ტრავმა მუხლის სახსარისპორტსმენისთვის - ძალიან უსიამოვნო და ძალიან მტკივნეული რამ. სწორედ მას შეუძლია საწვრთნელი პროცესიდან ყველაზე პროფესიონალი და გამოცდილი სპორტსმენიც კი დიდი ხნით ჩამოაგდოს. ზოგიერთ გამოჩენილ და პერსპექტიულ სპორტსმენს ერთ დროს დიდი სპორტის დატოვება მოუწია სწორედ ამ სახსრის დაზიანების გამო. როგორ ავიცილოთ თავიდან მუხლის დაზიანება და რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ეს მოხდება, ამ სტატიაში გეტყვით.

მუხლის სახსრის ანატომია

მუხლის სახსრის ძვლის საფუძველი არის დისტალური ბოლო ბარძაყის ძვალიწვივის პროქსიმალური ბოლო, ფიბულას თავი. არტიკულაციის ზედაპირები ძვლები - თავიბარძაყის ძვალი და წვივი დაფარულია სქელი ხრტილით. ძვლების „კონტაქტის“ უშუალო ადგილებს კონდილები ეწოდება. ისინი მოხრილია ბარძაყის არეში და პირიქით ჩაზნექილია წვივის არეში. არტიკულაციის ზედაპირების კონგრუენტობის გასაზრდელად, აგრეთვე კონდილების ერთმანეთზე უფრო ერთგვაროვანი წნევისთვის, ძვლების არტიკულაციის ზედაპირებს შორის არის ხრტილები. წარმონაქმნები - მენისკები. არსებობს ორი მათგანი - შიდა და გარე, შესაბამისად მედიალური და გვერდითი. მთელი სტრუქტურა შიგნიდან გამაგრებულია ლიგატების სისტემით.



ლიგატების აპარატი

მენისკებს შორის არის ჯვარედინი იოგები - წინა და უკანა, რომლებიც ბარძაყის ძვალს აკავშირებს წვივის ძვალთან. ისინი მოქმედებენ როგორც შემაკავებელი მექანიზმები: წინა ჯვარედინი ლიგატი ხელს უშლის ქვედა ფეხის წინსვლას, უკანა ჯვარედინი ლიგატი ხელს უშლის ქვედა ფეხის უკან გადაადგილებას. წინ რომ ვუყურებთ, აღვნიშნავთ, რომ წინა ჯვარედინი ლიგატი უფრო მიდრეკილია ტრავმისკენ.

სახსრის წინა ზედაპირზე მენისკები ერთმანეთს უჭირავს მუხლის სახსრის განივი ლიგატით. სასახსრე კაფსულა საკმაოდ დიდი ზომისაა, თუმცა საკმაოდ თხელია და მნიშვნელოვანი სიმტკიცე არ გააჩნია. იგი უზრუნველყოფილია მუხლის სახსრის მიმდებარე ლიგატებით:

• წვივის ლიგატი - მიემართება წვივის თავიდან ბარძაყის ძვლის მედიალურ კონდილამდე;
• ბოჭკოვანი ლიგატი - მიემართება ფიბულას თავიდან ბარძაყის ძვლის გვერდითი კონდილისკენ;
• oblique popliteal ligament უკანმუხლის სახსრის სასახსრე ჩანთა, ნაწილობრივ არის პოპლიტალური კუნთის მყესის გაგრძელება;
• ბარძაყის ოთხთავის მყესი - ეშვება მუხლის სახსრის წინა ზედაპირის გასწვრივ, მიმაგრებულია წვივის ტუბეროზთან. აქ ქსოვა პატელაც - პატარა სეზამოიდური ძვალი, რომელიც შექმნილია ოთხთავის სიმძლავრის პოტენციალის გასაზრდელად. მყესის ნაწილს, რომელიც მიემართება პატელადან ტუბეროზამდე, ეწოდება პატელარული ლიგატი.

სახსრის შიდა ზედაპირი მოპირკეთებულია სინოვიალური გარსით. ეს უკანასკნელი ქმნის გაფართოებების სერიას, რომელიც სავსეა ცხიმოვანი ქსოვილით და სინოვიალური სითხე. ისინი ზრდის მუხლის სახსრის შიდა ღრუს, ქმნიან დამატებით ამორტიზაციის რეზერვს მენისკებთან ერთად.

მუხლის სახსარს დამატებით სტაბილურობას ანიჭებს მის გარშემო არსებული კუნთების მყესები. ეს არის ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთები.



კუნთების წინა ჯგუფი

ბარძაყის კუნთებზე საუბრისას, ისინი შეიძლება დაიყოს ოთხ ჯგუფად, რაც დამოკიდებულია მათი მდებარეობის მიხედვით მუხლის სახსართან მიმართებაში.

წინა ჯგუფი წარმოდგენილია quadriceps femoris-ით. ეს არის მასიური წარმონაქმნი, რომელიც შედგება ოთხი თავისაგან, რომლებიც ასრულებენ სხვადასხვა ფუნქციებს:

• rectus femoris აგრძელებს ბარძაყს;
• კვადრიცეპსის მედიალური, გვერდითი და მედიალური თავები გაერთიანებულია საერთო მყესად და წარმოადგენს ქვედა ფეხის გამაფართოებელს;

ამრიგად, ოთხკუთხედის ფუნქცია ორმხრივია: ერთის მხრივ, აჭიმავს ბარძაყს, მეორე მხრივ, აგრძელებს ქვედა ფეხს.

სარტორიუსის კუნთი ასევე მიეკუთვნება ბარძაყის წინა ჯგუფის კუნთებს. ის ყველაზე გრძელია სხეულში და გადის ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში. მისი დისტალური ბოლო მიმაგრებულია წვივის ტუბეროზით. ამ კუნთის ფუნქციაა ბარძაყის და ქვედა ფეხის მოქნილობა. იგი ასევე პასუხისმგებელია ბარძაყის სუპინაციისთვის, ანუ ამ უკანასკნელის გარეთ გამობრუნებაზე.

კუნთების უკანა ჯგუფი

კუნთების უკანა ჯგუფში შედის კუნთები, რომელთა ფუნქციაა ბარძაყის გახანგრძლივება და ქვედა ფეხის მოხრა. ეს:

• biceps femoris, ასევე ცნობილი როგორც biceps femoris. მისი ფუნქციები ჩამოთვლილია ზემოთ. დისტალური ბოლო მიმაგრებულია ფიბულას თავთან. ეს კუნთი ასევე აწვება ქვედა ფეხს;
• ნახევრადმემბრანული კუნთი - დისტალური მყესი მიმაგრებულია წვივის მედიალური კონდილის სუბარტიკულარულ კიდეზე, ასევე ანიჭებს მყესებს ირიბი პოპლიტეალურ ლიგატს და ბალიშის კუნთის ფასციას. ამ კუნთის ფუნქციაა ქვედა ფეხის მოხრა, ბარძაყის დაჭიმვა, ქვედა ფეხის პრონაცია;
• ბარძაყის ნახევრადტენდენოზური კუნთი, რომელიც მიმაგრებულია წვივის ტუბეროზთან მისი დისტალური ბოლოთი და მდებარეობს მედიალურად. იგი ასრულებს ქვედა ფეხის მოქნილობის და მისი პრონაციის ფუნქციებს.

შიდა და გვერდითი ჯგუფი

ბარძაყის შიდა კუნთების ჯგუფი ასრულებს ბარძაყის შემატების ფუნქციას. Ეს შეიცავს:

• ბარძაყის წვრილი კუნთი - დისტალურად მიმაგრებულია წვივის ტუბეროზთან, პასუხისმგებელია ბარძაყის ადიდუქციაზე და მის მოხრაზე მუხლის სახსარში;
• მსხვილი შემაერთებელი კუნთი - მისი დისტალური ბოლოთი მიმაგრებულია ბარძაყის მედიალური ეპიკონდილისკენ და წარმოადგენს ბარძაყის მთავარ შემაერთებელ კუნთს.

კუნთების გვერდითი ჯგუფი, რომელიც წარმოდგენილია ტენზორული ფასცია ლატათი, პასუხისმგებელია ბარძაყის გვერდზე გატაცებაზე. ამავდროულად, კუნთის მყესი გადადის ილიო-ტიბიალურ ტრაქტში, ამაგრებს მუხლის სახსრის გვერდითი კიდეს და აძლიერებს პერონალურ ლიგატს.

თითოეულ მონაკვეთში შემთხვევითი არ არის, რომ საუბარია მუხლის სახსრის მიმდებარე კუნთების მიმაგრების დისტალურ წერტილებზე, რადგან საუბარია მუხლზე. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია გვქონდეს წარმოდგენა, რომელი კუნთები აკრავს მუხლს და პასუხისმგებელია აქ სხვადასხვა მოძრაობაზე.

რეაბილიტაციის დროს და სამედიცინო ზომებიმუხლის დაზიანებების შედეგების აღმოფხვრას, უნდა გვახსოვდეს, რომ შრომისმოყვარეობით, კუნთები თავისთავად გადიან სისხლის გაზრდილ მოცულობებს, რაც ნიშნავს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. ეს კი თავის მხრივ იწვევს მათთან სახსრების გამდიდრებას.

არსებობს კიდევ ორი ​​დიდი კუნთების ჯგუფი, რომლის გარეშეც შეუძლებელია მუხლის სახსრების მდგომარეობაზე საუბარი. ეს არის ქვედა ფეხის კუნთები, რომლებიც იყოფა წინა და უკანა ჯგუფებად. უკანა ჯგუფი წარმოდგენილია ქვედა ფეხის ტრიცეფსის კუნთით, რომელიც შედგება ხბოს და ძირის კუნთებისგან. კუნთების ეს "კომპლექტი" პასუხისმგებელია გაფართოებაზე ტერფის სახსარიდა მუხლის მოქცევისთვის. შესაბამისად, აღნიშნული კუნთების შემადგენლობა შეგვიძლია გამოვიყენოთ მუხლის სახსრის დაავადებების სამკურნალოდ.

წინა ჯგუფი წარმოდგენილია ძირითადად წინა წვივის კუნთით. მისი ფუნქციაა ფეხის გახანგრძლივება, ანუ ფეხის მოძრაობა „თავის თავზე“. აქტიურად მონაწილეობს ფეხის თაღების ფორმირებაში, კანჭის კუნთის არასაკმარისი განვითარებით, იქმნება ბრტყელი ფეხები. ეს, თავის მხრივ, ცვლის სიარულს ისე, რომ იმატებს დატვირთვა მუხლის სახსრებზე, რაც პირველ რიგში იწვევს ქრონიკული ტკივილიმუხლის სახსრებში, შემდეგ მუხლის სახსრების ართროზამდე.



მუხლის დაზიანებების სახეები

მუხლის შესაძლო დაზიანებები მოიცავს:

ტრავმა

სისხლჩაქცევა მუხლის სახსრის ყველაზე უვნებელი შესაძლო დაზიანებაა. იგი მიიღება სახსრის პირდაპირი კონტაქტით ნებისმიერ მყარ ზედაპირზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, რაღაც უნდა დაარტყა.

სისხლჩაქცევის კლინიკური ნიშნებია მწვავე ტკივილი, რომელიც ჩნდება უშუალოდ დაზიანების შემდეგ, თანდათან გადაიქცევა მტკივნეულ, დაბალი ინტენსივობის, მაგრამ ძალიან ინტრუზიულ მდგომარეობაში.

როგორც წესი, ტკივილი სახსრის მიდამოში სისხლჩაქცევით მუდმივად არის, ის შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს მოძრაობისას. აქტიური მოძრაობების დიაპაზონი გარკვეულწილად შეზღუდულია: ჩვეულებრივ, ყველაზე რთული სახსრის გაფართოებაა. გამონაკლისს წარმოადგენს პოპლიტალური ფოსოს შეკუმშვა, რომლის დროსაც შეიძლება გართულდეს ქვედა ფეხის მოხრა. ამ ტიპის სისხლჩაქცევებით, ფეხის ბოლო რამდენიმე გრადუსი მუხლზე მოხრა შეუძლებელია, არა იმდენად ტკივილის გამო, არამედ გრძნობის გამო. უცხო სხეული"ან შეცდომის" განცდა.

სისხლჩაქცევა თავისთავად გადის და არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას, თუმცა გამოჯანმრთელება შეიძლება დაჩქარდეს შემდეგი გზით:

• ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ წაისვით ყინული დაზიანების ადგილზე;
• სახსრის არეალის მასაჟისთვის;
• გააკეთეთ ფიზიოთერაპია, როგორიცაა მაგნიტოთერაპია და UHF (დაზიანების მომენტიდან მე-2-3 დღეს);
• შეასრულეთ კონკრეტული ვარჯიშები.



პატელას მოტეხილობა

ეს ბევრად უფრო სერიოზული დაზიანებაა, ვიდრე სისხლჩაქცევა. იგი ასევე გულისხმობს მუხლის სახსრის პირდაპირ კონტაქტს მყარ ზედაპირზე. დარტყმა, როგორც წესი, პირდაპირ პატელაზე მოდის. ეს შეიძლება იყოს ხტომის ვარჯიშების შესრულებისას (ხტომის ყუთიდან ჩამოვარდნა, თხა, ბარები), კონტაქტური საბრძოლო ხელოვნების ან სპორტის თამაშის დროს (ჰოკეი, რაგბი, კალათბურთი, კარატე).

ძალისმიერ სპორტში, ასეთი ტრავმა შეიძლება გამოწვეული იყოს წონასწორობის უნარის ნაკლებობით, წონის ზევით ტარებისას, ან მუხლის სახსარში ფეხის სრულად გაშლით კრიტიკული წონის ქვეშ (ჯერიკი, ატაცება, შტანგის ჩახშობა).

პატელას მოტეხილობის ნიშნები

ტრავმის დროს, მკვეთრი ტკივილი. წინა ზედაპირზე სახსრის არე დეფორმირებულია. პატელას პალპაცია ძალიან მტკივნეულია: სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ძლიერი ტკივილის გარეშე თქვენ ვერ შეხებით მუხლის კეპს.

მუხლზე დაყრდნობა შესაძლებელია, მაგრამ ძალიან მტკივნეული, ისევე როგორც სიარულის პროცესი. სახსარი შეშუპებულია, გადიდებულია, კანი იცვლის ფერს. ჰემატომა იქმნება დაზიანების ადგილზე.

თავად სახსარში, როგორც წესი, ჰემართროზის გაჩენისას ყოველთვის წარმოიქმნება მნიშვნელოვანი ჰემატომა (ამ დროს სახსრის ღრუში სისხლი გროვდება). სისხლი, უმეტეს შემთხვევაში, ავსებს სახსრის ღრუს და სინოვიალური გარსის ზოგიერთ ინვერსიას (იხ. ანატომიის განყოფილება). წმინდა მექანიკურად ზეწოლას ახდენს სახსრის კაფსულურ აპარატზე. გარდა ამისა, თხევადი სისხლი აქვს გამაღიზიანებელი ეფექტი ინტერსტიციული სივრცის სინოვიუმზე. ეს ორი ფაქტორი ერთმანეთს აძლიერებს, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს მუხლის სახსარში.

აქტიური და პასიური (როდესაც ვინმე ცდილობს თქვენი მუხლის სახსრის გასწორებას) მუხლის გაფართოება მტკივნეულია. კანქვეშ ანესთეზიის დროს შეგიძლიათ იგრძნოთ პატელა, რომელიც შეიძლება იყოს გადაადგილებული, დეფორმირებული ან გაყოფილი. ტრავმატოლოგის მიერ არჩეული ტაქტიკის მიხედვით მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული ჩარევით.

პატელარის დაზიანების მკურნალობის თანმიმდევრობა

მოქმედებების თანმიმდევრობა ასე გამოიყურება:

• ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება ულტრაბგერითი აპარატისა და რენტგენოგრაფიის გამოყენებით;
• სახსრიდან სისხლის პუნქცია;
• ქირურგიული ჩარევა (საჭიროების შემთხვევაში);
• მუხლის და ტერფის სახსრების ფიქსაცია 1-1,5 თვის განმავლობაში;
• იმობილიზაციის მოხსნის შემდეგ - ფიზიოთერაპიის კურსი, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები (იხ. განყოფილება "რეაბილიტაცია ტრავმის შემდეგ").



მენისკის დაზიანება

მენისკის როლი მდგომარეობს იმაში, რომ უზრუნველყოს სასახსრე ზედაპირების უფრო დიდი თანხვედრა და ერთიანი დატვირთვა წვივის კონდილებზე. მენისკის რღვევა შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ან სრული. მარტივად რომ ვთქვათ, მენისკი შეიძლება უბრალოდ „გაიბზაროს“, რაც მის მთლიანობას დაარღვიოს, ან მენისკის ნაჭერი ამოვარდეს.

ტრავმის მეორე ვარიანტი ნაკლებად ხელსაყრელია - მოწყვეტილი ხრტილის ფრაგმენტი ქმნის სახსრის ღრუში თავისუფლად მოძრავ ქონდრულ სხეულს, რომელიც გარკვეულ პირობებში შეიძლება ისე მოძრაობდეს, რომ მნიშვნელოვნად გაართულოს სახსარში აქტიური მოძრაობები. უფრო მეტიც, ქონდრის სხეულს შეუძლია რამდენჯერმე შეცვალოს თავისი პოზიცია ისე, რომ მუდმივად არ იყოს "არასასიამოვნო" მდგომარეობაში. ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია გატეხილი ფრაგმენტის მოსაშორებლად.

მენისკის დეფექტის ფორმირების ვარიანტი არც ისე საშინელია. ასეთ სიტუაციაში, როცა გარკვეული თერაპიული ვარჯიშები, დროთა განმავლობაში დეფექტი მთლიანად „იხურება“ შემაერთებელი ქსოვილით.

მენისკის დაზიანებების მთავარი პრობლემა ის არის, რომ თუ ისინი არ განიხილება, დროთა განმავლობაში ისინი ძალიან სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს მუხლის სახსრის ართროზი - დეგენერაციული დაავადებამუხლის სახსრის ხრტილოვანი კომპონენტის დაზიანება.

ჯვარედინი ლიგატების რღვევა

ყველაზე ხშირად ზიანდება წინა „ჯვრები“. მათზე დატვირთვა კიდევ უფრო დიდია Ყოველდღიური ცხოვრებისსპორტულ დატვირთვაზე რომ აღარაფერი ვთქვათ. ასეთი დაზიანება ხშირია სპრინტერებში, მოციგურავეებში, მორაგბეებში, კალათბურთელებში, ჰოკეისტებში - ყველა მათგანში, ვინც მუდმივი სირბილის პერიოდებს ცვლის სპრინტებთან. სწორედ სპრინტის დროს, როდესაც მუხლის ამპლიტუდა იხრება და იხსნება მნიშვნელოვანი დატვირთვის ქვეშ, ყველაზე ადვილად ზიანდება ჯვარედინი ლიგატები.

კიდევ ერთი ვარიანტია ჭარბწონიანი პლატფორმის ფეხის პრესა პრესის ბოლო წერტილში მუხლების გადაჭიმვის ფონზე. ტრავმის დროს ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ მას შეუძლია რეფლექსურად გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება. ფეხებზე დაყრდნობა ძალიან მტკივნეულია. სიარულის დროს სტაბილურობის შეგრძნება არ არის.

დაზიანებულ ფეხში შესაძლებელია ქვედა ფეხის პასიური გადაადგილება მუხლის სახსრის ჰიპერექსტენზიით. როგორც წესი, ტრავმის მომენტში თქვენ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ რაიმე კონკრეტული დაზიანების დიაგნოსტირება შეგეძლოთ. ნებისმიერ შემთხვევაში, დაინახავთ სახსრის ირგვლივ სპაზმურ კუნთებს, აქტიურ მოძრაობებში გაძნელებას და სახსრის მოცულობის ზრდას, რაც სავარაუდოდ გამოწვეულია ჰემართროზით.

დაზიანების მკურნალობა ლიგატური აპარატიშეიძლება იყოს ოპერატიული და კონსერვატიული. პლუს ოპერაცია სწრაფ აღდგენაში. თუმცა, ოპერაცია შეიძლება გახდეს შემდგომში მუხლის სახსრის ართროზის წარმოქმნის გამომწვევი მიზეზი, ამიტომ ყურადღებით უნდა მოუსმინოთ ექიმს და გაითვალისწინოთ მისი აზრი თქვენს საქმესთან დაკავშირებით.



ტრავმული კროსფიტის ვარჯიშები

მუხლის სახსრებისთვის ყველაზე საშიში ვარჯიშები კროსფიტშია:

• ყუთზე ხტომა;
• ჩაჯდომები ზევით მუხლის სახსრების სრული გაფართოებით;
• ძალოსნობის ჯოხები და ჯოხები;
• მოკლე დისტანციებზე სირბილი;
• ხტუნვა ხტუნვით მუხლებით იატაკს ეხება.

ზემოთ ჩამოთვლილი ვარჯიშები, თავისთავად, არ იწვევს მუხლის დაზიანებას. მათ შეუძლიათ ამის პროვოცირება ვარჯიშისადმი არაგონივრული მიდგომით. Რას ნიშნავს?

1. არ არის საჭირო სამუშაო წონების მკვეთრი გაზრდა და გამეორებების რაოდენობა. არ არის საჭირო წარუმატებლობის მიღმა დიდხანს მუშაობა.
2. არ შეასრულოთ ვარჯიში, თუ დისკომფორტს გრძნობთ მუხლზე.
3. მინიმუმ, თქვენ უნდა შეცვალოთ შესრულების ტექნიკა სწორზე, მაქსიმუმ, უარი თქვათ ამ ვარჯიშის შესრულებაზე, თუ ის არანაირად არ მოგცემთ.

Პირველადი დახმარება

პირველი დახმარება მუხლის სახსრის ნებისმიერი დაზიანებისას არის ჰემატომის ზრდის მინიმუმამდე შემცირება და ტკივილის შემცირება. უმარტივესი რამ არის დაყენება ცივი კომპრესასახსრის არეში.

კომპრესი გამოიყენება სახსრის ორივე მხარეს წინ. არასოდეს შეინახოთ მაცივარში პოპლიტეალური ფოსო. ეს საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის მთავარი ნეიროვასკულური შეკვრის ვაზოსპაზმი.

თუ ტკივილი ძლიერია, ტკივილგამაყუჩებელი წამალი უნდა მიეცეს. რა თქმა უნდა, აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება და დაზარალებულის გადაყვანა ტრავმის მოვლის წერტილამდე.

მკურნალობა

ტრავმის შემდეგ მუხლის სახსრების მკურნალობა შეიძლება იყოს როგორც ოპერატიული, ასევე კონსერვატიული. მარტივად რომ ვთქვათ, მათ შეუძლიათ ჯერ ოპერაცია, შემდეგ სახსრის იმობილიზაცია, ან უბრალოდ იმობილიზაცია. ტაქტიკა დამოკიდებულია კონკრეტულ სიტუაციაზე და ტრავმაზე. ამ შემთხვევაში ყველასთვის ერთი რეკომენდაციის მიცემა შეუძლებელია.

მკურნალობის თანმიმდევრობას განსაზღვრავს ტრავმატოლოგ-ორთოპედი.

ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას! მას შეუძლია მიგიყვანოთ სამწუხარო შედეგებიმუხლის სახსრის ართროზის, ქრონიკული ტკივილის და ამავე სახელწოდების ბარძაყის სახსრის არაპირდაპირი დაზიანების სახით!

ლიგატების დაზიანების მკურნალობის გარკვეული თავისებურება არსებობს. განურჩევლად იმისა, ჩატარდა თუ არა ოპერაცია, იმობილიზაციის პერიოდის შემდეგ, ზოგჯერ კი მის ნაცვლად, ნაწილობრივი იმობილიზაცია ხდება არტიკულირებული ორთოზის გამოყენებით.

რეაბილიტაცია ტრავმის შემდეგ

ტრავმის შემდეგ მუხლის სახსრის გასამაგრებლად აუცილებელია კომპრესიული მოძრაობების მოცილება დიდი ხნის განმავლობაში (წელამდე). სულ ესაა, იმისდა მიუხედავად, ისინი შესრულებულია სიმულატორში თუ არა.

ასევე აუცილებელია იმ კუნთების გაძლიერება, რომლებიც აკრავს მუხლის სახსარს: თეძოების ექსტენსორებს, მომხრელებს, აბდუქტორებს და ამდუქტორებს. ამის გაკეთების უმარტივესი გზაა სპეციალიზებული ძალის სავარჯიშო აღჭურვილობის გამოყენება. თითოეული მოძრაობა უნდა შესრულდეს მინიმუმ 20-25 ჯერ. სუნთქვა უნდა იყოს თანაბარი და რიტმული: ამოისუნთქეთ ძალისხმევისთვის, ჩაისუნთქეთ დასვენებისთვის. ისუნთქეთ სასურველია კუჭით.

კომპლექსი უნდა მოიცავდეს თითოეული ზემოაღნიშნული მოძრაობის თანმიმდევრულ შესრულებას ერთი მიდგომით, წონით, რომელიც საშუალებას მოგცემთ დაასრულოთ გამეორებების მითითებული დიაპაზონი.

აიღეთ შესრულების ნელი ტემპი, ორი ან სამი დათვლისთვის. ამპლიტუდა, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა იყოს რაც შეიძლება დიდი. საერთო ჯამში, ვარჯიშის დროს 5-6-მდე ასეთი წრე შეიძლება განმეორდეს. რაც შეეხება ხბოს კუნთები, სასარგებლო იქნება ამის გაკეთება: ყოველი ვარჯიშის შემდეგ, რომელიც არ არის მიმართული ბარძაყის კუნთებზე, შეასრულეთ აწევა თითებზე. გააკეთეთ ეს ასევე საკმაოდ ნელა, მაქსიმალური ამპლიტუდით და სუნთქვის შეკავების გარეშე, სანამ არ იგრძნობთ ძლიერი წვის შეგრძნებას კუნთების სამიზნე ჯგუფში.

დაიწყეთ რეაბილიტაცია თითო ვარჯიშზე ერთი წრე და ხბოს აწევის ერთი ნაკრებით.

რეაბილიტაციის მესამე თვის ბოლოს უნდა შეასრულოთ მინიმუმ 4 წრე თითო ვარჯიშზე და კვირაში მინიმუმ 2-ჯერ. ამ პერიოდიდან, თან ხელსაყრელი კურსირეაბილიტაციის პროცესი და ტკივილის გავლისას, შეგიძლიათ თანდათან დაუბრუნდეთ შეკუმშვის დატვირთვას. უმჯობესია სიმულატორში ფეხის დაჭერით დაიწყოთ საკუთარი წონის განვითარებით. მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ სკუტების გაკეთებაზე საკუთარი წონით.

თუმცა, ყველა ეს მომენტი ძალიან ინდივიდუალურია! მოუსმინეთ თქვენს სხეულს. თუ გრძნობთ დისკომფორტს, გაახანგრძლივეთ „შეკუმშვის გარეშე“ ეტაპი კიდევ ცოტა ხნით. დაიმახსოვრეთ, ამ ეტაპზე თქვენს გარდა ვერავინ შეძლებს დატვირთვების ადეკვატურობის დადგენას.

Მიზეზები:მუხლზე დაცემა ან მძიმე საგნის დარტყმა.

ნიშნები:ჩივილები ტკივილზე სახსარში, სიარულის გაძნელება. დაზიანებული სახსარი გადიდებულია მოცულობით, მისი კონტურები გათლილი, წინა ზედაპირზე კანის ქვეშ ზოგჯერ ჩანდა სისხლჩაქცევა. სახსრების მოძრაობა რთული და მტკივნეულია. სახსარში სისხლის დაგროვება განისაზღვრება პატელას კენჭისყრით. თუ სახსარში სისხლის რაოდენობა უმნიშვნელოა, მაშინ სახსრის გვერდებიდან ხელისგულებით დაჭერით, პატელას კენჭისყრის სიმპტომი შეიძლება უფრო მკაფიო გახდეს. მუხლის სახსრის ჰემართროზები ზოგჯერ აღწევს მნიშვნელოვან ზომას (100-150 მლ). ამ შემთხვევაში კიდური ნახევრად მოხრილია, ვინაიდან მხოლოდ ამ მდგომარეობაში სახსრის ღრუ აღწევს მაქსიმალურ ზომას. აუცილებლად გააკეთეთ სახსრის რენტგენი ორ პროექციაში.

მკურნალობა.პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მუხლის სახსრის სისხლჩაქცევები ჰემართროზის არსებობით, ექვემდებარებიან მკურნალობას საავადმყოფოში. მსუბუქი სისხლჩაქცევების დროს, სისხლის დაგროვების გარეშე, ამბულატორიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახსრის მჭიდრო ბინტით ფიქსაციით. თუ დაზიანებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ სახსარში სითხე გაჩნდა, კიდური უნდა დაფიქსირდეს ნადები ტერფის სახსრიდან ბარძაყის ზედა მესამედამდე სითხის გაქრობამდე.

ჰემართროზის თანდასწრებით, რომელიც ზოგჯერ ვითარდება დაზიანებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, პირველადი დახმარება მოიცავს კიდურის იმობილიზაციას სატრანსპორტო ჩონჩხით ფეხის თითებიდან ბარძაყის ზედა მესამედამდე. დაზარალებული საავადმყოფოში საკაცით მწოლიარე მდგომარეობაშია გადაყვანილი. მუხლის სახსრის ჰემართროზის მკურნალობა არის სახსრის პუნქცია და მასში დაგროვილი სისხლის ამოღება. ამის შემდეგ კიდურის ფიქსაცია ხდება თაბაშირის სამაგრით. მისი ამოღება შესაძლებელია 4-5 დღის შემდეგ, თუ სითხე კვლავ არ დაგროვდება სახსარში. პაციენტს შეუძლია ყავარჯნებით სიარული. იმობილიზაციის შეწყვეტის შემდეგ ინიშნება სავარჯიშო თერაპია და თერმული პროცედურები, მასაჟი.

ხანდახან მუხლის სახსარში ფეხის მკვეთრი გადახვევისას შეიძლება განვითარდეს იგივე ჰემართროზი, როგორც სისხლჩაქცევისას, თუმცა სახსრის სისხლჩაქცევა, როგორც ასეთი, არ ყოფილა. ამ შემთხვევებში, სავარაუდოდ, ბარძაყის ოთხთავის არაკოორდინირებული დაჭიმვისა და მისი მყესის გადაადგილების გამო კონდილებთან მიმართებაში, ხდება სახსრის სინოვიალური გარსის რღვევა. ასეთ შემთხვევებში სახსრის ლიგატური აპარატის დაზიანების სიმპტომები არ არსებობს. ასეთი დაზიანებების მკურნალობა იგივეა, რაც სახსრის სისხლჩაქცევების დროს.

მუხლის მენისკის დაზიანება

Მიზეზები:მუხლზე პირდაპირი დარტყმა მყარ საგანზე ან მენისკის ჩახშობა სასახსრე ზედაპირებს შორის სიმაღლიდან ხტომისას. უფრო ხშირად შეინიშნება დაზიანების არაპირდაპირი მექანიზმი. მუხლის სახსარში ფეხის მკვეთრი არაკოორდინირებული მოხრის ან გაფართოების დროს მისი შიგნით და გარეთ ერთდროული როტაციით, მენისკი არ ემორჩილება სასახსრე ზედაპირების მოძრაობას და იჭრება მათ მიერ. სახსრის კაფსულასთან ასოცირებული მენისკი, როდესაც სასახსრე ზედაპირები მკვეთრად მოძრაობს, შორდება მისგან, იშლება გასწვრივ ან გასწვრივ, ზოგჯერ გადადის კონდილარულ სივრცეში (სურ. 1 1 4). მედიალური მენისკის დაზიანება შეინიშნება 10-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე გვერდითი.

ნიშნები:მუხლის სახსრის ტკივილი და დისფუნქცია. სახსარში ფეხი ხშირად მოხრილია და ჩვეულებრივ არ შეიძლება მისი გასწორება. შემდგომში უერთდება ჰემართროზი და კლინიკური სურათიწააგავს დაჟეჟილ სახსარს. ტრავმის ტიპიური გარემოებები, მწვავე ტკივილი მიდამოში ერთობლივი სივრცესახსრის ბლოკირება კიდურის ნახევრად მოხრილ მდგომარეობაში, ბლოკადების რეციდივები შესაძლებელს ხდის სწორი დიაგნოზის დადგენას მნიშვნელოვანი დარწმუნებით.

მუხლის სახსრის სხვა დაავადებებისა და დაზიანებების გამოსარიცხად სავალდებულოა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მენისკის დაზიანების ეჭვის შემთხვევაში. უფრო ზუსტი რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკისთვის სახსარში შეჰყავთ ჰაერი, თხევადი კონტრასტული აგენტები ან ორივე. დეფორმირებული ართროზის განვითარება, განსაკუთრებით გამოხატული დაზიანების მხარეს, შეიძლება იყოს მენისკის დაზიანების არაპირდაპირი ნიშანი.

ბოლო წლებში ართროსკოპიის გამოყენებამ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა მენსკის დაზიანებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

მკურნალობა.სახსრის პუნქცია და დაგროვილი სისხლის მოცილება, რასაც მოჰყვება კიდურის იმობილიზაცია თაბაშირის ნახვევის სახვევით ფეხის თითებიდან დუნდულოვან ნაკეცამდე. ბლოკადა იხსნება ადგილობრივი ანესთეზიით ნოვოკაინით, რომელიც შეჰყავთ სახსრის ღრუში. სასახსრე ზედაპირებს შორის მოჭედილი ან ინტერკონდილარულ სივრცეში გადაადგილებული მენისკი მცირდება ფეხის მარჯვენა კუთხით მუხლის სახსარში მოხრით, ქვედა ფეხის სიგრძის გასწვრივ მოზიდვით და ერთდროულად მობრუნებით და ჯანსაღ მხარეს გადაადგილებით. ამ პირობებში, სახსრის ზედაპირებს შორის უფსკრული წარმოიქმნება და მენისკი თავის ადგილზე დგება.

კიდურის იმობილიზაცია გრძელდება ჰემართროზის გაქრობამდე და მეორადი სინოვიტის ფენომენების ჩაძირვამდე, რასაც საშუალოდ 10-14 დღე სჭირდება. შემდეგ ინიშნება თერმული პროცედურები, კუნთების მასაჟი და სავარჯიშო თერაპია. ჩვეულებრივ 3-4 კვირის შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაიწყოს მუშაობა.

მენისკის ახალი დაზიანებების ადრეული ქირურგიული მკურნალობა იშვიათად ტარდება და მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზი ეჭვს არ იწვევს. უფრო ხშირად იგი ხორციელდება სახსრის განმეორებითი ბლოკადებით. ოპერაცია ტარდება გამტარობით, ადგილობრივი ან ძვალშიდა ანესთეზიით. დაზიანებული მენისკი ამოღებულია მთლიანად ან ნაწილობრივ (მხოლოდ დახეული ნაწილი). ოპერაციის შემდეგ 7-10 დღის განმავლობაში კეთდება თაბაშირის სლინტი, რასაც მოჰყვება სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი და თერმული პროცედურები. შრომისუნარიანობა აღდგება 6-8 კვირის შემდეგ. ართროსკოპიული ტექნიკის დახმარებით მნიშვნელოვნად მცირდება ჩარევის ტრავმა და ინვალიდობის ვადები.

მუხლის სახსრის დაზიანებები

ყველაზე გავრცელებული კომბინაციებია: წინა ჯვარედინი ლიგატისა და ერთი ან ორი მენისკის დაზიანება (80,5%-მდე); წინა ჯვარედინი ლიგატის, მედიალური მენისკის და წვივის გირაოს ლიგატის დაზიანება („ავადმყოფი ტრიადა“ - 70%-მდე); წინა ჯვარედინი იოგის და წვივის გირაოს ლიგატის დაზიანება (50%-მდე). წინა ჯვარედინი ლიგატის დაზიანების სიხშირე - 33-92%; უკანა ჯვარედინი ლიგატი - 5 - 12%; წვივის გირაოს ლიგატი - 1 9 - 7 7%; პერონალური გირაოს ლიგატი - 2 - 1 3%.

Მიზეზები:ქვედა ფეხის ერთდროული მოხრა, გატაცება და გარე როტაცია (მკვეთრი, არაკოორდინირებული); მოქნილობა, გატაცება და შიდა როტაცია; ჰიპერექსტენზია მუხლის სახსარში; პირდაპირი დარტყმა სახსარში.

ნიშნები. ზოგადი გამოვლინებები: დიფუზური ტკივილი, მობილობის შეზღუდვა, კუნთების რეფლექსური დაძაბულობა, გამონაჟონი სახსრის ღრუში, პერიარტიკულური ქსოვილების შეშუპება, ჰემართროზი.

გვერდითი ლიგატების დაზიანების დიაგნოზი. ძირითადი ტექნიკაა ქვედა ფეხის გატაცება და შეყვანა. პაციენტის პოზიცია ზურგზეა, ფეხები ოდნავ განშორებულია, კუნთები მოდუნებულია. ტესტი პირველად ტარდება ჯანმრთელ ფეხზე (ინდივიდუალური ანატომიური და ფუნქციური მახასიათებლები). ქირურგი ათავსებს ცალ ხელს მუხლის სახსრის გარე ზედაპირზე. მეორე ფარავს ფეხისა და ტერფის მიდამოს. მუხლის სახსარში სრული გაფართოების მდგომარეობაში ექიმი რბილად აბდუქნებს ქვედა ფეხს, ხოლო ოდნავ აბრუნებს მას გარეთ (სურ. 1 1 5). შემდეგ ტექნიკა მეორდება ფეხის მოქნილობის მდგომარეობაში 150-160°-მდე. დაზიანებული კიდურის ღერძის ცვლილება 10-15°-ზე მეტით და მედიალური სახსრის გაფართოება.

ხარვეზები (რენტგენოგრაფიაზე) 5-8 მმ-ზე მეტი არის წვივის გირაოს ლიგატის დაზიანების ნიშნები. სახსრის სივრცის გაფართოება 10 მმ-ზე მეტით მიუთითებს თანმხლებ დაზიანებაზე ჯვარედინი ლიგატები. ორმაგი ტესტირება (სრული გაფართოებისა და მოქნილობის პოზიციაში 150-160° კუთხით) საშუალებას გაძლევთ ნავიგაცია მოახდინოთ მედიალური გირაოს ლიგატის ანტერომედიალური ან პოსტერომედიალური ნაწილის უპირატესად დაზიანებაში.

პერონეალური გირაოს ლიგატის დაზიანების იდენტიფიცირება ხორციელდება ანალოგიურად დატვირთვის ძალების საპირისპირო მიმართულებით. სრული გაფართოების დგომისას გამოკვლეულია პერონეალური გირაოს ლიგატი და ბიცეფსის მყესი, მოქნილობის მდგომარეობაში 160°-მდე, სასახსრე კაფსულის ანტეროლატერალური ნაწილი, ილიო-თიბიალური ტრაქტის დისტალური ნაწილი. ყველა ეს წარმონაქმნი უზრუნველყოფს მუხლის სახსრის სტაბილურობას, რომელიც ირღვევა თუნდაც ერთი მათგანის დაზიანების შემთხვევაში.

ჯვარედინი ლიგატების დაზიანების დიაგნოზი.

უჯრის წინა ტესტი:პაციენტის პოზიცია ზურგზე, ფეხი მოხრილი ბარძაყის სახსარი 45 °-მდე და მუხლში - 80-90 °-მდე. ექიმი ჯდება, ბარძაყით აჭერს პაციენტს წინა ტერფს, თითებს უფარავს წვივის ზედა მესამედს და რბილად ირტყამს რამდენიმეჯერ ანტეროპოსტერიერის მიმართულებით (სურ. 116): ჯერ წვივის ბრუნვის გარეშე, შემდეგ კი გარეგანი როტაციით. წვივის (ფეხის უკან) 15°-მდე და შიდა ბრუნვა - 25-30°-მდე. ქვედა ფეხის შუა პოზიციაში მუხლის სახსრის სტაბილიზაციას ძირითადად (90%-მდე) ახორციელებს წინა ჯვარედინი ლიგატი. გადაადგილება 5 მმ შეესაბამება I ხარისხს, 6-10 მმ-ს - II ხარისხს, 10 მმ-ზე მეტს - III ხარისხს (ანუ წინა ჯვარედინი ლიგატის სრული რღვევა). ქვედა ფეხის ბრუნვის დროს დგინდება მუხლის სახსრის გვერდითი ლიგამენტური სტრუქტურების დამატებითი დაზიანება.

ლახმანის ტესტი (1976):პაციენტის პოზიცია ზურგზე, ფეხი მოხრილია მუხლის სახსარში 160 ° -მდე. ექიმი ბარძაყის ქვედა მესამედს ფარავს მარცხენა ხელით, ხელისგულით მარჯვენა ხელიქვედა ფეხის ზედა მესამედის ქვეშ მოტანილი, ნაზად და შეუფერხებლად იწევს ქვედა ფეხის წინ. დადებითი ტესტის დროს, გამონაყარი ჩნდება პატელარის მყესის უკან დახევის არეში, ქვედა ფეხის გადაჭარბებული გადაადგილების გამო ბარძაყის კონდილებთან შედარებით.

I ხარისხი - ქვედა ფეხის გადაადგილებას მხოლოდ პაციენტი გრძნობს („პროპრიოცეპტიური შეგრძნება“).

II ხარისხი - ქვედა ფეხის თვალსაჩინო გადაადგილება წინა მხარეს.

III ხარისხი - ქვედა ფეხის პასიური სუბლუქსაცია უკანა პაციენტის პოზიციაში ზურგზე.

IV ხარისხი - ქვედა ფეხის აქტიური სუბლუქსაციის შესაძლებლობა

(კუნთების დაძაბულობით სუბლუქსაციის გაჩენა).

მაკინტოშის ტესტი (1972)- ქვედა ფეხის გადაჭარბებული ბრუნვის გამოვლენა წინა ჯვარედინი ლიგატის დაზიანების შემთხვევაში. პაციენტის პოზიცია ზურგზე, ფეხი მუხლის სახსარში გაშლილია. ექიმი ერთი ხელით იჭერს ფეხს და აბრუნებს წვივის ნაწილს შიგნით, მეორე ხელით ახორციელებს დატვირთვას გვერდითი მხრიდან წვივის ზედა მესამედზე ვალუსის მიმართულებით, ხოლო ნელა ღუნავს წვივის ნაწილს მუხლის სახსარში. როდესაც წინა ჯვარედინი ლიგატი დაზიანებულია, ხდება გვერდითი კონდილის სუბლუქსაცია; როდესაც ქვედა ფეხი მოხრილია 160-140°-მდე, ეს სუბლუქსაცია უეცრად მცირდება ილიო-თიბიალური ტრაქტის უკანა გადაადგილების გამო. ვალგუსური დატვირთვა მუხლის სახსარზე აჩქარებს დისლოკაციის შემცირებას. ამ შემთხვევაში ექიმს უჩნდება ბიძგის შეგრძნება. ასეთი შეგრძნების არარსებობა ტესტის უარყოფით შედეგზე მიუთითებს (ჯვარედინი ლიგატი არ არის დაზიანებული).

ტესტების დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები ყველაზე ეფექტურია ჯვარედინი ლიგატების ქრონიკული დაზიანებების დროს. Lachman ტესტი ყველაზე მგრძნობიარეა და მუხლის სახსრის ახალი დაზიანებით მისი დიაგნოსტიკური ეფექტურობა 90%-ს აღწევს.

უკანა ჯვარედინი ლიგატის დაზიანებისას ვლინდება „უკანა უჯრის“ სიმპტომი, რომელიც უფრო გამოხატულია მწვავე პერიოდში და შესაძლოა გაქრეს ხანგრძლივ პერიოდში.

გამონაყარი სახსრის ღრუში - მნიშვნელოვანი სიმპტომილიგატების დაზიანება. აუცილებელია განისაზღვროს წარმოქმნის სიჩქარე და სიმძიმე. ჰემორაგიული გამონაჟონი მიუთითებს ლიგატების, მენისკის პარაკაფსულარული ნაწილის, სინოვიალური გარსის დაზიანებაზე. ეფუზიის გამოჩენა 6-12 საათის შემდეგ ან მე-2 დღეს უფრო ხშირად ასოცირდება პოსტტრავმული სინოვიტის განვითარებასთან და მიუთითებს მენისკის უპირატეს დაზიანებაზე. ჰემართროზის განვითარებით პირველ 6 საათში და მისი მოცულობა 40 მლ-ზე მეტია, უნდა დაისვას კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის სერიოზული ინტრა-სახსარშიდა დაზიანების დიაგნოზი, მუხლის სახსრის არასტაბილურობის გამოხატული სიმპტომების გარეშეც კი. არკვევს ართროსკოპიული გამოკვლევის დიაგნოზს (96%-მდე).

მკურნალობა.კონსერვატიული მკურნალობით, სახსრის პუნქციისა და დაგროვილი სისხლის ამოღების შემდეგ კიდურის ფიქსაცია ხდება ღრმა თაბაშირის ჩონჩხით თითებიდან ბარძაყის ზედა მესამედამდე 3 კვირის განმავლობაში. თაბაშირის სახვევის გაშრობის შემდეგ ინიშნება UHF თერაპია, შემდეგ იმობილიზაციის შეწყვეტის შემდეგ ინიშნება მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია და თერმული პროცედურები. მომავალში, თუ ლიგატური აპარატის უკმარისობა გამოვლინდა, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

ქირურგიული მკურნალობა ადრეული თარიღებინაჩვენებია ლიგატების სრული დაზიანებით. დახეულ კაფსულაზე და ლიგატზე გამოიყენება რამდენიმე U-ს ფორმის ნაკერი. ძვლისგან ლიგატის მოწყვეტისას გამოიყენება ტრანსოსეზური ნაკერი. დეფიბრაციის, დეფექტის, ქრონიკული დაზიანების შემთხვევაში კეთდება ლიგატების ავტო- ან ალოპლასტიკა (სურ. 117).

ოპერაციის შემდეგ კიდურის ფიქსაცია ხდება წრიული თაბაშირის ბინტით დახრის კუთხით მუხლის სახსარში 140 - 160° 4-6 კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება თერმული პროცედურები, სავარჯიშო თერაპია და კუნთების მასაჟი. შრომისუნარიანობა აღდგება 3 თვის შემდეგ,

117. წინა ჯვარედინი ჯირკვლის პლასტიკური ქირურგიის ვარიანტები და გირაოს ლიგატებიმუხლის სახსარი.

ვედროსა და პატელეტის საფარის მყესის დაზიანება

Მიზეზები.მუხლის სახსრის ექსტენსორული აპარატი (კვადრიცეფსის ბარძაყის მყესი, პატელა და მისი ლიგატი) დაზიანებულია ბარძაყის კუნთის მკვეთრი დაჭიმვის ან პირდაპირი ტრავმის შედეგად ერთ ან ორივე მუხლზე დარტყმის ან დაცემისას.

ნიშნები:ტკივილი ბარძაყისა და მუხლის სახსრის წინა ზედაპირზე, დაზიანებული კიდურის არასტაბილურობა, რომელიც, როგორც იქნა, თავისუფლდება ოთხთავის ბარძაყის კუნთის ფუნქციის დაკარგვის გამო. ფეხის აქტიური გაფართოება მუხლის სახსარში შეუძლებელია. ექსტენსიური აპარატის გასწვრივ თითების ბოლოებით დაჭერისას შეიძლება იგრძნოთ წვეთი პატელას ზემოთ ან ქვემოთ (განსაკუთრებით ბარძაყის ოთხთავის კუნთის აქტიური დაჭიმვისას). მუხლის სახსრის რენტგენოგრაფიაზე, თუ ოთხთავის კუნთის მყესი დაზიანებულია, პატელა თავის ადგილზე რჩება ან ოდნავ გადაადგილებულია ქვემოთ, ხოლო პატელას ლიგატის სრული დაზიანებით, ეს უკანასკნელი მნიშვნელოვნად გადაადგილდება ზემოთ.

მკურნალობა.ექსტენსიური აპარატის ნაწილობრივი დაზიანებები ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას. კიდური ფიქსირდება წრიული თაბაშირის ჩონჩხით ტერფის სახსრიდან გლუტალურ ნაკეცამდე ფეხის სრული გაშლით მუხლის სახსარში. 4 კვირის შემდეგ იხსნება სახვევი, ინიშნება სავარჯიშო თერაპია და თერმული პროცედურები.

ექსტენსიური აპარატის სრული დაზიანების შემთხვევაში ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა: დაზიანებულ მყესზე ძლიერი U- ფორმის აბრეშუმის ნაკერების დადება, ავტო- ან ალოპლასტიკა ბარძაყის ან მყესის ფართო ფასციით. ოპერაციის შემდეგ კიდურის ფიქსაცია ხდება თაბაშირის ჩონჩხით ტერფის სახსრიდან გლუტალურ ნაკეცამდე 2 თვის განმავლობაში. შემდგომში ტარდება თერმული პროცედურები, კუნთების მასაჟი, აქტიური და პასიური სავარჯიშო თერაპია. შრომისუნარიანობა აღდგება ოპერაციიდან 3-3 1/2 თვეში.

პატელუმის მოტეხილობები

Მიზეზები:მუხლზე დარტყმა ან მასზე დაცემა. პატელას თითქმის ყველა მოტეხილობა არის სახსარშიდა. მხოლოდ მისი ქვედა ბოძის მოტეხილობები შეიძლება იყოს სახსარგარე. ფრაგმენტების განსხვავების ხარისხი დამოკიდებულია მუხლის სახსრის ექსტენსიური აპარატის გვერდითი მყესის დაჭიმვის დაზიანებაზე. მნიშვნელოვანი რღვევებით, პროქსიმალური ფრაგმენტი გადაადგილდება ზევით, ბარძაყის ოთხკუთხედის კუნთის წევით. თუ ექსტენსორის აპარატი მნიშვნელოვნად არ დაზიანდა, მაშინ შეიძლება არ მოხდეს ფრაგმენტების გადაადგილება ან უმნიშვნელო იყოს (ნახ. 1 1 8).

ნიშნები:სახსრის კონტურები გლუვდება, მის ღრუში დგინდება თავისუფალი სითხე - ჰემართროზი. გამოხატული არასტაბილურობა მუხლის სახსარში.

გვერდითი ექსტენსიური აპარატის ერთდროული დაზიანებისას ქვედა ფეხის აქტიური გახანგრძლივება შეუძლებელია, პაციენტს არ შეუძლია დაჭიმული ფეხი წონაზე. ამავდროულად, ის სრიალებს საწოლის სიბრტყის გასწვრივ მისგან მოშორების გარეშე („გაჭედილი ქუსლის“ სიმპტომი). პატელას პალპაციით, როგორც წესი, შესაძლებელია მოტეხილობის უფსკრული ან გაფანტული ფრაგმენტების ბოლოების შეგრძნება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგჯერ უკმარისობის შთაბეჭდილება იქმნება ხელუხლებელი პატელას დროსაც კი, როდესაც სისხლი გროვდება წინაპატელარულ ჩანთაში.

მუხლის სახსრის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ორ პროექციაში აუცილებელია პატელას მოტეხილობის მკაფიო კლინიკური სურათის შემთხვევაშიც, რათა გამოირიცხოს სხვა დაზიანებები. დარწმუნდით, რომ გააკეთეთ დამატებითი რენტგენი ღერძულ პროექციაში. ამავდროულად, პაციენტი იწვება მუცელზე, დაზიანებული ფეხი მუხლის სახსარში მოხრილია მარჯვენა ან მკვეთრი კუთხით. კასეტა მოთავსებულია მუხლის ქვეშ, ხოლო ცენტრალური სხივი 45°-იანი კუთხით მიმართულია კასეტაზე პატელას ქვედა ბოძის მხრიდან. ამავდროულად ვლინდება პატელას გრძივი მოტეხილობები, რომლებიც სურათებზე უხილავია ჩვეულებრივი პროექციებით.

მკურნალობა.მოტეხილობისთვის ფრაგმენტების გადაადგილების ან გადაადგილების გარეშე რამდენიმე მილიმეტრით (რაც მიუთითებს ექსტენსიური აპარატის მთლიანობის შენარჩუნებაზე), მკურნალობა უნდა იყოს კონსერვატიული. იგი მოიცავს სახსრის პუნქციას და დაგროვილი სისხლის მოცილებას, რასაც მოჰყვება კიდურის იმობილიზაცია ღრმა თაბაშირის ნაკეცით თითებიდან გლუტალურ ნაკეცამდე.

სახსრის პუნქცია დაზიანებიდან პირველ საათებში უნდა ჩატარდეს, ვინაიდან მოტეხილობით სახსარში სისხლი, სისხლჩაქცევებისგან განსხვავებით, სწრაფად კოაგულირებს. ადგილობრივად ინიშნება გაციება, ხოლო მესამე დღეს - UHF თერაპია. შეშუპების გაქრობიდან 5-7 დღის შემდეგ გრძელი სახვევი იცვლება წრიული თაბაშირით.

ნადები ტერფის სახსრიდან ბარძაყის ზედა მესამედამდე, რომელშიც პაციენტს შეუძლია დაავადებულ კიდურზე საყრდენით სიარული. შემდგომი მკურნალობა ტარდება კლინიკაში. 3-4 კვირის შემდეგ ცალი ამოღებულია. ინიშნება სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი, თერმული პროცედურები.

ფრაგმენტების გადაადგილებით მოტეხილობებში ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა. ის ასევე უნდა ჩატარდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც დარღვეულია ფრაგმენტების სასახსრე ზედაპირების თანხვედრა, თუმცა თავად ფრაგმენტები შეიძლება არ იყოს გადაადგილებული სიგრძის გასწვრივ. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ძვლის ფრაგმენტების დასაკავშირებლად გამოიყენება ორმაგი ნახევრად სტრიქონიანი ნაკერი (სურ. 119). საჭიროა დამატებითი ნაკერების დადება გვერდითი ექსტენსორულ აპარატზე. ნაკერების მასალად გამოიყენება სქელი აბრეშუმის ძაფები. დაქუცმაცებული მოტეხილობების დროს, განსაკუთრებით ერთ-ერთი ფრაგმენტის დამსხვრევისას, დასაშვებია პატელას დამსხვრეული ნაწილის ამოღება სახსრის ექსტენსიური აპარატის აღდგენით. ფრაგმენტების დასამაგრებლად ასევე გამოიყენება ხრახნები, ქსოვის ნემსები, მავთულის სერკლაჟები, გარე ფიქსაციის მოწყობილობები (სურ. 120-121).

ოპერაციის შემდეგ კიდურის ფიქსაცია ხდება თაბაშირის სახვევით ბარძაყის ზედა მესამედამდე. 10-12 დღის შემდეგ აცლიან ნაკერებს და გრძელ ბინტს ანაცვლებენ თაბაშირის ნახვევით, რომელშიც პაციენტს შეუძლია სრული დატვირთვით სიარული მტკივნეულ ფეხზე. ოპერაციიდან 4-5 კვირის შემდეგ ხდება თაბაშირის სახვევის მოცილება, ინიშნება სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი და თერმული პროცედურები. შრომისუნარიანობა აღდგება 2-2 3/2 თვის შემდეგ.

118. პატელას მოტეხილობების ვარიანტები. ა - ნორმა; 6 - სუაპონევროზული მოტეხილობა; გ - მოტეხილობა ექსტენსიური სტრუქტურების ნაწილობრივი დაზიანებით; დ - მოტეხილობა სრულით

119. შ დაახლოებით პატელაში.

120. შიდა (პატელას მოტეხილობების ფიქსაცია.

121. მოტეხილობების გარეგანი ფიქსაცია ექსტენსიური აპარატის რღვევით. პატელა.

პატელას დისტრუქციები

Მიზეზები:მუხლის სახსარზე დაცემა ან ოთხთავის ბარძაყის კუნთის მკვეთრი დაჭიმულობა ქვედა ფეხის გარედან ერთდროული გატაცებით. სახსრის ბოჭკოვანი კაფსულის შიდა ნაწილი მოწყვეტილია და პატელა გადაადგილებულია სახსრის გარე ზედაპირზე ექსტენსიური აპარატის დარტყმის ან წევის ძალით. პატელას დისლოკაციას ხელს უწყობს თანდაყოლილი ბუნების ქვედა ფეხის ვალუს ინსტალაცია, აგრეთვე ბარძაყის გარეთა კონდილის განუვითარებლობა. ზოგჯერ დისლოკაციები ხდება ჩვეული, წარმოიქმნება მცირე ძალადობის შედეგად და ადვილად მცირდება პაციენტების მიერ სამედიცინო მუშაკების დახმარების გარეშე.

ნიშნები:პატელას ტიპიური გადაადგილება სახსრის გარე ზედაპირზე, ქვედა ფეხის ნახევრად მოხრილი პოზიცია, სახსარში მოძრაობა შეუძლებელია. პატელა პალპაცირდება ბარძაყის გვერდითი კონდილის გვერდით, მკვეთრად დაჭიმულია ოთხთავის კუნთის მყესი და პატელარის მყესი. დიაგნოზი დასტურდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევით.

მკურნალობა.დისლოკაციის შემცირება ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ფეხი სრულად არის გაშლილი მუხლის სახსარში და

პატელა თითებით თავის ადგილზე გადადის. ამის შემდეგ კიდურის ფიქსაცია ხდება 2-3 კვირის განმავლობაში თაბაშირის სახვევით მუხლის სახსარში დაგრძელებულ მდგომარეობაში. შემდგომში ინიშნება სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი და თერმული პროცედურები. ტრავმული დისლოკაციის შემდეგ მუშაობის უნარი აღდგება 4-5 კვირის შემდეგ.

პატელას ხშირი ჩვეული დისლოკაციების დროს ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა.

122. ქვედა ფეხის დისლოკაციების სქემა, ა - წინა; 6 - უკან.

123. მუხლის სახსრის იმობილიზაცია თაბაშირის ბინტით.

)
თარიღი: 2016-10-17 Დათვალიერება: 32 655 შეფასება: 5.0 ალბათ ყველა ადამიანს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც აწუხებდა მუხლის სახსრის ტკივილი. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც ტრავმის შედეგად გამოწვეული მწვავე დაზიანებები, ასევე ასაკთან დაკავშირებული დეგენერაციული ცვლილებებიერთობლივი ქსოვილები. ეს გამოწვეულია კომპლექსური ანატომიის გამო, ისევე როგორც გაზრდილი სტრესი, რომელსაც განიცდის მუხლი. სპორტული ტრავმების სტატისტიკაში მუხლის დაზიანებები წამყვან პოზიციას იკავებს. ხშირად პროფესიონალი სპორტსმენების კარიერის დასასრულს სწორედ მუხლი იწვევს. როგორც ვთქვი, მუხლის სახსრის სტრუქტურა ძალიან სპეციფიკურია და აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები. 1. ფაქტობრივად, მუხლის სახსარი შედგება ორი სახსრისგან: თიბიოფემორალური და ბარძაყის-პატელარული. ძალიან ხშირად, ტრავმის შემდეგ, ვითარდება პატელო-ბარძაყის კონფლიქტის სინდრომი. ეს ხდება პატელას სასახსრე ზედაპირის ტრავმატიზაციის გამო, რომელიც ხდება არათანაბარი, თითქოს უხეში. პატელა ნორმალურად ვეღარ სრიალებს ბარძაყის ზედაპირზე, რაც იწვევს ტკივილს მოქნილობის – ფეხის დაგრძელებისას. 2. მუხლის სახსრის ღრუში არის მენისკები, ხრტილოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც ასრულებენ ერთგვარი შუასადებების როლს. ეს სტრუქტურები შეიძლება დაზიანდეს მცირე ტრავმული ზემოქმედებითაც კი. 3. სახსრის რთული ლიგამენტური აპარატი. გარე, სახსარგარე ლიგატების გარდა, არის ორი ჯვარედინი ლიგატები: წინ და უკან. ეს სტრუქტურები ასევე საკმაოდ ხშირად ტრავმირებულია.

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანება. ეს ხდება, როგორც წესი, პირდაპირი დარტყმით, ან მუხლზე დაცემით. ახასიათებს ტკივილი, როგორც მოსვენების დროს, ასევე ფეხის მოძრაობის დროს, რბილი ქსოვილების შეშუპება. ხანდახან ჩნდება ჰემატომა, რომელიც 2-3 დღის განმავლობაში ვრცელდება ქვედა კიდურზე და ბარძაყზე. არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას. სიცივეს ათავსებენ მუხლზე 15-20 წუთის განმავლობაში. ერთი საათის შესვენებით, შემდეგ ისევ და ასე 3-4 ჯერ პირველი ორი დღის განმავლობაში. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ანთების საწინააღმდეგო მალამოები. ზე მწვავე ტკივილი- ანალგეტიკები. ფეხი უნდა დაისვენოს 7-10 დღის განმავლობაში. ამ დროს, როგორც წესი, ყველაფერი გადის. ძლიერი შეშუპებით, ძლიერი ტკივილით, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები.

II. დაჭიმვა

ეს არის ასევე მუხლის სახსრის საკმაოდ გავრცელებული დაზიანება. კლინიკურად ის განსაკუთრებულად არ განსხვავდება სისხლჩაქცევისგან, ანუ მას თან ახლავს ქსოვილების ტკივილი და შეშუპება. ხანდახან შეიძლება აღინიშნებოდეს არასტაბილურობის განცდა, ფეხის გადახვევა ადგომისას. ეს შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ ულტრაბგერითი შედეგებით. მკურნალობაში ასევე გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები და გაციება. აუცილებელია ფეხის იმობილიზაცია მუხლის სამაგრში 10-12 დღემდე.

III. მენისკის დაზიანება

როგორც წესი, ტრავმის მექანიზმი არის ფეხის გადახვევა ფიქსირებული ქვედა ფეხით (მაგალითად, ხშირად ხდება თხილამურებით სრიალის დროს). უმეტეს შემთხვევაში დაზიანებულია შიდა მენისკი, რადგან ის უფრო მჭიდროდ არის შერწყმული სასახსრე კაფსულასთან. დაზიანებისას ძლიერი ტკივილია გვერდით პატელა. შესაძლებელია „ჩაკეტილი“ მუხლის სიმპტომი, როდესაც დაზარალებული ძლიერი ტკივილისა და სახსრის შიგნით უცხო სხეულის შეგრძნების გამო ფეხის მოხრას ვერ ახერხებს. მენისკის დაზიანებას ხშირად თან ახლავს ჰემართროზი - სახსარში სისხლის დაგროვება. თუ ეჭვი გეპარებათ ეს ტრავმაფეხი დაუყოვნებლივ უნდა იყოს იმობილიზაცია სლინტით ან ბრეკეტით. აუცილებელია სასწრაფოდ დაუკავშირდით ტრავმატოლოგს. ექიმმა ჩაატარა შესაბამისი გამოკვლევა საბოლოო დიაგნოზისთვის. მუხლის სახსრის MRI ყველაზე ინფორმაციულია ამ დაზიანებების დასადასტურებლად. ასეთ შემთხვევებში გამოჯანმრთელება ხდება 1-დან 2,5 თვემდე, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და მკურნალობაზე.

IV. მუხლის ლიგატების რღვევა

მუხლის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე დაზიანება. ბიომექანიკის თავისებურებების გამო უფრო ხშირად ზიანდება წინა ჯვარედინი ლიგატი. მისი სრული რღვევით სახსრის დამხმარე ფუნქცია შეუძლებელია. როდესაც ადამიანში ჯვარედინი ლიგატი ზიანდება, ის გრძნობს დისლოკაციას, ფეხში არასტაბილურობის განცდას. დაზიანებებს ხშირად თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და შეშუპება. ჯვარედინი ლიგატების დაზიანებები დიაგნოზირებულია "უჯრის სინდრომის" გამოყენებით. დაზიანებული მუხლი მარჯვენა კუთხით არის მოხრილი და ცდილობენ ქვედა ფეხი უკან გადაიტანონ ან წინ წაიყვანონ. თუ ის წინ მიიწევს, მაშინ ადამიანს აქვს დაზიანებული წინა ჯვარედინი ლიგატი, ხოლო თუ ის უკან იწევს, მაშინ დაზიანება უკანა ჯვარედინი ლიგატს შეეხო. მკურნალობა მიზნად ისახავს სახსრის ტკივილისა და შეშუპების შემცირებას. დაზიანებულ ადგილზე სიცივე გამოიყენება, ტკივილგამაყუჩებლები და უზრუნველყოფილია დაზიანებული კიდურის სრული მოსვენება. დიაგნოზის დაზუსტება ტომოგრაფიის საშუალებითაც ხდება. ლიგატების ნაწილობრივი დაზიანება კონსერვატიულად მკურნალობს. ლიგატების აპარატის სრული რღვევისას მიმართავენ ლიგატების პლასტიკურ ქირურგიას, ან მათ ენდოპროთეტიკას.

ისინი შეადგენენ ყველა სახსრის დისლოკაციის საერთო რაოდენობის 0,4-0,7%-ს. პატელას დისლოკაციის ალბათობა იზრდება არაღრმა პატელას, ბარძაყის ცუდად განვითარებული გარე კონდილის, ოთხთავის კუნთის ღერძისა და პატელას სათანადო ლიგატების ურთიერთობის დარღვევით. როგორც წესი, პატელას დისლოკაციის მიზეზი არის პირდაპირი ტრავმა (ჩავარდნა მუხლზე სახსარზე, გვერდითი ზემოქმედება პატელაზე), ოთხთავის კუნთის შეკუმშვასთან ერთად. ცხარე ტრავმული დისლოკაციაპატელას თან ახლავს მკვეთრი ტკივილი. მუხლის სახსარი ოდნავ მოხრილია, მოცულობით გადიდებული, განივი მიმართულებით გაფართოებული (გვერდითი დისლოკაციებით). ერთობლივი მოძრაობები შეუძლებელია. პალპაციით, პატელა გადაადგილებულია გვერდზე. ზოგჯერ პატელას ტრავმული დისლოკაცია სპონტანურად მცირდება. ასეთ შემთხვევებში პაციენტები აღნიშნავენ ფეხში მწვავე ტკივილის ეპიზოდს, რომელსაც თან ახლდა დაქვეითების და გადაადგილების შეგრძნება მუხლში. პატელას თვითშემცირებული დისლოკაციის შემდეგ, მუხლის სახსრის მიდამოში ჩნდება უმნიშვნელო ან ზომიერი შეშუპება. პატელარის მწვავე ლუქსაცია ჩვეულებრივ მკურნალობს კონსერვატიულად. დისლოკაცია მცირდება ადგილობრივი ანესთეზიის დროს. კიდური იხრება ბარძაყის სახსართან (კვადრიცეპსის მყესების გასახსნელად) და გაშლილია მუხლის სახსარში. შემდეგ პატელა ნაზად გადაადგილდება მანამ, სანამ დისლოკაცია არ აღმოიფხვრება და 4 კვირამდე გამოიყენება თაბაშირის ნადები ან სახვევი.

VI. ძვლების მოტეხილობები, რომლებიც ქმნიან მუხლის სახსარს

ამ ტიპის დაზიანება იწვევს, როგორც წესი, ინტენსიური ტკივილის სინდრომს, რაც აიძულებს დაზარალებულს დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს. ამ მიმოხილვაში ჩვენ არ გავაანალიზებთ ასეთ ზიანს და ამ სამუშაოს პროფესიონალებს ვუტოვებთ. ამრიგად, ჩვენ გამოვიკვლიეთ ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები მუხლის სახსრის არეში. კიდევ ერთხელ აღვნიშნავ, რომ ყოველთვის არ ღირს თვითმკურნალობა. თუ ეჭვი გეპარებათ თქვენი დაზიანების ბუნებაში. თუ მუხლის მიდამოში შეშუპება დიდი ხნის განმავლობაში არ გაქრება ან კიდევ იმატებს და ტკივილის სინდრომი არ ჩერდება, მიმართეთ სპეციალისტს. რაც უფრო ადრე დაისმება სწორი დიაგნოზი, მით მეტია გამოჯანმრთელების შანსი.

AT სამედიცინო პრაქტიკამუხლის დაზიანება საკმაოდ ხშირია. ხშირად ექვემდებარებიან ასეთ დაზიანებას ხანდაზმულები და ისინი, ვინც აქტიურ ცხოვრების წესს ეწევიან, აკეთებენ სხვადასხვა სახისსპორტული აქტივობები, ან ექსტრემალური სპორტის მოყვარული ადამიანები. იმ შემთხვევაში, თუ ასეთი ინციდენტი მოხდება, სასწრაფოა გადაუდებელი მკურნალობამსხვერპლი განვითარების თავიდან ასაცილებლად შესაძლო გართულებებიდა მისი სწორი წარმოდგენისთვის, თქვენ უნდა იცოდეთ რა არის მუხლის ტრავმები და როგორ მოიქცეთ მოცემულ სიტუაციაში.

მედიცინაში არსებობს რამდენიმე სახის მუხლის დაზიანება:

• სისხლჩაქცევები;
• მენისკის გახეთქვა და დაზიანება;
• სისხლდენა სახსრის ღრუში;
• პატელას დაზიანება;
• მუხლის სახსრის ლიგატების დაზიანება;
• სახსრის მოტეხილობები.

Მიზეზები

არსებობს მრავალი ფაქტორი და სიტუაცია, რომელიც იწვევს მუხლის დაზიანებას, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი წარმოიქმნება ასეთი მიზეზების გამო:

• მექანიკური დარტყმა მუხლის არეში;
• ვარდება ბორცვიდან;
• ბუნებრივი წარმოშობის ინციდენტები;
• აქტიური ან ექსტრემალური აქტივობებით ჩართვა;
• საგზაო შემთხვევები;
• არასასურველი ამინდის პირობები;
• საპენსიო ასაკი და სტაბილურობის ფუნქციის გაუარესება;
• საბრძოლო ხელოვნება.

სისხლჩაქცევები

ყველაზე უსაფრთხო დაზიანება, რომელიც ხასიათდება მხოლოდ ეპიდერმისის ზედა ფენის დაზიანებით. ყველაზე ხშირად, მუხლის ასეთი დაზიანებები ხდება დაცემის დროს და იშვიათად ახლავს უსიამოვნო შედეგებს.

პირველი სიმპტომები:

• ძლიერი ტკივილი დაზიანების არეში;
• სისხლჩაქცევების, აბრაზიების და ჰემატომების წარმოქმნა;
• რბილი ქსოვილების შეშუპების შესაძლო გამოვლინება დაზიანების ადგილზე;
• ტკივილის გამოვლინებები დაზარალებული ფეხის გადაადგილების მცდელობისას.

დიაგნოზი ტარდება სპეციალიზებულ დაწესებულებაში გამოცდილი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. პირველი ნაბიჯი არის პაციენტის გასაუბრება, დაზიანების ადგილის პალპაცია, შემდეგ კი კვლევა რენტგენის გამოყენებით, რომელიც ტარდება მოტეხილობების და სხვა უფრო სერიოზული დაზიანებების არსებობის გამოსარიცხად.

ამ ტიპის მუხლის ტრავმის მკურნალობა არ არის რთული. ექიმი გვირჩევს ფარმაცევტული პრეპარატები(მალამოები და გელები), რაც ხელს შეუწყობს მუხლის სწრაფ გამოჯანმრთელებას და დანიშნავს გამოხატული ჭრილობების მკურნალობას ანტიბაქტერიული აგენტები. აღდგენის პერიოდში ფეხს რაც შეიძლება მეტი დასვენება სჭირდება. ასევე, ჭრილობის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა მუხლის გადახვევა ბინტით ან სახვევით.

სისხლდენა სახსრის არეში (ჰემართროზი)

მუხლის სახსრის ამ ტიპის დაზიანებით სისხლი ხვდება სახსრის ღრუში, რაც იწვევს სინოვიალური გარსის ანთებითი რეაქციის დაწყებას. ეს დაზიანება ხდება მუხლის სახსრის ერთ-ერთი ნაწილის მთლიანობის დარღვევის შედეგად.

პირველი ნიშნები:

• მწვავე ტკივილის სინდრომი;
• დაზიანებული სახსრის ვიზუალური დეფორმაცია;
• დაზარალებული კიდურის მუშაობის გაუარესება;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ჰემართროზის დასადასტურებლად აუცილებელია სრული გამოკვლევის ჩატარება შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურების გამოყენებით:

• მუხლის პუნქცია;
• რენტგენი;
• ართროსკოპია.

მას შემდეგ, რაც ექიმი დაადასტურებს ჰემართროზის არსებობას, მაშინვე დაინიშნება მუხლის სახსრის დაზიანების მკურნალობის აუცილებელი ტაქტიკა. პირველი ნაბიჯი არის სახსრის მუხლის ღრუდან სისხლის ამოღება. ამის შემდეგ, ართროსკოპია ძალიან სასარგებლოა საფუძვლიანი გამრეცხვისთვის. შემდეგ დაზიანებულ კიდურს ამაგრებენ ორი კვირის განმავლობაში თაბაშირის ან ორთოზით. ინციდენტიდან მეექვსე დღეს ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომლებიც კარგად ეხმარება მუხლის სახსრის აღდგენას:

• მაგნიტური თერაპია;
• UHF და მიკროტალღური თერაპია;
• ელექტროფორეზი;
• ფონოფორეზი.

მენისკის დაზიანება

ყველაზე გავრცელებული ტიპი მუხლის დაზიანებები. ხშირად შიდა მენისკი ზიანდება. გარეგანი დაზიანების შემთხვევაში კი ხშირად უარესდება სახსრის ჩვეულებრივი ფუნქციონირება.

სიმპტომები:

• მწვავე ტკივილი დაზიანების ადგილზე;
• რბილი ქსოვილების შეშუპების გაჩენა;
• შესრულების გაუარესება;
• ჰემართროზის გამოჩენა;
• აბრაზიების, სისხლჩაქცევების და ნაკაწრების წარმოქმნა.

თუ გამონაყარი აღმოჩენილია სახსრის ღრუში, კეთდება პუნქცია.

დიაგნოსტიკური მეთოდებია:

• ინტერვიუ;
• რენტგენი;
• მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია;
• ართროსკოპიის პროცედურა.

მუხლის ამ ტიპის დაზიანება მოითხოვს მხოლოდ ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაციის დროს ექიმების ამოცანაა ხრტილის ფირფიტის აღდგენა და მისი მკვდარი ნაწილაკების ამოღება. მეათე დღეს ექიმი დანიშნავს რეაბილიტაციას მუხლის სახსრის დაზიანების შემდეგ, რომელიც მოიცავს განვითარებადი ტანვარჯიშის შესრულებას, მასაჟისა და ფიზიოთერაპიის პროცედურებს.

პატელას დაზიანება

ძალიან ხშირად პატელას მოტეხილობას თან ახლავს ექსტენსიური ფუნქციის დარღვევა და სახსარშიდა დაზიანებების არსებობა. განსხვავებული ხასიათი. ასეთი მოტეხილობების რამდენიმე ტიპი არსებობს:

• პატელას მხოლოდ ხრტილოვანი ნაწილის დაზიანება;
• განივი;
• ზღვარი;
• მოხსნადი.

ასეთი დაზიანების ტიპიური სიმპტომებია:

• მწვავე ტკივილი;
• მუხლის რეგიონის რბილი ქსოვილების შეშუპება;
• ჰემართროზის გამოჩენა;
• მოძრაობის ან პალპაციის პროცედურის დროს ტკივილი უფრო ინტენსიურია;
• ვიზუალური ცვლილება სახსარში;
• ფეხის საავტომობილო ფუნქციის გაუარესება.

დიაგნოსტიკური პროცედურები მსგავსია მენისკის დაზიანებისას. პირველი ნაბიჯი არის პუნქცია სახსრის ღრუში სითხის შიგთავსის მოსაშორებლად, შემდეგ კი გამოკვლევა, რენტგენოგრაფია, ულტრაბგერითი, MRI და ართროსკოპიული პროცედურა.

მუხლის ამ დაზიანების მკურნალობას ირჩევს კვალიფიციური ექიმი, გამოკვლევის შედეგებისა და დიაგნოზის საფუძველზე. პუნქციის შემდეგ კიდურის ფიქსაცია ხდება თაბაშირით ოთხი თვის განმავლობაში. ხოლო მისი მოხსნის შემდეგ ექიმი დანიშნავს რეაბილიტაციას მუხლის დაზიანების შემდეგ. იგი შედგება ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები, განვითარებადი მასაჟის და ფიზიოთერაპიული პროცედურების დასწრება. რეაბილიტაციის პერიოდს ასევე განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

მუხლის სახსრის კაფსულისა და ლიგატების დაზიანება

ამ დაზიანების შემთხვევაში კაფსულები, ლიგატები და მყესები ძალიან მნიშვნელოვანია სრული შესვენებებიგირაო და ჯვარცმული ლიგატები. ასეთი დაზიანებების მიზეზები სპორტული აქტივობების ზედმეტად აქტიური სახეობებია.

ტრავმის სიმპტომები:

• ტკივილის მძიმე გამოვლინებები;
• კუნთების არეში დაძაბულობის შეგრძნება;
• რთული საავტომობილო აქტივობა;
• კანის სხვადასხვა დაზიანებების წარმოქმნა (ნაკაწრები, აბრაზიები, სიწითლე, ჰემატომები და ა.შ.).

ასეთი დაზიანების დასადასტურებლად აუცილებელია რენტგენის დიაგნოზი. ულტრაბგერითი გამოკვლევაასევე MRI ან CT.

თუ სახსრის შიგნით არის სითხე, ტარდება პუნქციის პროცედურა. იგი მოიცავს სისხლის ამოღებას მუხლის სახსრის ღრუდან. შემდეგი, ტარდება ოპერაცია, რომლის ამოცანაა ერთობლივი კაფსულის, ლიგატების და მყესების მთლიანობის აღდგენა. ქირურგიული ჩარევის დასრულების შემდეგ ექიმი დანიშნავს დაკიდებული ორთოზის ტარებას თვენახევრის განმავლობაში. დააჩქაროს აღდგენის პროცესიინიშნება სავარჯიშო თერაპიის სეანსი ტრავმის დროს და სპეციალური მასაჟისა და ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

თითოეული ზემოაღნიშნული დაზიანების მკურნალობის ბოლოს აუცილებელია დაზიანებებისგან გამოჯანმრთელება. სარეაბილიტაციო პერიოდი და მისი მეთოდოლოგია ენიჭება ინდივიდუალურად თითოეულ დაზარალებულს, დიაგნოზის შედეგებისა და მიყენებული ზიანის ხასიათის მიხედვით.

მუხლს ან მუხლის სახსარს აქვს რთული სტრუქტურა. მუხლში არის პატელა, ბარძაყის ძვალი და სხვა - წვივი, მყესები, კუნთების ბოჭკოები, ხრტილები, მუხლის ლიგატები. ეს რთული მექანიზმი დიდ როლს ასრულებს მუხლის სიმძლავრეში, სტაბილურობასა და არასტაბილურობაში. მუხლის სახსარი უფრო მეტ სტრესს განიცდის, ვიდრე ყველა სხვა. ყოველივე ამის შემდეგ, სხეულის მთელი წონა ეცემა მუხლის ქუდის არეში.

მუხლის ტრავმა

მუხლის სახსარს რთული აგებულება აქვს - ძვლები დაკავშირებულია ლიგატებით, ძვლებს შორის არის შუასადებები ხრტილოვანი ქსოვილების ან მენისკების სახით. ისინი შექმნილია ხახუნის შესამცირებლად და შოკის შთანთქმის ფუნქციის შესასრულებლად.

მყესების დახმარებით მუხლის სახსარი უკავშირდება ძვლებს. ოდნავი უხერხული მოძრაობა ან დარტყმა შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის და ლიგატების დაზიანება. პატელას დაზიანება შეიძლება იყოს მსუბუქი, როდესაც არ არის საჭირო მიმართვა ქირურგიული ჩარევადა კომპლექსური, როდესაც მსხვერპლი შეიძლება გახდეს ინვალიდი შესაბამისი მკურნალობის გარეშე.

მუხლის დაზიანების კლასიფიკაცია

რა ტიპებად იყოფა ეს პათოლოგია? რა არის მუხლის დაზიანებები? ყველა სახის დაზიანება პირდაპირ დამოკიდებულია მიზეზზე, რამაც გამოიწვია დაზიანება. ისინი იყოფა მუხლის დაზიანებების შემდეგ ტიპებად:

• სისხლჩაქცევა პატელას ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და მსუბუქი დაზიანებაა. წარმოიქმნება მსუბუქი დარტყმით ან დაცემის შედეგად.
• დისლოკაცია - მუხლის სახსარზე ბრუნვით შერწყმული დიდი დატვირთვა იწვევს დისლოკაციას.
• ცრემლები და დაჭიმულობა წარმოიქმნება წონის აწევის გამო სახსრის მოქნილობის მომენტში წარუმატებელი ნახტომებით. Ზიანის მიყენება გვერდითი ლიგატებიშესაძლებელია გასწორებულ ფეხზე დარტყმის დროს.
• როდესაც მენისკი ნადგურდება დაავადების შედეგად, საკმარისია ფეხის არასწორად აწევა კიბეებზე ან პატელაზე მცირე დატვირთვით.
• ხრტილის მოშლა - დისლოკაცია ან მოტეხილობა იწვევს ხრტილოვანი ქსოვილის ცვლილებებს და იწვევს დაჭიმვას.
• მუხლის მოტეხილობები და ბზარი პატელაში ჩნდება პატელაში ან სახსარში არტიკულირებულ ძვლებში.

მუხლის ქუდის ტრავმის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაშიც უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. მართლაც, ტრავმის დროს ძნელია შეაფასო მიღებული დაზიანებების სრული საშიშროება და მათ შეუძლიათ სერიოზული შედეგების პროვოცირება.

სიმპტომები და მიზეზები

მუხლის დაზიანების შემდეგ პირველ დღეებში ჭარბობს ასეპტიკური ანთების სიმპტომები - ტკივილი, შეშუპება, დერმის ფერის შეცვლა და პატელას მოშლა. ეს ყველაფერი დიდად ართულებს დიაგნოზს და შერჩევას ეფექტური მეთოდიმკურნალობა.

მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ მუხლის ტრავმის ნიშნებს.

ტრავმა

სისხლჩაქცევას ახასიათებს არაჩირქოვანის ტიპიური ნიშნები ანთებითი პროცესივითარდება ტრავმის შემდეგ თითქმის დაუყოვნებლივ. ამ ტიპის დაზიანების ძირითადი სიმპტომებია:

• ძლიერი ტკივილი ზემოქმედების დროს, თანდათანობით იცვლება უსიამოვნო ადგილობრივი ტკივილი.
• შეშუპება და ფერის შეცვლა კანიდაზიანებული ტერიტორია.
• ტრავმის დროს ძნელია დაზიანებული კიდურის მოძრაობების შესრულება.

მიზეზი

შესაძლებელია მუხლის სახსრის დაზიანება დაცემის დროს და პირდაპირი დარტყმით. ყველა ბავშვი მოტეხილი მუხლებით დარბის. ბავშვის გაზრდილი აქტივობა არ ტოვებს შანსს თავიდან აიცილოს ასეთი სისხლჩაქცევები. მაგრამ პროფესიონალი სპორტსმენების მუხლები უფრო ხშირად იტანჯება, ვიდრე ბავშვის და მხოლოდ ზრდასრული ადამიანის მუხლები. მორბენლები, ფეხბურთელები, საბრძოლო ხელოვნების სპორტსმენები მიდრეკილნი არიან მუხლის ტრავმისკენ დაცემის დროს, როდესაც მათ არ შეუძლიათ მათი დაცვა.

დისლოკაცია

დისლოკაციისას დაზარალებული გრძნობს მკვეთრ ტკივილს მუხლის არეში, გამოიყურება დეფორმირებული და შეშუპებული. როცა მუხლით ცდილობთ მოძრაობის გაკეთებას, ისმის კონკრეტული კრუნჩხვა. ზოგჯერ სახსარი დუნდება და პაციენტს არ შეუძლია მასთან რაიმე მოძრაობა.

Მიზეზები

ყველაზე ხშირად, მუხლის დისლოკაცია ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• ტრავმა სპორტული აქტივობების დროს.
• სიმაღლიდან დაეცა გასწორებულ და მოხრილ ფეხებზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში მუხლის დაზიანების მიზეზი არის ლიგატების აპარატის სისუსტე ქრონიკული დაავადებების გამო ან გენეტიკურ პათოლოგიებთან დაკავშირებით.

მენისკის დაზიანება

მწვავე პერიოდში ჭარბობს ასეპტიკური ანთების სიმპტომები. ამავდროულად აღინიშნება ლოკალური ტკივილი, შეშუპება, მოძრაობის შეზღუდვა, ჰემართროზი ან სითხის დაგროვება სახსრის ღრუში. ერთი დაზიანებით წარმოიქმნება სისხლჩაქცევები, ცრემლდენა, მენისციების დაჭიმვა ან ჩახშობა. შესაძლოა აღმოჩნდეს სახსრის „ბლოკადის“ სიმპტომი, რაც გამოწვეულია მენისკის დაზიანებული ნაწილის ძვლების სასახსრე ზედაპირებს შორის შეღწევით.

მიზეზი

მენისკის დაზიანება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ გარემოებებში სხვადასხვა ადამიანში ასაკობრივი კატეგორია- ფეხის მოხვევისას, მუხლის მყარ ზედაპირზე დარტყმისას.

ყველაზე ხშირად, მუხლის სახსრის ასეთი დაზიანება ჩნდება სპორტსმენებსა და ექსტრემალური სპორტის მოყვარულებში, ისევე როგორც მათ, ვინც დიდხანს სკუტირებულია ან მოსწონთ ჯდომა.

სუსტი ან მოძრავი ლიგატების მქონე ადამიანები, ისევე როგორც ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ჩიყვი და ართრიტი, ასევე განლაგებულია მსგავს დაზიანებებზე.

პირს, რომელსაც აწუხებს ბარძაყის წინა ნაწილის კუნთების სპაზმი და აქვს გადაჭარბებული სწორი ნაწლავის და წელის-წელის კუნთები, შეიძლება ასევე მიიღოს მენისკის დაზიანება.

პატელას დაზიანება

პატელას მოტეხილობას ახასიათებს მწვავე ტკივილი, დეფორმაცია, მუხლის შეშუპება, ჰემართროზი. დაზიანებული ქვედა კიდურიარის გაფართოებულ მდგომარეობაში. მოხრის დროს ჩნდება მკვეთრი ტკივილი.

თუ მოტეხილობა ხდება გადაადგილებით, მაშინ პატელას ფრაგმენტები იგრძნობა კანის ქვეშ. დაზარალებულთა უმეტესობას შეუძლია სიარული, მაგრამ განიცდის ძლიერ ტკივილს.

Მიზეზები

მუხლის მოტეხილობების ძირითადი მიზეზებია პირდაპირი, ძლიერი ზემოქმედება ან, ყველაზე ხშირად, მუხლის დაზიანება ხდება მოხრილ მუხლზე დაცემისას.

პატელა ასე ხშირად არ ტყდება, პირდაპირი დარტყმაც კი ყოველთვის არ მთავრდება ძვლების მთლიანობის დარღვევით. მაგრამ არსებობს საფრთხე ძალის გარეშე დაზარალდეს. ჩნდება მყესის ძლიერი დაჭიმვის გამო და ამასთან დაკავშირებით შესაძლებელია პატელას ძვლების რღვევა - სრული ან ნაწილობრივი.

კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის დაზიანება

ლიგატების რღვევის აღმოჩენა მწვავე ეტაპისაკმაოდ რთულია, ვინაიდან გამოხატულია ტკივილის სინდრომი, აღინიშნება კუნთების ჰიპერტონიურობა, მუხლში მოძრაობა შეზღუდულია, ჰემართროზი. ყველაზე ხშირად, დაზარალებულები დახმარებას სთხოვენ სპეციალისტს უკვე ქრონიკული ლიგატების დაზიანებით და მუხლის სახსრის პროგრესირებადი არასტაბილურობით.

მიზეზი

სხვადასხვა სახის ლიგატები სხვადასხვაგვარად ზიანდება, მათი დაზიანების ფაქტორია კიდურების ზედმეტად ძლიერი გადაჭიმვა და გადახვევა. მაგრამ არსებობს საერთო მიზეზები- ეს არის სპორტის კლასები, რომლებიც გულისხმობს სახსრების დატვირთვას და პირდაპირ გავლენას ლიგატებზე. ლიგატებიდან რომელი დაზიანდება, დამოკიდებულია დარტყმის მიმართულებასა და ძალაზე:

• ჯვარედინი ლიგატები მოწყვეტილია ძლიერი ზემოქმედებით მოხრილი ქვედა ფეხის უკანა მხარეს.
• ორივე ტიპის გვერდითი იოგები შეიძლება მოიტეხოს, თუ მაღალქუსლიანი ფეხსაცმლით სიარულისას ადამიანი ფეხს იხვევს ან დაბრკოლდება.

ჰემართროზის გამო სინოვიტის აშკარა სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად ვითარდება. რამდენიმე საათში შეიმჩნევა დეტალური კლინიკური სურათი. სახსრის ღრუში სითხის არსებობაზე მიმანიშნებელ ნიშნებს შორის უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

• მკვეთრი ტკივილი.
• სახსარი დეფორმირებულია.
• აქტიური მოძრაობების მოცულობა შეზღუდულია.
• ტემპერატურის მატება დაზიანების მიდამოში.

Მიზეზები

მუხლის რომელიმე სასახსრე კომპონენტის დაზიანება იწვევს სისხლდენას. ღრუში სტაგნაციური სისხლი პროვოცირებას ახდენს არაჩირქოვანი ანთებასინოვიალური გარსი.

Პირველადი დახმარება

ყოველთვის არ არის ამ დაზიანებით დაზარალებულს შეუძლია მიმართოს ექიმს, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია უზრუნველყოს პირველადი დახმარებაავადმყოფი. მოქმედების აქსიომა სტანდარტულია მრავალი ტრავმისთვის:

• პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის დაზიანებული კიდურის დარჩენილი ნაწილის უზრუნველყოფა, ამისათვის ის უნდა განთავსდეს პლატფორმაზე, მაგალითად, ბალიშზე.
• შეშუპების შესამცირებლად მუხლის მიდამოზე დაიტანეთ ცივი კომპრესი.
• ძლიერი ტკივილის დროს მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებლები.
• გარკვეული დროის შემდეგ ამოიღეთ ყინული და წაისვით ბინტი.

ტრავმის ან დაჭიმვის შემთხვევაში რბილი ფორმაშეგიძლიათ სახლში მკურნალობა - სპეციალური მალამო, ისევე როგორც თერაპიული ვარჯიშები, სწრაფად დააყენებს მსხვერპლს ფეხზე. მაგრამ გართულებების დიაგნოსტიკისა და პროფილაქტიკისთვის მიზანშეწონილია მიმართოთ სპეციალისტს.

თუ მსხვერპლს აქვს შემდეგი სიმპტომები, მაშინ აუცილებელია მისი მიწოდება საავადმყოფოში რაც შეიძლება მალე:

• ინტენსიური სისხლდენა.
• სახსრების დეფორმაცია.
• შეშუპება, ჰემართროზი.
• ფეხის დაბუჟება.
• სრული ბლოკირება.
• განუწყვეტელი ტკივილი.

მუხლის სახსრის დაზიანებების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სერიოზული გართულებები და სახსრის მობილობის დარღვევა.

დიაგნოსტიკა

მუხლის ტრავმა, როგორც წესი, ტრავმატოლოგს არ უქმნის სერიოზულ დიაგნოსტიკურ პრობლემებს. საკმარისია ექიმმა ჰკითხოს პაციენტს დაზიანების მიზეზის შესახებ და ჩაატაროს გამოკვლევა აქტიური და პასიური მოძრაობების შეფასებით და შეადაროს ისინი მიღებულს. მტკივნეული შეგრძნებებიმრავალმხრივი მოძრაობებით.

გამოცდილი სპეციალისტი, როგორც წესი, ახერხებს შეაგროვოს საჭირო ინფორმაცია შემოწმების შემდეგ, მაგრამ ხანდახან ჩნდება სიტუაციები, რომლებიც საჭიროებენ დაზიანების ტიპის გარკვევას. ამისთვის პაციენტს ენიშნება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
ექიმი, ტრავმის მექანიზმის გათვალისწინებით, ჩაატარებს გარკვეულ ტესტებს მუხლის მოხრისა და გადახვევის გამოყენებით. ეს ქმედებები ხელს შეუწყობს ლიგატური აპარატის სტაბილურობის გარკვევას და მენისკის, ხრტილის ქსოვილის ფარული დაზიანების გამოვლენას. ეს ტესტები ასევე საჭიროა სწორი არჩევანიმუხლის სახსრის იმობილიზაცია.

ტაქტიკისა და საჭიროების შესარჩევად შესაძლოა საჭირო გახდეს ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა ქირურგიული მკურნალობა. ვინაიდან მუხლის დაზიანებას თან ახლავს სასახსრე ჩანთის ანთება, სისხლჩაქცევა სახსარში, შემდეგ ულტრაბგერითი პროცედურაშეიძლება იყოს საკმაოდ ინფორმატიული, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც შეიძლება საჭირო გახდეს მუხლის დაზიანების პუნქციური მკურნალობა.

რენტგენი და CT სკანირებააუცილებელია ძვლის სტრუქტურების ბზარების და მოტეხილობების სახით დაზიანების გამოსავლენად, ხოლო MRI აუცილებელია რბილი ქსოვილების დაზიანების შესაფასებლად.

ტრავმის მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ მუხლის დაზიანებას? დიაგნოზის დადგენის შემდეგ აუცილებელია მკურნალობის დაწყება, რომელიც ტარდება სპეციალურ დაწესებულებაში და მოიცავს სამედიცინო დახმარების ეტაპობრივ ორგანიზებას.

ლიგატების დაზიანების ან მოტეხილობის შემთხვევაში საჭიროა დაზიანებული ფეხის ხანგრძლივი იმობილიზაცია. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ თაბაშირის სახვევი. თაბაშირის გამოყენებით იმობილიზაცია სასურველია ბზარების, მოტეხილობების, მოტეხილობების გადაადგილების გარეშე.

ძვლის ფრაგმენტების აღდგენა

ფრაგმენტების აღდგენა ხდება ერთდროულად, პატელას დეფორმაციით განივი, განივი-ირიბი სიბრტყეებით. მეორადი შედარება ასეთ დაზიანებებთან შეუძლებელია. რეპოზიცია ხორციელდება სრული ანესთეზიის ქვეშ ან ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. ფრაგმენტების აღდგენის შემდეგ დაავადებულ ფეხს ორთვიანი ვადით ამაგრებენ თაბაშირით.

მიზიდვა

თუ ძვლის ფრაგმენტებს აქვს ირიბი მოტეხილობის კუთხე, მაშინ სტრუქტურის აღდგენის შემდეგ, შეუძლებელია ფეხის იმობილიზაცია თაბაშირის თაბაშირით. ამიტომ, აღსადგენად ძვლოვანი ქსოვილიგამოიყენება ჩონჩხის წევის ან გარე ფიქსაციის ღეროების სტრუქტურები.

ქირურგიული ჩარევა

ოპერაცია შეიძლება დაინიშნოს, თუ საჭიროა დაზიანებული მუხლების ანატომიური აგებულებისა და ფუნქციონირების შედარება. ძვლის დიდი განადგურება დახურული მოტეხილობაშედარება შეუძლებელია.

ქირურგია ნაჩვენებია ტრავმული დაზიანებების სამკურნალოდ, რომლებიც ხასიათდება მუხლის სახსრის ლიგატების რღვევით, ძვლის ფრაგმენტის მძიმე გადაადგილებით, მუხლის ქუდის ჩახშობით ან მუხლის სხვა არასტაბილურობითა და არაეფექტურობით. კონსერვატიული მკურნალობა.

თანამედროვე მედიცინა იყენებს მინიმალურად ინვაზიურ თერაპიას მოწყვეტილი ლიგატების, მენისკის ან სხვა დაზიანებების სამკურნალოდ. ბუშტზე კეთდება ორი-სამი პატარა ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ხორციელდება ფრაგმენტებისა და სისხლძარღვების ფრაგმენტების გადაბმა. ოპერაციის დროს სპეციალური ენდოსკოპიური ინსტრუმენტები გამოიყენება მუხლზე მიმდინარე პროცესის ვიზუალიზაციისთვის.

პროგნოზი

მუხლის დაზიანების პროგნოზი, ისევე როგორც მკურნალობის შედეგი, მთლიანად დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე, სიმძიმეზე და მისი წარმოშობის დროზე.

ეს დაზიანება იშვიათად არის სიცოცხლისთვის საშიში, მაგრამ შეიძლება თან ახლდეს მძიმე დაზიანებები ტკივილის სინდრომიდა შოკი. ძვლის მთლიანობის დარღვევით დეფორმირებულმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროვასკულური წარმონაქმნების დაზიანება და, შედეგად, ინვალიდობა.

მუხლის მცირე დაზიანებების უმეტესობა თავისთავად ქრება კონსერვატიული მკურნალობის - საანესთეზიო გელების, სპეციალური, ანთების საწინააღმდეგო კრემების გამოყენებით. ამ ტიპის პროგნოზი კარგია.

თუ დაზიანებამ გამოიწვია სახსრის ლიგატური აპარატის დარღვევა, მაშინ შესაძლებელია მუხლის სახსრის დისფუნქცია ან არასტაბილურობა და ამას შეიძლება დასჭირდეს ქირურგიული მკურნალობაართროსკოპიული ტექნიკის გამოყენებით.

მუხლის ზოგიერთი დაზიანება იწვევს ქრონიკულ და შეუქცევად პათოლოგიებს. ამიტომ დაზარალებულს სჭირდება სპეციალისტის დახმარება დაზიანებიდან პირველი რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში.

ნუ გადადებთ დაავადების დიაგნოზს და მკურნალობას!

დარეგისტრირდით ექიმთან გამოკვლევაზე!