ცხენის თირკმელი ბავშვში. ცხენის თირკმელი: დაავადება თუ თვისება? ბავშვებში თირკმელების პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომები

ცხენის თირკმელი - ერთ-ერთი სახეობა თანდაყოლილი პათოლოგიათირკმელების შედარებითი პოზიცია.დღემდე, ემბრიონში თირკმელების სტრუქტურის არასწორი ფორმირების მთავარი მიზეზი ჯერ ბოლომდე არ არის დაზუსტებული.

ცხენის თირკმელი

მაგრამ უფრო და უფრო მეტი სამედიცინო მეცნიერი თანხმდება, რომ ეს არის გარემო ფაქტორებისა და ცხოვრების წესის ერთობლიობა ორსული.

ჩვეულებრივ, ადამიანს აქვს ორი ცალკე თირკმელი, რომლებიც განლაგებულია თითქმის სიმეტრიულად ხერხემლის ორივე მხარეს დონეზე. წელის. მათი სტრუქტურა ზუსტად იგივეა.

გარედან იგი დაფარულია მკვრივი დამცავი ბოჭკოვანი კაფსულის ფენით შემაერთებელი ქსოვილი. მის ქვეშ არის თირკმლის ქსოვილი - პარენქიმა. იგი შეიცავს დაახლოებით მილიონ სტრუქტურულ სპეციფიკურ უჯრედს - ნეფრონს.

მათი გლომერულებისა და მილაკების სისტემის მეშვეობით ხდება სისხლის პლაზმის ფილტრაცია აზოტოვანი ტოქსიკური ნაერთებისგან და წარმოიქმნება შარდი.

ნეფრონების მილაკები ქმნიან ეგრეთ წოდებულ შემგროვებელ სადინრებს, რომლებითაც შარდი შედის თირკმლის ჭიქებში და ისინი, თავის მხრივ, გაერთიანებულია ერთ მენჯში.

თითოეული მენჯიდან გამოდის შარდსაწვეთი, რომლის მეშვეობითაც შარდი შედის შარდის ბუშტში და გამოიყოფა სხეულიდან.

ემბრიონში შარდსასქესო სისტემის ფორმირება იწყება დაახლოებით ინტრაუტერიული განვითარების მეოთხე კვირიდან. ცხენის თირკმელი ვითარდება ორსულობის პირველი ტრიმესტრის ბოლოს - 10 - 13 კვირაში.

თანდაყოლილი ანომალიები

თირკმლის პათოლოგია

თანდაყოლილი პათოლოგიის ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პათოლოგიური განვითარების რამდენიმე ტიპს:

• რაოდენობა, ამ შემთხვევაში, ერთი ან ორივე (ასეთი მდგომარეობა შეუთავსებელია სიცოცხლესთან) თირკმელები შეიძლება არ იყოს, დამატებითი ორგანო შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნაკლებად ხშირად;
• პოზიციებზე, ასეთი პათოლოგიით, თირკმელი გადაადგილებულია მაღლა ან ქვევით მის ნორმალურ მდებარეობასთან შედარებით, ამის მიხედვით გამოირჩევა მენჯის, იღლიის, წელის, ჯვარედინი და გულმკერდის დისტოპიები;
• ღირებულებები, ყველაზე ხშირად აღინიშნება ზომის შემცირება ორგანოს სრულ გაქრობამდე;
• ურთიერთობები.

სწორედ ამ უკანასკნელ ტიპს მიეკუთვნება ცხენის ფორმის თირკმელი. ასეთი ანომალიით, ორი თირკმლის ურთიერთობა შეიძლება შერწყმული იყოს ქვედა ან ზედა პოლუსებთან. პათოლოგიის პირველი ვარიანტი უმეტეს შემთხვევაში ხდება.

სიმპტომები და დიაგნოზის მეთოდები

ძალიან ხშირად, ცხენის თირკმელი უსიმპტომოა. ზოგჯერ აკვირდებოდა ეს ყრუ ტკივილიაწელის ან მუცლის არეში, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, სუბფებრილური ტემპერატურა.

ადრე ცხენის ფორმის თირკმელი აღმოჩენილი იყო გვიან ასაკში ჩივილების გამოჩენით და პირველი კლინიკური გამოვლინებებიშარდსასქესო სისტემის გაუმართაობა.

წელის ქვედა ტკივილი

მაგრამ ამჟამად, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების უმეტესობა გადის სავალდებულო სკრინინგს, რომელიც მოიცავს ულტრაბგერითი გამოკვლევაშარდსასქესო სისტემის ორგანოები.

თუ ცხენის თირკმელი დიაგნოზირებულია, მაშინ საჭიროა შემდგომი კვლევები ბავშვის ასაკის გათვალისწინებით. კონტრასტული რადიოლოგიის კლასიკური მეთოდები ხშირ შემთხვევაში უკუნაჩვენებია.

ამიტომ, ორგანოების ფუნქციური მდგომარეობის შესაფასებლად, კეთდება სისხლისა და შარდის კლინიკური და ბიოქიმიური ანალიზი. მათი შედეგების მიხედვით განისაზღვრება ორგანიზმიდან სხვადასხვა ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტების ან უცხო ნაერთების გამოყოფის ხარისხი.

ბავშვის ულტრაბგერა

გამოთვლითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის შედეგებიც ძალიან გამოვლენილია. ისინი შედარებით უვნებელია კლასიკურ რენტგენთან შედარებით და უფრო მეტიც, გაცილებით ინფორმაციულია.

ცხენის თირკმელის მქონე ბავშვს ასევე უტარდება ანგიოგრაფიული გამოკვლევა, რომელიც განსაზღვრავს ორგანოს სისხლით მომარაგების ხარისხს. ფაქტია, რომ ასეთი პათოლოგიით, თირკმელების მკვებავი გემები შეიძლება განთავსდეს სრულიად ქაოტურად და არაპროგნოზირებად.

ცხენის თირკმელების ფუნქციონირებაში ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს შარდსაწვეთების პოზიცია. ზოგჯერ მათ შეუძლიათ გადატრიალდნენ თავად ორგანოში, რაც ხელს უშლის შარდის ნორმალურ გადინებას.

არა მხოლოდ თირკმლის, არამედ ანატომიური სტრუქტურის დარღვევების მთლიანობა საშარდე გზებისიწვევს ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაციის, ბაქტერიული ანთების და უროლიტიზი.

ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაცია

ამ დაავადებას ჰიდრონეფროზსაც უწოდებენ. ეს არის მდგომარეობა, რომელიც ჩნდება მაშინ, როდესაც ცხენის თირკმელიდან შარდის გადინება მუდმივად ირღვევა.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყველაზე ხშირად ეს ხდება შარდსაწვეთის პათოლოგიური მდებარეობის გამო. ასევე, ასეთ პროცესს შეიძლება ახლდეს უროლიტიზი, როდესაც კენჭმა, მენჯიდან გამოსვლისას, ჩაკეტა საშარდე გზების სანათური.

ჰიდრონეფროზი

შარდის წარმოქმნა ხდება განუწყვეტლივ და უროდინამიკის დარღვევის შემთხვევაში იწყება მისი დაგროვება თირკმლის პიელოკალიცეალურ სისტემაში.

დროთა განმავლობაში ის ზომაში მატულობს და იკუმშება თირკმლის პარენქიმასა და მასში განლაგებულ ნეფრონებს, რომლებიც, თავის მხრივ, დაფარულია ცუდად გაშლილი კაფსულით.

პარენქიმაში ასეთი წნევის შედეგად ირღვევა სისხლის მიმოქცევა, იწყება ატროფიული პროცესები, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზი.

ნეფრონების შეუქცევადი სიკვდილი იწვევს თირკმლის მისი ძირითადი ფუნქციების სრულ ან ნაწილობრივ დაკარგვას.

ცხენის თირკმელში ჰიდრონეფროზული ტრანსფორმაცია მკურნალობს ქირურგიულად. ორგანოები გამოყოფენ და აღადგენენ შარდსაწვეთების მდგომარეობას ნორმალურთან რაც შეიძლება ახლოს.

ბაქტერიული ანთება

ცხენის თირკმელების კიდევ ერთი სერიოზული გართულება არის პაციენტის მიდრეკილება ხშირი ანთებითი დაავადებებისადმი. კერძოდ, ეს არის პიელონეფრიტი - ბაქტერიული ინფექციური ანთებამენჯის ღრუს სისტემა.

მისი გამომწვევი აგენტებია coliსტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, პროტეუსი, ზოგჯერ სოკოები. ყველაზე ხშირად, ბაქტერიები თირკმელში შეჰყავთ აღმავალი გზით ვულვადან ან სწორი ნაწლავიდან.

ანტიბიოტიკოთერაპია

გაცილებით იშვიათად, ისინი შედიან მენჯში სისხლის ნაკადით ინფექციის სხვა კერებიდან. ასეთი დაავადების ნათელი გამოვლინებაა მკვეთრი აწევატემპერატურა, ზოგჯერ მსუბუქი ტკივილი წელის არეში.

ცხენის თირკმელი საშუალებას აძლევს ინფექციას გავრცელდეს მენჯის სისტემის მიღმა და გავლენა მოახდინოს პარენქიმაზე. ამიტომ აუცილებელია ანტიბაქტერიული პრეპარატებით მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე.

პარალელურად საჭიროა თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი. ამისთვის შარდის კულტურა ხდება ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის განსაზღვრით.

უროლიტიზის დაავადება

თითქმის ყოველთვის, ცხენის ფორმის თირკმელში უროდინამიკის დარღვევა იწვევს სხვადასხვა მარილების დალექვას, რომლებიც ჩვეულებრივ შეიცავს შარდში.

მისი pH მნიშვნელობიდან გამომდინარე, განსხვავებული ტიპებიქვები: ურატი, ფოსფატი, ოქსალატი, კალციუმის შემცველი, ნაკლებად ხშირად ქსანტინი ან ცისტინი.

კენჭების ზუსტი ზომისა და ლოკალიზაციის დადგენა ხდება კონტრასტული რადიოლოგიის (მოზრდილ ასაკში), ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის მეთოდების გამოყენებით.

ქვიშის, კრისტალების ან პატარა ქვებით მკურნალობა გულისხმობს შესაბამის დიეტას, რომელიც ხელს უწყობს შარდის მჟავა-ტუტოვანი გარემოს ნორმალიზებას.

გარდა ამისა, თუ მათ შეუძლიათ დამოუკიდებლად და უმტკივნეულოდ დატოვონ თირკმელი საშარდე გზებით, მაშინ ინიშნება შარდმდენი, სპაზმის საწინააღმდეგო და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

თუ შარდსაწვეთის სანათურის ბლოკირების ან თირკმლის ანთების გამო თირკმლის კოლიკის განვითარების რისკი არსებობს, მაშინ ნაჩვენებია ინსტრუმენტული მკურნალობა.

გამოთვლების ჩახშობა შესაძლებელია დარტყმითი ტალღის ლითოტრიფსიით.

ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს დისტანციურად, ასევე ლითოტრიპტერის უშუალოდ ქვასთან მიტანით მუცლის კედელზე პუნქციის მეშვეობით.

უმეტეს შემთხვევაში, ცხენის თირკმელების დიაგნოზით დაავადებულ ადამიანებს შეუძლიათ აბსოლუტურად ნორმალური ცხოვრება იცხოვრონ, ასეთი პათოლოგია ორსულობის უკუჩვენებაც კი არ არის.

თუმცა ეს თანდაყოლილი ანომალია საჭიროებს მუდმივ მონიტორინგს და ექიმს.

ყველაზე ხშირად, როდესაც გართულება ხდება, ტარდება სიმპტომური თერაპია. მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია ცხენის თირკმელების ქირურგიული გამოყოფა.

თირკმელების ადჰეზიას ეწოდება თანდაყოლილი ანომალიები შარდსასქესო სისტემის განვითარებაში, რომლის დროსაც ეს დაწყვილებული ორგანოები ერთდება. გარდა ამისა, თითოეულ თირკმელს აქვს საკუთარი შარდსაწვეთი და გემები, რომლებიც იხსნება შარდის ბუშტში. ეს გადახრა საკმაოდ ხშირია და გამოვლენილია თირკმლის მალფორმაციების მქონე პაციენტების დაახლოებით 14%-ში.

სპეციალისტების დაკვირვებით, თირკმელების შერწყმა უფრო ხშირად ვლინდება ბიჭებში და თითქმის ნახევარში ის შერწყმულია თირკმლის დისტოპიასთან (მათი ტოპოგრაფიული მდებარეობის თანდაყოლილი დარღვევა) ან სხვა ატიპიური ლოკალიზაციასთან. შინაგანი ორგანოები. ამ მუხლის ფარგლებში განხილული ანომალია შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან ხელი შეუწყოს წარმოქმნას სხვადასხვა დაავადებებითირკმლები. ამიტომ მისი გამოვლენა ყოველთვის მოითხოვს სპეციალისტის დაკვირვებას, რომელსაც შეუძლია სწორად შეაფასოს კლინიკური სურათის მდგომარეობა და გადაწყვიტოს ამ პათოლოგიის მკურნალობის აუცილებლობა.

რატომ ხდება თირკმლის შერწყმა? რა არის ამ განვითარების ანომალიის სახეობები? როგორ ჩნდებიან ისინი? რა დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდებია ნაჩვენები თირკმლის შერწყმისას? ეს სტატია დაგეხმარებათ ამ კითხვებზე პასუხის გაცემაში.

Მიზეზები

პრენატალურ პერიოდში თირკმლის განვითარების დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექციური დაავადებებიგადატანილი ორსული ქალის მიერ ორსულობის პირველ 2-3 თვეში.

თირკმელების შერწყმა გამოწვეულია ემბრიონის განვითარების დარღვევით, რაც ხდება ორსულობის მე-2-3 თვეში (დაახლოებით 8-10 კვირაში). მისი განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს ტერატოგენული ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მომავალი დედის სხეულზე:

• ეკოლოგიურად საშიშ რეგიონებში ცხოვრება;
• მუშაობა სახიფათო საწარმოებში;
• გადატანილი;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• ნაყოფის დაზიანებები და სისხლჩაქცევები.

სპეციალისტების დაკვირვებები აჩვენებს, რომ თირკმელების შერწყმა განსაკუთრებით ხშირია მეტალურგიულ და ქიმიურ საწარმოებთან ან რადიოაქტიური ნარჩენების გადამამუშავებელი ქარხნების მახლობლად მცხოვრებ ადამიანებში.

არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ორი მეტანეფროგენული ბლასტმა ერწყმის ჯერ კიდევ მომავალი თირკმელების მიგრაციის დაწყებამდე წელის არეში. ემბრიოგენეზის ამ გადახრის მიუხედავად, თითოეულ თირკმელს აქვს თავისი შარდსაწვეთი, რომელიც ჩვეულებრივ ადგილას ჩაედინება შარდის ბუშტში და სისხლძარღვთა სისტემა. ამ მალფორმაციის მქონე პაციენტთა უმრავლესობაში (დაახლოებით 88%) თირკმელებში არანორმალური ცირკულაციაა.

კლასიფიკაცია

თირკმელების შერწყმის ბუნება შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• სიმეტრიული - თითოეული ორგანო განლაგებულია ჰომოლატერალურად (სიმეტრიულად ხერხემლის მიმართ), თირკმელებს შეუძლიათ შერწყმა ქვედა (ნაკლებად ხშირად ზედა) პოლუსებთან, შექმნან ცხენის ფორმის თირკმელი, ან მთელი შუა ზედაპირი (ბისკვიტის მსგავსი ან თირკმელი). ;
• ასიმეტრიული - ორგანოს საპირისპირო პოლუსები ერწყმის (მაგალითად, მარჯვენა თირკმლის ზედა პოლუსი მარცხენა ქვედა პოლუსთან) ორივე თირკმელთან ვერტიკალურ (S- ფორმის) ან ჰორიზონტალურად განლაგებულ ორგანოებთან (L- ფორმის თირკმელი), სხვა იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება თირკმელების შერწყმული საპირისპირო პოლუსების ღერძების გრძივი დამთხვევა (I ფორმის თირკმელი).

თირკმელების უკიდურესად იშვიათი ანომალია არის მისი დისკოს ფორმის შერწყმა, რომლის დროსაც ხდება ყველა ბოძის, გვერდითი და მედიალური ზედაპირის შერწყმა.

ყველაზე გავრცელებული ანომალია ცხენის თირკმელია - ის ვლინდება თირკმლის ყველა ანომალიის 10-15%-ში (დაახლოებით 1 შემთხვევა 500 ახალშობილზე). იშვიათად გვხვდება გალეტობრაზული თირკმელი.

სიმპტომები

თირკმლის შერწყმისას კლინიკური გამოვლინების ბუნება დამოკიდებულია ანომალიის ტიპსა და სიმძიმეზე.

ცხენის თირკმელთან ერთად ზოგიერთ პაციენტს არ აქვს სიმპტომები, ზოგს კი შეიძლება განიცადოს ტკივილი ჭიპის არეში ღეროს დაჭიმვისა და გაფართოებისას, ან ზურგისა და მუცლის არეში ფიზიკური დატვირთვის დროს. თუ პათოლოგიური ორგანოს ისთმუსი შეკუმშავს მეზენტერიის ფესვის ნერვულ პლექსუსებს, მაშინ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ჩივილები და.

ტკივილის მუდმივი შეგრძნება იწვევს ემოციურ არასტაბილურობას და ნევრასთენიის ან ისტერიის განვითარებას. თირკმლის ვენებში ჰიპერტენზიის გამო პაციენტს შარდში აქვს სისხლი. თუ პათოლოგიური ორგანო შეკუმშავს ქვედა ღრუ ვენას, მაშინ პაციენტი ვითარდება, ასციტი და. ცხენის თირკმლის ამ გამოვლინების მქონე ქალებში შესაძლებელია დარღვევები და ნაადრევი მშობიარობა.

თირკმელების S-, L- და I ფორმის შერწყმისას პაციენტს აღენიშნება ორგანოს შეკუმშვის სიმპტომები. ზოგიერთი შეიძლება იყოს ცვალებადი და გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომების გამოვლენით:

• ტკივილი ჰიპოქონდრიუმში და წელის ქვედა ნაწილში;
• ტკივილი კუჭში;
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები:, ყაბზობა;
• ნევროლოგიური დარღვევები: ასთენია, მომატებული გაღიზიანება და ა.შ.

ზოგჯერ ამ დაწყვილებული ორგანოების შერწყმა შეიძლება გამოვლინდეს მუცლის ღრმა გამოკვლევით ან ბიმანუალური გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს.

ყველა ზემოაღნიშნული სიმპტომის გარდა, თირკმლის ანომალიამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება, თირკმლის უკმარისობადა სიმსივნური სიმსივნეორგანოს ისთმუსის ქსოვილებში.

დიაგნოსტიკა

Ერთ - ერთი ინფორმაციული მეთოდებითირკმელების შერწყმის დიაგნოზი - ექსკრეტორული უროგრაფია.

თირკმლის ადჰეზიების დასადგენად ტარდება შემდეგი კვლევები:

• თირკმელების ულტრაბგერა და ექოსკოპია;
• რეტროგრადული პიელოგრაფია;
• ნეფროარტერიოგრაფია;
• თირკმელების CT და MRI.

თირკმელების ადჰეზიების დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმატიული მეთოდებია რადიოგამჭვირვალე ტექნიკა, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოავლინოს არა მხოლოდ ორგანოთა შერწყმასთან დაკავშირებული ცვლილებები, არამედ გამოავლინოს ამ ანომალიის შედეგები (მაგალითად, თირკმლის ქვები, თირკმელების ჰიდრონეფროზული დეგენერაცია, სისხლძარღვთა პათოლოგიები, სიმსივნეები). . პაციენტის მომზადებაში ქირურგიული ოპერაციადიდი მნიშვნელობა აქვს ულტრაბგერითი და თირკმლის ანგიოგრაფიის დიაგნოსტიკურ მონაცემებს, რომლებიც ანომალიით შეცვლილ ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის დეტალური შესწავლის საშუალებას იძლევა. თანმხლები ინფექციების გამორიცხვის მიზნით, შარდის ტესტები (და ბაკპოსევი პათოგენის და ანტიბიოტიკების მიმართ მისი მგრძნობელობის დასადგენად) სავალდებულოა.

მკურნალობა

კლინიკური გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში, თირკმლის შერწყმა არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. ამ პაციენტებს ენიშნებათ დისპანსერული დაკვირვება სავალდებულო პერიოდული შარდის ანალიზით და ულტრაბგერითი.

თუ ამ მუხლის ფარგლებში განხილული ანომალია იწვევს მორეციდივე პიელონეფრიტის განვითარებას, მაშინ პაციენტს ენიშნება ამისთვის კონსერვატიული თერაპია. ანთებითი დაავადებადა მოცემულია რეკომენდაციები მისი პრევენციის მიზნით. ქირურგიათირკმელების შერწყმით, ნაჩვენებია თირკმელებში უროლიტიზის, ჰიდრონეფროზის და სიმსივნეების გამოსავლენად.

Თუ ტკივილის სინდრომიდა უროდინამიკის ცვლილებები პროვოცირებულია ცხენის თირკმელების ისთმუსის წნევით მიმდებარე ქსოვილებზე, შემდეგ ანომალიის შედეგები შეიძლება აღმოიფხვრას ნეფროპექსიით - თირკმელების შერწყმის ადგილის დაშლა და თირკმელების პოლუსების განზავება (მათი ფიქსაცია ახალ პოზიციაზე). ზოგიერთ შემთხვევაში, ცხენის თირკმელთან ერთად, ერთ-ერთმა ორგანომ შეიძლება დაკარგოს ფუნქციონირება. ასეთი ანომალიით მიიღება გადაწყვეტილება ჰემინეფრექტომიაზე - პათოლოგიურად შეცვლილი ორგანოს მოცილება.

შერწყმული თირკმელებში კენჭების გამოვლენა კონსერვატიული თერაპიის დანიშვნის ჩვენებაა. Თუ წამლის მკურნალობააღმოჩნდება არაეფექტური, შემდეგ პაციენტს ენიშნება თირკმელებიდან ქვების მოცილების ერთ-ერთი ქირურგიული მეთოდი:

• პერკუტანული (პერკუტანული) ან დისტანციური ლითოტრიფსია - შეიძლება ჩატარდეს გარკვეული ტიპის კენჭებთან მიმართებაში, დამსხვრევის შემდეგ, კენჭის ფრაგმენტები ამოღებულია ნეფროსკოპის მეშვეობით ნეფროექსტრაქტორით (პერკუტანული ლითოტრიფსიით) ან გამოიყოფა საშარდე გზების მეშვეობით (თან ერთად). დისტანციური ლითოტრიფსია);
• პიელოლითოტომია - ჩარევა ხორციელდება ღია ან ლაპაროსკოპიული დაშვებით და შედგება კენჭების მოცილებაში თირკმლის მენჯის გაკვეთის შემდეგ;
• ნეფროლითოტომია - ღია ან ლაპაროსკოპიული ოპერაციის დროს კენჭები ამოღებულია თირკმლის პარენქიმის გაკვეთის შემდეგ.

ერთ-ერთი შერწყმული ორგანოს ფუნქციების დაზიანების ან დაკარგვის შემთხვევაში ტარდება ნაწილობრივი ან სრული ნეფრექტომია.

რომელ ექიმს მივმართო

თუ გაწუხებთ ტკივილი წელის, ჭიპის, მუცლის ან ჰიპოქონდრიის არეში, შარდში სისხლის არსებობას, უნდა მიმართოთ ნეფროლოგს ან უროლოგს. მთელი რიგი გამოკვლევების (ულტრაბგერითი, ექოსკოპია, ექსკრეტორული უროგრაფია, თირკმელების CT, MRI და ა.შ.) შემდეგ ექიმს შეეძლება სწორი დიაგნოზის დასმა და შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრა.

თირკმელების შერწყმა შეიძლება იყოს ცხენისებური, L- ფორმის, S- ფორმის და I- ფორმის. შარდსასქესო სისტემის განვითარების ამ თანდაყოლილ ანომალიას თან ახლავს დაწყვილებული ორგანოების ერთში შერწყმა. ზოგიერთ შემთხვევაში თირკმლის შერწყმა უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და მკურნალობას არ საჭიროებს. ორგანოებში მნიშვნელოვანი ცვლილებებით, პაციენტს აქვს რიგი უსიამოვნო სიმპტომებიანომალიის არსებობა ხელს უწყობს სხვადასხვა თანმხლები დაავადებების განვითარებას (პიელონეფრიტი, ჰიდრონეფროზი, უროლიტიზი, სიმსივნური ნეოპლაზმები, არტერიული ჰიპერტენზიადა

2017 წლის 5 თებერვალი ვრაჩ

ცხენის თირკმელი თანდაყოლილი დეფექტია. ანომალია ხდება თირკმელების ყველა დეფექტის დაახლოებით ათიდან ერთ შემთხვევაში. პრობლემა ის არის, რომ თირკმელები შერწყმულია ზევით ან ქვედა ნაწილში და ორგანო ჰგავს ცხენს. ანატომია ხშირად იწვევს მისი ფუნქციონირების დარღვევას. ხშირად პათოლოგიას თან ახლავს ქრონიკული დაავადებებიდა მათი შედეგები, კერძოდ თირკმლის უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია და სხვა პრობლემები.

იპოვნეთ ზუსტი მიზეზი თანდაყოლილი ანომალიებიგანვითარება შეუძლებელია, თუმცა ექსპერტებმა დაადგინეს, რომ მშობლების ცუდი ჩვევები, ორსულობის დროს ნაყოფზე სხვადასხვა ნეგატიური ზემოქმედება ხელს უწყობს ბავშვში პათოლოგიის ჩამოყალიბებას. არანორმალური განვითარება ხდება ნაყოფის სხეულში თირკმელების მოძრაობისა და ბრუნვის დროს, რომელიც სრულდება მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ.

პროვოცირების ფაქტორები

• დედის ქრონიკული დაავადებები.
• აგრესიული ქიმიკატების გავლენა ქალზე ორსულობის დროს.
• სხვადასხვა წამლების უკონტროლო მიღება.
• ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მიღება.

განსაკუთრებით ხშირად ვლინდება კორელაცია ჰორმონალური პრეპარატების მიღებასა და პათოლოგიის განვითარებას შორის. უფრო მეტიც, ბიჭები უფრო მიდრეკილნი არიან თირკმლის ანომალიებისკენ.

თირკმელების პათოლოგიის დიაგნოსტიკა ნაყოფში ადრეული სტადიაორსულობა თითქმის შეუძლებელია, მიუხედავად თანამედროვეობისა ტექნიკური საშუალებებიდიაგნოსტიკა. ფაქტია, რომ ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში თირკმელები არ მონაწილეობენ უშვილო ბავშვის სისხლის გაწმენდაში, ამიტომ უკიდურესად ძნელია იმის გაგება, რომ თირკმელებში რაღაც არასწორია დაბადების მომენტამდე. სხეულის ფორმირება სრულდება მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ.

როგორ ჩნდება ანომალია?

ანომალიამ შეიძლება არ გამოავლინოს რაიმე სიმპტომი საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. მაშინ პათოლოგიის დიაგნოზი შემთხვევით ხდება ექიმთან სხვა მიზეზით მიმართვისას ან სამედიცინო გამოკვლევის დროს. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ორგანოს სტრუქტურული თავისებურებები აისახება მის ფუნქციებში, რადგან ამაში ხელს უწყობს ინერვაცია და ცხენის თირკმელში არასაკმარისი სისხლის მიწოდება.

ამ პათოლოგიის არსებობისას ხშირად ვითარდება დამახასიათებელი ტკივილის სინდრომი. ტკივილი ვრცელდება ჭიპზე, წელის ქვედა ნაწილში, მუცლის ქვედა ნაწილში. განსაკუთრებით იგრძნობა ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. უარესდება მუდმივი ტკივილით ფსიქოლოგიური მდგომარეობაპირი. ის ხდება ნაკლებად ემოციურად სტაბილური, უფრო მგრძნობიარეა სტრესის მიმართ, შესაძლოა განვითარდეს ნევრასთენია და ისტერია.

ცხენის ფორმის თირკმლის მდებარეობა, ისთმუსის არსებობა ზეწოლას ახდენს სისხლძარღვებზე და ნერვულ პლექსებზე. მაგალითად, მეზენტერიის ნერვული სტრუქტურების შეკუმშვა იწვევს ნაწლავების ფუნქციონირების დარღვევას, კერძოდ, პერისტალტიკის გაუარესებას და ყაბზობას. ზეწოლა ქვედა ღრუ ვენაზე იწვევს ვენური შეშუპება, გამოიხატება შეშუპებით, ვარიკოზული ვენებით. ქალებში შეიძლება იყოს დარღვევები უროგენიტალურ მიდამოში, მაგალითად, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.

პათოლოგია და ორსულობა, ზოგადად, თავსებადია, თუ არ არის თირკმლის უკმარისობა. ამასთან, საჭიროა ქალის უფრო ფრთხილად მონიტორინგი, რადგან მასში ამ პათოლოგიის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

არანორმალური ფორმის თირკმლის ისთმუსმა შეიძლება შეკუმშოს შარდსაწვეთის ნაწილი. ამ შემთხვევაში დარღვეულია შარდის გადინება, სტაგნაცია, ეს ხელს უწყობს ინფექციის გავრცელებას, პიელონეფრიტის დამატებას და უროლიტიზის განვითარებას. გარდა ამისა, შარდის ცუდმა ნაკადმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიდრონეფროზის განვითარება.

დამახასიათებელი სიმპტომები

• ტკივილი მუცელში და წელის არეში.
• ნაწლავის დისფუნქცია.
• ჰემატურია.
• შეშუპება.
• ვარიკოზული ვენები.
• თირკმელებში ქრონიკული ანთებითი პროცესები.
• ქვის ფორმირება.
• არტერიული წნევის მუდმივი მატება.

კვლევები აჩვენებს, რომ ისთმუსის ქსოვილები უფრო მგრძნობიარეა სიმსივნური ტრანსფორმაციის მიმართ, ამიტომ, ასეთი დეფექტის დროს, იზრდება ონკოლოგიის განვითარების რისკი.

დიაგნოსტიკა

ამ პათოლოგიის გამოსავლენად აუცილებელია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც ექიმს მიაწვდის ყველა საჭირო ინფორმაციას ამ ორგანოს სტრუქტურისა და ფუნქციონირების თავისებურებების შესახებ. ცხენის თირკმელზე ეჭვის ან ავადმყოფის ჩივილის შემთხვევაში ინიშნება გამოკვლევა, რის საფუძველზეც უროლოგი ხედავს თირკმელების მდგომარეობის გარკვევის აუცილებლობას. საჭიროა აპარატურის კვლევები, სისხლისა და შარდის ტესტები, რადგან ძირითადი პათოლოგიის გარდა, შეიძლება იყოს თანმხლები დაავადებებიდა გართულებები.

დიაგნოზის დასადგენად, ულტრაბგერა არის პირველი გამოკვლევა, ის იძლევა წარმოდგენას ჭიქების ფორმაზე, ორგანოს მდებარეობაზე. სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები საშუალებას აძლევს ექიმს ნახოს პათოლოგიის უფრო დეტალური სურათი:

• ისთმუსის ზომა და სილუეტი;
• ჭიქების მდებარეობა;
• სისხლის მიწოდებისა და სისხლძარღვების მდგომარეობა;
• უროდინამიკა;
• ინფექციური კომპონენტის არსებობა.

დიაგნოსტიკური პროცედურები

• ულტრაბგერითი პროცედურა.
• სისხლძარღვების დუპლექსური სკანირება.
• თირკმელების არტერიოგრაფია.
• CT სკანირება.
• ცისტოურეთროგრაფია.
• სისხლის და შარდის ტესტები.

მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ პათოლოგიას? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიმპტომების არსებობაზე და მათ სიმძიმეზე. თუ გამოვლინებები არ არის და თირკმელები თავის საქმეს აკეთებენ, მაშინ მკურნალობა არ არის საჭირო. თუმცა ამ პათოლოგიის გამოვლენისას საჭიროა უროლოგის მუდმივი მონიტორინგი. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ პრობლემა შევინარჩუნოთ კონტროლის ქვეშ და სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში მკურნალობა რაც შეიძლება მალე დაიწყოს. ეს ხელს შეუწყობს მეორადი გართულებების თავიდან აცილებას.

თუ პიელონეფრიტი ვითარდება ცხენის ფორმის დეფექტში, მაშინ ინიშნება მისი მკურნალობა. აუცილებელია ანთების ფოკუსის აღმოფხვრა და თირკმლის ფუნქციის აღდგენა. ქვების წარმოქმნის დროს ძალისხმევა მიმართულია მათ მოცილებაზე. ამისათვის მიმართეთ სხვადასხვა გზებიკონსერვატიულიც და ოპერატიულიც. დღევანდელ მედიცინას აქვს უროლიტიზის მკურნალობის მეთოდების მთელი არსენალი.

პათოლოგიის რადიკალური კორექცია შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად. ოპერაციის დროს ხდება ისთმუსის ამოკვეთა და თირკმელების ბოლოების გამოყოფა, მათ ნორმალურ მდგომარეობაში ფიქსირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნახევარი კვდება, შემდეგ საჭიროა მისი ამოღება. ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ჩვენებების შესაბამისად მწვავე ტკივილი, შარდის გადინების დარღვევა. ასევე, შესაძლოა საჭირო გახდეს ოპერაცია თირკმელში ონკოლოგიური პროცესების დროს.

ისტორიები ჩვენი მკითხველებისგან

„თირკმლების განკურნება მარტივი საშუალების დახმარებით შევძელი, რომლის შესახებაც 24 წლიანი გამოცდილების მქონე უროლოგის სტატიიდან გავიგე პუშკარ დ.იუ...“

ანომალიის შეზღუდვები

პათოლოგია თავისთავად არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანი შეიძლება რაღაცნაირად შეზღუდული იყოს ცხოვრებაში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიმპტომების არსებობაზე და ორგანოს დისფუნქციაზე. თუ გამოვლინებები არ არის და თირკმელები სრულად უზრუნველყოფენ შარდის ფუნქციას, მაშინ შეგიძლიათ სპორტით დაკავდეთ და შეუზღუდავად იმუშაოთ.

თუ ანომალიამ გამოიწვია უროდინამიკის დარღვევა, ანთებითი ან სხვა დაავადებების განვითარება, მაშინ ეს გასათვალისწინებელია, რათა ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობა არ გაუარესდეს და გართულებები არ გამოჩნდეს.

ჯარში მიდიან? როგორც წესი, გამოვლენილი პათოლოგიის არსებობისას საჭიროა გამოკვლევა, მათ შორის დინამიური სკინტიგრაფია. ის აჩვენებს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის არსებობას და ხარისხს. ანომალიისა და ამ ორგანოს ფუნქციების ზომიერი დარღვევის შემთხვევაში წვევამდელს ენიჭება B კატეგორია. ეს ნიშნავს, რომ იგი თავისუფლდება გაწვევისაგან მშვიდობიან პერიოდში. ახალგაზრდა მამაკაცი იღებს სამხედრო პირადობის მოწმობას და ჩაირიცხება რეზერვში, საიდანაც ქვეყანაში საომარი მდგომარეობის შემოღების შემთხვევაში შეიძლება გამოიძახოს.

იმის დასადგენად, თუ რა სპორტის თამაში შეიძლება, ასევე აუცილებელია დადგინდეს ფუნქციური მდგომარეობაორგანო. მხოლოდ სრული ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ იქნება შესაძლებელი ჯიშის ნებადართული ან აკრძალული სახეობების გადაწყვეტა. თირკმელების ფუნქციური დარღვევებისა და ჩივილების არარსებობის შემთხვევაში, ადამიანს შეუძლია ნორმალური ცხოვრება.

დაიღალეთ თირკმელების დაავადებასთან გამკლავებით?

სახის და ფეხების შეშუპება, ტკივილი წელის არეში, მუდმივი სისუსტე და დაღლილობა, მტკივნეული შარდვა? თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, მაშინ თირკმელების დაავადების ალბათობა 95%-ია.

თუ ზრუნავთ თქვენს ჯანმრთელობაზე, შემდეგ წაიკითხეთ 24 წლიანი გამოცდილების მქონე უროლოგის აზრი. თავის სტატიაში ის საუბრობს კაფსულები RENON DUO.

ეს არის სწრაფი მოქმედების გერმანული თირკმელების აღდგენის საშუალება, რომელიც მრავალი წელია გამოიყენება მთელ მსოფლიოში. პრეპარატის უნიკალურობა შემდეგია:

• აღმოფხვრის ტკივილის მიზეზს და თირკმელებს პირვანდელ მდგომარეობაში მოაქვს.
• გერმანული კაფსულებიაღმოფხვრა ტკივილი უკვე გამოყენების პირველ კურსზე და დაეხმაროს დაავადების სრულად განკურნებას.
• დაკარგული გვერდითი მოვლენებიდა არა ალერგიული რეაქციები.

ზოგჯერ ორი თირკმელი ერწყმის ერთ ორგანოს. ცხენის თირკმელი ასეთი ასოციაციის მაგალითია. ის დაბადების დეფექტი, რომელიც, სხვადასხვა მეცნიერის მიერ ჩატარებული კვლევების მიხედვით, შეადგენს საშარდე ორგანოების ფორმირების ყველა პათოლოგიის დაახლოებით 8-16%-ს. თირკმელების შედარებითი პოზიციის ეს ანომალია გვხვდება 700 ახალშობილში დაახლოებით ერთში.

1 საცხენოსნო თირკმლის მდებარეობა და ანატომია

2 როგორია არანორმალური ორგანოს სისხლით მომარაგება

3 როგორ გრძნობს თავს ცხენის თირკმლის მქონე ადამიანი?

4 ანომალიის დიაგნოზი

5 მკურნალობა

6 გართულებების პრევენცია და ცხოვრების წესი

7 ვიდეო: ადამიანის ექსკრეტორული სისტემა

ცხენის თირკმლის მდებარეობა და ანატომია

ცხენის თირკმელი წარმოიქმნება შერწყმის შედეგად ადრეული პერიოდი საშვილოსნოსშიდა ცხოვრებაორივე ორგანოს პრიმორდია. ზოგჯერ მისი ქსოვილის ემბრიონული სტრუქტურა შენარჩუნებულია სრულწლოვანებამდე. ჩვეულებრივ, თირკმელები ერთმანეთთან დაკავშირებულია ქვედა კიდეებით, უკიდურესად იშვიათად ზედა კიდეებით, საშვილოსნოსშიდა განვითარების ანომალიის შედეგად წარმოქმნილი ორგანო შეიძლება იყოს სიმეტრიულიც და ასიმეტრიულიც. როგორც წესი, მიღებული თირკმლის ორივე ნახევარი ერთნაირი ზომისაა, მაგრამ ზოგჯერ ერთი მათგანი მეორეზე პატარაა. ცხენის ისთმუსი, რომელიც აკავშირებს მისი ორივე ნაწილის სეგმენტებს, შედგება ცხიმოვანი ქსოვილისაგან ან წარმოადგენს თირკმლის კორტიკალური შრის მასიურ ფენას. პირველ შემთხვევაში ის არ ფუნქციონირებს, მეორეში კი ისე მუშაობს, როგორც ძირითადი საშარდე ორგანოები. ისთმუსი მდებარეობს ან მუცლის ღრუს დიდ სისხლძარღვებს შორის, ან მათ უკან.

საცხენოსნო ორგანო შეიძლება განთავსდეს მუცლის ღრუს ასეთ ადგილებში:

• ხერხემლის და მსხვილი ცელიაკიის სისხლძარღვების წინ - აორტა და ქვედა ღრუ ვენა, სხეულის შუა ხაზზე;
• წელის ქვედა ნაწილებში;
• მცირე მენჯის არეში;
• მე-12 ნეკნის დონეზე (იშვიათად) – სადაც თირკმელები ნორმალურია.

ორგანოს მენჯები განლაგებულია მის წინა ზედაპირზე, ჭიშკრის მიდამოში, ცხენის შუაგულში. თირკმლის ჭიქები, როგორც წესი, გაფართოებულია და წაგრძელებული, მენჯის საპირისპირო მიმართულებით; ქვედაები ერთმანეთთან უფრო ახლოს მდებარეობს, ვიდრე ზედა, შარდსაწვეთები გამოდიან ორგანოს მენჯიდან უფრო მაღლა, ვიდრე შარდსაწვეთები. ნორმალური თირკმელები, ქმნიან მათ მიმართ მახვილ კუთხეს. ორივეს რაოდენობა ხშირად იგივე რჩება, რაც იყო ჯანმრთელი ადამიანი, მაგრამ ხანდახან შეინიშნება გაორმაგება. შარდსაწვეთები ეშვება ცხენის ნაჭუჭის გვერდების წინა ან, უფრო იშვიათად, უკანა მხარეს და ტოვებს მასზე ღარები. ისინი მთავრდება, როგორც მოსალოდნელი იყო, ბუშტში. თუ შერწყმული ორგანოს ორივე ნახევრის გაორმაგება ხდება, მაშინ იქმნება ასიმეტრიული ერთი თირკმელი.

შემთხვევათა ნახევარზე მეტში ასეთი დეფექტის მქონე პაციენტებს უვითარდებათ ანომალიები სხეულის სხვა ორგანოების განვითარებაში.

როგორ ხდება არანორმალური ორგანოს სისხლით მომარაგება

ასეთი თირკმლის სისხლით მომარაგება ხასიათდება დიდი მრავალფეროვნებით. გემების რაოდენობა და მათი მდებარეობა შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტიდან პაციენტში. ხშირად, დამატებითი ჭურჭლები გადადიან ცხენის ძირის ზედა და ქვედა კიდეებზე, მის ცენტრში. შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარში ორგანოს ისთმუსს სისხლი მიეწოდება საკუთარი არტერიიდან, რომელიც განშტოებულია აორტიდან.თირკმლის მიწოდება ძირითადი არტერიიდან აღინიშნება მხოლოდ პაციენტების მესამედში, ყველა დანარჩენი სისხლის მიმოქცევის ქსელი ფხვიერია. რაც უფრო შორს არის შერწყმული ორგანოები მათი ფიზიოლოგიური მდებარეობიდან, მით უფრო დაბალია გემების გამონადენი, რომლებიც მათ კვებავს. ეს უკანასკნელი აყალიბებს უამრავ პლექსსს ცხენის პირის წინ, რითაც ამაგრებს მას. ხშირად, ორგანოს მკვრივი სისხლძარღვთა ქსელი ხდება შარდის მენჯის სეგმენტში შარდის წარმოქმნისა და გამოყოფის (გავლის) სირთულეების ერთ-ერთი მიზეზი.

როგორ გრძნობს თავს ცხენის თირკმლის მქონე ადამიანი?

თირკმელები, რომლებიც შერწყმულია ცხენის ნაჭუჭის სახით, ისევე როგორც განვითარების სხვა ანომალიებში, უფრო მგრძნობიარეა ყველა სახის დაავადების მიმართ, ვიდრე ჩვეულებრივი. მაგალითად, პიელონეფრიტი, ჰიდრონეფროზი (მენჯის გადაჭარბებული გაფართოება) და ქრონიკული უკმარისობაასეთი დეფექტით საკმაოდ ხშირად გვხვდება თირკმლის ფუნქცია. თუ საცხენოსნო ორგანოს რომელიმე პათოლოგიური პროცესი, მაშინ წინა პლანზე გამოდის მისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები. თუმცა, თანდაყოლილი ანატომიური დეფექტისა და შეძენილი ანთებითი დაავადების კომბინაცია ხშირად აყალიბებს ნიშნების ერთობლიობას, რომლებიც ატიპიურია ორივე დაავადებისთვის. ისთმუსის მუდმივი წნევის გამო მჭიდროდ დაწოლილ ორგანოებზე, მზის წნული, დიდი სისხლძარღვებიისევე როგორც ინერვაციის ზოგიერთი მახასიათებელი (ნერვის მიწოდება), თუნდაც ჯანსაღი ცხენის ფორმის თირკმელი შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომების ტიპიური ნაკრები, რომელიც აშკარად იგრძნობა პაციენტის მიერ, როგორიცაა:

მტკივნეული ხასიათის მტკივნეული ტკივილი მუცლის ზედა ზონაში, წელის და ქვედა მუცლის არეში, ზოგჯერ საკრალური რეგიონიფიზიკური დატვირთვის დროს გამოჩენა და დასვენების დროს ჩაცხრება; ყოფნის ილუზია უცხო სხეულიმუცლის ღრუში; ყაბზობა თირკმლის შეკუმშვის გამო ზედა განყოფილებანაწლავები; ტკივილი ჭიპის მიდამოში, რომელიც ვლინდება სხეულის მოხრისა და გადახრისას; ფეხებში დაბუჟების და ცოცვის შეგრძნება, ზოგჯერ მათი შეშუპება; ემოციური არასტაბილურობა, მომატებული შფოთვა, ცრემლიანობა.

ამ დეფექტის ტკივილი ხშირად შარდის სტაგნაციის ანარეკლია, ნაკლებად - სისხლძარღვების და ნერვების ისთმუსის მექანიკური შეკუმშვის შედეგი. ნაწლავის პერისტალტიკის შესუსტება, მეტეორიზმი, მუცლის კრუნჩხვები, ყაბზობა ასევე ჩვეულებრივ გამოწვეულია უროდინამიკის დარღვევით (შარდის მოძრაობა).

ზოგჯერ ჯანსაღი ცხენის ფორმის თირკმლის მატარებელს აღენიშნება ჰემატურია (შარდში სისხლის შერევა), რაც ხდება ამ ორგანოს შიგნით ვენური წნევის მომატების გამო. შარდსაწვეთის საწყისი მონაკვეთის შეკუმშვა (შეკუმშვა) ისთმუსის ან დამატებითი დიდი ჭურჭლის მიერ ქმნის დაბრკოლებას ჭიქებიდან და მენჯიდან შარდის თავისუფლად გადინებისთვის. ეს უკანასკნელი გარემოება ხელს უწყობს:

• ქვების (ქვების) წარმოქმნა;
• თირკმლის წარმოშობის ანთების და არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარება;
• ჰიდრონეფროზი.

ქალებში ეს ანომალია ზოგჯერ იწვევს ყოველთვიური ციკლის დარღვევას; ორსულობა შეიძლება შეწყდეს დროს წინ უსწრებსდამთავრებული ნაადრევი მშობიარობით ან სპონტანური აბორტით. ბავშვებს ხშირად აქვთ სიმპტომური კომპლექსი, რომელსაც ეწოდება ცხენის თირკმელების სინდრომი: ტკივილი მუცლის არეში, ჭიპი, საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოშლა.

თუმცა, ამ დეფექტმა შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში არ იგრძნოს თავი და არ შეუქმნას ადამიანს რაიმე დისკომფორტი. ზოგჯერ პაციენტი იგებს ცხენის თირკმელის არსებობის შესახებ შემთხვევით, გავლისას ულტრაბგერითი პროცედურასხვა მიზეზის გამო.

ანომალიის დიაგნოზი

ცხენის თირკმლის დროული და სწორი დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია პაციენტის ყოვლისმომცველი და მრავალმხრივი უროლოგიური გამოკვლევის ჩატარება. ეს უკანასკნელი ეფუძნება რენტგენის კომბინაციას (მარტივი რენტგენი, CT სკანირებაუროგრაფია და ანგიოგრაფია), ულტრაბგერითი და რადიოიზოტოპური მეთოდები. ამათთან ერთად დიაგნოსტიკური პროცედურებიცხენი განასხვავებენ ორგანოს სხვა დეფექტებს: J-, S-, L- ფორმის, ბისკვიტის ფორმის, ორმაგი და მესამე თირკმელი. ინსტრუმენტული კვლევების დაწყებამდე პაციენტი ამოწმებს და ატარებს ინტერვიუს, აფასებს სიმპტომებს და ჩივილებს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. . ზოგჯერ ცხენის თირკმელში ტკივილის ბუნების სიმულაცია შესაძლებელია კლინიკური სურათიმუცლის ღრუს ქირურგიული პათოლოგიები (გასტროდუოდენიტი, პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი და სხვ.) ან გინეკოლოგიური დაავადებები. ამიტომ, ყურადღება უნდა მიექცეს არასასიამოვნო შეგრძნებების არასტანდარტულ ლოკალიზაციას და მკვრივ ფორმირებას, რომელიც შესამჩნევია მუცლის ცენტრში მდებარე გამხდარ პაციენტებში, აგრეთვე ქრონიკული პიელონეფრიტის ხშირი დამატება. საბოლოო დიაგნოზი კეთდება მთელი რიგი ინსტრუმენტული კვლევების შემდეგ.

რას აჩვენებს ექსკრეტორული უროგრაფია?

ექსკრეტორული უროგრაფიის მეთოდი ეფუძნება თირკმელების უნარს შეაგროვოს და შემდეგ გამოიდევნოს შარდში რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება, რომელიც ადრე შეყვანილი იყო პაციენტზე ინტრავენურად. ამ მეთოდით კვლევის დროს მიღებულ სურათებზე ჩანს ცხენის ანომალიის შემდეგი ნიშნები:

• ორგანოს ჩრდილის დაბალი პოზიცია;
• შერწყმული თირკმელების შეზღუდული მობილურობა;
• რესპირატორული მოძრაობების დროს მათი გადაადგილების არარსებობა;
• ისთმუსის ჩრდილის ხილვადობა;
• ხერხემლის ჩრდილზე ორივე თირკმლის ქვედა ნაწილების ჩრდილების გადაფარვა;
• თირკმლის მენჯის მდებარეობა ნორმალურად ქვემოთ;
• ჭიქების ორიენტაცია ხერხემალზე, ზედა კი მისგან უფრო დაშორებულია, ვიდრე ქვედა;
• ქვები პათოლოგიურ თირკმელში.

თუ ეს კვლევა ჩატარდება მუცლის ღრუს სპეციალური გაზით შევსების ფონზე, მაშინ უფრო მკაფიოდ შეიძლება გამოიკვეთოს ცხენის ფორმის თირკმლის კონტურები.

თირკმლის ანგიოგრაფია

თირკმლის ანგიოგრაფიის (ან არტერიოგრაფიის) მეთოდი, გარდა არტერიების რაოდენობისა, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დამატებითი გემების რაოდენობა და ლოკალიზაცია. კვლევა ეხმარება შეაფასოს:

• მოქმედი პარენქიმის მოცულობა;
• თირკმელების სისხლით მომარაგების თავისებურებები;
• მისი ისთმუსის სისქე და სტრუქტურა;
• დიდი სისხლძარღვების არსებობა ისთმუსში.

სტატუსის და ადგილმდებარეობის ცოდნა სისხლის მიმოქცევის სისტემაცხენის თირკმელი ძალზე მნიშვნელოვანია ამ ორგანოზე შემდგომი ქირურგიული ჩარევების დროს.

ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია

ულტრაბგერითი და ტომოგრაფიით შეგიძლიათ იხილოთ როგორც შერწყმული თირკმელების, ასევე მათი ისთმუსის კონტურები. ორგანოს ქვედა კონტური ყოველთვის არ არის მოთავსებული იმავე დონეზე. თირკმელების გრძივი ღერძები ქმნიან მწვავე კუთხეს ხერხემალთან, იხსნება ზემოთ. ორგანოს მენჯები და ჯირკვლები უჩვეულო ფორმისაა, განლაგებულია ატიპიურად. შარდსაწვეთები ტოვებენ, როგორც იქნა, ცხენის თირკმელების ქვედა კიდიდან, მიდიან ზურგის სვეტში და შემდეგ შარდის ბუშტითანდათანობით იკავებს ფიზიოლოგიურ პოზიციას.

ვიდეო: როგორ გამოიყურება ცხენის თირკმელი ულტრაბგერით

რადიონუკლიდური სკინტიგრაფია

სკინტიგრაფიის დროს ორგანიზმში შეჰყავთ რადიოაქტიური წამლის მცირე რაოდენობა და გამა კამერის გამოყენებით მიიღება ორგანოს გამოსახულება. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ თირკმელების სტრუქტურა და ფუნქციონირება. სკინტიგრამაზე ნაჩვენებია რადიონუკლიდების ტიპიური დაგროვება - ზურგის სვეტზე გადაგდებული ცხენის ჩუჩის სახით.

ფოტოგალერეა: თირკმელების თანდაყოლილი მანკი, ცხენის ცქერის მსგავსი

ანომალიები თირკმელების განვითარებაში: ვიდეო

მკურნალობა

მკურნალობა საჭიროა შემდეგ სიტუაციებში:

• ინტენსიური ტკივილის სინდრომი, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს;
• პათოლოგიურ თირკმელში ქვების წარმოქმნა;
• ჰიდრონეფროზის ან პიელონეფრიტის გართულება;
• ავთვისებიანი სიმსივნის გამოჩენა და ა.შ.

ცხენის თირკმელებით გამოწვეული დაავადებების მკურნალობა ძირითადად ქირურგიულია. ქვეშ ზოგადი ანესთეზიაწარმოქმნის მუცლის ღრუს გახსნას (ლაპაროტომიის წვდომა) და ისთმუსის დისექციას (ისტომოტომია), რომელიც აკავშირებს შერწყმული ორგანოების ქვედა ბოლოებს. უროდინამიკაში დარღვევების თავიდან ასაცილებლად ორივე შარდსაწვეთი სწორ მდგომარეობაშია დაყენებული.თუ ისთმუსი შედგება ცხიმოვანი ქსოვილისგან, მაშინ შერწყმული თირკმელების გამოყოფის ოპერაცია მარტივია. პარენქიმული სტრუქტურით ქირურგმა უნდა გაითვალისწინოს არა მხოლოდ ორგანოს სიგანე და სისქე, არამედ სისხლძარღვების მახასიათებლები, რომლებიც მას კვებავს. ამიტომ ოპერაცია მიმდინარეობს ულტრაბგერითი სკანირების კონტროლით.

ქირურგიული ჩარევა უნდა იყოს მაქსიმალურად ორგანოშემანარჩუნებელი; მისი მასშტაბი დამოკიდებულია ხარისხზე პათოლოგიური ცვლილებებიისთმუსის ზეწოლის გამო ნერვულ ბოჭკოებზე და ქოროიდულ წნულებს. გაყოფის რამდენიმე გზა არსებობს ქვედა ბოლოებიცხენები და მათი შემდგომი ფიქსაცია ახალ მდგომარეობაში. თუ შარდსაწვეთები გადაკვეთენ პათოლოგიურ თირკმლის ქვეშ, მაშინ ასეთი გადაადგილება აუცილებელია, რადგან მაღალი რისკისსაშარდე გზების ობსტრუქციის განვითარება.

ცხენის ფორმის თირკმლის ერთ-ერთ ნახევარში ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნით, ან მისი ფუნქციების სრული შეუქცევადი დაკარგვით, პაციენტს უტარდება ჰემინეფრექტომია ან რეზექცია - ოპერაცია ორგანოს დაზიანებული ნაწილის ამოღების მიზნით.

პიელონეფრიტით ცხენის ფორმის ორგანოს დაავადების შემთხვევაში, პათოგენის ტიპის დადგენის შემდეგ. ლაბორატორიული ტესტებიჩაატარეთ მედიკამენტური თერაპია ანტიბიოტიკებით, ამ ანთებითი პროცესის სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმის შესაბამისი.

გართულებების პრევენცია და ცხოვრების წესი

როგორც ამ ანომალიის მატარებლების მრავალრიცხოვანი დაკვირვებით ჩანს, ასეთ ადამიანებს რეგულარული და ფრთხილად სამედიცინო მეთვალყურეობა სჭირდებათ. საშარდე გზების ობსტრუქციისა და ონკოლოგიური პროცესების მაღალი რისკის გამო, აღმოჩენილი ცხენის ფორმის თირკმლის მქონე ყველა პაციენტი, თუნდაც ჯანმრთელი, ასაკის მიუხედავად, უნდა დარეგისტრირდეს უროლოგთან ან ნეფროლოგთან და გაიაროს სრული გამოკვლევა წელიწადში ორჯერ.

რეგულარული სამედიცინო მონიტორინგი საშუალებას მოგცემთ დროულად გამოავლინოთ დაავადება და ჩაატაროთ კონსერვატიული და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა.

ასეთი პრევენციული ზომებიხელს უწყობს პიელონეფრიტის პრევენციას და შემდგომში თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას, ამცირებს პაციენტების ინვალიდობის და სიკვდილიანობის პროცენტს. სისტემატური სამედიცინო გამოკვლევებიბავშვები და მომავალი მშობლების გენეტიკური გამოკვლევები, რომელთა ოჯახის წევრებს საშარდე ორგანოების დეფექტები აღმოაჩნდათ.

შესაძლებელია თუ არა სპორტის თამაში ცხენის თირკმელზე

ხშირად ამ ანომალიის მქონე ადამიანებს აწუხებთ კითხვა: სჭირდებათ თუ არა რაიმე შეზღუდვა? Ყოველდღიური ცხოვრებისკერძოდ, შეგიძლია თუ არა სპორტი. აქ არის ორი პასუხი. ჯანსაღი ცხენის ფორმის თირკმელებით, რომელიც არ აწუხებს ადამიანს, მას ეძლევა საშუალება იცხოვროს ნორმალურად, იმუშაოს აქტიურად და გააკეთოს. ფიზიკური ვარჯიშები. ასეთი ანომალიის მქონე ბავშვები კი უნდა წაახალისონ მათთვის ხელმისაწვდომი სპორტით. მაგრამ რეკომენდებულია ისეთი ფიზიკური აქტივობის თავიდან აცილება, რომლის დროსაც დიდია დაცემის და დაჟეჟილობის ალბათობა, ან პრობლემურ თირკმელზე მტრისთვის ძლიერი დარტყმის მიყენება. მაგალითად, ეს არის თხილამურები ან ველოსიპედები, ჰოკეი ან ფეხბურთი, სიმაღლეზე ხტომა ან თხილამურებით ხტომა, კრივი, საბრძოლო ხელოვნება, კლდეზე ცოცვა.

მსოფლიოში არის შემთხვევები, როცა ცხენის ფორმის თირკმლის მქონე ძალოსნები მაღალი დონის შეჯიბრებებში მონაწილეობდნენ და გაიმარჯვებდნენ კიდეც.

ბევრს აინტერესებს ნებადართულია თუ არა წყალსაცავებში ბანაობა და გარუჯვა. დიახ, შეგიძლიათ, მაგრამ ფრთხილად იყავით: ბანაობაც ცივი წყალიშეიძლება გამოიწვიოს გაციება, შემდეგ კი თირკმლის ანთება დიდხანს არ მიიღებს. ასევე არასასურველია შუადღის საათებში ღია მზეზე ყოფნა: მოგეხსენებათ, გადაჭარბებული გარუჯვა კიბოთია. თუმცა, ეს რეკომენდაციები ასევე მოქმედებს ნორმალური თირკმელების მქონე ადამიანებისთვის.

სიტუაცია განსხვავებულია, თუ ცხენის ფორმის თირკმელი ავად არის. ამ სიტუაციაში პაციენტმა უნდა შეაფასოს ნებისმიერი მოქმედების რისკი. განახორციელეთ სტრესი, დიეტა და სითხის მიღება უნდა შეთანხმდეს მეთვალყურე ექიმთან.

ვიდეო: ადამიანის ექსკრეტორული სისტემა

ცხენის თირკმელი საშარდე ორგანოების მდებარეობისა და განვითარების საკმაოდ გავრცელებული მანკია. ის ფუნქციონირებს ისევე, როგორც ორი ცალკეული, ფაქტობრივად, არის ორი თირკმელი, რომლებიც დაკავშირებულია ისთმუსით და არა ერთი. ეს თვისება, თუ არ არის გართულებული რაიმე დაავადებით და ხელს არ უშლის სისხლის ფილტრაციას, არ საჭიროებს მკურნალობას. საკმარისია რეგულარული უროლოგიური დაკვირვება. თუმცა, ცხენის თირკმელი ბევრად აღემატება ნორმალურ ორგანოებს და მიდრეკილია ანთებით და ონკოლოგიური დაავადებები. საჭიროების შემთხვევაში და თუ არსებობს ჩვენებები, შესაძლებელია შერწყმული ორგანოების ქირურგიული დაყოფა ან მათი პათოლოგიური ნაწილის ამოღება.

ცხენის თირკმელი საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა. ის 500 მოზრდილიდან 1-ს ემართება, მამაკაცებში ორჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ქალებს. შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა სპორადულია, პათოლოგია ერთჯერადი, გარდა იმ შემთხვევებისა, რომლებიც დაკავშირებულია გენეტიკურ სინდრომებთან.

პრობლემის არსი

ცხენის თირკმელი წარმოიქმნება ორი განსხვავებული ფუნქციონირებადი თირკმლის შუა ხაზის შერწყმის შედეგად. ისინი დაკავშირებულია თირკმლის ფუნქციური პარენქიმის ან ფიბროზული ქსოვილის ისთმუსით. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ორგანოები შერწყმულია ქვედა პოლუსებზე (შემთხვევების 90%). თუ კავშირი ხდება ზედა და ქვედა პოლუსების გასწვრივ, მაშინ ამ კონფიგურაციას ეწოდება "სიგმოიდური თირკმელი". ხშირად უკვე საოპერაციო მაგიდაისთმუსის ირგვლივ განსაზღვრავს შემაერთებელი ქსოვილის მრავალჯერადი ადჰეზიები. ისინი ჩნდება ისთმუსის განმეორებითი ტრავმის შედეგად. ეს წარმონაქმნები ხშირად იჭერენ მენჯს, რაც იწვევს შარდის გადინების დარღვევას.

ნაყოფის ნორმალური ემბრიონის განვითარების დროს თირკმელები თანდათან იზრდებიან მუცლის ღრუდა დაიკავონ თავიანთი ადგილი თირკმელზედა ჯირკვლების ქვეშ სპეციალურ საწოლში. ბავშვში დაბადების შემდეგ თირკმელები სრულად ყალიბდება და ფიქსირდება. საცხენოსნო ორგანო ჩვეულებრივზე დაბალია, რადგან მისი ასვლა მუცლის ღრუში შემოიფარგლება ქვედა მეზენტერული არტერიით, რომელიც მდებარეობს ისთმუსის ზემოთ. მაგრამ ასევე შესაძლებელია, რომ ისთმუსი მდებარეობს შორის ან უკან მუცლის აორტადა ქვედა ღრუ ვენა.

ქვედა პოლუსების შერწყმის შედეგად შერწყმული თირკმელები ნორმალური ღერძის საპირისპირო პოზიციას იკავებენ.

ასევე დაბალი მდებარეობის გამო შეიმჩნევა სისხლძარღვთა ანომალიები - დისტალური აორტისა და თეძოს არტერიიდან წარმოიქმნება მრავლობითი დამატებითი არტერიები, რომლებიც ქმნიან ცალკე სისხლის მიმოქცევას ისთმუსში. ეს თვისება გასათვალისწინებელია ასეთი პათოლოგიური ორგანოს ანგიოგრაფიის ჩატარებისას.

სიმპტომები

"U" - თირკმელები თავისთავად ასიმპტომურია, ამიტომ ისინი, როგორც წესი, შემთხვევით იდენტიფიცირებულია. მაგრამ ისთმუსის განსაკუთრებული მდებარეობით, დამახასიათებელი სიმპტომიროვსინგი. როდესაც საბარგული გაფართოებულია, ტკივილი. ისინი გამოწვეულია ნერვის და სისხლძარღვთა წნულების შეკუმშვით თირკმელების შრიფტის მიერ. ტკივილს აქვს განუსაზღვრელი ლოკალიზაცია და თან ახლავს დისპეფსიური დარღვევები. უეცარი ძლიერი მექანიკური წნევა მუცლის კედელიშეიძლება გამოიწვიოს ცხენის თირკმელების დაზიანება.

სპეციფიკური ანატომია, ისევე როგორც შარდსაწვეთების დაბალი მობილურობა და არანორმალური გამონადენი შეიძლება იყოს მთელი რიგი პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზი, რომლებსაც ექნებათ კლინიკური გამოვლინებები:

• ჰიდრონეფროზი ზედა შარდსაწვეთის ისთმუსის მიერ დაჭერის გამო;
• თირკმლის ქვები;
• გაზრდილი მგრძნობელობა ტრავმის მიმართ;
• პიელონეფრიტი, ცისტიტი;
• სიხშირის გაზრდა ავთვისებიანი სიმსივნეები: უილიამსის სიმსივნე; გარდამავალი უჯრედული კარცინომა (TCC); თირკმლის კარცინოიდი;
• რენოვასკულარული ჰიპერტენზია;
• ქალებში ტკივილი მენსტრუაციის დროს.

ტკივილს იწვევს ისთმუსის წნევა სისხლძარღვებზე და ნერვულ დაბოლოებებზე. A - თირკმელების ნორმალური მდებარეობა, B - ცხენის ფორმის თირკმელი დამახასიათებელი ისთმუსით

შერწყმა ასევე უარყოფითად მოქმედებს ქვედა ტანის სისხლის მიწოდებაზე. ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვით იწვევს ვარიკოზული ვენებივენები. დიახ, რომ ზოგადი სიმპტომებიტკივილის სახით მუცლისა და წელის არეში, რომელიც ვლინდება მოხრილობით, დაჭიმვით და სხვა ფიზიკური აქტივობაემატება ფეხების შეშუპება და აშკარა ვარიკოზული ვენები, მუცლის წვეთი.

ინვალიდობის საკითხი

თავისთავად, ცხენის თირკმლის დიაგნოზი არ არის საკმარისი დასაბუთება ინვალიდობის ჯგუფის ჩამოყალიბებისთვის. კრიტერიუმი იქნება შინაგანი ორგანოების მალფორმაციების ერთობლიობა შემდეგ სინდრომებში (იხ. მიზეზები) ფუნქციური ორგანოს უკმარისობის წარმოქმნით - თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

სამხედრო სამედიცინო შემოწმების შესახებ დებულებაში ეს პათოლოგია ეხება არასაჯარო დაავადებებს. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, მიიღებენ თუ არა ცხენის თირკმელების მქონე ადამიანებს ჯარში დაავადებათა განრიგიდან, თავი 14 - დაავადებები. შარდსასქესო სისტემა 72-ე მუხლი.

სამედიცინო კომისიაში აუცილებელია წინასწარ დადგენილი დიაგნოზის დადასტურება სამედიცინო დოკუმენტებით, ჩივილების არსებობით და გაიაროს დამატებითი გამოკვლევები - შარდი, სისხლი, ულტრაბგერა, უროგრაფია, კტ. წვევამდელებს ენიჭებათ კატეგორია „გ“, რაც ნიშნავს სამხედრო სამსახურისთვის შეზღუდულ ვარგისიანობას მხოლოდ საერთო მობილიზაციის პერიოდში.

შესაძლო მიზეზები

ხშირად "U" - თირკმელი - გენეტიკური დაავადების გამოვლინების ნაწილი

ცხენის თირკმელი ხშირად შეიძლება ასოცირებული იყოს შარდსასქესო სისტემის მანკებთან ან არ იყოს დამოკიდებული მათზე და იყოს რიგი სინდრომების ნაწილი:

• ქრომოსომული დარღვევები - დაუნის სინდრომი, ტერნერის სინდრომი (7%), ედვარდის სინდრომი (20%-ს აქვს ცხენის თირკმელი), პატაუს სინდრომი.
• არანეოპლასტიკური ანომალიები - ელის-ვან კრეველდის სინდრომი (ქონდროექტოდერმული დისპლაზია), გოლცის სინდრომი, კაბუკის სინდრომი, პალისტერ-ჰოლის სინდრომი.

ნაყოფში პათოლოგიის წარმოქმნის შესაძლო რისკ-ფაქტორებს ასევე უწოდებენ:

• ორსულ ქალებში ინფექციური დაავადებები.
• აგრესიული ნარკოტიკები.
• საკვებსა და წყალში აღმოჩენილი ქიმიკატები ორსულობის დროს ხშირი არასასურველი მდგომარეობაა.

დიაგნოსტიკა

თუ პათოლოგიური ორგანოს არსებობა არ იწვევს სიმპტომებს, მაშინ დიაგნოზი და მკურნალობა შეიძლება არ იყოს საჭირო. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გამოიყენება შემდეგი კვლევის მეთოდები.

სახელმძღვანელო

ცხენის თირკმელი შეიძლება გამოვლინდეს მუცლის ღრმა პალპაციით. იგრძნობა მკვრივი და უმოქმედო წარმონაქმნი.

ულტრაბგერითი

ვინაიდან არსებობს ატიპიური მდებარეობა და შემობრუნება, ორგანოს ქვედა ნაწილი ცუდად არის ვიზუალური და მისი სიგრძე შეიძლება არ იყოს შეფასებული. ასევე აუცილებელია სკანირება არა მხოლოდ ჩვეულებრივი კუთხიდან - უკნიდან ან გვერდიდან, არამედ წინა მხრიდანაც, მუცლის კედლის გავლით. ამრიგად, შესაძლებელია თირკმელების შეერთების - ისთმუსის აღმოჩენა. ყველაზე ხშირად, იგი მდებარეობს ჭიპის არეში, სადაც, როგორც წესი, ყველაზე ძლიერი ტკივილი ბავშვებში.

ულტრაბგერა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლის ნაკადის შესაფასებლად. სამწუხაროდ, ულტრაბგერას შეუძლია ცრუ სურათის მიცემა. მაგალითად, თუ თირკმლის ქსოვილი მდებარეობს აორტის წინ, შეიძლება შეცდომით იყოს ლიმფომის მასა ან მეტასტაზები.

ინტრავენური უროგრაფია

ექსკრეტორული უროგრაფია საშუალებას იძლევა შეფასდეს ორგანოს მენჯის ღრუს კომპლექსის მდგომარეობა და ფუნქციონირება

ინტრავენური უროგრაფიაზე პათოლოგია გამოჩნდება რბილი ქსოვილის მასის სახით ხერხემლის ორივე მხარეს ცენტრალური ისთმუსით. კონტრასტული აგენტის ინექციის შემდეგ შიდა სისტემამენჯი კარგად არის გამოკვეთილი და თანმხლები გართულებები, როგორიცაა შარდსაწვეთის ობსტრუქცია, ასევე შესაძლებელია. ხშირ შემთხვევაში დამახასიათებელია შარდსაწვეთების მდებარეობა „ყვავილის ვაზის“ სახით - თირკმელიდან გასასვლელში ისინი შორდებიან ერთმანეთს, შემდეგ შუა ნაწილში ოდნავ უახლოვდებიან და ამგვარად შედიან შარდის ბუშტში.

რენტგენოლოგიურად, კარგად დაცარიელებული ნაწლავით, ნათლად ჩანს ცხენის ფორმის ფორმა, რომელიც მიმართულია რკალისკენ ქვემოთ ან ზემოთ. თირკმლის კონტურები ყველაზე ნათლად ჩანს ანგიოგრაფიის დროს ნეფროგრამის რეჟიმში.

CT და MRI

ორივე CT და MRI აჩვენებს თირკმლის ნორმალურ პარენქიმას, მაგრამ არანორმალურ კონფიგურაციას.

კვლევის ზოგიერთი მეთოდის შესაძლებლობები

დიაგნოსტიკური მეთოდი	რა ჩანს
რეტროგრადული პიელოგრამა	ისთმუსის კონტური, ჭიქების მდებარეობა
უროგრაფია	ცხენის თირკმლის მდებარეობა, მისი მობილურობა და პოლუსების მდგომარეობა
რენოსინტიგრაფია	თირკმლის სილუეტი
ულტრაბგერითი	ჭიქების ფორმა და მენჯის მდებარეობა
სისხლძარღვების დუპლექსური სკანირება	სისხლის მიწოდების ფუნქციონირება
თირკმლის არტერიების ანგიოგრაფია	პათოლოგიური თირკმლის სისხლძარღვთა ქსელი

მკურნალობა და პროგნოზი

თავად ცხენის თირკმელი არ საჭიროებს მკურნალობას, თუ ის არ იმოქმედებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. მკურნალობა ჩვეულებრივ სიმპტომატურია და ქირურგიული ჩარევებიჩატარდა გართულებების განვითარებასთან დაკავშირებით. უპირობო მითითება ქირურგიული მკურნალობა- უროდინამიკის დარღვევა. ასევე შესაძლოა საჭირო გახდეს ორგანოს იმ ნაწილის ამოღება, რომელშიც ვითარდება დიფუზური პარენქიმული ცვლილებები, რათა არ მოხდეს პროცესის გავრცელება მთელ „U“-ს ფორმის თირკმელზე.

თუმცა, ოპერაცია შეიძლება გამართლდეს დაავადების გაურთულებელ კურსში. მთავარი მითითება ამ შემთხვევაში არის აუტანელი ტკივილი, ართმევს ადამიანს შრომისუნარიანობას.

ცხენის თირკმელს აქვს სისხლმომარაგების სისხლძარღვების ფართო ქსელი, რაც ართულებს ამ ორგანოზე ოპერაციის ჩატარებას.

ოპერაცია ტარდება მხოლოდ თირკმლის ანგიოგრაფიის საფუძვლიანი შესწავლის შემდეგ, რადგან არანორმალური ორგანოს გემები ფაქტიურად მიმოფანტულია ატიპიურ ადგილებში. ასეთი ოპერაციების ყველაზე დიდი რისკი სისხლდენაა. მეორე ადგილზეა შარდის ფისტულები ნაკერების ცუდი დალუქვის შედეგად. იგივე საფრთხე გრძელდება პოსტოპერაციულ პერიოდშიც.

ჩარევის ძირითადი სფეროები:

• ისთმუსის გადაკვეთა.
• ორგანოს რეპოზიცია.
• შიდა სტრუქტურების დრენაჟი - ნეფროსტომიის მონტაჟი.
• ორგანოს ნაწილის მოცილება - ჰემინფრექტომია.
• ორგანოშემანარჩუნებელი ოპერაციები - მაგალითად, ქვების მოცილება, მენჯის რეკონსტრუქცია.

გაურთულებელი ცხენის თირკმელების საერთო პროგნოზი ხელსაყრელია, პაციენტებმა შესაძლოა საერთოდ ვერ იგრძნონ თავიანთი მდგომარეობა და ნორმალურად იმუშაონ.

გართულებების შემთხვევაში, მკურნალობის წარმატება უნდა განიხილებოდეს დაავადების კლინიკური სიმპტომების სიმძიმის თვალსაზრისით.