მხრის უკანა ჯგუფის ძირითადი კუნთები. თავისუფალი ზედა კიდურის კუნთები. ზედა კიდურის ფასცია

სისხლის მიწოდება და ინერვაცია.

მხრის კუნთები (სურ. 139; იხ. სურ. 138) იყოფა ორ ჯგუფად - წინა (მომხრელები) და უკანა (გაგრძელებები).

წინა ჯგუფი შედგება სამი კუნთისგან: კორაკოიდი: brachialis, biceps brachii და brachialis კუნთები; ზურგი - მხრის ტრიცეფსის კუნთი და იდაყვის კუნთი.

კუნთების ეს ორი ჯგუფი ერთმანეთისგან გამოყოფილია მხრის სათანადო ფასციის ფირფიტებით: მედიალურ მხარეს - მხრის შუა კუნთთაშორისი ძგიდით, ლატერალურიდან - მხრის გვერდითი კუნთთაშორისი ძგიდით.

მხრის წინა კუნთების ჯგუფი

coracobrachialis კუნთი,ტ.coracobrachialis, იწყება კორაკოიდური პროცესის ზემოდან, გადადის ბრტყელ მყესში, რომელიც მიმაგრებულია მცირე ტუბერკულოზის მწვერვალზე ქვემოთ. მხრის ძვალიდელტოიდური კუნთის მყესის მიმაგრების დონეზე. კუნთების შეკვრათა ნაწილი ჩაქსოვილია მხრის შუა კუნთოვან ძგიდეში.

ფუნქცია: ახვევს მხრს მხრის სახსართან და მიაქვს სხეულს. მონაწილეობს მხრის გარეთა ბრუნვაში (თუ მხრის დახრილობაა). თუ მხრის ფიქსირდება, კუნთი უქაჩავს სკაპულას წინ და ქვემოთ.

ინერვაცია: n.musculocutaneus (Cv-Cvin).

სისხლის მიწოდება: ა. circumflexae anterior et posterior humeri.

ბიცეფსი brachii,ტ.ბიცეფსი- brachii, აქვს ორი თავი კ-ში და - მოკლე და გრძელი.

მოკლე თავი, კაპუტი ბრევი, იწყება კორაკობრაქიალურ კუნთთან ერთად სკაპულას კორაკოიდური პროცესის ზემოდან.

გრძელი თავი, კაპუტი გრძელი, სათავეს იღებს სკაპულას ზედა სახსროვანი ტუბერკულოდან მყესით, რომელიც ხვრელავს კაფსულას ზემოდან ქვემოდან მხრის სახსარი(იფარება სახსრის ღრუს შიგნით სინოვიალური გარსით) და მიდის მხარზე, სადაც დევს ტუბერკულოზურ ღარში.

მხრის შუა დონეზე, ორივე თავი დაკავშირებულია საერთო ფუსიფორმულ მუცელში, რომელიც გადადის მყესში, რომელიც მიმაგრებულია რადიუსის ტუბერკულოზთან. კარგად განვითარებული ფიბროზული ფირფიტა გამოყოფილია მყესის ანტერომედიალური ზედაპირიდან - მხრის ბიცეფსის კუნთის აპონევროზი ა, აპონევროსუსი კუნთები ბიციპიტი brachii, რომლის შეკვრაც გადის ქვემოთ და მედიალურად და ჩაქსოვილია წინამხრის ფასციაში.

ფუნქცია: ახვევს მხრს მხრის სახსართან; ახვევს წინამხარს იდაყვის ერთობლივი; წინამხარი შემობრუნებული შიგნიდან გამოდის გარეთ (სუპინაცია).

ინერვაცია: n.musculocutaneus (Cv-Cvin).

სისხლის მიწოდება: ა. collaterals ulnares superior et inferior, a. brachialis, ა. განმეორებითი radialis.

მხრის კუნთი,ტ.brachialis, იწყება დელტოიდურ ტუბეროზს შორის მხრის ძვლის სხეულის ქვედა ორი მესამედიდან

და იდაყვის სახსრის სასახსრე კაფსულა, მხრის შუა და გვერდითი კუნთთაშორისი ძგიდე. ემაგრება ტუბეროზს ულნა. კუნთის მყესის ღრმა ნაწილის ჩალიჩები ჩაქსოვილია იდაყვის სახსრის კაფსულაში.

ფუნქცია: ახვევს წინამხარს იდაყვის სახსარში.

ინერვაცია: n. musculocutaneus (Cv- cvin).

სისხლის მიწოდება: ა. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, ა. მეორდება რადიალური.

მხრის უკანა კუნთების ჯგუფი

\ ს ტრიცეფსი brachii,მ^ _ ტრიცეფსი ბრასი გამარჯობა - (სურ. 140; იხ. სურ. 138), - მაღალგანვითარებული კუნთი, იკავებს მხრის მთელ უკანა ზედაპირს. სახელწოდების მიხედვით მას სამი თავი აქვს: გვერდითი და მედიალური თავები იწყება მხრის ძვალზე, ხოლო გრძელი - მხრის პირზე.

გვერდითი თავი , cd pwjjgterqle, იწყება მყესებითა და კუნთების შეკვრებით მხრის ძვლის გარეთა ზედაპირზე, მცირე მრგვალი კუნთის მიმაგრების ადგილს შორის - პროქსიმალურად და რადიალური ნერვის ღრძილს შორის - დისტალურად, ასევე გვერდითი კუნთთაშორისი ძგიდის უკანა ზედაპირიდან. გვერდითი თავის ჩალიჩები გადის ქვემოთ და მედიალურად, ფარავს ღეროს რადიალური ნერვიამავე სახელწოდების ნერვით და მხრის ღრმა ძარღვებით.

მედიალური თავი, კაპუტი შუამავალი, აქვს ხორციანი დასაწყისი მხრის უკანა ზედაპირზე მსხვილი მრგვალი კუნთის მიმაგრებასა და ოლეკრანონის ფოსოს შორის, ასევე იწყება მედიალური და გვერდითი კუნთთაშორისი ძგიდის ქვეშ რადიალური ნერვის ღარიდან.

გრძელი თავი, კაპუტი გრძელი, იწყება ძლიერი მყესით კანქვეშა ტუბერკულოზიდან და, გრძელდება კუნთოვან მუცელში, გადადის პატარა და დიდ მრგვალ კუნთებს შორის მხრის უკანა ზედაპირის შუაში, სადაც მისი შეკვრა დაკავშირებულია მხრის შეკვრებთან. გვერდითი და მედიალური თავები. სამი თავის შეერთების შედეგად წარმოქმნილი კუნთი გადადის ბრტყელ განიერ მყესში, რომელიც მიმაგრებულია იდაყვის ოლეკრაონზე. ჩალიჩების ნაწილი ჩაქსოვილია იდაყვის სახსრის კაფსულაში და წინამხრის ფასციაში.

ფუნქცია: ხსნის წინამხარს იდაყვის სახსარში; გრძელი თავი ასევე მოქმედებს მხრის სახსარზე, მონაწილეობს გაფართოებაში და აწვება მხრს სხეულზე.

ინერვაცია: n radialis (Cv-Cvin).

სისხლის მიწოდება: ა. circumflexa posterior humeri, a. pro-funda brachii, aa. გირაო ulnares superior et inferior.

იდაყვის კუნთი,მ. ანკონეუსი, სამკუთხა, იწყება მხრის გვერდითი ეპიკონდილის უკანა ზედაპირზე; ემაგრება ოლეკრანოს გვერდით ზედაპირს, პროქსიმალური იდაყვის უკანა ზედაპირს და წინამხრის ფასციას.

ფუნქცია: მონაწილეობს წინამხრის გაფართოებაში. ინერვაცია: n. radialis (Cyi-Cvm) - სისხლის მიწოდება: ა. interossea recurens.

თავისუფალთა კუნთებს ზემო კიდურისმოიცავს მხრის, წინამხრის და ხელის კუნთებს.

მხრის კუნთები იყოფა კუნთების წინა ჯგუფად (მომხრელები) და უკანა კუნთების ჯგუფად (გამაგრძელებელი). წინა ჯგუფი შედგება სამი კუნთისგან. მხრის ბიცეფსიური კუნთი (ბიცეფსი) იწყება ორი თავით: გრძელი - სკაპულას სასახსრე ღრუს ზედა კიდიდან და მოკლე - სკაპულას კორაკოიდური პროცესიდან; მიმაგრებულია საერთო მყესით რადიუსის ტუბეროზით. მყესის ბოჭკოების ნაწილი ქმნის ვიწრო აპონევროზს, რომელიც გადადის წინამხრის ფასციაში. კუნთი იდაყვის სახსარში ახვევს მხრს და წინამხარს, აბრუნებს წინამხარს გარეთ, აწვება მას. კორაკო- მხრის კუნთიწარმოიქმნება სკაპულას კორაკოიდური პროცესიდან წინა კუნთის მოკლე თავთან ერთად, მიმაგრებულია მხრის ძვალზე მცირე ტუბერკულოზის წვერის ქვემოთ; იხრება და აზიდავს მხარს. მხრის კუნთი განლაგებულია მხრის ბიცეფსის ქვეშ, იწყება მხრის ძვლიდან, მიმაგრებულია იდაყვის ტუბეროზთან; ახვევს წინამხარს იდაყვის სახსარში.

მხრის უკანა კუნთების ჯგუფი არის მხრის ტრიცეფსის კუნთი და იდაყვის კუნთი. მხრის ტრიცეფსის კუნთი იწყება სამი თავით: გრძელი - სკაპულას სასახსრე ღრუს ქვედა კიდიდან, გარე და შიდა - მხრის ძვლის შესაბამისი ზედაპირებიდან. საერთო მყესი მიმაგრებულია იდაყვის ოლეკრაონზე. აგრძელებს წინამხარს. იდაყვის კუნთი არის პატარა, სამკუთხა, იწყება მხრის ძვლის გარეთა ეპიკონდილიდან და მიმაგრებულია იდაყვზე. მონაწილეობს წინამხრის დაგრძელებაში.

წინამხრის კუნთები პოზიციის მიხედვით იყოფა წინა და უკანა ჯგუფებად. წინა ჯგუფის კუნთები ძირითადად სათავეს იღებს შიდა ეპიკონდილი humerus და განლაგებულია ორ ფენად - ზედაპირული და ღრმა. ფუნქციის მიხედვით, ისინი იყოფა ხელის და თითების მოქნილებად და პრონატორებად. უკანა ჯგუფის კუნთების უმეტესობა წარმოიქმნება მხრის ძვლის გარეთა ეპიკონდილიდან. ისინი ასევე ქმნიან ორ ფენას - ზედაპირული და ღრმა. ფუნქციის მიხედვით, ისინი იყოფა ხელის და თითების გამაფართოებელ და თაღის საყრდენებად.

შემდეგი კუნთები მიეკუთვნება წინამხრის კუნთების წინა ჯგუფს. ზედაპირულ ფენას ქმნიან: მრგვალი პრონატორი (დამაგრებულია რადიუსის ზედა მესამედზე), მაჯის რადიალური მომხრე (მიმაგრებულია მეორე მეტაკარპალური ძვლის ფუძეზე), გრძელი ხელისგულის კუნთი (ჩაქსოვილი ხელისგულის აპონევროზში), ზედაპირული მომხრე. თითების (მიმაგრებულია II - V თითების შუა ფალანგებზე) , მომხრელი კარპი ulnaris (მიმაგრებულია პისიფორმულ ძვალზე). ღრმა ფენას ქმნიან: ხელის ცერის გრძელი მომხრელი (მიდის ცერის ფრჩხილის ფალანგზე), თითების ღრმა მომხრელი (მიმაგრებულია II-V თითების ფრჩხილის ფალანგებზე) და კვადრატული პრონატორი. (აკავშირებს რადიუსისა და იდაყვის ქვედა მონაკვეთებს).

უკანა ჯგუფში შედის წინამხრის შემდეგი კუნთები. ზედაპირული ფენა შედგება: brachioradialis კუნთისაგან (მიდის მხრის ძვლის ქვედა მესამედის გარეთა კიდიდან რადიუსის სტილოიდური პროცესისკენ, ახვევს წინამხარს და აბრუნებს რადიუსს), მაჯის გრძელი და მოკლე რადიალური ექსტენსორები (მიმაგრებულია). II და III მეტაკარპალური ძვლების ფუძემდე), თითების ექსტენსორი (მიმაგრებულია II - V თითების ფალანგებზე) და მაჯის იდაყვის გამწოვი (მიმაგრებულია მეხუთე მეტაკარპალური ძვლის ფუძესთან). ღრმა ფენა იქმნება: წინამხრის თაღოვანი საყრდენი (მიმაგრებულია რადიუსზე, აბრუნებს წინამხარს გარეთ), გრძელი კუნთი, გადამისამართება ცერა თითიჯაგრისები (დამაგრებულია 1-ლი მეტაკარპალური ძვლის ფუძეზე), ცერა თითის მოკლე და გრძელი ექსტენსორები (მიმაგრებულია, შესაბამისად, ცერა თითის პირველი და მეორე ფალანგების ფუძეზე), ექსტენსორი საჩვენებელი თითი(მიმაგრებულია ფრჩხილის ფალანგზე თითების საერთო გამაფართოებლის მყესთან ერთად).

წინა ჯგუფის კუნთები ახორციელებენ ხელის და თითების მოქნილობას, ატრიალებენ წინამხარს შიგნიდან (პრონატირებენ მას), ასევე ახვევენ წინამხარს იდაყვის სახსარში მხრის კუნთებთან ერთად. უკანა ჯგუფის კუნთები ხსნიან ხელსა და თითებს, ატრიალებენ წინამხარს გარედან (დაწევენ მას) და მხრის კუნთებთან ერთად მონაწილეობენ წინამხრის დაგრძელებაში.

ხელის კუნთები განლაგებულია მხოლოდ მის პალმალურ ზედაპირზე. ისინი იყოფა სამ ჯგუფად: ცერის ჯგუფი, პალმარი ან შუა ჯგუფი და ვარდისფერი ჯგუფი. ცერის კუნთების ჯგუფი შედგება ოთხისგან მოკლე კუნთები: მომხრის ცერა თითი მოკლე; მოკლე კუნთი, რომელიც იტაცებს ხელის ცერს; შემაერთებელი ცერა თითის კუნთი და მოპირდაპირე ცერის კუნთი. პატარა თითის ამაღლების ჯგუფს აყალიბებს სამი მოკლე კუნთი: კუნთი, რომელიც აშორებს პატარა თითს; კუნთი, რომელიც ეწინააღმდეგება პატარა თითს და პატარა თითის მოკლე მომხრელი. შუა ჯგუფიწარმოიქმნება ოთხი ჭიის მსგავსი კუნთებით (მთავარი ფალანგების მოხრა) და ძვალთაშუა კუნთებით. ეს უკანასკნელი ავსებს კარპალთაშორის სივრცეებს ​​და იყოფა პალმარულ და დორსალურ. არის სამი ხელისგულთაშუა კუნთი, ისინი აკავშირებენ თითებს, მიაქვთ მათ შუა ხაზზე. დორსალური ძვალთაშუა კუნთები, სულ ოთხია, ავრცელებენ თითებს.

ამრიგად, საკუთარი კუნთოვანი აპარატის არსებობის გამო, ხელის თითები, განსაკუთრებით ცერა თითი, უფრო მეტ მობილურობას იძენს და შეუძლიათ სხვადასხვა მოძრაობები, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია მუშაობის დროს. ხელმა სრულყოფილებას მიაღწია ხანგრძლივი ევოლუციის პროცესში გავლენის ქვეშ შრომითი საქმიანობა. „ხელი... არ არის მხოლოდ შრომის ორგანო, ის ასევე მისი პროდუქტია“ 1 .

ფასცია მხრის სარტყელიმხრები, წინამხრები და ხელები არსებითად ერწყმის ერთმანეთს.

მხრის ფასცია არის თხელი, მაგრამ მკვრივი ფირფიტა, რომელიც ფარავს მხრის კუნთებს. მისგან ღრმად ვრცელდება ორი კუნთთაშორისი სეპტა, რომლებიც გამოყოფს კუნთების წინა ჯგუფს უკანადან.

წინამხრის ფასცია ფარავს წინამხრის კუნთებს და ქმნის კუნთთაშორის ძგიდეებს. ზედა ნაწილში ის უფრო მკვრივია მასში ჩაქსოვილი მყესების ბოჭკოების გამო. ზედაპირული კუნთები. ფუნჯის საზღვარზე ფასცია სქელდება და ქმნის დორსალურ ლიგამენტს - ექსტენსორ რეტინაკულუმს. ეს ლიგატი იზრდება წინამხრის ძვლების პერიოსტეუმთან ერთად, ქმნის ექვს ძვლოვან-ბოჭკოვანი არხს, რომლებშიც ექსტენსიური კუნთების მყესები გადადიან ხელზე, გარშემორტყმული სინოვიალური გარსებით. სინოვიალური სითხე, რომელიც მდებარეობს ამ საშოში, ხელს უწყობს მყესების სრიალს მოძრაობის დროს. ხელისგულის ზედაპირზე, წინამხრის ფასციის უფრო მცირე გასქელება წარმოქმნის ზედაპირულ განივი მეტაკარპალურ ლიგატს, ხოლო თავად ფასცია გადადის მკვრივ პალმარ აპონევროზში, რაც წარმოადგენს ხელისგულის გრძელი კუნთის მყესის დაჭიმვას. აპონევროზის ქვეშ არის ძლიერი ლიგატი - მოქნილი რეტინაკულუმი, რომელიც ხურავს კარპალურ არხს. ამ უკანასკნელში დევს ორი სინოვიალური გარსი მომხრე მყესების გარშემო. აპონევროზის ორივე მხარეს, ხელის ფასცია თხელდება და ფარავს ხელის კუნთებს, აყალიბებს გარსებს სამივე ჯგუფის კუნთებისთვის. ხელის ზურგზე ფასცია ნაკლებად გამოხატულია და ფარავს ზურგის ძვალთაშუა კუნთებს.

თითებზე აპონევროზული ფირფიტები იზრდებიან ფალანგების პერიოსტეუმთან ერთად და ქმნიან თითების ძვლოვან-ბოჭკოვანი არხებს პალმის მხარეს, რომლებშიც გადის თითების მოქნილი მყესები, გარშემორტყმული სინოვიალური გარსებით. II - IV თითებს აქვთ იზოლირებული სინოვიალური გარსები, რომლებიც ვრცელდება მაჯის არეში. ამ შემთხვევაში, მეხუთე თითის სინოვიალური გარსი ურთიერთობს თითების მომხრის მყესების საერთო სინოვიალურ გარსთან. ამიტომ, ანალიზისთვის სისხლის აღებისას არასოდეს არ უნდა ჩაატაროთ ინექცია პატარა თითში: თუ ინფექცია მოხვდება, ის შეიძლება გავრცელდეს მთელ პალმაზე. ამავე მიზეზით, განსაკუთრებით საშიშია დაჩირქება მცირე თითის მიდამოში.

მკლავის გატაცებისას აშკარად ჩანს იღლიის (ქვეფრთების ფორმის) ფოსო, ხოლო იდაყვის ფოსო მდებარეობს მხრისა და წინამხრის საზღვარზე. ამ ფორმირებების ცოდნა მნიშვნელოვანია პრაქტიკისთვის.

იღლიის კანის ქვეშ არის იღლიის ღრუ, რომელიც შემოსაზღვრულია წინა (დიდი და პატარა გულმკერდის კუნთები), უკანა (latissimus dorsi კუნთი, დიდი მრგვალი და subscapularis), მედიალური (serratus anterior) და გვერდითი (coracobrachial კუნთი და ბიცეფსის brachii-ის მოკლე თავი) კედლები. ღრუ ივსება ცხიმოვანი ქსოვილით, რომელიც შეიცავს მრავალრიცხოვან ლიმფური კვანძები, გაივლის გემები და ნერვები. Ზე უკანა კედელიიღლიის ღრუს აქვს ორი ღიობი - სამმხრივი და ოთხმხრივი, რომლებშიც გადის გემები და ნერვები.

იდაყვის ფოსო მდებარეობს იდაყვის მოხრის მიდამოში, იგი მედიალურად შემოიფარგლება მრგვალი პრონატორით, ლატერალურად brachioradialis კუნთით, ხოლო მისი ფსკერი წარმოიქმნება მხრის კუნთით. ამ ფოსოს კანის ქვეშ არის ზედაპირული ვენები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება ინტრავენური ინფუზიისთვის. წამლებიდა სისხლის გადასხმა. არტერიები და ნერვები უფრო ღრმაა.