მოტეხილობების სახეები, სიმპტომები და გართულებები. მოტეხილობების სახეები. ღია და დახურული ძვლის მოტეხილობები შეტყობინება ძვლის მოტეხილობების თემაზე

მოტეხილობები არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ძვლის დეფორმაცია ხდება დამაზიანებელი ფაქტორის გავლენის ქვეშ, რომელიც აღემატება სიძლიერეს ძვლოვანი ქსოვილი. დაზიანებები უფრო ხშირია ბავშვობაში და სიბერეში, რაც დაკავშირებულია ორგანიზმის ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ თავისებურებებთან.

ბავშვში ძვლები უფრო ელასტიური და ნაკლებად გამძლეა, ვიდრე მოზრდილებში. ეს იწვევს ჩონჩხის დაუცველობას ტრავმული ფაქტორების მოქმედების მიმართ. მაღალი რისკისბავშვებში მოტეხილობების წარმოქმნა დაკავშირებულია ბავშვის მობილურობასთან და თვითგადარჩენის უნარის სუსტ განვითარებასთან. ხანდაზმულ ადამიანებში, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო, კალციუმის მარილები გამოირეცხება ძვლებიდან, რაც იწვევს ოსტეოპოროზის ფენომენს და ჩონჩხის სიძლიერის დაქვეითებას. დარღვევა ცერებრალური მიმოქცევაცუდ ბალანსს და თავბრუსხვევას იწვევს არასტაბილური სიარული და ხშირი დაცემა.

ახალგაზრდებში ძვლის დეფორმაციის რისკი დაკავშირებულია სეზონურობასთან (ყინული), პროფესიული საქმიანობა(ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიში), სპორტი (პროფესიონალი სპორტსმენები). თანამედროვეში საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებებს (შემოკლებით, როგორც ICD 10) მოტეხილობებს მიენიჭათ მე-19 კლასი - დაზიანებები, მოწამვლა და სხვა შედეგები გარე ფაქტორების ზემოქმედებისას.

კლასიფიკაცია

მოტეხილობების კლასიფიკაცია შეიქმნა დიაგნოზის გასამარტივებლად, მკურნალობის ტაქტიკის და დაავადების პროგნოზის დასადგენად. დაზიანებები გამოირჩევა ეტიოლოგიით (წარმოშობის მიზეზი), ძვლის დეფექტის ფორმით, ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით, ძვლის ფრაგმენტების წარმოქმნით და სხვა ფაქტორებით. რა არის მოტეხილობები, ქვემოთ განვიხილავთ და წარმოგიდგენთ ჩონჩხის დაზიანებების სხვადასხვა კლასიფიკაციას.

მარცხნიდან მარჯვნივ ნაჩვენებია მოტეხილობა სახსრის შიგნით, ღია და დახურული დაზიანება.

მოტეხილობები კლასიფიცირდება მათი წარმოშობის მიზეზის მიხედვით:

• ტრავმული - წარმოიქმნება ძლიერი ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედებისას ჯანმრთელ ძვლებზე საკმარისი სიძლიერის ხარისხით;
• პათოლოგიური - წარმოიქმნება, როდესაც უმნიშვნელო დამაზიანებელი ძალის ტრავმული ფაქტორი მოქმედებს პათოლოგიურად შეცვლილ ძვლებზე დაბალი სიმტკიცის პოტენციალით.

ძვლის ტრავმული დეფექტები ჩნდება პირდაპირი დარტყმით, სიმაღლიდან ვარდნით, ძალადობრივი მოქმედებებით, უხერხული მოძრაობებით, ცეცხლსასროლი ჭრილობებით. ასეთ მოტეხილობებს სწორს უწოდებენ. ზოგჯერ ძალის გამოყენების ადგილი და დაზიანების ფორმირების ადგილი შეიძლება იყოს გარკვეულ მანძილზე. ეს არის არაპირდაპირი მოტეხილობები. ძვლის პათოლოგიური დეფექტები წარმოიქმნება იმ დაავადებების ფონზე, რაც იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის შესუსტებას და მისი სიძლიერის შემცირებას. ჩონჩხის დაზიანებების მაღალი რისკი გამოწვეულია ძვლის ცისტებით, სიმსივნეებით ან მეტასტაზებით, ოსტეომიელიტით, ოსტეოპოროზით, ემბრიონის განვითარების დროს ოსტეოგენეზის დაქვეითებით და ქრონიკული დამამშვიდებელი დაავადებებით.

ძვლის ფრაგმენტების მოხსენების მიხედვით გარემოგანასხვავებენ მოტეხილობებს:

• ღია - თან ახლავს გარეგანი მთლიანობის დაზიანება;
• დახურული - წარმოიქმნება ჭრილობის წარმოქმნის გარეშე.

ღია ძვლის დეფექტები შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველადი ხასიათდება ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედების დროს ჭრილობის წარმოქმნით. მეორადი ჩნდება ტრავმის მომენტის შემდეგ, ძვლების ბასრი კიდეებით კანის ამოფრქვევის შედეგად პაციენტის არასათანადო გადაყვანისას სასწრაფო დახმარების ოთახში ან ძვლის წარუმატებელი დაქვეითების დროს მკურნალობის დროს.

ძვლის მოტეხილობები განსხვავდება ძვლის დეფექტის ხაზის მიმართულებით

დახურული მოტეხილობებია:

• არასრული - წარმოიქმნება ბზარის ტიპის მიხედვით ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე;
• სრული - ხასიათდება ძვლის ბოლოების სრული განცალკევებით და გადაადგილებით სხვადასხვა მხარეები;
• მარტოხელა - ერთი ძვლის დაზიანება;
• მრავლობითი - რამდენიმე ძვლის ტრავმა;
• კომბინირებული - ძვლის დეფექტის გაჩენა სხვადასხვა უარყოფითი ფაქტორების (მექანიკური, რადიაციული, ქიმიური) გავლენის შედეგად;
• კომბინირებული - ჩონჩხის დაზიანებები შერწყმულია ვისცერული ორგანოების დაზიანებასთან.

არასრული მოტეხილობები ხდება მცირე ტრავმული ძალის ზემოქმედების გამო. უფრო ხშირად ასეთი დეფექტები გვხვდება ბავშვებში, რომელთა ძვლები დაფარულია სქელი და ელასტიური პერიოსტეუმით. ბავშვს ახასიათებს "მწვანე ტოტის" ტიპის დაზიანებები - ძვლის მოტეხილობები ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე. არასრული დეფექტები მოიცავს მარგინალურ და პერფორირებულ მოტეხილობებს, მოტეხილობებს და ბზარებს. ძვლის ფრაგმენტების სრული განცალკევება ვითარდება მნიშვნელოვანი დარტყმის ძალის ზემოქმედების ან დეფექტის წარმოქმნის დროს ძვლების კარგად განვითარებულ ადგილებში. კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა. კუნთების შეკუმშვა იწვევს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებას სხვადასხვა მიმართულებით კუნთოვანი ბოჭკოების წევის ტრაექტორიის გასწვრივ.

გადაადგილებული მოტეხილობა ითვლება მძიმე დაზიანებად, რომელიც მოითხოვს გრძელვადიანი მკურნალობადა აღდგენის პერიოდი. ამ ჯგუფში ასევე შედის ღია დაზიანებები. გარდა ამისა, მათ ახლავს ჭრილობის პირველადი ინფექცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეომიელიტი და სეფსისი. დაზიანებული ძვლების ფრაგმენტების გადაადგილება იწვევს დაზიანებასთან დაკავშირებული გართულებების განვითარებას კუნთების ქსოვილინერვები და სისხლძარღვები.

მოტეხილობა სახსრის შიგნით

შედეგად აღინიშნება ღია და დახურული სისხლდენა, კიდურების ინერვაციის დარღვევა, დამბლა და მგრძნობელობის დაქვეითება. რბილი ქსოვილების დაზიანება და მსხვილი სისხლძარღვებიიწვევს ტკივილს და ჰემორაგიულ შოკს, რაც ართულებს ტრავმის მკურნალობას და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე, როგორც წესი, არ იწვევს არასასურველ შედეგებს და უმეტეს შემთხვევაში აქვს ხელსაყრელი შედეგი.

ძვლის დეფექტის ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ მოტეხილობების შემდეგ ტიპებს:

• ფორმირება ძვლის ქვედა, შუა ან ზედა მესამედში (დაზიანებებით მილაკოვანი ძვლები);
• დარტყმა ან ანაბეჭდი (სპონგური ძვლების დაზიანებებისთვის, მაგალითად, ხერხემლიანები);
• დიაფიზური (მდებარეობს მილაკოვანი ძვლების ბოლოებს შორის);
• მეტაფიზური (მდებარეობს სახსრების სიახლოვეს);
• ეპიფიზური (მდებარეობს სახსრის ღრუში);
• ეპიფიზიოლიზი (ბავშვობაში ძვლის ზრდის ზონაში).

ეპიფარის დაზიანება შეიძლება მოხდეს მოტეხილობა-დისლოკაციის სახით, რაც ართულებს დაავადების მკურნალობას და ახანგრძლივებს სარეაბილიტაციო პერიოდს. არაადეკვატური თერაპიით ეპიფიზიოლიზი ხელს უწყობს ჩონჩხის ზრდის ზონების ნაადრევ დახურვას და იწვევს დაზიანებული კიდურის დამოკლებას.

ძვლის დეფექტის ხაზის ფორმის მიხედვით გამოირჩევა მოტეხილობების შემდეგი ტიპები:

• ირიბი,
• განივი,
• გრძივი,
• ხრახნი,
• ნატეხი.

დაქუცმაცებულ მოტეხილობას თან ახლავს ერთი ან მეტი ძვლის ფრაგმენტის წარმოქმნა, რომლებიც მთლიანად გამოყოფილია ძვლისგან და განლაგებულია რბილ ქსოვილებში. ასეთი დაზიანებები მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობადა ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდი. დაქუცმაცებულ მოტეხილობას მრავლობითი ფრაგმენტების წარმოქმნით ჩვეულებრივ უწოდებენ დაქუცმაცებულ მოტეხილობას. ის იწვევს დაზიანებულ ძვალში მნიშვნელოვან დეფექტს. წვრილი მოტეხილობები შეიძლება იყოს მცირე და დიდი მოტეხილობები.

განივი მოტეხილობის ხაზის დეფექტები კლასიფიცირდება როგორც სტაბილური დაზიანებები ძვლის ფრაგმენტების იშვიათი გადაადგილებით. სხვა სახის მოტეხილობები იწვევს ფრაგმენტების გადაადგილებას კუნთების წევის გამო ტრავმის შემდეგ და შედის არასტაბილური მოტეხილობების ჯგუფში. პაციენტის სათანადო ტრანსპორტირება სასწრაფო დახმარების ოთახში და მკურნალობის ადეკვატური მეთოდები ხელს უშლის ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გამო გართულებების განვითარებას.

ძვლის მოტეხილობების კლასიფიკაცია ხელს უწყობს მკურნალობის სწორი ტაქტიკის არჩევას, არასასურველი შედეგების განვითარების პრევენციას, თერაპიის ხანგრძლივობისა და რეაბილიტაციის პერიოდის პროგნოზირებას. ზუსტი დიაგნოზის დასმა იმის მიხედვით თანამედროვე კლასიფიკაციააუმჯობესებს ტრავმის პროგნოზს და ამცირებს მძიმე გართულებების რისკს.

ეფექტები

მოტეხილობის გაჩენის შემდეგ აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართვა სამედიცინო დახმარება. მძიმე დაზიანებების შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს ჭრილობის წარმოქმნა ან დაზიანებული ძვლების გადაადგილება, სისხლდენა, ძვლის მრავლობითი დაზიანება, მსხვერპლის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება ჰემორაგიული და ტკივილის შოკის გამო, უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. თუ შეუძლებელია ექიმების გამოძახება, პაციენტი დამოუკიდებლად გადაჰყავთ ტრავმის განყოფილებაგაწევის შემდეგ პირველადი დახმარებადა სატრანსპორტო საბურავების დაწესება.

იმობილიზაციის სლინტების გამოყენების ტექნიკით, პირველადი დახმარების გაწევის წესები და მოტეხილობების მკურნალობის მეთოდები.

შინაგანი სისხლის დაკარგვა იწვევს ჰემატომის წარმოქმნას

მოტეხილობის არასასურველი შედეგები ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტი არ არის სათანადოდ გადაყვანილი საავადმყოფოში, გვიან მიმართავს სამედიცინო დახმარებას, თერაპიის არაადეკვატურ არჩევანს და დაქვეითებულია. მკურნალობის რეჟიმი. თუ ეჭვი გაქვთ დაზიანებაზე, უნდა მიმართოთ ექიმს, წადით რენტგენის დიაგნოსტიკადა დროულად დაიწყოს მკურნალობა ძვლის დეფექტის დადასტურებისას.

მოტეხილობის შეხორცების შედეგები:

• დაზიანებული ფეხის ან სხეულის ნაწილის ანატომიური სტრუქტურისა და ფუნქციის სრული აღდგენა;
• ანატომიური სტრუქტურის სრული აღდგენა შეზღუდვით ფუნქციონირება;
• ძვლების არასწორი შერწყმა კიდურის ან სხეულის ნაწილის ფუნქციის დარღვევით (დეფორმაცია, კიდურის დამოკლება);
• ძვლის ფრაგმენტების შეუერთება ცრუ სახსრის წარმოქმნით.

გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება ტრავმის შეხორცების შემდეგ, დამოკიდებულია ფრაგმენტების სწორ განლაგებაზე (შედარებაზე) და ძვლის საკმარის ფიქსაციაზე, რბილი ქსოვილების თანმხლებ დაზიანებებზე, სარეაბილიტაციო ღონისძიებებზე და საავტომობილო აქტივობის შეზღუდვის პერიოდის ხანგრძლივობაზე. ძვლის მოტეხილობების სახეები გავლენას ახდენს დაზიანების შეხორცების დროზე. უფრო ხანგრძლივი თერაპიული იმობილიზაცია აუცილებელია ღია დაზიანებით, დახურული დაზიანებებით ძვლების გადაადგილებით და ძვლის ფრაგმენტების წარმოქმნით, აგრეთვე სახსარშიდა დარღვევებისა და მოტეხილობა-დისლოკაციების წარმოქმნის შემთხვევაში.

Გამოსადეგი ინფორმაციაროგორ ამოვიცნოთ მოტეხილობის ფორმირება, კლინიკური ნიშნებიტრავმისა და დაავადების დიაგნოზი,.

მოტეხილობების გართულებები შეიძლება დაიყოს 3 ძირითად ჯგუფად:

1. ძვლოვანი ქსოვილის სტატიკური დარღვევები (არარსებობა ან არასწორი შეხორცება, ფეხის დეფორმაცია ან დამოკლება, ცრუ სახსრის წარმოქმნა).
2. რბილი ქსოვილების დარღვევები (სისხლის ნაკადის და ინერვაციის გაუარესება, კუნთების ატროფია, სისხლდენა).
3. ადგილობრივი ინფექცია დაზიანების ადგილზე (ჭრილობა, ძვლები) ან ინფექციის გავრცელება მთელს სხეულში (სეფსისი).

კიდურის დეფორმაცია ძვლის გაუმართაობის გამო

ფრაგმენტების არასწორად შედარებისას წარმოიქმნება დახურული ძვლის მოტეხილობები, რის შედეგადაც ირღვევა კალიუსის წარმოქმნა. როდესაც რბილი ქსოვილები მოხვდება დაზიანებული ძვლის ბოლოებს შორის, შეიძლება მოხდეს ცრუ სახსარი, რაც იწვევს პათოლოგიურ მობილობას დაზიანების არეში და კიდურის ნორმალური ფუნქციის დარღვევას. ძვლის კონსოლიდაციის პათოლოგიის გამო ვითარდება კიდურების დამოკლება ან დეფორმაცია, რაც იწვევს ინვალიდობას.

დიდი გემებიდან სისხლდენა მათი მთლიანობის დარღვევით ძვლების ბასრი კიდეებით იწვევს სისხლდენის განვითარებას. ბარძაყის დახურული დაზიანებით სისხლის კარგვა 1-2 ლიტრია, ქვედა ფეხის ძვლები - 600-800 მლ, მხრის ძვლები - 300-500 მლ და წინამხრის - 100-250 მლ. მსხვილი სისხლძარღვების (საძილე, საზარდულის, ბარძაყის არტერიები და აორტა) ღია დაზიანებებით, სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა (2 ლიტრზე მეტი) და გამოიწვიოს ლეტალური შედეგი.

ძვლების მოტეხილობა ნერვული ღეროების დაზიანებით იწვევს საავტომობილო ფუნქციის დარღვევას და მგრძნობიარე სფეროს. დეფექტის შეერთების შემდეგ შეიძლება წარმოიქმნას დიდი ძვლის ჯირკვალი, რომელიც შეკუმშავს სისხლძარღვებსა და ნერვებს. შედეგად ვითარდება დამბლა და პარეზი, ქსოვილების შეშუპება, რაც იწვევს ინვალიდობას.

კიდურის ხანგრძლივი იმობილიზაცია ხელს უწყობს კუნთების ატროფიას და სახსრების უმოძრაობის წარმოქმნას (ანკილოზი). თაბაშირის, წევის ან გარეგანი ფიქსაციის აპარატის მოხსნის შემდეგ, შეინიშნება კიდურის დაზიანებული უბნიდან სისხლისა და ლიმფის გადინების დარღვევა, რაც იწვევს შეშუპებას, კანის სილურჯეს და სახსრების სიმტკიცეს. კიდურების მოტეხილობის არასასურველი შედეგების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ტარდება ადეკვატური თერაპია და გამოიყენება სარეაბილიტაციო ღონისძიებები. სხვადასხვა ეტაპებიტრავმის შეხორცება.

ცრუ სახსრის ფორმირება

დამახასიათებელია ინფექციური გართულებები ღია დაზიანებაძვლები. ტრავმის შედეგად ჭრილობაში შედიან პათოგენები, რომლებიც იწვევენ რბილი ქსოვილების, ძვლების დაჩირქებას (ოსტეომიელიტი) ან ინფექციის განზოგადებას (სეფსისი). იშვიათად, აბსცესები წარმოიქმნება შიდა ან გარეგანი ოსტეოსინთეზის არეში (ძვლების შედარება ქინძისთავების, ფირფიტების, ხრახნების დახმარებით). ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ტარდება ჭრილობის ასეპტიკური მკურნალობა, კანის დეფექტის ნაკერი და ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი.

მოტეხილობების არასწორი ან გახანგრძლივებული შეხორცება იწვევს ნაწიბურების წარმოქმნას, რაც ზეწოლას ახდენს სისხლძარღვებზე და ნერვებზე. ეს იწვევს ქრონიკულ განვითარებას ტკივილის სინდრომიძვლის ფრაგმენტების კონსოლიდაციის შემდეგ და ნორმალურად დაბრუნების შემდეგ ფიზიკური აქტივობა. ტკივილიგაძლიერება შემდეგ გრძელი გასეირნება, მძიმე ტვირთის ტარებამ, ამინდის პირობების შეცვლამ შეიძლება გამოიწვიოს უძილობა და ორგანიზმის გონებრივი გადაღლა. მუდმივი ტკივილის გამო შრომისუნარიანობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება იწვევს ინვალიდობას.

ძვლების მოტეხილობები განსხვავდება სხვადასხვა პარამეტრებით. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და მკურნალობის სწორი მეთოდის არჩევისთვის შეიქმნა კლასიფიკაცია, რომელიც ასახავს კონკრეტული დაზიანების სპეციფიკურ მახასიათებლებს. მოტეხილობების შედეგები დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, პირველადი დახმარების დროულ მიწოდებაზე, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის სწორ ტაქტიკაზე. ექიმის რეკომენდაციების დაცვის შემთხვევაში უმეტეს კლინიკურ შემთხვევაში შესაძლებელია მთლიანად აღდგეს დაზიანებული ძვლის ანატომიური მთლიანობა და კიდურის ან სხეულის ნაწილის ფუნქციური აქტივობა.

ძვლის მოტეხილობაარის ძვლოვანი ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა. არის დახურული და ღია მოტეხილობები. დახურული - კანის ან ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევის გარეშე, ღია - კანის ან ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევით (ჭრილობის არსებობა). ღია მოტეხილობები უფრო საშიშია, ვიდრე დახურული, რადგან ფრაგმენტების ინფექციის და ოსტეომიელიტის განვითარების შესაძლებლობა ძალიან მაღალია, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ძვლის ფრაგმენტების შერწყმას. მოტეხილობა შეიძლება იყოს სრული ან არასრული. არასრული მოტეხილობით, ძვლის დიამეტრის გარკვეული ნაწილი ირღვევა, უფრო ხშირად გრძივი ჭრილის სახით - ძვლის ბზარი.

მოტეხილობები სხვადასხვა ფორმით მოდის. დაზიანებული მოტეხილობები შეინიშნება, როდესაც ძვალი იშლება ცალკეულ ფრაგმენტებად. ეს სახეობა უფრო ხშირია ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობების დროს.

მოტეხილობის ნიშნები: მკვეთრი ტკივილი, რომელიც მატულობს კიდურზე ნებისმიერი მოძრაობით და დატვირთვით, კიდურის პოზიციისა და ფორმის შეცვლა, მისი ფუნქციის დარღვევა (კიდურის გამოყენების შეუძლებლობა), შეშუპების და სისხლჩაქცევების გამოჩენა მოტეხილობის ზონაში, დამოკლება. კიდურის, პათოლოგიური (პათოლოგიური) ძვლის მობილურობა. მოტეხილობის ადგილის შეგრძნებისას პაციენტი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს; ამავდროულად, შესაძლებელია ძვლის უთანასწორობის, ფრაგმენტების ბასრი კიდეების და კრუნჩხვის დადგენა მსუბუქი წნევით. კიდურის შესაგრძნობად, განსაკუთრებით პათოლოგიური მობილობის დასადგენად, საჭიროა ფრთხილად, ორივე ხელით, რათა არ გამოიწვიოს ტკივილი და არ გამოიწვიოს გართულებები (სისხლძარღვების, ნერვების, კუნთების, კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანება). ძვლის ფრაგმენტები). ღია მოტეხილობისას ძვლის ფრაგმენტი ხშირად ამოდის ჭრილობაში, რაც პირდაპირ მიუთითებს მოტეხილობაზე. ამ შემთხვევაში აკრძალულია მოტეხილობის არეალის პალპაცია და გამოკვლევა.

სწრაფად გაწეული პირველადი დახმარება დიდწილად განსაზღვრავს მოტეხილობების შეხორცებას, ხშირად ეხმარება თავიდან აიცილოს მთელი რიგი გართულებები.

ძვლის მოტეხილობის დროს პირველადი დახმარების ძირითადი ღონისძიებებია: 1) შოკის წინააღმდეგ ბრძოლის ან მის პრევენციის მიზნით მიმართული ღონისძიებების გატარება; 2) ძვლების უმოძრაობის შექმნა მოტეხილობის მიდამოში; 3) დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში უსწრაფესი მიწოდების ორგანიზება.

ძვლების სწრაფი იმობილიზაცია მოტეხილობის მიდამოში - იმობილიზაცია - ამცირებს ტკივილს და წარმოადგენს შოკის პრევენციის მთავარ პუნქტს. მოტეხილობების უმეტესობა არის კიდურების ძვლების მოტეხილობები. კიდურის სწორად შესრულებული იმობილიზაცია ხელს უშლის ფრაგმენტების გადაადგილებას, ამცირებს ძირითადი სისხლძარღვების, ნერვების და კუნთების შესაძლო დაზიანების რისკს ძვლის ბასრი კიდეებით და გამორიცხავს ფრაგმენტებით კანის დაზიანების შესაძლებლობას გადატანისა და ტრანსპორტირების დროს. პაციენტი. კიდურის იმობილიზაცია მიიღწევა იმპროვიზირებული მყარი მასალისგან დამზადებული სატრანსპორტო ღეროების დადგმით.

სლინტის დადება უნდა მოხდეს უშუალოდ შემთხვევის ადგილზე და მხოლოდ ამის შემდეგ არის შესაძლებელი პაციენტის ტრანსპორტირება. საბურავები უნდა იქნას გამოყენებული ფრთხილად, რათა არ მოხდეს ფრაგმენტების გადაადგილება და არ გამოიწვიოს ტკივილი დაზარალებულში.

ღია მოტეხილობით, კიდურის იმობილიზაციამდე აუცილებელია ჭრილობის ირგვლივ კანის დამუშავება ალკოჰოლური ხსნარიიოდის ან სხვა ანტისეპტიკურიდა წაისვით ასეპტიკური სახვევი. თუ არ არის სტერილური მასალა, ჭრილობა უნდა დაიხუროს ნებისმიერი ბამბის ქსოვილით. არ უნდა შეეცადოთ ამოიღოთ ან ამოიღოთ ამობურცული ძვლის ფრაგმენტები ჭრილობაში - ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და ძვლისა და რბილი ქსოვილების დამატებითი ინფექცია. ჭრილობიდან სისხლდენის დროს უნდა იქნას გამოყენებული სისხლდენის დროებით შეჩერების მეთოდები (წნევის სახვევი, ტურნიკი, ტრიალი და ა.შ.).

სატრანსპორტო იმობილიზაციის ჩატარებისას დაცული უნდა იყოს შემდეგი წესები: 1) საბურავები საიმედოდ უნდა იყოს დამაგრებული და კარგად დაფიქსირდეს მოტეხილობის ადგილი; 2) სლინტი არ შეიძლება პირდაპირ შიშველ კიდურზე წაისვათ, ეს უკანასკნელი ჯერ უნდა დაიფაროს ბამბის მატყლით ან რაიმე სახის ქსოვილით; 3) მოტეხილობის ზონაში უმოძრაობის შექმნა, საჭიროა მოტეხილობის ადგილის ზემოთ და ქვემოთ ორი სახსრის დაფიქსირება (მაგალითად, ქვედა ფეხის მოტეხილობის შემთხვევაში, ტერფის და მუხლის სახსრები ფიქსირდება) საშუალო ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში. კიდური (ამისთვის ზემო კიდურის- მკლავი სხეულთან მიტანილია, შიგნით იდაყვის ერთობლივიმოხრილი 90º კუთხით, ხელი შუა მდგომარეობაშია სუპინაციასა და პრონიციას შორის, თითები ნახევრად მოხრილი ქვედა კიდური- თეძოში და მუხლის სახსრებიმოხრა 5-10º, ტერფის არეში - 90º.

თანამედროვე ადამიანის ცხოვრება მრავალი თვალსაზრისით განსხვავდება იმისგან, რაც დამახასიათებელი იყო, ვთქვათ, შუა საუკუნეების მაცხოვრებლებისთვის. თუმცა, ისეთი ფენომენები, როგორიცაა დაზიანებები, რომლებიც მოიცავს სისხლჩაქცევებს, დაჭიმულობას და მოტეხილობებს, მაინც ხდება. ეს სტატია ეხება ძვლის მოტეხილობას. მასში შევეცდებით მოკლედ განვიხილოთ მათი გარეგნობის მიზეზები, ასევე ძირითადი ტიპები.

ძვლის მოტეხილობის განმარტება მედიცინაში

დასაწყისისთვის, ღირს იმის გაგება, რომ რა არის მოტეხილობები? რა შედის სპეციალისტთა შორის "მოტეხილობის" კონცეფციაში? მარტივი სიტყვებით, მოტეხილობები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ნებისმიერ დაზიანებას, რომელიც ხასიათდება ადამიანის ჩონჩხის ნებისმიერი ძვლის განადგურებით. მედიცინაში ეს ტერმინი ასე ჟღერს: მოტეხილობა არის ძვლის სრული ან ნაწილობრივი განადგურება, როგორც სხეულის ერთი, მონოლითური ფრაგმენტი, მისი მთლიანობის დარღვევა იმ პირობებში, როდესაც ტრავმული ეფექტი აღემატება მის სიძლიერეს.

ძირითადი მიზეზები, რის გამოც ძვლის გატეხვა შეიძლება, ექსპერტები მოიცავს შემდეგს:

1. დაზიანებები, რომლის დროსაც ხდება ძლიერი შეკუმშვა ძვლის მთელ ზედაპირზე ან მასზე მაღალი ინტენსივობის წერტილოვანი ზემოქმედება.
2. სტრესული მოტეხილობები, რომლებიც წარმოადგენს კონკრეტული სახსრის ან ძვლის სისტემატურ მიკროტრავმატიზაციას.
3. დაავადებები, რომლებიც იწვევს მთელი ჩონჩხის ან მასში ცალკეული ძვლების სიძლიერის დაქვეითებას.

სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანში ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობებია კიდურები: ხელები და ფეხები. მეორე ადგილზეა თავის ქალას და ხერხემლის ძვლების მოტეხილობები.

მოტეხილობების სახეები

ასე რომ, ჩვენ გადავდივართ სხვაზე, არანაკლებ მნიშვნელოვანი საკითხი, რომელიც ეხება ისეთ ფენომენს, როგორიცაა მოტეხილობა. ამ ტიპის დაზიანება, მათი გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, იყოფა რამდენიმე ტიპად. პირველ რიგში, მოტეხილობები შეიძლება იყოს შეძენილი და თანდაყოლილი, ტრავმული და პათოლოგიური. ტრავმული მოტეხილობები ყველაზე ხშირად ხდება ჩონჩხზე დაცემის, დარტყმის და სხვა მექანიკური ზემოქმედების შედეგად. პათოლოგიური მოტეხილობები შეიძლება გამოჩნდეს სრული დასვენების მდგომარეობაშიც კი ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა ოსტეომიელიტი, ოსტეოგენეზის არასრულყოფილი, ოსტეოპოროზი და სხვა.

