Ulnar გირაოს ligament. გირაოს იდაყვის ლიგატის დაზიანება. იდაყვის ლიგატები და სახსრები

რადიაციული თერაპია (დასხივება) რადიაციული თერაპია არის მაიონებელი გამოსხივების გამოყენება (გამა სხივები ან bremsstrahlung ამაჩქარებლებიდან) განადგურების მიზნით. სიმსივნური უჯრედებიქიმიოთერაპიის გადარჩენილები. ჰემატოლოგიაში რადიაციული თერაპია გამოიყენება პროფილაქტიკისთვის და

(დ) ელექტრონული სხივური ტომოგრაფია

(დ) ელექტრონული სხივური ტომოგრაფია და ბოლოს, უნდა ითქვას თანამედროვე ტექოლოგიაშექმნილია გულის ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად. მას, როგორც კარდიოლოგს, ძალიან კარგად ვიცნობ. საუბარია ელექტრონული სხივის ტომოგრაფიაზე (CRT). ეს ტექნოლოგია უვნებელია და ძალიან

ᲠᲐᲓᲘᲐᲪᲘᲣᲚᲘ ᲗᲔᲠᲐᲞᲘᲐ

რადიაციული თერაპია რადიაციული თერაპია გამოიყენება რადიაციული მგრძნობიარე სიმსივნეებისთვის ცალკე ან ქირურგიასთან, ქიმიოთერაპიასთან ერთად. სხვადასხვა მეთოდები რადიოთერაპია(დისტანციური გამა თერაპია, ინტრაკავიტარული სხივური თერაპია,

გირაოს ლიგატის აღმოჩენა შესაძლებელია დაჭიმვით ცერა თითიზღვრამდე. ხისტი, ბოჭკოვანი ქსოვილის ეს შეკვრა აკავშირებს ძვლებს ცერის ძირში. სპორტსმენები საკმაოდ ხშირად ხვდებიან ტერმინს „მოთხილამურე ცერა თითი“.

თუ მოთხილამურე თხილამურებით სრიალის დროს დაეცემა, მაგრამ აგრძელებს სათხილამურო ბოძის დაჭერას, ძლიერმა წევამ შეიძლება მისი ცერა თითი ხელიდან გამოიყვანოს. შედეგად, თითი სერიოზულად არის დაზიანებული და გირაოს იდაყვის ლიგატის დაზიანება იწვევს ცერის მწვავე დაზიანებას.

გირაოს იდაყვის ლიგატის დაზიანების სიმპტომები ("მოთხილამურე ცერა თითი")

პაციენტებს, რომლებსაც აღენიშნებათ გირაოს ლიგატის მწვავე დაჭიმვა ან რღვევა, შესაძლოა აღენიშნებოდეთ ცერის ტკივილი, დაბუჟება, შეშუპება და სისხლჩაქცევები ფეხის თითების ძირში. ზოგიერთ განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, პაციენტებს პრაქტიკულად არ შეუძლიათ საგნების შეკუმშვა, სროლა და მყარად დაჭერა.

გირაოს იდაყვის ლიგატის დაზიანების მკურნალობა ("მოთხილამურე ცერა თითი")

კონსერვატიული

მკურნალობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, რომლებიც დაკავშირებულია გირაოს ლიგატების დაზიანებასთან. მნიშვნელოვანია, რამდენი დრო გავიდა ტრავმის შემდეგ, როგორია პაციენტის ასაკი და მისი ყოველდღიური აქტივობა (მაგალითად, რამდენად ხშირად იყენებს ცერა თითს ყოველდღიურ საქმიანობაში). თუ საქმე გვაქვს ნაწილობრივი შესვენებავისაც ოპერაცია არ ესაჭიროება, შესაძლებელია მკლავის მოთავსება ჯიბეში ან სხვა მაჯის ბრეკეტში 6 კვირის განმავლობაში. დასვენება, ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები და ყინული დაგეხმარებათ ტკივილის შემცირებაში და დაზიანებების განკურნებაში.

ქირურგიული

თუ თითის მიდამოში არის მძიმე არასტაბილურობა ან თუ მყესი მთლიანად მოწყვეტილია, შეიძლება საჭირო გახდეს იდაყვის კარპალური გირაოს ლიგატების შეკეთება. მაჯის იდაყვის გირაოს ლიგატის დაზიანების შემთხვევაში, რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო ეფექტური და სწრაფი იქნება მკურნალობა. ჩვენ ვცდილობთ გამოვიყენოთ ტექნიკა დახეული მყესის აღსადგენად ძაფებით ძვალზე მიმაგრებით. თუ მყესი პირდაპირ ძვლიდან არის მოწყვეტილი, ის პირდაპირ ძვალს მიემაგრება. რაც უფრო ქრონიკულია დაზიანება, მით ნაკლებია ასეთი ოპერაციის წარმატებით განხორციელების ალბათობა. ამ შემთხვევაში, ლიგატების ტრანსპლანტაცია დაგჭირდებათ ჭრილობის კომპენსაციისთვის.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტს 6 კვირის განმავლობაში მოუწევს თაბაშირის ტარება, რის შემდეგაც შესაძლებელია თითის გადაადგილება. ბევრი პაციენტი ოპერაციიდან 3-4 თვის შემდეგ უბრუნდება ჩვეულებრივ საქმიანობას (სპორტის ჩათვლით).

მედიცინის ენციკლოპედია

ანატომიური ატლასი

იდაყვის სახსრის ლიგატები

იდაყვი მხარს უჭერს და ძლიერდება ორივე მხრიდან ძლიერი გირაოს ლიგატებით. ისინი წარმოადგენს სახსრის კაფსულის გასქელებას.

რადიალური კოლატერალური ლიგატი არის სამკუთხა ლიგატი, რომელიც სათავეს იღებს ლატერალური ზედა ძვლისგან (ძვლოვანი გამოკვეთა დისტალური ეპიფიზის გარედან). მხრის ძვალი) და ეშვება მის შეერთებამდე რგოლოვან ლიგატთან, რომელიც აკრავს რადიუსის თავს. რადიალური ლიგამენტი პირდაპირ არ მიმაგრებულია რადიუსზე, რითაც არ ზღუდავს მის მობილობას პრონაციის (წინამხრის ბრუნვა გრძივი ღერძის გარშემო, რომლის დროსაც ხელი ქვევითაა მიმართული) და სუპინაციით (წინამხრის ბრუნვა, რომლის დროსაც ხელი ზევითაა მიმართული) . იდაყვის კოლატერალური ლიგატი მიემართება მხრის ძვლის მედიალური ეპიტაქსიიდან იდაყვის ზედა ბოლომდე და აქვს სამი ნაწილი, რომლებიც ქმნიან არარეგულარულ სამკუთხედს.

PHYSIOLOGICAL CUBITUS VALGUS იდაყვის სახსარი გაშლილი და წინამხრის დაწოლა, ამ უკანასკნელის გრძივი ღერძი არ ემთხვევა მხრის გრძივი ღერძს, მაგრამ ოდნავ გადახრის გარეთ. ამ ღერძებს შორის კუთხეს უწოდებენ ფიზიოლოგიურ კუბიტუს ვალგუსს. ქალებში ის დაახლოებით 10°-ით უფრო დიდია, რაც შეიძლება იყოს ქალის სხეულის ფართო თეძოებთან ადაპტაციის შედეგი. დახრილი წინამხრით ქრება ფიზიოლოგიური კუბიტუს ვალგუსი.

რადიუსის რგოლოვანი ლიგატი

გარს აკრავს რადიუსის თავს და აკავშირებს იდაყვის სახსრის გარედან მდებარე რადიალურ გირაოს ლიგატთან.

სხივი -

აკავშირებს ულნაძლიერი interosseous გარსის.

მყესის ბიცეფსის მყესები

ამაგრებს ძლიერ ბიცეფსის კუნთს რადიუსზე.

მხრის ძვალი

ზედა მკლავის გრძელი ძვალი.

მხრის ძვლის მედიალური ეპიკონდილი

იდაყვის გირაოს ლიგატის მიმაგრების წერტილი.

ძვალთაშუა გარსი -

ძლიერი ლიგატი, რომელიც აკავშირებს რადიუსსა და იდაყვის ღრუს.

ირიბი აკორდი

მდებარეობს რადიუსსა და იდაყვს შორის.

იდაყვის ძვალი

წინამხრის ორი ძვლიდან ერთი.

მოქნილი იდაყვის გამოსახულება აჩვენებს ლიგატებს, რომლებიც ასტაბილურებენ იდაყვს და აკავებენ ძვლებს სწორ მდგომარეობაში.

იდაყვი

გირაოს ლიგატი

მოდის მხრის ძვლის მედიალური ეპიკონდილიდან.

წინა ირიბი ნაწილი

იდაყვის გირაოს ლიგატის ყველაზე ძლიერი ნაწილი, რომელიც მიემართება კორონოიდული პროცესიდან მედიალურ ეპიკონდილამდე და იჭიმება იდაყვის გაშლისას.

Triceps tendon

ამაგრებს ტრიცეფსის მხრის კუნთს, რომელიც მოქმედებს მკლავის გასწორებით (გაგრძელება).

ოლეკრანონის კანქვეშა ბურსა

მდებარეობს შემაერთებელი ქსოვილიიდაყვის მოქნილობისას შეძლებისდაგვარად გამოკვეთილ მიდამოში კანს შორის.

იდაყვის სახსრის დაზიანებები

იდაყვის სახსრის განივი მონაკვეთი

ბავშვებში იდაყვის სახსრის ძვლები და სტაბილიზაციის აპარატი ბოლომდე არ არის განვითარებული, შესაბამისად, როდესაც ბავშვი ეცემა გაშლილ ან ნაწილობრივ. მოხრილი ხელიშესაძლო დისლოკაცია. ამ დაზიანებით, იდაყვის და რადიუსი გადაადგილებულია უკანა მხრის ძვალთან შედარებით. დისლოკაციის პარალელურად ხშირად იშლება იდაყვის ლოტერალური ლიგატი და ხდება რადიუსისა და იდაყვის ზედა ნაწილის მოტეხილობა.

H იდაყვის სახსრის განივი მონაკვეთზე ჩანს სასახსრე ზედაპირები და სასახსრე კაფსულის პოზიცია, რომელიც ფარავს მათ ბეჭის ძვლის წინ და უკან.

ჩოგბურთის იდაყვი (ტრავმული ეპიკონდილიტი) მიუხედავად მისი სახელწოდებისა, ჩოგბურთის იდაყვი არ არის იდაყვის სახსრის დაავადება, არამედ მტკივნეული ანთება კუნთების მიმაგრების ადგილის მხრის გვერდითი ეპიკონდილის მიმართ. ეს კუნთები ასწორებს მაჯას და თითებს და ამგვარად გამოიყენება, მაგალითად, ბურთის დარტყმისას. უკანა მხარერაკეტები. დაავადება შეინიშნება ამ უბნის მწვავე დაზიანების გამო ან მრავალჯერადი გამეორებამოძრაობა, რომელშიც ჩართულია კუნთების ეს ჯგუფი. ტკივილი იგრძნობა გვერდითი სუპრამიალკის მიდამოში და წინამხრის უკანა ნაწილში, განსაკუთრებით ხელის მოძრაობისას.

ჰიალინური ხრტილი

იცავს ძვლებს სახსარში ხახუნისგან.

ერთობლივი კაფსულა

გაფორმებულია

სინოვიალური

მემბრანა.

ოლეკრანონის ფოსა

ჩაღრმავება მხრის არეში.

ულნა (გაკვეთილი) -

სქელი გარე კორტიკალური

ფენა ფარავს ეპიფიზის ღრუბლოვან ძვალს.

ბეჭედი

რადიუსის ლიგატი

ფარავს რადიუსის თავს.

მხრის ძვალი (გაკვეთილი) -

მკლავის ზედა ძვალი.

კორონალური ფოსო

ჩაღრმავება მხრის არეში.

• რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ, თუ გაქვთ გვერდითი ლიგატების დაზიანება, იდაყვის სახსრის არასტაბილურობა

რა არის ლატერალური ლიგატების დაზიანება, იდაყვის არასტაბილურობა

იდაყვის სახსრის გვერდითი ლიგატების იზოლირებული დაზიანებები იშვიათია. ისინი წარმოიქმნება მხოლოდ ძალიან ძლიერი ცალმხრივი დატვირთვით, მაგალითად, სპორტის დროს. ყველაზე ხშირად, ლიგატების დაზიანებები შერწყმულია კაფსულის გახეთქვასთან, იდაყვის კორონოიდული პროცესის მოტეხილობებთან, მედიალური ეპიკონდილისა და რადიუსის თავით.

რა იწვევს გვერდითი ლიგატების დაზიანებას, იდაყვის სახსრის არასტაბილურობას

კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის დაზიანება გამოწვეულია წინამხრის ჭარბი გატაცებით ან შეყვანით და წინამხრის დისლოკაციით ანტეროპოსტერიორის მიმართულებით. როგორც წესი, ეს არის არაპირდაპირი მექანიზმი; მაგალითად, დაცემისას ან იდაყვის სახსრის გასწორებულ ან ოდნავ მოხრილ მკლავზე დაყრდნობისას.

პათოგენეზი (რა ხდება?) გვერდითი ლიგატების დაზიანების, იდაყვის სახსრის არასტაბილურობის დროს

მიუხედავად უფრო დიდი სიძლიერისა და ძვალზე ფართო მიმაგრებისა, მედიალური ლიგატი ზიანდება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე გვერდითი. ამას უპირველეს ყოვლისა ხელს უწყობს სახსრის კინემატიკის თავისებურებები. ორმხრივი კონტაქტის უდიდესი სიმკვრივე ბლოკსა და იდაყვის ნახევარმთვარის ჭრილს შორის შეიმჩნევა, როდესაც იდაყვის სახსარი მოქნეულია 110° კუთხით. სახსრის უკიდურეს პოზიციებზე ნაწილობრივ დარღვეულია კონტაქტი სასახსრე ზედაპირებს შორის. ასე რომ, მაქსიმალური მოქნილობისას, არ არის სრული კონტაქტი ოლეკრანოს გვერდითი კიდის გასწვრივ, მაქსიმალური გაფართოებით - მედიალური კიდის გასწვრივ. გარდა ამისა, იდაყვი ბრუნავს 5°-ით შიგნით თავდაპირველი მოქნილობისას და 5°-ით გარეთ ბოლო მოქნილობისას. ეს ზრდის დატვირთვას მედიალურ კაფსულურ-ლიგამენტურ აპარატზე, როგორც იდაყვის სახსრის მოქნილობისას და დაგრძელებისას და, დამატებითი ძალის შედეგად, არის კაფსულისა და ლიგატის დაზიანების ერთ-ერთი ფაქტორი.

მედიალური კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის დაზიანების წარმოქმნაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს წინამხრის ფიზიოლოგიური ვალგუსის სიდიდე. როგორც ცნობილია, იდაყვის სახსრის განივი ღერძი ბლოკის ასიმეტრიის გამო დახრილია მხრის გრძელი ღერძის მიმართ. როდესაც სრულად გაშლილი და დაწოლილი ზემო კიდურისვლინდება კუთხე, ღია გარედან, რომლის ღირებულებაა 6-დან 20 °-მდე. რაც უფრო დიდია ამ კუთხის მნიშვნელობა, მით უფრო დიდია მიდრეკილება მედიალური ლიგატის დაზიანებისადმი.

იდაყვის სახსრის დაზიანების ბიომექანიკის, ასევე სპორტული მოძრაობების ბიომექანიკის შესწავლამ აჩვენა, რომ იდაყვის სახსარი ყველაზე ხშირად ექვემდებარება გადაჭარბებულ გატაცებას და ყურადღების გაფანტვას.

აქედან გამომდინარე, ნათელია, რომ იდაყვის სახსრის არასტაბილურობის მქონე პაციენტებს შორის უმეტესობა მედიალური არასტაბილურობითაა.

გვერდითი ლიგატების დაზიანების სიმპტომები, იდაყვის სახსრის არასტაბილურობა

კლინიკური და რადიოლოგიური მონაცემების საფუძველზე შეიძლება გამოიყოს იდაყვის სახსრის არასტაბილურობის სამი ხარისხი.

I ხარისხის არასტაბილურობითპაციენტები უჩივიან ტკივილს იდაყვის სახსრის მედიალური ზედაპირის გასწვრივ, რაც გამწვავებულია წინამხრის პასიურად გატაცების მცდელობით. მხრის კუნთების ჰიპოტროფია გამოხატულია ოდნავ (1,0-1,5 სმ). როგორც კლინიკური გამოკვლევის დროს, ასევე წინამხრის ვალგუსური დატვირთვის მქონე რენტგენოგრაფიაზე სახსარი სტაბილურია. რენტგენის კონტრასტული კვლევა ავლენს სასახსრე ღრუს შებოჭილობის დარღვევას სახსრის მედიალური ზედაპირის გასწვრივ კონტრასტული ნივთიერების გამოყოფით პარასასახსრე ქსოვილებში ცალკეული მცირე მტევნის სახით. გარდა ამისა, შესაძლებელია სასახსრე ღრუს მოცულობის გაზრდა კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის მონაკვეთების მოდუნების გამო სასახსრე ღრუს შებოჭილობის დარღვევის გარეშე.

იდაყვის სახსრის II ხარისხის არასტაბილურობითმედიალური ლიგატის მიდამოში იგრძნობა რბილი ქსოვილების დატკეპნა, აღინიშნება მხრის (2 სმ) და წინამხრის (1 სმ) კუნთების ზომიერად გამოხატული ჰიპოტროფია, წინამხრის გადახრა გარედან 10°-ით. იდაყვის ორივე სახსრის შედარებითი რენტგენოგრამაზე, გაკეთებული სპეციალური დატვირთვით, სიგანე ერთობლივი სივრცედაზიანებული მხრის-იდაყვის სახსარი 2-ჯერ მეტია ვიდრე ჯანმრთელი. კონტრასტული ართროგრამების დროს განისაზღვრება სახსრის ღრუს ზრდა ან მედიალური ზედაპირის გასწვრივ კონტრასტული აგენტის გამოყოფა.

III ხარისხის არასტაბილურობითტკივილი სახსრის მედიალური ზედაპირის გასწვრივ ქრონიკულ შემთხვევებში წინამხრის პასიური ვალგუსით შეიძლება არ იყოს, თუმცა არის ტკივილები სახსარში მცირე დატვირთვის შემდეგ, რაც აშკარად ასოცირდება სასახსრე ხრტილში განვითარებულ დეგენერაციულ ცვლილებებთან. მისი მუდმივი ტრავმატიზაცია. უფრო გამოხატულია მხრის (3 სმ) და წინამხრის (1,5 სმ) კუნთების ჰიპოტროფია. წინამხრის გადახრა გარედან შესაძლებელია 20°-მდე, წინამხრის გატაცებისა და ბრუნვის კომბინაცია იწვევს იდაყვის სახსარში სუბლუქსაციას. შედარებით რენტგენოგრამაზე სპეციალურ პოზიციაზე დაზიანებული მხრის სახსრის სასახსრე სივრცის სიგანე 3-ჯერ აღემატება ჯანმრთელს. კონტრასტული ართროგრამების დროს სასახსრე ღრუს შებოჭილობის დარღვევა განისაზღვრება სახსრის შიდა და წინა ზედაპირის გასწვრივ კონტრასტული ნივთიერების გამოყოფით.

გვერდითი ლიგატების დაზიანებების დიაგნოზი, იდაყვის სახსრის არასტაბილურობა

კლინიკურ გამოკვლევაზეპაციენტებში ვლინდება ცვლილებები იდაყვის სახსრის კონტურებში პარაარტიკულარული ქსოვილების ინფილტრაციის გამო. პაციენტები აღნიშნავენ ტკივილს მედიალური ლიგატის მიმაგრების ზონის პალპაციით და სახსრის სივრცის გასწვრივ. პაციენტთა აბსოლუტურ უმრავლესობას აღენიშნება წინამხრის მეტ-ნაკლებად გამოხატული გადახრა გარეთ.

იდაყვის სახსარი შეიძლება გახდეს არასტაბილური არა მხოლოდ კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის ერთსაფეხურიანი დაზიანების შემდეგ, არამედ მოჭიდავეებში, ძალოსანებში და ტანვარჯიშებში განმეორებითი მიკროტრავმების შემდეგ ინტენსიური და ხანგრძლივი სპორტული აქტივობების დროს.

იდაყვის სახსრის ქრონიკული არასტაბილურობით, ასევე მწვავე დაზიანებებიკაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის დროს დგინდება წინამხრის ჭარბი ვალგუსური გადახრა, თუმცა პარასახსროვანი ქსოვილების შეშუპება გაცილებით ნაკლებად არის გამოხატული. არსებობს კუნთების ჰიპოტროფია, უფრო გამოხატული მხარზე, რადგან სწორედ აქ არის განლაგებული ძირითადი კუნთები, რომლებიც მოძრაობენ იდაყვის სახსარში: მხრის, ბიცეფსი, ტრიცეფსი. კუნთების ფუნქციური პარამეტრების შემცირება ასევე დასტურდება კუნთების სიძლიერის, ელასტიურობის და ბიოელექტრული აქტივობის ყოვლისმომცველი ფიზიოლოგიური კვლევის შედეგებით. შესრულების ყველაზე დიდი დაქვეითება დაფიქსირდა მხრის ტრიცეფსის კუნთში, განსაკუთრებით მის გრძელ თავში.

იდაყვის სახსრის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა in მწვავე შემთხვევებიავლენს წინა და უკანა ცხიმოვანი ბალიშების დადებით სიმპტომებს, ძვლის სხვადასხვა თანმხლებ დაზიანებებს: კორონოიდული პროცესის მოტეხილობები, მედიალური ეპიკონდილი, რადიუსის თავი და ა.შ. მედიალური ლიგატის დისტალური მიმაგრების ადგილზე წევის სტიმულის არსებობა. გარდა ამისა, მრავლობითი ოსიფიკაცია განისაზღვრება გირაოს ლიგატების გასწვრივ - ყოფილი დაზიანებების შედეგი.

არასტაბილური იდაყვის სახსრის ღრუში კონტრასტული ნივთიერების შეყვანის ართროგრამებზე განისაზღვრება კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის ცალკეული მონაკვეთების დეფექტი ან რელაქსაცია.

გვერდითი ლიგატების დაზიანებების მკურნალობა, იდაყვის სახსრის არასტაბილურობა

იდაყვის სახსრის არასტაბილურობის ხარისხის დადგენა საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ რაციონალური მკურნალობა ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის, რათა სწრაფად აღადგინოთ სახსრის ფუნქცია და შესრულება.

მრავალი კლინიკური დაკვირვების მიხედვით, იდაყვის სახსრის არასტაბილურობის I ხარისხით შესაძლებელია სახსრის გვერდითი სტაბილურობის აღდგენა. კონსერვატიული მეთოდები: ნოვოკაინის ბლოკადა Bp ვიტამინის და ანალგინის დამატებით მედიალური ლიგატის გასწვრივ; ფიზიოთერაპია, რომელიც ხელს უწყობს მკვრივი ელასტიური ნაწიბურის წარმოქმნას წინა დაზიანების მიდამოში (ელექტროფორეზი ასკორბინის მჟავატრილონი B, დიადინამიკური დენები). მიმდებარე კუნთების გასაძლიერებლად, ფიზიოთერაპიათითოეულ კუნთზე დოზირებული მზარდი დატვირთვით, ელექტროსტიმულაცია.

იდაყვის სახსრის II და III ხარისხის არასტაბილურობითშესრულება მნიშვნელოვნად დაქვეითებულია, დეფორმირებული ართროზი პროგრესირებს. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია დაზიანებული სტრუქტურების ოპერაციული აღდგენა. ამ მიზნით, გამოიყენება შიდა გვერდითი მიდგომა, რომელიც აკრავს მედიალურ კონდილს უკნიდან. კანის ჭრილობის სიგრძე 10-12 სმ-ია. ულნარი ნერვიმობილიზება და წაღება რეზინის ზოლზე. ოპერაციის დროს ნოვოკაინის 1%-იანი ხსნარი არაერთხელ შეჰყავთ პერინევრიუმის ქვეშ ნერვის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. სულელურად კუნთოვანი ბოჭკოების მსვლელობისას, მომხრელი კუნთები გამოყოფილია. კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის დეფექტის მეშვეობით ხდება სახსრის ღრუს რევიზია, ამოღებულია ძვლის მცირე ფრაგმენტები, თავისუფალი სხეულები და დეგენერაციულად შეცვლილი ხრტილის უბნები. შემდეგ კაფსულის წინა მონაკვეთი იკერება კატგუტით, ლიგატი იკერება ლავსანით, დუბლირების ტიპის მიხედვით. როდესაც ლიგატი იშლება მედიალურ ეპიკონდილთან ან კორონოიდული პროცესის ფრაგმენტთან ერთად, იკერება კაფსულა და ლიგანთაშორისი ნაპრალები, იხსნება ძვლის მცირე ფრაგმენტები ლიგატების მონაკვეთების ტრანსოსეზური ნაკერებით, მედიალური სუპრაკონდილის ოსტეოსინთეზით.

ვრცელი გრძელვადიანი დეფექტით, მხრის ტრიცეფსის კუნთის მყესიდან გადანერგვა გამოიყენება მედიალური სახსრის გასაძლიერებლად. ამავდროულად, შენარჩუნებულია მისი მიმაგრება ოლეკრანოს მიდამოში და მისი პროქსიმალური დასასრული მიმართულია წინა მხარეს, გადის გვირაბში მედიალურ ეპიკონდილში და ფიქსირდება კორონოიდული პროცესის მიდამოში ტრანსოსეზური ნაკერებით.

იდაყვის სახსრის I ხარისხის არასტაბილურობის შემთხვევაშიდა ცვლილებების არსებობა სახსრის გვერდითი ნაწილში (კერა ასეპტიური ნეკროზი in აღმატებულობამხრის ძვლის, მარგინალური მოტეხილობები, სახსარშიდა სხეულები), სახსრის ფუნქციის მოშლა, კონსერვატიული მკურნალობანაჩვენებია სახსრის გვერდითი ნაწილის გადახედვა და სანიტარული მდგომარეობა. ამ შემთხვევაში გამოიყენება კოჩერის გარე გვერდითი წვდომა.

იდაყვის სახსრის იმობილიზაცია სახსრის გვერდითი ნაწილის გადახედვის შემდეგ მისი ნაწილობრივი არასტაბილურობით ტარდება 3-4 დღის განმავლობაში, კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის აღდგენის ან პლასტიკური ოპერაციის შემდეგ - 3 კვირის განმავლობაში.

სცენა სარეაბილიტაციო მკურნალობადაყოფილია სამ პერიოდად:

• I - იმობილიზაციის პერიოდი;
• II - იმობილიზაციის შემდგომ, ანუ სახსარში მოძრაობების აღდგენის პერიოდი;
• III - სახსრის მდგრადობის აღდგენის პერიოდი.

იმობილიზაციის პერიოდში, კუნთების ატროფიის თავიდან ასაცილებლად და სახსრის არეში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, ვარჯიშები ინიშნება სხვადასხვა ხანგრძლივობის იზომეტრულ რეჟიმში. II პერიოდის თაბაშირის ღეროს მოხსნის შემდეგ რეკომენდებულია ვარჯიშები მსუბუქ პირობებში (წყალში, გლუვ გაპრიალებულ ზედაპირზე როლიკებით ურიკის გამოყენებით) მიმდებარე კუნთების მოდუნებისა და იდაყვის სახსარში მოძრაობის გასაადვილებლად. სახსრების სტაბილურობის აღდგენის დროს ნაჩვენებია ვარჯიშები თითოეულ კუნთზე დატვირთვის დოზირებული ზრდით. სახსრის ფუნქციის აღდგენის ყველა ეტაპზე მისი არასტაბილურობით ტარდება კუნთების ელექტრული სტიმულაცია.

დღეს იდაყვს უწოდებენ ამავე სახელწოდების სახსრის ზონას, ხოლო ადრე ამ ტერმინს იყენებდნენ წინამხრის აღსანიშნავად - უფსკრული ძვლის დასაწყისიდან ნაკეცის ზონამდე. „იდაყვიც“ ტრადიციულ საზომად ითვლებოდა. ანატომიურად გამოირჩევა მხარზე, რომელიც სათავეს იღებს მხრის სახსარიდა მთავრდება კიდურის იდაყვის მოხრის მიდამოში, თავად იდაყვის სახსარში და წინამხარზე.

იდაყვის ძვლები

იდაყვის სახსრის ანატომია მოიცავს სამ ძვალს. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ თითოეულ მათგანს.

იდაყვის ძვლები და ლიგატები

• მხრის. ძვლის ტიპი მილაკოვანია. თუ მას ზედა არეში გადაჭრით, ჭრილს მომრგვალებული ფორმა ექნება, ძვლის ქვედა ნაწილის გრძივი მონაკვეთი სამკუთხა იქნება. წინამხრის ძვლები მხართან არის დაკავშირებული ამ უკანასკნელის ქვედა ნაწილის სასახსრე ზედაპირით. იდაყვის შუა ნაწილით (ბლოკი) ლიგატშია, მხრის ძვლის გვერდითი ზონის სასახსრე ზედაპირი კი მის რადიუსთან დაკავშირებას ემსახურება.

• ulna არის სამკუთხა ძვალი. მისი პროქსიმალური ბოლო გარკვეულწილად სქელია; ამ ადგილას ძვალი არტიკულაციას უკეთებს მხრის ძვალს გასქელების ზონაში სპეციალური ჭრილის საშუალებით. მისი გვერდითი ბოლო მსგავსი გზით არის დაკავშირებული რადიუსთან. განსახილველი ანატომიური ნაწილის ქვედა რეგიონს ახასიათებს შესქელებული ზონა, რომელსაც თავი ეწოდება. მისი სასახსრე ფენა ასევე არტიკულირებულია რადიუსით.
• სხივი. ძვალს აქვს უფრო სქელი ფართობი ქვედა ბოლო. მისი ზედა რეგიონი აკავშირებს ბოლოს მხრის ძვალთან. ამ უბნის სახსრების გარშემოწერილობა ასრულებს დამაკავშირებელ როლს იდაყვთან. Ზე ძვლოვანი სხეულიარის ე.წ კისერი - ყველაზე ვიწრო ადგილი. მაჯის ძვლები არტიკულირებულია რადიუსის ქვედა კიდით ასევე სასახსრე ზედაპირის მეშვეობით.

იდაყვის ლიგატები და სახსრები

იდაყვის სახსარი მიეკუთვნება კომპლექსის კატეგორიას და შედგება:

• მხრის-იდაყვის ხვეული სახსარი;
• სფერული ფორმის მხრის-რადიალური სახსარი;
• პროქსიმალური რადიონულნარული სახსარი ცილინდრის სახით.

დასახელებული სამიდან ყველაზე ადვილია მეორის სიცარიელის შეგრძნება. მისი მდებარეობა არის უკანა ზედაპირიწინამხრები დეპრესიაში, რომელსაც "სილამაზის ფოსა" უწოდებენ. სასახსრე აპარატის გამო ხდება მოხრა და გაფართოება, ასევე კიდურის მოძრაობა წრეში.

კეთდება მხარ-იდაყვის სახსარი მედიალური ნაწილიმხრისა და იდაყვის ქვედა ნაწილის ბლოკი. ის პირდაპირ არ მდებარეობს შუბლის სიბრტყეში, მაგრამ დახრილია 4 ° -იანი კუთხით. ამ მიზეზით, როდესაც წინამხარი მოხრილია, ის მიმართულია გულმკერდის შუა ნაწილისკენ.

მხრის-რადიალური სახსარი, მიუხედავად მისი სფერული ფორმისა, მოძრაობს მხოლოდ ვერტიკალური და შუბლის ღერძის გარშემო. საგიტალური ღერძის გასწვრივ მოძრაობა გამორიცხულია იდაყვის და რადიუსის ძვლების შეერთების გამო.

რადიო-იდაყვის სახსარი შედგება ჭრილობისგან იდაყვზე და რადიუსის გასქელების გარშემოწერილი ზედაპირისგან. არ არის გამორიცხული სახსრის ბრუნვითი მოძრაობები რადიუსის გასწვრივ ვერტიკალური ღერძის გასწვრივ.

იდაყვის სახსრის სტრუქტურა

იდაყვის სახსარი მოიცავს ორ გირაოს ლიგატს. იდაყვის ლიგატი წარმოიქმნება მხრის ძვლის შიდა გასქელების შედეგად, რის შემდეგაც იგი ფართოვდება ვენტილატორის სახით და მიმაგრებულია მედიალური ნაწილის კიდეებზე. რადიალური ლიგატი იწყება იმავე ძვლის გარეგანი გასქელებით და მიდამოში საშვილოსნოს ყელის არეშირადიუსი განშტოდება ორ ნაწილად, რომლებიც ტრიალებს იმავე ძვლის თავის გარშემო და მიმაგრებულია იდაყვის არეში.

იდაყვის სახსრის ანატომია გულისხმობს მიმდებარე კუნთოვანი ქსოვილების არსებობას. ამ კუნთების უმეტესობა განლაგებულია მხრისა და წინამხრის მიდამოში. განვიხილოთ მათგან ყველაზე დიდი და მჭიდროდ განლაგებული. დავიწყოთ მხრის კუნთებით.

• მხრის კუნთი, დაწყებული მხრის ქვედა ნაწილიდან. სწორედ მისი წყალობით იხრება წინამხარი;
• მხრის ბიცეფსი, რომელსაც აქვს ორი გასქელება და მიეკუთვნება ბიარტიკულური კუნთების კატეგორიას. ის ასრულებს მხრის და წინამხრის მომხრის, ასევე ამ უკანასკნელის კუნთის როლს. კუნთის შეგრძნება ძალიან ადვილია მხოლოდ რადიუსზე მისი მიმაგრების არეში.

კუნთების მეორე ჯგუფი ჩვეულებრივ შედის:

• მხრის ტრიცეფსის კუნთი, რომელიც მდებარეობს მხრის ზედაპირის უკანა მხარეს და ხასიათდება სამი გასქელებით. აქტიურ მონაწილეობას იღებს მხრის და წინამხრის საავტომობილო აქტივობაში. იმისდა მიუხედავად, რომ მას სტრუქტურაში ორი სახსარი აქვს, კუნთი ყველაზე სუსტად ითვლება სხვა მომხრელებთან შედარებით;
• იდაყვის კუნთი, რომელიც ასრულებს ექსტენსორ ფუნქციას.

იდაყვის სახსრის მიმდებარე კუნთები

გადავიდეთ იდაყვის სახსართან დაკავშირებულ წინამხრის კუნთებზე. ისინი ასევე იყოფა კუნთების ორ ჯგუფად. პირველი წარმოდგენილია:

• მრგვალი პრონატორი, რომელიც პასუხისმგებელია წინამხრის მოხრასა და პოზიციონირებაზე;
• ბრტყელი, გრძელი კუნთი, რომელიც ღერძს ჰგავს. წევს კანქვეშ ზედაპირზე, წინამხრის ქვედა არეში, ადვილად იგრძნობთ მის მყესს;
• მაჯის იდაყვის მომხრე, რომელსაც აქვს მხრის და იდაყვის გასქელება. კუნთის დისტალური ბოლო მიმაგრებულია პიზიფორმულ ძვალზე;
• გრძელი ხელისგულის კუნთი, რომელიც ზოგჯერ შეიძლება სრულიად არ იყოს, განსხვავდება ფუზიფორმაში გარეგნობადა წაგრძელებული მყესი. ამ კუნთის წყალობით კიდურს შეუძლია მოხრილი;
• თითების ზედაპირული მომხრე, რომელიც შედგება ოთხი მყესისგან, რომელიც ვრცელდება თითებზე. შუა ფალანგები ამ კონკრეტულ კუნთს ევალება თავის მოხრის უნარს.

• brachioradialis, ამ კუნთის გამო, წინამხარს შეუძლია მოხრა და ასევე შემობრუნება;
• მაჯის გრძელი რადიალური ექსტენსორი, რომლის ფუნქციური დანიშნულებაა ხელის გაფართოება და ნაწილობრივი გატაცება;
• მაჯის მოკლე რადიალური ექსტენსორი. კუნთის ფუნქცია წინა დანიშნულების მსგავსია, განსხვავება მის ბრუნვის გაცილებით მცირე მომენტშია;
• Extensor carpi ulnaris, რომელიც თითქმის მთლიანად გვერდით არის იდაყვის ზედაპირთან. კუნთი ჩართულია ხელის გაფართოებაში;
• თითის ექსტენსორები. კუნთის მყესები განლაგებულია თითების ფალანგების უკანა მიმართულებით;
• სუპინატორული კუნთი, რომელიც მდებარეობს წინამხრის ძვლების მიდამოში.

იდაყვის სახსრის ნერვები

განსახილველი სახსარი განსაკუთრებით მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის ცხოვრებაში. იდაყვის სახსრის წყალობით, კაცობრიობის წარმომადგენელს შეუძლია მრავალი მოქმედების შესრულება: ბანალური საყოფაცხოვრებოდან პროფესიონალამდე. სახსრის რაიმე დაზიანების შემთხვევაში მისი ძირითადი ფუნქციის შესრულება საეჭვო ხდება, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს.