მუხლის სახსრის რბილი ქსოვილების დაზიანება. მუხლის სახსრის დაზიანებები: ტიპები, სიმპტომები, მკურნალობა

მუხლის სახსარი იძლევა არა მხოლოდ ქვედა ფეხის მოხრისა და მოხსნის საშუალებას, არამედ აქვს ისეთი შესაძლებლობები, როგორიცაა ბრუნვა, ანუ ბრუნვა.

მუხლის სახსარი შედგება სამი ძვლისგან:

• წვივის,
• ბარძაყის
• პატელა.

თითოეული ძვლის მონაკვეთები, რომლებიც ქმნიან ამ სახსარს, დაფარულია ხრტილით, რომელიც იცავს ძვლების ზედაპირს მოძრაობის დროს. სასახსრე ხრტილი არ შეიცავს ნერვული დაბოლოებებიდა სისხლძარღვებს და კვებავს სახსარში შემავალი სითხიდან - სინოვიალური სითხე.

ძირითადი სტრუქტურები, რომლებიც ასტაბილურებენ მუხლის სახსარს, არის:

• გარე და შიდა გირაოს ლიგატები,
• წინა და უკანა ჯვარცმული ლიგატები.

თითოეულ ლიგატს აქვს ბოჭკოების მრავალმხრივი კურსი და ასრულებს კომპლექსურ ფუნქციას მუხლის სახსრის მოქნილობის სხვადასხვა კუთხით, როდესაც ერთი და იმავე ლიგატის სხვადასხვა შეკვრა აძლიერებს მუხლის სახსარს.

მუხლის სახსარში შესაძლებელია მოქნილობა და დაგრძელება, ხოლო მუხლის სახსრის მოხრილი 90 გრადუსიანი კუთხით შესაძლებელია ქვედა ფეხისა და ფეხის შემობრუნება შიგნით და გარეთაც (ძირითადად მოძრავი მენისკის გამო).

სრულად გაშლილი მუხლის სახსრით (სწორი ფეხი) მუხლის სახსარი მაქსიმალურად ფიქსირდება.

ამრიგად, მუხლის სახსარი საკმაოდ რთულია და ტრავმის შემთხვევაში მუხლის სახსარი საჭირო შემოწმება ქვედა კიდური ტრავმატოლოგ-ორთოპედის იდენტიფიცირება კლინიკური ნიშნებისახსარშიდა სტრუქტურების დაზიანება, შემდგომში - დიაგნოზის გასარკვევადშემიძლია დაგეხმარო მუხლის სახსრის რენტგენოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.

გარე ფაქტორების გავლენის გამო (ხახუნი, წნევა), ასევე სახსრის პირდაპირი ტრავმა, შეიძლება მოხდეს ლიგატების ნაწილობრივი ან სრული რღვევა. ლიგატების ცალკეული კოლაგენური ბოჭკოების დაზიანება, როგორც წესი, შექცევადია: რეგენერაციის მაღალი უნარით, ლიგატებს შეუძლიათ თვითაღდგენა. საერთო თვისებანებისმიერი სახის ლიგატების რღვევა– შეშუპება, შეშუპება მუხლის არეში, ხშირად - მისი მოცულობის მნიშვნელოვანი მატება.როგორც წესი, დაზიანებიდან 2-3 საათის შემდეგ შეშუპება მატულობს და ზომაში უფრო დიდი ხდება.

შემოგვიერთდით

მუხლის დაზიანებები ჩვეულებრივი მოვლენაა აქტიურ ადამიანებში, სპორტსმენებში, ასევე ხანდაზმულებში, რომლებიც ავლენენ უყურადღებობასა და არაკონცენტრირებულ მოძრაობებს. მუხლის დაზიანება არ არის რთული, რადგან მისი სახსარი ყველაფერში ყველაზე დიდია. კუნთოვანი სისტემადა, მაშასადამე, მის ფუნქციაში ჩართულია მრავალი მექანიზმი - ლიგატები, მყესები, მენისკი, პატელა - და უფრო დიდი ჯაჭვის თითოეული ეს რგოლი, რაიმე ტრავმის შემთხვევაში, არა მხოლოდ ატყობინებს თავს ძლიერი და მკვეთრი ტკივილით, არამედ მოითხოვს დაუყოვნებელი ვიზიტი ექიმთან, რათა დროულად დაიწყოს მკურნალობა და თავი დაიცვა გართულებებისგან.

მუხლის დაზიანებების სახეები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, მუხლის დაზიანება მოიცავს რამდენიმე სახის დაზიანებას, რომელთაგან თითოეული არღვევს სახსრის მთლიანობას და ზღუდავს ადამიანის მოძრაობას.

ლიგატების დაზიანებები

ლიგატების დაზიანება ყველაზე გავრცელებული მუხლის დაზიანებაა.. ასეთ დაზიანებებს სპორტსმენები უმეტეს შემთხვევაში ვარჯიშის დროს უეცარი გაჩერების ან, პირიქით, მუხლის მკვეთრი არაკოორდინირებული მობრუნების შედეგად იღებენ. ამ შემთხვევაში ხდება დაზიანება, რომელიც იშლება და თანდათან წყვეტს ფუნქციების შესრულებას. როგორც წესი, ლიგატის მოწყვეტისას ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს წკაპუნება, კრუნჩხვა ან მსგავსი ხმა. ასეთი ხმოვანი ეფექტი, თუ წინ უსწრებს სპორტს, უფრო სავარაუდოა, რომ ლიგატის რღვევაზე მიუთითებს. ხმის გარდა, სიმპტომები, როგორიცაა:

1. ტკივილი, ზოგჯერ ძლიერი
2. სახსრების შეშუპება
3. ქვედა ფეხის გადაადგილება
4. სტაბილურობის დაკარგვა სახსარში
5. შეზღუდული მოძრაობა
6. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლდენა.

როდესაც ექიმი მიუთითებს ამ სიმპტომოტოლოგიაზე, დიაგნოზი დასტურდება ზურგზე მწოლიარე პაციენტში ქვედა ფეხის გატაცებითა და შეყვანით. ამ გამოკვლევის დროს ქირურგისთვის ირკვევა, აქვს თუ არა ადამიანს მოწყვეტილი ლიგატი, თუ არის უფრო სერიოზული დაზიანება.

თუ ლიგატების დაზიანება გამოვლინდა, პაციენტს ენიშნება ფეხის სრული დასვენება და მუხლის სამაგრის ტარება. გარდა ამისა, კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებას. თუ სახსრის სერიოზული დაზიანებაა, რაც იწვევს ტკივილს პალპაციით, სრული შესვენებალიგატები, ისევე როგორც პაციენტის სწრაფი გამოჯანმრთელების საჭიროება, თუ ის პროფესიონალი სპორტსმენია, მაშინ ამ შემთხვევაში მკურნალობა შედგება ოპერაციისგან.

მენისკის დაზიანება

მენისკის მოწყვეტა ჩვეულებრივ გამოწვეულია გადაჭარბებული დატვირთვაერთობლივი ან დაზიანება. გარდა მხოლოდ გახეთქვისა, შესაძლებელია მენსკის ნაწილის მოწყვეტა, რომელიც გადაადგილდება სახსრის ღრუში. როგორც წესი, ასეთი დაზიანებები ხდება მუხლის რაღაც ძლიერ დარტყმის გამო. მენისკის მოწყვეტის ძირითადი სიმპტომებია უეცარი მკვეთრი ტკივილი, შეშუპება და მუხლის გადაადგილების პრობლემა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტრავმის შემდეგ, ადამიანი ან ვერ მოხრის მუხლის ან ასწორებს მას.

ასეთი დაზიანებები ჩნდება როგორც სპორტსმენებში, ასევე ჩვეულებრივ ადამიანებში, რომლებმაც დააზიანეს მუხლის სახსარი ასფალტზე დაცემის ან მყარ ზედაპირზე დაცემისას. იშვიათი არ არის მუხლის დაზიანებები მოწყვეტილი მენისკის დროს ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებიც ყოველთვის ვერ აკონტროლებენ მოძრაობებს და ფეხზე დგანან დაბრკოლებების გადალახვისას.

დაზიანების დიაგნოსტიკა ხდება პაციენტის ფეხის მუხლზე მოხრით. ამავე დროს, ადამიანი განიცდის მწვავე ტკივილიან არ შეუძლია ფეხის მოხრა. ექიმს ასევე შეუძლია ნახოს რღვევის დადასტურება რენტგენოლოგიურად. ეს გამოკვლევა ასევე დაეხმარება ქირურგს გამორიცხოს სხვა, უფრო სერიოზული ან დაკავშირებული დაზიანებები.

წარმოიქმნება პუნქციის შედეგად, როდესაც ნემსი ჩადის სახსარში დაგროვილი სითხისა და სისხლის ამოღების მიზნით. გარდა ამისა, თერაპიულ ღონისძიებებს შორის არის სახსრის იმობილიზაცია თაბაშირის ჩონჩხის დახმარებით, რომელიც გამოიყენება ფეხიდან ბარძაყის ზევით. მკურნალობის უფრო სერიოზული მეთოდებიდან - ბლოკადის აღმოფხვრა, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, როდესაც გადაადგილებული მენისკი დგება ფეხის მოხრილი მუხლის სახსარში მარჯვენა კუთხით.

პაციენტის ფეხი იმობილირდება, სანამ სისხლდენა მთლიანად არ შეჩერდება და შეშუპება არ ჩაცხრება. საშუალოდ, მსახიობის დროს ადამიანი ფეხით დადის დაახლოებით ორიდან სამ კვირამდე. ქირურგიული მკურნალობამენისკის მოწყვეტისას ეს საჭიროა მუხლის განმეორებითი ბლოკადის და მენისკის ფრაგმენტული გახეთქვის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში მენისკი მთლიანად ამოღებულია.

ასეთ დაზიანებებში სარეაბილიტაციო ღონისძიებები სავალდებულოა და მოიცავს სავარჯიშო თერაპიის კურსს, მასაჟს, ფიზიოთერაპიას. აღდგენას საშუალოდ დაახლოებით ერთი თვე სჭირდება.და თუ მკურნალობამ ეფექტური მაჩვენებლები მისცა, ადამიანს შეუძლია დაუბრუნდეს აქტიურ ცხოვრების წესს.

პატელას დაზიანებები

თასმა ყველაზე ხშირად ხდება მუხლის პირდაპირი დაზიანების შედეგად, რაც ხდება სპორტის დროს, რომელიც მოითხოვს ფეხის სხვადასხვა მოხვევას - ფეხბურთი, ჰოკეი, ფიგურული სრიალი. გარდა ამისა, ასეთი დაზიანებები შეიძლება მოხდეს ჭარბი წონის მქონე ადამიანებშიც, რომელთა ფეხებს დატვირთვა აქვს იმ ფაქტორთან ერთად, რომ მუხლის ქუდები მაღლა მდებარეობს.

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს პატელას დაზიანებაზე, ჰგავს შეშუპებას და შეშუპებას დისლოკაციის ადგილზე, ასევე მუხლის მოხრისა და გასწორების სირთულეს, რომელსაც თან ახლავს მწვავე ტკივილი. ექიმების ვარაუდების დადასტურება ჩანს რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე, სადაც მოტეხილობის გარდა გამოჩნდება სახსარში სისხლდენა.

მკურნალობა ეფუძნება დაზიანების სირთულეს. როგორც წესი, თუ წიწილა მხოლოდ დეფორმირებულია, მაგრამ არ არის გატეხილი, ის დგება ხელით, ხოლო სერიოზული მოტეხილობის შემთხვევაში - ქირურგიული მეთოდი. დაახლოებით 3 კვირის განმავლობაში, როდესაც პატელას გადაადგილება ხდება, იდება სპლინი, რომელიც ხელს უწყობს რბილი ქსოვილების აღდგენას, ასევე ინიშნება სავარჯიშო თერაპიის კურსი და ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

მყესების რღვევა და დაჭიმულობა

შეუძლებელია არ შეამჩნიოთ მყესების გახეთქვა ან დაჭიმვა – ამ მოვლენას თან ახლავს მწვავე ტკივილი. სიმპტომები, რომლებიც საუბრობენ გახეთქვის პროცესზე, ასევე ვლინდება საავტომობილო აქტივობის შეზღუდვით, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ფეხის ერთი ადგილიდან მეორეზე გადაადგილების შეუძლებლობაში.

დაზიანების ხარისხზე მიუთითებს ის ფაქტი, თუ რომელი მყესია დაზიანებული. მაგალითად, პატელას რღვევა ხდება ახალგაზრდებში, რომლებსაც აღენიშნებათ ტენდინიტი ან რომლებსაც გაუკეთეს სტეროიდები მუხლში. თავის მხრივ, ოთხთავის კუნთის მყესის რღვევა დამახასიათებელია პროფესიონალი სპორტსმენებისთვის, რომელთა ასაკი 40 წელზე მეტია.

დაზიანების ხარისხის მიუხედავად, მყესის გახეთქვა ორივე შემთხვევაში შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი და თითოეულ მათგანს ახასიათებს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი, ამის გამო მუხლის გასწორების შეუძლებლობა და სხეულის ტემპერატურის მომატება, რაც მიუთითებს ანთებით. პროცესი.

მყესის დაჭიმვისგან განსხვავებით, რომელსაც შეუძლია სპონტანურად გამოჯანმრთელება, ცრემლსადენი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას, რაც მოიცავს ქირურგიულ მკურნალობას.

მუხლის ტრავმის სიმპტომები

მუხლის დაზიანებები, მიუხედავად მათი ტიპისა, ქირურგები სიმპტომების მიხედვით აერთიანებენ ერთ ჯგუფს. ყველა შემთხვევაში მუხლის სახსრის დაზიანებას თან ახლავს მწვავე ტკივილი, რომელიც მოძრაობისას მატულობს ან პირიქით არ იძლევა ამის გაკეთების საშუალებას. აშკარა სიმპტომები, რომლებიც ტრავმის შემდეგ მუხლის პრობლემებზე საუბრობენ, არის მისი მოხრის ან გასწორების შეუძლებლობა. გარდა ამისა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ მუხლის სახსრის უჩვეულოდ გაზრდილ მობილურობას, როდესაც ჩანს, რომ ფიქსაცია არ არის და ფეხი ეტყობა ჩამოკიდებული.

შეშუპება, ჰიპერემია, შეშუპება, სისხლდენა დაზიანების ადგილზე ასევე ვარაუდობს, რომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა გამოირიცხოს ან დაადასტუროს მუხლის დაზიანება.

მუხლის დაზიანების მიზეზები

ყველაზე ხშირად, მუხლის სახსრები განიცდის დაზიანებების შედეგად, რომელსაც ადამიანი იღებს სხვადასხვა გზით:

1. მყარ ზედაპირზე დარტყმა
2. სპორტის დროს
3. რისკის ჯგუფი ასაკისა და პროფესიის მიხედვით (ბავშვები, მოხუცები, სპორტსმენები, მუშები, მშენებლები).

გარდა ამისა, ადამიანებში არსებული რიგი დაავადებები ზრდის მუხლის სახსრის დაზიანების ალბათობას. მათ შორისაა ყველა სახის ართრიტი, ართროზი, ცისტები პოპლიტეალური რეგიონი, ისევე როგორც ძვლები, რომლებიც მყიფეა მათი ფიზიოლოგიით.

მუხლის ტრავმების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში, მუხლის დაზიანების დიაგნოსტიკა არ არის რთული. უკვე გამოკვლევის დროს ექიმი გააკეთებს წინასწარ დასკვნას, დაზიანებულია თუ არა დაჭიმულობა. მისი სიტყვების დადასტურებაა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც შესაძლებელს ხდის განვსაზღვროთ დაზიანების ხარისხი, სახსარში სისხლდენის იდენტიფიცირება, ასევე უფრო სერიოზული დაზიანებები მუხლის სახსრის მიმდებარე ადგილებში. კონსერვატიული მკურნალობამოიცავს თაბაშირის ან სლინტის დადებას კიდურის გარკვეული დროით იმობილიზაციის მიზნით. სახსარში სისხლის ჩასვლის შემთხვევაში კეთდება პუნქცია მისი ამოღების და მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით. უფრო მძიმე შემთხვევებში ტარდება ართროპლასტიკა, ართროტომია ან ლიგატებისა და მყესების გადანერგვა. სარეაბილიტაციო ღონისძიებები მიზნად ისახავს კურსის ჩატარებას ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებიმასაჟი, ფიზიოთერაპია.

27
ოქტ
2014

რა არის მუხლის სახსარი?

ბევრ ადამიანს განუცდია მუხლის სხვადასხვა დაზიანება. ჩვეულებრივი მოძრაობები არ წარმოადგენს ტრავმის წყაროს, მაგრამ რისკი იზრდება ცვეთის, დაბერების ან მუხლის სტრუქტურების დაზიანების გამო. დაზიანებები ჩვეულებრივ ხდება სპორტული ვარჯიშის ან აქტიური გართობის დროს, საყოფაცხოვრებო სამუშაოების შესრულებისას.

მუხლის სახსარი ყველაზე დიდი სახსარია ადამიანის სხეულში. ქვედა და ზედა ძვალიმუხლის სახსარი გამოყოფილია მენისციებით, რომლებიც ორი დანაყოფია. ზედა და ქვედა ძვლებიდააკავშირეთ მყესები, ლიგატები, კუნთები. მუხლის სახსრის შიგნით ძვლოვანი ზედაპირი დაფარულია სასახსრე ხრტილით, რომელიც შთანთქავს მნიშვნელოვან ზემოქმედებას, რაც მოძრაობების უმეტესობას აბსოლუტურად უსაფრთხოს ხდის.

მუხლის დაზიანების დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება გამორიცხვით: მძიმე დაზიანებების სიმპტომების ძიება უნდა იყოს არაკონკრეტული. სისხლჩაქცევას შეუძლია გამოიწვიოს ძლიერი პირდაპირი დარტყმა მუხლის სახსრის წინა ან გვერდითი ზედაპირზე. მუხლის არაპირდაპირი დაზიანებები შეიძლება გამოიწვიოს ლიგატების, მენისკის მოწყვეტით. ამრიგად, საჭიროა სწორად შეფასდეს მიღებული ტრავმის მექანიზმი.

დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია რენტგენის საშუალებით. თუ სისხლჩაქცევა დადასტურდა, სახსარი აუცილებლად უნდა იყოს იმობილიზაცია. უმეტეს შემთხვევაში, უკანა თაბაშირის ნადები გამოიყენება ორიდან სამ კვირამდე. სახსარზე დატვირთვა დასაშვებია მხოლოდ დადგენილი ვადის გასვლის შემდეგ.

მუხლის სახსრის სისხლჩაქცევის შემდეგ ჰემართროზის მატება ქირურგთან ვიზიტისა და პუნქციის ჩატარების აუცილებლობის მიზეზია. ამ შემთხვევაში, გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

ტრავმიდან ერთი კვირის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოთ UHF თერაპიის კურსი, რომელიც უნდა შედგებოდეს ცხრა-თხუთმეტი პროცედურისგან.

ინვალიდობის პერიოდი შეიძლება იყოს სამიდან ოთხ კვირამდე.

მენისკის დაზიანება.

მენისკის დაზიანება ჩვეულებრივი დაზიანებაა, რომლის დიაგნოსტიკა რთულია. უმეტეს შემთხვევაში, დაზიანება ხდება სპორტსმენებში. ფაქტია, რომ დახეული მენისკუსი შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი უჩვეულო მოძრაობა.

პაციენტს თითქმის მაშინვე უვითარდება ჰემართროზი. ექიმმა უნდა განსაზღვროს მნიშვნელოვანი თვისებადაზიანებები - მუხლის სახსარში ფეხის სრულად გასწორების შეუძლებლობა. ამ სიტუაციაში პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა მოინახულოს ქირურგი და აღმოფხვრას ბლოკადა ფეხის საავტომობილო აქტივობის ნორმალიზების მიზნით. ხშირ შემთხვევაში, ბლოკადა თავისთავად შეიძლება მოგვარდეს და ჰემართროზის აღმოფხვრას დაახლოებით ხუთიდან შვიდი დღე სჭირდება. ამასთან, უნდა დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები, ვინაიდან განმეორებითი ტრავმა გამოიწვევს დეფორმირებული ართროზის განვითარებას, რომლის მკურნალობაც მრავალი ნიუანსით გამოირჩევა.

იმ პერიოდებში, როდესაც არ არის ბლოკადები, ძნელია ამოვიცნოთ მენისკის გასკდომა, რადგან ადამიანს არ აწუხებს ტკივილი სიარულის დროს და ჰემართროზი.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, უნდა ჩატარდეს საფუძვლიანი გამოკითხვა დაავადების ისტორიისა და სიმპტომების შესახებ. გამოკვლევა უნდა იყოს საფუძვლიანი და მეთოდური, ვინაიდან ბლოკადებს შორის პერიოდში სიმპტომები მწირია. ექიმს შეუძლია ბარძაყისა და ქვედა ფეხის მენისკის პალპაცია, მაგრამ ამავე დროს ტკივილიარ იქნება და წნევა იმ ადგილას, სადაც მდებარეობს მუხლის სახსრის შიდა ან გარე ნაპრალის პროექცია, შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი. სრული დიაგნოზისთვის ექიმმა უნდა დააჭიროს თითი მის სახსარზე მოხრილი პოზიციადა შემდეგ სთხოვეთ პაციენტს ფეხის გასწორება. ამ დროს მენისკი პალპაციურ თითს უნდა მიუახლოვდეს. თუ იყო მენისკის გახეთქვა, ტკივილი უნდა გაიზარდოს.

მენისკის დაზიანებაზე ოდნავი ეჭვი უნდა გახდეს გამოცდილ ქირურგთან კონსულტაციისა და მუხლის სახსრის რენტგენოგრაფიის მიზეზი.

მუხლის სახსრის ლიგატების რღვევა.

ავტოსაგზაო შემთხვევებმა, სიმაღლიდან დაცემამ და ქვედა ფეხიზე მიყენებულმა ძლიერმა ძალებმა შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის ლიგატების რღვევა. ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმებს შეუძლიათ არა რღვევის, არამედ მუხლის სახსრის დაჭიმვის დიაგნოსტიკა. გასათვალისწინებელია, რომ სახსრების იოგები ბუნებით გაუჭიმავია, ამიტომ ექიმი გულისხმობს არასრულ ცრემლებს.

გვერდითი ლიგატის რღვევა.

გარე ან შიდა გვერდითი ლიგატების სრული გაწყვეტა იწვევს კოჭლობას. გარდა ამისა, ადამიანი აღნიშნავს ფეხის არასტაბილურობას მუხლის სახსარში. მუხლის სახსრის გამოკვლევისას ჰემართროზი ყველაზე ხშირად არ არის, მაგრამ შესამჩნევია შეშუპება შიგნიდან ან გარედან. ტრავმიდან სამიდან ხუთ დღეში, სისხლჩაქცევები შეიძლება შესამჩნევი გახდეს. გვერდითი ლიგატების რღვევისას მთავარი სიმპტომია ქვედა ფეხის გვერდითი მობილურობა, რომელსაც თან ახლავს მისი გადახრა.

ოპერაცია აუცილებელია. ზოგიერთ შემთხვევაში ტრავმატოლოგმა შეიძლება დანიშნოს კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც გულისხმობს სახსრის იმობილიზაციას სამიდან ოთხ კვირამდე, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების კურსის ჩატარებას, ცურვას და მასაჟს.

როდესაც მუხლის სახსრის შიგნით განლაგებული ჯვარედინი ლიგატები იშლება, ჩვეულებრივ ჩნდება ჰემართროზი. დიაგნოსტიკა ში მწვავე პერიოდირთულია, ვინაიდან „უჯრის“ სიმპტომი, რომელიც ჯვარედინი ლიგატების დაზიანების მთავარი მაჩვენებელია, შეუძლებელია შესწავლა ჰემართროზის გამოვლინებით. ამ მიზეზით დიაგნოზის გამეორება რეკომენდირებულია მუხლის ტრავმიდან 3-5 დღეში ან მუხლის სახსრის პუნქციისა და სისხლის ამოღების შემდეგ.

ოთხთავის კუნთის ატროფიით, რომელიც შეიძლება მოხდეს მუხლის სახსრის სხვადასხვა დაზიანებით და შემდგომი იმობილიზაციით, „უჯრის“ სიმპტომი ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ხელუხლებელი ლიგატებით.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად უნდა განისაზღვროს ქვედა ფეხის პროტრუზიის ხარისხი. ატროფიით, ქვედა ფეხის პროტრუზია არ იქნება მნიშვნელოვანი, მაგრამ ლიგატების სრული რღვევით, ეს იქნება.

უჯრის სიმპტომი მნიშვნელოვნად უნდა გაუმჯობესდეს მკურნალობიდან ორი-სამი კვირის შემდეგ.

ოპერაცია სავალდებულო უნდა იყოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ჰემართროზი იჩენს თავს, თაბაშირის ნადები უნდა დაიტანოთ მუხლზე რვა-ცხრა კვირის განმავლობაში. თუ ამ პერიოდის შემდეგ, მასაჟის და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების კურსი, „უჯრის“ სიმპტომი კვლავ გამოხატულია, ქირურგიული ჩარევა ხდება სავალდებულო.

პატელას საკუთარი ლიგატის რღვევა. ბარძაყის ოთხკუთხედის მყესის დაზიანება.

ეს დაზიანება შეიძლება მოხდეს მუხლის სახსრის წინა ზედაპირზე პირდაპირი დარტყმით, ქვედა ფეხის უეცარი მოქნილობით და ბარძაყის კუნთის დაჭიმვით.

ტრავმის ნიშნებს შორის უნდა აღინიშნოს სიარულის დარღვევა: ფეხი შეიძლება დაიხაროს საყრდენის ქვეშ და სრული გახეთქვის შემთხვევაში არ არსებობს სწორი ფეხის აწევის შესაძლებლობა. ჰემართროზი არ არის.

ტრავმის ეჭვის შემთხვევაში, უნდა მიმართოთ გამოცდილ ქირურგს.

ნაწილობრივი გასკდომის მკურნალობა გულისხმობს თაბაშირის ნადების დადებას ბარძაყზე, ქვედა კიდურზე. იმობილიზაციის ხანგრძლივობა უნდა იყოს სამიდან ოთხ კვირამდე. ამის შემდეგ შეგიძლიათ განახორციელოთ ფიზიოთერაპია, წყლის პროცედურები, მასაჟისა და ფიზიოთერაპიის კურსი.

პატელას მოტეხილობა.

ეს დაზიანება ხშირია ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებმაც განიცადეს დაცემა მუხლის სახსრის წინა ზედაპირზე დარტყმით.

პატელას მოტეხილობის სიმპტომებია ჰემართროზი, გასწორებული ფეხის დაჭერის შეუძლებლობა მუხლში. მას შემდეგ, რაც ჰემართროზი მცირდება, ნიშნები იწყება პატელარის მყესის საკუთარი ლიგატის რღვევის მსგავსი. შედეგად, საჭიროა რენტგენის გადაღება.

პატელას მოტეხილობის მკურნალობა შეიძლება იყოს მხოლოდ ოპერაციული. ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე მოტეხილობები შეიძლება დამუშავდეს სახსრის თაბაშირის იმობილიზაციით ექვსიდან რვა კვირის განმავლობაში. თერაპიული ტანვარჯიშიშეიძლება ჩატარდეს დაზიანებიდან მხოლოდ ორიდან სამ კვირაში, როდესაც ფრაგმენტების განსხვავების რისკი მთლიანად ქრება.

სპორტული ტრავმები.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ არა მხოლოდ მოხუცები არიან მიდრეკილნი მუხლის სახსრის დაზიანებისკენ, არამედ სპორტსმენებიც. უმეტეს შემთხვევაში, ფეხბურთი, თხილამურები, ტანვარჯიში, მძლეოსნობა, ბრძოლა.

მუხლის სახსრის დაზიანებების გამოკვლევის თავისებურებები.

დიაგნოზის გასარკვევად აუცილებელია გამოცდილ ექიმთან დაკავშირება.

• საჩივარი.ყველაზე გავრცელებული ჩივილია მუხლის ტკივილი. სერიოზული ნიშანიარის გარეგნობის გამო ფეხის დადგმის შეუძლებლობა მკვეთრი ტკივილები. უნდა დაიმახსოვროთ მიკროსიმპტომები: ხანმოკლე ტკივილი, ტკივილი უკიდურესი მოქნილობისას და ფეხის დაგრძელებისას. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ძვლის მოტეხილობები, რომლებიც ქმნიან მუხლის სახსარს, ანუ მოტეხილობები ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე, არ შეიძლება იყოს ტკივილის მიზეზი სიარულისა და სიარულის დარღვევის დროს. ამ მოტეხილობების ამოცნობა ძნელია, რადგან პაციენტმა შეიძლება მაინც დაიტვირთოს დაზიანებული ფეხი. დატვირთვა იწვევს კონდილის გადაადგილებას მოტეხილობის მიდამოში და ინვალიდობის დაწყებას.
• Შემოწმება.დაკითხვის შემდეგ, შეგიძლიათ ყურადღებით შეისწავლოთ მუხლის სახსარი და ფეხი. გასათვალისწინებელია, რომ მუხლის სახსრის ადგილობრივი გამოკვლევა არ მოგცემთ საშუალებას შეამჩნიოთ ფეხის ღერძის გამრუდება (გარე ან შიდა), ქვედა ფეხის გადახრა. ცვლილებების ადეკვატურად შესაფასებლად საჭიროა ჯანსაღ ფეხთან შედარება. გასათვალისწინებელია მუხლის სახსრის ფორმა, ვინაიდან მრავალი დაზიანება იწვევს ჰემართროზის გაჩენას, რაც გულისხმობს სისხლის დაგროვებას და სახსრის კონტურების გასწორებას. ჰემართროზის დროს რეკომენდებულია გამოკვლევის დასრულება ორივე სახსრის გარშემოწერილობის გაზომვით. უნდა აღინიშნოს, რომ გაზომვა უნდა განხორციელდეს იმავე დონეზე. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის ან სინოვიალური სითხის არსებობა მუხლის სახსარში და აკონტროლოთ დაგროვების რაოდენობა მომავალში.

ექიმმა უნდა ჩაატაროს სახსარში მოძრაობის შესწავლა. პაციენტი უნდა იწვა მყარ საწოლზე. სახსარში სისხლის არსებობა გულისხმობს ყველა მოძრაობის შეზღუდვას. ამავდროულად, "მშრალი" ერთობლივი შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები საავტომობილო საქმიანობაში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში შეიძლება ეჭვი შეიტანოს მენისკის გახეთქვაზე, რასაც მოჰყვება ბლოკადა, მენისკის დაზიანებული ნაწილის დარღვევა ქვედა ფეხისა და ბარძაყის სასახსრე ზედაპირებს შორის.

ექიმმა უნდა განსაზღვროს გასწორებული ფეხის აწევის შესაძლებლობა, რადგან მრავალი დაავადების დროს ამ მოქმედებასშეუძლებელია ამის გაკეთება.

განცდა.

გამონაყარის არსებობა მუხლის სახსარში შეიძლება განისაზღვროს პატელას კენჭისყრით. ამისათვის სახსარი ორივე მხრიდან ხელით გაწურეთ და თითებისაჭიროა ზეწოლა პატელაზე. თუ აღინიშნა, რომ პატელა "ცურავს", სითხის არსებობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს.

შემდეგი ნაბიჯი არის ძვლოვანი გამონაყარის პალპაცია. უნდა შემოწმდეს ბარძაყისა და წვივის კონდილები, წვივის, პატელა. ეს მეთოდისაშუალებას იძლევა დიაგნოსტიკის მოტეხილობები, რომლებიც მოხდა ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე.

ძალზე მნიშვნელოვანია მუხლის სახსრის გვერდითი, ასევე ჯვარედინი ლიგატების მთლიანობის შესწავლა. ამისათვის თქვენ უნდა გაასწოროთ ერთი ფეხი, ხელით უნდა დაამაგროთ ბარძაყი საწოლზე. ამავდროულად, მეორე ხელით, თქვენ უნდა სცადოთ ქვედა ფეხი გადაიტანოთ შიგნით და გარეთ. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გვერდითი ლიგატების მდგომარეობა. წინაპირობაა სრულად გაშლილი ფეხი მუხლზე. ბლოკადა და კონტრაქტურა, ქვედა ფეხი გადაიხრება გვერდებზე ხელუხლებელი გვერდითი ლიგატებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არაზუსტი დიაგნოზი.

"უჯრის" სიმპტომის არსებობა, რომელიც სიმბოლოა ACL ცრემლსადენი, უნდა განისაზღვროს მეორე ფეხთან შედარებით.

მუხლის სახსრის პალპაცია უნდა დასრულდეს ფეხის გადაადგილებისას კრუნჩხვის არსებობის შემოწმებით. პალმა უნდა დაიდოთ წინა ზედაპირზე და მსუბუქი მოძრაობები უნდა გაკეთდეს. კრუნჩხვა საშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ პოსტტრავმული დეფორმირებული ართროზი. ზოგიერთ შემთხვევაში, კრუნჩხვა უნდა მოისმინოთ ფონენდოსკოპით.

გამოკვლევა უნდა იყოს სრული, რადგან მხოლოდ ამ შემთხვევაშია შესაძლებელი ზუსტი დიაგნოზის დადგენა და შემდგომი ქმედებების დადგენა. სათანადო მკურნალობასაშუალებას მოგცემთ დაივიწყოთ ტრავმა ორ-სამ თვეში.

ალბათ ყველა ადამიანს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც აწუხებდა მუხლის სახსრის ტკივილი. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც მწვავე დაზიანებებიტრავმისა და ასაკის გამო დეგენერაციული ცვლილებებიერთობლივი ქსოვილები. ეს გამოწვეულია კომპლექსური ანატომიის გამო, ისევე როგორც გაზრდილი სტრესი, რომელსაც განიცდის მუხლი. სპორტული ტრავმების სტატისტიკაში მუხლის დაზიანებები წამყვან პოზიციას იკავებს. ხშირად პროფესიონალი სპორტსმენების კარიერის დასასრულს სწორედ მუხლი იწვევს.

როგორც ვთქვი, მუხლის სახსრის სტრუქტურა ძალიან სპეციფიკურია და აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები.

1. ფაქტობრივად, მუხლის სახსარი შედგება ორი სახსრისგან: თიბიოფემორალური და ბარძაყის-პატელარული. ძალიან ხშირად, ტრავმის შემდეგ, ვითარდება პატელო-ბარძაყის კონფლიქტის სინდრომი. ეს ხდება პატელას სასახსრე ზედაპირის ტრავმატიზაციის გამო, რომელიც ხდება არათანაბარი, თითქოს უხეში. პატელა ნორმალურად ვეღარ სრიალებს ბარძაყის ზედაპირზე, რაც იწვევს ტკივილს მოქნილობის – ფეხის დაგრძელებისას.

2. მუხლის სახსრის ღრუში არის მენისკები, ხრტილოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც ასრულებენ ერთგვარი შუასადებების როლს. ეს სტრუქტურები შეიძლება დაზიანდეს მცირე ტრავმული ზემოქმედებითაც კი.

3. სახსრის რთული ლიგამენტური აპარატი. გარე, სახსარგარე ლიგატების გარდა, არის ორი ჯვარედინი ლიგატები: წინ და უკან. ეს სტრუქტურები ასევე საკმაოდ ხშირად ტრავმირებულია.

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანება. ეს ხდება, როგორც წესი, პირდაპირი დარტყმით, ან მუხლზე დაცემით. ახასიათებს ტკივილი, როგორც მოსვენების დროს, ასევე ფეხის მოძრაობის დროს, რბილი ქსოვილების შეშუპება. ხანდახან ჩნდება ჰემატომა, რომელიც 2-3 დღის განმავლობაში ვრცელდება ქვედა კიდურზე და ბარძაყზე.

არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას. სიცივეს ათავსებენ მუხლზე 15-20 წუთის განმავლობაში. ერთი საათის შესვენებით, შემდეგ ისევ და ასე 3-4 ჯერ პირველი ორი დღის განმავლობაში. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ანთების საწინააღმდეგო მალამოები. ძლიერი ტკივილით - ანალგეტიკები. ფეხი უნდა დაისვენოს 7-10 დღის განმავლობაში. ამ დროს, როგორც წესი, ყველაფერი გადის. ძლიერი შეშუპებით, ძლიერი ტკივილით, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები.

II. დაჭიმვა

ეს არის ასევე მუხლის სახსრის საკმაოდ გავრცელებული დაზიანება. კლინიკურად ის განსაკუთრებულად არ განსხვავდება სისხლჩაქცევისგან, ანუ მას თან ახლავს ქსოვილების ტკივილი და შეშუპება. ხანდახან შეიძლება აღინიშნებოდეს არასტაბილურობის განცდა, ფეხის გადახვევა ადგომისას. ეს შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ ულტრაბგერითი შედეგებით. მკურნალობაში ასევე გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები და გაციება. აუცილებელია ფეხის იმობილიზაცია მუხლის სამაგრში 10-12 დღემდე.

III. მენისკის დაზიანება

როგორც წესი, ტრავმის მექანიზმი არის ფეხის გადახვევა ფიქსირებული ქვედა ფეხით (მაგალითად, ხშირად ხდება თხილამურებით სრიალის დროს). უმეტეს შემთხვევაში დაზიანებულია შიდა მენისკი, რადგან ის უფრო მჭიდროდ არის შერწყმული სასახსრე კაფსულასთან. დაზიანებით, ძლიერი ტკივილი აღინიშნება პატელას მხარეს. "ჩაკეტილი" მუხლის შესაძლო სიმპტომია, როდესაც დაზარალებულს არ შეუძლია ფეხის მოხრილი ძლიერი ტკივილისა და შეგრძნების გამო უცხო სხეულისახსრის შიგნით.

მენისკის დაზიანებას ხშირად თან ახლავს ჰემართროზი - სახსარში სისხლის დაგროვება. თუ ეჭვი გეპარებათ ეს ტრავმაფეხი დაუყოვნებლივ უნდა იყოს იმობილიზაცია სლინტით ან ბრეკეტით. აუცილებელია სასწრაფოდ დაუკავშირდით ტრავმატოლოგს. ექიმმა ჩაატარა შესაბამისი გამოკვლევა საბოლოო დიაგნოზისთვის. მუხლის სახსრის MRI ყველაზე ინფორმაციულია ამ დაზიანებების დასადასტურებლად. ასეთ შემთხვევებში გამოჯანმრთელება ხდება 1-დან 2,5 თვემდე, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და მკურნალობაზე.

IV. მუხლის ლიგატების რღვევა

მუხლის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე დაზიანება. ბიომექანიკის თავისებურებების გამო უფრო ხშირად ზიანდება წინა ჯვარედინი ლიგატი. მისი სრული რღვევით სახსრის დამხმარე ფუნქცია შეუძლებელია. როდესაც ადამიანში ჯვარედინი ლიგატი ზიანდება, ის გრძნობს დისლოკაციას, ფეხში არასტაბილურობის განცდას. დაზიანებებს ხშირად თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და შეშუპება.

ჯვარედინი ლიგატების დაზიანებები დიაგნოზირებულია "უჯრის სინდრომის" გამოყენებით. დაზიანებული მუხლი მარჯვენა კუთხით არის მოხრილი და ცდილობენ ქვედა ფეხი უკან გადაიტანონ ან წინ წაიყვანონ. თუ ის წინ მიიწევს, მაშინ ადამიანში ზიანდება წინა ჯვარედინი ლიგატი, ხოლო თუ ის უკან იხევს, მაშინ დაზიანება ზურგს შეეხო. ჯვარედინი ლიგატი.

მკურნალობა მიზნად ისახავს სახსრის ტკივილისა და შეშუპების შემცირებას. დაზიანებულ ადგილზე სიცივე გამოიყენება, ტკივილგამაყუჩებლები და უზრუნველყოფილია დაზიანებული კიდურის სრული მოსვენება. დიაგნოზის დაზუსტება ტომოგრაფიის საშუალებითაც ხდება. ლიგატების ნაწილობრივი დაზიანება კონსერვატიულად მკურნალობს. სრულ შესვენებაზე ლიგატური აპარატიმიმართავენ ლიგატების პლასტიკურ ქირურგიას, ან მათ ენდოპროთეტიკას.

ისინი შეადგენენ ყველა სახსრის დისლოკაციის საერთო რაოდენობის 0,4-0,7%-ს. პატელას დისლოკაციის ალბათობა იზრდება არაღრმა პატელას, ბარძაყის ცუდად განვითარებული გარე კონდილის, ოთხთავის კუნთის ღერძისა და პატელას სათანადო ლიგატების ურთიერთობის დარღვევით.

როგორც წესი, პატელას დისლოკაციის მიზეზი არის პირდაპირი ტრავმა (ჩავარდნა მუხლზე სახსარზე, გვერდითი ზემოქმედება პატელაზე), ოთხთავის კუნთის შეკუმშვასთან ერთად. ცხარე ტრავმული დისლოკაციაპატელას თან ახლავს მკვეთრი ტკივილი. მუხლის სახსარი ოდნავ მოხრილია, მოცულობით გადიდებული, განივი მიმართულებით გაფართოებული (გვერდითი დისლოკაციებით). ერთობლივი მოძრაობები შეუძლებელია. პალპაციით, პატელა გადაადგილებულია გვერდზე.

ზოგჯერ პატელას ტრავმული დისლოკაცია სპონტანურად მცირდება. ასეთ შემთხვევებში პაციენტები აღნიშნავენ ფეხში მწვავე ტკივილის ეპიზოდს, რომელსაც თან ახლდა დაქვეითების და გადაადგილების შეგრძნება მუხლში. პატელას თვითშემცირებული დისლოკაციის შემდეგ, მუხლის სახსრის მიდამოში ჩნდება უმნიშვნელო ან ზომიერი შეშუპება. პატელარის მწვავე ლუქსაცია ჩვეულებრივ მკურნალობს კონსერვატიულად. დისლოკაცია მცირდება ადგილობრივი ანესთეზიის დროს. კიდური მოხრილია ბარძაყის სახსარი(კვადრიცეფსის კუნთის მყესების დაძაბულობის მოსახსნელად) და მოხსნას მუხლის სახსარში. შემდეგ პატელა ნაზად გადაადგილდება მანამ, სანამ დისლოკაცია არ აღმოიფხვრება და 4 კვირამდე გამოიყენება თაბაშირის ნადები ან სახვევი.

VI. ძვლების მოტეხილობები, რომლებიც ქმნიან მუხლის სახსარს

ამ ტიპის დაზიანება ჩვეულებრივ იწვევს ძლიერ ტკივილის სინდრომი, რაც აიძულებს დაზარალებულს დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს. ამ მიმოხილვაში ჩვენ არ გავაანალიზებთ ასეთ ზიანს და ამ სამუშაოს პროფესიონალებს ვუტოვებთ.

მუხლის სახსრის სასახსრე ხრტილი, რომელიც ფარავს ძვალს, შთანთქავს დარტყმებს. მისი გლუვი ზედაპირი უზრუნველყოფს მოძრაობის დროს სრიალის აუცილებელ სიმარტივეს. მუხლის სახსრის დაზიანებები, როგორც წესი, ხდება მისი მექანიკური დაზიანებისა და გადატვირთვის შედეგად. მძიმე ფიზიკური შრომა, სპორტი, ხანდაზმული ასაკი და დაავადებების არსებობა (მაგალითად, ოსტეოპოროზი) სახსარს ყველაზე დაუცველს ხდის ტრავმის მიმართ. მუხლის ძირითადი ფუნქციებია მოხრა, დაჭიმვა და საყრდენი, რადგან დგომისას და სიარულის დროს მთელი სხეულის დატვირთვა ეცემა მუხლის სახსრებზე, ტერფის და ბარძაყის სახსრებთან ერთად. მუხლები არ არის მხოლოდ საკინძები. გარდა მოქნილობისა და ექსტენსორის ფუნქციებისა, მათ ასევე შეუძლიათ მცირე ამპლიტუდის წრიული ბრუნების წარმოება. ძვლების, ლიგატებისა და ხრტილების კოორდინირებული მუშაობა ასრულებს აუცილებელ მოძრაობებს და უძლებს სხეულის წონას. დაზიანებები მუხლის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.მუხლის სახსრის დაზიანება შეიძლება მოხდეს მასზე პირდაპირი დარტყმის გამო, გადაჭარბებული გაშლის, გადახვევის ან მუხლებზე დაცემის შედეგად. ტრავმიდან რამდენიმე წუთში გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები, რომელიც შეიძლება იყოს ძალიან გამოხატული: ტკივილი, შეშუპება, ჰემატომა. დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება სისხლძარღვებიდა ნერვები, რაც იწვევს სიმპტომებს, როგორიცაა მუხლზე სახსრის და მიმდებარე ქსოვილების დაბუჟება, ჩხვლეტა ან ცისფერი ფერის შეცვლა.

მუხლის ტრავმა

მუხლის დაზიანება ხდება მასზე დაცემის ან მძიმე საგნის დარტყმის შედეგად. შედეგად, ტკივილი ჩნდება, ძნელია სიარული. სიმპტომები დაზიანებული სახსარი- მოცულობის მატება, გათლილი კონტურები, ზოგჯერ სისხლჩაქცევა ჩანს კანის ზედაპირზე. მოძრაობა რთული და მტკივნეულია. სახსარში სისხლის დაგროვება განისაზღვრება პატელას კენჭისყრით (დაგროვილი სითხის გადაადგილება ზედაპირული დარტყმების დახმარებით, მისი თავდაპირველ მდგომარეობაში დაბრუნებასთან ერთად). ჰემართროზის ხარისხი (ჰემორაგია მუხლის სახსრის ღრუში) ზოგჯერ მნიშვნელოვანია - 150 მლ-მდე. ამავდროულად, რა თქმა უნდა, კეთდება დაზიანებული სახსრის რენტგენი ორ პროექციაში. ჰემართროზის ნიშნებით სისხლჩაქცევის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. სახსრის პუნქცია ხდება და დაგროვილი სისხლი ამოღებულია. თუ სისხლჩაქცევა მსუბუქია, სისხლდენის გარეშე, ტარდება ამბულატორიული მკურნალობა, სახსარზე მჭიდრო სახვევი. სახსარში სითხის დაგროვების სიმპტომები დაზიანებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ მოითხოვს ფეხზე ტერფიდან ბარძაყის ზედა მესამედამდე დასამაგრებელი სამაგრის დადებას. მისი ამოღება შეგიძლიათ რამდენიმე დღის შემდეგ, იმ პირობით, რომ სითხე არ დაგროვდება. პაციენტს ეძლევა ყავარჯნებით სიარული. იმობილიზაციის პერიოდის დასრულებისას პაციენტს უნიშნავენ მკურნალობას სავარჯიშო თერაპიის (ფიზიკური თერაპიის), დათბობის პროცედურების და მასაჟის სახით. ხანდახან ჰემართროზი შეიძლება მოხდეს მუხლზე და ფეხის მკვეთრი მოხვევით. ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სინოვიალური გარსის რღვევა. მკურნალობა და შემდგომი რეაბილიტაცია იგივეა, რაც სისხლჩაქცევისას.

მენისკის დაზიანება

მენისკის დაზიანება ხშირად ტრავმის ან გადაჭარბებული გამოყენების შედეგია. შესაძლებელია მენისკის ნაწილის მოწყვეტა და სახსრის ღრუში გადატანა. ეს ხდება მუხლის მყარ ზედაპირზე დარტყმის ან სიმაღლიდან წარუმატებელი ნახტომის გამო, როდესაც მენსკუსი ხვდება სახსრის ზედაპირებს შორის. მენისკის დაზიანების სიმპტომებია ტკივილი და მუხლის დისფუნქცია. სახსარი შეიძლება დაიბლოკოს გარკვეულ პოზაში (როგორც წესი, ფეხი ნახევრად მოხრილია და მისი გასწორება შეუძლებელია) ან მისი მოძრაობების ამპლიტუდა შემცირდეს, შეიძლება იყოს არასტაბილური. შეიძლება იყოს შეშუპება. თუ ეჭვი მენისკალის დაზიანებაზეა, რენტგენის გადაღება უნდა მოხდეს სხვა დაზიანებების გამოსარიცხად. ყველაზე ზუსტი დიაგნოზისთვის, თანამედროვე მედიცინაფართოდ გამოიყენება ართროსკოპია, როდესაც ჰაერი ან სპეციალური კონტრასტული აგენტები შეჰყავთ მუხლის სახსარში. როგორც სისხლჩაქცევის შემთხვევაში, დაზიანებული მენისკის მკურნალობა მოიცავს სახსრის პუნქციას და დაგროვილი სისხლის ამოღებას. შემდეგ კიდურის იმობილიზაცია ხდება თაბაშირის ჩონჩხით ფეხიდან ბარძაყის ზევით. ადგილობრივი ნოვოკაინის ანესთეზიის ქვეშ, ბლოკადა მოხსნილია. სახსრების ზედაპირებს შორის მოქცეული ან გადაადგილებული მენისკი რეგულირდება მუხლზე ფეხის მარჯვენა კუთხით მოხრით, ხოლო ქვედა ფეხის დაწევით სწორ მდგომარეობაში. ეს ქმნის უფსკრული სახსრის ზედაპირებს შორის და მენისკი თავის ადგილზე ხვდება. ფეხის იმობილიზაცია გრძელდება მანამ, სანამ სისხლდენა არ გაქრება და შეშუპება არ ჩაცხრება, რასაც, საშუალოდ, ორი კვირა სჭირდება. მენისკის ახალი დაზიანების ქირურგიული მკურნალობა იშვიათად ტარდება და მხოლოდ მაშინ, როდესაც დიაგნოზი ცალსახაა. ყველაზე ხშირად იგი ხორციელდება მუხლის სახსრის განმეორებითი ბლოკადებით. ანესთეზია გამოიყენება გამტარობით, ადგილობრივი ან ძვალშიდა. ამოიღეთ მთელი მენისკი (თუ მისი აღდგენა შეუძლებელია) ან მისი მოწყვეტილი ფრაგმენტი. ამას მოჰყვება რეაბილიტაცია, რომელიც მოიცავს სავარჯიშო თერაპიას, თერმულ პროცედურებს და კუნთების მასაჟს. როგორც წესი, 3-4 კვირის შემდეგ დაავადების სიმპტომები ქრება და პაციენტი უბრუნდება აქტიურ ცხოვრების წესს.

მუხლის დისლოკაცია

მუხლის სახსრის დისლოკაცია სერიოზული დაზიანებაა, რომელიც დაუყოვნებლივ მოითხოვს სამედიცინო დახმარება. ასეთი დაზიანება ხდება, ხშირად მუხლზე ძლიერი დარტყმის შედეგად. ამ შემთხვევაში ადგილი აქვს ქვედა ფეხის მნიშვნელოვან დისლოკაციას ბარძაყთან მიმართებაში. ასეთი გადაადგილება იწვევს ლიგატების, მყესების, სისხლძარღვების და ნერვების დაჭიმვას ან რღვევას. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სისხლის მიმოქცევის აღდგენა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა ფეხის ამპუტაცია. და თუ ნერვი დაზიანებულია, კუნთები შეიძლება ატროფია და მგრძნობელობა დაქვეითდეს. როდესაც მუხლის სახსარი იშლება, დაზარალებული განიცდის ძლიერ ტკივილს, მუხლის დეფორმაცია აშკარაა ზედაპირული გამოკვლევითაც კი. ზოგჯერ გადაადგილება მცირდება ან სპონტანურად მცირდება, რასაც თან ახლავს მოსაწყენი ხმა. მკურნალობა ასეთია - თუ დისლოკაცია თავისთავად არ გაივლის, ეს უნდა გააკეთოს ექიმმა. საჭიროა პაციენტის საავადმყოფოში გადაყვანა და დისლოკაციის გამოსწორება. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში საჭირო იქნება დაკვირვება და სპეციალური ტესტების ჩატარება ნერვებისა და სისხლძარღვების შესაძლო დაზიანების არსებობისთვის. თუ ისინი აღმოჩნდებიან, საჭირო იქნება ოპერაცია.

მუხლის ქუდის დისლოკაცია

ფეხის პირდაპირი დაზიანებით ან იძულებითი გასწორებით, რაც ხშირად ხდება სპორტის დროს, როგორიცაა ფეხბურთი, შეიძლება მოხდეს პატელას დისლოკაცია. ის ხშირად შეიმჩნევა ჭარბწონიან ადამიანებში, ასევე მათ, ვისაც მაღალი მუხლის კეპი აქვს. ეს დაზიანება ხშირად იწვევს მუხლის ქუდის უკანა ხრტილის დაზიანებას. მისი დისლოკაციისას მდებარეობის ცვლილების გამო ძნელდება მუხლის მოხრა და მოხსნა. მკურნალობა: პირველ რიგში, თაიგულის დაყენება ხდება ხელით. მაშინაც კი, თუ ეს მოხდა, აუცილებელია რენტგენის გაკეთება, რათა გამოირიცხოს მოტეხილობის შესაძლებლობა. შემდეგ 3 კვირის განმავლობაში გამოიყენება სლინტი, რომელიც ხელს უწყობს რბილი ქსოვილების აღდგენას გადაადგილების შემდეგ. სრული რეაბილიტაცია იმობილიზაციის პერიოდის შემდეგ აუცილებლად მოიცავს სავარჯიშო თერაპიის მკურნალობას.

ლიგატების ყველაზე გავრცელებული დაზიანება სპორტსმენებში არის წინა ჯვარედინი ლიგატის დაზიანება. ეს შეიძლება მოხდეს მოძრაობის დროს უეცარი გაჩერების ან მუხლის სახსრის გადაჭარბებული, არაკოორდინირებული ბრუნვის გამო. უკანა ჯვარედინი ლიგამენტი უფრო ძლიერია და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გასკდეს. ამას დიდი ძალა სჭირდება (რაც შესაძლებელია ავტოავარიის დროს). ამ მიზეზით, მოწყვეტილი უკანა ჯვარედინი ლიგატი ხშირად მოიხსენიება, როგორც მუხლის სხვა სახის დაზიანება. წინა ჯვარედინი იოგის გახეთქვას თან ახლავს დაწკაპუნება. სიმპტომები შემდეგია: მუხლი კარგავს სტაბილურობას, ხდება არასტაბილური, დაზარალებული განიცდის ძლიერ ტკივილს. მუხლის შეშუპება რამდენიმე საათის განმავლობაში, რადგან სისხლდენა ხშირად შეინიშნება ამ დაზიანება. მობილურობა შეზღუდულია, კუნთები რეფლექსურად იძაბება, გამონაყარი ხდება მუხლის სახსრის ღრუში. გვერდითი ლიგატების დაზიანების იდენტიფიცირება ხდება ქვედა ფეხის გატაცებით და შეყვანით. პაციენტი წევს ზურგზე, ფეხები ოდნავ გაშლილი აქვს, კუნთები უნდა იყოს მოდუნებული. პირველ რიგში, ჯანსაღი კიდურის გამოკვლევა ხდება მისი ანატომიური სტრუქტურის ინდივიდუალურობის დასადგენად და ფუნქციური მახასიათებლები, შემდეგ კი შეადარეს დაზიანებული კიდურის შესაბამის მაჩვენებლებს. მუხლის სახსრის ლიგატების სრული რღვევა საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი სპორტსმენია და მას სჭირდება ფორმის სწრაფად აღდგენა. თუ იყო მხოლოდ ლიგატების რღვევა, ნაჩვენებია იმობილიზაცია და მუხლის სამაგრის ტარება. ქირურგიული ჩარევა მითითებულია ლიგატების სრული რღვევით, ასევე, თუ პაციენტი პროფესიონალურად არის დაკავებული სპორტით და მისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია სწრაფად გამოჯანმრთელება. დახეული ლიგატების კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს იმობილიზაციას და მუხლის სამაგრის ტარებას. მკურნალობა ასევე შეიძლება მოიცავდეს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს.

მყესების რღვევა

40 წელზე უფროსი ასაკის სპორტსმენებში ხშირია კვადრიცეფსის მყესის მოწყვეტა, ხოლო პატელას მყესის რღვევა აღინიშნება ახალგაზრდა ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ტენდონიტი ან რომლებსაც გაუკეთეს სტეროიდების ინექციები მუხლში. სრული ან ნაწილობრივი რღვევა შეიძლება მოხდეს ორივე ტიპის მყესებში. ამავდროულად შეინიშნება ტკივილი, რომელიც მატულობს, როდესაც პაციენტი ცდილობს მუხლის გასწორებას. სრული შესვენებით, ეს შეუძლებელია. მუხლის ქუდიმოძრაობს ზემოთ, თუ პატელარის მყესი მოწყვეტილია და ქვევით, თუ ოთხთავის მყესი მოწყვეტილია. დახეული მყესი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. მკურნალობა, როგორც წესი, ქირურგიულია. ზე ნაწილობრივი შესვენებაშეიძლება დაინიშნოს იმობილიზაცია სლინტით. მუხლის სახსრის დაზიანების რეაბილიტაცია, რა თქმა უნდა, მოიცავს სავარჯიშო თერაპიას, რომელიც შედგება სპეციალურად შერჩეული მკაცრად დოზირებული მოძრაობებისგან. ისინი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია, რომელსაც შეუძლია შეინარჩუნოს სასიცოცხლო აქტივობის მაღალი დონე. ჯანმრთელი ადამიანიდა აღადგინოს ადამიანის დასუსტებული სხეული, რომელმაც მიიღო დაზიანება ან დაავადების გამწვავება. სისტემატური სავარჯიშო თერაპია კომპლექსური მკურნალობაპაციენტები შეზღუდული საავტომობილო აქტივობით სხეულის ფუნქციების დარღვევის გამო (მათ შორის დაზიანებები) იძლევა ძალიან მნიშვნელოვან დადებით ეფექტს. მუხლის სახსრის კუნთების რიტმული და სტატიკური შეკუმშვა და მოდუნება, ასევე მყესების დაძაბულობა და მოდუნება, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ხელს უშლის ვენური შეშუპება, ნორმალიზება მეტაბოლური პროცესებიდა მიკროცირკულაცია ქსოვილებში. სავარჯიშო თერაპია არ არის მხოლოდ რეაბილიტაცია, ის ემსახურება როგორც კუნთებში და მთლიანად ორგანიზმში ატროფიის და დესტრუქციული პროცესების განვითარების პრევენციას. სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკის არჩევისას ექიმი ითვალისწინებს მთელ რიგ ფაქტორებს: მუხლის სახსრის დაზიანების ბუნებას და მის სიმძიმეს, კომპენსატორული მექანიზმის პოტენციალს, ფიზიკურ და ფსიქიკური მდგომარეობაპაციენტი, მისი ფიზიკური უნარები. სავარჯიშოების თითოეული ნაკრები ინდივიდუალურად უნდა იყოს შედგენილი, პროცესის სტადიიდან გამომდინარე. ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპია. Ზე ადრეული ვადატრავმის შემდეგ ესენია: UHF, ულტრაბგერითი, მაგნიტოთერაპია. ისინი ათავისუფლებენ შეშუპებას, ტკივილს, აუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს დაზიანებულ მუხლში. იმობილიზაციის პერიოდის შემდეგ, ლაზეროთერაპია, კუნთების ელექტრული სტიმულაცია, ელექტროფორეზი და ფონოფორეზი გამოიყენება სხვადასხვა პრეპარატების გამოყენებით. მასაჟი და მანუალური თერაპიაგააძლიეროს კუნთები, გახადოს ისინი უფრო ელასტიური, სახსრები - უფრო მობილური. ეს არის ასევე მაღალეფექტური რეაბილიტაცია კიდურებში ხანგრძლივი იძულებითი სტაგნაციის შემდეგ. გამოჯანმრთელებისკენ მიმართული მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. იდეალური ვარიანტია ტრავმის ან ოპერაციიდან 2-3 დღე. რაც უფრო ადრე დაიწყება რეაბილიტაცია, მით უკეთესი იქნება შედეგი. მუხლის კუნთების და ლიგატების დისლოკაციები, რღვევები (ისევე როგორც მოტეხილობები) აღდგება დაახლოებით იგივე სქემის მიხედვით: ფიზიოთერაპიის კურსი, სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი და ადგილობრივი მალამოების გამოყენება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორიცაა ჯვარედინი ლიგატების რღვევა ან მენისკის დაზიანება, გარეშე ქირურგიული ჩარევაარ არის საკმარისი.

ტრავმის დროული დიაგნოსტიკა, სათანადო მკურნალობა და რეაბილიტაციის რეცეპტების ზუსტი შესრულება აღადგენს კიდურის დაკარგულ ფუნქციებს და მთლიანად განკურნავს მუხლის სახსრის დაზიანებას.