რადიკულოპათიის s1 სიმპტომები. ხერხემლის ლუმბოსაკრალური რადიკულოპათიის მკურნალობის მეთოდები: მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია და ქირურგია. როგორ ვლინდება რადიკულიტი?

მალთაშუა დისკების დონეზე დეგენერაციული და დისტროფიული პროცესების გამო ვითარდება პათოლოგია, რომელსაც რადიკულოპათია ეწოდება. არსებობს დაავადების დისკოგენური და ვერტებროგენული ფორმები. ვერტებროგენული რადიკულოპათია მეორადი ტიპის დაავადებაა, რომლის დროსაც ფესვი შეკუმშულია სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესის შედეგად წარმოქმნილ ერთგვარ გვირაბში. ეს შეიძლება იყოს რბილი ქსოვილების შეშუპება, სიმსივნე, ოსტეოფიტები, დისკის თიაქარი.

დეგენერაციული ანთებითი პროცესის განვითარებასთან ერთად გვირაბი ვიწროვდება, ჩნდება ჩაღრმავება და ძლიერი ტკივილი. ყველაზე ხშირად, პრობლემა ჩნდება 6-7 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, პირველი წელის და მეხუთე გულმკერდის დონეზე. ტკივილის შეგრძნებები ჩნდება არა მხოლოდ ნერვის ფესვის შეკუმშვის ადგილას, არამედ აწვება კიდურებს. უნდა აღინიშნოს, რომ მყესის რეფლექსების დაქვეითება, მგრძნობელობის დაქვეითება, პარეზი შესაძლოა დაავადების დაწყებისას არ გამოჩნდეს. კუნთების სპაზმის გამო, არსებობს საავტომობილო აქტივობის შეზღუდვა - ეს არის მნიშვნელოვანი თვისებაფესვის დაზიანებები ზურგის ტვინი. დაავადების ხანგრძლივობა 2 თვიდან ექვს თვემდეა.

ლოკალიზაციის მიხედვით, განასხვავებენ რადიკულოპათიის შემდეგ ფორმებს:

• მკერდი;
• საშვილოსნოს ყელის;
• ლუმბოსაკრალური;
• შერეული.

დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ასაკის მოზარდებში, თუ დაავადება დაწყებულია, შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. ამ დაავადების კიდევ ერთი სახელია რადიკულარული სინდრომი. ხალხში რთულმა სახელებმა ფესვი არ გაიდგა, ამიტომ ხშირად გაიგებთ, რომ ადამიანს რადიკულიტი აწუხებს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს სახელი არ არის მთლიანად სწორი.

ლუმბოსაკრალური უფრო ხშირია, ვიდრე სხვები. ეს გავლენას ახდენს ხერხემლიანებზე L5, L4, S1. იმის გასაგებად, თუ რომელი ხერხემლიანები მონაწილეობენ ანთების პროცესში, უნდა გვახსოვდეს, რომ ხერხემლის ყველა ნაწილი ლათინური სახელებით არის დასახელებული. საკრალური განყოფილება- Os Sacrum, მაშასადამე, ხერხემლიანები აღინიშნება ასო S 1-დან 5-მდე. წელის - Pars Lumbalis (L1-L5). საშვილოსნოს ყელის - Pars Cervicalis (C1-C7). გულმკერდის ხერხემალი - Pars Thoracalis (Th1-12).

ამ კლასიფიკაციის განხილვის შემდეგ, ადვილი გასაგებია, რომ Th3 ნიშნავს მესამე ხერხემლის დაზიანებას გულმკერდის რეგიონიდა C2 - მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანება. დაზიანების დონე განისაზღვრება რენტგენოგრაფიის გამოყენებით.

არსებობს საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები - ICD 10. ზოგადად მიღებულია ყველა სამედიცინო დიაგნოზის კოდირებისთვის. ICD-ის მიხედვით, რადიკულოთერაპიას ენიჭება კოდი M 54.1.

ეტიოლოგია

რადიკულოპათიის განვითარების ეტიოლოგიური ფაქტორები მოიცავს:

• რაქიტი.
• ოსტეოქონდროზი.
• თიაქარი დისკი.
• ოსტეოპოროზი.
• ენდოკრინული დარღვევები.
• ხერხემლის ან დისკების გადაადგილება.
• მალთაშუა დისკის პროტრუზია.
• ონკოლოგიური პროცესები.

ყველაზე საერთო მიზეზიდაავადების გამოვლინებაა ოსტეოქონდროზი, რომლის დროსაც დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესების დროს ხერხემლიანთაშუა დისკები იშლება. ისინი კარგავენ ელასტიურობას, მათზე ჩნდება ძვლის გამონაყარი (ოსტეოფიტები) ნერვული დაბოლოებებიზურგის ტვინი, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს. პოპულარობით მეორე ადგილზეა თიაქარი დისკი. თუ პირველადი რადიკულოპათიის მიზეზები შეიძლება იყოს არასწორი ცხოვრების წესი, ფიზიკური ვარჯიში, პოზის დარღვევა და ენდოკრინული დარღვევები. რომ მეორადი რადიკულოპათია ხდება მხოლოდ ზურგის სვეტში სერიოზული ცვლილებების შედეგად.

სიმპტომები და დიაგნოზი

რადიკულოპათიის კლასიფიკაციის მიუხედავად, დაავადების მთავარი სიმპტომია ტკივილი. ის უსწრებს ადამიანს, არ იკლებს არც მოსვენების დროს და არც მოძრაობაში. ტკივილი იგრძნობა ზურგში, ანიჭებს კიდურებს, გულს, თავს. შეიძლება იყოს გულისრევა, თავბრუსხვევა, სმენის დაქვეითება, კოორდინაციის დარღვევა, სიარულის ცვლილება, ტკივილი ფეხებში.

ექიმის მიერ დანიშნული დიაგნოსტიკური ღონისძიებები მოიცავს რენტგენოგრაფიას ლატერალურ და წინა პროექციაში. ეს კვლევა ძალიან მნიშვნელოვანია, მაგრამ, სამწუხაროდ, ვერ აჩვენებს, რამდენად ზიანდება ზურგის ტვინის ნერვული ფესვები. ამიტომ, ბევრ პაციენტს სჭირდება MRI-ს ჩატარება. ტომოგრაფია აჩვენებს, თუ რამდენად დაზიანებული ქსოვილები გამოავლენს მეორადი დაავადების ნამდვილ მიზეზს და დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის უფრო სწრაფად და სწორად დასმაში.

ვერტებროგენული საშვილოსნოს ყელის რადიკულოპათია

ზრდასრული მოსახლეობის თითქმის 30%-ს აწუხებს კისრის ტკივილი. ტკივილი შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს, იყოს მწვავე ან ქვემწვავე, დაიწყოს დილით და გაგრძელდეს მთელი დღე. ის ამძიმებს ხველას, კუნთების დაძაბულობას, შეუძლია ხელის მოხვედრა. ნერვული ფესვების შეკუმშვის ადგილზე შესაძლებელია დაბუჟება. აღინიშნება კისრის კუნთების სიმტკიცე, სისუსტე.

ყველაზე ხშირად, დაავადების ამ ფორმით, საშვილოსნოს ყელის ფესვი C7 განიცდის, ოდნავ ნაკლებად ხშირად C6. ეს გამოწვეულია ქვედა სახსრებზე მაღალი დატვირთვით. საშვილოსნოს ყელისხერხემალი, ზურგის სვეტი. ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ორი ფაქტორით:

• ფესვის ნერვული ბოჭკოების დაზიანება შეკუმშვის, შეშუპების ან ანთების გამო, მის მიმდებარე ქსოვილებში არასწორი კვება;
• გაღიზიანება ტკივილის რეცეპტორებიდაზიანებულის გარე ფენებში მალთაშუა დისკი.

სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს დარღვევის ადგილის ადგილმდებარეობის მიხედვით. ექიმი დანიშნავს მკურნალობას ნერვული ფესვების დაზიანების ადგილის დადგენის შემდეგ. პაციენტების უმრავლესობისთვის ექიმთან დროული წვდომით და მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია.

ვერტებროგენული გულმკერდის რადიკულოპათია

გულმკერდის რადიკულოპათია ყველაზე ნაკლებად გავრცელებულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზურგის სვეტის ეს მონაკვეთი ყველაზე დაცული და ნაკლებად დაუცველია. მაგრამ არსებული ოსტეოქონდროზის ან ზურგის ტვინის განვითარებადი სიმსივნის გამო შეიძლება მოხდეს მეორადი რადიკულოპათია. ერთმა უხერხულმა მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი. ხშირად ის ჰგავს ტკივილს გულში, დაავადება შენიღბულია შინაგანი ორგანოების დაავადებად.

ამ შემთხვევაში მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწორი დიაგნოზის დასმა კვლევებისა და სურათების საფუძველზე. ამიტომ, გულმკერდის, ფილტვების, ჰიპოქონდრიის მწვავე ტკივილის გამოვლენისას, ღირს სპეციალისტთან დაკავშირება. ნერვული ფესვების შეკუმშვა ან გაღიზიანება ძნელია საკუთარი თავის მოცილება, დაავადების გამკლავებისთვის საჭირო იქნება კომპლექსური კვალიფიციური მკურნალობა.

ვერტებროგენული ლუმბოსაკრალური რადიკულოპათია (RCR)

რა არის ეს? ეს არის მეორადი ტკივილის სინდრომის ყველაზე მძიმე ვარიანტი, რომელიც ხასიათდება მუდმივი ტკივილით და შეზღუდული მობილურობით. გვხვდება მოსახლეობის დაახლოებით 5%-ში, უფრო ხშირია მამაკაცებში 40 წლის შემდეგ, ქალებში 50 წლის შემდეგ. რისკის ქვეშ არიან ისინი, ვინც მძიმე ფიზიკურ შრომას ეწევა.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის დისკის თიაქარი. კლინიკური სურათიარის შემდეგი: პაციენტი უჩივის მუდმივ ძლიერ ტკივილს ან ზურგის ტკივილს. არის ტკივილი წელის და/ან ფეხის არეში. ანამნეზში - ლუმბოისქიალგიისა და ლუმბალგიის შემთხვევები. თავდაპირველად, ტკივილი შეიძლება იყოს მოსაწყენი, შემდეგ გაიზარდოს და მიაღწიოს მაქსიმალურ ინტენსივობას.

თიაქარი ყველაზე ხშირად ყალიბდება ხერხემლის L4 - L5 დონეზე. კლინიკური მონაცემებით L5 რადიკულოპათია გამოვლენილია შემთხვევათა 60%-ში, ხოლო S1 30%-ში. ხანდაზმულებში თიაქარი შეიძლება მოხდეს მაღალ დონეზე, ამიტომ L3 და L4 რადიკულოპათია იშვიათი არ არის. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ MRI ან CT სკანირების შემდეგ. დამატებით განახორციელეთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, ქალებისთვის გინეკოლოგის კონსულტაცია სავალდებულოა, მამაკაცებისთვის - ტესტი პროსტატის სპეციფიკურ ანტიგენზე.

საერთაშორისო სისტემაში რადიკულოპათიის ყველა ფორმას ენიჭება ერთი კოდი - M 54.1.

მკურნალობის ზოგადი პრინციპები

AT მწვავე პერიოდიარ გააკეთოთ საწოლის დასვენების გარეშე. აქტივობა უნდა იყოს მინიმუმამდე დაყვანილი. ექიმის უპირველესი ამოცანაა ტკივილის მოხსნა, ანთების მოხსნა. ექიმი აიღებს კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში დადებითად მოქმედებს დაავადების მიმდინარეობაზე, სწრაფად აქრობს მტკივნეულ სინდრომს. ზე გაშვებული ფორმადაავადება, თუ მკურნალობას არ აქვს სასურველი ეფექტი, შეიძლება გადაწყვეტილების მიღება ქირურგიული ჩარევის შესახებ.

კონსერვატიული თერაპია

მედიკამენტური მკურნალობა მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენებას. დაავადების დასაწყისში ექიმი შესთავაზებს ინექციებს, ისინი ხელს შეუწყობენ ტკივილის სწრაფად და ეფექტურად შეჩერებას. ინექციების კურსის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს ტაბლეტების კურსი. ყველაზე ხშირად, მალამოების, გელების გამოყენება დაავადების ამ ეტაპზე არ მოაქვს შედეგს. მედიკამენტები ინიშნება ექიმის მიერ, ყველაზე ხშირად ეს არის ბარალგინი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი. მაგრამ მათ ბევრი აქვთ გვერდითი მოვლენებიამიტომ მათი დამოუკიდებლად გამოყენება შეიძლება საზიანო იყოს.

მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს საავადმყოფოში. ამ შემთხვევაში, მისი გაფართოება შესაძლებელია. ხერხემალში სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად შეიძლება დაინიშნოს ტრენტალი, ხოლო კუნთების სპაზმის მოსახსნელად – მიდოკალმი. პრეპარატებს აქვთ უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, მკურნალობა ტარდება დამსწრე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

კონსერვატიული მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია B ჯგუფის ვიტამინების მაღალი დოზა. მიუხედავად იმისა, რომ ამ სფეროში კვლევების შედეგები ურთიერთგამომრიცხავია, ისინი აჩვენებენ, რომ ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა Milgamma, შეუძლია ხელი შეუწყოს ტკივილის სწრაფ რეგრესიას ვერტებროგენული რადიკულოპათიის დროს, გაზარდოს თერაპიის ეფექტურობა. .

თერაპიული ბლოკადა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მწვავე და მუდმივი ტკივილის დროს. ინექციების დახმარებით იბლოკება დაზიანებული ფესვიდან მომავალი იმპულსები. ეს ღონისძიება ეფექტურია მხოლოდ დროებითი ტკივილის შესამსუბუქებლად, მაგრამ არა დაავადების მიზეზის სამკურნალოდ.

ქირურგია

ოპერაციის ჩვენებები შეიძლება იყოს:

• ნევროლოგიური სიმპტომების ზრდა;
• ფესვების შეკუმშვა ფეხის პარეზით;
• მენჯის ორგანოების დისფუნქცია;
• პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესება, მიღებული მკურნალობის მიუხედავად.

ოპერაციამდე კონსერვატიული თერაპია სავალდებულოა, მისი ხანგრძლივობა მინიმუმ 6 კვირაა. ძირითადი ოპერაცია არის დისექტომია. მაგრამ ბოლო დროს აქტიურად გამოიყენება უფრო დამზოგავი მეთოდები: მაღალი სიხშირის დისკის აბლაცია, მალთაშუა დისკის ლაზერული დეკომპრესია, მიკროდისკექტომია.

მაგალითად, რადიკულოპათიით (კოდი M 54.1) გამოწვეული დისკის თიაქრით, ბოჭკოვანი რგოლის დაზიანების გარეშე და პაციენტს არ აქვს მოძრაობის დარღვევები, წარმატებით გამოიყენება ლაზერული აორთქლება. ზომიერი ოპერატიული ზომების გამოყენება აფართოებს მასზე მითითებების სპექტრს.

სამკურნალო და აღდგენის ღონისძიებები, როგორიცაა სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი, ფიზიოთერაპია, მანუალური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს კუნთების მოდუნებას და მობილიზაციას და ხერხემლის მობილურობის გაზრდას, ექიმს შეუძლია დანიშნოს მხოლოდ სტაბილური რემისიით. წევა წელის, რომელიც ადრე აქტიურად გამოიყენებოდა, აღიარებულ იქნა, როგორც არაეფექტური, რომელსაც შეუძლია გაუარესების პროვოცირება.

დაავადება არის ნერვული ფესვების დაჭიმვა ან დაზიანება, რის გამოც მას ასევე უწოდებენ რადიკულურ სინდრომს. ზურგის ნერვები საშუალებას აძლევს ადამიანს შეასრულოს საავტომობილო საქმიანობა და იგრძნოს ყველაფერი, რასაც აკეთებს. ისინი ძალიან მგრძნობიარეები არიან, ამიტომ, როდესაც ისინი pinched, ისინი გამოჩნდება უსიამოვნო სიმპტომები. ლათინურად, ცნება "ფესვები" ჟღერს როგორც radiculus. ამ მიზეზით ზურგის ნერვების ანთებას რადიკულიტი ანუ რადიკულოპათია ეწოდება.

Მიზეზები

რადიკულოპათია არ არის დამოუკიდებელი პათოლოგია, არამედ სხვა დაავადებების და ხერხემალთან დაკავშირებული პრობლემების სიმპტომია. ადრე, ის დიაგნოზირებული იყო 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. თანამედროვე უსიცოცხლო ცხოვრების წესთან დაკავშირებით, რადიკულოპათია გაცილებით ახალგაზრდა გახდა. სხვებზე მეტად, პაციენტები, რომელთა საქმიანობა დაკავშირებულია ხერხემლის გადაჭარბებულ ან განმეორებით სტრესთან, უფრო მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ. ეს ეხება სპორტსმენებს ან მძიმე ფიზიკურ შრომას დაკავებულ პირებს.

რადიკულოპათია ვითარდება, როდესაც ნერვები გაღიზიანებულია ან შეკუმშულია ხერხემლის სვეტიდან მათი გამოსასვლელის არეში. ამის მიზეზები პათოლოგიური პროცესი:

• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ხერხემალში;
• ჰორმონალური ცვლილებებიორსულობის დროს;
• ცუდი პოზა, სქოლიოზი (ხერხემლის გამრუდება);
• გაცვლის წარუმატებლობა;
• პროფესიული ცვლილებები იმ ადამიანებში, რომელთა მუშაობაში არსებობს კუნთების სისტემატური გრძელვადიანი სტატიკური დაძაბულობა;
• ნეოპლაზმები;
• ტრავმა;
• ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ზურგის ნერვებზე;
• სიმძიმის აწევა;
• მალთაშუა თიაქარი;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ჰიპოთერმია;
• შაქრიანი დიაბეტიდა სხვა ენდოკრინული დარღვევები.

ამ ფაქტორების გავლენის გამო ხერხემალი განიცდის დეგენერაციულ-დისტროფიულ ცვლილებებს. მალთაშუა დისკები კარგავენ ტენიანობას, რაც ამცირებს მათ ელასტიურობას. ეს აფერხებს ხერხემლის შოკის შთანთქმის ფუნქციას. პროგრესირებადი რადიკულოპათია იწვევს ბოჭკოვანი რგოლის მემბრანის გახეთქვას და დისკის პროლაფსს ზურგის არხში. ეს მდგომარეობა არის პროტრუზიის და შემდგომი მალთაშუა თიაქრის განვითარების დასაწყისი.

სახეები

ძირითადი კლასიფიკაციის კრიტერიუმია დაავადების განვითარების მექანიზმი. ამის გათვალისწინებით, განასხვავებენ რადიკულოპათიის დისკოგენურ და ვერტებროგენულ ფორმებს. პირველი ითვლება უფრო გავრცელებულად. როდესაც აღინიშნება გათხელება ან ჩაძირვა მალთაშუა დისკები, რის გამოც მათი ნაწილი ცვივა ანულუს ფიბროსთან ერთად. შედეგად, ნერვული დაბოლოებები გაღიზიანებული და შეკუმშულია. დისკოგენურ რადიკულოპათიას სპონდილოგენურსაც უწოდებენ. ის ასოცირდება მჯდომარე წესითსიცოცხლე ან გადაჭარბებული დატვირთვებიქვედა ხერხემლისკენ.

ვერტებროგენული რადიკულოპათია არის დისკოგენური გართულება. მასთან ერთად ნერვული დაბოლოებები აღარ ღიზიანდება მხოლოდ ხრტილოვანი ქსოვილებით, არამედ იკუმშება ძვლოვანი წარმონაქმნებით. მიზეზი ხშირად ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებია. დაჭიმული ნერვების ლოკალიზაციის მიხედვით, განასხვავებენ რადიკულოპათიის შემდეგ ტიპებს:

• კისერი. ის თავს მოულოდნელად გრძნობს სროლის ტკივილების სახით, რომელიც ასხივებს ზედა კიდურებს.
• გულმკერდის. იწვევს გულმკერდის ტკივილს ღეროს გადაადგილებისას ან ღრმა სუნთქვისას.
• ლუმბოსაკრალური. ეს არის რადიკულიტის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. მოწინავე ფორმით იწვევს კრუნჩხვებს, რომლის დროსაც კი ტანის მობრუნება იწვევს ძლიერ ტკივილს.
• შერეული, ან პოლირადიკულოპათია. მასთან ერთად ნერვული ფესვები ხერხემლის რამდენიმე ნაწილში იკვრება.

სიმპტომები

შეიძლება გამოვლინდეს რადიკულოპათია სხვადასხვა სიმპტომებიიმისდა მიხედვით, თუ სად მდებარეობს მოჭერილი ნერვი. დაავადებას თან ახლავს გამოხატული ტკივილის სინდრომი, მოტორული აქტივობის შეზღუდვა, პოზის ცვლილებები. თითოეულ პაციენტში სიმპტომების ეს ჯგუფები განსხვავებულად ვლინდება ხერხემლის დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე. ზოგადი ნიშნებინებისმიერი ტიპის რადიკულოპათია:

• მწვავე და გამჭოლი ხასიათის ტკივილი ხერხემლის ერთ-ერთ მონაკვეთში;
• დისკომფორტი ბარძაყის უკანა მხარეს;
• მუდმივი წნევაზურგის კუნთები;
• ნერვული ფესვების მგრძნობელობის დაკარგვა დაზარალებული ხერხემლის მიდამოში;
• ჩხვლეტა, წვა, კიდურების დაბუჟება;
• მკლავების ან ფეხების კუნთების სისუსტე, დაჭერილი ნერვის ლოკალიზაციის მიხედვით;
• გაზრდილი კანის მგრძნობელობა შეხების მიმართ დაზარალებული ნერვული ფესვის ინერვაციის არეში.

ლუმბოსაკრალური ხერხემლის რადიკულოპათია

გაჩენის სიხშირით პირველ ადგილს იკავებს ხერხემლის წელის-საკრალური რადიკულოპათია. ტკივილი ამ შემთხვევაში ჩნდება ზურგის ქვედა არეში, ქვედა კიდურებში, მუცელში, ბარძაყებსა და დუნდულოებში. ეს ხდება მოულოდნელად და მკვეთრად:

• მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;
• სიმძიმის აწევისას;
• უეცარი მოძრაობებით.

ასეთი ტკივილის გარჩევა სხვა დაავადების სიმპტომებისგან თავისი ბუნებით შესაძლებელია. ტკივილის სინდრომი იმდენად ძლიერია, რომ ადამიანს არ შეუძლია ჩაისუნთქოს და ამოისუნთქოს ან გასწორდეს. ტკივილი ჭრის ფეხის უკანა მხარეს, გადის ქუსლის გასწვრივ და ცერა თითი. გარდა ტკივილის სინდრომი, წელის ხერხემლის მალთაშუა დისკების დაზიანება რადიკულოპათიით იწვევს:

• საავტომობილო ფუნქციის დაქვეითება უეცარი მოძრაობების ან მოხრის შემდეგ;
• დაბუჟება ქვედა კიდურები, მათი მობილობის დაკარგვა;
• სხეულის დამბლა წელის ქვემოთ (იშვიათად აღინიშნება);
• პრობლემები ნაწლავებისა და შარდსასქესო სისტემის მუშაობაში;
• სექსუალური დისფუნქცია.

წელის რადიკულიტი ვლინდება სამი ძირითადი ფორმით, რომლებიც განსხვავდება დამახასიათებელი სიმპტომებით. თითოეული ჯიშის იდენტიფიცირება შესაძლებელია ტკივილის ბუნებით. წელის რადიკულიტის სახეები:

• ისქიალგია (რადიკულიტი). ტკივილი კონცენტრირებულია დუნდულოების მიდამოში, ქვედა ფეხის უკან, იჭერს ბარძაყს, ეშვება ფეხებამდე. შეგრძნებები სროლის ხასიათისაა, რომელიც ელექტროშოკს მოგვაგონებს.
• ლუმბაგო. ტკივილი კონცენტრირებულია მხოლოდ წელის არეში. ის პროვოცირებულია არაადეკვატური ფიზიკური აქტივობით.
• რადიკულიტი. ტკივილი ამ ტიპის რადიკულიტის დროს ლოკალიზებულია წელის არეში და ვრცელდება ერთ ან ორივე ფეხზე. შეგრძნებები ვრცელდება დუნდულოებზე და ფეხების უკანა მხარეს, თითებზე ზემოქმედების გარეშე. ტკივილი მტკივა, წვა და მუდმივად იზრდება.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი

რადიკულოპათიით საშვილოსნოს ყელის რეგიონის მალთაშუა დისკის დამარცხებას თან ახლავს ტკივილი კეფის სეგმენტში. პირველი ნიშნებია თავის იძულებითი პოზიცია, რომელიც არ იწვევს ადამიანს ტკივილს. როცა მის შეცვლას ცდილობ, მიიღებ ტკივილი. მათი გამწვავება შესაძლებელია ცემინებისა და ხველების დროს. კისრის არეში ტკივილი და სიმტკიცე ჩნდება დილით, რის გამოც ადამიანი მათ ჩამოწერს უხერხული პოზიციაძილის დროს. სხვა დამახასიათებელი სიმპტომებისაშვილოსნოს ყელის რადიკულოპათია:

• ხშირი თავბრუსხვევა;
• პარესთეზია (ხელებში სიცივის შეგრძნება და მგრძნობელობის დაკარგვა);
• ხელების საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება;
• პილინგი კანი;
• ცივი კანი შეხებით.

გულმკერდის

გულმკერდის რეგიონის რადიკულიტი ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე ლუმბოსაკრალური მიდამოში. სხეულის მოქნილობა ამ მიდამოში უმნიშვნელოა, ამიტომ მალთაშუა დისკები აქ მინიმალურ ცვლილებებს განიცდიან. გულმკერდის რეგიონის რადიკულიტის პოტენციური მიზეზებია:

• ოსტეოქონდროზი;
• ჰიპოთერმია;
• უხერხული მოძრაობები და ფიზიკური დაზიანება;
• ოსტეოართრიტი და პროტრუზია.

გულმკერდის არეში ნერვული ფესვები დაკავშირებულია შინაგანი ორგანოები მუცლის ღრუ. ამ მიზეზით, მათი შეკუმშვა იწვევს საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს, მათ შორის ტკივილს და კუჭის კრუნჩხვებს. შეიძლება განვითარდეს ელენთის, პანკრეასის ან ღვიძლის დაავადებები. მარტივი ტესტის გაკეთება შეიძლება, რათა დაადასტუროთ, რომ გაქვთ რადიკულოპათია. სკამზე ჯდომისას ტანი უნდა გადაატრიალოთ. სპონდილოგენური რადიკულოპათია ასეთი მოძრაობით იწვევს ტკივილს. ტკივილის სინდრომის ფონზე, აღინიშნება სხვა ნიშნები:

• ტრიცეფსის რეფლექსის დაქვეითება (მხრის გაფართოება, როდესაც ჩაქუჩი ურტყამს მისი ტრიცეფსის კუნთის მყესს);
• სარტყლის ტკივილი მხრის პირებს შორის და მთელს მკერდი;
• კისტის შუა თითის ტკივილი, ტრიცეფსი;
• დისკომფორტი იღლიის არეში, მხრის სახსარი;
• სუნთქვის პრობლემები.

რადიკულიტის დიაგნოზი

თუ რადიკულოპათიის ნიშნები გამოჩნდება, საჭიროა ნევროლოგთან დაკავშირება. პირველადი გამოკვლევის დროს ექიმი ატარებს ნევროლოგიურ გამოკვლევას, რათა დადგინდეს დაჭიმული ნერვული ფესვების მასშტაბი და ზუსტი ლოკალიზაცია. დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში მიიღება დაზიანებული უბნის მგრძნობელობა და ტკივილის სიმძიმე. გარდა ამისა, პაციენტს ენიშნება ისეთი ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევა:

• რადიოგრაფია. ეს კვლევა ჯერ კეთდება. რენტგენიეხმარება შეაფასოს რამდენად სწორად არის განლაგებული მალთაშუა დისკები და დაადგინოს არეალი, სადაც ლოკალიზებულია დეგენერაციული პროცესი.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). ეს პროცედურა ხელს უწყობს ვიზუალიზაციას რბილი ქსოვილებიმათ შორის ნერვები, მალთაშუა დისკები და ზურგის ტვინი.
• CT სკანირება(CT). გამოიყენება მდგომარეობის შესაფასებლად ძვლოვანი ქსოვილი, განსაზღვრავს ხვრელის ღიობების დიამეტრებს, რომლებითაც ნერვული ფესვები გამოდის და სად შეიძლება მათი შეკუმშვა.
• ელექტრომიოგრაფია. კვლევის ეს მეთოდი ხელს უწყობს კუნთების დაზიანების ხარისხის, პათოლოგიური პროცესის გავრცელებისა და ლოკალიზაციის შეფასებას. პროცედურის დროს ელექტრომიოგრაფთან დაკავშირებული ელექტროდები გამოიყენება კანის არეში. ისინი აფიქსირებენ ბიოპოტენციალს კუნთების ქსოვილი.
• სისხლის ანალიზი. ავლენს ამაღლებული დონესისხლის წითელი და თეთრი უჯრედები, რაც მიუთითებს ორგანიზმში ანთებით პროცესზე.
• ულტრაბგერითი პროცედურა(ულტრაბგერა). ეს ხელს უწყობს კუნთოვანი ქსოვილის სპასტიური პროცესების იდენტიფიცირებას, რადგან სპაზმური კუნთები ცვლის მათ სტრუქტურას - ისინი უფრო მკვრივი ხდებიან.
• წელის პუნქცია. ისინი იღებენ პუნქციას წელის არეში თხელი ნემსით. კვლევის მიზანია ცერებროსპინალური სითხის შესწავლა დასადასტურებლად ანთებითი პროცესებიდაკავშირებულია ზურგის ტვინთან.

მკურნალობა

რადიკულოპათიის მკურნალობის ორი ვარიანტი არსებობს - კონსერვატიული და ქირურგიული. Ზე საწყისი ეტაპიექიმები არ მიმართავენ რადიკალურ მეთოდებს და უნიშნავენ ფიზიოთერაპიას და სამედიცინო პრეპარატები. მკურნალობის საფუძველია ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება. გამწვავების დროს პაციენტი შეიძლება ჰოსპიტალიზირებული იყოს. ამ პერიოდში ექიმები უზრუნველყოფენ პაციენტის უმოძრაობას ხერხემალზე დატვირთვის შესამცირებლად. ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ბლოკადები - ნოვოკაინის ან ლიდოკაინის ინექციები.

თუ ადამიანს არ აწუხებს მწვავე ტკივილიდა მას შეუძლია ნორმალური ცხოვრება, ნებადართულია მკურნალობა სახლში. ამ შემთხვევაში თერაპია მოიცავს:

• ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება (ქონდროპროტექტორები, მიორელაქსანტები, ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებლები);
• კურსები თერაპიული მასაჟი;
• ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები (სავარჯიშო თერაპია) ხერხემალზე დატვირთვის ვექტორის გადანაწილებისა და ნერვების დაჭიმვის ხარისხის შესამცირებლად.

კონსერვატიული მკურნალობა

სწორად შერჩეული ვარჯიშის ნაკრები ხელს შეუწყობს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას, ხერხემლის დისკების დაშორებას და სისხლის მიკროცირკულაციის გაზრდას. დადებითი შედეგებიმისცეს შემდეგი სავარჯიშოები:

• ზურგის მოხრილი და თაღოვანი. ადამიანი მუხლებსა და ხელებს უნდა დაეყრდნოს. შემდეგი, თქვენ უნდა მოიხაროთ ზურგი რაც შეიძლება მეტად, როგორც ამას კატა აკეთებს. ნიკაპი უნდა დააჭიროთ ყელსაბამს. შემდეგ, პირიქით, კეთდება მოხრა, თავის მაღლა აწევისას. ეს მეორდება 8-10 ჯერ.
• მიიწიეთ მუხლები მკერდზე. ამისათვის საჭიროა ზურგზე დაწოლა. შემდეგი, ფეხები მოხრილი და მკერდზე მიზიდული, მკლავები მათ გარშემო მუხლების ქვეშ შემოხვეული. ეს პოზიცია უნდა დაფიქსირდეს 8-10 წამის განმავლობაში. გამეორებების რაოდენობა 8-10-ჯერ.
• ტორსის მოხვევა გვერდზე. დაწექით ზურგზე, მოხარეთ მუხლები, მაგრამ დატოვეთ ფეხები იატაკზე. ხელები მუცელზე დაიდეთ. მონაცვლეობით შეასრულეთ ორივე ფეხის მოხვევა მარცხნივ და მარჯვენა მხარე. გააკეთეთ 16-18 ჯერ.

რადიკულიტის მასაჟი ტარდება ზურგის სპაზმური კუნთების დაძაბულობის შესამსუბუქებლად, სისხლის ნაკადის და ლიმფის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. ამ პროცედურის გამო, დუნე ჰიპოტროფიული კიდურები შეიძლება იყოს ტონუსი. იმისათვის, რომ მასაჟმა კარგი შედეგი მოიტანოს, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგ რეკომენდაციებს:

• მნიშვნელოვანია, რომ პროცედურა ჩატარდეს სპეციალისტის მიერ, რადგან მასაჟის არაპროფესიონალურ ტექნიკას შეუძლია მხოლოდ გააუარესოს მდგომარეობა;
• სეანსი იწყება ჩასმის მოძრაობებით კუნთების გასათბობად და მხოლოდ ამის შემდეგ გააგრძელეთ წებოვნება, ზელვა, დარტყმა უკანა მხარეპალმები;
• მასაჟი დასაშვებია მხოლოდ გამწვავების გარეთ, ანუ აღდგენის პერიოდში.

მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ პაციენტს ენიშნება პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს დაზიანებული ხერხემლის მობილურობის გაუმჯობესებას. მაგალითია აკუპუნქტურა. ის აღადგენს ნერვული დაბოლოებების ფუნქციებს, ხსნის ტკივილს. დადებითი ეფექტის მისაღწევად, აკუპუნქტურის სრული კურსი უნდა იყოს 10-12 სესია. რადიკულიტის ფიზიოთერაპიულ მეთოდებს შორის ასევე სასარგებლოა შემდეგი პროცედურები:

• მაგნიტოთერაპია;
• დარტყმითი ტალღის თერაპია;
• ელექტროფორეზი;
• ულტრაიისფერი გამოსხივება.

რადიკულიტის მკურნალობის საფუძველი მედიკამენტებია. პაციენტების უმეტესობას ასეთი კონსერვატიული თერაპია ეხმარება. უკვე რამდენიმე კვირის შემდეგ ნარკოტიკების კომბინაციაში თერაპიული ტანვარჯიშიდა ფიზიოთერაპია ადამიანი გრძნობს გაუმჯობესებას. არჩევანის პირველი რიგის პრეპარატებია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები):

• მოვალისი;
• იბუპროფენი;
• ვოლტარენი;
• ორტოფენი.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ათავისუფლებს ანთებას და შეშუპებას. იბუპროფენი ამ პრეპარატებიდან ყველაზე ხშირად გამოიყენება. მისი უპირატესობა ის არის, რომ პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, მალამოების და გელების სახით. ამ მიზეზით, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შიდა და გარედან. იბუპროფენის გამოშვების ყველა ფორმას აქვს სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, რის გამოც ისინი გამოიყენება ანთებითი დაავადებებისახსრები და ხერხემალი. პრეპარატის გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები მრავალრიცხოვანია, ამიტომ ისინი უნდა იყოს განმარტებული მის ინსტრუქციებში. დოზა დამოკიდებულია გამოშვების ფორმაზე:

• 3-4 ტაბლეტი 200 მგ დღეში (პირველი მიიღება დილით ჭამის წინ, დანარჩენი - მთელი დღის განმავლობაში ჭამის შემდეგ);
• გელის ან მალამოს პატარა ზოლი გამოიყენება დაზიანებულ ადგილზე არა უმეტეს 4-ჯერ დღეში.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უფრო დიდი ეფექტი ნაჩვენებია მიორელაქსანტებთან კომბინაციაში. ასეთი პრეპარატების მაგალითები: ბაკლოფენი, ტიზანიდინი. ისინი ეხმარება გაუმკლავდეს კუნთების სპაზმებს, რომლებიც გამოუსწორებელ ზიანს აყენებენ ხერხემლს და აჩერებენ სქოლიოზის განვითარებას. ბაკლოფენი მიიღება პერორალურად ჭამის წინ, 5 მგ 3-ჯერ დღეში. შემდეგ, ყოველ სამ დღეში, დოზა იზრდება 5 მგ-ით თერაპიული ეფექტის მიღწევამდე. ბაკლოფენის გვერდით მოვლენებს შორისაა ასთენია, თავბრუსხვევა, ღებინება, გულისრევა, დაქვეითება სისხლის წნევა. პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებები:

• ფსიქოზები;
• კრუნჩხვების ისტორია;
• ეპილეფსია;
• Პარკინსონის დაავადება;
• ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზი;
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

ბაკლოფენის უპირატესობა - გარდა ამისა, პრეპარატს აქვს ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისა და კუნთების რელაქსანტების გარდა, პაციენტს ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

• ტკივილგამაყუჩებლები: დიმექსიდი, ნოვოკაინი. ამოიღეთ პირველადი ტკივილის სინდრომი. ნოვოკაინი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ინექცია დაზიანებული ნერვის მიდამოში.
• ქონდროპროტექტორები: ტერაფლექსი. ასტიმულირებს ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას.
• B ვიტამინები. აქვს სასარგებლო გავლენა ნერვულ ბოჭკოებზე და ხრტილზე.

რადიკულიტის ქირურგიული მკურნალობა

თუ კონსერვატიულმა თერაპიამ შედეგი არ მოიტანა, ან პაციენტს აწუხებს აუტანელი ტკივილი, კიდურების დაბუჟება ან პრობლემები შარდსასქესო სისტემაშემდეგ ექიმი დანიშნავს ოპერაციას. იგი ხორციელდება სხვადასხვა გზით. რადიკულიტის ოპერაციების ძირითადი ტიპები:

• დისექტომია. ეს ოპერაცია ტარდება მალთაშუა თიაქრით. მიზანია დაზიანებული ზურგის დისკის ნაწილის ამოღება დაჭერილი ნერვის დეკომპრესიის მიზნით.
• ლამინექტომია. ეს არის ოპერაცია ძვლის პატარა ნაწილის მოსაშორებლად, რომელიც ფარავს ზურგის ნერვს. ასეთი მანიპულაციის შემდეგ, დაჭერილი ფესვის მიდამოში სივრცე ფართოვდება, ამიტომ რადიკულოპათიის სიმპტომები აღმოიფხვრება.
• ინტერვერტებერალური დისკის ჩანაცვლება. მანიშნებელია მისი არასიცოცხლისუნარიანობა. ოპერაციის პირველი ეტაპი არის ტოტალური დისკექტომია (ინტერვერტებერალური დისკის მოცილება). შემდეგ ექიმი აყენებს იმპლანტს, რომელიც საიმედოდ ასტაბილურებს დაზარალებულ სეგმენტს.
• ქემონუკლეოლიზი ეს არის წელის თიაქრის დაშლა დაზიანებულ დისკში სპეციალური ნივთიერების თანდათანობით შეყვანის გამო. ოპერაცია ტარდება ექსკლუზიურად ხერხემლის გამონაყარისთვის.

ხალხური საშუალებები

დაეყრდნოთ რადიკულიტს მხოლოდ ხალხური მეთოდებიარ ღირს. მათი გამოყენების შესახებ უნდა მიმართოთ ექიმს. სპეციალისტის ნებართვით ნებადართულია შემდეგი საშუალებები:

• წაისვით დამწვარი ფურცელი დაავადებულ ადგილზე თეთრი კომბოსტო. დააფიქსირეთ ცელოფნით, ზემოდან კი - მარლის ბინტით. გააკეთეთ კომპრესი ყოველდღიურად, სასურველია ძილის წინ.
• ბურდოკის რამდენიმე ფოთოლს დაასხით მდუღარე წყალი, მიამაგრეთ დაავადებულ ადგილზე, დააფარეთ საკვები ფოლგა, დაამაგრეთ ბინტით. შეცვალეთ კომპრესი ყოველ 2 საათში. გამოიყენეთ ტკივილის შემსუბუქებამდე.
• წაისვით მაჩვის ცხიმი დაზიანებულ ადგილას 2-ჯერ დღეში. ზემოდან დაზიანებული ადგილი პირსახოცით შემოახვიეთ. როდესაც სითბოს ეფექტი იწყებს შემცირებას, შეგიძლიათ ჩამოიბანოთ ცხიმი.

პროგნოზი და პრევენცია

რადიკულოპათია აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი. ექიმის რეკომენდაციების გათვალისწინებით, პაციენტი ახერხებს რემისიის შესვლას. სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას მათ, ვისაც აქვს დამოკიდებულებები, ხერხემლის სტრუქტურის ანომალიები ან ხანგრძლივი სტატიკური დატვირთვის პირობებში. რადიკულოპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია:

• აცვიათ კომფორტული ფეხსაცმელი;
• უარი თქვას ფეხსაცმლის ტარებაზე 4 სმ-ზე მაღალი ქუსლებით;
• დაიძინე ორთოპედიულ ლეიბზე და დაბალ ბალიშზე;
• ყოველ საათში შეისვენეთ ხერხემალზე ხანგრძლივი სტატიკური დატვირთვის დროს (მჯდომარე მუშაობის, მანქანის მართვის დროს);
• დაკავდით სპორტით, იოგათ, პილატესით, ცურვით, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებით.

ვიდეო

სინამდვილეში რადიკულოპათია არ არის ნოზოლოგიური დაავადება. მედიცინაში რადიკულიტი ან რადიკულური სინდრომი ნიშნავს სიმპტომების ერთობლიობას, რომელიც ჩნდება ზურგის ტვინის ნერვული ბოჭკოების ფესვების დაჭიმვის, ანთების დროს. რადიკულიტის ნიშნები შეიძლება მოხდეს ზურგის სვეტის ნებისმიერ ნაწილში, მაგრამ ლუმბოსაკრალური რეგიონი ყველაზე მგრძნობიარეა ამ პათოლოგიის მიმართ. ყოველივე ამის შემდეგ, ის ატარებს ყველაზე დიდ დატვირთვას ნებისმიერისთვის ფიზიკური აქტივობა.

პათოლოგიის მიზეზები და სიმპტომები

ყველაზე ხშირად რადიკულიტი ჩნდება ლუმბოსაკრალური ოსტეოქონდროზის გამო, გართულებულია მალთაშუა თიაქარი. გამწვავება შეიძლება დაიწყოს სიმძიმის მკვეთრი აწევის, ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნის ან ჰიპოთერმიის შემდეგ.

რადიკულიტის გამომწვევი მიზეზები ასევე შეიძლება იყოს:

• პოზის დარღვევა - სქოლიოზი;
• ხერხემლის ან ზურგის სვეტის მიმდებარე რბილი ქსოვილების დაზიანებები;
• ხერხემლის მოტეხილობა გამო;
• ნებისმიერი ბუნების ნეოპლაზმები ხერხემლის მიდამოში;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• თანდაყოლილი ანომალიები ზურგის სვეტის განვითარებაში;
• ხანდაზმული ასაკი;
• მუდმივი, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• უმოძრაო ცხოვრების წესი, ჭარბი წონა.

ხერხემლის რადიკულური სინდრომი სწრაფად ვითარდება. ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვისას სიმპტომები უარესდება. ყველა სიმპტომი გაერთიანებულია 3 ჯგუფად და მიუთითებს ქვედა ზურგის სვეტის გარკვეული ხერხემლის დაზიანებაზე.

რადიკულოპათიის ნიშნები:

1. ტკივილის სინდრომი. ტკივილი ფარავს წელის არეს და მიდის უკანა ზედაპირითეძოები. ტკივილი მკვეთრია და ძლიერი.
2. კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომი. ტკივილის სინდრომის ფონზე იგრძნობა ზურგის კუნთების სპაზმი. შეზღუდული მობილურობა ზურგისა და ფეხებში.
3. ნევროლოგიური სიმპტომები. მგრძნობელობის დაკარგვა წელის არეში. დისკომფორტი ქვედა კიდურებში - წვა, დაბუჟება, ჩხვლეტა.

ლუმბოსაკრალური რადიკულიტის მკურნალობის მეთოდები

ხერხემლის ქვედა ნაწილის რადიკულოპათიის ყველა ნიშანი მწვავეა. პირველადი დახმარების გაწევა მხოლოდ დამოუკიდებლად შეგიძლიათ, მაგრამ თუ ტკივილის სინდრომი შესუსტდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. იმისთვის, რომ მკურნალობა ეფექტური იყოს, აუცილებელია, პირველ რიგში, გაირკვეს ლუმბოსაკრალური რადიკულიტის გამწვავების მიზეზი.

— საწოლის დასვენება, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა;

— საძილე ადგილიუნდა იყოს მკაცრი;

- წევა - შესრულებულია დახრილ სიბრტყეზე წოლაში 20 წუთის განმავლობაში, დღეში 3-ჯერ.

სამედიცინო მკურნალობა

წამლის თერაპია მიზნად ისახავს ტკივილის აღმოფხვრას და ნორმალიზებას მეტაბოლური პროცესებიდაზარალებულ ტერიტორიაზე.

ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება ანალგეტიკები ტაბლეტების სახით - ანალგინი, ბარალგინი. თუ ტკივილის სინდრომი იმდენად მწვავეა, რომ ტკივილგამაყუჩებლების მიღება არ მუშაობს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ნოვოკაინის ბლოკადა - ტკივილგამაყუჩებელი ინექციები პირდაპირ სახსარში. კუნთების სპაზმის შესამცირებლად გამოიყენება მიორელაქსანტები - Mydocalm, Baclofen.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მალამოებისა და ტაბლეტების სახით კარგად ათავისუფლებს ანთებას და აქვს მსუბუქი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი - დიკლოფენაკი, Deep-Relief. ისინი გამოიყენება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, რადგან მათ აქვთ მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. Კერძოდ მწვავე შემთხვევებიეს პრეპარატები შეიძლება დაინიშნოს სახსარშიდა ინექციების სახით. რადიკულიტის დროს ფართოდ გამოიყენება მალამოები, რომლებსაც აქვთ გამათბობელი ეფექტი, როგორიცაა Finalgon.

ფიზიოთერაპია

Კომბინაციაში წამლის მკურნალობაყველაზე ხშირად გამოყენებული ფიზიოთერაპიის პროცედურები:

• ელექტროფორეზი - უზრუნველყოფს სწრაფ მიწოდებას სამკურნალო პროდუქტიპირდაპირ ანთების ადგილზე. ქვედა ზურგის რადიკულარული სინდრომის დროს ელექტროფორეზი კეთდება ნოვოკაინის, ვირაპინის მალამოთი;
• დიადინამიკური დენები - ელექტროდები დამონტაჟებულია მთელი დაზარალებული ნერვის გასწვრივ. პროცედურას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას;
• ულტრაიისფერი დასხივება - გამოიყენება ზურგის ქვედა ნაწილისთვის, საჭიროების შემთხვევაში კი ქვედა კიდურებისთვის. დათბობის ეფექტი ხსნის ანთებას და თანდათან ათავისუფლებს ტკივილს.

Მასაჟი

ლუმბოსაკრალური რადიკულოპათიის დროს მასაჟი მკურნალობის ერთ-ერთი სავალდებულო მეთოდია. მაგრამ იგი ტარდება მწვავე ტკივილის სინდრომის მოხსნის შემდეგ. პროცედურა ხელს უწყობს სპაზმური კუნთების ბუნებრივ მოდუნებას, სისხლის მიმოქცევის აღდგენას და ანთებით მიდამოში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას. მასაჟის კურსის გამეორება რეკომენდებულია ყოველ 6 თვეში, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება პათოლოგიის კიდევ ერთი გამწვავების წინააღმდეგ.

ქირურგიული ჩარევა

რადიკულიტის გამწვავების პერიოდი გრძელდება 2 საათიდან 3 კვირამდე. მაგრამ თუ 4 თვის განმავლობაში მიმდინარე კონსერვატიული თერაპიის შედეგი არ არის, დგება ქირურგიის საკითხი. ქირურგიული ჩარევა ძალზე იშვიათია, ეს მოითხოვს სერიოზულ ჩვენებებს:

• მწვავე ტკივილი, რომელიც ზღუდავს მობილობას 4 თვის განმავლობაში, რომლის შეჩერება შეუძლებელია ტკივილგამაყუჩებლებით;
• ნევროლოგიური სინდრომები ქვედა კიდურებში და დეფეკაციისა და შარდვის აქტებზე კონტროლის ნაკლებობა.

ხალხური საშუალებები

სანამ თვითგანკურნებას დაიწყებთ ხალხური საშუალებებითქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევები რადიკულიტის მიზეზის დასადგენად. რადგან თუ რუდიკოლოპათია ინფექციური ხასიათისაა, არატრადიციული მეთოდები დიდად არ დაგვეხმარება. ძირითადი მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს დაავადების მიზეზზე. ზოგადი მეთოდებით ტრადიციული მედიცინასაკმაოდ ეფექტურია, ხელს უწყობს ანთების აღმოფხვრას, ტკივილს ქსოვილებში, ახდენს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას.

კომპოზიციები კომპრესებისა და გახეხვისთვის:

• ცხენის წვის წვენისა და წყლის ხსნარი ½ თანაფარდობით;
• თბილი მარილი რამდენიმე წვეთი პროპოლისის ნაჭრის ჩანთაში;
• თაფლი, ბამბის ქსოვილი და მდოგვის თაბაშირი ზემოდან. შეკუმშვა შენარჩუნებულია სანამ ტკივილი არ მოხდება.

ინფუზიები პერორალური მიღებისთვის:

• ოხრახუშის ფესვების დეკორქცია;
• დეკორქცია მცენარეული კოლექცია- ტირიფის ქერქი, ორეგანოს ბალახი, კოლტფუტის ფოთლები.

ფიზიოთერაპია

კომპლექსი ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდებილუმბოსაკრალური რადიკულოპათიის მკურნალობა. მაგრამ ვარჯიშების შესრულება შეგიძლიათ მხოლოდ მწვავე ტკივილის სინდრომის შეწყვეტის შემდეგ. რადიკულიტის დროს ის განსხვავდება ჩვეულებრივი ვარჯიშებისგან, ხერხემალზე პრაქტიკულად არ არის დინამიური დატვირთვა. თუ ჩატარდა მუდმივად, გამწვავებების რეციდივები მინიმუმამდეა დაყვანილი.

თერაპიული ვარჯიშების ეფექტურობა:

• ნერვულ დაბოლოებებზე წნევის შემცირება;
• სისხლის მიმოქცევის აღდგენა;
• ხერხემლიანებს შორის მანძილის აღდგენა;
• წელის კუნთების გაძლიერება.

ხერხემლის რადიკულოპათია არის დაავადება, რომელიც ვლინდება მწვავე ტკივილის სინდრომის გამწვავების სახით. ამ პათოლოგიის მკურნალობაში ყველაზე დიდი ეფექტურობის მიღწევა შესაძლებელია თერაპიის ყველა მეთოდის გამოყენებით, მაგრამ მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ხერხემლის დაავადებების უმეტესობა გვხვდება სამუშაო ასაკის ადამიანებში. მათ ორ მესამედს მალთაშუა დისკებში დესტრუქციული პროცესი ემუქრება.

მისი ყველაზე მტკივნეული გართულებაა რადიკულოპათია, დაავადების არახელსაყრელი მიმდინარეობით ხშირი გახანგრძლივებული გამწვავებით და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების დოკუმენტირებული არაეფექტურობით, პაციენტს ემუქრება ინვალიდობა და ინვალიდობა.

რადიკულოპათია შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა

ყველაზე ხშირად, ლუმბოსაკრალური ხერხემლის რადიკულოპათიით გამოწვეული საავტომობილო დარღვევები ამოღებულია სამუშაო წესრიგიდან.

ნეიროქირურგიაში, რადიკულოპათიის დიაგნოზი მიუთითებს სიმპტომებზე, რომლებიც დაკავშირებულია ნერვული ფესვების შეკუმშვასთან და დაზიანებასთან, რაც ხდება ხერხემლის ნებისმიერ ნაწილში. პათოლოგიური ცვლილებებიმასში.
ადრე ასეთ პირობებს ეძახდნენ, რაც ნიშნავს ნერვული ფესვების ანთებას.

თუმცა, თანამედროვე შეხედულებით (და ამას ადასტურებს კვლევები), მთავარი მიზეზიინტენსიური წვის ტკივილი არის არა ანთება, არამედ კომპრესიულ-იშემიური და რეფლექსური ფენომენი, რომელთა არსებობა უფრო ზუსტად ხასიათდება ტერმინით რადიკულოპათია, რაც მიუთითებს კავშირზე ხერხემლის დაავადებებთან.

ასევე სამედიცინო ლიტერატურაში ის ხშირად ასოცირდება რადიკულარულ სინდრომთან.

რა არის რადიკულოპათია, უფრო მეტს შეიტყობთ ვიდეოდან:

კლასიფიკაციის დახვეწილობა

საერთაშორისო კლასიფიკატორის ICD 10-ის მიხედვით, რადიკულოპათიას აქვს კოდი M54.1.

რადიკულოპათიების უმეტესობის ეტიოლოგიაში წამყვანი როლი ენიჭება მალთაშუა დისკების დაზიანებას.

ყველაზე გავრცელებული არის პირველადი, ან დისკოგენური რადიკულოპათია,რაც დაკავშირებულია მალთაშუა დისკის გელის მსგავსი შიგთავსის გადაადგილებასთან და მის შემდგომ „ჩავარდნასთან“ ზურგის არხში, ანუ გარეგნობასთან. "ჩამოვარდნილი" დისკი აღიზიანებს ნერვულ გარსს.

წინა ფორმის თავისებური გაგრძელებაა მეორადი, ანუ ვერტებროგენული რადიკულოპათია.ხერხემლის სხეულების ქვედა ნაწილებში თიაქრის წარმოქმნის საპასუხოდ, ძვლის წარმონაქმნები იქმნება დისკების გარე ნაწილებთან ახლოს, თაღის მსგავსი -. მათი ამოცანაა, თავიდან აიცილონ დისკის სრული „გამოწურვა“ ხერხემლიანების დაქვეითებით. გადაჭარბებული ოსტეოფიტები ასევე ახდენენ ზეწოლას ნერვულ ფესვებზე.

თითქმის ყოველთვის, ვერტებროგენულ ლუმბოსაკრალურ რადიკულოპათიას თან ახლავს მგრძნობელობის დაქვეითება ფლაქსიდური დამბლა.

Უფრო დესტრუქციული პროცესებიიწვევს ფესვის არხების შევიწროებას. საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის ნაკადი უფრო რთული ხდება. კვების ნაკლებობა იწვევს ნერვული ბოჭკოების იშემიას - სპონდილოგენური რადიკულოპათია.მისი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ნერვული გარსის შეუქცევადი დაზიანება ხდება მისი გამტარობის ბლოკადით.

ნერვული ბოჭკოების ყველა დაზიანებას, რომელიც გამოწვეულია თიაქარი დისკით, დღეს ეწოდება ზოგადი ტერმინი შეკუმშვის რადიკულოპათია.

შეკუმშვის რადიკულოპათია გავლენას ახდენს ნერვულ ბოჭკოებზე

მაგრამ აქაც არის ნიუანსები. დისკის ელემენტები იშვიათად „აჭერენ“ პირდაპირ ნერვულ ბოჭკოებს. შეკუმშვა, რასაც მოჰყვება იშემია, ხშირად ხდება შეშუპების გავლენის ქვეშ, სისხლჩაქცევები, ნეოპლაზმების არსებობისას და ა.შ.

ხერხემლის ნერვის ფესვების ისეთ დაზიანებებს, რომლებსაც არ გააჩნიათ ანთებითი ბუნება, მოიხსენიება როგორც კომპრესიულ-იშემიური რადიკულოპათია.

ასევე ცალკე ქრონიკული რადიკულოპათია,ყველაზე ხშირად ლუმბოსაკრალური - პროფესიული დაავადება, რომელიც ვითარდება ადამიანებში, რომელთა სამუშაო პირობები დაკავშირებულია უცვლელ სამუშაო პოზასთან.

Რთული საქმე…

ასევე არსებობს დაავადებათა ჯგუფი, რომელშიც არის პერიფერიული ნერვებისა და მათი დაბოლოებების მრავლობითი დაზიანება. ერთ-ერთი მათგანია პოლირადიკულოპათია.

რა არის ეს - პოლირადიკულოპათია?კლასიკური მწვავე პოლირადიკულოპათია სერიოზული გართულებაა, რომელიც გამოწვეულია დიფტერიის, ტიფის, ჰეპატიტის და ა.შ. ავადმყოფი უჩივის ფეხების, შემდეგ კი ხელების კანის „გახვევას“. ზოგჯერ კიდურებში ჩნდება ტკივილი, მცირდება მათი სიძლიერე, შეიძლება განვითარდეს პარეზი და დამბლაც კი. მძიმე შემთხვევებში, როდესაც დამბლა "აწვება" ზევით, დიაფრაგმის დაჭერით, პაციენტს სჭირდება ინტრავენური შეყვანაიმუნოგლობულინი და მოწყობილობასთან კავშირი ხელოვნური სუნთქვა. დაავადების პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია.

პოლირადიკულოპათია ასევე ასოცირდება აივ ინფექციასთან.

Სად გტკივა?

რადიკულოპათიის ძირითადი ნიშნებია ძლიერი ტკივილი და მყესის რეფლექსების „დაკარგვა“, მგრძნობელობის დაქვეითების გამო.

ნერვული ფესვის შეკუმშვა საშვილოსნოს ყელისვლინდება ძლიერი ტკივილით კისრის არეში და ზედა კიდურები, თითების მგრძნობელობის დაქვეითება, სისუსტე და ხელებში სიცივის შეგრძნება.

საშვილოსნოს ყელის რეგიონის რადიკულოპათია ვლინდება ხელების ტკივილით

გულმკერდის რადიკულოპათიაიშვიათია.

კლინიკური სურათი წელის რადიკულოპათიახერხემლის ფესვების შეკუმშვის გამო მათი გასასვლელი და არის მოულოდნელი ტკივილი, აუტანელი ფიზიკური ძალისხმევით.

რადიკულიტისთვის დამახასიათებელი ტკივილი რადიკულოპათიით წელის ხერხემლის მალთაშუა დისკების დაზიანებისას ფაქტიურად „ახვევს“ პაციენტს, ხდება აუტანელი ნებისმიერი მოძრაობით.

მოაქვს ბევრი ტანჯვა ლუმბოსაკრალური რადიკულოპათია,თან ახლავს ტკივილი, რომელიც ვრცელდება დუნდულოდან ფეხზე, გამწვავებული სიარულის მცდელობით, ხველებით და ცემინებით, შეიძლება იყოს ორმხრივი. ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.

სიარული აგონიაში

ლუმბოსაკრალური რეგიონი, რომელიც ყველაზე მეტად ექვემდებარება გადატვირთვას, ყველაზე ხშირად განიცდის პროცესებს, რომლებიც „იწყება“ მალთაშუა თიაქრის ეპიდურული სივრცეში გათავისუფლების შემდეგ.

ხერხემლიანი სინდრომებით გამოწვეული ინვალიდობის შემთხვევების 90%-ში სასის და წელის არეში აღინიშნება რადიკულოპათია L5 - S1, რომლის სიმპტომები მუდმივია, გრძელდება დაახლოებით 6 კვირა. მკვეთრი ტკივილიგაართულებს მოძრაობას.

ზურგის სტრუქტურების კონტაქტი მავნე ფაქტორთან არის დაავადების გამომწვევი. „დაზიანებულ“ ნერვულ ბოჭკოში ვითარდება არაინფექციური ანთება, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და მისი ფუნქციონირების მკვეთრი დაქვეითება.

ლუმბოსაკრალური რეგიონი უფრო მეტად განიცდის რადიკულოპათიას

ასე რომ, 1-ლი საკრალური ფესვის რადიკულოპათიის დროს ტკივილის გავრცელება ქვედა უკანბარძაყისა და ქვედა ფეხის უკანა გვერდით 3-4-5 თითებსა და ტერფში. პაციენტის ტანჯვას ემატება ფეხის პარეზი, მისი ბრუნვის დაქვეითება და მოქნილობის შესაძლებლობა. ხბოს კუნთის ტონუსი იკლებს.

თუ რადიკულოპათია ერთდროულად ვლინდება L4, L5, S1 ზონებში, სიმპტომები იქნება შემდეგი: ტკივილი, რომელიც შემოიჭრება ზურგის შუადან მუცლის შუა ხაზამდე, აუტანელი ხდება ფიზიკური ძალისხმევით.

სამედიცინო გამოკვლევა ლუმბოსაკრალური ფესვების დაზიანებით გვიჩვენებს ზურგის ფიქსაციას რამდენიმეში მოხრილი პოზიციადა ქვედა ზურგის კვადრატული კუნთის დაძაბულობა. პაციენტს არ შეუძლია დახრილობა. აქილევსის რეფლექსის დაქვეითება.

როგორ დაარღვიოს მანკიერი წრე?

რადიკულოპათია მოითხოვს ტკივილის წყაროს ძალიან მკაფიო იდენტიფიკაციას - მხოლოდ ამ შემთხვევაში მკურნალობა მოიტანს ხანგრძლივ რემისიას.

ზოგადად, რადიკულოპათიის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების ფაზაზე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დისკოგენური რადიკულოპათიის ყველაზე საშინელი გართულება არის ქვედა კიდურების დამბლა და ამიტომ მისი მკურნალობის დაგვიანება მიუღებელია.

რა პრეპარატები გამოიყენება დისკოგენური რადიკულოპათიის სამკურნალოდ?

ძლიერი ტკივილის პერიოდი

მისი პაციენტი საწოლში ატარებს. მწვავე ფაზაში და გამოყენებული იქნება.

ტკივილის სინდრომის შემცირება ხელს უწყობს აქტუალური განაცხადი ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატები.რომელია ეფექტური რადიკულოპათიის დროს? ყველაზე ეფექტური ადგილობრივი პრეპარატებიკომპლექსური მოქმედება. მათ შორისაა capsicam, finalgon, nikoflex. მათ აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და ყურადღების გადატანის ეფექტი.

შემცირება ტკივილის გამოვლინებებიშესაძლებელია დახმარებით ნანოპაჩი.კომპონენტები ამ თანამედროვე დოზირების ფორმააწარმოოს ინფრაწითელი გამოსხივება, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში აქრობს შეშუპებას და ტკივილს, ამშვიდებს კუნთებს და ახდენს სისხლის მიწოდების ნორმალიზებას "ავადმყოფ" ზონაში.

ნანო-პაჩი ამცირებს ტკივილს რადიკულოპათიის დროს

განსაკუთრებით მძიმე ტკივილისთვის შეიძლება დაგჭირდეთ ანტიკონვულანტები.

ხანგრძლივი ანთების მართვა შესაძლებელია მხოლოდ ეპიდურული სტეროიდებით.

სპეციალური ნემსით შესრულებული მანიპულირება შესაძლებელს ხდის ზურგის ტვინის გარსების ქვეშ ძალზე ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო კომპონენტის მქონე წამლის მიწოდებას.

მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, არასაკმარისი უხეში მოტორული უნარებით, როდესაც ადამიანს არ შეუძლია მოტრიალდეს, უჭირს მოძრაობა, კიდურების საავტომობილო ფუნქციის პროგრესული დაქვეითებით, ლუმბოსაკრალური რეგიონის რადიკულოპათიის მკურნალობა შეიძლება მოითხოვდეს ქირურგის კარგ მუშაობას.

ქვემწვავე ფაზაში, აღდგენის პერიოდში და გამწვავების თავიდან ასაცილებლად

გამოიყენება მასაჟთან და თერაპიულ ვარჯიშებთან ერთად. აქ მნიშვნელოვანია მათი სწორი თანმიმდევრობა.
ფეხების წვრილი სახსრების ვარჯიშები და სუნთქვითი ვარჯიშები შესაძლოა მიზანშეწონილი იყოს ავადმყოფობის პირველივე დღეებიდან.

მოგვიანებით, როცა ტკივილი ჩაცხრება, წელის რადიკულოპათიის სავარჯიშო თერაპია იწყება სპეციალური ტექნიკით, რომელიც ხსნის კუნთების დაძაბულობას და ჭიმავს ხერხემლს. მასაჟის დროს ჯერ კეთდება სპეციალური ვარჯიშები, შემდეგ კი 15-20 წუთის შემდეგ ზოგად გამაძლიერებელ და რესპირატორულ კომპლექსთან ერთად. მათი ამპლიტუდის „დისპენსერი“ არის ზომიერი ბრძოლის გამოჩენა.

სამომავლოდ შეირჩევა სავარჯიშოები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ყელის და წელის რეგიონების მოსახვევების კორექტირებას, ძალისა და წინააღმდეგობის ვარჯიშებს, ტექნიკას, რომელიც აუმჯობესებს კოორდინაციას და წონასწორობას.

რა სავარჯიშოების გაკეთება შეგიძლიათ ვიდეოდან შეიტყობთ:

გამოჯანმრთელების ერთ-ერთი პირობაა წყალში ნელი და გლუვი ვარჯიში (აკვა აერობიკა).

დაავადების მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ინიშნება მასაჟი.
უკვე არასრული რემისიის სტადიაში, ლუმბოსაკრალურ ზონაში მნიშვნელოვანი ტკივილით, ხელსაყრელია სეგმენტური მასაჟის კომბინაცია ტალახის თერაპიასთან.

ყოველთვის დარჩით რიგში

დიდი ხანია აღარ არის მემკვიდრეობა მოხუცები, რადიკულოპათია ხშირად აინტერესებს ჯარში თუ იღებენ ასეთ დიაგნოზს?
პასუხი დამოკიდებულია რადიკულური სინდრომის სიმძიმეზე და ნერვის დაზიანების ხარისხზე.
დაავადებათა განრიგის 26-ე მუხლში გათვალისწინებულია ყველა პირობა ფიტნესისთვის ახალგაზრდებისთვის, რომელთაც სურთ "რანგში ყოფნა".

უვარგისობის დასკვნა გაიცემა ქრონიკული, მორეციდივე რადიკულოპათიის მქონე წვევამდელებზე, რომლებიც საჭიროებენ 2-3 თვის უწყვეტ სტაციონარულ ან ამბულატორიულ მკურნალობას.

დაავადების ხანგრძლივი (4 თვეზე მეტი) მიმდინარეობა მუდმივი ტკივილით, ვეგეტატიურ-ტროფიკული და მოტორული დარღვევებით ასევე წვევამდელს „მწყობრიდან გამოჰყავს“.

არ გადადოთ ზურგის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ხვალისთვის და ყოველთვის დარჩით რიგში!

იგივე დაავადების სინონიმი სახელებია. დაავადება ასევე ცნობილია როგორც რადიკულიტი. ის აზიანებს ზრდასრული მოსახლეობის დაახლოებით 5%-ს, თანაბრად მამაკაცებსა და ქალებს. უფრო ხშირად 45 წლამდე სამუშაო ასაკის ავადმყოფები. ამიტომ რადიკულოპათია არის დროებითი ინვალიდობის მთავარი მიზეზი.

Მიზეზები

რადიკულური სინდრომი ერთ-ერთია კლინიკური გამოვლინებებილუმბოსაკრალური ხერხემლის ოსტეოქონდროზი, გართულებულია თიაქრის გამოჩენით. დადგენილია, რომ თიაქარი შეიძლება ჩამოყალიბდეს არა მხოლოდ ქონდროზის შედეგად. მათ გარეგნობას ხელს უწყობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ხერხემლის არხის შევიწროება, ხერხემლის დაზიანებები. რადიკულოპათიის მიზეზები მოიცავს:

ოსტეოპოროზი ანუ ძვლების გათხელება რადიკულოპათიის ერთ-ერთი მიზეზია.

• ინფექციები - სიფილისი, ტუბერკულოზი, ოსტეომიელიტი;
• კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• ოსტეოპოროზის შედეგები - ხერხემლის მოტეხილობა;
• ასაკი;
• დეფორმირებული სპონდილოზი.

დისკოგენური რადიკულოპათიის მიზეზი ყოველთვის მხოლოდ მალთაშუა თიაქარი.

პათოგენეზი

დაავადების სრული სახელია ხერხემლის ლუმბოსაკრალური რადიკულოპათია. Ეს რას ნიშნავს? დეგენერაციული - მოქმედი ქსოვილი თანდათან იცვლება დეფექტურით. ზრდა ხდება დაზიანების ადგილზე შემაერთებელი ქსოვილი. დისტროფიული - დარღვეულია ხერხემლის სხვადასხვა სტრუქტურების კვება, რომლებიც მხარს უჭერენ ზურგის სვეტს. ვერტებროგენული - პროცესი, რომელიც დაკავშირებულია უშუალოდ ხერხემალთან და გავლენას ახდენს კუნთებზე, ლიგატებზე, სახსრებზე და ა.შ.

თიაქრის და ნერვული ფესვის შეკუმშვის თანმიმდევრობა

დაავადება დაუყოვნებლივ არ ვლინდება, ის თანდათან ვითარდება. დეგენერაციული ცვლილებები იწყება ხერხემლიანებით. დაკარგვა მიერ სხვადასხვა მიზეზებიმათი მობილურობა იწვევს მალთაშუა დისკების არასრულ კვებას, ისინი იწყებენ სითხის დაკარგვას. თავდაპირველად ცვლილებები ჩნდება დისკის ცენტრალურ ნაწილში - ბირთვის პულპოზში.

მოგვიანებით, ბოჭკოვანი რგოლი იშლება და ბირთვის ჟელატინის შიგთავსი გამოდის წარმოქმნილი ბზარებიდან მის ფარგლებს გარეთ. ასე ჩნდება თიაქარი. თუ თიაქარი მიმართულია უკან ზურგის არხისკენ ან მალთაშუა ხვრელისკენ, ეს იწვევს ნერვულ ფესვებზე ზეწოლას.

თიაქარი ყოველთვის არ იწვევს რადიკულოპათიას. შამოლის თიაქარი, წინა და გვერდითი, ჩვეულებრივ ასიმპტომურია. მხოლოდ ნერვული დაბოლოების მოქმედების არეში ერთ-ერთი ფესვის შეკუმშვით (შეკუმშვით) ჩნდება დამახასიათებელი ნევროლოგიური სიმპტომები.

კლინიკური სურათი

რადიკულური სინდრომის მთავარი გამოვლინება ტკივილია. როგორც კი თიაქარი შემოიჭრება ხერხემლის ნერვულ დაბოლოებებზე, ჩნდება მკვეთრი სროლის ტკივილი წელის არეში. მისი გარეგნობა დაკავშირებულია გაღიზიანებასთან ლიგატური აპარატი, ზურგისა და მცირე მენჯის კუნთების რეფლექსური დაძაბულობა. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ფეხის უკანა მხარეს. ჩნდება გლუტალურ, პოპლიტალურ რეგიონში. მოზიდვის ტკივილის შესამცირებლად, დაზარალებული ცდილობს ფეხი მოიხაროს მუხლზე. ოდნავი მოძრაობისას ტკივილი მკვეთრად მატულობს.

რადიკულოპათია იწვევს პარესთეზიას, ფეხების პარეზის

ტკივილის გარდა ჩნდება დაავადების სხვა სიმპტომები - პარესთეზია, პარეზი. ნერვული ფესვის მოქმედების მიდამოში ჩნდება მცოცავი, დაბუჟებული თითები. ძნელია ავადმყოფი ფეხის გადაადგილება, ძნელია მისი საწოლიდან ჩამოხსნა. როცა გაღიზიანებულია საჯდომის ნერვი ტკივილიგამოჩნდება ფეხის უკანა მხარეს. ზოგჯერ დაავადებულ კიდურზე კანი მშრალი ხდება, ცივდება, ჩნდება ციანოზი.

ტკივილის გარდა, იცვლება პაციენტის ჩვეული პოზა. ხერხემლის გვერდითი გამრუდება ჩნდება სქოლიოზის ტიპის მიხედვით (კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომი). რადიკულოპათიებში თიაქრის გამონაყარმა ნერვულ ბოჭკოებთან ერთად შეიძლება შეკუმშოს სისხლძარღვები. ვენებში და არტერიებში სისხლის ნაკადის შემცირება ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას ზურგის ტვინის წინა და უკანა ნაწილებში და შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტვინის ნაწილის ინფარქტი. მძიმე გართულება იწვევს პაციენტის ინვალიდობას.

მკურნალობა

რადიკულოპათიით გართულებული ხერხემლის თიაქრით დაავადებულთა მკურნალობა ჩვეულებრივ სტაციონარულია. ჰოსპიტალიზაციის ვადები დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, 18-დან 24 დღემდე. ისინი განისაზღვრება ტკივილის სინდრომის სიმძიმით, პარეზის არსებობით, პარესთეზიით.

ნაზი მანუალური თერაპია ხსნის წელის ტკივილს

ავადმყოფობის პირველ დღეებში რეკომენდებულია საწოლის დასვენება. ხერხემლის გადახრის თავიდან ასაცილებლად, საწოლი უნდა იყოს ბრტყელი და მყარი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ტკივილი მხოლოდ გაძლიერდება. თუ ადგომა გჭირდებათ, ზურგის ქვედა ნაწილი უნდა იყოს დამაგრებული ნებისმიერი ფართო ქამრით. AT ჰორიზონტალური პოზიციაის ამოღებულია. კონსერვატიული თერაპია მოიცავს:

• ანალგეტიკები - ბარალგინი, ანალგინი, კეტოროლი;
• არასტეროიდული პრეპარატები- ინდომეტაცინი, ნაპროქსენი, დიკლოფენაკი;
• პარავერტებრული ბლოკადა - 0,25 - 0,5 ნოვოკაინის ან ლიდოკაინის ხსნარი B 12 ვიტამინით;
• კუნთების სპაზმის მოსახსნელად - სედუქსენი, სიბაზონი, ბაკლოფენი;
• ფიზიოთერაპია - დიადინამიკური დინებები, ულტრაბგერა ჰიდროკორტიზონით, იონოგალვანიზაცია ნოვოკაინით;
• აკუპუნქტურა;
• მანუალური თერაპია;
• ფიზიოთერაპია;
• ზურგის მასაჟი, წელის.

ლუმბოსაკრალური ხერხემლის რადიკულოპათიის სამკურნალოდ პირველ პრიორიტეტულ პრეპარატებს წარმოადგენს ზოგადი და ადგილობრივი მოქმედების არასტეროიდული პრეპარატები. წაისვით ინექციების, მალამოების, ბლოკადების სახით. მაქვს დამამშვიდებელი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი გამაღიზიანებელი მალამოები- ნიკოფლექსი, ფინალიგონი, კაფსიკამი.

დაავადების გაჭიანურებული კურსით, კორტიკოსტეროიდები - ჰიდროკორტიზონი, მეთილპრედნიზოლონი - უფრო ეფექტურია. ისინი შეჰყავთ ეპიდურული გზით დურა მატერსა და წელის ხერხემლის ფესვებს შორის არსებულ სივრცეში. პრეპარატები დეპონირდება დაზიანებაში, აქვს ხანგრძლივი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.

რადიკულოპათიის დროს ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში ეხმარება კომპრესს, რომელიც შედგება დიმექსიდისგან განზავებული წყლით 1: 3 თანაფარდობით, ნოვოკაინი, ვიტამინი B 12, ჰიდროკორტიზონი. ათავისუფლებს ტკივილს, ამცირებს შეშუპებას, დაისვენეთ კუნთები, გააუმჯობესეთ ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევა - ეს არის თანამედროვე ნანო-პაჩის ეფექტი. იგი შედგება იშვიათი დედამიწის ლითონების მაგნიტური ფხვნილისგან, ნანოფხვნილისგან, რომელიც გამოიმუშავებს ინფრაწითელ გამოსხივებას. პატჩი სწრაფად მუშაობს სამკურნალო თვისებებიზოგავს დიდი დრო.

დიმექსიდი ეფექტური ანთების საწინააღმდეგო, დეკონგესანტია

პრევენცია

რადიკულური და მუსკულო-ტონური სინდრომები, როგორც ლუმბოსაკრალური ოსტეოქონდროზის გამოვლინებები, შეიძლება განმეორდეს და გადაიზარდოს ქრონიკული ფორმა. რეციდივების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ზურგისა და ქვედა ზურგის კუნთების გაძლიერება. ძლიერი კუნთოვანი კორსეტი საიმედოდ იცავს ხერხემალს გადატვირთვისგან.

კუნთების გასაძლიერებლად ნაჩვენებია ცურვა და სპეციალური ვარჯიშები აუზებში. აუცილებელია მუდმივად დაიცვათ თავი ჰიპოთერმიისგან, არ აწიოთ ან ატაროთ მძიმე ნივთები. ყოველწლიურად საჭიროა მასაჟის განმეორებითი კურსების გაკეთება. აერთიანებს მკურნალობის შედეგებს სპეციალიზებული სანატორიუმები.

ფიზიოთერაპია

რადიკულური სინდრომის დროს ვარჯიშები ტარდება ზომიერ რეჟიმში, ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ. ისინი კეთდება ნელა, მშვიდად, სუნთქვის კონტროლის ქვეშ.

სასარგებლო ვარჯიშებილუმბოსაკრალური რადიკულიტით

1. დაწექით მყარ ზედაპირზე, მოხარეთ ფეხები მუხლებში, მოხვიეთ მუხლები ხელებით და ნელა მიიწიეთ მკერდთან შეძლებისდაგვარად. ასევე ნელა ქვედა უკან. 10-12 გამეორება კეთდება 3 დოზით.
2. პოზიცია იგივეა, რაც წინა სავარჯიშოში. მუხლებში მოხრილი ფეხები უნდა მოიგლიჯოთ იატაკიდან, გაიჭიმოთ წინდები. ამავდროულად, აწიეთ ტანი გაშლილი ხელებით და აწიეთ მუხლის დონეზე.
3. დაწექით მყარ ზედაპირზე მუცელთან ერთად. ხელები გაშლილი და მოთავსებულია ზურგს უკან, ფეხები ეყრდნობა თითებს იატაკზე. აწიეთ სხეული რაც შეიძლება მაღლა, გაყინეთ 2-3 წამით. გამეორებები - 8, მიდგომები - 3.

ხერხემლის მრავალი პრობლემა წარმოიქმნება დაბალი ფიზიკური აქტივობის, არასწორი კვების გამო, ჭარბი წონა. წელის ტკივილი დახმარების მოწოდებაა. თუ ის გამოჩნდა, თქვენ უნდა დაეხმაროთ სხეულს დაკარგული ჯანმრთელობის აღდგენაში.