თერაპიული ფიზიკური ვარჯიში ქვედა კიდურების მოტეხილობისთვის
საშვილოსნოს ყელის მოტეხილობისთვის ბარძაყის ძვალითერაპიული ვარჯიშები გამოიყენება მე-2-3 დღეს, უკუქცევით Განსაკუთრებული ყურადღებასუნთქვითი ვარჯიშებისთვის (მოტეხილობიდან პირველი დღიდან), მუცლის ვარჯიშები.
პირველ პერიოდში წევის მკურნალობაში გამოყენებული სპეციალური ვარჯიშები მოიცავს წვივის, ფეხის და თითების სახსრების ვარჯიშებს, ასევე ჯანსაღი ფეხის კუნთების ვარჯიშს. თაბაშირის დისკით იმობილიზაციისას კუნთების სტატიკური დაძაბულობა შედის მე-8-10 დღიდან ბარძაყის სახსარიმოტეხილობის შეხორცების სტიმულირებისთვის.
მეორე პერიოდში თანდათან იზრდება ღერძული დატვირთვა და დატვირთვა კუნთების სიმტკიცის აღსადგენად სავარჯიშოებში, ხოლო ვარჯიშები მოიცავს ფეხის მოზიდვას და გატაცებას, ფეხის აწევას და დაწევას ჯერ დახმარებით, შემდეგ კი დამოუკიდებლად. დიდი ყურადღება ეთმობა ყავარჯნებით სიარულის სწავლას. ფრაგმენტების დამაკმაყოფილებელი შერწყმით ძირითადი ყურადღება ექცევა სრული სიარულის აღდგენას.
მესამე პერიოდში ისინი ცდილობენ აღმოფხვრას ნარჩენი ეფექტებიმოტეხილობა, კუნთების სიძლიერის აღდგენა, სახსრის მოძრაობის ნორმალიზაცია, მოტორული უნარები.
ბარძაყის კისრის და ტროქანტერიის არეში მოტეხილობების დროს ხშირად გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა - ოსტეოსინთეზი, რომელიც საშუალებას აძლევს პაციენტს ადრე იჯდეს საწოლში, ხოლო ოპერაციიდან 2-4 კვირის შემდეგ ადგეს და გადაადგილდეს ხელჯოხებით. ეს ქმნის საფეხურს ბარძაყის მოძრაობების ადრეული გამოყენებისთვის და ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას. საჯდომზე გადასვლისას ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა მოწყობილობა - თასმები („სადავეები“), საწოლზე დამაგრებული ჯვრები, ტრაპეცია და ა.შ.
პირველ პერიოდში დიაფიზისა და დისტალური ბარძაყის მოტეხილობისთვის გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშები იმობილიზაციისგან თავისუფალი სახსრებისთვის, იდეომოტორული ვარჯიშები და დაზიანებული სეგმენტის სტატიკური კუნთების დაძაბულობა.
ბარძაყის ძვლისა და წვივის ზოგიერთი მოტეხილობისას პირველ პერიოდში, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, დასაშვებია სავარჯიშოების გამოყენება კიდურის ღერძის გასწვრივ მკაცრად დოზირებული წნევით (თაბაშირის ან ყურადღების გაფანტულ-შეკუმშვის აპარატში დამუშავებისას) და იმობილიზებული ფეხის საწოლის დონემდე დაწევისას ღერძული დატვირთვისა და სისხლძარღვთა ტონუსის ვარჯიშისთვის მომზადების მიზნით, შემდეგ კი - თაბაშირში სიარული ყავარჯნების გამოყენებით საყრდენი ხარისხის დოზირებით (გადაწყვეტილია დამსწრე ექიმთან ერთად).
მეორე პერიოდში ვარჯიშები ინიშნება კალიუსის სიძლიერისა და რეპოზიციის ხარისხის მკაცრი დაცვით.
მესამე პერიოდში, ძლიერი შერწყმის დროს, დასაშვებია სიარულის გამოყენება ჯერ მცირე დატვირთვით. ძირითადი ყურადღება ეთმობა კუნთების სიძლიერის აღდგენას და სახსრებში მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონს.
დისტალური ბარძაყის პერიარტიკულური და ინტრაარტიკულური მოტეხილობისთვის მნიშვნელოვანია სავარჯიშოების ადრეული გამოყენება მობილობის აღსადგენად. მუხლის სახსარი. მოტეხილობის ადგილის მიმდებარე კუნთების დაჭიმვის ვარჯიშები ინიშნება რეპოზიციის მიღწევისა და შერწყმის ნიშნების გამოჩენის შემდეგ (ჩონჩხის წევით 2 კვირის შემდეგ). აქტიური მოძრაობები თანდათანობით ხდება ქვედა ფეხის მოქნილობისა და გაფართოებისთვის, შემდეგ კი მთელი კიდურის აწევა დატვირთვის წევის მოკლევადიანი გამორთვით (არა უადრეს 3 კვირისა). დატვირთვის ზრდის ტემპი ნელია. სავარჯიშოები მუხლის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის აღსადგენად ტარდება ბარძაყის მოტეხილობის მიდამოს ფიქსაციისას (ხელებით, მანჟეტით და ა.შ.).
ოსტეოსინთეზის შემდეგ იმობილიზაციასთან ერთად თაბაშირის ჩამოსხმით, ტექნიკა ფიზიოთერაპიამისგან ცოტათი განსხვავდება მხოლოდ თაბაშირის ჩამოსხმით. ლითონის კონსტრუქციებით ოსტეოსინთეზი ხშირად საშუალებას გაძლევთ დაიწყოთ დატვირთვა II და III პერიოდებში უფრო ადრე, ვიდრე მას კონსერვატიული მკურნალობა. ეს გამოწვეულია სავარჯიშოების გავლენის ქვეშ ფრაგმენტების გადაადგილების დაბალი რისკით. კომპრესიულ-გაფანტულ მოწყობილობებში მკურნალობისას პირველივე დღეებიდან ინიშნება კუნთების სტატიკური დაძაბულობა საოპერაციო სეგმენტის მიდამოში და მოძრაობა კიდურის ყველა არაიმობილიზებულ სახსარში. კუნთების შეკუმშვა, რომლებითაც სპიკები გადის, მკაცრად უნდა იყოს დოზირებული.
მიზნად ისახავს თერაპიულ ვარჯიშს მუხლის სახსრის დაზიანებებისთვის და მასზე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ყველაზე სწრაფი აღდგენამოძრაობები და კიდურის დამხმარე ფუნქცია, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც სახსარში არ არის შექმნილი უმოძრაობა (ანკილოზი).
პირველ პერიოდში ინიშნება მკურნალობა იმობილიზაციის გამოყენებით (კუნთების სტატიკური დაძაბულობა, თავისუფალ სახსრებში მოძრაობები, ჯანსაღი სიმეტრიული სახსრის ვარჯიში. იმობილიზაციის გამოუყენებლობის შემთხვევაში გამოიყენება მცირე აქტიური მოძრაობები ჯანსაღი ფეხით გვერდით მწოლიარე მდგომარეობაში, აქტიური. მოძრაობები ტერფისა და ბარძაყის სახსრებში ხელებით ბარძაყის მხარდაჭერით. გამორიცხულია მოძრაობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებული და ნაკერებით დაკავშირებული ქსოვილების დაჭიმვა.
II პერიოდში ფიზიკური ვარჯიშიშეეცადეთ აღადგინოთ ნორმალური მოძრაობის დიაპაზონი დაზიანებული კიდურის სახსარში და კუნთებში უპირატესად აქტიური მოძრაობებით. სავარჯიშოები ფრთხილად გამოიყენება სახსრების მიმდებარე კუნთების გასაძლიერებლად, ვარჯიშები ღერძული დატვირთვით და სიარულის უნარების აღსადგენად.
მესამე პერიოდში ძირითადი ყურადღება ექცევა კიდურის დამხმარე ფუნქციის აღდგენას და მოძრაობებს. დახურულ დაზიანებებზე ფიზიოთერაპია გამოიყენება მე-2-6 დღიდან. ზე ღია დაზიანებაერთობლივი, თერაპიული ვარჯიშები ინიშნება თუნდაც ყველაზე ხელსაყრელი კურსიმე-8-10 დღიდან, ხოლო სახსარში მოძრაობები - ოპერაციიდან მე-3 კვირიდან.
ფეხის ძვლების მოტეხილობისთვის ფიზიკური თერაპიის დანიშვნისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ფრაგმენტების პოზიცია და გამოყენებული მკურნალობის მეთოდი (თაბაშირის ჩამოსხმა, ტრაქცია, ოსტეოსინთეზი, მკურნალობა შეკუმშვა-განადგურების აპარატში).
პირველ პერიოდში ფართოდ გამოიყენება სავარჯიშოები თითების და წინა ფეხის სახსრებისთვის, ფრთხილად მოძრაობები მუხლის სახსარში (ჩონჩხის წევით) მენჯის აწევისა და დაწევისას თეძოს მოძრაობის გამო. სტაბილური ოსტეოსინთეზით, ფრაგმენტების დამაკმაყოფილებელი განლაგებით, სრული შინაგანი ან გარეგანი ფიქსაციით, ყავარჯნებით სიარული ინიშნება ადრეულ პერიოდში, დაზიანებულ ფეხზე დადგმით და ღერძული დატვირთვის თანდათან მატებით (ექიმთან შეთანხმებით).
მეორე პერიოდში სავარჯიშოების არჩევა, რომელიც ასტიმულირებს კიდურის დამხმარე ფუნქციის აღდგენას, მობილურობას. ტერფის სახსარი, ტარდება ფეხის პოზიციის გათვალისწინებით (ვალგუსი, ვარუსი, პლანტარული მოხრა), მოიცავს მოძრაობებს, რომლებიც აღმოფხვრის დეფორმაციას.
მესამე პერიოდში გამოიყენება სავარჯიშოები, რომლებიც აღადგენს სახსრებში მობილობას, კიდურის კუნთების სიმტკიცეს და გამძლეობას, აღმოფხვრის კონტრაქტურებს და ხელს უშლის ფეხის თაღების გაბრტყელებას. კონდილის მოტეხილობისთვის წვივისმუხლის სახსრის დატვირთვა სხეულის წონით დასაშვებია 6 კვირის შემდეგ ფრთხილად და თანდათანობით. წვივის ძვლების სტაბილური ოსტეოსინთეზით, მუხლის და ტერფის სახსრებში მოძრაობები შედის 1 კვირაში, ხოლო ღერძული დატვირთვა - 3-4 კვირის შემდეგ.
ტერფის მიდამოში მოტეხილობების შემთხვევაში, როდესაც ფეხის ნებისმიერი იმობილიზაცია გამოიყენება კონტრაქტურების, ბრტყელტერფების და სხვა არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ყურადღება ექცევა ენერგიულ ვარჯიშს ქვედა ფეხისა და ფეხის კუნთების გასაძლიერებლად ფიზიოთერაპიის ყველა პერიოდში. . ფიზიკური თერაპიის დროს, დატვირთვით ვარჯიშის პერიოდები უნდა მონაცვლეობდეს დასვენებით და ფეხების აწევით, რათა გაუმჯობესდეს სისხლის და ლიმფის ნაკადი.
ფეხის ძვლების მოტეხილობისთვის პირველ პერიოდში გამოიყენება სავარჯიშოები, რომლებიც აუმჯობესებენ მის სისხლმომარაგებას და ასტიმულირებენ რეგენერაციას: ქვედა ფეხისა და ფეხის კუნთების იდეომოტორული ან იზომეტრიული დაძაბულობა, მოძრაობები ტერფის სახსარში, ფეხის სახსრებში და. თითები აწეული ფეხით, აქტიური მოძრაობები მუხლის და ბარძაყის სახსრებში, ვარჯიშები პლანტარული ზედაპირზე ზეწოლით (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში), ვარჯიშები ფეხის სუპინაციით (კუნთების შეკუმშვა სახვევის ქვეშ). ხელჯოხებით სიარულისას საყრდენი დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ფეხი სწორად არის განლაგებული.
მეორე პერიოდში ძირითადი ყურადღება ექცევა ფეხის დამხმარე ფუნქციის აღდგენას სავარჯიშოების დახმარებით, რომლებიც აძლიერებენ ფეხის თაღის კუნთებს.
მესამე პერიოდში ძირითადი ძალისხმევა მიმართულია სწორი სიარულის უნარის აღდგენისკენ.
ტერფის და ფეხის დაზიანებების სამკურნალო ვარჯიში ფართოდ არის შერწყმული ჰიდროკინეზოთერაპიასთან, მასაჟთან და ფიზიოთერაპიასთან.
ტერფის და ფეხის სახსრების თერაპიული ვარჯიშების სავარაუდო ნაკრები (ვ.კ. დობროვოლსკის მიხედვით)
1. IP - ზურგზე წოლა ან ჯდომა მუხლზე ოდნავ მოხრილი ფეხებით. ფეხის თითების მოხრა და დაგრძელება (აქტიური, პასიური). ჯანმრთელი და დაავადებული ფეხის ფეხის მოხრა და დაგრძელება მონაცვლეობით და ერთდროულად. წრიული მოძრაობები ჯანმრთელი და დაავადებული ფეხების ტერფის სახსრებში მონაცვლეობით და ერთდროულად. მოატრიალეთ ფეხი შიგნით და გარეთ. ფეხის გაფართოება მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდით მარყუჟის მქონე ზოლის გამოყენებით. ვარჯიშის ტემპი ნელი, საშუალო ან ცვალებადია. გაიმეორეთ ეს ვარჯიშები 20-30 ჯერ.
2. IP - იგივე. ფეხის თითები მოთავსებულია ერთმანეთზე. ფეხის მოხრა და გაფართოება წინააღმდეგობით უზრუნველყოფილია ერთი ფეხით, ხოლო მეორე მოძრაობს. Ნელი ტემპი. გაიმეორეთ 15-20 ჯერ.
3. IP - ჯდომა მუხლზე ოდნავ მოხრილი ფეხებით, ხელის თითებით პატარა საგნებს (ბურთები, ფანქრები და ა.შ.) დაჭერა. გაიმეორეთ 6-10 ჯერ.
4. IP - ჯდომა: ა) ორივე ფეხის ფეხი საქანელაზე. ჯანმრთელი ფეხის აქტიური მოქნილობა და დაგრძელება და პასიური - პაციენტი. ტემპი ნელი და საშუალოა. გაიმეორეთ 60-80 ჯერ; ბ) მტკივნეული ფეხის ფეხი საქანელაზე. ფეხის აქტიური მოქნილობა და გაფართოება. ტემპი ნელი და საშუალოა. გაიმეორეთ 60-80 ჯერ.
5. IP - დგომა, ტანვარჯიშის კედლის გისოსის დაჭერა, ან დგომა, ხელები ქამარზე. თითებზე აწევა და მთელი ფეხის დაწევა. თითების აწევა და მთელი ფეხის დაწევა. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 20-30 ჯერ.
6. IP - ტანვარჯიშის კედლის მე-2-3 ლიანდაგზე დგომა, ხელით მოჭერა მკერდის დონეზე.
საგაზაფხულო მოძრაობები თითებზე, შეეცადეთ ქუსლი რაც შეიძლება დაბლა ჩამოწიოთ. ტემპი საშუალოა. გაიმეორეთ ვარჯიში 40-60 ჯერ.
1. IP - საწოლში ჯდომა. ფეხის კუნთები მოდუნებულია. ხელით დაიჭირე პატელა. პასიური გადაადგილებები გვერდებზე, ზემოთ, ქვემოთ. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 18-20 ჯერ.
2. IP - ზურგზე დაწოლილი, მტკივნეული ფეხი ნახევრად მოხრილი, ხელებით თეძოზე დაყრდნობილი ან სამაგრზე დაყრდნობილი. მუხლის სახსრის მოხრა და დაგრძელება საწოლიდან ქუსლის აწევით. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 12-16 ჯერ.
3. IP - საწოლის კიდეზე ჯდომა, ფეხები ქვემოთ: ა) მტკივნეული ფეხის მოხრა და დაგრძელება მუხლის სახსარში ჯანსაღი დახმარებით. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 10-20 ჯერ; გ) ფეხების აქტიური მონაცვლეობით მოხრა და დაჭიმვა მუხლის სახსრებში. ტემპი საშუალოა. გაიმეორეთ 24-30 ჯერ.
4. IP - მუცელზე წოლა. დაზიანებული ფეხის მოხრილი მუხლის სახსარში 1-დან 4 კგ-მდე წონის დატვირთვის წინააღმდეგობის თანდათანობით გადალახვისას. ტემპი უბრალოდ ნელია. გაიმეორეთ ვარჯიში 20-30 ჯერ.
5. IP - საყრდენით დგომა თავსაბურავზე. მუხლის სახსარში მოხრილი მტკივნეული ფეხი წინ ასწიეთ, გაასწორეთ და ჩამოწიეთ. ტემპი ნელი და საშუალოა. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ.
სავარჯიშოები ბარძაყის სახსრისთვის
1.IP წევს ზურგზე, ხელები უჭირავს თავსაბურავზე მიბმულ სადენზე. გადასვლა ნახევრად მჯდომარე და მჯდომარე პოზიციაზე. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.
2. IP - ზურგზე წოლა ან დგომა. წრიული მოძრაობები სწორი ფეხით გარეთ და შიგნით. ტემპი უბრალოდ ნელია. გაიმეორეთ ვარჯიში 6-8 ჯერ.
3. IP - ზურგზე წოლა, საწოლის კიდეები ხელებით: ა) სწორი ფეხების მონაცვლეობით აწევა. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ; ბ) წრიული მოძრაობები მონაცვლეობით მარჯვენა და მარცხენა ფეხით. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 3-5 ჯერ.
4. IP - გვერდზე წოლა, ზევით მტკივა ფეხი. ფეხის გატაცება. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 4-8 ჯერ.
5. IP - გვერდულად დგომა თავსაბურავთან, მასზე ხელით დაყრდნობილი; ა) ფეხის წინ აწევა და უკან გადაწევა; ბ) ფეხების და მკლავების გატაცება გვერდზე. ტემპი უბრალოდ ნელია. გაიმეორეთ ვარჯიში 8-10 ჯერ.
6. IP - დგომა, წინდები ერთად. დაიხარეთ წინ, შეეცადეთ მიაღწიოთ იატაკს თითებით ან ხელით. ტემპი საშუალო და სწრაფია. გაიმეორეთ 12-16 ჯერ. სავარჯიშოები ქვედა კიდურის ყველა სახსრისთვის
სავარჯიშოები ქვედა კიდურის ყველა სახსრისთვის
1. IP - ზურგზე დაწოლა, დაზიანებული ფეხის ფეხი სამკურნალო ბურთზე. ბურთის გადატანა სხეულისკენ და IP-ში. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.
2. IP - ზურგზე წოლა, საწოლის კიდეები ხელებით. "ველოსიპედი". ტემპი საშუალო და სწრაფია. გაიმეორეთ 30-40 ჯერ.
3. IP - დგომა თავსაბურავისკენ ხელების საყრდენით: ა) ფეხების მონაცვლეობით აწევა წინ, მოხრილი მუხლზე და თეძოს სახსრებში. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ; ბ) ნახევრად ჩაჯდომა. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ; V) ღრმა ჩაჯდომა. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 12-16 ჯერ.
4. IP - დგომა, მტკივნეული ფეხი ერთი ნაბიჯით წინ. მოხარეთ დაზიანებული ფეხი მუხლზე და დახარეთ ტანი წინ „ლუნგის“ პოზიციაზე. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 10-25 ჯერ.
5. IP - ტანვარჯიშის კედლისკენ დგომა. კედელზე ასვლა ფეხის თითებზე დამატებითი საგაზაფხულო ჩაჯდომით მტკივნეული ფეხის თითზე. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 2-3 ჯერ.
6. IP - ტანვარჯიშის კედელთან ზურგით ჩამოკიდება: ა) მუხლის სახსრებში მოხრილი ფეხების მონაცვლეობით და ერთდროული აწევა; ბ) სწორი ფეხების მონაცვლეობით და ერთდროული აწევა. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 6-8 ჯერ.
ზოგიერთი ვარჯიში თაბაშირის იმობილიზაციის სახვევებში; სავარჯიშოები დგომისთვის და სიარულისთვის მოსამზადებლად
1. IP - ზურგზე დაწოლა (მაღალი თაბაშირის თეძო). ბარძაყის ოთხთავის დაძაბულობა და მოდუნება („პატელას თამაში“). ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 8-20 ჯერ.
2. IP - იგივე, საწოლის კიდეები ხელებით. ფეხის ზეწოლა ინსტრუქტორის ხელზე, დაფაზე ან ყუთზე. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ.
3. IP - ზურგზე დაწოლა (მაღალი მსახიობი). ტრენერის დახმარებით გადაუხვიეთ მუცელზე და ზურგზე. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 2-3 ჯერ.
4. IP - იგივე, ხელები მოხრილი იდაყვის სახსრები, ჯანსაღი ფეხი მოხრილია მუხლის სახსარში ფეხის საყრდენით. მტკივნეული ფეხის აწევა. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 2-5 ჯერ.
5. IP - ზურგზე წოლა საწოლის კიდეზე (მაღალი თაბაშირის თეძო). ხელებზე დაყრდნობილი და მტკივნეული ფეხი საწოლის კიდეზე ჩამოწიეთ, დაჯექით. ტემპი ნელია. გაიმეორეთ 5-6 ჯერ.
6. IP - დგომა (მაღალი თაბაშირის თეძოს ჩამოსხმა), თავსაფრის დაჭერა ერთი ხელით ან ხელებით ქამარზე. ტანი მოხარეთ წინ, მტკივნეული ფეხი უკან დაადეთ თითზე და მოხარეთ ჯანმრთელი. ტემპი ნელია. გადაატრიალეთ 3-4 ჯერ.
7. IP - ტანვარჯიშის სკამზე ან ჯანსაღ ფეხზე ტანვარჯიშის კედლის მე-2 ლიანდაგზე დგომა, პაციენტი თავისუფლად ეშვება: ა) დაზიანებული ფეხის ქნევა, 12-16 მოძრაობა; ბ) რვა ფიგურის აღწერა ბურთის ფეხით. გაიმეორეთ 4-6 ჯერ.
8. IP - ყავარჯნების დახმარებით სიარული (მტკივნეულ ფეხზე დაყრდნობის, მტკივნეულ ფეხზე მსუბუქად დადგმის, მტკივნეული ფეხის დატვირთვის გარეშე). ვარიანტები: სიარული ერთი ყავარჯნით და ჯოხით, ერთი ყავარჯნით და ერთი ჯოხით.
კუნთოვანი დაზიანებების ფუნქციური მკურნალობის პროცესში გამოყოფენ სამ ძირითად პერიოდს:
- იმობილიზაცია (I),
- იმობილიზაციის შემდგომი (II),
- აღდგენითი (III).
პირველ პერიოდში სამკურნალო ფიზიკური კულტურა მიზნად ისახავს ტრავმული დაავადების ზოგადი და ადგილობრივი გამოვლინების შესუსტებას და გახანგრძლივებულ საწოლის დასვენებაგარდა ამისა, ორგანოებისა და სისტემების გართულებების თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც უზრუნველყოფენ სხეულის ძირითად სასიცოცხლო პროცესებს.
ამ პერიოდში ფუნქციური მკურნალობის ერთ-ერთი ამოცანაა დაზარალებული ორგანოს მომზადება ყოველდღიური რეაბილიტაციისთვის აუცილებელი საავტომობილო მოქმედებების შესასრულებლად და რეგენერაციული პროცესების სტიმულირებისთვის. Კლასში სავარჯიშო თერაპიაზოგადი ჯანმრთელობის ვარჯიშების ფონზე შედის სავარჯიშოები, რომლებიც მოძრაობს დაზიანებული კიდურის ყველა არაიმობილიზებულ სახსარს. უნდა გვახსოვდეს, რომ კუნთების ნებისმიერმა აქტივობამ ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ არ უნდა დაარღვიოს გამოყენებული წევა და გამოიწვიოს ფრაგმენტების გადაადგილება, რათა უზრუნველყოს ოპტიმალური პირობებიმოტეხილობის შეხორცებისთვის. სავარჯიშოები ჩვეულებრივ ტარდება დაბალი ან საშუალო დატვირთვით ნელი ტემპით.
ძვლის დაზიანების შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს რბილი ქსოვილის ტრავმა (ღია მოტეხილობაქირურგიული ჩარევები და ა.შ.), ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენების მეთოდი დამოკიდებულია ჭრილობის შეხორცების ხარისხზე.
პაციენტებისთვის, რომლებიც იმყოფებიან ჩონჩხის წევაში ან აქვთ თაბაშირის ნახვევი, მნიშვნელოვანია ასწავლონ ყოველდღიური უნარები და სპეციალური მოძრაობები, რომლებიც ხელს უწყობს საშუალო ადამიანის მუშაობას. სამედიცინო პერსონალი(საწოლში მოქცევა, მენჯის აწევა და ა.შ.).
საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს შოკური მდგომარეობა, შეიძლება გამოვიყენოთ მარტივი ფიზიკური ვარჯიშები სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად: პნევმონია, წყლულები და ა.შ.
დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს დაზიანებულ ორგანოებში მეორადი ცვლილებების პრევენციას (სახსრებში კონტრაქტურები, კუნთების დაქვეითება, ოსტეოპოროზი და ა.შ.). ეს მიიღწევა სახსრების მაქსიმალური მობილიზაციით, თავისუფალი თაბაშირის ჩამოსხმისგან და კუნთების სტატიკური დაჭიმვით, იდეომოტორულ მოძრაობებთან ერთად.
Დიდი სამკურნალო ეფექტისაშუალებას აძლევს დაზარალებულ ორგანოს მონაწილეობა მიიღოს ყოველდღიურ მოძრაობებში (ყავარჯნებით სიარული, თავის მოვლის ელემენტები და ა.შ.). თუმცა, საყოფაცხოვრებო ტვირთი განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს, წინააღმდეგ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ უარყოფითი გავლენა მოახდინონ დაზიანებული ძვლის რეგენერაციული პროცესის მთელ მიმდინარეობაზე.
მეორე პერიოდში ფუნქციონალური ფაქტორების გავლენამ უნდა უზრუნველყოს კალუსის სტრუქტურული რესტრუქტურიზაცია ფუნქციის მოთხოვნების შესაბამისად. თერაპიული ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილებზე აუცილებელია დაზიანებული სეგმენტის აქტიური ჩართვა მისთვის დამახასიათებელ აქტივობებში. ეს ამოცანები წყდება აქტიური მოძრაობებით დაზიანებული კიდურის ყველა სახსარში, პოზიციური დამუშავებით, კუნთების სტატიკური დაძაბულობით და სხვადასხვა ყოველდღიური დავალების შესრულებით.
ამ პერიოდის განმავლობაში დიდი ყურადღება ეთმობა კონტრაქტურების აღმოფხვრას სახსრებში, რომლებმაც გაიარეს იმობილიზაცია და ნორმალიზება. ფუნქციური მდგომარეობანეირომუსკულური აპარატი. ამ მიზნებისათვის, აქტიური მოძრაობების გარდა, რომლებიც ხელს უწყობს სახსრებში მობილობის გაზრდას, გამოიყენება პოზიციური მკურნალობა და მსუბუქ პოზიციებზე შესრულებული ვარჯიშები. ჰიპოტროფიული კუნთების სიძლიერის და გამძლეობის ვარჯიში უნდა ჩატარდეს მათი ფუნქციური შესაძლებლობების გათვალისწინებით. თერაპიული ფიზიკური კულტურის საშუალებები მეორე პერიოდში უფრო მრავალფეროვანი ხდება. ფიზიკური ვარჯიშების გარდა გამოიყენება ჰიდროკინეზითერაპია, მექანოთერაპია, ვარჯიშები ბლოკურ მოწყობილობებზე, მიზანმიმართული ოკუპაციური თერაპია და ა.შ.. ფიზიკური ვარჯიშები ტარდება საშუალო და მაღალი სიმძლავრის დატვირთვით.
მესამე პერიოდში თერაპიული ფიზიკური კულტურა მიზნად ისახავს კონსოლიდაციის პროცესების დასრულებას მოტეხილობადა ნორმალური ძვლის სტრუქტურის შესაბამისი სრული ძვლის სტრუქტურის ფორმირება. ამავდროულად, აღმოიფხვრება დაზიანებული კიდურის ნარჩენი მოტორული და კოორდინაციის დარღვევები (კონტრაქტურა, კუნთების დაქვეითება, კოჭლობა და ა.შ.). ამ პერიოდის მთავარი მიზანია პაციენტის მომზადება ჯანსაღი სხეულისთვის დამახასიათებელი კუნთების დაძაბულობისთვის, რაც არის აუცილებელი პირობამისი ადაპტაცია საყოფაცხოვრებო, სამრეწველო (და სპორტსმენების - სპორტულ) დატვირთვებზე. ეს ამოცანები წყდება სპეციალური სავარჯიშოების დახმარებით ძალის, სიჩქარის, გამძლეობისა და კოორდინაციისთვის, ასევე გარკვეული ტიპის სპორტული ვარჯიშების ელემენტებით (კალათბურთი, ბადმინტონი, თხილამურები, სირბილი, ხტომა და ა.შ.).
სავარჯიშო თერაპია ძვლის დაზიანებებისთვის
პირველი პერიოდის ძვლის დაზიანებებისთვის სავარჯიშო თერაპიის ამოცანებიარიან:
1) დაზიანებისა და იმობილიზაციის შედეგების პრევენცია, კერძოდ, ატროფია და კონტრაქტურა;
2) რეგენერაციის სტიმულირება;
3) შესაძლო გართულებების პრევენცია, რომლებიც დაკავშირებულია იძულებითი პოზების ხანგრძლივად შენარჩუნების აუცილებლობასთან, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჩონჩხის წევის დროს;
4) სხვადასხვა სისტემის და მთლიანად ორგანიზმის ფუნქციონირების საჭირო დონის შენარჩუნება.
პირველი ორი ამოცანის გადაწყვეტა - ტრავმის და იმობილიზაციის შედეგების თავიდან აცილება და რეგენერაციის სტიმულირება - ერთმნიშვნელოვანია სახსრების შერჩევისას, თუმცა მეთოდოლოგიურად მათ აქვთ გარკვეული განსხვავებები.
პირველ პერიოდში გამოყენებული სავარჯიშო თერაპია, პირველ რიგში, განისაზღვრება დაზიანების ადგილზე სისხლის ნაკადის გაზრდის საჭიროებით. ამისათვის კომპლექსი მოიცავს სავარჯიშოებს, რომლებიც მოძრაობაში აერთიანებს დაზიანებული კიდურის ყველა არაიმობილიზებულ სახსარს. უნდა გვახსოვდეს, რომ კუნთების ნებისმიერმა აქტივობამ ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ არ უნდა დაარღვიოს იმობილიზებული ფრაგმენტების პოზიცია და გამოიწვიოს მათი გადაადგილება, რათა უზრუნველყოს მოტეხილობის შეხორცების ოპტიმალური პირობები. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ვარჯიშებს დისტალურ სახსრებზე იმობილიზებულ ზონასთან შედარებით: მათში გაზრდილი სისხლის ნაკადი აუცილებლად გადის დაზიანებულ ზონაში, რომლის ქსოვილებს შეუძლიათ ისარგებლონ ამით, იღებენ სისხლიდან საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. იქ მეტაბოლური პროდუქტები. უშუალოდ იმობილიზირებული დაზიანებული უბნის კუნთები და ახლომდებარე სახსრები არ შეიძლება იყოს აქტიური, ამიტომ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვა სპეციალური საშუალებების მთელი რიგი: სტატიკური დაძაბულობა, იმპულსების გაგზავნა, იდეომოტორული ვარჯიშები და ა.შ. ააქტიურებს რეგენერაციას, ასტიმულირებს უჯრედული ელემენტების სინთეზის პროცესებს.
პირველ პერიოდში კიდურის ღერძის გასწვრივ ვარჯიშები ძალზე ეფექტურია - ფრაგმენტების შედარების ზონაში მდებარე რეცეპტორების გაღიზიანება არის ძვლოვანი ქსოვილის უჯრედების სინთეზის ძლიერი სტიმულატორი, რაც მნიშვნელოვნად აჩქარებს რეგენერაციას. თუმცა, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ ღერძული დატვირთვების გამოყენებისას, რათა მათ არ გამოიწვიოს დაკავშირებული ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება.
ფიზიკური ვარჯიშების გარდა, მასაჟის გამოყენება ეფექტურია იმობილიზაციის შედეგების პრევენციისა და რეგენერაციის სტიმულირების პრობლემების გადასაჭრელად. თუ ტრავმის ადგილზე წვდომა შესაძლებელია (მაგალითად, ჩონჩხის წევის დროს ან ილიზაროვის აპარატის გამოყენებისას), მაშინ მთავარი ყურადღება ექცევა ამ ზონას, ძირითადად, დარტყმის და ზედაპირული წებოვნების ტექნიკის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში მასაჟისტი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს, რათა თავიდან აიცილოს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება. თაბაშირის ჩამოსხმის დროს ხდება სხეულის ან კიდურის დისტალური და პროქსიმალური უბნების მასაჟი უშუალოდ დაზიანების ადგილის მიმდებარედ. გარდა ამისა, ვიბრაციული მასაჟის ელემენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგალითად, უშუალოდ თაბაშირზე დაჭერით დაზიანების არეში.
კონტრაქტურების განვითარების თავიდან ასაცილებლად (სახსრის სიმტკიცე) შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ თავად პაციენტის მიერ შესრულებული აქტიური ვარჯიშები, არამედ პასიური ვარჯიშები, რომლებიც შესრულებულია როგორც სხვა ადამიანის დახმარებით, ასევე თავად პაციენტის მიერ ჯანსაღი კიდურების გამოყენებით.
შესაძლო გართულებების თავიდან აცილების პრობლემის გადაჭრა, რომლებიც დაკავშირებულია იძულებითი პოზების ხანგრძლივად შენარჩუნების აუცილებლობასთან, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც იმყოფებიან ჩონჩხის წევაში ან თაბაშირში. ყველაზე გავრცელებული გართულებებია ნაწოლების წარმოქმნა და პნევმონიის განვითარება. ორივე აშლილობა არის სტაგნაციის შედეგი, შესაბამისად, სხეულის იმ უბნების კანში და კანქვეშა ქსოვილში, რომლებიც ხანგრძლივ კონტაქტშია საყრდენთან ან თაბაშირთან (ნაწოლებთან) და ფილტვების ლობების უბნებში, რომლებიც ცუდად ვენტილირებადია. იძულებითი პოზისთვის, ყველაზე ხშირად ეს არის ქვედა წილები (პნევმონიით). ნაწოლების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს სხეულის შესაბამისი უბნების მასაჟს. მთავარი ყურადღება ეთმობა ღრმა გახეხვას. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია პაციენტს ვასწავლოთ ყოველდღიური უნარები და სპეციალური მოძრაობები, რომლებიც მიმართულია სხეულის პოზიციის შეცვლაზე: საწოლში მობრუნება, მენჯის აწევა, ყავარჯნებით სიარული და ა.შ. მაგრამ საყოფაცხოვრებო ტვირთი განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს, წინააღმდეგ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ უარყოფითი გავლენა მოახდინონ დაზიანებული ძვლის რეგენერაციული პროცესის მიმდინარეობაზე.
პნევმონიის (პნევმონიის) განვითარების თავიდან ასაცილებლად პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებათ ჩონჩხის წევა (ეს განსაკუთრებით ხშირია ხანდაზმულებში), ყველაზე ეფექტური სუნთქვის ვარჯიშებია: დიაფრაგმული სუნთქვა, სრული იოგის სუნთქვა, სტრელნიკოვას სუნთქვის ვარჯიშების ვარიანტები და ა.შ.
გარდა აღნიშნული დარღვევებისა, დაშავებულები ხშირად განიცდიან არასახარბიელო ცვლილებებს, რომლებიც დაკავშირებულია ნაწლავის ატონიასთან - ყაბზობა, მეტეორიზმი და ა.შ. ეს დარღვევები ძირითადად დაკავშირებულია ღეროსა და მუცლის კუნთების აქტივობის დაქვეითებასთან. ამიტომ, პაციენტის საავტომობილო რეჟიმი აუცილებლად უნდა შეიცავდეს სავარჯიშოებს, რომლებიც მიზნად ისახავს მუცლის ღრუს და მიმდებარე სწორი ნაწლავის, ირიბი და განივი მუცლის კუნთების, პერინეალური კუნთების და დუნდულოების მიმდებარე კუნთების უპირატეს რიტმულ აქტივობას. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დიაფრაგმის მუშაობას, რომლის შეკუმშვა და მოდუნება არა მხოლოდ ააქტიურებს პაციენტის სუნთქვას, არამედ მუცლის ღრუს ორგანოების ერთგვარ მასაჟს.
სავარჯიშო თერაპიის რეჟიმი პირველ პერიოდში უნდა მოიცავდეს ვარჯიშების შესრულებას რამდენჯერმე მთელი დღის განმავლობაში, მონაცვლეობით მასაჟი და აქტიური დასვენება. ამისათვის აუცილებელია, რომ პაციენტმა ფიზიკური თერაპიის სპეციალისტის მიერ წინასწარი მომზადების შემდეგ ვარჯიშების გარკვეული ნაწილი დამოუკიდებლად შეასრულოს; ეს არის ვარჯიშები დისტალური კუნთების ჯგუფებისთვის, სტატიკური, სუნთქვითი ვარჯიშები, თვითმასაჟის ელემენტები და ა.შ.
მეორე პერიოდისავარჯიშო თერაპია ( იმობილიზაციის შემდგომი) ძვლის დაზიანებებისთვის იწყება ეგრეთ წოდებული „რბილი კალიუსის“ წარმოქმნით და იმობილიზაციის მოცილებით. მისი დავალებებიარიან:
1) კონტრაქტურებისა და ატროფიების აღმოფხვრა;
2) რეგენერაციის შემდგომი სტიმულირება;
3) სხეულის ფუნქციური მდგომარეობის გაზრდა.
იმობილიზაციის შემდგომ პერიოდში ფიზიკური ვარჯიშის ზემოქმედებამ უნდა უზრუნველყოს კალუსის სტრუქტურული რესტრუქტურიზაცია ფუნქციის მოთხოვნების შესაბამისად. ამისათვის საჭიროა დაზიანებული სეგმენტის აქტიური ჩართვა მისთვის სპეციფიკურ ვარჯიშებში. ეს პრობლემები მოგვარებულია დაზიანებული კიდურის ყველა სახსარში აქტიური მოძრაობის, პოზიციური მკურნალობისა და კუნთების სტატიკური დაძაბულობის დახმარებით სხვადასხვა ყოველდღიური დავალების შესრულებისას.
მეორე პერიოდში დიდი ყურადღება ეთმობა სახსრების კონტრაქტურების აღმოფხვრას, რომლებმაც განიცადეს იმობილიზაცია და ნეირომუსკულური სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის ნორმალიზება. ამ მიზნებისათვის, აქტიური მოძრაობების გარდა, რომლებიც ხელს უწყობს სახსრებში მობილობის გაზრდას, გამოიყენება პოზიციური მკურნალობა და მსუბუქ პოზიციებზე შესრულებული ვარჯიშები. ჰიპოტროფიული კუნთების სიძლიერის და გამძლეობის ვარჯიში უნდა ჩატარდეს მათი ფუნქციური შესაძლებლობების გათვალისწინებით, მაგრამ დატვირთვის თანდათანობითი ზრდის სავალდებულო პირობით. დატვირთვის გაზრდის რეჟიმი, როგორც რბილი ქსოვილების დაზიანების შემთხვევაში, განისაზღვრება ისე, რომ ვარჯიშების ხანგრძლივობის მატება თანმიმდევრულად იცვლება, შემდეგ ვარჯიშის სიძლიერე, შემდეგ ისევ ხანგრძლივობა და ა.შ.
სავარჯიშო თერაპიის საშუალებები მეორე პერიოდში უფრო მრავალფეროვანი ხდება. ტანვარჯიშის გარდა გამოიყენება მექანოთერაპია, ვარჯიშები ბლოკის აპარატზე, მიზანმიმართული ოკუპაციური თერაპია და ა.შ.
მასაჟი ჯერ კიდევ ძალიან მნიშვნელოვანია. მისი შესრულებისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა მოზელვას, რომელიც სულ უფრო ღრმა ხდება, ზემოქმედების ტექნიკას და ვიბრაციის სხვადასხვა ვარიანტს.
IN მესამე პერიოდისავარჯიშო თერაპია წყვეტს შემდეგ პრობლემებს:
1) მოტეხილობის კონსოლიდაციის პროცესების დასრულების და სრულფასოვანი ძვლის სტრუქტურის ჩამოყალიბების დაჩქარება;
2) დაშავებულის საავტომობილო და საკოორდინაციო შესაძლებლობების აღდგენა.
ამ პერიოდის მთავარი მიზანია პაციენტის მომზადება ჯანსაღი სხეულისთვის დამახასიათებელი კუნთების დაძაბულობისთვის, რაც აუცილებელი პირობაა მისი ადაპტაციისთვის ყოველდღიურ, სამრეწველო (და სპორტსმენებისთვის, სპორტულ) დატვირთვებთან. ეს პრობლემა ძირითადად მოგვარებულია ზოგადი ფიზიკური ხასიათის სავარჯიშოების დახმარებით, ასევე ზოგიერთი სახის სპორტული ვარჯიშის ელემენტების (გამოყენებითი სპორტი, სპორტული თამაშები, თხილამურებით სრიალი, სირბილი, ხტომა და ა.შ.) ჩართვით. IN მეთოდოლოგიურადყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ გარემოებებს:
პაციენტში ჩამოყალიბდეს სანდო დამოკიდებულება რეგულარული ფიზიკური აღზრდის მიმართ დატვირთვის თანდათანობითი ზრდით;
ყოველდღიური ქცევის წინასწარმეტყველება, რომელიც მიზნად ისახავს ტრავმების თავიდან აცილებას.
თერაპიულ ვარჯიშს აქვს გარკვეული სპეციფიკური მახასიათებლები სხვადასხვა ძვლების დაზიანებებისთვის.
ზე მოტეხილობები მილაკოვანი ძვლებიკიდურებითაბაშირი ამაგრებს სახსრებს მოტეხილობის ზემოთ და ქვემოთ. ჩონჩხის წევით კიდურის დამაგრებისას (უფრო ხშირად გამოიყენება ქვედა კიდურების მოტეხილობების დროს), გამოყენებული დატვირთვა მცირდება ძვლის ფრაგმენტების შედარებისას.
თერაპიულ ფიზიკურ მომზადებას ზედა და ქვედა კიდურების ძვლების დიაფიზური მოტეხილობისთვის ბევრი საერთო აქვს.
IN პირველი პერიოდიკლასები იწყება მწვავე ტკივილის გაქრობისთანავე, თაბაშირის გაშრობის ან სხვა სახის იმობილიზაციის უზრუნველყოფის შემდეგ. ფიზიკური ვარჯიშები ზოგად მატონიზირებელ ეფექტთან და სხვადასხვა გართულებების პროფილაქტიკასთან ერთად (პნევმონია, ნაწლავის მოძრაობის გაუარესება, ვენების თრომბოზი) აჩქარებს სისხლდენის რეზორბციის და კალიუსის წარმოქმნას, ხელს უშლის კუნთების ატროფიას და სახსრების სიმტკიცეს.
ზე მხრის ან წინამხრის დიაფიზის მოტეხილობაპირველ პერიოდში თაბაშირის წასმისას კეთდება თითების სხვადასხვა მოძრაობები: მოქნილობა და დაგრძელება, გავრცელება და ადუქცია, თითების დაპირისპირება. ჯერ ეს ვარჯიშები თავისუფლად კეთდება, შემდეგ კი წინააღმდეგობის დაძლევა: ბურთის, ღრუბლის შეკუმშვა, რეზინის გაჭიმვა. მათი განხორციელება ენაცვლება ჯანსაღი კიდურების, ტანისა და სუნთქვის ვარჯიშების სავარჯიშოების გამოყენებას. ჯანსაღი ხელის სავარჯიშოები ფართოდ გამოიყენება. ტანვარჯიშის ვარჯიშების გარდა, გაკვეთილი მოიცავს სიარულს. წინამხრის მოტეხილობებისთვის ამ ვარჯიშებს ემატება მოძრაობები ყველა ღერძში მხრის სახსარი, ჯერ ჯანსაღი ხელის დახმარებით, შემდეგ მისი დახმარების გარეშე. ჩამოსხმის ქვეშ არსებული კუნთები ივარჯიშება სტატიკური დაძაბულობით, რასაც მოჰყვება რელაქსაცია, ასევე იდეომოტორული ვარჯიშების გამოყენებით. იმ შემთხვევებში, როდესაც მხრის მოტეხილობის დროს ხელი დევს გამტაცებელ შოლტზე, მითითებულებთან ერთად კეთდება სხვადასხვა მოძრაობები მაჯის და იდაყვის სახსარში (იდაყვის სახსარში მოძრაობები ხორციელდება არასრული ამპლიტუდით).
ზე ბარძაყის ძვლის ან წვივის დიაფიზის მოტეხილობაპირველ პერიოდში თაბაშირის წასმის შემთხვევაში აქტიური მოძრაობები კეთდება დაზიანებული კიდურით თაბაშირისგან თავისუფალ სახსრებში. ბარძაყის მოტეხილობის შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს ფეხის თითების მოძრაობები, წვივის მოტეხილობის შემთხვევაში მოძრაობები ბარძაყის სახსარში ჯერ დახმარებით, შემდეგ კი დამოუკიდებლად. ასევე გამოიყენება სავარჯიშოები მსახიობების ქვეშ მყოფი კუნთების რიტმული სტატიკური დაძაბულობისთვის: დაძაბულობის სამიდან ხუთ წამამდე და ამავე დროს დასვენებისთვის. ამ პერიოდში საკმაოდ ეფექტურია ვარჯიში „მუხლზე თამაში“ ბარძაყის ოთხფეხა კუნთის სწორი ნაწილის იზოტონური შეკუმშვით; ეს ვარჯიში შეიძლება შესრულდეს რამდენჯერმე მთელი დღის განმავლობაში. აქტიური მოძრაობები მონაცვლეობით ხდება იმპულსების გაგზავნით იმობილიზებულ კუნთებზე და იდეომოტორული ვარჯიშებით.
ზე ფეხის ძვლების მოტეხილობაფრაგმენტების კარგი შედარების შემთხვევაში ღერძული დატვირთვა ხორციელდება ჯერ დაზიანებული კიდურის დაჭერით ფიზიოთერაპიის სპეციალისტის ხელზე ან საწოლის თავსახურზე, შემდეგ კი დაზიანებულ ფეხზე ზეწოლით სიარულის დროს. ხელჯოხებით. ფიზიკური ვარჯიშები თერაპიული სიარულის სახით არის ბუნებრივი ბიოლოგიური მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს ძვლის ფრაგმენტების მჭიდრო კონტაქტს და შეკუმშვას. პაციენტის მკურნალობის ადრეულ ეტაპებზე, ე.ი. როდესაც ის ჯერ კიდევ არ დადის, მჭიდრო კონტაქტი და ძვლის ფრაგმენტების შეკუმშვა შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს დაზიანებული სეგმენტის ანტაგონისტური კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობის დახმარებით.
ზე ბარძაყის მოტეხილობებიღერძული დატვირთვა გამოიყენება მხოლოდ მეორე პერიოდში.
ზე დიაფიზის მოტეხილობებიბარძაყისა და ქვედა ფეხის ძვლები პირველი პერიოდის დასაწყისში სავარჯიშოები კეთდება საწყის მდგომარეობაში დაწოლაში, შემდეგ კი თანმიმდევრულად ჯდომა, დგომა და სიარული ყავარჯნების დახმარებით.
ყავარჯნებით სიარულის მომზადებისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ კუნთების ვარჯიშს მხრის სარტყელიდა ზედა კიდურები, რომელიც გაატარებს კომპენსატორულ დატვირთვას სიარულის დროს. ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა წონები, ხოლო ვარჯიშის რეჟიმმა უნდა უზრუნველყოს ძალის მატება. უშუალოდ ყავარჯნებით სიარულის სწავლისას ყურადღება ექცევა ფეხის სწორ განლაგებას (ქუსლიდან პირდაპირ თქვენს წინ), წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაზიანებული კიდურის „შემნახველი ეფექტის“ შედეგად, რომელიც ჩნდება პაციენტში დროს. სიარულის პირველი მცდელობისას შეიძლება ჩამოყალიბდეს არასწორი სიარულის უნარი, რისი გადაკეთება შემდეგ რთული იქნება.
დაავადებული კიდურის სპეციალური ვარჯიშების გარდა, გამოიყენება ჯანსაღი კიდურების და ტანისთვის ვარჯიშები, ასევე სუნთქვითი ვარჯიშები: გულმკერდის, დიაფრაგმული და სრული სუნთქვა გაფართოებული ამოსუნთქვით.
ძვლის დიაფიზის მოტეხილობების მკურნალობისას ქვედა კიდურებიჩონჩხის წევა იყენებს იგივე სპეციალურ სავარჯიშოებს, როგორც თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენებისას. თუმცა, ამ პერიოდში არ უნდა დავივიწყოთ ხანგრძლივი იძულებითი წოლის შედეგები, როგორიცაა წყლულები და პნევმონია. ამიტომ ფართოდ გამოიყენება ზოგადი მატონიზირებელი ვარჯიშები, ასევე მენჯის აწევა, ტანის მობრუნება და სხვადასხვა სახის სუნთქვითი ვარჯიშები. ამ მოძრაობებს ავსებს მასაჟი და თვითმასაჟი.
კიდურის ყველა სახის დაზიანების შემთხვევაში, დატვირთვების ინტენსივობა და გამეორება დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, მაგრამ დატვირთვის მთლიანი მოცულობა თანდათან უნდა გაიზარდოს ისე, რომ გაიზარდოს ვარჯიშის ხანგრძლივობა და შემცირდეს კომპლექსის გამეორება. ეს რეჟიმი მიიღწევა პაციენტის მიერ მკურნალობის კომპლექსების განმეორებითი თვითშესრულებით მთელი დღის განმავლობაში.
In მეორე პერიოდისავარჯიშოები კვლავაც გამოიყენება ზოგადი მატონიზირებელი ეფექტისთვის. მადლობა მათ:
გაძლიერებულია დაზიანებული კიდურის კუნთები;
ზრდის (აქტიური და პასიური ვარჯიშების დახმარებით) მობილურობას სახსრებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში მოძრაობის გარეშე არიან;
კალიუსი ძლიერდება სავარჯიშოების დახმარებით, რომლებიც იწვევენ კიდურზე ღერძულ დატვირთვას;
სისხლის ვენური გადინება უმჯობესდება და შეშუპება მცირდება კიდურის მცირე სახსრებში მოძრაობების დახმარებით;
აღდგება საავტომობილო აქტები - ავადმყოფი იწყებს სიარულს და ა.შ.
მეორე პერიოდში ერთად მხრის ან წინამხრის ძვლების დიაფიზის მოტეხილობებიდაზიანებული ხელით კეთდება სავარჯიშოები ხელის თითებისთვის, რომლებსაც იყენებდნენ პირველ პერიოდში, იდაყვის სახსარში მოძრაობები საწყისი პოზიციებიდან ჯდომისას, მაგიდაზე დაწოლილი ხელი, შემდეგ კი დგომა: მოქნილობა და დაგრძელება; სუპინაცია და პრონაცია. მხრის სახსარი სულ უფრო მეტად არის ჩართული მოძრაობებში: მოქნილობა და გაფართოება, გატაცება და ადუქცია, წრიული მოძრაობები და ბრუნვა. ისინი ტარდება საწყისი პოზიციებიდან მჯდომარე და დგომით დაზიანებული მკლავისკენ მიდრეკილებით (სურ. 19). ფართოდ გამოიყენება პასიური მოძრაობები, როდესაც დაზიანებული მკლავის ვარჯიშები სრულდება ჯანსაღი ხელის დახმარებით. შედის დაზიანებული კიდურის კუნთების მოდუნების სავარჯიშოები.
ბრინჯი. 19. სავარჯიშოების შესრულება მხრის სახსარში დახრილ მდგომარეობაში
სავარჯიშოების შესასრულებლად გამოიყენება სხვადასხვა აღჭურვილობა და ინვენტარი: ჰანტელები, რეზინის ბაფთები, ექსპანდერები, ტანვარჯიშის ჯოხები, ბურთები და ა.შ. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ოკუპაციური თერაპიის ელემენტები, განსაკუთრებით ისეთები, სადაც დაზიანებული მკლავი ჩართულია საკუთარ თავთან დაკავშირებულ მოძრაობებში. -მოვლა.
ზე ბარძაყის ძვლისა და წვივის მოტეხილობებიმეორე პერიოდში, პირველ პერიოდში მიღებული იმობილიზაციის მეთოდის მიუხედავად, გამოიყენება სავარჯიშოები, რომლებიც აძლიერებს დაზიანებული კიდურის კუნთებს და ზრდის სახსრებში მობილობას. თავდაპირველად სავარჯიშოები ტარდება მწოლიარე და მჯდომარე პოზიციებში დაზიანებულ ფეხზე სრული დატვირთვის გარეშე. ფეხის ღერძული დატვირთვა თანდათან იზრდება. პაციენტი ვარჯიშობს ყავარჯნების დახმარებით სიარულს, თანდათან იტვირთება დაზიანებული კიდური სხეულის წონით. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ დაზიანებულ ფეხზე დატვირთვა არ უნდა გამოიწვიოს ტკივილი. თანდათანობით, უკვე მეორე პერიოდში, პაციენტი იწყებს ჯოხის საყრდენით სიარულს.
მეორე პერიოდში დიდი მნიშვნელობა აქვს ქვედა კიდურების კუნთების გაძლიერებულ ვარჯიშს. ამისთვის გამოიყენება სხვადასხვა ტრენაჟორები და სხვა აღჭურვილობა და ინვენტარი. თქვენი სხეულის წონის გამოყენება, მაგალითად, ტანვარჯიშის კედელთან შერეული დაკიდებით, შემდეგ კი სრული დატვირთვით, ასევე ეფექტურია ამ მიზნებისთვის. სახსრების მობილობის აღსადგენად, პირველ რიგში, გამოიყენება მათში მოძრაობების მრავალჯერადი გამეორება წონის გარეშე, მაგრამ თანდათან მზარდი ამპლიტუდით. ამავე მიზნით გამოიყენება პასიური ვარჯიშები (სხვა ადამიანების ან ჯანმრთელი კიდურების დახმარებით) და მექანოთერაპია. უკვე მეორე პერიოდის შუა პერიოდიდან პაციენტი სწავლობს ჯოხის გარეშე სიარულს დაზიანებულ ფეხზე სრული სიმძიმით.
ყველა სპეციალური ვარჯიში ხორციელდება თანდათანობით მზარდი დატვირთვით. ეს ეფექტი მიიღწევა არა მხოლოდ სავარჯიშოების წინააღმდეგობის ან გამეორებების რაოდენობის გაზრდით, არამედ თანდათან გაზრდით როგორც თავად სავარჯიშოების, ასევე სასტარტო პოზიციების სირთულის გაზრდით, რომელშიც ისინი სრულდება.
მეორე პერიოდში გრძელდება ზოგადი განვითარების ვარჯიშების გამოყენება ჯანსაღი კიდურების და ტანისთვის თანდათან მზარდი დატვირთვით. ამ მხრივ კარგი ეფექტი მიიღწევა წყალში ვარჯიშით.
IN მესამე პერიოდიფიზიკური ვარჯიშების დახმარებით მიიღწევა სხეულის ყველა ფუნქციის სრული აღდგენა, ადამიანის ადაპტაცია ყოველდღიურ და სამუშაო სტრესთან და დაზიანებული კიდურის ყველა ფუნქციის გაუმჯობესება.
მეორე პერიოდის ვარჯიშებთან ერთად გამოიყენება სხვადასხვა სპორტული და გამოყენებითი ვარჯიშები; ოკუპაციური თერაპია სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება. ასე რომ, ხელის სუპინაციისა და პრონაციის გასაუმჯობესებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხრახნიანი ჭანჭიკების შესაკრავად და ამოსაღებად; მოქნილობა-გაფართოების და კუნთების სიძლიერის გასაზრდელად, გამოიყენეთ ფაილი ან იმუშაოთ თვითმფრინავთან. მესამე პერიოდში გრძელდება სავარჯიშოების გამოყენება მეორე პერიოდიდან, რომლებიც მიზნად ისახავს დაზიანებული კიდურის ფუნქციების, კუნთების სიძლიერის, სახსრების მობილურობის, კოორდინაციისა და მოტორული უნარების სრულად აღდგენას.
ქვედა კიდურის ტრავმას, როგორც წესი, თან ახლავს კუნთების ტონუსის მკვეთრი დარღვევა, კუნთ-სახსროვანი შეგრძნება, მოძრაობათა კოორდინაცია და კიდურის ფუნქციის სხვა მაჩვენებლები. აღნიშნული ცვლილებების ნორმალიზება შესამჩნევად ჩამორჩება ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაციას - ზოგჯერ ისინი რჩება არარესტავრირებული მოტეხილობის შეხორცებიდან ერთი-ორი წლის შემდეგაც კი, რაც განმარტავს სავარჯიშო თერაპიის გაგრძელების აუცილებლობას მითითებულ დროში.
n1.doc
თავი 9სავარჯიშო თერაპია კუნთოვანი სისტემის დაზიანებებისთვის (MOD)
9.1. კუნთოვანი დაზიანებების სახეები და სიმპტომები. ტრავმული დაავადება. კუნთოვანი დაზიანებების მკურნალობის მეთოდები
ტრავმაარის ადამიანის ორგანიზმზე გარემო ფაქტორების (მექანიკური, ფიზიკური, ქიმიური და ა.შ.) უეცარი ზემოქმედება, რაც იწვევს ქსოვილების ანატომიური მთლიანობის დარღვევას და მათში ფუნქციურ დარღვევებს.
არსებობს შემდეგი სახის დაზიანებები: სამრეწველო, საყოფაცხოვრებო, ქუჩის, სატრანსპორტო, სპორტული და სამხედრო.
არსებობს სხვადასხვა სახის დაზიანებები ცხარეძლიერი ერთდროული ზემოქმედების შემდეგ წარმოქმნილი და ქრონიკული- წარმოიქმნება სხეულის გარკვეულ ნაწილზე დაბალი ძალის დამაზიანებელი ფაქტორის განმეორებითი ზემოქმედების შემდეგ. დაზიანებებს შესაძლოა ახლდეს კანის ან ლორწოვანი გარსების დაზიანება - ეს არის ღია დაზიანებები(ჭრილობები, მოტეხილობები); შეიძლება იყოს მთლიანი დაზიანების გარეშე - ეს არის დახურული დაზიანებები(სისხლჩაქცევები, დაჭიმულობა, რღვევები, დისლოკაციები, ძვლების მოტეხილობები).
ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები გამოწვეულია მექანიკური ძალებით: ძვლის მოტეხილობები, დაჭიმულობა და კუნთების რღვევა, ან დაჭიმულობა, დისლოკაცია.
დამაზიანებელი ფაქტორის უმნიშვნელო ზემოქმედებისას ჭარბობს დაზიანების ადგილობრივი სიმპტომები: სიწითლე, შეშუპება, ტკივილი, დისფუნქცია. ფართო დაზიანებით, ადგილობრივ სიმპტომებთან ერთად, დარღვევით ცენტრალური ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, გამომყოფი ორგანოები და ენდოკრინული ჯირკვლები.
სხეულის ზოგადი და ლოკალური პათოლოგიური ცვლილებების ერთობლიობა, როდესაც დაზიანებულია საყრდენი და მოძრაობის ორგანოები ე.წ. ტრავმული დაავადება.
ტრავმული დაავადება შეიძლება დაიწყოს ტრავმული შოკის განვითარებით, კოლაფსით ან გონებით.
გულისცემა (სინკოპე). უეცარი დაკარგვაცნობიერება, გამოწვეული ტვინში სისხლის არასაკმარისი მიმოქცევით. დაღლილობისას აღინიშნება თავბრუსხვევა, გულისრევა, ყურებში შუილი, კიდურების გაციება და უეცარი სიფერმკრთალე. კანი, არტერიული წნევის დაქვეითებას.
კოლაფსი.მწვავე ფორმა სისხლძარღვთა უკმარისობა. ახასიათებს გულის აქტივობის შესუსტება სისხლძარღვთა ტონუსის ან მოცირკულირე სისხლის მასის დაქვეითების შედეგად, რაც იწვევს გულში ვენური სისხლის ნაკადის დაქვეითებას, არტერიული წნევის დაქვეითებას და ტვინის ჰიპოქსიას. კოლაფსის სიმპტომები: ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, ცივი ოფლი; ცნობიერება შენარჩუნებულია ან დაბინდულია.
ტრავმული შოკი.მძიმე პათოლოგიური პროცესი, რომელიც წარმოიქმნება სხეულში მძიმე ტრავმის საპასუხოდ. იგი ვლინდება სასიცოცხლო ფუნქციების მზარდი დათრგუნვით - ნერვული და ჰორმონალური რეგულაციის დარღვევის, გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, ექსკრეციული და ორგანიზმის სხვა სისტემების აქტივობის გამო. შოკის განვითარებაში ორი ეტაპია: ერექციული და ტორპიდული.
ერექციულ ფაზას (აგზნების ფაზა) ახასიათებს ფსიქომოტორული აგზნება, შფოთვა, ლაპარაკი, გულისცემის და არტერიული წნევის მატება.
5-10 წუთის შემდეგ, მღელვარების მდგომარეობა დეპრესიას ტოვებს - ვითარდება შოკის ტორპიდური ფაზა. ამ ფაზაში ხდება სხეულის ყველა სისტემის აქტივობის ჩახშობა, ჟანგბადის შიმშილის მომატება, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს მსხვერპლის სიკვდილი. ტრავმული შოკის განვითარება დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე, ბუნებაზე და მათ მდებარეობაზე.
შოკი ყველაზე ხშირად ვითარდება მენჯის ძვლებისა და ქვედა კიდურების დაზიანებით, რაც დაკავშირებულია დიდი ნერვული ღეროების დაზიანებასთან. სისხლძარღვებიდა კუნთები. დროულად და კომპეტენტურად უზრუნველყოფილი წინასწარი სამედიცინო და სამედიცინო დახმარებაშეიძლება ხელი შეუშალოს შოკის განვითარებას ან გაღრმავებას.
პაციენტის შოკის მდგომარეობიდან მოხსნის და მკურნალობის დაწყების შემდეგ. ტრავმული დაავადება, რომელსაც აქვს თავისი სპეციფიკა და სიმპტომები.
ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი და სხეულის დაზიანებული სეგმენტის იმობილიზაცია, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება კუნთოვანი სისტემის დაზიანებებისთვის, აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას და ამცირებს ტკივილის ინტენსივობას. ამასთან, იძულებითი პოზიციის (ზურგზე წოლა) ხანგრძლივი შენარჩუნება, რომელიც დაკავშირებულია წევასთან, თაბაშირის ჩამოსხმასთან და ა. პაციენტები და ძილის დარღვევა. საწოლის დასვენების დროს დაქვეითებული საავტომობილო აქტივობა (ჰიპოკინეზია) უარყოფითად აისახება დაზარალებულთა სხეულის სხვადასხვა სისტემის ფუნქციურ მდგომარეობაზე.
იძულებით მდგომარეობაში პაციენტებს აქვთ შემცირებული ექსკურსია მკერდი; ფილტვებში ვითარდება შეშუპება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონიის განვითარება.
ჰიპოკინეზია ასევე იწვევს აქტივობის ცვლილებებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. არის სტაგნაციის ფენომენები დიდი წრესისხლის მიმოქცევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედების წარმოქმნა და შემდგომში თრომბოემბოლია.
კუჭ-ნაწლავის დისფუნქცია დაკავშირებულია ნაწლავის მოძრაობის დაქვეითებასთან; შეინიშნება ყაბზობა და მეტეორიზმი. ამავდროულად, დამუშავებული საკვების ევაკუაცია შენელდება და დაშლის პროდუქტები შეიწოვება სისხლში, რაც იწვევს ორგანიზმის ინტოქსიკაციას.
ყველა ეს უარყოფითი ფენომენი უფრო მეტად ვლინდება, თუ ქირურგიული მკურნალობის მეთოდის დროს ანესთეზია გამოიყენებოდა.
კუნთოვანი სისტემის დაზიანებული სეგმენტის ხანგრძლივი იმობილიზაცია იწვევს მთელ რიგ სპეციფიკურ ლოკალურ ცვლილებებს. ვითარდება იმობილიზებულ კუნთებში ატროფია,რაც გამოიხატება ზომის, სიძლიერის და გამძლეობის შემცირებაში.
ქვედა კიდურების დაზიანებისას ხანგრძლივი არარსებობა ან არასაკმარისი ღერძული დატვირთვა ხელს უწყობს განვითარებას ოსტეოპოროზი- ძვლის სიმკვრივის დაქვეითება ძვლის ნივთიერების რაოდენობის შემცირების ან კალციუმის დაკარგვის შედეგად. Უფრო; ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის დეფორმაცია და პათოლოგიური მოტეხილობები.
ხანგრძლივი უმოძრაობით გამოხატული დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები ხდება აგრეთვე სახსრის ქსოვილებში და მის მიმდებარე წარმონაქმნებში, რასაც თან ახლავს სახსრებში მობილობის შეზღუდვა - ფორმირება. კონტრაქტურებიკონტრაქტურების ფორმირებაში კონკრეტული ქსოვილის მონაწილეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მათ დერმატოგენური(კანი, წარმოიქმნება კანის დაჭიმვის გამო), დესმოგენური(აპონევროზების ნაოჭები), ტენოგენური(მყესების დამოკლება) და მიოგენური(კუნთების ნაწიბურების შემცირება) კონტრაქტურები. სახსრის დაზიანების შედეგად შეიძლება იყოს ანკილოზი– სახსარში მობილობის სრული ნაკლებობა, რომელიც გამოწვეულია ძვლის შერწყმით.
მოტეხილობებიარის ძვლის ანატომიური მთლიანობის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია მექანიკური სტრესით და თან ახლავს მიმდებარე ქსოვილების დაზიანება და სხეულის სეგმენტის დისფუნქცია.
შედეგად მიღებული მოტეხილობები პათოლოგიური პროცესიძვლებში (სიმსივნეები, ოსტეომიელიტი, ტუბერკულოზი), ე.წ პათოლოგიური.
გამოარჩევენ გახსნამოტეხილობები, რომელსაც თან ახლავს კანის დაზიანება და დახურული,როდესაც თხების მთლიანობა შენარჩუნებულია.
მოტეხილობები შეიძლება იყოს სახსარგარედა სახსარშიდა.
მდებარეობიდან გამომდინარე, მილაკოვანი ძვლების მოტეხილობები იყოფა დიაფიზური, მეტაფიზიურიდა ეპიფიზური.
ძვლის ღერძთან მიმართებაში ისინი გამოირჩევიან განივი, ირიბი, გრძივი, ხვეული, დარტყმულიმოტეხილობები.
თუ ძვალი დაზიანებულია ფრაგმენტების წარმოქმნით, მაშინ ნატეხიმოტეხილობები.
განათლების დროს დიდი რაოდენობითძვლის პატარა ნაჭრებით გამოწვეულ მოტეხილობებს ე.წ ფრაგმენტული.
გარეგანი ძალის და შემდგომი კუნთების წევის გავლენის ქვეშ, მოტეხილობების უმეტესობას თან ახლავს ფრაგმენტების გადაადგილება: სიგანეში, სიგრძეში, კუთხით, პერიფერიის გასწვრივ, ღერძის გარშემო (ბრუნვითი).
ტრავმული აგენტის უმნიშვნელო ძალით, ფრაგმენტები შეიძლება დაიჭიროს პერიოსტეუმში და არ გადაადგილდეს - ეს სუბპერიოსტალურიმოტეხილობები.
სპონგური სტრუქტურის მქონე ძვლებში (ხერხემი, კალკანეუსი, გრძელი მილაკოვანი ძვლების ეპიფიზი), დაზიანების დროს ხდება გატეხილი ტრაბეკულების ორმხრივი შეღწევა - შეკუმშვამოტეხილობა
მოტეხილობის დიაგნოზი დგება ფარდობითი (ტკივილი, შეშუპება, დეფორმაცია, დისფუნქცია) და აბსოლუტური (პათოლოგიური მობილურობა, კრეპიტუსი) ნიშნების საფუძველზე. დასკვნა მოტეხილობის არსებობისა და ბუნების შესახებ მიიღება რენტგენის საფუძველზე.
მოტეხილობების მკურნალობა გულისხმობს მოტეხილი ძვლის ანატომიური მთლიანობისა და დაზიანებული სეგმენტის ფუნქციის აღდგენას. ამ პრობლემების გადაწყვეტა მიიღწევა: ფრაგმენტების ადრეული და ზუსტი შედარების გზით; შემცირებული ფრაგმენტების ძლიერი ფიქსაცია - სანამ ისინი მთლიანად შეხორცდებიან; მოტეხილობის არეში კარგი სისხლის მიწოდების შექმნა; დაზარალებულის დროული ფუნქციონალური მკურნალობა.
საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებებისა და დაზიანებების სამკურნალოდ გამოიყენება ორი ძირითადი მეთოდი: კონსერვატიული და ქირურგიული. ტრავმატოლოგიაში ქირურგიული მკურნალობის მეთოდების განვითარების მიუხედავად, კონსერვატიული მეთოდი ბოლო დრომდე იყო მთავარი.
IN კონსერვატიული მეთოდი მკურნალობის ორი ძირითადი ეტაპია: ფიქსაცია და წევა. საშუალებებით ფიქსაციაშეიძლება იყოს თაბაშირის და კორსეტები, ნადები, სხვადასხვა მოწყობილობები და ა.შ.
სწორად გამოყენებული თაბაშირი კარგად ინახავს დაკავშირებულ ძვლის ფრაგმენტებს და უზრუნველყოფს დაზიანებული კიდურის იმობილიზაციას. უძრაობისა და დაზიანებული კიდურის დასვენების მისაღწევად თაბაშირის ჩამოსხმა აფიქსირებს 2-3 მიმდებარე სახსარს. თაბაშირის ჩამოსხმის ნაირსახეობა (სურ. 6) იყოფა თაბაშირის და წრიულ საყრდენებად.
Ძირითადი პრინციპები ჩონჩხის წევაარის დაზიანებული კიდურის კუნთების მოდუნება და დატვირთვის თანდათანობითი ზრდა ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებისა და მათი იმობილიზაციის (იმობილიზაციის) აღმოსაფხვრელად. ჩონჩხის წევა გამოიყენება გადაადგილებული მოტეხილობების, გრძელი მილაკოვანი ძვლების ირიბი, ხვეული და დაჭყლეტილი მოტეხილობების, მენჯის ზოგიერთი მოტეხილობის, ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, ტერფის სახსრის ძვლების და. კალკანუსი. ამჟამად, ყველაზე გავრცელებული წევა არის კირშნერის მავთულის გამოყენება, რომელიც გადაჭიმულია სპეციალურ სამაგრში (ნახ. 7). ნემსი გადის კიდურის სხვადასხვა სეგმენტში, მითითებების მიხედვით. სამაგრზე მიმაგრებულია დატვირთვა სადენის გამოყენებით, რომლის ზომა გამოითვლება გარკვეული მეთოდით. ჩონჩხის წევის მოხსნის შემდეგ, 20-50 დღის შემდეგ (პაციენტის ასაკის, ლოკალიზაციისა და დაზიანების ხასიათის მიხედვით) გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა.
ზე ქირურგიული მკურნალობა მოტეხილობები გამოიყენება ოსტეოსინთეზი– ძვლის ფრაგმენტების ქირურგიული შეერთება სხვადასხვა გზები. ძვლის ფრაგმენტების დასამაგრებლად გამოიყენება წნელები (სურ. 8), ფირფიტები, ხრახნები, ხრახნები, მავთულის ნაკერები, აგრეთვე სხვადასხვა კომპრესიული მოწყობილობა (ილიზაროვის აპარატი და სხვ.) (სურ. 9).
უპირატესობა ქირურგიული მეთოდიმკურნალობა იმაში მდგომარეობს, რომ ფრაგმენტების დამაგრების შემდეგ შესაძლებელია სხეულის დაზიანებული სეგმენტის ყველა სახსარში მოძრაობების გაკეთება, რაც არ შეიძლება გაკეთდეს თაბაშირის ჩამოსხმით, რომელიც ჩვეულებრივ ფარავს 2-3 მიმდებარე სახსარს.
9.2. სავარჯიშო თერაპიის მეთოდების მიზნები და საფუძვლები კუნთოვანი დაზიანებებისთვის
საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ტრავმული დაზიანებების დროს განასხვავებენ სავარჯიშო თერაპიის სამ პერიოდს:
1-ლი პერიოდი – იმობილიზაცია, ან იძულებითი პოზიციის პერიოდი;
მე-2 პერიოდი – იმობილიზაციის შემდგომ, ანუ ფუნქციონალური;
მე-3 პერიოდი – ვარჯიში, ანუ აღდგენა.
1-ლი პერიოდი შეესაბამება ტრავმის მწვავე ფაზას.
ამ პერიოდში სავარჯიშო თერაპიის ზოგადი ამოცანები:
პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზება;
აჩქარებს ორგანიზმიდან წამლების გამოდევნას;
მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება, გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების, გამომყოფი ორგანოების აქტივობა;
გართულებების პრევენცია (შეგუბებითი პნევმონია, მეტეორიზმი და ა.შ.).
სავარჯიშო თერაპიის სპეციალური ამოცანები:
სისხლდენის და შეშუპების რეზორბციის დაჩქარება;
კალიუსის წარმოქმნის დაჩქარება (მოტეხილობისთვის);
დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციის პროცესის გაუმჯობესება;
კუნთების ატროფიის, სახსრების შეკუმშვისა და შებოჭილობის პრევენცია;
ადჰეზიების პრევენცია;
რბილი, ელასტიური ნაწიბურის ფორმირება.
LH კლასების დროს გამოიყენება ერთი ან ორი საწყისი პოზიცია (წოლა, ჯდომა ან დგომა). ფიზიოლოგიური დატვირთვის მრუდი ერთი წვეროა; ვარჯიშების ტემპი ნელი ან საშუალოა. გაკვეთილი მოიცავს სხეულის დაზიანებული ნაწილის სპეციალური ვარჯიშების მხოლოდ 25%-ს და ზოგადი განვითარებისა და სუნთქვის ვარჯიშების 75%-ს.
პრობლემების გადასაჭრელად გამოიყენება შემდეგი: სავარჯიშო თერაპიის პროდუქტები:
ORU (სხეულის დაუზიანებელი ნაწილებისთვის);
სუნთქვითი ვარჯიშები: საწოლში მიჯაჭვული პაციენტებისთვის - 1:1 თანაფარდობით; მოსიარულეებისთვის – 1:2(3);
აქტიური ფიზიკური ვარჯიშები სახსრებისთვის, თავისუფალი იმობილიზაციისგან;
მუცლის კუნთების ვარჯიშები იზომეტრულ რეჟიმში სხეულის იმ ნაწილების კუნთებისთვის, სადაც შეიძლება წარმოიქმნას წყლულები;
მკურნალობა პოზიციის მიხედვით;
იდეომოტორული ვარჯიშები;
კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა იმობილიზაციის დროს.
პირველ პერიოდში მოქმედებს შემდეგი სავარჯიშო თერაპიის ფორმები: UGG (5-7 წთ); LH (15-25 წთ); დამოუკიდებელი კვლევები; დერეფნის გასწვრივ სიარული (მაგალითად, ყავარჯნებით).
გაკვეთილების ჩატარების მეთოდები: ინდივიდუალური (LH პალატაში), მცირე ჯგუფი - 5 კაცამდე. (UGG – პალატაში, LG – სავარჯიშო თერაპიის ოთახში).
მე-2 პერიოდში აღდგება ანატომიური ქსოვილები, მაგრამ სხეულის დაზიანებული სეგმენტის ფუნქცია კვლავ დარღვეულია.
ამ პერიოდის განმავლობაში სავარჯიშო თერაპიის მიზნები:
კალიუსის გაძლიერება (მოტეხილობისთვის);
ზე ქირურგიული ჩარევა- ნაწიბურის მობილობის უზრუნველყოფა, რომელიც არ არის შერწყმული ქვემო ქსოვილებთან;
დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციის პროცესების დასრულება და დაზიანების ზონაში ფუნქციების აღდგენა;
კუნთების ატროფიისა და სახსრების კონტრაქტურების შემდგომი პრევენცია;
სწორი სიარულის აღდგენა (ქვედა კიდურების დაზიანების შემთხვევაში).
LH კლასების დროს გამოიყენება სხვადასხვა საწყისი პოზიციები; ფიზიოლოგიური დატვირთვის მრუდი არის ორ ან სამ წვეროზე.
გაკვეთილი მოიცავს 25% სუნთქვის ვარჯიშებს და 75% ზოგად განვითარებასა და სპეციალურს.
ვარჯიშის ტემპი: ნელი და საშუალო – საშუალო და დიდი კუნთების ჯგუფებისთვის; სწრაფი - კუნთების მცირე ჯგუფებისთვის. მოძრაობის დიაპაზონი საშუალოა (არ იწვევს ტკივილს).
ამოცანების გადასაჭრელად გამოიყენება შემდეგი საშუალებები: სავარჯიშო თერაპია:
სუნთქვის ვარჯიშები 1:2(3) თანაფარდობით;
პასიური და შემდეგ აქტიური ვარჯიშები სხეულის დაზიანებული ნაწილის სახსრებისთვის (უმჯობესია მათი გაკეთება თბილ წყალში);
მკურნალობა პოზიციის მიხედვით;
მექანოთერაპია;
ოკუპაციური თერაპია;
ქორეოთერაპია;
მასოთერაპია.
მე-2 პერიოდში მოქმედებს შემდეგი სავარჯიშო თერაპიის ფორმები: UGG, LG; დამოუკიდებელი კვლევები; სიარული; დოზირებული სიარული, სირბილი, ცურვა და ა.შ.
მე-3 პერიოდში ხდება დაზიანებული სეგმენტის და მთლიანად ორგანიზმის დაკარგული ფუნქციების საბოლოო აღდგენა. Ის მიდის სარეაბილიტაციო ცენტრი, ან სანატორიუმში, ან საცხოვრებელი ადგილის კლინიკაში (ნაწილობრივ სახლში).
ამ პერიოდში სავარჯიშო თერაპიის მიზნები:
ფუნქციების საბოლოო (თუ შესაძლებელია) აღდგენა;
სხეულის ადაპტაცია ყოველდღიურ და ინდუსტრიულ სტრესთან;
კომპენსაციების ფორმირება და ახალი მოტორული უნარები.
LH კლასებში გამოიყენება საწყისი პოზიციების სხვადასხვა ვარიანტები; ფიზიოლოგიური დატვირთვის მრუდი მრავალ წვეროა. მოძრაობების ტემპი და დიაპაზონი განსხვავდება. გაკვეთილი მოიცავს 25% ზოგად განვითარების და სუნთქვის ვარჯიშებს და 75% სპეციალურს.
დან სავარჯიშო თერაპიის საშუალებებიფართოდ გამოყენებული:
სპორტული და გამოყენებითი ვარჯიშები;
ტრენინგი ტრენაჟორებზე;
ქორეოთერაპია;
ბუნებრივი ბუნებრივი ფაქტორები.
მე-3 პერიოდში იყენებენ სავარჯიშო თერაპიის ყველა ხელმისაწვდომი ფორმა.
9.3. ფიზიკური ვარჯიშების თერაპიული მოქმედების მექანიზმები
ტრავმული დაზიანებების ფიზიკური ვარჯიშების თერაპიული ეფექტი გამოიხატება მათ მატონიზირებელ ეფექტში, ტროფიკულ ეფექტში, კომპენსაციის ფორმირებასა და ნორმალიზებაში; ფუნქციები.
ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ფიზიკური ვარჯიში ხელს უწყობს სხეულის საერთო ტონუსის ამაღლებას, ცენტრალური ნერვული სისტემის მარეგულირებელი ფუნქციების გაუმჯობესებას და პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის გაუმჯობესებას. ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმის დროს, რომელიც დაკავშირებულია რიგ მძიმე დაზიანებებთან, ფიზიკური ვარჯიში აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და აქრობს ვენური სტაზისი; ხელს უწყობს შეშუპების შემცირებას და სისხლდენის მოხსნას; უზრუნველყოფს შეგუბებითი პნევმონიის და ნაწლავის ატონიის პროფილაქტიკას (შეკრულობა, მეტეორიზმი).
ფიზიკური ვარჯიშის ტროფიკული ეფექტი ვლინდება! რეგენერაციის გაუმჯობესებაში (კალუსის წარმოქმნა, რბილი ქსოვილების შეხორცება ნაწიბურით, რომელიც არ არის შერწყმული ქვედა ქსოვილებთან) და ოსტეოპოროზის განვითარების პრევენციაში.
განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ ფიზიკური ვარჯიში ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ (და იმობილიზაციის დროს) ამცირებს კუნთების ატროფიას და შემდგომში ხელს უშლის სახსრებში სიხისტის განვითარებას.
მე -2 და მე -3 პერიოდებში ფიზიკური ვარჯიშები ხელს უწყობს კომპენსაციის განვითარებას: მოძრაობების განხორციელება კუნთების სხვა ჯგუფების გამო, რომლებიც ჩვეულებრივ არ მონაწილეობენ მოძრაობაში, ნაწილობრივ მონაწილეობენ მასში (მაგალითად, მარცხენა ხელით მოქმედების სწავლა. როცა შეუძლებელია უფლებით მოქმედება და ა.შ.).
და ბოლოს, ფიზიკური ვარჯიშები ხელს უწყობს ფუნქციების საბოლოო ნორმალიზებას (თუ ეს შესაძლებელია): მოძრაობების კოორდინაციის აღდგენა, ნორმალური სიარული, კუნთების ძალა და მოძრაობის დიაპაზონი.
9.4. ქვედა კიდურების ძვლების მოტეხილობები
ბარძაყის კისრის მოტეხილობები
ბარძაყის კისრის მოტეხილობები წარმოიქმნება გვერდზე დაცემისას და მიდამოს დარტყმისას დიდი ტროხანტერი. უფრო ხშირად, ამ ტიპის მოტეხილობა ხდება ხანდაზმულ ადამიანებში. ბარძაყის კისრის მოტეხილობები იყოფა სახსარშიდა(მედიალური) და სახსარგარე (გვერდითი მოტეხილობაბარძაყის კისერი, ტროქანტერიული, ინტერტროქანტერული, სუბტროქანტერიული).
ზე მედიალური მოტეხილობები ძვლის შერწყმა ხდება მხოლოდ 6-8 თვის შემდეგ - იმობილიზაციის სირთულეების გამო. ხანდაზმულებში ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი იწვევს შეგუბებითი პნევმონიის, ნაწოლების და თრომბოემბოლიის განვითარებას, რაც ამ ტიპის მოტეხილობების დროს მაღალი სიკვდილიანობის (20%-მდე) მთავარი მიზეზია.
ამ მხრივ ბარძაყის კისრის მედიალური მოტეხილობის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ქირურგიული: სამფრთიანი ლითონის ლურსმანი ან ჯოხი ჩასმულია მოტეხილობის არეში.
სავარჯიშო თერაპიის გაკვეთილები ტარდება ზემოთ ჩამოთვლილ სამ პერიოდში. თითოეული პერიოდის ხანგრძლივობა განისაზღვრება იმობილიზაციის ტიპის, მოტეხილობის ტიპისა და მკურნალობისა და აღდგენის პროცესის მახასიათებლების მიხედვით.
მედიალური მოტეხილობის დროს LH ინიშნება ოპერაციიდან მე-2-3 დღეს. პირველ პერიოდში კლასები მოიცავს სტატიკური და დინამიური სუნთქვის და ზოგადი განვითარების ვარჯიშებს კუნთების ყველა ჯგუფისთვის. დაუზიანებელი ფეხისთვის ფართოდ გამოიყენება: თითების აქტიური მოძრაობები; ფეხის ზურგის და პლანტარული მოხრა, ფეხის წრიული მოძრაობები; მოხრა და დაჭიმვა მუხლის სახსარში, ფეხის გატაცება და ადუქცია, მოხრა და დაჭიმვა ბარძაყის სახსარში; ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა; კიდურის სტატიკური შეკავება რამდენიმე წამის განმავლობაში; საწოლის სიბრტყეზე სიარულის იმიტაცია; ღერძული წნევა ფეხიდან სხვადასხვა სიმკვრივის ბალიშზე; სხვადასხვა მსუბუქი საგნების დაჭერა და დაჭერა ფეხის თითებით. დაზიანებული ფეხის ბარძაყისა და წვივის მხარდამჭერი ინსტრუქტორის დახმარებით პაციენტი აწევს და აქრობს გასწორებულ ფეხს, იხრება და აგრძელებს მას მუხლის და ბარძაყის სახსრებში მცირე ამპლიტუდით (30-40°). ოპერაციიდან მე-4-5 დღეს პაციენტს ეძლევა ნებადართული მოხაროს და გასწორდეს საოპერაციო ფეხი მუხლის და ბარძაყის სახსარში, ფეხი ასრიალდეს საწოლის სიბრტყის გასწვრივ, დაჯდეს და ჩამოწიოს ფეხი დამოუკიდებლად. მე-3-4 კვირის ბოლოს პაციენტი ფეხზე დგება ყავარჯნების გამოყენებით. დაზიანებულ კიდურზე დატვირთვის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია (1,5-დან 5-6 თვემდე). პაციენტს ასწავლიან ყავარჯნებით სიარული ბრტყელ იატაკზე ან კიბეებზე; მერე ერთი ყავარჯნით და ჯოხით სიარული.
მე-2 პერიოდში ზოგადი განვითარებისა და სუნთქვითი ვარჯიშების ფონზე სრულდება ყველა სახის ვარჯიში დაზიანებული ფეხის ყველა სახსრისთვის - ყველა მიმართულებით, სხვადასხვა სასტარტო პოზიციაზე. ფრჩხილის მოცილება ხდება 1,5-2 წლის შემდეგ; ზოგიერთ პაციენტში ის რჩება ბარძაყის კისერში სიცოცხლის განმავლობაში.
ყავარჯნებით სიარულის სწორად სწავლას დიდი მნიშვნელობა აქვს. ბრტყელ ზედაპირზე სიარული ხორციელდება ტოლგვერდა სამკუთხედის პრინციპით: ყავარჯნები და დაზიანებული ფეხი წინ მიიწევს, ფეხზე მსუბუქად დაბიჯებით (ან ფეხი შეკიდულია); ჯანმრთელი ფეხი უკან რჩება (ფეხის სიგრძის მანძილზე). შემდეგ ჯანსაღი ფეხი იდება. ყავარჯნების ჩართვა ხდება მხოლოდ დაზიანებული ფეხის მიმართულებით, აუცილებლად დააბიჯებთ ადგილზე ჯანსაღი ფეხით - წინააღმდეგ შემთხვევაში ადამიანი დაეცემა.
ერთი ყავარჯნით (ჯოხით) სიარულისას დაზიანებული კიდურის მხრიდან ისე ეყრდნობიან, რომ ყავარჯენი (ჯოხი) გარედან იყოს. მტკივნეული ფეხი და ყავარჯენი (ჯოხი) ერთდროულად მოძრაობენ წინ; შემდეგ ჯანსაღი ფეხი იდება. ბრუნი ერთი ყავარჯნით (ჯოხი), ასევე ორი ყავარჯნით, კეთდება დაზიანებული ფეხისკენ, ფეხიდან ყავარჯნის (ჯოხის) გადაადგილების გარეშე.
კიბეებზე ორი ყავარჯნით ჩასვლისას დაზიანებულ ფეხთან ერთად, ფეხის დადგმის გარეშე (ფეხი შეკიდული), ქვევით ქვევით აშვებიან; შემდეგ ჯანსაღი ფეხი გვერდით დადეს. კიბეებზე ასვლისას ჯანსაღი ფეხი იდება საფეხურზე მაღლა და შემდეგ ყავარჯნები და დაზიანებული ფეხი აწევენ მას.
კიბეებზე ერთი ყავარჯნით (ჯოხით) ჩასვლისას დაზიანებული ფეხი და ყავარჯენი (ჯოხი) ერთდროულად ქვეითდება ქვემოთ საფეხურზე; შემდეგ ჯანსაღი ფეხი მოთავსებულია მათ გვერდით. კიბეებზე ასვლისას ჯანსაღი ფეხი იდება საფეხურზე მაღლა და დაზიანებული ფეხი და ყავარჯენი (ჯოხი) ერთდროულად აწევენ მას.
ბარძაყის კისრის სახსარგარე მოტეხილობების შეხორცება ხდება ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე მედიალური (2,5-3 თვეში), ამიტომ მკურნალობის ძირითადი მეთოდია. კონსერვატიული. დაზიანებული ფეხი მოთავსებულია ბელერის სპლინტზე და ჩონჩხის წევა გამოიყენება წვივის ტუბეროზზე (სურ. 10).
იმობილიზაციის პერიოდში, პირველივე დღიდან, პაციენტები ასრულებენ სუნთქვის ვარჯიშებს თავისა და ტანის დახრისა და მობრუნების, ჯანსაღი კიდურის სახსრებში აქტიურ მოძრაობებთან და საწოლში "ბალკანური ჩარჩოს" მხარდაჭერით აქტიურად ჯდომასთან ერთად. (სურ. 11). იმობილიზებული ფეხისთვის რეკომენდებულია თითების აქტიური მოძრაობები, ფეხის ზურგის და პლანტარული მოხრა, ფეხის წრიული მოძრაობები, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა და იდეომოტორული ვარჯიშები. 2-3 კვირის შემდეგ პაციენტები იწყებენ აქტიურ მოძრაობებს დაზიანებული კიდურის მუხლის სახსარში, რათა თავიდან აიცილონ სიმტკიცე. ამისათვის სტანდარტული საბურავის ჰამაკი იცვლება მოსახსნელი და მცირდება წევის ძალა. პაციენტს შეუძლია მუხლის სახსარში შეასრულოს მოქნილობა-გაფართოების მოძრაობები: ჯერ ინსტრუქტორის დახმარებით, შემდეგ კი ჩონჩხის ბლოკზე გადაგდებული და ფეხზე მიმაგრებული ტვინის დახმარებით. ყავარჯნებით სიარულისთვის პაციენტის მოსამზადებლად, კლასები მოიცავს სავარჯიშოებს, რომლებიც მიზნად ისახავს მხრის სარტყელისა და ზედა კიდურების კუნთების გაძლიერებას (დინამიური, კუნთების მცირე დაძაბულობით). ჯანსაღი ფეხის ნორმალური კუნთების ტონის შესანარჩუნებლად, კლასებს ემატება ვარჯიშები წინააღმდეგობისა და წონებით (ტერფის სახსარში დამაგრებული წონიანი მანჟეტების სახით). კიდურზე ღერძული დატვირთვის რეპროდუცირებისთვის და ფეხის ზამბარის ფუნქციის აღსადგენად, პაციენტი აჭერს ფეხს ფეხის საყრდენზე და ახდენს საწოლის სიბრტყეზე სიარულის იმიტაციას.
იმობილიზაციის შემდგომ პერიოდში წყდება შემდეგი: სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:
სხეულის საერთო ტონუსის გაზრდა;
მხრის სარტყელის, ზედა კიდურების და ტორსის კუნთების გაძლიერება;
ჯანსაღი ფეხის დამხმარე ფუნქციის ვარჯიში;
ასწავლის პაციენტებს ყავარჯნებით მოძრაობას.
წევის შეწყვეტის შემდეგ ფეხი იდება ბრტყელ საწოლზე. ტკივილის შესამცირებლად და კუნთების დასამშვიდებლად, მუხლის სახსრის ქვეშ მოათავსეთ ბამბის მარლის რულონი, რომლის ზომა უნდა იყოს მრავალფეროვანი მთელი დღის განმავლობაში. ალტერნატიული პასიური მოქნილობა შემდგომი გაფართოებით (როლიკის მოხსნისას) მუხლის სახსარში აუმჯობესებს მოძრაობას მასში.
კლასებში შედის: თითების, ტერფის და მუხლის სახსრების მოძრაობა, ფეხის სრიალი საწოლის სიბრტყის გასწვრივ; დაზიანებული ფეხის გატაცება და ადუქცია; ფეხის ნაზი ბრუნვითი მოძრაობები მოცურების თვითმფრინავის, როლიკებით, ბლოკის დანადგარების გამოყენებით და ა.შ.
იმობილიზაციის მოხსნიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში არ არის რეკომენდირებული ფეხის აწევა საწოლიდან, რადგან ამან შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ჯერ კიდევ საკმარისად ჩამოყალიბებულ კალუსზე.
მუხლის სახსარში მოძრაობების განვითარება ხორციელდება ბარძაყის სახსრისგან იზოლირებულად, ქვედა ფეხი დაშვებული. ამ პოზაში ქვედა ფეხის სიმძიმე ხელს უწყობს სახსრის მოხრას; ამ შემთხვევაში შეინიშნება ბარძაყის სრული განტვირთვა. სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად დაზიანებულ ფეხს დღის განმავლობაში პერიოდულად აწევენ საწოლიდან და შემდეგ აძლევენ ამაღლებულ პოზიციას.
5-6 დღის შემდეგ პაციენტს ეძლევა საშუალება დაჯდეს საწოლზე დაწეული ფეხებით (სკამზე დაყრდნობილი) და ფეხზე წამოდგომა, თავსაბურავის ხელში. შემდეგ მას ყავარჯნებით სიარული ასწავლიან. დაზიანებულ კიდურზე ნაწილობრივი წონის ატანა დასაშვებია დაზიანებიდან 3 თვის შემდეგ.
ტრენინგის პერიოდში ფიზიოთერაპიამიზნად ისახავს დაზიანებული ფეხის ფუნქციის სრულად აღდგენას. კლასების დროს გამოიყენება განვითარების ზოგადი სავარჯიშოები სწორი პოზადა სიარული.
ბარძაყის ლილვის მოტეხილობები
ბარძაყის ლილვის მოტეხილობა სერიოზული დაზიანებაა.დახურულ მოტეხილობებსაც კი ხშირად ახლავს შოკი და მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა. მოტეხილობის დონის მიხედვით განასხვავებენ ბარძაყის ძვლის მოტეხილობას ზედა, შუა და ქვედა მესამედში. მკურნალობა ტარდება კონსერვატიული (ჩონჩხის წევის) ან ქირურგიული (მეტალის ლურსმნით, ფირფიტით ან გ.ა. ილიზაროვის აპარატით დამაგრებით) მეთოდებით.
ზე ჩონჩხის წევა სავარჯიშო თერაპია ინიშნება ტრავმიდან მე-2 დღეს. იმობილიზაციის პერიოდი გრძელდება 1,5-2 თვე. კლასებში შედის სუნთქვის ვარჯიშები, ზოგადი განვითარების ვარჯიშები დაუზიანებელი კიდურისთვის; სპეციალური ვარჯიშები დაზიანებული კიდურისთვის: თითების და ფეხის თითების მოხრა და დაგრძელება; მენჯის აწევა საყრდენით ჯანსაღი ფეხის ხელებსა და ფეხზე; ბარძაყის კუნთების მაქსიმალური მოდუნება. გაკვეთილის ხანგრძლივობა – 25-30 წუთი (4-6 ჯერ დღეში). დაზიანებიდან ერთი თვის შემდეგ ემატება სავარჯიშოები ბარძაყის კუნთების დაძაბვის მიზნით (პატელარის მოძრაობები). წევა გრძელდება მანამ, სანამ კალიუსი წარმოიქმნება.
ჩონჩხის წევის მოხსნის შემდეგ იწყება ფუნქციური (პოსტიმობილიზაციის) პერიოდი. სავარჯიშო თერაპიის მიზნები:
დაზიანებული კიდურის ფუნქციის აღდგენა;
კუნთების ტონის გაზრდა;
ყავარჯნებით და მის გარეშე სიარულის სწავლა.
სავარჯიშოები ტარდება სხვადასხვა სასტარტო პოზიციებზე (ზურგზე წოლა, ჯდომა, ტანვარჯიშის კედელთან დგომა, სიარული). რეკომენდირებული ვარჯიშები წყალში: squats; სვინგის მოძრაობები ჯანმრთელ ფეხზე დგომისას; მოხრა ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში. გაკვეთილის ხანგრძლივობა: 40-50 წუთი (3-4-ჯერ დღეში).
ვარჯიშის პერიოდი იწყება 2-3 თვის შემდეგ, როდესაც პაციენტი იწყებს ყავარჯნების გარეშე სიარულს დაზიანებულ ფეხზე დაყრდნობილი და გრძელდება მანამ, სანამ ყველა სახსარში მოძრაობა და ნორმალური სიარული სრულად არ აღდგება (4,5-6 თვე). აქტივობები მოიცავს სირბილს, ხტუნვას, გამოტოვებას, დაბრკოლებების გადალახვას ან გადახტომას, კოორდინაციისა და წონასწორობის ვარჯიშებს, გარე თამაშებს და აუზში ცურვას. მოხუცები ამ ვარჯიშებს თავიანთი შესაძლებლობების გათვალისწინებით ასრულებენ.
ზე ოპერატიული მეთოდი მკურნალობა (ლითონის ოსტეოსინთეზი ან ილიზაროვის აპარატის გამოყენება), სავარჯიშო თერაპია ინიშნება ოპერაციიდან მე-2 დღეს.
ზედა კიდურებისა და ჯანსაღი ფეხის სუნთქვა და ზოგადი განვითარების ვარჯიშები იგივეა, რაც მოტეხილობის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდისთვის და დაზიანებული კიდურის მოძრაობები უფრო დიდი რაოდენობით ხდება. თითების და ტერფების მოქნილობისა და დაჭიმვის გარდა, ოპერაციიდან მე-2-4 დღეს ფიზიოთერაპიის მეთოდოლოგის დახმარებით (მეთოდი მხარს უჭერს ბარძაყს და ქვედა ფეხს) პაციენტი მოქნევს და ასწორებს დაზიანებულ ფეხს და ჯდება. საწოლში. ნაკერების ამოღებიდან მე-8-10 დღეს პაციენტი ამ ვარჯიშებს დამოუკიდებლად ასრულებს, ფეხზე დგება და დადის ყავარჯნებით, მსუბუქად აბიჯებს ოპერაციულ ფეხზე.
ი.პ. ფეხზე დგომა, ყავარჯენებზე დაყრდნობილი და ჯანსაღი ფეხი, პაციენტი ახორციელებს სპეციალურ ვარჯიშებს საოპერაციო ფეხით წონაში: მოხრა და დაგრძელება მუხლისა და თეძოს სახსრებში; გატაცება გვერდზე; წრიული მოძრაობები ბარძაყის სახსარში; სვინგის მოძრაობები წინ, უკან და გვერდით. სასურველია თერაპიული ვარჯიშების გაკეთება აუზში. მოტეხილობის შეხორცება და შრომისუნარიანობის აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება 4-6 თვის შემდეგ; ფრჩხილის მოცილება ხდება 8-10 თვის შემდეგ.
წვივის ძვლების მოტეხილობები
ორივე წვივის ძვლის მოტეხილობა მკურნალობს ისევე, როგორც ბარძაყის ძვლის მოტეხილობა: კონსერვატიული მეთოდი – ტრაქციით (თუ მოტეხილობა გადაადგილებულია) ქუსლის ძვლით, 2-3 კვირის შემდეგ მყარი თაბაშირის წასმა – ფეხის თითებიდან ბარძაყის ზედა მესამედამდე; ოპერატიული მეთოდი – ილიზაროვის აპარატის ან ლითონის ოსტეოსინთეზის გამოყენება ლურსმნით ან ლითონის ფირფიტით.
სავარჯიშო თერაპიის მეთოდი იგივეა, რაც ბარძაყის მოტეხილობისას, არჩეული მკურნალობის მეთოდის მიხედვით.
ფეხის ქვედა მესამედის მოტეხილობები - გარე ან შიდა ტერფი, ერთდროულად ორივე ტერფი წვივის კიდის გამოყოფით - ხშირად გადაადგილებულია და ხშირად თან ახლავს ფეხის დისლოკაცია. გადაადგილებული მოტეხილობისთვის გამოიყენება თაბაშირის ჩექმა ქუსლით ან აჟიოტაკით. გაშრობის შემდეგ პაციენტს შეუძლია გადაადგილება ყავარჯნების დახმარებით, მსუბუქად დააბიჯებს რეზულს ან ქუსლს. მოტეხილობების იმობილიზაციის პერიოდი საშუალოდ 3-4 თვეა.
იმობილიზაციის პერიოდში სუნთქვისა და ზოგადი განვითარების ვარჯიშები მონაცვლეობს სპეციალურებთან (თითების აქტიური მოძრაობები; მუხლის და ბარძაყის სახსრების მოხრა და დაჭიმვა; ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა; იდეომოტორული ვარჯიშები ტერფის სახსრისთვის. ). სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და შეშუპების შესამცირებლად, პაციენტებს ურჩევენ პერიოდულად ჩამოწიონ დაზიანებული ფეხი საწოლიდან, შემდეგ მისცენ მას ამაღლებული პოზიცია. დაზიანებიდან 3-5 დღის შემდეგ პაციენტს ეძლევა პალატაში გადაადგილება, შემდეგ კი განყოფილებაში ხელჯოხებით.
ფუნქციურ პერიოდში, თაბაშირის მოხსნის შემდეგ (3-4 თვის შემდეგ), სავარჯიშო თერაპიის ამოცანებიარიან:
ტერფის სახსარში მოძრაობების აღდგენა;
დაზიანებული ფეხის შეშუპების აღმოფხვრა;
ბრტყელტერფების ტრავმული პროფილაქტიკა, ფეხის დეფორმაცია, „სპურების“ გადაჭარბებული ზრდა (ყველაზე ხშირად ქუსლის ტერფები) და თითების გამრუდება. ამ მიზნით, თაბაშირის მოხსნისთანავე, ფეხსაცმელში ჩასმულია სპეციალური საყრდენი.
კლასები, კუნთების ყველა ჯგუფის ზოგადი განვითარების ვარჯიშებთან ერთად, მოიცავს სპეციალურ ვარჯიშებს: თითების აქტიურ მოძრაობას (წვრილი საგნების დაჭერა და მათი დაჭერა); ფეხის მოძრაობები, ფეხის დორსიფლექსია და პლანტარული მოხრა, სუპინაცია და პრონაცია, ჩოგბურთის ბურთის ფეხით გაგორება. ასევე ათვისებულია სიარულის სხვადასხვა ვარიანტები: თითებზე, ქუსლებზე, გარე ან შიდა თაღებზე, წინ ზურგით, გვერდით, ჯვარედინი ნაბიჯით, ნახევრად ჩაჯდომით და ა.შ. სავარჯიშოები წვეროზე დაყრდნობილი ფეხით; ვარჯიშები სავარჯიშო ველოსიპედზე.
თუ ტერფი სადმე გატეხილია, შეიძლება ფეხის შეშუპება მოხდეს. მის აღმოსაფხვრელად რეკომენდირებულია წოლა 10-15 წუთის განმავლობაში (3-4-ჯერ დღეში), აწიეთ ფეხები 120-130° კუთხით ბარძაყის სახსრებში. ამის შემდეგ ტარდება სპეციალური ვარჯიშების ნაკრები.
1. ოთხთავის ბარძაყის კუნთების შეკუმშვა. 20-30 ჯერ. ტემპი ნელია.
2. ფეხების მოხრა და დაგრძელება. 10-20 ჯერ. ტემპი ნელია.
3. ფეხის თითების მოხრა და დაგრძელება. 10-20 ჯერ. ტემპი ნელია. სუნთქვა თავისუფალია. დასვენების პაუზა - 1-2 წუთი.
4. იგივე საშუალო ტემპზე.
5. ფეხების წრიული მოძრაობები საათის ისრის მიმართულებით და საწინააღმდეგოდ. 10-ჯერ თითოეული მიმართულებით. ტემპი საშუალოა.
6. ფეხების მოხრა და დაგრძელება მაქსიმალური ამპლიტუდით. 10-20 ჯერ. ტემპი საშუალოა.
7. მონაცვლეობით მოხარეთ ფეხები კუჭისკენ (თითები თქვენსკენ). 10 ჯერ თითო ფეხით. ტემპი საშუალოა.
8. თითების აწევა მთელი ფეხის მაქსიმალური ბრუნით. 10 ჯერ. ტემპი საშუალოა.
9. სწორი ფეხების მონაცვლეობით აწევა 90° კუთხით ბარძაყის სახსარში (თითები თქვენსკენ). 10 ჯერ თითო ფეხით. ტემპი საშუალოა.
10. ოთხთავის ბარძაყის კუნთების შეკუმშვა. 20-30 ჯერ. ტემპი ნელია.
11. სწორი დაზიანებული ფეხის აწევა ბარძაყის სახსართან 90°-ის კუთხით თითების და ფეხის წონაში ერთდროული მოქნილობისა და დაჭიმვით. 10 ჯერ. ტემპი საშუალოა.
12. დაისვენეთ მწოლიარე მდგომარეობაში აწეული ფეხებით. 5-10 წთ.
ფეხის ძვლების მოტეხილობები
ფეხი ასრულებს მხარდაჭერისა და მოძრაობის ფუნქციას და ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის სხეულის სტატიკურ-დინამიურ წონასწორობაში. გარდა ამისა, იგი ასრულებს ზამბარის ფუნქციას, რომელიც არბილებს მოგერიებას სიარულის, სირბილის, ხტომის დროს და იცავს შინაგანი ორგანოებიდარტყმებისა და უეცარი დარტყმებისგან. ფეხი საკმაოდ რთული ორგანოა ჩამოყალიბებული დიდი თანხაძვლები და სახსრები, რომლებიც დაკავშირებულია მრავალი ლიგატებითა და კუნთებით.
TO ტრავმული დაზიანებებიფეხის ძვლები მოიცავს ტარსუსის, მეტატარსის და ფალანგების მოტეხილობას.
ტარსალური ძვლების მოტეხილობები (კალკანუსი და თალუსი) ჩვეულებრივ ხდება სიმაღლიდან ქუსლებზე დაცემისას; მოტეხილობები მეტატარსალური ძვლებიხოლო თითების ფალანგები – როდესაც დატვირთვა ეცემა ფეხზე.
მკურნალობა თალუსის მოტეხილობები ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე, იგი იწყება თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენებით 5-7 კვირის განმავლობაში. თალუსის კომპრესიული მოტეხილობისთვის (ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე) გამოიყენება თაბაშირის სახდელი 2-4 თვის განმავლობაში. პირველ შემთხვევაში ყავარჯნებით სიარული დასაშვებია მე-7 დღიდან; მეორე შემთხვევაში, დაზიანებულ კიდურზე დატვირთვა დიდი ხნის განმავლობაში შეზღუდულია.
ზე კალკანის მოტეხილობები (ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე) მუხლის სახსარში 6-8 კვირის განმავლობაში გამოიყენება თაბაშირის სახსარი. გასეირნება დასაშვებია 1-2 კვირის შემდეგ თაბაშირში მორევით. გადაადგილებული ფრაგმენტებით მოტეხილობებისთვის, განლაგების შემდეგ გამოიყენება თაბაშირის სახსარი ნახევრად მოხრილ მდგომარეობაში, ფეხის პლანტარული მოქნილ მდგომარეობაში (7-8 კვირის განმავლობაში). ყავარჯნებით სიარული დასაშვებია 1-2 კვირის შემდეგ.
ზე მეტატარსალური მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე, თაბაშირი გამოიყენება მუხლის სახსარამდე. ერთი მეტატარსალური ძვლის მოტეხილობის დროს იმობილიზაციის პერიოდი შეადგენს 3-4 კვირას; მრავლობითი მოტეხილობისა და მოტეხილობისთვის გადაადგილებული ფრაგმენტებით – 8 კვირა.
ერთი მეტატარსალური ძვლის მოტეხილობის შემთხვევაში ნებადართულია სიარული მე-3-დან მე-7 დღიდან თაბაშირის ჩასხმის შემდეგ. მეტატარსალური ძვლების მრავლობითი მოტეხილობისას დოზირებული დატვირთვა დასაშვებია დაზიანებიდან 6-7 კვირის შემდეგ.
ტარსის და მეტატარსის ძვლების მოტეხილობის დროს სავარჯიშო თერაპიის მეთოდი იგივეა, რაც ტერფის მოტეხილობისას.
ზე დახურული მოტეხილობებითითების ფალანგები გადაადგილების გარეშე დაზიანებულ თითზე წრიული წებოვანი საფენი გამოიყენება რამდენიმე ფენად 2-3 კვირის განმავლობაში. თითების მთავარი ფალანგის (განსაკუთრებით პირველის) მოტეხილობები ფრაგმენტების გადაადგილებით მკურნალობენ მათი დაუყოვნებელი შემცირებით, რასაც მოჰყვება თაბაშირის ჩამოსხმის იმობილიზაცია 3 კვირის განმავლობაში.
იმობილიზაციის პერიოდში წყდება შემდეგი: სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი ამოცანები:
სისხლის მიმოქცევისა და რეგენერაციული პროცესების გაუმჯობესება ფეხის არეში;
სხეულის საერთო ტონუსის გაზრდა.
ამ პერიოდში სპეციალური ვარჯიშებია: თითის მოძრაობა; ზეწოლა ფეხის პლანტარული ზედაპირზე; ჩამოსხმის ქვეშ მოკლე პლანტარული კუნთების შეკუმშვა; მოძრაობები მუხლის და ბარძაყის სახსრებში. სიარულის დროს; ხელჯოხების გამოყენებისას დიდი მნიშვნელობა აქვს დაზიანებულ ფეხზე გაზომილ დატვირთვას და ფეხის სწორ განლაგებას.
ფუნქციონალურ პერიოდში წყდება შემდეგი სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი ამოცანები:
ფეხის საყრდენი-ზამბარის ფუნქციის აღდგენა, ნორმალური მობილურობა მის ყველა სახსარში;
კუნთების გაძლიერება, რომლებიც მხარს უჭერენ ფეხის თაღებს.
თუ თქვენ გაქვთ საცურაო აუზი, სასურველია დაიწყოთ ფეხის გამაგრება გამოყენებით სხვადასხვა სახისწყალში სიარული და ვარჯიში, ფარფლებით ცურვა. სავარჯიშო თერაპიის ოთახში გამოიყენება ფეხის ვარჯიშები სხვადასხვა საგნებით და მის გარეშე, ასევე ტრენაჟორებზე ვარჯიში. LH კომპლექსები მოიცავს სხვადასხვა ვარჯიშებს: ფეხის სუპინაციით და პრონაცია; თითებით სხვადასხვა პატარა ნივთების დაჭერა; წამლის ბურთულებისა და ცილინდრების ფეხებით დაჭერა; ფეხით მუშაობა სხვადასხვა სავარჯიშო მანქანებზე და ა.შ. დიდი ყურადღება ეთმობა სწორი სიარულის აღდგენას.
ვარჯიშის პერიოდი იწყება მაშინ, როდესაც პაციენტს შეუძლია კარგად გადაადგილება.
სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი მიზნებიარიან:
ნორმალური სიარულის ბიომექანიკის საბოლოო აღდგენა;
სირბილისა და ხტომის უნარის აღდგენა;
ფეხის კუნთების სიძლიერისა და გამძლეობის აღდგენა.
ამ პერიოდში მე-2 პერიოდის სავარჯიშოების გარდა, რომლებიც სრულდება დიდი რაოდენობით გამეორებით და მძიმე დატვირთვით, გამოიყენება სირბილი, ხტუნვა, რბილ მიწაზე მცირე ხტუნვა და ა.შ.
მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება ტერფის სახსრისა და დაზიანებული თითების სახსრების გონიომეტრიით, აგრეთვე საავტომობილო ტესტების გამოყენებით (ფეხზე ფეხებამდე დგომა, ფეხის თითებზე დგომის ხანგრძლივობა, სწორი სიარულის აღდგენა). .
დიაფიზის მოტეხილობები მხრის ძვალისაკმაოდ ხშირია: ისინი 50%-ზე მეტს შეადგენს მხრის ძვლის მოტეხილობების 50%-ზე მეტს. მოტეხილობის მექანიზმი შეიძლება იყოს პირდაპირი (პირდაპირი ზემოქმედება) ან ირიბი (იდაყვზე დაცემა, ყუმბარის სროლა და ა.შ.). მოტეხილობები ყველაზე ხშირად აღინიშნება შუა მესამედში, სადაც ძვლის დიამეტრი ყველაზე ვიწროა. გამოარჩევენ განივი, ხვეული და ნატეხიმოტეხილობები. მკურნალობა ტარდება როგორც ქირურგიულად, ასევე კონსერვატიულად, მაგრამ ჰუმერალური დიაფიზის მოტეხილობის მქონე პაციენტებისთვის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია. კონსერვატიული . იმობილიზაცია ყველაზე ხშირად ტარდება თაბაშირის ჩამოსხმით მკლავის ყველა სახსრის (მხრის, იდაყვის და მაჯის) ფიქსაციით; შემდეგ კიდურის მოთავსება ხდება აბდუქციურ სლინტზე - საშუალოდ 3-6 კვირის განმავლობაში (სურ. 12).
მხრის ძვლების დაქუცმაცებული მოტეხილობების დროს გამოიყენება ილიზაროვის აპარატი (ლითონის კონსტრუქცია სპიკებით), რომელიც, ჩვეულებრივი გატაცების ჩონჩხისგან განსხვავებით, ეხმარება თავიდან აიცილოს კუნთების ატროფია და ზედა კიდურის სახსრების კონტრაქტურა.
1 (იმობილიზაციის) პერიოდში თერაპიული ტანვარჯიშის კლასებში გამოიყენება ვარჯიშები ჯანსაღი კიდურებისა და ტანისთვის, სუნთქვის ვარჯიშები, თითის ყველა სახის მოძრაობა, ასევე მხრის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა, იდეომოტორული ვარჯიშები ყველა იმობილიზებული სახსრისთვის.
გარდა ამისა, კლასები მოიცავს სიარულს და ვარჯიშებს სწორი პოზის შესამუშავებლად. ვარჯიშები ტარდება ნელი ტემპით; გამეორებების რაოდენობა - 6-8 ჯერ. გაკვეთილის ხანგრძლივობა: 15-20 წუთი (3-4-ჯერ დღეში).
მასაჟი ამ პერიოდში შემოიფარგლება წყვეტილი ვიბრაციის გამოყენებით (დარტყმა ხის ჩაქუჩით ან თითით) მოტეხილობის მიდამოში თაბაშირის ჩამოსხმაზე.
მე-2 (იმობილიზაციის შემდგომ) პერიოდში, ზრდის ფონზე ფიზიკური აქტივობაჯანსაღ კიდურებსა და ღეროს კუნთებზე ყურადღება გამახვილებულია დაზიანებულ კიდურზე. ყველა სახსარი მუშავდება თანმიმდევრულად - დაწყებული თითის სახსრებით და დამთავრებული მხრის სახსრით. ძირითადად; გამოიყენება ი.პ. მაგიდასთან ჯდომა გლუვი (სასურველია სრიალი) ზედაპირით - დაზიანებული ხელის მოძრაობის გასაადვილებლად. ზოგადი განვითარების ვარჯიშები მონაცვლეობს სუნთქვისა და რელაქსაციის ვარჯიშებით ჩართული კუნთების ჯგუფებისთვის. კომპლექსი აუცილებლად მოიცავს სავარჯიშოებს, რომლებიც დაკავშირებულია თავის მოვლის უნარებთან. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ წინამხრის სუპინაციებს და პრონიციას, ხელის და თითების მოძრაობას.
ი.პ. გამოიყენება დგომა, დაზიანებული კიდურის რხევითი მოძრაობები, ბრუნვითი მოძრაობები, მხრის გატაცება და შეყვანა და მოძრაობები იდაყვის სახსარში. ზოგიერთი ვარჯიში შესრულებულია ჯანსაღი ზედა კიდურის გამოყენებით. გაკვეთილების დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტანვარჯიშის ჯოხები, ბურთები და აუცილებლად დაბლოკვის მოწყობილობები; პერიოდის ბოლომდე - რეზინის სახვევები, ექსპანდერები, ჰანტელები, სავარჯიშო მანქანები. ეფექტურია ვარჯიშები აუზში ან აბაზანაში, სადაც ვარჯიშები ტარდება თბილ წყალში.
გაკვეთილის ხანგრძლივობა იზრდება 25-30 წუთამდე; ასევე იზრდება გამეორებების რაოდენობა და ინდივიდუალური ვარჯიშების შესრულების ტემპი.
ამ პერიოდში გამოიყენება მხრის სარტყლისა და ზედა კიდურების კუნთების მასაჟი. პირველ რიგში, გამოიყენება ეგრეთ წოდებული შეწოვის მასაჟის ტექნიკა - ტრავმის ადგილის ზემოთ, ჩახშობისა და ჩახშობის ტექნიკის გამოყენებით; შემდეგ შეიზილეთ დაზარალებული სეგმენტის კუნთები.
მე-3 (აღდგენის) პერიოდში მე-2 პერიოდის ყველა ვარჯიში სრული ამპლიტუდით სრულდება. იზრდება ძალის ვარჯიშების რაოდენობა (წინააღმდეგობით, წონებით, ტრენაჟორებზე); შერჩეულია სავარჯიშოები, რომლებიც საჭიროებენ მოძრაობების კომპლექსურ და ზუსტ კოორდინაციას. უფრო ფართოდ გამოიყენება სპორტული ვარჯიშები, განსაკუთრებით ბურთით: ბურთის სროლა, გადაცემა და დაჭერა და ა.შ. აუზში ინიშნება თერაპიული ტანვარჯიშის გაკვეთილები. დიდი ყურადღება ეთმობა სავარჯიშოებს, რომლებიც მოიცავს სამუშაოსა და ყოველდღიურ უნარებს და მიმართულია პროფესიულ და საშინაო რეაბილიტაციაზე.
რუსეთის ფედერაციის განათლების სამინისტრო
"ფიზიკური კულტურის" განყოფილება
თემაზე "თერაპიული ფიზიკური აღზრდა ქვედა კიდურების მოტეხილობისთვის"
ხელმძღვანელი:
ხაბაროვსკი 2004 წ
1. შესავალი ………………………………………………………………..3
2. სავარჯიშო თერაპიის განვითარების ისტორია……………………………………………..….4
3. ფიზიოთერაპიის ზოგადი საფუძვლები……………………………7
3.1. ფიზიკური ვარჯიშების კლასიფიკაცია…………………8
4. ფიზიოთერაპიის ფორმები და მეთოდები…………………………13
5. თერაპიული ვარჯიში დაზიანებებისა და მოძრაობის აპარატის ზოგიერთი დაავადებისთვის…………………………………….16
6. სავარჯიშო თერაპია ქვედა კიდურების მოტეხილობისთვის…………………………………………..
6.1. თერაპიული ვარჯიშების სავარაუდო კომპლექსები………………………………
6.1.1. სავარჯიშოები ტერფის და ფეხის სახსრებისთვის ………………………………………………………………………….
6.1.2. სავარჯიშოები მუხლის სახსრისთვის……………………23
6.1.3. ქვედა კიდურების ყველა სახსრის ვარჯიში...24
6.1.4. ზოგიერთი ვარჯიში თაბაშირის იმობილიზაციის სახვევებში; სავარჯიშოები სიარულისთვის მოსამზადებლად……………………………….24
6.2. მექანოთერაპია………………………………………………………………………………………………………………………
7. გამოყენებული ლიტერატურა……………………………………………………………………..30
1. შესავალი.
ფიზიოთერაპია - დამოუკიდებელი სამეცნიერო დისციპლინა. მედიცინაში ეს არის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც იყენებს ფიზიკურ განათლებას პრევენციის, მკურნალობის, რეაბილიტაციისა და დამხმარე დახმარებისთვის. სავარჯიშო თერაპია აყალიბებს ადამიანში ცნობიერ დამოკიდებულებას ფიზიკური ვარჯიშის მიმართ და ამ თვალსაზრისით აქვს აღმზრდელობითი ღირებულება; ავითარებს ძალას, გამძლეობას, მოძრაობების კოორდინაციას, ნერგავს ჰიგიენურ უნარებს, ამკვრივებს ორგანიზმს ბუნებრივი ფაქტორებით. სავარჯიშო თერაპია ეფუძნება თანამედროვე სამეცნიერო მონაცემებს მედიცინის, ბიოლოგიისა და ფიზიკური აღზრდის სფეროში.
სავარჯიშო თერაპიის ძირითადი საშუალებაა ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც გამოიყენება მკურნალობის მიზნების შესაბამისად, ეტიოლოგიის, პათოგენეზის გათვალისწინებით, კლინიკური მახასიათებლები, სხეულის ფუნქციური მდგომარეობა, ზოგადი ფიზიკური მუშაობის ხარისხი.
ფიზიოთერაპია:
1. ბუნებრივი ბიოლოგიური მეთოდი, რადგან ის იყენებს სხეულის თანდაყოლილ მოძრაობის ფუნქციას;
2. არასპეციფიკური თერაპიის მეთოდი, მაგრამ ამავდროულად, გარკვეული ტიპის ვარჯიშებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის გარკვეულ ფუნქციებზე;
3. პათოგენეტიკური თერაპიის მეთოდი, ფიზიკური ვარჯიშის უნარის გამო, გავლენა მოახდინოს სხეულის რეაქტიულობაზე;
4. აქტიური ფუნქციური თერაპიის მეთოდი, რადგან ის ადაპტირებს პაციენტის სხეულს მზარდ ფიზიკურ აქტივობაზე;
5. ხანდაზმულებში სამედიცინო რეაბილიტაციის ეტაპებზე შემანარჩუნებელი თერაპიის მეთოდი;
6. მეთოდი სარეაბილიტაციო თერაპიაპაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში.
7. სავარჯიშო თერაპიის დამახასიათებელი თვისებაა პაციენტების ფიზიკური ვარჯიშებით მომზადების პროცესი.
არსებობს ზოგადი და სპეციალური ტრენინგი:
1. ზოგადი ვარჯიში მიზნად ისახავს ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას და პაციენტის სხეულის გაძლიერებას ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშების დახმარებით;
2. სპეციალური ვარჯიში ტარდება სავარჯიშოებით, რომლებიც კონკრეტულად მიზნად ისახავს დაზიანებულ ორგანოს, დაზიანების არეალს.
Მასაჟი - მკურნალობის, პრევენციის, დაავადების შემდეგ რეაბილიტაციის და გამოჯანმრთელების მეთოდი, რომელიც წარმოადგენს მექანიკური, დოზირებული ზემოქმედების ტექნიკის ერთობლიობას. სხვადასხვა სფეროებშიადამიანის სხეულის ზედაპირი, რომელიც წარმოებულია მასაჟისტის ან სპეციალური მოწყობილობების ხელით. მიღწევისთვის დადებითი შედეგიმასაჟის გამოყენებისას აუცილებელია მისი ტექნიკის დიფერენცირება ეტიოლოგიის, პათოგენეზის, კლინიკური მახასიათებლების, ცენტრალური და ფუნქციური მდგომარეობის მიხედვით. ნერვული სისტემა(ცნს), სხეულზე სხვადასხვა ტექნიკის გავლენის ბუნება.
სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი ფართოდ გამოიყენება დაავადებებისა და დაზიანებების სხვა მეთოდებთან ერთად და ასევე შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი მეთოდებითბევრის მკურნალობა ქრონიკული დაავადებებიდა დაზიანებების შედეგები: დამბლა, პარეზი, ხერხემლის გამრუდება, ემფიზემა, ძვლის მოტეხილობის შედეგები და ა.შ.
სავარჯიშო თერაპია გამოიყენება წინასწარ და მშობიარობის შემდგომი პერიოდები. მასაჟი და ა.შ. ფიზიკური ვარჯიშები ხელს უწყობს ჯანმრთელი ბავშვების ფსიქოფიზიკურ განვითარებას და გამოიყენება ბაღებში, საბავშვო ბაღებში და სახლში.
2. სავარჯიშო თერაპიის განვითარების ისტორია.
სამკურნალო და პროფილაქტიკური მიზნით ფიზიკურ ვარჯიშებს იყენებდნენ ძველ დროში, ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 2 ათასი წლის განმავლობაში ჩინეთსა და ინდოეთში. IN Ანტიკური რომიდა Უძველესი საბერძნეთიფიზიკური ვარჯიშები და მასაჟი განუყოფელი იყო ყოველდღიურ ცხოვრებაში, სამხედრო საქმეებში და მკურნალობაში. ჰიპოკრატემ (ძვ. წ. 460-370 წწ.) აღწერა ფიზიკური ვარჯიშებისა და მასაჟის გამოყენება გულის, ფილტვების, მეტაბოლური დარღვევების და სხვა დაავადებების დროს. იბნ სინამ (ავიცენა, 980-1037 წწ.) თავის ნაშრომებში ხაზგასმით აღნიშნეს ავადმყოფებისა და ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენების მეთოდი. ჯანსაღი, ტვირთების დაყოფა წვრილად და დიდად, ძლიერად და სუსტად, სწრაფ და ნელად. აღორძინების ეპოქაში (XIV-XVI სს.) დაწინაურდა ფიზიკური ვარჯიში, როგორც ჰარმონიული განვითარების მიღწევის საშუალება.
რუსეთში გამოჩენილი ექიმები, როგორიცაა M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakaryin (1829-1897), A. A. Ostroumov. (1844-1908), დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენებას სამკურნალო პრაქტიკაში.
პ.ფ.
დიდი ფიზიოლოგების აღმოჩენები - ი.მ.სეჩენოვი (1829-1922), ლაურეატი. ნობელის პრემია I. P. Pavlova (1849-1936), N. E. Vvedensky (1852-1922), რომლებმაც დაასაბუთეს ცენტრალური ნერვული სისტემის მნიშვნელობა სხეულის სიცოცხლისთვის, გავლენა მოახდინეს ავადმყოფი ადამიანის ყოვლისმომცველი შეფასების ახალი მიდგომის შემუშავებაზე. დაავადებათა მკურნალობა ადგილს აძლევს პაციენტის მკურნალობას. ამასთან დაკავშირებით, კლინიკაში უფრო ფართოდ გავრცელებას იწყებს ფუნქციონალური თერაპიისა და სავარჯიშო თერაპიის იდეები, როგორც ასეთ მეთოდს, ჰპოვა აღიარება და ფართო გამოყენება.
პირველად 1923-1924 წლებში. სავარჯიშო თერაპია. დაინერგა სანატორიუმებსა და კურორტებზე. 1926 წელს ი.მ. სარკიზოვ-სერაზინი (1887-1964) ხელმძღვანელობდა სავარჯიშო თერაპიის პირველ განყოფილებას მოსკოვის ფიზიკური კულტურის ინსტიტუტში, სადაც მომავალი პირველი ექიმები და მეცნიერებათა კანდიდატები (ვ. ნ. მოშკოვი, ვ. კ. დობროვოლსკი, დ. ა. ვინოკუროვი, კ. ნ. პრიბილოვი და სხვ.).
ი.მ. სარკიზოვ-სერაზინის ფიზიოთერაპიის სახელმძღვანელოებმა არაერთი გამოცემა გაიარა. ჯანდაცვის პირველმა სახალხო კომისარმა N.A. Semashko (1874-1949) დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა ფიზიოთერაპიას. მისი ინიციატივით, 30-იანი წლების დასაწყისში გაიხსნა განყოფილებები უამრავ კვლევით ინსტიტუტში, შეიქმნა ფიზიკური თერაპიის განყოფილებები ექიმების მოწინავე სასწავლო ინსტიტუტებში და ზოგიერთში. სამედიცინო უნივერსიტეტები. სამედიცინო და ფიზიკური აღზრდის სერვისების ორგანიზებაში მთავარი როლი ეკუთვნის ბ.ა. ივანოვსკი (1890-1941), 1931 წლიდან, სამედიცინო ზედამხედველობისა და ფიზიოთერაპიის განყოფილების გამგე ცენტრალური სამედიცინო მომზადების ინსტიტუტში.
30-40-იან წლებში გამოიცა მონოგრაფიები, სახელმძღვანელოები და სახელმძღვანელოები ფიზიოთერაპიის შესახებ (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich და სხვ.).
დიდის დროს სამამულო ომიფიზიოთერაპია ფართოდ გამოიყენებოდა საავადმყოფოებში.
50-იან წლებში შეიქმნა სამედიცინო და ფიზიკური მომზადების კლინიკები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ფიზიკურ აღზრდასა და სპორტში ჩართულთა სამედიცინო დახმარებას, ორგანიზაციულ და მეთოდოლოგიურ ხელმძღვანელობას ფიზიოთერაპიაზე. ყველა სამედიცინო უნივერსიტეტში ორგანიზებულია ფიზიოთერაპიისა და სამედიცინო ზედამხედველობის განყოფილებები, ხოლო სამედიცინო სასწავლებლებში ტარდება ფიზიოთერაპიისა და მასაჟის გაკვეთილები.
1941 წელს თერაპიული ვარჯიშისა და სამედიცინო ზედამხედველობის განყოფილებას უმაღლესი სამედიცინო მომზადების ცენტრალურ ინსტიტუტში და თერაპიული ვარჯიშის განყოფილებას ფიზიოთერაპიის ინსტიტუტში - მოგვიანებით სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბალნეოლოგიისა და ფიზიოთერაპიის ცენტრალურ ინსტიტუტში - ხელმძღვანელობდა. სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტი ვ.ნ.მოშკოვი. ნაყოფიერი პედაგოგიური და სამეცნიერო მოღვაწეობავ. ნ. მოშკოვამ ფართო აღიარება მოიპოვა ქვეყანაში და მის ფარგლებს გარეთ, ის არის ფიზიოთერაპიის თანამედროვე სკოლის დამფუძნებელი, მან დაწერა მონოგრაფიები ფიზიოთერაპიის ყველა ძირითად მიმართულებაზე, მოამზადა დიდი რაოდენობით ექიმები და მეცნიერებათა კანდიდატები, რომლებიც ხელმძღვანელობდნენ განყოფილებებს. დეპარტამენტები ქვეყნის უნივერსიტეტებსა და სამეცნიერო-კვლევით ინსტიტუტებში.
60-90-იან წლებში საგრძნობლად გაიზარდა მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების რაოდენობა, რომლებიც იცავდნენ სადოქტორო და საკანდიდატო დისერტაციებს (ე. ფ. ანდრეევი, ნ. მ. ბადრიძე, ი. ბ. გეროევა, ნ. ა. გუკასოვა, ს. ა. გუსაროვა, ვ. ა. ეგაირანოვი, ო. ფ. კუზნეცოვი, ბ. ა. დ. პოლევი, ბ. ა. დ. პოლევი. , V. A. Siluyanova, Z. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. ხრუშჩოვი, A. V. ჩოგოვაძე და მრავალი სხვა).
ამჟამად მოსკოვი წარმატებით ამზადებს სპეციალისტებს და სამეცნიერო მუშაობარუსეთის სახელმწიფო დეპარტამენტები სამედიცინო უნივერსიტეტი(განყოფილების გამგე ბ. ა. პოლიაევი), მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო და სტომატოლოგიური უნივერსიტეტი (განყოფილების ხელმძღვანელი ვ. ა. ეპიფანოვი), რუსეთის დიპლომისშემდგომი განათლების სამედიცინო აკადემია (კათედრის გამგე კ. პ. ლევჩენკო) და სხვა სამედიცინო უნივერსიტეტები. საგანმანათლებო ინსტიტუტებირუსეთი.
ევროპის რიგ ქვეყნებში მიღებულია ტერმინი კინეთერაპია და არა ფიზიოთერაპია. საერთაშორისო კონფერენციებთან დაკავშირებით, მეცნიერული კონტაქტები უცხოელ სპეციალისტებთან, ერთობლივი კვლევები რუსეთში, კინეზოთერაპიის სპეციალისტთა ასოციაცია და სპორტული მედიცინა(პრეზიდენტი ს.ვ. ხრუშჩოვი). ასოციაცია ყოველწლიურად ატარებს საერთაშორისო კონფერენციებს სპეციალობის აქტუალურ საკითხებზე.
3. ფიზიკური თერაპიის ზოგადი პრინციპები.
სავარჯიშო თერაპიულ ვარჯიშებს აქვს თერაპიული ეფექტი მხოლოდ ფიზიკური ვარჯიშების სათანადო, რეგულარული, ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში. ამ მიზნებისათვის, კლასების ჩატარების მეთოდოლოგია, მათი გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები, ეფექტურობის აღრიცხვა, ჰიგიენური მოთხოვნებისასწავლო ადგილებზე.
არსებობს სავარჯიშო თერაპიის ზოგადი და სპეციფიკური მეთოდები. სავარჯიშო თერაპიის ზოგადი მეთოდოლოგია ითვალისწინებს კლასების (პროცედურების) ჩატარების წესებს, ფიზიკური ვარჯიშების კლასიფიკაციას, ფიზიკური აქტივობის დოზირებას, გაკვეთილების ჩატარების სქემას მკურნალობის კურსის სხვადასხვა პერიოდში, ცალკე გაკვეთილის (პროცედურის) აგების წესებს, ფორმებს. სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებისა და მოძრაობის რეჟიმების დიაგრამები. პირადი სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკა განკუთვნილია დაავადების სპეციფიკური ნოზოლოგიური ფორმისთვის, ტრავმისთვის და ინდივიდუალურია პაციენტის ეტიოლოგიის, პათოგენეზის, კლინიკური მახასიათებლების, ასაკისა და ფიზიკური ვარჯიშის გათვალისწინებით. დაზიანებულ სისტემებსა და ორგანოებზე ზემოქმედების სპეციალური ვარჯიშები უნდა იყოს შერწყმული ზოგადი გაძლიერების ვარჯიშებთან, რაც უზრუნველყოფს ზოგად და სპეციალურ ვარჯიშს. .
ფიზიკურმა ვარჯიშმა არ უნდა გაზარდოს ტკივილი, რადგან ტკივილი რეფლექსურად იწვევს ვაზოსპაზმს და მოძრაობის სიმტკიცეს. ვარჯიშები, რომლებიც იწვევს ტკივილს, უნდა ჩატარდეს კუნთების წინასწარი მოდუნების შემდეგ, ამოსუნთქვის მომენტში, ოპტიმალურ სასტარტო პოზიციებზე. გაკვეთილების პირველივე დღეებიდან პაციენტს უნდა ასწავლოს სათანადო სუნთქვა და კუნთების მოდუნების უნარი. რელაქსაცია უფრო ადვილად მიიღწევა კუნთების ძლიერი დაძაბულობის შემდეგ. კიდურების ცალმხრივი დაზიანებით, რელაქსაციის ვარჯიში იწყება ჯანსაღი კიდურით. კლასების მუსიკალური თანხლება ზრდის მათ ეფექტურობას.
3.1. ფიზიკური ვარჯიშების კლასიფიკაცია
სავარჯიშო თერაპიაში ფიზიკური ვარჯიშები იყოფა სამ ჯგუფად: ტანვარჯიში, გამოყენებითი სპორტი და თამაშები.
ტანვარჯიშის ვარჯიშები.
შედგება კომბინირებული მოძრაობებისგან. მათი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ გავლენა მოახდინოთ სხვადასხვა სისტემებისხეულის და კუნთების ცალკეულ ჯგუფებად, სახსრებში, კუნთების სიძლიერის განვითარება და აღდგენა, სიჩქარე, კოორდინაცია და ა.შ. ყველა ვარჯიში იყოფა ზოგად განვითარებად (ზოგადი გაძლიერება), სპეციალურ და სუნთქვით (სტატიკური და დინამიური).
1. ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშები
გამოიყენება ორგანიზმის გასაჯანსაღებლად და გასაძლიერებლად, ფიზიკური შრომისუნარიანობისა და ფსიქო-ემოციური ტონუსის ასამაღლებლად, სისხლის მიმოქცევისა და სუნთქვის გასააქტიურებლად. ეს ვარჯიშები ამარტივებს თერაპიული ეფექტიგანსაკუთრებული.
2. სპეციალური ვარჯიშები
შერჩევით იმოქმედეთ კუნთოვანი სისტემა. მაგალითად, ხერხემალზე – თავისი გამრუდებით, ფეხზე – ბრტყელტერფებით და დაზიანებით. ჯანსაღი ადამიანისთვის ტანისთვის ვარჯიშები ზოგადი გაძლიერებაა; ოსტეოქონდროზისა და სქოლიოზისთვის ისინი კლასიფიცირდება როგორც სპეციალურად, რადგან მათი მოქმედება მიზნად ისახავს მკურნალობის პრობლემების გადაჭრას - ხერხემლის მობილურობის გაზრდას, ხერხემლის კორექტირებას, მის გარშემო მყოფი კუნთების გაძლიერებას. ფეხის ვარჯიშები ზოგადი გაძლიერებისთვისაა ჯანსაღი ადამიანები, ხოლო ქვედა კიდურებზე ქირურგიული ჩარევის, ტრავმის, პარეზის, სახსრების დაავადებების შემდეგ, იგივე ვარჯიშები კლასიფიცირდება როგორც სპეციალური. ერთსა და იმავე სავარჯიშოებს, მათი გამოყენების მეთოდის მიხედვით, შეუძლიათ სხვადასხვა პრობლემის გადაჭრა. მაგალითად, მუხლზე ან სხვა სახსარში გაფართოება და მოხრა ზოგ შემთხვევაში მიმართულია მობილობის განვითარებაზე, ზოგ შემთხვევაში - სახსრის მიმდებარე კუნთების გაძლიერებაზე (სავარჯიშოები წონებით, წინააღმდეგობა), კუნთოვან-სახსროვანი გრძნობის განვითარების მიზნით (ზუსტი რეპროდუქცია). მოძრაობა ვიზუალური კონტროლის გარეშე). როგორც წესი, სპეციალური ვარჯიშები გამოიყენება ზოგადი განვითარების ვარჯიშებთან ერთად.
ტანვარჯიშის ვარჯიშები იყოფა ჯგუფებად:
· ანატომიური მახასიათებლების მიხედვით;
· სავარჯიშოს ხასიათის მიხედვით;
· სახეობების მიხედვით;
აქტივობაზე დაყრდნობით;
· გამოყენებული საგნებისა და ჭურვების საფუძველზე.
ანატომიური მახასიათებლების მიხედვით, ისინი განასხვავებენ შემდეგი სავარჯიშოები:
· კუნთების მცირე ჯგუფებისთვის (ხელები, ფეხები, სახე);
· კუნთების საშუალო ჯგუფებისთვის (კისერი, წინამხრები, მხრები, ქვედა ფეხი, ბარძაყი);
· კუნთების დიდი ჯგუფებისთვის (ზედა და ქვედა კიდურები, ტანი),
· კომბინირებული.
Ბუნება კუნთების შეკუმშვასავარჯიშოები იყოფა ორ ჯგუფად:
· დინამიური (იზოტონური);
· სტატიკური (იზომეტრიული).
კუნთების შეკუმშვას, რომლის დროსაც ის ავითარებს დაძაბულობას, მაგრამ არ იცვლის სიგრძეს, ეწოდება იზომეტრიული (სტატიკური). მაგალითად, ზურგზე წოლისას ფეხის აქტიური აწევისას საწყისი პოზიციიდან მაღლა, პაციენტი ასრულებს დინამიურ სამუშაოს (აწევა); გარკვეული დროის განმავლობაში აწეული ფეხის დაჭერისას, კუნთები მუშაობენ იზომეტრულ რეჟიმში (სტატიკური სამუშაო). იზომეტრიული ვარჯიშები ეფექტურია იმობილიზაციის დროს დაზიანებებისთვის.
ყველაზე ხშირად გამოიყენება დინამიური ვარჯიშები. ამ შემთხვევაში შეკუმშვის პერიოდები ენაცვლება დასვენების პერიოდებს.
სავარჯიშოების სხვა ჯგუფებიც გამოირჩევიან ბუნებით. მაგალითად, გაჭიმვის ვარჯიშები გამოიყენება სახსრების სიმკაცრის სამკურნალოდ.
ტიპის მიხედვით, სავარჯიშოები იყოფა სავარჯიშოებად:
· სროლაში,
· კოორდინაციისთვის,
· ბალანსისთვის,
· წინააღმდეგობაში,
· კიდია და მხარს უჭერს,
· ასვლა,
· მაკორექტირებელი,
· რესპირატორული,
· მოსამზადებელი
· რიგითი.
წონასწორობის ვარჯიშები გამოიყენება მოძრაობების კოორდინაციის გასაუმჯობესებლად, პოზის გასაუმჯობესებლად, ასევე ამ ფუნქციის აღსადგენად ცენტრალური ნერვული სისტემის და ვესტიბულური აპარატის დაავადებებში. მაკორექტირებელი ვარჯიშები მიზნად ისახავს ხერხემლის, გულმკერდისა და ქვედა კიდურების სწორი პოზიციის აღდგენას. საკოორდინაციო ვარჯიშები აღადგენს მოძრაობების ან სხეულის ცალკეული სეგმენტების საერთო კოორდინაციას. ისინი გამოიყენება სხვადასხვა IP-დან ხელების და ფეხების მოძრაობის სხვადასხვა კომბინაციით სხვადასხვა სიბრტყეში. აუცილებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებისა და დაზიანებებისთვის და ხანგრძლივი წოლითი დასვენების შემდეგ.
აქტივობის მიხედვით, დინამიური სავარჯიშოები იყოფა შემდეგებად:
· აქტიური,
· პასიური,
· დასვენებისთვის.
ხელებისა და ფეხების მომხრელი და ექსტენსიური კუნთების მუშაობის გასაადვილებლად სავარჯიშოები ტარდება სავარჯიშო კიდურის მოპირდაპირე მხარეს დაწოლილ IP-ში. ფეხის კუნთების მუშაობის გასაადვილებლად სავარჯიშოები ტარდება IP-ში სავარჯიშო კიდურის მხარეს. მკლავებისა და ფეხების მადუქტორული და გამტაცებელი კუნთების მუშაობის გასაადვილებლად, IP-ში ტარდება ვარჯიშები ზურგზე და მუცელზე.
მკლავებისა და ფეხების მომხრელი და ექსტენსიური კუნთების მუშაობის გასართულებლად, ვარჯიშები ტარდება ზურგზე ან მუცელზე დაწოლილი IP-ში. მკლავებისა და ფეხების მადუქტორული და გამტაცებელი კუნთების მუშაობის გასართულებლად სავარჯიშოები ტარდება სავარჯიშო კიდურის მოპირდაპირე მხარეს დაწოლილ IP-ში.
სავარჯიშოების ძალისხმევით შესასრულებლად, რეზისტენტობას მიმართავს ინსტრუქტორი ან ჯანმრთელი კიდური.
ფსიქიკურად წარმოსახვითი (ფანტომური), იდეომოტორული ვარჯიშები ან სავარჯიშოები „იმპულსების შეკუმშვამდე“ შესრულებულია გონებრივად და გამოიყენება იმობილიზაციის, პერიფერიული დამბლისა და პარეზის დროს დაზიანებებისთვის.
რეფლექსური ვარჯიშები გულისხმობს ზემოქმედებას ვარჯიშისგან დაშორებულ კუნთებზე. მაგალითად, მენჯის სარტყლისა და თეძოს კუნთების გასაძლიერებლად გამოიყენება სავარჯიშოები, რომლებიც აძლიერებენ მხრის სარტყლის კუნთებს.
პასიური ვარჯიშები არის ინსტრუქტორის დახმარებით, პაციენტის ნებაყოფლობითი ძალისხმევის გარეშე, კუნთების აქტიური შეკუმშვის არარსებობის შემთხვევაში. პასიური ვარჯიშები გამოიყენება მაშინ, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია აქტიური მოძრაობის შესრულება, სახსრების სიმკვრივის თავიდან ასაცილებლად, სწორი საავტომობილო მოქმედების აღსადგენად (კიდურების პარეზის ან დამბლის დროს).
რელაქსაციის ვარჯიშები ამცირებს კუნთების ტონუსს და ქმნის დასვენების პირობებს. პაციენტებს ასწავლიან "ნებაყოფლობით" კუნთების რელაქსაციას რხევის მოძრაობებისა და რხევის გამოყენებით. რელაქსაცია ენაცვლება დინამიურ და სტატისტიკურ ვარჯიშებს.
გამოყენებული ტანვარჯიშის აპარატისა და აღჭურვილობის მიხედვით, სავარჯიშოები იყოფა შემდეგებად:
· სავარჯიშოები საგნებისა და აღჭურვილობის გარეშე;
· სავარჯიშოები საგნებითა და აღჭურვილობით (ტანვარჯიშის ჯოხებით, ჰანტელებით, ჯოხებით, სამკურნალო ბურთებით, ხტომის თოკებით, ექსპანდერებით და სხვ.);
· სავარჯიშოები აპარატებზე, ტრენაჟორებზე, მექანიკურ მოწყობილობებზე.
სპორტული და გამოყენებითი ვარჯიშები.
გამოყენებითი სპორტული ვარჯიშები მოიცავს სიარულს, სირბილს, ცოცვას და ცოცვას, ბურთის სროლას და დაჭერას, ნიჩბოსნობას, თხილამურებით სრიალს, სრიალს, ველოსიპედს, ჯანმრთელობის ბილიკს (მეტრიანი ცოცვა), ლაშქრობას. ყველაზე ფართოდ გამოიყენება სიარული - ყველაზე მეტად სხვადასხვა დაავადებებიდა თითქმის ყველა სახის და ფორმის პროფესია. სიარულის დროს ფიზიკური აქტივობის რაოდენობა დამოკიდებულია ბილიკის სიგრძეზე, ნაბიჯების ზომაზე, სიარულის ტემპზე, რელიეფზე და სირთულეზე. სიარული გამოიყენება გაკვეთილების დაწყებამდე, როგორც მოსამზადებელი და საორგანიზაციო ვარჯიში. სიარული შეიძლება გართულდეს - თითებზე, ქუსლებზე, ჯვარედინი ნაბიჯით სიარული, ნახევრად ჩაჯდომით, მაღალი მუხლებით. სპეციალური სიარული - ხელჯოხებით, ჯოხით, პროთეზებზე - გამოიყენება ქვედა კიდურების დაზიანებით. სიარულის სიჩქარე იყოფა: ნელი - 60-80 ნაბიჯი წუთში, საშუალო - 80-100 ნაბიჯი წუთში, სწრაფი - 100-120 ნაბიჯი წუთში და ძალიან სწრაფი - 120-140 ნაბიჯი წუთში.
თამაშები.
თამაშები იყოფა მზარდი დატვირთვის ოთხ ჯგუფად:
· საიტზე;
· მჯდომარე;
· მოძრავი;
· სპორტი.
4. ფიზიოთერაპიის ფორმები და მეთოდები.
გარკვეული ფიზიკური ვარჯიშების სისტემა არის სავარჯიშო თერაპიის ფორმა; ეს არის თერაპიული ვარჯიშები, დილის ჰიგიენური ვარჯიშები, დამოუკიდებელი ვარჯიშები პაციენტებისთვის ექიმის ან ინსტრუქტორის რეკომენდაციით; დოზირებული სიარული, ჯანმრთელობის ბილიკი, ფიზიკური ვარჯიშები წყალში და ცურვა, თხილამურებით სრიალი, ნიჩბოსნობა, ვარჯიში სავარჯიშო მანქანებზე, მექანიკურ აღჭურვილობაზე, თამაშები (ფრენბურთი, ბადმინტონი, ჩოგბურთი), პატარა ქალაქები. ფიზიკური ვარჯიშის გარდა, სავარჯიშო თერაპია მოიცავს მასაჟს, ჰაერისა და წყლის გამკვრივებას, ოკუპაციურ თერაპიას და ფიზიოთერაპიას (ცხენებით გასეირნება).
ჰიგიენური ტანვარჯიში განკუთვნილია ავადმყოფებისთვის და ჯანმრთელებისთვის. დილით მის ჩატარებას ღამის ძილის შემდეგ დილის ჰიგიენურ ტანვარჯიშს უწოდებენ, ის ხელს უწყობს ინჰიბირების პროცესების განმუხტვას და ენერგიულობას.
ფიზიოთერაპია - სამკურნალო და სარეაბილიტაციო მიზნებისთვის ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენების ყველაზე გავრცელებული ფორმა. დაზიანებული ორგანოებისა და სისტემების აღდგენაზე მიზანმიმართული გავლენის მოხდენის უნარი სხვადასხვა ვარჯიშის საშუალებით განსაზღვრავს ამ ფორმის როლს სავარჯიშო თერაპიის სისტემაში. კლასები (პროცედურები) ტარდება ინდივიდუალურად მძიმე ავადმყოფებისთვის, მცირე ჯგუფური (3-5 კაცი) და ჯგუფური (8-15 კაცი) მეთოდებით. პაციენტები იყოფა ჯგუფებად ნოზოლოგიის მიხედვით, ე.ი. იგივე დაავადებით; დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით. არასწორია სხვადასხვა დაავადების მქონე პაციენტების ერთ ჯგუფში დაჯგუფება.
თითოეული გაკვეთილი აგებულია კონკრეტული გეგმის მიხედვით და შედგება სამი ნაწილისგან: მოსამზადებელი (შესავალი), ძირითადი და დასკვნითი. შესავალი განყოფილება ითვალისწინებს მომზადებას სპეციალური ვარჯიშების შესასრულებლად და თანდათანობით აერთიანებს მათ დატვირთვაში. განყოფილების ხანგრძლივობა იკავებს მთელი გაკვეთილის დროის 10-20%-ს.
მთავარ განყოფილებაში კლასები წყვეტენ მკურნალობისა და რეაბილიტაციის პრობლემებს და იყენებენ სპეციალურ ვარჯიშებს ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშების მონაცვლეობით. განყოფილების ხანგრძლივობა: - საერთო საგაკვეთილო დროის 60-80%.
ბოლო მონაკვეთში დატვირთვა თანდათან მცირდება.
ფიზიკური აქტივობა კონტროლდება და რეგულირდება სხეულის პასუხებზე დაკვირვებით. პულსის მონიტორინგი მარტივი და ხელმისაწვდომია. ვარჯიშის დროს მისი სიხშირის ცვლილების გრაფიკულ გამოსახულებას ფიზიოლოგიური დატვირთვის მრუდი ეწოდება. გულისცემის ყველაზე დიდი მატება და მაქსიმალური დატვირთვა ჩვეულებრივ მიიღწევა სესიის შუა რიცხვებში - ეს არის ერთი პიკის მრუდი. რიგი დაავადებების დროს საჭიროა დატვირთვის შემცირება გაზრდილი დატვირთვის შემდეგ და შემდეგ კვლავ გაზრდა; ამ შემთხვევაში მრუდს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე წვერო. თქვენ ასევე უნდა დაითვალოთ თქვენი პულსი ვარჯიშიდან 3-5 წუთის შემდეგ.
ძალიან მნიშვნელოვანია კლასების სიმჭიდროვე, ე.ი. ფაქტობრივი სავარჯიშოების დრო, გამოხატული გაკვეთილის მთლიანი დროის პროცენტულად. სტაციონარში სიმკვრივე თანდათან იზრდება 20-25-დან 50%-მდე. ზე სპა მკურნალობავარჯიშის რეჟიმში ზოგადი ფიზიკური მომზადების ჯგუფებში, კლასების სიმჭიდროვეა 80-90%. ინდივიდუალური დამოუკიდებელი ვარჯიშები ავსებს ინსტრუქტორის მიერ ჩატარებულ თერაპიულ ვარჯიშებს და შემდგომში შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ დამოუკიდებლად ინსტრუქტორთან პერიოდული ვიზიტებით ინსტრუქციების მისაღებად.
ტანვარჯიშის მეთოდი ყველაზე ფართოდ გავრცელდა თერაპიულ ვარჯიშებში ჩატარებული. თამაშის მეთოდი ავსებს მას ბავშვებთან მუშაობისას.
სპორტული მეთოდი გამოიყენება შეზღუდული რაოდენობით და ძირითადად სანატორიუმსა და საკურორტო პრაქტიკაში.
სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებისას უნდა დაიცვათ ტრენინგის პრინციპები, მეთოდის თერაპიული და საგანმანათლებლო მიზნების გათვალისწინებით.
· ინდივიდუალიზაცია მეთოდოლოგიასა და დოზირებაში დაავადების თავისებურებებისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით.
· ფიზიკური ვარჯიშების სისტემატური და თანმიმდევრული გამოყენება. დაიწყეთ უბრალოებით და გადადით რთული ვარჯიშები, მათ შორის 2 მარტივი და 1 რთული ახალი სავარჯიშო თითოეულ გაკვეთილზე.
· ექსპოზიციის რეგულარულობა.
· გაკვეთილების ხანგრძლივობა უზრუნველყოფს მკურნალობის ეფექტურობას.
· ვარჯიშის ეფექტის უზრუნველსაყოფად ფიზიკური აქტივობის თანდათანობითი მატება მკურნალობის პროცესში.
· სავარჯიშოების შერჩევისას მრავალფეროვნება და სიახლე - მიიღწევა მათი 10-15%-ით განახლებით წინას 85-90%-ის გამეორებით მკურნალობის შედეგების კონსოლიდაციის მიზნით.
· ზომიერი, გახანგრძლივებული ან წილადი დატვირთვები უფრო მიზანშეწონილია გამოსაყენებლად, ვიდრე გაზრდილი დატვირთვები.
· შეინარჩუნეთ მონაცვლეობით ვარჯიშების ციკლური ნიმუში დასვენების დროს.
· ყოვლისმომცველობის პრინციპი - ითვალისწინებს ზემოქმედებას არა მხოლოდ დაზარალებულ ორგანოზე ან სისტემაზე, არამედ მთელ სხეულზე.
· სავარჯიშოების ვიზუალიზაცია და ხელმისაწვდომობა - განსაკუთრებით აუცილებელია სავარჯიშოებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით, ბავშვებთან და მოხუცებთან.
· პაციენტის ცნობიერი და აქტიური მონაწილეობა მიიღწევა სავარჯიშოების ოსტატურად ახსნით და შერჩევით.
5. თერაპიული ვარჯიში დაზიანებებისა და მოძრაობის აპარატის ზოგიერთი დაავადების დროს.
ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანებები იწვევს ქსოვილების ანატომიური მთლიანობისა და მათი ფუნქციების დარღვევას, რასაც თან ახლავს როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი რეაქციები სხეულის სხვადასხვა სისტემისგან.
მოტეხილობების მკურნალობისას ფრაგმენტებს აბრუნებენ კიდურების სიგრძისა და ფორმის აღსადგენად და ფიქსირდება ძვლის შერწყმამდე. დაზიანებულ მიდამოში უმოძრაობა მიიღწევა ფიქსაციის, წევის ან ქირურგიული ჩარევით.
სხვებზე უფრო ხშირად, მოტეხილობების მქონე პაციენტების 70-75%-ში ფიქსაციის მეთოდი გამოიყენება თაბაშირისა და პოლიმერული მასალებისგან დამზადებული სახვევების დამაგრებით.
წევის (გაფართოების მეთოდი) გამოყენებისას კიდურის გაჭიმვა ხდება წონების გამოყენებით, რათა ფრაგმენტები შევადაროთ რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე (პირველი რეპოზიციის ფაზა). შემდეგ, შეკავების მეორე ფაზაში, ფრაგმენტები ინახება, სანამ ისინი მთლიანად კონსოლიდირებულია და არ მოხდება მათი გადაადგილების რეციდივები.
ქირურგიული მეთოდით ფრაგმენტების შედარება მიიღწევა ხრახნებით ან ლითონის დამჭერებით, ძვლის გრაფტებით (გამოიყენება ფრაგმენტების ღია და დახურული შედარება).
ფიზიოთერაპია - საჭირო კომპონენტი კომპლექსური მკურნალობა, რადგან ის ხელს უწყობს კუნთოვანი სისტემის ფუნქციების აღდგენას, აქვს სასარგებლო გავლენა სხეულის სხვადასხვა სისტემებზე მოტორულ-ვისცერული რეფლექსების პრინციპზე დაყრდნობით.
სავარჯიშო თერაპიის მთელი კურსი ჩვეულებრივ იყოფა სამ პერიოდად: იმობილიზაცია, შემდგომი იმობილიზაცია და აღდგენა.
სავარჯიშო თერაპია იწყება ტრავმის პირველ დღეს, როდესაც ძლიერი ტკივილი ქრება.
უკუჩვენებები დანიშნოს სავარჯიშო თერაპია: შოკი, დიდი სისხლის დაკარგვა, სისხლდენის საფრთხე ან მისი გამოჩენა მოძრაობის დროს, მუდმივი ტკივილი.
მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებისას წყდება ზოგადი და სპეციალური პრობლემები.
I პერიოდი (იმობილიზაცია).
პირველ პერიოდში ფრაგმენტების შერწყმა (პირველადი ძვლის კალიუსის წარმოქმნა) ხდება 60-90 დღის შემდეგ. სავარჯიშო თერაპიის განსაკუთრებული მიზნები: ტროფიკის გაუმჯობესება ტრავმის არეში, მოტეხილობის კონსოლიდაციის დაჩქარება, კუნთების ატროფიის თავიდან აცილება, სახსრების სიმტკიცე და საჭირო დროებითი კომპენსაციის განვითარება.
ამ პრობლემების გადასაჭრელად გამოიყენება სავარჯიშოები სიმეტრიული კიდურისთვის, იმობილიზაციისგან თავისუფალი სახსრებისთვის, იდეომოტორული ვარჯიშები და კუნთების სტატიკური დაძაბულობა (იზომეტრიული), ვარჯიშები იმობილიზებული კიდურისთვის. დაზიანებულ კიდურზე ყველა ხელუხლებელი სეგმენტი და არაიმობილიზებული სახსარი შედის მოძრაობის პროცესში. კუნთების სტატიკური დაძაბულობა დაზიანებისა და მოძრაობის არეში იმობილიზებულ სახსრებში (თაბაშირის ჩამოსხმის ქვეშ) გამოიყენება, როდესაც ფრაგმენტები კარგ მდგომარეობაშია და მთლიანად ფიქსირდება. გადაადგილების რისკი ნაკლებია ფრაგმენტების ლითონის კონსტრუქციებთან, ძვლის ქინძისთავებთან ან ფირფიტებთან შეერთებისას; ილიზაროვის, ვოლკოვ-ოგანესიანის და სხვათა დახმარებით მოტეხილობების მკურნალობისას შესაძლებელია მეტი ადრეული თარიღებიმოიცავს კუნთების აქტიურ შეკუმშვას და მოძრაობებს მიმდებარე სახსრებში.
ზოგადი პრობლემების გადაჭრას ხელს უწყობს ზოგადი განვითარების ვარჯიშები, სტატიკური და დინამიური ხასიათის სუნთქვითი ვარჯიშები, სავარჯიშოები კოორდინაციისთვის, წონასწორობისთვის, წინააღმდეგობისა და წონებით. პირველ რიგში გამოიყენება მსუბუქი IP და სავარჯიშოები მოცურავ თვითმფრინავებზე. ვარჯიშმა არ უნდა გამოიწვიოს ან გაზარდოს ტკივილი. ზე ღია მოტეხილობებისავარჯიშოები შეირჩევა ჭრილობის შეხორცების ხარისხის გათვალისწინებით.
დიაფიზური მოტეხილობის დროს მასაჟი თაბაშირის ჩამოსხმის მქონე პაციენტებში ინიშნება მე-2 კვირიდან. ისინი იწყებენ ჯანსაღი კიდურით, შემდეგ კი მოქმედებენ დაზიანებული კიდურის სეგმენტებზე, იმობილიზაციისგან თავისუფალნი, იწყებენ ეფექტს დაზიანების ადგილის ზემოთ. პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებათ ჩონჩხის წევა, ჯანსაღი კიდურის მასაჟი და დაზიანებულზე ექსტრაფოკალური მასაჟი იწყება მე-2-3 დღეს. მასაჟის ყველა ტექნიკა გამოიყენება, განსაკუთრებით ის, რაც ხელს უწყობს დაზიანებული მხარის კუნთების მოდუნებას.
უკუჩვენებები : ჩირქოვანი პროცესები, თრომბოფლებიტი.
II პერიოდი (იმობილიზაციის შემდგომ).
მეორე პერიოდი იწყება თაბაშირის ჩამოსხმის ან წევის მოხსნის შემდეგ. პაციენტებს განუვითარდათ ჩვეულებრივი კალუსი, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში კუნთების სიძლიერე შემცირდა და სახსრების მოძრაობის დიაპაზონი შეზღუდული იყო. ამ პერიოდის განმავლობაში, სავარჯიშო თერაპია მიზნად ისახავს ტრავმის არეში ტროფიკის შემდგომ ნორმალიზებას კალუსის საბოლოო ფორმირებისთვის, კუნთების ატროფიის აღმოფხვრას და სახსრებში მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონის მიღწევას, დროებითი კომპენსაციის აღმოფხვრას და პოზის აღდგენას.
ფიზიკური ვარჯიშების გამოყენებისას გასათვალისწინებელია, რომ პირველადი კალიუსი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი. ამ პერიოდში იზრდება ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშების დოზა, გამოიყენება სხვადასხვა IP-ები; მოემზადეთ ადგომისთვის (წოლის დროს მყოფთათვის), ივარჯიშეთ ვესტიბულური აპარატი, ასწავლეთ მოძრაობა: ხელჯოხებით, ივარჯიშეთ ჯანსაღი ფეხის სპორტული ფუნქცია (ფეხის ტრავმის შემთხვევაში), აღადგინეთ ნორმალური პოზა.
დაზიანებული კიდურისთვის გამოიყენება აქტიური ტანვარჯიშის ვარჯიშები მსუბუქი, IP-ში, რომლებიც მონაცვლეობენ კუნთების რელაქსაციის ვარჯიშებით. გაზრდილი ტონი. კუნთების სიძლიერის აღსადგენად გამოიყენება სავარჯიშოები წინააღმდეგობით, საგნებით ან ტანვარჯიშის კედელზე.
მასაჟი ინიშნება კუნთების სისუსტის, ჰიპერტონიურობის დროს და ტარდება შეწოვის ტექნიკით, დაწყებული დაზიანების ადგილის ზემოთ. მასაჟის ტექნიკა მონაცვლეობს ელემენტარული ტანვარჯიშის ვარჯიშებით.
III პერიოდი (აღდგენა).
მესამე პერიოდში სავარჯიშო თერაპია მიზნად ისახავს სახსრებში მოძრაობის სრული დიაპაზონის აღდგენას და კუნთების შემდგომ გაძლიერებას. ზოგადი განმავითარებელი ტანვარჯიშის ვარჯიშები გამოიყენება უფრო დიდი დატვირთვით, რომელსაც ემატება სიარული, ცურვა, ფიზიკური ვარჯიში წყალში და მექანოთერაპია.
6. ქვედა კიდურების მოტეხილობების სავარჯიშო თერაპია.
ბარძაყის კისრის მოტეხილობის დროს თერაპიული ვარჯიშები იწყება 1-ლი დღიდან სუნთქვის ვარჯიშების გამოყენებით. მე-2-3 დღეს ჩართეთ მუცლის ვარჯიშები. პირველ პერიოდში ტრაქციით მკურნალობისას სპეციალური ვარჯიშები უნდა იქნას გამოყენებული ქვედა ფეხის, ფეხის და თითების სახსრებისთვის. პროცედურა იწყება ჯანსაღი კიდურის ყველა სეგმენტის ვარჯიშებით. თაბაშირის ჩამოსხმის მქონე პაციენტებში მენჯ-ბარძაყის სახსრის კუნთების სტატიკური ვარჯიშები გამოიყენება მე-8-10 დღეს. მეორე პერიოდში აუცილებელია სიარულისთვის მომზადება და ფრაგმენტების შეხორცებისას სიარულის აღდგენა. კუნთების სიმტკიცის აღსადგენად ინიშნება ვარჯიშები. ჯერ დახმარებით, შემდეგ კი აქტიურად, პაციენტი ახორციელებს გატაცებას და ადუქციას, ფეხის აწევას და დაწევას. ყავარჯნებით სიარულს ასწავლიან, შემდეგ კი მის გარეშე. მესამე პერიოდში გრძელდება კუნთების სიძლიერის აღდგენა და სახსრის სრული მობილურობა.
ქირურგიული მკურნალობით - ოსტეოსინთეზით - მნიშვნელოვნად მცირდება პაციენტის წოლითი რეჟიმის ხანგრძლივობა. ოპერაციიდან 2-4 კვირაში ნებადართულია სიარული ხელჯოხებით. პაციენტის საწოლში სასეირნოდ გამოიყენება სავარჯიშოები ბარძაყის სახსრისთვის, რომელიც სთხოვს დაჯდეს სხვადასხვა ხელსაწყოების დახმარებით (თასმები, „სადავეები“, საწოლის ზემოთ დამაგრებული ზოლები).
პირველ პერიოდში დიაფიზისა და დისტალური ბარძაყის მოტეხილობისთვის გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშები იმობილიზაციისგან თავისუფალი სახსრებისთვის. დაზიანებული სეგმენტისთვის გამოიყენება იდეომოტორული და იზომეტრიული ვარჯიშები. ბარძაყის ძვლისა და წვივის მოტეხილობისთვის პირველ პერიოდში შეიძლება მოხდეს ზეწოლა კიდურის ღერძის გასწვრივ, იმობილიზებული ფეხის ჩამოწევა საწოლის დონის ქვემოთ; პერიოდის ბოლოს დასაშვებია თაბაშირში სიარული ხელჯოხებით. , მაგრამ მხარდაჭერის ხარისხი მკაცრად იზომება. მეორე პერიოდში სავარჯიშოების მოცულობა ფართოვდება, კალუსის სიძლიერისა და რეპოზიციის მდგომარეობის გათვალისწინებით. მესამე პერიოდში, კარგი შერწყმის დროს, სიარული ვარჯიშობს, თანდათან იზრდება დატვირთვა.
დისტალური ბარძაყის პერიარტიკულური და სახსარშიდა მოტეხილობების დროს აუცილებელია მუხლის სახსარში მოძრაობების ადრეული აღდგენისკენ სწრაფვა. სწორი განლაგებით და მოსალოდნელი შერწყმით, ჯერ გამოიყენეთ იზომეტრიული ვარჯიშები, შემდეგ აქტიური - ფეხის მოხრა და დაჭიმვა, ფეხის აწევა (დატვირთვის წევის მოკლევადიანი გამორთვით (ჩონჩხის წევით). დატვირთვა იზრდება ძალიან თანდათან. ნელა. მუხლის სახსრის ვარჯიშების დროს ბარძაყის ძვლის მოტეხილობის არე ფიქსირდება ხელებითა და მანჟეტებით.
ოსტეოსინთეზის შემდეგ, ფიზიოთერაპიის მეთოდი მსგავსია თაბაშირის თაბაშირის გამოყენებით, მაგრამ ყველა დატვირთვა იწყება უფრო ადრე, ვიდრე კონსერვატიული მკურნალობა. ილიზაროვთან და სხვა აპარატებთან მკურნალობის დროს, პირველ დღეებში გამოიყენება იზომეტრიული ვარჯიშები საოპერაციო სეგმენტის მიდამოში და ვარჯიშები ყველა არაიმობილიზებული სახსრისთვის.
მუხლის სახსრის ღია დაზიანებებისთვის და სახსარზე ოპერაციების შემდეგ თერაპიული ვარჯიშები გამოიყენება მე-8-10 დღიდან, სახსრის ვარჯიშები ოპერაციიდან მე-3 კვირიდან. დახურულ დაზიანებებზე თერაპიული ვარჯიშები შედის მე-2-6 დღიდან. იმობილიზაციის პირველ პერიოდში გამოიყენება იზომეტრიული ვარჯიშები ტრავმის არეში, ასევე დაუზიანებელი სახსრებისა და ჯანსაღი ფეხის ვარჯიშები. იმობილიზაციის გარეშე პაციენტებში, მცირე ამპლიტუდის ვარჯიშები გამოიყენება მუხლის სახსრისთვის ჯანსაღი ფეხის გამოყენებით IP-ში, რომელიც დევს გვერდზე. ტერფის და ბარძაყის სახსრებისთვის გამოიყენეთ აქტიური ვარჯიშები, ხელით აჭერით ბარძაყს. მეორე პერიოდში, სიარულის აღსადგენად, სიფრთხილით გამოიყენება ძირითადად აქტიური ვარჯიშები ღერძული დატვირთვით მუხლის სახსრის არეში. მესამე პერიოდში აღდგება დამხმარე ფუნქცია და სიარული.
წვივის ძვლების მოტეხილობისას, პირველ პერიოდში ტრაქციით მკურნალობისას გამოიყენება ფეხის თითების ვარჯიშები. სავარჯიშოები მუხლის სახსრისთვის ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს ჩართული. ეს შეიძლება გაკეთდეს მენჯის აწევისა და დაწევისას თეძოს გადაადგილებით. ოსტეოსინთეზის შემდეგ პაციენტებში ყავარჯნებით სიარული ნებადართულია ადრეულ ეტაპზე, დაზიანებულ ფეხზე ფეხის დადგმა და მასზე დატვირთვა თანდათან იზრდება (ღერძული დატვირთვა). მეორე პერიოდში გრძელდება ვარჯიშები ტერფის სახსრის სრული მხარდაჭერისა და მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენისთვის. სავარჯიშოები გამოიყენება ფეხის დეფორმაციის აღმოსაფხვრელად. III პერიოდის ვარჯიშები მიზნად ისახავს სახსრებში მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონის აღდგენას, კუნთების სიძლიერის გაძლიერებას, კონტრაქტურების აღმოფხვრას და ფეხის თაღების გაბრტყელების თავიდან აცილებას. წვივის კონდილების მოტეხილობის შემთხვევაში, ძალიან ფრთხილად, მხოლოდ 6 კვირის შემდეგ აძლევენ საშუალებას სხეულის სიმძიმის დატვირთვას მუხლის სახსარზე. ოსტეოსინთეზით მუხლის და ტერფის სახსრის ვარჯიშები ინიშნება 1 კვირაში, ღერძული დატვირთვები კი 3-4 კვირის შემდეგ.
ტერფის მიდამოში მოტეხილობების დროს, ნებისმიერი იმობილიზაციით, სავარჯიშოები გამოიყენება ქვედა ფეხისა და ფეხის კუნთებისთვის, რათა თავიდან იქნას აცილებული კონტრაქტურები და ბრტყელტერფები.
პირველ პერიოდში ფეხის ძვლების მოტეხილობისას გამოიყენება იდეომოტორული და იზომეტრიული ვარჯიშები ქვედა ფეხისა და ფეხის კუნთებისთვის; აწეული ფეხით დაწოლის IP-ში გამოიყენება მოძრაობები ტერფის სახსარში, აქტიური მოძრაობები მუხლის და ბარძაყის სახსრებში, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ვარჯიშები პლანტარული ზედაპირზე ზეწოლით. ფეხის მხარდაჭერა ყავარჯნებით სიარულის დროს დასაშვებია, თუ ფეხი სწორად არის განლაგებული. მეორე პერიოდში სავარჯიშოები გამოიყენება ფეხის თაღის კუნთების გასაძლიერებლად. მესამე პერიოდში აღდგება სწორი სიარული.
ყველა ტრავმის დროს ფართოდ გამოიყენება წყლის ვარჯიშები, მასაჟი და ფიზიობალნეოთერაპია.
6.1 თერაპიული ვარჯიშების სავარაუდო კომპლექსები.
6.1.1. სავარჯიშოები ტერფის და ფეხის სახსრებისთვის.
IP - იწვა ზურგზე ან იჯდა მუხლზე ოდნავ მოხრილი ფეხებით. ფეხის თითების მოხრა და დაგრძელება (აქტიურად პასიური). ჯანსაღი ფეხისა და პაციენტის ფეხის მოხრა და დაგრძელება მონაცვლეობით და ერთდროულად. წრიული მოძრაობები ჯანსაღი ფეხისა და დაავადებული ფეხის ტერფის სახსრებში მონაცვლეობით და ერთდროულად.ტერფის მობრუნება შიგნით და გარეთ. ფეხის გაფართოება მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდით მარყუჟის მქონე ზოლის გამოყენებით. ვარჯიშის ტემპი ნელი, საშუალო ან ცვალებადია (20-30-ჯერ).
IP - იგივე. ფეხის თითები მოთავსებულია ერთმანეთზე. ფეხის მოხრა და გაფართოება წინააღმდეგობით უზრუნველყოფილია ერთი ფეხით, ხოლო მეორე მოძრაობს. ნელი ტემპი (15-20 ჯერ).
IP - ჯდომა მუხლზე ოდნავ მოხრილი ფეხებით.წვრილი საგნების (ბურთები, ფანქრები და ა.შ.) დაჭერა თითებით.
IP - ჯდომა: ა) ორივე ფეხის ფეხი საქანელაზე. აქტიური მოქნილობა და გაფართოება ჯანსაღი და პასიური პაციენტისთვის. ტემპი ნელი და საშუალოა (60-80-ჯერ), ბ) ფეხის მტკივნეული ფეხი საქანელაზე. ფეხის აქტიური მოქნილობა და გაფართოება. ტემპი ნელი და საშუალოა (60-80-ჯერ).
IP - დგომა, ტანვარჯიშის კედლის ზოლის დაჭერა ან ქამარზე ხელებით დგომა. თითებზე აწევა და მთელი ფეხის დაწევა თითების აწევა და მთელი ფეხის დაწევა. ტემპი ნელია (20-30-ჯერ).
IP - ტანვარჯიშის კედლის მე-2-3 ლიანდაგზე დგომა, ხელით მოჭერა მკერდის დონეზე. საგაზაფხულო მოძრაობები თითებზე, შეეცადეთ ქუსლი რაც შეიძლება დაბლა ჩამოწიოთ. ტემპი საშუალოა (40-60-ჯერ).
6.1.2. ვარჯიშები მუხლის სახსრისთვის.
IP - საწოლში ჯდომა. ფეხის კუნთები მოდუნებულია. ხელით დაიჭირე პატელა. პასიური გადაადგილებები გვერდებზე, ზემოთ, ქვემოთ ტემპი ნელია (18-20 ჯერ).
IP - ზურგზე დაწოლილი, მტკივნეული ფეხი მოხრილია, ხელები თეძოზეა დაყრდნობილი ან სამაგრზე დაყრდნობილი. EG მუხლის სახსრის მოხრა და დაგრძელება საწოლიდან აწეული ქუსლით. ტემპი ნელია (12-16 ჯერ).
IP - საწოლის კიდეზე ჯდომა, ფეხები ქვემოთ: ა) მტკივნეული ფეხის მოხრა და დაჭიმვა მუხლის სახსარში ჯანმრთელის დახმარებით. ტემპი ნელია (10-20 ჯერ); ბ) ფეხების აქტიური მონაცვლეობით მოხრა და დაჭიმვა მუხლის სახსრებში. ტემპი საშუალოა (24-30-ჯერ).
IP - მუცელზე წოლა. დაზიანებული ფეხის მოხრილი მუხლის სახსარში 1-დან 4 კგ-მდე წონის დატვირთვის წინააღმდეგობის თანდათანობით გადალახვისას. ტემპი ნელია (20-30-ჯერ).
IP - დგას საყრდენით თავსაფარიზე. მუხლის სახსარში მოხრილი მტკივნეული ფეხი წინ ასწიეთ, გაასწორეთ და ჩამოწიეთ. ტემპი ნელი და საშუალოა (8-10 ჯერ).
6.1.3. სავარჯიშოები ქვედა კიდურის ყველა სახსრისთვის.
IP - იწვა ზურგზე, პაციენტის ფეხი ეყრდნობა სამკურნალო ბურთს. ბურთის გადატანა სხეულისკენ და IP-ში. ტემპი ნელია (5-6 ჯერ).
IP - ზურგზე წოლა, საწოლის კიდეები ხელებით. "ველოსიპედი". ტემპი საშუალო და სწრაფია (30-40-ჯერ).
IP - დგომა თავსაბურავისკენ ხელების საყრდენით: ა) ფეხების მონაცვლეობით აწევა წინ, მოხრილი მათ მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში. ტემპი ნელია (8-10 ჯერ); ბ) ნახევრად ჩაჯდომა. ტემპი ნელია (8-10 ჯერ); გ) ღრმა ჩაჯდომას. ტემპი ნელია (12-16 ჯერ).
IP - დგომა, მტკივა ფეხი ერთი ნაბიჯით წინ. მოხარეთ დაზიანებული ფეხი მუხლზე და დახარეთ ტანი წინ „ლუნგის“ პოზიციაზე. ტემპი ნელია (10-25-ჯერ).
IP - დგას ტანვარჯიშის კედლისკენ. კედელზე ასვლა ფეხის თითებზე დამატებითი საგაზაფხულო ჩაჯდომით მტკივნეული ფეხის თითზე. ტემპი ნელია (2-3-ჯერ).
IP - ტანვარჯიშის კედელთან ზურგით ჩამოკიდება: ა) მუხლის სახსრებში მოხრილი ფეხების მონაცვლეობით და ერთდროული აწევა; ბ) სწორი ფეხების მონაცვლეობით და ერთდროული აწევა. ტემპი ნელია (6-8 ჯერ).
6.1.4. ზოგიერთი ვარჯიში თაბაშირის იმობილიზაციის სახვევებში; სავარჯიშოები, რომლებიც ამზადებენ სიარულისთვის.
IP - ზურგზე წოლა (მაღალი თაბაშირის თეძო). ბარძაყის ოთხთავის დაძაბულობა და მოდუნება („პატელას თამაში“). ტემპი ნელია (8-20 ჯერ).
IP - იგივე, საწოლის კიდეებს ხელებით უჭირავს. ფეხის ზეწოლა ინსტრუქტორის ხელზე, დაფაზე ან ყუთზე. ტემპი ნელია (8-10 ჯერ).
IP - ზურგზე წოლა (მაღალი მსახიობი). ინსტრუქტორის დახმარებით გადაუხვიეთ მუცელზე და ზურგზე. ტემპი ნელია (2-3-ჯერ).
IP - იგივე, ხელები მოხრილია იდაყვის სახსრებში, ჯანსაღი ფეხი მოხრილია მუხლის სახსარში ფეხის საყრდენით. მტკივნეული ფეხის აწევა. ტემპი ნელია (2-5-ჯერ).
IP - ზურგზე დაწოლა, საწოლის კიდეზე (მაღალი თაბაშირის თეძო). ხელებზე დაყრდნობილი და მტკივნეული ფეხი საწოლის კიდეზე ჩამოწიეთ, დაჯექით. ტემპი ნელია (5-6 ჯერ).
IP - დგომა (მაღალი თაბაშირის თეძოს ჩამოსხმა), საწოლის თავსაფრის დაჭერა ერთი ხელით ან ხელებით ქამარზე. ტანი მოხარეთ წინ, მტკივნეული ფეხი უკან დაადეთ თითზე და მოხარეთ ჯანმრთელი. ტემპი ნელია (3-4 ჯერ).
IP - ტანვარჯიშის სკამზე ან ჯანსაღ ფეხზე ტანვარჯიშის კედლის მე-2 ლიანდაგზე დგომა, პაციენტი თავისუფლად ქვეითდება: ა) დაზიანებული ფეხის ქნევა (12-16 მოძრაობა); ბ) რვა ფიგურის გადაწერა მტკივნეული ფეხით (4-6-ჯერ).
IP - ყავარჯნების დახმარებით სიარული (მტკივნეულ ფეხზე დაყრდნობის გარეშე, მტკივნეულ ფეხზე მსუბუქად დადგმა, მტკივნეული ფეხის დატვირთვა). ვარიანტები: სიარული ერთი ყავარჯნით და ჯოხით, ერთი ყავარჯნით, ერთი ჯოხით.
6.2 მექანოთერაპია.
მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ქანქარის ტიპის მოწყობილობები სხვადასხვა წონის დატვირთვით.
მექანოთერაპიის მოწყობილობებზე მოძრაობების განხორციელებაში პაციენტის ნებაყოფლობითი მონაწილეობის ხარისხის მიხედვით, ისინი იყოფა სამ ჯგუფად: პასიურ, პასიურ-აქტიურ და აქტიურ.
მექანოთერაპიის ძირითადი ამოცანები:
დაზიანებულ სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდა;
· დასუსტებული ჰიპოტროფიული კუნთების გაძლიერება და მათი ტონუსის გაუმჯობესება;
· სავარჯიშო კიდურის ნეირომუსკულური სისტემის ფუნქციის გაუმჯობესება;
· გაიზარდა სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევა, ასევე დაზიანებული კიდურის ქსოვილის მეტაბოლიზმი.
მექანოთერაპიულ მოწყობილობებზე პროცედურების დაწყებამდე აუცილებელია პაციენტის გამოკვლევა. აუცილებელია სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის შემოწმება პროტრატორის გამოყენებით, ვიზუალურად და სანტიმეტრით გაზომვით კიდურის კუნთების დაქვეითების ხარისხის დადგენა, ასევე ტკივილის სიმძიმე მოსვენების დროს და მოძრაობის დროს.
მეთოდოლოგია მექანოთერაპია მკაცრად დიფერენცირებულია მახასიათებლების მიხედვით კლინიკური ფორმებიდამარცხებები. მკაცრად უნდა იქნას გათვალისწინებული სახსარში ანთების ექსუდაციური კომპონენტის სიმძიმე, რევმატოიდული პროცესის აქტივობა, დაავადების სტადია და ხანგრძლივობა, სახსრების ფუნქციური უკმარისობის ხარისხი და პროცესის მიმდინარეობის თავისებურებები. ანგარიში.
მექანოთერაპიის გამოყენების ჩვენებები:
· ნებისმიერი ხარისხის სახსრებში მოძრაობის შეზღუდვა;
· კიდურების კუნთების გაფუჭება;
· კონტრაქტურები.
უკუჩვენებები:
ანკილოზის არსებობა.
მექანოთერაპიულ მოწყობილობებზე ვარჯიშების სისტემატიზაციის შესაბამისად უნდა იქნას გამოყენებული პასიური-აქტიური მოძრაობები აქტივობის დიდი ელემენტით.
მექანოთერაპიის კურსი შედგება სამი პერიოდისგან: შესავალი, ძირითადი და საბოლოო.
შესავალ პერიოდში მექანოთერაპიულ მოწყობილობებზე ვარჯიშები ნაზი და სავარჯიშოა; ძირითადად სასწავლო ხასიათისა; ფინალურ ეტაპზე ემატება ვარჯიშის ელემენტები სახლში დამოუკიდებელი ვარჯიშების გასაგრძელებლად.
მექანოთერაპია ინიშნება თერაპიული ტანვარჯიშის პროცედურებთან ერთად. მისი გამოყენება შესაძლებელია ქვემწვავე და ქრონიკული ეტაპებიდაავადებები, მძიმე, ზომიერი და მსუბუქი დაავადებით. სახსარში ანთების ექსუდაციური კომპონენტი, ერითროციტების დალექვის დაჩქარებული სიჩქარის (ESR) არსებობა, ლეიკოციტოზი და დაბალი ხარისხის ცხელება არ არის მექანოთერაპიის უკუჩვენება. სახსარში გამოხატული ექსუდაციური კომპონენტით ჰიპერემიით და მის ზემოთ კანის ტემპერატურის მატებით, რევმატოიდული პროცესის გამოხატული აქტივობით, მექანოთერაპიის პროცედურებს ემატება დიდი სიფრთხილით, მხოლოდ თერაპიული ვარჯიშების 4-6 პროცედურის შემდეგ. დოზირება და მისი თანდათანობითი მატება. იგივე პირობები უნდა იყოს დაცული სახსარში მობილობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვის შემთხვევაში.
სახსრების ანკილოზის შემთხვევაში ამ სახსრების მექანოთერაპია არ არის მიზანშეწონილი, მაგრამ ახლომდებარე არაანკილოზური სახსრები რაც შეიძლება ადრე უნდა ივარჯიშოთ მოწყობილობებზე პრევენციული მიზნებისათვის.
მექანოთერაპიის გამოყენებისას უნდა დაიცვან დაზიანებული ორგანოს დაზოგვისა და ტრენინგის თანდათანობით განხორციელების პრინციპი.
პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს უნდა აუხსნას მექანოთერაპიის მნიშვნელობა. ის უნდა ჩატარდეს სამედიცინო პერსონალის თანდასწრებით, რომელსაც შეუძლია ერთდროულად აკონტროლოს რამდენიმე პაციენტი, რომლებიც ვარჯიშობენ სხვადასხვა მოწყობილობაზე. მექანოთერაპიის ოთახში უნდა იყოს ან ქვიშის საათი ან სპეციალური სასიგნალო საათი.
მექანოთერაპიის პროცედურა ტარდება აპარატის წინ მჯდომარე პაციენტით (გამონაკლისია მხრის სახსრის პროცედურები, რომლებიც ტარდება პაციენტის ფეხზე დგომისას და ბარძაყის სახსრის, რომელიც ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში) .
პაციენტის პოზიცია სკამზე უნდა იყოს კომფორტული, ზურგზე მხარდაჭერილი, ყველა კუნთი უნდა იყოს მოდუნებული, სუნთქვა უნდა იყოს ნებაყოფლობითი.
დაზარალებული სახსრის მაქსიმალური დაზოგვის მიზნით, ვარჯიშები იწყება მინიმალური დატვირთვის გამოყენებით: ნელი ტემპით, რომელიც არ იწვევს ტკივილს, მოძრაობის მცირე დიაპაზონით, მათ შორის ხშირი პაუზებით დასვენებისთვის. პირველი პროცედურის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 5 წუთია, ხოლო საგრძნობლად ძლიერი ტკივილის არსებობისას - არაუმეტეს 2-3 წუთისა. მძიმედ დაავადებულ პაციენტებში პირველი მექანოთერაპიული პროცედურები შეიძლება ჩატარდეს დატვირთვის გარეშე, რათა პაციენტს გაუადვილდეს მათი მიღება. პირველ რიგში, პროცედურის დროს დატვირთვა იზრდება მისი ხანგრძლივობის მიხედვით, ხოლო შემდგომში - ქანქარზე დატვირთვის მასის მიხედვით.
თუ სახსარში მოძრაობა შეზღუდულია ანთების და ტკივილის ექსუდაციური კომპონენტის გამო, თერაპიული ვარჯიშის პროცედურის შემდეგ გამოიყენება მექანოთერაპია. თანდათანობით ივარჯიშეთ ყველა დაზიანებული სახსარი.
პირველ დღეებში მექანოთერაპიის პროცედურა ტარდება დღეში ერთხელ, ყველა დაზიანებული სახსრის ვარჯიში, შემდგომში - ორჯერ და გაწვრთნილ პაციენტებში - დღეში სამჯერ (არა უმეტეს). დატვირთვა იზრდება ძალიან ფრთხილად, როგორც დღეში პროცედურების რაოდენობის, ასევე პროცედურის ხანგრძლივობისა და გამოყენებული დატვირთვის წონის მიხედვით. გასათვალისწინებელია სავარჯიშო კუნთების ჰიპოტროფიის ხარისხი, ტკივილის სინდრომის სიმძიმე, პროცედურის ტოლერანტობა და იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც ეს სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, დატვირთვა შეიძლება უფრო აქტიურად გაიზარდოს.
აკვირდებოდა ზოგადი დებულებებიმექანოთერაპიის პროცედურების ჩატარებისას ის ინდივიდუალური უნდა იყოს სხვადასხვა სახსრისთვის.
მუხლ-სახსარი . მოწყობილობის გამოყენებით, ამ სახსრის მოქნილები და ექსტენსორები ზიანდება. პაციენტის IP ზის. აუცილებელია, რომ სავარძელი და ბარძაყის საყრდენი იყოს იმავე დონეზე. ბარძაყი და ქვედა ფეხი დამაგრებულია თასმებით მოძრავ სამაგრზე სადგამით. გაშლილი ფეხით პაციენტი აკეთებს აქტიურ მოხრას, ხოლო მოხრილი ფეხის აქტიურ გაფართოებას. პროცედურის ხანგრძლივობაა 5-დან 25 წუთამდე, დატვირთვის წონა მაშინვე დიდია - 4 კგ, მომავალში შეიძლება გაიზარდოს 5 კგ-მდე, მაგრამ არა მეტი.
ტერფის სახსარი . ამ სახსრისთვის ხელსაწყოს გამოყენებისას ზიანდება ფეხის მომხრეები, ექსტენსორები, გამტაცებლები და მიმყვანები. პაციენტის IP ზის მაღალ სკამზე. სავარჯიშო ფეხი ფიქსირდება საწოლზე თასმების გამოყენებით, მეორე ფეხი სადგამზე 25-30 სმ სიმაღლეზე პაციენტი ზის, მუხლი მოხრილია - ფეხის აქტიური მოხრა, მუხლის სახსრის გასწორება - აქტიური დაგრძელება. ამავე IP-ში ხორციელდება ფეხის გატაცება და ადუქცია. პროცედურის ხანგრძლივობაა 5-დან 15 წუთამდე, დატვირთვის წონა 2-დან 3 კგ-მდე. ტერფის სახსრის ვარჯიშისას ქვედა ფეხის კუნთების დაღლილობა უფრო სწრაფად ხდება და, შესაბამისად, პროცედურის ხანგრძლივობისა და დატვირთვის წონის გაზრდა მითითებულზე მეტი არასასურველია.
მექანოთერაპიის პროცედურების დროს, დატვირთვის მატება შეიძლება მიღწეული იყოს ქანქარზე დატვირთვის პოზიციის შეცვლით, ქანქარის გახანგრძლივებით ან შემცირებით, სადგამის კუთხის შეცვლით სავარჯიშო სეგმენტის მხარდასაჭერად, რომელიც უზრუნველყოფილია გადაცემათა შეერთების გამოყენებით.
თერაპიული ტანვარჯიში ტარდება მტკნარი წყლის აუზში დეფორმირებული ოსტეოართრიტის დროს, წყლის ტემპერატურა 30-32°C. პროცედურის შესავალი ნაწილის მიზანია წყლის გარემოსთან ადაპტაცია, ტკივილის ხარისხის და მოძრაობის შეზღუდვის განსაზღვრა, ცურვის უნარი, ხანგრძლივობა 3-6 წუთი. ძირითად განყოფილებაში (10-30 წთ) შესრულებულია სასწავლო დავალებები. პროცედურის ბოლო მონაკვეთი - ის გრძელდება 5-7 წუთი - ხასიათდება ფიზიკური აქტივობის თანდათანობითი დაქვეითებით.
სასურველია სავარჯიშოების შესრულება IP-დან: ჩამოკიდებულ სკამზე ჯდომა, წოლა მკერდზე, მუცელზე, გვერდზე, "სუფთა დაკიდების" სიმულაცია; პროცედურის დროს ზოგადი ფიზიკური და სპეციალური დატვირთვის მოცულობა იცვლება პაციენტის წყალში ჩაძირვის სხვადასხვა სიღრმის, ვარჯიშის ტემპის, მცირე, საშუალო და დიდი კუნთების ჯგუფებისთვის ვარჯიშების სპეციფიკური სიმძიმის ცვლილების გამო, ძალისხმევის სხვადასხვა ხარისხით. ისინი ასევე ცვლიან აქტიური და პასიური ვარჯიშების თანაფარდობას კუნთების რელიეფის და მოდუნების ელემენტებით, გასაბერი, ქაფიანი მცურავი საგნებითა და აღჭურვილობით, სავარჯიშოები ჩამოკიდებულ სკამზე, ფარფლები-ხელთათმანები და ფარფლები ფეხებისთვის, წყლის ჰანტელებით, ვარჯიშები. სტატიკური ბუნება, "სუფთა" სიმულაცია "და შერეული, იზომეტრიული სტრესის, სუნთქვის ვარჯიშები, დასვენების შესვენებები, ცურვის ელემენტების იმიტაცია სპორტულ სტილში (კრაული, ბრასი), ექვემდებარება დატვირთვის გაფანტვის პრინციპს. პასიური სავარჯიშოები ტარდება ინსტრუქტორის დახმარებით ან მცურავი საგნების გამოყენებით (რაფები, გასაბერი რგოლები, „ბაყაყები“ და ა.შ.), სავარჯიშოები საყრდენის გარეშე აუზის ფსკერზე. წყალში ჭარბობს აქტიური მოძრაობები. პროცედურის დასაწყისში მოძრაობების დიაპაზონი შემოიფარგლება ტკივილის წერტილამდე, გამორიცხულია უეცარი ხრტილოვანი მოძრაობები. პროცედურის შედეგად არ უნდა დაინიშნოს მომატებული ტკივილი, პარესთეზია და კრუნჩხვები. მკურნალობის კურსი შედგება 10-17 პროცედურისგან, პროცედურის ხანგრძლივობა 15-20 წუთი.
უკუნაჩვენებია თერაპიული ვარჯიშები აუზში:
· პაციენტები მძიმე ტკივილის სინდრომირეაქტიული მეორადი სინოვიტის სიმპტომებით;
· სახსრის პუნქციის შემდეგ პირველი 3 დღე.
ბიბლიოგრაფია.
1. Დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია. / რედ. ბ.ვ. პეტროვსკი - მ.: „სოვ. ენციკლოპედია“, 1980 – ტ. 13.
2. V.A. Epifanova ”თერაპიული ფიზიკური კულტურა. დირექტორია". – მ.: „მედიცინა“, 1988 წ.
3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. უნივერსიტეტის სტუდენტების ფიზიკური კულტურა. - მ.: 1996 წ.
4. დემინ დ.ფ. სამედიცინო ზედამხედველობა ფიზიკური ვარჯიშის დროს. – პეტერბურგი: 1999 წ.
5. Kots Ya.M., სპორტული ფიზიოლოგია. – მ.: ფიზიკური კულტურა და სპორტი, 1986 წ.
6. I. L. კრუპკო. გზამკვლევი ტრავმატოლოგიასა და ორთოპედიაში - ლენინგრადი: "მედიცინა", 1976 წ.
7. გ.ს.იუმაშევი. ტრავმატოლოგია და ორთოპედია. – მ.: „მედიცინა“, 1977 წ.
8. A.N. Bakulev, F.F. Petrov "პოპულარული სამედიცინო ენციკლოპედია". – პეტერბურგი: 1998 წ.
9. Petrovsky B.V. "პოპულარული სამედიცინო ენციკლოპედია". – ტაშკენტი, 1993 წ.
10. ჯანმრთელობის ენციკლოპედია. / რედ. V.I. ბელოვა. - მ.: 1993 წ.
11. N. M. Amosov, Y. A. Bendet. ადამიანის ჯანმრთელობა - მ.: 1984 წ.
მსგავსი სტატიები
-
ინგლისური - საათი, დრო
ვინც დაინტერესებულია ინგლისური ენის შესწავლით, წააწყდა უცნაურ p აღნიშვნებს. მ. და ა. მ და საერთოდ ყველგან სადაც დროა ნახსენები რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატია გამოყენებული. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...
-
"ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები
Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და ასევე იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები ქაღალდზე ალქიმიის თამაშის დასასრულებლად. Თამაში...
-
Batman: Arkham City არ დაიწყება?
თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, იშლება, Batman: Arkham City არ იწყება, Batman: Arkham City არ ინსტალირებულია, კონტროლი არ მუშაობს Batman-ში: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ბეტმენში:...
-
როგორ მოვაშოროთ ვინმეს სათამაშო აპარატები როგორ მოვაცილოთ ვინმეს აზარტული თამაშებისგან
მოსკოვის სარეაბილიტაციო საოჯახო კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტული თამაშებისადმი დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან, რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში აზარტული თამაშების დამოკიდებულების გზა გაიკვლიეს - დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...
-
Rebuses გასართობი rebuses თავსატეხები გამოცანები
თამაში "Ridles Rebuses Charades": პასუხი განყოფილებაზე "RIDDLES" დონე 1 და 2 ● არც თაგვი, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებში და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი ყველაზე საშიშია. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...
-
მოწამვლისთვის თანხების მიღების ვადები
რამდენი ფული მიდის SBERBANK ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრები - ვადები და ტარიფები თანხების დაკრედიტებისთვის. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმნის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის?