კალკანუსის ოსტეოართრიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით. ქუსლის ართროზის მკურნალობა და განმარტება

სახსრების ქრონიკული დაავადება, რომელიც იწვევს დეგენერაციულ-დისტროფიული ხასიათის ხრტილოვანი ქსოვილის ანთებას და განადგურებას - ასე განსაზღვრავს მედიცინაში ართროზს. მისი განვითარების ხშირი მიზეზია სისხლის მიკროცირკულაციის გაუარესება, მეტაბოლური დარღვევები, ქვედა კიდურებზე დატვირთვის გაზრდა, მაგალითად, ჭარბი წონა. ზოგიერთ ადამიანს აქვს გენეტიკური მიდრეკილება ოსტეოართრიტის მიმართ. ეს დაავადება აუცილებლად საჭიროებს მკურნალობას, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია დაზარალებული სახსრის სრული განადგურება.

რა არის ფეხების ართროზი

ართროზის დაავადება ხშირად აზიანებს ფეხებს მათზე მაღალი დატვირთვის გამო. ქვედა კიდურებისთვის ის ყველაზე დიდია. ფეხების ართროზი არის სახსარშიდა ხრტილის გადაგვარება და განადგურება. ლოკალიზაციის მიხედვით, დაავადება იყოფა რამდენიმე სახეობად:

1. კოქსართროზი. ეს არის ბარძაყის სახსრის ართროზი. დაავადება თანდათან ვითარდება, დაწყებული ტკივილითა და მოძრაობის შეზღუდვით დაზიანებულ მხარეში.
2. ფეხების მემკვიდრეობითი პოლიართროზი (კელგრენის დაავადება). მას ასევე უწოდებენ პირველად გენერალიზებულ ოსტეოართრიტს. დაავადება დაკავშირებულია სუსტ კუნთოვან აპარატთან ან ხრტილოვანი ქსოვილის თანდაყოლილ პათოლოგიასთან.
3. გონართროზი. დაავადება გავლენას ახდენს მუხლის სახსრებზე. სრული განადგურებით, ძვალი იხსნება და მისი ზედაპირი გაღიზიანებულია. ორგანიზმი ამას ანაზღაურებს დამატებით შეგროვებით ძვლოვანი ქსოვილი, რომელიც გადაიქცევა ოსტეოფიტებად, რაც იწვევს სახსრების დეფორმაციას.
4. ფეხის, ფეხის თითების წვრილი სახსრების ართროზი. არსებობს პირველადი და მეორადი. პირველ შემთხვევაში დაავადება დამოუკიდებელი დაავადების სახით ვითარდება, მეორე შემთხვევაში კი სხვა დაავადების გართულებაა.
5. პოლიართროზი. ეს არის სახსრების დისტროფიული დაავადებების მთელი ჯგუფი: ბარძაყის, მუხლის, ფეხის, ხერხემლის, ხელების.

ფეხის წვრილი სახსრების ართროზის სახეები

ადამიანის ქვედა კიდურები რთულია. ამის მაგალითია ფეხი, რომელიც შედგება მრავალი პატარა სახსრისგან. ამ მიზეზით, დეგენერაციული პროცესი შეიძლება ლოკალიზდეს ფეხის ნებისმიერ მიდამოში. განვითარების ადგილის გათვალისწინებით, ფეხის დეფორმირებული ართროზი ხდება:

1. კალკანეოკუბოიდური სახსარი. ფეხის ეს ნაწილი წარმოიქმნება კუბოიდური ძვლის უკანა სასახსრე ზედაპირით და ქუსლის კუბოიდური ნაწილით. ეს არტიკულაცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდაში.
2. სუბტალარული სახსარი. მდებარეობს კალკანუსსა და თალუსს შორის.
3. მეტატარსოფალანგეალური არტიკულაცია. ყველაზე ხშირად ის ექვემდებარება დეგენერაციულ ცვლილებებს. თუ მეტატარსოფალანგეალური. სახსარი მკვრივდება, რაც იწვევს ტკივილს სიარულის დროს.
4. მეტატარსუს-სფენოიდური სახსრები. ისინი განლაგებულია სფენოიდური და მეტატარსალური ძვლების შეერთების ადგილზე, უფრო ხშირად ზიანდება მეტატარსოფალანგეალურთან ერთად.
5. Ფეხის თითები. ფეხის ფალანგთაშორისი სახსრების ართროზი ან ცერა თითი. დაავადება იწვევს ჰიალინის ხრტილის ელასტიურობის დაკარგვას.

ფეხების ართროზის მიზეზები

ხრტილში დეგენერაციული პროცესების განვითარების ყველა მიზეზის გამო, ყველაზე გავრცელებულია ქვედა კიდურებზე მაღალი დატვირთვა. თუ ის აღემატება სახსრების შესაძლებლობებს, მაშინ ისინი იწყებენ კოლაფსს - ვითარდება ფეხების ართროზი. ეს განსაკუთრებით ეხება სპორტსმენებს, მოცეკვავეებს, მტვირთველებს, მშენებლებს. უსაფრთხოების ზღვარი და ლიმიტი დასაშვები დატვირთვებიინდივიდუალური თითოეული ადამიანისთვის.

ზოგიერთ ადამიანს აქვს სახსრების დისპლაზია ან ხრტილის თანდაყოლილი დეფექტი, რის გამოც ზომიერი დატვირთვაც კი იწვევს განადგურებას. ართრიტის დაზიანებების სხვა მიზეზები მოიცავს შემდეგს:

• მიკროტრავმა;
• სახსრების ან ლიგატების დაზიანებები;
• ბრტყელი ფეხები;
• პირის მიერ განხორციელებული ოპერაციები;
• დარღვეული ნივთიერებათა ცვლა;
• ჰიპოთერმია;
• მემკვიდრეობითი დაავადებები;
• არასასიამოვნო ფეხსაცმელი.

სიმპტომები

დაავადება კლასიფიცირდება რამდენიმე ეტაპად, სიმპტომების და მათი სიმძიმის ბუნების მიხედვით. ადრეულ ეტაპზე ფეხების ართროზი თითქმის შეუმჩნეველია. ადამიანი გრძნობს ტკივილს დიდი ხნის განმავლობაში ფეხზე დგომის ან მძიმე ტვირთის ტარების შემდეგ. კრუნჩხვა შეიძლება იყოს საწინდარი, განსაკუთრებით მუხლებში. საშიშროება ის არის, რომ ფეხის ან სხვა სახსრების ართროზის ეს სიმპტომები აღიქმება, როგორც ძლიერი დაღლილობა, რადგან დასვენების შემდეგ ისინი ქრება.

შედეგად, ართრიტის ცვლილებები უფრო ხშირად გამოვლინდა მეორე ან მესამე სტადიაზე. თითოეულ მათგანს თან ახლავს გარკვეული სიმპტომები:

1. მეორე ეტაპი. ტკივილი უფრო გამოხატული და ხანგრძლივი ხდება, მტკივნეული ხასიათისაა. ეს ხდება არა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, არამედ მცირე მოძრაობებით. შვება მოსვენებას კი არ მოაქვს. ვითარდება მოძრაობების სიმტკიცე, რადგან პაციენტს ურჩევნია არ დაიტვირთოს მტკივნეული ადგილი. შედეგი არის მოქნილობის დაქვეითება, ზოგიერთი კუნთის ატროფია. სახსარზე არის კანის შეშუპება და სიწითლე.
2. მესამე ეტაპი. ამ ეტაპზე ტკივილი უკვე აუტანელია, რის გამოც ადამიანი რეფლექსურად ზღუდავს მობილობას. პაციენტი იღებს პოზებს, რომლებიც არ იწვევს დისკომფორტს. გადაადგილება შეგიძლიათ მხოლოდ ინვალიდის ეტლით ან ხელჯოხებით.

დიაგნოსტიკა

პირველივე სიმპტომების გამოვლენისას მიმართეთ ექიმს. სპეციალისტი შეისწავლის სახსრის მდგომარეობას, შეაფასებს დამახასიათებელი ნიშნების არსებობას. თუ ფეხების ოსტეოართრიტი ეჭვმიტანილია, დიაგნოზის დასადასტურებლად ინიშნება რიგი პროცედურები, როგორიცაა:

1. რადიოგრაფია. სურათზე შეგიძლიათ შეაფასოთ დაზარალებული ტერიტორიის მდგომარეობა, ნახეთ პირველი დეგენერაციული ცვლილებები.
2. ულტრაბგერითი პროცედურა. სწრაფია და უსაფრთხო გზა, რომელიც ავლენს ქსოვილის ცვლილებებს, რომლებსაც სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები ვერ განსაზღვრავს. პროცედურა ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ექიმი ბოლომდე არ არის დარწმუნებული, რომ პაციენტს აქვს ართროზი.
3. კომპიუტერული, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. გამოიყენება ძვლის სტრუქტურებისა და რბილი ქსოვილების მდგომარეობის შესაფასებლად.
4. ართროსკოპია. პროცედურა ხელს უწყობს სახსრის მდგომარეობის დეტალურ შესწავლას.
5. სისხლის ტესტები, CRP (სისხლში C-რეაქტიული ცილა) და შარდმჟავას ტესტი. ართროზი განსხვავდება სხვა პათოლოგიებისგან, თუ პაციენტს აქვს კვანძები სასახსრე ღრუში.

ფეხების ართროზის მკურნალობა

დაავადების თავისებურება ის არის, რომ მისი სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია. თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ გააუმჯობესოთ მდგომარეობა და შეანელოთ დეგენერაციული პროცესების განვითარება ხრტილში, თავიდან აიცილოთ მისი განადგურება. ამ მიზეზით, მკურნალობა მიზნად ისახავს:

• აღმოფხვრა ტკივილი;
• გაზრდილი საავტომობილო აქტივობა ერთობლივი;
• ანთების შემცირება.

თერაპიის საფუძველია ცუდი ჩვევების უარყოფა, აქტიური ცხოვრების წესი, კომფორტული ფეხსაცმლის ტარება. ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები. რიგი სხვა დადგენილი მედიკამენტები აღადგენს ხრტილის ქსოვილს, სხვები აღმოფხვრის ანთებას. მედიკამენტების გარდა არის ფიზიოთერაპია, თერაპიული ვარჯიშები და საშუალებები ტრადიციული მედიცინა. პაციენტს სთავაზობენ მკურნალობის რამდენიმე მეთოდს:

• ტალახის აბაზანები;
• ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარება;
• მტკივნეული ლაქების მასაჟი;
• მანუალური თერაპია;
• სპეციალური თაღოვანი საყრდენები და ძირები, რომლებიც აუმჯობესებენ დაზიანებული ქსოვილების მეტაბოლურ პროცესებს;
• ოპერაცია გაშვებული მდგომარეობის შემთხვევაში.

სამედიცინო თერაპია

მხოლოდ სამედიცინო პრეპარატები. პაციენტის მდგომარეობიდან და ართროზის ნიშნებიდან გამომდინარე, ინიშნება შემდეგი ჯგუფების პრეპარატები:

1. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs). არსებობს სხვადასხვა ფორმებიამ თანხების გათავისუფლება. ტაბლეტების მაგალითებია დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი, პარაცეტამოლი, ნიმესულიდი, იბუპროფენი. მალამოებს შორის კარგ შედეგს მოაქვს ინდოვაზინი, კეტოპროფენი, არტროზილენი, კეტონალი, ფასტუმ-გელი.
2. ცენტრალური მოქმედების ტკივილგამაყუჩებლები. ნარკოტიკების ამ ჯგუფის წარმომადგენლები არიან ოპიოიდები, რომლებსაც აქვთ ნარკოტიკული ეფექტი. შედეგი არის მგრძნობელობის ბარიერის დაქვეითება. ასეთი სახსრების მაგალითია ტრამადოლი.
3. ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლები. ძლიერი ტკივილის დროს გამოიყენება არა მხოლოდ ოპიოიდები. ისეთი საშუალებები, როგორიცაა ბარალგინი და სპაზმალგონი, ასევე ხელს უწყობს ამ სიმპტომის შემსუბუქებას. როცა ტკივილი აღარ არის ასატანი, მაშინ კეთდება კორტიკოსტეროიდების - დიპროსპანის ან ჰიდროკორტიზონის ინექციები. ისინი კეთდება არა უმეტეს კვირაში 1 ჯერ. ადგილობრივ ტკივილგამაყუჩებლებს შორის აპიზატრონის მალამო დადებითი შეფასებებით სარგებლობს.
4. ქონდოპროტექტორები. დააჩქარეთ ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენა. შეიცავს თავად ხრტილის სტრუქტურულ ელემენტებს. სახსრების ამ ჯგუფში ხშირად გამოიყენება Teraflex, Artru, Alflutop, Stopartrosis.
5. სახსრების შეზეთვის მედიკამენტები. ეს მოიცავს ნარკოტიკებს Fermatron, Ostenil, Gialur. ისინი დაფუძნებულია ჰიალურონის მჟავაზე.

სავარჯიშო თერაპია

ცალკე ადგილი უკავია საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებების მკურნალობას ფიზიოთერაპია. ტანვარჯიშს კარგი ეფექტი მოაქვს მხოლოდ გამწვავების პერიოდის დასრულების შემდეგ, როდესაც გავიდა ძლიერი ტკივილი. ვარჯიშმა არ უნდა მოიტანოს დისკომფორტი და სტრესი სახსრებზე. ამისათვის გამორიცხულია ხრიკები, უეცარი მოძრაობები, ზედმეტი სტრესი. ვარჯიშის ტემპი უნდა გაიზომოს.

ყოველდღე უნდა ივარჯიშოთ მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში. დაიწყეთ ვარჯიში მცირე დატვირთვით. თანდათან იზრდება. ექიმები გირჩევენ მასაჟის გაკეთებას ტანვარჯიშის ბოლოს. ზოგადად, ფიზიკური თერაპია სასარგებლოა შემდეგ შემთხვევებში:

• ლიგატების გაზრდილი ელასტიურობა;
• სიხისტის დაძლევა;
• მუდმივი კონტრაქტურის განვითარების პრევენცია;
• სახსრის სტაბილიზაცია და გაზრდილი წინააღმდეგობა სტრესის მიმართ;
• სპაზმებისა და ტკივილის მოხსნა;
• კუნთების გაძლიერება;
• განწყობის ამაღლება და სიცოცხლისუნარიანობა;
• პრობლემურ ადგილებში სისხლის მიმოქცევის სტიმულირება.

ტანვარჯიში ფეხებისთვის

ვარჯიშების დაწყებამდე ღირს ფეხის ოდნავ შეზელვა, რომ კუნთები გახურდეს და ვარჯიშის დროს არ დაშავდეს. შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ მთავარ ტანვარჯიშზე. თქვენ უნდა დაჯდეთ იატაკზე, გაჭიმოთ ფეხები და მონაცვლეობით მოხაროთ, შემდეგ გაშალეთ თითები. საჭიროა 10-მდე ასეთი გასწორება. შემდეგი არის ტერფის წრიული მოძრაობები საათის ისრის მიმართულებით და საწინააღმდეგო ისრის მიმართულებით. შემდეგი, თქვენ უნდა შეასრულოთ კიდევ რამდენიმე ძირითადი სავარჯიშო:

1. მჯდომარე მდგომარეობაში მონაცვლეობით დაისვენეთ იატაკზე ქუსლებით, შემდეგ წინდებით. ეს უნდა გაკეთდეს 30-ჯერ.
2. ადექით პირდაპირ, ერთი ფეხი წინ წამოწიეთ, დაადეთ თითზე. შეასრულეთ ქუსლით 30 წრიული მოძრაობა. იგივე გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
3. დაწექით ზურგზე, მოხარეთ მუხლები, დაასვენეთ ქუსლები იატაკზე. ამ პოზაში მოხარეთ/გაშალეთ ფეხები კოჭთან.

დიეტა

მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია არა მხოლოდ წამლებზე და ტანვარჯიშზე. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს კვებაც. დიეტა ხელს უწყობს წონის დაკლებას, რაც დადებითად მოქმედებს ქვედა კიდურებზე, რადგან მათზე დატვირთვა მცირდება. რაც მთავარია, დიეტას არ უნდა მოაკლდეს ადამიანისთვის საჭირო ვიტამინები და მინერალები. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი კვების წესები:

• არ გამოიყენოთ პროდუქტები ქიმიური დანამატებით;
• არ შეწვათ საკვები, არამედ მოხარშეთ, გამოაცხვეთ, მოხარშეთ ან ორთქლზე;
• ჭამა ფრაქციულად - ხშირად, მაგრამ მცირე ულუფებით;
• არ ჭამოთ ძილის წინ 3-4 საათით ადრე;
• გამორიცხეთ შემწვარი, მარილიანი, ცხარე;
• შეზღუდეთ მარილი ან მთლიანად მიატოვეთ იგი;
• რაციონში ჩართეთ მეტი უცხიმო ხორცი და თევზი, რძე და რძის პროდუქტები;
• ნახშირწყლებიდან შეარჩიეთ მხოლოდ რთული ნახშირწყლები - მარცვლეული და მთლიანი პური;
• ორგანიზმის კალციუმით უზრუნველსაყოფად გამოიყენეთ ნატურალური იოგურტი, ნიახური, ოხრახუში, კამა, ისპანახი;
• ბოსტნეულიდან აუცილებლად გამოიყენეთ ყაბაყი, გოგრა, ბროკოლი, სტაფილო;
• ორგანიზმის E ვიტამინით უზრუნველსაყოფად, რაციონში შეიტანეთ ნუში, ნიგოზი და ფიჭვის თხილი, თხილი, ამონაყარი ხორბალი.

ხალხური საშუალებები

ხალხური საშუალებების გამოყენებამდე უნდა იცოდეთ, რომ ეს მკურნალობის მხოლოდ დამხმარე მეთოდია. როგორც ძირითადი თერაპია, გამოიყენება მედიკამენტები, დიეტა და სავარჯიშო თერაპია. ხალხური რეცეპტები მხოლოდ ზრდის მათ ეფექტურობას, რაც ხელს უწყობს ტკივილისა და ანთების სწრაფად განთავისუფლებას. ასეთი თვისებები აქვს დეკორქციას, აბაზანებს, ლოსიონებს სამკურნალო მცენარეებით. მათ შორის ეფექტური რეცეპტებიშეიძლება გამოიყოს შემდეგი:

1. შეურიეთ მინა თაფლის წყალი 1 ჩ.კ. ჟელატინი. დალიეთ ეს საშუალება ყოველდღიურად უზმოზე.
2. აიღეთ კომბოსტოს რამდენიმე ფოთოლი, დაჭერით, ჩაყარეთ ქვაბში. შემდეგ მოზილეთ ისინი ბუსერით ან უბრალოდ ხელებით. მიღებული მასა გადაიტანეთ წვენსაწურში. დაასველეთ შალის ქსოვილის პატარა ნაჭერი გამოწურული წვენით. წაისვით დაზიანებულ ადგილზე 30-40 წუთის განმავლობაში. უმჯობესია პროცედურის ჩატარება ყოველ საღამოს.
3. შეურიეთ თანაბარი პროპორციით თაფლი, ალკოჰოლი, გლიცერინი და იოდის ხსნარი. მიღებული პროდუქტით დაასველეთ ბამბის ბამბის ნაჭერი და შეზეთეთ მტკივნეული ადგილი ქვემოდან ზევით მიმართულებით.
4. რამდენიმე ფიჭვის ტოტი ნემსებით და იერუსალიმის არტიშოკის ტუბერებით, ჩაუშვით ზომიერად ცხელი წყლის აბაზანაში. დაუმატეთ 2 ს.კ. ლ. თაფლი და 1 კგ ზღვის მარილი. მიიღეთ აბაზანა 15 წუთის განმავლობაში. კანის გაშრობის შემდეგ მტკივნეულ ადგილზე გააკეთეთ იოდის ბადე.
5. გარეცხეთ 2 თავი ხახვი, გაფცქვენით და დაჭერით ნაჭერი. მოხარშეთ ხახვთან ერთად ერთ ლიტრ წყალში, სანამ ბოსტნეული მთლიანად არ მოიხარშება. მომავალში გაწურეთ ბულიონი და დალიეთ 1 ს.კ. სამჯერ დღეში ჭამის წინ.

ქირურგია

ფეხის ართროზის ქირურგიას მიმართავენ დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას. ჩვენება არის წამლის თერაპიის არაეფექტურობა. ოპერაცია ინიშნება ძლიერი ტკივილის დროს, რომელიც არ ათავისუფლებს მედიკამენტებს. ქირურგიული მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს:

1. ართროპლასტიკა. ეს არის მინიმალური ინვაზიური ოპერაცია. იგი გულისხმობს სასახსრე ხრტილის დეფორმირებული ნაწილის მოცილებას, ძვლის წარმონაქმნებს და დაფქვას, რათა სახსრის ზედაპირი გლუვი გახდეს.
2. ენდოპროთეზირება. ოპერაცია მოიცავს სახსრის შეცვლას სპეციალური პროთეზით: ლითონის ან კომბინირებული. ის იმეორებს მის მიერ შეცვლილი სტრუქტურის ზედაპირს. პროთეზის მასალა არ იწვევს უარყოფას, არ აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებს და არ იჟანგება.
3. ართროდეზი. ეს არის ოპერაცია ხელოვნური ანკილოზის შესაქმნელად, ე.ი. მტკივნეული ადგილის დაფიქსირება სრული უმოძრაობის მდგომარეობაში.

ფეხების ართროზის პროფილაქტიკა

ასეთი დაავადების განვითარების თავიდან აცილების ღონისძიებები ძირითადად დაკავშირებულია ცხოვრების წესთან. პირველი ნაბიჯი არის არასასიამოვნო ფეხსაცმლის მოშორება. ქვედა კიდურებზე დატვირთვის შესამცირებლად ღირს მხოლოდ დაბალქუსლიანი ფეხსაცმლის ტარება. ეს განსაკუთრებით ეხება ქალებს, რომლებსაც აქვთ ქუსლის ართროზი. ფეხებს უნდა მიეცეთ დასვენების საშუალება. მათთვის სასარგებლოა აუჩქარებელი ხანგრძლივი სეირნობა, ცურვა, ველოსიპედით სიარული. შემდეგი ზომები ასევე ხელს უწყობს სახსრების პრობლემების აღმოფხვრას:

• სათანადო კვებაწონის მომატების თავიდან ასაცილებლად;
• ტრავმის რისკის შემცირება;
• ატარეთ ორთოპედიული ფეხსაცმელი მოქნილი ძირებით და კარგი ბალიშის თვისებებით;
• იმუნიტეტის გაძლიერება გამკვრივებით, ვიტამინების მიღებით;
• ენდოკრინული დაავადებების დროული მკურნალობა;
• ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
• ჰიპოთერმიის პრევენცია.

ვიდეო

ფეხის ართროზი: სიმპტომები და მკურნალობა პათოლოგიური ცვლილებებიდამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორები. რა არის ფეხის ართროზი, საშიშია? ფეხის ართროზის დროს დეფორმირებული, დეგენერაციული პროცესი დისტროფიული ცვლილებებით ლოკალიზებულია ხრტილში, ძვალსა და კუნთოვან სტრუქტურებში.

ხშირად, პათოლოგიური პროცესები იჭერს სასახსრე ქსოვილების მეტატარსოფალანგეალურ ტიპებს ქვედა კიდურის თითზე. ადგილი აქვს ფეხის, სახსრის ძვლების დეფორმაციას, დაავადება პროგრესირებს, ართროზით დეფორმირებული ფეხის ნაწილები დროთა განმავლობაში იცვლიან იერს.

Რის შესახებაა

ფეხის ფალანგთაშორისი სახსრების ართროზით პრობლემაა მცირე სასახსრე, სისხლძარღვთა და ნერვული ქსოვილების დიდი რაოდენობა. როგორც წესი, ტერფის დიდი თითი ზიანდება პაციენტის ორმოცდახუთი წლის შემდეგ. ფეხის ოსტეოართრიტი ხშირად შეინიშნება საზოგადოების მდედრობითი სქესის ნახევარში, რომელიც არის დაახლოებით 36 წლის და უფროსი ასაკის.

რა არის ეს? ფეხის წვრილი სახსრების ართროზი გამოიხატება იმით, რომ სახსრის დისტროფიული და დეგენერაციული ცვლილებების გარდა, რბილი ქსოვილების სტრუქტურები ანთებულია, პაციენტი განიცდის ტკივილს. თუ ადამიანს აქვს ქვედა კიდურების ართროზი, მაშინ მას აქვს დაქვეითებული მეტაბოლური პროცესები მიკროცირკულაციასთან ერთად.

მიზეზების შესახებ

გარდა იმისა, რომ სახსრის მიკროცირკულაციური პროცესები დარღვეულია, ფეხში ართროზი ჩნდება იმის გამო, რომ ძვლებისა და ხრტილების ქსოვილოვანი სტრუქტურები ცვდება. ასევე, ფეხის დეფორმირებადი ართროზი ხდება ასაკობრივი ფაქტორის და ტრავმული ცვლილებების გამო. არსებობს სხვა ძირითადი მიზეზები, რის გამოც ეს დაავადება ვითარდება:

• Ინდივიდუალური ანატომიური მახასიათებლებიფეხის ძვლები: ძირი დიდია სიგანეში, თითები ძლიერად მოხრილი, ადამიანს აქვს ბრტყელი ფეხი. ამიტომ კალკანეოკუბოიდური სახსრის ართროზის განვითარების ალბათობა მაღალია. ასევე ტერფებში ართროზი გამოწვეულია ქვედა კიდურის სხვადასხვა სიგრძით.
• ფეხის დეფორმირებული ოსტეოართრიტი ხდება მეტატარსალური ძვლების, სახსრის ფიზიკური გადატვირთვის გამო. განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ართროზული ცვლილებების მიმართ სპორტით, მძიმე ფიზიკური შრომით დაკავებული ადამიანები.
• ტრავმა, რომელიც ხდება იმის გამო, რომ ქვედა კიდურები ხშირად ურტყამდა, ტყდებოდა, ხშირად იყო დალურჯებული, დიდი ხნის განმავლობაში ზიანდებოდა მიოფიები, ტყდებოდა ფეხის ლიგატები. ტრავმული ფაქტორი იწვევს ფეხების პოსტტრავმული ართროზის წარმოქმნას.
• ფეხის სახსრების ოსტეოართრიტი მოხდება იმის გამო, რომ ძირები ხშირად ზედმეტად გაციებულია.
• კალკანუსის ოსტეოართრიტი ხდება პაციენტის ჭარბი წონის გამო. ამიტომ ქვედა კიდურები გადატვირთულია.
• ქუსლის ართროზი ხდება დატვირთული მემკვიდრეობითობის გამო.
• მწვავე ართროზი იქმნება იმის გამო, რომ ფეხსაცმელი არასწორად არის შერჩეული: ფეხის თითი შეიძლება იყოს ვიწრო და ქუსლი მაღალი.

დიდია ალბათობა, რომ სუბტალარული ართროზის მქონე ადამიანები, ისევე როგორც ტალონავიკულარული სახსრის ართროზით და სახსრის სხვა ართროზული ცვლილებებით, განვითარდება მათ, ვინც:

• წარმართავს არაჯანსაღ ცხოვრების წესს.
• ჭამს გაუწონასწორებლად, მენიუ არასწორად არის შერჩეული, ამიტომ ორგანიზმს აკლია საჭირო მინერალური ელემენტები.
• უეცრად უარი თქვა ვარჯიშზე, რაც გამოიწვევს ფეხის კუნთოვანი ქსოვილების სისუსტეს, სასახსრე სტრუქტურები გახდება ფხვიერი.
• დიდი ხანია უყვარს ცეკვა, ბალეტი, კრივი.
• არის მაღალი კაცი, შესაბამისად, საყრდენის სექციები გადატვირთულია.
• მას ქვედა კიდურების სასახსრე ქსოვილების ქრონიკული ინფექციები აწუხებს.
• მიდრეკილება ალერგიის, აუტოიმუნური პათოლოგიებისადმი.
• ჰქონდა მემკვიდრეობითი დისპლაზია ბარძაყის სახსრის სტრუქტურების ან კიდურის დისლოკაცია.

სიმპტომების შესახებ

დაავადებული ფეხის ართროზის ნიშნების გამოვლინებები შემდეგია:

• ფეხის მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება, როდესაც ადამიანი დიდხანს დადის, ხოლო ფეხისა და მუხლის ტკივილიც გაჩნდება, თუ ის უფრო დიდხანს დგას. სხვა ადამიანი ფიზიკურად მუშაობის შემდეგ დისკომფორტს განიცდის.
• ართროზის სიმპტომებს ახასიათებს ტერფის შეშუპება და ჰიპერემია. ადგილობრივად, ტემპერატურის პარამეტრი შეიძლება გაიზარდოს.
• ართროზის ტერფების ტკივილს ხელს უწყობს ამინდის ცვლილება ცივი ამინდის პირობებში და ტკივილი მეტატარსუსში და სხვა სოლი ფორმის ძვლებში გამოჩნდება, თუ პაციენტს შეეხება გრილ წყალთან.
• ფეხის დეფორმირებული სასახსრე ქსოვილები კრუნჩხავს.
• ქვედა კიდურები სწრაფად იღლება.
• ფეხები შეზღუდულია მოძრაობაში, მიოიბლები დაძაბული და შეზღუდულია, განსაკუთრებით დილით.
• თითების ბალიშები, ფეხის ძირი დაფარულია ბალიშებით.
• ვინაიდან ართრიტული ცვლილებები ტერფებს დეფორმირებს, მომავალში პაციენტისთვის სიარული არაბუნებრივი გახდება.

ასევე ართროზული პროცესები ხასიათდება იმით, რომ:

• ადამიანი იგრძნობს, რომ ფეხის დაზიანებული ადგილის ტკივილი მტკივა, გატყდება, დაიწვება.
• ძვლის წარმონაქმნები (ოსტეოფიტები) დაზარალდება სხვადასხვა სახსრებზე.
• თითების ბალიშები სქელდება.

ვინაიდან ართროზული პროცესები, ძვლების, ხრტილების გარდა, ასევე იჭერს კუნთოვან ქსოვილს, კეთილთვისებიანი სიმსივნე (კისტოზური ნეოპლაზმები) შესაძლოა გამოჩნდეს მიოფისებში.

ტიპებისა და სიმძიმის შესახებ

ვინაიდან ფეხის ზონაში ბევრი მცირე სასახსრე ქსოვილია, დესტრუქციული ცვლილებებიშეიძლება განთავსდეს ნებისმიერ ტერიტორიაზე. არსებობს სხვადასხვა სახის დაზიანება:

• სუბტალარული სახსრის ტიპი დაზიანებულია.
• კალკანის კუბოიდური სახსარი პათოლოგიურად იცვლება.
• ზიანდება მეტატარსუს-სფენოიდური სასახსრე ქსოვილი.
• ფეხის დესტრუქციული პროცესები შეიძლება მოხდეს მეტატარსოფალანგეალურ სასახსრე სტრუქტურებში.
• დაზიანებულია გაჩერების ზონის თითების ბალიშები.

ასევე პათოლოგიური პროცესიშეიძლება გამოჩნდეს:

• პირველ რიგში. ამ ვარიანტში ძირეული მიზეზი არის ფეხის არეში ანთება ან ფეხის დაზიანება.
• მეორადი. აქ პათოლოგიის გამოვლინების ძირეული მიზეზები არ არის დაკავშირებული ფეხის ზონის დაზიანებასთან. სავარაუდოდ, ძირითადი მიზეზი არის ენდოკრინული დისფუნქცია ან პათოლოგიის სხვა გარემოებები.
• პოლიართრიტული ცვლილებები, რომლის დროსაც დაზიანება გავლენას მოახდენს რამდენიმე მცირე სასახსრე სტრუქტურაზე.

დასაწყისში ქუსლის ართროზის მქონე პაციენტს მკურნალობამდე უტარდება დიაგნოსტიკური ღონისძიებები. ფეხის ოსტეოართრიტის დროს სიმპტომები და მკურნალობა პირდაპირ კავშირშია ერთმანეთთან. მკურნალობა დამოკიდებულია ფეხის სახსრების ართროზის ეტაპებზე.

არსებობს 3 ეტაპი:

• საწყის ეტაპზე ქვედა კიდურები სწრაფად იღლება, ფეხის ტკივილი ჩნდება მას შემდეგ, რაც ადამიანი დიდხანს ივლის ან ფიზიკურად მუშაობდა. საავტომობილო აქტივობა ჯერ არ არის შეზღუდული, პაციენტი ჯერ არ არის შეზღუდული, არ საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას, არ მიდის ექიმთან, რაც მომავალში გაართულებს მკურნალობას.
• გარდა ამისა, სიმპტომები მატულობს: ტკივილი უკვე გრძელია, ფეხები ძალიან მტკივა, ფალანგეალური სახსრები სქელდება. ქუსლის ზონაში ხშირია ხახუნისგან კანის ადგილობრივი გასქელება. პაციენტს დახმარება სჭირდება ფეხის ოსტეოართრიტის დროს.
• ბოლო ეტაპი ხასიათდება გამოხატული დეფორმაციის ცვლილებებით, პაციენტი ძალიან კოჭლობს, საავტომობილო აქტივობა სერიოზულად შეზღუდულია ან სრულიად არ არსებობს. სურათზე, სადაც ნაჩვენები იქნება რენტგენი, სახსრის უფსკრული ძალიან შევიწროებულია ან სრულიად არ არსებობს.

დიაგნოსტიკის შესახებ

განახორციელეთ შემდეგი დიაგნოსტიკური ზომები:

• პაციენტის სამედიცინო ისტორიას აგროვებს ექიმი. ექიმი აანალიზებს პაციენტის ჩივილებს, ცხოვრების წესს, დიეტის მენიუს.
• ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ის განსაზღვრავს, თუ რამდენად ზიანდება მარცხენა და მარჯვენა ქვედა კიდურების სასახსრე ქსოვილი.
• ჩაატარეთ კომპიუტერული ტომოგრაფიული გამოკვლევა ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რომელიც გამოავლენს ცვლილებებს ძვლის, ხრტილის სტრუქტურებში, ასევე კუნთოვან ქსოვილებში, რომლებშიც შესაძლებელია სიმსივნე.
• ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა აჩვენებს ანთების არსებობას ან არარსებობას.
• კეთდება ფეხის გაზომვები.

სამედიცინო ღონისძიებების შესახებ

ფეხის ოსტეოართრიტის დროს სიმპტომები და მკურნალობა ერთმანეთზეა დამოკიდებული. როგორ ვუმკურნალოთ ფეხის ართროზს, როგორ ვუმკურნალოთ, რა ვქნათ, იკურნება თუ არა? სამწუხაროდ, ამ პათოლოგიური პროცესის სრულად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ ფეხის ართროზის მკურნალობაა საჭირო, რათა ქვედა კიდურებმა ფუნქციონირება არ დაკარგონ.

როგორ ვუმკურნალოთ? ტრადიციული თერაპიით მათ მკურნალობენ შემდეგი მედიკამენტებით:

• წამლის მკურნალობა მითითებულია ანთების მოხსნის წამლებით, რომლებიც არ არის სტეროიდები. წაისვით კაფსულები, ტაბლეტები ან ინექციები, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს. მკურნალობა კეტონალით, ინდომეტაცინით, იბუპროფენით. მხოლოდ დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის კურსებს და ნებისმიერი წამლის საჭირო დოზას.
• ანალგეტიკები საჭიროა მწვავე განმუხტვისთვის ტკივილი. ისინი მკურნალობენ ბარალგინით, სპაზმალგონით. თუ ტკივილს ვერ იტანს, მაშინ მკურნალობენ კორტიკოსტეროიდული პრეპარატებით: დიპროსპანი, ჰიდროკორტიზონი. შეიძლება მათი გამოყენება ყოველთვის მწვავე ტკივილისთვის? ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ ეს თანხები გამოიყენება 1-ჯერ 7 დღეში რამდენჯერმე 12 თვეში.
• ფეხის წვრილი სახსრების ართროზით მკურნალობა ქონდროპროტექტორული საშუალებებით, რომლებიც მოქმედებენ ნელა. ასეთი წამალი თანდათან აღადგენს დაზიანებულ ხრტილოვან ქსოვილს. მკურნალობენ ქონდროიტინით, გლუკოზამინით.
• დახმარებას გაუწევენ პროდუქტები, რომლებსაც შემადგენლობაში აქვთ ჰიალურონის ტიპის მჟავა, რომელიც სახსარში უნდა იყოს შეყვანილი. მათ მკურნალობენ Ostenil, Fermatron, Sinvisk.
• ნაჩვენებია კრემების, მალამოების და გელების გამოყენება, ასევე გამოიყენება დიმექსიდის ლოსიონები, კომპრესები.

მკურნალობის სხვა მეთოდები გამოიყენება:

• "ჩექმა" მზადდება თაბაშირისგან. წაისვით მძიმე შემთხვევებში, თუ ფეხი მთლიანად იმობილიზაციაა.
• ატარებენ თაღის საყრდენებს, ორთოპედიაში გამოყენებულ სპეციალურ ძირებს, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულატორულ და მეტაბოლურ პროცესებს.
• ქვედა კიდური ფიქსირდება სპეციალური კავებით.
• საჭიროა ლიმფური დრენაჟის გაკეთება. ლიმფური სადრენაჟო მასაჟის გამოყენება ფრთხილად უნდა იყოს, შეასრულეთ ეს მასაჟი მწვავე სტადიის გარეთ.
• სანატორიუმში გამოიყენება ულტრამაღალი სიხშირის, ფონოფორეზის, მაგნიტური, ლაზერული და სხვა სახის ფიზიოთერაპიული ეფექტები, რომლებიც აძლიერებენ წამლების ეფექტს.
• ნაჩვენებია ფეხის აბაზანები, სხვადასხვა კომპრესები, ამუშავებენ კიდეც ბუზის აგარიკით, საიდანაც ამზადებენ ნაყენს, მალამოებს, მაგრამ ამ სოკოთი ასეთი მკურნალობა გარანტირებულ ეფექტს არ მოიტანს.
• შესაძლებელია ფეხების აწევა ართრიტული ცვლილებებით, მაგრამ იმ პირობით, რომ არ იყოს ახალი დაზიანება სახსარში. სანატორიუმში მკურნალობა გამოიყენება პარაფინით. ასევე გამოიყენება ოზოკერიტი. თერმული ეფექტისთვის საჭიროა ოზოკერიტი. თუ ოზოცერიტს წაისვით, მას ასევე ექნება დაჭერის ეფექტი, რაც აღმოფხვრის შეშუპებულ ცვლილებებს და გააუმჯობესებს ქსოვილის ტროფიზმს. ოზოკერიტს აქვს ბიოლოგიურად აქტიური კომპონენტები, რომლებიც ააქტიურებენ ნერვული სისტემის პარასიმპათიკურ ტიპს და ატონიზირებენ ადამიანის ორგანიზმს.

თუ ართროზულმა პროცესებმა მიაღწია უკიდურეს სტადიას და არ გამოსწორდა მედიკამენტებით, მაშინ მითითებულია ქირურგიული მეთოდები. სასახსრე ქსოვილი ან მთლიანად შერწყმულია, ან მისი ზოგიერთი ნაწილი შეცვლილია. პირველ შემთხვევაში ფეხი უმოძრაოდ დარჩება, მეორე შემთხვევაში მოძრაობები შენარჩუნდება, მაგრამ შეიცვლება. გარეგნობაფეხები.

ფეხის გასაძლიერებლად მკურნალობა ნაჩვენებია სანატორიუმში, სადაც ინსტრუქტორი დანიშნავს ფიზიოთერაპიას ბუბნოვსკის მიხედვით:

1. პაციენტი უნდა იწვა ზურგზე, მარჯვნივ და მარცხნივ ზემო კიდურისმდებარეობს სხეულის გასწვრივ. ქვედა კიდურები გასწორებულია, განლაგებულია სიგანეში მხრის სარტყელი. აუცილებელია ცერა თითი წინ დაჭიმოთ, კარგად გასწორებისას, შემდეგ ძალისხმევით უნდა დაიხაროთ უკანა მხარეს. შეგიძლიათ შეასრულოთ ერთდროულად ორი ფეხით ან მონაცვლეობით.
2. თავდაპირველი პოზიცია იგივე რჩება. თითოეული ცერა თითი კარგად უნდა იყოს შემცირებული ისე, რომ ფეხი საწოლზე დაწოლილი იყოს შიდა კიდით, შემდეგ გავრცელდეს.
3. შეასრულეთ ფეხის როტაცია. ბრუნვითი მოძრაობების დროს ცერი ხაზს სწორ წრეს. მოატრიალეთ ფეხი ორივე მიმართულებით.
4. ფეხის თითები კარგად არის შეკრული „მუშტად“, შემდეგ საფუძვლიანად სწორდება.

სავარჯიშო თერაპია ტარდება 10-დან 20-ჯერ.

ფეხის ართროზის დიეტა გამორიცხავს ძირეულ მიზეზებსა და გარემოებებს, რამაც გამოიწვია ხრტილოვანი სტრუქტურების ანთება და განადგურება. მენიუში არ უნდა იყოს ნამცხვრები, ნამცხვრები და სწრაფი ნახშირწყლების შემცველი სხვა საკვები. მენიუ ასევე გამორიცხავს ალკოჰოლის, მარილის მიღებას.

დიეტურ საკვებს უნდა ჰქონდეს ისეთი დიეტა, როგორიცაა ნატურალური ხილი და ბოსტნეული, მჭლე თევზი, რძის პროდუქტები.

ჭამენ ფრაქციულად, დღეში 5-ჯერ. თქვენ უნდა დალიოთ მინიმუმ 1,6 ლიტრი წყალი დღეში.

პრევენციული ღონისძიებების შესახებ

ფეხის ოსტეოართროზის პროფილაქტიკა შემდეგია:

• დაიკლოთ წონა, თუ ის მოიმატა, მაშინ სასახსრე ქსოვილები არ გადაიტვირთება.
• Გამაგრება იმუნური სისტემა, რაც ხელს შეუშლის ანთების და ქრონიკული ინფექციური კერების გამოვლინებას.
• ქრონიკული პათოლოგიური პროცესები დროულად მკურნალობენ.
• დაზიანებები თავიდან უნდა იქნას აცილებული.
• ატარეთ სწორი ფეხსაცმელი, რომელსაც აქვს ხარისხიანი საყრდენი, ბუნებრივი მასალა და სწორი ზომა მინიმალური ქუსლით.
• ყოველდღე აკეთებენ დათბობას, ფეხებს უკეთებენ მასაჟს.
• იარეთ ქვიშაზე ან ბალახზე.
• ზოგჯერ საჭიროა მკურნალობა სანატორიუმში.

ამ პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება უამრავ პრობლემას შეუქმნას ადამიანი, შეუქმნას მის ცხოვრებას დისკომფორტი და შესაძლებელია ინვალიდობა. საჭიროა პათოლოგიის დროული დიაგნოსტიკა, ადრეულ სტადიაზე მკურნალობა და არა თვითმკურნალობა, რაც გამოიწვევს გართულებულ მდგომარეობას. ეს არის ერთადერთი გზა ართროზული ცვლილებების შესაჩერებლად, შემდეგ ადამიანი შეინარჩუნებს თავის მოტორულ აქტივობას და შესრულებას.

ფეხის ართროზი შეიძლება იყოს მრავალმხრივი, ვინაიდან კუნთოვანი სისტემის ეს ნაწილი შედგება დიდი რაოდენობით ძვლებისგან. ამავდროულად, ნებისმიერი ლოკალიზაციის პათოლოგიური პროცესისთვის დადგენილია იგივე სიმპტომები, რომელთა გამოვლინების ინტენსივობა და ბუნება განისაზღვრება დაავადების სტადიით. დაავადების წარმატებით განკურნებისთვის გამოიყენება ღონისძიებების კომპლექსი, მათ შორის მედიკამენტები, თერაპიული ტანვარჯიში, მასაჟი, ხალხური საშუალებები და დიეტა.

კლასიფიკაცია და მიზეზები

ფეხი შედგება მრავალი პატარა სახსრისგან. ამიტომ, პათოლოგიურმა, დეგენერაციულმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნებისმიერ სფეროზე. გამოყავით ფეხის ართროზი შემდეგი ფორმებით:

• სუბტალარული სახსრის დაზიანება;
• მეტატარსის სოლი ფორმის სახსრების დაზიანება (ცერა თითის ვალგუსური დეფორმაცია ფეხის ართროზის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა);
• კალკანეოკუბოიდური სახსრის ართროზი;
• ფეხის თითების დაზიანება;
• მეტატარსოფალანგეალური სახსრის ართროზი;
• პოლიართროზი - ერთდროულად რამდენიმე სახსრის დაზიანება.

ფეხის ოსტეოართრიტის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, იგი კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

1. 1. პირველადი. ოსტეოართრიტი ვითარდება ფეხის საკუთარი ანთებითი დაავადების ან მისი დაზიანების ფონზე.
2. 2. მეორადი. ართროზი პროვოცირებულია მიზეზებით, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ფეხის მცირე და მსხვილი სახსრების დამარცხებასთან. დაავადება გამოწვეულია ჰორმონალური დარღვევებიან სხვა ფაქტორები.

ფეხის ართროზის განვითარების შესაძლო მიზეზები:

1. 1. ფეხის არანორმალური ან სპეციფიკური აგებულება (თითების გამრუდება, ძალიან ფართო ფეხი, ბრტყელი ფეხები).
2. 2. ფეხის სხვადასხვა სიგრძე.
3. 3. გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა ფეხით.
4. 4. ხშირი ჰიპოთერმია.
5. 5. დაზიანებები, მოტეხილობები, სისხლჩაქცევები, კუნთების და ლიგატების დაზიანება.
6. 6. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
7. 7. ხრტილის მექანიკური ცვეთა (ხანდაზმულებში).
8. 8. ვიწრო ან დიდი ფეხსაცმლის ტარება, მაღალქუსლიანი ფეხსაცმელი.
9. 9. ალერგიული რეაქცია.
10. 10. აუტოიმუნური დაავადებები.
11. 11. ჰორმონალური დარღვევები.
12. 12. ფეხების სახსრების ქრონიკული ინფექციური დაზიანებები.
13. 13. ბარძაყის სახსრის თანდაყოლილი დისლოკაცია ან დისპლაზია.

ართროზის სრულად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ მისი შემდგომი განვითარება შეიძლება თავიდან აიცილოს და პაციენტის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს.

სიმპტომები

ფეხის ოსტეოართრიტის სიმპტომები შეიძლება იყოს ართრიტის მსგავსი. პათოლოგიის ძირითადი ნიშნები:

• ტკივილი დაზარალებულ კიდურში მასზე დატვირთვის დროს, ქრება მოსვენების დროს;
• დისკომფორტი სველ და ცივ ამინდში;
• დამახასიათებელი კრუნჩხვა ფეხის დაზარალებული სახსრების მოძრაობის დროს;
• სიმტკიცე და შეზღუდული მოძრაობა ფეხით;
• სიარულისა და პოზის შეცვლა პაციენტებისთვის ინტენსივობის შესამცირებლად დისკომფორტისიარულის დროს;
• სახსრების თანდათანობითი დეფორმაცია;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება (დაავადების გამწვავების პერიოდში).

დეფორმირებული ართროზის თანდათანობითი პროგრესირებით, ფეხების სახსრები სქელდება, ჩნდება ძვლოვანი წარმონაქმნები (ე.წ. ჰებერდენის კვანძები).

დაავადების მიმდინარეობა ხდება 3 ეტაპად:

1. 1. ართროზის პირველი ხარისხის დროს ჩნდება ტკივილი ფეხებში ვარჯიშის შემდეგ.
2. 2. მეორეში მოძრაობების სიმტკიცე და ტკივილი შეინიშნება პაციენტის დასვენების დროსაც კი.
3. 3. დაავადების მესამე სტადია არის დეფორმირებული ართროზი, როდესაც ანატომიური ცვლილებების გამო დაზიანებულ სასახსრე სახსრებში არის სერიოზული შეზღუდვა, მოძრაობის დარღვევა. ამ სტადიაზე პაციენტის სიარული იცვლება: ის ფეხის გარედან აბიჯებს, რაც იწვევს მტკივნეული კენჭების წარმოქმნას.

მკურნალობა

ფეხის ართროზის პირველ ეტაპზე გამოიყენება მეთოდები და საშუალებები დაზარალებულ სახსარში ანთებითი პროცესის აღმოსაფხვრელად, ტკივილის შესამსუბუქებლად და სახსრის მობილობის აღდგენისთვის. ამისთვის გამოიყენება მედიკამენტები, თერაპიული ვარჯიშები, მასაჟი და ხალხური საშუალებები. გარდა ამისა, სახსრების შემდგომი დეფორმაციის თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა უნდა გამოიყენოს ორთოპედიული ფეხსაცმელი ან ნებისმიერი სხვა ორთოპედიული ძირებით. ქუსლის სიმაღლე არ უნდა აღემატებოდეს 3-4 სმ.

ორთოპედიული ძირები საშუალებას მოგცემთ სწორად გადაანაწილოთ დატვირთვა ფეხებზე

განვითარების შემდგომ ეტაპებზე დაავადების მკურნალობა უნდა მოხდეს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით, ნარკოტიკების (კორტიკოსტეროიდების) ლოკალური ინექციით დაავადებულ სახსარში. სახლში, ეს უკანასკნელი არ არის შესაძლებელი - მხოლოდ ექიმმა უნდა შეიყვანოს სახსრის ღრუში.

Წამლები

ფეხის ართროზის წამლის მკურნალობა ტარდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დახმარებით. მათ შორისაა იბუპროფენი, პარაცეტამოლი, დიკლოფენაკი, ნიმესულიდი და ა.შ. ამ ჯგუფის პრეპარატები გამოიყენება გარედან ან პერორალურად. პირველი მეთოდი უფრო სასურველია, ვინაიდან პერორალურად მიღებისას უარყოფითად მოქმედებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობაზე.

ტკივილის შესამსუბუქებლად რეკომენდებულია გამათბობელი მალამოები, მაგალითად, მენოვაზინი, დიკლოსანი, აპიზარტრონი. სასურველია გარე აგენტების გამოყენება, რადგან სისტემური ანალგეტიკების უკონტროლო მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ პაციენტი შეწყვეტს დაზარალებულ სახსარს და ამით პროვოცირებას უკეთებს ართროზის პროგრესირებას.

ქონდროპროტექტორები გამოიყენება ხრტილის განადგურების პროცესის შესაჩერებლად და სახსრების გასაძლიერებლად. არსებობს ნარკოტიკები, როგორიცაა Chondroxide, Structum, Alflutop, Teraflex. თუმცა, ასეთი ინსტრუმენტები საკმაოდ უნდა იქნას გამოყენებული დიდი დრო 4 თვე მაინც, რადგან აქვთ დაგვიანებული ეფექტი.

ხშირად პაციენტებს ენიშნებათ მინერალურ-ვიტამინური კომპლექსები (ბიშოფიტი, ვიტრუმი, ოლიგოვიტი და სხვ.). ისინი აუცილებელია იმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად, ნორმალიზებისთვის მეტაბოლური პროცესებიდა ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენის სტიმულირება.

ხალხური საშუალებები

ტრადიციული მედიცინის საშუალებები, როგორც წესი, ეფუძნება დაზარალებული ტერიტორიის დათბობას. ეს საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ სისხლის მიმოქცევა, შეამციროთ ტკივილი და ანთება.

კომპრესების შემდეგი პოპულარული რეცეპტებია:

1. 1. ჭაობის ცინიკოსის ნაყენი. იღებენ 100გრ ნედლეულს, ასხამენ 800მლ არაყს და ჭურჭელს ბნელ ადგილას იღებენ. პროდუქტი ინახება 3 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც სითხე იფილტრება და გამოიყენება კომპრესებისთვის. ამისათვის, არყის ნაყენში, წყლით გაზავებული 1: 1 პროპორციებით, ატენიანებენ მარლს, სვამენ დაავადებულ კიდურს, ახვევენ ცელოფანში და თბილ შარფში. პროცედურა ტარდება ძილის წინ, ბაფთით კი იხსნება მხოლოდ დილით.
2. 2. შვრიის ფაფის დეკორქცია. სამ სუფრის კოვზ ნედლეულს ადუღებენ ორი ჭიქა მდუღარე წყლით და ადუღებენ გაზქურაზე 10 წუთის განმავლობაში. შეკუმშვა გამოიყენება თბილი 1 საათის განმავლობაში.
3. 3. თაფლისა და მუმიის ნარევი. 100გრ თაფლს და 0,5გრ მუმიას სვამენ ნატურალურ ქსოვილზე, რის შემდეგაც ახვევენ დაავადებულ სახსარს და ზემოდან აფარებენ პლასტმასის პარკით. ბინტი არ მოიხსნება 8 საათის განმავლობაში. მკურნალობა ტარდება 10 დღის განმავლობაში.
4. 4. ბურდოკი. მცენარის ფოთოლს ჭუჭყიანებენ და ამუშავებენ სამმაგი ოდეკოლონით, რის შემდეგაც მას მტკივნეულ ფეხზე ახვევენ, ცელოფანში ახვევენ და თბილ შარფში ახვევენ. სახვევს აშორებენ დილით. მეორე დღეს ბურდოკს უერთებენ თაფლს, მესამე დღეს - ნივრის ნახარშს, მეოთხეს - ვიშნევსკის მალამოს.
5. 5. ალოეს ფოთლები. იღებენ ნედლეულს, რეცხავენ და ხორცსაკეპ მანქანაში აჭრიან. მიიღება 50 გრ წვენი, რის შემდეგაც მას უმატებენ 100 გრ თაფლს და 150 მლ არაყს. კომპონენტები კარგად არის შერეული და ამოღებულია ბნელ ადგილას ერთი კვირის განმავლობაში. ამის შემდეგ კომპოზიცია გამოიყენება კომპრესებისთვის.
6. 6. არყის ფოთლები. არყის ახალ ფოთლებს ასხამენ მდუღარე წყალს, ადუღებენ ადუღებულ მდგომარეობაში და ასხამენ ზედმეტ წყალს. შედეგად მიღებული ნალექი წაისვით ფეხზე, რის შემდეგაც მას ახვევენ სახვევით. სახვევი მოიხსნება ნახევარი საათის შემდეგ. პროცედურა მეორდება 9 დღის განმავლობაში.
7. 7. მშრალი მდოგვი, მარილი, თაფლი და სოდა. კომპონენტები მიიღება თანაბარი პროპორციით, შერეული, დაზიანებულ ტერფზე, შეფუთული ფილმით და იზოლირებული. ბაფთით არ მოიხსნება მთელი ღამე. მკურნალობის კურსი 1 კვირაა.

1. 1. ევკალიპტის ნაყენი. აიღეთ 100 გრ ნედლეული, გახეხეთ და დაასხით 500 მლ არაყი. ხსნარი ამოღებულია ბნელ ადგილას, სადაც დაჟინებით მოითხოვება ერთი კვირის განმავლობაში, პერიოდულად შეანჯღრიეთ კონტეინერი. მიღებული ნაყენი ძილის წინ შეიზილება მტკივნეულ ფეხში.
2. 2. მულინის ინფუზია. დარგეთ ყვავილები (50გრ), დაასხით 200მლ არაყი და გააჩერეთ 10 დღე. ნაყენი გამოიყენება დაზიანებული სახსრის გასახეხად.
3. 3. ნივრის ინფუზია. გახეხილი ნიორი ნახევარი ჩაის კოვზის ოდენობით შეურიეთ 1 სუფრის კოვზს ზეითუნის ზეთიდა ჭიქა მდუღარე წყალი. მიღებული პროდუქტის გამოყენება შესაძლებელია პერორალურად 2-ჯერ დღეში.

ანთების მოსახსნელად და ტკივილის სინდრომების მოსახსნელად რეკომენდებულია ფეხის აბაზანები. ამისთვის იღებენ სხვადასხვა მწვანილს (გვირილას, თივას, ორეგანოს, ღვიას და სხვა), მისგან ამზადებენ დეკორქციას, ასხამენ აუზში და ძირებს ძირს 15-20 წუთის განმავლობაში. ფეხის აბაზანის ან გახეხვის შემდეგ რეკომენდირებულია ფეხები თბილი ქსოვილით შემოიხვიოთ.

Მასაჟი

მასაჟისთვის პაციენტი უნდა იწვა ზურგზე ან დაჯდეს. პაციენტმა უნდა გაჭიმოს მტკივნეული ფეხი, ხოლო მის აქილევსის მყესის ქვეშ უნდა მოათავსოს როლიკერი ისე, რომ ქუსლი წონაში იყოს და ფეხი მოდუნებულ მდგომარეობაში იყოს.

მასაჟი იწყება ტერფის წინა ზედაპირის კონცენტრული დარტყმებით, რის შემდეგაც ისინი გადადიან წვერზე (სწორხაზოვანი და წრიული). ჯერ ასრულებენ წონით, ერთი ხელით, შემდეგ ორი ხელით და შეუფერხებლად გადადიან ხელისგულის ძირით წვერზე. ყველა მოქმედება მეორდება 4-6 ჯერ. პროცედურის დასასრულს ტერფის მასაჟი ხდება კონცენტრული დარტყმებით.

გააკეთეთ მასაჟი და უკანა ზედაპირიტერფის სახსარი. შეიზილეთ ადგილი ქვედა კიდიდან გარე ტერფიადრე ხბოს კუნთი. შემდეგი, ხორციელდება ფეხების გახეხვა.

ფიზიოთერაპია

ფეხის ართროზის დროს ტანვარჯიში წამლის მკურნალობაზე არანაკლებ მნიშვნელოვანია, რადგან ის ხელს უწყობს კუნთების მოდუნებას. თუმცა, ყველა ვარჯიში უნდა იყოს ზომიერი, რადგან ინტენსიურმა ვარჯიშმა შეიძლება გააძლიეროს ტკივილი.

დღეში 10 წუთი უნდა დაუთმოთ თერაპიულ ვარჯიშებს და შედეგი შესამჩნევი გახდება: ფეხები აღარ დაიღლება, სიარული კი გაგიადვილდებათ. მაგრამ არ შეიძლება დაზიანებული სახსრების ზედმეტად მუშაობა, ამიტომ გაკვეთილების პირველ კვირას ისინი იწყებენ ორდღიანი ვარჯიშით. შემდეგ მათი რიცხვი ყოველ კვირას ერთით იზრდება.

ფეხის სახსრების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სავარჯიშოების შემდეგი ნაკრები:

1. 1. გააბრტყელეთ ბოთლი ფეხით. მომრგვალებულ ობიექტთან კონტაქტს ახორციელებს სხვადასხვა ნაწილი: ცენტრალური, გარე და შიდა კიდეები. თითოეულ ზონას ეძლევა 30 წამი.
2. 2. ამის შემდეგ ფეხის თითებზე 1 წუთი იარეთ.
3. 3. ბოთლი ისევ გააბრტყელეთ ფეხით. ამ ეტაპზე გამოიყენება მხოლოდ ფეხის გარე და შიდა კიდეები.
4. 4. 1 წუთში დადიან, მთელ ფეხს ეყრდნობიან.
5. 5. მოიხვიეთ თითები და იარეთ 1 წუთის განმავლობაში, მთელ ფეხზე დაყრდნობილი.
6. 6. იარეთ ქუსლებზე 30 წამის განმავლობაში, აწიეთ ფეხის თითები ზემოთ.
7. 7. დააჭირე თითებს და ისევ 30 წამი იარე ქუსლებზე.
8. 8. დადექით პირდაპირ, მთელ ფეხზე დაყრდნობილი და შეასრულეთ ჩაჯდომა 1 წუთის განმავლობაში, ისე, რომ ფეხები იატაკიდან არ ჩამოიშოროთ.
9. 9. დადექით ტერფების გარეთა კიდეებზე და გააკეთეთ არაღრმა ჩაჯდომები 30 წამის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი კიდევ ნახევარი წუთის განმავლობაში იხრჩობიან, ფეხების შიდა კიდეებს ეყრდნობიან.
10. 10. ისევ იარეთ ქუსლებზე 30 წამის განმავლობაში.
11. 11. აწიეთ ფეხის თითებზე და აბრძანდით 1 წუთის განმავლობაში.

ფეხის სახსრების მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სავარჯიშოების სხვა ნაკრები (საწყისი პოზიცია არის სკამზე ჯდომა, თუმცა პირველი 4 ვარჯიში შეიძლება შესრულდეს ზურგზე დაწოლილი):

1. 1. მუხლის სახსარში მოხრილი ფეხი აწიეთ, შემდეგ გაასწორეთ. თითები თავისკენ მიიწიეთ და ფეხი იატაკზე ჩამოწიეთ. ვარჯიში მონაცვლეობით სრულდება მარცხენა და მარჯვენა ფეხებისთვის, რის შემდეგაც მეორდება თქვენგან მოშორებული თითებით.
2. 2. მსგავსი ვარჯიში, მაგრამ შესრულებული ერთდროულად ორივე ფეხისთვის.
3. 3. მეორე ვარჯიშის მსგავსად, მაგრამ ფეხების დაჭიმვისას მონაცვლეობით გააკეთეთ ფეხების უკანა და პლანტარული მოხრა. პლანტარული მოძრაობებით, ისინი ზომიერად ინტენსიურია, რადგან ხბოს კუნთების კრუნჩხვები ზოგჯერ ამ გზით პროვოცირებულია.
4. 4. მეორის მსგავსი ვარჯიში, მაგრამ ტერფის სახსარში მოძრაობებით თვითნებური ტრაექტორიის გასწვრივ (რვა, წრიული და ა.შ.). თავიდან უნდა იქნას აცილებული ფეხების გადაჯვარედინმა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვარჯიშის გასაადვილებლად, რადგან ეს მნიშვნელოვნად აფერხებს სისხლის ნაკადს ქვედა კიდურსა და ტერფში.
5. 5. ფეხი იდება იატაკზე და კეთდება თითების მონაცვლეობით/ერთდროული აწევა და დაწევა.
6. 6. შეასრულეთ ქუსლების მონაცვლეობით/ერთდროული აწევა და დაწევა.
7. 7. მსგავსი საწყისი პოზიცია. ამავდროულად, ფეხის შიდა კიდეები აწეულია ისე, რომ ძირები ერთმანეთის პირისპირ იყოს, რის შემდეგაც ფეხების გარეთა კიდეები მაღლდება და დაშვებულია. მეორე მოქმედების შესასრულებლად, ფეხები უფრო ფართოა.
8. 8. გაშალეთ თითები პოზიციის ფიქსაციით 5-6 წამის განმავლობაში.
9. 9. ფეხების ქვეშ მოათავსეთ რეზინის ბურთი და თითებით დაჭერით.
10. 10. აფანტავენ თვალწინ იატაკზე წვრილ საგანს (ფანქრები, ქსოვილის ნაჭრები და ა.შ.) და ფეხის თითებით აგროვებენ ყუთში.
11. 11. წინ დადეთ ფურცელი, მოაყარეთ ბურთი ფეხის თითებით, შემდეგ გაასწორეთ უკან იმავე გზით.

ბოლო ვარჯიშები (9-11) ეფექტურია სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად და ფეხისა და ქვედა ფეხის კუნთების გაძლიერებისთვის, როგორც ბრტყელტერფების პროფილაქტიკა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ დეფორმირებული ართროზის სწრაფი პროგრესირება ქვედა კიდურების კუნთების შესუსტების გამო.

დიეტა

ფეხის ართროზის მკურნალობისას ყურადღება უნდა მიექცეს კვებას. დაზიანებულ სახსრებში მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად და სასახსრე ხრტილის აღდგენის უზრუნველსაყოფად, რეკომენდებულია შემდეგი პროდუქტები:

1. 1. ცხიმიანი თევზი (ვირთევზა, კალმახი, სარდინი, სკუმბრია, ორაგული, ქაშაყი). ისინი მდიდარია კალციუმით, ფოსფორით, ვიტამინებით A, E, D და უჯერი ცხიმოვანი მჟავებით, რომლებიც შეუცვლელია ძვლისა და ხრტილოვანი ქსოვილისთვის.
2. 2. თხილი, მცენარეული ზეთები. ისინი შეიცავს ვიტამინ E-ს და უჯერი ცხიმებს.
3. 3. კოჭა, კურკუმა. ეს სანელებლები ხელს უწყობს ცხიმების წვას. მათი დამატება შესაძლებელია სალათებში, მარცვლეულებსა და სუპებში.
4. 4. ლობიო, ბარდა, ოსპი. ისინი შეიცავს დიდი რაოდენობით კალციუმს.
5. 5. რძე და რძის პროდუქტები, კვერცხი, ხორცი (უცხიმო ჯიშები). ისინი წარმოადგენენ ცილის ერთ-ერთ ძირითად წყაროს, რომელიც მოქმედებს როგორც ძირითადი მასალა ახალი ქსოვილების შესაქმნელად.
6. 6. ხილი და ბოსტნეული (კომბოსტო, ატამი, ხახვი, ფორთოხალი). ისინი შეიცავს დიდი რაოდენობით C ვიტამინს, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და მნიშვნელოვანი ელემენტია ელასტინის და კოლაგენის ბოჭკოების გამომუშავებაში.
7. 7. კერძები ჟელატინის ფუძით (ძვლის ბულიონები, ასპიკები). ისინი მდიდარია კოლაგენით, რომელიც აუცილებელია ძლიერი ძვლოვანი ქსოვილის ასაშენებლად და სახსრების მოქნილობისთვის.

ცალკე, აღსანიშნავია ხილის წვენების სარგებელი. თუ ყოველდღიურად მიირთმევთ 1 ჭიქა ფორთოხლის წვენს, შეგიძლიათ შეამციროთ ართროზის განვითარების რისკი 15-16%-ით. ბროწეულის წვენს აქვს სასარგებლო თვისებები: აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ბლოკავს ფერმენტს, რაც, ჭარბი რაოდენობით, იწვევს ხრტილის ცვეთას. ამიტომ, ფეხის ართროზის დროს, ამ ხილის სასმელი ყოველდღიურად უნდა მიირთვათ მინიმუმ 3-5 სუფრის კოვზი. სასარგებლოა ანანასის წვენიც, რომელსაც ბრომელაინის გამო აქვს ანთების საწინააღმდეგო თვისებები.

ქუსლის ძირში - ფეხის უკანა მხარეს - არის კალკანუსი, ფეხის ძვლებიდან ყველაზე დიდი. მის ზემოთ არის თალუსის უკანა მხარე, კალკანუსი თირკმელთან ერთად არის არტიკულირებული სუბტალარული სახსრის მეშვეობით. კუბოიდური ძვლით, რომელიც მდებარეობს წინ, კალკანუსი აკავშირებს კალკანეოკუბოიდურ სახსარს. კალკანუსი მონაწილეობს სხვა სახსრის - ტალოკალკანეალურ-ნავიკულური სახსრის წარმოქმნაში. კალკანეოკუბოიდთან ერთად იგი ქმნის კომბინირებულ განივი ტარსალურ სახსარს.

რომელიმე ამ სახსრის დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადება ინდივიდუალურად ან ერთდროულად კლასიფიცირდება როგორც კალკანუსის ართროზი, ზოგჯერ ქუსლის ართროზის სახელწოდება გამოიყენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში. ამ სტატიის თემა: პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც ხდება ქუსლის სახსრებში ართროზით, სიმპტომები და მკურნალობა, ფოტო.

განვითარების მიზეზები და მექანიზმი

ნებისმიერი ლოკალიზაციის ოსტეოართრიტის განვითარების მთავარი მიზეზი არის შეუსაბამობა დატვირთვას, რომელსაც სახსარი ექვემდებარება და მის შესაძლებლობებს შორის. ქუსლის ძვლის სახსრები შექმნილია ბუნების მიერ უსაფრთხოების მნიშვნელოვანი ზღვარით, რადგან მათ უნდა გაუძლოს მოსიარულე ან ფეხზე მდგომი ადამიანის სხეულის წონას. მაგრამ ჩვენ ხშირად ვამძიმებთ ამ დატვირთვას საკუთარი წონის უკონტროლოდ, მძიმე ტვირთის ტარებით, ფეხზე ზედმეტად დიდი დროის გატარებით და თუნდაც არასასიამოვნო ფეხსაცმლით. ფეხებზე გადაჭარბებული დატვირთვის შემდეგ ხშირად ვითარდება სახსრების ისეთი დაავადება, როგორიცაა ართროზი.პირველ რიგში, ეს გავლენას ახდენს ხრტილოვან ქსოვილზე, რომელიც ასრულებს ბუნებრივი ამორტიზატორის როლს, რადგან ის განადგურებულია, ძვლები იწყებს დეფორმაციას, ხდება ცვლილებები კუნთებსა და ლიგატებში.

ასეთ ცვლილებებს თან ახლავს ტკივილი და იწვევს სახსრის მოძრაობის შეზღუდვას, ფეხის დამხმარე ფუნქციის დარღვევას. კალკანუსის ართროზის განვითარების ერთადერთი მიზეზი მექანიკური სტრესი არ არის. დაავადების პროვოცირება შეუძლია:

• მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;
• ენდოკრინული დაავადებები, კერძოდ, შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც გართულებულია დიაბეტური ფეხის სინდრომით;
• სახსრის არასაკმარისი სისხლით მომარაგება, ფეხში შეგუბებითი პროცესები ვარიკოზული ვენების, თრომბოფლებიტის ფონზე;
• ორგანიზმში ანთებითი პროცესების გახანგრძლივება, განსაკუთრებით სახსრებში (ქრონიკული ართრიტი);
• ზოგადად ფეხის პრობლემები, თანდაყოლილი და შეძენილი დეფორმაციები, რის გამოც სახსრებს შორის დატვირთვა არათანაბრად ნაწილდება;
• წინა ფეხის და ტერფის დაზიანებები.

დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესები სასახსრე ხრტილში შესაძლოა დამოკიდებული იყოს კოლაგენის სინთეზის გენეტიკურად დარღვეულ მექანიზმზე. ამ მემკვიდრეობითი პრობლემების მქონე ადამიანებში ხრტილი ნაკლებად მდგრადია სტრესის მიმართ და უფრო მაღალია ართროზის განვითარების ალბათობა. დაავადება თავისთავად არ არის მემკვიდრეობითი, მხოლოდ მიდრეკილებაა მის მიმართ.

ეტაპები და სიმპტომები

ართროზი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც მხოლოდ პროგრესირებს, საპირისპირო განვითარება არ არსებობს. როგორც წესი, ეს პათოლოგია ნელა ვითარდება, თუმცა არახელსაყრელი ფაქტორების კომბინაციით შესაძლებელია სწრაფი პროგრესირება. არსებობს ქუსლების ართროზის 3 ხარისხი. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლინების იდენტიფიცირება. ხრტილი არ აქვს სისხლძარღვებიდა ნერვული დაბოლოებებიმაშასადამე, ადამიანმა შეიძლება არ იცოდეს მისი განადგურების შესახებ, სანამ პროცესში არ ჩაერთვება ძვლოვანი ქსოვილი და სინოვიალური გარსი.

პირველ ეტაპზე ქუსლი ტკივილს იწყებს მხოლოდ მოძრაობის დროს და ინტენსიური დატვირთვის გამო, მაგალითად, მრავალი კილომეტრიანი სიარულის შემდეგ. თუ ფეხებს მოსვენებას უზრუნველვყოფთ, ტკივილი სწრაფად გაქრება. როგორც წესი, პაციენტები ჩივიან, რომ დილით არის ფეხების სიმტკიცე, საღამოს კი ფეხები ჩვეულებრივზე მეტად იღლება.

მეორე ეტაპი ხასიათდება:

• უფრო ინტენსიური, გახანგრძლივებული ტკივილი მცირე დატვირთვის შემდეგაც კი;
• წვეთები ფეხის უკანა მხარეს, რომელიც არ აიხსნება არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარებით;
• კრუნჩხვა ქუსლში.

როდესაც ხრტილოვანი ქსოვილი იშლება, წარმოიქმნება ნივთიერებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი რეაქციის განვითარება სახსრის ღრუში. სინოვიალური გარსი ანთებულია, მის უკან კი სახსრების მიმდებარე რბილი ქსოვილები.თავად ართროზის სიმპტომებს თან ახლავს ქსოვილის ანთების ნიშნები:

• შეშუპება, შეშუპება;
• ტკივილი შეხებისას;
• სიწითლე;
• ზე მწვავე კურსი- ადგილობრივი ტემპერატურის მატება.

მე-3 სტადიაზე ტკივილი ხდება მუდმივი და ძლიერდება სტრესით. მძაფრი ტკივილის გამო ავადმყოფი ვერ ახერხებს ქუსლზე დაყრას, ცდილობს ფეხი არ დააბიჯოს მთელ ფეხზე, არამედ მხოლოდ თითზე, იწყებს მტკივნეული ფეხის გადახვევას, დატვირთვას გადააქვს ჯანსაღ ფეხზე. შედეგად იცვლება სიარული და პოზა, ხდება კუნთების ჰიპოტროფია და ლიგატები მცირდება დაზარალებული სახსრის მიდამოში. მკვეთრად შეზღუდული მობილურობა კალკანუსის სახსრებში.

ამ დროისთვის ართროზით დაავადებული ძვლების სასახსრე უბნები დეფორმირებულია, უფრო ბრტყელი ხდება და იზრდება კიდეების გასწვრივ. ეს ძვლოვანი წარმონაქმნები - - ჩანს ქუსლის მიდამოში გამონაზარდების სახით. ხშირად ამ პროცესში ფეხის სხვა სახსრები ერთვება და შესაძლებელია გადახრა თითის ნორმალური ღერძიდან.

კალკანუსის ართროზის დროს ოსტეოფიტები არ უნდა აგვერიოს ქუსლქვეშ. ორივე არის ძვლოვანი წარმონაქმნები წვერის, სოლის, კაკლის სახით, მაგრამ ოსტეოფიტები წარმოიქმნება სასახსრე უბნების კიდეების გასწვრივ, ხოლო შპრიცი არის კალკანუსის პლანტარული მხარეზე და გადაბრუნებულია თითებისკენ. ქუსლის ქაფი არ არის ქუსლის ართროზის სიმპტომი, თუმცა ფეხის ართროზი ამ პათოლოგიის ერთ-ერთი მიზეზია.

დიაგნოსტიკა

როდესაც პაციენტი ექიმთან მიდის ქუსლების ტკივილის ჩივილით, მოძრაობების სიმტკიცე, ის იკვლევს და გრძნობს (პალპაციებს) დაავადებულ ტერფს, შეისწავლის ანამნეზს. კერძოდ, ექიმს აინტერესებს წარსული დაზიანებები, არსებული დაავადებები, მუშაობის ხასიათი, ოჯახში ართროზის შემთხვევების არსებობა. შემდეგ პაციენტი იგზავნება რენტგენოლოგიურად. სურათები გადაღებულია რამდენიმე პროექციაში დასაფარად სხვადასხვა სახსრებიტარსუსი და განიხილეთ ისინი სხვადასხვა კუთხით.

ართროზის დამახასიათებელი ნიშნები:

• ოსტეოფიტები (ძვლოვანი ქსოვილის მარგინალური წარმონაქმნები), პატარა ერთეულებიდან 1 სტადიაზე მრავალ მსხვილამდე, ერთმანეთთან შერწყმა, 3-ზე;
• ოსტეოსკლეროზი (ძვლის სიმკვრივის მომატება, სურათზე ასეთი უბნები უფრო მუქი ჩანს), ჩვეულებრივ განვითარებას იწყებს მე-2 სტადიაზე;
• სახსრის სივრცის შევიწროება, უმნიშვნელო 1 სტადიაზე, 50% ან მეტით მე-2 სტადიაზე და თითქმის მთლიანად არ არსებობს მე-3 სტადიაზე;
• ძვლის დეფორმაციები.

რენტგენი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ართროზის ხარისხი, თუ სურათები არ არის საკმარისად ინფორმაციული, ინიშნება სახსრების ულტრაბგერა, MRI. ვლინდება მსგავსი სიმპტომები, მათი დიფერენციალური დიაგნოზისთვის აუცილებელია სისხლის ანალიზის სერიის ჩატარება. რთულ შემთხვევებში ხდება სახსრის კაფსულის პუნქცია და სინოვიალური სითხის აღება ანალიზისთვის.

მკურნალობა

ართროზის მკურნალობის მეთოდები მრავალფეროვანია, თქვენ არ შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ ერთით. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე, სიმპტომების სიმძიმეზე. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს ურჩევენ არ დაექვემდებაროს ფეხი ხანგრძლივ ძლიერ სტრესს, ატაროს ორთოპედიული ფეხსაცმელი და გამოიყენოს ხელჯოხი სიარულის დროს. ვინც წონა ნორმას აჭარბებს, უნდა ეცადონ წონაში დაკლებას, მაგრამ არა მკვეთრად. რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს მავნე პროდუქტები, რომლებიც პროვოცირებს წონის მატებას, ამძაფრებს ნივთიერებათა ცვლის დარღვევებს, ზღუდავს ცხიმების, მარტივი ნახშირწყლების მიღებას. ალკოჰოლი და მოწევა ასევე აზიანებს სახსრებს.

განსაკუთრებით ართროზის სამკურნალოდ განკუთვნილია ქონდროპროტექტორული ჯგუფის პრეპარატები. ისინი შეიცავს ხრტილოვანი ქსოვილის აღსადგენად აუცილებელ კომპონენტებს, ანეიტრალებს ფერმენტებს, რომლებიც ანადგურებენ მას, ათავისუფლებს ტკივილს და ანთებას. მაგრამ ამ პრეპარატების ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი გამოხატულია მცირე რაოდენობით. ასე რომ, მწვავე კურსის დროს აუცილებელია ტკივილის შეჩერება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო, ზოგჯერ ჰორმონალური პრეპარატების დახმარებით.

თუ ტაბლეტში, ფხვნილში, გლუკოკორტიკოიდის ინექცია ჩაიტარეთ ან უბრალოდ მალამო შეიზილეთ მტკივნეულ ქუსლზე, ​​დადებითი ეფექტი სწრაფად გამოჩნდება, მაგრამ ხანმოკლე იქნება. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის მედიკამენტები სიმპტომური მკურნალობისთვის, რომლებიც არ ახდენენ გავლენას სახსრების დეგენერაციულ-დისტროფიულ პროცესებზე.

ზოგიერთი ქონდროპროტექტორის მიღება საჭიროა ექვსი თვის განმავლობაში და გარკვეული პერიოდის შემდეგ კურსის გამეორება მოგიწევთ. და გაუმჯობესება ხდება მხოლოდ მიღების დაწყებიდან 2-3 კვირის შემდეგ. მაგრამ ეს არის ეს თერაპია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ სასახსრე ხრტილის განადგურება. ართროზის წამლის თერაპიის გარდა, ნაჩვენებია შემდეგი:

• ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები დატვირთვების გლუვი დაგროვებით;
• ფიზიოთერაპიული პროცედურების კურსები (ელექტროფორეზი, დარტყმითი ტალღის თერაპია, მაგნიტოთერაპია,);
• მთელი ქუსლისა და ფეხის მასაჟის სესიები, კლასიკური მანუალური მასაჟი შეიძლება დაემატოს ჰიდრომასაჟს, მასაჟის ხალიჩის გამოყენებით;
• ფეხის აბაზანები;
• , ბიშოფიტი, სამედიცინო ნაღველი;
• თიხის, პარაფინის, ოზოცერიტის გამოყენება.

კარგ ეფექტს იძლევა ხალხური რეცეპტების მიხედვით მომზადებული კომპრესები, მალამოები, ხახვი, მაგრამ ისინი არ ჩაანაცვლებენ ტრადიციულ თერაპიას.

კალკანუსის სახსრები ტარსუსის სხვა ძვლებთან არ არის ძალიან მოძრავი, მაგრამ ექვემდებარება მნიშვნელოვან სტრესს. ამიტომ, ამ სახსრების ართროზის რისკი საკმაოდ მაღალია. თუ ადრეულ ეტაპზე დაიწყებთ მკურნალობას და არა მხოლოდ მედიკამენტებით მკურნალობთ ართროზს, არამედ მიმართავთ ფიზიოთერაპიას, რეგულარულ ვარჯიშს და დიეტას, შეგიძლიათ მიაღწიოთ ხანგრძლივ რემისიას. ძალზე მნიშვნელოვანია კალკანუსის ართროზის პროგრესირების შენელება, ვინაიდან დეკომპენსირებულ სტადიაში ის არა მხოლოდ იწვევს მტანჯველ ტკივილს, არამედ იწვევს ფეხების სხვა სახსრების, ასევე ხერხემლის დაზიანებას.

ართროზი ( ოსტეოართრიტი) არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახსრების დაავადებებირომელიც საკმაოდ ურტყამს დიდი რიცხვიხალხის. ეს დაავადება 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში სახსრების ფუნქციის დაკარგვის ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზია შემდგომი შესაძლო ინვალიდობით. ბირთვში ამ დაავადებისხდება ცვლილებები სასახსრე კომპლექსის ხრტილოვანი და ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურაში, რაც საბოლოოდ იწვევს მისი ფუნქციისა და სტრუქტურის დარღვევას.

ტერფის სახსრის ოსტეოართრიტის განვითარებით, ხდება სასახსრე ზედაპირების ხრტილისა და ძვლოვანი ქსოვილის თანდათანობითი ცვლილება. შედეგად, დარღვეულია ამ სტრუქტურების ურთიერთსრიალის პროცესი. ეს იწვევს ანთებით რეაქციას დამახასიათებელი სიმპტომები- ტკივილის შეგრძნება, მოძრაობების სიმტკიცე.

ტერფის ოსტეოართრიტის განვითარებას დიდი დრო სჭირდება და უმეტეს შემთხვევაში ტკივილი და სიმტკიცე მხოლოდ დაავადების საკმაოდ მოწინავე სტადიაზე ხდება. თავდაპირველად, ნებისმიერი სიმპტომი და ჩივილი შეიძლება საერთოდ არ იყოს. უმეტეს შემთხვევაში, ტერფის სახსრის ართროზი ხდება სახსრის სხვადასხვა დაზიანების ფონზე, როგორიცაა მოტეხილობა, ტრავმა ან ანთებითი დაზიანება. უნდა აღინიშნოს, რომ ოსტეოართრიტის წინამორბედი მდგომარეობები შესაძლოა გამოვლინდეს ძირითადი პათოლოგიის განვითარებამდე რამდენიმე წლით ადრე.

ამ პათოლოგიით, პაციენტები, როგორც წესი, უჩივიან მობილობის დარღვევას, გარკვეულ შეშუპებას და ტკივილს დაზარალებულ სახსრებში. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი ჩნდება სიარულისა და საკუთარი წონის შეკავებისას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება შენარჩუნდეს დასვენების დროსაც კი. ოსტეოართრიტის მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ძვლის სტრუქტურების მნიშვნელოვანი დეფორმაცია.

დღეისათვის არსებობს მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა გარკვეული ეფექტურობით აღმოფხვრას დაავადების სიმპტომები, ასევე შეანელოს მისი განვითარება. უნდა გვესმოდეს, რომ ხშირად ეს პათოლოგია სხვა დაავადების შედეგია, რომელიც უპირველეს ყოვლისა უნდა განიხილებოდეს. ასევე, ნუ უგულებელყოფთ შესაძლო შედეგებიოსტეოართრიტი, რომელიც არ შემოიფარგლება მხოლოდ ტერფის სახსრის დისფუნქციით, არამედ შეიძლება გავლენა იქონიოს სხეულის სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე.

ტერფის და ფეხის სახსრების ანატომია

ფეხი არის ანატომიური რეგიონი ტერფის სახსრის ქვემოთ. ეს არის დისტალური ქვედა) ფეხის ნაწილი. აქ მთავარი სახსარი, ფაქტობრივად, ტერფია. ეს არის დიდი სახსარი, რომელიც აკავშირებს ფეხისა და ქვედა ფეხის ძვლებს. ნებისმიერი სხვა სახსრის მსგავსად, იგი შედგება ძვლების, ლიგატების და მიმდებარე კუნთების სასახსრე ზედაპირებისგან.

ფეხის ანატომიაში შეიძლება ჩაითვალოს შემდეგი განყოფილებები:

• წვივი;
• ტერფის სახსარი;
• ფეხი.

შინი

წვივი ეწოდება ფეხის ქვედა ნაწილს, მუხლიდან ტერფის სახსარამდე. იგი ასრულებს დამხმარე ფუნქციას. ასევე ქვედა ფეხის დონეზე არის კუნთები, რომლებიც ახორციელებენ მოძრაობებს ტერფის სახსარში. ფეხის ართროზით, ეს ანატომიური რეგიონი იშვიათად ზიანდება. ძირითადად, პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია ქვემოთ. თუმცა, ქვედა ფეხის დონეზე დაზიანებებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ფეხის ართროზის განვითარებას.

ქვედა ფეხის ძირითადი სტრუქტურებია:

• ქვედა ფეხის ძვლები. ქვედა ფეხის დონეზე არის 2 ძირითადი ძვალი - წვივი და ფიბულა. წვივი უფრო სქელია და ატარებს ძირითად დატვირთვას. მასზე ( მის ბოლოში) არის სასახსრე ზედაპირი, რომელიც მონაწილეობს ტერფის სახსრის წარმოქმნაში. ძვლის ზედა ნაწილში არის ე.წ. სპეციალური პროცესები) ჩართულია მუხლის ფორმირებაში. წვივის ქვემოთ არის გამონაყარი - შიდა ( მედიალური) ტერფი. აუცილებელია ტერფის უფრო ძლიერი ფიქსაციისთვის. ფიბულა განლაგებულია გვერდით ( თან გარეთ ). იგი ასევე მონაწილეობს ფორმირების გზით ტერფის გაძლიერებაში გვერდითი ტერფი. იგი მიმაგრებულია წვივის ზედა ნაწილში თავისა და სპეციალური ლიგატების მეშვეობით.
• ფეხის კუნთები. ანატომიური თვალსაზრისით ფეხის ყველა კუნთი იყოფა 3 ძირითად ჯგუფად. თითოეული ეს ჯგუფი ჩასმულია საკუთარ „ქეისში“ და შემაერთებელ ქსოვილში. კუნთების წინა ჯგუფი პასუხისმგებელია თითების გახანგრძლივებაზე და ფეხის აწევაზე. მათ შორისაა წინა წვივის ძვალი, გრძელი თითის გაჭიმვა და გრძელი თიბისი. კუნთები უკან წვივის, გაერთიანებულია უკანა ჯგუფში. ისინი პასუხისმგებელნი არიან თითების მოხრაზე და ფეხის ქვევით დაწევაზე. კუნთების ეს ჯგუფი ყველაზე მასიურია, რადგან თითებზე აწევისას, ხტუნვის ან სიარულის დროს მას შეუძლია მთელი სხეულის სიმძიმის აწევა. რომ უკანა ჯგუფიკუნთებს მიეკუთვნება ხბოს ტრიცეფსი, გრძელი ფეხის თითები, უკანა წვივის ძვალი და თეძოები. ქვედა ჯგუფის კუნთები პასუხისმგებელია ფეხის გვერდითი და ბრუნვის მოძრაობებზე. ისინი წარმოდგენილია გრძელი და მოკლე პერონალური კუნთები.
• ფეხის ძვლების სახსრები.წვივი და ფიბულა კონტაქტშია ორ წერტილში - ზევით ( ფიბულას თავი) და ქვემოთ ( კარგად ტერფის დონეზე). მათ შორის ზედა ნაწილში არის სპეციალური ბრტყელი სახსარი. იგი გამაგრებულია დიდი რაოდენობითლიგატები და არ მოიცავს აქტიურ მოძრაობებს. ძვლებს შორის დანარჩენ უფსკრულზე დაჭიმულია შემაერთებელი ქსოვილის სპეციალური გარსი.

ქვედა ფეხის ზოგიერთმა დაავადებამ და დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ სხეულის წონა არათანაბრად გადაეცემა ტერფის სახსარს, ან განსხვავებული იქნება სხვადასხვა ჯგუფის კუნთების ტონუსი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის თანდათანობითი პროგრესირებადი ართროზი.

ტერფის სახსარი

ტერფის სახსარს აქვს ბლოკის ფორმა და წარმოიქმნება ქვედა ფეხისა და თალუსის ძვლების შეერთების ადგილზე. ამ სახსარში უზრუნველყოფილია მოქნილობის და გაფართოების მოძრაობები 90 გრადუსამდე. ამ სახსრის სტრუქტურაში შემავალი ლიგატები განლაგებულია შიგნით ( დელტოიდური ლიგატი ) და გარე მხარე ( წინა და უკანა ტალოფიბულური ლიგატები და კალკანეოფიბულური ლიგატები). ეს იოგები აკავშირებს ტერფს შიგნიდან თალსა და კალკანუსს, ხოლო ფიბულას თალუსთან და გარედან კალკანუსთან.

ფეხი

ფეხის ძირითადი ფუნქციებია მხარდაჭერისა და მოძრაობის უზრუნველყოფა. ევოლუციის პროცესში ადამიანის ფეხმა განიცადა მთელი რიგი ცვლილებები და დროთა განმავლობაში შეიძინა დამახასიათებელი სტრუქტურა თაღოვანი თაღის სახით. სხვები გამორჩეული მახასიათებლებიადამიანის ფეხები არის დამოკლებული თითები და გაძლიერებული მედიალური ( ინტერიერი) ზღვარი. ფეხის ანატომიაში სამი ძირითადი სტრუქტურაა - ფეხის ძვლები, ფეხის ლიგატები და ფეხის კუნთები.

ფეხის ძვლები იყოფა რამდენიმე ნაწილად:

• ტარსალური ძვლები.ეს განყოფილება წარმოდგენილია ფეხის ყველაზე მასიური და გამძლე ძვლებით. ეს გამოწვეულია სიარულის დროს ამ ზონაზე დიდი დატვირთვით. სკაფოიდი, კუბოიდური და სამი ლურსმული ძვალი შედის წინა ტარსში, ხოლო კალკანუსი და თალუსი უკანა ნაწილში. თალუსი მდებარეობს ქვედა ფეხის ძვლებთან ყველაზე ახლოს და უზრუნველყოფს მასთან კავშირს სასახსრე ზედაპირის - თალუსის ბლოკის გამო. ის ერთგვარი ბუფერის როლს ასრულებს, რომელიც არტიკულირებულია ნავიკულური და კალკანის ძვლებთან, ასევე ტერფის სასახსრე ზედაპირებთან. ქუსლის ძვალი ყველაზე დიდია ფეხის ძვლებს შორის. აქვს მოგრძო ფორმა, გვერდით გაბრტყელებული და დაკავშირებულია თალუსთან და კუბოიდურ ძვლებთან. ნავიკულური ძვალი მდებარეობს თალსა და სპენოიდული ძვლები. მას აქვს წინა ამოზნექილი ფორმა და არის გზამკვლევი ფეხის თაღის სიმაღლის განსაზღვრისას. კუბოიდური და სოლი ფორმის ( შიდა, შუალედური და გარე) ძვლები განლაგებულია მეტატარსუსისა და წინა ტარსის ძვლებს შორის.
• მეტატარსალური ძვლები.წარმოდგენილია ხუთით მილაკოვანი ძვლებისამკუთხა პრიზმული ფორმის მქონე. ეს ძვლები შედგება ფუძის, სხეულისა და თავისგან და აქვთ სასახსრე ზედაპირები, რომლებიც აკავშირებს მათ ტარსუსის და სხვა მეტატარსალური ძვლების ძვლებს. მეტატარსალური ძვლების თავებს ასევე აქვთ სასახსრე ზედაპირები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მათ კავშირს პროქსიმალთან ( სხეულისგან ყველაზე შორს) ფეხის ფალანგები.
• თითის ძვლები.განასხვავეთ დისტალური ( ყველაზე შორს სხეულიდან) შუალედური და პროქსიმალური ფალანგები. ხელის თითების მსგავსად, პირველი თითი მხოლოდ ორი ფალანგისგან შედგება, თუმცა ფეხზე ფალანგები უფრო მოკლე და განიერია. ასევე ფეხზე უფრო გამოხატულია სეზამოიდური ძვლები, რომლებიც მდებარეობს მეტატარსის და პროქსიმალური ფალანგების ძვლების შეერთების ადგილზე.

ლიგატების აპარატიფეხი, გარდა ქვემოთ განხილული ტერფის სახსრისა, წარმოდგენილია რამდენიმე სახსარში, რომელიც იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება ასევე დაზარალდეს ართროზით.

ფეხის ყველაზე მნიშვნელოვანი სახსრებია:

• ტალოკალკანეალურ-ნავიკულური სახსარი.ეს არის თალუსის, კალკანუსის და ნავიკულური ძვლების შეერთება, რომელსაც აქვს სფერული ფორმა. ეს სახსარი უზრუნველყოფს ფეხის ბრუნვის მოძრაობას.
• ტარტარუს-მეტატარსალური სახსრები.ეს სახსარი წარმოდგენილია დიდი რაოდენობით მცირე, არააქტიური ლიგატებით. მათი კომბინაცია ქმნის ფეხის მყარ საფუძველს. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანი არის გრძელი პლანტარული ლიგატი.
• მეტატარსოფალანგეალური სახსრები.მეტატარსოფალანგეალური სახსრები სფერული ფორმისაა. ისინი ძირითადად მონაწილეობენ თითების მოხრასა და დაგრძელებაში.

ფეხის კუნთები იყოფა პლანტარული და დორსალური ზედაპირის კუნთებად. ფეხის ზურგის კუნთები ჩართულია თითების მოხრაში, ასევე დიდწილად მონაწილეობს სიარულისა და სირბილში. ეს კუნთები ბევრად უფრო ძლიერია ვიდრე პლანტარული ზედაპირის კუნთები. მათ შორისაა თითების მოკლე ექსტენსორი და დიდი ფეხის თითი. პლანტარული ზედაპირის კუნთები იყოფა შიდა, გარე და შუა ჯგუფებად. კუნთების ყველა ეს ჯგუფი პასუხისმგებელია ფეხის თითების მოძრაობაზე ( მათი შემცირება, გამრავლება და მოხრა).

ფეხის სახსრების ართროზის მიზეზები

ყველაზე ხშირად ოსტეოართრიტი აზიანებს ქვედა კიდურების დიდ სახსრებს. ეს იმის გამო ხდება, რომ სიარულის დროს ან უბრალოდ თავდაყირა) იტანს მთელი სხეულის სიმძიმის დატვირთვას. სტატისტიკის მიხედვით, ყველაზე გავრცელებულია მუხლის, ბარძაყის სახსრის, ხერხემლის და ფეხის ართროზი. ფეხის სახსრებიდან უმაღლესი დატვირთვაეცემა ტერფის სახსარზე. ფეხის თაღის, მეტატარსის და ტარსის წვრილი სახსრები გამაგრებულია ლიგატებით ისე, რომ დატვირთვა თანაბრად გადანაწილდეს. ისინი უფრო ხშირად ავადდებიან შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებების დროს.

ფეხის სახსრების ართროზის გამომწვევ მიზეზებს შორის გამოირჩევა სამი ძირითადი ჯგუფი პათოლოგიური პირობები, რომლებსაც ამა თუ იმ ხარისხით შეუძლიათ გამოიწვიონ ცვლილებები ხრტილისა და ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურაში.


ტერფის ოსტეოართრიტის ძირითადი მიზეზებია:

• ანთებითი პასუხი;
• დაზიანება;
• სახსრის თანდაყოლილი დისფუნქცია.

ეს კლასიფიკაცია იძლევა საკმაოდ ფართო წარმოდგენას შესაძლო გამომწვევი მიზეზებიმაგრამ ეს პათოლოგია უფრო მეტად ეფუძნება ამ პათოლოგიის გაჩენის მექანიზმებს, ვიდრე მისი წარმოშობის საწყის მიზეზებს. იმ ფაქტორების უკეთ გასაგებად, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტერფის სახსრის ოსტეოართრიტი, მიზეზების სია გარკვეულწილად უნდა გაფართოვდეს.

ტერფის ოსტეოართრიტი შეიძლება განვითარდეს შემდეგი რისკ-ფაქტორების ფონზე:

• ასაკი;
• ტრავმული დაზიანება;
• გენეტიკური დარღვევები ( დაავადების ოჯახური ისტორია);
• სქესობრივი ჰორმონების დაბალი დონე;
• კუნთების დისფუნქცია ( კუნთების სისუსტე);
• მარილის საბადოები;
• წინა ანთებითი ართრიტი ეს ერთობლივი;
• გარკვეული ნივთიერებების თანდაყოლილი მეტაბოლური დარღვევები ( ჰემაქრომოციტოზი, ვილსონ-კონოვალოვის დაავადება და სხვ.);
• ჰემოგლობინოპათიები ( ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია და ა.შ.);
• ნეიროპათიური დარღვევები, რომლებიც იწვევს სახსრების პროგრესირებად დაზიანებას ( სირინგომიელია, დიაბეტი და ა.შ.);
• ძვლოვანი ქსოვილის დაავადებები;
• წინა ქირურგიული ჩარევები სახსრის არეში.

ასაკი

დაბერებასთან ერთად ორგანიზმში ბიოლოგიური პროცესები ნაკლებად აქტიური ხდება, რის შედეგადაც მნიშვნელოვნად მცირდება მეტაბოლური პროცესების სიჩქარე და ეფექტურობა და ქსოვილების განახლება. შედეგად, მცირდება სასახსრე ხრტილის მოცულობა, მცირდება ნახშირწყლო-ცილოვანი სტრუქტურების რაოდენობა, რომლებიც ქმნიან ელასტიური სახსრის ჩარჩოს საფუძველს. გარდა ამისა, ხდება დაზიანებული უბნების სისხლით მომარაგების ცვლილებები, რაც იწვევს ჟანგბადის და აუცილებელი საკვები ნივთიერებების მიწოდების შემცირებას. ყველა ეს ცვლილება საბოლოოდ იწვევს ხრტილის გათხელებას, სახსართაშორისი უფსკრულის შევიწროვებას და ძვლის პათოლოგიური გამონაზარდების განვითარებას.

უნდა აღინიშნოს, რომ ბიოქიმიური, ანატომიური და პათოფიზიოლოგიური კვლევები, რომლებიც დღეს არსებობს, თანხმდებიან, რომ მხოლოდ ასაკი არ არის საკმარისი ფაქტორი ოსტეოართრიტის დასაწყებად. ამ პათოლოგიის გაჩენისთვის საჭიროა სხვა წინასწარგანწყობილი პირობების არსებობაც.

სიმსუქნე

ჭარბი წონა მნიშვნელოვნად ზრდის დატვირთვას სახსრებზე, რომლებიც ასრულებენ სხეულის მხარდაჭერის მთავარ საქმეს. არსებობს სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი მონაცემები რიგი კვლევებიდან, რომლებიც მიუთითებენ სიმსუქნესა და ოსტეოართრიტის განვითარებას შორის კავშირზე. მუხლის სახსარი. ბარძაყის სახსრისა და ფეხის სახსრების პათოლოგიის რისკი ასევე მნიშვნელოვნად მაღალია ჭარბწონიან ადამიანებში.

სასახსრე ზედაპირებზე გაზრდილი მექანიკური დატვირთვის გარდა, სიმსუქნემ შესაძლოა დამატებით წარმოქმნას ანთებითი რეაქციის რისკი, რაც ხელს უწყობს ართროზის განვითარებას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჭარბი წონის დროს მნიშვნელოვნად იზრდება ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების დონე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული, მსუბუქი ანთებითი რეაქციის პროვოცირება. ამ ფენომენის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ის, როგორც წესი, კლინიკურად მსუბუქია, მაგრამ მისი მნიშვნელოვანი ხანგრძლივობის გამო, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ცვლილებები სახსრის სტრუქტურაში.

ტრავმული დაზიანება და ქირურგიული ჩარევა სახსრის არეში

სახსრის სტრუქტურების ტრავმული დაზიანების შემთხვევაში სახსრის ღრუში ხდება პათოლოგიური ბიომექანიკური პროცესები, რაც საგრძნობლად ზრდის ოსტეოართრიტის განვითარების რისკს.

შემდეგი ფაქტორები განიხილება სახსრისა და პერიარტიკულური სტრუქტურების ტრავმად:

• ძვლის სახსარშიდა მოტეხილობები;
• დისლოკაციები და სუბლუქსაციები;
• ლიგატების რღვევა;
• სასახსრე ხრტილის დაზიანება;
• ქირურგიული ჩარევა სახსრის არეში.

უნდა აღინიშნოს, რომ სახსრების დაზიანება შეიძლება მოხდეს აშკარა ტრავმის არარსებობის შემთხვევაშიც. მიკროტრავმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების დისფუნქცია. ეს მიკროსკოპული დაზიანებები განსაკუთრებით ხშირია იმ ადამიანებში, რომელთა ცხოვრების წესი ან პროფესია მოიცავს ხშირ ჩაჯდომას, მუხლების მოხრას, კიბეებზე ასვლას ან სხვა განმეორებით აქტივობებს.

მიუხედავად იმისა, რომ უმეტესი დაზიანებების შემდეგ სახსრების ფუნქცია შეიძლება აღდგეს ( როგორც ოპერაციით, ასევე მის გარეშე 5-15 წლის განმავლობაში ოსტეოართრიტის რისკი 50%-ზე მეტით იზრდება.

გენეტიკური ანომალიები ( დაავადების ოჯახური ისტორია)

ოსტეოართრიტის განვითარების თანდაყოლილი კომპონენტი, რომლის დროსაც რამდენიმე სახსარი ზიანდება, დიდი ხანია შეინიშნება. დეტალურ კვლევაში შესაძლებელი გახდა მრავალი გენის იდენტიფიცირება, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია ართროზის წარმოქმნასთან, ისევე როგორც გენები, რომლებიც ამა თუ იმ ხარისხით შეიძლება გამოიწვიონ წინასწარგანწყობილი პათოლოგიები ( გადაჭარბებული ანთება, სიმსუქნე და ა.შ.).

გენეტიკური მასალა ემსახურება როგორც საინფორმაციო ბაზას, საიდანაც იკითხება მონაცემები ყველა რთული ბიოლოგიური ნივთიერების მოლეკულური სტრუქტურის შესახებ, რომლებიც ქმნიან ადამიანის სხეულს. ამ ინფორმაციის თუნდაც მცირე ნაწილის შეცვლამ შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები.

ართროზის გაჩენის თანდაყოლილი მიდრეკილებით, შეინიშნება გენების დაზიანება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ცილოვანი სტრუქტურების და ფერმენტების სინთეზზე, რომლებიც აუცილებელია სასახსრე ხრტილის ნორმალური განვითარებისა და მუშაობისთვის.

სქესობრივი ჰორმონების დაბალი დონე

სქესის ჰორმონები განსაზღვრავს არა მხოლოდ რეპროდუქციული ფუნქცია, მაგრამ ასევე არის ნივთიერებები, რომლებიც დიდწილად განსაზღვრავენ ნორმალური მუშაობაორგანიზმი. სასქესო ჰორმონების დონის დაქვეითებით ( თანმხლები დაავადების ან ბიოლოგიური დაბერების შედეგად) ირღვევა ხრტილოვანი ქსოვილის ნორმალური განახლების პროცესები და ვითარდება ძვლოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული გათხელება და განადგურება. შედეგად, მექანიკური დატვირთვის გავლენის ქვეშ, სახსარი თხელი ხდება და ძირეული ძვლოვანი ქსოვილი იცვლება. შემაერთებელი ქსოვილიპათოლოგიური გამონაყარის წარმოქმნით.

კუნთების დისფუნქცია ( კუნთების სისუსტე)

კუნთოვანი აპარატის მუშაობის დარღვევა იწვევს კუნთოვანი დამცავი მექანიზმების როლის მნიშვნელოვან შემცირებას სახსრის ფუნქციის შენარჩუნებაში. კუნთების პათოლოგიით, სახსრების მობილურობა იზრდება კუნთების ტონის შემცირების გამო, რის შედეგადაც იზრდება ვარჯიშის სტრესისასახსრე ზედაპირებზე, რომლებიც ექვემდებარება ზედმეტ ხახუნს. გარდა ამისა, იტანჯება მყესები და სახსრის კაფსულა, რომლის დროსაც ხდება ანთებითი რეაქცია, რაც იწვევს პერიარტიკულური ძვლის ქსოვილის სტრუქტურის ცვლილებას.

გადაჭარბებული დატვირთვა სახსარზე

სახსარზე გადაჭარბებული დატვირთვით ვითარდება რამდენიმე პათოლოგიური რგოლი, რომელსაც შეუძლია რამდენიმე წლის განმავლობაში ართროზის განვითარების პროვოცირება. უმეტეს შემთხვევაში, გადატვირთვა უნდა გავიგოთ, როგორც სახსრის გადაჭარბებული მუშაობა, რაც, ფიზიკის კანონების მიხედვით, დამოკიდებულია სახსარზე მოქმედ ძალაზე და დატვირთვის ხანგრძლივობაზე. ამრიგად, სახსრის მიკროტრავმა შეიძლება მოხდეს ან იმ შემთხვევაში, თუ სახსარი ექვემდებარება რეგულარულ მოკლე და ძლიერ მექანიკურ სტრესს, ან თუ სახსარზე ზემოქმედება სუსტია, მაგრამ გახანგრძლივებული. ეს უფრო ხშირად შეინიშნება სპორტსმენებში, მტვირთავებში, ადამიანებში, რომლებიც იძულებულნი არიან ბევრი იარონ ან სამსახურში დგანან.

ინფექცია

სახსრების ინფექციური დაზიანებები ძალზე იშვიათია და უმეტეს შემთხვევაში რომელიმეს შედეგია ტრავმული დაზიანებაქსოვილის დეფექტით, ან სამედიცინო მანიპულაციებით სახსრის კაფსულის პირსინგით. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფექცია სახსრის ღრუში შეიძლება განხორციელდეს სისხლის ნაკადით შორეული პირველადი ფოკუსიდან.

ინფექციური აგენტების შეღწევის მარშრუტის მიუხედავად, სახსრის ღრუში ბაქტერიების არსებობისას ხდება მძაფრი ანთებითი რეაქცია, რაც აუცილებლად იწვევს მის სტრუქტურასა და ფუნქციაში ცვლილებებს. ეს თავდაპირველად იწვევს ართრიტს ( ანთებითი დაზიანება) და საწყისი პროცესის შესუსტებიდან მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ვითარდება ართროზისთვის დამახასიათებელი სტრუქტურული ცვლილებები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ანთებითი რეაქცია სახსრის ღრუში ხდება მასში პათოგენების პირდაპირი შეღწევის გარეშე. ამავდროულად, პათოლოგიური პროცესების კასკადი გამოწვეულია ბაქტერიების ცილოვანი ფრაგმენტებით ( ანტიგენები) და ანტისხეულები, რომლებიც თავისუფლად ცირკულირებენ სისხლში.

წინა სახსრის ანთებითი ართრიტი

როგორც არაერთხელ აღინიშნა ზემოთ, წინა ანთებითი რეაქცია ოსტეოართრიტის განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული რისკის ფაქტორია. ამ შემთხვევაში ოსტეოართრიტი შეიძლება მოხდეს რევმატოიდული ართრიტის ან სახსრების სხვა პათოლოგიების ფონზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები. დროული დიაგნოზიხოლო სახსრების ყველა პათოლოგიის მკურნალობა ართროზის განვითარების პრევენციის გასაღებია.

გარკვეული ნივთიერებების თანდაყოლილი მეტაბოლური დარღვევები

გარკვეული ნივთიერებების მეტაბოლიზმის დარღვევით ( სპილენძი, რკინა, შარდმჟავა) შესაძლებელია მათი გადაჭარბებული დალექვა სახსრის ღრუში. ეს ნივთიერებები უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ადგილობრივ ანთებით რეაქციას და მნიშვნელოვნად ზრდის სასახსრე ზედაპირების ხახუნის კოეფიციენტს, რითაც ზრდის ხრტილის ცვეთას და იწვევს მის დაზიანებას. შედეგად, ხდება ცვლილებები, რომლებიც დროთა განმავლობაში შეიძლება გადაიზარდოს ართროზში.

ფეხის, ტერფის სახსრების ართროზის სიმპტომები

ფეხისა და ტერფის სახსრების ართროზს ახასიათებს ნელი პროგრესირება კლინიკური გამოვლინებების თანდათანობითი განვითარებით რამდენიმე წლის ან თუნდაც ათწლეულების განმავლობაში. ამ პერიოდში ტკივილის გამო პაციენტები სულ უფრო და უფრო ნაკლებად აქტიურდებიან, რაც შედეგად ზრდის დაბალთან დაკავშირებული პათოლოგიების განვითარების რისკს. ფიზიკური აქტივობა (მათ შორის ჭარბი წონა და კუნთების ტონის დაქვეითება). შედეგად, ვითარდება მანკიერი წრე, რომლის დროსაც სახსრის დაავადება აძლიერებს ფაქტორებს, რომლებიც ამძაფრებს თავდაპირველ დაზიანებას.

დაავადების დასაწყისში დაზიანებული სახსარი შეიძლება იყოს სრულიად ნორმალური და არ გამოიწვიოს კლინიკური გამოვლინებები. თუმცა, დროთა განმავლობაში ჩნდება ტკივილი და სხვა სიმპტომები, რაც ყველაზე მეტად გამოხატულია სახსრების დაზიანებით, რაც წარმოადგენს ძირითად დატვირთვას სხეულის წონის გადატანისას.

ფეხის სახსრების ართროზის ძირითადი სიმპტომებია:

• ტკივილი.ტკივილი არის პირველი სიმპტომი და მთავარი მიზეზი სამედიცინო დახმარებისთვის. ტკივილი ჩვეულებრივ ღრმაა, მტკივა, ძლიერდება სახსრის გადაჭარბებული სტრესით. უმეტეს შემთხვევაში ტკივილის შეგრძნება საგრძნობლად არღვევს კიდურის ფუნქციონირებას, რაც იწვევს შეზღუდული მობილურობის მქონე კუნთების რეფლექსურ სპაზმს. ტკივილი ძლიერდება სახსრის ხანგრძლივი სტრესით ( გახანგრძლივებული დგომა), ასევე სიარულის დროს.
• კოჭლობა.ეს არის ტკივილის სინდრომის შედეგი. რაც უფრო პროგრესირებს დაავადება კონკრეტულ პაციენტში, მით უფრო კოჭლდება. როდესაც სიარულის დროს წონა გადადის დაზიანებულ ფეხზე, ძვლის გამონაზარდები აწვება სასახსრე ზედაპირზე, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს. კოჭლობა ნაწილობრივ განპირობებულია სახსრების შეზღუდული მობილურობით. პაციენტს არ შეუძლია სრულად გააგრძელოს წინდები ან აწიოს საჭიროების შემთხვევაში.
• სახსრების სიმტკიცე.სახსრების დაჭიმვის შეგრძნება, რომელიც ოსტეოართრიტის დროს აღინიშნება დილით, დაავადების მეორე წამყვანი სიმპტომია. ეს ნიშანი ვლინდება მძიმე მოძრაობებით დაზარალებულ სახსარში ხანგრძლივი დასვენების, ღამის ძილის შემდეგ. სიმტკიცე ჩვეულებრივ გრძელდება გაღვიძებიდან დაახლოებით ნახევარი საათის შემდეგ. არააგრესიულ და ზომიერ ვარჯიშს შეუძლია ამ სიმპტომის დაძლევა.
• სახსრების დეფორმაცია.დაავადების შემდგომ ეტაპებზე აღინიშნება ფეხის ან ტერფის მნიშვნელოვანი დეფორმაცია. ეს გამოწვეულია პერიარტიკულური ძვლოვანი ქსოვილის სტრუქტურის ცვლილების გამო, რომელიც განიცდის რეზორბციას და ნაწილობრივ იცვლება შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებით. შედეგად, ამ უბნის გვერდითი გაფართოება ხდება ოსტეოფიტების წარმოქმნით ( ძვლის გამონაყარი). ოსტეოფიტები იწვევენ სახსრის ვიზუალურ დეფორმაციას, მისი გაფართოებით. გარდა ამისა, ძვლის გამონაყარი ზეწოლას ახდენს მიმდებარე რბილ ქსოვილებზე და შეიძლება გაზარდოს ტკივილი. უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგჯერ სახსრის ირგვლივ ლოკალური ანთებითი რეაქცია ხდება, რომელსაც თან ახლავს სიწითლე და ცხელება. ჩვეულებრივ, ეს სიმპტომი დაკავშირებულია სახსრის დეფორმაციასთან და არა თავად სახსრის წინა ანთებასთან.

უმეტეს შემთხვევაში განასხვავებენ ოსტეოართრიტს ( განსაკუთრებით შემდგომ ეტაპებზე) სახსრის სხვა ანთებითი დაავადებებისგან შესაძლებელია მხოლოდ კლინიკური გამოვლინების საფუძველზე. თუმცა, დიაგნოზის დასადასტურებლად და სწორი მკურნალობის დასანიშნად აუცილებელია დამატებითი კვლევების სერიის გავლა და კომპეტენტურ სპეციალისტთან კონსულტაცია.

ფეხის სახსრების ართროზის დიაგნოზი

ოსტეოართროზის დიაგნოზი ეფუძნება დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებს და რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგად მიღებულ მონაცემებს. ნებისმიერი სპეციფიური ლაბორატორიული ტესტი, რომელსაც შეუძლია ართროზის გამოვლენა, ამისთვის ამ მომენტშიარა. ანტისხეულების, სახსარშიდა სითხისა და ხრტილის დაშლის ბიოლოგიური პროდუქტების შესწავლამ შეიძლება მიუთითოს ამ პათოლოგიაზე, თუმცა არცერთი ცნობილი ბიოლოგიური მარკერი არ არის საკმარისად სანდო და ზუსტი დაავადების ევოლუციის დიაგნოსტირებისთვის და თვალყურის დევნებისთვის.

ანთების მწვავე ფაზის ცილების დონე და ერითროციტების დალექვის სიჩქარე ( ESR), რომლებიც, როგორც წესი, მომატებულია ანთებითი რეაქციის არსებობისას, ჩვეულებრივ ნორმის ფარგლებშია ოსტეოართრიტის დროს. ეს აიხსნება იმით, რომ აქტიური ანთებითი რეაქცია, რომელიც თავდაპირველად შეიძლებოდა ყოფილიყო და დაიწყო პათოლოგიური პროცესი, ჩვეულებრივ ან მთლიანად ქრება, ან ხდება ქრონიკული და დუნე სიმპტომების გამოვლენისა და სამედიცინო დახმარების აღმოჩენის ეტაპზე. სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა ( ლიმფოციტები - უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან იმუნიტეტზე და ანთებით რეაქციებზე) სისხლის ანალიზში ჩვეულებრივ ნორმის ფარგლებშია და ანალიზში სინოვიალური სითხე (სახსარშიდა სითხე) არის დაახლოებით ორი ათასი კუბურ მილიმეტრში, ორასი ფიჭური ელემენტის სიჩქარით.

დიაგნოზის დასადასტურებლად და პაციენტში დაავადების მახასიათებლების გასარკვევად გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• მარტივი რენტგენოგრაფია;
• ულტრაბგერითი პროცედურა ( ულტრაბგერა);
• ძვლის სკინტიგრაფია;
• ერთობლივი პუნქცია.

უბრალო რენტგენოგრაფია

ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია არის კვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც მცირე რაოდენობით რენტგენის სხივები გადის ადამიანის სხეულში ან სხეულის ნაწილზე, რომლის შთანთქმის ხარისხი ქსოვილების მიერ დამოკიდებულია ამ ქსოვილების სიმკვრივეზე. როდესაც ეს გამოსხივება სპეციალური ფილმით არის აღბეჭდილი, მიიღება უარყოფითი გამოსახულება, რომელზედაც კარგად ჩანს ძვლოვანი სტრუქტურები, ისევე როგორც რიგი სხვა წარმონაქმნები.

ტერფისა და ფეხის ოსტეოართრიტის დროს მარტივი რენტგენოგრამა არის კვლევის ყველაზე რაციონალური მეთოდი, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დაზიანებული უბნის უკიდურესად ინფორმაციული სურათი ყველაზე დაბალ ფასად და მინიმალური ექსპოზიციით.

ართროზის დროს ვლინდება შემდეგი ცვლილებები სახსრის სტრუქტურაში:

• სახსარშიდა უფსკრულის სიგანის შემცირება;
• სუბქონდრალური სკლეროზი ( ძვლოვანი ქსოვილის ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებით სასახსრე ხრტილის მიდამოში);
• კისტოზური წარმონაქმნებიძვლის პერიარტიკულარულ ნაწილში ( ნორმალური ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბციისა და დაზიანების შედეგად წარმოქმნილი მცირე სიცარიელეები);
• ოსტეოფიტები ( ძვლოვანი ქსოვილის გაბრტყელება და გვერდითი ზრდა სახსრის ზემოთ).

ხშირად რენტგენოგრამაზე ორივე ტერფის სახსრის სიმეტრიული დაზიანებები ვლინდება, მაგრამ ეს არ არის წესი ან რაიმე დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი. უფრო მეტიც, ხშირად რამდენიმე სახსრის ოსტეოართრიტი სხვადასხვა სტადიაზეა.

ბირთვული მაგნიტური რეზონანსი

ბირთვული მაგნიტური რეზონანსის დროს ფიქსირდება წყალბადის მოლეკულების თვისებების ცვლილება ძლიერი მაგნიტური ველის გავლენის ქვეშ. ეს კვლევა საშუალებას იძლევა კარგად შეისწავლოს რბილი ქსოვილები, რომლებიც ცუდად ჩანს ჩვეულებრივ რენტგენოგრამაზე ( სასახსრე ხრტილი, მყესები, კუნთები).

ბირთვული მაგნიტური რეზონანსი უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ იგივე ცვლილებები ძვლის ქსოვილისა და სახსრების სტრუქტურაში, როგორც ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია. და მას შემდეგ ამ კვლევასუფრო ძვირი და გრძელია, ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს რაიმე თანმხლები პათოლოგიის არსებობის ეჭვი, ასევე, თუ საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება სახსრების სხვა დაავადებებთან. ზოგჯერ ეს კვლევა აუცილებელია ოპერაციამდე ( მაგ: სახსრის გამოცვლა).

CT სკანირება

ბირთვში კომპიუტერული ტომოგრაფიაპრინციპი იგივეა, რაც მარტივი რენტგენოგრაფიის დროს, თუმცა ამ მეთოდით სურათების გადაღება ხდება ციფრული მატრიცის გამოყენებით, რაც კომპიუტერულ გამოსახულების დამუშავების საშუალებას იძლევა. შედეგად შესაძლებელია გამოსახულების უკიდურესად მაღალი ხარისხის მიღწევა, ასევე შესასწავლი ორგანოს სამგანზომილებიანი მოდელირების განხორციელება. თუმცა ამ მეთოდითმოითხოვს თანმიმდევრული კადრების საკმარისად დიდ რაოდენობას, რაც ზრდის კვლევის ღირებულებას, ზრდის დახარჯულ დროს და ასევე ახანგრძლივებს ექსპოზიციის დროს ( რადიაციის დოზის გაზრდა).

კომპიუტერული ტომოგრაფია ძირითადად გამოიყენება ოსტეოართროზის დიაგნოსტიკისთვის ადრეულ სტადიებზე, როდესაც ცვლილებები მინიმალურია და მარტივი რენტგენოგრამით ვერ გამოვლინდება. უფრო მეტიც, ეს მეთოდი სასარგებლოა დიფერენციალური დიაგნოზიართროზი სიმსივნური პროცესებით და სახსრების სხვა დაავადებებით.

ულტრაბგერითი პროცედურა

ულტრაბგერით გამოკვლევას დღეს განსაკუთრებული მნიშვნელობა არ აქვს ოსტეოართროზის დიაგნოსტიკაში, რადგან ის არ იძლევა დაზიანებული სახსრების საკმარისად კარგად შესწავლის საშუალებას. თუმცა, კვლევის ეს მეთოდი საკმაოდ ფართოდ გამოიყენება სახსრის მდგომარეობის მონიტორინგისა და ხრტილოვანი დეგენერაციის ევოლუციის მონიტორინგისთვის. გარდა ამისა, ულტრაბგერა გამოიყენება სახსარშიდა ინექციებისთვის, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის პროცედურის სიზუსტეს და უსაფრთხოებას.

ძვლის სკინტიგრაფია

ძვლის სკინტიგრაფიის დროს ორგანიზმში შეჰყავთ სპეციალური პრეპარატი, რომელიც შეიცავს სპეციალურ ეტიკეტირებულ ატომებს. ამ მარკირებული ატომების ძვლოვან ქსოვილში დაგროვების ხარისხი აღირიცხება სკანერის გამოყენებით და მიღებული შედეგების მიხედვით ხდება ძვლის ფუნქციისა და აგებულების შეფასება.

ოსტეოართრიტის დროს აღინიშნება ძვლოვანი ქსოვილის მიერ პრეპარატის შეწოვის უმნიშვნელო მატება, რასაც განსაკუთრებული ეფექტი არ გააჩნია. დიაგნოსტიკური ღირებულება. თუმცა, ეს კვლევა შესაძლებელს ხდის ართროზის განასხვავებას რიგი სიმსივნეებისგან ადრეულ სტადიაზე ( მრავლობითი მიელომა), როდესაც კლინიკური გამოვლინებებიეს პათოლოგიები ძალიან ჰგავს.

პუნქცია ( დიაგნოსტიკური პუნქცია) სახსარი

სახსარშიდა სითხის დიაგნოსტიკური სინჯის აღება საშუალებას იძლევა ლაბორატორიული ანალიზი და გამოირიცხოს ანთებითი ართრიტი, ინფექცია და პოდაგრა. არაანთებითი ელემენტების არსებობა შესაძლებელს ხდის ართროზის განასხვავებას სახსრების სხვა პათოლოგიებისგან.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები მიზნად ისახავს სახსრის არეალის გამოკვლევას. მათი დახმარებით შესაძლებელია დასკვნის გაკეთება პათოლოგიური პროცესის ხასიათისა და ართროზის მიმდინარეობის სტადიის შესახებ. სისხლის ტესტები და შარდის ანალიზი ასევე თამაშობს როლს. ისინი საშუალებას გაძლევთ ეჭვი შეიტანოთ სისტემურ დაავადებაზე, რომელიც შეიძლება იყოს ართროზის ძირითადი მიზეზი. ამ პათოლოგიის წინააღმდეგ ბრძოლა გააუმჯობესებს პროგნოზს სახსრის მუშაობასთან დაკავშირებით. რაც შეეხება თავად ართროზის დადასტურებას, უმეტეს შემთხვევაში პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას მხოლოდ პირველ ეტაპებზე. ამის შემდეგ დაავადება იძენს ძალიან თავისებურ მიმდინარეობას, რაც შესაძლებელს ხდის მას განასხვავოს სახსრების სხვა პრობლემებისგან.

ფეხის სახსრების ართროზის მკურნალობა

ართროზის მკურნალობა ჩვეულებრივ ხდება სახლში. ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობა ჩნდება მხოლოდ ტკივილის ძლიერი გამწვავებისას ან წინასაოპერაციო პერიოდში ( როდესაც მიიღება გადაწყვეტილება ოპერაციის გაგრძელების შესახებ). უმეტეს დროს პაციენტი ატარებს სახლში, ექიმის მითითებების შესაბამისად. ფეხის ოსტეოართრიტის მკურნალობა შესაძლებელია ქირურგების, ტრავმატოლოგების, რევმატოლოგების ან თერაპევტების მიერ. ეს დამოკიდებულია ძირითად დაავადებაზე, რამაც გამოიწვია სახსრის დაზიანება. როგორც წესი, მკურნალობის დროს საჭიროა სხვადასხვა მეთოდების გამოყენება.

ფეხის ართროზის ყოვლისმომცველი მკურნალობა მოიცავს შემდეგ სფეროებს:

• ცხოვრების წესის ცვლილებები;
• წამლის მკურნალობა;
• არანარკოტიკული მკურნალობა;
• მკურნალობა ხალხური საშუალებები;
• ქირურგიული მეთოდები.

ცხოვრების წესის შეცვლა

პაციენტმა უნდა გადახედოს თავის რამდენიმე ჩვევას Ყოველდღიური ცხოვრებისრაც ხელს უწყობს ფეხის ართროზის პროგრესირებას და პროვოცირებას. ამის გარეშე წამლის მკურნალობას არ ექნება სასურველი ეფექტი. ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მხოლოდ აღმოფხვრის დაავადების სიმპტომებს, მაგრამ თავად პათოლოგიური პროცესი პროგრესირებს.

Პირველი მნიშვნელოვანი წერტილიცხოვრების წესის ცვლილებებში არის დაავადებული სახსრის დატვირთვის შემცირება. სახსარზე დატვირთვა, პირველ რიგში, უნდა შემცირდეს დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად და პროცესის სტაბილიზაციისთვის. ამის მიღწევა შესაძლებელია ზოგიერთი ჩვევისა და ცხოვრების წესის შეცვლით.

ფეხზე დატვირთვის შესამცირებლად ყველაზე მნიშვნელოვანია შემდეგი წესები :

• მოერიდეთ ხანგრძლივ გასეირნებას;
• ალტერნატიული სიარული დასვენებით 5 წუთის განმავლობაში;
• არ დადგეთ ერთ ადგილას დიდი ხნის განმავლობაში დაზიანებულ სახსარზე სტატიკური დატვირთვა ბევრად უფრო უარესია, ვიდრე დინამიური);
• კიბეებზე ხშირი დაშვება და ასვლა არ არის რეკომენდებული, თუ შესაძლებელია, უფრო ხშირად უნდა ისარგებლოთ ლიფტით;
• არ ატაროთ წონა;
• გამოიყენეთ ხელჯოხი.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილი არის სხეულის წონის შემცირება. როგორც ზემოთ აღინიშნა, სიმსუქნე პაციენტებში ფეხის ართროზი ბევრად უფრო სწრაფად პროგრესირებს სახსრებზე სიარულის დროს უფრო დიდი დატვირთვის გამო. მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია სხეულის მასის ინდექსის ე.წ. BMI) და სცადეთ ამ ფიგურის ნორმალიზება.

ნორმალური BMI არის 18,5 - 24,99. 24,99-ზე მეტი მაჩვენებლით განისაზღვრება ჭარბი წონა. თუ BMI აღემატება 29,99-ს, სიმსუქნის დიაგნოსტირება ხდება. I ხარისხის სიმსუქნე - 30 - 34,99, II ხარისხის - 35 - 39,55, III ხარისხის სიმსუქნე - 40 და ზემოთ.

ეს მაჩვენებელი გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით:
BMI უდრის წონას ( კგ-ში) გაყოფილი სიმაღლეზე ( მეტრებში) კვადრატში.

ინდექსის რამდენიმე ერთეულით შემცირება უკვე ხსნის დატვირთვას სახსარზე და ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას.

სხეულის წონის შესამცირებლად, ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• დაბალკალორიული დიეტა ცხრილი ნომერი 8) ;
• განტვირთვის დღეები;
• მასაჟი;
• ფიზიოთერაპია.

მკურნალობის სამედიცინო მეთოდები

მკურნალობის მედიკამენტური მეთოდები მცირდება გარკვეული მედიკამენტების მიღებამდე. ისინი ნაწილობრივ აქრობენ დაავადების სიმპტომებს, აუმჯობესებენ სახსრის კვებას. პრობლემა ის არის, რომ ხრტილისა და ძვლის დეფორმაციები ძალიან რთულია გამოსწორება. ყველაზე ხშირად, სრული კორექცია მაინც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. თუმცა, მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია სტადიაზე. სახსარში გამოხატულ ცვლილებებამდე მთავარი მეთოდი სწორედ წამლისმიერი მკურნალობაა.

მედიკამენტურ მკურნალობას აქვს შემდეგი მიზნები:

• სახსრების ტკივილის შემცირება;
• სინოვიტის მკურნალობა სახსრების კაფსულის ანთება);
• გაუმჯობესებული ხრტილოვანი მეტაბოლიზმი;
• ძვლოვან ქსოვილში სისხლის მიკროცირკულაციის გაუმჯობესება;
• ადგილობრივი თერაპია.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება სახსრის ტკივილისა და ანთების შესამცირებლად. ტკივილის შემცირებით, დაზიანებულ კიდურში კუნთების სპაზმი რეფლექსურად მცირდება, სახსარში სისხლის მიწოდება უმჯობესდება და, შესაბამისად, იზრდება შესაძლო მოძრაობების დიაპაზონი. ყველა წამალი მიიღება მოკლე კურსებით 7-10 დღის განმავლობაში, ძირითადად ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ფეხის ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ

პრეპარატის დასახელება და მისი ანალოგები	გამოშვების ფორმა	დოზირება და რეჟიმი
დიკლოფენაკი (ვოლტარენი, ნაკლოფენი, ორტოფენი)	ხსნარი 75 მგ/3 მლ ინტრამუსკულური ინექციისთვის.	ინტრამუსკულურად 3 მლ 1-ჯერ დღეში.
	რექტალური სუპოზიტორები 50 მგ, 100 მგ.	რექტალურად 1-ჯერ დღეში.
	ტაბლეტები 25 მგ, 50 მგ, 100 მგ.	ტაბლეტები 25-50 მგ 2-3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური დღიური დოზა 200 მგ.
აცეკლოფენაკი (აერტალი)
იბუპროფენი (ნუროფენი, ადვილი)	ტაბლეტები 400 მგ.	1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში.
ნიმესულიდი (ნიმესილი, ნისე)	ტაბლეტები ან ფხვნილი 100 მგ.	გამოიყენება 100 მგ 2-ჯერ დღეში.
მელოქსიკამი (მოვალისი, მელოფლექსი)	ხსნარი 15 მგ / 1,5 მლ.	გამოიყენება 15 მგ 1 ჯერ დღეში.
	ტაბლეტები 7.5 მგ, 15 მგ.
დექსალგინი	ხსნარი 50 მგ/2 მლ.	ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად, 2 მლ 2-3-ჯერ დღეში.
	ტაბლეტები 25 მგ.	1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში.
კეტოროლაკი (ქეთანოვი, კეტოლაკი)	ხსნარი 30 მგ / 1 მლ.	ინტრამუსკულურად 1 მლ 3-ჯერ დღეში.
	ტაბლეტები 10 მგ.	1 ტაბლეტი 3-4 ჯერ დღეში.
ეტორიკოქსიბი (არკოქსია)	ტაბლეტები 30 მგ, 60 მგ, 90 მგ, 120 მგ.	30-60 მგ 1-ჯერ დღეში.

ამ პრეპარატების დანიშვნამ შეიძლება გამოიწვიოს გასტროპათიის განვითარების პროვოცირება, რომელიც ვლინდება ეროზიით, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით. გართულებების განვითარების რისკის ფაქტორებია ხანდაზმული ასაკი, წარსულში არსებობა პეპტიური წყლულიდა ქრონიკული გასტრიტი, ამ ჯგუფის 2-3 წამლის ერთდროული მიღება.

გამწვავების პროფილაქტიკისთვის პარალელურად ინიშნება:

• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები- ომეპრაზოლი ( 20 მგ 2-ჯერ დღეში), პანტოპრაზოლი ( 40 მგ 1 ჯერ დღეში).
• ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორები- ფამოტიდინი 20 მგ ორჯერ დღეში.

სახსრების ფუნქციის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ქონდროპროტექტორები. ის წამლებირაც აუმჯობესებს სასახსრე ხრტილის მეტაბოლიზმს, რაც ანელებს და ხელს უშლის მის განადგურებას. ასეთი პრეპარატების ძირითადი კომპონენტებია გლიკოზამინოგლიკანები და ქონდროიტინის სულფატი ნატრიუმი. ყველა ქონდროპროტექტორი გამოიყენება ხანგრძლივი კურსებისთვის - 1 თვიდან ექვს თვემდე. 2-3 თვის შესვენების შემდეგ მკურნალობა უნდა განმეორდეს.

ქონდროპროტექტორები ინიშნება ფეხის ართროზის დროს

წამლის დასახელება	შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა	დოზირება და რეჟიმი
ალფლუტოპი	ხსნარი 1 მლ. ამონაწერი ზღვის თევზის ოთხი სახეობიდან.	ინტრამუსკულურად 1 მლ / დღეში 20 დღის განმავლობაში ან 2 მლ ინტრაარტიკულურად 1 ჯერ 3 დღეში. კურსი 5 - 6 პროცედურა.
რუმალონი	ხსნარი 1 მლ. გლიკოზამინოგლიკან-პეპტიდური კომპლექსი ( ტრაქეალური ხრტილისა და ხბოს ტვინის ექსტრაქტი) 2.5 მგ.	პრეპარატი შეჰყავთ ღრმად ინტრამუსკულარულად - პირველ დღეს - 0,3 მლ, მეორე დღეს - 0,5 მლ, შემდეგ - 1 მლ კვირაში 3-ჯერ 5-6 კვირის განმავლობაში.
არტრა	ტაბლეტები შეიცავს გლუკოზამინის ჰიდროქლორიდი 500 მგ და ქონდროიტინის სულფატი ნატრიუმი 500 მგ.	2 კაფსულა 2-3-ჯერ დღეში. კურსი 1-2 თვე.
სტოპართროზი	გლუკოზამინის სულფატის შემცველი ფხვნილი 1500 მგ.	ერთი პაკეტი დღეში ერთხელ 6 კვირის განმავლობაში.
ტერაფლექსი	კაფსულები. გლუკოზამინი - 500 მგ, ქონდროიტინის ნატრიუმის სულფატი - 400 მგ.	პირველი სამი კვირის განმავლობაში პრეპარატი ინიშნება 1 კაფსულა 3-ჯერ დღეში; შემდეგ - 1 კაფსულა 2-ჯერ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 3-6 თვე.
დონ	გლუკოზამინის შემცველი ტაბლეტები 750 მგ.	1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში. კურსი გრძელდება 4-6 კვირა.
სტრუქტურა	ქონდროიტინის სულფატის ნატრიუმის შემცველი კაფსულები 250 მგ ან 500 მგ.	1 გ / დღეში - 500 მგ 2-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაა 6 თვე.

ტაბლეტების, კაფსულების და ინექციების გარდა, რომლებსაც აქვთ სისტემური ეფექტი ( მთელი ორგანიზმისთვის), ასევე გამოიყენება ადგილობრივი თერაპია. საქმე ეხება მალამოების და კრემების გამოყენებას. გარდა ამისა, ზოგიერთი პრეპარატი შეჰყავთ პირდაპირ ტერფის სახსრის ღრუში ან მის მახლობლად. ასეთი მკურნალობა ჩვეულებრივ იძლევა უფრო სწრაფ და სტაბილურ ეფექტს.

ადგილობრივი თერაპიისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მეთოდები:

• გლუკოკორტიკოიდების ინტრაარტიკულური და პერიარტიკულური შეყვანა ( დიპროსპანი);
• ნარკოტიკების ინტრაარტიკულური ინექცია ჰიალურონის მჟავა (ოსტენილი, ჰიალურომა)
• მალამოების ადგილობრივი გამოყენება დაზარალებული სახსრების მიდამოში ( გელები, კრემები), დაფუძნებული არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებზე ( ფინალგონი, ფინალგელი, ფასტუმის გელი)

არანარკოტიკული მკურნალობა

არანარკოტიკული მკურნალობამნიშვნელოვანი კომპონენტია ართროზის მქონე პაციენტებში სახსრების ფუნქციის აღდგენისა და გაუმჯობესებისთვის. პირველ რიგში გამოიყენება ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, მასაჟი და ფიზიოთერაპია. ისინი საშუალებას გაძლევთ მისცეთ დოზირებული დატვირთვა სახსარზე, რაც ხელს უწყობს მისი ფუნქციების აღდგენას. ყველა ვარჯიში წინასწარ უნდა იყოს დამტკიცებული დამსწრე ექიმის მიერ, რადგან მათი ტიპი, ხანგრძლივობა და ინტენსივობა დამოკიდებულია დაავადებული სახსრის მდგომარეობაზე.

თერაპიული ვარჯიში და მასაჟი გარკვეული რაოდენობით უნდა იყოს წარმოდგენილი ფეხის ართროზის მქონე თითოეული პაციენტის მკურნალობაში. ამ აქტივობების ჩართვა ხელს უწყობს დაზარალებული სახსრის ფუნქციების შენარჩუნებას და გაუმჯობესებას.

სავარჯიშოების შესრულებისას უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• ადრეულ დღეებში გამოიყენეთ სავარჯიშოები ჯანსაღი სახსრები, და შემდეგ ჩართეთ დაზარალებული;
• სახსარში მოძრაობები არ უნდა იყოს მტკივნეული, ძალიან ინტენსიური ან ტრავმული;
• მოცულობა ( დიაპაზონი) სახსრებში მოძრაობა თანდათან იზრდება;
• რაც უფრო გამოხატულია ტკივილი სახსარში, მით უფრო ფრთხილად უნდა შეასრულოთ ვარჯიში;
• ვარჯიშის გრძელვადიანი ეფექტის მისაღწევად, სასურველია სისტემურად და ხანგრძლივი დროის განმავლობაში ( თვეები, წლები).

ყველა ვარჯიში იყოფა პასიურ და აქტიურებად. პასიური ვარჯიშები ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში დაზიანებული კიდურის მაქსიმალური მოდუნებით. ქვედა ფეხი ფიქსირდება და ფეხის მოძრაობები ხორციელდება. ისინი იწყებენ ზევით და ქვევით მოძრაობებით სწორი მიმართულებით, შემდეგ ემატება ნახევარწრიული მოძრაობები. როდესაც დაზარალებულ სახსარში მოძრაობის დიაპაზონი იზრდება და ტკივილი მცირდება, ემატება ვარჯიშები ტანვარჯიშის საგნებით და წყალში ( აუზში იჯდა).

ფეხის ოსტეოართროზის ყველაზე გავრცელებული ვარჯიშებია:

• ფეხის აწევა და დაწევა.ვარჯიშის შესასრულებლად პაციენტი ჯდება, მუხლებს მართი კუთხით მოხრის. შემდეგ ის იწყებს ნელ-ნელა თითების დაგრძელებას და მოხრას, ფეხის თითს აწევას და დაწევას. ვარჯიში შესრულებულია ნელი ტემპით ( მინიმუმ 4-5 წამი თითო მოძრაობაზე). ვარჯიშის მნიშვნელობა არის დაზიანებული სახსრის დოზირებული დატვირთვის მიცემა ( მჯდომარე მდგომარეობაში იტანს მხოლოდ ქვედა ფეხის წონას და არა მთელ სხეულს). სირთულის ან ტკივილის შემთხვევაში ხელით უნდა დაეხმაროთ. იმავე მდგომარეობაში, შეგიძლიათ შეასრულოთ ფეხის მოხვევები გარეთ და შიგნით. ადრეულ ეტაპზე ოპტიმალური რაოდენობაა 10-15 გამეორება.
• წონიანი საფეხური.საწყისი პოზიცია - როგორც პირველ ვარჯიშში. ერთი ფეხის თითი მოთავსებულია მეორის თითზე. ამრიგად, ქვემოთ მდებარე ფეხის სახსარი ატარებს ორი ფეხის წონას. ქვედა ფეხის თითამდე აწევა ხორციელდება ნელი ტემპით. ქუსლი აწეულია მაქსიმალურ შესაძლო პოზიციამდე. ერთი მიდგომისთვის კეთდება 5-10 გამეორება.
• ნივთების აღება.ეს ვარჯიში სასარგებლოა ფეხის სახსრების ან ინტერფალანგეალური სახსრების ართროზის დროს. იატაკზე მიმოფანტული პატარა საგნები კალმები, ასანთის ყუთები და ა.შ.). პაციენტი ცდილობს, საგანი ფეხის თითით დაიჭიროს, აწიოს ჰაერში რამდენიმე სანტიმეტრით და ცოტა ხნით დაიჭიროს. ერთი მიდგომისთვის კეთდება 15-20 გამეორება.
• შეწონილი ფეხის წვეთი.მჯდომარე მდგომარეობაში მტკივნეული ფეხის თითზე აყრიან ლენტს ან პირსახოცს. ფირის ბოლოები აღებულია ხელში. ამრიგად, ფეხის თითების აწევა უფრო ადვილი ხდება და დატვირთვით იკლებს ( პირსახოცი აწია). გაჭიმვა არ უნდა იყოს ძალიან მძიმე, რათა არ გამოიწვიოს ტკივილი. იგი შესრულებულია ნელი ტემპით 20-დან 25-ჯერ.
• შეწყვიტე ქანაობა.ფეხების ქვეშ მოთავსებულია პატარა საქანელები ( ერთი მხარე ბრტყელია და მეორე ნახევარი მრგვალი). წონის ფეხიდან ქუსლზე გადატანით, მოძრაობა შეიძლება გამოიწვიოს ტერფის სახსარში. ვარჯიში რეკომენდებულია ართროზის მძიმე ფორმების დროს, როდესაც პაციენტს უჭირს წონით მოძრაობა. 35-40-მდე გამეორება კეთდება ერთდროულად საშუალო ან ნელი ტემპით.
• საწყისი პოზიცია - სპორტდარბაზში დგომა ( შვედური) კედლები.კედლის ლიანდაგზე დაჭერა ( ზურგი სწორია), აწიეთ თითებზე და დაეცემა მთელ ფეხზე. შეასრულეთ ვარჯიშები ნელა, გაიმეორეთ 20-ჯერ.

ფიზიოთერაპია არის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი არანარკოტიკული მკურნალობა. იგი გამოიყენება როგორც დამხმარე თერაპია, რომელსაც აქვს სასარგებლო ეფექტი ართროზით დაზარალებული სახსრის სასახსრე ზედაპირზე. უმჯობესდება სასახსრე ხრტილის მეტაბოლიზმი, ნელდება მისი განადგურება.

ფეხების ართროზის მქონე პაციენტების მკურნალობისას გამოიყენება შემდეგი ფიზიოთერაპიული პროცედურები:

• ელექტროფორეზი- ლიდოკაინი, ანალგინი, ნატრიუმის სალიცილატი. ექსპოზიციის ხანგრძლივობა - 20 წუთი დღეში. კურსი შედგება 15 პროცედურისგან.
• ულტრაფონოფორეზი- ჰიდროკორტიზონი, ანალგინი. ხანგრძლივობა 5 წუთი თითო დაზარალებულ სახსარზე. მკურნალობის კურსი შედგება 10 პროცედურისგან.
• ინფრაწითელი გამოსხივება- გრძელდება 5-8 წუთი თითო დაავადებულ სახსარში ყოველდღიურად 10 დღის განმავლობაში.
• პულსური მაგნიტოთერაპია- ინდუქტორები მოთავსებულია დაზარალებული სახსრის ორივე მხარეს და ნელა მოძრაობენ 5-10 წუთის განმავლობაში. კურსი 10 პროცედურაა.
• სითბოს გადაცემის პროგრამები- ასეთი პროცედურების დროს იმატებს დაზარალებული ქსოვილების ტემპერატურა. ხრტილოვანი მეტაბოლიზმი გააქტიურებულია, სტიმულირდება მისი რეგენერაცია. გამოიყენება ტორფის ტალახი 40 გრადუსამდე ტემპერატურით, პარაფინი და ოზოცერიტი 55 გრადუსამდე ტემპერატურით. ასეთი პროცედურები ტარდება 10-15 კურსზე, თითოეული 20 წუთის განმავლობაში.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ხალხური საშუალებები საკმაოდ სიმპტომური მკურნალობაფეხის ართროზით. მათ შეუძლიათ გაათავისუფლონ ტკივილი, შეამცირონ სახსრების სიწითლე და შეშუპება, მაგრამ ეს არ წყვეტს ძირითად პრობლემას. ძვლის ხრტილოვანი და სასახსრე ზედაპირების პათოლოგიური ცვლილებები ხალხური საშუალებებით ვერ გამოსწორდება. მას სჭირდება ძლიერი ფარმაკოლოგიური პრეპარატებივიწრო მიზანმიმართული მოქმედებით და გარკვეულ ეტაპზე ქირურგიული ჩარევით.

სხვადასხვა მალამოები, აბაზანები და სხვა მოქმედებაზე დაფუძნებული საშუალებები სამკურნალო მცენარეები, აუცილებელია დაავადების ადრეული სტადიების გამოყენება, როდესაც ჯერ კიდევ არ არის სახსრის დეფორმაცია. შემდეგ ანთებითი პროცესის შემცირებამ შეიძლება გარკვეულწილად შეაფერხოს ართროზის პროგრესირება. ამრიგად, ტრადიციული მედიცინის დახმარებით შესაძლებელია ფეხის ართროზის ერთგვარი პროფილაქტიკა.

ართროზის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის ყველაზე ეფექტურია შემდეგი ხალხური საშუალებები:

• ნაძვის ზეთი . ნაძვის ზეთი საგულდაგულოდ შეიზილება დაზიანებული სახსრის არეში დღეში ორჯერ. საუკეთესო ეფექტისთვის სასურველია მალამოს წასმამდე თბილი კომპრესის წასმა.
• ნივრის წვენი. რამდენიმე კბილი ახალგაზრდა ნიორი დაფქვით და ამატებენ მცენარეული ზეთი. მიღებულ ნარევს ძილის წინ თხელ ფენად სვამენ დაავადებულ სახსარზე და ახვევენ სახვევს.
• წიწვოვანი ბალზამი. ეს ინსტრუმენტი ხელს უწყობს მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას ხრტილის ქსოვილში, აფერხებს სახსრის დეფორმაციას. ბალზამის მოსამზადებლად 50 გრ ახალგაზრდა ნემსს ასხამენ 2 ლიტრ მდუღარე წყალში. ნარევი ხარშეთ 15-20 წუთის განმავლობაში დაბალ ცეცხლზე. ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ დაამატოთ ჩაის კოვზი ნივრის წვენი, დაფქული ვარდის თეძოები, წვრილად დაჭრილი ძირტკბილას ფესვი. ბულიონი დაჟინებით თერმოსში 18-20 საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ, მას ფილტრავენ მარლის მეშვეობით, აციებენ მაცივარში და სვამენ 0,5 - 1 ლიტრს დღეში ერთი კვირის განმავლობაში.
• კარტოფილის კომპრესები. ისინი ძირითადად გამოიყენება დაზიანებული სახსრის არეში შეშუპებისა და ტკივილის შესამსუბუქებლად. კარტოფილი კარგად გარეცხეთ და დაჭერით ქერქის მოხსნის გარეშე. შემდეგ ჩაყრიან თბილ წყალში ( 40-50 გრადუსი) და გააჩერეთ რამდენიმე წუთის განმავლობაში. მიღებულ მასას ახვევენ ქსოვილში და სვამენ დაზიანებულ სახსარს დღეში ორჯერ.
• აბაზანები ანგელოზის ფესვით. ანჟელიკას ფესვი დაქუცმაცებულია და ქსოვილშია გახვეული ( gauze დაკეცილი რამდენჯერმე). 5 ლიტრ წყალზე საჭიროა 250 - 300 გრ ფესვი. ქსოვილი მოთავსებულია ცხელი წყლის აუზში და დაელოდეთ სანამ წყალი არ გაცივდება 30 - 40 გრადუსამდე ტემპერატურამდე. ამის შემდეგ ფეხის აბაზანები კეთდება 10-15 წუთის განმავლობაში. ჩანთა არ არის ამოღებული.
• მალამო სვია და წმინდა იოანეს ვორტი. მალამოს მოსამზადებლად ფრთხილად შეიზილეთ 10 გ გარეცხილი წმინდა იოანეს ვორტი და სვია. მიღებულ ცომს დაუმატეთ 50 გრ ვაზელინის ზეთი და კარგად აურიეთ ერთგვაროვანი მასის მიღებამდე. მალამო გამოიყენება სახსრის არეში დღეში ორჯერ.

ზემოაღნიშნული საშუალებები რეკომენდირებულია ფეხების ართროზის განვითარების რისკის მქონე ადამიანებისთვის. პირველ რიგში, ესენი არიან დაავადებული პაციენტები რევმატოიდული ართრიტიდა სახსრების სხვა ანთებითი დაავადებები. როგორც პროფილაქტიკა, ეს რეცეპტები ასევე შეუძლიათ გამოიყენონ მოხუცებმა, სპორტსმენებმა, პაციენტებმა მოტეხილობების ან ტერფის დაჭიმვის შემდეგ.

ქირურგია

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ფეხის ართროზი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც მიდრეკილია დეგენერაციული პროცესების პროგრესირებისკენ, რაც დაავადების ბოლო სტადიაზე იწვევს სასახსრე ხრტილის სრულ განადგურებას. პაციენტს აქვს გამოხატული ტკივილის სინდრომისახსრის დეფორმაციები და დისფუნქცია, სრულ იმობილიზაციამდე. Ამ სცენაზე სამედიცინო მეთოდებიმკურნალობა ხდება არაეფექტური. ექიმებს ასეთ შემთხვევებში უწევთ მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების გამოყენება.

ამ შემთხვევებში გამოიყენება სახსრის შემდეგი სახის ოპერაციები:

• სახსრის ართროდეზი. ხრტილის ნარჩენები ამოღებულია, სახსარი მოთავსებულია ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში და ფიქსირდება. ამ მდგომარეობაში ძვლები ერწყმის და წარმოიქმნება ანკილოზი ( სასახსრე ბოლოების შერწყმა). სახსარი სრულიად უმოძრაო ხდება, მაგრამ ტკივილი და ანთება ქრება. ამ ტიპის ოპერაცია ახლა პრაქტიკულად არ გამოიყენება.
• ერთობლივი ართროსკოპია. სახსრის ღრუში ჩასმულია სპეციალური მოწყობილობა - ართროსკოპი, რომელიც შესაძლებელს ხდის სახსრის შიგნიდან დანახვას. დაზიანებული სახსრის ნაჭრები, სისხლის კოლტები ამოღებულია სინოვიალური სითხიდან. ამ მანიპულაციების გამო ტკივილი სახსარში მცირდება. სამწუხაროდ, ამ ტიპის მკურნალობა დროებითი ღონისძიებაა. და ექვსი თვის ან ერთი წლის შემდეგ, ტკივილი კვლავ გამოჩნდება. სახსრის ართროსკოპია უფრო ხშირად გამოიყენება ახალგაზრდა პაციენტებში, ფეხის II ხარისხის ართროზით.
• ენდოპროთეზირება. ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება ართროზის III სტადიაზე, როდესაც სასახსრე ხრტილი თითქმის მთლიანად განადგურებულია. დაავადების ამ სტადიაზე აღინიშნება სახსრის გამოხატული დეფორმაცია, ძლიერი ტკივილის გამო სახსარში მოძრაობა არ ხდება, ვითარდება კუნთების ატროფია, სამედიცინო მეთოდები არაეფექტურია. მკურნალობის ამ მეთოდის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ დაზიანებული სახსარი იცვლება ხელოვნურით, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 10-15 წლამდე, იმისდა მიხედვით, თუ რა მასალისგან არის დამზადებული. ასეთი ოპერაციის შემდეგ სახსრის ფუნქცია სრულად აღდგება, ავადმყოფი სიარულის დროს ტკივილს აღარ განიცდის, რაც, საბოლოო ჯამში, მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს მისი ცხოვრების ხარისხს.

ფეხის სახსრების ართროზის პროფილაქტიკა

ფეხის ართროზი ხდება გაზრდილი ფიზიკური აქტივობის, ხშირი დაზიანებების ან ხრტილის ქსოვილებში მიკროცირკულაციის და მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო. ართროზის განვითარების ხელშემწყობი ნეგატიური ფაქტორების უმეტესობის თავიდან აცილება და შემცირება შესაძლებელია. დამღუპველი გავლენასახსარზე, რითაც ამცირებს დაავადების რისკს.

ეს დაავადება გავლენას ახდენს პაციენტთა ძალიან ფართო სპექტრზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი საშუალო და ხანდაზმული ადამიანები არიან. რისკის ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ართროზი, შეიძლება დაიყოს შიდა და გარე. ამ ფაქტორების ცოდნა უაღრესად მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მკურნალობისთვის, არამედ დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რადგან მათი გავლენის შემცირებით შესაძლებელია პათოლოგიის პროგრესირების შენელება და ხშირად ართროზის სრულად არიდება.

განასხვავებენ ფეხის ართროზის განვითარების შემდეგ რისკ ფაქტორებს:

• შინაგანი ფაქტორები.შინაგანი ფაქტორები ისეთი გარემოებებია, რომელთა შეცვლა შეუძლებელია და უმეტეს შემთხვევაში წინასწარ არის განსაზღვრული ან გენეტიკური ანომალიებით ან პიროვნების ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლებით. ეს ფაქტორებია ბრტყელი ფეხები, კიდურების ასიმეტრია, თანდაყოლილი პათოლოგიებისახსრები და შემაერთებელი ქსოვილი, ჭარბი წონა და ა.შ.
• Გარეგანი ფაქტორები.ფეხის ართროზის წარმოქმნის გარე გარემოებები მოიცავს სხვადასხვა სტრესის მექანიზმებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულზე გარედან და შედგება გავლენისგან. გარემოდა პიროვნების ქცევითი სტერეოტიპი. უდიდესი მნიშვნელობა აქვს სპორტს, ცხოვრების წესის დაცვას, არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარებას, ჰიპოთერმიას.

რისკის ჯგუფში შედის ადამიანები, რომელთა ცხოვრების წესი ან პროფესია გულისხმობს გაზრდილ ფიზიკურ სტრესს ფეხის სახსრებზე, ხშირი დაზიანებები, სირბილი, ხანგრძლივი სიარული, დგომა ( სპორტსმენები, სამხედრო პერსონალი, სტომატოლოგები, ქირურგები, პედაგოგები, პედაგოგები). ასევე, ხანდაზმულებს შეიძლება მივაკუთვნოთ რისკის ჯგუფს მათი სხეულის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები და გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა, რომელიც არ შეესაბამება მათ ასაკს და ჯანმრთელობის მდგომარეობას. და რაც მთავარია, ფეხსაცმელი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების განვითარებაში. ყველაზე ხშირად ფეხის ართროზის განვითარებას ხელს უწყობს მჭიდრო, მყარი, არასასიამოვნო ფეხსაცმელი, რომელიც არ შეესაბამება ფეხის ზომას და ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებს, უხარისხო მასალისგან დამზადებული ფეხსაცმელი, მაღალქუსლიანი ფეხსაცმელი, არასაკმარისად იზოლირებული. ზამთრის ფეხსაცმელი.

ფეხის ართროზის პროფილაქტიკა დამოკიდებულია დაავადების განვითარებაზე ხელშემწყობ ძირითად ფაქტორებზე და, როგორც წესი, მოიცავს ფეხებზე მექანიკური დატვირთვის შეზღუდვას იმ ადამიანებში, რომელთა ცხოვრების წესი დაკავშირებულია ფიზიკურ აქტივობასთან. უაღრესად მნიშვნელოვანია ყოველდღიური და სამუშაო ფეხსაცმლის არჩევის მნიშვნელოვანი მიდგომა.

ფეხსაცმლის არჩევისას აუცილებელია დაიცვან შემდეგი წესები:

• ფეხსაცმლის გამოყენება უფრო მოქნილი ძირებით და ორთოპედიული ძირებით;
• ფეხსაცმლის დროული შეცვლა იმ შემთხვევაში, როდესაც არის ინტენსიური ზრდა ( ბავშვებში და მოზარდებში);
• უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ადგილს და ამინდის შესაბამის ფეხსაცმელს.

ასევე მნიშვნელოვანია სამსახურში დროული შესვენება, საჭიროების შემთხვევაში უნდა იფიქროთ სამუშაო ადგილის ან საქმიანობის ტიპის შეცვლაზე.

ირიბად, კვება ასევე მოქმედებს ფეხის ართროზის პროფილაქტიკაზე. რეკომენდებულია მცირე რაოდენობით საკვების მიღება, რომელიც ხელს უწყობს სახსრებში მარილების დეპონირებას. სიმსუქნეს უნდა ებრძოლო, რადგან ჭარბი წონა ფეხებზე დატვირთვაც ზრდის.
ასევე მნიშვნელოვანია ორთოპედთან დროული დაკავშირება ფეხის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფორმაციების შემთხვევაში, როგორიცაა მისი ცალკეული ნაწილების ზომის ზრდა, ბრტყელტერფები, „გამოწეული ძვლის“ გამოჩენა, აგრეთვე პერიოდული ტკივილი. გაზრდილი დატვირთვით გამოწვეული ფეხი.

რომელი ექიმი ეხება სახსრების ართროზის მკურნალობას?

ხშირად პაციენტებს უჩნდებათ კითხვა, ფეხის სახსრების ტკივილი სერიოზული დაავადებაა თუ დროებითი დისკომფორტი ( ტრავმის შედეგები და ა.შ.), რომელსაც უბრალოდ უნდა შეეგუო და ის თავისით გაქრება. სინამდვილეში, სახსრების ტკივილი ხშირად თან ახლავს ძალიან სერიოზულ დაავადებებს. ერთ-ერთი მათგანია ართრიტი. ტკივილი, როგორც წესი, ჩნდება უკვე ფეხის სახსრებში პათოლოგიური ცვლილებების სტადიაზე. ამ ეტაპზე ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია, რათა დადგინდეს დაავადების მიზეზი და დანიშნოს აუცილებელი მკურნალობა.

სახსრების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ( ტერფის ჩათვლით) შეუძლიათ სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების პრაქტიკა. ფაქტია, რომ ართროზი ყველაზე ხშირად არ არის დამოუკიდებელი პათოლოგია, არამედ სხვა დაავადებების შედეგი. იმის მიხედვით, თუ რა არის დაავადების გამომწვევი მიზეზი, პაციენტს ხელმძღვანელობს ესა თუ ის სპეციალისტი. გარდა ამისა, მკურნალობის პროცესში შეიძლება ჩაერთოს სხვადასხვა ექიმებიგარკვეული მანიპულაციების შესასრულებლად.

ფეხის ოსტეოართრიტის მკურნალობაში ჩვეულებრივ მონაწილეობენ შემდეგი სპეციალისტები:

• Ოჯახის ექიმი. Ოჯახის ექიმი ( ზოგადი პრაქტიკოსი) არის საკვანძო ფიგურაფეხის ართროზის სამკურნალოდ. სწორედ მას მიმართავენ პაციენტები, როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება ( ტკივილი, სახსრების შეშუპება, სიწითლე და ა.შ.). ოჯახის ექიმი აფასებს პაციენტის მდგომარეობას, ადგენს შესაძლო დიაგნოზებს და უნიშნავს პირველადი გამოკვლევებისა და გამოკვლევების ჩატარებას. ვინაიდან ოსტეოართრიტი ქრონიკული დაავადებაა ( სიმპტომები უმჯობესდება მკურნალობით, მაგრამ, როგორც წესი, მთლიანად არ ქრება), ეს არის ოჯახის ექიმი, რომელიც მუდმივად აკონტროლებს პაციენტს. ის აღნიშნავს გამწვავების პერიოდებს, აკონტროლებს დაავადების პროგრესირებას და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნავს კონსულტაციას ვიწრო პროფილის სხვა სპეციალისტთან. ამ სპეციალისტის უპირატესობა ის არის, რომ ის დიდხანს მუშაობს პაციენტთან და უფრო მეტად იცის თანმხლები დაავადებები.
• რევმატოლოგი. რევმატოლოგი ხდება მთავარი დამსწრე ექიმი იმ შემთხვევებში, როდესაც ფეხის ართროზი განვითარდა შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების ფონზე. ხშირად ეს პათოლოგიები აზიანებს სახსრებს და იწვევს მათში პროგრესირებად ცვლილებებს. თუ ართროზი არის რევმატიზმის, ლუპუსის ან სხვა შედეგი მსგავსი დაავადებები, მაშინ სახსრის უბრალოდ მკურნალობა საკმარისი არ არის. რევმატოლოგმა უნდა დაგინიშნოთ მკურნალობის ზოგადი კურსი, რომელიც „ჩახშობს“ ძირითად დაავადებას. მხოლოდ ამ მდგომარეობაში შეანელებს სახსრის გადაგვარებას, შეასუსტებს დაავადების სიმპტომებს.
• ფიზიოთერაპევტი.ფიზიოთერაპია არის მედიცინის ფილიალი, რომელიც ეხება მკურნალობას სხვადასხვა დაავადებებიფიზიკური გავლენის მეშვეობით სითბო, ულტრაბგერითი, კინეტოთერაპია და ა.შ.). ეს სპეციალისტიარ არის ექიმი, რომელიც პასუხისმგებელია ფეხის ართროზზე, თუმცა მისი მომსახურება შესაძლოა საჭირო გახდეს პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ფიზიოთერაპიის სესიების შემდეგ ტკივილი ხშირად მცირდება, დაზიანებულ სახსარში მობილურობა იზრდება.
• ქირურგი. ქირურგი ეხება ფეხის ართროზის მკურნალობას მხოლოდ საბოლოო ეტაპებიროდესაც სხვა მკურნალობა არაეფექტურია. ის, როგორც წესი, არ არის მთავარი დამსწრე ექიმი და პაციენტს მხოლოდ ოპერაციამდე და მის შემდეგ მცირე ხნით ნახულობს. ქირურგიული მკურნალობის მიზანია სახსრის ჩანაცვლება.
• ტრავმატოლოგი. ტრავმატოლოგები, თავიანთი მუშაობის ბუნებით, ხშირად აწყდებიან მსგავსი პრობლემები. მათ შეუძლიათ პაციენტს ხელმძღვანელობდნენ სახსრის დაზიანების შემდეგ, როცა თავად ართროზზე არ არის საუბარი. თუმცა, პაციენტის შემდგომი ბედი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად წარმატებული და ეფექტური იქნება მათი მკურნალობა. ხშირად ტერფის სახსრის ართროზი ვითარდება ამ მიდამოში სერიოზული სისხლჩაქცევების, მოტეხილობების ან დაჭიმვის შემდეგ. ტრავმატოლოგებს აქვთ საკმარისი კვალიფიკაცია ამ სფეროში, რომ მართონ თავად ართროზით დაავადებული პაციენტები, რომლებიც განვითარდა მრავალი წლის წინანდელი ტრავმის შემდეგ.

ამრიგად, სხვადასხვა შემთხვევაში, სხვადასხვა ექიმს შეუძლია გაუმკლავდეს ართროზის მკურნალობას. საუკეთესო ვარიანტია მიმართოთ ზოგად პრაქტიკოსს ( ოჯახის ექიმი) დაავადების პირველი სიმპტომების დროს. სახსრის ართროზის ეჭვის შემთხვევაში, ის პაციენტს მიმართავს სწორ სპეციალისტთან უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევისა და შემდგომი მკურნალობისთვის.

როგორია ართრიტის ხარისხი?

ოსტეოართრიტი არის შემაერთებელი ქსოვილისა და სახსრების კომპლექსური დაავადება, რომლის დროსაც აღინიშნება დაზიანებული კიდურის მობილობის დარღვევა, რასაც მოჰყვება პაციენტის ინვალიდობა. ეს დაავადება საკმაოდ ნელა ვითარდება, თანდათან პროგრესირებს და სულ უფრო არღვევს სასახსრე მექანიზმს. ოსტეოართრიტის ევოლუციაში სხვადასხვა ავტორები განასხვავებენ ოთხიდან ხუთ ეტაპს, რომელთაგან თითოეული ასახავს მიმდინარე მაკროსკოპულ და პათოფიზიოლოგიურ ცვლილებებს.

ოსტეოართროზის სტადიები განისაზღვრება დაზიანებული სახსრის გამოსახულების შესაბამისად, რომელიც ჩანს მარტივი რენტგენოგრამაზე. დღემდე, არსებობს საკმაოდ დიდი რაოდენობის კლასიფიკაცია, მაგრამ ყველაზე ფართოდ გავრცელებული კლინიკური პრაქტიკაპოსტსაბჭოთა სივრცის ქვეყნებში გამოყენებულია i სტადიების კლასიფიკაცია კელგრენისა და ლოურენსის მიხედვით, ასევე ლარსენის მიერ შემოთავაზებული გვიანდელი კლასიფიკაცია 1987 წელს.

კელგრენისა და ლოურენსის კლასიფიკაციაში ოსტეოართრიტის შემდეგი ეტაპები გამოირჩევა:

• ნულოვანი ეტაპი.რადიოლოგიური ნიშნები ( ზე რენტგენი ) აკლია. დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ ნიშნებს, ლაბორატორიული ტესტები, ასევე სხვა შესაძლო პათოლოგიების გამორიცხვით. უნდა გვესმოდეს, რომ ხშირად რენტგენის ცვლილებები ჩნდება ცოტა გვიან, ვიდრე დაავადება იწყებს განვითარებას, ამიტომ ნულოვანი ეტაპი არ გამორიცხავს თავად ოსტეოართრიტს. ამ მომენტში ექიმთან ვიზიტიც კი ყველაზე ხშირად ვერაფერს მოგცემთ, ვინაიდან ექიმს ამ დაავადებაზე ეჭვის საფუძველი არ აქვს.
• პირველი ეტაპი.რენტგენოგრამაზე ოსტეოართრიტის საეჭვო ნიშნების არსებობა. თავად ძვლის სტრუქტურაში ცვლილებები არ არის, მაგრამ შეიძლება იყოს ჩრდილები სხვადასხვა ბეჭდებიდან ან, პირიქით, ქსოვილის დარბილება.
• მეორე ეტაპი.რენტგენზე სახსრის სტრუქტურის მინიმალური ცვლილებები. მათ შორისაა სახსრის სივრცის შევიწროება და ძვლოვანი ქსოვილის დარბილების ნიშნები.
• მესამე ეტაპი.ზომიერი სიმძიმის სახსრისა და პერიარტიკულური ქსოვილების ცვლილებები. სურათზე ნათლად ჩანს ძვლისა და ხრტილის ცვლილებები ართროზისთვის დამახასიათებელი.
• მეოთხე ეტაპი.სახსრისა და პერიარტიკულარული ქსოვილების მძიმე ცვლილებები. ეს ეტაპი მოიცავს სახსრის ოსიფიკაციას და სხვა შესაძლო გართულებებიდა ართრიტის შედეგები.

ამ კლასიფიკაციაში ავტორები ცდილობდნენ გაეთვალისწინებინათ არა მხოლოდ რადიოლოგიური ნიშნები, არამედ სხვა სიმპტომებიც. ექიმი ხელმძღვანელობს მთელი რიგი ტესტებისა და გამოკვლევების შედეგებით. შემდგომი კლასიფიკაცია ასახავს წმინდა რენტგენოლოგიურ მახასიათებლებს. პაციენტის მონიტორინგისთვის ექიმი დანიშნავს პერიოდულ ( ნახევარწლიურად) სახსრის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ამჟამად ითვლება, რომ ეს იძლევა ყველაზე ობიექტურ სურათს და საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განასხვავოთ დაავადების სტადიები.

ლარსენის კლასიფიკაცია ითვალისწინებს ოსტეოართრიტის შემდეგ რენტგენოლოგიურ მახასიათებლებს:

• ნულოვანი ეტაპი.ოსტეოართრიტის რენტგენის ნიშნები არ არის. სახსრების სივრცისა და პერიარტიკულური ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობა შეესაბამება ფიზიოლოგიურ ნორმას. უნდა გვესმოდეს, რომ ამ კლასიფიკაციაში რენტგენის ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს ოსტეოართრიტის ნიშნების არარსებობა არ გამორიცხავს დაავადებას, როგორც ასეთს, ვინაიდან კლინიკური ნიშნებიშეიძლება მოგვიანებით განვითარდეს.
• პირველი ეტაპი.სახსრების სივრცის შევიწროება ნახევარზე ნაკლებით. ეს ნიშანი შეიძლება მოხდეს სხვა დაავადებებში, მაგრამ უნდა გააფრთხილოს ექიმი და უბიძგოს მას შემდგომი კვლევისკენ.
• მეორე ეტაპი.სახსრების სივრცე ვიწროვდება ნორმის ნახევარზე მეტით. უფსკრული ვიწროვდება შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლებისა და ხრტილოვანი ქსოვილის პათოლოგიური ცვლილებების გამო.
• მესამე ეტაპი.ოსტეოფიტების წარმოქმნა ( ძვლის წარმონაქმნები) ძვლის პერიარტიკულარულ მიდამოში დატკეპნით და ჩანაცვლებით შემაერთებელი ქსოვილით ხრტილის ზემოთ ( რემოდულაცია). ეს ცვლილებები რბილია.
• მეოთხე ეტაპი.საშუალო ინტენსივობის რემოდულაცია, ოსტეოფიტების უფრო გამოხატული პროლიფერაციით და პერიკარტილაგინური ზონის სკლეროზით ( სახსრის სივრცე იწყებს ზედმეტ ზრდას მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილით). ხშირად, ოსტეოფიტები იწვევენ ძლიერ დისკომფორტს და ტკივილს, რადგან ისინი ახშობენ და აზიანებენ მიმდებარე რბილ ქსოვილებს. ამ ეტაპზე დაავადება აშკარად ვლინდება შეშუპების, სიწითლის, სახსარში მოძრაობის შეზღუდვის სახით.
• მეხუთე ეტაპი.ოსტეოფიტების ინტენსიური, გამოხატული ფორმირება, რომლებიც მნიშვნელოვნად დეფორმირებენ სახსარს, ზღუდავენ მის მობილურობას და იწვევს მწვავე ტკივილიმოძრაობაზე და მოუსვენრობაზე დაზიანებულ კიდურზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ ადრეულ სტადიაზე ოსტეოართრიტის დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია და რენტგენოგრაფია ყოველთვის არ იძლევა ამ პათოლოგიის ნიშნების გამოვლენის საშუალებას. ბოლო დროს კლინიკურ პრაქტიკაში სულ უფრო ხშირად გამოიყენება ართროსკოპიის მეთოდი ( სახსრის ღრუს პირდაპირი ვიზუალიზაცია სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით), რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ართროზი საკმაოდ ადრეულ ეტაპზე.

ზოგადად, ყველა ეტაპი წარმოადგენს ერთობლივი ქსოვილის გადაგვარების ერთიან პროცესს. კვალიფიციური მკურნალობის დახმარებით შესაძლებელია დაავადების შენელება ან თუნდაც შეჩერება გარკვეულ სტადიაზე, მაგრამ, როგორც წესი, პროცესის შებრუნება შეუძლებელია. ამიტომ სწორი დიაგნოზის გაკეთება ძალიან მნიშვნელოვანია ადრეულ ეტაპზე.

რა განსხვავებაა ართროზსა და ართრიტს შორის?

ართრიტი და ოსტეოართრიტი არის დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ადამიანის სახსრებზე, რითაც იწვევს ყოველდღიური საქმიანობის მნიშვნელოვან დარღვევას. ეს პათოლოგიები, სახელების აშკარა მსგავსების მიუხედავად ( ძირი "arthr" მოდის ლათინური "articulatio"-დან, რაც სახსარს ნიშნავს) საკმაოდ განსხვავდებიან ერთმანეთისგან.

ართროზი არის დეგენერაციული დაავადებასასახსრე ხრტილი და ქვედა ძვლოვანი ქსოვილი, რაც იწვევს სახსრის თანდათანობით განადგურებას მექანიკური სტრესის გავლენის ქვეშ. ეს დაავადება ჩვეულებრივ ხდება დროთა განმავლობაში და უფრო ხშირია ხანდაზმულებში. ოსტეოართრიტის შესაძლო მიზეზები საკმაოდ დიდია, მაგრამ დაზიანებებს, გადაჭარბებულ მექანიკურ სტრესს და წინა ანთებით დაავადებებს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. ართროზი თავისთავად არ არის ანთებითი დაავადებამიუხედავად იმისა, რომ ბოლო დროს სულ უფრო მეტი ავტორი მიდრეკილია, რომ ანთება არ არის ბოლო ართროზის პათოლოგიურ ფაქტორებს შორის. ამ პათოლოგიის საფუძველია სახსრებისა და პერიარტიკულური ქსოვილების თანდათანობითი რესტრუქტურიზაცია იმ დატვირთვის გავლენის ქვეშ, რომელიც აღემატება ორგანოს ფუნქციურ რეზერვებს. ამავდროულად, ეს პათოლოგია საკმაოდ ნელა ვითარდება.

ართრიტი არის სახსრების ანთებითი პათოლოგია, რომელიც ვითარდება მრავალი სხვა დაავადების ფონზე, რომლის დროსაც სასახსრე ხრტილი ნადგურდება ანთების პროფილაქტიკური ნივთიერებებით, ასევე აგრესიული. იმუნური ფაქტორები. ეს დაავადება დამახასიათებელია ახალგაზრდებისა და საშუალო ასაკის ადამიანებისთვის, ანუ მოსახლეობის იმ კატეგორიისთვის, რომელიც ყველაზე ეფექტურია. ართრიტი ჩვეულებრივ ვითარდება რიგი აუტოიმუნური პროცესების გავლენის ქვეშ ( პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც იმუნური სისტემა თავს ესხმის საკუთარ ქსოვილებს) რომლებიც გამოწვეულია ან ინფექციით ან გენეტიკური მექანიზმები. ინფექციური ფაქტორი დიდ როლს ასრულებს ართრიტის განვითარებაში, რადგან ზოგიერთი ბაქტერიული აგენტის გავლენით, რომელთა ანტიგენები ადამიანის ცილების მსგავსია, წარმოიქმნება ანტისხეულები, რომლებიც თავს ესხმიან პაციენტის საკუთარ ქსოვილებს. ყველაზე ხშირად დაზარალებული ორგანოებია სახსრები, თირკმელები და გული. სწორედ ამ მექანიზმით არის დაკავშირებული ნუშისებრი ჯირკვლების მკურნალობის ან მოცილების აუცილებლობა მორეციდივე ტონზილიტთან, რათა თავიდან იქნას აცილებული გულის ან სხვა გართულებები.

ართრიტი უმეტეს შემთხვევაში მწვავეა, ძალადობრივი და მძიმე კლინიკური სურათი, ტემპერატურა, მკვეთრი ტკივილებიდაზარალებული სახსრებისა და სხვა გამოვლინების არეში. ევოლუცია და პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ართრიტის ტიპზე. უმეტეს შემთხვევაში შემდეგ მწვავე დაწყებადა სახსრების დაზიანება, დაავადება იკლებს, მაგრამ ჩამოყალიბებული ანატომიური და ფუნქციური ცვლილებები გრძელდება, ოსტეოართრიტის შესაძლო შემდგომი განვითარებით. ხშირად არის განმეორებითი კრიზები სახსრების ტკივილით, ცხელებით და რეციდივის სხვა ნიშნებით ( ხელახალი გამწვავება) ართრიტი.

ვინაიდან ოსტეოართრიტი არის ანთებითი დაავადება, მისი მართვა შესაძლებელია ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით, ხოლო ოსტეოართრიტი, რომელიც დეგენერაციული დაავადებაა, არ არის საკმარისი ეფექტური მეთოდიმკურნალობა.

შესაძლებელია თუ არა სპორტის თამაში ფეხის ართროზით?

ფეხის ართროზი არის დაავადება, რომელიც უფრო ხშირია ხანდაზმულებში. ახასიათებს დეგენერაციული ცვლილებებისახსარში, რაც იწვევს ტკივილს და ფეხის მოძრაობის შეზღუდვას. გაცილებით ნაკლები ართროზი ვითარდება არც თუ ისე მოწიფული ასაკის ადამიანებში. ხშირად ესენი არიან პროფესიონალი სპორტსმენები, რომლებშიც დაავადების დაწყება დაკავშირებულია ზუსტად ტერფის სახსრებზე გაზრდილ დატვირთვასთან ან წინა დაზიანებასთან. ამრიგად, სახსარზე ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა შეიძლება ჩაითვალოს ართროზის მიზეზად ( ძირითადი ან არაპირდაპირი).

თუ ტერფის სახსრის ართროზი გამოვლინდა, სპორტი უნდა შეწყდეს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების უფრო სწრაფი განვითარება. რეგულარული ვარჯიში უარყოფს ნებისმიერ დანიშნულ მკურნალობას, რის გამოც სიმპტომები უფრო და უფრო გამოხატული გახდება.

პროფესიონალურ სპორტს და ართროზის დროს ტერფის სახსრებზე ძლიერ სტრესს აქვს შემდეგი ეფექტი:

• სახსრის ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურება;
• მუდმივი მიკროტრავმა, რომელიც ხელს უწყობს ანთებით პროცესს;
• სახსრის კაფსულის დაჭიმვა;
• ძვლოვანი ქსოვილის დარბილება ძვლოვანი ფუძე სასახსრე ხრტილის ქვეშ).

ზე ჯანსაღი ადამიანებიეს პროცესები არ ხდება, რადგან სხეულს აქვს დრო, რომ აღდგეს. თუმცა, ართრიტით განსაკუთრებით სისტემური დაავადებების ფონზე) ნივთიერებათა ცვლა ფიჭური დონედაირღვა. ხრტილისა და მიმდებარე ქსოვილების მცირე დეფექტები დროულად არ აღმოიფხვრება, რის გამოც დაავადება პროგრესირებს.

ამასთან, სპორტის შეწყვეტა არ ნიშნავს სახსრის დატვირთვის სრულ შეწყვეტას. გარკვეულ მოძრაობებს და თუნდაც ზომიერ დატვირთვას, პირიქით, აქვს თერაპიული ეფექტი. ისინი ხელს უწყობენ სახსრის გარშემო კუნთების და ლიგატების გაძლიერებას. პრობლემა ის არის, რომ ძალზე ძნელია ზღვარის პოვნა დატვირთვის სარგებელსა და ზიანს შორის. დამსწრე ექიმმა უნდა განსაზღვროს დასაშვები საზღვრები პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ. დაავადების პირველ სტადიებზე, როდესაც ჯერ კიდევ არ არის გამოხატული ტკივილი, რეკომენდებულია მასაჟი, ფიზიოთერაპია და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები. ზე ხელსაყრელი კურსისპორტული დაავადება ( სამოყვარულო დონეზე შეზღუდული დატვირთვების გარეშე) შეიძლება გამოსწორდეს მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ. რა თქმა უნდა, საჭიროა რეგულარული სამედიცინო ზედამხედველობა.

ფეხის ართროზის მქონე პაციენტებისთვის აუცილებლად აკრძალულია შემდეგი სპორტი:

• ხტუნვა;
• Სიმძიმის აწევა;
• ტანვარჯიში;
• ფეხბურთი;
• ფრენბურთი;
• კალათბურთი;
• ხელბურთი;
• სხვა სპორტი, რომელიც მოიცავს სახსრების უეცარ მოძრაობებს ან მძიმე აწევას.

ამავდროულად, ფეხის ართროზი არ გამორიცხავს, ​​მაგალითად, ცურვას, სროლას ან სხვა სპორტს, რომელიც არ იწვევს სახსრის სტრესს. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, ტრენინგის გაგრძელების შესაძლებლობა, მათი ინტენსივობა და ხანგრძლივობა უნდა განიხილებოდეს დამსწრე ექიმთან.