პავ მოწამვლა მიკრობულის მიხედვით 10. რა უნდა მოვიმოქმედოთ ნაფთიზინით მოწამვლისას. არასათანადო მოპყრობის შედეგები

ნაფთიზინი არის პრეპარატი, რომელიც ქმნის დეკონგესტანტურ და ვაზოკონსტრიქტორ ეფექტს. აქტიური ნივთიერებაჩნდება ნაფაზოლინი. ფართოდ გამოიყენება მწვავე რესპირატორული სისტემისთვის ვირუსული ინფექციებიშუა ოტიტი, რინიტი, სურდო. ნაფთიზინის ტოქსიკურობა მდგომარეობს იმაში, რომ ის მიეკუთვნება ადრენერგულ პრეპარატებს. აღინიშნება ვაზომოტორული ცენტრის სტიმულაცია და ცენტრალური იმპულსების ნაკადის დაქვეითება ნერვული სისტემების.

ნაფტიზინი საზიანოა ბავშვის ორგანიზმისთვის

მოზრდილები ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან პრეპარატის მიმართ, ვიდრე ბავშვები. თუ ბავშვს, რომელიც ჩვილ ასაკშია, ცხვირში ხსნარის ორი წვეთი ჩაუწვეთება, შეიძლება ნაფთიზინით მოწამვლა. ინტოქსიკაცია შესაძლებელია არა მხოლოდ ცხვირის ღრუში ჩაწვეთებისას, არამედ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში წვეთების მოხვედრისას.

ბავშვთა დაავადებების სამკურნალოდ ნაფთიზინის არჩევისას უნდა დაიცვან დოზა. ეს არის 1 წვეთი ყოველ 7 საათში. ნაფთიზინი მკაცრად უკუნაჩვენებია სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებისთვის.

შეტევისთვის ლეტალური შედეგისაკმარისია 10 მგ პრეპარატი, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ მოხვდა იგი ორგანიზმში.

ნაფთიზინის წვეთებით მოწამვლის ძირითადი მიზეზებია:

• ნაფთიზინის დაბალი ფასი, რომელიც იზიდავს მყიდველებს;
• წამლის არასწორი არჩევანი. ნაფთიზინის 0,05%-იანი ხსნარის ნაცვლად მშობლები აფთიაქში ყიდულობენ 0,1%-ს;
• ნაფთიზინის შემთხვევითი შეყვანა კუჭში, რომელიც დევს ადვილად მისადგომ ადგილას;
• წვეთები არის დამოკიდებული;
• წვეთების წარმოება პატარა პლასტმასის კონტეინერებში 15 მლ მოცულობით. ასეთი შეფუთვა იწვევს დოზის გადაჭარბებას, ვინაიდან ფლაკონზე გადაჭარბებული ზეწოლა გამოიწვევს ჭარბი დოზის ჩაწვეთებას;
• პრეპარატის გამოყენება ბავშვებში, როგორც თვითმკურნალობა. წვეთები უნდა დანიშნოს პედიატრმა, მისცეს ინდივიდუალური მახასიათებლები, და თავსებადობა აღდგენისთვის მიღებულ სხვა პრეპარატებთან;
• ხშირად მოზრდილები არ კითხულობენ ინსტრუქციებს ბავშვისთვის წამლის ჩაწვეთებამდე. ჩანართში ნათქვამია, რომ 12 თვემდე ასაკის ბავშვებში პრეპარატის გამოყენება აკრძალულია. ამ რეკომენდაციის უგულებელყოფა ბავშვებში ნაფთიზინით მოწამვლის პროვოცირებას გამოიწვევს: მკურნალობა, რომლის ანტიდოტის პოვნა რთული იქნება;
• ვადაგასული წვეთების გამოყენება;
• წამლისმიერი ალერგია.

მოწამვლის სიმპტომები და დოზის გადაჭარბების ხარისხი

მოიწამლე ვაზოკონსტრიქტორული წვეთებისაკმაოდ მარტივი. ამისათვის ღირს ექიმის მიერ დანიშნული რეკომენდირებული დოზის გადაჭარბება. ნიშნები ყველასთვის ერთნაირია ასაკობრივი კატეგორიებიხალხის. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ პატარა სხეული არ არის ისეთი ძლიერი, როგორც ზრდასრული. აქედან გამომდინარე, მას არ შეუძლია სრულად აღკვეთოს დამატებითი დატვირთვები, რომლებიც წვეთებს შეუძლიათ. ეს ნიშნავს, რომ მოწამვლა უფრო საშიშია ბავშვებისთვის, ვიდრე მოზრდილებისთვის.

თუ რაიმე მიზეზით მოხდა დოზის გადაჭარბება, ბავშვებში ნაფტიზინით მოწამვლის სიმპტომები შემდეგი იქნება:

• გულისრევა, რომელსაც შეიძლება ახლდეს ღებინება;
• სისუსტე;
• ცრემლდენა და ცუდი განწყობა;
• სხეულის ტემპერატურის ვარდნა;
• ძილიანობა;
• მადის დაკარგვა, სრულ გაქრობამდე;
• ფერმკრთალი კანი;
• არტერიული წნევა მცირდება;
• კანი ხდება გრილი და ტენიანი;
• მუცლის ტკივილი;
• ნელი გულისცემა;
• კომა.

თუ რამდენიმე სიმპტომი გამოვლინდა, სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ. თვითმკურნალობა ემუქრება მოწამვლის ნიშნების ინტენსივობის გაზრდას.

დოზის გადაჭარბების ყველა სიმპტომი დაყოფილია სამ ხარისხად, რომელთაგან თითოეული პირდაპირ დამოკიდებულია ორგანიზმში შესულ წამლის რაოდენობაზე და ინსტილაციის სიხშირეზე. კერძოდ:

პირველი, ან მსუბუქი ხარისხი. ახასიათებს: ძილიანობა, მადის დაქვეითება, უმნიშვნელო მატება პულსი. ნაფთიზინის გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ მდგომარეობა რამდენიმე საათის შემდეგ უბრუნდება ნორმას.

საშუალო ხარისხი. იმატებს მოწამვლის ნიშნების ინტენსივობა. წნევა იკლებს, ტემპერატურა ეცემა 36 გრადუსამდე, აღინიშნება გულის რითმის დარღვევა. ამ ეტაპისთვის რეკომენდებულია დაკავშირება სამედიცინო დახმარება, რადგან არსებობს გაუარესების რისკი.

რთული ეტაპი. არტერიული წნევა ეცემა კრიტიკულ დონემდე. კომის რისკი იზრდება.

როგორ დავეხმაროთ ბავშვს

თუ არსებობს ვარაუდი, რომ ნაფთიზინით მოწამვლა მოხდა, უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარება. ამასობაში შეეცადეთ გააუმჯობესოთ დაზარალებულის მდგომარეობა. ამისათვის თქვენ უნდა შეასრულოთ რამდენიმე მარტივი ნაბიჯი:

• დააწვინე ბავშვი საწოლზე და გადააფარე თბილი საბანი;
• ყურადღებით აკონტროლეთ სუნთქვა და გულისცემა;
• რეგულარულად დაითვალეთ პულსი და ჩაწერეთ გამოთვლები ქაღალდზე, რათა მოგვიანებით მიაწოდოთ ისინი ექიმს;
• დარწმუნდით, რომ მოწამლული გონზეა;
• შესთავაზეთ მუდმივად დალევა. ოთახის ტემპერატურამდე გაცივებული სუფთა ადუღებული წყალი ვარგისია დასალევად.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ნაფთიზინის მოხვედრის შემთხვევაში აუცილებელია კუჭის გამორეცხვა. ამისათვის ბავშვმა უნდა დალიოს დაახლოებით ლიტრი სუფთა წყალიდიდი ყლუპები. თუ ამის შემდეგ ღებინება არ მოჰყვება, თავად გამოიწვიეთ იგი. ამორეცხვა ტარდება რამდენჯერმე, რათა კუჭიდან რაც შეიძლება მეტი წამალი ამოიღონ. აკრძალულია კუჭის ამორეცხვისთვის წყალში კალიუმის პერმანგანატის, მარილის და ა.შ.

რეცხვის პროცედურის დასრულების შემდეგ მიეცით ბავშვს აქტივირებული ნახშირი. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ ბავშვის წონა, რადგან დოზა გამოითვლება 1 ტაბლეტის პროპორციით სხეულის წონის ყოველ 10 კილოგრამზე. იმისთვის, რომ ბავშვს გაუადვილდეს წამლის მიღება, ის უნდა დაფქვათ და შეურიოთ 100 მლ სუფთა წყალს. დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად ბავშვს ხშირად და მცირე ულუფებით მიეცით რეჰიდრონის ხსნარი.

გამორეცხვის პროცედურის ჩატარება შეუძლებელია, თუ მათ შვილს 12 თვე არ მიუღწევია ან მოწამვლის შემდეგ ბავშვის ცნობიერება დაბინდულია. და ასევე შედუღების პროცესში არ გამოიყენოთ რძე. ის ხელს უწყობს ნაფთიზინის სწრაფ შეწოვას სისხლში.

როდის დაუკავშირდით ექიმებს

თუ ნაფთიზინით მოწამვლის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება პატარა ბავშვში, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ დახმარებას. სახლში მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ მსუბუქი ინტოქსიკაციით და ექიმის ნებართვის შემდეგ. ბავშვის საავადმყოფოში გადაყვანის შემდეგ მას უტარდება შემდეგი მკურნალობა:

• შენელებული გულისცემის აღმოსაფხვრელად ინიშნება ატროპინის კანქვეშა შეყვანა, რომელიც, თავის მხრივ, ნაფთიზინის სპეციფიკურ ანტიდოტს წარმოადგენს.
• სორბენტური საშუალებების მიღება, რომლებიც შეაჩერებენ ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატის შეწოვას სისხლში.
• დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია სითხის ხშირი და უხვი მიღება.
• თუ მოწამვლა ხდება მძიმე ეტაპზე, ექიმი დანიშნავს პრედნიზონის ან დოფამინის მიღებას. მათ შეუძლიათ ნორმალური არტერიული წნევის აღდგენა.
• როდესაც წვეთები კუჭში შედის, კუჭი კვლავ ირეცხება და იღებენ სორბენტებს.

თუ ბავშვებში ნაფთიზინით მოწამვლის მკურნალობა დროულად და სრულყოფილად არის გათვალისწინებული, ბავშვებისთვის ნეგატიური შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია. ბავშვის სხეული, და მოწამვლის სიმპტომები რამდენიმე დღის შემდეგ გაქრება.

[Სმ. სცენის კოდების ზემოთ ქვეკატეგორიები]

Შენიშვნა. ნარკოტიკების და სხვა ნივთიერებების განახლებული ჩამონათვალისთვის, რომლებიც კლასიფიცირებულია სამნიშნა ჩანაწერებში, იხილეთ წამლებისა და ქიმიური ნივთიერებების ცხრილი ანბანურ ინდექსში. ალკოჰოლის არსებობა ქვემოთ ჩამოთვლილ ნივთიერებებთან ერთად შეიძლება დადგინდეს დამატებითი კოდების Y90-Y91 გამოყენებით.

შედის:

• შემთხვევითი დოზის გადაჭარბება,
• წამლის არასწორი დანიშვნა,
• შეცდომით ან უყურადღებოდ მიღება
• უბედური შემთხვევები მედიკამენტების, მედიკამენტების და ბიოლოგიური ნივთიერებების გამოყენებისას თერაპიულ და ქირურგიულ პროცედურებში
• მოწამვლა არ არის მითითებული, როგორც შემთხვევითი ან განზრახ

გამორიცხულია:

• სამკურნალო პროდუქტის შეყვანა მოკვლის ან თვითმკვლელობის განზრახვით, ზიანის მიყენების მიზნით ან X60-X69, X85-X90, Y10-Y19 კლასიფიცირებული სხვა გარემოებებში
• სათანადო, სათანადოდ შეყვანილი თერაპიული ან პროფილაქტიკური პრეპარატი, როგორც არასასურველი რეაქციის მიზეზი (Y40-Y59)

X40 შემთხვევითი მოწამვლა და არაოპიოიდური ანალგეტიკების, სიცხის დამწევი და ანტირევმატული საშუალებების ზემოქმედება

მოყვება: 4-ამინოფენოლის წარმოებულები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები პირაზოლონის წარმოებულები სალიცილატები

X41 შემთხვევითი მოწამვლა და ანტიკონვულანტების, სედატიური საშუალებების, ჰიპნოტიკის, ანტიპარკინსონიული და ფსიქოტროპული საშუალებების ზემოქმედება, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული

შეიცავს: ანტიდეპრესანტებს ბარბიტურატებს ჰიდანტოინის წარმოებულებს იმინოსტილბენებს მეტაკალონის ნაერთებს ანტიფსიქოზურ ფსიქოსტიმულანტებს სუქცინიმიდებს და ოქსაზოლიდინედიონების დამამშვიდებლებს

X42 ნარკოტიკებითა და ფსიქოდისლეპტიკებით [ჰალუცინოგენები] შემთხვევითი მოწამვლა და მასთან კონტაქტი, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული

შეიცავს: კანაფი (წარმოებულები) კოკაინი კოდეინი ჰეროინი ლიზერგიდი მესკალინი მეტადონი მორფინი ოპიუმი (ალკალოიდები)

X43 შემთხვევითი მოწამვლა და სხვებთან კონტაქტი წამლებიგავლენას ახდენს ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე

მოიცავს: პარასიმპათოლიზურ [ანტიქოლინერგულ და ანტიმუსკარინულ] და ანტისპაზმურ საშუალებებს პარასიმპათომიმეტურ [ქოლინერგულ] საშუალებებს სიმპათოლიზურ [ანტიდრენერგულ] აგენტებს სიმპათომიმეტურ [ადრენერგულ] აგენტებს

X44 შემთხვევითი მოწამვლა და ზემოქმედება სხვა და დაუზუსტებელი წამლებით, მედიკამენტებითა და ბიოლოგიური ნივთიერებებით

ჩანართები: აგენტები, რომლებიც უპირატესად მოქმედებს გლუვზე და ჩონჩხის კუნთებიდა სასუნთქი სისტემაანესთეტიკები (ზოგადი მოქმედება) ( ადგილობრივი მოქმედება) წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ: . გულ - სისხლძარღვთა სისტემა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ჰორმონები და მათი სინთეზური შემცვლელი სისტემური და ჰემატოლოგიური აგენტები

სისტემური ანტიბიოტიკები და სხვა ანტიინფექციური აგენტები თერაპიული აირები ვაქცინები ნივთიერებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ წყლის ბალანსზე და წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მინერალური და შარდმჟავას მეტაბოლიზმზე

X45 შემთხვევითი მოწამვლა და ალკოჰოლთან კონტაქტი

შედის: ალკოჰოლი: . NOS. ბუტილი. ეთილის [ეთანოლი]. იზოპროპილი. მეთილი [მეთანოლი]. პროპილის ფუზელის ზეთი

X46 ორგანული გამხსნელებით, ჰალოგენირებული ნახშირწყალბადებით და მათი ორთქლებით შემთხვევითი მოწამვლა და ზემოქმედება

შედის: ბენზოლი და მისი ჰომოლოგები ნახშირბადის ტეტრაქლორიდი [ტეტრაქლორმეთანი] ქლორფტორნახშირბადები ნავთობი (წარმოებულები)

X47 შემთხვევითი მოწამვლა და ზემოქმედება სხვა გაზებთან და ორთქლებთან

მოყვება: ნახშირბადის მონოქსიდი ცრემლსადენი გაზის ძრავა (საავტომობილო მანქანა) აზოტის გოგირდის დიოქსიდის გამონაბოლქვი აირის ოქსიდები საყოფაცხოვრებო გაზიგამორიცხულია: ლითონის ორთქლი და ორთქლი (X49.-)

X48 შემთხვევითი მოწამვლა და პესტიციდების ზემოქმედება

მოყვება: ფუმიგანტები ფუნგიციდები ჰერბიციდები ინსექტიციდები როდენტიციდები ხის სახვევები არ შეიცავს: სასუქებს და მცენარეთა კვებას (X49.-)

X49 შემთხვევითი მოწამვლა და სხვა და დაუზუსტებელი ქიმიკატების და შხამების ზემოქმედება

შიგთავსები: კოროზიული არომატული ნივთიერებები, მჟავები და კასტიკური ტუტე წებოები და წებოვანი ლითონები, მათ შორის აორთქლები და აორთქლები საღებავები და საღებავები სასუქები და მცენარეული საკვები ნივთიერებები შხამიანი NOS შხამიანი საკვები და შხამიანი მცენარეები საპნები და სარეცხი საშუალებები გამორიცხულია: კონტაქტი შხამიან ცხოველებთან და მცენარეებთან (X20) -X20

შემთხვევითი მოწამვლა და ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება ICD კოდი X40-X49

შემთხვევითი მოწამვლისა და ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედების სამკურნალოდ გამოიყენება ნარკოტიკები:

დაავადებათა და მასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაცია არის დოკუმენტი, რომელიც გამოიყენება როგორც წამყვანი ჩარჩო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში. ICD არის ნორმატიული დოკუმენტი, მეთოდოლოგიური მიდგომების ერთიანობისა და მასალების საერთაშორისო შედარების უზრუნველყოფა. ამჟამად მოქმედებს მეათე რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10, ICD-10). რუსეთში ჯანდაცვის ორგანოებმა და დაწესებულებებმა ჩაატარეს სტატისტიკური აღრიცხვის ICD-10-ზე გადასვლა 1999 წელს.

ქიმიური მოწამვლა: პირველადი დახმარება

ქიმიური მოწამვლა: სიმპტომები, პირველადი დახმარება და პრევენცია

პირველი დახმარება მოწამვლისა და საშიში ქიმიკატების დროს

შემთხვევითი მოწამვლა და მომწამვლელი ნივთიერებების ზემოქმედება (X40-X49)

doktor-medic.ru

ICD კოდი: X40-X49

მთავარი > ICD-10

შემთხვევითი მოწამვლა და ალკოჰოლთან ზემოქმედება შემთხვევითი მოწამვლა და პესტიციდების ზემოქმედება

[Სმ. სცენის კოდების ზემოთ ქვეკატეგორიები] შენიშვნა. ნარკოტიკების და სხვა ნივთიერებების განახლებული ჩამონათვალისთვის, რომლებიც კლასიფიცირებულია სამნიშნა ჩანაწერებში, იხილეთ წამლებისა და ქიმიური ნივთიერებების ცხრილი ანბანურ ინდექსში. ალკოჰოლის არსებობა ქვემოთ ჩამოთვლილ ნივთიერებებთან ერთად შეიძლება დადგინდეს დამატებითი კოდების Y90-Y91 გამოყენებით. მათ შორის: შემთხვევითი დოზის გადაჭარბება, წამლის არასწორად დანიშვნა, მისი შეცდომით ან უყურადღებობის მიღება უბედური შემთხვევა ნარკოტიკების, მედიკამენტების და ბიოლოგიური ნივთიერებების გამოყენებისას თერაპიულ და ქირურგიულ პროცედურებში. კლასიფიცირებულია X60-X69, X85-X90, Y10-Y19 შესაბამისი, სწორად შეყვანილი პრეპარატის თერაპიულ ან პროფილაქტიკურ დოზებში, როგორც არასასურველი რეაქციის გამომწვევი (Y40-Y59)

classinform.ru

ICD-10, X40-X49, შემთხვევითი მოწამვლა და მომწამვლელი ნივთიერებების ზემოქმედება

მეტი ICD-10 კლასიფიკატორის შესახებ

მონაცემთა ბაზაში განთავსების თარიღი 22.03.2010წ

კლასიფიკატორის შესაბამისობა: დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მე-10 რევიზია

ნაჩვენებია 10 ჩანაწერი

მთავარი → ავადობისა და სიკვდილის გარეგანი მიზეზები → უბედური შემთხვევების დროს დაზიანებების სხვა გარეგანი მიზეზები → შემთხვევითი მოწამვლა და ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება

კოდის აღწერა

X40	შემთხვევითი მოწამვლა და არაოპიოიდური ანალგეტიკების, სიცხის დამწევი და ანტირევმატული საშუალებების ზემოქმედება
X41	შემთხვევითი მოწამვლა და ზემოქმედება ანტიკონვულსანტებთან, სედატიურ საშუალებებთან, ჰიპნოტიკებთან, ანტიპარკინსონიულ და ფსიქოტროპულ საშუალებებთან, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული
X42	შემთხვევითი მოწამვლა და ზემოქმედება ნარკოტიკებთან და ფსიქოდისლეპტიკებთან [ჰალუცინოგენებთან], სხვაგან კლასიფიცირებული
X43	შემთხვევითი მოწამვლა და სხვა წამლების ზემოქმედება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე
X44	შემთხვევითი მოწამვლა და ზემოქმედება სხვა და დაუზუსტებელ პრეპარატებთან, მედიკამენტებთან და ბიოლოგიურ ნივთიერებებთან
X45	შემთხვევითი მოწამვლა და ალკოჰოლის ზემოქმედება
X46	შემთხვევითი მოწამვლა და ორგანული გამხსნელების, ჰალოგენირებული ნახშირწყალბადების და მათი ორთქლის ზემოქმედება
X47	შემთხვევითი მოწამვლა და სხვა გაზებისა და ორთქლების ზემოქმედება
X48	შემთხვევითი მოწამვლა და პესტიციდების ზემოქმედება
X49	შემთხვევითი მოწამვლა და სხვა და დაუზუსტებელი ქიმიკატებისა და შხამების ზემოქმედება

www.classbase.ru

ადამიანებში მოწამვლა წვის პროდუქტებით

სხვადასხვა წვის პროდუქტების ინჰალაციის გამო მოწამვლის რისკი ელოდება ადამიანს არა მხოლოდ ხანძრის დროს. სხვა შემთხვევებში შესაძლებელია ინტოქსიკაცია. ბალახის დაწვა ან კოცონის გარშემო დროის გატარება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დიდი პრობლემებიდა ზოგჯერ სწრაფ სიკვდილამდე.

წვის პროდუქტები არის აირისებრი, მყარი ან თხევადი ტოქსიკური ნივთიერებები, რომლებიც წარმოიქმნება წვის შედეგად. მათი შემადგენლობა დამოკიდებულია კონკრეტულად რა დამწვარი და იმ პირობებზე, რომლებშიც მოხდა ეს პროცესი.

წვისას არაორგანული და ორგანული ნივთიერებები წარმოქმნიან CO, SO2, CO2, P2O5 და ა.შ.

არასრული წვის დროს ჰაერში გამოიყოფა ალკოჰოლები, აცეტონები, გოგირდის აირი, ნახშირბადის მონოქსიდი და ა.შ. შედეგად, ჰაერი ივსება კაუსტიკური მომწამვლელი კვამლით, რომელიც შედგება წვადი ნივთიერების უმცირესი მყარი ნაწილაკებისგან.

ICD 10-ის მიხედვით ( საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები) ასეთი მოწამვლა შეესაბამება T 59 კოდს.

ინტოქსიკაციის მიზეზები

კვამლითა და მასში შემავალი წვის პროდუქტებით შეიძლება მოწამლულიყავით, თუ ისინი სუნთქვის დროს მოხვდებიან სასუნთქ გზებში.

ყველაზე საშიშია წვის დროს გამოთავისუფლებული წყალბადის ციანიდი და ნახშირბადის მონოქსიდი. ნახშირბადის მონოქსიდი აჩერებს ჰემოგლობინის გამომუშავებას და ჩერდება ჟანგბადის ტრანსპორტირება ორგანოებში. შედეგად, სიკვდილი ხდება ჰიპოქსიისგან (ჟანგბადის დეფიციტი).

აგრეთვე: ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა

წყალბადის ციანიდი იწვევს მოწამვლას, არღვევს ქსოვილებში მეტაბოლიზმს და ჟანგბადის ნაკადს სისხლში.

თქვენ შეგიძლიათ ჩაისუნთქოთ და მოიწამლოთ წვის დროს წარმოქმნილი ნივთიერებებით ასეთ შემთხვევებში:

• ხანძრის შემთხვევაში;
• გასული წლის ფოთლების დაწვისას;
• გაყვანილობის, ქსოვილის, ავეჯის და ა.შ. დნობის გამო (არასაკმარისი სითბოან ჰაერში ჟანგბადის ნაკლებობა);
• ავტოფარეხში ყოფნისას დახურული კარებით და ძრავით ჩართული;
• ღუმელების გაუმართაობის გამო ან არასაკმარისად გაშლილი დემპერით სროლისას;
• პრობლემები გაზის ღუმელებთან ან გათბობის მოწყობილობებთან.

ნებისმიერი მასალის წვა იწვევს ჰაერში მავნე აირების გამოყოფას, რომლის ჩასუნთქვაც შეიძლება შხამიანი იყოს. მაგრამ ხანძრის ჩაქრობის დროსაც არ არის ნაკლები წვის პროდუქტებით მოწამვლის საშიშროება:

• წყალთან ურთიერთქმედებისას ბევრი აირი რეაგირებს მასთან და წარმოქმნის კასტინურ მჟავებს (გოგირდოვანი, აზოტოვანი) და ამიაკი. ეს წვის პროდუქტები აზიანებს ბრონქებს, სწრაფად გროვდება ფილტვებში და ძლიერად წვავს ლორწოვან გარსებს. სასუნთქი გზები.
• ხანძრის ჩაქრობისას ცეცხლმაქრით წარმოიქმნება უაღრესად ტოქსიკური ფოსგენი. ამ გაზით მოწამლული ადამიანი შეიძლება მოკვდეს სწრაფად განვითარებული ფილტვის შეშუპებისგან, მით უმეტეს, რომ არ არსებობს ფოსგენის ანტიდოტი.

რეზინის, პლასტმასის, საღებავებისა და ლაქების, აგრეთვე ქაფიანი რეზინის და პლაივუდის წვისას წარმოიქმნება მათი წვის შხამიანი პროდუქტები - ფოსგენი, ციანიდი, დიოქსინი და ა.შ. არ არსებობს გარანტია, რომ ის შემდგომში არ განვითარდება ონკოლოგიური დაავადებაან მძიმე ალერგია.

სიმპტომები

იმის გაგება, რომ გაუარესება დაიწყო ზუსტად წვის პროდუქტების გამო, დაეხმარება მახასიათებლები:

• ლაკრიმაცია;
• "სიმძიმე" თავში;
• ტკივილი ტაძრებისა და თავის შუბლის არეში;
• სახის უეცარი ჰიპერემია;
• მზარდი სისუსტე;
• ხმაური ყურებში;
• გულისცემის აჩქარება;
• ქოშინი, ქოშინი;
• კუნთების ტკივილი დაძაბულობისას და დასვენების დროს (მიალგია);
• ღებინება, როგორც თითქმის ყველა მოწამვლის სიმპტომი;
• მკერდის ტკივილი;
• წვა ყელში;
• დაუძლეველი ხველა;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• გადაჭარბებული აგზნება ან ძილიანობა (თუ მოწამლულს ეძინება შებოლილ ოთახში, სიზმარში სიკვდილი მოხდება სასწრაფო დახმარების გარეშე).

საშიშროება ის არის, რომ მოწამვლის ნიშნები ზოგჯერ შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ. მაგრამ სიმპტომებიც კი, რომლებიც მაშინვე გამოჩნდება, ზოგჯერ მოულოდნელად ქრება და მთლიანად ქრება ერთი დღის შემდეგ. თუმცა ეს არ ნიშნავს, რომ მოწამვლა თავისით გაქრა. ასეთ შემთხვევებში სასწაულები არ ხდება და შვების მატყუარა გრძნობამ შეიძლება რეალურად დამალოს ფილტვის შეშუპების დაწყება.

თუ რაიმე მიზეზით მოწამვლისას პირველადი დახმარება არ იქნა მიღებული, პაციენტის მდგომარეობა უარესდება:

• სუნთქვა ხდება მტკივნეული, არათანაბარი;
• სახის სიწითლე იცვლება ციანოზით;
• თუ დახმარება არ არის, ადამიანი კვდება.

მოწამვლის სიმძიმის ძლიერი ხარისხით, ჩამოთვლილი ნიშნების გარდა, მკვეთრად ვლინდება შემდეგი:

• ხშირი სუნთქვა;
• კრუნჩხვები;
• ჰალუცინაციები (საშუალო კონცენტრირებული გაზების ხანგრძლივი ტოქსიკური ზემოქმედების შედეგად);
• რავი;
• გულისა და ფილტვის უკმარისობის სწრაფი განვითარება (ხდება ისე, რომ სუნთქვის შეწყვეტის შემდეგ გული მაინც აგრძელებს ცემას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში);
• კომა.

ზოგჯერ უბრალოდ დრო არ არის პირველადი დახმარებისთვის, თუნდაც მაშინვე დაიწყოთ მოქმედება. მაგალითად, რამდენიმე ამოსუნთქვის შემდეგ ნახშირბადის მონოქსიდი 1,2%-იანი კონცენტრაციის დროს ფატალური მოწამვლა ხდება მყისიერად: ადამიანი კარგავს გონებას და კვდება 3 წუთის შემდეგ, გადარჩენის მაჩვენებელი კი ასეთ შემთხვევებში ნულის ტოლია.

როგორ დავეხმაროთ

სასწრაფო დახმარების გამოძახებით უნდა დაიწყოთ სასწრაფო დახმარების გაწევა. მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება ნებისმიერ შემთხვევაში, თუნდაც რბილი ფორმამოწამვლა. შემდეგ დაუყოვნებლივ, დაუყოვნებლად, იმოქმედეთ:

• გაიტანეთ (ან გაიტანეთ) დაზარალებული სუფთა ჰაერზე ოთახიდან, სადაც მოწამვლა მოხდა;
• მჭიდრო ტანსაცმლის (განსაკუთრებით მკერდზე - საყელო, შარფი, ჰალსტუხი და ა.შ.) მოხსნა, დახეული ან მოჭრა, რათა მოწამლულმა უფრო თავისუფლად ისუნთქოს;
• მიეცით მცირე რაოდენობით წყალში გაზავებული სორბენტები (პოლისორბი, გააქტიურებული ნახშირბადი, ატოქსილი);
• დალიეთ ძლიერი ტკბილი ჩაი;
• მიეცით ასკორბინის მჟავა (მინიმუმ 2 ცალი);
• სახე და მკერდი შუბლზე გრილ წყალში დასველებული ქსოვილით მოიწმინდე - ცივი კომპრესა;
• თუ მოწამლულს აქვს სიცხე, წაისვით ზომიერად ცხელი გამაცხელებელი ბალიშები;
• გონების დაკარგვის შემთხვევაში, თან იქონიეთ ჩაძირული ბამბის ტამპონი ამიაკი, ან შეიზილეთ ვისკით;
• ზე დიდი სისუსტეხოლო გონების დაკარგვის ზღვარზე მყოფი დაზარალებული დააწვინეთ გვერდზე, პირი და ცხვირი ღებინებისგან გაიწმინდეთ ცხვირსახოცით (თუ იყო ღებინება);
• აკონტროლეთ პულსი;
• თუ სუნთქვა ან გულისცემა შეწყდა, სასწრაფოდ გააგრძელეთ რეანიმაციული ღონისძიებები ( არაპირდაპირი მასაჟიგული, ხელოვნური სუნთქვა).

წვის პროდუქტების ინჰალაციის შედეგად მოწამვლის ყველა პირველი დახმარების ღონისძიება უნდა განხორციელდეს სწრაფად და მხოლოდ სუფთა ჰაერი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოწამვლის ხარისხი გაიზრდება და დახმარების მიმწოდებელი მიიღებს ინტოქსიკაციას წვის დროს წარმოქმნილი აირების ინჰალაციის შედეგად.

მკურნალობა

აუცილებელია თუ არა მოწამლულის ჰოსპიტალიზაცია და როგორ ვუმკურნალოთ მას - ექიმები დაზარალებულის გამოკვლევის შედეგებიდან გამომდინარე დაადგენენ, როდის შედარებს სიმპტომებს და მკურნალობას პროფესიული თვალსაზრისით. ხოლო თუ გადაწყვეტილება მიიღება საავადმყოფოს სასარგებლოდ, მაშინ პაციენტი იქ გაივლის შესაბამის პროცედურებს:

• სუფთა ჟანგბადი მოწამვლის შემდეგ პირველ საათებში აირების და მათი ნაერთების ჰემოგლობინის გადაადგილებისთვის;
• შემდეგ - ჰაერის ნარევი 40-50% ჟანგბადით;
• მძიმე მოწამვლის შემთხვევაში - წნევის კამერა;
• CO მწვავე მოწამვლისას - ანტიდოტი აციზოლი ინტრამუსკულურად ჟანგბადის ტრანსპორტირების გასაუმჯობესებლად;
• სედაცია გადაჭარბებული აგზნებისას;
• პრეპარატი Eufillin სასუნთქი გზების აშკარა ობსტრუქციით;
• ანტიბიოტიკები პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად;
• კრუნჩხვით - ბარბამილი (ინტრავენურად, ნელა), ფენაზეპამი ინტრამუსკულარულად, მაგნიუმის სულფატი 25%;
• გულის უკმარისობისას ინტრამუსკულურად კორდიამინი, გლუკოზის ხსნარი სტროფანტინთან ერთად ინტრავენურად და ნელა, კოფეინის ხსნარი კანქვეშ;
• თუ არსებობს ცერებრალური შეშუპების ნიშნები ან მასზე ეჭვი - პრომედოლის, ამინაზინის და დიფენჰიდრამინის ან პიპოლფენის "კოქტეილი" ინტრამუსკულურად;
• კომის შემთხვევაში და ცერებრალური შეშუპების პროფილაქტიკისთვის - რიგი წამლები ( ვიტამინი ცეგლუკოზთან, პრედნიზოლონთან, ინსულინთან, კალციუმის გლუკონატთან (ქლორიდთან), ფუროსემიდთან და სხვ.);
• ფილტვის ტოქსიკური შეშუპების პრევენცია;
• ჰორმონალური პრეპარატები(კორტიკოსტეროიდები და ა.შ.);
• ვიტამინის თერაპია.

ბავშვებში ნაფთიზინით მოწამვლა ჩვეულებრივი მოვლენაა გამოყენების ინსტრუქციის შეუსრულებლობის გამო, კერძოდ დოზის გადაჭარბებისა და პედიატრთან წინასწარი კონსულტაციის არარსებობის გამო. წვეთები შეიძლება საშიში იყოს ბავშვისთვის.

ნაფტიზინი არის პრეპარატი, რომელსაც აქვს სწრაფი ვაზოკონსტრიქტორული და შეშუპების საწინააღმდეგო ეფექტი. მთავარი აქტიური ნივთიერება, რომელიც შედის პრეპარატის შემადგენლობაში, არის "ნაფაზოლინი". წვეთების მოქმედების პრინციპია ლორწოვანი გარსის და ანთებითი ქსოვილების შეშუპების შემცირება, რაც იწვევს ცხვირიდან გამონადენის რაოდენობის მნიშვნელოვან შემცირებას. პრეპარატი გაიცემა აფთიაქებიდან ექიმის დანიშნულების გარეშე, მცდარი შთაბეჭდილება რჩება, რომ ის აბსოლუტურად უსაფრთხოა. იმისათვის, რომ ბავშვს ზიანი არ მიაყენოს, დოზა მკაცრად უნდა იყოს დაცული. ინტოქსიკაციას აქვს კოდი T48 ICD-10-ში.

მშობლები ირჩევენ ნაფთიზინით მკურნალობას, თუ მათ აქვთ გაციების სიმპტომები. სამკურნალო ხსნარი, რომელიც შეიცავს ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედებაზე სწორი განაცხადიწყვეტს უამრავ პრობლემას:

• ლორწოვანი სეკრეციის აღმოფხვრა, რომელიც გროვდება გადასასვლელებში ანთებითი დაავადებების დროს;
• ჩვილებში ცხვირის შეშუპების აღმოფხვრა კბილების ამოსვლისას;
• ცხვირის გამონადენი სხვა მიზეზების გამო.

წამლის გამოყენებისას შვება მოდის მყისიერად, მაგრამ ერთჯერადი გამოყენებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ინტოქსიკაცია. ამის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია და ექიმის რეკომენდაციები, რომლის გამოკვლევა სავალდებულო პროცედურაა გაციების უმნიშვნელო და მსუბუქი სიმპტომების დროსაც კი.

მოწამვლის მიზეზები და სიმპტომები

ვაზოკონსტრიქტორ "ნაფთიზინს" აქვს გამოშვების ორი ფორმა: ხსნარი კონცენტრაციით აქტიური ნივთიერებაუდრის 0,1%-ს მოზრდილებში და 0,05%-ს ბავშვებისთვის. კონცენტრაციის უგულებელყოფა ხშირად იწვევს მოწამვლას. მიზეზი შეიძლება იყოს:

1. დოზის გადაჭარბება. ნაფტიზინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვების სამკურნალოდ არა უმეტეს 7 საათში ერთხელ. ამ შემთხვევაში დოზა ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ.
2. თერაპიის გადაჭარბებული ხანგრძლივობა. პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჩვილების სამკურნალოდ არაუმეტეს ხუთი დღისა ზედიზედ.
3. ნაფთიზინით მკურნალობა ერთ წლამდე ბავშვებისთვის. Ასეთ ადრეული ასაკიამ წამლით თერაპია აკრძალულია. შედეგები შეიძლება იყოს საშინელი.

ასევე შესაძლებელია მცირეწლოვან ბავშვებში ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატებით მოწამვლა, კერძოდ ნაფთიზინი, პრეპარატის ვარგისიანობის ვადის გასვლის გამო და ინდივიდუალური შეუწყნარებლობამისი კომპონენტები. შეიძლება დაგჭირდეთ საავადმყოფოში მკურნალობა.

ბავშვებში ნაფთიზინით მოწამვლის ძირითადი სიმპტომებია:

• მუცლის ძლიერი ან ზომიერი ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა ან ღებინება;
• სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება და მომატებული ოფლიანობა;
• სხეულის ზოგადი სისუსტე, ძილიანობა, მადის დაკარგვა;
• გულისცემის შენელება და გულის რიტმის დარღვევა;
• სუნთქვის უკმარისობა.

თუ არსებობს ორი ან მეტი სიმპტომი, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება სახლში.

ნაფთიზინით მოწამვლის ხარისხი

ბავშვებში ნაფთიზინით მოწამვლის სამი ხარისხი არსებობს:

1. I ხარისხი - მარტივი. არტერიული წნევა ნორმალურ ფარგლებშია, აღინიშნება ძილიანობა და მადის უმნიშვნელო დაქვეითება.
2. II ხარისხი - საშუალო. მადის ნაკლებობა, ლეთარგია, ფერმკრთალი კანი, გულისრევა, ღებინება და გულის რითმის დარღვევა.
3. III ხარისხი - მძიმე. პაციენტი ვარდება კომაში, აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის ძლიერი დეპრესია. სიკვდილის მაღალი ალბათობა.

პირველი ხარისხის მოწამვლა საშიში არ არის. აუცილებელია პრეპარატის გაუქმება. II და III ხარისხის დიაგნოსტიკისას საჭიროა ექიმის დახმარება. ინტოქსიკაციის მძიმე ფორმის დროს პაციენტი მოთავსებულია ინტენსიურ მკურნალობაში.

ანტიდოტების მიმოხილვა

ისეთი რამ, როგორიცაა ნაფთიზინის ანტიდოტი ოფიციალური მედიცინაარ არსებობს. ინტოქსიკაციის მკურნალობა ტარდება სიმპტომების შესაბამისად. არაოფიციალურად, ატროპინი და მისი ანალოგები ასეთებად ითვლება, ისინი ამ ეტაპზე ანტიდოტებად შეიძლება ჩაითვალოს. მათი დახმარებით აღმოიფხვრება მოწამვლით გამოწვეული ბრადიკარდია.

სიკვდილის სერიოზული საფრთხის შემთხვევაში, დოფამინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ანტიდოტი. ჰორმონალური საშუალებებიარ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება ბავშვების სამკურნალოდ, ეს არის უკიდურესი ღონისძიება, რომელიც მიმართულია პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

თუ მოწამვლა არ არის ძალიან მძიმე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი მედიკამენტები:

• ენტეროსგელი. ეს პრეპარატი გამოიყენება მოზრდილებისა და ბავშვების სამკურნალოდ, როგორც დეტოქსიკაციის აგენტი. Დღიური დოზაბავშვებისთვის არის 22,5 გრამი;
• "პოლისორბი". პრეპარატი განკუთვნილია სხვადასხვა ეტიოლოგიის ინტოქსიკაციის სამკურნალოდ.

პრეპარატის არჩევანი, თერაპიის პერიოდი რჩება დამსწრე ექიმთან, რომელიც არჩევანს ემყარება ტესტების შედეგებს.

პირველი დახმარების წესები

თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ ბავშვი მოწამლულია ნაფთიზინით, უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და ექიმების ჩამოსვლას ელოდებით, განახორციელოთ შემდეგი ქმედებები:

1. დააწვინე ბავშვი საწოლში და დაამშვიდე.
2. გონების დაკარგვის თავიდან აცილება და ძილის თავიდან აცილება.
3. მიეცით ბევრი სასმელი. დაუშვებელია რძის პროდუქტები. მათ შეუძლიათ დააჩქარონ ტოქსიკური ნივთიერებების სისხლში შეწოვა.
4. პერიოდულად შეამოწმეთ თქვენი სუნთქვა და პულსი.
5. ჩამოიბანეთ კუჭი გააქტიურებული ნახშირის ან სხვა სორბენტის გამოყენებით.

თუ ბავშვი მძიმე მდგომარეობაშია, სასწრაფო დახმარების ჯგუფი მას უახლოეს რეანიმაციულ განყოფილებაში გადაიყვანს. ჰოსპიტალიზაციაზე უარი დაუშვებელია.

მას შემდეგ, რაც ბავშვი საავადმყოფოში მოთავსდება, მისგან სისხლს აიღებენ ბიოქიმიური ანალიზისთვის, რათა დადგინდეს მოწამვლის ხარისხი. სავალდებულოა პაციენტის გულისცემის მონიტორინგი, ყველაზე მეტად ბრადიკარდია საერთო სიმპტომიინტოქსიკაცია ნაფთიზინით.

ინტოქსიკაციის თერაპია სიმპტომურია. ნაფთიზინით მოწამვლის მკურნალობა ინიშნება ექიმის მიერ. ხშირად გამოიყენება ატროპინი. კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სხეულის დაზიანების სიმძიმეზე. გაწერამდე სავალდებულოა განმეორებითი ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რამდენად ეფექტური იყო მკურნალობა.

პრევენცია და შესაძლო გართულებები

მოწამვლის პრევენციის ძირითადი პრინციპი მედიკამენტებიბავშვებში არის ის, რომ ყველა წამალი, თითოეული ტაბლეტი უნდა ინახებოდეს ბავშვისთვის მიუწვდომელ ადგილას. ბავშვის სამკურნალოდ ნებისმიერი პრეპარატის გამოყენების გადაწყვეტისას, ჯერ პედიატრთან უნდა გაიაროთ კონსულტაცია. ინსტრუქციების სრული წაკითხვაც კი და ამ წესების დაცვა არ იძლევა ასპროცენტიან უსაფრთხოებას. ბავშვი შეიძლება იყოს ალერგიული აქტიური ნივთიერების მიმართ.

ნაფთიზინით ინტოქსიკაციის შემთხვევების დიდი რაოდენობა გამოწვეულია პრეპარატის დაბალი ღირებულებით. პროდუქტი გაიცემა აფთიაქიდან რეცეპტის გარეშე, მყიდველები მას ავტომატურად თვლიან უსაფრთხოდ. ასეთი განსჯა არასწორია. ყველა მედიკამენტი პოტენციურად სახიფათოა ჯანმრთელობისთვის, თუ დოზის გადაჭარბება ან შეუსაბამო კომბინაციაა.

თუ ბავშვი მოწამლულია ნაფთიზინით, სასწრაფოდ უნდა ჩაუტარდეს მკურნალობა. ეს ნულამდე შეამცირებს გართულებების შესაძლებლობას.

ნაფთიზინი - ცხვირის წვეთები ცხვირის შეშუპების სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ბევრი იყენებს მათ წლების განმავლობაში და ეცემა ნამდვილ დამოკიდებულებაში, კარგავს საკუთარი სუნთქვის უნარს. იმავდროულად, დიდი დოზებით და ხანგრძლივი გამოყენებისას პრეპარატი საშიშია არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ სიცოცხლისთვისაც კი. ბავშვებში ნაფთიზინით მოწამვლა უდიდეს საფრთხეს წარმოადგენს, მაგრამ მოზრდილებში დოზის გადაჭარბება ასევე იშვიათი არაა.

ნაფთიზინის შემადგენლობა და დანიშნულება

ანტიკონგესტური აგენტის, ალფა-ადრენერგული აგონისტის ან, უფრო მარტივად, ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების აქტიური ნივთიერება, ნაფთიზინი არის ნაფაზოლინი. როგორც დამხმარე ნივთიერებები, შემადგენლობა შეიცავს გაწმენდილ წყალს და ბორის მჟავას.

პრეპარატს აქვს ვაზოკონსტრიქტორული თვისებები, სწრაფად ამცირებს ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპებას, ექსუდაციას (გამონადენს), ჰიპერემიას (სიწითლეს).

ნაფთიზინის გამოყენება მითითებულია:

• მწვავე კატარალური ან ალერგიული რინიტი;
• სინუსიტი;
• ევსტახიტი (სმენის მილის ანთება);
• რინოსკოპიის პროცედურის ჩასატარებლად.

ინფორმაცია უკუჩვენებებისა და გვერდითი მოვლენების შესახებ

პრეპარატის ანოტაციაში მითითებულია პირობები, რომლებშიც ნაფთიზინს აქვს გამოყენების უკუჩვენება.

უკუჩვენებები

პრეპარატი უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ტაქიკარდია;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• თვალის მძიმე დაავადებები;
• ქრონიკული რინიტი;
• ჰიპერთირეოზი;
• მძიმე ათეროსკლეროზი;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

გარდა ამისა, არსებობს ასაკობრივი შეზღუდვები ამ მედიკამენტის გამოყენებისთვის:

• 0,1% ხსნარისთვის - 18 წლამდე;
• 0,05% ხსნარისთვის - 1 წლამდე.

Გვერდითი მოვლენები

ნაფთიზინის ხანგრძლივი გამოყენების ან მაღალი დოზების გამოყენების შედეგად, გვერდითი მოვლენები:

1. თავის ტვინისა და ლორწოვანი გარსების სისხლის მიწოდების გაუარესება, რაც იწვევს შაკიკის სიმპტომებს, ნერვიულობას და სისუსტეს ბავშვებში. სკოლის ასაკისწავლის უნარი დაქვეითებულია, უმცროსებს შეიძლება ჰქონდეთ მხედველობის დაქვეითება.
2. ამაღლება სისხლის წნევა, თავის ტკივილი.
3. ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპება და ანთება, ჰიპერემია, სიმშრალე, წვა ცხვირში.
4. გულისცემის მომატება (ტაქიკარდია).
5. პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობის შემცირება, უფრო მაღალი დოზების გამოყენების პროვოცირება და მათი გამოყენების სიხშირის გაზრდა.

ეს უკანასკნელი ეფექტი ყველაზე ხშირია პაციენტებში, რომლებიც იყენებდნენ ნაფთიზინიუმს 1 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში, მცირე სისხლძარღვებიცხვირის ღრუ ეგუება ცხვირის წვეთებს და ნაფტიზინი წყვეტს მათზე ვაზოკონსტრიქტორად მოქმედებას დიდი ხნის განმავლობაში. შედეგად, პაციენტები ხდებიან წამალზე დამოკიდებული და იწყებენ მისი დოზის უკონტროლოდ გაზრდას.

ურთიერთქმედება ალკოჰოლთან

იმის გამო, რომ ნაფთიზინის მოქმედებების შესწავლა ჯერ კიდევ მიმდინარეობს და ბევრი ასპექტი, მათ შორის სხვა წამლებთან და ალკოჰოლთან ურთიერთქმედება, კარგად არ არის გასაგები, ძნელია საუბარი ალკოჰოლის მოქმედებაზე წამლის ეფექტზე. თუმცა, პრაქტიკოსი ექიმების გამოცდილებიდან ცნობილია, რომ მიღება ალკოჰოლური სასმელებიშეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპება ნაფტიზინიუმზე დამოკიდებულ პაციენტებში, რის შედეგადაც მათ უწევთ ალკოჰოლის დალევის შემდეგ „ჩაწვეთება“.

შესაძლებელია თუ არა ნაფთიზინით მოწამვლა

პრეპარატის ვაზოკონსტრიქციული ეფექტის და პაციენტებში მიჩვევის უნარის გათვალისწინებით, ჩნდება კითხვა, შესაძლებელია თუ არა ნაფთიზინის მოწამვლა და რამდენად საზიანოა წვეთები ბავშვებში რინიტის სამკურნალოდ.

არასათანადო მოპყრობის შედეგები

მკაცრად რომ ვთქვათ, ნაფტიზინი არ არის გაციების სამკურნალო საშუალება, როგორც ასეთი. ეს წვეთები ემსახურება დამხმარე საშუალებებისუნთქვის გასაადვილებლად სხვადასხვა რესპირატორული დაავადებების დროს. აქედან გამომდინარე, არ შეიძლება გაციების თერაპიული ეფექტის იმედი მხოლოდ ამ პრეპარატის გამოყენებისას. და მით უმეტეს, შეუძლებელია ნაფთიზინის რეკომენდებული დოზებისა და სიხშირის გაზრდა დამოუკიდებლად, რადგან. საშიშია.

დოზების უკონტროლო ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს პრეპარატის მოქმედებაზე დამოკიდებულება, რაც გაიძულებთ კიდევ უფრო გაზარდოთ მისი რაოდენობა. და ეს უკვე გამოიწვევს ნაფთიზინით დოზის გადაჭარბებას და მოწამვლას.

ბავშვებში გამოყენების შედეგები

ზოგჯერ მცირეწლოვანი ბავშვები მოჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რომელთა მშობლებმა უგულებელყვეს ინსტრუქციებში მითითებული გაფრთხილებები ნაფთიზინის გამოყენების ასაკობრივ შეზღუდვებთან დაკავშირებით. ლორწოვანი პატარა ბავშვიბევრად უფრო რბილი და მგრძნობიარე ვიდრე ზრდასრული. ამიტომ, მცირე დოზებმაც კი, მშობლების აზრით, შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის განვითარება არასასურველი რეაქციებისაკმაოდ მძიმე შედეგებით. არავითარ შემთხვევაში არ გამოიყენოთ ნაფთიზინი, რომლის კონცენტრაცია არ შეესაბამება ბავშვის ასაკს ან 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში!

რა მოხდება, თუ თქვენ იღებთ წამალს

ყველაზე უარესი სცენარი შეიძლება ველოდოთ ბავშვს, რომელმაც დალია ნაფთიზინის შიგთავსი მშობლების დაუდევრობის გამო. ეს ყველაზე ხშირად ხდება მცირეწლოვან ბავშვებთან ერთად ოჯახებში, სადაც დედა ან სხვა მოზრდილები არიან ნაფტიზინიუმზე დამოკიდებული. წვეთები, რომლებიც დღეში რამდენჯერმე გამოიყენება, შეიძლება იყოს დივანზე, ბალიშის ქვეშ, ფანჯრის რაფაზე, ანუ იქ, სადაც ბავშვი ადვილად მიიღებს მათ და დათვრება.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ მოიწამლოთ უხარისხო, ვადაგასული წამლით, მაშინაც კი, თუ დაიცავთ გამოყენების ყველა სხვა წესს.

კლინიკური სურათი დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში და მოწამვლის ხარისხი

ნაფთიზინით მოწამვლის ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• მუცლის ტკივილი, გულისრევა;
• ნელი გულისცემა (ბრადიკარდია);
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• თავბრუსხვევა, ძილიანობა, ლეთარგია, ბავშვებში - განწყობის მკვეთრი გაუარესება;
• ცივი ოფლის გამოჩენა კანზე, გაუფერულება.

ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს როგორც მსუბუქი, ასევე გამოხატული. კლინიკური სურათიდამოკიდებულია დოზის გადაჭარბების ხარისხზე.

• ინტოქსიკაციის მსუბუქი ხარისხი ვლინდება ერთი ან რამდენიმე სიმპტომით, რომლებიც სწრაფად ქრება წამლის მიღების შეწყვეტისას და არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას.
• საშუალო ხარისხი ჩვეულებრივ გამოვლინდება ერთდროულად რამდენიმე სიმპტომით, მაგრამ ნაფთიზინის გამოყენების შეწყვეტისას ის თავისთავად გადის და ასევე არ საჭიროებს პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას.
• მძიმე ხარისხი ყველაზე საშიშია, რადგან ის უპირველეს ყოვლისა არღვევს გულისცემას - ტაქიკარდიიდან ბრადიკარდიამდე, შეიძლება მოხდეს ღებინება და ინტოქსიკაციის სხვა ნიშნები და თუ ზომები არ იქნა მიღებული, ადამიანი შეიძლება კომაში ჩავარდეს.

რა თქმა უნდა, ნაფთიზინით მოწამვლის მძიმე ხარისხის პირველი ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება.

როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება დაზარალებულს

მოწამვლის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ რაც უფრო დიდხანს არ ეხმარებიან მსხვერპლს, მით უფრო ფართოვდება ინტოქსიკაცია ორგანიზმში. ფართო ინტოქსიკაციის შედეგების პროგნოზირება რთულია და ზოგჯერ პაციენტის გადარჩენა შეუძლებელია. მოწამლულის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად და ინტოქსიკაციის შემდგომი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, ექიმების მოსვლამდე სიფხიზლე ღირს.

• ფრთხილად იყავით, რომ მსხვერპლი შეინარჩუნოთ გონზე.
• მუდმივად აკონტროლეთ მისი სუნთქვის ფუნქცია და გულის რითმები.
• დააწვინეთ დაზარალებული საწოლში, გადააფარეთ თბილი საბანი და დავლიოთ ბევრი თბილი სასმელი.
• პულსის ყურება, დაიმახსოვრეთ ან ჩაწერეთ მისი ცვლილებები, ინფორმაცია შეიძლება დასჭირდეს ექიმებს.

მკურნალობა საავადმყოფოში

როდესაც დაზარალებული საავადმყოფოში მოხვდება, ჯერ სისხლს იღებენ ბიოქიმიური ანალიზისთვის და გაუკეთებენ ელექტროკარდიოგრამას.

1. თუ მოწამვლა მოხდა გამოყენების დროს დოზის გადაჭარბების შედეგად, მაშინ ყველაზე ხშირად მკურნალობა მოიცავს სორბენტების მიღებას (მაგალითად, Enterosgel).
2. თუ ნაფთიზინი დალია, აუცილებლად დაიბანეთ კუჭი, დანიშნეთ სორბენტები და სიმპტომატური თერაპია.
3. ბრადიკარდიის გამოვლენისას, გააკეთეთ კანქვეშა ინექციაანტიდოტი - ატროპინის სულფატი.
4. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს პრედნიზოლონის დანერგვა, უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება დოფამინი, ინფუზიური თერაპია.
5. ნაფთიზინით მოწამვლის ზომიერი სიმძიმის შემთხვევაში ეფექტურია რეჰიდრატაციის ხსნარების გამოყენება. როგორც წესი, 30-60 წუთში შეიძლება შეწყდეს ინტოქსიკაციის ყველა გამოვლინება.

წამლის სიიაფე და ხელმისაწვდომობა იწვევს ადამიანებს პროვოცირებას ქრონიკული ფორმებირინიტი იყენებს წამალს უკონტროლოდ და დამოუკიდებლად მკურნალობს ბავშვებს. მაგრამ დოზის გადაჭარბების შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს შეუდარებლად დიდი ხარჯები მსხვერპლის მოწამვლისგან გადასარჩენად, რომ აღარაფერი ვთქვათ მოწამლული ადამიანის ჯანმრთელობის დაზიანებაზე. ამიტომ ნაფთიზინის გამოყენება რეკომენდებულია 5-7 დღის განმავლობაში, არა უმეტეს.

თუ ამ დროის გასვლის შემდეგ ცხვირის შეშუპება არ გაქრება, უნდა მოძებნოთ ხანგრძლივი ცხვირის გამონადენის მიზეზები და მკურნალობის სხვა მეთოდები. ხოლო მათ, ვინც უკვე მტკიცედ არის „დამოკიდებული“ ნაფტიზინზე, შეგვიძლია გირჩიოთ, თავი დაანებოთ მას ერთი მოძრაობით, დილით. პირველად რთული იქნება, მაგრამ არა უმეტეს 2-3 დღისა. შემდეგ აღდგება სუნთქვის ფუნქცია და თქვენ იგრძნობთ სრულ თავისუფლებას არც თუ ისე სასარგებლო წვეთებისგან.

ბენზოდიაზეპინების მოწამვლა, ნეიროლეფსიური მოწამვლა, მოწამვლა აცეტილსალიცილის მჟავაპარაცეტამოლით მოწამვლა, კალციუმის არხის ბლოკატორის მოწამვლა, ბეტა-ბლოკერების მოწამვლა

RCHR ( რესპუბლიკური ცენტრიჯანმრთელობის განვითარება ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო)
ვერსია: არქივი - ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს კლინიკური ოქმები - 2007 წელი (ბრძანება No764)

ბენზოდიაზეპინები (T42.4)

ზოგადი ინფორმაცია

Მოკლე აღწერა

მოწამვლა - პათოლოგიური მდგომარეობა, სხეულისა და გარედან შემოსული ტოქსიკური ნივთიერების ურთიერთქმედების გამო.

პროტოკოლის კოდი: H-T-011 "წამლებით მოწამვლა ნაწილი 1"
თერაპიული საავადმყოფოებისთვის

ICD-10 კოდები:

T 42.4 მოწამვლა ბენზოდიაზეპინებით

T 43.3 - T 43.5 მოწამვლა ანტიფსიქოტიკებით

T 39.0 აცეტილსალიცილის მჟავით მოწამვლა

T 39.1 პარაცეტამოლით მოწამვლა

T 46.1 მოწამვლა კალციუმის არხის ბლოკატორებით

T 46.2 მოწამვლა β-ბლოკატორებით

კლასიფიკაცია

წამლის მოწამვლის კლასიფიკაცია:

- მწვავე, ქრონიკული;

შემთხვევითი, მიზანმიმართული;

საყოფაცხოვრებო, სამრეწველო;

ინდივიდუალური, ჯგუფური, მასობრივი;

შეღწევის მარშრუტის გასწვრივ (კანქვეშა, პერორალური, ინექციური, ინჰალაციის და ა.შ.);

სიმძიმე (მსუბუქი, საშუალო, მძიმე).

ფაქტორები და რისკის ჯგუფები

ფსიქიკური და ნარკოლოგიური დაავადებები, ფსიქო-ემოციური არასტაბილურობა, ტექნოლოგიის დარღვევა ქიმიკატებისა და პროდუქტების გამოყენებისას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

მოწამვლა ბენზოდიაზეპინებით

საჩივრები:სისუსტე, ძილიანობა, თავის ტკივილი, არასტაბილური სიარული. ტოქსიკოლოგიური ანამნეზის მონაცემები.
კლინიკური გამოვლინებები: ბუნდოვანი მეტყველება, ატაქსია, მიოზი ადრეული პერიოდიმოწამვლა, განსაცვიფრებელი, გონების დაკარგვა, რეფლექსების დათრგუნვა. მძიმე შემთხვევებში: სუნთქვის დათრგუნვა, ბრადიკარდია, ჰიპოტენზია შოკის განვითარებით, ჰიპოთერმია, მიდრიაზი ტვინის ჰიპოქსიური დაზიანების შედეგად.

მოწამვლა ნეიროლეპტიკებით(ფენოთიაზინის წარმოებულები; თიოქსანთენის წარმოებულები; ბუტიროფენონის წარმოებულები)

საჩივრები:სისუსტე, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, ლეთარგია, გულისრევა, ღებინება, სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში.
კლინიკური გამოვლინებები:მოწამვლის კლინიკაში განასხვავებენ ინტოქსიკაციის მიმდინარეობის 2 ტიპს:
- მოწამვლა რესპირატორული ცენტრის დათრგუნვის უპირატესობით;
- მოწამვლა სისხლძარღვთა კოლაფსის უპირატესობით და ეგზოტოქსიური შოკის განვითარებით.
პირველი ტიპიდან მეორეზე გადასვლა შესაძლებელია. კლინიკურ გამოვლინებებს ახასიათებს ლეთარგია, ადინამია, ძილიანობა, სიარულის დარღვევა. კუნთების ტონუსი მცირდება. მოგვიანებით მოდის ხანგრძლივი ძილი. გუგები გაფართოებულია, მაგრამ შეიძლება იყოს მიოზი. კანი და ლორწოვანი გარსები მშრალია.
საშუალო სიმძიმის მოწამვლისას – ნერვული სისტემის დათრგუნვა, რომლის საწინააღმდეგოდ ვლინდება ანტიქოლინერგული სინდრომის ნიშნები. შესაძლო კუნთების დისტონია, კისრის კუნთების გამკვრივება ტრიზმუსით, იძულებითი გრიმასები, კიდურების სპასტიურობა, ტორტიკოლისი. შეიძლება იყოს კრუნჩხვები, როგორიცაა ათეტოზი.
გვერდიდან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის: T-ტალღის ინვერსია ეკგ-ზე, ST ცვლა, დამატებითი კბილების გამოჩენა, ზოგჯერ ექსტრასისტოლია, AV ბლოკადა. ტაქიკარდია 120 დარტყმამდე. 1 წუთში არტერიული წნევა იკლებს, სუნთქვა სუსტდება, შესაძლოა ქოშინი.
მძიმე მოწამვლას ახასიათებს კომა, სუნთქვის უკმარისობა. კანი ფერმკრთალი, ციანოტურია; ცივი მჟავე ოფლი; სინათლის მიმართ მოსწავლის რეაქცია ქრება, გულის აქტივობა სუსტდება, არტერიული წნევა ეცემა; პულსი აჩქარებულია, სუსტი ავსება. ხშირად აღინიშნება კლონური და მატონიზირებელი ხასიათის კრუნჩხვები. სიკვდილი რესპირატორული ცენტრის დამბლით და გულის მწვავე უკმარისობით. ზე მძიმე მოწამვლაახასიათებს ფილტვის შეშუპების და იშვიათად ცერებრალური შეშუპების განვითარებით. გართულებებს შორის აღინიშნა ნეფროპათია, კუნთების დამბლა შარდის ბუშტიდინამიური ნაწლავის გაუვალობარაბდომიოლიზი, ტოქსიკური ჰეპატოპათია, მეორადი ინფექცია ფილტვებიდან.

აცეტილსალიცილის მჟავით მოწამვლა

საჩივრები:ღებინება, ზოგჯერ ყავის ნალექი, ქოშინი, ოფლიანობა, ტინიტუსი, მოუსვენრობა, ლეთარგია.
კლინიკური გამოვლინებები:ორგანიზმის მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის (ACS) დარღვევა: დასაწყისში, კომპენსატორული რესპირატორული ალკალოზი, კომპენსატორული შესაძლებლობების დაქვეითების გამო, მეტაბოლური აციდოზი.
მოწამვლის კლინიკური სურათი ორ ეტაპად მიმდინარეობს:
- 1 ფაზა: მიღებიდან სულ მცირე 6 საათის შემდეგ - თავის ტკივილი, ტინიტუსი, ტაქიკარდია, ქოშინი (წუთში 50-ზე მეტი), გულისრევა, ღებინება, ფსიქომოტორული აგზნება. - - მე-2 ფაზა: 12 საათის შემდეგ - სტუპორი, კომა, ქოშინი, ჰიპერთერმია, ჰიპოვოლემია, კრუნჩხვები, ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა, ჰემოკოაგულაციის დარღვევა, კუჭ-ნაწლავის შესაძლო სისხლდენა, არაკარდიოგენური ფილტვის შეშუპება, კოლაფსი.

პარაცეტამოლით მოწამვლა

საჩივრები:მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მადის ნაკლებობა, სისუსტე, ძილიანობა.
კლინიკური გამოვლინებები: პარაცეტამოლით მოწამვლის კლინიკაში სამი თანმიმდევრული ეტაპია:
- AT ეტაპი I:არასპეციფიკური სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს მიღებიდან 14 საათის განმავლობაში და გაგრძელდეს ერთ დღეს ან მეტხანს. როგორც წესი, ჭარბობს კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, არ აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) დეპრესიის გამოხატული ნიშნები. ღვიძლის დაზიანების ნიშნები არ არის, ამინოტრანსფერაზების დონე ნორმის ფარგლებშია.
- II ეტაპზე:იზრდება ამინოტრანსფერაზების დონე, გარდა ამისა, შეიძლება გამოვლინდეს ბილირუბინის მატება და პროთრომბინის დროის გახანგრძლივება. თუ 2 დღის შემდეგ ღვიძლის ფუნქციური ტესტები ნორმალურ დიაპაზონშია, როგორც წესი, ღვიძლის მნიშვნელოვანი დაზიანება მოსალოდნელი არ არის.
- III ეტაპზე:ის მაქსიმალურად ვლინდება მე-3 - მე-5 დღეს, დამახასიათებელია LDH, ALT, ბილირუბინის დონის მატება. პროთრომბინის დრო გახანგრძლივებულია, რასაც შესაძლოა ახლდეს სისხლდენა; შესაძლებელია მიოკარდიუმის და თირკმელების დაზიანება, მაგრამ მათი სიმძიმე გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე ღვიძლის. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება ღვიძლის ნეკროზული დაზიანების სიმპტომები: სიყვითლე, ჰიპოგლიკემია, სისხლდენის დარღვევა, ენცეფალოპათია.

მოწამვლა კალციუმის არხის ბლოკატორებით

საჩივრები:გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, ნელი გულისცემა, ზოგადი სისუსტე.
კლინიკური გამოვლინებები:
- სინათლის ხარისხი:შენარჩუნებულია ცნობიერება, ეკგ-ზე - ზომიერი ბრადიკარდია (წუთში 60-50), AV გამტარობის შენელება 0,20-0,22 წმ-მდე, მისი შეკვრის ფეხების არასრული ბლოკადა (0,09-0,11 წმ), სისუსტე, არტერიული წნევა ნორმების ფარგლებში. .
- საშუალო ხარისხი:ზოგადი სისუსტე, ECG-AV ან სინოატრიული ბლოკადა 1-2 გრადუსი, 30%-ში შესაძლებელია განვითარდეს მისი შეკვრის ფეხების სრული ბლოკადა. ფერმკრთალი კანი, BP 110/60 მმ Hg. რიტმი 55-40 წუთში.
- მოწამვლის მძიმე ხარისხი:გამოხატული ბრადიკარდია (40-ზე ნაკლები 1 წუთში), ფერმკრთალი, კანის მარმარილო; BP 90/60-70/40 მ Hg, პულსი სუსტი ავსების, იშვიათი, ჩახლეჩილი გულის ხმები. ეკგ-ზე - AV ან სინოატრიული ბლოკადა 2-3 გრადუსით QRS კომპლექსის მკვეთრი გაფართოებით 0,16-0,18 წმ-მდე. ეს ხარისხი 38% იძლევა გულის მწვავე შეკუმშვის უკმარისობას და მის უეცარ შეწყვეტას პრეპარატის მიღებიდან პირველი 3-12 საათის განმავლობაში.

მოწამვლა β-ბლოკერებით (ბეტა-ბლოკატორები)

კლინიკური გამოვლინებები:ტოქსიკური დოზის მიღების შემდეგ უნდა ველოდოთ გულის შეკუმშვის სიხშირისა და რიტმის დარღვევას (ბრადიკარდიული ტიპი, ზოგჯერ ტოტალურ ბლოკამდე), მიოკარდიუმის უკმარისობის გამოვლინებები და ასევე, დოზისა და სხეულის საწყისი მდგომარეობის მიხედვით, არტერიული წნევის დაქვეითება (ან მატება), რაც იწვევს კარდიოგენურ შოკს ან ფილტვის შეშუპებას. აღინიშნება ბრონქოსპაზმი, რომელიც ვლინდება ქოშინით, ციანოზით; აციდოზი, ვითარდება ჰიპოგლიკემია. შესაძლო დაღლილობა, თავის ტკივილი, გულისრევა, დიარეა, პირის სიმშრალე, გამონაკლის შემთხვევებში - დეპრესია, ჰალუცინაციები, აგზნება, კრუნჩხვები, მხედველობის დარღვევა. სიმძიმე კლინიკური კურსიბეტა-AB მოწამვლა ძირითადად დაკავშირებულია პირველადი სპეციფიკური კარდიოტოქსიური ეფექტის (PCE) სიმძიმესთან.
მსუბუქი მოწამვლა.ცნობიერება მთლიანად დაცულია. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება გულისრევა, იშვიათად ღებინება, ზომიერი ბრადიკარდია 50-55 წუთში. არტერიული წნევა ნორმალურ დიაპაზონშია. ეკგ: სინუსური ბრადიკარდია; ზოგიერთ შემთხვევაში, 1 ხარისხის AV ბლოკადა PQ სეგმენტის გაფართოებით 0,22 - 0,26 წმ-მდე.
ზომიერი მოწამვლა.აღინიშნება უფრო გამოხატული ბრადიკარდია (პულსი 40 წუთამდე), რომელსაც თან ახლავს ზომიერი ნიშნები. კლინიკური სინდრომიმცირე გულის გამომუშავება; იშვიათი რბილი პულსი, კანის ფერმკრთალი, გარკვეული ლეთარგია. არტერიული წნევა ზომიერად მცირდება 100/60 - 90/60 მმ Hg-მდე. ეკგ-ზე: სინუსური ბრადიკარდია (45-55 დარტყმა წუთში), გამტარობის დარღვევა გულის სინოატრიულ ზონაში, ინტრავენტრიკულური გამტარობა შეიძლება შენელდეს შეკვრის ტოტების არასრული ან სრული ბლოკადის სახით (QRS 0,12 წმ-მდე), მიოკარდიუმში უმნიშვნელო მეტაბოლური ცვლილებები ჰიპოკალიემიის ტიპის მიხედვით, რაც შეესაბამება სისხლში კალიუმის კონცენტრაციის ზომიერ შემცირებას. ცვლილებები ცენტრალურ ჰემოდინამიკაში: ნორმალური ან ოდნავ შემცირებული ინსულტის მოცულობა (SV), გულის გამომუშავების დაქვეითება (MOV) ბრადიკარდიის გამო, მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის კომპენსატორული ზრდა (OPVR). გულის შეკუმშვის ფუნქცია (SPS) მცირდება 20-30%-ით.

მოწამვლის მძიმე ხარისხი.კლინიკური კურსის სიმძიმე განპირობებულია გულის მწვავე კუმშვადობის უკმარისობით და კარდიოგენური შოკის განვითარებით. ეკგ-ზე: გამოხატული პირველადი სპეციფიკური კარდიოტოქსიური ეფექტი (PCE) მუქარის ფორმის: მისი შეკვრის ერთ-ერთი ფეხის სრული ბლოკადა QRS კომპლექსის გაფართოებით 0,12 წმ-ზე და მისი დეფორმაცია. სინუსური ბრადიკარდია 40 დარტყმაზე ნაკლები წუთში. ასევე შესაძლებელია განვითარდეს SA - და AV - II ტიპის 2 ხარისხის ბლოკადა ასისტოლის ხანგრძლივი პერიოდებით (1:3 - 1:4) იშვიათ კვანძოვან რიტმზე გადასვლით. დარღვევების ამ ფორმებმა შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი ასისტოლა. კლინიკურად შეიმჩნევა კარდიოგენური შოკის გამოხატული სიმპტომები: სუსტი ავსების იშვიათი პულსი, კანის ფერმკრთალი (მარმარილოთი), მიდრიაზი, პერიოდული დაბნეულობა, დაბალი წნევა. ცენტრალური ჰემოდინამიკის ინდიკატორები ამავდროულად მიუთითებენ გულის გამომუშავების შემცირებაზე და OPSS-ის მატებაზე 2,5-3,5-ჯერ შესაბამისი მნიშვნელობიდან, SPS მცირდება 50-70%-ით. ჰომეოსტაზის დარღვევა შეესაბამება შოკის რეაქციას - ჰიპოკალიემიას, აციდოზის, სისხლში ჟანგბადის გრადიენტის დაქვეითებას.

სპეციალისტების კონსულტაციის ჩვენებები: ჩვენებების მიხედვით.

დიფერენციალური დიაგნოზი: მითითებულია მკურნალობის ტაქტიკაში.

ძირითადი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:

შარდში ტოქსიკური ნივთიერების შემცველობის ტესტი;

ზოგადი ანალიზისისხლი (6 პარამეტრი);

სისხლში ტოქსიკური ნივთიერების კონცენტრაციის განსაზღვრა;

შარდის ზოგადი ანალიზი;

კალიუმის/ნატრიუმის განსაზღვრა;

კალციუმის განსაზღვრა;

ქლორიდების განსაზღვრა;

ნარჩენი აზოტის განსაზღვრა;

კრეატინინის განსაზღვრა;

მთლიანი ცილის განსაზღვრა;

ALT-ის განმარტება;

ბილირუბინის განსაზღვრა;

მიკრორეაქცია;

ელექტროკარდიოგრაფია;

გულის მონიტორინგი;

მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის შესწავლა;

AST-ის განმარტება;

განავალი ჰელმინთის კვერცხებზე;

კოაგულოგრამა;

სისხლის გაზები;

ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია;

ღვიძლის, პანკრეასის, თირკმელების ულტრაბგერა.

დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:

გლუკოზის განსაზღვრა;

დიასტაზის განმარტება;

შარდში ალკოჰოლის შემცველობის ტესტი (კარანდაევის მიხედვით);

ნევროლოგის კონსულტაცია;

ფსიქიატრიული კონსულტაცია;
- თავის ქალას R-გრაფიკა, მკერდი, მუცლის ღრუ.

მკურნალობა საზღვარგარეთ

გაიარეთ მკურნალობა კორეაში, ისრაელში, გერმანიაში, აშშ-ში

მიიღეთ რჩევა სამედიცინო ტურიზმის შესახებ

მკურნალობა

მკურნალობის მიზნები:არასასურველი შედეგების თავიდან აცილება, როგორიცაა ღვიძლის უკმარისობა, ღვიძლის გადანერგვის საჭიროება და სიკვდილი; შემცირებამდე

შეამცირეთ გვერდითი ეფექტების რისკი.

არაფარმაკოლოგიური მკურნალობა: არა.

სამედიცინო მკურნალობა

1. სასიცოცხლო ფუნქციების კორექტირება.

2. დეტოქს თერაპია:

2.1 წმენდა/კუჭის ამორეცხვა მილის მეშვეობით.

2.2 ნაწლავის გაწმენდა: მაკროგოლი 4000 3-4 ლიტრი ან გამწმენდი enema; ნეოსტიგმინი 0.05% 1.0 ი/მ.

2.3 გააქტიურებული ნახშირბადიპერორალურად 1 გ/კგ სხეულის მასაზე.

2.4 ჰემოდილუცია (ინფუზიური თერაპია): კოლოიდური, კრისტალოიდური ხსნარები, ფორსირებული დიურეზი მოცულობით ჩვენებების მიხედვით;

2.5 ანტიდოტები (დამოკიდებულია ტოქსიკურ აგენტზე):
- β-ბლოკერებით მოწამვლისას ინიშნება გლუკაგონი (საწყისი დოზა 4-10 მგ ინტრავენურად), რომელსაც აქვს დადებითი ინოტროპული ეფექტი;
- ნიფედიპინით, ვერაპამილით, დილთიაზემით მოწამვლისას - კალციუმის პრეპარატების მაღალი დოზების ინტრავენურად შეყვანა (კალციუმის გლუკონატი 2-3 გ) და ადრენომიმეტიკა. ნაწლავის ამორეცხვა ნაჩვენებია, თუ მოწამვლა მოხდა ხანგრძლივი მოქმედების წამლით;
ბენზოდიაზეპინით მოწამვლის ანტიდოტი არის ფლუმაზენილი. შეიყვანეთ 0.3 მგ ინტრავენურად 15 წამის განმავლობაში. შეგიძლიათ გაიმეოროთ პრეპარატის შეყვანა ყოველ წუთში 2 გ-მდე ჯამურ დოზამდე.ფლუმაზენილს აქვს მოკლევადიანი ეფექტი;
- პარაცეტამოლით - აცეტილცისტეინის 140 მგ/კგ მოწამვლის შემთხვევაში ან ინტრავენურად აცეტილცისტეინის 20%-იანი ხსნარი 150 მგ/კგ 5%-იან დექსტროზის ხსნარში, ჰეპატოპროტექტორები ინიშნება ტოქსიკური ჰეპატოპათიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
2.6 მძიმე მოწამვლისას, ჩვენების მიხედვით - დეტოქსიკაციის ჰემოსორბცია, ჰემოდიალიზი, პლაზმაფერეზი, ლაზერული სისხლის თერაპია. განაცხადი ქირურგიული მეთოდებიდეტოქსიკაცია განისაზღვრება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად, სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით.

3. სიმპტომური თერაპიამიზნად ისახავს ორგანოებისა და სისტემების (რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული სისტემების) ტოქსიკური დაზიანების სიმპტომების შეჩერებას, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიმჟავა-ტუტოვანი და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის ნორმალიზება:
- აცეტილსალიცილის მჟავით მოწამვლისას ინიშნება H2-ბლოკატორები: რანიტიდინი, ომეპრაზოლი; ანტაციდები: სმექტიტი;
- ფსიქომოტორული აგზნებით - სედატიური საშუალებები: დიაზეპამი 5-10 მგ IV, GHB;
- DIC-ის განვითარებით, სტადიის მიხედვით - ჰემოსტატიკური საშუალებები, ანტითრომბოციტული საშუალებები, ანტიკოაგულანტები; სისხლის პროდუქტები: ახლად გაყინული პლაზმა, კრიოპრეციპიტატი.
სუიციდური მოწამვლის შემთხვევაში მითითებულია ფსიქიატრიული კონსულტაცია.

პროფილაქტიკური ზომები: არა.