თერაპიული ფიზიკური კულტურა ქვედა კიდურების მოტეხილობისთვის. რეზიუმე: თერაპიული ფიზიკური კულტურა ქვედა კიდურების მოტეხილობისთვის
სავარჯიშო თერაპია ძვლის დაზიანებებისთვის
პირველ პერიოდში ძვლის დაზიანებით სავარჯიშო თერაპიის ამოცანებიარიან:
1) ტრავმისა და იმობილიზაციის, კერძოდ, ატროფიისა და კონტრაქტურების შედეგების პრევენცია;
2) რეგენერაციის სტიმულირება;
3) შესაძლო გართულებების პრევენცია, რომლებიც დაკავშირებულია იძულებითი პოზების ხანგრძლივად შენარჩუნების აუცილებლობასთან, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჩონჩხის წევისას;
4) ფუნქციონირების საჭირო დონის შენარჩუნება სხვადასხვა სისტემებიდა ორგანიზმი მთლიანად.
პირველი ორი ამოცანის გადაწყვეტა - ტრავმის შედეგების პრევენცია და იმობილიზაცია და რეგენერაციის სტიმულირება - ერთმნიშვნელოვანია საშუალებების შერჩევისას, თუმცა მეთოდურად მათ აქვთ გარკვეული განსხვავებები.
პირველ პერიოდში გამოყენებული სავარჯიშო თერაპია ძირითადად გამოწვეულია დაზიანების ადგილზე სისხლის ნაკადის გაზრდის აუცილებლობით. ამისათვის კომპლექსი მოიცავს სავარჯიშოებს, რომლებიც მოძრაობს დაზიანებული კიდურის ყველა არაიმობილიზებულ სახსარს. ამავდროულად, უნდა გვახსოვდეს, რომ კუნთების ნებისმიერმა აქტივობამ ტრავმის შემდგომ პერიოდში არ უნდა დაარღვიოს იმობილიზებული ფრაგმენტების პოზიცია და გამოიწვიოს მათი გადაადგილება, რათა უზრუნველყოს მოტეხილობის შეხორცების ოპტიმალური პირობები. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სავარჯიშოებს სახსრებზე დისტალურ იმობილიზებულ ზონაზე: მათში გაზრდილი სისხლის ნაკადი აუცილებლად გადის დაზიანებულ ზონაში, რომლის ქსოვილებს შეუძლიათ ისარგებლონ ამით, იღებენ სისხლიდან საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს და მისცემენ მეტაბოლიზმს. პროდუქტები იქ. უშუალოდ იმობილიზაციაში მყოფი კუნთები და დაზიანებული უბნის უახლოესი სახსრები არ შეიძლება იყოს აქტიური, ამიტომ შეიძლება გამოიყენოს სხვა სპეციალური საშუალებების მთელი რიგი: სტატიკური დაძაბულობა, იმპულსების გაგზავნა, იდეომოტორული ვარჯიშები და ა.შ. ასევე ააქტიურებს რეგენერაციას, ასტიმულირებს უჯრედული ელემენტების სინთეზის პროცესებს.
პირველ პერიოდში კიდურის ღერძის გასწვრივ ვარჯიშები ძალზე ეფექტურია - ფრაგმენტების შედარების ზონაში მდებარე რეცეპტორების გაღიზიანება არის ძვლოვანი ქსოვილის უჯრედების სინთეზის ძლიერი სტიმულატორი, რაც მნიშვნელოვნად აჩქარებს რეგენერაციას. თუმცა, ღერძული დატვირთვების გამოყენებისას, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ არ გადაიტანოთ ერთმანეთის მიმდებარე ძვლის ფრაგმენტები.
ფიზიკური ვარჯიშების გარდა ეფექტურია მასაჟის გამოყენება იმობილიზაციის შედეგების პრევენციისა და რეგენერაციის სტიმულირების პრობლემების გადასაჭრელად. თუ ტრავმის ადგილზე წვდომა შესაძლებელია (მაგალითად, ჩონჩხის წევის დროს ან ილიზაროვის აპარატის გამოყენებისას), მაშინ ძირითადი ყურადღება ექცევა ამ ზონას, ძირითადად, დარტყმის და ზედაპირული გახეხვის ტექნიკის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში მასაჟისტი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს, რათა თავიდან აიცილოს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება. თაბაშირის ჩამოსხმის დროს ხდება სხეულის დისტალური და პროქსიმალური ნაწილების ან კიდურის უშუალოდ დაზიანების ადგილის მასაჟი. გარდა ამისა, ვიბრაციული მასაჟის ელემენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგალითად, ტრავმის მიდამოში ჩამოსხმის პირდაპირ დაჭერით.
კონტრაქტურების განვითარების თავიდან ასაცილებლად (სახსრის სიმტკიცე) შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ თავად პაციენტის მიერ შესრულებული აქტიური ვარჯიშები, არამედ პასიური ვარჯიშები, რომლებიც შესრულებულია როგორც სხვა ადამიანის დახმარებით, ასევე თავად პაციენტის მიერ ჯანსაღი კიდურების გამო.
შესაძლო გართულებების თავიდან აცილების პრობლემის გადაჭრა, რომლებიც დაკავშირებულია იძულებითი პოზების ხანგრძლივად შენარჩუნების აუცილებლობასთან, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც იმყოფებიან ჩონჩხის წევაში ან გამოყენებული თაბაშირის ჩამოსხმით. ყველაზე ხშირად, ასეთი გართულებებია ნაწოლების წარმოქმნა და პნევმონიის განვითარება. ორივე დარღვევა არის შეშუპების შედეგი, შესაბამისად, კანში და კანქვეშა ქსოვილისხეულის ნაწილები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არიან კონტაქტში საყრდენთან ან თაბაშირთან (წოლილებთან) და ფილტვების წილების ადგილებში, რომლებიც ცუდად ვენტილირებადია იძულებითი პოზის გამო, ყველაზე ხშირად ეს არის ქვედა წილები (პნევმონიით. ). ნაწოლების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს სხეულის შესაბამისი ნაწილების მასაჟს. აქცენტი კეთდება ღრმა გახეხვაზე. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია პაციენტს ვასწავლოთ ყოველდღიური უნარები და სპეციალური მოძრაობები, რომლებიც მიმართულია სხეულის პოზიციის შეცვლაზე: საწოლში მობრუნება, მენჯის აწევა, ყავარჯნებით სიარული და ა.შ. მაგრამ საყოფაცხოვრებო ტვირთი განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს, წინააღმდეგ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ უარყოფითი გავლენა მოახდინონ დაზიანებული ძვლის რეგენერაციული პროცესის მიმდინარეობაზე.
პნევმონიის (პნევმონიის) განვითარების პროფილაქტიკისთვის ჩონჩხის წევის მქონე პაციენტებში (განსაკუთრებით ხშირად ხანდაზმულებში), ყველაზე ეფექტურია სუნთქვის ვარჯიშები: დიაფრაგმული სუნთქვა, იოგების სრული სუნთქვა, სტრელნიკოვის სუნთქვის ვარჯიშების ვარიანტები და ა.შ.
გარდა აღნიშნული დარღვევებისა, დაშავებულებს ხშირად აღენიშნებათ არასასურველი ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია ნაწლავის ატონიასთან - ყაბზობა, მეტეორიზმი და ა.შ. ეს დარღვევები ძირითადად დაკავშირებულია ღეროსა და მუცლის კუნთების აქტივობის დაქვეითებასთან. ამიტომ, პაციენტის საავტომობილო რეჟიმში აუცილებელია სავარჯიშოები, რომლებიც მიმართულია მუცლის ღრუს და მიმდებარე სწორი ნაწლავის მიმდებარე კუნთების უპირატეს რიტმულ აქტივობაზე. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დიაფრაგმის მუშაობას, რომლის შეკუმშვა და მოდუნება არა მხოლოდ ააქტიურებს პაციენტის სუნთქვას, არამედ ახორციელებს მუცლის ღრუს ორგანოების ერთგვარ მასაჟს.
სავარჯიშო თერაპიის რეჟიმი პირველ პერიოდში უნდა მოიცავდეს მრავალჯერადი ვარჯიშს დღის განმავლობაში, მონაცვლეობით მასაჟი და აქტიური დასვენება. ამისთვის აუცილებელია, რომ პაციენტმა ვარჯიშების გარკვეული ნაწილი დამოუკიდებლად შეასრულოს სავარჯიშო თერაპიის სპეციალისტის მიერ მისი წინასწარი მომზადების შემდეგ; ეს არის ვარჯიშები დისტალური კუნთების ჯგუფებისთვის, სტატიკური, სუნთქვითი ვარჯიშები, თვითმასაჟის ელემენტები და ა.შ.
მეორე პერიოდისავარჯიშო თერაპია ( იმობილიზაციის შემდგომი) ძვლის დაზიანებით იწყება ეგრეთ წოდებული „რბილი კალიუსის“ წარმოქმნით და იმობილიზაციის მოცილებით. მისი დავალებებიარიან:
1) კონტრაქტურებისა და ატროფიების აღმოფხვრა;
2) რეგენერაციის შემდგომი სტიმულირება;
3) ორგანიზმის ფუნქციური მდგომარეობის მატება.
იმობილიზაციის შემდგომ პერიოდში ფიზიკური ვარჯიშების ზემოქმედებამ უნდა უზრუნველყოს კალუსის სტრუქტურული რესტრუქტურიზაცია ფუნქციის მოთხოვნების შესაბამისად. ამისათვის აუცილებელია ვარჯიშში დაზიანებული სეგმენტის აქტიური ჩართვა მისთვის სპეციფიკურ აქტივობაში. ეს ამოცანები წყდება აქტიური მოძრაობებით დაზიანებული კიდურის ყველა სახსარში, პოზიციით მკურნალობა, კუნთების სტატიკური დაძაბულობა სხვადასხვა საყოფაცხოვრებო დავალების შესრულებისას.
მეორე პერიოდში დიდი ყურადღება ეთმობა იმობილიზაციას განხორციელებულ სახსრებში კონტრაქტურების აღმოფხვრას და ნეირომუსკულური აპარატის ფუნქციური მდგომარეობის ნორმალიზებას. ამ მიზნებისათვის, აქტიური მოძრაობების გარდა, რომლებიც ზრდის სახსრებში მობილობას, გამოიყენება პოზიციური მკურნალობა და მსუბუქ პოზიციებზე შესრულებული ვარჯიშები. ჰიპოტროფიული კუნთების ძალისა და გამძლეობის ვარჯიში უნდა ჩატარდეს მათი ფუნქციური შესაძლებლობების გათვალისწინებით, თუმცა დატვირთვის თანდათანობითი ზრდის სავალდებულო პირობით. დატვირთვის გაზრდის რეჟიმი, როგორც რბილი ქსოვილების დაზიანებების დროს, განისაზღვრება ისე, რომ სავარჯიშოების ხანგრძლივობის ზრდა თანმიმდევრულად იცვლება, შემდეგ შესრულების სიძლიერე, შემდეგ ისევ ხანგრძლივობა და ა.შ.
სავარჯიშო თერაპიის საშუალებები მეორე პერიოდში უფრო მრავალფეროვანი ხდება. ტანვარჯიშის გარდა გამოიყენება მექანოთერაპია, ვარჯიშები ბლოკურ მოწყობილობებზე, მიზანმიმართული ოკუპაციური თერაპია და ა.შ.
მასაჟის მნიშვნელობა ჯერ კიდევ დიდია. როცა შესრულდება Განსაკუთრებული ყურადღებაენიჭება ზელვას, რომელიც სულ უფრო ღრმავდება, დასარტყამ ტექნიკას და ვიბრაციის სხვადასხვა ვარიანტს.
IN მესამე პერიოდისავარჯიშო თერაპია წყვეტს შემდეგ ამოცანებს:
1) მოტეხილობის კონსოლიდაციის პროცესების დასრულების და სრულფასოვანი ძვლის სტრუქტურის ფორმირების დაჩქარება;
2) დაშავებულის საავტომობილო და საკოორდინაციო შესაძლებლობების აღდგენა.
ამ პერიოდის მთავარი მიზანია პაციენტის მომზადება ჯანსაღი სხეულისთვის დამახასიათებელი კუნთების დაძაბულობისთვის, რაც აუცილებელი პირობაა მისი ადაპტაციისთვის საყოფაცხოვრებო, სამრეწველო (და სპორტსმენებისთვის - სპორტულ) დატვირთვებზე. ეს პრობლემა ძირითადად მოგვარებულია ზოგადი ფიზიკური ხასიათის სავარჯიშოების დახმარებით, აგრეთვე გარკვეული ტიპის სპორტული ვარჯიშების ელემენტების (სპორტი და აპლიკაციები, სპორტული თამაშები, თხილამურები, სირბილი, ხტომა და ა.შ.) ჩართვით. IN მეთოდოლოგიური გეგმაყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგ გარემოებებს:
რეგულარული ფიზიკური აღზრდისთვის პაციენტის საიმედო ინსტალაციის ფორმირების შესახებ დატვირთვის თანდათანობითი ზრდით;
ყოველდღიური ქცევის წინასწარმეტყველება, რომელიც მიზნად ისახავს ტრავმების თავიდან აცილებას.
თერაპიულ ვარჯიშს აქვს გარკვეული სპეციფიკური მახასიათებლები სხვადასხვა ძვლების დაზიანებებისთვის.
ზე მოტეხილობები მილაკოვანი ძვლებიკიდურებითაბაშირის სახვევი აფიქსირებს სახსრებს მოტეხილობის ზემოთ და ქვემოთ. კიდურის ჩონჩხის წევით დამაგრებისას (უფრო ხშირად გამოიყენება ქვედა კიდურების მოტეხილობების დროს), გამოყენებული დატვირთვა მცირდება ძვლის ფრაგმენტების შედარებისას.
თერაპიული ფიზიკური კულტურაზედა და ქვედა კიდურების ძვლების დიაფიზურ მოტეხილობებთან ბევრი საერთო აქვს.
IN პირველი პერიოდიკლასები იწყება მწვავე ტკივილის გაქრობისთანავე, თაბაშირის გაშრობა ან სხვა სახის იმობილიზაციის დაფიქსირება. ფიზიკური ვარჯიშები ზოგად მატონიზირებელ ეფექტთან და სხვადასხვა გართულებების პროფილაქტიკასთან ერთად (პნევმონია, ნაწლავის მოძრაობის გაუარესება, ვენების თრომბოზი) აჩქარებს სისხლდენის რეზორბციის პროცესებს და კალიუსის წარმოქმნას, ხელს უშლის კუნთების ატროფიას და სახსრების სიმტკიცეს.
ზე მხრის ან წინამხრის დიაფიზის მოტეხილობაპირველ პერიოდში თაბაშირის წასმისას კეთდება თითის სხვადასხვა მოძრაობები: მოქნილობა და დაგრძელება, განზავება და შემცირება, თითების წინააღმდეგობა. თავიდან ეს ვარჯიშები თავისუფლად სრულდება, შემდეგ კი წინააღმდეგობის დაძლევით: ბურთის შეკუმშვა, ღრუბელი, რეზინის სახვევის გაჭიმვა. მათი განხორციელება ენაცვლება ჯანსაღი კიდურების, ტანისა და სუნთქვის ვარჯიშების სავარჯიშოების გამოყენებას. ჯანსაღი ხელის სავარჯიშოები ფართოდ გამოიყენება. ტანვარჯიშის გარდა, გაკვეთილში შედის სიარული. წინამხრის მოტეხილობის შემთხვევაში ამ ვარჯიშებს ემატება მხრის სახსრის ყველა ღერძის გასწვრივ მოძრაობები ჯერ ჯანსაღი ხელის, შემდეგ მისი დახმარების გარეშე. ჩამოსხმის ქვეშ მყოფი კუნთები ავარჯიშებენ სტატიკური დაძაბულობით შემდგომი მოდუნებასთან ერთად, ასევე იდეომოტორული ვარჯიშების გამოყენებით. იმ შემთხვევებში, როდესაც მხრის მოტეხილობისას მკლავი დევს გამტაცებელ შლინგზე, მითითებულებთან ერთად კეთდება სხვადასხვა მოძრაობები მაჯის და იდაყვის სახსარში (იდაყვის სახსარში მოძრაობები ხორციელდება არასრული ამპლიტუდით. ).
ზე ბარძაყის ძვლის ან წვივის დიაფიზის მოტეხილობაპირველ პერიოდში თაბაშირის შემთხვევაში დაზიანებული კიდური აქტიურ მოძრაობებს ასრულებს თაბაშირისგან თავისუფალ სახსრებში. ბარძაყის მოტეხილობით, ეს შეიძლება იყოს ფეხის თითებით მოძრაობები, ქვედა ფეხის მოტეხილობით - მოძრაობები ბარძაყის სახსარში, ჯერ დახმარებით, შემდეგ კი დამოუკიდებლად. სავარჯიშოები ასევე გამოიყენება რიტმული სტატიკური კუნთების დაჭიმვის დროს: დაძაბულობის სამიდან ხუთ წამამდე და ამავე დროს დასვენებისთვის. ამ პერიოდში საკმაოდ ეფექტურია სავარჯიშო „პატელაზე თამაში“ ბარძაყის ოთხთავის სწორი თავის იზოტონური შეკუმშვით; ეს სავარჯიშო შეიძლება გაკეთდეს რამდენჯერმე მთელი დღის განმავლობაში. აქტიური მოძრაობები მონაცვლეობით ხდება იმპულსების გაგზავნით იმობილიზებულ კუნთებზე და იდეომოტორული ვარჯიშებით.
ზე ფეხის ძვლის მოტეხილობაფრაგმენტების კარგი შედარების შემთხვევაში, ღერძული დატვირთვა ჯერ ხორციელდება დაზიანებული კიდურის დაჭერით სავარჯიშო თერაპიის სპეციალისტის მკლავზე ან საწოლის უკანა მხარეს, შემდეგ კი სიარულისას იწყებენ მტკივნეულ ფეხს. ხელჯოხები. ფიზიკური ვარჯიში თერაპიული სიარულის სახით არის ბუნებრივი ბიოლოგიური მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს ძვლის ფრაგმენტების მჭიდრო კონტაქტს და შეკუმშვას. პაციენტის მკურნალობის ადრეულ ეტაპებზე, ე.ი. როდესაც ის ჯერ კიდევ არ დადის, მჭიდრო კონტაქტი და ძვლის ფრაგმენტების შეკუმშვა შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს დაზიანებული სეგმენტის ანტაგონისტური კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობის დახმარებით.
ზე ბარძაყის მოტეხილობებიღერძულ დატვირთვას მხოლოდ მეორე პერიოდში მიმართავენ.
ზე დიაფიზის მოტეხილობებიბარძაყისა და ქვედა ფეხის ძვლები პირველი პერიოდის დასაწყისში, სავარჯიშოები ტარდება საწყის მდგომარეობაში დაწოლაში, შემდეგ კი თანმიმდევრულად ჯდომა, დგომა და სიარული ხელჯოხების დახმარებით.
ყავარჯნებით სიარულისთვის მომზადებისას ყურადღება უნდა მიექცეს კუნთების ვარჯიშს. მხრის სარტყელიდა ზედა კიდურები, რომელზეც სიარულის პროცესში დაეცემა კომპენსატორული დატვირთვა. ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა წონები, ხოლო ვარჯიშის რეჟიმმა უნდა უზრუნველყოს ძალის მატება. უშუალოდ ყავარჯნებით სიარულის სწავლისას ყურადღება ექცევა ფეხის სწორ განლაგებას (ქუსლიდან პირდაპირ თქვენს წინ), წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაზიანებული კიდურის „შემნახველი ეფექტის“ შედეგად, რომელიც ჩნდება პაციენტში დროს. სიარულის პირველი მცდელობისას შეიძლება გამოსწორდეს არასწორი სიარულის უნარი, რისი გადაკეთებაც შემდეგ რთული იქნება.
დაავადებული კიდურის სპეციალური ვარჯიშების გარდა, გამოიყენება ჯანსაღი კიდურების და ტანისთვის ვარჯიშები, ასევე სუნთქვის ვარჯიშები: გულმკერდის, დიაფრაგმული და სრული სუნთქვა გაფართოებული ამოსუნთქვით.
ძვლების დიაფიზის მოტეხილობების სამკურნალოდ ქვედა კიდურებიჩონჩხის წევა იყენებს იგივე სპეციალურ სავარჯიშოებს, როგორც თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენებისას. თუმცა, ამ პერიოდში არ უნდა დაივიწყოს ხანგრძლივი იძულებითი წოლის ისეთი შედეგები, როგორიცაა წოლითი და პნევმონია. ამიტომ ფართოდ გამოიყენება ზოგადი მატონიზირებელი ვარჯიშები, აგრეთვე მენჯის აწევა, ტანის მობრუნება და სხვადასხვა სახის სუნთქვითი ვარჯიშები. ამ მოძრაობებს ავსებს მასაჟი და თვითმასაჟი.
კიდურის ყველა სახის დაზიანებისას დატვირთვების ინტენსივობა და გამეორება დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, მაგრამ დატვირთვის მთლიანი რაოდენობა თანდათან უნდა გაიზარდოს ისე, რომ გაიზარდოს სესიის ხანგრძლივობა და შემცირდეს კომპლექსის გამეორება. ეს რეჟიმი მიიღწევა პაციენტის მიერ დღის განმავლობაში სამედიცინო კომპლექსების განმეორებითი თვითაღსრულების გამო.
In მეორე პერიოდიგანაგრძეთ სავარჯიშოების გამოყენება ზოგადი მატონიზირებელი მოქმედების მიზნით. მადლობა მათ:
გაძლიერებულია დაზიანებული კიდურის კუნთები;
ზრდის (აქტიური და პასიური ვარჯიშების დახმარებით) მობილურობას დიდი ხნის განმავლობაში უმოძრაო სახსრებში;
კალიუსი ძლიერდება სავარჯიშოების დახმარებით, რომლებიც იწვევენ კიდურზე ღერძულ დატვირთვას;
სისხლის ვენური გადინება უმჯობესდება და შეშუპება მცირდება კიდურის მცირე სახსრებში მოძრაობების დახმარებით;
აღდგება საავტომობილო აქტები - ავადმყოფი იწყებს სიარულს და ა.შ.
მეორე პერიოდში ერთად მხრის ან წინამხრის ძვლების დიაფიზის მოტეხილობებიდაზიანებული ხელით კეთდება თითების სავარჯიშოები, რომლებსაც იყენებდნენ პირველ პერიოდში, იდაყვის სახსარში მოძრაობები საწყისი ჯდომის პოზიციებიდან, ხელი დევს მაგიდაზე, შემდეგ კი დგომა: მოქნილობა და დაგრძელება, სუპინაცია და პრონაცია. უფრო და უფრო მეტად მხრის სახსარი შედის მოძრაობებში: მოქნილობა და გაფართოება, გატაცება და ადუქცია, წრიული მოძრაობები და ბრუნვა. ისინი ტარდება ჯდომისა და დგომის საწყისი პოზიციებიდან დაზიანებული ხელისკენ მიდრეკილებით (სურ. 19). პასიური მოძრაობები ფართოდ გამოიყენება, როდესაც დაზიანებული ხელის ვარჯიშები ჯანსაღი ხელის დახმარებით სრულდება. შედის დაზიანებული კიდურის კუნთების მოდუნების სავარჯიშოები.
ბრინჯი. 19. სავარჯიშოების შესრულება მხრის სახსარში დახრილ მდგომარეობაში
სავარჯიშოების შესასრულებლად გამოიყენება სხვადასხვა აღჭურვილობა და მარაგი: ჰანტელები, რეზინის სახვევები, ექსპანდერები, ტანვარჯიშის ჯოხები, ბურთები და ა.შ. სასურველია გამოიყენოთ ოკუპაციური თერაპიის ელემენტები, განსაკუთრებით ის, სადაც დაზიანებული ხელი ჩართულია თვითმომსახურების მოძრაობებში.
ზე ბარძაყის ძვლისა და წვივის მოტეხილობებიმეორე პერიოდში, პირველ პერიოდში მიღებული იმობილიზაციის მეთოდის მიუხედავად, გამოიყენება სავარჯიშოები, რომლებიც აძლიერებს დაზიანებული კიდურის კუნთებს და ზრდის სახსრებში მობილობას. თავდაპირველად სავარჯიშოები ტარდება მიდრეკილ და მჯდომარე პოზიციებში დაზიანებულ ფეხზე სრული დატვირთვის გარეშე. ფეხის ღერძული დატვირთვა თანდათან იზრდება. ავადმყოფი ყავარჯნების დახმარებით სიარულში ვარჯიშობს, თანდათან უფრო და უფრო იტვირთება დაზიანებული კიდური სხეულის წონით. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ დაზიანებულ ფეხზე დატვირთვა არ უნდა გამოიწვიოს ტკივილი. თანდათანობით, უკვე მეორე პერიოდში, პაციენტი იწყებს ჯოხზე სიარულს.
მეორე პერიოდში დიდი მნიშვნელობა აქვს ქვედა კიდურების კუნთების სიძლიერის ვარჯიშს. ამისთვის გამოიყენება სხვადასხვა ტრენაჟორები და სხვა აღჭურვილობა და ინვენტარი. ამ მიზნებისთვის, თქვენი სხეულის წონის გამოყენებაც ეფექტურია, მაგალითად, ტანვარჯიშის კედელზე ჩაჯდომა შერეული დაკიდებით, შემდეგ კი სრული დატვირთვით. სახსრების მობილობის აღსადგენად, უპირველეს ყოვლისა, მათში მოძრაობის მრავალჯერადი გამეორება გამოიყენება წონის გარეშე, მაგრამ თანდათან მზარდი ამპლიტუდით. ამავე მიზნით გამოიყენება პასიური ვარჯიშები (სხვა ადამიანების ან ჯანმრთელი კიდურების დახმარებით) და მექანოთერაპია. უკვე მეორე პერიოდის შუა პერიოდიდან პაციენტი სწავლობს ჯოხის გარეშე სიარულს, დაზიანებულ ფეხზე სრული დატვირთვით.
ყველა სპეციალური ვარჯიში ხორციელდება თანდათანობით მზარდი დატვირთვით. ეს ეფექტი მიიღწევა არა მხოლოდ წინააღმდეგობის გაზრდით ან სავარჯიშოების გამეორებების რაოდენობის გაზრდით, არამედ როგორც თავად ვარჯიშების, ისე სასტარტო პოზიციების თანდათანობითი გართულებით, რომელშიც ისინი სრულდება.
მეორე პერიოდში გრძელდება ზოგადი განვითარების ვარჯიშები ჯანსაღი კიდურების და ტანისთვის თანდათან მზარდი დატვირთვით. ამ მხრივ კარგი ეფექტი მიიღწევა წყალში ვარჯიშით.
IN მესამე პერიოდიფიზიკური ვარჯიშების დახმარებით მიიღწევა სხეულის ყველა ფუნქციის სრული აღდგენა, ადამიანის ადაპტაცია საყოფაცხოვრებო და სამრეწველო დატვირთვებზე, დაზიანებული კიდურის ყველა ფუნქციის გაუმჯობესება.
მეორე პერიოდის ვარჯიშებთან ერთად გამოიყენება სხვადასხვა სპორტული და გამოყენებითი ვარჯიშები; ოკუპაციური თერაპია სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება. ასე რომ, ხელის სუპინაციისა და პრონაციის გასაუმჯობესებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხრახნიანი ხრახნიანი ხრახნიანი ხრახნიანი ხრახნიანი ხრახნიანი ხრახნიანი დაჭიმვა, მოქნილობა-გაფართოების და კუნთების სიძლიერის გასაზრდელად - ხერხი ან სამუშაო პლანერით. მესამე პერიოდში გრძელდება სავარჯიშოების გამოყენება მეორე პერიოდიდან, რომლებიც მიზნად ისახავს დაზიანებული კიდურის ფუნქციების სრულ აღდგენას, კუნთების სიძლიერეს, სახსრების მობილობას, მოძრაობების კოორდინაციას და საავტომობილო უნარებს.
ქვედა კიდურის დაზიანებას, როგორც წესი, თან ახლავს კუნთების ტონუსის, კუნთებისა და სახსრების მგრძნობელობის მკვეთრი დარღვევა, მოძრაობების კოორდინაცია და კიდურების ფუნქციის სხვა მაჩვენებლები. აღნიშნული ცვლილებების ნორმალიზაცია შესამჩნევად ჩამორჩება ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციას - ზოგჯერ ისინი რჩება გამოუსწორებელი მოტეხილობის შეხორცებიდან ერთი ან ორი წლის შემდეგაც კი, რაც განმარტავს სავარჯიშო თერაპიის გაგრძელების აუცილებლობას მითითებულ დროში.
თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა
სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.
გამოქვეყნდა http://www.allbest.ru/
ფიზიოთერაპიაფეხის მოტეხილობებით
შემსრულებელი
დიბოვი სვეტოსლავ პეტროვიჩი
შესავალი. პრობლემის აქტუალობა
წვივის მოტეხილობის სამედიცინო ვარჯიში
მიუხედავად ტრავმატოლოგიის მიერ მიღწეული მნიშვნელოვანი წარმატებებისა ფრაგმენტების რეპოზიციისა და ფიქსაციის საკითხებში (ლითონის ოსტეოსინთეზი, ულტრაბგერითი შედუღება, შეკუმშვის ლითონის ოსტეოსინთეზი), ინვალიდობა და შრომისუნარიანობის აღდგენის პირობები, ისევე როგორც კუნთოვანი სისტემის დაზიანების შემდეგ შრომისუნარიანობა, კვლავ მაღალია. (4; 7;
პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ყველა პაციენტი დაზიანებულია ლიგატური აპარატი, განურჩევლად იმისა, არ არის ისინი გართულებული ან გართულებული და მით უმეტეს, ტერფის მოტეხილობის მქონე პაციენტებს რეაბილიტაცია სჭირდებათ.
13). ქვედა კიდურების მოტეხილობა იძლევა ინვალიდობის უმაღლეს პროცენტს, რაც ხშირად დაკავშირებულია ფუნქციური დატვირთვის ირაციონალურ მინიჭებასთან. ბელიაკოვის თქმით A.A. 2003 წელი ქვედა კიდურების მოტეხილობა 506-დან 69 ინვალიდობას იძლევა. აქედან 23 ადრეული დატვირთვაა, 46 დაგვიანებული.
ამ მხრივ, მოტეხილობების მკურნალობის მეთოდების შემდგომი გაუმჯობესება კვლავ აქტუალურია და წარმოადგენს მთავარ სოციალურ-ეკონომიკურ პრობლემას. ამ პრობლემის გადაჭრის ყველაზე სუსტი რგოლი არის პოსტტრავმული გართულებების პრევენციასთან, მკურნალობასთან დაკავშირებული საკითხების შესწავლა და იმ მიზეზების შესწავლა, რომლებიც აფერხებენ მიმდინარე რეგენერაციის პროცესს (Ataev Z.M. 1973, Berkutov A.N., Smirnov Yu.G. 1996 წ. )
თანამედროვე მეთოდებიმოტეხილობების მკურნალობა ქირურგიული მეთოდის ფართო ჩვენებითა და შრომის რეაბილიტაციის ხარისხის მაღალი მოთხოვნებით ცხადყოფს, რომ თერაპიული ტანვარჯიშის ახალი, უფრო მოწინავე მეთოდების შემუშავება, რომლებიც ეფექტური საშუალებები სარეაბილიტაციო თერაპია. ძირითადი დისციპლინისგან განსხვავებით, ადაპტაციურ ფიზიკურ კულტურაში შემეცნებისა და ტრანსფორმაციის ობიექტი არ არის ჯანსაღი, მაგრამ ავადმყოფი ადამიანები, მათ შორის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები, სწორედ მისი ორიენტაცია ქრონიკულად დაავადებული და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ადამიანებზეა, რომ ადაპტური ფიზიკური კულტურა განსხვავდება ერთ-ერთი განყოფილებისგან ( ზოგადი ფიზიკური კულტურის სახეები, რომელსაც ეწოდება "გაუმჯობესება და რეაბილიტაცია, ან თერაპიული ფიზიკური კულტურა" ან "მოტორული რეაბილიტაცია". ამრიგად, რეაბილიტაციის შემდეგ ადაპტური ფიზიკური აქტივობის ღირებულებისა და როლის შესწავლის შესაბამისობა სხვადასხვა სახის დაზიანებებიდა ზიანი უდაო და აშკარაა.
ამ ნაშრომის თეორიულ საფუძველს შეადგენდა სხვადასხვა ნაშრომები (სტატიები, მონოგრაფიები, სახელმძღვანელოები და სასწავლო გიდები) სხვადასხვა ავტორის მიერ, როგორებიცაა: ბაჰრახ ი.ი., გრეც გ.ნ., ბელაია ნ.ა., ეპიფანოვი ვ.ა., პოპოვი ს.ნ., იუმაშევი გ.ს., იურიევი ვ.პ. და სხვა.
1. წვივის მოტეხილობის მექანიზმები. დიაგნოსტიკა
ქვედა ფეხის ძვლების დიაფიზის მოტეხილობის მექანიზმში მთავარ როლს თამაშობს არაპირდაპირი ტრავმა, რომელიც, როგორც წესი, დაკავშირებულია დაცემასთან და გამოწვეულია ქვედა ფეხის მოხვევით ან ფიქსირებული ფეხით. მოქმედების მსგავსი მექანიზმი იწვევს ერთი წვივის ან ორი ძვლის ხვეული ან ირიბი მოტეხილობას. პირდაპირი მოქმედებატრავმული ძალა იწვევს განივი მოტეხილობებს. როგორც წესი, როცა მანქანის ბამპერს ეჯახება. ირიბი და სპირალური მოტეხილობები ყველაზე მეტად ხასიათდება სიგრძის გასწვრივ გადაადგილებით, შიგნით გახსნილი კუთხით გადახრით და პერიფერიული ფრაგმენტის მობრუნებით გარეთ.
2. კლინიკური გამოვლინებებიდა ქვედა ფეხის მოტეხილობის მკურნალობის თავისებურებები
ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობის კლინიკა ნათელია. დამახასიათებელია ნებისმიერი ლოკალიზაციის დიაფიზური მოტეხილობის სიმპტომები (ტკივილი, შეშუპება, დისფუნქცია, დეფორმაცია, კრეპიტუსი, პათოლოგიური მობილურობა, ქვედა ფეხის ანატომიური დამოკლება). გარდა ამისა, შესაძლებელია კანის ძაბრის ფორმის შეკუმშვა (უმბილიზაცია) მოტეხილობის ადგილზე, რაც მიუთითებს რბილი ქსოვილების ინტერპოზიციაზე. რენტგენი ორ პროექციაში აზუსტებს დიაგნოზს. ორეტაპიან ტრავმულ ძალას შეუძლია გამოიწვიოს ორმაგი მოტეხილობა. მოტეხილობები შეიძლება იყოს თიბია და ფიბულა ცალკე, ან ორივე ძვალი. უფრო ხშირად ორივე ძვალი ზიანდება. არსებობს პროქსიმალური და დისტალური ბოლოების (ა და ბ) მოტეხილობები, დიაფიზური მოტეხილობები.
განასხვავებენ ქვედა ფეხის დიაფიზის მოტეხილობების შემდეგ ჯგუფებს:
სპირალური (სპირალური მოტეხილობები);
ირიბი მოტეხილობები (მოტეხილობის ხაზის კუთხე ჰორიზონტალურ ხაზთან 30°-ზე მეტია);
განივი მოტეხილობები (მოტეხილობის ხაზის კუთხე ჰორიზონტალურ ხაზთან 30°-ზე ნაკლებია);
მოტეხილობა სოლის ფორმის ფრაგმენტის არსებობით;
Flexion comminuted მოტეხილობა;
მრავალფრაგმენტული დატეხილი მოტეხილობა;
კომპლექსური სპირალური მოტეხილობა;
კომპლექსური სეგმენტური მოტეხილობა;
არარეგულარული ფორმის სპირალური მოტეხილობა (სპირალური მოტეხილობები);
მკურნალობა დამოკიდებულია მოტეხილობის სიმძიმეზე.
ძვლების მნიშვნელოვანი შერევით, ამონაწერი მზადდება დატვირთვით ბლოკის მეშვეობით.
ზე რბილი ფორმამოტეხილობები აწესებს თაბაშირის სახვევს. თაბაშირის სახვევი გამოიყენება 3 თვის განმავლობაში; მისი მოცილების შემდეგ ტარდება საკონტროლო რენტგენოგრაფია ორ პროექციაში. პირველ 10-12 დღეში პაციენტს უნიშნავენ საწოლის დასვენება, ხოლო სისხლძარღვთა ტონუსის აღსადგენად რეკომენდებულია ფეხის პერიოდულად დაწევა. შეშუპების სწრაფმა შემცირებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ფრაგმენტების მეორად გადაადგილებას. 10-12 დღის შემდეგ ტარდება საკონტროლო რენტგენოგრაფია. ფრაგმენტების კარგი დგომისა და თაბაშირის ნაჭრის მთლიანობის შემთხვევაში პაციენტს ეძლევა ყავარჯნებით სიარული. მკურნალობა მთავრდება სავარჯიშო თერაპიის, მასაჟის, მექანოთერაპიის დანიშვნით და დაავადებულ კიდურზე ეტაპობრივი დოზირებული დატვირთვით.
სარეაბილიტაციო ეტაპის მიზანი
სარეაბილიტაციო ეტაპის მიზანია დაკარგული საავტომობილო ფუნქციების ყველაზე სრული აღდგენა, დაზიანების შემდეგ შექმნილი ანატომიური სიტუაციიდან გამომდინარე. ეს არის უზარმაზარი, შრომისმოყვარე სამუშაო, რომელიც მოითხოვს პაციენტის მოთმინებასა და დაჟინებას და ამ პროცესზე პასუხისმგებელი ექიმისგან, სპეციალურ ცოდნას, უნარებს, საჭირო სარეაბილიტაციო აღჭურვილობის, ტრენაჟორებისა და მოწყობილობების არსებობას არსენალში.
როგორც წესი, ტრავმის შემდეგ ადამიანი დამოუკიდებლად ვერ ახერხებს ვარჯიშების შესრულებას: არ არის საკმარისი სახსრების მობილურობა, მტკივა, ატროფირებულია და კუნთები არ მუშაობს და ა.შ. პაციენტის სხეულის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ინდივიდუალური პროგრამასავარჯიშო თერაპია. ამიტომ, თითოეულ პაციენტთან ეს აუცილებელია პაციენტისთვის, გვყავს პირადი ინსტრუქტორი. მისი ამოცანაა დაეხმაროს პაციენტს იმპერატიული მაკორექტირებელი სავარჯიშოების შესრულებაში, რაც აყალიბებს მის პირად სარეაბილიტაციო პროგრამას.
3. ქვედა ფეხის მოტეხილობის დროს სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები და მეთოდოლოგია სავარჯიშო თერაპიის პერიოდის მიხედვით.
Პირველი პერიოდი
1 პერიოდის ამოცანები
1.ფუნქციის გაუმჯობესება მცენარეული სისტემები(სისხლის მიმოქცევა, სუნთქვა, საჭმლის მონელება და ა.შ.).
2.მეტაბოლური პროცესების გააქტიურება.
3. ადგილობრივი სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის გაძლიერების გამო იმობილიზებული კიდურის ტროფიზმის გაუმჯობესება.
4. მოტეხილობის ადგილზე რეგენერაციის პროცესების სტიმულირება.
5. თავიდან აიცილოთ კუნთების ატროფია და იმობილიზებული კიდურის სახსრის სიმტკიცე.
6.გამოუმუშავეთ აუცილებელი ცხოვრებისეული უნარები.
7. პაციენტის ფსიქო-ემოციური ტონის ამაღლება
8. სავარჯიშო თერაპიის სპეციალური ამოცანები: ტროფიკის გაუმჯობესება ტრავმის არეში, მოტეხილობის კონსოლიდაციის დაჩქარება, კუნთების ატროფიის თავიდან აცილება, სახსრების სიმტკიცე, საჭირო დროებითი კომპენსაციის განვითარება.
ფიზიკური მუშაობის აღდგენის პირველი პერიოდი, რომელიც გრძელდება 2 კვირა, შეესაბამება რეგენერაციის მეორე ეტაპს ძვლოვანი ქსოვილი- პირველადი ძვლის კალიუსის წარმოქმნა. ამ დროს ხდება დაზიანებული ქსოვილის ახალგაზრდა უჯრედების ზრდა. (28)
პაციენტის იმობილიზაციისას ფსიქიკურად წარმოსახვითი (ფანტომური), იდეომოტორული ვარჯიშები ან სავარჯიშოები „იმპულსების შეკუმშვაში გაგზავნისას“ სრულდება გონებრივად, რომლებიც გამოიყენება იმობილიზაციის პერიოდში დაზიანებებისთვის, პერიფერიული დამბლა, პარეზი. რეფლექსური ვარჯიშები მოიცავს კუნთებზე ზემოქმედებას, რომლებიც დაშორებულია მატარებელებისგან. მაგალითად, მენჯის სარტყლისა და ბარძაყის კუნთების გასაძლიერებლად გამოიყენება სავარჯიშოები, რომლებიც ამაგრებენ მხრის სარტყლის კუნთებს. პასიურ ვარჯიშებს უწოდებენ ვარჯიშებს, რომლებიც შესრულებულია ინსტრუქტორის დახმარებით, პაციენტის ნებისყოფის გარეშე, კუნთების აქტიური შეკუმშვის არარსებობის შემთხვევაში. პასიური ვარჯიშები გამოიყენება მაშინ, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია აქტიური მოძრაობის შესრულება, სახსრების სიმკვრივის თავიდან ასაცილებლად, სწორი საავტომობილო მოქმედების აღსადგენად (კიდურების პარეზით ან დამბლით). რელაქსაციის ვარჯიშები ამცირებს კუნთების ტონუსს, ქმნის დასვენების პირობებს. პაციენტებს ასწავლიან "ნებაყოფლობით" კუნთების რელაქსაციას რხევის მოძრაობებით, რხევით. რელაქსაცია მონაცვლეობს დინამიური და სტატიკური ვარჯიშებით.
ღია მოტეხილობებით და პასტელი რეჟიმით, ვარჯიშები შეირჩევა ჭრილობის შეხორცების ხარისხის გათვალისწინებით. პირველ დღეებში რეკომენდირებულია სუნთქვითი ვარჯიშების გაკეთება თავის, ხელების და ფეხის უმოძრაო უმარტივეს მოძრაობებთან ერთად. პირველ პერიოდში წევის მკურნალობისას ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობისას გამოიყენება ფეხის თითების ვარჯიშები. სავარჯიშოები ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს ჩართული მუხლის სახსარი. ეს შეიძლება გაკეთდეს ბარძაყის გადაადგილებით მენჯის აწევისა და დაწევის დროს. მეტალის ოსტეოსინთეზის შემდეგ პაციენტებში ყავარჯნებით სიარული ნებადართულია ნაადრევად მტკივნეულ ფეხზე დადგმით და მასზე დატვირთვა (ღერძული დატვირთვა) თანდათან იზრდება, მაგრამ მხარდაჭერის ხარისხი მკაცრად დოზირებულია.
ხელუხლებელი ფეხის მხარდაჭერის უნარის აღსადგენად, პაციენტს ურჩიეს აქტიური ვარჯიშები ყველა სახსარში (მოხრა, დაჭიმვა, გატაცება, ადუქცია და ა.შ.), ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა (5-7 წამში). . ადრეული და ხშირი ცვლილებასხეულის პოზიცია საწოლში, ბალკანეთის ჩარჩოს აწევა, თავის მოძრაობები (დახრილობა, მოხვევა) ხელს უშლის ორთოსტატული კოლაფსის განვითარებას ტერფის და ბარძაყის სახსრებისთვის გამოიყენება აქტიური ვარჯიშები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბარძაყს ხელებით.
ილიზაროვის აპარატში და სხვებში მკურნალობის დროს გამოიყენება იზომეტრიული ვარჯიშები საოპერაციო სეგმენტის მიდამოში და ვარჯიშები ყველა არაიმობილიზებული სახსრისთვის პირველ დღეებში. თავდაპირველად გამოიყენება მსუბუქი, სავარჯიშოები მოცურავ თვითმფრინავებზე.
გადაადგილების საშიშროება ნაკლებია, როდესაც ფრაგმენტები დაკავშირებულია ლითონის კონსტრუქციებთან, ძვლის ქინძისთავებთან, ფირფიტებთან; აქედან გამომდინარე, შესაძლებელია კუნთების აქტიური შეკუმშვა და მოძრაობები მიმდებარე სახსრებში უფრო ადრე.
დიაფიზური მოტეხილობის დროს მასაჟი თაბაშირის ჩამოსხმის მქონე პაციენტებში ინიშნება მე-2 კვირიდან. ისინი იწყებენ ჯანსაღი კიდურით და შემდეგ ზემოქმედებენ დაზიანებული კიდურის სეგმენტებზე, იმობილიზაციისგან თავისუფალნი, დაწყებული ზემოქმედება დაზიანების ადგილის ზემოთ. ჩონჩხის წევის პაციენტებში ჯანსაღი კიდურის და დაზიანებულზე ექსტრაფოკალური მასაჟი იწყება მე-2-3 დღიდან. გამოიყენება მასაჟის ყველა ტექნიკა და განსაკუთრებით ის, რაც ხელს უწყობს დაზიანებული მხარის კუნთების მოდუნებას.
უკუჩვენებები: ჩირქოვანი პროცესები, თრომბოფლებიტი.
II პერიოდი (იმობილიზაციის შემდგომ).
II პერიოდი იწყება თაბაშირის ჩამოსხმის ან წევის მოცილების შემდეგ. პაციენტებს განუვითარდათ ჩვეული კალიუსი, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, კუნთების სიძლიერე შემცირდა და სახსრების მოძრაობის დიაპაზონი შეზღუდული იყო.
მეორე პერიოდის ამოცანები:
დაზიანებული კიდურის სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის გაუმჯობესება.
კალიუსის რეგენერაციის ვადების დაჩქარება.
მეტაბოლური და ტროფიკული პროცესების სტიმულირება.
ყავარჯნებით სიარულის სწავლა.
გაზარდეთ დაზიანებული კიდურის მხარდაჭერის მოცულობა.
კუნთოვანი სისტემის გაძლიერება.
სავარჯიშო თერაპიის გამოყენება პერიოდების მიხედვით
ამ პერიოდში სავარჯიშო თერაპია მიზნად ისახავს ტრავმის არეში ტროფიკის შემდგომ ნორმალიზებას კალიუსის საბოლოო ფორმირებისთვის, კუნთების ატროფიის აღმოფხვრას და სახსრებში მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონის მიღწევას, დროებითი კომპენსაციის აღმოფხვრას. და პოზის აღდგენა.
ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენებისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ პირველადი კალიუსი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი. ამ პერიოდში იზრდება ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშების დოზა, გამოიყენება სხვადასხვა IP-ები; მოემზადეთ ადგომისთვის (მათთვის ვინც წოლით ისვენებდა), ივარჯიშეთ ვესტიბულური აპარატი, ასწავლეთ მოძრაობა: ყავარჯნებით, ივარჯიშეთ ჯანსაღი ფეხის სპორტული ფუნქცია (ფეხის დაზიანების შემთხვევაში), აღადგინეთ ნორმალური პოზა.
დაზიანებული კიდურისთვის, აქტიური ტანვარჯიშის ვარჯიშები გამოიყენება მსუბუქ წონაში, PI, რომლებიც მონაცვლეობენ კუნთების რელაქსაციის ვარჯიშებით. გაზრდილი ტონი. კუნთების სიძლიერის აღსადგენად გამოიყენება ვარჯიშები წინააღმდეგობით, საგნებით, ტანვარჯიშის კედელთან ახლოს.
მასაჟი ინიშნება კუნთების სისუსტის, მათი ჰიპერტონიურობის დროს და ტარდება შეწოვის ტექნიკის მიხედვით, დაწყებული დაზიანების ადგილის ზემოთ. მასაჟის ტექნიკა ენაცვლება ელემენტარულ ტანვარჯიშს.
III პერიოდი (აღდგენა).
მეოთხე კვირის ხანგრძლივობა შეესაბამება რეგენერაციის პროცესის მესამე ეტაპს - კალიუსის წარმოქმნას.
მიზნები: მესამე პერიოდი: სხეულის ყველა ფუნქციის ნორმალურად დაბრუნება. ყველა ძრავის სრული აღდგენა. III პერიოდში სავარჯიშო თერაპია მიზნად ისახავს სახსრებში მოძრაობის სრული დიაპაზონის აღდგენას, კუნთების შემდგომ გაძლიერებას. ზოგადი განმავითარებელი ტანვარჯიშის ვარჯიშები გამოიყენება უფრო დიდი დატვირთვით, მათ ემატება სიარული, ცურვა, ფიზიკური ვარჯიშები წყალში, მექანოთერაპია.
სავარჯიშოები III პერიოდი
ისინი მიზნად ისახავს სახსრებში მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონის აღდგენას, კუნთების სიძლიერის გაძლიერებას, კონტრაქტურების აღმოფხვრას და ფეხის თაღების გაბრტყელების თავიდან აცილებას. წყალში, მასაჟი, ფიზიოთერაპია. სავარჯიშოები, რომლებიც მიმართულია საყოფაცხოვრებო და პროფესიულ რეაბილიტაციაზე. ამ ეტაპზე ენიჭება სავარჯიშოები, როგორიცაა სირბილი და სიარული დაბრკოლებებით, ჩამოხტომა, საცეკვაო საფეხურები. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა დააფიქსიროთ ერთობლივი ელასტიური ბაფთით.
4. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების კომპლექსი ქვედა კიდურის ყველა სახსრისთვის
IP - ზურგზე წოლა, მტკივნეული ფეხის ფეხი ჩაყრილ ბურთზე. ბურთის გადატანა სხეულზე და IP-ზე. ტემპი ნელია (5-6 ჯერ). IP - ზურგზე წოლა, საწოლის კიდეებზე ხელები. "ველოსიპედი". ტემპი საშუალო და სწრაფია (30-40-ჯერ).
IP - ზურგზე წოლა, ხელები თავის უკან "მაკრატელი" ჯვარედინი მოძრაობები სწორი ფეხებით.
IP - საყრდენი დუნდულებზე, ხელები პირდაპირ თქვენს წინ, ფეხები 45 გრადუსიანი კუთხით წინ გაშლილი. ფეხისა და ხელების წრიული მოძრაობები მარცხნივ 8-ჯერ და მარჯვნივ 8-ჯერ. ტემპი სწრაფია.
IP - დგომა საწოლის უკანა მხარეს ხელის საყრდენით: ა) ფეხების მონაცვლეობით აწევა წინ, მოხრილი მათ მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში. ტემპი ნელია (8-10-ჯერ); ბ) ნახევრად ჩაჯდომა. ტემპი ნელია (8-10-ჯერ); ვ. IP - დგომა, მტკივა ფეხი ერთი ნაბიჯით წინ. მტკივნეული ფეხი მუხლზე მოხარეთ და ტანის წინ გადახრილობა „ლუნგის“ პოზიციაზე. ტემპი ნელია (10-25-ჯერ). IP - დგას ტანვარჯიშის კედლისკენ. კედელზე ასვლა ფეხის თითებზე დამატებითი ზამბარიანი ჩახრილებით მტკივნეული ფეხის თითზე. ტემპი ნელია (2-3-ჯერ). IP - ტანვარჯიშის კედელთან ზურგით ჩამოკიდება: ა) მუხლის სახსარში მოხრილი ფეხების მონაცვლეობით და ერთდროული აწევა; ბ) სწორი ფეხების მონაცვლეობით და ერთდროული აწევა. ტემპი ნელია (6-8 ჯერ). ყველა ვარჯიში ტარდება ზედმეტი დაძაბულობის გარეშე მშვიდი, გაზომილი რიტმით. თითოეული ვარჯიში მეორდება 7-8 ჯერ. სუნთქვა შეიძლება იყოს ნებაყოფლობითი.
ბიბლიოგრაფია
1. დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია. / რედ. ბ.ვ. პეტროვსკი - მ .: ”ბუ. ენციკლოპედია“, 1980 - ტ. 13.
2. ვ.ა. ეპიფანოვა „თერაპიული ფიზიკური კულტურა. დირექტორია". - მ.: "მედიცინა", 1988 წ.
3. Vydrin V.M., Zykov B.K., Lotonenko A.V. უნივერსიტეტის სტუდენტების ფიზიკური კულტურა. - მ.: 1996 წ.
4. დემინ დ.ფ. სამედიცინო ზედამხედველობა FC გაკვეთილების დროს. - სანკტ-პეტერბურგი: 1999 წ.
5. Kots Ya.M., სპორტული ფიზიოლოგია. - მ.: ფიზიკური კულტურა და სპორტი, 1986 წ.
6. ი.ლ. კრუპკო. გზამკვლევი ტრავმატოლოგიასა და ორთოპედიაში - ლენინგრადი: "მედიცინა", 1976 წ.
7. გ.ს. იუმაშევი. ტრავმატოლოგია და ორთოპედია. - მ.: "მედიცინა", 1977 წ.
8. ა.ნ. ბაკულევი, ფ.ფ. პეტროვის "პოპულარული სამედიცინო ენციკლოპედია". - სანკტ-პეტერბურგი: 1998 წ.
9. პეტროვსკი ბ.ვ. "პოპულარული სამედიცინო ენციკლოპედია". - ტაშკენტი, 1993 წ.
10. ჯანმრთელობის ენციკლოპედია. / რედ. და. ბელოვა. - მ.: 1993 წ.
11. ნ.მ. ამოსოვი, ია.ა. ბენდეტი. ადამიანის ჯანმრთელობა - მ.: 1984 წ.
მასპინძლობს Allbest.ru-ზე
...მსგავსი დოკუმენტები
თერაპიული ფიზიკური კულტურის მიმართულებების შესწავლა ფეხის ტერფის მოტეხილობებში. ტერფის სახსრისა და ქვედა ფეხის ტერფის დაზიანებების მახასიათებლები, მათი მკურნალობის მეთოდები. ადაპტური ფიზიკური აღზრდის როლი დაზიანებების მკურნალობაში. ფიზიკური ვარჯიშების მოქმედების მექანიზმი.
დისერტაცია, დამატებულია 16/06/2010
ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების ჩატარების მეთოდები და ტაქტიკა. ფიზიკური რეაბილიტაცია ბარძაყის ძვლებისა და ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობების დროს; მუხლის სახსრის ლიგატების დაზიანებით; მენისკის დაზიანებით, ქვედა ფეხის მოტეხილობებით. დარღვეული ფუნქციების აღდგენა.
რეზიუმე, დამატებულია 16/11/2009
ადამიანის ხელის ძვლების სტრუქტურა, თითების მოტეხილობების შესწავლა. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების თავისებურებები თითების მოტეხილობისთვის. ზედა კიდურების მოტეხილობების სარეაბილიტაციო თერაპიული ვარჯიშებისა და ფიზიოთერაპიული პროცედურების მახასიათებლები.
დისერტაცია, დამატებულია 06/10/2010
თანამედროვე მეთოდები გამოიყენება ქვედა კიდურების მილაკოვანი ძვლების მოტეხილობის შემდეგ რეაბილიტაციაში. თერაპიული ფიზიკური კულტურა ქვემო კიდურების მილაკოვანი ძვლების მოტეხილობის შემდეგ კომპრესიულ-გაფანტული ოსტეოსინთეზით.
ნაშრომი, დამატებულია 22/12/2010
სავარჯიშო თერაპიის განვითარების ისტორია. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების ზოგადი პრინციპები. ფიზიოთერაპიის ფორმები და მეთოდები. ფიზიოთერაპია დაზიანებებისა და მოძრაობის აპარატის ზოგიერთი დაავადებისთვის. სავარჯიშო თერაპია ქვედა კიდურების მოტეხილობისთვის. მექანოთერაპია.
რეზიუმე, დამატებულია 04/10/2007
ფეხის ძვლების მოტეხილობის სიმპტომები და ნიშნები. მოტეხილობები წვივის. დაზიანება შეშუპების გამო. წვივის მოტეხილობების მრავალი კლასიფიკაცია. ფეხის ხელუხლებელი სისხლმომარაგების გემები. რბილი ქსოვილების დაზიანება ინფექციის დამატებით.
რეზიუმე, დამატებულია 26/06/2009
სახსარშიდა მოტეხილობები ტერფის მოტეხილობის მაგალითზე. დიაფიზისა და ბარძაყის კისრის მოტეხილობები. ხელის ღია და დახურული დაზიანებები. დახმარება ძვლის მრავლობითი მოტეხილობისა და კომბინირებული დაზიანებების დროს. სქოლიოზი და ცუდი პოზა; პოლიომიელიტი და სპასტიური დამბლა.
ლექციების კურსი, დამატებულია 27/02/2012
ქვედა ყბის მოტეხილობების კლასიფიკაცია და მათი მკურნალობის მოწყობილობები. ტრავმის ძირითადი მიზეზები. ორთოპედიული მკურნალობაყბის მოტეხილობები. ქვედა ყბის მოტეხილობისთვის გამოყენებული სტრუქტურების ტიპები. ოპერაციის ტექნიკის მახასიათებლები.
პრეზენტაცია, დამატებულია 12/10/2015
ბარძაყის მოტეხილობების ძირითადი ჯგუფები, მათი მახასიათებლები. ბარძაყის სახსრის დაზიანებები. ბარძაყის დისლოკაციის სახეობები დამოკიდებულია თავის გადაადგილების მიმართულებაზე ბარძაყის ძვალი. დახეული ლიგატები და მუხლის სახსრის მენისკები. ქვედა ფეხის მოტეხილობა, მისი ტიპები.
პრეზენტაცია, დამატებულია 21/11/2016
მარცხენა ფეხის ორივე ძვლის შუა მესამედის დახურული, სრული, ტრავმული, ირიბი მოტეხილობა წვივის დისტალური ფრაგმენტის გადაადგილებით. ფეხის მოტეხილობის მქონე პაციენტების ფუნქციური მკურნალობის დასაბუთება. დაავადების ლოკალური ნიშნები, მკურნალობის გეგმა.
n1.doc
თავი 9სავარჯიშო თერაპია კუნთოვანი სისტემის დაზიანებებისთვის (ODA)
9.1. კუნთოვანი დაზიანებების სახეები და სიმპტომები. ტრავმული დაავადება. კუნთოვანი დაზიანებების მკურნალობის მეთოდები
ტრავმაეწოდება ადამიანის ორგანიზმზე გარემო ფაქტორების (მექანიკური, ფიზიკური, ქიმიური და ა.შ.) უეცარ ზემოქმედებას, რაც იწვევს ქსოვილების ანატომიური მთლიანობის დარღვევას და მათში ფუნქციურ დარღვევებს.
არსებობს შემდეგი სახის დაზიანებები: სამრეწველო, საყოფაცხოვრებო, ქუჩის, სატრანსპორტო, სპორტული და სამხედრო.
განასხვავებენ დაზიანებებს ბასრიწარმოიქმნება ძლიერი ერთდროული ზემოქმედების შემდეგ და ქრონიკული- წარმოიქმნება სხეულის გარკვეულ ნაწილზე დაბალი ძალის დამაზიანებელი ფაქტორის განმეორებითი ზემოქმედების შემდეგ. დაზიანებებს შეიძლება ახლდეს კანის ან ლორწოვანი გარსის დაზიანება - ეს არის ღია დაზიანებები(ჭრილობები, მოტეხილობები); შეიძლება იყოს მთლიანი დაზიანების გარეშე - ეს დახურული დაზიანებები(სისხლჩაქცევები, დაჭიმულობა, რღვევები, დისლოკაციები, ძვლების მოტეხილობები).
მექანიკური ძალის ზემოქმედების შედეგად საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები: ძვლის მოტეხილობები, დაჭიმულობა და კუნთების რღვევა ან „ნაქსოვი, დისლოკაციები.
დამაზიანებელი ფაქტორის უმნიშვნელო ზემოქმედებით ჭარბობს დაზიანების ადგილობრივი სიმპტომები: სიწითლე, შეშუპება, ტკივილი, დისფუნქცია. ფართო დაზიანებით, ადგილობრივ სიმპტომებთან ერთად, დარღვევით ცენტრალური ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, გამომყოფი ორგანოები და ენდოკრინული ჯირკვლები.
სხეულის ზოგადი და ლოკალური პათოლოგიური ცვლილებების ერთობლიობას საყრდენი და მოძრაობის ორგანოების დაზიანებისას ე.წ. ტრავმული დაავადება.
ტრავმული დაავადება შეიძლება დაიწყოს ტრავმული შოკის განვითარებით, კოლაფსით ან გონებით.
გულისცემა (სინკოპე). უეცარი დაკარგვაცნობიერება ტვინში არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის გამო. დაღლილობისას აღინიშნება თავბრუსხვევა, გულისრევა, ყურებში შუილი, კიდურების გაციება, მკვეთრი ბლანშირება. კანი, არტერიული წნევის დაქვეითებას.
კოლაფსი.მწვავე ფორმა სისხლძარღვთა უკმარისობა. ახასიათებს გულის აქტივობის შესუსტება სისხლძარღვთა ტონუსის ან მოცირკულირე სისხლის მასის დაქვეითების შედეგად, რაც იწვევს გულში ვენური სისხლის ნაკადის დაქვეითებას, არტერიული წნევის დაქვეითებას და თავის ტვინის ჰიპოქსიას. კოლაფსის სიმპტომები: ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, ცივი ოფლი; ცნობიერება შენარჩუნებულია ან დაბინდულია.
ტრავმული შოკი.მძიმე პათოლოგიური პროცესი, რომელიც წარმოიქმნება სხეულში მძიმე ტრავმის საპასუხოდ. გამოიხატება სასიცოცხლო ფუნქციების მზარდი დათრგუნვით - ნერვული და ჰორმონალური რეგულაციის დარღვევით, გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, ექსკრეციული და სხეულის სხვა სისტემების აქტივობით. შოკის განვითარებაში ორი ეტაპია: ერექციული და ტორპიდული.
ერექციულ ფაზას (აგზნების ფაზა) ახასიათებს ფსიქომოტორული აგიტაცია, შფოთვა, ლაპარაკი, გახშირებული გულისცემა და არტერიული წნევა.
5-10 წუთის შემდეგ აგზნების მდგომარეობას ენაცვლება დეპრესია - ვითარდება შოკის ტორპიდური ფაზა. ამ ფაზაში ხდება სხეულის ყველა სისტემის აქტივობის დათრგუნვა, გაზრდილი ჟანგბადის შიმშილი, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს მსხვერპლის სიკვდილი. ტრავმული შოკის განვითარება დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე, ბუნებაზე და მათ ლოკალიზაციაზე.
ყველაზე ხშირად შოკი ვითარდება მენჯის ძვლებისა და ქვედა კიდურების დაზიანებით, რაც დაკავშირებულია დიდი ნერვული ღეროების დაზიანებასთან. სისხლძარღვებიდა კუნთები. დროულად და კომპეტენტურად გაწეული წინასწარი სამედიცინო და სამედიცინო დახმარებაშეიძლება ხელი შეუშალოს შოკის განვითარებას ან გაღრმავებას.
პაციენტის შოკის მდგომარეობიდან მოხსნის და მკურნალობის დაწყების შემდეგ ვითარდება ტრავმული დაავადება, რომელსაც აქვს თავისი სპეციფიკა და სიმპტომები.
ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი და სხეულის დაზიანებული სეგმენტის იმობილიზაცია, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება კუნთოვანი სისტემის დაზიანებებისთვის, აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას, ამცირებს ტკივილის ინტენსივობას. ამასთან, იძულებითი პოზიციის (ზურგზე წოლა) ხანგრძლივი შენარჩუნება, რომელიც დაკავშირებულია წევასთან, თაბაშირის ჩამოსხმასთან და ა.შ., იწვევს იმ ფაქტს, რომ ცენტრალურ ნერვული სისტემაჩნდება დიდი რაოდენობით უჩვეულო იმპულსები, რაც იწვევს პაციენტების გაღიზიანებას და ძილის დარღვევას. წოლის დროს დაქვეითებული საავტომობილო აქტივობა (ჰიპოკინეზია) უარყოფითად მოქმედებს ფუნქციური მდგომარეობადაზარალებულთა სხეულის სხვადასხვა სისტემა.
იძულებით მდგომარეობაში პაციენტებს აქვთ შემცირებული ექსკურსია მკერდი; ფილტვებში ვითარდება შეშუპება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონიის განვითარება.
ჰიპოკინეზია იწვევს აქტივობის ცვლილებებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. მასში სტაგნაციებია დიდი წრესისხლის მიმოქცევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბის წარმოქმნა და მომავალში - თრომბოემბოლია.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქცია დაკავშირებულია ნაწლავის მოძრაობის დაქვეითებასთან; შეინიშნება ყაბზობა, მეტეორიზმი. ამავდროულად, დამუშავებული საკვების ევაკუაცია ნელდება და დაშლის პროდუქტები შეიწოვება სისხლში, რაც იწვევს ორგანიზმის ინტოქსიკაციას.
ყველა ეს ნეგატიური ფენომენი უფრო მეტად ვლინდება, თუ ქირურგიული მკურნალობის დროს ანესთეზია გამოიყენებოდა.
კუნთოვანი სისტემის დაზიანებული სეგმენტის ხანგრძლივი იმობილიზაცია იწვევს მთელ რიგ სპეციფიკურ ლოკალურ ცვლილებებს. იმობილიზებულ კუნთებში ვითარდება ატროფია,რაც გამოიხატება ზომის, სიძლიერის და გამძლეობის შემცირებაში.
ქვედა კიდურების დაზიანებების დროს ღერძული დატვირთვის ხანგრძლივი არარსებობა ან უკმარისობა ხელს უწყობს განვითარებას ოსტეოპოროზიძვლის სიმკვრივის დაქვეითება ძვლის ნივთიერების რაოდენობის შემცირების ან კალციუმის დაკარგვის გამო. Უფრო; ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის დეფორმაცია და პათოლოგიური მოტეხილობები.
ხანგრძლივი უმოძრაობით გამოხატული დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ხდება აგრეთვე სახსრის ქსოვილებში და მის მიმდებარე წარმონაქმნებში, რასაც თან ახლავს სახსრებში მოძრაობის შეზღუდვა - ფორმირება. კონტრაქტურები.კონტრაქტურების ფორმირებაში კონკრეტული ქსოვილის მონაწილეობიდან გამომდინარე, არსებობს დერმატოგენური(კანი, წარმოიქმნება კანის შეკუმშვის შედეგად), დესმოგენური(აპონევროზების ნაოჭები), ტენოგენური(მყესების დამოკლება) და მიოგენური(კუნთებზე ნაწიბურების შემცირება) კონტრაქტურები. სახსრის დაზიანების შედეგად შეიძლება იყოს ანკილოზი- სახსარში მობილობის სრული ნაკლებობა, გამოწვეული ძვლის შერწყმით.
მოტეხილობები- ეს არის ძვლის ანატომიური მთლიანობის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია მექანიკური მოქმედებით და თან ახლავს მიმდებარე ქსოვილების დაზიანება და სხეულის სეგმენტის დისფუნქცია.
შედეგად მიღებული მოტეხილობები პათოლოგიური პროცესიძვლებში (სიმსივნეები, ოსტეომიელიტი, ტუბერკულოზი), ე.წ პათოლოგიური.
გამოარჩევენ გახსნამოტეხილობები, რომელსაც თან ახლავს კანის დაზიანება და დახურული,როდესაც თხების მთლიანობა შენარჩუნებულია.
მოტეხილობები შეიძლება იყოს სახსარგარედა სახსარშიდა.
ლოკალიზაციის მიხედვით, მილაკოვანი ძვლების მოტეხილობები იყოფა დიაფიზური, მეტაფიზიურიდა ეპიფიზური.
ძვლის ღერძთან მიმართებაში არსებობს განივი, ირიბი, გრძივი, ხვეული, ჩაქუჩიანიმოტეხილობები.
თუ ძვალი დაზიანებულია ფრაგმენტების წარმოქმნით, მაშინ არსებობს დაქუცმაცებულიმოტეხილობები.
განათლებაზე დიდი რიცხვიძვლის მოტეხილობების პატარა ნაჭრებს ე.წ ფრაგმენტული.
გარეგანი ძალის გავლენით და კუნთების შემდგომი წევით, მოტეხილობების უმეტესობას თან ახლავს ფრაგმენტების გადაადგილება: სიგანეში, სიგრძეში, კუთხით, პერიფერიის გასწვრივ, ღერძის გარშემო (ბრუნვითი).
ტრავმული აგენტის მცირე ძალით, ფრაგმენტები შეიძლება დაიჭიროს პერიოსტეუმში და არ გადაინაცვლოს - ეს სუბპერიოსტალურიმოტეხილობები.
ძვლებში, რომლებსაც აქვთ სპონგური სტრუქტურა (ხერხემლის, კალკანუსი, გრძელი მილაკოვანი ძვლების ეპიფიზები), დაზიანების შემთხვევაში, ხდება გატეხილი ტრაბეკულების ურთიერთშეყვანა. შეკუმშვამოტეხილობა.
მოტეხილობის დიაგნოზი დგება ფარდობითი (ტკივილი, შეშუპება, დეფორმაცია, დისფუნქცია) და აბსოლუტური (პათოლოგიური მობილურობა, კრეპიტუსი) ნიშნების საფუძველზე. დასკვნა მოტეხილობის არსებობისა და ხასიათის შესახებ მიიღება რენტგენოგრაფიის საფუძველზე.
მოტეხილობების მკურნალობა მოიცავს გატეხილი ძვლის ანატომიური მთლიანობისა და დაზიანებული სეგმენტის ფუნქციის აღდგენას. ამ პრობლემების გადაწყვეტა მიიღწევა: ფრაგმენტების ადრეული და ზუსტი შედარების გამო; შემცირებული ფრაგმენტების ძლიერი ფიქსაცია - მათ სრულ შერწყმამდე; მოტეხილობის არეში კარგი სისხლის მიწოდების შექმნა; დაზარალებულის დროული ფუნქციონალური მკურნალობა.
საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებებისა და დაზიანებების სამკურნალოდ გამოიყენება ორი ძირითადი მეთოდი: კონსერვატიული და ოპერაციული. ტრავმატოლოგიაში მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების შემუშავების მიუხედავად, ბოლო დრომდე მთავარი იყო კონსერვატიული მეთოდი.
IN კონსერვატიული მეთოდი მკურნალობის ორი ძირითადი ეტაპია: ფიქსაცია და წევა. ნიშნავს ახორციელებსშეიძლება იყოს თაბაშირის და კორსეტები, შლიფები, სხვადასხვა მოწყობილობები და ა.შ.
სწორად დაყენებული თაბაშირის ჩამოსხმა კარგად ინახავს ძვლის ფრაგმენტებს და უზრუნველყოფს დაზიანებული კიდურის იმობილიზაციას. უძრაობისა და დაზიანებული კიდურის დასვენების მისაღწევად თაბაშირის ჩამოსხმა აფიქსირებს 2-3 მიმდებარე სახსარს. თაბაშირის ჩამოსხმის ნაირსახეობა (სურ. 6) იყოფა თაბაშირის ნადები და წრიული ბაფთით.
Ძირითადი პრინციპები ჩონჩხის წევაარის დაზიანებული კიდურის კუნთების მოდუნება და დატვირთვის თანდათანობითი ზრდა ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისა და მათი იმობილიზაციის (იმობილიზაციის) აღმოსაფხვრელად. ჩონჩხის წევა გამოიყენება გადაადგილებული მოტეხილობების, გრძელი ძვლების ირიბი, ხვეული და დაჭყლეტილი მოტეხილობების, მენჯის ზოგიერთი მოტეხილობის, ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, ტერფის სახსრის ძვლების და. კალკანუსი. დღეისათვის ყველაზე გავრცელებულია წევა სპეციალურ სამაგრში დაჭიმული კირშნერის მავთულის დახმარებით (სურ. 7). ნემსი გადის კიდურის სხვადასხვა სეგმენტში - მითითებების მიხედვით. სამაგრზე მიმაგრებულია ტვირთი სადენით, რომლის ღირებულება გამოითვლება გარკვეული მეთოდის მიხედვით. ჩონჩხის წევის მოხსნის შემდეგ, 20-50 დღის შემდეგ (პაციენტის ასაკის, ლოკალიზაციისა და დაზიანების ხასიათის მიხედვით) გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა.
ზე ქირურგიული მკურნალობა მოტეხილობები გამოიყენება ოსტეოსინთეზი- ძვლის ფრაგმენტების ქირურგიული შეერთება სხვადასხვა გზები. ძვლის ფრაგმენტების დასამაგრებლად გამოიყენება წნელები (სურ. 8), ფირფიტები, ხრახნები, ხრახნები, მავთულის ნაკერები, აგრეთვე სხვადასხვა კომპრესიული მოწყობილობა (ილიზაროვის აპარატი და სხვ.) (სურ. 9).
უპირატესობა ქირურგიული მეთოდიმკურნალობა იმაში მდგომარეობს, რომ ფრაგმენტების ფიქსაციის შემდეგ შესაძლებელია სხეულის დაზიანებული სეგმენტის ყველა სახსარში მოძრაობა, რაც არ შეიძლება გაკეთდეს თაბაშირის ჩამოსხმით, რომელიც ჩვეულებრივ იჭერს 2-3 მიმდებარე სახსარს.
9.2. სავარჯიშო თერაპიის მეთოდოლოგიის ამოცანები და საფუძვლები კუნთოვანი სისტემის დაზიანებებისთვის
კუნთოვანი სისტემის ტრავმული დაზიანებებით, სავარჯიშო თერაპიის სამი პერიოდია:
1 პერიოდი - იმობილიზაცია, ან იძულებითი პოზიციის პერიოდი;
მე-2 პერიოდი - პოსტიმობილიზაციის, ანუ ფუნქციონალური;
მე-3 პერიოდი – ვარჯიში, ანუ აღდგენა.
1-ლი პერიოდი შეესაბამება ტრავმის მწვავე ფაზას.
ამ პერიოდში სავარჯიშო თერაპიის ზოგადი ამოცანები:
პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზება;
ორგანიზმიდან წამლების გამოყოფის დაჩქარება;
მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემების, გამომყოფი ორგანოების აქტივობა;
გართულებების პრევენცია (შეგუბებითი პნევმონია, მეტეორიზმი და ა.შ.).
სავარჯიშო თერაპიის სპეციალური ამოცანები:
სისხლდენის და შეშუპების რეზორბციის დაჩქარება;
კალიუსის წარმოქმნის დაჩქარება (მოტეხილობისთვის);
დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციის პროცესის გაუმჯობესება;
კუნთების ატროფიის, სახსრების შეკუმშვისა და შებოჭილობის პრევენცია;
ადჰეზიების პრევენცია;
რბილი, ელასტიური ნაწიბურის ფორმირება.
LH კლასებში გამოიყენება ერთი ან ორი საწყისი პოზიცია (წოლა, ჯდომა ან დგომა). ფიზიოლოგიური დატვირთვის მრუდი - ერთი წვერო; ვარჯიშების ტემპი ნელი ან საშუალოა. გაკვეთილი მოიცავს სხეულის დაზიანებული ნაწილის სპეციალური ვარჯიშების მხოლოდ 25%-ს და ზოგადი განვითარებისა და რესპირატორული ვარჯიშების 75%-ს.
ამოცანების გადასაჭრელად, შემდეგი სავარჯიშო თერაპიის საშუალებები:
ORU (სხეულის არადაზიანებული ნაწილებისთვის);
სუნთქვითი ვარჯიშები: საწოლში მიჯაჭვული პაციენტებისთვის - 1:1 თანაფარდობით; მოსიარულეებისთვის - 1:2(3);
აქტიური ფიზიკური ვარჯიშისახსრებისთვის, თავისუფალი იმობილიზაციისგან;
მუცლის კუნთების ვარჯიშები სხეულის იმ ნაწილების კუნთების იზომეტრულ რეჟიმში, სადაც შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნაწოლები;
პოზიციის მკურნალობა;
იდეომოტორული ვარჯიშები;
კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა იმობილიზაციის დროს.
პირველ პერიოდში მოქმედებს შემდეგი სავარჯიშო თერაპიის ფორმები: UGG (5-7 წთ); LH (15-25 წთ); თვითშესწავლა; დერეფნის გასწვრივ სიარული (მაგალითად, ყავარჯნებით).
გაკვეთილების ჩატარების გზები: ინდივიდუალური (პალატაში LG), მცირე ჯგუფი - 5 კაცამდე. (UGG - პალატაში, LG - სავარჯიშო თერაპიის ოთახში).
მე-2 პერიოდში აღდგა ანატომიური ქსოვილები, ხოლო სხეულის დაზიანებული სეგმენტის ფუნქცია კვლავ დაქვეითებული იყო.
სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები ამ პერიოდში:
კალიუსის გაძლიერება (მოტეხილობისთვის);
ზე ქირურგიული ჩარევა- ნაწიბურის მობილურობის უზრუნველყოფა, რომელიც არ არის შედუღებული ქვედა ქსოვილებზე;
დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციის პროცესების დასრულება და დაზიანების არეალში ფუნქციების აღდგენა;
კუნთების ატროფიისა და სახსრების კონტრაქტურების შემდგომი პრევენცია;
სწორი სიარულის აღდგენა (ქვედა კიდურების დაზიანების შემთხვევაში).
LG-ის გაკვეთილებზე გამოიყენება სხვადასხვა საწყისი პოზიციები; ფიზიოლოგიური დატვირთვის მრუდი - ორ ან სამ პიკს.
გაკვეთილი მოიცავს სუნთქვის ვარჯიშების 25%-ს და ზოგადგანმავითარებელ და სპეციალურ 75%-ს.
ვარჯიშების ტემპი: ნელი და საშუალო - საშუალო და დიდი კუნთების ჯგუფებისთვის; სწრაფი - კუნთების მცირე ჯგუფებისთვის. მოძრაობის დიაპაზონი საშუალოა (არ იწვევს ტკივილს).
ამოცანების გადასაჭრელად გამოიყენება შემდეგი ინსტრუმენტები სავარჯიშო თერაპია:
სუნთქვის ვარჯიშები 1:2(3) თანაფარდობით;
პასიური და შემდეგ აქტიური ვარჯიშები სხეულის დაზიანებული ნაწილის სახსრებისთვის (უმჯობესია მათი შესრულება თბილ წყალში);
პოზიციის მკურნალობა;
მექანოთერაპია;
ოკუპაციური თერაპია;
ქორეოთერაპია;
მასოთერაპია.
მე-2 პერიოდში მოქმედებს შემდეგი სავარჯიშო თერაპიის ფორმები: UGG, LG; თვითშესწავლა; ლაშქრობა; დოზირებული სიარული, სირბილი, ცურვა და ა.შ.
მე-3 პერიოდში ხდება დაზიანებული სეგმენტის და მთლიანად ორგანიზმის დაკარგული ფუნქციების საბოლოო აღდგენა. ის გადადის სარეაბილიტაციო ცენტრი, ან სანატორიუმში, ან საცხოვრებელი ადგილის კლინიკაში (ნაწილობრივ სახლში).
სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები ამ პერიოდში:
ფუნქციების საბოლოო (თუ შესაძლებელია) აღდგენა;
სხეულის ადაპტაცია საყოფაცხოვრებო და სამრეწველო დატვირთვებთან;
კომპენსაციების ფორმირება, ახალი მოტორული უნარები.
LG-ის გაკვეთილებზე გამოიყენება საწყისი პოზიციების სხვადასხვა ვარიანტები; ფიზიოლოგიური დატვირთვის მრუდი მრავალ პიკია. მოძრაობების ტემპი და ამპლიტუდა განსხვავდება. გაკვეთილი მოიცავს ზოგადი განვითარებისა და სუნთქვის ვარჯიშების 25%-ს და სპეციალურს უკვე 75%-ს.
დან სავარჯიშო თერაპიის საშუალებებიფართოდ გამოყენებული:
სპორტული და გამოყენებითი ვარჯიშები;
ტრენინგი ტრენაჟორებზე;
ქორეოთერაპია;
ბუნებრივი ბუნებრივი ფაქტორები.
მე-3 პერიოდში მიმართეთ სავარჯიშო თერაპიის ყველა ხელმისაწვდომი ფორმა.
9.3. ფიზიკური ვარჯიშის თერაპიული ეფექტის მექანიზმები
თერაპიული მოქმედებაფიზიკური ვარჯიშები ტრავმული დაზიანებების დროს ვლინდება მათი მატონიზირებელი ეფექტით, ტროფიკული ეფექტით, კომპენსაციების ფორმირებაში და ნორმალიზებაში; ფუნქციები.
ტრავმისთანავე ფიზიკური ვარჯიშები ხელს უწყობს სხეულის ზოგადი ტონუსის ამაღლებას, ცენტრალური ნერვული სისტემის მარეგულირებელი ფუნქციების გაუმჯობესებას და პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის გაუმჯობესებას. გახანგრძლივებული წოლითი რეჟიმით, რომელიც დაკავშირებულია უამრავ მძიმე დაზიანებებთან, ფიზიკური ვარჯიში აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, აქრობს ვენური შეშუპება; ხელს უწყობს შეშუპების შემცირებას და სისხლდენის რეზორბციას; უზრუნველყოფს შეგუბებითი პნევმონიის და ნაწლავის ატონიის პროფილაქტიკას (შეკრულობა, მეტეორიზმი).
ფიზიკური ვარჯიშის ტროფიკული ეფექტი ვლინდება! რეგენერაციის გაუმჯობესებისას (ძვლის კოლოუსის წარმოქმნა, რბილი ქსოვილების შეხორცება ნაწიბურით, რომელიც არ არის დამაგრებული ქვემო ქსოვილებზე) და ოსტეოპოროზის განვითარების პრევენციაში.
განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ ფიზიკური ვარჯიშები ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ (და იმობილიზაციის დროს) ამცირებს კუნთების ატროფიას და მოგვიანებით ხელს უშლის სახსრებში სიხისტის განვითარებას.
მე-2 და მე-3 პერიოდებში ფიზიკური ვარჯიშები ხელს უწყობს კომპენსაციის განვითარებას: მოძრაობების განხორციელება სხვა კუნთების ჯგუფების გამო, რომლებიც ჩვეულებრივ არ მონაწილეობენ მოძრაობაში და ნაწილობრივ მონაწილეობენ მასში (მაგალითად, მარცხენა ხელით მოქმედების სწავლა. როცა შეუძლებელია უფლებით მოქმედება და ა.შ.).
და ბოლოს, ფიზიკური ვარჯიშები ხელს უწყობს ფუნქციების საბოლოო ნორმალიზებას (თუ ეს შესაძლებელია): მოძრაობების კოორდინაციის აღდგენა, ნორმალური სიარული, კუნთების სიძლიერემოძრაობის დიაპაზონი.
9.4. ქვედა კიდურების ძვლების მოტეხილობები
ბარძაყის მოტეხილობები
ბარძაყის კისრის მოტეხილობები წარმოიქმნება გვერდზე დაცემისას და მიდამოში მოხვედრისას დიდი ტროქანტერი. ამ ტიპის მოტეხილობები უფრო ხშირია ხანდაზმულებში. ბარძაყის მოტეხილობები იყოფა სახსარშიდა(მედიალური) და სახსარგარე (გვერდითი მოტეხილობაბარძაყის კისერი, ტროქანტერიული, ინტერტროქანტერული, სუბტროქანტერიული).
ზე მედიალური მოტეხილობები ძვლის შერწყმა ხდება მხოლოდ 6-8 თვის შემდეგ - იმობილიზაციის სირთულეების გამო. ხანდაზმულებში ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი იწვევს შეგუბებითი პნევმონიის, წოლის და თრომბოემბოლიის განვითარებას, რაც ამ ტიპის მოტეხილობის დროს მაღალი სიკვდილიანობის (20%-მდე) მთავარი მიზეზია.
ამ მხრივ ბარძაყის კისრის მედიალური მოტეხილობის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ქირურგიული: მოტეხილობის არეში ჩასმულია სამფრთიანი ლითონის ლურსმანი ან ჯოხი.
სავარჯიშო თერაპიის გაკვეთილები ტარდება ზემოთ აღნიშნულ სამ პერიოდში. თითოეული პერიოდის ხანგრძლივობა განისაზღვრება იმობილიზაციის ტიპის, მოტეხილობის ტიპის, მკურნალობისა და აღდგენის პროცესის თავისებურების მიხედვით.
მედიალური მოტეხილობის დროს LH ინიშნება ოპერაციიდან მე-2-3 დღეს. პირველ პერიოდში კლასები მოიცავს სტატიკური და დინამიური სუნთქვის და ზოგადი განვითარების ვარჯიშებს კუნთების ყველა ჯგუფისთვის. ხელუხლებელი ფეხისთვის ფართოდ გამოიყენება: აქტიური მოძრაობები თითებით; ფეხის ზურგის და პლანტარული მოხრა, ფეხის წრიული მოძრაობები; მოხრა და დაჭიმვა მუხლის სახსარში, ფეხის გატაცება და ადუქცია, მოხრა და დაჭიმვა ბარძაყის სახსარში; ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა; კიდურის სტატიკური შეკავება რამდენიმე წამის განმავლობაში; საწოლის სიბრტყეზე სიარულის იმიტაცია; ფეხის ღერძული წნევა სხვადასხვა სიმკვრივის ფეხის ბალიშზე; ფეხის თითებით სხვადასხვა მსუბუქი საგნების დაჭერა და დაჭერა. დაზიანებული ფეხის ბარძაყისა და ქვედა ფეხის მხარდამჭერი ინსტრუქტორის დახმარებით, პაციენტი აწევს და აქრობს გასწორებულ ფეხს, იხრება და ხსნის მას მუხლზე და ბარძაყის სახსრებიმცირე ამპლიტუდით (30-40 °). ოპერაციიდან მე-4-5 დღეს პაციენტს ეძლევა ნებადართული მოხაროს და მოხსნას საოპერაციო ფეხი მუხლის და ბარძაყის სახსრებში, ფეხის სრიალით საწოლის სიბრტყეზე, დაჯდეს და ჩამოწიოს ფეხი დამოუკიდებლად. მე-3-4 კვირის ბოლოს პაციენტი ყავარჯნებით დგება. დაზიანებულ კიდურზე დატვირთვის ვადები ინდივიდუალურია (1,5-დან 5-6 თვემდე). პაციენტს ასწავლიან ყავარჯნებით სიარულს ბრტყელ იატაკზე, კიბეებზე; მერე ერთი ყავარჯნით და ჯოხით სიარული.
მე-2 პერიოდში ზოგადი განვითარებისა და სუნთქვითი ვარჯიშების ფონზე სრულდება ყველა სახის ვარჯიში დაზიანებული ფეხის ყველა სახსრისთვის - ყველა მიმართულებით, სხვადასხვა სასტარტო პოზიციაზე. ფრჩხილის მოცილება ხდება 1,5-2 წლის შემდეგ; ზოგიერთ პაციენტში ის რჩება ბარძაყის კისერზე სიცოცხლის განმავლობაში.
აუცილებელია ყავარჯნებით სათანადო სიარული. ბრტყელ ზედაპირზე სიარული ხორციელდება ტოლგვერდა სამკუთხედის პრინციპით: ყავარჯნები და დაზიანებული ფეხი წინ წამოწეულია, ფეხზე ოდნავ დაბიჯებით (ან ფეხი წონაზე); ჯანმრთელი ფეხი უკან რჩება (ფეხის სიგრძის მანძილზე). შემდეგ დაიდეთ ჯანსაღი ფეხი. ყავარჯნების ჩართვა ხდება მხოლოდ დაზიანებული ფეხის მიმართულებით, მაშინ როცა ყოველთვის გადააბიჯებთ ჯანსაღი ფეხის ადგილზე - წინააღმდეგ შემთხვევაში ადამიანი დაეცემა.
ერთი ყავარჯნით (ჯოხით) სიარულისას დაზიანებული კიდურის მხრიდან ისე ეყრდნობიან, რომ ყავარჯენი (ჯოხი) გარედან იყოს. მტკივნეული ფეხი და ყავარჯენი (ჯოხი) ერთდროულად მოძრაობენ წინ; შემდეგ მიამაგრეთ ჯანსაღი ფეხი. ერთი ყავარჯნით (ჯოხით), ასევე ორი ყავარჯნით შემობრუნება კეთდება დაზიანებული ფეხისკენ, ფეხის მოშორების გარეშე.
კიბეებზე ორი ყავარჯნებით ჩასვლისას დაზიანებულ ფეხთან ერთად ქვევით აწევიან (ფეხი წონაზე), ერთი საფეხურით ქვემოთ; შემდეგ მათ ჯანსაღი ფეხი დაუდეთ. კიბეებზე ასვლისას ჯანსაღი ფეხი იდება საფეხურზე მაღლა და შემდეგ ყავარჯნები და დაზიანებული ფეხი აწეულია.
კიბეზე ერთი ყავარჯნით (ჯოხით) ჩასვლისას დაზიანებული ფეხი და ყავარჯენი (ჯოხი) ერთდროულად ეშვება ერთი საფეხურით ქვემოთ; შემდეგ მათზე ჯანსაღი ფეხი მიმაგრებულია. კიბეებზე ასვლისას ჯანსაღი ფეხი იდება ერთი საფეხურით მაღლა და დაზიანებული ფეხი და ყავარჯენი (ჯოხი) ერთდროულად იხრება.
ბარძაყის კისრის სახსარგარე მოტეხილობების გაერთიანება ხდება ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე მედიალური (2,5-3 თვეში), ამიტომ მკურნალობის ძირითადი მეთოდია. კონსერვატიული. დაზიანებული ფეხი მოთავსებულია ბელერის საყრდენზე და ჩონჩხის წევა გამოიყენება წვივის ტუბეროზისკენ (სურ. 10).
იმობილიზაციის პერიოდში, პირველივე დღიდან პაციენტები ასრულებენ სუნთქვის ვარჯიშებს თავისა და ტანის დახრილებთან და მოხვევებთან ერთად, ჯანსაღი კიდურის სახსრებში აქტიურ მოძრაობებს, საწოლში აქტიურ ჯდომას "ბალკანური ჩარჩოს" მხარდაჭერით. (სურ. 11). იმობილიზებული ფეხისთვის რეკომენდებულია თითების აქტიური მოძრაობა, ფეხის ზურგის და პლანტარული მოხრა, ფეხის წრიული მოძრაობები, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა და იდეომოტორული ვარჯიშები. 2-3 კვირის შემდეგ პაციენტები იწყებენ აქტიურ მოძრაობებს დაზიანებული კიდურის მუხლის სახსარში, რათა თავიდან აიცილონ სიმტკიცე. ამისათვის სტანდარტული საბურავის ჰამაკი იცვლება მოსახსნელი ჰამაკით და მცირდება წევა. პაციენტს შეუძლია მუხლის სახსარში შეასრულოს მოქნილობა-ექსტენსორული მოძრაობები: ჯერ ინსტრუქტორის დახმარებით, შემდეგ საბურავის ბლოკზე გადაყრილი და ფეხზე მიმაგრებული კაბელის დახმარებით. ყავარჯნებით სიარულისთვის პაციენტის მოსამზადებლად სავარჯიშოები მოიცავს სავარჯიშოებს, რომლებიც მიმართულია მხრის სარტყელისა და ზედა კიდურების კუნთების გაძლიერებაზე (დინამიური, კუნთების მცირე დაძაბულობით). ჯანსაღი ფეხის კუნთების ნორმალური ტონუსის შესანარჩუნებლად, კლასებს ავსებენ სავარჯიშოები წინააღმდეგობით და წონებით (მანჟეტის სახით ტერფის სახსარში დაფიქსირებული დატვირთვით). კიდურზე ღერძული დატვირთვის რეპროდუცირებისთვის და ფეხის ზამბარის ფუნქციის აღსადგენად, პაციენტი აჭერს ფეხს ფეხის საყრდენზე, ახდენს საწოლის სიბრტყეზე სიარულის იმიტაციას.
იმობილიზაციის შემდგომ პერიოდში შემდეგი სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:
სხეულის ზოგადი ტონუსის გაზრდა;
მხრის სარტყელის, ზედა კიდურების და ტორსის კუნთების გაძლიერება;
ჯანსაღი ფეხის დამხმარე ფუნქციის ვარჯიში;
პაციენტებს ყავარჯნებით სიარულის სწავლება.
წევის შეწყვეტის შემდეგ ფეხი იდება ბრტყელ საწოლზე. ტკივილის შესამცირებლად და კუნთების მოდუნების მიზნით, მუხლის სახსრის ქვეშ ათავსებენ ბამბის მარლის როლიკებით, რომლის ზომა უნდა იყოს ცვალებადი მთელი დღის განმავლობაში. პასიური მოქნილობის მონაცვლეობა შემდგომი გაფართოებით (როდესაც ლილვაკი ამოღებულია) მუხლის სახსარში აუმჯობესებს მოძრაობას მასში.
სავარჯიშოები მოიცავს: თითების მოძრაობას, ტერფის და მუხლის სახსრებში, ფეხის სრიალი საწოლის სიბრტყის გასწვრივ; დაზიანებული ფეხის გატაცება და ადუქცია; ფეხის ფრთხილად ბრუნვითი მოძრაობები, მოცურების თვითმფრინავის, როლიკებით ეტლის, ბლოკის დანადგარების გამოყენებით და ა.შ.
იმობილიზაციის მოხსნიდან რამდენიმე დღეში არ არის რეკომენდირებული ფეხის წამოწევა საწოლიდან, რადგან ამან შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს არასაკმარისად ჩამოყალიბებულ კალუსზე.
მუხლის სახსარში მოძრაობების განვითარება ხორციელდება ბარძაყის სახსრისგან იზოლირებულად, ქვედა ფეხი დაშვებული. ამ პოზაში ქვედა ფეხის სიმძიმე ხელს უწყობს სახსრის მოხრას; ამავდროულად, შეინიშნება ბარძაყის სრული განტვირთვა. სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად დაზიანებულ ფეხს დღის განმავლობაში პერიოდულად აწევენ საწოლიდან და შემდეგ აძლევენ ამაღლებულ პოზიციას.
5-6 დღის შემდეგ პაციენტს ეძლევა საშუალება დაჯდეს საწოლზე დაწეული ფეხებით (სკამს ეყრდნობა) და წამოდგეს, საწოლის უკანა მხარეს მოკიდებული. მერე ყავარჯნებით სიარულს ასწავლიან. დაზიანებულ კიდურზე ნაწილობრივი წონის აწევა დასაშვებია დაზიანებიდან 3 თვის შემდეგ.
ვარჯიშის პერიოდში თერაპიული ვარჯიშები მიზნად ისახავს დაზიანებული ფეხის ფუნქციის სრულ აღდგენას. კლასში გამოიყენება ზოგადი განვითარების სავარჯიშოები, რომლებიც მიზნად ისახავს ჩამოყალიბებას სწორი პოზადა სიარული.
ბარძაყის ძვლის დიაფიზის მოტეხილობები
ბარძაყის ლილვის მოტეხილობა მძიმე დაზიანებაა.დახურულ მოტეხილობებსაც კი ხშირად ახლავს შოკი და მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა. მოტეხილობის დონის მიხედვით გამოყოფენ ბარძაყის მოტეხილობას ზედა, შუა და ქვედა მესამედებში. მკურნალობა ტარდება კონსერვატიული (ჩონჩხის წევის) ან ოპერაციული (მეტალის ლურსმნით, ფირფიტით ან გ.ა. ილიზაროვის აპარატით დამაგრებით) მეთოდებით.
ზე ჩონჩხის წევა სავარჯიშო თერაპია ინიშნება დაზიანების შემდეგ მე-2 დღეს. იმობილიზაციის პერიოდი გრძელდება 1,5-2 თვე. კლასები მოიცავს სუნთქვის ვარჯიშებს, ზოგადი განვითარების ვარჯიშებს ხელუხლებელი კიდურისთვის; სპეციალური ვარჯიშები დაზიანებული კიდურისთვის: თითების და ფეხის მოხრა და დაგრძელება; მენჯის აწევა მხარდაჭერით ჯანსაღი ფეხის ხელებსა და ფეხზე; ბარძაყის კუნთების მაქსიმალური მოდუნება. გაკვეთილის ხანგრძლივობა 25-30 წუთი (4-6-ჯერ დღეში). დაზიანებიდან ერთი თვის შემდეგ ემატება სავარჯიშოები ბარძაყის კუნთების დაჭიმვაში (პატელარის მოძრაობები). წევა გრძელდება კალიუსის წარმოქმნამდე.
ჩონჩხის წევის მოხსნის შემდეგ იწყება ფუნქციური (პოსტიმობილიზაციის) პერიოდი. სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:
დაზიანებული კიდურის ფუნქციის აღდგენა;
კუნთების ტონის გაზრდა;
ყავარჯნებით და მის გარეშე სიარულის სწავლა.
სავარჯიშოები ტარდება სხვადასხვა სასტარტო პოზიციებზე (ზურგზე წოლა, ჯდომა, ტანვარჯიშის კედელთან დგომა, სიარული). რეკომენდირებული ვარჯიშები წყალში: squats; სვინგის მოძრაობები, ჯანსაღ ფეხზე დგომა; მოხრა ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში. გაკვეთილის ხანგრძლივობა 40-50 წუთი (3-4-ჯერ დღეში).
ვარჯიშის პერიოდი იწყება 2-3 თვის შემდეგ, როდესაც პაციენტი იწყებს ყავარჯნების გარეშე სიარულს დაზიანებულ ფეხზე დაყრდნობილი და გრძელდება ყველა სახსარში მოძრაობის სრულ აღდგენამდე და ნორმალურ სიარულიმდე (4,5-6 თვე). კლასები მოიცავს სირბილს, ხტომას, ხტუნვას, დაბრკოლებების გადალახვას ან გადახტომას, კოორდინაციისა და წონასწორობის სავარჯიშოებს, გარე თამაშებს, აუზში ცურვას. მოხუცები ამ ვარჯიშებს თავიანთი შესაძლებლობების მიხედვით ასრულებენ.
ზე ოპერატიული მეთოდი მკურნალობა (მეტალის ოსტეოსინთეზი ან ილიზაროვის აპარატის გამოყენება) სავარჯიშო თერაპია ინიშნება ოპერაციიდან მე-2 დღეს.
რესპირატორული და ზოგადი განვითარების ვარჯიშები ზედა კიდურებისთვის და ჯანსაღი ფეხისთვის იგივეა, რაც მოტეხილობის მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდში და დაზიანებული კიდურის მოძრაობები უფრო დიდი მოცულობით ხორციელდება. თითების და ტერფების მოქნილობისა და დაჭიმვის გარდა, ოპერაციიდან მე-2-4 დღეს, სავარჯიშო თერაპიის მეთოდოლოგის დახმარებით (მეთოდი მხარს უჭერს ბარძაყსა და ქვედა ფეხს), პაციენტი იხრება და ხსნის დაზიანებულ ფეხს; ზის საწოლში. ნაკერების ამოღებიდან მე-8-10 დღეს პაციენტი ამ ვარჯიშებს აკეთებს დამოუკიდებლად, დგება და დადის ყავარჯნებით, მსუბუქად დააბიჯებს ოპერაციულ ფეხს.
ი.პ. ფეხზე დგომა, ხელჯოხებზე დაყრდნობილი და ჯანსაღი ფეხი, პაციენტი ახორციელებს სპეციალურ ვარჯიშებს საოპერაციო ფეხით წონაზე: მოქნილობა და დაგრძელება მუხლის და თეძოს სახსრებში; გატაცება გვერდზე; წრიული მოძრაობები ბარძაყის სახსარში; საქანელა მოძრაობები წინ, უკან და გვერდით. მიზანშეწონილი კლასები თერაპიული ტანვარჯიშისაცურაო აუზში. მოტეხილობის შეერთება და შრომისუნარიანობის აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება 4-6 თვეში; ფრჩხილის მოცილება ხდება 8-10 თვის შემდეგ.
ფეხის ძვლების მოტეხილობები
ქვედა ფეხის ორი ძვლის მოტეხილობას მკურნალობენ ისევე, როგორც ბარძაყის ძვლის მოტეხილობას: კონსერვატიული მეთოდი - ტრაქცია (თუ მოტეხილობა გადაადგილებულია) კალკანუსისთვის, 2-3 კვირის შემდეგ ბრმა თაბაშირის სახვევის წასმა - ფეხის თითებიდან ბარძაყის ზედა მესამედამდე; ოპერატიული მეთოდი - ილიზაროვის აპარატის ან ლითონის ოსტეოსინთეზის დადება ლურსმნით ან ლითონის ფირფიტით.
სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა იგივეა, რაც ბარძაყის მოტეხილობისას, არჩეული მკურნალობის მეთოდის მიხედვით.
ქვედა ფეხის ქვედა მესამედის მოტეხილობები - გარე ან შიდა ტერფი, ერთდროულად ორივე ტერფი წვივის კიდეების გამოყოფით - ხშირად გადაადგილებულია და ხშირად თან ახლავს ფეხის დისლოკაცია. გადაადგილების გარეშე მოტეხილობისთვის გამოიყენება თაბაშირის ჩექმა ქუსლით ან აჟიოტაკით. გაშრობის შემდეგ პაციენტს შეუძლია გადაადგილება ყავარჯნების დახმარებით, მსუბუქად დააბიჯებს რეზულს ან ქუსლს. მოტეხილობების იმობილიზაციის პერიოდი საშუალოდ 3-4 თვეა.
იმობილიზაციის პერიოდში რესპირატორული და ზოგადი განვითარების ვარჯიშები მონაცვლეობს სპეციალურით (თითების აქტიური მოძრაობები; მოხრა და გახანგრძლივება მუხლსა და ბარძაყის სახსრებში; ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა; იდეომოტორული ვარჯიშები ტერფის სახსრისთვის. ). სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და შეშუპების შესამცირებლად, პაციენტებს ურჩევენ პერიოდულად ჩამოწიონ დაზიანებული ფეხი საწოლიდან, შემდეგ მისცენ მას ამაღლებული პოზიცია. დაზიანებიდან 3-5 დღის შემდეგ პაციენტს ეძლევა პალატაში გადაადგილება, შემდეგ კი განყოფილებაში ხელჯოხებით.
ფუნქციურ პერიოდში, თაბაშირის მოცილების შემდეგ (3-4 თვის შემდეგ), სავარჯიშო თერაპიის ამოცანებიარიან:
მოძრაობების აღდგენა ტერფის სახსარი;
დაზიანებული ფეხის შეშუპების აღმოფხვრა;
ბრტყელტერფების ტრავმული პროფილაქტიკა, ფეხის დეფორმაცია, „სპურების“ ზრდა (ყველაზე ხშირად ქუსლი), თითების გამრუდება. ამ მიზნით, თაბაშირის მოხსნისთანავე, ფეხსაცმელში იდება სპეციალური საყრდენი.
კლასები კუნთების ყველა ჯგუფისთვის ზოგად განმავითარებელ ვარჯიშებთან ერთად მოიცავს სპეციალურ ვარჯიშებს: თითების აქტიურ მოძრაობას (პატარა საგნების დაჭერა და მათი დაჭერა); ფეხის მოძრაობები, ფეხის დორსი და პლანტარული მოხრა, სუპინაცია და პრონაცია, ჩოგბურთის ბურთის ფეხით გაგორება. ასევე ათვისებულია სიარულის სხვადასხვა ვარიანტები: თითებზე, ქუსლებზე, გარე ან შიდა სარდაფებზე, წინ ზურგით, გვერდით, ჯვარედინი ნაბიჯი, ნახევრად ჩაჯდომისას და ა.შ. წვრთნები ფეხის მხარდაჭერით ჯვარედინი ზოლზე; სავარჯიშო ველოსიპედი.
ტერფის მოტეხილობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ნებისმიერ ადგილას შეშუპება. მის აღმოსაფხვრელად რეკომენდებულია დაწოლა 10-15 წუთის განმავლობაში (3-4 ჯერ დღეში), ფეხების აწევა თეძოს სახსრებში 120-130 ° კუთხით. ამის შემდეგ ტარდება სპეციალური ვარჯიშების ნაკრები.
1. ბარძაყის ოთხთავის კუნთების შეკუმშვა. 20-30 ჯერ. ტემპი ნელია.
2. ფეხების მოხრა და დაგრძელება. 10-20 ჯერ. ტემპი ნელია.
3. ფეხის თითების მოხრა და დაგრძელება. 10-20 ჯერ. ტემპი ნელია. სუნთქვა თავისუფალია. დასვენების პაუზა - 1-2 წუთი.
4. იგივე საშუალო ტემპით.
5. ფეხების წრიული მოძრაობები საათის ისრის მიმართულებით და მის საწინააღმდეგოდ. 10-ჯერ თითოეული მიმართულებით. ტემპი საშუალოა.
6. ფეხების მოხრა და დაგრძელება მაქსიმალური ამპლიტუდით. 10-20 ჯერ. ტემპი საშუალოა.
7. მონაცვლეობით მოხარეთ ფეხები მუცელზე (წინდები საკუთარ თავზე). 10 ჯერ თითო ფეხით. ტემპი საშუალოა.
8. სანაშენე წინდები მთელი ფეხის მაქსიმალური ბრუნვით. 10 ჯერ. ტემპი საშუალოა.
9. სწორი ფეხების მონაცვლეობით აწევა ბარძაყის სახსარში 90 ° კუთხით (თითები საკუთარ თავზე). 10 ჯერ თითო ფეხით. ტემპი საშუალოა.
10. ბარძაყის ოთხთავის კუნთების შეკუმშვა. 20-30 ჯერ. ტემპი ნელია.
11. სწორი დაზიანებული ფეხის აწევა ბარძაყის სახსარში 90°-ის კუთხით თითების და ფეხის წონაში ერთდროული მოქცევით და დაჭიმვით. 10 ჯერ. ტემპი საშუალოა.
12. დაისვენეთ დახრილ მდგომარეობაში აწეული ფეხებით. 5-10 წთ.
ფეხის ძვლების მოტეხილობები
ფეხი ასრულებს მხარდაჭერისა და მოძრაობის ფუნქციას და ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის სხეულის სტატიკურ-დინამიურ წონასწორობაში. გარდა ამისა, იგი ასრულებს ზამბარის ფუნქციას, რომელიც უზრუნველყოფს მოგერიების დარბილებას სიარულის, სირბილის, ხტუნვის დროს, იცავს შინაგან ორგანოებს რხევისა და მკვეთრი დარტყმისგან. ფეხი საკმაოდ რთული ორგანოა. დიდი თანხაძვლები და სახსრები, რომლებიც დაკავშირებულია მრავალი ლიგატებითა და კუნთებით.
TO ტრავმული დაზიანებებიფეხის ძვლები მოიცავს ტარსის, მეტატარსის და თითების ფალანგების ძვლების მოტეხილობას.
ტარსუსის (ქუსლისა და თალუსის) ძვლების მოტეხილობა ჩვეულებრივ ხდება ქუსლებზე სიმაღლიდან დაცემისას; მოტეხილობები მეტატარსალური ძვლებიხოლო თითების ფალანგები – როდესაც დატვირთვა ეცემა ფეხზე.
მკურნალობა თალუსის მოტეხილობები ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე იწყება თაბაშირის ჩამოსხმის დაწესებით 5-7 კვირის განმავლობაში. თალუსის კომპრესიული მოტეხილობისას (ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე) გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა 2-4 თვის განმავლობაში. პირველ შემთხვევაში ყავარჯნებით სიარული დასაშვებია მე-7 დღიდან; მეორე შემთხვევაში, დაზიანებულ კიდურზე დატვირთვა დიდი ხნის განმავლობაში შეზღუდულია.
ზე კალკანუსის მოტეხილობები (ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე) 6-8 კვირის განმავლობაში მუხლის სახსარზე თაბაშირის სახსარი გამოიყენება. ნებადართულია სიარული 1-2 კვირის შემდეგ ჩამოსხმული რეზინით. ფრაგმენტების გადაადგილებით მოტეხილობების დროს, გადაადგილების შემდეგ, გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა მუხლის სახსრის დაჭერით ნახევრად მოხრილ მდგომარეობაში ფეხის პლანტარული მოქცევით (7-8 კვირის განმავლობაში). ყავარჯნებით სიარული დასაშვებია 1-2 კვირის შემდეგ.
ზე მეტატარსალური მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე, თაბაშირი გამოიყენება მუხლის სახსარამდე. ერთი მეტატარსალური ძვლის მოტეხილობისას იმობილიზაციის ვადა 3-4 კვირაა; მრავლობითი მოტეხილობებით და მოტეხილობებით ფრაგმენტების გადაადგილებით - 8 კვირა.
ერთი მეტატარზალური ძვლის მოტეხილობისას ნებადართულია სიარული თაბაშირის რეზინის წასმიდან მე-3-7 დღიდან. მეტატარსალური ძვლების მრავლობითი მოტეხილობისას დოზირებული დატვირთვა დასაშვებია დაზიანებიდან 6-7 კვირის შემდეგ.
სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა ტარსის და მეტატარსუსის ძვლების მოტეხილობისას იგივეა, რაც ტერფის მოტეხილობისას.
ზე დახურული მოტეხილობებითითების ფალანგები გადაადგილების გარეშე დაზიანებულ თითზე წრიული წებოვანი საფენი გამოიყენება რამდენიმე ფენად 2-3 კვირის განმავლობაში. თითების მთავარი ფალანგის (განსაკუთრებით პირველის) მოტეხილობები ფრაგმენტების გადაადგილებით მკურნალობენ მათი ერთდროული შემცირებით, რასაც მოჰყვება თაბაშირის ჩამოსხმის იმობილიზაცია 3 კვირის განმავლობაში.
იმობილიზაციის პერიოდში შემდეგი სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი ამოცანები:
სისხლის მიმოქცევისა და რეგენერაციული პროცესების გაუმჯობესება ფეხის არეში;
სხეულის ზოგადი ტონის გაზრდა.
ამ პერიოდში სპეციალური ვარჯიშებია: თითის მოძრაობა; ზეწოლა ფეხის პლანტარული ზედაპირზე; ჩამოსხმის ქვეშ მოკლე პლანტარული კუნთების შეკუმშვა; მოძრაობები მუხლის და ბარძაყის სახსრებში. სიარულის დროს; ყავარჯნებს დიდი მნიშვნელობა აქვს დაზიანებულ ფეხზე დოზირებულ დატვირთვას და ფეხის სწორად დაყენებას.
ფუნქციონალურ პერიოდში შემდეგი სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი ამოცანები:
ფეხის საყრდენი-ზამბარის ფუნქციის აღდგენა, ნორმალური მობილურობა მის ყველა სახსარში;
კუნთების გაძლიერება, რომლებიც მხარს უჭერენ ფეხის თაღებს.
აუზის თანდასწრებით სასურველია ფეხის გამაგრება დაიწყოს გამოყენებით სხვადასხვა სახისწყალში სიარული და ვარჯიში, ფარფლებით ცურვა. სავარჯიშო თერაპიის ოთახში გამოიყენება ფეხის ვარჯიშები სხვადასხვა საგნებით და მის გარეშე, ასევე ტრენაჟორებზე ვარჯიში. LH კომპლექსებში შედის სხვადასხვა სავარჯიშოები: ფეხის სუპინაცია და პრონაცია; სხვადასხვა წვრილმანი საგნების თითების დაჭერა; დაჭერა ფეხებით დატენილი ბურთები, ცილინდრები; ფეხით მუშაობა სხვადასხვა ტრენაჟორებზე და ა.შ. დიდი ყურადღება ეთმობა სწორი სიარულის აღდგენას.
ვარჯიშის პერიოდი იწყება მაშინ, როდესაც პაციენტს შეუძლია კარგად გადაადგილება.
სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი ამოცანებიარიან:
ნორმალური სიარულის ბიომექანიკის საბოლოო აღდგენა;
სირბილისა და ხტომის უნარის აღდგენა;
ფეხის კუნთების სიძლიერისა და გამძლეობის აღდგენა.
ამ პერიოდში მე-2 პერიოდის სავარჯიშოების გარდა, რომლებიც სრულდება დიდი რაოდენობით გამეორებით და მძიმე დატვირთვით, გამოიყენება სირბილი, ხტუნვა, რბილ მიწაზე მცირე ხტუნვა და ა.შ.
მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება ტერფის სახსრისა და დაზიანებული თითების სახსრების გონიომეტრიის გამოყენებით, აგრეთვე საავტომობილო ტესტების დახმარებით (ფეხზე ფეხებამდე გადახვევა დგომისას IP; თითებზე დგომის IP-ში ყოფნის ხანგრძლივობა, სწორის აღდგენა. სიარული).
ბარძაყის ლილვის მოტეხილობები საკმაოდ ხშირია: ისინი 50%-ზე მეტს შეადგენს მხრის ძვლის ყველა მოტეხილობის. მოტეხილობის მექანიზმი შეიძლება იყოს პირდაპირი (პირდაპირი ზემოქმედება) და არაპირდაპირი (იდაყვზე დაცემა, ყუმბარის სროლა და ა.შ.). უფრო ხშირად, მოტეხილობები შეინიშნება შუა მესამედში, სადაც ძვლის დიამეტრი ყველაზე ვიწროა. გამოარჩევენ განივი, ხვეული და დაქუცმაცებულიმოტეხილობები. მკურნალობა ტარდება როგორც ქირურგიულად, ასევე კონსერვატიულად, თუმცა, მხრის ძვლის მოტეხილობის მქონე პაციენტების მკურნალობის ძირითადი მეთოდია კონსერვატიული . იმობილიზაცია ყველაზე ხშირად ტარდება თაბაშირის ჩამოსხმით მკლავის ყველა სახსრის (მხრის, იდაყვის და მაჯის) ფიქსაციით; შემდეგ კიდურის მოთავსება ხდება აბდუქციურ შლინგზე - საშუალოდ 3-6 კვირის განმავლობაში (სურ. 12).
მხრის ძვლების მრავალწახნაგოვანი მოტეხილობების დროს გამოიყენება ილიზაროვის აპარატი (ლითონის კონსტრუქცია სპიკებით), რომელიც, ჩვეულებრივი გატაცების ჩონჩხისგან განსხვავებით, ეხმარება თავიდან აიცილოს კუნთების ატროფია და ზედა კიდურის სახსრების კონტრაქტურა.
1 (იმობილიზაციის) პერიოდში თერაპიულ ვარჯიშებში გამოიყენება ჯანსაღი კიდურების და ტანის ვარჯიშები, სუნთქვითი ვარჯიშები, თითის ყველა სახის მოძრაობა, ასევე მხრის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა, იდეომოტორული ვარჯიშები ყველა იმობილიზებული სახსრისთვის.
გარდა ამისა, კლასებში შედის სიარული, ვარჯიშები სწორი პოზის შესამუშავებლად. ვარჯიშები ტარდება ნელი ტემპით; გამეორებების რაოდენობა 6-8 ჯერ. გაკვეთილის ხანგრძლივობა 15-20 წუთი (3-4-ჯერ დღეში).
მასაჟი ამ პერიოდში შემოიფარგლება წყვეტილი ვიბრაციის გამოყენებით (დარტყმა ხის ჩაქუჩით ან თითით) მოტეხილობის მიდამოში თაბაშირის ჩამოსხმაზე.
მე-2 (იმობილიზაციის შემდგომ) პერიოდში, ჯანსაღ კიდურებსა და ღეროს კუნთებზე ფიზიკური დატვირთვის გაზრდის ფონზე, ყურადღება გამახვილებულია დაზიანებულ კიდურზე. ყველა სახსარი თანმიმდევრულად არის დამუშავებული - დაწყებული თითების სახსრებით და დამთავრებული მხრის სახსარი. ძირითადად; გამოიყენება i.p მაგიდასთან ჯდომა გლუვი (უკეთესი სრიალი) ზედაპირით - დაზიანებული ხელის მოძრაობის გასაადვილებლად. ზოგადი განვითარების ვარჯიშები ენაცვლება სუნთქვისა და რელაქსაციის ვარჯიშებს მუშაობაში ჩართული კუნთების ჯგუფებისთვის. კომპლექსი აუცილებლად მოიცავს თვითმომსახურების უნარებთან დაკავშირებულ სავარჯიშოებს. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ წინამხრის სუპინაციებს და პრონიციას, ხელის და თითების მოძრაობას.
ი.პ. გამოიყენება დგომა, დაზიანებული კიდურის რხევითი მოძრაობები, ბრუნვითი მოძრაობები, მხრის გატაცება და შეყვანა და მოძრაობები იდაყვის სახსარში. ზოგიერთი ვარჯიში შესრულებულია ჯანსაღი ზედა კიდურის გამოყენებით. საკლასო ოთახში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტანვარჯიშის ჯოხები, ბურთები, დარწმუნდით - ბლოკის მოწყობილობები; პერიოდის ბოლომდე - რეზინის სახვევები, ექსპანდერები, ჰანტელები, სავარჯიშო მოწყობილობა. ეფექტურია გაკვეთილები აუზში ან აბაზანაში, სადაც ვარჯიშები ტარდება თბილ წყალში.
გაკვეთილის ხანგრძლივობა იზრდება 25-30 წუთამდე; ასევე იზრდება გამეორებების რაოდენობა და ინდივიდუალური ვარჯიშების ტემპი.
ამ პერიოდში გამოიყენება მხრის სარტყლისა და ზედა კიდურების კუნთების მასაჟი. პირველ რიგში, გამოიყენება ეგრეთ წოდებული შეწოვის მასაჟის ტექნიკა - ტრავმის ადგილის ზემოთ, ჩახშობისა და შეკუმშვის ტექნიკის გამოყენებით; შემდეგ შეიზილეთ დაზარალებული სეგმენტის კუნთები.
მე-3 (აღდგენის) პერიოდში მე-2 პერიოდის ყველა ვარჯიში სრული ამპლიტუდით სრულდება. იზრდება ძალური ხასიათის სავარჯიშოების რაოდენობა (წინააღმდეგობით, წონებით, ტრენაჟორებზე); შერჩეულია სავარჯიშოები, რომლებიც საჭიროებენ მოძრაობების კომპლექსურ და ზუსტ კოორდინაციას. უფრო ფართოდ გამოიყენება სპორტული ვარჯიშები, განსაკუთრებით ბურთთან ერთად: სროლა, გადაცემა და ბურთის დაჭერა და ა.შ. კლასები ინიშნება თერაპიული ვარჯიშებისთვის აუზში. დიდი ყურადღება ეთმობა სავარჯიშოებს, რომლებიც მოიცავს სამუშაოსა და ყოველდღიურ უნარებს და მიმართულია პროფესიულ და საშინაო რეაბილიტაციაზე.
გამარჯობა, ძვირფასო მკითხველებო, დღეს თქვენს ყურადღებას წარმოგიდგენთ სავარჯიშოების კომპლექტს, რომელიც გამოიყენება წვივის ან ქვედა ფეხის ძვლების დაზიანების შემდეგ რეაბილიტაციაში. სხვა დაზიანებების დროს გამოყენებული ფიზიკური თერაპიის მეთოდებს შეგიძლიათ გაეცნოთ სათაურში „სავარჯიშო თერაპია ტრავმატოლოგიასა და ორთოპედიაში“. მაგალითად, „სავარჯიშო თერაპია იდაყვის სახსრის რეაბილიტაციაში დაზიანებების შემდეგ“.
მე პერიოდი
1. ი.პ. - იწვა ზურგზე ან მჯდომარე, ფეხები ოდნავ მოხრილი აქვს მუხლებში. მოქნილობა და გაფართოება:
ა) აქტიური;
ბ) პასიურად ხელების დახმარებით;
გ) პასიურად მეთოდოლოგის დახმარებით.
2. ი.პ. - იგივე. ფეხის დორსალური და პლანტარული მოხრა:
ა) ჯანმრთელი ფეხი;
ბ) ავადმყოფი ფეხი;
გ) ჯანმრთელი და ავადმყოფი ფეხები ერთდროულად და მონაცვლეობით.
გაუშვით 20-30 ჯერ.
3. ი.პ. - საწოლზე ჯდომა, გაშლილი ფეხები, ორივე ხელით დაუჭირეთ დაავადებული ფეხის თეძო ქვემოდან. ხელებით ბარძაყის აწევით, ქუსლი საწოლზე სრიალებს. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.
4. ი.პ. - საწოლზე ჯდომა, ნახევრად მოხრილი ფეხები მუხლის სახსარში (ხელებით დაუჭირეთ ფეხი ბარძაყის ქვეშ). დაგრძელება და მოხრა მუხლის სახსარში, ფეხის მოქცევის მომენტში დადება საწოლზე. გაიმეორეთ ვარჯიში 6-8 ჯერ.
5. ი.პ. - საწოლის კიდეზე იჯდა. აქტიური ალტერნატიული მოხრა და ფეხების დაგრძელება მუხლის სახსრებში.
6. ი.პ. - ზურგზე წევს. მჯდომარე ან ნახევრად მჯდომარე პოზიციაზე გადასვლა ინსტრუქტორის დახმარებით. გაუშვით 3-4 ჯერ.
7. ი.პ. - ზურგზე დაწოლილი, ხელები საწოლის საზურგეზე მიბმულ თოკზე (სადავეებზე). გადასვლა ნახევრად მჯდომარე პოზიციაზე. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.
8. ი.პ. - წევს ზურგზე, ხელები სხეულის გასწვრივ. მჯდომარე პოზიციაზე გადასვლა ხელების დახმარების გარეშე:
ა) სწრაფად;
ბ) ნელა;
გ) ხელების პოზიციის შეცვლა (ქამარზე, მკერდზე, თავის უკან).
გაუშვით 4-10 ჯერ.
9. ი.პ. - ზურგზე დაწოლილი, საწოლის კიდეზე ხელები ეჭირა. სწორი ფეხის ალტერნატიული აწევა. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ.
10. ი.პ. - იგივე. წრიული მოძრაობები მონაცვლეობით მარჯვენა და მარცხენა ფეხებით.
11. ი.პ. - გვერდზე წოლა, ზევით მტკივა ფეხი. ფეხის გატაცება. გაუშვით 4-8 ჯერ.
12. ი.პ. - დგახართ საწოლის უკანა მხარეს ხელებით. ნახევრად squats. შეასრულეთ ვარჯიში 10-12 ჯერ.
13. ი.პ. - ზურგზე წოლა (მაღალი მსახიობი). იმპულსების გაგზავნა კუნთების შეკუმშვამდე:
ა) დორსიფლექსია ტერფის სახსრებში;
ბ) ფეხის აწევა;
გ) მოხრა და დაგრძელება მუხლის სახსრებში.
გაიმეორეთ 8-20 ჯერ.
14. თამაში პატელა. ოთხთავის კუნთის დაძაბულობა და მოდუნება.
15. ი.პ. - ზურგზე დაწოლა (მაღალი ჩამოსხმა), ხელები საწოლის კიდეებზე. ფეხის წნევა:
ა) ინსტრუქტორის ხელით;
ბ) დაფაზე ან ყუთზე.
16. ი.პ. - ზურგზე წოლა (მაღალი მსახიობი). მეთოდოლოგის დახმარებით ჩართეთ მუცელი და ზურგი.
17. ი.პ. - აქცენტი მუცელზე დაწოლილი, ხელები მოხრილი. გაისწორეთ ხელები, გადადით მდგარ მდგომარეობაში ერთ ან ორ მუხლზე. გაუშვით 5-6 ჯერ.
18. ი.პ. - აქცენტი მუცელზე წოლა (მაღალი ჩამოსხმა), ხელები წინამხრებზე. მტკივნეული ფეხის აწევა, წინამხრებსა და თითებზე დაყრდნობა. გაიმეორეთ 3-4 ჯერ.
19. ი.პ. - დაწექი ზურგზე (მაღალი ჩამოსხმა), ხელები მოხრილი იდაყვის სახსრები, ჯანსაღი ფეხი მოხრილია მუხლის სახსარში ფეხის საყრდენით. აწიეთ დაზიანებული ფეხი. გაუშვით 2-5 ჯერ.
20. ი.პ. - იწვა ზურგზე, იდაყვებზე საყრდენით, ფეხები ნახევრად მოხრილი აქვს მუხლებში. ნახევარი ხიდი (ქვედა ზურგში მოხრილი). გაიმეორეთ 3-7 ჯერ.
21. ი.პ. - საწოლის კიდეზე ზურგით დაწოლა (მაღალი ჩამოსხმა). ხელებზე დაყრდნობილი და მტკივნეული ფეხის დაწევა, დაჯექი. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.
22. ი.პ. - მუცელზე წოლა, ხელები წინამხრებზე. ხელების გასწორებით, აწიეთ ტანი. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.
23. ი.პ. - ზურგზე წოლა, ყავარჯნები მკლავებში:
ა) ყავარჯნებით ზეწოლა მკლავებში;
ბ) ხელჯოხებით სიარულის იმიტაცია.
24. ი.პ. - იგივე. ჯანსაღ ფეხზე დგომაზე გადასვლა, მეთოდოლოგის ხელზე ან საწოლის ზურგზე მოკიდება. გაუშვით 6-8 ჯერ.
25. ი.პ. - საწოლზე დგას ჯანმრთელი ფეხის მუხლზე. ჯანსაღი ფეხით იატაკზე დგომაზე გადასვლა. გაუშვით 3-4 ჯერ.
26. დგომა საწოლის უკანა მხარეს, ხელები მხრებზე. ხელები წინ, გვერდებზე, ზემოთ. გაიმეორეთ 16-20 ჯერ.
27. ი.პ. - დგომა:
ა) ხელები მხრებზე, მკერდის წინ, თავის უკანა მხარეს, წინ, ზემოთ;
ბ) სხვადასხვა წონის ბურთულების სროლა ერთი და ორი ხელით.
28. ი.პ. - დგომა (მაღალი ჩამოსხმა) - ერთი ხელით საწოლის ზურგზე მოჭერა, ხელები ქამარზე. ტანი დახარეთ წინ, დაავადებული ფეხი თითზე დააბრუნეთ და ჯანმრთელი მოხარეთ.
II პერიოდი
1. ი.პ. - დგომა, ფეხები გაშალა. სხეულის წონის გადატანა მონაცვლეობით მარჯვნივ და მარცხენა ფეხიმოხრილი მუხლის სახსარში. გაიმეორეთ 10-12 ჯერ.
2. ი.პ. - დგახართ საწოლის უკანა მხარეს ხელებით. ნახევრად squats. გაუშვით 10-12 ჯერ.
3. ი.პ. - იგივე, ღრმა ჩაჯდომა. გაიმეორეთ 12-16 ჯერ.
4. ი.პ. - ძირითადი დგომა (მკლავები სხეულის გასწვრივ, ფეხები მხრების სიგანეზე), აწევა თითებზე, ხელები წინ. ღრმა ჩაჯდომა. გაუშვით 6-8 ჯერ.
5. ი.პ. - დგომა, ფეხები პარალელურად. ღრმა ჩაჯდომა სრულ ფეხზე, ხელები წინ. გაიმეორეთ 8-12 ჯერ.
6. ი.პ. - ფეხზე მტკივა ერთი ნაბიჯით წინ. მტკივნეული ფეხი მუხლზე მოხარეთ და ტანის წინ გადახრილობა „ლუნგის“ პოზიციამდე, მოძრაობა დაასრულეთ გლუვი ზამბარიანი რხევით. გაიმეორეთ 10-25 ჯერ
7. ი.პ. - იდგა ტანვარჯიშის კედლისკენ. კედელზე ასვლა ფეხის თითებზე დამატებითი ზამბარიანი ჩახრილებით მტკივნეული ფეხის თითზე (ტერფის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის გასაზრდელად). გაუშვით 2-3 ჯერ.
8. ვარჯიშები ჩვეულებრივ კიბეზე. მოათავსეთ თქვენი ჯანსაღი ფეხი ქვედა საფეხურზე დაზიანებული ფეხის ქუსლების ზედა საფეხურიდან აწევის გარეშე. შეასრულეთ 20-30 მოძრაობა.
9. სიარული ნორმალურია სხვა ტემპით.
10. სიარული ნაბიჯის სიგრძის ცვლილებით.
11. თოკზე ხტომა.
ლიტერატურა:
- ბელაია ნ.ა. თერაპიული ვარჯიში და მასაჟი: საგანმანათლებლო და მეთოდოლოგიური გზამკვლევი სამედიცინო მუშაკები. - M .: საბჭოთა სპორტი, 2004 წ
- პრავოსუდოვი ს.ა. სახელმძღვანელო ინსტრუქტორი სავარჯიშო თერაპია, 1980 წ
სავარჯიშო თერაპია მენჯის მოტეხილობისთვის
სავარჯიშო თერაპია მუხლის სახსრისთვის
სავარჯიშო თერაპია ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობისთვის. III პერიოდი
სავარჯიშო თერაპია მუხლის სახსრის მოტეხილობისთვის
სავარჯიშო თერაპია ბარძაყის მოტეხილობისთვის (ტრაქციაში) I-II პერიოდი
მოტეხილობების ხასიათისა და მკურნალობის ეტაპების შესაბამისად, ძვლის მოტეხილობის სამკურნალო ფიზიკური კულტურის მთელი კურსი დაყოფილია სამ პერიოდად: იმობილიზაცია, ფუნქციის აღდგენა და ფუნქციური ვარჯიში.
I პერიოდი - იმობილიზაცია (ზოგადი მატონიზირებელი). იგი კლინიკურად ემთხვევა პირველადი კალიუსის წარმოქმნას. სარეაბილიტაციო საშუალებებია: სეგმენტური მასაჟი, ჯანსაღი ქსოვილების მასაჟი, დაუზიანებელი კიდურის მასაჟი; ელექტროფორეზი, ელექტროსტიმულაცია; სავარჯიშო თერაპია. თერაპიული ვარჯიში ინიშნება თაბაშირის სახვევის სრული გაშრობის ან კაპოტის წასმის შემდეგ ტკივილის შემცირებისთანავე. ადრეული თარიღებისავარჯიშო თერაპიის დანიშვნები აიხსნება მანიფესტაციების აღმოფხვრის აუცილებლობით ტრავმული დაავადება, ჰიპოდინამიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, სხეულის იმობილიზაციისადმი ადაპტაციის გასაადვილებლად.
სავარჯიშო თერაპიის ზოგადი ამოცანები იმობილიზაციის პერიოდში: ძირითადი ნერვული პროცესების მიმდინარეობის გაუმჯობესება; პაციენტის ემოციური ტონის ნორმალიზება; შესრულების გაუმჯობესება შინაგანი ორგანოები; ზოგადი მეტაბოლური პროცესების გააქტიურება.
1-ლი პერიოდის სპეციალური დავალებები:ა) იმობილიზებული კიდურის ტროფიკის გაუმჯობესება და კუნთების ატროფიის პრევენცია; ბ) იმობილიზებული კიდურის სახსრების ფუნქციის დარღვევის პროფილაქტიკა, სიხისტისა და კონტრაქტურების წარმოქმნა, საჭირო დროებითი კომპენსაციის განვითარება.
ზოგადი სამედიცინო პრობლემების მოგვარება ხდება ზოგადი განვითარების ვარჯიშების დახმარებით. ისინი შესრულებულია ყველა შესაძლო საწყისი პოზიციიდან იმობილიზაციის დროს და უნდა მოიცავდეს კუნთების ყველა ჯგუფს. ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები მოიცავს სუნთქვის ვარჯიშებს (სტატიკური და დინამიური), ყურადღებას, მოძრაობების კოორდინაციას, კუნთების დაჭიმვას და მოდუნებას, მაკორექტირებელ ვარჯიშებს. ვარჯიშის ტემპი ნელია.
1-ლი პერიოდის განსაკუთრებული პრობლემების გადასაჭრელად მათში შედის შემდეგი სავარჯიშოები:
1. სავარჯიშოები სიმეტრიული კიდურებისთვის (ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და ტროფიზმს იმობილიზებულ კიდურში).
2. დაზიანებული კიდურის იმობილიზაციისგან თავისუფალ სახსრებში ვარჯიშები (შესრულებულია ჯერ დახმარებით, შემდეგ კი დამოუკიდებლად).
3. იდეომოტორული ვარჯიშები იმობილიზებული კიდურისთვის (ფოკუსირება დაზიანებულ ადგილზე მოძრაობის შესრულებაზე).
4. ვარჯიშები იმობილიზებული კიდურის კუნთების სტატიკურ დაძაბულობაში (ხელს უწყობს ძვლის ფრაგმენტების კონვერგენციას, ასტიმულირებს რეგენერაციის პროცესებს მოტეხილობის ადგილზე, აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას და ტროფიკას).
5. სავარჯიშოები, რომლებიც ხელს უწყობს კომპენსაციის ფორმირებას: ჯანსაღი ფეხისა და ხელების გაძლიერება ქვედა კიდურის დაზიანებით სიარულისთვის მოსამზადებლად; ჯანსაღი მკლავის მოძრაობის ხარისხის გაუმჯობესება ზედა კიდურების დაზიანებისას და ა.შ.
6. კიდურის ღერძის გასწვრივ ზეწოლის ვარჯიშები (ბარძაყის და ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობისას): კოლოფზე, სპეციალურ სადგამზე ან თავსაბურავზე.
7. ვარჯიშები იმობილიზებული კიდურის საწოლის დონის ქვემოთ დაწევისას.
II პერიოდი - ფუნქციის აღდგენის პერიოდი.კლინიკურად, ამ პერიოდში ხდება კალუსის საბოლოო ფორმირება და დაზიანებული კიდურის ფუნქციის ნორმალიზება. დამახასიათებელია: უმოძრაო კიდურის ატროფია; შეზღუდული მოძრაობა სახსრებში; კალუსის არასაკმარისი სიძლიერე.
ზოგადი მკურნალობის ამოცანები იგივეა, რაც პირველ პერიოდში. მნიშვნელოვნად გაფართოვდა ზოგადი საგანმანათლებლო ვარჯიშების ნაკრები და დოზა, ემატება გარე თამაშები. ვარჯიშის ტემპი საშუალოა.
II პერიოდის განსაკუთრებული ამოცანები მოიცავს:ა) კალიუსის საბოლოო წარმოქმნა; ბ) კუნთოვანი ატროფიის ლიკვიდაცია; გ) დაზიანებული კიდურის სახსრებში მოძრაობების აღდგენა; დ) დაზიანებული კიდურის ფუნქციის აღდგენა და ნორმალიზაცია; ე) არასაჭირო დროებითი კომპენსაციების აღმოფხვრა; ვ) პოზის აღდგენა, მოტორული უნარების ნორმალიზება, მათი ხარისხის გაუმჯობესება.
II პერიოდის სპეციალური ვარჯიშები:
1. აქტიური ტანვარჯიშის ვარჯიშები დაზარალებული კიდურისთვის საწყისი პოზიციების ხელშემწყობისაგან (ასეთი საწყისი პოზიციები უზრუნველყოფს მოძრაობებს დაავადებული კიდურის სახსრებში კუნთების მინიმალური დაძაბულობით).
2. ვარჯიში მსუბუქ პირობებში, სადაც სხეულის წონა მცირდება და კუნთების დაძაბულობა იხსნება (ვარჯიში თბილ წყალში).
3. ვარჯიშები ჯანსაღი კიდურის დახმარებით, ვარჯიშები სვინგის მოძრაობებში კუნთების მოდუნების ფონზე სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდის მიზნით.
4. წინააღმდეგობის ვარჯიშები (კუნთების სიმტკიცის აღსადგენად).
5. სასეირნო ვარჯიშები (ქვედა კიდურების მოტეხილობისთვის).
6. პასიური ვარჯიშები (დანიშნულია ფრაგმენტების კარგი კონსოლიდაციით). კიდური უნდა იყოს სრულიად მოდუნებული.
III პერიოდი - ფუნქციური მომზადების პერიოდი.ამ პერიოდის განმავლობაში შესაძლებელია ნარჩენი ეფექტები. რეაბილიტაციის საშუალებები: სეგმენტურ-რეფლექსური მასაჟი; ტრენინგი ტრენაჟორებზე; ყინულის მასაჟი (კრიომასაჟი); სპეციალური ვარჯიშები; საუნა (აბაზანა); ელექტრო სტიმულაცია.
III პერიოდის სპეციალური ამოცანებიარის: ა) პაციენტის სხეულის სრული რეაბილიტაცია; ბ) მოტორული უნარების აღდგენა; გ) დაზიანებული კიდურის ფუნქციის სრულყოფის მიღწევა; დ) ყველაზე მომგებიანი მუდმივი კომპენსაციის ფორმირება (თუ ფუნქციის სარგებლიანობის უზრუნველყოფა შეუძლებელია).
მესამე პერიოდის სავარჯიშო თერაპიის საშუალებები:
1. ზოგადი განვითარების სავარჯიშოები, ზოგად ვარჯიშის სტრესიკლასებში იზრდება, აფართოებს სხეულის შესაძლებლობებს.
2. გამოყენებითი ვარჯიშები, რომლებიც მოიცავს დაზიანებულ კიდურს ნამუშევარში: ქვედა კიდურების მოტეხილობის სხვადასხვა სიარულის ვარიანტები, ხელის დაზიანების შემთხვევაში მჭიდები და ა.შ.
3. სავარჯიშოები სწორი პოზის უნარების ჩამოყალიბებისა და განმტკიცებისთვის.
4. ტანვარჯიშის სავარჯიშოები კოორდინაციისთვის, წონასწორობისთვის, ყურადღებისთვის, საგნებით და მარტივი აღჭურვილობით.
5. პაციენტის ასაკისა და შესაძლებლობების შესაბამისი გარე თამაშები.
მსგავსი სტატიები
-
ინგლისური - საათი, დრო
ყველას, ვისაც აინტერესებს ინგლისური ენის შესწავლა, მოუწია უცნაურ აღნიშვნებს გვ. მ. და ა. მ , და საერთოდ, სადაც დროა ნახსენები, რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატი გამოიყენება. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...
-
"ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები
Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები, რათა დაასრულოთ ალქიმია ქაღალდზე. Თამაში...
-
თამაშის ავარია Batman: Arkham City?
თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, ავარია, Batman: Arkham City არ დაიწყება, Batman: Arkham City არ დაინსტალირდება, არ არის კონტროლი Batman: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ზევით, ბეტმენში:...
-
როგორ მოვიშოროთ ადამიანი სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ადამიანი აზარტული თამაშებისგან
მოსკოვის Rehab Family კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში მოთამაშეს გზა გაუკვლიეს - დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...
-
Rebuses გასართობი თავსატეხები თავსატეხები გამოცანები
თამაში "RIDDLES Charades Rebuses": პასუხი განყოფილებაში "RIDDLES" დონე 1 და 2 ● არც თაგვი, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებზე და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი - ყველაზე საშიში. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...
-
შხამისთვის თანხების მიღების პირობები
რამდენი თანხა მიდის SBERBANK-ის ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრებია სახსრების დაკრედიტების პირობები და ტარიფები. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმანის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის