რა არის გლაუკომა და როგორ. გლაუკომის სიმპტომები, მკურნალობა და პრევენცია. გლაუკომის მწვავე შეტევა

გლაუკომაარის თვალის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია გაზრდით თვალშიდა წნევა. თუ გლაუკომის დროს თვალის წნევა დროულად არ დაიკლებს ნორმამდე, მხედველობის ნერვი შეიძლება მოკვდეს, რაც იწვევს შეუქცევად სიბრმავეს.

გლაუკომა - რა არის საშიში მაღალი თვალშიდა წნევა გლაუკომის დროს?

ჯანმრთელ თვალს აქვს მუდმივი ინტრაოკულური წნევა (18-22 მმ Hg), სითხის შემოდინებისა და გადინების ბალანსის გამო. გლაუკომის დროს თვალში სითხის მიმოქცევა ირღვევა, ის გროვდება და ინტრაოკულური წნევა იწყებს მატებას. ამ შემთხვევაში, მხედველობის ნერვი და თვალის სხვა სტრუქტურები განიცდიან გაზრდილ დატვირთვას, თვალის სისხლის მიწოდება განიცდის.

შედეგად, გლაუკომა გავლენას ახდენს თვალის ვიზუალურ ფუნქციაზე. თავიდან ადამიანი უბრალოდ იწყებს უარესად ხედვას, შემდეგ ირღვევა პერიფერიული მხედველობა, ხილვადობის ზონა შეზღუდულია და საბოლოოდ შეიძლება სიბრმავეც მოხდეს. უფრო მეტიც, ეს ცვლილებები შეუქცევადია, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია გლაუკომის მკურნალობის დროულად დაწყება. გლაუკომის დროს არის უეცარი დაკარგვახედვა.

გლაუკომა - რა უნდა იცოდეთ გლაუკომის შესახებ

გლაუკომა მზაკვრულია - ის შეუმჩნევლად იძაბება, შეუძლია დიდხანს განახორციელოს ფარული დესტრუქციული სამუშაოები, რათა შემდეგ ადიდდეს უეცარ, ერთი შეხედვით კატასტროფაში. არანამკურნალევი, მოწინავე გლაუკომა აუცილებლად იწვევს მხედველობის დაქვეითებას და სრულ სიბრმავეს. თვალი, რომელიც აღარ განასხვავებს შუქს, შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი და შემდეგ არაფერი დარჩება, გარდა მისი მოცილებისა. ამის გათვალისწინებით, ალბათ არ დაიზარებთ ოფთალმოლოგის კაბინეტში მისვლა და თვალების მდგომარეობის შემოწმება.

ახალგაზრდებს გლაუკომა იშვიათად ემართებათ, ის ჩვეულებრივ ვითარდება 40 წლის შემდეგ. თუ ამ ასაკში ხართ, პრევენციული გამოკვლევა აუცილებელია. მიდრეკილია გლაუკომის განვითარებისკენ შაქრიანი დიაბეტიდა ათეროსკლეროზი. ამ დაავადებით დაავადებულმა ადამიანებმა უნდა გადაიხადონ Განსაკუთრებული ყურადღებათქვენი ხედვის დაცვა. დადგენილია გლაუკომისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. თუ რომელიმე თქვენს ნათესავს ჰქონდა ან აწუხებს გლაუკომა, თქვენ ხართ გაზრდილი რისკის ქვეშ.

ამ დაავადების არსი არის თვალშიდა წნევის პერიოდული ან მუდმივი მატება. რატომ იზრდება? წარმოიდგინეთ მოვლენები, რომლებიც დღედაღამ ხდება თქვენს თვალში: ყოველ წუთში დაახლოებით ორი კუბური მილიმეტრი ტენიანობა შემოდის მასში და იგივე რაოდენობა უნდა გამოვიდეს. თვალშიდა წნევის სიდიდე განისაზღვრება შემოდინებისა და გადინების ბალანსით, ხოლო გლაუკომის დროს გადინება ირღვევა, ჭარბი ტენიანობა რჩება თვალში და წნევა მატულობს. ფაქტია, რომ ტენიანობა მიედინება სპეციალური სადრენაჟო სისტემით, რომელიც შედგება ფოროვანი დიაფრაგმისგან, რომელიც მდებარეობს თვალის წინა კამერის კუთხეში და მიკროსკოპული მილაკებისგან, რომლებიც აშორებენ ტენიანობას დიაფრაგმის მეშვეობით ფილტრაციის შემდეგ მცირე ზომის სახით. სისხლძარღვებითვალის ზედაპირზე. გაზრდილი წნევის კომპრესები, დეფორმირდება სითხის გადინება, რაც ხელს უწყობს IOP-ის შემდგომ ზრდას.

შეიძლება არ იგრძნოთ სისხლის მაღალი წნევამაგრამ ეს არ ხდის მას ნაკლებად საშიშს. რაც უფრო მაღალია წნევა, რაც უფრო დიდხანს რჩება ის მაღალ დონეზე, მით უფრო მეტად იტანჯება მხედველობის ნერვი. თანდათან დგება მისი ატროფია, ქრება, კვდება. და მასთან ერთად კვდება ხედვა. ნორმალური თვალშიდა წნევა ითვლება 9-დან 22 მმ-მდე. რტ. Ხელოვნება. მაგრამ თუ თქვენი წნევა მაკლაკოვის ტონომეტრით გაზომეს და ოდნავ მაღალი აღმოჩნდა - არ ინერვიულოთ! გაზომვის დროს ტონომეტრი (წონა) აჭერს თვალს, რაც ზრდის შესრულებას. ტონომეტრიული წნევა ნორმალურად ითვლება 17-26 მმ ფარგლებში. რტ. Ხელოვნება.

გლაუკომის ჩამოყალიბებისას ექიმი ჩვეულებრივ გეუბნებათ მის ფორმას - ღიაკუთხოვანი ან დახურული. მათ შორის განსხვავება მდგომარეობს იმ მექანიზმში, რომელიც ზრდის წნევას. კუთხის დახურვის გლაუკომა ხდება მაშინ, როდესაც პერიფერიული ირისი ბლოკავს თვალის წინა კამერის კუთხეს, რაც ართულებს სითხის შეღწევას დრენაჟის სისტემაში. გამოსავალი რომ არ აქვს, თვალში გროვდება და თვალშიდა წნევა მატულობს. ღია კუთხით, დრენაჟის სისტემაზე წვდომა ღიაა, მაგრამ მისი საკუთარი ფილტრაციის უნარი დაქვეითებულია და, შესაბამისად, ტენიანობა კვლავ გაჭირვებით მიედინება თვალიდან. საბოლოო შედეგი იგივეა - თვალშიდა წნევის მატება.

ღია კუთხის ფორმა არის "უარესი", ალბათ, მხოლოდ იმიტომ, რომ იგი ასიმპტომურია განსაკუთრებით დიდი ხნის განმავლობაში და გამოვლენილია უკვე მოგვიანებით ეტაპებზე. კუთხის დახურვა უფრო გულწრფელია - წნევის ძლიერი მატებით, მას შეუძლია გამოაცხადოს თავი მწვავე შეტევით: ტკივილი ჩნდება თვალში, ზედა თაღში, ტაძარში, დაზარალებული თვალი თითქოს დაფარულია ნისლით, ნათურის ყურებისას ან ჩნდება სხვა სინათლის წყარო, მოლურჯო წრეები.

შეტევა შეიძლება იყოს უფრო ძლიერი და სუსტი, უფრო ხშირად ის ხდება საღამოს. ასე რომ, სასწრაფოდ უნდა მიხვიდეთ ექიმთან! ასევე შესაძლებელია გლაუკომის შერეული ფორმა, როდესაც არის თვალის წინა კამერის კუთხის ნაწილობრივი ბლოკადა და სადრენაჟო სისტემის ფილტრაციის უნარის გაუარესება.

დასკვნაში, რომელსაც ექიმი მოგწერთ, შეიძლება იყოს ლათინური ასოები A, B, C. ასე არის მითითებული თვალშიდა წნევის დონე: A - ნორმალურ ფარგლებში, B - ზომიერად მომატებული (33 მმ-მდე Hg-მდე) , C - მაღალი (33 მმ.სვ.-ზე მეტი). ასევე შესაძლებელია შემდეგი დიაგნოზი: „გლაუკომა ნორმალური წნევაყველაზე ხშირად ამ შემთხვევებში წნევა ნარჩუნდება ნორმის ზედა ზღვრის მიდამოში, მაგრამ მხედველობის ნერვში სისხლის მიმოქცევა მკვეთრად უარესდება და, შესაბამისად, ირღვევა მისი ფუნქციები. ექიმი ირჩევს მკურნალობას. გაითვალისწინეთ არა მხოლოდ გლაუკომის მახასიათებლები, არამედ თქვენი ზოგადი მდგომარეობა.

ამ დაავადების სრულად განკურნება თითქმის შეუძლებელია – ის ქრონიკულია. მაგრამ დროულად დაწყებული სწორი და სისტემატური მკურნალობით, გლაუკომის განვითარება შეიძლება შეჩერდეს და გადაარჩინოს. კარგი ხედვა. შეეცადეთ წინააღმდეგობა გაუწიოთ დაავადებას, რაც ნიშნავს ექიმის დანიშნულების ზუსტ, ზუსტ და პაციენტის შესრულებას. მკურნალობის საფუძველია წამლები, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა წნევას. როგორც წესი, ეს თვალის წვეთები, და სავარაუდოა, რომ მთელი ცხოვრება მოგიწევთ მათი დამარხვა. თუმცა, თქვენ გაქვთ შანსი: ასაკთან ერთად გლაუკომა შეიძლება „დაიწვას“ – ეს ნიშნავს, რომ მხედველობა შენარჩუნებულია გარკვეულ საზღვრებში, წნევა სტაბილიზდება, ამიტომ მისი მუდმივი დაწევის საჭიროება აღარ არის.

ჩაწვეთების ტექნიკა მარტივია, თქვენ შეგიძლიათ მარტივად დაეუფლოთ მას და ძალიან მალე ეს პროცედურა ისეთივე ნაცნობი გახდება, როგორც, ვთქვათ, კბილების გახეხვა დილით და საღამოს. ასე რომ მაღლა აიხედე საჩვენებელი თითიერთი ხელით გაიჭიმეთ ქვედა ქუთუთო, მეორეთი კი წამალი ჩაუშვით. კონიუნქტივა იკავებს მხოლოდ ერთ წვეთს, მეტი არ არის საჭირო. დამარხეთ მეორე თუ არ ხართ დარწმუნებული ზუსტ დარტყმაში. შეეცადეთ არ შეეხოთ წამწამებს და თვალის კაკლს პიპეტის წვერით, რათა არ დაირღვეს წამლის სტერილობა და არ დააზიანოთ თვალი. მართალია, თვალის წვეთების უმეტესი ბოთლი ახლა აღჭურვილია პლასტიკური საწვეთურით უსაფრთხოების წვერით. თუ დაგინიშნეს პილოკარპინი, მიაქციე ყურადღება - რომელ ვერსიაში. წყალხსნარი უნდა ჩაწვეთოთ დღეში 3-4-ჯერ, ხოლო გახანგრძლივებული გამონთავისუფლების ხსნარები (მეთილცელულოზის, პოლივინილის სპირტის საფუძველზე) - მხოლოდ 2-3-ჯერ დღეში.

ტიმოლოლის მალეატი ახლა ფართოდ გამოიყენება ყველა სახის გლაუკომის სამკურნალოდ. აფთიაქებში ეს პრეპარატი მოდის სხვადასხვა სახელწოდებით: ოფტან თიმოლოლი, ოკუმედი, ტიმოპტიკი. ტიმოლოლი არა მხოლოდ ეფექტურია, არამედ მოსახერხებელიც - ჩვეულებრივ, დღეში მხოლოდ 1-2-ჯერ იწვეთება. საუკეთესოა თარიღამდე თვალის წვეთებიქარხნული წარმოება - მინიმუმ 2 წელი, მაგრამ ბოთლის გახსნის შემდეგ მათი გამოყენება შესაძლებელია არა უმეტეს ერთი თვის განმავლობაში. აფთიაქში მომზადებულს აქვს ხანმოკლე შენახვის ვადა - მომზადების დღიდან 7 დღე. ეს და სხვა წვეთები შეიძლება შეინახოთ ბოთლის გახსნამდე ოთახის ტემპერატურაზე ბნელ ადგილას, ხოლო გახსნის შემდეგ - მაცივარში. ნებისმიერი წამლის მსგავსად, თვალის წვეთებს ასევე შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები. მაგალითად, კლონიდინს (კლონიდინს), თვალშიდა წნევის შემცირებით, შეუძლია ერთდროულად შეამციროს მთლიანი არტერიული წნევა, რაც, მაგალითად, არასასურველია ჰიპოტენზიური პაციენტისთვის.

შესაძლებელია ჰიპერმგრძნობელობაამა თუ იმ წამალს, შემდეგ კი ჩაწვეთებისთანავე ჩნდება წვის შეგრძნება, დისკომფორტი, თვალი შეიძლება გაწითლდეს და ზოგჯერ იწყება თავის ტკივილიაჩქარებს გულისცემა, ჩნდება არითმია. ასეთი შეგრძნებები აუცილებლად უნდა ეცნობოს ექიმს და ის შეარჩევს სხვა საშუალებებს ან ურჩევს, როგორ შეამსუბუქოს წარმოქმნილი გართულებები. ოფთალმოლოგისთვის ასევე მნიშვნელოვანია ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა ქრონიკული დაავადებები აწუხებთ. ყოველივე ამის შემდეგ, ზოგიერთი თვალის წვეთი უკუნაჩვენებია დიაბეტის დროს, ბრონქული ასთმა, ქრონიკული დაავადებებიფილტვები, გულის უკმარისობა. ასეთ პაციენტებს ჩვეულებრივ უნიშნავენ ბეტაქსოლოლს (ბეტოპტიკი).

გლაუკომის სამკურნალოდ გამოიყენება არა მხოლოდ თვალის წვეთები, არამედ პერორალურად მიღებული წამლები, მაგალითად, აცეტაზოლამიდი (დიაკარბი). ეს პრეპარატი, რომელიც ამცირებს წარმოებას თვალშიდა სითხე, ასევე აქვს ზომიერი შარდმდენი მოქმედება და კალიუმი, რომელიც აუცილებელია გულის აქტივობისთვის, გამოირეცხება შარდით. ამიტომ, დიაკარბთან ერთად, ჩვეულებრივ ინიშნება კალიუმის ოროტატი, პანანგინი. შეეცადეთ გაამდიდროთ თქვენი დიეტა იმ საკვებით, რომელიც შეიცავს ბევრ კალიუმს. ეს არის გამომცხვარი კარტოფილი, ჩირი გარგარი, ყაბაყი, ბანანი. გლიცეროლს იღებენ შიგნითაც 50%-იანი ხსნარის სახით. გემოს გასაუმჯობესებლად შეიძლება ხილის წვენით განზავდეს, დაუმატოთ ლიმონმჟავა. ეს პრეპარატი ჩვეულებრივ ინიშნება გლაუკომის მწვავე შეტევისთვის. თუ თქვენ გაქვთ ასეთი შეტევა და შეუძლებელია ექიმთან სწრაფად მისვლა და არც გლიცერინი გაქვთ ხელთ, გამოიყენეთ მარილიანი საფაღარათო საშუალება, მაგალითად, მაგნიუმის სულფატი („მწარე მარილი“), იხსნება დაახლოებით 30 გ (სრული სუფრის კოვზი). ) 1/^ ჭიქა წყალში. კომპლექსისკენ წამლის მკურნალობაგლაუკომა მოიცავს წამლებს, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევამასტიმულირებელი მეტაბოლური პროცესები, -ტრენტალი, ვინპოცეტინი, კავინტონი, მულტივიტამინები. შესაძლოა, თერაპევტის ან ნეიროპათოლოგის მიერ დანიშნულ წამლებს იღებთ - გვითხარით ამის შესახებ თვალის ექიმირათა მან შეძლოს მკურნალობის კორექტირება.

თუ შემოგთავაზებენ ფიზიოთერაპიას, კერძოდ სტიმულაციას მხედველობის ნერვიდა ბადურა სუსტი ელექტრული დენების ან მაგნიტური ველების გამოყენებით, თავისუფლად გაიარეთ ეს პროცედურები! ისინი საკმაოდ ეფექტური და სრულიად უსაფრთხოა. იმკურნალეთ თავდაჯერებულად და ქირურგიული მეთოდებით - ოპერაცია შეიძლება იყოს თქვენთვის სამაშველო სიტუაციაში, როდესაც სხვა საშუალებები უკვე ამოწურულია. გლაუკომის ქირურგიული ჩარევები ახლა კარგად არის განვითარებული, შესრულებულია სწრაფად და უმტკივნეულოდ. არ გადადოთ ოპერაცია - გლაუკომის მკურნალობაში დრო ძვირფასია! ამ დაავადების მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია თქვენს ცხოვრების წესზე.

• იმუშავეთ რამდენიც ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა იძლევა, არ დაიძაბოთ. მოერიდეთ ფიზიკურ და ნერვულ გადატვირთვას. მაქსიმალური წონა, რომლის აწევაც შესაძლებელია, არის 10 კგ.
• საწოლების მოცილებაც კი შეიძლება გადატვირთოთ, თუ დახრილზე მუშაობთ. მოარგეთ რამდენიმე სკამი, სკამი - და არ დაიხაროთ. რასაც აკეთებ - წაიკითხე, დახატე, ქსოვა, არ იჯდე დახრილი და ცუდი განათებით.
• შეგიძლიათ უყუროთ ტელევიზორს, მაგრამ ასევე კარგ განათებაში (არა სიბნელეში!) და სწორ მდგომარეობაში ისე, რომ თავი არც დახრილი იყოს და არც უკან გადაგდებული.
• კითხვისა და სხვა ინტენსიური ვიზუალური მუშაობისას, ყოველ საათში მცირე შესვენებები გააკეთეთ 10-15 წუთის განმავლობაში.
• იკვებეთ რაციონალურად ასაკის მიხედვით, ამჯობინეთ ბოსტნეულის კერძები, თევზი, უმი ბოსტნეული და ხილი, შეზღუდეთ ცხოველური ცხიმები და შაქარი.
• თხევადი, თუ ამის სხვა მითითებები არ არის, არ შეიძლება იყოს განსაკუთრებით შეზღუდული, მაგრამ თქვენ არ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ დალიოთ ჭიქაზე მეტი. ჩაი სასარგებლოა კიდეც, ვინაიდან მასში შემავალი კოფეინი აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას თვალის ქსოვილებში, იშვიათ შემთხვევებში კი ზრდის თვალშიდა წნევას. ფინჯანი ყავის დალევა ასევე არ არის აკრძალული, მაგრამ დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ კოფეინის ტესტი გაიკეთოთ: ყავის დალევამდე გაზომეთ თვალშიდა წნევა და 1-1,5 საათის შემდეგ.
• თუ მწეველი ხართ - დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ მოწევა! ნიკოტინი მავნეა თვალებისთვის.
• არ ჩაიცვათ მჭიდრო საყელოები, ჰალსტუხები - ყველაფერი, რაც აფერხებს სისხლის მიმოქცევას თავისა და კისერში.
• შენთვის ძალიან მნიშვნელოვანია კარგ სიზმარს გისურვებ. შედით ყოველდღიურ რუტინაში საღამოს გასეირნება; თუ ვერ იძინებთ, ღამით მიიღეთ 2-3 ჩაის კოვზი თაფლი თბილი წყლით, გაიკეთეთ თბილი ფეხის აბაზანები.
• ზუსტად დააკვირდით წვეთების ჩაწვეთების დადგენილ რეჟიმს. თუ სახლიდან დიდი ხნით მოგიწევთ გასვლა, აუცილებლად თან წაიღეთ.
• დახურულკუთხოვანი გლაუკომის დროს განათების მკვეთრი ცვლილება თვალებისთვის რთულია. მიიღეთ პილოკარპინი კინოში ან სხვა ჩაბნელებულ ოთახებში წასვლამდე, რათა თავიდან აიცილოთ გუგის გაფართოება.
• რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს. მაშინაც კი, როდესაც თვალშიდა წნევა სტაბილიზდება, შემდგომი გამოკვლევა რეკომენდებულია ყოველ 3 თვეში ერთხელ.

A. P. NESTEROV პროფესორი, RAMS და RAMTS-ის აკადემიკოსი

E.A. EGOROV პროფესორი, RAMTS-ის აკადემიკოსი

გლაუკომა საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა ორმოც წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ეს დაავადება ასევე გვხვდება (თანდაყოლილი გლაუკომა) და ახალგაზრდებში (იუვენილური გლაუკომა). დაავადებას სამი ძირითადი მახასიათებელი აქვს:
- მხედველობის ველის შევიწროება,
- გაიზარდა თვალშიდა წნევა,
- ცვლილებები მხედველობის ნერვში.
ინტრაოკულური წნევა მატულობს თვალშიდა სითხის გადაჭარბებული რაოდენობით წარმოქმნის გამო, ასევე თვალების დრენაჟის სისტემით მისი გამოყოფის დარღვევით.

გლაუკომის გაჩენაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მემკვიდრეობა. ამ დაავადების არსებობისას ნათესავები რეგულარულად უნდა შემოწმდეს წელიწადში ერთხელ მაინც ოფთალმოლოგთან.

თვალშიდა წნევის მატებაზე მიუთითებს შემდეგი:
- დისკომფორტის შეგრძნება თვალებში, დაძაბულობის და სიმძიმის შეგრძნება;
- თვალების წინ "ბადის" გამოჩენა, ბუნდოვანი ხედვა,
- მცირე ტკივილი თვალებში,
- მცირე ტკივილი თვალების ირგვლივ,
- ტენიანობის შეგრძნება თვალებში,
- "ცისარტყელას წრეების" გამოჩენა, თუ უყურებთ სინათლის წყაროს (მაგალითად, მანათობელზე),
- მხედველობის დაბინდვა შებინდებისას.

გლაუკომის ფორმები

დაავადების რამდენიმე ფორმა არსებობს. ყველაზე გავრცელებულია ღია კუთხის გლაუკომა. ამ ფორმით, არ არის მკაფიოდ გამოხატული სიმპტომები. ადამიანი არ გრძნობს თვალშიგა წნევის გარკვეულ მატებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს მხედველობის ნერვზე.

კუთხის დახურვის გლაუკომა საკმაოდ ხშირად კრუნჩხვების სახითაა. დამახასიათებელი ნიშნებიდაავადების ეს ფორმა არის თვალშიდა წნევის მნიშვნელოვანი მატება (60-80 მმ Hg-მდე), თავის ტკივილი, ძლიერი ტკივილი. ხშირად აღინიშნება ღებინება, გულისრევა, ზოგადი სისუსტე. დაზიანებულ თვალში მხედველობა მკვეთრად მცირდება. თანდაყოლილი გლაუკომა დიაგნოზირებულია გაზრდილი IOP-ით, ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება თვალის კაკლის ზომის ზრდა. დაავადების ამ ფორმის გამომწვევი მიზეზებია თვალის სადრენაჟო აპარატის სტრუქტურის თანდაყოლილი დარღვევები.

თვალის სხვა დაავადებების გართულებით, მეორადი გლაუკომა ხდება. დაავადების ამ ფორმით თვალშიდა წნევის მატების მიზეზი არის თვალშიდა სითხის გადინების დარღვევა.

გლაუკომის დროს შეიძლება შეინიშნოს ნორმალური ან დაბალი ინტრაოკულური წნევა, რაც ხდება თვალში სისხლის მიწოდების დარღვევის გამო. გლაუკომა არ არის გადამდები დაავადება. ის ხშირად მოქმედებს ორივე თვალზე, მაგრამ არა ერთდროულად. მეორე თვალში ის შეიძლება გამოჩნდეს რამდენიმე თვის ან წლის შემდეგ. ამ დაავადების ნებისმიერი ფორმის დროს აუცილებელია ოფთალმოლოგის დისპანსერული დაკვირვება. ექიმმა უნდა აკონტროლოს გლაუკომის მქონე პაციენტის თვალშიდა წნევა მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ.

ქვეშ სამედიცინო ტერმინი"გლაუკომა" საყოველთაოდ გაგებულია, როგორც მძიმე ოფთალმოლოგიური პათოლოგიების მთელი ჯგუფი. დაავადებამ მიიღო სახელი ბერძნული სიტყვიდან "γλαύκωμα", რომლის პირდაპირი თარგმანი ნიშნავს "თვალების ცისფერი დაბინდვა". დაავადების ასეთი ეგზოტიკური სახელწოდება მოსწავლის განსაკუთრებული ფერის გამოა. გლაუკომის დროს ის იძენს სპეციფიკურ ლურჯ-მწვანე ფერს, იძენს გაფართოებულ უმოძრაო მდგომარეობას და იწვევს სრულ სიბრმავემდე.

გლაუკომის ნიშნები ნებისმიერი ასაკის ადამიანში შეიძლება დადგეს. თუმცა, გლაუკომა ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში. ასე, მაგალითად, თანდაყოლილი გლაუკომის შემთხვევები სიცოცხლის პირველ თვეებში 15-20 ათას ბავშვს მხოლოდ ერთ ბავშვს უსვამს დიაგნოზირებული. 75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში გლაუკომის დიაგნოზირებული შემთხვევები უკვე 3%-ზე მეტია.

გლაუკომის მიზეზები

Ზე ამ მომენტშისამედიცინო სამეცნიერო წრეებში არ არსებობს კონსენსუსი გლაუკომის განვითარების მიზეზებსა და მექანიზმებზე. ერთ-ერთ ვერსიად განიხილება გაზრდილი ინტრაოკულური წნევის გავლენის თეორია.

ითვლება, რომ სისტემატურმა ან პერიოდულად მომატებულმა IOP შეიძლება გამოიწვიოს თვალის სტრუქტურაში ტროფიკული დარღვევები, სითხის გადინების დარღვევა და სხვა გართულებები, რაც იწვევს გლაუკომის ბადურის და მხედველობის ნერვის დეფექტებს.

ასევე საკმაოდ გავრცელებულია ვერსია გლაუკომით დაავადების მულტიფაქტორული ხასიათის შესახებ. გლაუკომის გამომწვევი ფაქტორების ერთობლიობა მოიცავს მემკვიდრეობით მიზეზებს, ანომალიებს მხედველობის ორგანოების სტრუქტურაში, ტრავმას, ნერვული, სისხლძარღვთა და ენდოკრინული სისტემების პათოლოგიას.

ამ თეორიის მიხედვით, ზემოთ ჩამოთვლილი ყველა ან რამდენიმე ფაქტორის შეჯამებამ შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომის განვითარების მექანიზმი.

გლაუკომის სიმპტომები

ტერმინი „გლაუკომა“ მოიცავს 60-ზე მეტს სხვადასხვა სახისდაავადებებით სპეციფიკური სიმპტომები. რომელიმე ამ ტიპის გლაუკომას, უპირველეს ყოვლისა, ახასიათებს მხედველობის ნერვების ბოჭკოების დაზიანება. დროთა განმავლობაში პროცესი გადადის ვიზუალური ფუნქციის სრული ატროფიის სტადიაში.

ყველაზე ადრეული სიმპტომიგლაუკომა არის თვალშიდა სითხის ცუდი გადინება თვალის კაკლიდან. მას მოსდევს თვალის ქსოვილების სისხლით მომარაგების გაუარესება, ჰიპოქსია და მხედველობის ნერვების იშემია. თვალის ქსოვილებში ჟანგბადის ნაკლებობა, როგორც გლაუკომის ერთ-ერთი ნიშანი, იწვევს ოპტიკური ბოჭკოების თანდათანობით განადგურებას და ატროფიას.

ზოგიერთი მათგანი შეიძლება იყოს ეგრეთ წოდებული პარაბიოზის (ძილის) მდგომარეობაში. ეს საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ თვალის ფუნქცია გლაუკომის დროული მკურნალობით.

გლაუკომის სახეები

თანდაყოლილი გლაუკომა ყველაზე ხშირად გენეტიკურად არის წინასწარ განსაზღვრული ან გამოწვეული ინტრაუტერიული ინფექციებით. ამ ტიპის გლაუკომის სიმპტომები ვლინდება სიცოცხლის პირველ კვირებში. ბავშვი იბადება მაღალი ინტრაოკულური წნევით, რქოვანას ან მთელი თვალის კაკლის ორმხრივი გადიდებით. ყოველდღიურ ცხოვრებაში თანდაყოლილ გლაუკომას ზოგჯერ თვალის ან ხარის თვალის წვეთს უწოდებენ.

იუვენილური ან ახალგაზრდული გლაუკომა დიაგნოზირებულია 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. გლაუკომის ნიშნების გამოვლინების გვიან შემთხვევებში დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს 35 წლამდე. ხანდაზმულ ასაკში დიაგნოსტირებული გლაუკომა უკვე მოიხსენიება როგორც ზრდასრული და შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი.

მეორადი გლაუკომა ჩვეულებრივ გაგებულია, როგორც გუგის დაბინდვა და მხედველობის ნერვის ატროფიის ნიშნები, რომლებიც სხვა ოფთალმოლოგიური დაავადების გართულებაა.

პირველადი გლაუკომის სახეები და ეტაპები

პირველადი გლაუკომა დაავადების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. არის დახურული და ღია კუთხით.

რომ კლინიკური სიმპტომებიღიაკუთხოვანი გლაუკომა ეხება დაავადების ნელ პროგრესირებას, რომელიმეს არარსებობას დისკომფორტიპაციენტში, ცისარტყელას წრეების ეფექტის გამოჩენა დაავადების გვიან ეტაპზე და თანდათანობით ბუნდოვანი ხედვა. ღიაკუთხოვანი გლაუკომა, როგორც წესი, აზიანებს ორივე თვალს ერთდროულად, მაგრამ ვითარდება ასიმეტრიულად (ორივე თვალში განსხვავებული ტემპით).

კუთხის დახურვის გლაუკომა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში, რადგან ამ ტიპის დაავადების გამომწვევი ფაქტორია თვალის მცირე ზომა. ამ ტიპის გლაუკომის სიმპტომებია მხედველობის დაკარგვის მწვავე შეტევების არსებობა. ნერვული შოკის გავლენის ქვეშ, ზედმეტი სამუშაო ან ხანგრძლივი მუშაობა უხერხული პოზიციაშეტევის დროს აღინიშნება მკვეთრი დაბინდული ხედვა, შეიძლება იყოს ტკივილი თვალებში, გულისრევა, ღებინება. შემდეგ პაციენტი შედის პრეგლაუკომის მდგომარეობაში შედარებით ნორმალური მხედველობის პერიოდით.

დაავადების სიმძიმის მიხედვით, გლაუკომა იყოფა გლაუკომის ოთხ ეტაპად:

• პირველი (საწყისი) ეტაპის გლაუკომის დამახასიათებელი სიმპტომია მხედველობის ნორმალური საზღვრები პერიფერიული მხედველობის უმნიშვნელო დამახინჯებით.
• მეორე ან მოწინავე სტადიის გლაუკომის ნიშანია გვერდითი მხედველობის გამოხატული დარღვევა და მხედველობის ველის ზოგადი შევიწროება.
• გლაუკომის მესამე მოწინავე ეტაპზე დაავადების ნიშანია მხედველობის ველის მხოლოდ ცალკეული სეგმენტების შენარჩუნება.
• გლაუკომის მეოთხე ტერმინალურ სტადიას სრული სიბრმავე ახასიათებს.

გლაუკომის დიაგნოზი

გლაუკომის მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია დროული დიაგნოზიდაავადებები. მასში წამყვანი როლი ინდიკატორების განსაზღვრაა ინტრაკრანიალური წნევატონომეტრიის ან ელასტოტონომეტრიის გამოყენებით. გლაუკომის დროს თვალშიდა სითხის გადინების ხარისხი შესწავლილია ელექტრონული ტონოგრაფიის გამოყენებით.

დაავადების დიაგნოსტიკაში ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს მხედველობის საზღვრების გაზომვის პერიმეტრიულ მეთოდს, ისევე როგორც გონიოსკოპიას. ბოლო სახელწოდების მეთოდით იკვლევენ თვალის წინა კამერის სტრუქტურებს. მხედველობის ნერვების სტრუქტურაში ხარისხობრივი და რაოდენობრივი დარღვევების გასარკვევად საშუალებას იძლევა სკანირების ლაზერული ოფთალმოსკოპიის გამოყენება.

თითოეული ეს მეთოდი უაღრესად ინფორმაციულია, ამიტომ მხოლოდ ერთი მათგანი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გლაუკომის მკურნალობის ეფექტურობის დინამიურ მონიტორინგში.

გლაუკომის მკურნალობა შეიძლება იყოს მედიკამენტური ან ქირურგიული. გლაუკომის ოპერაციები, თავის მხრივ, ასევე ორგვარია: ტრადიციული, ტარდება მიკროქირურგიული სკალპელის ან ლაზერის გამოყენებით.

გლაუკომის სამედიცინო მკურნალობის საფუძველია სამი მიმართულება:

• თერაპია თვალშიდა წნევის შესამცირებლად,
• ოპტიკური ნერვების და თვალის შიდა გარსების სისხლის მიწოდების გაუმჯობესება;
• მეტაბოლიზმის ნორმალიზება თვალის ქსოვილებში.

წამყვან როლს გლაუკომის წამლის მკურნალობაში აქვს ოფთალმოჰიპოტენზიური თერაპია (IOP-ის დაქვეითება). დანარჩენი ორი მიმართულება დამხმარე ხასიათს ატარებს. მაგალითად, ისინი იყენებენ ექიმ პანკოვის ბუნებრივ მცენარეულ კომპლექსს მხედველობის ორგანოების დაავადებების სამკურნალოდ.

განაცხადი კონსერვატიული მკურნალობაგლაუკომა ნაჩვენებია მხოლოდ დაავადების ადრეულ სტადიაზე. III-IV ხარისხის გლაუკომით და არაეფექტურობით წამლის თერაპიამწვავე შეტევის მოხსნისას რეკომენდებულია ქირურგიული ოპერაცია.

გლაუკომის ლაზერული ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ თვალშიდა სითხის გადინების დაბრკოლებები. გლაუკომის ლაზერული ქირურგიის ტექნიკა მოიცავს ირიდექტომიის ან ტრაბეკულოპლასტიკის ტექნიკის გამოყენებას. მათი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ შეიქმნას მიკროაფეთქება ადგილობრივი ქსოვილის რღვევისთვის ან დამწვრობის მიყენებისთვის შემდგომი ნაწიბურებით.

გლაუკომის ლაზერული ქირურგიის უპირატესობებში შედის მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი, ამბულატორიული პირობები და ადგილობრივი ანესთეზიატექნიკის გამოყენების დროს. გლაუკომის ლაზერული ქირურგიის მთავარი მინუსი არის შეზღუდული ეფექტი. მომწიფებული გლაუკომის სტადიაზე გამოიყენება მხოლოდ რადიკალური ქირურგია.

დაავადება მკურნალობს ქირურგიულად რამდენიმე სახის ტექნიკით:

• ტრაბეკულექტომია,
• სკლერექტომია,
• ირიდექტომია,
• ირიდოციკლოტრაქცია და სხვ.

არ არსებობს ერთიანი სტანდარტი გლაუკომის ამა თუ იმ ტიპის ოპერაციის გამოყენებისას. თითოეულ შემთხვევაში, გლაუკომის ოპერაციის ტიპი ინდივიდუალურად შეირჩევა.

გლაუკომის ალტერნატიული მკურნალობა

დაავადების გავრცელებამ გამოიწვია უამრავი მეთოდის გაჩენა ხალხური მკურნალობაგლაუკომა. ზოგიერთი მათგანი, მაგალითად, სამედიცინო კვება, გამოყენება სათვალესუნთქვის ვარჯიშები, საჰაერო პროცედურებიმიესალმა ოფიციალური მედიცინა.

• არ დაიბანოთ იატაკი
• არ დაიბანოთ
• არ დაასველოთ
• არ აწიოს სიმძიმე და ა.შ.

თუმცა, ისიც უნდა იყოს აღიარებული, რომ გლაუკომის მკურნალობის მრავალი მეთოდი ხალხური საშუალებებით ოფიციალური მედიცინასკეპტიკურად გამოიყურება: იქნება ეს იხვი, ხის ტილები, ალისფერი წვენით ლოსიონები, თვალებში თაფლის ჩაწვეთება და ა.შ.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

გლაუკომა თვალის დაავადებების საერთო ჯგუფია, რომელსაც ახასიათებს თვალშიდა წნევის პერიოდული ან მუდმივი მატება ტიპიური ვიზუალური დეფექტების შემდგომი განვითარებით, აგრეთვე მხედველობის თანდათანობითი დაქვეითებით და მხედველობის ნერვის შესაძლო ატროფიით.

გლაუკომის სიმპტომები ვლინდება მხედველობის ველების შევიწროებით, ტკივილით, ტკივილით და სიმძიმის შეგრძნებით თვალებში, მხედველობის დაბინდვით, გაუარესებით. ბინდის ხედვამძიმე შემთხვევებში სიბრმავე. გლაუკომის დიაგნოსტიკაში შედის პერიმეტრია, ტონომეტრია და ტონოგრაფია, გონიოსკოპია, ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია, ლაზერული რეტინოტომოგრაფია.

გლაუკომის სამკურნალოდ საჭიროა გლაუკომის საწინააღმდეგო წვეთების გამოყენება, მეთოდების გამოყენება ლაზერული ქირურგია(ირიდოტომია (ირიდექტომიები) და ტრაბეკულოპლასტიკა) ან ანტიგლაუკომის ოპერაციები (ტრაბეკულექტომია, სკლერექტომია, ირიდექტომია, ირიდოციკლორეტრაქცია და ა.შ.).

მედიცინაში დაავადების 2 ძირითადი ფორმაა: დახურულკუთხოვანი და ღიაკუთხოვანი. გარდა ამისა, გამოიყოფა თანდაყოლილი, იუვენილური, მეორადი გლაუკომა, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს თვალის განვითარების მრავალფეროვან ანომალიასთან. ამ სტატიაში განვიხილავთ გლაუკომას: ამ რთული დაავადების მიზეზებს, სიმპტომებს, მკურნალობას და პრევენციას.

Მიზეზები

გლაუკომის მთავარი მიზეზი არის. ის მატულობს წყალწყალა ნამის გამომუშავებასა და გადინებას შორის დისბალანსის გამო - სპეციალური თხევადი ნივთიერება, რომელიც აუცილებელია თვალის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

ყველაზე გავრცელებული პირველადი გლაუკომა, რომლის სიმპტომები მსუბუქია. მისი განვითარების პროვოცირების ფაქტორებია ასაკი, მიოპია, მემკვიდრეობა, ნერვული სისტემის დაავადებები, ფარისებრი ჯირკვალი, .

მეორადი გლაუკომა ვითარდება თვალის წინა დაავადების შედეგად. მისი მიზეზებია:

• ლინზების ცვლა;
• თვალების ანთებითი პროცესები, როგორიცაა სკლერიტი, უვეიტი, კერატიტი;
• თვალის დისტროფიული დაავადებები, მაგალითად, ირისის პროგრესირებადი ატროფია;
• ჭრილობები, თვალის დამწვრობა;
• თვალის შეშუპება;
• თვალის ოპერაცია.

ამ დაავადებით, თვალშიდა წნევის გახანგრძლივებული ზრდის გამო, ვითარდება დამახასიათებელი მხედველობის დარღვევა: მხედველობის ველის ნაწილების დაკარგვა (მუქი ლაქები თვალის წინ), პროგრესირებადი სიბრმავე და მხედველობის ნერვის ატროფია (განადგურება).

გლაუკომის სიმპტომები

გლაუკომის შემთხვევაში, მნიშვნელოვანი სიმპტომიარის ვიზუალური ველის დეფექტების გაჩენა. ხედვის ველი არის სივრცე, რომელსაც ჩვენ ვხედავთ ჩვენს გარშემო.

Ზე საწყისი ეტაპიგლაუკომა, ყველაზე ხშირად, აღინიშნება მხედველობის ველის მცირე ცენტრალური უბნების დახვეწილი დაკარგვა, რაც პაციენტმა შეიძლება საერთოდ ვერ შეამჩნიოს ან შეამჩნიოს მუქი ლაქების სახით არათანაბარი მონახაზებით (თუ ის ცდილობს ერთი თვალით შეხედოს).

გლაუკომის სიმპტომების შემდგომი განვითარებით, პაციენტი აღნიშნავს მხედველობის ველის პერიფერიული საზღვრების მუდმივ შევიწროებას (პაციენტი კარგად ხედავს მხოლოდ მის წინ მდებარე სივრცეს, მაგრამ ვერ ხედავს რა ხდება მის გვერდებზე. ).

დაავადების შემდგომ სტადიებზე შენარჩუნებულია მხოლოდ მილაკოვანი ხედვა, პატარა სურათის სახით (თითქოს პაციენტი სამყაროს გრძელი მილით უყურებს). გლაუკომის ტერმინალურ სტადიაზე მხედველობა მთლიანად ქრება (განვითარდება სრული სიბრმავე).

გლაუკომის დამახასიათებელი ნიშნები:

• ვიზუალური ფუნქციის დარღვევა: მხედველობის უმნიშვნელო დაბინდვა, თვალის წინ ფირის გამოჩენა და დაღლილობის დროს ე.წ.
• ტკივილი თვალებში და ტაძრებში;
• თვალის სწრაფი დაღლილობა კითხვისას, კომპიუტერთან მუშაობისას.

გლაუკომის ყველაზე გავრცელებული ფორმა ღია კუთხეა. ძალიან ხშირად პაციენტისთვის თითქმის შეუმჩნევლად მიმდინარეობს. თვალი ნორმალურად გამოიყურება, მაგრამ წყალხსნარი, რომელსაც არ აქვს ნორმალური გადინება, გროვდება თვალში, რაც იწვევს ინტრაოკულური წნევის მატებას. და ეს არის ალბათ ყველაზე უსიამოვნო თავისებურება ღია კუთხით - დაავადება პროგრესირებს შეუმჩნევლად და მკურნალობის გარეშე გლაუკომა ადრე თუ გვიან იწვევს მხედველობის სრულ დაკარგვას.

კუთხის დახურვის გლაუკომა გვხვდება შემთხვევების დაახლოებით 10%-ში. ამ ფორმას ახასიათებს მწვავე შეტევები, რომლის დროსაც თვალშიდა წნევა საგრძნობლად იმატებს – შეიძლება მიაღწიოს 60-80 მმ Hg-მდე. სვეტი. გამოჩენა მწვავე ტკივილითვალში, ხშირად თან ახლავს თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, ზოგადი სისუსტე. მკვეთრად მცირდება დაავადებული თვალის მხედველობა. დახურული კუთხის მწვავე გლაუკომა ძნელია დიაგნოსტიკა და ხშირად შეცდომით კბილის ტკივილი, შაკიკი, კუჭის დაავადება, რადგან პაციენტები უჩივიან გულისრევას, თავის ტკივილს და ა.შ., ხოლო თვალები არ არის ნახსენები.

დიაგნოსტიკა

იმის გასაგებად, თუ როგორ ვუმკურნალოთ გლაუკომას, აუცილებელია დროული დიაგნოზის ჩატარება.

მასში წამყვანი როლი არის ინტრაკრანიალური წნევის მაჩვენებლების განსაზღვრა ტონომეტრიის ან ელასტოტონომეტრიის გამოყენებით. გლაუკომის დროს თვალშიდა სითხის გადინების ხარისხი შესწავლილია ელექტრონული ტონოგრაფიის გამოყენებით.

დაავადების დიაგნოსტიკაში ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს მხედველობის საზღვრების გაზომვის პერიმეტრიულ მეთოდს, ისევე როგორც გონიოსკოპიას. ბოლო სახელწოდების მეთოდით იკვლევენ თვალის წინა კამერის სტრუქტურებს. მხედველობის ნერვების სტრუქტურაში ხარისხობრივი და რაოდენობრივი დარღვევების გასარკვევად საშუალებას იძლევა სკანირების ლაზერული ოფთალმოსკოპიის გამოყენება.

თითოეული ეს მეთოდი უაღრესად ინფორმაციულია, ამიტომ მხოლოდ ერთი მათგანი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების მკურნალობის ეფექტურობის დინამიურ მონიტორინგში.

გლაუკომის პრევენცია

პრევენცია არის დაავადების ადრეული გამოვლენა. 40 წლის შემდეგ თითოეულმა ადამიანმა წელიწადში 1-2-ჯერ მაინც უნდა გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევა ოფთალმოლოგთან. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შორსმჭვრეტელობის მქონე პაციენტებისთვის, გლაუკომის მემკვიდრეობითი და თვალის ოპერაციის შემდეგ.

გლაუკომის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიცვან სამუშაო და დასვენების რეჟიმი, დოზირებული ფიზიკური ვარჯიშიარ არის უკუნაჩვენები, გამორიცხული ცუდი ჩვევები, არ შეიძლება დალევა დიდი რიცხვისითხეები, აცვიათ ტანსაცმელი, რომელსაც შეუძლია შეაფერხოს სისხლის მიმოქცევა თავის არეში (მჭიდრო ბაფთები, საყელოები).

გლაუკომის მკურნალობა

გლაუკომის მკურნალობის პირველი ნაბიჯი იწყება წამლების გამოყენებით, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა წნევას. ამ, სამწუხაროდ, დაავადების მკურნალობის ტრადიციულ მიდგომას სერიოზული ნაკლოვანებები აქვს. ძალიან ხშირად მედიკამენტები ვერ უზრუნველყოფენ წნევის შემცირების საკმარის დონეს. ხანგრძლივი გამოყენებისას, ეფექტურობა წამლებიშეიძლება შემცირდეს.

თვალის წვეთები უნდა ჩაწვეთდეს მკაცრად განსაზღვრული ინტერვალებით, რაც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი და მნიშვნელოვნად ართულებს პაციენტის სიცოცხლეს. გარდა ამისა, წამლები, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა წნევას, აუარესებენ თვალის უკვე შემცირებულ სისხლის მიწოდებას და ხშირად აქვთ ასეთი გვერდითი მოვლენებიროგორც უკვე არსებული კატარაქტის პროგრესირება, მოსწავლეთა შეკუმშვა, მხედველობის ველების პროგრესირებადი შევიწროება.

სავსებით აშკარა და დადასტურებულია, რომ გლაუკომა მედიკამენტებით ვერ იკურნება: ბრძოლა დაავადებასთან კი არა, მხოლოდ სიმპტომთანაა. ამავე დროს, ბრძოლა ძალიან, ძალიან ძვირია. ამ მხრივ, გლაუკომის ქირურგიული მკურნალობის მიზანშეწონილობა და საჭიროებაც კი აღიარებულია ადგილობრივი და უცხოელი ოფთალმოლოგების უმრავლესობაში.

როგორ ვუმკურნალოთ გლაუკომას ლაზერით?

თუ წამლისმიერი მკურნალობა არ იძლევა სასურველ ეფექტს, ან კუთხის დახურვის გლაუკომის დიაგნოზს, პაციენტს ენიშნება ლაზერული მკურნალობა.

ეს შესაძლებელი გახდა არც ისე დიდი ხნის წინ, მას შემდეგ, რაც შეიქმნა თანამედროვე ოფთალმოლოგიური ლაზერული სისტემები გარკვეული პარამეტრებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ თვალის კაკლის სტრუქტურებზე. ამან შესაძლებელი გახადა გლაუკომის ლაზერული მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდების შემუშავება და გამოყენება.

გლაუკომის ლაზერულ მკურნალობას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები: პირველი, პროცედურის დაბალი ინვაზიურობა და მეორე, სერიოზული გართულებების სრული არარსებობა, რომელიც შეიძლება მოხდეს პოსტოპერაციული პერიოდიმესამე, ამბულატორიულ საფუძველზე მკურნალობის შესაძლებლობა, რაც მნიშვნელოვნად აისახება ეკონომიკაზე, საჭიროების შემთხვევაში განმეორებითი ლაზერული ინტერვენციების ჩატარების შესაძლებლობა, პოსტოპერაციულ პერიოდში ჰიპოტენზიური ეფექტის მნიშვნელოვანი შემცირებით.

ლაზერული მკურნალობის ყველაზე პოპულარული მეთოდები:

• ტრაბეკულოპლასტიკა;
• ირიდექტომია;
• გონიოპლასტიკა;
• ტრაბეკულოპუნქტურა (გადინების გააქტიურება);
• დესმეტოგონიოპუნქცია;
• ტრანსსკლერული ციკლოფოტოკოაგულაცია (კონტაქტური და არაკონტაქტური).

ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ინტრაოკულური სითხის გადინების ალტერნატიული სისტემის შექმნას, რის შემდეგაც თვალშიდა წნევა ნორმალიზდება მედიკამენტების გამოყენების გარეშე.

გლაუკომის სხვადასხვა ფორმა და სახეობა მიუთითებს ქირურგიულ განსხვავებაზე ქირურგიული ჩარევადა წყდება, ყოველ ჯერზე, ინდივიდუალურად. გამონაკლისია ბავშვებში თანდაყოლილი გლაუკომა, დაავადების ამ ფორმას მკურნალობენ მხოლოდ ქირურგიული მეთოდებით.

წვეთები გლაუკომისგან

ამ დაავადების მკურნალობისას აუცილებელია წამლების დანიშვნა თვალის წვეთების სახით. ისინი შექმნილია თვალშიდა წნევის დონის შესამცირებლად. მათი გავლენის მიხედვით, ისინი იყოფა სამ მთავარ ჯგუფად:

1. კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები და ადრენობლოკატორები. ეს არის წვეთები, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა სითხის მოცულობას. ხშირად ინიშნება ტრუსოპტი, თიმოლოლი და ასევე ბეტოპტიკი.
2. თვალის წვეთები, რომლებიც ხელს უწყობენ თვალის კაკლის ქსოვილებიდან გადინების ნორმალიზებას. მათ შორისაა ნარკოტიკები - ქსლატანი, ტრავატანი, ასევე პილოკარპინი.
3. კომბინირებული, ორმაგი მოქმედება. Ასეთი წამლებიმოიცავს თვალის წვეთებს პროქსოფილინს, ფოტილს და ა.შ.

Ფრთხილად იყავი! თვალის წვეთები გლაუკომის სამკურნალოდ უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ დამსწრე ექიმის რეკომენდაციით, თვალშიდა წნევის დონის რეგულარული მონიტორინგით.

როგორ ვუმკურნალოთ გლაუკომას ხალხური საშუალებებით

როგორ დავაღწიოთ თავი ამ მზაკვრულ დაავადებას? თუ საუბარია სამედიცინო დახმარება, შემდეგ აქ, ან მედიკამენტები, ყველაზე ხშირად წვეთები, ან ოპერაცია. მაგრამ ამას ექიმების განსჯას დავტოვებთ, მაგრამ ჩვენ უფრო მეტად გვაინტერესებს გლაუკომის სახლში მკურნალობა, არა?

უნდა აღინიშნოს, რომ ეფექტური მკურნალობის ვარიანტები ხალხური მეთოდებიდა მრავალი გზა არსებობს. რა თქმა უნდა, მათი მიღება უნდა მოხდეს ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებთან ერთად. აქ არის რამდენიმე ხალხური რეცეპტებიგლაუკომის მკურნალობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახლში.

1. მოამზადეთ 1 ლიტრი ახალი წვენიტყის ნამწვი, დაამატეთ 100 მლ სპირტი და შედგით მაცივარში რამდენიმე საათით. ნაყენი მიიღეთ დღეში ორჯერ ჭამის წინ, 50 მლ.
2. ჩაის კოვზ კამას თესლს დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და ადუღეთ 2-3 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ბულიონი გადმოდგით გაზქურიდან, დაახურეთ თავსახური და გააჩერეთ 50-60 წუთი. მიიღეთ დღეში სამჯერ, 50 მლ ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
3. თქვენ უნდა მიიღოთ სუფრის კოვზი თაფლი, ნახევარი სუფრის კოვზი ხახვის წვენი, სუფრის კოვზი დენდელიონის წვენი. ყველაფერი კარგად აურიეთ და დადგით ბნელ ადგილას სამი საათის განმავლობაში. მიღებული ნაზავი თვალებში უნდა ჩაწვეთოთ. ეს უნდა გაკეთდეს დღეში ორ-სამჯერ. დოზა არის 2 წვეთი.
4. კალანხოეს წვენს იყენებენ თვალის მრავალი დაავადების სამკურნალოდ. ეს მცენარე გლაუკომის დროს დაგვეხმარება. გამოწურეთ კალანხოეს წვენი, განზავდეს გამოხდილი წყლით 1:1 თანაფარდობით, დაუმატეთ ნატურალური თაფლი (ნარევის მთლიანი რაოდენობის ¼ ოდენობით) და ადუღეთ წყლის აბაზანაში 5-7 წუთის განმავლობაში. გაცივებული პრეპარატი გამოიყენება თვალის ჩაწვეთებისთვის.
5. 1 სუფრის კოვზ სუფთად გარეცხილ და დაქუცმაცებულ ბალახს დაასხით 1 ჭიქა არაყი, გააჩერეთ 4 დღე, გადაწურეთ. მიიღეთ 20 წვეთი ნაყენი 2-3 სუფრის კოვზ წყალთან ერთად 2-3-ჯერ დღეში. შეგიძლიათ გამოიყენოთ იხვი ახალი თაფლის თანაბარი რაოდენობით, 1 ჩაის კოვზი 2-ჯერ დღეში.
6. თვალის ვარჯიშები. დამშვიდდით, დახუჭეთ თვალები და მჭიდროდ დახუჭეთ თვალები 7-10 ჯერ. გაიმეორეთ 3-5 ჯერ. 2. შეასრულეთ თვალის წრიული მოძრაობები 3. მიდით ფანჯარასთან, დახაზეთ წერტილი მინაზე. შეხედე მას, შემდეგ შორეულ ობიექტს ფანჯრის მიღმა. შეხედეთ თითოეულ ობიექტს 10-15 წამის განმავლობაში

უნდა გვესმოდეს, რომ ხალხური საშუალებები ვერ კურნავს გლაუკომას. თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს. გლაუკომის მკურნალობა კომპლექსურია და უნდა მოიცავდეს ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიას. ფარმაკოლოგიური პრეპარატები, ქირურგიული მეთოდები, ასევე ჰემოდინამიკური და მეტაბოლური დარღვევების კორექციას დახმარებით მედიკამენტებიდა ფიზიოთერაპია

გლაუკომა არის დაავადება, რომელიც აზიანებს მხედველობის ნერვს და იწვევს მხედველობის დაბინდვას ან სიბრმავეს. ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს დაბადებიდან ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში. ამჟამად არ არსებობს საერთო წარმოდგენები ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზებისა და მექანიზმების შესახებ.

გლაუკომა ჩვეულებრივ ხდება გაზრდილი ინტრაოკულური წნევის (IOP) გამო. თვალის წინ, ლინზასა და რქოვანას შორის არის პატარა სივრცე, რომელსაც წინა პალატა ეწოდება. მასში ცირკულირებს გამჭვირვალე სითხე, რომელიც რეცხავს და კვებავს მიმდებარე ქსოვილებს. როდესაც თვალშიდა სითხე იწყებს ზედმეტად ნელა გადინებას წინა კამერიდან, მისი დაგროვება იწვევს ინტრაოკულური წნევის მატებას. თუ ეს არ არის შემოწმებული, შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ნერვის და თვალის სხვა სტრუქტურების დაზიანება, შემდეგ კი მხედველობის დაკარგვა.

რა არის ეს?

გლაუკომა არის თვალის დაავადებების ჯგუფი, რომელიც იწვევს მხედველობის ნერვის დაზიანებას და მხედველობის დაკარგვას. ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ღიაკუთხოვანი გლაუკომა. ამ დაავადების ნაკლებად გავრცელებული ფორმებია დახურული კუთხის გლაუკომა და ნორმალური დაძაბულობის გლაუკომა (NTG).

Მიზეზები

დაავადების ძირითადი მიზეზია თვალშიდა წნევის მომატება და გადინების ტრაქტის დარღვევა. წნევის მომატების შედეგად მილაკები დეფორმირებულია და მხედველობის ნერვის ბოჭკოები ირღვევა. მომავალში ნერვი ატროფირდება და ადამიანს მხედველობა უქვეითდება.

შემდეგ ფაქტორებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ თვალშიდა წნევის მატებაზე:

1. თვალშიდა სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანებები;
2. ჰიპერმეტროპიის მძიმე ხარისხი;
3. თვალის ქრონიკული დაავადებები (მაგალითად, კატარაქტა);
4. თვალის დაზიანება;
5. გლაუკომა შაქრიანი დიაბეტი;
6. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
7. ანომალიები თვალის სტრუქტურაში;
8. მედიკამენტების მიღება, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ თვალშიდა წნევაზე (ანტიდეპრესანტები, ანტიალერგიული და ფსიქოსტიმულატორები);
9. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მოწევა.

ასევე საკმაოდ გავრცელებულია ვერსია გლაუკომით დაავადების მულტიფაქტორული ხასიათის შესახებ. გლაუკომის გამომწვევი ფაქტორების ერთობლიობა მოიცავს მემკვიდრეობით მიზეზებს, ანომალიებს მხედველობის ორგანოების სტრუქტურაში, ტრავმას, ნერვული, სისხლძარღვთა და ენდოკრინული სისტემების პათოლოგიას.

ამ თეორიის მიხედვით, ზემოთ ჩამოთვლილი ყველა ან რამდენიმე ფაქტორის შეჯამებამ შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომის განვითარების მექანიზმი.

განვითარების მექანიზმი

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გლაუკომას ახასიათებს ინტრაოკულური წნევის მატება (IOP), რომელიც ჩვეულებრივ შეადგენს 9-20 მილიმეტრს ვერცხლისწყალს. IOP-ის გაზრდის მიზეზი არის თვალშიდა სითხის მიმოქცევის დარღვევა.

AT ნორმალური პირობებიწყალხსნარი წარმოიქმნება ცილიარული სხეულის სპეციალური უჯრედებით და კონტროლდება მისი წარმოქმნის სიჩქარე ნერვული სისტემა(თითოეული თვალი გამოიმუშავებს 3-დან 9 მლ წყალწყალს დღეში). მიღებული სითხე ჯერ თვალის უკანა პალატაში შედის, შემდეგ კი გუგის მეშვეობით წინა კამერაში გადადის. წინა კამერაში, ირისისა და რქოვანას საზღვარზე, არის თვალის წინა კამერის ე.წ კუთხე, რომელშიც ჩაედინება წყალწყალა. წინა კამერის კუთხით ის ხვდება ტრაბეკულურ ბადეში (ტრაბეკულები არის ერთგვარი ფირფიტები, ტიხრები, რომელთა შორის არის თავისუფალი ადგილი) და მისგან შეიწოვება ქოროიდის ვენებში და უბრუნდება სისტემურ მიმოქცევას. . აღწერილი მექანიზმის მიხედვით, მთელი სითხის 85%-ზე მეტი ამოღებულია თვალის კამერებიდან. ამავდროულად, წყალხსნარის დაახლოებით 15% ჟონავს ცილიარული სხეულის ქსოვილებში და შეიწოვება უშუალოდ სკლერის სისხლძარღვებში.

თუ თვალშიდა სითხის გადინების პროცესი დარღვეულია, ის იწყებს თვალის კამერებში ჭარბად დაგროვებას, რაც თვალშიგა წნევის მატებისა და გლაუკომის განვითარების პირდაპირი მიზეზია.

ღია კუთხის გლაუკომა

ღიაკუთხოვანი გლაუკომა ამ დაავადების ყველა შემთხვევის 90%-ზე მეტს შეადგენს. გლაუკომის ამ ფორმით, ირიდოკორნეალური კუთხე ღიაა, რამაც გამოიწვია მისი სახელი. თვალშიდა სითხის გადინება მცირდება პექტინის ლიგატის ტრაბეკულებს შორის არსებული უფსკრულის შემცირებით (შადრევანი სივრცეები). ეს იწვევს მის დაგროვებას და წნევის თანდათანობით, მაგრამ მუდმივ მატებას, რამაც შეიძლება საბოლოოდ გაანადგუროს მხედველობის ნერვი და გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა, თუ დროულად არ არის გამოვლენილი და არ დაიწყო. წამლის მკურნალობაექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

პირველადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომის ეტაპები:

1. I სტადია (საწყისი) - პერიფერიულ მხედველობაში ცვლილებები არ არის, მაგრამ ცენტრალურში არის მცირე (პარაცენტრალური სკოტომები, ბჟერუმის ზონაში, ბრმა ლაქის გაფართოება), მხედველობის ნერვის პაპილას გათხრა, რომელიც არ აღწევს მის კიდეს. .
2. II სტადია (მოწინავე) - პერიფერიული ვიზუალური ველის შევიწროება ცხვირის მხრიდან 10 გრადუსზე მეტით ან კონცენტრული შევიწროება, ფიქსაციის წერტილიდან 15 გრადუსამდე არ მიაღწია, OD-ის გათხრა (ზღვრული)
3. III ეტაპი (შორს მოწინავე) - ახასიათებს ხედვის ველის კონცენტრული შევიწროება და ერთ ან რამდენიმე სეგმენტში ფიქსაციის წერტილიდან 15 გრადუსზე მეტი, OD-ის გათხრა.
4. IV სტადია (ტერმინალი) - მხედველობის სრული არარსებობა ან სინათლის აღქმა არასწორი პროექციით, შესაძლოა ნარჩენი ხედვა დროებით რეგიონში. თუ თვალის მედია გამჭვირვალეა და ფსკერი ჩანს, მაშინ მხედველობის ნერვის ატროფია.

თვალშიდა წნევის დონის მიხედვით გამოირჩევა 3 გრადუსი:

1. A-ნორმალური IOP (27 მმ Hg-მდე)
2. B-ზომიერი IOP (28-32 mmHg)
3. C- მაღალი IOP (33 მმ Hg-ზე მეტი)

ღიაკუთხოვანი გლაუკომის ფორმები: პირველადი, ფსევდოექსფოლიაციური და პიგმენტური.

კუთხის დახურვის გლაუკომა

გლაუკომის იშვიათი ფორმა, რომელიც უმეტესად 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში შორსმჭვრეტელობით გვხვდება. გლაუკომის ამ ფორმის დროს თვალში წნევა სწრაფად იზრდება.

ნებისმიერი რამ, რაც იწვევს გუგის გაფართოებას, მაგალითად, სუსტი შუქი, ზოგიერთი მედიკამენტი და თვალის გამოკვლევის წინ მიცემული თვალის წვეთებიც კი, შეიძლება გამოიწვიოს ირისის დაბლოკვა სითხის ნაკადის ზოგიერთ ადამიანში. როდესაც დაავადების ეს ფორმა ჩნდება, თვალის კაკალი სწრაფად გამკვრივდება და მოულოდნელი წნევა იწვევს ტკივილს და მხედველობის დაბინდვას.

გლაუკომის სიმპტომები

გლაუკომის უმეტესი სახეობები, განსაკუთრებით საწყის სტადიაზე, მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე, რაც იწვევს პაციენტების გვიან მიმართვას ოფთალმოლოგთან, როდესაც დაავადება მიდის შორეულ სტადიაზე და ხდება მხედველობის ნერვის შეუქცევადი ცვლილებები.

სიმპტომები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის გლაუკომაზე ეჭვის გაჩენას, არის: პერიფერიული მხედველობის ველის საზღვრების შევიწროება, მხედველობის ველის დეფექტები, ხანდახან მოლურჯო წრეები სინათლის წყაროს დათვალიერებისას. მხედველობის სიმახვილე შეიძლება საკმაოდ მაღალი დარჩეს.

ამრიგად, გლაუკომა არის მზაკვრული დაავადება საწყის ეტაპზე უსიმპტომო მიმდინარეობით. პაციენტი, თუ შენიშნავს ხედვის ველის საზღვრების შევიწროვებას, უკვე დაავადების მოწინავე სტადიაზეა. მხოლოდ ოფთალმოლოგს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს და აღმოაჩინოს გლაუკომა საწყის ეტაპზე. ამიტომ 40 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის ოფთალმოლოგის მიერ პროფილაქტიკური გამოკვლევები სავალდებულოა.

გლაუკომის მწვავე შეტევა

მწვავე შეტევაგლაუკომა - შეტევა, რომელიც გამოწვეულია მკვეთრი ზრდათვალშიდა წნევა (IOP), რომელიც იწვევს თვალის სისხლის მიმოქცევის პრობლემებს და შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი სიბრმავე.

