როგორ კეთდება ვენის ამოღების ოპერაცია? გთავაზობთ საფენური ვენების და ობობის ვენების მოცილებას ინტრავასკულარული მეთოდებით. ოპერაციები ტუმესცენტური ანესთეზიის ქვეშ

Უკომენტაროდ

ვარიკოზული ვენების ქირურგიული მკურნალობა

არაეფექტურობის შემთხვევაში კონსერვატიული მკურნალობავარიკოზული ვენები ფეხებში ქირურგიული ჩარევა. თუ ვარიკოზული ვენების ამოღების ოპერაცია სწორად შესრულებულია, მაშინ შეგიძლიათ მთლიანად მოიცილოთ დაზიანებული ჭურჭელი. სამედიცინო დაწესებულებებიაღჭურვილია თანამედროვე ტექნიკით სხვადასხვა ოპერაციებისთვის.

ვარიკოზული ვენების ქირურგიის უკუჩვენებები

უარეს შემთხვევაში, თრომბოზი ხდება. ვარიკოზული ვენების მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტი არსებობს. ნებისმიერ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია, რომ დაზარალებული ადამიანები ასევე ჩაერთონ ვარიკოზული ვენების პროფილაქტიკაში, ანუ ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება, რეგულარული ვარჯიში, წონის კონტროლი და დაბალანსებული კვებაასევე შესაფერისი ტანსაცმელი და ოპტიმალური ჯდომის პოზიციები. ვარიკოზული ვენების ხარისხის მიხედვით, სხვადასხვა მეთოდებიმკურნალობა: შეკუმშვა, ობლიტერაცია, მკურნალობა ან ოპერაცია.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

ფეხებში ვარიკოზული ვენების დიაგნოსტიკისას ოპერაციის ჩვენება არის სისხლის რეტროგრადული გამონადენი ვენების სარქველების დისფუნქციის შემთხვევაში. ოპერაციის დაწყებამდე სპეციალისტი დანიშნავს დიაგნოსტიკურ კვლევას ვენური სისტემის შესასწავლად, დიაგნოზის დასადასტურებლად. ეს შეიძლება იყოს ზედაპირული გამოკვლევა, ულტრაბგერითი, კლინიკური კვლევასისხლი. ვენების სარქველების უკმარისობის, ვარიკოზული ვენების პროგრესირების დადგენის შემდეგ, ექიმი წყვეტს ჩაატაროს თუ არა ოპერაცია.

უფლების არჩევა სამედიცინო თერაპიადაფუძნებულია ჩვენი ირმის სპეციალისტების ფრთხილად ანალიზსა და გამოცდილებაზე. თუ ოპერაცია გაიკეთეთ, დაუკავშირდით ჩვენს ერთ-ერთ ქირურგს. პროცედურა ტარდება საავადმყოფოს პირამიდაში ერთი ან ორი ღამისთევით. ანესთეზიასთან კონსულტაციით, თქვენ იღებთ ნაწილობრივ ანესთეზიას, ჩვეულებრივ, სპინალურ ანესთეზიას. ოპერაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ შეგიძლიათ კვლავ ადგეთ. მნიშვნელოვანია ისიც, რომ რეგულარულად იმოძრაოთ. ეს ხელს უწყობს ოპერაციის შედეგად გამოწვეულ შეშუპებას და ჩვეულებრივ აღიქმება როგორც სასიამოვნო.

განსაკუთრებული კომპრესიული წინდებიუნდა იყოს ნახმარი ექვსი კვირის განმავლობაში. ჩვეულებრივ შემთხვევებში, ვარიკოზული ვენების ოპერაციის შემდეგ ტკივილი კლასიფიცირდება როგორც ზომიერი. თქვენ მიიღებთ ტკივილგამაყუჩებელს და ასევე დეკონგესტანტ გელს, რომელსაც წაისვით ბარძაყისა და ხბოს გამაგრებულ და სისხლიან ადგილებში. რეგულარული სიარული და აწეული ფეხებით წოლა ხელს უწყობს დისკომფორტის წინააღმდეგ ბრძოლას. დაახლოებით თორმეტი დღის შემდეგ მეტ-ნაკლებად უმტკივნეულო უნდა იყოთ. ნორმალურია, რომ ოპერაცია დაკავშირებულია კანის დაზიანებული უბნების დროებით დაბუჟებასთან.


EVLT არის რევოლუცია ვარიკოზული ვენების ქირურგიულ მკურნალობაში ქვედა კიდურები

ქირურგიული მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია შეწყდეს მედიკამენტების მიღება, რომელიც მოიცავს აცეტილსალიცილის მჟავა. ეს შეამცირებს სისხლდენის რისკს და უარყოფითი შედეგები, დააჩქარებს აღდგენის პერიოდი. არსებობის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ ინიშნება ქირურგიული ჩარევა ტროფიკული წყლულებიდა მორეციდივე თრომბოფლებიტი.

ეს გამოწვეულია კანის ზედაპირული ნერვების შესაძლო გახანგრძლივებით. ამ ნერვების აღდგენას შეიძლება სხვადასხვა დრო დასჭირდეს. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება იყოს მუდმივი, ლოკალიზებული ემოციური დარღვევები. ასევე, ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ თავიდან უნდა იქნას აცილებული. ხანგრძლივი ჯდომადა დგომა.

ძირითადად, ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან სიმსივნის მიმართ სუსტი შემაერთებელი ქსოვილის გამო, რაც ასევე ცელულიტის გამომწვევია. მყარი შემაერთებელი ქსოვილი მხარს უჭერს ქვედა კუნთებს სისხლის გადატანაში ვენების მეშვეობით გულში. იმის გამო, რომ ფეხები გულიდან ყველაზე შორს არის, გრავიტაციის საწინააღმდეგო ტრანსპორტი უზარმაზარი ძალისხმევაა ვენებსა და მიმდებარე ქსოვილებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ვენებში სისხლის დაგროვება 20 წლის ასაკში. სხვა რისკ ფაქტორებია ვარჯიშის ნაკლებობა, მოწევა, ჭარბი წონაან გენეტიკური მიდრეკილება.

ოპერაციების კლასიფიკაცია

ოპერაციის ტიპი დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის სტადიაზე, კლინიკური გამოვლინებები. ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ვარიკოზული ცვლილებებისთვის არსებობს შემდეგი სახის ოპერაციები:

  1. სკლეროზი;
  2. ლაზერული მოცილება;

რა სახის ქირურგიული ჩარევა იქნება გამოყენებული თერაპიაში, ექიმი დაადგენს. მცირე დიამეტრის ფეხებზე ვარიკოზული ვენების არსებობისას ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სკლეროთერაპია. პროცედურა მოიცავს ფეხის დაზიანებულ სისხლძარღვში სკლეროზანტის შეყვანას, რომელიც აწებება მის კედლებს. პროცედურა ნაკლებად ტრავმულია და არ იწვევს უარყოფით შედეგებს, შეიძლება ჩატარდეს რამდენჯერმე ერთი პაციენტისთვის.

გარდა ამისა, ხშირად სასურველია ვენური წილების უარყოფა, რომლებიც შექმნილია სისხლის რეფლუქსის თავიდან ასაცილებლად ტუმბოს მიმართულებით. ვინაიდან შეფასებები შეიძლება იყოს პრობლემების მაჩვენებელი ვენური სისტემადა შესაძლო შემდგომი ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა შეშუპება ან თრომბოზი, ზუსტი დიაგნოზი აბსოლუტურად აუცილებელია იმ შემთხვევაში, თუ მეტრიკა გამოჩნდება. გამოკვლევა ჩვეულებრივ ტარდება ექოსკოპიით და აბსოლუტურად უმტკივნეულოა პაციენტისთვის.

ფუნჯის მოხსნა გაშვებით

მას შემდეგ, რაც ცოცხები ჩანს, არა პრევენციული ზომები, როგორიცაა მოძრაობა, როგორც დაპატენტებული თერაპია, არ დაეხმარება აღმოფხვრას ხილული ვენები. დიაგნოზიდან გამომდინარე, ცოცხები შეიძლება მოიხსნას შესაძლო ვენების შემდეგ ქირურგიული თერაპიაან უშუალოდ წმინდა კოსმეტიკური მკურნალობით. მოცილება ხდება პუნქტუალური ობლიტერაციით ამეტოქსიქსლეროლის ინექციებით, ამბულატორიული, ეფექტური და დაახლოებით უმტკივნეულო 10-დან 15 წუთამდე ხანგრძლივობის სესიებში. საინექციო ხსნარის მეშვეობით ვენების შიდა კედლები ერთმანეთს ეწებება და ამით სისხლის შემდგომი დაგროვება ხელს უშლის.



ენდოვაზალური ლაზერული აბლაცია

ვარიკოზული ვენების მოცილება ლაზერით არის უაღრესად ეფექტური და უმტკივნეულო ტიპის ინტერვენცია, რომელიც არ საჭიროებს აღდგენის პერიოდს. თანამედროვე აპარატურა უზრუნველყოფს მაღალ კოსმეტიკურ ეფექტს, რაც დასტურდება კმაყოფილი პაციენტების მიმოხილვით. მინუსი არის პროცედურის მაღალი ღირებულება. რამდენად ჯდება პროცედურა, დამოკიდებულია კლინიკაზე და დაავადების სტადიაზე.

როგორც წესი, ცოცხის სკლეროზი მუდმივია და არ საჭიროებს განმეორებას შესაბამის წერტილებში. დიაგნოსტიკისთვის ვიყენებთ ერთ-ერთ ყველაზე თანამედროვე ულტრაბგერით მოწყობილობას. თერაპიაში განსაკუთრებულ მნიშვნელობას ვანიჭებთ ნაზი პროცედურებს. ამავდროულად, სამედიცინო ჯგუფი მუშაობს უახლესი სამეცნიერო სტანდარტების მიხედვით. ერთ-ერთი გამორჩეული და ახალი ტექნიკაა „კროშის ნემსის ტექნიკა“. ამ ნაზი მეთოდით დაავადებული ვენა ამოღებულია ძალიან წვრილი ნემსით, რომელიც რეალურად ნაქსოვი ნემსის ფორმისაა.

გაკეთდა მხოლოდ პატარა ჭრილობები. ჭრილობები იმდენად მცირეა, რომ ისინი თავისთავად იკურნება. როგორ ვითარდება ვენური ტკივილი? ჩვენი ვენები მძიმე მუშები არიან. მათ უნდა გადაიტანონ სისხლი ფეხებიდან გულში გრავიტაციის საწინააღმდეგოდ. ამ მიზნით, ვენური სარქველები განლაგებულია გემებში. ეს სარქველები იხსნება სისხლთან, რომელიც მიედინება გულში და ბლოკავს რეფლუქსს ფეხისკენ, როგორც სარქველი. თუ ეს მექანიზმი აღარ მუშაობს, სისხლი ფეხებში არ დაბრუნდება.

ფლებექტომია ახდენს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას ღრმა სისხლძარღვებში. გართულებები და კოსმეტიკური ეფექტი მჭიდრო კავშირშია ვარიკოზული ვენების განვითარების სტადიასთან.

სკლეროზი

ვარიკოზული ვენების პათოლოგიის მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების დანერგვას თხევადი ფორმა. მიკროინექციით შეჰყავთ სპეციალური ნივთიერება, რომელიც შიგნიდან ანადგურებს ვენების კედლებს. პროცედურის შემდეგ, ანთება შეიძლება გამოვლინდეს ინექციის ადგილზე, რომელიც შემდგომში შეხორცდება და დაზიანებული ჭურჭელი ერთმანეთს ეკვრის. დღეს კლინიკების უმეტესობა იყენებს ქაფიან ნივთიერებას. სისხლძარღვში შეყვანის შემდეგ ქაფი ფართოვდება და დიამეტრით ავსებს ჭურჭელს. პროცედურის დროს პაციენტმა უნდა დაიკავოს ჰორიზონტალური პოზიცია.

ვარიკოზული ვენების მოცილება: უკუჩვენებები

ვარიკოზული ვენები ჩვეულებრივ ჩნდება შემაერთებელი ქსოვილის სისუსტის გამო. ამ სისუსტის გამო იზრდება ვენის განივი დიამეტრი, სარქველები აღარ იკეტება, სისხლი გროვდება ფეხებში. ამიტომ, ვარიკოზული ვენები არასოდეს არის მხოლოდ სილამაზის დეფექტი. ეს ნორმალური ცხოვრების ავადმყოფური შედეგებია.

განსაკუთრებით ქალები ზარალდებიან. მიზეზი: ქალებს აქვთ სუსტი შემაერთებელი ქსოვილივიდრე მამაკაცები გენეტიკური მიზეზების გამო. სამსახურში დგომა და ჯდომა ან ორსულობის დროს, რისკი იზრდება. ვენურ ტკივილს შეუძლია სერიოზულად შეზღუდოს სიცოცხლე. ბევრი პაციენტი უჩივის სიმძიმეს, დაღლილობას და მტკივნეულ ფეხებს, ასევე შეშუპებას. თუ დაავადება უფრო განვითარებულია, შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ვენების ანთება, ფილტვის ემბოლია ან თუნდაც „გაშლილი ფეხები“.



ვარიკოზული ვენების სკლეროთერაპიის ვიზუალური სქემა

სკლეროთერაპიას არ სჭირდება 30 წუთზე მეტი. ქირურგიული მკურნალობა არ საჭიროებს საავადმყოფოში ყოფნას. პროცედურის დასრულების შემდეგ ჩაიცვით ფეხები კომპრესიული წინდები. ღრმა სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად და თრომბოზის თავიდან აცილების მიზნით, ექიმი პაციენტს ურჩევს 30 წუთის განმავლობაში გაისეირნოს. ერთი თვის განმავლობაში რეკომენდირებულია კომპრესიული საცვლების ტარება, რომლის ამოღება ნებადართულია ქვედა კიდურებიდან მხოლოდ ღამით. თერაპიული ნაქსოვი ტანსაცმლის ტიპები, შეკუმშვის ხარისხის მიხედვით, განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ.

მნიშვნელოვანია ვენური დაავადების ზუსტი დიაგნოზი. საფუძვლიანი შემოწმების შემდეგ, ჩვენ ვიმუშავებთ თქვენთან, რათა დადგინდეს საუკეთესო თერაპიაᲨენთვის. ჩვენ ყოველთვის დიდ დროს ვუთმობთ ინდივიდუალურ რჩევებსა და თქვენს შესაძლო კითხვებს! მსუბუქი ვენური პრობლემების მართვა შესაძლებელია სპეციალური ვარჯიშით და ვენური სპორტით. მსუბუქი ფორმები ასევე შეიცავს მეტრიკას. მათი მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ისინი შეიძლება იყოს ამოწურული, ლაზერული ან ელექტროენერგიით დამუშავება. საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლოა დაგჭირდეთ კომპრესიული წინდების ტარება.

სკლეროთერაპია არის უაღრესად ეფექტური მეთოდი ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების წინააღმდეგ ბრძოლაში, რაც დასტურდება პაციენტების მიმოხილვით. ეს მკურნალობა გამოიყენება თითქმის ყველა შემთხვევაში, გარდა მსხვილი ვენების დამარცხებისა, რომელთა დიამეტრი 2 სმ-ს აღემატება.ამ შემთხვევაში პაციენტს ლაზეროთერაპია ესაჭიროება.

ლაზერული მოცილება

ლაზერული მკურნალობა ერთ-ერთია თანამედროვე მეთოდებითერაპია. პროცედურის უპირატესობები შემდეგია:

ისინი გარედან იჭერენ ფეხს და შესაბამისად ვენებს. შედეგად, ვენური სარქველები კვლავ სწორად იხურება და სისხლი კვლავ გულში დაბრუნდება. მძიმე ვენური დარღვევები ჩვეულებრივ საჭიროებს ოპერაციას. ოპერაციული ვენური დეზორბცია ჯერ კიდევ სტანდარტული პროცედურაა დიდი ვარიკოზული ვენების მოსაშორებლად. კარგი წინასაოპერაციო დიაგნოსტიკის, ასევე უფრო დახვეწილი ინსტრუმენტების წყალობით, ეს მეთოდი გაცილებით ნაზი გახდა. ზედაპირული ძირითადი ვენების მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტია ლაზერული თერაპია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ინფორმაცია ცოცხისა და ვარიკოზული ვენების შესახებ

ეს მეთოდი არის ძალიან ნაზი და შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ვინ არ იცნობს მათ - უსიამოვნო გაფართოებული ვენები მოხდენილად ჰყოფს ფეხებს. კიდევ უფრო უსიამოვნოა, როდესაც მკვრივად ადიდებულმა მოლურჯო ვენები გველის ხბოს ან ფეხებზე. ბეზენრაიზერი და ვარიკოზული ვენებივენები არ არის იშვიათი. ბოლო კვლევების მიხედვით, მოსახლეობის დაახლოებით 15 პროცენტი - ქალებიც და მამაკაცებიც - დაავადებულია. თუმცა ქალებს სამჯერ მეტი აქვთ მაღალი რისკისდაავადების განვითარება.



ჩარევა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. პროცედურა გრძელდება 30-დან 55 წუთამდე, რის შემდეგაც შეგიძლიათ სახლში დაბრუნება. ვარიკოზული ვენების ლაზერით მოცილებისას ჭურჭელში შეჰყავთ ლაზერული მავთული, რომელიც ასხივებს სინათლეს. ამის შედეგად ვენების დაზიანებული უბანი იხურება და შემდეგ იშლება უკვალოდ. ფეხებზე ჩარევისას, მიმდებარე სისხლძარღვები, ქსოვილები არ ზიანდება. ვარიკოზული ვენების ლაზერული მკურნალობა არ ტოვებს ნაწიბურებსა და ნაწიბურებს კანზე, ვინაიდან ოპერაცია კეთდება ჭრილობის გარეშე. ლაზერული მკურნალობა პრაქტიკულად არ იწვევს ფეხებზე ვარიკოზული ვენების განმეორებას. ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტს ეძლევა სახლში წასვლა, 1-3 დღის შემდეგ კი შეუძლია დაიწყოს მუშაობა. ლაზერულ მკურნალობას აქვს მხოლოდ ერთი ნაკლი - მაღალი ღირებულება.

ბეზენრაიზერი და ვარიკოზული ვენები არა მხოლოდ ესთეტიკური მიზეზების პრობლემაა, არამედ სამედიცინო ასპექტებიც საუბრობენ მკურნალობაზე. რადგან სისხლძარღვებში ამ ცვლილებების მიღმა ჩვეულებრივ ჩნდება ვენური სისუსტე, რომელიც მცოცავად ვითარდება. თუ ვარიკოზული ვენები არ განიხილება, შეიძლება მოხდეს მტკივნეული ანთება და საშიში თრომბოზი. დღეს თანამედროვე ვენური მედიცინა და დერმატოლოგია გვთავაზობს ფართო არჩევანიინოვაციური მკურნალობა არასასურველი მეტრიკისა და ვარიკოზული ვენების წინააღმდეგ საბრძოლველად.

რა განასხვავებს ვარიკოზულ ვენებს და ბრუმერებს, როგორ ჩნდება ისინი და რა შეიძლება გაკეთდეს მათთან, შეგიძლიათ იხილოთ აქ. ამ გვერდზე ჩვენ შევიკრიბეთ ყველა საჭირო ინფორმაცია საერთო ვენური დაავადების შესახებ. ვარიკოზული ვენები- ეს უბრალოდ გარეგნობადაავადება, რომელიც თავდაპირველად იგნორირებულია, რადგან არ იწვევს რაიმე ჩივილს. საფუძველი ქრონიკულია ვენური უკმარისობა, ანუ ავადმყოფური ვენური სისუსტე, რომელიც ნელა ვითარდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. ეს არის ვენების მუდმივი გადატვირთვის შედეგი - ძირითადად ფეხზე დგომისა და ჯდომის აქტივობების მუდმივად მზარდი რაოდენობის გამო, რაც უფრო მეტად განსაზღვრავს ჩვენს სამუშაო გარემოს.

ფლებექტომია

ასეთი ოპერაცია კეთდება ფართო პათოლოგიური ვარიკოზული ვენებით, სისხლის გადინების პათოლოგიური დარღვევის სიმპტომებით, ტროფიკული წყლულების არსებობისას, აგრეთვე თრომბოფლებიტით. ფლებექტომია არ კეთდება მძიმე ანთებითი და ინფექციური პროცესები, ზე ბოლო ეტაპი ვარიკოზული დაავადებაქვედა კიდურები, სიბერეში, ჰიპერტენზიით, ორსულობის დროს.

მაგრამ ასევე მოძრაობის ნაკლებობა, როგორც წესი, დიდად უწყობს ხელს ვარიკოზული ვენების განვითარებას. ამიტომ სკრინინგი და ადრეული გამოვლენა მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ვენურ დაავადებებთან ბრძოლაში, როგორიცაა ვარიკოზული ვენები. ტერმინი ვარიკოზული ვენები წარმოიშვა შუაგერმანული „კრუმადერიდან“. ვარიკოზული ვენები განისაზღვრება, როგორც პათოლოგიურად გაფართოებული ვენები, რომლებიც ხშირად გვხვდება ფეხებში. ისინი დევს კანის ზედაპირთან ახლოს და ჰგავს მოლურჯო, გაუფერულ, სისხლით სავსე ვენებს.

კომბინირებული ფლებექტომია ვენების ამოღების ყველაზე გავრცელებული გზაა

დაგროვილი სისხლძარღვები გველივით მარტოხელა ზედა ვენებიფეხზე, კვანძების ან ბადისებრი ქსოვილების ფორმირება. თუმცა, ვარიკოზული ვენები არ შემოიფარგლება მხოლოდ ფეხებით - ისინი ასევე შეიძლება მოხდეს საყლაპავში ან ორსულობის დროს ლაბიაში. ვარიკოზული ვენები წარმოდგენილია სხვადასხვა ფორმები, რომლებიც განსხვავდება ვენისა და ზონების მიხედვით.



ფლებექტომია - ვარიკოზული ვენების ქირურგიული მკურნალობა

ოპერაციისთვის მოსამზადებელი ღონისძიებები მარტივია. დაზარალებული ფეხის კანი უნდა გაიპარსოს. წაისვით ინტერვენციის წინა დღით ადრე გამწმენდი enema. თუ პაციენტმა მიიღო რომელიმე მედიკამენტები, პროცედურის დაწყებამდე უნდა აცნობოთ ექიმს ამის შესახებ.

უპირველეს ყოვლისა, არის ვარიკოზული ვენები - აქ იცვლება დიდი და პატარა ღეროვანი ვენები, ეგრეთ წოდებული ვარდისფერი ვენები. ისინი თავს იწევენ, როგორც ძირითადი ვენები მთელ ფეხიზე - ტერფიდან მუხლამდე და ბარძაყამდე. ვარიკოზული ვენების ეს ფორმა ყველაზე გავრცელებულია და ძირითადად გვხვდება ბარძაყის ქვედა და ზედა ნაწილში. თუ ამ სახელმძღვანელო ვენების გვერდითი ტოტებიც დაზარალდა, ამას ვარიკოზული ვენები ეწოდება.

ეგრეთ წოდებული პერფოკალური ვარიკოზული ვენები გავლენას ახდენს ღრმა და ზედაპირული ვენების დამაკავშირებელ სისხლძარღვებზე. ისინი ვითარდება, როდესაც ეს ვენური კავშირები ფართოვდება და ქმნის კონტეინერს. ბადისებრი ვარიკოზული ვენები ეხება მცირე რეტიკულური ვარიკოზული ვენების ქსელს. ისინი ძირითადად განლაგებულია გარეთფეხები და მუხლი. რეტიკულური ვარიკოზული ვენების დიამეტრი არ აღემატება 4 მილიმეტრს.

ქირურგიული მკურნალობა გრძელდება 1-დან 2 საათამდე. ფეხის დაზიანებული კანქვეშა სისხლძარღვი ამოღებულია სისხლის ნაკადის დარღვევის გარეშე. ვარიკოზული ვენების წინააღმდეგ ჩარევის შემდეგ, 4-დან 5 მმ-მდე მცირე ნაწიბურები რჩება ფეხებზე. თუ ექიმმა აღმოაჩინა ვენური სარქველების ფუნქციონირების დარღვევა, საჭიროა ექსტრავაზალური კორექცია სისხლის გადინების პროცესის აღსადგენად. ფეხებზე ჩარევის დასრულების შემდეგ, დაახლოებით 2 თვის განმავლობაში, აუცილებელია ფეხების მუდმივი გადახვევა მედიკოსთან. ელასტიური სახვევიან აცვიათ კომპრესიული წინდები. როგორც დამატებითი პროფილაქტიკური საშუალება, ექიმს შეუძლია დანიშნოს ვენოტონური პრეპარატები. ამ ქირურგიულ მკურნალობას თან ახლავს გაზრდილი რისკინაწიბუროვანი.

გართულებები

ტკივილის სინდრომი შეიძლება არ აწუხებდეს პაციენტს ვარიკოზული გაფართოების მინიმალური ინვაზიური ჩარევით და გამოხატული იყოს ფლებექტომიით. ამოღების ადგილზე ფლებექტომიის შემთხვევაში სისხლძარღვთაჰემატომები ჩნდება ქვედა კიდურებში. ხანდახან ჭრილობიდან სისხლმა შეიძლება წამოიწიოს. ჩარევის შემდეგ პაციენტის სხეულის ტემპერატურა შეიძლება ოდნავ მოიმატოს.



ფეხების ვარიკოზული ვენების ქირურგიული მკურნალობა - გართულებები

ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლძარღვთა გზების გასწვრივ სისხლის დაგროვების გამო, პაციენტმა შეიძლება აღმოაჩინოს სიმსივნეები, რომლებიც მტკივნეულია შეხებისას. მათ ადგილას კანიარ უნდა ჰქონდეს სიწითლე, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს მიუთითებს ბაქტერიული ანთების არსებობაზე. ნებისმიერი სახის ოპერაცია შეიძლება გამწვავდეს ინფექციით გართულებების განვითარებით.

არ არის გამორიცხული არააქტიური ცხოვრების წესის გამო ფეხის ღრმა თრომბოზის განვითარების რისკი, რომელსაც პაციენტი წარმართავს ჩარევის შემდეგ. მას შეუძლია ფლებოთრომბოზის პროვოცირება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ჩარევიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ექიმები პრევენციული მიზნით გადაადგილებას გირჩევენ, რათა გამოჯანმრთელების პერიოდი უფრო სწრაფად წავიდეს. კომპლექსი თერაპიული ვარჯიშებიშედგება მუხლის სახსარში ფეხის მოქნილობისა და ექსტენსორის მოძრაობაში. ეს ვარჯიშები კეთდება იმ ორგანოების სისტემის ტონის შესანარჩუნებლად, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისხლის მიმოქცევას. ძილის დროს რეკომენდებულია ფეხების აწევა 10 სმ-ით.

ჩარევიდან 1-2 დღის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სცადო დაჯდომა. ამ დროს პაციენტმა ფეხები თითებიდან თითებამდე ელასტიური ბინტით უნდა შეიხვიოს მუხლის სახსარი. შეგიძლიათ მოკლე გასეირნება. პროფილაქტიკური მიზნით ინიშნება თრომბოზის საწინააღმდეგო მასათერაპია. პაციენტმა უნდა ატაროს კომპრესიული საცვალი 2-3 თვის განმავლობაში. რეკომენდებულია გამათხელებელი პრეპარატებით მკურნალობა.

ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების პროფილაქტიკისთვის მნიშვნელოვანი პირობაა კვების და დიეტის ნორმალიზება. მენიუში შეგიძლიათ დაამატოთ ტომატის წვენი, მშრალი წითელი ღვინო, ზღვის პროდუქტები.

თუ თქვენ ეძებთ პასუხს კითხვაზე: „როგორ ვუმკურნალოთ ვარიკოზულ ვენებს“, იცოდეთ, რომ ეს არ არის აუცილებელი, მაგრამ სავსებით შესაძლებელია, რომ მოგიწიოთ არჩევანი: ოპერაცია ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენებისთვის - პირადად თქვენ ხართ? "მომხრე" თუ "წინააღმდეგ"?

ამ არჩევანის გაკეთება საკმაოდ რთულია, რადგან ოპერაცია ყველაზე ხშირად საშიშია და ადამიანებს სურთ მისი თავიდან აცილება.

ნახეთ, როგორ ტარდება ვარიკოზული ვენების ოპერაცია: ვიდეო მასალა დაგეხმარებათ გააკეთოთ საკუთარი დასკვნა, რამდენად ტრავმულია, უსაფრთხოა თუ არა პირადად თქვენთვის სასურველი ასეთი ოპერაცია.

მაგრამ რაც მთავარია, აუცილებელია იმის გაგება, არის თუ არა ოპერაცია ვარიკოზული ვენებისთვის საკმარისად ეფექტური გადაწყვეტა ვარიკოზული ვენებისგან თავის დაღწევის პრობლემისთვის და რა წესები უნდა დაიცვან მისი წარმატებული განხორციელების შემდეგ. და, რა თქმა უნდა, რა ტიპის ოპერაციები არსებობს ამჟამად, ასევე კარგი იქნება უფრო დეტალურად ვიცოდეთ.

ვარიკოზული ვენების ოპერაცია არც თუ ისე საშინელია და ამჟამად ის შორს არის ოპერაციების ყველაზე ტრავმული შედეგებისგან. მას შემდეგ, რაც პროგრესმა, რომელიც შეეხო ადამიანის ცხოვრების თითქმის ყველა სფეროს, მედიცინას არ სცილდება. მან მოგვცა ჩვენ - ხალხს არჩევანის საშუალება იმაზე მეტად, ვიდრე, ვთქვათ, გასულ, XX საუკუნეში.

ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ გადაწყვიტოთ, გაიკეთოთ თუ არა ოპერაცია, თუ უკეთესია შეზღუდოთ თავი წამლის თერაპია, ეწვიეთ ფორუმს, სადაც განიხილება თემა: ქირურგია ვარიკოზული ვენებისთვის - შეიძლება გამოგადგეთ იმ ადამიანების მიმოხილვები, რომლებმაც მიიღეს გარკვეული შედეგები.

ვარიკოზული ვენების ოპერაციის ღირებულების ხსენებისას უნდა აღინიშნოს, რომ ვარიკოზული ვენების ქირურგიული მკურნალობა საკმაოდ ძვირია, მაგრამ ამაზე მოგვიანებით. ოპერაციის ფასი, პირველ რიგში, დამოკიდებული იქნება მის ტიპზე.

ყოველივე ამის შემდეგ, გარდა ქირურგიული მკურნალობავარიკოზული ვენები, თანამედროვე მედიცინაგთავაზობთ გაფართოებული ვენების მკურნალობას ლაზერით ან სკლეროთერაპიით. ვარიკოზული ვენების მკურნალობის თითოეულ ტიპს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, რომლებიც აუცილებლად უნდა იქნას გათვალისწინებული ოპერაციაზე თანხმობისას. არა ქირურგიული მეთოდები მოიცავს გამოყენებას.

ვარიკოზული ვენების ოპერაციების სახეები

ასე რომ, ჩვენ განვიხილავთ ამ სიტუაციას: არის პრობლემა - ვარიკოზული ვენების მკურნალობა არის ოპერაცია, მაშინ როცა უკვე რეკომენდირებულია დამსწრე ექიმის მიერ. Მაგრამ რა არსებული სახეობებიოპერაციები უკეთესია აირჩიოს? შემდეგი, ჩვენ მოკლედ აღვწერთ ყველაზე გავრცელებულ ოპერაციებს, რომლებიც ეხმარება ვარიკოზულ ვენებს და დავიწყოთ მოკლე აღწერაქირურგიული ოპერაცია.

ქირურგია

ფაქტია, რომ ნებისმიერი ოპერაცია, იქნება ეს ოპერაცია, სკლეროთერაპია თუ ლაზეროთერაპია, მიზნად ისახავს შეაჩეროს არსებობა. ვარიკოზული გემები. თუ ეს ქირურგიული ოპერაციაა, მაშინ ქირურგი ამოიღებს დაავადებულ ვენებს კანის ქვეშ ჭრილობების გაკეთებით - გასქელების დასაწყისში და ბოლოს. ოპერაცია კეთდება ანესთეზიის ქვეშ, თუმცა დასაშვებია ადგილობრივი ანესთეზია, მაგრამ სკალპელის ჭრილობები, ოღონდ მცირე, უნდა დამუშავდეს სანამ არ შეხორცდება.

სკლეროთერაპია

სკლეროთერაპია გულისხმობს გადიდებული უბნების შევსებას სპეციალური ქაფით, რომელიც ძლიერდება სისხლძარღვებში და აქცევს მათ ბოჭკოვან ტვინად, რომელიც თანდათან იხსნება. მარტივი სიტყვებით რომ ვთქვათ, ვენების გემები ერთმანეთს ეწებება სპეციალური კომპოზიცია, რომელიც შეჰყავთ ჭურჭელში და ამის შედეგია ვარიკოზული ვენების პრობლემის სრული გაქრობის ეფექტი.

და დეტალურად იმის შესახებ, თუ როგორ ხდება ვარიკოზული ვენების ასეთი ოპერაცია - ვიდეო და ფოტო სკლეროთერაპიის შესახებ, რომელიც შეგიძლიათ იხილოთ ინტერნეტში, დეტალურად გაჩვენებთ ყველაფერს.

ბევრი სასარგებლო ინფორმაციაა პირადი გაცნობისთვის, დაწყებული იქიდან, თუ როგორ გამოიყურება ეს ყველაფერი და დამთავრებული ოპერაციის სხვადასხვა მნიშვნელოვანი დეტალებით, როგორიცაა, მაგალითად, რომ ამ პროცედურას ცოტა დრო სჭირდება და რეაბილიტაციის პერიოდი გაცილებით სწრაფია, ვიდრე შემდეგ. ქირურგიული ოპერაცია.

ვარიკოზული ვენების მკურნალობა ლაზერით

ყველაზე პოპულარული და ნაკლებად ტრავმული არის ვარიკოზული ვენების ოპერაცია ლაზერით.

ვარიკოზული ვენების მკურნალობის ეს და წინა ტიპები მოითხოვს შესაბამისი აღჭურვილობის არსებობას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ვენების მდგომარეობა შიგნიდან და თავად განახორციელოთ თერაპია.

ლაზერულ მკურნალობას ცოტა მეტი დრო სჭირდება, თქვენ ხედავთ, როგორ ტარდება ლაზერული ვარიკოზული ვენების ოპერაცია, ასევე შეგიძლიათ შეამოწმოთ ამ პროცედურის პრაქტიკულობა ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების შესახებ მასალის ნახვით: ოპერაცია - ვიდეო ამ სტატიის ბოლოს. . ლაზერული მკურნალობის პროცედურასაც აქვს თავისი სპეციფიკა, რომელიც ჯობია წინასწარ შეისწავლოთ, ანუ ოპერაციაზე გადაწყვეტილების მიღებამდე.

ყველა სახის ქირურგიული მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ საშინელი ცისფერი ვენები, ობობის ვენები, რისი წყალობითაც შესაძლებელი გახდება კალთებისა და კაბების ჩაცმა ისევ მუხლებზე ზემოთ და ტანის კოლგოტები. ანუ ამ გზით იხსნება არა მხოლოდ კოსმეტიკური, არამედ ვარიკოზული ვენების თვალსაჩინო, რეალური პრობლემა.

და ამავდროულად, თავად ვარიკოზული ვენები აღარ აგრძელებენ ადამიანის ჯანმრთელობაზე დაკიდებას "დამოკლეს ხმლით", როგორც შარვლისა და გრძელი კაბების ქვეშ სისხლძარღვთა ვარსკვლავების მარტივი დაფარვით.

მაგრამ მნიშვნელოვანი წერტილიასევე იმის გაგება, თუ როგორ მოიქცევა ვარიკოზული ვენები ოპერაციის შემდეგ, ასევე დამოკიდებულია დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციისა და დანიშნულების მკაცრად დაცვაზე, თუმცა, რა თქმა უნდა, ასევე შესრულებული ოპერაციის ხარისხზე. რას გვირჩევენ ექიმები ოპერაციის შემდეგ ვარიკოზული ვენების მოსაშორებლად?

  1. ოპერაციის შემდეგ რეკომენდირებულია ოპერაციული ფეხის ბაფთირება ელასტიური ბინტით.
  2. აკრძალულია 10 კგ-ზე მეტი წონის აწევა ოპერაციიდან 6 თვის განმავლობაში.
  3. რეკომენდებულია ისეთი სპორტი, როგორიცაა ცურვა, სიარული და ველოსიპედით სიარული. მათ აქვთ სასარგებლო გავლენა სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე მთლიანად.
  4. სხეულის წონის ნორმალიზება მნიშვნელოვანია ჭარბი წონის პრობლემის შემთხვევაში.
  5. როგორც ქალებს, ასევე მამაკაცებს უნდა ატარონ სპეციალური სამედიცინო კომპრესიული წინდები ან წინდები.
  6. აუცილებელია პრეპარატის დიტრალექსის მიღება წელიწადში 1-ჯერ მაინც ვარიკოზული ვენების პროფილაქტიკისთვის (ფლებოლოგის რეკომენდაციით).

ოპერაციის ჩატარებამდე სავალდებულოა სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რათა დარწმუნდეთ, რომ გარე ვენების ან მათი მონაკვეთების მოცილება არ დააზარალებს ფეხებში სისხლის ზოგად მიმოქცევას და არ გამოიწვევს რაიმე უსიამოვნო შედეგებს.

ისეთი დაავადების ქირურგიული მკურნალობისას, როგორიცაა ვარიკოზული ვენები: ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია გარკვეული რეკომენდაციების დაცვა, რომელიც მოიცავს, მაგალითად, ე.წ.

დაივიწყოთ ისეთი დაავადება, როგორიცაა ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები - ოპერაცია, რა თქმა უნდა, არ უნდა იყოს ერთადერთი პროცედურა ხანგრძლივი ბრძოლის პროცესში ვარიკოზული ვენებისგან თავის დასაღწევად.

თქვენ შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატია პროზე ბმულზე დაწკაპუნებით. ასევე, ჩვენს ვებგვერდზე შეგიძლიათ გაეცნოთ მასალას და გაიგოთ ამ დიაგნოსტიკური პროცედურის ღირებულება და მახასიათებლები.

როგორც ზოგადი რეკომენდაცია ოპერაციის შემდეგ: მოგიწევთ შეჩერება ცუდი ჩვევები, ალბათ, წონის დასაკლებად და აუცილებლად აკონტროლეთ თქვენი დიეტა, იფიქრეთ გონივრულად ფიზიკური ვარჯიში, აცვიათ ელასტიური წინდებიან კოლგოტები. ასევე, მოგიწევთ სამუდამოდ დაემშვიდობოთ სტილეტოებს და ზოგადად არა კომფორტულ, ფიზიოლოგიურ ფეხსაცმელს.

ერთი წუთითაც არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თუ თქვენ განიკურნეთ ვარიკოზული ვენები - მისი პრევენცია, ახლა და სამუდამოდ, უნდა განხორციელდეს მთელი თქვენი ცხოვრების განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოთ იგი თქვენზე ხელახლა შეტევაზე.

ვარიკოზული ვენების ოპერაციის ღირებულება

თუ ქვედა კიდურების ვენების ვარიკოზულ დაავადებას მივიჩნევთ: ოპერაცია - მისი ფასი, კერძოდ, იმაზე იქნება დამოკიდებული, თუ რა სახის ოპერაციაზე ან, ვთქვათ, დიაგნოზზეა საუბარი. დღეისათვის არსებობს რამდენიმე სახის ოპერაცია, რომელიც ტარდება პაციენტების ვარიკოზული ვენებისგან გასათავისუფლებლად:

რადგან გარეშე დიაგნოსტიკური პროცედურებივარიკოზული ვენების მკურნალობისას ასევე არ შეიძლება უარი თქვას, გაითვალისწინეთ ოპერაციის ღირებულება და დუპლექსის სკანირებავენების ან, უფრო მარტივად, სისხლძარღვების ულტრაბგერითი, რომელიც ეღირება დაახლოებით 1700 რუბლი, პლუს ფლბოლოგების კონსულტაციები ფასიან კლინიკებში 1000-დან 1500 რუბლამდე. ახლა კი მეტი ფასების შესახებ განსხვავებული სახეობებიოპერაციები.

ქირურგიული ოპერაციის ღირებულება (ფლებექტომია)

თავად ფლებექტომია (ვენების ქირურგიული მოცილება) შეიძლება ღირდეს, სისხლძარღვთა დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, 22 ათასიდან 55 რუბლამდე. შეიძლება ასევე მოითხოვოს აღდგენა ან ფორმირება სისხლძარღვთა წვდომა, რომელიც ღირს 30 ათასი რუბლის ფარგლებში.

სკლეროთერაპიის ღირებულება

ვენოვიზორის ქვეშ ერთი კიდურის ვენების სკლეროთერაპიის მკურნალობის სრული კურსი ღირს 35 ათასი რუბლი, ხოლო ერთი სეანსი 8-9 ათასი რუბლი ღირს.
თუ შევადარებთ ვარიკოზული ვენების ქირურგიას - ფასი ქირურგიული ოპერაციადა სკლეროთერაპია, პროცედურებს შორის განსხვავება დიდი არ არის. მხოლოდ შიგნით საჯარო საავადმყოფოებითქვენს რეგიონს შეიძლება არ ჰქონდეს ვენოვიზორი.

ლაზერული ოპერაციის ღირებულება

თუ ვარიკოზული ვენების სწრაფად განკურნება გჭირდებათ, ლაზერული ოპერაცია ენდოვაზალურია ლაზერული ობლიტერაცია(კოაგულაცია) და შეფასებულია 40-45 ათასი რუბლით (მაქსიმალური მკურნალობა). ფრაგმენტული ლაზერული ოპერაცია ვარიკოზული ვენებისთვის - ფასი 7000 რუბლის ფარგლებშია.

ასე რომ, შეჯამება შესწავლის შედეგების შესახებ კითხვაზე, თუ რა ღირს ვარიკოზული ვენების ოპერაცია, ზოგიერთი მკითხველი სევდიანად ამოისუნთქავს. ვინაიდან ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს არც ისე დიდი თანხაა, ზოგისთვის კი ოპერაციისთვის 7000 რუბლის პოვნაც კი მნიშვნელოვანი პრობლემა იქნება.

მაგრამ როდესაც არჩევანის წინაშე დგას: იცხოვრო სრულფასოვანი, მაღალი ხარისხის ცხოვრებით ან იტანჯო ფეხის დაავადებები, რომლებიც (როგორც ნებისმიერი დაავადების) პროგრესირებს, მაშინ, რა თქმა უნდა, უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ პირველს.

ფასი ქირურგიული მკურნალობავარიკოზული ვენები, ოპერაციის ტიპის მიხედვით, შეიძლება იყოს 7000-დან 60000 რუბლამდე. შემდეგ სტატიაში: „“, შეგიძლიათ დეტალურად გაიგოთ ვარიკოზული ვენების მკურნალობის ისეთი მეთოდის შესახებ, როგორიცაა სკლეროთერაპია.

ნებისმიერ შემთხვევაში, რა ღირს ოპერაცია ფეხებზე ვარიკოზული ვენებისთვის: კრიტიკული ფასი ჯანმრთელობაა საყვარელი ადამიანიან თუნდაც საკუთარი ცხოვრება. მაგრამ ვარიკოზული ვენების მკურნალობის მეთოდის არჩევის ხანდახან რთული საკითხის გადასაჭრელად, აუცილებელია ამ დაავადების შესახებ ყველა ინფორმაციის საფუძვლიანად შესწავლა.

და კარგი წყაროინფორმაცია, დღეს, არის თემატური ფორუმები, როგორიცაა ვარიკოზული ვენები ფეხების ოპერაციაში - ყველა სახის მკურნალობის მიმოხილვა შეგიძლიათ იხილოთ აქ უპრობლემოდ.

თუ ფიქრობთ, რომ რამდენადაც ვარიკოზული ვენების ოპერაცია დაგიჯდებათ სრულიად „აუტანელი“ არის თქვენთვის, პლუს ოპერაციის შემდეგ შესაბამისი მკურნალობა საკმაოდ პენი დაგიჯდებათ, მაშინ შესაძლოა ჯობია საერთოდ უარი თქვათ ოპერაციაზე.

ისე, ყველას აქვს თავისი არჩევანის უფლება. შესაძლებელია ვენების მდგომარეობის გარკვეული გაუმჯობესება, თუნდაც ძალიან მნიშვნელოვანი, თუნდაც ოპერაციის გარეშე. და მართლა არსებული ფაქტები- ადამიანს რეალურად შეუძლია გაუმკლავდეს ვარიკოზულ ვენებს ოპერაციის გარეშე, მაგრამ ამისთვის საჭიროა, როგორც ამბობენ, "სხვა გზით წახვიდე". კერძოდ, მოგიწევთ შიმშილი, დაივიწყოთ ალკოჰოლი და მოწევა, ჩაატაროთ რეგულარული პროცედურები და არ უგულებელყოთ. ხალხური გზებივარიკოზული ვენების მკურნალობა.

გახსოვდეთ, რომ ჯანსაღი ფეხები არის საფუძველი ბზარებისა და ნგრევის გარეშე, რაც შესაძლებელს ხდის შექმნას, მოძრაობას, სიყვარულის, უბრალოდ იცხოვროს და იყოს თავისუფალი.



მსგავსი სტატიები

  • ინგლისური - საათი, დრო

    ყველას, ვისაც აინტერესებს ინგლისური ენის შესწავლა, მოუწია უცნაურ აღნიშვნებს გვ. მ. და ა. მ , და საერთოდ, სადაც დროა ნახსენები, რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატი გამოიყენება. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...

  • "ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები

    Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები, რათა დაასრულოთ ალქიმია ქაღალდზე. Თამაში...

  • თამაშის ავარია Batman: Arkham City?

    თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, ავარია, Batman: Arkham City არ დაიწყება, Batman: Arkham City არ დაინსტალირდება, არ არის კონტროლი Batman: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ზევით, ბეტმენში:...

  • როგორ მოვიშოროთ ადამიანი სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ადამიანი აზარტული თამაშებისგან

    მოსკოვის Rehab Family კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში მოთამაშეს გზა გაუკვლიეს - დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...

  • Rebuses გასართობი თავსატეხები თავსატეხები გამოცანები

    თამაში "RIDDLES Charades Rebuses": პასუხი განყოფილებაში "RIDDLES" დონე 1 და 2 ● არც თაგვი, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებზე და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი - ყველაზე საშიში. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...

  • შხამისთვის თანხების მიღების პირობები

    რამდენი თანხა მიდის SBERBANK-ის ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრებია სახსრების დაკრედიტების პირობები და ტარიფები. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმანის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის