ნეკნების მოტეხილობა არის მძიმე დაზიანება, რომელიც ხდება ტრავმის დროს. მკერდი: სამწუხარო დაცემა, განზრახ დაზიანება, საგზაო შემთხვევა.

დაზიანება საკმარისად მძიმე უნდა იყოს, რომ ნეკნების მოტეხილობა გამოიწვიოს. შეიძლება ბანალური ხარ - ბზარი. ჩვენ დავწერეთ მის შესახებ აქ - "". ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ!

კიდევ ერთი გავრცელებული დაზიანება, რომელიც ხდება მსგავს გარემოებებში, არის მე შევედიდალურჯებული. ამ ორი მდგომარეობის ნიშნები მსგავსია, ამიტომ მნიშვნელოვანია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა და ნეკნის თაღის დაზიანება. ან ყურადღებით წაიკითხეთ სტატია - "". თქვენ შეძლებთ გაიგოთ, ნამდვილად გაქვთ მოტეხილობა, თუ უბრალოდ სისხლჩაქცევა. ამ შემთხვევაში მკურნალობა განსხვავებული იქნება!

შესაძლებელია თუ არა მოტეხილი ნეკნის მკურნალობა სახლში?

მდგომარეობის სერიოზულობის მიუხედავად, ნეკნების მოტეხილობების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. ასეთი მკურნალობა კიდევ უფრო ეფექტურია, რადგან სახლში ახლობლებს შეუძლიათ სათანადო ზრუნვა და ზრუნვა მსხვერპლზე. ამავდროულად, პაციენტს რეკომენდირებულია პერიოდულად ხელახალი გამოკვლევა, რათა გაიგოს, რამდენად კარგად ერწყმის ნეკნი და წარმოიქმნება თუ არა გართულებები.

გარეგანი ხალხური საშუალებებით შესაძლებელია სისხლჩაქცევისა და მოტეხილობის სახლში მკურნალობა. ეს საშუალებები აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას დაზიანებულ ადგილას, რაც ხელს უწყობს უფრო მეტს სწრაფი აღდგენაგატეხილი ნეკნი. ასევე რეკომენდებულია ხალხური მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ემსახურებიან ორგანიზმის გაჯერებას ძვლოვანი ქსოვილის აღსადგენად აუცილებელი მინერალებით.

ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომები

გულმკერდის დაზიანების შედეგად ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ნეკნის სისხლჩაქცევა ან მოტეხილობა. ბევრ ადამიანს აინტერესებს როგორ გაარკვიოს ნეკნი გატეხილი თუ არა. ამ კითხვაზე ზუსტი პასუხის გაცემა მხოლოდ გულმკერდის რენტგენს შეუძლია.

სისხლჩაქცევა და მოტეხილობა ავლენს მსგავს სიმპტომებს, მაგრამ მნიშვნელოვანია ერთმანეთისგან განასხვავოთ. მოტეხილობის შემთხვევაში საჭიროა ზრუნვა და ტრავმის შეხორცება უფრო ხანგრძლივი იქნება. აღდგენის დრო დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე და რეაბილიტაციის ეფექტურობაზე.

სისხლჩაქცევას და მოტეხილობას ახასიათებს ტკივილის გაჩენა სუნთქვის დროს, მაგრამ თუ ადამიანს აქვს მოტეხილობა, ტკივილი უფრო ინტენსიური იქნება. ეს გაართულებს სუნთქვას. სხეული ცდილობს მინიმუმამდე დაიყვანოს უსიამოვნო სიმპტომებიდა სუნთქვა ხდება ზედაპირული. ამ შემთხვევაში, ხდება ფილტვების არასაკმარისი გაჯერება ჟანგბადით და მახასიათებლებიჟანგბადის შიმშილი: დაღლილობა, ძილიანობა, ხშირი თავის ტკივილი.

გატეხილი ნეკნის სხვა სიმპტომები:

1. ტკივილი სხეულის პოზიციის შეცვლისას, სხეულის მობრუნებისას და დასვენების დროს პაციენტი არ განიცდის ძლიერ ტკივილს.
2. ტკივილს უკიდეგანო ტერიტორია უჭირავს, მაგრამ ამავდროულად მაინც არის აქცენტი – წერტილი, რომელზეც დისკომფორტიყველაზე ინტენსიური. ეს წერტილი არის ძვლის დაზიანების ლოკალიზაციის ადგილი.
3. ტკივილი ძლიერდება დაზიანებული უბნის პალპაციით. ზოგიერთ შემთხვევაში, პალპაციის დროს ისმის ძვლის ფრაგმენტების კრუნჩხვა.
4. პაციენტის სუნთქვა ზედაპირულია, რიტმი შეიძლება დაირღვეს.
5. ამოსუნთქვისას მკერდი ქვევით ეშვება ნეკნის მოტეხილობის ადგილზე.

მოტეხილობის ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს მისი ადგილმდებარეობის მიხედვით. თუ ნეკნი გატეხილია გულმკერდის მახლობლად წინა მიდამოში, ტკივილის ინტენსივობა უფრო ძლიერი იქნება. თუ მოტეხილობა მდებარეობს ნეკნების უკანა ნაწილში, ტკივილი ნაკლებად გამოხატული იქნება.

ნეკნების მოტეხილობის შესაძლო გართულებები:

• შეგუბებითი პროცესი ფილტვებში, პნევმონია;
• ძვლის ფრაგმენტების დაზიანება ქსოვილებში და შინაგანი ორგანოები;
• სუნთქვის უკმარისობით გამოწვეული ჰიპოქსია.

ეს გართულებები შეიძლება განვითარდეს მოტეხილობის არასწორად მოპყრობის შემთხვევაში.

გატეხილი ნეკნების მიზეზები

ნეკნების მოტეხილობა ყოველთვის ხდება გულმკერდის საკმაოდ მძიმე დაზიანების შედეგად. ასეთი ტრავმის მიზეზები განსხვავებულია: სიმაღლიდან დაცემა, მკერდის არეში ძლიერი დარტყმა, ავტოსაგზაო შემთხვევა და სხვა.

ნეკნების სისხლჩაქცევა და მოტეხილობა სიმპტომებით მსგავსია, მაგრამ მეორე შემთხვევაში დაზიანება უფრო სერიოზულია და მოითხოვს მაღალხარისხიან და ხანგრძლივ მკურნალობას. ნებისმიერ შემთხვევაში, გულმკერდის დაზიანების შემდეგ პაციენტს უნდა მიეწოდოს კვალიფიციური პირველადი დახმარება და სავალდებულოა რენტგენის გადაღება, რომელიც დაადგენს დაზიანების ხასიათს: სისხლჩაქცევას, ბზარს ან მოტეხილობას.

Პირველადი დახმარება

თუ გულმკერდის დაზიანება მოხდა, დაზარალებულს უნდა მიეწოდოს პირველადი დახმარება. ამის გაკეთება შეგიძლიათ სახლში ან ქუჩაში, სანამ დაუკავშირდებით სამედიცინო დაწესებულება. დაზარალებულს უნდა ჰქონდეს სრული დასვენება და უმოძრაობა. მჭიდრო ბინტი შეიძლება წაისვათ მკერდზე. უნდა იქნას გამოყენებული დაზიანების ადგილზე ცივი კომპრესა.

თუ გულმკერდის დაზიანება მოხდა, პაციენტი უნდა შემოწმდეს. თუ ვრცელი ჰემატომა გამოჩნდება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ქსოვილის ან შინაგანი ორგანოების დაზიანებაზე ძვლის ფრაგმენტებით. ფილტვების დაზიანების შემთხვევაში დაზარალებულს უჭირს სუნთქვა, ხველა, ნახველი სისხლის ზოლებით.

ნეკნების მოტეხილობის მკურნალობა

ბევრს აინტერესებს რამდენ ხანს იზრდება ნეკნი ერთად? მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• დაზიანების სახეობა;
• მისი ლოკალიზაცია;
• დაზარალებულის ასაკი, მისი ჯანმრთელობა.

მაგრამ საშუალოდ, სახლში მოტეხილობის შემდეგ აღდგენას 4-5 კვირა სჭირდება.

როგორ დავიძინოთ მოტეხილი ნეკნით?

ძილის დროს ნეკნებზე სტრესი უნდა იყოს მინიმუმამდე დაყვანილი და, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან უნდა იქნას აცილებული მოტეხილობის გართულებები და დამატებითი დაზიანება, რომელიც შეიძლება მოხდეს, თუ ადამიანი შემთხვევით მოტრიალდება ძილში.

დაიძინეთ ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში, ბალიშზე მაღლა. თუ მოტეხილობა მოხდა ნეკნის გვერდზე ან უკან, თქვენ უნდა დაიძინოთ ჯანმრთელი ნეკნების გვერდზე. საწოლი უნდა იყოს მყარი, თქვენ უნდა მოაცილოთ რბილი ბუმბულის საწოლი ან ლეიბი.

მოტეხილი ნეკნის მკურნალობა ხალხური მეთოდებით!

სახლში მკურნალობისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები. კომპრესებისთვის გამოიყენება გარეგანი გამოყენების ხალხური საშუალებები. ასეთი მკურნალობა ზრდის სისხლის ნაკადს დაზიანებულ ადგილას და, შესაბამისად, საკვები ნივთიერებების ნაკადს. ტრავმის შემდეგ გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფია და გართულებები, როგორიცაა პნევმონია, არ ვითარდება. ხალხური საშუალებები არ იწვევს გაღიზიანებას და არა გვერდითი მოვლენებიადამიანის სხეულზე.

არსებობს რეცეპტები გარე გამოყენებისა და პერორალური მიღებისთვის. გარე მედიკამენტებს შორის ეფექტურია კომპრესები. კომპრესის დასაყენებლად ბამბის ქსოვილს ასველებენ ნახარშში და ასვამენ კანზე დაზიანებულ ადგილას, ზემოდან ცელოფანი აფარებენ და თბილი (სასურველია შალის) ქსოვილით ახვევენ. პროცედურა გრძელდება დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში. კომპრესები კეთდება ყოველდღიურად, საუკეთესოა საღამოს ძილის წინ. მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ ორი კვირა. ამ შემთხვევაში, უმჯობესია კომპრესების ალტერნატიული პრეპარატები.

ეფექტურია მალამოებითა და ზეთებით მკურნალობაც. ეს სახსრები დღეში ორჯერ შეიზილება კანში დაზიანების არეში. აუცილებელია მალამო ნელა, ფრთხილად შეიზილოთ, რათა დაზარალებულს ტკივილი არ გამოიწვიოს.

აუცილებელია დაზიანებების მკურნალობა ხალხური მედიკამენტებით დიდი დრო, სანამ ყველა სიმპტომის გაქრობას სჭირდება. სისხლჩაქცევები, მოტეხილობისგან განსხვავებით, უფრო სწრაფად მკურნალობენ და გამოჯანმრთელება დაახლოებით ორი კვირა გრძელდება. რამდენ ხანს გაგრძელდება გამოჯანმრთელება მოტეხილობის შემდეგ, დამოკიდებულია დაზიანების ბუნებაზე, დაზარალებულის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და თერაპიის სისწორეზე. განაცხადი ხალხური საშუალებებისაშუალებას გაძლევთ დააჩქაროთ აღდგენა.

გარე სახსრები:

1. ოქროს ვარდი. 2 ს.კ. ლ. მშრალ დაქუცმაცებულ მცენარეებს დაასხით 300 მლ მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 2 საათი თერმოსში, შემდეგ გაფილტრეთ. ინფუზია გამოიყენება კომპრესებისთვის.
2. ბროწეული. თერაპიაში გამოიყენება ამ მცენარის პილაფის კანი. 2 ს.კ. ლ. პილინგი დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი, ხარშეთ დახურულ თავსახურის ქვეშ 30 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გაფილტრეთ და დაამატეთ ადუღებული წყალი თავდაპირველ მოცულობამდე. დეკორქცია გამოიყენება შეკუმშვისთვის.
3. კარტოფილი. კომპრესისთვის გამოიყენება გახეხილი უმი კარტოფილი.
4. გერანიუმი. 200 მლ მდუღარე წყალში მოხარშეთ 1 ს.კ. ლ. გერანიუმები, ადუღეთ რამდენიმე წუთი და გაწურეთ. გამოიყენება კომპრესებისთვის.
5. კომფრი. აიღეთ ამ მცენარის 1 ჭიქა დაჭრილი ახალი ფოთოლი ან ნახევარი ჭიქა დაჭრილი ფესვები, დაასხით 200 მლ მცენარეული ზეთი, მიიყვანეთ ადუღებამდე დაბალ ცეცხლზე და ადუღეთ ნახევარი საათი, შემდეგ გააგრილეთ და გაფილტრეთ. გაციებულ ზეთში დაამატეთ ¼ ჭიქა ფუტკრის ცვილი და სააფთიაქო ვიტამინი E და კარგად აურიეთ. შეინახეთ პრეპარატი მაცივარში და გამოიყენეთ როგორც სამკურნალო მალამო დღეში ორჯერ.
6. მალამო და მუმია. შეურიეთ თანაბარი რაოდენობით ვარდის ზეთიდა მუმია. მიღებული მალამო ინახება მაცივარში და გამოიყენება კანის დაზიანებული უბნის შეზეთვისთვის დღეში ორჯერ.
7. ეთერზეთები. აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს ეთერზეთებიკერძოდ, ნაძვის და ჩაის ხის ზეთები.

მედიკამენტები პერორალური მიღებისთვის:

1. ვარდის ჰიპი. გააკეთეთ ვარდის თეძოს ინფუზია. 100 გრ ხილს ადუღებენ 1 ლიტრ მდუღარე წყალში, დაჟინებით ადუღებენ თერმოსში ღამით. მთელ ინფუზიას სვამენ მეორე დღეს, შემდეგ ულუფს კი დილით ამზადებენ. მკურნალობა გრძელდება 10 დღე. ვარდი მდიდარია C ვიტამინით და მიკროელემენტებით. ასეთი პრეპარატი ამდიდრებს ორგანიზმს მინერალებით და აძლიერებს იმუნურ სისტემას.
2. მუმია. ამ საშუალების 0,1–0,2 გ განზავებულია 50 მლ წყალში, წამლები მიიღება ჭამამდე 1 საათით ადრე დღეში სამჯერ.
3. მცენარეული კოლექცია No1. შეურიეთ თანაბარი რაოდენობით კოლტფუტის ბალახი და ჭინჭრის ფოთლები. 200 მლ მდუღარე წყალში მოხარშეთ 1 ს.კ. ლ. ასეთი ნარევი, დაჟინებით შედგით თერმოსში 1 საათის განმავლობაში, შემდეგ გაფილტრეთ. მიიღეთ 50 მლ 3-4 ჯერ დღეში. ინფუზია ამდიდრებს ორგანიზმს მინერალებით, კერძოდ სილიციუმით.
4. ხალხის ნარკოტიკი. ჩირის, თაფლისა და თხილისგან მზადდება ნარევი, რომელიც მდიდარია ვიტამინებითა და მინერალებით. ასეთი პრეპარატი აძლიერებს სხეულს და ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას. გახეხეთ და კარგად აურიეთ 1 ჭიქა გამხმარი გარგარი, ქიშმიში, ნიგოზითაფლი და 2 ლიმონი ქერქით. გამოიყენეთ 1 ჩ.კ. ეს პრეპარატი დღეში სამჯერ.
5. ხალხური ნარკოტიკი ნომერი 2. 5 თეთრი კვერცხის ნაჭუჭს აშრობენ და ფხვნილად ამუშავებენ. ამ ვიცეს ასხამენ ხუთი ლიმონის წვენს და აგრძელებენ რამდენიმე დღის განმავლობაში, სანამ ნაჭუჭი მთლიანად არ დაიშლება. ლიმონის წვენი შერეული 2 ს.კ. ლ. თაფლი და 50 მლ კონიაკი, დაჟინებით მოითხოვეთ დღეში. მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. ეს პრეპარატი დღეში სამჯერ. ეს ინსტრუმენტი არის ორგანიზმისთვის აუცილებელი კალციუმის წყარო.

