდის ტემპით და თერაპიაზე რეაგირებით. ამიტომ, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ზუსტად იმის პროგნოზირება, თუ როგორ განვითარდება პათოლოგია. ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმსივნის ზრდა ხდება ძალიან ნელა და პრაქტიკულად ასიმპტომურია დიდი ხნის განმავლობაში; სხვა სიტუაციებში, გაუარესება ხდება სწრაფად. ძუძუს კიბოს მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია კარგ ადრეულ დიაგნოზზე.

შესაძლებელია გამოვლინდეს ფაქტორების დიდი რაოდენობა, რომლებიც ამა თუ იმ გზით შეიძლება ხელი შეუწყონ ძუძუს კიბოს გაჩენას. საშიში დაავადების განვითარების გამომწვევი მიზეზები დაკავშირებულია გენეტიკურ ან ჰორმონალური ცვლილებები. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ესტროგენის აქტივობის მატება გავლენას ახდენს ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნაზე.

ავთვისებიანი პროცესების რისკ-ფაქტორებზე სარძევე ჯირკვალიმოიცავს:

ყურადღება! არაერთი კვლევა აჩვენებს, რომ ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი იზრდება მაღალი აღნაგობის ქალებში, ასევე პოსტმენოპაუზის პერიოდში ჭარბწონიან ქალებში.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორი პირდაპირ კი არ იწვევს კიბოს, მაგრამ ქმნის ხელსაყრელ ფონს ავთვისებიანი პროცესების განვითარებისთვის. Რა თქმა უნდა, ჭარბი წონადა მაღალი ზრდა ჯერ კიდევ არ ნიშნავს, რომ ქალს აუცილებლად ექნება კიბო, მაგრამ ასეთმა გარემოებებმა შეიძლება გაზარდოს მისი გაჩენის რისკი. როგორც წესი, სიმსივნის ფორმირება ხდება ერთდროულად რამდენიმე პროვოცირების ფაქტორის გავლენის ქვეშ.

AT კლინიკური პრაქტიკამკერდის ავთვისებიანი სიმსივნეების რამდენიმე ტიპი არსებობს:

ავთვისებიანი დაავადებების უმეტესობის მსგავსად, სარძევე ჯირკვლის კიბოს ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა ძალიან რთულია, რადგან შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს. კლინიკური გამოვლინებები. ძლიერი ტკივილები, შეშუპება, დისკომფორტი, ძუძუს წიპწების უკან დახევა, მათგან პათოლოგიური გამონადენი და ნებისმიერი სხვა სიმპტომი საჭიროებს სასწრაფო მიმართვას სპეციალისტთან.

Შენიშვნა! თუ გრძნობთ რაიმე სახის დალუქვას გულმკერდში, თუნდაც სხვა სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს ნეოპლაზმის ხასიათის გასარკვევად.

დაავადების ხარისხის დასადგენად გამოიყენება სპეციალური ცხრილი: ასო T მიუთითებს პირველადი სიმსივნის მდგომარეობაზე, M - მეტასტაზების არსებობაზე სხვა ორგანოებში, N - სიმსივნემ მეტასტაზირება მოახდინა რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმა შეიძლება ლოკალიზდეს სარძევე ჯირკვლის სხვადასხვა ნაწილში: კანის, არეოლასა და ძუძუს მიდამოში, ჯირკვლის ზედა ან ქვედა შიდა კვადრატის მიდამოში, ზედა. ან ქვედა გარეთა კვადრატში, უკანა იღლიის ნაწილში და ა.შ.

სარძევე ჯირკვლების სიმსივნური დაავადებების ადრეული დიაგნოსტიკა უნდა მოიცავდეს რეგულარულ თვითგამოკვლევას, ვიზიტს მამოლოგთან. ორმოცი წლის შემდეგ რეკომენდირებულია ყოველწლიურად გაიაროს მამოგრაფიული პროცედურა პროფილაქტიკური მიზნით.

