სავარჯიშოები ქვედა ფეხისთვის მოტეხილობის შემდეგ. რეზიუმე: თერაპიული ფიზიკური კულტურა ქვედა კიდურების მოტეხილობისთვის
გამარჯობა, ძვირფასო მკითხველებო, დღეს თქვენს ყურადღებას წარმოგიდგენთ სავარჯიშოების კომპლექტს, რომელიც გამოიყენება წვივის ან ქვედა ფეხის ძვლების დაზიანების შემდეგ რეაბილიტაციაში. სხვა დაზიანებების დროს გამოყენებული ფიზიკური თერაპიის მეთოდებს შეგიძლიათ გაეცნოთ სათაურში „სავარჯიშო თერაპია ტრავმატოლოგიასა და ორთოპედიაში“. მაგალითად, „სავარჯიშო თერაპია იდაყვის სახსრის რეაბილიტაციაში დაზიანებების შემდეგ“.
მე პერიოდი
1. ი.პ. - იწვა ზურგზე ან მჯდომარე, ფეხები ოდნავ მოხრილი აქვს მუხლებში. მოქნილობა და გაფართოება:
ა) აქტიური;
ბ) პასიურად ხელების დახმარებით;
გ) პასიურად მეთოდოლოგის დახმარებით.
2. ი.პ. - ძალიან. ფეხის დორსალური და პლანტარული მოხრა:
ა) ჯანმრთელი ფეხი;
ბ) ავადმყოფი ფეხი;
გ) ჯანმრთელი და ავადმყოფი ფეხები ერთდროულად და მონაცვლეობით.
გაუშვით 20-30 ჯერ.
3. ი.პ. - საწოლზე ჯდომა, გაშლილი ფეხები, ორივე ხელით დაუჭირეთ დაავადებული ფეხის თეძო ქვემოდან. ხელებით ბარძაყის აწევით, ქუსლი საწოლზე სრიალებს. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.
4. ი.პ. - საწოლზე იჯდა, ნახევრად მოხრილი ფეხები მუხლის სახსარი(ხელები მხარს უჭერს ფეხს ბარძაყის ქვეშ). დაგრძელება და მოხრა მუხლის სახსარში, ფეხის მოქცევის მომენტში დადება საწოლზე. გაიმეორეთ ვარჯიში 6-8 ჯერ.
5. ი.პ. - საწოლის კიდეზე იჯდა. აქტიური ალტერნატიული მოხრა და ფეხების დაგრძელება მუხლის სახსრებში.
6. ი.პ. - ზურგზე წევს. მჯდომარე ან ნახევრად მჯდომარე პოზიციაზე გადასვლა ინსტრუქტორის დახმარებით. გაუშვით 3-4 ჯერ.
7. ი.პ. - ზურგზე დაწოლილი, ხელები საწოლის საზურგეზე მიბმულ თოკზე (სადავეებზე). გადასვლა ნახევრად მჯდომარე პოზიციაზე. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.
8. ი.პ. - წევს ზურგზე, ხელები სხეულის გასწვრივ. მჯდომარე პოზიციაზე გადასვლა ხელების დახმარების გარეშე:
ა) სწრაფად;
ბ) ნელა;
გ) ხელების პოზიციის შეცვლა (ქამარზე, მკერდზე, თავის უკან).
გაუშვით 4-10 ჯერ.
9. ი.პ. - ზურგზე დაწოლილი, საწოლის კიდეზე ხელები ეჭირა. სწორი ფეხის ალტერნატიული აწევა. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ.
10. ი.პ. - ძალიან. წრიული მოძრაობები მონაცვლეობით მარჯვენა და მარცხენა ფეხებით.
11. ი.პ. - გვერდზე წოლა, ზევით მტკივა ფეხი. ფეხის გატაცება. გაუშვით 4-8 ჯერ.
12. ი.პ. - დგახართ საწოლის უკანა მხარეს ხელებით. ნახევრად squats. შეასრულეთ ვარჯიში 10-12 ჯერ.
13. ი.პ. - ზურგზე წოლა (მაღალი მსახიობი). იმპულსების გაგზავნა კუნთების შეკუმშვამდე:
ა) დორსიფლექსია ტერფის სახსრებში;
ბ) ფეხის აწევა;
გ) მოხრა და დაგრძელება მუხლის სახსრებში.
გაიმეორეთ 8-20 ჯერ.
14. თამაში პატელა. ოთხთავის კუნთის დაძაბულობა და მოდუნება.
15. ი.პ. - ზურგზე დაწოლა (მაღალი ჩამოსხმა), ხელები საწოლის კიდეებზე. ფეხის წნევა:
ა) ინსტრუქტორის ხელით;
ბ) დაფაზე ან ყუთზე.
16. ი.პ. - ზურგზე წოლა (მაღალი მსახიობი). მეთოდოლოგის დახმარებით ჩართეთ მუცელი და ზურგი.
17. ი.პ. - აქცენტი მუცელზე დაწოლილი, ხელები მოხრილი. გაისწორეთ ხელები, გადადით მდგარ მდგომარეობაში ერთ ან ორ მუხლზე. გაუშვით 5-6 ჯერ.
18. ი.პ. - აქცენტი მუცელზე წოლა (მაღალი ჩამოსხმა), ხელები წინამხრებზე. მტკივნეული ფეხის აწევა, წინამხრებსა და თითებზე დაყრდნობა. გაიმეორეთ 3-4 ჯერ.
19. ი.პ. - ზურგზე წოლა (მაღალი ჩამოსხმა), ხელები მოხრილი იდაყვის სახსრებში, ჯანსაღი ფეხი მოხრილია ფეხზე დაყრდნობილი მუხლის სახსარში. აწიეთ დაზიანებული ფეხი. გაუშვით 2-5 ჯერ.
20. ი.პ. - იწვა ზურგზე, იდაყვებზე საყრდენით, ფეხები ნახევრად მოხრილი აქვს მუხლებში. ნახევარი ხიდი (ქვედა ზურგში მოხრილი). გაიმეორეთ 3-7 ჯერ.
21. ი.პ. - საწოლის კიდეზე ზურგით დაწოლა (მაღალი ჩამოსხმა). ხელებზე დაყრდნობილი და მტკივნეული ფეხის დაწევა, დაჯექი. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.
22. ი.პ. - მუცელზე წოლა, ხელები წინამხრებზე. ხელების გასწორებით, აწიეთ ტანი. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.
23. ი.პ. - ზურგზე წოლა, ყავარჯნები მკლავებში:
ა) ყავარჯნებით ზეწოლა მკლავებში;
ბ) ხელჯოხებით სიარულის იმიტაცია.
24. ი.პ. - ძალიან. ჯანსაღ ფეხზე დგომაზე გადასვლა, მეთოდოლოგის ხელზე ან საწოლის ზურგზე მოკიდება. გაუშვით 6-8 ჯერ.
25. ი.პ. - საწოლზე დგას ჯანმრთელი ფეხის მუხლზე. ჯანსაღი ფეხით იატაკზე დგომაზე გადასვლა. გაუშვით 3-4 ჯერ.
26. დგომა საწოლის უკანა მხარეს, ხელები მხრებზე. ხელები წინ, გვერდებზე, ზემოთ. გაიმეორეთ 16-20 ჯერ.
27. ი.პ. - დგომა:
ა) ხელები მხრებზე, მკერდის წინ, თავის უკანა მხარეს, წინ, ზემოთ;
ბ) სხვადასხვა წონის ბურთულების სროლა ერთი და ორი ხელით.
28. ი.პ. - დგომა (მაღალი ჩამოსხმა) - ერთი ხელით საწოლის ზურგზე მოჭერა, ხელები ქამარზე. ტანი დახარეთ წინ, დაავადებული ფეხი თითზე დააბრუნეთ და ჯანმრთელი მოხარეთ.
II პერიოდი
1. ი.პ. - დგომა, ფეხები გაშალა. სხეულის წონის გადატანა მონაცვლეობით მარჯვნივ და მარცხენა ფეხიმოხრილი მუხლის სახსარში. გაიმეორეთ 10-12 ჯერ.
2. ი.პ. - დგახართ საწოლის უკანა მხარეს ხელებით. ნახევრად squats. გაუშვით 10-12 ჯერ.
3. ი.პ. ასევე, ღრმა ჩაჯდომა. გაიმეორეთ 12-16 ჯერ.
4. ი.პ. - ძირითადი დგომა (მკლავები სხეულის გასწვრივ, ფეხები მხრების სიგანეზე), აწევა თითებზე, ხელები წინ. ღრმა ჩაჯდომა. გაუშვით 6-8 ჯერ.
5. ი.პ. - დგომა, ფეხები პარალელურად. ღრმა ჩაჯდომა სრულ ფეხზე, ხელები წინ. გაიმეორეთ 8-12 ჯერ.
6. ი.პ. - ფეხზე მტკივა ერთი ნაბიჯით წინ. მტკივნეული ფეხი მუხლზე მოხარეთ და ტანის წინ გადახრილობა „ლუნგის“ პოზიციამდე, მოძრაობა დაასრულეთ გლუვი ზამბარიანი რხევით. გაიმეორეთ 10-25 ჯერ
7. ი.პ. - იდგა ტანვარჯიშის კედლისკენ. კედელზე ასვლა ფეხის თითებზე დამატებითი ზამბარიანი ჩახრილებით მტკივნეული ფეხის თითზე (ტერფის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის გასაზრდელად). გაუშვით 2-3 ჯერ.
8. ვარჯიშები ჩვეულებრივ კიბეზე. მოათავსეთ თქვენი ჯანსაღი ფეხი ქვედა საფეხურზე დაზიანებული ფეხის ქუსლების ზედა საფეხურიდან აწევის გარეშე. შეასრულეთ 20-30 მოძრაობა.
9. სიარული ნორმალურია სხვა ტემპით.
10. სიარული ნაბიჯის სიგრძის ცვლილებით.
11. თოკზე ხტომა.
ლიტერატურა:
- ბელაია ნ.ა. თერაპიული ვარჯიში და მასაჟი: საგანმანათლებლო და მეთოდოლოგიური გზამკვლევი სამედიცინო მუშაკები. - M .: საბჭოთა სპორტი, 2004 წ
- პრავოსუდოვი ს.ა. სახელმძღვანელო ინსტრუქტორი სავარჯიშო თერაპია, 1980 წ
სავარჯიშო თერაპია მენჯის მოტეხილობისთვის
სავარჯიშო თერაპია მუხლის სახსრისთვის
სავარჯიშო თერაპია ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობისთვის. III პერიოდი
სავარჯიშო თერაპია მუხლის სახსრის მოტეხილობისთვის
სავარჯიშო თერაპია ბარძაყის მოტეხილობისთვის (ტრაქციაში) I-II პერიოდი
კისრის მოტეხილობისთვის ბარძაყის ძვალითერაპიული ვარჯიშები ტარდება მე-2-3 დღეს, ფასიანი Განსაკუთრებული ყურადღებასუნთქვითი ვარჯიშებისთვის (მოტეხილობიდან პირველი დღიდან), მუცლის ვარჯიშები.
წევის სამკურნალოდ გამოყენებული სპეციალური ვარჯიშების I პერიოდი, ინიშნება ვარჯიშები ქვედა ფეხის, ფეხის და თითების სახსრებისთვის, ასევე ჯანსაღი ფეხის კუნთების ვარჯიში. მე-8-10 დღიდან თაბაშირის დისკით იმობილიზაციისას შედის კუნთების სტატიკური დაძაბულობა ბარძაყის სახსარიმოტეხილობის შეხორცების სტიმულირებისთვის.
II პერიოდში თანდათან იზრდება ღერძული დატვირთვა და დატვირთვა კუნთების სიმტკიცის აღსადგენად სავარჯიშოებში, ხოლო ვარჯიშები მოიცავს ფეხის მოზიდვას და გატაცებას, ფეხის აწევას და დაწევას ჯერ დახმარებით, შემდეგ კი დამოუკიდებლად. დიდი ყურადღება ეთმობა ყავარჯნებით სიარულის სწავლას. ფრაგმენტების დამაკმაყოფილებელი შერწყმით ძირითადი ყურადღება ექცევა სრული სიარულის აღდგენას.
III პერიოდში ისინი ცდილობენ აღმოფხვრას მოტეხილობის ნარჩენი ფენომენები, აღადგინონ კუნთების ძალა, სახსრის მოძრაობის ნორმალიზება და საავტომობილო უნარები.
ბარძაყის კისრის მოტეხილობისას და ტროხანტერების მიდამოში ხშირად გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა - ოსტეოსინთეზი, რომელიც საშუალებას აძლევს პაციენტს ოპერაციიდან 2-4 კვირის შემდეგ ადრე დაჯდეს საწოლში, ადგეს და გადაადგილდეს ყავარჯნებით. ეს ქმნის წინაპირობებს ბარძაყის სახსარში მოძრაობების ადრეული გამოყენებისთვის და ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას. სავარძელზე გადასვლისას ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა მოწყობილობა - თასმები ("სადავეები"), საწოლის ზემოთ დამაგრებული ჯვარედინი ზოლები, ტრაპეცია და ა.შ.
პირველ პერიოდში დიაფიზისა და დისტალური ბარძაყის მოტეხილობისას გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშები იმობილიზაციისგან თავისუფალი სახსრებისთვის, იდეომოტორული ვარჯიშები და დაზიანებული სეგმენტის სტატიკური კუნთების დაძაბულობა.
ბარძაყისა და ქვედა ფეხის ძვლების ზოგიერთი მოტეხილობისას პირველ პერიოდში, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, დასაშვებია ვარჯიშების გამოყენება მკაცრად დოზირებული წნევით კიდურის ღერძის გასწვრივ (თაბაშირის ან ყურადღების გაფანტვა-შეკუმშვისას. აპარატი) და იმობილიზებული ფეხის დაწევისას საწოლის დონემდე ქვემოთ, რათა მომზადდეს ღერძული დატვირთვისთვის და სისხლძარღვთა ტონუსის ვარჯიშისთვის, შემდეგ კი - თაბაშირის ჩამოსხმაში სიარული ყავარჯნების გამოყენებით საყრდენი ხარისხის დოზირებით (გადაწყვეტილია ერთად დამსწრე ექიმი).
II პერიოდში ვარჯიშები ინიშნება კალიუსის სიძლიერისა და რეპოზიციის ხარისხის მკაცრი დაცვით.
III პერიოდში ძლიერი ადჰეზიით სიარული დასაშვებია ჯერ მცირე დატვირთვით. აქცენტი კეთდება კუნთების სიძლიერისა და სახსრების მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონის აღდგენაზე.
დისტალური ბარძაყის პერიარტიკულური და ინტრაარტიკულური მოტეხილობების დროს მნიშვნელოვანია სავარჯიშოების ადრეული გამოყენება მუხლის სახსარში მობილობის აღსადგენად. მოტეხილობის ადგილის მიმდებარე კუნთების დაძაბულობის ვარჯიშები ინიშნება რეპოზიციის მიღწევისა და გაერთიანების ნიშნების გამოჩენის შემდეგ (ჩონჩხის წევით 2 კვირის შემდეგ). თანდათანობით, აქტიური მოძრაობები ინერგება ქვედა ფეხის მოქნილობასა და გაფართოებაზე, შემდეგ კი მთელი კიდურის ამაღლება დატვირთვის ბიძგის მოკლევადიანი გამორთვით (არა უადრეს 3 კვირისა). დატვირთვის ზრდის ტემპი ნელია. მუხლის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის აღსადგენად სავარჯიშოები ტარდება ბარძაყის მოტეხილობის უბნის ფიქსაციით (ხელებით, მანჟეტებით და ა.შ.).
ოსტეოსინთეზის შემდეგ, იმობილიზაციასთან ერთად, ფიზიოთერაპიის მეთოდი მცირედ განსხვავდება მხოლოდ თაბაშირის ჩამოსხმისგან. ლითონის კონსტრუქციებით ოსტეოსინთეზი ხშირად საშუალებას გაძლევთ დაიწყოთ დატვირთვა II და III პერიოდებში უფრო ადრე, ვიდრე მას კონსერვატიული მკურნალობა. ეს გამოწვეულია სავარჯიშოების გავლენის ქვეშ ფრაგმენტების გადაადგილების დაბალი რისკით. კომპრესიულ-გაფანტულ მოწყობილობებში მკურნალობისას პირველივე დღეებიდან ინიშნება კუნთების სტატიკური დაძაბულობა საოპერაციო სეგმენტის მიდამოში და მოძრაობები ყველა არაიმობილიზებულ კიდურ სახსარში. კუნთების შეკუმშვა, რომლებითაც სპიკები გადის, მკაცრად უნდა იყოს დოზირებული.
თერაპიული ვარჯიში მუხლის სახსრის დაზიანებებისთვის და მის შემდეგ ქირურგიული ჩარევებიმასზე მიზნად ისახავს ყველაზე სწრაფი აღდგენაკიდურის მოძრაობა და დამხმარე ფუნქცია, თუ სახსარში უმოძრაობა (ანკილოზი) არ არის გათვალისწინებული.
პირველ პერიოდში იმობილიზაციით მკურნალობის დროს ინიშნება (კუნთების სტატიკური დაძაბულობა, თავისუფალ სახსრებში მოძრაობები, ჯანსაღი სიმეტრიული სახსრის ვარჯიში. თუ იმობილიზაცია არ გამოიყენება, მცირე აქტიური მოძრაობები გამოიყენება ჯანმრთელი ფეხით მწოლიარე პოზიცია, აქტიური მოძრაობები ტერფისა და თეძოს სახსრებში ბარძაყის საყრდენი ხელებით. მოძრაობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებული და ნაკერი ქსოვილების დაჭიმვა, გამორიცხულია.
II პერიოდში ფიზიკური ვარჯიშები მიზნად ისახავს სახსარში მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონის და დაზიანებული კიდურის კუნთების სიძლიერის აღდგენას უპირატესად აქტიური მოძრაობებით. ფრთხილად გამოიყენეთ სავარჯიშოები სახსრების მიმდებარე კუნთების გასაძლიერებლად, ვარჯიშები ღერძული დატვირთვით და სიარულის უნარების აღსადგენად.
III პერიოდში ძირითადი ყურადღება ექცევა კიდურის დამხმარე ფუნქციის აღდგენას და მოძრაობებს. დახურული დაზიანებების დროს ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები გამოიყენება მე-2-6 დღიდან. ზე ღია დაზიანებებიერთობლივი, თერაპიული ვარჯიშები ინიშნება თუნდაც ძალიან ხელსაყრელი კურსიმე-8-10 დღიდან, ხოლო სახსარში მოძრაობები - ოპერაციიდან მე-3 კვირიდან.
ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობისთვის ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების დანიშვნისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ფრაგმენტების დგომა და გამოყენებული მკურნალობის მეთოდი (თაბაშირის სახვევი, წევა, ოსტეოსინთეზი, მკურნალობა შეკუმშვა-განადგურების აპარატში).
პირველ პერიოდში ფართოდ გამოიყენება სავარჯიშოები თითების და წინა ფეხის სახსრებისთვის, ფრთხილად მოძრაობები მუხლის სახსარში (ჩონჩხის წევით) მენჯის აწევისა და დაწევისას თეძოს მოძრაობის გამო. სტაბილური ოსტეოსინთეზით, ფრაგმენტების დამაკმაყოფილებელი დგომით, სრული შიდა ან გარეგანი ფიქსაციით, ყავარჯნებით ადრეული სიარული ინიშნება ფეხზე შეტევით და ღერძული დატვირთვის თანდათანობითი მატებით (ექიმთან შეთანხმებით).
II პერიოდში სავარჯიშოების არჩევა, რომელიც ასტიმულირებს კიდურის დამხმარე ფუნქციის აღდგენას, მობილურობას. ტერფის სახსარი, რომელიც ხორციელდება ფეხის პოზიციის გათვალისწინებით (ვალგუსი, ვარუსი, პლანტარული მოხრა), მოიცავს მოძრაობებს, რომლებიც აღმოფხვრის დეფორმაციას.
III პერიოდში გამოიყენება სავარჯიშოები, რომლებიც აღადგენს სახსრებში მობილობას, კიდურის კუნთების სიმტკიცეს და გამძლეობას, აღმოფხვრის კონტრაქტურებს და ხელს უშლის ფეხის თაღების გაბრტყელებას. კონდილების მოტეხილობისთვის წვივისმუხლის სახსარზე დატვირთვა სხეულის წონის მიხედვით დასაშვებია 6 კვირის შემდეგ ფრთხილად და თანდათანობით. ქვედა ფეხის ძვლების სტაბილური ოსტეოსინთეზით, მუხლის და ტერფის სახსრებში მოძრაობები შედის პირველ კვირას, ხოლო ღერძული დატვირთვა - 3-4 კვირის შემდეგ.
ტერფის მიდამოში მოტეხილობების შემთხვევაში, ფეხის ნებისმიერი იმობილიზაციის გამოყენების შემთხვევაში კონტრაქტურების, ბრტყელტერფების და სხვა არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ყურადღება ექცევა ენერგიულ ვარჯიშს ქვედა ფეხისა და ფეხის კუნთების გასაძლიერებლად ყველა პერიოდის განმავლობაში. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების შესრულებისას, დატვირთული ვარჯიშის პერიოდები უნდა მონაცვლეობდეს დასვენებით და ფეხების აწევით, რათა გაუმჯობესდეს სისხლის და ლიმფის ნაკადი.
I პერიოდში ფეხის ძვლების მოტეხილობისთვის გამოიყენება სავარჯიშოები, რომლებიც აუმჯობესებენ მის სისხლმომარაგებას და ასტიმულირებენ რეგენერაციას: ქვედა ფეხისა და ფეხის კუნთების იდეომოტორული ან იზომეტრიული დაძაბულობა, მოძრაობები ტერფის სახსარში, ფეხის სახსრებში და. თითები აწეული ფეხით, აქტიური მოძრაობები მუხლის და ბარძაყის სახსრებში, ვარჯიშები პლანტარული ზედაპირზე ზეწოლით (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში), ვარჯიშები ფეხის სუპინაციით (კუნთების შეკუმშვა სახვევის ქვეშ). ხელჯოხებით სიარულისას საყრდენი დასაშვებია მხოლოდ ფეხის სწორი დაყენებით.
II პერიოდში ძირითადი ყურადღება ექცევა ფეხის დამხმარე ფუნქციის აღდგენას სავარჯიშოების დახმარებით, რომლებიც აძლიერებენ ფეხის რკალი კუნთებს.
III პერიოდში ძირითადი ძალისხმევა მიმართულია სწორი სიარულის უნარის აღდგენაზე.
ტერფის სახსრისა და ფეხის დაზიანებების სამკურნალო ვარჯიში ფართოდ არის შერწყმული ჰიდროკოლონოთერაპიასთან, მასაჟთან და ფიზიოთერაპიასთან.
სავარჯიშოების სავარაუდო ნაკრები ტერფის და ფეხის სახსრების სამკურნალო ვარჯიშებისთვის (ვ. კ. დობროვოლსკის მიხედვით)
1. IP - ტრიალებზე წოლა ან მუხლის სახსრებში ოდნავ მოხრილი ფეხებით ჯდომა. ფეხის თითების მოხრა და დაგრძელება (აქტიური, პასიური). ჯანმრთელი და დაავადებული ფეხის ფეხის მოხრა და დაგრძელება მონაცვლეობით და ერთდროულად. წრიული მოძრაობები ჯანმრთელი და დაავადებული ფეხის ტერფის სახსრებში მონაცვლეობით და ერთდროულად. ფეხის შემობრუნება და გარეთ. ფეხის გაფართოება მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდით მარყუჟის მქონე ზოლის დახმარებით. ვარჯიშის ტემპი ნელი, საშუალო ან ცვალებადია. გაიმეორეთ ეს ვარჯიშები 20-30 ჯერ.
2. IP - იგივე. ფეხის თითები მოთავსებულია ერთმანეთზე. ფეხის მოხრა და დაჭიმვა ერთი ფეხის წინააღმდეგობის გაწევით მეორე ფეხის მოძრაობისას. Ნელი ტემპი. გაიმეორეთ 15-20 ჯერ.
3. IP-დაჯდომა მუხლის სახსარში ოდნავ მოხრილი ფეხებით, თითებით პატარა საგნების (ბურთები, ფანქრები და ა.შ.) დაჭერა. გაიმეორეთ 6-10 ჯერ.
4. IP - ჯდომა: ა) ორივე ფეხის ფეხი საქანელაზე. ჯანსაღი ფეხის აქტიური მოხრა და დაგრძელება და პასიური - ავადმყოფი. ტემპი ნელი და საშუალოა. გაიმეორეთ 60-80 ჯერ; ბ) ავადმყოფი ფეხის ფეხი საქანელაზე. ფეხის აქტიური მოქნილობა და გაფართოება. ტემპი ნელი და საშუალოა. გაიმეორეთ 60-80 ჯერ.
5. IP - დგომა, ტანვარჯიშის კედლის ლიანდაგზე დაჭერა ან დგომა, ხელები ქამარზე. თითებზე აწევა და მთელ ფეხიზე დაწევა. წინდების აწევა და დაწევა მთელ ფეხზე. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 20-30 ჯერ.
6. IP - ტანვარჯიშის კედლის მე-2-3 ლიანდაგზე დგომა, ხელებით მკერდის დონეზე.
გაზაფხულის მოძრაობები ფეხის თითებზე, შეეცადეთ ქუსლი რაც შეიძლება დაბლა ჩამოწიოთ. ტემპი საშუალოა. გაიმეორეთ ვარჯიში 40-60 ჯერ.
1. IP - საწოლში ჯდომა. ფეხის კუნთები მოდუნებულია. ხელის დაჭერა პატელაზე. პასიური გადაადგილებები გვერდებზე, ზემოთ, ქვემოთ. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 18-20 ჯერ.
2. IP - ზურგზე დაწოლილი, მტკივნეული ფეხი ნახევრად მოხრილია, ხელები თეძოზე ეყრდნობა ან ლილვაკს ეყრდნობა. მოხრა და დაგრძელება მუხლის სახსარში ქუსლის საწოლიდან გამოყოფით. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 12-16 ჯერ.
3. IP - საწოლის კიდეზე ჯდომა, ფეხები ჩამოშვებული: ა) დაავადებული ფეხის მოხრა და დაჭიმვა მუხლის სახსარში ჯანმრთელის დახმარებით. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 10-20 ჯერ; გ) ფეხების აქტიური ალტერნატიული მოხრა და დაგრძელება მუხლის სახსრებში. ტემპი საშუალოა. გაიმეორეთ 24-30 ჯერ.
4. IP - მუცელზე წოლა. დაავადებული ფეხის მოხრა მუხლის სახსარში 1-დან 4 კგ-მდე წონის დატვირთვის წინააღმდეგობის თანდათანობით დაძლევით. ტემპი უბრალოდ ნელია. გაიმეორეთ ვარჯიში 20-30 ჯერ.
5. IP - საყრდენით დგომა თავსაბურავზე. მუხლის სახსარში მოხრილი დაზიანებული ფეხი ასწიეთ წინ, გაასწორეთ, დაწიეთ. ტემპი ნელი და საშუალოა. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ.
თეძოს ვარჯიშები
1. ზურგზე დაწოლილი IP, ხელები თავსაფარიზე მიბმულ თოკზე უჭირავს. გადასვლა ნახევრად მჯდომარე და მჯდომარე პოზიციაზე. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.
2. IP - ზურგზე წოლა ან დგომა. წრიული მოძრაობები სწორი ფეხით გარეთ და შიგნით. ტემპი უბრალოდ ნელია. გაიმეორეთ ვარჯიში 6-8 ჯერ.
3. IP - ზურგზე წოლა, საწოლის კიდეებზე ხელები: ა) სწორი ფეხების მონაცვლეობით აწევა. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ; ბ) წრიული მოძრაობები მონაცვლეობით მარჯვენა და მარცხენა ფეხით. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 3-5 ჯერ.
4. PI - გვერდზე წოლა, ზემოდან მტკივა ფეხი. ფეხის გატაცება. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 4-8 ჯერ.
5. IP - საწოლის უკანა მხარეს გვერდულად დგომა, ხელზე დაყრდნობილი; ა) ფეხის წინ აწევა და უკან დახევა; ბ) ფეხების და მკლავების გატაცება გვერდზე. ტემპი უბრალოდ ნელია. გაიმეორეთ ვარჯიში 8-10 ჯერ.
6. IP - დგომა, წინდები ერთად. გადაიხარე წინ, შეეცადე მიხვიდე იატაკზე თითების ან ხელისგულების ბოლოებით. ტემპი საშუალო და სწრაფია. გაიმეორეთ 12-16 ჯერ. სავარჯიშოები ქვედა კიდურის ყველა სახსრისთვის
სავარჯიშოები ქვედა კიდურის ყველა სახსრისთვის
1. IP - ზურგზე წოლა, მტკივნეული ფეხის ფეხი ჩაყრილ ბურთზე. ბურთის გადატანა სხეულზე და IP-ზე. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.
2. IP - ზურგზე წოლა, საწოლის კიდეებზე ხელები. "ველოსიპედი". ტემპი საშუალო და სწრაფია. გაიმეორეთ 30-40 ჯერ.
3. IP - დგომა საწოლის უკანა მხარეს ხელის საყრდენით: ა) ფეხების მონაცვლეობით აწევა წინ, მოხრილი მუხლის და თეძოს სახსრებში. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ; ბ) ნახევრად ჩაჯდომა. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ; in) ღრმა ჩაჯდომა. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 12-16 ჯერ.
4. IP - დგომა, მტკივნეული ფეხი ერთი ნაბიჯით წინ. მტკივნეული ფეხი მუხლზე მოხარეთ და ტანის წინ გადახრილობა „ლუნგის“ პოზიციაზე. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 10-25 ჯერ.
5. IP - ტანვარჯიშის კედლისკენ დგომა. კედელზე ასვლა ფეხის თითებზე დამატებითი ზამბარიანი ჩახრილებით მტკივნეული ფეხის თითზე. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 2-3 ჯერ.
6. IP - ტანვარჯიშის კედელთან ზურგით ჩამოკიდება: ა) მუხლის სახსრებში მოხრილი ფეხების მონაცვლეობით და ერთდროული აწევა; ბ) სწორი ფეხების მონაცვლეობით და ერთდროული აწევა. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ.
ზოგიერთი ვარჯიში თაბაშირის იმობილიზაციის სახვევებში; სავარჯიშოები ადგომისა და სიარულისთვის
1. IP - ზურგზე წოლა (მაღალი თაბაშირის თეძოს სახვევი). ბარძაყის ოთხთავის დაძაბულობა და მოდუნება („პატელარული თამაში“). ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 8-20 ჯერ.
2. IP - იგივე, საწოლის კიდეებზე ხელის მოკიდება. ფეხის ზეწოლა ინსტრუქტორის ხელზე, დაფაზე ან ყუთზე. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ.
3. IP - ზურგზე დაწოლა (მაღალი მსახიობი). მეთოდოლოგის დახმარებით ჩართეთ მუცელი და ზურგი. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 2-3 ჯერ.
4. IP - იგივე, ხელები მოხრილი აქვს იდაყვის სახსრებში, ჯანსაღი ფეხი მოხრილია ფეხზე დაყრდნობილი მუხლის სახსარში. აწიეთ დაზიანებული ფეხი. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 2-5 ჯერ.
5. IP - ზურგზე წოლა საწოლის კიდეზე (მაღალი თაბაშირის თეძოს სახვევი). ხელებზე დაყრდნობილი და მტკივნეული ფეხი საწოლის კიდეზე ჩამოწიეთ, დაჯექით. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.
6. IP - დგომა (მაღალი თაბაშირის თეძოს სახვევი), ერთი ხელით საწოლის უკანა მხარეს ან ხელებით ქამარზე დაჭერა. ტანი დახარეთ წინ, დაავადებული ფეხი თითზე დააბრუნეთ და ჯანმრთელი მოხარეთ. ტემპი ნელია. გადაატრიალეთ 3-4 ჯერ.
7. IP - ტანვარჯიშის სკამზე ან ჯანსაღ ფეხზე ტანვარჯიშის კედლის მე-2 ლიანდაგზე დგომა პაციენტი თავისუფლად ეშვება: ა) დაავადებული ფეხის ქანაობა, 12-16 მოძრაობა; ბ) რვა ფიგურის აღწერა ბურთის ფეხით. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.
8. PI - ყავარჯნებით სიარული (არა მტკივნეულ ფეხზე დაყრდნობა, ოდნავ დაწყებული მტკივნეულ ფეხზე, დატვირთვა მტკივნეული ფეხით). ვარიანტები: სიარული ერთი ყავარჯნით და ჯოხით, ერთი ყავარჯნით, ერთი ჯოხით.
სავარჯიშო თერაპია ძვლის დაზიანებებისთვის
პირველ პერიოდში ძვლის დაზიანებით სავარჯიშო თერაპიის ამოცანებიარიან:
1) ტრავმისა და იმობილიზაციის, კერძოდ, ატროფიისა და კონტრაქტურების შედეგების პრევენცია;
2) რეგენერაციის სტიმულირება;
3) შესაძლო გართულებების პრევენცია, რომლებიც დაკავშირებულია იძულებითი პოზების ხანგრძლივად შენარჩუნების აუცილებლობასთან, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჩონჩხის წევისას;
4) სხვადასხვა სისტემის და მთლიანად ორგანიზმის ფუნქციონირების საჭირო დონის შენარჩუნება.
პირველი ორი ამოცანის გადაწყვეტა - ტრავმის შედეგების პრევენცია და იმობილიზაცია და რეგენერაციის სტიმულირება - ერთმნიშვნელოვანია საშუალებების შერჩევისას, თუმცა მეთოდურად მათ აქვთ გარკვეული განსხვავებები.
პირველ პერიოდში გამოყენებული სავარჯიშო თერაპია ძირითადად გამოწვეულია დაზიანების ადგილზე სისხლის ნაკადის გაზრდის აუცილებლობით. ამისათვის კომპლექსი მოიცავს სავარჯიშოებს, რომლებიც მოძრაობს დაზიანებული კიდურის ყველა არაიმობილიზებულ სახსარს. ამავდროულად, უნდა გვახსოვდეს, რომ კუნთების ნებისმიერმა აქტივობამ ტრავმის შემდგომ პერიოდში არ უნდა დაარღვიოს იმობილიზებული ფრაგმენტების პოზიცია და გამოიწვიოს მათი გადაადგილება, რათა უზრუნველყოს მოტეხილობის შეხორცების ოპტიმალური პირობები. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სავარჯიშოებს სახსრებზე დისტალურ იმობილიზებულ ზონაზე: მათში გაზრდილი სისხლის ნაკადი აუცილებლად გადის დაზიანებულ ზონაში, რომლის ქსოვილებს შეუძლიათ ისარგებლონ ამით, იღებენ სისხლიდან საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს და მისცემენ მეტაბოლიზმს. პროდუქტები იქ. უშუალოდ იმობილიზაციაში მყოფი კუნთები და დაზიანებული უბნის უახლოესი სახსრები არ შეიძლება იყოს აქტიური, ამიტომ შეიძლება გამოიყენოს სხვა სპეციალური საშუალებების მთელი რიგი: სტატიკური დაძაბულობა, იმპულსების გაგზავნა, იდეომოტორული ვარჯიშები და ა.შ. ასევე ააქტიურებს რეგენერაციას, ასტიმულირებს უჯრედული ელემენტების სინთეზის პროცესებს.
პირველ პერიოდში კიდურის ღერძის გასწვრივ ვარჯიშები ძალზე ეფექტურია - ფრაგმენტების შედარების ზონაში მდებარე რეცეპტორების გაღიზიანება არის ძვლოვანი ქსოვილის უჯრედების სინთეზის ძლიერი სტიმულატორი, რაც მნიშვნელოვნად აჩქარებს რეგენერაციას. თუმცა, ღერძული დატვირთვების გამოყენებისას, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ არ გადაიტანოთ ერთმანეთის მიმდებარე ძვლის ფრაგმენტები.
ფიზიკური ვარჯიშების გარდა ეფექტურია მასაჟის გამოყენება იმობილიზაციის შედეგების პრევენციისა და რეგენერაციის სტიმულირების პრობლემების გადასაჭრელად. თუ ტრავმის ადგილზე წვდომა შესაძლებელია (მაგალითად, ჩონჩხის წევის დროს ან ილიზაროვის აპარატის გამოყენებისას), მაშინ ძირითადი ყურადღება ექცევა ამ ზონას, ძირითადად, დარტყმის და ზედაპირული გახეხვის ტექნიკის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში მასაჟისტი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს, რათა თავიდან აიცილოს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება. თაბაშირის ჩამოსხმის დროს ხდება სხეულის დისტალური და პროქსიმალური ნაწილების ან კიდურის უშუალოდ დაზიანების ადგილის მასაჟი. გარდა ამისა, ვიბრაციული მასაჟის ელემენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგალითად, ტრავმის მიდამოში ჩამოსხმის პირდაპირ დაჭერით.
კონტრაქტურების განვითარების თავიდან ასაცილებლად (სახსრის სიმტკიცე) შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ თავად პაციენტის მიერ შესრულებული აქტიური ვარჯიშები, არამედ პასიური ვარჯიშები, რომლებიც შესრულებულია როგორც სხვა ადამიანის დახმარებით, ასევე თავად პაციენტის მიერ ჯანსაღი კიდურების გამო.
შესაძლო გართულებების თავიდან აცილების პრობლემის გადაჭრა, რომლებიც დაკავშირებულია იძულებითი პოზების ხანგრძლივად შენარჩუნების აუცილებლობასთან, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც იმყოფებიან ჩონჩხის წევაში ან გამოყენებული თაბაშირის ჩამოსხმით. ყველაზე ხშირად, ასეთი გართულებებია ნაწოლების წარმოქმნა და პნევმონიის განვითარება. ორივე დარღვევა არის შეგუბების შედეგი, შესაბამისად, სხეულის ნაწილების კანში და კანქვეშა ქსოვილში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არიან კონტაქტში საყრდენთან ან თაბაშირთან (ნაწოლებთან) და ფილტვის წილების იმ ადგილებში, რომლებიც ცუდად ვენტილირებადია. იძულებითი პოზა, ყველაზე ხშირად ეს არის ქვედა წილები (პნევმონიით). ნაწოლების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს სხეულის შესაბამისი ნაწილების მასაჟს. აქცენტი კეთდება ღრმა გახეხვაზე. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია პაციენტს ვასწავლოთ ყოველდღიური უნარები და სპეციალური მოძრაობები, რომლებიც მიმართულია სხეულის პოზიციის შეცვლაზე: საწოლში მობრუნება, მენჯის აწევა, ყავარჯნებით სიარული და ა.შ. მაგრამ საყოფაცხოვრებო ტვირთი განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს, წინააღმდეგ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ უარყოფითი გავლენა მოახდინონ დაზიანებული ძვლის რეგენერაციული პროცესის მიმდინარეობაზე.
ჩონჩხის წევის მქონე პაციენტებში პნევმონიის (პნევმონიის) განვითარების თავიდან ასაცილებლად (განსაკუთრებით ხშირად ხანდაზმულებში), სუნთქვის ვარჯიშები ყველაზე ეფექტურია: დიაფრაგმული სუნთქვა, სრული იოგის სუნთქვა, სტრელნიკოვის სუნთქვის ვარჯიშები და ა.შ.
გარდა აღნიშნული დარღვევებისა, დაშავებულებს ხშირად აღენიშნებათ არასასურველი ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია ნაწლავის ატონიასთან - ყაბზობა, მეტეორიზმი და ა.შ. ეს დარღვევები ძირითადად დაკავშირებულია ღეროსა და მუცლის კუნთების აქტივობის დაქვეითებასთან. ამიტომ, პაციენტის საავტომობილო რეჟიმში აუცილებელია სავარჯიშოები, რომლებიც მიმართულია მუცლის ღრუს და მიმდებარე სწორი ნაწლავის მიმდებარე კუნთების უპირატეს რიტმულ აქტივობაზე. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დიაფრაგმის მუშაობას, რომლის შეკუმშვა და მოდუნება არა მხოლოდ ააქტიურებს პაციენტის სუნთქვას, არამედ ახორციელებს მუცლის ღრუს ორგანოების ერთგვარ მასაჟს.
სავარჯიშო თერაპიის რეჟიმი პირველ პერიოდში უნდა მოიცავდეს მრავალჯერადი ვარჯიშს დღის განმავლობაში, მონაცვლეობით მასაჟი და აქტიური დასვენება. ამისთვის აუცილებელია, რომ პაციენტმა ვარჯიშების გარკვეული ნაწილი დამოუკიდებლად შეასრულოს სავარჯიშო თერაპიის სპეციალისტის მიერ მისი წინასწარი მომზადების შემდეგ; ეს არის ვარჯიშები დისტალური კუნთების ჯგუფებისთვის, სტატიკური, სუნთქვითი ვარჯიშები, თვითმასაჟის ელემენტები და ა.შ.
მეორე პერიოდისავარჯიშო თერაპია ( იმობილიზაციის შემდგომი) ძვლის დაზიანებით იწყება ეგრეთ წოდებული „რბილი კალიუსის“ წარმოქმნით და იმობილიზაციის მოცილებით. მისი დავალებებიარიან:
1) კონტრაქტურებისა და ატროფიების აღმოფხვრა;
2) რეგენერაციის შემდგომი სტიმულირება;
3) გაზრდა ფუნქციური მდგომარეობაორგანიზმი.
იმობილიზაციის შემდგომ პერიოდში ფიზიკური ვარჯიშების ზემოქმედებამ უნდა უზრუნველყოს კალუსის სტრუქტურული რესტრუქტურიზაცია ფუნქციის მოთხოვნების შესაბამისად. ამისათვის აუცილებელია ვარჯიშში დაზიანებული სეგმენტის აქტიური ჩართვა მისთვის სპეციფიკურ აქტივობაში. ეს ამოცანები წყდება აქტიური მოძრაობებით დაზიანებული კიდურის ყველა სახსარში, პოზიციით მკურნალობა, კუნთების სტატიკური დაძაბულობა სხვადასხვა საყოფაცხოვრებო დავალების შესრულებისას.
მეორე პერიოდში დიდი ყურადღება ეთმობა იმობილიზაციას განხორციელებულ სახსრებში კონტრაქტურების აღმოფხვრას და ნეირომუსკულური აპარატის ფუნქციური მდგომარეობის ნორმალიზებას. ამ მიზნებისათვის, აქტიური მოძრაობების გარდა, რომლებიც ზრდის სახსრებში მობილობას, გამოიყენება პოზიციური მკურნალობა და მსუბუქ პოზიციებზე შესრულებული ვარჯიშები. ჰიპოტროფიული კუნთების ძალისა და გამძლეობის ვარჯიში უნდა ჩატარდეს მათი ფუნქციური შესაძლებლობების გათვალისწინებით, თუმცა დატვირთვის თანდათანობითი ზრდის სავალდებულო პირობით. დატვირთვის გაზრდის რეჟიმი, როგორც რბილი ქსოვილების დაზიანებების დროს, განისაზღვრება ისე, რომ სავარჯიშოების ხანგრძლივობის ზრდა თანმიმდევრულად იცვლება, შემდეგ შესრულების სიძლიერე, შემდეგ ისევ ხანგრძლივობა და ა.შ.
სავარჯიშო თერაპიის საშუალებები მეორე პერიოდში უფრო მრავალფეროვანი ხდება. ტანვარჯიშის გარდა გამოიყენება მექანოთერაპია, ვარჯიშები ბლოკურ მოწყობილობებზე, მიზანმიმართული ოკუპაციური თერაპია და ა.შ.
მასაჟის მნიშვნელობა ჯერ კიდევ დიდია. მისი შესრულებისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ზელვას, რომელიც უფრო ღრმა ხდება, პერკუსიის ტექნიკას და ვიბრაციის სხვადასხვა ვარიანტს.
AT მესამე პერიოდისავარჯიშო თერაპია წყვეტს შემდეგ ამოცანებს:
1) მოტეხილობის კონსოლიდაციის პროცესების დასრულების და სრულფასოვანი ძვლის სტრუქტურის ფორმირების დაჩქარება;
2) დაშავებულის საავტომობილო და საკოორდინაციო შესაძლებლობების აღდგენა.
ამ პერიოდის მთავარი მიზანია პაციენტის მომზადება ჯანსაღი სხეულისთვის დამახასიათებელი კუნთების დაძაბულობისთვის, რაც აუცილებელი პირობაა მისი ადაპტაციისთვის საყოფაცხოვრებო, სამრეწველო (და სპორტსმენებისთვის - სპორტულ) დატვირთვებზე. ეს პრობლემა ძირითადად მოგვარებულია ზოგადი ფიზიკური ხასიათის სავარჯიშოების დახმარებით, აგრეთვე გარკვეული ტიპის სპორტული ვარჯიშების ელემენტების (სპორტი და აპლიკაციები, სპორტული თამაშები, თხილამურები, სირბილი, ხტომა და ა.შ.) ჩართვით. AT მეთოდოლოგიური გეგმაყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგ გარემოებებს:
რეგულარული ფიზიკური აღზრდისთვის პაციენტის საიმედო ინსტალაციის ფორმირების შესახებ დატვირთვის თანდათანობითი ზრდით;
ყოველდღიური ქცევის წინასწარმეტყველება, რომელიც მიზნად ისახავს ტრავმების თავიდან აცილებას.
თერაპიულ ვარჯიშს აქვს გარკვეული სპეციფიკური მახასიათებლები სხვადასხვა ძვლების დაზიანებებისთვის.
ზე კიდურების მილაკოვანი ძვლების მოტეხილობებითაბაშირის სახვევი აფიქსირებს სახსრებს მოტეხილობის ზემოთ და ქვემოთ. კიდურის ჩონჩხის წევით დამაგრებისას (უფრო ხშირად გამოიყენება ქვედა კიდურების მოტეხილობების დროს), გამოყენებული დატვირთვა მცირდება ძვლის ფრაგმენტების შედარებისას.
თერაპიული ფიზიკური კულტურაზედა და ქვედა კიდურების ძვლების დიაფიზურ მოტეხილობებთან ბევრი საერთო აქვს.
AT პირველი პერიოდიკლასები იწყება მწვავე ტკივილის გაქრობისთანავე, თაბაშირის გაშრობა ან სხვა სახის იმობილიზაციის დაფიქსირება. ფიზიკური ვარჯიშები ზოგად მატონიზირებელ ეფექტთან და სხვადასხვა გართულებების პროფილაქტიკასთან ერთად (პნევმონია, ნაწლავის მოძრაობის გაუარესება, ვენების თრომბოზი) აჩქარებს სისხლდენის რეზორბციის პროცესებს და კალიუსის წარმოქმნას, ხელს უშლის კუნთების ატროფიას და სახსრების სიმტკიცეს.
ზე მხრის ან წინამხრის დიაფიზის მოტეხილობაპირველ პერიოდში თაბაშირის წასმისას კეთდება თითის სხვადასხვა მოძრაობები: მოქნილობა და დაგრძელება, განზავება და შემცირება, თითების წინააღმდეგობა. თავიდან ეს ვარჯიშები თავისუფლად სრულდება, შემდეგ კი წინააღმდეგობის დაძლევით: ბურთის შეკუმშვა, ღრუბელი, რეზინის სახვევის გაჭიმვა. მათი განხორციელება ენაცვლება ჯანსაღი კიდურების, ტანისა და სუნთქვის ვარჯიშების სავარჯიშოების გამოყენებას. ჯანსაღი ხელის სავარჯიშოები ფართოდ გამოიყენება. ტანვარჯიშის გარდა, გაკვეთილში შედის სიარული. წინამხრის მოტეხილობების დროს ამ ვარჯიშებს ემატება ყველა ღერძის მოძრაობა. მხრის სახსარი, ჯერ ჯანსაღი ხელის დახმარებით, შემდეგ მისი დახმარების გარეშე. ჩამოსხმის ქვეშ მყოფი კუნთები ავარჯიშებენ სტატიკური დაძაბულობით შემდგომი მოდუნებასთან ერთად, ასევე იდეომოტორული ვარჯიშების გამოყენებით. იმ შემთხვევებში, როდესაც მხრის მოტეხილობისას მკლავი დევს აბდუქტორ სპლინტზე, ზემოაღნიშნულთან ერთად კეთდება სხვადასხვა მოძრაობები მაჯის და იდაყვის სახსრებში (მოძრაობები იდაყვის ერთობლივიხორციელდება არასრულ ამპლიტუდაზე).
ზე ბარძაყის ძვლის ან წვივის დიაფიზის მოტეხილობაპირველ პერიოდში თაბაშირის შემთხვევაში დაზიანებული კიდური აქტიურ მოძრაობებს ასრულებს თაბაშირისგან თავისუფალ სახსრებში. ბარძაყის მოტეხილობით, ეს შეიძლება იყოს ფეხის თითებით მოძრაობები, ქვედა ფეხის მოტეხილობით - მოძრაობები ბარძაყის სახსარში, ჯერ დახმარებით, შემდეგ კი დამოუკიდებლად. სავარჯიშოები ასევე გამოიყენება რიტმული სტატიკური კუნთების დაჭიმვის დროს: დაძაბულობის სამიდან ხუთ წამამდე და ამავე დროს დასვენებისთვის. ამ პერიოდში საკმაოდ ეფექტურია სავარჯიშო „პატელაზე თამაში“ ბარძაყის ოთხთავის სწორი თავის იზოტონური შეკუმშვით; ეს სავარჯიშო შეიძლება გაკეთდეს რამდენჯერმე მთელი დღის განმავლობაში. აქტიური მოძრაობები მონაცვლეობით ხდება იმპულსების გაგზავნით იმობილიზებულ კუნთებზე და იდეომოტორული ვარჯიშებით.
ზე ფეხის ძვლის მოტეხილობაფრაგმენტების კარგი შედარების შემთხვევაში, ღერძული დატვირთვა ჯერ ხორციელდება დაზიანებული კიდურის დაჭერით სავარჯიშო თერაპიის სპეციალისტის მკლავზე ან საწოლის უკანა მხარეს, შემდეგ კი სიარულისას იწყებენ მტკივნეულ ფეხს. ხელჯოხები. ფიზიკური ვარჯიში თერაპიული სიარულის სახით არის ბუნებრივი ბიოლოგიური მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს ძვლის ფრაგმენტების მჭიდრო კონტაქტს და შეკუმშვას. პაციენტის მკურნალობის ადრეულ ეტაპებზე, ე.ი. როდესაც ის ჯერ კიდევ არ დადის, მჭიდრო კონტაქტი და ძვლის ფრაგმენტების შეკუმშვა შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს დაზიანებული სეგმენტის ანტაგონისტური კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობის დახმარებით.
ზე ბარძაყის მოტეხილობებიღერძულ დატვირთვას მხოლოდ მეორე პერიოდში მიმართავენ.
ზე დიაფიზის მოტეხილობებიბარძაყისა და ქვედა ფეხის ძვლები პირველი პერიოდის დასაწყისში, სავარჯიშოები ტარდება საწყის მდგომარეობაში დაწოლაში, შემდეგ კი თანმიმდევრულად ჯდომა, დგომა და სიარული ხელჯოხების დახმარებით.
ყავარჯნებით სიარულისთვის მომზადებისას ყურადღება უნდა მიექცეს კუნთების ვარჯიშს. მხრის სარტყელიდა ზედა კიდურები, რომელზეც სიარულის პროცესში დაეცემა კომპენსატორული დატვირთვა. ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა წონები, ხოლო ვარჯიშის რეჟიმმა უნდა უზრუნველყოს ძალის მატება. უშუალოდ ყავარჯნებით სიარულის სწავლისას ყურადღება ექცევა ფეხის სწორ განლაგებას (ქუსლიდან პირდაპირ თქვენს წინ), წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაზიანებული კიდურის „შემნახველი ეფექტის“ შედეგად, რომელიც ჩნდება პაციენტში დროს. სიარულის პირველი მცდელობისას შეიძლება გამოსწორდეს არასწორი სიარულის უნარი, რისი გადაკეთებაც შემდეგ რთული იქნება.
დაავადებული კიდურის სპეციალური ვარჯიშების გარდა, გამოიყენება ჯანსაღი კიდურების და ტანისთვის ვარჯიშები, ასევე სუნთქვის ვარჯიშები: გულმკერდის, დიაფრაგმული და სრული სუნთქვა გაფართოებული ამოსუნთქვით.
ძვლების დიაფიზის მოტეხილობების სამკურნალოდ ქვედა კიდურებიჩონჩხის წევა იყენებს იგივე სპეციალურ სავარჯიშოებს, როგორც თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენებისას. თუმცა, ამ პერიოდში არ უნდა დაივიწყოს ხანგრძლივი იძულებითი წოლის ისეთი შედეგები, როგორიცაა წოლითი და პნევმონია. ამიტომ ფართოდ გამოიყენება ზოგადი მატონიზირებელი ვარჯიშები, აგრეთვე მენჯის აწევა, ტანის მობრუნება და სხვადასხვა სახის სუნთქვითი ვარჯიშები. ამ მოძრაობებს ავსებს მასაჟი და თვითმასაჟი.
კიდურის ყველა სახის დაზიანებისას დატვირთვების ინტენსივობა და განმეორება დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, მაგრამ დატვირთვის მთლიანი რაოდენობა თანდათან უნდა გაიზარდოს ისე, რომ სესიის ხანგრძლივობა გაიზარდოს და კომპლექსის გამეორება შემცირდეს. ეს რეჟიმი მიიღწევა პაციენტის მიერ დღის განმავლობაში სამედიცინო კომპლექსების განმეორებითი თვითაღსრულების გამო.
In მეორე პერიოდიგანაგრძეთ სავარჯიშოების გამოყენება ზოგადი მატონიზირებელი მოქმედების მიზნით. მადლობა მათ:
გაძლიერებულია დაზიანებული კიდურის კუნთები;
ზრდის (აქტიური და პასიური ვარჯიშების დახმარებით) მობილურობას დიდი ხნის განმავლობაში უმოძრაო სახსრებში;
კალიუსი ძლიერდება სავარჯიშოების დახმარებით, რომლებიც იწვევენ კიდურზე ღერძულ დატვირთვას;
სისხლის ვენური გადინება უმჯობესდება და შეშუპება მცირდება კიდურის მცირე სახსრებში მოძრაობების დახმარებით;
აღდგება საავტომობილო აქტები - ავადმყოფი იწყებს სიარულს და ა.შ.
მეორე პერიოდში ერთად მხრის ან წინამხრის ძვლების დიაფიზის მოტეხილობებიდაზიანებული ხელით კეთდება თითების სავარჯიშოები, რომლებსაც იყენებდნენ პირველ პერიოდში, იდაყვის სახსარში მოძრაობები საწყისი ჯდომის პოზიციებიდან, ხელი დევს მაგიდაზე, შემდეგ კი დგომა: მოქნილობა და დაგრძელება, სუპინაცია და პრონაცია. უფრო და უფრო მეტად მხრის სახსარი შედის მოძრაობებში: მოქნილობა და გაფართოება, გატაცება და ადუქცია, წრიული მოძრაობები და ბრუნვა. ისინი ტარდება ჯდომისა და დგომის საწყისი პოზიციებიდან დაზიანებული ხელისკენ მიდრეკილებით (სურ. 19). პასიური მოძრაობები ფართოდ გამოიყენება, როდესაც დაზიანებული ხელის ვარჯიშები ჯანსაღი ხელის დახმარებით სრულდება. შედის დაზიანებული კიდურის კუნთების მოდუნების სავარჯიშოები.
ბრინჯი. 19. სავარჯიშოების შესრულება მხრის სახსარში დახრილ მდგომარეობაში
სავარჯიშოების შესასრულებლად გამოიყენება სხვადასხვა აღჭურვილობა და მარაგი: ჰანტელები, რეზინის სახვევები, ექსპანდერები, ტანვარჯიშის ჯოხები, ბურთები და ა.შ. სასურველია გამოიყენოთ ოკუპაციური თერაპიის ელემენტები, განსაკუთრებით ის, სადაც დაზიანებული ხელი ჩართულია თვითმომსახურების მოძრაობებში.
ზე ბარძაყის ძვლისა და წვივის მოტეხილობებიმეორე პერიოდში, პირველ პერიოდში მიღებული იმობილიზაციის მეთოდის მიუხედავად, გამოიყენება სავარჯიშოები, რომლებიც აძლიერებს დაზიანებული კიდურის კუნთებს და ზრდის სახსრებში მობილობას. თავდაპირველად სავარჯიშოები ტარდება მიდრეკილ და მჯდომარე პოზიციებში დაზიანებულ ფეხზე სრული დატვირთვის გარეშე. ფეხის ღერძული დატვირთვა თანდათან იზრდება. ავადმყოფი ყავარჯნების დახმარებით სიარულში ვარჯიშობს, თანდათან უფრო და უფრო იტვირთება დაზიანებული კიდური სხეულის წონით. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ დაზიანებულ ფეხზე დატვირთვა არ უნდა გამოიწვიოს ტკივილი. თანდათანობით, უკვე მეორე პერიოდში, პაციენტი იწყებს ჯოხზე სიარულს.
მეორე პერიოდში დიდი მნიშვნელობა აქვს ქვედა კიდურების კუნთების სიძლიერის ვარჯიშს. ამისთვის გამოიყენება სხვადასხვა ტრენაჟორები და სხვა აღჭურვილობა და ინვენტარი. ამ მიზნებისთვის, თქვენი სხეულის წონის გამოყენებაც ეფექტურია, მაგალითად, ტანვარჯიშის კედელზე ჩაჯდომა შერეული დაკიდებით, შემდეგ კი სრული დატვირთვით. სახსრების მობილობის აღსადგენად, უპირველეს ყოვლისა, მათში მოძრაობის მრავალჯერადი გამეორება გამოიყენება წონის გარეშე, მაგრამ თანდათან მზარდი ამპლიტუდით. ამავე მიზნით გამოიყენება პასიური ვარჯიშები (სხვა ადამიანების ან ჯანმრთელი კიდურების დახმარებით) და მექანოთერაპია. უკვე მეორე პერიოდის შუა პერიოდიდან პაციენტი სწავლობს ჯოხის გარეშე სიარულს, დაზიანებულ ფეხზე სრული დატვირთვით.
ყველა სპეციალური ვარჯიში ხორციელდება თანდათანობით მზარდი დატვირთვით. ეს ეფექტი მიიღწევა არა მხოლოდ წინააღმდეგობის გაზრდით ან სავარჯიშოების გამეორებების რაოდენობის გაზრდით, არამედ როგორც თავად ვარჯიშების, ისე სასტარტო პოზიციების თანდათანობითი გართულებით, რომელშიც ისინი სრულდება.
მეორე პერიოდში გრძელდება ზოგადი განვითარების ვარჯიშები ჯანსაღი კიდურების და ტანისთვის თანდათან მზარდი დატვირთვით. ამ მხრივ კარგი ეფექტი მიიღწევა წყალში ვარჯიშით.
AT მესამე პერიოდიფიზიკური ვარჯიშების დახმარებით მიიღწევა სხეულის ყველა ფუნქციის სრული აღდგენა, ადამიანის ადაპტაცია საყოფაცხოვრებო და სამრეწველო დატვირთვებზე, დაზიანებული კიდურის ყველა ფუნქციის გაუმჯობესება.
მეორე პერიოდის ვარჯიშებთან ერთად გამოიყენება სხვადასხვა სპორტული და გამოყენებითი ვარჯიშები; ოკუპაციური თერაპია სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება. ასე რომ, ხელის სუპინაციისა და პრონაციის გასაუმჯობესებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხრახნიანი ხრახნიანი ხრახნიანი ხრახნიანი ხრახნიანი ხრახნიანი ხრახნიანი დაჭიმვა, მოქნილობა-გაფართოების და კუნთების სიძლიერის გასაზრდელად - ხერხი ან სამუშაო პლანერით. მესამე პერიოდში გრძელდება სავარჯიშოების გამოყენება მეორე პერიოდიდან, რომლებიც მიზნად ისახავს დაზიანებული კიდურის ფუნქციების სრულ აღდგენას, კუნთების სიძლიერეს, სახსრების მობილობას, მოძრაობების კოორდინაციას და საავტომობილო უნარებს.
ქვედა კიდურის დაზიანებას, როგორც წესი, თან ახლავს კუნთების ტონუსის, კუნთებისა და სახსრების მგრძნობელობის მკვეთრი დარღვევა, მოძრაობების კოორდინაცია და კიდურების ფუნქციის სხვა მაჩვენებლები. აღნიშნული ცვლილებების ნორმალიზაცია შესამჩნევად ჩამორჩება ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციას - ზოგჯერ ისინი რჩება გამოუსწორებელი მოტეხილობის შეხორცებიდან ერთი ან ორი წლის შემდეგაც კი, რაც განმარტავს სავარჯიშო თერაპიის გაგრძელების აუცილებლობას მითითებულ დროში.
რუსეთის ფედერაციის განათლების სამინისტრო
"ფიზიკური კულტურის" განყოფილება
თემაზე "თერაპიული ფიზიკური კულტურა ქვედა კიდურების მოტეხილობისთვის"
ხელმძღვანელი:
ხაბაროვსკი 2004 წ
1. შესავალი ………………………………………………………………..3
2. სავარჯიშო თერაპიის განვითარების ისტორია ………………………………………………..4
3. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების ზოგადი პრინციპები ……………………………7
3.1. ფიზიკური ვარჯიშების კლასიფიკაცია ……………………… 8
4. ფიზიოთერაპიის ფორმები და მეთოდები …………………………13
5. თერაპიული ვარჯიში დაზიანებებისა და მოძრაობის აპარატის ზოგიერთი დაავადების დროს ……………………………………………………………
6. სავარჯიშო თერაპია ქვედა კიდურების მოტეხილობისთვის …………………………………19
6.1. თერაპიული ვარჯიშების სავარაუდო კომპლექსები ……………………………………
6.1.1. სავარჯიშოები ტერფის და ფეხის სახსრებისთვის ………………………………………………………………………….
6.1.2. ვარჯიშები მუხლის სახსრისთვის ………………………23
6.1.3. ვარჯიში ქვედა კიდურების ყველა სახსრისთვის ... 24
6.1.4. ზოგიერთი ვარჯიში თაბაშირის იმობილიზაციის სახვევებში; სავარჯიშოები სიარულისთვის მოსამზადებლად ……………………………….24
6.2. მექანოთერაპია ……………………………………………………25
7. გამოყენებული ლიტერატურა …………………………………………………..30
1. შესავალი.
ფიზიოთერაპია - დამოუკიდებელი სამეცნიერო დისციპლინა. მედიცინაში ეს არის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც იყენებს ფიზიკურ კულტურას პრევენციის, მკურნალობის, რეაბილიტაციისა და დამხმარე დახმარებისთვის. სავარჯიშო თერაპია აყალიბებს ადამიანის ცნობიერ დამოკიდებულებას ფიზიკური ვარჯიშებისადმი და ამ თვალსაზრისით აქვს საგანმანათლებლო ღირებულება; ავითარებს ძალას, გამძლეობას, მოძრაობათა კოორდინაციას, ნერგავს ჰიგიენურ უნარებს, ბუნების ბუნებრივი ფაქტორებით ორგანიზმის გამკვრივებას. სავარჯიშო თერაპია ეფუძნება თანამედროვე სამეცნიერო მონაცემებს მედიცინის, ბიოლოგიის, ფიზიკური კულტურის სფეროში.
სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი საშუალებებია ფიზიკური ვარჯიშებიგამოიყენება მკურნალობის მიზნების შესაბამისად, ეტიოლოგიის, პათოგენეზის გათვალისწინებით, კლინიკური მახასიათებლები, სხეულის ფუნქციური მდგომარეობა, ზოგადი ფიზიკური მუშაობის ხარისხი.
ფიზიოთერაპია:
1. ბუნებრივი ბიოლოგიური მეთოდი, რადგან ის იყენებს სხეულის თანდაყოლილ მოძრაობის ფუნქციას;
2. არასპეციფიკური თერაპიის მეთოდი, მაგრამ ამავდროულად, გარკვეული სახის ვარჯიშებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის გარკვეულ ფუნქციებზე;
3. პათოგენეტიკური თერაპიის მეთოდი, ფიზიკური ვარჯიშის შესაძლებლობის გამო, რომ გავლენა მოახდინოს სხეულის რეაქტიულობაზე;
4. აქტიური ფუნქციური თერაპიის მეთოდი, რადგან ის ადაპტირებს პაციენტის სხეულს მზარდ ფიზიკურ დატვირთვასთან;
5. ხანდაზმულებში სამედიცინო რეაბილიტაციის ეტაპებზე შემანარჩუნებელი თერაპიის მეთოდი;
6. მეთოდი სარეაბილიტაციო თერაპიაპაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში.
7. სავარჯიშო თერაპიის დამახასიათებელი თვისებაა პაციენტების ფიზიკური ვარჯიშებით მომზადების პროცესი.
განასხვავებენ ზოგად და სპეციალურ ტრენინგს:
1. ზოგადი ვარჯიში მიზნად ისახავს პაციენტის სხეულის გაუმჯობესებას, გაძლიერებას ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშების დახმარებით;
2. სპეციალური ვარჯიში ტარდება სავარჯიშოებით, რომლებიც მიზანმიმართულად მოქმედებს დაზარალებულ ორგანოზე, დაზიანების არეალზე.
Მასაჟი - მკურნალობის, პრევენციის, დაავადების შემდეგ რეაბილიტაციის და გამოჯანმრთელების მეთოდი, რომელიც წარმოადგენს მექანიკური, დოზირებული ზემოქმედების მეთოდების ერთობლიობას. სხვადასხვა განყოფილებებიადამიანის სხეულის ზედაპირი, რომელიც წარმოიქმნება მასაჟისტის ან სპეციალური მოწყობილობების ხელით. მიღწევისთვის დადებითი შედეგიმასაჟის გამოყენებისას აუცილებელია მისი მეთოდოლოგიის დიფერენცირება ეტიოლოგიის, პათოგენეზის, კლინიკური მახასიათებლების, ცენტრალური და ფუნქციური მდგომარეობის მიხედვით. ნერვული სისტემა(ცნს), სხეულზე სხვადასხვა ტექნიკის გავლენის ბუნება.
სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი ფართოდ გამოიყენება დაავადებებისა და დაზიანებების სხვა მეთოდებთან ერთად და ასევე შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი მეთოდებიბევრი ქრონიკული დაავადებებიდა დაზიანებების შედეგები: დამბლა, პარეზი, ხერხემლის გამრუდება, ემფიზემა, ძვლის მოტეხილობის შედეგები და ა.შ.
სავარჯიშო თერაპია პოულობს გამოყენებას წინასწარ და მშობიარობის შემდგომი პერიოდები. მასაჟი და. ფიზიკური ვარჯიშები ხელს უწყობს ჯანმრთელი ბავშვების უფრო სრულყოფილ ფსიქოფიზიკურ განვითარებას და გამოიყენება ბაღებში, საბავშვო ბაღებში და სახლში.
2. სავარჯიშო თერაპიის განვითარების ისტორია.
სამკურნალო და პრევენციის მიზნით ფიზიკურ ვარჯიშებს იყენებდნენ ძველად, ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 2 ათასი წლით ადრე ჩინეთსა და ინდოეთში. AT Ანტიკური რომიდა Უძველესი საბერძნეთიფიზიკური ვარჯიშები და მასაჟი შეუცვლელი იყო ყოველდღიურ ცხოვრებაში, სამხედრო საქმეებში და მკურნალობაში. ჰიპოკრატემ (ძვ. წ. 460-370 წწ.) აღწერა ფიზიკური ვარჯიშებისა და მასაჟის გამოყენება გულის, ფილტვების, მეტაბოლური დარღვევების და სხვა დაავადებების დროს. იბნ-სინა (ავიცენა, 980-1037) თავის თხზულებაში ხაზს უსვამს ავადმყოფებისთვის ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენების მეთოდოლოგიას. და ჯანსაღი, ტვირთების დაყოფა წვრილად და დიდად, ძლიერად და სუსტად, სწრაფ და ნელებად. აღორძინების ეპოქაში (XIV-XVI სს.) პოპულარობით სარგებლობდა ფიზიკური ვარჯიშები, როგორც ჰარმონიული განვითარების მიღწევის საშუალება.
რუსეთში გამოჩენილი ექიმები, როგორიცაა M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakaryin (1829-1897), A. A. Ostroumov. (1844-1908), დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენებას სამკურნალო პრაქტიკაში.
პ.ფ.
დიდი ფიზიოლოგების აღმოჩენები - ი.მ.სეჩენოვი (1829-1922), ლაურეატი. ნობელის პრემია I. P. Pavlov (1849-1936), N. E. Vvedensky (1852-1922), რომლებმაც დაასაბუთეს ცენტრალური ნერვული სისტემის მნიშვნელობა სხეულის სიცოცხლისთვის, გავლენა მოახდინეს ავადმყოფი ადამიანის ყოვლისმომცველი შეფასების ახალი მიდგომის შემუშავებაზე. დაავადებათა მკურნალობა ადგილს აძლევს ავადმყოფთა მკურნალობას. ამასთან დაკავშირებით, კლინიკაში უფრო ფართოდ გავრცელებას იწყებს ფუნქციონალური თერაპიისა და სავარჯიშო თერაპიის იდეები, როგორც ასეთ მეთოდს, ჰპოვა აღიარება და ფართო გამოყენება.
პირველად 1923-1924 წლებში. სავარჯიშო თერაპია. დაინერგა სანატორიუმებსა და კურორტებზე. 1926 წელს T. I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) ხელმძღვანელობდა სავარჯიშო თერაპიის პირველ განყოფილებას მოსკოვის ფიზიკური კულტურის ინსტიტუტში, სადაც მომავალი პირველი დოქტორები და მეცნიერებათა კანდიდატები (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. პრიბილოვი და სხვები).
ი.მ.სარქიზოვა-სერაზინის ფიზიოთერაპიის სახელმძღვანელოებმა არაერთი გამოცემა გაიარა. ჯანდაცვის პირველმა სახალხო კომისარმა N.A. Semashko (1874-1949) დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა ფიზიოთერაპიას. მისი ინიციატივით, 1930-იანი წლების დასაწყისში გაიხსნა განყოფილებები უამრავ კვლევით ინსტიტუტში, ინსტიტუტებში შეიქმნა ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების განყოფილებები ექიმების გასაუმჯობესებლად და ზოგიერთი. სამედიცინო უნივერსიტეტები. სამედიცინო და ფიზიკური აღზრდის სამსახურის ორგანიზებაში დიდი როლი ეკუთვნის ბ.ა. ივანოვსკი (1890-1941), რომელიც 1931 წლიდან ხელმძღვანელობდა ექიმთა გაუმჯობესების ცენტრალურ ინსტიტუტში სამედიცინო კონტროლისა და ფიზიოთერაპიის განყოფილებას.
30-40-იან წლებში გამოიცა მონოგრაფიები, სახელმძღვანელოები, სახელმძღვანელოები ფიზიოთერაპიის შესახებ (ვ. ვ. გორინევსკაია, ე. ფ. დრევინგი, მ. ა. მინკევიჩი და სხვ.).
დიდის წლებში სამამულო ომი ფიზიოთერაპიაფართოდ გამოიყენება საავადმყოფოებში.
1950-იან წლებში შეიქმნა სამედიცინო და ფიზიკური აღზრდის დისპანსერები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო დახმარებას ფიზიკურ აღზრდასა და სპორტში ჩართულთათვის, ფიზიკური თერაპიის ორგანიზაციული და მეთოდოლოგიური გაიდლაინებით. ყველა სამედიცინო უნივერსიტეტში ეწყობა ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებისა და სამედიცინო ზედამხედველობის განყოფილებები, ხოლო სამედიცინო სასწავლებლებში ტარდება ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებისა და მასაჟის გაკვეთილები.
1941 წელს ხელმძღვანელობდა ექიმთა გაუმჯობესების ცენტრალურ ინსტიტუტში ფიზიოთერაპიისა და სამედიცინო კონტროლის განყოფილებას და ფიზიოთერაპიის ინსტიტუტის ფიზიოთერაპიის განყოფილებას - მოგვიანებით სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბალნეოლოგიისა და ფიზიოთერაპიის ცენტრალურ ინსტიტუტში. სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტის ვ. ნ. მოშკოვის მიერ. ნაყოფიერი პედაგოგიური და სამეცნიერო მოღვაწეობავ. ნ. მოშკოვამ ფართო აღიარება მოიპოვა ქვეყანაში და მის ფარგლებს გარეთ, ის არის ფიზიოთერაპიის თანამედროვე სკოლის დამფუძნებელი, მან დაწერა მონოგრაფიები ფიზიოთერაპიის ყველა ძირითად სფეროში, მოამზადა დიდი რაოდენობით ექიმები და მეცნიერებათა კანდიდატები, რომლებიც ხელმძღვანელობდნენ განყოფილებებს. ქვეყნის უნივერსიტეტებში და სამეცნიერო კვლევით ინსტიტუტებში დეპარტამენტები.
60-90-იან წლებში საგრძნობლად გაიზარდა მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების რაოდენობა, რომლებიც იცავდნენ სადოქტორო და საკანდიდატო დისერტაციებს (ე. ფ. ანდრეევი, ნ. მ. ბადრიძე, ი. ბ. გეროევა, ნ. ა. გუკასოვა, ს. ა. გუსაროვა, ვ. ა. ეგაირანოვი, ო. ფ. კუზნეცოვი, ბ. ა. დ. პოლევი, ბ. , V. A. Siluyanova, 3. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. ხრუშჩოვი, A. V. ჩოგოვაძე და მრავალი სხვა).
ამჟამად მოსკოვი წარმატებით ამზადებს სპეციალისტებს და სამეცნიერო მუშაობარუსეთის სახელმწიფო დეპარტამენტები სამედიცინო უნივერსიტეტი(განყოფილების გამგე ბ. ა. პოლიაევი), მოსკოვის სახელმწიფო მედიცინისა და სტომატოლოგიის უნივერსიტეტი (განყოფილების გამგე ვ. ა. ეპიფანოვი), დიპლომისშემდგომი განათლების რუსეთის სამედიცინო აკადემია (კათედრის გამგე კ. პ. ლევჩენკო) და სხვა უმაღლესი სამედიცინო. საგანმანათლებო ინსტიტუტებირუსეთი.
ევროპის რიგ ქვეყნებში მიღებულია ტერმინი კინეთერაპია და არა ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები. საერთაშორისო კონფერენციების ჩატარებასთან, უცხოელ სპეციალისტებთან სამეცნიერო კონტაქტებთან, რუსეთში ერთობლივ კვლევებთან, კინეზითერაპიის სპეციალისტთა ასოციაციასთან და სპორტული მედიცინა(პრეზიდენტი ს. ვ. ხრუშჩოვი). ასოციაცია ყოველწლიურად ატარებს საერთაშორისო კონფერენციებს სპეციალობის აქტუალურ საკითხებზე.
3. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების ზოგადი პრინციპები.
უზრუნველყოფს ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებს სამკურნალო ეფექტიმხოლოდ ფიზიკური ვარჯიშების სათანადო, რეგულარული, ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში. ამ მიზნებისათვის, კლასების ჩატარების მეთოდოლოგია, მათი გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები, ეფექტურობის აღრიცხვა, ჰიგიენის მოთხოვნებისამუშაო ადგილებზე.
არსებობს სავარჯიშო თერაპიის ზოგადი და კერძო მეთოდები. სავარჯიშო თერაპიის ზოგადი მეთოდოლოგია ითვალისწინებს კლასების ჩატარების წესებს (პროცედურებს), ფიზიკური ვარჯიშების კლასიფიკაციას, ფიზიკური აქტივობის დოზას, გაკვეთილების ჩატარების სქემას მკურნალობის კურსის სხვადასხვა პერიოდში, ცალკეული გაკვეთილის აგების წესებს. (პროცედურა), სავარჯიშო თერაპიის გამოყენების ფორმები და მოძრაობის რეჟიმების სქემები. სავარჯიშო თერაპიის კერძო მეთოდები განკუთვნილია დაავადების სპეციფიკური ნოზოლოგიური ფორმისთვის, ტრავმისთვის და ინდივიდუალურად ხდება პაციენტის ეტიოლოგიის, პათოგენეზის, კლინიკური მახასიათებლების, ასაკისა და ფიზიკური ვარჯიშის გათვალისწინებით. დაზიანებულ სისტემებზე, ორგანოებზე ზემოქმედების სპეციალური ვარჯიშები უნდა იყოს შერწყმული ზოგად გაძლიერებასთან, რაც უზრუნველყოფს ზოგად და სპეციალურ ვარჯიშს .
ფიზიკურმა ვარჯიშებმა არ უნდა გაზარდოს ტკივილი, რადგან ტკივილი რეფლექსურად იწვევს ვაზოსპაზმს, მოძრაობების სიმტკიცეს. ტკივილების გამომწვევი ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს კუნთების წინასწარი მოდუნების შემდეგ, ამოსუნთქვის დროს, ოპტიმალურ სასტარტო პოზიციებზე. ვარჯიშის პირველივე დღეებიდან პაციენტს უნდა ასწავლოს სწორი სუნთქვა და კუნთების მოდუნების უნარი. რელაქსაცია უფრო ადვილად მიიღწევა ძლიერი კუნთების დაძაბულობის შემდეგ. კიდურების ცალმხრივი დაზიანებით, რელაქსაციის ვარჯიში იწყება ჯანსაღი კიდურით. კლასების მუსიკალური თანხლება ზრდის მათ ეფექტურობას.
3.1. ფიზიკური ვარჯიშების კლასიფიკაცია
სავარჯიშო თერაპიაში ფიზიკური ვარჯიშები იყოფა სამ ჯგუფად: ტანვარჯიში, სპორტული და გამოყენებითი და თამაშები.
ტანვარჯიშის ვარჯიშები.
შედგება კომბინირებული მოძრაობებისგან. მათი გამოყენება შესაძლებელია ზემოქმედებისთვის სხვადასხვა სისტემებისხეულის და კუნთების ცალკეულ ჯგუფებად, სახსრებში, კუნთების სიძლიერის განვითარება და აღდგენა, სიჩქარე, კოორდინაცია და ა.შ.
1. ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშები
იგი გამოიყენება სხეულის გასაუმჯობესებლად და გასაძლიერებლად, ფიზიკური შრომისუნარიანობისა და ფსიქო-ემოციური ტონუსის ასამაღლებლად, სისხლის მიმოქცევის, სუნთქვის გასააქტიურებლად. ეს ვარჯიშები ამარტივებს თერაპიული ეფექტიგანსაკუთრებული.
2. სპეციალური ვარჯიშები
შერჩევით იმოქმედოს კუნთოვანი სისტემა. მაგალითად, ხერხემალზე – თავისი გამრუდებით, ფეხზე – ბრტყელტერფიანებით და ტრავმით. ჯანსაღი ადამიანისთვის სხეულისთვის ვარჯიშები ზოგადი გაძლიერებაა; ოსტეოქონდროზით, სქოლიოზით, ისინი კლასიფიცირდება როგორც სპეციალური, რადგან მათი მოქმედება მიმართულია მკურნალობის პრობლემების გადაჭრაზე - ხერხემლის მობილურობის გაზრდა, ხერხემლის კორექტირება, მის მიმდებარე კუნთების გაძლიერება. ფეხის ვარჯიშები ზოგადი გაძლიერებისთვისაა ჯანსაღი ადამიანები, ხოლო ქვედა კიდურებზე ოპერაციის, ტრავმის, პარეზის, სახსრების დაავადებების შემდეგ, იგივე ვარჯიშები კლასიფიცირდება როგორც სპეციალური. ერთსა და იმავე სავარჯიშოებს, მათი გამოყენების მეთოდის მიხედვით, შეუძლიათ სხვადასხვა პრობლემის გადაჭრა. მაგალითად, მუხლზე ან სხვა სახსარში დაგრძელება და მოხრა ზოგ შემთხვევაში მიმართულია მობილობის განვითარებაზე, ზოგ შემთხვევაში - სახსრის მიმდებარე კუნთების გაძლიერებაზე (ვარჯიშები წონებით, წინააღმდეგობა), კუნთოვან-სახსროვანი შეგრძნების გასავითარებლად (ზუსტი რეპროდუქცია). მოძრაობა ვიზუალური კონტროლის გარეშე). ჩვეულებრივ, სპეციალური ვარჯიშები გამოიყენება ზოგად განვითარებასთან ერთად.
ტანვარჯიშის ვარჯიშები იყოფა ჯგუფებად:
ანატომიური ნიშნით;
ვარჯიშის ბუნება
ტიპის მიხედვით;
საქმიანობის საფუძველზე;
გამოყენებული ობიექტებისა და ჭურვების საფუძველზე.
ანატომიური თავისებურების მიხედვით განასხვავებენ შემდეგი სავარჯიშოები:
კუნთების მცირე ჯგუფებისთვის (ხელები, ფეხები, სახე);
კუნთების საშუალო ჯგუფებისთვის (კისერი, წინამხრები, მხრები, ქვედა ფეხი, ბარძაყები);
კუნთების დიდი ჯგუფებისთვის (ზედა და ქვედა კიდურები, ტორსი),
კომბინირებული.
Ბუნება კუნთების შეკუმშვასავარჯიშოები იყოფა ორ ჯგუფად:
დინამიური (იზოტონური);
სტატიკური (იზომეტრიული).
კუნთების შეკუმშვას, რომლის დროსაც მას უვითარდება დაძაბულობა, მაგრამ არ იცვლის სიგრძეს, ეწოდება იზომეტრული (სტატიკური). მაგალითად, ფეხის აქტიური აწევისას საწყისი პოზიციიდან, ზურგზე წოლისას, პაციენტი ასრულებს დინამიურ სამუშაოს (აწევა); გარკვეული დროის განმავლობაში აწეული ფეხის დაჭერისას, კუნთების მუშაობა ხორციელდება იზომეტრულ რეჟიმში (სტატიკური სამუშაო). იზომეტრიული ვარჯიშები ეფექტურია იმობილიზაციის პერიოდში დაზიანებებისთვის.
ყველაზე ხშირად გამოყენებული დინამიური ვარჯიშები. ამ შემთხვევაში შეკუმშვის პერიოდები ენაცვლება დასვენების პერიოდებს.
სავარჯიშოების სხვა ჯგუფებიც გამოირჩევიან ბუნებით. მაგალითად, გაჭიმვის ვარჯიშები გამოიყენება სახსრების სიმკაცრის დროს.
ტიპის მიხედვით, სავარჯიშოები იყოფა სავარჯიშოებად:
სროლაში,
კოორდინაციისთვის,
ბალანსისთვის,
წინააღმდეგობაში
კიდია და ჩერდება,
· ასვლა,
მაკორექტირებელი,
რესპირატორული,
მოსამზადებელი,
რიგითი.
ბალანსის ვარჯიშები გამოიყენება მოძრაობების კოორდინაციის გასაუმჯობესებლად, პოზის გასაუმჯობესებლად და ასევე ამ ფუნქციის აღსადგენად ცენტრალური ნერვული სისტემის და ვესტიბულური აპარატის დაავადებებში. მაკორექტირებელი ვარჯიშები მიზნად ისახავს ხერხემლის სწორი პოზიციის აღდგენას, მკერდიდა ქვედა კიდურები. საკოორდინაციო ვარჯიშები აღადგენს მოძრაობების ან სხეულის ცალკეული სეგმენტების საერთო კოორდინაციას. ისინი გამოიყენება სხვადასხვა PI–დან ხელების და ფეხების მოძრაობის სხვადასხვა კომბინაციით სხვადასხვა სიბრტყეში. აუცილებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებისა და დაზიანებებისთვის და დიდი ხნის შემდეგ საწოლის დასვენება.
აქტივობის მიხედვით, დინამიური სავარჯიშოები იყოფა შემდეგებად:
აქტიური,
პასიური,
დასვენებისთვის.
ხელისა და ფეხის მომხრელი და ექსტენსიური კუნთების მუშაობის გასაადვილებლად, სავარჯიშოები ტარდება სავარჯიშო კიდურის მოპირდაპირე მხარეს მდებარე IP-ში. ფეხის კუნთების მუშაობის გასაადვილებლად სავარჯიშოები ტარდება PI-ში სავარჯიშო კიდურის მხარეს. მკლავებისა და ფეხების მადუქტორული და გამტაცებელი კუნთების მუშაობის გასაადვილებლად, ვარჯიშები ტარდება PI-ში ზურგზე, მუცელზე.
მკლავებისა და ფეხების მომხრელი და ექსტენსიური კუნთების მუშაობის გასართულებლად, ვარჯიშები ტარდება ზურგზე, მუცელზე დაწოლილი IP-ში. მკლავებისა და ფეხების მადუქტორული და გამტაცებელი კუნთების მუშაობის გასართულებლად, ვარჯიშები ტარდება სავარჯიშო კიდურის მოპირდაპირე მხარეს დაწოლილ IP-ში.
სავარჯიშოების ძალისხმევით შესასრულებლად გამოიყენება ინსტრუქტორის ან ჯანსაღი კიდურის მიერ მოწოდებული წინააღმდეგობა.
გონებრივად წარმოსახვითი (ფანტომური), იდეომოტორული ვარჯიშები ან სავარჯიშოები „იმპულსების შეკუმშვამდე გაგზავნისას“ სრულდება გონებრივად, გამოიყენება იმობილიზაციის, პერიფერიული დამბლის, პარეზის დროს დაზიანებებისთვის.
რეფლექსური ვარჯიშები მოიცავს კუნთებზე ზემოქმედებას, რომლებიც დაშორებულია მატარებელებისგან. მაგალითად, მენჯის სარტყლისა და ბარძაყის კუნთების გასაძლიერებლად გამოიყენება სავარჯიშოები, რომლებიც ამაგრებენ მხრის სარტყლის კუნთებს.
პასიურ ვარჯიშებს უწოდებენ ვარჯიშებს, რომლებიც შესრულებულია ინსტრუქტორის დახმარებით, პაციენტის ნებისყოფის გარეშე, კუნთების აქტიური შეკუმშვის არარსებობის შემთხვევაში. პასიური ვარჯიშები გამოიყენება მაშინ, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია აქტიური მოძრაობის შესრულება, სახსრების სიმკვრივის თავიდან ასაცილებლად, სწორი საავტომობილო მოქმედების აღსადგენად (კიდურების პარეზით ან დამბლით).
რელაქსაციის ვარჯიშები ამცირებს კუნთების ტონუსს, ქმნის დასვენების პირობებს. პაციენტებს ასწავლიან "ნებაყოფლობით" კუნთების რელაქსაციას რხევის მოძრაობებით, რხევით. რელაქსაცია მონაცვლეობს დინამიური და სტატიკური ვარჯიშებით.
გამოყენებული ტანვარჯიშის საგნებიდან და აპარატიდან გამომდინარე, სავარჯიშოები იყოფა შემდეგებად:
სავარჯიშოები საგნებისა და ჭურვების გარეშე;
სავარჯიშოები საგნებითა და აღჭურვილობით (ტანვარჯიშის ჯოხები, ჰანტელები, მაჯები, სამკურნალო ბურთები, ხტომის თოკები, ექსპანდერები და ა.შ.);
სავარჯიშოები ჭურვებზე, ტრენაჟორებზე, მექანიკურ აპარატებზე.
სპორტი - გამოყენებითი ვარჯიშები.
გამოყენებითი სპორტული ვარჯიშები მოიცავს სიარულს, სირბილს, ცოცვას და ცოცვას, ბურთის სროლას და დაჭერას, ნიჩბოსნობას, თხილამურებით სრიალს, სრიალს, ველოსიპედს, ჯანმრთელობის ბილიკს (მეტრიანი ცოცვა) და ლაშქრობას. ყველაზე ფართოდ გამოიყენება სიარული - ყველაზე მეტად სხვადასხვა დაავადებებიდა თითქმის ყველა სახის და ფორმის პროფესია. სიარულის დროს ფიზიკური აქტივობის რაოდენობა დამოკიდებულია ბილიკის სიგრძეზე, ნაბიჯების ზომაზე, სიარულის ტემპზე, რელიეფზე და სირთულეზე. სიარული გამოიყენება გაკვეთილების დაწყებამდე, როგორც მოსამზადებელი და საორგანიზაციო ვარჯიში. სიარული შეიძლება იყოს გართულებული - თითებზე, ქუსლებზე, ჯვარედინი ნაბიჯით სიარული, ნახევრად ჩაჯდომით, მაღალი მუხლებით. სპეციალური სიარული - ხელჯოხებით, ჯოხით, პროთეზებზე გამოიყენება ქვედა კიდურების დაზიანებებისთვის. სიარულის სიჩქარე იყოფა: ნელი - 60-80 ნაბიჯი წუთში, საშუალო - 80-100 ნაბიჯი წუთში, სწრაფი - 100-120 ნაბიჯი წუთში და ძალიან სწრაფი - 120-140 ნაბიჯი წუთში.
თამაშები.
თამაშები იყოფა მზარდი დატვირთვის ოთხ ჯგუფად:
ადგილზე;
უმოქმედო;
მობილური;
სპორტი.
4. ფიზიოთერაპიის ფორმები და მეთოდები.
გარკვეული ფიზიკური ვარჯიშების სისტემა არის სავარჯიშო თერაპიის ფორმა; ეს არის ფიზიოთერაპია, დილის ჰიგიენური ვარჯიშები, პაციენტების თვითშესწავლა ექიმის, ინსტრუქტორის რეკომენდაციით; დოზირებული სიარული, ჯანმრთელობის ბილიკი, ფიზიკური ვარჯიშები წყალში და ცურვა, თხილამურებით სრიალი, ნიჩბოსნობა, ვარჯიშები ტრენაჟორებზე, მექანიკურ მოწყობილობებზე, თამაშები (ფრენბურთი, ბადმინტონი, ჩოგბურთი), ქალაქები. ფიზიკური ვარჯიშების გარდა, სავარჯიშო თერაპია მოიცავს მასაჟს, ჰაერითა და წყლით გამკვრივებას, ოკუპაციურ თერაპიას, სხივურ თერაპიას (ცხენებით გასეირნება).
ჰიგიენური ტანვარჯიში განკუთვნილია ავადმყოფებისთვის და ჯანმრთელებისთვის. დილით მის ჩატარებას ღამის ძილის შემდეგ უწოდებენ დილის ჰიგიენურ ტანვარჯიშს, ის ხელს უწყობს ინჰიბირების პროცესების მოცილებას, მხიარულების გაჩენას.
ფიზიოთერაპია - მკურნალობის, რეაბილიტაციის მიზნით ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენების ყველაზე გავრცელებული ფორმა. სხვადასხვა სავარჯიშოების დახმარებით დაზიანებული ორგანოებისა და სისტემების აღდგენაზე მიზანმიმართული გავლენის მოხდენის უნარი განსაზღვრავს ამ ფორმის როლს სავარჯიშო თერაპიის სისტემაში. კლასები (პროცედურები) ტარდება ინდივიდუალურად მძიმე ავადმყოფებისთვის, მცირე ჯგუფური (3-5 კაცი) და ჯგუფური (8-15 კაცი) მეთოდებით. ჯგუფები აერთიანებენ პაციენტებს ნოზოლოგიის მიხედვით, ე.ი. იგივე დაავადებით დაზიანების ლოკალიზაციის შესახებ. არასწორია სხვადასხვა დაავადების მქონე პაციენტების ერთ ჯგუფში გაერთიანება.
თითოეული გაკვეთილი აგებულია კონკრეტული გეგმის მიხედვით და შედგება სამი ნაწილისგან: მოსამზადებელი (შესავალი), ძირითადი და დასკვნითი. შესავალი განყოფილება ითვალისწინებს მომზადებას სპეციალური სავარჯიშოების განსახორციელებლად, თანდათანობით შედის დატვირთვაში. განყოფილების ხანგრძლივობა იკავებს მთელი გაკვეთილის დროის 10-20%-ს.
გაკვეთილის ძირითად ნაწილში ისინი წყვეტენ მკურნალობისა და რეაბილიტაციის პრობლემებს და იყენებენ სპეციალურ ვარჯიშებს აღდგენითი მონაცვლეობით. განყოფილების ხანგრძლივობა: - გაკვეთილის მთლიანი დროის 60-80%.
ბოლო მონაკვეთში დატვირთვა თანდათან მცირდება.
ფიზიკური აქტივობა კონტროლდება და რეგულირდება სხეულის პასუხებზე დაკვირვებით. გულისცემის კონტროლი მარტივი და ხელმისაწვდომია. ვარჯიშის დროს მისი სიხშირის ცვლილების გრაფიკულ გამოსახულებას ფიზიოლოგიური დატვირთვის მრუდი ეწოდება. გულისცემის ყველაზე დიდი მატება და მაქსიმალური დატვირთვა, როგორც წესი, მიიღწევა სესიის შუა პერიოდში - ეს არის ერთი პიკის მრუდი. რიგი დაავადებების დროს, გაზრდილი დატვირთვის შემდეგ, საჭიროა მისი შემცირება, შემდეგ კი კვლავ გაზრდა; ამ შემთხვევაში, მრუდს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე წვერო. ასევე უნდა დაითვალოთ პულსი გაკვეთილიდან 3-5 წუთის შემდეგ.
ძალიან მნიშვნელოვანია კლასების სიმჭიდროვე, ე.ი. ფაქტობრივი ვარჯიშის დრო, გამოხატული გაკვეთილის მთლიანი დროის პროცენტულად. სტაციონარში სიმკვრივე თანდათან იზრდება 20-25-დან 50%-მდე. ზე სპა მკურნალობავარჯიშის რეჟიმში ზოგადი ფიზიკური მომზადების ჯგუფებში, კლასების სიმჭიდროვეა 80-90%. ინდივიდუალური თვითშესწავლა ავსებს ინსტრუქტორის მიერ ჩატარებულ თერაპიულ ვარჯიშებს და შემდგომში შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ დამოუკიდებლად ინსტრუქტორთან პერიოდული ვიზიტებით ინსტრუქციებისთვის.
ტანვარჯიშის მეთოდი ყველაზე გავრცელებულია თერაპიულ ტანვარჯიშში. თამაშის მეთოდი ავსებს მას ბავშვებთან მუშაობისას.
სპორტული მეთოდი გამოიყენება შეზღუდული რაოდენობით და ძირითადად სანატორიუმ პრაქტიკაში.
სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებისას უნდა დაიცვან ტრენინგის პრინციპები, მეთოდის თერაპიული და საგანმანათლებლო მიზნების გათვალისწინებით.
მეთოდისა და დოზირების ინდივიდუალიზაცია დაავადების თავისებურებებისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით.
ფიზიკური ვარჯიშების სისტემატური და თანმიმდევრული გამოყენება. დაიწყეთ მარტივი და გადადით რთული ვარჯიშები, მათ შორის 2 მარტივი და 1 რთული ახალი სავარჯიშო თითოეულ გაკვეთილზე.
ექსპოზიციის რეგულარულობა.
კლასების ხანგრძლივობა უზრუნველყოფს მკურნალობის ეფექტურობას.
ვარჯიშის ეფექტის უზრუნველსაყოფად ფიზიკური აქტივობის თანდათანობითი მატება მკურნალობის დროს.
· სავარჯიშოების შერჩევაში მრავალფეროვნება და სიახლე - მიიღწევა მათი 10-15%-ით განახლებით წინას 85-90%-ის გამეორებით მკურნალობის შედეგების გასამყარებლად.
· ზომიერი, უწყვეტი ან წილადი დატვირთვები - უფრო მიზანშეწონილია გამოყენება, ვიდრე გამაგრებული.
სავარჯიშოების ციკლური მონაცვლეობის დაცვა დასვენებასთან.
ყოვლისმომცველობის პრინციპი - ითვალისწინებს ზემოქმედებას არა მხოლოდ დაზარალებულ ორგანოზე ან სისტემაზე, არამედ მთელ ორგანიზმზე.
· ვარჯიშების ხილვადობა და ხელმისაწვდომობა - განსაკუთრებით აუცილებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით კლასებში, ბავშვებთან, მოხუცებთან.
პაციენტის ცნობიერი და აქტიური მონაწილეობა - მიიღწევა სავარჯიშოების ოსტატური ახსნით და შერჩევით.
5. თერაპიული ვარჯიში დაზიანებებისა და მოძრაობის აპარატის ზოგიერთი დაავადების დროს.
ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანებები იწვევს ქსოვილების ანატომიური მთლიანობისა და მათი ფუნქციების დარღვევას, რასაც თან ახლავს როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი რეაქციები სხეულის სხვადასხვა სისტემისგან.
მოტეხილობების მკურნალობისას ხდება ფრაგმენტების რეპოზიცია (შემცირება) კიდურების სიგრძისა და ფორმის აღსადგენად და ძვლის შერწყმამდე დაფიქსირების მიზნით. უძრაობა დაზიანების მიდამოში მიიღწევა ფიქსაციის, წევის ან ქირურგიული მეთოდებით.
უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, მოტეხილობების მქონე პაციენტების 70-75%-ში ფიქსაციის მეთოდი გამოიყენება თაბაშირის, პოლიმერული მასალისგან დამზადებული სამაგრი სახვევების გამოყენებით.
წევის (გაფართოების მეთოდი) გამოყენებისას კიდურის გაჭიმვა ხდება წონების დახმარებით, რათა ფრაგმენტები შევადაროთ რამდენიმე საათის განმავლობაში რამდენიმე დღის განმავლობაში (პირველი რეპოზიციის ფაზა). შემდეგ, შეკავების მეორე ფაზაში, ფრაგმენტები ინახება სრულ კონსოლიდაციამდე და მათი გადაადგილების განმეორების თავიდან აცილებამდე.
ოპერაციული მეთოდით ფრაგმენტების შედარება მიიღწევა ხრახნებით ან ლითონის დამჭერებით, ძვლის გრაფტებით (გამოიყენება ფრაგმენტების ღია და დახურული შედარება).
ფიზიოთერაპია - საჭირო კომპონენტი კომპლექსური მკურნალობა, რადგან ის ხელს უწყობს კუნთოვანი სისტემის ფუნქციების აღდგენას, აქვს სასარგებლო გავლენა სხეულის სხვადასხვა სისტემაზე მოტორულ-ვისცერული რეფლექსების პრინციპის შესაბამისად.
სავარჯიშო თერაპიის მთელი კურსი ჩვეულებრივ იყოფა სამ პერიოდად: იმობილიზაცია, შემდგომი იმობილიზაცია და აღდგენა.
სავარჯიშო თერაპია იწყება ტრავმის პირველი დღიდან ძლიერი ტკივილის გაქრობით.
უკუჩვენებები სავარჯიშო თერაპიის დანიშვნისას: შოკი, დიდი სისხლის დაკარგვა, სისხლდენის რისკი ან მისი გამოჩენა მოძრაობის დროს, მუდმივი ტკივილი.
მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებისას წყდება ზოგადი და სპეციალური ამოცანები.
I პერიოდი (იმობილიზაცია).
1-ლ პერიოდში ხდება ფრაგმენტების შერწყმა (პირველადი ძვლის კალიუსის წარმოქმნა) 60-90 დღის შემდეგ. სავარჯიშო თერაპიის სპეციალური ამოცანები: ტრავმის არეში ტროფიკის გაუმჯობესება, მოტეხილობის კონსოლიდაციის დაჩქარება, კუნთების ატროფიის თავიდან აცილება, სახსრების სიმტკიცე, საჭირო დროებითი კომპენსაციის განვითარება.
ამ პრობლემების გადასაჭრელად გამოიყენება სავარჯიშოები სიმეტრიული კიდურისთვის, იმობილიზაციისგან თავისუფალი სახსრებისთვის, იდეომოტორული ვარჯიშები და კუნთების სტატიკური დაძაბულობა (იზომეტრიული), ვარჯიშები იმობილიზებული კიდურისთვის. მოძრაობის პროცესი მოიცავს ყველა ხელუხლებელ სეგმენტს და სახსარს, რომელიც არ არის იმობილიზაცია დაზიანებულ კიდურზე. კუნთების სტატიკური დაძაბულობა დაზიანებისა და მოძრაობის ზონაში იმობილიზებულ სახსრებში (თაბაშირის ჩამოსხმის ქვეშ) გამოიყენება ფრაგმენტების კარგ მდგომარეობაში და მათი სრული ფიქსაციის დროს. გადაადგილების საშიშროება ნაკლებია, როდესაც ფრაგმენტები დაკავშირებულია ლითონის კონსტრუქციებთან, ძვლის ქინძისთავებთან, ფირფიტებთან; ილიზაროვის, ვოლკოვ-ოგანესიანის და სხვა აპარატების დახმარებით მოტეხილობების მკურნალობისას შესაძლებელია ადრეული თარიღებიმოიცავს კუნთების აქტიურ შეკუმშვას და მოძრაობებს მიმდებარე სახსრებში.
საერთო პრობლემების გადაჭრას ხელს უწყობს ზოგადი განვითარების ვარჯიშები, სტატიკური და დინამიური ხასიათის სუნთქვითი ვარჯიშები, სავარჯიშოები კოორდინაციისთვის, წონასწორობისთვის, წინააღმდეგობისა და წონებით. თავდაპირველად გამოიყენება მსუბუქი PI-ები, სავარჯიშოები მოცურულ თვითმფრინავებზე. ვარჯიშმა არ უნდა გამოიწვიოს ტკივილი ან გააუარესოს ის. ზე ღია მოტეხილობებისავარჯიშოები შეირჩევა ჭრილობის შეხორცების ხარისხის გათვალისწინებით.
დიაფიზური მოტეხილობის დროს მასაჟი თაბაშირის ჩამოსხმის მქონე პაციენტებში ინიშნება მე-2 კვირიდან. ისინი იწყებენ ჯანსაღი კიდურით და შემდეგ ზემოქმედებენ დაზიანებული კიდურის სეგმენტებზე, იმობილიზაციისგან თავისუფალ, დაწყებული ზემოქმედება დაზიანების ადგილის ზემოთ. ჩონჩხის წევის პაციენტებში ჯანსაღი კიდურის და დაზიანებულზე ექსტრაფოკალური მასაჟი იწყება მე-2-3 დღიდან. გამოიყენება მასაჟის ყველა ტექნიკა და განსაკუთრებით ის, რაც ხელს უწყობს დაზიანებული მხარის კუნთების მოდუნებას.
უკუჩვენებები : ჩირქოვანი პროცესები, თრომბოფლებიტი.
II პერიოდი (იმობილიზაციის შემდგომ).
II პერიოდი იწყება თაბაშირის ჩამოსხმის ან წევის მოცილების შემდეგ. პაციენტებს განუვითარდათ ჩვეული კალიუსი, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, კუნთების სიძლიერე შემცირდა და სახსრების მოძრაობის დიაპაზონი შეზღუდული იყო. ამ პერიოდში სავარჯიშო თერაპია მიზნად ისახავს ტრავმის არეში ტროფიკის შემდგომ ნორმალიზებას კალიუსის საბოლოო ფორმირებისთვის, კუნთების ატროფიის აღმოფხვრას და სახსრებში მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონის მიღწევას, დროებითი კომპენსაციის აღმოფხვრას. და პოზის აღდგენა.
ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენებისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ პირველადი კალიუსი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი. ამ პერიოდში იზრდება ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშების დოზა, გამოიყენება სხვადასხვა IP-ები; მოემზადეთ ადგომისთვის (მათთვის ვინც წოლით ისვენებდა), ივარჯიშეთ ვესტიბულური აპარატი, ასწავლეთ მოძრაობა: ყავარჯნებით, ივარჯიშეთ ჯანსაღი ფეხის სპორტული ფუნქცია (ფეხის დაზიანების შემთხვევაში), აღადგინეთ ნორმალური პოზა.
დაზიანებული კიდურისთვის, აქტიური ტანვარჯიშის ვარჯიშები გამოიყენება მსუბუქ წონაში, PI, რომლებიც მონაცვლეობენ კუნთების რელაქსაციის ვარჯიშებით. გაზრდილი ტონი. კუნთების სიძლიერის აღსადგენად გამოიყენება ვარჯიშები წინააღმდეგობით, საგნებით, ტანვარჯიშის კედელთან ახლოს.
მასაჟი ინიშნება კუნთების სისუსტის, მათი ჰიპერტონიურობის დროს და ტარდება შეწოვის ტექნიკის მიხედვით, დაწყებული დაზიანების ადგილის ზემოთ. მასაჟის ტექნიკა ენაცვლება ელემენტარულ ტანვარჯიშს.
III პერიოდი (აღდგენა).
III პერიოდში სავარჯიშო თერაპია მიზნად ისახავს სახსრებში მოძრაობის სრული დიაპაზონის აღდგენას, კუნთების შემდგომ გაძლიერებას. ზოგადი განმავითარებელი ტანვარჯიშის ვარჯიშები გამოიყენება უფრო დიდი დატვირთვით, მათ ემატება სიარული, ცურვა, ფიზიკური ვარჯიშები წყალში, მექანოთერაპია.
6. ქვედა კიდურების მოტეხილობების სავარჯიშო თერაპია.
ბარძაყის ძვლის კისრის მოტეხილობისას თერაპიული ვარჯიშები იწყება 1-ლი დღიდან სუნთქვითი ვარჯიშების გამოყენებით. მე-2-3 დღეს ჩართულია მუცლის პრესისთვის ვარჯიშები. პირველ პერიოდში ტრაქციით მკურნალობისას სპეციალური ვარჯიშები უნდა იქნას გამოყენებული ქვედა ფეხის, ფეხის და თითების სახსრებისთვის. პროცედურა იწყება ჯანსაღი კიდურის ყველა სეგმენტის ვარჯიშებით. მე-8-10 დღეს თაბაშირის მქონე პაციენტებში გამოიყენება ბარძაყის სახსრის კუნთების სტატიკური ვარჯიშები. II პერიოდში აუცილებელია სიარულისთვის მომზადება და ფრაგმენტების შერწყმით სიარულის აღდგენა. დანიშნეთ სავარჯიშოები კუნთების სიძლიერის აღსადგენად. თავდაპირველად, დახმარებით, შემდეგ კი აქტიურად, პაციენტი ახორციელებს გატაცებას და ადუქციას, ფეხის აწევას და დაწევას. ასწავლეთ ყავარჯნებით სიარული და მოგვიანებით მათ გარეშე. მესამე პერიოდში გრძელდება კუნთების სიძლიერის აღდგენა და სახსრების სრული მობილურობა.
ზე ქირურგიული მკურნალობა- ოსტეოსინთეზი - საგრძნობლად მცირდება პაციენტის წოლითი რეჟიმის ყოფნის პერიოდი. ოპერაციიდან 2-4 კვირის შემდეგ ყავარჯნებით სიარული ეძლევათ. პაციენტის საწოლში გასასეირნებლად გამოიყენება სავარჯიშოები ბარძაყის სახსრისთვის, რომლებიც სთავაზობენ დაჯდომას სხვადასხვა ხელსაწყოების დახმარებით (თასმები, „სადავეები“, საწოლის ზემოთ დამაგრებული ჯვარი).
პირველ პერიოდში დიაფიზისა და დისტალური ბარძაყის მოტეხილობისთვის გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშები იმობილიზაციისგან თავისუფალი სახსრებისთვის. დაზიანებული სეგმენტისთვის გამოიყენება იდეომოტორული და იზომეტრიული ვარჯიშები. პირველ პერიოდში ბარძაყისა და ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ზეწოლა კიდურის ღერძის გასწვრივ, იმობილიზებული ფეხის დაწევა საწოლის დონის ქვემოთ, პერიოდის ბოლოს, სიარული. დასაშვებია თაბაშირის ჩამოსხმა ხელჯოხებით, მაგრამ მხარდაჭერის ხარისხი მკაცრად დოზირებულია. II პერიოდში სავარჯიშოების მოცულობა ფართოვდება კალუსის სიძლიერისა და რეპოზიციის მდგომარეობის გათვალისწინებით. III პერიოდში კარგი ადჰეზიით ვარჯიშობენ სიარული, თანდათან იზრდება დატვირთვა.
დისტალური ბარძაყის პერიარტიკულური და სახსარშიდა მოტეხილობების დროს აუცილებელია მუხლის სახსარში მოძრაობების ადრეული აღდგენისკენ სწრაფვა. სწორი განლაგებით და წარმოქმნილი შერწყმით, ჯერ გამოიყენება იზომეტრიული ვარჯიშები, შემდეგ გამოიყენება აქტიური ვარჯიშები - ქვედა ფეხის მოქნილობა და გაფართოება, ფეხის აწევა (დატვირთვის ბიძგის მოკლევადიანი გამორთვით (ჩონჩხის წევით) გაზარდეთ დატვირთვა ძალიან ნელა, ნელა, მუხლის სახსრის ვარჯიშების დროს ბარძაყის მოტეხილობის არე ფიქსირდება ხელებით, მანჟეტებით.
ოსტეოსინთეზის შემდეგ, ფიზიოთერაპიის მეთოდი მსგავსია თაბაშირის თაბაშირის გამოყენებით, მაგრამ ყველა დატვირთვა იწყება უფრო ადრე, ვიდრე კონსერვატიული მკურნალობა. ილიზაროვის აპარატში და სხვებში მკურნალობის დროს გამოიყენება იზომეტრიული ვარჯიშები საოპერაციო სეგმენტის მიდამოში და ვარჯიშები ყველა არაიმობილიზებული სახსრისთვის პირველ დღეებში.
მუხლის სახსრის ღია დაზიანებებით და სახსარზე ოპერაციების შემდეგ სამკურნალო ვარჯიშები გამოიყენება მე-8-10 დღიდან, სახსრის ვარჯიშები ოპერაციიდან მე-3 კვირიდან. დახურული დაზიანებებით თერაპიული ვარჯიშები შედის მე-2-6 დღიდან. იმობილიზაციის პირველ პერიოდში გამოიყენება იზომეტრიული ვარჯიშები დაზიანებების არეში, ასევე ვარჯიშები ხელუხლებელი სახსრებისა და ჯანსაღი ფეხისთვის. იმობილიზაციის გარეშე პაციენტებში, მცირე ამპლიტუდის ვარჯიშები გამოიყენება მუხლის სახსრისთვის ჯანსაღი ფეხის დახმარებით IP-ში დაწოლილი მის გვერდზე. ტერფის და ბარძაყის სახსრებისთვის გამოიყენება აქტიური ვარჯიშები, ხელებით ბარძაყის მხარდაჭერა. II პერიოდში ძირითადად აქტიური ვარჯიშები სიფრთხილით გამოიყენება ღერძული დატვირთვით მუხლის სახსრის არეში სიარულის აღსადგენად. III პერიოდში აღდგება საყრდენი ფუნქცია და სიარული.
პირველ პერიოდში წევის მკურნალობისას ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობისას გამოიყენება ფეხის თითების ვარჯიშები. სავარჯიშოები მუხლის სახსრისთვის ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს ჩართული. ეს შეიძლება გაკეთდეს ბარძაყის გადაადგილებით მენჯის აწევისა და დაწევის დროს. ოსტეოსინთეზის შემდეგ პაციენტებს ეძლევათ ყავარჯნებით ადრე სიარული, მტკივნეულ ფეხზე ფეხის დადგმა და მასზე დატვირთვის თანდათან გაზრდის საშუალება (ღერძული დატვირთვა). II პერიოდში გრძელდება ვარჯიშები სრული მხარდაჭერისთვის, ტერფის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენისთვის. გამოიყენეთ ვარჯიშები ფეხის დეფორმაციის აღმოსაფხვრელად. III პერიოდის ვარჯიშები მიზნად ისახავს სახსრებში მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონის აღდგენას, კუნთების სიძლიერის გაძლიერებას, კონტრაქტურების აღმოფხვრას და ფეხის თაღების გაბრტყელების თავიდან აცილებას. წვივის კონდილების მოტეხილობის შემთხვევაში, ძალიან ფრთხილად, მხოლოდ 6 კვირის შემდეგ ნებადართულია სხეულის წონის დატვირთვა მუხლის სახსარზე. ოსტეოსინთეზის დროს მუხლის და ტერფის სახსრის ვარჯიშები ინიშნება 1 კვირას, ხოლო ღერძულ დატვირთვას - 3-4 კვირის შემდეგ.
ნებისმიერი იმობილიზაციით ტერფის მიდამოში მოტეხილობების დროს გამოიყენება სავარჯიშოები ქვედა ფეხისა და ფეხის კუნთებისთვის კონტრაქტურებისა და ბრტყელტერფების თავიდან ასაცილებლად.
პირველ პერიოდში ფეხის ძვლების მოტეხილობისას გამოიყენება იდეომოტორული და იზომეტრიული ვარჯიშები ქვედა ფეხისა და ფეხის კუნთებისთვის; აწეული ფეხით დაწოლის IP-ში გამოიყენება მოძრაობები ტერფის სახსარში, აქტიური - მუხლის და ბარძაყის სახსრებში, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ვარჯიშები პლანტარული ზედაპირზე ზეწოლით. ფეხის მხარდაჭერა ყავარჯნებით სიარულის დროს დასაშვებია ფეხის სწორი დაყენებით. II პერიოდში სავარჯიშოები გამოიყენება ფეხის თაღის კუნთების გასაძლიერებლად. III პერიოდში აღდგება სწორი სიარული.
ყველა ტრავმისთვის ფართოდ გამოიყენება წყლის ვარჯიშები, მასაჟი და ფიზიოთერაპია.
6.1 თერაპიული ვარჯიშების სავარაუდო კომპლექსები.
6.1.1. სავარჯიშოები ტერფის და ფეხის სახსრებისთვის.
IP - იწვა ზურგზე ან იჯდა მუხლზე ოდნავ მოხრილი ფეხებით. ფეხის თითების მოხრა და დაგრძელება (აქტიური პასიური). ჯანმრთელი ფეხისა და პაციენტის ფეხის მოხრა და დაგრძელება მონაცვლეობით და ერთდროულად. წრიული მოძრაობები ჯანსაღი ფეხისა და პაციენტის ტერფის სახსრებში მონაცვლეობით და ერთდროულად ატრიალეთ ფეხი შიგნით და გარეთ. ფეხის გაფართოება მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდით მარყუჟის მქონე ზოლის დახმარებით. ვარჯიშების ტემპი ნელი, საშუალო ან ცვალებადია (20-30-ჯერ).
IP იგივეა. ფეხის თითები მოთავსებულია ერთმანეთზე. ფეხის მოხრა და დაჭიმვა ერთი ფეხის წინააღმდეგობის გაწევით მეორე ფეხის მოძრაობისას. ნელი ტემპი (15-20 ჯერ).
IP - ჯდომა მუხლზე ოდნავ მოხრილი ფეხებით, პატარა საგნების თითებით დაჭერა (ბურთები, ფანქრები და ა.შ.)
IP - ჯდომა: ა) ორივე ფეხის ფეხი საქანელაზე. აქტიური მოქნილობა და გაფართოება ჯანმრთელი და პასიური - ავადმყოფი. ტემპი ნელი და საშუალოა (60-80-ჯერ), ბ) ფეხის მტკივნეული ფეხი საქანელაზე. ფეხის აქტიური მოქნილობა და გაფართოება. ტემპი ნელი და საშუალოა (60-80-ჯერ).
IP - დგომა, ტანვარჯიშის კედლის ლიანდაგზე დაჭერა ან ქამარზე ხელებით დგომა. წინდებზე აწევა და მთელ ფეხზე დაწევა წინდების აწევა და მთელი ფეხის დაწევა. ტემპი ნელია (20-30-ჯერ).
IP - ტანვარჯიშის კედლის მე-2-3 ლიანდაგზე დგომა, ხელით მოჭერა მკერდის დონეზე. გაზაფხულის მოძრაობები ფეხის თითებზე, შეეცადეთ ქუსლი რაც შეიძლება დაბლა ჩამოწიოთ. ტემპი საშუალოა (40-60-ჯერ).
6.1.2. ვარჯიშები მუხლის სახსრისთვის.
IP - საწოლში ჯდომა. ფეხის კუნთები მოდუნებულია. ხელის დაჭერა პატელაზე. პასიური გადაადგილება გვერდებზე, ზემოთ, ქვემოთ ტემპი ნელია (18-20 ჯერ).
IP - ზურგზე დაწოლილი, მტკივნეული ფეხი მოხრილია, ხელები ეყრდნობა ბარძაყზე ან ეყრდნობა ლილვაკს. EG მუხლის სახსრის მოხრა და გაფართოება ქუსლით საწოლიდან. ტემპი ნელია (12-16 ჯერ).
IP - საწოლის კიდეზე ჯდომა, ფეხები ჩამოშვებული: ა) დაავადებული ფეხის მოხრა და დაჭიმვა მუხლის სახსარში ჯანმრთელის დახმარებით. ტემპი ნელია (10-20 ჯერ); ბ) მუხლის სახსრებში ფეხების აქტიური ალტერნატიული მოხრა და დაგრძელება. ტემპი საშუალოა (24-30-ჯერ).
IP - მუცელზე წოლა. დაავადებული ფეხის მოხრა მუხლის სახსარში 1-დან 4 კგ-მდე წონის დატვირთვის წინააღმდეგობის თანდათანობით დაძლევით. ტემპი ნელია (20-30-ჯერ).
IP - დგას საყრდენით თავსაფარიზე. მუხლის სახსარში მოხრილი დაზიანებული ფეხი ასწიეთ წინ, გაასწორეთ, დაწიეთ. ტემპი ნელი და საშუალოა (8-10 ჯერ).
6.1.3. სავარჯიშოები ქვედა კიდურის ყველა სახსრისთვის.
IP - ზურგზე წოლა, ავადმყოფი მოგის ფეხი ჩაყრილ ბურთზე. ბურთის გადატანა სხეულზე და IP-ზე. ტემპი ნელია (5-6 ჯერ).
IP - ზურგზე წოლა, საწოლის კიდეებზე ხელები. "ველოსიპედი". ტემპი საშუალო და სწრაფია (30-40-ჯერ).
IP - დგომა საწოლის უკანა მხარეს ხელის საყრდენით: ა) ფეხების მონაცვლეობით აწევა წინ, მოხრილი მათ მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში. ტემპი ნელია (8-10-ჯერ); ბ) ნახევრად ჩაჯდომა. ტემპი ნელია (8-10-ჯერ); გ) ღრმა ჩაჯდომას. ტემპი ნელია (12-16 ჯერ).
IP - დგომა, მტკივა ფეხი ერთი ნაბიჯით წინ. მტკივნეული ფეხი მუხლზე მოხარეთ და ტანის წინ გადახრილობა „ლუნგის“ პოზიციაზე. ტემპი ნელია (10-25-ჯერ).
IP - დგას ტანვარჯიშის კედლისკენ. კედელზე ასვლა ფეხის თითებზე დამატებითი ზამბარიანი ჩახრილებით მტკივნეული ფეხის თითზე. ტემპი ნელია (2-3-ჯერ).
IP - ტანვარჯიშის კედელთან ზურგით ჩამოკიდება: ა) მუხლის სახსარში მოხრილი ფეხების მონაცვლეობით და ერთდროული აწევა; ბ) სწორი ფეხების მონაცვლეობით და ერთდროული აწევა. ტემპი ნელია (6-8 ჯერ).
6.1.4. ზოგიერთი ვარჯიში თაბაშირის იმობილიზაციის სახვევებში; ფეხით ვარჯიშები.
IP - ზურგზე წოლა (მაღალი თაბაშირის თეძოს სახვევი). ბარძაყის ოთხთავის დაძაბულობა და მოდუნება („პატელარული თამაში“). ტემპი ნელია (8-20 ჯერ).
IP - იგივე, საწოლის კიდეებზე ხელის მოკიდება. ფეხის ზეწოლა ინსტრუქტორის ხელზე, დაფაზე ან ყუთზე. ტემპი ნელია (8-10 ჯერ).
IP - ზურგზე წოლა (მაღალი მსახიობი). ინსტრუქტორის დახმარებით ჩართეთ მუცელი და ზურგი. ტემპი ნელია (2-3-ჯერ).
IP - იგივეა, იდაყვის სახსართან მკლავები მოხრილია, ფეხზე დაყრდნობილი მუხლის სახსარში მოხრილია ჯანსაღი ფეხი. აწიეთ დაზიანებული ფეხი. ტემპი ნელია (2-5-ჯერ).
IP - წოლა ზურგზე, საწოლის კიდეზე (მაღალი თაბაშირის თეძოს სახვევი). ხელებზე დაყრდნობილი და მტკივნეული ფეხი საწოლის კიდეზე ჩამოწიეთ, დაჯექით. ტემპი ნელია (5-6 ჯერ).
IP - დგომა (მაღალი თაბაშირის თეძოს სახვევი), ერთი ხელით დაჭერა საწოლის უკანა მხარეს ან ხელები ქამარზე. ტანი დახარეთ წინ, დაავადებული ფეხი თითზე დააბრუნეთ და ჯანმრთელი მოხარეთ. ტემპი ნელია (3-4 ჯერ).
IP - ტანვარჯიშის სკამზე ან ჯანსაღ ფეხზე ტანვარჯიშის კედლის მე-2 ლიანდაგზე დგომა, პაციენტი თავისუფლად ეშვება: ა) დაავადებული ფეხის ქნევა (12-16 მოძრაობა); ბ) რვიანის ჩამოწერა მტკივნეული ფეხით (4-6-ჯერ).
IP - ყავარჯნებით სიარული (არა მტკივნეულ ფეხზე დაყრდნობა, ოდნავ დაწყებული მტკივნეულ ფეხზე, დატვირთვა მტკივნეული ფეხით). ვარიანტები: სიარული ერთი ყავარჯნით და ჯოხით, ერთი ყავარჯნით, ერთი ჯოხით.
6.2 მექანოთერაპია.
მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ქანქარის ტიპის მოწყობილობები სხვადასხვა მასის დატვირთვით.
მექანოთერაპიის აპარატზე მოძრაობების განხორციელებაში პაციენტის ნებაყოფლობითი მონაწილეობის ხარისხის მიხედვით, ისინი იყოფა სამ ჯგუფად: პასიური, პასიური-აქტიური და აქტიური.
მექანოთერაპიის ძირითადი ამოცანები:
დაზიანებულ სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდა;
დასუსტებული ჰიპოტროფიული კუნთების გაძლიერება და მათი ტონის გაუმჯობესება;
სავარჯიშო კიდურის ნეირომუსკულური აპარატის ფუნქციის გაუმჯობესება;
გაზრდილი სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევა, ასევე დაზიანებული კიდურის ქსოვილის მეტაბოლიზმი.
მექანოთერაპიულ მოწყობილობებზე პროცედურების დაწყებამდე აუცილებელია პაციენტის გამოკვლევა. აუცილებელია გონიომეტრის გამოყენებით სახსარში მოძრაობის ამპლიტუდის შემოწმება, ვიზუალურად და სანტიმეტრით გაზომვით კიდურის კუნთოვანი ჰიპოტროფიის ხარისხის დადგენა, ასევე ტკივილის სინდრომის სიმძიმე მოსვენების დროს და მოძრაობის დროს.
მეთოდოლოგია მექანოთერაპია მკაცრად დიფერენცირებულია მახასიათებლების მიხედვით კლინიკური ფორმებიდამარცხება. მკაცრად უნდა იქნას გათვალისწინებული სახსარში ანთების ექსუდაციური კომპონენტის სიმძიმე, რევმატოიდული პროცესის აქტივობა, დაავადების სტადია და ხანგრძლივობა, სახსრების ფუნქციური უკმარისობის ხარისხი და პროცესის მიმდინარეობა.
მექანოთერაპიის გამოყენების ჩვენებები:
ნებისმიერი ხარისხის სახსრებში მოძრაობის შეზღუდვა;
კიდურების კუნთების ჰიპოტროფია;
კონტრაქტურები.
უკუჩვენებები:
ანკილოზის არსებობა.
მექანოთერაპიულ მოწყობილობებზე ვარჯიშების სისტემატიზაციის შესაბამისად უნდა იქნას გამოყენებული პასიური-აქტიური მოძრაობები აქტივობის დიდი ელემენტით.
მექანოთერაპიის კურსი შედგება სამი პერიოდისგან: შესავალი, ძირითადი და საბოლოო.
შესავალ პერიოდში მექანოთერაპიულ მოწყობილობებზე ვარჯიშები ზომიერად ვარჯიშობს; ძირითადად - სასწავლო ხასიათი; ფინალში ემატება ტრენინგის ელემენტები სახლში თერაპიულ ვარჯიშებში დამოუკიდებელი ვარჯიშების გასაგრძელებლად.
მექანოთერაპია ინიშნება თერაპიულ ვარჯიშებთან ერთად. მისი გამოყენება შესაძლებელია ქვემწვავე და ქრონიკული ეტაპებიდაავადება მძიმე, ზომიერი და მსუბუქი დაავადებით. სახსარში ანთების ექსუდაციური კომპონენტი, ერითროციტების დალექვის დაჩქარებული სიჩქარის (ESR) არსებობა, ლეიკოციტოზი და სუბფებრილური ტემპერატურა არ არის მექანოთერაპიის უკუჩვენება. სახსარში გამოხატული ექსუდაციური კომპონენტით ჰიპერემიით და მასზე კანის ტემპერატურის მატებით, რევმატოიდული პროცესის გამოხატული აქტივობით, მექანოთერაპიის პროცედურებს ემატება დიდი სიფრთხილით, მხოლოდ თერაპიული ვარჯიშების 4-6 პროცედურის შემდეგ მათი მინიმალური დოზით და მისი თანდათანობითი ზრდით. იგივე პირობები უნდა იყოს დაცული სახსარში მობილობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვით.
სახსრების ანკილოზის შემთხვევაში, ამ სახსრების მექანოთერაპია არაპრაქტიკულია, მაგრამ პროფილაქტიკური მიზნებისათვის მიმდებარე არაანკილოზირებული სახსრები რაც შეიძლება ადრე უნდა გაიარონ ვარჯიში აპარატზე.
მექანოთერაპიის გამოყენებისას უნდა დაიცვან დაზარალებული ორგანოს დაზოგვის პრინციპი და ტრენინგის თანდათანობითი განხორციელება.
პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს უნდა აუხსნას მექანოთერაპიის მნიშვნელობა. ის უნდა ჩატარდეს თანდასწრებით სამედიცინო პერსონალი, რომელსაც შეუძლია ერთდროულად აკონტროლოს რამდენიმე პაციენტი, რომლებიც ჩართული არიან სხვადასხვა მოწყობილობებში. მექანოთერაპიის დარბაზში უნდა იყოს ან ქვიშის საათი ან სპეციალური სასიგნალო საათი.
მექანოთერაპიის პროცედურა ტარდება აპარატთან მჯდომარე პაციენტით (გამონაკლისია მხრის სახსრის პროცედურები, რომლებიც ტარდება დგომაში და ბარძაყის სახსრის პროცედურები, რომლებიც ტარდება მიდრეკილ მდგომარეობაში).
პაციენტის პოზიცია სკამზე უნდა იყოს კომფორტული, ზურგზე დაყრდნობილი, ყველა კუნთი მოდუნებული, სუნთქვა თვითნებური.
დაზარალებული სახსრის მაქსიმალური დაზოგვის მიზნით, ვარჯიშები იწყება მინიმალური დატვირთვის გამოყენებით: ნელი ტემპით, რომელიც არ იწვევს ტკივილს, მოძრაობის მცირე ამპლიტუდით, მათ შორის ხშირი პაუზებით დასვენებისთვის. პირველი პროცედურის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 5 წუთია, ხოლო საგრძნობლად გამოხატული ტკივილის სინდრომის არსებობისას - არაუმეტეს 2-3 წუთისა. სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებში პირველი მექანოთერაპიის პროცედურები შეიძლება ჩატარდეს დატვირთვის გარეშე, რათა პაციენტს გაუადვილოს მათი მიღება. პირველ რიგში, პროცედურის დროს დატვირთვა იზრდება მისი ხანგრძლივობის მიხედვით და შემდგომში ქანქარაზე დატვირთვის მასის მიხედვით.
თუ სახსარში მოძრაობა შეზღუდულია ანთების და ტკივილის ექსუდაციური კომპონენტის გამო, მექანოთერაპია გამოიყენება თერაპიული ვარჯიშების პროცედურის შემდეგ. თანდათანობით ივარჯიშეთ ყველა დაზიანებული სახსარი.
პირველ დღეებში მექანოთერაპიის პროცედურა ტარდება დღეში ერთხელ, ყველა დაზიანებული სახსრის ვარჯიშით, მოგვიანებით - ორჯერ და გაწვრთნილ პაციენტებში - სამჯერ დღეში (არა მეტი). დატვირთვა ძალიან ფრთხილად იზრდება როგორც დღეში პროცედურების რაოდენობის, ასევე პროცედურის ხანგრძლივობისა და გამოყენებული დატვირთვის მასის მხრივ. გასათვალისწინებელია სავარჯიშო კუნთების ჰიპოტროფიის ხარისხი, ტკივილის სინდრომის სიმძიმე, პროცედურის ტოლერანტობა და იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც ეს სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, დატვირთვა შეიძლება უფრო აქტიურად გაიზარდოს.
აკვირდებოდა ზოგადი დებულებებიმექანოთერაპიული პროცედურების ჩატარებისას ის ინდივიდუალური უნდა იყოს სხვადასხვა სახსრებისთვის.
მუხლ-სახსარი . აპარატის დახმარებით ზიანდება ამ სახსრის მოქნილები და გამაფართოებლები. პაციენტის IP - იჯდა. აუცილებელია, რომ სკამი და ბარძაყის საყრდენი ერთ დონეზე იყოს. ბარძაყი და ქვედა ფეხი ფიქსირდება თასმებით მოძრავ სამაგრზე სადგამით. გაშლილი ფეხით პაციენტი აკეთებს აქტიურ მოხრას, მოხრილი ფეხის აქტიურ გაფართოებას. პროცედურის ხანგრძლივობაა 5-დან 25 წუთამდე, დატვირთვის წონა მაშინვე დიდია - 4 კგ, მომავალში შეიძლება გაიზარდოს 5 კგ-მდე, მაგრამ არა მეტი.
ტერფის სახსარი . ამ სახსრის ხელსაწყოს გამოყენებისას ზიანდება ფეხის კუნთების მომხრეები, ექსტენსორები, გამტაცებლები და მიმყვანები. პაციენტის IP - ზის მაღალ სკამზე. სავარჯიშო ფეხი ფიქსირდება საწოლ-ფეხზე თასმებით, მეორე ფეხი სადგამზე 25-30 სმ სიმაღლეზე პაციენტი ზის, მუხლი მოხრილია - ფეხის აქტიური მოხრა, მუხლის სახსრის გასწორება - მისი აქტიური გაფართოება. ამავე IP-ში ხორციელდება ფეხის გატაცება და ადუქცია. პროცედურის ხანგრძლივობაა 5-დან 15 წუთამდე, დატვირთვის წონა 2-დან 3 კგ-მდე. ტერფის სახსრის ვარჯიშისას ქვედა ფეხის კუნთების დაღლილობა უფრო სწრაფად ხდება და, შესაბამისად, პროცედურის ხანგრძლივობისა და დატვირთვის მასის გაზრდა მითითებულზე მაღლა არასასურველია.
მექანოთერაპიის პროცედურების დროს დატვირთვის მატება შეიძლება მიღწეული იყოს ქანქარზე დატვირთვის პოზიციის შეცვლით, ქანქარის გახანგრძლივებით ან შემცირებით, სადგამის კუთხის შეცვლით სავარჯიშო სეგმენტის მხარდასაჭერად, რომელიც ფიქსირდება გადაცემათა კოლოფით.
თერაპიული ტანვარჯიში ტარდება მტკნარი წყლის აუზში დეფორმირებული ოსტეოართრიტით, წყლის ტემპერატურა 30-32°C. პროცედურის შესავალი ნაწილის ამოცანებია წყლის გარემოსთან ადაპტაცია, ტკივილის ხარისხის და მოძრაობების შეზღუდვის განსაზღვრა, ცურვის უნარი, ხანგრძლივობა 3-6 წუთი. ძირითად განყოფილებაში (10-30 წთ) შესრულებულია სასწავლო დავალებები. პროცედურის ბოლო მონაკვეთი - ეს არის 5-7 წუთი - ხასიათდება ფიზიკური აქტივობის თანდათანობითი დაქვეითებით.
სასურველია სავარჯიშოების შესრულება IP-დან: ჩამოკიდებულ სკამზე ჯდომა, წოლა მკერდზე, მუცელზე, გვერდზე, „სუფთა კიდების“ იმიტაცია; პროცედურის დროს ზოგადი ფიზიკური და სპეციალური დატვირთვის მოცულობა იცვლება პაციენტის წყალში ჩაძირვის განსხვავებული სიღრმის, ვარჯიშის სიჩქარის, მცირე, საშუალო და დიდი კუნთების ჯგუფებისთვის ვარჯიშების სპეციფიკური წონის ცვლილების გამო, სხვადასხვა ხარისხით. ძალისხმევა. ისინი ასევე ცვლიან აქტიური და პასიური ვარჯიშების თანაფარდობას კუნთების რელიეფისა და რელაქსაციის ელემენტებით, გასაბერი, ქაფიანი პლასტმასის მცურავი საგნებითა და ჭურვებით, სავარჯიშოები ჩამოკიდებულ სკამზე, ფარფლები-ხელთათმანები და ფარფლები ფეხებისთვის, წყლის ჰანტელებით, ვარჯიშები. სტატიკური ბუნება, რომელიც მიბაძავს "სუფთა" ჩამოკიდებას. ”და შერეული, იზომეტრიული სტრესები, სუნთქვის ვარჯიშები, პაუზები დასვენებისთვის, საცურაო ელემენტების იმიტაცია სპორტული სტილის მიხედვით (კრაული, ბრასი), ექვემდებარება დატვირთვის გაფანტვის პრინციპს. პასიური სავარჯიშოები ტარდება ინსტრუქტორის დახმარებით ან მცურავი საგნების გამოყენებით (რაფები, გასაბერი წრეები, „ბაყაყები“ და ა.შ.), სავარჯიშოები საყრდენის გარეშე აუზის ფსკერზე. წყალში ჭარბობს აქტიური მოძრაობები. პროცედურის დასაწყისში მოძრაობის დიაპაზონი შემოიფარგლება ტკივილით, გამორიცხულია მკვეთრი ხრტილოვანი მოძრაობები. პროცედურის შედეგად არ უნდა დაუშვას ტკივილი, პარესთეზია და კრუნჩხვები. მკურნალობის კურსი შედგება 10-17 პროცედურისგან, პროცედურის ხანგრძლივობა 15-20 წუთი.
უკუნაჩვენებია თერაპიული ტანვარჯიში აუზში:
პაციენტები მძიმე ტკივილის სინდრომირეაქტიული მეორადი სინოვიტის ფენომენებით;
სახსრის პუნქციის შემდეგ პირველი 3 დღე.
ბიბლიოგრაფია.
1. Დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია. / რედ. B.V. პეტროვსკი - M .: ”ბუები. ენციკლოპედია“, 1980 – ტ. 13.
2. V.A. Epifanova ”თერაპიული ფიზიკური კულტურა. დირექტორია". - მ .: "მედიცინა", 1988 წ.
3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. უნივერსიტეტის სტუდენტების ფიზიკური კულტურა. – მ.: 1996 წ.
4. დემინ დ.ფ. სამედიცინო ზედამხედველობა FC გაკვეთილების დროს. - სანკტ-პეტერბურგი: 1999 წ.
5. Kots Ya.M., სპორტული ფიზიოლოგია. - M .: ფიზიკური კულტურა და სპორტი, 1986 წ.
6. I. L. კრუპკო. გზამკვლევი ტრავმატოლოგიაში და ორთოპედიაში - ლენინგრადი: "მედიცინა", 1976 წ.
7. გ.ს.იუმაშევი. ტრავმატოლოგია და ორთოპედია. - მ .: "მედიცინა", 1977 წ.
8. A. N. Bakulev, F. F. Petrov "პოპულარული სამედიცინო ენციკლოპედია". - სანკტ-პეტერბურგი: 1998 წ.
9. Petrovsky B.V. "პოპულარული სამედიცინო ენციკლოპედია". - ტაშკენტი, 1993 წ.
10. ჯანმრთელობის ენციკლოპედია. / რედ. V. I. ბელოვა. - მ.: 1993 წ.
11. N. M. Amosov, Ya. A. Bendet. ადამიანის ჯანმრთელობა - მ.: 1984 წ.
ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანებები იწვევს ქსოვილების ანატომიური მთლიანობისა და მათი ფუნქციების დარღვევას, რასაც თან ახლავს როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი რეაქციები სხეულის სხვადასხვა სისტემისგან. კუნთებსა და სახსრებში ცვლილებები არა მხოლოდ თავად ტრავმის შედეგია, არამედ იმობილიზაციას ამძიმებს. დაზიანებებს ყოველთვის თან ახლავს ტკივილი, მოძრაობის დისფუნქცია.
მოტეხილობების მკურნალობისას ხდება ფრაგმენტების რეპოზიცია (შემცირება) კიდურების სიგრძისა და ფორმის აღსადგენად და ძვლის შერწყმამდე დაფიქსირების მიზნით. უძრაობა დაზიანების მიდამოში მიიღწევა ფიქსაციის, წევის ან ქირურგიული მეთოდებით.
უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, მოტეხილობების მქონე პაციენტების 70-75%-ში ფიქსაციის მეთოდი გამოიყენება თაბაშირის, პოლიმერული მასალისგან დამზადებული სამაგრი სახვევების გამოყენებით.
წევის (გაფართოების მეთოდი) გამოყენებისას კიდურის გაჭიმვა ხდება წონების დახმარებით, რათა ფრაგმენტები შევადაროთ რამდენიმე საათის განმავლობაში რამდენიმე დღის განმავლობაში (პირველი რეპოზიციის ფაზა). შემდეგ, შეკავების მეორე ფაზაში, ფრაგმენტები ინახება სრულ კონსოლიდაციამდე და მათი გადაადგილების განმეორების თავიდან აცილებამდე.
ოპერაციული მეთოდით ფრაგმენტების შედარება მიიღწევა ხრახნებით ან ლითონის დამჭერებით, ძვლის გრაფტებით (გამოიყენება ფრაგმენტების ღია და დახურული შედარება).
თერაპიული ფიზიკური ვარჯიში კომპლექსური მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტია, რადგან ის ხელს უწყობს კუნთოვანი სისტემის ფუნქციების აღდგენას, დადებითად მოქმედებს სხეულის სხვადასხვა სისტემაზე მოტორულ-ვისცერული რეფლექსების პრინციპის შესაბამისად.
სავარჯიშო თერაპიის მთელი კურსი ჩვეულებრივ იყოფა სამ პერიოდად: იმობილიზაცია, შემდგომი იმობილიზაცია და აღდგენა.
სავარჯიშო თერაპია იწყება ტრავმის პირველი დღიდან ძლიერი ტკივილის გაქრობით.
სავარჯიშო თერაპიის დანიშვნასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები: შოკი, დიდი სისხლის დაკარგვა, სისხლდენის რისკი ან მისი გამოჩენა მოძრაობის დროს, მუდმივი ტკივილი.
მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებისას წყდება ზოგადი და სპეციალური ამოცანები.
I პერიოდი (იმობილიზაცია)
1-ლ პერიოდში ხდება ფრაგმენტების შერწყმა (პირველადი ძვლის კალიუსის წარმოქმნა) 60-90 დღის შემდეგ. სავარჯიშო თერაპიის სპეციალური ამოცანები: ტრავმის არეში ტროფიკის გაუმჯობესება, მოტეხილობის კონსოლიდაციის დაჩქარება, კუნთების ატროფიის თავიდან აცილება, სახსრების სიმტკიცე, საჭირო დროებითი კომპენსაციის განვითარება.
ამ პრობლემების გადასაჭრელად გამოიყენება სავარჯიშოები სიმეტრიული კიდურისთვის, იმობილიზაციისგან თავისუფალი სახსრებისთვის, იდეომოტორული ვარჯიშები და კუნთების სტატიკური დაძაბულობა (იზომეტრიული), ვარჯიშები იმობილიზებული კიდურისთვის. მოძრაობის პროცესი მოიცავს ყველა ხელუხლებელ სეგმენტს და სახსარს, რომელიც არ არის იმობილიზაცია დაზიანებულ კიდურზე. კუნთების სტატიკური დაძაბულობა დაზიანებისა და მოძრაობის ზონაში იმობილიზებულ სახსრებში (თაბაშირის ჩამოსხმის ქვეშ) გამოიყენება ფრაგმენტების კარგ მდგომარეობაში და მათი სრული ფიქსაციის დროს. გადაადგილების საშიშროება ნაკლებია, როდესაც ფრაგმენტები დაკავშირებულია ლითონის კონსტრუქციებთან, ძვლის ქინძისთავებთან, ფირფიტებთან; მოტეხილობების მკურნალობისას ილიზაროვის, ვოლკოვ-ოგანესიანის და სხვა მოწყობილობების დახმარებით შესაძლებელია ადრეული თარიღით ჩართოთ კუნთების აქტიური შეკუმშვა და მოძრაობები მიმდებარე სახსრებში.
საერთო პრობლემების გადაჭრას ხელს უწყობს ზოგადი განვითარების ვარჯიშები, სტატიკური და დინამიური ხასიათის სუნთქვითი ვარჯიშები, სავარჯიშოები კოორდინაციისთვის, წონასწორობისთვის, წინააღმდეგობისა და წონებით. თავდაპირველად გამოიყენება მსუბუქი PI-ები, სავარჯიშოები მოცურულ თვითმფრინავებზე. ვარჯიშმა არ უნდა გამოიწვიოს ტკივილი ან გააუარესოს ის. ღია მოტეხილობებით, ვარჯიშები შეირჩევა ჭრილობის შეხორცების ხარისხის გათვალისწინებით.
დიაფიზური მოტეხილობის დროს მასაჟი თაბაშირის ჩამოსხმის მქონე პაციენტებში ინიშნება მე-2 კვირიდან. ისინი იწყებენ ჯანსაღი კიდურით და შემდეგ ზემოქმედებენ დაზიანებული კიდურის სეგმენტებზე, იმობილიზაციისგან თავისუფალ, დაწყებული ზემოქმედება დაზიანების ადგილის ზემოთ. ჩონჩხის წევის პაციენტებში ჯანსაღი კიდურის და დაზიანებულზე ექსტრაფოკალური მასაჟი იწყება მე-2-3 დღიდან. გამოიყენება მასაჟის ყველა ტექნიკა და განსაკუთრებით ის, რაც ხელს უწყობს დაზიანებული მხარის კუნთების მოდუნებას.
უკუჩვენებები: ჩირქოვანი პროცესები, თრომბოფლებიტი.
მეოთხე პერიოდი (იმობილიზაციის შემდგომ)
II პერიოდი იწყება თაბაშირის ჩამოსხმის ან წევის მოცილების შემდეგ. პაციენტებს განუვითარდათ ჩვეული კალიუსი, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, კუნთების სიძლიერე შემცირდა და სახსრების მოძრაობის დიაპაზონი შეზღუდული იყო. ამ პერიოდში სავარჯიშო თერაპია მიზნად ისახავს ტრავმის არეში ტროფიკის შემდგომ ნორმალიზებას კალიუსის საბოლოო ფორმირებისთვის, კუნთების ატროფიის აღმოფხვრას და სახსრებში მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონის მიღწევას, დროებითი კომპენსაციის აღმოფხვრას. და პოზის აღდგენა.
ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენებისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ პირველადი კალიუსი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი. ამ პერიოდში იზრდება ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშების დოზა, გამოიყენება სხვადასხვა IP-ები; მოემზადეთ ადგომისთვის (მათთვის ვინც წოლით ისვენებდა), ივარჯიშეთ ვესტიბულური აპარატი, ასწავლეთ მოძრაობა ყავარჯნებით, ივარჯიშეთ ჯანსაღი ფეხის სპორტული ფუნქცია (ფეხის დაზიანების შემთხვევაში), აღადგინეთ ნორმალური პოზა.
დაზიანებული კიდურისთვის, აქტიური ტანვარჯიშის ვარჯიშები გამოიყენება მსუბუქ წონაში, PI, რომლებიც მონაცვლეობენ კუნთების რელაქსაციის ვარჯიშებით, გაზრდილი ტონუსით. კუნთების სიძლიერის აღსადგენად გამოიყენება ვარჯიშები წინააღმდეგობით, საგნებით, ტანვარჯიშის კედელთან ახლოს.
მასაჟი ინიშნება კუნთების სისუსტის, მათი ჰიპერტონიურობის დროს და ტარდება შეწოვის ტექნიკის მიხედვით, დაწყებული დაზიანების ადგილის ზემოთ. მასაჟის ტექნიკა ენაცვლება ელემენტარულ ტანვარჯიშს.
III პერიოდი (აღდგენა)
III პერიოდში სავარჯიშო თერაპია მიზნად ისახავს სახსრებში მოძრაობის სრული დიაპაზონის აღდგენას, კუნთების შემდგომ გაძლიერებას. ზოგადი განმავითარებელი ტანვარჯიშის ვარჯიშები გამოიყენება უფრო დიდი დატვირთვით, მათ ემატება სიარული, ცურვა, ფიზიკური ვარჯიშები წყალში, მექანოთერაპია.
სავარჯიშო თერაპია ხერხემლის დაზიანებებისთვის
არსებობს ხერხემლის მოტეხილობები სტაბილურობის (სტაბილურობის) დარღვევით და მისი დარღვევის გარეშე - ხერხემლის სხეულების კომპრესიული მოტეხილობები ლიგატების, მალთაშუა დისკების დაზიანების გარეშე.
მკურნალობის მეთოდი:
- ერთდროული რეპოზიცია თაბაშირის კორსეტის დაწესებასთან ერთად;
- თანდათანობითი ეტაპობრივი რეპოზიცია;
- ფუნქციური მეთოდი;
- ოპერატიული მეთოდები.
გულმკერდის და წელის ხერხემლის სხეულების მოტეხილობისას ყველაზე ხშირად გამოიყენება ფუნქციური მეთოდი, რომლის დროსაც პაციენტი მოთავსებულია ფუნქციური საწოლი(მატრასის ქვეშ მოთავსებულია ფარი) აწეული თავის ბოლოთი, ბამბა-გაზის როლიკერი მოთავსებულია წელის არეში. ამავდროულად, პაციენტი იჭიმება საკუთარი წონით მკლავების უკან დაჭერილი თასმების დახმარებით.
ამ პერიოდში წევის მკურნალობისას მე-3-4 დღიდან ინიშნება სავარჯიშო თერაპია. ადრეულ პერიოდში სავარჯიშოები გამოიყენება მკლავებისა და ფეხების მცირე და მსხვილი სახსრებისთვის (ფეხების საწოლიდან აწევის გარეშე) და სუნთქვის ვარჯიშებს. თანდათან ემატება ხერხემლის მოხრილი ვარჯიშები, რომლებიც ეყრდნობა იდაყვებში მოხრილ ხელებს და მუხლებში მოხრილ ფეხებს. გაკვეთილების დროს საწოლი დგას ჰორიზონტალური პოზიცია. მეცადინეობები ტარდება 3-4 ჯერ დღეში 10-15 წუთის განმავლობაში. მოგზაურობიდან 7-14 დღის შემდეგ მათ ეძლევათ მუცელზე მობრუნების უფლება (ტორსის მოხრის გარეშე). ამ პოზაში სავარჯიშოები გამოიყენება ხერხემლის მოსახვევში ხელებზე საყრდენით, მომავალში - საყრდენის გარეშე.
II პერიოდში მათში შედის ვარჯიშები კუნთების მნიშვნელოვანი დაძაბულობით, მაგრამ მოძრაობის დროს უმტკივნეულობის წინაპირობით. ამ პერიოდის პირველი თვის განმავლობაში, სავარჯიშოები საწოლიდან ფეხებით მხოლოდ მონაცვლეობით ტარდება. დაამატეთ IP ოთხზე მდგომი. 1-2 კვირის განმავლობაში. ადგომის ნებართვამდე, ისინი ასწავლიან მუხლმოდრეკილ მდგომარეობაში გადასვლას თაღოვანი ზურგით. თითოეული გაკვეთილის ხანგრძლივობა იზრდება 20-30 წუთამდე. სავარჯიშო თერაპიის გამოყენება მიზნად ისახავს ზურგის, მუცლის, მენჯის, მკლავების, ფეხების კუნთების გაძლიერებას. მე-2 თვის დასაწყისში წაისვით ტანი გვერდებზე და ოდნავ შემობრუნდებით ზურგზე, შემდეგ კი მუცელზე.
გაკვეთილის ხანგრძლივობაა 40-45 წუთამდე დღეში რამდენჯერმე, განსაკუთრებული ვარჯიშებით, რომლებიც აძლიერებენ სხეულის კუნთებს.
წელის ხერხემლის სხეულების მოტეხილობით 6-12 კვირის შემდეგ. ტრავმის შემდეგ (ლოკალიზაციით გულმკერდის რეგიონი- ადრე) ნებადართულია ადგომა დახრილი პოზიციიდან ან დაჩოქილი პოზიციიდან წინ მოხრის გარეშე. ვერტიკალურ მდგომარეობასთან შეგუებისას ემატება სიარული. ჯდომა დასაშვებია 3-6 თვის შემდეგ. 5-10 წუთი დღეში რამდენჯერმე. ამავდროულად ახვევენ ტანს წინ, ოღონდ ჯერ ზურგით მოხრილი. კლასები გრძელდება გაწერის შემდეგ ერთი ან მეტი წლის განმავლობაში.
თაბაშირის კორსეტში მკურნალობისას წოლითი რეჟიმი ინიშნება 7-15 დღის განმავლობაში. სავარჯიშო თერაპია იწყება მე-2-3 დღიდან, ზოგადი გამაძლიერებელი და სუნთქვითი ვარჯიშების გამოყენებით ზურგზე, მცირე დატვირთვით. თაბაშირის კორსეტის ამოღებამდე ადგომისა და სიარულის ნებართვით, სავარჯიშო თერაპია მიზნად ისახავს რეგენერაციის სტიმულირებას, კუნთოვანი კორსეტის ფორმირებას ზურგისა და მუცლის კუნთების გაძლიერებით. შეასრულეთ სავარჯიშოები IP-ში ზურგზე, მუცელზე, მუხლებზე დაწოლისას. კორსეტის მოხსნის შემდეგ პირველად ტარდება სავარჯიშო თერაპია იმავე IP-ში. წინ მოხვევები სიფრთხილით შედის 8-10 კვირის შემდეგ. მოტეხილობის შემდეგ.
ოსტეოსინთეზის დროს ფიზიკური ვარჯიშები ინიშნება სპ-ში ზურგზე, მუცელზე დაწოლაში პირველივე დღეებიდან, მე-10-18 დღიდან ნებადართულია ადგომა საწოლიდან და ჩართულია ვარჯიშები ფეხზე დგომით. დაზიანების დონეზე გამოიყენება კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა. ხერხემლის დაგრძელება I და II პერიოდებში არ გამოიყენება.
ხერხემლის მოტეხილობებისთვის საშვილოსნოს ყელის რეგიონიწაისვით წევა თავზე. ხერხემლის სტაბილურობის დარღვევის გარეშე დაზიანებით, სავარჯიშო თერაპია იწყება პირველ დღეებში. რამდენიმე დღის შემდეგ წაისვით კისრის კორსეტი, შანცის საყელო და ნება დართეს ჯდომა, სიარული. შესაბამისად, სავარჯიშო თერაპიისთვის შედის IP ჯდომა, დგომა. იმობილიზაციის მოხსნის შემდეგ, ვარჯიშები გამოიყენება მობილობის აღსადგენად და კისრის კუნთების გასაძლიერებლად - ბრუნავს, იხრება თავი უკან, წინ. ეს ვარჯიშები შერწყმულია ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშებით, ისინი ტარდება ნელი ტემპით.
ხერხემლის განივი და წვეტიანი პროცესების მოტეხილობისას პაციენტებს ათავსებენ საწოლში ფარით მატრასის ქვეშ 2-4 კვირის განმავლობაში. ტრაქცია ემატება ძლიერი ტკივილის სინდრომით. სავარჯიშო თერაპია ინიშნება შეკუმშვის მოტეხილობების მკურნალობის მეთოდის მიხედვით პირველივე დღეებიდან, მაგრამ უფრო მაღალ დატვირთვებზე გადასვლის დრო მცირდება. კუჭის ჩართვა დასაშვებია 4-6 დღის შემდეგ, IP მუხლებზე - 8-12 დღის შემდეგ. IP დგომა და სიარული - 2-3 კვირის შემდეგ.
დისფუნქციით გართულებული ხერხემლის მოტეხილობების დროს ზურგის ტვინიდა მის ფესვებს, სპეციალური ეფექტები ემატება სავარჯიშო თერაპიის ამოცანებს კუნთების ფუნქციის აღსადგენად (პარალიზებული ან პარეტური) და ტრავმული დაავადების სამკურნალოდ.
სავარჯიშო თერაპია გულმკერდის დაზიანებებისთვის
ნეკნების, მკერდის მოტეხილობისას, სუნთქვის ვარჯიშები გამოიყენება პირველივე დღიდან; ჯერ ჩართეთ დიაფრაგმული, შემდეგ გულმკერდის სუნთქვა, ასწავლეთ ხველა. თანდათანობით, სუნთქვის ვარჯიშები შერწყმულია მკლავებისა და ფეხების აღდგენითი ვარჯიშებით პაციენტისთვის ხელმისაწვდომ საწყის პოზიციებზე. ღია დაზიანებებით, სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა მსგავსია გულმკერდის დაგეგმილი ოპერაციებისთვის.
სავარჯიშო თერაპია ზედა და ზედა კიდურების სარტყლის ძვლების მოტეხილობისთვის
ლავიწის ან სკაპულას მოტეხილობისას ტრავმის შემდეგ პირველივე დღეებიდან ინიშნება სავარჯიშო თერაპია. I პერიოდში სავარჯიშოები გამოიყენება ხელის, ხბოს, წინამხრისთვის; მწოლიარე მდგომარეობაში - მკლავის გატაცება. ეს მოძრაობები შერწყმულია ზოგად გაძლიერებასთან, რელაქსაციასთან და სუნთქვის ვარჯიშებთან. II პერიოდში ემატება სავარჯიშოები მხრის სარტყელის კუნთებისთვის. შჩ-ის პერიოდში მოიცავს ვარჯიშებს წინააღმდეგობით, წონებით, საგნებით.
მკლავის ძვლების მოტეხილობისას სავარჯიშო თერაპია ინიშნება მე-2-3 დღიდან. ხელუხლებელი სეგმენტების ზოგადი გამაძლიერებელი და სუნთქვის ვარჯიშები შერწყმულია დაზიანებული ხელის სახსრების სპეციალურ სავარჯიშოებთან. ეს არის იდეომოტორული, იზომეტრიული და დინამიური სავარჯიშოები. პირველ პერიოდში გამოიყენება მსუბუქი IP-ები. II პერიოდში ვარჯიშები გართულებულია, III პერიოდში აღდგება კუნთების ძალა და ნორმალური მოძრაობები.
ზედა და შუა ნაწილებიმხრის ძვლის შერწყმის დაწყებამდე როტაცია არ შეიძლება. გამოიყენეთ q წინააღმდეგობის სავარჯიშოები ხელისა და თითებისთვის.
მხრის ქვედა მესამედის ძვლების მოტეხილობისთვის და იდაყვის სახსრის მიდამოში გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშები მხრის სახსრისთვის, ხელისა და თითებისთვის. II პერიოდში მოიცავენ წინამხრის სუპინიაციას და პრონაციას, მოხრასა და დაგრძელებას გლუვ ზედაპირზე ან დახრილ სიბრტყეზე, შემდეგ კი უმატებენ მოხრას და დაგრძელებას ძალისხმევის გარეშე.
წინამხრის ძვლების დიაფიზური მოტეხილობების დროს ინიშნება სუპინაციური და პრონაციული ვარჯიშები კარგი ადჰეზიით, პირველ პერიოდში კი თითების აქტიური ვარჯიშები.
ხელის ძვლების მოტეხილობისას 1-2 დღიდან გამოიყენება ვარჯიშები ხელუხლებელი სახსრებისთვის და იდეომოტორული ვარჯიშები დაზიანებულთათვის. II პერიოდში იწყებენ აქტიურ ვარჯიშებს ხელისა და თითების დაზიანებული სეგმენტებისთვის ხელის საყრდენით. თითების თითოეული ფალანქსისთვის საჭიროა სპეციალური ვარჯიშები. გამოიყენეთ საგნები (ჯოხები, ჯოხები, ბურთები, კიბეები, ექსპანდერები).
სავარჯიშო თერაპია მენჯის მოტეხილობისთვის
სავარჯიშო თერაპია გამოიყენება დაზიანების შემდეგ პირველ დღეებში. პირველ პერიოდში გამოიყენება სუნთქვითი ვარჯიშები, ტანვარჯიშის ვარჯიშები ზედა კიდურებისთვის, კისრის კუნთებისთვის. ქვედა კიდურებისთვის მისაღებია მოძრაობები მსუბუქი IP-ში არასრული ამპლიტუდით, ძალისხმევის გარეშე რელაქსაციის ვარჯიშებთან მონაცვლეობით. მენჯის კუნთებისთვის გამოიყენება იდეომოტორული და იზომეტრიული ვარჯიშები. პირველ 2 კვირაში მოტეხილობის მხარეს, გასწორებული ფეხის აწევა გამორიცხულია. II პერიოდში ემზადებიან დგომისთვის, სიარულისთვის. ადგომაზე გადასვლა ხორციელდება მიდრეკილი პოზიციიდან. საჯდომის და მენჯის ძვლების მოტეხილობისას მჯდომარე პოზიცია არ გამოიყენება. III პერიოდში ყველა IP დაშვებულია. სპეციალური ვარჯიში მოიცავს ქვედა კიდურების მოძრაობებს, დახრილობას, ტანის ბრუნვას, სიარულის სწავლას, ჩაჯდომას. აცეტაბულუმის მოტეხილობებით 6-10 თვის განმავლობაში. გამორიცხეთ ფეხის მხარდაჭერა ტრავმის მხარეს. სავარჯიშოები ბარძაყის სახსრისთვის ტარდება მსუბუქი IP-ში.
სავარჯიშო თერაპია ქვედა კიდურების მოტეხილობისთვის
ბარძაყის ძვლის კისრის მოტეხილობისას თერაპიული ვარჯიშები იწყება 1-ლი დღიდან სუნთქვითი ვარჯიშების გამოყენებით. მე-2-3 დღეს ჩართულია მუცლის პრესისთვის ვარჯიშები. პირველ პერიოდში ტრაქციით მკურნალობისას სპეციალური ვარჯიშები უნდა იქნას გამოყენებული ქვედა ფეხის, ფეხის და თითების სახსრებისთვის. პროცედურა იწყება ჯანსაღი კიდურის ყველა სეგმენტის ვარჯიშებით. მე-8-10 დღეს თაბაშირის მქონე პაციენტებში გამოიყენება ბარძაყის სახსრის კუნთების სტატიკური ვარჯიშები. II პერიოდში აუცილებელია სიარულისთვის მომზადება და ფრაგმენტების შერწყმით სიარულის აღდგენა. დანიშნეთ სავარჯიშოები კუნთების სიძლიერის აღსადგენად. თავდაპირველად, დახმარებით, შემდეგ კი აქტიურად, პაციენტი ახორციელებს გატაცებას და ადუქციას, ფეხის აწევას და დაწევას. ასწავლეთ ყავარჯნებით სიარული და მოგვიანებით მათ გარეშე. მესამე პერიოდში გრძელდება კუნთების სიძლიერის აღდგენა და სახსრების სრული მობილურობა.
ქირურგიული მკურნალობით - ოსტეოსინთეზით - საგრძნობლად მცირდება პაციენტის წოლითი რეჟიმის ხანგრძლივობა. 2-4 კვირის შემდეგ. ოპერაციის შემდეგ მათ ეძლევათ ყავარჯნებით სიარული. პაციენტის საწოლში გასასეირნებლად გამოიყენება სავარჯიშოები ბარძაყის სახსრისთვის, რომლებიც სთავაზობენ დაჯდომას სხვადასხვა ხელსაწყოების დახმარებით (თასმები, „სადავეები“, საწოლის ზემოთ დამაგრებული ჯვარი).
პირველ პერიოდში დიაფიზისა და დისტალური ბარძაყის მოტეხილობისთვის გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშები იმობილიზაციისგან თავისუფალი სახსრებისთვის. დაზიანებული სეგმენტისთვის გამოიყენება იდეომოტორული და იზომეტრიული ვარჯიშები. პირველ პერიოდში ბარძაყისა და ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ზეწოლა კიდურის ღერძის გასწვრივ, იმობილიზებული ფეხის დაწევა საწოლის დონის ქვემოთ, პერიოდის ბოლოს, სიარული. დასაშვებია თაბაშირის ჩამოსხმა ხელჯოხებით, მაგრამ მხარდაჭერის ხარისხი მკაცრად დოზირებულია. II პერიოდში სავარჯიშოების მოცულობა ფართოვდება კალუსის სიძლიერისა და რეპოზიციის მდგომარეობის გათვალისწინებით. III პერიოდში კარგი ადჰეზიით ვარჯიშობენ სიარული, თანდათან იზრდება დატვირთვა.
დისტალური ბარძაყის პერიარტიკულური და სახსარშიდა მოტეხილობების დროს აუცილებელია მუხლის სახსარში მოძრაობების ადრეული აღდგენისკენ სწრაფვა. სწორი განლაგებით და წარმოქმნილი შერწყმით, ჯერ გამოიყენება იზომეტრიული ვარჯიშები, შემდეგ გამოიყენება აქტიური ვარჯიშები - ქვედა ფეხის მოქნილობა და გაფართოება, ფეხის აწევა (დატვირთვის ბიძგის მოკლევადიანი გამორთვით (ჩონჩხის წევით) გაზარდეთ დატვირთვა ძალიან ნელა, ნელა, მუხლის სახსრის ვარჯიშების დროს ბარძაყის მოტეხილობის არე ფიქსირდება ხელებით, მანჟეტებით.
ოსტეოსინთეზის შემდეგ, ფიზიოთერაპიის მეთოდი მსგავსია თაბაშირის თაბაშირის გამოყენებით, მაგრამ ყველა დატვირთვა იწყება უფრო ადრე, ვიდრე კონსერვატიული მკურნალობა. ილიზაროვის აპარატში და სხვებში მკურნალობის დროს გამოიყენება იზომეტრიული ვარჯიშები საოპერაციო სეგმენტის მიდამოში და ვარჯიშები ყველა არაიმობილიზებული სახსრისთვის პირველ დღეებში.
მუხლის სახსრის ღია დაზიანებით და სახსარზე ოპერაციების შემდეგ თერაპიული ვარჯიშები გამოიყენება მე-8-10 დღიდან, სახსრის ვარჯიშები მე-3 კვირიდან. ოპერაციის შემდეგ. დახურული დაზიანებებით თერაპიული ვარჯიშები შედის მე-2-6 დღიდან. იმობილიზაციის პირველ პერიოდში გამოიყენება იზომეტრიული ვარჯიშები დაზიანებების არეში, ასევე ვარჯიშები ხელუხლებელი სახსრებისა და ჯანსაღი ფეხისთვის. იმობილიზაციის გარეშე პაციენტებში, მცირე ამპლიტუდის ვარჯიშები გამოიყენება მუხლის სახსრისთვის ჯანსაღი ფეხის დახმარებით IP-ში დაწოლილი მის გვერდზე. ტერფის და ბარძაყის სახსრებისთვის გამოიყენება აქტიური ვარჯიშები, ხელებით ბარძაყის მხარდაჭერა. II პერიოდში ძირითადად აქტიური ვარჯიშები სიფრთხილით გამოიყენება ღერძული დატვირთვით მუხლის სახსრის არეში სიარულის აღსადგენად. III პერიოდში აღდგება საყრდენი ფუნქცია და სიარული.
პირველ პერიოდში წევის მკურნალობისას ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობისას გამოიყენება ფეხის თითების ვარჯიშები. სავარჯიშოები მუხლის სახსრისთვის ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს ჩართული. ეს შეიძლება გაკეთდეს ბარძაყის გადაადგილებით მენჯის აწევისა და დაწევის დროს. ოსტეოსინთეზის შემდეგ პაციენტებს ეძლევათ ყავარჯნებით ადრე სიარული, მტკივნეულ ფეხზე ფეხის დადგმა და მასზე დატვირთვის თანდათან გაზრდის საშუალება (ღერძული დატვირთვა). II პერიოდში გრძელდება ვარჯიშები სრული მხარდაჭერისთვის, ტერფის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენისთვის. გამოიყენეთ ვარჯიშები ფეხის დეფორმაციის აღმოსაფხვრელად. III პერიოდის ვარჯიშები მიზნად ისახავს სახსრებში მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონის აღდგენას, კუნთების სიძლიერის გაძლიერებას, კონტრაქტურების აღმოფხვრას და ფეხის თაღების გაბრტყელების თავიდან აცილებას. წვივის კონდილების მოტეხილობის შემთხვევაში ძალიან ფრთხილად მხოლოდ 6 კვირის შემდეგ. მიეცით სხეულის სიმძიმის დატენვის საშუალება მუხლის სახსარზე. ოსტეოსინთეზის დროს მუხლის და ტერფის სახსრის ვარჯიშები ინიშნება 1 კვირა, ხოლო ღერძული დატვირთვა - 3-4 კვირის შემდეგ.
ნებისმიერი იმობილიზაციით ტერფის მიდამოში მოტეხილობების დროს გამოიყენება სავარჯიშოები ქვედა ფეხისა და ფეხის კუნთებისთვის კონტრაქტურებისა და ბრტყელტერფების თავიდან ასაცილებლად.
პირველ პერიოდში ფეხის ძვლების მოტეხილობისას გამოიყენება იდეომოტორული და იზომეტრიული ვარჯიშები ქვედა ფეხისა და ფეხის კუნთებისთვის; აწეული ფეხით დაწოლის IP-ში გამოიყენება მოძრაობები ტერფის სახსარში, აქტიური - მუხლის და ბარძაყის სახსრებში, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ვარჯიშები პლანტარული ზედაპირზე ზეწოლით. ფეხის მხარდაჭერა ყავარჯნებით სიარულის დროს დასაშვებია ფეხის სწორი დაყენებით. II პერიოდში სავარჯიშოები გამოიყენება ფეხის თაღის კუნთების გასაძლიერებლად. III პერიოდში აღდგება სწორი სიარული.
ყველა ტრავმისთვის ფართოდ გამოიყენება წყლის ვარჯიშები, მასაჟი და ფიზიოთერაპია.
თერაპიული ვარჯიშების სავარაუდო კომპლექსები
სავარჯიშოები ტერფის და ფეხის სახსრებისთვის
- IP - იწვა ზურგზე ან იჯდა მუხლზე ოდნავ მოხრილი ფეხებით. ფეხის თითების მოხრა და დაგრძელება (აქტიური პასიური). ჯანმრთელი ფეხისა და პაციენტის ფეხის მოხრა და დაგრძელება მონაცვლეობით და ერთდროულად. წრიული მოძრაობები ჯანსაღი ფეხისა და პაციენტის ტერფის სახსრებში მონაცვლეობით და ერთდროულად ატრიალეთ ფეხი შიგნით და გარეთ. ფეხის გაფართოება მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდით მარყუჟის მქონე ზოლის დახმარებით. ვარჯიშების ტემპი ნელი, საშუალო ან ცვალებადია (20-30-ჯერ).
- IP იგივეა. ფეხის თითები მოთავსებულია ერთმანეთზე. ფეხის მოხრა და დაჭიმვა ერთი ფეხის წინააღმდეგობის გაწევით მეორე ფეხის მოძრაობისას. ნელი ტემპი (15-20 ჯერ).
- IP - ჯდომა მუხლზე ოდნავ მოხრილი ფეხებით, პატარა საგნების თითებით დაჭერა (ბურთები, ფანქრები და ა.შ.)
- IP - ჯდომა: ა) ორივე ფეხის ფეხი საქანელაზე. აქტიური მოქნილობა და გაფართოება ჯანმრთელი და პასიური - ავადმყოფი. ტემპი ნელი და საშუალოა (60-80-ჯერ), ბ) ფეხის მტკივნეული ფეხი საქანელაზე. ფეხის აქტიური მოქნილობა და გაფართოება. ტემპი ნელი და საშუალოა (60-80-ჯერ).
- IP - დგომა, ტანვარჯიშის კედლის ლიანდაგზე დაჭერა ან ქამარზე ხელებით დგომა. წინდებზე აწევა და მთელ ფეხზე დაწევა წინდების აწევა და მთელი ფეხის დაწევა. ტემპი ნელია (20-30-ჯერ).
- IP - ტანვარჯიშის კედლის მე-2-3 ლიანდაგზე დგომა, ხელით მოჭერა მკერდის დონეზე. გაზაფხულის მოძრაობები ფეხის თითებზე, შეეცადეთ ქუსლი რაც შეიძლება დაბლა ჩამოწიოთ. ტემპი საშუალოა (40-60-ჯერ).
მუხლის ვარჯიშები
- IP - საწოლში ჯდომა. ფეხის კუნთები მოდუნებულია. ხელის დაჭერა პატელაზე. პასიური გადაადგილება გვერდებზე, ზემოთ, ქვემოთ ტემპი ნელია (18-20 ჯერ).
- IP - ზურგზე დაწოლილი, მტკივნეული ფეხი ნახევრად მოხრილია, ხელები თეძოზე ეყრდნობა ან ლილვაკზე ეყრდნობა. EG მუხლის სახსრის მოხრა და გაფართოება ქუსლით საწოლიდან. ტემპი ნელია (12-16 ჯერ).
- IP - საწოლის კიდეზე ჯდომა, ფეხები ჩამოშვებული: ა) დაავადებული ფეხის მოხრა და დაჭიმვა მუხლის სახსარში ჯანმრთელის დახმარებით. ტემპი ნელია (10-20 ჯერ); ბ) მუხლის სახსრებში ფეხების აქტიური ალტერნატიული მოხრა და დაგრძელება. ტემპი საშუალოა (24-30-ჯერ).
- IP - მუცელზე წოლა. დაავადებული ფეხის მოხრა მუხლის სახსარში 1-დან 4 კგ-მდე წონის დატვირთვის წინააღმდეგობის თანდათანობით დაძლევით. ტემპი ნელია (20-30-ჯერ).
- IP - დგას საყრდენით თავსაფარიზე. მუხლის სახსარში მოხრილი დაზიანებული ფეხი ასწიეთ წინ, გაასწორეთ, დაწიეთ. ტემპი ნელი და საშუალოა (8-10 ჯერ).
თეძოს ვარჯიშები
- IP - იწვა ზურგზე, ხელები უჭირავს საწოლის საზურგეზე მიბმულ თოკზე. გადასვლა ნახევრად მჯდომარე და მჯდომარე პოზიციაზე. ტემპი ნელია (5-6 ჯერ).
- IP - ზურგზე წოლა ან დგომა. წრიული მოძრაობები სწორი ფეხით გარეთ და შიგნით. ტემპი მხოლოდ ნელია (6-8 ჯერ).
- IP - ზურგზე წოლა, საწოლის კიდეებზე ხელები: ა) სწორი ფეხების მონაცვლეობით აწევა; ტემპი ნელია (6-8 ჯერ); : ბ) წრიული მოძრაობები მონაცვლეობით მარჯვენა და მარცხენა ფეხით. ტემპი ნელია (3-5-ჯერ).
- IP - გვერდზე წოლა, მტკივნეული ფეხი ზევით. ფეხის გატაცება. ტემპი ნელია (4-8 ჯერ).
- IP - საწოლის უკანა მხარეს გვერდულად დგომა, მასზე ხელით დაყრდნობა: ა) ფეხის წინ აწევა და უკან გადაწევა; ბ) ფეხების და მკლავების გატაცება გვერდზე. ტემპი მხოლოდ ნელია (8-10 ჯერ).
- IP - დგას, წინდები ერთად. გადაიხარე წინ, შეეცადე მიხვიდე იატაკზე თითების ან ხელისგულების ბოლოებით. ტემპი საშუალო და სწრაფია (12-16 ჯერ).
სავარჯიშოები ქვედა კიდურის ყველა სახსრისთვის
- IP - ზურგზე წოლა, ავადმყოფი მოგის ფეხი ჩაყრილ ბურთზე. ბურთის გადატანა სხეულზე და IP-ზე. ტემპი ნელია (5-6 ჯერ).
- IP - ზურგზე წოლა, საწოლის კიდეებზე ხელები. "ველოსიპედი". ტემპი საშუალო და სწრაფია (30-40-ჯერ).
- IP - დგომა საწოლის უკანა მხარეს ხელის საყრდენით: ა) ფეხების მონაცვლეობით აწევა წინ, მოხრილი მათ მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში. ტემპი ნელია (8-10-ჯერ); ბ) ნახევრად ჩაჯდომა. ტემპი ნელია (8-10-ჯერ); გ) ღრმა ჩაჯდომას. ტემპი ნელია (12-16 ჯერ).
- IP - დგომა, მტკივა ფეხი ერთი ნაბიჯით წინ. მტკივნეული ფეხი მუხლზე მოხარეთ და ტანის წინ გადახრილობა „ლუნგის“ პოზიციაზე. ტემპი ნელია (10-25-ჯერ).
- IP - დგას ტანვარჯიშის კედლისკენ. კედელზე ასვლა ფეხის თითებზე დამატებითი ზამბარიანი ჩახრილებით მტკივნეული ფეხის თითზე. ტემპი ნელია (2-3-ჯერ).
- IP - ტანვარჯიშის კედელთან ზურგით ჩამოკიდება: ა) მუხლის სახსარში მოხრილი ფეხების მონაცვლეობით და ერთდროული აწევა; ბ) სწორი ფეხების მონაცვლეობით და ერთდროული აწევა. ტემპი ნელია (6-8 ჯერ).
ზოგიერთი ვარჯიში თაბაშირის იმობილიზაციის სახვევებში; ფეხით ვარჯიშები
- IP - ზურგზე წოლა (მაღალი თაბაშირის თეძოს სახვევი). ბარძაყის ოთხთავის დაძაბულობა და მოდუნება („პატელარული თამაში“). ტემპი ნელია (8-20 ჯერ).
- IP - იგივე, საწოლის კიდეებზე ხელის მოკიდება. ფეხის ზეწოლა ინსტრუქტორის ხელზე, დაფაზე ან ყუთზე. ტემპი ნელია (8-10 ჯერ).
- IP - ზურგზე წოლა (მაღალი მსახიობი). ინსტრუქტორის დახმარებით ჩართეთ მუცელი და ზურგი. ტემპი ნელია (2-3-ჯერ).
- IP - იგივეა, იდაყვის სახსართან მკლავები მოხრილია, ფეხზე დაყრდნობილი მუხლის სახსარში მოხრილია ჯანსაღი ფეხი. აწიეთ დაზიანებული ფეხი. ტემპი ნელია (2-5-ჯერ).
- IP - ზურგზე წოლა საწოლის კიდეზე (მაღალი თაბაშირის თეძოს სახვევი). ხელებზე დაყრდნობილი და მტკივნეული ფეხი საწოლის კიდეზე ჩამოწიეთ, დაჯექით. ტემპი ნელია (5-6 ჯერ).
- IP - დგომა (მაღალი თაბაშირის თეძოს სახვევი), ერთი ხელით დაჭერა საწოლის უკანა მხარეს ან ხელები ქამარზე. ტანი დახარეთ წინ, დაავადებული ფეხი თითზე დააბრუნეთ და ჯანმრთელი მოხარეთ. ტემპი ნელია (3-4 ჯერ).
- IP - ტანვარჯიშის სკამზე ან ჯანსაღ ფეხზე ტანვარჯიშის კედლის მე-2 ლიანდაგზე დგომა, პაციენტი თავისუფლად ეშვება: ა) დაავადებული ფეხის ქნევა (12-16 მოძრაობა); ბ) რვიანის ჩამოწერა მტკივნეული ფეხით (4-6-ჯერ).
- IP - ყავარჯნებით სიარული (არა მტკივნეულ ფეხზე დაყრდნობა, ოდნავ დაწყებული მტკივნეულ ფეხზე, დატვირთვა მტკივნეული ფეხით). ვარიანტები: სიარული ერთი ყავარჯნით და ჯოხით, ერთი ყავარჯნით, ერთი ჯოხით.
სავარჯიშო თერაპია სქოლიოზისთვის
C დაახლოებით l და დაახლოებით z არის ხერხემლის გვერდითი გამრუდება. ჩნდება ბავშვობაში მოზარდობის. სქოლიოზის გამომწვევი მიზეზები: ტრავმა, თანდაყოლილი ცვლილებები, დამბლა, დისპლაზია და ა.შ. სქოლიოზი ლოკალიზაციით გამოირჩევა: ცერვიკალური, ცერვიკოთორაკული, თორაკოლუმბალური, წელის, ლუმბოსაკრალური და ტოტალური, ფარავს მთელ ხერხემლს. გამრუდებას შეიძლება ჰქონდეს ერთი რკალი (C- ფორმის სქოლიოზი), ორი რკალი (S- ფორმის) ან მეტი (რამდენიმე მწვერვალი). სქოლიოზს აუცილებლად თან ახლავს ხერხემლის სხეულის ბრუნვა ამოზნექილ მხარეს, რაც იწვევს კუნთის როლიკერის გამოჩენას. წელისდა გულმკერდის არეში ნეკნის კეხი.
სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი კომპლექსური კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობის აუცილებელი ელემენტებია.
სავარჯიშო თერაპიისა და მასაჟის გამოყენების კლინიკური და ფიზიოლოგიური დასაბუთება არის მათი უნარი დადებითად იმოქმედონ საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ფუნქციაზე, რაც ხელს უწყობს ხერხემლის დეფორმაციის პროცესების შემცირებას ან სტაბილიზაციას. სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:
- შექმენით პირობები სხეულის ნორმალური პოზიციის აღსადგენად, სხეულის კუნთების გაძლიერება, მათი სიძლიერის გაზრდა;
- in ადრეული ეტაპებიშეეცადეთ გამოასწოროთ ხარვეზი, შემდგომ ეტაპებზე - თავიდან აიცილოთ პროცესის გამწვავება;
- ასწავლოს სწორი პოზა, წვლილი შეიტანოს სასუნთქი გზების ფუნქციების ნორმალიზებაში და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის,
- აქვს გამაძლიერებელი ეფექტი.
სავარჯიშო თერაპიის ფორმები: თერაპიული ვარჯიშები, ტანვარჯიში წყალში. ტანვარჯიშის ვარჯიშები გამოიყენება SP-ში მწოლიარე, ოთხზე დგომისას. ავარჯიშეთ ზურგის, გლუტალური რეგიონის, მუცლის კუნთები. დეფექტის გამოსასწორებლად გამოიყენება ორი ტიპის სპეციალური მაკორექტირებელი ვარჯიშები - სიმეტრიული და ასიმეტრიული. სიმეტრიული ვარჯიშებით ხერხემლის შუა პოზიცია შენარჩუნებულია. ამოზნექილ მხარეს კუნთები უფრო ინტენსიურად იძაბება, ჩაზნექილ მხარეს იჭიმება.
ხერხემლის გამრუდებაზე განსაკუთრებული ეფექტისთვის შეირჩევა ასიმეტრიული ვარჯიშები. უფრო ხშირად გამოიყენება სიმეტრიული ვარჯიშები. პროცედურა ასევე მოიცავს სტატიკური და დინამიური ხასიათის სუნთქვის ვარჯიშებს, განსავითარებელ ვარჯიშებს სწორი პოზადგომაში, ზოგადი გაძლიერების ვარჯიშები. ხერხემლის მობილურობის ასამაღლებლად გამოიყენება ვარჯიშები ოთხზე, შერეული საკიდი, ვარჯიშები დახრილ სიბრტყეზე.
აუზის აქტივობები მოიცავს სავარჯიშოებს აუზის გვერდით, გასაბერი ნაჭუჭებით ცურვას, ჯოხს და თავისუფალ ცურვას.
ხერხემლის გამრუდება სამი გრადუსია.
1-ლი ხარისხის სქოლიოზის დროს გამოიყენება სიმეტრიული, ზოგადი გამაძლიერებელი სპეციალური ვარჯიშები ზურგის, მუცლის, გულმკერდის კუნთების გასაძლიერებლად, მაკორექტირებელი, ვარჯიშები სუნთქვის ვარჯიშებთან ერთად, სავარჯიშოები კოორდინაციის განვითარებისთვის, სწორი პოზის გასავითარებლად. . იყენებენ სიარულს, ზურგზე წოლას, მუცელზე, დგომას IP-ში ვარჯიშებს, მათ შორის ბურთით ვარჯიშებს, წამლის ბურთებს. სუსტი კუნთოვანი კორსეტით, გაკვეთილები ტარდება მხოლოდ მიდრეკილ მდგომარეობაში.
II ხარისხის სქოლიოზის დროს სიარულის დროს ემატება დინამიური სუნთქვითი ვარჯიშები, მათ შორისაა ასიმეტრიული ვარჯიშები, წონებით ვარჯიშები ჰანტელებით, ხელკეტებით; ბალანსის ვარჯიშები. IP - დგომა, ზურგზე წოლა, მუცელზე, გვერდზე. მეტი დრო იხარჯება მაკორექტირებელ ვარჯიშებზე (კონტრ-მოხრა, დეტორსიული ვარჯიშები). ეს უკანასკნელი ბრუნვის არსებობისას.
სქოლიოზის III ხარისხის დროს, შემთხვევების 65-70%-ში, გაკვეთილები ტარდება ხერხემლის განტვირთვის (დაწოლის) მდგომარეობაში. ზოგად გამაძლიერებელ და სუნთქვის ვარჯიშებთან ერთად გამოიყენება სპეციალური მაკორექტირებელი, დეტორსიული ვარჯიშები.
თუ სქოლიოზი ორი წლის განმავლობაში არ პროგრესირებს, რეკომენდებულია სპორტი: ბრასით ცურვა, ფრენბურთი, კალათბურთი, თხილამურები.
მასაჟი სქოლიოზისთვის
მასაჟის დავალებები:
- ზურგისა და მუცლის კუნთების გაძლიერება და მათი ტონის ნორმალიზება;
- ამცირებს კუნთების დაღლილობის შეგრძნებას,
- შეამციროს ტკივილი, როდესაც ის ხდება
- ლიმფისა და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება;
- გააუმჯობესოს სუნთქვის ფუნქცია
- ეხმარება მთელი სხეულის გაძლიერებას.
მასაჟი გამოიყენება ყველა ხარისხის სქოლიოზის დროს კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობით. შეიზილეთ ზურგი, მუცელი, მკერდი.
1-ლი ხარისხის სქოლიოზის დროს გამოიყენება ჩახშობა, წებოვნება, მორევა და ვიბრაცია. II და III გრადუსზე - ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი გამოიყენება დასუსტებული კუნთებისთვის, ხოლო გაზრდილი ტონუსის მქონე კუნთებისთვის - დარტყმა და ვიბრაცია. ნეკნების კეხზე გავლენას ახდენს ყველა მეთოდი და განსაკუთრებით ვიბრაცია, თითების მოფერება, ძლიერი დარტყმის თავიდან აცილება, ზეწოლა, დეფორმაციის გამარტივება მექანიკური მეთოდებით. ზურგის მასაჟი ხდება მწოლიარე მდგომარეობაში, პატარა ბალიშს ათავსებენ კუჭის ქვეშ, დაბალი როლიკებით ათავსებენ ტერფის სახსრებს, მკლავებს ათავსებენ ტანის გასწვრივ ან მკერდის წინ არიან მოხრილები. თავი დევს პირდაპირ ან მობრუნებული სქოლიოზის საწინააღმდეგო მიმართულებით.
მუცლისა და მკერდის წინ მასაჟის დროს პაციენტი წევს ზურგზე, მუხლის სახსრების ქვეშ მოთავსებულია დაბალი როლიკერი, თავის ქვეშ მოთავსებულია პატარა ბალიში, მკლავები განლაგებულია სხეულის გასწვრივ.
მხარეს (საპირისპირო მხარეს) გულმკერდის სქოლიოზი) ერთი ხელი მოთავსებულია თავის ქვეშ, მეორე ხელით პაციენტი ისვენებს მკერდის წინ.
ხერხემლის ორმაგი გამრუდებით მის სხვადასხვა მონაკვეთში, ზურგი პირობითად იყოფა ოთხ განყოფილებად: ორ გულმკერდის და ორი წელის, რომელთაგან თითოეულისთვის შერჩევით გამოიყენება სხვადასხვა ტექნიკა, კუნთების ტონუსის მდგომარეობის გათვალისწინებით. პროცედურის დასაწყისში მასაჟი ტარდება არა შერჩევით, ზედაპირული და ღრმა ჩახშობის ტექნიკის გამოყენებით. შემდეგ განახორციელეთ დიფერენცირებული ეფექტი ზემოხსენებულ განყოფილებებზე, დაწყებული მკერდიდან. მასაჟისტი უნდა იყოს მასაჟირებული ადგილის გვერდზე.
ოპერაციის შემდეგ, მასაჟი ინიშნება ოპერაციის სიმძიმისა და სირთულის მიხედვით. პირველ რიგში, გამოიყენება მსუბუქი დარტყმა, წვა, ვიბრაცია, ნაწიბურის შეხების გარეშე. 30 დღის შემდეგ ემატება ზელვა და დაკვრა ნეკნქვეშა პროტრუზიის მიდამოში, შემდეგ ემატება მუცლისა და ფეხების მასაჟი. პროცედურის ხანგრძლივობაა 20-30 წუთი. კურსი - 20-25 პროცედურა ყოველდღიურად ან ყოველ მეორე დღეს. კურსებს შორის შესვენება მინიმუმ 14 დღეა. მკურნალობის კურსები წელიწადში რამდენჯერმე მეორდება.
სავარჯიშო თერაპია ბრტყელი ფეხებისთვის
ბრტყელი ფეხები გამოწვეულია ფეხის თაღების სხვადასხვა ხარისხით გაბრტყელებით და შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი (დაზიანებების, დამბლის, დიდი ზომის შემდეგ მუდმივი დატვირთვები, იმობილიზაცია და ა.შ.). თერაპიული ვარჯიში მიზნად ისახავს კუნთოვან-ლიგამენტური აპარატის გაძლიერებას, რომელიც მხარს უჭერს ფეხის რკალს.
გამოიყენება ზოგადი გაძლიერება და სპეციალური ვარჯიშები. სპეციალური ვარჯიშები მოიცავს სავარჯიშოებს ქვედა ფეხისა და ფეხის კუნთებისთვის ფეხების თითებით საგნების დაჭერით და გადაადგილებით, ჯოხის ძირებით გორგალით. წაისვით ფეხით წინდებზე, ქუსლებზე, ფეხის გარე კიდეზე.
სავარჯიშოების სავარაუდო ნაკრები ბრტყელი ფეხებისთვის თერაპიული ვარჯიშებისთვის
IP - იჯდა სკამზე, საგნების გარეშე
- ფეხი გადააგდებს მეორე ფეხის მუხლს - მოატრიალეთ ფეხი ფეხის გარეთა კიდიდან შიდა კიდემდე.
- გაშალეთ და ამოძრავეთ თითები.
- ფეხები იატაკზე. გააკეთეთ მცოცავი მოძრაობები ფეხით წინ და უკან (თითოეული ფეხი ცალ-ცალკე, შემდეგ კი ერთდროულად).
IP - იჯდა იატაკზე, საგნებთან ერთად
- ხელები უკან, ხელისგულებზე დაყრდნობილი, ფეხები მუხლებში მოხრილი. დაიდეთ ჯოხი ფეხების ქვეშ; აწიეთ მენჯი, გააბრტყელეთ ჯოხი წინ და უკან მაგიდებით.
- აიღეთ სხვადასხვა საგნები ფეხის თითებით (ფანქარი, ჯოხი, ბურთი).
- „ფეხით წერა“ (აიღეთ ფანქარი ან ცარცი ფეხის ყველა თითით, ფეხის გარეთა კიდით ქვემოთ).
- წინდების ჩაცმა ხელების დახმარების გარეშე, წინდის დაჭერა ორივე ფეხის თითებით.
IP - დგომა და მოძრავი, საგნებით
- იარეთ „თხილამურებზე“ პარალელურ ტანვარჯიშ ჯოხებზე. ეცადეთ, რომ ფეხები ჯოხებიდან არ ჩამოცურდეს. სიარული ხორციელდება სწორხაზოვნად მოხვევებით, ჯოხების პარალელურობის დარღვევის გარეშე.
- პარალელურ ჯოხებზე მდგომი სკუტი.
- იარეთ ერთი ჯოხი წინ და უკან.
- აითვისეთ ბურთები ფეხის თითებით.
IP - დგომა და მოძრაობა, ობიექტების გარეშე
- აწიეთ ერთი და ორი ფეხის თითებზე.
- აწიეთ და ჩამოწიეთ ფეხის შიდა კიდეები.
- იარეთ ფეხის გარე კიდეზე.
ვარჯიშმა არ უნდა გამოიწვიოს დაღლილობა, ტკივილი. თერაპიულ ტანვარჯიშს ავსებს ფეხის და ფეხის მასაჟი. მასაჟი ტარდება 20-25 პროცედურის კურსებში, 10 დღიანი შესვენების შემდეგ მასაჟი განახლდება. მიზანშეწონილია ისწავლოთ თვითმასაჟი.
სავარჯიშო თერაპია თანდაყოლილი ტერფისთვის
თანდაყოლილი ბრტყელი ტერფი ვლინდება ფეხის ადუქციის, სუპინაციით და პლანტარული მოქცევით. თერაპიული ვარჯიშები იწყება დაბადებიდან მე-7-10 დღიდან, ვინაიდან ამ დროს ქსოვილები ელასტიურია და შესაძლებელია ფეხის სწორი პოზიციის ჩამოყალიბება. მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ბაფთით, თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენებით, ასევე ოპერაციული. ყველა სახის მკურნალობისას აუცილებელია ფიზიოთერაპია. გამოიყენება როგორც აქტიური, ასევე პასიური ვარჯიშები დამოკლებული კუნთებისა და ლიგატების გასაჭიმად; ფეხების გაფართოება, გატაცება და ადუქცია, სუპინაცია და პრონაცია. თერაპიული ტანვარჯიში შერწყმულია მასაჟთან და ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარებასთან.
სავარჯიშო თერაპია თანდაყოლილი კუნთოვანი ტორტიკოლისისთვის
თანდაყოლილი ტორტიკოლისი გამოწვეულია სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის კონტრაქტურით, მოპირდაპირე მხარეს იგივე კუნთი გადაჭიმულია. თერაპიული ვარჯიშები და მასაჟი იწყება ახალშობილში დაბადებიდან პირველ კვირებში ამ პათოლოგიის გამოვლენისთანავე. დაზარალებული კუნთებისთვის გამოიყენება მასაჟი მოდუნების მიზნით, მოპირდაპირე მხარის კუნთების მასაჟი ტონუსის ასამაღლებლად. პასიური სავარჯიშოები გამოიყენება ძალიან ფრთხილად, შეუფერხებლად აბრუნებენ და თავს აბრუნებენ დაზარალებული კუნთის საწინააღმდეგო მიმართულებით. გვერდზე (ჯანმრთელ მხარეს) პოზაში ზურგი მოუხვევია და ამავდროულად თავი დახრილია საწოლისკენ ჯანსაღ მხარეს და შებრუნებულია დაზარალებულისკენ. ვარჯიშები ტარდება 3-4 ჯერ დღეში. პოზიციის მიხედვით დამუშავება ხორციელდება ქვიშის ტომრების დახმარებით, თავის სწორ მდგომარეობაში დადება.
შემთხვევებში ქირურგიული მკურნალობაშემდგომი იმობილიზაციით, სავარჯიშოები გამოიყენება გართულებების თავიდან ასაცილებლად: აღდგენითი, რესპირატორული, რელაქსაცია. იმობილიზაციის შემდეგ გამოიყენება კისრისა და ტორსის კუნთების პასიური და აქტიური ვარჯიშები; შეიმუშავეთ სწორი პოზა.
სავარჯიშო თერაპია სახსრების დაავადებებისთვის
კუნთოვანი სისტემის დაავადებები იყოფა:
- ანთებითი;
- დეგენერაციული (არაანთებითი);
- ტრავმული
- სიმსივნე.
სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი გამოიყენება მხოლოდ პირველი სამი ჯგუფისთვის. არსებობს ართრიტის დამოუკიდებელი ფორმები და სხვა დაავადებებით გამოწვეული ფორმები.
რევმატოიდული ართრიტი - მძიმე ანთებითი დაავადებასახსრები, ხშირად ადრეულ ასაკში იწვევს პაციენტებში ინვალიდობას. დაავადება გამოწვეულია დარღვევით იმუნური სისტემებისხეულში. წინასწარგანწყობის ფაქტორებია ორგანიზმში ინფექციის კერები. ანთებითი პროცესიფარავს სახსრების ქსოვილების ცალკეულ ელემენტებს, რომლებიც პირველად ჩნდება სახსრის სინოვიალური გარსის ფხვიერ შრეში. პროცესი შეიძლება ამით შემოიფარგლოს, მაგრამ ყველაზე ხშირად მომავალში ხდება დიფუზური დაზიანება არა მხოლოდ თავად სახსრის, მისი ლიგამენტური აპარატის, არამედ მის მიმდებარე ქსოვილების, ძვლის ეპიფიზური ნაწილების ჩართვით და. რბილი ქსოვილები პროცესში. ყალიბდება ინფილტრატი და შეშუპება, რაც საბოლოოდ იწვევს სახსრის ფუნქციის მნიშვნელოვან შეზღუდვას ან დაკარგვას სუბლუქსაციებით, კონტრაქტურებით ანკილოზის წარმოქმნამდე.
ხელებისა და თითების მცირე სახსრები უფრო ხშირად ზიანდება სიმეტრიულად, ხანდაზმულებში, პირიქით, დიდი სახსრები: მუხლი, თეძო.
პირველ პერიოდში მწვავე კურსიპროცესი, დაავადება ვლინდება სახსრის გამოხატული ანთებითი ცვლილებებით, სახსრების ტკივილით, შეშუპებით და ხშირად კანის სიწითლით. სახსრის შიგნით ექსუდატი იწვევს მისი ფორმის ცვლილებას - დეფიგურაციას - და არღვევს მოძრაობის ფუნქციას. ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს.
ქვეშ მწვავე პერიოდიარსებობს სახსრების ზომიერი ტკივილის რეციდივის ტენდენცია, სხეულის ტემპერატურის პერიოდული მატება 37,3-37,5 ° C-მდე.
სახსრებში გამოხატულია არა მხოლოდ ექსუდაციური, არამედ პროლიფერაციული ცვლილებები, რაც იწვევს კონტრაქტურების და ანკილოზის განვითარებას. სახსრებში მოძრაობის მნიშვნელოვანი დისფუნქცია თან ახლავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ცვლილებებს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, თირკმელი.
ქრონიკულ სტადიაში სახსრების ტკივილი ძლიერდება გამოხატული ანთებითი ცვლილებების გარეშე, სხეულის ტემპერატურის მომატების გარეშე სახსრების მიდამოში. აღინიშნება კონტრაქტურები, ანკილოზები, მრავალი სახსრის დეფორმაცია, წვრილი სახსრების სუბლუქსაციები.
მძიმე შემთხვევებში პაციენტები წლების განმავლობაში არიან მიჯაჭვულნი საწოლში და ვერ ახერხებენ თავის მოვლას.
რევმატოიდული ართრიტი ხასიათდება გულის სარქველების ერთდროული დაზიანებით და დროთა განმავლობაში ყალიბდება გულის დეფექტი. დაავადება მიმდინარეობს შეტევების სახით - რევმატული შეტევები.
პოდაგრის ართრიტი გამოწვეულია პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევით, რაც იწვევს შემცველობის მატებას შარდმჟავასსისხლში და მისი მარილების დეპონირება სხვადასხვა ორგანოებში, განსაკუთრებით სახსრების სინოვიალურ გარსში, მყესებში, ხრტილში, ძვლების სასახსრე ზედაპირებში. ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სახსრის მწვავე ანთება და მრავლობითი კვანძების წარმოქმნა. ჩვეულებრივ ზიანდება ფეხის თითის ერთი მეტატარსოფალანგეალური სახსარი. მარილების დეპონირება ხდება თითების ბოლო ფალანგებზე, მკლავებისა და ფეხების კუნთებში მარცვლის სახით. პოდაგრა ხდება მოულოდნელად მწვავე შეტევებითან მკვეთრი ტკივილები, მაღალი ტემპერატურასხეული და კანი. შეტევა გრძელდება 3-10 დღე, რის შემდეგაც ყველა ფენომენი ქრება. შეტევები მეორდება წელიწადში 1-2-ჯერ, დროთა განმავლობაში ხშირდება და ხანგრძლივდება.
დეფორმირებული ოსტეოართრიტი. დისტროფიული ხასიათის სახსრების საერთო დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად აზიანებს საშუალო და ხანდაზმულ ადამიანებს. ეს ხშირად იწვევს შრომისუნარიანობის ხანგრძლივ დაკარგვას და ინვალიდობასაც კი. ამ დაავადების დროს ხდება სასახსრე ხრტილის გადაგვარება, იცვლება ძვლების სასახსრე ზედაპირები და ჩნდება ოსტეოფიტები (ძვლის გამონაზარდები) მათ კიდეებზე. ამავდროულად, სახსრის მიმდებარე რბილი ქსოვილები ზიანდება.
ყველაზე დატვირთული სახსრები ზიანდება - მუხლი, ბარძაყი, მხრები და ფეხები. დაავადება იწყება თანდათანობით; არის მსუბუქი ტკივილები მოძრაობისას, რომელიც ჩერდება მოსვენების დროს. ტკივილები მატულობს საღამოს და მცირდება ღამის ძილის შემდეგ.
თავდაპირველად, სახსრებში არ არის გამონაყარი. გვიან პერიოდში ჩნდება დეფიგურაცია, სახსრების დეფორმაცია და მოძრაობის შეზღუდვა.
სავარჯიშო თერაპია ნაჩვენებია სახსრების დაავადებების ქვემწვავე და ქრონიკულ პერიოდებში. მწვავე პერიოდში გამოიყენება მხოლოდ პოზიციური მკურნალობა.
დავალება და სავარჯიშო თერაპია:
- ზემოქმედება დაზარალებულ სახსრებზე და ლიგატური აპარატიმათი მობილობის განვითარებისა და შემდგომი დისფუნქციის თავიდან ასაცილებლად;
- კუნთოვანი სისტემის გაძლიერება და მისი ეფექტურობის გაზრდა, სახსრებში და პერიარტიკულარულ აპარატში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, ტროფიკის სტიმულირება და კუნთებში ატროფიულ მოვლენებთან ბრძოლა;
- გახანგრძლივებული წოლითი დასვენების ნეგატიური ეფექტის საწინააღმდეგოდ (სისხლის მიმოქცევის, სუნთქვის, მეტაბოლიზმის ფუნქციის სტიმულირება და ა.შ.)
- სხეულის ზოგადი ტონის მატება;
- ტკივილის შემცირება დაზარალებული სახსრების დოზირებულ დატვირთვაზე ადაპტაციით;
- სხეულის დესენსიბილიზაცია მეტეოროლოგიური ფაქტორების რყევების მიმართ, გაზრდილი ფიტნესი და პაციენტის ზოგადი შრომისუნარიანობა.
სავარჯიშო თერაპიის საშუალებები და ფორმები: პოზიციით მკურნალობა, დილის ჰიგიენური ვარჯიშები, თერაპიული ვარჯიშები, მექანოთერაპია, ვარჯიშები წყალში, მასაჟი.
მკურნალობა პოზიციის მიხედვით - კიდურის სწორი, ფუნქციურად ხელსაყრელი პოზიცია მოსვენებულ მდგომარეობაში. უკვე შევიდა მწვავე ეტაპიუნდა აღმოიფხვრას ნორმალური საავტომობილო მოქმედებების გაუკუღმართების ტენდენცია. პაციენტს ასწავლიან თვითკონტროლს, მან უნდა აკონტროლოს მთელი სხეულისა და დაზიანებული კიდურების სწორი ფუნქციურად ხელსაყრელი პოზიცია, ისწავლოს კუნთების მოდუნება და ასევე ღრმად სუნთქვა. თუ იდაყვის სახსარი დაზიანებულია, ის უნდა იყოს მოხრილი 90 ° ან ოდნავ ნაკლები კუთხით; გაფართოებულ მდგომარეობაში ფიქსაცია მიუღებელია). წინამხარი უნდა იყოს შუაში პრონაციასა და სუპინაციებს შორის. ხელი უნდა იყოს ოდნავ გაშლილი; პალმა უნდა იყოს მიმართული სხეულის წინა ზედაპირისკენ. ბალიშზე მოთავსებული მკლავი უნდა გაიტაცეს მხრის სახსარში მინიმუმ 25-30°-ით და თანდათან 90°-მდე. მხრის გადაადგილება უნდა მოხდეს შუბლის სიბრტყიდან 30-40°-ით წინ და ხანდახან შემობრუნდეს გარეთ. მეტაკარპოფალანგეალურ სახსრებში პროცესის დროს შეიმჩნევა მათში გაფართოების შეზღუდვის ტენდენცია. ამ შემთხვევაში, ჰიპერექსტენზია ვითარდება ინტერფალანგეალურ სახსრებში, რაც ხშირად იწვევს სუბლუქსაციას და სრული შეზღუდვამოძრაობები. ამ შემთხვევაში ტერმინალური ფალანგები მოხრილია (ტიპი I). ფალანგთაშუა სახსრებში პროცესის დროს მათში ვითარდება მოქნილობის კონტრაქტურები; ამავდროულად, მეტაკარპოფალანგეალურ სახსრებში შეიძლება გამოჩნდეს გადაჭარბება, რაც განსაკუთრებით გამოხატულია ტერმინალურ სახსრებში (II ტიპი).
ზოგჯერ ორივე ფორმა გვხვდება ერთი ხელის თითებში. როდესაც ხელის სახსრები ზიანდება, მიდრეკილია ე.წ „ვალუს ფარფლების“ წარმოქმნისკენ, ე.ი. ხელის და ოთხი თითის გადახრა იდაყვის მხარეს.
I ტიპის დარღვევების დროს, როლიკერი მოთავსებულია მეტაკარპოფალანგეალური სახსრების ქვეშ მათი შესაძლო სრული გაფართოებით (ამის გაკეთება ძალისხმევის გარეშე) და მოხრილი ფალანგთაშორისი სახსრებით და მოუხვევი ტერმინალური სახსრებით. კუნთების ტონუსის თანდათან მატების გათვალისწინებით, რომლებიც აფართოებენ შუა ფალანგებს, პაციენტს უნდა ასწავლონ მათი მოდუნება, რის შემდეგაც ისინი შეიძლება დროებით დაიბანონ როლიკზე.
II ტიპის აშლილობების დროს, როლიკერი უნდა დაიგოს ისე, რომ მეტაკარპოფალანგეალური სახსრები დარჩეს თავისუფალი, ინტერფალანგეალური სახსრები გორგოლაჭის გვერდით იყოს შესაძლო სრული გაფართოების მდგომარეობაში, ხოლო ტერმინალური ფალანგები დამაგრებული იყოს ბინტით მოდუნებულ მდგომარეობაში, ოდნავ მოხრილი. როლიკებით. „ვალრუსის ფარფლების“ განვითარების ტენდენციით, აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ხელი არ ჩამოიხრჩო იდაყვის მხარეს დახრილობით.
მუხლის სახსარში გამონაყარის შემთხვევაში, მწოლიარე პაციენტი ფეხს უჭირავს მოხრილი პოზიციამაშასადამე, კონტრაქტურები სწრაფად ვითარდება, ხშირად სამივე სახსარში (მუხლზე, ბარძაყსა და ტერფზე). ამის თავიდან ასაცილებლად, მტკივნეული ფეხი უნდა დაიდოთ ბალიშზე კუნთების სრული მოდუნების მდგომარეობაში. ფეხი უნდა განთავსდეს 90°-იანი კუთხით წვივის მიმართ ყუთის ან ფიცრის გამოყენებით ცხენის ფეხის კონტრაქტურების თავიდან ასაცილებლად.
ბარძაყის სახსრის მოქნილობის კონტრაქტურის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტი დროებით უნდა დააწვინოს ზურგზე მხოლოდ პატარა ბალიშით თავის უკანა მხარეს. გარდა ამისა, პაციენტის საწოლის კიდეზე დაწოლისას, შეგიძლიათ სცადოთ ფეხის პასიურად გადაადგილება და, თუ ეს შესაძლებელია, დაბლა ჩამოწიოთ, შეინარჩუნოთ მოქნილობის ჩვეულებრივი კუთხე მუხლის სახსარში, შექმნათ პირობები ფეხის აქცენტისთვის. (იატაკი ან ყუთი). ამ პოზაში შეგიძლიათ სცადოთ გაზარდოთ გაფართოება მუხლის სახსარში, მუხლის სახსრის ოდნავ რხევით. AT ქვემწვავე ეტაპიგანაგრძეთ მკურნალობა პოზიციით და დაამატეთ დილის ჰიგიენური ვარჯიშები, თერაპიული ვარჯიშები, მექანოთერაპია, ვარჯიშები წყალში (ეს უკანასკნელი მხოლოდ ართროზისა და მაანკილოზებელი სპონდულოართრიტის დროს). თერაპიული ვარჯიშები ტარდება IP-ში წოლით, ჯდომით, დგომით. IP-ის არჩევანი განისაზღვრება სასახსრე დაზიანებების ლოკალიზაციით, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და პაციენტის ყველა კუნთის მზადყოფნის ხარისხით ამა თუ იმისთვის. ფიზიკური აქტივობა. ქვედა კიდურების სახსრების დაზიანების შემთხვევაში ჯერ წოლით უნდა ივარჯიშოთ, რაც უზრუნველყოფს მთელი სხეულის, ქვედა კიდურების ჩათვლით კუნთების მაქსიმალურ მოდუნებას; ამის გარეშე შეუძლებელია დაძაბულობის მოხსნა და სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდა. ზედა კიდურების სახსრების დაზიანებითაც კი, ჯერ უპირატესობა უნდა მიენიჭოს მიდრეკილ მდგომარეობას, შემდეგ კი - ჯდომას, დგომას. ქვედა კიდურების დაზიანებით, სიარული შედის მხოლოდ ვარჯიშის სახით, მაკორექტირებელი, რათა არ გამწვავდეს სიარულის ნაკლოვანებები, არამედ აღმოიფხვრას ისინი.
გამოიყენეთ აქტიური (მათ შორის რელიეფური) და პასიური ვარჯიშები. ფართოდ გამოიყენება რელაქსაციისა და სუნთქვის ვარჯიშები. ისინი ასწავლიან რელაქსაციას ჯანმრთელ კიდურებზე, შემდეგ კი დაზარალებულებზე. მოყვება სპეციალური ვარჯიშები ზურგის კუნთების გასაძლიერებლად. ვარჯიშების შესრულებისას თანდათან უნდა გაზარდოთ მოძრაობის დიაპაზონი, იმის გათვალისწინებით, რომ რაც უფრო გამოხატული იქნება ტკივილი, მით ნაკლები დატვირთვა უნდა იყოს სახსარზე. პასიური მოძრაობების დროს არ გადააჭარბოთ სახსარში მოძრაობის ფიზიოლოგიურ ნორმებს. პასიური ვარჯიშებით ამპლიტუდის გაზრდის შემდეგ ეს ვარჯიში აქტიურად გაიმეორეთ.
პროცედურებში სავარჯიშოები გამოიყენება საგნებით (ბურთები, ტანვარჯიშის ჩხირები, მაზები, ჰანტელები, სამედიცინო ბურთები), აღჭურვილობაზე (ტანვარჯიშის კედელი, ტანვარჯიშის სკამი). კლასები ტარდება ინდივიდუალურად ან აერთიანებს პაციენტებს ჰომოგენური დაზიანებით მცირე ჯგუფებად (4-5 ადამიანი); ეს საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ IP-ები, რომლებიც ყველასთვის ერთნაირია. ასეთ ჯგუფში სავარჯიშოები ინდივიდუალურია ამპლიტუდის, ტემპისა და მათი გამეორებების რაოდენობის მიხედვით. თუ ჰომოგენური ჯგუფების ჩამოყალიბება შეუძლებელია, მაინც საჭიროა ინდივიდუალური მიდგომისკენ სწრაფვა და ჯგუფური ვარჯიშის შემდეგ დაზარალებული სახსრების „დახვეწის“ დამატება; ასწავლეთ პაციენტს სავარჯიშოები, რომლებიც დამოუკიდებლად უნდა შეასრულოს დღეში 3-4-ჯერ 5-7 წუთის განმავლობაში.
ქრონიკულ ეტაპზე, როდესაც შეინიშნება მუდმივი კონტრაქტურები, ნაწილობრივი და სრული ანკილოზი, თერაპიული ვარჯიშების ამოცანები არ შემოიფარგლება მხოლოდ ამ სახსრებზე ზემოქმედებით, რადგან მსხვილ სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის რამდენიმე გრადუსით გაზრდა არ გააუმჯობესებს ფუნქციას. ამ შემთხვევებში აუცილებელია სხეულზე ზოგადი ეფექტის გატარება, ყველა დარჩენილი საავტომობილო შესაძლებლობების გამოყენებით გააქტიურების მიზნით. მეტაბოლური პროცესებიაუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და სუნთქვას. სპეციალური სავარჯიშოები უნდა იქნას გამოყენებული ახლომდებარე სახსრებზე დაუზიანებლად. თუ ადაპტაციური მოძრაობები დაუშვებელია მწვავე და ქვემწვავე სტადიებზე, მაშინ ქრონიკულში ისინი უნდა იქნას გამოყენებული შედარებით მომგებიანი კომპენსაციის გასავითარებლად.
ართროზის დროს, თერაპიული ვარჯიშების თავისებურებაა კუნთების დიდ ჯგუფებზე ზემოქმედება საკმარისი დატვირთვით; ზე ჭარბი წონააუცილებელია წვლილი შეიტანოს მის შემცირებაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული გაზრდილი სტრესი სახსარზე. უშუალოდ დაზიანებული სახსრებისთვის ვარჯიშის დროს გამოყენებული უნდა იყოს მსუბუქი და განტვირთვის IP-ები, მიზანშეწონილია სვინგის მოძრაობები; სიარულისას, პირველ რიგში, გამოიყენება მოაჯირები და ხელჯოხები. ძალიან ეფექტური ვარჯიში აუზში.
სინოვიტის არსებობისას თერაპიული ვარჯიშები უნდა იყოს უფრო ნაზი, ვარჯიშების ტემპი საშუალო და ნელი, ამპლიტუდა, მოძრაობები ტკივილამდე. დომინირებს რელაქსაციის ვარჯიშები მკლავების, ფეხების და ზურგის კუნთების დაჭიმვასთან ერთად. PI-ებს უპირატესობას ანიჭებენ ზურგზე, გვერდზე, მუცელზე, მჯდომარე წოლას.
სინოვიტის არარსებობის შემთხვევაში, მაგრამ გამოხატული ტკივილის სინდრომით, სახსარში მოძრაობის შეზღუდვით, პროცედურები ასევე რბილია, დაცულია ზემოაღნიშნული დებულებები. ტკივილის სინდრომის რეგრესიით, მთლიანი დატვირთვა იზრდება. ვარჯიშების ტემპი არის ნელი, საშუალო და სწრაფი. IP - იტყუება, იჯდა. არის სავარჯიშოების მნიშვნელოვანი ნაწილი თანდათან მზარდი ძალისხმევით, სტატიკური სტრესებით, ვარჯიშები, რომლებიც ზრდის მოძრაობის დიაპაზონს, აძლიერებს მკლავების, ფეხების და ზურგის კუნთებს და აყალიბებს სწორ პოზას. შეამცირეთ დასვენების პაუზები ვარჯიშებს შორის, გაზარდეთ ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშების რაოდენობა. სავარჯიშო თერაპიის თავისებურებები მოიცავს დაზიანებული სახსრის მიმდებარე კუნთების გაძლიერებას, დაზიანებული სახსრის განტვირთვას და ახლომდებარე სახსრებზე ზემოქმედებას ამ დაავადების დროს მათი კომპენსატორული ფუნქციის გასაძლიერებლად.
ართრიტისა და ართროზის სამკურნალო ტანვარჯიშის პროცედურის ხანგრძლივობა თანდათან იზრდება 10-12 წუთიდან დასაწყისში 30-40 წუთამდე მკურნალობის კურსის შუაში და ბოლოს.
დილის ჰიგიენური ტანვარჯიში შედგება მარტივი ვარჯიშებისგან, მოძრაობების სავალდებულო ჩართვით იარაღისა და ფეხების მცირე სახსრებისთვის.
მექანოთერაპია
მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ქანქარის ტიპის მოწყობილობები სხვადასხვა მასის დატვირთვით.
მექანოთერაპიის აპარატზე მოძრაობების განხორციელებაში პაციენტის ნებაყოფლობითი მონაწილეობის ხარისხის მიხედვით, ისინი იყოფა სამ ჯგუფად: პასიური, პასიური-აქტიური და აქტიური.
მექანოთერაპიის ძირითადი ამოცანები:
- გაზრდილი მოძრაობის დიაპაზონი დაზარალებულ სახსრებში;
- დასუსტებული ჰიპოტროფიული კუნთების გაძლიერება და მათი ტონის გაუმჯობესება;
- სავარჯიშო კიდურის ნეირომუსკულური აპარატის ფუნქციის გაუმჯობესება;
- გაიზარდა სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევა, ასევე დაზარალებული კიდურის ქსოვილის მეტაბოლიზმი.
მექანოთერაპიულ მოწყობილობებზე პროცედურების დაწყებამდე აუცილებელია პაციენტის გამოკვლევა. აუცილებელია სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის შემოწმება პროტრატორის გამოყენებით, ხელის კუნთების სიძლიერის გაზომვა დინამომეტრით (თუ მაჯის სახსრები დაზიანებულია), ვიზუალურად და გაზომვით განისაზღვროს კიდურის კუნთოვანი ჰიპოტროფიის ხარისხი. ის სანტიმეტრით, ისევე როგორც ტკივილის სინდრომის სიმძიმე მოსვენების დროს და მოძრაობის დროს.
მექანოთერაპიის მეთოდი მკაცრად დიფერენცირებულია დაზიანების კლინიკური ფორმების მახასიათებლების მიხედვით. მკაცრად უნდა იქნას გათვალისწინებული სახსარში ანთების ექსუდაციური კომპონენტის სიმძიმე, რევმატოიდული პროცესის აქტივობა, დაავადების სტადია და ხანგრძლივობა, სახსრების ფუნქციური უკმარისობის ხარისხი და პროცესის მიმდინარეობა.
მექანოთერაპიის გამოყენების ჩვენებები:
- ნებისმიერი ხარისხის სახსრებში მოძრაობის შეზღუდვა;
- კიდურების კუნთების ჰიპოტროფია;
- კონტრაქტურები.
R o t i n o o p o n o n i o n:
- ანკილოზის არსებობა.
მექანიკურ-თერაპიულ მოწყობილობებზე ვარჯიშების სისტემატიზაციის შესაბამისად უნდა იქნას გამოყენებული პასიური აქტიური მოძრაობები აქტივობის დიდი ელემენტით.
მექანოთერაპიის კურსი შედგება სამი პერიოდისგან: შესავალი, ძირითადი და საბოლოო.
შესავალ პერიოდში მექანოთერაპიულ მოწყობილობებზე ვარჯიშები ზომიერად ვარჯიშობს; ძირითადად - სასწავლო ხასიათი; ფინალში ემატება ტრენინგის ელემენტები სახლში თერაპიულ ვარჯიშებში დამოუკიდებელი ვარჯიშების გასაგრძელებლად.
მექანოთერაპია ინიშნება თერაპიულ ვარჯიშებთან ერთად. მისი გამოყენება შესაძლებელია დაავადების ქვემწვავე და ქრონიკულ სტადიებში, მძიმე, ზომიერი და მსუბუქი დაავადებით. სახსარში ანთების ექსუდაციური კომპონენტი, ერითროციტების დალექვის დაჩქარებული სიჩქარის (ESR) არსებობა, ლეიკოციტოზი და სუბფებრილური ტემპერატურა არ არის მექანოთერაპიის უკუჩვენება. სახსარში გამოხატული ექსუდაციური კომპონენტით ჰიპერემიით და მასზე კანის ტემპერატურის მატებით, რევმატოიდული პროცესის გამოხატული აქტივობით, მექანოთერაპიის პროცედურებს ემატება დიდი სიფრთხილით, მხოლოდ თერაპიული ვარჯიშების 4-6 პროცედურის შემდეგ მათი მინიმალური დოზით და მისი თანდათანობითი ზრდით. იგივე პირობები უნდა იყოს დაცული სახსარში მობილობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვით.
სახსრების ანკილოზის დროს არაპრაქტიკულია ამ სახსრების მექანოთერაპიის ჩატარება, მაგრამ პროფილაქტიკური მიზნებისთვის მიმდებარე არაანკილოზირებული სახსრები რაც შეიძლება ადრე უნდა გაივარჯიშონ აპარატზე.
მექანოთერაპიის გამოყენებისას უნდა დაიცვან დაზარალებული ორგანოს დაზოგვის პრინციპი და ტრენინგის თანდათანობითი განხორციელება.
პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს უნდა აუხსნას მექანოთერაპიის მნიშვნელობა. ის ყოველთვის უნდა ჩატარდეს სამედიცინო პერსონალის თანდასწრებით, რომელსაც შეუძლია ერთდროულად აკონტროლოს რამდენიმე პაციენტი, რომლებიც ჩართული არიან სხვადასხვა მოწყობილობებში. მექანოთერაპიის დარბაზში უნდა იყოს ან ქვიშის საათი ან სპეციალური სასიგნალო საათი.
მექანოთერაპიის პროცედურა ტარდება აპარატთან მჯდომარე პაციენტით (გამონაკლისია მხრის სახსრის პროცედურები, რომლებიც ტარდება დგომაში და ბარძაყის სახსრის პროცედურები, რომლებიც ტარდება მიდრეკილ მდგომარეობაში).
პაციენტის პოზიცია სკამზე უნდა იყოს კომფორტული, ზურგზე დაყრდნობილი, ყველა კუნთი მოდუნებული, სუნთქვა თვითნებური.
დაზარალებული სახსრის მაქსიმალური დაზოგვის მიზნით, ვარჯიშები იწყება მინიმალური დატვირთვის გამოყენებით: ნელი ტემპით, რომელიც არ იწვევს ტკივილს, მოძრაობის მცირე ამპლიტუდით, მათ შორის ხშირი პაუზებით დასვენებისთვის. პირველი პროცედურის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 5 წუთია, ხოლო საგრძნობლად გამოხატული ტკივილის სინდრომის არსებობისას - არაუმეტეს 2-3 წუთისა. სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებში პირველი მექანოთერაპიის პროცედურები შეიძლება ჩატარდეს დატვირთვის გარეშე, რათა პაციენტს გაუადვილოს მათი მიღება. პირველ რიგში, პროცედურის დროს დატვირთვა იზრდება მისი ხანგრძლივობის მიხედვით და შემდგომში ქანქარაზე დატვირთვის მასის მიხედვით.
თუ სახსარში მოძრაობა შეზღუდულია ანთების და ტკივილის ექსუდაციური კომპონენტის გამო, მექანოთერაპია გამოიყენება თერაპიული ვარჯიშების პროცედურის შემდეგ. თანდათანობით ივარჯიშეთ ყველა დაზიანებული სახსარი.
პირველ დღეებში მექანოთერაპიის პროცედურა ტარდება დღეში ერთხელ, ყველა დაზიანებული სახსრის ვარჯიშით, მოგვიანებით - ორჯერ და გაწვრთნილ პაციენტებში - სამჯერ დღეში (არა მეტი). დატვირთვა ძალიან ფრთხილად იზრდება როგორც დღეში პროცედურების რაოდენობის, ასევე პროცედურის ხანგრძლივობისა და გამოყენებული დატვირთვის მასის მხრივ. გასათვალისწინებელია სავარჯიშო კუნთების ჰიპოტროფიის ხარისხი, ტკივილის სინდრომის სიმძიმე, პროცედურის ტოლერანტობა და იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც ეს სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, დატვირთვა შეიძლება უფრო აქტიურად გაიზარდოს.
მექანოთერაპიის პროცედურების ზოგადი დებულებების დაცვით, ის ინდივიდუალური უნდა იყოს სხვადასხვა სახსრებისთვის.
მაჯის სახსარი. ამ სახსრის ვარჯიშისას ზიანდება ხელის მომხრეები, ექსტენსორები, სუპინატორები და პრონატორები; პაციენტის IP - სკამზე ჯდომა.
ხელის მომხრელების გასავარჯიშებლად მკლავი პრონაციულ მდგომარეობაში მოთავსებულია სავარჯიშო კიდურის აპარატის ბალიშზე და ფიქსირდება რბილი თასმებით. ქანქარზე მინიმალური წონაა 1 კგ, პროცედურის ხანგრძლივობა 5 წუთი. 4-5 დღის შემდეგ პროცედურის ხანგრძლივობა ყოველ 2 დღეში იზრდება 1-2 წუთით და მისი ხანგრძლივობა 10 წუთამდე იზრდება.
თანდათანობით, ქანქარზე დატვირთვის მასა ასევე უნდა გაიზარდოს 2 კგ-მდე. ეს ზრდა დამოკიდებულია კლინიკური კურსიდაავადებები: პროცესის აქტივობის დაქვეითება, ექსუდაციური ფენომენების დაქვეითება სახსარში, ტკივილის დაქვეითება, მობილურობის მომატება სავარჯიშო სახსარში. მაჯის სახსრის მექანოთერაპიის პროცედურის ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს 20-25 წუთამდე, ხოლო დატვირთვის წონა შეიძლება იყოს 3-4 კგ-მდე. მოძრაობები ხორციელდება ნელი ტემპით.
მონაცვლეობით ივარჯიშე მარჯვენა და მარცხენა ხელიპრონაციულ მდგომარეობაში, შემდეგ კი სუპინაციურ მდგომარეობაში, მაშინ როცა ხდება ხელის როგორც მომხრელი, ისე გამამხნევებელი ერთგვაროვანი ვარჯიში.
მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდის მიზნით მაჯის სახსარიჩაატარეთ ვარჯიში აპარატზე სუპინაციისთვის, პრონაციისთვის, წრიული მოძრაობებისთვის. ამ შემთხვევაში ხელი შუა მდგომარეობაშია - პრონაციასა და სუპინაციებს შორის, ანუ ხელი და წინამხარი უნდა იყოს, თითქოს, აპარატის ღერძის გაგრძელება.
სამაგრით რბილი ქამრების დახმარებით ფიქსირდება დასამუშავებელი სახსრის ქვემოთ მდებარე კიდურის სეგმენტი.
იდაყვის ერთობლივი. იდაყვის სახსრის ვარჯიშის დროს ზიანდება წინამხრისა და მხრის მომხრეები და ექსტენსორები. პაციენტის IP - სკამზე ჯდომა. მხრის ფიქსირდება სადგამზე, წინამხარი მოხრილია სუპინაციურ მდგომარეობაში; ქანქარისა და სახსრის მოძრაობის ღერძი უნდა ემთხვეოდეს. იდაყვის სახსარში აქტიური მოქნილობისას, გულსაკიდის მოძრაობები ხორციელდება საპირისპირო მიმართულებით, გაფართოება პასიურია. იდაყვის სახსარში აქტიური გაფართოებისთვის წინამხარი მოხრილი და დახრილია, მოხრა პასიურია. ქანქარზე დატვირთვის მასა არის 2 კგ, პროცედურის ხანგრძლივობა 5 წუთი. 4-5 დღის შემდეგ პროცედურის ხანგრძლივობა ორ დღეში ერთხელ იზრდება 1-2 წუთით და მისი ხანგრძლივობა 10 წუთამდე იზრდება.
პროცედურის ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს 20-25 წუთამდე, ხოლო ქანქარზე დატვირთვის მასა - 4 კგ-მდე.
მხრის სახსარი. მხრის სახსრისთვის მოწყობილობის გამოყენებისას ისინი გავლენას ახდენენ მხრის კუნთების მოქნილებზე, ექსტენსორებზე, აბდუქტორებსა და ადუქტორებზე. პაციენტის IP - დგომა. აქსილარული რეგიონი ეყრდნობა მოწყობილობის ჩანგალს, რომელიც დამონტაჟებულია პაციენტის სიმაღლის მიხედვით. მკლავი გასწორებულია და დევს გაგრძელებულ მილზე, რომელიც დამონტაჟებულია ბუზის ღეროსთან ნებისმიერი კუთხით. პროცედურის ხანგრძლივობაა 5-დან 15 წუთამდე, დატვირთვის წონა 2 კგ.
მხრის სახსრის განვითარებისას, პროცედურის ხანგრძლივობა და დატვირთვის წონა შეზღუდულია, მიუხედავად კუნთების დიდი ჯგუფის მოძრაობაში მონაწილეობისა, რადგან დგომა დამღლელია პაციენტისთვის, ხოლო მძიმე დატვირთვა ხელს უწყობს ტკივილის გაზრდას. .
ბარძაყის სახსარი. ამ სახსრის აპარატზე ვარჯიშისას შესაძლებელია ზემოქმედება მოხდეს იმ კუნთებზე, რომლებიც ატრიალებენ ბარძაყს შიგნით და გარეთ. პაციენტის IP - დაწოლა. ფეხი ფიქსირდება ბარძაყისა და ქვედა ფეხის მიდამოში ნადებითა და მანჟეტებით. გარედან ბრუნვისას ფეხი ფიქსირდება ფეხის სამაგრით, რაც ხელს უწყობს ბარძაყის აქტიურ ბრუნვას შიგნით; ფეხის როტაცია შიგნით ხელს უწყობს ბარძაყის აქტიურ ბრუნვას გარეთ. პროცედურის ხანგრძლივობა 5-დან 25 წუთამდეა, ტვირთის წონა 1-დან 4 კგ-მდე.
მუხლ-სახსარი. აპარატის დახმარებით ზიანდება ამ სახსრის მოქნილები და გამაფართოებლები. მჯდომარე პაციენტის IP. აუცილებელია, რომ სკამი და ბარძაყის საყრდენი ერთ დონეზე იყოს. ბარძაყი და ქვედა ფეხი ფიქსირდება თასმებით მოძრავ სამაგრზე სადგამით. გაშლილი ფეხით პაციენტი აკეთებს აქტიურ მოხრას, მოხრილი ფეხის აქტიურ გაფართოებას. პროცედურის ხანგრძლივობაა 5-დან 25 წუთამდე, დატვირთვის წონა მაშინვე დიდია - 4 კგ, მომავალში შეიძლება გაიზარდოს 5 კგ-მდე, მაგრამ არა მეტი.
ტერფის სახსარი. ამ სახსრის ხელსაწყოს გამოყენებისას ზიანდება ფეხის კუნთების მომხრეები, ექსტენსორები, გამტაცებლები და მიმყვანები. პაციენტის IP - ზის მაღალ სკამზე. სავარჯიშო ფეხი ფიქსირდება საწოლ-ფეხზე თასმებით, მეორე ფეხი სადგამზე 25-30 სმ სიმაღლეზე პაციენტი ზის, მუხლი მოხრილია - ფეხის აქტიური მოხრა, მუხლის სახსრის გასწორება - მისი აქტიური გაფართოება. ამავე IP-ში ხორციელდება ფეხის გატაცება და ადუქცია. პროცედურის ხანგრძლივობაა 5-დან 15 წუთამდე, დატვირთვის წონა 2-დან 3 კგ-მდე. ტერფის სახსრის ვარჯიშისას ქვედა ფეხის კუნთების დაღლილობა უფრო სწრაფად ხდება და, შესაბამისად, პროცედურის ხანგრძლივობისა და დატვირთვის მასის გაზრდა მითითებულზე მაღლა არასასურველია.
მექანოთერაპიის პროცედურების დროს დატვირთვის მატება შეიძლება მიღწეული იყოს ქანქარზე დატვირთვის პოზიციის შეცვლით, ქანქარის გახანგრძლივებით ან შემცირებით, სადგამის კუთხის შეცვლით სავარჯიშო სეგმენტის მხარდასაჭერად, რომელიც ფიქსირდება გადაცემათა კოლოფით.
თერაპიული ტანვარჯიში ტარდება მტკნარი წყლის აუზში დეფორმირებული ოსტეოართრიტით, წყლის ტემპერატურა 30-32°C. პროცედურის შესავალი ნაწილის ამოცანებია წყლის გარემოსთან ადაპტაცია, ტკივილის ხარისხის და მოძრაობების შეზღუდვის განსაზღვრა, ცურვის უნარი, ხანგრძლივობა 3-6 წუთი. ძირითად განყოფილებაში (10-30 წთ) შესრულებულია სასწავლო დავალებები. პროცედურის ბოლო მონაკვეთი - ეს არის 5-7 წუთი - ხასიათდება ფიზიკური აქტივობის თანდათანობითი დაქვეითებით.
სასურველია სავარჯიშოების შესრულება IP-დან: ჩამოკიდებულ სკამზე ჯდომა, წოლა მკერდზე, მუცელზე, გვერდზე, „სუფთა კიდების“ იმიტაცია; პროცედურის დროს ზოგადი ფიზიკური და სპეციალური დატვირთვის მოცულობა იცვლება პაციენტის წყალში ჩაძირვის განსხვავებული სიღრმის, ვარჯიშის სიჩქარის, მცირე, საშუალო და დიდი კუნთების ჯგუფებისთვის ვარჯიშების სპეციფიკური წონის ცვლილების გამო, სხვადასხვა ხარისხით. ძალისხმევა. ისინი ასევე ცვლიან აქტიური და პასიური ვარჯიშების თანაფარდობას კუნთების რელიეფისა და რელაქსაციის ელემენტებით, გასაბერი, ქაფიანი პლასტმასის მცურავი საგნებითა და ჭურვებით, სავარჯიშოები ჩამოკიდებულ სკამზე, ფარფლები-ხელთათმანები და ფარფლები ფეხებისთვის, წყლის ჰანტელებით, ვარჯიშები. სტატიკური ბუნება, რომელიც მიბაძავს "სუფთა" ჩამოკიდებას. ”და შერეული, იზომეტრიული სტრესები, სუნთქვის ვარჯიშები, პაუზები დასვენებისთვის, საცურაო ელემენტების იმიტაცია სპორტული სტილის მიხედვით (კრაული, ბრასი), ექვემდებარება დატვირთვის გაფანტვის პრინციპს. პასიური სავარჯიშოები ტარდება ინსტრუქტორის დახმარებით ან მცურავი საგნების გამოყენებით (რაფები, გასაბერი წრეები, „ბაყაყები“ და ა.შ.), სავარჯიშოები საყრდენის გარეშე აუზის ფსკერზე. წყალში ჭარბობს აქტიური მოძრაობები. პროცედურის დასაწყისში მოძრაობის დიაპაზონი შემოიფარგლება ტკივილით, გამორიცხულია მკვეთრი ხრტილოვანი მოძრაობები. პროცედურის შედეგად არ უნდა დაუშვას ტკივილი, პარესთეზია და კრუნჩხვები. მკურნალობის კურსი შედგება 10-17 პროცედურისგან, პროცედურის ხანგრძლივობა 15-20 წუთი.
P r o t i v o p o c a z a n და გამოსასწორებელი ტანვარჯიში აუზში:
- პაციენტები გამოხატული ტკივილის სინდრომით რეაქტიული მეორადი სინოვიტის სიმპტომებით;
- სახსრის პუნქციის შემდეგ პირველი 3 დღე.
მსგავსი სტატიები
-
ინგლისური - საათი, დრო
ყველას, ვისაც აინტერესებს ინგლისური ენის შესწავლა, მოუწია უცნაურ აღნიშვნებს გვ. მ. და ა. მ , და საერთოდ, სადაც დროა ნახსენები, რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატი გამოიყენება. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...
-
"ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები
Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები, რათა დაასრულოთ ალქიმია ქაღალდზე. Თამაში...
-
თამაშის ავარია Batman: Arkham City?
თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, ავარია, Batman: Arkham City არ დაიწყება, Batman: Arkham City არ დაინსტალირდება, არ არის კონტროლი Batman: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ზევით, ბეტმენში:...
-
როგორ მოვიშოროთ ადამიანი სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ადამიანი აზარტული თამაშებისგან
მოსკოვის Rehab Family კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში აზარტული მოთამაშეს გზა გაუყვეს - დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...
-
Rebuses გასართობი თავსატეხები თავსატეხები გამოცანები
თამაში "RIDDLES Charades Rebuses": პასუხი განყოფილებაზე "RIDDLES" დონე 1 და 2 ● არც თაგვი, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებზე და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი - ყველაზე საშიში. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...
-
შხამისთვის თანხების მიღების პირობები
რამდენი თანხა მიდის SBERBANK-ის ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრებია სახსრების დაკრედიტების პირობები და ტარიფები. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმანის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის