სად არის მაჯის ვენები. ზედა კიდურების გემები. გამოკითხვის მეთოდები

დეოქსიგენირებული სისხლიის მკლავიდან მიედინება ორი ძირითადი საკომუნიკაციო ვენის - მკლავის მედიალური და გვერდითი საფენური ვენების მეშვეობით. მკლავის მედიალური საფენური ვენის საწოლი გადის შიდა ზედაპირზე ზემო კიდურის, ხოლო გვერდითი - გარედან. არსებობს ხელის ვენების ანატომიის სხვადასხვა ვარიანტები, განსაკუთრებით გვერდითი საფენური ვენის სისტემა. მათი ყველაზე გავრცელებული მდებარეობა აღწერილია ქვემოთ (ნახ. 1).

მედიალური საფენური ვენაიარაღი(V. ბაზილიკა) (სურ. 1.4). მკლავის მედიალური საფენური ვენა ადის წინამხრის მედიალური ზედაპირის გასწვრივ, ხშირად ორი ტოტის სახით, რომლებიც ერწყმის იდაყვის წინ. იდაყვის არეში ვენა გადაიხრება წინ, გადის მედიალური ეპიკონდილის წინ, რომლის დონეზეც ერწყმის იდაყვის შუალედურ ვენას. შემდეგ ის მიემართება ბიცეფსის მხრის მედიალური საზღვრის გასწვრივ მკლავის ზედა ნაწილამდე, სადაც აღწევს ღრმა ფასციის ქვეშ. აქედან ის მიდის მხრის არტერიის მედიალური კიდის გასწვრივ და, აღწევს აქსილარული რეგიონში, ხდება იღლიის ვენად. წინამხრის პოსტერომედიალური ზედაპირის დარჩენილი ვენები მიედინება მკლავის მედიალურ საფენურ ვენაში. ეს ვენები კარგად არის კონტურული, მაგრამ იმის გამო, რომ ისინი მჭიდროდ არ არის დაკავშირებული კანქვეშა ცხიმთან, ადვილად ტოვებენ ნემსს პუნქციის დროს.

ბრინჯი. 1. ზედა კიდურის ზედაპირული ვენების ანატომია.

მკლავის ლატერალური საფენური ვენა(V. cefalica) (სურ. 1.4). მკლავის გვერდითი საფენური ვენა წინამხრის გვერდითი ნაწილის წინა ზედაპირის გასწვრივ ამოდის იდაყვის წინა ზედაპირზე, სადაც ის უერთდება მკლავის მედიალურ საფენურ ვენას იდაყვის შუალედური ვენით. შემდეგ ის ამოდის ბიცეფსის მხრის კუნთის გვერდითი ზედაპირის გასწვრივ დიდის ქვედა საზღვრამდე გულმკერდის კუნთი, სადაც მკვეთრად უხვევს, პერფორირებს კლავიკულურ-გულმკერდის ფასციას და გადის საყელოს ქვემოთ. ამის შემდეგ, იგი მიედინება აქსილარული ვენაში. იღლიის ვენაში შეყვანის ადგილას მარჯვენა კუთხით დაახლოება არის ობსტრუქციის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, როდესაც ცდილობთ ცენტრალური ვენური კათეტერის შეყვანას მკლავის გვერდითი საფენური ვენის მეშვეობით.
ამ ადგილას ობსტრუქციის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს შესართავთან არსებული ვენის ანატომიური ვარიანტები. ვენა შეიძლება პირდაპირ მიედინება გარე საუღლე ვენაში ან დაიყოს ორ პატარა ვენად, რომელთაგან ერთი მიედინება გარეთა საუღლე ვენაში, მეორე კი იღლიის ვენაში. დაბოლოს, ვენური სარქველები, როგორც წესი, განლაგებულია მისი შეერთების ადგილთან, რამაც შეიძლება ასევე შექმნას დაბრკოლება კათეტერის გავლისთვის.