მიზანშეწონილია მკერდის თვითგასინჯვა ყოველთვიურად მეხუთე-მეშვიდე დღეს. მენსტრუალური ციკლი. ექსპერტიზაზე Განსაკუთრებული ყურადღებაყურადღება უნდა მიაქციოთ სარძევე ჯირკვლების სიმეტრიას, კანისა და ძუძუს მდგომარეობას, ასევე შეიცვალა თუ არა ერთი მკერდის ზომა. პალპაცია შეიძლება შესრულდეს მწოლიარე ან მდგარ მდგომარეობაში. თავის მხრივ, აუცილებელია ორივე ჯირკვლის შეგრძნება თითის წვერებით, დაწყებული ძუძუს და გარე ნაწილისკენ. განგაშის სიგნალები იქნება ნებისმიერი ბეჭდები მკერდის ქსოვილებში ან ძუძუს. ასევე ყურადღება უნდა მიაქციოთ ლიმფური კვანძების მდგომარეობას სუბკლავის და იღლიის მიდამოში.

თუ აღმოაჩენთ საეჭვო სიმპტომებს, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ამის შემდეგ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, მათ შორის შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• გამოკვლევა მამოლოგის მიერ;
• მამოგრაფია;
• დუქტოგრაფია;
• ულტრაბგერითი პროცედურა;
• ნეოპლაზმის ქსოვილის ბიოფსია;
• ძუძუს გამონადენის ლაბორატორიული კვლევები;
• სისხლის ტესტი ჰორმონებისა და სიმსივნის მარკერებისთვის.

Მნიშვნელოვანი! სარძევე ჯირკვლის კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკის მიზნით, ყველა ქალს, რომელმაც გადალახა ორმოცი წლის ზღვარი, რეკომენდებულია ყოველწლიურად გაიაროს სამი სკრინინგული გამოკვლევა: მამოგრაფია, ჰორმონალური სისხლის ტესტი და კვლევა CA 15-3 სიმსივნური მარკერებისთვის.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზით, ავთვისებიანი სიმსივნის გავრცელების ხარისხი განისაზღვრება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდების შედეგებით:

• გულმკერდის რენტგენი,
• ძვლის კვლევა,
• ულტრაბგერა მუცლის ღრუდა სხვა.

ძუძუს კიბოს მიმდინარე მკურნალობა მოიცავს ქირურგიული ოპერაციაქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, ასევე ჰორმონალური და იმუნოთერაპია. ძუძუს კიბოს თერაპიული ტაქტიკა ყოველთვის ინდივიდუალურად შეირჩევა და ყველაზე ხშირად შედგება რამდენიმე ტექნიკის კომბინაციისგან.

ძუძუს კიბოს ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგია ძუძუს კიბოს მთავარი მკურნალობაა. განვითარება თანამედროვე მედიცინაიძლევა ზომიერ ინტერვენციებს ჯირკვლის ქსოვილების მაქსიმალური შესაძლო მოცულობის შენარჩუნებისას. ოპერაციის შემდეგ ჩვეულებრივ ინიშნება რადიაცია და ქიმიოთერაპია.

არსებობს რამდენიმე ქირურგიული ტექნიკა, რომლითაც ქირურგი ონკოლოგები ამოიღებენ სიმსივნეებს:

• რადიკალური რეზექცია- სარძევე ჯირკვლის უბნის ამოკვეთა ლიმფური კვანძებით და კანქვეშა ცხიმით;
• რადიკალური მასტექტომია- მთელი მკერდის მოცილება ლიმფურ კვანძებთან და კანქვეშა ცხიმთან ერთად. დღემდე, ქ სამედიცინო პრაქტიკაასეთი ჩარევა ძალზე იშვიათია;
• კვადრანტექტომია- სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობა ნეოპლაზმის უშუალო ამოკვეთით მიმდებარე ქსოვილებით რამდენიმე სანტიმეტრის რადიუსში. მეთოდი ეფექტურია დაავადების ადრეულ სტადიაზე;
• ლუმპექტომია არის მინიმალური ქირურგიული ჩარევა სარძევე ჯირკვლის კიბოსთვის, რომელიც მოიცავს ნეოპლაზმისა და ლიმფური კვანძების ამოკვეთას.

რაც შეეხება მკურნალობაში გამოყენებულ სხივურ თერაპიას, სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი დაზიანებების დროს ის შეიძლება იყოს წინასაოპერაციო, ინტრაოპერაციული, პოსტოპერაციული და დამოუკიდებელი. ოპერაციამდე სხივური თერაპიის მთავარი მიზანია კიბოს უჯრედების მაქსიმალური რაოდენობის განადგურება, რაც საშუალებას გაძლევთ გადაიტანოთ სიმსივნე საოპერაციო მდგომარეობაში. AT პოსტოპერაციული პერიოდირეციდივის რისკის შესამცირებლად საჭიროა სხივური თერაპია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, რადიაციის ზემოქმედება გამოიყენება უშუალოდ დროს ქირურგიული ჩარევაროდესაც ქირურგი ცდილობს რაც შეიძლება მეტი ჯირკვლის ქსოვილის გადარჩენას. თუ შეუძლებელია ქირურგიული ჩარევის განხორციელება, სხივური თერაპია გამოიყენება როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი. თერაპიული მეთოდი. დისტანციური სხივური თერაპიის გარდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას აგრეთვე ინტერსტიციული სხივური თერაპია, რომლის დროსაც დასხივების წყარო მიეწოდება უშუალოდ ნეოპლაზმს. ლიმფური კვანძები ასევე ექვემდებარება რადიაციას.

რომ სამედიცინო მეთოდებიგანსახილველი პათოლოგიის მკურნალობა მოიცავს ქიმიოთერაპიას, რომელიც გულისხმობს ციტოსტატიკების მიღებას - წამლები, რომლებიც ანადგურებენ ავთვისებიან უჯრედებს. ასეთ თერაპიას ბევრი გვერდითი მოვლენა აქვს, ამიტომ მისი დანიშვნა ტარდება მხოლოდ რეგლამენტის შესაბამისად და პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით.

ვინაიდან სარძევე ჯირკვლის კიბო გამოწვეულია ესტროგენის გაზრდილი აქტივობით, შეიძლება დაინიშნოს შესაბამისი ჰორმონალური კორექცია. ეფექტურია, როცა ქალს დიაგნოზი დაუსვამს კიბოს სიმსივნეჰორმონალურად მგრძნობიარე. მეთოდებზე ჰორმონოთერაპიამოიცავს საკვერცხეების ამოღების ოპერაციას, ასევე მედიკამენტების მიღებას, რომლებსაც ექიმი ირჩევს მკაცრად ინდივიდუალურად.

მკურნალობის გეგმის შედგენისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს სიმსივნის ტიპი და ზომა, რეგიონული და შორეული მეტასტაზების არსებობა, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების შედეგები და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობაში განსაკუთრებული ადგილი ეთმობა კომპეტენტურ რეაბილიტაციას. ასეთი სერიოზული დაავადების თერაპია ყოველთვის დაკავშირებულია ფსიქოლოგიურ და სოციალურ სირთულეებთან, ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტების ადაპტაციას. აღდგენა გარეგნობასარძევე ჯირკვლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას რეკონსტრუქციულად პლასტიკური ქირურგია. მათი ჩატარება შესაძლებელია სიმსივნის ამოღების ჩარევისთანავე.

პროგნოზი

დღეისათვის ძუძუს კიბო ყველაზე შესწავლილია ყველა სახის კიბოს შორის და ადრეულ ეტაპზე გამოვლენილი, ძალიან წარმატებით მკურნალობს. ინდივიდუალური პროგნოზის შედგენისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ზრდის ანატომიური ფორმა, ზომა, ლოკალიზაცია, სიმსივნის განვითარების სიჩქარე და სხვა კრიტერიუმები.

ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი აღინიშნება ჰორმონდამოკიდებული სიმსივნეებისთვის, ვინაიდან ამ შემთხვევაში დაავადებას აქვს ხანგრძლივი სიმსივნის წინა პერიოდი. ასევე არსებობს ეგრეთ წოდებული ხელსაყრელი ჰისტოლოგიური ტიპის სიმსივნეები. მათი მკურნალობა უფრო ადვილია, ვიდრე, მაგალითად, სადინრის ინვაზიური ნეოპლაზმები, მაშინაც კი, თუ ეს უკანასკნელი საკმაოდ მცირეა.

აღნიშნული დაავადების პროგნოზი ასევე დიდწილად განისაზღვრება მეტასტაზების ხარისხით. კვლევებმა აჩვენა, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო ნაკლებად ემორჩილება თერაპიას, რომლის დროსაც ზიანდება ოთხზე მეტი ლიმფური კვანძი. სარძევე ჯირკვლის კიბოს რეგიონული მეტასტაზები განიხილება ყველაზე ხელსაყრელად, ჰემატოგენური მეტასტაზებისგან განსხვავებით. ამ უკანასკნელ ფორმაზე შეიძლება მიუთითებდეს მეტასტაზების არარსებობა ლიმფურ კვანძებში ორ სანტიმეტრზე მეტი სიმსივნის ზომით. ყველაზე ცუდი პროგნოზი აღინიშნება შორეული მეტასტაზების არსებობისას. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ონკომარკერების მაჩვენებლები. თუ მათი დონე ამაღლებულია, დიდია სიმსივნის მეტასტაზების ან მისი განმეორების ალბათობა.

გადარჩენის მონაცემები

სარძევე ჯირკვლის კიბოს მკურნალობის წარმატების მაჩვენებელია ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი, რომელიც დღეს ამ დაავადებისთვის დაახლოებით 55%-ია. ადეკვატური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში ეს მაჩვენებელი მცირდება 10%-მდე. მრავალი ფაქტორი გავლენას ახდენს ძუძუს კიბოს გადარჩენის პროგნოზზე. თუ გავითვალისწინებთ გადარჩენის სტატისტიკას ეტაპების მიხედვით, მაშინ პირველ ეტაპებზე სიმსივნის ზომა ორ სანტიმეტრზე ნაკლებია, ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 95%-მდეა. სარძევე ჯირკვლის კიბოს მეორე ეტაპზე, სიმსივნის ზომით ხუთ სანტიმეტრამდე, რამდენიმე ავთვისებიანი უჯრედების არსებობისას. ლიმფური კვანძების, ეს მაჩვენებელი დაახლოებით 55-80%-ია.

კიბოს მესამე სტადიაზე ლიმფური კვანძების დაზიანებით და სარძევე ჯირკვლის კანში დიდი სიმსივნის ავთვისებიანი უჯრედების გამრავლებით, პაციენტებში ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 50%-ზე ნაკლებია. მეოთხე სტადიაზე, შორეული მეტასტაზების არსებობისას - 10%-მდე.

თუმცა, თუ საკუთარ ჯანმრთელობაზე ზრუნავთ, რეგულარულ სკრინინგს გაივლით და სიმსივნის გამოვლენისას დაუყოვნებლივ დაიწყებთ კომბინირებულ მკურნალობას, დაავადების პროგნოზი შეიძლება იყოს უფრო დამამშვიდებელი. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, კომბინაცია ქირურგიული მკურნალობაქიმიასთან და რადიაციული თერაპია. ექიმის რეკომენდაციების დაცვა, ასევე ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრების წესი და დიეტა ხელს შეუწყობს სიცოცხლის გახანგრძლივებას და ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.

იულია ვიქტოროვა, მეან-გინეკოლოგი