შეტევა მოულოდნელად იწყება. აღინიშნება ტკივილი თვალის არეში, თავის შესაბამის ნახევარში, განსაკუთრებით თავის უკანა მხარეს, გულისრევა, ხშირად ღებინება, ზოგადი სისუსტე. გლაუკომის მწვავე შეტევა ხშირად შეცდომით მიგვანიშნებს შაკიკში, ჰიპერტონულ კრიზისში, მოწამვლაში, რაც იწვევს მძიმე შედეგებიასეთ პაციენტს უნდა დაეხმარონ დაავადების პირველ საათებში.

გლაუკომის მწვავე შეტევის დროს თვალი წითლდება, ქუთუთოები შეშუპებულია, რქოვანა დაბინდულია, გუგა ფართოვდება, იღებს არარეგულარულ ფორმას. მხედველობა მკვეთრად დაქვეითებულია. პალპაციური გასინჯვისას მკვეთრად გაიზარდა IOP - თვალი მძიმეა. აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს პილოკარპინის 2%-იანი ხსნარის თვალში ჩაწვეთება ყოველ საათში. შეგიძლიათ დაამატოთ ფოსფაკოლის ან არმინის ჩაწვეთება 3-ჯერ დღეში. შიგნით მიეცით პაციენტს 0,25გ დიაკარბი (უკუნაჩვენებია თუ პაციენტს აქვს უროლიტიზი), 20 გრ საფაღარათო მარილი, გააკეთეთ ფეხის ცხელი აბაზანები. მიეცით საძილე აბები ღამით. პაციენტი სასწრაფოდ (თუ შესაძლებელია - დაუყოვნებლივ) უნდა მიეწოდოს ოფთალმოლოგს.

კუთხის დახურვის ქრონიკული გლაუკომა

ქრონიკული დახურული კუთხის გლაუკომა ვითარდება დაავადების ხშირად განმეორებადი მწვავე შეტევების შედეგად. თვალშიდა სითხის გადინების პროცესის მკვეთრი დარღვევით და თვალშიდა წნევის მკვეთრი მატებით, შეიძლება მოხდეს თვალის ირისის გემების ნაწილის შევიწროება.

თუ ეს მდგომარეობა გაგრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, ირისის ქსოვილის გარკვეულ უბნებს შეიძლება განიცადოს ნეკროზი (განადგურება). ვითარდება ამავე დროს ანთებითი პროცესიშეიძლება გამოიწვიოს ირიდოკორნეალურ კუთხეში ადჰეზიების წარმოქმნა, რაც ხელს შეუშლის თვალშიდა სითხის ნორმალურ გადინებას გლაუკომის მწვავე შეტევის შემსუბუქების შემდეგაც. ამ შემთხვევაში, მოსწავლე შეიძლება დეფორმირებული იყოს (მისი კიდეები ხდება არათანაბარი).

რაც უფრო ხშირად განმეორდება შეტევები, მით მეტი ადჰეზია შეიძლება წარმოიქმნას და მით უფრო დაირღვეს წყალწყალა ნაღვლის გადინება, რაც დროთა განმავლობაში გამოიწვევს კუთხის დახურვის ქრონიკული გლაუკომის განვითარებას. კლინიკური გამოვლინებებიდაავადების ამ ფორმის მსგავსია ღია კუთხის ფორმის, მაგრამ პერიოდულად წყდება რეგულარული გამწვავებებით.

დიაგნოსტიკა

გლაუკომის, პირველ რიგში, ღიაკუთხოვანი გლაუკომის დიაგნოსტიკის მთავარი პრობლემაა ტიპიური სიმპტომებიადრეულ ეტაპებზე. ბევრმა ადამიანმა, ვისაც ეს დაავადება აქვს, არ იცის ამის შესახებ. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, განსაკუთრებით სიბერეში, ოფთალმოლოგთან რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება. გლაუკომის დიაგნოსტიკის რამდენიმე მეთოდი არსებობს.

1. თვალის წნევა იზომება ტონომეტრიით. თვალის წნევის შემოწმება - მთავარი ნაწილიგლაუკომის დიაგნოზი. მაღალი ინტრაოკულური წნევა ხშირად დაავადების პირველი ნიშანია. ზოგიერთ შემთხვევაში, საანესთეზიო წვეთები ჩაწვეთება თვალებში გაზომვის წინ. სპეციალური ხელსაწყოს - ტონომეტრის დახმარებით იზომება რქოვანას წინააღმდეგობა წნევის მიმართ. ნორმალური ინტრაოკულური წნევა ითვლება 10-დან 21 მმ Hg-მდე. (P0-true). თუმცა, ნორმატიული გლაუკომის მქონე ადამიანებში, რომლის დროსაც IOP არის 21 მმ Hg-ზე ნაკლები. ხელოვნება, შეიძლება მოხდეს მხედველობის ნერვის დაზიანება და მხედველობის ველების დაკარგვა.
2. ოფთალმოსკოპია (მხედველობის ნერვის თავის გამოკვლევა დაზიანების ნიშნების დასადგენად) ტარდება ოფთალმოსკოპის გამოყენებით, ინსტრუმენტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაათვალიეროთ თვალის შიდა სტრუქტურა გადიდებულად. ამავდროულად ხდება გუგის გაფართოება სპეციალური წვეთების დახმარებით. გლაუკომა აზიანებს მხედველობის ნერვს, რაც იწვევს მისი შემადგენელი ბოჭკოების სიკვდილს. Როგორც შედეგი გარეგნობაის იცვლება, ის იწყებს თასს დაემსგავსოს. თუ მისი ზომა იზრდება, ხედვის არეში ჩნდება „მუქი“ ლაქები.
3. გონიოსკოპია (წინა კამერის კუთხის გამოკვლევა) საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მკაფიო სურათი თვალის წინა კამერის კუთხის მდგომარეობის შესახებ გლაუკომის ტიპის დასადგენად. ძნელია ამის გაკეთება ნორმალური შემოწმების დროს. სპეკულარული ლინზების გამოყენება შესაძლებელს ხდის წინა კამერის კუთხის გამოკვლევას და ღია კუთხის (თუ წინა კამერის კუთხე არ მუშაობს ეფექტურად) ან კუთხის დახურვის (თუ წინა კამერის კუთხე ნაწილობრივ მაინც დახურულია) არსებობა. გლაუკომა ან წინა კამერის კუთხის სახიფათო შევიწროება (როდესაც ირისი იმდენად ახლოს არის სადრენაჟო სისტემის თვალებთან, რამაც შეიძლება დაბლოკოს იგი).
4. პაქიმეტრია არის რქოვანას სისქის გაზომვა. ამ ინდიკატორს შეუძლია გავლენა მოახდინოს IOP გაზომვის სიზუსტეზე. თუ რქოვანა ძალიან სქელია, მაშინ ინტრაოკულური წნევა რეალურად უფრო დაბალი იქნება, ვიდრე ტონომეტრიის მიხედვით. პირიქით, ძალიან თხელი რქოვანას ჭეშმარიტი ინტრაოკულური წნევა უფრო მაღალია, ვიდრე გაზომვა აჩვენებს.
5. პერიმეტრია ავლენს "ბნელ" ლაქებს მხედველობის არეში. ტესტის შედეგები აჩვენებს მათ არსებობას და ლოკალიზაციას. ზოგიერთი მათგანი პაციენტმა შეიძლება ვერც კი შეამჩნიოს. ტესტი ტარდება თასის ფორმის ინსტრუმენტის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება პერიმეტრი. ერთდროულად მხოლოდ ერთი თვალის ტესტირებაა შესაძლებელი, ამიტომ გამოკვლევის დროს მეორე თვალი იფარება სახვევით. პაციენტმა მკაცრად უნდა გაიხედოს ნიშანს. კომპიუტერი იძლევა სიგნალს და ანათებს წერტილები შემთხვევით ანათებს მოწყობილობის შიგნით. პაციენტმა უნდა დააჭიროს ღილაკს როცა დაინახავს. ყველა სიგნალს არ ახლავს წერტილი. პერიმეტრია ჩვეულებრივ კეთდება ყოველ 6-12 თვეში ცვლილებების მონიტორინგისთვის.

გლაუკომის მკურნალობა

გლაუკომის მკურნალობა შესაძლებელია თვალის წვეთებით, მედიკამენტებით, ლაზერული ქირურგიით, ჩვეულებრივი ქირურგიით ან ამ მეთოდების კომბინაციით. ნებისმიერი მკურნალობის მიზანია მხედველობის დაკარგვის პრევენცია, რადგან გლაუკომის დროს მხედველობის დაკარგვა შეუქცევადია. კარგი ამბავი ის არის, რომ გლაუკომის კონტროლი შესაძლებელია, თუ ის გამოვლინდება ადრეული სტადიადა ის მედიკამენტებით და/ან ქირურგიული მკურნალობაგლაუკომის მქონე ადამიანების უმეტესობა არ დაკარგავს მხედველობას.

გამოწერილი მედიკამენტების რეგულარული მიღება აქვს გადამწყვეტიმხედველობის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. ამიტომ თქვენთვის მნიშვნელოვანია განხილვა გვერდითი მოვლენებითქვენს ექიმთან. მიუხედავად იმისა, რომ თითოეულ პრეპარატს აქვს გარკვეული პოტენციური გვერდითი მოვლენები, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ბევრ პაციენტს საერთოდ არ აქვს გვერდითი მოვლენები. თქვენ და თქვენმა ექიმმა გლაუკომის წინააღმდეგ ბრძოლაში გუნდურად უნდა იმუშაოთ. თქვენს ექიმს ბევრი ვარიანტი აქვს.

მხედველობის გამაძლიერებელი ვიტამინები

არაერთი გამოკვლევის შედეგად დადასტურდა, რომ ამ დაავადების დროს განსაკუთრებით ეფექტურია ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების გამოყენება, რომლებიც სპეციალურად შექმნილია მხედველობისთვის.

• ასეთი პრეპარატები გამოიყენება როგორც ძირითადი კურსის დამატება და ხშირ შემთხვევაში საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ პაციენტის მხედველობა. ყველაზე პოპულარულია ლუტეინის შემცველი პროდუქტები: Lutein Complex, Lutein Forte.
• პრეპარატების შემადგენლობაში შედის ლუტეინი სწორი ფორმით, ვიტამინები (A, C, E), მინერალები (თუთია, სელენი, სპილენძი), რომლებიც აუცილებელია მხედველობის გასაუმჯობესებლად.

კომბინაციაში, ეს ელემენტები სრულყოფილად უჭერენ მხარს ვიზუალურ ფუნქციას: ლუტეინი არის შესანიშნავი დაცვა თავისუფალი რადიკალებისგან, მოცვის შემადგენლობაში შემავალი ანთოციანიდინები დადებითად მოქმედებს მხედველობის სიმახვილეზე, ვიტამინი და მინერალური კომპონენტები ხსნის დაღლილობას და ამცირებს თვალის ქსოვილებში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამოვლინებებს.

Თვალის წვეთები

გლაუკომისთვის თვალის წვეთების შემდეგი სახეობები გამოიყენება:

1. წვეთები თვალშიდა სითხის გამომუშავების შესამცირებლად. წამლების ამ ჯგუფში შედის ანტიჰიპერტენზიული თვალის წვეთები - ბეტაქსოლოლის, პროქსოდოლოლის, დორზოლამიდის ჰიდროქლორიდის, ტიმოლოლის მალეატი და ა.შ. აქტიურ ნივთიერება ტიმოლოლზე დაფუძნებული პრეპარატები იწარმოება სახელწოდებით: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. თვალის წვეთები თვალშიდა სითხის გადინების გასაუმჯობესებლად - ქოლინომიმეტური საშუალებები. ხელს უწყობს სითხის ბუნებრივ გადინებას და ეფექტურად ამცირებს IOP. სამკურნალოდ გამოიყენება მარილმჟავას და პილოკარპინის ხსნარი. თვალის წვეთები, რომლებიც დაფუძნებულია ქოლინომიმეტურ საშუალებებზე, როგორიცაა კარბაქოლინი და აცეკლიდინი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, რადგან ისინი იწვევენ უამრავ გვერდით მოვლენებს. მედიკამენტების ეს ჯგუფი მოიცავს ახალ პრეპარატებს, როგორიცაა ტრავოპროსტი და ლატანოპროსტი. ეს თვალის წვეთები ეფექტურად აძლიერებს წყალხსნარს თვალის დამხმარე არხებით.
3. კომბინირებული თვალის წვეთები. ეფექტური შემცირების IOP, ნარკოტიკების რამდენიმე ძირითადი ინგრედიენტები, რომლებიც არა მხოლოდ ახდენენ თვალშიდა წნევის ნორმალიზებას, არამედ ამცირებენ წყალწყალა ნაღვლის გამომუშავებას. ასეთ კომბინირებულ პრეპარატებს მიეკუთვნება: პილოკარპინი, პროქსოდოლოლი, ლატანოპროსტი, ფოტილი და ა.შ.

თვალის მოწყობილობები

როგორც დამატებითი საშუალება, ოფთალმოლოგები გვირჩევენ ფიზიოთერაპიულ მეთოდებს, რომლებიც მიზნად ისახავს თვალშიდა წნევის ნორმალიზებას და მხედველობის სტაბილიზაციას.

ეს მოწყობილობა გამოიყენება როგორც გლაუკომის, ასევე მრავალი სხვა შემთხვევაში თვალის დაავადებები A: მიოპია, ჰიპერმეტროპია, კატარაქტა და ა.შ.

ქირურგიული პროცედურები (ოპერაცია)

როდესაც მედიკამენტები არ ეხმარება ან ადამიანს აქვს აუტანელი გვერდითი მოვლენები, ოფთალმოლოგმა შეიძლება შესთავაზოს ოპერაცია.

გლაუკომის მკურნალობა ლაზერით

ლაზერული ტრაბეკულოპლასტიკა არის ღიაკუთხოვანი გლაუკომის მქონე პაციენტების მკურნალობის მეთოდი. მკურნალობა ეფუძნება ლაზერის სხივის გამოყენებას ტრაბეკულური ქსელის დაბლოკილი არხების გასახსნელად. ამ პროცედურის სრული ეფექტის მიღწევას შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს.

ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (თვალის წვეთები ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით). პაციენტის თვალის წინ თავსდება სპეციალური ლინზა, რომლითაც ლაზერის სხივი გადის. ეს სხივი აკეთებს მცირე პუნქციას ტრაბეკულურ ბადეში, რომლის მეშვეობითაც ხდება სითხის გადინება და მცირდება თვალშიდა წნევა.

ალტერნატიული მეთოდია ე.წ ციკლოდიოდური ლაზერული მკურნალობა. იგი მოიცავს თვალის გარკვეული უბნების განადგურებას, რომელშიც სითხე იქმნება. შედეგად, ნაკლები სითხე წარმოიქმნება თვალში და მიიღწევა თვალშიდა წნევის დაქვეითება.

ლაზერული მკურნალობა სწრაფი და უმტკივნეულოა. ეს შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერ ასაკში.

პერიფერიული ირიდექტომია

როდესაც ლაზერული ირიდოტომია არ შეუძლია შეაჩეროს დახურული გლაუკომის მწვავე შეტევა ან შეუძლებელია სხვა მიზეზების გამო, შეიძლება ჩატარდეს პერიფერიული ირიდექტომია.

ირისის მცირე უბანი ამოღებულია, რაც წყალხსნარს თვალის დრენაჟის სისტემაში წვდომას აძლევს. გამომდინარე იქიდან, რომ დახურული კუთხის გლაუკომის შემთხვევების უმეტესობა განკურნებადია გლაუკომის პრეპარატების მიღებით და ლაზერული ირიდოტომიით, პერიფერიული ირიდექტომია იშვიათად გამოიყენება.

ტრაბეკულექტომია

როდესაც მედიკამენტები და ლაზერული თერაპია საკმარისად არ ამცირებს თვალშიდა წნევას, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ ჩვეულებრივი ოპერაცია. ამ ოპერაციებიდან ყველაზე გავრცელებულია ტრაბეკულექტომია, რომელიც გამოიყენება როგორც ღია კუთხით, ასევე დახურული კუთხით გლაუკომის დროს. ამ პროცედურის დროს ქირურგი ქმნის სკლერაში (თვალის თეთრ ნაწილს) გადასასვლელს თვალის ჭარბი სითხის გასადინებლად. სარქველი იქმნება სითხის გასასვლელად, მაგრამ თვალის გაჟონვის საშუალებას არ აძლევს.

სითხის პატარა ბუშტი ხშირად წარმოიქმნება თვალის ზედაპირზე არსებულ ღიობზე, რაც იმის ნიშანია, რომ სითხე სკლერასა და კონიუნქტივას შორის სივრცეში დნება. ზოგჯერ ქირურგიულად შექმნილი სადრენაჟო ხვრელი იწყებს დახურვას და IOP კვლავ იზრდება. ეს იმიტომ ხდება, რომ სხეული ცდილობს განკურნოს ახალი ხვრელი. ბევრი ქირურგი ატარებს ტრაბეკულექტომიას ანტიფიბროზული აგენტით, რომელიც თვალზე დევს ოპერაციის დროს და ამცირებს ნაწიბურების წარმოქმნას შეხორცების პერიოდში. ყველაზე გავრცელებული ანტიფიბროზული საშუალებაა მიტომიცინი-C. კიდევ ერთი არის 5-ფტორურაცილი (5-FU).

პაციენტების დაახლოებით 50% აღარ საჭიროებს გლაუკომის მკურნალობას ოპერაციის შემდეგ მნიშვნელოვანი პერიოდის განმავლობაში. 35-დან 40%-მდე, ვისაც ჯერ კიდევ ესაჭიროება მკურნალობა, უკეთესად აკონტროლებს IOP-ს. ტრაბეკულექტომია ჩვეულებრივ ამბულატორიული პროცედურაა. ექიმთან ოპერაციის შემდგომი ვიზიტების რაოდენობა განსხვავებულია და ზოგიერთი აქტივობა, როგორიცაა ავტომობილის მართვა, კითხვა, მოხრილი და ძალოსნობა, უნდა შეიზღუდოს ოპერაციიდან ორიდან ოთხ კვირამდე.

iStent

ამჟამად მუშავდება ახალი სამკურნალო საშუალებები. მაგალითად, iStent აჩვენებს დადებით წინასწარ შედეგებს. ეს არის პირველი მოწყობილობა მიკროინვაზიისთვის ქირურგიული მკურნალობაგლაუკომა, რომელიც აუმჯობესებს სითხის ბუნებრივ გადინებას თვალშიდა წნევის უსაფრთხოდ შესამცირებლად. მოწყობილობა გამოიყენება მუდმივი ხვრელის შესაქმნელად ტრაბეკულურ ბადეში. iStent-ის უპირატესობებში შედის:

1. ინსტალაციის უსაფრთხოება;
2. უბიძგებს თვალის ქსოვილებს, რომლებიც უბრალოდ იჭრება მკურნალობის სტანდარტული მეთოდებით;
3. არ ზღუდავს სხვა სამკურნალო საშუალებების გამოყენებას მხედველობის შესანარჩუნებლად.

iStent არის ყველაზე პატარა მოწყობილობა, რომელიც ოდესმე დამტკიცებულია სამედიცინო აპლიკაციებისთვის. ის მოთავსებულია პაციენტის თვალში კატარაქტის ოპერაციის დროს და იმდენად პატარაა, რომ პაციენტი ვერ ხედავს და ვერ გრძნობს.

ეს მოწყობილობა ქმნის ხვრელს ტრაბეკულურ ქსელში, რომელიც მუდმივად ფუნქციონირებს სითხის გადინების გასაუმჯობესებლად. ამჟამად, iStent, რომელიც ჩასმულია 1,5 მმ ჭრილობის მეშვეობით, არის ერთადერთი დამტკიცებული ახალი მკურნალობა მსუბუქი და ზომიერი ღია კუთხის გლაუკომისთვის, რომელიც წარმატებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ახალგაზრდებში, ასევე ხანდაზმულებში.

პროგნოზი

პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის გამოვლინდება დაავადება. თუ დიაგნოზი დაისმება მხედველობის ნერვის მნიშვნელოვან დაზიანებამდე, პროგნოზი ჩვეულებრივ კარგია, თუ პაციენტი ეთანხმება ოფთალმოლოგის მიერ შემოთავაზებულ მკურნალობას.

ვინაიდან მხედველობის ნერვის დაზიანება შეუქცევადია და ადრე დაზიანებული მხედველობის ნერვები უფრო მიდრეკილია დამატებითი დაზიანებისკენ, დიაგნოზის დაგვიანება (როდესაც დიაგნოზი კეთდება მხედველობის ნერვის მნიშვნელოვანი დაზიანებისა და მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვის შემდეგ) იწვევს უფრო აგრესიულ თერაპიას და აუარესებს პროგნოზს.

გლაუკომის პრევენცია

ყველაზე ეფექტური გზაპრევენცია არის მუდმივი ვიზიტი ოფთალმოლოგთან, განსაკუთრებით 40 წლის შემდეგ, როდესაც რისკის ქვეშ ხართ. ასევე სასარგებლოა თვალებისთვის ვარჯიშების შესრულება, რაც უზრუნველყოფს სტრესის მოხსნას და წნევის ნორმალიზებას.

ასაკის მატებასთან ერთად, თქვენ უფრო მეტად უნდა მოუსმინოთ საკუთარ თავს და თქვენს სხეულს. შესაძლოა დიდი ხანია შეამჩნიეთ, რომ თქვენი მხედველობა ეცემა და ძნელია ობიექტებზე ფოკუსირება. ნუ გადადებთ ექიმთან მისვლას, რადგან რისკი გაქვთ საერთო დანაკარგიხედვა. გლაუკომა დღეს ძალიან განკურნებადია და ეს მკურნალობა არ საჭიროებს ძვირადღირებულ მედიკამენტებს ან ინექციებს. იზრუნეთ საკუთარ თავზე და თქვენს ჯანმრთელობაზე!