ვინაიდან მოტეხილობა უპირველეს ყოვლისა დაზიანებაა, მისი ორი სახეობა არსებობს, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად დაზიანებულია ძვლის მიმდებარე ქსოვილი. კუნთოვანი ბოჭკოების რღვევის არსებობისას და კანიეს არის ღია მოტეხილობა. თუ ჩონჩხის ძვალმა, რომელმაც დაკარგა მთლიანობა, არ დააზიანა კანი, მაშინ ასეთი მოტეხილობა კლასიფიცირდება როგორც დახურული. ღია მოტეხილობები, თავის მხრივ, იყოფა პირველადად და მეორად: პირველს ახასიათებს ჭრილობის დიდი ზედაპირი, ძვლის ფრაგმენტების გარედან გასასვლელით, მეორადისთვის - მცირე ჭრილობა კანზე, რომელიც გამოწვეულია კანის ძვლის პუნქციის შედეგად. ფრაგმენტები შიგნიდან.

ჩონჩხის ძვლების მოტეხილობის ბუნებამ ასევე წარმოქმნა ძვლის მოტეხილობების რამდენიმე ჯგუფი: ხვეული, ირიბი, განივი და გრძივი, დამსხვრეული, ფრაგმენტული და დაქუცმაცებული, დარტყმული, მოხსნადი და შეკუმშვა.

მაგალითად, ან ბარძაყი ყველაზე ხშირად არის ირიბი, განივი ან გრძივი. უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოწვეულია ამ ძვლების სტრუქტურით, ასევე მათი გაზრდილი დაუცველობით. ხშირად კიდურების დაზიანებისას ხდება დისლოკაცია და მოტეხილობა. მედიცინაში ამ მოვლენას მოტეხილობა-დისლოკაციას უწოდებენ. ყველაზე ხშირად მათ დიაგნოზირებულია იდაყვისა და ტერფის დაზიანებები.

მოტეხილობების სიმპტომები და ნიშნები

ნებისმიერი ძვლის მოტეხილობის გაჩენა ადვილად შეიძლება დადგინდეს. საერთო სიმპტომებიძვლოვანი ქსოვილის დარღვევაა: მწვავე ან მოსაწყენი ტკივილი, მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება, ატიპიური მობილურობა, მოტორული ფუნქციის დარღვევა, ჰემატომის წარმოქმნა.

მოტეხილობა მხრის ძვალიან ბარძაყს ასევე შეიძლება ახლდეს დამახასიათებელი გამონაყარის და ლურჯი თითების გამოჩენა. ძვლის გადაადგილებისას შეინიშნება კიდურის დამოკლება, გარეგნობა მწვავე ტკივილიროდესაც ცდილობს მის გადაადგილებას. სახსრის მოტეხილობით პაციენტში სხეულის დაზიანებული ნაწილის კონტურები გლუვდება და მასში დაგროვილი სისხლის გამო შესამჩნევი შეშუპება ჩნდება. ღია მოტეხილობებს ახასიათებს სისხლდენის ჭრილობა, რომელშიც ჩანს ძვლის ფრაგმენტები.

ძვლის მოტეხილობების დიაგნოზი

საეჭვო მოტეხილობის პირველი დიაგნოსტიკური ღონისძიება, რა თქმა უნდა, გარეგანი გამოკვლევა და პალპაციაა. მათი დახმარებით შეგიძლიათ გამოავლინოთ ისეთი ნიშნები, როგორიცაა სიმსივნის გამოჩენა და ქსოვილების მგრძნობელობის მატება, ასევე სხეულის დაზიანებული ნაწილის მოძრაობის შეუძლებლობა.

ყველაზე ნათელი წარმოდგენა მოტეხილობის ტიპისა და ტიპის შესახებ შეიძლება მიღებულ იქნას რენტგენოგრაფიული გამოკვლევით. ამ ტიპის დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ძვლის ფრაგმენტების მდებარეობა, მათი რაოდენობა. ჩვეულებრივ, რენტგენიგააკეთეთ ორ პროექციაში, რადგან ეს არის ის, რაც საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან უარყოთ ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების არსებობა.

პირველი დახმარება მოტეხილობისთვის

თუ მოტეხილობაზე ეჭვობთ, მნიშვნელოვანია კიდურის ან სხეულის სხვა დაზიანებული ნაწილის იმობილიზაცია რაც შეიძლება მალე. სპეციალური მოწყობილობებიან იმპროვიზირებული საშუალებები. ნადები მოტეხილობის შემთხვევაში უნდა დააფიქსიროს არა მხოლოდ უშუალოდ იგი, არამედ ახლომდებარე სახსრებიც. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული რბილი ქსოვილების გადაჭარბებული შეკუმშვა. ღია მოტეხილობის არსებობისას ჭრილობაზე გამოიყენება საიზოლაციო (თუ შესაძლებელია სტერილური) სახვევი.

ძლიერი ტკივილი შეიძლება შემცირდეს წამლები. მოტეხილობის ადგილზე ასევე უნდა დადოთ რაიმე ცივი: ყინულის პაკეტი, წყლის ბოთლი და ა.შ. პაციენტთან, ამოსუნთქვისას გულმკერდი იკვრება ელასტიური მასალით. ამ პროცედურების შემდეგ შეგიძლიათ დაზარალებულის გადაყვანა უახლოეს საავადმყოფოში.

ძვლის მოტეხილობები კაცობრიობის ისტორიის განმავლობაში მნიშვნელოვანი პრობლემა იყო სამედიცინო საზოგადოებაში. ჯერ კიდევ კაცობრიობის ცივილიზაციის გარიჟრაჟზე ადამიანები ამ ფენომენის წინაშე დგანან და ცდილობდნენ გაუმკლავდნენ შედეგებს. არც ერთი ადამიანი არ არის დაზღვეული ამ უბედურებისგან - ეს ყოველთვის მოულოდნელად ხდება და ბევრი ტანჯვა და უხერხულობა მოაქვს.

ძვლების მოტეხილობა დიდი ხნის განმავლობაში აშორებს ადამიანს ჩვეული ცხოვრების წესიდან და ნაწილობრივ ართმევს შრომისუნარიანობას. მხოლოდ ამის საფუძველზე, სხეულის აღდგენის დაჩქარება და ადამიანის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება ხდება მნიშვნელოვანი ამოცანა ორთოპედებისთვის მთელს მსოფლიოში.

გატეხილი ძვლის არსი

თავისი არსით ძვლის მოტეხილობა არის ძვლის სრული ან ნაწილობრივი განადგურება, ე.ი. ძვლოვანი ქსოვილის მთლიანობის დაკარგვა, როდესაც გამოიყენება ძალა, რომელიც აღემატება ნივთიერების დაჭიმვის ძალას. ეს ფენომენი შეიძლება იყოს პირდაპირი გამოყენების შედეგი გადაჭარბებული დატვირთვაან იყოს გარკვეული დაავადებების პროცესში ძვლის სტრუქტურის სიძლიერის დაქვეითების შედეგი.

ზოგადად, ძვალი შედგება მინერალური (კალციუმი, ფოსფორი და მიკროელემენტები) და ორგანული (კოლაგენი) ინგრედიენტებისგან. მინერალური კომპონენტი უზრუნველყოფს საჭირო ძალას, ხოლო ორგანული შემადგენლობა უზრუნველყოფს სტრუქტურის ელასტიურობას.

ნებისმიერ მოტეხილობას თან ახლავს სისხლძარღვების, ნერვული პროცესების და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანება, მათ შორის. კუნთები, სახსრები, ლიგატები, მყესები. ყველაზე ტიპიურია მოტეხილობა განადგურებული ძვლის გადაადგილებით, რაც განპირობებულია დატვირთვის მიმართულებით და კუნთების რეფლექსური რეაქციით. ადამიანის სხეული უზრუნველყოფს დაზიანებული ქსოვილების დამოუკიდებელ აღდგენას. ძვლის სტრუქტურის შერწყმის აქტიური პროცესი იწყება ახალი ქსოვილის, ე.წ. ძვლის რეგენერაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებიპირი (ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ასაკი და ა.შ.) და დაზიანების ტიპი. ბავშვებში მოტეხილობები ბევრად უფრო სწრაფად განიკურნება, ვიდრე მოზრდილებში. ახალი ძვლის შემადგენლობის ფორმირების მექანიზმი ემყარება პერიოსტეუმის, ენდოსტეუმის უჯრედულ დაყოფას, ძვლის ტვინიდა სისხლძარღვთა ადვენტიცია.

პათოლოგიების კლასიფიკაცია

ძვლის მოტეხილობების კლასიფიკაცია ხდება რამდენიმე ძირითადი პარამეტრის მიხედვით. პათოლოგიების ძირითადი ტიპები ტრავმული და პათოლოგიურია. ტრავმა გამოწვეულია უკიდურესი დატვირთვის ზემოქმედებით ნორმალურად ჩამოყალიბებულ ჩონჩხის სისტემაზე. პათოლოგიური ხასიათდება შიდა პროცესების შედეგად ძვლოვანი ქსოვილის სიმტკიცის დაქვეითებით, რაც იწვევს ძვლის დესტრუქციას მცირე დატვირთვით.

დაზიანების ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ სრულ და არასრულ (ნაწილობრივ) მოტეხილობებს. თავის მხრივ, სრული განადგურება იყოფა მოტეხილობად გადაადგილების გარეშე და ფრაგმენტების გადაადგილებით. არასრულ ტიპებს მიეკუთვნება ნაწილობრივი მოტეხილობები და ბზარები ძვალში.

განადგურების მიმართულებისა და ტიპის გათვალისწინებით, მოტეხილობების შემდეგი ტიპები კლასიფიცირდება:

1. განივი ტიპი: განადგურების მიმართულება ძვლის ღერძის პერპენდიკულარულია.
2. გრძივი ტიპი: მოტეხილობა მიმართულია ძვლის სხეულის გასწვრივ.
3. ირიბი ჯიში: მოტეხილობა მიმართულია ძვლის ღერძის მწვავე კუთხით.
4. ხვეული მრავალფეროვნება: დატვირთვას ჰქონდა ბრუნვის მომენტი, რის შედეგადაც ძვლის ფრაგმენტები ჩვეული მდებარეობიდან წრეში გადაინაცვლეს.
5. შეკუმშული ტიპი: მოტეხილობის მკაფიო ხაზი არ არის მიკვლეული - ძვალი უბრალოდ დამსხვრეულია.
6. სოლი ფორმის ტიპი: სოლი ფორმის დეფორმაცია ხდება ერთი ძვლის მეორეში ჩაღრმავების შედეგად (ყველაზე ხშირად, ხერხემლის მოტეხილობა).
7. ზემოქმედების ვარიანტი: გატეხილი ძვლის ფრაგმენტები გადაადგილებულია ძვლის ღერძის გასწვრივ.

ძვლის მოტეხილობების სახეები

განასხვავებენ შემდეგ ძირითად ტიპებს: დახურული და ღია. დახურული დაზიანებები იზოლირებულია გარე გარემოდან, ე.ი. არ გამოიწვიოს კანის განადგურება. ასეთი დაზიანებები შეიძლება იყოს ერთჯერადი (მხოლოდ ერთი სეგმენტი განადგურებულია მხარდაჭერის სისტემა) და მრავალჯერადი. ღია ვერსია გულისხმობს კანის მთლიანობის დარღვევას და განადგურების ადგილის პირდაპირ კონტაქტს ჰაერთან. ასეთ პროცესებს შორის გამოიყოფა კომბინირებული მოტეხილობები, რომლებსაც თან ახლავს დაზიანება შინაგანი ორგანოები.

პროცესის ლოკალიზაციის გათვალისწინებით, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ასეთი მოტეხილობები:

1. ეპიფიზური მოტეხილობა: მიეკუთვნება სახსარშიდა ჯიშს, იწვევს ლიგატების, სახსრის, კაფსულის განადგურებას, აგრეთვე ძვლების გადაადგილებას და სახსრების ზედაპირის დაზიანებას: ყველაზე ხშირია ბავშვებში.
2. მეტაფიზური ტიპი (პერიარტიკულური): ვლინდება კორტიკალური შრის მიდამოში; დამახასიათებელი წარმომადგენელია ზემოქმედების ტიპი, ნამსხვრევების გადაადგილება არ შეინიშნება.
3. დიაფიზური მოტეხილობა: ძვლის მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, ის ხდება ძვლის სხეულის შუა ნაწილში.

გამოვლინების სიმძიმის მიხედვით აღინიშნება გაურთულებელი (ტიპიური) და გართულებული მოტეხილობები. ძირითადი გამართულებელი ფაქტორებია: ტკივილის შოკი, შინაგანი ორგანოების დაზიანება, უხვი სისხლჩაქცევა, ცხიმოვანი ემბოლია, თანმხლები ინფექცია, ოსტეომიელიტისა და ზღვის ჩირქის არსებობა.

ზარალს შორის სხვადასხვა ნაწილებიჩონჩხის მოტეხილობები ყველაზე ხშირად ვლინდება შემდეგ ელემენტებში: კიდურების ძვლების მოტეხილობა - ქვედა და ზედა (მათ. რადიუსი, ქვედა ფეხის, ფეხის ძვლები), ხერხემალი, ბარძაყის კისერი, კუდუსუნი, საყელო, მხრის არე, ყბა, ცხვირი, მენჯი, თავის ქალა, წვივი.

მოტეხილობების მიზეზები

მოტეხილობების ეტიოლოგია იყოფა ორ ჯგუფად - ტრავმული და პათოლოგიური ფაქტორები. ტრავმული მოტეხილობახდება სტატიკური ან კინეტიკური ხასიათის გადაჭარბებული მექანიკური დატვირთვის გავლენის ქვეშ. ყველაზე ხშირად, ძვლის განადგურება ხდება უკიდურესი კინეტიკური (მოძრავი) დატვირთვის შედეგად, რომელიც გამოიყენება ძვლის ღერძზე პერპენდიკულურად ან კუთხით. ასეთი დატვირთვა ხდება ძლიერი დარტყმით, დაცემით, წარუმატებელი ნახტომით. ჩვენი დროის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი უბედური შემთხვევაა. ძვლის გრძივი რღვევა ნაკლებად ხშირია და ჩვეულებრივ გამოწვეულია კიდურის ღერძული ძალის მოქმედებით. სტატიკური დატვირთვა ნაჩვენებია, მაგალითად, ბლოკირების დროს.

პათოლოგიური ფაქტორი იმდენად აქვეითებს ქსოვილის სიმტკიცეს, რომ ძვალი იშლება მცირე დატვირთვის ქვეშ - მკვეთრი აწევა სკამიდან, ჯდომა და სიარულის დროსაც კი. ასეთ შედეგებამდე მიმავალი ძირითადი დაავადებებია ქსოვილის სიმსივნე, ოსტეოპოროზი, ოსტეომიელიტი. სწორედ ძვლის სტრუქტურის შესუსტების გამო იზრდება ხანდაზმულებში მოტეხილობების რისკი ყინულით.

მოტეხილობების ძირითადი ნიშნები

ძვლის მოტეხილობები აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები, რომელიც საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ პათოლოგია, როდესაც ის წარმოიქმნება, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია გართულებების გამოსარიცხად. შეიძლება განვასხვავოთ მოტეხილობის შემდეგი ძირითადი ფარდობითი ნიშნები:

1. ტკივილის სინდრომი: მკვეთრი ტკივილი ძვლის რღვევით და ეს ყრუ ტკივილიამომავალში, უფრო მეტიც, იზრდება გრძივი დატვირთვით ან მისი იმიტაციით.
2. შეშუპება: დაზიანებულ მიდამოში შეშუპება თანდათან ვითარდება.
3. ჰემატომა: სხვადასხვა ზომის დაზიანებულ ადგილზე; ამ შემთხვევაში, პულსაციის მქონე ჰემატომა მიუთითებს სისხლდენის გაგრძელებაზე.

მოტეხილობის აბსოლუტური ნიშანი ჩნდება ძვლის პირდაპირი განადგურების შედეგად და მიუთითებს პროცესის დასრულებაზე. მოტეხილობის ეს ნიშნებია:

1. დამახასიათებელი კრუნჩხვა (კრეპიტუსი): ჩნდება ძვლოვანი ქსოვილის გახეთქვის დროს, მოგვიანებით ის ფონენდოსკოპით ისმის ფრაგმენტების ხახუნის გამო.
2. კიდურის ან სხვა ძვლის არაბუნებრივი მიმართულება.
3. გაზრდილი მობილურობა სახსრის რღვევით.
4. ვიზუალურად ჩანს ძვლის ფრაგმენტები.
5. ფრაგმენტების გადაადგილებისას კიდურის დამოკლება, გატეხილი ძვლის გამოძვრა.

გადაადგილებული ან არასრული მოტეხილობის ზოგიერთი ნიშანი შეიძლება არ გამოჩნდეს, რაც ართულებს დიაგნოზს. მოტეხილობის სიმპტომები ცალსახად დგინდება რენტგენოგრაფიით - აღირიცხება ლოკალიზაცია, დესტრუქციის ტიპი და ხარისხი.

რეგენერაციის პროცესი

ძვლოვანი ქსოვილის შერწყმა და მთლიანი სტრუქტურის აღდგენა ბუნებრივი რეფლექსური პროცესია, რომელიც ჩვეულებრივ მიმდინარეობს ქონდრობლასტური სცენარის მიხედვით (ქონდრობლასტების გააქტიურების გამო). რეგენერაციის პროცესი დაყოფილია შემდეგ ეტაპებად:

1. კატაბოლური ფაზა: ხანგრძლივობა 8-10 დღე; ჩნდება მოტეხილობის ყველა სიმპტომი, ვითარდება ანთებითი რეაქცია, უხვი სისხლდენადარღვეულია ქსოვილების სისხლით მომარაგება, ხდება ორგანიზმის ინტოქსიკაცია; რღვევის ზონაში აქტიურდება უჯრედული ფერმენტები, უბნის ზედაპირზე ვითარდება ნეკროზი, შერწყმა ჯერ არ ხდება.
2. დიფერენციალური ფაზა: მოტეხილობიდან 15-30 დღე; მიმდინარეობს ახალი უჯრედების გაჩენის პროცესი, რაც იწვევს ბოჭკოვან-ხრტილოვანი საფუძველზე ქალუსების წარმოქმნას; ვითარდება გლიკოზამიგლიკანების სინთეზი; იწყება კალუსის ძირითადი საფუძველი - მეტრიკა; კოლაგენის წარმოება გააქტიურებულია.
3. პირველადი აკუმულაციური ფაზა: 15-40 დღე; თანდათან ჩამოყალიბდა სისხლძარღვთა სისტემამცირე კაპილარებიდან; ქონდროიტინის სულფატი ერწყმის ფოსფატს და კალციუმის იონებს ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნით; გააქტიურებულია კალციუმის ფოსფატის სინთეზი; სილიციუმის და მაგნიუმის იონების მონაწილეობით წარმოიქმნება პირველადი კალიუსი.
4. მინერალიზაციის ეტაპი: 4 თვემდე; იქმნება კრისტალური ჰიდროქსიაპატიტი; ჩნდება მათი კომპლექსი კოლაგენთან; იქმნება კრისტალიზაციის ბირთვები - პირველადი მინერალიზაცია; იქმნება ინტერკრისტალური ბმები, რომლებიც ასრულებენ კალიუსის მეორად მინერალიზაციას.

მოტეხილობის მკურნალობა

როდესაც მოტეხილობები ფიქსირდება, მკურნალობა სასწრაფოდ უნდა დაიწყოს პირველადი დახმარებით, შემდეგ კი გამოიყენება იმობილიზაცია, ანესთეზია, კონსერვატიული და აღდგენითი თერაპია, მოტეხილობების მკურნალობის სხვა მეთოდები და საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

იმისთვის, რომ ზუსტად გავიგოთ დაზიანების ბუნება, საჭიროა რენტგენი.

Პირველადი დახმარება. მთავარი ამოცანაექიმის მოსვლამდე გაწევისას - ტკივილის შოკის მოსახსნელად, დაზარალებულისთვის სიმშვიდის უზრუნველსაყოფად, რბილი ქსოვილების დაზიანების მაქსიმალურად გამორიცხვა, დაზიანებული უბნის უმოძრაობის უზრუნველსაყოფად.

ღია მოტეხილობისას აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება სახვევის წასმით. ანესთეზიისთვის გამოიყენება ანალგინი ან პრომედოლი. მოტეხილობების იმობილიზაცია ტარდება ხელნაკეთი სლინტის დამაგრებით.

იმობილიზაციის აქტივობები. მოტეხილობის მკურნალობის ძირითადი პრინციპია დაზიანებული უბნის სრული იმობილიზაცია. იმობილიზაცია უზრუნველყოფილია თაბაშირის ან თანამედროვე სინთეტიკური ნაერთებით გაჟღენთილი სახვევების ფენა-ფენა გამოყენებით. თაბაშირის ღეროს აქვს სხვადასხვა რაოდენობის ფენა მოტეხილობის ადგილმდებარეობის მიხედვით (მაგალითად, მხრის - 6, ქვედა ფეხი - 10-მდე, ბარძაყის - 12 ფენა). სლინტის წასმამდე, დაზიანებულ ადგილს ამუშავებენ ანტისეპტიკით და აფარებენ ბამბას, რათა თავიდან აიცილონ ნაოჭები.

აღდგენითი აქტივობები. საკმარისია დაზიანებული უბნის აღდგენა ხანგრძლივი პროცესი. სავარჯიშო თერაპია ფართოდ გამოიყენება მოტეხილობების დროს, გარდა ამისა, ფიზიოთერაპია გამოიყენება სრული ფუნქციური რეაბილიტაციისთვის, მასათერაპია, CRM-თერაპია, ძვლის მოტეხილობის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით. იმ შემთხვევაში, თუ რაიმე მიზეზით არის არასწორად შერწყმული მოტეხილობა, მიღებული კალიუსი საგულდაგულოდ ნადგურდება და ხელახლა იმობილიზაცია ხდება; უფრო ხშირად, ოპერაცია გამოიყენება არასწორად შეხორცებული მოტეხილობის გამოსასწორებლად.

ჟელატინი ეფექტური საშუალებაა. იგი გამოიყენება როდესაც სახლის მკურნალობამიღებით და კომპრესის სახით. სხვა ხალხური საშუალებებიდან ყველაზე პოპულარულია მუმია სხვადასხვა კომბინაციებში. ასევე გამოიყენება ხალხური საშუალებებიკომფრის ფესვიდან ან ვარდის თეძოსა და მოცხარის ნარევების სახით, ბუდრასა და პლანეტის, ლიმონის და ისპანახი და მრავალი სხვა ხალხური რეცეპტი.

ჯანმრთელობა

იმის გათვალისწინებით დიდი რიცხვიძვლები შიგნით ადამიანის სხეულიდა მოტეხილობების მიზეზების მრავალფეროვნების გათვალისწინებით, ძვლის ქსოვილის დაზიანების მრავალი განსხვავებული კლასიფიკაცია არსებობს. მაგალითად, იმის მიხედვით, დაზიანდა თუ არა კანის ქსოვილი მოტეხილობის შედეგად, განასხვავებენ ღია და დახურული მოტეხილობები ; დაზიანების სიმძიმიდან გამომდინარე, არის სრული მოტეხილობები გადაადგილებით და გადაადგილების გარეშე, არასრული მოტეხილობები და ა.შ. თუმცა, ყველაზე სრულ სურათს იძლევა მოტეხილობების ვრცელი კლასიფიკაცია, რომელიც ხორციელდება დაზიანების ფორმის, მიმართულების და დაზიანებების სირთულის მიხედვით, ზოგიერთი სხვა კრიტერიუმის გათვალისწინებით.

ავარია

მოტეხილობა, რომელსაც ასევე უწოდებენ მწვანილის მოტეხილობას ან არასრულ მოტეხილობას, არის ძვლის პატარა, თხელი ბზარი. სინამდვილეში, საუბარია განივი და გრძივი მოტეხილობებზე, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში მათი ძვლების შედარებით მნიშვნელოვანი მოქნილობის გამო.

წვრილი მოტეხილობა

დაქუცმაცებული (შრაპნელი ან დამსხვრეული) მოტეხილობის დროს ძვალი იშლება პატარა ნაჭრებად. ძვლის ქსოვილის ამ ტიპის დაზიანება ერთ-ერთი ყველაზე რთული მოტეხილობაა, რომელიც ძალიან ნელა კურნავს.

მარტივი მოტეხილობა

ზე მარტივი მოტეხილობა, რომელსაც დახურულ მოტეხილობასაც უწოდებენ, გატეხილი ძვალი არ აზიანებს კანს.

რთული მოტეხილობა

რთული მოტეხილობით (ე.წ ღია მოტეხილობა) გატეხილი ძვალი აზიანებს კანის მთლიანობას და მოტეხილობის არე გარე გარემოსთან ურთიერთობს. ამ ტიპის მოტეხილობით, ინფექციის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე მრავალი სხვა ძვლის დაზიანება.

პათოლოგიური მოტეხილობა

პათოლოგიურ მოტეხილობაზე საუბრისას გულისხმობენ, რომ დაზიანების მიზეზი იყო ძვლის შესუსტება რაიმე დაავადების არსებობის გამო (მაგალითად, ოსტეოპოროზი ან კიბოს სიმსივნე). იმისათვის, რომ ასეთი მოტეხილობა მოხდეს, ჩვეულებრივ, გაცილებით ნაკლები სტრესია საჭირო, ვიდრე დაავადების არარსებობისა და ჯანსაღი ძვლების არსებობის შემთხვევაში.

ავულსიის მოტეხილობა

მოგეხსენებათ, ადამიანის კუნთოვანი სისტემა საიმედოდ არის მიმაგრებული ძვლებზე მყესების მეშვეობით, რომლებიც არის სპეციალური ტიპი შემაერთებელი ქსოვილი . ავულსიის მოტეხილობებით, კუნთების ძლიერმა შეკუმშვამ შეიძლება ფაქტიურად ამოიღოს მყესები მათი სახლებიდან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ფრაგმენტების მოწყვეტა. ამ ტიპის მოტეხილობა ყველაზე ხშირად გვხვდება მუხლზე და მხრის სახსარი. ავულსიის მოტეხილობა უფრო ხშირია პაციენტებში ბავშვობავიდრე ზრდასრულ მოსახლეობაში. მოზრდილებში, ლიგატებისა და მყესების დაზიანება უფრო სავარაუდოა, ბავშვებში კი ძვლები შესაძლოა ადრე დაზიანდეს რბილი ქსოვილიმათზე მიმაგრებული. თუ ვსაუბრობთ ბავშვის ჩონჩხის ყველაზე სუსტ ნაწილზე, რომელიც მიდრეკილია ამ ტიპის მოტეხილობისკენ, მაშინ ეს არის ე.წ. ზრდის ფირფიტა(მდებარეობს ძვლის ბოლოს, ზონაში, რომელიც ყველაზე აქტიურად იზრდება). სწორედ ამ არეშია, რომ ბავშვებში ლიგატები და მყესები შეიძლება დაექვემდებაროს ისეთ ძლიერ დაძაბულობას, რომ ზრდის ფირფიტა დაიმსხვრევა.

კომპრესიული მოტეხილობა

კომპრესიული მოტეხილობა ხდება მაშინ, როდესაც ორი ძვალი ერთმანეთზე სტრესს ახდენს. ამ ტიპის მოტეხილობა ძირითადად გავლენას ახდენს ხერხემლის ძვლებზე, რომლებიც შედგება ცალკეული ხერხემლისგან. ასეთი მოტეხილობების ყველაზე დიდი რისკის ქვეშ არიან ოსტეოპოროზით დაავადებული ხანდაზმული ადამიანები.

დაღლილობის მოტეხილობა

სტრესული მოტეხილობა, რომელსაც ასევე უწოდებენ თმის ხაზის ბზარს, ხდება ტრავმული გადაჭარბებული სტრესის შედეგად. მუდმივად წარმოქმნილი მიკრობზარების გამო, ძვალი ვეღარ უმკლავდება მასზე მოთავსებულ წნევას, თანდათან სუსტდება. Ყველაზე ხშირად ეს ფენომენი შეინიშნება ფეხების ქვედა რეგიონში, ქვედა ფეხის მიდამოში (წვივი) ან ფეხის არეში. სპორტსმენებს ყველაზე მეტად ემუქრებათ ასეთი მოტეხილობები, რადგან სწორედ ისინი ექვემდებარებიან რისკის ზონას ხშირ და განმეორებად სტრესს. კერძოდ, საუბარია ჩოგბურთელებზე, კალათბურთელებზე, სარდაფებზე (ბოძით და მის გარეშე), ასევე ტანვარჯიშებზე.

გატეხილი ძვლები ბარძაყის სახსარი

ბარძაყის მოტეხილობა (განსაკუთრებით ბარძაყის მოტეხილობა) არის ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაგანსაკუთრებით ხანდაზმულებში. მაგალითად, ამერიკის შეერთებულ შტატებში ბარძაყის მოტეხილობა არის მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც აუცილებლად მოითხოვს პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას; ყოველწლიურად დაახლოებით 300 000 ამერიკელი ჰოსპიტალიზირებულია ბარძაყის მოტეხილობის გამო. ქალები ორ-სამჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ამ ტიპის დაზიანებას, ვიდრე მამაკაცები. ამის მიზეზი ის არის, რომ ხანდაზმული ქალები უფრო სწრაფად კარგავენ ძვლის სიმკვრივეს. ბარძაყის მოტეხილობა ძალიან სერიოზული დაზიანებაა განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ძალიან ასაკოვანია. ამ შემთხვევაში დიდია სერიოზული გართულებების ალბათობა, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას დაშავებულს სიცოცხლეს. საბედნიეროდ, სამკურნალო ქირურგიული ჩარევები ძალიან წარმატებულია, როდესაც საქმე ეხება ბარძაყის მოტეხილობას, თუმცა სრული აღდგენა მოითხოვს მნიშვნელოვან დროსა და მოთმინებას. თუმცა, ადამიანების უმეტესობა საკმაოდ კარგად გამოჯანმრთელდება ბარძაყის მოტეხილობისგან. ჩვეულებრივ, როგორ უკეთესი ჯანმრთელობაპაციენტიდა ასევე რაც უფრო დიდია მობილობის ხარისხი მსხვერპლს, მით უფრო მაღალია პირის სრული გამოჯანმრთელების შანსი ბარძაყის მოტეხილობის შემდეგ.