თითოეულმა ჩვენგანმა ცხოვრებაში ერთხელ მაინც წარმოთქვა ფრაზა "მე მაქვს რეფლექსი", მაგრამ ცოტამ თუ გაიგო რაზე საუბრობდნენ. თითქმის მთელი ჩვენი ცხოვრება ეფუძნება რეფლექსებს. ჩვილობაში გვეხმარებიან გადარჩენაში, ზრდასრულ ასაკში - ეფექტურად მუშაობაში და ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში. რეფლექსების დამორჩილებით, ჩვენ ვსუნთქავთ, დავდივართ, ვჭამთ და მრავალი სხვა.

რეფლექსი

რეფლექსი არის ორგანიზმის რეაქცია განხორციელებულ სტიმულზე.გამოიხატება ნებისმიერი აქტივობის დაწყებით ან შეწყვეტით: კუნთების მოძრაობა, ჯირკვლების სეკრეცია, სისხლძარღვთა ტონუსის ცვლილებით. ეს საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოერგოთ გარე გარემოში ცვლილებებს. რეფლექსების მნიშვნელობა ადამიანის ცხოვრებაში იმდენად დიდია, რომ მათი ნაწილობრივი გამორიცხვაც კი (ოპერაციის დროს მოცილება, ტრავმა, ინსულტი, ეპილეფსია) იწვევს მუდმივ ინვალიდობას.

კვლევა ჩაატარა ი.პ. პავლოვი და ი.მ. სეჩენოვი. მათ დატოვეს ბევრი ინფორმაცია მომავალი თაობის ექიმებისთვის. ადრე ფსიქიატრია და ნევროლოგია არ იყო გამიჯნული, მაგრამ მათი მუშაობის შემდეგ ნეიროპათოლოგიებმა დაიწყეს ცალკე პრაქტიკა, გამოცდილების დაგროვება და ანალიზი.

რეფლექსების სახეები

გლობალურად, რეფლექსები იყოფა პირობით და უპირობოდ. პირველები წარმოიქმნება ადამიანში ცხოვრების პროცესში და უმეტესწილად დაკავშირებულია იმასთან, რასაც აკეთებს. შეძენილი უნარების ნაწილი დროთა განმავლობაში ქრება და მათ ადგილს ახლები იკავებს, უფრო საჭირო ამ პირობებში. ეს მოიცავს ველოსიპედს, ცეკვას, თამაშს მუსიკალური ინსტრუმენტები, ხელნაკეთობა, მანქანის ტარება და სხვა. ასეთ რეფლექსებს ზოგჯერ „დინამიურ სტერეოტიპს“ უწოდებენ.

არაცნობიერი რეფლექსები ყველა ადამიანში ერთნაირად არის თანდაყოლილი და გვაქვს დაბადების მომენტიდან. ისინი ნარჩუნდებიან მთელი ცხოვრების მანძილზე, რადგან მხარს უჭერენ ჩვენს არსებობას. ადამიანები არ ფიქრობენ იმაზე, რომ მათ სჭირდებათ სუნთქვა, გულის კუნთის შეკუმშვა, სხეულის სივრცეში შენარჩუნება გარკვეულ პოზაში, თვალის დახამხამება, ცემინება და ა.შ. ეს ხდება ავტომატურად, რადგან ბუნებამ იზრუნა ჩვენზე.

რეფლექსების კლასიფიკაცია

არსებობს რეფლექსების რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომელიც ასახავს მათ ფუნქციებს ან მიუთითებს აღქმის დონეს. შეგიძლიათ რამდენიმე მათგანის მოყვანა.

მიერ ბიოლოგიური მნიშვნელობაგამოსცემს რეფლექსებს:

• საკვები;
• დამცავი;
• სექსუალური;
• საჩვენებელი;
• რეფლექსები, რომლებიც განსაზღვრავენ სხეულის პოზიციას (პოსოტონური);
• რეფლექსები მოძრაობისთვის.

რეცეპტორების ადგილმდებარეობის მიხედვით, რომლებიც აღიქვამენ სტიმულს, შეგვიძლია განვასხვავოთ:

• კანზე და ლორწოვან გარსებზე განლაგებული ექსტერორეცეპტორები;
• შინაგან ორგანოებსა და გემებში განლაგებული ინტერრეცეპტორები;
• პროპრიორეცეპტორები, რომლებიც აღიქვამენ კუნთების, სახსრების და მყესების გაღიზიანებას.

წარმოდგენილი სამი კლასიფიკაციის ცოდნით, ნებისმიერი რეფლექსი შეიძლება დახასიათდეს: შეძენილია თუ თანდაყოლილი, რა ფუნქციას ასრულებს და როგორ ვუწოდოთ.

რეფლექსური რკალის დონეები

ნეიროპათოლოგებისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს რეფლექსის დახურვის დონე. ეს ხელს უწყობს დაზიანების არეალის უფრო ზუსტად განსაზღვრას და ჯანმრთელობის დაზიანების პროგნოზირებას. განასხვავებენ ზურგის რეფლექსებს, რომლებიც განლაგებულია ისინი პასუხისმგებელნი არიან სხეულის მექანიკაზე, კუნთების შეკუმშვაზე, მენჯის ორგანოების მუშაობაზე. უფრო მაღალ დონეზე აწევა - მედულას მოგრძო ტვინში აღმოჩენილია ბულბარული ცენტრები, რომლებიც არეგულირებენ სანერწყვე ჯირკვლებს, სახის ზოგიერთ კუნთს, სუნთქვის ფუნქციას და გულისცემას. ამ განყოფილების დაზიანება თითქმის ყოველთვის ფატალურია.

შუა ტვინში მეზენცეფალიური რეფლექსები დახურულია. ძირითადად, ეს არის კრანიალური ნერვების რეფლექსური რკალი. ასევე არსებობს დიენცეფალიური რეფლექსები, რომელთა საბოლოო ნეირონი მდებარეობს დიენცეფალონში. და კორტიკალური რეფლექსები, რომლებსაც აკონტროლებს ცერებრალური ქერქი. როგორც წესი, ეს არის შეძენილი უნარები.

უნდა გვახსოვდეს, რომ რეფლექსური რკალის სტრუქტურა ნერვული სისტემის უმაღლესი საკოორდინაციო ცენტრების მონაწილეობით ყოველთვის მოიცავს ქვედა დონეებს. ანუ კორტიკოსპინალური გზა გაივლის შუალედურ, შუა, ტვინსა და ზურგის ტვინს.

ნერვული სისტემის ფიზიოლოგია ისეა მოწყობილი, რომ თითოეული რეფლექსი დუბლირებულია რამდენიმე რკალით. ეს საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ სხეულის ფუნქციები დაზიანებებისა და დაავადებების დროსაც კი.

რეფლექსური რკალი

რეფლექსური რკალი არის გადაცემის გზა აღმქმელი ორგანოდან (რეცეპტორიდან) შემსრულებელ ორგანომდე. რეფლექსური ნერვული თაღი შედგება ნეირონებისა და მათი პროცესებისგან, რომლებიც ქმნიან ჯაჭვს. ეს კონცეფცია მედიცინაში შემოიტანა მ.ჰოლმა მეცხრამეტე საუკუნის შუა ხანებში, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის „რეფლექსურ რგოლად“ გადაკეთდა. გადაწყდა, რომ ეს ტერმინი უფრო სრულად ასახავს ნერვულ სისტემაში მიმდინარე პროცესებს.

ფიზიოლოგიაში განასხვავებენ მონოსინაფსურ, ასევე ორ და სამ ნეირონულ რკალს, ზოგჯერ არის პოლისინაფსური რეფლექსები, ანუ სამზე მეტი ნეირონის ჩათვლით. უმარტივესი რკალი შედგება ორი ნეირონისგან: აღმქმელი და მოტორული. იმპულსი გადის ნეირონის ხანგრძლივი პროცესის გასწვრივ, რომელიც, თავის მხრივ, გადასცემს მას კუნთს. ასეთი რეფლექსები, როგორც წესი, უპირობოა.

რეფლექსური რკალის განყოფილებები

რეფლექსური რკალის სტრუქტურა მოიცავს ხუთ განყოფილებას.

პირველი არის რეცეპტორი, რომელიც იღებს ინფორმაციას. ის შეიძლება განთავსდეს როგორც სხეულის ზედაპირზე (კანი, ლორწოვანი გარსები), ასევე მის სიღრმეში (ბადურა, მყესები, კუნთები). მორფოლოგიურად, რეცეპტორი შეიძლება გამოიყურებოდეს ნეირონის ან უჯრედების მტევნის ხანგრძლივ პროცესს.

მეორე განყოფილება მგრძნობიარეა, რომელიც აგზნებას გადასცემს რკალის გასწვრივ. ამ ნეირონების სხეულები განლაგებულია გარეთ, ზურგის კვანძებში. მათი ფუნქცია რკინიგზის ლიანდაგზე გადართვის მსგავსია. ანუ, ეს ნეირონები ანაწილებენ მათთან მოსულ ინფორმაციას ცნს-ის სხვადასხვა დონეზე.

მესამე განყოფილება არის ადგილი, სადაც სენსორული ბოჭკო გადადის საავტომობილო ბოჭკოზე. რეფლექსების უმეტესობისთვის ის მდებარეობს ზურგის ტვინში, მაგრამ ზოგიერთი რთული რკალი გადის პირდაპირ ტვინში, როგორიცაა დამცავი, ორიენტირებული, კვების რეფლექსები.

მეოთხე განყოფილება წარმოდგენილია საავტომობილო ბოჭკოთი, რომელიც აწვდის ნერვულ იმპულსს ზურგის ტვინიეფექტორს ან მოტორულ ნეირონს.

ბოლო, მეხუთე განყოფილება არის ორგანო, რომელიც ახორციელებს რეფლექსურ აქტივობას. როგორც წესი, ეს არის კუნთი ან ჯირკვალი, როგორიცაა მოსწავლე, გული, გონადები ან სანერწყვე ჯირკვლები.

ნერვული ცენტრების ფიზიოლოგიური თვისებები

ნერვული სისტემის ფიზიოლოგია ცვალებადია მის სხვადასხვა დონეზე. რაც უფრო გვიან ყალიბდება განყოფილება მით უფრო რთულდება მისი მუშაობა და ჰორმონალური რეგულირება. არსებობს ექვსი თვისება, რომლებიც თანდაყოლილია ყველა ნერვულ ცენტრში, მიუხედავად მათი ტოპოგრაფიისა:

აგზნების განხორციელება მხოლოდ რეცეპტორიდან ეფექტურ ნეირონამდე. ფიზიოლოგიურად ეს განპირობებულია იმით, რომ სინაფსები (ნეირონების შეერთება) მხოლოდ ერთი მიმართულებით მოქმედებენ და ვერ ცვლიან.

ნერვული აგზნების ჩატარების შეფერხება ასევე დაკავშირებულია არსებობასთან დიდი რიცხვინეირონები რკალში და, შედეგად, სინაფსები. იმისათვის, რომ მოხდეს შუამავლის (ქიმიური სტიმულის) სინთეზი, მისი განთავისუფლება სინაფსურ ნაპრალში და ამით აღგზნების ჩატარება, უფრო მეტი დრო სჭირდება, ვიდრე იმპულსი გავრცელდეს უბრალოდ ნერვული ბოჭკოს გასწვრივ.

აგზნების შეჯამება. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ სტიმული სუსტია, მაგრამ მუდმივად და რიტმულად მეორდება. ამ შემთხვევაში შუამავალი გროვდება სინაფსურ მემბრანაში, სანამ არ იქნება მისი მნიშვნელოვანი რაოდენობა და მხოლოდ ამის შემდეგ გადასცემს იმპულსს. ამ ფენომენის უმარტივესი მაგალითია ცემინების აქტი.

აგზნების რიტმის ტრანსფორმაცია. რეფლექსური რკალის სტრუქტურა, ისევე როგორც ნერვული სისტემის თავისებურებები, ისეთია, რომ იგი რეაგირებს თუნდაც სტიმულის ნელი რიტმზე ხშირი იმპულსებით - ორმოცდაათიდან ორასჯერ წამში. ამიტომ, კუნთები ადამიანის სხეულიშეკუმშვა ტეტანურად, ანუ პერიოდულად.

რეფლექსის შემდგომი ეფექტი. რეფლექსური რკალის ნეირონები სტიმულის შეწყვეტის შემდეგ გარკვეული დროის განმავლობაში აღგზნებულ მდგომარეობაში არიან. ამაზე ორი თეორია არსებობს. ამას პირველი ამტკიცებს ნერვული უჯრედებიგადასცემს აგზნებას წამის ფრაქციაზე მეტხანს, ვიდრე სტიმული მოქმედებს და ამით ახანგრძლივებს რეფლექსს. მეორე ეფუძნება რეფლექსურ რგოლს, რომელიც იხურება ორ შუალედურ ნეირონს შორის. ისინი გადასცემენ აგზნებას მანამ, სანამ ერთ-ერთ მათგანს არ შეუძლია წარმოქმნას იმპულსი, ან სანამ დამუხრუჭების სიგნალი არ მიიღება გარედან.

ნერვული ცენტრების დახრჩობა ხდება რეცეპტორების გახანგრძლივებული გაღიზიანებით. ეს ვლინდება ჯერ შემცირებით, შემდეგ კი მგრძნობელობის სრული ნაკლებობით.

ავტონომიური რეფლექსური რკალი

ნერვული სისტემის ტიპის მიხედვით, რომელიც ახორციელებს აგზნებას და ატარებს ნერვულ იმპულსს, განასხვავებენ სომატურ და ავტონომიურ ნერვულ რკალებს. თავისებურება ის არის, რომ ჩონჩხის კუნთების რეფლექსი არ წყდება და ვეგეტატივი აუცილებლად გადადის განგლიონში. ყველა ნერვული კვანძი შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

• ხერხემლის (ვერტებერალური) განგლიები დაკავშირებულია სიმპათიკურ ნერვულ სისტემასთან. ისინი განლაგებულია ხერხემლის ორივე მხარეს, ქმნიან სვეტებს.
• პრევერტებერალური კვანძები განლაგებულია ზურგის სვეტიდან და ორგანოებიდან გარკვეულ მანძილზე. მათ შორისაა ცილიარული განგლიონი, საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური განგლიები, მზის წნული და მეზენტერული განგლიები.
• ინტრაორგანული კვანძები, როგორც თქვენ ალბათ მიხვდებით, განლაგებულია შინაგან ორგანოებში: გულის კუნთში, ბრონქებში, ნაწლავის მილში, ენდოკრინულ ჯირკვლებში.

სომატურ და ვეგეტატიურ სისტემებს შორის ეს განსხვავებები ღრმად შედის ფილოგენეზში და დაკავშირებულია რეფლექსების გამრავლების სიჩქარესთან და მათ სასიცოცხლო აუცილებლობასთან.

რეფლექსის განხორციელება

გარედან გაღიზიანება შედის რეფლექსური რკალის რეცეპტორში, რაც იწვევს აგზნებას და ნერვული იმპულსის წარმოქმნას. ეს პროცესი ეფუძნება კალციუმის და ნატრიუმის იონების კონცენტრაციის ცვლილებას, რომლებიც განლაგებულია უჯრედის მემბრანის ორივე მხარეს. ანიონებისა და კათიონების რაოდენობის ცვლილება იწვევს ელექტრული პოტენციალის ცვლას და გამონადენის გაჩენას.

რეცეპტორიდან, აგზნება, რომელიც მოძრაობს ცენტრიდანულად, შედის რეფლექსური რკალის აფერენტულ რგოლში - ზურგის განგლიონში. მისი პროცესი ზურგის ტვინში შედის მგრძნობიარე ბირთვებში, შემდეგ კი გადადის საავტომობილო ნეირონებზე. ეს არის რეფლექსის ცენტრალური ბმული. საავტომობილო ბირთვების პროცესები სხვა ფესვებთან ერთად გამოდის ზურგის ტვინიდან და მიდის შესაბამის აღმასრულებელ ორგანოში. კუნთების სისქეში ბოჭკოები მთავრდება საავტომობილო დაფებით.

იმპულსების გადაცემის სიჩქარე დამოკიდებულია ნერვული ბოჭკოს ტიპზე და შეიძლება მერყეობდეს 0,5-დან 100 მეტრამდე წამში. აგზნება არ გადადის მეზობელ ნერვებზე გარსების არსებობის გამო, რომლებიც იზოლირებენ პროცესებს ერთმანეთისგან.

რეფლექსური ინჰიბირების ღირებულება

ვინაიდან ნერვულ ბოჭკოს შეუძლია შეინარჩუნოს აგზნება დიდი ხნის განმავლობაში, დათრგუნვა არის სხეულის მნიშვნელოვანი ადაპტაციური მექანიზმი. მისი წყალობით, ნერვული უჯრედები არ განიცდიან მუდმივ გადაჭარბებულ აგზნებას და დაღლილობას. ფორმირებაში ჩართულია საპირისპირო აფერენტაცია, რომლის წყალობითაც ხდება ინჰიბირება პირობითი რეფლექსებიდა ათავისუფლებს ცნს-ს მეორადი ამოცანების ანალიზის საჭიროებისგან. ეს უზრუნველყოფს რეფლექსების კოორდინაციას, როგორიცაა მოძრაობები.

საპირისპირო აფერენტაცია ასევე ხელს უშლის ნერვული იმპულსების გავრცელებას ნერვული სისტემის სხვა სტრუქტურებზე, მათი მუშაობის შენარჩუნებისას.

ნერვული სისტემის კოორდინაცია

ჯანმრთელ ადამიანში ყველა ორგანო მუშაობს ჰარმონიულად და კოორდინირებულად. ისინი ექვემდებარებიან კოორდინაციის ერთიან სისტემას. რეფლექსური რკალის სტრუქტურა განსაკუთრებული შემთხვევაა, რომელიც ადასტურებს ერთ წესს. როგორც ნებისმიერ სხვა სისტემაში, ადამიანს ასევე აქვს მრავალი პრინციპი ან ნიმუში, რომლის მიხედვითაც ის მოქმედებს:

• კონვერგენცია (სხვადასხვა სფეროებიდან იმპულსები შეიძლება მოვიდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის ერთ უბანში);
• დასხივება (ხანგრძლივი და ძლიერი გაღიზიანება იწვევს მეზობელი უბნების აგზნებას);
• ზოგიერთი რეფლექსი სხვების მიერ);
• საერთო საბოლოო გზა (აფერენტული და ეფერენტული ნეირონების რაოდენობას შორის შეუსაბამობის საფუძველზე);
• უკუკავშირი (სისტემის თვითრეგულირება მიღებული და გენერირებული იმპულსების რაოდენობის მიხედვით);
• დომინანტური (აგზნების ძირითადი ფოკუსის არსებობა, რომელიც გადაფარავს დანარჩენს).

ავტონომიური სისტემა

საერთო მონაცემები

ვეგეტატიური (ავტონომიური) ნერვული სისტემა არის ერთი ნერვული სისტემის განუყოფელი ნაწილი, რომელიც ახდენს სისხლძარღვების და შინაგანი ორგანოების ინერვაციას, რომლებიც მოიცავს გლუვკუნთოვან უჯრედებს და ჯირკვლის ეპითელიუმს. ის კოორდინაციას უწევს ყველა შინაგანი ორგანოს მუშაობას, არეგულირებს მეტაბოლურ, ტროფიკულ პროცესებს ადამიანის სხეულის ყველა ორგანოსა და ქსოვილში, ინარჩუნებს სხეულის შიდა გარემოს მუდმივობას.

ავტონომიურ ნერვულ სისტემაში რიგი მორფოფუნქციური მახასიათებლების მიხედვით განასხვავებენ სიმპათიკურ და პარასიმპათიკურ განყოფილებებს, რომლებიც ხშირ შემთხვევაში მოქმედებენ როგორც ანტაგონისტები.

ავტონომიური ნერვული სისტემა, ისევე როგორც სომატური, იყოფა ცენტრალურ და პერიფერიულ განყოფილებებად.

ცენტრალური განყოფილება მოიცავს ნერვული უჯრედების მტევანებს, რომლებიც ქმნიან ბირთვებს (ცენტრებს), რომლებიც განლაგებულია ტვინში და ზურგის ტვინში.

ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიული განყოფილება მოიცავს: 1) ტვინიდან და ზურგის ტვინიდან გამოსულ მცენარეულ ბოჭკოებს, როგორც ფესვების ნაწილი და დამაკავშირებელი ტოტები;

მცენარეული კვანძები; 3) კვანძებიდან დაწყებული ავტონომიური ტოტები და ნერვები; 4) ავტონომიური წნული; 5) ავტონომიური ნერვული დაბოლოებები.

ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრები

ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრები იყოფა სეგმენტურ და სუპრასეგმენტურ (უმაღლესი ავტონომიური ცენტრები).

სეგმენტური ცენტრებიმდებარეობს ცენტრალური ნერვული სისტემის რამდენიმე ნაწილში, სადაც გამოიყოფა 4 კერა:

მეზენცეფალიური განყოფილება შუა ტვინში - ოკულომოტორული ნერვის დამხმარე ბირთვი (იაკუბოვიჩი) (III წყვილი).

ბულბარის განყოფილება მოგრძო მედულას და პონსში: 1) ინტერფეისალური ნერვის ზედა სანერწყვე ბირთვი (VII წყვილი), 2) გლოსოფარინგეალური ნერვის ქვედა სანერწყვე ბირთვი (IX წყვილი) და 3) საშოს ნერვის დორსალური ბირთვი (X წყვილი.

ეს ორივე განყოფილებაა პარასიმპათიკურიცენტრები.

თორაკოლუმბარის განყოფილება - ზურგის ტვინის 16 სეგმენტის შუალედური ბირთვები მე-8 საშვილოსნოს ყელიდან მე-3 წელის ჩათვლით (III 8, D 1-12, P 1-3). Ისინი არიან სიმპატიურიცენტრები.

სასულიერო განყოფილება - ზურგის ტვინის 3 საკრალური სეგმენტის შუალედური გვერდითი ბირთვები მე-2-დან მე-4 ჩათვლით (K 2-4) და ეკუთვნის პარასიმპათიკურიცენტრები.

უმაღლესი მცენარეული ცენტრები(სუპრასეგმენტური) აერთიანებს და არეგულირებს სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებების აქტივობას, მათ შორისაა:

1.რეტიკულური წარმონაქმნი, რომელთა ბირთვები ქმნიან სასიცოცხლო ფუნქციების ცენტრებს (რესპირატორული და ვაზომოტორული ცენტრები, გულის აქტივობის ცენტრები, ნივთიერებათა ცვლის რეგულირება და სხვ.).

2. ცერებრელი, რომელსაც აქვს ტროფიკული ცენტრები.

ჰიპოთალამუსი- ვეგეტატიური ფუნქციების ინტეგრაციის მთავარი სუბკორტიკალური ცენტრი, აუცილებელია მეტაბოლიზმის ოპტიმალური დონის შესანარჩუნებლად (ცილები, ნახშირწყლები, ცხიმები, მინერალები, წყალი) და თერმორეგულაცია.

ზოლიანიმჭიდროდ არის დაკავშირებული ვეგეტატიური ფუნქციების უპირობო რეფლექსურ რეგულირებასთან. სტრიატუმის ბირთვების დაზიანება ან გაღიზიანება იწვევს ცვლილებას სისხლის წნევაგაიზარდა ნერწყვდენა და ცრემლდენა, გაიზარდა ოფლიანობა.

ავტონომიური და სომატური ფუნქციების რეგულირების, ასევე მათი კოორდინაციის უმაღლესი ცენტრია ცერებრალური ქერქი.

ავტონომიური რეფლექსური რკალი

ავტონომიური ნერვული სისტემა, ისევე როგორც სომატური ნერვული სისტემა, ახორციელებს თავის ფუნქციებს რეფლექსების პრინციპით.

მარტივ ვეგეტატიურ რეფლექსურ რკალში, ისევე როგორც სომატურში, არის სამი ბმული, კერძოდ: 1) რეცეპტორი, ჩამოყალიბებული მგრძნობიარე (აფერენტული) ნეირონის მიერ, 2) ასოციაციური, წარმოდგენილია ინტერკალარული ნეირონით და 3) ეფექტორისაავტომობილო (ეფერენტული) ნეირონის მიერ წარმოქმნილი ბმული, რომელიც აგზნებას გადასცემს სამუშაო ორგანოს.

ნეირონები ერთმანეთთან დაკავშირებულია სინაფსებით, რომლებშიც ნეიროტრანსმიტერების დახმარებით ნერვული იმპულსი გადადის ერთი ნეირონიდან მეორეზე.

სენსორული ნეირონები (მენეირონი) წარმოდგენილია ზურგის განგლიონის ფსევდო-უნიპოლარული უჯრედებით. მათი პერიფერიული პროცესები ორგანოებში რეცეპტორებით სრულდება. სენსორული ნეირონის ცენტრალური პროცესი, როგორც უკანა ფესვის ნაწილი, შედის ზურგის ტვინში და ნერვული იმპულსი გადადის ინტერკალარული ნეირონი, რომლის უჯრედის სხეული განლაგებულია ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების გვერდითი რქებში (თორაკოლუმბარის ან საკრალური მონაკვეთების გვერდითი-შუალედური ბირთვი). IIნეირონი).

აქსონი ინტერკალარული ნეირონიტოვებს ზურგის ტვინს, როგორც წინა ფესვების ნაწილად და აღწევს ერთ-ერთ ვეგეტატიურ კვანძს, სადაც შედის კონტაქტში. საავტომობილო ნეირონი (IIIნეირონი).

ამრიგად, ავტონომიური რეფლექსური რკალი განსხვავდება სომატური, ჯერ ერთიინტერკალარული ნეირონის მდებარეობა (გვერდითი რქებში და არა უკანა რქებში), მეორეცინტერკალარული ნეირონის აქსონის სიგრძე და პოზიცია, რომელიც სომატური ნერვული სისტემისგან განსხვავებით, სცილდება ზურგის ტვინს, მესამე,ის ფაქტი, რომ საავტომობილო ნეირონი მდებარეობს არა ზურგის ტვინის წინა რქებში, არამედ ავტონომიურ კვანძებში (განგლიებში), რაც ნიშნავს, რომ მთელი ეფერენტული გზაიყოფა ორ ნაწილად : პრენოდულარული (პრეგანგლიონური) -ინტერკალარული ნეირონის აქსონი და პოსტ-კვანძოვანი (პოსტგანგლიური) -ავტონომიური კვანძის საავტომობილო ნეირონის აქსონი.

ვეგეტატიური კვანძები

ავტონომიური ნერვული სისტემის კვანძები ტოპოგრაფიული თავისებურების მიხედვით პირობითად იყოფა სამ ჯგუფად (ორდერებად).

კვანძებიმე შეკვეთა, პარავერტებრული, ქმნის სიმპათიკურ ღეროს, რომელიც მდებარეობს ზურგის სვეტის გვერდებზე.

კვანძები II შეკვეთა, პრევერტებერალური ან შუალედური, რომელიც მდებარეობს ხერხემლის წინ, არის ავტონომიური წნულის ნაწილი. I და II რიგის კვანძები ეხება საძაგელი განყოფილებაავტონომიური ნერვული სისტემა.

კვანძები III შეკვეთაშეადგინეთ ბოლო კვანძები. ისინი, თავის მხრივ, იყოფა პერიორგანულ და ინტრაორგანულებად და მიეკუთვნება პარასიმპათიკურიკვანძები.

პრეგანგლიონური ბოჭკოები დაფარულია მიელინის გარსით, რის გამოც ისინი თეთრი ფერისაა. პოსტგანგლიურ ბოჭკოებს აკლია მიელინი და ნაცრისფერია.

კვანძებში არის სამი ტიპის ნეირონები:

ტიპი 1 დოგელის უჯრედები საავტომობილო ნეირონებია.

II ტიპის დოგელის უჯრედები სენსორული ნეირონებია. კვანძში მგრძნობიარე უჯრედების არსებობის გამო, რეფლექსური რკალი შეიძლება დაიხუროს ვეგეტატიური კვანძის მეშვეობით - პერიფერიული რეფლექსური რკალი.

მესამე ტიპის დოგელის უჯრედები წარმოადგენს ასოციაციურ ნეირონებს.

განსხვავებები ავტონომიურ და სომატურ ნერვულ სისტემაში

ავტონომიური ნერვული სისტემა სომატურისგან განსხვავდება შემდეგი გზებით:

ავტონომიური ნერვული სისტემა ანერვიებს გლუვ კუნთებსა და ჯირკვლებს და დამატებით უზრუნველყოფს ტროფიკულიყველა ქსოვილისა და ორგანოს, მათ შორის ჩონჩხის კუნთების ინერვაცია, ანუ ანერვიებს ყველა ორგანოსა და ქსოვილს, ხოლო სომატური ინერვაცია მხოლოდ ჩონჩხის კუნთებს.

ავტონომიური განყოფილების ყველაზე მნიშვნელოვანი განმასხვავებელი მახასიათებელია ცენტრების (ბირთვების) მდებარეობის ფოკუსური ბუნება თავის ტვინის ღეროში (მეზენცეფალური და ბულბარული რეგიონები) და ზურგის ტვინში (თორაკოლუმბარი და საკრალური რეგიონები). სომატური ცენტრები განლაგებულია თანაბრად (სეგმენტურად) ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

განსხვავებები რეფლექსური რკალის სტრუქტურაში (იხ. ზემოთ).

ავტონომიური ნერვული სისტემის აქტივობა ემყარება არა მხოლოდ ცენტრალურ რეფლექსურ რკალებს, არამედ პერიფერიულ, ორნეირონს, რომელიც იხურება ავტონომიურ კვანძებში.

ავტონომიურ ნერვულ სისტემას აქვს შერჩევითი მგრძნობელობა ჰორმონების მიმართ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სინაფსებში იმპულსური გადართვა ხორციელდება ქიმიური ნივთიერების - შუამავლის დახმარებით.

ავტონომიური ნერვული სისტემა, ისევე როგორც სომატური ნერვული სისტემა, ახორციელებს თავის ფუნქციებს რეფლექსების პრინციპის მიხედვით (ნახ. 1).

მარტივ ვეგეტატიურ რეფლექსურ რკალში, ისევე როგორც სომატურში, არის სამი ბმული, კერძოდ: 1) რეცეპტორი, ჩამოყალიბებულია მგრძნობიარე (აფერენტული) ნეირონის მიერ; 2) ასოციაციური, წარმოდგენილია ინტერკალარული ნეირონით და 3) ეფექტორისაავტომობილო (ეფერენტული) ნეირონის მიერ წარმოქმნილი ბმული, რომელიც აგზნებას გადასცემს სამუშაო ორგანოს.

ნეირონები ერთმანეთთან დაკავშირებულია სინაფსებით, რომლებშიც ნეიროტრანსმიტერების დახმარებით ნერვული იმპულსი გადადის ერთი ნეირონიდან მეორეზე.

სენსორული ნეირონები (I ნეირონი) წარმოდგენილია ზურგის განგლიონის ფსევდო-უნიპოლარული უჯრედებით. მათი პერიფერიული პროცესები ორგანოებში რეცეპტორებით სრულდება. სენსორული ნეირონის ცენტრალური პროცესი, როგორც უკანა ფესვის ნაწილი, შედის ზურგის ტვინში და ნერვული იმპულსი გადადის ინტერკალარული ნეირონი, რომლის უჯრედული სხეული განლაგებულია ზურგის ტვინის რუხი ნივთიერების გვერდითი რქებში (თორაკოლუმბარული ან საკრალური მონაკვეთების გვერდითი-შუალედური ბირთვი). (II ნეირონი).

ნახ.1. სომატური (მარცხნივ) და ვეგეტატიური (მარჯვნივ) ტიპის რეფლექსური რკალების სქემა დახურულია ზურგის ტვინში. 1 - რეცეპტორი; 2 - ხერხემლის განგლიონის მგრძნობიარე ნეირონი; 3 - უკანა ხერხემალი; 4 - ზურგის ნერვი; 5 - ინტერკალარული ნეირონი; 6 - წინა რქის საავტომობილო ნეირონი; 7 - წინა ფესვი; 8 - ჩონჩხის კუნთის საავტომობილო ნერვის დაბოლოება; 9 - გვერდითი რქის სიმპათიკური ბირთვის ნეირონი; 10 - პრეგანგლიური ბოჭკო; 11 - თეთრი დამაკავშირებელი ფილიალი; 12 - ვეგეტატიური განგლიონი; 13 - ეფექტური ნეირონი; 14 - პოსტგანგლიური ბოჭკო; 15 - ნაცრისფერი დამაკავშირებელი ფილიალი; 16 - საავტომობილო ნერვის დაბოლოება გლუვ კუნთზე; 17 და 18 - პირამიდული ბილიკის ბოჭკოები.

ინტერკალარული ნეირონის აქსონი ტოვებს ზურგის ტვინს, როგორც წინა ფესვის ნაწილად და აღწევს ერთ-ერთ ავტონომიურ კვანძში, სადაც შედის კონტაქტში. საავტომობილო ნეირონი (III ნეირონი).

ამრიგად, ავტონომიური რეფლექსური რკალი განსხვავდება სომატური, ჯერ ერთი,ინტერკალარული ნეირონის მდებარეობა (გვერდითი რქებში და არა უკანა რქებში), მეორეცინტერკალარული ნეირონის აქსონის სიგრძე და პოზიცია, რომელიც სომატური ნერვული სისტემისგან განსხვავებით, სცილდება ზურგის ტვინს, მესამე,ის ფაქტი, რომ საავტომობილო ნეირონი მდებარეობს არა ზურგის ტვინის წინა რქებში, არამედ ავტონომიურ კვანძებში (განგლიებში), რაც ნიშნავს, რომ მთელი ეფერენტული გზა იყოფა ორ ნაწილად. : პრენოდალური (პრეგანგლიონური) -ინტერკალარული ნეირონის აქსონი და პოსტ-კვანძოვანი (პოსტგანგლიური) -ავტონომიური კვანძის საავტომობილო ნეირონის აქსონი. პრეგანგლიონური ბოჭკოები დაფარულია მიელინის გარსით, რის გამოც ისინი თეთრი ფერისაა. პოსტგანგლიური ბოჭკოები ნაცრისფერია, აკლია მიელინი.

ვეგეტატიური კვანძები

ავტონომიური ნერვული სისტემის კვანძები ტოპოგრაფიული თავისებურების მიხედვით პირობითად იყოფა სამ ჯგუფად (ორდერებად).

პირველი რიგის კვანძები, პარავერტებრული, ქმნის სიმპათიურ ღეროს, რომელიც მდებარეობს ზურგის სვეტის გვერდებზე.

კვანძები II შეკვეთა, პრევერტებერალურიან შუალედური, რომელიც მდებარეობს ხერხემლის წინ, არის ავტონომიური წნულის ნაწილი. რიგის I და II კვანძები ეკუთვნის ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკურ განყოფილებას.

კვანძები III რიგიშეადგენენ საბოლოოკვანძები. ისინი, თავის მხრივ, იყოფა პერიორგანულ და ინტრაორგანულებად და მიეკუთვნებიან პარასიმპათიკურ კვანძებს.

კვანძებში არის სამი ტიპის ნეირონები:

1. პირველი ტიპის დოგელის უჯრედები – მოტორული ნეირონები.

2. მეორე ტიპის დოგელის უჯრედები – მგრძნობიარე ნეირონები. კვანძში მგრძნობიარე უჯრედების არსებობის გამო, რეფლექსური რკალი შეიძლება დაიხუროს ვეგეტატიური კვანძის მეშვეობით - პერიფერიული რეფლექსური რკალი.

3. მესამე ტიპის დოგელის უჯრედები წარმოადგენს ასოციაციურ ნეირონებს.

ავტონომიური ნერვული სისტემა(სინონიმები: ANS, ავტონომიური ნერვული სისტემა, განგლიური ნერვული სისტემა, ორგანოს ნერვული სისტემა, ვისცერული ნერვული სისტემა, ცელიაკიის ნერვული სისტემა, systema nervosum autonomicum, PNA) - სხეულის ნერვული სისტემის ნაწილი, ცენტრალური და პერიფერიული უჯრედული სტრუქტურების კომპლექსი, რომელიც არეგულირებს სხეულის შინაგანი ცხოვრების ფუნქციურ დონეს, რაც აუცილებელია მისი ყველა სისტემის ადეკვატური ფუნქციონირებისთვის.

ავტონომიური ნერვული სისტემა არის ნერვული სისტემის განყოფილება, რომელიც არეგულირებს შინაგანი ორგანოების, ენდოკრინული და გარე სეკრეციის ჯირკვლების, სისხლისა და ლიმფური გემების მუშაობას.

Კონტროლის ქვეშ ავტონომიური სისტემაარის სისხლის მიმოქცევის, საჭმლის მონელების, გამოყოფის, გამრავლების, აგრეთვე მეტაბოლიზმის და ზრდის ორგანოები. სინამდვილეში, ANS-ის ეფერენტული განყოფილება ასრულებს ყველა ორგანოსა და ქსოვილის ფუნქციებს, გარდა ჩონჩხის კუნთიაკონტროლებს სომატური ნერვული სისტემის მიერ.

სომატური ნერვული სისტემისგან განსხვავებით, ავტონომიურ ნერვულ სისტემაში მოტორული ეფექტორი მდებარეობს პერიფერიაზე და მხოლოდ ირიბად აკონტროლებს მის იმპულსებს.

ტერმინოლოგიის გაურკვევლობა

Ვადები ავტონომიური სისტემა, , სიმპათიკური ნერვული სისტემაორაზროვანია. ამჟამად ვისცერული ეფერენტული ბოჭკოების მხოლოდ ნაწილს სიმპათიკური ეწოდება. თუმცა, სხვადასხვა ავტორი იყენებს ტერმინს "სიმპატიური":

• ვიწრო გაგებით, როგორც ეს აღწერილია ზემოთ მოცემულ წინადადებაში;
• როგორც ტერმინი „ავტონომიური“ სინონიმი;
• როგორც მთელი ვისცერული („ვეგეტატიური“) ნერვული სისტემის სახელი, როგორც აფერენტული, ისე ეფერენტული.

ტერმინოლოგიური დაბნეულობა ასევე ჩნდება, როდესაც მთელ ვისცერალურ სისტემას (როგორც აფერენტულ, ასევე ეფერენტულ) ავტონომიურს უწოდებენ.

ხერხემლიანთა ვისცერული ნერვული სისტემის განყოფილებების კლასიფიკაცია, რომელიც მოცემულია A. Romer და T. Parsons-ის სახელმძღვანელოში, ასეთია:

ვისცერული ნერვული სისტემა:

• აფერენტული;
• ეფერენტი:
  • სპეციალური ღრძილები;
  • ავტონომიური:
    • სიმპატიური;
    • პარასიმპათიკური.

Მორფოლოგია

ავტონომიური (ვეგეტატიური) ნერვული სისტემის იზოლაცია განპირობებულია მისი სტრუქტურის ზოგიერთი მახასიათებლით. ეს მახასიათებლები მოიცავს შემდეგს:

• ვეგეტატიური ბირთვების ფოკალური ლოკალიზაცია;
• ეფექტური ნეირონების სხეულების დაგროვება კვანძების (განგლიების) სახით, როგორც ავტონომიური წნულების ნაწილი;
• ნერვული გზის ორი ნეირონულობა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ავტონომიური ბირთვიდან ინერვაციულ ორგანომდე.

ავტონომიური ნერვული სისტემის ბოჭკოები არ გამოდის სეგმენტურად, როგორც სომატურ ნერვულ სისტემაში, არამედ ერთმანეთისგან გამოყოფილი სამი შეზღუდული უბნიდან: კრანიალური, სტერნოლუმბარული და საკრალური.

ავტონომიური ნერვული სისტემა იყოფა სიმპათიკურ, პარასიმპათიკურ და მეტასიმპათიკურ ნაწილებად. სიმპათიურ ნაწილში ხერხემლის ნეირონების პროცესები უფრო ხანმოკლეა, განგლიონური – გრძელი. პარასიმპათიურ სისტემაში, პირიქით, ზურგის უჯრედების პროცესები უფრო გრძელია, განგლიონური უჯრედების – მოკლე. სიმპათიკური ბოჭკოები ანერვიებს ყველა ორგანოს გამონაკლისის გარეშე, ხოლო პარასიმპათიკური ბოჭკოების ინერვაციის რეგიონი უფრო შეზღუდულია.

ცენტრალური და პერიფერიული განყოფილებები

ავტონომიური (ვეგეტატიური) ნერვული სისტემა იყოფა ცენტრალურ და პერიფერიულ ნაწილებად.

ცენტრალური განყოფილება:

• პარასიმპათიკური ბირთვები 3, 7, 9 და 10 წყვილი, რომლებიც დევს თავის ტვინის ღეროში (კრანიობულბარული რეგიონი), ბირთვები, რომლებიც გვხვდება სამი საკრალური სეგმენტის ნაცრისფერ ნივთიერებაში (საკრალური რეგიონი);
• სიმპათიკური ბირთვები განლაგებულია გულმკერდის არეში გვერდითი რქებში.

პერიფერიული განყოფილება:

• ავტონომიური (ავტონომიური) ნერვები, ტოტები და ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც გამოდიან თავიდან და;
• ვეგეტატიური (ავტონომიური, ვისცერული) წნული;
• ვეგეტატიური (ავტონომიური, ვისცერული) წნულების კვანძები (განგლიები);
• სიმპათიკური ღერო (მარჯვნივ და მარცხნივ) თავისი კვანძებით (განგლიებით), კვანძთაშუა და შემაერთებელი ტოტებით და სიმპათიკური ნერვებით;
• ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური ნაწილის ბოლო კვანძები (განგლიები).

სიმპათიკური, პარასიმპათიკური და მეტასიმპათიკური განყოფილებები

ავტონომიური ბირთვების და კვანძების ტოპოგრაფიიდან, ეფერენტული ბილიკის პირველი და მეორე ნეირონების აქსონების სიგრძის განსხვავებებიდან, აგრეთვე ფუნქციის მახასიათებლების მიხედვით, ავტონომიური ნერვული სისტემა იყოფა სიმპათიკურ, პარასიმპათიკურ და მეტასიმპათიკურად. .

განგლიების მდებარეობა და ბილიკების სტრუქტურა

ნეირონებიავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრალური ნაწილის ბირთვები - პირველი ეფერენტული ნეირონები ცენტრალური ნერვული სისტემიდან (ზურგის ტვინი და ტვინი) ინერვაციულ ორგანომდე მიმავალ გზაზე. ამ ნეირონების პროცესების შედეგად წარმოქმნილ ნერვულ ბოჭკოებს ეწოდება პრენოდალური (პრეგანგლიონური) ბოჭკოები, რადგან ისინი მიდიან ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიული ნაწილის კვანძებში და მთავრდება ამ კვანძების უჯრედებზე სინაფსებით. პრეგანგლიონურ ბოჭკოებს აქვთ მიელინის გარსი, რის გამოც ისინი გამოირჩევიან მოთეთრო შეფერილობით. ისინი ტოვებენ ტვინს, როგორც შესაბამისი კრანიალური ნერვების ფესვებისა და ზურგის ნერვების წინა ფესვების ნაწილს.

ვეგეტატიური კვანძები(განგლია): ისინი სიმპათიკური ღეროების ნაწილია (ხვდება ხერხემლიანთა უმეტესობაში, გარდა ციკლოსტომებისა და ხრტილოვანი თევზისა), მუცლის ღრუსა და მენჯის დიდი ვეგეტატიური პლექსები, რომლებიც მდებარეობს თავის არეში და სისქეში ან ორგანოებთან ახლოს. საჭმლის მომნელებელი და რესპირატორული სისტემები, ასევე უროგენიტალური აპარატი, რომლებიც ინერვატირდება ავტონომიური ნერვული სისტემის მიერ. ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიული ნაწილის კვანძები შეიცავს მეორე (ეფექტური) ნეირონების სხეულებს, რომლებიც დევს ინერვაციული ორგანოებისკენ მიმავალ გზაზე. ეფერენტული გზის ამ მეორე ნეირონების პროცესები, რომლებიც ატარებენ ნერვულ იმპულსს ვეგეტატიური კვანძებიდან სამუშაო ორგანოებამდე (გლუვი კუნთები, ჯირკვლები, ქსოვილები), არის პოსტ-კვანძოვანი (პოსტგანგლიონური) ნერვული ბოჭკოები. მიელინის გარსის არარსებობის გამო მათ აქვთ ნაცრისფერი ფერი. ავტონომიური ნერვული სისტემის პოსტგანგლიური ბოჭკოები ძირითადად თხელია (ყველაზე ხშირად მათი დიამეტრი არ აღემატება 7 მიკრონს) და არ გააჩნიათ მიელინის გარსი. მაშასადამე, ის მათში ნელა ვრცელდება და ავტონომიური ნერვული სისტემის ნერვებს ახასიათებს ხანგრძლივი რეფრაქტერული პერიოდი და დიდი ქრონიკა.

რეფლექსური რკალი

რეფლექსური რკალების სტრუქტურა მცენარეული განყოფილებაგანსხვავდება ნერვული სისტემის სომატური ნაწილის რეფლექსური რკალების აგებულებისგან. ნერვული სისტემის ავტონომიური ნაწილის რეფლექსურ რკალში ეფერენტული ბმული შედგება არა ერთი ნეირონისგან, არამედ ორისაგან, რომელთაგან ერთი მდებარეობს ცენტრალური ნერვული სისტემის გარეთ. ზოგადად, მარტივი ავტონომიური რეფლექსური რკალი წარმოდგენილია სამი ნეირონით.

რეფლექსური რკალის პირველი რგოლი არის მგრძნობიარე ნეირონი, რომლის სხეული მდებარეობს ზურგის კვანძებში და კრანიალური ნერვების სენსორულ კვანძებში. ასეთი ნეირონის პერიფერიული პროცესი, რომელსაც აქვს მგრძნობიარე დასასრული - სათავეს იღებს ორგანოებსა და ქსოვილებში. ცენტრალური პროცესი, როგორც ზურგის ნერვების უკანა ფესვების ნაწილი ან კრანიალური ნერვების სენსორული ფესვები, მიდის ზურგის ტვინში ან ტვინში შესაბამის ბირთვებთან.

რეფლექსური რკალის მეორე რგოლი ეფერენტულია, რადგან ის ატარებს იმპულსებს ზურგის ტვინიდან ან ტვინიდან სამუშაო ორგანომდე. ავტონომიური რეფლექსური რკალის ეს ეფერენტული გზა წარმოდგენილია ორი ნეირონით. ამ ნეირონებიდან პირველი, რიგით მეორე უბრალო ავტონომიურ რეფლექსურ რკალში, მდებარეობს ცენტრალური ნერვული სისტემის ავტონომიურ ბირთვებში. მას შეიძლება ეწოდოს ინტერკალარული, რადგან ის მდებარეობს რეფლექსური რკალის მგრძნობიარე (აფერენტულ) ბმულსა და ეფერენტული ბილიკის მეორე (ეფერენტულ) ნეირონს შორის.

ეფექტური ნეირონი არის ავტონომიური რეფლექსური რკალის მესამე ნეირონი. ეფექტური (მესამე) ნეირონების სხეულები დევს ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიულ კვანძებში (სიმპათიკური ღერო, კრანიალური ნერვების ავტონომიური კვანძები, ექსტრაორგანული და ინტრაორგანული ავტონომიური პლექსუსების კვანძები). ამ ნეირონების პროცესები იგზავნება ორგანოებსა და ქსოვილებში, როგორც ორგანოს ავტონომიური ან შერეული ნერვების ნაწილი. პოსტგანგლიური ნერვული ბოჭკოები მთავრდება გლუვ კუნთებზე, ჯირკვლებზე და სხვა ქსოვილებზე შესაბამისი ტერმინალური ნერვული აპარატებით.