რეაბილიტაცია ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ.

ტრავმის სრული აღდგენისთვის აუცილებელია რეაბილიტაცია. იმისათვის, რომ ნეკნები ერთად გაიზარდოს სწორად, აუცილებელია სუნთქვითი ვარჯიშების ჩატარება. ეს ვარჯიშები ტრავმის შემდეგ მეორე დღიდან უნდა დაიწყოთ. ეს ვარჯიშები ძალიან მნიშვნელოვანია, ისინი ხელს შეუწყობენ სუნთქვის ნორმალური რიტმის აღდგენას, გააუმჯობესებენ ორგანიზმში ჟანგბადის მიწოდებას და შეამცირებენ ფილტვებში შეშუპებას.

Სავარჯიშოები:

1. სწრაფი სუნთქვა. ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა უნდა იყოს რაც შეიძლება მოკლე.
2. Ღრმა სუნთქვა. პაციენტმა უნდა ჩაისუნთქოს მაქსიმალურად ღრმად და შეიკავოს სუნთქვა რამდენიმე წამის განმავლობაში.

ვარჯიშები კეთდება დღეში 3-4-ჯერ რამდენიმე წუთის განმავლობაში.

არსებობს მცდარი მოსაზრება, რომ ნეკნების მოტეხილობა უფრო სწრაფად შეხორცდება, თუ ადამიანი სრულად ისვენებს. Ეს არ არის სიმართლე. მოტეხილობის მქონე პაციენტს ურჩევენ სიარული. თვითონ უნდა ადგეს და დასაძინებლად წავიდეს. რა თქმა უნდა, დიდხანს გასეირნებაზე არავინ საუბრობს, მაგრამ ადამიანმა გარე დახმარების გარეშე უნდა იმოძრაოს ბინაში ან სახლში. მეორე ან მესამე კვირიდან, იმის მიხედვით, თუ როგორ გრძნობთ თავს, რეკომენდებულია ცოტა ხნით გარეთ გასვლა.

სრული დასვენების დროს, ფილტვებში ნორმალური სუნთქვის პროცესის დარღვევის ფონზე, ხდება შეშუპება და იზრდება პნევმონიის განვითარების ალბათობა. ზომიერმა მოძრაობამ შეიძლება შეამციროს ეს რისკი.

დროთა განმავლობაში, თქვენ უნდა შეხვიდეთ ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებიდა ზომიერი ვარჯიში. მნიშვნელოვანია, რომ ფიზიკური ვარჯიშებიარ ავნო ადამიანს. ფიზიკური აქტივობაარ დაიწყოთ ძალიან ადრე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნეკნების განმეორებითი დაზიანება.

მნიშვნელოვანია თერაპიასა და დიეტაში.

• სახლში მკურნალობის ხანგრძლივობისთვის აუცილებელია მწნილის, შებოლილი ხორცისა და მარილის მიტოვება. ამ პროდუქტების გამოყენება არღვევს წყალ-მარილის ბალანსს და ანელებს ძვლის აღდგენას.
• ასევე, მოტეხილობისას არ არის რეკომენდებული ყავის და საკონდიტრო ნაწარმის, ასევე ალკოჰოლის დალევა. ეს საკვები ანელებს ძვლის შეხორცების პროცესს.
• სარეაბილიტაციო პერიოდში სასარგებლოა ბევრი ახალი ბოსტნეულისა და ხილის ჭამა, როგორც ორგანიზმისთვის აუცილებელი ვიტამინებისა და მინერალების წყარო. მდიდარი ორგანიზმისთვის აუცილებელიკალციუმის სეზამი, თხილი, ქატო პური, სოია, ლობიო, მწვანე ბოსტნეული, ყველა სახის კომბოსტო, ხურმა და ვარდის თეძოები. ასეთი კვება არა მხოლოდ დააჩქარებს აღდგენის პროცესს, არამედ გააძლიერებს იმუნურ სისტემას და თავიდან აიცილებს მოტეხილობის, კერძოდ, პნევმონიის შედეგებს.

სტატიის შინაარსი: classList.toggle()">გაფართოვება

ნეკნების მოტეხილობა არის ხრტილის ან ნეკნის ძვლის მთლიანობის დარღვევა. საკმაოდ ხშირად ხდება და ამავდროულად დიდია შინაგანი ორგანოების დაზიანების ალბათობა.

იმ შემთხვევაში, თუ ერთი ან ორი ნეკნი დაზიანებულია და არ არის გართულებები, მაშინ პაციენტს შეუძლია ჰოსპიტალიზაციის გარეშე.

მოტეხილობის მიზეზები და მექანიზმი

ნეკნების მოტეხილობის ძირითადი მიზეზები მოიცავს:

ყველაზე ხშირად, დაზიანებები ხდება გულმკერდის გვერდითი ზედაპირების გასწვრივ, ყველაზე დიდი ნაკეცის მიდამოში. ნეკნები 4-დან 7-მდე ყველაზე მგრძნობიარეა ტრავმის მიმართ, რადგან ისინი ნაკლებად ელასტიურია, ვიდრე ქვემოთ და არ არის სათანადოდ დაცული. კუნთების ქსოვილიროგორც ზემოთ.

მოტეხილობა ხშირად შერწყმულია პარიეტალური პლევრის და ფილტვის ქსოვილების დაზიანებასთან, რაც იწვევს სუნთქვის პრობლემებს, რაც საშიშია ადამიანისთვის.

ნეკნების მოტეხილობების სახეები

ნეკნის დაზიანების ხარისხის მიხედვით	ბზარი	ნეკნების მცირე დაზიანება
	სრული მოტეხილობა	ნეკნი დაზიანებულია მთელ სისქეზე
	სუბპერიოსტალური მოტეხილობა	ძვლის დაზიანება ხდება
კანის დაზიანების ხარისხი	დახურულია	მოტეხილობის გარეგანი ნიშნები არ არის
	გახსენით	კანი დაზიანებულია
მოტეხილობების რაოდენობით	ერთეული	ერთი ნეკნის დაზიანება
	მრავლობითი ნეკნების მოტეხილობა	დაზიანებულია რამდენიმე ნეკნი, ხოლო პაციენტის მდგომარეობა უარესდება, გულისცემა აჩქარდება, სუნთქვა ხდება ზედაპირული.
მდებარეობის მიხედვით	ნეკნების მოტეხილობა	ნეკნები დაზიანებულია მკერდის ერთ მხარეს
	ორმხრივი მოტეხილობა	ნეკნები ორივე მხრიდან დაზიანებულია, ხოლო სასუნთქი პროცესების დარღვევის შესაძლებლობა არსებობს.
	გვერდითი და წინა მოტეხილობები	ნეკნები მოტეხილია მკერდში ან გვერდზე. მძიმე დაზიანება სუნთქვის უკმარისობით
	უკანა მოტეხილობები	ნეკნის მოტეხილობა ზურგში
გადაადგილების არსებობით	ოფსეტი	ნეკნები გადაადგილებულია და შეიძლება დაზიანდეს შინაგანი ორგანოები
	ოფსეტური არ არის	ნეკნები ნორმალურ მდგომარეობაშია.

ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომები

შემდეგი ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს ნეკნების მოტეხილობაზე:

• ტკივილი ნეკნების დაზიანების არეში. ნეკნების ფრაგმენტები ანადგურებს ნეკნთაშუა კუნთებს, აღიზიანებს ნერვულ დაბოლოებებს ან პარიეტალურ პლევრას, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ტკივილის რეცეპტორები. თუ პაციენტი მოსვენებულ მდგომარეობაშია, მაშინ ტკივილი ყრუ და მტკივნეულია, ხოლო ხველების ან ჩასუნთქვისას ძლიერდება და მწვავე ხდება. თუ მოტეხილობა არის ნეკნების უკანა ნაწილში, მაშინ ტკივილი ნაკლებად ინტენსიურია;
• ხშირი ზედაპირული სუნთქვა. მისი მიზეზი ხდება ძლიერი ტკივილიდაზარალებულ ტერიტორიაზე. თუ პაციენტი ცდილობს ძლიერად ჩაისუნთქოს, მაშინ რაღაც მომენტში, ტკივილის გამო, ინჰალაცია შეიძლება გაწყდეს. თუ გულმკერდის ან ფილტვის დიდი ფართობი დაზიანებულია, შესაძლებელია განვითარდეს სუნთქვის უკმარისობა;
• სხეულის გარკვეული პოზიცია. ტკივილის შესამსუბუქებლად პაციენტი იხრება დაზიანებული უბნისკენ ან მკერდზე ხელებით იკუმშება, რაც შესაძლებელს ხდის სუნთქვის მოძრაობების ამპლიტუდის შემცირებას;
• შეშუპება და ჰემატომა დაზიანების არეში. ხდება ანთებითი რეაქცია, რომელიც იწვევს შეშუპებას და სისხლის დაგროვებას;
• გულმკერდის დეფორმაცია. ნეკნთაშუა სივრცეების კონტურები წაშლილია, ხოლო დაზიანებულ მიდამოში გულმკერდი მცირდება მოცულობაში;
• კრეპიტუსი. გარკვეული ბგერა ან ტაქტილური შეგრძნება, რომელიც წარმოიქმნება ძვლის ნაწილების ერთმანეთთან მიმართებაში გადაადგილებისას;
• ღია ჭრილობები გროვაზე. ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სისხლდენა.

დიაგნოსტიკა

ტრავმის დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• კლინიკური გამოკვლევა, რომელსაც ატარებს ტრავმატოლოგი ან ქირურგი. ის ურტყამს, იკვლევს და უსმენს მკერდს;
• რენტგენი გულმკერდის ღრუ. ის საკმაოდ ინფორმაციულია და საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მოტეხილობების რაოდენობა და ადგილმდებარეობა;
• გულმკერდის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის დაგროვება პლევრის არეში;
• CT სკანირება. ეს საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ მოტეხილობის არსებობის დადგენა, არამედ შინაგანი ორგანოების დაზიანების დადგენაც.

პირველი დახმარება გატეხილი ნეკნებისთვის

რა უნდა გააკეთოთ, თუ ნეკნი გატეხილია: თუ ეჭვი გაქვთ მოტეხილობაზე, უნდა მიმართოთ ექიმს. სასწრაფოდ დარეკეთ სასწრაფო დახმარებააუცილებელია თუ პაციენტს აქვს სუნთქვის პრობლემები, ტუჩებზე სისხლიანი ქაფი, თავბრუსხვევა და გონების დაკარგვა.

ის
ჯანსაღი
ვიცით!

• სასწრაფოს მოსვლამდე პაციენტი უნდა იჯდეს, დაწოლილი, ზურგის ჯანსაღ ნაწილზე აქცენტით.. აუცილებელია პაციენტის არ დაწოლა, რადგან ნეკნების მკვეთრმა ნაწილებმა შეიძლება დააზიანოს შინაგანი ორგანოები;
• პაციენტს უნდა მიეცეს სუფთა ჰაერი;
• მოტეხილობის მიდამოზე ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ წაისვათ ყინული და მისცეთ პაციენტს საანესთეზიო საშუალება: იბუპროფენი, ნიმესულიდი, ქეთანოვი, ანალგინი.

ნეკნების მოტეხილობის მკურნალობა სახლში

სამედიცინო დახმარების მოცულობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი აფასებს პაციენტის მდგომარეობას და ატარებს მანიპულაციებს მისი სასიცოცხლო ფუნქციების შესანარჩუნებლად.

საწყის ეტაპზე კეთდება ანესთეზია, მიერ ინტრამუსკულარული ინექციაარასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

შემდგომში ტარდება გულმკერდის იმობილიზაცია. ამისთვის პაციენტი ზის და ზეწოლის ბაფთით გამოიყენება ბანდაჟი, რომელიც მოჭრილია ფურცლის ან პირსახოცის ზოლებად.

ნეკნების მოტეხილობის სახვევი უნდა იყოს გადახურული, ამოსუნთქვისას და დამაგრებული ბოლოს.. ამ შემთხვევაში, ნეკნებს შორის კუნთები არ მონაწილეობენ სუნთქვის აქტში და ძვლის ფრაგმენტები არ მოძრაობენ. პაციენტი სუნთქავს დიაფრაგმით. პაციენტი გადაყვანილია დანიშნულების ადგილზე ჯდომის დროს.

საავადმყოფოში მისვლის შემდეგ, დახმარება შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

• ნოვოკაინის ბლოკადა. საშუალებას გაძლევთ დროებით შეამციროთ ნერვული ბოჭკოების მგრძნობელობა მოტეხილობის არეში. თუ ბლოკადის გაკეთება შეუძლებელია, პაციენტს ეძლევა ნარკოტიკული ანალგეტიკები: ტრამადოლი, ნალბუფინი;
• თუ პაციენტს არ აქვს თანმხლები პათოლოგიები, შესაძლებელია გულმკერდის დასამაგრებლად თაბაშირის წასმა. სხვა შემთხვევაში გამოიყენება ელასტიური სახვევები;
• რამდენიმე ნეკნის დაზიანების ან ორმხრივი დაზიანების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს დააყენოს სპეციალური ფირფიტები, რომლებიც ქმნიან გულმკერდის ჩარჩოს.

თუ პაციენტს აქვს ერთი ან ორი ნეკნის გაურთულებელი მოტეხილობა, მაშინ მას შეუძლია სახლში წასვლა. ამავე დროს, მან უნდა შეასრულოს საწოლის დასვენებადა დაიძინეთ ნახევრად მჯდომარე, სანამ მდგომარეობა არ შემსუბუქდება. ამ პერიოდში მან უნდა აიცილოს ფიზიკური დატვირთვა და მიიღოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ტკივილგამაყუჩებლად: დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, ნიმესულიდი.

გართულებული მოტეხილობების დროს პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს მეთვალყურეობის ქვეშ სამედიცინო პერსონალი , ხოლო წოლითი რეჟიმი გახანგრძლივებულია თვემდე.

გართულებების განვითარებით ტარდება ქირურგიული ჩარევა.

გართულებები

ნეკნების მოტეხილობა საშიშია სწორედ იმ გართულებების გამო, რაც შეიძლება გამოიწვიოს:

• პნევმოთორაქსი. ამავდროულად პლევრის ღრუში გროვდება ჰაერი, რაც იწვევს ფილტვის მოშლას. ის შეიძლება იყოს ღია, როდესაც ჭრილობის შედეგად პლევრის ღრუ გარე გარემოსთან არის დაკავშირებული და ფილტვში წნევა ეცემა. შედეგად, იგი მთლიანად გამოირიცხება სუნთქვის პროცესიდან. დახურული პნევმოთორაქსით ფილტვის ქსოვილი ზიანდება, მისგან ჰაერი ავსებს პლევრის ღრუს და იწვევს სუნთქვის დისფუნქციას. ნებისმიერი პნევმოთორაქსის დროს ხდება გულის მძიმე უკმარისობა;
• ჰემოთორაქსი. ამ შემთხვევაში ზიანდება დიდი სისხლძარღვები და სისხლი გროვდება პლევრის ღრუში. დაზიანებულ მხარეს სუნთქვა დარღვეულია და პაციენტს უვითარდება სიმპტომები შინაგანი სისხლდენა;
• გულის მწვავე უკმარისობა. წარმოიქმნება გულის კედლის რღვევის ან დიდი დაზიანების გამო სისხლძარღვები. სისხლი გროვდება პერიკარდიუმის ღრუში და ამ ორგანოს გაუმართაობა;
• შიდა და გარე სისხლდენა გულმკერდის ღრუში მდებარე არტერიებიდან და სისხლძარღვებიდან;
• ინფექციური გართულებები. ნეკნების ღია მოტეხილობით, პათოგენური მიკროორგანიზმები შეიძლება შევიდნენ ჭრილობაში და გამოიწვიოს ანთებითი პროცესი.

სამკურნალო ეტაპები

ბავშვებში ერთჯერადი გაურთულებელი მოტეხილობები ერთად იზრდება 2-3 კვირაში. ხანდაზმულ პაციენტებში ეს პერიოდი გრძელდება 3-დან 5 კვირამდე. მომავალში ტკივილგამაყუჩებელი შეგრძნებები ქრება და ადამიანს შრომისუნარიანობა აღუდგება.

ნეკნების შეხორცება ხდება რამდენიმე ეტაპად:

რეაბილიტაცია ტრავმის შემდეგ

აღდგენის დაჩქარების მიზნით და ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად შემდეგი წესები უნდა დაიცვან:

• ტრავმიდან 3 კვირის შემდეგ სრულიად გამორიცხულია ვარჯიშის სტრესიდა საავტომობილო აქტივობა;
• მომავალში საავტომობილო აქტივობა თანდათან იზრდება პაციენტის ტკივილის შეგრძნებების აღქმის საფუძველზე;
• თქვენ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ სპორტულ აქტივობებს ტრავმიდან არა უადრეს ერთი თვისა და თუ ტკივილი არ არის მნიშვნელოვანი. იდეალურ შემთხვევაში, ეს პერიოდი უნდა გაიზარდოს 8 - 10 კვირამდე;
• ტრავმის შემდეგ პირველი 2 კვირის განმავლობაში ორგანიზმში შემავალი ჟანგბადის რაოდენობის გაზრდისა და კუნთების გასაძლიერებლად, ექიმის რეკომენდაციით აუცილებელია სუნთქვითი ვარჯიშების ჩატარება;

თუ არსებობს ნეკნების მოტეხილობის ეჭვი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ეს საკმაოდ სერიოზული და მტკივნეული დაზიანებაა.

ნეკნების მოტეხილობა გამოწვეულია მკერდზე ფიზიკური ზემოქმედებით. სტატისტიკის მიხედვით, ასეთი დაზიანებები აღენიშნება იმ ადამიანთა 70%-ს, ვინც ტრავმატოლოგს სტუმრობს გულმკერდის დაზიანების ეჭვის გამო, ხოლო მოტეხილობების მქონე პაციენტების 16%-ში. IV-VII ნეკნების მთლიანობა უფრო ხშირად ირღვევა და ეს ფაქტი აიხსნება იმით, რომ მათი ადგილმდებარეობის მიდამოში არ არის კუნთების კორსეტი, რომელიც იცავს დარჩენილ ნეკნებს და მათ არ აქვთ. ისეთი მოქნილობა, როგორიც ქვედა პირობაა.

ნეკნების დაზიანების სიმძიმე დიდწილად დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე და მიმდებარე ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანების არსებობაზე. შემთხვევათა თითქმის 60%-ში ასეთ დაზიანებებს თან ახლავს ფილტვების, პლევრის, საყლაპავის, ღვიძლის, სისხლძარღვების და გულის დაზიანება. ისინი ყველაზე მძიმეა და შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი. საშიშად ითვლება აგრეთვე ისეთი მოტეხილობები, რომლებსაც თან ახლავს რამდენიმე ნეკნის მთლიანობის დარღვევა ან მრავლობითი მოტეხილობა. ასეთ შემთხვევებში საგრძნობლად იზრდება მძიმე გართულებების განვითარების ალბათობა. ნეკნების მარტივი დაზიანებები, როგორც წესი, ერთად იზრდება და არ წარმოადგენს საფრთხეს პაციენტის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს.

ნეკნების დაზიანებები უფრო ხშირია მოზრდილებში (განსაკუთრებით ხანდაზმულებში), რადგან ბავშვების გულმკერდი უფრო ელასტიურია და ნაკლებად მიდრეკილია ასეთი დაზიანებებისადმი. ამ სტატიაში ჩვენ გაგაცნობთ მიზეზებს, სახეობებს, სიმპტომებს, დაზარალებულის პირველადი დახმარების მეთოდებს, ნეკნების მოტეხილობის მკურნალობის მეთოდებს და ასეთი დაზიანებების დროს წოლითი რეჟიმისა და ძილის თავისებურებებს.

ნეკნების მოტეხილობების სახეობები

კანის დაზიანებების არსებობიდან გამომდინარე, ნეკნების მოტეხილობა შეიძლება იყოს:

• ღია - ძვლის ფრაგმენტები არღვევს კანისა და რბილი ქსოვილების მთლიანობას;
• დახურულია - ძვლის ფრაგმენტები განლაგებულია რბილი ქსოვილების სისქეში და არ აზიანებს კანს.

ძვლის ქსოვილის დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, ნეკნების მოტეხილობა შეიძლება იყოს:

• სრული - ძვალი დაზიანებულია მთელი სისქით;
• სუბპერიოსტალური - დაზიანებულია ნეკნის ძვლოვანი ქსოვილი;
• ბზარი - დაზიანებულია მხოლოდ ნეკნის ძვლის ქსოვილი და მოტეხილობა არ არის.

მოტეხილობების რაოდენობის მიხედვით, ნეკნების მოტეხილობები შეიძლება იყოს:

• ერთი - ერთი ნეკნი დაზიანებულია;
• მრავალჯერადი - დაზიანებულია რამდენიმე ნეკნი.

ლოკალიზაციის ადგილზე ნეკნების მოტეხილობები შეიძლება იყოს:

• ცალმხრივი - ერთი ან რამდენიმე ნეკნის მთლიანობის დარღვევა ხდება გულმკერდის ერთ მხარეს;
• ორმხრივი - დაზიანებულია გულმკერდის მარჯვენა და მარცხენა მხარის ნეკნები.

ფენესტრირებული მოტეხილობა - ნეკნის დაზიანება ორ ადგილას, რის შედეგადაც წარმოიქმნება მობილური ძვლის ფრაგმენტი.

ძვლის ფრაგმენტების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ნეკნების მოტეხილობა შეიძლება იყოს:

• არა ოფსეტური;
• ოფსეტურით.

Მიზეზები

ნეკნის ძვლების მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექსპერტები განასხვავებენ ნეკნების მოტეხილობის ორ ტიპს. პირველი ტიპი მოიცავს ჯანსაღი ძვლების დაზიანებას, რომელიც გამოწვეულია მექანიკური დაზიანებები. ნეკნების მეორე ტიპის დაზიანებას მოიხსენიებენ, როგორც პათოლოგიურ მოტეხილობებს, რომლებიც პროვოცირებულია ძვლებში მომხდარი ცვლილებებით. სხვადასხვა დაავადებებიდა მინიმალური მექანიკური დატვირთვა.

პირველი ტიპის ნეკნების მოტეხილობა გამოწვეულია შემდეგი დაზიანებებით:

• საგზაო შემთხვევები;
• დარტყმა მკერდზე (ჩხუბი, დარტყმა ბლაგვი საგნით);
• სიმაღლიდან დაცემა;
• გულმკერდის შეკუმშვა;
• სპორტული დაზიანებები;
• ცეცხლსასროლი ჭრილობები.

მეორე ტიპის მოტეხილობები გამოწვეულია ნეკნებზე მინიმალური მექანიკური ზემოქმედებით შემდეგ დაავადებებში:

• ნეკნების პირველადი სიმსივნეები;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები და მათი მეტასტაზები;
• გენეტიკური დაავადებები.

სიმპტომები

მოტეხილობების სიმპტომების სიმძიმე და ბუნება დამოკიდებულია მათი ლოკალიზაციის არეალზე, სიმძიმეზე და მიმდებარე ორგანოების დაზიანებების არსებობაზე.

ნეკნების მოტეხილობები შინაგანი ორგანოების დაზიანების გარეშე

ტკივილი

ტრავმის შემდეგ ჩნდება მოსაწყენი ტკივილი დაზიანებული ნეკნის მიდამოში, რომელიც ძლიერდება ღრმა სუნთქვით ან ხველებით. ეს გამოწვეულია ძვლის ფრაგმენტების გაღიზიანებით. ნერვული დაბოლოებებიპლევრის და ნეკნთაშუა კუნთები. გულმკერდის წინა მხარეს განლაგებული ნეკნების მოტეხილობისას ტკივილი უფრო მძაფრია, ხოლო გულმკერდის უკანა მხარეს განლაგებული ნეკნის ძვლების დაზიანებისას. ტკივილინაკლებად გამოხატულია, რადგან სუნთქვის დროს ისინი ნაკლებად მოძრაობენ და მათი ფრაგმენტები თითქმის არ მოძრაობენ.

პაციენტის იძულებითი პოზა

ტკივილის შესამცირებლად, მსხვერპლი ცდილობს დაიკავოს პოზიცია, რომელიც ამცირებს მოძრაობას მკერდში. როგორც წესი, პაციენტი იხრება მოტეხილი ნეკნებისკენ ან ხელებს იფარებს მკერდზე.

არაღრმა სუნთქვა

ეს სიმპტომი ასევე დაკავშირებულია ტკივილთან. ღრმა ამოსუნთქვით მისი გაძლიერების გამო პაციენტი ცდილობს ისე ისუნთქოს, რომ მკერდი მინიმალურად მოძრაობდეს. ამავდროულად, მოტეხილობის მხრიდან გულმკერდი ჩამორჩება სუნთქვას.

გატეხილი სუნთქვის სინდრომი

ჩასუნთქვის ზოგიერთი მცდელობისას პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს და სუნთქვა ხდება წყვეტილი.

ცვლილებები ნეკნის დაზიანების არეში

გატეხილი ნეკნის კანი ხდება შეშუპებული. მექანიკური მოქმედებით კანზე ჩნდება ჰემატომები.

მკერდის დეფორმაცია

მკერდის ფორმის ცვლილება ჩნდება რამდენიმე ნეკნის დაზიანებისას. ეს სიმპტომი განსაკუთრებით შესამჩნევია გამხდარ ადამიანებში - გამოკვლევისას ვლინდება არა მხოლოდ უმნიშვნელო დეფორმაცია, არამედ ნეკნთაშუა სივრცეების „წაშლაც“.

კრეპიტუსი

მრავლობითი მოტეხილობით გადაადგილების გარეშე ან მოტეხილობებით დიდი რაოდენობითფრაგმენტები არის ხრაშუნა ან სპეციფიკური ხმა, რომელიც კონტაქტში მოდის ძვლების გახეხვისას.

ნეკნების მოტეხილობები შიდა დაზიანებებით და მათი გართულებებით

შინაგანი ორგანოების დაზიანებით გართულებული ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომების ბუნება დამოკიდებულია ორგანოს თანმხლებ დაზიანებებზე. გაურთულებელი მოტეხილობისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გარდა, დაზარალებულს უვითარდება სწრაფი პულსი, ძლიერი ფერმკრთალი (ზოგჯერ ციანოზით).

ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, პაციენტს უვითარდება:

• ფილტვის დაზიანება - მსხვერპლს უვითარდება კანქვეშა ემფიზემა, რომელსაც თან ახლავს მკვეთრი სუნთქვის უკმარისობა და ჰაერის შეღწევა კანქვეშ, ხველის დროს. სასუნთქი გზებისისხლი გამოჩნდება;
• აორტის დაზიანება - მასიური სისხლის დაკარგვა იწვევს მსხვერპლის სიკვდილს შემთხვევის ადგილზე (ასეთი დაზიანებები იშვიათია და, როგორც წესი, ნეკნების და ხერხემლის კომბინირებული მოტეხილობით ან გულმკერდის დარტყმითა და შეკუმშვით, მრავლობითი მარცხენა მხარის წარმოქმნით. მოტეხილობები);
• გულის დაზიანება - უფრო ხშირად აღინიშნება მკერდისა და ნეკნების კომბინირებული მოტეხილობით, შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება (დაუყოვნებლივ, პირველ საათებში ან დღეებში) ან გულის შეკუმშვა, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს პაციენტის შემდგომ ცხოვრებას და იწვევს დისტროფიას. კარდიოსკლეროზი (ასეთ შემთხვევებში სიკვდილიანობა 70%-მდეა);
• ღვიძლის დაზიანება - სისხლის მასიური დაკარგვა იწვევს სიკვდილს (ყოველი მეორე მსხვერპლი იღუპება ასეთი დაზიანებებიდან 2 საათის შემდეგ).

ფილტვის დაზიანებები ნეკნების მოტეხილობებში უფრო ხშირია. მათი სიმძიმის მიხედვით, მათ შეუძლიათ შემდეგი გართულებების განვითარება:

1. . მოძრაობების მკვეთრი შეზღუდვა ძლიერი ტკივილის გამო, ნორმალური სუნთქვის შეუძლებლობა, მჭიდრო ბანდაჟი და ფილტვის ქსოვილის დაზიანება ხშირად იწვევს განვითარებას. ფილტვის ანთება.
2. . ფილტვის ქსოვილების დაზიანება იწვევს პლევრის ღრუში ჰაერის დაგროვებას და გულმკერდის ორგანოების შეკუმშვას. დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში პნევმოთორაქსი შეიძლება დაიძაბოს და გამოიწვიოს გულის გაჩერება და მსხვერპლის სიკვდილი. მისი განვითარების თავიდან ასაცილებლად დახურული პნევმოთორაქსი უნდა გაიხსნას (პუნქცია ტარდება გულმკერდის წინა კედელში, იქმნება ხვრელი ჰაერის გასასვლელად).
3. ჰემოთორაქსი. ნეკნების ფრაგმენტებით გემების რღვევა იწვევს პლევრის ღრუში სისხლის დაგროვებას. პაციენტს უვითარდება ქოშინი და სუნთქვა უჭირს. მასიური სისხლდენით და სამედიცინო დახმარების ნაკლებობით, რომელიც მოიცავს მის შეჩერებას და დაგროვილი სისხლის ამოღებას პუნქციის საშუალებით, ხდება სუნთქვის უკმარისობა.
4. სუნთქვის უკმარისობა. დაზარალებულის სუნთქვა ხდება წყვეტილი და ხშირი, პულსი აჩქარდება, კანი ფერმკრთალი და ციანოზური ხდება. რესპირატორული მოძრაობების დროს გულმკერდის გარკვეული ნაწილები იძირება და ხდება ასიმეტრიული. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში პაციენტი იღუპება.
5. პლევროფილტვის შოკი. ეს მდგომარეობა ვითარდება ფართო დაზიანებებით, რასაც იწვევს პნევმოთორაქსი და დიდი მოცულობის ჰაერის (განსაკუთრებით ცივი) შეღწევა პლევრის ღრუში. დაზარალებულს უვითარდება სუნთქვის უკმარისობა, მტკივნეული ხველა და კიდურების გაციება. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში პაციენტი იღუპება.

ნეკნების მოტეხილობების შეხორცების ეტაპები

• I - სისხლი გროვდება მოტეხილობის ადგილზე, შეიცავს ფიბრობლასტებს, რომლებიც წარმოქმნიან შემაერთებელ ქსოვილს და ქმნიან შემაერთებელქსოვილოვან კალლუსს;
• II - შემაერთებელი ქსოვილის ქსოვილებში დეპონირებულია სიმინდი მინერალებიდა წარმოიქმნება ოსტეოიდური კალიუსი;
• III - ჰიდროქსიაპატიტები გროვდება ოსტეოიდური კალუსის ქსოვილებში, რაც მას უფრო მკვრივს ხდის, თავდაპირველად მისი ზომები ნეკნების დიამეტრზე დიდია, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი მცირდება.

პირველადი დახმარება დაზარალებულს

Პირველი პირველადი დახმარებამიზნად ისახავს შემცირებას ტკივილის სინდრომიდა სხეულის ფიქსაცია ერთ პოზიციაში, რაც ხელს უშლის ტკივილის გაჩენას და ქსოვილის დამატებით დაზიანებას. მის უზრუნველსაყოფად ტარდება შემდეგი აქტივობები:

1. მიეცით პაციენტს ტკივილგამაყუჩებელი წამალი.
2. მკერდზე წაისვით მჭიდრო სახვევი, პირსახოცები ან ქსოვილი. ამ პროცედურის დროს ტკივილის შესამცირებლად, ამოსუნთქვაზე უნდა გაიკეთოთ ბინტი.
3. წაისვით ყინული დაზიანების ადგილზე.
4. მიეცით პაციენტს ნახევრად მჯდომარე პოზიცია: ზურგი უნდა ეყრდნობოდეს მყარ ზედაპირზე, დაადეთ როლიკერი ფეხების ქვეშ.
5. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან გადაიყვანეთ დაზარალებული საავადმყოფოში რაც შეიძლება მალე საკაცით იმპროვიზირებული საშუალებებიდან მაქსიმალური უმოძრაობის უზრუნველსაყოფად.
6. თუ შოკის ნიშნები გამოჩნდება, გაუწიეთ საჭირო დახმარება.

ნეკნების მოტეხილობით, თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა! კომპრესების, მალამოების გამოყენება და სხვა ხალხური გზებიშეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა და გამოიწვიოს გართულებების განვითარება.

დიაგნოსტიკა

გულმკერდის რენტგენი დაგეხმარებათ ნეკნების მოტეხილობის დიაგნოზის დადასტურებაში.

ნეკნების მოტეხილობის დიაგნოზის დასადგენად, ტარდება შემდეგი ზომები:

• პაციენტის დაკითხვა და გამოკვლევა - ტრავმის მიდამოში დგინდება კრეპიტი და იგრძნობა ნაბიჯი ნეკნის ძვლის ფრაგმენტებს შორის;
• შეწყვეტილი სუნთქვის სიმპტომი - როდესაც მკვეთრად ჩასუნთქვას ცდილობთ, სუნთქვა შეწყვეტილია ძლიერი ტკივილით;
• პეირის სიმპტომი - მოტეხილობისგან საპირისპირო მიმართულებით დახრის მცდელობა იწვევს ტკივილს;
• ღერძული დატვირთვის სიმპტომი - გულმკერდის შეკუმშვის მცდელობისას ტკივილი ჩნდება დაზიანების მხრიდან.

ნეკნების დაზიანების ხარისხის გასარკვევად და სისხლის და სხვა დაზიანებების დაგროვების გამოსავლენად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები:

• რენტგენი (ანტეროპოსტერიულ პროექციაში);
• გულმკერდის ულტრაბგერა.

მკურნალობა

ნეკნების მოტეხილობების მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება დაზიანების სიმძიმით და შინაგანი ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანების არსებობით.

მსუბუქი მოტეხილობების შემთხვევაში წრიული სახვევი ელასტიური ბაფთითდა ანესთეზია ტარდება ნოვოკაინის ბლოკადის დახმარებით. ამისათვის ადგილობრივი საანესთეზიო შეჰყავთ მოტეხილობის პროექციაში და 1 მლ 70% ეთილის სპირტი. დროთა განმავლობაში, ეს პროცედურა შეიძლება განმეორდეს. ფართო დაზიანებებით, ანესთეზია შეიძლება დაემატოს ნარკოტიკულ საშუალებებს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გულმკერდის უფრო საიმედო იმობილიზაციისთვის გამოიყენება თაბაშირის კორსეტი ან სახვევი. ორმხრივი მოტეხილობების დროს ძვლის ფრაგმენტების ფიქსაციისთვის შეიძლება რეკომენდებული იყოს ოპერაციადასამაგრებელი ფირფიტების დაყენება, რომლებსაც შეუძლიათ ნეკნების ფრაგმენტების დაკავება საჭირო მდგომარეობაში სრულ შერწყმამდე.

ქირურგიაყოველთვის ხორციელდება ღია მოტეხილობებინეკნები. ინტერვენციის დროს ხდება ჭრილობის კიდეების დამუშავება, გამოჯანმრთელების შეუძლებელი ქსოვილების ამოღება და დაზიანებული დიდი სისხლძარღვების შეკვრა. ამის შემდეგ ჭრილობა იკერება.

ნეკნების მოტეხილობები ხშირად გართულებულია პნევმონიით. მათი სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბიოტიკები და სიმპტომატური საშუალებები.

ფილტვის ქსოვილების და მსხვილი სისხლძარღვების დაზიანების შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება ჩაუტარდეს შემდეგი ქირურგიული პროცედურები:

• პნევმოთორაქსით - ტარდება პლევრის ღრუს პუნქცია ჰაერის მოსაშორებლად და აღდგენის მიზნით ნორმალური წნევაფილტვებში ვაკუუმის ტუმბოთი;
• ვრცელი ჰემოთორაქსით კეთდება პლევრის ღრუს პუნქცია სისხლის ამოღების მიზნით (სისხლის მცირე რაოდენობით პუნქცია არ კეთდება და სისხლი თავისთავად იხსნება).

როდესაც ნეკნების მოტეხილობები გართულებულია პნევმოთორაქსით, ჰიდროთორაქსით და სუნთქვის უკმარისობით, აუცილებელია წამლის თერაპია. ჟანგბადის შიმშილის აღმოსაფხვრელად ტარდება ჟანგბადის ინჰალაციები.

ნეკნის მოტეხილობა - მკურნალობა

ნეკნები არის ადამიანის სხეულის "ჩარჩო", ისინი ჩონჩხის ღერძული ნაწილის დაწყვილებული ელემენტებია, რომლებიც აკავშირებენ ხერხემალს. ზედა ნაწილში ისინი ქმნიან გულმკერდს, რომლის შიგნით არის ყველაზე მეტად სასიცოცხლო მნიშვნელოვანი ორგანოები.

ნეკნის მოტეხილობა | სტატისტიკა

ნეკნების მოტეხილობაიკავებს წამყვან პოზიციას გულმკერდის დაზიანებებს შორის და ადამიანის ჩონჩხის ზედა ნაწილის ყველა მოტეხილობის დაახლოებით 20%-ს შორის. ნეკნების მოტეხილობების მხოლოდ 40% არ იწვევს გართულებებს, ხოლო დანარჩენ 60%-ში ნეკნების მოტეხილობა იწვევს შინაგანი ორგანოების დაზიანებას - სასუნთქი სისტემა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა ა.შ. Ძალიან საერთო პირველი ნეკნის მოტეხილობა, ის შეადგენს ნეკნების ყველა მოტეხილობის 30%-ს, დანარჩენი ნეკნების მოტეხილობები აღირიცხება დაახლოებით იგივე სიხშირით.

ნეკნის მოტეხილობა | მექანიზმი

ჩვეულებრივ, ნეკნების მოტეხილობახდება მაშინ, როდესაც ფეთქებადი ძალა ვრცელდება გულმკერდის არეში, როდესაც ნეკნი, მოხრილი, გადადის პლევრის ღრუში და საბოლოოდ იშლება, ხშირად აზიანებს შინაგან ორგანოებს.

ნეკნების მოტეხილობების მკურნალობა Collagen Ultra სერიის პრეპარატებით

ასევე, გარდა იმისა წამლის მკურნალობა, არსებობს მრავალი ტრადიციული მედიცინის რჩევა, რომელიც შექმნილია მოტეხილობების მკურნალობასა და აღდგენაში დასახმარებლად.

როგორ ვუმკურნალოთ მოტეხილ ნეკნს ხალხური მეთოდებით

მას შემდეგ, რაც ექიმმა დიაგნოზი დაგისვათ ნეკნების მოტეხილობა”, გავიდა გარკვეული დრო და მოიხსნა ხისტი სამაგრი სახვევი, ნეკნის აღდგენა არ წყდება. გამოჯანმრთელება მოტეხილი ნეკნიდან- პროცესი ხანგრძლივია, ამიტომ გირჩევთ, სერიოზულად მიუდგეთ ამას. რა რეცეპტები არსებობს ხალხურ მედიცინაში მოტეხილობების შემდეგ აღდგენისთვის?

საშუალებები, რომლებიც ეხმარება ნეკნების მოტეხილობის შედეგებთან ბრძოლაში, მკურნალობის დროს იყოფა შიდა და გარე.

აღდგენა ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ გარე საშუალებებით

მოტეხილობის შემდეგ ძვლის შერწყმის პროცესში, მათ შორის დახურული ნეკნების მოტეხილობამაგნიტური თერაპია შესანიშნავი აღმოჩნდა, მაგრამ უნდა გავითვალისწინოთ, რომ მოტეხილობების შეხორცებისას, მაგნიტების ინდუქცია არ უნდა აღემატებოდეს 100 მლტ ზღურბლს. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ასეთი მაგნიტები, მაგალითად, ძველი დინამიკებიდან ან წყლის გამწმენდ მოწყობილობებში, co-2 და co-3 სერიებში. მაგნიტი უნდა დაფიქსირდეს დამჭერში, მაგალითად, ფეხსაცმლის გასაპრიალებელი ქილის გამოყენებით და მასზე სახელურის მიმაგრება. რეკომენდებულია მაგნიტის გამოყენება 2-3-ჯერ დღეში 15-20 წუთის განმავლობაში, წრიული მოძრაობებით საათის ისრის მიმართულებით მოტეხილობის ადგილზე. უფრო მეტიც, ამ პროცედურის მოტეხილობაზე მოქმედების დროის 1/2 არის მაგნიტის ერთ მხარეს, დროის დარჩენილი ნახევარი მოპირდაპირე მხარეს.

მალამო მუმიისგან

მუმიოს მალამო - ვარდის ზეთს ურევენ 0,5გრ მუმიოს, მიღებულ მალამოს მსუბუქი მოძრაობებით ასხამენ კანში მოტეხილობის არეში, უკვე დადასტურებულია, რომ ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ აღდგენის პროცესი და ფაქტობრივი მკურნალობა გაცილებით ეფექტურია. .

ნედლი კარტოფილის ნამცხვარი

უმი კარტოფილი - ამ მეთოდითმოტეხილობების შემდეგ რეაბილიტაცია უფრო მეტად მოქმედებს როგორც ტკივილგამაყუჩებელი. კარტოფილს დაფქვავენ წვრილ სახეხზე წვრილ გრუილამდე და დაასხით მოტეხილობის ადგილზე მცირე ხნით.

ნაძვის ფისი და სპილენძის სულფატის მალამო

ნაძვის ფისისა და სპილენძის სულფატისგან დამზადებული მალამო საკმაოდ მძაფრი გამოდის, მაგრამ სწორედ მისი ეს თვისებაა შესაძლებელი ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენის პროცესის საგრძნობლად დაჩქარება. 20 გრამი ნაძვის ფისს ურევენ ერთ დაქუცმაცებულ ხახვს და 15 გრამ სპილენძის სულფატს, შემდეგ ამ ყველაფერს აზავებენ 50 გრამ ზეითუნის ზეთში, რის შემდეგაც ნარევს წვავენ და აცხელებენ ცეცხლზე, ადუღების გარეშე.

მალამო სამკურნალო კომფრისგან

სამკურნალო კომფრა - ამ მცენარისგან ხშირად ამზადებენ მალამოს, ამისთვის იღებენ წვრილად დაჭრილ ახალ კომფრის ფოთლებს და მცენარეული ზეთითანაბარი პროპორციით - თითო 1 ჭიქა (კომფრის ფოთლები შეიძლება შეიცვალოს მისი ფესვებით, მაგრამ რეკომენდებულია მათი მიღება 1/2 ჭიქა), შემდეგ შერეული მასა მიიყვანეთ ადუღებამდე და შემდეგ ადუღეთ 30 წუთის განმავლობაში და მხოლოდ ამის შემდეგ. ზეთი საგულდაგულოდ იფილტრება, შემდეგ თანდათან ნარევში შეჰყავთ მეოთხედი ჭიქა ფუტკრის ცვილი და ვიტამინი E ხსნარის სახით. მას შემდეგ, რაც მომზადებული მალამო გაცივდება, შეგიძლიათ გამოიყენოთ გატეხილი ნეკნი: უმჯობესია დაიმუშავოთ დღეში ორჯერ, წაისვით მალამო. მტკივნეული ადგილიოცდაათიდან სამოცი წუთის განმავლობაში, დაფარეთ ბინტით, რათა ტანსაცმელი არ შეიღებოს კომფრით. ტერფის სახსრის ართროზის მკურნალობა >>

სუროს ბუდრას დეკორქცია

სუროს ფორმის ბუდრას დეკორქცია - ასეთ ბალახს იყენებენ ყვავილობის პერიოდში, მისი მომზადების წესი ასეთია: 1 სუფრის კოვზ ბალახს ასხამენ მდუღარე წყალს, ადუღებენ დაბალ ცეცხლზე ხუთი წუთის განმავლობაში, შემდეგ ნახარშს მოუწევს. დაასხით დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში, გააცივეთ და გადაწურეთ, რის შემდეგაც დეკორქცია გამოიყენება კომპრესების სახით მოტეხილობის ადგილზე ან აბაზანების მოსამზადებლად.

კომპრესები და აბაზანები გერანიუმებისგან

გერანიუმის ბალახი - გამოიყენება როგორც აბაზანისთვის, ასევე კომპრესებისთვის. აბაზანებისთვის გერანიუმის ბალახს (2 სუფრის კოვზი) ადუღებენ ლიტრ მდუღარე წყალში, ადუღებენ დაახლოებით ხუთი წუთის განმავლობაში, ფილტრავენ. როდესაც გერანიუმს იყენებენ კომპრესების დასამზადებლად, ყველაფერი ასე კეთდება, მხოლოდ სუფრის კოვზ მწვანილს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში და ამტკიცებენ.

ოქროს კვერთხი

ბალახის ოქროს ჯოხი კომპრესების და ლოსიონების სახით ხელს უწყობს ძვლის შერწყმის პროცესის დაჩქარებას ნეკნების მოტეხილობის დროს, მკურნალობა ამცირებს ტკივილს და ამცირებს შეშუპებას. 1 სუფრის კოვზ ამ ბალახს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალს, ადუღებენ დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში და ადუღებენ დაბალ ცეცხლზე 3 წუთის განმავლობაში. გაციების შემდეგ ინფუზია უნდა წაისვათ კომპრესების სახით მტკივნეულ ადგილზე.

რეაბილიტაცია ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ შიდა გამოყენების გზით

შილაჯიტის ხსნარი

შილაჯიტი გამოიყენება არა მხოლოდ მალამოს სახით, არამედ შიგნითაც, ეს პრეპარატი განზავებულია მდუღარე წყალში. ბავშვები: 0,1გრ 50მლ მდუღარე წყალში 2-ჯერ დღეში, მოზრდილებში - 0,2გრ 50მლ მდუღარე სითხეზე ასევე დღეში ორჯერ ჭამამდე 1-2 საათით ადრე.

ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები

ნეკნების მოტეხილობა – მკურნალობა Collagen Ultra-ით

ცოტა ხნის წინ გაიზარდა სხვადასხვა არანარკოტიკული საშუალებების რაოდენობა, რომლებსაც შეუძლიათ დადებითად იმოქმედონ ბუნებრივ ფუნქციებზე ადამიანის სხეული, რეგულარულად იზრდება. დაზიანებული ნეკნების მკურნალობის პროცესის დასაჩქარებლად, გირჩევთ გამოიყენოთ შემდეგი დიეტური დანამატები: "Calcium d3 Nycomed", "Collagen Ultra", "Vitofors"და ასე შემდეგ, ჭინჭრის და კუნელის კონცენტრატებზე დაფუძნებულ ნაკლებად ცნობილ პრეპარატებს ან მცენარეულ პრეპარატებს, რომელშიც შედის მაყვალი და ლინგონბერი, ასევე შეიძლება შესანიშნავი ეფექტი ჰქონდეს. ეს ყველაფერი გაიყიდება რეცეპტის გარეშე და საშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ მოტეხილობების შედეგებს იაფად.

კვერცხის ფხვნილი ნაჭუჭი

კვერცხის ნაჭუჭს შიგნიდანაც იყენებენ, მას აშრობენ და შემდეგ ფხვნილ მდგომარეობაში ამუშავებენ, ხოლო მცირე რაოდენობით გამოიყენება ნებისმიერი საკვების დანამატად, ვინაიდან კვერცხის ნაჭუჭი კალციუმის ბუნებრივი წყაროა.

კალციუმით მდიდარი საკვები

მოტეხილობების მკურნალობისას საკვებში უნდა იქნას გამოყენებული კალციუმის მაღალი შემცველობის საკვები: თხილი, ხაჭო, ვარდის ნაყენი, ძროხის რძე, სეზამი, თევზი, პური ქატოთი, სოიო, ბევრი კალციუმი შედგება მწვანე ბოსტნეულისგან, კომბოსტოსგან, მწვანე ლობიო, ხურმა.

ვიტამინის ნაზავი

ვიტამინის ნარევი - მის მოსამზადებლად საჭიროა შემდეგი პროდუქტები: ერთი ჭიქა ჩირი გარგარი, ქიშმიში, თაფლი და ნიგოზი, ორი ლიმონი. ქიშმიში და გარგარის ჩირი გაჟღენთილია ცივში ადუღებული წყალი. ლიმონი უნდა გაწუროთ და ყველა ძვალი შეირჩეს, შემდეგ ყველა კომპონენტი გადაახვიეთ ხორცსაკეპ მანქანაში და შეურიეთ თაფლს. გამოიყენება ვიტამინის ნარევი, 1 ჩაის კოვზი 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ.

სილიკონის შემცველი პროდუქტები

სილიციუმი - მოტეხილობის არეში, ექიმების აზრით, ამ ელემენტის კონცენტრაცია 50-ჯერ მეტია, ვიდრე დანარჩენ სხეულში; სილიციუმის გარეშე კალციუმიც ცუდად შეიწოვება. ამისათვის თქვენ უნდა დაამატოთ ყვავილოვანი კომბოსტო, მოცხარის კენკრა, ზეთისხილი, ტურფა და ბოლოკი თქვენს რაციონში, გარდა ამისა, მიზანშეწონილია მიიღოთ ასეთი მწვანილის დეკორქცია: იარუსი, ფილტვური ღვეზელი, ჭინჭრის ციება.

სულ

მკურნალობის ყველა ეს ვარიანტი ამა თუ იმ გზით კარგია ყველა სახის ნეკნების მოტეხილობისთვის, მაგრამ ამის მიუხედავად, თვითმკურნალობის დაწყებამდე მაინც უფრო სწორია ჯერ ექიმთან კონსულტაცია.

ნავიგაციის პოსტი

ნეკნების მგრძნობელობა და რესპირატორული კუნთების კუნთოვანი აქტივობის რეგულირება უზრუნველყოფილია ნეკნთაშუა ნერვებით, რომლებიც ასევე უზრუნველყოფენ მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებების პარიეტალურ პლევრას და პერიტონეუმს.

ნეკნთაშუა არტერიები, ვენები და ნერვები დევს ნეკნთაშუა ღარში, რომელიც მდებარეობს შუა ნეკნების ქვედა კიდეზე. ამ ანატომიური სტრუქტურების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, გულმკერდის პუნქცია და სხვა ქირურგიული პროცედურები ყოველთვის ტარდება შესაბამისი ნეკნის ზედა კიდის გასწვრივ.

ცალკე უნდა აღინიშნოს სუბკლავის არტერია და ვენა, ასევე მხრის წნული, რომელიც, მართალია, გულმკერდის ღრუში არ არის განლაგებული, ახლოსაა მასთან და შეიძლება დაზარალდეს ნეკნების დაზიანების შემთხვევაში. სუბკლავის არტერია და ვენა გადის პირველ ნეკნსა და კლავიკას შორის, რითაც უკიდურესად დაუცველია პირველი ნეკნის მოტეხილობის მიმართ ( დაზიანება, რომელიც ძალზე იშვიათია.). მხრის წნული, საიდანაც მოძრაობს საავტომობილო და სენსორული ნერვები ზემო კიდურისმდებარეობს გარკვეულწილად უკანა და სუბკლავის არტერიის ზემოთ.

გატეხილი ნეკნების მიზეზები

AT კლინიკური პრაქტიკაჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ მოტეხილობები, რომლებიც წარმოიქმნება ნორმალურ ძვლებში მექანიკური სტიმულის მოქმედებით, რომელიც აღემატება ძვლის ელასტიურობას ინტენსივობით, და პათოლოგიური მოტეხილობები, რომლებიც წარმოიქმნება მცირე ძალის მოქმედებით სტრუქტურულად ან ფუნქციურად შეცვლილ ძვლებში.

ნეკნების მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს შემდეგ სიტუაციებში:

• ავტოსაგზაო შემთხვევა.ყველაზე მეტი ავტოსაგზაო შემთხვევაა საერთო მიზეზინეკნების მოტეხილობა. ეს პათოლოგია წარმოიქმნება მნიშვნელოვანი კინეტიკური ენერგიის გადაცემის გამო ( რაც უფრო დიდია, მით მეტია მანქანის სიჩქარე) მკერდზე მყისიერი გაჩერების დროს საჭის დარტყმისას ( სხვა მანქანასთან ან სტაციონარული ობიექტთან შეჯახებისას). პირველი ნეკნის მოტეხილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სკალენური კუნთების მკვეთრი შეკუმშვით ( რომლებიც მიმაგრებულია ამ კიდეზე) თავისა და კისრის უეცარი წინ გადაადგილების საპასუხოდ. ამ შემთხვევაში, პირველი ნეკნის მოტეხილობა ჩვეულებრივ ხდება სუბკლავის არტერიის მიდამოში ( ყველაზე თხელი და სუსტი ნაწილი). როდესაც ფეხით მოსიარულე ეჯახება მოძრავ მანქანას, მოტეხილობის მექანიზმი გარკვეულწილად განსხვავებულია. ამრიგად, გულმკერდის დაზიანება შეიძლება მოხდეს მანქანის ნაწილებთან ურთიერთქმედების გამო, შემდგომი დაცემის შედეგად ( ასფალტზე ან მანქანის კაპოტზე) ან ბორბლის გადაცემის შედეგად. გულმკერდის მნიშვნელოვანი სიჩქარით გადაადგილებისას წარმოიქმნება ასიმეტრიული მოტეხილობები ( შეჯახების მხარეს, მოტეხილობები უფრო მძიმეა, რადგან ბორბლის მოპირდაპირე მხარე, როგორც იყო, "ხტუნავს").
• დარტყმა ბლაგვი საგნით მკერდზე.ბლაგვი საგნით დარტყმისას ( ჩაქუჩი, ქვა, მილის გაჭრა და ა.შ.) მიღებული ენერგია გადადის მკერდზე, რომელიც შთანთქავს მას და შედეგად დეფორმირდება. მცირე დარტყმის ძალით ზიანდება კანისა და კუნთების ზედაპირული ფენები, თუმცა ძლიერი ზემოქმედებით ზიანდება ნეკნები, შეიძლება მოხდეს კონტუზია ( ტრავმა) ან შინაგანი ორგანოების რღვევა.
• სიმაღლიდან დაცემა.დაზიანების მექანიზმის მიხედვით, სიმაღლიდან დაცემა იდენტურია ბლაგვი საგნით დარტყმისა, რომლის ფართობი აღემატება სხეულის დაზიანებული უბნის ფართობს. დაცემის დაზიანება დამოკიდებულია დაცემის სიჩქარეზე და ზედაპირის თვისებებზე, რომელზედაც მოხდა დაცემა. ითვლება, რომ რაც უფრო მაღალია დაცემა, მით უფრო მაღალია მისი სიჩქარე, რადგან რაც უფრო დიდხანს აჩქარებს სხეული. ამასთან, თავისუფალი ვარდნის მაქსიმალური სიჩქარე არ აღემატება 200-250 კმ/სთ-ს, ვინაიდან ამ სიჩქარით დაცემის აჩქარება დაბალანსებულია ჰაერის წინააღმდეგობით. რბილ ზედაპირზე დაცემისას ( ბალიში, თივის გროვა) იწვევს გაცილებით ნაკლებ ზიანს, ვიდრე მყარ ზედაპირზე დაცემისას ( ასფალტი, ბეტონი), ვინაიდან ამ ზედაპირების დეფორმაციის დროს ენერგიის მნიშვნელოვანი ნაწილი შეიწოვება. თუმცა ამ წესსგამოიყენება მხოლოდ შედარებით დაბალი სიმაღლიდან დაცემაზე. ხანდაზმულებისთვის, რომლებსაც ხშირად აღენიშნებათ თანმხლები დაავადებები და ძვლოვანი ქსოვილი საგრძნობლად გათხელებულია, სკამიდან ან სიმაღლის სიმაღლიდან დაცემაც კი საშიშია.
• ტრავმა სპორტში.სპორტის თამაშის დროს დაცემა ნეკნების მოტეხილობის საკმაოდ გავრცელებული მიზეზია ბავშვებსა და მოზარდებში. პროფესიონალ სპორტსმენებს შორის, გარდა დაცემისა, შესაძლებელია განვითარდეს მოტეხილობა შეკუმშვის კუნთების მოქმედებით, რომლებიც მუდმივი ვარჯიშის შედეგად კარგად არიან განვითარებულნი და შეუძლიათ ძალის მნიშვნელოვანი მომენტის განვითარება. ასეთ შემთხვევებში, მოტეხილობები ჩვეულებრივ ხდება მაქსიმალური ძალის გამოყენების მომენტში ( ჩაქუჩი ან დისკის სროლა, სროლა).
• წნევა ორ ობიექტს შორის.ორ საგანს შორის მოჭიმვისას ( როგორც წესი, ერთი სტაციონარულია, მეორე კი მოძრაობს) არის ნეკნების, მენჯის ძვლების, ქალას ძვლების სიმეტრიული ორმხრივი მოტეხილობები. მოქმედების ამ მექანიზმის მქონე კანი და ლორწოვანი გარსები იშვიათად ზიანდება.

ნეკნების პათოლოგიური მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს შემდეგი თანმხლები დაავადებების არსებობისას:

• Რევმატოიდული ართრიტი.რევმატოიდული ართრიტი გავრცელებული დაავადებაა შემაერთებელი ქსოვილი, რომელშიც შინაგანი ორგანოები, ძვლები და სახსრები იტანჯება. რამდენიმე კვლევის მიხედვით, ნეკნების მოტეხილობა არის ძვლის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ტიპი ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებში.
• მეტასტაზები ავთვისებიანი სიმსივნეებიძვლებში.ავთვისებიანი სიმსივნეების უმეტესობას შეუძლია მეტასტაზირება - შექმნას სიმსივნის ფოკუსი თავდაპირველი ლოკალიზაციისგან. პათოლოგიური პროცესიმიგრაციის გამო კიბოს უჯრედებისისხლის ან ლიმფის ნაკადით. გულმკერდის ძვლებში მეტასტაზები შეიძლება მოხდეს პროსტატის კიბოს, სარძევე ჯირკვლის კიბოს, თირკმლის კიბოს და ზოგიერთი სხვა ორგანოს განვითარებით. მეტასტაზურ ფოკუსში დარღვეულია ძვლის სტრუქტურა და ფუნქცია და ნორმალური ქსოვილი იცვლება პათოლოგიური ქსოვილით. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ძვალი მნიშვნელოვნად დასუსტებულია და კარგავს წინააღმდეგობას გარე სტიმულებზე.
• პირველადი ძვლის სიმსივნეები ან ძვლის ტვინი. როდესაც ხდება ძვლის ან ძვლის ტვინის კიბო, რომელიც შეიცავს ძვლების უმეტესობის სტრუქტურას, ხდება ძვლის კვების და ფუნქციონირების დარღვევა.
• ოსტეოპოროზი.ოსტეოპოროზი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც რაიმე მიზეზის გავლენით ირღვევა ძვლების ფუნქციური და სტრუქტურული თვისებები, რომლებიც არაერთ ცვლილებას განიცდის და უფრო მყიფე ხდება. უმეტეს შემთხვევაში, ეს პათოლოგია დაკავშირებულია კალციუმის ცვლის დარღვევასთან, ჰორმონალურ დარღვევებთან და გენეტიკურ დარღვევებთან. ოსტეოპოროზი ხშირად ვითარდება ხანდაზმულ ასაკში, რითაც წარმოადგენს ძვლების ფიზიოლოგიური დაბერების ერთ-ერთ ფორმას.
• მკერდის თანდაყოლილი ან შეძენილი არარსებობა.გულმკერდის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელია მისი ანატომიური მთლიანობა. მკერდის არარსებობის შემთხვევაში, ელემენტი, რომელიც ამაგრებს ნეკნების წინა ბოლოებს, გულმკერდი გაცილებით ნაკლებად მდგრადი ხდება მექანიკური სტრესის მიმართ. მკერდი შეიძლება არ იყოს იმის გამო თანდაყოლილი ანომალიებიან გარკვეული ოპერაციის შემდეგ.
• გენეტიკური ანომალიები ჩონჩხის განვითარებაში.ზოგიერთ გენეტიკურ ანომალიას თან ახლავს ჩონჩხის სტრუქტურების დეფექტური განვითარება, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ძვლები უფრო მყიფე ხდება და იშლება შედარებით მცირე ძალის გავლენის ქვეშაც კი.

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ბავშვების გულმკერდი უფრო ელასტიურია და ამიტომ ნეკნების მოტეხილობა მათში გაცილებით ნაკლებია. თუმცა, ამავე მიზეზით, ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ გულმკერდის ორგანოების დახურული დაზიანებები, რაც შეიძლება შერწყმული იყოს მძიმე და სიცოცხლისათვის საშიშ პირობებთან. ამრიგად, ნეკნების მოტეხილობების არსებობა 14-17 წლამდე ასაკის ბავშვებში მიუთითებს ტრავმული ზემოქმედების მნიშვნელოვან ინტენსივობაზე და უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია შინაგანი ორგანოების დაზიანებასთან.

მოტეხილობის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია ტრავმული ფაქტორის მოქმედების მექანიზმზე, მაქსიმალური ძალის გამოყენების წერტილზე და ასევე ძვლის ჩონჩხის მდგომარეობაზე. უმეტეს შემთხვევაში, მოტეხილობა ხდება დარტყმის ადგილზე, ისევე როგორც ნეკნის კუთხის მიდამოში ( ძლიერი მოსახვევი), რომელიც ყველაზე სუსტი რეგიონია.

ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომები

ნეკნების მოტეხილობის სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანებული ნეკნების რაოდენობაზე, შინაგანი ორგანოების დაზიანების ხარისხზე, აგრეთვე თანმხლებ დაავადებებზე. უმეტეს შემთხვევაში, მსუბუქი ტრავმით, რომელსაც თან ახლავს ერთი ან ორი ნეკნის მოტეხილობა და პაციენტის შენარჩუნებული ცნობიერება, ამ პათოლოგიის ნიშნები საკმაოდ სპეციფიკურია და საშუალებას იძლევა ადვილად ამოიცნონ.

ერთი ან ორი ნეკნის მოტეხილობისთვის შინაგანი ორგანოების დაზიანების გარეშე, დამახასიათებელია შემდეგი გამოვლინებები:

• ტკივილი მოტეხილობის ადგილზე.მოტეხილობის ადგილზე ტკივილი ჩნდება ნეკნების ფრაგმენტების მიერ ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანების გამო, ნეკნთაშუა კუნთების რღვევის გამო და ასევე პარიეტალური პლევრის გაღიზიანების გამო, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ტკივილის რეცეპტორებს. მოსვენების დროს ტკივილი დუნეა, მტკივნეულია და ინჰალაციის დროს ან ხველის დროს მკვეთრად მატულობს, მწვავე ხდება. აღნიშნულია, რომ როდესაც მოტეხილობა მდებარეობს ნეკნების უკანა ნაწილში, ტკივილის ინტენსივობა ნაკლებია, ვინაიდან ამ მიდამოში ნეკნებს მოძრაობისას უფრო მცირე ამპლიტუდა აქვთ და შედეგად, ძვლის ფრაგმენტების ნაკლები გადაადგილება ხდება.
• პირადი ზედაპირული სუნთქვა.ტკივილის გამო ღრმა სუნთქვა შეუძლებელი ხდება, ამიტომ ადამიანი იძულებულია არაღრმა და ხშირად ისუნთქოს. რესპირატორული უკმარისობა ვითარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაზიანებულია გულმკერდის უფრო დიდი არე ან ფილტვები ან გული დაჟეჟილებულია.
• "გატეხილი სუნთქვის" სიმპტომი.ღრმა ამოსუნთქვის მცდელობისას თუნდაც ნელა) გარკვეულ მომენტში ძლიერი და მკვეთრი ტკივილის გამო სუნთქვა ჩერდება, თითქოს წყდება.
• სხეულის კონკრეტული პოზიცია.დაზარალებული იკავებს პოზიციას, რომელშიც მოძრაობები გულმკერდის დაზარალებულ ნახევარში და, შესაბამისად, მოტეხილობის ადგილზე მინიმალურია. ეს მიიღწევა ან დაზიანებულ მხარეს დახრილობით, ან მკერდის შეკუმშვით ხელებით. ეს პოზიცია საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად შეამციროთ სუნთქვის მოძრაობების ამპლიტუდა მოტეხილობის მხრიდან და, შედეგად, შეამციროთ ინტენსივობა. ტკივილის შეგრძნებაინჰალაციის დროს.

ამრიგად, ერთი, ორი და თუნდაც სამი ნეკნის მოტეხილობით, რესპირატორული ფუნქციის სერიოზული დარღვევა არ არის, რადგან გულმკერდის ფუნქციური მთლიანობა შენარჩუნებულია. თუმცა, ძლიერი ტკივილისა და ფიზიკური დისკომფორტის გამო მსხვერპლი განიცდის მნიშვნელოვან ტანჯვას. ყოველივე ზემოთქმულს ასევე შეიძლება დაემატოს ფსიქოლოგიური გამოცდილება, რადგან სუნთქვის მოძრაობის გარკვეული შეზღუდვა, სრული სუნთქვის შეუძლებლობა, ისევე როგორც ძლიერი ტკივილი შეიძლება გამოიწვიოს შიშის გრძნობა და პანიკის შეტევაც კი.

ნეკნების მოტეხილობის სუბიექტური სიმპტომების გარდა, ამ პათოლოგიას ხშირად თან ახლავს მთელი რიგი ობიექტური ნიშნები, რომელთა იდენტიფიცირება და შეფასება შესაძლებელია ექიმის ან სხვა პირის მიერ.

ნეკნების მოტეხილობის ობიექტური გამოვლინებები:

• შეშუპება და შეშუპება მოტეხილობის არეში.მოტეხილობის მიდამოში წარმოიქმნება სისხლის გროვა ჰემატომა), წარმოიქმნება რეაქტიული ანთებითი რეაქცია, რომელსაც თან ახლავს მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება და შედეგად მიდამოს შეშუპება.
• გულმკერდის დეფორმაცია.რამდენიმე ნეკნის მოტეხილობით, საგულდაგულო ​​გამოკვლევა ავლენს გულმკერდის უმნიშვნელო დეფორმაციას მოტეხილობის მიდამოში და დაზიანებულ მხარეს. შეინიშნება ნეკნთაშუა სივრცეების კონტურების წაშლა ( რომლებიც შესამჩნევია მხოლოდ ასთენიურ და გამხდარი ხალხი ), გულმკერდის დაზარალებული ნახევარი გატეხილი ნეკნების დონეზე გარკვეულწილად შემცირებულია მოცულობით ( ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისას ნეკნების დამოკლების გამო).
• კრეპიტუსი.კრეპიტუსი ძვლის მოტეხილობის ერთ-ერთი სპეციფიკური ნიშანია. ეს არის სპეციფიკური ბგერა ან ტაქტილური შეგრძნება, რომელიც ჩნდება ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისას ერთმანეთთან შედარებით. ნეკნების მოტეხილობის შემთხვევაში, კრეპიტი არ უნდა გამოვლინდეს განზრახ, რადგან ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გადააადგილოს ძვლის ფრაგმენტები და დააზიანოს შინაგანი ორგანოები.
• აბრაზიები ან კანის დაზიანება მოტეხილობის მიდამოში.ზოგიერთ შემთხვევაში, მოტეხილობის არეში შეიძლება გამოვლინდეს აბრაზიები ან სისხლჩაქცევები, რომლებიც განვითარდა ზედაპირული რბილი ქსოვილების დაზიანების შედეგად.
• ღია ჭრილობები გულმკერდის არეში.დამაზიანებელი ფაქტორის მაღალი ინტენსივობით ან გულმკერდის არეში წვეტიანი ობიექტის ზემოქმედებისას შეიძლება გამოვლინდეს ღია ჭრილობის ნიშნები ( სისხლდენა, ჭრილობის კიდეების უფსკრული).
• კანქვეშა ემფიზემა.ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ტრაქეა და მთავარი ბრონქები დაზიანებულია, ჰაერი გროვდება შუასაყრის ღრუში, საიდანაც იგი აღწევს კისრისა და ზედა კიდურის სარტყლის კანის ქვეშ. ეს ვლინდება ამ უბნების მოცულობის გარკვეული მატებით, კანის რელიეფის წაშლით, თავისებური შეგრძნებით დაჭერისას ( სპეციალური ხმა ან ტაქტილური შეგრძნება, რომელიც ჰგავს თოვლის ხრაშუნას).

ქვედა ნეკნების მოტეხილობის შემთხვევაში, რომლებიც არ მონაწილეობენ სუნთქვისთვის აუცილებელი გულმკერდის ხისტი ჩარჩოს ფორმირებაში, შეიძლება გამოვლინდეს ტკივილი მოტეხილობის არეში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ქვემოთ მუცლისკენ, რითაც სიმულაცია მოახდენს დაზიანებას. ერთ-ერთი ორგანო. მუცლის ღრუ.

თუ მეტი ნეკნი მოტეხილია ( ჩვეულებრივ ექვსზე მეტი) აღინიშნება რესპირატორული ფუნქციის მძიმე დარღვევა, რასაც თან ახლავს სუნთქვის მნიშვნელოვანი მატება ( 30-ზე მეტი სუნთქვა წუთში), შთაგონებას არაღრმა ხდის და არ შეუძლია ადეკვატური გაზის გაცვლის შენარჩუნება. შედეგად ჩნდება ჟანგბადის შიმშილი, რაც გამოიხატება ცისფერი ტუჩებით, სახის კანით, თითებით, ცნობიერების დაბინდვით, ორიენტაციის დაკარგვით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს დამატებითი კუნთების ჩართვა რესპირატორულ აქტში ( კისრის და მხრის სარტყელის კუნთები ჩასუნთქვისას, მუცლის კუნთები ამოსუნთქვისას).

უფრო გამოხატულია გულმკერდის დეფორმაცია დიდი რაოდენობით ნეკნების მოტეხილობით. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ ვიზუალურად შესამჩნევი დეფორმაციის პროვოცირება შესაძლებელია არა მხოლოდ ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით, არამედ რბილი ქსოვილების მოცულობის ზრდით სისხლდენისა და შეშუპების გამო.

უკიდურესად რთულია ნეკნების მოტეხილობა, რომლის დროსაც წარმოიქმნება „ნეკნი პანელი“. ეს ვითარება ვითარდება, როდესაც რამდენიმე მიმდებარე ნეკნი მოტეხილია ერთ მხარეს ორ ადგილას. შედეგი არის იზოლირებული ტერიტორია, რომელიც არ არის დაკავშირებული გულმკერდის დანარჩენ ნაწილთან. შედეგად, სუნთქვის დროს ეს „პანელი“ პარადოქსულ მოძრაობებს აკეთებს – შთაგონებისას, როცა მთელი გულმკერდი ფართოვდება, „ეცემა“, ხოლო ამოსუნთქვისას, როცა გულმკერდი მოცულობას იკლებს, „გამოიბურცება“. ეს ქცევა დაკავშირებულია გულმკერდის ღრუში წნევის ცვლილებასთან, რომელიც იცვლება გულმკერდის მოცულობის ცვლილების გამო. ვინაიდან ნეკნის პანელი არ არის დაკავშირებული გულმკერდის დანარჩენ ნაწილთან, იგი რეაგირებს წნევის ცვლილებებზე თავისებურად - როდესაც ის იზრდება, ის იხრება გარეთ, ხოლო როდესაც მცირდება, მიდრეკილია შიგნით. ყოველივე ეს იწვევს ინტრათორაკალურ და ატმოსფერულ წნევას შორის სხვაობის შემცირებას და შედეგად, სუნთქვის ფუნქციის დარღვევას.

ნეკნების ორმხრივი მოტეხილობა, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება შეკუმშვის შედეგად, კიდევ უფრო არღვევს გულმკერდის მთლიანობას და, შესაბამისად, ხელს უშლის სუნთქვის ფიზიოლოგიურ პროცესს. მხოლოდ რამდენიმე ნეკნის მოტეხილობით მსხვერპლს მაინც შეუძლია დამოუკიდებლად შეინარჩუნოს გაზების გაცვლა, თუმცა 5-6 ან მეტი ნეკნის მოტეხილობით დამოუკიდებელი სუნთქვა თითქმის შეუძლებელი ხდება. აღსანიშნავია, რომ გულმკერდის ასეთი მასშტაბური და მძიმე დაზიანება თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ფილტვებისა და გულის სისხლჩაქცევას ან რღვევას.

ნეკნების მოტეხილობის გართულებები

ნეკნების მოტეხილობა არის მდგომარეობა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში უშუალოდ არ ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი მძიმე და საშიში გართულებები. ყველაზე ხშირად, ეს გართულებები დაკავშირებულია გულმკერდის ორგანოების დაზიანებასთან, რომელიც შეიძლება დაზიანდეს როგორც თავად ტრავმული აგენტის, ისე ძვლის გადაადგილებული ფრაგმენტების ბასრი კიდეებით. ყველაზე საშიშია პლევრის ტომრების, ფილტვების, ტრაქეის, გულის და დიდი სისხლძარღვების დაზიანება.


ნეკნების მოტეხილობა შეიძლება გართულდეს შემდეგი პათოლოგიებით:

• პნევმოთორაქსი;
• ჰემოთორაქსი;
• გულის ტამპონადა;
• შიდა ან გარეგანი სისხლდენა;
• ინფექციური გართულებები.

პნევმოთორაქსი

პნევმოთორაქსი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც ჰაერი გროვდება პლევრის ღრუში, რაც არღვევს ნორმალური მუშაობაფილტვი დაზიანებულ მხარეს. კლინიკურ პრაქტიკაში, ფორმირების მექანიზმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა ამ დაავადების სამი ძირითადი ტიპი.

• ღია პნევმოთორაქსი.ღია პნევმოთორაქსი ჩნდება, როდესაც არის ჭრილობის ჭრილი, რომელიც აკავშირებს პლევრის ღრუს გარე გარემოსთან. ამ შემთხვევაში დაზიანებული მხარის ფილტვი მთლიანად გამორიცხულია სუნთქვის აქტიდან, ვინაიდან პლევრასა და გარე გარემოს შორის წნევის გათანაბრებისას ფილტვები იშლება.
• დახურული პნევმოთორაქსი.დახურული პნევმოთორაქსი ვითარდება ფილტვის ქსოვილის დაზიანებისას, რაც მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ფილტვებში შემავალი ატმოსფერული ჰაერი იწყებს პლევრის ღრუს შევსებას. ეს ხდება მანამ, სანამ ინტრაპლევრალური წნევა არ გაუტოლდება ატმოსფერულ წნევას. შედეგად, ხდება დაზარალებული ფილტვის რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა.
• სარქვლოვანი პნევმოთორაქსი.სარქვლოვანი პნევმოთორაქსი არის მძიმე კლინიკური სიტუაცია, როდესაც დაზიანების არეალში წარმოიქმნება ერთგვარი სარქველი ( ქსოვილის ფრაგმენტები ჭრილობის არხში, იშლება ბრონქი), რომელიც საშუალებას აძლევს ჰაერს შევიდეს პლევრის ღრუში ინჰალაციის დროს, მაგრამ არ აძლევს მას გასვლის საშუალებას. შედეგად, ხდება ინტრაპლევრალური წნევის პროგრესული ზრდა, რაც იწვევს პლევრის ტომრის მოცულობის თანდათანობით ზრდას შუასაყარის ორგანოების საპირისპირო მიმართულებით გადაადგილებით, რესპირატორული მოძრაობების ამპლიტუდის შეზღუდვით. ჯანსაღი ფილტვი.

პნევმოთორაქსის რომელიმე აღწერილი ფორმის დროს ვითარდება მძიმე რესპირატორული და გულის უკმარისობა. სუნთქვის უკმარისობა ხდება სუნთქვის აქტიდან ერთ-ერთი ფილტვის დაკარგვის გამო, ასევე ჯანსაღი ფილტვის გარკვეული შეკუმშვის გამო მისი მოძრაობების შეზღუდვით. გარდა ამისა, სუნთქვის დროს, ჯანსაღი ფილტვებიდან ჰაერი შედის პლევრის ღრუში, საიდანაც იგი კვლავ შეაღწევს ფილტვში შთაგონების დროს - ამრიგად, წარმოიქმნება პათოლოგიური მანკიერი წრე, რომელშიც ხდება ჟანგბადის კონცენტრაციის პროგრესული დაქვეითება ჩასუნთქულ ჰაერში. უნდა გვესმოდეს, რომ ღია პნევმოთორაქსით, ეს პროცესი ხდება ბევრად უფრო ნელა, ვიდრე სარქვლოვანი.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობის დარღვევა დაკავშირებულია დიდი სისხლძარღვების შეკუმშვასთან ( განსაკუთრებით ვენები) შუასაყარის გადაადგილებით პლევრის ტომრის მოცულობის გაზრდის გამო, ასევე დაზიანებულ ფილტვში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო.

ორმხრივი პნევმოთორაქსი, რომელშიც ჰაერი ერთდროულად გროვდება ორივე პლევრის პარკში, თან ახლავს მძიმე დარღვევაორივე ფილტვის სუნთქვის ფუნქცია ერთდროულად, ამიტომ თითქმის ყველა შემთხვევაში ის ფატალურია.

ჰემოთორაქსი

ჰემოთორაქსი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც სისხლი გროვდება პლევრის ღრუში. ეს ხდება მაშინ, როდესაც დაზიანებულია ნებისმიერი შედარებით დიდი სისხლძარღვი ( უფრო ხშირად - ნეკნთაშუა არტერიები, უფრო იშვიათად - ფილტვების მომწოდებელი გემები). ამ შემთხვევაში ხდება ფილტვის ქსოვილების შეკუმშვა, მცირდება პლევრის ღრუს მოცულობა, ირღვევა სუნთქვა დაზარალებული მხრიდან. ამ ნიშნებს ემატება შინაგანი სისხლდენის სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება ფერმკრთალით კანიცივი ოფლი, ლეთარგია, დაბნეულობა, პალპიტაცია, არტერიული წნევის დაქვეითება.

ჰემოთორაქსის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს პლევრის ტომრის მოცულობის თანდათანობითი ზრდა, რომელიც აკუმშავს შუასაყარის ორგანოებს და, შესაბამისად, ჯანსაღ ფილტვს, რითაც კიდევ უფრო ამწვავებს სუნთქვისა და გულის უკმარისობას.

გულის ტამპონადა

გულის ტამპონადა ვითარდება, როდესაც სისხლი გროვდება პერიკარდიუმის ღრუში ( ჰემოპერიკარდიუმი) დიდი სისხლძარღვების დაზიანების ან გულის კედლის რღვევის გამო. ამ შემთხვევაში ხდება გულის კუნთის შეკუმშვა და შედეგად, ირღვევა ამ ორგანოს ნორმალური შეკუმშვის და სისხლით ავსების პროცესი. შედეგად ვითარდება გულის მწვავე უკმარისობა.

გულის ტამპონადას ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:

• არტერიული წნევის დაქვეითება ( ზედა სისტოლური წნევისთვის - 90 მმ Hg-ზე ქვემოთ);
• პულსის სუსტი შევსება;
• დახშული გულის ტონები მოსმენისას;
• გამობურცული საუღლე ვენები ( კისრის ვენები);
• ფილტვების შეშუპება;
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა ( თირკმელების დონეზე სისხლის მიმოქცევის დაქვეითების გამო) გამომუშავებული შარდის მოცულობის შემცირებით.

შიდა ან გარეგანი სისხლდენა

ნეკნის მოტეხილობისას შეიძლება განვითარდეს შიდა ან გარეგანი სისხლდენა დაზიანებული ნეკნთაშუა არტერიებიდან ან გულმკერდის ღრუში მდებარე სხვა დიდი სისხლძარღვებიდან.

გარეგანი სისხლდენა უმეტეს შემთხვევაში უფრო ადვილი გამოსავლენია, რადგან მას თან ახლავს ჭრილობიდან სისხლის ხილული გამოყოფა. შინაგანი სისხლდენის ამოცნობა რთულია, რადგან სისხლდენა გროვდება გულმკერდის ღრუში ( პლევრის, პერიკარდიუმის, შუასაყარის ღრუში, ზოგიერთ შემთხვევაში - მუცლის ღრუში).

სისხლდენა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი და პროგრესული დაქვეითება ( ქვემოთ 90 - 80 mmHg);
• კანის სიფერმკრთალე და სიცივე;
• თირკმელების მიერ გამომუშავებული შარდის რაოდენობის შემცირება;
• ცივი ოფლი;
• ღრუს მოცულობის ზრდა, რომელშიც სითხე გროვდება;
• ცნობიერების დაქვეითება მის სრულ დაკარგვამდე.

დიდი რაოდენობით სისხლის დაკარგვის ფონზე ვითარდება ტრავმული შოკი. ამ მდგომარეობას ახასიათებს არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება და პერიფერიულ ქსოვილებში მიმოქცევის დარღვევა, რაც იწვევს მათში დაშლის პროდუქტების და ნახშირორჟანგის დაგროვებას ( ქსოვილის ჟანგბადის შიმშილი - ჰიპოქსია). ადეკვატური სამედიცინო დახმარების გარეშე ეს პათოლოგია პროგრესირებს, ვითარდება სასიცოცხლო ორგანოების ჰიპოქსია ( გული, თირკმელები, ცენტრალური ნერვული სისტემა), რაც საბოლოოდ სიკვდილამდე მიგვიყვანს.

ინფექციური გართულებები

Თანდასწრებით ღია ჭრილობებიგულმკერდის არეში, რომელსაც ხშირად ახლავს ნეკნების მოტეხილობა, ინფექციური პათოლოგიური აგენტები შეიძლება შევიდნენ სხეულში. მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გაართულონ დაავადების მიმდინარეობა, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესის განვითარება და ზოგიერთ შემთხვევაში სეფსისის პროვოცირება ( სისტემური ანთებითი რეაქცია, რომელიც სავსეა სასიცოცხლო ორგანოების უკმარისობით).

გარდა ამისა, ხანგრძლივი იმობილიზაციით ( იმობილიზაცია), რომელიც გამოიყენება ნეკნების მრავლობითი მოტეხილობის სამკურნალოდ, არღვევს ნორმას დამცავი ფუნქციაფილტვის ქსოვილები და პათოგენური აგენტები შეიძლება შევიდნენ ბრონქებში და ალვეოლებში და გამოიწვიონ შეგუბებითი პნევმონიის განვითარება.

ნეკნების მოტეხილობის დიაგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში, ნეკნების მოტეხილობის დიაგნოზი ცნობიერ პაციენტში არ არის რთული, ვინაიდან კლინიკური სურათიეს პათოლოგია საკმაოდ სპეციფიკურია. სირთულეები წარმოიქმნება, როდესაც პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, მძიმე სუნთქვის უკმარისობით, აგრეთვე გართულებების ეჭვის დროს.


ნეკნების მოტეხილობის დიაგნოზისთვის გამოიყენება შემდეგი გამოკვლევის მეთოდები:

• კლინიკური გამოკვლევა.კლინიკური გამოკვლევის დროს ექიმი იკვლევს, უსმენს და ურტყამს მკერდს. ამით შეიძლება გამოვლინდეს ფილტვების და გულის დაზიანების ხარისხი, გამოვლინდეს სისხლის ან ჰაერის დაგროვება პლევრის ღრუში.
• გულმკერდის რენტგენი.გულმკერდის ღრუს მარტივი გამოკვლევის რენტგენოგრაფია ანტეროპოსტერიულ პროექციაში საშუალებას იძლევა, უმეტეს შემთხვევაში, დადგინდეს მოტეხილობების ადგილმდებარეობა და რაოდენობა, ამოიცნოს სისხლისა და ჰაერის დაგროვება ერთ-ერთ პლევრის პარკში. რენტგენის საშუალებით ასევე შესაძლებელია პნევმონიის ნიშნების აღმოჩენა, გულის და დიდი სისხლძარღვების დაზიანება.
• CT სკანირება.კომპიუტერული ტომოგრაფია არის გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება რენტგენის გამოყენებას, მაგრამ უფრო მგრძნობიარეა. საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ დაზიანებული ნეკნები და გამოავლინოთ თუნდაც უმნიშვნელო ცვლილებები ფილტვების, გულის, სისხლძარღვების სტრუქტურაში.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევამკერდი.გულმკერდის ულტრაბგერითი გამოკვლევა გამოიყენება ბავშვებში ნეკნების მოტეხილობის დიაგნოსტირებისთვის, ასევე პლევრის ღრუში სისხლის დაგროვების გამოსავლენად.

საჭიროების შემთხვევაში, კონკრეტული კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე, ამ გამოკვლევის მეთოდებს შეიძლება დაემატოს სხვა, უფრო სპეციფიკური და მგრძნობიარე ( მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ანგიოგრაფია და ა.შ.).

პირველადი დახმარება ნეკნების საეჭვო მოტეხილობისთვის

მჭირდება სასწრაფოს გამოძახება?

თავისთავად, ერთი ან ორი ნეკნის მოტეხილობა ( იზოლირებული მოტეხილობა) არ წარმოადგენს საფრთხეს დაზარალებულის სიცოცხლეს. ასეთი მოტეხილობები თავისთავად კურნავს ორ-სამ თვეში. მთავარი საფრთხე ამ შემთხვევაში არის სუნთქვის დარღვევა.

ნეკნების მრავლობითი მოტეხილობა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, სერიოზული დაზიანებაა და საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს, რადგან მათ შეუძლიათ შინაგანი ორგანოების - პლევრის, ფილტვების და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მთლიანობის დარღვევა.

ამგვარად, თუ ორი ნეკნი არ არის გატეხილი, მსხვერპლი გონზეა და სხვა დაზიანებები არ არის, პაციენტი შეიძლება დამოუკიდებლად გადაიყვანოს საავადმყოფოში. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი ნიშნები, რომელთაგან ერთის არსებობისას მაინც შეუძლებელია თვითტრანსპორტირება და აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება.

სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ, თუ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები:

• დაზარალებული ისე გამოიყურება, თითქოს ახრჩობს - უჭირს სუნთქვა, სახის კანი ხდება ციანოზური, ტუჩები ლურჯდება;
• პირიდან წითელი ქაფიანი სისხლი გამოდის;
• მსხვერპლი უჩივის წყურვილს, თავბრუსხვევას, პერიოდულად კარგავს გონებას.

ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს გულმკერდის ან მუცლის ღრუს ორგანოების მასიურ დაზიანებაზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ რაც მეტია ნეკნების მოტეხილობა, მით მეტია შინაგანი ორგანოების გართულებების ალბათობა. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება სუნთქვის უკმარისობის განვითარებას, ამიტომ ნეკნების მრავლობითი მოტეხილობის არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება.

რა არის საუკეთესო პოზიცია პაციენტისთვის?

ანატომიის და ფიზიოლოგიის თვალსაზრისით, ყველაზე სასურველი და უმტკივნეულო პოზიცია, რომელშიც ნეკნების მოტეხილობის მქონე დაზარალებული უნდა იყოს და გადაიყვანოს, არის მჯდომარე ან ნახევრად მჯდომარე პოზიცია ზურგზე საყრდენით. ამასთან, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი არ დაეყრდნოს გულმკერდის ჯანსაღ ნახევარს, რადგან ეს შეზღუდავს მისი მოძრაობების ამპლიტუდას და გაართულებს ისედაც გართულებულ სუნთქვას. აუცილებელია ყურადღებით დავაკვირდეთ, რომ მსხვერპლი არ იწვა, რადგან ნეკნების მკვეთრმა ფრაგმენტებმა შეიძლება ადვილად დააზიანოს შინაგანი ორგანოები.

მძიმე პოლიტრავმატიზმით ( რამდენიმე ანატომიური რეგიონის დაზიანება), როდესაც დაზარალებულს არ შეუძლია ჯდომა, ის უნდა მიიყვანონ ნახევრად მწოლიარე მდგომარეობაში. ამისათვის თქვენ უნდა დაადოთ ბალიში ან პატარა რბილი როლიკერი ზურგის ქვეშ, რომელიც ჩამოყალიბებულია იმპროვიზირებული საშუალებებისგან ( გარე ტანსაცმელი, საბნები), რითაც უზრუნველყოფს თავის ნაწილის აწევას დაახლოებით 5-10 სმ-ით, რაც შეამცირებს სისხლის ნაკადს პლევრის ღრუში და უზრუნველყოფს ფილტვების ადექვატურ ვენტილაციას.

აუცილებელია თუ არა ტკივილგამაყუჩებლების მიცემა?

ტკივილგამაყუჩებლების დანერგვა საშუალებას გაძლევთ დაამშვიდოთ მსხვერპლი, შეამციროთ ტკივილი, გააუმჯობესოთ გულმკერდის ექსკურსია ( სუნთქვის მოცულობა) და ზოგადი მდგომარეობის შემსუბუქება. თუმცა, ნარკოტიკების არასწორი მიღება ან არასათანადო გამოყენება წამლებიშეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება.

სასწრაფოს მოსვლამდე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტკივილგამაყუჩებელი არანარკოტიკული მეთოდები, მაგალითად, წაისვით ყინული ან რაიმე ცივი ობიექტი. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე, ტაბლეტების ან ინექციების სახით ( ინტრამუსკულური ინექციების ჩატარების სათანადო უნარ-ჩვევებით).

შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ტკივილგამაყუჩებლები:

• ანალგინი 500 მგ დოზით;
• პარაცეტამოლი 500 მგ დოზით;
• იბუპროფენი 1200 - 2400 მგ დოზით;
• ნაპროქსენი 500 - 750 მგ დოზით.

როგორც წესი, ზემოაღნიშნული პრეპარატების მიღება რეკომენდებულია მხოლოდ მოკლე დროში, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ბევრი გვერდითი მოვლენები.

როგორ გავუადვილოთ პაციენტს სუნთქვა?

მოტეხილი ნეკნის მქონე მსხვერპლში სუნთქვის შემსუბუქება მიიღწევა შემდეგი გზებით :

• სუფთა ჰაერის მიწოდება. ვინაიდან ნეკნების გატეხვისას სუნთქვის აქტი საგრძნობლად ძნელია, აუცილებელია დაზარალებულისკენ სუფთა ჰაერის მაქსიმალური ნაკადის უზრუნველყოფა, რითაც გაიზრდება ჟანგბადის კონცენტრაცია ჰაერში, რომელსაც ის ჩასუნთქავს. თუ შესაძლებელია, პაციენტს უნდა მიეწოდოს ჟანგბადის ნიღაბი, რომელშიც ჩასუნთქული ჰაერი გამდიდრებულია შეკუმშული ჟანგბადით ცილინდრიდან.
• ადეკვატური ანესთეზია.ადეკვატური ანესთეზიის დროს ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა მცირდება, რაც მსხვერპლს საშუალებას აძლევს სრულად ამოისუნთქოს. თუმცა, სახლში დამოუკიდებლად კარგი ტკივილის შემსუბუქების მიღწევა თითქმის შეუძლებელია.
• პაციენტის სწორი პოზიცია. პაციენტის სწორი პოზიცია ზღუდავს ძვლის ფრაგმენტების მოძრაობის ამპლიტუდას, რითაც ამცირებს ტკივილს. ამისათვის მსხვერპლს ზის ან აწვება ნახევრად მწოლიარე მდგომარეობაში.
• სწორი იმობილიზაცია.სათანადო იმობილიზაცია ( იმობილიზაცია) გულმკერდის არეში მიიღწევა წნევის სახვევის გამოყენებით, რომელიც ზღუდავს ნეკნების ბასრი ბოლოებისა და მათი ფრაგმენტების მოძრაობას და ამცირებს ტკივილს.

თანაბრად მნიშვნელოვანია სასწრაფო დახმარების დროული გამოძახება და პაციენტის შემდგომი სწრაფი გადაყვანა სპეციალიზებულ საავადმყოფოში დიაგნოსტიკური და თერაპიული ღონისძიებების სწრაფი განხორციელებისთვის.

რა სახის დახმარებას უწევს სასწრაფო დახმარების ექიმი პაციენტს საავადმყოფოსკენ მიმავალ გზაზე?

პირველადი სამედიცინო დახმარების მოცულობა პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანებების სიმძიმეზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.

გამოძახების ადგილზე მისვლისთანავე სასწრაფო დახმარების ჯგუფი ჯერ აფასებს ზოგად მდგომარეობას და საჭიროების შემთხვევაში ახორციელებს მანევრებს, რომლებიც მიმართულია სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების შესანარჩუნებლად ( სუნთქვა და მიმოქცევა). ექიმი კითხულობს დაზარალებულს, მის ახლობლებს ან შემთხვევის მოწმეებს, ასევე ატარებს პირველადი გამოკვლევას. ეს ყველაფერი საშუალებას გაძლევთ დაისვას წინასწარი დიაგნოზი და დაგეგმოთ შემდგომი თერაპიული ტაქტიკა.

საწყის ეტაპზე, გამოკვლევისა და დიაგნოზისთანავე, ანესთეზია ტარდება ტაბლეტების ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ინექციების გამოყენებით, რომლებსაც აქვთ საკმაოდ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ( დიკლოფენაკი, ანალგინი, იბუპროფენი).

შემდეგი ნაბიჯი არის გულმკერდის იმობილიზაცია, რომელიც ტარდება პაციენტთან ერთად მჯდომარე მდგომარეობაში, მჭიდრო ზეწოლის სახვევის გამოყენებით სახვევიდან ან სხვა იმპროვიზირებული საშუალებისგან, როგორიცაა პირსახოცი ან ზოლებად დაჭრილი ფურცლები. ამოსუნთქვისას სახვევის ტურები გადახურულია და მათი ბოლო ფიქსირდება. ამრიგად, შესაძლებელია ნეკნთაშუა კუნთების გამორიცხვა სუნთქვის აქტიდან, რაც, თავის მხრივ, ამცირებს ძვლის ფრაგმენტების მოძრაობას. ამის შემდეგ, სუნთქვა ხორციელდება ექსკლუზიურად დიაფრაგმის მოძრაობების გამო.

შემდეგი ნაბიჯი არის დაზარალებულის სასწრაფო დახმარების მანქანაში გადაყვანა. იგი ასევე ტარდება საკაცეზე მჯდომარე პაციენტის მდგომარეობაში ( ან სპეციალურ სავარძელში). გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა არ იძლევა დაჯდომის საშუალებას, ტრანსპორტირება ხორციელდება მწოლიარე მდგომარეობაში, საკაცის თავი აწეული 5-10 სმ-ით, პაციენტს უჭირავს მხრები და არავითარ შემთხვევაში არ ხდება. ფიქსირდება ქამრებით ან თოკებით.

სასწრაფო დახმარების მანქანაში პაციენტს უერთდება საზომი მონიტორები და ხდება მათი სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგი. მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები (არტერიული წნევაპულსი, სისხლის ჟანგბადით გაჯერების ხარისხი, სუნთქვის სიხშირე, სხეულის ტემპერატურა) პროფილის საავადმყოფომდე გადაადგილებისას. დაუყოვნებლივ, ინტრავენური წვდომა ხორციელდება ერთ-ერთი პერიფერიული ან ცენტრალური ვენის კათეტერიზაციით. ეს აუცილებელია დაზარალებულის მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შესავსებად, ასევე მედიკამენტების მისაღებად.

საჭიროების შემთხვევაში, სასწრაფო დახმარების ექიმს შეუძლია გამოიყენოს უფრო ძლიერი ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა ტრამადოლი, პრომედოლი, მორფინი. მათი დანერგვა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს რესპირატორული ფუნქცია ტკივილის აღმოფხვრის გზით.

ნეკნების მოტეხილობის მკურნალობა

მკურნალობა საავადმყოფოში

ნეკნების მოტეხილობით საავადმყოფოში მკურნალობა აუცილებელია საწყის ეტაპებზე სწორი ანესთეზიის ჩასატარებლად და მკერდზე მუდმივი ბაფთით. გართულებების არსებობისას ან სუნთქვისა და გულის აქტივობის სერიოზული დარღვევის შემთხვევაში ტარდება ხანგრძლივი მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის სტაბილიზაციას და სასიცოცხლო ნიშნების ნორმალიზებას.

საავადმყოფოში ტარდება შემდეგი პროცედურები:

• ნოვოკაინის ბლოკადა.ნოვოკაინის ბლოკადა არის ტკივილის შემსუბუქების მეთოდი ნოვოკაინის მიღებით ( ან სხვა ადგილობრივი საანესთეზიო) მოტეხილობის ადგილზე. ამის გამო, ნერვული ბოჭკოების მგრძნობელობა დროებით მცირდება და ტკივილის შეგრძნება იხსნება. ნოვოკაინის ბლოკადა შეიძლება ჩატარდეს ერთხელ, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში პროცედურა რამდენჯერმე მეორდება. ბლოკადის ჩატარებამდე ტარდება სავალდებულო ალერგიული ტესტი ნოვოკაინთან, ვინაიდან ამ წამლისშეუძლია გამოიწვიოს მძიმე ალერგიული რეაქციები.
• ანესთეზია ნარკოტიკული საშუალებებით.თუ შეუძლებელია ნოვოკაინის ბლოკადის განხორციელება, ან რაიმე სხვა მიზეზის გამო, შესაძლებელია პაციენტის ანესთეზირება ნარკოტიკული ანალგეტიკების დახმარებით. თუმცა გვერდითი ეფექტების დიდი რაოდენობის გამო და შესაძლო განვითარებადამოკიდებულებები გამოიყენება მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში და ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში.
• თაბაშირის ჩამოსხმის წასმა.პაციენტები, რომლებსაც შეუძლიათ დიდხანს დარჩნენ თაბაშირში ( ახალგაზრდები თანმხლები დაავადებების გარეშედააწესეთ თაბაშირის კორსეტი, რომელიც ზღუდავს გულმკერდის მოძრაობის დიაპაზონს, რითაც ახდენს ძვლის ფრაგმენტების სტაბილიზაციას, ამცირებს ტკივილს და ასტიმულირებს მუცლის ღრუს სუნთქვას ( დიაფრაგმის გამოყენებით).
• წრიული არაკომპრესიული ბანდაჟის დადება.იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ მოითმენენ მძიმე ჩამოსხმას, შეიძლება გამოყენებულ იქნას არაკომპრესიული წრიული სახვევი ელასტიური ბაფთით.
• ძვლის ფრაგმენტების იმობილიზაციასთან სპეციალური მოწყობილობები. ნეკნების მასიური პანელების ან ნეკნების ორმხრივი მოტეხილობების არსებობისას შეიძლება საჭირო გახდეს სპეციალური ფირფიტების დაყენება, რომლებიც ძვლის შეხორცებამდე იკავებენ ფრაგმენტებს სწორ მდგომარეობაში და ქმნიან მკერდის მყარ ჩარჩოს. ძვლის ფრაგმენტების ფიქსაციის ეს მეთოდი მოითხოვს ხანგრძლივ წოლით დასვენებას, ამიტომ იგი ნაჩვენებია მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში.

საჭიროა თუ არა საწოლის დასვენება?

ერთი ან ორი ნეკნის გაურთულებელი მოტეხილობის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. ამავდროულად რეკომენდირებულია წოლითი დასვენება მჯდომარე მდგომარეობაში 1-დან 2 კვირამდე და რბილი რესპირატორულიტანვარჯიში. ერთი თვის განმავლობაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული მძიმე ფიზიკური დატვირთვა და უეცარი მოძრაობები. ნეკნების მძიმე მოტეხილობისას, როცა საჭირო გახდება ძვლის ფრაგმენტების დაფიქსირება სპეციალური ხელსაწყოების დახმარებით, შეიძლება დაინიშნოს წოლითი რეჟიმი ერთ თვემდე.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

უმეტეს შემთხვევაში, ნეკნების გაურთულებელი მოტეხილობები არ საჭიროებს ქირურგიული მკურნალობა. თუმცა, რიგი გართულებების განვითარებით, როდესაც თვითგამოჯანმრთელება შეუძლებელია და წამლის მკურნალობა საკმარისად ეფექტური არ არის, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.

ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია შემდეგ სიტუაციებში:

• გულმკერდის ღია ჭრილობა.გულმკერდის ღია ჭრილობა საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას, რადგან აუცილებელია ჭრილობის კიდეების წინასწარ დამუშავება არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ფრაგმენტების მოცილებით, სისხლდენის ჭურჭლის ლიგატით, ანტიბაქტერიული საშუალებების შეყვანით და ჭრილობის შემდგომი ნაკერებით.
• პნევმოთორაქსი.სარქვლოვანი პნევმოთორაქსით აუცილებელია იქ დაგროვილი ზედმეტი ჰაერის ამოღება პლევრის ღრუდან. ეს მიიღწევა პლევრის ღრუში სპეციალური მილის შეყვანით, რომელსაც უკავშირდება ვაკუუმური ტუმბო.
• ჰემოთორაქსი.როდესაც სისხლი გროვდება პლევრის ღრუში, ის უნდა მოიხსნას, რადგან აკუმშავს ფილტვებსა და შუასაყარის ორგანოებს. ამისათვის სპეციალური მილი შეჰყავთ პლევრის ღრუში, რომლის მეშვეობითაც სისხლი ამოტუმბავს ( საჭიროების შემთხვევაში, მას ფილტრავენ და აბრუნებენ პაციენტის სისხლძარღვთა საწოლში). თუმცა, თუ პლევრის ღრუში სისხლდენა თავისით არ ჩერდება, საჭირო ხდება ღია ოპერაციარომლის დროსაც ხდება სისხლდენის ჭურჭლის ლიგირება.
• გულის დაზიანება, დიდი სისხლძარღვები, სისხლდენა.გულის, მსხვილი სისხლძარღვების დაზიანების, შინაგანი სისხლდენის არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო ოპერაცია სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოების მთლიანობის რაც შეიძლება მალე აღსადგენად.
• ძვლის ფრაგმენტების მნიშვნელოვანი გადაადგილება.ძვლის ფრაგმენტების მნიშვნელოვანი გადაადგილება საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, რომლის დროსაც ხდება მათი შედარება და ფიქსაცია.

ქირურგიული მკურნალობა შესაძლოა საჭირო გახდეს მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების შემთხვევაში, ფილტვების მძიმე კონტუზიით, ჭრილობის არხში ან პლევრის ღრუში უცხო საგნების არსებობისას.

რამდენ ხანს კურნავს ნეკნის მოტეხილობა?

ნეკნების ერთჯერადი გაურთულებელი მოტეხილობების გაერთიანება ჩვეულებრივ გრძელდება 3-5 კვირა მოზრდილებში და 2-3 კვირა ბავშვებში, რის შემდეგაც შრომისუნარიანობა სრულად აღდგება. თუმცა, გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს მოტეხილობის შეხორცების დრო.

ნეკნების მოტეხილობის შეხორცება შენელდება შემდეგ სიტუაციებში:

• პაციენტის ხანდაზმული ასაკი;
• პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობა;
• მოტეხილობები ფრაგმენტების გადაადგილებით;
• მრავლობითი გართულებული მოტეხილობები;
• შეცდომები მკურნალობაში ფრაგმენტების არაზუსტი შედარება, არასრული იმობილიზაცია).

რა მედიკამენტები ინიშნება ნეკნების მოტეხილობისთვის?

ნეკნების მოტეხილობის სამედიცინო მკურნალობის საფუძველი ტკივილგამაყუჩებლებია. ყველაზე ხშირად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ინიშნება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი მიმართავენ ძლიერ ნარკოტიკულ ტკივილგამაყუჩებლებს.

მოტეხილი ნეკნების დროს გამოიყენება შემდეგი არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები:

• ნიმესილი. Nimesil არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი. ბლოკავს ფერმენტს, რომელიც მონაწილეობს ტკივილის ფორმირებისთვის აუცილებელი ნივთიერებების სინთეზში. იგი მიიღება პერორალურად ჭამის შემდეგ. ერთჯერადი დოზა 100 მგ. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ვითარდება ერთ საათში და გრძელდება 8-12 საათის განმავლობაში. ის უნდა მიიღოთ დღეში 2-ჯერ არა უმეტეს ორი კვირის განმავლობაში.
• დიკლოფენაკი.დიკლოფენაკი ასევე არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება. მიიღება პერორალურად ჭამის დროს, 25-50 მგ 2-3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური დღიური დოზაარის 150 მგ.

ნეკნების მოტეხილობისთვის გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• მორფინი.მორფინი არის ოქროს სტანდარტი ძლიერი ტკივილის სამკურნალოდ. თერაპიულ დოზებში ის აფერხებს ტკივილის იმპულსების გადაცემას ცენტრალურში ნერვული სისტემა. ამცირებს ემოციურ რეაქციას ტკივილზე, იწვევს მდგომარეობას სულიერი სიმშვიდედა კეთილდღეობა. იწარმოება მაღალი დოზებით ჰიპნოზური ეფექტი. 1 მლ 1% ხსნარი შეჰყავთ კანქვეშ ყოველ 4-6 საათში. ერთჯერადი დოზა 10 მგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 50 მგ. კანქვეშ შეყვანისას ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ვითარდება 10-30 წუთის შემდეგ და გრძელდება 4-5 საათი.
• პრომედოლი.პრომედოლი არღვევს ტკივილის იმპულსების გადაცემას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი უფრო სუსტი და მოკლეა ვიდრე მორფინის. ცვლილებები ემოციური შეღებვატკივილს, აქვს შოკის საწინააღმდეგო და მსუბუქი ჰიპნოტიკური ეფექტი. 1 მლ 1% ხსნარი შეჰყავთ კანქვეშ 10-40 მგ ერთჯერადი დოზით. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ვითარდება 10-20 წუთის შემდეგ და გრძელდება 2-4 საათის განმავლობაში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 160 მგ.

შეგუბებითი პნევმონიის ან სხვა ინფექციური გართულებების განვითარებით, ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ანტიბიოტიკების არჩევანი ეფუძნება პათოლოგიური მასალების მიკრობიოლოგიურ გამოკვლევას ( ნახველი, ჩირქოვანი გამონადენი ), რადგან შესაძლებელს ხდის ვიმსჯელოთ მიკროორგანიზმების მგრძნობელობაზე გამოყენებული წამლების მიმართ.

ინფექციურ გართულებაზე ეჭვის შემთხვევაში გამოიყენება შემდეგი ანტიბიოტიკები:

• ამოქსიკლავი. კომბინირებული პრეპარატიამოქსიცილინი ( ანტიბიოტიკი ფართო სპექტრიმოქმედებები) და კლავულანის მჟავა. საზიანოა აერობული და ანაერობული ბაქტერიებისთვის. იგი გამოიყენება პერორალურად 250 მგ 3-ჯერ დღეში. მძიმე ინფექციების დროს - 500 მგ 3-ჯერ დღეში ან ინტრავენურად 1.2 გ 3-4-ჯერ დღეში, ინფექციის სიმძიმის მიხედვით. მკურნალობის კურსი 14 დღეა.
• ცეფტრიაქსონი.ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი, რომელიც კლავს ბევრ აერობულ და ანაერობულ მიკროორგანიზმს. იგი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად დოზით 0,5 - 1 გ ყოველ 12 საათში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4 გ მკურნალობის ხანგრძლივობაა 7-14 დღე, ინფექციის სიმძიმის მიხედვით.

რეაბილიტაცია ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ

ნეკნების მოტეხილობის შემდეგ სპორტულ აქტივობაზე დაბრუნება შესაძლებელია დაზიანებიდან არა უადრეს 1-2 თვისა და დამოკიდებულია ტკივილის სინდრომის ინტენსივობაზე. მძიმე ვარჯიში და ფიზიკური დატვირთვა არ არის რეკომენდებული მინიმუმ პირველი 3 კვირის განმავლობაში. წახალისებულია საავტომობილო აქტივობის თანდათანობითი ზრდა, რაც უნდა ეფუძნებოდეს ტკივილის საკუთარ აღქმას.

ნეკნების მოტეხილობების დიდი უმრავლესობა, რომლებიც არ არის დაკავშირებული პათოლოგიურ სუბსტრატთან, კარგად და სწრაფად კურნავს. დაზიანებიდან რამდენიმე კვირაში შესაძლებელია ნორმალურ ყოველდღიურ საქმიანობაში დაბრუნება.