წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია: სიმპტომები, მკურნალობის ვარიანტები. წვივის ტუბეროზის ავულსია (მოტეხილობა) წვივის ტუბეროზის ამოკვეთა გადაადგილებით

შლატერის დაავადება - პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს ზედა ნაწილზე წვივისპატელას ქვემოთ დაახლოებით 2 სმ. ეს ძვალი ქმნის ქვედა ფეხის საფუძველს. მის ზედა ნაწილში არის ტუბეროზი, რომლის მიდამოში არის წვივის ზრდის ზონა. შლატერის დაავადება არის ოსტეოქონდროპათია, მას თან ახლავს ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილის სტრუქტურის ცვლილებები.

• შლატერის დაავადების მიზეზები
• დაავადების პათოგენეზი
• შლატერის დაავადება მოზარდებში: მიზეზები, სიმპტომები, ფოტოები
• შლატერის დაავადების დიაგნოზი მუხლის სახსარი
• შლატერის დაავადების მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით
• მკურნალობა ფიზიოთერაპიის მეთოდებით
• ქირურგიული მეთოდებით მკურნალობის თავისებურებები
• შესაძლო გართულებები
• პათოლოგიის პრევენცია
• დაავადების პროგნოზი
• როგორ ავირჩიოთ მუხლის სამაგრი შლატერის დაავადებისთვის?
• რა არის ოსგუდ-შლატერის დაავადების კოდი ICD-10-ის მიხედვით?
• მიჰყავთ თუ არა ჯარში შლატერის დაავადებით

ყველაზე ხშირად, დაავადება გვხვდება სპორტში ჩართულ მოზარდებში. მას ახასიათებს ტკივილი, ანთება და შეშუპება მუხლის ქვემოთ. ოსგუდ-შლატერის დაავადება არ არის მძიმე დარღვევადა კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე. მხოლოდ ზოგჯერ იწვევს კალციფიკაციას და ანთების ფოკუსის გადაჭარბებულ ოსიფიკაციას.

შლატერის დაავადების მიზეზები

ოსგუდ-შლატერის დაავადება არის მუხლის ტკივილის ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზი აქტიურ მოზარდებში, რომლებიც ბევრ სპორტს თამაშობენ. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ბიჭებში. ამ მხრივ ყველაზე საშიში სპორტი მოიცავს სირბილს ან ხტომას. ამ შემთხვევაში ჩართულია ოთხთავის ბარძაყის კუნთი, რომელიც ენერგიულად მცირდება.

იშვიათად, პათოლოგია ჩნდება გარეშე აშკარა მიზეზიბავშვებში, რომლებიც არ თამაშობენ სპორტს.

ზოგიერთი მეცნიერი თვლის, რომ ამ დაავადებას გენეტიკური საფუძველი აქვს. დადგენილია, რომ მემკვიდრეობა შეიძლება განხორციელდეს აუტოსომური დომინანტური ტიპის მიხედვით არასრული შეღწევით. ეს ნიშნავს, რომ მის მიმართ მიდრეკილება შეიძლება გადაეცეს მშობლებიდან შვილებს. თუმცა, ეს ნიმუში ყოველთვის არ ვლინდება. მექანიკური დაზიანებაამავე დროს, ისინი განიხილება დაავადების საწყისი ფაქტორი.

დაავადების პათოგენეზი

კვადრიცეპსის კუნთი შექმნილია იმისთვის, რომ ფეხი გაშალოს მუხლზე. იგი მდებარეობს ბარძაყზე, მისი ქვედა ნაწილი მიმაგრებულია პატელაზე (პატელა), რომელიც თავის მხრივ უკავშირდება წვივის ზედა ნაწილს, სადაც მოზარდებში ოსიფიკაციის ზონა ჯერ არ დახურულა. ცუდად დაჭიმული ოთხკუთხედის ბარძაყის ძვლის გადაჭარბებული შეკუმშვა იწვევს პატელარის ლიგატების გადაჭარბებულ სტრესს.

თიბია მოზარდებში ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული და აგრძელებს ზრდას. ის არ არის საკმარისად ძლიერი ასეთი დატვირთვებისთვის. ამიტომ, იმ ადგილას, სადაც მასზე ლიგატებია მიმაგრებული, ხდება ანთება და ტკივილი. სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად ჩნდება მცირე სისხლჩაქცევები. უფრო მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება ზედა ეპიფიზის გამოყოფა და ძვლისა და ხრტილის არეების ასეპტიკური (მიკრობებისგან თავისუფალი) ნეკროზი. შეიძლება მოხდეს პერიოსტის გამოყოფა.

დაავადებას ახასიათებს ქსოვილის მცირე უბნების სიკვდილის პერიოდების ცვლილება და მათი გამოჯანმრთელება. ნეკროზის ზონა იცვლება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილით. თანდათანობით, ხანგრძლივი ტრავმის ადგილზე წარმოიქმნება ჭარბი ზრდა - კალიუსი. მისი ღირებულება დამოკიდებულია მავნე ეფექტის ინტენსივობაზე და ხანგრძლივობაზე. AT პოპლიტეალური რეგიონიდგინდება შესქელებული ტუბეროზი - მუწუკი. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია ქვედა ფეხის გამოკვლევით, ხოლო დიდი ზომით - გამოკვლევის დროს.

შლატერის დაავადება მოზარდებში: მიზეზები, სიმპტომები, ფოტოები

დაავადება გვხვდება 12-15 წლის ბიჭებში, ნაკლებად ხშირად 8-12 წლის გოგონებში. დაავადების გავრცელების სქესობრივი განსხვავებები დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ აქტიურ სპორტს, როგორც წესი, უპირატესობას ანიჭებენ ბიჭები. თუ გოგონა ასეთ გაკვეთილებს ესწრება, მას არანაკლებ პათოლოგიის განვითარების ალბათობა აქვს.

საშიში სპორტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბარძაყის კუნთების დაზიანებები და ზედა წვივის ეპიფიზის დაზიანება:

• ფეხბურთი;
• ტანვარჯიში და აკრობატიკა;
• ფრენბურთი;
• კალათბურთი;
• ფარიკაობა;
• თხილამურებით სრიალი;
• ჩოგბურთი;
• ველოსიპედით;
• კრივი და ჭიდაობა;
• სამეჯლისო ცეკვა და ბალეტი.

თავდაპირველად დაავადებას არანაირი ჩივილი არ ახლავს. დროთა განმავლობაში, ამოუცნობი პათოლოგია სწრაფად ხდება ქრონიკული. ცოტა ხნის შემდეგ ჩნდება მთავარი სიმპტომი - ტკივილი ოდნავ იკლებს. პატელა. ინტენსივობა დისკომფორტიიცვლება დროთა განმავლობაში. როგორც წესი, ის მატულობს ვარჯიშის დროს და მის შემდეგ დაუყოვნებლივ. განსაკუთრებით ძლიერი ტკივილი ჩნდება ხტუნვის, კიბეებზე ასვლისა და ჩაჯდომისას, მაგრამ ქრება დასვენების დროს. ის არ ვრცელდება კიდურის სხვა ნაწილებზე. ეს სიმპტომი გრძელდება რამდენიმე თვის განმავლობაში. ზოგჯერ ის ქრება მხოლოდ ბავშვის ზრდის დასრულების შემდეგ. ეს ნიშნავს, რომ ზოგიერთ ბავშვს აქვს ფეხების ტკივილი 2-დან 3 წლამდე.

განსხვავება დაავადებას შორის ბავშვობა- საკმაოდ ხანგრძლივი უსიმპტომო კურსი. მუხლის ქვეშ ტკივილი, რომელიც გამოჩნდება ან ქრება, მშობლებს უნდა გააფრთხილოს.

დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მოზრდილებშიც. ამ შემთხვევაში ხშირად იწვევს მუხლის სახსრის მობილურობის დარღვევას და ართროზის განვითარებას.

მუხლქვეშა არეში შესამჩნევია ქსოვილების შეშუპება. წნევით აქ დგინდება ადგილობრივი ტკივილი. გამწვავების დროს კანის ადგილობრივი ტემპერატურა იმატებს. მოწინავე შემთხვევებში, ძვლის ზრდა შესამჩნევი ხდება ფეხის წინა ზედაპირზე მუხლის ქვეშ.

დაავადება გავლენას ახდენს ეპიფიზზე, რომელიც მდებარეობს ქვედა ფეხიზე და მუხლის ქუდის ქვეშ. გაურთულებელ კურსში ის არ მოქმედებს მუხლზე სახსარში მოძრაობებზე, რის გამოც მასში მოძრაობის დიაპაზონი შენარჩუნებულია. სიმპტომები ხშირად ვლინდება ერთ მხარეს, მაგრამ შემთხვევების მესამედში ორივე მუხლი ზიანდება.

მუხლის სახსრის შლატერის დაავადების დიაგნოზი

დაავადების აღიარება ეფუძნება პაციენტის საფუძვლიან ფიზიკურ (გარეგან) გამოკვლევას და პათოლოგიის ისტორიას. თუ პაციენტის გამოკვლევისა და დაკითხვის შემდეგ დიაგნოზი ნათელია, დამატებითი გამოკვლევა შეიძლება არ ჩატარდეს. თუმცა, ექიმები ჩვეულებრივ ბრძანებენ მუხლის რენტგენის 2 ხედვას მეტის გამორიცხვის მიზნით სერიოზული მიზეზებიმუხლის ტკივილი.

რენტგენოლოგიურად ჩანს წვივის პერიოსტეუმისა და ეპიფიზის დაზიანება. მძიმე შემთხვევებში ის ფრაგმენტულია. არსებობს დამახასიათებელი რენტგენის ნიშანი „პრობოსცისის“ სახით. სამომავლოდ, დაზიანების ადგილზე, ტუბეროზი ჩნდება - კალიუსი.

თერმოგრაფია არის ადგილობრივი ტემპერატურის განსაზღვრის მეთოდი. დაავადების გამწვავების დროს თერმოგრამაზე ჩანს ტემპერატურის მატების ლოკალიზებული ფოკუსი, რომელიც გამოწვეულია ანთების მიდამოში სისხლის ნაკადის მატებით; ის არ არის რემისიის ფაზაში.

ქირურგიული მკურნალობისთვის მომზადებისას პაციენტმა შეიძლება გაიაროს CT სკანირებამუხლის სახსრისა და მიმდებარე უბნების, რაც ხელს უწყობს პათოლოგიური ტუბეროზის ზომისა და ადგილმდებარეობის გარკვევას.

მუხლის სახსრის სხვა დაზიანებების გამორიცხვის მიზნით, საეჭვო შემთხვევებში ტარდება სასახსრე ღრუს გამოკვლევა მოქნილი საშუალების გამოყენებით. ოპტიკური ინსტრუმენტი- ართროსკოპია. ენდოსკოპიური ქირურგიული მკურნალობაგამოიყენება მუხლის სახსარშიდა დაზიანებებისთვის, არ გამოიყენება ოსგუდის დაავადების დროს.

მუხლის თანმხლები დაზიანებების შესახებ მონაცემების მიღება ასევე შესაძლებელია ულტრაბგერის გამოყენებით. მისი უპირატესობა არის არაინვაზიურობა, უმტკივნეულოობა და შესრულების სიჩქარე.

რადიოიზოტოპური სკანირება გამოიყენება საეჭვო შემთხვევებში პათოლოგიის ფოკუსის დასადგენად. ეს საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ ანთების ადგილი ძვლოვანი ქსოვილი.

მძიმე ტკივილი მუხლის არეში, რომელიც გრძელდება მოსვენების დროს, ღამით, ან თან ახლავს ძვლის მგრძნობელობას სხეულის სხვა ადგილებში, ცხელება, სხვა ორგანოების დაზიანება მოითხოვს დიფერენციალური დიაგნოზიშემდეგი მდგომარეობებით:

• ინფექციური ან იუვენილური რევმატოიდული ართრიტი;
• ოსტეომიელიტი;
• ტუბერკულოზი ან ძვლის სიმსივნე;
• პერტესის დაავადება;
• პატელას მოტეხილობა და მუხლის სხვა დაზიანებები;
• ბურსიტი, სინოვიტი, მიოზიტი.

შლატერის დაავადების მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით

ტკივილი ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე თვეში ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. დაავადების გამწვავებისას აუცილებელია ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, როგორიცაა პარაცეტამოლი ან იბუპროფენი. არ არის რეკომენდებული გლუკოკორტიკოიდების შეყვანა მუხლის სახსარში.

სტიმულაციისთვის მეტაბოლური პროცესებიძვლოვან ქსოვილში ინიშნება კალციუმის პრეპარატები, ვიტამინები D, E და B ჯგუფი.

ზე მწვავე ტკივილირაც ხდება ვარჯიშის შემდეგ, თქვენ უნდა წაისვათ ყინულის პაკეტი მუხლს ქვემოთ რამდენიმე წუთის განმავლობაში. ეს დაგეხმარებათ სწრაფად მოიცილოთ დისკომფორტი.

პატელას დასაცავად ფეხბურთის და სხვა საშიში სპორტის დროს, მუხლზე ბალიშები უნდა იყოს ტარება.

სახლში, ექიმები გირჩევენ ცივი კომპრესების გამოყენებას, დაზიანებულ ფეხზე ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვას და ყოველდღიური ვარჯიშების გაკეთებას, რომლებიც ზრდის ბარძაყის კუნთების და პატელა ლიგატების ელასტიურობას. მასაჟი ნაჩვენებია ანთების საწინააღმდეგო და სისხლის მიმოქცევის გამაუმჯობესებელი საშუალებებით, მაგალითად, ტროქსერუტინის მალამოებით.

მკურნალობა ფიზიოთერაპიული მეთოდებით

ბარძაყის კუნთების ელასტიურობის გასაზრდელად, ანთების შესამცირებლად და კალუსის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება ფიზიოთერაპიული მეთოდები:

1. ელექტროფორეზი ტკივილგამაყუჩებლებით (პროკაინი), მეტაბოლური აგენტებით ( ნიკოტინის მჟავაკალციუმის მარილები), ჰიალურონიდაზა, კოკარბოქსილაზა.
2. მსუბუქ შემთხვევებში გამოიყენება მაგნიტოთერაპია. ფიზიოთერაპიისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ სახლის აპარატი, რომლის მოქმედება დაფუძნებულია მაგნიტური ველის თვისებებზე.
3. ტალღის თერაპია ულტრა მაღალი სიხშირე(UHF).
4. მუხლის დათბობა ინფრაწითელი სხივებით, ოზოცერიტით, პარაფინის კომპრესებით, სამკურნალო ტალახით, თბილი აბაზანებით ზღვის მარილით ან მინერალური წყლით.

ფიზიოთერაპიის კურსები რეგულარულად უნდა ჩატარდეს დიდი ხნის განმავლობაში - ექვს თვემდე. ამ მეთოდების გავლენით უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა დაზიანებულ მიდამოში, იხსნება შეშუპება და ანთება, აჩქარებს ძვლების ნორმალური რეგენერაციას, ხელს უშლის კალიუსის ზრდას და ართროზის განვითარებას.

ქირურგიული მეთოდებით მკურნალობის თავისებურებები

მოზარდებში ოპერაცია ჩვეულებრივ არ ტარდება. იგი ტარდება მოგვიანებით ცხოვრებაში მუხლის მუდმივი ტკივილით. ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზი არის ჩამოყალიბებული კალიუსი, რომელიც მუდმივად აზიანებს პატელას. ოპერაცია მოიცავს პერიოსტეუმის გახსნას და ჭარბი ძვლოვანი ქსოვილის მოცილებას. ასეთი ჩარევა ძალიან ეფექტურია და პრაქტიკულად არ იწვევს გართულებებს.

• ერთი თვის განმავლობაში გამოიყენეთ მუხლის სამაგრი ან სახვევი სახსარზე;
• ძვლოვანი ქსოვილის აღსადგენად ნაჩვენებია ელექტროფორეზის სესიები კალციუმის მარილებით;
• პერორალური კალციუმზე დაფუძნებული მედიკამენტი 4 თვის განმავლობაში;
• სახსარზე დატვირთვის შეზღუდვა ექვსი თვის განმავლობაში.

შესაძლო გართულებები

ზე დროული დიაგნოზიდა მუხლის სახსრის დაცვა, დაავადება არ იწვევს მძიმე შედეგები. თუმცა დაავადების შედეგის წინასწარ პროგნოზირება შეუძლებელია, ამიტომ მისი პრევენცია მნიშვნელოვანია.

წვივის ტუბეროზის ხანგრძლივმა ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს პატელას ზევით გადაადგილება, რაც ზღუდავს მუხლის სახსრის მუშაობას და იწვევს ტკივილს.

იშვიათ შემთხვევებში სახსარი არასწორად იწყებს ფორმირებას, შესაძლებელია მისი დეფორმაცია, ართროზის განვითარება. ართროზი არის სასახსრე ხრტილის გადაგვარება. ეს იწვევს მუხლის მოხრის შეუძლებლობას, ტკივილს სიარულისა და სხვა ფიზიკური დატვირთვის დროს და აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

პათოლოგიის პრევენცია

შლატერის დაავადების განვითარების პრევენცია შესაძლებელია. თუ ბავშვი ჩართულია სპორტში, რომელიც დაკავშირებულია ბარძაყის გაზრდილ დატვირთვასთან, მას სჭირდება საფუძვლიანად გახურება ვარჯიშამდე, შეასრულოს გაჭიმვის ვარჯიშები. უნდა შემოწმდეს, აქცევენ თუ არა მწვრთნელები საკმარის ყურადღებას გაკვეთილისთვის ფიზიკურ მომზადებას.

მუხლის ბალიშები უნდა იქნას გამოყენებული ტრავმული სპორტის დროს შლატერის დაავადების თავიდან ასაცილებლად.

დაავადების პროგნოზი

სპორტი ან ფიზიკური აქტივობა სამუდამოდ არ აზიანებს ძვალს ან აფერხებს მის ზრდას, მაგრამ აძლიერებს ტკივილს. თუ ეს შეგრძნებები ხელს უშლის სრულფასოვან საქმიანობას, აუცილებელია გადაწყვიტოს უარი თქვას ვარჯიშზე თუ შეამციროს მათი ინტენსივობა, ხანგრძლივობა და სიხშირე. ეს განსაკუთრებით ეხება სირბილსა და ხტომას.

ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე. ზრდის დასრულების შემდეგაც კი შეიძლება შეაწუხოს ადამიანი, მაგალითად, დაჩოქილ მდგომარეობაში. შლატერის დაავადების მქონე მოზრდილებმა თავი უნდა აარიდონ სამუშაოს, რომელიც მოიცავს ხანგრძლივ სიარულს.

ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, თუ ტკივილი გრძელდება, გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა. უმეტეს პაციენტებში ამ ჩარევის შედეგები ძალიან კარგია.

როგორ ავირჩიოთ მუხლის სამაგრი შლატერის დაავადებისთვის?

მუხლის სამაგრი არის მოწყობილობა, რომელიც ასტაბილურებს მუხლის სახსარს. ის იცავს სპორტსმენს მუხლის სახსრის და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანებისგან.

პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა აირჩიოთ რბილი მუხლის სამაგრი. უზრუნველყოფს მარტივ ფიქსაციას, ხელს უშლის პატელას გადაადგილებას, უფრო თანაბრად ანაწილებს დატვირთვას, რაც ხელს უწყობს წვივის მიკროტრავმის თავიდან აცილებას. მუხლზე ასეთ ბალიშებს ხშირად აქვს მასაჟისტური ეფექტი, ათბობს ქსოვილებს და ზრდის მათ ელასტიურობას.

AT პოსტოპერაციული პერიოდიშეგიძლიათ გამოიყენოთ ნახევრად ხისტი მუხლის სამაგრი. იგი მიმაგრებულია ფეხზე თასმებით ან Velcro-ით და უზრუნველყოფს სახსრის კარგ მხარდაჭერას. ხისტი მუხლის ბრეკეტები ზოგადად არ არის რეკომენდებული შლატერის დაავადების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის.

პროდუქტის არჩევისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ მასალას, საიდანაც იგი მზადდება. უმჯობესია შეიძინოთ ლიკრა ან სპანდექსისგან დამზადებული მუხლის საფენი. ეს მასალები არა მხოლოდ კარგად ერგება მუხლს და მხარს უჭერს სახსარს, არამედ საშუალებას აძლევს ჰაერს გაიაროს და თავიდან აიცილოს კანის ზედმეტი ტენიანობა. შესანიშნავი არჩევანია ნეილონის პროდუქტი. ნეილონის მუხლის ბალიშები უფრო ძვირია, ვიდრე სხვები, მაგრამ ისინი ბევრად მეტხანს გაძლებენ.

ბამბის მუხლის ბალიშის მინუსი არის მისი დაბალი სიმტკიცე. ნეოპრენის პროდუქტები კარგად არ გადის ტენიანობას და ჰაერს, ამიტომ მათი ხანგრძლივი გამოყენება არ არის რეკომენდებული. ეს მოდელები განკუთვნილია ცურვისთვის.

თუ ბავშვი დაკავებულია ტანვარჯიშით, აკრობატიკით, ცეკვით, მისთვის შესაფერისია სპორტული მოდელები სქელი ბალიშებით. ფრენბურთის ვარჯიშისთვის უმჯობესია აირჩიოთ მუხლის ბალიშები გელის ჩანართებით. ეს პროდუქტები დროთა განმავლობაში ინდივიდუალურ ფორმას იძენს, ძალიან კომფორტულია და შესანიშნავად იცავს სახსარს. ფეხბურთისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ გამძლე მუხლის ბალიშები ნაკერიანი ბალიშებით.

უნივერსალური მუხლის ბალიშები ხასიათდება მცირე სისქით, მათი გამოყენება შესაძლებელია ნებისმიერი სპორტის დროს.

ბავშვისთვის პროდუქტის არჩევისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ მისი ზომა. ამაში დაგეხმარებათ სპორტულ ექიმს ან ორთოპედს, ასევე სამედიცინო აღჭურვილობის ან სპორტული საქონლის მაღაზიაში კონსულტანტს. ზომა განისაზღვრება მუხლის სახსრის გარშემოწერილობით. შეიძლება საჭირო გახდეს ბარძაყისა და ხბოს გარშემოწერილობა.

სანამ მუხლზე ბალიშს იყიდით, ის უნდა სცადოთ. უმჯობესია შეიძინოთ საჭიროზე ოდნავ დიდი პროდუქტი და დაარეგულიროთ მისი ზომა Velcro-ით. ეს ხელს შეუწყობს პროდუქტის გამოყენებას ანთების ან სახსრების დაზიანების შემთხვევაში. მუხლის საფენი არ უნდა შევიწროვდეს კიდურს და ხელი შეუშალოს მოძრაობას, ის უნდა იყოს მსუბუქი და კომფორტული.

არ გამოიყენოთ ეს მოწყობილობები კიდურის ვენების ანთების, დერმატიტის და სხვა კანის დაავადებებიმუხლის არეში, მწვავე ართრიტი, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაგამოყენებული მასალა.

რა არის ოსგუდ-შლატერის დაავადების კოდი ICD-10-ის მიხედვით?

ოსგუდ-შლატერის დაავადება ოსტეოქონდროპათიაა. მიერ საერთაშორისო კლასიფიკაციამე-10 რევიზიის დაავადებები, იგი შეესაბამება კოდს M92.5 - წვივის იუვენილური ოსტეოქონდროზი. ტერმინოლოგიაში განსხვავებები აიხსნება ძვლისა და სახსრების დაზიანების ტრადიციულად განსხვავებული კლასიფიკაციით შიდა და უცხოურ სამედიცინო პრაქტიკაში.

ადრე ოსტეოქონდროზს ეძახდნენ დიდი ჯგუფიძვლებისა და სახსრების დაზიანება. მოგვიანებით მისგან გამოიყო ოსტეოქონდროპათია - პროცესები, რომლებსაც თან ახლავს ძვლოვანი ქსოვილის პირველადი დაზიანება და ასეპტიკური ნეკროზი. ტერმინი „ოსტეოქონდროზი“ დაიწყო პათოლოგიის აღსანიშნავად, რომელიც პირველ რიგში აზიანებს ხრტილს და იწვევს მის გათხელებას.

ამიტომ შლატერის დაავადება კლასიფიცირდება როგორც ოსტეოქონდროპათია. თუმცა უახლეს ICD-ში ეს არ არის გათვალისწინებული და დაავადებას „ოსტეოქონდროზი“ ჰქვია.

მიჰყავთ თუ არა ჯარში შლატერის დაავადებით

ოსგუდ-შლატერის დაავადება შეიძლება გახდეს სამხედრო სამსახურიდან გათავისუფლების საფუძველი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მას თან ახლავს მუხლის სახსრის ფუნქციური დარღვევა. მარტივად რომ ვთქვათ, თუ დაავადება დიაგნოზირებულია მოზარდობის ასაკში, მაგრამ მუხლი სრულად არის მოქნილი და გაშლილი, ახალგაზრდას სამსახურში გამოძახების დიდი ალბათობა აქვს.

თუ არსებობს სახსარში მობილობის შეზღუდვა, მუდმივი ტკივილი, ნორმალური სირბილის, ხტომის, ჩაჯდომის შეუძლებლობა, მაშინ, ორთოპედის დასკვნის შედეგად, ახალგაზრდა მამაკაცი თავისუფლდება მონახაზიდან.

თუ არსებობს შლატერის დაავადება და წვივის ზრდა ჯერ არ დასრულებულა (ეს რენტგენის სხივებით არის განსაზღვრული), ნახაზიდან ექვსთვიანი გადადება ჩვეულებრივ ხდება მეორე ხელახალი გამოკვლევით.

ზოგადად, შეიძლება ითქვას, რომ თუ დაავადება ხელს არ უშლის ადამიანის აქტივობას, ეს არ არის დაგვიანების საფუძველი. ფუნქციური დარღვევების ხარისხს ადგენს ორთოპედი, რომელიც იძლევა შესაბამის დასკვნას საპროექტო დაფის.

ოსგუდ-შლატერის დაავადება არის დაავადება, რომელიც აზიანებს ქვედა ფეხის წვივის ზედა ნაწილს, იმ ადგილას, სადაც მასზეა მიმაგრებული პატელარული ლიგატი. მისი მიზეზია მუხლის სახსრის მუდმივი გადატვირთვა სპორტის დროს, ძირითადად მოზარდებში. დაავადებას შესაძლოა არ ახლდეს ჩივილები ან გამოვლინდეს ტკივილით, შეშუპებით, მუხლქვეშა ქსოვილების ანთებით. სამომავლოდ დაზიანების ადგილზე ყალიბდება კალუსი, რამაც შეიძლება დაარღვიოს სახსრის ფუნქცია.

მკურნალობა მოიცავს დატვირთვის შეზღუდვას, პატელას, გაციების, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და ფიზიოთერაპიის გამოყენებას. მძიმე შემთხვევებში, ოპერაცია ტარდება ძვლის ზრდის მოსაშორებლად. პრევენციაში მნიშვნელოვანი როლი აქვს სპორტისთვის მომზადებას, ბარძაყის კუნთების დაჭიმვის ჩათვლით.

შლატერის ავადმყოფობა ემსახურება ამ შემთხვევაში გადავადების ან გაწვევისგან გათავისუფლების საფუძველს. თუ მას თან ახლავს ჩივილები და ობიექტურად აუარესებს მუხლის სახსრის მობილურობას. ფუნქციური დარღვევის ხარისხს განსაზღვრავს ქირურგი ორთოპედი.

სასარგებლო სტატიები:

ოსგუდ-შლატერის დაავადება

ოსტეოქონდროპათია არის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებების მთელი კატეგორია, რომლებიც გავლენას ახდენენ ხანგრძლივი დროის გარკვეულ უბნებზე. მილაკოვანი ძვლები. როგორც წესი, ძვლის ის ნაწილები, რომლებზეც მიმაგრებულია კუნთების მყესები, მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ, ისინი მაინც გვხვდება სამედიცინო ლიტერატურაში ტუბეროზების სახელწოდებით. ოსტეოქონდროპათია გავლენას ახდენს ძირითადად ბავშვებსა და მოზარდებზე, მოზრდილებში ეს პათოლოგია პრაქტიკულად არ გვხვდება. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ოსტეოქონდროპათიაა ოსგუდ-შლატერის დაავადება.

რა არის დაავადების არსი და მისი მიზეზები

ამ ტიპის ოსტეოქონდროპათიის განვითარებით ზიანდება წვივის ტუბეროზი. ამ ადგილას არის მიმაგრებული პატელას ლიგატი. ბავშვებში და მოზარდებში ყველა ძვალს აქვს ზრდის ზონა, რის გამოც ძვალი იზრდება სიგრძეში. ეს უბანი მდებარეობს ეპიფიზს (დისტალურ ან ლატერალურ) და დიაფიზს შორის და მას აპოფიზს უწოდებენ. სწორედ ამ ადგილას მდებარეობს წვივის ტუბეროზი, რომელიც იტანჯება ოსგუდ-შლატერის დაავადების განვითარების დროს.

ბავშვებში და მოზარდებში არსებობს ანატომიური და ფიზიოლოგიური წინასწარგანწყობის ფაქტორები ამ პათოლოგიის განვითარებისთვის:

1. ძვლის ზრდის ზონას (აპოფიზს) აქვს ცალკე სისხლით მომარაგება, ხოლო ბავშვის ინტენსიური ზრდის პერიოდში. სისხლძარღვებიჩამორჩება ზრდაში, ანუ ძვლოვანი ქსოვილი უფრო სწრაფად იზრდება. ეს იწვევს ტუბერკულოზის მიდამოში კანჭის ჰიპოქსიის განვითარებას, ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას, რაც ამ ძვლის ფორმირების სტრუქტურას ძალიან მყიფეს და დაზიანებისკენ მიდრეკილს ხდის.
2. თუ ამ პერიოდში ბავშვი აქტიურად არის დაკავებული სპორტის გარკვეულ სახეობებში ან ექვემდებარება სხვა ფიზიკურ გადატვირთვას, წვივის ტუბერკულოზის დაუცველი ადგილი ექვემდებარება მუდმივ მიკროტრავმატიზაციას, რაც იწვევს სხეულის სპეციფიკურ დამცავ რეაქციას. ამ მიდამოში ვითარდება ასეპტიკური ანთება და აქტიურდება ჯერ კიდევ ბოლომდე ჩამოყალიბებული ტუბერკულოზის ოსიფიკაციის პროცესები. ასეთი დარღვევების შედეგად აღნიშნულ მიდამოში ხდება ძვლოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა, რაც გარეგნულად გამოიხატება ბავშვში მუხლქვეშ მუწუკის წარმოქმნით. პროცესი შეიძლება იყოს ცალმხრივი, მაგრამ უფრო ხშირად დაზიანება ორმხრივია.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ოსგუდ-შლატერის დაავადება ძირითადად ბავშვებში და მოზარდებში ვითარდება. ბევრად უფრო ხშირად პათოლოგია შეინიშნება ბავშვებში, რომლებიც აქტიურად არიან ჩართულნი სპორტში. ბიჭებში ოსტეოქონდროპათია უფრო ხშირია, ვიდრე გოგონებში.

სიხშირის ძირითადი პიკი აღინიშნება 11-14 წლის ბავშვებში. დაავადება საკმაოდ ხშირია და გვხვდება ყველა ბავშვის დაახლოებით 13%-ში, რომელიც აქტიურად არის დაკავებული სპორტით. ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ მოზარდებში დაავადების დებიუტი ხდება ზუსტად გარკვეული სახის ტრავმის ეპიზოდის შემდეგ, ხშირად არც ისე მძიმე.

პათოლოგიის მთავარ რისკ ფაქტორებს შორისაა შემდეგი:

• ასაკი. დაავადება ძირითადად ბავშვობაში ვლინდება; ზრდასრულ პაციენტებში ნარჩენი გამოვლინებები მხოლოდ მუხლის ქვეშ ტუბერკულოზის სახით შეიძლება შეინიშნოს.
• სართული. მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან, მაგრამ ყოველწლიურად მცირდება გენდერული განსხვავებები, რადგან დღეს გოგონები ბიჭებთან ერთად იწყებენ მსგავსი სპორტის თამაშს.
• Ფიზიკური ვარჯიში. ოსგუდ-შლატერის დაავადება 5-ჯერ უფრო ხშირად აზიანებს ადამიანებს, რომლებიც აქტიურ სპორტს ეწევიან.

სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში დაავადება სრულიად უსიმპტომოა და კეთილთვისებიანი ხასიათით ხასიათდება და ვლინდება შემთხვევით - რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს სხვა მიზეზით. მაგრამ არის კლინიკური სიტუაციებიც, როდესაც დაავადება ავლენს თავის სიმპტომებს, რაც უამრავ უხერხულობას უქმნის პაციენტს.

როგორც წესი, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, დაავადების ნიშნები მხოლოდ ადგილობრივია, ანუ ბავშვის ზოგადი კეთილდღეობა და მდგომარეობა არ იტანჯება. ყველაზე მეტად საერთო სიმპტომიგანიხილება ტუბერკულოზის (მუწუკის) გამოჩენა წვივის ტუბეროზის პროექციის მიდამოში (მუხლის ქვეშ ქვედა ფეხის წინა ზედაპირზე).

ეს წარმონაქმნი უმოძრაოა და შეხებისას ძალიან მკვრივია, შესაძლოა იყოს მუწუკის ირგვლივ ქსოვილების მცირე შეშუპება. ფორმირებაზე კანის ფერი არ იცვლება, არ არის სიწითლე ან ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება, რაც მიუთითებს მუხლზე სახსრის ქვეშ წარმონაქმნის არაინფექციურ ხასიათზე.

პათოლოგიის მეორე ნიშანი არის ტკივილის სინდრომი. ტკივილს აქვს ინტენსივობის ფართო სპექტრი. ზოგიერთ პაციენტში ის სრულიად არ არის, ზოგში ვლინდება მხოლოდ გარკვეული მოძრაობებით (ხტომა, სირბილი), ზოგში კი ტკივილიმუდმივი და შემაშფოთებელი ნორმალურ დონეზეც კი ფიზიკური აქტივობა.

როგორც წესი, ტკივილი შეიძლება შეინიშნოს მანამ, სანამ ბავშვი არ შეწყვეტს ზრდას და მისი ძვლის ზრდის ზონები დაიხურება. თუ ტკივილი აწუხებს მოზარდს, მაშინ ეს არის ოსტეოქონდროპათიის აქტიური მკურნალობის მთავარი მითითება.

შედეგები და შესაძლო გართულებები

როგორც წესი, ოსგუდ-შლატერის დაავადების მიმდინარეობა კეთილთვისებიანია და 21-23 წლისთვის (სწორედ ამ პერიოდში ძვლებში ზრდის ყველა ზონა საბოლოოდ იხურება) ყველა პათოლოგიური სიმპტომი ქრება. ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება დარჩეს უმტკივნეულო სიმსივნე მუხლის ქვეშ, რაც არ იმოქმედებს მუხლის სახსრის ფუნქციაზე და ქვედა კიდურიზოგადად.

პათოლოგიური გართულებები იშვიათია. ყველაზე ხშირად, ეს არის მარტივი კოსმეტიკური დეფექტი მუხლზე მუწუკის სახით. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, წვივის ტუბეროზის ფრაგმენტაცია შეიძლება მოხდეს ძვლის ფრაგმენტების გამოყოფით პატელარის ლიგატთან ერთად. ასეთ შემთხვევებში მიმართეთ ქირურგიულ მკურნალობას და დეფექტის აღმოფხვრას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ყველაზე ხშირად, დაავადების დიაგნოზი არ იწვევს რაიმე სირთულეს. ზე ტიპიური სიმპტომებიდაავადება, რომელიც შეესაბამება პაციენტის ასაკს, ზემოთ აღწერილი პათოლოგიის რისკ-ფაქტორების არსებობისას, დიაგნოზი შეიძლება დადგინდეს ბავშვის გამოკვლევისთანავე.

ოსგუდ-შლატერის დაავადების დასადასტურებლად ინიშნება მუხლის სახსრის და მიმდებარე ძვლების რენტგენი ლატერალურ პროექციაში. ასეთ რენტგენზე ნათლად ჩანს ოსტეოქონდროპათია, ძვლის ფრაგმენტაციის არსებობა, თუ ის არსებობს.

უფრო მძიმე სადიაგნოსტიკო სიტუაციებში ისინი მიმართავენ გამოკვლევის მეთოდებს, როგორიცაა MRI და/ან CT. დამატებით განახორციელეთ ულტრაბგერითი პროცედურამუხლის სახსარი და მიმდებარე რბილი ქსოვილები.

დაავადების ყველა ლაბორატორიული პარამეტრი ასაკობრივი ნორმის ფარგლებშია.

მკურნალობა

როგორც წესი, პათოლოგია კარგად პასუხობს მკურნალობას, აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, მაგრამ მთავარი პრობლემაა თერაპიის ხანგრძლივობა (6 თვიდან 2 წლამდე) და ფიზიკური დატვირთვის რეჟიმის შესახებ რეკომენდაციების დაცვის აუცილებლობა. მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული და ქირურგიული.

კონსერვატიული თერაპია

ეს არის ამ პრობლემის მთავარი მკურნალობა. თერაპიის მთავარი ამოცანაა ტკივილის სინდრომის შეჩერება, ასეპტიკური ანთების ინტენსივობის შემცირება და წვივის ტუბეროზის ოსიფიკაციის ნორმალური პროცესის უზრუნველყოფა.

კონსერვატიული თერაპიის ძირითადი მეთოდი ფიზიკური დატვირთვის ზომიერი რეჟიმია. მკურნალობის დროს აუცილებელია ყველა სპორტისა და სხვა გადაჭარბებული სპორტის შეწყვეტა ფიზიკური ვარჯიში. აუცილებელია სხვადასხვა სახის გამოყენება ორთოპედიული პროდუქტებიმუხლის სახსრის დასაცავად - ორთოზები, სახვევები, ელასტიური სახვევები, ფიქსატორები, პატელარის სახვევები

AT კომპლექსური თერაპიადანიშნოს და მედიკამენტების კორექცია. ტკივილის სინდრომის დროს ინიშნება ანალგეტიკები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები შესაბამისი ასაკობრივი დოზებით. ასევე, ყველა პაციენტს ნაჩვენებია კალციუმის პრეპარატები, მულტივიტამინები. კონსერვატიული თერაპიის სავალდებულო კომპონენტია ფიზიოთერაპია. პაციენტებს ენიშნებათ კურსები:

• მაგნიტური თერაპია,
• ფონოფორეზი,
• ელექტროფორეზი,
• ლაზერული თერაპია,
• შოკის ტალღის თერაპია.

ასევე, ყველა პაციენტს უჩვენებენ თერაპიულ ვარჯიშებს და მასაჟის კურსებს.

როგორც წესი, ასეთი კომპლექსური მკურნალობამოაქვს დადებითი შედეგები 3-6 თვის შემდეგ, მაგრამ ზოგჯერ თერაპია შეიძლება გადაიდოს. იმ შემთხვევაში, როდესაც კონსერვატიული თერაპია არაეფექტური აღმოჩნდა და დაავადება პროგრესირებს, ვითარდება მისი გართულებები, მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას.

ქირურგია

ოსგუდ-შლატერის დაავადების მქონე პაციენტებში ოპერაციის ჩვენებებია:

• პათოლოგიის ხანგრძლივი კურსი და კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა (როდესაც მკურნალობის კურსი გრძელდება 2 წელზე მეტი);
• მუდმივი ტკივილის სინდრომის არსებობა, რომელიც არ არის აღმოფხვრილი მკურნალობის სხვა მეთოდებით;
• რენტგენოგრაფიის გამოყენებისას შეინიშნება წვივის ტუბეროზის ფრაგმენტაცია და ცალკეული ძვლის ფრაგმენტების გამოყოფა;
• თუ ბავშვის ასაკი დაავადების დიაგნოზის დროს არის 14 წელი და მეტი.

თავად ოპერაცია ტექნიკურად მარტივია. ქირურგი ამოიღებს ყველა გამოყოფილი ძვლის ფრაგმენტს და ატარებს მყესების და ლიგატების პლასტიკას. რეაბილიტაცია შემდეგ ქირურგიული მკურნალობაარ არის ხანგრძლივი. კონსერვატიული მკურნალობის კურსის შემდეგ ბავშვი კვლავ შეძლებს აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვას და დაავადებისგან სრულად განთავისუფლებას.

დაამატეთ კომენტარი

ჩემი spina.ru © 2012-2018. მასალების კოპირება შესაძლებელია მხოლოდ ამ საიტის ბმულით.
ყურადღება! ამ ვებსაიტზე არსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. მედიკამენტების დიაგნოსტიკა და დანიშვნა მოითხოვს სამედიცინო ისტორიის ცოდნას და ექიმის გამოკვლევას. ამიტომ, ჩვენ მკაცრად გირჩევთ, რომ მიმართოთ ექიმს მკურნალობისა და დიაგნოზის დასადგენად და არა თვითმკურნალობით. მომხმარებლის შეთანხმება რეკლამის განმთავსებლები

პატელას მოტეხილობა: მიზეზები, სიმპტომები, ტიპები, როგორ მკურნალობა და აღდგენა

ოფიციალური მონაცემებით, პატელას მოტეხილობა ხდება ყველა დაზიანებების 1-2%-ში. ჩონჩხის ასეთი დაზიანება ნაკლებად ხშირია ბავშვობაში და უფრო აქტუალურია მოზრდილებში და მოხუცებში. ნებისმიერ შემთხვევაში, დაზიანება იწვევს დროებით ინვალიდობას, მოძრაობის შეზღუდვას და ზოგჯერ გართულებებს. ექიმების მთავარი ამოცანაა შეარჩიონ ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის მეთოდი, რომელიც აღმოფხვრის დეფექტს და აღადგენს სახსრების ნორმალურ მობილობას.

ტრავმის სახეები
წარმოშობის მექანიზმი
დიაგნოსტიკა
პირველადი დახმარება, მკურნალობა

პატელას ანატომია

პატელა ითვლება უდიდეს სეზამოიდურ ძვლად, რომელიც სასახსრე ზედაპირის მხრიდან პირამიდის ჩაზნექილს ჰგავს. ძვალი განლაგებულია ოთხთავის მყესების - ოთხთავის ბარძაყის კუნთის სისქეში და იყენებს მას საყრდენად. კუნთი თავისთავად ფარავს პატელას ყველა მხრიდან და ქვედა ნაწილით მიმაგრებულია წვივის ტუბეროზთან. ფოტოზე ყველაზე ნათლად ჩანს ძვლის ანატომიური სტრუქტურა.

ძვალს აქვს ორი ზედაპირი:

• წინა - ადვილად პალპაციური კანის მეშვეობით მუხლის არეში;
• უკანა, ან სასახსრე, რომელიც კონტაქტშია გარე და შიდა კონდილებთან, მონაწილეობს პატელა-ბარძაყის სახსრის წარმოქმნაში;

პატელას საკუთარი ლიგატის არსებობა საშუალებას გაძლევთ თანაბრად გადაანაწილოთ დატვირთვა სახსრის მთელ ზედაპირზე. აღსანიშნავია ძვლის ძირითადი ფუნქციები: სასახსრე აპარატის დაცვა დაზიანებებისა და სხვა დაზიანებისგან, ძვლის გადაადგილების დაბალანსება და პრევენცია და კვადრიცეფსის კუნთის ეფექტურობის გაზრდა ვარჯიშის დროს.

პატელას მოტეხილობა

პატელას მოტეხილობა გასაგებია პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება პატელას ანატომიური მთლიანობის დარღვევით (მეათე გადასინჯვის ICD კოდი - S.82). მოგეხსენებათ, ძვალი იცავს მუხლის სახსრის წინა მხარეს, მაგრამ მისი ზედაპირული მდებარეობის გამო დაუცველია ისეთი დაზიანებების მიმართ, როგორიცაა მუხლზე დაცემა, პირდაპირი ზემოქმედება.

დაზიანების ძირითად საშიშროებას წარმოადგენს სახსრის ზედაპირების კონგრუენციის (იდეალური შედარება) დარღვევა, რაც დიდად აისახება მთლიანად კიდურის დამხმარე უნარსა და ფუნქციაზე.

პატელას მოტეხილობა: კლასიფიკაცია

AT თანამედროვე კლასიფიკაციაჩვეულებრივია განასხვავოთ პატელას რამდენიმე სახის დაზიანება, რაც დამოკიდებულია დაზიანების მექანიზმზე:

1. კლასი (თასზე პირდაპირი დარტყმის შედეგად, მუხლზე დაცემა):

1. კლასი B (მათ აქვთ არაპირდაპირი მექანიზმი - ოთხთავის ბარძაყის კუნთის მყესების გაწყვეტის შედეგი):

• პირველი ტიპი არის ქვედა ან ზედა კიდის გამოყოფა (ბოძის მოტეხილობები);
• მეორე ტიპი არის პატელას განივი მოტეხილობა გადაადგილებით;
• მესამე ტიპი არის გრძივი დაზიანება.

უნდა აღინიშნოს, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ამ ლოკალიზაციის მოტეხილობები არის სახსარშიდა, ანუ მოტეხილობის ხაზი გავლენას ახდენს უკანა ზედაპირიძვლები და მუხლის სახსრის ღრუ. გამონაკლისს წარმოადგენს თაიგულის ქვედა კიდის, ანუ ბოძის მოწყვეტა.

მოტეხილობების დროს ის თითქმის ყოველთვის იტანჯება და ლიგატური აპარატიერთობლივი. ზე სრული შესვენებაგვერდითი ლიგატები, რომლებიც ფარავს ძვალს გვერდებიდან, ზედა ნაწილიპატელა მაღლა მოძრაობს კვადრიცეპსის შეკუმშვის შედეგად.

დაზიანების მექანიზმი

ყველაზე ხშირად, პატელას დაზიანებას აქვს პირდაპირი მექანიზმი - ტრავმული აგენტის პირდაპირი მოქმედების შედეგი. იგი ხორციელდება, მაგალითად, ძვალზე ან თავად პატელას დარტყმით მანქანის წინა ბამპერთან. ხშირად ხდება საკუთარი სხეულის სიმაღლიდან ვარდნა მუხლის არეში, რომელიც წინ არის დაცული მხოლოდ რბილი ქსოვილების ფენით (კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილიდა კანი), ხოლო მის უკან არის კონტაქტში კონდილების ფუძეებთან ბარძაყის ძვალი. ასეთი ანატომიური თვისებახელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ მუხლზე სახსრის ზემოქმედებისას, დესტრუქციული ძალის უმეტესი ნაწილი მოდის პატელაზე.

ექიმები აღნიშნავენ, რომ ტრავმის უშუალო მექანიზმით ჭარბობს მოტეხილობების დაქუცმაცებული და განივი ტიპები, ზოგჯერ დამსხვრეული მცირე გადაადგილებით. ისინი ძირითადად ხდება ავტოსაგზაო შემთხვევის დროს, მანქანის დილერის პანელს მუხლზე დაჭერით. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დაზიანების დონე და ბუნება დამოკიდებულია დაზარალებულის წვივის სიგრძეზე.

გაცილებით ნაკლებად ხშირად პატელას მოტეხილობები წარმოიქმნება არაპირდაპირი მექანიზმით - ბარძაყის ოთხთავის თავების უეცარი და სწრაფი შეკუმშვის შედეგად. ასევე არსებობს ამ მიდამოში დაზიანების გამომწვევი ფაქტორები: უკანა პატელას მოხრა, სახსრის ჰიპერექსტენზია.

ასევე, პატელას მნიშვნელოვანი დაზიანება ხდება კომბინირებული მექანიზმის გამო, რაც უფრო ხანგრძლივ შერწყმას გულისხმობს.

სიმპტომები

ასეთი დიაგნოზის დადგენა ჩვეულებრივ არ იწვევს სირთულეებს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ადგილი ჰქონდა დაზიანებული ძვლის ფრაგმენტების განსხვავებას.

მუხლის მოტეხილობის სიმპტომები მოიცავს:

• მკვეთრი ტკივილი მუხლის არეში, რომელიც მატულობს ფეხის მოხრის ან გასწორების მცდელობისას;
• დაზიანებულ კიდურში მოძრაობის შეზღუდვა ან შეუძლებლობა (ფეხის გასწორება და აწევა). ეს გამოწვეულია იმით, რომ პატელა მონაწილეობს სახსრის ფორმირებაში, შესაბამისად, ნებისმიერი მოძრაობა მკვეთრად მტკივნეულია;
• რბილი ქსოვილების შეშუპება მუხლის არეში;
• ჰემართროზი - სახსრის ღრუში სისხლის დაგროვება ტრავმის დროს სისხლძარღვების რღვევის გამო. მუხლის სახსარი იმატებს მოცულობას, მასზე კანი ზოგჯერ იძენს ციანოტურ ფერს;
• ძვლის ფრაგმენტების გაღრმავება და დივერგენცია, რაც ადვილად იგრძნობა პალპაციით.

როგორ ამოვიცნოთ მოტეხილობა დროულად

ამ სიმპტომებიდან ზოგიერთი შეიძლება ასევე იყოს მძიმე სისხლჩაქცევაამიტომ მნიშვნელოვანია იცოდეთ სპეციფიკური მახასიათებლებიმოტეხილობა. მათ შორისაა კიდურის სიგრძის ცვლილება, მუხლის სახსრის არეალის დეფორმაცია, რაიმე მობილობის და კრეპიტის არარსებობა (მსუბუქი ხრაშუნა) დაზიანებული ძვლის პალპაციის დროს. მინიმუმ ერთი მათგანის გამოჩენა კარგი მიზეზია საავადმყოფოში წასვლა კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებისთვის.

დიაგნოსტიკა

ჩივილების შეგროვების შემდეგ, ექიმი ატარებს დეტალურ გამოკითხვას ტრავმის პირობებთან და მის დანიშვნასთან დაკავშირებით გენერალური ინსპექციაპაციენტი და დანიშნოს შესაბამისი გამოკვლევები. ისინი ხელს შეუწყობენ დიაგნოზის დადასტურებას, მოტეხილობის ბუნების დადგენას და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობას.

Ესენი მოიცავს:

სახსრის კაფსულაში სითხის ან სისხლის არსებობის შესახებ ულტრაბგერითი მონაცემების მიღებისას ტარდება დიაგნოსტიკური და თერაპიული პუნქცია.

ტრავმის მკურნალობა

როგორ მკურნალობენ პატელას მოტეხილობას? მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს რამდენიმე ეტაპისგან და ყოველთვის დამოკიდებულია დაზიანების მექანიზმზე, ხანგრძლივობასა და ბუნებაზე. ამას აკეთებენ ტრავმატოლოგები, რომლებსაც შეუძლიათ გამოიყენონ თაბაშირის ბანდაჟი, ოსტეოსინთეზი, სხვადასხვა ვარიანტები ქირურგიული ჩარევები. სარეაბილიტაციო პერიოდი ტარდება თერაპიული ვარჯიშების, ფიზიოთერაპიული პროცედურების დახმარებით.

Პირველადი დახმარება

უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია ტრავმული ფაქტორის ეფექტის აღმოფხვრა და დაზიანებული კიდურის სრული დასვენების უზრუნველყოფა. პაციენტი უნდა დააწვინოს ბრტყელ ჰორიზონტალურ ზედაპირზე და მისცეს ფეხს ამაღლებული პოზიცია. ეს შეამცირებს შეშუპებას და ტკივილს.

გარდა ამისა, სახსარი უნდა დაფიქსირდეს სლინტით (დამზადებული იმპროვიზირებული საშუალებებისგან) და მასზე ყინულის წასმა. არ დაივიწყოთ ანესთეზიის შესახებ, რადგან მოტეხილობას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი; პირველ 2-3 დღეში არ არის რეკომენდებული მალამოების წასმა.

კონსერვატიული მკურნალობა

თაბაშირი პატელას ირგვლივ (ბარძაყიდან ფეხის დასაწყისამდე წრიული სახვევის სახით) გამოიყენება ვერტიკალური ან განივი მოტეხილობების, მოტეხილობების გადაადგილებით არაუმეტეს 2-3 მმ. ამრიგად, მუხლის სახსარი სრულად ფიქსირდება ექსტენსორულ მდგომარეობაში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტს უნიშნავენ წვრთნებს ბარძაყის კვადრიცეფსისთვის.

კონსერვატიული მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ძვლის ნაწილების შერწყმის დროზე, პაციენტის გამძლეობაზე და გამძლეობაზე ფიზიოთერაპიის, სავარჯიშო თერაპიის დროს. თერაპიისა და გამოჯანმრთელების მთელი პერიოდის განმავლობაში პაციენტი იღებს ავადმყოფობის შვებულებას (დროებითი ინვალიდობის მოწმობა).

ოპერაციის საჭიროება

ნებისმიერ მოტეხილობას ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით 3 მმ ან მეტით თან ახლავს ლიგატებისა და კუნთების დაზიანება, რაც იწვევს ექსტენსიური აპარატის უკმარისობას. ეს კარნახობს ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობას.

ოპერაციების შესაძლო ვარიანტები:

1. გახსენით რეპოზიცია რენტგენის კონტროლის ქვეშ.
2. ართროსკოპია ერთდროული კანქვეშა ოსტეოსინთეზით. მეთოდი მინიმალური ინვაზიური და მაღალეფექტურია, მოსკოვში დიდი ხანია გამოიყენება.
3. ოსტეოსინთეზი ვებერის მიხედვით, რომელშიც ლითონის საქსოვი ნემსები და მავთულის მარყუჟი გამოიყენება პატელას დასამაგრებლად.

სარეაბილიტაციო პროცედურები

სტატისტიკის მიხედვით, პატელას გადაადგილებული მოტეხილობის გამოჯანმრთელების პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 8 კვირიდან 12 თვემდე. პატელას უფრო მსუბუქი დაზიანებით, ეს პერიოდი 6-8 კვირაა. Დაფუძნებული კლინიკური გამოცდილებაექიმები ამბობენ, რომ ტრანსკუტანურ ართროსკოპიას შეუძლია საგრძნობლად შეამციროს რეაბილიტაციის დრო.

პატელარის მოტეხილობის რეაბილიტაციის მეთოდები:

პატელას მოტეხილობა: შეცდომები მკურნალობაში

ზოგჯერ შეცდომებს უშვებენ მუხლის ტრავმების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დროს. ყველაზე ხშირად, ეს არის სისხლის უდროო ასპირაცია ჰემართროზით და თაბაშირის მჭიდრო დაწესება. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტი საკუთარ თავს ზიანს აყენებს, დროულად სამედიცინო დახმარების გარეშე.

შესაძლო გართულებები

ძვლის აპარატის დაზიანება, დროული და ადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, გართულებების რისკს შეიცავს. პატელას მოტეხილობის არასასურველი შედეგები:

• კეროვანი ნეკროზის გამოჩენა ბოძების მოტეხილობებში;
• დეგენერაციული ართროზის განვითარება; ყველაზე ხშირად მრავალწახნაგოვანი სახის დაზიანების შედეგად;
• ძვლის ფრაგმენტების მეორადი (განმეორებითი) გადაადგილება სახსრის არაადეკვატური იმობილიზაციის ან მისი ფიქსაციის შედეგად.

პრევენციული ქმედებები

ტრავმის პრევენცია საკმაოდ რთულია და ალბათ არარეალურია. თუმცა, თუ თქვენ მიიღებთ მას, თქვენ უნდა თავად ან სთხოვოთ აუტსაიდერს უზრუნველყოფა სასწრაფო დახმარებადა წადი სამედიცინო დაწესებულებასპეციალიზებული მკურნალობისთვის.

განკურნება ოსტეოართრიტი წამლების გარეშე? Შესაძლებელია!

მიიღეთ უფასო წიგნი „ეტაპობრივი გეგმა მუხლის მობილობის აღდგენისა და ბარძაყის სახსრებიართროზით“ და დაიწყეთ გამოჯანმრთელება ძვირადღირებული მკურნალობისა და ოპერაციების გარეშე!

7148 0

წვივის ტუბეროზის მოტეხილობები მოზრდილებში ძალიან იშვიათია.

ეს უნდა იცოდეს სტუდენტმა და ექიმმა წვივის ტუბეროზიარის სამკუთხედის მწვერვალი, სადაც მიმაგრებულია ბარძაყის ოთხკუთხედის მყესები (ან საფეთქლის ლიგატის მყესი, რომელიც წარმოადგენს ოთხკუთხედის ბარძაყის მყესის დისტალურ ნაწილს). ეს წვერო განიცდის დაძაბულობას როგორც პირდაპირი ზემოქმედებით, ასევე ბარძაყის ოთხთავის კუნთის ძლიერი, უეცარი შეკუმშვით. მაგრამ რაკი ამ სამკუთხედის გვერდები გადადის წვივის კონდილებზე, ე.ი. აქვთ ფართო ფუძე, გამონაკლისის სახით შეინიშნება წვივის ტუბეროზის გამოყოფა (რ. უოტსონ-ჯონსი).

დაზიანების პირდაპირი მექანიზმი უფრო დამახასიათებელია ხანდაზმული ადამიანებისთვის. არაპირდაპირი მექანიზმი დიდ როლს თამაშობს 12-18 წლის მოზარდებში.

არსებობს სამი სახის წვივის ტუბეროზის მოტეხილობა (რ. უოტსონ-ჯონსი).

პირველი ტიპი: წვივის ტუბერკულოზის მცირე ნაწილი იშლება მისი ფუძიდან და გადაადგილდება ზევით ოთხთავის ბარძაყის კუნთის შეკუმშვით.

მეორე ტიპი: ტუბეროზი გამოყოფილია წვივის ზედა ეპიფიზის წინა ნაწილიდან, მაგრამ მოტეხილობის ხაზი არ აღწევს სახსრის ღრუში და არ იჭერს ეპიფიზის მთელ სისქეს. ამიტომ, ზევით გადაადგილება უმნიშვნელოა, მოწყვეტილი ფრაგმენტი ძირითადად გადაადგილებულია სიგანეში.

მესამე ტიპი: მოტეხილობის ხაზი გადის წვივის ტუბეროზის ფუძეს ზემოთ და უკანა მუხლის სახსრის ღრუში. წვივის ტუბეროზი და კანჭის მეტაეპიფიზის წინა-ზედა ნაწილი (სახსარშიდა მოტეხილობა) მოწყვეტილია. ძვლის ფართო ფრაგმენტი გადაადგილებულია ზევით კვადრიცეპსის ბარძაყის კუნთის შეკუმშვით.

საჩივრები.
- მკვეთრი ძლიერი ტკივილი ტრავმის დროს.
- მუხლის სახსარში მოძრაობის შეუძლებლობა (ქვედა ფეხის დაგრძელება).

კლინიკური სიმპტომები.
- გასინჯვისას ფეხის ზემო წინა ნაწილში ქსოვილის შეშუპება, ფეხის ზედა მესამედის წინა და გვერდითი ზედაპირების სისხლჩაქცევა შესაძლებელია.
- პალპაცია აძლიერებს ტკივილს, შეიძლება განისაზღვროს გატეხილი წვივის ტუბეროზის პათოლოგიური მობილურობა.
- ოთხთავიანი ბარძაყის კუნთის ფუნქცია ამოვარდება: ქვედა ფეხის აქტიური დაგრძელება შეუძლებელია.
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (მუხლის სახსრის რენტგენი ლატერალურ პროექციაში) ადასტურებს კლინიკურ დიაგნოზს, ადგენს წვივის ტუბეროზის მოტეხილობის ტიპს და ფრაგმენტების გადაადგილების ხასიათს.

მკურნალობა.
ქირურგიული მკურნალობა - პაციენტის კლინიკაში შესვლისთანავე ან 2-3 დღის შემდეგ.
გამოიყენება 8-ფორმის ბლოკირების მარყუჟი (ორი განივი ან ორი გრძივი და ერთი განივი არხი და წვივის ტუბეროზის ქვეშ) და დახეული ტუბეროზის ოსტეოსინთეზი ხრახნით.

აღდგენის პერიოდი 10-12 კვირაა.

ფეხის დაგრძელება მუხლზე ძირითადად ხორციელდება quadriceps femoris-ით. ბარძაყის ოთხთავის კუნთის მყესი მიმაგრებულია პატელას ზედა ნაწილზე, ხოლო საფეთქლის ლიგატი იწყება მისი ქვედა ნაწილიდან და მიმაგრებულია წვივის კანზე სპეციალურ წარმონაქმნთან - ტუბეროზთან.

ძვლები იზრდება ზრდის ფირფიტის (ზრდის ფირფიტის) ხარჯზე, რომელშიც ხრტილოვანი ქსოვილი თანდათან იცვლება ძვლით ოსიფიკაციის ბირთვებიდან. წვივის ზედა ნაწილში ზრდის ზონა მდებარეობს ტუბერკულოზის გვერდით. ამ შემთხვევაში, ზრდის ზონა ძვლის წინა ნაწილში იხრება, "ჩაყვინთვის" ტუბერკულოზის ქვეშ. ზრდის ზონის ამ ნაწილს ვერტიკალური ეწოდება. მოუმწიფებელი ხრტილის ჩანაცვლება მომწიფებული ძვლით მიმდინარეობს ზემოდან ქვემოდან. ზრდის ზონა იხურება ბიჭებში 17 წლის ასაკში, გოგოებში დაახლოებით 15 წლის ასაკში.

სიმპტომები

წვივის ტუბეროზის გამოყოფა (ან მოტეხილობა) ხდება თითქმის ექსკლუზიურად 12-17 წლის ბიჭებში. სწორედ ამ ასაკში აღინიშნება ძვლის აქტიური ზრდა და ამავდროულად სუსტდება ტუბერკულოზის კავშირი ზრდის ზონასთან. აფრენა, როგორც წესი, გამოწვეულია ოთხთავის კუნთის მყისიერი, ძლიერი შეკუმშვით (მაგალითად, ხტუნვისას) ან მისი შეკუმშვით მუხლის პასიური მოქცევის დროს (მაგალითად, დაშვებისას). ტრავმა დამახასიათებელია გუნდური სპორტისთვის დიდი რაოდენობითხტომა, როგორიცაა კალათბურთი, ან კონტაქტური სპორტი, როგორიცაა ფეხბურთი.

დამახასიათებელია ჩივილები ფეხის შეშუპებაზე და ტკივილზე მუხლის სახსრის წინა ნაწილში. მუხლის სახსარში ფეხის გასწორების შეუძლებლობა ყოველთვის არ ხდება, მაგრამ ყველა პაციენტი ამა თუ იმ ფორმით აჩვენებს მუხლის სახსრის სისუსტეს. ტრავმის დროს პაციენტებს ხშირად ესმით ხრაშუნა.

ქვედა ფეხის წინა ზედაპირის გამოკვლევისას აღინიშნება ტკივილი. თუ ტრავმის დროს სხვა სახსარშიდა სტრუქტურებიც დაზიანებულია, მაგალითად, ან ხდება, მაშინ ის გროვდება სახსარში. ფეხის გაფართოება მუხლის სახსარში შეზღუდულია ან შეუძლებელია.

ლატერალურ პროექციაში რენტგენოგრამაზე აშკარად ჩანს წვივის ტუბეროზის ამოკვეთა, ხოლო პირდაპირ პროექციაზე ნაკლებად შესამჩნევია. გარდა ამისა, რენტგენოგრაფია იღება ფრონტალური და ირიბი პროექციებით. ვინაიდან ტუბეროზი მდებარეობს შუა ხაზის ოდნავ მიღმა, რეკომენდირებულია ქვედა ფეხი ოდნავ შემობრუნდეთ რენტგენის გადაღებამდე, რათა მიიღოთ უფრო მკაფიო სურათი. რენტგენოგრამაზე მნიშვნელოვანია გამორიცხვა და, რაც ზოგჯერ, განსაკუთრებით გადაადგილების გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი რენტგენის სურათი. თუ საეჭვოა სახსარშიდა სტრუქტურების (მენისკები, ლიგატები, ხრტილები) თანმხლები დაზიანება, ტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

მკურნალობა

მკურნალობის შესარჩევად განისაზღვრება გამოყოფის ტიპი უოტსონ-ჯონსის კლასიფიკაციის მიხედვით. საერთო ჯამში, არსებობს სამი ტიპის რაზმი, რომელთაგან თითოეულს აქვს ორი ქვეტიპი. I ტიპის ავულსია ხდება წვივის და ტუბერკულოზის ოსიფიკაციის ბირთვების შესართავთან ქვემოთ, II ტიპის ავულსიის ხაზი გადის ბირთვის შერწყმის ზონაში, ხოლო III ტიპის სახსარში. ქვეტიპები ახასიათებს გადაადგილებისა და ფრაგმენტაციის არარსებობას (ქვეტიპი A) და არსებობას (ქვეტიპი B). III, მესამე ტიპის რაზმით, შეიძლება მოხდეს სახსარშიდა სტრუქტურების დაზიანება, განსაკუთრებით.

წვივის ტუბეროზის პირველი, მეორე და მესამე ტიპის ავულსიები

წვივის ტუბეროზული ავულსიის მკურნალობის მიზანია გადაადგილების აღმოფხვრა და წვივის ზედა ზედაპირის სწორი ფორმის აღდგენა, რომელიც ქმნის მუხლის სახსარს.

IA ტიპის მოტეხილობების სამკურნალოდ საკმარისია ცილინდრული თაბაშირის ჩამოსხმის ან გრძელი თაბაშირის თაბაშირის წასმა დაგრძელებულ ფეხზე 4-6 კვირის განმავლობაში. მსახიობის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ მუხლის სამაგრი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ გზით შესაძლებელია აღმოიფხვრას ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება IV და IIA ტიპის მოტეხილობებში. მსახიობის ან ორთოზის გამოყენების შემდეგ, რენტგენი უნდა განმეორდეს ფრაგმენტების გადაადგილების შესაფასებლად.

IB და II ტიპის მოტეხილობები, კონსერვატიული მკურნალობარომლებიც არაეფექტურია (ანუ გადაადგილება შენარჩუნებულია), ისევე როგორც II და III ტიპის მოტეხილობების უმეტესობა ექვემდებარება ოპერაციას, რომლის დროსაც ჭრილობის შემდეგ ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება აღმოიფხვრება და ფიქსირდება ხრახნებით ან სპეციალური სერკლაჟის მავთულით. ამ ოპერაციას ლითონის ოსტეოსინთეზი ეწოდება.

რენტგენი: ტუბეროზული ავულსია ფიქსირდება ხრახნებით გადაადგილების მოხსნის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ 4-6 კვირის განმავლობაში კეთდება თაბაშირის ან ორთოზი, შემდეგ კი იწყება ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები მუხლის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის თანდათან მატებით. კვადრიცეპსის გაძლიერების ვარჯიშები ჩვეულებრივ იწყება მე-6 კვირიდან ან სახსრის მობილობის სრული აღდგენის შემდეგ. რომ ყოველდღიური საქმიანობაპაციენტები შეიძლება დაბრუნდნენ მას შემდეგ, რაც კვადრიცეპსის სიძლიერე მიაღწევს საბაზისო დონის 85%-ს. სრულფასოვან სპორტულ საქმიანობაში დაბრუნებას ჩვეულებრივ 3-6 თვე სჭირდება.

მუხლის სამაგრი

გართულებები და პროგნოზი

წვივის ტუბეროზის ავულსიული მოტეხილობის პროგნოზი ხელსაყრელია, გართულებები იშვიათია. მუხლის სახსრის ჰიპერექსტენზია არ ხდება - ალბათ იმის გამო, რომ უმეტეს პაციენტებში ჩონჩხის ფორმირება უკვე დასრულებულია ან დასასრულს უახლოვდება. როგორც გართულებები, აღწერილია სახსრის მობილობის ნაწილობრივი დაკარგვა, პატელას გადაადგილება და სუბფასციალური ჰიპერტენზიის სინდრომი (გაზრდილი წნევა ქვედა ფეხის გარსში). პატელას სწორი პოზიციის უზრუნველსაყოფად, აუცილებელია სცადოთ ფრაგმენტების დაბრუნება პირვანდელ ანატომიურ მდგომარეობაში, ოპერაციის დროს ჯანსაღი ფეხის სახელმძღვანელოდ გამოყენებით. სუბფასციალური ჰიპერტენზიის სინდრომი შესაძლებელია მცირე მორეციდივე არტერიების დაზიანებით და მისი ნიშნები ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი ოპერაციის შემდეგ. მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენა ხელს უწყობს ადრეულ მკურნალობას. ფრაგმენტაცია იშვიათია.

სტატიის წერისას გამოყენებული იქნა მასალები:

McCoy BE, Stanitski CL: წვივის ტუბერკულოზის მწვავე მოტეხილობები. Orthop Clin North Am 2003;34(3):397.

Mosier SM, Stanitski CL: წვივის ტუბერკულოზის მწვავე მოტეხილობები. J Pediatr Orthop 2004;24(2):81.

Zionts LE: მოტეხილობები მუხლის გარშემო ბავშვებში. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:345.

წვივის ტუბეროზული ოსტეოქონდროპათია ოსტეოქონდროპათიის ყველაზე გავრცელებული ტიპია 10-დან 15 წლამდე მოზარდებში, ასევე აქტიურ სპორტში ჩართულ ადამიანებში. დაავადება პირველად 1903 წელს შეისწავლეს ამერიკელმა ორთოპედიულმა ქირურგმა ოსგუდმა და შვეიცარიელმა ქირურგმა შლატერმა, რომლებმაც დაადგინეს ამ დაავადების სახელწოდება (Osgood-Schlatter).

ამ ტიპის ოსტეოქონდროპათიის დამახასიათებელი განსხვავებაა ტუბერკულოზის სიმეტრიული ბუნების დამარცხება წვივის არეში, მაგრამ დამარცხება არ არის გამორიცხული მხოლოდ ერთ მხარეს. ზოგჯერ პაციენტებს აღენიშნებათ კომბინირებული ცვლილებები ტუბეროზებში, რასაც თან ახლავს ზურგის სვეტის დარღვევები, დამახასიათებელი ყველა სახის ოსტეოქონდროპათიისთვის.

დაავადების გამომწვევი ფაქტორები

ოსგუდ-შლატერის დაავადების ძირითადი მიზეზი არის დისფუნქციური სისხლმომარაგების დარღვევა უშუალოდ ძვლოვან ქსოვილში, რაც იწვევს საკვები ნივთიერებების სიკვდილს და ძვალში ნეკროზული ცვლილებების წარმოქმნას. მომავალში ასეთი უბნები შეიძლება დაიშალა და გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რაც მოითხოვს უფრო სერიოზულ სამედიცინო ჩარევას.

დაავადების ეტიოლოგია კარგად არ არის გასაგები, ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ ოსტეოქონდროპათია, რომელიც ხასიათდება ძვლოვანი ქსოვილის ნეკროზით, ვითარდება ეოზინოფილური გრანულომის მოქმედების შედეგად.

გარდა ამისა, ოსგუდ-შლატერის დაავადების განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზებით:

• სხეულის ჭარბი წონა;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• მეტაბოლური პროცესების უკმარისობა;
• ნეიროტროფიული დარღვევები;
• კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება;
• არასწორი დიეტა;
• ენდოკრინული პათოლოგიები;
• მუშაობის შეფერხება შემაერთებელი ქსოვილი;
• სხვადასხვა სახის დაზიანებები.

დაავადება ყველაზე გავრცელებულია მამაკაცებში და რაც უფრო პროვოცირების ფაქტორებია, მით უფრო მძიმეა სიმპტომები და მომავალში გართულებების რისკი.

სიმპტომები

წვივის ოსტეოქონდროპათიას თან ახლავს შემდეგი გამოვლინებები:

• ტკივილისა და მცირე შეშუპების არსებობა პატელაში, რომელიც მატულობს მოძრაობის, აწევისა და ჩაჯდომისას;
• in საწყისი ეტაპისიმპტომები უმნიშვნელოა და ყველაზე ხშირად ასოცირდება სხვადასხვა დაზიანებებთან, მაგრამ ტკივილი თანდათან მატულობს, ხანმოკლე დასვენების შემდეგაც არ ჩერდება და პაციენტს უჭირს მოძრაობა, განსაკუთრებით მუხლის სახსრის მოხრა;
• უმეტეს შემთხვევაში, ტკივილი ლოკალიზებულია სახსრის წინა მხარეს, ბარძაყის ოთხთავის მყესის მიმაგრების ადგილას წვივის ტუბეროზთან. ამ ნაწილში ჩნდება შეშუპება, რომელიც თანდათან მატულობს და შესაძლოა ოდნავ შემცირდეს ხანგრძლივი დასვენების შემდეგ;
• შეშუპების არსებობის გამო, ტუბერკულოზის კონტურები გლუვდება, რაც ნათლად შეინიშნება პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევის დროს. გარდა ამისა, მკვრივი ელასტიური შეშუპების პალპაციისას იგრძნობა წვივის ტუბეროზის გამკვრივება;
• დამახასიათებელია, რომ სიმპტომები არ უწყობს ხელს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის ცვლილებას, არ არის ჰიპერთერმია, ფერი კანიარ იცვლება. ასეთი მდგომარეობა შეიძლება იყოს ლატენტური საკმარისად ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, რაც ართულებს დიაგნოსტირებას, რაც შეიძლება მიუთითებდეს რიგ სხვა დაავადებაზე მსგავსი გამოვლინებით.

როგორც წესი, ოსგუდ-შლატერის დაავადება მიმდინარეობს ქრონიკული ფორმით, პერიოდული რეციდივებითა და რემისიებით, მაგრამ ყველაზე ხშირად დაავადების საშუალო ხანგრძლივობა დაახლოებით 2 წელია და ქრება პაციენტის ასაკის მატებასთან ერთად. შუახნის და ხანდაზმულ ადამიანებში ოსგუდ-შლატერის დაავადება დიაგნოზირებულია უკიდურესად იშვიათად და მსგავსი სიმპტომებით უნდა დადგინდეს ამ მდგომარეობის ნამდვილი მიზეზები, რაც ყველაზე ხშირად წარმოადგენს მუხლის სახსრების სხვა პათოლოგიებს.

დიაგნოსტიკური ზომები

ადეკვატური თერაპიის დასანიშნად საჭიროა დიაგნოზის დაზუსტება, რომელიც მოიცავს პაციენტის მდგომარეობის გამოკვლევის შემდეგ მეთოდებს:

• ოსტეოქონდროპათიის განვითარების საწყის ეტაპზე რენტგენოლოგიური ნიშნები აღინიშნება წვივის ტუბერკულოზის სტრუქტურაში ცვლილებების სახით, რაც გამოიხატება სურათზე მსუბუქი უბნების მონაცვლეობით;
• გარდა ამისა, რენტგენზე იცვლება ტუბერკულოზის კონტური, რაც აიხსნება მარგინალური ღრუების არასწორი ფორმირებით და სეკვესტერის მსგავსი ჩრდილებით. ამ შემთხვევაში, ძვლის ფრაგმენტები შეიძლება გადაადგილდეს პროქსიმალურად, ოდნავ წინ;
• ტუბერკულოზის დისტალურ ნაწილში დეფორმაციულ ცვლილებებს აქვს წვეთოვანი ან მომრგვალო ფორმა;
• დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ოსტეომიელიტის, პატელას მორეციდივე სუბლუქსაციის, ინფრაპატელარული ბურსიტის, ქონდრომალაციის, სიმსივნის მსგავსი ნეოპლაზმების ხრტილის ქსოვილებში და წვივის ავულზიური მოტეხილობის გამოსარიცხად.

დაზიანების შემდეგ შესაძლებელია სრული ან ნაწილობრივი გამოყოფა. ამ შემთხვევაში, არსებობს ტიპიური მოტეხილობის ხაზი უცვლელი სტრუქტურის შემონახული ძვლის ფრაგმენტით. ოსტეომიელიტის დროს ძირითადად ზიანდება წვივის ღრუსებრი და კორტიკალური ნივთიერება.

მკურნალობა

როგორც წესი, დაავადების მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით მიმდინარეობს. სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად პაციენტს აუცილებლად ურჩევენ დაიცვან მშვიდი რეჟიმი 2-3 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც ტარდება პარაფინით და ოზოცერიტით აპლიკაციები, თბილი აბაზანები დამატებით. სამკურნალო მცენარეებიდა ზღვის მარილი, ულტრაიისფერი გამოსხივება, ელექტროფორეზი, ასევე კომპრესები წყლით განზავებული ალკოჰოლით 1: 2 თანაფარდობით.

მოზარდობაში და ბავშვობაში ოპერაცია გამორიცხულია, რადგან ძვლები ჯერ კიდევ იზრდება. ოპერაციები მითითებულია 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, კონსერვატიული თერაპიის ეფექტურობის გათვალისწინებით, ასევე მწვავე ტკივილიდა ფიზიკური აქტივობის შეუძლებლობა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ დაავადების განვითარების ოპერაციები ძალზე იშვიათია.

პროგნოზი

ბევრს ეშინია ოსტეოქონდროპათიის დიაგნოზის, მაგრამ პანიკის საფუძველი არ არსებობს. გარდა იმისა, რომ ოსგუდ-შლატერის დაავადება საკმაოდ იშვიათია, ის ქრება ზრდისას. ჩონჩხის კუნთებიბავშვი შედეგების დატოვების გარეშე. და მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, მეორადი გართულებების შედეგად, მას შეუძლია ატიპიურად გაგრძელება.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ბავშვებში მუხლის სახსრის ნებისმიერი ტკივილის დროს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი ლოკალიზებულია ერთ მხარეს და წარმოიქმნება მცირე დაზიანებების შედეგად, აუცილებელია მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას ექიმთან კონსულტაციისთვის. ერთადერთი პირობაა ყველა სამედიცინო რეკომენდაციის დაცვა, ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლე და მოთმინება. დროულად დაწყებული თერაპიული ღონისძიებებით და სწორი დიაგნოზით, აღდგენის პროგნოზი ხელსაყრელია.

წვივის მოტეხილობა: ჯიშები, მკურნალობა და რეაბილიტაცია

ყველა მოტეხილობის დაახლოებით 10% ხდება ქვედა ფეხის ძვლებში. ამ შემთხვევაში ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ღია ან დახურული დაზიანება.

პირველ შემთხვევაში დაზიანებულ ადგილას კანის მთლიანობა ირღვევა. განათლებაზე დახურული მოტეხილობაყველა ფრაგმენტი შიგნით იქნება, ხოლო ეპითელიუმის მთლიანობა არ დაზიანდება.

ანატომიური ელფერები

წვივი არის ქვედა ფეხის გრძელი და დიდი ძვალი. მასში შედის სხეული და 2 სასახსრე ბოლო. პროქსიმალური ბოლო ჩართულია მუხლის სახსრის ფორმირებაში. ამ ძვლის დისტალური ნაწილი იქმნება ტერფის სახსარი.

ფეხის ამ ნაწილის მოტეხილობა ხდება დიდი ძალის ზემოქმედების შედეგად. თუმცა, ის შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დონეზე. ყველა ძვალ-კუნთოვანი მოტეხილობისგან ეს ტრავმაიკავებს დაახლოებით 23%.

რა იწვევს ტრავმას

მთავარი მიზეზიასეთი დაზიანებების განვითარება განიხილება მაღალი ენერგიის დაზიანებები. ეს მოიცავს შემდეგს:

• საგზაო შემთხვევები;
• სიმაღლიდან დაცემა;
• ადამიანის მიერ გამოწვეული კატასტროფები;
• სამუშაო ადგილის დაზიანებები;
• სტიქიური უბედურებები.

სწორედ ამიტომ, წვივის მოტეხილობა ხშირად შერწყმულია სხვა დაზიანებებთან - კერძოდ, ეს შეიძლება იყოს სხვა კიდურების ან ნეკნების მოტეხილობა, დაზიანება. მკერდიან მუცლის ტრავმა.

ამ დარღვევასთან გასამკლავებლად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ტრავმატოლოგს.

დაზიანებების სახეები

არსებობს წვივის მოტეხილობის მრავალი სახეობა, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება გარკვეული მახასიათებლებით.

ასე რომ, განასხვავებენ მოტეხილობების შემდეგ ტიპებს:

განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს წვივის კონდილების მოტეხილობა. ეს ტერმინი ეხება ძვლის ზედა ნაწილის გვერდითი ზონების დამარცხებას.

დაზიანების გამოვლინებები და დაზარალებულთა საჩივრები

წვივის მოტეხილობისას, ჩვეულებრივ, აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• ძლიერი ტკივილი დაზიანების არეში;
• ტკივილის მომატება ადგომის მცდელობისას, მშვიდ მდგომარეობაში ყოფნისას, დისკომფორტი არის მოსაწყენი და მტკივნეული ხასიათისაა;
• შეშუპება ქვედა ფეხის არეში - თუ სისხლძარღვები დაზიანებულია, ჰემატომა იქმნება დაზიანებულ მიდამოში;
• ქვედა ფეხის დეფორმაცია, ფეხის არაბუნებრივი მობილობის გამოჩენა დაზიანებული უბნის ქვემოთ;
• ფეხის დაბუჟება, კანის ფერმკრთალი - ასეთი ნიშნები მიუთითებს ნერვული ბოჭკოების და სისხლძარღვების დაზიანებაზე;
• სისხლძარღვების და ქსოვილების დაზიანება - შეინიშნება ღია მოტეხილობის შემთხვევაში.

Პირველადი დახმარება

უპირველეს ყოვლისა, მსხვერპლს უტარებენ საანესთეზიო საშუალებებს და დაზარალებულ კიდურს ახდენენ იმობილიზაციას სპეციალური ჩონჩხით. თუ ეს შეუძლებელია, გამოიყენება იმპროვიზირებული მოწყობილობები - მაგალითად, ამ მიზნით შეგიძლიათ აიღოთ ორი დაფა.

მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ სლინტის ქვედა არე ფარავს ტერფის სახსარს, ხოლო ზედა უნდა მიაღწიოს ბარძაყის ზედა მესამედს.

ღია მოტეხილობით, უცხო ობიექტები და დაბინძურება უნდა მოიხსნას კანიდან. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ჭრილობის დახურვა სტერილური ბინტით. ძლიერი სისხლდენის შემთხვევაში, ბარძაყზე უნდა წაისვათ ტურნიკი. თუ ადამიანს აქვს ტრავმული შოკი, მას უტარდებათ ანტიშოკური ზომები.

დიაგნოსტიკა და დახმარება სამედიცინო დაწესებულებაში

მოტეხილობის იდენტიფიცირებისთვის ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს დაზიანების გარეგანი სიმპტომები და გაარკვიოს დაზიანების გარემოებები.

არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს დარტყმის ძალასა და მიმართულებას. უფრო სრულყოფილი ინფორმაციის მისაღებად ექიმი ასრულებს რენტგენიკიდურის დაზარალებული ნაწილი. როგორც წესი, იგი კეთდება ორ პროექციაში.

მკურნალობის რეჟიმი დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხსა და ბუნებაზე. მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული. სტაბილური მოტეხილობით გადაადგილების გარეშე, საკმარისია იმობილიზაცია თაბაშირის ჩამოსხმით.

სხვა სიტუაციებში ნაჩვენებია ჩონჩხის წევის დაწესება. ამ შემთხვევაში ნემსი გაივლება ქუსლის ძვალში, კიდურს კიდურზე ათავსებენ. საშუალოდ, ზრდასრული ადამიანის საწყისი დატვირთვა 4-7 კგ-ს შეადგენს - ამაზე გავლენას ახდენს პაციენტის სხეულის წონა, განვითარება. კუნთების ქსოვილი, მოტეხილობის ბუნება. საჭიროების შემთხვევაში, დატვირთვის წონა იზრდება ან მცირდება.

ქირურგიული ჩარევის ჩვენებაა მრავალწახნაგოვანი მოტეხილობა. ამ შემთხვევაში კონსერვატიული მეთოდებით შეუძლებელია ძვლების სწორი პოზიციის აღდგენა. როგორც წესი, ოპერაცია ტარდება საავადმყოფოში მიყვანიდან ერთი კვირის შემდეგ. ამ დროს პაციენტის მდგომარეობა უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, მცირდება შეშუპება და ექიმებს აქვთ დრო დეტალური გამოკვლევისთვის.

მოტეხილობების ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება სხვადასხვა ლითონის კონსტრუქციების გამოყენებით. ეს მოიცავს ბლოკირების წნელებს, ფირფიტებს, ქინძისთავებს. კონკრეტული ტექნიკის არჩევანზე გავლენას ახდენს მოტეხილობის ბუნება და მოცულობა.

მოტეხილობის გაერთიანების პერიოდი საშუალოდ 4 თვეა. თუ ადამიანს აქვს ღია მოტეხილობაან მძიმე დაზიანება, ეს პერიოდი გაგრძელდება ექვს თვემდე ან უფრო მეტს.

აღდგენა და რეაბილიტაცია ტრავმის შემდეგ

ასეთი ტრავმისგან სრულად აღსადგენად, მკაცრად უნდა დაიცვას სამედიცინო რეკომენდაციები. რეაბილიტაცია მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

შესაძლო გართულებები და დაზიანების პრევენცია

მოტეხილობის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

• საავტომობილო აქტივობის სრული დაკარგვა ხანგრძლივი იმობილიზაციის შემდეგ;
• დეგენერაციული ართროზის განვითარება;
• ინფექცია ღია მოტეხილობით;
• ნეიროვასკულური შეკვრის დაზიანება.

წვივის მოტეხილობის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სხვადასხვა სახის დაზიანებების თავიდან აცილება. თუ ადამიანი აქტიურ სპორტშია დაკავებული, აუცილებლად გამოიყენე პირადი დამცავი აღჭურვილობა.

წვივის მოტეხილობა საკმაოდ სერიოზული დაზიანებაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებების განვითარება. ამის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დროულად მიმართოთ ექიმს და მკაფიოდ დაიცვათ სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია.

ასევე მოჰყვება Განსაკუთრებული ყურადღებამიეცით რეაბილიტაციის პერიოდი, რომელიც საშუალებას მოგცემთ სრულად აღადგინოთ საავტომობილო აქტივობა.

შლატერის დაავადება და მუხლის სახსრის ოსტეოართროზის მკურნალობის მეთოდები

შლატერის დაავადება ანადგურებს მუხლის სახსრის ბირთვს და ჩნდება ქრონიკული დაზიანების შედეგად, როდესაც ადამიანის ჩონჩხი აღწევს ინტენსიური ზრდის პიკს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შლატერის დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მოზარდობის პერიოდში და გამოწვეული იყოს ტკივილით მუხლის ქვედა ნაწილში, გამწვავებული მოხრის ან ჩახრის შედეგად.

• Მიზეზები
• შლატერის დაავადების სიმპტომები
  • როგორ ამოვიცნოთ დაავადება დამოუკიდებლად?
• შლატერის დაავადების მკურნალობა
• შლატერის დაავადების მკურნალობა სახლში

ყველაზე ხშირად, დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ანამნეზის, რენტგენის, სპეციალისტის რუტინული გამოკვლევის ან მუხლის სახსრის კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით.

Მიზეზები

ამ დაავადებას სხვა სახელიც აქვს - ოსგუდ-შლატერის დაავადება. მუხლის სახსრის დაზიანების ძირითადი მიზეზი შეიძლება იყოს დისლოკაციები, მოტეხილობები და ლიგატების დაზიანებაც კი. მოზარდების დაახლოებით 20%-ს, რომლებმაც თავიანთი ცხოვრება სპორტს დაუკავშირეს, შეიძლება განიცადოს შლატერის დაავადება და ბავშვების მხოლოდ 5%-ს, მოზარდობისარ არის ჩართული სპორტში. ეს არის სპორტის გატაცება, როგორიცაა ჰოკეი, ტანვარჯიში, ფრენბურთი, ბალეტი, კალათბურთი, ფეხბურთი და ფიგურული სრიალი, რომელსაც აქვს დაავადების განვითარების ყველაზე დიდი რისკი.

ძლიერი გადატვირთვის, მუხლის ხშირი მცირე დაზიანებების და ლიგატების დაჭიმვის დროს სისხლის მიწოდება ვერ ხერხდება წვივის ტუბეროზის მიდამოში. ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მცირე სისხლჩაქცევები, ასეპტიური ანთება, პატელარის ლიგატების რღვევა და თავად ძვალში ნეკროზული ცვლილებები.

შლატერის დაავადების სიმპტომები

გართულებების თავიდან ასაცილებლად და მკურნალობის დროულად დასაწყებად, საჭიროა იცოდეთ ოსგუდ-შლატერის დაავადების ძირითადი სიმპტომები, რათა დროულად მიმართოთ სპეციალისტებს. თუ შეინიშნება:

აუცილებელია ექიმთან წასვლა კონსულტაციისთვის.

ხანდახან მოზარდებში შლატერის დაავადებამ შეიძლება მიიღოს ქრონიკული კურსი, მაგრამ ყველაზე ხშირად არის ტალღოვანი კურსი, რომელიც ხასიათდება სიმშვიდით და გამწვავების პერიოდებით. ოსგუდ შლატერის დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს ერთიდან ორ წლამდე და შეიძლება გაქრეს მოზარდის ძვლის ზრდის დასრულების შემდეგ, რაც დაახლოებით 17-19 წლისაა.

უნდა აღინიშნოს, რომ მუხლის სახსრის ეს დაავადება ზრდასრულ ასაკში არ შეინიშნება.

როგორ ამოვიცნოთ დაავადება დამოუკიდებლად?

უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა ყურადღებით მოუსმინოთ მოზარდის ყველა ჩივილს, შემდეგ კი შეისწავლოთ მუხლის სახსარი. უნდა აღინიშნოს, რომ ჩვეულებრივ ოსგუდ შლატერი მხოლოდ ერთ ფეხზე მოქმედებს. როდესაც ბავშვი ჩივის, გაითვალისწინეთ მისი ფიზიკური აქტივობა და ჰკითხეთ ტრავმის არსებობას. გარდა ამისა, გაარკვიეთ, გაქვთ თუ არა იგივე პრობლემები ამ მდგომარეობამდე.

თუ ყველა სიმპტომი ზემოაღნიშნულის მსგავსია, მაშინ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც შეისწავლის დაზიანებულ ადგილს, შეაფასებს საავტომობილო აქტივობას და მოგმართავთ ქვედა ფეხის რენტგენოგრაფიაზე, რაც დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის დასადგენად და მიღება აუცილებელი ზომებისამკურნალოდ. სურათზე შეიძლება აჩვენოს ოსიფიკაციის ბირთვების გადაადგილება 2-5 მმ-ით. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ბირთვების ტრაბეკულური სტრუქტურის დაბინდვა ან არათანაბარი კონტურები.

შლატერის დაავადების მკურნალობა

ნორმალურ შემთხვევაში, ამ დაავადების მქონე ყველა პაციენტი გადის ამბულატორიულ კონსერვატიულ მკურნალობას ტრავმატოლოგის, ქირურგის ან ორთოპედის მიერ. მკურნალობა ფოკუსირებული უნდა იყოს ანთების ყველა მიზეზის აღმოფხვრაზე, რომელიც ჩნდება პატელარის ლიგატის მიმაგრების მიდამოში.

დღეს ოსგუდ შლატერის მუხლის დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება სამი მეთოდი:

• კონსერვატიული;
• ქირურგიული;
• ფიზიოთერაპია.

მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდი მიზნად ისახავს ანთების ნიშნების აღმოფხვრას, მაგრამ, გარდა ამისა, ეს მეთოდი ახდენს წვივის არეში გამოჩენილი აპოფიზის ოსიფიკაციის პროცესის ნორმალიზებას.

მოზარდმა უნდა მიატოვოს ფიზიკური აქტივობა, მაგრამ მხოლოდ მკურნალობის დროს. ზე კონსერვატიული მეთოდიმუხლის სახსარი ფიქსირდება სპეციალური სახვევით ან მჭიდრო სახვევით, რათა შემცირდეს გადაადგილების ამპლიტუდა. გარდა ამისა, ინიშნება ტკივილგამაყუჩებელი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდი ინიშნება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ. ამის საფუძველზე მოზარდები იყოფა სამ ჯგუფად:

შლატერის დაავადების ქირურგიული მკურნალობა უახლესი მკურნალობაა და ტარდება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში. Ესენი მოიცავს: გრძელვადიანი მკურნალობადაავადებები, მკურნალობის სხვა მეთოდების არაეფექტურობა, ძვლის ფრაგმენტების ძლიერი დემარკაცია, ბავშვი 14 წლისაა.

ოპერაციის დროს ექიმებმა უნდა დაიცვან ისეთი პრინციპები, როგორიცაა: ოპერაციიდან მიღებული ტრავმა უნდა იყოს მინიმალური, ხოლო ჩარევის ეფექტურობა მაქსიმალური.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ მოზარდს უსვამენ წნევის სახვევს, რომლის მოხსნაც ზუსტად ერთი თვის განმავლობაში შეუძლებელია. პოსტოპერაციულ პერიოდს პაციენტი ორი კვირის განმავლობაში ატარებს მწოლიარე მდგომარეობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში ტკივილის სინდრომი გაძლიერდება.

დაავადების მკურნალობის კიდევ ერთი ნაბიჯი არის მედიკამენტების გამოყენება, ხოლო ფიზიოთერაპია გამოიყენება გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად. მაგრამ ამავე დროს, ფიზიკური აქტივობა აკრძალულია 4 თვის განმავლობაში, მაგრამ უმჯობესია, თუ ინტერვალი 6 თვეა.

ბევრ მოზარდს, რომელსაც ჰქონდა შლატერის დაავადება, აქვს ფიჭვის გამობერილობა მუხლის სახსარში, მაგრამ ეს არ იწვევს ტკივილს და არ მოქმედებს სახსრის ფუნქციაზე. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ჩნდება გართულებები, მაგალითად, პატელა გადაადგილებულია ზემოთ ან დეფორმირებულია, მაგრამ ყველაზე საშიშია მუხლის ოსტეოპოროზის გამოჩენა, რაც იწვევს მუდმივ ტკივილს მუხლის მოქნილობის დროს ან მასზე დაყრდნობისას. იშვიათ შემთხვევებში, პაციენტები ოსგუდის დაავადების გამოვლენის შემდეგ შეიძლება უჩივიან მტკივნეული ტკივილიმუხლის არეში, რომელიც ყველაზე ხშირად ამინდის ცვლილებისას ჩნდება.

შლატერის დაავადების მკურნალობა სახლში

დაავადების მკურნალობის სახლის მეთოდები ეფუძნება კომპრესებს, ლოსიონებსა და პარაფინის აბაზანებს. ყველაზე მეტად, ზეთის კომპრესა მთელი ღამის განმავლობაში ეხმარება. ამისათვის საჭიროა ბამბის ქსოვილი ან მარლი, რომელიც რამდენჯერმე უნდა დაიკეცოთ. ქსოვილი ძლიერად უნდა გაცხელდეს უთოთი, შემდეგ კი დაასველოთ არარაფინირებული მზესუმზირის ზეთში. ეს ქსოვილი აუცილებლად უნდა წაისვათ დაავადებულ სახსარზე, დაიფაროთ პოლიეთილენით და შემოიხვიოთ ფეხზე თბილი შარფით, რომ კომპრესა არ სრიალდეს. ასეთი კომპრესა უნდა გაიკეთოთ ყოველ ღამე ერთი თვის განმავლობაში. თუ დაავადება მძიმეა, მაშინ მკურნალობის კურსი სამ თვემდე გაგრძელდება.

ტკივილის შესამცირებლად და შეშუპების შესამცირებლად, თქვენ უნდა გააკეთოთ კომპრესა მწვანილისგან. მაგრამ, გარდა ამისა, ასეთი კომპრესი აძლიერებს შემაერთებელი ქსოვილის რეგენერაციულ ფუნქციას ძვლის ერთობლივი. შეკუმშვისთვის საჭიროა 5 სუფრის კოვზი კომფრის მშრალი ფესვები, რომლებიც უნდა დაქუცმაცდეს. აიღეთ იგივე რაოდენობის შავი ფესვი და დაასხით მდუღარე წყალი. მწვანილი უნდა შეიყვანოთ 12 საათის განმავლობაში. შემდეგ გაზს ატენიანებენ ინფუზიაში და ვრცელდება დაზიანებულ ადგილზე 8 საათის განმავლობაში, მაგრამ არა მეტი.

გაათავისუფლეთ ტკივილი ნაძვის ზეთი, რომელიც ყოველ დილით მუხლში უნდა შეიზილოთ. ცაცხვის თაფლი იგივე ეფექტს მოიტანს მდოგვის მშრალ ფხვნილთან და ცოტა მარილსთან ერთად. ყველა ინგრედიენტი უნდა იყოს შერეული, შემდეგ კი ღამით დაზიანებულ ადგილზე წაისვით.

შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად და იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად გამოიყენება შემდეგი საშუალება: ვარდის ნაყენი. ზუსტად ეს საუკეთესო საშუალებარომელიც შეგიძლიათ იპოვოთ. მის მოსამზადებლად 5 სუფრის კოვზი ვარდის თეძო უნდა ჩაყაროთ თასში და დაუმატოთ 1 ლიტრი მდუღარე წყალი. საჭიროა დღეში 3-4-ჯერ დალიოთ ნახევარი ჭიქა.

ძვლები არის მნიშვნელოვანი ნაწილისაყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა და ქმნის მთელი სხეულის ჩარჩოს. თუ ძვლები და სახსრები დაზიანებულია, ადამიანი ნორმალურად ვერ მოძრაობს და საკუთარ თავს უვლის და ინვალიდობის რისკიც ემუქრება. სწორედ ამიტომ, ძვლების დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია სერიოზული პათოლოგიაა, რომელშიც არაინფექციური ანთებადა ძვლის ნეკროზი. ტუბეროზი, როგორც წესი, მდებარეობს მის ზედა ნაწილში, ამიტომ ავადმყოფობის დროს ადამიანი განიცდის ტკივილს მუხლის სახსარში. ამ სტატიაში უფრო მეტს ვისაუბრებთ პათოლოგიაზე, გავარკვევთ, რატომ ჩნდება და როგორ ვუმკურნალოთ მას.

რა არის ეს?

წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათიას ასევე უწოდებენ ოსგუდ-შლატერის დაავადებას. ის ხშირად გვხვდება ადრეული ასაკი, ბავშვის ინტენსიური ზრდის პერიოდში. ამ დროს ძვლოვანი მასის ზრდა საკმაოდ სწრაფად ხდება და სისხლძარღვები ასეთი სწრაფი ტემპით ვერ განვითარდებიან. ამიტომ ძვლის ნაწილს ნორმალური განვითარებისა და ჟანგბადის შიმშილისთვის აუცილებელი ნივთიერებების დეფიციტი აქვს და ძვლოვანი ქსოვილი ძალიან მყიფე და ადვილად ზიანდება.

ადრეულ ასაკში ფიზიკური გადატვირთვისა და მუდმივი მიკროტრავმით პატელას მყესის მიდამოში, ანთება ვითარდება წვივის ტუბეროზის შიგნით და მისი ნეკროზი. ლიგატების შესაძლო რღვევა და მუხლის სახსრის დისფუნქცია. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია გვხვდება სპორტში ჩართულ ბავშვებში, მაგრამ ის ასევე შეიძლება გამოვლინდეს საშინაო დაზიანებების გამო.

შეინიშნება, რომ ბიჭები უფრო ხშირად განიცდიან წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათიას, ვიდრე გოგონებს. როგორც წესი, ორივე ფეხი ერთდროულად ზიანდება, მაგრამ არ არის გამორიცხული დაავადების ცალმხრივი ხასიათის მიმდინარეობა.

რატომ ჩნდება დაავადება?

ექსპერტები განსაზღვრავენ პათოლოგიის გამოვლინებაში ჩართულ უამრავ მიზეზს:

• ჰორმონალური დარღვევები.
• გენეტიკური მიდრეკილება.
• მეტაბოლური დარღვევები (კალციუმის და ვიტამინების ცუდი შეწოვა).
• ძვლოვანი ქსოვილის სისხლძარღვებთან ურთიერთქმედების არარსებობა.
• ცვლილებები სისხლის ნაკადში.
• მიკროტრავმის ხშირი შემთხვევა.
• ხერხემალი და კიდურები დიდი ხნის განმავლობაში არაბუნებრივ მდგომარეობაშია (ყველაზე ხშირად სპორტსმენებში).

მიჩნეულია, რომ დაავადების დაწყებამდე გამომწვევი ძირითადი ფაქტორებია მუდმივი ფიზიკური აქტივობა, რომლის დროსაც ხდება ძვლისა და მუხლის დაზიანებების მიკროტრავმები (მოტეხილობები, დისლოკაციები).

რისკის ჯგუფში შედის ბავშვები, რომლებიც ფეხებზე მძიმე დატვირთვით არიან დაკავებულნი სპორტში, განსაკუთრებით 11-დან 15 წლამდე ასაკის ბიჭები. სპორტი, რომელიც ზრდის ოსგუდ-შლატერის დაავადების რისკს მოიცავს: ფეხბურთი, ჰოკეი, ფრენბურთი, კალათბურთი, ბალეტი, ფიგურული სრიალი, ტანვარჯიში.

აქტიურ ფიზიკურ აქტივობაში ჩართული მოზარდების დაახლოებით 15-20% განიცდის ამ პათოლოგიას. არაპროფესიონალი სპორტსმენებისთვის ეს მაჩვენებელი გაცილებით დაბალია - მხოლოდ 3-5%.

წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათიის დიაგნოზი

ნორმალურ კურსში და თანდასწრებით დამახასიათებელი ნიშნებიდაავადება ადვილად დიაგნოსტირდება. ამისათვის ექიმმა მხოლოდ უნდა გამოიკვლიოს პაციენტი და გაარკვიოს რისკფაქტორები და დამახასიათებელი ჩივილები.

დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება რენტგენი. სურათებში ხედავთ ჰეტეროგენული სტრუქტურადა წვივის ტუბეროზის ზრდა ზომაში. ფრაგმენტაციის შემთხვევაში სურათებზე ჩანს ძვლოვანი ქსოვილის ფრაგმენტის მოწყვეტა ხილული მოტეხილობის ზონით.

თუ რენტგენი არ ეხმარება დიაგნოზის დასმას, მიმართავენ კომპიუტერულ ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ულტრაბგერითი, ასევე ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები. ეს უკანასკნელი გამოიყენება სხვა სახის დაავადებების გამოსარიცხად: ტუბეროზს ხშირად ურევენ რევმატოიდულ ართრიტს.

სიმპტომები

ბავშვებში წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათიის ამოცნობა შესაძლებელია შემდეგი ნიშნებით:

• დაზიანებული ადგილი შეშუპებულია, ჩნდება შეშუპება;
• ტკივილი მხოლოდ მუხლის ქუდის ქვემოთ;
• გასქელება შიგნით რბილი ქსოვილები;
• კუნთების დაძაბულობა დაზარალებულ ტერიტორიაზე;

Ზე ადრეული ეტაპებიდაავადებები არასასიამოვნო შეგრძნებები შეინიშნება მხოლოდ პერიოდულად, ყველაზე ხშირად სირბილის, სიარულის ან ჩაჯდომის დროს. ტკივილი მწვავდება, როდესაც პაციენტი მუხლზეა. წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია არ იწვევს დაზარალებულ ტერიტორიაზე ქსოვილების ფერის ცვლილებას და ტემპერატურის მატებას. გამწვავების დროს შეინიშნება ქვედა ფეხის წინა ნაწილში ცვლილებები, რაც ჩანს მუხლზე მოხრილი ფეხით.

წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათიის მკურნალობა

პათოლოგიას მკურნალობენ კომპლექსური თერაპიის დახმარებით. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს ეძლევა დაზიანებული უბნის უმოძრაობა და აკრძალულია ფეხზე დატვირთვის შექმნა. რეკომენდირებულია საფიქსაციო სახვევებისა და ორთოზების გამოყენება. მძიმე დაავადების შემთხვევაში, თაბაშირი გამოიყენება ძვლოვანი ქსოვილის მოძრაობის სრულად შესაზღუდად.

მკურნალობის კურსი ასევე მოიცავს ფიზიოთერაპიას და მედიკამენტები, ხოლო ტკივილისა და ანთების მოხსნის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს ფიზიოთერაპიაან მასაჟის პროცედურები. მოწინავე შემთხვევებში გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა.

წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათიით (ICD-10 - M92.5) გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ისინი ათავისუფლებენ ტკივილს და ამცირებენ ანთებას. როგორც დამატებითი მკურნალობა, გამოიყენება UHF, ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია, კომპრესები ოზოცერიტით და პარაფინით.

თერაპიული ვარჯიში შედგება წვივისა და ბარძაყის კუნთების გასაძლიერებლად. ეს ხელს უშლის განადგურებას და ხელს უწყობს სტრესის მოხსნას მუხლის სახსარზე. მაგრამ მასათერაპიააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას დაზარალებულ მხარეში.

Ოპერაცია

ქირურგიული ჩარევით მკურნალობა გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• მარჯვენა ან მარცხენა მუხლის წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია ორ წელზე მეტხანს გრძელდება;
• კონსერვატიული მკურნალობა ხანგრძლივი დროის განმავლობაში (9-12 თვე) არ მოაქვს სასურველ ეფექტს;
• გართულებების გამოჩენა - პატელას მყესის გამოყოფა ან ტუბერკულოზის ფრაგმენტაცია;
• დიაგნოზის დროს პაციენტის ასაკი 18 წელზე მეტია.

თავად ოპერაცია ტექნიკურად მარტივია, მაგრამ აღდგენის პერიოდი შეიძლება საკმაოდ გრძელი იყოს. სახსრის შემდგომი ფუნქცია და ოპერაციის წარმატება დამოკიდებულია სარეაბილიტაციო მკურნალობის ეფექტურობაზე.

ეთნომეცნიერება

არ არის რეკომენდებული წამლების გამოყენება წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათიის მკურნალობისას ტრადიციული მედიცინა. ასეთი პრეპარატები ვერ შეძლებენ ღრმად შეღწევას და ძვლოვან ქსოვილს მიაღწევენ. რაც შეეხება ხალხური თერაპიაარ მოიტანს სასურველ ეფექტს. სურვილის შემთხვევაში შეგიძლიათ მიიღოთ თერაპიული აბაზანები ან გამოიყენოთ ლოსიონები მწვანილით, ასევე გამათბობელი კომპრესები, მაგრამ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

პროგნოზი

დროული თერაპიით, ოსტეოქონდროპათიის მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია: ძვალი სწრაფად აღდგება. მომავალში შესაძლებელია ისეთი შედეგები, როგორიცაა მუხლზე გარეგნულად შესამჩნევი მუწუკის გამოჩენა, გაჩენა ტკივილიროდესაც ამინდი იცვლება დაზარალებულ ტერიტორიაზე. ბავშვები, რომლებმაც განიცადეს ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია, დროს სრულწლოვანებამდეუფრო მიდრეკილია სახსრების დაავადებისკენ.

თუ არ ჩაერთვებით მკურნალობაში, სახსარი თანდათანობით იწყებს კოლაფსს, რაც აუცილებლად იწვევს ოსტეოართრიტს. პათოლოგიას თან ახლავს მუდმივი ტკივილი მუხლის არეში და მთავრდება ინვალიდობით.

პრევენცია

სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, გარკვეული პრევენციული ზომები:

• მოერიდეთ ზედმეტად ინტენსიურ ვარჯიშს;
• მოერიდეთ დაზიანებული ფეხის გადაჭარბებულ დატვირთვას;
• წელიწადში ერთხელ გაიაროს გამოკვლევა ორთოპედთან, რაც ხელს შეუწყობს პათოლოგიის დროულად გამოვლენას;
• ფეხების კუნთების გასაძლიერებლად თქვენ უნდა გააკეთოთ ყოველდღე თერაპიული ტანვარჯიში;
• მუხლის დაზიანების შემთხვევაში აუცილებლად მიმართეთ ექიმს;
• იმისთვის, რომ მუხლი უფრო მეტად არ დაიტვირთოთ, უნდა მოერიდოთ ჭარბი წონაამიტომ პაციენტმა უნდა იკვებოს სწორად.

დასკვნა

დაავადება განიხილება კუნთოვანი სისტემის საკმაოდ გავრცელებულ დაავადებად, რომელიც ძირითადად გვხვდება მოზარდებში და ბავშვებში. ახასიათებს თითქმის ასპროცენტიანი გამოჯანმრთელება და კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა. მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დროულად იდენტიფიცირება და საჭიროების შემთხვევაში თერაპიის დაწყება.

იმისათვის, რომ არ შეგვხვდეს ოსგუდ-შლატერის დაავადება, მშობლებმა უნდა აკონტროლონ ბავშვის ფიზიკური აქტივობა, რომელიც უნდა შეესაბამებოდეს მის ასაკს და ფიზიკურ მომზადებას.