Ფიზიოლოგია

ავტონომიური რეგულირების ზოგადი მნიშვნელობა

ANS (ვეგეტატიური ნერვული სისტემა) შინაგანი ორგანოების მუშაობას ადაპტირებს ცვლილებებთან გარემო. ANS ინარჩუნებს ჰომეოსტაზს შიდა გარემოორგანიზმი). ANS ასევე მონაწილეობს ტვინის კონტროლის ქვეშ განხორციელებულ ბევრ ქცევაში, რაც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ფიზიკურ, არამედ გონებრივ აქტივობაზეც.

სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებების როლი

სტრესული რეაქციების დროს სიმპათიკური ნერვული სისტემა აქტიურდება. მას ახასიათებს განზოგადებული გავლენა, ხოლო სიმპათიკური ბოჭკოები ანერვიებს ორგანოების დიდ უმრავლესობას.

ცნობილია, რომ ზოგიერთი ორგანოს პარასიმპათიკურ სტიმულაციას აქვს ინჰიბიტორული ეფექტი, ზოგს კი აღმგზნები ეფექტი. უმეტეს შემთხვევაში პარასიმპათიკური და სიმპათიკური სისტემების მოქმედება საპირისპიროა.

სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებების გავლენა ცალკეულ ორგანოებზე

სიმპათიკური განყოფილების გავლენა:

• გულზე - ზრდის გულის შეკუმშვის სიხშირეს და სიძლიერეს.
• არტერიებზე - ავიწროებს არტერიებს.
• ნაწლავებზე - აფერხებს ნაწლავის მოძრაობას და საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს.
• სანერწყვე ჯირკვლებზე - აფერხებს ნერწყვდენას.
• შარდის ბუშტზე - ამშვიდებს შარდის ბუშტს.
• ბრონქებზე და სუნთქვაზე - აფართოებს ბრონქებსა და ბრონქიოლებს, აძლიერებს ფილტვების ვენტილაციას.
• გუგაზე - აფართოებს გუგას.

პარასიმპათიკური განყოფილების გავლენა:

• გულზე - ამცირებს გულის შეკუმშვის სიხშირეს და ძალას.
• არტერიებზე - ამშვიდებს არტერიებს.
• ნაწლავებზე - აძლიერებს ნაწლავის მოძრაობას და ასტიმულირებს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გამომუშავებას.
• სანერწყვე ჯირკვლებზე - ასტიმულირებს ნერწყვდენას.
• შარდის ბუშტზე - იკუმშება ბუშტი.
• ბრონქებზე და სუნთქვაზე - ავიწროებს ბრონქებსა და ბრონქიოლებს, ამცირებს ფილტვების ვენტილაციას
• მოსწავლეზე - ავიწროებს მოსწავლეებს.

ნეიროტრანსმიტერები და უჯრედული რეცეპტორები

სიმპატიური და პარასიმპათიკური განყოფილებებიაქვთ განსხვავებული, ზოგიერთ შემთხვევაში საპირისპირო ეფექტი სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებზე, ასევე ჯვარედინი ზემოქმედება ერთმანეთზე. ამ მონაკვეთების სხვადასხვა ეფექტი ერთსა და იმავე უჯრედებზე დაკავშირებულია მათ მიერ გამოყოფილ ნეიროტრანსმიტერების სპეციფიკასთან და ავტონომიური სისტემის ნეირონებისა და მათი სამიზნე უჯრედების პრესინაფსურ და პოსტსინაფსურ მემბრანებზე არსებული რეცეპტორების სპეციფიკასთან.

ავტონომიური სისტემის ორივე ნაწილის პრეგანგლიონური ნეირონები გამოყოფენ აცეტილქოლინს, როგორც მთავარ ნეიროტრანსმიტერს, რომელიც მოქმედებს ნიკოტინურ აცეტილქოლინის რეცეპტორებზე პოსტგანგლიური (ეფექტური) ნეირონების პოსტსინაფსურ მემბრანაზე. სიმპათიკური განყოფილების პოსტგანგლიური ნეირონები, როგორც წესი, გამოყოფენ ნორეპინეფრინს, როგორც შუამავალს, რომელიც მოქმედებს სამიზნე უჯრედების ადრენორეცეპტორებზე. სიმპათიკური ნეირონების სამიზნე უჯრედებზე ბეტა-1 და ალფა-1 ადრენორეცეპტორები ძირითადად კონცენტრირებულია პოსტსინაფსურ მემბრანებზე (ეს ნიშნავს, რომ in vivoმათზე ძირითადად მოქმედებს ნორადრენალინი), ხოლო ალ-2 და ბეტა-2 რეცეპტორები - მემბრანის ექსტრასინაფსურ მონაკვეთებზე (მათზე ძირითადად ზემოქმედებს სისხლის ადრენალინი). სიმპათიკური განყოფილების მხოლოდ ზოგიერთი პოსტგანგლიური ნეირონი (მაგალითად, საოფლე ჯირკვლებზე მოქმედი) გამოყოფს აცეტილქოლინს.

პარასიმპათიკური განყოფილების პოსტგანგლიური ნეირონები გამოყოფენ აცეტილქოლინს, რომელიც მოქმედებს სამიზნე უჯრედებზე მუსკარინულ რეცეპტორებზე.

სიმპათიკური განყოფილების პოსტგანგლიური ნეირონების პრესინაფსურ მემბრანაზე ჭარბობს ადრენერგული რეცეპტორების ორი ტიპი: ალფა-2 და ბეტა-2 ადრენერგული რეცეპტორები. გარდა ამისა, ამ ნეირონების მემბრანაზე არის პურინის და პირიმიდინის ნუკლეოტიდების რეცეპტორები (ATP P2X რეცეპტორები და ა.

როდესაც ალფა-2 ადრენორეცეპტორებზე მოქმედებს ნორეპინეფრინი ან ადრენალინი სისხლში, Ca 2+ იონების უჯრედშიდა კონცენტრაცია მცირდება და ნორეპინეფრინის გამოყოფა სინაფსებში იბლოკება. უარყოფითი უკუკავშირის ციკლი ხდება. ალფა-2 რეცეპტორები უფრო მგრძნობიარეა ნორეპინეფრინის მიმართ, ვიდრე ეპინეფრინის მიმართ.

ნორეპინეფრინისა და ეპინეფრინის ბეტა-2 ადრენორეცეპტორებზე ზემოქმედებით ჩვეულებრივ იზრდება ნორეპინეფრინის გამოყოფა. ეს ეფექტი შეინიშნება G s ცილასთან ჩვეულებრივი ურთიერთქმედების დროს, რომელშიც იზრდება cAMP-ის უჯრედშიდა კონცენტრაცია. ბეტა-ორი რეცეპტორები უფრო მგრძნობიარეა ადრენალინის მიმართ. მას შემდეგ, რაც ადრენალინი გამოიყოფა თირკმელზედა ჯირკვლის ტვინიდან სიმპათიკურ ნერვებში ნორეპინეფრინის მოქმედებით, იქმნება დადებითი უკუკავშირის მარყუჟი.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ბეტა-2 რეცეპტორების გააქტიურებამ შეიძლება დაბლოკოს ნორეპინეფრინის გამოყოფა. ნაჩვენებია, რომ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ბეტა-2 რეცეპტორების ურთიერთქმედებით G i/o ცილებთან და მათი შებოჭვით (სეკვესტრით) G s ცილებთან, რაც, თავის მხრივ, ხელს უშლის G s ცილების ურთიერთქმედებას სხვა რეცეპტორებთან.

როდესაც აცეტილქოლინი მოქმედებს სიმპათიკური ნეირონების მუსკარინულ რეცეპტორებზე, ნორეპინეფრინის გამოყოფა მათ სინაფსებში იბლოკება, ხოლო როდესაც ის მოქმედებს ნიკოტინურ რეცეპტორებზე, სტიმულირდება. ვინაიდან სიმპათიკური ნეირონების პრესინაფსურ მემბრანებზე ჭარბობს მუსკარინული რეცეპტორები, პარასიმპათიკური ნერვების გააქტიურება ჩვეულებრივ ამცირებს ნორადრენალინის გამოყოფას სიმპათიკური ნერვებიდან.

პარასიმპათიკური განყოფილების პოსტგანგლიური ნეირონების პრესინაფსურ მემბრანებზე ჭარბობს ალფა-2 ადრენორეცეპტორები. მათზე ნორეპინეფრინის მოქმედებით, აცეტილქოლინის გამოყოფა იბლოკება. ამრიგად, სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ნერვები ერთმანეთს აფერხებენ.

13.1. ზოგადი დებულებები

ავტონომიური ნერვული სისტემა შეიძლება ჩაითვალოს სტრუქტურების კომპლექსი, რომლებიც ქმნიან ნერვული სისტემის პერიფერიულ და ცენტრალურ ნაწილებს, უზრუნველყოფს ორგანოებისა და ქსოვილების ფუნქციების რეგულირებას, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში შიდა გარემოს შედარებითი მუდმივობის შენარჩუნებას (ჰომეოსტაზი). გარდა ამისა, ავტონომიური ნერვული სისტემა ჩართულია ადაპტაციურ-ტროფიკული ზემოქმედების განხორციელებაში, ასევე ფიზიკური და გონებრივი აქტივობის სხვადასხვა ფორმებში.

ავტონომიური ნერვული სისტემის სტრუქტურები, რომლებიც ქმნიან თავის ტვინს და ზურგის ტვინს, ქმნიან მის ცენტრალურ განყოფილებას, დანარჩენი პერიფერიულია. ცენტრალურ განყოფილებაში ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ სუპრასეგმენტური და სეგმენტური მცენარეული სტრუქტურები. ზესეგმენტური არიან ცერებრალური ქერქის უბნები (ძირითადად განლაგებულია მედიობაზურად), ისევე როგორც დიენცეფალონის ზოგიერთი წარმონაქმნი, პირველ რიგში ჰიპოთალამუსი. ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრალური განყოფილების სეგმენტური სტრუქტურები მდებარეობს თავის ტვინის ღეროსა და ზურგის ტვინში. პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში მისი ვეგეტატიური ნაწილი წარმოდგენილია ვეგეტატიური კვანძებით, ღეროებითა და პლექსებით, აფერენტული და ეფერენტული ბოჭკოებით, აგრეთვე მცენარეული უჯრედებითა და ბოჭკოებით, რომლებიც იმ სტრუქტურების ნაწილია, რომლებიც ჩვეულებრივ ცხოველებად ითვლება (ზურგის კვანძები, ნერვული ღეროები და ა.შ.), თუმცა სინამდვილეში მათ აქვთ შერეული ხასიათი.

სუპრასეგმენტურ ვეგეტატიურ წარმონაქმნებს შორის განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება დიენცეფალონის ჰიპოთალამურ ნაწილს. რომლის ფუნქცია დიდწილად აკონტროლებს ტვინის სხვა სტრუქტურებს, მათ შორის ცერებრალური ქერქის. ჰიპოთალამუსი უზრუნველყოფს ცხოველის (სომატური) და ფილოგენეტიკურად ხანდაზმული ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციების ინტეგრაციას.

ავტონომიური ნერვული სისტემა ასევე ცნობილია როგორც ავტონომიური მისი გარკვეული, თუმცა შედარებითი ავტონომიის გათვალისწინებით ან ვისცერული იმის გამო, რომ მისი მეშვეობით ხორციელდება შინაგანი ორგანოების ფუნქციების რეგულირება.

13.2. ფონი

პირველი ინფორმაცია ავტონომიური სტრუქტურების სტრუქტურებისა და ფუნქციების შესახებ დაკავშირებულია გალენის სახელთან (დაახლოებით 130-დაახლოებით 200 წ.), ვინაიდან სწორედ მან შეისწავლა კრანიალური ნერვები.

თქვენ, აღწერეთ საშოს ნერვი და სასაზღვრო ღერო, რომელსაც მან სიმპათიური უწოდა. 1543 წელს გამოცემული ა.ვესალიუსის (1514-1564) წიგნში „სტრუქტურა. ადამიანის სხეული» მოცემულია ამ წარმონაქმნების გამოსახულება და აღწერილია სიმპათიკური ღეროს განგლიები.

1732 წელს ჯ. უინსლოუმ (Winslow J., 1669-1760) გამოავლინა ნერვების სამი ჯგუფი, რომელთა ტოტები, ერთმანეთზე მეგობრულ ზეგავლენას ახდენენ („სიმპათია“), ვრცელდება შინაგან ორგანოებამდე. ტერმინი „ვეგეტატიური ნერვული სისტემა“ ნერვულ სტრუქტურებზე, რომლებიც არეგულირებენ შინაგანი ორგანოების ფუნქციას, შემოიღო 1807 წელს გერმანელმა ექიმმა I. Reil-მა (Reill I.). ფრანგი ანატომი და ფიზიოლოგი მ.ფ. ბიშა (Bicha M.F., 1771-1802) თვლიდა, რომ სხეულის სხვადასხვა ნაწილში მიმოფანტული სიმპათიკური კვანძები დამოუკიდებლად (ავტონომიურად) მოქმედებენ და თითოეული მათგანიდან არის ტოტები, რომლებიც მათ ერთმანეთთან აკავშირებს და უზრუნველყოფს მათ გავლენას შინაგან ორგანოებზე. 1800 წელს მასაც ჰკითხეს ნერვული სისტემის დაყოფა ვეგეტატიურ (ვეგეტატიურ) და ცხოველებად (ცხოველებად). 1852 წელს ფრანგმა ფიზიოლოგმა კლოდ ბერნარმა (Bernard Claude, 1813-1878) დაამტკიცა, რომ გაღიზიანება საშვილოსნოს ყელისსიმპათიკური ნერვის ღერო იწვევს ვაზოდილაციას, რითაც აღწერს სიმპათიკური ნერვების ვაზომოტორულ ფუნქციას. მან ასევე დაადგინა, რომ ტვინის IV პარკუჭის ფსკერის ინექცია („შაქრის ინექცია“) ცვლის ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობას.

XIX საუკუნის ბოლოს. ინგლისელმა ფიზიოლოგმა ჯ. ლენგლიმ (Langley J.N., 1852-1925) შემოიტანა ტერმინი. "ავტონომიური ნერვული სისტემა"ამასთან აღნიშნავს, რომ სიტყვა "ავტონომიური" უდავოდ მიუთითებს ცენტრალური ნერვული სისტემისგან დამოუკიდებლობის უფრო დიდ ხარისხზე, ვიდრე ეს სინამდვილეშია. მორფოლოგიური განსხვავებებისა და ცალკეული ვეგეტატიური სტრუქტურების ფუნქციური ანტაგონიზმის ნიშნებიდან გამომდინარე, ჯ. ლენგლიმ გამოყო სიმპატიური და პარასიმპათიკური ავტონომიური ნერვული სისტემის ნაწილები. მან ასევე დაამტკიცა, რომ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში არის პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის ცენტრები შუა და ტვინში, ასევე ზურგის ტვინის საკრალურ სეგმენტებში. 1898 წელს ჯ. ლენგლიმ დაადგინა ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიულ ნაწილში (ცნს-ის სტრუქტურებიდან სამუშაო ორგანოსკენ მიმავალ გზაზე) ვეგეტატიურ კვანძებში განლაგებული სინაფსური აპარატების არსებობა, რომლებშიც ეფერენტული ნერვული იმპულსები გადადის ნეირონიდან. ნეირონი. მან აღნიშნა, რომ ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიული ნაწილი შეიცავს პრეგანგლიურ და პოსტგანგლიურ ნერვულ ბოჭკოებს და საკმაოდ ზუსტად აღწერა ავტონომიური (ვეგეტატიური) ნერვული სისტემის სტრუქტურის ზოგადი გეგმა.

1901 წელს ტ. ელიოტმა (Elliott T.) შესთავაზა ნერვული იმპულსების ქიმიური გადაცემა ვეგეტატიურ კვანძებში, ხოლო 1921 წელს, ექსპერიმენტული კვლევების პროცესში, ეს პოზიცია დაადასტურა ავსტრიელმა ფიზიოლოგმა ო. ლევიმ (Loewi O., 1873-1961) და ამით საფუძველი ჩაეყარა შუამავლების (ნეიროტრანსმიტერების) დოქტრინას. 1930 წელს ამერიკელი ფიზიოლოგი W. Cannon(Cannon W., 1871-1945), სწავლობს ჰუმორული ფაქტორისა და ვეგეტატიური მექანიზმების როლს სხეულის შიდა გარემოს შედარებითი მუდმივობის შენარჩუნებაში, შემოიღო ტერმინი"ჰომეოსტაზი"და 1939 წელს მან დაადგინა, რომ თუ ნერვული იმპულსების მოძრაობა წყდება ნეირონების ფუნქციურ რიგში ერთ-ერთ რგოლში, მაშინ ჯაჭვის შემდგომი რგოლების ზოგადი ან ნაწილობრივი დენერვაცია იწვევს ყველა რეცეპტორის მგრძნობელობის მატებას. მათ აქვთ აღმგზნები ან ინჰიბიტორული ეფექტი

ქიმიკატები (მედიკამენტების ჩათვლით) შესაბამისი შუამავლების მსგავსი თვისებებით (კანონ-როზენბლუტის კანონი).

მნიშვნელოვანი როლი ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციების ცოდნაში გერმანელი ფიზიოლოგის E. Hering-ის (Hering E., 1834-1918), რომელმაც აღმოაჩინა საძილე სინუსური რეფლექსები და შინაური ფიზიოლოგი L.A. ორბელი ​​(1882-1958), რომელმაც შექმნა სიმპათიკური ნერვული სისტემის ადაპტაციურ-ტროფიკული ზემოქმედების თეორია. ბევრი კლინიკური ნევროლოგი, მათ შორის ჩვენი თანამემამულე მ.ი. ასტვაცატუროვი, გ.ი. მარკელოვი, ნ.მ. იშენკო, ი.ი. რუსეცკი, ა.მ. გრინშტეინი, ნ.ი. გრაშჩენკოვი, ნ.ს. ჩეტვერიკოვი, ა.მ. უეინ.

13.3. ავტონომიური ნერვული სისტემის სტრუქტურა და ფუნქციები

ავტონომიური ნერვული სისტემის სეგმენტური განყოფილების სტრუქტურული თავისებურებებისა და ფუნქციების გათვალისწინებით, იგი ძირითადად გამოირჩევა სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებები (სურ. 13.1). პირველი მათგანი უზრუნველყოფს ძირითადად კატაბოლურ პროცესებს, მეორე - ანაბოლური. ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებების შემადგენლობა მოიცავს როგორც აფერენტულ და ეფერენტულ, ასევე ინტერკალარული სტრუქტურებს. უკვე ამ მონაცემების საფუძველზე შესაძლებელია ვეგეტატიური რეფლექსის აგების სქემა.

13.3.1. ავტონომიური რეფლექსური რკალი (კონსტრუქციის პრინციპები)

ავტონომიური ნერვული სისტემის აფერენტული და ეფერენტული განყოფილებების არსებობა, აგრეთვე მათ შორის ასოციაციური (ინტერკალარული) წარმონაქმნები უზრუნველყოფს ავტონომიური რეფლექსების ფორმირებას, რომელთა რკალი დახურულია ზურგის ან ცერებრალური დონეზე. მათ აფერენტული ბმული წარმოდგენილია თითქმის ყველა ორგანოსა და ქსოვილში განლაგებული რეცეპტორებით (ძირითადად ქიმიორეცეპტორებით), აგრეთვე მათგან გაშლილი ვეგეტატიური ბოჭკოებით - პირველი მგრძნობიარე ვეგეტატიური ნეირონების დენდრიტებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ მცენარეული იმპულსების გატარებას ცენტრიდანული მიმართულებით მდებარე ამ ნეირონების სხეულებამდე. ზურგის ტვინის კვანძებში ან მათ ანალოგებში, რომლებიც კრანიალური ნერვების ნაწილია. გარდა ამისა, ვეგეტატიური იმპულსები, პირველი სენსორული ნეირონების აქსონების შემდეგ ზურგის უკანა ფესვების გავლით, შედიან ზურგის ტვინში ან ტვინში და მთავრდება ინტერკალარული (ასოციაციური) ნეირონებით, რომლებიც ზურგის ტვინის ან ტვინის ღეროს სეგმენტური ავტონომიური ცენტრების ნაწილია. ასოციაციის ნეირონები, თავის მხრივ, მათ აქვთ მრავალი ვერტიკალური და ჰორიზონტალური ინტერსეგმენტური კავშირი და იმყოფებიან ზესეგმენტური მცენარეული სტრუქტურების კონტროლის ქვეშ.

ავტონომიური რეფლექსების რკალის ეფერენტული განყოფილება შედგება პრეგანგლიური ბოჭკოებისგან, რომლებიც წარმოადგენს ცენტრალური ნერვული სისტემის სეგმენტური ნაწილის (ტვინის ღერო, ზურგის) ავტონომიური ცენტრების (ბირთვების) უჯრედების აქსონებს.

ბრინჯი. 13.1.ავტონომიური ნერვული სისტემა.

1 - ცერებრალური ქერქი; 2 - ჰიპოთალამუსი; 3 - კილიარული კვანძი; 4 - pterygopalatine კვანძი; 5 - ქვედა ყბის და ენისქვეშა კვანძები; 6 - ყურის კვანძი; 7 - ზედა საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური კვანძი; 8 - დიდი splanchnic ნერვის; 9 - შიდა კვანძი; 10 - ცელიაკიური წნული; 11 - ცელიაკიური კვანძები; 12 - პატარა შიდა

ნერვი; 13, 14 - ზედა მეზენტერული წნული; 15 - ქვედა მეზენტერული წნული; 16 - აორტის წნული; 17 - მენჯის ნერვი; 18 - ჰიპოგასტრიკული წნული; 19 - ცილიარული კუნთი, 20 - მოსწავლე სფინქტერი; 21 - მოსწავლე დილატორი; 22 - ცრემლსადენი ჯირკვალი; 23 - ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ჯირკვლები; 24 - ქვედა ყბის ჯირკვალი; 25 - ენისქვეშა ჯირკვალი; 26- პაროტიდური ჯირკვალი; 27 - გული; 28 - ფარისებრი ჯირკვალი; 29 - ხორხი; 30 - ტრაქეის და ბრონქების კუნთები; 31 - ფილტვი; 32 - კუჭი; 33 - ღვიძლი; 34 - პანკრეასი; 35 - თირკმელზედა ჯირკვალი; 36 - ელენთა; 37 - თირკმელი; 38 - მსხვილი ნაწლავი; 39 - წვრილი ნაწლავი; 40 - შარდის ბუშტის დეტრუზორი; 41 - სფინქტერი შარდის ბუშტი; 42 - გონადები; 43 - სასქესო ორგანოები.

ტვინი), რომელიც ტოვებს ტვინს, როგორც წინა ზურგის ფესვების ნაწილს და აღწევს გარკვეულ პერიფერიულ ავტონომიურ განგლიებს. აქ ვეგეტატიური იმპულსები გადადიან ნეირონებზე, რომელთა სხეულები განლაგებულია განგლიებში, შემდეგ კი პოსტგანგლიური ბოჭკოების გასწვრივ, რომლებიც ამ ნეირონების აქსონებია, ისინი მიჰყვებიან ინერვაციულ ორგანოებსა და ქსოვილებს.

13.3.2. ავტონომიური ნერვული სისტემის აფერენტული სტრუქტურები

ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიული ნაწილის აფერენტული ნაწილის მორფოლოგიურ სუბსტრატს არ აქვს რაიმე ფუნდამენტური განსხვავება ცხოველთა ნერვული სისტემის პერიფერიული ნაწილის აფერენტული ნაწილისგან. პირველი სენსორული ვეგეტატიური ნეირონების სხეულები განლაგებულია იმავე ზურგის განგლიონებში ან კრანიალური ნერვების განგლიონებში, რომლებიც მათი ანალოგებია, რომლებიც ასევე შეიცავს ცხოველების სენსორული გზების პირველ ნეირონებს. შესაბამისად, ეს კვანძები წარმოადგენს ცხოველურ-ვეგეტატიურ (სომატოვეგეტატიურ) წარმონაქმნებს, რაც შეიძლება ჩაითვალოს ცხოველურ და ნერვული სისტემის ავტონომიურ სტრუქტურებს შორის საზღვრების ბუნდოვან მოხაზულობის ერთ-ერთ ფაქტად.

მეორე და შემდგომი მგრძნობიარე ავტონომიური ნეირონების სხეულები განლაგებულია ზურგის ტვინში ან თავის ტვინის ღეროში, მათ პროცესებს აქვთ კონტაქტები ცენტრალური ნერვული სისტემის მრავალ სტრუქტურასთან, კერძოდ, დიენცეფალონის ბირთვებთან, პირველ რიგში თალამუსთან და ჰიპოთალამუსთან. ისევე როგორც თავის ტვინის სხვა ნაწილებთან, რომლებიც ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის ნაწილია. ავტონომიური ნერვული სისტემის აფერენტულ რგოლში შეიძლება აღინიშნოს რეცეპტორების სიმრავლე (ინტერორეცეპტორები, ვისცერორეცეპტორები), რომლებიც მდებარეობს თითქმის ყველა ორგანოსა და ქსოვილში.

13.3.3. ავტონომიური ნერვული სისტემის ეფერენტული სტრუქტურები

თუ ნერვული სისტემის ავტონომიური და ცხოველური ნაწილების აფერენტული ნაწილის სტრუქტურა შეიძლება ძალიან მსგავსი იყოს, მაშინ ავტონომიური ნერვული სისტემის ეფერენტული ნაწილი ხასიათდება ძალიან მნიშვნელოვანი მორფოლოგიური მახასიათებლებით, ხოლო ისინი არ არიან იდენტური მის პარასიმპათიკურ და სიმპათიკურ ნაწილებში. .

13.3.3.1. ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური განყოფილების ეფერენტული რგოლის სტრუქტურა

პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის ცენტრალური განყოფილება იყოფა სამ ნაწილად: მეზენცეფალური, ბულბარული და საკრალური.

მეზენცეფალიური ნაწილი დაწყვილებულნი არიან იაკუბოვიჩ-ვესტფალ-ედინგერის პარასიმპათიკური ბირთვები, რომლებიც დაკავშირებულია ოკულომოტორული ნერვების სისტემასთან. პერიფერიული ნაწილი პერიფერიული ნერვული სისტემის მეზენცეფალიური ნაწილი შედგება ამ ბირთვის აქსონებისაგან, წარმოადგენს ოკულომოტორული ნერვის პარასიმპათიკურ ნაწილს, რომელიც აღწევს ორბიტის ღრუში ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით, ხოლო მასში შემავალი პრეგანგლიონური პარასიმპათიკური ბოჭკოები მიღწევა მდებარეობს თვალის კაკლის ბოჭკოში ცილიარული კვანძი (განგლიონი ცილა),რომელშიც ხდება ნერვული იმპულსების გადართვა ნეირონიდან ნეირონზე. მისგან გამომავალი პოსტგანგლიური პარასიმპათიკური ბოჭკოები მონაწილეობენ მოკლე წამწამოვანი ნერვების წარმოქმნაში (nn. ciliares breves) და მთავრდება მათ მიერ ინერვაციულ გლუვ კუნთებში: მოსწავლეში (m. sphincter pupille) და წამწამოვან კუნთში. (m. ciliaris), რომლის შემცირებაც უზრუნველყოფს ობიექტივის განთავსებას.

რომ ბოლქვის ნაწილი პარასიმპათიკური ნერვული სისტემა მოიცავს სამ წყვილ პარასიმპათიკურ ბირთვს - ზედა სანერწყვეს, ქვედა სანერწყვეს და დორსალურ. ამ ბირთვების უჯრედების აქსონები ქმნიან Wrisberg-ის შუალედური ნერვის პარასიმპათიკურ ნაწილებს. (გზის ნაწილის გავლა, როგორც სახის ნერვის ნაწილი), გლოსოფარინგალური და საშოს ნერვები. ამ კრანიალური ნერვების ეს პარასიმპათიკური სტრუქტურები შედგება პრეგანგლიონური ბოჭკოებისგან, რომლებიც მთავრდება ვეგეტატიური კვანძებით. შუალედური და გლოსოფარინგალური ნერვების სისტემაში ეს არის პტერიგოპალატინი (გ. pterygopalatum),ყური (გ. ოტიკუმი), ენისქვეშა და ქვედა ყბის კვანძები(გ. sublingualis და გ. სუბმანდიბულარული).გამავალი ამ პარასიმპათიკური კვანძებიდან პოსტგანგლიური ნერვული ბოჭკოები აღწევს მათგან ინერვიულებული ცრემლსადენი ჯირკვალი, სანერწყვე ჯირკვლები და ცხვირისა და პირის ლორწოვანი ჯირკვლები.

საშოს ნერვის დორსალური პარასიმპათიკური ბირთვის აქსონები თავის შემადგენლობაში ტოვებენ ტვინს, ტოვებენ ამგვარად, თავის ქალას ღრუ საუღლე ხვრელის მეშვეობით. ამის შემდეგ ისინი მთავრდება საშოს ნერვული სისტემის მრავალ ავტონომიურ კვანძში. უკვე საუღლე ხვრელის დონეზე, სადაც ამ ნერვის ორი კვანძი (ზედა და ქვედა), მათში მთავრდება პრეგანგლიონური ბოჭკოების ნაწილი. მოგვიანებით, პოსტგანგლიური ბოჭკოები ტოვებს ზედა კვანძს და იქმნება მენინგეალური ტოტები, მონაწილეობს დურა მატერის ინერვაციაში და ყურის ტოტი; გადის საშოს ნერვის ქვედა კვანძიდან ფარინგეალური ტოტი. მომავალში, სხვები გამოყოფილია საშოს ნერვის ღეროდან პრეგანგლიური ბოჭკოები, რომლებიც ქმნიან გულის დეპრესიულ ნერვს და ნაწილობრივ ხორხის მორეციდივე ნერვს; in გულმკერდის ღრუვაგუსტის ნერვიდან წასვლა ტრაქეალური, ბრონქული და საყლაპავის ტოტები, მუცლის ღრუში - წინა და უკანა კუჭი და კუჭი. შინაგანი ორგანოების ინერვაციული პრეგანგლიური ბოჭკოები მთავრდება პარასიმპათიკურ პარაორგანულ და ინტრაორგანულ (ინტრამურალურ) კვანძებში,

მდებარეობს შინაგანი ორგანოების კედლებში ან მათ უშუალო სიახლოვეს. პოსტგანგლიური ბოჭკოები ამ კვანძებიდან უზრუნველყოფს გულმკერდის და მუცლის ღრუს ორგანოების პარასიმპათიკურ ინერვაციას. აღმგზნები პარასიმპათიკური ეფექტი ამ ორგანოებზე მოქმედებს

გულისცემის დაქვეითება, ბრონქების სანათურის შევიწროება, საყლაპავის, კუჭისა და ნაწლავების პერისტალტიკის მომატება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წვენის სეკრეციის მომატება და ა.შ.

საკრალური ნაწილი პარასიმპათიკური ნერვული სისტემაა პარასიმპათიკური უჯრედების დაგროვება ზურგის ტვინის S II -S IV სეგმენტების ნაცრისფერ ნივთიერებაში. ამ უჯრედების აქსონები ტოვებენ ზურგის ტვინს, როგორც წინა ფესვების ნაწილს, შემდეგ გაივლიან საკრალური ზურგის ნერვების წინა ტოტებს და განცალკევდებიან მათგან სახით. პუდენდალური ნერვები (nn. pudendi),რომლებიც ფორმირებაში მონაწილეობენ ქვედა ჰიპოგასტრიკული წნული და გამოლევა ინტრაორგანულში მცირე მენჯის პარასიმპათიკური კვანძები. ორგანოები, რომლებშიც ეს კვანძებია განლაგებული, ინერვარდება მათგან გაშლილი პოსტგანგლიური ბოჭკოებით.

13.3.3.2. ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური განყოფილების ეფერენტული რგოლის სტრუქტურა

სიმპათიკური ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრალური ნაწილი წარმოდგენილია ზურგის ტვინის გვერდითი რქების უჯრედებით VIII საშვილოსნოს ყელის III-IV წელის სეგმენტების დონეზე. ეს ვეგეტატიური უჯრედები ერთად ქმნიან ზურგის სიმპათიკურ ცენტრს, ან columna intermedia (ავტონომიკა).

ზურგის სიმპათიკური ცენტრის კომპონენტები იაკობსონის უჯრედები (პატარა, მრავალპოლარული) ასოცირდება უმაღლეს მცენარეულ ცენტრებთან, შედის ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სისტემაში, რომელსაც, თავის მხრივ, აქვს კავშირები თავის ტვინის ქერქთან და იმპულსების ზემოქმედების ქვეშ იმყოფება. სიმპათიკური იაკობსონის უჯრედების აქსონები გამოდიან ზურგის ტვინიდან, როგორც წინა ზურგის ფესვების ნაწილი. მოგვიანებით, როდესაც გაიარეს მალთაშუა ხვრელი, როგორც ზურგის ნერვების ნაწილი, მათ მოხვდება მათ თეთრ შემაერთებელ ტოტებში (rami communicantes albi). თითოეული თეთრი შემაერთებელი ტოტი შედის ერთ-ერთ პარავერტებრულ (პარვერტებრულ) კვანძში, რომელიც ქმნის სასაზღვრო სიმპათიკურ ღეროს. აქ თეთრი შემაერთებელი ტოტის ბოჭკოების ნაწილი მთავრდება და ქმნის სინაფსს კონტაქტები ამ კვანძების სიმპათიკურ უჯრედებთან, ბოჭკოების მეორე ნაწილი ტრანზიტის დროს გადის პარავერტებრულ კვანძში და აღწევს სასაზღვრო სიმპათიკური ღეროს სხვა კვანძების უჯრედებს. ან პრევერტებერალური (პრევერტებრული) სიმპათიკური კვანძები.

სიმპათიკური ღეროს კვანძები (პარვერტებერალური კვანძები) განლაგებულია ხერხემლის ორივე მხარეს ჯაჭვით, მათ შორის გადის კვანძთაშორისი შემაერთებელი ტოტები. (rami communicantes interganglionares), და ამგვარად ჩამოყალიბდეს სასაზღვრო სიმპათიკური ღეროები (trunci sympathici dexter et sinister), რომელიც შედგება 17-22 სიმპათიკური კვანძის ჯაჭვისაგან, რომელთა შორისაც არის განივი კავშირები (tracti transversalis). სასაზღვრო სიმპათიკური ღეროები ვრცელდება თავის ქალას ძირიდან კუდუსუნამდე და აქვს 4 განყოფილება: საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის და საკრალური.

აქსონების ნაწილი, რომელიც მოკლებულია უჯრედების მიელინის გარსს, რომელიც მდებარეობს სასაზღვრო სიმპათიკური ღეროს კვანძებში, ქმნის ნაცრისფერ შემაერთებელ ტოტებს (rami communicantes grisei) და შემდეგ შედის პერიფერიული ნერვული სისტემის სტრუქტურებში: ზურგის ნერვის წინა ტოტის შემადგენლობაში შედის ნერვული წნული და პერიფერიული ნერვები სხვადასხვა ქსოვილებიუზრუნველყოფს მათ სიმპათიურ ინერვაციას. ეს ნაწილი ასრულებს, კერძოდ,

პილომოტორული კუნთების სიმპათიკური ინერვაცია, ასევე ოფლი და ცხიმოვანი ჯირკვლები. სიმპათიკური ღეროს პოსტგანგლიური ბოჭკოების კიდევ ერთი ნაწილი ქმნის პლექსებს, რომლებიც ვრცელდება გასწვრივ სისხლძარღვები. პოსტგანგლიური ბოჭკოების მესამე ნაწილი პრეგანგლიურ ბოჭკოებთან ერთად, რომლებმაც გაიარეს სიმპათიკური ღეროს განგლიები, ქმნიან სიმპათიკურ ნერვებს, რომლებიც მიემართებიან ძირითადად შინაგანი ორგანოებისკენ. გზაზე, მათ შემადგენლობაში შემავალი პრეგანგლიური ბოჭკოები მთავრდება პრევერტებერალური სიმპათიკური კვანძებით, საიდანაც გამოდიან ორგანოებისა და ქსოვილების ინერვაციაში ჩართული პოსტგანგლიური ბოჭკოებიც. საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური ღერო:

1) საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური კვანძები - ზედა, შუა და ქვედა. ზედა საშვილოსნოს ყელის კვანძი (gangl. cervicale superius)მდებარეობს კეფის ძვლის მახლობლად, პირველი სამი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე, შიდა ზურგის ზედაპირის გასწვრივ საძილე არტერია. შუა კისრის კვანძი (განგლ. საშვილოსნოს ყელის საშუალო)არასტაბილური, მდებარეობს IV-VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე, სუბკლავის არტერიის წინ, მედიალურად I ნეკნისკენ. ქვედა საშვილოსნოს ყელის კვანძი (განგლი. საშვილოსნოს ყელის ქვედა ნაწილი)ადამიანთა 75-80%-ში ის ერწყმის პირველ (ნაკლებად ხშირად მეორეს) გულმკერდის კვანძს, დიდი ზომის ფორმირებით. ცერვიკოთორაკალური კვანძი (gangl. cervicothoracicum),ან ე.წ ვარსკვლავური კვანძი (განგლ. stellatum).

ზურგის ტვინის საშვილოსნოს ყელის დონეზე არ არის გვერდითი რქები და ვეგეტატიური უჯრედები; შესაბამისად, საშვილოსნოს ყელის განგლიამდე მიმავალი პრეგანგლიური ბოჭკოები სიმპათიკური უჯრედების აქსონებია, რომელთა სხეულები განლაგებულია ოთხი ან ხუთი ზედა გულმკერდის გვერდით რქებში. სეგმენტები, ისინი შედიან საშვილოსნოს ყელის (ვარსკვლავური) კვანძში. ამ აქსონების ნაწილი ამ კვანძთან მთავრდება და მათ გასწვრივ მოძრავი ნერვული იმპულსები აქ გადადის შემდეგ ნეირონზე. მეორე ნაწილი ტრანზიტში გადის სიმპათიკური ღეროს კვანძს და მათში გამავალი იმპულსები გადადიან მომდევნო სიმპათიკურ ნეირონზე, რომელიც მდებარეობს ზემოთ მდებარე შუა ან ზედა საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკურ კვანძში.

სიმპათიკური ღეროს საშვილოსნოს ყელის კვანძებიდან გაშლილი პოსტგანგლიური ბოჭკოები გამოყოფენ ტოტებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ კისრისა და თავის ორგანოებისა და ქსოვილების სიმპათიკურ ინერვაციას. პოსტგანგლიური ბოჭკოები, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ზედა განგლიონიდან ქმნიან საძილე არტერიების წნულს, აკონტროლებს ამ არტერიების სისხლძარღვთა კედლის ტონუსს და მათ ტოტებს, ასევე უზრუნველყოს საოფლე ჯირკვლების სიმპათიკური ინერვაცია, გლუვი კუნთი, რომელიც აფართოებს გუგას (m. Dilatator pupillae), კუნთის ღრმა ფირფიტას, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს (lamina profunda m. levator palpebrae superioris) და ორბიტალური კუნთის (m. ორბიტალის). ინერვაციაში ჩართული ტოტები ასევე შორდებიან საძილე არტერიების წნულს. საცრემლე და სანერწყვე ჯირკვლები, თმის ფოლიკულები, ფარისებრი არტერია, აგრეთვე ხორხის, ფარინქსის ინერვაცია, მონაწილეობს ზედა გულის ნერვის ფორმირებაში, რომელიც გულის ნაწილია. წნული.

შუა საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკურ განგლიონში მდებარე ნეირონების აქსონებიდან ა შუა გულის ნერვი მონაწილეობს გულის წნულის ფორმირებაში.

პოსტგანგლიური ბოჭკოები, რომლებიც ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის ქვედა სიმპათიკური კვანძიდან ან წარმოიქმნება მის შერწყმასთან დაკავშირებით საშვილოსნოს ყელის ზედა გულმკერდის კვანძთან, ან ვარსკვლავური, კვანძი, ქმნის ხერხემლის არტერიის სიმპათიკურ წნულს. ასევე ცნობილია, როგორც ხერხემლის ნერვი. ეს წნული აკრავს ხერხემლის არტერიას, მასთან ერთად გადის ძვლის არხში, რომელიც წარმოიქმნება C VI-C II ხერხემლის განივი პროცესებში ხვრელების საშუალებით და შედის თავის ქალას ღრუში მაგნუმის ხვრელის მეშვეობით.

2) პარავერტებრული სიმპათიკური ღეროს გულმკერდის ნაწილი შედგება 9-12 კვანძისგან. თითოეულ მათგანს აქვს თეთრი შემაერთებელი ტოტი. ნაცრისფერი შემაერთებელი ტოტები მიდის ყველა ნეკნთაშუა ნერვებზე. პირველი ოთხი კვანძიდან ვისცერული ტოტები მიმართულია გულამდე, ფილტვებამდე, პლევრამდე, სადაც საშოს ნერვის ტოტებთან ერთად ქმნიან შესაბამის პლექსებს. იქმნება ტოტები 6-9 კვანძიდან დიდი ცელიაკიური ნერვი,რომელიც მუცლის ღრუში გადის და შედის მუცლის კვანძი, ცელიაკიის (მზის) წნულის კომპლექსის ნაწილი (Plexus coeliacus).სიმპათიკური ღეროს ბოლო 2-3 კვანძის ტოტები ყალიბდება მცირე ცელიაკიური ნერვი,რომლის ტოტების ნაწილი განშტოებულია თირკმელზედა ჯირკვლისა და თირკმელების პლექსებში.

3) პარავერტებრული სიმპათიკური ღეროს წელის ნაწილი შედგება 2-7 კვანძისგან. თეთრი დამაკავშირებელი ტოტები შესაფერისია მხოლოდ პირველი 2-3 კვანძისთვის. ნაცრისფერი შემაერთებელი ტოტები ყველა წელის სიმპათიკური კვანძიდან მიდის ზურგის ნერვებამდე და ვისცერული ღეროები ქმნიან მუცლის აორტის წნულს.

4) საკრალური ნაწილი პარავერტებრული სიმპათიკური ღერო შედგება ოთხი წყვილი საკრალური და ერთი წყვილი კუდუსუნური განგლიებისაგან. ყველა ეს განგლია დაკავშირებულია საკრალური ზურგის ნერვებთან, ათავისუფლებს ტოტებს მცირე მენჯის ორგანოებსა და ნეიროვასკულარულ პლექსებს.

პრევერტებერალური სიმპათიკური კვანძები ცვალებადია ფორმისა და ზომის მიხედვით. მათი მტევანი და მასთან დაკავშირებული მცენარეული ბოჭკოები ქმნიან პლექსებს. ტოპოგრაფიულად განასხვავებენ კისრის, გულმკერდის, მუცლის და მენჯის ღრუს პრევერტებრულ წნულებს. გულმკერდის ღრუში ყველაზე დიდია გულის, ხოლო მუცლის ღრუში - ცელიაკიური (მზის), აორტის, მეზენტერული, ჰიპოგასტრიული წნულები.

პერიფერიული ნერვებიდან მედიანური და საჯდომის ნერვები, ასევე წვივის ნერვის. მათი დამარცხება, ჩვეულებრივ ტრავმული, უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა პერიფერიული ნერვების დამარცხება, იწვევს კაუზალგია. ტკივილი კაუზალგიაში იწვის, უკიდურესად მტკივნეულია, ძნელად ლოკალიზებულია, მიდრეკილია გავრცელდეს დაზარალებული ნერვის მიერ ინერვაციული ზონის მიღმა, რომელშიც, სხვათა შორის, ჩვეულებრივ აღინიშნება გამოხატული ჰიპერპათია. კაუზალგიის მქონე პაციენტებისთვის, მდგომარეობის გარკვეული შემსუბუქება და დაქვეითება ტკივილიინერვაციის ზონის დატენიანებისას (სველი ნაჭრის სიმპტომი).

ღეროსა და კიდურების ქსოვილების სიმპათიკური ინერვაცია, ისევე როგორც შინაგანი ორგანოები, სეგმენტური ხასიათისაა. ამავდროულად, სეგმენტების ზონები არ შეესაბამება სომატური ზურგის ინერვაციისთვის დამახასიათებელ მეტამერებს. სიმპათიკური სეგმენტები (ზურგის ტვინის გვერდითი რქების უჯრედები, რომლებიც ქმნიან ზურგის სიმპათიკურ ცენტრს) C VIII-დან III-მდე უზრუნველყოფს სიმპათიკურ ინერვაციას თავისა და კისრის ქსოვილებში, სეგმენტები Th IV - Th VII - მხრის სარტყლის ქსოვილები. და მკლავი, სეგმენტები Th VIII Th IX - ტორსი; ყველაზე დაბალი სეგმენტები, რომლებიც მოიცავს გვერდითი რქებს, Th X-Th III, უზრუნველყოფს სიმპათიკურ ინერვაციას მენჯის სარტყლისა და ფეხების ორგანოებში.

შინაგანი ორგანოების სიმპათიკური ინერვაცია უზრუნველყოფილია ავტონომიური ბოჭკოებით, რომლებიც დაკავშირებულია ზურგის ტვინის გარკვეულ სეგმენტებთან. შინაგანი ორგანოების დაზიანების შედეგად წარმოქმნილი ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ამ სეგმენტების შესაბამისი დერმატომების ზონებში. (ზახარინ-გედის ზონები) . ასეთი ასახული ტკივილი, ან ჰიპერესთეზია, ჩნდება ვისცეროსენსორული რეფლექსის სახით (ნახ. 13.2).

ბრინჯი. 13.2.არეკლილი ტკივილის ზონები (ზახარინ-გედის ზონები) ღეროზე შინაგანი ორგანოების დაავადებებში - ვისცეროსენსორული რეფლექსი.

ვეგეტატიური უჯრედები მცირე ზომისაა, მათი ბოჭკოები ამიელინისებრია ან ძალიან თხელი მიელინის გარსით, ისინი მიეკუთვნებიან B და C ჯგუფებს. ამასთან დაკავშირებით, ვეგეტატიურ ბოჭკოებში ნერვული იმპულსების გავლის სიჩქარე შედარებით მცირეა.

13.3.4. ავტონომიური ნერვული სისტემის მეტასიმპათიკური განყოფილება

პარასიმპათიკური და სიმპათიკური განყოფილებების გარდა, ფიზიოლოგები განასხვავებენ ავტონომიური ნერვული სისტემის მეტასიმპათიკურ განყოფილებას. ეს ტერმინი გულისხმობს შინაგანი ორგანოების კედლებში განლაგებულ მიკროგანგლიური წარმონაქმნების კომპლექსს, რომლებსაც აქვთ მოტორული აქტივობა (გული, ნაწლავები, შარდსაწვეთები და სხვ.) და უზრუნველყოფენ მათ ავტონომიას. ნერვული კვანძების ფუნქციაა ცენტრალური (სიმპათიკური, პარასიმპათიკური) გავლენის გადაცემა ქსოვილებზე და, გარდა ამისა, ისინი უზრუნველყოფენ ადგილობრივი რეფლექსური რკალებით შემოსული ინფორმაციის ინტეგრაციას. მეტასიმპათიკური სტრუქტურები დამოუკიდებელი წარმონაქმნებია, რომლებსაც შეუძლიათ სრული დეცენტრალიზებით ფუნქციონირება. მათთან დაკავშირებული რამდენიმე (5-7) მეზობელი კვანძი გაერთიანებულია ერთ ფუნქციურ მოდულში, რომლის ძირითადი ერთეულია ოსცილატორი უჯრედები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისტემის ავტონომიას, ინტერნეირონებს, მოტონეირონებს და მგრძნობიარე უჯრედებს. ცალკეული ფუნქციური მოდულები ქმნიან პლექსუსს, რის გამოც, მაგალითად, ნაწლავში ორგანიზებულია პერისტალტიკური ტალღა.

ავტონომიური ნერვული სისტემის მეტასიმპათიკური განყოფილების ფუნქციები პირდაპირ არ არის დამოკიდებული სიმპათიკური ან პარასიმპათიკის აქტივობაზე.

ნერვული სისტემები, მაგრამ მათი გავლენით შეიძლება შეიცვალოს. ასე, მაგალითად, გააქტიურება პარასიმპათიკური გავლენააძლიერებს ნაწლავის მოძრაობას, ხოლო სიმპათიკური - ასუსტებს მას.

13.3.5. ზესეგმენტური მცენარეული სტრუქტურები

მკაცრად რომ ვთქვათ, ტვინის ნებისმიერი ნაწილის გაღიზიანებას თან ახლავს გარკვეული სახის ვეგეტატიური პასუხი, მაგრამ მის სუპრატენტორულად განლაგებულ სტრუქტურებში არ არსებობს კომპაქტური ტერიტორიები, რომლებიც შეიძლება მიეკუთვნებოდეს სპეციალიზებულ მცენარეულ წარმონაქმნებს. თუმცა არსებობენ დიდი და დიენცეფალონის ზესეგმენტური მცენარეული სტრუქტურები, რომლებსაც აქვთ ყველაზე მნიშვნელოვანი, პირველ რიგში ინტეგრაციული ეფექტი ორგანოებისა და ქსოვილების ავტონომიური ინერვაციის მდგომარეობაზე.

ეს სტრუქტურები მოიცავს ლიმბურ-რეტიკულურ კომპლექსს, პირველ რიგში ჰიპოთალამუსს, რომელშიც ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ წინა - ტროფოტროპული და უკან -ერგოტროპული დეპარტამენტები. ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სტრუქტურები აქვს მრავალი პირდაპირი და უკუკავშირი ცერებრალური ნახევარსფეროს ახალ ქერქთან (ნეოკორტექსთან), რომელიც აკონტროლებს და გარკვეულწილად ასწორებს მათ ფუნქციურ მდგომარეობას.

ჰიპოთალამუსი და ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სხვა ნაწილები აქვს გლობალური მარეგულირებელი ეფექტი ავტონომიური ნერვული სისტემის სეგმენტურ განყოფილებებზე, შექმენით შედარებითი ბალანსი სიმპათიკური და პარასიმპათიკური სტრუქტურების აქტივობას შორის, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში ჰომეოსტაზის მდგომარეობის შენარჩუნებას. გარდა ამისა, ჰიპოთალამუსი ტვინის ნაწილი, ამიგდალის კომპლექსი, ცერებრალური ნახევარსფეროს მედიობაზალური ნაწილების ძველი და უძველესი ქერქი, ჰიპოკამპის გირუსი და ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სხვა ნაწილები განახორციელოს ინტეგრაცია მცენარეულ სტრუქტურებს შორის, ენდოკრინული სისტემები oh და ემოციური სფერო გავლენას ახდენს მოტივაციის, ემოციების ფორმირებაზე, მეხსიერების უზრუნველყოფაზე, ქცევაზე.

სუპრასეგმენტური წარმონაქმნების პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს მულტისისტემური რეაქციები, რომლებშიც ავტონომიური დარღვევები რთული კლინიკური სურათის მხოლოდ ერთ-ერთი კომპონენტია.

13.3.6. მედიატორები და მათი გავლენა მცენარეული სტრუქტურების მდგომარეობაზე

იმპულსების გამტარობა სინაფსური აპარატების მეშვეობით როგორც ცენტრალურ, ისე პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში ხორციელდება შუამავლების, ანუ ნეიროტრანსმიტერების გამო. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში შუამავლები მრავალრიცხოვანია და მათი ბუნება არ არის შესწავლილი ყველა სინაფსურ კავშირში. უკეთესად შეისწავლეს პერიფერიული ნერვული სტრუქტურების შუამავლები, განსაკუთრებით ის, რომლებიც დაკავშირებულია ავტონომიურ ნერვულ სისტემასთან. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ პერიფერიული ნერვული სისტემის აფერენტულ (ცენტრულ, სენსორულ) ნაწილში, რომელიც ძირითადად შედგება ფსევდოუნიპოლარული უჯრედებისგან მათი პროცესებით, არ არის სინაფსური აპარატები. პერიფერიული ნერვული სისტემის ცხოველური (სომატური) ნაწილის ეფერენტულ სტრუქტურებში (ცხრილი 13.1) არის მხოლოდ ნერვული

სქემა 13.1.პერიფერიული ნერვული სისტემის სიმპათიკური აპარატი და შუამავლები ცნს - ცენტრალური ნერვული სისტემა; PNS - პერიფერიული ნერვული სისტემა; PS - ცნს-ის პარასიმპათიკური სტრუქტურები; C - ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმპათიკური სტრუქტურები; a - სომატური საავტომობილო ბოჭკო; ბ - პრეგანგლიური მცენარეული ბოჭკოები; გ - პოსტგანგლიური მცენარეული ბოჭკოები; CIRCLE - სინაფსური აპარატები; შუამავლები: AH - აცეტილქოლინი; NA - ნორეპინეფრინი.

კუნთების სინაფსები. შუამავალი, რომელიც უზრუნველყოფს ნერვული იმპულსების გამტარობას ამ სინაფსების მეშვეობით არის აცეტილქოლინ-H (ACH-H), სინთეზირებული პერიფერიულ საავტომობილო ნეირონებში, რომლებიც განლაგებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურებში, და იქიდან მათი აქსონების გასწვრივ აქსოტოკთან ახლოს სინაფსურ ვეზიკულებში. პრესინაფსური მემბრანა.

ავტონომიური ნერვული სისტემის ეფერენტული პერიფერიული ნაწილი შედგება პრეგანგლიური ბოჭკოებისგან, რომლებიც ტოვებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას (ტვინის ღერო, ზურგის ტვინი), აგრეთვე ავტონომიური განგლიები, რომლებშიც იმპულსები გადადის პრეგანგლიური ბოჭკოებიდან განგლიაში განლაგებულ უჯრედებზე სინაფსური აპარატის მეშვეობით. . შემდგომში, აქსონების (პოსტგანგლიური ბოჭკოების) გასწვრივ არსებული იმპულსები, რომლებიც ტოვებენ ამ უჯრედებს, აღწევს სინაფსამდე, რაც უზრუნველყოფს იმპულსის გადართვას ამ ბოჭკოებიდან ინერვაციულ ქსოვილზე.

Ამგვარად, ყველა ვეგეტატიური იმპულსი ცენტრალური ნერვული სისტემიდან ინერვაციულ ქსოვილამდე მიმავალ გზაზე ორჯერ გადის სინაფსურ აპარატში. სინაფსებიდან პირველი მდებარეობს პარასიმპათიკურ ან სიმპათიკურ განგლიონში, იმპულსის გადართვას აქ ორივე შემთხვევაში უზრუნველყოფს იგივე შუამავალი, როგორც ცხოველის ნეირომუსკულარულ სინაფსში, აცეტილქოლინ-H (AH-H). მეორე, პარასიმპათიკური და სიმპათიური, სინაფსები, რომლებშიც იმპულსები გადადიან პოსტგანგლიური ბოჭკოდან ინერვაციულ სტრუქტურაზე, არ არის იდენტური გამოსხივებული შუამავლის თვალსაზრისით. პარასიმპათიკური განყოფილებისთვის ეს არის აცეტილქოლინ-M (AX-M), სიმპათიურისთვის ძირითადად ნორეპინეფრინი (NA). ამას მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან გარკვეულის დახმარებით წამლებიშესაძლებელია გავლენა მოახდინოს ნერვული იმპულსების გამტარობაზე მათი გადასვლის ზონაში სინაფსში. ამ პრეპარატებს მიეკუთვნება H- და M-ქოლინომიმეტიკები და H- და M-ანტიქოლინერგები, ასევე ადრენომიმეტიკები და ადრენობლოკატორები. ამ პრეპარატების დანიშვნისას აუცილებელია მათი ზემოქმედების გათვალისწინება სინაფსურ სტრუქტურებზე და წინასწარ განსაზღვროთ, თუ რა რეაქცია უნდა იყოს მოსალოდნელი თითოეული მათგანის მიღებაზე.

ფარმაცევტული პრეპარატის მოქმედებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილს მიკუთვნებული სინაფსების ფუნქციაზე, თუ მათში ნეიროტრანსმისია უზრუნველყოფილია იდენტური ან მსგავსი ქიმიური შუამავლის საშუალებით. ამგვარად, განგლიობლოკატორების შეყვანა, რომლებიც არის N-ანტიქოლინერგები, აქვს ბლოკირების ეფექტი პრეგანგლიური ბოჭკოდან განგლიონში განლაგებულ უჯრედამდე სიმპათიურ და პარასიმპათიურ განგლიებში და ასევე შეუძლია დათრგუნოს ნერვული იმპულსების გამტარობა. პერიფერიული ნერვული სისტემის ცხოველური ნაწილის ნეირომუსკულური სინაფსები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ასევე შესაძლებელია სინაფსის მეშვეობით იმპულსების გატარებაზე ზემოქმედება ისეთი საშუალებებით, რომლებიც სხვადასხვა გზით მოქმედებს სინაფსური აპარატების გამტარობაზე. ასე რომ, ქოლინომიმეტური ეფექტი მოქმედებს არა მხოლოდ ქოლინომიმეტიკების, კერძოდ აცეტილქოლინის გამოყენებით, რომელიც, სხვათა შორის, სწრაფად იშლება და ამიტომ იშვიათად გამოიყენება კლინიკური პრაქტიკა, არამედ ანტიქოლინესთერაზას პრეპარატები ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორების ჯგუფიდან (პროზერინი, გალანტამინი, კალემინი და ა.

ავტონომიური ნერვული სისტემის სტრუქტურები ხასიათდება მრავალ ქიმიურ და ჰუმორულ სტიმულზე აქტიური რეაგირების უნარით. ეს გარემოება განსაზღვრავს ვეგეტატიური ფუნქციების ლაბილურობას ქსოვილების, კერძოდ სისხლის, ქიმიური შემადგენლობის უმცირესი ცვლილების დროს, ენდოგენური და ეგზოგენური ზემოქმედების ცვლილებების გავლენის ქვეშ. ის ასევე საშუალებას გაძლევთ აქტიურად იმოქმედოთ ვეგეტატიურ ბალანსზე სხეულში გარკვეული ფარმაკოლოგიური აგენტების შეყვანით, რომლებიც აუმჯობესებენ ან ბლოკავს მცენარეული იმპულსების გამტარობას სინაფსური აპარატის მეშვეობით.

ავტონომიური ნერვული სისტემა გავლენას ახდენს სხეულის სიცოცხლისუნარიანობაზე (ცხრილი 13.1). ის არეგულირებს გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი, შარდსასქესო და ენდოკრინული სისტემების, სითხის მედიის და გლუვი კუნთების მდგომარეობას. Ამავე დროთა განმავლობაში მცენარეული სისტემა ასრულებს ადაპტაციურ-ტროფიკულ ფუნქციას, არეგულირებს სხეულის ენერგორესურსებს, უზრუნველყოფს ამგვარად ყველა სახის ფიზიკური და გონებრივი აქტივობა, ორგანოებისა და ქსოვილების მომზადება, მათ შორის ნერვული ქსოვილიდა განივზოლიანი კუნთები, მათი აქტივობის ოპტიმალურ დონემდე და მათი თანდაყოლილი ფუნქციების წარმატებით შესრულებამდე.

ცხრილი 13.1.ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებების ფუნქციები

მაგიდის დასასრული. 13-1

* საოფლე ჯირკვლების უმეტესობისთვის, ზოგიერთი სისხლძარღვისა და ჩონჩხის კუნთისთვის აცეტილქოლინი არის სიმპათიკური შუამავალი. თირკმელზედა ჯირკვლის ტვინი ინერვარდება ქოლინერგული სიმპათიკური ნეირონებით.

საფრთხის, შრომისმოყვარეობის პერიოდში, ავტონომიური ნერვული სისტემა შექმნილია ორგანიზმის მზარდი ენერგეტიკული მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად და ამას აკეთებს მეტაბოლური პროცესების აქტივობის გაზრდით, ფილტვის ვენტილაციის გაზრდით, გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების უფრო ინტენსიურ რეჟიმში გადაყვანით. ჰორმონალური ბალანსის შეცვლა და ა.შ.

13.3.7. ავტონომიური ფუნქციების შესწავლა

ინფორმაცია ავტონომიური დარღვევებისა და მათი ლოკალიზაციის შესახებ დაგეხმარებათ გადაჭრას პათოლოგიური პროცესის ხასიათისა და ლოკალიზაციის საკითხი. ზოგჯერ განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება მცენარეული დისბალანსის ნიშნების გამოვლენას.

ჰიპოთალამუსის და ავტონომიური ნერვული სისტემის სხვა სუპრასეგმენტური სტრუქტურების ფუნქციების ცვლილება იწვევს გენერალიზებულ ავტონომიურ დარღვევებს. თავის ტვინის ღეროსა და ზურგის ტვინში ავტონომიური ბირთვების დამარცხებას, ასევე ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიულ ნაწილებს, ჩვეულებრივ, თან ახლავს სეგმენტური ავტონომიური დარღვევების განვითარება სხეულის მეტ-ნაკლებად შეზღუდულ ნაწილში.

ავტონომიური ნერვული სისტემის გამოკვლევისას ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტის ფიზიკურ მდგომარეობას, კანის მდგომარეობას (ჰიპერემია, ფერმკრთალი, ოფლიანობა, ცხიმიანობა, ჰიპერკერატოზი და ა. ფრჩხილების); კანქვეშა ცხიმოვანი შრის სიმძიმე, მისი განაწილება; მოსწავლეების მდგომარეობა (დეფორმაცია, დიამეტრი); თრევა; ნერწყვდენა; მენჯის ღრუს ორგანოების ფუნქცია (შარდის გადაუდებელი სურვილი, შარდის შეუკავებლობა, შარდის შეკავება, დიარეა, ყაბზობა). აუცილებელია პაციენტის ხასიათის, მისი გაბატონებული განწყობის, კეთილდღეობის, შესრულების, ემოციურობის ხარისხის, გარე ტემპერატურის ცვლილებებთან ადაპტაციის უნარის შესახებ წარმოდგენა.

ტურები. აუცილებელია პაციენტის სომატური მდგომარეობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მიღება (სიხშირე, ლაბილობა, პულსის რიტმი, არტერიული წნევათავის ტკივილი, მისი ბუნება, შაკიკის შეტევების ისტორია, რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი და სხვა სისტემების ფუნქციები), ენდოკრინული სისტემის მდგომარეობა, თერმომეტრიის შედეგები, ლაბორატორიული მაჩვენებლები. ყურადღება მიაქციეთ პაციენტში ალერგიული გამოვლინებების არსებობას (ჭინჭრის ციება, ბრონქული ასთმა, ანგიონევროზული შეშუპება, ესენციური ქავილი და ა.

ზე ნევროლოგიური გამოკვლევაანიზოკორია, გუგების გაფართოება ან შევიწროება, რომლებიც არ შეესაბამება ხელმისაწვდომ განათებას, შუქზე მოსწავლის დაქვეითებული რეაქცია, კონვერგენცია, აკომოდაცია, მთლიანი მყესის ჰიპერრეფლექსია რეფლექსოგენური ზონების შესაძლო გაფართოებით, ზოგადი მოტორული რეაქცია, ლოკალური და რეფლექსური დერმოგრაფიის ცვლილებები. .

ადგილობრივი დერმოგრაფია ეს გამოწვეულია კანის მსუბუქი გაღიზიანებით ბლაგვი საგნით, მაგალითად, ნევროლოგიური ჩაქუჩის სახელურით, მინის ჯოხის მომრგვალებული ბოლოებით. ჩვეულებრივ, კანის მსუბუქი გაღიზიანებით, რამდენიმე წამის შემდეგ მასზე თეთრი ზოლი ჩნდება. თუ კანის გაღიზიანება უფრო ინტენსიურია, მიღებული ზოლი კანზე წითელია. პირველ შემთხვევაში ადგილობრივი დერმოგრაფია თეთრია, მეორე შემთხვევაში ლოკალური დერმოგრაფია წითელი.

თუ კანის სუსტი და უფრო ინტენსიური გაღიზიანება იწვევს ლოკალური თეთრი დერმოგრაფიის გაჩენას, შეგვიძლია ვისაუბროთ კანის სისხლძარღვთა ტონუსის მომატებაზე. თუ კანის მინიმალური ზოლიანი გაღიზიანების შემთხვევაშიც კი ხდება ადგილობრივი წითელი დერმოგრაფიზმი და თეთრი ფერის მიღება შეუძლებელია, მაშინ ეს მიუთითებს კანის გემების, პირველ რიგში, პრეკაპილარებისა და კაპილარების შემცირებულ ტონუსზე. მათი ტონის მკვეთრად დაქვეითებით, კანის დაშლილი გაღიზიანება იწვევს არა მხოლოდ ადგილობრივი წითელი დერმოგრაფიის გაჩენას, არამედ პლაზმის შეღწევას სისხლძარღვების კედლებში. შემდეგ შეიძლება განვითარდეს შეშუპება, ან ჭინჭრის ციება, ან მომატებული დერმოგრაფიზმი. (dermographismus elevatus).

რეფლექსი, ანუ ტკივილი, დერმოგრაფიზმი გამოწვეული ნემსის ან ქინძისთავის წვერით კანის ზოლიანი გაღიზიანებით. მისი რეფლექსური რკალი იხურება ზურგის ტვინის სეგმენტურ აპარატში. ტკივილის გაღიზიანების საპასუხოდ კანზე ჩნდება წითელი ზოლი 1-2 მმ სიგანით ვიწრო თეთრი კიდეებით, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში.

თუ ზურგის ტვინი დაზიანებულია, მაშინ არ არის რეფლექსური დერმოგრაფიზმი კანის მიდამოებში, რომლის ავტონომიური ინერვაცია უნდა უზრუნველყოფდეს დაზიანებულ სეგმენტებს და სხეულის ქვედა ნაწილებს. ეს გარემოება შეიძლება დაეხმაროს ზედა ზღვარის დახვეწას პათოლოგიური ფოკუსიზურგის ტვინში. რეფლექსური დერმოგრაფია ქრება პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზარალებული სტრუქტურების მიერ ინერვირებულ ადგილებში.

გარკვეულ თემატურ-დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას ასევე შეიძლება ჰქონდეს მდგომარეობა პილომოტორული (კუნთოვან-თმის) რეფლექსი. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს კანის ტკივილით ან ცივი გაღიზიანებით ტრაპეციული კუნთის მიდამოში (ზედა პილომოტორული რეფლექსი) ან გლუტალურ მიდამოში (ქვედა პილომოტორული რეფლექსი). პასუხი ამ შემთხვევაში არის სხეულის შესაბამის ნახევარზე ჩვეულებრივი პილომოტორული რეაქციის გაჩენა "ბატის მუწუკების" სახით. რეაქციის სიჩქარე და ინტენსივობა მიუთითებს ხარისხზე

ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური განყოფილების აგზნებადობა. პილომოტორული რეფლექსის რკალი იხურება ზურგის ტვინის გვერდითი რქებში. ზურგის ტვინის განივი დაზიანებების დროს, რომლებიც იწვევენ ზედა პილომოტორულ რეფლექსს, შეიძლება აღინიშნოს, რომ პილომოტორული რეაქცია შეინიშნება პათოლოგიური ფოკუსის ზედა პოლუსის შესაბამისი დერმატომის დონის ქვემოთ. ქვედა პილომოტორული რეფლექსის გამოწვევისას, ბატი ჩნდება სხეულის ქვედა ნაწილში, რომელიც ვრცელდება ზურგის ტვინში პათოლოგიური ფოკუსის ქვედა პოლუსზე.

გასათვალისწინებელია, რომ რეფლექსური დერმოგრაფიის და პილომოტორული რეფლექსების კვლევის შედეგები იძლევა მხოლოდ ინდიკატორულ ინფორმაციას ზურგის ტვინში პათოლოგიური ფოკუსის თემის შესახებ. პათოლოგიური ფოკუსის ლოკალიზაციის გარკვევამ შეიძლება მოითხოვოს უფრო სრული ნევროლოგიური გამოკვლევა და ხშირად დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები (მიელოგრაფია, MRI სკანირება).

ლოკალური დიაგნოსტიკისთვის გარკვეული მნიშვნელობა შეიძლება ჰქონდეს ოფლიანობის ლოკალური დარღვევების იდენტიფიცირებას. ამისთვის ზოგჯერ იოდ-სახამებელს იყენებენ. მცირე ტესტი.პაციენტის სხეულს ასველებენ აბუსალათინის ზეთში და ალკოჰოლში იოდის ხსნარით (iodi puri 16.0; olei risini 100.0; spiriti aetylici 900.0). კანის გაშრობის შემდეგ მას სახამებლით ფხვნილებენ. შემდეგ გამოიყენება ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც ჩვეულებრივ იწვევს ოფლიანობის გაზრდას, ხოლო კანის ოფლიანი ადგილები ბნელდება, ვინაიდან გამოსული ოფლი ხელს უწყობს სახამებლის რეაქციას იოდთან. ოფლიანობის პროვოცირებისთვის გამოიყენება სამი ინდიკატორი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ავტონომიური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილზე - სხვადასხვა რგოლი ოფლიანობის რეფლექსის რკალის ეფერენტულ ნაწილში. 1 გ ასპირინის მიღება იწვევს ოფლიანობის გაზრდას, რაც იწვევს ჰიპოთალამუსის დონეზე ოფლის ცენტრის აგზნებას. მსუბუქ აბაზანაში პაციენტის დათბობა ძირითადად აზიანებს ხერხემლის ოფლიანობის ცენტრებს. პილოკარპინის 1%-იანი ხსნარის 1 მლ კანქვეშ შეყვანა იწვევს ოფლიანობას თვით საოფლე ჯირკვლებში განლაგებული პოსტგანგლიური ავტონომიური ბოჭკოების პერიფერიული დაბოლოებების სტიმულირებით.

გულში ნეირომუსკულური სინაფსური აპარატის აგზნებადობის ხარისხის დასადგენად შეიძლება ჩატარდეს ორთოსტატიკური და კლინოსტატიკური ტესტები. ორთოსტატული რეფლექსი ხდება მაშინ, როდესაც საგანი გადის ჰორიზონტალური პოზიციავერტიკალურამდე. ტესტის დაწყებამდე და პაციენტის ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლიდან პირველ წუთში იზომება მისი პულსი. ნორმალური - გულისცემის მომატება წუთში 10-12 დარტყმით. კლინოსტატიკური ტესტიშემოწმებულია, როდესაც პაციენტი გადადის ვერტიკალურიდან ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. პულსი ასევე იზომება ტესტის ჩატარებამდე და პაციენტის ჰორიზონტალური პოზიციის დაკავების პირველი წუთის განმავლობაში. ჩვეულებრივ, აღინიშნება პულსის შენელება წუთში 10-12 დარტყმით.

ლუისის ტესტი (ტრიადა) - თანმიმდევრულად განვითარებული სისხლძარღვთა რეაქციების კომპლექსი მჟავიანებული 0,01% ჰისტამინის ხსნარის ორი წვეთი ინტრადერმალური ინექციით. შემდეგი რეაქციები ჩვეულებრივ ხდება ინექციის ადგილზე: 1) ჩნდება წითელი წერტილი (შეზღუდული ერითემა) კაპილარების ადგილობრივი გაფართოების გამო; 2) მალე ის არის თეთრი პაპულის (ბლისტერის) თავზე, კანის სისხლძარღვების გამტარიანობის გაზრდის შედეგად; 3) კანის ჰიპერემია ვითარდება პაპულის გარშემო არტერიოლების გაფართოების გამო. ერითემის გავრცელება პაპულის მიღმა შეიძლება არ იყოს კანის დენერვაციის შემთხვევაში, ხოლო პერიფერიული ნერვის შესვენების შემდეგ პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ის შეიძლება იყოს ხელუხლებელი და დროთა განმავლობაში გაქრეს.

ფენომენი ნერვში დეგენერაციული ცვლილებები. პაპულას მიმდებარე გარე წითელი რგოლი ჩვეულებრივ არ არის რაილი-დეის სინდრომის დროს (ოჯახური დისავტონომია). ტესტი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლძარღვთა გამტარიანობის დასადგენად, ავტონომიური ასიმეტრიების დასადგენად. აღწერა მისმა ინგლისელმა კარდიოლოგმა თ. ლუისი (1871-1945).

პაციენტების კლინიკური გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ავტონომიური ნერვული სისტემის შესწავლის სხვა მეთოდები, მათ შორის კანის ტემპერატურის შესწავლა, კანის მგრძნობელობა ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ, კანის ჰიდროფილურობა, კანის ფარმაკოლოგიური ტესტები ისეთი პრეპარატებით, როგორიცაა ადრენალინი, აცეტილქოლინი და სხვა ვეგეტოტროპული აგენტები. ელექტროკანის წინააღმდეგობის შესწავლა, ოკულოკარდიული დაგნინი-აშნერის რეფლექსი, კაპილოსკოპია, პლეტისმოგრაფია, ავტონომიური წნულის რეფლექსები (საშვილოსნოს ყელის, ეპიგასტრიკული) და სხვ. მათი განხორციელების მეთოდოლოგია აღწერილია სპეციალურ და საცნობარო სახელმძღვანელოებში.

ვეგეტატიური ფუნქციების მდგომარეობის შესწავლას შეუძლია მნიშვნელოვანი ინფორმაცია მიაწოდოს პაციენტში ნერვული სისტემის ფუნქციური ან ორგანული დაზიანების არსებობის შესახებ, რაც ხშირად ხელს უწყობს აქტუალური და ნოზოლოგიური დიაგნოზის საკითხის გადაჭრას.

ვეგეტატიური ასიმეტრიების იდენტიფიცირება, რომლებიც სცილდება ფიზიოლოგიურ რყევებს, შეიძლება ჩაითვალოს დიენცეფალიური პათოლოგიის ნიშნად. ავტონომიურ ინერვაციაში ადგილობრივმა ცვლილებებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ზურგის ტვინის და პერიფერიული ნერვული სისტემის ზოგიერთი დაავადების აქტუალურ დიაგნოზს. ტკივილი და ვეგეტატიური დარღვევები ზახარინ-გედის ზონებში, რომლებიც ასახული ხასიათისაა, შეიძლება მიუთითებდეს ამა თუ იმ პათოლოგიაზე. შინაგანი ორგანო. ავტონომიური ნერვული სისტემის გაზრდილი აგზნებადობის ნიშნები, ავტონომიური ლაბილობა შეიძლება იყოს პაციენტის ნევროზის ან ნევროზის მსგავსი მდგომარეობის ობიექტური დადასტურება. მათი იდენტიფიკაცია ზოგჯერ ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გარკვეული სპეციალობების სამუშაოდ ადამიანების პროფესიულ შერჩევაში.

ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობის შესწავლის შედეგები გარკვეულწილად საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ ფსიქიკური მდგომარეობაპიროვნება, განსაკუთრებით მისი ემოციური სფერო. ასეთი კვლევა იმ დისციპლინის ცენტრშია, რომელიც აერთიანებს ფიზიოლოგიასა და ფსიქოლოგიას და ცნობილია როგორც ფსიქოფიზიოლოგია, შორის ურთიერთობის დადასტურება გონებრივი აქტივობადა ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობა.

13.3.8. ზოგიერთი კლინიკური მოვლენა, რომელიც დამოკიდებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრალური და პერიფერიული სტრუქტურების მდგომარეობაზე

ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობა განსაზღვრავს ყველა ორგანოსა და ქსოვილის და, შესაბამისად, გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, სასქესო სისტემის, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისა და სენსორული ორგანოების ფუნქციებს. ის ასევე გავლენას ახდენს ფუნქციონირებაძვალ-კუნთოვანი სისტემა, არეგულირებს მეტაბოლურ პროცესებს, უზრუნველყოფს სხეულის შიდა გარემოს შედარებით მუდმივობას, მის სიცოცხლისუნარიანობას. ცალკეული ვეგეტატიური სტრუქტურების ფუნქციების გაღიზიანება ან დათრგუნვა იწვევს ვეგეტატიურს

დისბალანსი, რომელიც ამა თუ იმ გზით აისახება ადამიანის მდგომარეობაზე, მის ჯანმრთელობაზე, მისი ცხოვრების ხარისხზე. ამ მხრივ, ღირს მხოლოდ ხაზგასმით აღვნიშნოთ ავტონომიური დისფუნქციით გამოწვეული კლინიკური გამოვლინებების განსაკუთრებული მრავალფეროვნება და ყურადღება მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ თითქმის ყველა კლინიკური დისციპლინის წარმომადგენელი შეშფოთებულია ამასთან დაკავშირებით წარმოქმნილი პრობლემებით.

გარდა ამისა, ჩვენ გვაქვს შესაძლებლობა ვისაუბროთ მხოლოდ ზოგიერთ კლინიკურ ფენომენზე, რომლებიც დამოკიდებულნი არიან ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე, რომელთანაც ნევროლოგს უწევს საქმე ყოველდღიურ მუშაობაში (იხ. აგრეთვე თავები 22, 30, 31).

13.3.9. მწვავე ავტონომიური დისფუნქცია, რომელიც გამოიხატება ავტონომიური რეაქციების გადაშენებით

ვეგეტატიურ დისბალანსს, როგორც წესი, თან ახლავს კლინიკური გამოვლინებები, რომელთა ბუნება დამოკიდებულია მის მახასიათებლებზე. ვეგეტატიური ფუნქციების დათრგუნვის გამო მწვავე ვეგეტატიური დისფუნქცია (პანდისავტონომია) გამოწვეულია ვეგეტატიური რეგულაციის მწვავე დარღვევით, რომელიც ვლინდება მთლიანად, ყველა ქსოვილსა და ორგანოში. ამ მულტისისტემური უკმარისობის დროს, რომელიც ჩვეულებრივ ასოცირდება პერიფერიულ მიელინის ბოჭკოების იმუნურ დარღვევებთან, გუგების უმოძრაობა და არეფლექსია, ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ნელდება გულისცემა, დარღვეულია ნაწლავის პერისტალტიკა და ბუშტის ჰიპოტენზია. ფსიქიკური ფუნქციები, კუნთების მდგომარეობა, მათ შორის ოკულომოტორული კუნთები, მოძრაობების კოორდინაცია, მგრძნობელობა ხელუხლებელი რჩება. შესაძლებელია შაქრის მრუდის შეცვლა დიაბეტური ტიპის მიხედვით, CSF-ში – ცილის შემცველობის მატება. მწვავე ავტონომიური დისფუნქცია შესაძლოა გარკვეული დროის შემდეგ თანდათან რეგრესირდეს და უმეტეს შემთხვევაში ხდება აღდგენა.

13.3.10. ქრონიკული ავტონომიური დისფუნქცია

ქრონიკული ავტონომიური დისფუნქცია ვლინდება ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმით ან უწონადობის პირობებში. ვლინდება ძირითადად თავბრუსხვევით, კოორდინაციის დარღვევით, რაც ნორმალურ რეჟიმში დაბრუნებისას თანდათან, რამდენიმე დღის განმავლობაში მცირდება. ავტონომიური ფუნქციების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტების დოზის გადაჭარბებით. ამრიგად, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ჭარბი დოზირება იწვევს ორთოსტატულ ჰიპოტენზიას; წამლების გამოყენებისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ თერმორეგულაციაზე, ხდება ვაზომოტორული რეაქციების ცვლილება და ოფლიანობა.

ზოგიერთმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ავტონომიური დარღვევები. დიახ, ზე შაქრიანი დიაბეტიდა ამილოიდოზს ახასიათებს ნეიროპათიის გამოვლინებები, რომლის დროსაც შესაძლებელია მძიმე ორთოსტატული ჰიპოტენზია, მოსწავლეთა რეაქციების ცვლილებები, იმპოტენცია და შარდის ბუშტის დისფუნქცია. როდესაც ტეტანუსი ჩნდება არტერიული ჰიპერტენზიატაქიკარდია, ჰიპერჰიდროზი.

13.3.11. თერმორეგულაციის დარღვევები

თერმორეგულაცია შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც კიბერნეტიკური თვითმმართველი სისტემა, ხოლო თერმორეგულაციის ცენტრი, რომელიც უზრუნველყოფს სხეულის ფიზიოლოგიური რეაქციების ერთობლიობას, რომელიც მიმართულია სხეულის შედარებით მუდმივი ტემპერატურის შესანარჩუნებლად, მდებარეობს ჰიპოთალამუსში და დიენცეფალონის მიმდებარე უბნებში. ის იღებს ინფორმაციას სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში მდებარე თერმორეცეპტორებიდან. თერმორეგულაციის ცენტრი, თავის მხრივ, ნერვული კავშირებით, ჰორმონებით და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებებიარეგულირებს ორგანიზმში სითბოს გამომუშავებისა და სითბოს გადაცემის პროცესებს. თერმორეგულაციის დარღვევისას (ცხოველებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტში - ტვინის ღეროს მოჭრისას), სხეულის ტემპერატურა ზედმეტად დამოკიდებული ხდება გარემოს ტემპერატურაზე. (პოიკილოთერმია).

სხეულის ტემპერატურის მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს განპირობებული სხვადასხვა მიზეზებისითბოს წარმოებისა და სითბოს გადაცემის ცვლილებები. თუ სხეულის ტემპერატურა 39 ° C-მდე მოიმატებს, პაციენტებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ სისუსტე, ძილიანობა, სისუსტე, თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი. 41,1 ° C-ზე ზემოთ ტემპერატურაზე ხშირად ჩნდება კრუნჩხვები ბავშვებში. თუ ტემპერატურა მოიმატებს 42,2 °C-მდე და უფრო მაღალი, შეიძლება მოხდეს ტვინის ქსოვილში შეუქცევადი ცვლილებები, როგორც ჩანს, ცილის დენატურაციის გამო. 45,6 °C-ზე მაღალი ტემპერატურა შეუთავსებელია სიცოცხლესთან. როდესაც ტემპერატურა 32,8 ° C-მდე ეცემა, ცნობიერება ირღვევა, 28,5 ° C-ზე იწყება წინაგულების ფიბრილაცია და კიდევ უფრო დიდი ჰიპოთერმია იწვევს გულის პარკუჭის ფიბრილაციას.

ჰიპოთალამუსის პრეოპტიკურ რეგიონში თერმორეგულაციის ცენტრის ფუნქციის დარღვევით (სისხლძარღვთა დარღვევები, უფრო ხშირად სისხლჩაქცევები, ენცეფალიტი, სიმსივნეები), ენდოგენური ცენტრალური ჰიპერთერმია. ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის ყოველდღიური რყევების ცვლილება, ოფლიანობის შეწყვეტა, რეაქციის ნაკლებობა სიცხის დამწევი საშუალებების მიღებისას, თერმორეგულაციის დარღვევა, კერძოდ, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითების სიმძიმე მისი გაციების საპასუხოდ.

თერმორეგულაციის ცენტრის დისფუნქციის გამო ჰიპერთერმიის გარდა, გაიზარდა სითბოს წარმოება შეიძლება სხვა მიზეზებთან იყოს დაკავშირებული. Ის არის შესაძლებელია კერძოდ, თირეოტოქსიკოზით (სხეულის ტემპერატურა შეიძლება იყოს 0,5-1,1 ° C-ით მაღალი ვიდრე ნორმალური), თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას გააქტიურება, მენსტრუაცია, მენოპაუზა და სხვა მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ენდოკრინული დისბალანსი. ჰიპერთერმია შეიძლება გამოწვეული იყოს უკიდურესი ფიზიკური დატვირთვითაც. მაგალითად, მარათონის გაშვებისას სხეულის ტემპერატურა ზოგჯერ 39-41-მდე ადის? მიზეზი ჰიპერთერმიამ შეიძლება ასევე შეამციროს სითბოს გადაცემა. რაც შეეხება ჰიპერთერმია შესაძლებელია საოფლე ჯირკვლების თანდაყოლილი არარსებობის, იქთიოზის, კანის საერთო დამწვრობის, აგრეთვე მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც ამცირებენ ოფლიანობას. (M-ქოლინოლიტიკები, MAO ინჰიბიტორები, ფენოთიაზინები, ამფეტამინები, LSD, ზოგიერთი ჰორმონი, განსაკუთრებით პროგესტერონი, სინთეზური ნუკლეოტიდები).

უფრო ხშირად ვიდრე სხვები ეგზოგენური მიზეზიჰიპერთერმია არის ინფექციური აგენტი (ბაქტერიები და მათი ენდოტოქსინები, ვირუსები, სპიროქეტები, საფუარის სოკოები). არსებობს მოსაზრება, რომ ყველა ეგზოგენური პიროგენი მოქმედებს თერმორეგულაციის სტრუქტურებზე შუამავალი ნივთიერების მეშვეობით - ენდოგენური პიროგენი (EP), ინტერლეუკინ-1-ის იდენტური, რომელსაც აწარმოებენ მონოციტები და მაკროფაგები.

ჰიპოთალამუსში, ენდოგენური პიროგენი ასტიმულირებს პროსტაგლანდინების E სინთეზს, რომლებიც ცვლიან სითბოს წარმოქმნის მექანიზმებს და სითბოს გადაცემას ციკლური ადენოზინმონოფოსფატის სინთეზის გაძლიერებით. ენდოგენური პიროგენი, შეიცავს თავის ტვინის ასტროციტებს, შეიძლება განთავისუფლდეს ცერებრალური სისხლდენის, ტვინის ტრავმული დაზიანების დროს, რაც იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას, ამავდროულად, ნეირონები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნელ ძილზე, შეიძლება გააქტიურდეს. ეს უკანასკნელი გარემოება ხსნის ლეტარგიას და ძილიანობას ჰიპერთერმიის დროს, რაც შეიძლება ჩაითვალოს ერთ-ერთ დამცავ რეაქციად. ზე ინფექციური პროცესებიან მწვავე ანთება ჰიპერთერმია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს იმუნური რეაქციების განვითარებაში, რომელიც შეიძლება იყოს დამცავი, მაგრამ ზოგჯერ იწვევს პათოლოგიური გამოვლინების ზრდას.

მუდმივი არაინფექციური ჰიპერთერმია (ფსიქოგენური ცხელება, ჩვეული ჰიპერთერმია) - მუდმივი დაბალი ხარისხის ცხელება (37-38? C) რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ნაკლებად ხშირად - რამდენიმე თვე და წლებიც კი. ტემპერატურა მატულობს მონოტონურად და არ აქვს ცირკადული რიტმი, რომელსაც თან ახლავს ოფლიანობის დაქვეითება ან შეწყვეტა, სიცხის დამწევ საშუალებებზე რეაგირების ნაკლებობა. (ამიდოპირინი და ა.შ.), გარე გაგრილებისადმი ადაპტაციის დარღვევა. დამახასიათებელი ჰიპერთერმიის დამაკმაყოფილებელი ტოლერანტობა, სამუშაოს შენარჩუნება. მუდმივი არაინფექციური ჰიპერთერმია უფრო ხშირია ბავშვებში და ახალგაზრდა ქალებში ემოციური სტრესის პერიოდში და ჩვეულებრივ განიხილება, როგორც ავტონომიური დისტონიის სინდრომის ერთ-ერთი ნიშანი. თუმცა, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, ეს შეიძლება იყოს ჰიპოთალამუსის ორგანული დაზიანების შედეგიც (სიმსივნე, სისხლძარღვთა დარღვევები, განსაკუთრებით სისხლდენა, ენცეფალიტი). ფსიქოგენური ცხელების ვარიანტი, როგორც ჩანს, შეიძლება იყოს აღიარებული ჰაინს-ბენნიკის სინდრომი (აღწერს ჰაინს-ბანნიკ მ.), რომელიც წარმოიქმნება ავტონომიური დისბალანსის შედეგად, გამოიხატება ზოგადი სისუსტით (ასთენია), მუდმივი ჰიპერთერმიით, მძიმე ჰიპერჰიდროზით, ბატის მუწუკებით. შეიძლება გამოწვეული იყოს ფსიქიკური ტრავმით.

ტემპერატურის კრიზები (პაროქსიზმული არაინფექციური ჰიპერთერმია) - ტემპერატურის უეცარი მატება 39-41 ºС-მდე, რომელსაც თან ახლავს გაციების მსგავსი მდგომარეობა, შინაგანი დაძაბულობის შეგრძნება, სახის სიწითლე, ტაქიკარდია. ამაღლებული ტემპერატურაის გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც ჩვეულებრივ ხდება მისი ლიტური დაქვეითება, რასაც თან ახლავს ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, რომელიც აღინიშნება რამდენიმე საათის განმავლობაში. კრიზისი შეიძლება მოხდეს ფონზე ნორმალური ტემპერატურასხეულის ან გახანგრძლივებული სუბფებრილური მდგომარეობა (მუდმივი-პაროქსიზმული ჰიპერთერმია). მათთან ერთად, სისხლში ცვლილებები, კერძოდ, მისი ლეიკოციტური ფორმულა არაა დამახასიათებელი. ტემპერატურული კრიზები ავტონომიური დისტონიის და თერმორეგულაციის ცენტრის დისფუნქციის ერთ-ერთი შესაძლო გამოვლინებაა. ჰიპოთალამუსის სტრუქტურების ნაწილი.

ავთვისებიანი ჰიპერთერმია - მემკვიდრეობითი პირობების ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება 39-42 ° C-მდე ინჰალაციის საანესთეზიო საშუალებების, აგრეთვე კუნთების რელაქსანტების, განსაკუთრებით დიტილინის შეყვანის საპასუხოდ, ამ შემთხვევაში, კუნთების არასაკმარისი მოდუნებაა, ფასციკულაციების გამოჩენა დიტილინის დანერგვის საპასუხოდ. ხშირად იმატებს საღეჭი კუნთების ტონუსი, ინტუბაციის სირთულე რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიორელაქსანტის და (ან) საანესთეზიო საშუალების დოზის გაზრდა, იწვევს ტაქიკარდიის განვითარებას და შემთხვევების 75%-ში კუნთების განზოგადებული სიმტკიცე (რეაქციის ხისტი ფორმა). ამ ფონზე შეიძლება აღინიშნოს მაღალი აქტივობა

კრეატინ ფოსფოკინაზა (CPK) და მიოგლობინურია, ვითარდება მძიმე რესპირატორული და მეტაბოლური აციდოზი და ჰიპერკალიემია, შესაძლოა პარკუჭის ფიბრილაცია, არტერიული წნევის დაქვეითება,ჩნდება მარმარილოს ციანოზი, წარმოიქმნება სიკვდილის საფრთხე.

ინჰალაციური ანესთეზიის დროს ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის განვითარების რისკი განსაკუთრებით მაღალია პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ დუშენის მიოპათია, ცენტრალური ბირთვის მიოპათია, ტომსენის მიოტონია, ქონდროდისტროფიული მიოტონია (შვარც-ჯამპელის სინდრომი). ვარაუდობენ, რომ ავთვისებიანი ჰიპერთერმია დაკავშირებულია კალციუმის დაგროვებასთან კუნთოვანი ბოჭკოების სარკოპლაზმაში. ავთვისებიანი ჰიპერთერმიისადმი მიდრეკილება მემკვიდრეობით უმეტეს შემთხვევაში აუტოსომური დომინანტური გზით პათოლოგიური გენის განსხვავებული შეღწევით. ასევე არსებობს ავთვისებიანი ჰიპერთერმია, მემკვიდრეობითი on რეცესიული ტიპი(კინგის სინდრომი).

ლაბორატორიულ კვლევებში ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის შემთხვევაში ვლინდება რესპირატორული და მეტაბოლური აციდოზის ნიშნები, ჰიპერკალიემია და ჰიპერმაგნიემია, სისხლში ლაქტატისა და პირუვატის დონის მატება. ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის გვიან გართულებებს შორის აღინიშნება ჩონჩხის კუნთების მასიური შეშუპება, ფილტვის შეშუპება, DIC და თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

ნეიროლეფსიური ავთვისებიანი ჰიპერთერმია სხეულის მაღალ ტემპერატურასთან ერთად ვლინდება ტაქიკარდიით, არითმიით, არტერიული წნევის არასტაბილურობით, ოფლიანობა, ციანოზი, ტაქიპნოე, ხოლო წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაციის მატებით, აციდოზით; მიოგლობინემია, მიოგლობინურია, CPK, AST, ALT მომატებული აქტივობა, არსებობს DIC-ის ნიშნები. ჩნდება და იზრდება კუნთების კონტრაქტურები, ვითარდება კომა. პნევმონია, ოლიგურია უერთდება. პათოგენეზში მნიშვნელოვანია ჰიპოთალამუსის ტუბერო-ინფუნდიბულური რეგიონის დოფამინური სისტემის დარღვეული თერმორეგულაციისა და დეზინჰიბირების როლი. სიკვდილი უფრო ხშირად ხდება 5-8 დღის შემდეგ. აუტოფსიით ვლინდება მწვავე დისტროფიული ცვლილებები თავის ტვინში და პარენქიმულ ორგანოებში. სინდრომი ვითარდება იმის გამო გრძელვადიანი მკურნალობანეიროლეპტიკები, თუმცა, ის შეიძლება განვითარდეს შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც არ იღებდნენ ანტიფსიქოტიკას, იშვიათად პარკინსონიზმის მქონე პაციენტებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ღებულობდნენ L-DOPA პრეპარატებს.

შემცივნების სინდრომი - თითქმის მუდმივი სიცივის შეგრძნება მთელ სხეულში ან მის ცალკეულ ნაწილებში: თავში, ზურგში და ა.შ., ჩვეულებრივ შერწყმულია სენესტოპათიებთან და ჰიპოქონდრიული სინდრომის გამოვლინებებთან, ზოგჯერ ფობიებთან. პაციენტებს ეშინიათ ცივი ამინდის, ნახაზების, ჩვეულებრივ აცვიათ ზედმეტად თბილი ტანსაცმელი. მათი სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია, ზოგიერთ შემთხვევაში გამოვლინდა მუდმივი ჰიპერთერმია. Განიხილება როგორც ავტონომიური დისტონიის ერთ-ერთი გამოვლინება ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური განყოფილების აქტივობის უპირატესობით.

არაინფექციური ჰიპერთერმიის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ მიზანშეწონილია ბეტა- ან ალფა-ბლოკატორების გამოყენება (ფენტოლამინი 25 მგ 2-3-ჯერ დღეში, პიროქსანი 15 მგ 3-ჯერ დღეში), აღდგენითი მკურნალობა. მდგრადი ბრადიკარდიის დროს ინიშნება სპასტიური დისკინეზია, ბელადონას პრეპარატები (ბელატამინალური, ბელოიდური და სხვ.). პაციენტმა უნდა შეწყვიტოს მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

13.3.12. ცრემლსადენი დარღვევები

საცრემლე ჯირკვლების სეკრეტორული ფუნქცია ძირითადად უზრუნველყოფილია მათზე იმპულსების გავლენით, რომლებიც მოდის პარასიმპათიკური ცრემლსადენი ბირთვიდან, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ხიდში სახის ნერვის ბირთვთან ახლოს და იღებს მასტიმულირებელ იმპულსებს ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სტრუქტურებიდან. პარასიმპათიკური ცრემლის ბირთვიდან იმპულსები მიემართება შუალედური ნერვისა და მისი განშტოების - დიდი ქვის ნერვის გასწვრივ - პარასიმპათიკურ პტერიგოპალატინურ განგლიამდე. ამ განგლიონში განლაგებული უჯრედების აქსონები ქმნიან საცრემლე ნერვს, რომელიც ანერვიებს საცრემლე ჯირკვლის სეკრეტორულ უჯრედებს. სიმპათიკური იმპულსები საცრემლე ჯირკვალში მიემართება საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური განგლიებიდან საძილე წნულის ბოჭკოების გასწვრივ და იწვევს ძირითადად სისხლძარღვების შეკუმშვას საცრემლე ჯირკვლებში. დღის განმავლობაში ადამიანის ცრემლსადენი ჯირკვალი გამოიმუშავებს დაახლოებით 1,2 მლ ცრემლსადენი სითხეს. ცრემლდენა ხდება ძირითადად სიფხიზლის პერიოდში და თრგუნავს ძილის დროს.

ცრემლდენა შეიძლება იყოს თვალის სიმშრალის სახით ცრემლის ჯირკვლების მიერ ცრემლსადენი სითხის არასაკმარისი წარმოების გამო. გადაჭარბებული ლაკრიმაცია (ეპიფორა) ხშირად ასოცირდება ცხვირის ღრუში ცრემლების გადინების დარღვევასთან ნასოლაკრიმალური არხის მეშვეობით.

თვალის სიმშრალე (ქსეროფთალმია, ალაკრიმია). შეიძლება იყოს თვით საცრემლე ჯირკვლების დაზიანების ან მათი პარასიმპათიკური ინერვაციის დარღვევა. ცრემლსადენი სითხის სეკრეციის დარღვევა - სიოგრენის მშრალი ლორწოვანი გარსის სინდრომის ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანი (H.S. Sjogren), რაილი-დეის თანდაყოლილი დისავტონომია, მწვავე გარდამავალი ტოტალური დისავტონომია, მიკულიჩის სინდრომი. ცალმხრივი ქსეროფთალმია უფრო ხშირია სახის ნერვის დაზიანების შემთხვევაში, მისგან გამოსვლის ადგილის პროქსიმალურად ტოტი - დიდი ქვიანი ნერვი. ქსეროფთალმიის ტიპიური სურათი, რომელიც ხშირად გართულებულია თვალის კაკლის ქსოვილების ანთებით, ზოგჯერ შეინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც ოპერაცია უტარდებათ VIII კრანიალური ნერვის ნეირინომაზე, რომლის დროსაც სიმსივნით დეფორმირებული სახის ნერვის ბოჭკოები ამოჭრილია.

სახის ნერვის ნეიროპათიის გამო პროსოპლეგიის დროს, რომლის დროსაც ეს ნერვი დაზიანებულია მისგან დიდი ქვის ნერვის წარმოშობის ქვემოთ, ჩვეულებრივ ხდება ცრემლდენა, წარმოიქმნება თვალის წრიული კუნთის პარეზის, ქვედა ქუთუთოს და, ამასთან დაკავშირებით, ცრემლსადენი სითხის ბუნებრივი გადინების დარღვევის შედეგად ნასოლაკრიმალური არხით. იგივე მიზეზი უდევს ხანდაზმულ ლაქრიმაციას, რომელიც დაკავშირებულია თვალების წრიული კუნთის ტონუსის დაქვეითებასთან, ასევე ვაზომოტორულ რინიტთან, კონიუნქტივიტთან, რაც იწვევს ნასოლაკრიმული არხის კედლის შეშუპებას. მტკივნეული შეტევის დროს ცხვირის ღრუს არხის კედლების შეშუპების გამო პაროქსიზმული გადაჭარბებული ლაქრიმაცია ხდება სხივის ტკივილით, ავტონომიური პროსოპალგიის შეტევებით. ლაქრიმაცია შეიძლება იყოს რეფლექსური, გამოწვეული I შტოს ინერვაციული ზონის გაღიზიანებით. სამწვერა ნერვი ცივი ეპიფორით (ტირილი სიცივეში) A ვიტამინის დეფიციტი, გამოხატული ეგზოფთალმი. გახშირებული ცრემლდენა ჭამის დროს ნიანგის ცრემლების სინდრომის დამახასიათებელი, აღწერილია 1928 წელს F.A. ბოგარდი. ეს სინდრომი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან მოხდეს სახის ნეიროპათიის გამოჯანმრთელების ეტაპზე. პარკინსონიზმის დროს ლაკრიმაცია შეიძლება იყოს ქოლინერგული მექანიზმების ზოგადი გააქტიურების ერთ-ერთი გამოვლინება, აგრეთვე ჰიპომიმიისა და იშვიათი მოციმციმეობის შედეგი, რაც ასუსტებს ცრემლსადენი სითხის გადინების შესაძლებლობას ნასოლაკრიმალური არხით.

ლაკრიმაციის დარღვევების მქონე პაციენტების მკურნალობა დამოკიდებულია მათ გამომწვევ მიზეზებზე. ქსეროფთალმიის დროს აუცილებელია თვალის მდგომარეობის მონიტორინგი და ზომების მიღება, რომლებიც მიზნად ისახავს მისი ტენიანობის შენარჩუნებას და ინფექციის თავიდან აცილებას, თვალებში ზეთის ხსნარების, ალბუციდის და ა.შ. ცოტა ხნის წინ დაიწყო ხელოვნური ცრემლსადენი სითხის გამოყენება.

13.3.13. ნერწყვის დარღვევა

პირის სიმშრალე (ჰიპოსალივაცია, ქსეროტომია) და გადაჭარბებული ნერწყვდენა (ჰიპერსალივაცია, სიალორეა)შეიძლება იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ჰიპო- და ჰიპერსალივაცია შეიძლება იყოს მუდმივი ან პაროქსიზმული ხასიათის,

ღამით ნერწყვის გამომუშავება ნაკლებია, ჭამის დროს და საკვების დანახვაზეც კი იზრდება მისი სუნი, გამოყოფილი ნერწყვის რაოდენობა. ჩვეულებრივ, დღეში 0,5-დან 2 ლიტრამდე ნერწყვი გამოდის. პარასიმპათიკური იმპულსების გავლენით, სანერწყვე ჯირკვლები გამოიმუშავებენ უხვი თხევადი ნერწყვს, ხოლო სიმპათიკური ინერვაციის გააქტიურება იწვევს სქელი ნერწყვის გამომუშავებას.

ჰიპერსალივაციახშირია პარკინსონიზმის, ბულბარული და ფსევდობულბარული სინდრომის, ცერებრალური დამბლის დროს; ამ პათოლოგიურ პირობებში შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ნერწყვის ჰიპერპროდუქციით, ასევე ყლაპვის მოქმედების დარღვევით, ეს უკანასკნელი გარემოება ჩვეულებრივ იწვევს ნერწყვის სპონტანურ გადინებას პირიდან, მისი ჩვეულებრივი რაოდენობით გამოყოფის შემთხვევაშიც კი. ჰიპერსალივაცია შეიძლება იყოს წყლულოვანი სტომატიტის, ჰელმინთური ინვაზიის, ორსულთა ტოქსიკოზის შედეგი, ზოგიერთ შემთხვევაში იგი აღიარებულია ფსიქოგენურად.

მუდმივი ჰიპოსალივაციის მიზეზი (ქსეროსტომია)არის სიოგრენის სინდრომი(მშრალი სინდრომი), რომლის დროსაც ერთდროულად ხდება ქსეროფთალმია (თვალების სიმშრალე), კონიუნქტივის სიმშრალე, ცხვირის ლორწოვანი გარსის, სხვა ლორწოვანი გარსების დისფუნქცია, პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების შეშუპება. ჰიპოსალივაცია არის გლოსოდინიის, სტომალგიის, ტოტალური დისავტონომიის ნიშანი, მას შეუძლია გვხვდება შაქრიანი დიაბეტით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებით, შიმშილით, გარკვეული მედიკამენტების გავლენის ქვეშ (ნიტრაზეპამი, ლითიუმის პრეპარატები, ანტიქოლინერგები, ანტიდეპრესანტები, ანტიჰისტამინები, შარდმდენები და ა.შ.), რადიაციული თერაპიის დროს. ჩვეულებრივ ხდება პირის სიმშრალე მღელვარებაში სიმპათიკური რეაქციების უპირატესობის გამო, შესაძლებელია დეპრესიული მდგომარეობით.

ნერწყვის დარღვევის შემთხვევაში სასურველია მისი მიზეზის გარკვევა და შემდგომ შესაძლო პათოგენეტიკური თერაპიის ჩატარება. როგორც ჰიპერსალივაციის სიმპტომატური საშუალება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიქოლინერგები, ქსეროსტომიის დროს - ბრომჰექსინი (1 ტაბლეტი 3-4-ჯერ დღეში), პილოკარპინი (კაფსულები 5 მგ სუბლინგვალურად 1-ჯერ დღეში), ნიკოტინის მჟავა, A ვიტამინის პრეპარატები. ჩანაცვლებითი მკურნალობა. გამოიყენება ხელოვნური ნერწყვი.

13.3.14. ოფლიანობის დარღვევები

ოფლიანობა არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს თერმორეგულაციაზე და გარკვეულწილად არის დამოკიდებული თერმორეგულაციის ცენტრის მდგომარეობაზე, რომელიც არის ჰიპოთალამუსის ნაწილი და აქვს გლობალური

გავლენა საოფლე ჯირკვლებზე, რომლებიც, მორფოლოგიური თავისებურებების, ოფლის ადგილმდებარეობისა და ქიმიური შემადგენლობის მიხედვით, დიფერენცირებულია მეროკრინულ და აპოკრინულ ჯირკვლებად, ხოლო ამ უკანასკნელის როლი ჰიპერჰიდროზის წარმოქმნაში უმნიშვნელოა.

ამრიგად, თერმორეგულაციის სისტემა ძირითადად შედგება ჰიპოთალამუსის გარკვეული სტრუქტურებისგან (ჰიპოთალამუსის რეგიონის პრეოპტიკური ზონა) (Guyton A., 1981), მათი კავშირები კანის მთლიან და კანში მდებარე მეროკრინულ ოფლის ჯირკვლებთან. თავის ტვინის ჰიპოთალამუსის ნაწილი ავტონომიური ნერვული სისტემის მეშვეობით არეგულირებს სითბოს გადაცემას კანის სისხლძარღვთა ტონუსის მდგომარეობისა და ოფლი ჯირკვლების სეკრეციის კონტროლით.

მაშინ როცა საოფლე ჯირკვლების უმეტესობას აქვს სიმპათიკური ინერვაცია, მაგრამ მათთვის შესაფერისი პოსტგანგლიური სიმპათიკური ბოჭკოების შუამავალია აცეტილქოლინი. მეროკრინული ოფლის ჯირკვლების პოსტსინაფსურ მემბრანაში არ არის ადრენერგული რეცეპტორები, მაგრამ ზოგიერთ ქოლინერგულ რეცეპტორს ასევე შეუძლია რეაგირება სისხლში მოცირკულირე ადრენალინზე და ნორადრენალინზე. ზოგადად მიღებულია, რომ მხოლოდ ხელის და ფეხის საოფლე ჯირკვლებს აქვთ ორმაგი ქოლინერგული და ადრენერგული ინერვაცია. ამით აიხსნება მათი მომატებული ოფლიანობა ემოციური სტრესის დროს.

გაზრდილი ოფლიანობა შეიძლება იყოს ნორმალური რეაქცია გარე სტიმულებზე (სითბოს ზემოქმედება, ვარჯიში, აგზნება). თუმცა, გადაჭარბებული, მუდმივი, ლოკალიზებული ან გენერალიზებული ჰიპერჰიდროზი შეიძლება იყოს ზოგიერთი ორგანული ნევროლოგიური, ენდოკრინული, ონკოლოგიური, ზოგადი სომატური და ინფექციური დაავადების შედეგი. პათოლოგიური ჰიპერჰიდროზის დროს პათოფიზიოლოგიური მექანიზმები განსხვავებულია და განისაზღვრება ძირითადი დაავადების მახასიათებლებით.

ადგილობრივი პათოლოგიური ჰიპერჰიდროზი შეინიშნება შედარებით იშვიათად. უმეტეს შემთხვევაში ეს არის ე.წ იდიოპათიური ჰიპერჰიდროზი, რომლის დროსაც ჭარბი ოფლიანობა აღინიშნება ძირითადად ხელისგულებზე, ტერფებზე, იღლიის მიდამოში. ვლინდება 15-30 წლის ასაკიდან, უფრო ხშირად ქალებში. დროთა განმავლობაში, ჭარბი ოფლიანობა შეიძლება თანდათან შეწყდეს ან ქრონიკული გახდეს. ადგილობრივი ჰიპერჰიდროზის ეს ფორმა ჩვეულებრივ შერწყმულია ვეგეტატიური ლაბილურობის სხვა ნიშნებთან და ხშირად აღინიშნება პაციენტის ნათესავებში.

ჰიპერჰიდროზი, რომელიც დაკავშირებულია ჭამასთან ან ცხელ სასმელებთან, განსაკუთრებით ყავასთან, ცხარე კერძებთან, ასევე ადგილობრივებს ეკუთვნის. ოფლი ჩნდება ძირითადად შუბლზე და შუბლზე ზედა ტუჩის. ჰიპერჰიდროზის ამ ფორმის მექანიზმი არ არის განმარტებული. უფრო გარკვეულია ადგილობრივი ჰიპერჰიდროზის მიზეზი ერთ-ერთი ფორმითვეგეტატიური პროსოპალგია - ბაიარჯერ-ფრის სინდრომი, აღწერილია ფრანგულად mi ექიმები - 1847 წელს J. Baillarger (1809 წ-1890) ხოლო 1923 წელს ლ.ფრეი (აურიკულოტემპორალური სინდრომი), ყურ-დროებითი ნერვის დაზიანების შედეგად პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის ანთების გამო. სავალდებულო პრო- ამ დაავადების შეტევის ფენომენი არის კანის ჰიპერემია და გაძლიერებული ოფლიანობა პაროტიდ-დროებით რეგიონში. კრუნჩხვების გაჩენა ჩვეულებრივ პროვოცირებულია ცხელი საკვების მიღებით, ზოგადი გადახურებით, მოწევით, ფიზიკური შრომით, ემოციური გადატვირთვით. ბაიარჯერ-ფრის სინდრომი ასევე შეიძლება განვითარდეს ახალშობილებში, რომლებშიც სახის ნერვი დაზიანებულია მშობიარობის დროს პინცეტის გამოყენებით.

დოლის სიმების სინდრომი ახასიათებს მომატებული ოფლიანობა ნიკაპის მიდამოში, ჩვეულებრივ გემოვნების შეგრძნების საპასუხოდ. ეს ხდება ქვედა ყბის ჯირკვალზე ოპერაციების შემდეგ.

გენერალიზებული ჰიპერჰიდროზი ხდება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე ადგილობრივი. ფიზიოლოგიური მისი მექანიზმები განსხვავებულია. აქ არის რამოდენიმე მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ჰიპერჰიდროზს.

1. თერმორეგულაციური ოფლიანობა, რომელიც ხდება მთელ სხეულში გარემოს ტემპერატურის მატების საპასუხოდ.

2. გენერალიზებული ჭარბი ოფლიანობა შეიძლება იყოს ფსიქოგენური სტრესის შედეგი, სიბრაზის და განსაკუთრებით შიშის გამოვლინება, ჰიპერჰიდროზი არის პაციენტის მიერ განცდილი ინტენსიური ტკივილის ერთ-ერთი ობიექტური გამოვლინება. თუმცა, ემოციური რეაქციებით, ოფლიანობა ასევე შეიძლება იყოს შეზღუდულ ადგილებში: სახე, ხელისგულები, ფეხები, მკლავები.

3. ინფექციური დაავადებები და ანთებითი პროცესები, რომელშიც სისხლში ჩნდება პიროგენული ნივთიერებები, რაც იწვევს ტრიადის წარმოქმნას: ჰიპერთერმია, შემცივნება, ჰიპერჰიდროზი. განვითარების ნიუანსი და ამ ტრიადის კომპონენტების მიმდინარეობა ხშირად დამოკიდებულია ინფექციის მახასიათებლებზე და იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე.

4. მეტაბოლიზმის დონის ცვლილება ზოგიერთ ენდოკრინულ დარღვევებში: აკრომეგალია, თირეოტოქსიკოზი, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოგლიკემია, კლიმაქტერული სინდრომი, ფეოქრომოციტომა, სხვადასხვა წარმოშობის ჰიპერთერმია.

5. ონკოლოგიური დაავადებები (პირველ რიგში კიბო, ლიმფომა, ჰოჯკინის დაავადება), რომლის დროსაც ნივთიერებათა ცვლის და სიმსივნის დაშლის პროდუქტები ხვდება სისხლში და იძლევა პიროგენულ ეფექტს.

ოფლიანობის პათოლოგიური ცვლილებები შესაძლებელია თავის ტვინის დაზიანებით, რომელსაც თან ახლავს მისი ჰიპოთალამური განყოფილების ფუნქციების დარღვევა. მწვავე დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ოფლიანობის დარღვევები ცერებრალური მიმოქცევა, ენცეფალიტი, მოცულობითი პათოლოგიური პროცესები თავის ქალას ღრუში. პარკინსონიზმის დროს ხშირად აღინიშნება ჰიპერჰიდროზი სახეზე. ცენტრალური წარმოშობის ჰიპერჰიდროზი დამახასიათებელია ოჯახური დისავტონომიისთვის (რაილი-დეის სინდრომი).

ოფლიანობის მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს მრავალი პრეპარატი (ასპირინი, ინსულინი, ზოგიერთი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, ქოლინომიმეტიკა და ანტიქოლინესტერაზა - პროზერინი, კალემინი და ა.შ.). ჰიპერჰიდროზი შეიძლება იყოს პროვოცირებული ალკოჰოლით, ნარკოტიკებით, ეს შეიძლება იყოს მოხსნის სინდრომის, მოხსნის რეაქციების ერთ-ერთი გამოვლინება. პათოლოგიური ოფლიანობა არის ფოსფორორგანული მოწამვლის (OPS) ერთ-ერთი გამოვლინება.

მას განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ჰიპერჰიდროზის არსებითი ფორმა, რომელშიც არ იცვლება საოფლე ჯირკვლების მორფოლოგია და ოფლის შემადგენლობა. ამ მდგომარეობის ეტიოლოგია უცნობია, საოფლე ჯირკვლების აქტივობის ფარმაკოლოგიური ბლოკადა არ მოაქვს საკმარის წარმატებას.

ჰიპერჰიდროზის მქონე პაციენტების მკურნალობისას რეკომენდებულია M-ანტიქოლინერგები (ციკლოდოლი, აკინტონი და სხვ.), კლონიდინის, სონაპაქსის, ბეტა-ბლოკატორების მცირე დოზები. ადგილობრივად გამოყენებული შემკვრელი უფრო ეფექტურია: კალიუმის პერმანგანატის, ალუმინის მარილების, ფორმალინის, ტანინის მჟავის ხსნარები.

ანჰიდროზი(ოფლიანობა არ არის) შეიძლება იყოს სიმპატექტომიის გამო. ზურგის ტვინის დაზიანებას ჩვეულებრივ თან ახლავს ანჰიდროზი ღეროზე და კიდურებზე დაზიანების ქვემოთ. სრული ჰორნერის სინდრომით ძირითად ნიშნებთან ერთად (მიოზი, ფსევდოპტოზი, ენდოფთალმი) სახეზე დაზიანების მხარეს, როგორც წესი, შეიძლება აღინიშნოს კანის ჰიპერემია, კონიუნქტივის სისხლძარღვების გაფართოება და ანჰიდროზი. შეინიშნება ანჰიდროზი დაზიანებული პერიფერიული ნერვებით ინერვაციულ მიდამოში. ანჰიდროზი სხეულზე

და ქვედა კიდურები შეიძლება იყოს დიაბეტის შედეგი ასეთ შემთხვევებში პაციენტები კარგად ვერ იტანენ სიცხეს. მათ შეიძლება ჰქონდეთ გაზრდილი ოფლიანობა სახეზე, თავზე, კისერზე.

13.3.15. ალოპეცია

ნევროზული ალოპეცია (მიხელსონის ალოპეცია) - სიმელოტე, რომელიც გამოწვეულია ნეიროტროფიული დარღვევებით თავის ტვინის დაავადებებში, პირველ რიგში, თავის ტვინის დიენცეფალიური ნაწილის სტრუქტურებში. ნეიროტროფიული პროცესის ამ ფორმის მკურნალობა შემუშავებული არ არის. ალოპეცია შეიძლება იყოს რენტგენის ან რადიოაქტიური ზემოქმედების შედეგი.

13.3.16. Გულისრევა და ღებინება

გულისრევა(გულისრევა)- ერთგვარი მტკივნეული შეგრძნება ფარინქსში, ეპიგასტრიკულ მიდამოში ღებინების მოსალოდნელი სურვილის, ანტიპერისტალტიკის დაწყების ნიშნები. ეს ხდება ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური განყოფილების აგზნების შედეგად, მაგალითად, ვესტიბულური აპარატის, საშოს ნერვის გადაჭარბებული გაღიზიანებით. თან ახლავს ფერმკრთალი, ჰიპერჰიდროზი, უხვი ნერწყვდენა, ხშირად - ბრადიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია.

ღებინება(ღებინება, ღებინება)- რთული რეფლექსური აქტი, რომელიც გამოიხატება უნებლიე გამოდევნით, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის (ძირითადად კუჭის) შიგთავსის ამოფრქვევით პირის ღრუში, ნაკლებად ხშირად ცხვირის მეშვეობით. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ღებინების ცენტრის - ქიმიორეცეპტორული ზონის პირდაპირი გაღიზიანებით, რომელიც მდებარეობს მედულას მოგრძო ტვინში (ცერებრალური ღებინება). ასეთი გამაღიზიანებელი ფაქტორი შეიძლება იყოს კეროვანი პათოლოგიური პროცესი (სიმსივნე, ცისტიცერკოზი, სისხლჩაქცევა და სხვ.), ასევე ჰიპოქსია, ანესთეტიკების, ოპიატების ტოქსიკური მოქმედება და სხვ.). ტვინის ღებინება უფრო ხშირად ხდება შედეგად ინტრაკრანიალური წნევა, ხშირად ვლინდება დილით უზმოზე, როგორც წესი, წინამორბედების გარეშე და აქვს მოღრუბლული ხასიათი. ცერებრალური ღებინების მიზეზი შეიძლება იყოს ენცეფალიტი, მენინგიტი, ტვინის დაზიანება, თავის ტვინის სიმსივნე, მწვავე დარღვევაცერებრალური მიმოქცევა, ცერებრალური შეშუპება, ჰიდროცეფალია (მისი ყველა ფორმა, გარდა შემცვლელი ან შემცვლელი).

ფსიქოგენური ღებინება - შესაძლო გამოვლინებანევროზული რეაქცია, ნევროზი, ფსიქიკური აშლილობა.

ხშირად ღებინების მიზეზი არის სხვადასხვა ფაქტორები, რომლებიც მეორად აღიზიანებენ საშოს ნერვის რეცეპტორებს სხვადასხვა დონეზე: დიაფრაგმაში, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ორგანოებში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, რეფლექსური რკალის აფერენტული ნაწილი ძირითადად არის საშოს ნერვის მთავარი, მგრძნობიარე ნაწილი, ხოლო ეფერენტული ნაწილი არის სამწვერა, გლოსოფარინგალური და საშოს ნერვების საავტომობილო ნაწილები. ასევე შეიძლება ღებინება ვესტიბულური აპარატის გადაჭარბებული აგზნების შედეგი (ზღვის ავადმყოფობა, მენიერის დაავადება და სხვ.).

ღებინების აქტი შედგება სხვადასხვა კუნთების ჯგუფის (დიაფრაგმა, მუცლის, პილორუსი და ა.შ.) თანმიმდევრული შეკუმშვისგან, ხოლო ეპიგლოტი დაბლა ეშვება, ხორხის და რბილი სასის აწევა, რაც იწვევს სასუნთქი გზების იზოლაციას (ყოველთვის არასაკმარისი) მოხვედრისგან. მათში ღებინება

ვტ. ღებინება შეიძლება იყოს თავდაცვითი რეაქცია საჭმლის მომნელებელი სისტემამასში მოხვედრა ან მასში ტოქსიკური ნივთიერებების წარმოქმნა. პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობის დროს ღებინებამ შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზების ასპირაცია, განმეორებითი ღებინება დეჰიდრატაციის ერთ-ერთი მიზეზია.

13.3.17. სლოკინი

სლოკინი(სინგულტუსი)- სასუნთქი კუნთების უნებლიე მიოკლონური შეკუმშვა, ფიქსირებული სუნთქვის სიმულაცია, ხოლო მოულოდნელად სასუნთქი გზები და მათში გამავალი ჰაერის ნაკადი იბლოკება ეპიგლოტის მიერ და წარმოიქმნება დამახასიათებელი ხმა. ზე ჯანსაღი ადამიანებისლოკინი შეიძლება იყოს დიაფრაგმის გაღიზიანების გამო ზედმეტი ჭამის, გაცივებული სასმელების დალევის გამო. ასეთ შემთხვევებში სლოკინი ერთჯერადი, მოკლევადიანია. მუდმივი სლოკინი შეიძლება იყოს ტვინის ღეროს ქვედა ნაწილების გაღიზიანების შედეგი ცერებროვასკულური შემთხვევის, სუბტენტორიალური სიმსივნის ან თავის ტვინის ღეროს ტრავმული დაზიანების, ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის გაზრდის შემთხვევაში და ასეთ შემთხვევებში ეს არის პაციენტის საფრთხის სიგნალი. ცხოვრება. ასევე სახიფათო შეიძლება იყოს ზურგის ნერვის C IV გაღიზიანება, აგრეთვე ფარისებრი ჯირკვლის, საყლაპავის, შუასაყრის, ფილტვების, არტერიოვენური მალფორმაციის, კისრის ლიმფომა და ა.შ. სიმსივნე. კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, პანკრეატიტი, სუბდიაფრაგმული აბსცესი, ასევე ინტოქსიკაციაც შეიძლება იყოს სლოკინის მიზეზი.ალკოჰოლი, ბარბიტურატები, ნარკოტიკები. განმეორებითი სლოკინი ასევე შესაძლებელია, როგორც ნევროზული რეაქციის ერთ-ერთი გამოვლინება.

13.3.18. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ინერვაციის დარღვევები

გულის კუნთის ინერვაციის დარღვევა გავლენას ახდენს ზოგადი ჰემოდინამიკის მდგომარეობაზე. გულის კუნთზე სიმპათიკური ზემოქმედების არარსებობა ზღუდავს გულის ინსულტის მოცულობის ზრდას, ხოლო საშოს ნერვის ზემოქმედების ნაკლებობა იწვევს ტაქიკარდიას დასვენების დროს, ხოლო შესაძლებელია არითმიის, ლიპოთიმიის და სინკოპეს სხვადასხვა ვარიანტები. . შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გულის ინერვაციის დარღვევა იწვევს მსგავს მოვლენებს. ზოგად ვეგეტატიურ დარღვევებს შეიძლება თან ახლდეს არტერიული წნევის ორთოსტატული ვარდნის შეტევები, რომლებიც ხდება უეცარი მოძრაობების დროს, როდესაც პაციენტი ცდილობს სწრაფად დაიკავოს ვერტიკალური პოზიცია. ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს პულსის ლაბილობით, გულის აქტივობის რიტმის ცვლილებით, ანგიოსპასტიური რეაქციებისადმი მიდრეკილებით, კერძოდ სისხლძარღვოვანი თავის ტკივილის მიმართ, რომელთა ვარიანტებია. სხვადასხვა ფორმებიშაკიკი.

ორთოსტატული ჰიპოტენზიის მქონე პაციენტებში არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება შესაძლებელია მრავალი წამლის გავლენის ქვეშ: ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ფენოთიაზინები, ვაზოდილატორები, შარდმდენები, ინსულინი. დენერვაციული ადამიანის გული ფუნქციონირებს ფრანკ-სტარლინგის წესის შესაბამისად: მიოკარდიუმის ბოჭკოების შეკუმშვის ძალა პროპორციულია მათი გაჭიმვის საწყისი ოდენობისა.

13.3.19. თვალის გლუვი კუნთების სიმპათიკური ინერვაციის დარღვევა (ბერნარდ-ჰორნერის სინდრომი)

ბერნარ-ჰორნერის სინდრომი, ან ჰორნერის სინდრომი.თვალის გლუვი კუნთების და მისი დანამატების სიმპათიკური ინერვაცია უზრუნველყოფილია ნერვული იმპულსებით, რომლებიც მოდის ტვინის ჰიპოთალამუსის ნაწილის უკანა ნაწილის ბირთვული სტრუქტურებიდან, რომლებიც გადიან დაღმავალ გზებს ტვინის ღეროსა და ზურგის ტვინის საშვილოსნოს ყელის ნაწილში. და მთავრდება იაკობსონის უჯრედებში, რომლებიც ქმნიან C VIII -D I სეგმენტებს ზურგის ტვინში გვერდითი რქების ბუჯე-ველერის ციოსპინალური ცენტრი. მისგან, იაკობსონის უჯრედების აქსონების გასწვრივ, რომლებიც გადიან შესაბამის წინა ფესვებს, ზურგის ნერვებსა და თეთრ შემაერთებელ ტოტებს, ისინი შედიან პარავერტებერალური სიმპათიკური ჯაჭვის საშვილოსნოს ყელის რეგიონში და აღწევენ ზედა საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკურ განგლიონს. გარდა ამისა, იმპულსები გრძელდება პოსტგანგლიური ბოჭკოების გასწვრივ, რომლებიც მონაწილეობენ საერთო და შიდა საძილე არტერიების სიმპათიური წნულის ფორმირებაში და აღწევს კავერნოზულ სინუსამდე. აქედან ისინი ოფთალმოლოგიურ არტერიასთან ერთად შედიან ორბიტაში და ინერვაცია შემდეგი გლუვი კუნთები: გამაფართოებელი კუნთი, ორბიტალური კუნთი და ზედა ქუთუთოს ხრტილოვანი კუნთი (m. dilatator pupillae, m. orbitalisდა მ. tarsalis უმაღლესი).

ამ კუნთების ინერვაციის დარღვევა, რაც ხდება მაშინ, როდესაც სიმპათიკური იმპულსების ბილიკის რომელიმე ნაწილი მოდის უკანა ჰიპოთალამუსიდან მათკენ, იწვევს მათ პარეზის ან დამბლას. ამასთან დაკავშირებით, პათოლოგიური პროცესის მხრივ, ჰორნერის სინდრომი, ან კლოდ ბერნარდ-რა-ჰორნერი, აღმოცენებული გუგის შეკუმშვა (პარალიტიკური მიოზი), მსუბუქი ენოფთალმი და ეგრეთ წოდებული ფსევდოპტოზი (ზედა ქუთუთოს დავარდნა), რაც იწვევს პალპებრალური ნაპრალის გარკვეულ შევიწროებას. (სურ. 13.3). მოსწავლის სფინქტერის პარასიმპათიკური ინერვაციის შენარჩუნების გამო ჰორნერის სინდრომის მხრივ, მოსწავლის რეაქცია სინათლეზე ხელუხლებელი რჩება.

სახის ჰომოლატერალურ ნახევარზე ვაზოკონსტრიქტორული რეაქციების დარღვევასთან დაკავშირებით ჰორნერის სინდრომს ჩვეულებრივ თან ახლავს კონიუნქტივის ჰიპერემია, ასევე შესაძლებელია კანის, ირისის ჰეტეროქრომია და დაქვეითებული ოფლიანობა. სახეზე ოფლიანობის ცვლილებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ჰორნერის სინდრომის დროს სიმპათიკური სტრუქტურების დაზიანების თემის გარკვევას. პროცესის პოსტგანგლიური ლოკალიზაციით, სახეზე ოფლიანობის დარღვევა შემოიფარგლება ცხვირის ერთ მხარეს და შუბლის პარამედიალურ მიდამოში. თუ ოფლიანობა დარღვეულია სახის მთელ ნახევარზე, სიმპათიკური სტრუქტურების დაზიანება პრეგანგლიონურია.

იმის გამო, რომ ზედა ქუთუთოს ფტოზი და გუგის შეკუმშვა შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა წარმოშობისიმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ამ შემთხვევაში არის ჰორნერის სინდრომის გამოვლინებები, შეგიძლიათ შეამოწმოთ მოსწავლეების რეაქცია M-ანტიქოლინერგული ხსნარის ორივე თვალში ჩაწვეთებაზე. ამის შემდეგ, ჰორნერის სინდრომით, გამოჩნდება გამოხატული ანისოკორია, რადგან ამ სინდრომის გამოვლინების მხარეს, გუგის გაფართოება არ იქნება ან ოდნავ გამოჩნდება.

ამრიგად, ჰორნერის სინდრომი მიუთითებს თვალის გლუვი კუნთების და სახის შესაბამისი ნახევრის სიმპათიკური ინერვაციის დარღვევაზე. ეს შეიძლება იყოს ჰიპოთალამუსის უკანა ნაწილის ბირთვების დაზიანების შედეგი, ცენტრალური სიმპათიკური გზა ტვინის ღეროს ან საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინის დონეზე, კილიოსპინალური ცენტრის, მისგან გაშლილი პრეგანგლიონური ბოჭკოების,

ბრინჯი. 13.3.თვალის სიმპათიკური ინერვაცია.

ა - გზების დიაგრამა: 1 - ჰიპოთალამუსის ვეგეტატიური უჯრედები; 2 - ოფთალმოლოგიური არტერია; 3 - შიდა საძილე არტერია; 4, 5 - პარავერტებრული სიმპათიკური ჯაჭვის შუა და ზედა კვანძები; 6 - ვარსკვლავის კვანძი; 7 - სიმპათიკური ნეირონის სხეული ზურგის ტვინის კილიოსპინალურ ცენტრში; ბ - გარეგნობაპაციენტი მარცხენა თვალის სიმპათიკური ინერვაციის დარღვევით (ბერნარდ-ჰორნერის სინდრომი).

ზედა საშვილოსნოს ყელის განგლიონი და მისგან გამომავალი პოსტგანგლიური სიმპათიკური ბოჭკოები, რომლებიც ქმნიან გარე საძილე არტერიის სიმპათიკურ წნულს და მის ტოტებს. ჰორნერის სინდრომის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს ჰიპოთალამუსის, ტვინის ღეროს, საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინის დაზიანებები, კისრის სიმპათიკური სტრუქტურები, გარეთა საძილე არტერიის წნული და მისი ტოტები. ასეთი დაზიანებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის ამ სტრუქტურების ტრავმით, მოცულობითი პათოლოგიური პროცესიცერებროვასკულური დაავადებები, ზოგჯერ დემიელინაცია გაფანტული სკლეროზის დროს. ონკოლოგიური პროცესი, რომელსაც თან ახლავს ჰორნერის სინდრომის განვითარება, შეიძლება იყოს ფილტვის ზედა წილის კიბო, გაღივება პლევრაში (პანკოასტის კიბო).

13.3.20. შარდის ბუშტის ინერვაცია და მისი დარღვევები

დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს შარდის ბუშტის ფუნქციების დარღვევის იდენტიფიცირებას, რაც ხდება მისი ინერვაციის დარღვევასთან დაკავშირებით, რაც უზრუნველყოფილია ძირითადად ავტონომიური ნერვული სისტემის მიერ (ნახ. 13.4).

აფერენტული სომატოსენსორული ბოჭკოები წარმოიქმნება შარდის ბუშტის პროპრიორეცეპტორებიდან, რომლებიც რეაგირებენ მის გაჭიმვაზე. ნერვული იმპულსები, რომლებიც წარმოიქმნება ამ რეცეპტორებში, აღწევს ზურგის ნერვებში S II -S IV.

ბრინჯი. 13.4.შარდის ბუშტის ინერვაცია [მიულერის მიხედვით].

1 - პარაცენტრალური ლობული; 2 - ჰიპოთალამუსი; 3 - ზედა წელის ზურგის ტვინი; 4 - ქვედა საკრალური ზურგის ტვინი; 5 - შარდის ბუშტი; 6 - გენიტალური ნერვი; 7 - ჰიპოგასტრიული ნერვი; 8 - მენჯის ნერვი; 9 - შარდის ბუშტის წნული; 10 - შარდის ბუშტის დეტრუზორი; 11 - შარდის ბუშტის შიდა სფინქტერი; 12 - შარდის ბუშტის გარე სფინქტერი.

ზურგის ტვინის უკანა ტვინში, შემდეგ შედის ტვინის ღეროს რეტიკულურ წარმონაქმნებაში და შემდგომში - ცერებრალური ნახევარსფეროების პარაცენტრალურ ლობულებში, ამ შემთხვევაში, მარშრუტის გასწვრივ, ამ იმპულსების ნაწილი გადის მოპირდაპირე მხარეს.

მითითებული პერიფერიული, ზურგის და ცერებრალური სტრუქტურების მეშვეობით პარაცენტრალურ ლობულებამდე მიმავალი ინფორმაციის წყალობით, ხდება შარდის ბუშტის გაფართოება მისი შევსებისას და არასრული ხელახალი არსებობა.

ამ აფერენტული გზების გადაკვეთა იწვევს იმ ფაქტს, რომ პათოლოგიური ფოკუსის კორტიკალური ლოკალიზაციით, მენჯის ფუნქციების კონტროლის დარღვევა ჩვეულებრივ ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაზიანებულია ორივე პარაცენტრალური ლობული (მაგალითად, ფალქს მენინგიომა).

შარდის ბუშტის ეფერენტული ინერვაცია ძირითადად ხორციელდება პარაცენტრალური ლობულების, თავის ტვინის ღეროსა და ზურგის ავტონომიური ცენტრების რეტიკულური ფორმირების გამო: სიმპათიკური (Th XI -L II სეგმენტების გვერდითი რქების ნეირონები) და პარასიმპათიკური, რომელიც მდებარეობს ზურგის ტვინის სეგმენტების S დონეზე. II -S IV. შარდვის შეგნებული რეგულირება ხორციელდება ძირითადად ნერვული იმპულსების გამო, რომლებიც მოდის ცერებრალური ქერქის საავტომობილო ზონიდან და მაგისტრალური რეტიკულური ფორმირებით S III -S IV სეგმენტების წინა რქების საავტომობილო ნეირონებამდე. ნათელია, რომ შარდის ბუშტის ნერვული რეგულირების უზრუნველსაყოფად აუცილებელია ტვინისა და ზურგის ტვინის ამ სტრუქტურების ერთმანეთთან დამაკავშირებელი გზების შენარჩუნება, აგრეთვე პერიფერიული ნერვული სისტემის წარმონაქმნები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბუშტის ინერვაციას.

პრეგანგლიონური ბოჭკოები, რომლებიც მოდის მენჯის ორგანოების წელის სიმპათიკური ცენტრიდან (L 1 - L 2) გადის როგორც პრესსაკრალური და ჰიპოგასტრიული ნერვების ნაწილი, ტრანზიტით სიმპათიკური პარავერტებრული ღეროების კუდის მონაკვეთებში და წელის splanchnic ნერვების გასწვრივ (nn. splanchnici lumbales), ისინი აღწევენ ქვედა მეზენტერული წნულის კვანძებს (plexus mesentericus inferior). ამ კვანძებიდან გამომავალი პოსტგანგლიური ბოჭკოები მონაწილეობენ შარდის ბუშტის ნერვული წნულების ფორმირებაში და უზრუნველყოფენ ინერვაციას, პირველ რიგში, მის შიდა სფინქტერს. შარდის ბუშტის სიმპათიკური სტიმულაციის გამო იკუმშება გლუვი კუნთებით წარმოქმნილი შიდა სფინქტერი; ამავდროულად, შარდის ბუშტის შევსებისას, მისი კედლის კუნთი იჭიმება - კუნთი, რომელიც შარდს გამოდევნის. (m. detrusor vesicae).ეს ყველაფერი უზრუნველყოფს შარდის შეკავებას, რასაც ხელს უწყობს ერთდროული შარდის ბუშტის გარეთა განივზოლიანი სფინქტერის შეკუმშვა, რომელსაც აქვს სომატური ინერვაცია. მისი ავარჯიშებს სექსუალურ ნერვებს (nn. pudendi), რომელიც შედგება ზურგის ტვინის S III S IV სეგმენტების წინა რქებში განლაგებული საავტომობილო ნეირონების აქსონებისაგან. მენჯის იატაკის კუნთების ეფერენტული იმპულსები და ამ კუნთების კონტრპროპრიოცეპტიური აფერენტული სიგნალები ასევე გადის პუდენდალურ ნერვებს.

მენჯის ორგანოების პარასიმპათიკური ინერვაცია განახორციელოს პრეგანგლიონური ბოჭკოები, რომლებიც მოდის შარდის ბუშტის პარასიმპათიკური ცენტრიდან, რომელიც მდებარეობს საკრალურ ზურგის ტვინში (S I -S III). ისინი მონაწილეობენ მენჯის წნულის ფორმირებაში და აღწევენ ინტრამურულ (შარდის ბუშტის კედელში მდებარე) განგლიებს. პარასიმპათიკური სტიმულაცია იწვევს გლუვი კუნთის შეკუმშვას, რომელიც ქმნის შარდის ბუშტის სხეულს (m. detrusor vesicae) და მისი გლუვი სფინქტერების მოდუნებას, ასევე გაზრდილი ნაწლავის მოძრაობა, რაც ქმნის შარდის ბუშტის დაცლის პირობებს. შარდის ბუშტის დეტრუზორის უნებლიე სპონტანური ან პროვოცირებული შეკუმშვა (დეტრუზორის გადაჭარბებული აქტივობა) იწვევს შარდის შეუკავებლობას. დეტრუზორის ჭარბი აქტივობა შეიძლება იყოს ნეიროგენული (მაგ., გაფანტული სკლეროზის დროს) ან იდიოპათიური (იდენტიფიცირებული მიზეზის არარსებობის შემთხვევაში).

შარდის შეკავება (შარდის შეკავება)უფრო ხშირად ხდება ზურგის ტვინის დაზიანების გამო ზურგის სიმპათიკური ავტონომიური ცენტრების (Th XI-L II) მდებარეობის ზემოთ, რომელიც პასუხისმგებელია ბუშტის ინერვაციაზე.

შარდის შეკავება იწვევს შარდის ბუშტის დეტრუზორის და სფინქტერების მდგომარეობის დისსინერგიას (შიდა სფინქტერის შეკუმშვას და დეტრუზორის მოდუნებას). Ისე

ეს ხდება, მაგალითად, ზურგის ტვინის ტრავმული დაზიანებების, ინტრავერტებერალური სიმსივნის, გაფანტული სკლეროზის დროს. შარდის ბუშტი ასეთ შემთხვევებში ადიდდება და მისი ფსკერი შეიძლება ჭიპის დონეზე და ზემოთ ავიდეს. შარდის შეკავება ასევე შესაძლებელია პარასიმპათიკური რეფლექსური რკალის დაზიანების გამო, რომელიც იხურება ზურგის ტვინის საკრალურ სეგმენტებში და უზრუნველყოფს შარდის ბუშტის დეტრუზორის ინერვაციას. დეტრუზორის პარეზის ან დამბლის მიზეზი შეიძლება იყოს ზურგის ტვინის მითითებული დონის დაზიანება ან პერიფერიული ნერვული სისტემის სტრუქტურების დისფუნქცია, რომლებიც ქმნიან რეფლექსურ რკალს. შარდის მუდმივი შეკავების შემთხვევაში, პაციენტებს ჩვეულებრივ სჭირდებათ შარდის ბუშტის დაცლა კათეტერის მეშვეობით. შარდის შეკავების პარალელურად, ჩვეულებრივ ხდება ნეიროპათიული განავლის შეკავება. (რეტენცია ალვი).

ზურგის ტვინის ნაწილობრივი დაზიანება შარდის ბუშტის ინერვაციაზე პასუხისმგებელი ვეგეტატიური ზურგის ცენტრების მდებარეობის დონის ზემოთ შეიძლება გამოიწვიოს შარდვაზე ნებაყოფლობითი კონტროლის დარღვევა და ე.წ. შარდვის აუცილებელი სურვილი, რომლის დროსაც პაციენტს, სურდოს გრძნობით, არ შეუძლია შარდის შეკავება. დიდი როლი, სავარაუდოდ, ითამაშებს შარდის ბუშტის გარე სფინქტერის ინერვაციის დარღვევას, რაც ჩვეულებრივ გარკვეულწილად კონტროლდება ნებისყოფით. შარდის ბუშტის ფუნქციის დარღვევის ასეთი გამოვლინებები შესაძლებელია, კერძოდ, გვერდითი ტვინების მედიალური სტრუქტურების ორმხრივი დაზიანებით პაციენტებში ინტრამედულარული სიმსივნით ან გაფანტული სკლეროზით.

პათოლოგიური პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ზურგის ტვინზე მასში ბუშტის სიმპათიკური ვეგეტატიური ცენტრების ადგილმდებარეობის დონეზე. (ზურგის ტვინის Th I-L II სეგმენტების გვერდითი რქების უჯრედები) იწვევს შარდის ბუშტის შიდა სფინქტერის დამბლას, ხოლო მისი პროტრუზორის ტონუსი იზრდება, ამასთან დაკავშირებით ხდება შარდის მუდმივი გამოყოფა წვეთებით - ჭეშმარიტი შარდის შეუკავებლობა. (შარდის შეუკავებლობა ვერა) თირკმელების მიერ წარმოქმნილი ბუშტი პრაქტიკულად ცარიელია. ჭეშმარიტი შარდის შეუკავებლობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ზურგის ინსულტით, ზურგის ტვინის ტრავმით ან ხერხემლის სიმსივნით ამ წელის სეგმენტების დონეზე. ჭეშმარიტი შარდის შეუკავებლობა ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს პერიფერიული ნერვული სისტემის სტრუქტურების დაზიანებასთან, რომლებიც მონაწილეობენ შარდის ბუშტის ინერვაციაში, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის ან პირველადი ამილოიდოზის დროს.

შარდის შეკავებით ცენტრალური ან პერიფერიული ნერვული სისტემის სტრუქტურების დაზიანების გამო, ის გროვდება ზედმეტად გაშლილ ბუშტში და შეუძლია შექმნას იმდენი მაღალი წნევარომ მისი გავლენით ხდება სპასტიური შეკუმშვის მდგომარეობაში მყოფი შარდის ბუშტის შიდა და გარე სფინქტერების დაჭიმვა. ამასთან დაკავშირებით, შარდი მუდმივად გამოიყოფა წვეთებით ან პერიოდულად მცირე ულუფებით შარდსადენის გავლით, შარდის ბუშტის ჭარბად შენარჩუნებისას - პარადოქსული შარდის შეუკავებლობა (შარდის შეუკავებლობა პარადოქსული), რომელიც შეიძლება დადგინდეს ვიზუალური გამოკვლევით, ასევე პალპაციით და მუცლის ქვედა ნაწილის პერკუსიით, ბუშტის ფსკერის პროტრუზიით ბუბის ზემოთ (ზოგჯერ ჭიპამდე).

პარასიმპათიკური ზურგის ცენტრის (ზურგის ტვინის S I-S III სეგმენტების) და კუდის ბუჩქის შესაბამისი ფესვების დაზიანებით შეიძლება განვითარდეს სისუსტე და შარდის გამოდევნის კუნთის მგრძნობელობის ერთდროული დარღვევა. (m. detrusor vesicae),ეს იწვევს შარდის შეკავებას.

თუმცა ასეთ შემთხვევებში დროთა განმავლობაში შესაძლებელია შარდის ბუშტის რეფლექსური დაცლის აღდგენა, ის იწყებს ფუნქციონირებას „ავტონომიურ“ რეჟიმში. (ავტონომიური ბუშტი).

შარდის ბუშტის დისფუნქციის ხასიათის გარკვევა დაგეხმარებათ ძირითადი დაავადების აქტუალური და ნოზოლოგიური დიაგნოსტიკის დადგენაში. შარდის ბუშტის ფუნქციების დარღვევის თავისებურებების გასარკვევად, საფუძვლიან ნევროლოგიურ გამოკვლევასთან ერთად, ჩვენების მიხედვით, ტარდება ზედა საშარდე გზების, შარდის ბუშტისა და ურეთრის რენტგენოგრაფია რადიოგამჭვირვალე ხსნარებით. დიაგნოზის გარკვევაში დაგეხმარებათ უროლოგიური გამოკვლევების, კერძოდ კი ცისტოსკოპიისა და ცისტომეტრიის (შარდში წნევის დადგენა სითხით ან გაზით ავსებისას). ზოგიერთ შემთხვევაში, პერიურეთრალური განივზოლიანი კუნთების ელექტრომიოგრაფია შეიძლება იყოს ინფორმაციული.