ბრინჯი. 2. ხელის ზურგის ზედაპირის ზედაპირული ვენები

იდაყვის შუალედური ვენა(V. mediana cubiti) (სურ. 3). იდაყვის შუალედური ვენა არის დიდი საკომუნიკაციო ვენა, რომელიც გამოყოფილია მკლავის გვერდითი საფენური ვენისგან იდაყვის ქვემოთ, გადის ირიბად და მიედინება იდაყვის თავზე მკლავის მედიალურ საფენურ ვენაში. მასში ჩაედინება წინამხრის წინა მხარის ვენები, რომლებიც ასევე მოსახერხებელია კათეტერიზაციისთვის. მხრის არტერიიდან იდაყვის შუალედური ვენა გამოყოფილია ღრმა ფასციის თხელი ფურცლით (მხრის ბიცეფსის აპონევროზი). საკმაოდ ხშირად არის გადახრები ზემოთ აღწერილი ვენის მდებარეობიდან. ზოგჯერ იგი წარმოიქმნება შუალედური მედიალური და გვერდითი ვენებით (V. basilica mediana და V. cefalica mediana), რომლებიც ვრცელდება წინამხრის შუა ვენიდან (V. intermedia antebrachii). ეს ვენები მიედინება მკლავის შესაბამის ვენებში იდაყვის არეში (მკლავის მედიალური და გვერდითი ვენები). მკლავის შუალედური მედიალური ვენა რეგიონში იდაყვის სახსარიარის შუა ნერვის (N. medianus), მედიალური კანის ნერვის (N. cutaneus medialis) და მხრის არტერიის (A. brachialis) სიახლოვეს. ამ მიდამოში მკლავის შუალედური გვერდითი ვენა იკვეთება გვერდითი კანის ნერვთან (N. cutaneus lateralis). ამრიგად, შინაურ მედპერსონალს შორის გავრცელებული სტერეოტიპის საწინააღმდეგოდ სამედიცინო დაწესებულებებიჩამოთვლილი ანატომიური სტრუქტურების დაზიანების რისკის გამო აუცილებელია პერიფერიული ვენური კათეტერის დასაყენებლად კუბიტალური რეგიონის ვენების გამოყენების თავიდან აცილება.

ბრინჯი. 3. ზედაპირული ვენების ტოპოგრაფიული თანაფარდობა იდაყვის მოსახვევის მიდამოში

აქსილარული ვენა(V. axillaris). აქსილარული რეგიონის მიღწევის შემდეგ, მკლავის მედიალური საფენური ვენა გადადის აქსილარული ვენაში. წინ, აქსილარული რეგიონის გვერდითი საზღვარი ქმნის მკერდის ძირითადი კუნთის გვერდით კიდეს. იღლიის ვენა ამოდის იღლიის მიდამოს ზედა ნაწილში და გადადის სუბკლავის ვენაში პირველი ნეკნის ქვედა საზღვრის დონეზე. ჩვეულებრივ, ამ ადგილიდან არც თუ ისე შორს, მასში მიედინება მკლავის გვერდითი საფენური ვენა. იღლიის ვენა იყოფა სამ ნაწილად, მცირე გულმკერდის კუნთის მიმაგრებისას სკაპულას კორაკოიდულ პროცესზე, სადაც ეს კუნთი კვეთს იღლიის ვენას. იღლიის ვენის პირველი დისტალური ნაწილი ყველაზე მოსახერხებელია პუნქციისთვის მისი ზედაპირული მდებარეობის გამო. ვენის ეს ნაწილი გამოყოფილია კანიდან ფასციით და კანქვეშა ცხიმით, მის გვერდით არის წინამხრის მედიალური საფენური ნერვი, რომელიც გამოყოფს იღლიის ვენას უფრო გვერდით განლაგებული აქსილარული არტერიისგან. სხვა ფორმირებები მხრის წნულისგანლაგებულია მხრის არტერიასთან უფრო ახლოს, ამიტომ ნაკლებად სავარაუდოა მათი დაზიანება ვენის პუნქციის დროს.

ჟანგბადის მიწოდება ღეროს, თავის, ფეხებსა და ხელებს ადამიანის სხეულიუზრუნველყოფილია სისხლის მიმოქცევის სისტემა. იგი მოიცავს ბევრ გემს. ზედა კიდური წარმოიქმნება შუასაყარში, წინა ნეკნის დონეზე. მარცხენა მარჯვენაზე გრძელია და იწყება აორტის რკალიდან. მარჯვნივ - პირდაპირ ბრაქიოცეფალური ღეროდან.

მკერდის კუნთების რეგიონის გადაკვეთისას, ჭურჭელი გადადის მხარში, იდაყვის სახსრის მიდამოში განშტოებით ორი მიმართულებით. ისინი სისხლს აწვდიან წინამხარს და ხელებს.

აქსილარული არტერია

A. axillaris არის შემდეგი ადგილი სუბკლავის გემის შემდეგ, რომელიც წარმოიქმნება ქვედა ნეკნის გარე ზედაპირიდან. ის ეშვება იღლიის სიღრმეში და გარშემორტყმულია მხრის კუნთების პლექსით. იღლიის არტერია მიედინება მხრის არტერიაში მყესის ქვედა ნაწილში, რომელიც დაკავშირებულია ლატისიმუს დორსის კუნთთან. ღრუს წინა კედლის პირობითი დაყოფის მიხედვით განასხვავებენ იღლიის აორტის სამ მონაკვეთს.

მხრის არტერია

A. brachialis ასევე მოიხსენიება, როგორც ზედა ტანის არტერიის სახეობა. ჭურჭელი აგრძელებს ზედა კიდურების იღლიის არტერიის წინა მონაკვეთს (ფოტოზე ნაჩვენებია მისი მდებარეობა). მისი დასაწყისი შეიძლება შეინიშნოს მკერდის ძირითადი კუნთის ქვემოდან, გაგრძელება მიდის კორაკოიდული პროცესის წინ. არტერია გადის წინა მხარეს მხრის კუნთიდა განშტოება რადიალურ და იდაყვის ნაწილებად.

რადიალური არტერია

A. radialis წარმოიქმნება ნაპრალის მსგავსი ღიობის მახლობლად რადიალური და იდაყვის სახსრის შეერთების ადგილზე და თანმიმდევრულად აგრძელებს წინა არტერიას, გადის კუნთებსა და პრონატორს შორის. ჭურჭლის შიგნით პულსაცია ადვილად ისმის წინამხრის მესამე ქვედა განყოფილებაში, სადაც ის გადის ზედაპირთან ახლოს და მხოლოდ განცალკევებულია. კანი. გარდა ამისა, არტერია მიდის რადიალური პროცესის სტილოიდური განყოფილების გარშემო და მდებარეობს ხელის უკანა მხრიდან, ხელისგულზე გადის ძვლების უფსკრულის მეშვეობით.

ულნარი არტერია

A. ulnaris, როგორც აღინიშნა ზედა კიდურების არტერიების ანატომიის მიხედვით, მიდის მხრის მიდამოდან რეგიონში კორონოიდული ძვლის პროცესის ღრუში. გარდა ამისა, ჭურჭელი გადის მრგვალი პრონატორის ქვეშ, ერთდროულად ამარაგებს მას სისხლს ორი ტოტის გამოყენებით. მიმართულება, რომელიც კვებავს თითების ღრმა და ზედაპირულ მომხრეებს, გადის პარალელურად იდაყვის ნერვი. მომხრელების ფუძესა და პატარა თითის კუნთების ქვეშ არსებული უფსკრულის მეშვეობით არტერია მიდის შიდა ზედაპირიპალმა და მთავრდება რადიალური ჭურჭლის ქვედა ნაწილთან შეერთებით. ისინი ერთად ქმნიან ხელის ზედაპირულ რკალს.

ღეროსა და ზედა კიდურების არტერიების კოლატერალური სისხლით მომარაგება მათი დაზიანების შემთხვევაში

ერთგვარი გირაო ცირკულაცია ვითარდება მაშინ, როდესაც არტერიის საწყის მონაკვეთში, სანამ ხერხემლიანში გადავა, ხდება მკვეთრი სტენოზი ან ოკლუზია. ამ მდგომარეობას ეწოდება სუბკლავიურ-ვერტებერალური მოპარვის სინდრომი. მკლავის სრული სისხლით მომარაგება იღლიის ჭურჭლის დეფექტებით შესაძლებელია, თუ არის ზედა კიდურის არტერიების ანასტომოზები დორსალურ და მხრის სისტემებში.

ჩანაცვლების ეს ტიპები მოიცავს ანასტომოზებს:

• თიროცერვიკალური უფსკრული სისტემიდან ლავიწქვეშა არტერიის განივი სკაპულარული ტოტი და იღლიის რეგიონის სისტემიდან გულმკერდის აკრომიალური ჭურჭელი.
• განივი მიმართულების საშვილოსნოს ყელის არტერიას შორის სუბკლავის სისტემის ბოლო რეგიონში და ცირკუმფლექსის სკაპულარულ ხომალდს შორის.

მხრის არტერიის დაზიანებისას ნამუშევარში შედის მხრის ღრმა ჭურჭელი. მისი ტოტები ვრცელდება იდაყვის არეში ქვედა და ზედა გირაოს სისტემებით და ქმნიან ანასტომოზების მკვრივ ქსელს.

ზედა კიდურის არტერიისა და ვენის დაზიანებით, წინამხრის ადგილზე წარმოიქმნება მრავალი ანასტომოზი. რადიალურ და იდაყვის სისხლძარღვებში სისხლის ბილიკის გასწვრივ, პერიარტიკულური უბნების კვება ორგანიზებულია განშტოების პროცესების დახმარებით. ისინი ურთიერთქმედებენ მხრის არტერიიდან განსხვავებულ ქსელთან. პალმის თაღების დახმარებით ხელის სისხლძარღვების დაზიანება კომპენსირდება ანასტომოზების მრავალრიცხოვანი ტოტებით იდაყვის და რადიალური არტერიების ტოტებს შორის.

ანასტომოზები აქტიურ კომპენსატორულ მონაწილეობას იღებენ მოქმედებებში ნებისმიერ სისტემაში, სადაც სისხლის მიმოქცევა ხდება ზედა და არტერიების არტერიებში. ქვედა კიდურები. ბუნებით, მიმოქცევის გირაოს ჩანაცვლებას მნიშვნელოვანი სრულყოფილება აქვს. ამ მხრივ ყველაზე დაუცველია მხრის არტერიების იღლიის ქვედა და ზედა რეგიონის უბნები ღრმა გემის წარმოშობის ადგილამდე. სისხლმომარაგების აღდგენის თვალსაზრისით, ზედაპირული ხელისგულის თაღის მთლიანობის დარღვევა საშიშად ითვლება. ყველა სხვა დაზიანება და დაავადება, რომელიც არღვევს სისხლის მიმოქცევას, გირაოს კვების დახმარებით, გამორიცხავს ხელის იშემიის განვითარებას.

გამოკითხვის მეთოდები

პაციენტების მდგომარეობის შესასწავლად ტარდება ზედა კიდურების არტერიების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია. იღლიის და მხრის აორტის გამოკვლევა 4 მჰც სიხშირის ტალღური მოწყობილობებით ხდება, იდაყვის და რადიალური სისხლძარღვების მდგომარეობას ამოწმებს 8 მჰც მოქმედი სიმძლავრის აპარატით. არტერიები პალპაცირდება: ფეხების გემებისგან განსხვავებით, სისხლის მიმოქცევის სისტემა ზედა განყოფილებაშეიძლება ნახოთ თითქმის ყველა სფეროში:

• ღერძული და ზედა კიდურების ღერძული არტერიები ადვილად ხელმისაწვდომია დეპრესიების არეში;
• სისტემის მხრის ჭურჭელი პალპაცირდება ბიცეფსის კუნთსა და მხრის ძვალს შორის გრძელ მონაკვეთში, იდაყვის სახსრის ფოსოში, ასევე ვლინდება სისხლის პულსაცია მაჯის მიდამოში ხელისგულის მხრიდან.

თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ზედა კიდურის არტერიის დაზიანების დონე განტოტვილი ხის გასწვრივ მდებარეობის მოსმენით. ნორმალურ მდგომარეობაში ხელების მიწოდება ხდება ძირითადი ტიპის მიხედვით, გირაოს სისხლმომარაგებაზე გადასვლა ხორციელდება თანკბილვის შემთხვევაში.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

სამუშაოებში მნიშვნელოვანი გადახრების მქონე გემების რეკონსტრუქცია ხორციელდება მკაცრად რეკომენდაციების შესაბამისად. ზედა კიდურების არტერიები გაცილებით ნაკლებად მგრძნობიარეა იშემიის მიმართ, ეს გამოწვეულია მათზე დაბალი დატვირთვის ზემოქმედებით, სხეულის მასასთან და ფეხებზე ზედმეტ ფუნტებთან შედარებით. გარდა ამისა, სისხლის მიწოდება უკეთესად არის განვითარებული ტანის ზედა ნაწილში, მხრებში და მკლავებში, ვიდრე იგივე სისტემა ფეხისა და წელის არეში.

არტერიების მუშაობაში ქირურგიული ჩარევის მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ჩვენებაა ქრონიკული მდგრადი იშემია და სხეულის ზედა ნაწილის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის გამოხატული საფრთხე. ზოგჯერ მდგომარეობას თან ახლავს პაციენტის სიცოცხლის საფრთხე. არტერიული, ჰემოდინამიკური, კლინიკური სიმპტომებიდაადგინა ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე ჩვენება.

ზედა კიდურის არტერიები განიცდის იძულებით რეკონსტრუქციას, თუ ხელების მუშაობის შედეგად აქტიური ცხოვრების წესის მქონე ადამიანში შეინიშნება ხანგრძლივი დაღლილობის პერიოდები. ეს სიმპტომი მოქმედებს შრომითი საქმიანობაამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს. ჩვენებები გაითვალისწინეთ ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეული, მუშაობის სტილი და თანმხლები დაავადებების არსებობა.

თუ პაციენტის ტკივილი არ ქრება მოსვენების დროს, ცუდად შეჩერებულია ადგილობრივი ეფექტებით და ზოგადი თერაპიული საშუალებებით, ინიშნება სისხლძარღვთა რეკონსტრუქცია. ზოგჯერ მდგომარეობა უარესდება ღია, არასამკურნალო წყლულების და თითებსა და ხელებში ლოკალიზებული ჭრილობების გამოჩენის შედეგად. მანამდე ქირურგიული ჩარევანებისმიერ შემთხვევაში წარმოებული წამლის მკურნალობა, რეკონსტრუქცია ენიჭება მხოლოდ მისი საბოლოო შედეგების მიხედვით.

ტკივილისგან კორონარული დაავადებაქსოვილის ნეკროზი და წყლულების გაჩენა მიუთითებს ოპერაციის საჭიროებაზე, ექიმი კი ინდივიდუალურ ანატომიურ პარამეტრებს ითვალისწინებს. ხშირად რეკონსტრუქციის უკუჩვენებაა პაციენტის ხანდაზმული ასაკი.

ოპერაციის ტიპები

ზედა კიდურების არტერიების ანატომია საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ სისხლძარღვთა დაზიანების შედეგები სხვადასხვა გზით:

• ძირითადი უმრავლესობა არის შუნტირება, რომელიც ქმნის შემოვლით არხებს აორტის ჯანსაღ ნაწილებს შორის, გვერდის ავლით ჭურჭლის შეცვლილ ნაწილს;
• აქსილარული აორტისა და ბრაქიცეფალიური ღეროს პროქსიმალური ცვლილებებით ტარდება ბალონის პლასტიკის პროცედურები;
• რევასკულარიზაციის ოპერაციები მიკროქირურგიული მოწყობილობების გამოყენებით ტარდება ნაკლებად ხშირად.

სისხლძარღვთა შემოვლითი ტექნოლოგია

ოპერაცია კეთდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მასალა შუნტისთვის არის საფენური ბარძაყის ვენა. პაციენტის ამ ჭურჭლის ჩამორთმევა პრაქტიკულად არ მოქმედებს ქვედა კიდურის სისხლით მომარაგებაზე. არჩევანი კეთდება იმის საფუძველზე, რომ ისინი, როგორც წესი, იშვიათად განიცდიან ათეროსკლეროზს და მათი დიდი დიამეტრი კარგად არის შესაფერისი შემოვლითი ადგილის შესაქმნელად.

კორონარული აორტის შემოვლითი ქირურგიისთვის, შიდა რადიალური და გულმკერდის არტერიები ყველაზე ხშირად აღებულია მარცხენა მხარეს. დაზარალებული გემის მიდამოში ჭრილობის შემდეგ, კეთდება ჭრილობები შემოთავაზებული შუნტის დამონტაჟების ადგილებში. სისხლის ნაკადის აღსადგენად იკერება აორტის ჭრილობებზე. ოპერაციიდან გარკვეული დროის შემდეგ ტარდება განმეორებითი გამოკვლევები.

რენტგენის გამოყენება სისხლძარღვების მდგომარეობის დასადგენად

ქირურგიისა და სამედიცინო რადიოლოგიის შერწყმის საზღვარზე იზრდება და ვითარდება ახალი დისციპლინა, რომელიც გამოიხატება როგორც სისხლძარღვთა ქირურგიარადიაციის ზემოქმედების საფუძველზე. თავისუფალი ზედა კიდურის ყველა არტერია, ვენები და მათი ტოტები და ლიმფური გზები ხელმისაწვდომი ხდება რენტგენის ტალღების გამოსაკვლევად. რადიაციის ყველა ზემოქმედება ხდება სისხლძარღვთა სისტემის შესწავლის მეთოდი:

• რადიონუკლიდი;
• ულტრაბგერითი;
• მაგნიტური რეზონანსი;
• რადიოლოგიური.

დარღვევების აღმოჩენის ეს მეთოდები შესაძლებელს ხდის, ერთობლივად გამოყენებისას, შევადაროთ ერთმანეთს ავსებული მონაცემები, რაც შესაძლებელს ხდის უფრო სტაბილური შედეგების მიღებას. ზედა კიდურის არტერიების მორფოლოგიას სწავლობენ რადიაციული მეთოდებით, ტალღების ასეთი გამოყენება განსაკუთრებით ეფექტურია სისხლის ნაკადის დასადგენად. რენტგენოლოგიური დაკვირვების კონტროლით ტარდება თერაპიული მიკროოპერაციები სისხლძარღვებზე, ეგრეთ წოდებული ენდოვასკულარული კორექცია, რომელიც არის ქირურგიული ჩარევის ალტერნატივა ვენების ზოგიერთი ცვლილებისთვის.

პულსის შესწავლა ჰემატოპოეზურ სისტემაში

გული წარმოადგენს თან სისხლძარღვთა სისტემაერთი მთლიანობა, შესაბამისად, აორტისა და ვენების გაუმართაობა დიდწილად განისაზღვრება ამ ორგანოს პათოლოგიით. ზედა კიდურის ძირითადი არტერიები გამოკვლეულია პერიფერიული პულსის და წნევის სიდიდეზე. მცირე ზომის სისხლძარღვებს, როგორც წესი, პირველად ვიზუალურად, პალპაციის მეთოდით იკვლევენ, რის შედეგადაც ხილული პულსაციის უბნები გვხვდება, მაგალითად, კისრის მიდამოში. თუმცა გამოკვლევაში მთავარია პერიფერიულ სისხლძარღვებში პულსის სიდიდის დადგენა. ეს მაჩვენებელი განისაზღვრება რადიალური, მხრის, აქსილარული, ბარძაყის, პოპლიტალური და არტერიების ტერფებში. პულსის მთლიანი მნიშვნელობა ითვლება კარპალური სახსრის არტერიების სიხშირედ.

არტერიული წნევის გაზომვა

თუ ვსაუბრობთ წნევის სიდიდეზე სხვადასხვა ჭურჭელში, მაშინ უმაღლესი ღირებულებებიმიეცით ზედა კიდურის ძირითადი არტერიები. პერიფერიულ და მცირე გემებში ინდიკატორის მნიშვნელობა შემცირდება. წნევა იყოფა სისტოლურ (პულსის დატვირთვის აწევის დროს) და დიასტოლურ (ტალღის დაქვეითების დროს). მათ შორის განსხვავება გამოკითხვაში მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ექსპერტები შედეგს დაახლოებით აფასებენ პულსის სიმძლავრით და ძაბვით. რაც უფრო მაღალია ეს რიცხვები, მით უფრო მაღალია არტერიული წნევა.

ვენური პულსის და წნევის განსაზღვრა

გაზრდილი სისხლის ნაკადის მოძრაობა ვენებით მარჯვენა წინაგულში, შესაბამისად, ზრდის ცენტრალურ წნევას. გულის უკმარისობის დროს პერიფერიული სისხლძარღვები ფართოვდება და შეშუპებულია, ძირითადად კისერზე. წნევა მატულობს მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობით, სარქვლის დეფექტებით, პერიკარდიტით და სხვა მრავალი გულის პათოლოგიით. ხელის ვენების შეშუპების სპეციალისტი აფასებს ვენებში ცენტრალური წნევის რაოდენობას.

ვიზუალურად, ხელის ვენების შეშუპება შეიძლება განისაზღვროს მარცხენა წინაგულის დონის ქვემოთ მისი დაწევით. ხელის აწევა 10 სმ-ზე მეტ სიმაღლეზე მითითებულ ნიშანზე გვიჩვენებს სისხლძარღვების დუნე შევსებას და სისხლის მიწოდების შემცირებას.

არტერიული გამოკვლევა

დარღვევები პერიფერიული სისტემაქსოვილების არტერიული კვება ვარაუდობს ნაწილობრივ ოკლუზიას ათეროსკლეროზის არსებობის ფონზე. ჩვეულებრივ, სისხლის ასეთი მიმოქცევის დარღვევა ასოცირდება ასაკთან, გირაოს მიწოდების გაუარესების გამო. ზედა კიდურის არტერიები ავლენენ თავის დარღვევას დაავადების სიმპტომებში, რომელიც პირველი მესინჯერია. პაციენტი აღნიშნავს გარეგნობას ტკივილიხბოებში სიარულისას, მოსვენების დროს, ეს კრუნჩხვები ადამიანს არ აწუხებს. დროთა განმავლობაში მცირდება დატვირთვის მოქმედების დრო, რომელიც ტკივილის გარეშე გადის.

ასეთი სიმპტომები დამახასიათებელია ბარძაყისა და თეძოს შიდა სისხლძარღვების დაზიანებისთვის, თუ პროცესი პროგრესირებს, მაშინ სპაზმები ჩნდება მოსვენების დროსაც კი. ხელის ან ფეხის ვერტიკალურ მდგომარეობაში დაწევა ოდნავ ამცირებს ტკივილის გამოვლინებებს, თუმცა აწევა ვენური წნევაგამოიწვიოს ადგილობრივი შეშუპება.

ვენების დიაგნოსტიკა

საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ მათში სისხლის ნაკადის გავლის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია თრომბოზის, გარეგანი წნევის ან ფლებიტის შემდეგ ბლოკირებასთან. პირველადი გამოკვლევა ტარდება პალპაციით. გირაოს გემები, რომლებიც ცვლის სისხლის მოძრაობას, ხილული ხდება კანის ქვეშ, რაც დამოკიდებულია პირველადი დარღვევის ადგილზე. ამავდროულად, სისხლის ნაკადის მიმართულების დასადგენად, დააჭირეთ ვენის ანასტომოზს და, გათავისუფლების შემდეგ, ადევნეთ მოძრაობის აღდგენის შემდგომი სურათი.

გემების გამოკვლევა ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფიით

აპარატის მუშაობა და გამოკვლევის მეთოდი ეფუძნება ფიზიკაში ცნობილ დოპლერის ეფექტს. მისი მოქმედება არის გამოსხივებული ულტრაბგერითი სიგნალების სიხშირის შეცვლა, როდესაც იცვლება მათი ასახვისთვის არჩეული საშუალების პოზიცია. მეორე ვარიანტი არის თავად სიხშირის ხმის წყაროს გადატანა.

თუ ზედა და ქვედა კიდურების არტერიები გამოკვლეულია, მაშინ გაგზავნილი სიგნალების ასახვა ხდება სისხლის ნაწილაკებიდან და საპასუხო ტალღების ცვლილება მიუთითებს სისხლძარღვებში სითხის ნაკადის სიჩქარეზე. თანამედროვე დოპლერის მოწყობილობები იყენებენ მხოლოდ ერთ ხმის გამომცემს, არეკლილი ტალღის დამჭერთან ერთად. ბირთვში ლაბორატორიული კვლევადევს სიჩქარის ვექტორის ინდექსი დაკვირვებული ხაზის გასწვრივ.

შემოწმების პროცედურა

პროცედურა არ საჭიროებს განსაკუთრებულს წინასწარი მომზადება, მაგრამ თქვენ არ შეგიძლიათ პაციენტის გამოკვლევა კანის თანდასწრებით ჩირქოვანი დაავადებებიდა ანთებითი კერები. პროცედურა გრძელდება 40 წუთამდე.

ადამიანს აწვება ზურგზე, კანის უბნები, სადაც განლაგებულია სისხლის მიწოდების ზონის ზედა კიდურების არტერიები, შეზეთებულია გელის სქელი ფენით, რომელიც ხსნადია წყლის გარემოში. ეს საჭიროა ულტრაბგერითი სიგნალების გამტარობის გასაუმჯობესებლად და ქმნის დაბრკოლებას ჭარბი ჰაერის შეღწევისთვის საკვლევ ტერიტორიაზე. სენსორის საკვლევ ზონაზე დაჭერით, სპეციალისტი აკეთებს მთარგმნელობით და წრიულ მოძრაობებს კანზე.

პაციენტი წევს მშვიდად, რათა არ დაბინდოს შედეგების სურათი, ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ სუნთქვის შეწყვეტა წამით, რათა მიიღოთ უფრო ნათელი სურათი. ზედა ქვედა კიდურების არტერიების ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა და სხვა დისკომფორტს არ უქმნის პაციენტს. გელის კვალი დასრულების შემდეგ იხსნება ხელსახოცით.

სისხლძარღვების გამოკვლევის მიზეზები

დეტალური გამოკვლევისთვის სისხლის მიმოქცევის სისტემასხეულის, არსებობს მთელი რიგი ჩვენებები:

• გამოჩენა ხელში ტკივილის გარეშე ცნობილი და თვალსაჩინო მიზეზები, კანის მგრძნობელობის დარღვევა;
• ადრე დიაგნოზირებული წამყვანი გზების ათეროსკლეროზი;
• სხვადასხვა რევმატული პათოლოგიები, რის გამოც ზიანდება გემების ნაწილები;
• ზედა ტანის, წინამხრების და ხელების წამყვანი აორტების თრომბოზი;
• ზედა კიდურების არტერიების შეკუმშვა (სურათზე ჩანს პრობლემური ადგილების ფოტოები);
• საეჭვო კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმებივენებში;
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის თანდაყოლილი მანკები;
• ძირითადი მიმართულებისა და ტოტების მონაკვეთების წინა შუნტირება.

კვლევის შედეგები

თუ შესწავლილი სისხლის ნაკადის მოძრაობა მიმართულია სენსორისკენ, მაშინ სიგნალების სიხშირე უფრო დიდი ხდება, ხოლო მოძრაობა საპირისპირო მიმართულებით ამცირებს ინდიკატორების მნიშვნელობას. მოწყობილობა ასახულ პასუხს გარდაქმნის ელექტროენერგიის იმპულსად, რომელიც მუშავდება ულტრაბგერითი მოწყობილობაში და გამოსახულია ეკრანზე განსახილველად.

ულტრაბგერითი, დუპლექსის და ტრიპლექსის სკანირება, ზედა კიდურების არტერიების და ვენების გამოკვლევა, რომელთა ანატომია დაზარალდა, საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ისინი შიდა სტრუქტურადა გამტარუნარიანობის ზომები. მეთოდის დახმარებით მიიღება სანდო ინფორმაცია სისხლის მიმოქცევის სისტემის ჰემოდინამიკის შესახებ, ის საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სისხლძარღვები ეკრანზე. კვლევა ხელს უწყობს კედლის სტრუქტურისა და მდგომარეობის დადგენას და ქოლესტერინის დაფების ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენას.

დუპლექსის მეთოდით ზედა სხეულის არტერიების გამოკვლევისას აპარატის გამოყენება შესაძლებელია ორ რეჟიმში. პირველ ვერსიაში, მოწყობილობა მოქმედებს როგორც ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი აპარატი, რაც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად თვალყური ადევნოთ შესწავლილ მთელ სტრუქტურას. მეორე ვარიანტი იყენებს ბრმა დოპლერის მეთოდს სპექტრალურ რეჟიმში.

თუ გამოყენებულია ტრიპლექსის გამოკვლევა, მაშინ ფერთა რუკების მესამე მეთოდი ემატება ზემოთ მოცემულ ორ რეჟიმს. მეთოდი ასახავს სისხლის ნაკადს დაკვირვების არეში. სინამდვილეში, ეს არის ულტრაბგერითი სურათი, ფერადი, რომელიც დამოკიდებულია გამავალი სითხის სიმკვრივისა და მისი სიჩქარის მაჩვენებლების მიხედვით.

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე გზებიპაციენტების გამოკვლევას ანომალიებზე და არტერიების და ვენების დაზიანებაზე აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობა გამოკვლევის ადრე გამოყენებულ მეთოდებთან შედარებით. ულტრაბგერითი პრეპარატების დიზაინი საშუალებას იძლევა მათი გამოყენება უშუალოდ პაციენტის საწოლთან, არ არსებობს პაციენტისთვის მავნე გამოსხივება.